Dizenteriyani davolash sxemasi. Dizenteriya - tashxis, davolash, oldini olish va asoratlari

Dizenteriya shigella jinsiga mansub patogen bakteriyalar tomonidan organizmni yuqtirish natijasida rivojlanadi. Ichkariga kirib, infektsiya pastki ichakning qismlariga ta'sir qiladi. Ko'pincha yo'g'on ichak ta'sir qiladi.

Patogenlar tanaga og'iz orqali va aloqa orqali, ifloslangan suv, iflos sabzavotlarni iste'mol qilish yoki kasal odam bilan aloqa qilish orqali kiradi. Bakteriyalar bilan kasallangan odamlar kasallikning boshlanishidan boshlab tiklanishdan ikki hafta o'tgach, boshqalarga yuqumli hisoblanadi.

Infektsiya oshqozon orqali ingichka ichakka kiradi va toksik moddalar ajralib chiqa boshlaydi. Natijada, ichak shilliq qavati yallig'lanadi, toksinlar qon oqimiga kiradi va tananing zaharlanishiga olib keladi. Keyinchalik bakteriyalar yo'g'on ichakka o'tadi, toksin ishlab chiqarish kuchayadi va zaharlanish belgilari kuchayadi.

Dizenteriyaning asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

1. Yuvilmagan qo'llar va ifloslangan narsalar orqali og'izga kiruvchi bakteriyalar. Bu ko'pincha hamma narsani tish bilan sinab ko'rishni yaxshi ko'radigan yosh bolalar bilan sodir bo'ladi.
2. Iste'mol qilishdan oldin yomon yuvilgan mevalar yoki yangi sabzavotlar.
3. Oshqozonga bakteriyalar bilan ifloslangan suvni yutish. Bu ochiq suvda suzish yoki daryolar va ko'llar suvidan ichish uchun foydalanganda sodir bo'ladi.
4. Dizenteriya bilan og'rigan odam bilan aloqa qilish. Siz yaqin aloqada yoki bemorga g'amxo'rlik qilayotganda yuqtirishingiz mumkin.
5. Tuproq bilan ishlagandan yoki hojatxonaga borganidan keyin yuvilmagan qo'llar.

Chivinlarning katta kontsentratsiyasi ham kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Chivinlar yuqumli agentlarni olib yuradi va ochiq qolgan oziq-ovqatlarni ifloslantirishi mumkin.

Kasallik belgilari odatda infektsiyadan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi, ammo alomatlar bir necha soatdan 5-6 kungacha paydo bo'lishi mumkin.

Dizenteriya bilan quyidagi shikoyatlar qayd etiladi:

• haroratning 40 darajaga ko'tarilishi;
• bosimning pasayishi;
• ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i hujumlari;
• zaiflik va umumiy buzuqlik hissi;
• ifodalangan og'riqli hislar og'riqli yoki paroksismal tabiatning qorin bo'shlig'ida;
• shilliq va qonni o'z ichiga olgan suyuq axlat bilan tez-tez ichak harakatlari;
• suvsizlanish tufayli siydik chiqarishning kamayishi.

Ichak harakati kuniga 10 martadan ko'proq sodir bo'lishi mumkin, bu esa anusning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, siz chaqirganingizda, og'riq yanada kuchayadi.

Rivojlanish shakllari

Dizenteriya kasallikning og'irligining uchta shaklida rivojlanishi mumkin: engil, o'rtacha va og'ir.

IN erta oson Kasallikning bosqichida quyidagi belgilar seziladi:

1. Harorat 38 darajaga ko'tariladi va migren, sovuq ter va umumiy zaiflik bilan birga keladi. Isitma belgilari odatda 24 soat ichida yo'qoladi.
2. Defekatsiya qilish istagi tez-tez uchraydi. Najas konsistensiyani o'zgartiradi va yarim suyuqlikka aylanadi.
3. Qorin bo'shlig'ida og'riqli og'riq paydo bo'ladi, defekatsiyadan oldin kuchayadi.

Odatda bunday hodisalar ikki yoki uch kundan keyin yo'qoladi va uch hafta o'tgach, bemor tiklanadi.

O'rtacha infektsiya ko'proq aniqlanadi. Kasallik tez rivojlanadi. Bir necha soat ichida ushbu shakl bilan quyidagi shikoyatlar qayd etiladi:

• Harorat 3 kundan ortiq 39 darajani saqlab turadi.
• bosh og'rig'i paydo bo'ladi oq qoplama tilda.
• teri rangi oqarib ketadi.
• bosh aylanishi, zaiflik hissi va titroq kuzatiladi.
• og'riq paroksismal bo'ladi.
• hojatxonaga borish istagi tez-tez uchraydi, lekin ko'pincha samarasiz.
• najasda qon izlari bilan shilliq aralashmalar mavjud.

Noxush ko'rinishlar taxminan 5 kun davom etadi va 5-6 haftadan so'ng holat butunlay normallashadi.

Og'ir dizenteriya kursi taxminan 40 daraja haroratli febril holat, qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar va migren bilan tavsiflanadi. Qusish xurujlari va ekstremitalarda sovuqlik hissi mavjud.

Og'ir shakli ikki oydan ortiq vaqt davomida davolanadi va o'tkir davr 7 kundan 10 kungacha davom etadi. 3 oydan ortiq davom etadigan kasallik dizenteriyaning surunkali shakli sifatida aniqlanadi.

Kasallikning diagnostikasi

Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, darhol yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Bemorning shikoyatlari va holatini baholagandan so'ng, yuqumli agentni aniqlash uchun testlar buyuriladi.

Imtihon paketi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• najas koprogrammasi va bakterial tekshiruv;
• patogen antijenlarni aniqlaydigan ferment immunoassay;
• klinik qon tekshiruvi;
• endoskop yordamida ichakni tekshirish - sigmoidoskopiya.

Sinov natijalariga ko'ra dizenteriya tashxisi qo'yiladi va davolash buyuriladi. Kasallik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun kasallik bilan to'xtatilishi kerak erta bosqichlar, surunkali shaklning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Dizenteriya rivojlanishni qo'zg'atish qobiliyati tufayli xavflidir og'ir asoratlar. Ushbu rivojlangan kasallik quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

1. Ichak mikroflorasi buziladi.
2. Gemorroy va yoriqlar paydo bo'lishi anus. Ichak harakati paytida to'g'ri ichakning bir qismi hatto tushishi mumkin.
3. Bakteriyalar ta'sirida ichak devorlari shikastlanishi mumkin, bu esa qon ketishiga olib keladi.
4. Ichak teshilishi natijasida ichak tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi va peritonit rivojlanadi.
5. Yupqalashgan ichak devori orqali toksinlar qonga kiradi va tananing og'ir zaharlanishi yuzaga keladi, bu esa bemorning hayotiga tahdid soladi.
6. Asab tizimi bakterial toksinlar bilan zaharlanishdan aziyat chekadi. Yurak va buyrak etishmovchiligining mumkin bo'lgan rivojlanishi.
7. Uzoq davom etgan diareya tufayli organizm suvsizlanadi.

Bunday oqibatlar ayniqsa bolalar uchun xavflidir. Zaiflashgan tana bilan birgalikda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Kasalxonada davolash

Kasallikning og'ir belgilari, og'ir va o'rtacha shakllari bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxona sharoitida ular qattiq yotoqda dam olish (og'ir shakllari bo'lgan bemorlar uchun) va parhez ovqatlanish bilan ta'minlanadi. O'rtacha kasallikka chalingan bemorlar hojatxonaga yurishlari mumkin. Yengil shaklda bolalar va yurak-qon tomir tizimining patologiyalari bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi.

asos dori terapiyasi ilova hisoblanadi antibakterial dorilar. Dizenteriyaning o'rtacha shakllari bo'lgan bemorlarni antibiotiklar bilan davolash 4 kundan oshmaydi. Og'ir shakllari bo'lgan bemorlar uchun kurs 5 kungacha uzaytiriladi.

Shu bilan birga, tanadagi suv balansi to'ldiriladi. Engil va o'rtacha darajadagi dizenteriya bilan og'rigan bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik buyuriladi. Bu choy bo'lishi mumkin tuzli eritmalar yoki glyukoza eritmalari. Og'ir bemorlar uchun tomir ichiga infuziya gemodez, glyukoza, albumin eritmalari.

Shuningdek, terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• fermentlar, bifidobakteriyalar va laktobakteriyalarni o'z ichiga olgan preparatlar;
• yengillik uchun antispazmodiklar og'riq sindromi;
• vitamin komplekslari va immunomodulyatorlar;
• enterosorbentlar

Davolashning majburiy qismi dietaga qat'iy rioya qilishdir. Go'sht, yog'li va achchiq ovqatlar, yangi meva va sabzavotlardan tayyorlangan idishlar bundan mustasno. Shirin ovqatlar, pishirilgan mahsulotlar, gazlangan ichimliklar va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklar ham taqiqlanadi.

Kasalxonadan bo'shatish simptomlar normallashgandan va testlarda yuqumli agentlar yo'qligidan keyin 3 kundan keyin amalga oshiriladi.

Quyidagi videodan dizenteriya belgilari va sabablari haqida ham bilib olishingiz mumkin:

Kattalar va bolalar uchun uyda davolanish

Agar bemorning alomatlari va holati kasalxonaga yotqizishni talab qilmasa, u holda engil shakl Dizenteriyani uyda davolash mumkin. Dizenteriya yuqumli kasallikdir, shuning uchun uyda davolanishni qo'llash shifokor tomonidan tayinlanganlarni to'ldirishi kerak. dori bilan davolash uni almashtirishdan ko'ra.

To'yingan tuz eritmasi yordamida diareyadan qutulishingiz mumkin. Eritmaguncha, bir stakan suvga tuz tushiring. Ertalab ovqatdan oldin 1 osh qoshiq iching. l. Bunday ortiqcha tuzlangan suyuqlik. Kun bo'yi hech narsa yemang, lekin ikki soatdan keyin ichishingiz mumkin. Birinchi foydalanishdan keyin diareya to'xtaydi.

Xuddi shu maqsadlar uchun kraxmal aralashtirilgan yarim stakan suvni (1 choy qoshiqda) olish foydali bo'ladi.

Bolalarda qush gilosining mevalari diareyani to'xtatishga yordam beradi. 1 osh qoshiq. l. Bir stakan qaynoq suvda yarim soat davomida quruq va yangi rezavorlar quying. Ovqatdan oldin kuniga 5 marta 1 osh qoshiq bering. l.

200 ml suvda yarim soat davomida taxminan 10 ta alder konusni qaynatib oling. Bolaga 14 kun davomida 1 osh qoshiq suv bering. l. ovqatdan oldin kuniga uch marta.

Kattalar uchun yaxshi vosita katta qoshiq asal qo'shilgan kuchli yashil choy bo'ladi. Bir hafta davomida kuniga uch marta stakan ichish kerak.

Siz shunchaki 0,5 choy qoshiqni chaynashingiz mumkin. quruq choy, qora yoki yashil bo'lishidan qat'i nazar, uni suv bilan yuvib tashlang. Buni kuniga bir necha marta bajaring.

Diareya uchun taniqli vosita konje yoki qaynatilgan guruchdir. Oshqozon va ichak devorlarini o'rab oladi, tirnash xususiyati kamaytiradi va mustahkamlovchi ta'sirga ega. Damlamani kuniga bir necha marta yarim stakandan ichish mumkin. Guruch ham qismlarga bo'linadi va kun davomida iste'mol qilinadi. Tuz yoki yog' qo'shmang.

Yuvilgan tovuq oshqozonidan filmni olib tashlang va mo'rt bo'lguncha quriting. Filmlarni kukunga maydalang va kuniga uch marta chorak choy qoshig'ini oling. Siz uni suv bilan ichishingiz mumkin.

Yarim litr qaynoq suvga bir qoshiq quruq chinor qo'shing va ikki soatga qoldiring. Kun davomida butun infuzionni iching. Ikki hafta davomida davolanishni takrorlang. Ushbu vositadan kattalar ham, bolalar ham foydalanishlari mumkin.

Prognoz va oldini olish

O'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va kompleks terapiya beradi to'liq davolash dizenteriya va kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytiradi surunkali bosqich. Infektsiyaning dastlabki bosqichida amalga oshirilgan davolash asoratlardan himoya qiladi.

Muayyan profilaktika choralariga rioya qilsangiz, infektsiyaning tanaga kirishini oldini olishingiz mumkin:

1. Iste'mol qilingan suvning tozaligini kuzatib boring. Ushbu maqsadlar uchun ochiq suv havzalaridagi suvdan foydalanmang va ifloslangan ko'llarda suzmang.
2. Musluk suvi va uy sutini qaynatish kerak.
3. Faqat yuvilgan mevalar, o'tlar va sabzavotlarni iste'mol qiling va tayyor idishlarni ochiq joyda qoldirmang.
4. Bino ichidagi pashshalar klasterlarini yo'q qiling
5. Qo'lingizni tez-tez yuving, ayniqsa hojatxonadan foydalangandan yoki tuproq bilan ishlagandan keyin.
6. Infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishdan saqlaning.

Davolash kursini tugatgandan so'ng, boshqalarni yuqtirish ehtimoli tiklanishdan keyin taxminan ikki hafta davom etishini unutmasligingiz kerak.

Xulosa

Dizenteriya yoqimsiz va xavfli kasallik bo'lib, ko'pincha odamlar o'zlarini infektsiyadan himoya qilishning taniqli usullarini e'tiborsiz qoldirib, infektsiya xavfiga duchor bo'lishadi. Kasallikning birinchi alomatlarini aniqlab, ular o'z-o'zidan davolaydilar, asoratlarni keltirib chiqaradi, surunkali infektsiyani keltirib chiqaradi va boshqalarni yuqtiradi.

Ayni paytda, zamonaviy tibbiyot bizga xavfli oqibatlarning yuzaga kelishini minimallashtirish va kasallikni qisqa vaqt ichida davolash imkonini beradi. Hatto kasallikning engil kursi ham tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilgan holda sodir bo'lishi kerak. Uyda har qanday davolanish shifokor bilan oldindan kelishilgan bo'lishi kerak.

Sizning e'tiboringizga uyda dizenteriyani davolashning xalq usullarini tavsiflovchi videoni taqdim etamiz:

Dizenteriyani davolash. Dizenteriya yuqumli kasallik bo'lib, isitma, najasning buzilishi, qorin bo'shlig'ida noqulaylik, bosh aylanishi va umumiy buzuqlikka olib keladi. Dizenteriya qo'zg'atuvchisi shigella, dizenteriya tayoqchasidir. U inson tanasiga yuvilmagan qo'llar, ifloslangan oziq-ovqat yoki suv orqali kirishi mumkin. Dizenteriya diagnostikasi bemorni tekshirish va laboratoriya tekshiruvlariga asoslanadi.

Dizenteriyaning tabiati, rivojlanishi va tarqalishi

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi dizenteriya tayoqchasi - Shigella bo'lib, uni toza kulturada ajratib olgan tadqiqotchi nomi bilan atalgan. Shigellaning bir nechta variantlari mavjud, ammo mamlakatimizning Evropa hududida ikkita tur ustunlik qiladi - Flexner va Sonne, janubiy hududlarda - faqat Flexner.

Shigella aniq o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi, buning natijasida antibiotiklarga chidamli variantlar paydo bo'ladi. Shigella bolaning tanasiga og'iz orqali infektsiyalangan suv, oziq-ovqat yoki iflos qo'llar orqali kiradi, butun oshqozon-ichak trakti orqali o'tadi va uning distal qismlarining shilliq qavatida (odatda sigmasimon ichakda) o'rnatiladi.

U erda shigella ko'payadi va barcha to'qimalarga, lekin birinchi navbatda nerv hujayralari va tolalariga ta'sir qiladigan toksinni chiqaradi. Tanadagi barcha keyingi buzilishlar toksinning ta'siri bilan bog'liq. Yo'g'on ichakning oxirgi qismida birinchi navbatda yallig'lanish paydo bo'ladi, keyin yaralar paydo bo'ladi, so'ngra ularni davolash va shigellani tanadan olib tashlash bosqichi boshlanadi.

INFEKTSION manbai o'tkir yoki surunkali dizenteriya va bakteriya tashuvchisi bo'lgan bemordir. Barcha ichak infektsiyalarida bo'lgani kabi, uzatish mexanizmi najas-og'izdir. Shigella ifloslangan suv, ifloslangan oziq-ovqat, katta qiymat oyoqlarida ko'p miqdordagi mikroorganizmlarni olib yurishga qodir bo'lgan chivinlari bor.

Qadimgi shifokorlar dizenteriyani "iflos qo'llar kasalligi" deb atashgan, bu mutlaqo to'g'ri. Bundan tashqari, bu uzatish yo'li bolalar uchun odatiy hisoblanadi yoshroq yosh, va kattaroq bolalarda infektsiyaning oziq-ovqat yo'li ko'proq uchraydi (in yaqinda Smetana iste'mol qilganda tez-tez infektsiya holatlari mavjud).

Iyul-oktyabr oylarida dizenteriya bilan kasallanishning sezilarli o'sishi kuzatildi, eng ko'p kasallanish iyul-avgust oylarida sodir bo'ldi. Chaqaloqlarda tepalik taxminan bir oyga siljiydi va ular orasida dizenteriyaning maksimal holatlari sentyabr oyida sodir bo'ladi. Izolyatsiya qilingan holatlar yil davomida kuzatilishi mumkin.

Dizenteriyaning sabablari

Dizenteriya faqat odamdan oziq-ovqat, najas bilan ifloslangan suv, shuningdek, aloqa orqali yuqadi.

Dizenteriyani davolash. Dizenteriya infektsiyasining qo'zg'atuvchisining manbai bemorlar, shuningdek, Shigellani najas bilan tashqi muhitga chiqaradigan bakteriyalar tashuvchilardir. Dizenteriya bilan og'rigan bemorlar kasallikning boshidanoq yuqumli hisoblanadi. Bemorlar tomonidan patogenni izolyatsiya qilish muddati, qoida tariqasida, bir haftadan oshmaydi, lekin 2-3 haftagacha davom etishi mumkin. INFEKTSION uchun eng katta sezuvchanlik A (II) qon guruhi bo'lgan odamlarda.

Kasallikning rivojlanishining etakchi omili qonga bakterial zaharlarning kirib borishidir. Asab tizimi, shuningdek, yurak-qon tomir tizimi, buyrak usti bezlari va ovqat hazm qilish organlari birinchi navbatda ta'sir qiladi.

Shigella oshqozonda bir necha soatdan bir necha kungacha (kamdan-kam hollarda) qolishi mumkin. Oshqozonning kislotali to'sig'ini engib o'tib, Shigella ichaklarga kiradi. Ingichka ichakda ular ichak hujayralariga yopishadi va ichak bo'shlig'iga suyuqlik va tuzlarning ko'payishiga olib keladigan toksinni chiqaradi.

Shigella faol harakat qiladi, ingichka ichakda yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, bu shigella tomonidan ishlab chiqarilgan toksin ta'sirida saqlanadi va kuchayadi. Shigella toksini qon oqimiga kiradi va intoksikatsiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Shigella yo'g'on ichakka biroz kechroq, lekin ko'p miqdorda kiradi. Bu toksinlarning ko'proq ta'siriga olib keladi.

Dizenteriyani davolash. Dizenteriyadan tiklanish odatda organizmni patogendan ozod qilish bilan birga keladi. Biroq, agar etishmovchilik bo'lsa immunitet tizimi patogenning tanasini tozalash 1 oy yoki undan ko'proq vaqtni oladi. Tashuvchi holat shakllanadi va tuzalib ketganlarning ba'zilarida kasallik surunkali holga keladi.

Kasallikdan keyin qisqa muddatli immunitet shakllanadi.

Kuluçka muddati 1-7 (o'rtacha 2-3) kun, lekin 2-12 soatgacha qisqartirilishi mumkin.

Dizenteriyaning shakli, varianti va og'irligi infektsiyaning yo'llari va usullariga, organizmga kirgan mikroblar soniga va tananing immunitet darajasiga bog'liq.

Dizenteriyaning namoyon bo'lishi

Kasallik tezda boshlanadi. Boshida umumiy intoksikatsiya sindromi rivojlanadi, u tana haroratining ko'tarilishi, titroq, issiqlik hissi, zaiflik, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i va qon bosimining pasayishi bilan tavsiflanadi.

Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi qorin og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, dastlab zerikarli, qorin bo'shlig'iga tarqaladi va doimiy xarakterga ega. Keyin ular o'tkirroq, krampli bo'lib, qorinning pastki qismida, ko'pincha chapda lokalizatsiya qilinadi. Og'riq odatda ichak harakatidan oldin kuchayadi.

Dizenteriyaning engil shakli

Dizenteriyani davolash. Kasallikning engil kursi bilan isitma qisqa muddatli bo'lib, bir necha soatdan 1-2 kungacha, tana harorati, qoida tariqasida, 38 ° S gacha ko'tariladi.

Bemorlarni mo''tadil qorin og'rig'i, asosan, ichak harakatidan oldin bezovta qiladi.

Najas xamir yoki yarim suyuq mustahkamlikka ega, ichak harakatining chastotasi kuniga 10 martagacha, shilliq va qon aralashmasi ko'rinmaydi. Intoksikatsiya va diareya 1-3 kun davom etadi. To'liq tiklanish 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi.

O'rtacha shakl

Dizenteriyaning bu shaklining boshlanishi tezdir. Sovuq bilan tana harorati 38 ~ 39 ° C gacha ko'tariladi va bu darajada bir necha soatdan 2-4 kungacha saqlanadi.

Bemorlar umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ishtahaning etishmasligidan xavotirda. Ichak kasalliklari, qoida tariqasida, kasallikning boshlanishidan keyingi 2-3 soat ichida qo'shiling.

Bemorlarda qorinning pastki qismida davriy kramp og'rig'i, tez-tez defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak va to'liq bo'lmagan defekatsiya hissi paydo bo'ladi. Najasning chastotasi kuniga 10-20 martaga etadi. Najas kam va ko'pincha qon bilan qoplangan shilimshiqdan iborat.

Hozirgi asabiylashish kuchaygan, oqargan teri. Til qalin oq qoplama bilan qoplangan va quruq. Intoksikatsiya va diareya 2 kundan 4-5 kungacha davom etadi. Ichak shilliq qavatini to'liq davolash va tananing barcha funktsiyalarini normallashtirish 1-1,5 oydan oldin sodir bo'ladi.

Og'ir shakl

Dizenteriyani davolash. Og'ir dizenteriya kasallikning juda tez rivojlanishi, aniq intoksikatsiya va yurak-qon tomir tizimining chuqur buzilishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik juda tez boshlanadi. Sovuq bilan tana harorati tezda 40 ° C va undan yuqori ko'tariladi, bemorlar kuchli bosh og'rig'i, kuchli umumiy zaiflik, sovuqning kuchayishi, ayniqsa ekstremitalarda, yotoqdan turganda bosh aylanishi, to'liq yo'qligi ishtaha.

Ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish va hıçkırık paydo bo'ladi. Bemorlarni qorin og'rig'i bilan birga bezovta qiladi tez-tez chaqiruvlar defekatsiya va siyish uchun. Kuniga 20 martadan ortiq axlat, ko'pincha ichak harakatlari sonini hisoblash qiyin ("hisobsiz najas"). Kasallikning eng yuqori davri 5-10 kun davom etadi. Qayta tiklash asta-sekin sodir bo'ladi, 3-4 haftagacha ichak shilliq qavatining to'liq normallashishi 2 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi;

Dizenteriya taburei

Dizenteriyani davolash. Xarakterli xususiyat dizenteriya qonli va shilliq komponentli axlatdir. Oshqozon-ichak traktiga kiradigan shiggel bakteriyalarining hayotiy faoliyati ichaklarning uzilishlari va anatomik shikastlanishlari bilan birga keladi, bu esa bemorning axlatida qonli aralashmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Keyin bakteriyalar parchalanib, zaharli moddalarni chiqaradi.

Shiggelning turli shtammlari toksin ishlab chiqarishning turli darajalariga ega. Shu bilan birga, ichak shilliq qavatining goblet hujayralari shilimshiqni tirnash xususiyati beruvchi omillardan himoya qilish uchun intensiv ravishda ajrata boshlaydi. Bu jarayon asab tizimi tomonidan tartibga solinadi, shuning uchun intoksikatsiya qanchalik kuchli bo'lsa, infektsiyalangan odamning axlatida patologik shilliq aralashmalar ko'proq bo'ladi.

Bemorning axlatidagi qon miqdori o'zgarib turadi va infektsiyalangan odamning umumiy holatiga, dizenteriya shakli, zo'ravonligi va bosqichiga bog'liq. Yuqoridagi omillarga qarab, najas suyuq (o'tkir shakl) yoki qon chiziqlari bilan yarim suyuq mustahkamlikka ega bo'lishi mumkin. U rektal tupurish xarakteriga ega bo'lishi mumkin va yiringli, qalin, loyqa shilimshiq smearga o'xshaydi.

Kasallikning og'ir holatlarida (dizenteriyaning uzluksiz shakli) ko'p miqdorda qon bilan shilliq ekssudat chiqariladi, shuning uchun najassiz najas qonli tartibsizlikka o'xshaydi.

Bemorning najasi millionlab bakteriyalarni o'z ichiga oladi, shuning uchun infektsiyalangan odam "shigella rezervuari" va tayoqchalarning potentsial tarqalishidir. Kasallik qanday shaklda va zo'ravonlikda sodir bo'lishi muhim emas.

Surunkali dizenteriya bu ma'noda katta xavf tug'diradi, chunki u uzoq davom etadi. Bundan tashqari, asemptomatik davrlarda bemor jamoat joylariga tashrif buyurishni davom ettiradi va, ehtimol, buni bilmasdan, infektsiyani tarqatadi.

Shuni tushunish kerakki, hatto diareya kabi zararsiz ko'rinadigan ichak disfunktsiyasi ham sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dizenteriya diagnostikasi

Tashxis bemorni tekshirish natijalariga asoslanadi. Najasni tekshirish katta diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uning davomida qon bilan qoplangan shilimshiq aralashmasini aniqlash mumkin.

Dizenteriyani davolash. Dizenteriyaning laboratoriya tekshiruvi bakteriologik va serologik usullar bilan amalga oshiriladi. 3 marta o'rganish bilan bakteriologik usul (najasdan shigella ekish) bemorlarning 40-60 foizida tashxisni tasdiqlashni ta'minlaydi.

O'tkir ichak diareya infektsiyalarining tezlashtirilgan diagnostikasi patogen antigenlarni va ularning toksinlarini biosubstratlar - so'lak, siydik, najas, qonda aniqlash orqali amalga oshirilishi mumkin.

Shu maqsadda yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega bo'lgan immunologik usullar qo'llaniladi: ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA), lateks aglutinatsiya reaktsiyasi (RAL), koaglutinatsiya reaktsiyasi (PCA), immunofluoresans (RIF), polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

Dorilar

Antibakterial preparatlar asosan dizenteriyani davolash uchun ishlatiladi, chunki kasallik sabab bo'ladi bakteriologik infektsiya. Dori-darmonlarga quyidagilar kiradi:

• xloramfenikol;
• nitrofuran hosilalari; sulfanilamidlar;
• ftorxinolonlar;
• aminoglikozidlar.

Agar bemor qattiq suvsizlansa, unga sho'r va kolloid eritmalar bilan tomchilar buyuriladi.
Dizenteriyani davolash. Kasallik manbai bartaraf etilgandan so'ng, bemor ichak mikroflorasini, vitaminlarni, immunomodulyatorlarni va boshqalarni tiklash uchun dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin. Va shikastlangan ichak shilliq qavatini tezda tiklash uchun siz quyidagilarni qo'llashingiz mumkin:

• dengiz itshumurt yog'i;
• baliq yog'i bilan mikroklizmalar;
• metiluratsilli shamlar.

Xalq davolari

Dizenteriyani davolash uchun xalq davolari tez-tez ishlatilmaydi, chunki shifoxonada davolanish ancha ishonchli. Biroq, infektsiyaning engil shaklini davolashda quyidagi usullardan foydalanish moda.

Aroq bilan qora non, ko'mirga qadar qovurilgan, aroq yoki quruq qizil sharob bilan aralashtiriladi. Olingan ichimlik tayyorlangandan so'ng darhol mast bo'ladi.

Agar tananing suvsizlanishi bo'lsa, siz og'izdan foydalanish uchun sho'r eritmasidan foydalanishingiz mumkin. Bir litr qaynatilgan suv uchun sizga ikki osh qoshiq shakar va bir osh qoshiq tuz kerak bo'ladi. Barcha komponentlar aralashtiriladi va kun davomida odam tomonidan ichiladi.

Siz kuniga uch marta bir choy qoshiq dulavratotu sharbatini olishingiz mumkin. Ushbu vosita dizenteriyani davolashda yordam beradi.

Blackberry qaynatmasi ham kasalliklarga qarshi yordam beradi. Rezavorlar qaynatiladi, natijada olingan suyuqlik dekanatsiya qilinadi va kun davomida choy sifatida ichiladi.

Ba'zi odamlar kasallik bilan kurashish uchun kartoshka kraxmalidan foydalanadilar. 50 g kraxmal yarim litr sovuq suvda suyultiriladi. Suyuqlik bir vaqtning o'zida to'liq mast bo'ladi.

Dorivor o'tlar

Dizenteriyani davolash uchun faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin dorivor o'tlardan foydalanishingiz mumkin.
Ot otquloq ko'pincha ichaklarni davolash uchun ishlatiladi. Quruq o'simlik qaynoq suv bilan quyiladi va bu ichimlik choy sifatida ishlatiladi. Bu ichak yallig'lanishini bartaraf etishga yordam beradi.
Quyidagilarning aralashmasi:

• eman po'stlog'i;
• Seynt Jonning sharbati;
• romashka;
• knotweed.

Barcha o'tlarni bir xil hajmda olish kerak. Aralashmaning bir qoshig'i bir litr qaynoq suv bilan to'ldirilishi kerak. Infuzion sovutiladi va kun davomida olinadi.

Yovvoyi bibariya va marshmallow kolleksiyasi ham ishlatiladi. 10 g yovvoyi bibariya gullari 25 g marshmallow ildizlari bilan aralashtiriladi. Aralash bir litr qaynoq suv bilan quyiladi va bir soatga qoldiriladi. Olingan ichimlik har ikki soatda bir qoshiqdan olinadi.

Dizenteriya belgilarini oshqozonning boshqa kasalliklaridan qanday ajratish mumkin

Dizenteriyani davolash. Dizenteriyani boshqa ichak infektsiyalari yoki yuqumli bo'lmagan ichak kasalliklaridan ajratish kerak, masalan:

Amyobiaz

Amebiaz belgilari yuqumli dizenteriyadan haroratning sezilarli o'zgarishisiz xarakterli surunkali jarayon bilan farqlanadi. Defekatsiya najasning ko'rinishini saqlab qoladi, ammo qon va shilimshiq bir tekis aralashadi, unda kasallikning qo'zg'atuvchisi bo'lgan amyobalar topiladi.

Mahsulotlardagi toksik infektsiyalar, salmonellyoz

Bu kasalliklar bilan boshlanadi tez-tez qusish, titroq, oshqozon chuqurida og'riq. Oziq-ovqat zaharlanishi yo'g'on ichakka ta'sir qilmaydi va shuning uchun chap yonbosh sohasida spastik og'riqlar yo'q va ichak harakatining noto'g'ri istagi yo'q.

Salmonellyoz bilan najas yashil rangga ega yoki ular aytganidek, botqoq loyiga o'xshaydi.

Qorin tifi

Kasallikning kechishi spastik kolit bilan tavsiflanadi, ba'zida yo'g'on ichak ta'sir qilishi mumkin, uzoq vaqt davomida haroratning oshishi va rozeola toshmasi.

vabo

Kasallik spastik kolit belgilari bo'lmaganda paydo bo'ladi. Vabo dastlabki bosqichda kuchli qusish, diareya bilan namoyon bo'ladi, najas guruch suviga o'xshaydi va u ham yo'q. yuqori harorat tana, noto'g'ri defekatsiya qilish istagi va qorin bo'shlig'ida og'riq.

Biroq, vabo suvsizlanish belgilarining tez o'sishi bilan tavsiflanadi, bu esa keyinchalik bemor uchun jiddiy holatga olib kelishi mumkin.

Kolit

Bu yuqumli bo'lmagan kelib chiqadigan kasallikdir.

Kolit kimyoviy zaharlanish tufayli yuzaga keladi va bu zaharlanish xoletsistit, gipoatsid gastrit, ingichka ichak patologiyasi va uremiya kabi kasalliklarga hamroh bo'ladi.

Ushbu kolit mavsumga bog'liq emas, oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi bilan bog'liq va yuqumli kasallik emas.

Yo'g'on ichak saratoni

To'g'ri ichak saratoni o'smaning parchalanish bosqichida zaharlanish belgilari va najasning qon bilan chiqishi bilan tavsiflanadi. Onkologik kasalliklarda o'zini namoyon qilmaydi keskin xarakter albatta, lekin alohida organlarda yoki limfa tugunlarida metastazlar mavjud.

Gemorroy

Kasallik, ayniqsa, yo'g'on ichakda yallig'lanishsiz, qonli najas tufayli seziladi. Gemorroy bilan, ichak harakatining oxirida, qon axlatga aralashadi.

Dizenteriyani davolash

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlarni davolash har tomonlama va qat'iy individual bo'lishi kerak. To'shakda dam olish odatda faqat kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlar uchun kerak. O'rtacha shakllari bo'lgan bemorlarga hojatxonaga borishga ruxsat beriladi. O'pka kasalliklari Shakllar bo'lim rejimi va fizioterapiyani belgilaydi.

Ichak kasalliklarini kompleks davolashda eng muhim komponentlardan biri hisoblanadi terapevtik ovqatlanish. O'tkir davrda, sezilarli darajada ichak buzilishlari bilan, 4-sonli jadval belgilanadi; ahvolining yaxshilanishi, ichak disfunktsiyasining kamayishi va ishtahaning paydo bo'lishi bilan bemorlar 2-sonli stolga, kasalxonadan chiqishdan 2-3 kun oldin - umumiy stolga o'tkaziladi.

Bemorga "dorilarga chidamlilikning hududiy landshafti" haqidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda antibakterial preparatni buyurish kerak, ya'ni. yaqinda mintaqadagi bemorlardan ajratilgan Shigella ning unga sezgirligi. Ikki yoki undan ortiq antibiotiklarning kombinatsiyasi (kimyoviy preparatlar) faqat og'ir holatlarda buyuriladi.

Dizenteriyani davolash. Dizenteriyani davolash kursining davomiyligi bemorning ahvolini yaxshilash, tana haroratini normallashtirish va ichak buzilishlarini kamaytirish bilan belgilanadi.

Dizenteriyaning o'rtacha shakllari uchun terapiya kursi 3-4 kun, og'irlari uchun - 4-5 kun bilan cheklanishi mumkin. Dastlabki davrda davom etadi tiklanish oson ichak disfunktsiyasi (kuniga 2-3 martagacha shilimshiq axlat, o'rtacha meteorizm) antibakterial davolanishni davom ettirish uchun sabab bo'lmasligi kerak.

Najasda shilliq va qon qo'shilishi bilan yuzaga keladigan kasallikning balandligida engil dizenteriya bilan og'rigan bemorlarga quyidagi dorilardan biri buyuriladi:

• nitrofuranlar (furazolidon, furadonin 0,1 g dan kuniga 4 marta,
• ersefuril (nifuroksazid) 0,2 g dan kuniga 4 marta),
• kotrimoksazol 2 tabletkadan kuniga 2 marta,
• gidroksikinolinlar (nitroksolin 0,1 g kuniga 4 marta, intetrix 1-2 tabletkadan kuniga 3 marta).

O'rtacha dizenteriya uchun ftorxinolonlar guruhidan dorilar buyuriladi:

• ofloksatsin 0,2 g dan kuniga 2 marta yoki siprofloksatsin 0,25 g dan kuniga 2 marta;
• kotrimoksazol 2 tabletkadan kuniga 2 marta;
• intetrix 2 tabletkadan kuniga 3 marta.

Og'ir dizenteriya uchun buyuriladi

• ofloksatsin 0,4 g dan kuniga 2 marta yoki siprofloksatsin 0,5 g dan kuniga 2 marta;
• aminoglikozidlar bilan birgalikda ftorxinolonlar;
• aminoglikozidlar sefalosporinlar bilan birgalikda.

Flexner va Sonne dizenteriyasi uchun polivalent dizenteriya bakteriyofagi buyuriladi. Preparat suyuqlik shaklida va kislotaga chidamli tabletkalarda mavjud. Ovqatdan 1 soat oldin kuniga 3 marta 30-40 ml dan yoki kuniga 3 marta 2-3 tabletkadan oling.

Engil dizenteriya bo'lsa, suyuqlik yo'qotilishi uchun kompensatsiya tayyor formulalardan biri (sitroglyukozalan, rehidron, gastrolit va boshqalar) yordamida amalga oshiriladi. Ushbu eritmalar kichik qismlarda ichish uchun beriladi. Ichgan suyuqlik miqdori najas va siydik orqali yo'qolganidan 1,5 baravar ko'p bo'lishi kerak.

Dizenteriyani davolash. Jiddiy intoksikatsiyada 10% albumin eritmasi, gemodez va boshqa kristalloid eritmalar (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% glyukoza eritmasini insulin bilan tomir ichiga tomchilatib yuborish ko'rsatiladi. Ko'pgina hollarda bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilash uchun 1000-1500 ml bitta yoki ikkita bu eritmani yuborish kifoya.

Ichaklardan toksinni bog'lash va olib tashlash uchun enterosorbentlardan biri buyuriladi - Polifepan 1 osh qoshiq kuniga 3 marta, faollashtirilgan uglerod 15-20 g kuniga 3 marta, enterodez 5 g kuniga 3 marta, Polysorb MP 3 g kuniga 3 marta. kun, smecta 1 paket kuniga 3 marta yoki boshqalar.

Ichaklardan toksinlarni bog'lash va olib tashlash uchun enterosorbentlardan biri buyuriladi - Polifepan, kuniga 3 marta 1 osh qoshiq.

Toksinlarni zararsizlantirish uchun ferment preparatlari qo'llaniladi: pankreatin, panzinorm kaltsiy preparatlari bilan birgalikda.

Diareyaning o'tkir davrida yo'g'on ichakning spazmini yo'q qilish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• drotaverin gidroxlorid (no-shpa) 0,04 g kuniga 3 marta,
• papaverin gidroxlorid 0,02 g dan kuniga 3 marta.

Jiddiy og'riqlar bo'lsa, no-shpa mushak ichiga 2 ml 2% eritma yoki teri ostiga 1-2 ml platifillin gidrotartratning 0,2% eritmasi buyuriladi.

Davolashning butun davri davomida bemorlarga vitaminlar kompleksi buyuriladi.

Ichak biotsenozini tuzatish uchun biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin-BS buyuriladi, kuniga 2 marta 5-7 kun davomida 2 dozadan. Dori tanlashda zamonaviy murakkab preparatlarga ustunlik berish kerak - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor va boshqalar Dorilar standart dozada buyuriladi.

Dizenteriyani davolash. Agar tiklanish davrida yaxshi muhosaba qilinsa, yuqori terapevtik samaradorlikka ega bo'lgan fermentlangan sut terapevtik va parhez bifido va laktoza o'z ichiga olgan mahsulotlar ko'rsatiladi.

Surunkali dizenteriya bilan og'rigan bemorlarni davolash (takroriy va uzluksiz) yuqumli kasalliklar shifoxonasida amalga oshiriladi. Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ftorxinolonlar siprofloksatsin 0,5 g dan kuniga 2 marta yoki ofloksatsin 0,2 g dan kuniga 2 marta 7 kun davomida;
• immunitet holatiga qarab immunoterapiya - timalin, timogen, levamisol, dibazol va boshqalar;
• panzinorm, festal, pankreatin, pepsin va boshqalar;
• vitaminlarning kunlik dozasini oshirish;
• birga keladigan kasalliklarni, gelmintik va protozoal ichak infestatsiyasini davolash;
• ichak biotsenozini tiklash uchun biosporin, baktisporin, linex, bifidumbakterin-forte, vitaflor, laktobakterin buyuriladi; Ushbu dorilar patogenetik vositalar bilan bir vaqtda etiotrop terapiyadan so'ng 2 hafta davomida standart dozada buyuriladi.

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun prognoz odatda qulaydir.

Kattalardagi dizenteriyaning oldini olish

Dizenteriyani davolash. O'tkir dizenteriyadan tuzalganlar klinik tuzalgandan keyin 3 kundan kechiktirmay (tana haroratining normallashishi, axlat, intoksikatsiya belgilarining yo'qolishi, qorin og'rig'i, spazmlar va ichak og'rig'i), patologik alomatlar bo'lmasa, shifoxonadan chiqariladi. laboratoriya tekshiruvlarida o'zgarishlar. Bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslar uchun kemoprofilaktika o'tkazilmaydi.

Dizenteriya (shigelloz) yuqumli kasallik bo'lib, uning rivojlanishi oshqozon-ichak traktiga, ya'ni yo'g'on ichakka ta'sir qiladi. Buning sababi, qulay sharoitda oziq-ovqat mahsulotlarida faol ko'payadigan Shigella jinsi bakteriyalarining tanasiga ta'siri (bu vinaigrette, salatlar, qaynatilgan go'sht, qiyma go'sht, baliq, sut mahsulotlari, kompot, jele bo'lishi mumkin) va boshqalar). Dizenteriyani qanday davolash kerakligi patologiyaning og'irligiga qarab belgilanadi. Terapiya maxsus parhezga asoslangan.

Davolashning xususiyatlari

Ba'zida odamga noto'g'ri tashxis qo'yilgan va amyobiaz kabi kasallik oddiy dizenteriya bilan aralashib ketgan. Darhol ta'kidlash kerakki, bu butunlay turli patologiyalar: birinchisi, ichakning proksimal qismlarining shikastlanishi bilan, ikkinchisi esa - yo'g'on ichakning distal qismlarining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Yana bir farq - og'riqning lokalizatsiyasi: dizenteriya bilan chap tomoni qorin va amyobiaz bilan - o'ng tomoni. Bundan tashqari, amyobali dizenteriya va oddiy dizenteriya turli patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi.

Shigellozni davolash qat'iy individual asosda belgilanadi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, bemor yotoqda dam olishga rioya qilishi kerak, agar u engil bo'lsa, u holda fizioterapiya va palatada dam olish kerak bo'ladi.

Dizenteriya bilan og'rigan bemorning ovqatlanishi kasallikni davolashda muhim rol o'ynaydi. O'tkir patologiya va ichak faoliyatini sezilarli darajada bostirish holatlarida odamga 4-sonli jadval buyuriladi. Umumiy holat yaxshilangan va barqarorlashgan taqdirda (sog'lom tuyadi paydo bo'lishi, oshqozon-ichak disfunktsiyasining kamayishi) bemor 2-sonli stolga o'tkaziladi.

Ratsion bilan birgalikda siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Avvalo, bu antibiotiklar bo'lib, ular bakteriyalarning mahsulotga sezgirligini hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda tanlanadi. Kombinatsiyalangan terapiya Antibakterial preparatlar juda kamdan-kam hollarda va faqat og'ir holatlarda buyuriladi.

Parhez

To'g'ri ovqatlanishga rioya qilish orqali siz tanadan toksik moddalarni yo'q qilishni tezlashtirishingiz, immunitet tizimining holatini yaxshilashingiz va suv-tuz balansini tiklashingiz mumkin. Agar siz to'g'ri dietani tanlasangiz, mumkin qisqa muddatlar yengish bakterial infektsiya, intoksikatsiya sindromini kamaytirish, surunkali yallig'lanish jarayonini oldini olish.

Oziqlantirish bilan davolash to'liq bo'lishi kerak.

Dizenteriya rivojlanishi davrida organizm etarli miqdorni olishi kerak ozuqa moddalari, vitaminlar va mikroelementlar. Siz ro'za tutishning uzoq muddatli pauzasiga va qattiq dietaga dosh berolmaysiz.

Kattalar uchun

Agar patologiya og'ir bo'lsa va gijjalar mavjud bo'lsa, birinchi kuni faqat ozgina shirinlangan kuchli choy, gazsiz mineral suv va guruchli suvga ruxsat beriladi. Agar qusish bo'lmasa, ro'za tutish shart emas. Ikkinchi kuni, zaif bulonda shilliq sho'rvalar irmik yoki rulonli jo'xori, guruch qo'shib, dietaga kiritiladi. Siz allaqachon maydalangan xom yoki pishirilgan olma va atirgul qaynatmasini eyishingiz mumkin.

Ajoyib fiksator guruch suvidir.

Umumiy intoksikatsiya belgilarining intensivligi pasayib, umumiy holat yaxshilanishi bilanoq, odam 4-sonli stolga o'tkazildi. Umumiy kunlik kaloriya miqdori 2100 kkal bo'lishi kerak. Shuningdek, suv dietasini tartibga solish muhimdir: kuniga ichadigan suyuqlik miqdori 1 litrdan kam bo'lmasligi kerak, lekin 2 litrdan oshmasligi kerak. Ovqatlar fraksiyonel bo'lishi kerak: kichik qismlarda yaxshiroq, lekin tez-tez.

Foydalanishga ruxsat berilgan quyidagi mahsulotlar:

• go'sht va baliq bulyoni (kam yog'li), köfte yoki maydalangan go'sht / baliq qo'shilishi bilan;
• suvda qaynatilgan don (guruch, grechka, jo'xori uni, irmik) yoki bug'da pishirilgan;
• go'shtli kotletlar quyon, mol go'shti, tovuq, kurka yoki baliqdan tayyorlangan (cod, pike, pike perch, sazan ruxsat etiladi);
• bug'langan omlet yoki yumshoq qaynatilgan tuxum;
• bug'doy krakerlari;
• sariyog ';
• jele va jele;
• shakar (kuniga 40 g dan oshmasligi kerak);
• yangi tvorog va eskirgan kefir.

Oziq-ovqatning kaloriya miqdorini asta-sekin oshirish kerak, ammo baribir achchiq, dudlangan, qovurilgan, konservalangan va ziravorlardan foydalanishni istisno qilish kerak.

Bolalar uchun

Boladagi dizenteriya dietasi kattalar bemorlariga buyurilganidan deyarli farq qilmaydi. Siz bolangizni ovqat eyishga majburlamasligingiz kerak. Tana ovqat hazm qilishga tayyor bo'lganda, u ovqat so'raydi. Umumiy ahvolda sezilarli yaxshilanish bo'lsa ham, siz darhol bolani umumiy stolga o'tkazmasligingiz kerak. Shifokor tomonidan belgilangan muddatda u sut, dukkaklilar, lavlagi, bodring, karam va qora nondan tashqari yumshoq dietaga rioya qilishi kerak.

IN majburiy Yog'li, qizarib pishgan va shirin taomlarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak. Bunga tez ovqatlanish ham kiradi. Ichimlik ko'p bo'lishi kerak, lekin gazlangan suv va ichimliklar, tabiiy sharbatlarni o'z ichiga olmaydi. kompotlardan, mevali ichimliklardan foydalanish, mineral suv.

Dorilar

Shigelloz uchun yagona va eng samarali davolash antibakterial preparatlarni qabul qilishga asoslangan. Afsuski, bular har doim ham foydali emas. Ba'zi hollarda ular insonning umumiy holatini yomonlashtirishi mumkin, bu esa disbakteriozni keltirib chiqaradi. Shuning uchun faqat mutaxassis kasallikning rivojlanish xususiyatlarini va bakteriyalarning sezgirlik darajasini hisobga olgan holda antibiotiklarni tanlashi kerak. ma'lum bir vositaga.

Doksisiklin dizenteriya uchun eng samarali dorilardan biri hisoblanadi.

Antibiotik terapiyasidan tashqari, ichak muhitida mikroflorani tiklashga yordam beradigan, shuningdek, kasallikning noxush alomatlarini engillashtiradigan boshqa dorilar ham buyurilishi mumkin.

Antibiotiklar

Bular qisqa vaqt ichida kasallik manbasini, ya'ni dizenteriya bakteriyalarini (Shigella) yo'q qilishga yordam beradi. Bu planshet shaklida chiqarilgan Furazolidon kabi mahsulot bo'lishi mumkin. Kichkina dozada preparat bakteriostatik ta'sirga ega bo'ladi, ya'ni bakteriyalarning ko'payishini inhibe qiladi va yuqori dozada patogen mikroorganizmlarning o'limiga olib keladi.

Dizenteriyani davolashda qo'llaniladigan yana bir antibiotik - bu sintetik preparat bo'lgan Nalidiksik kislota. Gram-manfiy bakteriyalar va dizenteriya bakteriyalariga qarshi juda samarali. Furazolidon singari, kislota ham bor turli harakatlar, preparatning dozasini hisobga olgan holda. Antibiotik oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi va siydik bilan tanadan chiqariladi.

Ko'pincha tetratsiklin guruhiga mansub antibiotiklar buyuriladi, ular gramm-manfiy va gramm-musbat bakteriyalarga qarshi samarali bo'ladi. Bunday vositalar mavjud bo'lgan bakteriyalarga zararli ta'sir ko'rsatadi yuqori sezuvchanlik penitsillin va eritromitsinga. Doksisiklin preparati odatda shigellozni davolashda qo'llaniladi.

Qo'shimcha mablag'lar

Agar shigelloz o'tkir shaklda rivojlansa, faqat antibiotiklar kasallikni davolashga yordam bermaydi. Asosiy kursga qo'shimcha ravishda qon va ichaklardan toksik moddalarni olib tashlashga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurish bo'ladi. Bular bo'lishi mumkin:

• patogen mikroorganizmlarning chiqindilarini tezda olib tashlaydigan enterosorbentlar (masalan, Atoxil yoki Enterosgel);
• sho'rlangan eritmalar va buyrak filtratsiyasini kuchaytiradigan, intravaskulyar tizimni normallashtiradigan va suvsizlanish belgilarini yo'q qilishga yordam beradigan glyukozali vositalar (masalan, Regidron);
• kolloid eritmalar, ular tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallangan va detoksifikatsiya jarayonini tezlashtirishga yordam beradi (suvsizlanish belgilari uchun foydalanmang).

Atoxil preparati tanadan toksik moddalarni olib tashlashga yordam beradi.

Ko'paytirish uchun funktsional qobiliyatlar immun tizimi, ayniqsa, dizenteriya uzaytirilgan bo'lsa va o'tkir kurs, tegishli dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Avvalo, bu immunomodulyatorlar bo'lib, ular yordamida siz tananing himoya funktsiyasini oshirishingiz va shu bilan tiklanishni tezlashtirishingiz mumkin. Antibiotiklardan uzoq muddatli foydalanishdan keyin ichak mikroflorasini tiklash uchun shifokor probiyotik moddalarni buyuradi va normalizatsiya qiladi. ovqat hazm qilish tizimi va probiyotiklarning oshqozon-ichak trakti tomonidan so'rilishini yaxshilash, ferment preparatlari.

Xalq davolari

Siz quyidagi tarkibiy qismlardan infuziyalarni tayyorlashingiz mumkin:

• yovvoyi bibariya, marshmallow ildizlari, oregano (o'tlar teng hajmda aralashtiriladi, 20 g xom ashyo oling, 250 ml quying. issiq suv va bir soat turib olish uchun qoldiring; tayyor mahsulotni og'iz orqali oling, har ovqat bilan 25 ml);
• ko'k (250 g hajmdagi quritilgan rezavorlar bir litr qaynoq suv bilan quyiladi va 2 soat turib olish uchun qoldiriladi; tayyor mahsulotni kuniga uch marta 50 g og'iz orqali iste'mol qilish kerak);
• chinor, tugun, zefir ildizi (tarkibiy qismlar teng miqdorda aralashtiriladi va 1: 2 nisbatda qaynoq suv bilan quyiladi; bir soat davomida infuzion qilingandan so'ng, mahsulot kuniga uch marta ovqatdan oldin yarim stakan og'iz orqali iste'mol qilinadi).

1 osh qoshiq og'iz orqali qabul qilingan dulavratotu sharbati dizenteriyani davolashda samarali bo'ladi. ovqatdan oldin kuniga uch yoki to'rt marta. Jiddiylikni kamaytirish uchun yoqimsiz simptomlar, propolisdan foydalaning, aniqrog'i, uning spirtli ekstrakti. Mahsulotni dorixonada sotib olish mumkin. Uni shunday tayyorlang va foydalaning: 1 choy qoshiq. 450 ml suvda suyultiriladi va kuniga uch marta bir vaqtning o'zida yarim stakan og'iz orqali olinadi.

Bemorning asalarichilik mahsulotlariga alerjisi bo'lmasa, kun davomida oz miqdorda tabiiy asalni iste'mol qilishingiz mumkin. Ushbu vosita organizmdan najas bilan birga patogen bakteriyalarni olib tashlashni tezlashtirishga yordam beradi.

Albatta, siz uni uyda ishlatishingiz mumkin xalq davolari, lekin faqat mutaxassis tomonidan belgilanadigan asosiy davolash bilan birgalikda. Faqat bu holatda an'anaviy tibbiyot samarali bo'ladi va tez tiklanishiga erishishga yordam beradi.

Dizenteriya: kattalardagi alomatlar, davolash va oldini olish

Dizenteriya o'tkir bakterial ichak infektsiyasi bo'lib, yo'g'on ichakning shilliq qavatining birlamchi shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi shigella jinsining bakteriyalari, spora hosil qilmaydigan, oziq muhitida yaxshi ko'payadigan, lekin tashqi omillarga juda chidamli bo'lgan harakatsiz grammusbat tayoqchalardir. Xususan, Shigella qaynatilganda bir zumda va 60 darajadan yuqori haroratda 10 daqiqa ichida o'ladi.

Kasallikning asosiy manbai asemptomatik tashuvchi yoki kasal odamdir. Muayyan epidemiologik xavf dizenteriyaning o'chirilgan yoki engil shakllari bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, umumiy ovqatlanish korxonalari va oziq-ovqat sanoati korxonalarida ishlaydigan odamlar tomonidan yuzaga keladi.

Bu nima?

Dizenteriya yuqumli kasallik umumiy, bu dizenteriya bakteriyalaridan kelib chiqadi.

Kasallikning eng keng tarqalgan sababi shigella hisoblanadi. Amoeba dizenteriyasi gnostolitik amyoba bilan infektsiya natijasida o'zini namoyon qiladi. Odamlarda bu kasallikning rivojlanishi bilan, asosan, katta ichakning shilliq qavati ta'sirlanadi.

Kasallik qanday rivojlanadi

Dizenteriya bilan yo'g'on ichakning pastki qismi - sigmasimon va to'g'ri ichak va uning sfinkteri shikastlanadi.

1. Oziq-ovqat, suv yoki uy-ro'zg'or buyumlari orqali Shigella birinchi navbatda oshqozonga kiradi, u erda bir necha soat (kamdan-kam kunlar) qoladi. Ulardan ba'zilari vafot etadi. Bu endotoksinlarni chiqaradi.
2. Keyinchalik patogenlar kiradi ingichka ichak, bu erda ular enterotsitlarga yopishadi va enterotoksik ekzotoksinni chiqaradi, uning ta'siri ostida suyuqlik va elektrolitlar ichak lümenine intensiv ravishda chiqariladi.
3. Shigella gemolizin, ularda topilgan tashqi membrana, patogenlarning epiteliya hujayralariga (asosan, yonbosh ichak) kirib borishiga yordam beradi, bu erda ular intensiv ravishda ko'paya boshlaydi. Enterotsitlar shikastlangan. Ichak devorining yallig'lanishi rivojlanadi. Endotoksinni o'z ichiga olgan immun komplekslari ichak devorining shikastlanishini oshiradi. Ular yo'g'on ichak shilliq qavatining kapillyarlarida mustahkamlanib, mikrosirkulyatsiyani buzadi.
4. Sensibilizatsiyalangan eozinofillar va mast hujayralari zaharli moddalarni ajrata boshlaydi. Leykotsitlarning sitotoksik ta'siri kuchayadi. Bularning barchasi kasallikning boshlanishidan boshlab 2-haftadan boshlab DIC sindromining rivojlanishiga yordam beradi. Mezenterik tomirlarning trombozi, shu jumladan o'pka va miya tomirlari rivojlanadi.
5. Tananing zaharlanishi bemorning qoniga o'lik Shigelladan endotoksinning kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Bakteriyalar qonga kirganda, bakteriemiya rivojlanadi.

Shigella toksinlari markaziy va vegetativ ta'sir qiladi asab tizimi, yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimlari, buyrak usti bezlari. Dizenteriyaning surunkali kursida intoksikatsiya emas, balki oshqozon-ichak traktining buzilishi birinchi o'ringa chiqadi.

Davolanganda tana infektsiyadan butunlay xalos bo'ladi. Agar immunitet tizimi to'g'ri ishlamasa, tiklanish bir oy yoki undan ko'proq vaqtni olishi mumkin. Ba'zi bemorlar infektsiyaning tashuvchisiga aylanadi. Ba'zi bemorlarda kasallik surunkali holga keladi.

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi

Shigellozning qo'zg'atuvchisi bakteriya - shigella jinsining harakatsiz tayoqchasi. Ushbu bakteriyaning 4 turi mavjud bo'lib, ularning har biri odamda dizenteriya qo'zg'atishga qodir: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii va Shigella sonnei.

Shigellaning o'ziga xos xususiyati uning antibakterial dorilarga tezda qarshilik ko'rsatish qobiliyatidir. An'anaviy davolanishga chidamli bakteriyalar tobora keng tarqalgan. Bundan tashqari, bakteriyalar juda chidamli tashqi muhit- qulay sharoitlarda ular patogen xususiyatlarini bir necha oygacha, shu jumladan oziq-ovqat mahsulotlarida saqlab qolishlari mumkin.

Shigella odamlar uchun patogen bo'lgan bir qator xususiyatlarga ega, ya'ni. kasallikni keltirib chiqarish qobiliyati.

Dizenteriya uchun infektsiya mexanizmi fekal-og'iz, ya'ni. kasal odamning ichaklaridan bakteriyalar oshqozon-ichak traktiga kiradi sog'lom odam.

Patogenni yuqtirishning bir necha yo'llari mavjud. Bu aloqa va maishiy yo'nalish - yuvilmagan qo'llar va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik orqali; oziq-ovqat - bakteriyalar ovqatga kirganda; va shuningdek, suv - infektsiyalangan suvni ichish paytida. Bundan tashqari, ifloslangan suvlarda suzish orqali infektsiya mumkin.

Dizenteriya belgilari

Dizenteriyaning birinchi alomatlari oziq-ovqat yo'li bilan infektsiyadan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi, bu vaqtni aloqa va maishiy yo'llar bilan qisqartirish mumkin, u 7 kungacha cho'zilishi mumkin; Ko'pgina hollarda kasallik o'tkir boshlanadi, ba'zida zaiflik, titroq yoki bosh og'rig'i shaklida prodrom bo'lishi mumkin. Og'irlik darajasiga ko'ra, engil, o'rtacha, og'ir va juda og'ir shakllar mavjud.

Yo'g'on ichakka ta'sir qiluvchi dizenteriya variantida kasallikning eng xarakterli belgilari.

Kasallik, qoida tariqasida, qorin og'rig'i paydo bo'lishi bilan boshlanadi, so'ngra axlat buzilishi. Dizenteriya umumiy ko'rinishlar bilan boshlanishi mumkin - zaiflik, letargiya, isitma, bosh og'rig'i va boshqalar. Kasallikning namoyon bo'lishi kasallikning 2-3 kunida eng katta zo'ravonlikka etadi. Dizenteriyaning bu shakli mahalliy hodisalarning ustunligi bilan tavsiflanadi.

Dizenteriyaning eng to'liq belgilari kasallikning o'rtacha shaklida taqdim etiladi. O'tkir boshlanish, 2-3 kun davom etadigan titroq (38-39 ° S gacha) bilan haroratning oshishi bilan tavsiflanadi. Zaiflik, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotishdan xavotirda. Ichak kasalliklari kasallikning boshlanishidan dastlabki 2-3 soat ichida sodir bo'ladi va qorinning pastki qismida noqulaylik, g'o'ng'irlash, davriy, qorinning pastki qismida kramp og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, axlatning chastotasi kuniga 10 dan 20 martagacha o'zgarib turadi. Najas dastlab najasli xususiyatga ega, keyin shilliq, qon va yiring aralashmasi paydo bo'ladi, najas hajmi kamayadi, ular tupurish - shilimshiq va qon ko'rinishini olishi mumkin.

Defekatsiya qilish uchun o'tkir istak bor. Teri oqarib ketadi, til qalin jigarrang qoplama bilan qoplanadi. Yurak-qon tomir tizimidan tez yurak urishi va qon bosimining pasayishi qayd etiladi. Eng xarakterli xususiyatlar chap yonbosh sohasini paypaslaganda spazm va og'riq bor.

Dizenteriyaning o'rtacha shakllari uchun intoksikatsiya davomiyligi 4-5 kun. Kasallikning 8-10-kunida axlat normal holatga qaytadi, ammo kasallik 3-4 haftagacha davom etishi mumkin.

Og'ir shakl

Og'ir dizenteriya kasallikning juda tez rivojlanishi, aniq intoksikatsiya va yurak-qon tomir tizimining chuqur buzilishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik juda tez boshlanadi. Sovuq bilan tana harorati tezda 40 ° C va undan yuqori darajaga ko'tariladi, bemorlar kuchli bosh og'rig'i, kuchli umumiy zaiflik, sovuqning kuchayishi, ayniqsa ekstremitalarda, yotoqdan turganda bosh aylanishi va ishtahaning to'liq etishmasligidan shikoyat qiladilar.

Ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish va hıçkırık paydo bo'ladi. Bemorlarni qorin og'rig'i bezovta qiladi, tez-tez defekatsiya va siydik chiqarish istagi bilan birga keladi. Kuniga 20 martadan ortiq axlat, ko'pincha ichak harakatlari sonini hisoblash qiyin ("hisobsiz najas"). Kasallikning eng yuqori davri 5-10 kun davom etadi. Qayta tiklash asta-sekin sodir bo'ladi, 3-4 haftagacha ichak shilliq qavatining to'liq normallashishi 2 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi;

Surunkali dizenteriya tashxisi, agar kasallik 3 oydan ortiq davom etsa, aniqlanadi.

O'rtacha shakl

Tana haroratining ko'tarilishi (39 ° C gacha) titroq bilan birga keladi va bir necha soatdan 4 kungacha davom etishi mumkin. Intoksikatsiya belgilari aniq namoyon bo'ladi. Najasning chastotasi kuniga 20 martaga etadi. Najas qon va shilimshiq bilan chizilgan. Pastki qorindagi og'riqlar kramplardir.

Yurak-qon tomir tizimiga zarar etkazish belgilari qayd etiladi: kichik puls, taxikardiya, sistolik bosim 100 mm gacha tushadi. rt. Art., yurak tovushlari bo'g'iq. Til quruq, qalin oq qoplama bilan qoplangan. Sigmoidoskopiya paytida kataral-eroziv o'zgarishlar qayd etiladi. Ko'p qon ketishlar va ko'pincha yarali nuqsonlar ko'rinadi. Qonda neytrofil leykotsitlar darajasi 109/l gacha oshadi. Intoksikatsiya va diareya belgilari 2-5 kun davom etadi. Shilliq qavatni tiklash va tananing faoliyatini normallashtirish 1 - 1,5 oydan keyin sodir bo'ladi.

Dizenteriyaning engil shakli

Kasallikning engil kursi bilan isitma qisqa muddatli bo'lib, bir necha soatdan 1-2 kungacha, tana harorati, qoida tariqasida, 38 ° S gacha ko'tariladi. Bemorlarni mo''tadil qorin og'rig'i, asosan, ichak harakatidan oldin bezovta qiladi.

Najas xamir yoki yarim suyuq mustahkamlikka ega, ichak harakatining chastotasi kuniga 10 martagacha, shilliq va qon aralashmasi ko'rinmaydi. Intoksikatsiya va diareya 1-3 kun davom etadi. To'liq tiklanish 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi.

Shigella bakteriyalarini tashish

Agar tiklanish bosqichida bo'lgan bemor 3 oy davomida shigella ishlab chiqaradigan bo'lsa, unda ular bakteriyalarni rekonvalescent tashish haqida gapirishadi. Agar hech qachon dizenteriya bilan og'rimagan va so'nggi uch oy ichida ichak disfunktsiyasi bo'lmagan deyarli sog'lom odamda Shigella bakteriyalarining bir marta chiqarilishi bo'lsa, ular vaqtinchalik bakterial tashish haqida gapirishadi.

Diagnostika

Bemorda dizenteriya tashxisini qo'yish uchun laboratoriya amalga oshiriladi bakteriologik madaniyat najas Tadqiqot natijasining to'g'riligini ta'minlash uchun tahlil uch marta amalga oshiriladi. Biroq, bu usul har doim tashxis qo'yish uchun mos emas, chunki natijalar faqat bir haftadan keyin paydo bo'ladi. Dizenteriya tashxisini tezlashtirish uchun kasallikning qo'zg'atuvchisiga antigenlarni va qon va najasdagi toksinlarni aniqlash amaliyoti o'tkaziladi.

IN Ushbu holatda immunologik usullardan foydalaniladi. Shigella mavjudligini aniqlash uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli qo'llaniladi.

Tashxis qo'yish jarayonida bemor najas tahlilini ham o'tkazadi (koprogram). Agar test materialida ko'p miqdorda shilimshiq bo'lsa va ayni paytda ko'paygan leykotsitlar va qizil qon tanachalari mavjud bo'lsa, unda ichak shilliq qavatining yaxlitligi, ehtimol, buziladi.

Differensial diagnostika

1. Salmonellyoz. Salmonellyoz bilan najas botqoq loyining soyasiga ega, ochiq yoki quyuq yashil rangga ega.
2. Oziq-ovqat zaharlanishi. Bunday holatda, yo'g'on ichakning shikastlanishi yo'qligi sababli, yonbosh qorin bo'shlig'ida kuchli kramp og'rig'i yo'q. Bundan tashqari, defekatsiya qilish istagi yo'q.
3. vabo. Kasallik kolitning aniq belgilari bilan birga kelmaydi va boshlanadi kuchli diareya, qusish va najasning rangi guruch suviga o'xshaydi. Defekatsiya qilish uchun hech qanday noto'g'ri istaklar yo'q.
4. Amyobiaz. Kasallik tana haroratining ko'tarilishi yoki febril sindrom bilan birga kelmaydi. Najaslar malina rangli jelega o'xshash qon va shilliq komponentlarni o'z ichiga oladi. Asosiy patogen - amyoba.
5. Ichak kolitlari. Agar kolit yuqumli bo'lmagan xarakterga ega bo'lsa, u ko'pincha uremik sindromda tananing toksik lezyonlari tufayli yuzaga keladi. patologik rivojlanish ingichka ichak, xoletsistit, turli tabiatdagi gastrit. Odatda, bemorning umumiy salomatligi fonida kasallik mavsumiylik yoki maxsus oldingi omillarga ega emas.
6. Tifo isitmasi. Kasallikda o'ziga xos kolit belgilari yo'q, ammo pushti toshma paydo bo'ladi, og'ir gipertermiya va katta ichakning bo'shlig'i ta'sirlanadi.
7. Onkogen shakllanishlar. Yo'g'on ichak saratoni og'ir qonli diareya bilan kechadi. Najasning xarakteri muntazamdir. Umumiy intoksikatsiya belgilari mavjud, ammo kasallikning tez tabiati, dizenteriya kabi, yo'q.
8. Gemorroy. Gemorroyning yallig'lanishi bilan, shuningdek, defekatsiyadan keyin rivojlangan gemorroy bilan, axlatda qonli dog'lar paydo bo'lishini qayd etish mumkin. Kasallik to'g'ri ichakda aniq yallig'lanish o'choqlarisiz sodir bo'ladi.

Dizenteriya va uning qo'zg'atuvchisining turini o'z vaqtida aniqlash sizga kerakli davolash rejasini tuzish, bemorning tiklanishini tezlashtirish va kasallikning asoratlari xavfini bartaraf etish imkonini beradi.

Murakkabliklar

Shifokorlar dizenteriyaning oqibatlarini ikkiga bo'lishadi: katta guruhlar. Aslida ichak asoratlari:

• shilliq qavatining yarasi tufayli qon ketish;
• rektal prolapsa - ayniqsa bolalarda keng tarqalgan;
• ichak devorining teshilishi natijasida peritonit;
• megakolon - yo'g'on ichakning kengayishi;
• ichak disfunktsiyasi, doimiy uzoq vaqt shifo topganidan keyin.

Ichakdan tashqari asoratlar:

• zotiljam;
• pielonefrit, og'ir buyrak etishmovchiligi;
• poliartrit;
• miyokardit;
• otit;
• og'ir intoksikatsiya belgilari bilan bakteriemiya, dizenteriya tayoqchalari qon oqimi orqali barcha hujayralarga kirganda - ko'pincha bunday og'ir holat o'lim bilan yakunlanadi.

Dizenteriyani davolash

Voyaga etgan bemorlar og'irligiga qarab kasalxonada ham, uyda ham davolanishi mumkin yuqumli jarayon, bemorning yoshi va holati, yoki bemorni uyda davolash va parvarish qilishning iloji bo'lmasa.

Dizenteriya uchun asosiy davolash quyidagi dorilarni buyurishdir:

1. Antimikrobiyal vositalarni tanlashda: engil shakllar furazolidon bilan davolanadi, o'rtacha va og'ir shakllar ftorxinolonlar yoki sefalosporinlar, aminoglikozidlar (kanamisin) uchun afzaldir.
2. Kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab bolalarga glyukoza-tuz va tuzli eritmalar - Glucosolan, Oralit, Regidron berilishi kerak. Bitta paket dorivor mahsulot bir litr suvda suyultirilishi va har 5 daqiqada bolaga berilishi kerak. Kundalik doz bolaning vaznining 1 kilogrammiga 110 ml bo'lishi kerak.
3. Eubiotiklar - Bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex va boshqalar. Antibakterial preparatlar ichak disbiyozi belgilarini kuchaytirganligi sababli, eubiotiklar majburiy ravishda ko'rsatiladi, ular kamida 3-4 hafta davomida buyuriladi ( Linex analoglarining to'liq ro'yxatiga qarang).
4. Ko'rsatkichlarga ko'ra, shifokor immunomodulyatorlarni, vitaminlarni, shuningdek, biriktiruvchi va antispazmodiklarni buyurishi mumkin.
5. O'tkir jarayonni boshdan kechirgandan so'ng, tananing tiklanishini tezlashtirish uchun o'simlik damlamalari, atirgul va dengiz shimoli moylari, romashka, evkalipt va vinil infuziyalari bilan mikroklizmalardan foydalanish tavsiya etiladi.
6. Adsorbentlar, enterosorbentlar - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar), faollashtirilgan uglerod va boshqalar.
7. Ferment kompleks preparatlari - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Surunkali dizenteriyada antibiotiklar bilan davolash kam samara beradi, shuning uchun fizioterapevtik davolash, eubiotiklar va davolovchi mikroklizmalar buyuriladi.

Yumshoq parhez ham buyuriladi - kartoshka pyuresi, tuzsiz va guruchli suvsiz guruch pyuresi, shilimshiq sho'rva.

Na kattalar, na bolani majburan boqish kerak asosiy shart - suyuqlikning etarli miqdori; Siz zardob, suv, zaif, shakarsiz choy ichishingiz mumkin. Ratsiondan pishloqlar, kolbasalar, dudlangan go'shtlar, tayyor ovqatlar, yarim tayyor mahsulotlar, qahva, shakar, go'sht va pishirilgan mahsulotlar chiqarib tashlanishi kerak. Faqat 5-kuni siz dietangizga asta-sekin kefir, omlet, köfte, qaynatilgan baliq qo'shishingiz mumkin.

Ikki haftadan keyin siz o'tishingiz mumkin yaxshi ovqatlanish, lekin u dietada muvozanatli bo'lishi kerak.

Karantin

Dizenteriya uchun karantin 7 kunga e'lon qilinadi, bu kasallikning inkubatsiya davriga to'g'ri keladi. Karantinning asosiy maqsadi bemorning sog'lom odamlar bilan aloqasini cheklashdir. Karantinni e'lon qilishda aniq chora-tadbirlar muassasa turiga va mamlakatdagi epidemiologik vaziyatga bog'liq.

Dizenteriya uchun karantin e'lon qilishning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. 7 kun ichida bir guruhda takroriy dizenteriya holatini aniqlash. Bunday holda, profilaktika choralari yuqorida tavsiflanganlarga mos keladi.
2. Xuddi shu muassasada ishlamaydigan / o'qimaydigan ikki yoki undan ortiq odamda dizenteriya belgilarini aniqlash. Bunday holda, infektsiyaning mahalliy suv havzasida yoki jamoat oshxonasida bo'lish ehtimoli yuqori. Shubhali muassasalar va suv havzalari yopiladi, suv va oziq-ovqat namunalari batafsil tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Hududning barcha aholisiga shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, shuningdek, faqat yaxshi qayta ishlangan (termik) oziq-ovqat va qaynatilgan suvni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
3. Bir vaqtning o'zida ko'rinish klinik belgilar bir guruhdagi ikki yoki undan ortiq odamda dizenteriya (bolalar bog'chasida, maktab sinfida va hokazo). Bunday holda, guruhda karantin e'lon qilinadi. 7 kun ichida bolalarning hech biri boshqa guruhga o'tkazilishi mumkin emas. Bemor bilan aloqada bo'lganlarning barchasi bakteriologik tekshiruvdan o'tishi va profilaktik dozalarda dizenteriya bakteriofaglarini qabul qilishni boshlashi kerak.

Dizenteriyaga qarshi emlash

Immunitet (immunitet) dizenteriya bilan og'riganidan keyin faqat ushbu shaxsda kasallikni keltirib chiqargan patogenning kichik turlarida rivojlanadi. Immunitet maksimal bir yil davom etadi. Boshqacha qilib aytganda, odam shigella dizenteriyasining navlaridan biri bilan kasallangan bo'lsa, u boshqa shigella bilan oson kasal bo'lib, bir yildan keyin yana o'sha qo'zg'atuvchi bilan kasallanishi mumkin.

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, rivojlanish kerak samarali vaktsina, bu odamni uzoq vaqt davomida dizenteriya bilan kasallanishdan himoya qilishi mumkin bo'lgan deyarli mumkin emas. Shuning uchun profilaktika asosiy hisoblanadi ushbu kasallikdan sog'lom odamning yuqumli kasallik qo'zg'atuvchisi bilan aloqa qilishining oldini olishga qaratilgan sanitariya-gigiyena tadbirlariga ajratiladi.

Biroq, ma'lum sharoitlarda odamlar dizenteriyaning ayrim turlariga (xususan, eng keng tarqalgan deb hisoblanadigan Shigella Sonnega qarshi) emlanishi mumkin.

Shigella Sonnega qarshi emlash ko'rsatiladi:

1. Yuqumli kasalliklar shifoxonalari xodimlari.
2. Bakteriologik laboratoriyalar xodimlari.
3. Epidemiologik jihatdan xavfli hududlarga sayohat qilganlar (Sonne dizenteriyasi bilan kasallanish yuqori bo'lgan joylarda).
4. Bolalar bog'chalariga boradigan bolalar (agar mamlakat yoki mintaqadagi epidemiologik vaziyat noqulay bo'lsa).

Vaktsina kiritilgandan so'ng, inson tanasi qonda aylanib yuradigan va 9 oydan 12 oygacha Shigella Sonne bilan infektsiyani oldini oladigan maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi.

Emlash uch yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador ayollar, shuningdek, Sonne dizenteriyasi bilan kasallangan odamlar uchun kontrendikedir. O'tkan yili(agar tashxis laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlangan bo'lsa).

Dizenteriyaning oldini olish

Dizenteriyaning oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlar ishlab chiqilgan va qo'llaniladi, ularning maqsadi:

1. Aholini sanitariya-gigiyena tarbiyasi (qo'l yuvish, qaynatilgan suv ichish, sabzavot va mevalarni iste'mol qilishdan oldin yuvish). qaynatilgan suv kasallikning oldini olishga yordam beradi).
2. Aholi yashash joylarining sanitariya holatini yaxshilash va aholining moddiy-maishiy sharoitlarini yaxshilash.
3. Oziq-ovqat mahsulotlarining ifloslanishining oldini olish (chivinlarni nazorat qilish).
4. Oziq-ovqat gigienasi qoidalariga qat'iy rioya qilish (oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash shartlari va ularni sotish muddatlariga rioya qilish).
5. INFEKTSION tashuvchilarni davolash.

keskin hisoblanadi ichak infektsiyasi, Shigella jinsining bakteriyalaridan kelib chiqqan, ustunlikdagi lokalizatsiya bilan tavsiflanadi patologik jarayon katta ichakning shilliq qavatida. Dizenteriya fekal-og'iz orqali (oziq-ovqat yoki suv) yuqadi. Klinik jihatdan dizenteriya bilan og'rigan bemorda diareya, qorin og'rig'i, tenesmus va intoksikatsiya sindromi (zaiflik, zaiflik, ko'ngil aynishi) kuzatiladi. Dizenteriya tashxisi qo'zg'atuvchini bemorning najasidan, qondan Grigoriev-Shiga dizenteriyasidan ajratish yo'li bilan aniqlanadi; Davolash asosan ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va regidratatsiya, antibakterial va detoksifikatsiya terapiyasidan iborat.

Umumiy ma'lumot

Shigella jinsi bakteriyalari keltirib chiqaradigan o'tkir ichak infektsiyasi bo'lib, yo'g'on ichakning shilliq qavatida patologik jarayonning ustun lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Patogenning xususiyatlari

Dizenteriya qo'zg'atuvchisi - Shigella, hozirgi vaqtda to'rt tur (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei) bilan ifodalanadi, ularning har biri (Shigella Sonne bundan mustasno) o'z navbatida serovarlarga bo'linadi, hozirda ulardan ellikdan ortig'i bor. S. Sonnei populyatsiyasi antigen tarkibiga ko'ra bir hil, ammo turli fermentlarni ishlab chiqarish qobiliyati bilan farqlanadi. Shigella harakatsiz gram-manfiy tayoqcha boʻlib, spora hosil qilmaydi, ozuqa muhitida yaxshi koʻpayadi va odatda tashqi muhitda unchalik barqaror boʻlmaydi.

Shigella uchun optimal harorat muhiti 37 ° C, Sonne tayoqchalari 10-15 ° C haroratda ko'payish qobiliyatiga ega, sut va sut mahsulotlarida koloniyalar hosil qilishi mumkin, suvda uzoq vaqt yashovchan bo'lishi mumkin (Shigella Flexner kabi) , va antibakterial vositalarga chidamli. Shigella qizdirilganda tezda o'ladi: bir zumda - qaynayotganda, 10 daqiqadan so'ng - 60 darajadan yuqori haroratda.

Dizenteriyaning rezervuari va manbai odam - kasal yoki asemptomatik tashuvchidir. Dizenteriyaning engil yoki o'chirilgan shakllari bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa oziq-ovqat sanoati va umumiy ovqatlanish korxonalari bilan bog'liq bo'lgan bemorlar eng katta epidemiologik ahamiyatga ega. Shigella kasallangan odamning tanasidan ajralib chiqadi, klinik belgilarning birinchi kunlaridan boshlab infektsiya 7-10 kun davom etadi, so'ngra tiklanish davri davom etadi, ammo bu davrda bakteriyalarning chiqishi ham mumkin (ba'zida u bir necha hafta va oy davom etishi mumkin).

Flexner dizenteriyasi surunkali holatga o'tishga eng kam moyillik Sonne bakteriyalari sabab bo'lgan infektsiyada kuzatiladi. Dizenteriya fekal-og'iz mexanizmi orqali, asosan, oziq-ovqat (Sonne dizenteriyasi) yoki suv (Fleksner dizenteriyasi) orqali yuqadi. Grigoriev-Shiga dizenteriyasini yuqtirganda, yuqish yo'li asosan kontakt va maishiy yuqtirish orqali amalga oshiriladi.

Odamlarda dizenteriya bilan og'riganidan keyin infektsiyaga yuqori tabiiy moyillik mavjud, turg'un bo'lmagan turga xos immunitet shakllanadi. Fleksner dizenteriyasidan tuzalib ketganlar bir necha yil davomida takroriy kasalliklardan himoya qiluvchi post-infeksion immunitetni saqlab qolishlari mumkin.

Dizenteriya patogenezi

Shigella ovqat hazm qilish tizimiga oziq-ovqat yoki suv bilan kiradi (qisman oshqozonning kislotali tarkibi va normal ichak biotsenozi ta'sirida o'ladi) va yo'g'on ichakka etib boradi, qisman uning shilliq qavatiga kirib, uni keltirib chiqaradi. yallig'lanish reaktsiyasi. Shigella tomonidan ta'sirlangan shilliq qavat eroziya, oshqozon yarasi va qon ketish joylarining shakllanishiga moyil. Bakteriyalar chiqaradigan toksinlar ovqat hazm qilishni buzadi va shigella mavjudligi ichak florasining tabiiy biobalansini buzadi.

Tasniflash

Hozirgi vaqtda dizenteriyaning klinik tasnifi qo'llaniladi. Uning o'tkir shakli (asosiy alomatlari bilan tipik kolitik va atipik gastroenteriyaga qarab farqlanadi), surunkali dizenteriya (takroriy va doimiy) va bakterial ekskretsiya (konvalesent yoki subklinik) mavjud.

Dizenteriya belgilari

O'tkir dizenteriyaning inkubatsiya davri bir kundan bir haftagacha davom etishi mumkin, ko'pincha 2-3 kun. Dizenteriyaning kolitik varianti odatda o'tkir boshlanadi, tana harorati febril darajaga ko'tariladi va intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi. Ishtaha sezilarli darajada kamayadi va butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Ba'zida ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi. Bemorlar qorin bo'shlig'idagi kuchli kesish og'rig'idan shikoyat qiladilar, dastlab diffuz, keyinchalik o'ng yonbosh mintaqasida va qorinning pastki qismida to'planadi. Og'riq tez-tez (kuniga 10 martagacha) diareya bilan birga keladi, axlat tezda najas konsistensiyasini yo'qotadi, kam bo'lib qoladi va tarkibida patologik aralashmalar - qon, shilimshiq va ba'zida yiring ("rektal tupurish") mavjud. Defekatsiyaga bo'lgan ishtiyoq juda og'riqli (tenesmus), ba'zan yolg'ondir. Umumiy miqdor kundalik ichak harakatlari, qoida tariqasida, katta emas.

Tekshiruvda til quruq, qoplangan, taxikardiya, ba'zan arterial gipotenziya. O'tkir klinik belgilar odatda birinchi haftaning oxiri, ikkinchi haftaning boshida susa boshlaydi va nihoyat yo'qoladi, ammo shilliq qavatning yarali nuqsonlari odatda bir oy ichida butunlay tuzalib ketadi. Kolit variantining zo'ravonligi intoksikatsiya va og'riq sindromining intensivligi va o'tkir davrning davomiyligi bilan belgilanadi. Og'ir holatlarda og'ir intoksikatsiyadan kelib chiqqan ongning buzilishi qayd etiladi, axlatning chastotasi (masalan, "rektal tupurish" yoki "go'sht bo'shlig'i") kuniga o'nlab marta etadi, og'riqli qorin og'rig'i va sezilarli gemodinamik buzilishlar qayd etiladi.

Gastroenterik variantdagi o'tkir dizenteriya qisqa inkubatsiya davri (6-8 soat) va umumiy intoksikatsiya sindromi fonida asosan enteral simptomlar bilan tavsiflanadi: ko'ngil aynishi, takroriy qusish. Kurs salmonellyoz yoki toksik infektsiyaga o'xshaydi. Dizenteriyaning bu shaklidagi og'riq epigastral mintaqada va kindik atrofida lokalize qilinadi, kramp xarakteriga ega, axlat bo'sh va ko'p, suyuqlikning kuchli yo'qotilishi bilan patologik aralashmalar yo'q, suvsizlanish sindromi paydo bo'lishi mumkin; Gastroenterik shaklning belgilari zo'ravon, ammo qisqa muddatli.

Dastlab, gastroenterokolitik dizenteriya, shuningdek, oziq-ovqat toksik infektsiyasiga o'xshaydi, keyinchalik kolit belgilari paydo bo'la boshlaydi: axlatda shilliq va qonli chiziqlar. Gastroenterokolitik shaklning zo'ravonligi suvsizlanishning og'irligi bilan belgilanadi.

O'chirilgan kursning dizenteriyasi bugungi kunda juda tez-tez uchraydi. Noqulaylik, qorin bo'shlig'ida mo''tadil og'riq, kuniga 1-2 marta shilimshiq axlat, asosan aralashmalarsiz, gipertermiya va intoksikatsiya yo'q (yoki juda ahamiyatsiz). Uch oydan ortiq davom etadigan dizenteriya surunkali hisoblanadi. Hozirgi vaqtda rivojlangan mamlakatlarda surunkali dizenteriya holatlari kam uchraydi. Takroriy variant davriy epizodlardan iborat klinik rasm o'tkir dizenteriya, bemorlar o'zlarini nisbatan yaxshi his qilganda, remissiya davrlari bilan kesishadi.

Uzluksiz surunkali dizenteriya rivojlanishiga olib keladi jiddiy buzilishlar ovqat hazm qilish, ichak devorining shilliq qavatidagi organik o'zgarishlar. Doimiy surunkali dizenteriya bilan zaharlanish belgilari odatda yo'q, doimiy kunlik diareya, axlat shilimshiq va yashil rangga ega bo'lishi mumkin. Surunkali malabsorbtsiya vazn yo'qotishiga, gipovitaminozga va malabsorbtsiya sindromining rivojlanishiga olib keladi. Konvalesent bakterial ekskretsiya odatda keyin kuzatiladi o'tkir infektsiya, subklinik - o'chirilgan shaklda dizenteriya bilan og'riganida sodir bo'ladi.

Murakkabliklar

Tibbiy yordamning hozirgi darajasi bilan asoratlar juda kam uchraydi, asosan og'ir Grigoriev-Shiga dizenteriyasi holatida. Infektsiyaning bu shakli infektsion-toksik shok, ichak teshilishi, peritonit bilan murakkablashishi mumkin. Bundan tashqari, ichak parezining rivojlanishi ehtimoli bor.

Kuchli dizenteriya uzoq muddatli diareya gemorroy, anal yoriq, rektal prolapsa bilan murakkab bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda dizenteriya dysbiozning rivojlanishiga yordam beradi.

Diagnostika

Bakteriologik diagnostika juda o'ziga xosdir. Patogen odatda najasdan, Grigoryev-Shiga dizenteriyasida esa qondan ajratiladi. O'ziga xos antikorlarning titrini oshirish juda sekin sodir bo'lganligi sababli, usullar serologik diagnostika(RNGA) retrospektiv ahamiyatga ega. Borgan sari dizenteriya diagnostikasi laboratoriya amaliyoti najasda shigella antijenlarini aniqlashni (odatda RCA, RLA, ELISA va RNGA yordamida antikor diagnostikum yordamida amalga oshiriladi), komplementni bog'lash reaktsiyasini va gemagglyutinatsiya agregatini o'z ichiga oladi.

Umumiy diagnostika choralari sifatida jarayonning og'irligi va darajasini aniqlash va metabolik kasalliklarni aniqlash uchun turli xil laboratoriya usullari qo'llaniladi. Disbakterioz va koprogramma uchun najas testi o'tkaziladi. Endoskopik tekshiruv (sigmoidoskopiya) ko'pincha shubhali holatlarda differentsial tashxis qo'yish uchun kerakli ma'lumotlarni berishi mumkin. Xuddi shu maqsadda dizenteriya bilan og'rigan bemorlar, uning klinik shakliga qarab, gastroenterolog yoki proktologga murojaat qilishlari mumkin.

Dizenteriyani davolash

Dizenteriyaning engil shakllari ambulatoriya sharoitida davolanadi, statsionar davolash og'ir infektsiyalari va murakkab shakllari bo'lgan shaxslarga ko'rsatiladi. Bemorlar, shuningdek, epidemiologik sabablarga ko'ra kasalxonaga yotqiziladi qarilik, hamrohlik qilish surunkali kasalliklar, va hayotning birinchi yilidagi bolalar. Bemorlarga isitma va zaharlanish, parhez ovqatlanish (o'tkir davrda - 4-sonli dieta, diareya pasayganda - 13-jadval) uchun yotoqda dam olish buyuriladi.

O'tkir dizenteriya uchun etiotropik terapiya 5-7 kunlik antibakterial vositalarni (ftorxinolon, tetratsiklin antibiotiklari, ampitsillin, kotrimoksazol, sefalosporinlar) buyurishdan iborat. Og'ir va o'rtacha shakllar uchun antibiotiklar buyuriladi. Antibakterial dorilarning disbiyozni kuchaytirish qobiliyatini hisobga olgan holda, eubiotiklar 3-4 hafta davomida birgalikda qo'llaniladi.

Zarur bo'lganda, detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi (detoksifikatsiyaning og'irligiga qarab, dorilar og'iz orqali yoki parenteral tarzda buyuriladi). So'rilishning buzilishi ferment preparatlari (pankreatin, lipaza, amilaza, proteaz) yordamida tuzatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, immunomodulyatorlar, antispazmodiklar, biriktiruvchi va enterosorbentlar buyuriladi.

Regenerativ jarayonlarni tezlashtirish va tiklanish davrida shilliq qavatning holatini yaxshilash uchun evkalipt va romashka, atirgul va dengiz itshumurt yog'i, vinilin infuzioni bilan mikroklizmalar tavsiya etiladi. Surunkali shakl dizenteriya o'tkir dizenteriya bilan bir xil tarzda davolanadi, ammo antibiotik terapiyasi odatda unchalik samarali emas. Qayta tiklash uchun terapevtik ho'qnalar, fizioterapevtik muolajalar va bakterial vositalarni buyurish tavsiya etiladi. normal mikroflora ichaklar.

Prognoz va oldini olish

Prognoz asosan qulay, o'z vaqtida kompleks davolash Dizenteriyaning o'tkir shakllarida jarayonning surunkaliligi juda kam uchraydi. Ba'zi hollarda, infektsiyadan so'ng, qoldiq funktsional buzilishlar katta ichakning ishi (dizenteriyadan keyingi kolit).

Dizenteriyaning oldini olish bo'yicha umumiy chora-tadbirlar kundalik hayotda, oziq-ovqat ishlab chiqarish va umumiy ovqatlanish korxonalarida sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish, suv manbalarining holatini kuzatish, kanalizatsiya chiqindilarini tozalash (ayniqsa, tibbiy muassasalardan chiqindi suvlarni zararsizlantirish) kiradi.

Dizenteriya bilan og'rigan bemorlar klinik tuzalganidan keyin uch kundan kechiktirmay, bitta bakteriologik testning manfiy natijasi bilan kasalxonadan chiqariladi (uchun material to'plash). bakteriologik tadqiqotlar davolash tugaganidan keyin 2 kundan kechiktirmay amalga oshiriladi). Oziq-ovqat sanoati xodimlari va ularga tenglashtirilgan boshqa shaxslar bakteriologik tahlilning ikki marta salbiy natijasi bo'lganidan keyin ishdan bo'shatiladi.