Tuxumdon hikoyalarida kistani olib tashlash. Tuxumdon kistasini olib tashlash kerakmi: davolash yoki jarrohlik? Foydali video: qanday hollarda tuxumdon kistasini olib tashlash kerak?

Kist tuxumdon yuzasida onkologik xarakterga ega bo'lmagan suyuq qabariq shakllanishidir. Agar tuxumdon yuzasida ko'p sonli kistlar paydo bo'lsa, unda bu kasallik Bu polikistik kasallik deb ataladi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Polikistik kasallik tuxumdonni operatsiya qilishni talab qiladi

Tuxumdon kistasini o'rganish. Ularning turlari va xususiyatlari

Ovulyatsiya paytida tuxumdonning yuzasida suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar hosil bo'lib, tuxumni yaxshiroq chiqarish uchun zarurdir. Bu pufakchalarda yo'q patologik og'ish va tezda eriydi. Agar ayolning tanasida nomutanosiblik yuzaga kelsa, bu kist pufakchalarining boshqa shakllarini shakllantirishga olib kelishi mumkin. Tuxumdon kistasi yaxshi xulqli neoplazmadir. Tuxumdon yuzasida kistalar paydo bo'lishining sabablari quyidagi omillardir:

• tanadagi gormonal nomutanosiblik;
• semizlik va qandli diabet;
• patogen omillar tufayli kelib chiqqan homiladorlik yoki bepushtlik davridagi asoratlar.

Kasallik ko'pincha asemptomatikdir va dastlabki bosqichlarda dori-darmonlarni davolashga yaxshi javob beradi.

Tuxumdon kistasining diagrammasi

Neoplazmalarning turlari

Tanadagi boshqa patologik neoplazmalar singari, kistalar ham turli etimologiya va tuzilmalarga ega:

• Follikulyar shakllanish eng keng tarqalgan. U follikulaning joyida hosil bo'ladi - ovulyatsiya uchun zarur bo'lgan etuk hujayra va kistli vesikulyar neoplazmaga aylanadi. Bunday kistning o'lchami besh santimetrdan oshmaydi va tuxumdonning ichida joylashgan. Semptomlar bazal haroratning pasayishi bilan namoyon bo'ladi, o'tkir og'riq qorinning pastki qismida, to'liqlik hissi va kasık sohasidagi og'riqni bosish.
• Dermoid yoki boshqa umumiy qabul qilingan atama teratomadir. Ushbu benign neoplazma quyidagilardan iborat biriktiruvchi to'qima tuzilishiga ko'ra u kistaning boshqa shakllaridan farq qilmaydi, yiringli suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakcha, oval shaklga ega va uzun sopi bor. Hammasidan ko'proq bu tur kistalar yosh ayollarda (embriogenez davrida tuxumdon hujayralarining farqlanishi) va qizlarda (balog'at yoshida, gormonal ko'tarilishlar haddan tashqari faollikni qo'zg'atganda) paydo bo'ladi. Kichkina teratoma noto'g'ri tashxis qo'yilgan, shifokor ultratovush yoki ginekologik tekshiruv paytida uning mavjudligini aniqlay olmasligi mumkin, shuning uchun kist noqulaylik tug'dirmasa va og'riq sindromi yo'q bo'lsa, bemor uzoq vaqt davomida o'simta haqida bilmasligi mumkin.
• Jigarrang suyuqlik bilan to'ldirilgan ingichka devorlarga ega endomitriotik pufakchalar. Ular tuxumdonning devorida ham, uning tashqarisida ham joylashishi mumkin. Diametri bo'yicha u maksimal o'lchamiga o'n ikki santimetrga etadi. Yupqa devorlar tufayli qorin bo'shlig'iga kistli suyuqlikning yorilishi va chiqishi bu turdagi neoplazmani eng xavflilardan biriga aylantiradi. Bemor endomitrioid kistani yorilib ketganidan keyin his qiladi va o'tkir qorin sindromi bilan tavsiflangan peritonitning dastlabki bosqichi boshlanadi.
• Korpus luteum - vesikulyar tabiatning bu turi neoplazma qon miqdori ahamiyatsiz bo'lgan follikulaning yorilishi joyida hosil bo'ladi. Tashxis qo'yilgan va davolash mumkin bo'lsa, sariq tananing hajmi uch dan o'n santimetrgacha, kamdan-kam hollarda yigirma santimetrgacha bo'lgan katta hajmga etadi. Tuxumdonda sariq tananing kistasining mavjudligi homiladorlik paytida ham xavf tug'dirmaydi, bu neoplazmaning yorilishi va keyinchalik yiringli vesikulyar infiltratga tushishi ancha xavflidir.

Tuxumdonning korpus luteum kistasi

Diagnostika

Tuxumdon kistasini ultratovush tekshiruvi va birlamchi diagnostika yordamida uning turli bosqichlari va navlarida tashxislash mumkin. ginekologik tekshiruv. Tadqiqot faqat ginekolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Yoniq dastlabki bosqich Ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor qo'shimchalarning holatini va ulardagi og'riqlar mavjudligini baholaydi. Shundan so'ng, shifokor bemorga ultratovush tekshiruvini buyuradi, uning davomida o'simtaning aniq klinik ko'rinishini olish va kist turini va uning joylashgan joyini aniqlash mumkin. Keyinchalik, shifokor shakllanish turiga mos keladigan davolanishni buyuradi.

Neoplazmalarning mavjudligi uchun tuxumdonlarning diagnostikasi ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

1. Avvalo, shifokor (qo'shimchalarning dastlabki tekshiruvidan so'ng) ultratovush tekshiruvini belgilaydi. U neoplazmaning tabiati va tuzilishining eng to'liq rasmini berishga va turini aniqlashga qodir. Ultratovush tekshiruvi ikkita maxsus sensor yordamida amalga oshiriladi, ulardan biri transvaginal, ikkinchisi esa transabdominaldir.
2. Neoplazmaning turini va joylashishini aniqlagandan so'ng, bemor gormonal tekshiruv uchun, shuningdek, o'sma tabiatining o'simta belgilari uchun qon topshirishi kerak.
3. Agar tashxis buni talab qilsa, shifokor ponksiyonni belgilaydi. orqa devor vagina, uning tahlili suyuqlik yoki qon mavjudligini aniqlashga yordam beradi qorin bo'shlig'i.

Faqat yuqori sifatli va to'liq tashxisdan so'ng shifokor ma'lum bir o'simtaga mos keladigan davolanishni buyurishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvidan o'tganingizdan so'ng, o'simta belgilari uchun qon testini o'tkazishingiz kerak

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik. Ko'rsatkichlar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Xususiyatlari

Tuxumdon kistasi ayolning tanasida gormonal nomutanosiblik natijasida rivojlanadi. Uzoq vaqt Kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo u aniq og'riqli keng ko'lamli alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Kistik neoplazma hech qanday noqulaylik tug'dirmasa va hajmi oshmasa, u holda dori-darmonlarni davolashga duchor bo'ladi. Agar o'sma o'simtasi ichki organlarning ishiga to'sqinlik qilsa, hajmi kattalashib, kuchli og'riqlar bo'lsa, u holda shifokor o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni buyuradi.

Kistni olib tashlashning bir necha yo'li mavjud:

• laparoskopik usul - asosan o'smalarni rejalashtirilgan olib tashlash uchun ishlatiladi;
• bo'shliq usuli - shoshilinch aralashuv va kistlarni olib tashlash uchun ishlatiladi ( bu usul eng samarali hisoblanadi, chunki u shifokorga yaxshi tugunni tekshirish va olib tashlash imkonini beradi).

Tuxumdon kistasining laparoskopiyasi

Laparotomiya uchun ko'rsatmalar

Qorin bo'shlig'ida operatsiya qilish uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, shifokor kasallikning klinik ko'rinishini aniq ko'rish uchun darhol laboratoriya va ultratovush tekshiruvlarini belgilaydi. Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi zudlik bilan agar:

• apopleksiya tashxisi mavjud - vesikula devorlarining yorilishi va qorin bo'shlig'iga pufakchali suyuqlikning sachrashi;
• kist joylashgan oyoqning burilishi yoki sinishi;
• kistaning yallig'lanishi va keyinchalik yiringlashi, bu yorilish va keyinchalik yiringli infiltratning qorin bo'shlig'iga kirishi bilan to'la;
• kist hajmining to'rtdan o'n santimetrgacha keskin o'sishi;
• tuxumdon kistasining saraton tabiatidagi malign neoplazmaga mumkin bo'lgan nasli.

Kistning yomon xulqli o'smaga aylanishi ehtimoli mavjud bo'lsa, jarrohlik buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kistni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik, har qanday operatsiya singari, bir qator kontrendikatsiyaga ega. Ma'lum bo'lgan kontrendikatsiyalar orasida:

• gemofiliya va boshqa qon kasalliklari;
• yuqori qon bosimi;
• qandli diabet;
• infarktgacha va insultdan oldingi holatga yaqin sharoitlar;
• nafas yo'llarining infektsiyalari va patologiyalari;
• genitoüriner tizimning malign o'smalari va neoplazmalari.

Qorin bo'shlig'i usuli yordamida tuxumdon kistasini olib tashlash operatsiyasi umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi va bemorning sog'lig'ini to'g'ri baholash va operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlarni bartaraf etish uchun testlarning majburiy ro'yxatini talab qiladi. Operatsiya paytida bemorning qorinning pastki qismida kesma qilinadi, bu orqali ta'sirlangan tuxumdon yuzaga chiqariladi, so'ngra shifokor kistni olib tashlaydi va shikastlangan tuxumdonning qismlarini tikadi. Keyinchalik, kosmetik tikuv qo'llaniladi. Agar bemor qorin bo'shlig'idan qon ketishini boshdan kechirsa, qon va suyuqlikni to'kish uchun qisqa muddatga (bir yoki ikki kun) drenaj trubkasi qo'yiladi. Operatsiya oddiy deb tasniflanadi va qirq daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Bo'shliq tipidagi operatsiyalar tsistozni davolashda eng samarali hisoblanadi, chunki ular shifokorga ta'sirlangan tuxumdonga to'liq kirishga yordam beradi va lezyonni eng aniq to'xtatadi.

Operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya bir-ikki hafta ichida amalga oshiriladi va ichki qon ketish va yiringlash bo'lmasa, shifokor bemorga keyingi gormonal terapiyani buyuradi.

Assuta klinikasi eng qadimgi hisoblanadi tibbiyot muassasasi 1934 yilda tashkil topganidan beri mamlakat sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishda ulkan rol o'ynagan Isroil. Ko'p o'n yillar davomida markaz o'z yaratuvchilari tomonidan belgilab qo'yilgan tamoyillarga sodiqlik bilan amal qildi: sifatli bemorlarni parvarish qilish va ilmiy jihatdan tasdiqlangan samarali davolash. Assuta 2011 yilda JCI (Xalqaro sog'liqni saqlash akkreditatsiyasi) muvofiqlik sertifikatini olgan birinchi Isroil klinikasidir. xalqaro standartlar tibbiy yordam ko'rsatish.a

Bugungi kunda klinika innovatsion hisoblanadi tibbiyot markazi bemorlar eng ko'p olishlari kafolatlangan Yaqin Sharqda zamonaviy davolash. Faoliyatning ustuvor yo'nalishi - Assutada eng rivojlangan jarrohlik. Xotin-qizlar faoliyati bilan o'nlab taniqli mutaxassislar shug'ullanadi reproduktiv salomatlik, va bu muammoni asosan shifokorlar hal qilishadi ginekologiya bo'limi.

Maslahat olish uchun

Assuta klinikasining ginekologik bo'limi

Ko'p sonli ayollar ishonchli va ishonchli mutaxassisni qidirib, isroillik shifokorlarni afzal ko'rishadi - va ular o'z tanlovida adashmaydilar. Har yili yuzlab bemorlar o'z vatanlarida malakali mutaxassis topish uchun umidsiz bo'lgan isroillik ginekologlarga murojaat qilishadi.

Assuta klinikasining ginekologik bo'limi bilan jihozlangan oxirgi so'z tibbiy asbob-uskunalar. Diagnostika va davolash ayollar kasalliklari Ularning ortida katta amaliy tajribaga ega bo'lgan iqtidorli shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Assuta ginekologlari nafaqat Isroilda, balki butun dunyoda tanilgan o'z ishining haqiqiy ustalaridir.

Tuxumdon kistalari tug'ish yoshidagi ayollarda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Ushbu kasallik ham fiziologik, ham patologik omillarga asoslanadi. Kistning shakllanishiga olib kelgan sababni malakali baholash samarali davolashning kalitidir.

Qoida tariqasida, tuxumdon kistasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va boshqa sababga ko'ra tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Biroq, ba'zi ayollar turli xil alomatlarga duch kelishlari mumkin, masalan:

• Qorinning pastki qismida noqulaylik.
• Og'riqni chizish.
• Kindik ostida yoki uning yon tomonlarida yumaloq shish paydo bo'lishi hissi.
• Tez-tez siyish.
• Bepushtlik.

Tuxumdon kistasining tashxisi tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (ham an'anaviy ultratovush, ham transvaginal) asosida belgilanadi. Ushbu tadqiqot usuli bizga neoplazma mavjudligini aniqlashga imkon beradi, lekin uning tuzilishi haqida hech narsa aytmaydi, bu uning benign yoki malign tabiatiga bevosita bog'liqdir. Buning uchun organning bir bo'lagining gistologik tekshiruvini o'tkazish kerak. Buning eng oson yo'li - operatsiyadan keyin.

Keyingi davolash kistning tuzilishi va hajmiga bog'liq. terapevtik taktikalar. Endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga kelgan kichik shakllanishlar uchun u ko'rsatiladi konservativ davo, shu jumladan gormonlarni almashtirish terapiyasi shaklida. Ammo agar jarayon juda tez rivojlansa, o'sishning xavfli tabiati haqida shubha uyg'otadi va unga hamroh bo'ladi. yoqimsiz simptomlar, jarrohlik talab qilinadi.

menga qo'ng'iroq qiling

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun jarrohlik

Ushbu kasallik uchun jarrohlik yo'lining ikki turi mavjud - ochiq (oldingi qorin devoridagi kesma orqali) va laparoskopik. Ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Tuxumdondagi kistani olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i operatsiyasi katta o'smalar va tos a'zolarining murakkab anatomiyasi uchun maqbuldir. Shuningdek, u atrofdagi to'qimalarga o'sish va mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlar bilan jarayonning xavfli tabiati uchun tanlanadi, chunki ochiq kirish jarrohga manipulyatsiyani erkin va hech qanday cheklovlarsiz amalga oshirishga imkon beradi.

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun operatsiyaga tayyorgarlik

Operatsiyadan oldin har bir bemor mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun to'liq umumiy klinik tekshiruvdan o'tadi. Minimal tadqiqotlar to'plamiga quyidagilar kiradi:

1. To'liq qon ro'yxati (gemoglobin darajasini baholash, erta aniqlash yuqumli va yallig'lanish kasalliklari).
2. Biokimyoviy qon testi (jigar, buyraklar va boshqa ichki organlarning funktsiyalarini baholash).
3. Koagulogramma (qon ivish va antikoagulyatsion tizimlarning funktsiyalarini aniqlash).
4. Qon guruhi va Rh faktorini aniqlash (qon quyish zarurati tug'ilganda).
5. Siydikni tahlil qilish (buyrak patologiyasini istisno qilish).
6. Elektrokardiografiya.
7. Tos a'zolarining magnit-rezonans tomografiyasi (MRI).

Bemor ichkarida majburiy konsultatsiya umumiy amaliyot shifokori tomonidan, ekstragenital patologiyada esa boshqa mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Bu operatsiyaga qarshi ko'rsatmalarni o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir, chunki ular mavjud bo'lsa, operatsiya o'ta xavfli bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan bir kun oldin bemorga ichaklarni tozalash uchun maxsus laksatif eritma ichish kerak. To'g'ri ichakni bo'shatish uchun operatsiyadan bir necha soat oldin tozalovchi ho'qna o'tkaziladi.

Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar

Tuxumdon kistalari uchun jarrohlik aralashuvga bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Ulardan ba'zilari nisbiy bo'lib, bu jarrohdan o'ta ehtiyotkor bo'lishni talab qiladi, ba'zilari esa mutlaqdir, ya'ni ular operatsiyani qat'iyan taqiqlaydi.

Buni ichida qilish taqiqlanadi quyidagi holatlar:

• Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi (yurak bunday yukga bardosh bera olmaydi).
• Dekompensatsiyalangan qandli diabet ( yuqori xavf tikuvning ajralishi va operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi, keyinchalik sepsis rivojlanishi).
• Qon ivishining buzilishi - trombotsitopeniya, gemofiliya va boshqa koagulopatiyalar (bu operatsiya paytida o'limga olib keladigan qon ketishining bevosita tahdididir).
• O'tkir yuqumli kasalliklar.
• O'tkir miokard infarkti.
• Qon tomir.
• Ginekologik amaliyotda ko'pincha genital traktdan katta qon ketishidan kelib chiqadigan zarba.

Agar ushbu kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, bemor ushbu kasalliklardan davolanmaguncha yoki uning ahvolini barqarorlashtirmaguncha operatsiyani kechiktirish kerak. Shu maqsadda siz bizning klinikamiz mutaxassislariga murojaat qilishingiz mumkin.

Bepul qo'ng'iroqni talab qiling

Operatsiyaning borishi

Operatsiyadan oldin darhol bemorga premedikatsiya - administratsiya beriladi dorilar, bu hayajon va xavotirni engillashtiradi, shuningdek, operatsiya paytida va undan keyin noxush hodisalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Jarrohlik aralashuvi ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, bu hech qanday his-tuyg'ularsiz degan ma'noni anglatadi. Anesteziya ta'sirini uyqu holati bilan solishtirish mumkin. Uyg'onish intensiv terapiya bo'limida sodir bo'ladi va bemor operatsiya paytida unga nima bo'lganini eslay olmaydi.

Jarrohlik jarayoni quyidagicha:

1. Birinchidan, jarroh jarrohlik sohasini davolaydi - pastki qismi qorin bo'shlig'i - patogen bakteriyalarning qorin bo'shlig'iga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun antiseptik eritma bilan.
2. Keyin, qatlam qatlami, bosqichma-bosqich, teri, teri osti yog 'to'qimasi, fastsiya va qorin parda bilan mushaklar. Ko'pincha pastki o'rta laparotomiya amalga oshiriladi - kindikdan pubisgacha bo'lgan o'rta chiziq bo'ylab uzunlamasına kesma. Odatda, ko'ndalang Pfannenstiel kesmasi qorinning tabiiy burmasi joylashgan pubik mintaqadan yuqorida qo'llaniladi (xuddi shu kesma, masalan, sezaryen paytida amalga oshiriladi).
3. Yaraning chetlarini yoygandan so'ng, jarroh tos a'zolarini patologik jarayonlarning mavjudligi yoki yo'qligi uchun tekshiradi, ular ko'rinmasligi mumkin. ultratovush tekshiruvi.
4. Operatsiyaning asosiy bosqichi tuxumdon kistasini olib tashlashdir. Agar shakllanish hajmi kichik bo'lsa, tuxumdonni rezektsiya qilish amalga oshiriladi - kistdan ta'sirlangan organ bo'lagini olib tashlash. Agar patologik jarayon ifodalangan va tuxumdon deyarli butunlay kist bilan almashtiriladi, keyin ooferektomiya ko'rsatiladi - to'liq olib tashlash tuxumdon.
5. Operatsiyaning yakuniy bosqichi - vaqtinchalik drenajni majburiy o'rnatish bilan yarani qatlamli tikuv.

Qoidaga ko'ra, operatsiya 2 soatdan ortiq davom etmaydi. Ammo, agar kistaning malign tabiatiga shubha bo'lsa, kengaytirilgan operatsiya talab qilinishi mumkin, shu jumladan zararlangan tomondan fallop naychasini olib tashlash, shuningdek, mintaqaviy. limfa tugunlari. Shifokor har bir alohida holatda jarrohlik taktikasini belgilaydi.

Tuxumdon kistasini olib tashlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi davr o'rtacha 1-2 hafta davom etadi. Bemor dastlabki 2-3 kunni intensiv terapiya bo'limida o'tkazadi, chunki bu vaqtda rivojlanish xavfi doimo mavjud. erta asoratlar, kabi:

• Ichki qon ketish.
• Tikmalar ajraladi.
• Operatsiyadan keyingi yarani yiringlash.
• O'pka emboliyasi.

Yaxshiyamki, bu eng zamonaviy asbob-uskunalar va samaradorligi isbotlangan dori vositalaridan foydalanish tufayli juda kam uchraydi.

Birinchi kunida bemorni bunday bezovta qilishi mumkin noqulaylik, masalan, jarrohlik yarasi hududida og'riq, tomoqdagi noqulaylik, sovuqlik. Bu mutlaqo normal holat va hech qanday maxsus davolanishni talab qilmaydi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng yaraning chekkalari biroz shifo topishi uchun tinchlanish va kamida 1-2 kun davomida keraksiz harakatlar qilmaslik juda muhimdir.

Dikişler ehtiyotkorlik va talab qiladi muntazam parvarish yallig'lanish va hatto yiringlash sodir bo'lmasligi uchun. Har kuni jarroh operatsiyadan keyingi yarani tekshiradi va hamshira bintlarni o'zgartiradi va yarani antiseptiklar bilan davolaydi. Bu oddiy qadamlar beradi ishonchli himoya xavfli asoratlardan.

Bemor umumiy bo'limga o'tkazilgandan so'ng, reabilitatsiya davri boshlanadi. Siz qorin bo'shlig'i mushaklariga yukni asta-sekin oshirishingiz kerak, lekin hech qanday holatda uni haddan tashqari oshirmang. Bu rivojlanish bilan to'la operatsiyadan keyingi churra bu takroriy operatsiyani talab qiladi.

Davolash uchun narxlarni bilib oling

Tez-tez beriladigan savollar va ularga javoblar

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Tuxumdon kistalari uchun ham qorin, ham laparoskopik operatsiyalar amalga oshiriladi. Birinchisi, shubhali bo'lgan katta kistli shakllanishlar uchun ko'proq amalga oshiriladi malign neoplazma, ikkinchisi - kichik kistlarni olib tashlash uchun.

Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik umumiy behushlik ostida bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, jarroh qorinning pastki qismida kesma qilish orqali muammoli hududga kirishni ta'minlaydi. Asosiy ikkinchi bosqich - kistning o'zini olib tashlash. Uning kattaligi va xavfli potentsialiga qarab, tuxumdonni rezektsiya qilish (kista undan "kesib" olinadi), ooferektomiya (butun tuxumdonni olib tashlash), adneksektomiya (tuxumdonni fallop naychasi bilan birga olib tashlash) va limfa tugunlarini kesish (tuxumdonni olib tashlash). mintaqaviy limfa tugunlari) amalga oshirilishi mumkin. Yoniq yakuniy bosqich shifokor qorin bo'shlig'iga drenaj o'rnatadi va jarrohlik yarasini tikadi.

Laparoskopik jarrohlik umumiy behushlik ostida ham amalga oshiriladi. Qorinning old devorida bir nechta kichik teshiklar hosil bo'lib, ular orqali tanaga kerakli asboblar kiritiladi. Keyin orqaga surish uchun qorin bo'shlig'iga gaz yuboriladi ichki organlar bir-biridan va jarrohga kengroq ko'rish maydonini taqdim eting. Shifokorning keyingi harakatlari qorin bo'shlig'idagi jarrohlik amaliyotiga o'xshaydi.

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun operatsiya qancha davom etadi?

Qoidaga ko'ra, operatsiya 2 soatdan ortiq davom etmaydi. Agar asoratlar paydo bo'lsa, shuningdek, kistning katta hajmi va uning xavfli tabiatiga shubha bo'lsa, operatsiya 3-4 soatgacha davom etishi mumkin.

Tuxumdon kistasini olib tashlaganingizda qancha vaqt kasalxonada bo'lishingiz kerak?

Tayyorgarlik o'rtacha 2-3 kun davom etadi. Ochiq jarrohlik uchun operatsiyadan keyingi davr 1-2 hafta. Shunday qilib, umumiy davomiyligi tuxumdon kistalarini davolash 2 haftadan ortiq emas. Bu o'rtacha ko'rsatkichlar - kasalxonada qolish muddati har bir holatda alohida belgilanadi.

Tuxumdon kistasini olib tashlashning oqibatlari qanday?

Operatsiyadan keyingi birinchi kunida bu mumkin quyidagi alomatlar, bu mutlaqo normaldir:

• Anesteziyaning qoldiq ta'siri bilan bog'liq bo'lgan uyquchanlik, letargiya, titroq.
• Anesteziya naychasidan tomoq og'rig'i.
• Operatsiyadan keyingi yara hududida yoqimsiz hislar.

Uyquchanlik bilan kurashishning hojati yo'q - agar bemor uxlashni xohlasa, unga dam olish yaxshiroqdir. Tomoq og'rig'i bir kun ichida o'tib ketadi, ammo bu sodir bo'lmasa, siz iliq ichimliklar va antiseptik eritmalar bilan chayqashni tavsiya qilishingiz mumkin. Sovuq bo'lganda, isinish uchun o'zingizni issiq adyol yoki adyol bilan yopish kifoya.

Operatsiyadan keyin oylik tsiklda buzilishlar mumkin. Hayz ko'rish ertasi kuni kelishi mumkin yoki 1-2 oy davomida bo'lmasligi mumkin. Bularning barchasi ba'zi gormonal o'zgarishlarga bog'liq, ammo vaqt o'tishi bilan tsikl, qoida tariqasida, tiklanadi.

Operatsiyadan keyin 2-3 kun davomida siz yotoqda qolishingiz va keraksiz harakatlar qilmasligingiz kerak. Agar bu bajarilmasa, tikuvning ajralishi va operatsiyadan keyingi churra rivojlanishi xavfi yuqori.

Tuxumdon kistasi olib tashlanganidan keyin homiladorlik mumkinmi?

Ha, mumkin. Bunday operatsiyani sterilizatsiya deb hisoblamaslik kerak - bu mutlaqo shunday emas. Ushbu jarrohlik aralashuvdan so'ng yuz minglab ayollar oddiy bolalarni tug'ishga muvaffaq bo'lishdi.

Ammo homiladorlik darhol sodir bo'lmasligini yodda tutishingiz kerak. Operatsiya paytida tuxumdonga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish tufayli operatsiyadan keyin 2-3 oy davomida gormonal uzilishlar paydo bo'lishi mumkin, bu tartibsizlik hayz ko'rish bilan namoyon bo'ladi. Tsikl qayta tiklanishi bilan siz homiladorlikni rejalashtirish haqida o'ylashingiz mumkin.

Klinikangizda tuxumdon kistasini olib tashlash qancha turadi?

Davolash taktikasi har bir alohida holatda alohida belgilanadi, chunki kasallik barcha ayollarda turlicha rivojlanadi. Natijada, operatsiyaning taxminiy narxi 7000 dan 14 000 dollargacha o'zgarib turadi.

Yuzlab ayollar o'z sog'lig'ini Assuta klinikasi mutaxassislariga ishonib topshirdilar va bundan afsuslanmadi. Ko'plab ijobiy sharhlar tufayli biz shifokorlarimizning professionalligi bilan faxrlanishimiz mumkin - haqiqatan ham eng yaxshi ginekologlar Isroilda.

Davolash uchun ro'yxatdan o'ting

Tarkib

Ko'pgina hollarda tuxumdon kistalari reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi, lekin ba'zida postmenopozal davrda kuzatiladi. Bu ichidagi suyuqlikni o'z ichiga olgan benign shakllanish. Patologiyaning sababi gormonal muvozanat urug'lanmagan tuxumni tanadan chiqarish jarayoni to'g'ri sodir bo'lmaganda.

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qachon operatsiya qilish kerak?

Tuxumdon kistasi doimiy ravishda o'sib borayotgan bo'lsa va bir necha hayz davridan keyin yo'qolmasa, operatsiya qilish tavsiya etiladi. Saraton kasalligining eng kichik shubhalarida olib tashlash majburiydir. Tuxumdonni rezektsiya qilish har doim ham organni butunlay kesib tashlashni anglatmaydi. Ko'pgina hollarda tuxumdon kistasining sistektomiyasi amalga oshiriladi - sog'lom to'qimalar imkon qadar saqlanib qolgan jarrohlik aralashuv.

Ba'zida tuxumdon bilan birga kistni olib tashlash kerak bo'ladi. Bunday holda, ooferektomiya buyuriladi - eng arzon. Ikkinchi tuxumdon butunligicha qoladi va to'liq ishlaydi. Yaxshi xulqli o'smani malign o'simtaga aylantirish xavfi mavjud bo'lganda, histerektomiya talab qilinadi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida ikkala tuxumdon ham fallop naychasi yoki bachadon bilan birga kesiladi. Qorin bo'shlig'iga kirish jarrohlik kesmalar yoki laparoskopik ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi. Tuxumdon kistasini olib tashlash talab qilinadi, agar:

• saraton kasalligiga shubha;
• doimiy og'riq bor;
• polikistik kasallik;
• regressiya belgilari yo'q;
• kist yorilishi tufayli ichki qon ketish;
• o'sgan shish organga qon oqimini buzadi;
• kist boshqa organlarga bosim o'tkazadi.

Laparoskopiya

Eng oddiy va oson operatsiya bugungi kunda bu tuxumdonlar laparoskopiyasi. Uning mohiyati shundaki, qorin bo'shlig'ining pastki qismida 3 ta kichik ponksiyon hosil bo'lib, ular orqali videokamera va jarroh asboblari kiritiladi. Zamonaviy tibbiyot olamida laparoskopiya eng og'riqsiz hisoblanadi, chunki qorin bo'shlig'i jarrohligi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi, bunda organizm juda keskin reaksiyaga kirishadi.

Ushbu aralashuvning afzalligi shundaki, jarroh kuchli linzalar bilan jihozlangan videokamera yordamida hamma narsani juda aniq ko'radi, bu esa ishning aniqligini oshiradi. Laparoskopiya mahalliy yoki ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik, shuning uchun ayol hech narsani sezmaydi. Birinchidan, qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid AOK qilinadi, shunda u to'g'rilanadi va organlar yaxshi ko'rinadi. Keyin jarroh sog'lom to'qimalarga zarar bermasdan shakllanishni olib tashlaydi va oxirida gazni bo'shatgandan so'ng, kesmalarga kosmetik tikuvlar va bintlar qo'llaniladi.

Lazer

Tuxumdonning kist shakllanishini lazer yordamida olib tashlash operatsiyasi laparoskopiyaga qaraganda tezroq va aniqroqdir. Bu ikki usul juda o'xshash, faqat rezektsiya asbobi jarrohning skalpel emas, balki lazer nuridir. Da bu usul tuxumdon kistasining kesilishi bilan qon ketish ehtimoli minimallashtiriladi, chunki lazer bir vaqtning o'zida o'simtaning kesilgan joyida qonni kuydiradi.

Laparotomiya

Ushbu jarrohlik amaliyotida ayolning qorin bo'shlig'ida kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali jarroh ko'rsatmalarga qarab kist yoki tuxumdonni olib tashlaydi. Laparotomiya qorin bo'shlig'i operatsiyasi hisoblanadi va u quyidagi hollarda buyuriladi:

• yiringli jarayonlar;
• katta kist;
• yorilish yoki burilish;
• yopishqoqlik;
• onkologik shakllanishlar.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Agar ayol tuxumdon kistasini olib tashlash uchun rejalashtirilgan bo'lsa, u holda u bir qator testlardan o'tishi kerak: siydik va qon: umumiy, biokimyoviy, guruh va Rh omil. Shuningdek, talab qilinadi laboratoriya tadqiqotlari yuqumli kasalliklar uchun. Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan bir hafta oldin siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak, unda yog'li go'sht, jigarrang non, pishirilgan mahsulotlar, xom sabzavotlar va mevalar, gazlangan ichimliklar, umuman olganda, gaz hosil bo'lishini oshiradigan ovqatlar iste'mol qilish taqiqlanadi. ichaklar.

Laparoskopiyadan oldin darhol oshqozonni bo'shatish kerak, buning uchun operatsiyadan kamida 10 soat oldin har qanday ovqat eyishni to'xtatish kerak. Oxirgi marta Siz soat 18:00 da ovqatlanishingiz va 22:00 gacha ichishingiz mumkin. Bir kecha oldin siz laksatiflarni qabul qilishingiz va ho'qna qilishingiz kerak. Ertalab siz klizma yordamida ichaklarni tozalash tartibini takrorlashingiz kerak.

Tuxumdon kistasini laparoskop yordamida qanday olib tashlash mumkin

Kistni laparoskopiya yordamida olib tashlash mintaqaviy behushlik yordamida tanadagi yukni kamaytirishga va jarrohlik oqibatlarini minimallashtirishga imkon beradi. Operatsiya epidural behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo agar mavjud bo'lsa ortib borayotgan xavf qon ketishi umumiy behushlik talab qilishi mumkin. Jarayon ponksiyon va qorinning pastki qismiga 3000 sm3 azot oksidi yoki uglerod oksidi yuborish bilan boshlanadi. Keyin yana ikki yoki uchta kesma qilinadi, ularga laparoskop va jarrohlik asboblari kiritiladi.

Shifokor ta'sirlangan tuxumdon va boshqa tos a'zolarining holatini baholaydi. Katta o'sma ikki bosqichda chiqariladi: birinchi navbatda, kapsula teshiladi, shundan so'ng uning tarkibi aspiratsiya qilinadi va shundan keyingina u chiqariladi. Ushbu yondashuv bilan kistaning kesilishi paytida uning yorilishining oldini olish oson. Olingan material onkologiyani istisno qilish uchun gistologik tekshiruvga yuboriladi. Nihoyat, jarroh qorin bo'shlig'ini yuvadi, drenaj trubasini o'rnatadi, so'ngra ponksiyon joylariga bitta tikuv qo'yadi.

Laparoskopiyadan keyin tiklanish

Operatsiyadan keyingi davrda bemor bilan bog'liq asabiy noqulaylik paydo bo'lishi mumkin asossiz qo'rquvlar. Buning oldini olish uchun shifokor antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi yallig'lanish jarayonlari. Agar tushirish va ko'tarilgan harorat aralashuvdan keyingi dastlabki soatlarda ketmang, keyin qo'shimcha tekshiruv. Laparoskopiyadan bir hafta o'tgach tikuvlar chiqariladi. Agar siz barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, tiklanish oqibatlarsiz sodir bo'ladi va 2-3 haftadan so'ng ish qobiliyati to'liq tiklanadi.

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Ochiq qorin bo'shlig'i jarrohligi qorin old devorining qatlam-qatlam parchalanishi bilan amalga oshiriladi. Bundan keyin kist shakllanishi olib tashlanadi, agar kerak bo'lsa, yopishishlar kesiladi. Agar kist endometrioid bo'lsa, u holda fokuslar mavjudligi uchun vezikouterin burma, omentum, ichak va qorin parda ko'rinadi. Operatsiyadan keyin qatlamlar qorin devori teskari tartibda tikilgan.

Laparotomiyadan keyin reabilitatsiya

Bemor kasalxonada 4-5 kun yotadi, 1-1,5 oydan so'ng to'liq faol hayotga qaytadi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun shifokorlar keyinchalik homilador bo'lishlari uchun bachadon va tuxumdonlarni saqlab qolishga harakat qilishadi. Menopauza paytida bemorda ikkita tuxumdon olib tashlanadi, shunda keraksiz oqibatlar bo'lmaydi va ayol jinsiy faollikni xavfsiz davom ettirishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar laparotomiyadan keyin:

• yuqumli jarayonlar;
• ichki organlarning shikastlanishi;
• og'riq sindromi;
• adezyonlarning shakllanishi.

Operatsiya qancha davom etadi?

Laparoskopiya jarrohning tajribasiga va aralashuv turiga qarab 20 daqiqadan 1,5 soatgacha amalga oshiriladi. Laparotomiya bilan operatsiya davomiyligi 2 soatgacha bo'lishi mumkin. Agar malign kist shakllanishiga shubha bo'lsa, u holda bachadon naychasini olib tashlash kiradi, shuning uchun shifokorga ko'proq vaqt kerak bo'lishi mumkin. Jarroh har safar jarrohlik taktikasini alohida tanlaydi.

Homiladorlik paytida kistani olib tashlash kerakmi?

Ayol homilador bo'lib qolgan, ammo dermoid kistni rivojlantiradigan ko'p holatlar mavjud. Birinchidan, kutish va ko'rish usuli amalga oshiriladi - ginekolog ultratovush orqali o'simtani kuzatadi. Agar an'anaviy davolash yordam bermasa, istalgan vaqtda shoshilinch jarrohlik buyuriladi. Homiladorlik paytida tuxumdon kistasini qanday olib tashlash mumkin? Laparoskopiya asosan qo'llaniladi. Ammo agar kist katta hajmga yetsa, bemor laparotomiyadan o'tishi kerak bo'ladi, uning narxi juda yuqori bo'lishi mumkin, chunki ona uchun ham, bola uchun ham xavf mavjud.

Narxi

Laparoskopiya narxi faqat bitta operatsiya bilan hisoblanmaydi. Kistni arzon narxda olib tashlash mumkin bo'lmaydi, chunki laboratoriya tekshiruvlari va bo'limda qolish narxini hisobga olish kerak. Amaldagi behushlik alohida ko'rib chiqiladi, qo'shimcha testlar va g'amxo'rlik qiling reabilitatsiya davri. Davlat muassasasida laparoskopiya uchun o'rtacha narx 15 dan 45 ming rublgacha o'zgarib turadi. Qorin bo'shlig'idagi operatsiya qimmatroq bo'ladi. Laparotomiya narxi 25 ming rubldan boshlanadi.

Video

Tuxumdon kistalari qorinning pastki qismida og'riq va bepushtlikning keng tarqalgan sababidir. Ular turli xil kelib chiqishi va tuzilmalariga ega, ammo rivojlanishning ma'lum bir bosqichida har qanday turdagi kist talab qilishi mumkin jarrohlik davolash. Zamonaviy yumshoq jarrohlik usuli tuxumdon kistasining laparoskopiyasi bo'lib, u kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirish va tezlashtirish imkonini beradi. operatsiyadan keyingi tiklanish bemorlar.

Tuxumdon kistasi nima

Kist tuxumdon yuzasida yoki uning qalinligida pufakchaga o'xshash dumaloq, ichi bo'sh shakllanishdir. Uning tarkibi va devor tuzilishi kelib chiqishiga bog'liq. Garchi u tegishli bo'lsa ham yaxshi xulqli o'smalar, ba'zi turdagi kistlar tashqi ko'rinishi bilan yomonlashishi mumkin saraton hujayralari. Ushbu jarayon malign deb ataladi.

Ba'zida shunga o'xshash shakllanish tuxumdon saratonida sodir bo'ladi, bunda markaziy parchalanish tufayli o'simta ichida notekis bo'shliq paydo bo'ladi. Tekshiruv davomida ayollarda paraovaryan kistalar ham aniqlanishi mumkin. Ular ta'lim olishda ishtirok etadilar fallop naychalari, va tuxumdon to'qimalari o'zgarishsiz qoladi.

Tuxumdon kistalarining mumkin bo'lgan turlari:

1. , ovulyatsiya davrida yorilib ketmagan follikuladan hosil bo'lgan, ba'zida bunday kist ichidagi suyuqlikda qon chiziqlari topiladi;
2. , ovulyatsiya qilingan follikulaning joyida paydo bo'ladi (in korpus luteum), seroz suyuqlik va ba'zan vayron qilingan kichik tomirlardan qon aralashmasini o'z ichiga oladi;
3. , endometriyal hujayralar bachadon shilliq qavatidan tashqarida ko'payganda rivojlanadi, hayz davriga mos ravishda tsiklik o'zgarishlarga uchraydi va qorong'u, qalin suyuqlikni o'z ichiga oladi;
4. dermoid kist (yoki etuk teratoma) germinal to'qimalarni yoki hatto qisman shakllangan shakllanishlarni (tishlar, sochlar) o'z ichiga olishi mumkin, mustaqil ravishda rivojlana boshlagan va ko'pincha tug'ma bo'lgan tuxum joyida hosil bo'ladi;
5. shilimshiq - ko'p kamerali bo'lib, shilimshiqni o'z ichiga oladi, diametri 40 sm gacha o'sishi mumkin.

Follikulyar kistlar bir nechta bo'lishi mumkin, bu holda ular haqida gapirishadi. Bundan tashqari, har bir tsiklda tuxum ovulyatsiya qilmaydi, follikul o'sishda davom etadi va uning ostidagi bo'shliqqa aylanadi. tashqi qobiq tuxumdon. Boshqa turdagi kistlar odatda yolg'izdir.

Patologiya qachon davolanishni talab qiladi?

Follikulyar va luteal kistalar gormonal bog'liq bo'lib, asta-sekin hal qilinishi mumkin. Ammo ular yetib borishsa katta o'lchamlar va teskari rivojlanishga duchor bo'lmang, ular olib tashlanishi kerak. Endometriotik shakllanishlar aniqlanganda, birinchi navbatda quyidagilar buyuriladi: konservativ terapiya. Agar u samarasiz bo'lsa va katta shakllanishlar bo'lsa, jarrohlik bo'yicha qaror qabul qilinadi. Boshqa barcha turdagi kistlar faqat jarrohlik davolashni talab qiladi. Bepushtlik bo'lsa, shifokor hatto kichik o'smalarni ham olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin, undan keyin ko'pincha buyuriladi. gormon terapiyasi.

Operatsiyaning maqsadi patologik shakllanishni butunlay olib tashlashdir. Reproduktiv yoshdagi ayollarda tuxumdonlar to'qimasini iloji boricha saqlab qolishga harakat qilishadi, faqat rezektsiyani amalga oshiradilar. Va postmenopozda, jinsiy gormonlar deyarli ishlab chiqarilmaganda, ayolning sog'lig'i uchun oqibatlarsiz butun organni olib tashlash mumkin.

Operatsiya klassik usul (oldingi qorin devoridagi kesma orqali) yordamida amalga oshiriladi yoki tuxumdon kistasini laparoskopik olib tashlash amalga oshiriladi. Ikkala holatda ham ayol kasalxonaga boradi, ko'pincha bunday kasalxonaga yotqizish rejalashtirilgan.

Laparoskopiyaning afzalliklari

Tuxumdon kistasini laparoskopiya bilan olib tashlash yumshoq aralashuvdir. Barcha manipulyatsiyalar qorin devorining 3 ta teshilishi orqali amalga oshiriladi. Bunday holda qorin bo'shlig'i mushaklari ajratilmaydi, qorin bo'shlig'ining ingichka ichki seroz qoplamasi (qorin pardasi) minimal darajada shikastlanadi va ichki organlarni jarrohlik joyidan qo'lda ko'chirishga hojat yo'q.

Bularning barchasi laparoskopik usulning klassik jarrohlikdan asosiy afzalliklarini aniqlaydi:

1. kelajakda rivojlanish xavfining pastligi;
2. qorin old devorining ajratilgan mushaklarining qobiliyatsizligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan operatsiyadan keyingi churraning past ehtimoli;
3. kichik hajm jarrohlik yaralari, ularning tez shifo topishi;
4. operatsiya vaqtida qo'shni organlarga yumshoq ta'sir ko'rsatadi, bu esa operatsiyadan keyingi ichak gipotenziyasi xavfini kamaytiradi;
5. kamroq cheklovlar operatsiyadan keyingi davr, kasalxonadan erta bo'shatish;
6. operatsiyadan keyingi deformatsiya qiluvchi chandiqlar yo'q, teshilish izlarini ichki kiyim bilan yashirish mumkin.

Laparoskopik davolash usuli ayolga tashqi ko'rinishidan xijolat tortmasdan va tashvishlanmasdan tezda normal hayotga qaytishga imkon beradi. mumkin bo'lgan rivojlanish operatsiyadan keyingi uzoq muddatli oqibatlar.

Tayyorgarlik

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopik operatsiyadan oldin ayol odatda ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan tekshiruvdan o'tishi kerak. U umumiy va biokimyoviy qon testini, siydik tahlilini, gepatit, sifiliz va OIV skriningi uchun qon to'plashni, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini, o'pkaning florografiyasini, qon guruhini va Rh omilini aniqlashni, vaginal smearni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda, shuningdek, EKG qilish, qon ivish tizimining holatini tekshirish, gormonal holatni aniqlash va kontrendikatsiyalar yo'qligi to'g'risida shifokorning fikrini olish kerak bo'lishi mumkin. jarrohlik aralashuvi. Tadqiqot doirasi umumiy klinik ko'rinishga asoslanib, shifokor tomonidan belgilanadi.

Tuxumdon kistasining rejalashtirilgan laparoskopiyasidan oldin kontratseptsiyaning ishonchli usullari qo'llaniladi. Agar homiladorlikdan shubhalansangiz, shifokoringizga oldindan xabar berishingiz kerak.

Operatsiyadan bir necha kun oldin siz karam, dukkaklilar, gazlangan ichimliklar, jigarrang non va ovqat hazm qilish traktida gaz hosil bo'lishini kuchaytiradigan boshqa ovqatlarni dietangizdan chiqarib tashlashingiz kerak. Agar siz meteorizmga moyil bo'lsangiz, shifokor sorbentlar va karminativlarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin, ko'pincha pastki ichaklarni tozalash buyuriladi. Aralashuv arafasida oxirgi ovqat 18:00 dan kech bo'lmasligi kerak, siz 22:00 gacha ichishingiz mumkin. Operatsiya kuni ichish va ovqatlanish taqiqlanadi, agar siz juda chanqagan bo'lsangiz, og'zingizni chayishingiz va lablaringizni suv bilan namlashingiz mumkin.

Laparoskopiyadan oldin darhol pubik va perineal sochlar qirqib olinadi va gigienik dush olinadi. Shundan so'ng siz qorin bo'shlig'i terisiga loson, krem ​​yoki boshqa parvarish mahsulotlarini qo'llamasligingiz kerak.

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi?

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun laparoskopiya umumiy behushlik (behushlik) ostida amalga oshiriladi. Jarrohlik kunida ayol reanimatolog tomonidan mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash va qabul qilish uchun maslahat beradi. yakuniy qaror behushlik turi haqida. Ko'pincha trakeal entübasyon qo'llaniladi, bu sizga nafas olishni nazorat qilish va anesteziyaga botirishning kerakli chuqurligini saqlash imkonini beradi. Bundan oldin, gipnoz ta'siriga ega sedativ tomir ichiga yuborilganda premedikatsiya amalga oshiriladi, buning uchun odatda trankvilizatorlar qo'llaniladi. Bunday in'ektsiya o'rniga siz niqobli behushlikdan foydalanishingiz mumkin.

Operatsiya stoli bosh uchi 30º pastga egilib, ichak diafragma tomon harakatlanadi va tuxumdonlarga kirishni ochadi. Qayta ishlashdan keyin jarrohlik sohasi Kindikda ponksiyon qilinadi, u orqali qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan to'ldiriladi. Bu organlar orasidagi masofani oshirishga imkon beradi va kerakli manipulyatsiyalar uchun joy yaratadi. Xuddi shu teshikka laparoskop, kamera va yorug'lik manbai bo'lgan maxsus asbob kiritiladi. U tuxumdonlar joylashgan tos bo'shlig'iga o'tadi. Videokamera nazorati ostida qorin bo'shlig'ining yon qismlarida, cho'tkaga yaqinroqda, asboblar bilan manipulyatorlarni kiritish uchun zarur bo'lgan yana 2 ta ponksiyon amalga oshiriladi.

Tuxumdonlar va kistlarni to'liq tekshirgandan so'ng, laparoskopiyani davom ettirish yoki qorin bo'shlig'iga keng kirish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi (bu juda kam uchraydi). Ikkinchi holda, barcha asboblar olib tashlanadi va klassik operatsiya boshlanadi.

Laparoskopiya paytida shifokor kistaning enukleatsiyasini, tuxumdonning bir qismini kist bilan xanjar shaklidagi rezektsiyani (eksizyonni) yoki butun tuxumdonni olib tashlashni amalga oshirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvining darajasi kistning turi va uning atrofidagi to'qimalarning holati bilan belgilanadi. Operatsiya oxirida qon ketishining yo'qligi tekshiriladi, asboblar chiqariladi va karbonat angidrid so'riladi. Teshilish joylariga tashqi tikuvlar va steril bog'lamlar qo'llaniladi.

Endotraxeal naychani olib tashlaganidan so'ng, anesteziolog bemorning nafas olishini va uning holatini tekshiradi va bo'limga o'tkazishga ruxsat beradi. Ko'pgina hollarda bemorni reanimatsiya bo'limiga yotqizish shart emas, chunki hayotiy organlar buzilmaydi va katta qon yo'qotish sodir bo'lmaydi.

Operatsiyadan keyingi davr

Laparoskopiyadan keyin yotoqdan erta turish tavsiya etiladi. Barqaror holatda bir necha soatdan keyin qon bosimi Ayolning palata bo'ylab o'tirishi, turishi va ehtiyotkorlik bilan harakatlanishi tavsiya etiladi. Achitilgan sut mahsulotlari, qovurilgan sabzavotlar va go'sht, sho'rvalar, baliqlarni o'z ichiga olgan yumshoq dieta, gaz hosil qiluvchi xususiyatlarga ega bo'lmagan mahsulotlarni o'z ichiga oladi.

Choklar har kuni davolanadi va tana harorati nazorat qilinadi. Bo'shatish operatsiyadan 3-5 kun o'tgach amalga oshiriladi, lekin ba'zida birinchi kunning kechqurunida. da tikuvlar olib tashlanadi ambulatoriya holati 7-10 kun davomida. To'liq tiklanish Mehnatga layoqatsizlik odatda 14-kuni sodir bo'ladi, ammo mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi holati yaxshi ayollar avvalroq yopilishi mumkin.

Homiladorlik ehtimoli

Oqim oxirigacha hayz davri Intim aloqalarni istisno qilish tavsiya etiladi, agar bu tavsiyalar bajarilmasa, kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak. Tuxumdon kistasining laparoskopiyasidan keyingi homiladorlik keyingi tsiklda sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun kontratseptsiya vositalaridan foydalanishni qachon to'xtatishingiz mumkinligi haqida albatta shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Funktsional kistalar (luteal va follikulyar) va polikistik tuxumdon sindromi bilan, agar operatsiya va tiklanish davri asoratlanmagan bo'lsa, birinchi hayzdan keyin kontseptsiyaga ruxsat beriladi. Ammo endometrioid kistlarni olib tashlaganingizdan so'ng, ko'pincha bir bosqich keladi dori bilan davolash.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Tuxumdon kistasining laparoskopiyasidan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlar og'riqdir. Bundan tashqari, yoqimsiz his-tuyg'ular operatsiya yoki ponksiyon sohasida emas, balki o'ng tomonda va o'ng elkada qayd etiladi. Bu jigar yaqinida karbonat angidrid qoldiqlarining to'planishi bilan bog'liq bo'lib, bu frenik asabni bezovta qiladi. Mushak og'rig'i va pastki ekstremitalarning engil shishishi ham qayd etilishi mumkin.

Laparoskopiyadan keyingi dastlabki kunlarda teri osti amfizemasi, ya'ni ichakda gaz to'planishi kuzatilishi mumkin. yuqori qatlamlar yog 'to'qimasi. Bu jarrohlik texnikasining buzilishi oqibatidir va sog'liq uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Emfizema o'z-o'zidan hal qilinadi.

Operatsiyadan keyingi uzoq muddatli davrda yopishqoq kasallik vaqti-vaqti bilan rivojlanadi, ammo laparoskopiyadan keyin uning paydo bo'lish xavfi operatsiyadan keyingiga qaraganda ancha past bo'ladi. klassik operatsiya.

Laparoskopiya amalga oshirilmaganda

Ayolning xohishiga qaramay, shifokor quyidagi hollarda laparoskopik operatsiyani bajarishdan bosh tortishi mumkin:

1. og'ir semirish (3-4 daraja);
2. qon tomir yoki miyokard infarktini aniqlash, mavjud dekompensatsiya surunkali kasalliklar;
3. qon koagulyatsiyasi patologiyasi tufayli gemostazning jiddiy buzilishi;
4. 6 oydan kamroq vaqt oldin qorin bo'shlig'idagi jarrohlik;
5. tuxumdonning malign shishi (kistasi) ga shubha;
6. diffuz peritonit yoki og'ir gematoperitoneum (qon va qorin bo'shlig'ining to'planishi);
7. ayolning shok holati, og'ir qon yo'qotish kuchayishi;
8. qorin old devorida oqma yoki yiringli teri lezyonlari bilan aniq o'zgarishlar.

Tuxumdon kistasini laparoskopik usulda olib tashlash jarrohlik aralashuvning zamonaviy va yumshoq usuli hisoblanadi. Ammo operatsiya ayolni oldindan to'liq tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng, unga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, amalga oshirilishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, agar predispozitsiya qiluvchi omillar bartaraf etilmasa, ba'zi kistlar yana paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, funktsional kistlar bo'lsa, dinamik tadqiqot talab qilinadi. gormonal holat va aniqlangan qoidabuzarliklarni tuzatish.

aOlib tashlash operatsiyasiga asosiy ko'rsatmalar

1. Onkologik jarayonning mumkinligi.

2. Kist 3 oylik kuzatuvda hajmi kamaymaydi, shuningdek, yo'qolmaydi. gormonal davolash va yallig'lanishga qarshi terapiya.

3. Neoplazma menopauzadan keyin paydo bo'ldi.

4. Kistaga qon quyilishi.

5. Kist devorining yorilishi.

6. Kist pedikulining "burilishi".

7. Kist bo'shlig'ida boshlangan yiringli jarayonlar.

Tuxumdon kistalarini davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun biz to'liq tashxis qo'yamiz

Telefon raqamingizni qoldiring.

Klinika ma'muri sizga qo'ng'iroq qiladi.

Uchrashuv belgilang

Ginekolog bilan maslahatlashuv

Malign shish yoki tuxumdon kistasi?

Agar tadqiqot onkologik jarayon foydasiga gapiradigan belgilar aniqlansa, shifokor hatto 10 mm dan katta bo'lmagan kichik kistani ham olib tashlash haqida o'ylaydi. Uchun saraton o'smasi katta parietal siqilishlar va patologik qon oqimi bilan tavsiflanadi. Biroq, ultratovush tekshiruvi paytida xatolarni istisno qilish mumkin emas. Misol uchun, agar kist bo'shlig'i qon bilan to'ldirilgan bo'lsa, ekografik tasvir o'simtaga mos keladi.

Shuning uchun, faqat ultratovush xulosasiga asoslanib, biz nima bilan shug'ullanishimiz kerakligini aniq aytish har doim ham mumkin emas - o'simta yoki kist. Bunday shubhali holatlarda bemor o'simta belgisi CA darajasini aniqlash uchun qon topshirishi kerak - 125. Uning ortishi onkologik jarayonni ko'rsatadi, lekin ba'zida u adneksit yoki endometrioz bilan kuchayishi mumkin.

Agar o'simta belgisi darajasi normal chegaralarda bo'lsa va ultratovushli rasm shubhali bo'lsa, ginekolog 2 oydan 3 oygacha kistni kuzatadi. Odatda bu davrdan keyin funktsional kistalar o'z-o'zidan yo'qoladi.

Kist 1 sm dan oshganda yoki o'simta belgisi darajasi oshganda, shifokor bemorni operatsiyaga yuboradi. Bu ehtimolini yo'q qiladi qo'shimcha asoratlar agar neoplazma malign shish bo'lib chiqsa.

Operatsiyadan so'ng mikroskop ostida hujayra tuzilishini tekshirish orqali uning tabiatini aniq aniqlash mumkin. Agar o'simta haqida shubhalar tasdiqlansa, mutaxassis tayinlaydi qo'shimcha tadqiqotlar Va maxsus davolash qaytalanishni oldini olish uchun.

Operatsiyani talab qiladigan kistalarning asoratlari

Ko'pincha operatsiya qilish kerak, hatto shish paydo bo'lish ehtimoli chiqarib tashlansa ham. Kichkina kist aniqlanganda, odatda konservativ davolanishni boshlash va bir necha oy kutish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Ginekolog kistning shubhali sababiga qarab davolanishni belgilaydi - gormonal buzilish yoki yuqumli-yallig'lanish jarayoni.

Agar konservativ terapiya bir necha oy davomida samarasiz bo'lsa, kist jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Menopauza paytida hosil bo'lgan barcha kistalar ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak, chunki ularning yomon xulqli o'simtaga aylanishi ehtimoli katta.

Eng keng tarqalgan asoratlardan biri Kist oyoqlarining "burilishi", bu undagi qon aylanishining buzilishi bilan birga keladi. Bu tana holatining keskin o'zgarishi, ortiqcha tufayli yuzaga keladi jismoniy faoliyat, qattiq zo'riqish yoki surunkali yo'tal. Qisman "burilish" bilan qon kistaga oqishda davom etadi, ammo uning chiqishi qiyin, shuning uchun shish paydo bo'ladi. Bu holat bir tomonlama bilan birga bo'lishi mumkin Axmoqona og'riq qorinning pastki qismida, chunki kist hajmining oshishi tufayli tuxumdon ichidagi bosim oshadi.

Oyoqning to'liq buralishi kistaga qon ta'minoti buzilishi bilan birga keladi, shuning uchun unda nekrotik jarayonlar boshlanadi. Agar ayolda reproduktiv tizimning surunkali yuqumli kasalliklari bo'lsa, vaziyat yanada og'irlashadi. Bunday sharoitda kistaning yuqishi va unda rivojlanish ehtimoli ortadi. yiringli yallig'lanish. Kelajakda u hayot uchun xavfli holat - peritonitni keltirib chiqarishi mumkin. Buning oldini olish uchun shifokorlar tuxumdon kistasini olib tashlashadi, agar uning ildizi "burilish" bo'lsa.

Kist devorining yorilishi yoki uning bo'shlig'iga qon quyilishi ham ko'rsatma hisoblanadi jarrohlik aralashuvi. Bunday asoratlarni aniqlash uchun shifokor ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon qiladi va tahlil qilish uchun kistdan suyuqlikning bir qismini oladi. Tarkibi gemorragik yoki yiringli bo'lsa, shish chiqariladi. Murakkabliklar ko'pincha yorqin bilan birga keladi klinik rasm: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, isitma.

Shunday qilib, konservativ davo yordam bermasa, onkologik jarayonga shubha tug'ilganda, shuningdek reproduktiv funktsiya yoki hayotni saqlab qolish uchun xavf tug'diradigan asoratlar mavjud bo'lganda tuxumdon kistasini olib tashlash kerak. Tuxumdon kistasi borligini bilgan ayol o'z vaqtida davolanishga murojaat qilish uchun ginekolog tomonidan muntazam ravishda tekshirilishi kerak. jarrohlik davolash asoratlar paydo bo'lganda.

Bizning mutaxassislarimiz