Etakchi shikoyat - bu fiziologik jarayon yoki jismoniy buzilish bilan to'liq tushuntirib bo'lmaydigan va asosiy sabab deb hisoblanishi mumkin bo'lgan hissiy ziddiyat yoki psixososyal muammolar bilan birgalikda yuzaga keladigan doimiy, kuchli va ruhiy tushkunlikka olib keladigan og'riq. Natijada, odatda, jismoniy shaxslar yoki sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan qo'llab-quvvatlash va e'tiborning aniq ortishi.
Bunga depressiv buzuqlik yoki shizofreniya paytida yuzaga keladigan psixogen kelib chiqishi taxmin qilingan og'riqlar kirmaydi. Mushaklar tarangligi yoki migren kabi ma'lum yoki shubhali psixofiziologik mexanizmlardan kelib chiqadigan, lekin psixogen kelib chiqishi taxmin qilinadigan og'riq F54 (boshqa joyda tasniflangan buzilishlar yoki kasalliklar bilan bog'liq psixologik va xulq-atvor omillari) bilan kodlangan. boshqa ICD-10 toifalari (masalan, migren G43.-).
Shuni ta'kidlash kerak:
Ba'zi hollarda doimiy somatoform og'riqlar holati o'zlarining davolash usullarini ishlab chiqish orqali patologik tana hissiyotlarini engish istagi bilan birga keladi, bu o'zboshimchalik va shafqatsizlik bilan tavsiflanadi va og'ir holatlarda turli darajadagi avtotajovuzni keltirib chiqarishi mumkin (" cheklangan (circumscripta) gipoxondriya”).
Differentsial diagnostika:
Ko'pincha bu buzuqlikni organik og'riqni histerik qayta ishlashdan ajratish kerak. Hali aniq jismoniy tashxisga ega bo'lmagan organik og'riqlar bilan og'rigan bemorlar osongina qo'rquv yoki norozi bo'lib qolishi mumkin, bu esa o'z navbatida e'tiborni jalb qiladigan xatti-harakatlarga olib keladi. Somatizatsiya buzilishida turli xil og'riqlar juda keng tarqalgan, ammo ular boshqa shikoyatlar orasida o'zlarining kuchliligi va mustahkamligi bilan ajralib turmaydi.
Kiritilgan:
Psixalgiya;
Psixogen bel og'rig'i;
Psixogen bosh og'rig'i;
"cheklangan (circumscripta) gipoxondriya";
Somatoform og'riq buzilishi.
Cheklangan:
Orqa og'rig'i NOS (M54.9);
Og'riq NOS (R52,9);
Og'riq o'tkir (R52,0);
Surunkali og'riq (R52.2);
Yengil bo'lmagan og'riq (R52.1);
Kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i (G44.2).
2.7.5. F45.8 Boshqa somatoform buzilishlar.
Ushbu buzilishlar bilan bemorlarning shikoyatlari avtonom nerv tizimi tomonidan vositachilik qilmaydi va tananing alohida tizimlari yoki qismlari bilan chegaralanadi; bu bilan ziddir
somatizatsiya buzilishi (F45.0) va ajratilmagan somatoform buzilish (F45.1) da topilgan simptomlar va emotsional buzilishlarning kelib chiqishini talqin qilishning ko'pligi va o'zgaruvchanligi. To'qimalarning shikastlanishi yo'q.
Bu, shuningdek, organik kasalliklardan tashqarida paydo bo'ladigan, stressli hodisalar va muammolar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan yoki bemorga yoki shifokorlarning e'tiborini sezilarli darajada oshirishga olib keladigan boshqa har qanday hissiy buzilishlarni o'z ichiga olishi kerak. Shish, teri harakati va paresteziya (karıncalanma va / yoki uyqusizlik) hissiyotlari keng tarqalgan misollardir.
Bu quyidagi turdagi buzilishlarni o'z ichiga olishi kerak:
a) "isterik shish" (disfagiyaga olib keladigan tomoqdagi bo'lak hissi), shuningdek
disfagiyaning boshqa shakllari;
b) psixogen tortikollis va spazmoid bilan kechadigan boshqa kasalliklar
harakatlar (lekin Gilles de la Tourette sindromi bundan mustasno);
c) psixogen qichishish (lekin o'ziga xos teri kasalliklari bundan mustasno, masalan
alopesiya, dermatit, ekzema yoki psixogen kelib chiqishi ürtiker (F54);
d) psixogen dismenoreya (lekin disparuniya (F52.6) va frigidlik bundan mustasno)
(F52.0);
e) tishlarni silliqlash.
Kiritilgan:
Psixogen dismenoreya;
Psixogen disfagiya, shu jumladan globus hystericus;
Psixogen qichishish;
Psixogen tortikollis;
Tishlarni silliqlash.
F45.9 Somatoform buzilish, aniqlanmagan O'z ichiga oladi:
Aniqlanmagan psixofiziologik buzilish;
Psixosomatik buzilish NOS.
2.8. F48 Boshqa nevrotik kasalliklar
2.8.1. F48.0 Nevrasteniya
Ushbu buzuqlikning namoyon bo'lishi sezilarli darajada madaniy o'zgarishlarga bog'liq; Ko'p umumiyliklarga ega bo'lgan ikkita asosiy tur mavjud.
Birinchi turdagi asosiy simptom aqliy mehnatdan keyin charchoqning kuchayishi shikoyati bo'lib, ko'pincha kasbiy samaradorlik yoki kundalik faoliyatda samaradorlikning pasayishi kuzatiladi. Ruhiy charchoq odatda chalg'ituvchi uyushmalar yoki xotiralarning noxush aralashuvi, diqqatni jamlay olmaslik va samarasiz fikrlash sifatida tavsiflanadi. Boshqa turdagi bilan, asosiy narsa - mushaklardagi og'riq hissi va bo'shashmaslik bilan birga keladigan minimal harakatlardan keyin jismoniy zaiflik va charchoq. Ikkala turda ham bosh aylanishi, kuchlanish bosh og'rig'i va umumiy beqarorlik hissi kabi boshqa noxush jismoniy tuyg'ular tez-tez uchraydi. Ruhiy va jismoniy nosozliklar, asabiylashish, anhedoniya (quvonch, zavq tuyg'ularining yo'qolishi) va kichik darajadagi depressiya va tashvishlar haqida tashvishlanish ham keng tarqalgan. Uyquning boshlang'ich va oraliq bosqichlari ko'pincha buziladi, ammo gipersomniya ham og'ir bo'lishi mumkin.
Diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar:
Ishonchli tashxis qo'yish uchun quyidagi belgilar talab qilinadi:
a) aqliy mehnatdan keyin charchoqning kuchayishi haqida doimiy shikoyatlar yoki
minimal harakatlardan keyin tana zaifligi va charchoq shikoyatlari;
b) quyidagi alomatlardan kamida ikkitasi:
Mushaklardagi og'riqni his qilish
Bosh aylanishi,
Kuchli bosh og'rig'i,
Uyquning buzilishi,
Dam olishning mumkin emasligi
asabiylashish,
Dispepsiya;
c) mavjud bo'lgan har qanday avtonom yoki depressiv alomatlar ushbu tasnifda tavsiflangan aniqroq kasalliklar mezonlarini qondirish uchun etarli davomiylik yoki zo'ravonlik darajasiga ega emas.
Differentsial diagnostika:
Ko'pgina mamlakatlarda nevrasteniya tashxisi juda kam qo'llaniladi. O'tmishda qo'yilgan ko'plab shunga o'xshash tashxislar depressiya yoki tashvish buzilishining hozirgi mezonlariga javob berishi mumkin edi. Shu bilan birga, nevrasteniya tavsifiga boshqa nevrotik sindromlarga qaraganda ko'proq mos keladigan holatlar ham mavjud va ba'zi mamlakatlarda bunday holatlar tez-tez uchraydi, boshqalarida - kamroq. Agar bemorda nevrasteniya borligiga shubha qilingan bo'lsa, birinchi navbatda depressiv kasallik yoki tashvish buzilishini istisno qilish kerak. Sindromning o'ziga xos xususiyati bemorning charchoq va zaiflik haqidagi shikoyatlari va uning aqliy va jismoniy ish qobiliyatining pasayishi haqida tashvishlanishi (klinik rasmda jismoniy kasalliklar haqida shikoyatlar ustunlik qiladigan somatoform kasalliklardan farqli o'laroq). Agar nevrastenik sindrom jismoniy kasallikdan (ayniqsa, gripp, virusli gepatit yoki yuqumli mononuklyoz) keyin paydo bo'lsa, nevrasteniyaning oldingi tashxisini ham qayd etish kerak.
Shuni ta'kidlash kerak:
Aqliy charchoq shikoyatlari ustun bo'lgan hollarda va aqliy mehnat unumdorligi pasayishining ob'ektiv ravishda aniqlanadigan belgilari mavjud bo'lganda, aniqlangan kichik tiplarni affektiv buzilish (astenik depressiya) natijasida kelib chiqqan psevdonevrastenik holatlar, shuningdek, "alomatlar" ning astenik ko'rinishlari bilan farqlash kerak. kambag'al" shizofreniya (F21.5).
Kiritilgan:
Charchoq sindromi.
Cheklangan:
Asteniya NOS (R53);
Bo'shliq (hayotiy quvvatning yo'qolgan holati) (Z73.0);
Virusdan keyingi charchoq sindromi (G93.3);
Bezovtalik va charchoq (R53);
Psixasteniya (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromi
Bemor uning aqliy faoliyati, tanasi va / yoki atrof-muhitning sifat jihatidan o'zgarganligidan shikoyat qiladigan kasallik, ular haqiqiy emas, uzoq yoki avtomatik ko'rinadi. U endi o'zini o'ylamasligini, tasavvur qilmasligini yoki eslamasligini his qilishi mumkin; uning harakatlari va xatti-harakatlari go'yo uniki emasligi; uning tanasi jonsiz, uzoq yoki boshqa g'ayritabiiy ko'rinadi; tevarak-atrof rangsiz va jonsiz bo'lib, sun'iy ko'rinadi yoki odamlar xayoliy rollarni o'ynaydigan sahnaga o'xshaydi. Ba'zi hollarda bemor o'zini tashqaridan ko'rayotgandek yoki o'lgandek his qilishi mumkin. Ushbu turli xil hodisalarning eng keng tarqalgani hissiyotlarni yo'qotish shikoyatidir.
Ushbu buzuqlik sof yoki izolyatsiya qilingan shaklda sodir bo'lgan bemorlarning soni kam. Depersonalizatsiya hodisasi ko'pincha depressiv buzuqlik, fobik va obsesif-kompulsiv buzuqlik doirasida sodir bo'ladi.
Ushbu sindromning elementlari charchoq bilan ruhiy sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin,
hissiy mahrumlik, gallyutsinogen intoksikatsiya yoki qanday qilib
gipnagogik/gipnapompiya hodisasi. Depersonalizatsiya-derealizatsiya sindromi fenomenologik jihatdan hayot uchun o'ta xavfli lahzalar bilan bog'liq bo'lgan "o'limga yaqin holatlar" ga yaqin.
Diagnostika mezonlari:
Ishonchli tashxis qo'yish uchun quyidagi belgilar mavjud bo'lishi kerak: a) yoki b) yoki ikkalasi, ortiqcha c) va d):
a) depersonalizatsiya belgilari, ya'ni bemor o'z his-tuyg'ularini va/yoki his qiladi
harakatlar undan uziladi, olib tashlanadi, o'ziniki emas, yo'qoladi va hokazo;
b) derealizatsiya belgilari, ya'ni ob'ektlar, odamlar va / yoki atrof-muhit ko'rinadi
noreal, uzoq, sun'iy, rangsiz, jonsiz va boshqalar;
c) bu sub'ektiv va o'z-o'zidan paydo bo'lgan o'zgarish ekanligini va yuklanmaganligini tushunish
tashqi kuchlar yoki boshqa odamlar (ya'ni tanqidning mavjudligi),
d) aniq ong va chalkashlik yoki epilepsiyaning toksik holatlarining yo'qligi.
Differentsial diagnostika:
"Shaxs o'zgarishi" seziladigan yoki mavjud bo'lgan boshqa kasalliklardan ajralib turishi kerak, masalan, shizofreniya (metamorfoz yoki ta'sir hissi aldanishi), dissotsiativ kasalliklar (holat o'zgarishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q) va ba'zi holatlar. erta demans. Ikkilamchi hodisa sifatida bu sindrom temporal lob epilepsiyasining preiktal aurasida yoki ba'zi postiktal sharoitlarda mavjud bo'lishi mumkin.
Agar ushbu sindrom depressiv, fobik, obsesif-kompulsiv kasalliklar yoki shizofreniyaning bir qismi sifatida kuzatilsa, bular asosiy tashxis sifatida qaralishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerak:
Rubrikaning kirish qismida ko'rsatilgan shikoyatlarning "ixtiyoriyligi" majoziy xususiyat sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Depersonalizatsiya buzilishi har doim ongning rasmiy buzilishlarisiz sodir bo'ladi. Hatto depressiv depersonalizatsiya holatlarida ham kuzatilgan buzilish og'riqli ruhiy behushlikning namoyon bo'lishi bilan cheklanmasligi mumkin. O'z-o'zini anglashning buzilishi barcha aqliy faoliyatga va birinchi navbatda, kognitiv funktsiyalarga taalluqlidir. Tashxis affektiv kasalliklarga (F30 - F39) yoki shizotipal kasalliklarga (F21.-) tegishli bo'lishi bilan belgilanadi.
Asosiy xususiyat - takroriy salbiy natijalar va shifokorlarning alomatlar somatik xarakterga ega emasligi haqidagi kafolatlariga qaramay, tibbiy ko'rikdan o'tish uchun doimiy talablar bilan bir vaqtda somatik simptomlarning takroriy namoyon bo'lishi. Agar bemorda jismoniy kasalliklar bo'lsa, ular alomatlarning tabiati va zo'ravonligini yoki bemorning azoblari va shikoyatlarini tushuntirmaydi.
F45.0 Somatizatsiya buzilishi
Epidemiologiya
Klinika
Diagnostika
Differensial diagnostika
Davolash
Asosiy xususiyatlar - ko'p sonli, takroriy, tez-tez o'zgarib turadigan jismoniy alomatlar, kamida ikki yil davomida sodir bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda birlamchi va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bilan uzoq va murakkab aloqalar mavjud bo'lib, ular davomida ko'plab noaniq testlar va behuda diagnostik manipulyatsiyalar o'tkazilgan bo'lishi mumkin. Semptomlar tananing yoki organ tizimining har qanday qismiga tegishli bo'lishi mumkin. Kasallik kursi surunkali va davriy bo'lib, ko'pincha ijtimoiy, shaxslararo va oilaviy xatti-harakatlarning buzilishi bilan bog'liq. Qisqa muddatli (ikki yildan kam) va kamroq og'ir alomatlar namunalari ajratilmagan somatoform buzilish (F45.1) sifatida tasniflanishi kerak.
Ko'p psixosomatik buzilish
Cheklangan: simulyatsiya [ongli simulyatsiya] (Z76.5)
F45.1 Differentsiallanmagan somatoform buzilish
Bemorning shikoyatlari ko'p, o'zgaruvchan va doimiy bo'lgan, ammo somatizatsiya buzilishining to'liq va tipik klinik ko'rinishini qanoatlantirmaydigan hollarda ajratilmagan somatoform buzilish tashxisini qo'yish kerak.
Differensiallanmagan psixosomatik buzilish
F45.2 Gipoxondriakal buzilish
Epidemiologiya
Etiologiya
Klinika
Diagnostika
Differensial diagnostika
Davolash
Eng muhim xususiyat - bemorning og'ir, progressiv kasallik yoki bir nechta kasalliklarga ega bo'lish ehtimoli haqida doimiy tashvishidir. Bemorda doimiy somatik shikoyatlar yoki ularning paydo bo'lishi haqida doimiy tashvish mavjud. Oddiy, oddiy his-tuyg'ular va belgilar ko'pincha bemor tomonidan g'ayritabiiy va bezovta qiluvchi sifatida qabul qilinadi; u odatda o'z e'tiborini faqat bitta yoki ikkita organ yoki tananing tizimiga qaratadi. Ko'pincha jiddiy depressiya va tashvish mavjud bo'lib, bu qo'shimcha tashxislarni hisobga olishi mumkin.
O'z sog'lig'i bilan mashg'ul bo'lish bilan tavsiflangan kasallik
Dismorfofobiya (aldanmaydigan)
Gipoxondriak nevroz
Gipoxondriya
Nozofobiya
F45.3 Somatoform vegetativ disfunktsiya
Bemor tomonidan taqdim etilgan alomatlar organ yoki organ tizimi, asosan yoki to'liq innervatsiya qilingan va avtonom nerv sistemasi, ya'ni yurak-qon tomir, oshqozon-ichak, nafas olish va genitouriya tizimlari tomonidan boshqariladigan shikastlanganda paydo bo'ladigan alomatlarga o'xshaydi.
Alomatlar odatda ikki xil bo'lib, ularning hech biri ma'lum bir organ yoki tizim buzilishi bilan bog'liq emas. Birinchisi, yurak urishi, terlash, qizarish, titroq va mumkin bo'lgan sog'liq muammosiga nisbatan qo'rquv va xavotirning ifodasi kabi vegetativ tirnash xususiyati belgilariga asoslangan shikoyatlar.
Ikkinchi guruh semptomlar o'ziga xos bo'lmagan, o'zgaruvchan tabiatning sub'ektiv shikoyatlarini o'z ichiga oladi, masalan, butun tanada tez o'tadigan og'riq, issiqlik, og'irlik, charchoq hissi yoki bemorning biron bir organ yoki organ tizimi bilan bog'liq bo'lgan xiralashgan yoki shishiradi. .
Yurak nevrozi
Da Kosta sindromi
Gastronevroz
Neyrokirkulyator asteniya
Psixogen shakllar:
- aerofagiya
- yo'tal
- diareya
- dispepsiya
- dizuriya
- meteorizm
- hiqichoq
- chuqur va tez-tez nafas olish
- tez-tez siyish
- irritabiy ichak sindromi
- pilorospazm
F45.4 Surunkali somatoform og'riq buzilishi
Epidemiologiya
Etiologiya
Klinika
Diagnostika
Differensial diagnostika
Davolash
Asosiy shikoyat - bu fiziologik buzilish yoki jismoniy kasallik bilan to'liq tushuntirib bo'lmaydigan va hissiy ziddiyat yoki psixososyal muammolar bilan bog'liq holda yuzaga keladigan doimiy, o'tkir, chidab bo'lmas og'riqlar, bu ularni asosiy etiologik sabab deb hisoblash imkonini beradi. Natijada, odatda, shaxsiy yoki tibbiy yordam va e'tiborning sezilarli o'sishi.
Depressiv buzilish yoki shizofreniya paytida yuzaga keladigan psixogen tabiatning og'rig'i ushbu toifaga kiritilishi mumkin emas.
Psixalgiya
Psixogen:
- bel og'rig'i
- Bosh og'rig'i
Somatoform og'riq buzilishi
Cheklangan:
bel og'rig'i NOS (M54.9)
og'riq:
- NOS (R52,9)
- o'tkir (R52,0)
- surunkali (R52,2)
- davolash qiyin (R52.1)
kuchlanish bosh og'rig'i (G44.2)
F45.8 Boshqa somatoform kasalliklar
Somatik kasalliklardan kelib chiqmaydigan sezuvchanlik, funktsiya yoki xatti-harakatlarning boshqa har qanday buzilishlari. Avtonom nerv sistemasi orqali vositachilik qilmaydigan, tananing muayyan tizimlari yoki hududlari bilan chegaralangan va travmatik hodisalar yoki muammolar bilan yaqin vaqtinchalik aloqaga ega bo'lgan buzilishlar.
Psixogen (lar):
- dismenoreya
- disfagiya, shu jumladan globus hystericus
- qichishish
- tortikollis
Tish silliqlash
F45.9 Somatoform buzilish, aniqlanmagan
Psixosomatik buzilish NOS
Zamonaviy tibbiyot kasalliklarni davolash, diagnostika qilish va oldini olishning yangi usullarini izlashning doimiy jarayoni bo'lib, ilgari olingan bilimlarni tizimlashtirmasdan mumkin emas. Vaqti-vaqti bilan qayta ko'rib chiqiladigan, aniqlashtiriladigan va to'ldiriladigan barcha to'plangan statistik ma'lumotlarni hisobga olish usullaridan biri bu kasalliklarning xalqaro tasnifidir.
Ushbu maqolada etiologiya, shakl va kursga qarab ICD 10 da bronxit qanday o'rin egallashi haqida batafsilroq gaplashamiz.
Bronxit - bu yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning rivojlanishi bronxial daraxtning shilliq qavati va devorlariga zarar etkazadi. Ushbu patologiya hozirda sayyoramizning har ikkinchi aholisida tashxis qo'yilgan. Bronxit turli yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, lekin ko'pincha bolalar, qariyalar va nafas olish yo'llarining tabiiy immunitet reaktivligi zaiflashgan bemorlar.
Tasnifga ko'ra, bronxitning ikkita asosiy turi mavjud: o'tkir va surunkali. Bronxlarning o'tkir yallig'lanishi (J20 - J22) kasallik belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar yoki o'tkir respiratorli infektsiyalar fonida va 3-4 haftadan so'ng to'liq tiklanish.
Surunkali bronxitda (J40-J47) yallig'lanish o'zgarishlar tabiatda progressiv bo'lib, nafas olish daraxtining muhim joylarini qamrab oladi va bemorning ahvolini yomonlashishi bilan davriy kuchayishi kuzatiladi.
Achchiq
O'tkir bronxit ICD 10 kodi patogen turiga bog'liq va 10 ta aniq tashxisni o'z ichiga oladi. Har xil bakterial va virusli agentlar tomonidan qo'zg'atilgan yallig'lanish rivojlanishi bilan patogenni majburiy laboratoriya aniqlanishi bilan, o'tkir bronxit uchun quyidagi kodlar aniqlanadi:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Afanasyev-Pfayfer tayoqchasi (J20.1);
- streptokokk (J20.2);
- Coxsackie viruslari (J20.3);
- parainfluenza virusi (J20.4);
- rinosinsitial infektsiya virusi (J20.5);
- rinovirus (J20.6);
- echovirus (J20.7).
Agar yallig'lanish jarayoni yuqoridagi tasnifda ko'rsatilmagan boshqa ko'rsatilgan patogen tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, o'tkir bronxit J20.8 ICD kodiga ega. Shu bilan birga, ko'pincha bronxlarda yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisini aniqlashning iloji bo'lmagan holatlar yuzaga keladi.
Bunday holda, bronxit tashxisi shikoyatlarni to'plash, anamnez, klinik belgilar va auskultatsiya shakllarining mavjudligi (qattiq nafas olish, turli darajadagi xirillashlar), laboratoriya tekshiruvlari natijalari va kerak bo'lganda rentgen tekshiruvi asosida qo'yiladi.
Qayta qilinmagan patogen bilan ICD 10 ga muvofiq o'tkir bronxit J20.9 kodiga ega.
Surunkali
Surunkali bronxit, agar bronxial daraxtning progressiv shikastlanishi bo'lsa, tashxis qo'yiladi va kasallikning xarakterli ko'rinishlari bir yil davomida ketma-ket kamida uch oy davomida doimiy ravishda mavjud bo'lsa va bu belgilar so'nggi ikki yil ichida kuzatilgan bo'lsa.
Ko'pgina hollarda, turli xil tirnash xususiyati beruvchi omillarga uzoq vaqt ta'sir qilishdan keyin pastki nafas yo'llarida qaytarilmas o'zgarishlar kuzatiladi:
- chekish, shu jumladan passiv chekish:
- noqulay ekologik omillarning doimiy mavjudligi;
- uzoq muddatli indolent infektsiyalar, og'ir intoksikatsiya sindromi bilan somatik kasalliklar;
- kasbiy xavflar;
- immunitetning doimiy pasayishi.
Surunkali yallig'lanish bilan bronxlarning sekretor apparati qayta tuzilishi sodir bo'ladi - bu balg'amning hajmi va yopishqoqligi oshishiga, shuningdek, bronxial daraxtning tabiiy himoyasi va uning tozalash funktsiyalarining pasayishiga olib keladi.
Traxeobronxitning asosiy belgisi davriy yoki doimiy yo'taldir
Shuni esda tutish kerakki, uch yoshgacha bo'lgan bolalar pulmonologiyasida "surunkali bronxit" tushunchasi yo'q - bu bronxlar to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning yo'qligi bilan bog'liq. Ammo shu bilan birga, bu patologiya katta yoshdagi bolalarda yallig'lanish jarayonining progressiv kursi va bronxlarda gipertrofiya, atrofiya yoki gemorragik o'zgarishlar belgilari paydo bo'lishi mumkin, ular bronkoskopiya va to'qimalar biopsiyasi bilan aniqlanadi.
Pediatriyada takroriy bronxit tez-tez kuzatiladi - yiliga kamida 3-4 marta qayd etilgan bronxlarning o'tkir yallig'lanishining takroriy epizodlari va ularning davomiyligi 2 haftadan bir oygacha. Takroriy yallig'lanish uchun ICD kodi mavjud emas va kasallikning takroriy epizodlari o'tkir bronxit (J20) yoki J22 - pastki nafas yo'llarining o'tkir virusli infektsiyasi (aniqlanmagan) deb tasniflanadi.
Ushbu bolalar dispanser kuzatuvining alohida guruhiga - FSD (tez-tez va uzoq muddatli kasal) ajratiladi. Pediatr doimiy ravishda takroriy bronxit bilan og'rigan bolani kuzatib boradi va alevlenme va remissiya davrida davolanishni buyuradi.
Surunkali bronxit (ICB 10)
Voyaga etgan bemorlarda surunkali bronxitning quyidagi shakllari ajralib turadi:
- obstruktiv bo'lmagan;
- yiringli yoki shilliq-yiringli;
- obstruktiv yoki astmatik;
- yiringli - obstruktiv.
Obstruktiv bo'lmagan
Bu shakl bronxial shilliq qavat va ularning devorlarining kataral yallig'lanishi bilan tavsiflanadi, bronxo-obstruktsiya va bronxoektatik kabi asoratlarsiz.
ICD 10 kodlari:
- J40 - traxeit bilan kataral bronxit, aniqlanmagan (o'tkir va surunkali);
- J42 - surunkali aniqlanmagan bronxit.
Yiringli yoki shilliq-yiringli
Kasallikning ushbu shakli bilan bronxlarning katta bo'limlari ta'sirlanadi, ko'pincha bu bakterial patogenlar (Afanasyev-Pfayfer tayoqchasi, streptokokklar, pnevmokokklar) tomonidan qo'zg'atilgan yallig'lanishning yuqumli turlari, alevlenme va remissiya davrlari bilan. Yiringli balg'amning chiqishi bilan surunkali bronxit, traxeit yoki traxeobronxit ICD kodiga ega 10 - J41.
Obstruktiv (astmatik)
Kasallikning ushbu shaklida surunkali yallig'lanish fonida bronxlarning reaktivligi kuchayadi, bu ularning spazmi va shilliq qavatining shishishi ko'rinishida namoyon bo'ladi. ICD 10 (J44) bo'yicha astmatik bronxit kodi.
Yiringli-obstruktiv
Bu kasallikning aralash shakli bo'lib, unda obstruktsiyaning klinik belgilari (bronxial spazm) va yiringli balg'am mavjud. Ushbu patologiyaning kodi shifokor tomonidan ustun komponentga qarab tanlanadi - yiringli yallig'lanish yoki bronxospazm (J41 yoki J44)
Terapiya kursi va xususiyatlari
Ko'pincha surunkali shakllar yanada og'ir kasalliklarga aylanadi (astma, amfizem, kor pulmonale).
Surunkali bronxitning obstruktiv bo'lmagan va obstruktiv shakllari ikki bosqichga ega:
- kuchayishi;
- remissiya - kasallik belgilarining zaiflashishi yoki yo'qligi davri.
Har qanday shakldagi bemorlar ob-havoning keskin o'zgarishiga keskin munosabatda bo'lishadi va ko'pincha o'tkir respiratorli infektsiyalar va o'tkir respirator virusli infektsiyalardan aziyat chekishadi.
Shuning uchun kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirish uchun bemorlar shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak:
- dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar, ularning dozalari, davolash kurslari;
- o'simlik dori vositalaridan foydalanish, fizioterapevtik muolajalar, massaj, mashqlar terapiyasi, nafas olish mashqlari;
- chekish va boshqa yomon odatlardan voz kechish;
- faol sog'lom turmush tarzini olib boring.
Ushbu maqoladagi video remissiya davrida surunkali bronxitning kuchayishini oldini olish choralari haqida gapiradi.
O'z sog'lig'iga noto'g'ri munosabatning narxi nafas olish etishmovchiligi va o'pka arterial gipertenziyasining rivojlanishi hisoblanadi.
ICD ma'lumotnomasi nafaqat patologiya va uning etiologiyasining to'g'ri ta'rifi, balki kasallikni davolashni tayinlashda shifokor uchun qo'llanmadir. Quyidagi jihatlar birinchi o'rinda turadi - bemorning ahvoli yomonlashishini oldini olish, surunkali kasalliklarda remissiya davrlarini uzaytirish va organlar va tizimlardagi patologik o'zgarishlarning rivojlanish tezligini kamaytirish.
Buzilishning birinchi namoyonlari yosh yoshda paydo bo'ladi. Briket sindromining belgilari bir necha daqiqa yoki bir necha kun davomida paydo bo'lishi yoki ko'p oylar davom etishi mumkin. Sindromning barcha belgilarini to'rt guruhga bo'lish mumkin: aqliy, avtonom, hissiy va vosita. Avtonom alomatlar juda xilma-xil bo'lib, turli organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Xarakterli xususiyat - rangli tavsiflar va dramatik klinik ko'rinishlar.
Ko'pincha, Briquet sindromi bilan oshqozon-ichak traktining belgilari aniqlanadi: ko'ngil aynishi, qusish, ta'mni yo'qotish, yutish qiyinligi, anoreksiya, oshqozon og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi va diareya. Doimiy alomat - tomoqdagi shish hissi. Kamroq, Briket sindromi bo'lgan bemorlarda yurak og'rig'i, taxikardiya, nafas qisilishi, xayoliy homiladorlik va qon ketishi kuzatiladi. Adabiyotlarda siydikni ushlab turish, poliuriya, vaginizm, aerofagiya, yo'tal, hiqichoq, esnash va hapşırma haqida ma'lumotlar mavjud.
Briket sindromida mumkin bo'lgan harakat buzilishlariga parezlar, falajlar, kontrakturalar, giperkinezlar, tutilishlar, turli xil yurish buzilishlari va astaziya-abaziya kiradi. Astasia-abaziya asab tizimi va tayanch-harakat tizimida patologik o'zgarishlar bo'lmaganda muvozanatni saqlash va yurish qobiliyatining yo'qligi bilan namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarda bemor o'rnidan turishi mumkin, lekin yiqilib, bir qadam ham bosa olmaydi, engil holatlarda bemor yurish paytida muvozanatni saqlaydi yoki chayqaladi. Briket sindromida yurishning buzilishi zigzag yurish, sudralib yurish, oyoqli yurish (to'g'ri oyoqlari bilan), sirpanish (tezkor konkida uchuvchini eslatuvchi), sakrash va tizzalarni doimo bukilgan holda yurishni o'z ichiga olishi mumkin.
Briket sindromidagi vosita buzilishlariga yozuvchining krampi va kasbiy vazifalarni bajarishni qiyinlashtiradigan boshqa kasalliklar, shuningdek, bo'g'ilish, shivirlash va afoniya ko'rinishidagi ovoz buzilishlari kiradi. Ba'zi hollarda Briket sindromi bo'lgan bemorlarda soqovlik, duduqlanish, ko'z qovoqlarining falajlanishi va blefarospazm kuzatiladi. Muddatli harbiy xizmatchilar, ayniqsa, jangovar harakatlar paytida, kamptokormiya - umurtqa pog'onasi rentgenografiyasida patologik o'zgarishlar bo'lmasa, tananing qattiq egilishini ko'rsatishi mumkin.
Briket sindromidagi giperkinez o'zgaruvchanlik, beqarorlik, hissiy holatga bog'liqlik va boshqa avtonom yoki vosita belgilari bilan kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Epileptik tutilishlardan farqli o'laroq, Briquet sindromidagi tutilishlar travmatik holatlarda, boshqa odamlar ishtirokida sodir bo'ladi. Klonik va tonik fazalarning almashinishi buziladi, tutilish davomiyligi oshadi, ong saqlanadi, tutilishdan keyin xotira yo'qolmaydi.
Briket sindromida sezuvchanlik buzilishlari og'riq, pasayish, yo'q yoki sezuvchanlikni oshirishni o'z ichiga oladi. Bemorda bosh og'rig'i, qo'shma og'riqlar, qorin yoki bel og'rig'i bo'lishi mumkin. Teri sezgirligi paypoq yoki qo'lqop naqshida buziladi va sezgirlikning buzilgan joylari va innervatsiya joylari o'rtasida nomuvofiqlik aniqlanadi. Briket sindromi ba'zida karlik yoki ko'rlikni keltirib chiqaradi.
Rivojlanish sabablari aniq belgilanmagan. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu patologiya bir qator psixologik omillar ta'siri ostida yuzaga keladi, og'riqning individual ma'nolari surunkali somatoform og'riq buzilishining shakllanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Bolalikda og'riq sevgini olish, aybni to'lash yoki kelajakdagi jazodan himoya qilish usuli sifatida qabul qilingan bo'lishi mumkin. Erta yoshda surunkali somatoform og'riqlar buzilishi bilan og'rigan bemor, ruhiy yoki jismoniy og'riqlardan aziyat chekkan ota-onasini aniqlash jarayonida og'riqni his qilishi mumkin.
Og'riq, shuningdek, kuchli ta'sirning o'ziga xos ramziy aksi bo'lishi mumkin (g'azab, kuchsizlik, umidsizlik hissi). Har bir insonning individual rivojlanishi jarayonida paydo bo'lgan og'riqning o'ziga xos "to'plami" bor. Noqulay yashash sharoitlari va shaxsiy tashkilotning ma'lum xususiyatlarida ushbu ma'nolarning har biri surunkali somatoform og'riq buzilishining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Ushbu patologiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar g'amxo'rlik va e'tibor zarurligini, shaxslararo munosabatlardagi qiyinchiliklarni, tahqirlash epizodlarini, zo'ravonlik va bemorning shaxsiy tarixidagi muhim ehtiyojlardan mahrum bo'lishini ta'kidlaydilar. Og'riq, e'tiborni jalb qilish usuli sifatida, bemor biron bir sababga ko'ra hamdardlik va qo'llab-quvvatlashga muhtojligini ochiq ifoda eta olmagan hollarda paydo bo'ladi.
Surunkali somatoform og'riq kasalligi bilan og'rigan bemor o'zini ma'lum bir afzallik bilan ta'minlash, masalan, yo'qolgan yaqinlikni tiklash yoki sherikning sadoqatini qozonish uchun ongsiz ravishda o'ziga yaqin odamlarni manipulyatsiya qilishga uringanda, shaxslararo munosabatlardagi muammolardan kelib chiqadigan og'riq paydo bo'ladi. Shu bilan birga, xo'rlash, zo'ravonlik yoki ehtiyojlarni tan olmaslik hissiyotlarni ochiq ifoda etish va munosabatlardagi halol o'zaro munosabatlarni ongsiz ravishda taqiqlash uchun sabab bo'ladi.
Surunkali somatoform og'riq buzilishini malingingdan ajratish muhimdir. Malingingda bemorlar ma'lum foyda olish uchun kasallikni ataylab soxtalashtiradilar. CSBD bilan ehtiyojlar ongsiz darajada og'riq hissi orqali amalga oshiriladi; surunkali somatoform og'riq buzilishi bilan og'rigan bemorlar aslida og'riqdan azob chekishadi, unga nima sabab bo'lganini tushunmaydilar va simptom va ularning psixologik muammolari o'rtasidagi bog'liqlikni anglamaydilar. Og'riqning psixologik mohiyatini tushuntirishga urinishlar natijasida samimiy norozilik, nochorlik hissi, mutaxassisdan umidsizlik, ba'zan esa shifokorga nisbatan tajovuz paydo bo'ladi.
