Uy Pulpit Glaukoma bosqichi indikator bilan baholanadi. Glaukoma bosqichlari haqida nimalarni bilishingiz kerak: har bir bosqichda ko'rishni saqlab qolish mumkinligini aniqlaydigan belgilar

Pulpit

Glaukoma bosqichi indikator bilan baholanadi. Glaukoma bosqichlari haqida nimalarni bilishingiz kerak: har bir bosqichda ko'rishni saqlab qolish mumkinligini aniqlaydigan belgilar

Ochiq burchakli glaukoma ko'rish organlarining surunkali patologiyasi bo'lib, ko'z ichi bosimining oshishi va optik asabning asta-sekin atrofiyasi bilan birga keladi, bu esa to'liq ko'rlikka tahdid soladi. Yoshlarda tobora ko'proq uchraydigan ushbu kasallikni qanday aniqlash mumkin, shuningdek, uni qanday davolash kerak, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Yopiq burchakli va ochiq burchakli glaukoma - farqlar

Patologiyaning ikkita ma'lum shakli mavjud - ochiq burchakli va yopiq burchakli glaukoma. Ikkala holatda ham ko'zning to'qimalarida patologik jarayonlarning natijasi optik asabning o'limi bo'lib, ko'rlikka olib keladi. Bizning ko'zimizda suvli suyuqlik doimiy ravishda hosil bo'ladi, uning chiqishi shox parda va iris (filtrlash burchagi) o'rtasida joylashgan teshik orqali sodir bo'ladi.

Namlikning kirib kelishi va chiqishi muvozanati tufayli ko'zlar ichida maxsus doimiy bosim saqlanadi. Agar turli sabablarga ko'ra ko'z ichi suyuqligining chiqishi qiyinlashsa, u to'plana boshlaydi, bu esa bosimning oshishiga olib keladi. Natijada, optik asab va boshqa yaqin to'qimalar doimiy stressni boshdan kechira boshlaydi, qon ta'minoti buziladi, gipoksiya paydo bo'ladi va odam ko'rish qobiliyatini yo'qotadi.

Ochiq burchakli glaukoma bilan filtrlash burchagi kerakli darajada keng va ochiq bo'lib qoladi va ko'zning chuqur qatlamlarida namlikning chiqishi uchun to'siq paydo bo'ladi. Kasallikning bu shakli asta-sekin, asta-sekin rivojlanadi. Yopiladigan burchakli glaukoma bilan chiqish kanalining keskin tiqilib qolishi sodir bo'ladi, ya'ni. old kamera burchagi yopiq bo'ladi. Bunday holda, ko'z ichi bosimi tez o'sib boradi va darhol yordam talab qiladigan o'tkir hujum paydo bo'lishi mumkin.

Ochiq burchakli glaukoma - sabablari

Patologiyaning rivojlanish mexanizmiga ko'ra, birlamchi ochiq burchakli glaukoma va ikkilamchi farqlanadi. Birinchi tur mustaqil ravishda rivojlanadi va genetik omillar bilan bog'liq. Patologiyani rivojlanish tendentsiyasi ko'zning old kamerasi burchagining strukturaviy xususiyatlari bilan belgilanadi. Shu bilan birga, drenaj tizimidagi o'zgarishlar ma'lum darajada endokrin tizimdagi buzilishlarga bog'liq, asab tizimi, idishlarda. Shuning uchun kasallik quyidagi patologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

Ikkilamchi glaukoma boshqa halokatli yoki yuqumli-yallig'lanishli ko'z kasalliklari, shikastlanishlar, kuyishlar, o'sma jarayonlari, intoksikatsiyalar. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, kasallikning rivojlanishiga harakatsiz turmush tarzi, muntazam jismoniy faoliyatning etishmasligi, yomon odatlar, ortiqcha tana vazni kabi omillar ham ta'sir qiladi.

Ochiq burchakli glaukoma - darajalar

Sekin-astalikni hisobga olgan holda patologik o'zgarishlar Ko'zning to'qimalarida, ko'pincha ketma-ket rivojlanayotgan jarayonlar, ochiq burchakli glaukoma bir necha darajalarga (bosqichlarga) bo'linadi. Bunday holda, ko'z ichi bosimi darajasi normal (27 mm Hg dan kam), o'rtacha (28 dan 32 mm Hg gacha) yoki yuqori (33 mm Hg dan ortiq) bo'lishi mumkin. Keling, ochiq burchakli glaukomaning barcha bosqichlarini tavsiflaymiz.

Ochiq burchakli glaukoma 1 daraja

Dastlabki bosqich bo'lgan ushbu bosqichda aniq patologik o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ko'z ichi bosimi ortishi va ko'rish sohasida engil o'zgarish bo'lishi mumkin. Maxsus oftalmologik tekshiruv fundusdagi o'zgarishlarni aniqlaydi - optik asab boshining markazida depressiya paydo bo'lishi (qazish). Agar ushbu bosqichda ochiq burchakli glaukoma aniqlansa, patologiyaning prognozi bemorlarning ish qobiliyati va hayoti uchun qulaydir.

Ochiq burchakli glaukoma 2 daraja

Patologiyaning ikkinchi bosqichi rivojlangan deb ataladi. Kengaytirilgan ochiq burchakli glaukoma tashxisi qo'yilgan bemorlarda o'ziga xos shikoyatlar mavjud va ular periferik ko'rish maydonining burun tomonida 10 darajadan ko'proq torayishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ushbu bosqichda 15 darajaga etmasdan, ko'rish maydoni chegaralarining konsentrik torayishi allaqachon qayd etilishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng, optik asab boshining qazish qismi uning chetiga etib borishi aniqlanadi.

Ochiq burchakli glaukoma 3-darajali

Ushbu bosqichdagi patologik jarayonlar ancha rivojlangan deb hisoblanadi. Ushbu bosqichda aniqlangan ikkilamchi ochiq burchakli glaukoma juda xavfli hisoblanadi. Vizual nuqson tobora kuchayib bormoqda. Bir yoki bir nechta segmentlarda 15 darajadan oshib ketadigan ko'rish sohasida konsentrik pasayish mavjud. Optik asab diskini qazish yomonlashadi. Ko'pincha uchinchi darajali glaukoma bilan og'rigan bemorlarda naycha ko'rinishi qoladi, ular go'yo tor quvur orqali ko'rinadi.

Ochiq burchakli glaukoma 4 daraja

Tashxis qo'yilgan 4-darajali glaukoma kasallikning terminal bosqichidir. Ko'pgina hollarda, odam allaqachon bir yoki ikkala ko'zda ko'rish qobiliyatini butunlay yo'qotgan. Ba'zi bemorlar ko'rish maydonining kichik "oroli" tufayli hali ham yomon ko'rishadi. Bundan tashqari, yorug'lik idrokini saqlab qolish mumkin, lekin bilan noto'g'ri ta'rif yorug'lik nurlarining proyeksiyalari. Agar fundusni tekshirish mumkin bo'lsa, optik asab atrofiyasi aniqlanadi.

Ochiq burchakli glaukoma - alomatlar

Birlamchi ochiq burchakli glaukomaning dastlabki bosqichlarida semptomlar juda yumshoq bo'lib, kam sonli bemorlar tashvishlanib, oftalmologga murojaat qilishadi. Muntazam yoki vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan quyidagi belgilarga ehtiyot bo'lishingiz kerak:

ko'zlardagi noqulaylik hissi, kuchlanish, siqilish;

ko'z bo'shlig'ida engil og'riq;

ko'zlardagi og'riq;

lakrimatsiya;

ko'zlarning qizarishi;

qorong'ulik va qorong'ulik paytida ko'rishning xiralashishi;

yorug'lik manbasiga qarashda kamalak halolarining paydo bo'lishi;

loyqa ko'rish, ko'zlar oldida "to'r" paydo bo'lishi.

Ochiq burchakli glaukoma - tashxis

Ko'pincha, "ochiq burchakli glaukoma" diagnostikasi muntazam professional tekshiruvlar yoki optika idorasida tekshiruv vaqtida tasodifan aniqlanadi. Ochiq burchakli glaukomaga shubha qilinganida diagnostika choralari kompleksi quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

ichki bosimni o'lchash ko'z olmasi(kundalik diagnostika ayniqsa informatsion bo'lib, unda ko'rsatkichlarning sezilarli tebranishlari aniqlanishi mumkin);

ko'z linzalari va old kameraning o'lchamini aniqlash;

biomikroskopiya yordamida fundus strukturasini patologik o'zgarishlar uchun tekshirish;

perimetriya - ko'rish maydonlarining torayishini aniqlash;

sinishni baholash (optik tizimning yorug'lik nurlarini sindirish qobiliyati);

gonioskopiya - ko'zning old kamerasining ochiq burchagini vizualizatsiya qilish, pigmentatsiyaning ko'payishini aniqlash, shox parda-skleral trabekula sohasida zichlik va skleroziv o'zgarishlar va boshqalar.

Ochiq burchakli glaukomani qanday davolash mumkin?

Ochiq burchakli glaukoma aniqlangan paytdan boshlab davolanish doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Ko'rish organlarini to'liq davolash hali mumkin emas, ammo kasallikni nazorat qilish va uning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Ochiq burchakli glaukomani davolash konservativ va asoslanadi operatsion texnikalar, patologiyaning xususiyatlariga qarab. Bu holatda asosiy tibbiy vazifa optik asabning shikastlanishini oldini olish yoki kamaytirishdir. Bu talab qiladi:

ko'z ichi bosimini pasaytirish;
ko'z to'qimalarining gipoksiyasini kamaytirish yoki yo'q qilish (ayniqsa, optik asab boshi);
ko'z olmasida buzilgan metabolizmni tiklash;
birga keladigan patologiyalarni to'g'rilash.

Dastlabki bosqichlarda konservativ terapiya ko'pincha samarali bo'lib, ochiq burchakli glaukoma uchun mahalliy va tizimli turli xil dori-darmonlarni ta'minlaydi. Ularga qo'shimcha ravishda, ba'zida fizioterapevtik usullar qo'llaniladi, shu jumladan optik asab boshining elektr stimulyatsiyasi. Agar bunday davolanish yaxshi natijalarga erishsa, bemor uni davriy ravishda, yiliga kamida ikki marta, oftalmolog tomonidan tekshiriladi. Optik asabning yomonlashuvi aniqlansa, davolanishni sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Ochiq burchakli glaukomani davolash uchun preparatlar

Mahalliy terapiya sifatida ochiq burchakli glaukoma uchun ko'z tomchilari qo'llaniladi, ular muntazam ravishda, qat'iy o'z vaqtida ishlatilishi kerak. Ushbu dorilar turli xil ta'sir yo'nalishlariga ega. Keling, ochiq burchakli glaukoma uchun qanday tomchilarni buyurish mumkinligini ko'rib chiqaylik (ro'yxat):

ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish :

proxodolol;

Timolol maleat;

Arutimol;

dorzolamid gidroxloridi;

Betaksolol;

Azopt;

Trusopt;

Brinzolamid;

namlikning chiqishini yaxshilash uchun:

Pilokarpin;

Xalatan;

Travatan;

Armin;

Tosmilen;

fosfakol;

latanoprost;

karbaxolin;

kombinatsiyalangan harakat tomchilari:

Kosopt;

fotil;

proksofelin;

Azarga;

Xalacom;

Fotil forte.

Agar ko'z tomchilari unli olma ichidagi bosimni etarlicha nazorat qilmasa, qo'shimcha tizimli dorilar buyuriladi:

klonidin;

anaprilin;

prozerin;

Gipotiazid.

Bundan tashqari, optik asabni qon bilan ta'minlashni yaxshilash va himoya qilish nerv hujayralari Qon tomir preparatlarini, antioksidantlarni, vitaminlarni buyuring:

Kavinton;

gliatilin;

Milgamma.

Ochiq burchakli glaukomani jarrohlik davolash

Og'ir holatlarda konservativ terapiya kerakli ta'sirni keltirmaydi va ko'z ichi bosimini kamaytirish tavsiya etiladi jarrohlik texnikasi. Shu bilan birga, operatsiya turidan qat'i nazar, ko'rishni yaxshilash va butunlay davolash mumkin emas. 4-darajali ochiq burchakli glaukoma tashxisi qo'yilgan hollarda jarrohlik foydasiz bo'lishi mumkin va agar qoldiq ko'rish saqlanib qolsa, hatto uning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Operatsiyalar ikki turga bo'linadi:

lazer (argon va selektiv trabekuloplastika, sikloablatsiya va boshqalar);

an'anaviy jarrohlik (trabekulektomiya, drenaj tizimini implantatsiya qilish, kanaloplastika va boshqalar).

Glaukoma

Glaukoma ko'pincha ko'z ichi bosimi (IOP) ortishi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhidir, lekin har doim ham emas, ko'rish maydonidagi o'zgarishlar va optik asab boshining patologiyasi (atrofiyagacha qazish).

Glaukoma bilan og'rigan odam buni ko'radi:

Glaukoma sabablari

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari:

- IOP ortishi (oftalmogipertenziya)

- 50 yoshdan oshgan

- etnik kelib chiqishi (glaukoma negroid irqi orasida ko'proq uchraydi)

- surunkali ko'z kasalliklari (iridosiklit, xorioretinit, katarakt)

- ko'z jarohatlari tarixi

— umumiy kasalliklar(ateroskleroz, gipertoniya, semizlik, qandli diabet)

- stress

- ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash (antidepressantlar, psixotrop moddalar, antigistaminlar va boshqalar).

- irsiyat (qarindoshlaridan birida glaukoma bo'lgan oilalarda kasallikning rivojlanish xavfi mavjud)

Glaukoma tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi tur rivojlanishning embrion davridagi ko'z rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq. Ko'pincha bu intrauterin infektsiyalar - qizilcha, gripp, toksoplazmoz, parotit yoki onaning kasalliklari va zararli omillarning ta'siri (og'ir endokrin patologiyalar, yuqori harorat va radiatsiya ta'siri).

Olingan glaukomaning asosiy turlari birlamchi (ochiq burchakli, yopiq burchakli, aralash) va ikkilamchi (yallig'lanish, fakogen, qon tomir, travmatik, operatsiyadan keyingi).

Glaukoma belgilari

Ochiq burchakli glaukoma belgilari orasida ko'zning gipertenziyasi (bosimning davriy yoki doimiy oshishi), ko'rish maydonining yo'qolishi (bu holda odam atrofdagi narsalarning bir qismini ko'ra olmaydi).

Ochiq burchakli glaukoma

Ochiq burchakli glaukoma bosqichlarga bo'linadi (rivojlanish darajasiga ko'ra). klinik belgilar) va ko'z ichi bosimi darajasi bo'yicha.

Birlamchi ochiq burchakli glaukomaning bosqichlari:

I bosqich (boshlang'ich) - periferik ko'rishda o'zgarishlar yo'q, lekin markaziy ko'rishda kichik o'zgarishlar (parasentral skotomlar, Bjerrum zonasida, ko'r nuqtaning kengayishi), ko'rish nervi ko'krak qafasining chetiga etib bormaganligi.

II bosqich (rivojlangan) - periferik ko'rish maydonining burun tomonida 10 darajadan ko'proq torayishi yoki fiksatsiya nuqtasidan 15 darajaga etmaydigan konsentrik torayish, optik diskni qazish (marginal)

III bosqich (uzoq rivojlangan) - ko'rish maydonining konsentrik torayishi va bir yoki bir nechta segmentlarda fiksatsiya nuqtasidan 15 darajadan ortiq, optik diskni qazish bilan tavsiflanadi.

IV bosqich (terminal) - noto'g'ri proektsiya bilan ko'rish yoki yorug'likni idrok etishning to'liq yo'qligi, vaqtinchalik mintaqada mumkin bo'lgan qoldiq ko'rish. Agar ko'zning ommaviy axborot vositalari shaffof bo'lsa va fundus ko'rinadigan bo'lsa, u holda optik asab atrofiyasi mavjud.

Glaukoma bosqichlari

Ko'z ichi bosimining 3 darajasi mavjud:

A-normal GİB (27 mm Hg gacha)

B-o'rtacha IOP (28-32 mm Hg)

C-yuqori GİB (33 mm Hg dan ortiq)

Oddiy ichki glaukoma alohida ajralib turadi ko'z bosimi. Bunday holda, ko'rish maydonining xarakterli yo'qolishi mavjud bo'lib, optik asab nipelining keyingi atrofiyasi bilan qazish rivojlanadi, ammo GİB normaldir.

Yopiladigan burchakli glaukoma

Burchakni yopuvchi glaukoma iridokorneal burchakning to'liq yoki qisman bloklanishi holatlarida yuzaga keladi, bu orqali suvli hazilning chiqishi sodir bo'ladi. Qo'zg'atuvchi omillar: kichik ko'zlar (ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslik rivojlanadi), kichik old kamera, ko'z ichi suyuqligining haddan tashqari ishlab chiqarilishi, katta linzalar, tor iridokorneal burchak (UCA). GİBning davriy o'sishi kuzatiladi, uning ekstremal ko'rinishi glaukomaning o'tkir xuruji bo'lib, u qorong'u xonada yoki qorong'uda uzoq vaqt ta'sir qilish, ko'p miqdorda suyuqlik ichish yoki hissiy stress tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'rinish qattiq og'riq ko'zda, boshning mos keladigan yarmiga nurlanish, qizarish, yorug'lik manbasiga qaraganida kamalak doiralari.

Glaukomaning o'tkir hujumi

Bu holat darhol davolanishni talab qiladi.

Rivojlanish darajasiga qarab, barqarorlashgan va barqaror bo'lmagan glaukoma ham ajralib turadi (o'tkirlik va ko'rish maydoniga ko'ra).

Kompensatsiya darajasiga qarab, glaukoma kompensatsiyalanishi mumkin (salbiy dinamika yo'q), subkompensatsiyalangan (salbiy dinamika mavjud) va dekompensatsiyalangan (ko'rish funktsiyalarining keskin yomonlashishi bilan glaukomaning o'tkir hujumi).

Glaukoma uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin va bemorlar ba'zi vizual funktsiyalarni qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotganda yordam so'rashadi.

Kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan belgilar:

- ko'rish maydonini yo'qotish (ba'zi ob'ektlar ko'rinmaydi)

- yorug'lik manbasiga qarashda kamalak doiralari

- loyqa ko'rish

- ko'zoynakni tez-tez almashtirish

- superkiriar sohada og'riq

Glaukoma diagnostikasi

1. Oftalmologik tekshiruv:

- visometriya (hatto quvurli ko'rishda ham ko'rish keskinligi 100% bo'lishi mumkin)

- perimetriya, shu jumladan. kompyuter Ko'rish sohasidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlaydi.

- kampimetriya - ko'r nuqtani o'rganish (ko'rish sohasidagi odam odatda ko'rmaydigan joy) - odatda 10-12 sm.

- biomikroskopiya (kon'yunktiva tomirlarining kengayishi, emissar simptom (oldingi siliyer tomirlar bo'ylab pigmentning cho'kishi), kobra simptomi (skleraning teshilishidan oldin episkleral tomirlarning huni shaklida kengayishi), iris distrofiyasi va pigmentli cho'kmalar. )

- gonioskopiya - goniolens yordamida iridokorneal burchakni tekshirish (oldingi kamera burchagi o'lchamini aniqlash)

— Maklakov boʻyicha tonometriya (norma 16-26 mm Hg), kontaktsiz tonometriya (yoʻq). aniq usul, ommaviy tadqiqotlar uchun ishlatiladi)

— tonografiya — elektron tonograf yordamida 4 daqiqa davomida tonometriya. Oddiy ko'rsatkichlar:

P0=10-19 mmHg. (haqiqiy ko'z ichi bosimi)

F=1,1-4,0 mm3/min (ko‘z ichi suyuqligining minutlik hajmi)

C=0,14-0,56 mm3/min/mmHg. (chiqib ketish qulaylik omili)

KB= 30-100 (Bekker koeffitsienti= R0/S)

- oftalmoskopiya (ko'rish nervining boshini qazish aniqlanadi) va Goldman linzalari bilan tekshirish

Optik asab boshini qazish

- ko'zning to'r pardasining optik kogerent tomografiyasi (optik asab boshidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlaydi)

- Geydelberg retinotomografiyasi

- reoftalmografiya (har bir ko'zning ishemiya yoki gipervolemiya darajasini aniqlash)

- stress testlari (yopiq burchakli glaukoma tashxisida yordam beradi - qorong'u, ortoklinostatik, midriatik bilan). Shu bilan birga, o'quvchi kengayadi, old kameraning burchagi yopiladi va alomatlar paydo bo'ladi. o'tkir hujum.

2. Umumiy tekshiruv - klinik qon testlari va shakar testlari, biokimyoviy tahlil qon, terapevt, kardiolog, nevrolog, endokrinolog bilan maslahatlashish, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda asoratlarning boshlanishi yoki rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan birga keladigan patologiyalarni aniqlash.

Glaukomani davolash

Glaukomani davolab bo'lmaydi, siz faqat kasallikning rivojlanishini to'xtata olasiz. Davolash faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Glaukoma uchun ishlatiladigan davolash turlari:

1. Mahalliy dori bilan davolash:

- prostaglandin hosilalari (ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshiradi) - Travatan, Xalatan - yotishdan oldin har bir ko'zga 1 tomchi tomiziladi.

- b-blokerlar - suvli hazil ishlab chiqarishni kamaytiradi - (selektiv bo'lmagan (yo'q). yon ta'siri yurak va bronxlarda, bronxospazmli odamlar uchun kontrendikedir) va selektiv) - Timolol (Arutimol, Cusimolol 0,25% yoki 0,5%), Betoptik va Betoptik S. Har 12 soatda tomiziladi.

- miotiklar - pilokarpin 1% - yopiq burchakli glaukoma uchun qo'llaniladi (ko'z qorachig'i toraygan, ìrísí ildizi old kameraning burchagidan cho'ziladi va shu bilan uni ochadi) - kuniga 3 martagacha 1 tomchi.

— karbonat angidraz inhibitörleri ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradi (Azopt, Trusopt) - kuniga 2 marta 1 tomchi.

Birinchidan, 1 ta dori buyuriladi (odatda prostaglandin hosilalari). Hech qanday ta'sir bo'lmasa, boshqa tomchilarni qo'shing, masalan?-adrenerjik blokerlar. Davolash faqat shifokor tomonidan tanlanadi, chunki Ba'zi dorilar toksik va ko'plab kontrendikatsiyaga ega.

Glaukoma rivojlanishini sekinlashtirish uchun antihipertenziv tomchilar doimiy ravishda qo'llaniladi.

2. Neyroprotektorlar kerak, chunki Glaukoma asab to'qimalariga ta'sir qiladi. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita (ular mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va neyronlarga bilvosita ta'sir qiladi) mavjud. To'g'ridan-to'g'ri vitaminlarga C, A, B guruhi vitaminlari, emoksipin, meksidol, gistoxrom, neyropeptidlar (retinalamin, korteksin), bilvosita - teofillin, vinpotsetin, pentoksifilin, nootropiklar, hipokolesterolemik dorilar kiradi. Bemor yiliga 1-2 marta shifoxonada dori terapiyasi kursidan o'tadi.

3. Fizioterapevtik davolash optik asabni elektr stimulyatsiyasi, magnit terapiyasi, lazer terapiyasi kabi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

4. Agar dori terapiyasi samarasiz, ko'rsatilgan jarrohlik(lazer yoki an'anaviy).

Glaukoma hujumi

Glaukomaning o'tkir hujumi darhol davolanishni talab qiladi. Ko'zda portlash og'rig'i, yaqin atrofdagi joylarga tarqaladigan, ko'ngil aynishi va qayt qilish, shuningdek, okulokardial sindrom bo'lishi mumkin. Tekshiruvda aralash inyeksiya, shox pardaning shishishi, kichik old kamera, kengaygan ko'z qorachig'i, ko'z qirrasining bombardimon (bo'rtiq), ko'z tubi aniq ko'rinmaydi, qon ketishi bilan ko'rish nervi topiladi. Ko'z tosh zichligiga ega bo'ladi.

Avvalo, bemordan qachon so'rang oxirgi marta axlat va siyish bor edi, qon bosimi (BP) o'lchanadi. Bu shartlar ko'payishiga yordam beradi qon bosimi. Ichak harakati bo'lganda, vazospazm yengillashadi va GİB tezda pasayib ketishi ehtimoli yuqori.

Pilokarpin 1% va timololni kuniga 2 marta tez-tez tomizishni unutmang. Mushak ichiga anestetiklar (promedol, analgin). Chalg'ituvchi terapiya qo'llaniladi (masalan, boshning orqa qismidagi xantal plasterlari). Ular qon bosimi nazorati ostida asparkam va Lasix bilan Diacarbni mushak ichiga oladi. Hujumni to'xtatgandan so'ng, jarrohlik davolash tavsiya etiladi.

Glaukomani jarrohlik davolash

Asosiy turlari lazer bilan davolash: lazerli iridektomiya(irisda teshik hosil qiling), trabekuloplastika(trabekulyar o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi).

Iridektomiya

Mikrojarrohlik bilan davolashning ko'plab usullari mavjud. Eng ko'p qo'llaniladigan usul sinustrabekulektomiya. unda kon'yunktiva ostida suvli hazilning chiqishi uchun yangi yo'l hosil bo'ladi va u erdan suyuqlik atrofdagi to'qimalarga so'riladi. Boshqa operatsiyalar ham mumkin - iridotsiklortraktsiya(oldingi kameraning burchagini kengaytiring), sinusotomiya(chiqish yaxshilangan), siklokoagulyatsiya(suvli hazil ishlab chiqarish kamayadi).

Xalq davolari samarasiz. Bemorlar faqat kasallik o'sib borishi bilan davolash uchun qimmatli vaqtlarini behuda sarflashadi.

Glaukomaning asoratlari

O'z vaqtida yoki irratsional davolanish natijasida yuzaga keladigan asoratlar: ko'rlik, terminal og'riqli glaukoma ko'zni olib tashlashga olib keladi.

Glaukomaning oldini olish

Oldini olish kasallikni erta aniqlashdan iborat. Agar sizda xavf omillari mavjud bo'lsa, ko'z ichi bosimini tekshirish va o'lchash uchun muntazam ravishda oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlar ish-dam olish rejimiga rioya qilishlari kerak, dozalangan jismoniy faoliyat kontrendikatsiyaga ega emas, yomon odatlar chiqarib tashlanadi, siz ko'p miqdorda suyuqlik ichmasligingiz kerak, bosh sohasidagi qon oqimiga to'sqinlik qiladigan kiyim kiyishingiz kerak (tor bog'ichlar, yoqalar).

Oftalmolog Letyuk T.Z.

Sabablari

Ochiq burchakli glaukoma drenaj tizimining obstruktsiyasi tufayli ko'zning old kamerasidan suyuqlikning (suvli hazil) chiqishi buzilganida rivojlanadi. Bu bu sohada suyuqlikning to'planishiga, ko'z ichi bosimining oshishiga va optik asabning asta-sekin uzoq muddatli siqilishiga olib keladi. Ochiq burchakli glaukoma bemor uchun ko'rishning sekin, asta-sekin va ko'rinmas pasayishiga olib keladi.

Ochiq burchakli glaukoma birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi ochiq burchakli glaukoma mustaqil ravishda rivojlanib, kasallikning asosiy belgilari paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu kasallikning sabablarini ko'pincha aniqlab bo'lmaydi. Ko'pgina tadqiqotchilar bu nomukammal diagnostika bilan bog'liq deb hisoblashadi. Glaukoma rivojlanishiga miyopi, oilaviy tarix, og'ir ish sharoitlari, hissiy stress, mastlik va boshqalar yordam beradi.

Ikkilamchi ochiq burchakli glaukoma fonda rivojlanadi turli kasalliklar ko'zlar, bu drenaj tizimining "buzilishi" ga olib keladi. Bu yuqumli-yallig'lanish, metabolik-distrofik kasalliklar, intoksikatsiya, o'smalar, jarohatlar oqibatlari, kuyishlar va boshqalar bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, glaukomaning birlamchi va ikkilamchi shakllarini qo'zg'atuvchi omillar:

Irsiyat (oilada glaukoma mavjudligi).

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.

Asab tizimining kasalliklari.

Endokrin kasalliklar.

Sedentary turmush tarzi.

Yomon odatlarga ega bo'lish.

Ochiq burchakli glaukoma asosan keksa bemorlarda tashxis qilinadi. Ko'pincha hech qanday alomatga ega bo'lmagan ochiq burchakli glaukoma ko'z ichi bosimining bosqichma-bosqich oshishi bilan tavsiflanadi, bu suyuqlikning chiqishi ta'minlangan kanalning sekin qarish jarayoni natijasida yuzaga keladi. Alomatlar yo'qligini hisobga olgan holda, bemorlar, shunga ko'ra, ko'pincha glaukoma rivojlanayotgani haqida umuman tasavvurga ega emaslar. Ayni paytda, kasallikning kechishi ba'zida ba'zi bir loyqa ko'rish kabi alomatlar bilan birga keladi, shuningdek yorug'lik manbalariga e'tibor qaratishda kamalak doiralarining paydo bo'lishi. Boshqa turga kelsak sub'ektiv tuyg'ular, keyin ko'pchilik bemorlarda ular yo'q.

Ochiq burchakli glaukomaning xarakterli xususiyati kanallarning to'qimalariga ta'sir qiluvchi distrofik o'zgarishlarning rivojlanishi bo'lib, bu o'zgarishlar turli darajadagi zo'ravonliklarga mos kelishi mumkin. Bundan tashqari, Schlemm kanali bloklanadi, bu ko'z ichi suyuqligining chiqishini ta'minlaydigan kanal vazifasini bajaradi. Ochiq burchakli glaukoma, shuningdek, ko'z ichi bosimi past bo'lgan variant sifatida namoyon bo'lishi mumkin, ko'pincha doimiy vegetativ-qon tomir distoni kabi keng tarqalgan kasallik bilan birlashtiriladi. Ochiq burchakli glaukoma rivojlanishining xususiyatlariga ko'ra quyidagi bosqichlar ajratiladi:

I bosqich. Bu bosqich o'zgarishlarning dastlabki bosqichidir periferik ko'rish uning doirasida u kuzatilmaydi, ammo markaziy ko'rish doirasida kichik turdagi o'zgarishlar hali ham mavjud, ko'rish nervining ko'krak qafasiga ta'sir qiluvchi qazish qayd etilgan (bu o'zini o'zida hosil bo'lgan depressiya ko'rinishida namoyon bo'ladi). oftalmoskopiya paytida aniqlanishi mumkin bo'lgan uning diski);
II bosqich. Ushbu bosqich rivojlangan deb ta'riflanadi, u burun tomonida 10 ° dan ortiq periferik ko'rish maydonining torayishi yoki chegaralari fiksatsiya nuqtasidan 15 ° dan oshmaydigan konsentrik torayish bilan tavsiflanadi.
III bosqich. Ushbu bosqich ilg'or bosqich sifatida belgilanadi. U fiksatsiya nuqtasidan 15 ° dan ortiq bo'lgan segmentlarda (bir yoki bir nechta) torayishi yoki ko'rish maydonining konsentrik torayishi bilan tavsiflanadi.
IV bosqich. Ushbu bosqich terminal sifatida belgilanadi, bu ma'lum bir holatda noto'g'ri proektsiya tufayli ko'rishning mutlaq yo'qolishi yoki yorug'likni idrok etishni anglatadi. Agar ko'zning ommaviy axborot vositalari shaffof bo'lsa va fundus ko'rinadigan bo'lsa, biz optik asab atrofiyasi haqida gapirishimiz mumkin.

Periferik ko'rish maydoniga tegishli bo'lgan torayishni ko'rishning bunday variantga o'zgarishi bilan izohlash mumkin, bunda bemorlar faqat to'g'ridan-to'g'ri ularning oldida joylashgan bo'shliqni aniq ko'rishlari mumkin, ammo ko'rish qobiliyatini istisno qilgan holda. uning ko'rinadigan qismini o'rab turgan bo'shliqning qolgan qismi. Kasallikning keyingi bosqichlarini hisobga olgan holda shuni ta'kidlash mumkinki, bemorlarda faqat quvurli ko'rish saqlanib qoladi, bunda ko'rinadigan joy ushbu turdagi ko'rishning ta'rifiga ko'ra kichik rasm sifatida qabul qilinadi, idrok bilan taqqoslash mumkin; uzoq naycha yordamida bemor ularga qarashi mumkin bo'lgan ko'rinadigan joylar.

Hozirgi ko'z ichi bosimi darajasiga ko'ra, bemorni quyidagi darajalardan biriga ajratish mumkin: normal ko'z ichi bosimi (A) - 27 mm Hg ichida. Art.; o'rtacha ko'z ichi bosimi (B) - 28-32 mm ichida; yuqori (C) - 33 mmHg dan yuqori bosim. Art.

Alohida-alohida, ko'z ichi bosimi normal qiymatlarga mos keladigan glaukomani ajratish odatiy holdir. Semptomlar glaukomaga xos bo'lgan ko'rish maydonining yo'qolishi, qazishning rivojlanishi va optik asabning yanada atrofiyasi bilan birga keladi, bu ham normal ko'z ichi bosimi bilan birga keladi.

Glaukomaning ushbu shaklining kechishi va uning keyingi rivojlanishiga ta'sir qiluvchi salbiy omillar sifatida quyidagilarni aniqlash mumkin:

birga keladigan kasallik sifatida servikal osteoxondroz;

yuqori qon bosimi;

kranial qon ta'minoti bilan bevosita bog'liq bo'lmagan tomirlarda sklerotik o'zgarishlar mavjudligi.

Ushbu omillar tufayli miyaning qon ta'minoti, ko'zning qon bilan ta'minlanishi yomonlashadi, buning natijasida, o'z navbatida, ko'rish funktsiyalari ham buziladi.

Asosiy

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma (POAG) deb ham ataladigan surunkali glaukoma ko'pincha "ko'rishning jim o'g'risi" deb ataladi, chunki u asemptomatik tarzda rivojlanadi. Ko'z ichidagi bosim asta-sekin o'sib boradi va shox parda hech qanday chiqmasdan bunga moslashadi. Shuning uchun ko'pincha kasallik sezilmaydi. Agar og'riq bo'lmasa, bemor odatda kasallik keyingi bosqichga etgunga qadar asta-sekin ko'rish qobiliyatini yo'qotayotganiga shubha qilmaydi. Biroq, ko'rish asta-sekin yomonlashadi va zarar qaytarilmas holga keladi.

Ochiq burchakli glaukomada ko'zning old kamerasi orqali filtrlaydigan tiniq suyuqlik (suvli hazil) ishlab chiqarilishi va chiqishi o'rtasida nomutanosiblik mavjud. Bu, agar siliyer tanasi bu suyuqlikni juda ko'p miqdorda ishlab chiqarsa yoki old kameradagi drenaj kanallari (trabekulyar to'r) tiqilib qolsa, ko'z ichi bosimining oshishiga olib kelishi mumkin.

Shu bilan birga, ko'z ichi bosimi (21 mm Hg dan ortiq) ko'tarilgan bemorlarning 2/3 dan ko'prog'i ko'rish maydonlarining yo'qolishi yoki optik disk qazishini kengaytirish va chuqurlashtirishni boshdan kechirmaydi. Ushbu holat ko'zning gipertenziyasi deb ataladi.

Ma'lumki, ochiq burchakli glaukoma rivojlanishining omillari travma, uveit va steroid dorilar bilan davolashdir. Har qanday turdagi steroid terapiyasi ko'z ichi bosimini oshirishi mumkin bo'lsa-da, topikal va parabulbar steroidlar ko'z ichi bosimining ko'proq oshishiga olib keladi.

Glaukomaning boshqa shakllarida bo'lgani kabi, davolash ham glaukomaga qarshi ko'z tomchilarini o'z ichiga oladi. GİBni pasaytirish usuli sifatida lazer yoki boshqa jarrohlik muolajalar ham tavsiya etilishi mumkin.

Ko'rishga tahdid soluvchi zararni oldini olish uchun buyurilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish juda muhimdir. Shuning uchun bemor o'zi uchun eng mos dori tanlash uchun shifokor bilan yon ta'sirlarni muhokama qilish muhimdir.

Davolash

Ochiq burchakli glaukomani nazorat qilish mumkin, ammo uni to'liq davolash mumkin emas, shuning uchun davolanish bemorda aniqlangan paytdan boshlab doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Agar glaukoma aniqlansa, terapiya usulini tayinlash va tanlashdan oldin bemor statsionar yoki ambulatoriya sharoitida tekshiriladi.

Ochiq burchakli glaukomani davolash kasallikning bosqichi va og'irligiga qarab konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Har qanday terapiyaning maqsadi ko'z ichi bosimini nazorat qilish va kamaytirishdir.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida topikal ko'z tomchilarini o'z ichiga olgan konservativ terapiya muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Konservativ terapiyada qo'llaniladigan printsiplar quyidagilardan iborat:

Suvli hazil miqdorini kamaytirish (pilokarpin, betaksolol, timolol).

Old kameradan suyuqlikning chiqishini yaxshilash.

Glaukoma paydo bo'lishiga olib kelgan sabablarga ta'sir qilish (klonidin antihipertenziv vosita sifatida).

Namlikning kirib kelishi va chiqishi muvozanatini saqlash (arutimol, okupress, timoptik, optimol).

Antihipertenziv va dekonjestan terapiya (panangin yoki kaliy orotat fonida diakarb).

Bundan tashqari, konservativ terapiya davolashning fizioterapevtik usullarini (masalan, optik asab boshini elektr stimulyatsiyasi) va vitaminlar va minerallar aralashmasi bilan ko'z ichi in'ektsiyalarini qo'llashi mumkin. Agar bunday terapiya yaxshi natijalar bersa va qon bosimi normallashsa, bemor oddiygina vaqti-vaqti bilan (6 oyda bir marta), ko'z tomchilarini muntazam ravishda va qat'iy ravishda soatiga qo'llagan holda tekshiriladi.

Ochiq burchakli glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash konservativ terapiya usullari kutilgan ta'sirga ega bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi. Yopiladigan burchakli glaukoma bilan solishtirganda bu shakl, jarrohlik, shu jumladan, davolash osonroqdir.

Operatsiyalar lazer va an'anaviy ko'z mikrojarrohligi yordamida amalga oshiriladi. Lazer bilan davolash terapiyaning innovatsion usullaridan biri bo'lib, optik asabning atrofiyasi bo'lmasa, kasallikning dastlabki bosqichlarida muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma oddiy surunkali glaukoma bo'lib, odatda ikki tomonlama, lekin har doim ham simmetrik emas.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Kattalarning mag'lubiyati.

2. Ko'z ichi bosimi (IOP) > 21 mm Hg darajasi. Art.

3. Old kameraning (ACA) tuzilishidagi o'zgarishlarsiz ochiq burchak.

4. Ko'rish nervining glaukomatoz shikastlanishi.

5. Vizual soha nuqsonlari.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma 40 yoshli populyatsiyada glaukomaning eng keng tarqalgan turi (1:100) hisoblanadi. Erkaklar va ayollarda kasallikning chastotasi taxminan bir xil.

Xavf omillari va ularning munosabatlari

1.Yoshi.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma odatda 65 yildan keyin tashxis qilinadi. 40 yoshda glaukoma tashxisi odatiy emas.

Qora teriga ega bo'lgan odamlarda birlamchi ochiq burchakli glaukoma oq teriga ega bo'lgan odamlarga qaraganda oldinroq rivojlanib, tajovuzkorroq ekanligi ishonchli tarzda aniqlangan.

3. Oila tarixi va irsiyat.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma ko'pincha multifaktorial shaklda meros bo'lib o'tadi. Ko'z ichi bosimi, suvli hazilning chiqishi qulayligi va optik disk hajmi genetik jihatdan aniqlanadi. Birinchi darajali qarindoshlar birlamchi ochiq burchakli glaukomani rivojlanish xavfi ostida, ammo xavf darajasi noma'lum, chunki kasallik keksa yoshda rivojlanadi va merosxo'rlik faktini tasdiqlash uchun uzoq muddatli kuzatuvni talab qiladi. Aka-uka va opa-singillarda (10% gacha) va avlodlarda (4% gacha) kasallikning rivojlanishining shartli xavfi qabul qilinadi.

4. Miyopiya.

Miyopik bemorlar shikastlanishga ko'proq moyil yuqori daraja oftalmotonus.

5. Retina kasalliklari.

Oklyuziya markaziy vena Retina ko'pincha uzoq muddatli asosiy ochiq burchakli glaukoma bilan bog'liq. Birlamchi ochiq burchakli glaukoma ko'zning to'r pardasi dekolmanı bo'lgan bemorlarning taxminan 5 foizida va retinit pigmentozasi bo'lgan bemorlarning 3 foizida uchraydi.

Manba zrenue.com

GİB oshishi natijasida vizual tasvirlarni miyaga uzatuvchi optik asab tolalarida bosim kuchayadi. Bu qon ta'minoti yomonlashishiga olib keladi, kislorod va to'qimalarni yo'qotadi ozuqa moddalari. Vaqt o'tishi bilan yuqori qon bosimi optik asabning qaytarilmas shikastlanishiga va ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.

POAG - surunkali kasallik, meros qilib olinishi mumkin. Hozirgi vaqtda ushbu patologiyani davolash yo'q, ammo uning rivojlanishini sekinlashtirish yoki to'xtatish mumkin. Semptomlar yo'qligi sababli, ko'plab bemorlar qimmatbaho dori-darmonlarni umrbod iste'mol qilish zarurligini tushunish qiyin, ayniqsa, bu dorilarni qabul qilish og'ir va ko'p yon ta'sirga ega.

Manba vseoglazah.ru

Alomatlar

Kasallik to'satdan boshlanadi va odatda asemptomatikdir. Bemor kasallikning kech bosqichiga qadar ko'rish sohalarining tobora torayib borayotganini sezmasligi ham mumkin. Muntazam ko'z ichi bosimini tekshirish va optik disk oftalmoskopiyasi simptomlar bo'lmasa, ochiq burchakli glaukomani aniqlashi mumkin. Tashxis old kamera burchagi va chiqish yo'llarining anatomik jihatdan normal holatiga (gonioskopik usulda), ko'z ichi suyuqligining chiqishiga qarshilikning kuchayishi (tonografik) va periferik ko'rish maydonlarining torayishi (miqdoriy perimetriya bilan o'lchangan) asosida amalga oshiriladi.

Ochiq burchakli glaukoma bo'lsa-da, ko'z ichi bosimi odatda 21 mm dan oshadi. Hg Art. u normal diapazonda bo'lishi mumkin, ammo ma'lum bir ko'z uchun maqbul bo'lishi uchun hali ham juda yuqori. Vaqt o'tishi bilan optik diskning atrofiyasi kuzatiladi (patologik qazish va diskni oqartirish ko'rinishida ifodalanadi), rivojlangan kasallikni ko'rsatadi. Bosim 21 mm dan oshganda. Hg Art. ammo bemorda ko'rish sohasi nuqsonlari yo'q, tashxis ko'z gipertenziyasi. Optik asab odatda normal ko'rinadi. Bunday holatda bemorlar kamida har 6 oyda bir marta ko'rish maydonini tekshirish uchun kuzatilishi kerak, ammo bu bosqichda davolanish odatda ko'rsatilmaydi.

Differensial diagnostika

Differentsial diagnostika megalokornea, shox pardaning travmatik lezyonlari, konjenital dacryocystitis, estrodiol konjenital glaukoma (Piter sindromi, Marfan sindromi, sklerokornea va boshqalar) bilan amalga oshirilishi kerak.

Manba oftalmolog.com.ua

Glaukomaning eng kichik shubhasi ixtisoslashgan idoralarda yoki hatto shifoxonada batafsil tekshirishni talab qiladi.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarni ko'rish sohasini, ko'rish keskinligini, ko'z ichi bosimi darajasini va optik asabning holatini kuzatadigan oftalmolog (yiliga 2-3 marta va kerak bo'lganda shifokorga tez-tez tashrif buyurish) nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu patologik jarayonning dinamikasini baholashga, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini o'z vaqtida o'zgartirishga imkon beradi va tomchilar ta'sirida ko'z ichi bosimi normallashtirilmasa, jarrohlik davolashga o'tishni tavsiya qiladi - an'anaviy yoki lazer. Faqatgina bunday chora-tadbirlar majmuasi ko'p yillar davomida vizual funktsiyalarni saqlab qolishga yordam beradi. Har qanday antiglaukoma operatsiyasi faqat ko'z ichi bosimini kamaytirishga qaratilgan, ya'ni mohiyatiga ko'ra, bu davolashning simptomatik usuli hisoblanadi. Bu vizual funktsiyani yaxshilash yoki glaukomani yo'q qilishni anglatmaydi.

Manba ilive.com.ua

Dori-darmonlarni davolash

Odatda, glaukomani davolash foydalanish bilan boshlanadi dorilar, ko'z ichi bosimini pasaytirish. Kasallikni davolashning bu an'anaviy yondashuvi ba'zi hollarda juda samarali bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha jiddiy kamchiliklarga ega. Ko'pincha dorilar qon bosimini pasaytirishning etarli darajasini ta'minlay olmaydi. Uzoq muddatli foydalanish bilan, samaradorlik dorilar kamayishi mumkin. Ko'z tomchilarini ma'lum vaqt oralig'ida tomizish kerak, bu har doim ham mumkin emas va bemorning hayotini biroz qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, ko'z ichi bosimini pasaytiradigan dorilar ko'zning allaqachon kamaygan qon ta'minotini yomonlashtiradi va ko'pincha mavjud kataraktlarning rivojlanishi, o'quvchilarning siqilishi va ko'rish maydonining tobora torayishi kabi nojo'ya ta'sirlarga ega. Glaukomani dorilar yordamida davolash mumkin emasligi aniq va isbotlangan: kurash davom etmoqda kasallik bilan emas, balki faqat alomat bilan. Shu bilan birga, jang juda va juda qimmat. Shu munosabat bilan, glaukomani erta jarrohlik davolashning maqsadga muvofiqligi va hatto zarurati eng kichik belgi rivojlanishi mahalliy va xorijiy oftalmologlarning ko'pchiligi tomonidan tan olingan.

Glaukomani jarrohlik davolash

Glaukomani davolash uchun filtrlash operatsiyalari ko'pincha qo'llaniladi, ularning yordamida ko'zdan suyuqlik chiqishi uchun yangi yo'llar yaratiladi - chuqur sklerotomiya (DSE) va penetrasiz chuqur sklerektomiya (NGSE). Ikkinchisining o'ziga xos xususiyati shundaki, suyuqlikni ko'zning old kamerasidan chiqarish uchun teshiklar orqali emas, balki shox pardaning ichki membranasining jarrohlik yo'li bilan yupqalashtirilgan periferik qismini namlash uchun tabiiy o'tkazuvchanlik qo'llaniladi (quyidagi diagrammaga qarang). . NGSE ning eng muhim afzalligi shundaki, operatsiya ko'z olmasini ochmasdan amalga oshiriladi, asoratlar xavfini kamaytiradi va bemorni operatsiyadan keyingi davolash vaqtini bir necha kungacha qisqartirish imkonini beradi.

Ro'yxatga olingan antiglaukomatoz operatsiyalarning asosiy muammosi, ba'zi hollarda, tez chandiq va natijada, ko'zdan suyuqlik chiqishi uchun yaratilgan yo'llarning qisman yopilishidir. Shuning uchun biz ko'zdan suyuqlikning doimiy chiqishini ta'minlaydigan sun'iy drenajlarni implantatsiya qilishdan foydalanamiz.

Manba kozhuhov.ru

Operatsiya

Ochiq burchakli glaukoma uchun jarrohlik suvli hazilning chiqishi uchun yangi yo'llarni yaratish orqali ko'z ichi suyuqligining chiqishini yaxshilash uchun amalga oshiriladi. Eski drenaj yo'llarini ochish uchun jarrohlikning ayrim shakllari qo'llaniladi. Eng ko'p qo'llaniladigan protseduralar lazerli trabekuloplastika, lazer silioablation yoki filtrli jarrohlikdir.

Shuni esda tutish kerakki, jarrohlik degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, ayniqsa bemor yoshi kattaroq bo'lsa va ko'plab kasalliklarga chalingan bo'lsa. Shuning uchun, ba'zi hollarda, takroriy jarrohlik zarur bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

40 yildan keyin yiliga bir marta oftalmolog tomonidan tekshiruvdan o'ting va ko'z ichi bosimini o'lchang.

Oila tarixi va boshqa ko'z kasalliklari (miyopi, katarakt va boshqalar) mavjud bo'lsa, yoshidan qat'i nazar, profilaktik tekshiruvdan o'ting.

Agar ko'rishning yomonlashishi va glaukomaning boshqa belgilari yuzaga kelsa, darhol yordam so'rang va to'liq tekshiruvdan o'ting.

Manba tvoelechenie.ru

Glaukoma uchun barcha operatsiyalarni to'rt turga bo'lish mumkin:

fistulizatsiya (penetratsiya) operatsiyalari, ulardan eng keng tarqalgani trabekulektomiya; ushbu operatsiya davomida ko'z bo'shlig'ini doimiy ravishda drenajlash uchun ko'z olmasining devorida teshik (fistula) hosil bo'ladi;

fistulizatsiya qilmaydigan (penetrasiz) operatsiyalar; bunday operatsiyaga misol - penetrasiz chuqur sklerektomiya (NSDS); ko'z olmasining yaxlitligi buzilmaydi, tabiiy teshiklar orqali skleraning kichik maydonini yupqalashi tufayli ko'zdan suyuqlik chiqariladi;

ko'z olmasining ichidagi ko'z ichi suyuqligining aylanishini normallashtiradigan operatsiyalar; bunday operatsiyalar iridektomiya, iridotsiklorektraksiya va boshqalarni o'z ichiga oladi;

ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirishga qaratilgan operatsiyalar; bular siklokriokagulatsiya va lazer siklokoagulyatsiyasi.

Ochiq burchakli glaukoma uchun operatsiyalar

Ochiq burchakli glaukoma ko'z ichi suyuqligining oldingi ko'z kamerasidan chiqishining buzilishi drenaj tizimidagi "buzilishlar" tufayli yuzaga kelishi bilan tavsiflanadi, bu orqali xonadan ortiqcha namlik chiqariladi. Bugungi kunda ochiq burchakli glaukoma uchun penetrasiz chuqur sklerektomiya (NPDS) ko'pincha amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya an'anaviy fistulizatsiya operatsiyasiga qaraganda kamroq shikastlidir, chunki u ko'z olmasining yaxlitligini buzmasdan amalga oshiriladi.

NGSE ning afzalliklari shundaki, ko'z ichi suyuqligining chiqishining tabiiy mexanizmini qo'pol ravishda buzmaydi, GİB normal holatga tushadi va bu darajada barqaror qoladi, bir ko'zda bir nechta operatsiyalarni bajarish mumkin (masalan, NGSE va kataraktni olib tashlash). ), infektsiyaning past xavfi va operatsiyadan keyingi asoratlar

Manba womenhealthnet.ru

Giyohvand moddalar

Oftalmotonusni normalizatsiya qilish uchun, agar glaukoma tashxisi allaqachon qo'yilgan bo'lsa va davolanish paytida ko'z ichi bosimining oshishi sodir bo'lsa, antihipertenziv dorilarni qo'llash yoki pasayish rejimini oshirish ko'rsatiladi. Gipotenziv ta'sirga suvli hazilning chiqishi va uning sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi vositalar yordamida erishish mumkin. Birinchi guruhga miotik pilokarpin kiradi.

Timolol maleat (arutimol, timoptik, okupress, optimol) ko'z ichi suyuqligi sekretsiyasini inhibe qilish orqali oftalmotonus darajasiga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda klonidin ochiq va yopiq burchakli glaukomani davolash uchun dori vositalaridan biridir. Qo'llashga qarshi ko'rsatma arterial gipotenziya hisoblanadi.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlar yiliga 1-2 marta, shu jumladan vazodilatatorlar, B vitaminlari bilan davolash kurslarini olishlari kerak, agar mahalliy terapiya bilan ko'z ichi tonusi normallashtirilmasa, og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni buyurish orqali ko'z ichi bosimini kamaytirishga harakat qilish mumkin. Agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, Diacarb kaliy (panangin, kaliy orotat) o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishda kurslarda qo'llanilishi mumkin. Ammo, agar glaukoma uchun dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa umumiy holat Bemorning sog'lig'i davolashning radikal usullariga erta o'tishni talab qiladi - lazer yoki patogenetik maqsadli jarrohlik.

Manba megabook.ru

Birlamchi glaukoma bilan og'rigan bemorlarni davolash odatda xolinomimetik preparatlarning eritmalarini, ko'pincha kuniga 2-3 marta pilokarpin gidroxloridning 1% eritmasini tomizish bilan boshlanadi. Pilokarpin ko'zdan suvli hazilning chiqishini yaxshilaydi, bu esa ko'z ichi bosimining pasayishiga olib keladi.

Agar pilokarpin gidroxloridning 1% eritmasi bilan davolash ko'z ichi bosimining normallashishiga olib kelmasa, kuniga 3 marta pilokarpinning 2% eritmasini tomizish buyuriladi. Agar 3 martali instilatsiyalar etarli bo'lmasa, uzaytiriladigan pilokarpin eritmalari qo'llaniladi. Ushbu dorilar kuniga 3 marta qo'llaniladi. Oftalmik shifobaxsh plyonkadagi pilokarpin gidroxloridi ham kuniga 1-2 marta va kechasi 2% pilokarpin malhami ishlatiladi.

Boshqa xolinomimetik vositalar (karbaxolinning 1-3% eritmalari yoki atseklidinning 2-5% eritmalari) kamroq qo'llaniladi.

Xolinomimetik preparatlar etarli darajada samarali bo'lmasa, qo'shimcha ravishda prozerin, fosfakol, armiya yoki tosmilen buyuriladi; ushbu dorilarni qabul qilish chastotasi kuniga 2 martadan ko'p emas. Ularning harakati, shuningdek, ko'zdan suvli hazilning chiqishini yaxshilashga qaratilgan.

Ochiq burchakli glaukoma bilan og'rigan bemorlarga past yoki normal qon bosimi va pilokarpin gidroxloridning samaradorligi etarli bo'lmagan holda, adrenalin gidrotartrat, dipivalil epinefrin, izoptoepinalning 1-2% eritmalari qo'shiladi yoki kuniga 2-3 marta adrenopilokarpin buyuriladi. Gipotenziv ta'sir adrenalin suvli hazil ishlab chiqarishning kamayishi va qisman uning chiqishi yaxshilanishi bilan bog'liq.

Ochiq burchakli glaukoma bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun pilokarpin bilan birga fetanolning 3% va 5% eritmalari qo'llaniladi. Adrenalin bilan solishtirganda, fetanol qon tomirlariga uzoqroq va yumshoqroq ta'sir qiladi, shuning uchun u glaukoma bilan og'rigan bemorlarga gipertenziyaning dastlabki bosqichi bilan birgalikda ko'rsatiladi. Fetanolning gipotenziv ta'siri asosan suvli hazil sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq.

Klonidin (gemiton) ning 0,5% eritmasini instilatsiyasidan foydalanish mumkin. Klonidinning gipotenziv ta'siri suvli hazil sekretsiyasini inhibe qilish, shuningdek uning chiqishini yaxshilash bilan izohlanadi. Davolashning samaradorligini nazorat qilish oyiga 2-3 marta amalga oshirilishi kerak.

Shaklda ham ishlatiladi ko'z tomchilari 1% anaprilin, 1% propranolol, 0,25-0,5% optimol. Ushbu dorilarning hipotenziv ta'siri suvli hazil sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq; ular o'quvchining hajmini o'zgartirmaydi va qon bosimiga ta'sir qilmaydi.

Agar ochiq burchakli glaukoma uchun mahalliy antihipertenziv terapiya etarli darajada samarali bo'lmasa, u qisqa muddatli administratsiya bilan to'ldiriladi. antihipertenziv dorilar umumiy harakat: karbonat angidraz inhibitörleri (diamox, diakarb), osmotik (glitserin) va neyroleptik preparatlar (aminazin).

Karbonik anhidraz inhibitörleri ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu esa ko'z ichi bosimining pasayishiga olib keladi. Ushbu dorilar, ayniqsa, gipersekretor glaukoma uchun samarali. Diakarb 0,125-0,25 g dan kuniga 1-3 marta og'iz orqali buyuriladi. Diakarbni 3 kun qabul qilgandan so'ng, 1-2 kunlik tanaffus qilish tavsiya etiladi. Ko'z ichi bosimining o'tkir o'sishi uchun glitserin va aminazin bir marta buyuriladi.

Manba medkurs.ru

Davolash erta boshlangan bo'lsa, samaraliroq bo'ladi. Ko'rish allaqachon jiddiy ta'sirlangan bo'lsa, davolanish faqat keyingi yomonlashuvni oldini oladi, lekin odatda ko'rishni to'liq tiklash mumkin emas.

Tegishli dorilar bilan ko'z tomchilari ochiq burchakli glaukomani nazorat qilishi mumkin. Qoida tariqasida, birinchi navbatda, beta-blokerlar bilan tomchilar buyuriladi, ular ko'zda suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytiradi, masalan, timolol, betaksolol. Ko'z qorachig'ini toraytiruvchi va old kameradan suvli suyuqlikning chiqishini oshiradigan pilokarpin kam samaralidir. Qo'llaniladigan boshqa dorilar, masalan, epinefrin, dipivefrin va karbaxol, chiqishni yaxshilaydi yoki suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytiradi. Asetazolamid (Diacarb) kabi karbonik anhidraz inhibitörleri og'iz orqali qabul qilinishi mumkin va dorzolamid 2% (Trusopt) ko'z tomchilari sifatida ishlatilishi mumkin.

Agar preparat ko'z ichi bosimini nazorat qila olmasa yoki jiddiy nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, ko'z jarrohi lazer energiyasi yoki mikrojarrohlik usullaridan foydalangan holda old kameradan chiqishni tiklashi mumkin. Bunday jarrohlikning maqsadi namlikning chiqishi uchun yangi yo'llarni yaratish yoki mavjudlarini ochishdir.

Manba zdorovieinfo.ru

Oldini olish

Ochiq burchakli glaukoma paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorlar ma'lum qoidalarga rioya qilishlari kerak. Shunday qilib, qirq yoshdan oshgan bemorlar va boshqalarga qaraganda glaukoma rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan oltmish yoshli barcha bemorlar har kuni ko'z ichi bosimini o'lchashlari va oftalmolog tomonidan tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ehtimol, bu eng ko'p emas samarali usul, ammo shunga qaramay, uning yordami bilan glaukoma bilan og'rigan odamlarning yarmidan ko'pi aniqlandi. Ko'z ichi bosimi anaplanatsiya tonometri yoki Schiotz tonometri yordamida o'lchanadi. Ko'zga maxsus modda tomiziladi, so'ngra tonometr ehtiyotkorlik bilan va muloyimlik bilan to'g'ridan-to'g'ri shox pardaning markaziga joylashtiriladi. Bemor, bu vaqtda, yotgan holatda bo'lishi va tekis ko'tarilgan qo'lining barmog'iga qarash kerak. Shifokor tonometrdan ko'rsatkichlarni oladi va bu qiymatni maxsus jadvallar yordamida simob millimetrlariga aylantiradi.

Insonning ijtimoiy faol hayotiga ta'sir qiladi va glaukoma darajasiga bog'liq. Psixologik, hissiy holat, bemorlarning ijtimoiy faoliyati muqarrar ravishda glaukomaning 2-bosqichi mavjudligida ham azoblanadi. Bemorlarning hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan imkoniyatlarining cheklanganligi kasallikni davolash va oldini olishning muhim iqtisodiy va ijtimoiy ahamiyatini tushuntiradi.

Markaziy ko'rishning asta-sekin sezilmaydigan buzilishi, ranglarni idrok etish, o'lchamlarning buzilishi, ob'ektlarning konturlari. dastlabki alomatlar ko'pincha e'tiborga olinmaydigan, ammo muqarrar ravishda ko'rishning yo'qolishiga olib keladigan kasalliklar. Har qanday darajadagi kasallikni davolashning asosiy printsipi to'liq ko'rish funktsiyasini saqlab qolishdir.

Ta'riflar, shakl, daraja va dinamika

Glaukoma - bu ko'z kasalliklari to'plami bo'lib, ularning rivojlanish mexanizmi asta-sekin yoki to'satdan o'sib boradi. yanada rivojlantirish ko'rish keskinligining yomonlashishi. Bundan tashqari, optik asabdagi atrofik o'zgarishlar, davolashsiz mutlaq ko'rlikka olib keladi.

Yo'qotilgan funktsiyani davolash mumkin emas. Optik asabdagi atrofik o'zgarishlar diskning periferik qismidan boshlanadi, keyin asta-sekin uning markaziy qismiga o'tadi.

O'z vaqtida, sifatli davolanish bo'lmasa, qon ta'minoti buzilishi va vizual analizatorda asta-sekin atrofik o'zgarishlar rivojlanadi. Oxirida bemor kutmoqda.

Aksariyat hollarda 1-2 darajali glaukoma asemptomatikdir, shuning uchun bemorlar ko'rishning sezilarli yoki to'liq yo'qolishi boshlanganidan keyin tekshirila boshlaydi.

Ko'rish keskinligidagi nuqson odamga faqat optik asab tolalarining yarmi o'lganidan keyin seziladi. Kasallikning o'tkir hujumi bo'lsa ham, uning alomatlari shunchalik patognomonik emaski, ular ham ko'pincha e'tiborga olinmaydi va an'anaviy davolanish bilan tezda bartaraf etiladi.

Qoidaga ko'ra, bemor birinchi belgiga - ertalab ko'z oldida tuman paydo bo'lishiga yoki ikkinchisiga - sun'iy yorug'lik manbalari atrofida kamalak doiralarining shakllanishiga e'tibor bermaydi.

Kasallikning asosiy shakllari:

Glaukoma 1, o'tkir turg'unlik natijasida paydo bo'ladigan asosiy burchakni yopish turi. Davolash samarali.
Glaukoma 2, birlamchi ochiq burchakli, ikki xil - yuqori va past kuchlanishli, pigmentar, eksfoliativ.
Bolalar xonasi.
Irsiy, odatda ochiq burchakli glaukoma.
3-darajali glaukoma - uveitning barcha turlari, iridotsiklit uchun. Davolash, agar u asosiy tashxisga ta'sir qilsa, samarali bo'ladi.
Variant 4 - ikkilamchi ochiq burchakli glaukoma degenerativ o'zgarishlar, qon ketishlar, o'tkir xurujlar, toksik dorilarning qaytarilmas ta'siri, steroidlar, o'smalar fonida rivojlanadi. Zaharli dorilar to'xtatilgan taqdirda davolash samarali bo'ladi.
Travmatik.
Operatsiyadan keyingi.
Ko'rish organining konjenital anomaliyalari fonida.

Ishlab chiqarishning buzilishi, ìrísí va shox parda o'rtasida ochiq burchak bilan suyuqlikning so'rilishi natijasida nosologiya ochiq burchakli glaukoma deb ataladi.

Bosimning oshishi asta-sekin sodir bo'ladi va vizual analizator vayron bo'lmaguncha va funktsiyani yo'qotmaguncha bemor tomonidan sezilmaydi. Yuqoridagi barcha belgilarning og'riqsizligini hisobga olsak, o'z vaqtida tashxis qo'yish qiyin, chunki bemor darhol shifokorga bormaydi.

Agar biron bir daraja o'z vaqtida aniqlanmasa va shifokor nazorati ostida samarali va etarli davolanish uchun vaqt yo'qolsa, ko'z o'z funktsiyasini yo'qotadi.

Kasallikning kam uchraydigan shakli 30 yoshdan keyin odamlarda uzoqni ko'ra olmaslik bilan rivojlanadi, ko'z ichi bosimining keskin ko'tarilishi bilan birga keladi. og'riq sindromi, va yopiq burchak deb ataladi.

Kasallikning multifaktorial paydo bo'lishi

Kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan va kasallikning borishiga ta'sir qiluvchi sabablar qanchalik ko'p bo'lsa, etiologiya masalasi shunchalik kam o'rganiladi, bu esa etarli davolash va profilaktika choralarini amalga oshirishni qiyinlashtiradi. Shakllanish va kamolotning sabablari, omillari son-sanoqsiz.

Asosiylariga quyidagilar kiradi:

ko'z ichi bosimining oshishi;
50-55 yoshdan keyin bemorlar, lekin konjenital shakl ham vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi;
travma, degenerativ jarayonlar va yallig'lanish;
mikroangiopatiya va venoz dissirkulyatsiya bilan kechadigan kasalliklar;
tizimli arterial gipertenziya;
gormonal dorilarni qabul qilish;
ko'z ichi suyuqligining ortiqcha shakllanishi;
sekinroq so'rilish;
vizual neyropatiya;
irsiy moyillik.

Hatto glaukoma 1 uchun ham dori vositalari ko'rishni yo'qotishni to'xtatishga qaratilgan. Ko'z ichi bosimining oshishi yoki birlamchi normotensiv neyropatiya bilan rivojlanadigan amauroz qaytarilmasdir.

Glaukomaning darajalari

Daraja bo'yicha bo'linish optik asabning o'zida va uning diskida sodir bo'lgan siljishlarni aniqlash uchun zarur. Shuningdek, ko'z olmasining buzilgan gomeostazini va uning kompensatsiyasini baholash, jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalarni aniqlash va terapevtik ta'sirni o'rganish kerak.

Glaukoma bilan bir vaziyatda uning darajalarini aniqlash juda shartli, chunki Bugungi kunda uni butunlay yo'q qilish uchun tasdiqlangan samarali dorilar yo'q.

Erta tashxis qo'yilsa, ko'rish qobiliyatini yo'qotish va optik asab atrofiyasini to'xtatish mumkin. Bu hemianopsiya ehtimolini kamaytiradi. Kasallikni davolash saqlashdan iborat.

Kasallik darajasiga ko'ra tasnifi:

1-darajali - keskinlik kamayadi, ko'rish maydoni normal bo'lib qoladi. Agar kasallikning ushbu bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda davolovchi shifokor tomonidan tanlangan terapevtik va diagnostika choralari uzoq vaqt davomida ko'zlarni saqlab qoladi.
2-darajali - periferik ko'rish toraygan. Tashxis qo'yish ancha oson, ammo 2-bosqich glaukoma bilan og'rigan bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi xavfi mavjud.
3-daraja - dalalarning quvurligacha konsentrik torayishi.
4-daraja - qaytarilmas ko'rlik.

Glaukoma diagnostikasi

Bemorda glaukoma 3 rivojlanishini kutmasdan kasallikning birinchi belgilarini aniqlash uchun standart tibbiy ko'rikning bir qismi sifatida quyidagi diagnostika muolajalarini o'tkazish kifoya:

o'quvchilarning kengayishidan so'ng, asabning shakli va rangini baholang;
vizual maydonlar perimetr bo'ylab tekshiriladi;
iris va shox parda orasidagi burchakni aniqlang;
paximetriya yordamida shox pardaning qalinligini aniqlash;
neyron hujayralarining qalinligini aniqlang.

Davolash

Bemorga yordam berish va davolash kasallikning namoyon bo'lishiga bog'liq va ko'z ichi bosimining oshishiga yo'l qo'ymaslikka qaratilgan. Bosim normal qiymatlarga qaytarilgach, asab hujayralarining shikastlanishi to'xtaydi va kasallikning rivojlanishi to'xtaydi. Lekin oldin ko'rish qobiliyatini tiklash uchun asosiy chiziq imkonsiz.

Jarrohlik davolash usullari

Jarrohlik aralashuvi patologiyaning darajasi va tabiatiga qarab belgilanadi. Tug'ma sharoitlar uchun jarrohlik har doim afzaldir. Jarrohlik usullari turli darajadagi glaukoma uchun ular juda keng qo'llaniladi, chunki Hali hech qanday dori topilmadi.

kirmaydigan mikrokateter yordamida minimal invaziv jarrohlik - kanaloplastika;
bosimni pasaytirish uchun trabekulalarni olib tashlash;
Turli darajadagi ochiq burchakli glaukomani trabekuloplastika bilan tuzatish mumkin.

Kasallikning bosqichi va shakliga qarab prognoz

Shakllanishning etiologik sabablarining xilma-xilligini hisobga olsak, prognostik jihatdan bu nozologiya namoyon bo'lish va zo'ravonlikka qarab juda farq qiladi. Etarli va o'z vaqtida davolash choralari bilan birlamchi kelib chiqadigan kasallikning prognozi nisbatan qulaydir.

Da ikkilamchi lezyonlar ko'zning prognozi glaukoma manbasiga va uni davolash samaradorligiga bog'liq. Kasallikning konjenital shakli bo'lsa, etarli va o'z vaqtida operatsiya hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Glaukomadan qutulishning iloji yo'qligini hisobga olib, oftalmologga muntazam tashrif buyurish tavsiya etiladi. Davolovchi shifokor sodir bo'lgan barcha o'zgarishlardan xabardor bo'lishi kerak. Bemorga ko'z shifokori bilan faol hamkorlik qilish, buyurilgan dori-darmonlarning samaradorligi va ularni qabul qilish paytida yuz bergan o'zgarishlar haqida xabar berish kerak.

Davolash rejimiga rioya qilgan holda barcha terapevtik va diagnostika tadbirlarini qat'iy bajarish va ko'z ichi bosimining oshishiga olib keladigan barcha omillarni istisno qilish kerak.

Video

Glaukoma og'ir surunkali kasallik bo'lib, unda ko'z bosimining oshishi kuzatiladi. Agar u vaqt ichida kamaymasa , nerv atrofiyasi yuzaga keladi. Bularning barchasi natijasida qaytarilmas ko'rlik paydo bo'ladi.

Muhim: Kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo .

Kasallikning kechishi, sabablari va turlari haqida ko'proq o'qing.

Glaukoma bosqichlari

Ushbu kasallikning bir necha bosqichlari mavjud.

I. Birinchi daraja ko'rish keskinligi va uning maydoni 20 foizga kamayishi bilan tavsiflanadi.

II. Ikkinchi darajada, vaziyat ikki barobar murakkablashadi.

III. Uchinchi darajali glaukoma xavfli hisoblanadi, chunki bu bosqichda optik asab atrofiyaga uchraydi.

IV. To'rtinchi darajaga kelsak, ko'rish butunlay yo'q (ko'rlik).

Keling, ularning har birini ko'rib chiqaylik.

1-darajali

Birinchi darajali glaukoma kasallikning eng engil shakli bo'lib, u ko'z bosimining oshishi bilan birga keladi. Bunday holda, ko'z olmasi hududida kuchli og'riq va bosh aylanishi mumkin. Vizual funktsiyalarning yomonlashuvining mumkin bo'lgan rivojlanishi, ko'rish maydonining torayishi.

Birlamchi glaukoma asta-sekin rivojlanadi, kam uchraydi. Hujum o'quvchining kengayishi bilan birga keladi, buning natijasida ko'rish keskinligi pasayadi.

Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash sog'lom bo'lish uchun to'g'ri qarordir. Dastlab tayinlangan , agar kerak bo'lsa, lazer bilan davolash yoki jarrohlik qo'llaniladi.

Ko'z ichi suyuqligining sekretsiyasini kamaytirish va uning chiqishini yaxshilash . Bunday holda, tomchilab turish rejimi saqlanadi.

Mikrojarrohlik operatsiyalari ham amalga oshirilishi mumkin, bunda ko'z ichi suyuqligining chiqishi uchun sun'iy yo'l yaratiladi.

Ushbu bosqichda barcha tavsiyalarga amal qilish juda muhim - va keyin siz bunga erishishingiz mumkin .

2-darajali

Ushbu bosqichda ko'rish sezilarli darajada yomonlashadi va odam odatiy ritmda yashay olmaydi. Tashxis juda oddiy, uni birinchi bosqich haqida aytib bo'lmaydi.

Davolash individual sxema bo'yicha amalga oshirilishi mumkin, chunki bu kasallik turli xil turlarga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha 2-darajali glaukoma lazer yoki jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

Davolash paytida quyidagilar zarur:

ko'z ichi bosimini pasaytirish;
ichki asabni qon bilan ta'minlashni yaxshilash;
ko'z to'qimalarida metabolizmni normallashtirish.

Shifokorlar ko'pincha kombinatsiyalangan ta'sirga ega dori-darmonlarni buyuradilar. Xalq tabobati ham katta kuchga ega, ulardan foydalanish shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. Buning sababi shundaki, ba'zi dorilar bir-biriga mos kelmasligi mumkin.

Glaukomani davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dori turlari mavjud. Siz ham to'g'ri ovqatlanishingiz kerak, ergashing kun tartibi, yoki televizor, yomon odatlardan voz keching va stressli vaziyatlardan qoching.

3-darajali

Agar 3-bosqich glaukoma tashxisi qo'yilsa, davolanish majburiydir. Aks holda, odam butunlay ko'r bo'lib qolishi mumkin. Bu konservativ terapiya bo'lishi mumkin, operativ usul Va . Faqatgina ushbu usullarni birlashtirib, ko'rishni saqlab qolish va qon bosimini tiklash mumkin.

Jarrohlik davolash turli xil mikrojarrohlik usullarini o'z ichiga oladi. Dastlabki bosqichlarda lazer bilan davolash amalga oshiriladi. Shunday qilib, siz chiqish burchagini ochishingiz va kapillyarlarni bloklashingiz mumkin.

Muhim: Bunday tashxis bilan darhol shifokorning tavsiyalariga amal qilish va keng qamrovli davolanishdan o'tish kerak.

Eng keng tarqalgani ochiq burchak shakli kasalliklar. Bemorlarning taxminan 80 foizi undan aziyat chekmoqda.

Qiyinchilik shundaki, u simptomlarsiz sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun tashxis allaqachon da qo'yilgan kech bosqich. Ba'zida u davolab bo'lmaydigan bo'lib qoladi, ammo uning rivojlanishini kuzatish mumkin.

4-darajali

4-darajali glaukoma tashxisi qo'yilganda, prognoz umidsizlikka olib kelishi mumkin. Bu odamning endi ko'rish qobiliyati yo'qligi bilan bog'liq. Nur allaqachon noto'g'ri tuzatish bilan idrok etilishi mumkin. Optik asab odatda butunlay atrofiyaga uchraydi.

To'rtinchi bosqichda, odamning hujumlardan aziyat chekmasligini ta'minlash uchun ehtiyot bo'lish kerak. Ular bosh bo'ylab tarqalishi mumkin bo'lgan ko'zda portlash og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi.

Ba'zi rivojlangan holatlarda ko'z olib tashlanadi. O'lik nerv tolasi endi qayta tiklanmaydi, shuning uchun shifokorlar ko'rish qobiliyatini tiklay olmaydilar. Maqsad faqat ko'z ichi bosimini kamaytirishdir.

Bemorlar og'ir narsalarni ko'tarmasliklari yoki jismoniy kuchini oshirmasliklari kerak. Qorong'i xonalarda qolish ham cheklangan bo'lishi kerak. Bunday odamlarning hayotida hissiy bezovtalik butunlay yo'q bo'lishi kerak.

Kasallik qanchalik erta aniqlansa, uni engish osonroq bo'ladi. Siz doimo sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz kerak va agar siz og'riq yoki boshqa salbiy his-tuyg'ularga duch kelsangiz, shifokordan yordam so'rashingiz kerak.

Shifokor bilan maslahatlashish birinchi o'rinda turadi

Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Murakkabliklar faqat davolanish o'z vaqtida bo'lmasa paydo bo'lishi mumkin. Shuni tushunish kerakki, quyidagilar qaytarilmasdir:

ko'rish keskinligining pasayishi;
dan ko'rish maydonini qisqartirish turli darajalarda ifodalilik;
ko'rlik.

Agar bemor davolanishni kechiktirmasa va hamma narsa shifokorlar nazorati ostida bo'lsa, kasallik jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Har qanday darajadagi glaukoma umidsizlikka olib keladigan prognozga ega, ammo taslim bo'lishning hojati yo'q. Zamonaviy tibbiyot ushbu kasallikni davolashda ajoyib muvaffaqiyatlarga erishdi. Davolanishdan keyin va davomida Siz shifokor tomonidan tavsiya etilgan barcha qoidalarga amal qilishingiz kerak.

Kasallikning eng yomoni, odamning o'limi emas, hech bo'lmaganda o'zi uchun. Men uchun eng yomon narsa har doim kasallikning oqibati edi. Axir, siz ba'zida umringizning qolgan qismini, masalan, komada o'tkazgandan ko'ra, oddiyroq yo'lni tanlab, o'lganingiz yaxshiroq ekanligiga rozi bo'lishingiz kerak.

Kimdir hidsiz, kimdir ovozsiz yashay olmaydi, kimdir uchun esa harakatsiz hayot mazmunini yo'qotadi. Men uchun eng yomoni nima bo'lishini uzoq o'yladim va ko'rlik degan xulosaga keldim. Xudo ko‘rsatmasin, harakatsiz qolgan bo‘lsam ham, gapirishni ham unutgan bo‘lsam ham, ko‘rish qobiliyatim saqlanib qolardi. Men o'z yaqinlarimni ko'rganimdan, quyosh qanday chiqishi va botishini butun shon-shuhrat bilan tomosha qila olganimdan va bu cheksiz tsikldan bahramand bo'lganimdan, kuzda ranglarning g'alayonlari va g'azablangan kurtaklar nishlarini o'ylay olganimdan xursand bo'lardim. bahorda o't. Ha, men o'z hayotimni abadiy zulmatda, tabassumsiz, yorug'liksiz va kimningdir juda aziz ko'zlari nigohisiz tasavvur qila olmayman.

Lekin, afsuski, biz o‘z taqdirimizni tanlay olmayapmiz. Va ko'p odamlar ko'rish kasalliklaridan aziyat chekmoqda. Ushbu maqolada men birlashgan kasalliklar guruhini ko'rib chiqmoqchiman umumiy ism glaukoma va bu odamni to'liq hayot kechirish imkoniyatidan abadiy mahrum qilishi mumkin.

Glaukoma va uning sabablari

Biz glaukoma atamasi ko'z ichi bosimi ortishi bilan tavsiflangan kasalliklarning butun guruhini yashirishini aniqladik. Glaukomaning to'rt darajasi mavjud.

Buning sabablari orasida quyidagilar mavjud:

okulyar gipertenziya yoki ko'z ichidagi bosimning oshishi;
keksalik, ellik yoshdan keyin odamlar ko'proq azob chekishadi;
etnik omil, negroid irqiga mansub odamlar bunday kasalliklardan ko'proq azoblanadi;
ko'rish organlarining surunkali kasalliklari;
ko'rish organlarining shikastlanishi;
og'ir kasalliklar (diabet, semizlik, ateroskleroz);
tez-tez stressli vaziyatlar;
ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash;
irsiy moyillik.

Kasallik tug'ma bo'lishi mumkin yoki u yoshi bilan yoki har qanday shikastlanish yoki shikastlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Glaukoma Glaukoma va kasallikning darajalari o'rtasida farqlar mavjud

Albatta, darajalarga bo'linish asosan o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, ammo bu tasnif tufayli optik asab boshining holatini, shuningdek, bemorning ko'rish maydoni qanchalik keng ekanligini eng aniq baholash mumkin.

Birinchi darajali glaukoma erta glaukoma deb ham ataladi. Vizual maydonning chegaralari normal, ammo parasentral zonada engil o'zgarishlar kuzatiladi. Eskavatsiya yoki oddiy so'z bilan aytganda, optik asab diskining chuqurchasi biroz kengaytirilgan, ammo diskning chetiga etib bormaydi. Bundan tashqari, sezilarli patologik anomaliyalar kuzatilmaydi. Agar kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda shifokor tomonidan ko'rsatilgan tavsiyalarni diqqat bilan va sinchkovlik bilan bajarish orqali siz ko'rish organlarining vizual funktsiyalarini uzoq vaqt davomida saqlab qolishingiz mumkin.
Kasallikning ikkinchi bosqichi yoki rivojlangan bosqichi periferik ko'rish hajmining sezilarli o'zgarishi, shuningdek uning torayishi bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda klinik belgilar tashxisni sezilarli darajada osonlashtiradi.
3-darajali rivojlangan glaukoma periferik ko'rish maydonining keskin konsentrik pasayishi bilan tavsiflanadi. Eskavatsiya diskning chetiga etib boradi. Bu natija kasallikning uzoq davom etishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning rasmi ushbu shaklni olishdan oldin bir necha yil o'tadi. Ko'z ichi bosimi darajasi pasayadi. Bemorning o'zi uning ko'rishi yomonlashganini ta'kidlaydi. Bu erda jiddiy davolash qo'llanilishi kerak.
Ba'zi hollarda to'liq ko'rlik, bemor yorug'lik idrokini saqlab qoladi, ammo yorug'lik proektsiyasi noto'g'ri; Ba'zida bemor ko'rish maydonining kichik oroli tufayli yomon ko'radi. Bu omillar 4-darajali glaukoma - terminal glaukomani tavsiflaydi. Agar odam glaukoma tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotsa, uni qayta tiklash mumkin emas. Agar oftalmolog bunday o'zgarishlarni aniqlasa, u holda ikkinchi ko'zda ko'rishni saqlashga harakat qilish kerak, ya'ni qolgan ko'rish organini darhol yaqindan kuzatishni boshlash kerak.

Ko'pincha, glaukoma rivojlanishning dastlabki bosqichida faqat oftalmolog tomonidan tasodifiy tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bu kasallik ko'rish va davriy tekshiruv organlariga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berishni talab qiladi.

Glaukoma

Glaukoma bilan og'rigan odam buni ko'radi:

Glaukoma sabablari

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari:

- IOP ortishi (oftalmogipertenziya)

- 50 yoshdan oshgan

- etnik kelib chiqishi (glaukoma negroid irqi orasida ko'proq uchraydi)

- surunkali ko'z kasalliklari (iridosiklit, xorioretinit, katarakt)

- ko'z jarohatlari tarixi

- umumiy kasalliklar (ateroskleroz, gipertoniya, semizlik, diabetes mellitus)

- stress

- ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash (antidepressantlar, psixotrop moddalar, antigistaminlar va boshqalar).

- irsiyat (qarindoshlaridan birida glaukoma bo'lgan oilalarda kasallikning rivojlanish xavfi mavjud)

Olingan glaukomaning asosiy turlari birlamchi (ochiq burchakli, yopiq burchakli, aralash) va ikkilamchi (yallig'lanish, fakogen, qon tomir, travmatik, operatsiyadan keyingi).

Ochiq burchakli glaukoma

Ochiq burchakli glaukoma bosqichlarga (klinik belgilarning rivojlanish darajasiga ko'ra) va ko'z ichi bosimi darajasiga bo'linadi.

Birlamchi ochiq burchakli glaukomaning bosqichlari:

III bosqich (uzoq rivojlangan) - ko'rish maydonining konsentrik torayishi va bir yoki bir nechta segmentlarda fiksatsiya nuqtasidan 15 darajadan ortiq, optik diskni qazish bilan tavsiflanadi.

Glaukoma bosqichlari

Ko'z ichi bosimining 3 darajasi mavjud:

A-normal GİB (27 mm Hg gacha)

B-o'rtacha IOP (28-32 mm Hg)

C-yuqori GİB (33 mm Hg dan ortiq)

Oddiy ko'z ichi bosimi bilan glaukoma alohida ajralib turadi. Bunday holda, ko'rish maydonining xarakterli yo'qolishi mavjud bo'lib, optik asab nipelining keyingi atrofiyasi bilan qazish rivojlanadi, ammo GİB normaldir.

Yopiladigan burchakli glaukoma

Burchakni yopuvchi glaukoma iridokorneal burchakning to'liq yoki qisman bloklanishi holatlarida yuzaga keladi, bu orqali suvli hazilning chiqishi sodir bo'ladi. Qo'zg'atuvchi omillar: kichik ko'zlar (ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslik rivojlanadi), kichik old kamera, ko'z ichi suyuqligining haddan tashqari ishlab chiqarilishi, katta linzalar, tor iridokorneal burchak (UCA). GİBning davriy o'sishi kuzatiladi, uning ekstremal ko'rinishi glaukomaning o'tkir xuruji bo'lib, u qorong'u xonada yoki qorong'uda uzoq vaqt ta'sir qilish, ko'p miqdorda suyuqlik ichish yoki hissiy stress tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'zda kuchli og'riq paydo bo'ladi, yorug'lik manbasiga qaraganida boshning tegishli yarmiga, qizarish, kamalak doiralariga nurlanish.

Glaukomaning o'tkir hujumi

Bu holat darhol davolanishni talab qiladi.

Rivojlanish darajasiga qarab, barqarorlashgan va barqaror bo'lmagan glaukoma ham ajralib turadi (o'tkirlik va ko'rish maydoniga ko'ra).

Glaukoma uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin va bemorlar ba'zi vizual funktsiyalarni qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qotganda yordam so'rashadi.

Kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan belgilar:

- ko'rish maydonini yo'qotish (ba'zi ob'ektlar ko'rinmaydi)

- yorug'lik manbasiga qarashda kamalak doiralari

- loyqa ko'rish

- ko'zoynakni tez-tez almashtirish

- superkiriar sohada og'riq

1. Oftalmologik tekshiruv:

- visometriya (hatto quvurli ko'rishda ham ko'rish keskinligi 100% bo'lishi mumkin)

- perimetriya, shu jumladan. kompyuter Ko'rish sohasidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlaydi.

- kampimetriya - ko'r nuqtani o'rganish (ko'rish sohasidagi odam odatda ko'rmaydigan joy) - odatda 10-12 sm.

- gonioskopiya - goniolens yordamida iridokorneal burchakni tekshirish (oldingi kamera burchagi o'lchamini aniqlash)

- Maklakov bo'yicha tonometriya (norma 16-26 mm Hg), kontaktsiz tonometriya (aniq usul emas, ommaviy tadqiqot uchun qo'llaniladi)

— tonografiya — elektron tonograf yordamida 4 daqiqa davomida tonometriya. Oddiy ko'rsatkichlar:

P0=10-19 mmHg. (haqiqiy ko'z ichi bosimi)

F=1,1-4,0 mm3/min (ko‘z ichi suyuqligining minutlik hajmi)

C=0,14-0,56 mm3/min/mmHg. (chiqib ketish qulaylik omili)

KB= 30-100 (Bekker koeffitsienti= R0/S)

- oftalmoskopiya (ko'rish nervining boshini qazish aniqlanadi) va Goldman linzalari bilan tekshirish

Optik asab boshini qazish

- ko'zning to'r pardasining optik kogerent tomografiyasi (optik asab boshidagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlaydi)

- Geydelberg retinotomografiyasi

- reoftalmografiya (har bir ko'zning ishemiya yoki gipervolemiya darajasini aniqlash)

2. Umumiy tekshiruv - klinik qon va shakar testlari, biokimyoviy qon testi, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda asoratlarning boshlanishi yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan birga keladigan patologiyalarni aniqlash uchun terapevt, kardiolog, nevrolog, endokrinolog bilan maslahatlashuvlar.

Glaukomani davolab bo'lmaydi, siz faqat kasallikning rivojlanishini to'xtata olasiz. Davolash faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Glaukoma uchun ishlatiladigan davolash turlari:

1. Mahalliy dorivor davolash:

- prostaglandin hosilalari (ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshiradi) - Travatan, Xalatan - yotishdan oldin har bir ko'zga 1 tomchi tomiziladi.

- b-blokerlar - suvli hazil ishlab chiqarishni kamaytiradi - (selektiv bo'lmagan (yurak va bronxlarga nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi, bronxospazmli odamlar uchun kontrendikedir) va selektiv) - Timolol (Arutimol, Kusimolol 0,25% yoki 0,5%), Betoptik va Betoptik S. Har 12 soatda tomiziladi.

— karbonat angidraz inhibitörleri ko‘z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradi (Azopt, Trusopt) - kuniga 2 marta 1 tomchi.

Glaukoma rivojlanishini sekinlashtirish uchun antihipertenziv tomchilar doimiy ravishda qo'llaniladi.

3. Fizioterapevtik davolash optik asabni elektr stimulyatsiyasi, magnit terapiyasi, lazer terapiyasi kabi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

4. Agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash (lazer yoki an'anaviy) ko'rsatiladi.

Glaukoma hujumi

Avvalo, ular bemordan oxirgi marta qachon ichak harakati va siydik chiqarishini so'rashadi va qon bosimini (BP) o'lchaydilar. Bu holatlar qon bosimining oshishiga yordam beradi. Ichak harakati bo'lganda, vazospazm yengillashadi va GİB tezda pasayib ketishi ehtimoli yuqori.

Glaukomani jarrohlik davolash

Lazer bilan davolashning asosiy turlari: lazerli iridektomiya(irisda teshik hosil qiling), trabekuloplastika(trabekulyar o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi).

Iridektomiya

Xalq davolanishlari samarasiz. Bemorlar faqat kasallik o'sib borishi bilan davolash uchun qimmatli vaqtlarini behuda sarflashadi.

Glaukomaning asoratlari

O'z vaqtida yoki irratsional davolanish natijasida yuzaga keladigan asoratlar: ko'rlik, terminal og'riqli glaukoma ko'zni olib tashlashga olib keladi.

Glaukomaning oldini olish

Oldini olish kasallikni erta aniqlashdan iborat. Agar sizda xavf omillari mavjud bo'lsa, ko'z ichi bosimini tekshirish va o'lchash uchun muntazam ravishda oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak.

Oftalmolog Letyuk T.Z.

???????:

???????? — ????? ??????, ???????????? ??????? ?????? ??????????? ? ????????? ??????????, ?????????? ? ???????? ?????????? ?????????? ??????????, ????????????? ???????? ??????????? ?????.
???????? ????????? ? ????????? ????????.
??? ???????? ?????????? ??? ???????? ????????:
????????? ?????????????? ????????;
??????? ???? ?????? (???. 1); ????????? ??????????? ????? (???. 3, 4).

1. ?????? ?????? ? ?????? ? ??? I-IV ??. ??????

2. ?????????? ???????????????? ????????????. ?????????? ????????? ?????? ? ????? (?/? ??? ????????? ???????? ??????? ??????????? ?????).

3. ?????????? ???????????????? ????????????. ?????????? ????????? ?????? ??? ????????.

4 ???????????? ?????? ???. ?????? ????????? ?????? ? ?????? ? ??? III?????? ??????.

????? ??????? ?????????? ???????? ????? ????? ?? ???????? ? ???????????? ???????? ????????. ??????????? ????????? ????????? ???? ????????. ??????????????? ???????? — ???????? ???????????????? ????? ??????? ???????????. ??? ????? ???????? ????????????? ???????, ??? ??????? ?? ?????????? ????? ?????????? ?????????. ??????? ????? ????? ?? ??????? ?????????? ????????? ???, ??????? ??? ?????????? ????????? ?? ?????????? ????, ??????? ? ?????? ??????.

?? ????????? ?????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????????:

????????????? ??????, ????????? «?????» ????? ???????;
??????? «???????? ??????» ??? ??????? ?? ???????? ????? (????????, ?? ?????????? ????????);
??????? ??????????? ? ?????, ???????? ??????? ? ??????????;
?????????????? ???? ? ?????;
??????? ?????????? ?????;
????????? ??????????? ?????? ? ????????;
?????????????? ???? ?????? ????.

??????? ????????????? ????????? ???????? ?? ????????. ????????? ???????? ????? ????????? ??? ?????????? ???? ??????????? ???? (???????????, ????????????? ??????? ? ??.). ????????? ??? ??????????? ????? ????????? ????????: ??????????????? ? ??????????????? . ??? ??????????????? ???????? ???????????? ????????? ???? ? ??????? ?????, ????????????? ??????, ??????? ???????? ?????? ?????? ????????? ?????; ??? ??????? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????? ????? — ????????? ???????, ????????? ????????? ??????? ????????, ?????????? ??????.

??????????????? ???????? ?????????? ????? ????????? ???????????? ? ????? ???? ?????????? ?????? ??? ????????????. ???? ???????? ???????? ??????? ??????, ??????? ???? ?????? ? ????????? ?????? ????? ?????? ?????????? ??????? ? ??????????. ?? ?????? ???????? ???????? ?????????, ????????, ?????? ????????, ????? ?????????? ? ?????????? ????????. ??? ????????? ???????? ??????? ?????? ? ???? ?????? ??????????? ?? ????????.

15-20° (???. 1 "2,3"); ??? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? ???????????? ?????? ?????? ?????? ?????? ? ?????? ?????? (???. 1 "4,5"). ?????? ????????? ?????? ??????????????? ????????? ??????, ???? ??????, ??? ??????, ??????? ?????? ? ?????? ?????? (??? 16"), ??? ????????? ?????? ????????? ?????? ???????????????. ????????? ????????? ?????? ??? ?????? ?????? ? ??????????????? ????????? ? ????????? ??????.

?????????? ????????? ?????? ?????????????? ???????? (???):

? ????? ??????????????? ?????? (Pt)? ????????? ?????? ?????? ????????? ?? ?? 16 ?? 25 ?? ??. ??. ?? ?????????, ? ??????, ???????????? ?????? ?????? ??? ?????? 20 ?? ??. ??.

???????? ?????????? ???????? (Pt) ?? 26 ?? 32 ?? ??. ??.

??????? ???????? (Pt) ?? 33 ?? ??. ??.

????????? ????? ???????? ? ????? ????????? ?????? ? ???????? ?????. ??? ??????? ????????? ?????????? ???? ?????????????? ????? (??????? ????????), ??????? ??????? ?? ?????? ???????????. ?????????? ???? ???? ????????? ? ??????????? ??????? ??????????????? ???????????.

??? ??????? men????????? ??????? ??????????? ??????? ??????? ???????? ?? ?????? ????????? 22-24 ?? ??.??.

??? II ?????? ??????????? ????????????? ???????? ?????? ???? ?? ?????? 19-21 ?? ??.??.

??? III?????? ?????? ?????? ??????????? ???????? ?????? ???? ? ???????? 16-18 ?? ??.??.

??????? ????????? ???????? ????????????.

?????? ??? ??????????? ??????????. ????????? ??????????????? ???????? ?????????, ??? ???????, ????????????. ??????????????? ????? ???????? ????? ????????? ???? ?????????? ? ??????? ??? ??????? ????. ???????? ??????? ??????????? ??????????????? ???????? ???????? ?????? ??????? (?????????????), ??????? ?????????????? ??????? ?????? ? ????? ? ?????????? ???????? (?????, ???), ?????????? ?????? ?????????. ??????? ??????????? ??????? ? ?????. ??????? ?????? ??????????????, ?????? ???????, ??????? ?????? ????? ????????. ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ?????????? ?????? ????? ???????? ?????? ??????????? ? ???????????? ??????? ???????.

25 ?? ??.??. ?????????? ?????? ???????????? ?? ???????? (???????????? ??????-?????????). ??????? ??? ???????? ?????? ????????, ? ?????????? ?????? ????? ??????? ?? ??????????????? ???????????, ?????????? ?????? ? ???????????? ???????. ??????? ???????? ???????? ????-???????. ?????????? ??? ????? ????????? ??????? ???????????. ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ??????????? ? ??????? ???? ??????????? (?????????? ??????) ??????? (1-2% ??????? ??????????? ? ??.), ?????????? ?????? ???????? ? (???) ????????? (????? ?????? ????????? ????????? ? ?????????????? ???????? ??????? ??????) ?? ??????? 1-1,5 ? ????????? ?? 1 ?? ???? ???? ????????. ???? ??????? ?? ??????????, ?????????? ??????? ?????????????????? ???????? (???????? ??????? ????????? ? ?????????????????? ????????).

??? ???????? ????????? ??????????? ? ???????????????? ????? ????? ??????? ???:

??????? ?????????????? (????????, ????????, ???????), ????-??????????????? (???????? ?????? ??? ???????? 0.5%- 0,25%), ????? ?????????????? — ???????? ? 0,15%; ?????????????? — ?????????? 1-2%, ?????????? ?????????????? — ????? 1%, ??????? 2%. ??????????? ????????? ??? ?????? ??????????? ????? (????????????????? ????????) ? ??.

???? ??????????????? ???????? ?? ?????????? ?? ????????????? ???????? ??? ????????????? ???????.

? ????? ?????? ?????? ? ???????????????, ???????????????????? ???????? ?????????? ???????? ???????? ? ????????????? ????????????? ?? ?????? ????????.

Glaukoma

Glaukoma ko'rish qobiliyatini yo'qotishga olib keladigan eng xavfli ko'z kasalliklaridan biridir. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, glaukoma aholining taxminan 3% ga ta'sir qiladi va butun dunyo bo'ylab ko'r odamlarning 15% ko'rlik sababi sifatida glaukomadan aziyat chekadi. 40 yoshdan oshgan odamlarda glaukoma rivojlanishi xavfi mavjud, ammo oftalmologiyada kasallikning balog'atga etmagan va konjenital glaukoma kabi shakllari mavjud. Kasallikning chastotasi yoshi bilan sezilarli darajada oshadi: masalan, tug'ma glaukoma 10-20 ming yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1 tasida tashxis qilinadi; 40-45 yoshdagi odamlar guruhida - 0,1% hollarda; 50-60 yoshlilarda - kuzatuvlarning 1,5% da; 75 yildan keyin - 3% dan ortiq hollarda.

Glaukoma davriy yoki bilan yuzaga keladigan surunkali ko'z kasalligi doimiy o'sish GİB (ko'z ichi bosimi), ko'z ichi suyuqligining (ko'z ichi suyuqligi) chiqishining buzilishi, ko'zning to'r pardasi va optik asabdagi trofik buzilishlar, bu ko'rish maydoni nuqsonlarining rivojlanishi va optik diskning (optik disk) marginal qazishi bilan birga keladi. "Glaukoma" tushunchasi bugungi kunda sanab o'tilgan xususiyatlarga ega bo'lgan 60 ga yaqin turli kasalliklarni birlashtiradi.

Glaukoma rivojlanishining sabablari

Glaukomaning rivojlanish mexanizmlarini o'rganish kasallikning multifaktorial tabiati va uning paydo bo'lishida pol ta'sirining roli haqida gapirishga imkon beradi. Ya'ni, glaukoma paydo bo'lishi uchun birgalikda kasallikni keltirib chiqaradigan bir qator omillar bo'lishi kerak.

Glaukomaning patogenetik mexanizmi ko'z ichi suyuqligining chiqishi buzilishi bilan bog'liq bo'lib, u ko'zning barcha tuzilmalarining metabolizmida va uni saqlashda asosiy rol o'ynaydi. normal daraja IOP. Odatda, siliyer tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan suvli hazil ko'zning orqa kamerasida to'planadi - ìrísí orqasida joylashgan yoriqsimon bo'shliq. Ko'z suyuqligining 85-95% ko'z qorachig'i orqali ko'zning old kamerasiga - ìrísí va shox parda orasidagi bo'shliqqa oqib o'tadi. Ko'z ichi suyuqligining chiqishi old kameraning burchagida joylashgan va trabekula va Schlemm kanali (skleraning venoz sinusi) tomonidan hosil qilingan ko'zning maxsus drenaj tizimi bilan ta'minlanadi. Ushbu tuzilmalar orqali ko'z ichi suyuqligi sklera tomirlariga oqib o'tadi. Suvli hazilning kichik bir qismi (5-15%) qo'shimcha uveoskleral yo'l orqali oqib, siliyer tana va sklera orqali xoroidning venoz kollektorlariga oqib o'tadi.

Oddiy GİBni (18-26 mm Hg) ushlab turish uchun suvli hazilning chiqishi va kirishi o'rtasida muvozanat talab qilinadi. Glaukomada bu muvozanat buziladi, buning natijasida ko'z ichi suyuqligining ortiqcha miqdori ko'z bo'shlig'ida to'planadi, bu ko'z ichi bosimining bardoshli darajadan oshishi bilan birga keladi. Yuqori GİB, o'z navbatida, ko'z to'qimalarining gipoksiya va ishemiyaga olib keladi; asab tolalarining siqilishi, asta-sekin degeneratsiyasi va yo'q qilinishi, retinal ganglion hujayralarining parchalanishi va natijada glaukomatoz optik neyropatiya va optik asab atrofiyasi rivojlanishiga olib keladi.

Konjenital glaukomaning rivojlanishi odatda homilada ko'z anomaliyalari (oldingi kamera burchagi disgenezi), travma va ko'z shishi bilan bog'liq. Olingan glaukoma rivojlanishiga moyillik oilaviy tarixga ega bo'lgan odamlarda mavjud bu kasallik, ateroskleroz va diabet bilan og'rigan shaxslar. arterial gipertenziya. servikal osteoxondroz. Bundan tashqari, ikkinchi darajali glaukoma boshqa ko'z kasalliklari natijasida rivojlanishi mumkin: uzoqni ko'ra olmaslik. markaziy retinal venaning tiqilib qolishi. katarakt, sklerit. keratit. uveit. iridotsiklit. irisning progressiv atrofiyasi, gemoftalmos. ko'zning shikastlanishi va kuyishi. o'smalar, jarrohlik aralashuvlar ko'zimiz oldida.

Glaukomaning tasnifi

Kelib chiqishi bo'yicha ular ajralib turadi asosiy glaukoma, ko'zning old kamerasi, drenaj tizimi va optik diskning mustaqil patologiyasi va ko'zdan tashqari va ko'z ichi kasalliklarining asoratlari bo'lgan ikkilamchi glaukoma sifatida.

GİB o'sishiga asoslangan mexanizmga ko'ra, birlamchi yopiq burchakli va ochiq burchakli glaukoma ajratiladi. Yopiladigan burchakli glaukomada ko'zning drenaj tizimida ichki blok mavjud; ochiq burchakli shaklda old kameraning burchagi ochiq, ammo ko'z ichi suyuqligining chiqishi buziladi.

IOP darajasiga qarab, glaukoma me'yoriy variantda (tonometrik bosim 25 mm simob ustunigacha) yoki tonometrik bosimning o'rtacha oshishi (26-32 mm Hg) yoki yuqori tonometrik bosim (33 mm Hg) bilan gipertonik variantda paydo bo'lishi mumkin. ) va yuqorida.

Kurs davomida glaukoma barqarorlashishi mumkin (6 oy ichida salbiy dinamika bo'lmasa) va beqaror bo'lishi mumkin (takroriy tekshiruvlar paytida ko'rish maydoni va optik diskdagi o'zgarishlar tendentsiyasi bilan).

Glaukomatoz jarayonning og'irligiga ko'ra 4 bosqich ajratiladi:

I(glaukomaning boshlang'ich bosqichi) - parasentral skotomlar aniqlanadi, optik diskning kengayishi bor, optik diskni qazish uning chetiga etib bormaydi.
II(rivojlangan glaukoma bosqichi) - parcentral mintaqada ko'rish maydoni o'zgaradi, infero va / yoki superotemporal segmentda 10 ° yoki undan ko'proq torayadi; optik diskni qazish marginal xarakterga ega.
III(rivojlangan glaukoma bosqichi) - ko'rish maydoni chegaralarining konsentrik torayishi qayd etilgan, optik diskning marginal subtotal ekskavatsiyasi mavjudligi aniqlanadi.
IV(oxirgi bosqich glaukoma) - markaziy ko'rishning to'liq yo'qolishi yoki yorug'lik idrokining saqlanishi mavjud. Optik diskning holati to'liq qazish, neyroretinal jantning yo'q qilinishi va tomirlar to'plamining siljishi bilan tavsiflanadi.

Boshlanish yoshiga qarab glaukoma tug'ma (3 yoshgacha bo'lgan bolalarda), infantil (3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda), balog'atga etmagan (11 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan shaxslarda) va glaukomaga bo'linadi. kattalarda (35 yoshdan oshgan odamlarda). Tug'ma glaukomadan tashqari, barcha boshqa shakllar sotib olinadi.

Glaukoma belgilari

Ochiq burchakli glaukomaning klinik kechishi. odatda asemptomatik. Ko'rish maydonining torayishi asta-sekin rivojlanadi, ba'zida bir necha yil davomida rivojlanadi, shuning uchun bemorlar ko'pincha tasodifan faqat bitta ko'zni ko'rishlarini aniqlaydilar. Ba'zida ko'rishning xiralashishi, ko'zlar oldida kamalak doiralari mavjudligi haqida shikoyatlar mavjud. bosh og'rig'i va supersiliy sohada og'riq, qorong'ida ko'rishning pasayishi. Ochiq glaukoma odatda ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi.

Kasallikning yopiq burchakli shakli davrida preglaukoma, glaukomaning o'tkir hujumi va surunkali glaukoma fazalari farqlanadi.

Preglaukoma simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi va oftalmologik tekshiruv vaqtida, ko'zning old kamerasining tor yoki yopiq burchagi aniqlanganda aniqlanadi. Preglaukoma bilan bemorlar yorug'likda kamalak doiralarini ko'rishlari, vizual noqulaylik va qisqa muddatli ko'rish qobiliyatini yo'qotishlari mumkin.

Yopiq burchakli glaukomaning o'tkir hujumi ko'zning old kamerasi burchagining to'liq yopilishidan kelib chiqadi. IOP 80 mm ga yetishi mumkin. Hg Art. va undan yuqori. Hujum asabiy zo'riqish, ortiqcha ish, ko'z qorachig'ining dorivor kengayishi, zulmatda uzoq vaqt qolish, uzoq ish boshini egib. Glaukoma xuruji paytida ko'zda o'tkir og'riq, yorug'likni idrok qilishgacha ko'rishning keskin pasayishi, ko'zning giperemiyasi, shox pardaning xiralashishi, yashil rangga ega bo'lgan ko'z qorachig'ining kengayishi kuzatiladi. Shuning uchun tipik belgi Kasallik o'z nomini oldi: "glaukoma" yunon tilidan "yashil suv" deb tarjima qilingan. Glaukoma xuruji ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh aylanishi bilan sodir bo'lishi mumkin. yurakdagi og'riq, elka pichog'i ostida, oshqozonda. Ko'z teginish uchun tosh bo'lib qoladi.

Yopiq burchakli glaukomaning o'tkir hujumi favqulodda va erta, keyingi bir necha soat ichida GİBni dori vositalari bilan kamaytirishni talab qiladi yoki jarrohlik yo'li bilan. Aks holda, bemor to'liq qaytarib bo'lmaydigan ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan glaukoma o'tadi surunkali kurs va GİBning progressiv o'sishi, takroriy subakut hujumlar va old kamera burchagining ortib borayotgan blokadasi bilan tavsiflanadi. Surunkali glaukomaning natijasi - optik asabning glaukomatoz atrofiyasi va uning yo'qolishi. vizual funktsiya.

Glaukoma diagnostikasi

Glaukomani erta aniqlash muhim prognostik ahamiyatga ega, davolash samaradorligini va ko'rish funktsiyasi holatini belgilaydi. Glaukoma tashxisida IOPni aniqlash etakchi rol o'ynaydi. fundus va optik diskni batafsil o'rganish, ko'rish maydonini o'rganish, ko'zning old kamerasining burchagini tekshirish.

Ko'z ichi bosimini o'lchashning asosiy usullari tonometriya hisoblanadi. elastotonometriya. kunlik tonometriya. kun davomida GİB o'zgarishini aks ettiradi. Ko'z ichi gidrodinamikasining ko'rsatkichlari ko'zning elektron tonografiyasi yordamida aniqlanadi.

Glaukomani tekshirishning ajralmas qismi perimetriya - ko'rish maydonining chegaralarini aniqlash. turli texnikalar– izoptoperimetriya, kampimetriya, kompyuter perimetri va boshqalar. Perimetriya hatto bemorning o'zi sezmagan ko'rish sohasidagi dastlabki o'zgarishlarni ham aniqlash imkonini beradi.

Glaukoma uchun gonioskopiyadan foydalanib, oftalmolog ko'zning old kamerasi burchagi tuzilishini va ko'z ichi suyuqligining chiqishi sodir bo'ladigan trabekula holatini baholash imkoniyatiga ega. Ko'zning ultratovush tekshiruvi informatsion ma'lumotlarni olishga yordam beradi.

Optik diskning holati glaukoma bosqichini baholashning eng muhim mezoni hisoblanadi. Shuning uchun oftalmologik tekshiruv majmuasi oftalmoskopiyani o'z ichiga oladi - ko'zning tubini tekshirish tartibi. Glaukoma optik diskning tomir huni (qazish) chuqurlashishi va kengayishi bilan tavsiflanadi. Rivojlangan glaukoma bosqichida optik asab boshining marginal qazishi va rangi o'zgarishi qayd etiladi.

Aniqroq sifat va miqdoriy tahlil tarkibiy o'zgarishlar Optik disk va to'r parda lazerli skanerlash oftalmoskopiyasi, lazerli polarimetriya, optik kogerens tomografiya yoki Heidelberg lazer retinotomografiyasi yordamida amalga oshiriladi.

Glaukomani davolash

Glaukomani davolashda uchta asosiy yondashuv mavjud: konservativ (dori), jarrohlik va lazer. Tanlov terapevtik taktikalar glaukoma turiga qarab aniqlanadi. Glaukomani dori bilan davolashning maqsadlari IOPni kamaytirish, optik asabning ko'z ichi qismiga qon ta'minotini yaxshilash va ko'zning to'qimalarida metabolizmni normallashtirishdir. Antiglaukoma tomchilari ularning ta'siriga ko'ra uchta katta guruhga bo'linadi:

Ko'z ichi suyuqligining chiqishini yaxshilaydigan dorilar: miotiklar (pilokarpin, karbaxol); simpatomimetiklar (dipivefrin); prostaglandinlar F2 alfa - latanoprost, travoprost).
Ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi vositalar: selektiv va selektiv bo'lmagan?-adrenergik blokerlar (betaxolol, betaxolol, timolol va boshqalar); a- va b-adrenergik blokerlar (proxodolol).
Kombinatsiyalangan dorilar.

Yopiq burchakli glaukomaning o'tkir xuruji rivojlanganda, IOPni darhol kamaytirish kerak. Glaukomaning o'tkir xurujini bartaraf etish sxema va timolol eritmasi bo'yicha miotik - 1% pilokarpin eritmasini tomizish, diuretiklarni (diakarb, furosemid) buyurishdan boshlanadi. Dori terapiyasi bilan bir vaqtda chalg'ituvchi choralar ko'riladi - chashka, xantal plasterlari, temporal mintaqada zuluklar (hirudoterapiya), issiq oyoq vannalari. Rivojlangan blokni olib tashlash va ko'z ichi suyuqligining chiqishini tiklash uchun lazer iridektomiya (iridotomiya) yoki bazal iridektomiyani jarrohlik yo'li bilan bajarish kerak.

Glaukoma uchun lazer jarrohlik usullari juda ko'p. Ular ishlatiladigan lazer turi (argon, neodimiy, diod va boshqalar), ta'sir qilish usuli (koagulyatsiya, yo'q qilish), ta'sir qilish ob'ekti (iris, trabekula), protsedura uchun ko'rsatmalar va boshqalar bilan farqlanadi. Lazerli jarrohlikda. glaukoma, lazer iridotomiya va iridektomiya, lazer iridoplastika, lazer trabekuloplastika. lazerli goniopunktura. Glaukomaning og'ir darajalari uchun lazer siklokoagulyatsiyasi amalga oshirilishi mumkin.

Antiglaukomatoz operatsiyalar oftalmologiyada o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Glaukoma uchun fistulizatsiya (penetratsiya) operatsiyalari orasida trabekulektomiya va trabekulotomiya eng keng tarqalgan. Fistulizatsiya qilmaydigan aralashuvlar chuqur sklerektomiyani o'z ichiga oladi. Iridotsikloretraktsiya, iridektomiya va boshqalar kabi operatsiyalar ko'z ichi suyuqligining aylanishini normallashtirishga qaratilgan glaukomada ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish uchun siklokriokagulatsiya amalga oshiriladi.

Glaukomani prognoz qilish va oldini olish

Glaukomani to'liq davolash mumkin emasligini tushunish kerak, ammo bu kasallikni nazorat ostida ushlab turish mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichida, qaytarilmas o'zgarishlar hali sodir bo'lmaganda, glaukomani davolashda qoniqarli funktsional natijalarga erishish mumkin. Nazorat qilinmagan glaukoma ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib keladi.

Glaukomaning oldini olish oftalmolog tomonidan xavf ostida bo'lgan - og'ir somatik va oftalmologik fon, irsiyat va 40 yoshdan oshgan shaxslarni muntazam tekshirishdan iborat. Glaukoma bilan og'rigan bemorlar oftalmolog tomonidan ro'yxatga olinishi, har 2-3 oyda bir marta muntazam ravishda mutaxassisga tashrif buyurishi va umr bo'yi tavsiya etilgan davolanishni olishlari kerak.

Glaukoma - bu ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib keladigan surunkali ko'z patologiyasi. IN zamonaviy tasnifi Glaukomaning 4 bosqichi mavjud bo'lib, ular tashxisda I dan IV gacha rim raqamlari bilan belgilanadi. Bosqichlarga bo'linish o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki patologik jarayon uzluksizdir. Glaukoma bosqichi indikator bilan baholanadi optik asab boshining holati (ONH) va ko'rish maydonining holati.

Glaukoma ko'rishning qaytarilmas yo'qolishiga olib keladi

Dastlabki (yoki I darajali) glaukoma o'zgarmagan, normal ko'rish chegaralari bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, 5-20 ° zonada (ko'r nuqta atrofida joylashgan parasentral zona) ko'rish qobiliyatini yo'qotishning alohida joylari (skotomalar) mavjud. Dastlab, ular kichik joylar bilan ifodalanadi, ular asta-sekin Bjerrumning yoysimon skotomasiga aylanadi, ularning ko'rinishi xarakterlidir. glaukomaning dastlabki bosqichi.

Ko'r nuqtaning kengayishi - fotoreseptorlarga ega bo'lmagan optik asab boshining proektsiyasi bo'lgan fiziologik skotoma mavjud. Glaukomaning dastlabki bosqichining yana bir belgisi - optik asab diskining markazining fiziologik qazishini kengaytirish. Bu patologiyaning I bosqichida optik diskning chetiga etib bormaydigan turli shakl va o'lchamdagi disk yuzasida tushkunlikdir.

Odatda, fiziologik qochish aylana shakliga ega. Dastlabki bosqichda glaukomatoz qochish vertikal ovalga o'xshaydi. Bunday holda, optik diskdagi depressiyadan yuqorida va pastda joylashgan joylar temporal va burun qismlarida rimga qaraganda torroqdir. Diagnostika vaqtida ko'zning qon tomir to'plamining siljishi sezilarli. Ammo bu alomat glaukomaning diagnostik belgisi emas, chunki u sog'lom ko'zda ham bo'lishi mumkin.

Glaukoma bosqichini aniqlash uchun shifokor ko'z ichi bosimini baholaydi.

Ko'z ichi bosimini baholash ko'z patologiyasini tashxislashda katta ahamiyatga ega. Glaukomaning dastlabki bosqichida ko'z ichi bosimining davriy o'sishi kuzatiladi. Diagnostik belgi glaukoma, shuningdek, oftalmotonusning kunlik tebranishlaridir. Agar kasallikdan oldingi yillar davomida davom etadigan patologik jarayonning bosqichma-bosqich shakllanishi bilan tavsiflangan bo'lsa, unda dastlabki bosqichda bu jarayonlar allaqachon shakllangan. Ko'z ichi suyuqligining chiqishining buzilishi shu darajaga yetdiki, ko'zning ohangi vaqti-vaqti bilan gomeostazni saqlaydigan mexanizmlar nazoratidan tashqariga chiqadi. Tonografiya va kundalik tonometriya natijalarining kombinatsiyasi, normadan patologik og'ishlarni qayd etish glaukoma rivojlanishining muhim belgisidir.

Dastlabki bosqichda glaukomaning namoyon bo'lishi

Qoida tariqasida, bemor dastlabki bosqichda shikoyat qilmaydi. Ko'rish keskinligi bir xil bo'lib qoladi. Hech qanday noqulaylik yoki og'riq yo'q. Ko'pincha bemorda patologiya borligi haqida hech qanday tasavvur yo'q. Ba'zi hollarda bemor yorug'lik manbasiga qaraganida ko'z oldida kamalak doiralari paydo bo'lishidan shikoyat qilishi mumkin.

Bemor to'g'ridan-to'g'ri manba atrofida joylashgan binafsha rangdan boshlangan kamalak doiralari bilan o'ralgan qorong'u bo'shliqni ko'radi. Qizil rang yorug'lik doiralari chegarasida belgilanadi. Ushbu ta'sir ko'rish organi ichidagi bosimning oshishi tufayli shox pardaning shishishiga olib keladi. Glaukomada yorug'lik dispersiyasi ertalab kuzatiladi va bosim normallashgandan keyin yo'qolgan tuman bilan mos keladi.

Yengil tuman yoki qalin bulutga o'xshash tumanlanish, shuningdek, shox parda stomasining yuqori qatlamining shishishi tufayli yuzaga keladi. Ko'rish organining ishlashi natijasida tez paydo bo'ladigan ko'z charchoqlari (astenopeniya) qon oqimining pasayishi tufayli mushaklarning innervatsiyasining buzilishidan kelib chiqadi. Bunday alomatlar bemorlarning atigi 15-20 foizida kuzatiladi. Ammo bu belgilar nafaqat glaukomaga xos bo'lganligi sababli, holat etarli darajada baholanmaydi va patologik jarayonni tashxislash uchun vaqt o'tkazib yuborilishi mumkin.

Belgilangan va sub'ektiv alomatlar ta'sirlangan ko'z tomonida og'riq shaklida. Og'riq ichida seziladi vaqtinchalik hudud, superciliary arch va zerikarli, og'riqli xarakterga ega. Garchi ba'zida bemorlar shikoyat qiladilar o'tkir og'riq. Og'riqli hislar vaqt o'tishi bilan "tumanli" ko'rish hodisalariga to'g'ri keladi.

Dastlabki bosqichda yoshga xos bo'lmagan alomatlar ham kuzatilishi mumkin. dastlabki belgilar turar joyning buzilishi (zaiflashuv). Ammo bunday alomat, "chivinlarning miltillashi" va lakrimatsiya hissi bilan birga, juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Biroq, kasallikning ko'rinadigan ko'rinishlari bo'lmasa ham, optik asabda o'zgarishlar yuz beradi.

Ta'sirlangan ko'zning yon tomonidagi temporal qismdagi og'riqlar glaukoma belgisidir

Glaukomaning dastlabki bosqichida ko'zning old qismini tekshirish juda ma'lumotli bo'lib chiqadi, chunki undagi o'zgarishlar ko'z ichi bosimining oshishi qayd etilganidan oldin sodir bo'ladi. Shunday qilib, oftalmoskopiya bilan ìrísí stomasidagi o'zgarishlar ko'rinadi, ular o'quvchilar hududida eng aniq namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, iris pigmentli donalar bilan "sepilgan" tartibsiz ko'rinadi. Glaukomaning dastlabki bosqichining xususiyatlari:

yuzaga kelishining ko'p omilli tabiati;
heterojenlik yoki aniq belgilarning yo'qligi;
normaldan patologik holatga o'tish davrida ifoda etishning yo'qligi;
pseudonormal ko'z ichi bosimi va benign oftalmik gipertenziya bilan patologik jarayonning rivojlanishi.

Davolashsiz kasallik o'sib boradi va keyingi bosqichga o'tadi.

II bosqichning xususiyatlari

Glaukomaning rivojlangan (yoki II) bosqichi ham mavjud xarakterli xususiyatlar, ular vizual maydonni tekshirish orqali aniqlanadi. Bunday holda, periferik ko'rish maydoni 10 ° dan ko'proq torayadi. Jarayon burun tomondan rivojlanishi yoki konsentrik tarzda tarqalishi mumkin.

Bemor burunning yon tomonida joylashgan joydan markaziy qismga o'tadigan ko'rish maydonining asta-sekin cheklanishidan shikoyat qilishi mumkin. Bu jarayon ko'z ichi bosimining oshishi natijasida yuzaga keladigan optik asabdagi trofik buzilishlar tufayli yuzaga keladi.

Ko'tarilgan bosim ko'zning tomirlarida normal qon aylanishini oldini oladi. Optik asabga ta'sir qiladigan birinchi narsa nima? Hujayra metabolizmining buzilishi va kislorod etishmasligi tufayli hujayra apoptozi kuchayadi. Ba'zi hujayralar o'ladi va tiklanmaydi.

Glaukoma bilan periferik ko'rish sohasida ko'rish 10 ° ga torayadi

Glaukomatoz optik neyropatiya paydo bo'lishining yana bir e'tirof etilgan nazariyasi mexanik ta'sir nazariyasidir. Ko'z ichi suyuqligining bosimi natijasida kribriform plastinka optik asab boshining prelaminar qismida egiladi. Nerv tolalari to'plami plastinka orqali o'tadi. Plastinka egilganda, panjara naychalarining deformatsiyasi, ganglionning katta M-hujayralari aksonlarining mexanik siqilishi va natijada ularning o'tkazuvchanligining buzilishi sodir bo'ladi.

Glaukomaning II bosqichi kribriform plastinka darajasida nerv tolalari atrofiyasining boshlanishi bilan tavsiflanadi. Oziq moddalarning nerv hujayralari aksonlariga - terminallardan tanaga - transporti kamayganda va keyin butunlay to'xtaganda, dasturlashtirilgan o'lim mexanizmi (apoptoz) faollashadi. Natijada, yaqin atrofdagi hujayralar sonining ko'payishiga ta'sir qiluvchi toksik moddalar ajralib chiqadi va o'lim maydonini kengaytiradi.

Optik diskning chetiga moyil bo'lgan markaziy eskalatsiyaning rivojlanishi bilan asab halqasining asta-sekin va notekis torayishi kuzatiladi. Glaukomatoz skotoma qayd etilgan - ko'r nuqta chegarasining o'sishi va deformatsiyasi, ular bilan yoysimon skotomlar asta-sekin birlashadi. Glaukoma rivojlanishining II bosqichida jarayonlar kuchayishda davom etadi:

ko'z ichi suyuqligining chiqishidagi buzilishlar;
ko'z ichi bosimi ortib, optik asab uchun tolerantlikdan yuqori darajaga etadi;
optik asab boshi to'qimalarining gipoksiya va ishemiya jarayonlari;
glaukomatoz optik neyropatiya o'zini namoyon qiladi;
retinal ganglion hujayralarining apoptozi boshlanadi.

Patologik jarayonning II va III bosqichlarga bo'linishi o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki ularning og'irligi glaukomatoz jarayonning individual xususiyatlariga va shakliga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Biroq, II bosqich III bosqichning shakllanishiga bevosita ta'sir qiladi.

Sog'lom ko'z glaukoma bilan og'rigan bemordan undagi patologik jarayonlarda farq qiladi

III bosqichning o'ziga xos xususiyati nimada?

Optik asab degradatsiyasi jarayonining rivojlangan (yoki III) bosqichi oldingi bosqich jarayonini davom ettiradi. Optik asab boshining hujayralarini yo'q qilish jarayonlari o'sishda davom etmoqda, kribriform plastinkaning egilishi kuchayadi va shunga mos ravishda optik diskning eskavatsiyasi kuchayadi, diskning chetiga yaqinlashadi. Nerv halqasi butunlay yo'qoladi - marginal subtotal eskavatsiya qayd etiladi.

Periferik ko'rishning pasayishi zonasi kengayib, ba'zi segmentlarda fiksatsiya nuqtasidan atigi 15 ° masofada joylashgan chegaraga etadi ( eng yuqori nuqta ko'rish keskinligi, ko'rishning "tepaligi" tepasida joylashgan). Maydon, ayniqsa, yuqori burun segmentida tez torayadi. Agar dastlab bu jarayon ko'z ichi bosimi normallashganda to'xtagan bo'lsa, u holda III bosqich glaukoma ko'rish qobiliyatini yo'qotish tezligining oshishi bilan tavsiflanadi. Bemor asta-sekin torayib borayotgan truba orqali qaragandek, "quvurli" ko'rishning ta'sirini qayd etadi.

Rivojlangan glaukoma ko'z olmasining kattalashishi bilan ifodalanadi. Tekshiruvdan so'ng, retinal tomirlar optik diskning chetidan keskin egilib ko'rinadi. Retinaning shishishi ekstremal darajaga etadi, bu ko'r nuqta diametrining kengayishi bilan seziladi. Ganglion hujayralarini yo'q qilish va optik diskning rangi o'zgarishi davom etmoqda. Disk aniq kulrang va ba'zan shiferli kulrang rangga ega bo'ladi (odatda pushti rang). Qon tomir to'plami siljishlar. Optik diskning vaqtinchalik qirrasi keskinlashadi va "buziladi".

IV bosqichning namoyon bo'lishi

Terminal (yoki mutlaq) glaukoma patologiyaning o'ta og'irligi bo'lib, unda ob'ektiv ko'rishning to'liq va qaytarilmas yo'qolishi sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda faqat yorug'lik hissi saqlanib qoladi. Terminal glaukoma neyroretinal halqani (kamar) yo'q qilish bilan tavsiflanadi, optik asab boshining eskavatsiyasi esa 100% ga etadi.

Mutlaq glaukoma kasallikning ekstremal darajasidir

Optik asab boshi hujayralarining parchalanishi yulduzsimon glial hujayralarning ko'payishi bilan birga kelmaydi. biriktiruvchi to'qima. Distrofik jarayonlar retinada ham kuzatiladi, bu erda patologik jarayonga xos bo'lgan ganglion hujayralarida o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. Ko'rish nervi boshining o'zida va uning atrofida tomirlardagi qon pıhtıları tufayli yuzaga keladigan qatlamli qon ketish o'choqlari paydo bo'ladi.

Retinaning pigment qatlami va ko'zning xoroidida (xoroid) distrofik o'zgarishlarning kuchayishi natijasida notekis halqa hosil bo'ladi - terminal bosqichida kengayadigan b-zonasi ko'rishning mutlaq jarayoni yakunlanadi, bu esa qaytarilmas natijalarga olib keladi.

Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, glaukomada ko'z ichi bosimini o'rnatish uchun nafaqat ko'z ichi bosimini baholash kerak, balki vizual analizator normal faoliyat ko'rsatadigan ma'lum bir odam uchun individual, bardoshli bo'lishi kerak. Bundan tashqari, kundalik dalgalanmalarga duchor bo'ladi va yoshga bog'liq o'zgarishlar, glaukomaning rivojlanishi bilan kamayadi.

Ushbu ko'rsatkich ko'proq ma'lumotga ega, chunki ko'z ichi bosimi me'yorlari o'zgaruvchanlik statistikasi usuli bilan aniqlangan va individual xususiyatlarni hisobga olmagan. Shu sababli, hatto sog'lom odamlar ham ko'z ichi bosimini normalga nisbatan oshirdi, bu esa indikatorning diagnostik qiymatini pasaytiradi.

Glaukomaning rivojlanish darajalarining tasnifi va tavsifi mavjud katta ahamiyatga ega kasallikning erta tashxisida. Patologiya aniq yoshga bog'liq. Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, 45 yoshdan keyin bemorlarning 2 foizi 75 yoshga kelib, bu ko'rsatkich 15 foizga oshadi.

Jinsga ko'ra patologiyaning tarqalishi o'rtasidagi bog'liqlik ahamiyatsiz. Jins kasallikning ehtimolini belgilovchi omillardan biri emas, deb ishoniladi. Mehnatkash aholi orasida glaukoma bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi glaukomaning patomorfologiyasi va etiologiyasini o'rganishni rag'batlantiradi. Zamonaviy olimlar tomonidan kashf etilgan yangi omillar bilan bog'liq holda, eng og'ir va yomon tushunilgan ko'z patologiyalaridan birining tasnifi ham o'zgarmoqda.

2016 yil 26 noyabr Dok

Yopiq burchakli va ochiq burchakli glaukoma - farqlar

Ochiq burchakli glaukoma - sabablari

Ochiq burchakli glaukoma - darajalar

Ochiq burchakli glaukoma 1 daraja

Ochiq burchakli glaukoma 2 daraja

Ochiq burchakli glaukoma 3-darajali

Ochiq burchakli glaukoma 4 daraja

Ochiq burchakli glaukoma - alomatlar

Ochiq burchakli glaukoma - tashxis

Ochiq burchakli glaukomani qanday davolash mumkin?

Ochiq burchakli glaukomani davolash uchun preparatlar

Ochiq burchakli glaukomani jarrohlik davolash

Glaukoma

Glaukoma sabablari

Glaukoma belgilari

Ochiq burchakli glaukoma

Yopiladigan burchakli glaukoma

Glaukoma diagnostikasi

Glaukomani davolash

Glaukoma hujumi

Glaukomani jarrohlik davolash

Glaukomaning asoratlari

Glaukomaning oldini olish

Sabablari

Asosiy

Davolash

Alomatlar

Differensial diagnostika

Operatsiya

Giyohvand moddalar

Oldini olish

Ta'riflar, shakl, daraja va dinamika

Kasallikning multifaktorial paydo bo'lishi

Glaukomaning darajalari

Glaukoma diagnostikasi

Davolash

Jarrohlik davolash usullari

Kasallikning bosqichi va shakliga qarab prognoz

Video

Glaukoma bosqichlari

1-darajali

2-darajali

3-darajali

4-darajali

Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Glaukoma va uning sabablari

Glaukoma Glaukoma va kasallikning darajalari o'rtasida farqlar mavjud

Glaukoma

Glaukoma sabablari

Ochiq burchakli glaukoma

Yopiladigan burchakli glaukoma

Glaukoma hujumi

Glaukomani jarrohlik davolash

Glaukomaning asoratlari

Glaukomaning oldini olish

???????:

Glaukoma

Glaukoma rivojlanishining sabablari

Glaukomaning tasnifi

Glaukoma belgilari

Glaukoma diagnostikasi

Glaukomani davolash

Glaukomani prognoz qilish va oldini olish

Dastlabki bosqichda glaukomaning namoyon bo'lishi

II bosqichning xususiyatlari

III bosqichning o'ziga xos xususiyati nimada?

IV bosqichning namoyon bo'lishi

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR