Uy Bolalar stomatologiyasi Otitdan keyin quloqdagi adezyonlar. Yopishqoq o'rta quloq kasalligi (yopishqoq otitis media, yopishqoq otit media)

Bolalar stomatologiyasi

Otitdan keyin quloqdagi adezyonlar. Yopishqoq o'rta quloq kasalligi (yopishqoq otitis media, yopishqoq otit media)

Yopishqoq otitis media - eshitish qobiliyatini yo'qotishi mumkin bo'lgan murakkab yallig'lanish kasalligi.

Kasallikning o'ziga xos xususiyati - eshitish suyaklarining harakatchanligini va kanalning o'tkazuvchanligini buzadigan yopishqoqlik va kordonlarning shakllanishi. Bularning barchasiga olib keladi jiddiy muammolar va asoratlar.

Shuning uchun patologiyaning birinchi namoyonlarida siz otorinolaringolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Yopishqoq otitis media ICD

ICD-10 ga ko'ra, bu kasallik H74.1 "O'rta quloqning yopishtiruvchi kasalligi" kodi ostida kodlangan. Bu atama o'rta quloqda suyuqlikni uzoq vaqt ushlab turish natijasida yuzaga keladigan yallig'lanish patologiyasini anglatadi.

Patologiyaning rivojlanishi bilan bog'laydigan quvurlarning o'tkazuvchanligi burun bo'shlig'i o'rta quloq bilan. Natijada, yopishqoq o'zgarishlar va zich joylar hosil bo'ladi biriktiruvchi to'qima, kasaba uyushmalari. Bularning barchasi eshitish suyaklarini kamroq harakatga keltiradi va tovushlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi.

Sabablari

Ko'pgina hollarda kasallikning yopishqoq shakli yoki natijasida rivojlanadi. Surunkali tubo-otit ham kasallikka olib kelishi mumkin. Ushbu patologiyalardan so'ng, bu holatda yopishqoq otit rivojlanishi mumkin noto'g'ri foydalanish antibiotiklar.

Yallig'lanish o'sib borishi bilan timpanik bo'shliqda ekssudat to'planadi, bu esa o'tkazuvchanlikni to'sib qo'yishga olib keladi. Bu jarayon chandiqlar, fibrin iplari va yopishqoqliklarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Ba'zida otitning bu shakli mustaqil patologiya sifatida rivojlanadi. Bunday holda, qo'zg'atuvchi omillar quyidagilardir:

tonzillitning surunkali shakli;
adenoid o'sishi;
nafas olish tizimining o'tkir patologiyalari - masalan, faringit yoki traxeit;
pastki burun konkasining gipertrofiyasi;
burun septumining og'ishi;
nazofarenks va paranasal sinuslarning surunkali yallig'lanishi - bularga sinusit, sinusit kiradi;
shish.

Inson sxemasi eshitish vositasi bo'limida

Semptomlar, tashxis

Shunday qilib, yopishqoq otit vositalarini davolash olib keladi istalgan natijalar, o'z vaqtida yetkazib berish juda muhim aniq tashxis. Buning uchun shifokor tahlil qilishi kerak klinik rasm va maxsus tadqiqotlar olib borish.

Kattalarda

Yopishqoq otit aniq ifodalanmaydi og'ir alomatlar, shuning uchun bemorlar juda kam uchraydi og'riq sindromi quloqqa yoki undan oqindi quloq kanali. Umumiy holat odatda ham o'zgarishsiz qoladi.

Ushbu turdagi otitning asosiy belgisi eshitish qobiliyatining kuchayishi, tovushni idrok etish bilan bog'liq muammolar va tinnitusdir. Bu ko'rinishlar doimo mavjud. Bundan tashqari, ba'zida shovqin shunchalik kuchli bo'ladiki, odam shifokorga borishi kerak.

Patologiyani aniqlash uchun KBB bemor bilan suhbat o'tkazishi va uning o'tkir yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Keyin mutaxassis otoskopiyani amalga oshiradi. Tekshirish paytida quloq pardasi uning orqaga tortilishi, deformatsiyasi, chandiq jarayonlarini baholash kerak.

Timpanik membrananing harakatchanligini timpanometriya bilan baholash mumkin. Valsalva manevralari va Siegl hunilari ham katta diagnostik ahamiyatga ega. Agar jarayon boshlangan bo'lsa, membrana harakatchanligini yo'qotadi.

Timpanometriya yordamida suyaklar orasida joylashgan bo'g'imlarning funktsiyasi baholanadi. Yopishqoq otitis media bilan ankiloz paydo bo'ladi, bu o'zini harakatchanlik etishmasligi sifatida namoyon qiladi. Ushbu o'zgarishlar eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasini baholash uchun maxsus testlar o'tkaziladi - audiometriya, tuning vilkalari bilan testlar. Yopishqoq jarayonni aniqlash uchun siz puflashni amalga oshirishingiz mumkin. Timpanik bo'shliqda havo yo'q bo'lganda, biz trubaning to'liq sintezi haqida gapiramiz.

Kasallikning og'irligini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya o'tkaziladi. temporal suyak. Ushbu tadqiqotlar yordamida quloqning erishib bo'lmaydigan tuzilmalarini ko'rish mumkin.

O'ng va chap tomonlama yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari

Boladagi belgilar

Yopishqoqning asosiy namoyon bo'lishi - bir vaqtning o'zida bir yoki ikkala quloqqa ta'sir qilishi mumkin bo'lgan eshitishning kuchayib borayotgan yomonlashuvi. Chaqaloq tinnitusni ham boshdan kechiradi.

Dastlab, bola mastlik belgilarini boshdan kechiradi. Chaqaloq letargik, kayfiyati va asabiylashishi mumkin. U diqqatning pasayishi, charchoqning kuchayishi va ishtahaning yo'qolishini boshdan kechiradi. Ko'pincha bolalar go'shtli taomlarni rad etishadi.

Ba'zi hollarda harorat 39 darajaga ko'tariladi. Bunday holda, bolaning uyqusi buziladi va terlash kuchayadi. Ertalab harorat 37 darajaga tushishi mumkin.

Kataral simptomlar burun tiqilishi ko'rinishida namoyon bo'ladi, og'riq tomoqdagi, hapşırma. Keksa bolalar ko'pincha bosh og'rig'i va quloq ichidagi noqulaylikdan shikoyat qiladilar.

Fazalar

Kasallik boshqa kursga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yopishqoq otitning har bir bosqichi xarakterli ko'rinishlar bilan birga keladi.

O'tkir

Timpanik bo'shliqda yallig'lanish paydo bo'lganda, bu shamollatishning zaiflashishi va suyuqlikning chiqishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan ekssudat qalinlashadi va zich iplar hosil qiladi. Ular eshitish suyaklarini bir-biriga bog'lab, ularning harakatchanligini buzadi.

Surunkali

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, shilliq qavat jiddiy o'zgarishlarga uchraydi. Bunday holda, uning yuzasida chandiqlar va yopishqoqliklar hosil bo'ladi. Natijada, tovushni uzatish mexanizmi buziladi, bu esa eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Ushbu patologiya past chastotali shovqin paydo bo'lishi va eshitish qobiliyatining kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Qanday davolash kerak

Davolanish eng samarali bo'lishi uchun u soatdan boshlanishi kerak dastlabki bosqich kasallikning rivojlanishi.

Buning uchun quyidagi harakatlarni bajaring:

nazofarenks va sinuslarni reabilitatsiya qilish;
adenotomiya - bolalik davrida tegishli;
burun nafasini tiklash - burun septumining egriligini bartaraf etish uchun chora-tadbirlar talab qilinishi mumkin.

Politzerga ko'ra, otitning bu shakli bilan yaxshi natijalarga erishish mumkin. Ularni samaraliroq qilish uchun quloq pardasining pnevmomassaji ham amalga oshiriladi.

Shuni esda tutish kerakki, chandiqdagi o'zgarishlar qaytarilmasdir. Yopishqoq otit paydo bo'lishining dastlabki bosqichida patentga xalaqit beradigan omillarni bartaraf etish kerak eshitish trubkasi.

Dori-darmonlar

Birinchi yordam choralarini ko'rgandan so'ng, quyidagi dorilar maxsus kateter orqali kiritiladi:

gidrokortizon;
fluimuksil;
ximotripsin.

Immunitet tizimini mustahkamlash uchun bemorlarga buyuriladi vitaminli preparatlar, ATP va boshqalar. Ko'pincha foydalanishga ehtiyoj bor antigistaminlar. Samaradorlikni oshirish uchun dori terapiyasi, quyidagi tartib-qoidalarni bajaring:

mikroto'lqinli pechga ta'sir qilish;
ultratovush yordamida massaj qilish;
loy terapiyasi.

Ba'zida konservativ choralar yordam bermaydi. Bunday holatda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Timpanometriyani amalga oshirish orqali suyaklarning harakatchanligi tiklanadi va yopishqoqlik kesiladi.

Lekin odatda ushbu protsedura faqat vaqtinchalik natijalar beradi. Bunday hollarda zararlangan suyaklar sun'iy suyaklar bilan almashtiriladi. Yopishqoq otitning ikki tomonlama shakli bilan birga bo'lsa tez yo'qotish eshitish, eshitish vositasi ko'rsatiladi.

Bypass operatsiyasidan oldin va keyin quloq pardasi

Xalq davolari

Yopishqoq otitis media bilan kurashish xalq davolari imkonsiz. Bunday choralar davolashda natijalar berishi mumkin o'tkir otit. Buning yordamida yanada jiddiy patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish mumkin bo'ladi.

Buning uchun siz burunni damlamalar bilan yuvishingiz mumkin dorivor o'simliklar yoki tuz eritmasi.

Oqibatlari

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, xavf mavjud salbiy oqibatlar. Kasallikning prognoziga o'rta quloqda yuzaga keladigan fibrinoz-chandiqli o'zgarishlarning og'irligi ta'sir qiladi.

Bunday jarayonlar qaytarilmasdir va shuning uchun shifokorlar faqat ularning rivojlanishini to'xtatishlari mumkin. Bu qanchalik tez amalga oshirilsa, eshitish halokati shunchalik aniq bo'ladi.

IN qiyin holatlar kasallikning uzoq davom etishi yoki davolanishning etishmasligi bilan yopishqoq otit mediasi eshitish suyaklarining harakatchanligini to'liq yo'qotishiga olib keladi. Bu holat karlik sababidir.

Oldini olish

Timpanik bo'shliqda g'ayritabiiy jarayonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida otit vositalarini davolash kerak. Profilaktik tadbirlar quyidagi komponentlarni o'z ichiga oladi:

Mutlaqo kechikish yo'q kataral shakl suyuqlik to'planishi bosqichidan oldingi kasalliklar.
Rivojlanish davrida yiringli otit barcha tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak - qabul qiling antibakterial dorilar, profilaktik tekshiruvlardan o'tish.
Surunkali holatlarda zararlangan hududning jarrohlik sanitariyasi majburiydir.

Uyda quloq pardasining pnevmomasajini qanday qilish haqida videomizni tomosha qiling:

Ixtisoslashgan klinikalar

Yopishqoq otitis media bilan kurashish uchun siz darhol malakali otorinolaringolog bilan bog'lanishingiz kerak. Siz Moskvadagi ixtisoslashgan klinikalardan biriga tashrif buyurishingiz mumkin:

"Mo''jizaviy shifokor" oilaviy poliklinikasi.
Oila shifokori tarmog'i.
"MEDLUX" xalqaro markazi.
Kashirskaya metro bekati yaqinidagi "Oilaviy poliklinika".
Ko'p tarmoqli tibbiyot markazi"Maryinoda."

Ikki tomonlama yopishqoq otit media - eshitish qobiliyatining to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda murakkab patologiya. Buning oldini olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. To'liq tashxisdan so'ng otorinolaringolog tanlaydi adekvat davolash, bu g'ayritabiiy jarayonni to'xtatishga yordam beradi.

03.09.2016 6503

Surunkali yopishqoq otitis media - o'rta quloq bo'shlig'ida paydo bo'ladigan yallig'lanish. Kasallik bilan chandiqlar shaklida yopishqoqlik va shakllanish ehtimoli mavjud. Bunday ulanishlar Evstaki naychasining (eshitish naychasi) o'tkazuvchanligining yomonlashishiga va buzilishiga olib keladi. vosita faoliyati eshitish bolg'alari. Kasallikni davolash qiyin, chunki operatsiyadan keyin yangi yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'lishi ehtimoli katta.

Kasallikning sabablari

O'rta quloq kasalligi (yopishqoq turi) kataral yoki ekssudativ salpingootitdan keyin asorat sifatida rivojlanadi. Kasallikka olib keladi noto'g'ri terapiya antibiotik preparatlarini noto'g'ri ishlatish bilan birga.

Belgilangan dori-darmonlar yallig'lanishni bartaraf qiladi va quloqning bo'shlig'ida to'plangan ekssudatni eritadi. Natijada fibrin birikmalari hosil bo'lib, chandiqlar va yopishqoqliklarni keltirib chiqaradi.

Bitishmalar va chandiqlar timpanik bo'shliqqa biriktirilib, uni qoplaydi eshitish bolg'alari, va ularning faoliyatini bloklaydi. Harakatlanishning pasayishi tovushni idrok etish funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Bu qisman eshitish halok bo'lishiga olib keladi.

O'rta quloqning yopishqoq kasalligi yallig'lanishsiz rivojlanishi mumkin. Bunday holatlar kam uchraydi, lekin ba'zida otorinolaringologik amaliyotda qayd etiladi. Kasallik Eustachian naychasining o'tkazuvchanligini to'sib qo'yadigan va timpanik bo'shliqda shamollatish uchun to'siq bo'lgan patologiyalar fonida yuzaga keladi.

Ushbu holatning "aybdorlari" quyidagilardir:

faringit, ARVI, laringit, traxeit bilan og'riganidan keyin asoratlar;
surunkali bosqichda tonzillit;
sinusit, sinusit, rinitdan keyingi asorat;
burun devorining egriligi;
malign va yaxshi shakllanishlar burun bo'shlig'i va farenks sohasida.

Kimgayopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishito'xtadi, murojaat qilishingiz kerak malakali yordam va organizmda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlariga e'tibor bering.

Yopishqoq o'rta quloq kasalligining belgilari

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining belgilari darhol shifokor bilan maslahatlashish zarurligini ko'rsatadi. Kasallikning asosiy belgisi - eshitishning to'liq yoki qisman yo'qolishi. Bemor har safar muloqot u uchun tobora qiyinlashib borayotganidan shikoyat qiladi. Shifokor bilan suhbatlashayotganda, odam oldingi va surunkali bosqichlar haqida gapiradi).

Yopishqoq turdagi kattalardagi otitis media belgilari boshqa quloq kasalliklarining belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar ko'p sonli testlar va tadqiqotlar o'tkazadilar (ayniqsa, har ikki tomonda otit belgilari kuzatilganda). IN Ushbu holatda kattalardagi ikki tomonlama otit ommaviy axborot vositalarining shubhalari haqida gapiring. Ushbu holat bilan ikkala eshitish organida ham yopishqoqlik ehtimoli mavjud.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining alomatlarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki kasallikni uzoq vaqt davolamaslik eshitishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Diagnostika

Otit ommaviy axborot vositalarining belgilari va davolash KBB shifokori tomonidan belgilanadi. Birinchidan, shifokor bemorning qulog'ini tekshiradi, keyin diagnostik testlarni o'tkazadi. Kasallikning og'irligini aniqlash uchun audiometriya (eshitish sezgirligi va eshitish keskinligini o'lchash), otoskopiya (membrana bo'shlig'ini va tashqi eshitish kanalini tekshirishga imkon beruvchi tahlil usuli) va impedans o'lchovi (kasalliklarni aniqlaydigan usul). o'rta quloqda) amalga oshiriladi.

Otitning diagnostikasi membrana va tashqi eshitish kanalining shikastlanish darajasini aniqlash bilan boshlanadi (otoskopiya). Otoskopiya murakkab va kattalashtirilgan bo'lishi mumkin. Diagnostika membrana bo'shlig'ida yopishqoqlik va chandiqlar mavjudligini aniqlaydi.

Evstaki naychasining o'tkazuvchanlik darajasini aniqlash uchun otorinolaringologlar Politzer puflash protsedurasini bajaradilar. Usul Eustachian trubkasi orqali membrananing bo'shlig'iga bosim ostida havo kiritishni o'z ichiga oladi.

Akustik impedans sinovi quloq pardasining elastikligini va eshitish bolg'alarining faolligini aniqlash uchun zarur. Yopishqoq tipdagi o'rta quloq kasalliklarida quloq pardasi harakatsiz (harakatlanmaydi), reflekslar yo'q.

Surunkali shaklda yopishqoq otit vositalarini davolash

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarini davolash kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni bartaraf etishga qaratilgan. Birinchidan, shifokor nazofarenks va burun sinuslarini, bolalarda adenotomiyani (adenoidlarni olib tashlash) va burun orqali nafas olishni tiklashni (burun devorini to'g'rilash, koncha gipertrofiyasini oldini olish) dezinfeksiya qiladi.

Bu Politzer puflash protsedurasini bajarish va bir vaqtning o'zida quloq pardasini massaj qilishdan iborat. Gidrokortizon va FiBS, aktovegin va B vitaminlari, ximotripsin va ATP, fluimucil va kokarboksilazani yuborish, antigistaminlar (allergiyaga qarshi) preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Otit uchun UHF, ultratovush bilan massaj, mikroto'lqinli terapiya ham davolovchi shifokorning tavsiyalariga binoan faol ravishda amalga oshiriladi.

Yopishqoq turdagi o'rta quloqning otitini davolash qiyin dori bilan davolash. Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Ushbu bosqichda komissar birikmalari ajratiladi va eshitish bolg'alarining faoliyati yaxshilanadi.

Operatsiyadan keyin chandiqlar va yopishqoqliklarning yana paydo bo'lish ehtimoli katta. Bunday holda, timpanoplastika qo'llaniladi, unda eshitish bolg'alari sun'iy materiallar bilan almashtiriladi.

Og'ir eshitish qobiliyatini yo'qotadigan yopishqoq turdagi ikki tomonlama otitlar eshitish vositalari bilan davolanadi.

Yopishqoq turdagi otitni davolash bukkal shilliq qavatning bo'sh elementlarini shikastlangan yuzaga (epiteliydan mahrum bo'lgan quloq pardasi maydoniga) joylashtirish orqali amalga oshiriladi.

Bu usul o'zining kamchiliklariga ega: bu holda xolesteatoma (o'liklarni o'z ichiga olgan o'simtaga o'xshash shakllanish) rivojlanishi mumkin. epiteliya to'qimasi), yomon fiksatsiya, shilliq qavatning shishishi va yiring shakllanishi tufayli shilliq qavatning qismlarini siljishi.

Chandiqlar va bitishmalar paydo bo'lishining oldini olish uchun otorinolaringologlar timpanik bo'shliqning labirint devori maydoniga teflon materialidan iborat maxsus chiziqlar qo'llash usulidan foydalanadilar. Bu usul chandiqlar va yopishqoqliklarning qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

3-6 oydan keyin film chiqariladi va timpanik bo'shliq Skar shakllanishini hal qiluvchi fermentlar kiritiladi:

gialuronidaza,
Ronidaza,
lidaza.

Fermentlar operatsiyadan oldin yoki keyin Eustachian trubkasi orqali kateter qo'yish orqali boshqariladi.

Kamchiliklari bu usul ham mavjud. Quloqqa kiritilgan fermentlar faqat mavjud yopishqoqliklarni eritib yuboradi, lekin yangi ulanishlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qilmaydi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarini uy davolari bilan davolash mumkin emas. Bunday holda, kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin. Buning uchun uni vaqtida yo'q qilish kerak yallig'lanish jarayonlari quloq bo'shlig'ida paydo bo'ladi.

Davolash samaradorligi

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari inson uchun qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Muammolar odamlar bilan muloqot qila olmaslik va ishdagi cheklovlar bilan bog'liq. Yopishqoq otit mehnatkash aholi orasida keng tarqalgan bo'lib, uni davolash qiyin. Otorinolaringologlar murojaat qilishadi jarrohlik aralashuvi, ammo operatsiyadan keyin yana bitishmalar paydo bo'lish ehtimoli yuqori.

O'rta quloqdagi surunkali yallig'lanish jarayoni, yopishqoqlik va biriktiruvchi to'qima kordlarining shakllanishiga olib keladi, eshitish naychasining o'tkazuvchanligini va eshitish suyaklarining harakatchanligini buzadi. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari quloqdagi shovqin paydo bo'lishi va vaqt o'tishi bilan yomonlashadigan eshitish halokati bilan namoyon bo'ladi. Majburiy diagnostik tadqiqotlar agar yopishqoq otit ommaviy axborot vositalaridan shubha qilingan bo'lsa, KBB shifokorining tekshiruvi, otoskopiya, audiometriya, eshitish naychasining ochiqligini tekshirish va impedans o'lchovi talab qilinadi. Terapevtik choralar yopishtiruvchi otit ommaviy axborot vositalari uchun proteolitik fermentlar, lidaza, gidrokortizon va fizika terapiyasini kiritishdan iborat. Agar ular samarasiz bo'lsa, u ko'rsatiladi jarrohlik(timpanotomiya, timpanoplastika), eshitish apparati.

Umumiy ma'lumot

O'rta quloqqa eshitish naychasi va timpanik bo'shliq kiradi, unda eshitish suyaklari (stapes, malleus va incus) mavjud. Timpanik bo'shliq eshitish naychasidan quloq pardasi orqali ajratilgan bo'lib, u tovush tebranishlarini eshitish suyakchalariga uzatadi. Keyinchalik, tebranish suyaklar orqali tuzilmalarga o'tadi ichki quloq, tovushni idrok etish va eshitish nervi bo'ylab tovush signallarini miyaning mos keladigan qismiga etkazish uchun javobgardir.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarida eshitish qobiliyatining yo'qolishi eshitish suyaklari va quloq pardasining harakatchanligining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, quloq pardasidan ichki quloq kokleasiga tovush o'tkazish mexanizmining buzilishiga olib keladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan, uzoq muddatli yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari, soch hujayralarining endolimfa tebranishlariga sezgirligining pasayishi va ulardan miyaga keladigan impulslarning pasayishi natijasida tovushni qabul qilishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Otitis media sabablari

Ko'pchilik umumiy sabab Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalaridan oldin ekssudativ yoki kataral perforativ bo'lmagan otit, surunkali tubo-otit. Ushbu kasalliklardan keyin yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishi irratsional antibiotik terapiyasi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining yechilishi va timpanik bo'shliqda to'plangan ekssudatning rezorbsiyasi natijasida unda fibrin iplari qoladi va biriktiruvchi to'qima yopishishlari va chandiqlar hosil bo'ladi. Ikkinchisi eshitish suyakchalarini o'rab oladi va quloq pardasiga yopishadi, bu normal tovush uzatish uchun zarur bo'lgan bu tuzilmalarning harakatchanligini bloklaydi. Bunday holda, eshitish naychasida yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining yopishqoqligi va iplari ham shakllanishi mumkin, bu uning o'tkazuvchanligini buzishga olib keladi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining belgilari

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari bilan og'rigan bemor tomonidan taqdim etilgan asosiy shikoyatlar - eshitishning asta-sekin yomonlashishi va quloqdagi shovqin mavjudligi. Bunday bemorlarning tarixini so'roq qilganda, ilgari kuzatilgan o'tkir yoki surunkali otitis mediani aniqlash mumkin. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarida eshitish testi eshitish qobiliyatini yo'qotishning o'tkazuvchanligini aniqlaydi - tovush o'tkazuvchanligi buzilganligi sababli eshitish qobiliyatining pasayishi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining klinik belgilari kam va boshqa quloq kasalliklariga o'xshash. Shuning uchun, aniqlangan eshitish o'zgarishlarining sababini aniqlash uchun bir qator tadbirlarni o'tkazish kerak diagnostika choralari va boshqalarni istisno qilish patologik jarayonlar o'tkazuvchan eshitish yo'qolishiga olib keladi ( oltingugurtli vilkalar, o'rta quloqning tuzilmalariga shikast etkazish, tubootit, otoskleroz va boshqalar).

Otit diagnostikasi

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari uchun diagnostik tekshiruv otorinolaringolog tomonidan vizual tekshiruvni o'z ichiga oladi, eustaki naychasining ochiqligini aniqlash, otoskopiya, mikrootoskopiya, audiometriya, impedans o'lchovi, eshitish naychasining endoskopik kateterizatsiyasi.

Prognoz

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining prognostik ahamiyati o'rta quloqning tuzilmalarida yuzaga keladigan fibrinoz-chandiq o'zgarishlarining tarqalishi va chuqurligidir. Afsuski, bu o'zgarishlar qaytarilmas va faqat to'xtatilishi mumkin. Jarayon qanchalik tez to'xtatilsa, bemorning kasallik natijasida rivojlangan eshitish qobiliyati shunchalik kam bo'ladi. Murakkab holatlarda, kasallikning uzoq davom etishi, noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash bilan, yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining natijasi eshitish suyaklari bo'g'imlarining to'liq ankilozi (harakatsizligi) bo'lib, karlikka olib kelishi mumkin.

O'rta quloqdagi surunkali yallig'lanish jarayoni, yopishqoqlik va biriktiruvchi to'qima kordlarining shakllanishiga olib keladi, eshitish naychasining o'tkazuvchanligini va eshitish suyaklarining harakatchanligini buzadi. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari quloqdagi shovqin paydo bo'lishi va vaqt o'tishi bilan yomonlashadigan eshitish qobiliyatini yo'qotishi bilan namoyon bo'ladi. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarida shubhali bo'lgan majburiy diagnostika testlari KBB shifokorining tekshiruvi, otoskopiya, audiometriya, eshitish naychasining ochiqligini tekshirish va impedans o'lchovidir. Yopishqoq otitis media uchun terapevtik chora-tadbirlar proteolitik fermentlar, lidaza, gidrokortizon va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Agar ular samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash (timpanotomiya, timpanoplastika) va eshitish vositasi ko'rsatiladi.

O'rta quloqqa eshitish naychasi va timpanik bo'shliq kiradi, unda eshitish suyaklari (stapes, malleus va incus) mavjud. Timpanik bo'shliq eshitish naychasidan quloq pardasi orqali ajratilgan bo'lib, u tovush tebranishlarini eshitish suyakchalariga uzatadi. Keyin suyaklar orqali tebranish tovushni qabul qilish va eshitish nervi bo'ylab tovush signallarini miyaning tegishli qismiga etkazish uchun mas'ul bo'lgan ichki quloqning tuzilmalariga o'tadi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining sabablari

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining eng ko'p tarqalgan sababi oldingi ekssudativ yoki kataral perforativ bo'lmagan otit, surunkali tubo-otitdir. Ushbu kasalliklardan keyin yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishi irratsional antibiotik terapiyasi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining yechilishi va timpanik bo'shliqda to'plangan ekssudatning rezorbsiyasi natijasida unda fibrin iplari qoladi va biriktiruvchi to'qima yopishishlari va chandiqlar hosil bo'ladi. Ikkinchisi eshitish suyakchalarini o'rab oladi va quloq pardasiga yopishadi, bu normal tovush uzatish uchun zarur bo'lgan bu tuzilmalarning harakatchanligini bloklaydi. Bunday holda, eshitish naychasida yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining yopishqoqligi va iplari ham shakllanishi mumkin, bu uning o'tkazuvchanligini buzishga olib keladi.

IN klinik otorinolaringologiya Oldingi o'tkir yoki surunkali otitsiz yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining paydo bo'lishi odatiy hol emas. Bunday hollarda uning rivojlanishining sababi eshitish naychasining o'tishiga to'sqinlik qiluvchi va timpanik bo'shliqning normal ventilyatsiyasiga to'sqinlik qiluvchi turli xil patologik jarayonlardir. Bularga quyidagilar kiradi: o'tkir kasalliklar yuqori nafas olish yo'llari(ARVI, faringit, traxeit, laringit), surunkali tonzillit, adenoidlar, paranasal sinuslar va burun bo'shlig'ining surunkali yallig'lanish jarayonlari (sinusit, sinusit, rinit), pastki turbinatlarda gipertrofik o'zgarishlar, farenks va burun bo'shlig'ining o'smalari, burun septumining deviatsiyasi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining belgilari

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining klinik belgilari kam va boshqa quloq kasalliklariga o'xshash. Shu sababli, aniqlangan eshitish o'zgarishlarining sababini aniqlash uchun bir qator diagnostika tadbirlarini o'tkazish va o'tkazuvchan eshitish qobiliyatini yo'qotishga olib keladigan boshqa patologik jarayonlarni istisno qilish kerak (kerum tiqinlari, o'rta quloq tuzilmalarining travmatik shikastlanishi, tubo-otit). , otoskleroz va boshqalar).

Yopishqoq otitis media diagnostikasi

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining diagnostik tekshiruvi otorinolaringolog tomonidan vizual tekshiruvni, o'tkazuvchanlikni aniqlashni o'z ichiga oladi. evstaki naychasi, otoskopiya, mikrootoskopiya, audiometriya, impedans o'lchovi, eshitish naychasining endoskopik kateterizatsiyasi.

Audiometriya, yopishqoq otitis media bilan og'rigan bemorlarda eshitish qobiliyatini yo'qotadi turli darajalarda to'liq karlikka qadar jiddiylik. Eshitish naychasining o'tkazuvchanligini aniqlash uchun Politzerga ko'ra sinov zarbasi o'tkaziladi. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarida odatda eshitishga juda kam ta'sir qiladi yoki umuman ta'sir qilmaydi. Biroq, bu har doim ham ochiqlik buzilganligini aniq ko'rsatmaydi. Bunday buzilishni aniq tasdiqlash uchun ular otoskopik nazorat bilan naychani kateterizatsiya qilishga murojaat qilishadi.

Ko'pchilik muhim nuqta yopishqoq otitis media tashxisida kasallikning xarakterli otoskopik rasmini aniqlashdan iborat. Otoskopiya (oddiy va kattalashtirish bilan) quloq pardasining orqaga tortilishini, uning xiralashishini va ba'zi hollarda quloq pardasining deformatsiyasini keltirib chiqaradigan sikatrik o'zgarishlarning mavjudligini aniqlaydi. Eshitish naychasining bo'shlig'ida iplar va yopishqoqliklar ham ingl., ba'zan uning lümenini butunlay yo'q qiladi.

Quloq pardasi va eshitish suyaklarining harakatchanligini o'rganish akustik impedans sinovi paytida amalga oshiriladi. Tadqiqot eshitish naychasidagi havoni kondensatsiya qilish va chiqarishdan iborat bo'lib, buning natijasida quloq pardasi orqaga tortiladi va to'g'rilanadi. Yopishqoq otitis media bilan membrananing harakatlari cheklangan yoki to'liq yo'q, akustik mushak reflekslari qo'zg'atilmaydi.

Yopishqoq otit vositalarini davolash

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarini davolashda birinchi qadam eshitish naychasining o'tkazuvchanligini buzishga olib keladigan omillarni bartaraf etishdir. Bunga nazofarenks va burun sinuslarini sanitariya qilish, bolalarda adenotomiya, burun orqali normal nafas olishni tiklash (burun septumining egriligini va burun turbinatlarining gipertrofiyasini bartaraf etish) kiradi.

Quloq pardasining pnevmomasaji bilan birgalikda Politzer puflash kursi yopishqoq otit ommaviy axborot vositalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Kateter orqali gidrokortizon, atsetilsistein, ximotripsin va gialuronidazani transtubulyar yuborish qo'llaniladi. Tananing mudofaa reaktsiyalarini rag'batlantirish uchun, yopishqoq otit mediasi bo'lgan bemorlarga aloedan parenteral foydalanish tavsiya etiladi, shishasimon, B vitaminlari, ATP va boshqalar Antigistaminlar ko'rsatiladi.

Yopishqoq otitis media uchun dori terapiyasi odatda jismoniy terapiya bilan to'ldiriladi. UHF ishlatiladi mikroto'lqinli terapiya, eshitish trubkasi roliklarining ultratovushli massaji, loy terapiyasi. Kaliy yodid va gialuronidaza endoural ultrafonoforez va elektroforez orqali qo'llaniladi.

Ko'pincha konservativ davo yopishqoq otitis media samarasiz. Bunday hollarda va progressiv eshitish halokati bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Timpanotomiyani chandiqli yopishtiruvchi kordonlarni kesish va yopishtiruvchi otitda eshitish suyaklarining harakatchanligini tiklash ko'pincha vaqtinchalik natija beradi, chunki operatsiyadan keyin ko'p hollarda yopishqoqliklarning qayta shakllanishi sodir bo'ladi. Timpanoplastika eshitish suyaklarini sun'iy bilan almashtirishda samaraliroq bo'ladi. Keksa bemorlar va og'ir eshitish qobiliyatini yo'qotgan ikki tomonlama yopishqoq otit mediasi bo'lganlarga eshitish apparatlaridan o'tish tavsiya etiladi.

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining prognozi

Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarida yopishqoqlik hosil bo'lgan otit ommaviy axborot vositalarining bir shakli

timpanik bo'shliq va quloq pardasi chandiqlari.

Etiologiya. Kasallik o'tkir otitis media diagnostikasi va davolashdagi xatolar oqibatidir. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishiga olib keladigan bir qator ob'ektiv sabablar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Ventilyatsiyani buzish va drenaj funktsiyasi eshitish naychasi;

Ko'p miqdorda fibrinni o'z ichiga olgan ekssudat shakllanishi;

Timpanik bo'shliqning shilliq qavatining shishishi bilan kechadigan allergik interstitsial yallig'lanish;

Granulyatsiya to'qimalarining rivojlanishi;

Shilliq qavatdagi qon ketishlar bilan atmosfera bosimining o'zgarishi

antibiotiklar bilan irratsional davolash va boshqalar.

Bolalarda:

Adezyonlarning shakllanishi uchun plastik material sifatida xizmat qiluvchi miksoid to'qimalarning qoldiqlari;

Regurgitatsiya paytida ovqat va oshqozon tarkibining timpanik bo'shlig'iga kirishi;

Patogenez. Eshitish naychasining yomon drenaj funktsiyasi bilan, parasentez o'z vaqtida bajarilmaydi, bilan antibiotik bilan davolash, faqat bakteriostatik ta'sirga ega bo'lgan ekssudat sterilizatsiya qilinadi, intoksikatsiya belgilari (isitma, og'riq) yo'qoladi va ko'rinadigan tiklanish sodir bo'ladi.

Agar bunday holat o'z vaqtida aniqlanmasa, ekssudat keyinchalik tashkil etila boshlaydi va fibrinli iplar yopishqoqlikka aylanadi. Ularning joylashishi har xil: suyak labirintining oynalari, eshitish suyakchalari zanjiri yoki quloq pardasi. Natijada, doimiy ovoz o'tkazuvchi eshitish halok bo'ladi.

Klinik xususiyatlari vadiagnostika. Umumiy holat odatda ta'sir qilmaydi. Oldingi o'tkir otit ommaviy axborot vositalari va farenks, burun va paranasal sinuslarning kasalliklari haqida ma'lumot muhimdir.

Otoskopiyada timpanik membrananing orqaga tortilishi aniqlanadi, yorug'lik refleksi qisqaradi va malleusning qisqa jarayoni keskin chiqib ketadi. Ba'zida quloq pardasida oq rangli qo'shimchalar - toshbo'ronlar ko'rinadi, ba'zi joylarda labirint devori bilan birlashtirilgan suzuvchi chandiqlar bilan almashadi;

Quloq pardasining harakatchanligini o'rganish kerak.

Eustaki naychasining funktsiyasi va eshitish qobiliyatini tekshirish juda muhimdir. Odologik tekshiruv tovush o'tkazuvchanligiga zarar yetkazilishini ko'rsatadi. Eshitish suyakchalari zanjirida yopishqoq jarayonning eng xarakterli belgilari havo o'tkazuvchanligining yuqori chegarasi, suyak va havo o'tkazuvchanlik egri chizig'ining parallelligi va sezilarli suyak-havo oralig'i.

Shuni esda tutish kerakki, suyak labirintining oynalarini chandiqlar bilan yo'q qilish nafaqat havo, balki suyak o'tkazuvchanligining pasayishi tufayli eshitishning pasayishiga olib keladi, ayniqsa yomon qabul qilinadi;

Davolash Yopishqoq otitis media konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida Politzerga ko'ra muntazam ravishda quloqlarni puflash, kateter orqali timpanik bo'shliqqa dorivor moddalarni kiritish, eshitish naychasini bugienaj qilish, quloq pardasini tebranish va pnevmatik massaj qilish, elektroterapiya orqali ijobiy ta'sirga erishish mumkin. galvanizatsiya, impulsli magnit terapiya va boshqalar). Ushbu usullar aloe, gormonal dorilar va fermentlarni parenteral yuborish bilan birlashtiriladi. Timpanopunktura yordamida lidaza timpanik bo'shliqqa kiritilganda yaxshi ta'sir kuzatiladi.

Yopishqoq otitis media uchun jarrohlik davolash juda murakkab. Bu

operatsiya mikroskopi va maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi, bolalik davrida yopishtiruvchi otit ommaviy axborot vositalari uchun operatsiyalar operatsiya natijalarini inkor etuvchi granulyatsiya va qayta chandiqlarni rivojlanish tendentsiyasining kuchayishi tufayli umidsizdir.