Samarali adrenergik blokirovka qiluvchi dorilar ro'yxati. Beta-blokerlar - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, ko'rsatmalar, ta'sir mexanizmi va narxi bilan dorilar Zamonaviy beta blokerlar ro'yxati

Katekolaminlar: adrenalin va norepinefrin tana funktsiyalarini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Ular qonga chiqariladi va maxsus sezgir nerv uchlari - adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi. Ikkinchisi ikkita katta guruhga bo'linadi: alfa va beta adrenergik retseptorlari. Beta-adrenergik retseptorlari ko'plab organlar va to'qimalarda joylashgan bo'lib, ikkita kichik guruhga bo'linadi.

b1-adrenergik retseptorlari faollashganda yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchi ortadi, koronar arteriyalar kengayadi, yurakning o'tkazuvchanligi va avtomatizmi yaxshilanadi, jigarda glikogenning parchalanishi va energiya hosil bo'lishi kuchayadi.

b2-adrenergik retseptorlari qo'zg'alganda, qon tomirlari devorlari va bronxlar mushaklari bo'shashadi, homiladorlik davrida bachadon tonusi pasayadi, insulin sekretsiyasi va yog'larning parchalanishi kuchayadi. Shunday qilib, katexolaminlar yordamida beta-adrenergik retseptorlarni rag'batlantirish tananing barcha kuchlarini faol hayotga safarbar qilishga olib keladi.

Beta-adrenergik blokerlar (BAB) - bu beta-adrenergik retseptorlarni bog'laydigan va katexolaminlarning ularga ta'sirini oldini oluvchi dorilar guruhi. Ushbu dorilar kardiologiyada keng qo'llaniladi.

BBs yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini kamaytiradi va qon bosimini pasaytiradi. Natijada yurak mushaklari tomonidan kislorod iste'moli kamayadi.

Diastol uzayadi - yurak mushaklarining dam olish va bo'shashish davri, bu davrda koronar tomirlar qon bilan to'ldiriladi. Koronar perfuziyaning yaxshilanishi (miokardning qon bilan ta'minlanishi) intrakardiyak diastolik bosimning pasayishi bilan ham yordam beradi.

Odatda qon bilan ta'minlangan hududlardan ishemik hududlarga qon oqimining qayta taqsimlanishi mavjud, buning natijasida jismoniy mashqlar tolerantligi yaxshilanadi.

Beta-blokerlar antiaritmik ta'sirga ega. Ular katekolaminlarning kardiotoksik va aritmogen ta'sirini bostiradi, shuningdek, yurak hujayralarida kaltsiy ionlarining to'planishiga to'sqinlik qiladi, bu esa miyokardda energiya almashinuvini yomonlashtiradi.

Tasniflash

BAB dori vositalarining keng guruhidir. Ularni ko'plab mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin.
Kardioselektivlik - preparatning bronxlar, qon tomirlari va bachadon devorida joylashgan b2-adrenergik retseptorlariga ta'sir qilmasdan, faqat b1-adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyati. Beta-blokerning selektivligi qanchalik yuqori bo'lsa, uni nafas olish yo'llari va periferik tomirlarning birga keladigan kasalliklari, shuningdek diabetes mellitus uchun ishlatish shunchalik xavfsizroq bo'ladi. Biroq, selektivlik nisbiy tushunchadir. Preparatni katta dozalarda buyurishda selektivlik darajasi pasayadi.

Ba'zi beta-blokerlar o'ziga xos simpatomimetik faollikka ega: beta-adrenergik retseptorlarni ma'lum darajada rag'batlantirish qobiliyati. An'anaviy beta-blokerlar bilan solishtirganda, bunday dorilar yurak tezligini va uning qisqarish kuchini kamroq sekinlashtiradi, kamroq tez-tez olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib keladi va lipid metabolizmiga kamroq salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ba'zi beta-blokerlar qon tomirlarini yanada kengaytirishga qodir, ya'ni ular vazodilatatsion xususiyatlarga ega. Ushbu mexanizm aniq ichki simpatomimetik faollik, alfa-adrenergik retseptorlarning blokadasi yoki qon tomir devorlariga bevosita ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi.

Ta'sir qilish muddati ko'pincha biologik faol moddaning kimyoviy tuzilishining xususiyatlariga bog'liq. Lipofil moddalar (propranolol) bir necha soat davomida harakat qiladi va tezda tanadan chiqariladi. Hidrofilik preparatlar (atenolol) uzoqroq vaqt davomida samarali bo'ladi va ular kamroq buyurilishi mumkin. Hozirgi vaqtda uzoq muddatli lipofil moddalar (metoprolol retard) ham yaratilgan. Bundan tashqari, ta'sir qilish muddati juda qisqa bo'lgan beta blokerlar mavjud - 30 daqiqagacha (esmolol).

aylantiring

1. Kardioselektiv bo'lmagan beta-blokerlar:

A. Ichki simpatomimetik faolliksiz:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sotaheksal, tenzol);
• timolol (blokarden);
• nipradilol;
• flestrolol.

• oksprenolol (Trazicor);
• pindolol (visken);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (Sandorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardioselektiv beta-blokerlar:

A. Ichki simpatomimetik faolliksiz:

B. Ichki simpatomimetik faollik bilan:

• asebutalol (akkor, sektral);
• talinolol (kordan);
• seliprolol;
• epanolol (vasakor).

3. Qon tomirlarini kengaytiruvchi xususiyatga ega beta-blokerlar:

A. Kardioselektiv bo'lmagan:

B. Kardioselektiv:

• karvedilol;
• nebivolol;
• Seliprolol.

4. Uzoq muddatli beta-blokerlar:

A. Kardioselektiv bo'lmagan:

• bopindolol;
• nadolol;
• penbutolol;
• sotalol.

B.
Kardioselektiv:

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• epanolol.

5. Ultra qisqa ta'sirli beta-blokerlar, kardioselektiv:

• esmolol.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun foydalaning

Angina pektoris

Ko'pgina hollarda, beta-blokerlar hujumlarni davolash va oldini olish uchun etakchi vositalardan biridir. Nitratlardan farqli o'laroq, bu agentlar uzoq muddatli foydalanish bilan tolerantlikni (dorilarga qarshilik) keltirib chiqarmaydi. BA organizmda to'planishi (to'planishi) qobiliyatiga ega, bu esa bir muncha vaqt o'tgach, preparatning dozasini kamaytirishga imkon beradi. Bundan tashqari, ushbu dorilar yurak mushaklarining o'zini himoya qiladi, takroriy miyokard infarkti xavfini kamaytirish orqali prognozni yaxshilaydi.

Barcha beta-blokerlarning antianginal faolligi taxminan bir xil.
Ularning tanlovi ta'sir muddati, nojo'ya ta'sirlarning jiddiyligi, narx va boshqa omillarga asoslanadi.

Davolashni kichik dozadan boshlang, samarali bo'lgunga qadar uni asta-sekin oshiring. Dozaj shunday tanlanadiki, dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 50 dan kam bo'lmasligi va sistolik qon bosimi darajasi 100 mmHg dan kam bo'lmasligi kerak. Art. Terapevtik ta'sir boshlanganidan so'ng (stenokardiya xurujlarini to'xtatish, jismoniy mashqlar tolerantligini yaxshilash) doz asta-sekin minimal samaradorlikka kamayadi.

Beta-blokerlarning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu nojo'ya ta'sirlar xavfini sezilarli darajada oshiradi. Agar ushbu dorilar etarli darajada samarali bo'lmasa, ularni boshqa dorilar guruhlari bilan birlashtirish yaxshiroqdir.

BABni to'satdan to'xtatmaslik kerak, chunki bu olib tashlash sindromiga olib kelishi mumkin.

Beta-blokerlar, ayniqsa, agar angina pektorisi sinus taxikardiyasi, glaukoma, ich qotishi va gastroezofagial reflyuks bilan birlashtirilgan bo'lsa, ko'rsatiladi.

Miyokard infarkti

Beta-blokerlarni erta qo'llash yurak mushaklari nekrozining maydonini cheklashga yordam beradi. Bu o'limni kamaytiradi va takroriy miokard infarkti va yurak tutilishi xavfini kamaytiradi.

Ushbu ta'sir ichki simpatomimetik faolligi bo'lmagan beta-blokerlar tomonidan amalga oshiriladi, kardioselektiv vositalardan foydalanish afzalroqdir. Ular, ayniqsa, miyokard infarkti arterial gipertenziya, sinus taxikardiyasi, infarktdan keyingi angina va taxisistol shakli bilan birlashganda foydalidir.

BAB bemorni kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol barcha bemorlarga kontrendikatsiyalar bo'lmasa, buyurilishi mumkin. Yon ta'siri bo'lmasa, ular bilan davolash miyokard infarktidan keyin kamida bir yil davom etadi.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Yurak etishmovchiligida beta-blokerlardan foydalanish o'rganilmoqda. Ular yurak etishmovchiligi (ayniqsa diastolik) va angina pektorisining kombinatsiyasi uchun ishlatilishi mumkinligiga ishoniladi. Ritmning buzilishi, arterial gipertenziya, atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli bilan birgalikda ushbu dorilar guruhini tayinlash uchun asosdir.

Gipertonik kasallik

Beta-blokerlar murakkab gipertenziyani davolashda ko'rsatiladi. Ular faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan yosh bemorlarda ham keng qo'llaniladi. Ushbu dorilar guruhi arterial gipertenziyani angina pektorisi yoki yurak ritmining buzilishi bilan birlashtirganda, shuningdek miyokard infarktidan keyin buyuriladi.

Yurak ritmining buzilishi

BBs atriyal fibrilatsiya va flutter, supraventrikulyar aritmiya va yomon toqat qilinadigan sinus taxikardiyasi kabi yurak aritmiyalarida qo'llaniladi. Ular qorincha aritmiyalari uchun ham buyurilishi mumkin, ammo bu holda ularning samaradorligi odatda kamroq aniqlanadi. BABlar kaliy preparatlari bilan birgalikda glikozidlar bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi

BBs sinus tugunining yurak qisqarishiga olib keladigan impulslarni ishlab chiqarish qobiliyatini inhibe qiladi va sinus bradikardiyasini keltirib chiqaradi - yurak tezligini daqiqada 50 dan kamroq sekinlashtiradi. Ushbu nojo'ya ta'sir ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan beta-blokerlarda kamroq aniqlanadi.

Ushbu guruhdagi dorilar turli darajadagi atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ular yurak qisqarishining kuchini kamaytiradi. Oxirgi nojo'ya ta'sir vazodilatatsion xususiyatlarga ega beta-blokerlarda kamroq aniqlanadi. BBs qon bosimini pasaytiradi.

Ushbu guruhdagi dorilar periferik tomirlarning spazmini keltirib chiqaradi. Ekstremitalarning sovuqligi paydo bo'lishi mumkin, Raynaud sindromi yomonlashadi. Vazodilatatsion xususiyatlarga ega bo'lgan dorilar deyarli bu yon ta'sirlardan xoli.

BBs buyrak qon oqimini kamaytiradi (nadololdan tashqari). Ushbu dorilar bilan davolanish paytida periferik qon aylanishining yomonlashishi tufayli ba'zida og'ir umumiy zaiflik paydo bo'ladi.

Nafas olish tizimi

BB'lar b2-adrenergik retseptorlarning birgalikda blokadasi tufayli bronxospazmni keltirib chiqaradi. Bu yon ta'sir kardioselektiv dorilar bilan kamroq aniqlanadi. Biroq, ularning angina yoki gipertenziyaga qarshi samarali dozalari ko'pincha ancha yuqori va kardioselektivlik sezilarli darajada kamayadi.
Beta-blokerlarning yuqori dozalarini qo'llash apnea yoki nafas olishni vaqtincha to'xtatishga olib kelishi mumkin.

BA hasharotlar chaqishi, dorivor va oziq-ovqat allergenlariga allergik reaktsiyalar kursini yomonlashtiradi.

Asab tizimi

Propranolol, metoprolol va boshqa lipofil beta-blokerlar qondan miya hujayralariga qon-miya to'sig'i orqali kiradi. Shuning uchun ular bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, bosh aylanishi, xotira buzilishi va depressiyaga olib kelishi mumkin. Og'ir holatlarda gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar va koma paydo bo'ladi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar hidrofilik biologik faol moddalar, xususan, atenolol bilan kamroq aniqlanadi.

Beta-blokerlar bilan davolash nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bu mushaklar kuchsizligiga, chidamliligining pasayishiga va charchoqqa olib keladi.

Moddalar almashinuvi

Tanlanmagan beta-blokerlar oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqarishni bostiradi. Boshqa tomondan, bu dorilar jigardan glyukoza mobilizatsiyasini inhibe qiladi, diabetes mellitusli bemorlarda uzoq muddatli gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi. Gipoglikemiya alfa-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi adrenalinning qonga tarqalishiga yordam beradi. Bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib keladi.

Shuning uchun, agar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga beta-blokerlarni buyurish kerak bo'lsa, kardioselektiv dorilarga ustunlik berish yoki kaltsiy antagonistlari yoki boshqa guruhlarning preparatlari bilan almashtirilishi kerak.

Ko'pgina blokerlar, ayniqsa selektiv bo'lmaganlar, qondagi "yaxshi" xolesterin (yuqori zichlikdagi alfa lipoproteinlar) darajasini pasaytiradi va "yomon" xolesterin (triglitseridlar va juda past zichlikdagi lipoproteinlar) darajasini oshiradi. b1-ichki simpatomimetik va a-blokirovka qiluvchi faollikka ega dorilar (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, seliprolol) bu kamchilikka ega emas.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar

Beta-blokerlar bilan davolash ba'zi hollarda jinsiy disfunktsiya bilan birga keladi: erektil disfunktsiya va jinsiy istakning yo'qolishi. Ushbu ta'sir mexanizmi aniq emas.

BB teri o'zgarishiga olib kelishi mumkin: toshma, qichishish, eritema, toshbaqa kasalligi belgilari. Kamdan kam hollarda soch to'kilishi va stomatit haqida xabar beriladi.

Jiddiy yon ta'sirlardan biri agranulotsitoz va trombotsitopenik purpuraning rivojlanishi bilan gematopoezni inhibe qilishdir.

Chiqib ketish sindromi

Agar beta-blokerlar uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qo'llanilsa, davolanishni to'satdan to'xtatish olib tashlash sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Bu angina xurujlarining kuchayishi, qorincha aritmiyalarining paydo bo'lishi va miyokard infarkti rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Engil holatlarda olib tashlash sindromi taxikardiya va qon bosimining oshishi bilan birga keladi. Chiqib ketish sindromi odatda beta-blokerlardan foydalanishni to'xtatgandan keyin bir necha kun o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Chiqib ketish sindromining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• beta-blokerlarni asta-sekin, ikki hafta davomida to'xtating, har bir dozada dozani asta-sekin kamaytiring;
• beta-blokerlarni qabul qilishni to'xtatish paytida va undan keyin jismoniy faoliyatni cheklash va kerak bo'lganda nitratlar va boshqa antianginal dorilar, shuningdek, qon bosimini pasaytiradigan dorilarning dozasini oshirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

BABlar quyidagi holatlarda mutlaqo kontrendikedir:

• o'pka shishi va kardiogen shok;
• og'ir yurak etishmovchiligi;
• bronxial astma;
• atrioventrikulyar blokada II - III daraja;
• sistolik qon bosimi darajasi 100 mm Hg. Art. va pastda;
• yurak urish tezligi daqiqada 50 dan kam;
• yomon nazorat ostida insulinga bog'liq diabetes mellitus.

Beta-blokerlarni qo'llashning nisbiy kontrendikatsiyasi - bu Raynaud sindromi va periferik arteriyalarning aterosklerozi, intervalgacha klaudikatsiyaning rivojlanishi bilan.

Adrenergik blokerlar yoki adrenolitiklar norepinefrin va adrenalin retseptorlarini blokirovka qiluvchi dorilar guruhidir. Ular yurak va qon tomirlarining shikastlanishi bo'lgan bemorlarni davolash uchun kardiologiya va umumiy terapiyada qo'llaniladi. Har yili dori-darmonlar ro'yxati yangilanadi, ammo faqat malakali shifokor ulardan qaysi biri ma'lum bir patologiya uchun olinishi kerakligini aniqlay oladi.

Harakat mexanizmi

Ko'pgina kasalliklarda norepinefrin va adrenalin ta'sirini bartaraf etish uchun adrenergik impulslarni blokirovka qilish zarurati mavjud. Shu maqsadda adrenergik blokerlar qo'llaniladi, ularning ta'sir qilish mexanizmi adrenergik retseptorlarni (norepinefrin va adrenalin uchun oqsil molekulalari) blokirovka qilishdan iborat bo'lib, gormonlarning o'zlarini ishlab chiqarish jarayoni buzilmaydi.

Qon tomir devorlari va yurak mushaklarida 4 xil adrenergik retseptorlar mavjud - alfa-1, alfa-2, beta-1 va beta-2. Adrenolitiklar retseptorlarni tanlab o'chirishga qodir, masalan, faqat alfa-1 yoki beta-2 va hokazo. Natijada, adrenergik blokirovka qiluvchi dorilar qaysi adrenergik retseptorlarni o'chirishiga qarab bir necha guruhlarga bo'linadi.

Roʻyxat

Alfa-1 blokerlari (selektiv)

Ular tomirlarning ohangini kamaytirishga yordam beradi, bu ularning kengayishiga va qon oqimidagi bosimning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, preparatlar erkaklarda prostatitni kompleks davolashda qo'llaniladi.

Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Planshet shaklida mavjud; Faol modda - alfuzosin gidroxloridi.

Alfa-1 adrenergik retseptorlari blokeri (asosan prostata va siydik yo'lida). Uretradagi bosimni pasaytirishga va siydik oqimiga qarshilikni kamaytirishga yordam beradi, siyishni osonlashtiradi va dizuriyani, ayniqsa prostata giperplaziyasini yo'q qiladi. Terapevtik dozada qon tomir alfa-1 adrenergik retseptorlariga ta'sir qilmaydi. Benign prostata giperplaziyasining funktsional belgilarini davolash uchun ishlatiladi.

Kuniga ikki marta og'iz orqali 5 milligramm oling, terapiyani kechki dozadan boshlash tavsiya etiladi. Kundalik doz 10 milligrammdan oshmasligi kerak. Keksa odamlar va antihipertenziv davo olayotgan bemorlarga kuniga 5 milligramm kechqurun buyuriladi, agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 10 milligrammga o'rnatiladi.

Yon ta'siri: ko'ngil aynishi, quruq og'iz, bosh og'rig'i, taxikardiya, bosh aylanishi, uyquchanlik, allergik reaktsiyalar (terida toshmalar, qichishish), shish, tinnitus.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar disfunktsiyasi, ortostatik gipotenziya, boshqa alfa-blokerlarni bir vaqtda qo'llash, faol moddaga yoki boshqa komponentlarga yuqori sezuvchanlik, buyrak etishmovchiligi, ichak tutilishi.

Doksazosin (Doksazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Kardura, Magurol, Doksaprostan, Zoxon)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - doksazosin.

Taxikardiyani rivojlantirmasdan qon bosimini pasaytiradi, yaxshi xolesterin koeffitsientini oshiradi va TG va xolesterinning umumiy tarkibini kamaytiradi. Preparat arterial gipertenziya, shu jumladan metabolik kasalliklar (giperlipidemiya, semizlik) bilan birga keladigan kasalliklar uchun samarali.

Tabletkalarni ertalab yoki kechqurun chaynamasdan oling. Dastlabki doz - kuniga 1 milligramm. 7-14 kundan so'ng, bemorning ahvoliga qarab, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun dozani kuniga 2 milligrammgacha, keyin yana 7-14 kundan keyin - kuniga 4 milligramm, 8 milligramm yoki 16 milligrammgacha oshirish mumkin.

Yon ta'siri: hushidan ketish, aritmiya, taxikardiya, ko'ngil aynishi, charchoq, bosh og'rig'i, uyquchanlik, asabiylashish, asteniya, rinit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir jigar etishmovchiligi, anuriya, siydik yo'llarining infektsiyalari, prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolashda arterial gipotenziya, qizilo'ngachning obstruktsiyasi, laktoza intoleransi, dori tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik, 18 yoshgacha, laktatsiya.

Prazosin (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - prazosin.

Postsinaptik alfa-1 adrenergik retseptorlarining periferik blokeri katexolaminlarning vazokonstriktor ta'sirini oldini oladi, qon bosimini pasaytiradi va yurak mushaklariga yukni kamaytiradi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar arterial gipertenziya, Raynaud kasalligi va sindromi, surunkali yurak etishmovchiligi, periferik tomirlarning spazmi, feokromotsitoma, prostata giperplaziyasi.

Dozaj shifokor tomonidan bemorning ahvoli va kasalligiga qarab belgilanadi. Dastlabki dozasi kuniga 2-3 marta 500 mikrogram. O'rtacha terapevtik doz kuniga 4-6 milligrammni tashkil qiladi; maksimal - 20 milligramm.

Yon ta'siri: taxikardiya, arterial gipotenziya, yurak urish tezligining oshishi, nafas qisilishi, bosh aylanishi, tashvish, gallyutsinatsiyalar, emotsional buzilishlar, qusish, quruq og'iz, tez-tez siyish, ko'zning qorayishi, shox parda va kon'yunktiva giperemiyasi, toshmalar, burundan qon ketish, burun. tirbandlik va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya, 12 yoshgacha bo'lgan yosh, arterial gipotenziya, miyokard tamponadasi, konstriktiv perikardit tufayli surunkali yurak etishmovchiligi, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Planshet shaklida mavjud; Faol modda terazosin gidroxlorid dihidratdir.

Preparat venulalar va arteriolalarning kengayishiga yordam beradi, miyokardga venoz qaytishni va umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi, shuningdek, gipotenziv ta'sirga ega. Arterial gipertenziya va benign prostata giperplaziyasini davolash uchun buyuriladi.

Terapiya kamida 1 milligramm dozadan boshlanishi kerak, uni yotishdan oldin qabul qilish va keyin 5-6 soat davomida yotoqda qolishi kerak. Doza asta-sekin har 7-10 kunda bir marta oshiriladi. Terapiyaning samaradorligi va ko'rsatmalariga qarab, parvarishlash dozasi kuniga bir marta 1-10 milligrammni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza - 20 milligramm.

Yon ta'siri: asteniya, bosh aylanishi, uyquchanlik, hushidan ketish, ko'ngil aynishi, yurak urishi, taxikardiya, burun tiqilishi, periferik shish, ko'rishning buzilishi, kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: laktatsiya, homiladorlik, bolalik, faol moddaga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan angina pektorisi, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, diabetes mellitus, serebrovaskulyar avariya.

Tamsulosin (Omnik, Fokusin, Omsulosin, Proflosin)

Kapsulalar va granulalar shaklida mavjud; faol modda - tamsulosin gidroxloridi.

Preparat siydik pufagi bo'yinining silliq mushaklari, prostata bezi va siydik yo'llarining prostata qismining ohangini pasaytiradi, siydik chiqarishni yaxshilaydi. Shu bilan birga, prostata bezining benign giperplaziyasidan kelib chiqadigan tirnash xususiyati va obstruktsiya belgilarini kamaytiradi.

Davolash uchun kuniga 0,4 milligramm nonushtadan keyin buyuriladi, ko'p miqdorda suyuqlik bilan yuviladi.

Yon ta'siri: asteniya, bosh og'rig'i, yurak urish tezligining oshishi, bosh aylanishi, kamdan-kam hollarda - retrograd eyakulyatsiya, libidoning pasayishi, ich qotishi, diareya, rinit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik. Arterial gipotenziya, og'ir buyrak etishmovchiligida ehtiyot bo'ling.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Eritma shaklida mavjud; faol modda - urapidil gidroxloridi.

Gipotenziv ta'sirga ega (qon bosimini pasaytiradi), periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi. Preparat gipertonik inqiroz va arterial gipertenziya uchun buyuriladi.

Preparat tomir ichiga yuboriladi. Patologiyaning og'ir va o'tkir shakllari uchun 25 milligramm 5 daqiqa davomida qo'llaniladi. Agar kerakli natijaga erishilmasa, dozani 2 daqiqadan so'ng takrorlang, agar takroriy doz samarasiz bo'lsa, 2 daqiqadan so'ng ular sekin tomir ichiga 50 milligramm yuborishga o'tadilar. Keyinchalik ular sekin tomchilatib yuboriladigan infuzionga o'tishadi.

Yon ta'siri: bosh og'rig'i, quruq og'iz, trombotsitopeniya, allergik reaktsiyalar, ortostatik kollaps.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, aorta stenozi, laktatsiya, 18 yoshgacha bo'lgan yosh, ochiq arterioz kanali, yuqori sezuvchanlik.

Urorek

Kapsül shaklida mavjud; Faol modda silodosindir.

Yaxshi xulqli prostata giperplaziyasidan kelib chiqqan siydik chiqarish kasalliklarini davolash uchun ko'rsatiladi.

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 8 milligramm, ovqat bilan birga (afzal kunning bir vaqtida). Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar preparatni kuniga 4 milligramm dozada 7 kun davomida qabul qilishlari kerak, agar yaxshi muhosaba qilinsa, dozani 8 milligrammgacha oshirish mumkin.

Yon ta'siri: bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, diareya, burun tiqilishi, libidoning pasayishi, ko'ngil aynishi, quruq og'iz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, 18 yoshgacha, preparatga yuqori sezuvchanlik.

Alfa-2 blokerlari (selektiv bo'lmagan)

Ular gipotalamus-gipofiz tizimining adrenergik retseptorlarini rag'batlantirish orqali qon bosimini oshiradi.

Dopegit (Metildopa, Dopanol)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - metildopa sesquihidrat.

Yurak tezligini pasaytiradigan va umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradigan antihipertenziv dori. Yengil va o'rtacha darajadagi arterial gipertenziyani (shu jumladan homiladorlik davridagi arterial gipertenziyani) davolash uchun ishlatiladi.

Dastlabki 2 kun ichida preparatni kechqurun 250 milligramm qabul qilish tavsiya etiladi, keyin keyingi 2 kun ichida dozani 250 milligrammga oshiradi va terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar davom etadi (odatda sutkalik doza 1 gramm bo'lganda rivojlanadi. erishiladi, 2 -3 qabulga bo'linadi). Maksimal sutkalik doza 2 grammdan oshmasligi kerak.

Yon ta'siri: uyquchanlik, paresteziya, letargiya, yurish paytida hayratlanarlilik, quruq og'iz, miyalji, artralgiya, libidoning pasayishi (potentsial), isitma, pankreatit, leykopeniya, burun tiqilishi va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gemolitik anemiya, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, jigar sirrozi, o'tkir miokard infarkti, depressiya, gepatit, yuqori sezuvchanlik, og'ir miya aterosklerozi, parkinsonizm va boshqalar.

Klonidin (Katapresan, Klonidin, Barklid, Xlofazolin)

Tabletkalar, eritma va ko'z tomchilari shaklida mavjud; faol modda - klonidin gidroxloridi.

Klonidin - markaziy ta'sirga ega antihipertenziv dori. Qo'llash uchun ko'rsatmalar: arterial gipertenziya, gipertonik inqiroz, monoterapiya sifatida yoki ko'z ichi bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda birlamchi ochiq glaukoma.

Shifokor dozani individual ravishda belgilaydi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga uch marta 0,075 milligramm. Keyin dozani asta-sekin 0,9 milligrammgacha oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 2,4 milligramdan oshmasligi kerak. Keksa bemorlarga kuniga uch marta 0,0375 milligramm buyuriladi. Kursning o'rtacha davomiyligi 1-2 oy. Gipertenziv inqirozni bartaraf etish uchun preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga 0,15 milligramm dozada kiritiladi.

Yon ta'siri: uyquchanlik, tashvish, asteniya, sedasyon, tungi bezovtalik, bradikardiya, qichishish, teri toshmasi, quruq kon'yuktiva, ko'zlarda yonish yoki qichishish, kon'yunktivaning shishishi va giperemiyasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: kardiogen shok, yuqori sezuvchanlik, arterial gipotenziya, og'ir sinus bradikardiyasi, og'ir miya yarim aterosklerozi, depressiya, kasal sinus sindromi, homiladorlik, laktatsiya, ko'zning old qismining yallig'lanishi (tomchilar uchun).

Alfa-1,2-blokerlar

Dihidroergotamin (Ditamin, Klavigrenin, DG-Ergotamin)

Eritma shaklida mavjud; faol modda - dihidroergotamin.

Arterial ohangni pasaytiradi va periferik tomirlarga bevosita tonik ta'sir ko'rsatadi. O'chokli, pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari, ortostatik gipotenziya, avtonom labillik, ichak atoniyasi uchun buyuriladi.

Preparat mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi, shuningdek, og'iz orqali buyuriladi (intervalent davolash). Hujumni to'xtatish uchun mushak ichiga tavsiya etilgan doz 1-3 milligrammni tashkil qiladi, ta'sirga tezroq erishish uchun 1 milligramm tomir ichiga yuboriladi. Og'iz orqali, migrenlarni yo'q qilish uchun bir necha hafta davomida kuniga 2-3 marta 2,5 milligramm buyuriladi. Varikoz tomirlari uchun - kuniga uch marta kuniga 15 milligramm.

Yon ta'siri: bosh aylanishi, qusish, diareya, aritmiya, uyquchanlik, rinit, barmoqlar va oyoq barmoqlarining paresteziyasi, oyoq-qo'llarda og'riq, taxikardiya, kardialgiya, vazospazm, burun tiqilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: IHD, preparat tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik, angina pektorisi, og'ir ateroskleroz, miokard infarkti, sepsis, homiladorlik, laktatsiya, buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi, arterial gipertenziya, miokardning organik shikastlanishi, vazospastik angina, 16 yoshgacha.

Digidroergotoksin (Hidergin, DG-Ergotoksin)

In'ektsiya va og'iz orqali yuborish uchun eritma shaklida mavjud; faol modda - dihidroergotoksin.

Qon bosimini pasaytiradigan va qon tomirlarini kengaytiradigan antiadrenergik preparat, alfa va alfa-adrenergik retseptorlarning blokerlari. Qo'llash uchun ko'rsatmalar: gipertoniya, endarterit (tomirlarning ichki qoplamining kasalligi), migren, Raynaud kasalligi, retinal vazospazm.

Gipertenziya va periferik qon aylanishining buzilishi uchun alfa-bloker 5 tomchidan kuniga uch marta og'iz orqali buyuriladi, so'ngra dozasi kuniga 3 marta 2-3 tomchi 25-40 tomchiga oshiriladi. Periferik qon aylanishining og'ir buzilishida 1-2 millilitr mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.

Yon ta'siri: allergik reaktsiya, ovqat hazm qilish buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gipotenziya, og'ir ateroskleroz, miyokard infarkti, keksalik, yurak mushaklarining organik shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Sermion (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - nicergolin.

Alpha1,2-adrenergik bloker periferik va miya qon aylanishini yaxshilaydi. Ko'rsatkichlar: surunkali va o'tkir miya tomirlari va metabolik kasalliklar (arterial gipertenziya, ateroskleroz va boshqalar tufayli); surunkali va o'tkir qon tomir va periferik metabolik kasalliklar (Raynaud kasalligi, ekstremitalarning arteriopatiyasi).

Preparat og'iz orqali, kasallik va uning og'irligiga qarab, kuniga uch marta 5-10 milligramm yoki kuniga ikki marta 30 milligramm, ma'lum vaqt oralig'ida, uzoq vaqt davomida buyuriladi.

Yon ta'siri: qon bosimining pasayishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik yoki uyquchanlik, tartibsizlik, diareya, dispeptik alomatlar, teri toshmasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir qon ketish, ortostatik tartibga solishning buzilishi, o'tkir miokard infarkti, homiladorlik, 18 yoshgacha bo'lgan yosh, saxaroza etishmovchiligi, laktatsiya, yuqori sezuvchanlik.

Beta-1 blokerlari (selektiv, kardioselektiv)

Beta-1 retseptorlari asosan miyokardda to'plangan va ular bloklanganda yurak tezligining pasayishi kuzatiladi.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - bisoprolol fumarat.

Preparat antiaritmik, antihipertenziv va antianginal ta'sirga ega. Dori yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, yurak urish tezligini (jismoniy mashqlar va dam olish paytida) va yurak urishini kamaytiradi. Ko'rsatkichlar: angina xurujlari, arterial gipertenziya, surunkali yurak etishmovchiligining oldini olish.

Dozalash rejimi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. O'rtacha doz 0,005-0,01 grammni tashkil qiladi. Preparatni kuniga bir marta ertalab nonushta paytida yoki undan oldin olish kerak.

Yon ta'siri: bosh aylanishi, sovuqlik hissi, uyqu buzilishi, bradikardiya, kon'yunktivit, ko'ngil aynishi, diareya, qorin og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, kramplar, teri toshmasi, issiq chaqnashlar, kuchning buzilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, kollaps, kardiogen shok, qon bosimining sezilarli pasayishi, 18 yoshgacha bo'lgan yosh, yuqori sezuvchanlik va boshqalar.

Breviblok

Eritma shaklida mavjud; faol modda - esmolol gidroxloridi.

Selektiv beta-1 bloker supraventrikulyar taxiaritmiya (shu jumladan atriyal flutter va fibrilatsiya) va arterial gipertenziya uchun operatsiyadan keyin va operatsiya vaqtida ko'rsatiladi.

Preparat vena ichiga yuboriladi, doz individual ravishda tanlanadi va klinik natijaga qarab o'rnatiladi.

Yon ta'siri: qon bosimining sezilarli pasayishi, bradikardiya, asistoliya, terlash, bosh aylanishi, tartibsizlik, bronxospazm, nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, ko'ngil aynishi, siydikni ushlab turish, loyqa ko'rish va nutq, shish va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 2-3 daraja sinoatrial blokada, og'ir bradikardiya, o'tkir miokard etishmovchiligi, kardiogen shok, gipovolemiya, laktatsiya, homiladorlik, 18 yoshgacha bo'lgan yosh, yuqori sezuvchanlik.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - metoprolol tartrat.

Zamonaviy selektiv beta-bloker arterial gipertenziya (shu jumladan giperkinetik taxikardiya), koronar arteriya kasalligi (miokard infarktining ikkilamchi profilaktikasi, angina xurujlari), yurak aritmiyalari, hipertiroidizm (kompleks terapiyada), migren uchun olinadi.

Tabletkalarni ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol butunlay yutib yuborish kerak. Patologiyaga va uning og'irligiga qarab, sutkalik doza 50 dan 200 milligrammgacha bo'lishi mumkin.

Yon ta'siri: charchoq, oyoq-qo'llarning paresteziyasi, bosh og'rig'i, sinus bradikardiyasi, qon bosimining pasayishi, tashvish, allergik reaktsiya (toshma, qichishish, terining qizarishi), qorin og'rig'i, yurak urishi, burun tiqilishi va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: kardiogen shok, 2-3 darajali AV blokadasi, kasal sinus sindromi, dekompensatsiya bosqichidagi miokard etishmovchiligi, og'ir bradikardiya, laktatsiya, homiladorlik, 18 yoshgacha bo'lgan yosh, yuqori sezuvchanlik.

Beta-1,2-blokerlar (selektiv bo'lmagan)

Preparatlar qon bosimini tartibga soladi va yurak o'tkazuvchanligiga ta'sir qiladi.

Anaprilin (Obzidan)

Tabletkalarda mavjud; faol modda - propranolol gidroxloridi. Selektiv bo'lmagan beta-bloker gipertenziya, beqaror stenokardiya, sinus taxikardiya, taxisistol atriyal fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya, qorincha va supraventrikulyar ekstrasistoliya, tashvish, asosiy tremor uchun ko'rsatiladi.

Tabletkalar ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali qabul qilinadi. Davolashning boshida kuniga 20 milligramm buyuriladi, keyin shifokor dozani oshirishi mumkin.

Yon ta'siri: og'riq va quruq ko'zlar, charchoq, depressiya, asabiylashish, sinus bradikardiya, trombotsitopeniya, bronxospazm, terlashning kuchayishi va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: o'tkir yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, bradikardiya, sinoatriyal blokada, homiladorlik, laktatsiya.

Bopindolol (Sandorm)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - bopindolol.

Gipotenziv va antianginal ta'sirga ega selektiv bo'lmagan beta-bloker. Arterial gipertenziya, angina pektorisi, aritmiya, miyokard infarkti (ikkilamchi profilaktika) uchun ishlatiladi.

Preparat kuniga 1 milligramm boshlang'ich dozada buyuriladi; ko'rsatmalarga ko'ra, dozani kuniga 2 milligrammgacha oshirish mumkin va kerakli ta'sirga erishilganda kuniga 0,5 milligrammgacha kamaytirish mumkin.

Yon ta'siri: bradikardiya, qon bosimining pasayishi, uyqu buzilishi, sovuqlik hissi, bronxospazm, nafas qisilishi, charchoqning kuchayishi, zaiflik, qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi, meteorizm, quruq og'iz, bosh aylanishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: kardiogen shok, dekompensatsiya bosqichidagi yurak etishmovchiligi, yuqori sezuvchanlik, og'ir bronxial astma, kasal sinus sindromi, angina pektorisi, homiladorlik, laktatsiya.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - nadolol.

Preparat ishemik (antianginal) ta'sirga ega va ishemik miokard kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Gipertenziya (doimiy yuqori qon bosimi) uchun ham samarali. Bundan tashqari, preparat migren, taxiaritmiya (tartibsizlik yurak ritmi) va hipertiroidizm belgilarini (qalqonsimon funktsiyaning kuchayishi) bartaraf etish uchun ko'rsatiladi.

Tabletkalarni ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali buyuring. Yurak ishemik kasalligi uchun preparat kuniga bir marta 40 milligrammdan boshlanadi, 4-7 kundan keyin dozasi kuniga 80-160 milligrammgacha oshiriladi. Gipertenziya uchun kuniga bir marta 40-80 milligramm buyuriladi, dozani asta-sekin 240 milligrammgacha oshiradi (1-2 dozada). Tachyarrhythmia davolash uchun kuniga 40 milligrammdan boshlang, so'ngra kuniga 160 milligrammgacha oshiring.

Yon ta'siri: uyqusizlik, charchoq, paresteziya (qo'l-oyoqlarda uyqusizlik), bradikardiya, quruq og'iz, oshqozon-ichak kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bronxial astma, bronxospazmga moyillik, kardiogen shok, o'pka gipertenziyasi, homiladorlik, laktatsiya. Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, qandli diabetda ehtiyotkorlik bilan.

Oksprenolol (Trazicor)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - oksprenolol.

Antianginal, gipotenziv va antiaritmik ta'sirga ega. Arterial gipertenziya, miokard infarkti (ikkilamchi profilaktikasi), atriyal fibrilatsiya, yurak aritmi uchun ko'rsatiladi. Dori, shuningdek, mitral qopqoq prolapsasi, feokromotsitoma va tremor uchun qo'shimcha davolash sifatida ishlatiladi.

Dori-darmonlarni kuniga 4 marta 20 milligramm bilan qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi, asta-sekin dozani kuniga 3-4 marta 40-80 milligrammgacha oshirish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza 480 milligrammdan oshmasligi kerak. Yurak xurujidan keyin ikkilamchi profilaktika uchun kuniga ikki marta 40 milligramm buyuriladi.

Yon ta'siri: zaiflik, uyquchanlik, bosh aylanishi, depressiya, tashvish, yurak mushaklarining zaiflashgan kontraktilligi, ko'krak og'rig'i, loyqa ko'rish va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparat tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik, arterial gipotenziya, bronxial astma, diabetes mellitus, homiladorlik, laktatsiya, kardiomegali, jigar etishmovchiligi, Raynaud sindromi va boshqalar.

Alfa-beta blokerlari

Ushbu guruhdagi dorilar qon bosimini va periferik qon tomir qarshiligini (umumiy periferik tomir qarshiligini) pasaytiradi, shuningdek, ochiq burchakli glaukomada ko'z ichi bosimini kamaytiradi.

Karvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedikardol)

Planshet shaklida mavjud; faol modda - karvedilol.

Vazodilatator, antihipertenziv va antianginal ta'sirga ega. Preparat qon bosimini pasaytiradi, miyokardga post- va oldingi yuklaydi, buyrak qon oqimi va buyrak funktsiyasiga ta'sir qilmasdan yurak tezligini o'rtacha darajada pasaytiradi. Arterial gipertenziya, barqaror angina va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun monoterapiya sifatida va boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Preparat ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Doza kasallik va klinik javobga qarab shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Davolashning boshida doz 12,5 milligrammni tashkil qiladi, 1-2 haftadan keyin uni 25 milligrammgacha oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza - 50 milligramm.

Yon ta'siri: bradikardiya, bosh og'rig'i, depressiya, diareya, qusish, shish, buyrak funktsiyasining buzilishi, leykopeniya, burun tiqilishi, nafas qisilishi, bronxospazm va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir bradikardiya, og'ir buyrak etishmovchiligi, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, homiladorlik, laktatsiya, 18 yoshgacha, kardiogen shok, yuqori sezuvchanlik.

Proxodolol

Ko'z tomchilari shaklida mavjud; faol modda - proxodolol. Antiglaukoma agenti ko'z ichi bosimi ortishi, afakik glaukoma, ochiq burchakli glaukoma va ikkinchi darajali glaukomaning boshqa turlarini davolash uchun ishlatiladi. Yopiq burchakli glaukomada ko'z ichi bosimini kamaytirish uchun kompleks terapiyada ham qo'llaniladi.

Preparatni kon'yunktiva qopiga 1 tomchidan kuniga 3 martagacha tomizish kerak.

Yon ta'siri: loyqa ko'rish, quruq og'iz, bradikardiya, gastralgiya, bosh og'rig'i, qon bosimining pasayishi, bronxospazm.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: sinus bradikardiyasi, kardiogen shok, dekompensatsiya bosqichida yurak mushaklarining surunkali etishmovchiligi, arterial gipotenziya, insulinga bog'liq diabet, individual intolerans.

Homiladorlik davrida

Homiladorlik paytida adrenergik blokerlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ammo, agar shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, faqat mutaxassis uni ishlatishni buyurishi va nazorat qilishi va almashtirishni tanlashi mumkin.

Laktatsiya davrida adrenergik blokerlar buyurilmaydi, aksincha, shifokor maxsus parhezga rioya qilishni va jismoniy faollikni kamaytirishni tavsiya qiladi. Kaliy, minerallar, magniy va kaltsiyning yuqori miqdori bo'lgan dori-darmonlarni qo'llash mumkin.

Bolalar uchun

16-18 yoshda adrenergik blokerlardan foydalanish mumkin. Kamdan kam hollarda va shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, belgilangan yoshga to'lmagan bolalarni davolash uchun preparatlar qo'llaniladi.

Hozirgi kunda dori terapiyasi barcha turdagi dori vositalaridan, shu jumladan butunlay yangilaridan ham samarali foydalanilmoqda. Beta blokerlar gipertenziya va yurak kasalliklari uchun yaxshi. Aynan shu toifadagi dorilar yurak va qon tomir tizimining normal faoliyatini tiklash va qon bosimini pasaytirish uchun ko'pincha qo'llaniladi.

Turli guruhlardagi beta-blokerlarning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda to'g'ri dori tanlash juda muhimdir. Bundan tashqari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni hisobga olish kerak. Agar siz har bir bemorni davolashga individual yondashsangiz, ajoyib natijalarga erishishingiz mumkin. Bugun biz turli xil beta-blokerlarning asosiy farqlarini, xususiyatlarini, harakat tamoyillarini va afzalliklarini ko'rib chiqamiz.

Ushbu dorilarning asosiy vazifasi adrenalinning yurakka salbiy ta'sirini oldini olishdir. Haqiqat shundaki, adrenalin ta'siri tufayli yurak mushaklari azoblanadi, bosim ko'tariladi va yurak-qon tomir tizimiga umumiy yuk sezilarli darajada oshadi.

Beta-blokerlar zamonaviy amaliyotda taxikardiya, yurak etishmovchiligi va metabolik sindromni va yurak-qon tomir kasalliklarini dori-darmonlarni davolashda faol qo'llaniladi.

Keling, ushbu toifadagi dori vositalaridan foydalangan holda davolashning asosiy tamoyillarini ko'rib chiqaylik.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, yuqori qon bosimi har doim bemorning hayoti davomida davolanishni talab qilmaydi. Ba'zi hollarda muammoni hal qilish mumkin. Bu ma'lum bir patologiya tufayli bosimning oshishi bilan bog'liq. Agar siz undan qutulishga muvaffaq bo'lsangiz, uni butunlay to'xtating, keyin bosim ham normal holatga qaytadi, qo'shimcha terapiyani talab qilmaydi.

Bir dori bilan davolash

Beta-blokerlardan foydalangan holda dori terapiyasida bitta muhim tamoyil mavjud. Davolashning dastlabki bosqichida shifokorlar faqat bitta dori vositasidan foydalanadilar. Bu nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Bu bemorning psixologik holatiga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Dori tanlanganda, uning dozasi asta-sekin maksimal darajaga ko'tariladi.

Dori tanlash

Agar past samaradorlik kuzatilsa, ijobiy dinamika butunlay yo'q bo'lsa, yangi dorilarni qo'shish yoki preparatni boshqasi bilan almashtirish kerak.

Gap shundaki, ba'zida dorilar bemorning tanasiga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi. Ular samarali bo'lishi mumkin, ammo ma'lum bir bemor ularni qabul qilmaydi. Bu erda hamma narsa tananing ko'plab xususiyatlariga qarab qat'iy individualdir.

Shuning uchun terapiya bemorning barcha individual xususiyatlarini hisobga olgan holda alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Hozirgi vaqtda uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarga afzallik beriladi. Ularda faol moddalar asta-sekin, uzoq vaqt davomida tanaga yumshoq ta'sir ko'rsatadi.

Professional davolash

Esda tutish juda muhim: agar sizda gipertenziya yoki yuqori qon bosimi bo'lsa, siz hech qachon dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz yoki o'zingizga beta-blokerlarni buyurmasligingiz kerak. O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanish yoki faqat xalq davolanish usullaridan foydalanishni cheklash qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Gipertenziya uchun shifokor nazorati ostida kompleks davolashni amalga oshirish va salomatlik holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ba'zida hayot davomida choralar ko'rish kerak. Bu normal salomatlikni saqlash va hayotga tahdidni bartaraf etishning yagona yo'li.

Beta-blokerlarning tasnifi

Beta-blokerlarning barcha turlari mavjud. Bu vositalarning barchasi yurak va qon tomirlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Har bir aniq holatda samaradorlik darajasi ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi.

Gipertonik eritma nima ekanligini o'qing.Biz dori vositalarining asosiy toifalarini ko'rib chiqamiz, ularning afzalliklari va xususiyatlari haqida gapiramiz. Biroq, dori terapiyasini tayinlashda, oxirgi so'z shifokorda qoladi, chunki har bir bemorga individual yondashuv talab etiladi.

• Hidrofilik beta-blokerlar mavjud. Ular suv muhitida tanaga samarali ta'sir qilish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bunday dorilar jigarda deyarli o'zgarmaydi, tanani biroz o'zgartirilgan shaklda qoldiradi. Avvalo, bunday dorilar uzoq muddatli harakatga muhtoj bo'lsa, qo'llaniladi. Ulardagi moddalar amalda o'zgarishsiz qoladi, uzoq vaqt davomida chiqariladi va tanaga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi. Bu guruhga esmolol kiradi.
• Lipofil guruhning beta-blokerlari yog'ga o'xshash moddalarda tezroq va samaraliroq eriydi. Agar asab tizimi va qon tomirlari o'rtasidagi to'siqni kesib o'tish zarur bo'lsa, bunday dorilar eng ko'p talab qilinadi. Jigarda dorilarning faol moddalarini asosiy qayta ishlash sodir bo'ladi. Ushbu toifadagi dorilar propranololni o'z ichiga oladi.
• Bundan tashqari, selektiv bo'lmagan beta-blokerlar guruhi mavjud. Ushbu dorilar ikkita beta retseptorlariga ta'sir qiladi: beta 1 va beta 2. Selektiv bo'lmagan dorilar orasida karvedilol va nadolol ma'lum.
• Tanlangan dorilar faqat beta-1 retseptorlariga ta'sir qiladi. Ularning ta'siri selektivdir. Ko'pincha bunday dorilar kardioselektiv deb ataladi, chunki yurak mushaklarida ko'plab beta-1 retseptorlari mavjud. Agar siz ushbu guruhdan dorilarning dozasini asta-sekin oshirsangiz, ular ikkala turdagi retseptorlarga ham ijobiy ta'sir ko'rsata boshlaydi: beta-2 va beta-1. Kardioselektiv dorilarga metaprolol kiradi.
• Preparat ham keng tarqalgan bo'lib, mutaxassislar buni alohida ko'rib chiqadilar. Preparatning asosiy faol moddasi bisoprololdir. Mahsulot neytral va tanaga engil ta'sir ko'rsatadi. Amalda hech qanday nojo'ya ta'sirlar kuzatilmaydi, uglevodlar va lipidlarning metabolik jarayonlari buzilishlarsiz saqlanadi. Ko'pincha, Concor diabetga chalingan yoki ushbu kasallikning rivojlanishiga shubha qilinganlar uchun tavsiya etiladi. Gap shundaki, Concor qondagi glyukoza darajasiga umuman ta'sir qilmaydi, shuning uchun gipoglikemiya buning natijasida rivojlanmaydi.
• Umumiy dori terapiyasida alfa blokerlar yordamchi dorilar sifatida ham qo'llanilishi mumkin. Ular beta-adrenergik retseptorlarning tanaga ta'sirini to'xtatish uchun mo'ljallangan. Beta-blokerlar ham xuddi shunday ta'sirga ega. Bunday dorilar genitouriya tizimining faoliyatini normallashtirishga yordam beradi, ular prostata adenomasini davolashda ham buyuriladi. Bu guruhga terazozin va doksazosin kiradi.
• minimal yon ta'sirga ega, organizm uchun xavfsizlikni ta'minlaydi, shu bilan birga dorilarning dorivor xususiyatlari sezilarli darajada yaxshilanadi. Eng zamonaviy, xavfsiz, samarali beta-blokerlar seliprololdir.

Esda tutish kerak: gipertoniyani davolash uchun dori-darmonlarni shaxsan, retseptisiz tanlash qabul qilinishi mumkin emas.

Deyarli barcha dorilar jiddiy kontrendikatsiyaga ega va oldindan aytib bo'lmaydigan yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Faqat ko'rsatmalarni o'qish etarli emas. Biroq, bu dorilar tanaga juda jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek, nazorat ostida qabul qilishingiz kerak.

Gipertenziya uchun beta-blokerlarni qanday qilib to'g'ri qabul qilishni bilib olaylik. Avvalo, shifokoringiz bilan qanday birgalikda kasalliklaringiz borligini tekshirishingiz kerak. Bu katta rol o'ynaydi, chunki dorilar juda ko'p kontrendikatsiyaga ega.

Bundan tashqari, siz homiladormisiz, farzand ko'rishni rejalashtiryapsizmi yoki yaqin kelajakda homilador bo'lishingiz kerak. Bularning barchasi beta-blokerlar bilan davolashda juda muhimdir. Gormonal darajalar katta ahamiyatga ega.

Shifokorlar ko'pincha quyidagi tavsiyalarni berishadi: siz qon bosimi darajasini muntazam ravishda kuzatib borishingiz va kuniga bir necha marta ko'rsatkichlarni yozib olishingiz kerak. Bunday ma'lumotlar davolanish jarayonida juda foydali bo'lib, bu sizga kasallikning kechishining aniq klinik ko'rinishini yaratishga va dorilarning tanaga qanchalik yaxshi ta'sir qilishini aniqlashga imkon beradi.

Beta-blokerlarni qabul qilishda shifokorning doimiy monitoringini o'tkazish kerak, chunki faqat mutaxassis dori terapiyasini to'g'ri kuzatishi, nojo'ya ta'sirlarning yuzaga kelishini kuzatishi, davolanish samaradorligini va dorilarning tanaga ta'sirini baholashi mumkin. Faqatgina shifokor bemor tanasining barcha individual xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganib, beta-blokerlarni qo'llash chastotasi va dozasini to'g'ri aniqlashi mumkin.

Agar biron bir jarrohlik aralashuvi rejalashtirilgan bo'lsa yoki behushlikdan foydalanish, hatto tish chiqarish uchun ham, shifokorga odam beta-blokerlarni qabul qilish haqida xabar berish kerak.

Adrenergik blokerlar guruhiga adrenalin va norepinefrin reaktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan nerv impulslarini blokirovka qila oladigan dorilar kiradi. Ushbu dorilar yurak va qon tomirlarining patologiyalarini davolash uchun ishlatiladi.

Tegishli patologiyalari bo'lgan bemorlarning aksariyati adrenergik blokerlar nima ekanligi, ular qachon qo'llanilishi va qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkinligi bilan qiziqishadi. Bu quyida batafsilroq muhokama qilinadi.

Tasniflash

Qon tomirlari devorlarida 4 xil retseptorlar mavjud: a-1, a-2, b-1, b-2. Shunga ko'ra, alfa va beta blokerlar klinik amaliyotda qo'llaniladi. Ularning harakati ma'lum turdagi retseptorlarni blokirovka qilishga qaratilgan. A-b blokerlari barcha adrenalin va norepinefrin retseptorlarini o'chiradi.

Har bir guruhning planshetlari ikki xil bo'ladi: selektivlar faqat bitta turdagi retseptorlarni bloklaydi, selektiv bo'lmaganlar ularning barchasi bilan aloqani to'xtatadi.

Ko'rib chiqilayotgan guruhda dori vositalarining ma'lum bir tasnifi mavjud.

Alfa-blokerlar orasida:

• a-1 blokerlari;
• a-1 va a-2.

b-blokerlar orasida:

• kardioselektiv;
• tanlanmagan.

Harakatning xususiyatlari

Adrenalin yoki norepinefrin qonga kirganda, adrenergik retseptorlar bu moddalarga reaksiyaga kirishadilar. Bunga javoban tanada quyidagi jarayonlar rivojlanadi:

• qon tomirlarining lümeni torayadi;
• miyokard qisqarishi tez-tez uchraydi;
• qon bosimi ko'tariladi;
• glisemik darajalar ko'tariladi;
• bronxial lümeni oshiradi.

Yurak va qon tomirlarining patologiyalari bo'lsa, bu oqibatlar inson salomatligi va hayoti uchun xavflidir. Shuning uchun bunday hodisalarni to'xtatish uchun buyrak usti gormonlarini qonga chiqarishni bloklaydigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Adrenergik blokerlar teskari ta'sir mexanizmiga ega. Alfa va beta blokerlarning ishlash usuli retseptorlarning qaysi turi bloklanganligiga qarab farqlanadi. Turli xil patologiyalar uchun ma'lum turdagi adrenergik blokerlar buyuriladi va ularni almashtirish qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas.

Alfa-blokerlarning ta'siri

Ular periferik va ichki tomirlarni kengaytiradilar. Bu sizga qon oqimini oshirish va to'qimalarning mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash imkonini beradi. Insonning qon bosimi pasayadi va bunga yurak tezligini oshirmasdan erishish mumkin.

Ushbu dorilar atriumga kiradigan venoz qon hajmini kamaytirish orqali yurakdagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi.

a-blokerlarning boshqa ta'siri:

• triglitseridlar va yomon xolesterin miqdorini kamaytirish;
• "yaxshi" xolesterin darajasini oshirish;
• hujayraning insulinga sezgirligini faollashtirish;
• glyukoza so'rilishini yaxshilash;
• siydik va reproduktiv tizimlarda yallig'lanish belgilarining intensivligini kamaytirish.

Alfa-2 blokerlari qon tomirlarini toraytiradi va tomirlardagi bosimni oshiradi. Ular kardiologiyada amalda qo'llanilmaydi.

Beta-blokerlarning ta'siri

Selektiv b-1 blokerlarining farqi shundaki, ular yurak faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ulardan foydalanish quyidagi effektlarga erishishga imkon beradi:

• yurak urish tezligi haydovchisining faoliyatini kamaytirish va aritmiyani yo'q qilish;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• hissiy stressning kuchayishi fonida miyokard qo'zg'aluvchanligini tartibga solish;
• yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan talabining pasayishi;
• qon bosimi ko'rsatkichlarining pasayishi;
• angina hujumini bartaraf etish;
• yurak etishmovchiligi paytida yurakdagi yukni kamaytirish;
• glisemik darajalarning pasayishi.

Selektiv bo'lmagan b-blokerlar quyidagi ta'sirga ega:

• qon elementlarining to'planishining oldini olish;
• silliq mushaklarning qisqarishining kuchayishi;
• qovuq sfinkterining bo'shashishi;
• bronxial ohangning oshishi;
• ko'z ichi bosimining pasayishi;
• o'tkir yurak xuruji ehtimolini kamaytirish.

Alfa-beta-blokerlarning ta'siri

Ushbu dorilar ko'z ichidagi qon bosimini pasaytiradi. Triglitseridlar va LDL darajasini normallashtirishga yordam beradi. Ular buyraklardagi qon oqimini buzmasdan sezilarli hipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu dorilarni qabul qilish yurakning jismoniy va asabiy stressga moslashish mexanizmini yaxshilaydi. Bu uning qisqarishi ritmini normallashtirishga va yurak nuqsonlari bilan bemorning ahvolini engillashtirishga imkon beradi.

Dori qachon ko'rsatiladi?

Alfa1-blokerlar quyidagi hollarda buyuriladi:

• arterial gipertenziya;
• yurak mushaklarining kengayishi;
• erkaklarda prostata kengayishi.

a-1 va 2 blokerlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• turli xil kelib chiqadigan yumshoq to'qimalarning trofik kasalliklari;
• og'ir ateroskleroz;
• periferik qon aylanish tizimining diabetik kasalliklari;
• endarterit;
• akrosiyanoz;
• migren;
• qon tomiridan keyingi holat;
• intellektual faollikning pasayishi;
• vestibulyar apparatlarning buzilishi;
• siydik pufagining neyrogenligi;
• prostata bezining yallig'lanishi.

Alpha2-blokerlar erkaklarda erektil buzilishlar uchun buyuriladi.

Yuqori selektiv b-blokerlar quyidagi kasalliklarni davolashda qo'llaniladi:

• arterial gipertenziya;
• gipertrofik turdagi kardiyomiyopatiya;
• aritmiyalar;
• migren;
• mitral qopqoq nuqsonlari;
• yurak xuruji;
• VSD bilan (neyrokirkulyator distoni gipertonik turi bilan);
• antipsikotiklarni qabul qilishda vosita qo'zg'alishi;
• qalqonsimon bez faolligini oshirish (kompleks davolash).

Tanlanmagan beta-blokerlar quyidagilar uchun ishlatiladi:

• arterial gipertenziya;
• chap qorincha kengayishi;
• kuchlanish bilan angina pektorisi;
• mitral qopqoqning disfunktsiyasi;
• yurak urish tezligining oshishi;
• glaukoma;
• Minor sindromi - qo'l mushaklarining titrashi kuzatiladigan noyob asabiy genetik kasallik;
• tug'ruq paytida va ayol jinsiy a'zolaridagi operatsiyalarda qon ketishining oldini olish uchun.

Va nihoyat, a-b blokerlari quyidagi kasalliklar uchun ko'rsatiladi:

• gipertenziya uchun (shu jumladan gipertonik inqiroz rivojlanishining oldini olish uchun);
• ochiq burchakli glaukoma;
• barqaror turdagi angina;
• yurak nuqsonlari;
• yurak etishmovchiligi.

Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari uchun foydalaning

Ushbu kasalliklarni davolashda b-blokerlar etakchi o'rinni egallaydi.

Eng selektiv Bisoprolol va Nebivolol. Adrenergik retseptorlarni blokirovka qilish yurak mushaklarining qisqarish darajasini pasaytirishga va asab impulslarining tezligini sekinlashtirishga yordam beradi.

Zamonaviy beta-blokerlardan foydalanish quyidagi ijobiy ta'sirlarni beradi:

• yurak urish tezligining pasayishi;
• miyokard metabolizmini yaxshilash;
• qon tomir tizimini normallashtirish;
• chap qorincha funktsiyasini yaxshilash, uning ejeksiyon fraktsiyasini oshirish;
• yurak tezligini normallashtirish;
• qon bosimining pasayishi;
• trombotsitlar agregatsiyasi xavfini kamaytirish.

Yon effektlar

Yon ta'sirlar ro'yxati dorilarga bog'liq.

A1 blokerlari quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• shishish;
• aniq gipotenziv ta'sir tufayli qon bosimining keskin pasayishi;
• aritmiya;
• tumov;
• libidoning pasayishi;
• enurez;
• erektsiya paytida og'riq.

A2 blokerlari quyidagilarga sabab bo'ladi:

• qon bosimi ortishi;
• tashvish, asabiylashish, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;
• mushaklarning titrashi;
• siydik chiqarish kasalliklari.

Ushbu guruhdagi selektiv bo'lmagan dorilar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• ishtahaning buzilishi;
• uyqu buzilishi;
• terlashning kuchayishi;
• ekstremitalarda sovuqlik hissi;
• tanadagi issiqlik hissi;
• me'da shirasining yuqori kislotaliligi.

Tanlangan beta-blokerlar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• umumiy zaiflik;
• asabiy va ruhiy reaktsiyalarni sekinlashtirish;
• qattiq uyquchanlik va depressiya;
• ko'rish keskinligining pasayishi va ta'mni his qilishning buzilishi;
• oyoqlarning uyquchanligi;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• dispeptik alomatlar;
• aritmik hodisalar.

Selektiv bo'lmagan b-blokerlar quyidagi yon ta'sirlarni ko'rsatishi mumkin:

• har xil turdagi vizual buzilishlar: ko'zlardagi "tuman", ulardagi begona jismning hissi, ko'z yoshlari ishlab chiqarishning ko'payishi, diplopiya (ko'rish sohasida ikki tomonlama ko'rish);
• rinit;
• bo'g'ilish;
• bosimning sezilarli pasayishi;
• hushidan ketish;
• erkaklarda erektil disfunktsiya;
• yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi;
• giperkalemiya;
• triglitseridlar va uratlarning ko'payishi.

Alfa-beta-blokerlarni qabul qilish bemorda quyidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• trombotsitopeniya va leykopeniya;
• yurakdan chiqadigan impulslarni o'tkazishda keskin buzilish;
• periferik qon aylanishining buzilishi;
• gematuriya;
• giperglikemiya;
• giperkolesterolemiya va giperbilirubinemiya.

Dori vositalari ro'yxati

Tanlangan (a-1) adrenergik blokerlarga quyidagilar kiradi:

• evpressil;
• tamsulon;
• doksazosin;
• Alfuzosin.

Tanlanmagan (a1-2 blokerlari):

• Sermion;
• Redergin (Klavor, Ergoksil, Optamin);
• piroksan;
• Dibazin.

a-2 adrenergik blokerlarining eng mashhur vakili Yohimbin hisoblanadi.

b-1 adrenergik blokirovka qiluvchi dorilar ro'yxati:

• Atenol (tenolol);
• Lokren;
• Bisoprolol;
• Breviblok;
• seliprol;
• Kordanum.

Tanlanmagan b-blokerlarga quyidagilar kiradi:

• Sandorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolol (Arutimol);
• Slowtrazicore.

Yangi avlod dori vositalari

Yangi avlod adrenergik blokerlari "eski" dorilarga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega. Afzalligi shundaki, ular kuniga bir marta olinadi. So'nggi avlod mahsulotlari juda kam yon ta'sirga olib keladi.

Ushbu dorilar orasida Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol mavjud. Ushbu dorilar qo'shimcha vazodilatatsion xususiyatlarga ega.

Qabul qilish xususiyatlari

Davolashni boshlashdan oldin bemor shifokorga adrenergik blokerlarni to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjudligi haqida xabar berishi kerak.

Ushbu guruhdagi dorilar ovqat paytida yoki undan keyin olinadi. Bu dorilarning organizmga mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini kamaytiradi. Qo'llash muddati, dozalash rejimi va boshqa nuanslar shifokor tomonidan belgilanadi.

Foydalanish vaqtida siz doimo yurak urish tezligini tekshirishingiz kerak. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada kamaysa, dozani o'zgartirish kerak. Siz o'zingiz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtata olmaysiz yoki boshqa vositalardan foydalanishni boshlay olmaysiz.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

1. Homiladorlik va emizish davri.
2. Dorivor komponentga allergik reaktsiya.
3. Jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlari.
4. Qon bosimining pasayishi (gipotenziya).
5. Bradikardiya - yurak tezligining pasayishi.

Beta-blokerlar - bu gipertenziya, yurak kasalliklari, tireotoksikoz va migrenni davolashda ishlatiladigan keng qamrovli dorilar guruhi. Dorilar adrenergik retseptorlarning sezgirligini o'zgartirishga qodir - katekolaminlarga javob beradigan tananing barcha hujayralarining tarkibiy qismlari: adrenalin, norepinefrin.

Keling, dori vositalarining ishlash printsipini, ularning tasnifini, asosiy vakillarini, ko'rsatmalar ro'yxatini, kontrendikatsiyalarni, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni ko'rib chiqaylik.

Kashfiyot tarixi

Guruhning birinchi preparati 1962 yilda sintez qilingan. Bu protenalol bo'lib, sichqonlar ustida o'tkazilgan tajribalarda saraton kasalligiga sabab bo'lishi aniqlangan, shuning uchun u klinik tasdiqni olmagan. Amaliy foydalanish uchun tasdiqlangan debyut beta-bloker propranolol (1968) edi. Ushbu preparatni ishlab chiqish va beta-retseptorlarni o'rganish uchun uning yaratuvchisi Jeyms Blek keyinchalik Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.

Propranolol yaratilgan vaqtdan boshlab hozirgi kungacha olimlar beta-blokerlarning 100 dan ortiq vakillarini ishlab chiqdilar, ulardan 30 ga yaqini shifokorlar tomonidan kundalik amaliyotda qo'llanila boshlandi. Haqiqiy yutuq nebivololning so'nggi avlodi vakilining sintezi edi. U o'z qarindoshlaridan qon tomirlarini bo'shashtirish qobiliyati, maqbul tolerantlik va qabul qilishning qulay rejimi bilan ajralib turardi.

farmakologik ta'sir

Asosan beta-1 retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi yurakka xos dorilar va har qanday tuzilishning retseptorlari bilan reaksiyaga kirishadigan o'ziga xos bo'lmagan dorilar mavjud. Kardioselektiv va selektiv bo'lmagan dorilarning ta'sir qilish mexanizmi bir xil.

Muayyan dorilarning klinik ta'siri:

• yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini kamaytirish. Istisno - yurak tezligini tezlashtirishi mumkin bo'lgan asebutolol, seliprolol;
• miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish;
• past qon bosimi;
• "yaxshi" xolesterinning plazma kontsentratsiyasini biroz oshiring.

Qo'shimcha ravishda o'ziga xos bo'lmagan dorilar:

• bronxlarning torayishiga olib keladi;
• trombotsitlar agregatsiyasini va qon pıhtısı paydo bo'lishining oldini olish;
• bachadonning ohangini oshirish;
• yog 'to'qimalarining parchalanishini to'xtatish;
• ko'z ichi bosimini pasaytirish.

Beta-blokerlarni qabul qilishga bemorlarning reaktsiyasi turlicha va ko'plab ko'rsatkichlarga bog'liq. Beta-blokerlarga sezuvchanlikka ta'sir qiluvchi omillar:

• yosh - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda va qariyalarda qon tomir devorining adrenergik retseptorlarining dorilarga sezgirligi kamayadi;
• tirotoksikoz - yurak mushaklaridagi beta-adrenergik retseptorlari sonining ikki baravar ko'payishi bilan birga;
• norepinefrin va adrenalin zahiralarining kamayishi - ba'zi biologik faol moddalar (rezerpin) dan foydalanish katekolaminlarning etishmasligi bilan birga keladi, bu esa retseptorlarning yuqori sezuvchanligiga olib keladi;
• simpatik faollikning pasayishi - vaqtinchalik simpatik denervatsiyadan so'ng katexolaminlarga hujayra reaktsiyasi kuchayadi;
• adrenergik retseptorlarning sezgirligining pasayishi - uzoq muddatli dori vositalaridan foydalanish bilan rivojlanadi.

Beta-blokerlarning tasnifi, dori vositalarining avlodlari

Giyohvand moddalarni guruhlarga bo'lishning bir necha yondashuvlari mavjud. Eng keng tarqalgan usul dorilarning birinchi navbatda yurakda juda ko'p bo'lgan beta-1 adrenergik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish qobiliyatini hisobga oladi. Shu asosda ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

• 1-avlod - selektiv bo'lmagan dorilar (propranolol) - ikkala turdagi retseptorlarning ishlashini bloklaydi. Ulardan foydalanish, kutilgan ta'sirga qo'shimcha ravishda, istalmagan, birinchi navbatda bronxospazm bilan birga keladi.
• 2-avlod kardioselektiv (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - beta-2 adrenergik retseptorlariga kam ta'sir qiladi. Ularning harakati aniqroq;
• 3-avlod (karvedilol, nebivolol) - qon tomirlarining lümenini kengaytirish qobiliyatiga ega. Ular kardioselektiv (nebivolol), selektiv bo'lmagan (karvedilol) bo'lishi mumkin.

Boshqa tasniflash variantlari hisobga olinadi:

• yog'larda (lipofil), suvda (suvda eriydigan) erish qobiliyati;
• ta'sir muddati: o'ta qisqa (tez boshlanishi, ta'sirni to'xtatish uchun ishlatiladi), qisqa (kuniga 2-4 marta qabul qilinadi), uzoq muddatli (kuniga 1-2 marta olinadi);
• ichki simpatomimetik faollikning mavjudligi/yo'qligi - ayrim selektiv, selektiv bo'lmagan beta-blokerlarning maxsus ta'siri, bu nafaqat beta-adrenergik retseptorlarni blokirovka qilishi, balki qo'zg'atishi ham mumkin. Bunday dorilar yurak urish tezligini kamaytirmaydi/biroz kamaytirmaydi va bradikardiya bilan og'rigan bemorlarga buyurilishi mumkin. Bularga pindolol, oksprenolol, karteolol, alprenolol, dilevalol, asebutolol kiradi.

Sinfning turli vakillari o'zlarining qarindoshlaridan farmakologik xususiyatlari bilan farq qiladi. Hatto oxirgi avlod dori vositalari ham universal emas. Shuning uchun "eng yaxshi" tushunchasi mutlaqo individualdir. Optimal dori bemorning yoshini, kasallikning rivojlanish xususiyatlarini, kasallik tarixini va birga keladigan patologiyalar mavjudligini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi.

Beta-blokerlar: foydalanish uchun ko'rsatmalar

Beta-blokerlar gipertenziyani davolashda qo'llaniladigan dorilarning asosiy sinflaridan biridir. Mashhurlik dorilarning yurak urish tezligini normallashtirish qobiliyati bilan izohlanadi, shuningdek, boshqa antihipertenziv dorilar ta'sir qilmaydigan yurak faoliyatining boshqa ko'rsatkichlari (qon tomir hajmi, yurak indeksi, periferik tomirlarning umumiy qarshiligi). Bunday buzilishlar bemorlarning uchdan birida gipertenziya kursiga hamroh bo'ladi.

Ko'rsatkichlarning to'liq ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• surunkali yurak etishmovchiligi - uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilar (metoprolol, bisoprolol, karvedilol);
• beqaror angina;
• miyokard infarkti;
• yurak ritmining buzilishi;
• tirotoksikoz;
• migrenning oldini olish.

Dori-darmonlarni buyurishda shifokor ulardan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlarini esga olishi kerak:

• preparatning boshlang'ich dozasi minimal bo'lishi kerak;
• dozani oshirish juda asta-sekin, 1 marta / 2 haftadan ko'p emas;
• uzoq muddatli davolanish zarur bo'lsa, eng past samarali doza qo'llaniladi;
• Beta-blokerlarni qabul qilishda yurak urish tezligini, qon bosimini va vaznini doimiy ravishda kuzatib borish kerak;
• Davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, optimal dozani aniqlagandan keyin 1-2 hafta o'tgach, qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini kuzatish kerak.

Beta-blokerlar va diabetes mellitus

Evropa tavsiyalariga ko'ra, beta-blokerlar diabet bilan og'rigan bemorlarga qo'shimcha dori sifatida, faqat kichik dozalarda buyuriladi. Ushbu qoida vazodilatatsion xususiyatlarga ega bo'lgan guruhning ikkita vakiliga taalluqli emas - nebivolol, karvedilol.

Pediatriya amaliyoti

BBs tezlashtirilgan yurak urishi bilan birga bo'lgan bolalar gipertenziyasini davolash uchun ishlatiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda beta-blokerlarni buyurishga ruxsat beriladi:

• BABni olishdan oldin bolalar o'tishi kerak;
• dori-darmonlar faqat barqaror sog'lig'i bo'lgan bemorlarga buyuriladi;
• boshlang'ich dozasi maksimal bir martalik dozaning ¼ qismidan oshmasligi kerak.

Gipertenziya uchun dorilar ro'yxati

Gipertenziyani davolashda selektiv va selektiv bo'lmagan beta-blokerlar qo'llaniladi. Quyida eng mashhur dori-darmonlar va ularning tovar nomlarini o'z ichiga olgan dori-darmonlar ro'yxati keltirilgan.

Faol modda	Savdo nomi
Atenolol	azot; atenoben; Atenova; Tenolol.
Asebutolol	Acekor; Sektral.
Betaksolol	Betak; Betakor; Lokren.
Bisoprolol	bidop; Bikard; biprolol; Dorez; Concor; Korbis; Kordinorm; Coronex.
Metoprolol	Anepro; Betalok; vazokardin; Metoblok; Metokor; Egilok; Egilok Retard; Emzok.
	Nebil; Nebicard; Nebikor; Nebilet; Nebilong; Nebitenz; Nebitrend; Nebitrix; Nodon.
Propranolol	anaprilin; Inderal; Obzidan.
Esmolol	Biblock; Breviblok.

Yaxshiroq ta'sirga erishish uchun turli guruhlardagi antihipertenziv dorilar ko'pincha bir-biri bilan birlashtiriladi. Eng yaxshi kombinatsiya beta-blokerlarni birgalikda qo'llash hisoblanadi. Boshqa guruhlarning dori-darmonlari bilan birgalikda foydalanish ham mumkin, ammo kamroq o'rganilgan.

Murakkab dorilar ro'yxati

Yuqori qon bosimiga qarshi kurashda eng yaxshi dori selektiv uchinchi avlod uzoq ta'sir etuvchi beta-bloker - nebivolol hisoblanadi. Ushbu doridan foydalanish:

• qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga erishishga imkon beradi;
• kamroq yon ta'sirga ega va erektsiyaga putur etkazmaydi;
• yomon xolesterin, glyukoza darajasini oshirmaydi;
• hujayra membranalarini ma'lum zararli omillar ta'siridan himoya qiladi;
• diabetes mellitus va metabolik sindromli bemorlar uchun xavfsiz;
• to'qimalarning qon ta'minoti yaxshilanadi;
• bronxospazmga olib kelmaydi;
• qulay rejim (kuniga 1 marta).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati dori turiga qarab belgilanadi. Ko'pgina planshetlar uchun umumiy:

• atrioventrikulyar blokada 2-3 daraja;
• past qon bosimi;
• o'tkir qon tomir etishmovchiligi;
• kasal sinus sindromi;
• bronxial astmaning og'ir holatlari.

Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan buyuring:

• arterial gipertenziya bilan og'rigan jinsiy faol yigitlar;
• sportchilar;
• surunkali instruktiv o'pka kasalligi uchun;
• depressiya;
• plazma lipidlari kontsentratsiyasining oshishi;
• qandli diabet;
• periferik arteriyalarning shikastlanishi.

Homiladorlik paytida beta-blokerlardan foydalanmaslik kerak. Ular platsenta va bachadonga qon oqimini kamaytiradi va homila rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ammo, agar muqobil davolash bo'lmasa, onaning tanasi uchun mumkin bo'lgan foyda homilada nojo'ya ta'sirlar xavfidan yuqori bo'lsa, beta-blokerlardan foydalanish mumkin.

Yon effektlar

Kardiyak va yurakdan tashqari salbiy reaktsiyalar mavjud. Preparat qanchalik selektiv bo'lsa, uning yurakdan tashqari yon ta'siri shunchalik kam bo'ladi.

Beta-blokerlar va yurak faoliyatini susaytiradigan dorilar birgalikda qo'llanilganda, yurakning asoratlari ayniqsa sezilarli bo'ladi. Shuning uchun ularni klonidin, verapamil, amiodaron bilan birga buyurmaslikka harakat qilishadi.

Giyohvand moddalarni olib tashlash sindromi

Chiqib ketish sindromi - bu har qanday dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish uchun tananing reaktsiyasi. Bu dori yordamida bartaraf etilgan barcha alomatlarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorning sog'lig'i tezda yomonlashadi va ilgari kasallikka xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'ladi. Agar preparat qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lsa, tabletkalar orasida olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Klinik jihatdan bu o'zini namoyon qiladi:

• angina hujumlarining soni va chastotasining ko'payishi;
• yurak faoliyatini tezlashtirish;
• yurak ritmining buzilishi;
• qon bosimi ortishi;
• miyokard infarkti;
• to'satdan o'lim.

Chiqib ketish sindromi rivojlanishining oldini olish uchun har bir dori uchun bosqichma-bosqich to'xtatish algoritmlari ishlab chiqilgan. Masalan, propranololdan voz kechish 5-9 kun davom etishi kerak. Ushbu davrda preparatning dozasi asta-sekin kamayadi.

Adabiyot

1. S. Yu. Martsevich. Antianginal dori olib tashlash sindromi. Klinik ahamiyati va ehtiyot choralari, 1999 yil
2. D. Levi. Adrenoreseptorlar, ularning stimulyatorlari va blokerlari, 1999 yil
3. I. Zaitseva. Beta-blokerlarning farmakologik xususiyatlarining ba'zi jihatlari, 2009 yil
4. A. M. Shilov, M. V. Melnik, A. Sh. Avshalumov. Yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda III avlod beta-blokerlari, 2010 yil

Oxirgi yangilangan: 2020-yil 24-yanvar