Shizofreniya va psixozning farqlari. Shizofreniyani psixozdan qanday ajratish mumkin? Psixozning neyrobiologiyasi: dopaminning markaziy roli

Paranoid shizofreniya psixoz va shizofreniya - turli kasalliklar shunga o'xshash alomatlar bilan. Tibbiyotdan uzoq odamlar ko'pincha bu patologiyalarni chalkashtirib yuborishadi. Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar ko'pincha psixiatrlar orasida paydo bo'ladi. Bemorni tekshirganda, psixoz va shizofreniya o'rtasidagi farqlarni hisobga olish kerak.

Psixoz shizofreniyadan qanday farq qiladi?

Shizofreniya va psixoz o'rtasidagi farqlar quyidagi belgilar:

1. Turi delusional buzilish. Shaxsiyat buzilishi uchun intruziv fikrlar o'zgaruvchan xarakterga ega. Psixozda paranoid sindrom barqaror, uni rivojlantirib bo'lmaydi va qo'zg'atuvchi omillar ta'siriga bog'liq emas.
2. Gallyutsinatsiyalarning mavjudligi. Bunday alomatning ko'rinishi paranoyaga xos emas. Shizofreniya bilan og'rigan odamlar ko'pincha ingl eshitish gallyutsinatsiyalari.
3. Birinchi alomatlar paydo bo'lish vaqti. Shizofreniya har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Psixoz ko'pincha yosh bemorlarda rivojlanadi.
4. Apatiya va avtomatizm. Bunday belgilar shizofreniyada aniqlanadi, psixoz bilan og'rigan bemorlarda bunday belgilar yo'q.

Shizofrenik psixozning sabablari va belgilari

Psixoz bilan birga keladigan paranoyaning rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat:

• yuqumli kasalliklar (sil, tif, sifilis, nafas olish yo'llari infektsiyalari);
• tananing sanoat zaharlari bilan zaharlanishi;
• spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish;
• nevrologik kasalliklar(miya shishi, ateroskleroz miya tomirlari, ensefalopatiya);
• gormonal buzilishlar(hipertiroidizm, faollik kuchaygan buyrak usti bezlari);
• miya tomirlarida yoshga bog'liq gipertonik o'zgarishlar;
• ruhiy travma (zo'ravonlik yoki jinoiy hujum);
• yo'qotish sevgan kishi, oilaviy muammolar.

Hujum paytida shizofreniyadagi psixoz tashqi ko'rinish bilan birga keladi quyidagi alomatlar:

1. Aqldan ozgan fikrlar. Ular bemorning ongini to'liq egallab olishadi, bu esa uni ishontirishga imkon bermaydi. Ko'pincha quvg'in mani yoki gipoxondriya (davolab bo'lmaydigan kasallik haqida fikrlar) kuzatiladi. Ba'zida ulug'vorlik xayollari paydo bo'ladi.
2. Buzilgan vosita funktsiyalari. Bemor tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qilmasdan bir necha soat davomida bir holatda o'tirishga qodir. Kasallikning yana bir alomati - bu vosita qo'zg'alish, bemor doimiy ravishda bir xil turdagi harakatlarni bajaradi va motivsiz harakatlar qiladi.
3. Kayfiyatdagi o'zgarishlar. Apatiya hissi tezda tajovuzkorlikka yo'l qo'yadi. Depressiya ruhiy tushkunlik, past kayfiyat va melankolik bilan tan olinadi. Ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi.
4. Manik sindrom. Bu kayfiyatning asossiz ko'tarilishi, harakatlar va fikrlashning tezlashishi sifatida namoyon bo'ladi. Ko'pincha nutqning buzilishi kuzatiladi.
5. Xulq-atvordagi o'zgarishlar. Inson atrofidagi dunyoni adekvat idrok etish qobiliyatini yo'qotadi. Bemorlar ko'pincha kasalxonaga yotqizish va davolanishga qarshilik ko'rsatadilar.

Remissiya davrida yuqoridagi alomatlar yo'q yoki mavjud zaif daraja ekspressivlik.

Kasallikni davolash

Davolashni boshlashdan oldin, bemorning nimadan aziyat chekayotganini aniq aniqlash kerak: shizofreniya yoki psixoz. Ikkinchi holda, terapevtik rejim o'z ichiga oladi quyidagi usullar:

1. Dori terapiyasi. Antidepressantlar (Amitriptilin), antipsikotiklar (Xlorpromazin) va trankvilizatorlar (Fenazepam) buyuriladi. Dori-darmonlarni shifokor nazorati ostida qo'llash kerak.
2. Psixoterapevtik usullar. Dori vositalarining samaradorligini oshiradi, shifo jarayonini tezlashtiradi. Davolash paytida shifokor bemor bilan aloqani topishga harakat qiladi va unga dori-darmonlarni qabul qilish zarurligi haqida fikrlarni singdiradi. O'quv dasturlari atrofimizdagi dunyoni adekvat idrok etishni rivojlantirishga, odamlar bilan muloqot qilishni o'rganishga va tashvishli fikrlardan xalos bo'lishga yordam beradi.
3. Fizioterapevtik muolajalar. Ular tinchlantiruvchi va tiklovchi ta'sirga ega. Eng samaralilari quyidagilardir: fizioterapiya, akupunktur, elektrosleep va Spa davolash. Agar kerak bo'lsa, elektrokonvulsiv terapiya buyuriladi, miyaning ayrim joylariga ta'sir qiladi.

Davolashning o'z vaqtida boshlanishi tiklanish imkoniyatini oshiradi.

Shizofrenik psixozlar - bu psixozlar guruhi bo'lib, ularda shaxsiyatning chuqur buzilishi, fikrlashning xarakterli buzilishi, ko'pincha begona kuchlar ta'sirida bo'lish hissi, aldanishlar, ko'pincha g'alati mazmun, idrok etishning buzilishi, patologik ta'sirlar, haqiqiy vaziyatga mos kelmaydigan va autizm. Biroq, odatda, aniq ong va intellektual qobiliyatlar saqlanadi. Shaxsiyatning buzilishi shaxsiyatning eng muhim funktsiyalariga ta'sir qiladi, bu esa ta'minlaydi sog'lom odam uning individualligi, o'ziga xosligi va o'z hayotiy yo'nalishini anglash. Ko'pincha bemorga eng samimiy fikrlar, his-tuyg'ular va harakatlar boshqa odamlar tomonidan ma'lum yoki baham ko'rilgandek tuyuladi; bu holda, bemorda tabiiy yoki g'ayritabiiy kuchlar shizofreniya bilan og'rigan odam sifatida uning fikrlari va harakatlariga ko'pincha g'alati bo'lgan ta'sir ko'rsatadigan g'oyani yuzaga keltiradigan aldangan talqinlar rivojlanishi mumkin. Bemor o'zini barcha hodisalarning markazi sifatida his qilishi mumkin. Gallyutsinatsiyalar tipik, ayniqsa eshitish, bemorning harakatlariga izoh berishi yoki unga murojaat qilishi mumkin. Idrok ko'pincha boshqa yo'llar bilan ham buziladi; chalkashlik kuzatilishi mumkin, ahamiyatsiz hodisalarga aylanadi alohida ahamiyatga ega va hissiy passivlik bilan birgalikda, bu bemorni oddiy narsalar va kundalik vaziyatlar uning uchun maxsus, odatda dahshatli ma'noga ega ekanligiga ishonishiga olib kelishi mumkin. Shizofreniyaga xos bo'lgan fikrlashning buzilishi bilan, sodir bo'layotgan voqealarning odatda inhibe qilingan ikkilamchi va ahamiyatsiz elementlari birinchi o'ringa chiqadi va haqiqatan ham muhim elementlar va vaziyatlar o'rnini egallaydi. Shunday qilib, fikrlash tumanli, noaniq bo'lib qoladi, muhim tafsilotlar undan uzoqlashadi va uning og'zaki ifodasi ba'zan tushunarsiz bo'lib qoladi. Ketma-ket fikrlash jarayonida ko'pincha tanaffuslar va qo'shimchalar mavjud bo'lib, bemorda uning fikrlari qandaydir begona ta'sirlar natijasida chiqarilganligiga ishonishi mumkin. Kayfiyat beqaror, kayfiyatsiz yoki kulgili bo'lishi mumkin. Ambivalentlik va irodaning buzilishi inertsiya, negativizm yoki stupor shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zida katatoniya paydo bo'ladi.

Qisqacha tushuntirish psixologik va psixiatrik lug'at. Ed. igisheva. 2008 yil.

Boshqa lug'atlarda "Shizofrenik psixozlar" nima ekanligini ko'ring:

ICD-9 kodlari ro'yxati- Ushbu maqola Wikified bo'lishi kerak. Iltimos, uni maqolani formatlash qoidalariga muvofiq formatlang. O'tish jadvali: ICD 9 (V bob, Ruhiy kasalliklar) dan ICD 10 ga (V bo'lim, Ruhiy kasalliklar) (moslashtirilgan ruscha versiya) ... ... Vikipediya

psixoz- a, m. psixoz f. gr. ruhiy ruh. Miya shikastlanishi bilan bog'liq va ruhiy kasalliklarga olib keladigan og'riqli holat. Manik depressiv psixoz. Shizofreniya psixozlari. ALS 1. Bu eng og'ir... ... Rus tilining gallitizmlarining tarixiy lug'ati

Reaksiyalar- Psixiatriyada: patologik o'zgarishlar aqliy faoliyat ruhiy travma yoki noqulay vaziyatlarga javoban hayotiy vaziyat. Ularning kelib chiqishida muhim rol konstitutsiyaviy moyillik omillari, xususiyatlar rol o'ynaydi... ... Izohli lug'at psixiatrik atamalar

O'tkir va vaqtinchalik psixotik buzilishlarni (F23.-) shizofreniyadan (F20.-) farqlash.- ICD 10 da shizofreniya tashxisi mavjudligiga bog'liq tipik alomatlar aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va F20 bo'limida sanab o'tilgan boshqalar. , va 1 oylik muddat simptomlarning minimal davomiyligi sifatida belgilanadi. Bir qator mamlakatlarda kuchli klinik...... Ruhiy kasalliklar tasnifi ICD-10. Klinik tavsiflar va diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar. Tadqiqot diagnostika mezonlari

Uni ikkita kichik mavzuga bo'lish maqsadga muvofiqdir:

1. Birinchi psixotik epizod, uning rivojlanishi bilan tez-tez davolash boshlanadi va birinchi tashxis qo'yiladi.
2. Allaqachon tashxis qo'yilgan kasallikning kuchayishi (relapslari).

Shizofreniyadagi birinchi o'tkir epizod har doim to'satdan va yo'q joydan sodir bo'ladi, deb aytish mumkin emas. Ular ko'pincha prodromal (kasallikdan oldingi) davrda turli darajadagi zo'ravonlik bilan namoyon bo'ladi. Ular har doim ham shizofreniya belgilari sifatida tan olinmaydi, shuning uchun ko'pincha bemorning qarindoshlari vaziyat o'tkirlashganda yordam so'rashadi. O'tgan asrning boshlarida Evgen Bleuler to'g'ri ta'kidlaganidek, birinchi marta qabul qilingan bemorning kasallikning rivojlanish tarixini kuzatib borish orqali, deyarli har doim shizofreniyaning engil ifodalangan alomatlarini topish mumkin. Bular salbiy alomatlar deb ataladi. Diqqatni tezda o'ziga tortadigan aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan solishtirganda, salbiy alomatlar kamroq seziladi, ammo xavfliroq va kamroq davolanadi.

Shizofreniyaning birinchi o'tkir epizodiga asoslanib, kasallikning prognozini oldindan aytish juda qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, kasallikning butun kelajakdagi prognozi o'z vaqtida yordam ko'rsatish sifatiga bog'liq. Qoida tariqasida, shizofreniyaning o'tkir bosqichining davomiyligi 6-8 hafta davom etadi.

Shizofreniyaning o'tkir bosqichining belgilari:

• g'alati, boshqalarga tushunarsiz insoniy xatti-harakatlar;
• aldanishlar, gallyutsinatsiyalar (odatda eshitish),
• bemor "ovozlarni eshitishi" mumkin: qoida tariqasida, ular birinchi navbatda uning harakatlariga izoh berishadi va kasallik rivojlanishi va shizofreniya kuchayishi bilan ular tobora tajovuzkor bo'lib, odamni tartibga solish va nazorat qilishni boshlashlari mumkin;
• bemor o'z fikrlariga kimningdir ta'sirini his qilishi mumkin;
• asabiylashish, chekinish,
• unga nima bo'layotganini tushunishga harakat qilib, odam ichki tajribalar dunyosiga kiradi;
• chalkashlik va nochorlik hissi bor.

Ba'zi mutaxassislar uyda shizofreniyadagi birinchi psixotik epizodni to'xtatish imkoniyati haqida gapirishlariga qaramay, biz barcha muhimlikni hisobga olgan holda turib olamiz (to'liq ravishda diagnostik tekshiruv, va to'liq davolash kursi), bemorni kasalxonaga yotqizish zarurati haqida.

O'tkir psixozni uyda to'xtatish va davolash juda qiyin va ko'pincha xavflidir. Ko'pincha bemorning ahvoli o'ziga ham, uning atrofidagi odamlarga ham tahdid solishi mumkin. Faqat shifoxonada to'liq davolanish ijobiy, doimiy natija berishi mumkin.

Ta'kidlanishicha, birinchi epizoddan keyin har beshinchi bemor keyingi hayotda shizofreniyaning kuchayishini boshdan kechirmaydi. Birinchi va ikkinchi epizodlar orasida kasallikning namoyon bo'lishi juda sezilarli bo'lmasligi mumkin. Bemorlarning faqat kichik bir qismi ko'p yillar davomida shizofreniya alomatlarini rivojlantiradi.

Shizofreniyaning qaytalanishi davolanishga qaramay, bemorlarning 20% ​​da uchraydi. Agar davolanish buyurilmagan bo'lsa, relaps ehtimoli 70% ni tashkil qiladi.

Relapsning birinchi belgilari

O'z vaqtida davolash o'tkir hujumlar shizofreniya juda ko'p katta ahamiyatga ega Uchun qo'shimcha prognoz kasalliklar. Boshlanayotgan hujumni o'z vaqtida bartaraf etish ham juda muhim, chunki har bir keyingi holat alevlenme, afsuski, avvalgisiga qaraganda og'irroq, uzoqroq davom etadi va bemorning ahvolini og'irlashtirishi mumkin.

Shizofreniyaning kuchayishining dastlabki belgilarida bemorga yuqori sifatli va tezkor tibbiy yordam ko'rsatish kerak. Agar bemorning ahvolini nazorat qilish allaqachon qiyin bo'lsa va siz mustaqil ravishda erishishingiz mumkin tibbiyot muassasasi qila olmaydi, u darhol psixiatrik yordam uchun tez yordam chaqirishi kerak.

Shizofreniya PET tekshiruvi http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm

Shizofreniya psixozga qarshi

Diagnostika va statistika qo'llanma ruhiy kasalliklar Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi qaysi alomatlar tibbiy tashxisga mos kelishini hal qilish uchun Injildir. DSM-IV-TR bemorlarga tashxis qo'yish uchun bajarilishi kerak bo'lgan aniq mezonlarni berdi. bipolyar buzuqlik, shizofreniya, depressiya, anksiyete nevrozi va boshqalar. DSM shizofreniyani bezovtalanish bilan tavsiflangan kasallik sifatida belgilaydi. fikrlash jarayoni, zaif hissiy sezgirlik, buzilgan hislar va tartibsiz nutq. Inson mos kelishi kerak quyidagi mezonlar Shizofreniya deb tasniflanishi kerak bo'lgan DSM-IV

1. Eng kamida 6 oy davom etadigan belgilar va kamida bir oy davomida semptomlar.
2. ga sezilarli ta'sir ijtimoiy shovqin va kasb.
3. Oyning ko'p kunlarida quyidagi alomatlardan 2 yoki undan ko'p - gallyutsinatsiyalar, tartibsiz nutq, aldanishlar, zaif emotsional reaktsiya, yomon nutq, motivatsion faoliyatning etishmasligi.

Psixoz mohiyatan gallyutsinatsiyalar va aldanishlar kabi alomatlar uchun keng atamadir. Barcha mumkin bo'lgan tekshiruv jismoniy buzilishlar, ruhiy kasalliklar va yon effektlar ehtiyotkorlik bilan tarix, klinik tekshiruv, qon testlari va tasvirlash tartib-qoidalaridan foydalangan holda giyohvand moddalar yoki dori-darmonlar psixoz tashxisiga olib keladi. Texnik jihatdan aytganda, psixoz haqiqatni idrok etishning buzilishini o'z ichiga oladi.

Shizofreniyaning aniq sababi noma'lum, ammo ekologik omillar genetika bilan birga, bu fikr buzilishiga olib keladi, deb ishoniladi. Dofamin nazariyasi shizofreniya uchun miyaning ma'lum qismlarining qisqarishi tufayli dofamin etishmasligini aytadi. Buning aniq isboti mavjud emas. Psixozga spirtli ichimliklar, nasha, amfetaminlar, miya shishi/kistalari, insult, epilepsiya, miyaga ta'sir qiluvchi OIV, Parkinson kasalligi, Altsgeymer kasalligi, shizofreniya va boshqalar kabi ko'plab dorilar sabab bo'lishi mumkin.

Shizofreniya belgilari o'z ichiga oladi ijobiy alomatlar gallyutsinatsiyalar kabi, aqldan ozgan g'oyalar, tartibsiz fikrlar va nutq va anhedoniya (baxtli bo'lish uchun biror narsa qilishni istamaslik), odamlar va vaziyatlarga hissiy munosabatning yo'qligi yoki zaifligi kabi salbiy alomatlar; ijtimoiy g'amxo'rlik, tashqi ko'rinish va gigiena, hukmning etishmasligi va motivatsiyaning qashshoqligi. Shizofreniyaning 5 ta kichik turi mavjud - paranoid, tartibsiz, katatonik, ajratilmagan va qoldiq. Psixoz shizofreniyaning bir qismidir, lekin aksincha emas. Gallyutsinatsiyalar va aldanishlar psixoz va shizofreniyaning asosiy belgilaridir, bu faqat bittasi. mumkin bo'lgan sabablar bu.

Shizofreniya tashxisi yuqorida ko'rsatilgan mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi. Qon testlari va ko'rish faqat boshqalarni istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin tibbiy sharoitlar, shizofreniya alomatlarini taqlid qilishi mumkin bo'lgan dorilarni qo'llash. Xuddi shunday, psixoz boshqa kasalliklarni istisno qilish tashxisidir.

Shizofreniya va psixozni davolashda qo'llaniladi antipsikotik dorilar risperidon, klozapin va boshqalar kabilar. Bundan tashqari, oilaviy terapiya, kognitiv xulq-atvor terapiyasi va jamiyatga asoslangan parvarish kabi ijtimoiy tadbirlar shizofreniyaning ijtimoiy chekinishini va kasbiy disfunktsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Psixozni davolash har qanday giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va sabab bo'lishi mumkin bo'lgan jismoniy holatni davolashni o'z ichiga oladi ruhiy alomatlar.

Uy ko'rsatmalarini oling: Psixoz - bu fikr va idrokning buzilishi, gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan namoyon bo'ladigan psixiatrik holat. Shizofreniya - bu ruhiy kasallik, psixoz bilan tavsiflanadi, shuningdek, motivatsiya va zavqga bo'lgan ehtiyoj, his-tuyg'u va mulohazaning etishmasligi, fikr va xatti-harakatlarning tartibsizligi kabi salbiy alomatlar.

Shizofreniyaning aniq sabablari noma'lum. Psixoz spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, hipotiroidizm, maniya va boshqalar kabi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ikkala holatning tashxisi istisno qilishdan iborat jismoniy sharoitlar, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va boshqalar qon testlari, tasvirlash protseduralari va DSM-IV mezonlari yordamida.

Shizofreniyani davolab bo'lmaydi, ammo antipsikotik dorilar va oila va jamiyat yordami bilan davolash mumkin. Psixozni davolash sababga bog'liq.

Agar siz psixoz yoki shizofreniya bilan og'riganingizni his qilsangiz murojaat qilishingiz juda muhim tibbiy yordam Erta tashxis qo'yish bilan siz to'laqonli hayot kechirish imkoniyatiga ega bo'lasiz.

Shizofreniya endogen psixozlar guruhiga mansub kasallikdir, chunki uning sabablari organizm faoliyatidagi turli o'zgarishlardan kelib chiqadi, ya'ni ular hech qanday kasallik bilan bog'liq emas. tashqi omillar. Bu shuni anglatadiki, shizofreniya belgilari tashqi ogohlantirishlarga javoban (nevrozlar, isteriya, psixologik komplekslar va boshqalar kabi) emas, balki o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Bu ichida tub farq boshqa ruhiy kasalliklardan shizofreniya.

Uning mohiyatida shunday surunkali kasallik, bunda aqlning saqlanib qolgan darajasi fonida atrofdagi dunyodagi har qanday hodisalarni fikrlash va idrok etishning buzilishi rivojlanadi. Ya'ni, shizofreniya bilan og'rigan odamning aqli zaif bo'lishi shart emas, uning aqli, boshqa barcha odamlar kabi, past, o'rta, yuqori va hatto juda yuqori bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, tarixda shizofreniya bilan og'rigan yorqin odamlarning ko'plab misollari mavjud, masalan, Bobbi Fisher - shaxmat bo'yicha jahon chempioni, matematik Jon Nesh. Nobel mukofoti va hokazo. Jon Neshning hayoti va kasalligi "Go'zal aql" filmida ajoyib tarzda tasvirlangan.

Ya'ni, shizofreniya demans va oddiy anormallik emas, balki o'ziga xos, butunlay maxsus tartibsizlik fikrlash va idrok etish. "Shizofreniya" atamasining o'zi ikki so'zdan iborat: shizo - bo'linish va freniya - aql, aql. Ushbu atamaning rus tiliga yakuniy tarjimasi "bo'lingan ong" yoki "bo'lingan ong" kabi ko'rinishi mumkin. Ya'ni, shizofreniya - bu odamning xotirasi va aqli normal bo'lsa, uning barcha his-tuyg'ulari (ko'rish, eshitish, hidlash, ta'm va teginish) to'g'ri ishlaydi, hatto miya bu haqdagi barcha ma'lumotlarni idrok etadi. muhit kerak bo'lganda, lekin ong (miya yarim korteksi) bu barcha ma'lumotlarni noto'g'ri qayta ishlaydi.

Masalan, inson ko'zlari daraxtlarning yashil barglarini ko'radi. Ushbu rasm miyaga uzatiladi, u tomonidan assimilyatsiya qilinadi va korteksga uzatiladi, bu erda olingan ma'lumotni tushunish jarayoni sodir bo'ladi. Natijada, oddiy odam daraxtdagi yashil barglar haqida ma'lumot olib, uni tushunadi va daraxt tirik, yoz tashqarida, toj ostida soya bor va hokazo degan xulosaga keladi. Va shizofreniya bilan, odam bizning dunyomizga xos bo'lgan oddiy qonunlarga muvofiq daraxtdagi yashil barglar haqida ma'lumotni tushuna olmaydi. Bu shuni anglatadiki, u yashil barglarni ko'rganida, u kimdir ularni bo'yayapti deb o'ylaydi yoki bu o'zga sayyoraliklar uchun qandaydir signaldir yoki barchasini tanlash kerak va hokazo. Shunday qilib, shizofreniyada bizning dunyomiz qonunlari asosida mavjud ma'lumotlardan ob'ektiv tasvirni shakllantirishga qodir bo'lmagan ongning buzilishi mavjudligi aniq. Natijada, inson miya tomonidan sezgilar tomonidan qabul qilingan dastlabki to'g'ri signallardan uning ongi tomonidan yaratilgan dunyoning buzilgan tasviriga ega.

Aynan mana shunday o'ziga xos ong buzilishi tufayli insonda bilim, g'oyalar va to'g'ri ma'lumot his-tuyg'ulardan kelib chiqqan, ammo yakuniy xulosa uning funktsional imkoniyatlaridan xaotik foydalanish bilan qilingan, kasallik shizofreniya, ya'ni ongning bo'linishi deb nomlangan.

Shizofreniya - alomatlar va belgilar

Shizofreniya belgilari va alomatlarini ko'rsatib, biz ularni nafaqat sanab o'tamiz, balki u yoki bu formulada aniq nimani anglatishini misollar bilan batafsil tushuntiramiz, chunki psixiatriyadan uzoq odam uchun bu shizofreniyani to'g'ri tushunishdir. simptomlarni belgilash uchun ishlatiladigan maxsus atamalar burchak toshi suhbat mavzusi haqida etarli tasavvurga ega bo'lish.

Birinchidan, shizofreniyaning alomatlari va belgilari borligini bilishingiz kerak. Semptomlar kasallikka xos bo'lgan qat'iy belgilangan ko'rinishlarni anglatadi, masalan, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va boshqalar. Va shizofreniya belgilari inson miya faoliyatining buzilishlar mavjud bo'lgan to'rtta sohasi hisoblanadi.

Shizofreniya belgilari

Shunday qilib, shizofreniya belgilari quyidagi ta'sirlarni o'z ichiga oladi (Bleuler tetrad, to'rt A):

Assotsiativ nuqson - yo'qligida ifodalangan mantiqiy fikrlash fikrlash yoki dialogning har qanday yakuniy maqsadi yo'nalishida, shuningdek, qo'shimcha, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan tarkibiy qismlar mavjud bo'lmagan nutqning qashshoqligida. Hozirgi vaqtda bu ta'sir qisqacha alogiya deb ataladi. Psixiatrlar ushbu atama bilan nimani nazarda tutishlarini aniq tushunish uchun ushbu ta'sirni misol bilan ko'rib chiqaylik.

Shunday qilib, bir ayol trolleybusda ketayotganini tasavvur qiling-a, uning do'sti bekatlardan biriga o'tirdi. Suhbat boshlanadi. Ayollardan biri ikkinchisidan so'radi: "Qaerga ketyapsan?" Ikkinchisi javob beradi: "Men singlimni ziyorat qilmoqchiman, u biroz kasal, men uning oldiga boraman". Bu misol javob oddiy odam kim shizofreniyadan aziyat chekmaydi. IN Ushbu holatda, ikkinchi ayolning javobida "Men singlimni ziyorat qilmoqchiman" va "u bir oz kasal" iboralari nutqning qo'shimcha spontan komponentlariga misol bo'lib, muhokama mantig'iga muvofiq aytilgan. Ya'ni, u qaerga ketayotgani haqidagi savolga yagona javob "singlisiga" qismidir. Ammo ayol munozaraning boshqa savollarini mantiqan o'ylab, singlisini nima uchun ko'rganiga darhol javob beradi ("kasal bo'lgani uchun tashrif buyurishni xohlayman").

Agar savol berilgan ikkinchi ayol shizofreniya bo'lsa, dialog quyidagicha bo'ladi:
- Qayerga ketyapsan?
- Opaga.
- Nima uchun?
- Men tashrif buyurmoqchiman.
- Unga biror narsa bo'lganmi yoki shunga o'xshashmi?
- Bu sodir bo'ldi.
- Nima bo'ldi? Jiddiy narsami?
- Men kasal bo'ldim.

Bir bo'g'inli va ishlab chiqilmagan javoblar bilan bunday suhbat muhokama ishtirokchilariga xos bo'lib, ulardan biri shizofreniya bilan og'rigan. Ya'ni, shizofreniya bilan odam muhokama mantig'iga muvofiq quyidagi mumkin bo'lgan savollarni o'ylamaydi va ularga bir jumlada darhol javob bermaydi, go'yo ulardan oldinda bo'ladi, balki ko'plab tushuntirishlarni talab qiladigan monosyllabik javoblarni beradi.

Autizm- atrofimizdagi real dunyodan chalg'itish va ichki dunyomizga sho'ng'ishda ifodalanadi. Insonning qiziqishlari keskin cheklangan, u bir xil harakatlarni bajaradi va atrofdagi dunyoning turli ogohlantirishlariga javob bermaydi. Bundan tashqari, odam boshqalar bilan muloqot qilmaydi va oddiy muloqotni o'rnatishga qodir emas.

Ikkilanish - bir xil mavzu yoki ob'ektga nisbatan mutlaqo qarama-qarshi fikrlar, tajriba va his-tuyg'ular mavjudligida ifodalanadi. Masalan, shizofreniya bilan odam bir vaqtning o'zida muzqaymoq, yugurish va hokazolarni sevishi va nafratlanishi mumkin.

Ambivalentlik tabiatiga ko'ra uch turga bo'linadi: hissiy, irodali va intellektual. Shunday qilib, hissiy noaniqlik bir vaqtning o'zida odamlarga, hodisalarga yoki narsalarga qarama-qarshi his-tuyg'ularning mavjudligida ifodalanadi (masalan, ota-onalar bolalarni sevishi va nafratlanishi va boshqalar). Ixtiyoriy ambivalentlik tanlov qilish zarurati tug'ilganda cheksiz ikkilanish mavjudligida ifodalanadi. Intellektual ambivalentlik - diametral qarama-qarshi va bir-birini istisno qiluvchi g'oyalarning mavjudligi.

Affektiv nomutanosiblik – turli hodisalar va harakatlarga mutlaqo noadekvat munosabatda ifodalanadi. Masalan, odam suvga cho‘kayotganini ko‘rsa kuladi, xushxabar olsa yig‘laydi va hokazo. Umuman olganda, affekt kayfiyatning ichki tajribasining tashqi ifodasidir. Mos ravishda, affektiv buzilishlar- bu ichki hissiy tajribalarga (qo'rquv, quvonch, qayg'u, og'riq, baxt va boshqalar) mos kelmaydi. tashqi ko'rinishlar, masalan: qo'rquv tajribasiga javoban kulgi, qayg'udagi zavq va boshqalar.

Ma'lumotlar patologik ta'sirlar shizofreniya belgilari bo'lib, odamning shaxsiyatida o'zgarishlarga olib keladi, u bema'ni bo'lib qoladi, o'zini tutadi, ilgari uni tashvishga solgan narsalar yoki hodisalarga qiziqishni yo'qotadi, bema'ni harakatlar qiladi va hokazo. Bundan tashqari, odam ilgari u uchun mutlaqo atipik bo'lgan yangi sevimli mashg'ulotlarini rivojlantirishi mumkin. Qoida tariqasida, shizofreniyadagi bunday yangi sevimli mashg'ulotlar falsafiy yoki pravoslav diniy ta'limotlarga, har qanday g'oyaga ergashishdagi fanatizmga aylanadi (masalan, vegetarianizm va boshqalar). Shaxsni qayta qurish natijasida insonning ishlashi va ijtimoiylashuv darajasi sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, shizofreniya belgilari ham mavjud bo'lib, ular kasallikning yagona ko'rinishini o'z ichiga oladi. Shizofreniya belgilarining butun majmuasi quyidagi katta guruhlarga bo'linadi:

• Ijobiy (mahsuldor) alomatlar;
• Salbiy (etishmovchilik) alomatlar;
• Disorganizatsiyalangan (kognitiv) alomatlar;
• Affektiv (kayfiyat) belgilari.

To'liq rivojlanishdan oldin davolovchi davolash boshlanishi kerak klinik rasm, allaqachon psixozning qo'zg'atuvchisi paydo bo'lganda, chunki bu holda u qisqaroq va samaraliroq bo'ladi va bundan tashqari, shaxsiyatning jiddiyligi fonda o'zgaradi. salbiy alomatlar shuningdek, minimal bo'ladi, bu odamga ishlash yoki har qanday uy ishlarini bajarish imkonini beradi. Kasalxonada kasalxonaga yotqizish faqat hujumni bartaraf etish davri uchun kerak, terapiyaning barcha boshqa bosqichlari ambulatoriya sharoitida, ya'ni uyda o'tkazilishi mumkin. Ammo, agar uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin bo'lsa, unda yiliga bir marta odam hali ham relapsga qarshi terapiyani tekshirish va tuzatish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Shizofreniya xurujidan keyin davolanish kamida bir yil davom etadi, chunki psixozni to'liq bartaraf etish uchun 4 dan 10 haftagacha, erishilgan ta'sirni barqarorlashtirish uchun yana 6 oy va barqaror remissiyani shakllantirish uchun 5 oydan 8 oygacha davom etadi. Shuning uchun shizofreniya bilan og'rigan bemorning yaqin odamlari yoki vasiylari bunday holatlarga ruhiy tayyor bo'lishlari kerak. uzoq muddatli davolash barqaror remissiyani shakllantirish uchun zarur. Kelajakda bemor dori-darmonlarni qabul qilishi va psixoz xurujining yana bir takrorlanishini oldini olishga qaratilgan boshqa davolash kurslarini o'tashi kerak.

Shizofreniya - davolash usullari (davolash usullari)

Shizofreniyani davolashning barcha usullari ikkita katta guruhga bo'lingan:
1. Biologik usullar , bularning barchasini o'z ichiga oladi tibbiy manipulyatsiyalar, protseduralar va dorilar, masalan:

• Qabul dorilar, markaziy asab tizimiga ta'sir qilish;
• Insulin komatoz terapiyasi;
• elektrokonvulsiv terapiya;
• Kraniokerebral hipotermiya;
• Yanal terapiya;
• juft polarizatsiya terapiyasi;
• Detoksifikatsiya terapiyasi;
• Miyaning transkranial mikropolyarizatsiyasi;
• Transkranial magnit stimulyatsiya;
• fototerapiya;
• Jarrohlik davolash (lobotomiya, leykotomiya);
• Uyqusizlik.

2. Psixososyal terapiya:

• Psixoterapiya;
• Kognitiv xulq-atvor terapiyasi;
• Oila terapiyasi.

Biologik va ijtimoiy usullar shizofreniya davolashda bir-birini to'ldirishi kerak, chunki birinchisi samarali simptomlarni samarali ravishda yo'q qilishi, depressiyadan xalos bo'lishi va fikrlash, xotira, his-tuyg'ular va iroda buzilishlarini tekislashi mumkin, ikkinchisi esa odamni jamiyatga qaytarishda, unga asosiy bilimlarni o'rgatishda samarali. ko'nikmalar amaliy hayot va hokazo. Shuning uchun rivojlangan mamlakatlarda psixososyal terapiya majburiy zaruriy qo'shimcha komponent sifatida qabul qilinadi kompleks davolash turli biologik usullar yordamida shizofreniya. Samarali psixososyal terapiya shizofreniya psixozining qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi, remissiyalarni uzaytirishi, dori dozalarini kamaytirishi, kasalxonada qolishni qisqartirishi va bemorni parvarish qilish xarajatlarini kamaytirishi mumkinligi isbotlangan.

Biroq, psixososyal terapiyaning ahamiyatiga qaramay, biologik usullar shizofreniyani davolashda asosiy bo'lib qolmoqda, chunki ular faqat psixozni to'xtatishga, fikrlash, his-tuyg'ular va iroda buzilishlarini bartaraf etishga va barqaror remissiyaga erishishga imkon beradi. normal hayot kechirishi mumkin. Keling, shizofreniyani davolash usullarini qo'llashning xususiyatlarini, shuningdek, qabul qilingan qoidalarni ko'rib chiqaylik. xalqaro kongresslar va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalarida qayd etilgan.

Hozirgi vaqtda eng muhim va samarali biologik usul Shizofreniyani davolash dorilar (psixofarmakologiya) hisoblanadi. Shuning uchun biz ularning tasnifi va qo'llash qoidalariga batafsil to'xtalamiz.

Hujum paytida shizofreniyani zamonaviy davolash

Biror kishi shizofreniya (psixoz) xurujini boshlaganida, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak, u kerakli yordamni davolashni boshlaydi. Hozirgi vaqtda psixozni yo'qotish uchun birinchi navbatda neyroleptiklar (antipsikotiklar) guruhidan turli xil dorilar qo'llaniladi.

Ko'pchilik samarali dorilar Shizofreniya psixozini yengillashtiruvchi terapiyaning birinchi qatori atipik antipsikotiklardir, chunki ular samarali simptomlarni (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar) yo'q qilishga qodir va shu bilan birga nutq, fikrlash, his-tuyg'ular, xotira, iroda, yuz ifodalari va xatti-harakatlaridagi buzilishlarni minimallashtiradi. naqshlar. Ya'ni, ushbu guruhdagi dorilar nafaqat shizofreniyaning samarali belgilarini to'xtatibgina qolmay, balki kasallikning salbiy alomatlarini ham yo'q qilishi mumkin, bu insonni reabilitatsiya qilish va uni remissiya holatida saqlash uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, atipik antipsikotiklar, odam boshqa antipsikotiklarga toqat qila olmaydigan yoki ularning ta'siriga chidamli bo'lgan hollarda samarali bo'ladi.

Psixotik buzilishlarni davolash (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar)

Shunday qilib, psixotik buzilishni davolash (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar va boshqa samarali alomatlar) har bir dori qaysi klinik ko'rinishda eng samarali ekanligini hisobga olgan holda atipik antipsikotiklar bilan amalga oshiriladi. Boshqa antipsikotik dorilar faqat atipik antipsikotiklar samarasiz bo'lganda buyuriladi.

Ko'pchilik kuchli dori guruh Olanzapin bo'lib, hujum paytida shizofreniya bilan og'rigan barcha bemorlarga buyurilishi mumkin.

Amisulprid va Risperidon depressiya va og'ir holatlar bilan bog'liq bo'lgan aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni bostirishda eng samarali hisoblanadi. salbiy alomatlar. Shuning uchun bu preparat psixozning takroriy epizodlarini bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Ketiapin nutqning buzilishi bilan birga gallyutsinatsiyalar va aldanishlar uchun buyuriladi, manik xatti-harakatlar va kuchli psixomotor qo'zg'alish.

Agar Olanzapin, Amisulprid, Risperidon yoki Ketiapin samarasiz bo'lsa, ular uzoq davom etadigan psixozlar, shuningdek shizofreniyaning yomon davolanadigan katatonik, gebefrenik va ajratilmagan shakllari uchun samarali bo'lgan an'anaviy antipsikotiklar bilan almashtiriladi.

Majeptil eng ko'p samarali vositalar katatonik va gebefrenik shizofreniya uchun, Trisedil esa paranoid shizofreniya uchun.

Agar Majeptil yoki Trisedil samarasiz bo'lsa yoki odam ularga toqat qilmasa, samarali simptomlarni bartaraf etish uchun an'anaviy neyroleptiklar qo'llaniladi, ularning asosiy vakili Haloperidoldir. Haloperidol nutq gallyutsinatsiyalarini, avtomatizmlarni va barcha turdagi aldanishni bostiradi.

Triftazin tufayli tizimlashtirilmagan deliryum uchun ishlatiladi paranoid shizofreniya. Tizimlashtirilgan deliryum uchun Meterazin ishlatiladi. Moditen og'ir salbiy alomatlar (nutq, his-tuyg'ular, iroda, fikrlash) bilan paranoid shizofreniya uchun ishlatiladi.

Atipik antipsikotiklar va an'anaviy neyroleptiklarga qo'shimcha ravishda, shizofreniyadagi psixozni davolashda atipik neyroleptiklar qo'llaniladi, ular o'zlarining xususiyatlarida birinchi ikkita ko'rsatilgan dorilar guruhi o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Hozirgi vaqtda atipik antipsikotiklar orasida eng faol qo'llaniladiganlari Klozapin va Piportil bo'lib, ular ko'pincha atipik antipsikotiklar o'rniga birinchi darajali dorilar sifatida ishlatiladi.

Psixozni davolash uchun barcha dorilar 4-8 hafta davomida qo'llaniladi, shundan so'ng odam parvarishlash dozasiga o'tkaziladi yoki almashtiriladi. dori. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalarni engillashtiradigan asosiy dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, 1-2 ta dori-darmonlarni buyurish mumkin, ularning harakati psixomotor ajitatsiyani bostirishga qaratilgan.

Psixotik kasalliklar va ularning turlari
Psixozning ta'rifi ruhiy kasallikning aniq namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi, bunda bemorning atrofidagi dunyoni idrok etishi va tushunishi buziladi; xulq-atvor reaktsiyalari buziladi; Turli patologik sindromlar va alomatlar paydo bo'ladi. Afsuski, psixotik buzilishlar patologiyaning keng tarqalgan turi hisoblanadi. Statistik tadqiqotlar Psixotik kasalliklar bilan kasallanish umumiy aholining 5% gacha ekanligini ko'rsatadi.

Shizofreniya tushunchalari o'rtasida va psixotik buzilish ko'pincha teng belgi qo'ying va bu tabiatni tushunish uchun noto'g'ri yondashuv ruhiy kasalliklar, chunki shizofreniya kasallik, psixotik buzilishlar esa kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan sindromdir. keksa demans, Altsgeymer kasalligi, giyohvandlik, surunkali alkogolizm, aqliy zaiflik, epilepsiya va boshqalar.

Biror kishi ma'lum dori-darmonlar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan vaqtinchalik psixotik holatni rivojlanishi mumkin; yoki og'ir ruhiy travma ("reaktiv" yoki psixogen psixoz) ta'siridan kelib chiqqan. Ruhiy travma stressli vaziyat kasallik, ishdan ayrilish, tabiiy ofatlar, yaqinlaringizning hayotiga tahdid.

Ba'zida somatogen psixozlar (jiddiy somatik patologiya tufayli rivojlanadi, masalan, miyokard infarkti tufayli); yuqumli (keyin asoratlar tufayli kelib chiqadi yuqumli kasallik); va intoksikatsiya (masalan, delirium tremens).