Qanday hollarda ko'krak butunlay olib tashlanadi? Ko'krak mastektomiyasi

Mastektomiya - bu amputatsiyani o'z ichiga olgan jarrohlik muolaja sut bezi, ba'zi hollarda - areolalar va nipel. Ism yunoncha: mastos - ko'krak, ektomé - olib tashlash. Aksariyat hollarda ayollarda sut bezlarini olib tashlash malign karsinoma uchun, operatsiya aksillar diseksiyonu bilan birlashtirilganda tavsiya etiladi. Ushbu jarrohlik amaliyoti bir necha darajalarga bo'linadi: ko'krakni to'liq olib tashlashni o'z ichiga olgan radikal mastektomiyadan tortib, sut bezlari to'liq amputatsiya qilingan teri osti (profilaktik) mastektomiyagacha, lekin ko'krak qafasi, areola va ularning ustidagi terini saqlab qolish bilan. .

Mastektomiya - bu ko'krakni, ba'zi hollarda areola va ko'krak qafasini amputatsiya qilishni o'z ichiga olgan jarrohlik muolajadir.

Mastektomiyaning eng keng tarqalgan sababi - bu malign ko'krak shishi. Agar faqat o'simta va qo'shni to'qimalar olib tashlansa, biz segmental mastektomiya yoki lumpektomiya haqida gapiramiz. Mastektomiya operatsiyasi odatda 2-3 soat davom etadi va bir hafta kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Aralashuv odatda davolashning boshqa shakllaridan biri - kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan amalga oshiriladi.

Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan ayollarda profilaktik (teri osti) ko'krakni olib tashlash operatsiyasi o'tkaziladi. Ba'zi xorijiy kino va musiqa yulduzlari profilaktika maqsadida shunday operatsiyalarni o'tkazdilar.

Murakkab jarrohlik aralashuvi, sut bezini olib tashlash, kasallik bilan birga ayol psixikasiga katta ta'sir ko'rsatadi. Mastektomiyadan so'ng, qoida tariqasida, rekonstruktiv operatsiya amalga oshiriladi, bunda tabiiy shakli ko'krak

Ko'krak saratonidan keyin kolorektal saraton mamlakatimizda ayollar orasida saraton kasalligining ikkinchi ko‘rinishi hisoblanadi. Shifokorlar har yili taxminan 10 ming ayolda ko'krak saratoni tashxisini qo'yishadi va 2 ming bemor vafot etadi. So'nggi 40 yil ichida kasallanish holatlari ikki baravar ko'paydi. Bunga genetik yuk yordam beradi, lekin asosiy omil keskin o'sish kasallanish holatlari, ba'zi shifokorlarning fikriga ko'ra, nosog'lom turmush tarzi tufayli yuzaga keladi. Ko'krak saratoni erkaklarda kam uchraydi.

Radikal mastektomiya (video)

Operatsiya turlari

Keyingi rekonstruktiv operatsiyalarni tushunishni osonlashtirish uchun ko'krak bezi saratonini davolashda ishlatiladigan asosiy jarrohlik muolajalarni tushunish kerak, ular olib tashlangan to'qimalarning hajmiga qarab o'zgaradi. Ular quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• radikal mastektomiya - sut bezining, ya'ni ko'krakning o'zi va uning ustidagi terining to'liq amputatsiyasi;
• yumshoq jarrohlik - ta'sirlanmagan to'qimalarni saqlab qolgan holda o'simtani radikal tarzda olib tashlash, bu holda ko'krakning nosimmetrik, kosmetik jihatdan mos shakli va hajmi saqlanib qoladi;
• terini saqlovchi jarrohlik - terining asl holatini saqlab qolgan holda, bezning to'liq amputatsiyasi, shu jumladan areola va nipel;
• teri osti (profilaktik) mastektomiya - nipel va areolani ularning ustidagi teri bilan saqlab qolgan holda butun bezni olib tashlash.

Qayta qurish uchun zarur bo'lgan vaqt o'simtaning turi va hajmiga qarab o'zgaradi va har doim onkolog va boshqa mutaxassislarning roziligiga asoslanadi. Turli xil:

• darhol rekonstruksiya qilish (masalan, teri osti mastektomiyasi yoki qisman jarrohlik);
• kechiktirilgan rekonstruksiya (bir yil ichida amalga oshiriladi);
• kech qayta qurish (bir necha yil).

Hozirgi vaqtda ko'krak saratoni uchun jarrohlik muolajalarning ikkita asosiy turi mavjud:

• ko'krak qafasining bir qismini amputatsiya qilish;
• to'liq amputatsiya.

Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan ayollarda profilaktik (teri osti) ko'krakni olib tashlash operatsiyasi o'tkaziladi.

Qisman mastektomiya

Ba'zi o'smalarni ko'krakni saqlaydigan jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Aralashuv vaqtida faqat ta'sirlanmagan atrofdagi to'qimalarning chegarasi bo'lgan o'simta chiqariladi. Ko'krakni qisman olib tashlash texnik jihatdan qisman mastektomiya deb ataladi.

Jarrohlik ko'krak shaklini o'zgartirishi mumkin, ammo bu protsedura ayollar uchun to'liq olib tashlashdan ko'ra yumshoqroqdir. Qisman mastektomiyadan keyin malign neoplazmalarni davolashda operatsiyadan keyingi davr nurlanish zarur. Aks holda bor ortib borayotgan xavf saraton qaytib keladi.

Ba'zida mikroskopik tekshiruv (jarrohlikdan 1-2 hafta o'tgach) o'simtani olib tashlash etarli emasligini ko'rsatadi. Bunday holda, protsedurani takrorlash va uning ko'lamini kengaytirish kerak. Ya'ni, ko'krakning katta qismini birinchi aralashuvga qaraganda, ba'zan hatto butunlay olib tashlash.

Agar o'simta kichik bo'lsa va ko'krak hajmiga nisbatan yaxshi joylashgan bo'lsa, unda qisman mastektomiyadan keyin terida faqat engil chandiq qoladi va ko'krak hajmi va shakli o'zgarmaydi. Agar o'simta kattaroq bo'lsa yoki bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta o'smalar bo'lsa, operatsiya natijasi, ko'rinadigan izlardan tashqari, ko'krak shakli yoki hajmida sezilarli o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Qisman mastektomiyaning kosmetik natijasi keyinchalik onkoplastik deb ataladigan usullar bilan yaxshilanishi mumkin. Ularning yordami bilan ko'krak to'qimalari shaklga imkon qadar tabiiy ko'rinish berish uchun modellashtirilgan. Qisman mastektomiyadan keyin ko'kraklaringiz qanday ko'rinishini oldindan aniqlash mumkin emas. Nafaqat operatsiyaning o'zi muhim rol o'ynaydi, balki radiatsiya terapiyasining keyingi ta'sirida shifo va to'qimalarning reaktsiyalari ham muhim rol o'ynaydi.

Agar o'simta kichik bo'lsa va ko'krak hajmiga nisbatan yaxshi joylashgan bo'lsa, qisman mastektomiyadan keyin terida ozgina chandiq qoladi va büstü hajmi va shakli o'zgarmaydi.

To'liq (o'zgartirilgan radikal) va profilaktik mastektomiya

Ba'zi o'smalarni butun ko'krakni olib tashlash orqali davolash kerak. Ushbu operatsiya tibbiy terminologiyada o'zgartirilgan yoki to'liq radikal mastektomiya deb ataladi. Ushbu protsedura uchun boshqa nomlar mavjud. Operatsiya paytida nipel, areola, qo'shni terining bir qismi va qo'shni yog 'bilan butun ko'krak bezi chiqariladi. Agar ayol zudlik bilan rekonstruksiya qilishga qaror qilmasa, terining qirralari bir-biriga tikilib, avvalgi karsinoma o'rniga tekis chandiq qoldiradi.

Ko'krakning to'liq yoki faqat bir qismini olib tashlash qarori ba'zi hollarda juda qiyin bo'lishi mumkin va mutaxassis bilan batafsil muhokama qilinadi.

Profilaktik (teri osti) mastektomiya - bu teri osti bezini jarrohlik usuli sifatida olib tashlash. yaxshi xulqli neoplazma ko'krak hududida karsinoma rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarda. Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• oilada ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish (ona, opa-singil);
• 55 yoshdan oldin menopauza;
• qarama-qarshi tomonda ko'krak saratoni;
• ko'krak qafasi hududida g'ayrioddiy o'zgarishlar mavjudligi.

Teri osti mastektomiyasi paytida teri va odatda areola va ko'krak qafasi saqlanib qolgan holda butun bez chiqariladi; Yo'qotilgan hajmni almashtirish uchun implant qo'llaniladi. Agar sut bezini olib tashlaganidan keyin ham o'z to'qimalari etarli darajada qolsa, ko'krakni tiklash mumkin oddiy modellashtirish implantatsiz.

Qayta qurish usuli

So'nggi o'n yilliklarda mastektomiyadan keyin muvaffaqiyatli ko'krak rekonstruktsiyasi soni ortib bormoqda. Ushbu ijobiy tendentsiya, bir tomondan, plastik jarrohlikda bir qator yangi operatsion protseduralardan foydalanish bilan bog'liq bo'lsa, ikkinchi tomondan, keng qamrovli jarrohlik strategiyasining ijobiy siljishi bilan bog'liq. operatsiyadan keyingi parvarish ayollar uchun. Qayta tiklash usullari to'g'ridan-to'g'ri asosiy shishni olib tashlash uchun operatsiyaning radikalligiga bog'liq.

Bugungi kunda ko'krak bezi saratonini jarrohlik davolashda konservativ yondashuvlar o'tmishdagiga qaraganda tez-tez uchraydi. Garchi bu operatsiyalar asl ko'krakning shakli, hajmi va hajmini iloji boricha hisobga olgan bo'lsa-da, ko'krakdagi o'zgarishlar o'simtaning kattaligi va uning joylashgan joyiga qarab farq qiladi. turli darajalarda. Qisman aralashuvdan keyin rekonstruksiya qilish juda xilma-xil bo'lib, o'simta olib tashlanganidan keyin nuqsonning kattaligi va shishning joylashishi bilan bog'liq. Ko'krak rekonstruktsiyasiga qo'shimcha ravishda, yakka o'zi yoki mahalliy yoki uzoq lobar rekonstruktsiyasi, ehtimol implant bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Areola va nipel rekonstruktsiyasi mastektomiyadan keyingi rekonstruktiv jarayonlarning yakuniy bosqichidir. Bezning o'zi qayta tiklanganidan keyin 3 oydan kechiktirmay amalga oshiriladi. Ko'pincha, ko'krak qafasi terining mahalliy bo'laklaridan, areola esa chuqurroq pigmentatsiyaga ega bo'lgan joylardan tanlangan transplantatsiyadan tiklanadi. Bundan tashqari, sun'iy tatuirovka areola va nipelni qayta tiklashda qo'llanilishi mumkin.

Operatsion texnikasi (video)

To'liq amputatsiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash

Total mastektomiyadan so'ng ko'krak rekonstruktsiyasi uchun begona materiallar (silikon implantlar), begona materiallar bilan birgalikda otologik to'qimalar yoki faqat otologik to'qimalardan foydalanish mumkin.

Rekonstruksiya paytida begona materiallardan silikon jel bilan to'ldirilgan implantlar mastektomiyadan keyin teri nisbatan etarli miqdorda bo'lgan joyda ishlatilishi mumkin. Agar yo'q bo'lsa, avvalo, to'qimalarni kengaytiruvchi vositadan (teri ostiga qo'yilgan silikon sumka, terining qoplamini oshirish uchun asta-sekin suvli eritma bilan to'ldirilgan) foydalanib, implantni o'rnatish uchun bo'shliqni yaratishingiz kerak.

Radikal jarrohlikdan so'ng rekonstruktiv ko'krak jarrohligining muhim ijobiy omili silikon protezni implantatsiya qilish bilan avtogen to'qimalarning kombinatsiyasidan foydalanish hisoblanadi. Bu usul teri yetishmaydigan, uning sifati implantatsiyadan bepul foydalanishga imkon bermaydigan yoki zarar ko'rmagan tarafdagi ko'krak og'irroq bo'lgan va sarkma belgilari bo'lgan joylarda qo'llaniladi.

Ushbu turdagi rekonstruksiya uchun avtogen to'qima ko'pincha sternumdan teri grefti bo'lib, implantni joylashtirish uchun joy beradi. Ushbu rekonstruksiya jarayonining yana bir varianti - bu implantni qoplash uchun etarli terini ta'minlaydigan qorin bo'shlig'ini almashtirish qopqog'i. Ko'krakni qayta tiklashning uchinchi, ko'proq mehnat talab qiladigan jarayoni vastus dorsi mushaklaridan foydalanishdir.

Avtogen to'qimalarni faqat ko'krak rekonstruktsiyasi bu yo'nalishdagi yana bir muhim muvaffaqiyatdir. Katta afzallik shundaki, ko'krakni kattalashtirish implantatsiyadan foydalanishni talab qilmaydi. Muayyan kamchilik - operatsiyaning murakkabligi va davomiyligi.

So'nggi o'n yilliklarda mastektomiyadan keyin muvaffaqiyatli ko'krak rekonstruktsiyasi soni ortib bormoqda.

To'liq olib tashlash sabablari

Radikal mastektomiya uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud. Ularning hammasi ham mavjudligini o'z ichiga olmaydi malign shish:

1. Karsinoma sezilarli darajada yoki noto'g'ri joylashtirilgan. Ko'krakning bir qismini o'sma bilan olib tashlash Ushbu holatda qabul qilib bo'lmaydigan kosmetik ta'sirga ega bo'ladi.
2. Ko'krakda 2 yoki undan ortiq o'sma mavjud kattaroq masofa bir biridan.
3. Bemor, ba'zi sabablarga ko'ra, radiatsiya terapiyasini o'tkaza olmaydi, shuning uchun qisman mastektomiya etarli onkologik ahamiyatga ega bo'lmaydi.
4. Ko'krak to'qimalarining muhim qismi yoki barchasi preinvaziv karsinomani o'z ichiga oladi.
5. Kelajakda ko'krak bezi saratoni rivojlanishi xavfi yuqori. Bu xavf oilada ko'krak saratoni bilan kasallangan ayollarda mavjud. O'sma shakllanishining paydo bo'lishi chastotasi ortib boradi. Bemorda BRCA genida mutatsiyalar mavjudligini tasdiqlovchi genetik testlar bo'lsa, xavf yanada ortadi. Bundan tashqari, saraton kasalligiga chalingan ayolda o'simta ko'krakning boshqa joylarida yoki qo'shni ko'krakda paydo bo'lishi ehtimoli yuqori.
6. Bemorning o'zi ko'krakni qisman olib tashlash o'rniga to'liq amputatsiya qilishni afzal ko'radi.
7. Bemor boshqa ko'krakni olib tashlashga qaror qiladi, agar biri ilgari olib tashlangan bo'lsa.

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, ko'krakni olib tashlash nafaqat malign o'simtani tashxislashda, balki uning paydo bo'lishidan himoya qilish uchun ham qo'llaniladi. Shifokor faqat profilaktik mastektomiyani tavsiya qilishi mumkin. Yakuniy qaror Jarayonni o'tkazish to'g'risida qaror birinchi navbatda ayolning o'ziga tegishli.

Salbiy oqibatlar

Ko'krakning tabiiy funktsiyasi oziqlantirishdir. Ayollarning ko'kraklari muhim ijtimoiy ahamiyatga ega psixologik jihat. U aniqlangan ayollikning asosiy ramzlaridan biridir zamonaviy jamiyat. Olib tashlash sut bezlari har doim hayotga muhim aralashuv hisoblanadi. Ayol o'zini kamroq jozibali, kamroq ayollik his qilishi mumkin. Kiyim yoki sportni tanlashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Ammo shu bilan birga, ko'krakning ahamiyatini ortiqcha baholamaslik kerak. Ba'zi ayollar hatto olib tashlanganidan keyin ham qoniqarli hayot kechirishadi.

Bunday radikal davolash usullaridan qochish uchun adolatli jinsiy aloqa vakillariga muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Bunday holda, patologiyaning rivojlanish xavfi minimallashtiriladi.

Qadim zamonlardan beri ayol ko'kraklari ayollik va unumdorlikning asosiy ramzi hisoblangan. U ayollarning g'ururi manbai va erkaklar e'tiborini kuchaytiradi. Har doim san'atkorlar ayollarning ko'kragiga qoyil qolishgan va shoirlar ularni kuylaganlar. Bugungi kunda, afsuski, mammologlar va onkologlar ko'pincha ko'krak haqida gapirishadi: statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular dunyodagi eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi. Va ko'pincha bemorning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li ko'krakni olib tashlash operatsiyasi yoki mastektomiyadir.

Qanday hollarda ko'krak olib tashlanadi?

Ko'krakni olib tashlash operatsiyalarining aksariyati ayollarda ham, erkaklarda ham saraton kasalligini davolash va oldini olish uchun amalga oshiriladi. Mastektomiya qo'shimcha sut bezlarini, shuningdek, sut bezining yordamchi loblarini olib tashlash uchun ishlatiladi.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Ko'krak o'simtasini olib tashlash uchun operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Jarrohlik aralashuvi operatsiya turiga qarab 1,5 dan 4 soatgacha davom etadi. Mastektomiyaning bir nechta turlari mavjud, ularning tanlovi kasallikning bosqichiga bog'liq:

• lumpektomiya - o'simta va uning atrofidagi to'qimalarning oz miqdori chiqariladi;
• an'anaviy mastektomiya - sut bezlari butunlay olib tashlanadi;
• radikal mastektomiya - nafaqat ko'krak, balki u bilan bog'liq limfa tugunlari, shuningdek, pektoral mushaklar olib tashlanadi;
• modifikatsiyalangan radikal mastektomiya - faqat ko'krak va ba'zi limfa tugunlari chiqariladi.

Ko'krakni olib tashlangandan so'ng darhol uni qayta tiklash yoki keyingi kunga qoldirish mumkin.

Ko'krakni olib tashlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan keyin bemor 2-3 kun davomida kasalxonada qoladi, bu eng og'riqli davr. Bundan tashqari, bemor sut bezlarini olib tashlaganidan keyin asoratlarni rivojlanishi mumkin:

• qon ketishi;
• yara infektsiyasi;
• limfedema (qo'lning shishishi);
• kesma joyida suyuqlik (seroma) to'planishi;
• terining og'rig'i va uyquchanligi;
• noto'g'ri chandiq.

Uyga bo'shatilganda, shifokorlar dastlabki 6 hafta davomida jismoniy faoliyatdan qochish, og'ir narsalarni (2 kg dan ortiq) ko'tarmaslikni, lekin qo'lni harakatsiz qoldirmaslikni maslahat berishadi. Operatsiyadan 1-2 hafta o'tgach, shifokoringizga murojaat qilishingiz va natijalarni u bilan muhokama qilishingiz kerak. Ko'krakni olib tashlaganingizdan keyin davolanishingiz kerak bo'lishi mumkin - radiatsiya yoki kimyoterapiya kursi.

Ko'krakni olib tashlashdan keyingi hayot

Ko'krakni olib tashlash ayol uchun jiddiy psixologik travma hisoblanadi: ko'krakni olib tashlashdan keyin og'riq kuchli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar imkon qadar tezroq normal hayotga qaytishni tavsiya qiladilar. Qarindoshlarning, shuningdek, mastektomiyadan o'tganlarning yordami tiklanishda katta ahamiyatga ega. Bundan tashqari, muntazamlikni saqlash muhimdir jinsiy hayot- bu ayolga o'zini past his qilmaslikka yordam beradi.

Operatsiyadan bir oy o'tgach, siz protez kiyishingiz mumkin va yana ikki oydan keyin ko'krakni qayta tiklash operatsiyasi haqida o'ylashingiz mumkin.

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar indikativ xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilmaydi.

Mastektomiya juda yaxshi tez-tez jarrohlik saraton uchun sut bezida. Bu travmatik, ba'zi hollarda sabab bo'ladi psixologik travma va qo'shimcha plastik va rekonstruktiv jarrohlik talab qiladi.

Mastektomiya tarixi asrlar davomida yo'qolgan, ammo bu maxsus aralashuv eng qadimiylardan biri hisoblanadi. Antibiotik terapiyasi shifokorlar amaliyotiga kirgunga qadar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lmadi, bu esa minimallashtirish imkonini beradi yuqumli asoratlar. Zamonaviy texnologiyalar uni eng yumshoq tarzda amalga oshirishga imkon beradi, va plastik jarrohlik ko'rinadigan kosmetik nuqsonni bartaraf etish imkonini beradi.

Ko'pgina ayollar uchun yaqinlashib kelayotgan mastektomiya juda og'riqli. Birinchidan , ko'rsatkich ko'pincha saraton hisoblanadi va bu tashxis og'ir psixologik iztirobga olib kelishi mumkin emas. Ikkinchidan, muqarrar bo'ladigan tashqi kamchiliklar ham optimizmni qo'shmaydi. Shu sabablarga ko'ra, ko'plab ayollar qo'rquv va depressiyani engishga yordam berish uchun nafaqat oila va do'stlarning, balki malakali psixologlar va psixoterapevtlarning yordamiga muhtoj.

Mastektomiyadan qochish uchun shifokorga muntazam tashrif buyurish va ko'krakni o'zingiz uyda tekshirishingiz mumkin. Hech kimga sir emaski, saratonning dastlabki bosqichlari organlarni saqlash operatsiyalari bilan davolanadi va faqat rivojlangan holatlarda jarroh boshqa to'qimalar va limfa tizimi bilan birga butun bezni olib tashlashdan boshqa tanlovga ega emas.

Mastektomiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Mastektomiyaga yuborilgan bemorlarning aksariyati organlar patologiyasi bo'lgan ayollardir. Ko'rsatkichlar erkaklarda kamroq uchraydi. Ular endokrin-metabolik kasalliklar va ba'zi genetik sindromlar tufayli jinekomastiya tufayli ko'kraklarini olib tashlashadi.

Sut bezini olib tashlash bo'yicha jarrohlikning sabablari:

Mastektomiya operatsiyasini talab qiladi umumiy behushlik, ma'lum bir qon yo'qotish va juda jiddiy jarrohlik travma o'z ichiga oladi, shuning uchun, aralashuvdan oldin, mumkin kontrendikatsiyalar, bo'lishi mumkin:

1. Yurak va qon tomirlari, jigar va buyraklar, nafas olish organlarining og'ir kasalliklari;
2. Jiddiy qon yo'qotish xavfi tufayli gemostatik tizimning patologiyasi;
3. O'tkir yuqumli kasalliklar;
4. Ko'krak devori to'qimalariga o'sadigan rivojlangan shish, qo'lda limfa drenajining tiqilib qolishi bilan keng metastaz;
5. Ko'krak terisi va to'qimalarining kuchli shishishi;
6. Taklif qilinayotgan aralashuv hududida pustular lezyon, ekzema;
7. Ruhiy kasallik - agar bemor uzrli sabablarsiz mastektomiya qilishni xohlasa.

Ko'krak jarrohligiga tayyorgarlik

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasiga tayyorgarlik bir qator o'z ichiga oladi standart protseduralar, kontrendikatsiyalar yo'qligini tekshirish yoki umumiy og'ishlarni aniqlash imkonini beradi. Qon va siydik tekshiruvi, koagulogramma, elektrokardiografiya, o'pkaning rentgenologik tekshiruvi, ayollarning ginekologga tashrifi (flora va sitologiya uchun smear) va boshqalar bemorga ixtisoslashgan mutaxassislar (oftalmolog, endokrinolog) tomonidan ko'rsatmalarga muvofiq tavsiya etiladi , ginekolog, kardiolog va boshqalar) va, albatta, aralashuvga rozilik beruvchi terapevt.

Ushbu tekshiruvlarga qo'shimcha ravishda, mastektomiyadan oldin mammografiya, zararlangan bez va limfa drenaj yo'llarining ultratovush tekshiruvi va uzoq metastazlarni istisno qilish uchun suyak sintigrafiyasini o'tkazish kerak.

Operatsiyadan oldin ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik zarur, chunki mastektomiyaning har qanday turi traxeya intubatsiyasi bilan umumiy behushlikni talab qiladi, bunda u o'zgarishi mumkin. arterial bosim, puls, nafas olish tezligi.

Operatsiyadan oldin ayol anesteziolog bilan suhbatlashishi kerak, u qabul qilingan dorilar ro'yxatini, o'ziga xos xususiyatlarini bilib oladi. birgalikda patologiya, har qanday narsaga allergiya va behushlik bilan oldingi tajriba, agar mavjud bo'lsa. Rejalashtirilgan mastektomiyadan 2 hafta oldin antikoagulyantlar va boshqa qonni suyultiruvchi vositalar to'xtatiladi.

Belgilangan kuni bemor testlar va instrumental tekshiruvlar natijalari bilan klinikaga keladi, u erda u yana jarroh tomonidan tekshiriladi. Aralashuv arafasida oziq-ovqat va suyuqlik iste'moli cheklangan, taxminan soat 18:00 dan boshlab siz umuman yemaysiz yoki icholmaysiz. Dush qabul qilish va qo'ltiq ostidagi tuklarni olib tashlaganingizdan so'ng, siz toza ichki kiyimga o'tishingiz kerak. Jiddiy tashvish bo'lsa, engil sedativlar buyuriladi.

Ko'krakni olib tashlash texnikasi

Bugungi kunda jarrohlar mastektomiya operatsiyalarining bir nechta turlaridan foydalanadilar, agar iloji bo'lsa, organlarni olib tashlashning eng yumshoq usulini tanlaydilar, lekin uning samaradorligini pasaytirmaydilar. Mumkin:

Mastektomiya paytida bemor orqa tomoniga yotqiziladi, qo'l yon tomonga siljiydi, qo'ltiq ostidagi manipulyatsiya uchun joy bo'shatiladi. Jarroh teriga belgi qo'yadi, unga ko'ra kesmalar qilinadi. Operatsiya, agar onkologik ko'rsatkichlar uchun amalga oshirilsa, har doim uzoq davom etadi - 3-4 soatgacha yoki undan ko'proq. Ko'krakni olib tashlash operatsiyasining umumiy rejasi bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Terini antiseptik bilan davolash, uni bezdan ajratish;
2. Mushaklardan ajratilgan bezli to'qimalarni kesish;
3. Tanlash subklaviya venasi- jarrohdan yuqori professionallik, yuqori sifatli jarrohlik asboblari va aniqlikni talab qiluvchi eng xavfli bosqichlardan biri;
4. Limfa dissektsiyasi aksillar maydoni, subklavian, tolalar bilan birga subskapular;
5. Yarani vakuumli assimilyatsiya yordamida drenajlash, bu qon quyqalarini va limfa kollektorlarini olib tashlaganidan keyin muqarrar ravishda yaraga oqadigan limfani maksimal darajada olib tashlaydi;
6. Choklar - tez shifo beradigan oddiy yoki kosmetik, olib tashlashni talab qilmaydi va yaxshiroq estetik natija beradi.

Halstead radikal mastektomiyasi- nafaqat jismoniy, balki eng shikastlilaridan biri psixologik jihatdan ayol uchun. Bu katta miqdordagi to'qimalarni - temir, pektoral mushaklar, tolalar, limfa tugunlarini olib tashlash bilan buzuvchi aralashuvdir va agar o'simta ko'krak devoriga kirsa, hatto qovurg'alarni rezektsiya qilish mumkin. Ushbu operatsiya saraton tashxisi sifatini yaxshilash va qo'shimcha kimyoterapiya va radiatsiya davolashdan foydalanish tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.

Peyti operatsiyasi paytida kesma ko'ndalang qo'ltiqqa qarab ketadi. Jarroh bezli to'qimalarni neoplazma bilan, ko'krak qafasidagi asosiy mushakning fastsiyasini o'zi bilan birga olib tashlaydi, tomirlarni koagulyatsiya qiladi yoki bog'laydi. Limfa tugunlarini olib tashlash uchun kesmani qo'ltiq ostiga cho'zing. Agar kerak bo'lsa, kichik pektoral mushak. Operatsiya oxirida yaraga oqishni to'kish uchun ikkita drenaj o'rnatiladi, jarroh gemostaz samaradorligini yana bir bor tekshiradi va yarani tikadi.

Peity operatsiyasi mastektomiyaning radikal turidir, ammo ko'krak qafasining asosiy mushaklarini saqlab qolish aniq kosmetik nuqson bilan ko'krak devorining jiddiy deformatsiyasini oldini olishga imkon beradi. Vaqt o'tishi bilan kichik pektoral mushak atrofik o'zgarishlarga duchor bo'ladi, chunki jarroh uni innervatsiya qiladigan asab tugunlarini kesib o'tadi.

Madden modifikatsiyali mastektomiya uchinchi darajadagi (aksiller) mushaklar va limfa tugunlarini saqlab qolgan holda bez to'qimalari va limfa apparatlarini kesishni o'z ichiga oladi. Bu eng ko'p umumiy variant bugungi kunda radikal aralashuv.

Teri osti mastektomiyasi U jinekomastiya, shuningdek fibrokistik ko'krak kasalligi uchun amalga oshiriladi, ammo malign neoplazmada kontrendikedir, chunki uning hajmi onkologik jarayonni tubdan olib tashlash uchun etarli emas.

Sut bezini olib tashlash uchun jarrohlikning radikal usullari singari, operatsiyadan oldingi tegishli tayyorgarlik bilan umumiy intubatsiya behushligini talab qiladi. Operatsiya xonasida bemor orqa tomoniga yotqiziladi va qo'li yon tomonga o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, aksiller sohaga kirish mumkin. Agar malign jarayonga shubha qilingan bo'lsa, aralashuv doirasi kengaytiriladi.

Teri osti mastektomiyasi uchun kirish joyi areolaning pastki qismi bo'ylab yarim doira shaklida bo'lib, u ilgaklar bilan ushlanadi va operatsiya qilingan bemorning boshiga tortiladi. Keyin, boshqa ilgak yordamida jarroh bezli to'qimalarni teridan ajratib, organning yuqori-tashqi qismiga alohida e'tibor beradi, bu esa quyruq shaklida qo'ltiqqa qarab ketadi. Nipel ham bezdan butunlay ajratilgan. Operatsiya paytida jarroh qon ketadigan tomirlarni koagulyatsiya qiladi yoki bog'laydi va butun bezni olib tashlaganidan keyin tikuvlarni qo'llaydi. Drenaj kerak emas. Operatsiya siqish bandajini qo'llash bilan yakunlanadi.

Agar to'qima haddan tashqari ko'p kesilsa va to'qima tomirlari shikastlangan bo'lsa, jarroh nipel va areola nekrozini qo'zg'atishi mumkin, bu mastektomiyaning o'ziga xos asoratidir. Uning chastotasi 1% dan oshmaydi, lekin agar u paydo bo'lsa, nipelni aksizlash va plastik rekonstruktiv operatsiyani bajarish kerak.

Radikal mastektomiyaning eng keng tarqalgan oqibati tegishli qo'lning limfa drenajining buzilishi va uning kuchli shishishi bo'lganligi sababli, mutaxassislar limfa tugunlarini aksillar sohada qoldirish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshiradilar, ammo bu odatda faqat kasallikning dastlabki bosqichida mumkin. saraton, operatsiyadan oldingi kimyoterapiya va metastazning yo'qligi.

Bezni olib tashlangandan so'ng, bemorga plastik jarrohlik kerak. Bemorning o'z to'qimalari yordamida estetikani tiklash mumkin, agar bezning boshlang'ich hajmi nisbatan kichik bo'lsa yoki (juda tez-tez qo'llaniladi) qarama-qarshi bezning saqlanib qolgan parametrlari bo'yicha tanlangan silikon implantni o'rnatish. tomoni.

kengaytirgich yordamida ko'krakni qayta tiklash

Mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklashning nisbatan yumshoq usuli bu to'qimalarni maxsus kengaytirgich bilan cho'zishdir, unga havo pompalanadi, cho'ziladi. yumshoq matolar. Bu vaqtinchalik usul bo'lib, to'qimalarni kerakli o'lchamga cho'zish va keyin unga implant qo'yish (ikki bosqichli operatsiya).

Eng yaxshi ta'sirga protezlarni implantatsiya qilish orqali erishiladi, bu onkopatologiyada bir vaqtning o'zida amalga oshirilmaydi, ammo antitumor davolash tugagandan so'ng. konservativ terapiya. Bir bosqichli plastik jarrohlik bilan, darhol ostidagi teri bo'shlig'iga bezli to'qimalarni olib tashlaganingizdan so'ng mushak to'qimasi joy silikon implant, va ko'krak qafasi va areola teridan va areolyar hududga tatuirovka qilish orqali qayta tiklanadi.

Deb nomlangan narsa haqida bir necha so'z aytish kerak profilaktika mastektomiya. Bu kasallik o'zini his qilishdan oldin ham moyil bo'lgan odamlarda bezda saraton rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi. Aytgancha, taniqli Anjelina Joli borligi haqida bilib, bu qadamni qo'ydi genetik moyillik kasallikka, shuning uchun shunga o'xshash xavfga ega bo'lgan boshqa ayollarga o'rnak ko'rsatish.

Profilaktik mastektomiyani rejalashtirayotganda, ayollar implantatsiya variantini darhol ko'rib chiqishlari kerak, bu orttirilgan kosmetik nuqson tufayli ikkala bez ham olib tashlanganida muqarrar. O'z to'qimalari bilan rekonstruksiya qilish ham mumkin, ammo u texnik jihatdan murakkabroq va tajribali, yuqori malakali ko'krak jarrohining ishtirokini talab qiladi, shuning uchun implantatsiya tez-tez tanlanadi.

uchun ko'rsatma profilaktik mastektomiya Ko'krak bezi saratonining oiladagi noqulay tarixini, qon qarindoshlari orasida kasallik holatlari va BRCA gen mutatsiyasini aniqlashni ko'rib chiqing. Profilaktik jarrohlik amaliyotida sog'lom to'qimalar olib tashlanganligi sababli, qaror nafaqat aralashuvga yozma rozilik berishi kerak bo'lgan ayol tomonidan, balki shifokorlar kengashi tomonidan ham qabul qilinadi.

Ko'krakni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash bo'yicha jarrohlik bo'yicha mutaxassislarning fikrlari noaniq. Ulardan ba'zilari sog'lom to'qimalarni olib tashlashning hojati yo'qligiga ishonishadi, boshqalari ayollarni o'smaning potentsial manbasidan xalos bo'lish istagida va ularning salomatligi va hayoti uchun doimiy qo'rquvda qo'llab-quvvatlaydi. Agar gen mutatsiyasi bo'lsa, saraton xavfi 80% ga etadi. Bu o'smaning juda yuqori ehtimoli, shuning uchun mastektomiya oqilona profilaktika chorasi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, silikon protezlar bilan plastik jarrohlik ba'zi bemorlar uchun arzon bo'lishi mumkin bo'lgan qimmat ishdir. Bundan tashqari, operatsiya qilingan bemorlarning ba'zilari shaxsiy sabablarga ko'ra takroriy rekonstruktiv operatsiyalarni rad etishadi. Bunday holda, tashqi nuqsonni bartaraf etishga yordam beradigan maxsus ichki kiyim va turli o'lchamdagi olinadigan protezlar ishlab chiqilgan.

Video: mastektomiya - jarrohlik texnikasi

Operatsiyadan keyingi davr, asoratlar va reabilitatsiya

Operatsiyadan keyingi tiklanishning og'irligi va reabilitatsiya davomiyligi o'tkazilgan operatsiya hajmiga, bemorning umumiy holatiga va kasallikning rivojlangan holatiga bog'liq.

Birinchi kuni operatsiya qilingan bemor o'rnidan turishi, ovqatlanishi va suyuqlik ichishi mumkin, ammo parhez yumshoq va suyuq bo'lishi kerak. Ertasi kuni parhez kengayadi, don, pyuresi, qaynatilgan go'sht va baliq. Kelajakda ovqatlanish sezilarli cheklovlarga ega emas, ammo bemor ich qotishining oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishi kerak, bu xavfi yuqori operatsiyadan keyingi parezlar ichaklar.

Og'riq sindromi uchun ko'rsatmalarga ko'ra analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi - antibakterial terapiya. Agar saraton kasalligi uchun operatsiya qilingan bo'lsa, o'smaning qaytalanishi va uzoq metastazning oldini olish uchun kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasini qayta boshlash ko'rib chiqiladi.

Drenajlar, agar yaraga o'rnatilgan bo'lsa, u erda 2-3 kun qoladi va patologik oqindi pastga tushmasa, olib tashlanadi. Har kuni jarroh yarani tekshiradi, hamshira antiseptiklar bilan davolaydi va kiyinishni o'zgartiradi. Operatsiyadan keyingi ikkinchi haftaning oxirida tikuvlar an'anaviy ravishda olib tashlanadi va kosmetika o'z-o'zidan eriydi. Kasalxonadan bo'shatish odatda tikuvlarni olib tashlangandan keyin sodir bo'ladi.

Tikmalar olib tashlanmaguncha, siz cho'milishdan yoki hatto dushdan voz kechishingiz kerak. Taxminan 2 oy davomida siz og'ir yuk ko'tarishni cheklashingiz kerak bo'ladi, operatsiya tomondan qo'lingizga hech qanday yuklamang va tanangizning to'satdan harakatini qilmang. Xuddi shu davrda basseynga, hammomlarga tashrif buyurish va ochiq suv havzalarida suzish taqiqlanadi. Ba'zi ekspertlar jinsiy faoliyatdan voz kechishni ham maslahat berishadi, ammo bu masalani shifokor bilan alohida muhokama qilish yaxshiroqdir.

Mastektomiyadan keyin to'liq tiklanish odatda bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi., bu davrda tikuvlar nihoyat shifo beradi.

Mastektomiya berishi mumkin asoratlar aralashuvdan keyin ham, uzoq muddatda ham. Shunday qilib, operatsiyadan keyingi erta davrda quyidagilar mumkin:

• Yaraga qon ketishi, aralashuv vaqtida etarli darajada gemostaz bo'lmagan interstitsial gematomalarning shakllanishi, tikuvning ajralishi - oldini olish uchun elektrokoagulatorlar, yaradagi gemostatik eritmalar (aminokaproik kislota) va operatsiyadan keyin bint shaklida majburiy mahkam bog'lash qo'llaniladi;
• Antibiotiklarni yoki hatto takroriy aralashuvni talab qiladigan yiringli asoratlarning rivojlanishi bilan infektsiya kam uchraydi va dori terapiyasi bilan tezda bartaraf etilishi mumkin;
• Limfaning kuchli oqishi, seromaning shakllanishi (yara hududida seroz kist) - onkologik jarrohlik aralashuvlar paytida limforeya deyarli muqarrar, u muntazam ravishda faol drenajlash va bir necha hafta davomida passiv drenajlarni o'rnatish bilan kurashadi, bunda limfa oqimi asta-sekin kamayadi. ;
• Limfa drenajining tiqilib qolishi tufayli operatsiya yonidagi qo'lning shishishi, ularning metastatik shikastlanishlari tufayli aksillar limfa tugunlarini olib tashlash bilan radikal mastektomiyadan o'tgan ayollarning deyarli yarmida tashxis qo'yilgan;
• Yelka bo'g'imining harakatlarini cheklash, qo'ldagi og'riqlar - limfa tugunlarining parchalanishi, katta hajmdagi yumshoq to'qimalarni olib tashlash bilan bog'liq. ko'krak qafasi.

Asoratlarning maxsus guruhi psixo-emotsional kasalliklardan iborat bo'lib, ayol ko'kragini yo'qotib, depressiyaga, befarqlikka moyil bo'lib qoladi, do'stlari va hatto yaqinlari bilan aloqani cheklaydi va jinsiy faoliyatdan bosh tortadi.

Depressiya holatida psixoterapevtning yordami, dori-darmonlarni buyurish, uyda va ishda maksimal tinchlik zarur. Yurish, sayohat qilish, yaqinlaringiz bilan muloqot qilish foydalidir, bu ichki noqulaylikni engishga yordam beradi va faol va sog'lom hayotga qaytishga yordam beradi.

Va bu fojiali faktning eng muhim sababi - takroriy ko'krak bezi saratonining kech tashxisi va radikal davolanishdan keyin kasallikning tez rivojlanishi.

Ko'krak bezi saratonining qaytalanishi - o'smaga qarshi davolanishdan keyin 6 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, o'sma jarayonining qayta tiklanishi. Ko'pgina hollarda, u davolanishni tugatgandan keyin 3-5 yil o'tgach sodir bo'ladi, lekin ko'p hollarda kasallik 1 yil ichida qaytalanadi.

Tibbiy onkologiya statistikasiga ko'ra, hatto boshlanishidan oldin asosiy davolash Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning taxminan 60 foizida tashxis qo'yiladigan yoki preklinik (diagnostik bo'lmagan, "harakatsiz") mikrometastazlar mavjud. Keyinchalik, saraton relapslari bemorlarning 85% gacha ta'sir qiladi, ularning aksariyati skelet suyaklariga metastazdan aziyat chekadi.

35 yoshgacha bo'lgan yosh ayollar kasallikning qaytalanishiga ko'proq moyil.

5 yil davomida takroriy ko'krak saratoni uchun o'lim darajasi 50 dan 100% gacha, ko'plab bemorlar 1 yil ichida vafot etadi.

Zamonaviy onkologiyada sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng 5 yil davomida saraton kasalligi takrorlanmasdan yashagan ayol besh yillik relapssiz omon qolish (RFS) bosqichini bosib o'tgan va remissiya bosqichida hisoblanadi.

Kasallikning davolash darajasi faqat 10 yil o'tgach, saratonga qarshi davolanishdan so'ng relapssiz aniqlanadi. Ammo ko'krak bezi saratoni uchun bu davr ham ob'ektiv ko'rsatkich emas - go'yo muvaffaqiyatli davolanishdan keyin 20 va hatto 25 yil o'tgach saraton jarayoni qayta tiklanish holatlari mavjud.

Afsuski, ko'krak bezi saratoni tashxisi va davolash haqida xabardorlik ayollar uchun katta azob-uqubatlar bilan birga keladi. Tashxisdan keyin og'ir psixologik stress, aksariyat ayollar ikkilik holatini boshdan kechirishadi. Bir tomondan, og'ir davolanishdan o'tish, jarohatlar bo'yicha jarrohlik amaliyotini o'tkazish (ko'krakni olib tashlash), lekin ish va oqibatlarga qaramay tirik qolish kerak. oilaviy hayot; boshqa tomondan, sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiya bilan kelishish mumkin emas, bu sizni "injiq" ga aylantiradi. Ba'zida bu oilaning buzilishiga olib keladi, agar er yoki yaqin kishi ruhi unchalik kuchli bo'lmasa va qiyin vaziyatlarda taslim bo'lsa. hayotiy vaziyat Aynan qachon ayol ayniqsa ularning sevgisi va qo'llab-quvvatlashiga muhtoj.

Mastektomiya va boshqa davolash usullaridan so'ng, allaqachon uyda, sut bezini olib tashlash bo'yicha operatsiya joyida "og'riqli" qo'li va tikuvi bo'lgan, zaif, ko'plab uy vazifalarini bajarish imkoniyatidan mahrum bo'lgan ayolni bosib oladi. ikkinchi psixologik zarba, bu unga ko'rinadigandek, uni eski hayotga qaytish umididan mahrum qiladi. Onkologlar bu holatni psixologik inqiroz deb atashadi, chunki ko'krakni olib tashlash ko'pchilik ayollarni odatiy jamoat va ijtimoiy muhitdan "quvib chiqaradi" va ularning psixikasi va turmush tarzida jiddiy o'zgarishlarga olib keladi. Ushbu inqirozli vaziyat o'zgarishlarni talab qiladi hayotiy pozitsiya, ayolning atrofidagi dunyoga bo'lgan munosabatini qayta ko'rib chiqish, yaqinlari va tanishlarining so'zlari va harakatlari.

Mastektomiyadan so'ng ayolga ushbu qiyinchiliklarni engishda yordam berish shifokorlar, do'stlar, oila va hamkasblarning asosiy vazifasidir, chunki bu davrda ayolning oilada va jamiyatda kelajakdagi turmush tarzi shakllanadi. Onkologlarning fikriga ko'ra, oiladagi mikroiqlim bemorning kasalligiga bo'lgan munosabatiga bog'liq: ayol ko'krakni olib tashlash holatini qanchalik dramatiklashtirsa, u o'z oilasidan yordam olish ehtimoli ko'proq bo'ladi. Birinchidan, siz avvalgi hayotingizni tahlil qilishingiz va ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishiga yordam bergan omillarni aniqlashga harakat qilishingiz va iloji bo'lsa, ularni yo'q qilishingiz kerak.

Mastektomiyadan so'ng tanada anatomik va fiziologik kasalliklar yuzaga keladi, bu qisman nogironlikka olib kelishi mumkin. Savol tug'iladi: qanday qilib yashash, uzoq yashash, baxtli oila bo'lish, faol ishlash?

Xo'sh, mastektomiyadan keyin ko'krak bezi saratoni takrorlanmasligi, tananing himoya kuchini oshirish, o'zini yaxshi his qilish, to'liq quvvat bilan ishlash va hayotdan zavq olish uchun nima qilish kerak?

• bebaho narsani yo'qotmang onkologik kasalliklar vaqt, faqat passiv tibbiy kuzatuvga, shuningdek, saratonga qarshi har qanday go'yoki saratonga qarshi parhez qo'shimchalari, o'simlik infuziyalari va boshqa "mo''jizaviy" vositalardan foydalanishga tayangan holda va ONCONET ning "Radikal" dasturiga muvofiq ixtisoslashtirilgan davolanishdan o'tish MAJburiydir. murakkab antitumor tizimi. O'zingizga va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling! Hayotingizni va sog'lig'ingizni saqlang! Keyin juda kech bo'lishi mumkin! ;
• kun tartibini o'zgartirish;
• dietangizni o'zgartirish;
• ortiqcha vaznni yo'qotish va uni barqarorlashtirish;
• jismoniy terapiya bilan shug'ullanish;
• jismoniy va psixo-emotsional stressdan xalos bo'lishni o'rganish;
• tashqi ko'rinishingizga g'amxo'rlik qiling;
• o'zingiz yoqtirgan narsani qiling;
• muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish.

Jismoniy kuchni tiklash, mustahkamlash asab tizimi zarur:

• da 7-8 soat uxlash ochiq oyna yoki deraza;
• yotishdan oldin, suv oqimini birinchi navbatda og'riqli joylarga yo'naltirib, iliq dush oling;
• Og'riqli qo'lni yotoqda yostiqqa qo'ying, shunda qo'l ko'tariladi (bu limfa aylanishini va uning chiqishini normallashtiradi);
• uyqu paytida og'irligingiz ko'krakni olib tashlash joyidan qo'lning qon tomirlarini siqmasligi uchun orqa tarafingizda yoki operatsiya qilingan tomonga qarama-qarshi tomonda uxlang;
• qachon og'riq sut bezini, qo'lni, elkasini olib tashlash uchun jarrohlik sohasida otish, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak (bu bronxopleksitning alomati bo'lishi mumkin - brakiyal pleksusning yallig'lanishi);
• og'ir narsalarni ko'tarmang yoki ko'tarmang, agar iloji bo'lsa, ko'krak bezi saratonini olib tashlash tomondan qo'lingizni ortiqcha yuklamang. Yuk ortib borishi bilan mushaklar ko'proq kislorod talab qiladi, bu esa venoz qon va limfa bilan allaqachon haddan tashqari yuklangan qo'lning qon oqimini oshiradi, shu bilan birga undan chiqib ketish qiyin;
• Operatsiyadan qo'lning yukini cheklash tavsiya etiladi - bir yil davomida 1 kg gacha, to'rt yil davomida 2 kg gacha va umr bo'yi 3-4 kg gacha. Xaltani sog'lom qo'lingizning yelkasida olib yurish yaxshiroqdir;
• Qo'llarni pastga tushirib, uzoq vaqt egilib turishni talab qiladigan har qanday ishdan qoching. Bunday cheklovlar qo'lning limfa tomirlarida limfa turg'unligini oldini olish uchun kerak;
• keyin jismoniy ish gimnastikani bajarishga ishonch hosil qiling, qo'lni o'z-o'zidan massaj qiling (qo'l barmoqlaridan qo'ltiqgacha silash), unga 10 ° -15 ° burchak ostida ko'tarilgan holatni bering;
• ustida ishlaganda yozgi uy, yuvish, idishlarni yuvish, ayniqsa kuchli foydalanish yuvish vositalari, himoya qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi;
• cho'tka bilan tikish;
• himoya qilish uchun repellent yordamida chivin va ari chaqishi oldini olish;
• Ko'krakni olib tashlash operatsiyasining yon tomonida in'ektsiya qilish, tahlil qilish uchun qon topshirish yoki qon bosimini o'lchash tavsiya etilmaydi;
• Ko'krak bezi saratonini olib tashlash tomonidagi qo'lni qisib qo'ymaslik kerak: bluzkalar va tungi ko'ylaklarga qattiq manjetlardan saqlaning, kiyimning qo'ltiq teshiklari juda tor emasligiga ishonch hosil qiling va sutyen tasmalari yelkaga kesilmasligi kerak. Uzuklar, bilaguzuklar va soatlar qo'lda bo'shashmasdan, o'ralgan holda saqlanishi kerak;
• Ovqat pishirish paytida kuyishdan saqlaning, quyosh yonishidan saqlaning. Yozda shlyapa va uzun yeng kiying (quyosh nurlaridan himoya qilish uchun);
• Idishlarni yuvishda yoki hammomni qabul qilishda issiq suvdan foydalanmang. Mastektomiyadan keyin sauna yoki bug 'xonasi kontrendikedir va hammomda yuvishni dush bilan almashtirish tavsiya etiladi;
• ko'krakni olib tashlash tomonida qo'lni hayvonlar va o'simliklar sabab bo'lgan kesmalar, kuyishlar, aşınmalar, yoriqlar, chizishlardan himoya qiling. Ushbu ehtiyot choralari qizilo'ngachning oldini olish uchun muhimdir. Erisipellar qo'lning shishishi paydo bo'lishiga va kuchayishiga olib keladi;
• Agar ko'krak bezi saratonini olib tashlash natijasida qo'l jarohati olgan bo'lsangiz, yarani oqadigan suv bilan yuvib, ikki marta davolashingiz kerak. antiseptik eritma(yod, 0,01% xlorheksidin diglyukonat, 70 daraja spirtli eritma). Shikastlanish joyidagi qo'l qizil rangga aylansa, og'riq paydo bo'lsa, tana harorati ko'tariladi yoki qo'lning shishishi kuchayadi, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak;
• ishdan keyin sutyenni protez bilan olib tashlashingiz, tanangizga dam berishingiz va bo'sh paxta kiyimlarini kiyishingiz kerak;
• transportda, bozorda, gavjum joylarda ikkinchi, sog'lom qo'lingiz bilan sut bezini olib tashlash uchun operatsiya maydonini himoya qiling.

IN tiklanish davri(mastektomiyadan 7-8 kun o'tgach) kompleksni o'tkazish tavsiya etiladi terapevtik mashqlar ko'krak olib tashlash tomonida qo'lda maksimal harakat oralig'ini tiklash, saqlab to'g'ri pozitsiya, harakatlarni muvofiqlashtirish, to'liq nafas olish, umumiy holatni normallashtirish. Mashqlarni kuniga ikki marta - ertalab va kunning o'rtasida bajarish yaxshiroqdir. Hovuz mashqlari ko'krak olib tashlanganidan keyin qo'lning motor funktsiyasini tiklash uchun juda samarali. Ular ko'krakni olib tashlash operatsiyasidan 2-3 oy o'tgach boshlanishi mumkin.

Ko'krakni olib tashlash operatsiyasiga ko'rsatmalar va ko'rsatkichlar

Ko'krakni olib tashlash mastektomiya deb ataladi, ko'krakni olib tashlash to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin; Ko'rsatkichlarga ko'ra, qo'ltiq ostidagi pektoral mushak va limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin. Ushbu jarrohlik aralashuvning asosiy ko'rsatkichi ko'krak bezi saratoni (BC). Ko'krak amputatsiyasi onkologiya muammosini hal qilish yoki kasallik bilan hayotni biroz uzaytirish usuli bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratoni ayollarda saratonning barcha shakllari orasida etakchi hisoblanadi va agar sut bezini olib tashlash taklif etilsa, ikkilanmasdan rozi bo'lish kerak.

Ko'krak bezi saratoni rivojlanishining omillari

Predispozitsiya qiluvchi omillar:

• irsiyat;
• gormonal nomutanosiblik;
• ko'krak mikrotraumi;
• fibroadenomaning degeneratsiyasi (benign jarayon), mavjud kistlar;
• emizish davrida sutning turg'unligi.

Bunday profilaktika mavjud emas, ko'plab omillar mavjud, bitta asosiyni alohida ajratib bo'lmaydi. Qolgan narsa shu muntazam tekshiruv mammologda.

Bunday profilaktika mavjud emas, ko'plab omillar mavjud, bitta asosiyni alohida ajratib bo'lmaydi.

Sut bezini quyidagi ko'rsatkichlar uchun amputatsiya qilish mumkin:

• o'simta hajmi 1 kvadrantdan oshadi;
• radiatsiya yoki kimyoterapiya muvaffaqiyatsiz tugadi;
• o'simta 5 sm dan katta;
• ko'krak rezektsiyasidan so'ng, zararlangan hudud to'liq olib tashlanmadi, shuning uchun to'liq amputatsiya talab etiladi;
• radiatsiya terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar;
• sut bezining keng flegmonasi;
• kistlar yoki tugunlar bilan bezning ko'p zararlanishi bilan mastopatiya.

Ko'krakni bir tomondan olib tashlash saraton xavfini kamaytiradi, ammo boshqa tomondan ko'rinmasligiga kafolat bermaydi.

Sut bezlarini olib tashlash (video)

Sinovlar va operatsiyaga tayyorgarlik

• qon va siydik sinovlari;
• Bezning ultratovush tekshiruvi;
• qon ivish qobiliyatini aniqlash uchun qon testi;
• biopsiya;
• mammografiya.

Kelgusi operatsiya davomida siz:

• undan 2 hafta oldin antikoagulyantlarni qabul qilishni to'xtating;
• profilaktika maqsadida, operatsiyadan bir kun oldin ayolga antibiotiklar beriladi;
• Operatsiyadan 12 soat oldin bemor ovqatlanmasligi kerak;
• ichaklarni ho'qna bilan tozalang.

Operatsiya turlari

Jarrohlik aralashuvining quyidagi turlarini ajratish mumkin:

1. Umumiy ko'krakni olib tashlash operatsiyasi to'liq amputatsiyani o'z ichiga oladi, shu jumladan nipel va areola. Pektoral mushaklar chapda. Agar o'simta 2 sm dan oshmasa, u holda nipel va areola olib tashlanmaydi.
2. Teri osti - bu holda o'simta 2 sm dan ortiq bo'lmagan areola yonida bo'lishi kerak; Bez va limfa tugunlari chiqariladi, ammo ko'krak va areola qoladi. Areola atrofida kesma amalga oshiriladi. Keyinchalik radiatsiya terapiyasi talab qilinadi.
3. Qisman (lumpektomiya) - faqat shikastlangan joy va uning atrofidagi ba'zi sog'lom to'qimalar olib tashlanadi. Saratonning 1 va 2 bosqichida limfa tugunlari ham olib tashlanadi, uzoq muddatli natijalar yaxshi.
4. Halstedga ko'ra radikal mastektomiya - bu keng lezyonlar uchun amalga oshiriladi: bez, ikkala ko'krak mushaklari va aksillar limfa tugunlari, qo'ltiq osti, yoqa suyagi va skapula ostidagi yog' to'qimalari chiqariladi. Operatsiya radikal, ammo ko'proq shikastlidir. Bugungi kunda bu usul kamdan-kam qo'llaniladi, faqat kech bosqichlar saraton, o'simta ko'krak qafasining katta mushak ichiga o'sib, uni infiltratsiya qiladi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Kesish qolgan teri bilan yopiladi. Operatsiyadan keyingi chandiq sm. Bunday operatsiyadan keyin ko'plab asoratlar mavjud.
5. Radikal yaxshilandi - sut bezining amputatsiyasi amalga oshiriladi: hamma narsa olib tashlanadi, hatto kichiklari ham qon tomirlari limfa tugunlari, lekin kesma areola atrofidagi kesma shaklida amalga oshiriladi. U orqali bez to'qimasi chiqariladi. Chandiq ko'ndalang bo'lib qoladi.
6. Radikal kengaygan - olib tashlangan bezga, ko'krak qafasining asosiy mushaklariga, limfa tugunlariga, ko'krak qafasining kichik mushaklarini olib tashlash va o'simta o'sib chiqqan ko'krak devorining rezektsiyasi qo'shiladi.
7. Kvadrantektomiya - agar o'simta ko'krakning kvadrantini egallagan bo'lsa, amalga oshiriladi. Keyinchalik, aksillar limfa tugunlari olib tashlanadigan alohida kesma amalga oshiriladi.
8. Pateyning modifikatsiyalangan radikal mastektomiyasi - bez atrofida, parasternaldan o'rta qo'ltiq osti chizig'igacha (aksiller chiziqlar) 2 ta yarim oval kesma amalga oshiriladi. Ushbu kesmadan ko'krak qafasi mushaklarining fastsiyasi bilan bez chiqariladi, mushakning o'ziga tegmaydi; qo'ltiq ostidagi limfa tugunlariga kirishni ochish uchun kichik pektoralis mushaklari chiqariladi yoki yon tomonga tortiladi; keyin bez va tugunlar bitta blok sifatida chiqariladi. Drenaj o'rnatiladi va yara tikiladi. Katta ko'krak mushaklari saqlanib qoladi, shuning uchun operatsiya juda shikast emas, qolgan mushaklarning funktsiyalari va kosmetik ko'rinishi yaxshiroq saqlanadi. Hozirgi vaqtda ushbu operatsiya modeli ko'pincha amalga oshiriladi, bu ko'krak bezi saratonini jarrohlik davolashda oltin standartga aylandi.
9. Urbanga ko'ra kengaytirilgan radikal mastektomiya - Halsteadga o'xshash usul, ammo bu erda parasternal limfa tugunlari qo'shimcha ravishda olib tashlanadi. Buning uchun parasternal chiziq bo'ylab 2-3 ta qovurg'ali xaftaga chiqariladi. Bu usul Halsted usuliga nisbatan hech qanday afzalliklarga ega emas. Bundan tashqari, kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, faqat belgilangan limfa tugunlarida metastazlar mavjud bo'lsa.

Barcha operatsiyalar behushlik ostida amalga oshiriladi. Olib tashlash hajmiga qarab, protsedura vaqti 1 dan 3 soatgacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Kafolatlar to'liq davolash operatsiya ishlamaydi. Bularning barchasi o'simtaning turi va hajmiga, uning bosqichiga va hokazolarga bog'liq. Ko'pincha operatsiyalardan so'ng, natijalarni mustahkamlash uchun ko'rsatmalarga muvofiq kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin. Ayollarda sut bezlarini olib tashlash, ko'rsatmalarga ko'ra, ikkalasi bir vaqtning o'zida olib tashlanganida ikki tomonlama amalga oshirilishi mumkin.

Har qanday operatsiya vaqtida limfa tugunlariga metastazlar operatsiyadan keyingi 5 yillik omon qolishni kamaytiradi, shuning uchun ularni olib tashlashga urinishlar amalga oshiriladi.

Mutatsiyaga uchragan genlar aniqlanganda, ayollar aniqlash uchun shifokorlarning dinamik nazorati ostida erta bosqich saraton

Profilaktik mastektomiya

Ko'krak bezi saratonining irsiy tabiati BRCA1 va BRCA2 genlarining mutatsiyasini nazarda tutadi. Ushbu kashfiyot profilaktik ko'krakni olib tashlashning rivojlanishiga olib keldi. Amerika Qo'shma Shtatlarida 2013 yilda Anjelina Joli misol keltirdi, u irsiyat tufayli ko'krak bezi saratoni xavfi 80% ga ega ekanligi ma'lum bo'lgach, sut bezlarini ikki tomonlama olib tashladi. Rossiyada profilaktika olib tashlash qo'llanilmaydi. Mutatsiyaga uchragan genlar aniqlanganda, ayollar saratonning dastlabki bosqichini aniqlash uchun dinamik tibbiy nazorat ostida. Sut bezlarini profilaktik olib tashlash faqat mumkin bo'lgan asoratlar bilan saraton rivojlanish xavfi mavjud bo'lganda mumkin.

Ko'krak jarrohligi (video)

Operatsiyadan keyingi davr

1,5 kundan keyin yurishga ruxsat beriladi, lekin birinchi kunlarda aniq ifodalanadi og'riq sindromi. Bemorlar to'satdan harakatlar qilmasliklari yoki qo'llarini ko'tarmasliklari kerak. Siz jismoniy faoliyatni majburlay olmaysiz.

Drenaj quvurlarini olib tashlaganingizdan so'ng, jarrohlik joyida suyuqlik to'planishi mumkin, lekin odatda o'z-o'zidan hal qilinadi. Boshqa hollarda, suyuqlik ponksiyon orqali kiyinish paytida shifokor tomonidan chiqariladi. Ko'krak atrofiga qalin bandaj qo'yiladi va uni bir oy davomida kiyish kerak. Bandaj terini jarrohlik joyidagi mushaklarga mahkam o'rnashib olishga majbur qiladi, shunda limfa u erda to'planmaydi. Ammo shunday bo'ladiki, limfa hali ham to'planadi, bunday hollarda ponksiyon vaqti-vaqti bilan yashash joyida jarroh tomonidan amalga oshiriladi; U ortiqcha vaznli ayollar limfa uzoqroq to'planadi. Operatsiyadan 2 hafta o'tgach tikuvlar chiqariladi. Agar asoratlar bo'lmasa, ayol 1,5-2 oydan keyin hayot ritmiga qaytadi. Shu bilan birga, siz jinsiy faoliyatni davom ettirishingiz mumkin.

Mastektomiyaning oqibatlari

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bo'yin va orqada noqulaylik hissi, qo'llar, elkalar, ko'krak va qo'ltiq ostidagi uyqusizlik; Jarrohlik joyida teri qattiq va qo'pol bo'ladi. Qo'llar va elkalar vaqtincha zaiflashishi mumkin. Kamdan kam hollarda bu hislar qaytarilmas bo'lib qoladi. Ushbu hodisalar bilan bog'liq holda, operatsiyadan bir necha kun o'tgach, ular maxsus terapevtik mashqlar qilishni boshlaydilar.

Qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini olib tashlash ko'pincha limfa chiqishining sekinlashishiga va shish paydo bo'lishiga olib keladi - limfedema. Ba'zida bu qaytarib bo'lmaydi. Ushbu asorat darhol yoki bir necha oydan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Operatsiya qilingan tomondan qo'l doimo shikastlanishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Ko'p ayollar ko'krak shaklini tiklashga qiziqishadi. Bunday rekonstruktsiyalar jarrohlik paytida yoki operatsiyadan 9-12 oy o'tgach, silikon implant yordamida yoki tananing boshqa qismidan o'z to'qimalaringizdan foydalangan holda amalga oshirilishi mumkin: teri, yog 'va mushaklarni qorin, dumba yoki orqa tomondan olish mumkin. Variantlar va kutilgan natijalar sizning plastik jarrohingiz bilan muhokama qilinadi. Qayta tiklangan ko'krak, hatto sog'lom ko'krakka o'xshash bo'lsa ham, sezgirlik va teginishda farq qiladi.

Erkaklarda sut bezlarini olib tashlash

Mastektomiya jarrohligi erkaklarda ham amalga oshirilishi mumkin. Ular, shuningdek, ko'krak saratoni (karsinoma) rivojlanishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi. Ularda gormonlar bilan davolanadigan jinekomastiya ham bo'lishi mumkin. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, ko'krak ham chiqariladi. Semizlik holatida ko'krak olib tashlanmaydi, faqat liposaksiya amalga oshiriladi.

Mastektomiyadan keyingi asoratlar

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Gematomalar va operatsiyadan keyingi qon ketish.
2. Yaraning yiringlashi.
3. Erysipelas eng keng tarqalgan va xavfli murakkablik limfedema. Bunday holda, bakterial teri infektsiyasi rivojlanadi va teri osti to'qimasi, bu o'z navbatida tromboflebit va xo'ppozlarni keltirib chiqaradi. Erysipellarni o'z vaqtida davolash bilan yaxshi davolash mumkin.
4. Og'riqli yaralar va yaralar.
5. Karıncalanma, uyqusizlik va ko'rinishdagi neyropatik og'riq sindromi pichoq og'rig'i ko'krak devorida, qo'ltiq ostida, qo'lda.
6. 4-6 hafta o'tgach, limfedema rivojlanishi mumkin.
7. Muzlatilgan elka sindromi - qo'llarning harakatlanishi elka bo'g'imi cheklangan va og'riqli. Bu operatsiyadan keyin bir necha oy o'tgach rivojlanishi mumkin va operatsiya vaqtida asab tugunlarining shikastlanishi bilan bog'liq.

Operatsiyadan keyingi kontrendikatsiyalar

Choklarni olib tashlashdan oldin dush qabul qilish yoki yuvish qat'iyan man etiladi. Jismoniy faollikni istisno qilish kerak, siz quyosh botishingiz va qizib ketolmaysiz (abadiy), basseynda suzish 2 oy davomida taqiqlanadi. Operatsiyaning yon tomonida uxlay olmaysiz, qo'lingizni muntazam ravishda massaj qilishingiz kerak - barmoqlaringizdan elkangizga. Tikmalarni olib tashlaganingizdan so'ng, siz gimnastika bilan shug'ullanishni boshlashingiz kerak: qo'llaringizni yon tomonlarga va yuqoriga ko'taring; qo'lni boshning orqasida zararlangan tomonga qo'yish; tirsaklaringizni egib, tirsaklaringizni ko'taring.

Limfa tugunlarini olib tashlamaslik mumkinmi? Bu rad etiladi, chunki saratonning qaytalanish xavfi ortadi.

Jarrohlikdan keyin onkologga murojaat qilishim kerakmi? Har 3 oyda bir marta shifokorga tashrif buyurish majburiydir. Agar asoratlar bo'lmasa, keyinchalik har olti oyda bir marta muntazam ravishda tashrif buyuring. Shifokorga tashrif buyurish, ayniqsa, ayollar uchun juda muhimdir venoz etishmovchilik chunki ular tez-tez limfedema rivojlanadi.

Shifokorga tashrif buyurish shoshilinch bo'ladi, agar:

• qo'lning rangparligi va siyanozi paydo bo'ldi;
• qo'l shishib ketdi, qattiq va tarang, sovuq;
• og'riq paydo bo'ldi va qo'limni harakatlantirish qiyinlashdi.

Qo'lning shishishi uchun davolash buyuriladi:

• benzopironlar va nikotinik kislota shishishni, yallig'lanishni bartaraf etish va qon aylanishini yaxshilash;
• Zaytun va jojoba yog'lari qo'lning terisini oziqlantirish va namlash uchun ishlatiladi;
• limfa chiqishini normallashtirish uchun siz maxsus elastik yeng kiyishingiz kerak (dorixonada sotiladi);
• qo'lingizni shikastlanishdan himoya qiling: siz hatto qon bosimini o'lchay olmaysiz, in'ektsiya, IV yuborish, testlarni o'tkazish, chivin chaqishi, ko'karishlarga ruxsat berish;
• har qanday jismoniy ishlarni istisno qiling.

Limfa to'planishi to'xtashi bilan siz sport bilan shug'ullanishingiz va uyda odatdagi ishingizni qilishingiz mumkin. Yosh ayollar tug'ilishi mumkin, ammo shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Operatsiyadan keyin keksa odamlarga umurtqa pog'onasidagi yukni muvozanatlash uchun olinadigan protezli maxsus ichki kiyim sotib olish tavsiya etiladi. Mastektomiyadan so'ng ayolga umrbod 3-guruh nogironligi beriladi. Operatsiyadan keyin yordamchi yoki profilaktik terapiya, to'ldiradi nurlanish usuli va jarrohlik. Bu ko'krak bezi saratoni keltirib chiqaradigan mikrometastazlarning oldini olish uchun amalga oshiriladi. Bu gormonlar, kimyoterapiya, faqat maqsadli ta'sir qilish uchun maxsus dorilar bilan maqsadli terapiyani o'z ichiga oladi saraton hujayralari. Shunday qilib, mastektomiya bugungi kunda ayollarga o'z muammolarini hal qilishga yoki umrini uzaytirishga yordam beradigan yagona usuldir.

Mastektomiyadan keyin ko'krak rekonstruktsiyasining qanday turlari mavjud?

Ko'krakni qayta tiklash - bu katta ish. Qayta qurish jarayonida orqa va old qorin devorining to'qimalari, shuningdek, ikkinchi sut bezi, agar uning shaklini sozlash kerak bo'lsa, ta'sir qilishi mumkin.

Odatda restavratsiya qilinadi:

• olib tashlangan sut bezlari hududida teri va teri osti yog 'miqdori;
• agar mastektomiya operatsiyasi paytida qo'shni to'qimalar va ko'krak qafasining asosiy mushaklari olib tashlangan bo'lsa, qayta tiklangan sut bezi atrofidagi to'qimalarning hajmi;
• nipel-areolyar kompleks;
• Ikkinchi ko'krakning shakli va hajmi ko'krak qafasining ko'rinishini yaxshilash va assimetriyani bartaraf etish uchun sozlanishi mumkin.

Ma'lum bo'lgan barcha plastik jarrohlik usullaridan deyarli har qandayidan foydalanish mumkin:

• Spanderov va torakal endoprotezlardan foydalanish;
• terining, teri osti yog 'va mushaklarning qayta tiklangan ko'krak sohasiga harakatlanishi;
• lipomodelling;
• chandiqlarni lazer bilan jilolash;
• areola maydonini tatuirovka qilish;
• Ba'zi hollarda mastektomiyadan keyin ko'krak rekonstruktsiyasi amalga oshirilayotgan hududda terini cho'zish uchun vakuumli asboblardan foydalanish mumkin.

Ko'rib turganingizdek, ko'krak rekonstruktsiyasi plastik jarrohdan juda ko'p ko'nikmalarni talab qiladi, shuning uchun bunday ishni tekshirilmagan odamlarga ishonib bo'lmaydi.

Bu nima uchun

Sut bezining yo'qligi nafaqat psixologik muammo. Garchi ko'p hollarda bu psixologik noqulaylik bo'lsa-da, plastik jarrohlik amaliyotiga qaror qilgan bemorlarning ko'pchiligi uchun turtki bo'ladi.

Mastektomiyadan keyin ko'krakning estetik bo'lmagan ko'rinishi bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda:

• har ikki tomonning ko'krak umurtqa pog'onasidagi yukning nomutanosibligi: sut bezlari saqlanib qolgan joyda, yuk ko'proq bo'ladi;
• umurtqa pog'onasidagi yukning nomutanosibligi bilan bog'liq bo'lgan osteoartikulyar tizimdagi ikkilamchi o'zgarishlar, ular noto'g'ri holat, elkalarning cho'kishi va umurtqa pog'onasining egriligi bilan ifodalanadi;
• orqa miya egriligining oqibatlari: ko'krak qafasi organlari - yurak va o'pkaning ishlashini buzish.

Shuning uchun, mastektomiyadan so'ng, bu nafaqat o'ziga bo'lgan ishonchni tiklash usuli, balki bir qator kasalliklarga qarshi ajoyib profilaktika hisoblanadi. surunkali kasalliklar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari.

Video: mastektomiyadan keyingi hayot

Ko'krakni qayta tiklash paytida plastik jarrohlik ko'lamini nima belgilaydi?

Barcha plastik jarrohlar ko'krak rekonstruktsiyasini bir xil tarzda o'tkazmaydi. Hajmi bir qator mezonlarga bog'liq.

• Saraton uchun jarrohlik paytida olib tashlangan to'qimalarning hajmi.

Saraton darajasiga qarab, har xil miqdordagi to'qimalarni olib tashlash mumkin.

Eng oddiy holat sut bezining sog'lom qismini saqlab qolgan holda mahalliy shakllanishlarni olib tashlashdir. Bunday holda, tugunlar va o'smalarni olib tashlash joylarida tortib olingan chandiqlar va retraksiyon joylari hosil bo'ladi.

Ko'krakni qoplaydigan teri va teri osti to'qimasini saqlab qolgan holda, barcha ko'krak to'qimalarini olib tashlash mumkin. Keyinchalik rekonstruksiya qilish uchun nisbatan oson variant. Hozirgi vaqtda saraton kasalligining bu turi juda kam uchraydi. Ko'pgina hollarda, u kasallikning rivojlanishiga genetik moyilligi bo'lgan odamlarda ko'krak bezi saratonining oldini olish uchun ishlatiladi.

Onasi saraton kasalligidan vafot etgan Anjelina Joli bu operatsiyani o'zi amalga oshirdi. Endoprotezlar olib tashlangan bez to'qimalarining o'rniga o'rnatiladi. Ko'krakni butunlay olib tashlash ayollarda ko'krak saratonini olib tashlashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi.

Metastazlarning tarqalish xavfi mavjud bo'lgan hollarda, butun sut bezlari, ko'krak qafasining asosiy mushaklari, ko'krakning yarmining teri osti yog 'to'qimalari olib tashlanadi. limfa tomirlari va limfa tugunlari, limfa kasal ko'krakdan oqadi. Ushbu variant ko'krak qafasini keyingi tiklash uchun eng qiyin va plastik jarrohning maxsus mahoratini talab qiladi.

Bemor keyingi operatsiyani va behushlikni asoratsiz o'tkazishi kerak. Bu erda plastik jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar operatsiyaga qaraganda ancha qattiqroq bo'lishini hisobga olishingiz kerak. hayotiy belgilar(masalan, saraton kasalligi haqida). Va o'tmishga nima xalaqit bermadi jarrohlik davolash saratonga aylanishi mumkin jiddiy kontrendikatsiya sut bezlarida rekonstruktiv jarrohlik uchun.

• Ikkinchi ko'krakning ko'rinishi va mijozning büstüning kelajakdagi o'lchami va shakliga oid istaklari.

Avvaliga mastektomiyadan keyin hayot yo'qdek tuyuladi. Vaqt o'tishi bilan, plastik jarroh bilan sut bezlarida bo'lajak rekonstruktiv jarrohlikning tafsilotlari haqida o'ylash va muhokama qilishda, ko'pincha prolaps belgilari bo'lsa yoki mavjud bo'lsa, sog'lom sut bezini "tartibga solish" istagi paydo bo'ladi. büstü hajmini kamaytirish yoki oshirish istagi.

Ko'pchilikning bunga rozi bo'lishining sabablaridan biri bu ko'krakni jarrohlik yo'li bilan ko'tarish, ko'krakni qisqartirish yoki kattalashtirish zarur bo'lganda, keyinchalik boshqa behushlikdan o'tishni istamaslikdir.

Plastik jarrohlikdan keyin sut bezingizda jarrohlik aralashuv izlari qolmasligini xohlaysizmi? haqida ko'proq ma'lumot oling uzluksiz o'sish ko'krak

Ayollarning ko'krak bezlari, tug'ruqdan keyin tiklanish va emizish haqida hamma narsani ushbu havolada o'qing.

Qanday qilib olib tashlash mumkin?

So'nggi paytgacha birinchi navbatda sut bezini olib tashlash va mastektomiyadan bir yil o'tgach rekonstruktiv jarrohlik amaliyotini o'tkazish maqbul deb hisoblangan.

Ba'zi jarrohlar hali ham bunga ishonishadi Eng yaxshi yo'l metastazlarning rivojlanishini va saratonning qaytalanishini oldini olish. Ammo hamma bemorlar ham bu qadar uzoq kutishni psixologik jihatdan oson deb hisoblamaydi. Ba'zilar uchun jismoniy nuqson shu qadar ahamiyatli bo'lib qoladiki, hatto saraton kasalligidan qutulish haqiqati ham endi yoqimli emas.

Oilaviy munosabatlar yomonlashmoqda. Yevropalik so‘rovlar va tadqiqotlar mualliflarining bir qator hisobotlariga ko‘ra, mastektomiyadan keyingi dastlabki ikki yil ichida nikohlarning 70 foizi buziladi. Natijada, kasallik yo'q, lekin hayot sifati ko'p narsani orzu qiladi.

Shuning uchun, aksariyat hollarda, rekonstruksiya endi sut bezini olib tashlash bilan bir vaqtda amalga oshiriladi, agar bo'lmasa. jiddiy muammolar sog'liq va kengaytirilgan jarrohlik aralashuvga qarshi ko'rsatmalar bilan.

Olib tashlangan sut bezlari hududida yumshoq to'qimalar qanday tiklanadi

Mastektomiya sohasida to'qimalar hajmini tiklash uchun bir nechta variant mavjud.

Ekspanderdan foydalanish mumkin

Ekspander - bu ko'krak rekonstruktsiyasi sohasida 3 oydan 6 oygacha bo'lgan muddatga o'rnatiladigan maxsus qurilma. U terini cho'zadi va implantni keyingi joylashtirish uchun etarli bo'lgan bo'shliqni hosil qiladi. Ekspanderlar ko'krak implantlarini ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan ko'pchilik kompaniyalar tomonidan taklif qilinadigan mahsulotlar ro'yxatiga kiritilgan. Videoda ikki bosqichli foydalanish va ko'krak implantatsiyasi algoritmi ko'rsatilgan.

Video: ko'krak rekonstruktsiyasi (kengaytirgich + implant)

U teri ostiga qo'yiladi va ma'lum vaqt davomida suyuqlik bilan to'ldiriladi. Suyuqlik shprits yordamida AOK qilinadi. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Ekspanderdan foydalanishning afzalliklari:

• mushak-teri qopqog'ini transplantatsiya qilish bilan solishtirganda ancha kam shikastli operatsiya;
• Ko'krakni qayta tiklash uchun zarur bo'lgan terining oxirgi hajmi vakuum tizimini ishlatishdan ikki baravar tezroq erishiladi.

Ekspanderdan foydalanishning kamchiliklari:

• In'ektsiya uchun shifokorga tez-tez tashrif buyurish zarurati;
• Tashqi ko'rinishida va teginishda g'ayritabiiy ko'krak;
• Teri juda tez cho'zilgan bo'lsa, kengaytirgich ustidagi to'qimalarning nekrozi (o'limi) xavfi mavjud;
• Implant to'g'ridan-to'g'ri teri ostida joylashgan, shuning uchun ptozisning tez rivojlanishi xavfi mavjud, shuning uchun yakuniy natija iloji boricha tabiiy bo'lishi uchun bir qator implantlardan foydalanishga cheklovlar mavjud.

Ko'krakni qayta tiklash rejalashtirilgan hududda ortiqcha terini shakllantirish uchun vakuum qurilmasi ishlatilishi mumkin. Bunday holatlar uchun Brava tizimi ishlab chiqilgan. Siz uni uzoq vaqt kiyishingiz kerak. Istalgan natijaga erishish uchun uni har kuni bir soat davomida ishlatishingiz kerak.

Usulning mohiyati shundaki, sut bezlari maydoniga maxsus gumbaz shaklidagi chashka qo'yiladi. Kubok ostida vakuum hosil bo'ladi, buning natijasida teri doimo tarang holatda bo'ladi va asta-sekin cho'ziladi.

Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• liposaktsiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladi;
• usul sut bezining hajmini tiklash uchun ikkala implant va transplantatsiya qilingan o'z yog'idan foydalanishga imkon beradi;
• agar yog 'payvandlash ishlatilsa, chandiq yo'q.

Usulning kamchiliklari quyidagilardan iborat:

• ko'p oylar davomida ko'kragingizda maxsus qurilma kiyishingiz kerak;
• ko'krak qafasining sezilarli darajada cho'zilishiga erishish qiyin katta o'lcham implantatsiya;
• cho'zish belgilari va o'rgimchak tomirlari xavfi mavjud.

Butun texnika uch bosqichdan iborat:

1-bosqich - tayyorgarlik. Bu har kuni, soatiga ma'lum vaqt davomida vakuum tizimini kiyishni o'z ichiga oladi. Tizim kunduzi ham, kechasi ham kiyinishi mumkin.

2-bosqich - yog 'to'qimalarining transplantatsiyasi. Yog 'liposaksiya yordamida odatda ortiqcha yog' bo'lgan joylardan chiqariladi. Yog 'to'qimalari in'ektsiya yordamida ko'krak sohasiga ko'chiriladi.

3-bosqich - yakuniy bosqich. O'tkazilgan yog 'to'qimalarining omon qolish darajasini oshirish uchun Brava tizimini yana 3-4 hafta davomida kiyish kerak.

Mushak-teri qopqog'ini transplantatsiyasi

Qopqoqni orqa tomondan (latissimus dorsi mushak) yoki old tomondan ko'chirib o'tkazish mumkin qorin devori(to'g'ri qorin mushaklari).

• shakli va teginishi tabiiy sut bezlari;
• Implantlardan foydalanish bilan bog'liq muammolar mavjud emas, masalan, implantni almashtirish yoki almashtirish zarurati.

• uzoq muddatli behushlik (4-5 soat);
• operatsiyaning juda yuqori invazivligi;
• uzoq reabilitatsiya davri;
• ko'chirilgan mushak-teri qopqog'ining nekrozi va keyinchalik uni rad etish xavfi mavjud;
• operatsiyadan keyingi sezilarli chandiqlar.

Kombinatsiyalangan texnika

Ko'krakni qayta tiklash uchun dumba, qorin yoki orqa tomondan teri transplantatsiyasi va implant qo'llaniladi.

Olib tashlangan sut bezining atrofidagi yumshoq to'qimalarni tiklash.

Agar nafaqat sut bezini, balki ko'krakning qo'shni yumshoq to'qimalarini ham olib tashlash uchun kengaytirilgan operatsiya o'tkazilsa, rekonstruksiya paytida ularning etishmayotgan hajmini jarrohlik aralashuvidan tiklash kerak.

Odatda, tiklash yog 'to'qimasini ko'chirib o'tkazish orqali amalga oshiriladi, u ortiqcha yog' bo'lgan joylardan olinadi.

Nipel-areolar kompleksini tiklash usullari

Nipel va areola tiklanmasdan, ko'krak rekonstruktsiyasi tugallanmagan deb hisoblanadi, chunki ayol uchun kiyim bilan ham, kiyimsiz ham yaxshi ko'rinishi muhimdir.

Nipel va areolani qayta tiklashning uchta asosiy usuli mavjud:

• areola sog'lom tomondan areola to'qimasidan qayta tiklanadi;
• kichik labiya terisi pigmentli bo'lsa, ko'chiriladi;
• nipel rekonstruksiya qilingan sut bezining to'qimasidan hosil bo'ladi va tatuirovka yordamida areola pigmentlanadi.

Ikkinchi ko'krakni tuzatish

Asimmetriyani bartaraf etish va sog'lom sut bezining shaklini yaxshilash uchun ko'plab usullar qo'llaniladi:

• mastopeksiya;
• endoprotez yordamida ko'krakni kattalashtirish bilan mastopeksiya;
• ko'krakni qisqartirish bilan mastopeksiya.

Kamroq qo'llaniladigan usullar ko'krakni iplar bilan ko'tarish va plomba moddalarini ishlatishdir.

Nipel va areolalarda qanday plastik operatsiyalar o'tkaziladi? Maqolada teskari nipellar uchun qilingan plastik operatsiyalarning barcha turlari haqida o'qing - nipelni tuzatish.

Ko'krak ptozisi - sut bezlarining asta-sekin tushishi va ularning hajmini yo'qotish. Bu yerda fotosuratlarni ko'ring.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• yuqumli kasalliklar mavjudligi;
• har qanday bosqich va lokalizatsiyaning o'sma jarayonining mavjudligi;
• jiddiy kasalliklar ichki organlar, bunda ularning funktsiyasi buzilgan;
• qandli diabet;
• qon ivishining buzilishi;
• yoshi 18 yoshgacha;
• laktatsiya tugaganidan keyin bir yildan kam vaqt;
• bemorning umumiy og'ir ahvoli;
• semizlik;
• bemor tomonidan rekonstruktiv jarrohlik zarurligi va maqsadga muvofiqligiga shubha.

Operatsiyaga tayyorgarlik

• jarroh maslahati;
• laboratoriya va instrumental tekshiruvlar operatsiyaga mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash;
• Operatsiyadan ikki hafta oldin spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi, chunki bu behushlik va undan tiklanish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin;
• Kechiktirilgan shifo va nekroz bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun operatsiyadan kamida ikki oy oldin chekishni to'xtatish tavsiya etiladi, ayniqsa mushak-teri qopqog'i transplantatsiyasi rejalashtirilgan bo'lsa.

Murakkabliklar

• qon ketishi;
• shishish;
• ekspander ustidagi teri qopqog'i yoki terining nekrozi;
• chandiqlar;
• kechiktirilgan shifo;
• infektsiya;
• implantlarni kiyish bilan bog'liq asoratlar (kapsulyar kontraktura, implantning aylanishi va siljishi va boshqalar).

Reabilitatsiya

Vaqt, organizm uchun zarur operatsiyadan keyin to'liq tiklanish uchun operatsiya hajmiga bog'liq. Agar Brava usuli haqida gapiradigan bo'lsak, bu eng kam shikastli usul bo'lib, liposaktsiya va yog 'to'qimalarining transplantatsiyasi paytida maksimal uch kun davomida kasallik ta'tilini talab qiladi.

Ishlashning to'liq tiklanishi operatsiyadan 2-3 hafta o'tgach sodir bo'ladi va termal protseduralarni taqiqlashdan tashqari hech qanday cheklovlarni talab qilmaydi. Ekspander va endoprotezlardan foydalanish asosan ikkita operatsiyani o'z ichiga oladi. Birinchisi, ikkinchisida ekspander o'rnatiladi, u olib tashlanadi va implant bilan almashtiriladi.

Har bir operatsiyadan so'ng jismoniy mashqlarni cheklash, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, termal protseduralar va quyosh vannalarini taqiqlashni kuzatish kerak. Implantlarni o'rnatgandan so'ng, kiyish tavsiya etiladi kompressorli kiyimlar.

Reabilitatsiya davri taxminan 4 hafta. Agar teri-mushak qopqog'ini harakatlantirish usuli yordamida sut bezining shakllanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda reabilitatsiya davri ko'pincha qiyin va uzoq davom etadi.

• klinikada qolish muddati taxminan kunlar;
• tikuvlar 14-kuni olib tashlanadi;
• kuchli og'riqlar mumkin, bu reabilitatsiya davrining oxiriga kelib asta-sekin pasayadi;
• kamida 6 oy davomida og'ir narsalarni ko'tarish va kuchli jismoniy faoliyatni taqiqlash;
• operatsiyadan keyin kamida olti oy davomida bandaj yoki kompressorli kiyim kiyish;
• ko'krak rekonstruktsiyasidan keyin 3-6 hafta davomida jinsiy faoliyatdan qochish.

Bu holatda tiklanish davri 6 haftadan bo'lishi mumkin.

Soxta jinekomastiya nima, uning belgilari va undan qanday qutulish mumkin, bu maqolada. Zamonaviy tibbiyotda implantlarsiz ko'krakni ko'tarish uchun qanday usullar mavjud, havolani o'qing.

Siz ovqatlana olasizmi, deb o'ylayapsizmi silikon ko'krak bola? Shu yo'l.

Oldin va keyin rasmlar

Sizning fikringiz

Nima uchun sutyendagi qo'shimchalar yomon ekanligini tushunmayapman? Bunday jiddiy operatsiya va hatto behushlik bilan.

Sutyensiz-chi? Va agar bir tekis chandiq qolsa yaxshi bo'ladi. Va agar chandiqlar qo'pol va qalin bo'lsa. Siz baribir tozalashingiz kerak bo'ladi. Va har doim ham lazer bilan ishlamaydi. Bu hali ham operatsiya ekanligini anglatadi va u hali ham og'riqni yo'qotadi.

Men buni o'zim uchun qildim. Rostini aytsam, men juda qo'rqardim va juda shubhali edim. Va u buni faqat eri uchun qildi, chunki u undan juda uyatchan edi. Qayta tiklash uchun bo'lgan ikkinchi operatsiya olib tashlanganidan keyin bir yildan ko'proq vaqt o'tgach amalga oshirildi. Men har doim silikon qo'shimchalarsiz sutyenimga tikilgan yostiqchani kiyib yurardim. Aytishim mumkinki, ikkinchi operatsiya birinchisidan ko'ra yomonroq bo'ldi (teri, yog 'va mushaklar orqa tomondan ko'chirildi). Ehtimol, bu juda murakkab bo'lgani uchun yoki shifoxonalar bilan bog'liq barcha qiyinchiliklar meni charchatib qo'ygandir. Va erim ayniqsa qo'llab-quvvatlamadi. Endi men bunday jiddiy operatsiyaga rozi bo'lmayman, deb o'ylayman, chunki men hali ham tuzalib ketyapman. Meni mag'lub etgan narsa shundaki, keyinchalik implantlar bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi, lekin men ekspanderni tanlaganim yaxshi bo'lardi.

Ammo ular meni rekonstruktiv jarrohlik amaliyotiga qabul qilishmadi. Deyishdi, chunki arterial gipertenziya va yurak ritmi bilan nimadir. Hozir yuragimni, qon bosimimni davolayapman, umid qilamanki, ikkinchi marta olib ketishadi.

Mavzu juda og'ir, bir yarim yil oldin bu holat menga ta'sir qilgan, chap ko'kragimni olib tashlashgan, turmushga chiqmaganman va farzandim yo'q, juda katta kompleks hosil bo'lgan, avvaliga kichkina prokladka ham qo'ydim. sutyen, lekin yosh yigitda bo'lgani kabi, yaqinlikdan oldin menda faqat tiqin bor edi, Oxir-oqibat, men shaxsiy hayotimni yaxshilash uchun shunday murakkab operatsiyani o'tkazishga qaror qildim, xayriyatki, barcha tibbiy ko'rsatkichlar mening foydamga edi! Moskvadagi eng yaxshi jarroh Sajienko Vladimir, Beauty Trend klinikasida meni operatsiya qildi, operatsiya men uchun oson va asoratsiz o'tdi, endi hammasi yaxshi, men o'zimga keldim va hayotdan zavqlana boshladim!)

Ko'krakni olib tashlashdan keyin ayol qanday yashashi mumkin? Bunday operatsiyadan keyin qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Va, umuman olganda, ko'kraksiz ayol uchun hayot qanday ko'rinadi?

Shishishi mumkin yuqori oyoq-qo'llar, operatsiyadan keyin paydo bo'lgan, har qanday asoratlarni keltirib chiqaradimi?

Ha, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ular aniq nimaga bog'liqligini aytish mumkin emas - bemorning yoshi, uning sog'lig'i. Aytish mumkin bo'lgan yagona narsa - venoz etishmovchilik bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'ladi; metabolik buzilish.

Mastektomiyadan keyin qanday hollarda shifokor bilan maslahatlashish kerak?

Shifokorni ko'rishingiz kerak, agar:

Ba'zi bemorlarda shishish ahamiyatsiz bo'lsa, boshqalarida esa, aksincha, olib keladi. og'ir asoratlar. Bu yoshga yoki hatto salomatlik holatiga bog'liq emas, garchi, albatta, jismonan kuchli ayollarda asoratlar kamroq bo'ladi. Venoz etishmovchilik bilan og'rigan ayollar xavf ostida. Ushbu kasallik bilan kelajakdagi shish uchun zamin buzilish bilan "tayyorlanadi" metabolik jarayonlar qon tomir o'tkazuvchanligi oshgan hujayralarda.

Quyidagi hollarda murojaat qilishingiz kerak:

• Agar qo'lingiz ko'kargan, oqarib ketgan yoki shishganini ko'rsangiz. Dastlab, qo'l yumshoq bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik shish tufayli u juda zich, qattiq va tarang bo'ladi. Dastlab hislar og'riqsiz, ammo keyin og'riq paydo bo'ladi;
• Agar qo'llaringizni harakatlantirishda qiynalsangiz;
• Agar qo'l bir joyda, asosan qo'ltiq ostida shishgan bo'lsa.

Yuqoridagi barcha holatlarda onkologning aralashuvi zarur. Shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang.

Uy terapiyasi

Uyda bemor maxsus segmental qo'l massajini amalga oshirishi mumkin. Segmental massaj U qo'lning butun maydoniga emas, balki faqat shishgan joylarga qaratilgan.

Shifokor buyurganidek, siz uyda davom etishingiz kerak. dori bilan davolash ikki turdagi dorilar:

• Benzopironlar - ular shikastlangan to'qimalardan shish va yallig'lanishni engillashtiradi; yaxshilash;
• Nikotinik kislota o'z ichiga olgan preparatlar qon aylanishini normallashtiradi va yaxshilaydi.

Agar bemor uzoq vaqt davomida qo'l shishishi uchun davolanishga murojaat qilmagan bo'lsa, unda keyingi terapiya faqat tibbiy muassasada mumkin.

Muhim!

Uyda siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

• Maxsus mashqlar - qon aylanishini yaxshilaydigan, normallashtiradigan gimnastika mushak tonusi, qo'lning shishishi va yallig'lanishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik;
• B vitaminlari, nikotinik kislotani iste'mol qilish;
• Ta'sirlangan joylarni o'simlik mahsulotlari - shaftoli va zaytun moylari bilan yog'lang - ular terini intensiv oziqlantiradi va namlaydi;
• Doimiy ravishda qo'ldagi o'zgarishlarni kuzatib boring, ayniqsa shishish tezda hajmini oshirsa;
• Qo'lingizga elastik yeng kiying, uni dorixonada sotib olish mumkin. Bunday elastik bandajlar ta'sirlangan qo'lda limfa chiqishini normallantiradi. Iltimos, elastik yengni sotib olishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing. Esda tutingki, bunday yengni har 2-3 oyda o'zgartirish kerak;
• Uyda og'ir jismoniy ishlarni qilmang - hech qanday holatda og'ir narsalarni ko'tarmang.
• Qo'lingizni shikastlamaslikka harakat qiling - hech qanday holatda uni ko'kartirmang, qon bosimiga duchor qilmang, bu qo'lda qon bosimini o'lchamang, in'ektsiya qilmang yoki test o'tkazmang. Agar qo'lingizni shikastlagan bo'lsangiz, o'sha kuni shifokor bilan maslahatlashing.

Ko'rib turganimizdek, ayol sut bezlarini olib tashlaganidan keyin oqibatlarga olib kelishi mumkin, ammo ular asosan jismoniy. Albatta, ayol sifatida pastlikning psixologik jihati bor, lekin uni maxsus formalar orqali hal qilish mumkin.