Depressiya belgilari shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning to'rtdan birida uchraydi. Semptomlarning yuqori chastotasi tufayli ularni shizofreniya simptomlari profilining bir qismi deb hisoblash kerakmi, degan munozaralar mavjud. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya epizodlari yoki alomatlarini aniqlash va tashxislash ba'zan bir-biriga mos kelishi sababli qiyin kechadi. salbiy alomatlar. Biroq, depressiya belgilarini erta aniqlash juda muhim, chunki bu tartibsizlik o'z joniga qasd qilish xavfi, hayot sifatining yomonlashishi va ishlashning pasayishi bilan bog'liq dorilar. G. Van Rooigen va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda. hisobga olinadi mumkin bo'lgan usullar depressiv epizodlarni va shizofreniya belgilarini davolash.
O'qigan ilmiy ishlar PubMed-da ular quyidagi xulosaga kelishdi. Psikozning o'tkir bosqichida davolanish tavsiya etiladi depressiya belgilari, birinchi navbatda faqat antipsikotiklar bilan, chunki depressiv simptomlar psixozning remissiyasi bilan yaxshilanishi yoki yo'qolishi mumkin. Misol uchun, agar bemorlarda sezilarli ijobiy alomatlar (masalan, aldanish va gallyutsinatsiyalar) bo'lsa, ular ijtimoiy izolyatsiyaga olib kelishi va natijada depressiya belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun psixotik simptomlarni D2 retseptorlari antagonistlari bilan davolash depressiya alomatlarini yaxshilashi mumkin.
Shu bilan birga, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dopamin retseptorlarini haddan tashqari blokirovka qilish (antipsikotiklarning dozasini oshirish yoki bog'lanishni kuchaytirish) o'z-o'zini anglash va / yoki disforiyaning yomonlashishiga olib keladi. Agar depressiv alomatlar davom etsa, bu dopamin retseptorlarining haddan tashqari bloklanishi bilan bog'liqmi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak. Agar shunday bo'lsa, antipsikotiklarning dozasini kamaytirish yoki dopamin D2 retseptorlari bilan kamroq bog'langan antipsikotiklarga o'tish tavsiya etiladi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sulpirid, klozapin, olanzapin, aripiprazol, ketiapin, lurasidon va amisulprid shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya belgilarini yaxshilashda boshqa dorilarga qaraganda bir oz yaxshiroq.
Bundan tashqari, agar siz tushkunlikka tushgan bo'lsangiz, mashq qilish tavsiya etiladi jismoniy mashqlar, chunki ular odatda bemorning ahvoliga foydali ta'sir ko'rsatadi. Agar depressiv alomatlar davom etsa, kognitiv xulq-atvor terapiyasiga o'tishni yoki antidepressantni qo'shishni o'ylab ko'ring (masalan, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri). Qo'shimcha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antidepressantlar, shu jumladan. SSRIlar faqat bemorlar depressiv epizod uchun mezonlarga javob berganda samarali bo'ladi. Ushbu natijalarni tasdiqlash uchun kelajakdagi yuqori sifatli tadqiqotlar talab qilinadi.
Antidepressantlarning tolerantligi ham mavjud katta ahamiyatga ega, shizofreniya tashxisi qo'yilgan bemorlar odatda allaqachon qabul qilishadi antipsikotik dorilar va tegishli yon ta'sirlar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, qo'shimcha antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda qorin og'rig'i, ich qotishi, bosh aylanishi va quruq og'iz shikoyatlari sezilarli darajada ko'p bo'lgan. yon effektlar antidepressantlar.
Loyiha doirasida tayyorlangan material Proshizofreniya- rasmiy veb-saytning ixtisoslashtirilgan bo'limi Rossiya jamiyati Shizofreniyaga bag'ishlangan psixiatrlar, zamonaviy yondashuvlar uning diagnostikasi va davolash uchun.
Muharrir: Kasyanov E.D.
Manbalar:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhe va Lieuve de Xaan. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiv epizodlar yoki alomatlarni davolash. Kembrij universiteti matbuoti 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Shizofreniya uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi: ta'sir o'lchamlari, klinik modellar va uslubiy qat'iylik. Shizofr buqasi. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Jismoniy mashqlar shizofreniyadagi klinik simptomlarni, hayot sifatini, global faoliyatni va depressiyani yaxshilaydi: tizimli tahlil va meta-tahlil. Shizofr buqasi. 2016; 42(3): 588–599.
Kuchli dorilar bilan davolash nihoyat o'z natijasini berdi. Ikkinchi oy davomida erim (qizim, amakisi, otasi ...) hech qanday gallyutsinatsiyaga ega emas va uning hayotga qiziqishi asta-sekin uyg'ona boshladi. Oila a'zolari shunchaki yengil nafas olishdi va o'ylashdi sehrli so'z"Remissiya", xuddi yomon ertalab kabi sobiq bemor psixonevrologik dispanser yana borliqning zaifligi haqida gapirdi. Relaps haqida tez xulosa chiqarishga shoshilmang Demans praecox . Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 30 foizi remissiya davrida depressiv epizodga tashxis qo'yilgan, bu kasallikning bevosita natijasidir. 80-yillarning boshlarida bu ruhiy buzuqlik ICD ning alohida bo'limiga ajratildi, u erda F.20.4 kodi berildi va "shizofreniyadan keyingi depressiya" (PSD) ta'rifi berildi.
Shizofreniyadan keyingi depressiya. Rivojlanish mexanizmlari va paydo bo'lish sabablari
Shifokorlar, PSD patogenezi haqida so'rashganda, hayratda yelkalarini qisib qo'yishadi. Ularning aniq javoblari yo'q, lekin bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud:
- Nazariya 1. Buzilish neyroleptiklar, xususan, aminazin ta'sirining natijasidir. Ushbu preparatning yon ta'siri depressiya va neyroleptik sindromga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Nega ular uni tayinlashda davom etmoqdalar? Xlorpromazin o'zining tinchlantiruvchi ta'siri jihatidan eng ko'p hisoblanadi kuchli antipsikotik, bu ham eng keng terapevtik diapazonga ega.
- Nazariya 2. Shizofreniyadan keyingi depressiya endogendir. Bu shunday deb taxmin qilinadi hissiy buzilish shaxsiyat shizofreniya xayolotlari va gallyutsinatsiyalari bilan niqoblanishidan oldin ham mavjud edi. Qachon o'tkir psixoz orqaga chekindi, tushkunlik birinchi o'ringa chiqdi.
- Nazariya 3. PSD remissiyaning o'tish bosqichi bo'lib, u odatda ijobiy dinamika bilan tavsiflanadi. Psixozning qoldiq belgilari ambulator davolanishga o'tish, ish qidirish va kundalik tartibni o'zgartirish tufayli stress tufayli yuzaga keladi.
Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan holatlar:
- Ijtimoiy ishonchsizlik va stigma ("shizofreniya" belgisi).
- Depressiyaga irsiy moyillik.
- Oila doirasidagi keskin vaziyat. Bemorning qarindoshlari g'azab, nochorlik, aybdorlik, do'stlar va qo'shnilar tomonidan ajralishni his qilishadi. Ushbu ma'naviy yukning bir qismi ixtiyoriy yoki ixtiyoriy ravishda PSD bilan kasallangan bemorning elkasiga o'tkaziladi.
- "Xavf zonasida" 25-30 yoshli yigitlar va 50-55 yoshdagi ayollar (menopauza).
Kasallikning belgilari
PSD eng keyin sodir bo'ladi og'ir alomatlar shizofreniya (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, fikrlash buzilishi ...) hukmronlik qilishni to'xtatadi. klinik rasm, ammo kasallikning ba'zi belgilari davom etishda davom etmoqda. Bo'lishi mumkin:
- Umumiy qabul qilingan me'yorlarga mos kelmaydigan eksantrik xatti-harakatlar.
- Muvofiq va parcha-parcha nutq. Inson assotsiatsiyalar yarata olmaydi va individual tushunchalar va tasvirlarda chalkashib ketadi.
- Muloqot doirasi 2-3 kishi bilan cheklangan - ko'pincha bu bemorning aloqa uslubiga o'rganib qolgan qarindoshlari. Hissiy sovuqlik begona odamlarga nisbatan, hatto tajovuzkorlik darajasida ham namoyon bo'lishi mumkin. Muloqotning etishmasligi xayoliy odamlar bilan yoki o'zi bilan suhbatlar orqali qoplanadi.
- Past jismoniy faoliyat, hayotga qiziqishning yo'qolishi, apatiya. Vaziyat ertalab yoki yotishdan oldin yomonlashadi.
- Anksiyetening kuchayishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari.
- Depersonalizatsiya va derealizatsiya.
PSD simptomlarning bir yoki kombinatsiyasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ularning "to'plami" ga qarab, kasallik tashvishli, hipokondriakal, depressiv-apatik, astenik-depressiv yoki depressiv-distimik variantda paydo bo'lishi mumkin. Davolash klinik ko'rinishga qarab tanlanadi.
Diagnostika haqida
"Post-shizofreniya depressiyasi" tashxisi, agar bemorning oxirgi ikki hafta davomida xulq-atvorida ruhiy tushkunlik epizodining alomatlaridan kamida bittasi mavjud bo'lsa, ko'rib chiqilishi mumkin ("Semptomlar" ga qarang). Shizofreniya va PSD ning dastlabki prodromal davri bir-biriga juda o'xshash va faqat malakali mutaxassis ularni ajrata oladi. Depressiyani engish qiyin emas, shizofreniya xayolotlari va gallyutsinatsiyalar vaqt o'tishi bilan odamda "o'sib boradi" va ularni davolash ancha qiyinlashadi.
PSD bilan og'rigan bemorni tekshirish quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- Psixoterapevt bilan maslahatlashuv. Agar kerak bo'lsa, terapevt va nevrolog bilan suhbatlar rejalashtirilgan.
- florografiya, umumiy tahlil qon, siydik sinovi.
- Birgalikda somatik yoki istisno qilish nevrologik kasallik tayinlanadi qo'shimcha tadqiqotlar: kardiogramma, elektroensefalografiya, miyaning kompyuter tomografiyasi.
- O'tkazildi klinik sinov, bu anamnez, kuzatuvlar va bemor bilan suhbatlarni to'plashni o'z ichiga oladi.
Diagnostika natijalariga ko'ra kasalxonaga yotqizish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Kasalxona ekstremal holat bo'lib, bemor boshqalar uchun xavfli bo'lib qolsa yoki o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lsa yuboriladi. PSD asosan uyda yoki ambulatoriya sharoitida davolanadi.
Depressiv epizodni davolash
Bemorning dori vositalariga va ijtimoiy omillarga chidamliligiga qarab terapiya bir oydan ikki oygacha davom etishi mumkin.
Dori terapiyasi
- Antidepressantlar (AD):
Amitriptilin. Ommabop yangi avlod AD. Serotonin, norepinefrin darajasini oshiradi. Kuchli sedativ va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ko'pgina yurak kasalliklarida kontrendikedir. Amitriptilin va MAO inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Imipramin, milnasipran. Depressiv-apatik tipdagi PSD ni davolash uchun ishlatiladi.
- fluvoksamin. Bu antidepressant va ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Yaxshi muhosaba qilinadi, yuqorida aytib o'tilgan ADlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq yon ta'sirga ega.
- Trankvilizatorlar:
Diazepam, sibazon, relium. Stress va qo'rquvni kamaytiring, uyqusizlikka yordam bering.
- Neyroleptiklar
Haloperidol, triftazin, risperidon. Psixotrop dorilarning "klassiklari". Gallyutsinatsiyalarni oldini oladi, kuchli antiemetik. Qachon tayinlangan og'ir shakllar PSD.
Fizioterapiya
- Zigzag texnikasi. Bir necha kun ketma-ket bemorga antidepressantlarning maksimal ruxsat etilgan dozasi (AD) beriladi va keyin ulardan foydalanish keskin to'xtatiladi. Psixotrop dorilarga qarshilikni engish uchun ishlatiladi.
- Lazer terapiyasi. Neyrovaskulyar to'plamlar va bemorning miyasiga ta'sir qiluvchi kvantlar oqimi tinchlantiruvchi ta'sirga ega, og'riqni engillashtiradi. tashvish kuchaygan, antikonvulsant ta'sirga ega.
- Plazmaferez - bu plazmani almashtirish jarayoni. Antipsikotiklarni qabul qilgandan keyin tanani detoksifikatsiya qilish uchun ishlatiladi. Dori terapiyasi bu davr uchun to'xtaydi.
- Elektrokonvulsiv terapiya yoki elektroshok bilan davolash. Qulay sharoitlarda amalga oshiriladigan og'riqsiz protsedura (behushlik qo'llaniladi). O'zining dahshatli obro'siga qaramay, u bilan hayratlanarli darajada yaxshi natijalar beradi affektiv buzilishlar, PSD o'z ichiga oladi.
Psixoterapiya
- Guruh terapiyasi. Kognitiv va xulq-atvor psixoterapiyasini o'z ichiga oladi. PSD bilan og'rigan bemorga uning kasalligi va muloqotda yuzaga keladigan muammolar o'rtasidagi munosabatni tushunishga yordam beradi. Har bir inson qiyinchiliklari borligini va ularni hal qilish mumkinligini tushunganida, odam yolg'izlikni his qilishni to'xtatadi.
- Oila. Ko'pgina psixonevrologik dispanserlarda bemorlarning qarindoshlarini o'qitish uchun kurslar (treninglar) mavjud. Bu erda ularga to'g'ri xulq-atvor o'rgatiladi, beriladi to'liq ma'lumot uning kasalligi haqida.
- Individual. Psixoterapevt mantiqiy dalillardan foydalanib, bemorning ahvoli haqidagi tushunchasini izchil shakllantiradi, uning qadriyatlar tizimini va uning atrofidagi dunyoga qarashlarini qayta tiklashga yordam beradi.
Ushbu ruhiy buzuqlikni davolashsiz qoldirish nafaqat bemorni depressiya belgilaridan azob chekish, balki o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishni ham anglatadi. Yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling, shunda kasallik sizning sabr-toqatingizdan oldin o'tib ketadi, chunki E. Remark yozganidek:
«… va odamlarda hali ham ularni hayotga bog'laydigan va undan himoya qiladigan juda ko'p muhim kichik narsalar borligi yaxshi. Ammo yolg'izlik - hech qanday illyuziyasiz haqiqiy yolg'izlik - aqldan ozish yoki o'z joniga qasd qilishdan oldin keladi."
Ko'pincha nafaqat havaskorlar, balki psixiatr bo'lmagan shifokorlar depressiya va shizofreniyani chalkashtirib yuborishadi: axir, bu butunlay "mustaqil" kasalliklar bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ruhiy tushkunlik hech qanday holatda shizofreniya belgisi yoki alomati emas, lekin shizofreniya ko'pincha depressiya bilan birga keladi.
Shuni yodda tutish kerakki, shizofreniyadagi depressiv holatlar nafaqat bemorlarning azob-uqubatlarini sezilarli darajada oshiradi, balki boshqalar uchun o'ziga xos ogohlantirish signalidir, chunki ular ko'pincha shizofreniyaning o'z joniga qasd qilishga urinishlaridan oldin bo'ladi.
Depressiv holatlarni bir necha toifalarga bo'lish mumkin.
O'tkir tashvishli depressiya. U kayfiyatning pasayishi, chalkashlik va fikrlarida chalkashlik bilan ajralib turadi. Aldash g'oyalari, masalan, ta'qib qilish maniyasi va o'z joniga qasd qilish fikrlari o'zini ayblash va o'z-o'zini yo'q qilish g'oyalari bilan chambarchas bog'liq.
Bezovta depressiya. Uning asosiy xususiyati motorning kechikishi. Shu bilan birga, bemorlar o'z yaqinlarining taxminiy o'limidan qayg'uli va tashvishlanishni boshlaydilar. Ularning g'amginligi o'zlarining pastligi va o'zini ayblash hissi bilan kuchayadi.
Kasallikning ushbu shaklidagi o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari har doim ham yuzaga kelmaydi, ammo agar u paydo bo'lsa, bemorlar o'z hayotlarini tugatish variantlarini ishlab chiqish uchun soatlab sarflashlari mumkin.
O'chirilgan depressiya. Shizofreniyaning boshida va uning sust kursida depressiv sindrom ko'pincha noaniq ko'rinadi va o'chiriladi. Bemorlarning o'zlari ruhiy tushkunlikdan xabardor emaslar. Ular faraziy yo'qotishlar haqida og'riqli tajribaga ega emaslar, ularning holati haqida shikoyatlar yo'q. Shuning uchun ular odatda depressiyani davolash istiqboliga salbiy munosabatda bo'lishadi. O'chirilgan buzilishlar jinsiy zaiflik g'oyalari va tugallanmagan o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan birlashtirilishi mumkin.
Anestetik depressiya. Bemorning barcha his-tuyg'ulari, shu jumladan melankolik va tashvish hissi muzlatilgan ko'rinadi. Bemorlar letargik, befarq, ularni hech kim qiziqtirmaydi.
Shizofreniyaning asosiy belgilari - apatiya, iroda etishmasligi, chekinish, tajribali gallyutsinatsiyalar bilan bog'liq g'alati xatti-harakatlar, aqldan ozgan g'oyalar. Biroq, bu alomatlar boshqalarga hamroh bo'lishi mumkin. ruhiy holatlar, muvaffaqiyatli davolash uchun to'g'ri farqlash uchun muhim ahamiyatga ega.
Shizofreniya belgilari - tashxisdagi xavf
Afsuski, to'liq diagnostika faqat tajribali va yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi mumkin malakali shifokorlar. Buning uchun nafaqat akademik bilim, balki katta amaliy tajriba ham talab etiladi. Shizofreniya belgilari ko'pincha alomatlar bilan aralashtiriladi organik kasalliklar miya, asab tizimining toksik va yuqumli lezyonlari.
Afsuski, Preobrazhenie klinikasi mutaxassislari ko'pincha diagnostika xatolariga duch kelishadi. Davolash ko'pincha noto'g'ri yo'nalishda amalga oshiriladi, shuning uchun shizofreniyaning asosiy belgilari nafaqat o'tib ketmaydi, balki tez-tez ko'paya boshlaydi va odamning ahvoli yomonlashadi.
Shizofreniya kasallik sifatida faqat ikki asr oldin kashf etilgan. Aynan o'sha paytda shifokorlar shizofreniyaning asosiy belgilarini tasvirlashni va davolash usullarini tanlashni boshladilar.
Va ilgari bu illat deb hisoblangan, jinlarning egaligi va boshqa g'ayritabiiy tushuntirishlar ham topilgan.
Kasallikning batafsil tasviri bilan shizofreniya belgilari hatto tibbiyotda tajribasiz odamga ham seziladi.
Shizofreniyaning asosiy belgilari namoyon bo'ladi
Shizofreniya deyarli barcha sohalarga ta'sir qiladi aqliy faoliyat odam:
- Nutqda mulohaza yuritish, yolg'on gaplar va muhim mavzudan boshqalarga o'tish mavjud. Fikrlash bir-biri bilan bog'liq emas, yorqin va yopishqoqdir.
- Iroda juda azoblanadi, tashabbus ko'rsatishga qodir emas, mustaqil harakatlar va qaror qabul qilish.
- Tuyg'ular sodir bo'layotgan voqealarga mos kelmaydi, yuz ifodalari va pantomima deyarli yo'q, ovoz monoton va hissiy nuanslardan mahrum.
- Inson ijtimoiy ko'nikmalarini yo'qotadi, muloqot hech narsaga kamayadi, ishlash, oila qurish va biron bir foyda keltirish istagi yo'q.
Shizofreniya belgilarining turlari va turlari
- uzluksiz-progradient - kasallik asta-sekin o'sib borayotgan shaxsiy nuqson bilan doimiy ravishda oqadi;
- paroksismal-progradient - kasallikning kuchayishi klinik remissiya davrini almashtiradi, kasallikning rivojlanishi bilan shaxsiyatning yo'q qilinishi kuchayadi;
- takroriy - shizofreniya hujumlari davlatlar bilan almashtiriladi doimiy holat tinchlik, shaxsiyat o'zgarishi biroz ifodalanadi; Kasallikning qulay turi bo'lib, unda odam uzoq vaqt davomida mehnat qobiliyatini va ijtimoiy manfaatlarini saqlab qoladi.
Shizofreniyaning samarali va salbiy asosiy belgilari
Shizofreniyadagi mahsuldor alomatlarga aldanishlar, noto'g'ri tasavvurlar va g'alati xatti-harakatlar kiradi. Delusional fikrlar ko'pincha maxsus taqdir, quvg'in, rashk yoki fantastik kosmogoniya hissi bilan bog'liq. Pseudohallucinations odatda og'zaki xarakterga ega bo'lib, bemorning harakatlarini sharhlaydi yoki tanqid qiladi. Boshqa pertseptiv aldashlar shaklida bo'lishi mumkin vizual gallyutsinatsiyalar oneirik xarakter (kosmik tushlar), ta'mning o'zgarishi, mavjud bo'lmagan hasharotlar yoki qurtlarning emaklashi va o'z tanasini buzilgan idrok etish.
Salbiy alomatlar apato-abulik sindromi sifatida ifodalanadi, ya'ni. insonning hissiy-irodaviy namoyon bo'lishining pasayishi. Ertami-kechmi, bu shizofreniyadagi shaxsiy nuqsonga olib keladi - bemorning psixikasidagi bunday o'zgarishlar, odam o'z oilasini va o'z vazifalarini bajara olmaydi. ijtimoiy funktsiya. Og'ir shaxsiy nuqsoni bo'lgan shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ishlab chiqarish faoliyatiga qodir emas. Ular o'qishni tashlaydilar, ishni to'xtata olmaydilar, yaqinlari haqida qayg'urishni va tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar.
Shizofreniyaning depressiv belgilari
Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiya va maniya juda keng tarqalgan va ular o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shizofreniyadagi affektiv buzilishlar kasallikning to'rtdan birida sodir bo'ladi.
Shizofreniyadagi maniya ahmoqona xatti-harakatlar, g'azab va jahldorlik elementlari orqali o'zini namoyon qiladi. Undan farqli o'laroq affektiv buzilishlar, manik holat shizofreniyada u to'satdan rivojlanadi va xuddi shunday tez yo'qoladi.
Shizofreniyaning depressiv belgilari endogen xususiyatlarga ega
- yuzaga kelishining mavsumiyligi - mavsumdan tashqari vaziyatning yomonlashishi: bahor va kuz;
- holda kayfiyat o'zgarishi sodir bo'ladi tashqi sabablar- ko'rinadigan travmatik vaziyatlar mavjud emas;
- kun davomida kayfiyatning o'zgarishi - ertalab fon kayfiyati kechqurunga qaraganda ancha yomon;
- haddan tashqari baholangan g'oyalar yoki noto'g'ri munosabat;
- bayonotlarning aniq hayotiy rangi - kuchli ohangdorlik hissi, aniq depressiya, pessimizm va umidsizlik;
- psixomotor retardatsiya - bemor hech narsa so'ramaydi, hech narsaga intilmaydi, cho'kib ketgan holatda uzoq vaqt o'tiradi.
Shizofreniya depressiyasi odatda haddan tashqari tashvish va bilan birga keladi ichki kuchlanish, aqliy yoki jismoniy asossiz. Shizofreniyadagi anksiyete-depressiv sindrom, psixiatr yordami bo'lmasa, o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. Depressiyaning qaytalanishi ko'pincha yangi psixozga olib keladi, shuning uchun shizofreniyadagi depressiv alomatlar bemorni kasalxonaga yotqizish uchun asosdir. Shizofreniyadagi kayfiyatning buzilishi har doim shizofreniyaning asosiy belgilari bilan birlashtiriladi.
Shizofreniya hujumining belgilari
Shizofreniyaning kuchayishi paytida sizning ko'zingizga tushadigan birinchi narsa - asossiz tashvish. Bu o'zini yanada ko'proq namoyon qilishi mumkin kuchli g'amxo'rlik o'zingizga, yoki psixomotor ajitatsiya. Bemor og'ir ruhiy stressni boshdan kechiradi, ko'pincha tahdidli tabiatning ovozlarini eshitadi, o'zining xayolparast fikrlarini tanqid qilmaydi va ularni baland ovozda ifodalaydi.
Bu davrda odam kechasi uxlashni to'xtatadi, ishtaha deyarli yo'q, tashvish va asabiylashish kuchayadi. Shuningdek, u bema'ni harakatlar yoki marosimlarni bajarish orqali o'zini xavf-xatardan himoya qilishga urinadi, yaqinlariga ishonmaydi va ichkilikboz bo'lib qolishi yoki uydan qochib ketishi mumkin.
Psixoz paytida odamni iloji boricha tinchlantirish, uning g'oyalariga rozi bo'lish va rag'batlantirish muhimdir psixiatriya jamoasi tez yordam yoki xususiy psixiatr.
Agressiya shizofreniya belgilari sifatida
Shizofreniyaning qaytalanishi bilan birga bo'lishi mumkin tajovuzkor xatti-harakatlar. Bemor hayajonlanadi, kvartira bo'ylab yuguradi, kayfiyat qo'llab-quvvatlovchi xayrixohlikdan zo'ravonlik va g'azabga va orqaga keskin o'zgaradi. Biror kishining ahvoliga hech qanday tanqid yo'q. Bemorlar o'zlarining qaerdaligini tushunishni to'xtatadilar, vaqt o'tishi bilan sarosimaga tushadilar va atrofida nima bo'layotganini tushunmaydilar.
Agressiya hujumlari paytida bemorlar o'zlariga ham, boshqalarga ham zarar etkazishi mumkin. Shoshilinch psixiatrik yordam ko'rsatish uchun imkon qadar tezroq psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak.
Shizofreniyaning diagnostik belgilari
Shizofreniya tashxisi faqat shifokorlar tomonidan uzoq muddatli kuzatuvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. psixiatriya shifoxonasi. Psixiatrlar va boshqa mutaxassislar guruhi zarur hayot tarixini to'playdi, bemor va uning yaqin qarindoshlaridan kasallikning boshlanishi va kechishi haqida so'raydi va barcha kerakli tekshiruvlarni o'tkazadi.
Siz klinika xizmatlarining narxini bilib olishingiz mumkin
Biz #ruhiy #kasalliklarni #davolash #mo'jizalari va #oson #natijalariga ishonmaymiz.Siz uchun birgalikda kurashamiz. sog'lom hayot. Insonning xohishi va irodasi, shuningdek, unga yaqin odamlarning yordami juda muhimdir.
Shizofreniya kasalliklardan biridir surunkali kasalliklar. Rahmat o'z vaqtida tashxis qo'yish Va doimiy qo'llab-quvvatlovchi davolanish bilan bemor butun hayotini qiyinchiliklarni boshdan kechirmasdan, remissiya holatida yashashga qodir. Terapiya doimiy ravishda talab qilinadi, faqat bu holatda bemorning normal hayotini ta'minlash mumkin, asoratlarni keltirib chiqarmasdan.
Shizofreniya o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi, bir necha turga ega, ularning har biri o'z kursi va davolash xususiyatlariga ega. Aynan shuning uchun u mavjud emas umumiy shakllar davolash.
Shizofreniya turlari orasida manik-depressiv shizofreniya yoki u psixoz yoki sindrom deb ham ataladi, alohida o'rin tutadi.
umumiy xususiyatlar
Manik-depressiv sindrom - bunday kasallikning to'g'ri nomi, garchi olimlar bu masala bo'yicha aniq bo'lingan. Ko'pgina psixiatrlar bu kasallikni mustaqil patologiya sifatida belgilaydilar.
Manik-depressiv shizofreniya ikki holatning almashinishi bilan tavsiflanadi: depressiv va manik. Ularning orasidagi intervallarda dunyoga va o'ziga nisbatan normal munosabat belgilari bilan remissiya kuzatilishi mumkin. Bu holat ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Bu ayollarning stressga va fiziologik xususiyatlarga alohida moyilligi bilan bog'liq.
Sindromni unchalik keng tarqalgan emas deb atash mumkin, chunki u 7 dan 100 minggacha nisbatda uchraydi (100 ming kishiga 7 ta kasallik).
Shizofreniyaning boshqa turlari kabi manik-depressiv psixozning aniq sabablari to'liq aniqlanmagan. Ammo nazariyalarning aksariyati kasallikning boshlanishining asosiy omili ekanligiga ishonishga moyil. genetik moyillik. Ushbu moyillikning bir versiyasi - miyelin birikmalari uchun mas'ul bo'lgan genlarning yo'qligi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, manik-depressiv shizofreniya ikki qarama-qarshi holatda namoyon bo'ladi.
- Depressiv bosqich. Bu davr tez-tez uchraydi va uzoq davom etadi. Depressiv bosqich quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- Dvigatelning kechikishi;
- Nutqning kechikishi;
- Chuqur melankolik bilan tavsiflangan depressiya holati.
Bunday holatda odam o'zini o'zi quvg'in qiladi, atrofdagi odamlar oldida o'zini aybdor his qiladi. Bunday holatda o'z joniga qasd qilishga urinishlar mumkin. Bemorlar o'zlarining holatini tavsiflashda ko'pincha "ko'krak qafasidagi og'irlik" iborasini ishlatadilar, ya'ni odamning ichiga tosh qo'yilgandek, qandaydir og'irlik holati butun tanaga xosdir.
Dvigatel va nutqning inhibisyonu o'zining apogeyiga etib, to'liq stupor va harakatsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holatning jismoniy xususiyatlari tez yurak urishi va kengaygan o'quvchilardir.
- Manik faza. Bu davr aksincha depressiv holat. U quyidagi ko'rinishlardan iborat:
- giperaktivlik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, kulgili kayfiyat;
- nutq ajitatsiyasi (bemor ko'p gapiradi);
- vosita hayajonlanishi;
- aqliy jarayonlarning tezlashtirilgan kursi.
Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida bu bosqich etarlicha aniq ko'rinmasligi va alomatlar o'chirilishi mumkin. Ammo kasallikning rivojlanishi bilan alomatlar kuchayadi, aniqroq va aniqroq bo'ladi.
Bu davrda bemor bezovtalanadi, o'ta asabiylashadi, tajovuzkor bo'lib qoladi, uning ahvoliga oid tanqid va sharhlarga toqat qilmaydi.
Manik-depressiv shizofreniyaning boshqa shakllari
Kasallikning umumiy qabul qilingan davrlariga qo'shimcha ravishda, depressiya va maniya belgilari chalkashib ketgan patologiyaning aralash shakli mavjud. Depressiya fonida aldanishlar paydo bo'lishi mumkin yoki odamning faoliyati bilan birga bo'lishi mumkin. to'liq apatiya. Bu hodisalar juda kam uchraydi, lekin hali ham sodir bo'ladi.
Klassik ikki fazali shaklda o'chirilgan shakl ham bo'lishi mumkin. Kasallikning tsikli juda qisqa va alomatlar shunchalik silliqki, xatti-harakatlar patologiya sifatida emas, balki xarakter xususiyatlari sifatida qabul qilinadi. Bemorlar ishlashga qodir bo'lib qoladilar, bu esa kasallikni boshqalarga aniq ko'rsatmaydi. Bemorlarda yashirin depressiya xavfi yuqori.
Har bir bosqichning davomiyligi insonning ahvoliga va kasallikning chuqurligiga bog'liq va 1-2 haftadan bir necha yilgacha o'zgarishi mumkin. Ko'pincha remissiya davrlari fazalar o'rtasida paydo bo'ladi, ammo odam oddiy hayotga qaytmasdan bosqichdan bosqichga o'tadigan holatlar mavjud.
Manik-depressiv shizofreniya uchun terapiya
Bemorning o'zi va uning qarindoshlari bilishi kerak bo'lgan eng muhim narsa shundaki, patologiya shifokor tomonidan doimiy monitoringni talab qiladi. Doimiy kurs dori bilan davolash uzoq muddatli remissiyalar ko'rinishidagi sharoitlarda yengillikka erishish imkonini beradi. Dorilar bosqichiga qarab belgilanadi.
