ko'krak saratoni.
Epidemiologiya
- · Rossiyada ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish, aksariyat Evropa mamlakatlarida bo'lgani kabi va Shimoliy Amerika, o'sib bormoqda.
- Rossiyada saraton kasalligi tarkibida ushbu lokalizatsiya saratoni 1985 yildan beri birinchi o'rinni egallaydi.
Butun dunyoda 2000 yilda 796 000 dan ortiq ko'krak bezi saratoni holatlari yangi tashxis qo'yilgan: - Amerika Qo'shma Shtatlarida - 183 000 dan ortiq; – Buyuk Britaniyada – 26 000 ga yaqin.
- 2001 yilda Rossiyada sut bezlarining malign neoplazmalari bo'lgan 45 257 bemor aniqlangan.
- ·Oxirgi 10 yil ichida kasallanishning yillik o'sishi 5,8% ni tashkil etib, jami 31,2% ni tashkil etdi.
- 17,8% hollarda aniqlash profilaktik tekshiruvlar bilan bog'liq.
Rossiyada ko'krak bezi saratonining 60,0 foizi 1-11 bosqichlarida, 26,1 foizida - 111-bosqichda va 12,5 foizida - kasallikning 1V bosqichida aniqlangan.
- Ko'pchilik yuqori darajalar kasallanish va o'sish sur'atlari 60-64 yosh (100 000 aholiga 136,5) va 65-69 (100 000 aholiga 133,2) yosh guruhlarida qayd etilgan.
- · Ko'proq yoshligida: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 - kasallanish darajasi barqarorlashdi: 0,59 va 0,67; 3.42 va 3.9; 13.12 va 13.5; 100 ming aholiga mos ravishda 31,59 va 32,5.
- · Eng yuqori standartlashtirilgan kasallanish darajasi Xabarovsk o'lkasida - 49,7, Sankt-Peterburgda - 48,3 va Moskvada - 46,4 qayd etilgan.
- · Sut bezlarining malign neoplazmalari eng katta solishtirma og'irlik o'lim tarkibida - 16,5%.
- · 2000 yilda dunyo bo'ylab taxminan 312 000 bemor ko'krak bezi saratonidan vafot etgan.
- · Qo'shma Shtatlarda har yili 2000-3000 ayol ko'krak bezi saratonidan vafot etadi.
- · Rossiyada 2000 yilda 13 000 bemor ko'krak bezi saratonidan vafot etgan.
- · Yoshga oid eng yuqori o'lim darajasi 75 va undan katta yoshdagilarda - 86,2 va 70-74 yoshdagilarda - 100 000 aholiga to'g'ri keladi - 75,8.
- · 2001 yilda eng yuqori o'lim ko'rsatkichlari Sankt-Peterburg - 23,0, Moskva - 22,6 va Kamchatka viloyati - 22,8 uchun xarakterlidir.
- · Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarning 66% dan ortig'i kasallik uchun eng muhim xavf omillariga ega emas edi.
- · 2001 yilda Rossiyada kuzatuv ostida bo'lgan 367 632 nafar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning 199 408 nafari 5 va undan ortiq yil davomida kuzatilgan.
Rossiyada ushbu patologiya uchun o'rtacha omon qolish darajasi.
Xavf omillari
- Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarning taxminan 66 foizi xavf omillari mavjudligini bilishmaydi.
Omillar ortib borayotgan xavf:
Bemor ayollar va erkaklar nisbati 135:1 ni tashkil qiladi.
Yosh.
- 55-65 yosh guruhida ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori;
- bemorlarning atigi 10 foizi 30 yoshgacha.
Hayz ko'rish holati:
Erta hayz ko'rish (13 yoshgacha) - xavf 2-2,5 baravar ortadi; kech menopauza (55 yoshdan keyin);
– uzoq muddat menopauza (bemorlarning 78 foizi turli xil menopauza kasalliklariga ega.
Davlat reproduktiv soha:
- kech birinchi tug'ilish (birinchi homiladorlik va tug'ish 25 yoshdan keyin sodir bo'lgan guruhda xavf 40% ga oshadi);
- abort tarixi, ayniqsa birinchi tug'ilishdan oldin.
Gormonal omillar:
- homiladorlik paytida foydalanish gormonal dorilar, ayniqsa estrogen seriyasi;
- postmenopozal davrda gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish munozarali xavf omilidir
- Gormonlarni almashtirish terapiyasi faqat uni qo'llash paytida ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini biroz oshiradi (taxminan 2,1 marta);
- foydalanish tugagandan so'ng, xavf kamayadi;
Minimal xavf bilan foydalanish muddati - 2 yil; - og'iz kontratseptivlari:
- xavf minimal;
- 6 10 yildan ortiq kontratseptiv vositalardan doimiy foydalanish bilan ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollar foizining biroz o'sishi kuzatiladi.
Mastopatiya:
- past proliferativ faollik bilan kasallanish xavfi minimal; - atipik epiteliya proliferatsiyasi bilan 3 martadan ko'proq ortadi.
Boshqasi haqida anamnestik ma'lumotlar onkologik patologiya:
- endometriyal yoki tuxumdon saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi 2 baravar yuqori;
- 100 rad ta'sir qilish dozasi ko'krak bezi saratoni xavfini 3 baravar oshiradi; -Xodjin limfomalarini davolashda qo'llaniladigan radiatsiya terapiyasi ko'krak bezi saratoni xavfini oshiradi, ayniqsa ikki tomonlama lezyonlarga moyil bo'lgan yosh bemorlarda.
- · Spirtli ichimliklar:
- kuniga 50 ml dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini 1,4-1,7 baravar oshiradi.
- Genetik omil:
- · Ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishining klinik xususiyatlarini o'rgangandan so'ng, ko'krak bezi saratonining irsiy tabiati haqida taxmin qilingan:
– o'rtacha yosh saratonning irsiy shakllari - 44 yosh, bu aholi sonidan taxminan 10-16 yilga yuqori;
Irsiy shakl uchun 20 yillik kuzatuv davrida ikkinchi ko'krak saratonining umumiy xavfi 46% ga etadi;
- irsiy ko'krak saratoni boshqa turdagi o'smalari bilan birlashtirilishi mumkin (integral o'ziga xos irsiy ko'krak saratoni sindromi).
- · Endi genetik substrat aniqlandi - BRCA-1 va BACA-2 genlari.
– BRCA-1 17-xromosomada lokalizatsiya qilingan sitosomal dominant gendir:
Uning ifodasi umumiy xavfni 85% gacha oshiradi, 50 yoshgacha 33-50% va 70 yoshgacha 56-87%. Tegishli yoshdagi aholida umumiy xavf mos ravishda 2% va 7% ni tashkil qiladi;
- saraton xavfini 28-44% ga oshiradi
– BCRA-2 13-xromosomada lokalizatsiya qilingan:
- · uning ifodasi xavfni 85% gacha oshiradi;
- · bu genning ifodasi yuqori darajada tabaqalashtirilgan rivojlanishi uchun xavf omilidir
past mitotik indeksli ko'krak saratoni; - genetik jihatdan aniqlangan sindromlar:
- · ko'krak saratoni + miya shishi;
- · ko'krak saratoni + sarkoma;
- ko'krak saratoni + o'pka saratoni + laringeal saraton + leykemiya;
SBLA sindromi + sarkoma + ko'krak saratoni + leykemiya + adrenal korteks karsinomasi;
GOWDEN kasalligi + saraton qalqonsimon bez+ adenomatoz polip + yo'g'on ichak saratoni + ko'krak saratoni;
- BLOOM kasalligi + ko'krak saratoni;
- ataksiya-teriangiektaziya + ko'krak saratoni.
– 20 yoshdan boshlab mutaxassis ko‘rigidan o‘tish;
25-35 yoshdan boshlab yillik mammografiya;
Ultratovushli KT, tos a'zolarining dopplerografiyasi va CA 125 tekshiruvidan foydalanish,
- profilaktik mastektomiyadan foydalanish, agar ma'lum tamoyillarga rioya qilingan bo'lsa, tavsiya etilishi mumkin:
- Bu favqulodda hodisa emas;
- balki ichida menopauza yoshi yoki bolasi bo'lgan emizikli ayolda;
- Profilaktik mastektomiya ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi, ammo to'liq bartaraf etmaydi. Eng muhim tadqiqotlar:
Potentsial xavf omillari
- Diet:
- past kaloriya dietasi va ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi o'rtasida.
Semirib ketish:
- postmenopozal bemorlar guruhida ko'proq xavf omilidir.
- · Gipotiroidizm.
- · 3 ta jigar kasalligi.
- · Gipertonik kasallik.
Qandli diabet.
Kasallik xavfini kamaytiradigan omillar ko'krak saratoni
- · Erta birinchilar tug'ilish: birinchi bolaning 18 yoshgacha tug'ilishi.
- · Faol qon aylanishi:
37% muntazam tekshiruvlar bilan ko'krak saratoni xavfini kamaytirdi
mutaxassislardan.
Laktatsiya:
- yoshligida emizish ko'krak saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi
menopauza paytida bezlar.
Tatariston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
Davlat avtonom ta'lim muassasasi
o'rtacha kasb-hunar ta'limi Tatariston Respublikasi
"NIJNEKAMSK TIBBIYOT KOLLEJI"
Umumiy tibbiyot mutaxassisligi
HIMOYAGA QABUL QILISh
SD bo'yicha direktor o'rinbosari
O.V.Sizova
"__"_________________20__
Patrakova Alina Sergeevna
Kurs ishi
"Ko'krak bezi saratonini davolashda hamshiralik jarayonini tahlil qilish"
Rahbar: Gaisin Radik Masgutovich
Nijnekamsk 2016-17
Kirish 3
1. NAZARIY QISM 4
4
1.2. Ko'krak bezi saratonini davolash tamoyillari 5
1.3. Hamshiralik jarayonining bosqichlari 6
1.4. Operatsiyadan oldingi bemorni parvarish qilish xususiyatlari 9
1.5. Xususiyatlari operatsiyadan keyingi parvarish kasallar uchun 11
2. AMALIY QISM 13
2.1. Birinchi bosqich. 13
2.2. Ikkinchi bosqich. 15
2.3. Uchinchi bosqich. 19
Xulosa 30
Ilova 31
Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati 42
Kirish
Ko'krak bezi saratoni xavfli o'smalarning shakllaridan biri bo'lib, u ayollarda saraton kasalliklari orasida eng ko'p uchraydi, erkaklarda kamdan-kam uchraydi.
IN Yaqinda Yaxshilangan diagnostika va ro'yxatga olish bilan, 90% hollarda saraton to'liq davolanadi, lekin faqat erta bosqichlar. Biroq, muammo shundaki, ko'plab ayollar onkologlar va mammologlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiradilar yillik imtihon sut bezlari va mutaxassislarga juda kech murojaat qiling, kasallikni davolash ancha qiyin bo'lganda.
Ushbu ishning dolzarbligi quyidagilardan iborat: birinchidan, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi; ikkinchidan, irsiyatning ta'sirida; uchinchidan, hamshira rolining ahamiyati.
Tadqiqot maqsadi:ko'krak bezi saratoniga g'amxo'rlik qilish xususiyatlarini o'rganish.
Vazifalar:
- Buning sabablarini ko'rib chiqing malign neoplazmalar;
- Umumiy Klinik belgilar ko'krak saratoni;
- Bilan tanish zamonaviy tamoyillar ko'krak bezi saratonini davolash;
- Operatsiyadan oldingi va keyingi davrda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish xususiyatlarini aniqlash.
Gipoteza: Hamshiralik jarayoni ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilishda katta rol o'ynaydi deb taxmin qilinadi.
O'rganish ob'ekti : hamshiralik jarayoni.
O'rganish mavzusi: Ko'krak bezi saratonida hamshiralik jarayoni.
1. NAZARIY QISM
1.1. Ko'krak bezi saratoni klinikasi va uning paydo bo'lish sabablari.
Ko'krak bezi saratonining sabablari quyidagi omillar: jins; irsiyat; ayolda tuxumdon yoki boshqa ko'krak shishi borligi; yosh omili; ionlashtiruvchi nurlanishning ko'payishi (MRI, KT); tana vaznining ortishi; erta (11 yoshdan oldin) birinchi hayz ko'rish; rad etish emizish; kech birinchi homiladorlik (30 yoshdan oshgan) yoki umuman homiladorlik; abortlar; bilan immunitet tanqisligi turli sabablar ularning kelib chiqishi; menopauza (55 yoshdan keyin sodir bo'ladi); chekish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish; ko'krak jarohati tarixi; qandli diabet, arterial gipertenziya.
Ish raqami:
Qo'shilgan yili:
Ish yuki:
Qisqartmalar ro'yxati 3
Kirish 4
1. Ko'krak bezi saratoni 6
1.1. Ko'krak bezi saratoni etiologiyasi va patogenezi 6
1.2. Ko'krak bezi saratonini davolash 13
2. Hamshiralik jarayonini tashkil etish 17
2.1. Ko'krak bezi saratoni tarqalishini o'rganish 17
2.2. Ko'krak bezi saratoni uchun hamshiralik jarayoni 21
2.3. Tashkilot hamshiralik parvarishi ko'krak bezi saratoni uchun 23
2.4. Ko'krak bezi saratonining oldini olish 33
Xulosa 37
Adabiyotlar 39
Taqdimot va nutq
Asardan parcha:
"Ko'krak bezi saratoni uchun hamshiralik jarayoni" mavzusidagi ishlardan ba'zi tezislar
Qisqartmalar ro'yxati
MG - sut bezlari
BC - ko'krak saratoni
DMG - diffuz sut bezlari displazi
COCs - kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari
Ultratovush - ultra-tovushli tadqiqot
Kirish
Tadqiqotning dolzarbligi. Patologik jarayonlar, ayolning tanasida oldin, homiladorlik paytida va tug'ishdan keyin paydo bo'lgan, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Ushbu jarayonlar ekstragenital, genital, yuqumli kasalliklar Va jarrohlik aralashuvlar. Sut bezlarining yaxshi kasalliklari bo'lgan ayollar alohida e'tiborga loyiqdir, chunki bu patologiya homiladorlikning boshlanishi, uning rivojlanishi va tug'ilishiga xavf tug'diradigan gormonal o'zgarishlar fonida yuzaga keladi. sog'lom bola va ona salomatligi.
Sut bezlari hech qachon morfofunksional barqarorlik holatida bo'lmaydi. Ular bir qismidir reproduktiv tizim ayollar estrogenlar, progesteron, prolaktin, gonadotropik va qalqonsimon gormonlar, kortikosteroidlar, insulin kabi gormonlar uchun klassik "maqsadli organ" sifatida.
Rahmat keng Gormonal ta'sirlar tufayli sut bezlari ko'krak bezi saratoni rivojlanishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin bo'lgan turli patologik dishormonal jarayonlar - mastopatiya rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi. 1995 yildan beri Rossiyada sut bezlarining malign kasalliklarining chastotasi reproduktiv yoshdagi ayollarning barcha malign neoplazmalari orasida birinchi o'rinda turadi. Proliferativ shakllar mavjud bo'lganda, saraton rivojlanish xavfi ortadi: I. I. Smolanka (2007) bo'yicha uchdan besh martagacha; 25–30 marta V.I.Tarutinov (2006) va V.I. Starikova (2006).
Xulosa
Shunday qilib, ko'krak shishi "vizual lokalizatsiya" o'smalariga tegishli, ya'ni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish mumkin bo'lgan hollarda to'g'ri tashkil etish diagnostika choralari ularni erta bosqichda aniqlash, o'lim darajasini pasaytirish, prognozni yaxshilash va nogironlikni kamaytirish imkonini beradi. Erta tashxis Ko'krak o'smalari kasalxonaga yotqizish va nogironlik muddatini qisqartirish (jarrohlik operatsiyalari hajmining kamayishi tufayli), nogironlikka dastlabki chiqishni kamaytirish, rekonstruktiv rekonstruktiv operatsiyalar va qimmat kimyoterapiya zaruratini yo'qotish orqali bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. metastatik lezyonlar mavjudligida davolash. Ko'krak qafasining skrining tekshiruvi 35-40 yoshdan oshgan barcha ayollar populyatsiyasi orasida uzluksiz usulda o'tkazilishi kerak. yosh guruhi skriningning maqsadga muvofiqligi isbotlangan.
Jahon tajribasi shuni ko'rsatadiki, mamlakatlarda skrining dasturlarini faol amalga oshirish tufayli G'arbiy Yevropa va Shimoliy Amerikada kasallikning I bosqichini 70-80% da aniqlash va shunga mos ravishda ayollarning 60-80% da koʻkrak bezi saratonidan tiklanish imkoniyatiga erishildi.
Agar Rossiya Federatsiyasida ko'krak bezi saratonidan o'lim darajasi o'sishda davom etsa, bu kasallanish darajasining 50% gacha bo'lsa, Evropa va Shimoliy Amerikaning ko'pgina mamlakatlarida ko'krak bezi saratonidan o'lim darajasining pasayishi tendentsiyasi kuzatilmoqda (30% gacha). kasallanish darajasi).
tomonidan yuborilgan o'quv materiali(tuzilishda - Nazariy kurs ishi) mutaxassisimiz tomonidan namuna sifatida ishlab chiqilgan - 23/05/2015 belgilangan talablarga muvofiq. Kurs ishining qisqacha versiyasini yuklab olish va ko'rish uchun siz “demo-ni yuklab olish...” havolasiga o'tishingiz, shaklni to'ldirishingiz va demo versiyasini kutishingiz kerak, biz sizning E-Pochtangizga yuboramiz.
Agar muddatingiz bo'lsa, shaklni to'ldiring va keyin bizga qo'ng'iroq qiling ishonch telefoni, yoki +7-917-721-06-55 raqamiga arizangizni zudlik bilan ko'rib chiqish so'rovi bilan SMS yuboring.
Agar siz o'zingizning maxsus ishingizni yozishda yordam berishdan manfaatdor bo'lsangiz, individual talablarga muvofiq, taqdim etilgan mavzu bo'yicha ishlab chiqishda yordam buyurtma qilishingiz mumkin - Ko'krak bezi saratoni uchun hamshiralik jarayoni ... yoki shunga o'xshash. Bizning xizmatlarimiz allaqachon universitetda himoyaga qadar bepul o'zgartirishlar va qo'llab-quvvatlashga duchor bo'ladi. Va o'z-o'zidan ma'lumki, sizning ishingiz majburiy plagiat uchun tekshiriladi va erta nashr qilinmasligi kafolatlanadi. Buyurtma berish yoki narxni hisoblash uchun individual ish birga yuring
Bu nima kasallik?
Ko'krak saratoni saratonning eng keng tarqalgan shaklidir. Balog'at yoshidan keyin har qanday yoshda rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha 50 yoshdan oshgan ayollarda kuzatiladi.
Saraton ko'pincha chap ko'krakka ta'sir qiladi, o'simta o'ng yuqori kadranda (bezning yuqori qismi qo'lga yaqinroq) rivojlanadi. 8 yoshli ayol sekin o'sib borayotgan o'smani umuman sezmasligi mumkin. Odatda o'simta diametri 1 sm ga yaqinlashganda sezilishi mumkin.
Ko'krak saratoni bo'ylab tarqalishi mumkin limfa tizimi va qon oqimi bilan yurakning o'ng yarmidan o'pkaga va oxir-oqibat boshqa sut beziga o'tadi; ko'krak qafasi, jigar, suyaklar va miya (ko'krak bezi saratoni tasnifiga qarang).
Davolash usullarining xilma-xilligi tufayli va erta tashxis omon qolish muddati sezilarli darajada oshdi. Biroq, ko'krak bezi saratoni hali ham 35 yoshdan 54 yoshgacha bo'lgan ayollar orasida ikkinchi o'rinda turadi (o'pka saratonidan keyin).
Ko'krak bezi saratonining sabablari nima?
Ko'krak bezi saratonining sababi aniq ma'lum emas, ammo mutaxassislar estrogenning rol o'ynashini taklif qilishadi. Boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud:
oilada saraton kasalligi bor edi;
hayz ko'rishning juda erta yoki kech boshlanishi;
homiladorlikning yo'qligi;
birinchi homiladorlik 31 yildan keyin sodir bo'lgan;
boshqa ko'krak saratoni;
endometrium yoki tuxumdon saratoni;
O'Z-O'ZIGA YORDAM
Nima haqida bilishingiz kerak radiatsiya terapiyasi
Intrakavitar radiatsiya terapiyasi
Agar siz intrakavitar radiatsiya terapiyasini o'tkazayotgan bo'lsangiz, bilingki, shifoxonada 2-3 kun o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Radioaktiv nurlanish manbai vagina ichiga joylashtiriladi. Shuning uchun, u harakat qilmasligi uchun siz harakat qila olmaysiz. Sizni tinchlantirish va tinchlantirish uchun sizga trankvilizator berilishi mumkin.
Tashqi nurlanish
Tashqi nurlanish kursi odatda 6 hafta, haftada 5 kun davom etadi. Tananing nurlanish manbai qo'llaniladigan joylariga qo'llaniladigan belgilarni yuvmaslikka harakat qiling, chunki har safar aynan bir xil joy nurlanishi muhim. Terining shikastlanishi va infektsiyasining oldini olish uchun radiatsiya joylarida terini quruq holda saqlang, terini ishqalashi mumkin bo'lgan kiyimlarni kiymang, qizdirilgan prokladkalarni ishlatmang, terini spirtli ichimliklar bilan ishqalamang yoki teriga krem surmang.
Ko'krak o'smalarining tasnifi
Ko'krak bezi saratoni hujayra turi va o'simta joylashgan joyiga qarab tasniflanadi.
Adenokarsinoma epiteliyda (organning shilliq qavatida) rivojlanadi.
Kanal ichidagi kanal saraton o'smasi ajraladigan suyuqliklar harakatlanadigan tor kanallar ichida rivojlanadi.
Diffuz ko'krak saratoni biriktiruvchi yoki qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarga emas, balki bezning o'ziga ta'sir qiladi.
Yallig'lanishli ko'krak saratoni (kamdan-kam uchraydigan shakl) o'simta ustidagi teriga ta'sir qiladi, shishib ketadi va yallig'lanadi, bu o'simtaning tez o'sishini aks ettiradi.
Lobulyar karsinoma bezli lobulalar to'qimalarida kuzatiladi.
Medullar ko'krak saratoni boshqacha tez o'sish shishlar.
Saraton rivojlanish bosqichlarini tasniflash kasallikning rivojlanish darajasini aniqlashga yordam beradi. Bunday holda, ko'pincha o'simta, tugunlar va metastazlar mavjudligiga e'tibor beriladi.
past darajadagi ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri.
Bundan tashqari, ko'plab olimlar estrogenlarni almashtirish terapiyasi, dori-darmonlarni qabul qilish kabi omillarga ishonishadi Qon bosimi, yuqori yog'li diet, semizlik va fibrokistik mastopatiya.
20 yoshdan oldin homilador bo'lgan yoki bir nechta homilador bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi odatdagidan pastroqdir.
Ko'krak bezi saratonining belgilari qanday?
Ogohlantirish belgilari:
sut bezidagi shish yoki shish;
sut bezlari hajmining o'zgarishi, sut bezlarining assimetriyasi;
terining qalinlashishi yoki orqaga tortilishi, ko'krak qafasi atrofidagi miqyos, simptom, yaralar kabi teri o'zgarishlari;
teri haroratining o'zgarishi (iliqroq joylar, terining pushti joylari);
ko'krakdan anormal oqindi;
nipeldagi o'zgarishlar - qichishish, yonish, eroziya yoki retraksiyon;
og'riq (rivojlangan saraton bilan);
saratonning suyak tuzilmalariga tarqalishi, patologik suyak sinishiga olib keladi;
qo'lning shishishi.
Kasallik qanday aniqlanadi?
Ko'pchilik ishonchli yo'l ko'krak bezi saratonini aniqlash - har qanday anormallik haqida shifokor bilan zudlik bilan maslahatlashgan holda oylik o'z-o'zini tashxislash. Tashxisda mammografiya va biopsiya qo'llaniladi.
Mammografiya ko'krak bezi saratoni belgilari yoki belgilari bo'lgan ayollar uchun ko'rsatiladi. 35 yoshdan 39 yoshgacha bo'lgan har bir ayol asosiy mamogrammaga ega bo'lishi kerak. 40 yoshdan 49 yoshgacha bo'lgan ayollar har 1-2 yilda bir marta mammografiya qilishlari kerak; 50 yoshdan oshgan ayollar va oilada ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganlar har yili mamogrammadan o'tishlari kerak.
Biroq, mammografiya ko'pincha noto'g'ri salbiy natijalar beradi. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha biopsiyaga murojaat qilishadi yoki ingichka igna yordamida kist tarkibini so'rib olishadi. Suyuqlik bilan to'ldirilgan kistani o'simtadan ajratish uchun invaziv jarrohlik biopsiya o'rniga ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin.
Ko'krak bezi saratonining metastaz darajasi to'g'risida ma'lumot suyak tuzilmalarini skanerlash yordamida olinadi, kompyuter tomografiyasi, gidroksidi fosfataza o'lchovlari, jigar funktsiyasi testlari va jigar biopsiyalari.
Ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlik imkoniyatlari
Shishning o'zini olib tashlash
Jarroh ko'krak qafasi yaqinida kichik kesma qiladi va o'simtani, qo'shni to'qimalarni va ehtimol yaqin atrofdagi to'qimalarni olib tashlaydi. Limfa tugunlari. Radiatsiya terapiyasi odatda o'sma olib tashlanganidan keyin buyuriladi.
Bu operatsiya xavfli o'simta kichik, aniq chegaralari bo'lsa ishlatiladi. Hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarning taxminan 20 foizi ushbu operatsiyani bajaradi.
Ba'zi hollarda o'simta maxsus asbob - kriyoprob bilan muzlatiladi. Keyin o'simta eritiladi va yana to'rt marta muzlatiladi. Jarayon oxirida jarroh oxirgi marta o'simtani muzlatib, uni olib tashlaydi. Ushbu operatsiya erta tashxis qo'yilgan kichik uchun ko'rsatiladi asosiy o'smalar. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin. Murakkabliklar kam uchraydi va takrorlanish bo'lmasligi mumkin.
Ko'krakni qisman rezektsiya qilish
Ushbu operatsiyani bajarish paytida jarroh o'simtani uning bir qismi bilan birga olib tashlaydi sog'lom to'qimalar, teri va biriktiruvchi to'qima. Aksillar limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin. Sut bezining boshqa qismlarida qolganlarni o'ldirish uchun saraton hujayralari, radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiya buyuriladi.
Radikal (oddiy) mastektomiya
Da radikal mastektomiya jarroh butun sut bezini olib tashlaydi. Ushbu operatsiya odatda saraton ko'krakdan tashqariga tarqalmagan va limfa tugunlari ta'sir qilmasa amalga oshiriladi. Jarrohlikdan so'ng radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiya buyuriladi.
Modifikatsiyalangan radikal mastektomiya
O'zgartirilgan radikal mastektomiyada butun ko'krak, qo'ltiq osti tugunlari va astar chiqariladi. Limfa tugunlarida saraton hujayralari aniqlansa, operatsiyadan keyin radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiya o'tkaziladi. Hozirgi vaqtda bu operatsiya ko'krak bezi saratoni uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan operatsiya hisoblanadi.
Ko'krak bezi saratoni qanday davolanadi?
Davolash usulini tanlash saraton bosqichiga, ayolning yoshiga va mumkin bo'lgan oqibatlar jarrohlik.
Ko'krak bezi saratonini davolashda quyidagi usullar qo'llaniladi:
jarrohlik operatsiyalari - faqat o'simtani olib tashlash yoki qisman yoki mastektomiyadan iborat. to'liq olib tashlash ko'krak (ko'krak bezi saratoni bo'yicha Jarrohlik Variantlar va Jarrohlikdan keyin NIMA QILISh ga qarang);
O'Z-O'ZIGA YORDAM
Operatsiyadan keyin nima qilish kerak
Ayolning ko'krak bezi saratoni uchun operatsiya qilishdan qo'rqish va uning oqibatlaridan qo'rqish juda tabiiy. Ehtimol, bizning maslahatimiz sizga jismoniy va jismoniy muammolarni engishingizga yordam beradi hissiy oqibatlar operatsiyalar.
Mastektomiyadan oldin
Operatsiyadan oldin siz ko'proq ma'lumot olishingiz kerak plastik jarrohlik sut bezining shaklini tiklash uchun.
Xavotir olmang, ko'krak jarrohligi jinsiy hayotga ta'sir qilmaydi. Qayta tiklanganingizdan so'ng, jinsiy hayotingizni davom ettirishingiz mumkin.
Ko'krak protezlari haqida ko'proq ma'lumot olishga harakat qiling; tegishli idoralarga murojaat qiling.
Mastektomiyadan keyin
Tekshirish operatsiyadan keyingi tikuv bandajlarni olib tashlaganingizdan so'ng darhol. Eringizni ham unga qarashga ishontiring.
Agar siz qo'ltiq osti limfa tugunlarini olib tashlagan bo'lsangiz, shifoxonadan chiqqaningizdan so'ng qo'l shishib ketmasligi uchun barcha choralarni ko'rishingiz kerak. Shifokorlar odatda qo'l va qo'l mashqlarini muntazam ravishda bajarishni va infektsiyadan himoya qilishni tavsiya qiladilar, chunki infektsiya shishish xavfini oshiradi. Ushbu ko'rsatmalarga rioya qilish juda muhim, chunki bu holda qo'llarning shishishini davolash juda qiyin.
Sizda depressiya yoki tajriba, ya'ni masofadan boshqarish pultidagi karıncalanma hissi paydo bo'lishi mumkin sut bezi. Agar bu sodir bo'lsa, shifokoringizdan bunday hollarda nima qilish kerakligini so'rang.
kimyoterapiya - kasallikning bosqichiga va estrogen bilan bog'liqligiga qarab davolashning asosiy usuli yoki qo'shimcha sifatida; siklofosfamid, fluorourasil, metotreksat, doksorubitsin, vinkristin va prednizon buyuriladi; keng tarqalganligi bilan shish jarayoni- periferik ildiz hujayralarini davolash; dan bir vaqtning o'zida katta tomir ular qon oladi, uni ma'lum hujayralardan tozalaydi, muzlatib qo'yadi va keyin yana AOK qiladi;
radiatsiya terapiyasi - davolashning asosiy usuli sifatida yoki o'simtani olib tashlashdan keyin, metastaz bo'lmaganida, o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Radiatsiya o'simtani olib tashlashni osonlashtirish uchun operatsiyadan oldin takrorlanishning oldini olish yoki davolash va yallig'lanishli ko'krak saratoni uchun ishlatiladi.
Saraton kasalligini kuzatishda katta ahamiyatga ega muntazam vaznga ega, chunki tana vaznining pasayishi kasallikning rivojlanishining belgilaridan biridir.
Tana haroratini muntazam ravishda o'lchash bizga o'simtaning kutilgan parchalanishini va tananing radiatsiya reaktsiyasini aniqlash imkonini beradi. Tana vazni va harorat o'lchovlari kuzatuv kundaligida qayd etilishi kerak.
Ko'pincha ko'krak yoki o'pka saratoni bilan yuzaga keladigan umurtqa pog'onasining metastatik lezyonlari uchun to'shakda dam olish buyuriladi va patologik suyak sinishidan qochish uchun to'shak ostiga yog'och qalqon qo'yiladi.
O'pka saratonining operatsiya qilib bo'lmaydigan shakllari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda havoga ta'sir qilish, charchamaydigan yurish va xonani tez-tez ventilyatsiya qilish katta ahamiyatga ega, chunki o'pkaning nafas olish yuzasi cheklangan bemorlar toza havo oqimiga muhtoj.
Muhim to'g'ri rejim oziqlanish. Bemor kuniga kamida 4-6 marta vitamin va oqsillarga boy oziq-ovqat olishi, idishlarning xilma-xilligi va ta'miga e'tibor berish kerak. Hech qanday maxsus parhezga rioya qilmaslik kerak, faqat haddan tashqari issiq yoki juda sovuq, qo'pol, qovurilgan yoki achchiq ovqatlardan voz kechishingiz kerak.
Oshqozon saratonining rivojlangan shakllari bilan og'rigan bemorga yumshoqroq ovqat (smetana, tvorog, qaynatilgan baliq, go'shtli bulyonlar, bug'da pishirilgan kotletlar, maydalangan yoki pyuresi meva va sabzavotlar va boshqalar) berilishi kerak. Ovqatlanish paytida 1- 2 osh qoshiq 0,5 -1% xlorid kislota eritmasi.
Oshqozon va qizilo'ngachning kardial qismi saratonining inoperabl shakllari bilan og'rigan bemorlarda qattiq oziq-ovqat mahsulotlarining qattiq obstruktsiyasi yuqori kaloriyali va vitaminlarga boy suyuq ovqatni (smetana, xom tuxum, bulyonlar, suyuq bo'tqa, shirin choy, suyuq sabzavotli pyuresi va boshqalar).
Ba'zida quyidagi aralashma o'tkazuvchanlikni yaxshilashga yordam beradi: rektifikatsiya qilingan spirt 96% - 50 ml, glitserin - 150 ml (ovqatlanishdan oldin bir osh qoshiq). Ushbu aralashmani qabul qilish ovqatdan 15-20 daqiqa oldin 0,1% atropin eritmasi, bir osh qoshiq suv uchun 4-6 tomchi, birlashtirilishi mumkin.
Qizilo'ngachning to'liq obstruktsiyasi xavfi mavjud bo'lsa, palliativ jarrohlik uchun kasalxonaga yotqizish kerak. Qizilo'ngachning yomon xulqli o'smasi bo'lgan bemor uchun siz ho'llab-quvvatlanadigan stakanga ega bo'lishingiz va uni faqat suyuq ovqat bilan boqishingiz kerak. Bunday holda, siz ko'pincha nozik foydalanishingiz kerak oshqozon trubkasi burun orqali oshqozonga olib boriladi.
Saraton kasalligida yo'talni davolash uning sababini bartaraf etishdan iborat bo'lib, bu har doim ham keng tarqalgan bo'lishi mumkin emas. malign shish. Yo'talni bog'liqlikni yo'q qilish orqali bartaraf etish mumkin yallig'lanish jarayoni yoki kuch yo'tal markazi miya stimulyatsiyaga javob bermaydi. Plevrada patologik suyuqlik to'planganda yoki qorin bo'shlig'i uni olib tashlash yo'tal refleksining namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Barcha holatlarda yo'tal bilan kurashishning adekvat usulini tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Saraton kasalligining asosiy belgisi zaiflikdir.
Bemorga kun davomida imkon qadar faol bo'lishga yordam bering, bu unga mustaqillik tuyg'usini beradi.
Belgilangan davolanishning samaradorligini kuzatish va baholash, bemorning ahvolidagi o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berish;
- O'z palatangizni qo'llab-quvvatlang, uning qobiliyatiga ishonch hissini uyg'oting.
- Bemorga shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishga yordam bering, terining holatini kuzatib boring va og'iz bo'shlig'i, istisno qilish uchun mumkin bo'lgan asoratlar.
- Bemorni ovqatlanish va ichish zarurligiga ishontiring (ovqat imkon qadar yuqori kaloriya bo'lishi kerak), unga ovqatlanishga yordam bering.
- Issiq ovqat yeyayotganda yoki ichayotganda mijozingizni qarovsiz qoldirmang.
- Unga ko'p shaxsiy hayotni ta'minlab, hojatxonaga borishiga yordam bering.
- Insonning o'ziga bo'lgan hurmatini oshirish va hayotga qiziqishni rag'batlantirish uchun do'stona g'amxo'rlik ko'rsating. Bemorni rag'batlantirish kerak, lekin majburlash kerak emas.
Zaiflik hissi va odatiy harakatlarni bajara olmaslik bemorda stressli holatni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, vaziyatni xotirjam muhokama qilish yordam beradi. Masalan, bemorni birgalikda biror narsa qilishga ishontirishga harakat qiling, keyinroq: "Biz buni qila olamiz!"
Harakatlaringizni yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga qarating yoki noqulaylik bemorning cheklangan harakatchanligi bilan bog'liq. Shunday qilib, sabab bo'lishining oldini olish uchun og'riqli hislar kontraktura, oyoq-qo'llarni massaj qilish va bemorga passiv mashqlarni tavsiya qilish va zaif oyoq-qo'llarning to'g'ri o'rnatilgan holati bo'g'imlarning shikastlanishini oldini olishga yordam beradi.
Surunkali og'riq sindromi bilan yordam bering
Surunkali og'riq uzoq vaqt davom etadi. Inson, uzoq vaqt Og'riqni boshdan kechirayotgan odam, og'riq yangi his bo'lgan odamdan boshqacha yo'l tutadi. Uzoq vaqt davomida og'riqli odamlar nola yoki ko'rsatmasligi mumkin vosita bezovtaligi, ularning yurak urishi va nafas olish tezligi normal bo'lishi mumkin, ammo bemorning o'zini tutishi uning og'riqni boshdan kechirmasligini anglatmaydi.
Ko'pgina hollarda bemorlarda surunkali og'riqning sababi kasallik jarayonida ishtirok etadigan organlar va to'qimalarning tuzilishi va funktsiyasini o'zgartiradigan bo'shliqni egallagan shakllanishlardir.
Ammo og'riq boshqa sabablarga ko'ra ham paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik najasni uzoq vaqt ushlab turishning natijasi bo'lishi mumkin; qo'shma og'riqlarga sabab bo'ladi surunkali artrit; sternum orqasidagi og'riq - yurak kasalliklarining namoyon bo'lishi va boshqalar. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bemor surunkali kasalliklarining kuchayishi va yangi kasalliklarni "sotib olish" huquqiga ega, ularning belgilaridan biri og'riq bo'lishi mumkin.
Ko'pincha og'riq radiatsiya terapiyasining natijasidir yoki jarrohlik davolash. Bu nerv tolalarining travmatizatsiyasi, oyoq-qo'llarining rivojlangan limfostazi paytida siqilish tufayli chandiq hosil bo'lish jarayonida ishtirok etishi va boshqalar bilan bog'liq.
Agar siz bir nechta majburiy qoidalarga rioya qilsangiz, surunkali og'riqni davolash har doim muvaffaqiyatli bo'ladi:
- Agar shifokor surunkali og'riqlar uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni buyursa, ular tavsiya etilgan sxema bo'yicha qo'llanilishi kerak.
- Surunkali og'riq analjeziklarni muntazam, soatlik foydalanishni talab qiladi. Dori-darmonlarni qabul qilish og'riqning kuchayishidan "oldinda turishi" kerak.
- Og'riq qoldiruvchi vositalarning dozasi va dozalar orasidagi intervallar qonda barqaror kontsentratsiyani saqlab turish va bu vaqt oralig'ida og'riqning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun tanlanadi. Shu bilan birga, qabul qilinadi kunlik doza dorilar, albatta, oshib ketmaydi.
Kechasi og'riqni yo'qotish ustuvor ahamiyatga ega, chunki yomon kecha muqarrar ravishda "yomon" kunga olib keladi.
7-8 soatlik uyqu paytida tungi davr bemorning qonida og'riq retseptorlarini blokirovka qilish uchun etarli bo'lgan analjezik konsentratsiyasini saqlashga harakat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, bunga yotishdan oldin darhol anestetik preparatning bir oz ko'proq yoki ikki marta dozasini qabul qilish va/yoki uni analjezik ta'sirini kuchaytiradigan va uzaytiradigan sedativ ta'sirga ega bo'lgan dori bilan birlashtirish orqali erishish mumkin. Agar kerak bo'lsa, kechasi og'riq qoldiruvchi vositalarning qo'shimcha dozasini olishingiz mumkin.
Agar og'riq paydo bo'lsa va preparatning keyingi dozasi uchun vaqt hali kelmagan bo'lsa, siz shoshilinch ravishda og'riq qoldiruvchi vositaning favqulodda dozasini olishingiz kerak va belgilangan vaqtda dori-darmonlarni jadvalga muvofiq qabul qiling va keyin unga rioya qiling. Agar "katta" og'riq holatlari takrorlansa, og'riqni yo'qotish sxemasi shifokor tomonidan o'rnatiladi.
Bemorni uyg'otishning hojati yo'q, agar og'riqli dori-darmonlarni qabul qilish vaqti kelgan bo'lsa va u uxlab yotgan bo'lsa. O'tkazib yuborilgan doz uyg'onganidan keyin darhol beriladi; diagramma biroz o'zgarishi mumkin.
Qo'llash boshlanishidan boshlab birinchi kunlarda bir qator dorilar umumiy zaiflik va uyquchanlikni kuchaytirishi mumkin. 3-bosqich dori-darmonlarni qabul qilish boshlanganidan boshlab dastlabki 4-5 kun ichida gallyutsinatsiyalar, biroz chalkashlik va ko'ngil aynishi rivojlanishi mumkin. Bu alomatlarning barchasi qisqa muddatli bo'lib, dori vositalari bilan muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin. Agar yon effektlar yo'qolmang, shifokor analjezikni bir xil guruhdan boshqasiga almashtirishi mumkin, ekvivalent dozani qayta hisoblab chiqadi.
Ba'zi og'riqli dorilarni qabul qilganda ich qotishi paydo bo'ladi yoki yomonlashadi. Bu, afsuski, qisqa muddatli muammo emas. Yordam bering.
Og'riqni yo'qotish sxemasining samaradorligi to'g'risida xulosalar uni qo'llash boshlangan kundan boshlab 1-2 kundan kechiktirmay amalga oshiriladi. Og'riqni yo'qotish samaradorligini tahlil qilishni osonlashtirish uchun bemorga yoki sizga sxema bo'yicha muntazam ravishda kundalik yozuvlarini yuritish tavsiya etiladi, bu erda preparatni qabul qilish sanasi va vaqtini, qabul qilingan preparatning samaradorligini qayd etish kerak. . Bunday yozuvlar og'riqni yo'qotish rejimini tuzatishga yordam beradi.
Agar shifokor tomonidan boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, oshqozon shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirish uchun ovqatdan keyin tabletkali og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz kerak. Agar bemoringiz kechki nonushta qilishga odatlangan bo'lsa, buning uchun analjeziklarni qabul qilishni kechiktirishning hojati yo'q.
Biz unga ovqat taklif qilishimiz va unga dori berishimiz kerak - bu qoidaga aylanishi kerak.
Dori vositalarini in'ektsiya qilish faqat ko'ngil aynishi, qusish, yutish buzilishi tufayli og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmasa va to'g'ri ichak orqali - to'g'ri ichak kasalliklarining kuchayishi yoki bemorning ushbu yuborish usulidan voz kechishi sababli qo'llaniladi. "Soatlik" qo'llash printsipi bir xil bo'lib qoladi.
To'g'ri ichak orqali yuborilganda, najasning muntazamligini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki to'g'ri ichakda najas borligi dori-darmonlarni qabul qilishni qiyinlashtiradi.
Og'riqni yo'qotishning boshqa usullari mavjud va ular bilan birga foydalanish mumkin dori og'riqni yo'qotish. Bularga quyidagilar kiradi:
- qo'l va oyoqlarni, butun tanani massaj qilish, og'riq epitsentrini yumshoq silash;
- sovuq yoki quruq issiqlik og'riqli joyga, bu massaj bilan birga og'riq impulslarini o'chirishga yordam beradi orqa miya("darvoza nazariyasi");
- maksimal jismoniy faoliyat, shaxsiy parvarishlash vositalari va qiziqarli mashg'ulotlar va ish uchun qulay jihozlangan uy maydoni bilan ta'minlangan. Bu mushaklarning qattiqlashishini oldini oladi, og'riqni keltirib chiqaradi, va miyani og'riqni tahlil qilishdan chalg'itadigan harakatlar bilan bog'laydi;
- osoyishtalik namunalarini taqdim etadigan va shartsiz sevgini beradigan uy hayvonlari bilan muloqot qilish;
- ijodkorlik o'zining barcha ko'rinishlarida, odamlarni zavqlantiradigan o'ziga xos individuallikning namoyon bo'lishi;
- Mushaklarni bo'shashtirishga qaratilgan mashqlarni muntazam ravishda bajarish.
Diapazon psixologik reaktsiyalar saraton kasalligiga chalingan odam juda keng. Ko'pincha bemorlarda hayotning adolatsizligi, norozilik va kasallikning sabablarini noto'g'ri tushunish haqida ayblovlar va shikoyatlar ustunlik qilishi mumkin. Mutaxassisingizga o'z maqsadlari va qadriyatlari bilan hozirgi paytda yashashga yordam bering, bir lahzada "bu erda va hozir", o'zlari bilan uyg'unlikda yashashga, boshqalarning umidlarini qondirish uchun emas, balki har daqiqada hayotning ko'rinishlaridan zavqlanishga yordam bering. Bemorning psixologik farovonligi va inqirozni bartaraf etishning adekvat strategiyalari hayotiy vaziyat muddatini sezilarli darajada oshirish va ularning hayot sifatini yaxshilash.
