Yuqori oyoq arteriyalariga ( aa. membrana superioris) Bularga yuqori oyoq-qo'lning kamariga boradigan subklavian va qo'ltiq osti arteriyalarining shoxlari va bo'sh yuqori oyoq-qo'lni tomirlashtiruvchi brakiyal arteriya shoxlari kiradi (171-rasm).
Aksillar arteriyasi(a. axillaris) 1 qovurg'a ostidagi subklavian arteriyaning davomi bo'lib, ichiga o'tadi qo'ltiq osti bo'shlig'i bir xil nomdagi tomirning yuqorisida va orqasida. U brakiyal nerv pleksusining magistrallari va shoxlari bilan o'ralgan. Arteriyaning 3 ta bo'limi mavjud: yuqorida yuqori cheti pektoralis kichik mushak, uning orqasida va pastki chetidan pastda. Quyidagi shoxlar qo'ltiq osti arteriyasidan ketma-ket chiqib ketadi.
1. Yuqori torakal arteriya(a. thoracica superior) dastlabki ikkita qovurg'alararo bo'shliqning oldingi qismlariga boradi.
2. Torakromial arteriya(a. torakoakromialis) elka kamari va elka bo'g'imi mushaklarini qon bilan ta'minlaydi.
3. Lateral torakal arteriya(a. thoracica lateralis) serratus anterior mushak va sut beziga boradi.
4. Subskapular arteriya(a. subscapularis)- qo'ltiq osti arteriyasining pastki qismining filiali; yelka pichog'i va dorsi mushaklaridan boshlanadigan mushaklarni qon bilan ta'minlaydi (172-rasm).
5. Oldingi sirkumfleks arteriya humerus (a. sirkumflexa humeri anterior), Va posterior sirkumfleks humeral arteriya(A. sirkumflexa humeri posterior), aylanib chiqing jarrohlik bo'yin humerus va elka bo'g'imini qon bilan ta'minlaydi.
Qo'ltiq osti arteriyasining barcha sanab o'tilgan shoxlari bir-biri bilan va subklavian arteriya shoxlari bilan anastomoz qilib, elkama-kamarning arterial tarmog'ini hosil qiladi.
Brakiyal arteriya(a.brachialis) katta ko‘krak mushagining pastki chetidan yelkaning medial yivida joylashgan tirgak chuqurchasigacha bo‘lgan qo‘ltiq osti arteriyasining davomi bo‘lib, u yerda radial va to‘ntar arteriyalarga bo‘linadi.
Brakiyal arteriya tarmoqlari:
1. Chuqur brakiyal arteriya(a. profunda brachii) braxiomuskulyar kanalda o'tadi. Yelka mushaklari va humerusni qon bilan ta'minlaydi. Radial kollateral arteriyani chiqaradi (a. collaterales radialis).
2. Yuqori ulnar kollateral arteriya(a. collateralis ulnaris superior) chuqur brakiyal arteriya ostidagi brakiyal arteriyadan kelib chiqadi va ulnar nerv bilan medial epikondilga hamroh bo'ladi.
3. Pastki ulnar kollateral arteriya(a. collateralis ulnaris inferior) brakiyal arteriyaning pastki uchdan bir qismidan boshlanadi.
4. Radial arteriya(a. radialis), brakiyal arteriya yo'nalishini davom ettirib, bilakdagi brachioradialis mushak va pronator teres mushaklari orasiga kiradi. U o'zining radial yivida radiusning stiloid jarayoniga cho'ziladi, uning darajasida u qo'lning orqa tomoniga aylanadi. Ketma-ket filiallarni beradi:
1) radial takrorlanuvchi arteriya (a. recurrens radialis) tirsak bo'g'imiga;
2) bilak mushaklariga shoxchalar;
3) yuzaki kaft shoxi (r. palmaris superficialis);
4) kafti Va dorsal bilak shoxlari.
Keyin radial arteriya birinchi intermetakarpal bo'shliq orqali kaft yuzasiga kirib, arteriyani chiqaradi. bosh barmog'i cho'tkalar va shakllar chuqur kaft yoyi (arcus palmaris profundus).
5. Ulnar arteriya(a. ulnaris) diametri radialdan kattaroq, pronator teres ostida ulnar chuqurchadan bilakka boradi,
Guruch. 171. Yuqori oyoq arteriyalari: 1 - qo'ltiq osti arteriyasi; 2 - yuqori ko'krak arteriyasi; 3 - torakoakromial arteriya; 4 - lateral ko'krak arteriyasi; 5 - skapulyar arteriya; 6 va 7 - humerus atrofida egilgan old va orqa arteriyalar; 8 - brakiyal arteriya; 9 - elkaning chuqur arteriyasi; 10 - yuqori ulnar kollateral arteriya; 11 - radial kollateral arteriya; 12 - pastki ulnar kollateral arteriya; 13 - ulnar arteriya; 14 - radial arteriya; 15 - takroriy ulnar arteriya; 16 - takroriy radial arteriya; 17 - umumiy suyaklararo arteriya; 18 - oldingi suyaklararo arteriya; 19 - orqa suyaklararo arteriya
Guruch. 172. Qo'ltiq osti arteriyasi va uning shoxlari sxemasi, oldingi ko'rinishi: 1 - akromial shox; 2 - torakoakromial arteriya; 3 - qo'ltiq osti arteriyasi; 4 - yuqori ko'krak arteriyasi; 5 - ko'krak shoxi; 6 - kichik pektoralis mushaklari; 7 - ko'krak qafasining asosiy mushaklari (kesilgan); 8 - lateral ko'krak arteriyasi; 9 - torakodorsal arteriya; 10 - subskapular arteriya; 11 - skapulani sirkumflekslovchi arteriya; 12 - brakiyal vena; 13 - brakiyal arteriya; 14 - mushak venasi; 15 - deltoid novdasi
ulnar yivda va bilak bo'g'imiga etib boradi. Pisiform suyak darajasida arteriya lateral tomondan kaftga og'adi. Ulnar arteriyadan:
2) umumiy suyaklararo arteriya (a. interossea communis), oldingi va orqa suyaklararo arteriyalarga bo'linib, bilakning suyaklararo pardasi oldida va orqasida joylashgan va kaft va dorsal bilak shoxlariga o'tadi; takrorlanuvchi suyaklararo arteriya orqa suyaklararo arteriyadan tirsak bo'g'imigacha ketadi;
3) dorsal va kaft bilak shoxlari;
4) chuqur kaft shoxchasi.
Ulnar arteriya shoxlari radial arteriya bilan anastomozlanadi va bilak, radius va tirsak suyagi muskullarini qon bilan ta’minlaydi.
Tirsak bo'g'imi sohasida brakiyal, radial va ulnar arteriyalarning kollateral va takrorlanuvchi shoxlari arterial tarmoqni hosil qiladi.
Qo'lning qon bilan ta'minlanishi bilak arterial tarmoqlari va kaft yoylaridan kelib chiqadigan arteriyalar tomonidan ta'minlanadi.
Palmar va dorsal bilak tarmoqlari bilak bo'g'imi va bilak suyaklari hududida joylashgan. Ular radial, ulnar va suyaklararo arteriyalarning kaft va dorsal bilak shoxlari tomonidan hosil bo'ladi.
Yuzaki kaft yoyi(arcus palmaris superficialis) radial arteriyaning yuzaki kaft shoxchasi bilan tutashadigan ulnar arteriya tomonidan hosil bo'ladi. Arkdan uzoqlashing umumiy palmar raqamli arteriyalar, qaysilarga bo'linadi shaxsiy raqamli arteriyalar. Tirnoq falanjlari darajasidagi barcha raqamli arteriyalar ko'plab nastomozlarni hosil qiladi.
Chuqur kaft yoyi(arcus palmaris profundus) radial arteriyadan hosil bo'lib, ulnar arteriyaning chuqur kaft shoxi bilan bog'lanadi. Uning shoxlari umumiy palmar raqamli arteriyalarga o'tadi
Arteriyalar pastki oyoq (aa. membri inferioris)
Pastki oyoq shoxlari orqali qon bilan ta'minlanadi ichki Va tashqi yonbosh arteriyalari(pastki oyoq-qo'lning kamari) va shoxlari femoral arteriya(erkin pastki oyoq). Hammasi nomli
Guruch. 173. Qo'l arteriyalarining joylashuvi diagrammasi:
1 - ulnar arteriya; 2 - ulnar arteriyaning chuqur kaft shoxchasi; 3 - chuqur kaft yoyi; 4 - yuzaki kaft yoyi; 5 - umumiy kaft barmoqlari; 6 - o'z kaft barmoqlari; 7 - kaft metakarpallari; 8 - bosh barmoqning arteriyasi; 9 - radial arteriyaning yuzaki palmar filiali; 10 - radial arteriya
arteriyalar bir-biri bilan keng anastomozlanadi, tos kamari va son bo'g'imining arterial tarmoqlarini hosil qiladi.
Femoral arteriya(a. femoralis)(174-rasm) - inguinal ligament ostidagi tashqi yonbosh arteriyasining davomi. O'tadi qon tomir lakunasi bir xil nomdagi venadan tashqariga fastsiya lataning yuzaki va chuqur plitalari orasidan adduktor kanaligacha, undan pastki teshigi orqali popliteal chuqurchaga chiqadi. Bu erda u popliteal arteriya deb ataladi; sonda u ko'p shoxlarni beradi.
Guruch. 174. Son arteriyalari:
1 - tashqi yonbosh arteriyasi;
2 - chuqur arteriya, sirkumfleks ilium; 3 - yuzaki epigastral arteriya; 4 - yuzaki arteriya, sirkumfleks ilium; 5 - femoral arteriya; 6 - tashqi genital arteriyalar; 7 - medial arteriya, sirkumfleks son suyagi; 8 - lateral arteriya, sirkumfleks femur; 9 - chuqur femoral arteriya; 10 - teshuvchi arteriyalar;
11 - tushayotgan genikulyar arteriya;
12 - posterior tibial arteriya;
13 - oldingi tibial arteriya
Femoral arteriya tarmoqlari:
1. Yuzaki epigastral arteriya(a. epigastrica superficialis) qorin old devorining teri osti to'qimalariga ko'tariladi.
2. Yuzaki arteriya sirkumfleks ilium(a. circumflexa iliaca superficialis), son suyagi uchburchagidan boshlanadi, lateral parallel o'tadi inguinal ligament oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasiga; terini va fasyaning tensorini qon bilan ta'minlaydi.
3. Tashqi genital arteriyalar(aa. pudendae externae) femoral uchburchakdan kelib chiqadi va ayollarda skrotum, jinsiy olatni va katta labiya terisiga boradi.
4. Chuqur femoral arteriya(a. profunda femoris)- femoral arteriyaning eng katta tarmog'i. Chuqur ketadi. Barcha son mushaklarini qon bilan ta'minlaydi kalça qo'shma, femur va tizza bo'g'imi. Undan yirik novdalar chiqadi:
1) medial va lateral arteriyalar, sirkumfleks son suyagi (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);
2) teshuvchi arteriyalar (aa. teshiklar), sonning orqa tomoniga cho'zilgan 3 raqami.
5. Pastga tushadigan genikulyar arteriya(a. jins descendens) oldingi teshigi orqali qoʻshimcha kanalni oʻtkir nerv bilan birga tark etadi.
Popliteal arteriya(a. poplitea)(175-rasm) femoral arteriyaning bevosita davomi. Popliteal chuqurlikda joylashgan. Popliteal arteriya unga hamroh bo'lgan vena va tibial asabga qaraganda chuqurroqdir. Filiallar undan tortib to boldir mushagi, shuningdek tizza bo'g'imiga:
1) lateral va medial yuqori genikulyar arteriyalar (aa. jins superiores lateralis et medialis);
2) lateral va medial pastki genikulyar arteriyalar (aa. genus inferiores lateralis et medialis);
3) o'rta genikulyar arteriya (a. ommaviy axborot vositalari). Bu shoxlar bir-biri bilan va tushayotgan genikulyar arteriya bilan anastomozlanib, tizza bo'g'imlari tarmog'ini hosil qilib, tizza bo'g'imi va uning atrofidagi to'qimalarni qon bilan ta'minlaydi. Popliteus mushaklarining pastki chegarasida popliteal arteriya orqa va oldingi tibial arteriyalarga bo'linadi.
Posterior tibial arteriya(a. tibialis posterior)- popliteal arteriyaning terminal tarmog'i, uning davomi bo'lib, o'tadi
Guruch. 175. Pastki oyoq arteriyalarining diagrammasi, oldingi ko'rinishi:
1 - qorin aortasi; 2 - umumiy yonbosh suyagi; 3 - median sakral; 4 - ichki yonbosh suyagi; 5 - lateral sakral; 6 - obturator; 7 - medial arteriya, sirkumfleks femur suyagi; 8 - femurning chuqur arteriyasi; 9 - femur; 10 - tushayotgan tizza; 11 - medial yuqori tizza; 12 - popliteal; 13 - medial pastki tizza; 14 - posterior tibial; 15 - fibula; 16 - oldingi tibial; 17 - oldingi tibial orqaga qaytish; 18 - lateral pastki tizza; 19 - tizza qo'shma (arteriya) tarmog'i; 20 - lateral yuqori tizza; 21 - lateral arteriya, sirkumfleks femur; 22 - pastki gluteal; 23 - chuqur arteriya, sirkumfleks ilium; 24 - pastki epigastral; 25 - yuqori gluteal; 26 - tashqi yonbosh suyagi; 27 - iliopsoas
to'piq-popliteal kanalda. U tovoq suyagining medial qirrasi ostidan chiqadi, pastdan va orqadan medial malleolani aylanib chiqadi (bu erda siz uning pulsatsiyasini his qilishingiz mumkin). U oyoqning orqa va lateral guruhlari suyaklari va mushaklarini ta'minlaydi va medial va lateral plantar arteriyalarga bo'linadi (176-rasm).
Medial plantar arteriya(a. plantaris medialis)- posterior tibial arteriyaning terminal tarmog'i. U taglikning medial trubasi bo'ylab o'tadi, yuzaki va chuqur shoxlarga bo'linadi, mushaklar va o'zining plantar raqamli arteriyalariga shoxchalar beradi: birinchi barmoq va ikkinchi barmoqning medial yuzasi; birinchi dorsal metatarsal arteriya bilan anastomozlar.
Lateral plantar arteriya(a. plantaris lateralis), medial kabi, u posterior tibial arteriyaning terminal tarmog'idir. U taglikning lateral trubasi bo'ylab o'tadi va proksimal metatarsal suyaklar darajasida plantar yoy hosil qiladi. (arcus plantaris). Plantar metatarsal arteriyalar, dorsal metatarsal arteriyalar bilan bog'lanadi. Oyoqning barcha raqamli arteriyalari - dorsal va plantar, ular bilan tegishli metatarsal arteriyalar tugaydi, ko'plab anastomozlar va arterial tarmoqlarni hosil qiladi.
Oldingi tibial arteriya(a. tibialis anterior), popliteal arteriyadan ajralib, oyoq mushaklarining oldingi guruhini tashkil etuvchi mushaklar orasidan o'tadi. Yaqin atrofdagi suyaklar va mushaklarni qon bilan ta'minlaydigan shoxlarni chiqaradi.
Oyoqning dorsal arteriyasi(a. dorsalis pedis) cho'zuvchi tendonlarning retinakulum ostidagi oldingi tibial arteriyaning davomi. Arteriya oyoqning orqa tomonida, birinchi intermetatarsal bo'shliqda o'tadi, u erda pulsni aniqlash mumkin. Metatarsal suyaklar darajasida u novdalarni chiqaradi:
1) dorsal metatarsal arteriya, undan 3 ta dorsal raqamli arteriyalar paydo bo'ladi;
2) yoy arteriyasi, dorsal metatarsal arteriyalarni (II-V) chiqarish, dorsal raqamli arteriyalarga o'tish;
3) chuqur plantar novdasi, plantar arterial yoyga tutash.
Peroneal arteriya(a. fibularis) orqa tibial arteriyadan kelib chiqadi fibula mushak-lofibulyar kanalga. Pastki oyoq mushaklarini qon bilan ta'minlaydi (triceps, longus va
Guruch. 176. Medial va lateral plantar arteriyalar, pastki ko'rinish. Oyoqning plantar tomonidagi mushaklarning bir qismi olib tashlandi: 1 - umumiy plantar raqamli arteriyalar; 2 - medial plantar arteriya ( yuzaki filial); 3 - medial plantar arteriya (chuqur filial); 4 - medial plantar arteriya; 5 - bukuvchi mushaklarning to'r pardasi; 6 - medial plantar asab; 7 - posterior tibial arteriya; 8 - lateral plantar asab; 9 - to'piq to'ri; 10 - plantar aponevroz; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - kichik barmoqni o'g'irlaydigan mushak; 13 - lateral plantar arteriya; 14 - teshilgan novdalar; 15 - plantar kamar; 16 - plantar metatarsal arteriyalar; 17 - flexor digitorum longus tendon; 18 - flexor digitorum brevis tendon; 19 - adduktor pollicis mushaklari; 20 - umumiy plantar raqamli arteriyalar; 21 - o'z plantar raqamli arteriyalari
qisqa fibula). Yanal malleolyar tarmoqni shakllantirishda ishtirok etadi - rete malleolare laterale.
O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar
1. Qo‘ltiq osti arteriyasidan qanday shoxchalar chiqadi?
2. Brakiyal arteriyadan qanday shoxchalar chiqadi?
3. Qaysi arteriyalar qon bilan ta'minlaydi tirsak qo'shma?
4. Yuzaki va chuqur kaft yoylarini qanday arteriyalar hosil qiladi?
5. Femoral arteriyadan qaysi arteriyalar chiqadi?
6. Tizza bo'g'ini qanday arteriyalar bilan ta'minlaydi?
7. Posterior tibial arteriya qayerdan o'tadi? U qonni nima bilan ta'minlaydi?
8. Qanday arteriyalar oyoqni qon bilan ta'minlaydi?
Bilak - yuqori oyoq-qo'lning o'rta segmenti. bilak suyagi va radius suyaklaridan hosil bo'ladi (1-rasm). Ikkala suyak ham butun uzunligi bo'ylab suyaklararo membrana bilan bog'langan, ularning proksimal uchlari hosil bo'lishda ishtirok etadi; distalda radius shakllanishida ishtirok etadi.
Bilak mushaklari (2-rasm) ikki guruhga bo'linadi: oldingi - bukuvchilar va pronatorlar (kaftni pastga aylantiruvchi muskullar) va orqa - ekstensor va supinatorlar (kaftni yuqoriga buradigan muskullar). Bilakning oldingi mushak guruhi yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Bu guruh muskullari humerusning ichki epikondilidan boshlanadi. Yuzaki qavat - bukuvchi karpi, superficialis flexor digitorum, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres va brachioradialis mushaklaridan iborat. Chuqur qavat bukuvchi digitorum profundus, flexor pollicis longus va pronator quadratus mushaklaridan iborat. Bilakning orqa mushak guruhi ham yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Yuzaki qatlam mushaklari tashqi epikondildan va bilakning proksimal qismidan boshlanadi. Bu qavat qisqa va uzun cho'zilgan karpi radialis, ekstansor digitorum, minimus digitorum va extensor carpi ulnarisdan iborat. Chuqur qatlamda abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor mavjud. ko'rsatkich barmog'i.
Bilakni qon bilan ta'minlash radial va ulnar arteriyalar (brakiyal arteriyaning terminal shoxlari) tomonidan amalga oshiriladi.
Venoz drenaj teri osti va orqali sodir bo'ladi chuqur tomirlar.
Bilak mushaklari ulnar, median va radial nervlarning shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi. Yo‘l-yo‘l nervi qo‘l tirgak suyagining bukuvchi qismini va tirsak suyagining chuqur bukuvchi qismining ulnar qismini, median - qo‘lning boshqa barcha bukuvchilari va barmoqlar va pronatorlarni, radius nervi - brachioradialis mushaklarini va barcha ekstensorlarni innervatsiya qiladi.
I - radius; II - ulna. 1 - olekranon; 2 - blokni kesish; 3 - koronoid jarayon; 4 - radiusning boshi; 5-radiusning bo'yni; 6 - tuberozlik ulna; 7 - radiusning tuberozligi; 8 - suyaklararo membrana; 9 - ulnaning stiloid jarayoni; 10 - radiusning stiloid jarayoni.
Guruch. 2. Old (a) va orqada (b) o'ng bilakning suyaklaridagi mushaklarning kelib chiqishi va biriktirilishi joylari: 1 va 10 - yuzaki bukuvchi digitorum (1 - ulnar qismi, 10 - radial qism); d va c - flexor pollicis longus (2 - ulnar qismi, 8 - radial qism); 3 va 9 - pronator teres; 4 - brakiyal mushak; 5 - barmoqlarning chuqur fleksorlari; 6 - pronator quadratus; 7 - brachioradialis mushak; 11 - bilakni supinatsiya qiluvchi mushak; 12 - biceps brachii; 13 - tirsak mushaklari; 14 - abduktor pollicis longus mushaklari; 15 - qisqa ekstansor pollicis; 16 - ko'rsatkich barmog'ining ekstensori; 17 - uzun ekstansor pollicis; 18 - fleksiyon karpi ulnaris.
Bilak (antebrachium) - yuqori oyoq-qo'lning o'rta segmenti.
Anatomiya. Bilakning proksimal chegarasi son suyagining ichki epikondilidan 6 sm distalda chizilgan dumaloq chiziqdan hosil bo'ladi. Bilakning distal chegarasi bilakning teri burmasidan 3 sm balandlikda chizilgan aylana chiziq bo'ylab o'tadi. Bilakning oldingi va orqa sohalari (regio antebrachii ant. et post.) bir qismi son suyagining medial epikondilidan tirsak suyagining stiloid o‘simtasigacha, ikkinchisi lateral epikondildan bo‘yinbog‘ning stiloid o‘simtasigacha chizilgan chiziqlar bilan chegaralangan. radius.
Bilak old tomondan orqaga yassilangan va kesilgan konusning shakliga ega bo'lib, uning asosi yuqoriga qaragan va pastga toraygan. Oldinda ikkita konveks ko'rinadi, ular mos ravishda bilakning ichki va tashqi yarmida joylashgan. Ular mushak guruhlari - bilak, qo'l va barmoqlarning fleksorlari va ekstensorlari tomonidan hosil bo'ladi. Bilakning old yuzasining pastki yarmida bilakning radial va ulnar yivlariga, shuningdek, bukuvchi tendonlarning konturlariga mos keladigan ikkita chuqurchalar ko'rinadi. Mushakli odamlarda muskullar qisqarganda, bilakning mushak belgilari sezilarli bo'ladi (1-rasm). Bilakning orqa yuzasida radius va tirgak suyagi, ularning stiloid o'simtalari va tirgak suyagining boshi osongina seziladi; old yuzasida radialis bukuvchi (m. flexor carpi radialis), uzun kaft muskuli (m. palmaris longus), barmoqlarning yuzaki bukuvchisi (m. flexor digitorum superficialis) va dirsek tirgaklarining paylari joylashgan. qo'l (m. flexor carpi ulnaris).
Guruch. 1. Bilakning tashqi belgilari: a - old yuzasi, b - orqa yuzasi. 1 - v. bazilika brachii; 2 - tendo m. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. ulnaris fleksiyonu; s - m. palmaris longus; 6 - m. flexor digitorum superficialis; 7 - bilakning proksimal teri burmasi; 8 - bilakning distal teri burmasi; 9 - processus styloideus radiusi; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. radialis fleksori; 12 - m. brachioradialis; 13 - epikondil lat.; 14 - m. ekstensor carpi radialis longus; 15 - m. barmoqlarning ekstensorlari; 16 - m. cho'zilgan karpi ulnaris; 17 - m. ekstensor carpi radialis brevis; 18 - m. raqamlarning minimal ekstensorlari; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - m. ekstensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo ustuni, ulnae; 24 - v. basilica antebrachii; 25 - m. ankoneus; 26 - olekranon; 27 - tendo m. trisipitis brachii.
Guruch. 2. Bilak suyaklari:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - kavum articulare;
4 - ulna;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - radius;
8 - chorda obliqua;
9 - tendo m. bicipitis brachii (segment);
10 - lig. anular radiusi;
11 - kaput radiusi;
12 - capitulum humeri;
13 - humerus.
Bilak skeleti tirgak suyagi (ulna) va radius (radius) suyaklaridan hosil bo'lib, ular proksimal va distal radioulnar bo'g'inlar (art. radioulnares proximalis et distalis) bilan bo'g'imlanadi. Suyaklar orasiga suyaklararo parda (membrana interossea) cho'zilgan (2-rasm). Bilak tirsak bo'g'imida humerus bilan bo'g'inlanadi (qarang). Radiusning distal uchi qo'l bilan bilak qo'shimchasi bilan bog'langan (qarang).
Bilakning oldingi yuzasi terisi yupqa, harakatchan va oson burmalanadi. Teri osti to'qimasi yomon rivojlangan, bir qatlamli tuzilishga ega. Tolaning chuqur qatlamida yuzaki fastsiya bilan chambarchas bog'liq bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri tomirlar mavjud. Bilakning bosh venasi va tashqi teri nervi (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) old tomondan, tirsak suyagi venasi va bilakning medial teri nervi (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) joylashgan. yon tomonda joylashgan. Ularning orasidan oʻrtada bilakning oʻrta venasi (v. mediana antebrachii) oʻtadi. Teri osti qatlamida orqada joylashgan yuzaki tomirlar va bilakning orqa teri nervi (n. cutaneus antebrachii post.). Yuzaki fastsiyasi yupqaroq bo'lib, bilakning to'g'ri fastsiyasi (fascia antebrachii) zichroq, ayniqsa radial tomonda. Fasya jarayonlari mushaklar to'shagini va neyrovaskulyar to'plamni hosil qiladi.
Mushaklar Qo'llar ikki guruhga bo'linadi: oldingi - bukuvchilar va pronatorlarni o'z ichiga oladi va orqa - ekstensorlar va supinatorlar bilan ifodalanadi. Old mushak guruhi yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Bu guruhning barcha mushaklari, pronator teres va flexor pollicis longus (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus) bundan mustasno, son suyagining ichki epikondilidan (epicondylus medialis humeri) boshlanadi. Yuzaki qatlamda fleksiyon suyagi (m. flexor carpi ulnaris) mavjud bo'lib, u qo'l suyagiga (os pisiforme) birikadi va bilakning tirgak qirrasini hosil qiladi. Ushbu mushakning topografiyasi haqida ma'lumotga ega katta ahamiyatga ega ulna, ulnar asab va ulnar arteriyaga kirishda. Barmoqlarning yuzaki bukuvchisi (m. flexor digitorum superficialis) ikki boshdan boshlanib, bilakning deyarli butun old yuzasini egallaydi. Uning to'rtta tendonlari karpal tunnelga kiradi. Uzun kaft mushagi (m. palmaris longus) o'rta joyni egallaydi va uzun tendon bilan kaft aponevroziga to'qiladi. Yuzaki qatlamga paychalarining ikkinchi kaft suyagi asosiga birikkan paychalarining (m. flexor carpi radialis), shuningdek pronator teres kiradi. Brachioradialis mushak (m. brachioradialis) yon tomonda yotadi. U humerusning tashqi chetidan va mushaklararo septumdan boshlanadi. Bu mushakning topografiyasini bilish unga yuzaki novdaning yaqin joylashganligi sababli katta amaliy ahamiyatga ega. radial nerv va radial arteriya. Chuqur qavatda chuqur bukuvchi digitorum profundus, uzun bukuvchi pollicis longus va pronator quadratus mavjud.
Orqa mushak guruhi yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Yuzaki qatlamning barcha mushaklari elkaning tashqi epikondilidan va bilak fastsiyasining proksimal qismidan boshlanadi. Ular quyidagi tartibda joylashgan: radial chetiga yaqinroq - qo'lning qisqa va uzun radiusli ekstensorlari (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), barmoqlarning ekstensorlari (m. extensor digitorum), biroz uzoqroqda - kichik barmoqning ekstansori (m. extensor digiti minimi) , undan ham uzoqroq - ekstansor carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris). Chuqur qavat muskullari orasida radial tomonga yaqinroq, uzun muskul (m. abductor pollicis longus) o‘g‘irlab ketuvchi, uning yonida kalta cho‘zuvchi pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis), so‘ngra muskullar joylashgan. uzun ekstensor pollicis (m. extensor pollicis longus) va ko'rsatkich barmog'ining ekstensori (m. extensor indicis). Qo'lning radial ekstensorlari II (uzun) va III (qisqa) metakarpal suyaklarning asosiga biriktirilgan.
Oldingi guruhning mushaklari orasidagi bo'shliqlar (yivlar) bo'shashgan tolalar bilan to'ldirilgan. Ulardan bilakning tomirlari va nervlari o'tadi. Radial truba (sulcus radialis) brachioradialis mushak va flexor carpi radialis o'rtasida yotadi, bu erda radial arteriya (a. radialis) va radius nervining yuza shoxi (ramus superficialis nervi radialis) o'tadi; bilakning pastki uchdan bir qismida arteriya osongina zaifdir. Median truba (sulcus medianus) radialis fleksiyonu va flexor digitorum superficialis o'rtasida o'tadi: bu truba bilakning pastki choragida joylashgan va o'z ichiga oladi. distal uchi median nerv (n. medianus), u bilak fastsiyasi ostida yotadi va oson shikastlanadi. Yonbosh suyagi tirqishi (sulcus ulnaris) yuzaki fleksiyonor digitorum va flexor carpi ulnaris oʻrtasida oʻtadi va oʻz ichiga toʻgʻridan-toʻgʻri arteriya (a. ulnaris) va dirsek nervi (n. ulnaris) kiradi. Nerv arteriyaning ulnar tomonida joylashgan bo'lib, unga qo'lgacha hamroh bo'ladi. Arteriya va asabning yaqinligi ko'pincha ularning bir vaqtning o'zida shikastlanishiga olib keladi, masalan, qon ketishini to'xtatish uchun arteriyani bog'lashda. Arteriyaning alohida shikastlanishi bo'lsa, bog'lashdan oldin shikastlangan tomirning uchlarini ehtiyotkorlik bilan izolyatsiya qilish va shikastlanmagan asabni maksimal darajada saqlash kerak. Ulnar asabning bir vaqtning o'zida shikastlanishi epineural tikuvlarni talab qiladi.
Guruch. 1-4. Old bilakning tomirlari va nervlari. Guruch. 1. Yuzaki venalar va teri nervlari. Guruch. 2. Yuzaki joylashgan muskullar, tomirlar va nervlar (bilak fastsiyasi qisman olib tashlanadi va orqaga buriladi). Guruch. 3. Chuqur mushaklar, tomirlar va nervlar (yuzaki mushaklar qisman chiqariladi). Guruch. 4. Brakiyal arteriyaning bo'linishi, umumiy suyaklararo arteriyaning kelib chiqishi, median asab (butun uzunligi bo'ylab), chuqur mushaklar, tomirlar va nervlar (yuzaki mushaklar chiqariladi; m. pronator teres kesiladi va buriladi). 1 - v. bazilika; 2 - ramus chumoli. n. cutanei antebrachii med.; 3 - v. sefaliya; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - teri osti yog 'to'qimasi bilan teri; 6 - fascia antebrachii; 7 - v. mediana kubi; 8 - m. pronator teres; 9 - m. radialis fleksori; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. ulnaris fleksiyonu; 12 - n. ulnaris; 13 - a. va vv. oyoq suyaklari; 14 - m. flexor digitorum superficialis; 15 - n. medianus; 16 - a. va vv. radiallar; 17 - ramus superficialis n. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20 - m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22 - a. va vv. interosseae chumoli; 23 - n. interosseus chumoli; 24 - a. interossea kommunis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26 - a. brachialis. 
Guruch. 1-4. Bilakning tomirlari va nervlari. Guruch. 1. Yuzaki venalar va nervlar. Guruch. 2. Chuqur tomirlar va nervlar. Guruch. 3. Bilakning arteriyalari (yarim sxematik). Guruch. 4. O'ng bilakning proksimal, o'rta va distal uchdan bir qismi darajasida ko'ndalang kesiklari. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3 - v. sefaliya; 4 - teri osti yog 'to'qimalari bilan teri; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fascia antebrachii; 7 - m. supinator; 8 - m. ekstensor carpi radialis brevis; 9 - m. ekstensor carpi radialis longus; 10 - m. abductor pollicis longus; 11 - m. ekstensor pollicis brevis; 12 - radius; 13- a. inlerosea chumoli. (va v. interossea chumolilar); 14 - m. ekstensor pollicis longus (sunnat qilingan); 15 - n. interosseus post.; 16 - m. barmoqlarning ekstensorlari; 17 - rami mushaklari; 18 - a. Interossea post, (va v. interossea post.); 19 - m. cho'zilgan karpi ulnaris; 20 - ulna; 21 - ramus superficialis n. radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. takroriy ulnaris; 24 - a. ulnaris (et w. ulnares kesilgan); 25 - a. Interossea communis; 26 - interossea membranasi; 27 - a. radialis (et vv. radiales on cuts); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (burilib); 29 - a. takroriy radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. radialis fleksori; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. flexor digitorum superficialis; 34 - m. ulnaris fleksiyonu; 35 - n. ulnaris; 36 - m. flexor digitorum prof.; 37 - n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 - m. pronator quadratus; 41 - m. flexor pollicis longus. 
Radial arteriya(arteria radialis) - radial truba ichida joylashgan, distal qismida paypaslash mumkin. Radiusning stiloid jarayoni ostida u qo'lning orqa tomoniga o'tib, "anatomik nayza" orqali o'tadi va chuqur kaft arterial yoyi shakllanishida ishtirok etadi. Tarmoqlari: radial takrorlanuvchi arteriya, mushak shoxlari, kaft bilak shoxi, dorsal bilak shoxi, yuzaki kaft shoxi, bosh barmoq arteriyasi. Bukuvchi pollicis longus, flexor digitorum superficialis, abductor pollicis longus, pronator teres, flexor carpi radialis, supinator, extensor pollicis brevis va longus, ekstansorlar karpi brevis va longus, brachioradialis, palmaris longus, adduktor pollicis, adductor, qisqa mushak, abduktor pollicis, suyaklararo mushaklar, tirsak bo'g'imi, radius, bilak va qo'l terisi.
ulnar arteriya ( arteria ulnaris) - - xuddi shu nomdagi nerv bilan ulnar truba ichida joylashgan. Yuzaki kaft yoyi shakllanishining asosiy manbai. Tarmoqlari: ulnar rekurrent arteriya (oldingi va orqa shoxlarga bo'linadi), umumiy suyaklararo arteriya (takroriy, old va orqa suyaklararo bo'linadi), chuqur kaft shoxi, mushak shoxlari, dorsal bilak shoxi, kaft bilak shoxi. Bilak va tirsak bo'g'imlari mushaklarini qon bilan ta'minlaydi.
Tirsak bo'g'imining arterial tarmog'i - kollateral radial va rekurrent radial o'rtasida, o'rta kollateral va takroriy interosseous o'rtasida, takroriy tirgak suyagining oldingi shoxi va pastki tirgak kollateral o'rtasida, anastomozlar orqali hosil bo'ladi. orqa filial takrorlanuvchi ulnar va yuqori ulnar kollateral arteriyalar.
RADIAL bo'g'inning arterial tarmog'i - radial va ulnar arteriyalarning dorsal va kaft bilak shoxlari, shuningdek, oldingi va orqa suyaklararo arteriyalardan hosil bo'ladi. Bilak qo'shma tarmog'i orqa tomonda ko'proq aniqlanadi. Tarmoqning bu qismidan barmoqlar tagida dorsal raqamli arteriyalarga bo'lingan to'rtta dorsal metakarpal arteriyalar chiqadi.
yuzaki kaft yoyi ( arcus palmaris superficialis) - ulnar arteriyaning terminal segmenti va radiusning yuzaki kaft shoxidan hosil bo'ladi. Tarmoq kamardan kichik barmoqning ulnar tomoniga va uchta umumiy raqamli kaft arteriyalariga cho'ziladi, ular interdigital burmalar sohasida o'zlarining kaft raqamli arteriyalariga bo'linadi.
chuqur kaft yoyi ( arcus palmaris profundus) - radial arteriyaning terminal qismini ulnar arteriyaning chuqur kaft shoxi bilan anastomozi. Kaftning metakarpal arteriyalari yoydan ajralib chiqadi, ular umumiy kaft raqamli arteriyalarining vilkalariga oqib o'tadi va qo'lning orqa qismiga birinchi novdalarni beradi.
3. Bilak va qo'l arteriyalari: topografiyasi, shoxlari, qon bilan ta'minlanish joylari.
radial arteriya, a . radidlis , m dan medial keladi. brachioradialis, avval u bilan qoplangan, so'ngra sulcus radialisda radial arteriya yuzada faqat fastsiya va teri bilan qoplangan. Kaftda a ning chuqur shoxi bilan birga radial arteriya joylashgan. ulnaris arcus palmaris profundus - chuqur kaft yoyi hosil qiladi. Radial arteriya tarmoqlari:
A. takrorlanishlarradialis, takrorlanuvchi radial arteriya, ulnar chuqurchadan boshlanadi, lateral epikondilning old yuzasiga proksimalga boradi va u erda yuqoridagi a bilan anastomozlanadi. collateralis radialis dan a. Produnda brachii.
Ramimusculares- atrofdagi mushaklarga..
Ramuskarpeuspalmaris, Kaft bilak novdasi bilakning pastki qismidan boshlanib, a.dan oʻxshash shoxga qarab dirsek tomoniga boradi. ulnaris. Ramus carpeus palmaris bilan anastomozdan a. bilakning kaft yuzasida ulnaris rete carpi palmare tomonidan hosil bo'ladi. Ramuspalmdrissuperficialis, Yuzaki kaft novdasi tog’ay suyagi ustidan o’tadi yoki uning yuzaki qatlamlarini teshib o’tadi va tirsak arteriyasining uchi bilan tutashib, arcus palmaris superficialisga kiradi.
Ramuskarpeusdorsalis, dorsal bilak novdasi, "snuffbox" sohasida va xuddi shu nomdagi shoxchasi bilan ketadi. ulnaris bilakning orqa tomonida rete carpi dorsale tarmogʻini hosil qiladi, u ham A suyaklararo arteriyalardan shoxlarni oladi.
metakarpeadorsalisprima, birinchi dorsal metakarpal arteriya, qo'lning orqa tomonida ko'rsatkich barmog'ining radial tomoniga va bosh barmog'ining ikkala tomoniga boradi.. A. princeps pollicis, bosh barmog'ining birinchi arteriyasi, darhol radial arteriyadan chiqib ketadi. ikkinchisi kaftga birinchi suyaklararo bo'shliqdan kirib, birinchi metakarpal suyakning kaft yuzasi bo'ylab boradi va shoxlarga bo'linadi; ah.raqamli palmalar, bosh barmog'ining ikkala tomoniga va ko'rsatkich barmog'ining radial tomoniga.
Ulnar arteriya, a . ulnaris brakiyal arteriyaning ikkita terminal shoxlaridan biri. Ulnar chuqurchada kelib chiqish joyidan m ostiga mos keladi. pronator teres, bilakning o'rta uchdan bir qismiga qiyshayib boradi, ulnar tomoniga og'adi. Pisisimon suyakning radial tomonida ulnar arteriya canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) ga o'tadi va kaftga o'tib, arcus palmaris superficialisning bir qismidir.
A. takrorlanishlarulnaris, takrorlanuvchi ulnar arteriya ikkita shoxchani beradi - rami anterior et posterior, ular medial epikondilning oldidan va orqasidan o'tib, aa bilan anastomozlanadi. collaterals ulnares superior et inferior. Ushbu anastomozlar tufayli, shuningdek, a shoxlari orasidagi yuqoridagi anastomozlar. profunda brachii va a. radialis tirsak bo'g'imi atrofida, arterial tarmoq olinadi - rete articulare cubiti.
A. interosseakommunis, umumiy suyaklararo arteriya proksimal chetida suyaklararo pardaga boradi, u ikki shoxga bo'linadi: a) a. interossea oldingi suyaklararo pardaning oldingi yuzasi boʻylab m ga etadi. pronator quadratus, membranani teshib, orqa tomonga o'tadi va u erda rete carpi dorsale bilan tugaydi. Sayohatingiz boshida a. interossea anterior a beradi. mediana (p. medianus bilan birgalikda kaftga yo'naltirilgan), aa. diaphyseos radii et ulnae - bilak suyaklariga va rami musculares - atrofdagi mushaklarga; b) a. interossea orqa suyaklararo pardaning ustki teshigidan orqa tomonga oʻtadi, a. beradi. interossea rekurrens, cho'zuvchi muskullarning yuzaki va chuqur qatlamlari orasida yotadi va bilak sohasida a bilan anastomozlanadi. interossea old.
Ramuskarpeuspalmaris, kaft bilak shoxi radial arteriyaning shu nomdagi shoxiga qarab boradi, u bilan anastomoz qiladi.
Ramuskarpeusdorsalis, dorsal bilak novdasi, pisiform suyagi yonidan chiqib, m ostiga kiradi. flexor carpi ulnaris orqa tomonda shu nomdagi shoxga qarab a. radialis.
Ramuspalmarisprofundus, chuqur kaft shoxi, kaft tendonlari va nervlari ostiga va a bilan birga kirib boradi. radialis chuqur kaft yoyining shakllanishida ishtirok etadi. Qo'l arteriyalari. Bilak sohasida ikkita tarmoq mavjud: bitta palma va bitta dorsal. Palmar radial va ulnar arteriyalarning kaft bilak shoxlari va oldingi suyaklararo shoxlarining tutashuvidan hosil bo'lgan .. Orqa radial va ulnar arteriyalarning dorsal bilak shoxlari va suyaklararo shoxlarining ulanishidan hosil bo'lgan; ekstensor tendonlari ostida joylashgan va shoxlarni beradi: a) eng yaqin bo'g'imlarga b) barmoqlar tagidagi ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi suyaklararo bo'shliqlarda ularning har biri barmoqlargacha shoxlarga bo'linadi. { aa. raqamli dorsdles).
| " |
Arterial tomirlar yuqori oyoq-qo'llar yumshoq to'qimalar va suyaklarni qon bilan ta'minlash. Asosiy arteriyalar tirsak va bilakda anastomozlarni hosil qiluvchi ko'plab mayda tomirlarni hosil qiladi.
Yuqori ekstremitalarning qon bilan ta'minlanishi, asosan, qo'ltiq osti arteriyasining davomi bo'lgan brakiyal arteriya tomonidan ta'minlanadi, u pastga tushadigan yo'nalishda ishlaydi. ichida elka Bu arteriya qo'shni mushaklar va dumg'azalarni qon bilan ta'minlaydigan ko'plab mayda tomirlarni chiqaradi. Eng katta shox - tirsak bo'g'imini cho'zuvchi mushaklarni qon bilan ta'minlaydigan chuqur brakiyal arteriya.
Tirsak bo'g'imi atrofida uning pastki qismida brakiyal arteriyaning shoxlari bo'lgan chuqur brakiyal arteriya va boshqa kichik arteriyalar o'tadi. U erda ular bilakning asosiy arteriyalariga qayta qo'shilishdan oldin anastomozlar (bog'lanishlar) tizimini hosil qiladi.
Bilak va qo'l
Brakiyal arteriya tirsak bo'g'imi ostida radial va ulnar arteriyalarga bo'linadi. Radial arteriya kubital chuqurchadan radiusning butun uzunligi bo'ylab (bilak suyagi) o'tadi. Radiusning pastki uchida teriga yaqin joylashgan va yumshoq to'qimalar- bu erda pulsingizni his qilishingiz mumkin. Ulnar arteriya ulnar suyagining asosiga (bilakning ikkinchi suyagi) boradi.Qo'lda boy qon ta'minoti mavjud bo'lib, u radial va ulnar arteriyalarning terminal shoxlari tomonidan ta'minlanadi. Ikki arteriyaning shoxlari kaftda tutashib, chuqur va yuzaki kaft yoylarini hosil qiladi, undan mayda shoxchalar shoxlanib, barmoqlarning qon bilan ta’minlanishini ta’minlaydi.
Yuqori ekstremitalarning tomirlari
Yuqori ekstremitalarning tomirlari chuqur va yuzaki bo'linadi. Yuzaki tomirlar teriga yaqin joylashgan, shuning uchun ularni ko'pincha osongina ko'rish mumkin.Yuqori ekstremitalardan venoz qonning chiqishi ikkita bilan ta'minlanadi o'zaro bog'langan tizimlar tomirlar - chuqur va yuzaki. Chuqur tomirlar arteriyalar yonida, yuzaki tomirlar esa joylashgan teri osti yog 'qatlami. Tomirlarning joylashishi juda katta farq qilishi mumkin, lekin ular odatda quyida tavsiflangan tizimlarni tashkil qiladi.
Chuqur tomirlar
Ko'p hollarda chuqur tomirlar juft bo'lib, ular hamrohlik qiluvchi arteriyalarning ikkala tomonida joylashgan. Ular ko'pincha arteriyani o'rab turgan anastomozlar va pleksuslarni hosil qiladi. Arteriya ichidagi qonning pulsatsiyasi atrofdagi tomirlarni navbatma-navbat siqib chiqaradi va ochadi va shu bilan qonning yurak tomon harakatlanishiga yordam beradi.Radial va to‘ntar tomirlar qo‘lning kaft vena yoylaridan kelib chiqadi va bilakgacha ko‘tarilib, tirsak bo‘g‘imida birlashib, brakiyal venani hosil qiladi. Brakiyal vena, o'z navbatida, qo'lning medial sapen venasi bilan bog'lanadi, natijada katta qo'ltiq osti venasi hosil bo'ladi.
Yuzaki tomirlar
Ikkita asosiy bor yuzaki tomirlar yuqori oyoq-qo'lning yonbosh venasi va qo'lning medial sapen venasi. Bu tomirlar qo'lning dorsal venoz yoyidan boshlanadi. Lateral safen vena bilakning radial tomoni bo'ylab teri ostidan o'tadi.Medial toʻgʻridan-toʻgʻri vena bilakning tirsak boʻgʻimi boʻylab yuqoriga koʻtarilib, ikki boshli mushak chegarasi boʻylab oʻtadi. Taxminan elkaning o'rtasida yumshoq to'qimalarga chuqur kirib, chuqur tomirga aylanadi.
Venpunktura
Tirsakning asosiy median venasining kubital chuqurchada joylashishi undan venoz qonni laboratoriya tekshiruvlari uchun to'plash imkonini beradi. Odatda bu katta tomir ko'rish yoki his qilish oson, ammo agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, uni topish juda qiyin bo'lishi mumkin.Biroq, tirsakning median venasidan qon olish ma'lum xavflar bilan bog'liq. Biceps tendon va brakiyal arteriya bu tomirning yonida joylashgan, shuning uchun siz juda chuqur teshilishdan qochishingiz kerak.
Ba'zi hollarda yoqilgan yuqori qismi qo'l bilak tomirlarini siqish va ularni terining yuzasidan ko'proq chiqib ketish uchun turniketni qo'llashi kerak.
Inson tanasi. Tashqi va ichki. №47 2009 yil
