Yurak qisqarishining ritmi. Yurak ritmi

Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Ushbu hodisa taxikardiya deb ataladi. Hayajonlanganda vagus nervlari yurak tezligi pasayadi - bradikardiya. Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. O'ng atriumning hududini issiqlik bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu hududini sovutishda yurak tezligining oshishiga olib keladi, teskari ta'sir kuzatiladi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishining kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi - bir sistolada qorinchadan keladigan qon hajmi. Sistolik hajmning kattaligi yurakning hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbiy dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi - yurakning 1 daqiqada o'pka magistraliga va aortaga quyadigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi. Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

Tananing funktsional holatini ularning darajasini hisobga olgan holda baholash vosita faoliyati

Ma'lumki, yurak-qon tomir tizimini tartibga solish mexanizmlarini ishlab chiqishda bir bosqich mavjud bo'lib, bu uning xuddi shu ta'sirga bo'lgan reaktsiyasi tabiatida namoyon bo'ladi. turli davrlar postnatal rivojlanish (Frolkis V.V., 1975). Shu munosabat bilan, turli darajadagi motorli faoliyatga ega shakllangan guruhlarda boshlang'ich va o'rta maktab yoshidagi shaxslarda HRni avtonom tartibga solish ko'rsatkichlari xususiyatlarining dinamikasi. davomida SR tartibga solish o'zgarishlar xususiyatlari turli darajalarda vosita faoliyati asosan talabaning yoshi bilan emas, balki ANS ohangi bilan belgilanadi. Bu dastlabki avtonom ohanglardan biri degan fikrga mos edi muhim xususiyatlar, javob turini aniqlash (Kaznacheev V.P., 1980). Shu sababli, maktab o'quvchilari orasida guruhlarda SR parametrlarini o'zgartirish xususiyatlari turli yoshdagi, asosan yoshi katta bo'lganligi bilan bog'liq edi maktab yoshi Ular uchun odatiy bo'lmagan tartibga soluvchi shaxslar orasida simpatikotoniya bilan og'rigan, boshlang'ich maktab yoshida esa vagotoniya bilan og'rigan shaxslar ustunlik qiladi.

SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlar yoshidan qat'i nazar, bir xil ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslar uchun umumiy dinamikaga ega bo'lganligi sababli, demak, agar tananing reaktsiyasini tahlil qilishda dastlabki ANS ohangini hisobga olsak. vosita faoliyati, yosh guruhlarini farqlashning hojati yo'q. Shuning uchun, maktab o'quvchilarida tananing jismoniy funktsiyasidagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun har xil vosita faolligi bo'lgan guruhlarning har birida turli xil boshlang'ich ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslarning uchta kichik guruhi aniqlandi - evtonika, simpatotonika va vagotonika.

1-guruhda (pastroq yuk bilan) evtoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yo'qligi ma'lum bo'ldi. Bundan tashqari, evtoniya bilan og'rigan odamlarning 39 foizida qoniqarli moslashuv, 33 foizida - zo'riqish mexanizmlari va 28 foizida - qoniqarsiz moslashish xarakterlidir.

Taxmin qilish mumkinki, bu guruhdagi mushaklar yuki evtoniya bilan og'rigan shaxslarga ahamiyatsizligi sababli ta'sir ko'rsatmadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, adabiy ma'lumotlarga ko'ra (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. va boshqalar, 1997) o'quv yilining oxiriga kelib, maktab o'quvchilari o'zlarining tartibga solish tizimlarida keskinlikni rivojlantiradilar va bizning tadqiqotimiz tugaganidan beri. ikkinchi yarim o'quv yilining o'rtalarida, keyin jismoniy faoliyat orqali bu stressni tenglashtirish haqida gapirish mumkin. Bu avtonom tartibga solish xususiyatlariga vosita faoliyatining barqarorlashtiruvchi ta'sirini ko'rsatdi.

Simpatikotoniya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida (73%) tananing jismoniy funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilandi va qoniqarli moslashuv bilan tavsiflana boshladi. Xuddi shu holat vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizida kuzatilgan. Shu bilan birga, vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 30 foizi FSni saqlab qolishgan, bu moslashuv mexanizmlarining keskinligi va 20 foizida qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, 1-guruhda (kamroq yuk bilan) turli xil FSga ega bo'lgan odamlarning nisbati tadqiqot boshlanishiga nisbatan sezilarli darajada o'zgargan. Qoniqarli moslashuvga ega bo'lgan odamlarning ulushi sezilarli darajada oshdi, moslashuv mexanizmlari zo'riqish va qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada kamaydi. Mushak yuki past bo'lgan guruhdagi jismoniy faoliyatning kuzatilgan dinamikasi, ko'rinishidan, mashg'ulot effekti bilan emas, balki tanadagi qulay nonspesifik adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq edi. Bu bir qator mualliflarning tadqiqotlari bilan mos keladi (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-guruhdagi (yuqori yuk bilan) tananing jismoniy funktsiyasining xususiyatlari natijasida, jismoniy funktsiyada sezilarli o'zgarishlar faqat evtoniya bilan kasallangan shaxslarda sodir bo'lganligi ma'lum bo'ldi. Qoniqarli moslashuvga ega evtoniklar soni 30% dan 70% gacha ko'tarildi. Qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan shaxslar butunlay yo'q bo'lib ketishdi.

Simpatikotoniya va vagotoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi. Shu bilan birga, simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslarning ko'pchiligi (74%) moslashish mexanizmlarining keskinligi bilan ajralib turadigan FSni saqlab qolishgan. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning namunasi hajmi o'xshash bo'lgan uch qismdan iborat: qoniqarli moslashuvga ega bo'lganlar - 31%, moslashish mexanizmlari zo'riqishli - 29%, qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lganlar - 40%.

2-guruhdagi vagotoniya va simpatikotoniya bilan og'rigan (yuqori yuk bilan) jismoniy faollikning yaxshilanmaganligi, ular tananing jismoniy faolligiga qarab harakat faoliyatini yanada ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qilishini ko'rsatdi.

Shunday qilib, bu shakllanishni ko'rsatadi adaptiv reaktsiyalar sezilarli darajada bog'liq edi individual xususiyatlar avtonom tartibga solish va mushaklar yukining hajmi. Shunday qilib, pastroq yuklarga ega bo'lgan guruhda adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi kamroq darajada avtonom regulyatsiya turini farqlash xususiyatiga bog'liq edi. Shu bilan birga, yuki yuqori bo'lgan guruhda qoniqarli moslashuv faqat etarli darajada plastik vegetativ regulyatsiyaga ega bo'lgan shaxslarda shakllangan va tartibga solishning qat'iy belgilangan turiga ega bo'lgan shaxslarda moslashuvchan o'zgarishlar juda kam darajada kuzatilgan.

Olingan natijalar avtonom tartibga solish mexanizmlarini shakllantirish g'oyasini ishlab chiqadi yurak tezligi ontogenezda va har xil turdagi ta'sir qilishning organizmning individual moslashish qobiliyatiga mosligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Inson yuragi butun umri davomida ishlaydi. U daqiqada 50-150 marta qisqaradi va bo'shashadi. Sistol bosqichida yurak qisqaradi, qon oqimini ta'minlaydi va kislorod va ozuqa moddalarini butun tanaga etkazib beradi. Diastol bosqichida u dam oladi. Shuning uchun yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir. Agar sistol davri qisqartirilsa, yurak tanani qon harakati va kislorod bilan to'liq ta'minlash uchun vaqt topa olmaydi. Agar diastol davri qisqargan bo'lsa, yurak dam olishga vaqt topolmaydi. Yurak ritmining buzilishi - yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligining buzilishi. Yurak mushaklari - miokard mushak tolalaridan iborat. Bu tolalarning ikki turi mavjud: ishlaydigan miokard yoki kontraktil, qisqarishni ta'minlovchi o'tkazuvchi miyokard, ishlaydigan miyokardning qisqarishiga impuls hosil qiladi va bu impulsning o'tkazilishini ta'minlaydi. Yurak mushaklarining qisqarishi o'ng atriumda joylashgan sinoaurikulyar yoki sinus tugunida paydo bo'ladigan elektr impulslari bilan ta'minlanadi. Keyin elektr impulslari atriumning o'tkazuvchan tolalari bo'ylab o'ng atriumning pastki qismida joylashgan atrioventrikulyar tugunga o'tadi. Uning to'plami atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi. U qorinchalararo septumda o‘tadi va ikki shoxga – o‘ng va chap to‘plam shoxlariga bo‘linadi. His to'plamining shoxlari, o'z navbatida, kichik tolalar - Purkinje tolalariga bo'linadi, ular orqali elektr impulsi mushak tolalariga etib boradi. Mushak tolalari sistolada elektr impulsi ta'sirida qisqaradi va diastolada u bo'lmaganda bo'shashadi. Oddiy (sinus) qisqarish ritmining chastotasi uyqu paytida, dam olishda, jismoniy va psixo-emotsional stressdan oldin va yuqori harorat ta'sirida taxminan 50 ta qisqarishni tashkil qiladi.

Sinus tugunining faoliyatiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi endokrin tizimi, qon va vegetativ tarkibidagi gormonlar orqali asab tizimi- uning simpatik va parasimpatik bo'linmalari. Sinus tugunidagi elektr impulsi hujayra ichidagi va tashqarisidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi va ularning hujayra membranasi bo'ylab harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu jarayonning asosiy ishtirokchilari kaliy, kaltsiy, xlor va kamroq darajada natriydir. Yurak ritmining buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Bu asosiy ikki sabab asab va endokrin tartibga solish yoki o'zgarishlar, deb ishoniladi funktsional buzilishlar, va yurak rivojlanishidagi anomaliyalar, uning anatomik tuzilish- organik kasalliklar. Ko'pincha bu asosiy sabablarning kombinatsiyasi mavjud. Yurak tezligining daqiqada 100 dan ortiq ortishi sinus taxikardiyasi deb ataladi. Bunday holda, yurak mushagining to'liq qisqarishi va elektrokardiogrammadagi yurak komplekslari o'zgarmaydi, ortib borayotgan ritm oddiygina qayd etiladi. Bu sog'lom odamning stress yoki jismoniy faoliyatga bo'lgan munosabati bo'lishi mumkin, ammo bu yurak etishmovchiligi, turli zaharlanishlar, kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. qalqonsimon bez. Yurak tezligining daqiqada 60 zarbadan past bo'lishiga sinus bradikardiyasi deyiladi. EKGda yurak komplekslari ham o'zgarmaydi. Bu holat yaxshi tayyorlangan odamlarda (sportchilar) paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari, miya shishi, qo'ziqorin zaharlanishi, hipotermiya va boshqalar bilan birga keladi. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi yurak-qon tomir kasalliklarining juda keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishlari:

Ekstrasistol (favqulodda qisqarish)

Atriyal fibrilatsiya (to'liq tartibsiz ritm)

Paroksismal taxikardiya (yurak tezligining keskin oshishi daqiqada 150 dan 200 gacha).

Ritm buzilishlarining tasnifi juda murakkab. Aritmiya va blokadalar yurak o'tkazuvchanligi tizimining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Ularning turi aritmiya yoki blokadalarning paydo bo'lish joyiga bog'liq.

Ekstrasistollar yoki atriyal fibrilatsiyani bemor yurak urishi kabi his qiladi, yurak odatdagidan tezroq uradi yoki yurakda uzilishlar mavjud.

Agar bemor xiralashganini, yurak ushlashini his qilsa va shu bilan birga u bosh aylanishi va ongni yo'qotishni boshdan kechirsa, ehtimol bemorda yurak urishi blokirovkasi yoki bradikardiya (yurak tezligining pasayishi) mavjud. Agar bemorda biron bir yurak aritmi aniqlansa, uni amalga oshirish kerak to'liq tekshiruv aritmiya sababini aniqlash uchun. Yurak ritmi buzilishlarini tashxislashning asosiy usuli elektrokardiogramma hisoblanadi. EKG aritmiya turini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi aritmiyalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun ularni tashxislash uchun Xolter monitoringi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot bir necha soat yoki kun davomida elektrokardiogramma yozishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi va kundalikni yuritadi, u erda soatlab bajaradigan harakatlarini (uyqu, dam olish, jismoniy faoliyat) qayd etadi. Shifrni ochishda EKG ma'lumotlari elektrokardiogrammalar kundalik ma'lumotlari bilan taqqoslanadi. Aritmiyalarning chastotasi, davomiyligi, paydo bo'lish vaqti va ularning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligi aniqlanadi, yurakning qon ta'minoti etishmovchiligi belgilari tahlil qilinadi. Ekokardiyografiya sizga aritmiyalarning rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni - qopqoq prolapsasini, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini, kardiyomiyopatiyalarni va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, zamonaviy tadqiqot usullari qo'llaniladi:

Endokardial (yurakning ichki bo'shlig'idan)

Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot usullari

Yurak ritmining buzilishi: turlari, sabablari, belgilari, davolash

Oddiy sharoitlarda inson yuragi silliq va muntazam ravishda uradi. Bir daqiqada yurak urish tezligi 60 dan 80 gacha. Ushbu ritm yurak stimulyatori deb ataladigan sinus tugun tomonidan o'rnatiladi. U yurak stimulyatori hujayralarini o'z ichiga oladi, ulardan qo'zg'alish yurakning boshqa qismlariga, ya'ni atrioventrikulyar tugunga va to'g'ridan-to'g'ri qorinchalar to'qimalaridagi His to'plamiga uzatiladi.

Ushbu anatomik va funktsional bo'linish buzilish turi nuqtai nazaridan muhimdir, chunki impulslarni o'tkazishda blokirovka yoki impulslarni o'tkazishni tezlashtirish ushbu sohalarning har qandayida sodir bo'lishi mumkin.

Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi aritmiya deb ataladi va yurak urish tezligi normaldan kam (daqiqada 60 dan kam) yoki odatdagidan (daqiqada 80 dan ortiq) bo'lgan holatlardir. Aritmiya, shuningdek, ritm tartibsiz (tartibsiz yoki sinus bo'lmagan) bo'lgan holat, ya'ni u o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismidan kelib chiqadi, lekin sinus tugunidan emas.

Ritm buzilishlarining har xil turlari har xil foizlarda uchraydi:

• Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sherning ulushi yurak patologiyasining mavjudligi bilan ritm buzilishlari orasida atriyal va qorincha ekstrasistoliyasi mavjud bo'lib, ular koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda 85% hollarda uchraydi.
• Chastota bo'yicha ikkinchi o'rinda atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakli 60 yoshdan oshgan odamlarda 5% va 80 yoshdan oshgan odamlarda 10% hollarda uchraydi.

Shu bilan birga, sinus tugunining buzilishi yanada keng tarqalgan, xususan, yurak patologiyasisiz yuzaga keladigan taxikardiya va bradikardiya. Ehtimol, sayyoramizning har bir aholisi stress yoki his-tuyg'ular tufayli tez yurak urishini boshdan kechirgan. Shuning uchun bu turdagi fiziologik anomaliyalar statistik ahamiyatga ega yo'q.

Tasniflash

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari quyidagicha tasniflanadi:

1. Yurak ritmining buzilishi.
2. Yurakdagi o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Birinchi holda, qoida tariqasida, yurak urish tezligining tezlashishi va / yoki yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi mavjud. Ikkinchisida blokadalar mavjudligi qayd etilgan turli darajalarda ritmni sekinlashtirmasdan yoki sekinlashtirmasdan.

Umuman olganda, birinchi guruhga impulslarning shakllanishi va o'tkazilishining buzilishi kiradi:

Yurak orqali impulslarning aylanishi normaldir

Sinus tugunida sinus taxikardiya, sinus bradikardiya va sinus aritmiya bilan namoyon bo'ladi - taxyaritmiya yoki bradiaritmiya.

Atriyal ekstrasistol va paroksismal atriyal taxikardiya bilan namoyon bo'lgan atriyaning to'qimalariga ko'ra,

Atriyoventrikulyar birikmada (AV tugun), atrioventrikulyar ekstrasistol va paroksismal taxikardiya bilan namoyon bo'ladi,

Yurak qorinchalarining tolalari bo'ylab qorincha ekstrasistoliyasi va paroksismal qorincha taxikardiyasi bilan namoyon bo'ladi,

Sinus tugunida va atrium yoki qorincha to'qimalari bo'ylab, atrium va qorinchalarning chayqalishi va fibrilatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikning ikkinchi guruhiga impulslar yo'lidagi bloklar (blokadalar) kiradi, ular sinoatriyal blokada, intraatrial blokada, 1, 2 va 3 darajali atrioventrikulyar blokada va to'plam filiallari blokadalarida namoyon bo'ladi.

Yurak ritmining buzilishi sabablari

Ritmning buzilishi nafaqat jiddiy yurak patologiyasi, balki tananing fiziologik xususiyatlaridan ham kelib chiqishi mumkin. Misol uchun, sinus taxikardiyasi tez yurish yoki yugurish paytida, shuningdek, sport o'ynashdan keyin yoki kuchli his-tuyg'ulardan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olish bradiyaritmi normaning bir variantidir va nafas olayotganda qisqarishning kuchayishi va nafas chiqarishda yurak tezligining pasayishidan iborat.

Biroq, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya va flutter), ekstrasistol va boshqalar bilan birga keladigan bunday ritm buzilishlari. paroksismal turlari taxikardiya, aksariyat hollarda, yurak yoki boshqa organlarning kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ritm buzilishiga olib keladigan kasalliklar

Patologiya yurak-qon tomir tizimlari fonda oqmoqda:

• Koroner yurak kasalligi, shu jumladan angina pektoris, o'tkir va oldingi yurak xurujlari miokard,
• Arterial gipertenziya, ayniqsa tez-tez va uzoq muddatli inqirozlar bilan,
• yurak nuqsonlari,
• Kardiyomiyopatiyalar ( tarkibiy o'zgarishlar oddiy miokard anatomiyasi) yuqoridagi kasalliklar tufayli.

• Oshqozon va ichaklar, masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va boshqalar.
• O'tkir zaharlanish,
• Qalqonsimon bezning faol patologiyasi, xususan, gipertiroidizm (qonga qalqonsimon gormonlar sekretsiyasi oshishi),
• Suvsizlanish va qon elektrolitlari tarkibidagi buzilishlar,
• isitma, kuchli gipotermiya,
• Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish
• Feokromotsitoma - buyrak usti bezlarining o'smasi.

Bundan tashqari, ritm buzilishining paydo bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

1. Semizlik,
2. Yomon odatlar
3. 45 yoshdan katta,
4. Birgalikda endokrin patologiya.

Kardiyak aritmiyalar xuddi shunday namoyon bo'ladimi?

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari turli bemorlarda klinik jihatdan o'zini turlicha namoyon qiladi. Ba'zi bemorlar hech qanday alomat sezmaydilar va faqat rejalashtirilgan EKGdan keyin patologiya haqida bilib olishadi. Bemorlarning bu nisbati ahamiyatsiz, chunki ko'p hollarda bemorlar aniq alomatlarni qayd etadilar.

Shunday qilib, tez yurak urishi (daqiqada 100 dan 200 gacha), ayniqsa paroksismal shakllar bilan birga keladigan ritm buzilishlari yurakdagi keskin to'satdan paydo bo'lishi va uzilishlari, havo etishmovchiligi, og'riq sindromi sternum sohasida.

Ba'zi o'tkazuvchanlik buzilishlari, masalan, fasikulyar bloklar, hech qanday belgilarni ko'rsatmaydi va faqat EKGda tan olinadi. Birinchi darajali sinoatrial va atrioventrikulyar blokadalar yurak urish tezligining biroz pasayishi (daqiqada 50-55) bilan yuzaga keladi, shuning uchun klinik jihatdan ular faqat engil zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

2 va 3-darajali blokadalar og'ir bradikardiya (kamroq daqiqalar) bilan namoyon bo'ladi va MES hujumlari deb ataladigan qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, sanab o'tilgan holatlarning har qandayiga sovuq ter, ko'krakning chap yarmida kuchli og'riq, qon bosimining pasayishi, umumiy zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga keladigan umumiy og'ir holat hamroh bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar yurak gemodinamikasining buzilishi tufayli yuzaga keladi va shoshilinch shifokor yoki klinikadan diqqat bilan murojaat qilishni talab qiladi.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Agar bemorda odatiy shikoyatlar bo'lsa, ritm buzilishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Kimga dastlabki tekshiruv Shifokor, bemor o'z pulsini mustaqil ravishda hisoblashi va muayyan alomatlarni baholashi mumkin.

Biroq, ritm buzilishining turini faqat EKGdan keyin shifokor aniqlashi mumkin, chunki har bir turdagi elektrokardiogrammada o'ziga xos belgilar mavjud.

Masalan, ekstrasistollar qorincha komplekslarining o'zgarishi bilan, taxikardiya paroksizmi - komplekslar orasidagi qisqa vaqt oralig'ida, atriyal fibrilatsiya - tartibsizlik ritm va yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq, sinoatrial blokada - P to'lqinining cho'zilishi bilan namoyon bo'ladi. atrium orqali impulsning o'tkazilishi, atrioventrikulyar blok - atrium va qorincha komplekslari orasidagi intervalni uzaytirish va boshqalar.

Har holda, faqat kardiolog yoki terapevt EKGdagi o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilishi mumkin. Shuning uchun, ritm buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Bemorning uyiga tez yordam brigadasi kelishi bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan EKGga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha tekshirish usullari kerak bo'lishi mumkin. Ular klinikada, agar bemor kasalxonaga yotqizilmagan bo'lsa yoki kasalxonaning kardiologiya (aritmologiya) bo'limida, agar bemorda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lsa, buyuriladi. Ko'pgina hollarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki hatto engil yurak ritmi buzilishi ham jiddiyroq, hayot uchun xavfli ritm buzilishining kashshofi bo'lishi mumkin. Istisno - bu sinus taxikardiyasi, chunki u ko'pincha yoshda ham tabletkalar yordamida to'xtatiladi. kasalxonadan oldingi bosqich, va umuman hayot uchun xavf tug'dirmaydi.

Kimdan qo'shimcha usullar Diagnostika odatda quyidagilarni ko'rsatadi:

1. Kun davomida qon bosimi va EKG monitoringi (Xolter),
2. Jismoniy faollik bilan testlar (zinapoyada yurish, yugurish yo'lakchasida yurish - treadmill testi, velosipedda yurish - velosiped ergometriyasi),
3. Ritm buzilishining joylashishini aniqlash uchun transözofagial EKG,
4. Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot (TEPE) standart kardiogramma yordamida ritm buzilishini aniqlash mumkin bo'lmaganda va uning aniq turini aniqlash uchun yurak qisqarishini rag'batlantirish va ritm buzilishini qo'zg'atish kerak.

Ba'zi hollarda, masalan, bemorda yurak shishi, miyokardit yoki kardiogrammada aks ettirilmaydigan miyokard infarktidan keyin chandiq borligiga shubha qilingan bo'lsa, yurakning MRI tekshiruvi talab qilinishi mumkin. Yurakning ultratovush tekshiruvi yoki ekokardioskopiya kabi usul har qanday kelib chiqishi ritmi buzilgan bemorlar uchun tadqiqotning majburiy standartidir.

Ritm buzilishlarini davolash

Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab farqlanadi.

Masalan, koroner yurak kasalligi bo'lsa, bemor nitrogliserin, qonni suyultiruvchi dorilar (thromboAss, aspirin kardio) va normalizatsiya vositalarini oladi. yuqori daraja qondagi xolesterin (atorvastatin, rosuvastatin). Gipertenziya uchun antihipertenziv dorilarni (enalapril, losartan va boshqalar) tayinlash oqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, diuretiklar (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) va yurak glikozidlari (digoksin) buyuriladi. Agar bemorda yurak nuqsoni bo'lsa, u ko'rsatilishi mumkin jarrohlik tuzatish vitse.

Sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, Tezkor yordam atriyal fibrilatsiya yoki paroksismal taxikardiya ko'rinishidagi ritm buzilishlari mavjud bo'lganda, bemorga ritmni tiklovchi (antiaritmik) va ritmni sekinlashtiruvchi dorilarni yuborishdan iborat. Birinchi guruhga vena ichiga yuborish uchun panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin kabi preparatlar kiradi.

Qorincha taxikardiyasida lidokain tomir ichiga, ekstrasistolda esa betalokain eritma shaklida yuboriladi.

Sinus taxikardiyasini anaprilinni til ostida yoki egilok (Concor, Coronal va boshqalar) og'iz orqali planshet shaklida qabul qilish orqali to'xtatish mumkin.

Bradikardiya va blokadalar butunlay boshqacha davolanishni talab qiladi. Xususan, bemorga vena ichiga prednizolon, aminofilin, atropin, qon bosimi pasayganda esa adrenalin bilan birga mezaton va dofamin yuboriladi. Ushbu dorilar yurak tezligini "tezlashtiradi" va yurak urishini tezlashtiradi va kuchliroq qiladi.

Yurak ritmi buzilishining mumkin bo'lgan asoratlari bormi?

Yurak ritmining buzilishi nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi va kamayishi tufayli butun tanadagi qon aylanishi buzilganligi sababli xavflidir. yurak chiqishi, balki ba'zan xavfli asoratlarning rivojlanishi.

Ko'pincha bemorlar u yoki bu ritm buzilishi fonida rivojlanadi:

• Yiqilish. Bu qon bosimining keskin pasayishi (100 mmHg dan past), umumiy og'ir zaiflik va rangparlik, hushidan ketishdan oldingi yoki hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi. U to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishi natijasida (masalan, MES hujumi paytida) va antiaritmik dorilarni, masalan, atriyal fibrilatsiya paytida prokainamidni qo'llash natijasida rivojlanishi mumkin. Ikkinchi holda, bu holat dori-darmonli gipotenziya sifatida talqin etiladi.
• Aritmogen shok - ichki organlarda, miyada va arteriolalarda qon oqimining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladi. teri. Bemorning umumiy og'ir ahvoli, ongning yo'qligi, terining rangparligi yoki siyanozi, 60 mmHg dan past bosim va kamdan-kam yurak urishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
• Ishemik insult yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi, chunki paroksismal taxikardiya paytida yurakdagi qon mikserdagi kabi "uradi". Olingan qon pıhtıları yurakning ichki yuzasiga (parietal tromblar) joylashishi yoki qon tomirlari orqali miyaga tarqalishi, ularning lümenini to'sib qo'yishi va miya moddasining og'ir ishemiyasiga olib kelishi mumkin. U to'satdan nutqning buzilishi, yurishning beqarorligi, oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi sifatida namoyon bo'ladi.
• PE (o'pka emboliyasi) qon tomirlari bilan bir xil sababga ko'ra, faqat o'pka arteriyasini qon pıhtıları bilan to'sib qo'yish natijasida yuzaga keladi. Klinik jihatdan og'ir nafas qisilishi va bo'g'ilish, shuningdek, yuz, bo'yin va ko'krak terisining ko'krak qafasi sathidan ko'k rangga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. At to'liq obstruktsiya pulmoner tomir, bemor to'satdan o'limni boshdan kechiradi.
• O'tkir miokard infarkti taxiaritmiya xuruji paytida yurakning juda yuqori chastotada urishi va koronar arteriyalar ular oddiygina yurak mushaklarining o'ziga kerakli qon oqimini ta'minlay olmaydilar. Yurak to'qimalarida kislorod tanqisligi paydo bo'ladi va nekroz yoki miokard hujayralarining o'limi sohasi hosil bo'ladi. Manifestlar o'tkir og'riq sternum orqasida yoki chap tomonda ko'krak qafasida.
• Qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya (yurak tutilishi) va klinik o'lim. Ko'pincha ular qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan qorincha taxikardiyasining paroksizmi bilan rivojlanadi. Bunday holda, miyokardning kontraktilligi butunlay yo'qoladi va etarli miqdorda qon tomirlarga kirmaydi. Fibrilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, yurak to'xtaydi va klinik o'lim rivojlanadi, bu o'z vaqtida yordamisiz biologik o'limga aylanadi.

Kam sonli hollarda bemor darhol ritm buzilishini rivojlantiradi, har qanday asoratlar va o'lim. Bu holat to'satdan yurak o'limi tushunchasiga kiritilgan.

Prognoz

Asorat bo'lmasa va yurakning organik patologiyasi bo'lmasa, ritm buzilishi uchun prognoz qulaydir. Aks holda, prognoz asosiy patologiyaning darajasi va zo'ravonligi va asoratlarning turi bilan belgilanadi.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmi va uning buzilishi

Eng oson aniqlanadigan va muhim ko'rsatkichlar Yurakning ishi uning qisqarish chastotasi va ritmidir. Ushbu ko'rsatkichlar yurak stimulyatori tomonidan ishlab chiqarilgan harakat potentsiallarining sonini va yurakning qisqarishini aks ettiradi. Bunday holda, sog'lom odamda hosil bo'lgan harakat potentsiallari soni va yurakning bir daqiqada qisqarishi soni (daqiqada yurak tezligi) mos keladi. Yurak urishi (HR) yoshga bog'liq. Bir yoshli bolalarda dam olishda yurak urish tezligi taxminan 120, 5 yoshda - taxminan 100, yoshlarda - 90 urish / min. Katta yoshlilarda dam olishda yurak urish tezligi daqiqada urish tezligini tashkil qiladi. O'qitilgan sportchilarda oddiy yurak tezligining pastki chegarasi daqiqada 45 ta qisqarishga yetishi mumkin.

Yurak urish tezligining me'yordan og'ishini tavsiflash uchun quyidagi atamalar qo'llaniladi:

Bradikardiya - yurak urish tezligining 60 zarba / min dan kam pasayishi.

Taxikardiya - yurak urish tezligining 90 zarba / min dan oshishi.

Yurak ritmi yurak sikllarining davomiyligini taqqoslash orqali baholanadi. Bir-biridan keyingi yurak sikllarining davomiyligi 10% dan ko'proq farq qilmasa, yurak ritmi to'g'ri hisoblanadi. Sog'lom odamda normal variant - yurak stimulyatori tomonidan ta'sir potentsialini yaratishga nafas olish markazining ta'siridan kelib chiqqan aritmiya mavjudligi. Nafas olish aritmiyasining belgisi nafas olish paytida yurak tsikllari davomiyligining tsiklik, bosqichma-bosqich kamayishi va ekshalasyon paytida ko'payishi hisoblanadi. Nafas olish aritmi paytida qisqa va uzoq tsikllar orasidagi farq 0,15 s ga yetishi mumkin. Nafas olish aritmi odatda yoshlar va avtonom nerv sistemasi ohangining labilligi yuqori bo'lgan odamlarda ko'proq aniqlanadi.

Aritmiya

Noqonuniy yurak ritmi aritmiya deb ataladi.

Fiziologik sinus aritmi - bu yurak stimulyatori hujayralarida bir oz o'zgaruvchan vaqt oralig'ida elektr impulslarining paydo bo'lishi. Oddiy yurak ritmi ritm va izchillik bilan tavsiflanadi. Biroq, tufayli yuqori sezuvchanlik asab va gumoral ta'sirga sinoatrial tugun hujayralari, ketma-ket elektr impulslarining davomiyligida engil tebranishlar mavjud.

Fiziologik nafas aritmiyasi - bu fiziologik sinus aritmiyasining bir turi bo'lib, nafas olish paytida yurak tezligining oshishi va ekshalatsiyaning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Oddiy o'rtacha nafas bilan ham, bolalik va o'smirlik (balog'atga etmagan nafas olish aritmi) uchun xarakterlidir. Voyaga etgan odamda bu turdagi aritmiya faqat chuqur nafas olish bilan aniqlanadi. Bunday aritmiya vegetativ nerv sistemasining simpatik qismining nafas olayotganda va parasempatik qismining nafas chiqarishda tonusining oshishi natijasida yuzaga keladi.

Aritmiyaning sabablari, qoida tariqasida, o'tkazuvchanlik tizimida qo'zg'alishning paydo bo'lishi va o'tkazilishi jarayonlarining buzilishi, ishemik va boshqalarning rivojlanishi. patologik jarayonlar yurakda. Ba'zi aritmiyalar odamlar uchun o'limga olib keladi.

Aritmiyaning eng oddiy turlaridan biri bu ekstrasistoliya - oldingi qisqarishdan keyin qisqargan vaqt oralig'idan keyin paydo bo'ladigan favqulodda qisqarish. Ekstrasistoldan keyin yurakning yangi qisqarishidan oldin uzoq vaqt (kompensator pauza) kuzatilishi mumkin. Ekstrasistollarning sabablari yurak stimulyatoridagi favqulodda qo'zg'alish bo'lishi mumkin, keyin u atrial deb ataladi yoki qo'zg'alishning ektopik (patologik) o'chog'ida hujayralarning qo'zg'alishi, odatda qorincha miokardida sodir bo'ladi. Individual ekstrasistollar odamlar uchun katta xavf tug'dirmaydi. Ko'proq xavfli guruh ekstrasistollari (ikki yoki undan ortiq bir-biridan keyin).

Yurakka ta'sir qilganda ekstrasistol paydo bo'lishi mumkin tashqi omillar, ba'zi dorilar, elektr toki kabi. Elektr tokining ta'siri ayniqsa qorincha sistolasining oxirida, miokardning qo'zg'aluvchanligi 30 ms ga oshganida xavflidir. Bunday holda, hatto nisbatan zaif elektr toki ham miyokardning qo'zg'alishini keltirib chiqarishi, qo'zg'alish to'lqinlarining miyokard bo'ylab dumaloq harakatini qo'zg'atishi mumkin, bu mushak tolalari qisqarishi va qorincha fibrilatsiyasining desinxronizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qorinchalarning nasos funktsiyasi zaiflashadi yoki o'chadi va qon oqimi to'xtashi mumkin. Qayta tiklash uchun normal ritm yurak va inson hayotini saqlab qolish uchun ko'krak va yurak orqali qisqa muddatli yuqori kuchlanishli elektr tokini o'tkazishga murojaat qiladi, bu ko'pincha yurak stimulyatoridagi harakat potentsiallarini yaratish, miokard qisqarishini boshlash va sinxronlashtirish jarayonlarini tiklashga yordam beradi. Bunday oqim hosil qiluvchi qurilma defibrillyator, yurakka ta'sir qilish tartibi esa defibrilatsiya deb ataladi.

Aritmiyaning xavfli shakllaridan biri atriyal fibrilatsiya bo'lib, atriyal fibrilatsiya yoki flutter bilan namoyon bo'ladi. Atriyaning bunday aritmik qisqarishi unda bir nechta qo'zg'alish o'choqlarining paydo bo'lishi va ularning miokard bo'ylab harakat potentsiallarining uzluksiz aylanishi natijasida yuzaga keladi. Atrium miyokard qisqarishining sinxronligi keskin buziladi va ularning nasos funktsiyasi kamayadi. Qorincha qisqarishining ritmi buziladi va yurak tsikllarining davomiyligi doimiy ravishda o'zgaradi. Atriyal fibrilatsiya nafaqat yurakning nasos funktsiyasi buzilganligi sababli, balki gemodinamikaning buzilishi tufayli atriyal qonda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkinligi sababli ham xavflidir. Ular yoki ularning bo'laklari tomir to'shagiga kirib, trombozga olib kelishi mumkin qon tomirlari.

Erkaklar va ayollarda normal yurak urishi, jinsga ko'ra yurak ritmining buzilishi sabablari

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurakning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa uning faoliyatida buzilishlar bo'lsa yoki mavjud bo'lsa. birga keladigan kasalliklar, bu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. Bu yurak mushagi qanchalik tez-tez qisqarishini va bu qanday oraliqlarda sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishlarining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekisda shartnoma tuzsa, har biri yurak aylanishi(ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda, yurak mushagi daqiqada 60 dan 100 gacha bo'lgan chastotada qisqaradi - tananing holatiga, ichki va tashqi omillarning ta'siriga bog'liq.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, darajaga bog'liq jismoniy faoliyat va boshqa ko'rsatkichlar. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik bo'lib, hujayralar ko'proq ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab pulsning normal tezligi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urish tezligi oshadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - bu kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola - yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola - bu dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada paydo bo'ladi surunkali kasalliklar organ.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar bezovtalik bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha bu kasalliklarga e'tibor berilmaydi va ular muntazam tekshiruv yoki tekshiruv vaqtida yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. .

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya yurak tezligining sekinlashishiga olib keladi kislorod ochligi va zaifliklar. tomonidan sodir bo'ladi tabiiy sabablar odam kasallikdan keyin zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo bu ko'rsatishi mumkin patologik o'zgarishlar yurakning tuzilishida, agar u doimiy bo'lsa.
2. Taxikardiya - yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli mashqlar paytida yurak tezligini tezlashtirish jismoniy faoliyat norma hisoblanadi. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki u qon tomirlariga ta'sirni kuchaytiradi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol - qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada urishlar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya to'liq ritm buzilishidir. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiyani ko'rsatadi jiddiy muammolar yurak bilan, ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshirish va davolashni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan sodir bo'ladi.

Tarkibga qorincha taxikardiyasi

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik - bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy - ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Mavjudligi ruhiy kasalliklar va kasalliklar;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonligi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari;
• Semizlik;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Koronar arteriya kasalligi kichik qon tomirlarining bir qismi keskin torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning oqibati qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollarda

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Ortiqcha vazn.
2. Haddan tashqari hissiylik.
3. Jiddiy jismoniy faoliyat.
4. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Yomon odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki tufayli yuzaga keladi yallig'lanish kasalliklari yurak, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya holatida, asab tizimining buzilishi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

• Charchoq;
• Bosh aylanishi;
• Ongni yo'qotish;
• Yurak etishmovchiligi belgilari;
• Buzilish, chalkashlik;
• Ko'krak og'rig'i;
• Nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi hissi;
• Hujum paytida vahima hissi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun faqat sub'ektiv hislar yoki bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Ritmning mazmunga og'ishi

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks effektlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan turli xil massaj turlarini o'z ichiga oladi.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va dastlabki bosqichlarda undan xalos bo'lish uchun sizga kerak:

1. Dam olish jadvalingizni normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Turli kasalliklarga va funktsional buzilishlarga sabab bo'ladi. Bu nozik hodisa bo'lishi yoki jiddiy kasallikka olib kelishi mumkin. Yurak sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, agar kasalliklar yuzaga kelsa, to'g'ri harakat kardiologdan maslahat so'rash bo'ladi.

Fenomenning xususiyatlari

Tabiat yurak urish tezligini sinus tugunlari tomonidan o'rnatilishini dasturlashtirgan. Impulslar kameralar devorlari bo'ylab shoxlangan o'tkazuvchi tizim orqali o'tadi. Atriyoventrikulyar tugun atriumdagi sinus tugunidan pastda impulslarni o'tkazadigan tizimda joylashgan.

Atrioventrikulyar tugunning vazifasi impulsni qorinchalarga o'tkazishda tezligini kamaytirishdir. Bu qorincha sistolasi atriyaning qisqarishi bilan vaqtga to'g'ri kelmasligi uchun sodir bo'ladi, lekin ularning diastolasidan keyin darhol sodir bo'ladi. Agar turli sabablarga ko'ra yurak ritmlarini yaratishda buzilishlar yuzaga kelsa, u holda atrioventrikulyar tugun ma'lum ma'noda yurak ritmini o'rnatish vazifasini o'z zimmasiga olishga qodir.

Ushbu hodisa atrioventrikulyar tugun ritmi deb ataladi. Bunday holda, yurak, atrioventrikulyar tizimdan kelgan impulslar rahbarligida, daqiqada 40 ÷ 60 marta qisqaradi. Passiv impulslar uzoq vaqt davom etadi. Yurakning atrioventrikulyar nodal ritmi yurakning keyingi o'rnini bosuvchi qisqarishlari sifatida aniqlanadigan olti yoki undan ko'p urish kuzatilganda aniqlanadi. Atrioventrikulyar tugundan chiqadigan impuls qanday qo'zg'atiladi: u o'tadi retrograd harakat

atriyaga yuqoriga va tabiiy pastga harakat, qorinchalarga ta'sir qiladi.

ICD-10 bo'yicha ritm atrioventrikulyar ritmga sabab bo'lgan muammolarga qarab tasniflanadi: 149,8.

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, atrioventrikulyar ritm paytida qon aylanishining buzilishi, yurak urishi daqiqada qirqdan kam yoki bir yuz qirqdan ortiq bo'lsa. Salbiy ko'rinish yurak, buyraklar va miyaga qon ta'minoti etarli emasligida namoyon bo'ladi.

Shakllar va turlar

• Atrioventrikulyar ritm paydo bo'ladi:
  • Tezlashtirilgan AV tugun ritmi - daqiqada 70 ÷ 130 zarba ichida qisqarish. Buzilish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
  • glikozidlar bilan zaharlanish,
  • revmatik hujum,
• yurak operatsiyalari.
  • Sekin ritm 35 dan 60 martagacha bo'lgan daqiqada qisqarish chastotasi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi atrioventrikulyar ritm buzilishlar tufayli yuzaga keladi:
  • dori-darmonlarni qabul qilishga salbiy reaktsiya,
  • AV bloki bilan,
  • bo'lgan holatda ,

parasempatik ohangning kuchayishi natijasida.

• AV ritmi quyidagi ko'rinishlarda yuzaga keladi:
• atriyal qo'zg'alish birinchi bo'lganda,

Qorinchalar va atriyalar bir vaqtning o'zida impulslarni qabul qiladi va ularning qisqarishi ham bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

Ektopik va boshqa turdagi AV nodal ritmining paydo bo'lishining sabablari haqida quyida o'qing.

Atrioventrikulyar tugun ritmining sabablari

• Atrioventrikulyar tugun quyidagi sharoitlarda ritm yaratishda ishtirok etadi:
  • Agar sinus ritmi atriyoventrikulyar tugunga kirmasa. Bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin:
  • sinus tugunlari o'z vazifasini bajara olmaydi,
  • atrioventrikulyar blokada;
  • atriumda joylashgan ektopik o'choqlardan impulslar atriyoventrikulyar tugunga kirish imkoniga ega bo'lmasa.
• Atrioventrikulyar ritm quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
  • miyokardit,
  • atriyal infarkt,
  • o'tkir miokard infarkti,
• Ritmning buzilishi dori-darmonlarni qabul qilish natijasida intoksikatsiyaga olib kelishi mumkin:
  • morfin
  • digitalis preparatlari,
  • guanetidin,
  • reserpin,
  • xinidin,
  • strofantin.

Elena Malyshevaning videosi sizga bolada AV ritmining paydo bo'lishining sabablari haqida gapirib beradi:

Semptomlar

Atriyoventrikulyar ritmning namoyon bo'lishi bu muammoning paydo bo'lishini boshlagan aritmiya belgilari bilan mos keladi.

Vaziyatning og'irligi asosiy kasallikning namoyon bo'lishi qanchalik og'irligiga bog'liq.

• Uchta asosiy belgi mavjud:
• birinchi yurak tovushi kuchaytirilgan ohangga ega,
• Bo'yin tomirlarida sezilarli pulsatsiya bor,

to'g'ri ritmga ega bo'lgan bradikardiya (daqiqada qisqarishlar soni: 40 ÷ 60 urish).

• Uzoq muddatli atrioventrikulyar ritm bilan yurak kasalligi quyidagilarga olib kelishi mumkin:
• Morgagni-Edams-Stokes sindromi bilan bog'liq o'tkir sharoitlar,

hushidan ketish,

Diagnostika

AV ritmlarini aniqlashning asosiy usuli elektrokardiogramma - yurakning elektr impulslarini qog'ozga yozish. EKG tadqiqotining natijalari tugun ritmining buzilishi yoki muammolarning yo'qligini ko'rsatadi.

Davolash

Agar sinus bradikardiya kuzatilsa va birlashma ritmi qisqa vaqt davomida o'zini namoyon qilsa, unda bu hodisa davolanmaydi.

Agar ritmning buzilishi aniq namoyon bo'lsa va qon aylanishining yomonlashishiga olib keladigan bo'lsa, u holda terapevtik muolajalar ko'rsatiladi.

Terapevtik

Ritm buzilishlarini davolash atrioventrikulyar ritmni sinusga aylantiradigan chora-tadbirlardan iborat. Ular asosiy kasalliklarni davolashadi va avtonom tizimga ta'sir qiladi.

• Sog'lom odatlar har doim yurak sog'lig'iga yordam beradi:
• toza havoda sayr qilish,
• yuklar o'rtacha bo'lishi kerak,

ijobiy fikrlash.

Dori-darmonlar

• Mutaxassis quyidagi dorilarni buyurishi mumkin: izoprenalin - ishlatiladi tomir ichiga infuziya
• preparatni glyukoza eritmasi bilan birlashtirib yoki

atropin - tomir ichiga yuboriladi.

• Dori-darmonlar istalmagan ta'sirga olib kelishi mumkin:
• angina pektoris
• bosimning pasayishi,

qorincha aritmiyalari. Agar bemor bunga mos kelmasa dorilar

, keyin o'rniga shifokor aminofillinni tomir ichiga yoki planshet shaklida qo'llashi mumkin.

• digitalis preparatlari,
• guanetidim,
• xinidin,
• antiaritmik dorilar
• va boshqalar.

Operatsiya

Jiddiy yurak kasalliklaridan kelib chiqqan ritm buzilgan taqdirda, to'g'ri yurak ritmini tiklash va saqlash uchun choralar ko'rish kerak. Buning uchun bemorning tanasiga yurak stimulyatori kiritish uchun oddiy operatsiya o'tkaziladi.

Xalq davolari

Siz o'tlarning infuziyalari va damlamalarini ichishingiz mumkin. Retseptlar bemorni kuzatayotgan shifokor bilan albatta muhokama qilinishi kerak.

Retsept № 1

Bir stakan qaynoq suvda, teng miqdorda (20 g) olingan o'tlar va urug'larni quying:

• oltin o't,
• zig'ir urug'i (tuproq),
• ona o'ti,
• valerian ildizi,
• viburnum o'sib chiqadi.

Infuzion bir oy davomida kichik qultumlarda mast bo'ladi.

Retsept № 2

Teng miqdorda (40 g) olingan komponentlar bilan infuzion tayyorlang, ularni bir stakan qaynoq suv bilan aralashtiring:

• limon balzami,
• ona o'ti,
• karabuğday gullari,
• oltin o't.

Qaynatma kichik qultumlarda o'n to'rt kun davomida ichiladi. Bir haftalik tanaffusdan so'ng, birinchi marta bo'lgani kabi, o'simlik infuzionini qabul qilishni takrorlang.

Kasallikning oldini olish

Asosiy yurak stimulyatori atrioventrikulyar impulslarga ta'sirini almashtirish bilan ritm buzilishi uchun old shartlarni yaratmaslik uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llang:
   • reserpin,
   • digoksin,
   • morfin,
   • strofantin,
   • antiaritmik dorilar.
2. Ushbu kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak kasalliklarini o'z vaqtida davolash,
3. Oldini olish uchun terapevtik va profilaktika choralarini ko'ring:
   • Atsidoz - kislota-baz muvozanatining kislotali reaktsiyaga o'zgarishi yurak faoliyatida buzilishlarga olib kelishi mumkin. Kislotali muhitning ko'payishini boshlaydigan kasalliklarni davolash, to'g'ri ovqatlanishni tanlash, mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak.
   • Giperkalemiya - qonda kaliy kationlarining ko'payishi bilan yuzaga keladi. Kaliy buyraklar, yurak va umumiy salomatlik uchun zarur bo'lgan mineraldir. Agar uning tarkibi talab qilinadigan me'yordan sezilarli darajada oshsa, bu yurak ritmining buzilishi va boshqa muammolar xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Agar tana moddani yo'q qilish bilan yaxshi kurashmasa yoki qo'shimchalar va dori-darmonlarda kaliydan foydalanish ushbu moddaga bo'lgan ehtiyojdan oshib ketadigan dozalarda sodir bo'lsa, bu sodir bo'ladi.
   • Gipoksiya - bu to'qimalarda kislorod etishmasligidan aziyat chekadigan holat. Hodisaning sababini o'rganish va mutaxassisning tavsiyalariga amal qilish kerak.

Murakkabliklar

Yurak ritmining buzilishining oqibatlari ushbu buzilishlarni keltirib chiqargan asosiy kasallik bilan belgilanadi.

Prognoz

Agar atrioventrikulyar ritm qisqa vaqt davomida ishlasa sinus bradikardiyasi yoki ritm migratsiyasi, keyin biz yaxshi prognoz haqida gapirishimiz mumkin. Birlashma ritmi sabab bo'lsa, bu boshqa masala xavfli qonunbuzarliklar, Masalan:

• jiddiy yurak kasalligi,
• atrioventrikulyar blokada,
• intoksikatsiya paytida.

Past tugun ritmi moyil jiddiy namoyon bo'lishi. Misol uchun, agar ritm buzilishi holati yurak etishmovchiligiga olib keladigan bo'lsa, unda bu hodisa qaytarilmasdir.

Atrioventrikulyar ritm kasalliklar va buzilishlarning butun majmuasi natijasida paydo bo'lganligi sababli, prognoz aynan shularga bog'liq. asosiy sabablar yurak ritmining buzilishiga olib keldi.

Quyidagi video sizga AV blokadasi ritm buzilishining sababi sifatida ko'proq ma'lumot beradi:

yunoncha atama aritmiya tarjima qilingan (a - salbiy zarracha va ritm - ritm) ritm yoki ritmning buzilishi emas. Tibbiyotda aritmiya tushunchasi yurak ritmi bilan bog'liq bo'lgan har xil tabiat va kelib chiqishi bo'yicha yurakning fiziologik faoliyatidagi o'zgarishlarni anglatadi. Organizmning fiziologik chastotasi, davriyligi, ritm manbasining o'zgarishi va impulsning patologik tarzda o'tkazilishi yurak aritmi deb ataladi.

Yurak to'g'ri ishlaganda, odam uning qisqarishini sezmaydi. Yurakda mustaqil ravishda elektr impulslarini ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori hujayralari mavjud. Ushbu hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan impuls miyokard o'tkazuvchanligi tizimi orqali yurak mushagiga uzatiladi. Natijada yurak mushagi qisqaradi. Odatda, bu impulslarning avtomatik generatori sinoatriyal tugundir. Anatomik jihatdan u o'ng atriumda, kavak vena qo'shilish joyida joylashgan. Oddiy yurak ritmi sinus tuguni tomonidan boshqariladi, ammo ritm va chiquvchi qisqarishlar sinus deb ataladi.

Sinus tugunida hosil bo'lgan impuls atriyadan o'tib, ularning qisqarishiga olib keladi. Keyin impuls atrioventrikulyar (AV) tugun deb ataladigan asosiy yurak stimulyatori orqali qorinchalarga o'tadi. Va u qorinchalarning o'tkazuvchan tizimi bo'lgan His va Purkinje tolalari to'plamlari bo'ylab ketadi. Qorinchalar qisqaradi. Keyin yurak dam oladi va asl holatiga qaytadi. Shunday qilib, qisqarish (sistol) va bo'shashish (diastol) davrlari avtomatik ravishda qayta-qayta takrorlanib, fiziologik ritm hosil qiladi. Odatda, yurak o'ng atriumdan chap atriumga qisqaradi, so'ngra qorinchalar qisqaradi. Impulsning uzatilishi va qisqarish to'lqini ma'lum bir yo'nalishda, ketma-ketlikda va ma'lum tezlikda davom etadi. Yurak ma'lum bir fiziologik chastota va kuch bilan ritmik tarzda qisqaradi. Katta yoshli sog'lom odamda jismoniy va hissiy dam olish holatida yurak urish tezligi (HR) (puls) daqiqada 60-80 zarba. Ritm - sinus. Kasılmalar bir xil va doimiydir. Puls yaxshi to'ldirilgan.

Impulsning kelib chiqishining buzilishi va uning uzatilishining buzilishi yurak aritmi va ritm buzilishi bilan bog'liq kasalliklarga olib keladi.

Sabablari

Kardiyak aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablari

Yurakning ritmik faoliyatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq kasalliklar polietilologik hisoblanadi. Ritm buzilishining sababi, shuning uchun yurak aritmi, shikastlanish bo'lishi mumkin. tartibga solish mexanizmlari yurak faoliyati, miyokard patologiyasi va elektr yurak impulslarini o'tkazuvchi yo'llar tizimining patologiyasi. Yoki bu omillarning kombinatsiyasi. Keling, ulardan ba'zilarini ko'rib chiqaylik.

Asab va endokrin tizimlarning patologik organik shikastlanishi, kasalliklar ichki organlar yurak faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Boshqa organlarning og'riqli sharoitida bunday yurak aritmiyalari neyro-refleks ta'siridan kelib chiqadi.

Har qanday kelib chiqadigan miyokard patologiyasi bilan yurak hujayralarining funktsiyalaridagi o'zgarishlar natijasida yurak aritmi bo'lishi mumkin. Ko'pincha yurak ishemiyasi, har qanday etiologiyaning miyokarditi, miyokard distrofiyasi, kardioskleroz aritmiya, atriyal fibrilatsiya yoki yurak blokirovkasi bilan birlashtiriladi.

Miyokarddagi sinoatriyal tugun va o'tkazuvchanlik tizimining tolalari sohasidagi organik qaytarilmas o'zgarishlar, asosan, og'ir aritmiyaga olib keladi. klinik kurs. Shuningdek bor konjenital anomaliyalar yurak stimulyatori tugunlari va turli patogenezdagi aritmiyalarga olib keladigan o'tkazuvchanlik yo'llari tizimi.

Aritmiya miokarddagi patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, buning natijasida sinoatriyal tugunning funktsiyasi o'zgaradi, pastki tartibli yurak stimulyatori faolligi kuchayadi, o'tkazuvchanlik tizimi va miokard tolalari yo'llari bo'ylab qo'zg'alish to'lqinining o'tkazilishi buziladi. .

Zaharli kimyoviy moddalarga ta'sir qilish ritmning buzilishiga olib kelishi va bu toksik omilning davomiyligi davomida yurak aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Toksik ta'sirni bartaraf etgandan so'ng, miyokardda qaytarilmas o'zgarishlar bo'lmasa, ritm tiklanadi.

Miyokard hujayralarida elektrolitlar tarkibidagi o'zgarishlar qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan aritmiya ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin. Miyokard hujayralarida bunday elektrolitlar siljishi kardioskleroz yoki buyrak patologiyasi bilan mumkin.

Qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi, "kor pulmonale" bilan, aritmiyaga olib keladi va bemorning ahvolini murakkablashtiradi.

Tasniflash

Yurak aritmi etiologiyasi, mexanizmi, buzilishlarning lokalizatsiyasi va klinik kursiga ko'ra tasniflanadi. .

Aritmiyalarning etiologiyaga ko'ra tasnifi: paydo bo'lish sabablariga asoslanib, ular tartibga soluvchi, aks holda funktsional, organik, polietiologik va idiopatik, ya'ni. noma'lum etiologiya.

Yurak aritmiyasi mexanizmi va simptomatik ko'rinishlariga ko'ra tasniflanganda quyidagilar ajralib turadi:

o'tkazuvchanlikning buzilishi; impuls shakllanishining buzilishi; shuningdek, kombinatsiyalangan aritmiyalar.

Impulsning shakllanishida quyidagi buzilishlar ajralib turadi: Nomotopik va heterotropik aritmiyalar ham ektopik deb ataladi.

Keling, nomotopik ritm buzilishlarini ko'rib chiqaylik, ular sinus bradikardiya, sinus taxikardiyasi va sinus aritmiyasiga bo'linadi. Nomotrop kasalliklar guruhiga yurak stimulyatori manbasining migratsiyasi ham kiradi.

Heterotopik (ektopik) ritmning buzilishi. Ushbu aritmiya guruhiga quyidagilar kiradi: ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, paroksismal bo'lmagan taxikardiya va tezlashtirilgan ektopik ritmlar, atriyal fibrilatsiya, atriyal chayqalish, qorinchalarning fibrilatsiyasi va chayqalishi (fibrilatsiyasi).

Ekstrasistol, o'z navbatida, qo'zg'alish manbasining joylashishiga qarab, supraventrikulyar va qorinchalarga bo'linadi. Va miqdoriy jihatdan u bitta, juft yoki alloritmik bo'lishi mumkin.

Tezlashtirilgan ektopik ritmlar mahalliylashtirilgan supraventrikulyar va qorincha. Paroksismal aritmiyalar yoki taxikardiyalar guruhi shakllanish joyiga qarab quyidagilarga bo'linadi: supraventrikulyar va qorincha; va ular davomiyligi bilan ajralib turadi; doimiy va takroriy paroksismal. Takroriy paroksismal klinik kursning uchta shakliga ega: surunkali, doimiy relapsli, beqaror.

Atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) uning vaqtiga qarab paroksismal (paroksismal) va doimiy (doimiy) bo'linadi. Yurak tezligiga ko'ra - taxisistol, normosistolik, bradisistolik;

Atriyal flutter paroksismal (paroksism) yoki doimiy (doimiy) kursga ega; va kompleksning shakliga ko'ra EKG to'g'ri va tartibsiz shakl.

O'tkazuvchanlikning buzilishi bilan aritmiyalar quyidagicha tasniflanadi:

• To'liq bo'lmagan va to'liq sinoatriyal blok.
• To'liq bo'lmagan va to'liq intraatriyal blokada;
• Atrioventrikulyar blokada: 1, 2 va 3 (to'liq) daraja;
• Intraventrikulyar blokadalar yoki Uning to'plamining oyoqlari va shoxlari blokadalari, qorinchalar orqali o'tkazuvchanlikni o'zgartirdi.
• Ventrikulyar asistoliya
• Intraventrikulyar blokada bo'lishi mumkin: a) mono-, bi- va trifassikulyar; fokal, aborizatsiya; b) to'liq bo'lmagan, to'liq);

Kombinatsiyalangan aritmiyalar - miyokardning o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligi buzilganligi tufayli kelib chiqadigan aritmiya.

• Bu asosiy yurak stimulyatori, sinus tugunining ishlashi buzilganida, bu kasal sinus sindromi.
• Siljish (qochib ketish) qisqarishlari (komplekslari) va ritmlari. Ularning manbalari uzoq diastolada ikkinchi yoki uchinchi darajali yurak stimulyatori hisoblanadi.
• Qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromi (Volf-Parkinson-Uayt sindromi) WPW) qo'zg'alish atrioventrikulyar aloqani chetlab o'tib, atriumlardan qorinchalarga odatiy, normal va g'ayritabiiy tarzda tarqaladi.
• Qisqartirilgan PQ yoki CLC (Klerk-Levy-Kristesku) sindromiga ishora qiladi atipik shakl WPW sindromi.
• Uzoq QT sindromi. Patogenezi aniqlanmagan, ammo taxminlar mavjud ohangni oshirdi simpatik asab tizimi EKGda QT intervalining uzayishiga olib keladi. Kengaytirilgan interval QT miyokardning sekin repolyarizatsiyasi (diastol) jarayoniga xosdir.
• Parasistollar. Bunday aritmiya bilan yurak stimulyatori ikkita markaz ishlaganda miyokard qisqaradi.

Semptomlar

Aritmiyaning klinik ko'rinishi yurak urishi xurujlari, yurakning ritmik faoliyatidagi uzilishlar, nafas qisilishi, hushidan ketish va hushidan ketish holatlari bilan tavsiflanadi.

Yurak urishi - sub'ektiv simptom. Vaqti-vaqti bilan oddiy yurak qisqarishini his qiladigan odamlar bor, boshqalari esa his qilmaydi va patologik buzilishlar ritm. Shuning uchun yurak urishi hissi o'zi yurak patologiyasining belgisi emas.

Yurakning uzilishlari yoki aritmiyalari yurak urishlari orasidagi notekis pauzalar sifatida seziladi. Bemorlar odatda davriy "muvaffaqiyatsizliklar" va o'tkazib yuborilgan yurak urishi haqida shikoyat qiladilar. Bemorlar yurakning ba'zida ko'krak qafasidagi "qoqilib ketishi", "aylanayotgani" yoki "aylanayotgani" haqida shikoyat qiladilar. Yurakning to'xtab qolishi hissi bitta yurak impulsi yo'qolganda paydo bo'ladi. Bir nechta impulslarning yo'qolishi bosh aylanishiga olib keladi. Ongni yo'qotish (Morgagni-Adams-Stokes sindromi bilan) 6-8 qisqarish o'tkazib yuborilganda sodir bo'ladi.

Nafas qisilishi - qiyinchilik tez nafas olish, havo etishmasligi hissi. Jismoniy faollikning kuchayishi bilan nafas qisilishi ham paydo bo'ladi, ammo bu kasallikning alomati emas. Faqat yuk miqdori va u keltirib chiqaradigan nafas qisilishi o'rtasidagi nomutanosiblik kasallik haqida signaldir. Aritmiyalar paytida nafas qisilishi paydo bo'lishi qon aylanishining buzilishi belgisidir.

Turli xil kelib chiqadigan aritmiya belgilari.

Sinus aritmiyasi tartibsiz, lekin muntazam ritmik qisqarishlar, ritmning asta-sekin o'sishi va pasayishi bilan tavsiflanadi. Sinus ritmi saqlanadi.

Sinus aritmi ham yoshlarda kuzatiladi, nafas olish bilan bog'liq. Nafas olish aritmi deb ataladi va fiziologik hisoblanadi. U shartlangan faollik kuchaygan ekshalatsiyaning boshida vagus nervi.

Sinus taxikardiyasi - tez yurak urishi hissi, sinus ritmida daqiqada 90 martadan ortiq. Jismoniy yoki hissiy stress paytida puls tezlashadi, lekin bir xil bo'lib qoladi, ya'ni. ritmik. Bu normal hodisa. Shaklda tananing reaktsiyasi sinus taxikardiyasi yukga.

Sinus taxikardiyasining qarama-qarshi holati sinus bradikardiyasidir. Bu yurak urish tezligining daqiqada 50-30 zarbagacha pasayishi. Bradikardiya ham uchraydi sog'lom odamlar, ko'pincha jismoniy faoliyat uchun o'qitilgan odamlarda kuzatiladi Bradikardiya - past yurak tezligi, beqaror gemodinamik holat (masalan, gipotenziya bilan birgalikda yurak urish tezligi daqiqada 65). Puls 40 dan pastga tushganda, zaiflik va hushidan ketish paydo bo'ladi.

Supraventrikulyar yurak stimulyatori migratsiyasi (harakati). Ushbu turdagi aritmiya bilan ritmning manbai harakat qiladi, impuls sinus tugunida emas, balki sekinroq o'tkazuvchanlikka ega bo'lgan yurak stimulyatorida hosil bo'ladi, bu esa pulsning sekinlashishiga olib keladi. Ritm manbai sinus tuguniga qaytsa, puls tezlashadi. Semptomatik tarzda - engil aritmiya.

Ekstrasistolik qisqarishlar asosiy ritmga nisbatan erta qo'zg'alish bilan tavsiflanadi. Butun yurak yoki uning bir qismi qisqaradi. Ko'pgina bemorlarda klinik belgilar mavjud simptomatik ko'rinishlar aritmiya yo'q. Klinika mavjud bo'lganda, bemorlar dam olish yoki jismoniy faoliyat paytida yurak faoliyatidagi uzilishlar haqida tashvishlanadilar. Ba'zida uzilishlar chapdagi 5-6 qovurg'a sohasidagi o'tkir qisqa muddatli og'riqlar bilan birga keladi.

Paroksismal taxikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 140-150 yoki undan ko'pgacha bo'lgan paroksismal, to'satdan, tez-tez keskin oshishi. Kasılmalar ritmi bir zumda odatdagidan juda tez o'zgaradi. Hujum xuddi to'satdan tugaydi. Ba'zida hujum paytida zaiflik, bosh aylanishi va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Hujum qanchalik uzoq bo'lsa, yurak urishi qanchalik ko'p bo'lsa, klinika yorqinroq bo'ladi.

Supraventrikulyar va qorinchalarni farqlash kerak. Supraventrikulyar paroksismal aritmiya yoshlarda tez-tez uchraydi, puls 160 dan yuqori, ko'pincha 200-220. Ritm qat'iy muntazam yoki puls to'lqinining davriy yo'qolishi mavjud. Qorincha paroksismal aritmiya qariyalarda tez-tez uchraydi. Puls odatda 160 ga, kamdan-kam hollarda 180-200 ga ko'tariladi, ba'zi ritm buzilishlari qayd etiladi, klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya daqiqada 350 dan 600 gacha bo'lgan atriyaning alohida qismlarining xaotik, tartibsiz, muvofiqlashtirilmagan qisqarishi bilan ko'rsatiladi. Bunday atriyal kasılmalar to'liq, mutlaq aritmiyani keltirib chiqaradi, aritmiya 2-o'rinni egallaydi va barcha ritm buzilishlarining 40% ni tashkil qiladi. Hujumlarga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi paroksismal aritmiya va atriyal flutter hujumlaridan 20 marta tez-tez. 94-97% hollarda 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Ko'pincha kardioskleroz va mitral yurak kasalligi bilan birga keladi. qorincha qisqarishi. Atriyal fibrilatsiyaning chastotasi bo'yicha

Atriyal chayqalishning holati daqiqada 150 dan ortiq tezlik bilan muntazam muvofiqlashtirilgan atriyal ritm bilan tavsiflanadi. Bemor doimiy yoki paroksismal yurak urishi bilan bezovtalanadi.

Sinoaurikulyar bloklar. Sinoatriyal tugundan atriyaga impuls o'tkazish mexanizmida buzilish mavjud bo'lib, bu yurak qisqarishining yo'qolishiga olib keladi. Klinika bunday prolapslarning chastotasi va soniga bog'liq. Kurs asemptomatik yoki Morgagni-Adams-Stokes sindromiga uzilishlar, zaiflik, bosh aylanishi mavjud.

Sinus tugunining zaifligi. Sinus ritmini hosil qiluvchi hujayralar ta'sir qiladi. Paroksismal ritm buzilishi xurujiga aylanib borayotgan bradikardiya bilan tavsiflanadi. Taxikardiya xurujidan so'ng, bir necha soniya davomida asistoliya va to'g'ri sinus ritmi bilan yana bradikardiya. Bunday hujumlar bemorni charchatadi.

Intraatriyal bloklar. Ushbu patologiya odatda organik o'zgarishlar bilan bog'liq. Klinik aritmiyalar amalda kuzatilmaydi.

Atrioventrikulyar blokada. Sekin o'tkazuvchanlik bilan tavsiflanadi yoki to'liq yo'qligi atriya va qorinchalar o'rtasida impulslarni o'tkazish. Uch darajaga bo'lingan. Klinik ko'rinishlar va prognoz to'g'ridan-to'g'ri blokada joylashgan joyga bog'liq. Blokada qanchalik past bo'lsa, kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va prognoz shunchalik noqulay bo'ladi. Subyektiv hislar, masalan, sekin puls, uzilishlar ikkinchi darajada paydo bo'ladi. Uchinchi daraja to'liq blokada. Bo‘lyapti keskin o'sish yurak urishi hajmi, sistolik bosim ko'tariladi, diastolik bosim pasayadi yoki normal bo'lib qoladi, ortadi puls bosimi. Sekin puls. Yurakning kattaligi oshadi, chapga ko'proq. Ko'pincha atriyal qisqarish tufayli venoz pulsatsiya aniqlanadi. Mumkin og'ir asoratlar. Yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Jismoniy faollik gemodinamik buzilishlarni kuchaytiradi. Bunday aritmiya bilan yurak etishmovchiligi past, yurak urish tezligining etarli emasligi bilan izohlanadi.

Ko'pincha, to'liq bo'lmagan blokada to'liq blokadaga o'tganda, Morgagni-Adams-Stokes sindromi paydo bo'ladi. Bu simptomatik rasm. Pallor to'satdan paydo bo'ladi, pulsni aniqlab bo'lmaydi, ongni yo'qotadi, yurak tovushlari eshitilmaydi. Keyin bemor ko'k rangga aylanadi va konvulsiyalar paydo bo'ladi. Mumkin majburiy siyish va buzilish. 1-2 daqiqada hujum ko'pincha tugaydi, chunki qorinchalarning idioventrikulyar yurak stimulyatori yoqilgan.

Murakkabliklar

Yurak aritmiyasining asoratlari gemodinamik buzilishlarning paydo bo'lishi, qon aylanish etishmovchiligining qo'shilishi, miya qon aylanishining buzilishi, tromboemboliya, klinik o'lim kabi holatlarning paydo bo'lishi, uning qo'zg'atuvchi ishining yurak aritmiyasining pasayishi bilan bog'liq. .

Diagnostika

Aritmiya diagnostikasi bemorning shikoyatlari, kasallik tarixi va ob'ektiv tekshiruviga asoslanadi. Bemorni tekshirishning maxsus usullari orasida tashxisning murakkabligiga qarab, EKG amalga oshiriladi; kunlik nafaqa EKG monitoringi, stress testlari, funktsional testlar, qizilo'ngach orqali yurakning elektr stimulyatsiyasi, ECHO-CG, koronar angiografiya. Nevrozni istisno qilish uchun psixoterapevt bilan maslahatlashish zarur.

Davolash

Aritmiyani davolash oddiy yurak ritmining buzilishiga olib kelgan sabab bilan bog'liq. Kardiolog tomonidan aritmiyani davolash ishlab chiqilmoqda va yurak aritmi bilan og'rigan barcha bemorlar maslahat yoki kuzatuv ostida. Ko'pincha maxsus diagnostik tekshiruv kasalxonada. Barcha aritmik patologik kasalliklar konservativ davolanishni talab qiladi dori bilan davolash. Barcha holatlarda yurak aritmiyasini qo'zg'atadigan kasallikni antiaritmik preparatlarni qo'llash bilan davolash kerak. Agar gemodinamik buzilishlar belgilari paydo bo'lsa, dori-darmonlar bilan kompensatsion simptomatik terapiya o'tkaziladi. Qon aylanishining aniq belgilari bilan organik shikastlanishning murakkab holatlarida implantatsiya tavsiya etiladi sun'iy haydovchi ritm. Davlat" klinik o'lim"(bemor hushidan ketgan, mustaqil nafas olmaydi va/yoki mustaqil qon aylanishi yo'q) shoshilinch o'pka-kardiojarrohlikni talab qiladi. reanimatsiya choralari(reanimatsiya). Aritmiyani davolashda jismoniy mashqlar va dam olishning individual rejimi belgilanadi, mashqlar terapiyasi tavsiya etiladi, ba'zida sedativlar qo'llaniladi.

Prognoz

At to'g'ri davolash aniq organik miokard lezyonlari bo'lmagan aritmiyalar qulay prognozga ega. Yurak mushaklarida qaytarilmas organik o'zgarishlar yuzaga kelganda, asoratlarning kuchayishi bilan prognoz shubhali.

Yurak ritmi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Yurak ritmi, ya'ni daqiqada qisqarishlar soni, asosan, vagus va simpatik nervlarning funktsional holatiga bog'liq. Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Ushbu hodisa taxikardiya deb ataladi. Vagus nervlari qo'zg'alganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya. Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. O'ng atriumning hududini issiqlik bilan mahalliy tirnash xususiyati (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurakning bu hududini sovutishda yurak tezligining oshishiga olib keladi, teskari ta'sir kuzatiladi; Yurakning boshqa qismlarini issiq yoki sovuq bilan mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, u yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali qo'zg'alish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishining kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari sistolik va yurak chiqishi hisoblanadi.

Yurakning sistolik yoki insult hajmi - bir sistolada qorinchadan keladigan qon hajmi. Sistolik hajmning kattaligi yurakning hajmiga, miyokardning va tananing holatiga bog'liq. Sog'lom kattalarda nisbiy dam olishda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi - yurakning 1 daqiqada o'pka magistraliga va aortaga quyadigan qon miqdori. Yurakning daqiqali hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining bir daqiqasiga mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi. Sistolik va yurak chiqishi butun qon aylanish tizimining faoliyatini tavsiflaydi.

Tananing funktsional holatini, ularning jismoniy faolligi darajasini hisobga olgan holda baholash

Ma'lumki, yurak-qon tomir tizimining tartibga solish mexanizmlarini shakllantirishda bir bosqich mavjud bo'lib, u tug'ruqdan keyingi rivojlanishning turli davrlarida bir xil ta'sirga bo'lgan reaktsiyasi tabiatida namoyon bo'ladi (Frolkis V.V., 1975). Shu munosabat bilan, turli darajadagi motorli faoliyatga ega shakllangan guruhlarda boshlang'ich va o'rta maktab yoshidagi shaxslarda HRni avtonom tartibga solish ko'rsatkichlari xususiyatlarining dinamikasi. Motor faoliyatining turli darajalarida SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlarning xususiyatlari asosan o'quvchining yoshi bilan emas, balki ANSning ohangi bilan belgilanadi. Bu dastlabki avtonom ohang javob turini belgilovchi muhim xususiyatlardan biri degan fikrga mos edi (Kaznacheev V.P., 1980). Shu sababli, turli yoshdagi maktab o'quvchilari guruhlarida SR parametrlarining o'zgarishining o'ziga xos xususiyatlari, asosan, katta maktab yoshida g'ayrioddiy tartibga ega bo'lganlar orasida simpatikotoniya bilan og'riganlar, boshlang'ich maktab yoshida esa vagotoniya bilan og'riganlar ustunlik qilganligi bilan bog'liq edi. ustunlik qiladi.

SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlar yoshidan qat'i nazar, bir xil ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslar uchun umumiy dinamikaga ega bo'lganligi sababli, demak, agar tananing motor faolligiga javobini tahlil qilishda dastlabki ANS ohangini hisobga olsak, buning hojati yo'q. yosh guruhlarini ajratish. Shuning uchun, maktab o'quvchilarida tananing jismoniy funktsiyasidagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun har xil vosita faolligi bo'lgan guruhlarning har birida turli xil boshlang'ich ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslarning uchta kichik guruhi aniqlandi - evtonika, simpatotonika va vagotonika.

1-guruhda (pastroq yuk bilan) evtoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yo'qligi ma'lum bo'ldi. Bundan tashqari, evtoniya bilan og'rigan odamlarning 39 foizida qoniqarli moslashuv, 33 foizida - zo'riqish mexanizmlari va 28 foizida - qoniqarsiz moslashish xarakterlidir.

Taxmin qilish mumkinki, bu guruhdagi mushaklar yuki evtoniya bilan og'rigan shaxslarga ahamiyatsizligi sababli ta'sir ko'rsatmadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, adabiy ma'lumotlarga ko'ra (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. va boshqalar, 1997) o'quv yilining oxiriga kelib, maktab o'quvchilari o'zlarining tartibga solish tizimlarida keskinlikni rivojlantiradilar va bizning tadqiqotimiz tugaganidan beri. ikkinchi yarim o'quv yilining o'rtalarida, keyin jismoniy faoliyat orqali bu stressni tenglashtirish haqida gapirish mumkin. Bu avtonom tartibga solish xususiyatlariga vosita faoliyatining barqarorlashtiruvchi ta'sirini ko'rsatdi.

Simpatikotoniya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida (73%) tananing jismoniy funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilandi va qoniqarli moslashuv bilan tavsiflana boshladi. Xuddi shu holat vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizida kuzatilgan. Shu bilan birga, vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 30 foizi FSni saqlab qolishgan, bu moslashuv mexanizmlarining keskinligi va 20 foizida qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, 1-guruhda (kamroq yuk bilan) turli xil FSga ega bo'lgan odamlarning nisbati tadqiqot boshlanishiga nisbatan sezilarli darajada o'zgargan. Qoniqarli moslashuvga ega bo'lgan odamlarning ulushi sezilarli darajada oshdi, moslashuv mexanizmlari zo'riqish va qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada kamaydi. Mushak yuki past bo'lgan guruhdagi jismoniy faoliyatning kuzatilgan dinamikasi, ko'rinishidan, mashg'ulot effekti bilan emas, balki tanadagi qulay nonspesifik adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq edi. Bu bir qator mualliflarning tadqiqotlari bilan mos keladi (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-guruhdagi (yuqori yuk bilan) tananing jismoniy funktsiyasining xususiyatlari natijasida, jismoniy funktsiyada sezilarli o'zgarishlar faqat evtoniya bilan kasallangan shaxslarda sodir bo'lganligi ma'lum bo'ldi. Qoniqarli moslashuvga ega evtoniklar soni 30% dan 70% gacha ko'tarildi. Qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan shaxslar butunlay yo'q bo'lib ketishdi.

Simpatikotoniya va vagotoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi. Shu bilan birga, simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslarning ko'pchiligi (74%) moslashish mexanizmlarining keskinligi bilan ajralib turadigan FSni saqlab qolishgan. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning namunasi hajmi o'xshash bo'lgan uch qismdan iborat: qoniqarli moslashuvga ega bo'lganlar - 31%, moslashish mexanizmlari zo'riqishli - 29%, qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lganlar - 40%.

2-guruhdagi vagotoniya va simpatikotoniya bilan og'rigan (yuqori yuk bilan) jismoniy faollikning yaxshilanmaganligi, ular tananing jismoniy faolligiga qarab harakat faoliyatini yanada ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qilishini ko'rsatdi.

Shunday qilib, bu adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi vegetativ tartibga solishning individual xususiyatlariga va mushaklar yukining hajmiga sezilarli darajada bog'liqligini ko'rsatadi. Shunday qilib, pastroq yuklarga ega bo'lgan guruhda adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi kamroq darajada avtonom regulyatsiya turini farqlash xususiyatiga bog'liq edi. Shu bilan birga, yuki yuqori bo'lgan guruhda qoniqarli moslashuv faqat etarli darajada plastik vegetativ regulyatsiyaga ega bo'lgan shaxslarda shakllangan va tartibga solishning qat'iy belgilangan turiga ega bo'lgan shaxslarda moslashuvchan o'zgarishlar juda kam darajada kuzatilgan.

Olingan natijalar ontogenezda yurak urish tezligini avtonom tartibga solish mexanizmlarini shakllantirish to'g'risida tushunchani rivojlantiradi va tananing individual adaptiv imkoniyatlariga har xil turdagi ta'sir qilishning etarliligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Inson yuragi butun umri davomida ishlaydi. U daqiqada 50-150 marta qisqaradi va bo'shashadi. Sistol bosqichida yurak qisqaradi, qon oqimini ta'minlaydi va kislorod va ozuqa moddalarini butun tanaga etkazib beradi. Diastol bosqichida u dam oladi. Shuning uchun yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir. Agar sistol davri qisqartirilsa, yurak tanani qon harakati va kislorod bilan to'liq ta'minlash uchun vaqt topa olmaydi. Agar diastol davri qisqargan bo'lsa, yurak dam olishga vaqt topolmaydi. Yurak ritmining buzilishi - yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligining buzilishi. Yurak mushaklari - miokard mushak tolalaridan iborat. Bu tolalarning ikki turi mavjud: ishlaydigan miokard yoki kontraktil, qisqarishni ta'minlovchi o'tkazuvchi miyokard, ishlaydigan miyokardning qisqarishiga impuls hosil qiladi va bu impulsning o'tkazilishini ta'minlaydi. Yurak mushaklarining qisqarishi o'ng atriumda joylashgan sinoaurikulyar yoki sinus tugunida paydo bo'ladigan elektr impulslari bilan ta'minlanadi. Keyin elektr impulslari atriumning o'tkazuvchan tolalari bo'ylab o'ng atriumning pastki qismida joylashgan atrioventrikulyar tugunga o'tadi. Uning to'plami atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi. U qorinchalararo septumda o‘tadi va ikki shoxga – o‘ng va chap to‘plam shoxlariga bo‘linadi. His to'plamining shoxlari, o'z navbatida, kichik tolalar - Purkinje tolalariga bo'linadi, ular orqali elektr impulsi mushak tolalariga etib boradi. Mushak tolalari sistolada elektr impulsi ta'sirida qisqaradi va diastolada u bo'lmaganda bo'shashadi. Oddiy (sinus) qisqarish ritmining chastotasi uyqu paytida, dam olishda, 150-160 gacha, jismoniy va psixo-emotsional stressda va yuqori harorat ta'sirida taxminan 50 ta qisqarishni tashkil qiladi.

Endokrin tizimi, qon tarkibidagi gormonlar orqali va avtonom nerv sistemasi - uning simpatik va parasempatik bo'linmalari - sinus tugunining faoliyatiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Sinus tugunidagi elektr impulsi hujayra ichidagi va tashqarisidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi va ularning hujayra membranasi bo'ylab harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu jarayonning asosiy ishtirokchilari kaliy, kaltsiy, xlor va kamroq darajada natriydir. Yurak ritmining buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Asosiy ikkita sabab asab va endokrin tartibga solish yoki funktsional buzilishlar va yurak rivojlanishidagi anormallik va uning anatomik tuzilishidagi o'zgarishlar - organik kasalliklar, deb ishoniladi. Ko'pincha bu asosiy sabablarning kombinatsiyasi mavjud. Yurak tezligining daqiqada 100 dan ortiq ortishi sinus taxikardiyasi deb ataladi. Bunday holda, yurak mushagining to'liq qisqarishi va elektrokardiogrammadagi yurak komplekslari o'zgarmaydi, ortib borayotgan ritm oddiygina qayd etiladi. Bu sog'lom odamning stress yoki jismoniy faoliyatga bo'lgan munosabati bo'lishi mumkin, ammo bu yurak etishmovchiligi, turli zaharlanishlar va qalqonsimon bez kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Yurak tezligining daqiqada 60 zarbadan past bo'lishiga sinus bradikardiyasi deyiladi. EKGda yurak komplekslari ham o'zgarmaydi. Bu holat yaxshi tayyorlangan odamlarda (sportchilar) paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari, miya shishi, qo'ziqorin zaharlanishi, hipotermiya va boshqalar bilan birga keladi. Yurak o'tkazuvchanligi va ritmining buzilishi yurak-qon tomir kasalliklarining juda keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishlari:

Ekstrasistol (favqulodda qisqarish)

Atriyal fibrilatsiya (to'liq tartibsiz ritm)

Paroksismal taxikardiya (yurak tezligining keskin oshishi daqiqada 150 dan 200 gacha).

Ritm buzilishlarining tasnifi juda murakkab. Aritmiya va blokadalar yurak o'tkazuvchanligi tizimining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Ularning turi aritmiya yoki blokadalarning paydo bo'lish joyiga bog'liq.

Ekstrasistollar yoki atriyal fibrilatsiyani bemor yurak urishi kabi his qiladi, yurak odatdagidan tezroq uradi yoki yurakda uzilishlar mavjud.

Agar bemor xiralashganini, yurak ushlashini his qilsa va shu bilan birga u bosh aylanishi va ongni yo'qotishni boshdan kechirsa, ehtimol bemorda yurak urishi blokirovkasi yoki bradikardiya (yurak tezligining pasayishi) mavjud. Agar bemorda yurak ritmining har qanday buzilishi aniqlansa, aritmiya sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Yurak ritmi buzilishlarini tashxislashning asosiy usuli elektrokardiogramma hisoblanadi. EKG aritmiya turini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi aritmiyalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun ularni tashxislash uchun Xolter monitoringi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot bir necha soat yoki kun davomida elektrokardiogramma yozishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi va kundalikni yuritadi, u erda soatlab bajaradigan harakatlarini (uyqu, dam olish, jismoniy faoliyat) qayd etadi. At EKG dekodlash Elektrokardiogramma ma'lumotlari kundalik ma'lumotlari bilan taqqoslanadi. Aritmiyalarning chastotasi, davomiyligi, paydo bo'lish vaqti va ularning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligi aniqlanadi, yurakning qon ta'minoti etishmovchiligi belgilari tahlil qilinadi. Ekokardiyografiya sizga aritmiyalarning rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni - qopqoq prolapsasini, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini, kardiyomiyopatiyalarni va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, zamonaviy tadqiqot usullari qo'llaniladi:

Endokardial (yurakning ichki bo'shlig'idan)

Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot usullari



Boshqa sohalardan emas, balki sinus tugunidan kelib chiqadigan yurak ritmi sinus deb ataladi. Bu sog'lom odamlarda ham, yurak xastaligi bilan og'rigan ayrim bemorlarda ham aniqlanadi.

Yurak impulslari sinus tugunida paydo bo'ladi, so'ngra atriya va qorinchalar orqali tarqaladi, bu esa mushak organining qisqarishiga olib keladi.

EKGda yurakning sinus ritmi - bu nimani anglatadi va uni qanday aniqlash mumkin? Yurakda shunday hujayralar mavjud daqiqada ma'lum miqdordagi zarbalar tufayli impuls yaratish. Ular sinus va atrioventrikulyar tugunlarda, shuningdek, yurak qorinchalari to'qimasini tashkil etuvchi Purkinje tolalarida joylashgan.

Elektrokardiogrammadagi sinus ritmi buni anglatadi impuls sinus tuguni tomonidan aniq hosil bo'ladi(norma – 50). Agar raqamlar boshqacha bo'lsa, u holda zarba boshqa tugun tomonidan ishlab chiqariladi, bu zarbalar soni uchun boshqa qiymat hosil qiladi.

Odatda, yurakning sog'lom sinus ritmi yoshga qarab o'zgaruvchan yurak tezligi bilan muntazamdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ritm chastotasi daqiqada 60 - 150 bo'lishi mumkin. O'sish bilan ritm chastotasi sekinlashadi va 6-7 yoshda u kattalar darajasiga yaqinlashadi. Sog'lom kattalarda bu ko'rsatkich 60 soniyada 60-80 ni tashkil qiladi.

Kardiyogrammadagi normal ko'rsatkichlar

Elektrokardiografiyani o'tkazishda nimalarga e'tibor berish kerak:

1. Elektrokardiogrammadagi P to'lqini, albatta, QRS kompleksidan oldin bo'ladi.
2. PQ masofasi 0,12 soniya - 0,2 soniyaga to'g'ri keladi.
3. P to'lqinining shakli har bir qo'rg'oshinda doimiydir.
4. Voyaga etgan odamda ritm chastotasi 60-80 ga to'g'ri keladi.
5. P-P masofasi R-R masofasiga o'xshaydi.
6. Oddiy holatdagi P to'lqini ikkinchisida ijobiy bo'lishi kerak standart qo'rg'oshin, salbiy in aVR olib keladi. Boshqa barcha simlarda (bular I, III, aVL, aVF), uning shakli yo'nalishiga qarab farq qilishi mumkin. elektr o'qi. Odatda, P to'lqinlari I qo'rg'oshinda ham, aVFda ham ijobiydir.
7. V1 va V2 yo'nalishlarida P to'lqini 2 fazali bo'ladi, ba'zida u asosan ijobiy yoki asosan salbiy bo'lishi mumkin. V3 dan V6 gacha bo'lgan yo'nalishlarda to'lqin asosan ijobiydir, garchi uning elektr o'qiga qarab istisnolar bo'lishi mumkin.
8. Odatda, har bir P to'lqinidan keyin QRS kompleksi va T to'lqini bo'lishi kerak, kattalardagi PQ oralig'i 0,12 soniya - 0,2 soniyani tashkil qiladi.

Sinus ritmi yurakning elektr o'qining vertikal holati bilan birga(EOS) bu parametrlar normal chegaralar ichida ekanligini ko'rsatadi. Vertikal eksa organning ko'krak qafasidagi joylashuvi proektsiyasini ko'rsatadi. Shuningdek, organning holati yarim vertikal, gorizontal, yarim gorizontal tekisliklarda bo'lishi mumkin.

Transvers o'qdan organning aylanishlari aniqlanishi mumkin, bu faqat ma'lum bir organning strukturaviy xususiyatlarini ko'rsatadi.

EKG sinus ritmini qayd etganda, bu bemorda hali yurak bilan bog'liq muammolar yo'qligini anglatadi. Juda Tekshiruvdan o'tayotganda tashvishlanmaslik va asabiylashmaslik kerak noto'g'ri ma'lumotlarni olmaslik uchun.

Jismoniy faoliyatdan so'ng darhol tekshiruv o'tkazmasligingiz kerak. yoki bemor uchinchi qavatdan beshinchi qavatga piyoda ko'tarilganidan keyin. Shuningdek, bemorni tekshirishdan yarim soat oldin chekmaslik kerakligi haqida ogohlantirishingiz kerak, shunda ishonchsiz natijalarga erishasiz.

Buzilishlar va ularni aniqlash mezonlari

Agar tavsifda ibora mavjud bo'lsa: sinus ritmining buzilishi, u holda ro'yxatga olinadi blokada yoki aritmiya. Aritmiya - bu ritm ketma-ketligi va uning chastotasidagi har qanday buzilish.

Qo'zg'alishning nerv markazlaridan yurak mushaklariga o'tishi buzilgan taqdirda blokadalar paydo bo'lishi mumkin. Masalan, ritm tezlashishi shuni ko'rsatadiki, qisqarishlarning standart ketma-ketligi paytida yurak ritmlari tezlashadi.

Agar xulosada beqaror ritm haqidagi ibora paydo bo'lsa, bu kichik yoki ritmning namoyon bo'lishini anglatadi. sinus bradikardiyasining mavjudligi. Bradikardiya insonning ahvoliga yomon ta'sir qiladi, chunki organlar normal faoliyat uchun zarur bo'lgan kislorod miqdorini olmaydilar.

Ushbu kasallikning noxush alomatlari bosh aylanishi, bosimning o'zgarishi, noqulaylik va hatto ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi bo'lishi mumkin.

Agar tezlashtirilgan sinus ritmi qayd etilsa, ehtimol bu namoyon bo'ladi taxikardiya. Ushbu tashxis yurak tezligi 110 zarbadan oshganda amalga oshiriladi.

Natijalarni talqin qilish va diagnostika

Aritmiya tashxisini qo'yish uchun siz kerak olingan ko'rsatkichlarni norma ko'rsatkichlari bilan solishtiring. 1 daqiqada yurak urishi 90 dan oshmasligi kerak. Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun siz 60 (sekund) ni davomiylikka bo'lishingiz kerak. R-R bo'shlig'i(shuningdek soniyalarda) yoki 3 soniya ichida QRS komplekslari sonini (uzunligi 15 sm ga teng bo'lgan lenta) 20 ga ko'paytiring.

Shu tarzda, quyidagi og'ishlarni tashxislash mumkin:

1. – Yurak urishi tezligi/min 60 dan kam, ba’zan P-P oralig‘ida 0,21 sekundgacha ortishi qayd etiladi.
2. Taxikardiya- Yurak urishi tezligi 90 ga ko'tariladi, ammo ritmning boshqa belgilari normal bo'lib qoladi. Ko'pincha PQ segmentining pastga tushishi va ST segmentining yuqoriga ko'tarilishi mumkin. Bu langar kabi ko'rinishi mumkin. Agar yurak tezligi daqiqada 150 martadan oshsa, 2-bosqich blokadalari paydo bo'ladi.
3. Aritmiya qachon yurakning tartibsiz va beqaror sinus ritmidir R-R intervallari 0,15 sekunddan ko'proq farq qiladi, bu nafas olish va chiqarishda urishlar sonining o'zgarishi bilan bog'liq. Ko'pincha bolalarda uchraydi.
4. Qattiq ritm- kasılmaların haddan tashqari muntazamligi. R-R 0,05 soniyadan kamroq farq qiladi. Bu sinus tugunidagi nuqson yoki uning neyrovegetativ regulyatsiyasining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Burilish sabablari

Ritm buzilishining eng keng tarqalgan sabablari:

• haddan tashqari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• chekish;
• glikozidlar va antiaritmik preparatlarni uzoq muddatli qo'llash;
• mitral qopqoqning shishishi;
• qalqonsimon bez funktsiyasining patologiyalari, shu jumladan tirotoksikoz;
• yurak etishmovchiligi;
• klapanlar va yurakning boshqa qismlarining yuqumli lezyonlari - uning kasalligi juda o'ziga xosdir);
• ortiqcha yuk: hissiy, psixologik va jismoniy.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Agar shifokor natijalarni o'rganayotganda, P to'lqinlari orasidagi maydonning uzunligi va ularning balandligi teng emasligini ko'rsa, demak, bu sinus ritmi zaif.

Buning sababini aniqlash uchun bemorga o'tish tavsiya etilishi mumkin qo'shimcha diagnostika: tugunning o'zi patologiyasi yoki nodal avtonom tizimning muammolari aniqlanishi mumkin.

Ritm 50 dan past va 90 dan kuchli bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv buyuriladi.

uchun uzluksiz ishlash tanaga yurak D vitamini kerak, bu maydanoz, tovuq tuxumi, qizil ikra va sutda mavjud.

Agar siz dietangizni to'g'ri rejalashtirsangiz va kunlik rejimga rioya qilsangiz, yurak mushaklarining uzoq va uzluksiz ishlashiga erishishingiz mumkin va siz juda keksayguningizcha bu haqda tashvishlanmaysiz.

Va nihoyat, sizni yurak ritmining buzilishi haqida savollar va javoblar bilan videoni tomosha qilishni taklif qilamiz: