Rossiya XIX-XX asr boshlarida. Inqirozga sabab bo'lgan vaziyat

Tibbiyotda to'g'ri ichak prolapsasi rektal prolapsa deb ataladi. Bu holat anal kanaldan to'g'ri ichakning pastki qismining cho'zilishi va prolapsasi bilan tavsiflanadi. Anal sfinkterning tonusi pasayganligi sababli, bemorlarda gaz va najas o'g'irlab ketish paydo bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash patologiya odamlarda uchraydi turli yoshdagi, shuningdek, bolalar. Patologik segmentning uzunligi birdan yigirma santimetrgacha o'zgarishi mumkin.

Rektal prolapsa: sabablari

Rektal prolapsa - bu polietiologik patologiya bo'lib, u kombinatsiya ta'sirida rivojlanishi mumkin turli omillar. Orasida mumkin bo'lgan sabablar To'g'ri ichak prolapsasini ishlab chiqaruvchi va predispozitsiya qiluvchi sabablarga bo'lish mumkin.

Birinchi guruhga to'g'ri ichak segmentining chiqishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar, masalan, og'ir jismoniy faoliyat, xususan, bir martalik ortiqcha kuchlanish, shuningdek, muntazam og'ir jismoniy mehnat kiradi. Boshqa ishlab chiqarish sabablariga quyidagilar kiradi:

Kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradigan predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• tos suyagi va ichaklar tuzilishidagi turli anatomik nuqsonlar, masalan, dum suyagining vertikal holati yoki to'g'ri ichakning cho'zilishi;
• kasalliklar oshqozon-ichak trakti va genitouriya tizimi (surunkali, erkaklarda prostata bezining yallig'lanishi va boshqalar);
• ishtiyoq noan'anaviy turlar rektumning shikastlanish xavfi bilan bog'liq jinsiy aloqa;
• anal sfinkterning tonusining pasayishi, ligamentlarning cho'zilishi - asosan keksa odamlarga xos bo'lgan sharoitlar;
• tos a'zolarining umumiy disfunktsiyasi;
• orqa miya ta'sir qiladigan nevrologik kasalliklar;
• irsiy moyillik.

Diqqat! Chaqaloqlarda rektal prolapsa og'ir paroksismal yo'tal (bronxit, pnevmoniya) bilan kechadigan kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin.

Rektal prolaps quyidagi shakllarda paydo bo'lishi mumkin:

• churrasi– organning old devorining siljishi tos mushaklarining zaiflashishi va tufayli yuzaga keladi Yuqori bosim V qorin bo'shlig'i;
• invajinatsiya- bu variant sigmasimon yoki to'g'ri ichakning bir segmenti anusning shilliq qavati ichida bosilganda mumkin, ya'ni patologik segment anusdan tashqariga chiqmaydi.

Patologiyaning belgilari uning bosqichi bilan belgilanadi. To'g'ri ichak prolapsining birinchi darajasi ichak harakatida shilliq qavatning engil egilishi bilan tavsiflanadi. Defekatsiya tugagandan so'ng, prolapslangan segment o'z-o'zidan asl holatiga qaytadi. Ushbu bosqich kompensatsiya deb ataladi.

Ikkinchi subkompensatsiyalangan bosqichda, defekatsiyadan keyin teskari rektum normal holatiga ancha sekin qaytadi va bu jarayon qon ketish va og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Patologiyaning dekompensatsiyalangan darajasi allaqachon rektum segmentining sezilarli prolapsasi bilan tavsiflanadi, uni o'z-o'zidan kamaytirish mumkin emas. Bemorlarda tez-tez qon ketishi, mumkin bo'lgan najas o'g'irlab ketish va gazning majburiy ravishda chiqarilishi kuzatiladi.

Kasallikning chuqur dekompensatsiyalangan yoki doimiy bosqichi bemorda hatto kichik bo'lsa ham rektal prolapsani boshdan kechirishi mumkinligi bilan tavsiflanadi. jismoniy faoliyat. Shilliq qavat nekrotik jarayonlarga duchor bo'ladi.

Ta'riflangan kasallik o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Da o'tkir shakl bemorning kasalligi patologik belgilar tez rivojlanadi va ichakning bir bo'lagining prolapsasi kuchli og'riq bilan birga keladi. Kasallikning boshlanishi anusdagi begona narsaning hissi, noqulaylik hissi va ichak harakatining yolg'on istagi kabi belgilar bilan ko'rsatilishi mumkin. Og'riq sindromi ham mavjud bo'lib, uning intensivligi jismoniy faoliyat bilan ortadi. Prolapslangan ichak bo'lagini qayta joylashtirishdan keyin og'riqli hislar tez susayadi.

Muhim! To'g'ri ichakning prolapsasida o'zini o'zi qisqartirishi strangulyatsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holatda bemorning shishishi tezda kuchayadi va qon ta'minoti buziladi, bu muammoli hududda to'qimalarning o'limiga olib kelishi mumkin..

Kasallikning har qanday shaklida rektal prolapsaning asosiy belgilari odatda quyidagilar:

• qorin bo'shlig'idagi og'riq, ichak tutqichining kuchlanishidan kelib chiqadi;
• ichak bo'limining eversiyasi (prolapslangan qismlar turli o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin, masalan, bilan o'tkir kurs kasallik, ichak o'rtacha sakkiz-o'n santimetrga prolapslanadi);
• tuyg'u begona jism anusda;
• shilliq yoki qonli masalalar to'g'ri ichakning shikastlangan shikastlanishi bo'lsa, anusdan paydo bo'ladi;
• tez-tez chaqirish siydik chiqarishga, siydikning intervalgacha oqimi. Kasalliklari bachadon prolapsasi bilan kechadigan ayollar ko'pincha siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi hissini boshdan kechirishadi;
• og'riqli ich qotishi, tez-tez defekatsiya qilish istagi.

Agar rektal prolapsaning birinchi belgilari paydo bo'lsa, siz proktologga murojaat qilishingiz kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Agar uzoq vaqt Agar kasallik qarovsiz qolsa, masalan, engil alomatlar bilan, rektal strangulyatsiya, ichak tutilishi va peritonit kabi asoratlar rivojlanishi mumkin. Shuningdek, rektal prolapsa bemorning umumiy immunitetini kamaytirishga yordam beradi va uning ishlashi va psixo-emotsional foniga salbiy ta'sir qiladi.

Rektum prolapsasining diagnostikasi bemorning kasallik tarixini oldindan to'plash va o'rganishdan so'ng proktolog tomonidan amalga oshiriladi. Keyingi tekshiruv bir necha bosqichlardan iborat:

Aniq alomatlarga qaramay, instrumental diagnostika ko'rib chiqilayotgan kasallik uchun juda muhim, chunki birinchi qarashda u hemoroidga juda o'xshaydi, ammo davolanishga yondashuvlar butunlay boshqacha bo'ladi.

Rektal prolapsani davolash

Yoniq erta bosqichlar Rektal prolapsa rivojlanishi uchun konservativ davolash usullari qo'llaniladi, ularning samaradorligi yosh bemorlarda ancha yuqori. Bunday terapiya asosiy qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bemorlarga buyuriladi dorilar axlatni normalizatsiya qilish uchun (diareyaga qarshi yoki laksatiflar), jismoniy faoliyat bo'yicha tavsiyalar beriladi va yo'g'on ichakning aniqlangan kasalliklarini davolash buyuriladi.

Konservativ terapiya majmuasida tos mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar alohida o'rin tutadi. Biz jismoniy terapiya haqida gapiramiz, uning doirasida muntazam ravishda bajarilishi kerak bo'lgan maxsus mashqlar to'plami ishlab chiqilgan, shu jumladan profilaktika maqsadida tiklanishdan keyin:

• perineum va sfinkter mushaklarining muqobil kuchlanishi;
• tos suyagini egilgan holda yotgan holatdan ko'tarish tizza bo'g'imlari oyoq.

Fizioterapevtik muolajalar va rektal massaj ham buyurilishi mumkin.

Diqqat! Agar kasallik uch yildan ortiq davom etmasa, rektal prolapsa uchun konservativ terapiya tavsiya etiladi. Boshqa hollarda jarrohlik tuzatish kerak.

Surunkali va og'ir kasallik uchun jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi. Bugungi kunda quyidagi operatsion usullar qo'llaniladi:

• prolapslangan bo'lakni jarrohlik yo'li bilan kesish (odatda sigmasimon ichakning cho'zilishi paytida");
• to'g'ri ichakni tikish;
• to'g'ri ichak va tos bo'shlig'ining normal mushak ohangini tiklash uchun plastik jarrohlik;
• rezektsiya pastki segment katta ichak;
• kombinatsiyalangan operatsiyalar.

Zamonaviy jarrohlikning imkoniyatlari fiksatsiya operatsiyalarini bajarishga imkon beradi, bunda ichakning muammoli maydoni biriktirilishi mumkin. orqa miya ligamenti. Ba'zida shunga o'xshash operatsiya ichakning bir qismini maxsus teflon tarmog'i yordamida sakrumga biriktirish uchun ishlatiladi. Ikkinchi bosqichda jarrohlik davolash Plastik jarrohlik usullaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Bugungi kunda to'g'ri ichak prolapsasini jarrohlik davolashda asosan uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydigan laparoskopik usullar qo'llaniladi. reabilitatsiya davri.

Davolash taktikasini tanlashda shifokor bemorning yoshini, uning yoshini hisobga olishi kerak umumiy holat, kasallikning davomiyligi va uning bosqichi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyin bemorlarning deyarli 80 foizida ichakni evakuatsiya qilish funktsiyasining yaxshilanishi va rektal prolapsusning yo'q qilinishi kuzatiladi. Davolashdan keyin tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish juda muhim, chunki terapiyaning samaradorligi va remissiya davrining davomiyligi bunga bog'liq bo'ladi. Barcha bemorlarga kamida olti oy davomida og'ir jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi, shuningdek, ich qotishi va diareyadan qochish uchun dietasini moslashtirish tavsiya etiladi.

Ushbu patologik holatga moyil bo'lgan odamlar uchun rektal prolapsusning oldini olish ayniqsa muhimdir. O'zingizning dietangizga e'tibor berish juda muhimdir. Oziqlanish ichakning barqaror ishlashiga yordam berishi va ich qotishining oldini olishi kerak. Buning uchun siz o'simlik ovqatlarini, tolani iste'mol qilishingiz, yarim tayyor mahsulotlarni, konservalarni, füme ovqatlarni, yog'li va sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashingiz kerak.

Rektal prolapsaga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash bir xil darajada muhimdir. Jismoniy terapiya tos va perineum mushaklarini rag'batlantirish uchun ko'rsatiladi. Har qanday to'satdan yuklardan va jismoniy ortiqcha kuchlanishdan qochishga harakat qilishingiz kerak.

Hatto bolalikdan boshlab, bola muntazam ichak harakatlariga odatlangan bo'lishi kerak, lekin uzoq vaqt davomida qozonga o'tirishga yo'l qo'yilmaydi. Defekatsiya paytida rektal prolapsani qo'zg'atmaslik uchun ortiqcha kuchlanish kerak emas.

Shuningdek, kabi profilaktika choralari Mutaxassislar anal jinsiy aloqadan voz kechishni maslahat berishadi va, albatta, sog'lom tasvir muntazam jismoniy faoliyat bilan umumiy hayot.

Bolalarda rektum prolapsasini qanday davolash mumkin? Jarroh bu savolga video ko'rib chiqishda javob beradi:

Chumachenko Olga, tibbiy kuzatuvchi

To'g'ri ichak prolapsasi, aks holda rektal prolapsa deb ataladi, quyidagicha tushuniladi: patologik holat, bunda to'g'ri ichak qisman yoki to'liq anusdan tashqariga chiqadi. Shu bilan birga, pastroq terminal bo'limi ichaklar harakatchan bo'lib, cho'ziladi va oxir-oqibat anusdan tusha boshlaydi. To'g'ri ichakning prolapslangan qismining uzunligi 3 dan 20 sm gacha bo'lishi mumkin.Og'ir holatlarda ham bu kasallik bemorning hayotiga tahdid solmaydi, lekin o'ta yoqimsiz, zaiflashtiruvchi alomatlar bilan birga keladi va bemorning hayotiga jiddiy ta'sir qiladi. psixologik holat kasal.

Rektal prolapsa juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, u barcha proktologik bemorlarning atigi 0,5 foizida uchraydi. Kasallik hamma narsaga ta'sir qilishi mumkin yosh guruhlari, hatto bolalar, va har ikkala jinsda ham tashxis qo'yilgan, erkaklar ayollarga qaraganda ikki baravar tez-tez azoblanadi. Bu kuchli jinsiy aloqa vakillari duch keladigan og'ir jismoniy faoliyat bilan izohlanadi. Ayollarda kasallikning rivojlanishining oldini oladi anatomik xususiyatlar kichik tos suyagi, to'g'ri ichakni ushlab turishga yordam beradi normal holat. Nima qilish kerakligini va rektal prolapsani qanday davolash kerakligini ko'rib chiqishdan oldin, biz kasallikning sabablari, uning shakllari va bosqichlari, shuningdek, kasallikni qanday aniqlash mumkinligini bilib olamiz.

Odamlarda rektal prolapsus bir qator omillarga sabab bo'lishi mumkin. Bu ichak harakatida doimiy, kuchli zo'riqish, qiyin, murakkab tug'ilishning uzoq muddatli oqibatlari (perineumning yorilishi, anal mushaklarining shikastlanishi). Buning sababi oldingi jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, ichak va tos suyagi tuzilishining bir qator individual anatomik xususiyatlari bo'lishi mumkin, jumladan:

• Tos bo'shlig'i mushaklaridagi patologik o'zgarishlar
• Qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi
• Anal sfinkter mushak tonusining pasayishi
• Haddan tashqari chuqur rektal bachadon bo'shlig'i
• To'g'ri ichakni ushlab turadigan mushaklarning kuchlanishi
• Kengaytirilgan sigmasimon ichak va loy himoyasi
• Koksiks va sakrumning vertikal holati

Proktologlarning ta'kidlashicha, rektal prolapsa genetik moyillik natijasida yuzaga kelishi yoki insonning jinsiy orientatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Ta'kidlanishicha, noan'anaviy jinsiy aloqa ko'pincha to'g'ri ichakning shikastlanishiga olib keladi, bu esa keyinchalik organlarning prolapsasiga olib keladi.

Patologiya tos a'zolarining umumiy disfunktsiyasi bilan qo'zg'atilishi mumkin, bu siydik o'g'irlab ketish va boshqa organlarning prolapsasi bilan tavsiflanadi. Yana bir sabab - zarar yoki patologiya bilan bog'liq nevrologik kasalliklar orqa miya va ichakning qisman yoki to'liq prolapsasiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda, patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan biron bir sababni aniqlash mumkin emas, bunga turli xil omillarning kombinatsiyasi yordam berishi mumkin.

Shakllar va bosqichlar

Proktologlar ushbu kasallikning quyidagi xarakterli bosqichlarini aniqlaydilar:

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra, rektal prolapsning bir necha darajalari mavjud:

To'g'ri ichakning prolapsasi va gemorroyning o'xshash belgilari borligini aniqlashtirish kerak. Ikkala holatda ham anusdan qon ketishi va to'qimalarning yo'qolishi qayd etiladi. anus yonida hosil bo'lgan rektal tugunlarning prolapsasi paydo bo'ladi.

Va prolapsus bilan to'g'ri ichakning anal kanali ustida joylashgan qismi tushadi. Shilliq qavatning burmalari joylashishi bilan bir holatni boshqasidan ajratish oson. Gemorroy bilan ular uzunlamasına, ichak prolapsasi bilan esa ko'ndalang burmalar kuzatiladi.

Alomatlar

Rektal prolapsning klinik ko'rinishi asta-sekin rivojlanishi yoki to'satdan paydo bo'lishi mumkin. To'satdan rektal prolapsus ko'pincha bilan bog'liq keskin o'sish haddan tashqari jismoniy faoliyat, zo'riqish, hapşırma yoki yo'talish tufayli qorin bo'shlig'idagi bosim. Prolaps epizodi qorin bo'shlig'ida shunday o'tkir og'riqlar bilan birga keladi, chunki bu tutqichdagi kuchlanish tufayli bemorni shok yoki kollaps holatiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha prolaps asta-sekin rivojlanadi, birinchi navbatda, rektal shilliq qavatning prolapsasi faqat axlat paytida zo'riqish paytida qayd etiladi va o'z-o'zidan osonlikcha kamayadi. Vaqt o'tishi bilan kasallik o'sib boradi, ichakni qo'lda sozlash kerak va u eng kichik zo'riqish yoki jismoniy faoliyat bilan osongina tushib ketadi.

1. Kasallikning belgilari paydo bo'ladi doimiy tuyg'u anus sohasidagi begona jism,
2. defekatsiya qilish uchun davriy noto'g'ri istak,
3. yoqimsiz og'riqli hislar va noqulaylik, keyinchalik gazlar va najasni ushlab tura olmaslik bilan qo'shiladi.

Og'riqli sindrom jismoniy faoliyat, yurish, ichak harakati paytida kuchayishi va prolapslangan ichakni orqaga qaytargandan keyin yo'qolishi mumkin.

Shilliq qavatning yallig'langan joylari tushib ketganda, qon ketishi va shilliq sekretsiyasi bilan birga qon tomirlari shikastlanishi paydo bo'ladi. Ichakning devorlarida yaralar paydo bo'lishi mumkin, shilliq qavatning qizarishi va shishishi joylari bo'lishi mumkin. Agar patologik jarayon davolanmasa uzoq vaqt, siydik tizimining ishlashida buzilishlar (tez-tez chaqirish va qiyin, intervalgacha siyish) qo'shiladi. IN qo'shimcha alomatlar ko'payadi va kasallikning rivojlanishi najas va gazlarni ushlab turmaslikka olib keladi, bu esa bemorning psixologik holatiga eng salbiy ta'sir qiladi.

Agar ichak o'z vaqtida bo'lmasa yoki noto'g'ri sozlangan bo'lsa, u bo'g'ilib qolishi mumkin. Bunday hollarda qon aylanishining buzilishi sodir bo'ladi, shishish tez o'sib boradi va to'qimalarning nekrozi xavfi mavjud. Loop qisilganda ingichka ichak peritonit va o'tkir ichak tutilishi kabi hayot uchun xavfli sharoitlar rivojlanishi mumkin.

Ichakning prolapsasi surunkali ich qotishidan kelib chiqishi mumkin. Bunday bemorlar, defekatsiya qilishga urinayotganda, qattiq bosish kerak, bu esa qorin bo'shlig'idagi bosimni sezilarli darajada oshiradi va kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Noxush kasallik bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi va uni zaiflashtiradi immun tizimi va uni boshqa kasalliklarga qarshi himoyasiz qiladi. Bunday sharoitda mehnat qobiliyati sezilarli darajada pasayadi, odam asabiylashadi va asabiylashadi, yoki befarq bo'lib, hayotga qiziqishni yo'qotadi.

Xarakterli shikoyatlari bo'lgan bemorni tekshirganda, anorektal hududning tashqi tekshiruvi muhim rol o'ynaydi, bu esa yo'g'on ichakning prolapsasini ko'rish imkonini beradi. Bunday klinik rasm kasallikning rivojlangan bosqichiga xosdir. Dastlabki bosqichlarda ichak ko'rinmaydi, shuning uchun bemorga defekatsiya harakatini taqlid qilib, cho'zilgan holatda siqilish so'raladi. Agar ichak anusdan paydo bo'lsa, shifokor tashxisni ishonchli tasdiqlaydi.

Bemorni tekshiruv kafedrasida tekshirish kerak. Raqamli tekshiruv yordamida shifokor ko'zga ko'rinmas tashxis qo'yishi mumkin ichki prolaps ichaklar. Shu bilan birga, shilliq qavatning elastikligi va yengilligi, mushak tonusi va sfinkterning qisqarish qobiliyati baholanadi. Prolaps siqilish paytida ichak hajmining oshishi va bemor tizza-tirsagi holatida bo'lganda uning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Tashxisni tasdiqlash uchun ba'zi hollarda instrumental tadqiqot usullari zarur:

1. defektografiya ( Rentgen tekshiruvi) . Uning yordami bilan rektumning anatomik xususiyatlari va faoliyati, mushaklarning holati va ichak devorining ohangi baholanadi. Tasvirlar simulyatsiya qilingan ichak harakati paytida olinadi.
2. . Shilliq qavatning holatini vizual ravishda baholash va ichki ichak prolapsining asoratlarini aniqlash imkonini beradi.
3. . U rektal prolapsaga olib keladigan kasalliklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Agar oshqozon yarasi aniqlansa, biopsiya (to'qima bo'lagidan namuna olish) amalga oshiriladi, so'ngra saratonni istisno qilish uchun biopsiya tekshiriladi.
4. Anorektal manometriya. Anal sfinkterning kontraktilligini baholash va defekatsiya paytida uning funktsiyalarini baholash imkonini beradi.

Rektal prolapsani davolash - agar kasallik bo'lsa, nima qilish kerak

Rektal prolapsani davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Konservativ davo da ishlatiladi dastlabki bosqich yosh va o'rta yoshdagi bemorlarda kasalliklar. Terapiya kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etishdan iborat. Yo'g'on ichak kasalliklari aniqlanadi va davolanadi, axlat va axlatni normallashtirish choralari ko'riladi, kuchli jismoniy faollik, og'irlikni ko'tarish istisno qilinadi va tuzatiladi. jinsiy hayot(anal jinsiy aloqadan bosh tortish).

Bemorlarga kurs buyuriladi jismoniy terapiya va perineum va tos bo'shlig'ini mustahkamlash uchun maxsus mashqlarni bajarish. Boshqa konservativ davo usullari orasida sklerozan dorilarni in'ektsiya qilish, to'g'ri ichak orqali amalga oshiriladigan maxsus massaj kursi va fizioterapiya, mushaklar elektr toki bilan rag'batlantiriladi.

Konservativ davo usullari bemorlarning faqat uchdan birida samara berishi mumkin. Boshqa barcha holatlarda patologiyani bartaraf etishning yagona radikal usuli jarrohlik hisoblanadi. Prolaps bilan og'rigan bemor qanchalik tez operatsiya qilinsa, asoratlarning rivojlanishining oldini olish va tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Proktologiyada 50 dan ortiq turli xil turlari va rektal prolapsa uchun bajariladigan operatsiyalarning modifikatsiyalari mavjud. Muammoni hal qilishiga qarab, jarrohlik usullarini bir necha asosiy guruhlarga bo'lish mumkin:

• Rezektsiya ichakning prolapslangan qismini olib tashlashga qaratilgan
• Yo'g'on ichakning bir qismini olib tashlash uchun rezektsiya amalga oshiriladi
• To'g'ri ichakni tikish yoki tos bo'shlig'i mushaklari va ichak kanalining plastik jarrohlik operatsiyalari
• Kombinatsiyalangan operatsiyalar

Eng keng tarqalgan operatsiyalar ichakni tikishga qaratilgan. Ular kamroq shikastlidir va bemorlar tomonidan toqat qilish osonroq. Jarrohlik texnikasi boshqacha bo'lishi mumkin, ichak orqa miya ligamentiga tikiladi yoki sakrumga maxsus teflon to'r bilan mahkamlanadi. Jarrohlik texnikasi kasallikning rivojlanish darajasiga bog'liq bo'ladi, individual xususiyatlar, bemorning yoshi va holati.

Turli xil usullar qorin bo'shlig'i, perineum orqali kirib borish yoki operatsiyani laparoskopik usulda qonsiz bajarishni o'z ichiga oladi, bu tiklanish davrini sezilarli darajada tezlashtiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi.

To'g'ri ichak prolapsasi uchun operatsiyani to'g'ri tanlash kasallikning sababini tubdan yo'q qilishga va bemorlarning aksariyat qismida katta ichakning funktsiyalarini tiklashga imkon beradi. Ular kasallik belgilarining to'liq yo'qolishini va umumiy salomatlikning sezilarli yaxshilanishini qayd etadilar. Agar operatsiyadan oldin anal sfinkterning funktsiyasi etarli bo'lmasa, undan keyin uning ohangini asta-sekin tiklash va oshqozon-ichak traktining butun faoliyatini normallashtirish kuzatiladi. Jarrohlik aralashuvining natijasi bir yil ichida baholanadi, bu vaqt davomida bemor o'z axlatini kuzatishi, ich qotishidan qochishi va maxsus parhezga rioya qilishi kerak.

Bemorlarning ayrim toifalarida davolash xususiyatlari

Homilador ayollar, qariyalar va bolalarda rektum prolapsasini davolash alohida yondashuvni talab qiladi. Konservativ terapiya usullari keksa odamlar uchun samarali emas, shuning uchun ularni davolash uchun jarrohlik aralashuvning eng kam shikastli usullari, xususan, Delorme operatsiyasi qo'llaniladi.

Homilador ayollar uchun qo'llab-quvvatlovchi yordam qo'llaniladi konservativ terapiya, bilan savol jarrohlik aralashuvi tug'ilgandan keyin hal qilinadi. Boladagi rektal prolapsa asosan konservativ tarzda davolanadi, farqlanadi Uzoq muddat va barcha qo'zg'atuvchi omillarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Keling, bolalarda patologiyani davolash usulini batafsil ko'rib chiqaylik.

Bolalarda rektum prolapsasini davolash

Bolalarda rektal prolapsa ko'pincha bir yoshdan to'rt yoshgacha kuzatiladi. Patologiya o'g'il bolalarda ikki baravar tez-tez tashxis qilinadi va qorin bo'shlig'i bosimining oshishi (ich qotishi,) bilan birga oshqozon-ichak kasalliklarining asoratlari sifatida yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishida katta rol o'ynaydi genetik moyillik, tos bo'shlig'ining tolasi va mushaklarida distrofik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasalliklar yoki etarli darajada va irratsional ovqatlanish.

Bolalardagi dastlabki alomatlar ko'pincha sezilmaydi, axlat paytida shilliq qavat anusdan chiqishi mumkin, ammo bo'shatilgandan so'ng u darhol yo'qoladi. Ehtiyotkor ota-onalar najas paytida bolaning anusidan chiqadigan shilliq qavatning qizil rozetini ko'rishlari mumkin. Va bu allaqachon signal berish va agar bolada rektal prolapsus bo'lsa, nima qilish kerakligi haqida o'ylash uchun sababdir.

Kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar kuchayadi, tos bo'shlig'i mushaklarining gipotoniyasi rivojlanadi, ichak har bir ichak harakatida osongina tushib ketadi va ota-onalar uni qo'lda tiklashlari kerak. IN qiyin holatlar ichak eng kichik harakat, yo'talish yoki hapşırma bilan butun yoshiga prolaps qilishi mumkin. Sfinkter mushaklarining zaifligi tufayli najasni ushlab turmaslik mumkin. Agar prolapsiyalangan ichak bo'g'ilib qolsa, hayot uchun xavfli vaziyat yuzaga kelishi xavfi mavjud. Bunday hollarda shoshilinch jarrohlik zarur.

Asosan, shifokorlar jarrohlikdan qochishga harakat qilishadi va bu patologiyani konservativ usullar yordamida yoki skleroterapiya yordamida bolalarda davolashadi. Konservativ terapiya najasni normalizatsiya qilish, ichak faoliyatini tiklash va to'g'rilashga qaratilgan yaxshi ovqatlanish. Ichak shilliq qavatini tiklashga yordam beradigan tegishli parhez turi (dam olish yoki mustahkamlash) va dorilar tanlanadi.

Kerakli shart - bu tos mushaklarining funktsiyalarini tiklaydigan doimiy defekatsiya istagini bartaraf etishdir. Ular charchoqni iloji boricha yo'q qilishga harakat qilishadi, buning uchun bola qozonga o'tirilmaydi, balki yon tomonida yoki orqa tomonida yotgan holda defekatsiya qilishga o'rgatiladi.

Bu daqiqa ota-onadan katta qat'iyat va sabr-toqatni talab qiladi, ammo bu eng muhim bosqichdir. Agar bu rejim uch-to'rt oy davomida kuzatilsa, o'z-o'zini davolash mushak tuzilmalarining mustahkamlanishi va qisqarishi va ichak prolapsining yo'q qilinishi tufayli yuzaga keladi.

Sklerozlashtiruvchi terapiya usuli sklerozlovchi moddalarni to'g'ri ichakni o'rab turgan to'qimalarga dozali in'ektsiyani o'z ichiga oladi. Bu sabab bo'ladi yallig'lanish jarayoni, shish va qisman hujayra nekrozi. Keyin bu to'qimalar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, to'qimalarning chandiqlari va sklerozi paydo bo'ladi, bu esa to'g'ri ichakning mustahkam o'rnatilishiga imkon beradi.

Ko'pgina jarrohlar bu usuldan ehtiyotkorlik bilan foydalanadilar, chunki ko'plab og'riqli in'ektsiyalarni bajarish kerak va rivojlanish xavfi mavjud. og'ir asoratlar. Profilaktika chorasi sifatida shifokorlar axlat kasalliklarini o'z vaqtida davolashni, to'g'ri va to'g'riligini ta'minlashni maslahat berishadi. muvozanatli ovqatlanish va bolani qozonga uzoq vaqt davomida o'tirishni istisno qiling.

Qaysi birini hal qiling tibbiy taktika Faqatgina mutaxassis keng qamrovli tekshiruvdan so'ng sizning ishingizga mos kelishi mumkin. Maslahat uchun siz proktolog yoki jarroh bilan bog'lanishingiz kerak. Agar prolaps tug'ilish jarohatlari tufayli yuzaga kelsa, ayol ginekolog tomonidan tekshirilishi mumkin. Kasallikning kuchayishiga yo'l qo'ymang, o'z vaqtida davolang tibbiy yordam va soch to'kilishini davolashga urinmang. xalq davolari. Ular bu patologiyaga yordam bermaydi. Mutaxassisdan qanchalik tez yordam so'rasangiz, to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Ichak prolapsasi yoki to'g'ri ichakning prolapsasi - to'g'ri ichakning bir qismining anus orqali tashqi tomonga chiqishi bilan bog'liq patologik holat.Vaziyat xavflidir, chunki to'qimalarni, ayniqsa shilliq qavatni oziqlantiradigan arteriya va kapillyarlarning doimiy siqilishi mavjud. membrana. Agar kislorod yetkazib berish buzilgan bo'lsa va ozuqa moddalari hujayralar o'ladi, nekroz va yallig'lanish shakllanadi, bu patologiyaning tegishli klinik ko'rinishini beradi. Bundan tashqari, devor yaralanishi va qon ketishi mumkin, bu kasallikning borishini yomonlashtiradi va bir qator asoratlarga olib keladi.

Tasniflash

Rektal prolapsa prolaps darajasi, uning mexanizmi va klinik ko'rinishini hisobga olgan holda turlarga bo'linadi. Tipologik tasnifda churra va invaginatsiya variantlari ajratiladi:

• Birinchi tur Duglas sumkasi va organning old devorining pastga siljishi bilan bog'liq. Ichki omillar majmuasi ta'sirida organ bo'rtib chiqadi va anal halqa orqali butunlay tashqariga chiqadi.
• Ikkinchi turdagi devorlarga faqat anusda bosish sabab bo'ladi, rektum shilliq qavatining prolapsasi kuzatilmaydi.

Semptomlarni hisobga olgan holda, mutaxassislar kasallikning 3 shaklini ajratib ko'rsatishadi:

• kompensatsiyalangan - maydon mustaqil ravishda o'rnatiladi;
• subkompensatsiyalangan - qo'lda patologiyani vaqtincha yo'q qilish mumkin;
• dekompensatsiyalangan - har qanday manipulyatsiya kerakli effektni bermaydi, shoshilinch yoki rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi talab qilinadi.

Oxirgi tur eng xavfli hisoblanadi, chunki patologik hududga qon ta'minoti jiddiy ravishda buzilgan, infektsiya va yallig'lanish ehtimoli katta.

Bundan tashqari, ichki rektum prolapsasi ajralib turadi - bu organning bir qismi o'z pozitsiyasini o'zgartirgan, ammo hali chiqmagan holat.

Sabablari

Kasallikning etiologiyasi har doim organning tuzilishi va funktsional faoliyatiga murakkab ta'sir ko'rsatadigan bir nechta omillardan iborat. Ular orasida eng katta rol o'ynash:

• irsiyat;
• rivojlanish xususiyatlari, konstitutsiyaviy anomaliyalar;
• mushak to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar;
• og'irliklarni ko'tarish;
• keksa yosh;
• charchash;
• jarohatlar.

Ayollar qo'shimcha ravishda qiyin tug'ilishni boshdan kechirishadi, bu davrda perineum shikastlangan va ligamentli apparatlar cho'zilgan. Homiladorlik paytida ba'zida rektal prolapsus kuzatiladi.

Bolalikda rektal prolaps ham mumkin:

• agar bola uzoq vaqt davomida og'riqli yo'tal bilan bezovta bo'lsa;
• ko'k yo'tal, bronxit, pnevmoniya belgisi sifatida;
• ovqat hazm qilish traktining harakatchanligi va noto'g'ri ovqatlanish natijasida ich qotishi uchun.

Rektal prolapsning belgilari

Klinik ko'rinish ikki stsenariyda rivojlanishi mumkin: o'tkir va bosqichma-bosqich. Birinchi holda, bemor og'ir, o'tkir og'riqdan shikoyat qiladi, bundan oldin og'ir yuk ko'tarish, kuchlanish yoki qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga olib keladigan boshqa omillar. Kollaps yoki shokning rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi.

Kasallikning bosqichma-bosqich rivojlanishi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• anal sohada noqulaylikning kuchayishi;
• najas va gazlarni ushlab tura olmaslik;
• begona jism mavjudligining sub'ektiv hissi;
• faol yallig'lanish va to'qimalar nekrozi fonida shilliq, qon va keyinchalik yiringli massalar sekretsiyasi;
• yolg'on og'riqli chaqiruvlar (tenesmus);
• ichak harakati paytida qichishish.

Rektal prolapsning uzoq davom etishi bilan ichak devorining yarali shikastlanishi, tez-tez, vaqti-vaqti bilan siyish va ichak tutilishi qayd etiladi.

Diagnostika

Shifokor dastlab bemorning shikoyatlarini diqqat bilan tinglaydi, agar mavjud bo'lsa, hayot tarixini to'playdi va umumiy tekshiruv o'tkazadi. Rektal tekshiruv paytida proktolog ko'pincha to'g'ri tashxis qo'yadi, keyinchalik u laboratoriya va instrumental usullar bilan tasdiqlanadi. Ular orasida eng ma'lumotli:

• koprogramma;
• sigmoidoskopiya;
• kontrastli rentgenografiya;
• magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi;
• perineal mushaklarning funktsional faolligini aniqlash uchun miyografiya.

Da surunkali yallig'lanish Rektal to'qimalarda saraton jarayonini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun biopsiya talab qilinadi.

Differentsial diagnostika o'tkaziladi:

• gemorroy prolapsasi bilan;
• rektosel - organ devorining jinsiy a'zolar tomon divertikulga o'xshash chiqishi.

Davolash

Prolapslangan hududni qo'lda qisqartirish farovonlikning vaqtincha yaxshilanishiga olib keladi va faqat kompensatsiyalangan yoki subkompensatsiyalangan turdagi patologiya bilan mumkin. Kasallikning har qanday rivojlanishi bilan bir qator asoratlarni oldini olish uchun to'liq terapiya haqida o'ylash kerak.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni qabul qilish faqat terapiyaning dastlabki bosqichlarida yoki faqat bemorning farovonligini yaxshilash uchun mumkin. Buning uchun shifokor quyidagi dorilar guruhlarini buyuradi:

• analjeziklar;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
• ikkilamchi infektsiyalar uchun antibiotiklar;
• ichak motorikasini yaxshilash va endogen intoksikatsiyani oldini olish uchun laksatiflar.

Dori-darmonlarni qabul qilish hech qanday ta'minlanmaydi terapevtik ta'sir qattiq rektum prolapsasi bilan.

Jarrohlik

Ayni paytda ikki yuzga yaqin ma'lum turli xil variantlar patologiyani aniqlash uchun ishlatiladigan jarrohlik aralashuv. Barcha usullar o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra 5 guruhga bo'linadi:

• perineum va anal kanalning plastik jarrohligi - anusning avtoplastik bilan torayishi yoki sintetik materiallar, tos bo'shlig'i mushaklarini tikish;
• prolapslangan hududga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish - rezektsiya, keyin tikuv, kamdan-kam hollarda - elektrokoagulyatsiya;
• ichakning qorin bo'shlig'i bo'limlarini olib tashlash - to'qimalar nekrozining keng joylari tufayli rezektsiya;
• bo'limlarni mahkamlash - qo'shni joylarga tikish orqali ligamentlar, to'g'ri ichakning holatini o'zgartirish, maxsus mashlardan foydalanish;
• birlashgan usul.

Oxirgi guruhga misol Vishnevskiy usuli yordamida operatsiya: anusni toraytirish, organni sakral ligamentlar va bachadon yoki siydik pufagiga tikish orqali mahkamlash.

Fizioterapiya

Eng samarali - Kegel mashqlari to'plami, bu sizga perineum mushaklarini kuchaytirish va ularning funktsional faolligini tiklash imkonini beradi. Ta'riflangan har bir vazifa birinchi kunida taxminan 10 marta takrorlanishi kerak va asta-sekin, butun davolanish yoki reabilitatsiya davrida ularning sonini 30 tagacha oshirish kerak. Mashqlar quyidagicha:

• anal halqani va u bilan tos bo'shlig'i mushaklarini siqib, bo'shashtiring;
• pubococcygeus mushaklarini iloji boricha tortib oling va asta-sekin, asta-sekin bo'shashing;
• perine muskullarini "fluttering" tarzda, ya'ni yuqori tezlikda qisqartiring.

Ba'zi usullar birinchi yoki ikkinchi marta ishlamasligi mumkin, ammo amaliyot bilan vazifalarni bajarish oson bo'ladi.

An'anaviy usullar

An'anaviy tibbiyot retseptlari faqat insonning ahvolini yaxshilashi va rektal prolapsusning asosiy davolashini to'ldirishi mumkin, ammo ulardan foydalanish dori-darmonlarni va jarrohlikdan foydalanishni almashtirmaydi.

Quyidagi vositalar eng mashhur deb hisoblanadi:

1. Calamus ildizlari. Bir choy qoshiq o'simlikni shisha idishga soling, toza quying sovuq suv, yoping va qorong'i joyda 12 soat davomida joylashtiring. Nozik elakdan filtrlang, qizdirilganda ovqatdan keyin 2 yoki 3 qultum iching.
2. Moychechak. Quritilgan gullar bug 'hammomlari uchun ishlatiladi. Buning uchun o'simlikdan bir osh qoshiq olib, uni tor idishga quying va bir stakan qaynoq suv quying. Bemor idish ustida cho'kadi va 15 daqiqa davomida bu holatda qoladi.
3. Cho'ponning sumkasi. Damlamani tayyorlash uchun siz o'tni olib, uni maydalab, 500 ml shisha idishga solib, to'rtdan uch qismini aroq bilan to'ldirishingiz kerak. Idish 14 kun davomida qorong'i, salqin joyda joylashtiriladi, ba'zan chayqatiladi. Keyin tarkib filtrlanadi, paxta sumkasiga bir necha tomchi suyuqlik qo'llaniladi va kuniga bir necha marta anus artib tashlanadi.

Agar inson rivojlanish tendentsiyasiga ega bo'lsa, bunday usullar bilan terapiya mumkin emas allergik reaktsiya sanab o'tilgan o'simlik komponentlari uchun.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Davolash bo'lmasa, tibbiy tavsiyalar e'tiborga olinmasa, ular rivojlanadi Salbiy oqibatlar, jumladan:

• shilliq qavatning yarasi;
• qon ketishi;
• huquqbuzarlik;
• gemorroyoidal tomirlarning yallig'lanishi;
• malign neoplazmalarning shakllanishi;
• keng tarqalgan to'qimalar nekrozi.

Bu barcha asoratlarning natijasi og'ir intoksikatsiya, gemorragik shok, organlarning teshilishi va o'lim bo'lishi mumkin.

Oldini olish

• o'simlik ovqatlarini, to'g'ri miqdorda tolani o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilish;
• konserva, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring va yarim tayyor mahsulotlarga cheklov bilan barqaror ovqatlanish;
• og'irdan qochish jismoniy faoliyat;
• jismoniy terapiya mashqlarini bajarish, ayniqsa tug'ruqdan keyingi davrda.

Prognoz

Rektal prolaps belgilarini o'z vaqtida aniqlash, tashxis qo'yish va jarrohlik usulini to'g'ri tanlash bilan davolash natijasi ijobiy bo'ladi. 80% hollarda shifokorlar ichak faoliyatini to'liq tiklashga qodir va shu bilan bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Operatsiyadan keyin patologiyaning qaytalanishini oldini olish uchun bemorlarga faol turmush tarzini olib borish, og'ir narsalarni to'g'ri ko'tarmaslik va to'g'ri ovqatlanish tavsiya etiladi.

Rektal prolapsa(aks holda rektal prolapsa deb ataladi) - to'g'ri ichakning anusdan tashqarida qisman yoki to'liq joylashishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik hamroh bo'ladi qonli oqindi, og'riq. Ichakning erta prolapsasi gemorroyga o'xshash bo'lishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng shifokor aniq tashxis qo'yadi.

Rektal prolapsa: sabablari

Prolaps turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

1. Qiyin tug'ilish.
2. Jarrohlik aralashuvi.
3. Nevrologik kasalliklar.
4. Irsiy omil.
5. Tos va ichak organlarining anatomik tuzilishi.

Rektal prolapsa juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, u barcha proktologik bemorlarning atigi 0,5 foizida uchraydi.

Ichakning chiqib ketishining asosiy sababi yo'q. Barcha omillar kasallikni alohida yoki birgalikda qo'zg'atishi mumkin.

Rektal prolapsa: alomatlar

Birinchidan, rektal prolapsa tashxisini qo'yish kerak. Kasallikning belgilari to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Dastlabki bosqichda gemorroy va rektal prolapsa deyarli bir xil alomatlarga ega.

Semptomlar asta-sekin yoki oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda paydo bo'lishi mumkin. To'g'ri ichak prolapsining keskin kuchayishiga quyidagi omillar sabab bo'ladi:

• aksirmoq;
• og'ir narsalarni ko'tarish;
• qorin bo'shlig'i devorlariga bosimning oshishi;
• qattiq kuchlanish.

Turadi o'tkir og'riq peritonda og'riqli zarba bo'lishi mumkin.

Agar kasallik asta-sekin rivojlansa, klinik ko'rinish bosqichma-bosqich yomonlashadi. Birinchidan, kuchlanish paytida to'g'ri ichak tushadi. Ammo vaqt o'tishi bilan shilliq qavat yana qaytadi anus. Keyin qo'l bilan sozlanadi. Bu holat har qanday yuk ostida tez-tez sodir bo'ladi.

Odamlarda rektal prolapsus bir qator omillarga sabab bo'lishi mumkin.

Alomatlar:

1. Fekal inkontinans.
2. Shishish.
3. Defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak.
4. Perianal sohada noqulaylik hissi.
5. Chet jismni sezish.

Harakat va jismoniy mashqlar paytida og'riq kuchayadi. Yaxshilanish parchani qisqartirgandan keyin sodir bo'ladi. Agar shikastlangan bo'lsa qon tomirlari, qon ketishi rivojlanishi mumkin. Organning shilliq qavati yallig'lanadi, uning yuzasida yaralar ko'rinadi. Terapevtik choralar bo'lmasa, simptomlar yomonlashadi. Siydik chiqarish va shishiradi bilan bog'liq muammolar mavjud. Buzilgan ruhiy holat kasal.

Ichak tushib qolsa, nima qilish kerakligini hamma ham bilmaydi. Agar organ bo'lagi mustaqil ravishda noto'g'ri sozlangan bo'lsa, u strangulyatsiya qilinishi mumkin.

Ushbu holat quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• to'qimalarning o'limi;
• shish;
• qon ketishi.

Doimiy ich qotishi prolapsaga olib kelishi mumkin. Najas qalinroq bo'ladi. Defekatsiya qilish qiyin. Biror kishi hojatxonaga borish uchun itarish kerak, bu esa qorin bo'shlig'i devorlariga bosimni oshiradi.

Proktologlarning ta'kidlashicha, rektal prolaps genetik moyillik natijasida yuzaga kelishi yoki insonning jinsiy orientatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Shakllar va bosqichlar

Rektal prolapsa 4 darajaga ega:

1. Fragmanning kichik bir qismi faqat defekatsiya paytida tushadi. Qo'lda sozlash talab qilinmaydi.
2. Fragman defekatsiya paytida tushadi. U o'z-o'zidan sozlanadi, lekin tez emas. Ba'zida qon ketishi kuzatiladi.
3. Kasallik har qanday tomonidan qo'zg'atiladi jismoniy faoliyat, hatto yo'tal. O'z-o'zini kamaytirish mumkin emas. Xarakterli alomatlar- shishiradi, qon ketishi, najasni ushlab turmaslik.
4. To'qimalarning nekrozi jarayoni boshlanadi. Bemor perianal sohada kuchli og'riqdan shikoyat qiladi.

4 bosqich mavjud:

1. Shilliq qavatning bir qismi tashqariga chiqariladi.
2. Organning barcha qatlamlari tushadi.
3. To'g'ri ichak butunlay tashqariga chiqdi.
4. Anus chiqib ketadi.

Gemorroy tufayli ichak prolapsasi semptomlar bilan chalkashib ketishi mumkin. Ikkala holatda ham u kuzatiladi. Ammo gemorroy bilan anus yaqinida tugunlar hosil bo'ladi va keyinchalik ular tushadi. Shilliq qavatning burmalari tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.

Rivojlanish mexanizmiga ko'ra, rektal prolapsusning bir necha darajalari mavjud

Rektum prolapsasini qanday davolash mumkin?

2 ta usul mavjud:

1. Konservativ. Kasallikning 1-bosqichida samarali bo'ladi. Boshlash uchun, ichak prolapsasining sabablari yo'q qilinadi. Perineum mushaklarini kuchaytirish muhimdir. Buning uchun shifokor maxsus mashqlarni buyuradi. , fizioterapiya ham tiklanishni tezlashtiradi.

1. Operatsion. Ular organning prolapsasiga murojaat qilishadi. Texnikada farq qiluvchi bir nechta operatsiyalar mavjud:

• fragmentni o'chirish;
• tushgan joyni tikish;
• plastik;
• tushib ketgan parcha ustida manipulyatsiyalar;
• birlashtirilgan.

Ko'pincha tushgan parchani mahkamlash qo'llaniladi. Keyin plastik jarrohlikka murojaat qilishingiz mumkin.

Rektal prolapsani davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin

Bemorlarning ayrim toifalari uchun terapiya

Agar bolada, qariyalarda yoki homilador ayollarda to'g'ri ichak chiqib ketgan bo'lsa, nima qilish kerakligini hamma ham bilmaydi. Bolalarda kasallik 1 yoshdan 4 yoshgacha bo'ladi. O'g'il bolalar kasallikka ko'proq moyil. Kasallik oshqozon-ichak traktining buzilishi va qorin bo'shlig'i devorlariga bosimning oshishi natijasida rivojlanadi. Kasallikning genetik moyilligi ham muhimdir.

Dastlabki alomatlar tualetga borishda shilliq qavatning anusdan egilishini o'z ichiga oladi. Keyin maydon qaytariladi. Agar davolanmasa, alomatlar yomonlashadi va shilliq qavatning bir qismi har qanday harakat bilan tushadi. Agar buzilish bo'lsa, shoshilinch jarrohlik kerak.

Bolalarni davolashda birinchi qadam qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishdir. Najas normallashadi va ovqat hazm qilish traktining ishi tiklanadi. Ichak faoliyatini yaxshilash uchun maxsus parhez va dori-darmonlar buyuriladi. Ichak harakati paytida zo'riqishlardan qochish kerak. Buning uchun bolaning orqa yoki yon tomonida ichak harakati bor. Davolash uzoq vaqt talab etadi. Ammo 3-4 oy ichida mushaklar kuchayadi va kasallik yo'qoladi.

Agar kerak bo'lsa, murojaat qiling. Sklerozant ovqat hazm qilish traktining oxirgi qismiga ulashgan tolaga AOK qilinadi. Birinchidan, yallig'lanish rivojlanadi va hujayralar qisman o'ladi. Keyin shikastlangan to'qimalar bog‘lovchi bilan almashtiriladi. Shilliq qavat bo'lagi mahkam o'rnatiladi. Ammo bu usul asoratlari tufayli xavflidir.

Eng keng tarqalgan operatsiyalar ichakni tikishga qaratilgan

Agar konservativ terapiya homilador ayollarga kerakli ta'sir ko'rsatmasa, tug'ruqdan keyin jarrohlik buyuriladi. Keksa odamlarni davolash uchun faqat Delorme protsedurasi qo'llaniladi. Shifokor tushgan bo'lakning shilliq qavatini kesib tashlaydi. Keyin mushak devori Shifokor maxsus yig'uvchi tikuvlarni qo'llaydi. Manipulyatsiyalar perineumdan amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'iga kirish cheklanganligi sababli, operatsiya past travmatikdir.

Agar ichak tashqariga chiqsa, shifokor har bir alohida holatda nima qilish kerakligini hal qiladi.

Rektal prolapsa: uyda davolash

Ilg'or bosqichda an'anaviy tibbiyot foydalanish maqsadga muvofiq emas. Uy terapiyasi 2 maqsadga erishishga qaratilgan:

1. Tos bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish.
2. Oldini olish.

Agar kattalarning to'g'ri ichakchasi tashqariga chiqsa, nima qilish kerak? Birinchidan, proktolog bilan uchrashuv tayinlang. U tekshiruv o'tkazadi.

Dori-darmonlar qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qiladi:

1. Laksatiflar - ich qotishi uchun. "Guttalax", "Dufalak", glitserinli shamlar.
2. Diareyaga qarshi - uchun surunkali diareya. "Imodium", "Smecta".

Davolash paytida jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi va yomon odatlar, defekatsiya qilishda zo'riqish qilmang. Agar kasallikning sababi tos bo'shlig'i mushaklarining ohangini pasayishi bo'lsa, maxsus mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Siz sfinkterni siqib, ochishingiz mumkin. Har bir dozada 10 marta takrorlang. Boshqa mashqni bajarish uchun siz erga yotishingiz, tizzalaringizni, oyoqlaringizni erga egishingiz va tosni poldan yuqoriga ko'tarishingiz kerak. Shu bilan birga, siz perineumning mushaklarini tortib olishingiz kerak.

An'anaviy tibbiyot retseptlari:

1. Calamus ildizlari. Ulardan infuzion tayyorlanadi. 1 osh qoshiq. kollektsiya 200 ml suv bilan to'ldiriladi. 12 soatga qoldiring. Qabul qilishdan oldin siz infuzionni filtrlashingiz va uni isitishingiz kerak. Ovqatdan keyin 2 qultum iching.
2. . 1 osh qoshiq. yig'ish, 200 ml qaynoq suv quying. Katta idishga quying. Bug 'anusga etib borishi uchun siz uning ustiga o'tirishingiz kerak.

• o'zingizni ortiqcha yuklamang;
• dietaga rioya qilish;
• ich qotishidan saqlaning.

Ushbu choralar asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Qorin bo'shlig'i uchun xarakterli anatomik va fiziologik anomaliya ichak prolapsasi bo'lib, unda ichak qovuzloqlari (umumiy uzunligi deyarli to'rt metr) ular kutilgan joydan pastga siljiydi.

Oddiylikni buzish muammolari anatomik joylashuvi u yoki boshqa ichki organlar ko'pgina klinik holatlarda ular tibbiyotda ptozis deb ataladigan ularning prolapsasi bilan bog'liq.

Ushbu patologiya mahalliy qon aylanishining buzilishi, mushak ligamentlarining spazmlari va oshqozon-ichak traktining to'liq ishlashini cheklash kabi salomatlik uchun salbiy oqibatlarga olib keladi.

ICD-10 kodi

K63.4 Enteroptoz

Ichak prolapsasining sabablari

Ichki qorin bo'shlig'i organlarining prolapsasi, shu jumladan ichak prolapsasi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi genetik sabablar, birinchi navbatda, organ rivojlanishidagi prenatal anomaliyalar.

Ichakning prolapsasi inson tanasining individual xususiyatlari bilan belgilanadigan omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bularga qorin bo'shlig'i mushaklarining tonusining pasayishi va ichaklarni qo'llab-quvvatlovchi biriktiruvchi to'qimalarning zaifligi (ayniqsa, uzun bo'yli odamlarda) kiradi. astenik turi); pastki diafragma (ko'krak va qorin bo'shlig'i orasidagi mushak bo'limi); bel umurtqasining oldinga konveksiyasini kamaytirish (lordoz) va boshqalar.

Ichak prolapsasi ham olinishi mumkin. Bu og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan yoki sport o'ynashda mushaklarning sezilarli zo'riqishini va ortiqcha kuchlanishini boshdan kechiradigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin (masalan, og'ir atletikachilar). Ko'pincha bu muammoga ortiqcha vaznga ega bo'lgan va bu qo'shimcha funtni tezda yo'qotganlar duch kelishadi. Qorin bo'shlig'i tushishi (astsit) tufayli qorin bo'shlig'idan transudatni olib tashlash, katta o'smalarni yoki kistalarni jarrohlik yo'li bilan kesish, shuningdek, takroriy yoki ko'p tug'ilish ham ichakning pastga siljishiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha ichak prolapsining sababi oshqozon prolapsasi (gastroptoz) bilan bog'liq bo'lib, unda oziq-ovqat massalarining ichaklarga normal hazm bo'lishi va harakatlanishi buziladi va bu ingichka ichakda qo'shimcha mexanik bosimga olib keladi. Bunday holda, oshqozon va ichakning bir vaqtning o'zida prolapsasi tashxis qilinadi.

Prolapsning belgilari

Ichak prolapsasining belgilari (splanxnoptoz, enteroptoz, kolonoptoz) qorin bo'shlig'ida vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan zerikarli og'riqlar - og'riyotgan yoki tortish shaklida ifodalanadi. Og'riqning eng ko'p joylashishi o'ng yonbosh mintaqasida, pastki qorinda, pastki orqa va kasıklarda.

Bemorlar qorin bo'shlig'idagi noqulaylikdan shikoyat qiladilar, ular tik turgan holatda qayd etiladi va o'tib ketadi. gorizontal holat jismlar. Bularning barchasi ko'pincha bosh og'rig'i bilan birga keladi, charchoq va ko'ngil aynish xurujlari. Bundan tashqari, ingichka ichakning prolapsasi va yo'g'on ichakning prolapsasi ichaklarda gazlarning ortiqcha to'planishi (meteorizm) va surunkali ich qotishiga sabab bo'ladi.

Erkaklarda yo'g'on ichak prolapsining belgilari ko'proq narsani o'z ichiga oladi tez-tez siyish, va ayollarda - og'riqli hayz ko'rish.

Ichak prolapsasining diagnostikasi

Patologiyaning sabablarini aniqlash uchun u amalga oshiriladi keng qamrovli tekshiruv, bunda - bemorning shikoyatlaridan tashqari, kasallik tarixi, qorin bo'shlig'ini tekshirish va palpatsiya qilish - qo'llaniladi. zamonaviy usullar ichak prolapsasining diagnostikasi, shu jumladan:

• qorin bo'shlig'i organlarining umumiy tekshiruvi rentgenografiyasi (gorizontal va keyin bemorning vertikal holatida amalga oshiriladi);
• irrigoskopiya (yo'g'on ichakni rentgenologik tekshirish, uni radiopaq modda bilan to'ldirish);

Ichak prolapsasini davolash

Ichak prolapsasini davolash dietoterapiya, fizika terapiyasi, massaj va ichakni qo'llab-quvvatlovchi bandaj yordamida konservativ tarzda amalga oshiriladi.

Ko'rsatilganidek klinik amaliyot, Kimga jarrohlik aralashuvi Ushbu patologiyani davolashda u ikki holatda qo'llaniladi. Birinchidan, konservativ usullar yordamida bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan barcha urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganida va kasallik belgilari tobora kuchayib bormoqda.

Ikkinchidan, ichak prolapsasi qorin bo'shlig'ining barcha organlarida qon aylanishining buzilishi, shuningdek qisman yoki to'liq ichak tutilishi shaklida asoratlarni keltirib chiqarganda. Aynan shu holatlar bemorlarni operatsiya stoliga olib keladi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, ichak qismlarini tuzatish bo'yicha jarrohlik relapslarning yo'qligiga kafolat bermaydi. Bemorlarning doimiy ishlashisiz ichaklarni normal holatga iloji boricha yaqinroq holatda ushlab turish. ijobiy natijalar erishish deyarli mumkin emas.

Ichak prolapsasi uchun bandaj

Ichak prolapsasi (va qorin bo'shlig'ida joylashgan boshqa ichki organlar) paytida bandaj kiyganlar o'zlarini ancha yaxshi his qilishadi. Uning ishlash printsipi siqilishdir. Ya'ni, ichaklarni anatomik ravishda ushlab turish to'g'ri pozitsiya qorin devoriga sun'iy ravishda yaratilgan tashqi bosim yordam beradi.

Ichak prolapsasi uchun bandaj shifokor tomonidan har bir bemorning konstitutsiyasining individual xususiyatlariga va kasallikning klinik ko'rinishiga qarab tanlanadi. Bandajni ertalab qo'yish kerak - yotoqdan turmasdan, chalqancha yotib, tos bo'shlig'i bir oz ko'tarilgan. Uni yotgan holda ham olib tashlash mumkin - yotishdan oldin.

Biroq, ko'plab mutaxassislarning fikriga ko'ra, bint kiygandan so'ng va etarlicha uzoq vaqt yaxshilanishdan so'ng, ichak prolapsining asosiy belgilari kuchayishi mumkin.

Prolaps uchun mashqlar

Qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish mumkin. Va bu erda jismoniy mashqlar ichak prolapsasi paytida yordamga keladi, ular qorin pardaning old va lateral mushaklari - ko'ndalang, ichki qiya, tashqi qiya va to'g'ri muskullar, shuningdek orqa mushaklar - kvadratik bel va mushaklarning ohangini oshirish uchun mo'ljallangan. iliopsoas. Bundan tashqari, siz tos bo'shlig'ining diafragma va chiziqli mushaklarini kuchaytirishingiz kerak.

Mashg'ulotlar boshida (ikki-uch hafta davomida) barcha mashqlar orqa tomoningizda - oyoqlarda ko'tarilgan moyil tekislikda amalga oshiriladi.

Ichak prolapsasi uchun gimnastika

Biz mashqlarni yotgan holatda boshlaymiz, har bir mashq 5-6 marta takrorlanadi.

• Oshqozonga kitob qo'ying (qovurg'alar va kindik orasiga), qo'llaringizni tanangiz bo'ylab cho'zing va oyoqlaringizni to'g'rilang. Diafragma ishtirokida nafas olish: diafragmani ko'tarish bilan sekin inhalatsiya (kitob ko'tarilishi kerak), nafas olishdan ko'ra uzoqroq nafas olish - qorinni orqaga tortish bilan;
• qo'llar tana bo'ylab cho'zilgan, oyoqlari tekis. Oyoqlarni navbat bilan ko'tarish va tushirish;
• qo'llar tananing bo'ylab, oyoqlari tekis. Nafas olayotganda ikkala oyog'ingizni poldan yuqoriga ko'taring, ularni bu holatda 5 soniya ushlab turing. Sekin-asta nafas chiqarayotganda, asta-sekin oyoqlaringizni dastlabki holatiga tushiring;
• oldingi mashqning barcha harakatlari takrorlanadi, lekin oyoqlarni ko'targandan so'ng, "qaychi" harakatlari ikkala oyoq bilan ham amalga oshiriladi - navbat bilan yuqoriga va pastga va yon tomonlarga;
• tana bo'ylab qo'llar, tizzalarda egilgan oyoqlar. Oyoqlaringizga, tirsaklarga va boshning orqa qismiga tayanib, sekin tos suyagini ko'taring. Xuddi asta-sekin boshlang'ich pozitsiyasiga qayting;
• qo'llar tananing bo'ylab, oyoqlari tekis. Nafas olish - egilish o'ng oyoq tizzada, nafas olayotganda, uni qo'llaringiz bilan oshqozoningizga torting. Xuddi shu narsa boshqa oyoq bilan amalga oshiriladi;
• qo'llar tana bo'ylab, oyoqlari tekis, nafas chiqarayotganda, ikkala oyog'ingizni tizzada egib, ikkala qo'lingiz bilan oshqozonga bosing, so'ngra boshlang'ich holatiga qayting;
• Velosiped haydashga taqlid qiladigan oyoq harakatlari amalga oshiriladi.

Tik holatda ichak prolapsasi uchun mashqlar:

• yuqori kestirib, joyida yurish (bir daqiqa davomida).
• oyoqlar birga, qo'llar pastga; nafas olayotganda tekis qo'llar yuqoriga ko'tarilib, bir vaqtning o'zida oyoqni orqaga (chap va o'ngga navbatma-navbat) siljitadi, oyoq barmog'i bilan polga tegadi. Nafas olayotganda, boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
• oyoqlar birga, qo'llar tana bo'ylab pastga; nafas olayotganda, tekis qo'llar yon tomonlarga ko'tarilib, bir vaqtning o'zida oyoqni yon tomonga siljitadi, oyoq barmog'i bilan polga tegadi. Nafas olayotganda, boshlang'ich pozitsiyasiga qayting. Har bir oyoq bilan takrorlang - 5 marta.
• orqangiz bilan devorga (35 sm masofada) turing, oyoqlari elkangiz kengligida, qo'llar tirsaklarda egilib; kaftlaringiz devorga tegib, tananing yuqori qismining aylanishlarini bajaring va bu holatda 10 soniya kechikish, keyin tana teskari yo'nalishda aylanadi.

Ichakning prolapsasi uchun gimnastika har kuni (ovqatdan keyin ikki soat o'tgach) 10-15 daqiqa davomida amalga oshiriladi, shundan so'ng chorak soat davomida oyoqlarda ko'tarilgan eğimli tekislikda yotish tavsiya etiladi.

Ichak prolapsasini xalq davolari bilan davolash

Agar ichaklarni qo'llab-quvvatlaydigan zaiflashgan mushaklarning qisman kuchayishi to'g'ri amalga oshirilsa jismoniy mashqlar, keyin ichak prolapsasini xalq davolari bilan davolash faqat ich qotishi va meteorizm bilan kurashish uchun amalga oshiriladi.

Shu maqsadda turli dorivor o'simliklarning infuziyalari va qaynatmalari olinadi. Mana eng ko'plari samarali vositalar yo'g'on ichakni tananing chiqindilaridan chiqarish jarayonini rag'batlantirish uchun o'simlik dori.

Qadim zamonlardan beri joster va pichan barglarining laksatif mevalari (cassia angustifolia) ich qotishi uchun ishlatilgan. Joster qaynatmasini tayyorlash uchun bir stakan suvga bir osh qoshiq meva qo'shing, qaynatib oling va besh daqiqa qaynatib oling. Keyin idishni mahkam yoping va bulonni bir yarim soatdan ikki soatgacha pishiring. Suzilgandan so'ng, yotishdan oldin yarim stakan damlamani oling. Va pichan suv infuzioni shaklida ishlatiladi: bir osh qoshiq quruq o'simlikni bir stakan qaynoq suv bilan pishiring, bir necha soat qaynatib oling va suzing. Yotishdan oldin kichik qultumlarda iching.

Aniq laksatif ta'sir 2-3 kundan keyin paydo bo'ladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, zhoster ham, senna ham laktatsiya davrida ayollarga va yallig'lanish yoki yallig'lanishga chalinganlarga foydalanish tavsiya etilmaydi. o'tkir kasalliklar ichaklar.