Nafas olish atsidozi. Nafas olish atsidozi

Atsidoz - bu organizmning kislota-ishqor muvozanatining buzilishi bilan tavsiflangan organizmning kislotalilikni oshirish va uning muhitining pH qiymatini pasaytirish tomon siljishi bilan tavsiflangan holat. Vaziyatning rivojlanishining asosiy sababi oksidlanish mahsulotlarining to'planishi hisoblanadi organik kislotalar, ular odatda tezda tanadan chiqariladi. Atsidoz paytida organik kislota oksidlanish mahsulotlari kontsentratsiyasining oshishi sabab bo'lishi mumkin tashqi omillar(karbonat angidridning yuqori konsentratsiyasi bilan havoni inhalatsiyalash), shuningdek tizimlarning ishlashini buzadigan ichki omillar, natijada mahsulotlarning metabolizmi va organik kislotalarning metabolitlari to'planishi buziladi. Atsidoz bilan og'ir sharoitlar shok, koma va bemorning o'limiga olib keladi.

Har qanday kelib chiqishi atsidoziga olib kelishi mumkin tanqidiy sharoitlar tanasi:

• suvsizlanish;
• Qon ivishining kuchayishi;
• Kritik tebranishlar qon bosimi;
• Miyokard infarkti, parenximal organlarning infarkti;
• Aylanma qon hajmining pasayishi;
• Periferik tromboz;
• Miya disfunktsiyasi;
• Koma;
• O'limga olib keladigan natija.

Atsidozning tasnifi

Atsidozning rivojlanish mexanizmlariga ko'ra quyidagi kasalliklar turlari ajratiladi:

• Nafas olishsiz atsidoz;
• Nafas olish atsidozi (yuqori konsentratsiyali karbonat angidrid bilan havoni yutish);
• Atsidozning aralash turi (bu sabablar bilan yuzaga kelgan holat har xil turlari atsidoz).

Nafas olishsiz atsidoz, o'z navbatida, quyidagi tasnifga bo'ysunadi:

• Chiqaruvchi atsidoz - organizmdan kislotalarni olib tashlash funktsiyasi buzilganda (buyrak funktsiyasi buzilganda) rivojlanadigan holat;
• Metabolik atsidoz - tananing to'qimalarida endogen kislotalarning to'planishi bilan tavsiflangan eng murakkab holat;
• Ekzogen atsidoz - bu metabolizm jarayonida kislotalarga aylanadigan ko'p miqdordagi moddalarning organizmga kirishi natijasida yuzaga keladigan kislotalar kontsentratsiyasining ortishi holati.

PH darajasiga ko'ra, atsidoz quyidagilarga bo'linadi.

• Kompensatsiya;
• Subkompensatsiyalangan;
• Dekompensatsiyalangan.

PH darajasi minimal (7,24) va maksimal (7,45) qiymatlarga (normal pH = 7,25 - 7,44) yetganda, oqsil denatüratsiyasi, hujayralar yo'q qilinishi va ferment funktsiyasining pasayishi sodir bo'ladi, bu organizmning o'limiga olib kelishi mumkin. .

Atsidoz: kasallikning sabablari

Atsidoz kasallik emas. Bu ba'zi omillar ta'siridan kelib chiqadigan tananing holati. Atsidoz bo'lsa, quyidagi omillar ushbu holatning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• Ro'za tutish, parhez, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish;
• Zaharlanish, ishtahani yo'qotish, oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari;
• Metabolizm buzilgan tananing shartlari (diabetes mellitus, qon aylanishining buzilishi, febril sharoitlar);
• Homiladorlik;
• malign neoplazmalar;
• Tananing suvsizlanishi;
• Buyrak etishmovchiligi;
• Tanadagi metabolizm ortiqcha kislotalar hosil bo'lishiga olib keladigan moddalar bilan zaharlanish;
• gipoglikemiya (past qon glyukoza darajasi);
• Kislorod ochligi (shok, anemiya, yurak etishmovchiligi holatlarida);
• Buyrak bikarbonatini yo'qotish;
• Muayyan miqdordagi dori vositalaridan foydalanish (salitsilatlar, kaltsiy xlorid va boshqalar);
• Nafas olish etishmovchiligi.

Ba'zi hollarda, atsidoz bilan, vaziyatning rivojlanishini aniq ko'rsatadigan sabablar yo'q.

Atsidoz: belgilari, kasallikning klinik ko'rinishi

Atsidoz bilan simptomlarni boshqa kasalliklarning alomatlaridan ajratish qiyin. Atsidozning engil shakllarida semptomlar organizmdagi kislota-baz muvozanatining o'zgarishi bilan bog'liq emas. Atsidozning asosiy belgilari:

• Qisqa muddatli ko'ngil aynish, qusish;
• Umumiy noqulaylik;
• Yurak tezligining oshishi, nafas qisilishi;
• Kardiyak aritmiyalar;
• Qon bosimining oshishi;
• Markaziy funktsiyalarning buzilishi asab tizimi(uyquchanlik, tartibsizlik, bosh aylanishi, ongni yo'qotish, letargiya);
• Shok holatlari;

Shuni ta'kidlash kerakki, atsidozning engil shakllarida alomatlar umuman ko'rinmasligi mumkin.

Atsidoz diagnostikasi

Atsidozni aniq tashxislash uchun foydalaning quyidagi usullar tadqiqot:

• Qonning gaz tarkibini tahlil qilish (tahlil qilish uchun qon namunasi olinadi arterial qon dan radial arteriya bilakda venoz qon tahlili pH darajasini aniq aniqlay olmaydi);
• siydik pH darajasini tahlil qilish;
• Sarum elektrolitlari uchun arterial qon tahlili.

Asosiy metabolik ko'rsatkichlar (gaz tarkibi va sarum elektrolitlari darajasi) uchun qon tekshiruvi nafaqat atsidoz mavjudligini ko'rsatadi, balki atsidoz turini (nafas olish, metabolik) ham aniqlaydi. Atsidozning sababini aniqlash uchun boshqa testlar kerak bo'lishi mumkin.

Atsidoz: davolash

Bunga asoslanib bu davlat tana tizimlarining ishlashidagi buzilishlar tufayli kelib chiqadi, atsidoz bo'lsa, davolash tananing kislota-baz muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan asosiy kasallikni, patologik holatni yoki disfunktsiyani davolashga qisqartiriladi;

Metabolik atsidozni tuzatish uchun davolash o'z ichiga oladi tomir ichiga yuborish suyuqliklar, shuningdek, bu holatga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash.

At og'ir shakllar Asidozni davolash pH darajasini 7,2 yoki undan yuqori darajaga ko'tarish uchun natriy bikarbonat (ichimlik, infuzion eritmalar) o'z ichiga olgan preparatlarni buyurishni o'z ichiga oladi. Natriy bikarbonat glyukoza yoki natriy xlorid eritmalariga atsidoz tufayli aylanma qon hajmining buzilishiga qarab qo'shiladi.

Atsidoz tufayli aniq kasalliklarni bartaraf etish uchun simptomatik davolash buyuriladi. Zaharlanish tufayli atsidoz rivojlanganda, davolash og'ir zaharlanish holatlarida toksik moddani tanadan olib tashlashni o'z ichiga oladi, dializ qo'llaniladi.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Axborot umumlashtirilgan va axborot maqsadida taqdim etiladi. Kasallikning dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashing. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavflidir!

Materialga sharhlar (24):

1 2

Aldan iqtibos keltirish uchun:

Xo'sh, yaxshi tushuntiring. Ma'noli iboralarni tashlash ham katta aqlni talab qilmaydi. Agar odam har kuni jismoniy va evolyutsion jihatdan oqilona bo'lganidan 15 baravar ko'proq shakar iste'mol qilsa nima bo'ladi? Bu metabolizmga qanday ta'sir qiladi? Hujayradagi glyukozadan hosil bo'lgan karbonat angidrid erimaydi va ionlashtirilmaydi? Tana hech qachon juda ko'p karbonat angidridga ega bo'ladimi? Atsidoz bo'ladimi? Nima bo'ladi? Men istehzoli emasman, agar siz mavzuni yaxshi bilsangiz va javob berishga dangasa bo'lmasangiz, hammaga ham buni tushunishga yordam bering. Rahmat.

"Ahmoqlik" tashxisi qo'yilganda, boshda bir xil darajada qiziqarli savollar paydo bo'ladi.

Nadejda shifokori / 2018 yil 13-sentabr, 11:29

Men Galina G.dan iqtibos keltiraman:

Salom.
4,8 yoshli bola o'tgan yilning oktyabr oyidan beri ko'pincha aseton darajasining ko'tarilishidan aziyat chekadi (test chiziqlari bilan o'lchanadi).
Bu hafta u 4+ bo'ldi, 2 kunlik IV glyukoza, NaCl va Ringerdan so'ng, och barmoq bilan qon testi pH 7,26 va asetonni aniqladi.
ya'ni atsidozning boshlanishi. Hozir u o'zini yaxshi his qilmoqda, lekin kuniga deyarli 1 kg pishirilgan kartoshka (uglevodlar) yeydi...
Shifokorlar noto'g'ri metabolizm, ya'ni oqsil parchalanishidan shubhalanib, qo'rqitishdi
ehtimol deyishdi o'lim Bola faol, tez-tez yuguradi, ko'p gapiradi va nafas olishda qiyinchiliklarga duch kela boshlaydi, asetondan qochish uchun men uni kuniga 2-3 stakan shirin choy ichishga deyarli majbur qilaman.
3 yoshimdan boshlab men davlat bolalar bog'chasiga bordim, u erda "pnevmoniyadan muvaffaqiyatli aziyat chekdim" 4!! marta (o'shanda "aseton ertaki" boshlangan).
Shaxsiyga o'tkaziladi, u erdan faqat 2 kunlik olib keladi virusli infektsiyalar, haroratda - darhol aseton.
Ko'pincha u men bilan uyda, xotirjam va nazorat ostida o'tiradi.

Savol shundaki, o'pka muammosi va intervalgacha nafas olish bunday pHga olib kelishi mumkinmi?

Salom, Galina.
Shuni esda tutingki, bolalarda aseton bilan juda tez-tez tashxis qo'yish, ayniqsa postsovet mamlakatlaridagi pediatriyada. Bu shuni anglatadiki sog'lom bola ota-onalar shifokorlarga tashrif buyurishdan charchashadi va shifokorlar tobora murakkab tashxislarni topadilar. Ko'pgina hollarda (juda kamdan-kam holatlardan tashqari) hech qanday davolanish talab etilmaydi, chunki jiddiy buzilishlar yo'q, bu ba'zi bolalarda metabolik xususiyatlar, kasallik emas. Komarovskiydan aseton haqida o'qing, boshqa pediatr bilan bog'lanishga harakat qiling, katta klinikada (shifokorlar ko'proq tajribaga ega va ko'proq imkoniyatlarga ega) va ikkinchi fikrni oling.
Endi shamollash haqida. 7-8 yoshgacha bo'lgan bolalar rivojlanadi immun tizimi, bu yoshdan oldin u etuk emas. Bolalar muassasalariga tashrif buyurishda bolalar yangi yuqumli kasalliklarga duch kelishadi va kasal bo'lishadi, ammo ularning immuniteti o'rgatiladi va mustahkamlanadi. Bu muhim bosqich va bu mutlaqo normaldir.

1 2

Siz buni bilasizmi:

Insonga yoqmaydigan ish uning ruhiyatiga umuman ishlamaslikdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi.

Bizning buyraklarimiz bir daqiqada uch litr qonni tozalashga qodir.

Oksford universiteti olimlari bir qator tadqiqotlar o'tkazdilar va ular vegetarianizm zararli bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishdi. inson miyasi, chunki bu uning massasining pasayishiga olib keladi. Shuning uchun olimlar baliq va go'shtni dietangizdan butunlay chiqarib tashlamaslikni tavsiya qiladilar.

Taniqli Viagra preparati dastlab arterial gipertenziyani davolash uchun ishlab chiqilgan.

Ko'pgina olimlarning fikriga ko'ra, vitamin komplekslari odamlar uchun deyarli foydasiz.

Kariyes eng keng tarqalgan yuqumli kasallik hatto gripp ham raqobat qila olmaydigan dunyoda.

Eng ko'p kam uchraydigan kasallik- Kuru kasalligi. Bundan faqat Yangi Gvineyadagi For qabilasining vakillari aziyat chekmoqda. Bemor kulishdan vafot etadi. Kasallik inson miyasini iste'mol qilishdan kelib chiqadi, deb ishoniladi.

Buyuk Britaniyada jarroh chekadigan yoki kasal bo'lgan bemorni operatsiya qilishdan bosh tortishi mumkin bo'lgan qonun mavjud. ortiqcha vazn. Inson voz kechishi kerak yomon odatlar, va keyin, ehtimol, u operatsiyaga muhtoj bo'lmaydi.

Birinchi vibrator 19-asrda ixtiro qilingan. U bug 'dvigatelida ishlagan va ayol isteriyasini davolash uchun mo'ljallangan edi.

Ish paytida bizning miyamiz 10 vattli lampochkaga teng miqdorda energiya sarflaydi. Shunday qilib, qiziqarli fikr paydo bo'lgan paytda boshingiz ustidagi lampochkaning tasviri haqiqatdan unchalik uzoq emas.

At muntazam tashriflar Solaryumga ta'sir qilish teri saratoni bilan kasallanish ehtimolini 60% ga oshiradi.

Inson suyaklari betondan to'rt barobar kuchliroqdir.

JSST tadqiqotiga ko'ra, har kuni yarim soatlik suhbat Mobil telefon miya shishi rivojlanish ehtimolini 40% ga oshiradi.

Chap qo'llarning o'rtacha umri o'ng qo'llarga qaraganda qisqaroq.

Amerikalik olimlar sichqonlar ustida tajriba o'tkazib, shunday xulosaga kelishdi tarvuz sharbati qon tomir aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Sichqonlarning bir guruhi ichdi oddiy suv, ikkinchisi esa tarvuz sharbati. Natijada, ikkinchi guruhning tomirlarida xolesterin plitalari yo'q edi.

Chuqur uyqu tana uchun bu nafaqat dam olish vaqti, balki maxsus holat tanani "texnik ko'rik", "tozalash", kichik muammolarni bartaraf etish bilan shug'ullanganda ...

Nafas olish atsidozi

Bu nima?

Nafas olish atsidozi - o'pkaning gipoventilatsiyasi tufayli kislota-ishqor muvozanatining buzilishi; o'tkir bo'lishi mumkin - to'satdan ventilyatsiya etishmovchiligi bilan yoki surunkali - kabi uzoq kasallik o'pka. Prognoz asosiy kasallikning og'irligiga, shuningdek, bog'liq umumiy holat inson salomatligi.

Nafas olish atsidoziga nima sabab bo'ladi?

Gipoventiliya tanadan karbonat angidridni olib tashlashni kamaytiradi. Natijada, karbonat angidrid suv bilan birlashadi, natijada ortiqcha karbonat kislota hosil bo'ladi; Qonning pH darajasi pasayadi (kislotali tomonga o'tadi). Natijada tana suyuqliklarida vodorod ionlarining kontsentratsiyasi oshadi.

Atsidozning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

Nafas olish markazining sezgirligini kamaytiradigan giyohvand moddalar, anesteziklar, uyqu tabletkalari va sedativlar;

Markaziy asab tizimining shikastlanishi, xususan, shikastlanish orqa miya o'pka funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin;

Surunkali metabolik alkaloz, bunda organizm shamollatishni kamaytirish orqali pHni normallashtirishga harakat qiladi;

Nerv-mushak kasalliklari (masalan, miyasteniya gravis va poliomielit); zaiflashgan mushaklar nafas olishni qiyinlashtiradi va alveolyar ventilyatsiyani buzadi.

Bundan tashqari, nafas olish atsidoziga obstruktsiya sabab bo'lishi mumkin nafas olish yo'llari yoki alveolyar ventilyatsiyaga ta'sir qiluvchi o'pka parenximasi kasalligi, surunkali obstruktiv kasallik o'pka, astma, kattalardagi og'ir respirator distress sindromi, surunkali bronxit, ko'p miqdorda havo, og'ir pnevmoniya va o'pka shishi bilan pnevmotoraks.

Nafas olish atsidozining belgilari qanday?

O'tkir respirator atsidoz markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi, bu miya qon tomirlarida karbonat angidridning ko'payishi bilan emas, balki miya omurilik suyuqligining pH o'zgarishi bilan bog'liq. Semptomlar juda farq qiladi: tashvishdan, tashvish holati, uyqusizlikka chalkashlik, kichik yoki katta titroq va koma. Biror kishi bosh og'rig'i, nafas qisilishi, tez nafas olish, diskning shishishi haqida shikoyat qilishi mumkin optik asab, tushkun reflekslar. Agar bemorga kislorod berilmasa, gipoksiya paydo bo'ladi (to'qimalarda past kislorod miqdori). Nafas olish atsidozi ham yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin: yurak urish tezligi, yuqori qon bosimi va yurak tezligi; og'ir holatlarda tomirlar kengayadi, qon bosimi tushadi.

Atsidoz qanday aniqlanadi?

Tashxis qonning gaz tarkibini tahlil qilish natijalariga ko'ra amalga oshiriladi: kislorod, karbonat angidrid va boshqa gazlar tarkibi.

Nafas olish atsidozini qanday davolash mumkin?

Davolash alveolyar gipoventiliyaga sabab bo'lgan kasallikni tuzatishga qaratilgan.

Agar alveolyar ventilyatsiya sezilarli darajada yomonlashgan bo'lsa, uni keltirib chiqargan sabab bartaraf etilgunga qadar, vaqtincha zarur bo'lishi mumkin. sun'iy shamollatish. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bronxodilatatorlar (vazodilatorlar), kislorod, kortikosteroidlar va ko'pincha antibiotiklardan foydalanadi; miyasteniya gravis bilan - dori terapiyasi; olib tashlash kerak bo'lishi mumkin begona jism nafas olish yo'llaridan; pnevmoniya uchun antibiotiklar buyuriladi; toksik moddalarni olib tashlash uchun - dializ yoki faollashtirilgan uglerod.

Markaziy asab tizimiga jiddiy tahdid va yurak-qon tomir tizimi pH darajasining 7,15 dan pastga tushishini anglatadi. Bu natriy bikarbonatni tomir ichiga yuborishni talab qilishi mumkin. At surunkali kasallik o'pkada, karbonat angidrid darajasi optimal davolanishga qaramay, yuqori bo'lib qolishi mumkin.

Nafas olish atsidozi - qonda karbonat angidrid (Pco2) ning haddan tashqari ko'payishi.

Metabolizm jarayonida hosil bo'lgan karbonat angidrid o'pka orqali tanadan chiqariladi. Ushbu turdagi atsidoz bilan ushbu jarayonning samaradorligi pasayadi. U o'pka kasalligi (masalan, og'ir bronxiolit) yoki o'pkadan tashqari patologiya (masalan, dori dozasini oshirib yuborish) tufayli rivojlanadi. Sog'lom o'pka metabolizm jarayonida karbonat angidrid ishlab chiqarishdagi har qanday tebranishlarga dosh beradi va ortiqcha ishlab chiqarish o'z-o'zidan pH buzilishiga olib kelmaydi. Alveolyar ventilyatsiya buzilganida, CO2 hosil bo'lish tezligi atsidozning og'irligiga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu omilning roli odatda ahamiyatsiz.

Nafas olish atsidozida qon pH darajasi pasayadi, ammo normal metabolik kompensatsiya atsidemiyaning og'irligini kamaytiradi. O'tkir metabolik reaktsiya birinchi daqiqalarda sodir bo'ladi va kislotani bikarbonat bo'lmagan tampon tizimlari bilan neytrallashdan iborat. Natijada, plazma bikarbonatining kutilgan o'sishi sodir bo'ladi, bu Pco2 ning 10 mmHg ga oshishi bilan 1 mEq / L ga oshadi. Art. (o'tkir kompensatsiya).

Surunkali respirator atsidoz aniqroq metabolik kompensatsiyani beradi va shuning uchun Pco2 ning bir xil o'sishi bilan atsidemiya o'tkir atsidozga qaraganda kamroq bo'ladi. Bu buyraklar tomonidan kislotaning ko'payishi bilan birga keladi. Bu reaktsiya 3-4 kun davomida rivojlanadi va sarum bikarbonatning kutilayotgan o'sishi 10 mmHg uchun 3,5 mEq / L ni tashkil qiladi. Art. Pco2 (surunkali kompensatsiya).

Surunkali respirator atsidozda qon bikarbonatining ko'payishi xloridning kamayishi bilan birga keladi. Tez tuzatilgandan so'ng, plazma bikarbonati o'sishda davom etadi va bemorda metabolik alkaloz rivojlanadi. Bunday hollarda xloridlarning kiritilishi uni yo'q qiladi.

Metabolik kompensatsiyaning etarli emasligi aralash pH buzilishini ko'rsatadi. Agar bikarbonat miqdori kutilganidan yuqori bo'lsa, metabolik alkaloz, kutilganidan past bo'lsa, metabolik atsidoz mavjud. Metabolik kompensatsiyaning etarliligini aniqlash uchun jarayonning og'irligini klinik baholash kerak, chunki o'tkir va surunkali respirator atsidozda qon bikarbonatining ko'payishi darajasi farq qiladi.

Bu yoki boshqa Pco2 qiymatini faqat bemorda nafas olish atsidozi bor-yo'qligini aniqlagandan keyin talqin qilish mumkin. Atsidemiya va yuqori Pco2 har doim buni ko'rsatadi, ammo Pco2 ning ko'payishi oddiy metabolik alkaloz uchun etarli nafas olish kompensatsiyasini ham aks ettirishi mumkin. Alkalemiya nafas olish atsidozini istisno qiladi, ammo aralash kasalliklar bilan u normal va hatto past Pco2 bilan paydo bo'lishi mumkin. Bu metabolik atsidozda nafas olish kompensatsiyasi etarli bo'lmaganda paydo bo'lishi mumkin (ya'ni, Pco2 metabolik atsidozning ma'lum bir og'irligi uchun kutilganidan yuqori bo'lsa), atsidemiya kuchayishi mumkin.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh

Video:

Sog'lom:

Tegishli maqolalar:

1. Nafas olish alkalozi o'pka tomonidan CO2 ning ortiqcha chiqishi (giperventiliya) natijasida yuzaga keladi.
2. Metabolik alkaloz HCl ning yo'qolishi bilan sodir bo'ladi (buyraklar orqali yoki oshqozon-ichak trakti), qon bikarbonatining ko'payishi, ...
3. Tananing kislorodga bo'lgan ehtiyojining ortishi va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishining mutlaq ehtimolini hisobga olgan holda, gaz almashinuvini to'liq ushlab turish ...

O'tkir respirator atsidoz - bu nafas olish funktsiyasining dekompensatsiyasi tufayli tez rivojlanadigan CBS ning eng xavfli kasalligi. Bu tanadagi CO 2 ning pasayishi tufayli birlamchi o'tkir to'planishi bilan tavsiflanadi alveolyar ventilyatsiya, CO 2 ning yo'q qilinishini cheklash. Uchuvchi bo'lmagan "sobit" kislotalarning chiqarilishi bilan buyraklar tomonidan kompensatsiya yo'q. PaCO 2, PCO 2 kabi, venoz qonda va barcha hujayradan tashqari suyuqlikda ortadi, shu bilan birga pH pasayadi, BE darajasi doimiy bo'lib qoladi (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE ± 2 mmol / l, pH< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов bufer tizimlari qon. Bufer asoslari doimiy bo'lib qoladi.

PH pasayganda, plazmadagi fosfat va kaliy darajasining oshishi tendentsiyasi bilan elektrolitlar siljishi sodir bo'ladi. Shu bilan birga, qonda adrenalin va norepinefrin kontsentratsiyasi oshadi, garchi to'qimalarning katexolaminlarga sezgirligi pasayadi. Nafas olish va yurak urish tezligi va MOS kuchayadi va qon bosimi ko'tariladi. Vazodilatatsiya natijasida miya qon oqimi kuchayadi. CO 2 ning to'planishi intrakranial bosimning oshishiga va koma rivojlanishiga olib keladi. Yurak-qon tomir kasalliklari atsidoz gipoksiya bilan birlashganda juda tez rivojlanadi.

Davolash: o'tkir respirator atsidozni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolash bilan birgalikda o'pkaning etarli darajada ventilyatsiyasi.

Surunkali respirator atsidoz

Surunkali respirator atsidoz rivojlanadi uzoq vaqt, buyrak kompensatsiyasi mexanizmini faollashtirish uchun etarli. Qon PCO 2 ning ortishi pH ning o'rtacha pasayishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, asoslar va HCO 2 ning ortiqcha miqdori ortadi (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE > +2 mmol/l, pH).< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

Asosiy kasallikni davolash kerak.

O'tkir respirator alkaloz

O'tkir respirator alkaloz alveolyar ventilyatsiyaning haddan tashqari (metabolik ehtiyojlarga nisbatan) tufayli CO 2 ning birlamchi o'tkir yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Bu mexanik ventilyatsiya paytida passiv giperventilatsiya yoki hipoksemiya yoki metabolik kasalliklar natijasida kelib chiqqan nafas olish markazi va karotid jismlarni rag'batlantirish natijasida yuzaga keladi. Shikastlangan miya shikastlanishida o'tkir respirator alkaloz miyada to'plangan sut kislotasi bilan kimyoviy retseptorlarni qo'zg'atish natijasida yuzaga kelishi mumkin. PCO 2 ning pasayishi tufayli hujayradan tashqari suyuqlikning pH darajasi oshadi, BE o'zgarmaydi (PCO 2)< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7.44). Plazmadagi katexolamin kontsentratsiyasi pasayadi. MOS kamayadi. O'pka va mushaklardagi qon tomirlarining kengayishi va miya tomirlarining spazmi paydo bo'ladi. Miya qon oqimi Va intrakranial bosim kamayib bormoqda. Nafas olish va miya buzilishlarining buzilishi mumkin: paresteziya, mushaklarning burishishi, konvulsiyalar.

Nafas olish alkalozini keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni (travma, miya shishi) yoki holatni (gipoksiya) davolash kerak. CBS va qon gazlari monitoringi. Mexanik shamollatish paytida nafas olish alkalozining rejimi neyrotravma uchun ko'rsatiladi (RSO 2 = 25 mm Hg). Mexanik ventilyatsiya ostida o'rtacha nafas olish alkalozi bilan hech qanday tuzatish talab etilmaydi.

Surunkali respirator alkaloz

Surunkali nafas olish alkalozi buyraklar tomonidan kompensatsiya uchun etarli vaqt davomida rivojlanadi. HCO 2 ning siydik bilan chiqarilishi ortadi va uchuvchan bo'lmagan kislotalarning chiqishi kamayadi. Qon plazmasida asosiy etishmovchilik kuchayadi, pH normal chegaralarda yoki biroz oshadi (PCO 2)< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

Davolash. Nafas olishni rag'batlantirishning asosiy sababini yo'q qilish kerak.

O'tkir va surunkali nafas olish alkalozi, qoida tariqasida, metabolik atsidoz yoki boshqa sabablar (gipoksemiya, og'riq, zarba va boshqalar) tufayli yuzaga keladigan kompensatsion reaktsiyadir.

Atsidoz buzilishning bir shaklidir kislota-baz muvozanati, bunda kislotalanish sodir bo'ladi ichki muhit to'planishi tufayli kislotali ovqatlar va vodorod ionlari. Odatda, bu mahsulotlar bufer tizimlari va chiqarish organlarining ishi tufayli tezda chiqariladi, ammo ba'zi hollarda patologik sharoitlar, homiladorlik va boshqalar. kislotali ovqatlar to'planib, siydikka kiradi va komaga olib kelishi mumkin.

Ortiqcha kislotalar haddan tashqari ishlab chiqarish yoki ekskretsiya etishmasligi bilan paydo bo'ladi, bu pH ning pasayishiga va asidozning rivojlanishiga olib keladi, bu mustaqil kasallik emas, balki faqat boshqa patologiyaning rivojlanishini aks ettiradi va mumkin bo'lgan asoratlardan biri hisoblanadi.

Odatda bu 7.35-7.38. Ushbu qiymatdan chetga chiqish gomeostazda, hayotiy organlarning ishida jiddiy buzilishlar bilan to'la va hatto hayotga tahdid solishi mumkin, shuning uchun og'ir patologiyada indikator juda ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadi. ichki organlar, intensiv terapiya bo'limidagi bemorlarda, saraton kasalliklarida va homilador ayollarda ushbu turdagi buzilishlarga moyil.

Kislotali ovqatlarning ortiqcha miqdori mutlaq yoki nisbiy, kompensatsiyalangan yoki kompensatsiyalanmagan bo'lishi mumkin. PH ning qisqa muddatli tebranishlari normal bo'lib, intensiv metabolizmni, stress omillarining ta'sirini va boshqalarni aks ettiradi, ammo bufer tizimlari, buyraklar va o'pkalarning muvofiqlashtirilgan ishi tufayli kislota-ishqor balansi tezda normal holatga qaytadi. Bunday atsidoz simptomlarni keltirib chiqarishga vaqt topa olmaydi va shuning uchun fiziologik adaptiv mexanizm doirasiga mos keladi.

Oziqlanishdagi xatolar tufayli ichki muhitning kislotaliligi surunkali tarzda sodir bo'lishi mumkin, bu yosh va keksa odamlarning ko'pchiligiga moyil. etuk yosh. Ushbu turdagi atsidoz umrbod bo'lishi mumkin, aniq alomatlar yoki hayotni buzmasdan. Oziqlanishdan tashqari, ichki muhitning kislotaligi sifatga ta'sir qiladi ichimlik suvi, darajasi jismoniy faoliyat, psixo-emotsional holat, toza havo etishmasligi tufayli gipoksiya.

Qonning pH darajasini aniqlash majburiy hayotiy parametrlardan biri emas. Kislota-baz muvozanatining buzilishi belgilari paydo bo'lganda, ko'pincha bemorlarda aniqlangan intensiv terapiya bo'limlari va palatalar intensiv terapiya. Asidozni darhol davolash kerak, chunki pH ning pasayishi jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin miya faoliyati, koma va bemorning o'limi.

Atsidozning sabablari va turlari

Shuni esda tutish kerakki, atsidoz faqat alomatlardan biri bo'lib, unda buzilishning asl sababini aniqlash mutaxassislar uchun asosiy vazifadir.

Atsidozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Tana haroratining oshishi bilan yuzaga keladigan kasalliklar;
• Buyrak patologiyasi;
• Uzoq muddatli diareya;
• Ro'za tutish yoki muvozanatsiz ovqatlanish;
• Homiladorlik holati;
• Bilan o'pka ventilyatsiyasining buzilishi yallig'lanish jarayonlari, yurak patologiyasi;
• Endokrin metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, tirotoksikoz).

Tana haroratining oshishi bilan birga keladi turli xil patologiyalar yuqumli va yuqumli bo'lmagan xarakterga ega, metabolizmning kuchayishi va maxsus himoya oqsillari - immunoglobulinlarning ishlab chiqarilishi bilan birga keladi. Agar harorat 38,5 darajadan oshsa, metabolizm katabolizm tomon o'zgaradi, oqsillar, yog'lar va uglevodlarning parchalanishi kuchayadi, natijada ichki muhit kislotalanadi.

Homiladorlik- tananing alohida holati kutayotgan ona, ularning ko'p organlari intensiv rejimda ishlashga majbur. Xomilani ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlash metabolizm darajasini oshirishni talab qiladi, bunda parchalanish mahsulotlari nafaqat onaning, balki bachadonda o'sayotgan homila tomonidan chiqarilgan mahsulotlar tufayli ham ortadi.

Qabul qilishning etarli emasligi ozuqa moddalari - yana bitta muhim omil, atsidozni keltirib chiqaradi. Ro'za paytida tana o'zini mavjud zahiralardan energiya bilan ta'minlashga intiladi - yog 'to'qimalari, jigar va mushak glikogeni va boshqalar. Ushbu moddalarning parchalanishi kislota-ishqor muvozanatining buzilishiga olib keladi, buning natijasida pH ning kislotalanish tomon siljishi kuzatiladi. tananing o'zi tomonidan kislotali mahsulotlarning ortiqcha shakllanishi.

Biroq, nafaqat oziq-ovqat etishmasligi, balki uning noto'g'ri tarkibi ham o'sishga yordam beradi surunkali atsidoz. Hayvonlarning yog'lari, tuz, uglevodlar, tozalangan ovqatlar bir vaqtning o'zida tolalar va mikroelementlar etishmasligi atsidozning rivojlanishiga yordam beradi, deb ishoniladi.

Kislota-baz muvozanatida sezilarli o'zgarishlar yuz berishi mumkin nafas olish kasalliklari uchun. O'pka ventilyatsiyasi hajmi pasayganda, qonda karbonat angidridning ortiqcha miqdori to'planadi, bu muqarrar ravishda atsidozga olib keladi. Ushbu hodisani o'pka shishi, amfizem yoki astma tufayli og'ir nafas etishmovchiligi, pnevmoniya - nafas olish atsidozi bilan kuzatish mumkin.

Atsidoz rivojlanishining patogenetik mexanizmiga va organlarning disfunktsiyasi darajasiga qarab, bir necha bor navlari atsidoz. PH qiymatiga ko'ra, u quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Kompensatsiyalangan - kislotalilik normaning pastki chegarasidan oshmasa, 7,35 ga teng, simptomlar odatda yo'q;
• Subkompensatsiyalangan - pH yanada pasayadi, 7,25 ga etadi, aritmiya shaklida miyokarddagi dismetabolik jarayonlarning belgilari, shuningdek nafas qisilishi, qusish va diareya mumkin;
• Dekompensatsiyalangan - kislotalilik ko'rsatkichi 7,24 dan past bo'ladi, yurakning buzilishi aniq ifodalanadi, ovqat hazm qilish tizimi, ongni yo'qotishgacha miya.

Ta'sir etuvchi omilga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

1. Gazli atsidoz- uning sabablari o'pkada gaz almashinuvining buzilishi (nafas olish patologiyasi) bo'lishi mumkin va keyin u chaqiriladi. nafas olish (nafas olish), shuningdek, ortiqcha karbonat angidrid bilan havo tarkibidagi o'zgarishlar, jarohatlarda hipoventiliya ko'krak qafasi va boshqalar;
2. Gazsiz;
3. Metabolik atsidoz- buzilish mavjud bo'lganda rivojlanadi metabolik jarayonlar, qonning kislotali tarkibiy qismlarini bog'lash yoki yo'q qilish qobiliyati (diabetes mellitus va boshqalar);
4. Chiqaruvchi (ajratish)- buyraklar qonda erigan kislotalarni tanadan (buyrakdan) olib tashlay olmasa yoki ichak va oshqozondan odatdagidan ko'proq ishqor miqdori yo'qolsa - oshqozon-ichak navi;
5. Ekzogen- organizmdagi biokimyoviy reaktsiyalar jarayonida kislotalarga aylanadigan ko'p miqdorda kislotalar yoki moddalar tashqaridan kelganda;
6. Aralash variant ichki muhitni kislotalash, unda patologiyaning rivojlanishi uchun bir nechta mexanizmlarning kombinatsiyasi mavjud. Masalan, yurak va o'pka kasalliklari, o'pka va buyraklar, qandli diabet va buyraklar, o'pkalar, ichaklarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi va boshqalar.

Metabolik atsidoz

Eng keng tarqalgan shakllardan biri metabolik atsidoz bo'lib, qonda sut, asetoasetik va b-gidroksibutirik kislotalarning kontsentratsiyasi oshadi. Bu boshqa navlarga qaraganda og'irroq va qonda va buyraklardagi hemoperfüzyonning pasayishi bilan birga keladi.

metabolik atsidoz

Nafas olish bo'lmagan atsidoz qandli diabet, tirotoksikoz, ro'za tutish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi va organizmda asosan to'plangan kislota turiga qarab, sut kislotasi (laktatsidoz) va ketoatsidoz mavjud. diabetes mellitus.

Laktik atsidoz bilan, ketoatsidoz bilan qon darajasi oshadi, asetoasetik kislotaning metabolik mahsulotlari ortadi; Ikkala tur ham diabetda og'ir bo'lishi mumkin va darhol e'tibor talab qiladigan komaga olib keladi. malakali yordam. Kamdan kam hollarda laktik atsidoz haddan tashqari ko'p bilan rivojlanadi jismoniy faoliyat, ayniqsa, muntazam ravishda mashq qilmaydigan odamlarda. Sut kislotasi mushaklarda to'planib, og'riqni keltirib chiqaradi va qonda uni kislotalaydi.

Atsidozning namoyon bo'lishi

Atsidoz belgilari pHning kislotali tomonga o'tish darajasiga bog'liq. Patologiyaning kompensatsiyalangan shakllarida engil alomatlar paydo bo'lmaydi yoki ular kam va deyarli sezilmaydi, ammo kislotali ovqatlar miqdori ko'payishi bilan zaiflik, charchoq paydo bo'ladi, nafas olish o'zgaradi, shok va koma paydo bo'lishi mumkin.

Atsidoz belgilari asosiy patologiyaning namoyon bo'lishi yoki unga juda o'xshash bo'lishi mumkin, bu tashxisni qiyinlashtiradi. Engil atsidoz ko'pincha asemptomatikdir, og'ir atsidoz har doim nafas olishning buzilishi, yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining pasayishi va periferik reaktsiyaning alomatlarini beradi. qon tomir to'shagi o'ziga tortadigan adrenalin ustida kardiogen shok va kimga.

Metabolik atsidoz juda hamrohlik qiladi xarakterli buzilish Chuqurlikni oshirish orqali kislota-baz muvozanatini tiklashga qaratilgan Kussmaul tipidagi nafas olish. nafas olish harakatlari, unda atrofdagi havoga ko'proq hajmdagi karbonat angidrid chiqariladi.

Nafas olish (nafas olish) atsidoz bilan, alveolyar gaz almashinuvining pasayishi tufayli nafas sayoz, ehtimol hatto tezlashadi, lekin chuqurlashmaydi, chunki alveolalar nafas olishni ta'minlay olmaydi. darajasi oshdi ventilyatsiya va gaz almashinuvi.

nafas olish atsidozi

Bemorning qonidagi karbonat angidrid kontsentratsiyasi haqida shifokor ishtirok etmasdan olishi mumkin bo'lgan eng aniq ma'lumot. qo'shimcha usullar tekshiruv, nafas olish turiga baho beradi. Bemorda atsidoz borligi aniq bo'lgandan so'ng, mutaxassislar uning sababini aniqlashlari kerak.

Eng kam diagnostika qiyinchiliklari nafas olish atsidozida yuzaga keladi, ularning sabablari odatda juda oson tan olinadi. Ko'pincha obstruktiv amfizem, pnevmoniya va interstitsial o'pka shishi tetikleyici rol o'ynaydi. Metabolik atsidozning sabablarini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar olib borilmoqda.

O'rtacha darajada ifodalangan kompensatsiyalangan atsidoz hech qanday alomatsiz sodir bo'ladi va tashxis qon, siydik va boshqalarning bufer tizimlarini o'rganishdan iborat. Patologiyaning og'irligi oshishi bilan nafas olish turi o'zgaradi.

Atsidoz dekompensatsiyalanganda miya, yurak va qon tomirlarida buzilishlar paydo bo'ladi, ovqat hazm qilish trakti gipoksiya va ortiqcha kislotalarning to'planishi fonida ishemik-distrofik jarayonlar bilan bog'liq. Adrenal medulla gormonlari (adrenalin, norepinefrin) kontsentratsiyasining oshishi taxikardiya va gipertenziyaga yordam beradi.

Katekolaminlar hosil bo'lishining ko'payishi bilan bemor yurak urishini boshdan kechiradi, yurak urish tezligining oshishi va qon bosimining o'zgarishidan shikoyat qiladi. Atsidozning kuchayishi bilan aritmiya paydo bo'lishi mumkin, bronxospazm tez-tez rivojlanadi va ovqat hazm qilish bezlarining sekretsiyasi kuchayadi, shuning uchun alomatlar qusish va diareya bo'lishi mumkin.

Ichki muhitni kislotalashning miya faoliyatiga ta'siri uyquchanlik, charchoq, aqliy zaiflik, apatiya va bosh og'rig'ini keltirib chiqaradi. Og'ir holatlarda ongning buzilishi koma sifatida namoyon bo'ladi (masalan, qandli diabetda), bemor tashqi ogohlantirishlarga javob bermasa, ko'z qorachig'i kengayadi, nafas olish kamdan-kam va sayoz bo'ladi, mushak tonusi va reflekslar kamayadi.

Nafas olish atsidozi bilan o'zgaradi ko'rinish bemor: terining rangi siyanotikdan pushti rangga o'zgaradi, yopishqoq ter bilan qoplanadi va shishgan yuz paydo bo'ladi. Yoniq erta bosqichlar nafas olish atsidozida bemor hayajonlangan, eyforik, gapiradigan bo'lishi mumkin, ammo kislotali mahsulotlar qonda to'planganligi sababli, xatti-harakatlar apatiya va uyquchanlik tomon o'zgaradi. Dekompensatsiyalangan respirator atsidoz stupor va koma bilan sodir bo'ladi.

Nafas olish tizimining patologiyalarida atsidoz chuqurligining oshishi to'qimalarda gipoksiya, ularning karbonat angidridga sezgirligining pasayishi va nafas olish markazining depressiyasi bilan birga keladi. medulla oblongata, o'pka parenximasida gaz almashinuvi asta-sekin kamayadi.

Nafas olish mexanizmiga kislota-baz muvozanatining metabolik mexanizmi qo'shiladi. Bemorda taxikardiya kuchayadi, yurak ritmining buzilishi xavfi ortadi va agar davolanish boshlanmasa, koma paydo bo'ladi. yuqori xavf halokatli natija.

Agar asidoz surunkali fonida uremiya tufayli yuzaga kelsa buyrak etishmovchiligi, keyin belgilar orasida kontsentratsiyaning pasayishi bilan bog'liq konvulsiyalar bo'lishi mumkin. Qon darajasining ortishi yoki etishmovchiligi bo'lsa, nafas olish shovqinli bo'lib, xarakterli ammiak hidi paydo bo'ladi.

Atsidoz diagnostikasi va davolash

Atsidoz diagnostikasi quyidagilarga asoslanadi laboratoriya tadqiqotlari qon va siydik tarkibi, qon pH ni aniqlash, bufer tizimlarining samaradorligini baholash. Atsidoz mavjudligini ishonchli tarzda aniq baholaydigan ishonchli alomatlar yo'q.

Qonning pH qiymatini 7,35 va undan past darajaga tushirishdan tashqari, quyidagilar ham xarakterlidir:

• Karbonat angidrid bosimining oshishi (nafas olish atsidozi bilan);
• Standart bikarbonat va asoslar darajasining pasayishi (kislota-asos muvozanatining metabolik varianti bilan).

Atsidozning engil shakllarini tuzatish ko'p miqdorda suyuqlik va gidroksidi suyuqliklarni buyurish orqali amalga oshiriladi va kislotali metabolitlarning shakllanishiga yordam beradigan ovqatlar dietadan chiqariladi. PH o'zgarishining sababini aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruv talab qilinadi.

IN yaqinda nazariyalar keng tarqaldi, unga ko'ra xilma-xil patologik jarayonlar ichki muhitni kislotalash bilan bog'liq. Obunachilar muqobil tibbiyot muntazam foydalanishni rag'batlantirish Pishiriq sodasi Qanaqasiga universal tibbiyot barcha kasalliklardan. Biroq, avvalambor, oddiy soda har qanday narsa bilan kasallangan odam uchun juda foydali va haqiqatan ham zararsiz ekanligini aniqlashingiz kerak.

Bo'lgan holatda malign o'smalar, shubhasiz, soda bilan davolash kerakli ta'sirga ega bo'lmaydi va hatto gastrit bo'lsa ham zararli bo'ladi, u mavjud sekretsiya buzilishlarini kuchaytiradi va, ehtimol, shilliq qavatdagi atrofik jarayonlarni qo'zg'atadi va alkaloz bo'lsa, u hissa qo'shadi; kislota-ishqor balansini normallashtirish uchun, lekin faqat doza va dozalash rejimi qon pH, asoslar va bikarbonat darajasini adekvat va doimiy laboratoriya monitoringi bo'lsa.

Atsidozni patogenetik davolash pHning kislotali tomonga siljishiga sabab bo'lgan asosiy patologiyani - nafas etishmovchiligi, o'pka shishi, qandli diabet, uremiya va boshqalarni yo'q qilishdan iborat. Buning uchun bronxodilatatorlar (beta-adrenerjik agonistlar - salbutamol, salmeterol) buyuriladi. , izoprenalin, teofillin) , mukolitiklar va ekspektoranlar (asetilsistein, ambroksol), antihipertenziv dorilar (enalapril, kaptopril), insulin dozasi diabet uchun o'rnatiladi. Dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlashga qo'shimcha ravishda, nafas olish yo'llarining sanitariyasi va bronxlarning pozitsion drenaji ularning o'tkazuvchanligini tiklash uchun amalga oshiriladi.

Kislota-baz muvozanatini normallashtirish uchun simptomatik terapiya sodali suvdan foydalanish va ko'p suyuqlik ichishdan iborat.