Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi agressiv kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi. Ular ko'z olmasining oldingi qismining shikastlanishiga olib keladi, yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradi: og'riq, tirnash xususiyati va ko'rish muammolariga olib kelishi mumkin.
Asosiy xususiyatlar
Ko'zning kuyishi kasallik emas, balki patologik holat, agar siz o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilsangiz, uni yo'q qilish mumkin.
Semptomlar ro'yxati:
- Ko'zlarda kuchli og'riq. Va shuning uchun og'riq bor ko'z olmasi bosilganda, bu tushunishga yordam beradi
- Konyunktivaning qizarishi.
- Noqulaylik, yonish hissi, tirnash xususiyati.
- Ko'z yoshi ishlab chiqarishning ortishi.
Ko'rish organining kimyoviy shikastlanishini sezmaslik qiyin. Bularning barchasi asta-sekin o'sib boradigan aniq alomatlar haqida.
Kimyoviy moddalar asta-sekin ta'sir qiladi. Ko'zning terisida bir marta ular tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, ammo kuyish qarovsiz qolsa, uning namoyon bo'lishi faqat kuchayadi.
Agressiv reagentlar asta-sekin ko'z qovoqlari va ko'zlarning terisiga zarar etkazadi. Etkazilgan "jarohatlar" darajasi va ularning og'irligi 2-3 kundan keyin baholanishi mumkin. Ammo odamlarda ko'z qovoqlarining qanday turlari va qanday tomchilarni qo'llash kerakligi ko'rsatilgan
Kuyishlarning tasnifi
Videoda ko'zning kimyoviy kuyishi tavsifi ko'rsatilgan:
Klinik ko'rinishlar
- Ko'z qovoqlarining teri yuzasiga zarar etkazish.
- Konyunktiva to'qimalarida begona moddalar mavjudligi. Ammo bolalarda ko'z kon'yunktivitining belgilari qanday bo'lishi mumkin, siz ko'rishingiz mumkin
- Ichkarida darajaga ko'taring ko'z bosimi(ko'z gipertenziyasi).
Reagentlar bilan aloqa qilganda teriga katta zarar yetkaziladi. Moddalar shilliq qavatni bezovta qiladi, bu esa ko'z olmasining old qismlarining qizarishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
Oftalmologik tekshiruv vaqtida begona moddalarning zarralari aniqlanadi, ular klinik tekshiruv vaqtida aniq ko'rinadi. Tadqiqot o'tkazish qaysi moddaning zararlanishiga olib kelganligini aniqlashga yordam beradi (kislota, gidroksidi).
Reaktivlar ko'z olmasining qismlariga maxsus tarzda ta'sir qiladi. Kontakt "quriydi" yoki shilliq qavatining qurishi va ko'z ichi bosimi darajasining oshishiga olib keladi. Ammo kattalardagi yuqori ko'z bosimining belgilari qanday, bu erda batafsil tavsiflangan
Semptomlarning umumiyligini baholash bemorga to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Oftalmolog kuyish darajasini aniqlaydi, o'tkazadi diagnostika jarayonlari va tegishli davolanishni tanlaydi.
ICD-10 kodi
- T26.5- kimyoviy kuyish va ko'z qovog'i atrofidagi joy;
- T26.6- shox parda va kon'yunktiva qopiga zarar etkazuvchi reagentlar bilan kimyoviy kuyish;
- T26.7- ko'z olmasining yorilishiga olib keladigan to'qimalarning shikastlanishi bilan kuchli kimyoviy kuyish;
- T26.8- ko'zning boshqa qismlariga ta'sir qilgan kimyoviy kuyish;
- T26.9- ko'z olmasining chuqur qismlariga ta'sir qilgan kimyoviy kuyish.
Birinchi yordam
Agar ko'z olmasining, ko'z qovoqlarining va kon'yunktivaning to'qimalari shikastlangan bo'lsa, bemorga birinchi yordam kerak.
Shunday qilib, uni ta'minlash tamoyillari:
Ko'zlaringizni oqadigan suv bilan yuvmang yoki kosmetik kremlardan foydalanmang. Bu kimyoviy ta'sir qilish belgilarini kuchaytirishi mumkin.
Teri ustida bir marta krem tepada himoya qobig'ini hosil qiladi, buning natijasida agressiv reagentlarning ta'siri kuchayadi. Shuning uchun teriga krem yoki boshqa kosmetik vositalarni qo'llamaslik kerak.
Qanday dorilarni qo'llash mumkin:
Kaliy permanganat eritmasi zaif bo'lishi kerak, bu agressiv moddalarning ta'sirini zararsizlantirishga yordam beradi. Siz kaliy permanganatni suyultirishingiz, furatsilin tayyorlashingiz yoki shunchaki ko'zingizni iliq, ozgina sho'rlangan suv bilan yuvishingiz mumkin.
Ko'zlaringizni iloji boricha tez-tez, har 20-30 daqiqada yuvishingiz kerak. Agar alomatlar kuchli bo'lsa, unda siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin: Ibuprofen, Analgin yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar.
Davolash
Kimyoviy kuyishning birinchi belgilari paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Shifokor etarli terapiyani tanlaydi va qabul qilinmagan simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.
Ko'pincha davolanish uchun quyidagi dorilar buyuriladi:
Antiseptiklar tarkibiga kiradi kombinatsiyalangan terapiya, ular yallig'lanish jarayonini to'xtatadi va yumshoq to'qimalarning tiklanishiga yordam beradi, shish va qizarishni engillashtiradi.
Yengillik uchun antibakterial preparatlar buyuriladi yallig'lanish jarayoni. Ular o'limga hissa qo'shadilar patogen mikroflora va hujayraning yangilanish jarayonini tezlashtiradi.
Yallig'lanishga qarshi dorilarga glyukokortikosteroidlar ham kiradi, ular antibakterial dorilar va antiseptiklarning ta'sirini kuchaytiradi. Muntazam foydalanish bilan ular noxush alomatlarning intensivligini kamaytiradi.
Mahalliy anestezikalar tomchilar shaklida qo'llaniladi. Ular ifodaning intensivligini kamaytirishga yordam beradi og'riq sindromi.
Agar ko'z ichi bosimi darajasining ortishi bo'lsa (ko'pincha ishqorlar bilan aloqa qilishda tashxis qo'yilgan), u holda ko'z ichi gipertenziyasi belgilarini kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi.
Inson ko'z yoshlariga asoslangan dorilar. Ular tirnash xususiyati beruvchi kon'yunktivani yumshatishga va yallig'lanish jarayonining belgilarini kamaytirishga yordam beradi, ko'z qovog'ining shishishi va qisman gipertermiyasini olib tashlaydi.
Ko'z kuyishi uchun buyurilgan dorilar ro'yxati:
| Dori vositalari guruhi: | Nomi: |
| Glyukokortikosteroidlar: | Prednizolon, malham shaklida gidrokortizon. |
| Antibiotiklar: | Tetratsiklin, Eritromitsin malhami |
| Antiseptiklar: | Natriy xlorid, kaliy permanganat. |
| Anesteziklar: | Dikain eritmasi. |
| Inson ko'z yoshlariga asoslangan preparatlar: | Vizoptik, Vizin. |
| Ko'z ichi gipertenziyasining namoyon bo'lishini kamaytiradigan dorilar: | Asetazolamid, Timolol. |
| Hujayralarda regenerativ jarayonlarni tezlashtiradigan dorilar: | Solcoseryl, Taurin. |
Solcoseryl malham shaklida mavjud, preparat shifo jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi va to'qimalarning aniq chandiqlarini oldini olishga yordam beradi. Va taurin modda sifatida ko'z olmasining qismlarida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishini "inhibe qiladi". , boshqa dorilar kabi, dozani va foydalanish chastotasini batafsil tavsiflaydi. Har qanday dori-darmonlarni qo'llash qoidalariga diqqat bilan rioya qiling!
Timolol yuqori ko'z ichi bosimi belgilari paydo bo'lganda, oftalmologlar afzal ko'rgan moddadir.
Agar kirpik kengayganidan keyin ko'zning kimyoviy kuyishi sodir bo'lsa, nima qilish kerak?
Kirpiklarni kengaytirish paytida kuyish bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bunga sabab bo'lishi mumkin issiqlik - termal shikastlanish yoki kimyoviy moddalar (ko'z qovoqlarining terisi yoki elimning shilliq pardalari bilan aloqa qilish).
Agar siz kirpiklarni kengaytirish bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, quyidagi tartiblarni bajarishingiz kerak:
- ko'zlaringizni kaliy permanganat eritmasi bilan yuving. Ammo havoladagi ma'lumotlar sizga tushunishga yordam beradi.
- yallig'lanish jarayonini kamaytirish uchun Taurin yoki boshqa tomchilarni ko'z qovoqlariga tomizing (siz inson ko'z yoshlariga asoslangan dorilarni qo'llashingiz mumkin);
- yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing.
Agar zarar mahalliy bo'lsa, u holda oftalmolog bilan bog'lanish kerak. Chunki faqat shifokor vaziyatning jiddiyligini baholashi va bemorga tegishli yordam ko'rsatishi mumkin.
Videoda kirpiklarni kengaytirishdan keyin ko'zning kuyishi ko'rsatilgan:
Agar elim teriga tushsa, blefarit va boshqa yallig'lanish kasalliklarini rivojlanish ehtimoli bor. Buning oldini olish uchun tegishli choralarni ko'rish va imkon qadar tezroq oftalmologga murojaat qilish kerak. Ammo ularni qanday qilib to'g'ri ishlatish va ularning narxi qanday ekanligini ushbu maqolada ko'rish mumkin.
Bundan tashqari, kirpik kengaytmalarini olib tashlashingiz kerak bo'ladi, chunki elim ko'z qovoqlarining terisini bezovta qiladi va yoqimsiz simptomlarning kuchayishiga olib keladi.
Ko'rish organlarining kimyoviy kuyishi shoshilinch davolanishni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Siz birinchi yordamni o'zingiz ko'rsatishingiz mumkin, ammo keyingi davolanish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
15-10-2012, 06:52
Tavsif
SINONIMLAR
Ko'zlarga kimyoviy, termal, radiatsiyaviy zarar.
ICD-10 kodi
T26.0. Ko'z qovog'i va periorbital mintaqaning termal kuyishi.
T26.1. Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi.
T26.2. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish.
T26.3. Ko'zning boshqa qismlarining termal kuyishi va uning qo'shimchalar.
T26.4. Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.
T26.5. Ko'z qopqog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi.
T26.6. Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi.
T26.7. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish.
T26.8. Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish.
T26.9. Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.
T90.4. Periorbital mintaqada ko'zning shikastlanishi oqibati.
TASNIFI
- I daraja- giperemiya turli bo'limlar kon'yunktiva va limbal zonalar, shox pardaning yuzaki eroziyalari, shuningdek, ko'z qovoqlari terisining giperemiyasi va ularning shishishi, engil shishishi.
- II daraja b - kon'yunktivaning ishemiyasi va yuzaki nekrozi, osongina olinadigan oqartiruvchi qoraqo'tirlar paydo bo'lishi, epiteliy va stromaning yuzaki qatlamlari shikastlanishi tufayli shox pardaning xiralashishi, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'lishi.
- III daraja- kon'yunktiva va shox pardaning chuqur qatlamlarga nekrozi, lekin ko'z olmasining sirtining yarmidan ko'p bo'lmagan. Shox pardaning rangi "mat" yoki "chinni" dir. Oftalmotonusdagi o'zgarishlar GİBning qisqa muddatli o'sishi yoki gipotenziya shaklida qayd etiladi. Toksik katarakt va iridotsiklitning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
- IV daraja- chuqur shikastlanish, ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarining nekrozi (ko'mirga qadar). Ko'z olmasining yarmidan ko'pi yuzasida qon tomir ishemiya bilan kon'yunktiva va skleraning shikastlanishi va nekrozi. Shox parda "chinni", sirt maydonining 1/3 qismidan ko'proq to'qimalarning nuqsoni bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda teshilish mumkin. Ikkilamchi glaukoma va og'ir qon tomir kasalliklari- oldingi va orqa uveit.
ETIOLOGIYA
Shartli ravishda kimyoviy (37-18-21-rasm), termal (37-22-rasm), termokimyoviy va radiatsiya kuyishi.
KLINIK RASM
Ko'z kuyishining umumiy belgilari:
- zarar etkazuvchi vosita ta'sirini to'xtatgandan keyin kuyish jarayonining progressiv tabiati (ko'z to'qimalarida metabolik kasalliklar, toksik mahsulotlarning shakllanishi va kuyishdan keyingi autointoksikatsiya va autosensibilizatsiya tufayli immunologik ziddiyatning paydo bo'lishi tufayli); davr);
- yilda yallig'lanish jarayonining qaytalanish tendentsiyasi xoroid kuygandan keyin turli vaqtlarda;
- sinexiya, bitishmalar, shox parda va kon'yunktivaning massiv patologik vaskulyarizatsiyasining rivojlanishi tendentsiyasi.
- I bosqich (2 kungacha) - ta'sirlangan to'qimalarning nekrobiozining tez rivojlanishi, ortiqcha hidratsiya, shox pardaning biriktiruvchi to'qima elementlarining shishishi, oqsil-polisaxarid komplekslarining dissotsiatsiyasi, kislotali polisaxaridlarning qayta taqsimlanishi;
- II bosqich (2-18 kun) - fibrinoid shishishi tufayli aniq trofik buzilishlarning namoyon bo'lishi:
- III bosqich (2-3 oygacha) - to'qimalarning gipoksiyasi tufayli shox pardaning trofik buzilishi va vaskulyarizatsiyasi;
- IV bosqich (bir necha oydan bir necha yilgacha) chandiqlar davri, shox parda hujayralari tomonidan sintezning kuchayishi tufayli kollagen oqsillari miqdorining ko'payishi.
DIAGNOSTIKA
Tashxis anamnez asosida amalga oshiriladi va klinik rasm.
DAVOLASH
Ko'z kuyishini davolashning asosiy tamoyillari:
- ko'rsatish shoshilinch yordam kuyish agentining to'qimalarga zararli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan;
- keyingi konservativ va (agar kerak bo'lsa) jarrohlik davolash.
Termokimyoviy kuyishda, kiruvchi yara aniqlanganda yuvish amalga oshirilmaydi!
Ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga jarrohlik aralashuvlar erta sanalar faqat organni saqlab qolish maqsadida amalga oshiriladi. Kuygan to'qimalarning vitrektomiyasi, erta birlamchi (birinchi soat va kunlarda) yoki kechiktirilgan (2-3 haftadan so'ng) blefaroplastika, erkin teri qopqog'i yoki tomir pedikulidagi teri qopqog'i bilan bir vaqtning o'zida shilliq qavatning ichki yuzasiga transplantatsiya qilinadi. ko'z qovoqlari, forniks va sklera bajariladi.
Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar oqibatlarga olib keladigan ko'z qovoqlari va ko'z olmalarida termal kuyishlar Kuyish jarohatidan 12-24 oy o'tgach o'tkazish tavsiya etiladi, chunki tananing autosensibilizatsiyasi fonida payvand to'qimalariga allosensibilizatsiya sodir bo'ladi.
Kuchli kuyishlarda teri ostiga 1500-3000 IU tetanozga qarshi zardob yuborish kerak.
I bosqichli ko'z kuyishini davolash
Konyunktiva bo'shlig'ini uzoq muddatli sug'orish (15-30 daqiqa davomida).
Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi. Ushbu dorilarni keyinchalik qo'llash noto'g'ri va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kimyoviy zararsizlantirish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:
- gidroksidi - 2% eritma borik kislotasi, yoki 5% eritma limon kislotasi, yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka kislotasi:
- kislota - 2% natriy gidrokarbonat eritmasi.
NSAIDlar
H1 retseptorlari blokerlari: xloropiramin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 3 marta og'iz orqali 25 mg), yoki loratadin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga bir marta 10 mg) yoki feksofenadin (ovqatdan keyin kuniga bir marta 120-180 mg). 7-10 kun davomida).
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, 1 ml mushak ichiga yoki kuniga bir marta 0,5 ml parabulbar, 10-15 in'ektsiya kursi uchun).
Analjeziklar: metamizol natriy (50%, og'riq uchun mushak ichiga 1-2 ml) yoki ketorolak (og'riq uchun mushak ichiga 1 ml).
Konyunktiva bo'shlig'iga instilatsiya qilish uchun preparatlar
Og'ir sharoitlarda va operatsiyadan keyingi erta davrda instilatsiyalar chastotasi kuniga 6 martaga yetishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining kamayishi bilan instilatsiyalar orasidagi vaqt oshadi.
Antibakterial vositalar: siprofloksatsin ( ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta), yoki ofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta) yoki tobramitsin 0,3% (ko'z tomchilari, 1 -2 tomchi 3-6 tomchi). kuniga bir marta).
Antiseptiklar: pikloksidin 0,05% 1 tomchi kuniga 2-6 marta.
Glyukokortikoidlar: deksametazon 0,1% (ko'z tomchilari, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki gidrokortizon ( ko'z malhami 0,5% pastki qovoq uchun kuniga 3-4 marta), yoki prednizolon (ko'z tomchilari 0,5% 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta).
NSAIDlar: diklofenak (og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 50 mg, kurs 7-10 kun) yoki indometazin (og'iz orqali 25 mg dan kuniga 2-3 marta ovqatdan keyin, kurs 10-14 kun).
Midriatika: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) fenilefrin (ko'z tomchilari 2 ,5) bilan birgalikda. % Kuniga 2-3 marta 7-10 kun).
Shox parda regeneratsiyasini stimulyatorlari: aktovegin (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki solkoseril (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki dekspantenol (ko'z uchun jel 5%). pastki ko'z qovog'i uchun kuniga 2-3 marta 1 tomchi).
Jarrohlik: sektoral kon'yunktivotomiya, shox parda parasentezi, kon'yunktiva va shox parda nekrektomiyasi, genoplastika, shox pardani bioqoplash, ko'z qovoqlari plastik jarrohlik, qatlamli keratoplastika.
II bosqichli ko'z kuyishlarini davolash
Davolashga immunitet jarayonlarini rag'batlantiradigan, organizmning kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan va to'qimalarning gipoksiyasini kamaytiradigan dorilar guruhlari qo'shiladi.
Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin 10 ml tomir ichiga, 25 in'ektsiya kursi uchun; eritmani kuniga 3-4 marta ko'zga tomizish.
Immunomodulyatorlar: levamizol 150 mg dan kuniga 1 marta 3 kun davomida (7 kunlik tanaffus bilan 2-3 kurs).
Ferment preparatlari: tizimli fermentlar, 5 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqatdan 30 daqiqa oldin, 150-200 ml suv bilan, davolash kursi 2-3 hafta.
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma 0,5 ml parabulbarda kuniga 1 marta, 10-15 in'ektsiya kursi uchun) yoki E vitamini (5%). yog 'eritmasi, 100 mg og'iz orqali, 20-40 kun).
Jarrohlik: qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.
Davolash III ko'zning kuyish bosqichlari
Yuqorida tavsiflangan davolanishga quyidagilar qo'shiladi.
Qisqa ta'sir qiluvchi midriatikalar: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi).
Gipertenziv dorilar: betaksolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta), yoki timolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki dorzolamid (2% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta).
Jarrohlik: tomonidan keratoplastika favqulodda ko'rsatkichlar, glaukomatozga qarshi operatsiyalar.
IV bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash
Davolashga quyidagilar qo'shiladi:
Glyukokortikoidlar: deksametazon (parabulbar yoki kon'yunktiva ostida, 2-4 mg, 7-10 in'ektsiya kursi uchun) yoki betametazon (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar yoki kon'yunktiva ostida haftasiga 1 marta 3-4 marta. Triamsinolon haftada bir marta 20 mg, 3-4 in'ektsiya.
In'ektsiya shaklida ferment preparatlari:
- fibrinolizin [inson] (400 birlik parabulbar):
- kollagenaz 100 yoki 500 KE (shisha tarkibi 0,5% prokain eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki in'ektsiya uchun suvda eritiladi). Subkon'yunktival (bevosita lezyon ichiga: bitishmalar, chandiq, ST va boshqalar. elektroforez, fonoforez yordamida, shuningdek teriga qo'llaniladi. Ishlatishdan oldin bemorning sezgirligini tekshirib ko'ring, buning uchun 1 KE kasal ko'z kon'yunktivasi ostiga yuboriladi va 48 soat davomida kuzatilgan allergik reaktsiya davolash 10 kun davomida amalga oshiriladi.
Giyohvand moddalarsiz davolash
Fizioterapiya, ko'z qovoqlarini massaj qilish.
Ishga layoqatsizlikning taxminiy muddatlari
Lezyonning og'irligiga qarab, 14-28 kun davom etadi. Agar asoratlar yoki ko'rishni yo'qotsa, nogironlik mumkin.
Keyingi boshqaruv
Bir necha oy davomida (1 yilgacha) yashash joyingizdagi oftalmolog tomonidan kuzatuv. Oftalmotonus, KT holati, retinaning monitoringi. Agar GİB doimiy o'sishi bo'lsa va dori-darmonlar bilan kompensatsiya bo'lmasa, antiglaukomatoz jarrohlik mumkin. Travmatik kataraktlarning rivojlanishi bilan bulutli linzalarni olib tashlash ko'rsatiladi.
PROGNOZ
Kuyishning og'irligiga, zarar etkazuvchi moddaning kimyoviy tabiatiga, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish vaqtiga va dori terapiyasining to'g'riligiga bog'liq.
Kitobdan maqola: .
Bu ko'zning kuyishi favqulodda, talab qiladi darhol harakat. Ko'zning kuyishi, termal yoki kimyoviy, eng xavfli hisoblanadi va ko'rishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Kaustik moddalar shox pardaning cheklangan yoki diffuz zararlanishiga olib kelishi mumkin. Kuyishning oqibatlari eritmaning turi va konsentratsiyasiga, pH, moddaning davomiyligi va haroratiga bog'liq.
, , , ,
ICD-10 kodi
T26.4 Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari aniqlanmagan lokalizatsiya
T26.9 Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan lokalizatsiya
Ko'zning kuyishi sabablari
Ko'zning shikastlanishi ko'pincha kimyoviy moddalar, termal vositalar, turli radiatsiyalar va elektr toki bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi.
- Ishqorlar(söndürülmüş yoki so'nmagan ohak, ohak ohak) ko'z bilan aloqa qilganda eng jiddiy kuyishlarga olib keladi, nekrozga olib keladi va to'qimalarning tuzilishini buzadi. Konyunktiva yashil rangga ega bo'lib, shox parda chinni oq rangga aylanadi.
- Kislotalar. Kislota kuyishi ishqoriy kuyish kabi jiddiy emas. Kislota shox parda oqsilining ivishiga olib keladi, bu esa ko'zning chuqurroq tuzilmalariga zarar yetkazilishiga yo'l qo'ymaydi.
- Ultraviyole nurlanish. Ko'zning ultrabinafsha nurlanishidan kuyishi solaryumda bronzlashdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Quyosh nurlari suv yoki qor yuzasidan aks ettirilgan.
- Issiq gazlar va suyuqliklar. Kuyish bosqichi harorat va ta'sir qilish muddatiga bog'liq.
- Xususiyat elektr toki urishi og'riqsizlikdir, sog'lom va o'lik to'qimalar o'rtasidagi aniq farq. Kuchli kuyishlar ko'zning qon ketishini va retinaning shishishini keltirib chiqaradi. Shox pardaning bulutlanishi ham sodir bo'ladi. Elektr tokiga ta'sir qilganda, ko'pincha ikkala ko'z ham ta'sir qiladi.
, , ,
Payvandlash natijasida ko'zning kuyishi
Payvandlash mashinasi ishlaganda, ultrabinafsha nurlanishni chiqaradigan elektr yoyi hosil bo'ladi. Bu nurlanish elektrooftalmiyaga (shilliq qavatning qattiq kuyishi) olib kelishi mumkin. Voqea sabablari - xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik, kuchli ultrabinafsha va infraqizil nurlanish, payvandlash paytida hosil bo'lgan tutunning ko'zlarga ta'siri. Alomatlar: nazoratsiz lakrimatsiya, o'tkir og'riq, ko'z giperemiyasi, shishgan ko'z qovoqlari, ko'z olmalarini harakatlantirganda og'riq, fotofobi. Agar elektrooftalmiya yuzaga kelsa, ko'zingizni qo'llaringiz bilan ishqalash taqiqlanadi, chunki ishqalanish faqat og'riqni kuchaytiradi va yallig'lanishning tarqalishiga olib keladi. Ko'zni darhol yuvish muhimdir. Agar ko'zning to'r pardasi kuyishdan shikastlanmagan bo'lsa, u holda ko'rish bir-uch kun ichida tiklanadi.
, , ,
Xavf omillari
Bosqichlar
Kuyishlar to'rt bosqichda bo'ladi. Birinchisi eng oson, mos ravishda to'rtinchisi eng og'ir.
- Birinchi daraja - ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning qizarishi, shox pardaning xiralashishi.
- Ikkinchi daraja - ko'z qovoqlari terisida kon'yunktivadagi pufakchalar va yuzaki plyonkalar hosil bo'ladi.
- Uchinchi daraja - ko'z qovoqlari terisida nekrotik o'zgarishlar, kon'yunktivada deyarli olib tashlanmaydigan chuqur plyonkalar va shaffof oynaga o'xshash bulutli shox parda.
- To'rtinchi daraja - shox pardaning chuqur xiralashishi bilan terining, kon'yunktiva va skleraning nekrozi. Nekrotik joylar o'rnida yara hosil bo'ladi, uning shifo jarayoni chandiqlar bilan tugaydi.
, , , , , ,
Ko'zning kuyishi diagnostikasi
Qoida tariqasida, ko'zning kuyishi tashxisi bilan bog'liq muammolar yo'q. Bazaga o'rnatilgan xarakterli alomatlar va bemor yoki voqea guvohlari bilan suhbatlashish. Tashxisni imkon qadar tezroq qilish kerak. Sinovlar va tekshiruvlar yordamida: shifokor kuyishga sabab bo'lgan omilni aniqlaydi va xulosa chiqaradi.
Bitirgandan keyin o'tkir davr, zararni baholash uchun instrumental va bajarish tavsiya etiladi differentsial diagnostika- ko'z qopqog'ini ko'taruvchi vosita yordamida ko'zni tashqi tekshirish, o'lchash ko'z ichi bosimi, shox pardada yaralarni aniqlash uchun biomikroskopiya o'tkazing, oftalmoskopiya.
, , , ,
Ko'zning kuyishini davolash
Shoshilinch tibbiy yordam kuyishga nima sabab bo'lganini aniqlashga qaratilgan. IN iloji boricha tez ko'zdan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash kerak. Uni mato yoki paxta sumkasi bilan olib tashlash mumkin. Iloji bo'lsa, material kon'yunktivadan verting orqali chiqariladi yuqori ko'z qovog'i va tampon bilan tozalang. Keyin ta'sirlangan ko'zni suv yoki ikkita dezinfektsiyali eritma bilan yuving foizli yechim borik kislotasi, uch foizli tanin eritmasi yoki boshqa suyuqliklar. Durulama bir necha daqiqa davomida takrorlanishi kerak. Bilan birga keladigan kuyishni kamaytirish uchun qattiq og'riq va qo'rquv, siz bemorni behushlik qilishingiz va sedativlarni berishingiz mumkin.
Tomchilab behushlik qilish uchun siz dikain eritmasidan (0,25-0,5%) foydalanishingiz mumkin. Keyin ko'zga steril bandaj qo'yiladi, butun ko'zni qoplaydi va bemor darhol kasalxonaga yotqiziladi. keyingi harakatlar ko'rishni saqlab qolish uchun. Kelajakda ko'z qovoqlarining birlashishi va shox pardaning yo'q qilinishining oldini olish uchun kurashish kerak.
Antiseptik malham bilan namlangan ko'z qovoqlariga doka yostig'ini 0,03% eserin tomchilari yordamida qo'yish tavsiya etiladi. Ko'z tomchilarini antibiotiklar bilan ishlatishga ruxsat beriladi:
- tobrex 0,3% (har soatda 1-2 tomchi tomiziladi; kontrendikatsiyalar - preparatning biron bir tarkibiy qismiga nisbatan murosasizlik; tug'ilishdan boshlab bolalarga buyurilishi mumkin.),
- ahamiyati 0,5% (1-2 tomchi har ikki soatda kuniga sakkiz martagacha, dozani kuniga to'rt martagacha kamaytiradi. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Yon effektlar- mahalliy allergik reaktsiyalar.),
- 0,25% xloramfenikol tomchilari kuniga uch marta pipetka bilan tomiziladi, bir tomchi)
- Taufon 4% tushadi (topikal ravishda, kuniga 3-4 marta ikki yoki uch tomchi tomizish shaklida. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon effektlar Yo'q),
- og'ir sharoitlarda deksametazon buyuriladi (ham mahalliy, ham in'ektsiya yo'li bilan buyurilishi mumkin, mushak ichiga kuniga 3-4 marta 4-20 mg).
Shikastlangan ko'zning qurib ketishiga yo'l qo'ymang. Buning oldini olish uchun vazelin va kseroform malhami bilan mo'l-ko'l moylash kerak. Qoqsholga qarshi sarum qo'llaniladi. Ko'zning shox pardasi kuyganda tanani umumiy qo'llab-quvvatlash uchun reabilitatsiya davri Vitaminlarni buyurish tavsiya etiladi. Ular og'iz orqali yoki mushak ichiga yoki tomir ichiga in'ektsiya sifatida qo'llaniladi.
Qon aylanishini yaxshilash uchun massaj va fizioterapevtik davolanishdan foydalanish mumkin.
Statsionar davolanishning maqsadi ko'z funktsiyasini iloji boricha saqlab qolishdir. Birinchi va ikkinchi darajali kuyishlar uchun prognoz qulaydir. Oxirgi ikkitasi bilan ko'rsatiladi jarrohlik davolash- qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.
Kuyishning o'tkir bosqichi o'tgandan so'ng, siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin, gomeopatik vositalar va o'simlik bilan davolash.
Kuyishlarni an'anaviy usullar bilan davolash
Sabzini iloji boricha ko'proq iste'mol qilish kerak, chunki ular tarkibida ko'zimiz uchun foydali bo'lgan karotin mavjud.
Ratsioningizga qo'shing baliq yog'i. U to'qimalarni tiklashni rag'batlantiradigan azotli material va polisto'yingan kislotalarni o'z ichiga oladi.
Elektr payvandlashda kichik kuyish uchun siz kartoshkani yarmiga kesib, ko'zingizga surtishingiz mumkin.
O'simlik bilan davolash
Bir osh qoshiq quritilgan yonca gullari bir stakan qaynoq suvga quyiladi va bir soatga qoldiriladi. Tashqi foydalanish uchun foydalaning.
Quruq kekik (bir qoshiq) bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi. Bir soat qaynatib oling. Tashqi tomondan qo'llang.
Yigirma gramm maydalangan chinor barglarini 1 stakan qaynoq suvga to'kib tashlang va bir soatga qoldiring. Tashqi foydalanish uchun.
Gomeopatik vositalar
- Oculoheel - preparat ko'zning tirnash xususiyati va kon'yunktivit uchun ishlatiladi. Yallig'lanishga qarshi. Kattalar uchun buyuriladi: kuniga ikki marta bir yoki ikki tomchi. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q. Hech qanday nojo'ya ta'sirlar mavjud emas.
- Mukoza kompozitsiyasi - shilliq qavatlarning yallig'lanish, eroziv kasalliklari uchun ishlatiladi. Davolashning boshida uch kun davomida har kuni bitta ampuladan buyuriladi. Hech qanday nojo'ya ta'sirlar mavjud emas. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q.
- Gelseminum. Gelseminum. Faol modda Gelsemium doimiy yashil o'simlikining er osti qismidan tayyorlangan. O'tkirni engillashtirish uchun tavsiya etiladi pichoq og'rig'i ko'zda, glaukoma. Kattalar kuniga uch-besh marta 8 ta granulani olishadi.
- Aurum. Aurum. Organlar va to'qimalarning chuqur lezyonlari uchun vosita. Kattalar uchun tavsiya etilgan iste'mol: kuniga 3 marta 8 granuladan. U hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas.
Ushbu maqolada keltirilgan barcha an'anaviy va emas an'anaviy usullar Davolash faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Bir kishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan narsa boshqasiga ishlamasligi mumkin. Shuning uchun, o'z-o'zidan davolamang, mutaxassisga tashrif buyuring.
Oldini olish
Mutaxassislarning aytishicha, aksariyat hollarda kuyishning oldini olish mumkin. Profilaktik tadbirlar gacha qisqartirish mumkin oson bajarilishi Yonuvchan suyuqliklar, kimyoviy moddalar, uy kimyoviy moddalari bilan ishlash va elektr jihozlari bilan ishlashda xavfsizlik qoidalari. Yorqin quyoshda bo'lganingizda, kiying Quyoshdan himoya ko'zoynaklari. Shox pardaning kuyishi bilan og'rigan bemorlar jarohatdan keyin bir yil davomida oftalmolog tomonidan kuzatilishi tavsiya etiladi.
RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Arxiv - Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2007 yil (764-sonli buyruq)
Termal va kimyoviy kuyishlar aniqlanmagan joy (T30)
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Termal kuyishlar ga bevosita ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi teri qoplami olov, bug ', issiq suyuqliklar va kuchli termal nurlanish.
Kimyoviy kuyishlar teriga agressiv moddalar, ko'pincha kislotalar va ishqorlarning kuchli eritmalari ta'siri natijasida yuzaga keladi, bu qisqa vaqt ichida to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.
Protokol kodi: E-023 "Tananing tashqi yuzalarining termal va kimyoviy kuyishlari"
Profil: favqulodda
Bosqichning maqsadi: barqarorlashtirish muhim ahamiyatga ega muhim funktsiyalar tanasi
ICD-10-10 ga muvofiq kod(lar): T20-T25 Tananing tashqi yuzalarining joylashishi bilan ko'rsatilgan termal kuyishlar
Kiritilgan: termal va kimyoviy kuyishlar:
Birinchi daraja [eritema]
Ikkinchi daraja [pufakchalar] [epidermisning yo'qolishi]
Uchinchi daraja [pastdagi to'qimalarning chuqur nekrozi] [terining barcha qatlamlarini yo'qotish]
T20 Bosh va bo'yinning termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan:
Ko'zlar va yuz, bosh va bo'yinning boshqa joylari
Viska (mintaqalar)
Bosh terisi (har qanday hudud)
Burun (septum)
Quloq (har qanday qism)
Ko'z va uning qo'shimcha qismi bilan cheklangan (T26.-)
Og'iz va farenks (T28.-)
T20.0 Bosh va bo'yinning termik kuyishi, aniqlanmagan daraja
T20.1 Bosh va bo'yinning termal kuyishi, birinchi daraja
T20.2 Bosh va bo'yinning termal kuyishi, ikkinchi daraja
T20.3 Bosh va bo'yinning uchinchi darajali termal kuyishi
T20.4 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja
T20.5 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, birinchi daraja
T20.6 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja
T20.7 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
T21 Tananing termal va kimyoviy kuyishlari
Kiritilgan:
Qorinning lateral devori
Anus
Qo'rqoqlararo mintaqa
Sut bezi
Chayqaladigan hudud
Jinsiy olat
Labia (katta) (kichik)
To'shak
Orqaga (har qanday qism)
Ko'krak devorlari
Qorin bo'shlig'i devorlari
Gluteal mintaqa
Istisno: termal va kimyoviy kuyishlar:
Skapular mintaqa (T22.-)
Qo'ltiq (T22.-)
T21.0 Tananing termik kuyishi, aniqlanmagan daraja
T21.1 Tananing termal kuyishi, birinchi daraja
T21.2 Tananing termik kuyishi, ikkinchi daraja
T21.3 Tananing uchinchi darajali termal kuyishi
T21.4 Tananing kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja
T21.5 Tananing kimyoviy kuyishi, birinchi daraja
T21.6 Tananing kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja
T21.7 Tananing kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
T22 Termik va kimyoviy kuyishlar elka kamari va yuqori oyoq, bilak va qo'ldan tashqari
Kiritilgan:
Skapular mintaqasi
Aksillar mintaqasi
Qo'llar (faqat bilak va qo'ldan tashqari har qanday qism)
Istisno: termal va kimyoviy kuyishlar:
Qovoqlararo mintaqa (T21.-)
Faqat bilaklar va qo'llar (T23.-)
T22.0 Elka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termik kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, aniqlanmagan daraja
T22.1 Elka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termal kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, birinchi darajali
T22.2 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termik kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, ikkinchi darajali
T22.3 Elka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining termal kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, uchinchi daraja
T22.4 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, aniqlanmagan daraja
T22.5 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, birinchi darajali
T22.6 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, ikkinchi darajali
T22.7 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, uchinchi daraja
T23 Bilak va qo'lning termal va kimyoviy kuyishlari
Kiritilgan:
Bosh barmog'i (tirnoq)
Barmoq (tirnoq)
T23.0 Bilak va qo'lning termik kuyishi, aniqlanmagan daraja
T23.1 Bilak va qo'lning termal kuyishi, birinchi daraja
T23.2 Bilak va qo'lning termik kuyishi, ikkinchi daraja
T23.3 Bilak va qo'lning uchinchi darajali termal kuyishi
T23.4 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan daraja
T23.5 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, birinchi daraja
T23.6 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja
T23.7 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
T24 Termik va kimyoviy kuyishlar kalça qo'shma va pastki oyoq-qo'llar, to'piq va oyoqdan tashqari
Kiritilgan: oyoqlar (to'piq va oyoqdan tashqari har qanday qism)
Cheklanmagan: faqat termal va kimyoviy kuyishlar oyoq Bilagi zo'r va oyoqlar (T25.-)
T24.0 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja
T24.1 son bo'g'imi va pastki oyoqning termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja
T24.2 son bo'g'imi va pastki oyoqning termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi daraja
T24.3 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja
T24.4 son bo'g'imi va pastki oyoq-qo'llarining kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja
T24.5 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja
T24.6 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali
T24.7 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja
T25 To'piq va oyoq sohasining termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan: barmoq(lar)
T25.0 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, aniqlanmagan daraja
T25.1 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, birinchi daraja
T25.2 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, ikkinchi daraja
T25.3 To'piq va oyoq sohasining termal kuyishi, uchinchi daraja
T25.4 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan
T25.5 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, birinchi daraja
T25.6 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja
T25.7 To'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
KO'P KO'P VA noma'lum lokalizatsiyaning TERMAK VA KIMYOVIY kuyishlari (T29-T32)
T29 Tananing ko'p joylarida termal va kimyoviy kuyishlar
O'z ichiga oladi: T20-T28 dan bir nechtasiga tasniflangan termal va kimyoviy kuyishlar
T29.0 Tananing bir qancha joylarining termik kuyishi, aniqlanmagan daraja
T29.1 Tananing ko'p joylarining termal kuyishi, birinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadi
T29.2 Ikkinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadigan tananing ko'p joylarining termal kuyishi
T29.3 Tananing ko'p joylarining termal kuyishi, kamida uchinchi darajali kuyishni ko'rsatadi
T29.4 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishlari, aniqlanmagan daraja
T29.5 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishi, birinchi darajadan ko'p bo'lmagan kimyoviy kuyishlar
T29.6 Tananing ko'p joylarining kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajadan ortiq bo'lmagan kimyoviy kuyishlar
T29.7 Tananing ko'p joylarida kimyoviy kuyishlar, bu kamida bitta uchinchi darajali kimyoviy kuyishni ko'rsatadi
T30 Noma'lum joyning termal va kimyoviy kuyishlari
Cheklanmagan: ma'lum bir hudud ta'sirlangan termal va kimyoviy kuyishlar
Tana yuzalari (T31-T32)
T30.0 Noma'lum darajadagi termal kuyish, aniqlanmagan lokalizatsiya
T30.1 Birinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan joy
T30.2 Ikkinchi darajali termik kuyish, joylashuvi aniqlanmagan
T30.3 Uchinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan joy
T30.4 Noma'lum darajadagi kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy
T30.5 Birinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy
T30.6 Ikkinchi darajali kimyoviy kuyish, joylashuvi aniqlanmagan
T30.7 Uchinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan joy
T31 Termik kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasiga qarab tasniflanadi
Eslatma: ushbu toifani birlamchi statistik rivojlanish uchun faqat termal kuyish joyi ko'rsatilmagan hollarda qo'llash kerak; agar mahalliylashtirish aniqlangan bo'lsa, ushbu bo'lim, agar kerak bo'lsa, T20-T29 rubrikalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.
T31.0 Tana yuzasining 10% dan kamroq termal kuyishi
T31.1 Tana yuzasining 10-19% termal kuyishi
T31.2 Tana yuzasining 20-29% termal kuyishi
T31.3 Tana yuzasining 30-39% termal kuyishi
T31.4 Tana yuzasining 40-49% termal kuyishi
T31.5 Tana sirtining 50-59% termal kuyishi
T31.6 Tana sirtining 60-69% termal kuyishi
T31.7 Tana sirtining 70-79% termal kuyishi
T31.8 Tana yuzasining 80-89% termal kuyishi
T31.9 Tana yuzasining 90% yoki undan ortiq qismini termal kuyish
T32 Kimyoviy kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasiga qarab tasniflanadi
Eslatma: ushbu toifani birlamchi rivojlanish statistikasi uchun faqat kimyoviy kuyish joyi ko'rsatilmagan hollarda qo'llash kerak; agar mahalliylashtirish aniqlangan bo'lsa, ushbu bo'lim, agar kerak bo'lsa, T20-T29 rubrikalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.
T32.0 Tana yuzasining 10% dan kamroq kimyoviy kuyishi
T32.1 Tana yuzasining 10-19% kimyoviy kuyishi
T32.2 Tana yuzasining 20-29% kimyoviy kuyish
T32.3 Tana yuzasining 30-39% kimyoviy kuyish
T32.4 Tana sirtining 40-49% kimyoviy kuyishi
T32.5 Tana yuzasining 50-59% kimyoviy kuyishi
T32.6 Tana sirtining 60-69% kimyoviy kuyishi
T32.7 Tana yuzasining 70-79% kimyoviy kuyishi
T31.8 Tana yuzasining 80-89% kimyoviy kuyishi
T32.9 Tana yuzasining 90% yoki undan ko'pini kimyoviy kuyish
Tasniflash
Kuyishning mahalliy va umumiy ko'rinishlarining og'irligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga va ta'sirlangan yuzaning maydoniga bog'liq.
Quyidagi kuyish darajalari ajralib turadi:
Birinchi darajali kuyishlar - doimiy giperemiya va terining infiltratsiyasi.
Ikkinchi darajali kuyishlar - epidermisning tozalanishi va pufakchalarning shakllanishi.
IIIa darajali kuyish - dermisning chuqur qatlamlari va uning hosilalari saqlanib qolgan terining qisman nekrozi.
IIIb darajali kuyishlar - barcha teri tuzilmalarining o'limi (epidermis va dermis).
IV darajali kuyishlar - terining va uning ostidagi to'qimalarning nekrozi.
Kuyish maydonini aniqlash:
1. “To‘qqizlik qoidasi”.
2. Bosh - 9%.
3. Bir yuqori oyoq - 9%.
4. Bir pastki sirt - 18%.
5. Tananing old va orqa yuzalari - har biri 18%.
6. Jinsiy organlar va perineum - 1%.
7. "Palma" qoidasi shartli, kaftning maydoni tananing umumiy yuzasining taxminan 1% ni tashkil qiladi.
Xavf omillari va guruhlari
1. Agentning tabiati.
2. Kuyishni olish shartlari.
3. Agentning ta'sir qilish vaqti.
4. Kuyish yuzasining kattaligi.
5. Multifaktorli zarar.
6. Atrof-muhit harorati.
Diagnostika
Diagnostika mezonlari
Kuyishdagi shikastlanish chuqurligi quyidagilarga asoslanib aniqlanadi klinik belgilar.
Birinchi darajali kuyishlar terining giperemiyasi va shishishi, shuningdek, yonish hissi va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yallig'lanish o'zgarishlari bir necha kun ichida pasayadi, epidermisning yuzaki qatlamlari tozalanadi va birinchi haftaning oxirida shifo boshlanadi.
Ikkinchi darajali kuyishlar sarg'ish ekssudat bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi bilan terining kuchli shishishi va giperemiyasi bilan kechadi. Osonlik bilan chiqariladigan epidermis ostida yorqin pushti, og'riqli yara yuzasi mavjud. Ikkinchi darajali kimyoviy kuyishlar uchun pufakchalar paydo bo'lishi odatiy hol emas, chunki epidermis vayron bo'lib, yupqa nekrotik plyonka hosil qiladi yoki butunlay rad etiladi.
Uchinchi darajali kuyishlar uchun Avvaliga quruq och jigarrang qoraqo'tir (olov kuyishidan) yoki oq-kulrang ho'l qoraqo'tir (bug 'ta'siri, issiq suv). Ba'zida ekssudat shakli bilan to'ldirilgan qalin devorli pufakchalar.
IIIb darajali kuyishlar uchun o'lik to'qimalar qoraqo'tir hosil qiladi: olov kuyishi uchun - quruq, zich, to'q jigarrang; issiq suyuqliklar va bug 'bilan kuyishlar uchun - och kulrang, yumshoq, xamirli konsistensiya.
IV darajali kuyishlar o'z fastsiyasi (muskullar, tendonlar, suyaklar) ostida joylashgan to'qimalarning o'limi bilan birga keladi. Qo'tir qalin, zich, ba'zida kuyish belgilari bilan.
Da chuqur kislotali kuyishlar odatda quruq, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi (koagulyatsiya nekrozi), ishqor ta'sirida qoraqo'tir dastlabki 2-3 kun davomida yumshoq bo'ladi (likvatsiya nekrozi), kulrang, va keyinchalik u yiringli erishga uchraydi yoki quriydi.
Elektr kuyishlari Ular deyarli har doim chuqur (IIIb-IV daraja). To'qimalar oqimning kirish va chiqish joylarida, tananing aloqa yuzalarida oqimning eng qisqa o'tish yo'lida, ba'zan topraklama zonasida oq yoki oq rangga o'xshash "oqim belgilari" deb ataladi. jigarrang dog'lar, ularning o'rnida, xuddi atrofdagi buzilmagan teriga nisbatan bosilgandek, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi.
Elektr kuyishi ko'pincha termal kuyishlar bilan qo'shilib, elektr yoyining chaqnashi yoki kiyimning yonishi natijasida yuzaga keladi.
Asosiy ro'yxati diagnostika choralari:
1. Shikoyatlarni to'plash va umumiy terapevtik anamnez.
2. Umumiy terapevtik vizual tekshiruv.
3.O'lchov qon bosimi periferik arteriyalarda.
4. Pulsni tekshirish.
5. Yurak tezligini o'lchash.
6. Nafas olish tezligini o'lchash.
7. Umumiy terapevtik palpatsiya.
8. Umumiy terapevtik perkussiya.
9. Umumiy terapevtik auskultatsiya.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
1. Pulsoksimetriya.
2. Elektrokardiogrammani qayd etish, izohlash va tavsiflash.
Differensial diagnostika
Differensial diagnostika mahalliy klinik belgilarni baholash asosida amalga oshiriladi. Zarar chuqurligini aniqlang, ayniqsa kuyishdan keyingi birinchi daqiqalarda va soatlarda, tashqi o'xshashlik kuzatilganda. turli darajalar kuyishlar juda qiyin. Agentning tabiati va jarohati sodir bo'lgan sharoitlarni hisobga olish kerak. Igna bilan sanchilganda, sochni tortib olishda, kuygan yuzaga spirtli tampon bilan tegishda og'riq reaktsiyasining yo'qligi; qisqa muddatli barmoq bosimidan so'ng "kapillyarlarning o'ynashi" ning yo'qolishi lezyonning IIIb darajasidan kam emasligini ko'rsatadi. Agar quruq qoraqo'tir ostida teri osti trombozli tomirlar naqshini ko'rish mumkin bo'lsa, kuyish ishonchli tarzda chuqur (IV daraja).
Kimyoviy kuyishlar bilan lezyonning chegaralari odatda aniq bo'ladi va ko'pincha chiziqlar hosil bo'ladi - asosiy lezyonning chetidan cho'zilgan ta'sirlangan terining tor chiziqlari. Tashqi ko'rinish Kuyish maydoni kimyoviy moddaning turiga bog'liq. Sulfat kislota bilan kuyganda qoraqo'tir jigarrang yoki qora, nitrat kislota bilan sariq-yashil, xlorid kislota bilan esa och sariq rangda bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda kuyishga sabab bo'lgan moddaning hidi ham sezilishi mumkin.
Davolash
Davolash taktikasi
Davolashning maqsadi tananing hayotiy funktsiyalarini barqarorlashtirishdir.Avvalo, zarar etkazuvchi vositaning harakatini to'xtatish va olib tashlash keraktermal radiatsiya, tutun, toksik mahsulotlar ta'siridan jabrlanganyonish. Bu, odatda, tez yordam kelishidan oldin allaqachon amalga oshiriladi. Issiq suvda namlangansuyuqlik bo'lsa, kiyimni darhol olib tashlash kerak.
To'xtatilgandan so'ng darhol kuygan to'qimalarning mahalliy hipotermiyasi (sovishi).termal agentning ta'siri interstitsialning tez qisqarishiga yordam beradiharorat, bu uning zararli ta'sirini zaiflashtiradi. Buning uchun bo'lishi mumkinsuv, muz, qor, maxsus sovutish paketlari ishlatilgan, ayniqsa qachoncheklangan hududning kuyishi.
Kimyoviy moddalar bilan namlangan kiyimni olib tashlaganingizdan keyin kimyoviy kuyishlar uchunmodda va 10-15 daqiqa davomida mo'l-ko'l yuvish (agar kech qo'llanilsa, qilmang30-40 daqiqadan kam) sovuqqonlik bilan ta'sirlangan hududsuv, ko'payadigan kimyoviy neytrallashtirgichlardan foydalanishni boshlangbirinchi yordam samaradorligi. Keyin zararlangan joylarga quruq mato qo'llaniladi.aseptik kiyinish.
| Zarar etkazuvchi vosita | Neytrallash vositalari |
| Laym | 20% shakar eritmasi bilan losonlar |
| Karbol kislotasi | Glitserin yoki ohak suti bilan kiyinish |
| Xrom kislotasi | 5% natriy tiosulfat eritmasi bilan kiyinish* |
| Hidroflorik kislota |
Alyuminiy karbonat yoki glitserin aralashmasining 5% eritmasi bilan bog'lash va magniy oksidi |
| Borgidrid birikmalari | Ammiak bilan bandaj |
| Selen oksidi | 10% natriy tiosulfat eritmasi bilan bog'langan kiyimlar* |
|
Alyuminiy-organik ulanishlar |
Zararlangan yuzani benzin, kerosin, alkogol bilan artib oling |
| Oq fosfor |
3-5% eritma bilan bandaj mis sulfat yoki 5% eritma kaliy permanganat* |
| Kislotalar | Natriy bikarbonat* |
| Ishqorlar | 1% sirka kislota eritmasi, 0,5-3% borik kislota eritmasi* |
| Fenol | 40-70% etil spirti* |
| Xrom birikmalari | 1% giposulfit eritmasi |
| Xantal gazi | 2% xloramin eritmasi, kaltsiy gipoxlorid* |
Termik shikastlanganda, kuygan joylardan kiyim olib tashlanmaydi, lekin kesiladi va ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Shundan so'ng bandaj qo'llaniladi va agar u etishmayotgan bo'lsa, har qanday toza matodan foydalaning. Kiyinishni qo'llashdan oldin uni tozalamang.tiqilib qolgan kiyimdan kuygan sirt, pufakchalarni olib tashlang (pirsing).
Og'riqni engillashtirish uchun, ayniqsa, keng kuyishlar bilan, qurbonlar uchunSedativlarni yuborish kerak - diazepam * 10 mg-2,0 ml iv (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), og'riq qoldiruvchi vositalar - giyohvand analjeziklari(promedol(trimepiridin gidroxloridi) 1-2,0 ml, morfin 1-2,0 ml, fentanil 0,005-1,0 ml IV),va ular yo'q bo'lganda - har qanday og'riq qoldiruvchi vositalar (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) va antigistaminlar- difengidramin 1% -1,0ml* IV (difengidramin, diprazin, suprastin).
Agar bemorda ko'ngil aynishi, qusish bo'lmasa, chanqoq bo'lmasa ham, kerak.0,5-1,0 litr suyuqlik ichishga ko'ndiring.
tana yuzasining umumiy maydoni 20% dan ko'prog'ini qoplaydigan kuyishlar bilan og'ir bemorlar,darhol boshlang infuzion terapiya: tomir ichiga glyukoza-tuz oqimieritmalar (0,9% natriy xlorid eritmasi*, trizol*, 5-10% glyukoza eritmasi*), hajmda,gemodinamik parametrlarni barqarorlashtirishni ta'minlash.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
- tana yuzasining 15-20% dan ortiq qismini birinchi darajali kuyishlar;
tana yuzasining 10% dan ortiq qismida ikkinchi darajali kuyishlar;
- hududda IIIa darajali kuyishlartana sirtining 3-5% dan ko'prog'i;
- IIIb-IV darajali kuyishlar;
- yuzning, qo'llarning, oyoqlarning kuyishi;perineum;
- kimyoviy kuyishlar, elektr shikastlanishi va elektr kuyishi.
Kuyish shoki holatida bo'lgan barcha jabrlanuvchilar
3. *Natriy tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.
4. *etanol 70%-10,0, fl.
5. *Borik kislotasi 3% -10,0 ml, flakon.
6. *Kalsiy gipoxlorid, por.
7. *Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.
8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.
10. * Glyukoza 5% -500,0 ml, flakon.
11. * Trisol - 400,0 ml, fl.
* - muhim (hayotiy) ro'yxatiga kiritilgan dorilar dorilar.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining kasalliklarni tashxislash va davolash protokollari (2007 yil 28 dekabrdagi 764-son buyrug'i)
- 1. Klinik ko'rsatmalar asoslangan dalillarga asoslangan tibbiyot: Per. ingliz tilidan / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. -2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 b.: kasal. 2. Shoshilinch shifokorlar uchun qo'llanma tibbiy yordam/ Ed. V.A. Mixaylovich, A.G. Miroshnichenko - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan - SPb.: BINOM. Bilimlar laboratoriyasi, 2005.-704b. 3. Favqulodda vaziyatlarda boshqaruv taktikasi va shoshilinch tibbiy yordam. Shifokorlar uchun qo'llanma./ A.L. Vertkin - Ostona, 2004.-392 b. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. hisobga olgan holda diagnostika va davolash uchun klinik ko'rsatmalar va protokollarni ishlab chiqish zamonaviy talablar. Ko'rsatmalar. Olmaota, 2006 yil, 44 b. 5. Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirining 2004 yil 22 dekabrdagi “Muhim (hayotiy) dori vositalari ro‘yxatini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 883-son buyrug‘i. 6. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2005 yil 30 noyabrdagi 542-sonli "Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 dekabrdagi 854-son buyrug'iga o'zgartirish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida" gi buyrug'i. muhim (hayotiy) dori vositalari ro‘yxatini shakllantirish bo‘yicha yo‘riqnomani tasdiqlash.
Ma `lumot
Qozoq Milliy 2-sonli tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri tibbiyot universiteti ular. S.D. Asfendiyarova - tibbiyot fanlari doktori, professor Turlanov K.M.
nomidagi Qozoq Milliy Tibbiyot Universitetining 2-sonli ichki kasalliklar tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari. S.D. Asfendiyarova: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Vodnev V.P.; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent B.K.Dyusembayev; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Axmetova G.D.; tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Bedelbaeva G.G.; Almuhambetov M.K.; Lojkin A.A.; Madenov N.N.
Olmaota shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri davlat instituti shifokorlar malakasini oshirish - tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Raximbaev R.S.
Olmaota davlat tibbiyot malakasini oshirish instituti shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Xayrulin R.Z.; Sedenko V.A.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
- Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
- MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.
15-10-2012, 06:52
Tavsif
SINONIMLAR
Ko'zlarga kimyoviy, termal, radiatsiyaviy zarar.
ICD-10 kodi
T26.0. Ko'z qovog'i va periorbital mintaqaning termal kuyishi.
T26.1. Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi.
T26.2. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish.
T26.3. Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termal kuyishi.
T26.4. Ko'zning termal kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.
T26.5. Ko'z qopqog'i va periorbital hududning kimyoviy kuyishi.
T26.6. Shox parda va kon'yunktiva qopining kimyoviy kuyishi.
T26.7. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan kimyoviy kuyish.
T26.8. Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyish.
T26.9. Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning lokalizatsiyasi aniqlanmagan qo'shimchalar.
T90.4. Periorbital mintaqada ko'zning shikastlanishi oqibati.
TASNIFI
- I daraja- kon'yunktiva va limbusning turli qismlarining giperemiyasi, shox pardaning yuzaki eroziyalari, shuningdek, ko'z qovoqlari terisining giperemiyasi va ularning shishishi, engil shishishi.
- II daraja b - kon'yunktivaning ishemiyasi va yuzaki nekrozi, osongina olinadigan oqartiruvchi qoraqo'tirlar paydo bo'lishi, epiteliy va stromaning yuzaki qatlamlari shikastlanishi tufayli shox pardaning xiralashishi, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'lishi.
- III daraja- kon'yunktiva va shox pardaning chuqur qatlamlarga nekrozi, lekin ko'z olmasining sirtining yarmidan ko'p bo'lmagan. Shox pardaning rangi "mat" yoki "chinni" dir. Oftalmotonusdagi o'zgarishlar GİBning qisqa muddatli o'sishi yoki gipotenziya shaklida qayd etiladi. Toksik katarakt va iridotsiklitning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
- IV daraja- chuqur shikastlanish, ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarining nekrozi (ko'mirga qadar). Ko'z olmasining yarmidan ko'pi yuzasida qon tomir ishemiya bilan kon'yunktiva va skleraning shikastlanishi va nekrozi. Shox parda "chinni", sirt maydonining 1/3 qismidan ko'proq to'qimalarning nuqsoni bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda teshilish mumkin. Ikkilamchi glaukoma va og'ir qon tomir kasalliklari - oldingi va orqa uveit.
ETIOLOGIYA
Shartli ravishda kimyoviy (37-18-21-rasm), termik (37-22-rasm), termokimyoviy va radiatsiyaviy kuyishlar farqlanadi.
KLINIK RASM
Ko'z kuyishining umumiy belgilari:
- zarar etkazuvchi vosita ta'sirini to'xtatgandan keyin kuyish jarayonining progressiv tabiati (ko'z to'qimalarida metabolik kasalliklar, toksik mahsulotlarning shakllanishi va kuyishdan keyingi autointoksikatsiya va autosensibilizatsiya tufayli immunologik ziddiyatning paydo bo'lishi tufayli); davr);
- kuygandan keyin turli vaqtlarda xoroiddagi yallig'lanish jarayonining qaytalanish tendentsiyasi;
- sinexiya, bitishmalar, shox parda va kon'yunktivaning massiv patologik vaskulyarizatsiyasining rivojlanishi tendentsiyasi.
- I bosqich (2 kungacha) - ta'sirlangan to'qimalarning nekrobiozining tez rivojlanishi, ortiqcha hidratsiya, shox pardaning biriktiruvchi to'qima elementlarining shishishi, oqsil-polisaxarid komplekslarining dissotsiatsiyasi, kislotali polisaxaridlarning qayta taqsimlanishi;
- II bosqich (2-18 kun) - fibrinoid shishishi tufayli aniq trofik buzilishlarning namoyon bo'lishi:
- III bosqich (2-3 oygacha) - to'qimalarning gipoksiyasi tufayli shox pardaning trofik buzilishi va vaskulyarizatsiyasi;
- IV bosqich (bir necha oydan bir necha yilgacha) chandiqlar davri, shox parda hujayralari tomonidan sintezning kuchayishi tufayli kollagen oqsillari miqdorining ko'payishi.
DIAGNOSTIKA
Tashxis anamnez va klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi.
DAVOLASH
Ko'z kuyishini davolashning asosiy tamoyillari:
- kuyish agentining to'qimalarga zararli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
- keyingi konservativ va (agar kerak bo'lsa) jarrohlik davolash.
Termokimyoviy kuyishda, kiruvchi yara aniqlanganda yuvish amalga oshirilmaydi!
Dastlabki bosqichlarda ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga jarrohlik aralashuvlar faqat organni saqlab qolish uchun amalga oshiriladi. Kuygan to'qimalarning vitrektomiyasi, erta birlamchi (birinchi soat va kunlarda) yoki kechiktirilgan (2-3 haftadan so'ng) blefaroplastika, erkin teri qopqog'i yoki tomir pedikulidagi teri qopqog'i bilan bir vaqtning o'zida shilliq qavatning ichki yuzasiga transplantatsiya qilinadi. ko'z qovoqlari, forniks va sklera bajariladi.
Termik kuyishlar oqibatlari uchun ko'z qovoqlari va ko'z qovoqlariga rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar kuyish jarohatidan 12-24 oy o'tgach amalga oshirilishi tavsiya etiladi, chunki tananing autosensibilizatsiyasi fonida transplantatsiya to'qimalariga allosensibilizatsiya sodir bo'ladi.
Kuchli kuyishlarda teri ostiga 1500-3000 IU tetanozga qarshi zardob yuborish kerak.
I bosqichli ko'z kuyishini davolash
Konyunktiva bo'shlig'ini uzoq muddatli sug'orish (15-30 daqiqa davomida).
Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi. Ushbu dorilarni keyinchalik qo'llash noto'g'ri va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kimyoviy zararsizlantirish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:
- ishqoriy - 2% borik kislotasi eritmasi yoki 5% limon kislotasi eritmasi yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka kislotasi:
- kislota - 2% natriy gidrokarbonat eritmasi.
NSAIDlar
H1 retseptorlari blokerlari: xloropiramin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 3 marta og'iz orqali 25 mg), yoki loratadin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga bir marta 10 mg) yoki feksofenadin (ovqatdan keyin kuniga bir marta 120-180 mg). 7-10 kun davomida).
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, 1 ml mushak ichiga yoki kuniga bir marta 0,5 ml parabulbar, 10-15 in'ektsiya kursi uchun).
Analjeziklar: metamizol natriy (50%, og'riq uchun mushak ichiga 1-2 ml) yoki ketorolak (og'riq uchun mushak ichiga 1 ml).
Konyunktiva bo'shlig'iga instilatsiya qilish uchun preparatlar
Og'ir sharoitlarda va operatsiyadan keyingi erta davrda instilatsiyalar chastotasi kuniga 6 martaga yetishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining kamayishi bilan instilatsiyalar orasidagi vaqt oshadi.
Antibakterial vositalar: siprofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki ofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki tobramitsin 0,3% (ko'z tomchilari, 1-2 tomchi) kuniga 3-6 marta tushadi).
Antiseptiklar: pikloksidin 0,05% 1 tomchi kuniga 2-6 marta.
Glyukokortikoidlar: deksametazon 0,1% (ko'z tomchilari, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi), yoki gidrokortizon (ko'zning pastki qovoqlari uchun malham 0,5% kuniga 3-4 marta), yoki prednizolon (ko'z tomchilari 0,5% 1-2 tomchi) kuniga 3-6 marta).
NSAIDlar: diklofenak (og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 50 mg, kurs 7-10 kun) yoki indometazin (og'iz orqali 25 mg dan kuniga 2-3 marta ovqatdan keyin, kurs 10-14 kun).
Midriatika: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) fenilefrin (ko'z tomchilari 2 ,5) bilan birgalikda. % Kuniga 2-3 marta 7-10 kun).
Shox parda regeneratsiyasini stimulyatorlari: aktovegin (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki solkoseril (pastki qovoq uchun ko'z jeli 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki dekspantenol (ko'z uchun jel 5%). pastki ko'z qovog'i uchun kuniga 2-3 marta 1 tomchi).
Jarrohlik: sektoral kon'yunktivotomiya, shox parda parasentezi, kon'yunktiva va shox parda nekrektomiyasi, genoplastika, shox pardani bioqoplash, ko'z qovoqlari plastik jarrohlik, qatlamli keratoplastika.
II bosqichli ko'z kuyishlarini davolash
Davolashga immunitet jarayonlarini rag'batlantiradigan, organizmning kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan va to'qimalarning gipoksiyasini kamaytiradigan dorilar guruhlari qo'shiladi.
Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin 10 ml tomir ichiga, 25 in'ektsiya kursi uchun; eritmani kuniga 3-4 marta ko'zga tomizish.
Immunomodulyatorlar: levamizol 150 mg dan kuniga 1 marta 3 kun davomida (7 kunlik tanaffus bilan 2-3 kurs).
Ferment preparatlari: tizimli fermentlar, 5 tabletkadan kuniga 3 marta, ovqatdan 30 daqiqa oldin, 150-200 ml suv bilan, davolash kursi 2-3 hafta.
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, 0,5 ml parabulbar, kuniga 1 marta, 10-15 in'ektsiya kursi uchun) yoki E vitamini (5% moyli eritma, 100 mg og'iz orqali, 20-40 kun).
Jarrohlik: qatlamli yoki penetratsion keratoplastika.
Davolash III bosqich ko'z kuyishi
Yuqorida tavsiflangan davolanishga quyidagilar qo'shiladi.
Qisqa ta'sir qiluvchi midriatikalar: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, kuniga 2-3 marta 1-2 tomchi).
Gipertenziv dorilar: betaksolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta), yoki timolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki dorzolamid (2% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta).
Jarrohlik: favqulodda ko'rsatmalar uchun keratoplastika, antiglaukomatoz operatsiyalar.
IV bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash
Davolashga quyidagilar qo'shiladi:
Glyukokortikoidlar: deksametazon (parabulbar yoki kon'yunktiva ostida, 2-4 mg, 7-10 in'ektsiya kursi uchun) yoki betametazon (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar yoki kon'yunktiva ostida haftasiga 1 marta 3-4 marta. Triamsinolon haftada bir marta 20 mg, 3-4 in'ektsiya.
In'ektsiya shaklida ferment preparatlari:
- fibrinolizin [inson] (400 birlik parabulbar):
- kollagenaz 100 yoki 500 KE (shisha tarkibi 0,5% prokain eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki in'ektsiya uchun suvda eritiladi). Subkon'yunktival (bevosita lezyon ichiga: bitishmalar, chandiq, ST va boshqalar. elektroforez, fonoforez yordamida, shuningdek teriga qo'llaniladi. Ishlatishdan oldin bemorning sezgirligini tekshirib ko'ring, buning uchun 1 KE kasal ko'z kon'yunktivasi ostiga yuboriladi va 48 soat davomida kuzatiladi.Allergiya reaktsiyasi bo'lmasa, davolash 10 kun davomida amalga oshiriladi.
Giyohvand moddalarsiz davolash
Fizioterapiya, ko'z qovoqlarini massaj qilish.
Ishga layoqatsizlikning taxminiy muddatlari
Lezyonning og'irligiga qarab, 14-28 kun davom etadi. Agar asoratlar yoki ko'rishni yo'qotsa, nogironlik mumkin.
Keyingi boshqaruv
Bir necha oy davomida (1 yilgacha) yashash joyingizdagi oftalmolog tomonidan kuzatuv. Oftalmotonus, KT holati, retinaning monitoringi. Agar GİB doimiy o'sishi bo'lsa va dori-darmonlar bilan kompensatsiya bo'lmasa, antiglaukomatoz jarrohlik mumkin. Travmatik kataraktlarning rivojlanishi bilan bulutli linzalarni olib tashlash ko'rsatiladi.
PROGNOZ
Kuyishning og'irligiga, zarar etkazuvchi moddaning kimyoviy tabiatiga, jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish vaqtiga va dori terapiyasining to'g'riligiga bog'liq.
Kitobdan maqola: .
