Uy Og'iz bo'shlig'i Tabletkalarning o'rtacha kontrendikatsiyasi. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan foydalanish o'rtacha

Tabletkalarning o'rtacha kontrendikatsiyasi. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan foydalanish o'rtacha

Ushbu maqolada siz kontratseptiv vositadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Midiana. Saytga tashrif buyuruvchilar - iste'molchilarning fikr-mulohazalari taqdim etiladi ushbu dori, shuningdek, Midianani o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida Midiana analoglari. Ayollarda kontratseptsiya va homiladorlikning oldini olish uchun foydalaning. Preparatning tarkibi.

Midiana- kombinatsiyalangan og'zaki kontratseptiv dori, tarkibida etinil estradiol va drospirenon mavjud. Kontratseptiv ta'sir o'zaro ta'sirga asoslangan turli omillar, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va endometriumdagi o'zgarishlar.

Terapevtik dozada drospirenon ham antiandrogenik va zaif antimineralokortikoid xususiyatlarga ega. Estrogenik, glyukokortikoid va antiglyukokortikoid faolligiga ega emas. Bu drospirenonni tabiiy progesteronga o'xshash farmakologik profil bilan ta'minlaydi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan endometriyal va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Murakkab

Etinil estradiol + Drospirenone + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Drospirenon

Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez va deyarli to'liq so'riladi. Bioavailability 76% dan 85% gacha. Oziq-ovqat iste'mol qilish drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Drospirenon sarum albuminlari bilan bog'lanadi va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin (transkortin) bilan bog'lanmaydi. Faol moddaning umumiy sarum kontsentratsiyasining atigi 3-5% erkin gormondir. Etinil estradiol tufayli SHBG darajasining oshishi drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Og'iz orqali yuborishdan keyin drospirenon sezilarli metabolizmga uchraydi. Plazmadagi metabolitlarning aksariyati lakton halqasini ochish natijasida olingan drospirenonning kislotali shakllari va P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'lgan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat bilan ifodalanadi. Tadqiqotlarga ko'ra, drospirenon P450 sitoxromining kam ishtirokida metabollanadi. Drospirenon o'zgarmagan holda faqat iz miqdorida chiqariladi. Drospirenon metabolitlari buyraklar va ichaklar tomonidan taxminan 1,2:1,4 nisbatda chiqariladi.

Drospirenon bilan davolash qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

Etinil estradiol

Etinil estradiol og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez va to'liq so'riladi. Etinil estradiol yuqori individual o'zgaruvchanlik bilan sezilarli birinchi o'tish ta'sirini ko'rsatadi. Mutlaq bioavailability farq qiladi va taxminan 45% ni tashkil qiladi. Muvozanat kontsentratsiyasi holatiga davolanish davrining ikkinchi yarmida erishiladi. Etinil estradiol jigarda SHBG va transkortin sintezini qo'zg'atadi. Etinil estradiol oz miqdorda kiradi ona suti(dozaning taxminan 0,02%). Etinil estradiol butunlay metabollanadi. U deyarli o'zgarmagan holda ko'rsatilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali 4:6 nisbatda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

  • kontratseptsiya.

Chiqarish shakllari

Plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi

Tabletkalar har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, agar kerak bo'lsa, oz miqdordagi suyuqlik bilan blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda olinishi kerak. Siz 21 kun ketma-ket kuniga 1 tabletka olishingiz kerak. Har bir keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilish 7 kunlik tabletkalarni qabul qilish oralig'idan keyin boshlanishi kerak, bu davrda odatda hayz ko'rishga o'xshash qon ketish sodir bo'ladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paketni boshlaganingizda tugamasligi mumkin.

Agar gormonal kontratseptivlar ilgari (oxirgi oyda) ishlatilmagan bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish tabiiy tug'ilishning 1-kunidan boshlanadi. hayz davri ayollar (ya'ni, hayz ko'rishning 1-kunida).

Agar boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasidan, vaginal halqadan yoki transdermal patchdan o'zgargan bo'lsa, Midianani qabul qilishni avvalgi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining so'nggi faol tabletkasini olgan kundan keyingi kun boshlash ma'qul. Bunday hollarda, Midianani qabul qilish odatdagi tanaffusdan yoki oldingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining faol bo'lmagan tabletkalaridan keyingi kundan kechiktirilmasligi kerak. Vaginal halqani yoki transdermal patchni almashtirganda, Midiana og'iz kontratseptivini oldingi dori olib tashlangan kundan boshlab boshlash tavsiya etiladi; bunday hollarda, Midianani qabul qilish rejalashtirilgan almashtirish protsedurasi kunidan kechiktirmay boshlanishi kerak.

Faqat progestinlar (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implantlar) yoki progestinni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlar yordamida usulni o'zgartirganda: ayol istalgan kunda mini tabletkadan (implantdan yoki intrauterin kontratseptivdan - kunning o'zida) o'tishi mumkin. olib tashlashning, dan in'ektsiya shakli- keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kundan boshlab). Biroq, bu barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Homiladorlikning 1-trimestrida tugatilgandan so'ng, ayol darhol uni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, qo'shimcha kontratseptiv choralarga ehtiyoj qolmaydi.

Tug'ilgandan so'ng yoki homiladorlikning 2 trimestrida tugatilgandan so'ng, ayol tug'ilgandan keyin 21-28 kun ichida Midianani qabul qilishni yoki homiladorlikning 2 trimestrida tugatilishini boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Agar siz jinsiy aloqada bo'lsangiz, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishni kutishingiz kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani iloji boricha tezroq olishi kerak, quyidagi tabletkalar olinadi odatiy vaqt.

Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Dori dozasini o'tkazib yuborish taktikasi quyidagi ikkita qoidaga asoslanadi:

1. Tabletkalarni qabul qilish 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak.

2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining adekvat bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.

1-hafta

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

2-hafta

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Agar ayol oldingi 7 kun ichida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga hojat yo'q. Ammo, agar u 1 dan ortiq planshetni o'tkazib yuborgan bo'lsa, undan foydalanish kerak qo'shimcha chora-tadbirlar keyingi 7 kun davomida kontratseptsiya.

3-hafta

Kontratseptiv ta'sirning pasayishi ehtimoli tabletkalarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan 7 kunlik tanaffus tufayli sezilarli. Biroq, tabletkalarni qabul qilish jadvalini o'zgartirish orqali siz kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin. Quyidagi ikkita maslahatdan biriga amal qilsangiz, qo'shimcha usullar Agar ayol o'tkazib yuborilgan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalarini to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, kontratseptsiya kerak bo'lmaydi. Agar bunday bo'lmasa, u ikkita usuldan birinchisiga amal qilishi va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishi kerak.

1. Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. dan tabletkalarni qabul qilish yangi qadoqlash joriy paket tugashi bilanoq, ya'ni ikkita paket o'rtasida tanaffussiz boshlanishi kerak. Katta ehtimol bilan, ikkinchi paketning oxirigacha olib tashlash qon ketishi bo'lmaydi, ammo dog'lar paydo bo'lishi mumkin. qonli masalalar yoki tabletkalarni qabul qilgan kunlarda bachadondan qon ketishi.

2. Ayolga ushbu paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Keyin u 7 kun davomida tabletkalarni olishni to'xtatishi kerak, shu jumladan tabletkalarni olishni unutgan kunlar va keyin tabletkalarni yangi paketdan olishni boshlashi kerak.

Agar siz tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz va birinchi dori-darmonlarni qabul qilmaslik oralig'ida qon ketish bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Oshqozon-ichak traktining og'ir reaktsiyalari (masalan, qusish yoki diareya) bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Agar siz planshetni qabul qilganingizdan keyin 3-4 soat ichida qussangiz, iloji boricha tezroq yangi almashtirish tabletkasini olishingiz kerak. Yangi tabletka Iloji bo'lsa, odatdagi dozalash vaqtidan keyin 12 soat ichida olinishi kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tkazib yuborilgan bo'lsa, iloji bo'lsa, siz "O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish" bo'limida ko'rsatilgan preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Agar bemor preparatni qabul qilishning odatiy rejimini o'zgartirishni xohlamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) olishi kerak.

Qon ketishini qanday kechiktirish kerak

Qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun siz Midianani yangi paketdan uzluksiz qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Ikkinchi paketdagi planshetlarning oxirigacha kechikish mumkin.

Tsiklning uzayishi paytida vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi yoki bachadondan keskin qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Midianani yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Qon ketish boshlangan kunni odatdagi jadvaldagi haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun siz tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni kerak bo'lganda ko'p kunga qisqartirishingiz kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, olib tashlash qon ketishining bo'lmasligi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va tabletkalarni ikkinchi paketdan qabul qilishda dog'lar va to'lqinli bachadon qon ketishi kuzatiladi (shuningdek, olib tashlash qon ketishining boshlanishi kechiktirilganda). ).

Yon ta'siri

  • Bosh og'rig'i;
  • hissiy o'zgaruvchanlik;
  • depressiya;
  • libidoning pasayishi;
  • libidoning ortishi;
  • hayz davrining buzilishi;
  • intermenstrüel qon ketish;
  • sut bezlarida og'riq;
  • sut bezlaridan oqindi;
  • eshitish qobiliyatini yo'qotish;
  • yomon tolerantlik Kontakt linzalari;
  • ko'ngil aynishi, qusish;
  • Qorindagi og'riq;
  • diareya;
  • akne (qora nuqta yoki sivilcalar);
  • ekzema;
  • teri toshmasi;
  • uyalar;
  • eritema nodosum;
  • ko'p shaklli eritema;
  • chloasma, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi mavjud bo'lsa;
  • tromboz (venoz va arterial);
  • tromboemboliya;
  • vazn yig'moq;
  • suyuqlikni ushlab turish;
  • Ozish;
  • bronxospazm;
  • asiklik vaginal qon ketish (bachadondan dog'li yoki ochik qon ketish);
  • siqilish;
  • og'riq;
  • sut bezlarining kattalashishi;
  • vaginal kandidoz;
  • vaginit;
  • sut bezlaridan oqindi;
  • vaginal oqindi ko'paydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

  • hozirgi vaqtda yoki tarixda venoz tromboz mavjudligi (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi);
  • hozirgi yoki tarixda arterial tromboz (masalan, miyokard infarkti) yoki oldingi holatlar (masalan, angina va vaqtinchalik ishemik hujum);
  • yurak qopqog'i apparatining murakkab lezyonlari, atriyal fibrilatsiya, nazoratsiz arterial gipertenziya;
  • uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik;
  • 35 yoshdan oshgan chekish;
  • jigar etishmovchiligi;
  • hozirgi yoki tarixdagi serebrovaskulyar kasalliklar;
  • arterial tromboz uchun og'ir yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus, og'ir arterial gipertenziya, og'ir dislipoproteinemiya);
  • venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, APS (faollashtirilgan protein C), antitrombin 3 etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlarning mavjudligi (antikardiolipin antikorlari, qizil yuguruk);
  • pankreatit, shu jumladan. anamnez, agar og'ir gipertrigliseridemiya qayd etilgan bo'lsa;
  • hozirgi yoki tarixda og'ir jigar kasalligi (jigar testlari normallashuvidan oldin);
  • og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
  • hozirda yoki tarixda bo'lgan jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);
  • reproduktiv tizimning gormonga bog'liq malign kasalliklari (jinsiy organlar, sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;
  • kelib chiqishi noma'lum vaginadan qon ketish;
  • fokal nevrologik simptomlar tarixi bilan migren;
  • irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
  • homiladorlik yoki undan shubhalanish;
  • laktatsiya davri;
  • preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan:

  • tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari (35 yoshgacha bo'lgan chekish, semizlik);
  • dislipoproteinemiya;
  • boshqariladigan arterial gipertenziya;
  • fokal nevrologik belgilarsiz migren;
  • yurak qopqog'ining asoratlanmagan nuqsonlari;
  • trombozga irsiy moyillik (tromboz, miyokard infarkti yoki buzilish). miya qon aylanishi V yoshligida har qanday yaqin qarindoshidan);
  • periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan kasalliklar (diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik-uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, yuzaki tomirlarning flebitasi);
  • irsiy anjiyoödem;
  • gipertrigliseridemiya;
  • jigar kasalliklari;
  • homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, xolelitiyoz, eshitish qobiliyatining buzilishi bilan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik paytida gerpes tarixi, kichik xorea (Sydenham kasalligi) , xloazma, tug'ruqdan keyingi davr).

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik va laktatsiya davrida Midianadan foydalanish kontrendikedir. Agar homiladorlik gormonal kontratseptsiyani qabul qilish paytida yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qasddan qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar teratogen ta'sirning yo'qligini va tug'ish paytida bolalar va ayollar uchun xavfning oshishini ko'rsatadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari laktatsiyaga ta'sir qiladi va ona suti miqdorini kamaytirishi va tarkibini o'zgartirishi mumkin. Kichik miqdorlar gormonal kontratseptivlar yoki ularning metabolitlari gormonal kontratseptsiya vaqtida sutda topiladi va bolaga ta'sir qilishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish to'liq to'xtatilgandan keyin mumkin emizish.

maxsus ko'rsatmalar

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari individual asosda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, kuchaysa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Qon aylanish tizimining buzilishi

Past dozali estrogenli kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda venoz tromboemboliya (VTE) tez-tezligi (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

VTE ning qo'shimcha xavfi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning birinchi yilida kuzatiladi. VTE olib keladi halokatli natija 1-2% hollarda.

Epidemiologik tadqiqotlar, shuningdek, og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalarni birgalikda qo'llash va arterial tromboemboliya xavfining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Boshqa trombozning juda kamdan-kam holatlari qon tomirlari, masalan, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilganlarda, jigar, tutqich, buyrak, miya va retinal tomirlar, ham arteriyalar, ham tomirlar. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlari isbotlanmagan.

Venoz yoki arterial tromboz/tromboemboliya yoki serebrovaskulyar kasallik belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

  • g'ayrioddiy bir tomonlama og'riq va / yoki oyoq-qo'lning shishishi;
  • to'satdan qattiq og'riq ko'krak qafasida, chap qo'lning nurlanishi bilan yoki bo'lmasdan;
  • to'satdan nafas qisilishi;
  • yo'talning to'satdan hujumi;
  • har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
  • to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
  • diplopiya;
  • nutqning buzilishi yoki afazi;
  • bosh aylanishi;
  • tutilish bilan yoki tutmasdan ongni yo'qotish;
  • tananing bir tomonida yoki bir qismida to'satdan paydo bo'lgan zaiflik yoki juda sezilarli darajada sezuvchanlik yo'qolishi;
  • harakat buzilishi;
  • "o'tkir qorin" belgisi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda VTE bilan bog'liq asoratlar xavfi ortadi:

  • yoshi bilan;
  • oila tarixi (nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya) mavjudligida; agar irsiy moyillikka shubha qilingan bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivini buyurishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
  • uzoq muddatli immobilizatsiyadan so'ng, jiddiy jarrohlik aralashuvi, har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta shikastlanish. Bunday hollarda preparatni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi (agar bo'lsa). selektiv jarrohlik kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida qabul qilishni davom ettirmang. Bundan tashqari, agar tavsiya etilgan vaqt oralig'ida og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish to'xtatilmagan bo'lsa, antitrombotik terapiya buyurilishi mumkin;
  • semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 mg/m2 dan ortiq).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda arterial tromboz va tromboemboliya xavfi ortadi:

  • yoshi bilan;
  • chekuvchilarda (35 yoshdan oshgan ayollarga, agar ular kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni xohlasalar, chekish qat'iyan tavsiya etilmaydi);
  • dislipoproteinemiya bilan;
  • arterial gipertenziya bilan;
  • migren uchun;
  • yurak klapanlari kasalliklari uchun;
  • atriyal fibrilatsiya bilan.

O'z navbatida, arterial yoki venoz kasalliklar uchun jiddiy xavf omillaridan biri yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi kontrendikatsiya bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollar tromboz belgilari yuzaga kelganda darhol shifokor bilan bog'lanishlari kerak. Trombozga shubha qilingan yoki tasdiqlangan hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatish kerak. Antikoagulyant terapiya (kumarinlar) teratogenligi tufayli kontratseptsiyaning etarli usulini tanlash kerak.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki ülseratif kolit) va o'roqsimon hujayrali kasallik og'ir qon tomir patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklardir.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (bu serebrovaskulyar hodisalardan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Shishlar

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili inson papillomavirusi bilan infektsiyadir. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfining ortishi haqida xabar berdi, ammo bu topilmalar bachadon bo'yni saratoni uchun test yoki kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish kabi chalkash omillar bilan bog'liqligi haqida munozaralar mavjud. .

Meta-tahlil 54 epidemiologik tadqiqotlar tadqiqot vaqtida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR = 1,24) biroz oshganligini ko'rsatdi. Qo'shma kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortiqcha xavf asta-sekin kamayadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, tashxis qo'yilganlar soni ortib bormoqda o'tgan yillar Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan yoki qabul qilayotgan ayollarda ko'krak saratoni xavfi ko'krak bezi saratoni rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Ushbu tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlari va ko'krak saratoni o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni qo'llab-quvvatlamaydi. Xavfning kuzatilgan ortishi ko'proq sabab bo'lishi mumkin erta tashxis kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda ko'krak saratoni, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining biologik ta'siri yoki ikkalasining kombinatsiyasi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollardagi ko'krak o'smalari ularni hech qachon qabul qilmagan ayollarga qaraganda klinik jihatdan kamroq og'ir edi.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida, jigarning yaxshi o'smalari, kamdan-kam hollarda esa xatarli o'smalari rivojlanishi kuzatilgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Da differentsial diagnostika Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayolda qorinning yuqori qismida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, jigar shishi haqida o'ylash kerak.

Boshqa davlatlar

Midianadagi progesteron komponenti kaliyni ushlab turish xususiyatiga ega aldosteron antagonistidir. Ko'p hollarda kaliy konsentratsiyasining ortishi kuzatilmaydi. Shu bilan birga, engil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan va bir vaqtning o'zida kaliyni saqlaydigan dorilarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda o'tkazilgan klinik tadkikotda drospirenonni qabul qilishda sarum kaliy kontsentratsiyasi biroz oshdi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va davolashdan oldingi kaliy kontsentratsiyasining ULN uchun, shuningdek, organizmda kaliyni ushlab turadigan dorilarni bir vaqtda qo'llashda, dozalashning birinchi tsiklida sarum kaliy kontsentratsiyasini tekshirish tavsiya etiladi.

Gipertrigliseridemiya bilan og'rigan yoki oilada gipertrigliseridemiya bo'lgan ayollarda og'iz kontratseptivlarini kombinatsiyalangan holda qabul qilishda pankreatit xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Garchi engil o'sish Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ko'plab ayollarda qon bosimining klinik jihatdan sezilarli o'sishi kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Faqat kamdan-kam hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Agar bemorlarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida arterial gipertenziya, qon bosimi ko'rsatkichlari doimiy ravishda ko'tariladi yoki antihipertenziv dorilarni qabul qilishda pasaymaydi, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv terapiyaga erishilgan bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini davom ettirish mumkin normal qiymatlar JAHON.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanadi yoki yomonlashadi, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; ichida toshlarning shakllanishi o't pufagi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes tarixi; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati.

Irsiy kasallikka chalingan ayollarda anjiyoödem ekzogen estrogenlar simptomlarni keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin anjiyoödem. Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi uchun, jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Homiladorlik yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'lgan xolestaz tufayli yuzaga keladigan takroriy xolestatik sariqlik va/yoki qichishish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari periferik insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (o'z ichiga olgan) ishlatadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Oshgan endogen depressiya, epilepsiya, Kron kasalligi va yarali kolit, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda. Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

1 tabletkada 48,17 mg laktoza mavjud. Laktozasiz dietada bo'lgan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Tibbiy ko'rik

Gormonal kontratseptivlarni qo'llashni boshlashdan oldin siz ginekologingiz bilan maslahatlashib, tegishli tekshiruvdan o'tishingiz kerak tibbiy ko'rik. Qo'shimcha kuzatish va chastota tibbiy ko'riklar individual asosda, lekin kamida 6 oyda bir marta amalga oshiriladi.

STD va OIV infektsiyasi

Midiana, boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari kabi, OIV infektsiyasi va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Samaradorlikning pasayishi

Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa, oshqozon-ichak traktining buzilishi yoki boshqa dorilar bir vaqtning o'zida qabul qilinsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi kamayishi mumkin.

Qisqartirilgan tsikl nazorati

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (bachadondan dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan 3 tsikldan iborat moslashish davridan keyin mazmunli bo'ladi.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va tegishli choralarni ko'rish kerak. diagnostika choralari malign neoplazmalarni yoki homiladorlikni istisno qilish. Ular diagnostik kuretajni o'z ichiga olishi mumkin.

Ba'zi ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari preparatni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, homiladorlik ehtimoldan yiroq emas. Biroq, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ilgari muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning haydash qobiliyatiga ta'sirini o'rganadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Og'iz kontratseptivlari va boshqalarning o'zaro ta'siri dorilar siljishiga olib kelishi mumkin bachadondan qon ketishi va/yoki kontratseptsiya ishonchliligining pasayishi. Adabiyotda o'zaro ta'sirning quyidagi turlari tasvirlangan.

Jigar metabolizmiga ta'siri

Mikrosomal fermentlarning induksiyasi tufayli ba'zi dorilar (fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin) jinsiy gormonlar klirensini oshirishi mumkin. Okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin va boshqalarning bir xil ta'siri bo'lishi mumkin. o'simlik dori Seynt Jonning go'shtiga asoslangan.

Xabar qilingan mumkin bo'lgan harakat OIV proteaz inhibitörleri (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyasi jigarda metabolizm.

Enterohepatik resirkulyatsiyaga ta'siri

Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, penitsillinlar va tetratsiklinlar kabi ba'zi antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llash estrogenlarning enterohepatik resirkulyatsiyasini kamaytiradi, bu esa etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Yuqoridagi dorilardan birini qabul qiladigan ayollar Midianaga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llashlari yoki boshqa kontratseptsiya usuliga o'tishlari kerak. Qabul qiluvchi ayollar doimiy davolash mikrosomal jigar fermentlariga ta'sir qiluvchi faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usuli ular to'xtatilgandan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Antibiotiklarni qabul qiluvchi ayollar (rifampitsin yoki griseofulvindan tashqari) preparatni qabul qilish paytida ham, uni to'xtatgandan keyin ham 7 kun davomida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiviga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini vaqtincha qo'llashlari kerak. Agar preparatni bir vaqtda qo'llash Midiana paketini qabul qilish oxirida boshlangan bo'lsa, keyingi paketni qabul qilishda odatdagi tanaffuslarsiz boshlash kerak. Inson plazmasidagi drospirenonning asosiy metabolizmi P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz sodir bo'ladi. Shuning uchun ushbu ferment tizimining ingibitorlari drospirenon metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Midiananing boshqa dorilarga ta'siri

Og'iz kontratseptivlari boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasi o'zgarishi mumkin: ikkalasi ham ortadi (masalan, siklosporin) va kamayadi (masalan, lamotrigin).

Omeprazol, simvastatin va midazolamni izlovchi substrat sifatida qabul qilgan ko'ngilli ayollarda inhibisyon va o'zaro ta'sirni o'rganish natijalariga ko'ra, drospirenon 3 mg ning boshqa metabolizmga ta'siri. faol moddalar dargumon.

Boshqa shovqinlar

Qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa dorilar: ACE inhibitörleri, angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari, ba'zi NSAIDlar (masalan, indometazin), kaliy-sparatorlar va aldiüretik andosterlar bilan bir vaqtda og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda sarum kaliy kontsentratsiyasini oshirishning nazariy imkoniyati mavjud. Biroq, o'zaro ta'sirni baholovchi tadqiqotda ACE inhibitori o'rtacha arterial gipertenziyasi bo'lgan ayollarda drospirenon + etinil estradiol kombinatsiyasi bilan enalapril va platsebo olgan ayollarda sarum kaliy kontsentratsiyasi o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish ba'zi natijalarga ta'sir qilishi mumkin laboratoriya sinovlari, shu jumladan jigar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlari, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va buyraklar, shuningdek, kortikosteroid bog'lovchi globulin va lipid / lipoprotein fraktsiyalari kabi plazma transport oqsillarining kontsentratsiyasi, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, qon koagulyatsiyasi va fibrinoliz. O'zgarishlar odatda laboratoriya chegaralarida sodir bo'ladi.

Bir oz antimineralokortikoid faolligi tufayli drospirenon renin faolligini va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi.

Midiana preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

  • Dailla;
  • Jess;
  • Jess Plus;
  • Dimia;
  • Simicia;
  • Yarina;
  • Yarina Plus.

Analoglar farmakologik guruh(estrogenlar va gestagenlar):

  • Anteovin;
  • Artisia;
  • Belara;
  • Gynodian deposi;
  • Gynoflor E;
  • desmoulinlar;
  • Jess;
  • Diana 35 yoshda;
  • Divina;
  • Divitren;
  • Diecyclen;
  • Evro;
  • janin;
  • Individual;
  • Claira;
  • Klymen;
  • Climodien;
  • Klimonorm;
  • Cliogest;
  • Lindinet;
  • Logest;
  • Marvelon;
  • Mercilon;
  • mikroginon;
  • NuvaRing;
  • Novinet;
  • Ovlon bo'lmagan;
  • Ovidon;
  • Oralkon;
  • Pauzogest;
  • Revmelid;
  • Regulon;
  • Rigevidon;
  • eng jim;
  • siluet;
  • Uch rahm-shafqat;
  • Uchta regol;
  • Triquilar;
  • Trisequence;
  • Femaflor;
  • Femoden;
  • Femoston;
  • Siklo Proginova;
  • Eviana;
  • Egestrenol;
  • Yarina;
  • Yarina Plus.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Kontratseptsiya (istalmagan homiladorlikning oldini olish).

Midiana preparatining chiqarilish shakli

plyonka bilan qoplangan planshetlar 3 mg + 30 mkg; blisterni olib yurish uchun cho'ntakli konturli o'rash 21, karton o'ram 1;
plyonka bilan qoplangan planshetlar 3 mg + 30 mkg; blisterni tashish uchun cho'ntakli konturli o'rash 21, karton o'ram 3;

Midiana preparatining farmakodinamikasi

Past dozali monofazik og'iz orqali estrogen-progestogen kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita.

Kontratseptiv ta'sir asosan ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirish orqali erishiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazam bo'lib, simptomlar kamroq uchraydi. og'riqli hayz ko'rish, qon ketishining intensivligi va davomiyligi pasayadi, natijada xavf kamayadi temir tanqisligi anemiyasi. Shuningdek, endometrium va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Preparat tarkibidagi drospirenon antimineralokortikoid ta'sirga ega va vazn ortishi va estrogenga bog'liq suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq boshqa alomatlar (masalan, shish) paydo bo'lishining oldini olishga qodir. Drospirenone shuningdek, antiandrogenik faollikka ega va akne (qora nuqta), yog'li teri va sochlarni kamaytirishga yordam beradi. Drospirenonning bu ta'siri ishlab chiqarilgan tabiiy progesteron ta'siriga o'xshaydi ayol tanasi. Bu kontratseptiv vositani tanlashda, ayniqsa gormonga bog'liq suyuqlik tutilishi bo'lgan ayollar uchun, shuningdek, ayollar uchun e'tiborga olinishi kerak. akne(akne) va seboreya. To'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yil davomida kontratseptsiya vositalaridan foydalangan 100 ayolning homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki noto'g'ri foydalanish Pearl indeksi oshishi mumkin.

Midiana preparatining farmakokinetikasi

Drospirenon

Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez va deyarli to'liq so'riladi. Bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, 37 ng/ml ga teng bo'lgan sarum drospirenonning C max ga 1-2 soat ichida erishiladi.Bioavailability 76 dan 85% gacha. Oziq-ovqat iste'mol qilish drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Drospirenon sarum albumini (0,5-0,7%) bilan bog'laydi va jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin (SGBS) yoki kortikosteroid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning atigi 3-5% erkin shaklda topiladi. Etinil estradiol tomonidan qo'zg'atilgan SHPSning oshishi drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin drospirenon to'liq metabollanadi.

Plazmadagi metabolitlarning aksariyati drospirenonning kislotali shakllari bilan ifodalanadi, ular P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'ladi.

Qon zardobidagi drospirenon darajasi 2 bosqichda kamayadi. Drospirenon o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Drospirenon metabolitlari najas va siydik bilan taxminan 1,2-1,4 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning siydik va najas bilan chiqarilishi uchun T1/2 taxminan 40 soatni tashkil qiladi.

Tsiklik davolash paytida drospirenonning zardobdagi maksimal barqaror konsentratsiyasiga tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi.

Qon zardobida drosperinon kontsentratsiyasining yanada oshishi 1-6 tsikldan keyin kuzatiladi, shundan so'ng konsentratsiyaning oshishi kuzatilmaydi.

Etinil estradiol

Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Sarumdagi Cmax taxminan 54-100 pg/ml ga 1-2 soat ichida erishiladi.So‘rilish va jigar orqali birinchi o‘tish jarayonida etinil estradiol metabollanadi, natijada uning og‘iz orqali qabul qilinganda bioavailability o‘rtacha 45% ni tashkil qiladi.

Etinil estradiol deyarli butunlay (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol GSPC sintezini qo'zg'atadi.

Etinil estradiol shilliq qavatdagi kabi tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi ingichka ichak, va jigarda. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir.

Qon zardobida etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishi ikki fazali. Tanadan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda T1/2 bilan taxminan 24 soat davomida chiqariladi.

Muvozanat kontsentratsiyasiga tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi.

Homiladorlik paytida Midianadan foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida preparat buyurilmaydi. Agar preparatni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, uni darhol to'xtatish kerak. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar aniqlanmagan ortib borayotgan xavf bolalarda rivojlanish nuqsonlari, ayollar tomonidan tug'ilgan homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olgan yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida beparvolik tufayli jinsiy gormonlar qabul qilingan hollarda teratogen ta'sir ko'rsatadigan. Shu bilan birga, homiladorlik paytida preparatni qabul qilish natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan, bu bizga hech qanday xulosa chiqarishga imkon bermaydi. salbiy ta'sir homiladorlik, yangi tug'ilgan chaqaloq va homila salomatligi uchun dori. Hozirda muhim epidemiologik ma'lumotlar mavjud emas.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun siz emizishni to'xtatmaguningizcha ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

Midiana preparatini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Agar sizda quyidagi shartlar yoki kasalliklardan biri mavjud bo'lsa, COClarni ishlatmaslik kerak. Agar ushbu holatlar yoki kasalliklardan biri COCni qo'llash paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak:

venoz tromboembolik kasalliklarning mavjudligi yoki tarixi (masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi);
- arterial tromboembolik kasalliklar (miokard infarkti) yoki trombozning prodromal belgilari (masalan, vaqtinchalik serebrovaskulyar avariya, angina pektoris) mavjudligi yoki tarixi;
-serebrovaskulyar kasalliklarning mavjudligi yoki tarixi;
- venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy yoki ko'p xavf omillarining mavjudligi: qon tomirlarining shikastlanishi bilan diabetes mellitus, og'ir gipertenziya, og'ir dislipoproteinemiya;
- venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, argon plazmasi koagulyatsiyasiga (APC), antitrombin-III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, antikogulyantlar);
- pankreatit, shu jumladan tarixda, agar og'ir gipertrigliseridemiya qayd etilgan bo'lsa;
-jigar funktsiyasi testlari normal ko'rsatkichlarga qaytgunga qadar og'ir jigar kasalligi mavjudligi yoki tarixi;
- og'ir buyrak etishmovchiligi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
-jigar o'smalarining mavjudligi yoki anamnezda (yaxshi yoki yomon xulqli);
- ma'lum yoki shubhali malign o'smalar(masalan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari), ular jinsiy gormonlarga bog'liq;
-noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
-tashxis qo'yilgan homiladorlik yoki shubhali homiladorlik;
- mahalliy migren nevrologik alomatlar anamnezda;
- sezuvchanlikning oshishi faol moddalarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga.

Midiana preparatining yon ta'siri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin.

Boshqalar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda kuzatilgan: kiruvchi ta'sirlar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liqligi tasdiqlanmagan, ammo rad etilmagan.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - qusish, diareya.
Markaziy asab tizimidan: ko'pincha - astenik sindrom, bosh og'rig'i, kayfiyatning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi, asabiylashish; kamdan-kam hollarda - migren, libidoning pasayishi; kamdan-kam hollarda - libidoning ortishi.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - kontakt linzalarga nisbatan murosasizlik ( noqulaylik ularni kiyganda).
Reproduktiv tizimdan: ko'pincha - sut bezlarida og'riq, sut bezlarining to'lib ketishi, hayz davrining buzilishi, vaginal kandidoz, bachadondan qon ketish; kamdan-kam hollarda - sut bezlarining gipertrofiyasi; kamdan-kam hollarda - vaginal oqindi, sut bezlaridan oqindi.
Teri va uning qo'shimchalaridan: ko'pincha - akne; kamdan-kam hollarda - toshma, ürtiker; kamdan-kam hollarda - eritema nodosum, eritema multiforme.
Boshqalar: tez-tez - kilogramm ortishi; kamdan-kam hollarda - suyuqlikni ushlab turish; kamdan-kam hollarda - vazn yo'qotish, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarida bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda tromboz va tromboemboliya rivojlanishi mumkin.
Irsiy anjiyoödemli ayollarda estrogen simptomlarni keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.

Midiana preparatini qo'llash usuli va dozasi

Tabletkalar har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, agar kerak bo'lsa, oz miqdordagi suyuqlik bilan blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda olinishi kerak. Siz 21 kun ketma-ket kuniga 1 tabletka olishingiz kerak. Har bir keyingi paket tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanishi kerak, bu davrda odatda hayz ko'rishga o'xshash qon ketish kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani olgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paketni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.
Agar oldingi davrda (o'tgan oy) gormonal kontratseptivlar ishlatilmagan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilish ayolning tabiiy tsiklining 1-kunida (ya'ni hayz ko'rishning birinchi kunida) boshlanishi kerak.
Boshqa kombinatsiyalangan gormonal kontratseptiv vositadan (tabletka, vaginal halqa yoki transdermal patch) o'tish. Ayol Midiana tabletkalarini oldingi COC ning oxirgi faol tabletkasini qabul qilgan kundan keyin boshlashi tavsiya etiladi; Bunday hollarda, Midianani qabul qilish tabletkalarni qabul qilishda odatdagi tanaffusdan yoki dastlabki kontratseptivning faol bo'lmagan tabletkalarini qabul qilishdan keyingi kundan kechiktirmasdan boshlanmasligi kerak. Vaginal halqadan yoki transdermal patchdan o'tishda Midianani oldingi mahsulot chiqarilgan kunidan boshlash tavsiya etiladi; bunday hollarda, Midianani qabul qilish rejalashtirilgan o'tish jarayonidan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.
Faqat progestogen usulidan (mini-pill, in'ektsiya, implant) yoki progestogen o'z ichiga olgan intrauterin tizimdan o'tish. Ayol Midianani "mini-tabletka" ni qabul qilishni to'xtatgandan keyin istalgan kun qabul qilishni boshlashi mumkin (implant yoki intrauterin tizimda - ularni olib tashlash kunida, in'ektsiya holatida - keyingi in'ektsiya o'rniga). Biroq, barcha holatlarda preparatni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin. Preparatni qo'llash operatsiyadan keyingi o'sha kuni darhol boshlanishi kerak. Bunday holda, qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga hojat yo'q.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin
Agar emizish bo'lsa, homiladorlik va laktatsiya davriga qarang. Ayollarga homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilgandan yoki abortdan keyin 21 kundan 28 kungacha Midianani qabul qilishni boshlash tavsiya qilinishi kerak. Agar ayol tabletkalarni keyinroq qabul qila boshlasa, preparatni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llash tavsiya etiladi. Ammo, agar jinsiy aloqa allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, PDA dan foydalanishni boshlashdan oldin, siz homiladorlikni istisno qilishingiz yoki birinchi hayz ko'rishgacha kutishingiz kerak.
Bir tabletkani o'tkazib yuborish. Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan oshmasa, preparatning kontratseptiv ta'siri kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletka aniqlangandan keyin darhol olinishi kerak. Ushbu paketdagi keyingi planshet odatdagi vaqtda olinishi kerak. Agar unutilgan tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 soatdan oshsa, kontratseptiv himoya kamayishi mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:
1. Tabletkalarni qabul qilishda tanaffus hech qachon 7 kundan ortiq bo'lishi mumkin emas.
2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga tabletkalarni 7 kun davomida uzluksiz qo'llash orqali erishiladi.
Shunga muvofiq, in Kundalik hayot Quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak.
1-hafta
Ayol bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan, masalan, prezervativdan foydalanishingiz kerak. Agar jinsiy aloqa oldingi 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Ko'proq planshetlar o'tkazib yuborilgan va preparatni qabul qilishda tanaffus qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
2-hafta
Ayol bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Agar ayol o'tkazib yuborilgan tabletkadan 7 kun oldin tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda yoki bir nechta tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
3-hafta
Kontratseptiv ta'sirning pasayishi ehtimoli tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffus tufayli sezilarli. Biroq, agar siz tabletkalar rejimiga rioya qilsangiz, kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin. Agar siz quyidagi variantlardan biriga rioya qilsangiz, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi to'g'ri qabul qilish yo'qolishidan oldin 7 kun davomida planshetlar. Aks holda, keyingi 7 kun ichida quyidagi variantlardan birinchisiga rioya qilish va qo'shimcha usullardan foydalanish tavsiya etiladi.
1. Ayol bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishi kerak bo'lsa ham, oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni qabul qilishni davom ettiradi. Yangi paketdagi planshetlar avvalgisini tugatgandan so'ng darhol olinishi kerak, ya'ni paketlar o'rtasida tanaffus bo'lmasligi kerak. Tabletkalarni ikkinchi paketdan qabul qilish tugagunga qadar hayz ko'rish qon ketishining boshlanishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar yoki to'lqinli qon ketishi mumkin.
2. Shuningdek, ayolga hozirgi paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Ikkinchi holda, preparatni qabul qilishdagi tanaffus 7 kun bo'lishi kerak, shu jumladan yo'qolgan tabletkalar kunlari; Siz tabletkalarni keyingi paket bilan olishni boshlashingiz kerak.
Agar ayol tabletkalarni o'tkazib yuborsa va birinchi muntazam dozalash tanaffusida hayz ko'rishdan qon ketish bo'lmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.
Oshqozon-ichak kasalliklarida tavsiyalar
Oshqozon-ichak traktining og'ir kasalliklari (qusish, diareya) bo'lsa, preparatning to'liq so'rilmasligi mumkin; bu holda qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak.
Agar qusish planshetni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida sodir bo'lsa, iloji boricha tezroq yangi almashtirish tabletkasini olishingiz kerak. Yangi planshet odatdagi dozalash vaqtidan keyin 12 soat ichida olinishi kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, siz tabletkani o'tkazib yuborish bo'limida ko'rsatilgan preparatni qabul qilish qoidalariga amal qilishingiz kerak. Agar ayol odatdagi dozalash jadvalini o'zgartirishni istamasa, u boshqa paketdagi qo'shimcha planshet(lar)ni olishi kerak bo'ladi.
Qon ketish vaqtini qanday o'zgartirish mumkin. Hayz ko'rish boshlangan kunni kechiktirish uchun ayol Midiana tabletkalarini yangi paketdan olishni davom ettirishi va preparatni qabul qilishda tanaffus qilmasligi kerak. Agar so'ralsa, qabul qilish muddati ikkinchi paketning oxirigacha davom ettirilishi mumkin. Bunday holda, qon ketishi yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Midiana preparatidan odatiy foydalanish tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanadi.
Hayz ko'rish boshlanishini haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffusni xohlagancha ko'p kunga qisqartirish tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tanaffus qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilishda hayz ko'rishga o'xshash va keskin qon ketish yoki dog'lar tez-tez bo'lmaydi (hayz boshlanishining kechikishida bo'lgani kabi).

Midiana bilan dozani oshirib yuborish

Bugungi kunga qadar drospirenon va etinil estradiolning birgalikda dozasini oshirib yuborish to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
KOKni qo'llash bo'yicha umumiy ma'lumotlarga asoslanib, dozani oshirib yuborish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar aniqlanadi: ko'ngil aynishi, qusish va yosh qizlarda - kichik qon ketish vaginadan. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatik bo'lishi kerak.

Midiana preparatining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar va boshqa dorilarning o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptsiya samaradorligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
Jigar metabolizmi: mikrosomal fermentlarni qo'zg'atuvchi dorilar (masalan, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin va ehtimol, shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin va gipotenziyani keltirib chiqaradigan dorilar) bilan o'zaro ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. jinsiy gormonlar klirensining oshishi.
Enterohepatik qon aylanishi: etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin bo'lgan ba'zi antibiotiklar (masalan, penitsillin va tetratsiklin antibiotiklari) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi mumkin.
Yuqoridagi dori vositalaridan birortasi bilan davolanayotganda, ayol COCsni qabul qilishdan tashqari vaqtincha to'siq usulini qo'llashi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dorilar bilan davolashda to'siq usuli tegishli dori bilan davolashning butun davri davomida va uni qo'llash to'xtatilgandan keyin yana 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Antibiotik bilan davolashda (rifampitsin va griseofulvin bundan mustasno), to'siqni to'xtatgandan keyin yana 7 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar to'siq usuli hali ham qo'llanilsa va CCP to'plamidagi planshetlar allaqachon tugagan bo'lsa, keyingi paketdan planshetlarni qabul qilishni odatdagi tanaffuslarsiz boshlash kerak.
Qon plazmasidagi drospirenonning asosiy metabolitlari P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'ladi. Shu sababli, ushbu ferment tizimining ingibitorlari drospirenon metabolizmiga ta'sir qilishi dargumon.
Midiananing boshqa dorilarga ta'siri. Og'iz kontratseptivlari boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Buni hisobga olgan holda, ular konsentratsiyani o'zgartirishi mumkin faol moddalar plazma va to'qimalarda - ikkalasi ham ortadi (masalan, siklosporin) va kamayadi (masalan, lamotrigin).
Omeprazol, simvastatin va midazolamni izlovchi substrat sifatida qabul qiluvchi ayol ko‘ngillilarning in vitro in vitro inhibisyoniga va in vivo o‘zaro ta‘siriga asoslanib, 3 mg dozada drospirenonning boshqa dorilarning metabolizmiga ta’siri dargumon.
Boshqa shovqinlar. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda drospirenon va ACE inhibitörleri yoki NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash sarum kaliy darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, Midiana va aldosteron antagonistlarini yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklarni bir vaqtda qo'llash o'rganilmagan. Bunday holda, preparatni qabul qilishning birinchi tsiklida qon zardobidagi kaliy darajasini o'rganish kerak. Shuningdek qarang: MAXSUS KO'RSATMALAR.
Eslatma: COCs bilan bir vaqtda buyuriladigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish potentsialini aniqlash uchun ko'rsatmalarni o'qib chiqish tavsiya etiladi. tibbiy foydalanish bu dorilar.
Laboratoriya tadqiqotlari. Kontratseptivlarni qabul qilish ba'zi laboratoriya sinovlari natijalariga, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti va buyraklar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlariga, shuningdek, qon plazmasidagi transport oqsillari darajasiga, masalan, kortikosteroid bog'lovchi globulin va lipid / lipoprotein fraktsiyalari, uglevod ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. metabolizm, koagulyatsiya va fibrinoliz. O'zgarishlar odatda laboratoriya chegaralarida sodir bo'ladi.
Bir oz antimineralokortikoid faolligi tufayli drospirenon plazma renin va aldosteron faolligini oshiradi.

Midianani qabul qilishda maxsus ko'rsatmalar

Agar quyidagi shartlar/xavf omillaridan biri mavjud bo'lsa, COCni qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar quyidagi shartlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayolga shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, u preparatni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
Qon aylanish tizimining buzilishi
Estrogenning past dozasi bilan KOKni qabul qilgan xavf omillari bo'lmagan ayollarda venoz va arterial trombotik va tromboembolik kasalliklarning ko'payishi (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
Har qanday COCni qo'llash venoz tromboemboliya xavfining ortishi bilan bog'liq. Vena tromboemboliyasining qo'shimcha xavfi kontratseptiv vositalardan birgalikda foydalanishning birinchi yilida eng yuqori bo'ladi. Venoz tromboemboliya 1-2% hollarda o'limga olib keladi.
COClarni qo'llash va arterial tromboemboliya xavfining ortishi o'rtasida bog'liqlik aniqlangan.
Kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qo'llagan ayollarda boshqa qon tomirlarining trombozi, masalan, jigar, buyraklar, tutqich tomirlari, miya tomirlari yoki retinaning arteriyalari va tomirlarining trombozi juda kam uchraydi. COClardan foydalanish bilan bog'liqligi isbotlanmagan.
Venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik yoki serebrovaskulyar hodisalarning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

Pastki ekstremitalarda bir tomonlama og'riq yoki shish;
-chap qo'lning nurlanishi yoki nurlanishisiz to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i;
- to'satdan nafas qisilishi;
- to'satdan boshlangan yo'tal;
- har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
-ko'rishning to'satdan qisman yoki to'liq yo'qolishi;
- diplopiya;
-nutqning buzilishi yoki afazi;
- bosh aylanishi;
-qisman epileptik tutilish bilan yoki bo'lmagan holda ongni yo'qotish;
- tananing bir tomoni yoki bir qismining zaifligi yoki juda aniq to'satdan uyquchanligi;
- harakatchanlikning buzilishi;
o'tkir oshqozon

Venoz yoki arterial trombotik/tromboembolik hodisalar xavfini oshiradigan omillar:

Yosh;
-oilaviy tarix (nisbatan erta yoshda yaqin qarindoshlarning venoz yoki arterial tromboemboliyasi). Agar irsiy moyillikdan shubha qilingan bo'lsa, ayol COCni buyurishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
-uzoq muddatli immobilizatsiya, radikal jarrohlik aralashuvlar, pastki ekstremitalarda har qanday jarrohlik operatsiyalari yoki jiddiy shikastlanishlar. Bunday hollarda preparatni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiyalar uchun operatsiyadan kamida 4 hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin 2 haftadan oldin qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, agar tabletkalar tavsiya etilgan vaqt oralig'ida to'xtatilmagan bo'lsa, antitrombotik terapiyani buyurish mumkin;

Semirib ketish (tana massasi indeksi >30 kg/m2);
- bu borada konsensus yo'q mumkin bo'lgan rol varikoz tomirlari Va yuzaki tromboflebit venoz tromboemboliya rivojlanishida;
- chekish (ko'p chekish va yoshning o'sishi bilan birga, xavf oshadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);
-dislipoproteinemiya;
-AG;
- migren;
- yurak qopqog'i kasalliklari;
- atriyal fibrilatsiya.

Arterial yoki venoz kasalliklar uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillaridan birining mavjudligi kontrendikatsiya bo'lishi mumkin. Agar mumkin bo'lgan tromboz belgilari paydo bo'lsa, COCni ishlatadigan ayollar darhol shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Agar trombozga shubha bo'lsa yoki tromboz tasdiqlansa, COCni qo'llash to'xtatilishi kerak. Antikoagulyant terapiya (kumarinlar) teratogenligi tufayli kontratseptsiyaning etarli usulini tanlash kerak.
Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak. Jiddiy qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarga quyidagilar kiradi: diabetes mellitus; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.
Migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi yoki COCni qo'llash paytida uning kuchayishi (bu serebrovaskulyar avariyaning prodromal alomati bo'lishi mumkin) COCni tezda to'xtatishni talab qilishi mumkin.
Shishlar
Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili inson papillomavirusi bilan infektsiyadir. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar COClarni uzoq muddatli qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfining qo'shimcha oshishini ko'rsatadi, ammo bu hali ham munozarali, chunki tadqiqot natijalari bachadon bo'yni smetalari va jinsiy xatti-harakatlar kabi bog'liq xavf omillarini hisobga olish darajasi, shu jumladan foydalanish. kontratseptsiyaning to'siq usullari.
40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda bo'lganligi sababli, KOKni hozirgi yoki yaqinda iste'mol qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisining ko'payishi ko'krak saratoni rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Tadqiqot natijalari isbotlangan sabab-ta'sir munosabatlarini ta'minlamaydi. Ko'tarilgan xavf ikkalasiga ham bog'liq bo'lishi mumkin erta tashxis COClarni ishlatadigan ayollarda ko'krak saratoni va COCsning biologik ta'siri yoki ikkita omilning kombinatsiyasi. Hech qachon COCni qabul qilgan ayollarda aniqlangan ko'krak saratoni hech qachon COCni ishlatmagan ayollarga qaraganda klinik jihatdan kamroq og'irroq bo'lishi tendentsiyasi mavjud.
Kamdan kam hollarda, COCni qo'llagan ayollarda yaxshi xulqli va hatto kamroq tez-tez malign jigar o'smalari aniqlangan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Epigastral mintaqada kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda COCni qabul qilgan ayollarda jigar shishi ehtimolini hisobga olish kerak.
Boshqa davlatlar
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kaliyni chiqarib yuborish qobiliyati kamayishi mumkin. Drospirenonni qabul qilish engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sarum kaliy kontsentratsiyasiga ta'sir qilmasligi aniqlandi. Giperkalemiya rivojlanish xavfi nazariy jihatdan faqat buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin, ular davolashdan oldin zardobdagi kaliy kontsentratsiyasi nazorat chegarasining yuqori chegaralarida bo'lgan va qo'shimcha ravishda kaliyni saqlaydigan dorilarni qabul qiladi.
Gipertrigliseridemiya yoki ushbu patologiyaning oila tarixi bo'lgan ayollar COCni qo'llashda pankreatit rivojlanish xavfi ostida.
Klinik ko'rinishda COCni qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan sezilarli o'sish AD alohida hodisadir. Faqat kamdan-kam hollarda COCni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Agar ilgari mavjud bo'lgan gipertenziya bilan KOKni qo'llash paytida qon bosimi doimiy ravishda ko'tarilsa yoki qon bosimining sezilarli darajada oshishi antihipertenziv terapiyaga etarli darajada javob bermasa, COCni qo'llash to'xtatilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, COCni qabul qilishni davom ettirish mumkin. Homiladorlik davrida va COCni qo'llashda quyidagi kasalliklarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi haqida xabar berilgan, ammo ularning KOKni qo'llash bilan aloqasi aniq aniqlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; xoreya; homiladorlik paytida herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar anjiyoödem belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.
O'tkir yoki surunkali kasalliklar Jigar funktsiyasi bo'lsa, jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar COCni qo'llashni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Xolestatik sariqlik birinchi marta homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida yuzaga kelgan bo'lsa, KOKni qabul qilishni to'xtatish kerak.
COClar periferik insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali COClarni (o'z ichiga olgan) qabul qiladigan qandli diabet bilan og'rigan ayollarda terapevtik rejimni o'zgartirish zarurligi haqida ma'lumotlar yo'q.<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
Kron kasalligi va yarali kolit COCni qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ba'zida xloazma, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma bilan kasallangan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Chloazmaga moyil bo'lgan bemorlar COCni qabul qilishda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlanish ta'siridan qochishlari kerak.
Ushbu dorivor mahsulotning bir tabletkasida 48,17 mg laktoza mavjud. Kamdan kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan va laktozasiz dietada bo'lgan bemorlar buni hisobga olishlari kerak.
Tibbiy ko'rik
COCni qo'llashni boshlashdan oldin bemorning kasallik tarixini, shu jumladan oila tarixini sinchkovlik bilan o'rganish va kontrendikatsiyalarni (Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga qarang) va salbiy reaktsiyalarni hisobga olgan holda tibbiy ko'rikdan o'tkazish kerak ("YON ta'sirlari" bo'limiga qarang). Bemor tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishi va unda ko'rsatilgan tavsiyalarga amal qilishi kerak. Tekshiruvlarning chastotasi va xarakteri individual holatlarni hisobga olgan holda tibbiy amaliyotning amaldagi standartlariga asoslanishi kerak.
Bemorga og'iz kontratseptivlari OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak.
Samaradorlikning pasayishi
Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa, oshqozon-ichak kasalliklari paydo bo'lsa yoki bir vaqtning o'zida boshqa dorilar qabul qilinsa, COCsning samaradorligi kamayishi mumkin.
Tsiklni boshqarish
COCni qabul qilganda, ayniqsa preparatni qo'llashning birinchi oylarida, intermenstrüel qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuni inobatga olgan holda, har qanday tartibsiz qon ketish uchun tekshiruvlar faqat tananing preparatga moslashishi davridan keyin o'tkazilishi kerak, bu taxminan 3 tsikl.
Agar tartibsiz qon ketish davom etsa yoki bir necha oddiy muntazam tsikllardan keyin sodir bo'lsa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun tegishli diagnostika ishlarini olib borish kerak. Bularga kuretaj kiradi. Ba'zi ayollar COCni qabul qilmasdan hayz ko'rishi mumkin emas. Agar COC "Qo'llash" bo'limida tavsiflangan ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, unda homiladorlik ehtimoldan yiroq emas. Ammo, agar kontratseptiv vositalardan foydalanish tartibsiz bo'lsa yoki 2 tsikl davomida hayzli qon ketish bo'lmasa, COCni qo'llashni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Homiladorlik va emizish davrida. Preparat homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir. Agar Midianani qabul qilish paytida homiladorlik sodir bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Shu bilan birga, epidemiologik tadqiqotlar natijalari onalari homiladorlikdan oldin og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bolalarda tug'ma nuqsonlar xavfining oshishini ko'rsatmaydi, shuningdek, homiladorlikning boshida og'iz kontratseptivlarini qasddan qabul qilishda teratogen ta'sir mavjudligini ko'rsatmaydi. Midiana bilan bunday tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Gormonal kontratseptivlar sut ishlab chiqarishni va tarkibini kamaytirishi mumkin, shuningdek, oz miqdorda ona sutiga o'tishi mumkin, shuning uchun emizish paytida ushbu dorilarni qabul qilish kontrendikedir.
Bolalar. Preparat bolalarda foydalanish uchun mo'ljallanmagan.

Tarkib

Qabul qilingan terminologiyaga ko'ra, Midiana kontratseptiv vosita bo'lib, istalmagan homiladorlikning oldini oladi. Drospirenon va etinil estradiol preparatning kontratseptiv, antiandrogenik va antimineralokortikosteroid xususiyatlari uchun javobgardir. Dori Vengriyaning Gedeon Rixter kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi.

Midiana tarkibi

Midiana preparati planshet shaklida mavjud. Ularning tarkibi:

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Preparatning ta'siri ovulyatsiyani inhibe qilish va endometriumdagi tizimli va funktsional o'zgarishlarga asoslangan. Midiana kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlariga tegishli. Drospirenon zaif antimineralokortikoid va antiandrogenik ta'sirga ega, ammo estrogenik, antiglyukortikoid yoki glyukokortikoid ta'siriga ega emas.

Komponent tabiiy progesteronga o'xshaydi. Og'iz orqali qabul qilinganda drospirenon to'liq so'rilmaydi, bioavailability 76% ga ega va qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi. Uning metabolitlari kislotali shakllar bilan ifodalanadi, ularning yarimparchalanish davri 40 soat. Etinil estradiol tez va to'liq so'riladi va 45% bioavailabilityga ega.

Moddaning eng yuqori konsentratsiyasi bir necha soatdan keyin erishadi va plazma oqsillari bilan 98% bog'lanadi. Bu globulin va transkortin sintezini qo'zg'atadi. Metabolik mahsulotlar buyraklar va ichaklar tomonidan 4: 6 nisbatda chiqariladi. Etinil estradiolning yarimparchalanish davri bir kun, yarimparchalanish davri 20 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Midiana tabletkalarini qo'llashning yagona ko'rsatkichi kontratseptsiyadir - bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirish, urug'lantirilgan tuxumni bachadon bo'shlig'iga qo'shilishiga yo'l qo'ymaslik va ovulyatsiyani bostirish orqali istalmagan homiladorlikdan himoya qilish. Ko'rsatmalarda shish, gormonga bog'liq suyuqlikni ushlab turish, vazn yo'qotish, seboreya va akne bartaraf etish kabi preparatning qo'shimcha afzalliklari ko'rsatilgan.

Midianani qanday qabul qilish kerak

Midianadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar planshetlarni qabul qilishning muhim qoidalarini o'z ichiga oladi. An'anaviy terapiyada ular og'iz orqali olinadi, suv bilan yuviladi. Preparatni har kuni, hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab qo'llash kerak. Qabul qilish uch hafta davom etadi, undan so'ng hayz ko'rishga o'xshash qon ketishining boshlanishi uchun bir haftalik tanaffus olinadi. Boshqa qabul qoidalari:

  1. Preparatni boshqa og'iz kontratseptivlari, vaginal halqa yoki transdermal patchdan foydalangandan so'ng almashtirganda, oldingi dozani qabul qilganingizdan keyingi kun yoki ishlatilgan mahsulotlarni olib tashlagan kundan boshlab tabletkalarni qabul qilishni boshlashingiz kerak.
  2. Midiana-ga mini-tabletkadan istalgan kun, implantatsiya, intrauterin kontratseptiv yoki keyingi in'ektsiya olib tashlangan kuni o'tishingiz mumkin. Birinchi haftada prezervativ yordamida qo'shimcha kontratseptsiya tavsiya etiladi.
  3. Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, tabletkalarni qabul qilish uzluksiz boshlanadi, zarur himoya choralari talab qilinmaydi. Homiladorlik ikkinchi trimestrda yoki bola tug'ilgandan keyin tugatilgan bo'lsa, qabul qilish 3-4 haftadan keyin boshlanadi. Agar interval uzoqroq bo'lsa, to'siqli kontratseptivlar bilan haftalik himoya qilish kerak.
  4. Agar siz tabletkani 12 soatgacha o'tkazib yuborsangiz, kontratseptiv vositalardan himoyalanish kamayadi, shuning uchun o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq qabul qilishingiz va uni rejimga muvofiq davom ettirishingiz kerak. Agar siz uni 12 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida o'tkazib yuborsangiz, qoidalarga rioya qiling: foydalanishni to'xtatish bir haftadan ko'proq davom etmaydi; gipofiz bezi va gipotalamus tomonidan tartibga solinadigan tuxumdonlar funktsiyasini etarli darajada bostirishga erishish uchun preparatni etti kunlik uzluksiz iste'mol qilish kerak. talab qilinadi.
  5. Tsiklning birinchi haftasida, agar doza o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq oling, hatto bir vaqtning o'zida 2 tasini ham qabul qilishingiz mumkin. Keyin dori standart rejimga muvofiq olinadi, ammo ayol hafta davomida qo'shimcha himoya qilish kerak. Tsiklning ikkinchi haftasida o'tkazib yuborilgan doz imkon qadar tezroq olinadi. Agar bir nechta tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, jinsiy aloqa prezervativdan foydalanish bilan birga bo'lishi kerak. Tsiklning uchinchi haftasida dozani o'tkazib yuborish kontratseptiv himoyani birinchi yoki ikkinchi haftaga qaraganda ko'proq darajada kamaytirish bilan tahdid qiladi. Ushbu xavfni chetlab o'tish uchun siz imkon qadar tezroq dozani olishingiz kerak va paketni tugatgandan so'ng, hayz ko'rishni to'xtatmasdan yangisini boshlashingiz kerak. Bunday holda, qon ketishi yoki qon ketishi mumkin. Ikkinchi variant: tabletkalarni olishni to'xtating, qon ketishini kuting, keyin yangi paketni qabul qilishni davom eting.
  6. Qon ketishini kechiktirish uchun siz preparatni qabul qilishda tanaffus qilishingiz shart emas. Kechikish ikkinchi paketning oxirigacha davom etadi, undan keyin "dam olish" kerak. Ikkinchi paketni qabul qilishda qon ketishi mumkin. Hayz ko'rish boshlanishini boshqa kunga kechiktirish uchun tanaffusni kerakli kunlar soniga qisqartirishingiz kerak.
  7. Agar Midianani qabul qilish qusish yoki diareya bilan birga bo'lsa, unda faol moddalar to'liq so'rilmasligi mumkin. Agar ayol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 3-4 soat o'tgach qusgan bo'lsa, u imkon qadar tezroq yangisini olishi kerak, keyingisini esa belgilangan vaqtdan keyin 12 soat ichida. Tabletkani qabul qilgan paytdan boshlab 12 soatdan ko'proq vaqt oldin qusish bo'lsa, standart foydalanish qoidalariga rioya qiling. Agar o'zgarishlar bo'lmasa, keyingi paketdan qo'shimcha bir yoki bir nechta dozani oling.

maxsus ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda maxsus ko'rsatmalar bo'limini o'rganish foydalidir. Unda shunday deyilgan:

  1. Mikrosomal jigar fermentlariga ta'sir qiluvchi faol moddalar bilan davolashda gormonal bo'lmagan kontratseptivlar ular to'xtatilganidan keyin bir oy davomida qo'llaniladi.
  2. Agar birgalikda qo'llaniladigan dori Midiana paketini qabul qilish oxirida qabul qilinsa, keyingi planshetlar bir haftalik tanaffussiz olinadi.
  3. Preparatni antibiotiklar bilan birlashtirganda (Grzeofulvin, Rifampitsindan tashqari), ular to'xtatilgandan keyin bir hafta davomida vaqtincha qo'shimcha himoya choralariga murojaat qilish kerak.

Homiladorlik davrida

Ko'rsatmalar homiladorlik va laktatsiya davrida Midiana tabletkalaridan foydalanishni taqiqlaydi. Agar kontratseptiv vositalardan foydalanganda kontseptsiya yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish tavsiya etiladi. Ma'lumki, homiladorlik paytida va preparatni qabul qilish paytida homilaga va ayolga teratogen ta'sir ko'rsatmaydi, ammo xavf mavjud. Ko'krak sutiga kirib, preparatning faol komponentlari chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bolalikda

Preparat balog'atga etmagan va balog'atga etmagan shaxslar tomonidan qo'llanilishi taqiqlanadi. Ushbu cheklov 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda beqaror gormonal darajalar va tananing va reproduktiv tizimning rivojlanishining buzilishi xavfi bilan bog'liq. 18 yoshgacha bo'lgan o'smirlarda kontratseptiv tabletkalar bilan akne davolash taqiqlanadi. Faqat ginekolog qon testlari va kasallik tarixi asosida preparatni buyurishi mumkin.

Midiana va spirtli ichimliklar

Midianani qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gormonlarning ishlashiga ta'sir qilmaydi, ammo etanol ularning metabolizmi sodir bo'lgan jigarda ishlaydi. Spirtli ichimliklar jigarni tezlashtiradi va fermentlar va gormonlar ishlab chiqarishga ta'sir qiladi. Etil spirti ta'sirida planshetning davomiyligi kamayadi va kontratseptiv funktsiya kamayadi. Haftada ikki martadan ko'p bo'lmagan bir stakan sharob, bir stakan viski, aroq yoki bir shisha pivo ichish xavfsizdir.


Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Midianani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida gap boradi. Ba'zi kombinatsiyalar istalmagan:

  1. Barbituratlar, Fenitoin, Ritonavir, Karbamazepin, Rifampitsin, Griseofulvin, Seynt Jonning ziravorlari preparatlari va OIV proteaz inhibitörleri tabletkalarning ta'sirini kamaytirishi mumkin.
  2. Nevirapin, Midiana bilan birgalikda, jigar va qalqonsimon bezning metabolizmiga salbiy ta'sir qiladi.
  3. Penitsillinlar, tetratsiklinlar va temir preparatlari etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
  4. Siklosporin qon plazmasidagi Midiana darajasini oshiradi, Lamotrijin esa uni kamaytiradi.
  5. Tabletkalarning Renin bilan kombinatsiyasi ikkinchisining faolligi oshishiga va mineralokortikosteroid gormoni aldosteron kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
  6. Preparatni qabul qilish laboratoriya tekshiruvlarining ko'rsatkichlariga, buyrak usti bezlari, jigar, buyraklarning biokimyoviy ko'rsatkichlariga, transport plazmasi oqsillari, lipidlar va lipoprotein fraktsiyalarining kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Midiananing yon ta'siri

Midiana yaxshi muhosaba qilinadi. yon ta'siri davolashning birinchi kunlarida rivojlanishi mumkin. Ko'rsatmalarga muvofiq, mumkin bo'lgan reaktsiyalar ta'kidlangan:

  • bosh og'rig'i, kayfiyatning o'zgarishi, depressiya, libidoning pasayishi yoki ortishi;
  • hayz davrining buzilishi, galaktoreya, intermenstrüel qon ketish;
  • eshitish qobiliyatini yo'qotish, quruq ko'zlar;
  • ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya;
  • akne, xloazma, ürtiker, ekzema, eritema;
  • Ozish;
  • bronxospazm;
  • asiklik vaginal qon ketish, vaginit, galaktozemiya, vaginal kandidoz.

Dozani oshirib yuborish

Bugungi kunga qadar Midiana bilan dozani oshirib yuborish holatlari kuzatilmagan. Dozani oshirib yuborishning mumkin bo'lgan belgilari orasida ko'ngil aynishi, dog'lar, qusish va vaginal qon ketish mavjud. Ular rivojlanganda, shifokor simptomatik davolashni buyuradi. Preparatning dozasini oshirib yuborish uchun maxsus antidot yo'q.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Midiana semizlik, nazorat ostidagi arterial gipertenziya, dislipoproteinemiya, xloazma va tug'ruqdan keyingi davrda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Ko'rsatmalarga muvofiq, kontrendikatsiyalar:

  • kompozitsiyaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
  • miyokard infarkti, angina pektorisi;
  • tomirlar, arteriyalar trombozi, ularning rivojlanishiga moyillik, tromboemboliya, emboliya;
  • atriyal fibrilatsiya, nazoratsiz gipertenziya, ishemik hujum;
  • yurak klapanlarining asoratlari;
  • operatsiyadan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya;
  • 35 yildan keyin chekish;
  • jigar o'smalari, buyraklar, jigar etishmovchiligi;
  • pankreatit, gipertrigliseridemiya;
  • antitrombin etishmovchiligi;
  • gormonga bog'liq malign o'smalar;
  • noma'lum kelib chiqishi qon ketishi;
  • migren;
  • qandli diabet;
  • homiladorlik;
  • laktaza etishmovchiligi.

Saqlash va sotish shartlari

Midiana - bu retsept bo'yicha dori. Ikki yil davomida 25 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanadi.

Analoglar

Midiana analogini bir xil yoki o'xshash faol tarkibga ega og'iz kontratseptiv tabletkalari orasida topishingiz mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Yarina - drospirenon va etinil estradiolga asoslangan planshetlar;
  • Simitsia - etinil estradiol, drospirenon o'z ichiga olgan kontratseptiv tabletkali kontratseptivlar;
  • Dailla - etinil estradiol va drospirenon asosida istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun dori.

Midiya narxi

Preparatning narxi paketdagi planshetlar soniga, dorixona yoki veb-saytning savdo belgisiga bog'liq. Moskvadagi Midiana va uning analoglari uchun taxminiy narxlar.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ayollar boshqa nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirdilar, ularning dorilarni qabul qilish bilan bog'liqligi tasdiqlanmagan, ammo rad etilmagan.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - qusish, diareya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - astenik sindrom, bosh og'rig'i, kayfiyatning pasayishi, kayfiyatning o'zgarishi, asabiylashish; kamdan-kam hollarda - migren, libidoning pasayishi; kamdan-kam hollarda - libidoning ortishi.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik (ularni kiyishda yoqimsiz hislar).
Reproduktiv tizimdan: ko'pincha - sut bezlarida og'riq, sut bezlarining to'lib ketishi, hayz davrining buzilishi, vaginal kandidoz, bachadondan qon ketish; kamdan-kam hollarda - sut bezlarining gipertrofiyasi; kamdan-kam hollarda - vaginal oqindi, sut bezlaridan oqindi.
Teri va uning qo'shimchalaridan: ko'pincha - akne; kamdan-kam hollarda - toshma, ürtiker; kamdan-kam hollarda - eritema nodosum, eritema multiforme.
Boshqalar: tez-tez - kilogramm ortishi; kamdan-kam hollarda - suyuqlikni ushlab turish; kamdan-kam hollarda - vazn yo'qotish, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarida bo'lgani kabi, kamdan-kam hollarda tromboz va tromboemboliya rivojlanishi mumkin.
Irsiy anjiyoödemli ayollarda estrogen simptomlarni keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.







Mana. Men sizga yozyapman. 3 kundan keyin keyingi tabletkalarni iste'mol qilish boshlanadi. Aniqrog'i, mening 6 ta paketim ketdi. Hammasi barqaror. Issiqlik, sovuqlik, noqulaylik. Oyoqlarim og'riyapti, juda qattiq. Men ularga qadam bosa olmadim. Erim, ehtimol, kasalxonaga borish kerak, deydi (to'g'risini aytsam? U erda shoshilishdan foyda yo'q). 21 kundan keyin ichishni to'xtatdim va hammasi o'tib ketdi. Qisqasi, qayerda og'risa, tabletkalarni oling. Ular mutlaqo hamma narsani xafa qiladi. Men buni sizga aniq aytyapman. Asablarga kelsak, men xotirjam bo'ldim. Va ha.... Men adolatli vaznga ega bo'ldim. Chin, orqa tarafdagi burmalar. Men ham tabletkalarda aybdorman. Axir, garmonlar. Men ko'proq yozaman!

Yarim yil davomida tabletkalarni ichdim, doimo kasal bo'lib qoldim, oxirgi daqiqagacha chidadim. Umuman olganda, ular forumlarda ularga ko'nikishingiz kerak va siz kasal bo'lmaysiz, o'rtacha moslashish vaqti 3 oyga o'xshaydi, lekin yarim yildan keyin men ularga ko'nikmadim va qaror qildim. ularni olishni to'xtating.

Ular ham menga mos kelmadi. Ammo boradigan joyi yo'q. Hali ham tirik. Men bir yildan beri ichaman

Shunday qilib. Midiyani yeyishimning 4-oyi boshlandi. + dan, men har oyda hayz ko'raman (ular umuman bo'lmagan. Bundan tashqari, ultratovush zo'r, gormonlar normal, yaxshi, men qanchalik o'zgachaman), -dan, men, ayniqsa, yon tomonlarimga vazn orttirdim. Asabiylashish bor. Qaerdadir sakrab turgan narsa, men o'layotgandek tuyuladi. Sochlarim to‘kilayapti. Va har gal aksirganimda kasal bo'lib qolaman. Immunitet yo'q. Va hech narsaga o'xshamaydi. Yana 3 oy iching. Rostini aytsam, charchadim. Oshqozon va ichaklar rahmat aytmaydi.

Fakt emas. Men ham sochliman, lekin testosteronim normal. Shunday ekan.

Yo'q, bu yordam bermaydi. Men aniq bilaman. Men bu tabletkalarni bir yildan beri ichaman.

Men boshqa OKlarni qabul qila boshladim va terim va ortiqcha vaznim bilan bog'liq muammolar paydo bo'ldi.Vrachning maslahati bilan men Midiana tabletkalarini ichishni boshladim va oldingi OKlarning ta'sirini yo'qotish uchun Lavita vitaminlari kursini oldim. Men ikki oydan beri ichaman va men allaqachon yaxshilanishlarni ko'rmoqdaman, nihoyat vazn yo'qotishga va pimplesiz yuzga ega bo'lishga muvaffaq bo'ldim.

Men 1,5 yildan beri Median ichaman. Hammasi shunchaki super, hayz ko'rishim 3 kun davom etadi, lekin 5-6 edi, lekin bu oddiy holat, men OK qabul qilganimda hayz ko'rishim kamroq og'irlashadi. Ko'kraklar ko'paygan. Jinsiy aloqaga bo'lgan ishtiyoq, ko'pchilikda bo'lgani kabi, umuman yo'qolmagan. Men Lavita vitaminlarini ham qabul qilaman; ginekologim OK qabul qilayotganda ularni qabul qilishni maslahat berdi. Paket bir oy davom etadi. Men uni ertalab, nonushtadan keyin ichaman va tushdan keyin Median tabletkasini olaman. Yuz terisi va sochlari ancha yaxshilandi!!!

Men Midianani 5 oy davomida qabul qildim - hammasi yaxshi edi, ular menga yaxshi yordam berishdi.Birinchi tsiklda faqat qorinning pastki qismi biroz og'ridi - shifokor hammasi yaxshi ekanligini aytdi. Yuz va sochlar yaxshilandi. Ulardan voz kechish vaqti kelganida, achinarli bo'ldi - men yana yuzimda sivilcalarni ko'ra boshladim)

Men OK qabul qilish semirishimga olib kelishidan juda xavotirda edim, lekin hozir aytishim mumkinki, men baribir semiz emasman va OK qabul qilish mening vaznimga hech qanday ta'sir qilmaydi. Menda Midiana bor, men tabletkalar haqida yaqinda bildim, lekin men ularni qabul qila boshladim, chunki shifokor ular teriga ham yordam berishini aytdi. Va haqiqatan ham, yuz endi ancha toza va himoya qilish odatiy holdir, rejalashtirilmagan homiladorlik yo'q. Va eng muhimi, erim o'zini qanday himoya qilish haqida o'ylashdan asabiylashmaydi.

Ginekolog mening tsiklimni tartibga solish uchun menga Midianani buyurdi. Men bu tabletkalarni yarim yil ichdim va keyin tanaffus qildim. Tsikl normal holatga qaytdi va hayz paytida qorinning pastki qismidagi og'riq yo'qoldi. Kontratseptiv vosita sifatida median juda samarali va narx men uchun to'g'ri, qimmat emas. Yarinadan arzonroq.

Etinil estradiol va drospirenonni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv preparati. Kontratseptiv ta'sir turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va endometriumdagi o'zgarishlardir.

Terapevtik dozada drospirenon ham antiandrogenik va zaif antimineralokortikoid xususiyatlarga ega. Estrogenik, glyukokortikoid va antiglyukokortikoid faolligiga ega emas. Bu drospirenonni tabiiy progesteronga o'xshash farmakologik profil bilan ta'minlaydi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan endometriyal va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Farmakokinetika

Drospirenon

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobidagi faol moddaning Cmax ga 37 ng/ml ga teng bo‘lib, bitta dozadan keyin 1-2 soat o‘tgach erishiladi. Bioavailability 76% dan 85% gacha. Oziq-ovqat iste'mol qilish drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish

Qo'llashning bir siklida qon zardobidagi drospirenonning maksimal C ss si taxminan 60 ng/ml ni tashkil qiladi va 7-14 soatdan keyin erishiladi.Drospirenon kontsentratsiyasining 2-3 baravar oshishi qayd etilgan. Qon zardobida drospirenon kontsentratsiyasining yanada oshishi 1-6 tsikldan keyin kuzatiladi, shundan so'ng konsentratsiyaning oshishi kuzatilmaydi.

Og'iz orqali yuborishdan keyin qon zardobida drospirenon kontsentratsiyasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi, bu mos ravishda T 1/2 1,6 ± 0,7 soat va 27,0 ± 7,5 soat bilan tavsiflanadi.

Drospirenon sarum albuminlari bilan bog'lanadi va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin (transkortin) bilan bog'lanmaydi. Faol moddaning umumiy sarum kontsentratsiyasining atigi 3-5% erkin gormondir. Etinil estradiol tufayli SHBG darajasining oshishi drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

O'rtacha ko'rinadigan Vd 3,7±1,2 l/kg.

Metabolizm

Og'iz orqali yuborishdan keyin drospirenon sezilarli metabolizmga uchraydi. Plazmadagi metabolitlarning aksariyati lakton halqasini ochish natijasida olingan drospirenonning kislotali shakllari va P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'lgan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat bilan ifodalanadi. In vitro tadqiqotlariga ko'ra, drospirenon P450 sitoxromining kam ishtirokida metabollanadi.

Olib tashlash

Sarumda drospirenonning metabolik klirensi tezligi 1,5±0,2 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Drospirenon o'zgarmagan holda faqat iz miqdorida chiqariladi. Drospirenon metabolitlari buyraklar va ichaklar tomonidan taxminan 1,2:1,4 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning buyraklar va ichaklar orqali chiqarilishi uchun T1/2 taxminan 40 soatni tashkil qiladi.

Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Yumshoq ayollarda sarumda drospirenonning C ss buyrak etishmovchiligi(CrCl 50-80 ml/min) ayollardagi bilan solishtirish mumkin edi normal funktsiya buyraklar (kreatinin klirensi > 80 ml/min). O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (kreatinin klirensi 30-50 ml / min) qon zardobidagi drospirenon kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan ayollarga qaraganda o'rtacha 37% yuqori edi. Drospirenon terapiyasi engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan.

Drospirenon bilan davolash qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (Child-Pugh klassi B) o'rtacha plazma kontsentratsiyasi egri jigar funktsiyasi normal bo'lgan ayollardagiga mos kelmadi. Yutish va tarqatish fazalarida kuzatilgan Cmax qiymatlari bir xil edi. Tarqatish bosqichining oxirida drospirenon kontsentratsiyasining pasayishi jigar funktsiyasi normal bo'lganlarga nisbatan o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda taxminan 1,8 baravar ko'p bo'lgan. Bir martalik dozadan so'ng, o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda umumiy klirens (Cl / F) normal jigar funktsiyasi bo'lgan odamlarga nisbatan taxminan 50% ga kamaydi.

O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda drospirenon klirensining kuzatilgan pasayishi sarum kaliy kontsentratsiyasida sezilarli farqlarga olib kelmaydi.

Hatto bilan qandli diabet Va bir vaqtning o'zida davolash spironolakton (bemorda giperkalemiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ikkita omil), qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining ULN dan yuqori bo'lishi kuzatilmagan. Bundan xulosa qilish mumkinki, drospirenon/etinil estradiol kombinatsiyasi o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh klassi B) yaxshi muhosaba qilinadi.

Etinil estradiol

So‘rish

Etinil estradiol og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez va to'liq so'riladi. 30 mkg bir martalik dozadan keyin Cmax 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 100 pg / ml ni tashkil qiladi. Etinil estradiol yuqori individual o'zgaruvchanlik bilan sezilarli birinchi o'tish ta'sirini ko'rsatadi. Mutlaq bioavailability farq qiladi va taxminan 45% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Muvozanat kontsentratsiyasi holatiga davolanish davrining ikkinchi yarmida erishiladi.

Ko'rinib turgan V d taxminan 5 l / kg ni tashkil qiladi, qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi taxminan 98% ni tashkil qiladi.

Etinil estradiol jigarda SHBG va transkortin sintezini qo'zg'atadi. Kuniga 30 mkg etinil estradiolni qabul qilganda, SHBG ning plazma kontsentratsiyasi 70 nmol / L dan taxminan 350 nmol / L ga oshadi.

Etinil estradiol ko'krak sutiga oz miqdorda (dozaning taxminan 0,02%) o'tadi.

Metabolizm

Etinil estradiol butunlay metabollanadi. Metabolik klirens tezligi 5 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash

Etinil estradiol deyarli o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali 4:6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning T1/2 taxminan 1 kunni tashkil qiladi. Eliminatsiya T1/2 20 soatni tashkil qiladi.

Chiqarish shakli

Oq yoki deyarli oq plyonka bilan qoplangan planshetlar oq, dumaloq, biconveks, bir tomonida "G63" o'yma bilan; kesmada, oq yoki deyarli oq.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat - 48,17 mg, makkajo'xori kraxmal - 16,8 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 9,6 mg, povidon K25 - 1,6 mg, magniy stearat - 0,8 mg.

Kino qobig'ining tarkibi: opadry II oq 85G18490 - 2 mg (polivinil spirti - 0,88 mg, titan dioksidi - 0,403 mg, makrogol 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, soya lesitini - 0,07 mg).

21 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
21 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

Dozalash

Tabletkalar har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, agar kerak bo'lsa, oz miqdordagi suyuqlik bilan blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda olinishi kerak. Ketma-ket 21 kun davomida kuniga 1 tabletkadan ichish kerak. Har bir keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilish 7 kunlik tabletkalarni qabul qilish oralig'idan keyin boshlanishi kerak, bu davrda odatda hayz ko'rishga o'xshash qon ketish sodir bo'ladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paketni boshlaganingizda tugamasligi mumkin.

Agar gormonal kontratseptivlar ilgari (oxirgi oyda) ishlatilmagan bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ayolning tabiiy hayz davrining 1-kunidan (ya'ni hayz ko'rishning 1-kunida) boshlanadi.

Agar boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasi, vaginal halqa yoki transdermal patch almashtirilsa, Midiana ® ni oldingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining so'nggi faol tabletkasini qabul qilgan kundan keyin boshlash afzalroqdir; Bunday hollarda, Midiana ® ni qabul qilish odatdagi planshetsiz intervaldan yoki oldingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining faol bo'lmagan planshetlaridan keyingi kundan kechiktirilmasligi kerak. Vaginal halqani yoki transdermal patchni almashtirganda, Midiana ® og'iz kontratseptivini oldingi dori olib tashlangan kundan boshlab boshlash tavsiya etiladi; bunday hollarda, Midiana ® ni qabul qilish rejalashtirilgan almashtirish protsedurasi kunidan kechiktirmay boshlanishi kerak.

Usulni faqat progestinlar (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implantlar) yoki progestinni chiqaradigan intrauterin vositalar yordamida o'zgartirgan taqdirda: ayol istalgan kunda mini tabletkadan (implant yoki intrauterin kontratseptivdan - kunning o'zida) o'tishi mumkin. uni olib tashlash, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kundan boshlab). Biroq, bu barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Birinchi trimestrda homiladorlik to'xtatilgandan so'ng, ayol darhol uni qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, qo'shimcha kontratseptiv choralarga ehtiyoj qolmaydi.

Tug'ilgandan keyin yoki ikkinchi trimestrda homiladorlik to'xtatilgandan so'ng, ayolga Midiana ® ni tug'ilgandan keyin 21-28-kuni yoki ikkinchi trimestrda homiladorlik to'xtatilgandan keyin boshlash tavsiya etiladi. Agar foydalanish keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Jinsiy aloqada bo'lsa, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda olinadi.

Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Dori dozasini o'tkazib yuborish taktikasi quyidagi ikkita qoidaga asoslanadi:

1) tabletkalarni qabul qilishni 7 kundan ortiq to'xtatmaslik kerak;

2) gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining adekvat bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalardan foydalanish kerak.

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va bu o'tkazib yuborish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Agar ayol oldingi 7 kun ichida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga hojat yo'q. Ammo, agar u 1 dan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsa, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Kontratseptiv ta'sirning pasayishi ehtimoli tabletkalarni qabul qilishda yaqinlashib kelayotgan 7 kunlik tanaffus tufayli sezilarli. Biroq, tabletkalarni qabul qilish jadvalini o'zgartirish orqali siz kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin. Agar siz quyidagi ikkita maslahatdan biriga amal qilsangiz, oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsangiz, sizga kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari kerak bo'lmaydi. Agar bunday bo'lmasa, u ikkita usuldan birinchisiga amal qilishi va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishi kerak.

1. Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi planshet odatdagi vaqtda olinadi. Tabletkalarni yangi paketdan olishni joriy paket tugashi bilanoq, ya'ni ikkita paketni qabul qilish o'rtasida tanaffussiz boshlash kerak. Katta ehtimol bilan, ikkinchi paketning oxirigacha chekinish qon ketishi bo'lmaydi, ammo tabletkalarni qabul qilish kunlarida dog'lar yoki to'lqinli bachadon qon ketishi paydo bo'lishi mumkin.

2. Ayolga ushbu paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Keyin u 7 kun davomida tabletkalarni olishni to'xtatishi kerak, shu jumladan tabletkalarni olishni unutgan kunlar va keyin tabletkalarni yangi paketdan olishni boshlashi kerak.

Agar siz tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz va birinchi dori-darmonlarni qabul qilmaslik oralig'ida qon ketish bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari

Oshqozon-ichak traktining og'ir reaktsiyalari (masalan, qusish yoki diareya) bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Agar siz planshetni qabul qilganingizdan keyin 3-4 soat ichida qussangiz, iloji boricha tezroq yangi almashtirish tabletkasini olishingiz kerak. Iloji bo'lsa, yangi tabletka odatdagi dozalash vaqtidan keyin 12 soat ichida olinishi kerak. Agar 12 soatdan ko'proq vaqt o'tkazib yuborilgan bo'lsa, iloji bo'lsa, siz "O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish" bo'limida ko'rsatilgan preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Agar bemor preparatni qabul qilishning odatiy rejimini o'zgartirishni xohlamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) olishi kerak.

Qon ketishini qanday kechiktirish kerak

Qon ketishining boshlanishini kechiktirish uchun siz Midiana ® ni yangi paketdan uzluksiz qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Ikkinchi paketdagi planshetlarning oxirigacha kechikish mumkin.

Tsiklning uzayishi paytida vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi yoki bachadondan keskin qon ketishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Midiana ® ni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Qon ketish boshlangan kunni odatdagi jadvaldagi haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun siz tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni kerak bo'lganda ko'p kunga qisqartirishingiz kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, olib tashlash qon ketishining bo'lmasligi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va tabletkalarni ikkinchi paketdan qabul qilishda dog'lar va to'lqinli bachadon qon ketishi kuzatiladi (shuningdek, olib tashlash qon ketishining boshlanishi kechiktirilganda). ).

Dozani oshirib yuborish

Drospirenon va etinil estradiolning haddan tashqari dozasi haqida ma'lumot yo'q. Shu bilan birga, ko'ngil aynishi, qusish va vaginadan dog'lar / qon ketishi mumkin.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Semptomatik davolash o'tkazilishi kerak.

O'zaro ta'sir

Og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sir bachadondan qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Adabiyotda o'zaro ta'sirning quyidagi turlari tasvirlangan.

Jigar metabolizmiga ta'siri

Mikrosomal fermentlarning induksiyasi tufayli ba'zi dorilar (fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin) jinsiy gormonlar klirensini oshirishi mumkin. Ehtimol, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin va Avliyo Ioann wort asosidagi o'simlik vositasining bir xil ta'siri.

OIV proteaza inhibitörleri (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyalarining jigar metabolizmiga mumkin bo'lgan ta'siri haqida xabar berilgan.

Enterohepatik resirkulyatsiyaga ta'siri

Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, penitsillinlar va tetratsiklinlar kabi ba'zi antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llash estrogenlarning enterohepatik resirkulyatsiyasini kamaytiradi, bu esa etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Yuqoridagi dorilardan birini qabul qiladigan ayollar Midiana ® dan tashqari kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashlari yoki boshqa kontratseptsiya usuliga o'tishlari kerak. Jigar mikrosomal fermentlariga ta'sir qiluvchi faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar bilan uzluksiz davolanayotgan ayollar, ular to'xtatilganidan keyin 28 kun davomida qo'shimcha ravishda gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulidan foydalanishlari kerak. Antibiotiklarni qabul qiluvchi ayollar (rifampitsin yoki griseofulvindan tashqari) preparatni qabul qilish paytida ham, uni to'xtatgandan keyin ham 7 kun davomida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiviga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini vaqtincha qo'llashlari kerak. Agar preparatni bir vaqtda qo'llash Midiana ® paketini qabul qilish oxirida boshlangan bo'lsa, keyingi paketni qabul qilishda odatdagi tanaffussiz boshlash kerak. Inson plazmasidagi drospirenonning asosiy metabolizmi P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz sodir bo'ladi. Shuning uchun ushbu ferment tizimining ingibitorlari drospirenon metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Midiana ® ning boshqa dorilarga ta'siri

Og'iz kontratseptivlari boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasi o'zgarishi mumkin: ikkalasi ham ortadi (masalan, siklosporin) va kamayadi (masalan, lamotrigin).

Omeprazol, simvastatin va midazolamni izlovchi substrat sifatida qabul qiluvchi ayol ko‘ngillilarda in vitro inhibisyon tadqiqotlari va in vivo o‘zaro ta‘sirini o‘rganish natijalariga ko‘ra, 3 mg dozada drospirenonning boshqa faol moddalar metabolizmiga ta’siri dargumon.

Boshqa shovqinlar

Qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa dorilar: ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari, ba'zi NSAIDlar (masalan, indometazin), kaliy saqlovchi aldiuretik antagonistlar bilan bir vaqtda og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda sarum kaliy kontsentratsiyasini oshirishning nazariy imkoniyati mavjud. Biroq, o'rtacha gipertenziyasi bo'lgan ayollarda ACE inhibitörünün drospirenon + etinil estradiol kombinatsiyasi bilan o'zaro ta'sirini baholagan tadqiqotda, enalapril va platsebo olgan ayollarda sarum kaliy kontsentratsiyasi o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish ba'zi laboratoriya testlari natijalariga, shu jumladan jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti va buyrak funktsiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlariga, shuningdek, plazma tashuvchi oqsillarning kontsentratsiyasiga, masalan, kortikosteroid bog'lovchi globulin va lipid / lipoprotein fraktsiyalari, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. , qon koagulyatsiyasi va fibrinoliz. O'zgarishlar odatda laboratoriya chegaralarida sodir bo'ladi.

Bir oz antimineralokortikoid faolligi tufayli drospirenon renin faolligini va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi.

Yon effektlar

Drospirenon va etinil estradiolni bir vaqtda qo'llashda quyidagi salbiy reaktsiyalar qayd etilgan:

Organ tizimlariChastotasi
Ko'pincha (≥1/100,<1/10) Tez-tez emas (≥1/1000,<1/100) Kamdan kam (≥10 000,<1000)
Asab tizimidanBosh og'rig'i,
hissiy o'zgaruvchanlik,
depressiya		libidoning pasayishilibidoning ortishi
Endokrin tizimdanhayz davrining buzilishi,
intermenstrüel qon ketish,
sut bezlarida og'riq		 sut bezlaridan oqindi
Sezgilardan eshitish qobiliyatini yo'qotish,
kontakt linzalariga yomon tolerantlik
Ovqat hazm qilish tizimidanko'ngil aynishi, qorin og'rig'iqusish, diareya
Teri va teri osti to'qimalaridan akne,
ekzema,
teri toshmasi,
uyalar,
eritema nodosum,
multiforme eritema,
qichishish,
chloasma, ayniqsa homiladorlik xloazmasi tarixi bo'lsa
Yurak-qon tomir tizimidanmigrenqon bosimining oshishi yoki pasayishitromboz (venoz va arterial),
tromboemboliya
Tizimli buzilishlarvazn yig'moqsuyuqlikni ushlab turishOzish
Immunitet tizimidan bronxospazm
Reproduktiv tizim va sut bezlaridanasiklik vaginal qon ketish (bachadondan dog' yoki ajralish qon ketishi),
siqilish,
og'riq,
sut bezlarining kengayishi,
vaginal kandidoz		vaginitsut bezlaridan oqindi,
vaginal oqindi ko'paydi

Ko'rsatkichlar

  • kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Midiana ® ni quyida sanab o'tilgan holatlar mavjud bo'lsa, buyurmaslik kerak. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta paydo bo'lsa, uni darhol to'xtatish talab qilinadi.

  • hozirgi vaqtda yoki tarixda venoz tromboz mavjudligi (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi);
  • hozirgi yoki tarixda arterial tromboz (masalan, miyokard infarkti) yoki oldingi holatlar (masalan, angina va vaqtinchalik ishemik hujum);
  • yurak qopqog'i apparatining murakkab lezyonlari, atriyal fibrilatsiya, nazoratsiz arterial gipertenziya;
  • uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik;
  • 35 yoshdan oshgan chekish;
  • jigar etishmovchiligi;
  • hozirgi yoki tarixdagi serebrovaskulyar kasalliklar;
  • arterial tromboz uchun og'ir yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus, og'ir arterial gipertenziya, og'ir dislipoproteinemiya);
  • venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, APS (faollashtirilgan protein C), antitrombin III etishmovchiligi, protein C etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin antikorlari, qizil yuguruk antikoa) mavjudligi;
  • pankreatit, shu jumladan. anamnez, agar og'ir gipertrigliseridemiya qayd etilgan bo'lsa;
  • hozirgi yoki tarixda og'ir jigar kasalligi (jigar testlari normallashuvidan oldin);
  • og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
  • hozirda yoki tarixda bo'lgan jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);
  • reproduktiv tizimning gormonga bog'liq malign kasalliklari (jinsiy organlar, sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;
  • kelib chiqishi noma'lum vaginadan qon ketish;
  • fokal nevrologik simptomlar tarixi bilan migren;
  • irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
  • homiladorlik yoki undan shubhalanish;
  • laktatsiya davri;
  • preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan:

  • tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun xavf omillari (35 yoshgacha bo'lgan chekish, semizlik);
  • dislipoproteinemiya;
  • boshqariladigan arterial gipertenziya;
  • fokal nevrologik belgilarsiz migren;
  • yurak qopqog'ining asoratlanmagan nuqsonlari;
  • trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki yaqin qarindoshlaridan birida yoshligida serebrovaskulyar avariya);
  • periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan kasalliklar (diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik-uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, yuzaki tomirlarning flebiti);
  • irsiy anjiyoödem;
  • gipertrigliseridemiya;
  • jigar kasalliklari;
  • homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, xolelitiyoz, eshitish qobiliyatining buzilishi bilan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik paytida gerpes tarixi, kichik xorea (Sydenham kasalligi) , chloasma, tug'ruqdan keyingi davr).

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik va laktatsiya davrida Midiana ® dan foydalanish kontrendikedir. Agar homiladorlik gormonal kontratseptsiyani qabul qilish paytida yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qasddan qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar teratogen ta'sirning yo'qligini va tug'ish paytida bolalar va ayollar uchun xavfning oshishini ko'rsatadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari laktatsiyaga ta'sir qiladi va ona suti miqdorini kamaytirishi va tarkibini o'zgartirishi mumkin. Gormonal kontratseptiv vositalar yoki ularning metabolitlari gormonal kontratseptsiya vaqtida sutda oz miqdorda topiladi va chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish emizishni to'liq to'xtatgandan keyin mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari individual asosda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlar yoki xavf omillaridan biri yomonlashsa, kuchaysa yoki birinchi marta paydo bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Qon aylanish tizimining buzilishi

Past dozali estrogenli kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda venoz tromboemboliya (VTE) tez-tezligi (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана ®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

VTE ning qo'shimcha xavfi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning birinchi yilida kuzatiladi. VTE 1-2% hollarda o'limga olib keladi.

Epidemiologik tadqiqotlar, shuningdek, og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalarni birgalikda qo'llash va arterial tromboemboliya xavfining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilgan bemorlarda boshqa qon tomirlari, masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya va retinal tomirlar, arteriyalar va tomirlar trombozining juda kam uchraydigan holatlari tasvirlangan. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlari isbotlanmagan.

Venoz yoki arterial tromboz/tromboemboliya yoki serebrovaskulyar kasallik belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

  • g'ayrioddiy bir tomonlama og'riq va / yoki oyoq-qo'lning shishishi;
  • to'satdan kuchli ko'krak og'rig'i, chap qo'lning nurlanishi bilan yoki bo'lmasdan;
  • to'satdan nafas qisilishi;
  • yo'talning to'satdan hujumi;
  • har qanday noodatiy, kuchli, uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
  • to'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
  • diplopiya;
  • nutqning buzilishi yoki afazi;
  • bosh aylanishi;
  • tutilish bilan yoki tutmasdan ongni yo'qotish;
  • tananing bir tomonida yoki bir qismida to'satdan paydo bo'lgan zaiflik yoki juda sezilarli darajada sezuvchanlik yo'qolishi;
  • harakat buzilishi;
  • simptom kompleksi "o'tkir qorin".

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda VTE bilan bog'liq asoratlar xavfi ortadi:

  • yoshi bilan;
  • oila tarixi (nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya) mavjudligida; agar irsiy moyillikka shubha qilingan bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivini buyurishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
  • uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta travmadan keyin. Bunday holatlarda preparatni qabul qilishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta davomida qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi. Bundan tashqari, agar tavsiya etilgan vaqt oralig'ida og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish to'xtatilmagan bo'lsa, antitrombotik terapiya buyurilishi mumkin;
  • semizlik uchun (BMI 30 mg / m2 dan ortiq).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda arterial tromboz va tromboemboliya xavfi ortadi:

  • yoshi bilan;
  • chekuvchilarda (35 yoshdan oshgan ayollarga, agar ular kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni xohlasalar, chekish qat'iyan tavsiya etilmaydi);
  • dislipoproteinemiya bilan;
  • arterial gipertenziya bilan;
  • migren uchun;
  • yurak klapanlari kasalliklari uchun;
  • atriyal fibrilatsiya bilan.

O'z navbatida, arterial yoki venoz kasalliklar uchun jiddiy xavf omillaridan biri yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi kontrendikatsiya bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollar tromboz belgilari yuzaga kelganda darhol shifokor bilan bog'lanishlari kerak. Trombozga shubha qilingan yoki tasdiqlangan hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatish kerak. Antikoagulyant terapiya (kumarinlar) teratogenligi tufayli kontratseptsiyaning etarli usulini tanlash kerak.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.

Qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi yoki ülseratif kolit) va o'roqsimon hujayrali kasallik og'ir qon tomir patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklardir.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (bu serebrovaskulyar hodisalardan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili inson papillomavirusi bilan infektsiyadir. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfining ortishi haqida xabar berdi, ammo bu topilmalar bachadon bo'yni saratoni uchun test yoki kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish kabi chalkash omillar bilan bog'liqligi haqida munozaralar mavjud. .

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, tadqiqot vaqtida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR = 1,24) biroz oshgan. Qo'shma kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortiqcha xavf asta-sekin kamayadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam uchraydiganligi sababli, so'nggi yillarda estrodiol og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi yoki qabul qiluvchi ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni ko'payishi ko'krak saratoni rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Ushbu tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlari va ko'krak saratoni o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni qo'llab-quvvatlamaydi. Kuzatilgan xavf ortishi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining biologik ta'siri yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollardagi ko'krak o'smalari ularni hech qachon qabul qilmagan ayollarga qaraganda klinik jihatdan kamroq og'ir edi.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida, jigarning yaxshi o'smalari, kamdan-kam hollarda esa xatarli o'smalari rivojlanishi kuzatilgan. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Jigar shishining differentsial diagnostikasida, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayol qorinning yuqori qismida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilarini boshdan kechirganda hisobga olinishi kerak.

Boshqa davlatlar

Midiana ® tarkibidagi progesteron komponenti kaliyni ushlab turish xususiyatiga ega aldosteron antagonistidir. Ko'p hollarda kaliy konsentratsiyasining ortishi kuzatilmaydi. Shu bilan birga, engil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan va bir vaqtning o'zida kaliyni saqlaydigan dorilarni qabul qilgan ba'zi bemorlarda o'tkazilgan klinik tadkikotda drospirenonni qabul qilishda sarum kaliy kontsentratsiyasi biroz oshdi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va davolashdan oldingi kaliy kontsentratsiyasining ULN uchun, shuningdek, organizmda kaliyni ushlab turadigan dorilarni bir vaqtda qo'llashda, dozalashning birinchi tsiklida sarum kaliy kontsentratsiyasini tekshirish tavsiya etiladi.

Gipertrigliseridemiya bilan og'rigan yoki oilada gipertrigliseridemiya bo'lgan ayollarda og'iz kontratseptivlarini kombinatsiyalangan holda qabul qilishda pankreatit xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ko'plab ayollarda qon bosimining biroz oshishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Faqat kamdan-kam hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Agar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimi doimiy ravishda ko'tarilsa yoki antihipertenziv dorilarni qabul qilishda pasaymasa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini davom ettirish mumkin.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanadi yoki yomonlashadi, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagidagi toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes tarixi; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati.

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar anjiyoödem belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin. Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi uchun, jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Homiladorlik yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'lgan xolestaz tufayli yuzaga keladigan takroriy xolestatik sariqlik va/yoki qichishish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari periferik insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (o'z ichiga olgan) ishlatadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda endogen depressiya, epilepsiya, Kron kasalligi va yarali kolitning ko'payishi ham qayd etilgan. Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochishlari kerak.

1 tabletkada 48,17 mg laktoza mavjud. Laktozasiz dietada bo'lgan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Tibbiy ko'rik

Gormonal kontratseptivlarni qo'llashni boshlashdan oldin siz ginekologingiz bilan maslahatlashib, tegishli tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak. Keyingi kuzatuv va tibbiy ko'riklarning chastotasi individual ravishda, lekin kamida 6 oyda bir marta amalga oshiriladi.

STD va OIV infektsiyasi

Midiana ®, boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari kabi, OIV infektsiyasi va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Samaradorlikning pasayishi

Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa, oshqozon-ichak traktining buzilishi yoki boshqa dorilar bir vaqtning o'zida qabul qilinsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi kamayishi mumkin.

Qisqartirilgan tsikl nazorati

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (bachadondan dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan 3 tsikldan iborat moslashish davridan keyin mazmunli bo'ladi.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va malign o'sma yoki homiladorlikni istisno qilish uchun etarli diagnostika choralarini ko'rish kerak. Ular diagnostik kuretajni o'z ichiga olishi mumkin.

Ba'zi ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan tanaffus paytida olib tashlash qon ketishi kuzatilmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari preparatni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, homiladorlik ehtimoldan yiroq emas. Biroq, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ilgari muntazam ravishda qabul qilinmagan bo'lsa yoki ketma-ket olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning haydash qobiliyatiga ta'sirini o'rganadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan.



Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2023. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR