Kardiopulmoner reanimatsiya bundan mustasno daqiqalargacha amalga oshiriladi. Kattalar va bolalarda kardiopulmoner reanimatsiyani o'tkazish tartibi

Hurmat bilan - o'pka reanimatsiyasi to'rt bosqichdan iborat: I - ochiqlikni tiklash nafas olish yo'llari; II - sun'iy shamollatish; III - sun'iy qon aylanishi; IV - differentsial diagnostika, dori terapiyasi, yurak defibrilatsiyasi.

Dastlabki uchta bosqich jamoa sharoitida va tegishli reanimatsiya ko'nikmalariga ega bo'lmagan tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin. IV bosqich shoshilinch shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi tibbiy yordam va intensiv terapiya bo'limlari.

I bosqich - havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasining sababi shilliq, balg'am, qusish, qon yoki begona jismlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, davlat klinik o'lim bilan birga mushaklarning gevşemesi: pastki jag'ning mushaklarining bo'shashishi natijasida, ikkinchisi cho'kadi, tilning ildizini tortib, traxeyaga kirishni yopadi.

Jabrlanuvchi yoki bemorni orqa tomoni bilan qattiq yuzaga yotqizish kerak, boshini yon tomonga burish kerak, birinchi va ikkinchi barmoqlarini kesib o'tish kerak. o'ng qo'l og'zingizni oching va chap qo'lingizning ikkinchi yoki uchinchi barmoqlariga o'ralgan ro'mol yoki peçete bilan og'iz bo'shlig'ini tozalang (3-rasm). Keyin boshingizni to'g'ri burang va iloji boricha orqaga buring. Bunday holda, bir qo'l bo'yin ostiga qo'yiladi, ikkinchisi peshonada joylashgan va boshni egilgan holatda mahkamlaydi. Bosh orqaga egilganda, pastki jag tilning ildizi bilan birga yuqoriga suriladi, bu nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklaydi.

II bosqich - sun'iy shamollatish. Birinchi bosqichlarda kardiopulmoner reanimatsiya"og'izdan og'izga", "og'izdan burunga" va "og'izdan og'izga va burunga" usullari yordamida amalga oshiriladi (6-rasm).

Naycha orqali og'izdan og'izga reanimatsiya

Og'izdan og'izga usuli yordamida sun'iy nafas olishni amalga oshirish uchun yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining yon tomonida turadi va agar jabrlanuvchi yerda yotgan bo'lsa, u tiz cho'kadi, bir qo'lini bo'yniga qo'yadi, ikkinchisini qo'yadi. peshonasiga va boshini iloji boricha orqaga tashlaydi, I va II barmoqlari bilan burun qanotlarini chimchilab, og'zini jabrlanuvchining og'ziga mahkam bosib, keskin nafas chiqaradi. Keyin bemorning passiv nafas olishiga imkon berish uchun u uzoqlashadi. Puflangan havo hajmi 500 dan 700 ml gacha. Nafas olish tezligi: daqiqada 12 marta. Sun'iy nafas olishning to'g'riligini nazorat qilish ko'krak qafasining ekskursiyasi - nafas olish paytida inflyatsiya va ekshalasyon paytida qulash.

Pastki jag'ning travmatik jarohatlari yoki jag'lar qattiq qisilgan hollarda og'izdan burunga usuli yordamida mexanik ventilyatsiya qilish tavsiya etiladi. Buni amalga oshirish uchun qo'lingizni peshonangizga qo'ying, boshingizni orqaga egib, ikkinchi qo'lingiz bilan pastki jag'dan ushlang va jag'ingizga mahkam bosing. yuqori jag', og'zini yopish. Jabrlanuvchining burnini lablaringiz bilan yoping va nafas oling. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mexanik shamollatish og'izdan og'izga va burundan burunga usuli yordamida amalga oshiriladi. Bolaning boshi orqaga tashlanadi. Reanimatolog bolaning og'zi va burnini og'zi bilan yopadi va nafas oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish hajmi 30 ml, nafas olish tezligi daqiqada 25-30.

Ta'riflangan hollarda, reanimatsiyani amalga oshirayotgan odamning nafas olish yo'llarining infektsiyasini oldini olish uchun mexanik ventilyatsiya doka yoki ro'molcha orqali amalga oshirilishi kerak. Xuddi shu maqsadda ventilyatsiya faqat tibbiy xodimlar tomonidan qo'llaniladigan 5-shaklli naycha yordamida amalga oshirilishi mumkin (5-rasmga qarang, d). Naycha kavisli bo'lib, tilning ildizini tortib olishdan saqlaydi va shu bilan havo yo'llarining obstruktsiyasini oldini oladi. Ichkariga 8 shaklli trubka kiritilgan og'iz bo'shlig'i egri uchi yuqoriga qarab, yuqori jag'ning pastki chetida siljiydi. Tilning ildizi darajasida uni 180 ° aylantiring. Naychaning manjeti jabrlanuvchining og'zini mahkam yopib qo'yadi va burni barmoqlari bilan chimchilab turadi. Nafas olish naychaning erkin lümeni orqali amalga oshiriladi.

Bir (a) va ikki kishi (b) tomonidan amalga oshiriladigan kardiopulmoner reanimatsiya.

Ventilyatsiya Ambu sumkasi bilan yuz niqobi yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Niqob jabrlanuvchining yuziga qo'yiladi, og'iz va burunni qoplaydi. Niqobning tor burun qismi bosh barmog'i bilan mahkamlanadi, pastki jag' uch barmoq bilan yuqoriga ko'tariladi (III, IV, V), ikkinchi barmoq pastki barmoq bilan mahkamlanadi.

niqobning bir qismi. Shu bilan birga, bosh egilgan holatda o'rnatiladi. Nafas olish sumkani bo'sh qo'lingiz bilan ritmik ravishda siqish orqali amalga oshiriladi va passiv ekshalasyon atmosferaga maxsus valf orqali amalga oshiriladi. Kislorodni sumkaga etkazib berish mumkin.

III bosqich - sun'iy qon aylanishi- yurak massaji yordamida amalga oshiriladi. Yurakni siqish sun'iy ravishda yaratishga imkon beradi yurak chiqishi va tanadagi qon aylanishini saqlab turish. Shu bilan birga, muhim organlarda qon aylanishi tiklanadi: miya, yurak, o'pka, jigar, buyraklar. Yopiq (bilvosita) va ochiq (to'g'ridan-to'g'ri) yurak massaji mavjud.

Bilvosita yurak massaji

Yoniq kasalxonadan oldingi bosqich Qoidaga ko'ra, yopiq massaj amalga oshiriladi, unda yurak sternum va umurtqa pog'onasi o'rtasida siqiladi. Manipulyatsiya bemorni qattiq yuzaga qo'yish yoki ko'kragiga qalqon qo'yish orqali amalga oshirilishi kerak. Kaftlar bir-birining ustiga to'g'ri burchak ostida joylashtiriladi, ularni sternumning pastki uchdan bir qismiga qo'yadi va xiphoid jarayonining biriktirilgan joyidan sternumga 2 sm harakat qiladi (6-rasm). To'sh suyagiga 8-9 kg ga teng kuch bilan bosib, umurtqa pog'onasi tomon 4-5 sm siljiydi yurak massaji to'sh suyagini to'g'ri qo'llar bilan ritmik ravishda daqiqada 60 bosim chastotasida doimiy ravishda bosish orqali amalga oshiriladi. .

10 yoshgacha bo'lgan bolalarda yurak massaji bir qo'l bilan daqiqada 80 bosim chastotasida amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashqi massaj yuraklar ikkita (II va III) barmoqlar bilan amalga oshiriladi, ular sternumning sagittal tekisligiga parallel ravishda joylashtiriladi. Bosimning chastotasi daqiqada 120 ni tashkil qiladi.

Ochiq (to'g'ridan-to'g'ri) yurak massaji ko'krak qafasidagi operatsiyalar, ko'krak jarohatlari, sezilarli darajada qattiq ko'krak qafasi va samarasiz tashqi massaj uchun ishlatiladi. Ochiq yurak massajini amalga oshirish uchun ko'krak qafasi chapdagi to'rtinchi interkostal bo'shliqda ochiladi. Qo'l ko'krak bo'shlig'iga kiritiladi, to'rtta barmoq yurakning pastki yuzasi ostiga qo'yiladi, Bosh barmoq old yuzasiga joylashtirilgan. Massaj yurakning ritmik siqilishi bilan amalga oshiriladi. Ko'krak qafasi keng ochilganda operatsiyalar paytida yurakni ikki qo'l bilan siqib, ochiq yurak massajini amalga oshirish mumkin. Yurak tamponadasi bo'lsa, perikardni ochish kerak.

Reanimatsiya tadbirlari bir yoki ikki kishi tomonidan amalga oshirilishi mumkin (7-rasm, a, b). Bir kishi tomonidan reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining tomonida turadi. Kardiyak tutilish tashxisi qo'yilgandan so'ng, og'iz bo'shlig'i tozalanadi va "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" usullari yordamida o'pkaga 4 marta zarba beriladi. Keyin sternumga ketma-ket 15 ta bosimni o'pkaga 2 zarba bilan almashtiring. Ikki kishi tomonidan reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishda yordam ko'rsatuvchilar jabrlanuvchining bir tomonida turishadi. Biri yurak massajini amalga oshiradi, ikkinchisi mexanik shamollatishni amalga oshiradi. Mexanik shamollatish va yopiq massaj o'rtasidagi nisbat 1: 5 ni tashkil qiladi, ya'ni o'pkaga bitta in'ektsiya sternumdagi har 5 bosimda amalga oshiriladi. Ventilatorning o'tkazgichi uyqu arteriyasida pulsatsiya mavjudligi bilan yopiq yurak massajining to'g'riligini nazorat qiladi, shuningdek, o'quvchining holatini nazorat qiladi. Reanimatsiyani amalga oshirayotgan ikki kishi vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun reanimatsiya tadbirlari bir kishi tomonidan amalga oshiriladi, u o'pkaga ketma-ket 3 marta in'ektsiya qiladi, keyin esa sternumga 15 marta bosim o'tkazadi.

Reanimatsiya samaradorligi ko'z qorachig'ining torayishi, uning yorug'likka reaktsiyasining ko'rinishi va shox parda refleksining mavjudligi bilan baholanadi. Shuning uchun reanimatolog vaqti-vaqti bilan o'quvchining holatini kuzatishi kerak. Har 2-3 daqiqada karotis arteriyadagi puls bilan mustaqil yurak qisqarishlarining ko'rinishini aniqlash uchun yurak massajini to'xtatish kerak. Ular paydo bo'lganda, yurak massajini to'xtatish va mexanik shamollatishni davom ettirish kerak.

Kardiopulmoner reanimatsiyaning dastlabki ikki bosqichi (nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi) aholining keng ommasiga - maktab o'quvchilariga, talabalarga, sanoat ishchilariga o'rgatiladi. Uchinchi bosqich - yopiq yurak massaji - maxsus xizmatlar (politsiya, yo'l politsiyasi, o't o'chirish bo'limi, suvdan qutqarish xizmati), oraliq xodimlar uchun o'qitiladi. tibbiyot xodimlari.

IV bosqich - differentsial diagnostika, tibbiy terapiya, yurak defibrilatsiyasi - faqat intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida mutaxassis shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda elektrokardiografik tekshiruv, dori-darmonlarni intrakardiyak yuborish va yurak defibrilatsiyasi kabi murakkab manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligining mezonlari

Kardiopulmoner reanimatsiya paytida jabrlanuvchining holatini doimiy nazorat qilish kerak.

Kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligining asosiy mezonlari:

- terining rangi va ko'rinadigan shilliq pardalarning yaxshilanishi (terining rangparligi va siyanozini kamaytirish, pushti lablar paydo bo'lishi);

- o'quvchilarning torayishi;

- o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasini tiklash;

- asosiy chiziqlardagi puls to'lqini, keyin esa periferik tomirlar(siz bilakdagi radial arteriyada zaif puls to'lqinini his qilishingiz mumkin);

Qon bosimi 60-80 mmHg;

- nafas olish harakatlarining ko'rinishi

Agar arteriyalarda aniq pulsatsiya paydo bo'lsa, u holda ko'krak qafasining siqilishi to'xtatiladi va o'z-o'zidan nafas olish normallashguncha sun'iy shamollatish davom ettiriladi.

Yurak samaradorligini tasdiqlovchi dalillar yo'qligining eng keng tarqalgan sabablari

o'pka reanimatsiyasi:

- bemor yumshoq yuzada joylashgan;

- siqilish vaqtida noto'g'ri qo'l holati;

- ko'krak qafasining etarli darajada siqilishi (5 sm dan kam);

- o'pkaning samarasiz ventilyatsiyasi (ko'krak qafasi ekskursiyalari va passiv ekshalatsiyaning mavjudligi bilan tekshiriladi);

Kechiktirilgan reanimatsiya yoki 5-10 soniyadan ortiq tanaffus.

Agar kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligining belgilari bo'lmasa, uni amalga oshirishning to'g'riligi tekshiriladi va qutqaruv tadbirlari davom ettiriladi. Agar barcha sa'y-harakatlarga qaramay, reanimatsiya harakatlari boshlanganidan 30 minut o'tgach, qon aylanishini tiklash belgilari paydo bo'lmasa, qutqaruv choralari to'xtatiladi. Birlamchi kardiopulmoner reanimatsiyani to'xtatish vaqti bemorning o'limi sifatida qayd etiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar:
Qovurg'alar, sternum sinishi; o'pka, jigar, taloq, oshqozon yorilishi; yurak mushaklariga qon quyilishi. Bunday asoratlar paydo bo'ladi:

• Kardiopulmoner reanimatsiya usullarini noto'g'ri bajarishdan: o'pkaga havoni juda kuchli va tez puflash, noto'g'ri nuqtada yurakni qo'pol massaj qilish;
• Bemorning yoshiga qarab: keksa odamlarda ko'krak qafasining muvofiqligi pasayganligi sababli qovurg'alar va sternumning sinishi ehtimoli ko'proq;
• Haddan tashqari havo inflyatsiyasidan chaqaloqlar o'pkalari va oshqozonlarini yorilish ehtimoli ko'proq.

Qovurg'alarning sinishi reanimatsiyani to'xtatish uchun sabab emas! Massaj uchun nuqta to'g'ri aniqlanganligini tekshiring, qo'llaringiz o'rta chiziqdan o'ngga yoki chapga siljiydimi va davom eting!

Shifokorlar tomonidan terminal holat deb ataladigan hayot va o'lim o'rtasidagi chegara bir nafas, bir yurak urishi, bir lahza ichida bo'lishi mumkin... Bunday daqiqalarda barcha hayotiy tizimlar sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Eng og'ir buzilishlar ularni tananing tashqi yordamisiz tiklash qobiliyatini yo'qotadigan holatga olib keladi. O'z vaqtida kelgan va barcha qoidalarga muvofiq amalga oshiriladigan yurak-o'pka reanimatsiyasi (CPR) ko'p hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi va jabrlanuvchining tanasi o'z imkoniyatlari chegarasidan o'tmagan bo'lsa, uni hayotga qaytaradi.

Afsuski, har doim ham biz xohlagandek bo'lavermaydi. Bu bemor, uning qarindoshlari yoki tez yordam guruhining xohishiga bog'liq bo'lmagan bir qator sabablarga ko'ra sodir bo'ladi, barcha baxtsizliklar shahardan uzoqda (magistral, o'rmon, hovuz) sodir bo'lishi mumkin; Shu bilan birga, etkazilgan zarar shunchalik jiddiy bo'lishi mumkin va ish juda shoshilinch bo'lib, qutqaruvchilar buni o'z vaqtida bartaraf eta olmasligi mumkin, chunki ba'zida soniyalar hamma narsani hal qiladi va bundan tashqari, o'pka-yurak reanimatsiyasi imkoniyatlari ham katta. cheksiz emas.

"Bir necha soniyalarni o'ylamang ..."

Terminal holati chuqurlik bilan birga keladi funktsional buzilishlar va intensiv davolanishni talab qiladi. Agar hayotiy organlardagi o'zgarishlar sekin rivojlansa, birinchi yordam ko'rsatuvchilar uch bosqichdan iborat bo'lgan o'lim jarayonini to'xtatishga ulguradilar:

• Bir qator buzilishlar mavjudligi bilan preagonal: o'pkada gaz almashinuvi (gipoksiya paydo bo'lishi va Cheyne-Stokes nafasi), qon aylanishi (tushish, yurak qisqarishi ritmi va sonining o'zgarishi), kislota-baz holati (metabolik atsidoz), elektrolitlar muvozanati (). Miya buzilishi shuningdek, ushbu bosqichda ro'yxatdan o'tishni boshlaydi;
• Agonal- qoldiq ko'rinish sifatida tavsiflanadi funktsional qobiliyatlar preagonal fazada boshlangan kasalliklarning kuchayishi bilan tirik organizm (qon bosimining kritik darajaga tushishi - 20 - 40 mm Hg, yurak faoliyatining sekinlashishi). Bu holat o'limdan oldin sodir bo'ladi va agar odamga yordam berilmasa, u holda terminal holatning yakuniy bosqichi boshlanadi;
• Klinik o'lim, yurak va nafas olish faoliyati to'xtaganda, lekin yana 5-6 daqiqa davomida tananing o'z vaqtida kardiopulmoner reanimatsiya qilish imkoniyati saqlanib qoladi, garchi hipotermiya sharoitida bu muddat uzaytiriladi. Ushbu davrda hayotiy faoliyatni tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui tavsiya etiladi, chunki uzoqroq vaqt miya reanimatsiyasi samaradorligini shubha ostiga qo'yadi. Miya yarim korteksi, eng sezgir organ sifatida, shunchalik shikastlangan bo'lishi mumkinki, u hech qachon normal ishlamaydi. Bir so'z bilan aytganda, korteksning o'limi (dekortikatsiya) sodir bo'ladi, buning natijasida uning boshqa miya tuzilmalari bilan aloqasi uziladi va "odam sabzavotga aylanadi".

Shunday qilib, kardiopulmoner va miya reanimatsiyasini talab qiladigan vaziyatlar klinik o'lim deb ataladigan termal holatlarning 3-bosqichiga mos keladigan kontseptsiyaga birlashtirilishi mumkin. Bu yurak va nafas olish faoliyatining to'xtashi bilan tavsiflanadi va miyani saqlab qolish uchun taxminan besh daqiqa vaqt qoladi. To'g'ri, hipotermiya sharoitida (tananing sovishi) bu vaqt aslida 40 daqiqaga yoki hatto bir soatga uzaytirilishi mumkin, bu ba'zan reanimatsiya choralari uchun qo'shimcha imkoniyat beradi.

Klinik o'lim nimani anglatadi?

Turli xil xavfli inson hayoti holatlar klinik o'limga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu buzilish tufayli yuzaga keladi yurak urish tezligi:

1. (bilan);

Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy tushunchalarda yurak faoliyatini to'xtatish deganda yurakning mexanik to'xtatilishi emas, balki barcha tizimlar va organlarning to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan minimal qon aylanishining etarli emasligi tushuniladi. Biroq, bu holat nafaqat kardiologda ro'yxatdan o'tgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Borgan sari ko'proq holatlar qayd etilmoqda to'satdan o'lim poliklinikada hatto ambulator kartaga ega bo'lmagan, ya'ni o'zini mutlaqo sog'lom deb hisoblaydigan yigitlar. Bundan tashqari, yurak patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar qon aylanishini to'xtatishi mumkin, shuning uchun to'satdan o'lim sabablari 2 guruhga bo'linadi: kardiogen va kardiogen bo'lmagan kelib chiqishi:

• Birinchi guruh zaiflashuv holatlaridan iborat kontraktillik yuraklar va.
• Boshqa bir guruhga boshqa tizimlarning funktsional va kompensatsion qobiliyatining sezilarli darajada buzilishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar kiradi va o'tkir respirator va neyroendokrin kasalliklar bu buzilishlarning natijasidir.

Shuni unutmasligimiz kerakki, ko'pincha "to'liq salomatlik" o'rtasida to'satdan o'lim hatto 5 daqiqa ham o'ylashga imkon bermaydi. Qon aylanishining to'liq to'xtashi tezda miya yarim korteksida qaytarilmas hodisalarga olib keladi.. Agar bemor allaqachon nafas olish, yurak va boshqa tizimlar va organlar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bo'lsa, bu vaqt yanada qisqaroq bo'ladi. Bu holat nafaqat odamni hayotga qaytarish, balki yurak-o'pka va miya reanimatsiyasini imkon qadar tezroq boshlashga undaydi. uning ruhiy yaxlitligini saqlab qolish.

Bir marta tirik organizm mavjudligining oxirgi (yakuniy) bosqichi ko'rib chiqiladi biologik o'lim, bunda qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'ladi va barcha hayotiy jarayonlar to'liq to'xtaydi. Uning belgilari: hipostatik (kadavra) dog'lar paydo bo'lishi, sovuq tana, qattiqlik.

Buni hamma bilishi kerak!

O'lim qachon, qayerda va qanday sharoitda sodir bo'lishini oldindan aytish qiyin. Eng yomoni, asosiy reanimatsiya tartibini biladigan shifokor to'satdan paydo bo'lishi yoki allaqachon yaqin joyda bo'lishi mumkin emas. Hatto sharoitlarda ham katta shahar Tez yordam mashinasi umuman tez yordam mashinasi bo'lmasligi mumkin (tirbandlik, masofa, stansiyaning tirbandligi va boshqa ko'plab sabablar), shuning uchun har qanday odam reanimatsiya va birinchi yordam qoidalarini bilish juda muhim, chunki qaytish uchun juda oz vaqt bor. hayot (taxminan 5 daqiqa).

Ishlab chiqilgan kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi jabrlanganlarning omon qolishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan umumiy savollar va tavsiyalar bilan boshlanadi:

1. Terminal holatini erta aniqlash;
2. Dispetcherga vaziyatni qisqa, ammo aniq tushuntirish bilan darhol tez yordam chaqiring;
3. Birinchi yordam ko'rsatish va birlamchi reanimatsiyani shoshilinch boshlash;
4. Jabrlanuvchini intensiv terapiya bo'limi bilan eng yaqin kasalxonaga eng tez (iloji boricha) tashish.

Kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi ko'pchilik o'ylaganidek, nafaqat sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqishdir. Insonni qutqarish bo'yicha chora-tadbirlarning asoslari jabrlanuvchining ahvoli va ahvolini baholash, unga birinchi yordam ko'rsatish, maxsus ishlab chiqilgan va taqdim etilgan qoidalar va tavsiyalarga muvofiq reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishdan boshlab qat'iy harakatlar ketma-ketligidan iborat. Kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi, unga quyidagilar kiradi:

Har qanday holatda tez yordam chaqiriladi, qutqaruvchining xatti-harakati vaziyatga bog'liq. Agar hayot belgilari bo'lmasa, qutqaruvchi darhol o'pka-yurak reanimatsiyasini boshlaydi, bu tadbirlarning bosqichlari va tartibiga qat'iy rioya qiladi. Albatta, agar u asosiy reanimatsiyaning asoslari va qoidalarini bilsa.

Reanimatsiya tadbirlarining bosqichlari

Kardiopulmoner reanimatsiyaning eng katta samaradorligini birinchi daqiqalarda kutish mumkin (2-3). Agar tibbiy muassasadan tashqarida odam bilan muammo yuz bersa, albatta, siz unga birinchi yordam ko'rsatishga harakat qilishingiz kerak, ammo buning uchun siz jihozlarni yaxshi bilishingiz va bunday tadbirlarni o'tkazish qoidalarini bilishingiz kerak. Reanimatsiyaga dastlabki tayyorgarlik bemorni a ga joylashtirishni o'z ichiga oladi gorizontal holat, inson hayotini saqlab qolish uchun asosiy texnikani amalga oshirishga xalaqit beradigan qattiq kiyim va aksessuarlardan ozod qilish.

Kardiopulmoner reanimatsiya asoslari qator tadbirlarni o'z ichiga oladi, ularning vazifasi:

1. Jabrlanuvchini klinik o'lim holatidan olib tashlash;
2. Hayotni qo'llab-quvvatlash jarayonlarini tiklash;

Asosiy reanimatsiya ikkita asosiy muammoni hal qilish uchun mo'ljallangan:

• Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini va ventilyatsiyasini ta'minlash;
• Qon aylanishini saqlash.

Prognoz vaqtga bog'liq, shuning uchun har qanday kelib chiqishi patologiyasi uchun ketma-ketlikni saqlab, 3 bosqichda amalga oshiriladigan yurak tutilishi va reanimatsiya boshlanishini (soat, daqiqa) o'tkazib yubormaslik juda muhimdir:

1. Yuqori nafas yo'llarining ochiqligini favqulodda saqlash;
2. Spontan yurak faoliyatini tiklash;
3. Gipoksikdan keyingi miya shishining oldini olish.

Shunday qilib, Kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi klinik o'lim sababiga bog'liq emas. Albatta, har bir bosqich o'z usullari va usullarini o'z ichiga oladi, ular quyida tavsiflanadi.

O'pkangizni qanday nafas olish kerak?

Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini zudlik bilan tiklash usullari, ayniqsa, agar jabrlanuvchining boshi pastki jag'ning maksimal darajaga cho'zilishi va og'iz ochilganligi bilan bir vaqtning o'zida orqaga tashlansa yaxshi ishlaydi. Ushbu texnika uch marta Safar manevri deb ataladi. Biroq, birinchi bosqich haqida:

• Jabrlanuvchini gorizontal holatda orqa tomoniga qo'yish kerak;
• Bemorning boshini iloji boricha orqaga burish uchun qutqaruvchi "og'izdan og'izga" sinov nafasini olayotganda bir qo'lini bo'yniga qo'yib, ikkinchisini peshonasiga qo'yishi kerak;
• Sinov nafasi samarali bo'lmasa, jabrlanuvchining pastki jag'ini iloji boricha oldinga, keyin esa yuqoriga ko'tarishga harakat qiling. Nafas olish yo'llarining yopilishiga olib keladigan narsalar (protezlar, qon, shilimshiq) qo'lda bo'lgan har qanday vositalar (ro'mol, ro'mol, mato bo'lagi) yordamida tezda olib tashlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, ushbu faoliyatga minimal vaqt sarflash joizdir. Va aks ettirish uchun vaqt chegaralari shoshilinch tibbiy yordam protokoliga umuman kiritilmagan.

Favqulodda qutqaruv choralari bo'yicha tavsiyalar faqat yo'q oddiy odamlar uchun foydalidir tibbiy ta'lim. Tez yordam brigadasi, qoida tariqasida, barcha texnikani biladi va bundan tashqari, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun har xil turdagi havo yo'llari, vakuum aspiratorlari va kerak bo'lganda (nafas yo'lining pastki qismlarini yopish) foydalanadi. ), trakeal intubatsiyani amalga oshiradi.

O'pka-yurak reanimatsiyasida traxeostomiya juda kam hollarda qo'llaniladi, chunki bu maxsus ko'nikmalar, bilim va ma'lum vaqtni talab qiladigan jarrohlik aralashuvdir.. Buning yagona mutlaq ko'rsatkichi - vokal kordlari hududida yoki halqumga kirishda havo yo'llarining obstruktsiyasi. Ushbu manipulyatsiya ko'pincha laringospazmli bolalarda, kasalxonaga borishda bolaning o'lishi xavfi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Agar reanimatsiyaning birinchi bosqichi muvaffaqiyatsiz bo'lsa (o'tkazuvchanlik tiklanadi, lekin nafas olish harakatlari yangilanmagan), murojaat qiling oddiy texnikalar, biz sun'iy nafas olish deb ataymiz, uning texnikasi har qanday odam uchun juda muhimdir. Mexanik ventilyatsiya (o'pkaning sun'iy shamollatilishi) "nafas olish apparati" dan foydalanmasdan (nafas olish apparati - barcha tez tibbiy yordam mashinalari ular bilan jihozlangan) qutqaruvchining o'zidan chiqarilgan havoni reanimatsiya qilinayotgan odamning burni yoki og'ziga puflash bilan boshlanadi. Albatta, "og'izdan og'izga" usulidan foydalanish tavsiya etiladi, chunki tor burun yo'llari biror narsa bilan tiqilib qolishi yoki nafas olish bosqichida oddiygina to'siq bo'lishi mumkin.

Bosqichma-bosqich shamollatish quyidagicha ko'rinadi:

1. Tiklayotgan kishi chuqur nafas oladi va shu bilan birga siqilish hosil qilish uchun jabrlanuvchining burun teshigini barmoqlari bilan chimchilab, havo chiqaradi va ko'krak qafasining harakatini kuzatadi: agar uning hajmi oshsa, jarayon davom etadi. to'g'ri yo'nalish va ko'krak hajmi hujayralarining kamayishi bilan passiv ekshalatsiya bilan kuzatiladi;
2. 
   

   Nafas olish sikllarining chastotasi daqiqada 12 ta harakat, ular orasidagi pauza esa 5 soniya. Sun'iy ravishda yaratilgan nafas olish hajmi taxminan 1 litr bo'lishi kerak;

3. Sun'iy nafas olishning ijobiy ta'sirining eng muhim bahosi ko'krak qafasining harakati (kengayishi va yiqilishi) hisoblanadi. Agar sun'iy nafas olish texnikasini bajarayotganda epigastral hudud kengaygan bo'lsa, havo o'pkaga emas, balki oshqozonga kirgan deb taxmin qilish mumkin, bu oshqozon tarkibining yuqoriga ko'tarilishi va havo yo'llarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.

Bir qarashda, mexanik shamollatishning bunday usuli juda samarali bo'lishi mumkin emasdek tuyuladi, shuning uchun ba'zilar bunga shubha bilan qarashadi. Ayni paytda, bu ajoyib texnika bir nechta hayotni saqlab qoldi va saqlab qolishda davom etmoqda, garchi bu tiriltiruvchi uchun juda zerikarli bo'lsa ham. Bunday hollarda, iloji bo'lsa, sun'iy nafas olishning (havo + kislorod) fiziologik asoslarini yaxshilash va gigiena qoidalariga rioya qilish orqali turli xil asboblar va shamollatgichlar yordam beradi.

Video: kattalar va bolalar uchun sun'iy nafas olish va birinchi yordam

O'z-o'zidan yurak faoliyatining tiklanishi ilhomlantiruvchi belgidir

Reanimatsiyaning keyingi bosqichining asoslari (sun'iy qon aylanishini qo'llab-quvvatlash) ikki bosqichli jarayon sifatida ifodalanishi mumkin:

• Birinchi shoshilinchlikni tashkil etuvchi texnikalar. Bu - yopiq yurak massaji;
• Birlamchi intensiv terapiya, bu yurakni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, bu vena ichiga, intratraxeal, yurak ichiga adrenalin yuborish (atropin bilan), agar reanimatsiya tadbirlari paytida zarurat tug'ilsa, takrorlanishi mumkin (jami 5-6 ml preparat qabul qilinadi).

Kabi reanimatsiya texnikasi yurak defibrilatsiyasi, shuningdek, chaqiruv bo'yicha kelgan tibbiyot xodimi tomonidan amalga oshiriladi. Unga ko'rsatmalar qorincha fibrilatsiyasidan kelib chiqadigan holatlardir (elektr toki urishi, cho'kish, ishemik kasallik yuraklar va boshqalar). Biroq, oddiy odamlar defibrilatorga kirish imkoniga ega emaslar, shuning uchun reanimatsiyani bu nuqtai nazardan ko'rib chiqish o'rinli emas.

yurak defibrilatsiyasini amalga oshirish

Qon aylanishini favqulodda tiklashning eng qulay, oddiy va ayni paytda samarali usuli bilvosita yurak massaji hisoblanadi. Protokolga ko'ra, qon aylanishining o'tkir to'xtashi fakti qayd etilgan zahoti, uning paydo bo'lish sabablari va mexanizmidan qat'i nazar (agar bu bo'lmasa) darhol boshlanishi kerak. qovurg'a sinishi va o'pkaning yorilishi bilan politrauma, bu kontrendikatsiyadir). Qon aylanishini hech bo'lmaganda minimal darajada ta'minlash uchun yurak o'z-o'zidan ishlay boshlaguncha har doim yopiq massaj qilish kerak.

Qanday qilib yuragingizni ishlashga majbur qilish kerak?

Yopiq yurak massajini yaqin atrofda bo'lgan tasodifiy o'tkinchi boshlaydi. Va har birimiz bu o'tkinchi bo'lishimiz mumkinligi sababli, bunday muhim protsedurani amalga oshirish metodologiyasi bilan tanishish yaxshi bo'lar edi. Hech qachon yurak to'liq to'xtaguncha kutmasligingiz kerak yoki u o'z faoliyatini o'z-o'zidan tiklashiga umid qilmasligingiz kerak. Yurak qisqarishlarining samarasizligi, ayniqsa, CPR va yopiq yurak massajini boshlash uchun bevosita ko'rsatkichdir. Ikkinchisining samaradorligi uni o'tkazish qoidalariga qat'iy rioya qilish bilan bog'liq:

Video: ko'krak qafasini siqish

Tiklash tadbirlarining samaradorligi. Baholash mezonlari

Agar CPR bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, jabrlanuvchining o'pkasiga ikkita tez havo in'ektsiyasi ko'krak qafasining 10-12 siqilishi bilan almashtiriladi va shuning uchun sun'iy nafas olish nisbati: yopiq yurak massaji = 2:12 bo'ladi. Agar reanimatsiya choralari ikkita qutqaruvchi tomonidan amalga oshirilganda, nisbat 1: 5 (1 inflyatsiya + 5 ko'krak qafasi) bo'ladi.

Bilvosita yurak massaji samaradorlik ustidan majburiy nazorat ostida amalga oshiriladi, uning mezonlarini hisobga olish kerak:

• Rang o'zgarishi teri("yuz jonlanadi");
• Yorug'likka o'quvchi reaktsiyasining ko'rinishi;
• Karotid pulsatsiyasini tiklash va femoral arteriyalar(ba'zan radiatsiya);
• Qon bosimining 60-70 mm gacha ko'tarilishi. rt. Art. (an'anaviy tarzda o'lchanganda - elkada);
• Bemor boshlanadi o'zingiz nafas oling, bu, afsuski, tez-tez sodir bo'lmaydi.

Yurak massaji bir necha daqiqa davom etgan bo'lsa ham, bir necha soat davomida ongning yo'qligi haqida gapirmasa ham, miya shishi rivojlanishining oldini olishni unutmaslik kerak. Shunday qilib, yurak faoliyati tiklangandan so'ng, shaxsiy fazilatlar jabrlanuvchiga hipotermiya buyuriladi - 32-34 ° C gacha sovutish (noldan yuqori haroratni anglatadi).

Shaxs qachon o'lgan deb e'lon qilinadi?

Ko'pincha hayotni saqlab qolish uchun qilingan barcha harakatlar behuda bo'ladi. Qaysi vaqtda biz buni tushunishni boshlaymiz? Reanimatsiya choralari o'z ma'nosini yo'qotadi, agar:

1. Hayotning barcha belgilari yo'qoladi, ammo miya o'limi belgilari paydo bo'ladi;
2. CPR boshlanganidan yarim soat o'tgach, hatto qon oqimining kamayishi ham ko'rinmaydi.

Ammo shuni ta'kidlashni istardimki, reanimatsiya tadbirlarining davomiyligi ham bir qator omillarga bog'liq:

• To'satdan o'limga olib keladigan sabablar;
• Nafas olish va qon aylanishini to'liq to'xtatish muddati;
• Insonni qutqarish bo'yicha harakatlar samaradorligi.

Har qanday terminal holat, uning paydo bo'lish sababidan qat'i nazar, CPR uchun ko'rsatma ekanligiga ishoniladi, shuning uchun reanimatsiya choralari, qoida tariqasida, kontrendikatsiyaga ega emasligi ma'lum bo'ldi. Umuman olganda, bu to'g'ri, lekin ba'zilari bor ma'lum darajada kontrendikatsiyalar deb hisoblanishi mumkin bo'lgan nuanslar:

1. Masalan, yo'l-transport hodisasida olingan politraumalar qovurg'alar, sternum sinishi va o'pkaning yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Albatta, bunday hollarda reanimatsiyani bir qarashda kontrendikatsiyalar deb hisoblanishi mumkin bo'lgan jiddiy buzilishlarni tan oladigan yuqori toifali mutaxassis amalga oshirishi kerak;
2. Noto'g'riligi sababli CPR bajarilmagan kasalliklar. Bu saraton kasalligiga chalinganlarga tegishli terminal bosqichi o'smalar, og'ir insultga uchragan bemorlar (magistralda qon ketish, katta yarim sharik gematoma), jiddiy buzilishlar organlar va tizimlarning funktsiyalari yoki allaqachon "vegetativ holatda" bo'lgan bemorlar.

Xulosa: vazifalarni ajratish

Har bir inson o'zi haqida o'ylashi mumkin: "Reanimatsiya choralarini ko'rish kerak bo'lgan bunday vaziyatga duch kelmaslik yaxshi bo'lardi". Ayni paytda, bu bizning xohishimizga bog'liq emas, chunki hayot ba'zida turli xil kutilmagan hodisalarni, shu jumladan yoqimsizlarni ham taqdim etadi. Ehtimol, kimningdir hayoti bizning xotirjamligimiz, bilim va ko'nikmalarimizga bog'liq bo'ladi, shuning uchun yurak-o'pka reanimatsiyasi algoritmini eslab, biz bu vazifani ajoyib tarzda engib, keyin o'zimiz bilan faxrlanamiz.

Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish tartibi nafas yo'llarining (IVL) o'tkazuvchanligini ta'minlash va qon oqimini qayta tiklashdan (yopiq yurak massaji) qo'shimcha ravishda qo'llaniladigan boshqa usullarni o'z ichiga oladi. ekstremal holat, ammo ular allaqachon malakali tibbiyot xodimlarining vakolatiga kiradi.

Intensiv terapiyaning boshlanishi joriy etish bilan bog'liq in'ektsiya eritmalari nafaqat tomir ichiga, balki intratrakeal va intrakardiyak va buning uchun bilimdan tashqari, sizga ham epchillik kerak. Elektr defibrilatsiyasi va traxeostomiyani o'tkazish, o'pka-yurak va miya reanimatsiyasi uchun ventilyatorlar va boshqa asboblardan foydalanish - bunday imkoniyatlar yaxshi jihozlangan tez tibbiy yordam brigadasi uchun mavjud. Oddiy fuqaro faqat qo'llari va mavjud vositalaridan foydalanishi mumkin.

O'layotgan odamning yonida o'zingizni ko'rganingizda, asosiysi chalkashmaslikdir: tezda tez yordam chaqiring, reanimatsiyani boshlang va jamoaning kelishini kuting. Qolganini kasalxona shifokorlari bajaradi, u erda jabrlanuvchi sirena va miltillovchi chiroqlar bilan etkazib beriladi.

Video: yurak massaji va sun'iy nafas olish - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Massaj samaradorligining belgilari:

ilgari kengaygan o'quvchilarning o'zgarishi;

siyanozni kamaytirish (terining ko'karishi);

massaj chastotasiga ko'ra katta arteriyalarning pulsatsiyasi (birinchi navbatda karotid);

mustaqil nafas olish harakatlarining paydo bo'lishi.

Massaj etarli qon aylanishini ta'minlab, o'z-o'zidan yurak qisqarishlari tiklanmaguncha davom ettirilishi kerak. Ko'rsatkich radial arteriyalarda aniqlangan puls va sistolik qon bosimining 80-90 mm Hg ga oshishi bo'ladi. Art. Yo'qligi mustaqil faoliyat massaj samaradorligining shubhasiz belgilari bilan yurak bilvosita yurak massajini davom ettirish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

1.5 Kardiopulmoner reanimatsiyaning asoratlari

Kardiopulmoner reanimatsiyaning asoratlari reanimatsiya tadbirlarini to'xtatish uchun ko'rsatma emas.

o'pka yoki yurakning yorilishi;

jigar shikastlanishi.

1.6 Kardiopulmoner reanimatsiyani to'xtatish mezonlari

Reanimatsiya faqat quyidagi hollarda to'xtatilishi mumkin:

agar CPR paytida u bemor uchun ko'rsatilmaganligi aniqlansa;

agar barcha mavjud CPR usullaridan foydalanilganda 30 daqiqa ichida samaradorlik belgilari bo'lmasa;

reanimatsiyani amalga oshirayotganlarning sog'lig'iga xavf tug'dirsa (paydo bo'lsa);

boshqalarning hayotiga tahdid soladigan vaziyat yuzaga kelganda.

1.7 Biologik o'lim belgilari

Agar CPR muvaffaqiyatsiz bo'lsa, biologik o'lim sodir bo'ladi. Biologik o'limning paydo bo'lishi fakti mavjudligi bilan aniqlanishi mumkin ishonchli belgilar, va ularning paydo bo'lishidan oldin - belgilar to'plamiga ko'ra. Biologik o'limning ishonchli belgilari:

1. Kadavra dog'lari yurak to'xtaganidan 2-4 soat o'tgach shakllana boshlaydi.

2. Rigor mortis - qon aylanishi to'xtatilgandan 2-4 soat o'tgach o'zini namoyon qiladi, birinchi kunning oxirida maksimal darajaga etadi va 3-4 kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Ishonchli belgilar paydo bo'lishidan oldin biologik o'limni aniqlashga imkon beradigan belgilar to'plami:

Yurak faoliyatining yo'qligi (karotid arteriyalarda puls yo'q, yurak tovushlari eshitilmaydi).

Oddiy (xona) harorat sharoitida yurak faoliyatining yo'qligi ishonchli tarzda 30 daqiqadan ko'proq vaqtni tashkil qiladi. muhit.

Nafas olishning etishmasligi.

O'quvchilarning maksimal kengayishi va ularning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi.

Shox parda refleksining yo'qligi.

Tananing eğimli qismlarida o'limdan keyingi hipostaz (to'q ko'k dog'lar) mavjudligi.

Bu belgilar chuqur sovutish sharoitida (tana harorati + 32 ° C) yoki markaziy asab tizimini susaytiradigan dori vositalarining ta'siri fonida sodir bo'lganda, biologik o'limni e'lon qilish uchun asos bo'lmaydi.

Qon ketish uchun gemostatik turniketni qo'llash usuli

Turniket faqat arterial qon ketishini to'xtatish uchun va faqat ekstremitalarda qo'llaniladi, turniketni qo'llashda bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak, ularga rioya qilmaslik shikastlangan a'zoning amputatsiyasidan tortib to jabrlanuvchining o'limiga qadar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. .

Turniket jarohatning yuqori chegarasida, 5 sm balandlikda qo'llaniladi, siz turniketni to'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llashingiz mumkin emas; Aks holda, turniket qo'llaniladigan joyda teriga jiddiy zarar yetkaziladi. Turniketga bandaj qo'ymaslik kerak, ayniqsa jabrlanuvchi hushidan ketayotgan bo'lsa, ko'rinadigan bo'lishi kerak;

Jabrlanuvchining tanasiga qalam yoki flomaster bilan ikkita ko'rinadigan joyga aniq va tushunarli qilib yozing va turniket qo'llanilgan vaqtni eslamang yoki aytmang. Qog'oz parchalarini kiritish juda istalmagan - ular yo'qoladi, namlanadi va hokazo. tashish paytida.

Turniket yuqori ekstremitalarda 1,5 soatgacha, pastki ekstremitalarda 2 soatgacha qo'llaniladi. Sovuq havoda turniketni qo'llash muddati 30 daqiqaga qisqartiriladi. Vaqt tugagach, turniketni 15 soniya davomida olib tashlang. Keyingi qo'llash muddati dastlabki vaqtdan 2 baravar qisqaradi. Ushbu rejimga rioya qilish juda zarur. Turniketni uzoqroq qo'llash ishemiyaning rivojlanishiga va keyinchalik oyoq-qo'lning amputatsiyasiga tahdid soladi.

Turniket qo'llanilganda, bemor og'ir his qiladi og'riqli hissiyot. Jabrlanuvchi turniketni bo'shatishga harakat qiladi - bunga tayyor bo'lishingiz kerak. Turniketni to'g'ri qo'llash belgilari: yara ostida pulsatsiya bo'lmasligi kerak. Oyoq-qo'llardagi barmoqlar oqarib, sovuq bo'ladi.

Bilak va pastki oyoqda turniketni qo'llash radius suyaklari tufayli samarali bo'lmasligi mumkin, shuning uchun bu holda, agar birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, turniket elkaning pastki uchdan bir qismida yoki pastki uchdan bir qismida qo'llanilishi mumkin. son.

Turniket qo'llanilganda, qon ketishini to'xtatib bo'lmaydi, faqat kechiktiriladi. Haqiqatan ham to'xtang arterial qon ketish faqat shifoxona sharoitida mumkin, shuning uchun turniket qo'llanilgandan so'ng, jabrlanuvchini tibbiy muassasaga shoshilinch tashish talab qilinadi.

Singanlarda birinchi yordamning umumiy tamoyillari

Singan hududi atrofida keraksiz harakatlardan saqlaning.

Singanlar uchun pastki oyoq-qo'llar Jabrlanuvchining hayoti xavf ostida bo'lgan taqdirdagina harakatlantiring. Singan joyi ostidagi pulsni tekshiring. Agar puls yo'qligini his qilsangiz, buni juda shoshilinch masala deb hisoblang.

Qo'li, qo'li yoki yoqa suyagi singan odamni singan ustiga bint qo'yish va qo'lni sharfga osib qo'yish orqali qulayroq joylashtirishingiz mumkin.

Ochiq yoriqlar alohida e'tibor talab qiladi.

Bo'yin va umurtqa pog'onasining sinishi ayniqsa xavflidir va juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Agar siz vaqtinchalik shinalarni qo'llashga majbur bo'lsangiz, shikastlangan joyga eng yaqin bo'lgan kamida ikkita bo'g'inni immobilizatsiya qilishni unutmang, aks holda sinish joyi immobilizatsiya qilinmaydi.

Har doim hududni paxta yoki doka bilan ehtiyotkorlik bilan himoya qiling va kuchli qon ketishini to'xtatish kerak bo'lmasa, keraksiz bosimdan qoching. Pastki ekstremitalarning sinishi uchun ta'sirlangan oyoq-qo'l yumshoq prokladkalar yordamida sog'lomga ulanganda immobilizatsiyaga erishish mumkin.

Qovurg'a sinishi pnevmotoraks bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday hollarda yarani darhol va ehtiyotkorlik bilan okklyuziv kiyim yordamida yopish kerak.

2-sonli o'quv savoli Tibbiy triaj, uni tashkil etish va kasalxonagacha bo'lgan bosqichda amalga oshirish tamoyillari, jalb qilingan kuchlar va vositalar.

Tabiiy ofatlar va tabiiy ofatlar oqibatlarini bartaraf etishda jabrlanganlarga yordam ko‘rsatishni tashkil etish masalalarini ko‘rib chiqishda an’anaviy ravishda eng muhim tibbiy-tashkiliy tadbirlardan biri sifatida jabrlanganlarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishga birinchi o‘rin beriladi.

Hozirgi vaqtda tibbiy triaj deganda, tibbiy ko'rsatkichlar va vaziyatning o'ziga xos sharoitlariga qarab, jabrlanganlarni bir hil davolash, profilaktika va evakuatsiya choralariga ehtiyoj tamoyiliga asoslangan guruhlarga taqsimlash usuli tushuniladi.

Tibbiy triaj - jabrlanuvchilar tibbiy muassasalarga ommaviy ravishda yotqizilganda ularga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning eng muhim usullaridan biridir.

Triyajning maqsadi jabrlanuvchilarga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish va oqilona keyingi evakuatsiya qilishni ta'minlashdir. Bu, ayniqsa, tibbiy yordamga (yoki evakuatsiyaga) muhtoj bo'lgan odamlarning soni mahalliy (hududiy) sog'liqni saqlash imkoniyatlaridan oshib ketgan hollarda muhim ahamiyatga ega.

Tibbiy triaj jarayonida tibbiy yordam ko'rsatish hajmi va u ko'rsatilishi kerak bo'lgan jabrlanganlar soni va yordam ko'rsatish tartibi belgilanadi.

Birinchi navbatda, to'xtovsiz tashqi yoki ichki qon ketishi bilan og'rigan, shok holatida, asfiksiya, uzoq muddatli bosim sindromi bilan kasallangan bolalar. konvulsiv holat, behush, ko'krak qafasidagi penetran yara bilan yoki qorin bo'shlig'i zararni kuchaytiruvchi omillar ta'sirida bo'lganlar (yonayotgan kiyim, SDYAV mavjudligi). ochiq qismlar jismlar va boshqalar).

Tibbiy triaj - jabrlanganlarga barcha turdagi tibbiy yordam ko'rsatishning o'ziga xos, uzluksiz, takroriy va ketma-ket jarayondir. U birinchi tibbiy yordam (birlamchi triaj) joyida (falokat zonasida) yoki zarar ko'rgan hududdan tashqarida ko'rsatilgan paytdan - tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichidan, shuningdek jabrlanganlar tibbiy muassasaga yotqizilgan paytdan boshlab amalga oshiriladi. tibbiyot muassasalari- tibbiy evakuatsiyaning ikkinchi bosqichi.

Hal qilinayotgan vazifalarga qarab, tibbiy triajning ikki turini ajratish odatiy holdir: punkt ichidagi (bosqich ichidagi) va evakuatsiya-transport.

Jabrlanganlarni punkt ichidagi saralash ularni atrofdagilar uchun xavflilik darajasiga qarab guruhlarga taqsimlash, shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatishning ustuvorligini belgilash va tibbiy evakuatsiyaning ma'lum bosqichining funktsional bo'limi yoki tibbiy yordamni aniqlash uchun amalga oshiriladi. yordam ko'rsatilishi kerak bo'lgan muassasa.

Evakuatsiya va transportni saralash jabrlanganlarni evakuatsiya qilish tartibi va transport turi (temir yo'l, avtomobil va boshqalar) bo'yicha bir hil guruhlarga taqsimlash, jarohatlanganlarning transportdagi holatini (yotadigan, o'tirgan) aniqlash uchun amalga oshiriladi. lezyonning joylashuvi, tabiati va og'irligini hisobga olgan holda evakuatsiya qilish joyi (maqsadni aniqlash) masalasini hal qilish.

Saralash uchta asosiy saralash mezoniga asoslanadi:

boshqalar uchun xavf;

dorivor belgi;

evakuatsiya belgisi.

Boshqalar uchun xavfli:

maxsus (sanitariya) davolashga (qisman yoki to'liq) muhtoj bo'lganlar - teri va kiyim-kechak RV, SDYAV, BA bilan ifloslangan holda kelganlar, maxsus davolash joyiga yuboriladi;

vaqtinchalik izolyatsiya qilinadigan - yuqumli kasalliklarga chalingan va yuqumli kasallikka shubha qilingan shaxslar yuqumli kasalliklarni izolyatsiyalash bo'limiga yuboriladi;

psixoizolyatorga yuborilgan og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslar.

Jabrlanganlarning tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoj darajasi, uni ko'rsatishning ustuvorligi va joyiga qarab ularni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar;

hozirda tibbiy yordamga muhtoj bo'lmaganlar, ya'ni yordam tibbiy muassasaga yotqizilgunga qadar kechiktirilishi mumkin;

azob-uqubatlarni kamaytirish uchun simptomatik terapiyani talab qiladigan terminal holatida bo'lganlar.

Evakuatsiya belgisi (evakuatsiya zarurati va ustuvorligi, transport turi, evakuatsiya qilingan transportdagi pozitsiyasi) asosida jabrlanganlar guruhlarga bo'linadi:

evakuatsiya maqsadi, ustuvorligi, evakuatsiya qilish usuli (yotish, o‘tirish), transport turini hisobga olgan holda respublikaning boshqa tibbiyot muassasalari yoki markazlariga evakuatsiya qilinishi lozim bo‘lganlar;

muayyan tibbiy muassasada (vaziyatning og'irligi sababli) vaqtincha yoki yakuniy natijaga qadar qolish sharti bilan;

ambulator davolanish yoki tibbiy kuzatuv uchun yashash joyiga qaytish (ko'chirish) shart.

Eng ko'p samarali amalga oshirish Tibbiy triaj uchun tegishli profildagi eng tajribali shifokorlardan triaj tibbiy guruhlarini tuzish tavsiya etiladi.

Triajni o'tkazishda tibbiyot xodimlari birinchi navbatda boshqalar uchun xavfli bo'lgan jabrlanganlarni aniqlashlari kerak, so'ngra tibbiy yordamga eng muhtoj bo'lgan jabrlanuvchilarni (tashqi qon ketish, asfiksiya, tug'ruqdagi ayollar, bolalar) yuzaki tekshirish orqali aniqlashlari kerak. , va boshqalar.). Tanlangan saralashdan so'ng ular jabrlanganlarni ketma-ket ("konveyer") tekshirishga o'tadilar. Tibbiy triaj odatda jabrlanuvchilarni (bemorlarni) tashqi ko'rikdan o'tkazish, ularni so'roq qilish, ular bilan tanishish ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. tibbiy hujjatlar(agar mavjud bo'lsa), oddiy tadqiqot usullari va oddiy diagnostika uskunalaridan foydalanish.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, tashxis qo'yiladi va jarohatning prognozi belgilanadi, triaj paytida jabrlanuvchining hayotiga tahdid darajasi, shoshilinchligi, ko'rsatishning ustuvorligi va tibbiy yordam turi aniqlanadi. evakuatsiyaning hozirgi va keyingi bosqichida yaratish zarurati maxsus shartlar(boshqalardan izolyatsiya qilish va boshqalar) va keyingi evakuatsiya qilish tartibi.

Favqulodda vaziyatlar zonasida tibbiy va hamshiralik guruhlari va shoshilinch tibbiy yordam brigadalari tomonidan tibbiy yordam ko'rsatilganda quyidagi jabrlanuvchi guruhlari aniqlanishi mumkin:

falokat zonasida birinchi yoki ikkinchi tibbiy yordamga muhtoj bo'lganlar;

birinchi yoki ikkinchi (yolg'on yoki o'tirish) olib tashlash yoki olib tashlashga muhtoj bo'lganlar;

mustaqil ravishda yoki yordam bilan lezyondan kelib chiqishi mumkin bo'lgan yurish (bir oz ta'sirlangan).

Jabrlanganlar tibbiy evakuatsiyaning birinchi bosqichiga etib kelganidan so'ng, tibbiy triaj quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:

atrofdagilar uchun xavf tug'diradigan va maxsus choralarga muhtoj bo'lgan jabrlanuvchilarni aniqlash (sanitariya davolash);

shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj shaxslarni tegishli funktsional bo'limlarga yuborish uchun aniqlash;

keyingi evakuatsiyaga tayyorgarlik.

Shu munosabat bilan tibbiy triaj saralash joyidan (tarqatish postida) boshlanadi, u erda sanitariya muolajasiga muhtoj (teri va kiyim-kechakning radioaktiv moddalar bilan ifloslanishi, SDYV) aniqlanib, maxsus tozalash uchastkasiga yuboriladi, shuningdek, yuqumli bemorlar va kuchli psixomotor qo'zg'alish holatida bo'lgan, izolyatsiya qilinishi kerak bo'lgan shaxslar. Boshqa barcha jabrlanganlar tez yordam bo'limiga yuboriladi.

Qabul qilish va triyaj bo'limida etkazilgan qurbonlar orasida ular baholash asosida aniqlanadi umumiy holat, shikastlanishning tabiati, yuzaga kelgan asoratlar, quyidagi triaj guruhlari:

hayotni saqlab qolish (shoshilinch) sabablarga ko'ra tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan og'ir ahvoldagi jabrlanuvchilar. Ularning soni barcha qabul qilinganlarning 20% ​​ni tashkil qilishi mumkin;

ikkinchi navbatda tibbiy yordam ko'rsatiladigan yoki kechiktirilishi mumkin bo'lgan o'rtacha og'irlikdagi qurbonlar. Bunday qurbonlar soni 20% bo'lishi mumkin;

engil yaralangan, tibbiy yordam sezilarli darajada kechiktirilishi mumkin. Ular barcha zararlanganlarning 40% ni tashkil qilishi mumkin;

omon qolish istiqbollarini yo'qotgan (davolash) va simptomatik terapiyaga muhtoj bo'lgan qurbonlar - jabrlanganlarning 20%.

3-sonli o'quv savoli Tibbiy evakuatsiya. Evakuatsiyadan oldingi tayyorgarlik tadbirlari, ularni tashkil etish va amalga oshirish, jalb qilingan kuch va vositalar.

Jabrlanganlarga tibbiy evakuatsiya yordamining ajralmas qismi tibbiy evakuatsiya hisoblanadi. U tibbiy yordam ko'rsatishning yagona jarayoniga joyida va vaqtida tarqalgan davolash va profilaktika choralarini birlashtiradi.

Tibbiy evakuatsiya jabrlanganlarni uyushtirilgan holda olib chiqish, olib chiqish va tabiiy ofat zonasidan olib chiqish, ularga birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish bilan boshlanadi va jabrlanganlarni tibbiy muassasaga yetkazish bilan tugaydi.

Vaziyatga qarab, jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun maxsus, moslashtirilgan va moslashtirilmagan avtomobil, temir yo'l, suv va havo transportidan foydalanish mumkin. Maxsus transport vositalari yo'qligi sababli og'ir jarohatlangan odamlarni evakuatsiya qilish uchun maxsus yoki qo'lbola qurilmalar bilan jihozlangan milliy transport qo'llaniladi (USP-G zambillarini o'rnatish uchun universal sanitariya moslamasi bilan jihozlangan, yumshatish uchun avtomobil tanasiga ballast qo'shilgan). silkitish, avtomobil kuzovlarini ayvonlar bilan qoplash va hokazo).

Jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun eng qulayi zambillarni o'rnatish uchun standart sanitariya uskunalari (TSE) bilan jihozlangan avtobuslardir. Biroq, ofat zonalarida xizmat ko'rsatish tajribasi shuni ko'rsatadiki, eng qiyini vayronalar, yong'inlar va boshqalar orqali jabrlanganlarni evakuatsiya qilish (olib tashlash, olib tashlash). Agar harakat qilish imkoni bo'lmasa. transport vositasi jabrlangan odamlar joylashgan joylarga, ularni zambilda yoki qo'lbola vositalarda tashish transportga yuklanishi mumkin bo'lgan joylarga olib borish tashkil etiladi.

Jabrlanganlarni temir yo'l (suv) transportida evakuatsiya qilishda kirish yo'llari yuklash (tushirish) punktlarida jihozlangan. Ushbu maqsadlar uchun pirslar, platformalar va o'tish joylari ham ishlatilishi mumkin. Yomon ob-havo sharoitida jabrlanganlarni ularning ta'siridan himoya qilish choralari ko'riladi.

Evakuatsiya paytida ruhiy qo'zg'alish holatida bo'lgan jabrlanuvchilar transport vositasidan tushishining oldini olish uchun zambilga bog'langan kayışlar bilan mahkamlanadi. Xuddi shu maqsadda ularga sedativ dorilar beriladi, ba'zan esa hamrohlar beriladi.

Медицинская эвакуация проводится в основном по принципу «на себя» - машинами скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений и т. п., но не исключается возможность (при наличии транспорта) эвакуации по принципу «от себя» - транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов va boshq.

Jabrlanganlarni tibbiy evakuatsiya qilishning birinchi bosqichiga evakuatsiya qilish bir yo'nalishda yagona oqim shaklida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi evakuatsiya "yo'nalishli" deb nomlangan.

Jabrlanganlarni birinchi bosqichdan ikkinchi bosqichga evakuatsiya qilish jarohatning joylashuvi yoki lezyonning xususiyatiga qarab qat'iy belgilangan shifoxonaga o'tkaziladi. Bu "maqsadli" evakuatsiya deb ataladi.

Tibbiy evakuatsiya qilish uchun har xil turdagi moslashtirilgan va moslashtirilmagan transport vositalaridan keng foydalanish, jabrlanganlarni ro'yxatga olish bilan evakuatsiya qilish va transport triyasiyasi zarur bo'lgan sharoitlarda tibbiy hujjatlar evakuatsiya qilinganlar haqida.

Kimyoviy, bakterial va radiatsiyaviy zararlanish manbalaridan jabrlanganlarni evakuatsiya qilish qoidalariga muvofiq tashkil etiladi umumiy tamoyillar, garchi u bir qator xususiyatlarga ega bo'lsa.

Shunday qilib, og'ir ta'sir ko'rsatadigan bemorlarning ko'pchiligi zarar ko'rgan joyga bevosita yaqin joyda birinchi yordamga muhtoj bo'lib, ular tashish mumkin bo'lmagan holatdan chiqarilgunga qadar, keyin esa eng yaqin tibbiy muassasaga evakuatsiya qilinadi. Shu bilan birga, evakuatsiya va transportni saralash ustuvorligicha qolmoqda.

Bemorlarni xavfli hududlardan evakuatsiya qilish yuqumli kasalliklar keskin cheklangan yoki umuman amalga oshirilmasligi kerak. Zarur bo'lganda, evakuatsiya yo'llari bo'ylab infektsiya tarqalishining oldini olish uchun u epidemiyaga qarshi rejim talablariga qat'iy rioya qilishi kerak. Shu maqsadda harakatlanish uchun maxsus yo'nalishlar belgilanadi, to'xtaydi aholi punktlari ular orqali harakatlanayotganda. Bundan tashqari, yuqumli bemorlarni tashuvchi transport vositalari zaxiraga ega bo'lishi kerak dezinfektsiyalash vositalari, bemorlardan sekretsiya yig'ish uchun idishlar, ular tibbiy xodimlar bilan birga bo'lishi kerak.

Jabrlanganlarni radioaktiv ifloslanish manbalaridan evakuatsiya qilish (atom elektr stantsiyalaridagi avariyalar, radioaktiv moddalarni tashish va boshqalar) paytida ham ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda jabrlanuvchilarni o'z vaqtida va sifatli sudlash, ta'minlash shoshilinch yordam kasal (qusish, kollaps), sanitariya muolajalarini o'tkazish, keyinchalik ixtisoslashtirilgan shifoxonalarga evakuatsiya qilish.

Shunday qilib, tibbiy evakuatsiya jabrlanganlarga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydi va joyida va vaqtida tarqalgan tibbiy evakuatsiya choralarini bir butunga birlashtiradi. Bundan tashqari, evakuatsiya ba'zi tibbiyot xodimlarini ofat zonasida shoshilinch ishlar uchun bo'shatadi. Boshqa tomondan, har qanday transport jabrlanuvchining sog'lig'iga va uning kursiga salbiy ta'sir qiladi patologik jarayon Shuning uchun evakuatsiya tadbirlari puxta tayyorgarlik va tashkil etishni talab qiladi.

Jabrlanganlarni evakuatsiya qilish uchun tayyorlash ularga tibbiy yordam ko'rsatishning boshidan darhol boshlanadi, chunki Barkamol ravishda taqdim etilgan to'liq tibbiy yordam, ma'lum darajada, jabrlanuvchining kasalxonaga minimal muammolar bilan yetkazilishining kafolatidir. Hatto eng yumshoq transport sharoitlari ham jabrlanuvchining ahvolini ma'lum darajada yomonlashishiga yordam beradi.

Tashish paytida jabrlanuvchining ahvoli yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun tibbiy evakuatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va evakuatsiyaning o'zi paytida uning hayotiy funktsiyalarini kuzatib borish kerak.

Shu maqsadda, tez yordam mashinasiga yuklashdan oldin, jabrlanuvchi yana tekshiriladi va yurak urishi baholanadi. Qon bosimi, nafas olish tezligi va agar kerak bo'lsa, tuzatuvchi terapiya (qo'shimcha behushlik, infuzion terapiya, simptomatik preparatlar), shuningdek, transport bilan birga tibbiyot xodimi, shoshilinch tibbiy yordam uchun uskunalar bilan jihozlangan.

5-sonli o'quv savoli Har xil turdagi tabiiy ofatlar (bo'ronlar, suv toshqini, yong'inlar) paytida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish xususiyatlari.

Turli xil tabiiy favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Mamlakatimizda eng ko'p uchraydigan tabiiy ofatlar toshqinlar, yong'inlar va bo'ronlar, kamroq tez-tez - tektonik jarayonlar (zilzilalar).

Suv toshqini - daryo, ko'l yoki suv omboriga tutashgan erning muhim qismini vaqtincha suv ostida qolishi.

Sog'liqni saqlash taktikasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bu holatda muhim narsa shundaki, ko'p sonli odamlar uysiz, ichimlik suvi va oziq-ovqat, sovuq, shamol va boshqa meteorologik omillar va neyropsik stressga duchor bo'lgan.

Suv toshqinlari paytidagi sanitariya yo'qotishlar miqdori aholi zichligiga, ogohlantirishning o'z vaqtida berilishiga, toshqin to'lqinining balandligiga, suv va havoning harorati va harakat tezligiga va boshqa vaziyat sharoitlariga qarab keng farq qilishi mumkin. To'satdan suv toshqini sodir bo'lganda umumiy yo'qotishlar o'rtacha, ular toshqin zonasida yashovchilar sonining 20-35% ni tashkil qilishi mumkin. Sovuq havoda ular odatda qurbonlarning suvda qolish muddatiga qarab 10-20% ga oshadi.

Suv toshqini paytidagi sanitariya yo'qotishlari tarkibida asfiksiya belgilari bo'lgan qurbonlar, nafas olish va o'tkir buzilishlar. yurak-qon tomir tizimlari, miya chayqalishi, umumiy sovutish, shuningdek, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va boshqalar ruhiy kasalliklarga chalingan qurbonlar bo'lishi mumkin.

Jabrlangan hududning sanitariya-gigiyena va sanitariya-epidemiologiya holati yomonlashmoqda. Bunda, birinchi navbatda, suv bosgan hududning ko‘lami va ko‘p sonli odamlarning boshpanasiz, ichimlik suvi va oziq-ovqatsiz qolayotgani, sovuq, shamol va boshqa meteorologik omillar ta’siriga tushib qolgani muhim ahamiyatga ega.

Aholini tibbiy-sanitariya bilan ta'minlash odamlarga yetkazilgan zararning og'irligini kamaytirish maqsadida jabrlanganlarga o'z vaqtida birinchi tibbiy, birinchi tibbiy yordam, malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish va zarurat bo'lganda ularni tibbiyot muassasalariga yuborish orqali amalga oshiriladi. suv toshqini zonasida sanitariya-epidemiologik osoyishtalikni ta'minlash kabi.

Tibbiy yordam choralari ikki bosqichda amalga oshiriladi:

birinchi bosqichda aholini zudlik bilan evakuatsiya qilish yoki uni suv bosmagan joylarda boshpana qilish bilan tashkil etiladi. tibbiy yordam evakuatsiya tadbirlari, tibbiyot xodimlari esa tibbiy yordam ko'rsatish vositalari bilan vaqtinchalik yashash joylariga yuboriladi;

ikkinchi bosqichda tegishli tibbiy kuch va vositalar yetib kelgan va jalb etilgandan so‘ng aniq vaziyatdan kelib chiqqan holda jabrlangan aholiga birinchi tibbiy, birinchi tibbiy yordam, malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish choralari ko‘riladi.

Suv toshqinlarining asosiy oqibatlari odamlarning cho'kib ketishi, mexanik shikastlanishlar, aholining katta qismida neyropsik kuchlanishning paydo bo'lishi (psixo-emotsional buzilish holati) va turli surunkali kasalliklarning kuchayishi bo'lishi mumkin. O'lim darajasi yuqori bo'lgan pnevmoniya bilan kasallanish ko'paymoqda. Sovuq gipotermiya tufayli yuzaga keladi. Sanitariya yo'qotishlar tarkibida asfiksiya, nafas olish va yurak faoliyatining o'tkir buzilishi, titroq bilan kasallanganlar ustunlik qiladi.

Tibbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun EMF xizmatining boshqa kuchlari va vositalari, shu jumladan Qurolli Kuchlar bo'linmalari va bo'linmalarining tibbiy bo'linmalari, agar ular suv toshqini oqibatlarini bartaraf etishda ishtirok etsa, jalb qilinadi.

Suv toshqinidan qutqaruv ishlarida ishtirok etuvchi xodimlar suvda o‘zini tutish qoidalari va yarim suv bosgan binolar, inshootlar va boshqa inshootlardan odamlarni qutqarish texnikasi, shuningdek, cho‘kib ketganlarni qutqarish va ularga birinchi tibbiy yordam ko‘rsatish texnikasiga o‘rgatilgan bo‘lishi kerak.

Jabrlanganlarni suvdan olib chiqish (qutqaruv) va birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, ular jarohatlanganlarni vaqtincha yig'ish punktlariga qirg'oqqa olib ketiladi.

To'plash punktlarida zarurat tug'ilganda jabrlanganlarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish davom etmoqda va ular tibbiyot muassasalariga evakuatsiya qilishga tayyorlanmoqda.

Suv toshqinidan zarar ko'rgan hududning katta hududlaridagi vaziyat sanitariya-epidemiologiya holatining keskin yomonlashishi va yuqumli (asosan ichak) kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishi xavfi bilan murakkablashishi mumkin. Sanitariya, gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlar sanitariya nazorati organlari tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi, ularga quyidagilar kiradi:

Atrofdagi hududning sanitariya-epidemiologiya holatini, evakuatsiya qilinganlarni vaqtincha joylashtirish uchun binolarni, shuningdek yuqumli bemorlarni izolyatsiyalash bo'limlarini nazorat qilish;

sanitariya-gigiyena me'yorlari va ichimlik suvi bilan ta'minlash (aholini suvni zararsizlantirishning individual vositalari bilan ta'minlash) va oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish;

epidemiologik nazoratni tashkil etish, yuqumli bemorlarni aniqlash va ularni kasalxonaga yotqizish;

vaqtincha yashash joylarida aholiga hammom va kir yuvish xizmatlarini tashkil etilishini nazorat qilish;

hasharotlar va kemiruvchilarga qarshi kurash, sayohat yo'llari bo'ylab va vaqtinchalik yashash joylarida kanalizatsiya va oziq-ovqat chiqindilarini olib tashlash va zararsizlantirishni tashkil etishni nazorat qilish.

Jabrlangan aholi qabul qilinganda davolash-profilaktika sog'liqni saqlash muassasalari mutaxassislari Maxsus e'tibor shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bemorlar va yuqumli kasalliklarni aniqlash uchun.

Suv toshqini zonalarida sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish uchun gigiyena va epidemiologiya markazlari (H&E) negizida tashkil etilgan sanitariya-epidemiologiya brigadalari va shoshilinch sanitariya-profilaktika yordam guruhlari yuboriladi.

Yong'inlar - bu yong'inning inson nazoratidan tashqari o'z-o'zidan tarqalishi. Ular ko'pincha o'limga olib keladi, kuyish va jarohatlar, uglerod oksidi (CO) bilan zaharlanishga olib keladi, aholiga psixologik travmatik ta'sir ko'rsatadi va katta moddiy zarar keltiradi.

Tibbiy yordamni tashkil etish bir qator xususiyatlarga ega:

tutun bilan to'ldirilgan joylarda va yonayotgan binolar ichida jabrlanganlarni har tomonlama qidirish (o't o'chirish va qutqaruv bo'linmalari tomonidan amalga oshiriladi);

birinchi yordam ko'rsatish va tutun bilan to'ldirilgan hududdan favqulodda evakuatsiya qilish;

maksimal yondashuv va birinchi tibbiy yordam ko'rsatish;

ko'p sonli kuygan qurbonlarga, shuningdek, CO bilan zaharlanish qurbonlariga tibbiy yordam ko'rsatish zarurati.

Buning uchun tibbiyot muassasalarini reanimatsiya va reanimatsiya brigadalari, shuningdek, ixtisoslashtirilgan yonuvchi (kuyish) brigadalari bilan mustahkamlash hamda ularni zarur dori-darmonlar, asbob-uskunalar va jihozlar bilan qo‘shimcha ravishda ta’minlash zarur.

6-sonli o'quv savoli Har xil turdagi yirik sanoat va transport hodisalarida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish xususiyatlari.

Yo'l-transport hodisalari

Yo'l-transport hodisalarida jabrlanganlarning katta qismi o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmaganligi sababli vafot etadi, garchi ba'zi hollarda jarohatlar og'irligi bo'yicha o'limga olib kelmaydi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, agar ularga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, 100 qurbondan 20 nafarini saqlab qolish mumkin edi.

Yo'l-transport hodisalari natijasida eng ko'p uchraydigan jarohatlar - miya travmatik shikastlanishlari, ko'krak va qorin bo'shlig'ining shikastlanishi, uzun bo'yli suyaklarning sinishi. quvurli suyaklar oyoq-qo'llari, keng yumshoq to'qimalar yaralari. Yaralar odatda yirtilgan, chuqur va ko'pincha tuproq bilan ifloslangan.

Tibbiyot xodimlari kelguniga qadar birinchi yordam hayotni saqlab qolish uchun asosdir. U yo'l harakati politsiyasi xodimlari, yo'lovchilar, haydovchilar tomonidan, shuningdek, o'z-o'zidan va o'zaro yordam shaklida taqdim etiladi.

Favqulodda tibbiy yordam brigadalari tomonidan baxtsiz hodisa sodir bo'lgan joyda va tibbiy muassasaga yo'lda ko'rsatiladi.

Shoshilinch malakali yordam tibbiy muassasada, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam esa ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida (bo'limlarida) ko'rsatiladi.

Poyezd avariyalari

Poyezd avariyalari ko'p sonli odamlarning yo'qolishi bilan birga keladi. Yo'lovchilarning umumiy sonining 50 foizigacha jarohat olishi mumkin.

Ularning ko'pchiligi mexanik shikastlanishlar oladi - 90% gacha, termal - 20% gacha. Yuqori solishtirma og'irlik estrodiol lezyonlar - 60% gacha.

Shoshilinch tibbiy yordam xizmati kelguniga qadar jabrlanganlarga o'z-o'zidan va o'zaro yordam ko'rsatish shaklida yordam ko'rsatiladi.

Falokat joyiga yetib kelgan tez tibbiy yordam va tez tibbiy yordam brigadalari jabrlanganlarga statsionar va birinchi tibbiy yordam ko‘rsatadi, shuningdek, ularning ahvoli og‘irligiga qarab tibbiy yordam ko‘rsatadi.

Favqulodda vaziyatlar sodir bo'lgan hududga birinchi bo'lib yetib kelgan tez tibbiy yordam brigadasi mas'ul tibbiyot xodimi yoki katta tibbiyot komandiri kelishidan oldin katta bo'lib, tibbiy yordam ko'rsatish uchun mas'ul bo'ladi va uni boshqaradi, jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish va ularga tayyorgarlik ko'rish ustuvorligini belgilaydi. tashish va qutqaruv ishlari tugaguniga qadar voqea joyida qoladi.

Tibbiy muassasalarga evakuatsiya har doim tibbiyot xodimi hamrohligida sanitariya transportida amalga oshiriladi. Buni hisobga olish kerak yagona taqsimlash tibbiy muassasalarda jabrlanganlar (dispetcherning javobgarligi).

Samolyot halokatga uchradi

Havo transportida yo'lovchilar va yuklarni tashish barcha rivojlangan mamlakatlarda juda katta ulush oldi. Jahon statistik ma'lumotlariga ko'ra, samolyot halokatlarining deyarli yarmi aerodromda, yarmi esa havoda turli balandliklarda sodir bo'ladi.

Yo'lovchi laynerlarining sig'imi sezilarli darajada oshgani sababli, aviahalokatlar qurbonlari soni mos ravishda ortdi. Halokatga uchragan samolyot yerga qulaganda, turar-joy binolari, sanoat binolari va boshqalar vayron bo'lishi mumkin, bu holda ham bortda, ham erda qurbonlar bo'lishi mumkin. Atom elektr stantsiyalari va kimyo sanoati ob'ektlarida samolyotlarning qulashi alohida xavf tug'diradi.

Samolyot halokatiga uchragan taqdirda yo'lovchilar va ekipajning quyidagi turlari qayd etiladi: jarohatlar va termal kuyishlar, kislorod ochligi (samolyot kabinasi yoki idishni bosimini tushirish vaqtida). Sanitariya yo'qotishlari 80-90% ga yetishi mumkin.

Agar aeroport hududida samolyot halokatga uchragan bo'lsa, aloqa bo'limi navbatchisi bu haqda shoshilinch tibbiy yordam stansiyasiga va aeroportga xizmat ko'rsatuvchi tibbiyot muassasasiga darhol xabar beradi. Aeroportga yetib kelgan EMT guruhlari hodisa joyida jabrlanganlarga tibbiy yordam ko‘rsatadi, shuningdek, ularning ahvolining og‘irligini hisobga olgan holda, ularga tibbiy yordam ko‘rsatadi. Keyin jabrlanganlar EMP guruhlarini tashish orqali aeroportning tez tibbiy yordam punktiga evakuatsiya qilinadi (engil jarohatlanganlar o'zlari evakuatsiya qilinadi), u erda tibbiy guruh ularni tekshiradi, muhtojlarga shoshilinch birinchi tibbiy yordam ko'rsatadi tibbiy yordam, bemorlarni ro'yxatga oladi va ularni tibbiyot muassasalariga evakuatsiya qilish tartibini belgilaydi. Evakuatsiya tez tibbiy yordam transportida, har doim tibbiyot xodimi (feldsher, hamshira) hamrohligida amalga oshiriladi.

Agar samolyot halokati aeroport hududidan tashqarida sodir bo'lgan bo'lsa, unda bu holda jabrlanganlarga yordamni tashkil etish ko'p jihatdan mahalliy sharoitga bog'liq bo'ladi.

Biroq, har qanday holatda, birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, zarar etkazuvchi omillarning (yong'in, portlash, yoqilg'ining to'kilishi va boshqalar) takroriy ta'sirini oldini olish uchun jabrlanganlarni voqea joyidan darhol evakuatsiya qilish kerak.

Aeroport hududidan tashqarida jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatish tamoyillari aeroport hududida samolyot halokati bilan bir xil.

Aholisi kam yashaydigan (olish qiyin) hududda yoki keng akvatoriyada sodir bo'lgan aviatsiya halokatida odamlarning omon qolishi ko'p jihatdan ekipajning bunday vaziyatlarga tayyorligiga, shuningdek qidiruv va qidiruv tezligiga bog'liq. to'g'ri tashkil etish ularga yordam bering, chunki cho'l hududda tashqi muhit hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin (suv, oziq-ovqat, sovuq, issiqlik va boshqalar etishmasligi).

Yong'in va portlash xavfli ob'ektlardagi baxtsiz hodisalar

Havo mudofaasi ob'ektlarida avariyalarning asosiy zarar etkazuvchi omillari quyidagilardir:

havo zarba to'lqini;

parchalanish maydonlari;

yong'inlardan termal radiatsiya;

toksik moddalarning yonish mahsulotlari sifatida ta'siri.

Yong'in va portlashlarda sanitariya yo'qotishlar sonini aniqlashning asosiy sabablari:

yong'inning kattaligi yoki portlash kuchi;

rivojlanishning xarakteri va zichligi;

binolar va inshootlarning yong'inga chidamliligi;

ob-havo sharoiti;

kun vaqti;

aholi zichligi.

1989 yilda Ulu-Telyak temir yo'l stantsiyasi yaqinidagi magistral mahsulot quvurida gaz kondensatining portlashi natijasida 1000 dan ortiq odam - ikkita poezddagi yo'lovchilar jarohat oldi, bu ulardagi odamlar sonining 97% dan ortig'ini tashkil etdi. poezdlar. Bundan tashqari, zararlanganlarning 38,3 foizida kuyishlar maydoni 41 dan 60 foizgacha, 10,8 foizida esa tana yuzasining 60 foizidan oshadi. Yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan birgalikda terining kuyishi jabrlanganlarning 33 foizida qayd etilgan. Teri, yuqori nafas yo'llarining termal shikastlanishi va mexanik shikastlanishlar deyarli 17% da sodir bo'lgan. Engil ta'sirlanganlar 3%, o'rtacha darajada ta'sirlanganlar - 16,4%, og'ir ta'sirlanganlar - 61,6% va o'ta og'ir ta'sirlanganlar - 19% ni tashkil qiladi. umumiy soni qurbonlar.

Yopiq joylarda (shaxtalar, sanoat binolari va boshqalar) portlashlar sodir bo'lganda, u erda deyarli barcha odamlar kuyishlari mumkin, ularning yarmi tana yuzasining 20% ​​dan 60% gacha bo'ladi. Terining termal lezyonlari yuqori nafas yo'llarining kuyishi bilan 25% va 12% da - bilan birlashtirilishi mumkin. mexanik shikastlanishlar. Bundan tashqari, ta'sirlanganlarning taxminan 60% yonish mahsulotlari bilan zaharlanishi mumkin.

studfiles.net

4.9. Kardiopulmoner reanimatsiya kompleksi. Uni qo'llash va samaradorlik mezonlari

Yurak-o'pka reanimatsiyasi - bu jabrlanuvchining yurak faoliyatini va nafas olishni to'xtatganda (klinik o'lim) tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Bu elektr toki urishi, cho'kish yoki boshqa bir qator holatlarda havo yo'llarining siqilishi yoki tiqilib qolishi tufayli sodir bo'lishi mumkin. Bemorning omon qolish ehtimoli to'g'ridan-to'g'ri reanimatsiyadan foydalanish tezligiga bog'liq.

uchun eng samarali foydalaniladi sun'iy shamollatish o'pka - o'pkaga havo puflanadigan maxsus qurilmalar. Bunday qurilmalar bo'lmasa, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladi turli yo'llar bilan, ulardan eng keng tarqalgani og'izdan og'izga usulidir.

O'pkani sun'iy shamollatishning og'izdan og'izga usuli. Jabrlanuvchiga yordam berish uchun uni orqa tomoniga yotqizish kerak, shunda havo yo'llari havo o'tishi uchun bo'sh bo'ladi. Buning uchun boshini iloji boricha orqaga burish kerak. Agar jabrlanuvchining jag'lari qattiq qisilgan bo'lsa, pastki jag'ni oldinga siljitish va iyagini bosib, og'izni ochish, so'ngra og'iz bo'shlig'ini salfetka bilan tupurik yoki qusishdan tozalash va sun'iy shamollatishni boshlash kerak:

1) jabrlanuvchining ochiq og'ziga bir qatlamda peçete (ro'molcha) qo'ying;

2) burnini ushlab turish;

3) chuqur nafas oling;

4) lablaringizni jabrlanuvchining lablariga mahkam bosib, qattiq muhr hosil qiling;

5) og'ziga havoni kuch bilan puflash.

Tabiiy nafas tiklanmaguncha havo daqiqada 16-18 marta ritmik nafas oladi.

Pastki jag'ning shikastlanishi uchun sun'iy shamollatish boshqa usulda, jabrlanuvchining burni orqali havo puflanganda amalga oshirilishi mumkin. Uning og'zi yopiq bo'lishi kerak.

O'limning ishonchli belgilari aniqlanganda sun'iy shamollatish to'xtatiladi.

Sun'iy shamollatishning boshqa usullari. Maksillofasiyal sohaning keng yaralari bilan "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" usullari yordamida o'pkaning sun'iy shamollatilishi mumkin emas, shuning uchun Silvester va Kallistov usullari qo'llaniladi.

Silvestr usulida o'pkaning sun'iy shamollatilishida jabrlanuvchi chalqancha yotadi, unga yordam berayotgan kishi boshiga tiz cho'kadi, ikkala qo'lini bilaklaridan ushlab, keskin ko'taradi, so'ng ularni orqasiga olib, ularni yoyadi. yon tomonlarga - u shunday nafas oladi. Keyin, teskari harakat bilan, jabrlanuvchining bilaklari ko'krakning pastki qismiga qo'yiladi va siqiladi - ekshalasyon shunday sodir bo'ladi.

Kallistov usulida o‘pkani sun’iy ventilyatsiya qilishda jabrlanuvchi qo‘llarini oldinga cho‘zgan holda qorniga yotqiziladi, boshi yon tomonga buriladi va uning ostiga kiyim (ko‘rpacha) qo‘yiladi. Nosilkalar yordamida yoki ikki yoki uchta shim kamarlari bilan bog'langan holda, jabrlanuvchi vaqti-vaqti bilan (nafas olish ritmida) 10 sm balandlikka ko'tariladi va tushiriladi. Jabrlanuvchi ko'kragini to'g'rilash natijasida ko'tarilganda, uning siqilishi tufayli tushirilganda inhalatsiya paydo bo'ladi, ekshalasyon paydo bo'ladi;

Yurak faoliyatini to'xtatish belgilari va bilvosita yurak massaji. Yurak tutilishining belgilari:

Pulsning etishmasligi, yurak urishi;

O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi (ko'z qorachig'i kengaygan).

Ushbu belgilar aniqlanganda, siz darhol ko'krak qafasini siqishni boshlashingiz kerak. Buning uchun:

1) jabrlanuvchi orqa tomoniga, qattiq, qattiq yuzaga yotqizilgan;

2) uning chap tomonida turib, kaftlarini sternumning pastki uchdan bir qismiga bir-birining ustiga qo'ying;

3) baquvvat ritmik surishlar bilan daqiqada 50-60 marta, ko'krak qafasini to'g'rilash uchun har bir surishdan keyin qo'llarni bo'shatib, sternum ustiga bosing. Ko'krakning old devori kamida 3-4 sm chuqurlikka siljishi kerak.

Yurakning bilvosita massaji sun'iy shamollatish bilan birgalikda amalga oshiriladi: ko'krak qafasiga 4-5 marta siqish (nafas chiqarayotganda) o'pkaga bir marta havo urishi (nafas olish) bilan almashtiriladi. Bunday holda, jabrlanuvchiga ikki yoki uch kishi yordam berishi kerak.

Ko'krak qafasining siqilishi bilan birgalikda sun'iy shamollatish - bu klinik o'lim holatidagi odamni reanimatsiya qilish (tiriltirish)ning eng oddiy usuli.

Qabul qilingan chora-tadbirlar samaradorligining belgilari - odamning o'z-o'zidan nafas olishining paydo bo'lishi, terining tiklanishi, yurak urishi va yurak urishining paydo bo'lishi, shuningdek, bemorga ongni qaytarish.

Ushbu chora-tadbirlarni amalga oshirgandan so'ng, bemorni dam olish bilan ta'minlash, uni isitish, issiq va shirin ichimliklar berish, kerak bo'lganda toniklarni qo'llash kerak.

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi va ko'krak qafasining kompressiyasini amalga oshirayotganda, keksa odamlar bu yoshdagi suyaklar yanada mo'rt bo'lishini yodda tutishlari kerak, shuning uchun harakatlar yumshoq bo'lishi kerak. Yosh bolalar uchun bilvosita massaj sternum sohasiga kaftlar bilan emas, balki barmoq bilan bosim o'tkazish orqali amalga oshiriladi.

studfiles.net

Reanimatsiya samaradorligi mezonlari

1. Teri rangining o'zgarishi (ular rangparlikni, kulranglikni, siyanozni yo'qotadi va normal rangga yaqinlashadi).

2. Ko'z qovoqlarining yopilishi, ko'z qorachig'ining siqilishi, ularning yorug'lik va shox pardaga reaktsiyasining ko'rinishi.

reflekslar.

H. Yirik arteriyalarda puls va sistolik qon bosimini aniqlash.

4. Mustaqil nafas olishning ko'rinishi.

5. Yuqori nafas yo'llarining reflekslarini tiklash.

5. Ongni tiklash.

25-30 daqiqa ichida reanimatsiya choralarining samarasizligi

miya o'limi va biologik o'limni ko'rsatadi (uning belgilari: yo'qligi

ong, nafas olish, yurak qisqarishi, keng ko'z qorachig'i, yorug'likka reaktsiyasiz,

"mushukning ko'zi (ko'z qorachig'i)", to'liq areflexia, tashqi ko'rinish kadavra dog'lari V

tananing pastki qismlari).

Savol: "Reanimatsiya choralarini qachon to'xtatish kerak?"

Reanimatsiya choralari to'xtatiladi:

agar qon aylanishini to'xtatish 30 daqiqadan ko'proq davom etsa

tegishli terapevtik choralar ko'riladi,

reanimatsiya qilinayotgan odamning omon qolishi va oxir-oqibat doimiy nevrologik kasalliklarsiz kasalxonadan chiqarilishi ehtimoli O ga deyarli teng. Shuning uchun bu davrdan keyin yurak-qon tomir tizimining "javob bermasligi" ni aytib, to'xtatish tavsiya etiladi. kardiopulmoner reanimatsiya.

agar to'g'ri bajarilgan reanimatsiya choralari ko'proq samara bermasa

20 daqiqa, keyin nevrologik zarar holda omon qolish ehtimoli juda kichik, lekin

Reanimatsiyani davom ettirish mantiqiy bo'lsa, qoidadan istisnolar mavjud

hodisalar > 20-30":

bolalarni reanimatsiya qilish paytida;

hipotermiya bilan;

cho'kish (ayniqsa sovuq suvda);

takroriy VF (qorinchalar fibrilatsiyasi) bilan.

Reanimatsiyaga qarshi ko'rsatmalar:

hayot bilan mos kelmaydigan og'ir jarohatlar;

hayot bilan mos kelmaydigan o'tkir zaharlanish;

biologik o'limning inkor etilmaydigan belgilari;

og'ir davolab bo'lmaydigan onkologik kasalliklar.

Dars uchun test savollari:

Reanimatsiya, anesteziologiya, intensiv terapiyani aniqlang.

Reanimatsiyaning asosiy vazifasi nimadan iborat?

Barcha reanimatsiya tadbirlari necha guruhga bo'lingan? Ularning har biriga tavsif bering.

Tez tibbiy yordam shifokori o'z ishida qanday axloqiy va deontologik fikrlarga rioya qilishi kerak? -

Inson hayotidagi 4 ta holatga ta'rif bering.

Terminal holat nima? Sabablari?

Terminal holatining har bir bosqichini (bosqichini) aniqlang.

Ikki tushuncha o'rtasidagi farq nima: klinik va biologik o'lim?

O'pkani sun'iy shamollatish texnikasini eslaysizmi?

10. Bilvosita yurak massajini bajarish texnikasini eslaysizmi?

11.Eng oddiy sun'iy ishlarni bajarishda qanday xatolar va asoratlar mavjud

shamollatish?

12. Reanimatsiya tadbirlarining samaradorlik mezonlarini aniqlang. 13.Yurak-o‘pka reanimatsiyasiga qarshi ko‘rsatmalar bormi?

Vaziyat vazifalari.

Vazifa № 1.

Reanimatsiya boshlanganidan 30 daqiqa o'tgach, o'z-o'zidan yurak faoliyati va nafas olish tiklanmadi.

Bu nimani bildiradi?

Qanday davom etish kerak?

studfiles.net

Kattalardagi kardiopulmoner reanimatsiya

Qon aylanishi va nafas olish to'xtatilgan bemorlarda ko'rilgan choralar "omon qolish zanjiri" kontseptsiyasiga asoslanadi. Bu voqea sodir bo'lgan joyda, tashish paytida, operatsiya xonasida va intensiv terapiya bo'limida, shuningdek, keyingi reabilitatsiya davrida amalga oshiriladigan harakatlardan iborat. Eng zaif va ayni paytda juda muhim bo'g'in voqea sodir bo'lgan joyda amalga oshiriladigan birlamchi reanimatsiya kompleksidir, chunki qon aylanishi va normal tana haroratida nafas olish to'xtatilgandan 3-5 minut o'tgach, jabrlanuvchining miyasida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi.

Birlamchi nafas olishni to'xtatish va qon aylanishini birlamchi to'xtatish mumkin. Birlamchi nafas olishni to'xtatishni aniqlash (nafas olish yo'llarida begona jismlar, elektr shikastlanishi, cho'kish, markaziy asab tizimining shikastlanishi). asab tizimi(CNS) va boshqalar) kasalxonaga yotqizish bosqichida ehtimoldan yiroq emas, chunki tez yordam kelgan vaqtga kelib, qorincha fibrilatsiyasi yoki asistoliya rivojlanishiga vaqt topadi.

Birlamchi qon aylanishini to'xtatish sababi o'tkir miokard infarkti, turli xil aritmiya, elektrolitlar muvozanati, tromboemboliya bo'lishi mumkin. o'pka arteriyasi, aorta anevrizmasining yorilishi va parchalanishi va boshqalar.

Yurak faoliyatini to'xtatishning uchta varianti mavjud: asistol, fibrilatsiya va elektromexanik dissotsiatsiya. Asistoliya qorincha fibrilatsiyasining birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birinchi holda, reanimatsiya muvaffaqiyati ehtimoli katta, ikkinchidan, miyokard zahiralari tugaganda, kamroq bo'ladi. Ba'zida elektrokardiogrammada (EKG) izoliya asistol sifatida qabul qilinadi, lekin u elektrokardiografning noto'g'ri ishlashi, elektrodlarning tasodifiy uzilishi, past amplitudali EKG va boshqalarda ham kuzatilishi mumkin. yurak, ammo miyokard qisqarishining yo'qligi.

Fibrilatsiya bilan miyokardning tarqoq, xaotik, samarasiz qisqarishlari paydo bo'ladi. Va bu erda prekordial shokdan foydalanish va erta defibrilatsiya muhim ahamiyatga ega.

Qon aylanishini to'xtatish belgilari: ongni yo'qotish; karotid arteriyalarda pulsning yo'qligi; nafas olishni to'xtatish; konvulsiyalar; kengaygan o'quvchilar va yorug'likka reaktsiya yo'qligi; teri rangi o'zgarishi.

Kardiyak tutilishni tasdiqlash uchun dastlabki uchta belgining mavjudligi etarli.

Yurak-o'pka reanimatsiyasi (CPR) ko'rsatilmaydi va uni quyidagi hollarda boshlamaslik mumkin: agar yurak to'xtaganidan keyin 25 daqiqadan ko'proq vaqt o'tganligi aniqlansa (normal muhit haroratida); bemorlar CPRdan voz kechishlarini oldindan qayd etishgan.

Boshqa hollarda, kasalxonaga qadar yordam ko'rsatishda, CPR darhol boshlanadi.

Buning sababi CPRni to'xtatish 30 daqiqa davomida barcha mavjud CPR usullaridan foydalanganda qon aylanishi va nafas olishni tiklash belgilarining yo'qligi.

Kasalxonadan oldingi CPR

U asosiy hayotni ta'minlash (P. Safar bo'yicha) yoki birlamchi reanimatsiya kompleksini (A. Zilber bo'yicha):

• havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash;
• sun'iy shamollatish (ALV) va kislorod bilan ta'minlash;
• bilvosita yurak massaji.

Bundan tashqari, ixtisoslashtirilgan reanimatsiya kompleksining (A. Zilberga ko'ra) choralari (1-rasm), jumladan:

• elektrokardiografiya va defibrilatsiya;
• venoz kirishni ta'minlash va dori-darmonlarni qabul qilish;
• traxeya entübatsiyasi.

Havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash. Qachon favqulodda vaziyatlar Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligi ko'pincha tilning tortilishi, qusishning aspiratsiyasi va qon natijasida buziladi. Orofarenkni tozalash va "uch karra Safar manevrasini" bajarish kerak - boshingizni tekislang. servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi; pastki jagni oldinga va yuqoriga suring; og'zingizni oching. Agar bachadon bo'yni umurtqasining sinishini istisno qilishning iloji bo'lmasa va boshni to'g'rilash mumkin bo'lmasa, ular jag'ning harakatlanishi va og'zini ochish bilan chegaralanadi.

Tish protezi buzilmagan bo'lsa, u og'iz bo'shlig'ida qoldiriladi, chunki bu og'izning konturini saqlab qoladi va mexanik ventilyatsiyani osonlashtiradi.

Havo yo'llarining obstruktsiyasi uchun begona jism Jabrlanuvchi yon tomonga yotqiziladi va 3-5 marta o'tkir zarba beriladi pastki interskapular mintaqadagi palmalar, keyin barmoq bilan ular orofarenkdan begona jismni olib tashlashga harakat qilishadi. Agar bu usul samarasiz bo'lsa, u holda Heimlich manevri amalga oshiriladi: reanimatologning kafti kindik va xiphoid jarayoni o'rtasida oshqozonga qo'yiladi, ikkinchi qo'l birinchisiga qo'yiladi va o'rta chiziq bo'ylab pastdan yuqoriga surish amalga oshiriladi. Shundan so'ng ular barmoqlari bilan orofarenkdan begona jismni olib tashlashga harakat qilishadi.

Og'iz va burunning shilliq pardalari bilan aloqa qilganda reanimatologning infektsiyasi xavfi tufayli, shuningdek, mexanik shamollatish samaradorligini oshirish uchun bir qator qurilmalar qo'llaniladi: "hayot kaliti" qurilmasi; og'iz havo yo'llari; transnazal havo yo'llari; faringotraxeal havo yo'llari; ikki lümenli qizilo'ngach-trakeal havo yo'li (kombitube); laringeal niqob.

Oldinga katta qadam laringeal niqobni yaratish edi. Halqum niqobi havo yo'li - endotrakeal naycha bo'lib, u glottis orqali traxeyaga o'tmaydi, lekin distal uchida halqum ustida kiyiladigan miniatyura niqobiga ega. Niqobning chetiga ulashgan manjet halqum atrofida shishiradi, bu esa laringeal perimetri atrofida muhrni ta'minlaydi. Laringeal niqob juda ko'p afzalliklarga ega, jumladan, agar bunga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, servikal mintaqada boshning kengayishiga yo'l qo'ymaslik qobiliyati.

Har bir shoshilinch shifokor traxeyani intubatsiya qilish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Ushbu usul sizga havo yo'llarining optimal o'tkazuvchanligini ta'minlash, reanimatsiya tadbirlari kompleksi davomida regürjitatsiya ehtimolini kamaytirish va yuqori o'pka ichidagi bosimni ta'minlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ba'zi dori-darmonlarni endotrakeal naycha orqali yuborish mumkin.

Ventilyatsiya Sun'iy nafas olish - bemorning o'pkasiga havo yoki kislorod bilan boyitilgan aralashmani maxsus asboblarsiz yoki ulardan foydalangan holda yuborish. Odam tomonidan chiqarilgan havo 16 dan 18% gacha kislorodni o'z ichiga oladi, shuning uchun atmosfera havosi yoki kislorod-havo aralashmasi bilan mexanik shamollatish samaraliroq bo'ladi. Har bir insuflatsiya 1-2 soniya davom etishi kerak, nafas olish tezligi daqiqada 12-16 bo'lishi kerak. Mexanik shamollatishning etarliligi ko'krak qafasining davriy kengayishi va havoning passiv ekshalatsiyasi bilan baholanadi.

Favqulodda vaziyatlar guruhi odatda havo yo'li, yuz niqobi va ambu sumkasidan yoki traxeya intubatsiyasi va ambu sumkasidan foydalanadi.

Bilvosita yurak massaji. 20-30 daqiqa davomida qon aylanishini to'xtatgandan so'ng, yurak o'zining avtomatik va o'tkazuvchan funktsiyalarini saqlab qoladi, bu esa uni "boshlash" imkonini beradi. Yurak massajining asosiy maqsadi sun'iy qon oqimini yaratishdir. Ko'krakni siqish paytida siqilish nafaqat yurakda, balki ko'p miqdorda qonni o'z ichiga olgan o'pkada ham sodir bo'ladi. Ushbu mexanizm odatda ko'krak pompasi deb ataladi.

Qorincha fibrilatsiyasi va qorincha taxikardiyasi bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun tayyorlangan defibrilator bo'lmasa, prekordial zarbani qo'llash tavsiya etiladi (musht bilan 1-2 o'tkir zarba o'rtasi chegarasi maydoniga). va sternumning pastki uchdan bir qismi kamida 30 sm masofadan).

Ko'krak qafasini siqish paytida bemor qattiq sirtda bo'lishi kerak. Reanimatorning bir kafti sternumning pastki uchdan bir qismida o'rta chiziq bo'ylab joylashgan, ikkinchisi birinchisining orqa tomonida joylashgan. Bosim va bo'shatish vaqti 1 s, siqilishlar orasidagi interval 0,5-1 s. Har qanday operatsiyani bajarishda kattalar sternumini 5-6 sm ga "bosish" kerak terapevtik chora-tadbirlar tortishishdagi tanaffus 5-10 soniyadan oshmasligi kerak. Ko'krak qafasining siqilish samaradorligining mezonlari karotid arteriyalarda puls impulslarining paydo bo'lishi, arterial bosim 60-70 mm Hg darajasida. Art., terining rangi o'zgarishi.

Agar yordam bitta reanimatolog tomonidan amalga oshirilsa, ikkita havo in'ektsiyasi uchun 15 ta tortishish amalga oshiriladi, agar ikkita reanimator ishlayotgan bo'lsa, u holda bitta havo in'ektsiyasi uchun 5 ta tortish amalga oshiriladi.

Elektr yurak defibrilatsiyasi (EDC). Bu SRL ning muhim komponentidir. EMF faqat miyokardning energiya resursi saqlanib qolganda, ya'ni EKGda 0,5 dan 1 mV va undan ortiq katta to'lqinli tebranishlar qayd etilganda samarali bo'ladi (2-rasm). Agar past, aritmik, polimorf tebranishlar, shuningdek, asistoliya qayd etilsa, u holda ular mexanik shamollatish, bilvosita massaj va dori terapiyasi bilan boshlanadi (3-rasm), asistol yoki kichik to'lqinli qorincha fibrilatsiyasining katta to'lqinli fibrilatsiyaga o'tishiga erishiladi. va EMFni qo'llang.

EMF uchun birinchi razryad 200 J, ikkinchisi samarasiz bo'lsa - 300 J, uchinchisi samarasiz bo'lsa - 360 J. Chiqarishlar orasidagi tanaffus minimal - ritmni nazorat qilish uchun. Bilvosita yurak massaji va mexanik ventilyatsiya faqat bo'shatish paytida to'xtatiladi. Agar uchta zarbaning birinchi seriyasi samarasiz bo'lib chiqsa, u holda davom etayotgan mexanik ventilyatsiya, ko'krak qafasining siqilishi va dori terapiyasi fonida xuddi shu ketma-ketlikda ikkinchi zarba seriyasi amalga oshiriladi.

Hozirgi vaqtda kasalxonadan oldingi bosqichda avtomatik tashqi defibrilatorlar qo'llaniladi, bu holda ko'krak qafasiga qo'llaniladigan defibrilator elektrodlaridan EKG qayd etiladi; Defibrilyator yurak ritmini qayd qiladi va uning avtomatik tahlilini amalga oshiradi; aniqlashda qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi, kondansatörler avtomatik ravishda zaryadlanadi va qurilma zarba beradi. Avtomatik defibrilatorlarning samaradorligi juda yuqori. Avtomatiklarga qo'shimcha ravishda yarim avtomatik tashqi defibrilatorlar qo'llaniladi.

Dori terapiyasi kardiopulmoner reanimatsiya paytida. CPR uchun dori-darmonlarni qo'llash mumkin: periferik tomir ichiga; markaziy vena ichiga; traxeyaga.

Aniq sabablarga ko'ra, mushak ichiga yuborish usuli ko'rsatilmagan. Iloji bo'lsa, periferik tomir kateterlanadi. Agar reanimatolog tajribali va ponksiyon texnikasini yaxshi bilsa markaziy vena, bu usuldan foydalanishingiz mumkin. Muammo shundaki, bu holda reanimatsiya ishlarini to'xtatish kerak va 5-10 soniyadan ko'proq tanaffus istalmagan. Traxeya o'ta og'ir holatlarda intubatsiya qilingan bo'lsa, traxeya ichidagi yo'l qulaydir, krikotiroid membrana orqali traxeyaga preparatlar kiritilishi mumkin; Adrenalin, atropin va lidokainni endotrakeal yuborish joizdir. Dorilarni 10-20 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirish yaxshidir.

Adrenalin qon aylanishini to'xtatish uchun tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Asistol va elektromexanik dissotsiatsiya paytida u miyokardni "tonlaydi" va yurakni "boshlash" ga yordam beradi, u kichik to'lqinli fibrilatsiyani katta to'lqinli fibrilatsiyaga aylantiradi, bu esa EMFni osonlashtiradi. Dozalar: 1-2 mg vena ichiga 5 daqiqalik interval bilan, odatda jami 10-15 mg gacha.

M-antikolinerjik atropin atsetilxolinning sinus tuguniga va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikka inhibitiv ta'sirini kamaytiradi va, ehtimol, buyrak usti medullasidan katekolaminlarning chiqarilishiga yordam beradi. Bradisistol va asistol uchun ko'rsatiladi. Dozalar - 1 mg, 5 daqiqadan so'ng takrorlanishi mumkin, lekin reanimatsiya paytida 3 mg dan oshmasligi kerak.

Hammasi antiaritmik dorilar miyokardga depressiv ta'sir ko'rsatadi va bemorning tanasi uchun zararsiz emas. Qorincha fibrilatsiyasi rivojlanganda, ular faqat bir nechta muvaffaqiyatsiz EDS urinishlarida qo'llanilishi kerak, chunki ular qorincha ektopiyasini bostirish orqali mustaqil ritmni tiklashni qiyinlashtiradi. Lidokain eng ko'p biri hisoblanadi samarali vositalar refrakter qorincha fibrilatsiyasi, doimiy qorincha taxikardiyasi va keng QRS kompleksi bilan noma'lum etiologiyaning taxikardiyalari bilan. To'yintirish uchun doza tomir ichiga yuborish- 1,5 mg/kg bolus (odatda 75–100 mg). Shu bilan birga, bir daqiqada 2-4 mg dozani saqlash boshlanadi. Buning uchun 1 g lidokain 250 ml 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi.

Agar yurak tutilishidan oldin og'ir metabolik atsidoz yoki giperkalemiya bo'lsa, natriy bikarbonatni qo'llash uchun ko'rsatma 15 daqiqadan ko'proq davom etgan reanimatsiya hisoblanadi. Doza - 1 mmol/kg, vena ichiga bir marta, takroriy yuborish bilan ikki baravar kamayadi. Ba'zi mualliflarning fikricha, adekvat reanimatsiya choralari bilan natriy gidrokarbonat faqat kislota-ishqor holati nazorati ostida qo'llanilishi kerak, chunki organizm atsidozga qaraganda alkalozga kamroq moslashadi.

Infuzion eritmalar sifatida 0,9% natriy xlorid eritmasidan foydalanish tavsiya etiladi, ammo eng samaralisi Xartman bo'yicha Ringer laktat eritmasi va kolloidlar orasida - gidroksietil kraxmalli o'rtacha molekulyar og'irlikdagi eritmalar - voluven yoki venofudin.

Barcha holatlarda reanimatsiya bo'limida hayotiy ko'rsatkichlar uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

I. G. Truxanova, tibbiyot fanlari doktori, dotsent E. V. Dvoinikova, tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Samara shtati tibbiyot universiteti, Samara

Nafas olish qiyinlishuvi belgilarini tan olish va o'z vaqtida yordam ko'rsatish ko'pincha anafilaktik shok kabi boshqa jiddiy asoratlarni oldini oladi. Nafas olish muammolari zudlik bilan davolanishni talab qiladi yoki ular o'limga olib kelishi mumkin.

Nafas olish buzilishining belgilari - yuzaki, tez nafas olish. Nafas olishga urinishlariga qaramay, jabrlanuvchi etarli darajada havo ololmaydi yoki bo'g'ilib qoladi, bo'g'ilish belgilari paydo bo'ladi, qo'rquv va chalkashlik hissi bilan birga keladi. Jabrlanuvchi bosh aylanishi va ba'zida bo'ynini ushlab turishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, yordam berishda siz o'zingizning xavfsizligingizga ishonch hosil qilishingiz kerak, chunki jabrlanuvchi zaharli moddalarni chiqarishi mumkin.

Agar jabrlanuvchi qiyinchilik bilan bo'lsa ham, nafas olayotgan bo'lsa, u holda yurak uradi.

Unga bemalol o‘tirishga, oynani ochishga, ko‘ylak yoqasi tugmalarini yechishga, galstuk va kamarini bo‘shatishga yordam berish kerak. Kimdandir qo'ng'iroq qilishini so'rang " tez yordam mashinasi» (agar buni o'zingiz qila olmasangiz) va uning chaqirilganligiga ishonch hosil qiling.

Agar voqea guvohlari bo'lsa, ular bilan nima sodir bo'lganligi haqida suhbatlashish kerak. Jabrlanuvchi o'z hikoyasini boshini qimirlatib tasdiqlashi yoki "ha" yoki "yo'q" deb aytishi mumkin. Siz jabrlanuvchining tashvishini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak, bu ham nafas olishni qiyinlashtiradi, nafas olish buzilishini ko'rsatadigan belgilarni kuzatishni davom ettirib, unga bu holatda qanday dorilar yordam berishini bilib oling (bronxodilatatorlar va boshqalar). Tashqarida sovuq bo'lsa, jabrlanuvchini yopishingiz kerak, tashqarida issiq bo'lsa, soyaga o'ting (uning ketishiga yordam bering).

Tez nafas olish hissiy hayajondan kelib chiqqanligi aniq bo'lsa, jabrlanuvchidan dam olishni va sekin nafas olishni so'rashingiz kerak. Ko'pincha bu etarli. Jabrlanuvchi nafas olishni to'xtatganda, u "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" sun'iy o'pka shamollatishini (ALV) talab qiladi.

Sun'iy shamollatish

Eslab qoling! Nafas olmasdan (ya'ni kislorod bilan ta'minlanmagan holda) miya 4-6 daqiqa yashashi mumkin (15.1-rasm). Sun'iy o'pka ventilyatsiyasini (ALV) amalga oshirayotganda, chiqarilgan havoda 16% kislorod mavjud bo'lib, bu miya hayotini saqlab qolish uchun etarli.

Guruch. 15.1. Vaqt reanimatsiyani boshlash uchun juda muhimdir

Agar siz nafas olish alomatlarini ko'rmasangiz, eshitmasangiz yoki his qilmasangiz, darhol peçete (ro'molcha) orqali jabrlanuvchining havo yo'liga ikki marta sekin nafas oling. Keyin pulsni tekshirishingiz kerak.

Agar jabrlanuvchi nafas olmasa, lekin uyqu arteriyasida puls bo'lsa, mexanik ventilyatsiyani boshlash kerak: nafas oling, boshni orqaga tashlab, iyagini ko'targan holda havo yo'llarini ochiq tuting (15.2-rasm).

Orqaga tashlangan bosh va ko'tarilgan iyak nafaqat havo yo'llarini ochib, tilning tortilishini yo'q qiladi, balki traxeyaga kirishni ochib, epiglottisni ham harakatga keltiradi. Siz bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingiz bilan jabrlanuvchining burun teshigini ehtiyotkorlik bilan siqib, kaftingizni peshonasiga bosib turishingiz kerak. Keyin, jabrlanuvchining og'zini og'zingiz bilan yoping va uning ko'kragi ko'tarilgani ko'ringuncha sekin nafas oling (15.3-rasm).

Guruch. 15.3. Og'izdan og'izga nafas olish

Har bir nafas taxminan 1,5 sekund davom etishi kerak, ular orasidagi tanaffuslar mavjud. Shamollatish haqiqatan ham amalga oshirilayotganiga ishonch hosil qilish uchun har bir nafas bilan ko'krak qafasini kuzatish kerak. Agar ko'krak qafasining ko'tarilishi ko'rinmasa, jabrlanuvchining boshi etarlicha orqaga burilmagan bo'lishi mumkin. Siz boshingizni orqaga tashlab, yana nafas olishga harakat qilishingiz kerak. Agar ko'krak qafasi ko'tarilmasa, u holda havo yo'llari olib tashlanishi kerak bo'lgan begona jism tomonidan bloklanadi.

Birinchi ikki nafasdan keyin pulsni tekshirishingiz kerak: agar puls bo'lsa, har 5 soniyada 1 nafas chastotasi bilan mexanik ventilyatsiyani davom ettirishingiz mumkin. "Bir va", "ikki va", "uch va", "to'rt va", "besh va" ni hisoblashda 5 soniya o'tadi. Shundan so'ng, qutqaruvchi o'zini nafas olishi va keyin jabrlanuvchiga nafas olishi kerak. Keyin har 5 soniyada 1 nafas chastotasida nafas olishni davom eting. Har bir nafas olish 1,5 soniya davom etadi. Bir daqiqadan so'ng mexanik shamollatish (taxminan 12 nafas), yurak urishini tekshirish va yurak urishini tekshirish kerak. Nafas olish ko'rinmasa, mexanik ventilyatsiyani davom eting. Har daqiqada yurak urishingizni tekshiring.

Eslab qoling! Mexanik shamollatishni to'xtating, agar:

• jabrlanuvchi o'z-o'zidan nafas ola boshladi;
• jabrlanuvchining pulsi g'oyib bo'ldi (kardiopulmoner reanimatsiyani boshlash kerak);
• boshqa qutqaruvchilar yordamga kelishdi;
• Tez yordam mashinasi keldi va mexanik ventilyatsiyani davom ettirmoqda;
• siz kuchingizni tugatdingiz.

Yurak-o'pka reanimatsiyasi - bu nafas olish va qon aylanish organlarining faoliyatini to'satdan to'xtatilganda tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Bunday chora-tadbirlarning bir nechtasi bor. Yodlash qulayligi va amaliy o'zlashtirish uchun ular guruhlarga bo'linadi. Guruhlarning har birida bosqichlar ajratib ko'rsatiladi, mnemonik (tovushga asoslangan) qoidalar yordamida yodlanadi.

Reanimatsiya guruhlari

Reanimatsiya tadbirlari quyidagi guruhlarga bo'linadi:

• asosiy yoki asosiy;
• kengaytirilgan.

Asosiy reanimatsiya choralari qon aylanishi va nafas olishni to'xtatish to'xtatilganda darhol boshlanishi kerak. Ular tibbiy xodimlar va qutqaruv xizmatlari tomonidan o'qitiladi. Oddiy odamlar bunday yordam ko'rsatish algoritmlari haqida qanchalik ko'p bilishsa va ularni qo'llash imkoniga ega bo'lsa, baxtsiz hodisalar yoki o'tkir og'riqli sharoitlar tufayli o'limni kamaytirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Murakkab reanimatsiya choralari keyingi bosqichlarda shoshilinch shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bunday harakatlar klinik o'lim mexanizmlarini chuqur bilish va uning sabablarini aniqlashga asoslangan. Ular degani keng qamrovli tekshiruv jabrlanuvchi, uni dori vositalari yoki jarrohlik usullari bilan davolash.
Yodlash qulayligi uchun reanimatsiyaning barcha bosqichlari ingliz alifbosi harflari bilan ko'rsatilgan.
Asosiy reanimatsiya choralari:
A - yo'lni havo bilan ochish - havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash.
B - jabrlanuvchining nafasi - jabrlanuvchining nafas olishini ta'minlash.
C - qon aylanishi - qon aylanishini ta'minlash.
Tez yordam kelgunga qadar ushbu choralarni bajarish jabrlanuvchining omon qolishiga yordam beradi.
Qo'shimcha reanimatsiya choralari shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.
Maqolamizda ABC algoritmi haqida batafsilroq to'xtalamiz. Bu har kim bilishi va bajarishi kerak bo'lgan juda oddiy harakatlar.

Klinik o'lim belgilari

Reanimatsiyaning barcha bosqichlarining ahamiyatini tushunish uchun qon aylanishi va nafas olish to'xtaganda odam bilan nima sodir bo'lishi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz kerak.
Nafas olish va yurak faoliyati har qanday sababga ko'ra to'xtaganidan so'ng, qon butun tanada aylanib, uni kislorod bilan ta'minlashni to'xtatadi. Kislorod ochligi sharoitida hujayralar o'ladi. Biroq, ularning o'limi darhol sodir bo'lmaydi. Muayyan vaqt davomida qon aylanishini va nafas olishni davom ettirish va shu bilan to'qimalarning qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishini kechiktirish mumkin. Bu davr miya hujayralarining o'lim vaqtiga bog'liq va normal muhit va tana haroratida u 5 daqiqadan oshmaydi.
Shunday qilib, reanimatsiya muvaffaqiyatining hal qiluvchi omili uning boshlanish vaqtidir. Reanimatsiya boshlanishidan oldin klinik o'limni aniqlash uchun quyidagi alomatlar tasdiqlanishi kerak:

• Ongni yo'qotish. Qon aylanishini to'xtatishdan 10 soniya o'tgach sodir bo'ladi. Biror kishining ongli yoki yo'qligini tekshirish uchun siz uning yelkasini engil silkitib, savol berishga harakat qilishingiz kerak. Agar javob bo'lmasa, siz quloqchalaringizni cho'zishingiz kerak. Agar odam ongli bo'lsa, reanimatsiya choralari kerak emas.
• Nafas olishning etishmasligi. Bu tekshiruvdan keyin aniqlanadi. Kaftlaringizni ko'kragingizga qo'yib, nafas olish harakatlari bor-yo'qligini ko'rishingiz kerak. Jabrlanuvchining og'ziga oynani ushlab, nafas olishni tekshirishning hojati yo'q. Bu faqat vaqtni behuda sarflashga olib keladi. Agar bemorda nafas olish mushaklarining qisqa muddatli samarasiz qisqarishi bo'lsa, u xo'rsinish yoki xirillashni eslatadi, biz agonal nafas olish haqida gapiramiz. Bu juda tez orada to'xtaydi.
• Bo'yin tomirlarida, ya'ni uyqu arteriyalarida pulsning yo'qligi. Bilaklaringizga puls izlab vaqtni behuda sarflamang. Ko'rsatkich barmog'ingizni qo'yishingiz kerak va o'rta barmoqlar bo'yinning pastki qismida qalqonsimon xaftaga yon tomonlarida va ularni klavikulaning ichki chetidan diagonal ravishda joylashgan sternokleidomastoid mushakga o'tkazing. mastoid jarayoni quloq orqasida.

ABC algoritmi

Agar sizning oldingizda ongsiz va hayot belgilari bo'lmagan odam bo'lsa, uning holatini tezda baholashingiz kerak: elkasini silkitib, savol bering, quloqlarini cho'zing. Agar ong bo'lmasa, jabrlanuvchini qattiq yuzaga yotqizish va ko'kragidagi kiyimlarni tezda yechish kerak. Bemorning oyoqlarini ko'tarish juda tavsiya etiladi, buni boshqa yordamchi qilish mumkin; Tez yordamni imkon qadar tezroq chaqirishingiz kerak.
Nafas olish mavjudligini aniqlash kerak. Buning uchun siz kaftlaringizni qurbonning ko'kragiga qo'yishingiz mumkin. Nafas olish bo'lmasa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak (A nuqtasi - havo, havo).
Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun bir qo'lini jabrlanuvchining boshiga qo'ying va boshini sekin orqaga buring. Shu bilan birga, iyakni boshqa qo'l bilan ko'taring, pastki jag'ni oldinga suring. Agar bundan keyin spontan nafas olish tiklanmagan, ular o'pkaning ventilyatsiyasiga o'tadilar. Agar nafas paydo bo'lsa, siz C nuqtasiga o'tishingiz kerak.
O'pkaning ventilyatsiyasi (B nuqtasi - nafas olish, nafas olish) ko'pincha "og'izdan og'izga" yoki "og'izdan burunga" usuli yordamida amalga oshiriladi. Bir qo'lning barmoqlari bilan jabrlanuvchining burnini chimchilab, og'zini ochib, ikkinchi qo'li bilan jag'ini pastga tushirish kerak. Gigienik maqsadlarda og'zingizga ro'molcha qo'yish tavsiya etiladi. Havoni yutib yuborganingizdan so'ng, siz egilib, lablarini jabrlanuvchining og'ziga o'rashingiz va nafas olish yo'llariga havo chiqarishingiz kerak. Shu bilan birga, ko'krak qafasining yuzasiga qarash tavsiya etiladi. O'pkaning to'g'ri shamollatilishi bilan u ko'tarilishi kerak. Keyin jabrlanuvchi passiv to'liq ekshalatsiyani amalga oshiradi. Faqat havo chiqib ketgandan keyin yana ventilyatsiya qilish mumkin.
Ikki marta havo in'ektsiyasidan so'ng, jabrlanuvchining qon aylanishining holatini baholash, karotid arteriyalarda puls yo'qligiga ishonch hosil qilish va C nuqtasiga o'tish kerak.
C nuqtasi (qon aylanishi) yurakka mexanik ta'sirni o'z ichiga oladi, buning natijasida uning nasos funktsiyasi ma'lum darajada namoyon bo'ladi va normal elektr faolligini tiklash uchun sharoitlar yaratiladi. Avvalo, siz ta'sir nuqtasini topishingiz kerak. Buni amalga oshirish uchun halqa barmog'ingizni kindikdan yuqoriga, to'siqni sezmaguningizcha jabrlanuvchining sternumiga olib boring. Bu xiphoid jarayoni. Keyin kaft buriladi, o'rta va ko'rsatkich barmoqlari halqa barmog'iga bosiladi. Ksifoid jarayonining tepasida, uchta barmoqning kengligidan yuqorida joylashgan nuqta ko'krak qafasining siqilish joyi bo'ladi.
Agar bemorning o'limi reanimatolog ishtirokida sodir bo'lsa, prekordial zarba qo'llanilishi kerak. Topilgan nuqtaga siqilgan musht bilan bitta zarba tez o'tkir harakat bilan qo'llaniladi, bu stolga urishni eslatadi. Ba'zi hollarda bu usul normal holatni tiklashga yordam beradi elektr faoliyati yuraklar.
Shundan so'ng bilvosita yurak massaji boshlanadi. Jabrlanuvchi qattiq yuzada bo'lishi kerak. To'shakda reanimatsiya qilishning ma'nosi yo'q, siz bemorni erga tushirishingiz kerak; Kaftning asosi xiphoid protsessdan yuqoridagi topilgan nuqtaga, ikkinchi kaftning asosi esa tepaga joylashtiriladi. Barmoqlar mahkamlanadi va ko'tariladi. Reanimatologning qo'llari tekis bo'lishi kerak. Ko'krak qafasi 4 santimetrga egilishi uchun surish harakatlari qo'llaniladi. Tezlik daqiqada 80 - 100 zarba bo'lishi kerak, bosim davri taxminan tiklanish davriga teng.
Agar faqat bitta reanimator bo'lsa, u holda 30 ta turtishdan keyin u jabrlanuvchining o'pkasiga ikkita zarba berishi kerak (nisbat 30: 2). Ilgari, agar ikkita reanimatolog bo'lsa, unda 5 ta surish uchun bitta in'ektsiya bo'lishi kerak, deb ishonilgan (nisbat 5: 1), ammo yaqinda 30: 2 nisbati optimal ekanligi va reanimatsiyaning maksimal samaradorligini ta'minlashi isbotlangan. bir kishi va ikkita reanimatolog ishtirokidagi tadbirlar. Ulardan biri jabrlanuvchining oyoqlarini ko'tarishi, vaqti-vaqti bilan ko'krak qafasidagi siqilishlar orasidagi uyqu arteriyalarida pulsni, shuningdek, ko'krak qafasi harakatlarini kuzatib borish tavsiya etiladi. Reanimatsiya - bu juda ko'p mehnat talab qiladigan jarayon, shuning uchun uning ishtirokchilari joylarni o'zgartirishi mumkin.
Kardiopulmoner reanimatsiya 30 daqiqa davom etadi. Shundan so'ng, agar u samarasiz bo'lsa, jabrlanuvchining o'limi e'lon qilinadi.

Kardiopulmoner reanimatsiya samaradorligining mezonlari

Professional bo'lmagan qutqaruvchilarning reanimatsiyani to'xtatishiga olib keladigan belgilar:

1. Ko'krak qafasidagi siqilish paytida ko'krak qafasi orasidagi davrda karotid arteriyalarda pulsning paydo bo'lishi.
2. Ko'z qorachig'ini toraytirish va ularning yorug'likka reaktsiyasini tiklash.
3. Nafas olishni tiklash.
4. Ongning paydo bo'lishi.

Oddiy nafas olish tiklansa va puls paydo bo'lsa, tilni orqaga tortmaslik uchun jabrlanuvchini bir tomonga burish tavsiya etiladi. Agar bu ilgari amalga oshirilmagan bo'lsa, imkon qadar tezroq unga tez yordam chaqirish kerak.

Ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash

Murakkab reanimatsiya choralari shifokorlar tomonidan tegishli asbob-uskunalar va dori vositalaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

• Eng biri muhim usullar elektr defibrilatsiyasi hisoblanadi. Biroq, u faqat elektrokardiografik monitoringdan so'ng amalga oshirilishi kerak. Asistol uchun bu davolash usuli ko'rsatilmagan. Boshqa sabablarga ko'ra, masalan, epilepsiya tufayli ong buzilgan bo'lsa, buni amalga oshirish mumkin emas. Shuning uchun, masalan, ta'minlash uchun "ijtimoiy" defibrilatorlar birinchi yordam, masalan, aeroportlarda yoki boshqa odamlar gavjum joylarda.
• Reanimatolog trakeal intubatsiyani amalga oshirishi kerak. Bu havo yo'llarining normal o'tkazuvchanligini, asboblar yordamida o'pkaning sun'iy shamollatilishini, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni intratrakeal yuborish imkoniyatini ta'minlaydi.
• Venozli kirishni ta'minlash kerak, bu orqali qon aylanishi va nafas olish faoliyatini tiklaydigan ko'pchilik dorilar qo'llaniladi.

Quyidagi asosiylari qo'llaniladi dorilar: adrenalin, atropin, lidokain, magniy sulfat va boshqalar. Ularning tanlovi klinik o'limning sabablari va rivojlanish mexanizmiga asoslanadi va shifokor tomonidan individual asosda amalga oshiriladi.

Rossiya Milliy reanimatsiya kengashining "Kardiopulmoner reanimatsiya" rasmiy filmi: