"ZChO" imtihoni uchun manipulyatsiyalar, "bo'lim" Keksa yosh»
Manipulyatsiyalar:
1. Keksalar va keksalar uchun tibbiy-ijtimoiy ro'yxatga olish kartasini tuzish maqsadida bemor to'g'risidagi ma'lumotlarni to'plash. qarilik.
2. Impulsni va uning xarakteristikalarini aniqlash texnikasini yordamchi bilan ko'rsatish. Tadqiqot natijalarini baholash.
3. Assistent yordamida qon bosimini o'lchash texnikasini ko'rsatish. Tadqiqot natijalarini baholash.
4. Tana vaznini aniqlash va bo'yni yordamchi tomonidan o'lchash. BMI hisoblash. Tadqiqot natijalarini baholash.
5. BMIni aniqlash va natijani baholashda yordamchini o'rgatish.
6. Yordamchini OT va OB o'rtasidagi munosabatni aniqlash va natijani baholashga o'rgatish.
7. Yong'in xavfsizligini baholash uchun bemorning uyini tekshirish rejasini tuzish.
8. Uyning xavfsizligini baholash va maishiy jarohatlarning oldini olish uchun bemorning kvartirasini tekshirish rejasini tuzish.
Manipulyatsiyaga javob berish standarti
1. Standart manipulyatsiya javobi №1: Qariyalar va qariyalar uchun tibbiy-ijtimoiy ro'yxatga olish kartasini tuzish uchun bemor haqida ma'lumot to'plash.
Qariyalar va qariyalar uchun tibbiy-ijtimoiy ro'yxatga olish kartasini olish uchun sizga quyidagilar kerak:
· tibbiy va ijtimoiy tarixni to'plash:
1. Bemorning pasport ma'lumotlari
2. Oilaviy ahvoli
4. Bemorning moddiy ahvoli
6. Bemorning mustaqilligini baholash:
Bemorning ongi va kayfiyati holati
Analizatorlar funktsiyasi (ko'rish va eshitish)
Qobiliyati mustaqil harakat va foydalaning jamoat transporti
O'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati (kundalik uy ishlarini mustaqil bajarish, shaxsiy gigiena ko'nikmalari, asosiy ehtiyojlarni qondirish)
Dori-darmonlarni o'z-o'zini boshqarish
Moliyaviy mustaqillik
Kiyim-kechak, poyabzal bilan ta'minlash, maishiy texnika
Xavfsizlik texnik vositalar reabilitatsiya (tayoq, qo'ltiq tayoq, sayr, aravacha)
7. Keksa bemorning ovqatlanishining tabiati (asosiy ozuqa moddalari va ularning oziq-ovqat manbalari)
8. Bemor bilan muloqot va dam olish
9. Yordam bera oladigan odamlar doirasi
10. Ma'lumot to'plash vaqtida bemorning shikoyatlari
11. Mavjudligi surunkali kasalliklar
13. Allergiya tarixi
14. Zararli odatlar
15. Jismoniy salomatlik ko'rsatkichlarini aniqlash:
Bemorning antropometriyasi, bemorning BMI ni aniqlash, terini tekshirish.
Qon bosimini o'lchash, pulsni tekshirish
· Bemorning barcha haqiqiy va potentsial muammolarini aniqlang va ustuvorliklarini belgilang.
· Hamshira faoliyatining maqsadlari va mazmunini ustuvor muammolarni hal qilish uchun shakllantirish
Standart manipulyatsiya javobi № 2: Impulsni va uning xususiyatlarini yordamchi bilan aniqlash texnikasini namoyish qilish. Tadqiqot natijalarini baholash.
Maqsad: Pulsning asosiy xususiyatlarini aniqlang: simmetriya, ritm, chastota, to'ldirish va kuchlanish va ularni bemorning harorat varag'iga yoki emizikli kuzatuv jadvaliga yozing.
Ko'rsatkichlar: shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, tibbiy ko'rikdan oldin
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Yo'q
Uskunalar: soniya qo'li yoki sekundomer, harorat varag'i, qalam, sovun va sochiq bilan soat
Ketma-ketlik hamshira xavfsizlik bilan muhit:
§ Bemorga yaqinlashib kelayotgan protsedura va uning borishi haqida xabar bering
§ Bemorning roziligini oling
§ Qo'lingizni sovun bilan yuving
§ Bemorni o'tiring yoki yotqizib, qo'llarini bo'shatishini so'rang
§ Qo'l va bilakni to'xtatib turmaslik kerakligini unutmang
§ Qo'lingizning 2, 3 va 4-barmoqlaridan foydalanib, bemorning qo'llaridagi radial arteriyalarni bosing (qo'lingizning 1-barmog'i bemorning qo'lining orqa tomonida joylashgan).
§ Impuls simmetriyasini aniqlang
§ Agar puls nosimmetrik bo'lsa, bir qo'lda pulsni qo'shimcha tekshirishni o'tkazing
§ Puls nosimmetrik bo'lmasa, har bir qo'lda tadqiqot o'tkazing
§ Impuls impulslari orasidagi intervallarning teng davomiyligiga asoslanib, pulsning ritmini aniqlang.
§ Soat yoki sekundomerni oling va puls ritmik bo'lsa, 30 soniya ichida zarba sonini tekshiring (aritmik puls bo'lsa, chastotani 60 soniya ichida aniqlang)
§ 30 soniya davomida yurak urish tezligini aniqlashda natijani 2 ga ko'paytiring
§ Odatda yaxshi yoki qoniqarli to'ldirish deb baholanadigan pulsni to'ldirishni aniqlang
§ Impuls kuchlanishini aniqlang. Buni amalga oshirish uchun 3 va 4 barmoqlaringizni bosib bosing radial arteriya Kimga radius, va tagida joylashgan 2-barmoq bilan bosh barmog'i bemorda puls borligini aniqlang. Odatda, pulsatsiya yo'qolishi kerak, ya'ni puls tarang emas. Agar pulsatsiya davom etsa, u holda puls tarang. Bu o'sish uchun odatiy holdir qon bosimi va sklerotik o'zgarishlar qon tomir devori
§ Bemorga tadqiqot natijasini aytib bering
§ Natijani harorat varag'iga yozing
§ Qoʻllaringizni yuving.
Standart manipulyatsiya javobi № 3 Qon bosimini o'lchash (BP).
Maqsad: qon bosimini inson salomatligi holatining ko'rsatkichi sifatida aniqlash va qon bosimini o'lchash natijasini qayd etish.
Ko'rsatkichlar: shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, bemorni tibbiy ko'rikdan o'tkazish
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yo'q
Uskunalar: tonometr, fonendoskop, ruchka, harorat varaqasi, sovun va sochiq
Atrof-muhit xavfsizligini ta'minlash bo'yicha hamshiraning harakatlari ketma-ketligi:
1. Bemorga yaqinlashib kelayotgan protsedura va uni amalga oshirish jarayoni haqida ma'lumot bering
2. Bemorning roziligini olish
3. Bemorni o'tirish yoki yotqizish
4. Bemorning qo'lini cho'zilgan joyga qo'ying, kaftini yuqoriga ko'taring
5. Bemordan bo'sh qo'lining siqilgan mushtini cho'zilgan qo'lining tirsagi ostiga qo'yishini so'rang.
6. Bemorning yelkasiga tirsagidan 2-3 sm balandlikda manjet qo'ying.
7. Manjetni shu qadar mahkam bog'lab qo'yingki, u bilan elkangiz orasiga faqat bitta barmoq to'g'ri keladi.
8. Manjetni tonometrga ulang
9. Tonometr ignasining o'lchovning nol belgisiga nisbatan holatini tekshiring
10. Ulnar chuqurchalar sohasida pulsni his qiling va shu joyga fonendoskopni qo'ying.
11. Lampochka ustidagi valfni yoping
12. Nasosni ko'taring o'ng qo'l lampochka bilan manjetga havo kiriting
13. Bosim o'lchagichdagi bosimni arterial pulsatsiya yo'qolgan darajadan 20 - 30 mm ga oshiring.
14. Lampochka ustidagi vintni sekin burab, manjetdan havo chiqaring
15. Pulsatsiya (tonlar) paydo bo'lishini fonendoskop bilan tinglang.
16. Birinchi muntazam tovushlar paydo bo'lganda tonometrda raqamli ma'lumotlarni yozib oling - sistolik bosim
17. Manjetni tushirishda davom eting
18. Pulsatsiya yo'qolganda tonometrdagi raqamli ma'lumotlarni yozib oling - diastolik bosim
19. Har bir qo'lda bosimni 3 - 5 minutlik interval bilan uch marta o'lchang.
20. O'qishlar sifatida eng kichik raqamlarni oling
21. Natijalarni bemorga yetkazing
22. Ertalab qon bosimini o'lchash kerakligini unutmang: yotoqdan turishdan oldin, keyin qabul qilgandan keyin vertikal holat, kunduzi va kechqurun
23. Qo'lingizni yuving
24. Harorat varaqasiga kasr shaklida yozing (hisoblagich sistolik bosim, maxraj diastolik bosim, masalan: 120/80)
Maqsad: bemorning ahvoli haqida ob'ektiv ma'lumotlarni olish. Qon bosimi ko'rsatkichlarini aniqlang va tadqiqot natijalarini baholang.
Ko'rsatkichlar: shifokor buyurganidek.
Uskunalar: tonometr, fonendoskop, ko'k pasta bilan qalam, harorat varag'i, antiseptik, paxta to'plari.
Jarayonga tayyorgarlik:
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish.
2. Bo'lajak harakatlarning mohiyati va yo'nalishini tushuntiring.
4. Bemorni kelgusi protsedura haqida uning boshlanishidan 15 daqiqa oldin ogohlantiring.
5. Kerakli jihozlarni tayyorlang.
6. Qo'lingizni yuving va quriting.
Jarayonni bajarish:
7. Tonometr va fonendoskopning xizmat ko'rsatish imkoniyatini tekshiring.
8. Bemordan uning ish bosimi va hozirgi paytda sog'lig'ining holatini tekshiring.
9. Bemorga qulay holatni, o'tirish yoki yotishni bering.
10. Bemorning qo'lini stolga yoki to'shakning chetiga ko'krak darajasida, kaftni yuqoriga cho'zilgan holatda qo'ying (bo'sh qo'lni tirsagi ostidagi mushtga qo'yishingiz mumkin).
11. Bemorning yelkasini kiyimdan ozod qiling va stulga o'tiring.
12. Tonometr manjetini bemorning yalang yelkasiga tirsagi bukilmasidan 2-3 sm balandlikda qo‘ying, shunda ularning orasiga bir barmoq to‘g‘ri keladi.
Eslatma - Kiyim manjet ustidagi elkani siqmasligi kerak; manjetga havo quyilganda va qon tomirlarining siqilishida paydo bo'ladigan limfostaz istisno qilinadi.
13. Manjet naychalari pastga qaragan.
14. Bosim o'lchagichni manjetga mahkamlang, uni manjetga mahkamlang.
15. Bosim o'lchagich igna o'rnini nol shkala belgisiga nisbatan tekshiring.
16. Barmoqlaringiz bilan ulnar chuqurdagi pulsatsiyani aniqlang va bu joyga fonendoskopni qo'llang.
17. Lampochka klapanini yoping, ulnar arteriyadagi pulsatsiya +20-30 mmHg yo'qolguncha manjetga havo soling. (ya'ni, kutilgan qon bosimidan bir oz yuqori).
18. Valfni oching, havoni asta-sekin chiqaring, Korotkoff tovushlarini tinglang va bosim o'lchagich ko'rsatkichlarini kuzatib boring.
19. Sistolik qon bosimiga mos keladigan puls to'lqinining birinchi urishining paydo bo'lish soniga e'tibor bering.
20. Manjetdan sekin havo chiqaring.
21. Diastolik qon bosimiga mos keladigan tovushlarning yo'qolishiga e'tibor bering.
Eslatma - Ovozlar zaiflashishi mumkin, bu ham diastolik qon bosimiga mos keladi.
22. Manjetdagi barcha havoni bo'shating.
Jarayonni yakunlash:
23. Manjetni echib oling.
24. Bosim o'lchagichni korpusga joylashtiring.
25. Fonendoskop boshini antiseptik bilan ikki marta artib dezinfeksiya qiling.
26. Natijani baholang.
27. Bemorga o'lchov natijasini ayting.
28. Natijani kasr shaklida (hisoblagichda - sistolik bosim, maxrajda - diastolik) kerakli hujjatlarga yozing.
29. Qo'lingizni yuving va quriting.
2 Bir yoki ikki daqiqadan so'ng o'lchovni takrorlashingiz mumkin.
3 Fonendoskopning boshini arteriya sohasiga bosmang.
Arterial puls- bu arteriyaning ritmik tebranishlari bo'lib, tomir ichiga qon chiqishi natijasida yuzaga keladi arterial tizim bitta yurak urishi paytida. Arterial puls markaziy bo'lishi mumkin (aortada, uyqu arteriyalari) yoki periferik (oyoqning radial, dorsal arteriyasi va boshqa ba'zi arteriyalarda).
Pulsning tabiati ham yurak tomonidan qon chiqarish hajmi va tezligiga, ham arteriya devorining holatiga, birinchi navbatda uning elastikligiga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, arteriyani paypaslashda tomirning qon bilan to'lishi emas, balki uning devorining tebranishi seziladi, bu aortadan uning oxirgi shoxlariga qonga qaraganda tezroq uzatiladi.
Ko'pincha puls kattalarda radius arteriyasida tekshiriladi, u radiusning stiloid jarayoni va ichki radial mushakning tendonlari o'rtasida yuzaki joylashgan.
Tadqiq qilish arterial puls, uning ritmini, chastotasini, keskinligini, mazmunini va kattaligini aniqlash muhimdir.
Ritm zarba puls to'lqinlari orasidagi intervallar bilan aniqlanadi. Devorning puls tebranishlari muntazam oraliqda sodir bo'lsa, shuning uchun puls ritmik. Ritm buzilgan taqdirda puls to'lqinlarining tartibsiz almashinishi kuzatiladi - spazmatik puls ( aritmik). Sog'lom odamda yurak qisqarishi va puls to'lqini muntazam ravishda bir-birini kuzatib boradi. Agar yurak qisqarishi va puls to'lqinlari soni o'rtasida farq bo'lsa, unda bu holat deyiladi puls etishmovchiligi(da atriyal fibrilatsiya).
Chastotasi- bu 1 daqiqada puls to'lqinlarining soni. Kattalar uchun normal yurak urishi (daqiqada urish) 60-80 ni tashkil qiladi.
Yurak urish tezligining daqiqada 85-90 dan ortiq o'sishi deyiladi taxikardiya. Bir daqiqada 60 martadan kam yurak urish tezligi deyiladi bradikardiya. Pulsning yo'qligi deyiladi asistoliya. Tana harorati 1 ° S ga ko'tarilganda, kattalarda yurak urishi daqiqada 8-10 marta ortadi.
Kuchlanishi puls qon bosimining qiymatiga bog'liq va puls yo'qolguncha qo'llanilishi kerak bo'lgan kuch bilan belgilanadi. Oddiy bosimda arteriya o'rtacha kuch bilan siqiladi, shuning uchun puls normaldir o'rtacha(qoniqarli) kuchlanish. Da yuqori qon bosimi arteriya kuchli bosim bilan siqiladi - bu puls deb ataladi tarang, yoki qiyin. Qachon past bosim arteriya osongina qisqaradi - puls yumshoq, xotirjam. Xato qilmaslik muhim, chunki... arteriyaning o'zi sklerotik bo'lishi mumkin. Bunday holda, bosimni o'lchash va paydo bo'lgan taxminni tekshirish kerak.
To'ldirish Puls puls to'lqinining balandligi bilan belgilanadi va yurakning sistolik hajmiga bog'liq. Agar balandlik normal yoki ko'tarilgan bo'lsa, u holda uni his qilish mumkin normal puls – to'liq, bo'lmasa, puls bo'sh.
Kattalik puls to'ldirish va kuchlanishga bog'liq. Yaxshi to'ldirish va kuchlanish zarbasi deyiladi katta, zaif - kichik Ba'zida puls to'lqinlarining kattaligi shunchalik kichik bo'lishi mumkinki, ularni aniqlash qiyin. Bu impuls deyiladi ipga o'xshash.
Pulsni tekshirishdan oldin, odamning xotirjamligi, tashvishlanmasligi, tarang emasligi va uning pozitsiyasi qulay ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar bemor biron bir jismoniy faoliyatni amalga oshirgan bo'lsa (tez yurish, uy ishlari), azob chekdi og'riqli protsedura, yomon xabar oldi, puls tekshiruvini kechiktirish kerak, chunki bu omillar pulsning tezligini oshirishi va boshqa xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin.
Pulsning tezligini ikkinchi qo'l 12-raqamda bo'lgan paytda aniqlash yaxshidir (bu holda siz ortga hisoblash qaysi daqiqada boshlanganini unutmaysiz).
! Bosh barmog'ingiz bilan pulsni tekshira olmaysiz, chunki u aniq pulsatsiyaga ega va bemorning zarbasi o'rniga o'zingizning pulsingizni hisoblashingiz mumkin.
! Pulsni tekshiradigan joylar arterial qon ketish vaqtida arteriyalarni bosadigan nuqtalardir.
RADYAL ARTERIYADA ARTERIAL PULSENI HESABI
VA XUSUSIYATLARINI ANIQLASH
Maqsad: pulsning asosiy xossalarini aniqlang - chastota, ritm, to'ldirish, kuchlanish.
Ko'rsatkichlar: daraja funktsional holat tanasi
Uskunalar: soat yoki sekundomer, harorat varag'i, qizil novda bilan qalam.
Jarayonga tayyorgarlik:
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish.
2. Jarayonning mohiyatini tushuntiring.
3. Jarayonga bemorning roziligini oling.
4. Kerakli jihozlarni tayyorlang
5. Qo'lingizni yuving va quriting.
Jarayonni bajarish:
6. Bemorga qulay holatni, o'tirish yoki yotishni bering.
7. Shu bilan birga, bemorning qo'llarini barmoqlaringiz bilan bilak bo'g'imidan ushlang, shunda 2, 3, 4-barmoqlar radial arteriya ustida, 2-barmoq bosh barmog'i tagida joylashgan). O'ng va chap qo'llarda arteriya devorlarining tebranishlarini solishtiring.
8. Arteriyani radiusga qarshi bosing - barmoqlaringiz ostida arteriya devorlarining silkinish tebranishlarini his qilasiz.
9. Soat yordamida 60 soniya davomida eng yaxshi ifodalangan arteriyadagi puls to'lqinlarini hisoblang.
10. Puls to'lqinlari orasidagi intervallarni baholang.
11. Puls bilan to'ldirishni baholang.
12. Puls yo'qolguncha radial arteriyani siqib, puls tarangligini baholang.
Jarayonni yakunlash:
13. Impulsning xossalarini harorat jadvalida grafik, kuzatish varaqasida esa raqamli qayd qiling.
14. Bemorga tadqiqot natijalari haqida xabar bering.
15. Qo'lingizni yuving va quriting.
Eslatma - Fonendoskop yordamida puls etishmovchiligini aniqlash uchun yurak urish tezligini 60 soniya davomida hisoblang va uni yurak urish tezligi bilan solishtiring (atriyal fibrilatsiya uchun ishlatiladi; farq qanchalik katta bo'lsa, bemorning ahvoli shunchalik og'ir bo'ladi).
NAZORAT SAVOLLARI
1. Arterial bosim deb nimaga aytiladi va uning qiymati qanday ifodalanadi?
2. Qanday bosim sistolik deb ataladi?
3. Sistolik va diastolik bosimning farqi nima deyiladi?
4. Yuqori va past qon bosimi nima deyiladi?
5. Arterial puls nima?
6. Pulsning xarakterini nima belgilaydi?
7. Pulsning asosiy xarakteristikalarini sanab bering?
8. Pulsning ritmi qanday aniqlanadi?
9. Yurakning tezligi nimaga bog'liq?
10. Puls qaysi joylarda tekshiriladi?
NAZORAT VAZIFALARI
1. Pulsni aniqlashda shifokor radial arteriyani kuch bilan bosadi, shunda uning zarba tebranishlari butunlay to'xtaydi. Pulsning qanday xususiyatini aniqlaydi va u nimaga bog'liq?
2. 30 yoshli bemorda shifokor yurak urishi va yurak urish tezligi o'rtasidagi farqni aniqladi. Ushbu ko'rsatkichlar orasidagi farq nimani ko'rsatadi?
3. Manipulyatsiyalarni bajarishdan oldin 42 yoshli bemorning qon bosimi 150/100 mmHg edi. Bu qon bosimi ko'rsatkichlari normalmi? Puls bosimini aniqlang.
NAZORAT TESTLARI
1. Oddiy yurak urishi (daqiqada urish):
2. Pulsning xususiyatlariga quyidagilardan tashqari hamma narsa kiradi:
a) to'ldirish
b) kuchlanish
c) chastotalar
3. Pulsning to'ldirilishiga ko'ra quyidagilar ajralib turadi:
a) ritmik, aritmik
b) tez, sekin
v) to‘la, bo‘sh
d) qattiq, yumshoq
4. Sistolik va diastolik bosimning farqi deyiladi:
a) maksimal qon bosimi
b) minimal qon bosimi
V) puls bosimi
d) puls etishmovchiligi
5. Puls etishmovchiligi quyidagi hollarda yuzaga keladi:
a) qon bosimining oshishi
b) qon bosimining pasayishi
c) bradikardiya
d) atriyal fibrilatsiya
6. Maksimal qon bosimi:
a) diastolik
b) sistolik
v) aritmik
d) puls
7. 40 yoshli ayolda jismoniy faollik paytida yurak urishi daqiqasiga 55 ga teng. Buni shunday deb atash mumkin:
a) aritmiya
b) bradikardiya
c) norma
d) taxikardiya
8. Oddiy sistolik bosim raqamlari:
a) 160-180 mm Hg.
b) 90-110 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
9. Puls qiymati quyidagilarga bog'liq:
a) kuchlanish va to'ldirish
b) kuchlanish va chastota
c) to'ldirish va chastota
d) chastota va ritm
10. Oddiy diastolik qon bosimi raqamlari:
a) 60-80 mm Hg.
6) 90-100 mm Hg.
c) 150-160 mm Hg.
d) 100-140 mm Hg.
3-DARS
"ISITMA. TERMOMETRİYA"
O'z-o'zini tarbiyalashning maqsadi:
Tana haroratini o'lchash usullarini o'rganing. Bilan tanish har xil turlari isitma va isitmali bemorlarni parvarish qilish.
Tana harorati ko'plab omillarga bog'liq, masalan issiqlik hosil qilish, issiqlik uzatish, termoregulyatsiya.
Issiqlik hosil bo'lishi– Jarayon asosan kimyoviy hisoblanadi. Manba oksidlanish jarayonlari, ya'ni. tananing barcha hujayralari va to'qimalarida uglevodlar, yog'lar va qisman oqsillarning yonishi, birinchi navbatda skelet mushaklari va jigar.
Issiqlik tarqalishi- jarayon asosan jismoniy. IN tinch holat Unda hosil bo'ladigan issiqlikning 80% ga yaqini tananing yuzasidan tarqaladi. Nafas olish va terlash paytida suvning bug'lanishi tufayli - taxminan 20%. Siydik va najas bilan taxminan 1,5%.
Termoregulyatsiya- organizm tomonidan issiqlik hosil bo'lishi va chiqarilishi tartibga solinadigan jarayon. Uning yordamida issiqlik ishlab chiqarish va issiqlik uzatish o'rtasida ma'lum bir muvozanat o'rnatiladi va saqlanadi. Shuning uchun tana harorati doimiydir.
Inson tanasining harorati tananing termal holatining ko'rsatkichidir va nisbatan doimiy bo'lib qoladi. Oddiy inson tanasi harorati, o'lchanadi qo'ltiq Va kasık joylari 36,4-36,8 ° S gacha o'zgarib turadi. Tana haroratining fiziologik tebranishlari 0,2-0,5 ° S ni tashkil qiladi. Shilliq qavatning harorati og'iz bo'shlig'i, qin, to'g'ri ichak qo'ltiq osti va kasık sohalarida teri haroratidan 0,2-0,4 ° S yuqori. O'limga olib keladigan maksimal harorat, ya'ni. inson o'limi sodir bo'lgan harorat 43,0 ° S ni tashkil qiladi. Bu haroratda og'ir tarkibiy o'zgarishlar hujayralar, tanadagi qaytarilmas metabolik kasalliklarga olib keladi. Inson tanasining o'limga olib keladigan minimal harorati 15,0-23,0 ° S gacha. Maksimal harorat jismlar tushdan keyin, minimal esa erta tongda qayd etiladi. Yozda tana harorati odatda qishga qaraganda 0,1-0,5 ° S yuqori bo'ladi. Inson tanasining harorati o'lchov joyiga, kun vaqtiga, yoshga, oziq-ovqat iste'moliga, kuchli hissiy stressga, jismoniy faoliyat. Odatda, bolalarning tana harorati kattalarnikidan bir oz yuqori bo'ladi, chunki... Bolalarda o'sish uchun zarur bo'lgan oksidlanish jarayonlari kuchliroqdir. Keksa va qariyalarda tana harorati ko'pincha biroz pasayadi, 35,5-36,5 ° S. Ayollarda tana harorati ham ma'lum bir bosqichda fiziologik tebranishlarga bog'liq hayz davri, ovulyatsiya davrida, etuk follikul yorilib, tuxum chiqarilganda, u 0,6-0,8 ° S ga oshadi.
Termometriya- Bu inson tanasining harorati o'lchovidir. O'lchov yordamida amalga oshiriladi tibbiy maksimal ga muvofiq kalibrlangan termometr Selsiy 34,0-42,0 ° S gacha. Rezervuarni va termometrning kapillyar naychasining kichik qismini to'ldiruvchi simob hajmi qizdirilganda ortadi. Isitish to'xtatilgandan keyin simob o'z-o'zidan suv omboriga qaytib kela olmaydi. Bu tankning pastki qismiga lehimlangan pin bilan oldini oladi. Simobni tankga faqat bir necha marta silkitib qaytarishingiz mumkin.
Tana harorati ko'pincha qo'ltiq ostida o'lchanadi. Noto'g'ri ovqatlanadigan bemorlar va chaqaloqlarda uni to'g'ri ichak yoki og'iz bo'shlig'ida o'lchash mumkin. Haroratni o'lchash uchun ishlatiladigan joylar bo'lmasligi kerak yallig'lanish jarayoni, ya'ni. terining qizarishi, shishishi, chunki u haroratning mahalliy o'sishini keltirib chiqaradi. Agar bemor o'lchash joyi yaqinida isitish pedi yoki muz to'plamini ushlab tursa, o'lchov haqiqiy tana haroratini aks ettirmaydi.
Uskunalar: tonometr, fonendoskop, qalam, qog'oz, harorat varag'i (parvarish rejasi protokoli, ambulatoriya kartasi), alkogolli salfetka.
I. Jarayonga tayyorgarlik
- Bemorni bo'lajak tadqiqot boshlanishidan 15 daqiqa oldin ogohlantiring.
- Bemorning tadqiqot maqsadi va borishi haqidagi tushunchasini aniqlang va uni o'tkazishga roziligini oling.
- Tanlang to'g'ri o'lcham manjetlar
- Bemordan yotishini so'rang (agar oldingi o'lchovlar "yolg'on" holatida olingan bo'lsa) yoki stolga o'tiring.
II. Jarayonni bajarish
Guruch. 5.13. Qon bosimini o'lchash
- Bemorni qo'lini to'g'ri qo'yishni taklif qiling: kaftini yuqoriga ko'targan holda kengaytirilgan holatda (agar bemor o'tirgan bo'lsa, bo'sh qo'lining siqilgan mushtini tirsagi ostiga qo'yishini so'rang). Qo'lingizdan kiyimni siljitish yoki olib tashlashga yordam bering.
- Manjetni bemorning yalang yelkasiga tirsagidan 2-3 sm balandlikda qo'ying (kiyim manjet ustidagi elkani siqmasligi kerak); manjetni faqat bitta barmoq sig'adigan qilib mahkamlang. Manjetning markazi brakiyal arteriya ustida joylashgan. (Bemorga manjetni 5 daqiqa qo'yib, tinchgina o'tirish tavsiya etiladi.)
Diqqat! Qon bosimini mastektomiya yonidagi qo'lda yoki qon tomiridan keyin zaif qo'lda o'lchamaslik kerak; falaj qo'lda va IV igna joylashgan qo'lda.
- Bosim o'lchagichni manjetga ulang va bosim o'lchagich ignasining nol shkalasi belgisiga nisbatan holatini tekshiring. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa va sizda tegishli manjet bo'lmasa:
- radial arterning zarbasini toping;
- puls yo'qolguncha manjetni tezda shishiring;
- shkalaga qarang va bosim o'lchagich ko'rsatkichlarini eslang;
- manjetdagi barcha havoni tezda chiqarib tashlang.
- Ulnar chuqurchalar sohasida brakiyal arterning pulsatsiyalanish joyini toping va bu joyga fonendoskop membranasini mahkam joylashtiring.
- Ikkinchi qo'lingiz bilan lampochkadagi valfni yoping, uni o'ngga aylantiring va xuddi shu qo'l bilan undagi bosim 30 mmHg dan oshguncha manjetga havoni tezda pompalang. Art. - Korotkoff tovushlari (yoki radial arter pulsatsiyasi) yo'qolgan daraja.
- Manjetdan 2-3 mmHg tezlikda havo chiqaring. Art. 1 soniyada valfni chapga burish. Shu bilan birga, brakiyal arteriyadagi tovushlarni tinglash va bosim o'lchagich shkalasi ko'rsatkichlarini kuzatish uchun fonendoskopdan foydalaning: birinchi tovushlar (Korotkoff tovushlari) paydo bo'lganda, shkalada "belgilang" va mos keladigan raqamni eslab qoling. sistolik bosim.
- Manjetdan havo chiqarishni davom ettirib, Korotkoff tovushlarining zaiflashishi yoki to'liq yo'qolishiga mos keladigan diastolik bosim qiymatiga e'tibor bering.
- Bemorga o'lchov natijasi haqida xabar bering.
- 2-3 daqiqadan so'ng protsedurani takrorlang.
III. Jarayonni yakunlash
- O'lchov ma'lumotlarini 0 yoki 5 ga yaxlitlang, uni kasr sifatida yozing (hisoblagichda - sistolik bosim; denominatorda - diastolik).
- Fonendoskop membranasini spirt bilan namlangan mato bilan artib oling.
- Tadqiqot ma'lumotlarini kerakli hujjatlarga yozib qo'ying.
Ko'p omillarga bog'liq. Ulardan biri qon bosimini (BP) to'g'ri o'lchashdir. Bu masala qon bosimini o'z-o'zini nazorat qilish bilan shug'ullanadigan oddiy bemorlar va buyurilgan davolash samaradorligini baholaydigan shifokorlar va gipertenziyaga qarshi yangi dori-darmonlarni ishlab chiquvchi olimlar uchun muhimdir. O'ylab alohida ahamiyatga ega qon bosimini to'g'ri o'lchash, tibbiy jamoalar turli mamlakatlar Biz ushbu mavzu bo'yicha tavsiyalar va qon bosimini o'lchash algoritmini ishlab chiqdik. Keling, ularni maqolamizda ko'rib chiqaylik.
Qon bosimini qanday o'lchash mumkin
Qon bosimi darajasini aniqlash uchun ikkita turdagi asboblar qo'llaniladi: Korotkoff usuli va osillometrik asosida.
Korotkoff usuli bo'yicha o'lchash nasosli manjet, bosim o'lchagich va fonendoskop yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul eng to'g'ri hisoblanadi va rasmiy ravishda mos yozuvlar usuli sifatida tan olingan. Biroq, bu har doim ham qulay emas. Shuning uchun elektron tonometrlar keng tarqaldi.
Elektron qon bosimi asboblari osillometrik tahlildan foydalanadi, ular qon toraygan tomir orqali pompalanayotganda manjetdagi o'zgaruvchan havo bosimini o'lchaydilar. Qon bosimini o'lchash uchun elektron qurilmalar o'z-o'zini nazorat qilish uchun, shuningdek, shifokor tayinlanishi uchun juda maqbuldir. Ular muntazam kalibrlashdan o'tishi kerak, ya'ni o'lchov aniqligini sozlash va tekshirish.
Qon bosimini qachon o'lchash kerak
Qon bosimini o'lchash ko'pincha gipertenziyani tasdiqlash va uni davolash samaradorligini baholash uchun zarurdir. Maqsadlarga qarab, qon bosimini ro'yxatga olish vaqti va shartlari boshqacha bo'lishi mumkin.
O'z-o'zini nazorat qilish uchun sog'lom odam Shikoyatlarsiz siz har olti oyda bir martadan ko'p bo'lmagan qon bosimini o'lchashingiz mumkin. Profilaktika paytida qon bosimi darajasini majburiy yillik monitoring tibbiy ko'rik, shu jumladan tibbiy ko'rikning bir qismi sifatida.
bilan bemor gipertoniya Qon bosimini har kuni, ertalab va kechqurun bir vaqtning o'zida, dori-darmonlar va oziq-ovqatlarni qabul qilishdan oldin, dam olish paytida va siydik pufagini bo'shatgandan keyin o'lchash kerak.
Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha o'lchovlar olinadi. Biroq, gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi darajasi ko'pincha juda o'zgarib turadi. Bunday o'zgarishlarni aniqlaydigan doimiy qon bosimi o'lchovlari davolanishni rad etishga yoki dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilishga olib keladi. Shuning uchun bemorlarga faqat ertalab va kechqurun qon bosimini kuzatish kundaliklarini yuritish va terapiyani sozlash uchun oyiga bir marta shifokorga ko'rsatish tavsiya etiladi.
Yurish yoki boshqa jismoniy faoliyatdan keyin qon bosimini o'lchamaslik kerak. Bunday holda, ko'rsatkichlarning fiziologik (normal) o'sishi sodir bo'ladi. Qon bosimi qanchalik etarli darajada oshganini faqat shifokor baholay oladi.
Qon bosimini yarim soatlik dam olishdan oldin o'lchash kerak. Tekshiruvdan oldin kamida bir soat chekmaslik kerak, ammo bu odatdan butunlay voz kechish yaxshiroqdir.
Qanday o'lchash kerak
O'lchash vaqtida tonometr manjeti yuqori qo'lning o'rta uchdan bir qismida yurak darajasida joylashgan bo'lishi kerak. Orqangizni qo'llab-quvvatlashi va dam olishi uchun siz stulga yoki stulga o'tirishingiz kerak. Agar o'lchov yotgan holatda o'tkazilsa, siz elkangiz ostida kichik yostiq tayyorlab, yotishingiz kerak. Shundan so'ng siz 5 daqiqa dam olishingiz kerak.
Keyin bemor yoki yordamchi manjetni qo'lning yuqori qismiga qo'yadi. U elkaning o'rta uchdan bir qismida yurak darajasida joylashgan bo'lishi kerak, tekis yotadi, burmalarsiz yoki burmalarsiz, yaxshi mos tushadi, lekin elkasini siqmaydi. Manjetni kiyimning ustiga yoki o'ralgan yeng ostiga qo'ymaslik kerak.
Korotkoff usuli yordamida o'lchashda bemor yoki uning yordamchisi fonendoskop kiyadi. Unda buzilmagan membrana va qulay minigarnituralar bo'lishi kerak. O'lchov aniq ko'rinadigan bo'lishi uchun bosim o'lchagichni ko'z darajasida yoki biroz pastroqqa qo'yish tavsiya etiladi. U klip yordamida biriktirilishi mumkin.
Keyin, rezina lampochkadan foydalanib, havo manjetga pompalanadi, bosim o'lchagichning ko'rsatkichlarini kuzatib boradi. Bunday holda, barmoqlaringiz bilan brakiyal arteriyada, ya'ni tirsakning ichki yuzasida pulsni his qilish tavsiya etiladi. Odatda puls to'xtaganidan 30 mm yuqori bosimga erishish kifoya, ya'ni arteriya to'liq siqiladi.
Tirsakning ichki yuzasiga fonendoskop membranasi o'rnatiladi. Uni teriga juda qattiq bosishingiz shart emas. Fonendoskop boshining manjet yoki naychalar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
Sekin-asta manjetdan havo chiqaring. Qonning birinchi zarbalarining paydo bo'lishi sistolik qon bosimi darajasini ko'rsatadi. Kaltaklarning yo'qolishi diastolik bosimning ko'rsatkichidir. Havo asta-sekin, 2 - 3 mm Hg tezlikda chiqarilishi kerak. Art. soniyada. Ushbu o'lchov eng aniq bo'ladi.
Avtomatik va yarim avtomatik tonometrlardan foydalanganda protsedura soddalashtiriladi: manjet qo'yiladi, unga asbob yoki lampochka bilan havo pompalanadi, so'ngra tugmani bosgandan so'ng undan havo chiqariladi. O'lchov natijasi displeyda ko'rsatiladi.
Agar takroriy o'lchovlar zarur bo'lsa, manjetni bo'shatish kerak. Jarayonni bir daqiqalik dam olishdan keyin takrorlashingiz mumkin. Kattaroq aniqlik uchun o'rtacha qiymat 1 dan 5 minutgacha bo'lgan oraliqda olingan uchta o'lchovdan olinadi.
O'ng va chap qo'llarda qon bosimi darajasi har xil bo'ladi. Shuning uchun, dastlabki o'lchov paytida siz ikkala qo'lda protsedurani bajarishingiz va u yuqoriroq bo'lganini tanlashingiz kerak. Keyinchalik, yuqori darajadagi qo'lda qon bosimini kuzatish tavsiya etiladi.
Maxsus bemorlar guruhlari
Bolalarda qon bosimini o'lchash uchun maxsus kichik bolalar manjeti talab qilinadi. An'anaviy manjetdan foydalanganda indikatorlardagi buzilishlar muqarrar, ko'pincha ota-onalarni qo'rqitadi. Sog'lom bolalarda qon bosimini o'lchashning hojati yo'q. Pediatr, agar buning sabablarini topsa, bunday tavsiyani berishi kerak.
Keksa odamlarda qon bosimini o'lchash o'tirgan holatda, so'ngra 1 va 3 daqiqadan so'ng tik holatda o'tkazilishi kerak. Bu aniqlashga yordam beradi ortostatik gipotenziya, bu haddan tashqari dozaning oqibati bo'lishi mumkin.
Yuqori qo'l atrofi 32 sm dan ortiq bo'lgan odamlar manjetdan foydalanishlari kerak katta o'lcham yoki oxirgi chora sifatida bilakdagi qon bosimini o'lchaydigan qon bosimi monitorlaridan foydalaning.
Muntazam ravishda o'lchash juda muhimdir. Bu o'z vaqtida tashxis qo'yishga yordam beradi og'ir asorat- . Ushbu protsedura har bir tashrifda shifokor tomonidan amalga oshiriladi. antenatal klinika. Bemor mustaqil ravishda qon bosimini o'lchashi mumkin. Bu har kuni yoki kamdan-kam hollarda, tercihen uyg'ongandan keyin ertalab amalga oshirilishi mumkin.
"Qon bosimini qanday o'lchash mumkin?" Mavzusidagi o'quv videosi:
Qon bosimini qanday to'g'ri o'lchash haqida video:
Yurak faoliyatini aniqlash uchun, qon tomir tizimi va buyraklar, qon bosimini o'lchash kerak. Eng aniq raqamlarni olish uchun uni aniqlash algoritmiga rioya qilish kerak.
Kimdan tibbiy amaliyot Ma'lumki, bosimni o'z vaqtida aniqlash ko'plab bemorlarning nogiron bo'lib qolmasliklariga yordam berdi va ko'plab odamlarning hayotini saqlab qoldi.
O'lchov asboblarining yaratilish tarixi
Qon bosimini hayvonlarda birinchi marta 1728 yilda Hales o'lchagan. Buning uchun u shisha naychani to'g'ridan-to'g'ri otning arteriyasiga kiritgan. Shundan so'ng, Poiseuille shisha trubkaga simob shkalasi bo'lgan bosim o'lchagichni qo'shdi va keyinchalik Lyudvig float bilan kimografni ixtiro qildi, bu esa doimiy ravishda mexanik kuchlanish sensorlari va elektron tizimlar bilan jihozlangan. Tomirlarni kateterizatsiya qilish orqali bevosita qon bosimi diagnostika laboratoriyalarida ilmiy maqsadlarda qo'llaniladi.
Qon bosimi qanday shakllanadi?
Yurakning ritmik qisqarishi ikki fazani o'z ichiga oladi: sistola va diastola. Birinchi bosqich - sistola - yurak mushaklarining qisqarishi, bu davrda yurak qonni aorta va o'pka arteriyasiga suradi. Diastola - yurak bo'shliqlari kengayib, qon bilan to'ladigan davr. Keyin yana sistola, keyin esa diastola paydo bo'ladi. Eng katta tomirlardan qon: aorta va o'pka arteriyasi eng kichik - arteriolalar va kapillyarlarga yo'l o'tadi, barcha organlar va to'qimalarni kislorod bilan boyitadi va karbonat angidridni to'playdi. Kapillyarlar venulalarga, so'ngra mayda tomirlarga va kattaroq tomirlarga, nihoyat, yurakka yaqinlashadigan tomirlarga aylanadi.
Qon tomirlari va yurakdagi bosim
Yurak bo'shliqlaridan qon chiqarilganda bosim 140-150 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. Aortada 130-140 mm Hg gacha kamayadi. Art. Yurakdan qanchalik uzoq bo'lsa, bosim shunchalik past bo'ladi: venulalarda u 10-20 mm Hg ni tashkil qiladi. Art., va katta tomirlardagi qon atmosfera ostidadir.
Yurakdan qon oqib chiqqach, puls to'lqini qayd etiladi, u barcha tomirlardan o'tayotganda asta-sekin yo'qoladi. Uning tarqalish tezligi qon bosimining kattaligiga va tomir devorlarining elastikligiga yoki mustahkamligiga bog'liq.
Yoshi bilan qon bosimi ortadi. 16 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda 110-130 mmHg ni tashkil qiladi. Art., va 60 yildan keyin - 140 mm Hg. Art. va undan yuqori.
Qon bosimini o'lchash usullari
To'g'ridan-to'g'ri (invaziv) va bilvosita usullar mavjud. Birinchi usulda tomir ichiga transduserli kateter kiritiladi va qon bosimi o'lchanadi. Ushbu tadqiqotning algoritmi shundan iboratki, signalni kuzatish jarayoni kompyuter yordamida avtomatlashtirilgan.
Bilvosita usul
Qon bosimini bilvosita o'lchash texnikasi bir nechta usullar yordamida mumkin: palpatsiya, auskultatsiya va osillometrik. Birinchi usul arteriya sohasidagi oyoq-qo'lni bosqichma-bosqich siqish va bo'shashishni va siqilish joyidan pastda uning pulsini barmoq bilan aniqlashni o'z ichiga oladi. 19-asrning oxirida Rivva-Rocci 4-5 sm manjet va simob manometri shkalasidan foydalanishni taklif qildi. Biroq, bunday tor manjet haqiqiy ma'lumotlarni haddan tashqari oshirib yubordi, shuning uchun uni kengligi 12 sm ga oshirish taklif qilindi. Va hozirda qon bosimini o'lchash texnikasi ushbu maxsus manjetdan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Undagi bosim impuls to'xtaydigan nuqtaga qadar pompalanadi va keyin asta-sekin kamayadi. Sistolik bosim - pulsatsiya paydo bo'ladigan moment, diastolik bosim - pulsning susayishi yoki sezilarli darajada tezlashishi.
1905 yilda N.S. Korotkov auskultatsiya orqali qon bosimini o'lchash usulini taklif qildi. Korotkoff usuli yordamida qon bosimini o'lchash uchun odatiy qurilma tonometrdir. U manjet va simob tarozidan iborat. Lampochka yordamida manjetga havo pompalanadi, so'ngra havo asta-sekin maxsus valf orqali chiqariladi.
Ushbu auskultativ usul 50 yildan ortiq vaqt davomida qon bosimini o'lchash uchun standart bo'lib kelgan, ammo so'rovlarga ko'ra, shifokorlar tavsiyalarga kamdan-kam amal qiladilar va qon bosimini o'lchash texnikasi buziladi.
Osillometrik usul palatalardagi avtomatik va yarim avtomatik qurilmalarda qo'llaniladi intensiv terapiya, chunki bu qurilmalardan foydalanish manjetga doimiy ravishda havo kiritishni talab qilmaydi. Qon bosimi havo hajmini kamaytirishning turli bosqichlarida qayd etiladi. Qon bosimini o'lchash auskultatsiya qobiliyatsizligi va zaif Korotkoff tovushlari bilan ham mumkin. Bu usul eng kam qon tomirlari devorlarining elastikligiga bog'liq va ular aterosklerozdan ta'sirlanganda. Osillometrik usul ustun va aniqlash uchun asboblarni yaratishga imkon berdi pastki oyoq-qo'llar. Bu jarayonni yanada aniqroq qilish, inson omilining ta'sirini kamaytirish imkonini beradi
Qon bosimini o'lchash qoidalari
1-qadam - to'g'ri uskunani tanlang.
Sizga nima kerak bo'ladi:
1. Sifatli stetoskop
2. Manjetning to'g'ri o'lchami.
3. Aneroid barometr yoki avtomatlashtirilgan sfigmomanometr - qo'lda inflyatsiya rejimiga ega qurilma.
2-bosqich - bemorni tayyorlang: uning bo'shashganligiga ishonch hosil qiling, unga 5 daqiqa dam bering. Yarim soat ichida qon bosimini aniqlash uchun chekish va spirtli ichimliklar va kofein o'z ichiga olgan ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi. Bemor tik o'tirishi, qo'yib yuborishi kerak yuqori qismi qo'llar, uni bemor uchun qulay tarzda joylashtiring (stolga yoki boshqa tayanchga qo'yilishi mumkin), oyoqlari polda bo'lishi kerak. Manjetdagi havo inflyatsiyasiga yoki qo'lning qon oqimiga xalaqit berishi mumkin bo'lgan ortiqcha kiyimlarni olib tashlang. O'lchov paytida siz va bemor gaplashishdan bosh tortishingiz kerak. Agar bemor yotgan holatda bo'lsa, qo'lning yuqori qismini yurak darajasiga qo'yish kerak.
3-qadam - qo'lingizning o'lchamiga qarab to'g'ri manjet hajmini tanlang: noto'g'ri tanlash tufayli xatolar ko'pincha paydo bo'ladi. Manjetni bemorning qo'liga qo'ying.
4-qadam - fonendoskopni manjetni qo'ygan qo'lning ustiga qo'ying, eng kuchli puls tovushlari joyini topish uchun qo'lni tirsagida his qiling va stetoskopni brakiyal arteriya ustiga qo'ying.
5-qadam - Manjetni shishiring: pulsni tinglagan holda shishirishni boshlang. Puls to'lqinlari yo'qolganda, fonendoskop orqali hech qanday tovush eshitilmasligi kerak. Agar puls eshitilmasa, bosim o'lchagich ignasi yuqoridagi raqamlarda 20 dan 40 mm Hg gacha bo'lishi uchun siz shishirishingiz kerak. San'at kutilgan bosimdan ko'ra. Agar bu qiymat noma'lum bo'lsa, manjetni 160 - 180 mmHg ga shishiring. Art.
6-qadam - manjetni sekin tushiring: deflyatsiya boshlanadi. Kardiologlar manjetdagi bosim 2-3 mmHg ga kamayishi uchun klapanni asta-sekin ochishni tavsiya qiladilar. Art. soniyada, aks holda tezroq pasayish noto'g'ri o'lchovlarga olib kelishi mumkin.
7-qadam - sistolik bosimni tinglash - pulsning birinchi tovushlari. Bu qon bemorning arteriyalari orqali oqib chiqa boshlaydi.
8-qadam - yurak urishingizni tinglang. Vaqt o'tishi bilan, manjetdagi bosim pasayganda, tovushlar yo'qoladi. Bu diastolik yoki past bosim bo'ladi.
Ko'rsatkichlarni tekshirish
Ko'rsatkichlarning to'g'riligini tekshirish kerak. Buni amalga oshirish uchun ma'lumotlarni o'rtacha qilish uchun ikkala qo'lning bosimini o'lchang. Bosimning aniqligini yana tekshirish uchun o'lchovlar orasida taxminan besh daqiqa kutish kerak. Odatda, qon bosimi ertalab ko'tariladi va kechqurun pasayadi. Ba'zida qon bosimi raqamlari bemorning oq xalatli odamlarga nisbatan tashvishi tufayli ishonchsizdir. Bunday holda foydalaning kunlik o'lchov JAHON. Bu holatda harakat algoritmi kun davomida bosimni aniqlashdir.
Usulning kamchiliklari
Hozirgi vaqtda har qanday shifoxona yoki klinikada qon bosimi auskultatsiya orqali o'lchanadi. Harakat algoritmining kamchiliklari bor:
Invaziv texnikada olinganidan past SBP raqamlari va yuqori DBP raqamlari;
Xonadagi shovqinga moyillik, harakat paytida turli xil buzilishlar;
Zaruriyat to'g'ri joylashuv stetoskop;
Past intensivlikdagi ohanglarning yomon eshitilishi;
Aniqlash xatosi 7-10 birlikni tashkil qiladi.
Qon bosimini o'lchashning ushbu usuli kun davomida monitoring jarayonlari uchun mos emas. Reanimatsiya bo'limlarida bemorning ahvolini kuzatish uchun manjetni doimiy ravishda shishirib, shovqin hosil qilish mumkin emas. Bu salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin umumiy holat bemorni va uni tashvishga soladi. Bosim raqamlari ishonchsiz bo'ladi. Da behush kasal va ko'tarilgan vosita faoliyati qo'lini yurak darajasiga qo'yish mumkin emas. Kuchli shovqin signali bemorning nazoratsiz harakatlari bilan ham yaratilishi mumkin, shuning uchun kompyuter noto'g'ri ishlaydi, bu esa qon bosimi va pulsni o'lchashni inkor etadi.
Shuning uchun intensiv terapiya bo'limlarida manjetsiz usullar qo'llaniladi, ular aniqligi past bo'lsa-da, bosimni doimiy nazorat qilish uchun ishonchli, samarali va qulayroqdir.
Pediatriyada qon bosimini qanday o'lchash mumkin?
Bolalarda qon bosimini o'lchash kattalardagi uni aniqlash texnikasidan farq qilmaydi. Faqat kattalar manjeti mos kelmaydi. Bunday holda, manjet talab qilinadi, uning kengligi tirsagidan qo'ltiqgacha bo'lgan masofaning to'rtdan uch qismi bo'lishi kerak. Hozirgi vaqtda bolalarda qon bosimini o'lchash uchun avtomatik va yarim avtomatik qurilmalarning katta tanlovi mavjud.
Raqamlar normal bosim yoshiga bog'liq. Sistolik bosim sonlarini hisoblash uchun siz bolaning yoshini 2 ga ko'paytirishingiz va 80 ga oshirishingiz kerak, diastolik bosim oldingi ko'rsatkichning 1/2 - 2/3 qismini tashkil qiladi.
Qon bosimini o'lchash asboblari
Qon bosimi o'lchagichlari tonometr deb ham ataladi. Mexanik va raqamli, simob va aneroid mavjud. Raqamli - avtomatik va yarim avtomatik. Eng aniq va uzoq muddatli qurilma simob tonometri yoki sfigmomanometrdir. Ammo raqamli bo'lganlar qulayroq va ulardan foydalanish oson, bu ularni uyda ishlatish imkonini beradi.
