Tuxumdon kistasida retikulyar komponent. Endometrioid kistalar

Tuxumdon kistasi organning qalinligida yoki yuzasida yupqa devorlarga ega bo'lgan shakllanish bo'lib, uning ichida suyuq yoki yarim suyuqlik bo'lgan bo'shliq mavjud. Kistning tuzilishi pufakchaga o'xshaydi.

Boshqalar qatorida ginekologik kasalliklar Tuxumdon kistalarining tarqalishi 8 dan 20% gacha.

Tuxumdonning anatomiyasi va fiziologiyasi

Tuxumdonlar ichki ayol jinsiy a'zolari sifatida tasniflanadi. Ular juftlashgan - ular o'ng va chap tuxumdonni ajratib turadilar.

Tuxumdonlarning asosiy funktsiyalari:

• follikullarda tuxumlarning rivojlanishi, o'sishi va pishishi (tuxumdon to'qimalarining qalinligida joylashgan vesikulalar shaklidagi bo'shliqlar);
• etuk tuxumni qorin bo'shlig'iga chiqarish (ovulyatsiya);
• ayol jinsiy gormonlarining sintezi: estradiol, estriol, progesteron va boshqalar;
• ajratilgan gormonlar orqali hayz davrini tartibga solish;
• gormonlar ishlab chiqarish orqali homiladorlikni ta'minlash.

Tuxumdonlar oval shaklga ega va yaqin joylashgan fallop naychalari. Ular bachadon va tos bo'shlig'i devorlariga ligamentlar bilan biriktirilgan.

Reproduktiv (tug'ish) yoshidagi ayollarda tuxumdonlar hajmi:

• uzunligi - 2,5-5 sm;
• kengligi - 1,5-3 sm;
• qalinligi - 0,6 - 1,5 sm.

Menopauzadan keyin tuxumdonlar hajmi kamayadi.

Tuxumdon to'qimalarining tuzilishi

Tuxumdon ikki qavatdan iborat:

1. Kortikal qatlam tashqarida joylashgan va tuxumlar joylashgan follikulalarni o'z ichiga oladi. U reproduktiv (farzand tug'ish) yoshida maksimal qalinlikka ega bo'lib, keyin asta-sekin yupqalashib, atrofiyaga aylana boshlaydi.
2. Medulla- ichki. U biriktiruvchi to'qima tolalari, mushaklar, qon tomirlari va nervlarni o'z ichiga oladi. Medulla tuxumdonning fiksatsiyasi va harakatchanligini ta'minlaydi.

Tuxumdonning ishlashi

Tuxumdonning kortikal qatlamida tuxumli yangi follikullar doimiy ravishda rivojlanadi. Ularning 10% o'z faoliyatini davom ettiradi va 90% atrofiyaga uchraydi.

Ovulyatsiya vaqtiga kelib, follikulalardan birida yangi tuxum pishib etiladi. Follikul hajmi kattalashib, tuxumdon yuzasiga yaqinlashadi. Bu vaqtda boshqa barcha follikullarning rivojlanishi inhibe qilinadi.

Ovulyatsiya vaqtida etuk follikul yorilib ketadi. Undagi tuxum qorin bo'shlig'iga chiqib, keyin fallop naychasiga kiradi. Portlash follikulining joyida sariq tanacha hosil bo'ladi - homiladorlik uchun mas'ul bo'lgan progesteron gormonini chiqaradigan bezli hujayralar klasteri.

Hayz ko'rish vaqtiga kelib, tuxumdonlar funktsiyasi pasayadi. Tanadagi gormonlar etishmovchiligi mavjud. Ushbu "gormonal etishmovchilik" fonida shilliq qavatning bir qismi rad etiladi va qon ketishi rivojlanadi. Sizning davringiz yaqinlashmoqda.

Kist nima?

Tuxumdon kistalari turli tuzilishga va kelib chiqishiga ega bo'lishi mumkin. Ularning umumiy tomoni shundaki, ularning barchasi suyuqlik yoki yarim suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchaga o'xshaydi.

Tuxumdon kistalarining turlari:

• dermoid kist;
• endometriotik kist;
• polikistik tuxumdon sindromi;
• kistadenoma;
• seroz;
• follikulyar;
• tuxumdon korpus luteum kistasi.

Dermoid kist

Tuxumdon dermoid kistasi(sinonimlar: etuk teratoma, dermoid) ayol ichki jinsiy a'zolarining yaxshi xulqli o'smasi. Barcha tuxumdon kistalari orasida u 15-20% ni tashkil qiladi.

Dermoid kist yumaloq yoki oval shaklida bo'lishi mumkin. Uning devorlari tashqi tomondan silliq. Diametri 15 sm ga etishi mumkin.

Bu o'simta deyarli barcha turdagi to'qimalarni o'z ichiga oladi: asab, biriktiruvchi, mushak, xaftaga, yog 'to'qimalari.

Dermoid kista tarkibida yog 'va ter bezlari, sochlar. Ichkarida konsistensiyada jelega o'xshash tarkib bilan to'ldirilgan bo'shliq mavjud.

Tuxumdonning eng keng tarqalgan dermoid kistasi o'ng tomonda. Deyarli har doim u faqat bir tomonda bo'ladi. Ushbu turdagi kist juda sekin o'sadi. 1-3% hollarda u saratonga aylanadi.

Dermoid kistaning sabablari

Dermoid rivojlanishining sabablari to'liq tushunilmagan. O'simta embriondagi to'qimalar rivojlanishining buzilishi, balog'atga etishish davrida qiz va ayol tanasidagi gormonal o'zgarishlar va menopauza natijasida hosil bo'ladi, deb ishoniladi. Qo'zg'atuvchi omil - qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.

Tuxumdon dermoid kistasi birinchi marta bolalik, kattalik yoki o'smirlik davrida tashxis qo'yilishi mumkin.

Dermoid kistaning belgilari

Tuxumdon dermoid kistasi boshqa har qanday yaxshi xulqli o'sma kabi belgilarni keltirib chiqaradi. Muayyan vaqtgacha u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Dermoid hajmi sezilarli darajada oshganda (odatda 15 sm), xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:

• oshqozonda og'irlik va to'liqlik hissi;
• qorinning pastki qismida og'riq;
• shishning o'zi va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli qorinning kattalashishi;
• ichaklarda o'sma bosimi bilan - ich qotishi yoki diareya.

Dermoid kistaning asoratlari

• Yallig'lanish. Tana harorati 38⁰C va undan yuqori ko'tariladi, zaiflik va uyquchanlik qayd etiladi.
• Tomirlar va nervlar o'tadigan kist pedikulasining buralishi. Qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, umumiy holatning keskin yomonlashuvi mavjud. Ichki qon ketishining belgilari bo'lishi mumkin (pallor, kuchli zaiflik va boshqalar).

  Dermoid kist diagnostikasi

• Qo'lda tekshirish. U ikkita variantda amalga oshirilishi mumkin: vaginal-qorin (shifokorning bir qo'li qinda, ikkinchisi oshqozonda), to'g'ri qorin bo'shlig'i (shifokor barmoqni to'g'ri ichakka kiritadi va u orqali tuxumdon kistasini tekshiradi). Bunday holda, ginekolog tuxumdonni paypaslashi mumkin, taxminan uning hajmini, mustahkamligini, zichligini va hokazolarni baholashi mumkin Dermoid kist yumaloq, elastik, mobil, og'riqsiz shakllanish sifatida seziladi.
• Ultratovush tekshiruvi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda teratoma devorlarining tuzilishi va uning ichki tarkibining mustahkamligi yaxshi aniqlanadi. O'simtaning xarakterli xususiyati: uning devorining qalinligida ko'pincha kalsifikatsiyalar aniqlanadi - kalsifikatsiya joylari.
• Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya. Ushbu ikki tadqiqot batafsil ma'lumot beradi ichki tuzilishi dermoid kist va yakuniy tashxis qo'ying.
• Laparoskopiya (kuldoskopiya) – ponksiyonlar orqali qorin bo'shlig'iga miniatyura videokameralarini kiritish orqali dermoid kistaning endoskopik diagnostikasi (laparoskopiya paytida qorin old devoriga ponksiyonlar qilinadi, kuldoskopiya bilan endoskop qin orqali kiritiladi). Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatma dermoid kistning murakkab kursidir.
• O'simta belgilari uchun qon testi(tanada mavjudligini bildiruvchi moddalar malign shish). Dermoid kistning malignitesi xavfi tufayli CA-125 o'simta belgisi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Tuxumdon dermoid kistasi va homiladorlik

Homiladorlikdan oldin tuxumdon dermoid kistalarini davolash yaxshidir. Ammo ba'zida ayol homilador bo'lganidan keyin birinchi marta shish paydo bo'ladi. Agar dermoid kichik hajmga ega bo'lsa va ichki organlarga bosim o'tkazmasa, homiladorlik paytida unga tegmaydi. Butun davr mobaynida homilador ayol antenatal klinikada shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Tuxumdon dermoid kistasini davolash

Tuxumdon dermoidini davolashning yagona usuli jarrohlik. Uning hajmi va xususiyatlari o'simta hajmiga, ayolning yoshiga va holatiga bog'liq.

Tuxumdon dermoid kistasi uchun operatsiyalar turlari:

• tug'ish yoshidagi qizlar va ayollarda kistani to'liq olib tashlash, ba'zida tuxumdonning bir qismini kesish amalga oshiriladi;
• ayollarda menopauzadan keyin tuxumdon ko'pincha chiqariladi, ba'zan esa fallop naychasi bilan birga;
• Agar tuxumdon dermoid kistasi yallig'lanish yoki buralish bilan murakkab bo'lsa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

Operatsiya kesma yoki endoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin. Endoskopik texnika kamroq shikastlidir, ammo yakuniy tanlov ko'rsatmalarga qarab davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Kistni olib tashlangandan keyin 6 oydan 12 oygacha homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin.

Endometriotik kist

Endometrioz(sinonimi - endometrioid heterotopiyalar) boshqa organlarda bachadon shilliq qavatiga o'xshash to'qimalarning o'sishi bilan tavsiflangan kasallik. Tuxumdon endometriozi endometrioz kistasi shaklida yuzaga keladi.

Endometriotik kistlar odatda 0,6-10 sm o'lchamda kattaroqlari juda kam uchraydi. Ular 0,2-1,5 sm qalinlikdagi kuchli, qalin kapsulaga ega Ko'pincha uning yuzasida yopishqoqlik mavjud. Kistik bo'shliqning ichida shokolad rangli tarkib mavjud. U asosan qon qoldiqlaridan iborat bo'lib, bu erda, bachadonda bo'lgani kabi, hayz paytida chiqariladi.

Endometrioz kistalarining sabablari

Bugungi kunga qadar ular hali to'liq o'rganilmagan.

Tuxumdon endometriozining rivojlanish nazariyalari:

• hayz paytida bachadondan fallop naychalariga hujayralarning teskari oqimi;
• operatsiya vaqtida hujayralarni bachadon shilliq qavatidan tuxumdonlarga o'tkazish;
• qon va limfa oqimi orqali tuxumdonga hujayralar kirishi;
• gormonal buzilishlar, tuxumdonlar faoliyatidagi o'zgarishlar, gipofiz bezi, gipotalamus;
• immunitet buzilishlari.

Endometrioz kistalarining belgilari

• pastki qorinda doimiy og'riq vaqti-vaqti bilan kuchayib, pastki orqa, to'g'ri ichakka nurlanadigan, hayz paytida kuchayib boruvchi og'riqli tabiat;
• o'tkir o'tkir og'riqlar kistaning yorilishi va uning tarkibi qorin bo'shlig'iga to'kilgan bemorlarning taxminan 25% da paydo bo'ladi;
• og'riqli hayz ko'rish (algomenoreya), bosh aylanishi va qusish, umumiy zaiflik, sovuq qo'llar va oyoqlar bilan birga;
• ich qotishi va siydik disfunktsiyasi- tos bo'shlig'ida bitishmalar hosil bo'lishidan kelib chiqqan;
• vaginadan ozgina qon ketishi sizning davringiz allaqachon tugaganidan keyin;
• doimiy kichik tana haroratining oshishi , davriy sovuqlar;
• uzoq vaqt davomida homilador bo'la olmaslik.

Endometriotik tuxumdon kistalarining diagnostikasi

• Umumiy qon tekshiruvi. Endometrioz bilan og'rigan ayollar ko'pincha eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishini ko'rsatadi, bu organizmdagi yallig'lanish jarayonining belgisidir. Ba'zida bunday bemorlar adneksit, bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanish kasalligi uchun klinikada uzoq vaqt davomida noto'g'ri davolanadi.
• Ginekologik tekshiruv. Ginekolog tomonidan tekshiruv vaqtida endometriotik kistlar o'ngda, chapda yoki ikkala tomonda ham aniqlanishi mumkin. Ular teginish uchun elastik, ammo juda zich. Ular bir joyda va amalda harakat qilmaydi.
• Laparoskopiya. Endometriotik tuxumdon kistalari uchun eng informatsion bo'lgan endoskopik tekshiruv. Laparoskopiya xarakterli shaklga ega bo'lgan patologik shakllanishni tekshirishga imkon beradi.
• Biopsiya. Yakuniy tashxis qo'yish va endometriotik tuxumdon kistalarini boshqa patologik shakllanishlardan ajratish imkonini beradi. Shifokor laparoskopik tekshiruv vaqtida maxsus asboblar yordamida tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini oladi.
• Ultratovush, KT va MRI - kistaning ichki tuzilishini batafsil o'rganishga yordam beradigan juda informatsion tadqiqotlar.

Endometriotik tuxumdon kistalarining tasnifi:

• I daraja. Hozircha bunday kistalar yo'q. Tuxumdon to'qimalarida kichik, nuqta shaklidagi endometriotik shakllanishlar mavjud.
• II daraja. Kichik yoki o'rta kattalikdagi tuxumdon kistasi mavjud. Tos bo'shlig'ida to'g'ri ichakka ta'sir qilmaydigan yopishqoqliklar mavjud.
• III daraja . Kistlar o'ngda va chapda, ikkala tuxumdonda joylashgan. Ularning o'lchamlari 5-6 sm dan oshadi Endometriotik o'smalar bachadonning tashqi qismini, bachadon naychalarini va tos bo'shlig'ining devorlarini qoplaydi. Yopishqoq jarayon yanada aniqroq bo'lib, ichaklar ishtirok etadi.
• IV daraja. Endometriotik tuxumdon kistalari katta. Patologik jarayon qo'shni organlarga tarqaladi.

Endometriotik tuxumdon kistasini davolash

Endometrioz bilan bog'liq tuxumdon kistalarini davolash maqsadlari:

• ayolni bezovta qiladigan alomatlarni yo'q qilish;
• kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish;
• bepushtlikka qarshi kurash.

Endometriotik tuxumdon kistalarini davolashning zamonaviy usullari:

Usul	Tavsif
Konservativ texnikalar
Gormon terapiyasi	Endometrioz deyarli har doim tuzatilishi kerak bo'lgan gormonal nomutanosiblik bilan birga keladi. Endometriozni davolash uchun ishlatiladigan gormonal dorilar: sintetik estrogen-progestogen(ayol jinsiy gormonlari estrogen va progesteronning analoglari) preparatlari: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogenlar(ayol jinsiy gormoni progesteronining analoglari): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oksiprogesteron kapronat, Medroksiprogesteron, Depo Provera va boshqalar; antiestrogenlar(estrogen ta'sirini bostiradigan dorilar): Tamoksifen va boshqalar; androgenlar(odatda ayol tanasida oz miqdorda mavjud bo'lgan erkak jinsiy gormonlari): Testenat, Metiltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropinlar(gipofiz bezining tuxumdonlarga ta'sirini bostiradigan dorilar): Danoval, Danol, Danazol; anabolik steroid : Nerobol, Retabolil, Metilandrostendiol va hokazo. *. O'rtacha davomiylik davolash - 6-9 oy.
Vitaminlar	Ular umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega va tuxumdonlar faoliyatini yaxshilaydi. Eng muhim vitaminlar E va C dir.
Yallig'lanishga qarshi dorilar	Endometrioid heterotopiyalar bilan birga keladigan yallig'lanish jarayonini yo'q qiling. Indometazin planshetlar yoki rektal shamlar shaklida qo'llaniladi. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..
Og'riq qoldiruvchi vositalar	Og'riq bilan kurashish, ayolning holatini normallashtirish. Analgin va Baralgin ishlatiladi. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..
Immunomodulyatorlar	Immunitetni normallashtiradigan dorilar. Endometriotik kistlar sezilarli immunitet o'zgarishlari bilan kechadigan hollarda buyuriladi. Endometriotik tuxumdon kistalari uchun ishlatiladigan immunomodulyatorlar: Levamizol (Dekaris): 18 mg dan kuniga 1 marta uch kun davomida. Kursni 4 kunlik tanaffuslar bilan 4 marta takrorlang. Splenin 2 ml eritma mushak ichiga kuniga bir marta, har kuni yoki har kuni, 20 ta in'ektsiya. Timalin, Timogen, Sikloferon, Pentaglobin. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..
Jarrohlik texnikasi
Laparotomiya aralashuvi	Laparotomiya - bu kesma orqali amalga oshiriladigan jarrohlik muolaja. Endometrioz uchun jarrohlik taktikasi: reproduktiv yoshdagi ayollarda: ta'sirlangan to'qimalar ichida tuxumdon kistasini olib tashlash, tuxumdonning o'zi esa butunlay saqlanib qoladi; ayollarda menopauzadan keyin: tuxumdonni butunlay olib tashlash mumkin.
Laparoskopik aralashuvlar	Endometriotik kistlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar, ular endoskopik usulda ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Endometriotik tuxumdon kistalarini laparoskopik olib tashlash kamroq shikastlidir, asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq va operatsiyadan keyin uzoq muddatli reabilitatsiya davolashni talab qilmaydi.
Kombinatsiyalangan muolajalar
Konservativ terapiya kursi o'tkaziladi, undan so'ng endometrioz kistasi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Endometriotik tuxumdon kistalari bilan homiladorlik

Endometriotik tuxumdon kistalari bo'lgan bemorlar uzoq vaqt homilador bo'lolmaydilar. Ba'zida bepushtlik bemorning shifokorga murojaat qiladigan yagona shikoyatidir.

Agar tashxis homiladorlikdan oldin amalga oshirilsa, birinchi navbatda kistni olib tashlash va keyin bolani rejalashtirish tavsiya etiladi.

Agar kist homiladorlik paytida allaqachon aniqlangan bo'lsa, lekin u kichik hajmga ega va ichki organlarni siqmasa, tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Endometrioid heterotopiyali ayollarda abort qilish xavfi ortadi, shuning uchun ular butun homiladorlik davrida maxsus tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Polikistik tuxumdon sindromi

Polikistik tuxumdon sindromi(sinonimlar: polikistik tuxumdon sindromi, sklerokistik tuxumdonlar) tuxumdonlarning ishlashi va normal tuzilishi buzilgan gormonal kasallikdir.

Polikistik tuxumdonlar odatdagidek ko'rinadi, lekin kattalashgan. Organning qalinligida ko'plab mayda kistalar mavjud bo'lib, ular tuxumdon membranasidan o'tib, tuxumni tashqariga chiqara olmaydigan etuk follikullardir.

Polikistik tuxumdon sindromining sabablari

Birinchidan, ayolning tanasida insulin qarshiligi rivojlanadi: organlar va to'qimalar insulinga, glyukozaning so'rilishi va qondagi tarkibining pasayishi uchun javob beradigan gormonga befarq bo'lib qoladi.

Shu sababli, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni oshiradi. Gormon qon oqimiga ko'p miqdorda kiradi va tuxumdonlarga salbiy ta'sir ko'rsata boshlaydi. Ular ko'proq androgenlarni - erkak jinsiy gormonlarini ajratib olishni boshlaydilar. Androgenlar follikuladagi tuxumning an'anaviy tarzda pishib, chiqishiga to'sqinlik qiladi. Natijada, har bir muntazam ovulyatsiya paytida, etuk follikul tuxumdon ichida qoladi va kistaga aylanadi.

Polikistik tuxumdon sindromining rivojlanishiga moyil bo'lgan patologik sharoitlar:

• Ortiqcha tana vazni (semizlik). Agar tanaga ko'p miqdorda yog 'va glyukoza kirsa, oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqarishga majbur bo'ladi. Bu tana hujayralarining gormonga sezgirligini tezda yo'qotishiga olib keladi.
• Qandli diabet. Ushbu kasallik bilan insulin etarli miqdorda ishlab chiqariladi yoki u organlarga ta'sir qilishni to'xtatadi.
• Yuklangan irsiyat. Agar ayol qandli diabet va polikistik tuxumdon sindromi bilan og'rigan bo'lsa, unda uning qizlari xavfi ortadi.

Polikistik tuxumdon sindromining belgilari

• Kechiktirilgan davrlar. Ularning orasidagi intervallar oylar yoki yillar bo'lishi mumkin. Bu alomat odatda qizlarda birinchi hayzdan keyin darhol kuzatiladi: ikkinchisi bir oydan keyin kelmaydi, lekin ancha keyinroq.
• Hirsutizm– Erkaklar kabi tanadagi tuklarning haddan tashqari o‘sishi. Ushbu ikkilamchi erkak jinsiy xususiyatning paydo bo'lishi tuxumdonlarda ko'p miqdorda androgen ishlab chiqarish bilan bog'liq.
• Yog'li terining ko'payishi, akne. Ushbu alomatlar ortiqcha androgenlar bilan ham bog'liq.
• Semirib ketish. Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollarda yog 'to'qimalari asosan qorin bo'shlig'ida to'planadi.
• Yurak-qon tomir kasalliklari-qon tomir tizimi. Bunday bemorlar erta rivojlanadi arterial gipertenziya, ateroskleroz, koroner yurak kasalligi.
• Bepushtlik. Tuxum tuxumdon follikulasini tark eta olmaydi, shuning uchun bolani homilador qilish imkonsiz bo'ladi.

Polikistik tuxumdon sindromining diagnostikasi

Polikistik tuxumdon sindromi boshqa endokrin kasalliklar bilan osongina aralashtiriladi. Ayniqsa, agar ayol hali bolani homilador qilishga urinmagan bo'lsa va bepushtlik aniqlanmagan bo'lsa.

Yakuniy tashxis tekshiruvdan so'ng belgilanadi:

• Ultratovush. Tuxumdonning ichki tuzilishini tekshirish va baholash va kistlarni aniqlash imkonini beruvchi eng informatsion usullardan biri. Polikistik kasallik uchun ultratovush tekshiruvi vagina orqali kiritilgan sensor yordamida amalga oshiriladi.
• Qonda ayol va erkak jinsiy gormonlar tarkibini o'rganish. Ayolning gormonal holati baholanadi. Polikistik tuxumdon sindromida androgenlarning ko'payishi aniqlanadi - erkak jinsiy gormonlar.
• Biokimyoviy qon testi. Ochilgan darajasi oshdi xolesterin, glyukoza.
• Laparoskopiya (kuldoskopiya). Endoskopik tekshiruv ayolga disfunktsional bachadondan qon ketishi (hayz va jinsiy a'zolarning boshqa kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan vaginadan qon ketishi) bo'lsa, ko'rsatiladi. Laparoskopiya paytida shifokor biopsiyani amalga oshiradi: tuxumdonning kichik bir qismi mikroskop ostida tekshirish uchun olinadi.

Polikistik tuxumdon sindromini davolash

Polikistik tuxumdon sindromini davolashni tayinlashda shifokor simptomlarning og'irligini va ayolning homilador bo'lish istagini hisobga oladi.

Davolash konservativ usullar bilan boshlanadi. Agar ular natija bermasa, operatsiya o'tkaziladi.

Polikistik tuxumdon sindromini davolash sxemasi

Terapiya yo'nalishi	Tavsif
Ortiqcha tana vazniga qarshi kurash	ovqatning umumiy kunlik kaloriya miqdori - 2000 kkaldan oshmasligi kerak; ratsiondagi yog'lar va oqsillarni kamaytirish; jismoniy faoliyat.
To'qimalarning insulinga sezgirligining pasayishi natijasida kelib chiqqan uglevod almashinuvining buzilishi bilan kurashish	Odatda metformin buyuriladi. Kurs 3-6 oy davom etadi. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..
Bepushtlikka qarshi kurash, gormonal terapiya	Tanlangan dori - Klomifen sitrat. Qabul qilish hayz davrining boshidan 5-10 kun ichida amalga oshiriladi. Odatda, bundan keyin, bemorlarning yarmidan ko'pida, tuxum tuxumdonni tark etishi mumkin bo'ladi hayz davri. Bemorlarning uchdan biridan ko'prog'i homilador bo'lishga muvaffaq bo'ladi. Gormon preparatlari gonadotropin (Pergonal yoki Humegon) Clomiphene sitrat hech qanday ta'sir ko'rsatmasa buyuriladi. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..
Gormon terapiyasi homiladorlikni rejalashtirmagan ayollarda	Antiandrogenik ta'sirga ega kontratseptivlar (erkak jinsiy gormonlarining funktsiyalarini bostirish): Yarina, Janin, Diane-35, Jess. Erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqarish va ta'sirini bostiradigan antiandrogenik preparatlar: Androkur, Veroshpiron. *Ro'yxatda keltirilgan barcha dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qat'iy ravishda olinadi..

Polikistik tuxumdon sindromini jarrohlik davolash

Polikistik tuxumdon sindromi uchun jarrohlikning maqsadi erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqaradigan organning qismlarini olib tashlashdir.

Deyarli har doim ostida laparoskopik aralashuvga murojaat qiling umumiy behushlik. Qorin devorida kichik ponksiyon kesiklari qilinadi, ular orqali endoskopik asboblar kiritiladi.

Polikistik tuxumdon sindromi uchun jarrohlik variantlari:

• Tuxumdonning bir qismini kesish. Endoskopik skalpeldan foydalanib, jarroh eng ko'p androgenlarni ishlab chiqaradigan organ maydonini aksizlaydi. Bu usul yaxshi, chunki bir vaqtning o'zida tuxumdon va boshqa organlar o'rtasida bir vaqtning o'zida qo'shilishlarni bartaraf etish mumkin.
• Elektrokoagulyatsiya- testosteron va boshqa erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqaradigan hujayralar mavjud bo'lgan tuxumdonlarning joylarini aniq koterizatsiya qilish. Operatsiya minimal travmatik, juda tez amalga oshiriladi va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qilmaydi.

Odatda, polikistik tuxumdon sindromi uchun operatsiya qilingan kundan boshlab 6 oydan 12 oygacha ayol homilador bo'lishi mumkin.

Polikistik tuxumdon sindromi va homiladorlik

Kasallik tuxumning tuxumdonni tark eta olmasligi bilan birga kelganligi sababli, bunday bemorlarning barchasi bepushtdir. Faqat kasallik davolanib, ovulyatsiya normallashgandan keyin homilador bo'lish mumkin.

Follikulyar tuxumdon kistasi

Follikulyar tuxumdon kistasi - bu kattalashgan follikul bo'lgan kist shakllanishi.

Bunday kistning ingichka devorlari va tarkibida suyuqlik bo'lgan bo'shliq mavjud. Uning yuzasi tekis va silliqdir. Uning o'lchamlari odatda 8 sm dan oshmaydi.

Follikulyar kistlarning shakllanishi odatda balog'at yoshidagi yosh qizlarda sodir bo'ladi.

O'ng va chap tuxumdonning follikulyar kistalari bir xil darajada keng tarqalgan.

Follikulyar tuxumdon kistasining belgilari

Follikulyar kista, kattaligi 4-6 sm dan oshmaydi, ko'pincha hech qanday alomat bermaydi.

Ba'zida tuxumdonlarda ayol jinsiy gormonlari - estrogenlarning ko'payishi kuzatiladi. Bunday holda, hayz ko'rishning muntazamligi buziladi va asiklik uterin qon ketishi paydo bo'ladi. Qizlar erta balog'atga etishadi.

Ba'zida ayolni oshqozonida og'riqli og'riqlar bezovta qiladi.

Kist diametrining 7-8 sm gacha o'sishi tomirlar va nervlar o'tadigan uning pedikulasining buralish xavfini keltirib chiqaradi. Bunday holda, paydo bo'ladi o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ida ayolning ahvoli keskin yomonlashadi. Kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.

Ovulyatsiya paytida, hayz davrining o'rtasida, follikulyar kist yorilishi mumkin. Shu bilan birga, ayol ham qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqni boshdan kechiradi - tuxumdon og'rig'i.

Follikulyar tuxumdon kistalarining diagnostikasi

• Ginekologik tekshiruv. Vaginal-qorin yoki to'g'ri qorin bo'shlig'i tekshiruvi o'tkaziladi. Bunday holda, shifokor bachadonning o'ng yoki chap tomonidagi shakllanishni aniqlaydi, u zich elastik konsistensiyaga ega, atrofdagi to'qimalarga nisbatan osongina harakatlanadi va palpatsiya qilinganida og'riqsizdir.
• Ultratovush– ultratovush tekshiruvi(chuqur tuzilmalarni aniqlash uchun yuqori chastotali ultratovushdan foydalanishga asoslangan tadqiqot). Tuxumdon va kistlarning ichki tuzilishini yaxshi o'rganish imkonini beradi.
• Laparoskopiya va kuldoskopiya follikulyar tuxumdon kistalari uchun ular faqat maxsus ko'rsatmalar uchun qo'llaniladi.

Follikulyar tuxumdon kistasini davolash

Kichik kistalar davolanmasdan o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin.

Follikulyar tuxumdon kistalarini konservativ davolash estrogenlar va gestagenlarni o'z ichiga olgan gormonal preparatlarni buyurishdan iborat. Odatda tiklanish 1,5-2 oy ichida sodir bo'ladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

• 3 oydan ortiq davom etadigan konservativ davoning samarasizligi;
• katta kist o'lchamlari (diametri 10 sm dan ortiq).

Laparoskopik operatsiya o'tkaziladi, uning davomida shifokor kistani olib tashlaydi va natijada paydo bo'lgan nuqsonni tikadi.

Follikulyar tuxumdon kistasi va homiladorlik

Bu tur Kistlar homiladorlikka to'sqinlik qilmaydi. Homilador ayolning gormonal fonidagi o'zgarishlar natijasida follikulyar kist odatda 15-20 xaftada o'z-o'zidan yo'qoladi. Bunday bemorlar antenatal klinikada akusher-ginekologning maxsus nazorati ostida bo'lishi kerak.

Seroz tuxumdon kistomasi (seroz kistoma, silioepitelial kistoma)

Seroz kistoma tuxumdon - ichida shaffof suyuqlik bo'lgan bo'shliqqa ega bo'lgan yaxshi xulqli o'simta.

Seroz kistoma va boshqa kistalar va o'smalar o'rtasidagi asosiy farq uni qoplaydigan hujayralarning tuzilishidir. Tuzilishi bo'yicha ular fallop naychalarining shilliq qavati yoki tuxumdonning tashqi yuzasini qoplaydigan hujayralar bilan bir xil.

Kist, qoida tariqasida, faqat bir tomonda, o'ng yoki chap tuxumdon yaqinida joylashgan. Ichkarida faqat bitta kamera bor, bo'limlar bilan ajratilmagan. Uning diametri 30 sm yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

Seroz tuxumdon kistomasining sabablari

• endokrin kasalliklar va tanadagi gormonal muvozanat;
• tashqi va ichki genital organlarning infektsiyalari, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
• fallop naychalari va tuxumdonlarning yallig'lanish kasalliklari (salpingooforit, adneksit);
• oldingi abortlar va tos a'zolariga jarrohlik aralashuvlar.

Seroz tuxumdon kistomasining belgilari

• odatda kasallik 45 yoshdan keyin ayollarda aniqlanadi;
• Kistoma kichik hajmga ega bo'lsa-da, u deyarli hech qanday alomat bermaydi: qorinning pastki qismida davriy og'riqlar qayd etilishi mumkin;
• 15 sm dan ortiq o'sma hajmining oshishi ichki organlarning siqilishi va ich qotishi va siyish muammolari kabi belgilar bilan birga keladi;
• astsitlar(qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi natijasida qorinning kengayishi) onkologga zudlik bilan tashrif buyurish va tekshiruvni talab qiladigan tashvishli alomatdir.

Seroz tuxumdon kistomasi malign o'smalarga aylanishi mumkin. To'g'ri, bu faqat 1,4% hollarda sodir bo'ladi.

Seroz tuxumdon kistomasining diagnostikasi

• Ginekologik tekshiruv. O'ng yoki chap tuxumdon yaqinida shish paydo bo'lishini aniqlash imkonini beradi.
• Ultratovush tekshiruvi. Tashxis paytida shifokor suyuqlik bilan to'ldirilgan bir kamerali bo'shliqni aniqlaydi.
• Biopsiya. O'smani mikroskop ostida tekshirish. Yaxshi seroz kistomani tuxumdonning boshqa o'smalaridan ajratish imkonini beradi. Ko'pincha, butun kist olib tashlanganidan keyin gistologik tekshiruvga yuboriladi.

Seroz tuxumdon kistomasini davolash

Seroz tuxumdon kistomasini davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Ikkita jarrohlik varianti mavjud:

• Agar o'simta kichik bo'lsa, u butunlay olib tashlanadi. Ba'zan - tuxumdonning bir qismi bilan.
• Agar kist etarlicha katta bo'lsa, tuxumdon atrofiyaga uchraydi va kist devorining bir qismiga aylanadi. Bunday holda, ta'sirlangan tomonda tuxumdon bilan birga o'simtani olib tashlash maqsadga muvofiqdir.

Operatsiya laparotomiya yoki laparoskopiya yordamida amalga oshirilishi mumkin. Taktikalar o'simtaning xususiyatlariga, bemorning holatiga va yoshiga e'tibor qaratgan holda davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.

Seroz tuxumdon kistomasi va homiladorlik

Agar seroz kist 3 sm gacha bo'lsa, u odatda homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi.

Katta o'smalar homilador ayol va homila uchun xavf tug'diradi. 12-haftada, bachadon tos bo'shlig'idan qorin bo'shlig'iga ko'tarila boshlaganida, kist pedikulasining buralishi kuchayadi. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan va homilador bo'lishga olib kelishi mumkin bo'lgan favqulodda holat.

Katta seroz tuxumdon kistomalarini homiladorlikdan oldin olib tashlash kerak.

Papiller tuxumdon kistomasi

atamasi ostida tuxumdonlarning papiller kistomasi“Biz ultratovush tekshiruvi paytida devorning ichki yoki tashqi yuzasida papilla ko'rinishidagi o'smalar aniqlanadigan kistani tushunamiz.

Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tasnifiga ko'ra papiller tuxumdon kistalari prekanseroz holatlar sifatida tasniflanadi. 40-50% hollarda malign bo'ladi.

Papiller kistomani aniqlash jarrohlik davolash uchun mutlaq ko'rsatkichdir. Olib tashlangan o'simta majburiy ravishda biopsiyaga yuboriladi.

Tuxumdon shilliq qavatining kistomasi

Tuxumdonlarning shilliq qavati kistoma (sinonimi: psevdomutsinoz kist) - yaxshi xulqli o'sma. Uning seroz kistomadan asosiy farqi - kista bo'shlig'ini ichkaridan qoplaydigan hujayralar: tuzilishi bo'yicha ular bachadon bo'yni ichiga o'tadigan joyda qinning shilliq qavatiga o'xshaydi.

Tuxumdonlarning shilimshiq kistalari aniqlanadi turli yoshda. Ular ko'pincha 50 yoshli ayollarda uchraydi.

Odatda, shilimshiq kist yumaloq yoki oval shaklga ega va notekis, notekis sirtga ega. Ichkarida shilimshiq bilan to'ldirilgan bir nechta kameralar mavjud. O'simta juda tez o'sadi va juda katta o'lchamlarga etadi.

Shilliq kistalar malign bo'lish tendentsiyasiga ega. 3-5% hollarda ular saratonga aylanadi. Agar o'simta bo'lsa tez o'sish va xarakterli hujayra tuzilishi, malignite xavfi 30% ni tashkil qiladi.

Tuxumdon shilliq qavatining kistoma belgilari va diagnostik xususiyatlari

Tuxumdonlarning shilliq qavatining belgilari va tekshiruvi seroz kistalardan deyarli farq qilmaydi.

Tuxumdon shilliq qavatining kistomasini davolash

Ushbu o'sma jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Jarrohlik davolashning mumkin bo'lgan taktikasi:

• Yosh nullipar qizlarda shish butunlay olib tashlanadi. Tekshiruvda malign o'sma xavfi aniqlanmasa, tuxumdon saqlanib qoladi.
• Tug'ish yoshidagi ayollarda ta'sirlangan tomonda kist va tuxumdon olib tashlanadi.
• Postmenopozal ayollarda bachadonni qo'shimchalar bilan birga olib tashlash ko'rsatiladi.
• Agar asoratlar paydo bo'lsa (kist pedikulasining buralishi), shoshilinch jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.
• Tadqiqot davomida malign jarayon aniqlansa, operatsiyadan oldin va keyin kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvining turi va hajmi tekshiruvdan so'ng shifokor tomonidan belgilanadi.

Shilliqli tuxumdon kistomasi bilan homiladorlik

Kichkina shish homiladorlikka to'sqinlik qilmaydi. Shilliqli kistoma bo'lsa, har doim abort qilish va kist sopi yirtilgan bo'lsa, shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan favqulodda holatning rivojlanishi xavfi mavjud.

Bolani rejalashtirishdan oldin tekshiruv o'tkazish va shishni olib tashlash kerak. Homilador bo'lishga urinishlar faqat operatsiyadan keyin va amalga oshirilishi kerak reabilitatsiya davri, odatda taxminan 2 oy.

Operatsiyadan keyin ayol ginekolog, onkolog va mammolog tomonidan kuzatiladi.

Tuxumdonning korpus luteum kistasi

Tuxumdonning korpus luteum kistasi (sinonim: luteal kist) tuxumdonning korteksida sariq tanadan hosil bo'lgan kistdir.

Korpus luteum - bu follikulaning portlash joyida qoladigan endokrin hujayralar to'plamidir (yuqoridagi "tuxumdonning anatomiyasi" ga qarang). Bir muncha vaqt davomida u qon oqimiga progesteron gormonini chiqaradi, so'ngra keyingi ovulyatsiya vaqtida u atrofiyaga uchraydi.

Luteal tuxumdon kistasi sariq tananing regressiyaga uchramasligi tufayli hosil bo'ladi. Undagi qon oqimining buzilishi uning kist bo'shlig'iga aylanishiga olib keladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sariq tananing kistalari barcha ayollarning 2-5 foizida uchraydi.

Kist silliq, yumaloq yuzaga ega. Uning o'lchamlari odatda 8 sm dan oshmaydi Ichkarida sarg'ish-qizil suyuqlik mavjud.

Korpus luteum kistasining sabablari

Kasallikning sabablari yaxshi tushunilmagan. Etakchi rol tanadagi gormonal muvozanat va tuxumdonlarda qon aylanishining yomonligi kabi omillarga beriladi. Sariq tananing kistasi homiladorlik paytida yoki undan tashqarida paydo bo'lishi mumkin, bu holda kasallikning borishi biroz boshqacha.

Tuxumdon korpus luteum kistasining rivojlanishiga yordam beruvchi omillar:

• bepushtlik holatida follikuladan tuxum chiqishini simulyatsiya qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish;
• in vitro urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rish uchun dori-darmonlarni qabul qilish, xususan, klomifen sitrat;
• uchun dori-darmonlarni qabul qilish favqulodda kontratseptsiya;
• uzoq muddatli kuchli jismoniy va ruhiy stress;
• to'yib ovqatlanmaslik, ochlik;
• tuxumdonlar va fallop naychalarining tez-tez va surunkali kasalliklari (ooforit, adneksit);
• tez-tez abort qilish.

Korpus luteum kistasining belgilari

Ushbu turdagi tuxumdon kistasi deyarli hech qanday alomatlar bilan birga kelmaydi. Ba'zida kist paydo bo'ladi va o'z-o'zidan o'tib ketadi, ayol hatto uning mavjudligini bilmaydi.

Luteal tuxumdon kistasining belgilari

• ta'sirlangan tomonda qorinning pastki qismida engil og'riq;
• qorin bo'shlig'ida og'irlik, to'liqlik, noqulaylik hissi;
• hayz ko'rishning kechikishi;
• bachadon shilliq qavatining notekis to'kilishi tufayli uzoq muddat.

Korpus luteum kistalari hech qachon malign o'smaga aylanmaydi.

Korpus luteum kistasining diagnostikasi

Tuxumdon luteal kistalarini davolash

Yangi tashxis qo'yilgan korpus luteum kistasi
2 - 3 oy davomida ginekolog, ultratovush va Doppler ultratovushli dinamik kuzatuv.	Ko'pgina hollarda luteal kistlar o'z-o'zidan hal qilinadi.
Takroriy va uzoq davom etadigan kistlar
Konservativ terapiya	kontratseptsiya uchun gormonal dorilar; balneoterapiya- dorivor eritmalar bilan vaginal sug'orish; shifobaxsh vannalar; peloidoterapiya- loyga ishlov berish; lazer terapiyasi; SMT-forez- fizioterapevtik protsedura bo'lib, unda SMT oqimi yordamida dorivor moddalar teri orqali kiritiladi; elektroforez- fizioterapevtik protsedura bo'lib, unda dorivor moddalar teri orqali past intensivlikdagi oqim yordamida kiritiladi; ultrafonoforez- fizioterapiya muolajasi, unda teriga dorivor modda qo'llaniladi va keyin ultratovush bilan nurlanadi; magnetoterapiya.
Tuxumdonning korpus luteum kistasi, konservativ davo bilan 4-6 hafta ichida yo'qolmaydi.
Jarrohlik davolash	Ko'pincha laparoskopik aralashuv amalga oshiriladi. Kist olib tashlanadi va nuqsonli joy tikiladi. Ba'zida tuxumdonning bir qismi olib tashlanadi.
Murakkab luteal kista
qon ketishi; kist pedikulasining buralishi; tuxumdonning nekrozi (o'limi).	Kesish orqali laparotomiya orqali shoshilinch jarrohlik.

Tuxumdonning korpus luteum kistasi va homiladorlik

Homiladorlik paytida aniqlangan luteal kist tashvishga sabab emas. Odatda, u paydo bo'lishi va homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan gormonlarni chiqarishi kerak. Homiladorlikning 18-haftasidan boshlab bu funktsiyalar platsenta tomonidan o'z zimmasiga oladi va sariq tanasi asta-sekin atrofiyaga uchraydi.

Aksincha, homiladorlik davrida sariq tananing yo'qligi abort qilish uchun xavf omilidir.

Tuxumdon korpus luteum kistasini xalq davolari bilan davolash

Quyida ba'zilari xalq davolari tuxumdon kistalarini davolash uchun. Shuni esda tutish kerakki, kistlarning ko'p turlarini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Har qanday foydalanishdan oldin an'anaviy usullar albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Mayiz damlamasi

300 gramm mayizni oling. 1 litr aroqni to'kib tashlang. Bir haftaga qoldiring. Ovqatdan oldin kuniga uch marta bir osh qoshiq oling. Odatda damlamaning belgilangan miqdori 10 kun davomida etarli. Umumiy tavsiya etilgan davolash kursi 1 oy.

Burdok sharbati

Dulavratotu barglari va poyalarini oling. Sharbatni siqib chiqaring. Ovqatdan oldin kuniga uch marta bir osh qoshiq oling. Sharbat siqilgach, uni muzlatgichda saqlash va uch kun ichida ishlatish kerak. Shundan so'ng, u yaroqsiz holga keladi - siz yangi vositani tayyorlashingiz kerak.

Tuxumdon kistalari uchun ishlatiladigan xalq malhami

1 litr sirlangan idishga quying o'simlik yog'i. Unga asal mumining kichik bir qismini joylashtiring. Mum eriguncha gaz plitasida qizdiring. Olingan eritmani olovda ushlab turishni davom ettirib, unga tug'ralgan tuxum sarig'ini qo'shing. Issiqlikdan olib tashlang va 10-15 daqiqaga qoldiring.
Siqish. Olingan malham bilan tamponlarni namlang va ularni ertalab va kechqurun vaginaga ikki soat davomida kiriting. Davolash kursi 1 hafta.

Funktsional tuxumdon kistalariga qarshi yong'oq asosidagi xalq vositasi

4 choy qoshiq miqdorida yong'oq qobig'ining qismlarini oling. 3 stakan qaynoq suv quying. Past olovda 20 daqiqa qaynatib oling. Yarim stakandan kuniga 2-3 marta oling.

Qizda tuxumdon kistasi paydo bo'lishi mumkinmi?

Ko'pchilik jinsiy aloqada bo'lmagan qizlarning reproduktiv tizim organlari bilan bog'liq muammolarga duch kelmasligiga ishonishadi. Ammo, afsuski, tuxumdon kistalari menopauza davrida ham bolalarda, ham buvilarda paydo bo'lishi mumkin. Qizlarda bu patologiya kamdan-kam hollarda, har yili millionga 25 holatda aniqlanadi. Kistlar juda katta bo'lishi mumkin va tuxumdonni olib tashlashga olib keladi. Ko'pincha (hollarning yarmidan ko'pi) 12 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan qizlar kasal bo'lib, ya'ni hayz ko'rish davri o'rnatiladi. Ammo ba'zida kistalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham topiladi.

Qizlarda kistaning sabablari:

• irsiyat - yaqin qon qarindoshlarida kist shakllanishining mavjudligi;
• gormonal nomutanosiblik balog'atga etishish davrida va hayz davrining shakllanishi;
• erta yosh hayz ko'rish - birinchi hayz ko'rish;
• turli xil gormonal dorilarni qo'llash ;
• qalqonsimon bez kasalliklari ;
• og'ir jismoniy faoliyat ;
• ortiqcha vazn va semizlik - tanadagi ko'p miqdordagi yog'lar ayol jinsiy gormonlaridagi nomutanosiblikka yordam beradi;
• .

Qizlarda qanday kistalar ko'proq uchraydi?

1. Follikulyar kista.
2. Korpus luteum kistalari.

Aksariyat hollarda qizlarda funktsional kistalar paydo bo'ladi, ammo bu ularda boshqa turdagi kistalar rivojlanmaydi degani emas.

O'smir qizlarda tuxumdon kistalarining namoyon bo'lish xususiyatlari:
1. Bo'lishi mumkin asemptomatik tuxumdon kistasi, agar uning o'lchami 7 sm dan kam bo'lsa.
2. Eng tipik alomatlar:

• qorinning pastki qismida og'riq , jismoniy faoliyat bilan og'irlashgan;
• hayz davrining buzilishi;
• og'riqli davrlar va premenstrüel sindrom;
• vaginadan mumkin qon ketishi, hayz ko'rish bilan bog'liq emas.

3. Qizlardagi follikulyar kistalar ko'pincha hamroh bo'ladi balog'atga etmagan bachadondan qon ketishi , bu uzoq vaqt davom etishi mumkin va to'xtatish qiyin.
4. Chunki anatomik xususiyatlar qizlarda kichik tos suyagining tuzilishi va tuxumdonlarning yuqori joylashuvi, ko'pincha sodir bo'ladi tuxumdon kistasining pedikulasining buralishi ko'rinishidagi asorat . Afsuski, tos bo'shlig'idagi bu "baxtsiz hodisa" ko'pincha kistning birinchi alomatidir.
5. O'smirlarda bo'lishi mumkin katta ko'p qirrali kistalar , bu bir nechta follikulyar kistlarning birlashishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, diametri 20-25 sm dan ortiq bo'lgan qizlardagi kistlarning holatlari tasvirlangan. Bunday kistlarning eng yorqin belgisi homiladorlikning 12-14 xaftaligini juda eslatuvchi qorin bo'shlig'i hajmining oshishi hisoblanadi.
6. O'z vaqtida aniqlash, shakllanishning kichik o'lchamlari va vakolatli yondashuv bilan kistalarni davolash yoki jarrohlik qilmasdan hal qilish mumkin .

Qizlarda tuxumdon kistalarini davolash.

Juda yosh yoshni hisobga olgan holda, qizlarda tuxumdon kistalarini davolashning asosiy printsipi tuxumdonni maksimal darajada saqlash va uning funktsiyalarini saqlab qolishdir. Bu tejash uchun kerak reproduktiv funktsiya kelajakdagi ayol.

Qizlarda tuxumdon kistalarini davolash tamoyillari:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tuxumdon kistalari odatda o'z-o'zidan ketadi, chunki ular onalik gormonlarining ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Agar shakllanish hal etilmasa va hajmi kattalashib ketsa, u holda kist teshiladi va undan suyuqlik so'riladi yoki organni qutqarib, kist chiqariladi (laparoskopik jarrohlik).
• Kichik kist (7 sm gacha), agar u bachadondan qon ketishi, oyoqning buralishi yoki kistaning yorilishi bilan birga bo'lmasa, unda 6 oy davomida kuzating. Bu vaqt ichida ko'p hollarda kist o'z-o'zidan hal qilinadi. Gormonal yoki gomeopatik preparatlarni buyurish mumkin.
• Kuzatish vaqtida kist hajmi oshsa , keyin jarrohlik kerak. Bunday holatda, agar iloji bo'lsa, jinsiy bezni saqlab qolgan holda kistani olib tashlashga harakat qilishadi.
• Kist asoratlari paydo bo'lganda (kist oyog'ining yallig'lanishi, yorilishi, buralishi), shuningdek, bachadondan doimiy qon ketishida jarrohlik muqarrar va sog'lig'iga ko'ra amalga oshiriladi. Tuxumdonni saqlab qolishning iloji bo'lmasa, uni olib tashlash mumkin, ayniqsa og'ir holatlarda tuxumdon uning barcha qo'shimchalari bilan olib tashlanadi.

Ko'pgina hollarda, o'smirlardagi tuxumdon kistalari ijobiy davom etadi va jinsiy bezni olib tashlashga olib kelmaydi, bu kelajakda qizning reproduktiv funktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Kistni kuzatish paytida va operatsiyadan keyin ginekologning kuzatuvi va jismoniy faoliyatning yumshoq rejimi zarur.

Paraovarian tuxumdon kistasi nima, sabablari, belgilari va davolash usullari qanday?

Paraovaryan kista- bu bo'shliq shakllanishi, yaxshi xulqli o'simta, tuxumdonning o'zida emas, balki tuxumdon, bachadon naychasi va bachadonning keng ligamentlari orasidagi hududda kist tuxumdonga biriktirilmagan; Paraovaryan kista haqiqiy tuxumdon kistasi emas.

Paraovaryan kistani lokalizatsiya qilish mumkin bo'lgan joylarning sxematik ko'rinishi.

Bu shakllanish ingichka elastik devorlarga ega bo'lgan bo'shliq bo'lib, uning ichida suyuqlik to'planadi.
Bu o'sma yosh ayollar orasida juda keng tarqalgan va ayol jinsiy tizimining yaxshi xulqli o'simtasining har o'ninchi tashxisi paraovaryan kistadir.

Paraovaryan kist rivojlanishining sabablari:

Paraovaryan kistaning rivojlanishining asosiy sababi homiladorlik davrida homilaning genital organlarining buzilishi, esa bu ta'lim meros qilib olinmagan. Xomilaning reproduktiv tizimining rivojlanishidagi buzilishlar virusli infektsiyalar bilan bog'liq:

Homiladorlik davrida tuxumdon kistalarini davolash:

• Agar kist bezovta qilmasa va bolaning tug'ilishiga ta'sir qilmasa, unga tegilmaydi, lekin bu holatda savol kuzatiladi; jarrohlik davolash tug'ilgandan keyin olingan. Homiladorlikning o'zi kistlarning o'z-o'zidan rezorbsiyasiga hissa qo'shishi mumkin, chunki bu kuchli gormonal terapiya.
• Agar katta tuxumdon kistasi aniqlansa, bemorga yotoqda dam olish tavsiya etiladi va uchinchi trimestrda buyuriladi. rejalashtirilgan operatsiya- Kesariya. Sezaryen paytida tuxumdon kistasi ham chiqariladi.
• Agar tuxumdon kistalarining asoratlari rivojlansa, shoshilinch jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi, chunki bu nafaqat homiladorlik va homilaga, balki onaning hayotiga ham tahdid solishi mumkin.

Tuxumdon kistasi operatsiyasiz davolanadimi?

Tuxumdon kistalari hal qilinishi mumkin, ammo ularning hammasi emas. Bundan tashqari, tuxumdon kistalarining yarmidan ko'pi o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin.

Ammo darhol davolanish yoki kuzatish taktikasini qo'llash to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashib, kerakli tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Operatsiyasiz hal qilinadigan tuxumdon kistalarining turlari:

• tuxumdonning kichik follikulyar kistasi (4 sm gacha);
• kichik korpus luteum kistasi (5 sm gacha);
• tuxumdonlarni ushlab turish kistalari;

O'z-o'zidan o'tib ketmaydigan tuxumdon kistalarining turlari:

• dermoid kist;
• endometriotik kist;
• paraovaryan kista;
• kistoadenoma;
• seroz tuxumdon kistasi;
• tuxumdon saratoni o'smalari.

Shuning uchun, tuxumdon kistalarining ushbu turlariga tashxis qo'yilgandan so'ng, ular o'z-o'zidan yo'qoladi deb umid qilmaslik kerak va bundan ham ko'proq ularni an'anaviy tibbiyot bilan davolamaslik kerak. Siz shifokorni ko'rishingiz, uning tavsiyalariga amal qilishingiz va agar ular sizga zarur bo'lsa, rad etmasligingiz kerak jarrohlik. Axir, asoratlar xavfi yuqori va ko'plab asoratlar bemorning hayotiga tahdid soladi va bepushtlik va jinsiy bezni olib tashlashga olib kelishi mumkin.

Kist tuxumdondagi yumaloq shakllanish bo'lib, uning qobig'i bor va ichidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan. Tuxumdon kistalari bir yoki bir nechta (bir tuxumdonda bir nechta kistalar), shuningdek, bir kamerali va ko'p kamerali bo'lishi mumkin.

Bir kamerali kist oddiy pufakcha bo'lib, uning ichki septalari yo'q. Ko'p kamerali kistaning ichida ko'plab septalar mavjud. Bir kamerali kistalar ko'p kamerali kistalarga qaraganda xavfsizroq ekanligiga ishoniladi.

Tuxumdon kistalari kimga tushadi?

Tuxumdon kistalari ko'pincha yosh qizlar va reproduktiv yoshdagi ayollarda (ya'ni hali etuk bo'lmagan ayollarda) uchraydi. Bundan tashqari, qizlarda hayz ko'rishdan oldin (odatda bu konjenital kistlar) va menopauzaning dastlabki 5 yilida ayollarda tuxumdon kistalari rivojlanishining kichik xavfi mavjud.

Tuxumdon kistasining belgilari qanday?

Tuxumdon kistalari bo'lgan ko'pchilik odamlar ularning mavjudligini bilishmaydi, chunki kichik kistalar hech qanday alomat keltirmaydi. Kist o'sishi bilan ayol quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

• Qorinning pastki qismida paydo bo'ladigan yoki kuchayadigan zerikarli og'riq jismoniy faoliyat, va shuningdek
• Tos bo'shlig'ida og'irlik va bosim hissi
• Siydik chiqarish va tez-tez siyish paytida og'riq
• Defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak

Tuxumdon kistasi asoratlanganda (yorilish, buralish), qorin bo'shlig'ida kuchli paroksismal og'riq, tana haroratining oshishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, ginekologga murojaat qilishingiz yoki imkon qadar tezroq tez yordam chaqirishingiz kerak.

Nima uchun tuxumdon kistalari paydo bo'ladi?

Tuxumdon kistalarining aniq sabablari ma'lum emas, ammo ma'lum naqshlar aniqlangan:

• Gormonal muvozanat tufayli kistalar: follikulyar (funktsional) tuxumdon kistasi, sariq tananing kistasi
• Tug'ma kistalar (qiz tug'ilganda mavjud): tuxumdon dermoid kistasi
• Boshqa kasalliklarda kistalar: endometrioid tuxumdon kistasi (endometrioma), kistalar
• Yaxshi tuxumdon kistasi: kistadenoma
• Malign tuxumdon kistalari: tuxumdonning karsinomasi (saraton).

Tuxumdon follikulyar kistasi nima?

Har oy, barcha qizlar va ayollarda tuxumdonlarda follikul pishadi - tuxumni o'z ichiga olgan pufakcha. Bu follikul diametri 2 sm ga yetguncha asta-sekin o'sib boradi va keyin tuxumni bo'shatib yorilib ketadi. Bu jarayon ovulyatsiya deb ataladi. Ammo ba'zida etuk follikul yorilib ketmaydi va hajmi o'sishda davom etadi. O'zining kattaligidan "o'sib chiqqan" bunday follikul follikulyar tuxumdon kistasidir.

Follikulyar tuxumdon kistasini qanday davolash mumkin?

Ko'p hollarda follikulyar yoki funktsional tuxumdon kistasi davolanishni talab qilmaydi va 1-2 oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar 3 oy ichida follikulyar kist yo'qolmasa yoki uning hajmi 5-7 sm dan oshsa, unda bunday kistni davolash kerak.

Tuxumdon kistalarini davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: gormonal tabletkalar va jarrohlik. Gormonal tabletkalar () kist hajmini kamaytirishga yordam beradi va yangi tuxumdon kistalari paydo bo'lishining oldini oladi. Agar tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari bilan davolanish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, sizga operatsiya taklif etiladi. Agar kistning o'lchami 10 sm dan oshsa va u o'sishda davom etsa, sizga jarroh yordami kerak bo'ladi. qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, shuningdek, kistning yallig'lanishi, buralish va boshqa asoratlardan shubha qilingan bo'lsa.

Korpus luteum kistasi nima?

Ovulyatsiyadan so'ng (follikulaning yorilishi va tuxumning chiqishi) tuxumdonda homiladorlik gormoni progesteronini ishlab chiqaradigan to'qimalarning bir qismi hosil bo'ladi. Ushbu to'qima bo'lagi deyiladi sariq tana. Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, korpus luteum odatda hal qilinadi. Ammo sariq tananing yo'qolib qolmagani, balki suyuqlik yoki qon bilan to'lib, sariq tananing kistasini hosil qiladigan holatlar mavjud.

Korpus luteum kistasini qanday davolash mumkin?

Korpus luteum kistasi davolanishni talab qilmaydi va odatda 1-2 oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Rezorbsiya jarayonini tezlashtirish uchun ginekolog tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin, bu esa kist hajmini kamaytirishga yordam beradi.

Kamdan kam hollarda sariq tananing kistasi katta o'lchamlarga (diametri 5-7 sm dan ortiq), yorilishi yoki o'z o'qi atrofida aylanishi mumkin. Bunday holda, ayol qorinning pastki qismida kuchli og'riqni boshdan kechiradi, bu jismoniy mashqlar yoki jinsiy aloqa paytida kuchayadi. Agar sariq tananing kistasining asoratlari rivojlansa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

Homiladorlik paytida sariq tananing kistasi xavflimi?

Yo'q, bu xavfli emas. Korpus luteum kistasi homiladorlikning boshida kam uchraydigan hodisa emas. Bu nafaqat chaqaloqning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, balki progesteron (homiladorlik gormoni) ishlab chiqarish orqali homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi. Progesteronga bo'lgan ehtiyoj yo'qolganda, kist o'z-o'zidan hal qilinadi. Odatda, bu homiladorlikning 12-haftasidan keyin (ba'zan homiladorlikning 18-19 xaftaligida) sodir bo'ladi.

Shunga qaramay, juda kam hollarda kist yorilishi yoki burishishi mumkin. Bunday holda, homilador ayol kuchli qorin og'rig'ini his qiladi. Agar bu sodir bo'lsa, shoshilinch jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Tuxumdon dermoid kistasi nima?

Tuxumdon dermoid kistasi tuxumdondagi yaxshi shakllanish bo'lib, u qiz tug'ilganda mavjud bo'lib, balog'at yoshida kattalashishi mumkin. Bu g'alati tuyulishi mumkin, lekin ba'zida bu kistda butunlay kutilmagan to'qimalar topiladi: sochlar, tishlar, xaftaga yoki hatto suyak to'qimasi. Bu, bu kistning shakllanishi paytida (hatto intrauterin rivojlanish) unda tanadagi har qanday to'qimalarni keltirib chiqaradigan ildiz hujayralari mavjud edi.

Tuxumdon dermoid kistasini qanday davolash mumkin?

Tuxumdon dermoid kistalarini davolashning yagona usuli jarrohlikdir. Ushbu kistani tabletkalar bilan davolash mumkin emas.

Endometrioid tuxumdon kistasi (endometrioma) nima?

Endometrioma endometriozli ayollarda paydo bo'ladi. Bu ayol kasalligi bo'lib, bachadonning ichki qoplami (endometrium) boshqa organlarda o'sishni boshlaydi. Agar endometrium tuxumdonda o'sishni boshlasa, endometrioid tuxumdon kistasi paydo bo'lishi mumkin. Endometrioid tuxumdon kistasi quyuq jigarrang suyuqlik bilan to'ldirilganligi sababli, u ko'pincha shokoladli tuxumdon kistasi deb ataladi.

Endometriomani qanday davolash mumkin?

Endometrioma ( shokolad kistasi) faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Polikistik tuxumdon sindromi nima?

Polikistik tuxumdon sindromi alohida kasallik, unda bir vaqtning o'zida tuxumdonlarda ko'plab kichik kistlar hosil bo'ladi. U bizning veb-saytimizda mavjud.

Kistadenoma nima?

Sistadenoma - tuxumdonlarning yaxshi xulqli o'smasi bo'lib, ba'zida katta hajmga etishi mumkin. U bizning veb-saytimizda mavjud.

Paraovaryan kista nima?

Oddiy tuxumdon kistalaridan farqli o'laroq, paraovaryan kistalar tuxumdondan o'smaydi, lekin tuxumdon va bachadon o'rtasida, ba'zan esa bachadon oldida yoki orqasida joylashgan. U bizning veb-saytimizda mavjud.

Malign tuxumdon kistasi (karsinoma) nima?

Malign tuxumdon kistasi (karsinoma) juda kam uchraydi. Ko'tarilgan xavf Tuxumdon saratonining rivojlanishi qarindoshlari tuxumdon saratoni yoki ko'krak saratoni bilan kasallangan ayollarda, shuningdek, hayotlarida hech qachon tug'magan ayollarda sodir bo'ladi. Malign tuxumdon kistasining belgilari: qorinning pastki qismida og'riq, zaiflik, vazn yo'qotish, bosh og'rig'i.

Tuxumdon karsinomasini qanday davolash mumkin?

Tuxumdon karsinomasini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. O'simtani olib tashlaganingizdan so'ng, dori-darmonlarni yo'q qilish uchun buyurish mumkin saraton hujayralari(kimyoterapiya) va tuxumdonlarni nurlantirish (radioterapiya).

39170 0

Funktsional kistalar tuxumdon kistalari, masalan, follikulyar va sariq tananing kistalari, yosh ayollardagi barcha benign shakllanishlarning 25-30% ni tashkil qiladi.

Follikulyar kista

A. Follikulyar kista — shish jarayoni, Kistik follikulada follikulyar suyuqlikning to'planishi tufayli hosil bo'lgan va haqiqiy proliferativ o'sishning yo'qligi bilan tavsiflanadi.
Follikulyar kistalarning diametri 2 dan 12 sm gacha, aksariyat hollarda (94,1%) shakli yumaloqdir. Kistlarning ichki tuzilishi butunlay bir hil, anekoik va yuqori ovoz o'tkazuvchanligiga ega. Follikulyar kistalarning devori tekis, silliq; uning qalinligi o'rtacha 1,0±0,3 mm.

Dinamik echografik kuzatish shuni ko'rsatadiki, birinchi hayz davrida 25,9% spontan regressiyaga uchraydi, ikkinchisi - 33,4%, uchinchisi - 40,7% follikulyar kistalar. Shu bilan birga, kistning kattaligi va uning yo'qolishi davri o'rtasidagi bog'liqlik qayd etilgan. Shunday qilib, diametri 6 sm dan ortiq bo'lgan shakllanishlar 3 hayz davrida regressiyaga uchraydi. Ko'rinib turibdiki, bu follikulyar kistaning devori vaskulyarizatsiyadan mahrum bo'lganligi bilan bog'liq, shuning uchun involyutsiya bo'shliq devorlarining asta-sekin passiv qulashi va kist tarkibidagi suyuqlikning rezorbsiyasi orqali sodir bo'ladi.

Endoskopik rasm

Follikulyar kistalar odatda bir tomonlama, diametri 2-12 sm, shakli yumaloq, yupqa silliq devorli, bir kamerali tuzilishga ega va zich-elastik konsistensiyaga ega. Kapsül silliq, oq yoki och pushti rangga ega, tarkibi shaffof. Tuxumdonning to'g'ri ligamenti o'zgarmaydi. Mezovarium tomirlarining yo'nalishi odatiy yo'nalishga ega. Kist enukleatsiya qilinganida, devor tuxumdon to'qimalaridan ajralishi qiyin va sinadi.

Korpus luteum kistasi

B. Korpus luteum kistasi progressiv sariq tananing joyida hosil bo'ladi, uning markazida qon aylanishining buzilishi natijasida suyuqlik tarkibi to'planadi.

Kistning o'lchamlari 2 dan 8 sm gacha, sariq tananing kistasining 4 ta ekografik varianti tasvirlangan.

1. 1-variantda, ko'pincha kist o'rtacha ekojeniklikdagi to'rli tuzilishga ega. Ko'pgina hollarda, mesh komponenti kistning to'liq yoki ko'p qismini to'ldiradi.
2. 2-variantda kistning tarkibi bir hil va anekoikdir. Uning bo'shlig'ida ko'p yoki bitta, tender, to'liq yoki to'liq bo'lmagan, tartibsiz shakldagi septalar aniqlanadi.
3. 3-variantda kista bo'shlig'ida zich, yuqori ekojenik qo'shimchalar (qon pıhtıları) aniqlanadi. Ko'pincha ular kichik o'lchamdagi (diametri 1-1,7 sm), bitta (1-3) va devor yaqinida joylashgan. Ushbu shakllanishlar tartibsiz yoki klub shaklida yoki shpindel shaklida bo'lishi mumkin.
4. 4-variantda kistaning tarkibi butunlay bir hil va anekoikdir. Uning ekografik tasviri follikulyar kistaga o'xshaydi.

Korpus luteum kistalarining ichki tuzilishidagi farqlarga qaramay, ularning ovoz o'tkazuvchanligi har doim yuqori. Devor qalinligi 2 dan 4 mm gacha, o'rtacha 2,8 ± 0,4 mm.

Ko'pgina ayollarda kistlar o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi. Involyutsiyaning davomiyligi kistaning ichki tuzilishiga emas, balki hajmiga bog'liq. Follikulyar kistalardan farqli o'laroq, sariq tananing kistalari aksariyat hollarda (86,2%) 1-2 hayz davrida regressiyaga uchraydi.

Endoskopik rasm

Sariq tananing kistalari odatda bir tomonlama bo'ladi, ammo boshqa tuxumdonda kichik kist (diametri 4 sm gacha) bo'lishi mumkin. Kistning o'lchami 2-8 sm, shakli yumaloq yoki oval, kista devori qalinlashgan, ichki yuzasining burmalari qayd etilgan, tarkibi gemorragik. Kist ko'k-binafsha rangga ega.

Tuxumdonning to'g'ri ligamenti o'zgarmaydi. Mezovarium tomirlarining yo'nalishi odatiy yo'nalishga ega. Kistni enukleatsiya qilishda devor tuxumdon to'qimalaridan katta qiyinchilik bilan ajralib turadi va ko'pincha buziladi.

Paraovaryan kista

B. Paraovaryan kista- bachadonning keng ligamentining barglari orasida joylashgan tutilish shakllanishi.

Paraovarian kistalarning o'lchamlari 3 dan 15 sm gacha, kista devorining qalinligi 1 dan 3 mm gacha, o'rtacha 1,5 ± 0,4 mm. Paraovaryan kistlarning hajmiga qarab ultratovush diagnostikasi imkoniyatlari o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Faqat kista diametri 5 sm dan ortiq bo'lsa, barcha hollarda transvaginal ultratovush tekshiruvi o'zgarmagan tuxumdonni aniqlaydi.

Katta paraovaryan kistalar bilan tuxumdon har doim ham ingl. Bemorlarning 88 foizida tuxumdon alohida anatomik shakllanish sifatida aniqlanadi va kist hajmi kattalashganda, tuxumdonni aniqlash uchun transabdominal va transvaginal sensorlar yordamida ehtiyotkorlik bilan skanerlash kerak. Follikulyar kistalar va sariq tananing kistalaridan farqli o'laroq, paraovaryan kistalar regressiyaga uchramaydi.

Endoskopik rasm

Paraovarial kistalar, qoida tariqasida, diametri 10-15 sm gacha, yumaloq yoki tasvirlar shaklidagi, zich-elastik konsistensiyali, kapsula odatda ingichka, ammo juda kuchli, tarkibi shaffof bo'lgan bir tomonlama shakllanishlardir. Kistning o'lchamiga qarab, fallop naychasi turlicha joylashadi, ba'zida u kist yuzasiga tarqaladi. Paraovarian kista va tuxumdonlar alohida anatomik tuzilmalar sifatida aniqlanadi.

Peritoneal kist shakllanishi

D. Peritoneal pufakchali shakllanishlar. Peritoneal kist shakllanishi (serosotsellar) ham tos a'zolarining shakllanishiga tashxis qo'yish juda qiyin. Serosotsel, o'simtaga o'xshash shakllanishlar va tuxumdon o'smalarining differentsial diagnostikasi sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Anamnestik ma'lumotlar

Anamnestik ma'lumotlar ba'zi xususiyatlarga ega: transektsiya 80% hollarda aniqlanadi, pelvioperitonit bilan bachadon qo'shimchalarining o'tkir yallig'lanishi - 10-25% da, endometriozning keng tarqalgan shakllari - 5-15% da. Serosotselning mavjud bo'lish muddati 3 oydan 4,6 yilgacha (oldingi operatsiyalardan keyin), o'tkir pelvioperitonitli ayollarda esa 2 oydan 5 oygacha.

Serosotsele mezonlari

1. Operatsiyalar yoki ichki genital organlarning o'tkir yallig'lanish jarayonidan keyin aniqlangan tos bo'shlig'ida suyuqlik shakllanishi.
2. Echogrammada aniq tasvirlangan devor (kapsula) yo'qligi.
3. Tos bo'shlig'ida joylashgan kist strukturasining konturlarining notekisligi.
4. Takroriy ultratovushlar paytida shakllanish shaklining o'zgarishi.

Endoskopik rasm

Peritoneal shakllanishi bir kamerali yoki ko'p kamerali bo'lishi mumkin, devorlar yopishqoqlik bilan ifodalanadi. Shakli yumaloq yoki tasvirlar, o'lchamlari 1 dan 25 sm gacha, zich-elastik mustahkamlik, sarg'ish opal suyuqlik bilan to'ldirilgan. Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'idagi yopishqoq jarayon laparoskopiyani amalga oshirishda ma'lum texnik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Yetuk teratomalar

D. Yetuk teratomalar. JSST xalqaro tasnifiga ko'ra (1977), tuxumdon teratomalari jinsiy hujayrali o'smalar sifatida tasniflanadi. Yetuk teratomalar yaxshi xulqli neoplazmalar tarkibida tananing o'xshash tuzilmalaridan farq qilmaydigan to'qima elementlari (eng ko'p topilgan elementlar teri, soch, yog ', silliq mushak tolalari, xaftaga va suyak to'qimasi, asab tizimining elementlari).

80% hollarda etuk teratomalar bir tomonlama shakllanishdir. Ko'pincha kasallikning qaytalanishi boshqa tuxumdonda teratomani aniqlash bilan aniqlanadi. Ko'pincha (60-70% hollarda) o'simta o'ng tuxumdondan keladi.

Bir vaqtning o'zida transabdominal va transvaginal ultratovush diagnostika aniqligini oshirishi va etuk teratomalarning 6 turdagi ekografik tasvirlarini aniqlashi mumkin.

1. 1-toifada o'simta butunlay anekoik ichki tuzilishga va yuqori ovoz o'tkazuvchanligiga ega. O'simtaning ichki yuzasida o'rta yoki yuqori ekojenik, dumaloq yoki oval parenximal tuberkulyar aniqlanishi mumkin.
2. 2-toifada o'simta butunlay zich ichki tuzilishga ega, uning tuzilishi giperekoik va asosan bir hildir.
3. 3-toifa teratomalarda ular kist-qattiq tuzilish bilan ajralib turadi, zich komponent odatda bir hil tuzilishga ega, yuqori ekojeniklikka ega va kistli komponentda o'simta hajmining 1/3 dan 3/4 qismini egallaydi, ko'p giperekoik kichik chiziqli; -chiziqli qo'shimchalar aniqlanadi.
4. 4-toifa ikki komponentdan tashkil topgan butunlay qattiq o'simta tuzilishi bilan tavsiflanadi - giperekoik va zich, akustik soya beradi.
5. 5-toifa teratomalar eng murakkab ichki tuzilishga ega va yuqoridagi barcha komponentlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi (kistik, zich va giperekoik qattiq, akustik soya beradi), ular diametri 5 sm dan oshmaydi.
6. 6-toifa teratomalar turli xil ichki tuzilishga ega (har xil qalinlikdagi septalarga ega suyuqlik, shimgichli strukturaning zich qo'shilishi, nozik va o'rta dispersli giperekoik suspenziya).

Kistik teratoma (1-toifa) va seroz kistadenomani farqlashda eng katta qiyinchiliklar yuzaga keladi. Bunday hollarda ultratovush tekshiruvini o'tkazishda alohida e'tibor Siz shakllanishning ichki devorining holatiga e'tibor berishingiz kerak. Ko'p hollarda silliq devor mavjudligi silliq devorli kistadenomani ko'rsatadi.

Shishning ichki yuzasida shimgichli strukturaning zich tarkibiy qismini aniqlash ko'pincha papiller kistadenomani ko'rsatadi. Agar parietal komponent bir hil tuzilishga ega bo'lsa va zich giperekoik qo'shimchalar bo'lsa, ayniqsa akustik soyani beradigan bo'lsa, bu katta ehtimollik bilan etuk teratomani ko'rsatadi.

Akustik soya beruvchi etuk teratomalar (6-toifa) va tuxumdon fibromalarining differentsial tashxisida ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shuni yodda tutish kerakki, fibromalar bilan uning yuqori qutbi va akustik soya o'rtasida joylashgan o'simta maydoni odatda past ekojeniklikka, teratoma bilan esa yuqori ekojeniklikka ega.

Tuxumdonning qalinligida, tuxumdonning kattaligi oshmagan va sirt o'zgarmaganida, etuk teratomalarni aniqlash alohida ahamiyatga ega. Ushbu klinik kuzatishlarda ultratovushning diagnostika imkoniyatlari laparoskopiyadan ustundir.

Endoskopik rasm

Makroskopik jihatdan dermoid kistaning devori zich, ba'zan gialinlangan biriktiruvchi to'qimadan iborat. Shakli yumaloq yoki oval, mustahkamligi zich. O'lchamlari 1-16 sm. Yuzasi silliq yoki bo'lakli, ba'zi joylarida elastik, boshqalarida juda zich.

Kistning oldingi forniksdagi joylashuvi (boshqa turdagi o'smalardan farqli o'laroq, odatda utero-rektal bo'shliqda joylashgan) ma'lum bir differentsial diagnostik ahamiyatga ega.

Kist kesilganda, uning qalin, cho'chqa yog'iga o'xshash tarkibi to'kiladi, ba'zida u to'pga o'xshaydi (to'p bilan dermoid). Kistada yog 'bilan birga tuk tuklari topiladi. Kist devorining ichki yuzasi sezilarli darajada silliqdir, lekin odatda bir sohada protrusion mavjud - bosh yoki parenxima, tuberkuly. Tishlar, suyaklar va organlarning qismlari ko'pincha tuberkulyozda topiladi.

Seroz yoki silioepitelial o'smalar

E. Seroz yoki silioepitelial o'smalar silliq devorli va papiller, o'z navbatida, papiller teskari (papillalar o'simta kapsulasi ichida joylashgan) va verting (papillalar kapsulaning tashqi yuzasida joylashgan) bo'linadi. Papillalar kapsulaning ichki va tashqi yuzasida joylashganida aralash o'smalar ham mavjud.

Seroz kistadenoma

1. Seroz kistadenoma- seroz o'smalarning eng oddiy shakli, odatda bir tomonlama, bir kamerali va silliq devorli. O'simta devorini qoplaydigan epiteliy bir qatorli kubik, kamroq silindrsimon.

Endoskopik rasm

Shakli sharsimon yoki ovalsimon, yuzasi silliq, yaltiroq, oqish rangga ega. Kistning tarkibi shaffof, sarg'ish rangga ega. O'lchamlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Tashqi ko'rinishida seroz silliq devorli kistadenomalar follikulyar kistalarga o'xshaydi, ammo tutilish shakllanishidan farqli o'laroq, o'simta boshqa rangga ega - ko'k rangdan oq-kulranggacha, bu kapsulaning notekis qalinligi bilan bog'liq.

Papiller kistadenoma

Endoskopik rasm

O'simta odatda zich, shaffof bo'lmagan oq rangli kapsulaga ega bo'lgan massa shaklida ko'rinadi. Eng xarakterli belgisi o'simta kapsulasining tashqi yuzasida papiller o'smalardir.

Kapillyar o'simtalarning aniq tarqalishi bilan (gulkaram turi) o'simtaning verting shaklini saraton bilan yanglishtirish mumkin.

Papiller kistadenoma ikki tomonlama shakllanish bo'lishi mumkin, rivojlangan hollarda u astsit, tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni, ehtimol o'simtaning intraligamental joylashishi va qorin parda bo'ylab papillalarning ko'payishi bilan birga keladi.

Kistadenomalarning tarkibi suyuq, shaffof va jigarrang, qizg'ish yoki iflos sariq rangga ega. Shilliq o'smalardan farqli o'laroq, psevdomutsin yo'q.

Shilliqli kistadenoma

Endoskopik rasm

O'simta yuzasi asosan notekis bo'lib, kameralar mavjudligi sababli ko'p sonli o'simtalar mavjud. O'simtaning kattaligi juda katta farq qiladi. O'simta shakli notekis, zich, qalin, shaffof bo'lmagan kapsulaga ega, rangi oqdan ko'k ranggacha. Yon yoritishda kameralar orasidagi chegara ko'rinadi.

Bo'limda o'simta kamdan-kam hollarda bir kamerali bo'lib, u ko'p kamerali bo'lib, qiz va nevara bo'shliqlari hosil bo'ladi. Alohida bo'shliqlar orasidagi bo'linmalarning qoldiqlari tufayli vayron qilingan sezilarli bosim o'simta tarkibi. Ichki yuzasi silliq.

Tuxumdon o'smasi pedikulasining buralishi

G. Tuxumdon o'simtasi pedikulasining buralishi Bu juda tez-tez, ayniqsa qulay sharoitlarda sodir bo'ladi: o'simtaning yuqori harakatchanligi, kichik o'lchamlar, qorin old devorining sezilarli darajada cho'zilishi (qorinning sarkması), homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr. Ko'pincha buralish jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin sodir bo'ladi.

Endoskopik rasm

Tuxumdon o'simtasining pedikulasining buralishi bo'lsa, mavimsi-binafsha shakllanish ingl. Uning ko'rinish o'simta pedikulasining 180 ° yoki undan ko'proq (qisman yoki to'liq buralish) buralish darajasi va qon aylanishi buzilgan paytdan endoskopik jarrohlikgacha o'tgan vaqt bilan belgilanadi.

Tuxumdon apopleksiyasi

Tuxumdon apopleksiyasi- tuxumdon to'qimalarining yaxlitligini buzish va qorin bo'shlig'iga qon ketishi bilan kechadigan to'satdan qon ketish. Qorin bo'shlig'i qon ketishining sabablari orasida 0,5-2,5% hollarda tuxumdon apopleksiyasi sabab bo'ladi.

Qon ketishining eng keng tarqalgan manbai sariq tana yoki uning kistidir. Homiladorlik davrida sariq tananing yorilishi ehtimolini istisno qilish mumkin emas.

Endoskopik rasm

Ta'sirlangan tuxumdon avvalgi gematoma tufayli normal yoki kattalashgan hajmga ega, odatda mavimsi rangga ega. Hatto kichik bir yirtiq (1 sm gacha) kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Tos va qorin bo'shlig'ida qon quyqalari va erkin qon mavjud.

Operatsiya iloji boricha konservativ tarzda amalga oshiriladi. Tuxumdon faqat tuxumdon to'qimalariga to'liq ta'sir qiladigan katta qon ketish bo'lsa, olib tashlanadi. Agar homiladorlikning sariq tanasi yorilib ketsa, u rezektsiya qilmasdan tikiladi, aks holda homiladorlik to'xtatiladi.

Ko'pincha apopleksiya bilan birlashtiriladi ektopik homiladorlik Va o'tkir appenditsit. Apopleksiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan operatsiya vaqtida ikkala tuxumdonni, bachadon naychalarini va appendiksni tekshirish kerak.

Polikistik tuxumdonlar

JSSTning kasalliklarning xalqaro tasnifiga muvofiq, 1993 yil, 9-reviziya, "Polikistik tuxumdonlar" yoki "Stein-Levental sindromi" sinonimi 3-sonli "Endokrin tizim kasalliklari" bo'limida 256,4 sifatida kodlangan.

Ginekologik kasalliklar tarkibida polikistik tuxumdonlarning chastotasi keng tarqalgan - 0,6 dan 11% gacha.

Endoskopik rasm

Polikistik tuxumdonlarning xarakterli belgilari: organlarning bir oz ikki tomonlama kattalashishi (4-5 sm gacha), har xil zo'ravonlikdagi qon tomir naqshli silliq qalinlashgan kapsula, subkapsulyar kistalarning mavjudligi va qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikning yo'qligi.

Mavzu shu yerda ko'tarildi - faqat u butunlay o'lib qoldi.... afsuski... mavzu qiziq. Axir, kistlar ginekologik amaliyotda eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. Barcha ultratovush shifokorlari bu dilemmaga duch kelishdi - tuxumdonda endometrioid bo'lishi mumkin bo'lgan heterojen tarkibli kist aniqlandi; follikulyar, qon ketish yoki yallig'lanish bilan murakkab; "korpus luteum" kistasi; teka lutein; suyuq yog 'shaklidagi tarkibi bilan teratodermoid! Axir, keyingi taktika uchun u qanday kist ekanligini aniqlash kerak. Siz, aziz hamkasblar, ularni qanday farqlaysiz, ayniqsa - bu endometriotik kistalarga tegishlimi? Xo'sh, diagnostik akulalar :), gapiring!!!

Barcha ultratovush shifokorlari bir dilemmaga duch kelishdi: tuxumdon kistasi ...

Jiddiy va aniq; Men ushbu mavzu bo'yicha bir nechta fikrlarni yozishga harakat qilaman, menda ko'p manbalar bor Ingliz; Men uni rus tiliga tarjima qilishga harakat qilaman.

Diagnostik akulalar haqida: biz shunchalik qo'rqinchli va qonxo'rmizmi?))))))

Endometriotik kist. Ultrasonik differensial diagnostika.

Va'da qilinganidek; Nihoyat, endometrioid kist va uning ultratovush diagnostikasi mavzusidagi hamkasbimning iltimosiga javob berish uchun vaqt topdim. diagnostika. Boshlash uchun men S.G. "Ginekologiyada ultratovush" ajoyib kitobidan parchalarni nashr etmoqchiman. Xachkuruzov SbP 1999 ELBI. Bu men juda yaxshi ko'radigan va ginekologiyada vizualizatsiya bilan shug'ullanadigan ultratovush shifokorlari uchun ajoyib o'quv qo'llanma deb hisoblaydigan rus tilidagi bir nechta kitoblardan biridir. Birozdan keyin, hali vaqt bor, men G'arb manbalaridan matnlarni joylashtiraman. Men ushbu mavzu bo'yicha har qanday qo'shimcha, sharh yoki e'tirozni qabul qilishdan xursand bo'laman. Haqiqat bahsda tug'iladi!

Endometriotik kist:

Aniqlanish chastotasi bo'yicha endometrioid kistlar (EK) follikulyar va seroz kistalardan keyin uchinchi o'rinda turadi. EK reproduktiv davrda ayollarda kuzatiladi, ular balog'atga etishdan oldin va 50 yoshdan katta ayollarda juda kam uchraydi. Ushbu kasallikning 75% 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'ladi. Asosiy klinik alomat og'riq sindromidir: og'riqli davrlar, qorinning pastki qismida yoki pastki orqa qismida doimiy og'riq. Jinsiy aloqada kamroq tarqalgan og'riq. Menopauza va metrorragiya ko'rinishidagi hayz ko'rish buzilishi 30-47% hollarda uchraydi.

Aksariyat hollarda EClar bir tomonda aniqlanadi, qoida tariqasida, suyuqlik tarkibiga ega bo'lgan bir kamerali kist shakllanishi mavjud. Seroz va psevdomutsinozlardan farqli o'laroq, EK parametrik sohalardan birida yoki retrouterin bo'shliqda joylashgan. Ko'pincha bir vaqtning o'zida kistning o'zi, bachadon va tasvirlarni olish mumkin siydik pufagi. Kistlarning shakli to'g'ri; yumaloq, kamroq tez-tez oval. Devorlarning qalinligi kistning turli joylarida (2 dan 6 mm gacha) o'zgarib turadi va ba'zan 8 mm ga etadi. Bu joylarda devorning echo zichligi past yoki o'rtacha. Devorlarning qalinligi patologiyaning davomiyligiga bog'liq va kistning ichki devoriga yotqizilgan pıhtılar va trombotik massalarning parietal to'planishining zo'ravonligi bilan belgilanadi. Kistning tashqi konturi aniq va silliq, faqat 20% hollarda yopishqoqlik tufayli cheklangan og'irlik mavjud. 60% hollarda ichki kontur intrakistik qo'shimchalar tufayli notekis, 40% da silliqdir. EC o'lchamlari diametri 40 dan 100 mm gacha o'zgarib turadi. Kist bo'shlig'ida chiziqli, halqa shaklidagi va yoysimon shakldagi ko'p yupqa (qalinligi 2 mm dan ortiq bo'lmagan) ekopozitiv qo'shimchalar tufayli heterojen ekostrukturali suyuqlik mavjud (barcha bemorlarda ushbu inklyuziya konfiguratsiyasi kombinatsiyasi mavjud). Ushbu qo'shimchalar tabiatan tarqoq va bir-biri bilan birlashib, ultratovush diagnostikasi bo'yicha barcha qo'llanmalarda tasvirlangan o'ziga xos "nozik" nozik to'rli tuzilmani hosil qiladi. Ishlarning yarmida hujayralar kistning barcha qismlarida ko'rinadi, boshqa hollarda ular uning ba'zi joylarida joylashgan bo'lib, bo'shliq hajmining kamida 30% ni egallaydi. Hujayralarning shakli cho'zilgan, uzunligi 2-3 mm dan 8 mm gacha yoki diametri 2-6 mm yumaloq bo'lib, devorlarining aks-sadosi past, kamroq o'rtacha. "Asal uyasi" ni eslatuvchi nozik to'rli ichki struktura ushbu etiologiyaning kistalariga xos bo'lib, bemorlarning 65-70% da uchraydi. Bir tsikldagi dinamik echografik kuzatish hayz paytida yoki undan keyin darhol hayz ko'rish qonining yangi oqimi natijasida kelib chiqqan EK bo'shlig'i hajmining oshishini qayd etish imkonini beradi.

Patologik markazning yon tomonidagi tuxumdon joylashmagan. Bachadon 20% hollarda homiladorlikning 5-6 xaftaligiga qadar miyometriumning shakli va tuzilishini o'zgartirmasdan diffuz ravishda kattalashadi. Bemorlarning yarmida endometrium engil ifodalangan giperplaziya elementlari bilan hayz davrining davomiyligi bo'yicha bo'lishi kerak bo'lganidan bir oz ko'proq darajada ifodalanadi. Buzilmagan tuxumdon o'rtacha darajada kattalashgan va bir nechta mayda follikulalarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha follikulyar kistlarning nisbatan muntazam shakllanishi bilan anovulyatsiya hayz ko'rish davri kuzatiladi. EK ning endometriozning boshqa shakllari bilan kombinatsiyasi bemorlarning 17 foizida qayd etilgan.

30-35% hollarda yangi shakllangan patologik bo'shliqqa ega bo'lgan qizlar va yosh ayollarda uchraydigan endometriyal kistning lümeninde o'ziga xos eko-pozitiv elementlar topilmaydi. Bunday kuzatishlarda kistalar tarkibining tuzilishi bir hil va anekoikdir.
Endometrioid kistalar ikkilamchi yallig'lanishli perifokal reaktsiya bilan tavsiflanadi, bu atrofdagi to'qimalarda yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib keladi.

Differensial diagnostika

Suyuqlik shakllanishining barcha qismlarida uyali aks-sado tuzilmalari aniqlanganda, differentsial diagnostika qiyinchiliklari paydo bo'lmaydi, chunki bunday rasm faqat EK bilan kuzatiladi. Hujayra tuzilishi faqat kist bo'shlig'ining bir qismida aniqlangan hollarda, differentsial o'tkazish kerak. Eko-musbat qo'shimchalarni (detrit, fibrin) o'z ichiga olgan xo'ppoz va teratodermoid kist bilan tashxis.

Xo'ppozlar bilan og'riq doimiy bo'lib, ko'pincha septik holatning belgilari mavjud. Xo'ppoz devorlarining qalinligi butun bo'ylab bir xil bo'lib, 3-4 mm ga etadi. Tarkibi bemorning pozitsiyasi o'zgarganda ularning pozitsiyasini o'zgartiradigan, heterojen, amorf eko-musbat qo'shimchalar bilan ifodalanadi.

Teratodermoid kistalar uchun o'ziga xos belgilar mavjud emas. Kistik shakllanishning inferomedial qismida devorning 7 dan 14 mm gacha qalinlashishi yuqori echo zichligi (tuber yoki tuberkulyar) mavjud. Tarkib yuqori zichlikdagi tolali aks sado-musbat qo'shimchalar bilan ifodalanadi, ular orasida kichik aks-sado-manfiy joylar ko'rinadi. Bemorning pozitsiyasi o'zgarganda, inkluzyonlarning qalinligi 2-5 mm; Tolali ichki tuzilmalar odatda tuberkulyoz bilan bog'liq.

Endometrioid kistaning lümeninde nozik to'rli tuzilmalar ko'rinmaydigan hollarda (30-35%) follikulyar va "oddiy" seroz kistalar bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. Follikulyar kistalardan farqli o'laroq, endometrioid kistalar zichroq va qalinroq devorlarga ega, hayzdan keyin yo'qolmaydi, bemor o'rnini o'zgartirganda shaklini o'zgartirmaydi va zararlangan tomonda tuxumdon ko'rinmaydi. "Oddiy" seroz kistalar bir hil tarkibga ega bo'lgan endomerioid shakllanishlar bilan bir xil ultratovush xususiyatlariga ega bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda ular bachadondan yuqorida joylashgan, ba'zan juda baland va ko'pincha siqish paytida ko'chiriladi. qorin devori yoki pozitsiyani o'zgartirganda.

endometrioid kistalar

Javobingiz uchun rahmat Mario! Menga Xachkuruzovning nashrlari ham juda yoqadi, tavsiya qilaman... Lekin biroz bahslashaman: “Suyuqlik hosil bo‘lishining barcha qismlarida hujayra aks-sadosi tuzilmalari aniqlanganda, differentsial diagnostika qiyinchiliklari yuzaga kelmaydi, chunki bunday rasm faqat EK bilan kuzatiladi. .." - unchalik emas. Xo'ppoz - bu erda eng oddiy - peri-jarayonning belgilari, o'ziga xos klinika, datchik tomonidan siqilganida o'tkir og'riq .... Umid qilamanki, siz hamma narsaga duch keldingiz - u erda hech qanday qiyinchilik yo'q. Teratodermoid kistalar - "Kistik shakllanishning inferomedial qismida devorning 7 dan 14 mm gacha qalinlashishi yuqori echodensity (tuber yoki tubercle)" - haqiqatan ham dermoidning asosiy belgilaridan biri; bundan tashqari, terining hosilalari aniqlanishi mumkin ... lekin ko'pincha dermoid suyuq yog'ni o'z ichiga olganida sodir bo'ladi va u erda hech qanday bo'lak yo'q ... (menda bir nechta bunday holatlar bo'lgan). Kist shuningdek qalin devorlarga va qo'pol hujayrali tarkibga ega. "Follikulyar kistalardan farqli o'laroq, endometrioid kistalar zichroq va qalinroq devorlarga ega" - ha, agar kist qon ketish yoki yallig'lanish bilan asoratlanmagan bo'lsa, aks holda - qalin devor ham bo'lishi mumkin ... "ular hayzdan keyin yo'qolmaydi..." - follikulyar kistalar ham bir necha oy bo'lishi mumkin va 1-3 tsikldan keyin yo'qolmaydi ... "Oddiy" seroz kistalar bir hil tarkibga ega bo'lgan endomerioid shakllanishlar kabi ultratovush xususiyatlariga ega bo'lishi mumkin, lekin ko'p hollarda ular bachadondan yuqorida joylashgan, ba'zan juda baland..." - yaqinda jarrohlar kindik ostidagi og'riqli infiltrati bo'lgan ayolni ultratovush tekshiruviga yuborishdi - kista tarkibi turli xil dispersli, qalin devorlari va o'tkir yallig'lanish belgilari ... operatsiya qilingan - teratodermoid kista... Bu yil Sudakda men endometrioid kistalarning differensial diagnostikasi bo'yicha "akustik oqim" effekti bo'yicha qiziqarli ma'ruza qildim.... haqiqatdan ham , yaxshi "ishlaydigan" texnika. Endometrioid kistada oqim yo'q, lekin bu faqat televizorda ko'rinadi... (kamdan-kam hollarda bemor ozg'in bo'lib, kist "baland" joylashgan bo'lsa, siz unga o'lchagich bilan "yaqinlashishingiz" mumkin. yuqori chastota). Ammo televizor sensori bo'lmasa-chi! Menga ishoning - bu ko'pincha sodir bo'ladi, har bir kasalxona, ayniqsa kichik kasalxonalar, sensorlarning to'liq to'plamini sotib olishga qurbi yetmaydi (qavariq va o'lchagichga ega bo'lish allaqachon baxt...) hayotning oddiy haqiqati.....: ( Hurmatli shifokorlar, tajribangiz bilan o'rtoqlashing - qorin bo'shlig'ini tekshirish orqali endometrioid kistani farqlash mumkinmi?

Differensiallik nuqtai nazaridan endometrioid kista diagnostikasi ...

Yana bir bor amin bo'ldimki, ilm-fan va aqlli kitoblar yaxshi, lekin kundalik amaliyot biroz boshqacha. Ishonamanki, diagnostikachilar sifatida bizning yondashuvimiz har qanday neoplazmalar tashxis morfologik xulosaga iloji boricha yaqinroq (va tez-tez) mos kelishi kerak degan printsipga emas, balki tushunishga asoslanishi kerak: bunday xulosani yozish kerak, buning natijasida bemor etarli darajada qabul qiladi. tibbiy yordam.

Differensiallik nuqtai nazaridan qon ketishi bilan follikulyar kistadan endometrioid kista tashxisi, men shaxsan endometrium bilan devor qalinligiga e'tibor qarataman. kist hali ham qalinroq. Suyuq yog'li teratodermoid kistalarga kelsak, men bunday hollarda endometriumni farqlash kerakligiga qo'shilaman. kist yanada murakkab (biz trans-abdominal ultratovush tekshiruvi haqida gapiramiz), lekin! Ikkala holatda ham tavsiya jarrohlik laparoskopik aralashuv bo'ladi va bu bo'ladi to'g'ri taktika bemorlarga nisbatan. Morfologik xulosaning biznikiga to'g'ri kelmasligi, aksincha, endi halokatli xato bo'lmaydi. Endometrioz bo'lsa, dermoid holatida tashxis nihoyat tekshiriladi, kist oqibatlarsiz olib tashlanadi;

N.B.Va nihoyat, ginekologiyada televizor tadqiqotlari uzoq vaqtdan beri standart sifatida hukmronlik qilmoqda va buni hech kimga isbotlashning hojati yo'q. Agar sizda sensor bo'lmasa, uni sotib olishga harakat qilishingiz kerak, menimcha, bemorning sog'lig'ining "narxi" transvaginal sensorning moddiy xarajatlaridan ancha yuqori.

UV. gadgibes! Men seni qaytarib olib kelaman

UV. gadgibes! Men sizni o'tgan yilga qaytaraman (transabdominal tajribangiz asosida) endometriotik va gemorroyning differentsial diagnostikasi bo'yicha. kistalar http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html veb-saytida mavjud qiziqarli maqola Bolalar patologiyasidagi gemorroy kistalari haqida biz ham davolanish vaqtida endometrioid kistasi bor edi, lekin bir oy o'tgach, u yo'qoldi, demak, bu qiziqarli savol amaliy tajribangiz (va vizual mulohazalar. Rahmat.

Tarkib

Tuxumdondagi anekoik shakllanish ultratovush tekshiruvi paytida sonologlar tomonidan ko'rilgan qorayishdir. Bu atama tuxumdonning normal holatini, malign o'simtani yoki kistani anglatishi mumkin. Anekoik kistlar suyuqlik bilan to'ldiriladi va monitorda qorong'u nuqta sifatida ko'rinadi.

Tuxumdonda anekoik shakllanish nima?

Anaekojenik shakllanish tashxis emas. Ushbu atama ultratovush diagnostikasida to'lqinlarning aks etishini aniqlash uchun ishlatiladi. Patologiyaning mavjudligi past ekojenlik bilan tavsiflangan kistlar bilan ko'rsatiladi.

Ekogenlik ko'rsatkichi butun tananing ultratovush diagnostikasida qo'llaniladi. Ekojenikligi past bo'lgan shakllanishlar sensori ularga ishora qilganda ovozli signal bilan aniqlanmaydi.

Agar havo, suyuqlik bo'lsa, ekojenlik kamayadi, qalin matolar. Kamaytirilgan ekojenlik sifatida ingl qora nuqta. Ekojeniklikning kuchayishi ochiq rangda ko'rsatiladi.

Quyidagi tuxumdon shakllanishlari ajralib turadi:

• kistalar;
• korpus luteum;
• embrion.

Tuxumdonda ovulyatsiyadan oldin va keyin qora nuqta bo'lishi mumkin:

• Follikulaning etukligi. Tuxum chiqarilishidan oldin follikulaning o'lchami 2,5 sm gacha bo'lishi mumkin.
• Sariq tanasining shakllanishi. U follikulning yaxlitligi buzilganidan va tuxum chiqarilgandan keyin hosil bo'ladi. Korpus luteum homiladorlikni boshlash va uzaytirish uchun progesteron ishlab chiqaradi. Hayz ko'rishdan oldin bu vaqtinchalik bez eriydi va yo'qoladi.

Anekoik tuxumdon kistasi - bu shifokor ekranda ko'rgan qorong'i, yumaloq shakldagi nuqta. Kistoma - tuxumdonning ishlashini buzadigan ekssudatli bo'shliq.

Tuxumdonlarning anekoik shakllanishi ko'pincha kistalarni o'z ichiga oladi, ular oval va yumaloq qo'shimchalar va qalin devorlar bilan ajralib turishi mumkin. Anekoiklik, shuningdek, suyuq konsistensiyaga ega ekssudatni ham anglatadi. Ba'zida bo'shliq shakllanishi to'r, o'rgimchak to'riga o'xshash tuzilishga ega bo'lib, septalar, yuqori zichlikdagi va turli shakldagi qon quyqalarini o'z ichiga oladi.

Tuxumdon kistalari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• bitta, ko'p;
• bir kamerali (xavfsizroq), ko'p kamerali (bo'limning mavjudligi).

Anekoik kistlarni davolash taktikasi ularning imkoniyatlariga bog'liq:

• Endometrioid. O'ng tuxumdonda yoki chap tomonda dumaloq anekoik shakllanish heterojen tuzilishga va qattiq tashqi qatlamga ega. Bunday kist tsikl davomida o'sish bilan tavsiflanadi.
• Follikulyar.
• Kistlar follikul o'sishi va ovulyatsiya yo'qligi natijasida hosil bo'ladi. Follikulyar shakllanishning asosiy sababi jinsiy steroidlarni noto'g'ri ishlab chiqarish bilan tavsiflangan gormonal kasalliklardir. Bunday anekoik kistlar ko'p hollarda o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar regressiya bo'lmasa, dori-darmonlar buyuriladi.
• Seroz. Bu shaffof tarkibga ega bo'lgan tuxumdonning perimetri atrofida harakatsiz, zich shakllanishdir. Kistning rivojlanishi ko'pincha qorinning pastki qismida og'riqni keltirib chiqaradi.
• Sariq tana.
• Tuxumdonda 10 mm yoki undan ko'p bo'lgan anekoik qo'shimchalar. Ushbu shakllanish sariq tananing keyingi o'sishi bilan regressiya bo'lmaganda paydo bo'ladi.

Dermoid.

Xilma-xillik tug'ma shakllanishni nazarda tutadi, bu tishlar, sochlar va terining bo'laklari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kistoma va malign o'smalar ham tabiatan anekoikdir. Ushbu shakllanishlar tez o'sish va hujayra bo'linishiga ega. Anekoik kistalarda qon tomirlari mavjudligi malign o'simtani istisno qilish uchun tekshirishni talab qiladi.

Saraton shakllanishlari

har doim qon aylanishi mavjud.

• Sabablari
• Patologik shakllanishlarning paydo bo'lishiga olib keladigan ko'plab omillar mavjud. Anekoik kistlarning sabablari orasida:
• jinsiy steroidlar nisbatida nomutanosiblikka olib keladigan gormonal disfunktsiya;
• reproduktiv sohaning yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar;
• juftlashgan organning rivojlanish anomaliyalari;

jarrohlik aralashuvlar va abortlar tarixi;

endometrioz.

Funktsional xususiyatga ega bo'lgan kistalar gormonal darajalar o'zgarganda paydo bo'ladi.

Semptomlar

• Odatda, reproduktiv tsikldagi ayollarda anekoik kistlar aniqlanadi, bu tuxumdonlarning gormonal faolligi bilan bog'liq. O'smir qizlarda shakllanishlarni aniqlash mumkin. Postmenopozal ayollarda tuxumdonda anekoik shakllanish kam uchraydi.
• Kichik tuxumdon kistalari yashirincha rivojlanadi. Klinik ko'rinish shakllanish sezilarli hajmga etganida paydo bo'ladi:
• qichitqi og'rig'i, odatda bir tomonlama;

ichaklarda to'liqlik hissi;

siydik pufagining siqilishi tufayli noto'g'ri siyish istagi.

Tuxumdonda anekoik suyuqlik hosil bo'lishi og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, bu jinsiy aloqada va jismoniy faoliyatda kuchayadi.

• Oqibatlari Aksariyat hollarda anekoik kistlar yaxshi xarakterga ega. Biroq, ularning o'sishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin: Oyoqlarning buralishi va shakllanishning yorilishi. Ushbu patologiyalar to'qimalar nekrozining rivojlanishiga, qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib kelishi mumkin va belgilar bilan birga keladi.
• o'tkir qorin

Endometrioid kistalar ko'pincha bepushtlik va kuchli og'riq holatlarida topiladi. Kistlarning 20% ​​ga yaqini maligndir.

Diagnostika

Kistlar ginekologik tekshiruv va ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Bimanual usulni qo'llashda katta kistlar palpatsiya qilinadi. Ba'zi hollarda, anekoik shakllanishni aniqlashda bir qator ultratovush tekshiruvlari talab qilinadi.

Neoplazmalarning paydo bo'lishi ko'pincha gormonal nomutanosiblik bilan qayd etiladi, bu jinsiy steroidlar darajasini tashxislash uchun ko'rsatkichdir. Patologiyaning malign tabiatini istisno qilish uchun CA-125 o'simta belgisi kontsentratsiyasini aniqlash kerak.

Qorin bo'shlig'ida qon yoki suyuqlik belgilari mavjud bo'lsa, vaginaning orqa qismini ponksiyon qilish yoki ponksiyon qilish kerak. Usul benign neoplazmaning asoratlari shubha qilingan taqdirda qo'llaniladi.

Differentsial diagnostika uchun kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. Laparoskopiya operatsiya vaqtida kistni tashxislash va olib tashlash imkonini beradi.

Yallig'lanish jarayonini istisno qilish uchun siz umumiy qon va siydik testlarini o'tkazishingiz kerak.

Homiladorlik davrida tuxumdonda anekoik shakllanish

Homiladorlik davrida tuxumdonda anekoik shakllanish sariq tana bo'lishi mumkin. Bu progesteron ishlab chiqaradigan vaqtinchalik gormonal bezdir.

Homiladorlik davrida endometrioid va dermoid kistalar rivojlanishi mumkin. Ularning tez o'sishini hisobga olgan holda, tavsiya etiladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Laparoskopiya 20 haftagacha amalga oshiriladi. Kistalar tug'ruq paytida sezaryen bilan olib tashlanishi mumkin.

Davolash

Davolash taktikasini tanlash shishning turiga, uning hajmiga va morfologik xususiyatlariga bog'liq. Ginekologlar quyidagilardan foydalanadilar:

• kuzatish taktikasi;
• konservativ davo;
• jarrohlik aralashuvi.

Ayolning yoshi va uning reproduktiv rejalari ham muhimdir.

Kutish taktikasi

Kistik neoplazmalarni kuzatish, agar ular tabiatda yaxshi bo'lsa va rivojlanmasa, mumkin. Qoida tariqasida, kutilayotgan boshqaruv funktsional, luteal, paraovaryan kistlarga nisbatan amalga oshiriladi.

Konservativ terapiya

Davolash gormonal dorilarni qo'llashdan iborat bo'lib, ularning tanlovi o'simta turiga bog'liq:

• estrogen-progestin preparatlari;
• progestogenlar;
• antiestrogenlar;
• androgenlar;
• antigonadotropinlar;
• anabolik steroid.

Davolash yallig'lanishga qarshi dorilar va vitaminlarni qabul qilish bilan to'ldiriladi. Fizioterapiya yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Jarrohlik aralashuvi

Kistik o'smalarning ayrim turlarini (dermoid, seroz) davolash jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi:

• kistani olib tashlash;
• ta'sirlangan tuxumdonning bir qismini kesib tashlash;
• organni olib tashlash (fallop naychasi bilan);
• elektrokoagulyatsiya.

Operatsiyalar ham laparoskopik, ham laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Agar malign jarayonga shubha qilingan bo'lsa, qo'shimchalar va bachadonni olib tashlash mumkin.

Oldini olish

Ko'pincha, yupqa devorli anekoik shakllanish oqibatidir gormonal buzilishlar Va yallig'lanish jarayonlari. Agar reproduktiv tizim kasalliklarining belgilari paydo bo'lsa, siz ginekolog bilan bog'lanib, tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Mutaxassislar buni kuzatish zarurligini ta'kidlamoqda hayz ko'rish funktsiyasi, ish qalqonsimon bez. Patologik belgilar O'z-o'zini davolash uchun ko'rsatma emas. Noto'g'ri terapiya kasallikning rivojlanishiga va umumiy holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

bilan ayollar yaxshi xulqli o'smalar quyosh botmaslik, solaryum yoki saunaga tashrif buyurish tarixi. Har qanday termal protseduralar, jismoniy mashqlar, qorinning pastki qismiga qaratilgan, o'simta o'sishini qo'zg'atishi mumkin.

Xulosa

Tuxumdondagi anekoik shakllanish har doim ham tashvishga sabab bo'lmaydi. Tsiklning fazasiga qarab, bunday ultratovushli rasm normal bo'lishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tish kerak.