Gastrit va siydik yo'llari o'rtasidagi bog'liqlik. Irritabiy ichak sindromi (IBS) haqida batafsil tushuntirish: sabablari, belgilari va belgilari, samarali davolash, parhez

biopsixososyal xarakterdagi funktsional ichak buzilishi sifatida tavsiflangan holat. Ushbu kasallikning namoyon bo'lishining asosi ikki xil mexanizmning o'zaro ta'siri hisoblanadi. Bu psixososyal ta'sir va sensorimotor disfunktsiya bo'lib, u motor faolligi va ichaklarning visseral sezgirligi bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Ushbu holatni sifatli davolash uchun tashxisga alohida yondashuv talab etiladi, differentsial diagnostika, shuningdek, kasallik uchun to'g'ri davolash kursini ta'minlash.

Irritabiy ichak sindromining tarqalishi

Ko'pincha mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi: bular 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlardir. Shu bilan birga, oltmish yillik belgini allaqachon kesib o'tgan odamlarda ushbu kasallikning belgilari mavjudligi mutaxassislarni bunday tashxisga shubha qiladi.

Irritabiy ichak sindromi ko'plab mamlakatlarda tez-tez uchraydigan kasallikdir. Biroq, ushbu kasallikning alomatlaridan shikoyat qilgan odamlarning taxminan uchdan ikki qismi malakali davolanishga umuman murojaat qilmaydi. Kasallik ikkala jinsda ham bir xil darajada keng tarqalgan.

Irritabiy ichak sindromining belgilari

Irritabiy ichak sindromi doimiy birikmasining mavjudligi sifatida tushunilishi kerak funktsional buzilishlar kamida o'n ikki hafta davom etadi O'tkan yili. Ular og'riq va qorin bo'shlig'ida ma'lum noqulaylik hissi bilan ifodalanadi. Irritabiy ichak sindromi bilan bemorda bor qorin og'riq . Uning intensivligi unchalik yuqori bo'lmasligi mumkin (og'riq juda bardoshli va nomuvofiq) yoki ayniqsa kuchli (og'riq ba'zan chidab bo'lmas, deb eslatadi) ichak kolikasi ). Juda tez-tez og'riq ovqatdan keyin paydo bo'ladi, u paydo bo'ladi va kuchayadi peristaltika . Ichak harakati va gaz o'tishidan keyin og'riq ko'pincha susayadi. Kechasi bu asosan bemorni bezovta qilmaydi.

Bundan tashqari, odam bir vaqtning o'zida axlatning mustahkamligi va chastotasidagi o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Kasallikning 25% vaqtida bu belgilar ichak disfunktsiyasining kamida ikkita doimiy belgilari bilan birga keladi. Ichkarida nutq Ushbu holatda ketadi , axlatda shilliq borligi, defekatsiya jarayonidagi o'zgarishlar (tenesmus mavjudligi, imperativ chaqiriqlar, to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi, defekatsiya harakati paytida harakat qilish zarurati).

Bundan tashqari, irritabiy ichak sindromi bo'lgan odamda boshqa belgilarni ko'rsatish odatiy holdir. Shunday qilib, uning shikoyatlari ko'pincha o'zgaruvchan va takroriy xarakterga ega; kasallikning rivojlanishi kuzatilmaydi, odam vazni yo'qotmaydi, u rivojlanmaydi, ammo stressli vaziyat ta'sirida buzilish yomonlashishi mumkin.

Bundan tashqari, ushbu sindrom va boshqa funktsional buzilishlar o'rtasida bog'liqlik bo'lishi mumkin, masalan: avtonom asteniya sindromi , irritabiy oshqozon sindromi , , irritabiy siydik pufagi sindromi va boshqa shartlar.

Irritabiy ichak sindromi bilan tavsiflanadi surunkali kurs relapsli kasalliklar, ammo progressivliksiz. Qoida tariqasida, kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Natijada, biz qulay prognoz haqida gapiramiz. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallik insonning hayot sifatiga sezilarli darajada ta'sir qiladi, uning ish qobiliyatini pasaytiradi, uyqu, dam olish va jinsiy hayotni buzadi.

Bugungi kunda bu kasallik odamlar orasida keng tarqalgan kasallik hisoblanadi. Ammo uning belgilarining noaniqligi tufayli bemorlar ko'pincha mutaxassislarga umuman murojaat qilmaydi va shu bilan vaziyatni og'irlashtiradi.

Irritabiy ichak sindromi diagnostikasi

Uchtasini aniqlash odatiy holdir turli xil turlari irritabiy ichak sindromi kursi, ustunlik qiladigan alomatga qarab. Bu meteorizm va qorin og'rig'i ustunlik qiladigan kasallik; kasallik ustunlik qiladi; irritabiy ichak sindromi, unda ustunlik qiladi .

Tashxis qo'yish jarayonida mutaxassis dastlab ichak tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan eng ko'p uchraydigan sabablarni istisno qilishi kerak. Bu, birinchi navbatda, noto'g'ri ovqatlanish va dori-darmonlarni qabul qilishning surunkali ta'siri. Orasida oziq-ovqat mahsulotlari ichaklarga tirnash xususiyati beruvchi moddalar sifatida ta'sir qiladigan spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar, qahva, gazlarni ishlab chiqaradigan ovqatlarni ta'kidlash kerak. Shuningdek, ziyofatlar paytida juda ko'p ovqatlanish, sayohatlar va sayohatlar tufayli ovqatlanishga odatiy yondashuvni o'zgartirish ichak funktsiyalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Orasida dorilar ichaklar ko'pincha laksatiflar, temir, kaliy preparatlari bilan bezovtalanadi; safro kislotalari, va boshq.

Bundan tashqari, irritabiy ichak sindromi belgilari ma'lum darajada ayollarda paydo bo'ladi jismoniy sharoitlar- hayz ko'rishdan oldingi davrda, bilan , vaqtida .

Ushbu kasallikning belgilari og'ir intellektual va keyin ham paydo bo'ladi hissiy tabiat, hayajon, qo'rquv. Biroq, insonning ruhiy holati normallashganda, ular yo'qoladi.

Shuning uchun mutaxassis bemor bilan batafsil suhbat o'tkazishi va doimiy klinik belgilar to'plamining mavjudligini baholashi kerak. Chastotada biz qorinning pastki qismidagi og'riqlar haqida gapiramiz, bu ichakning distal qismlarining disfunktsiyasi bilan birlashadi va morfologik yoki metabolik tabiatning buzilishi bilan izohlanmaydi. Shunday qilib, organik patologiya chiqarib tashlanadi.

Shifokor izlashi kerak bo'lgan alomatlar sifatida Maxsus e'tibor kasallikning kechishini aniqlashda tranzitning buzilishi va defekatsiya aktini qayd etish kerak. Shunday qilib, patologiyani kuniga uch martadan ko'proq yoki haftada uch martadan kam bo'lgan ichak harakati deb hisoblash kerak. Qoida tariqasida, irritabiy ichak sindromi bilan diareya ko'pincha kunning birinchi yarmida, odam nonushta qilgandan keyin sodir bo'ladi. Bemorlarning taxminan yarmi najasda shilimshiq borligini ta'kidlashadi. Shu bilan birga, kechasi diareya, axlatda qon borligi va odamning to'satdan vazn yo'qotishi "irritabiy ichak sindromi" tashxisini istisno qiladi.

Shifokorga tashrif buyurgan bemorlar odatda uch guruhga bo'linadigan shikoyatlarni bildiradilar.

Birinchidan, bor nevrologik va avtonom kasalliklar : yomon uyqu yoki tomoqdagi shish hissi, , va hokazo. Bunday holatlar bemorlarning taxminan yarmiga xosdir.

Bemorlarning qariyb sakson foizi alomatlardan shikoyat qiladilar ovqat hazm qilish kasalliklari : ularda ko'ngil aynishi va qusish, qichishish, o'ng hipokondriyumda og'riq va h.k.

Nisbatan kam sonli bemorlar (15 - 30%) shikoyat qiladilar psixopatologik kasalliklar - tashvish, depressiya, isteriya, fobiya va boshqalar.

Agar bunday shikoyatlar mavjud bo'lsa va shunga mos ravishda irritabiy ichak sindromi shubhasi bo'lsa, bemorga kolonoskopiya va sigmoidoskopiya buyuriladi. Bunday tadqiqotlar bizga ko'plab morfologik va metabolik kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi. Ba'zan, boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun, a shilliq qavat.

Umuman olganda, ushbu kasallikning tashxisi juda murakkab jarayon, shuning uchun u odatda bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Shunday qilib, birinchi bosqichda shifokor dastlabki tashxisni aniqlaydi. Keyinchalik, ustunlik qiladigan simptomni aniqlash va shu bilan kasallikning klinik bosqichi nima ekanligini aniqlash muhimdir. Tashxisning uchinchi bosqichi - differentsial tashxis. Keyinchalik, shifokor bir qator testlarni tayinlaydi: klinik va biokimyoviy qon testlari, skatologik tadqiqotlar Tos a'zolari va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, kolonoskopiya va irrigoskopiya.

Barcha tadqiqotlar tugagandan so'ng, bemorga kamida olti hafta davomida terapiya kursi buyuriladi. Shundan so'ng, davolovchi shifokor belgilangan tashxisni qayta baholaydi. Shunday qilib, agar davolanish kerakli samarani bersa, unda biz yakuniy tashxis haqida gapiramiz. Agar bunday ta'sir bo'lmasa, unda qo'shimcha tadqiqotlarga ehtiyoj bor.

Irritabiy ichak sindromini davolash

Asosan, kasallikni davolash dasturi ikki komponentdan iborat. Dastlab, davolovchi shifokor asosiy davolash kursini belgilaydi, ikkinchi bosqichda esa asosiy terapiya o'tkaziladi.

Bemor uzoq muddatli terapiyaga tayyorlanishi kerak. Shunday qilib, dastlabki kurs taxminan 6-8 hafta davom etadi, ikkinchi bosqich taxminan uch oy davom etishi mumkin. Shifokor belgilaydi dorivor mahsulotlar, kasallikning og'irligi, uning asosiy alomati va bemorning ruhiy holati bilan boshqariladi.

Yuqori sifatli va samarali davolanish uchun bemorning ma'lum ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishi muhimdir. Shunday qilib, uning dietasida kofein, fruktoza, laktoza, alkogolli ichimliklar, achchiq ovqatlar, sirka yoki sorbitol bo'lmasligi kerak. Qo'zg'atadigan mahsulotlar yuqori daraja gaz hosil bo'lishi. Bundan tashqari, diareya ko'pincha chekish tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun bu yomon odatdan voz kechish tavsiya etiladi. Kabızlıkdan aziyat chekadigan odamlar uchun ovqatlanishning eng maqbul usuli o'simlikka asoslangan bo'ladi. . Kundalik ratsioningizga tolani kiritish va etarli miqdorda suyuqlik ichish muhimdir. Mevalar, ba'zi sabzavotlar va bug'doy kepagi juda ko'p tolani o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, siz doimo to'g'ri muhitda ovqatlanishingiz kerak va ovqatlanayotganda shoshilmang. Ba'zida bemorlarga tolani o'z ichiga olgan maxsus oziq-ovqat qo'shimchalarini olish tavsiya etiladi.

Shunday qilib, bemor har bir holatda kuzatilishi kerak bo'lgan maxsus parhez yo'qligini tushunishi kerak. Shu bilan birga, irritabiy ichak sindromining namoyon bo'lishini ratsiondan simptomlarning paydo bo'lishiga olib keladigan ovqatlarni - diareya, ich qotishi va boshqalarni chiqarib tashlash orqali nazorat qilish mumkin.

Ba'zi hollarda psixologik yordam va parhez ko'rsatiladi samarali usul irritabiy ichak sindromini davolash va undan keyin dori bilan davolash umuman talab qilinmaydi.

Keyinchalik og'ir holatlarda davolanishning dastlabki kursida asosiy e'tibor kasallikning alomatlarini yo'q qilishga, shuningdek, dastlabki tashxisning to'g'riligini tekshirishga qaratiladi. Keyingi asosiy davolash jarayonida dori-darmonlar bemorda qaysi alomat ustunligiga qarab tanlanadi. Asosan qo'llaniladigan dorilar antispazmodik , diareyaga qarshi yoki laksatif harakat. Ba'zida kichik dozalar samarali bo'ladi trisiklik antidepressantlar . Ba'zi ekspertlar, ya'ni foydali mikroorganizmlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni retseptlash bilan shug'ullanadilar.

Ko'pincha bu bosqichda fizioterapiya usullari, maxsus jismoniy terapiya va boshqalar ham qo'llaniladi psixoterapiya va dam olish usullaridan foydalanish ham muhim rol o'ynaydi.

Biroq, irritabiy ichak sindromini davolashda eng muhim tamoyil individual yondashuvni qo'llashdir. Axir, bu kasallik uchun yagona davolash sxemasi yo'q.

Bundan tashqari, irritabiy ichak sindromini davolashda ba'zi an'anaviy terapiya usullari qo'llaniladi. Shunday qilib, yalpiz moyi yordamida siz ichak spazmlarini tezda engillashtirasiz. Bundan tashqari, davolanish uchun siz valerian, Seynt Jonning go'shti, yarrow, romashka va yalpizning teng qismlaridan tashkil topgan o'simlik aralashmasini tayyorlashingiz mumkin. Bu o'tlarni qaynoq suv bilan to'kib tashlash va bir kechada qoldirish kerak. Infuzionni kuniga bir necha marta kichik qismlarda iste'mol qilish kerak. Shuningdek etnosologiya qaynatmalar va infuziyalar tayyorlash uchun boshqa o'tlardan foydalanishni taklif qiladi. Qizilmiya ildizi bemorlarning ahvoliga samarali ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, siz xotirjam turmush tarzini olib borishingiz va iloji bo'lsa, oldini olishingiz kerak stressli vaziyatlar, doimo jismoniy faol bo'ling. Hatto toza havoda oddiy yurish, kamida o'ttiz daqiqa davom etishi, ichak faoliyati bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, sizning ahvolingizni yaxshilashi mumkin. Biroq, har kuni piyoda yurish kerak.

Muntazam sifatli dam olish, to'liq dam olish va hissiy muvozanatni tiklash qobiliyati kerak.

Har qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganda, ichaklaringizning holatini kuzatish muhimdir. Agar buzilish mavjud bo'lsa, siz shifokoringiz bilan preparatni o'zgartirish imkoniyati haqida gaplashishingiz kerak.

Diyet, irritabiy ichak sindromi uchun ovqatlanish

Manbalar ro'yxati

• Gastroenterologiya bo'yicha qisqacha qo'llanma I Ivashkin, V. T. [va boshq.]; tomonidan tahrirlangan V.T. Ivashkina, S.I. Rapoport, F.I.Komarov. - M.: 000 "M-Vesti nashriyoti", 2001;
• Ivashkin V. T. Irritabiy ichak sindromi: shifokorlar uchun amaliy qo'llanma. - M.: RGA, 1999;
• Simanenkov V.I. Grinevich V.B., Potapova I.V. Oshqozon-ichak traktining funktsional va psixosomatik buzilishlari. - Sankt-Peterburg, 1999 yil;
• Ardatskaya M.D. Irritabiy ichak sindromi: hozirgi holat muammo, diagnostika va davolash standartlari. Spr poliklinika doktori 2009;
• Frolkis A.V. Oshqozon-ichak traktining funktsional kasalliklari. L.: Tibbiyot, 1991 yil.

Ta'lim: Rivne State Basicni tamomlagan Tibbiyot kolleji Farmatsevtika mutaxassisligi. nomidagi Vinnitsa davlat tibbiyot universitetini tamomlagan. M.I.Pirogov va uning bazasida amaliyot.

Ish tajribasi: 2003 yildan 2013 yilgacha u farmatsevt va dorixona kioskasi menejeri lavozimlarida ishlagan. Ko‘p yillik vijdonli mehnati uchun diplom va ordenlar bilan taqdirlangan. Mahalliy nashrlarda (gazetalarda) va turli internet portallarida tibbiy mavzularda maqolalar chop etildi.

20 900

Irritabiy ichak sindromi (IBS) qorin bo'shlig'ida surunkali og'riq va noqulaylik, shishiradi, ichak motorikasining buzilishi, axlatning chastotasi va shaklining shikastlanish belgilarisiz o'zgarishi va ichakning o'zida organik o'zgarishlarning yo'qligi bilan namoyon bo'ladigan funktsional ichak kasalliklari majmuasidir.

Irritabiy ichak sindromi surunkali, qaytalanuvchi kasallik bo'lib, unda semptomlar yillar davomida davom etishi va zo'ravonlik darajasida farq qilishi mumkin.

"Sindrom" so'zi ma'lum bir kasallikni emas, balki o'ziga xos belgilar to'plamini bildiradi. Shunday qilib, IBS bitta kasallik emas, balki birlashtiradigan ma'lum bir simptom kompleksidir turli shakllar funktsional buzilishlar sekretsiya, so'rilish va asosan yo'g'on ichakning harakatchanligi.

"Irritabiy ichak" atamasi ichakning odatdagi normal stimullarga tirnash xususiyati bilan javob berishini ko'rsatadi.

Irritabiy ichak sindromi ko'pincha spastik kolit, shilliq kolit, ichak nevrozi deb ataladi - bularning barchasi IBS belgilarini aks ettiradi.

IBS juda ko'p noqulaylik tug'dirishi mumkin bo'lsa-da, u ichak to'qimalarida o'zgarishlarga olib kelmaydi va saraton rivojlanish xavfini oshirmaydi. yallig'lanish kasalliklari ichaklar - nonspesifik yarali kolit va Crohn kasalligi.

Irritabiy ichak sindromi bo'lgan kam odam bor og'ir alomatlar. Ko'pchilik ovqatlanish va turmush tarzini boshqarish orqali ularni nazorat qila oladi.

Birinchidan bu davlat 1820 yilda tavsiflangan va "irritabiy ichak sindromi" atamasi 1967 yilda ishlatilgan.

BILAN irritabiy ichak sindromi: statistika

BILAN irritabiy ichak sindromi(IBS) Yerning kattalar aholisining 30% gacha, gastroenterologik bemorlarda esa 50-70% gacha ta'sir qiladi. Taxminan uchdan ikki qismi ayollar bo'lib, deyarli yarmi 35 yoshdan oldin simptomlarni rivojlantiradi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 30 yosh — 40 yil. IBS bilan og'riganlarning atigi 25 foizi tibbiy yordamga murojaat qilishadi.

Agar xarakterli alomatlar IBS 60 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'ladi, keyin organik kasallik va birinchi navbatda yo'g'on ichak saratoni chiqarib tashlanishi kerak.

Xavf omillari bilan

Agar sizda IBS bilan kasallanish ehtimoli yuqori:

• Yosh. IBS odatda 45 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi.
• Siz ayolsiz. Umuman olganda, ayollar IBSdan erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p azoblanadi.
• IBSning oilaviy tarixiga ega bo'ling. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, IBS bilan kasallangan oila a'zolari bo'lgan odamlarda ortib borayotgan xavf kasalliklar. Oila tarixining kasallik xavfiga ta'siri genlar yoki oilaviy muhitdagi umumiy omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Muammolar bor ruhiy salomatlik. Anksiyete, depressiya va shaxsiyatning buzilishi xavf omillari hisoblanadi. Ayollar uchun oiladagi zo'ravonlik xavf omili bo'lishi mumkin.

Nima uchun IBS funktsional kasallikdir?

Funktsional buzilishlar yoki kasalliklar - bu organning organik shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmaganlar, ya'ni. unda asosiy o'zgarishlar fiziologik funktsiyalar, lekin organning tuzilishi yoki biokimyosida o'zgarishlar aniqlanmaydi.

IBS bilan ichaklarning ishlashida buzilishlar mavjud, ammo ularni an'anaviy tarzda tashxislash mumkin emas, ya'ni ular yallig'lanishli, yuqumli yoki yuqumli deb ta'riflanmaydi. strukturaviy anomaliyalar imtihonlar paytida ko'rish mumkin.

Shunday qilib, IBS - bu ichaklar normal ko'rinadigan, ammo normal ishlamaydigan holat.

Ko'pchilikning belgilari ma'lum oshqozon-ichak kasalliklari ko'rish mumkin. Misol uchun, oshqozon yarasi endoskopiya yoki jarrohlik paytida ko'rish mumkin. Çölyak kasalligi va kollagen kolit, mos ravishda, ingichka va yo'g'on ichaklarning mikroskopik tekshiruvi va biopsiyasi asosida tashxis qilinadi. Bundan farqli o'laroq, IBSga xos bo'lgan belgilar endoskopiya paytida ham, mikroskop ostida ham ko'rinmaydi. Shunga ko'ra, sukut bo'yicha, SRS disfunktsiya bilan bog'liq kasallikdir.

Demak, "funktsional kasallik" bu holda faqat ichak mushaklari yoki uni boshqaradigan nervlarning normal ishlamasligi va natijada ichaklarning normal ishlamasligini anglatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, organlarni boshqaradigan nervlar nafaqat organlarning o'zida joylashgan nervlarni, balki orqa miya va miya nervlarini ham o'z ichiga oladi.

TasniflashBilan irritabiy ichak sindromi

IBSni bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin.

1. Semptomlarga asoslangan belgilar:

• Diareya ustunligi bilan (65% gacha)
• Qabziyatning ustunligi bilan (27% gacha)
• Kresloni almashtirish bilan
• Ustun og'riq va meteorizm bilan

1. Provokatsion omillar mavjudligiga asoslangan belgilar:

• Infektsiyadan keyingi IBS (PI-IBS)
• IBS ma'lum ovqatlar bilan bog'liq
• Stress bilan bog'liq IBS.

Semptomlar bilan irritabiy ichak sindromi

Irritabiy ichak sindromining belgilari va alomatlari odamdan odamga juda katta farq qilishi mumkin va ko'pincha boshqa kasalliklarga o'xshaydi.

IBS hisoblanadi surunkali kasallik kasallik belgilari vaqti-vaqti bilan kuchayib, ba'zan kamayganda yoki hatto butunlay yo'qolganda. IBS belgilari oziq-ovqat bilan bog'liq yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Kasallikning funktsional tabiatiga qaramasdan, IBS ba'zan sezilarli darajada hayot sifatini buzadi va ba'zan sizni ish yoki maktabni o'tkazib yuborishga majbur qiladi.

Kasallikning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• Qorin bo'shlig'ida og'riq yoki noqulaylik, defekatsiya og'riq bilan birga keladi va defekatsiyadan keyin og'riq kamayadi.
• Meteorizm, to'liqlik hissi yoki shishiradi.
• Qorin bo'shlig'ining ko'rinadigan shishishi.
• Diareya yoki ich qotishi, ba'zida ich ketishi ich qotishi bilan almashtiriladi.
• Ichak harakatining to'satdan, chidab bo'lmas istagi.
• Oshqozonda shovqin.
• Najasdagi shilimshiq.
• Defekatsiya qilish uchun noto'g'ri istak.
• Defekatsiyaga undash - to'satdan, chidab bo'lmas istak, ichak harakatining jarayonini nazorat qila olmaslik.
• To'liq bo'lmagan ichak harakati hissi.
• Anorektal sohada evakuatsiyaga to'sqinlik qiladigan to'siq bordek his qilish. Ba'zi bemorlar defekatsiya paytida qo'lda yordam berishga majbur bo'lishadi (masalan, raqamli evakuatsiya yoki perineumni qo'l bilan qo'llab-quvvatlash).

IBSda ichakdagi o'zgarishlar

• Kabızlık uchun axlatning chastotasi haftasiga 3 martadan kam. Najas qattiq/qo'yga o'xshash yoki parchalangan bo'lishi mumkin;
• Diareya bilan, axlatning chastotasi kuniga 3 martadan ko'proq. Najas yumshoq (shilimshiq) yoki suvli bo'lishi mumkin.

Ichakdan tashqari simptomlar

• Surunkali charchoq sindromi
• Bosh og'rig'i
• Mushak va bel og'rig'i
• Uyqu buzilishi
• Depressiya va tashvish, nevrozlar, vahima hujumlari, gipoxondriya, isteriya
• Dispepsiya - oshqozonda og'irlik, ko'ngil aynish, to'yish va erta to'yish hissi (25%)
• Gastroezofagial reflyuks
• Libidoning pasayishi (30% hollarda)
• Irritabiy qovuq sindromi (30%)
• Avtonom buzilishlar parasempatik asab tizimining ta'sirining ustunligi bilan (migren, tomoqdagi shish, sovuq qo'llar, chuqur nafas ololmaslik va boshqalar) (50% hollarda)
• Ovqat hazm qilish organlarining patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan "tashvish" belgilari - vazn yo'qotish, isitma va boshqalar (30% hollarda).

Sabablari bilan irritabiy ichak sindromi

Irritabiy ichak sindromiga nima sabab bo'lganligi aniq ma'lum emas, lekin turli omillar ma'lum rol o'ynaydi.

IBS rivojlanishining asosiy tetikleyicisi miya / ichak tizimining buzilishidir. Biz markaziy va avtonom nerv tizimlari haqida gapiramiz.

IBS rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar:

• Stress, ijtimoiy va psixologik omillar, biologik sabablar. Qoida tariqasida, ular oldingi ichak infektsiyalari bilan bog'liq.
• Ichak mikroflorasining buzilishi (disbakterioz), bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi.
• Genetik omillar.
• Oziq-ovqat sezgirligi.
• Oziq-ovqat mahsulotida balast moddalarining (xun tolasi) etishmasligi.

2001 yildan boshlab nafaqat irritabiy ichak sindromi, balki oshqozon-ichak traktining barcha funktsional buzilishlari uchun ham eng muhim tetik sifatida tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalar (stress) haqida tobora ko'proq gapirilmoqda.

IBS rivojlanishida markaziy asab tizimi muhim rol o'ynaydi.

Ma'lumki, markaziy asab tizimi bilan bog'liq ichki organlar biokimyoviy signalizatsiya orqali. Ushbu funktsional aloqa moddalar - neyrotransmitterlar - serotonin, xoletsistokinin va boshqalar bilan ta'minlanadi.

Ichaklar devorlari mushaklardan iborat bo'lib, ular muntazam va muvofiqlashtirilgan ritmda qisqaradi va bo'shashadi, ovqatni oshqozondan o'tkazadi. oshqozon-ichak trakti to'g'ri ichakka.

Miya va ichak o'rtasidagi yomon muvofiqlashtirilgan aloqa ichakning odatda ovqat hazm qilish jarayonida yuzaga keladigan o'zgarishlarga haddan tashqari ta'sir ko'rsatishiga olib kelishi mumkin. Bu haddan tashqari reaktsiya og'riq va diareyaga olib kelishi mumkin.

Yoki aksincha, ichakning zaif qisqarishi oziq-ovqatning evakuatsiya qilinishini sekinlashtiradi, najasning turg'unlashishiga olib keladi, bu quruq axlat, ich qotishi, shishiradi va og'riqqa olib keladi.

Markaziy yoki periferik asab tizimining ohangidagi o'zgarishlar ichak retseptorlarining neyrogumoral va mexanik stimulyatsiyaga sezgirligining oshishiga olib kelishi mumkin. giperrefleksiya, irritabiy ichak sindromining rivojlanishida bevosita rol o'ynaydi.

Stress va boshqa psixologik omillar (kayfiyatning o'zgarishi, asabiylashish, og'riqni his qilish, depressiya) ma'lum nervlarni faollashtirishi va bo'shashishi mumkin. kimyoviy moddalar. Bu kuchli ogohlantiruvchi signallarni keltirib chiqaradi, bu esa ichaklarning odatdagidan ko'ra faolroq ishlashiga olib keladi va oddiy tirnash xususiyati beruvchi moddalarga xuddi ular juda kuchli bo'lganidek javob beradi. Bunday holda, ichak devorining qisqarishi odatdagidan kuchliroq va uzoqroq bo'lishi mumkin, buning natijasida gaz, shishiradi va diareya hosil bo'ladi.

Bundan tashqari, ko'p sabablarga ko'ra, ichakning asab tizimining o'zi turli ta'sirlarga sezuvchanligi oshishi mumkin.

Ushbu sabablardan biri o'tkir ichak infektsiyalari bo'lishi mumkin. Bunday holda, isitma va qusish kabi ichak infektsiyasining belgilari bir necha kundan keyin yo'qoladi, ammo diareya, ich qotishi, qorin og'rig'i yoki meteorizm saqlanib qoladi. Pinfektsiyadan keyingi IBS O'tkir ichak infektsiyalari bilan kasallangan odamlarning taxminan 25 foizida uchraydi.

Uning paydo bo'lish mexanizmi ichak shilliq qavatining yallig'lanishi bilan uning turli ta'sirlarga sezuvchanligi oshishi bilan bog'liq. Kasallikning surunkali davrida ichakdagi bakterial floraning haddan tashqari ko'payishi va tananing immunitet himoyasining pasayishi muhim ahamiyatga ega.

Bundan tashqari, IBS bilan og'rigan bemorlarning asab tizimi sezgir bo'lganligi sababli, ular sog'lom odamlarga qaraganda ko'proq og'riqni boshdan kechirishlari mumkin. Ba'zida hatto oddiy ovqatlanish, najas yoki gazning chiqishi ham og'riq keltirishi mumkin.

Bilan diagnostika irritabiy ichak sindromi

IBSni aniq tashxislash uchun o'ziga xos belgilar mavjud emas, shuning uchun tashxis ko'pincha boshqa holatlarni istisno qilish orqali amalga oshiriladi.

Tashxis bemorning shikoyatlari (simptomlari) va yo'q bo'lganda kasallik tarixi asosida belgilanadi. ogohlantiruvchi belgilar(pastga qarang).

Ushbu tashxis qo'yishdan oldin, shifokor yana bir qancha narsalarni istisno qilishi kerak jiddiy kasalliklar, chunki ularning belgilari IBSga o'xshash bo'lishi mumkin. Biz haqida gapiramiz organik kasalliklar ichaklar - nonspesifik yarali kolit, Kron kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, yo'g'on ichak saratoni. Va faqat boshqa kasalliklarni aniqlamasdan IBS tashxisi qo'yilishi mumkin.

Diagnostika mezonlari

Tashxis jarayoniga yordam berish uchun tadqiqotchilar IBS uchun diagnostika mezonlarini ishlab chiqdilar. Ushbu mezonlar boshqa kasalliklar chiqarib tashlanganidan keyin alomatlarga asoslanadi.

Eng muhimi shundan oxirgi 3 oy davomida oyiga kamida 3 kun qorin og'rig'i va noqulaylik. Bu og'riqlar quyidagi shartlar bilan bog'liq bo'lishi kerak: defekatsiyadan keyin yaxshilanish, shuningdek, axlat chastotasi yoki axlatning mustahkamligi o'zgarishi.

Boshqa alomatlar ham hisobga olinadi: to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi, najasdagi shilimshiq va boshqalar.

Agar IBS uchun belgilangan mezonlar bajarilsa va ogohlantiruvchi belgilar yoki alomatlar bo'lmasa, shifokor qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazmasdan davolanish kursini taklif qilishi mumkin. Ammo agar davolanish yordam bermasa, qo'shimcha tadqiqotlar kerak bo'ladi.

Xavotir beruvchi alomatlar Organik ichak kasalliklarini ko'rsatishi mumkin:

• To'g'ri ichakdan qon ketishi
• Qorin og'rig'i kuchayadi yoki kechasi paydo bo'ladi
• Ozish
• Isitma
• Temir tanqisligi anemiyasi
• Semptomlar 50 yoshdan keyin paydo bo'ladi
• Qarindoshlarda yo'g'on ichak saratoni yoki yallig'lanishli ichak kasalligi mavjudligi.

Anksiyete belgilaridan kamida bittasining mavjudligi IBS tashxisini istisno qiladi va to'liq tekshiruvni talab qiladi.

IBS belgilari iqtisodiy jihatdan rivojlangan va urbanizatsiyalashgan mamlakatlarning kattalar aholisining 10-20 foiziga ta'sir qiladi, ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p azoblanadi. IBS bemorga har kuni juda ko'p noqulaylik tug'diradi, uning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Ammo umuman muammoning nozikligi va alohida shikoyatlarning har biri bemorlarni shifokordan alomatlarini yashirishga majbur qiladi.

IBS belgilari bo'lgan bemorlarning aksariyati "oshqozon uchun biror narsa maslahat berish" so'rovi bilan farmatsevtlardan yordam so'rashni afzal ko'radi, chunki barcha mos vositalar retseptsiz sotiladigan shakllardir.

IBS nima

IBS atamasi tibbiy amaliyotda bundan yigirma yil oldin paydo bo'lgan, shifokorlar "surunkali spastik kolit" tashxisi bilan operatsiya qilishgan. Ichaklarni tekshirishning endoskopik usulining tarqalishi bilan spastik kolitga xos shikoyatlar bilan murojaat qilgan, ammo endoskopiya paytida yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanish belgilari bo'lmagan bemorlarning katta guruhi aniqlandi. Bemorlarda ichak motorikasining asabiy regulyatsiyasi buzilgan degan xulosaga keldi.

Bunday holatlar neyropsixo-emotsional disfunktsiyalar bilan kechadigan ichakning motor va sekretor disfunktsiyalarining murakkab kompleksi sifatida aniqlandi.

IBS paydo bo'lish mexanizmi

IBS ning rivojlanishi bemorning ichak sezgir retseptorlarining yuqori sezuvchanligiga asoslanadi, bu umumiy tirnash xususiyati beruvchi patologik javobning sababidir. Bemorning og'riq sezuvchanligi chegarasining pasayishi ham bir xil darajada muhim rol o'ynaydi.

Doimiy stressni boshdan kechiradigan va oldingi psixo-emotsional travma oqibatlaridan aziyat chekadigan odamlar IBS paydo bo'lishiga moyil. Psixovegetativ va emotsional holatlar va holat o'rtasidagi bog'liqlik ovqat hazm qilish tizimi umumiy tufayli bemor gumoral tartibga solish. Bu erda etakchi rolni uyqu, ishtahani, xotirani, og'riqni his qilishni, silliq mushaklarning ohangini va kaliy-natriy almashinuvini tartibga soluvchi biogen amin serotonin o'ynaydi.

Oziq-ovqat bilan yuqadigan toksik infektsiyalar sindromning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin, bu IBS bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismi bilan bog'liq ichak infektsiyasi. Ichak mikroflorasining bemorning vegetativ va psixo-emotsional holatiga ta'sirini o'rganish E. coli bakterial neyrotransmitterlarni, glutamat va g-aminobutirik kislotalarni ishlab chiqarishini isbotladi, ular tashvish-fobik holatlarni shakllantirishda ishtirok etadilar. Ichak mikroflorasining sanitariyasi bemorlarning neyropsik holatini normallantiradi.

IBSdagi asosiy shikoyatlar

IBS bemorda jonli va qarama-qarshi shikoyatlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi:

• qorin og'rig'i, disfagiya va ovqat hazm qilish buzilishi;
• bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, zaiflik, umumiy buzuqlik;
• yutish paytida "tomoqdagi shish" hissi;
• vegetativ va psixoemotsional kasalliklar.

Albatta, shikoyatlar xayoliy emas, balki realdir, garchi bemorlarning ob'ektiv holati ularni tasdiqlamasa ham. IBS nafaqat shikoyatlarning xilma-xilligi va jiddiyligi, balki ularning tashqi jihatlari, xususan, ovqatlanish va psixogen omillar bilan bog'liqligi, shuningdek, bemorning farovonligining sirkadiyalik ritmi, ya'ni kechqurun uning yaxshilanishi bilan tavsiflanadi. va tunda to'liq farovonlik.

IBS ning asosiy belgilari

Bemorga tashxis qo'yishda, shikoyatlarga qo'shimcha ravishda, irritabiy ichakning asosiy belgilarini aniqlash kerak:

• haftada faqat ikki marta ichak harakatining mavjudligi;
• kuniga uch martadan ko'proq tez-tez ichak harakati;
• qattiq yoki loviya shaklidagi najas mavjudligi;
• bo'shashgan yoki suvli axlatning mavjudligi;
• kuchlanish ichak harakatining butun davomiyligining 25% dan ko'proq davom etadi;
• defekatsiya qilish uchun nazoratsiz istak;
• ichak harakatidan keyin norozilik hissi;
• axlatdagi shilimshiq;
• shishiradi, shishiradi, to'liqlik yoki gurgling va qorin bo'shlig'ida qon quyish hissi.

IBS diagnostikasi

Xalqaro tavsiyalarga, ya'ni 1999 yilgi Rim II mezoniga ko'ra, agar o'tgan yil davomida jami 12 hafta davomida qorin og'rig'i va noqulaylik uchta holatdan ikkitasi bilan birlashtirilgan bo'lsa, bemorga IBS bilan to'liq tashxis qo'yilgan:

• ular muvaffaqiyatli defekatsiyadan so'ng to'xtashdi;
• ular defekatsiya chastotasiga bog'liq edi;
• ular axlatning shakli o'zgarganda o'zgargan.

IBS tashxisi haqiqiy hisoblanadi, agar sanab o'tilgan belgilar va shikoyatlar bemorda kamida olti oy davomida kuzatiladi. Shu bilan birga, isitma, sababsiz vazn yo'qotish, gepatomegali yoki splenomegali, leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR, anemiya, o'zgarishlar kabi "tashvishli" alomatlari bo'lgan bemorlarda biokimyoviy tahlillar, axlatda qon. Ular va 50 yoshdan oshgan bemorlar somatik patologiyani tasdiqlash uchun kolonoskopiya va rektumning endoskopiyasidan o'tadilar.

IBS kursining variantlari

IBS kursining asosiy variantlari mavjud:

• og'riq va meteorizm hukmronligi bilan;
• muntazam ich qotishining ustunligi bilan;
• diareyaning asosiy belgilari bilan;
• PSRC - yuqumli kasallikdan keyingi RK.

IBS uchun davolash taktikasi

Irritabiy ichak sindromini davolash bemorni to'liq tekshirgandan so'ng boshlanadi. IBS terapiyasining muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorning psixo-emotsional xususiyatlarini to'g'ri baholashga, uning psixo-ijtimoiy stressning ahamiyati ko'lamini baholashga, shifokorning somatik va ruhiy kasalliklarni solishtirish qobiliyatiga bog'liq. ruhiy muammolar kasal.

Avvalo, bemor o'z turmush tarzini normallashtirishi, dietasi va ovqatlanishini ratsionalizatsiya qilishi, ya'ni oxir-oqibat maksimal shaxsiy intizomga erishishi kerak. Davolashning taktikasi va hajmi bemorga xos bo'lgan IBS kursiga qarab belgilanadi. IBSni qanday davolash mumkin:

• Og'riqning ustunligi bilan yuzaga keladigan IBS bemorning dietasidan qo'pol o'simlik tolalarini chiqarib tashlashni va antispazmodiklarni, masalan, Butilskopolamin, Otilonium bromidi yoki yaxshi tasdiqlangan Mebeverinni qo'llashni talab qiladi.
• Qabziyatning asosiy shikoyatlari bilan IBS, birinchi navbatda, dietani o'zgartirishni talab qiladi, xususan, dietani xun tolasiga boy qo'pol balastli ovqatlar bilan boyitish, tez-tez foydalanish oziq-ovqat va bemorning ratsioniga odatdagidan ko'proq suyuqlik miqdorini kiritish. Bemorlarga har kuni ko'rsatiladi jismoniy mashqlar. Agar sog'lomlashtirish va parhez choralari samarasiz bo'lsa, ichak motorikasini kuchaytiradigan preparatlar qo'llaniladi, masalan, Koordinax.
• Diareyaning asosiy belgilari bo'lgan IBS bemorning dietasidan gaz hosil qiluvchi va qo'pol tolaga boy ovqatlarni chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar parhez choralari samarasiz bo'lsa, adsorbent moddalar, masalan, kaltsiy karbonat, Loperamid yoki faol uglerod ishlatiladi.
• PSG tasdiqlanganda, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril ichak mikroflorasini sanitarizatsiya qilish uchun ishlatiladi.

Bemorda depressiya yoki gipoxondriya mavjudligi antidepressantlar yoki anksiyolitiklarni buyurishni talab qiladi. Bunday hollarda davolash kursi psixotrop preparatlarni qo'llash va psixoterapiya seanslarini birlashtiradi. IBS kursining barcha variantlari ichakning ovqat hazm qilish funktsiyasini normallashtiradigan dorilarni, ya'ni fermentativ preparatlarni - Pancitrate, Lycrease, Creonni buyurishni talab qiladi.

To'liq tekshiruvdan so'ng shifokor ma'lum bir bemorni qanday davolash kerakligini hal qiladi o'z-o'zidan davolanish kutilmagan asoratlarga olib kelishi mumkin;

Xalq usullari bilan davolash

IBS bilan og'rigan bemorlar muqobil davolash usullaridan, ya'ni o'simlik dori-darmonlaridan muvaffaqiyatli foydalanadilar. O'simlik preparatlari, qoida tariqasida, disfunktsional patologiyani davolash uchun maqbul bo'lgan turli xil kompleks ta'sirga ega.

Uyda IBS belgilarini bartaraf etish uchun antispastik va karminativ xususiyatlarga ega o'simliklarning infuziyalari qo'llaniladi. Bemorlar orasida arpabodiyon va arpabodiyonning mevalari mashhur bo'lib, ko'pchilik marjoram va romashka gullarini o'z ichiga olgan o'simlik sedativlarini afzal ko'radi;

IBS uchun farmatsevtik o'simlik preparatlaridan foydalanish ko'rsatiladi, masalan, prokinetik ta'sirga ega bo'lgan Iberogast preparati, ya'ni umumiy ichak harakatiga ta'sir qilmasdan spazmlarni samarali ravishda yo'q qiladi va ohang va harakatchanlikning pasayishi bilan u kabi ishlaydi. tonik. Bundan tashqari, preparat bir vaqtning o'zida yallig'lanishga qarshi va karminativ ta'sirga ega va tinchlantiruvchi ta'sirga ega.

Prognoz

Hech bir shifokor IBS bilan og'rigan bemorning to'liq tiklanishiga kafolat bera olmaydi, chunki sindrom o'zgaruvchan remissiyalar va alevlenmeler bilan yuzaga keladi, asosan quyidagilarga bog'liq. psixo-emotsional holat kasal. Afzalligi shundaki, IBS rivojlanish tendentsiyasiga ega emas va davolanish jarayonida shifokor va bemor o'rtasidagi aniq o'zaro ta'sir tufayli bemor uchun etarlicha qulay hayot sifatiga erishish mumkin.

Mavjudligiga qaramay turli tasniflar Surunkali gastritning yagona turi yo'q. Hozirgacha ba'zi shifokorlar surunkali gastrit tasnifini S.M. Ryssa (1966).

Surunkali gastrit SM tasnifi. Ryssa (1966)

I. Etiologiyasiga ko'ra:

Ekzogen gastrit: dietani, oziq-ovqatning sifat va miqdoriy tarkibini uzoq vaqt davomida buzish; zararli odatlar: alkogol va nikotinni suiiste'mol qilish; termal, kimyoviy, mexanik va boshqa vositalarning ta'siri; kasbiy xavf-xatarlarning ta'siri - ziravorlangan xom go'shtdan (konserva sanoati) muntazam ravishda namuna olish, ishqoriy bug'larni yutish va yog 'kislotalari(sovun, margarin va sham zavodlari), paxta, ko'mir va metall changini inhalatsiyalash, issiq sexlarda ishlash va boshqalar.

Endogen gastrit: neyro-refleks (boshqa ta'sirlangan organlarning patologik refleks ta'siri - ichaklar, o't pufagi, oshqozon osti bezi), markaziy va avtonom asab tizimining, endokrin organlarning buzilishi bilan bog'liq gastrit; gematogen gastrit ( surunkali infektsiyalar, metabolik kasalliklar); hipoksemik gastrit (surunkali qon aylanish etishmovchiligi, pnevmoskleroz, amfizem, kor pulmonale), allergik gastrit (allergik kasalliklar).

II. Morfologik xususiyatlariga ko'ra:

Yuzaki.

Atrofiyasiz bezlarning shikastlanishi bilan gastrit.

atrofik:

1. o'rtacha,

   ifodalangan,

   epiteliyning qayta tuzilishi (displazi) va ichakning (ingichka va yo'g'on ichak) hodisalari bilan;

   atrofik-giperplastik (shu jumladan oshqozon polipozi),

   atrofik gastritning boshqa noyob shakllari (yog'li degeneratsiya hodisalari, submukozaning yo'qligi, kistlarning shakllanishi).

Gipertrofik.

Antral.

Eroziv (gemorragik asoratlarsiz va ular bilan).

Granulomatoz.

Refluks gastrit (antral gastritning bir turi).

III. Funktsional jihatdan:

Oddiy kislota hosil qiluvchi va sekretor funktsiyalari bilan.

O'rtacha kislota hosil qiluvchi va sekretsiya etishmovchiligi bilan.

Aniq kislota hosil qiluvchi va sekretsiya etishmovchiligi bilan.

Axilles gastriti (xlorid kislotasi, pepsin va gastriksin ishlab chiqarilmasligi).

IV. Klinik kursga ko'ra

Kompensatsiyalangan: klinik simptomlarning yo'qligi, oshqozonning kislota hosil qiluvchi va sekretor funktsiyalarining normal yoki o'rtacha darajada ifodalangan pasayishi.

Subkompensatsiyalangan: klinik simptomlarning yo'qligi (ba'zida ich qotishi yoki B 12-defitsitli anemiya), o'rtacha yoki og'ir sekretor etishmovchilik).

Dekompensatsiyalangan: aniq klinik belgilarning mavjudligi (progressiv tendentsiya bilan), doimiy, davolash qiyin (gastropankreatik va gastroenteral sindromlar, konjestif). o't pufagi, asosiy ovqat hazm qilish bezlarining etishmovchiligi sindromini keltirib chiqaradigan), aniq gistaminga chidamli achlorhidriya yoki oshqozon axiliyasi.

V. Surunkali gastritning maxsus shakllari:

Qattiq.

Gigant gipertrofik, Menetrier kasalligi (hozirda ko'plab mualliflar buni gastrit bilan emas, balki oshqozon shilliq qavatining o'ziga xos giperplaziyasi bilan bog'lashadi.

Polipli (endoskopistlar bu atamaga e'tiroz bildiradilar, chunki odatda poliplar atrofik gastrit bilan tez-tez uchraydi, kamroq tez-tez buzilmagan oshqozon shilliq qavati fonida va poliplar olib tashlanganidan keyin gastrit qoladi. Shuning uchun tashxis qo'yiladi: "surunkali gastrit bilan. sekretsiya etishmovchiligi", "polip yoki polipli" oshqozon." Poliplar ko'pincha olib tashlanadi, ammo gastrit qoladi. Boshqa tomondan, polipoz gastrit ham Menetrier kasalligi bilan sinonimdir, shuning uchun bu nuqtai nazardan tashxis qo'ymaslik kerak. surunkali polipoz gastrit, surunkali gastrit fonida oshqozonning oddiy adenomatoz poliplarini anglatadi).

Gemorragik (toksik moddalar bilan zaharlanish va zaharlanish, ko'pincha spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan). Gemorragik gastrit disoriyaga (o'tkazuvchanlikning oshishi) asoslangan qon tomir devori natijada qizil qon hujayralari oshqozon bo'shlig'iga kirib boradi diapedes uchun).

VI. Boshqa kasalliklarga hamroh bo'lgan surunkali gastrit:

Addison-Beermer anemiyasi uchun (og'ir shakli B 12 - tanqislik anemiyasi tegishli patogenez bilan, klinik rasm (atrofik gastrit, makrositik/megaloblastik anemiya, Henter glossit, funikulyar miyeloz).

Oshqozon yaralari uchun va o'n ikki barmoqli ichak.

Saraton uchun.

Sjögren kasalligi uchun.

Bu birlamchi immunitet tanqisligi kasalligi (etishmovchilik sekretor immunoglobulin A) ekzokrin bezlarning gipertrofik skleroziga olib keladigan tug'ma immunologik kasalliklarga asoslangan bo'lib, kollagenozlardan biri fonida ularning hujayralarining sekretor faolligining pasayishi bilan birga keladi. revmatoid artrit yoki tugunli periarterit. Skleroz paydo bo'ladi lakrimal bezlar- quruq keratokonjunktivit, bemorlar ko'pincha quruqlik, qum va ko'zlardagi og'riq hissi, tuprik bezlarining sklerozi - quruq og'iz (kserostomiya) tufayli oftalmologga murojaat qilishadi. Bemorlarning 40-60% surunkali gastrit, ko'pincha axilik, surunkali atrofik duodenit, ekzokrin etishmovchilik bilan sklerozan pankreatit, shilliq qavat atrofiyasi rivojlanadi. ingichka ichak: og'riq, diareya, noto'g'ri ovqatlanish, vitamin muvozanati, ovqat hazm qilish buzilishi, malabsorbtsiya. O'n ikki barmoqli ichak atrofiyasi gormonlar - motilin, xoletsistokinin, pankreozimin, sekretin va boshqalarning etarli darajada ishlab chiqarilmasligiga olib keladi, o't yo'llari va safro ajralishini, oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini, oshqozon sekretsiyasini va uning motor-evakuatsiya funktsiyasini tartibga soladi. Bularning barchasi o't yo'llari va o't pufagining xolestazasi va diskineziyasiga, so'ngra xoletsistoangiokolit, xolangiogepatitga olib keladi, bu esa oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini, sekretsiya va oshqozon harakatini yanada inhibe qiladi. Davolash glyukokortikoidlarni, ko'pincha prednizolonni, har xil turlari immunokorrektiv terapiya va fermentlarni almashtirish terapiyasi.

Amaliy sog'liqni saqlashda foydalanish uchun surunkali gastritning eng qulay tasnifi ko'ra etiologik omillar VT tomonidan taklif qilingan tasnifdir. Perederie, SM. Tkachom (1998).

Surunkali gastritning etiologiyasi(V.G. Perederiy, SM. Tkach, 1998 y.)

Ekzogen (predispozitsiya qiluvchi) omillar:

1. gastrit katta qismga ta'sir qilganda, ko'pincha fundus va cheklangan(antral yoki piloroduodenal).

   Kislota hosil bo'lish darajasiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

   1. Sekretsiyaning saqlanib qolgan (normal) va ko'payishi bilan surunkali gastrit

      Sekretor etishmovchiligi bilan surunkali gastrit (o'rtacha va og'ir).

   K.G ning klassik ta'rifiga ko'ra. Striklend, G.R. Machay (1973), Z.M. Massaraat (1983), F.U. Steynheber (1985), surunkali gastrit A (umumiy fundal gastrit) hisoblanadi otoimmün kasallik oshqozonda xlorid kislotasi, pepsin va musin sekretsiyasining progressiv pasayishi va shilliq qavat atrofiyasi hodisalari fonida yuzaga keladigan sekretor immunoglobulin A (s IgA) ishlab chiqarish etishmovchiligi bilan. Shu bilan birga, qonda parietal hujayralarga, aniqrog'i ularning sekretor membranasiga antikorlar va ichki Castle omiliga antikorlar, gipergastrinemiya bilan kuzatiladi. normal daraja qondagi radioimmun pepsinogen-1.