Crohn kasalligining ichakdan tashqari ko'rinishlari. Crohn kasalligi

Crohn kasalligi - bu granulomatoz yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, buning natijasida ichakning ma'lum qismlari keyinchalik ta'sir qilishi mumkin. Kron kasalligi, belgilari bugungi maqolada ko'rib chiqiladi, kursning ushbu varianti asosan ingichka ichakka (uning yakuniy qismi) ta'sir qiladi. Har qanday odam, hatto butunlay sog'lom odam ham, yoshi va jinsidan qat'i nazar, Kron kasalligini rivojlanishi mumkin.

umumiy tavsif

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, Kron kasalligi bilan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi dolzarbdir va agar biz buni global miqyosda ko'rib chiqsak, unda nafaqat ichaklar azoblanadi - deyarli butun oshqozon-ichak trakti tizimi ta'sirlanadi, bu esa, shunga ko'ra, asoratlarga e'tibor qaratishga asos beradi. , og'iz bo'shlig'idan anusgacha. Kron kasalligi va yarali kolitning shunga o'xshash kursi o'rtasidagi farq shundaki, u yallig'lanish jarayonida ichak devoridagi qatlamlarning har birining ishtiroki bilan kechadi.

Ko'pincha yallig'lanishning boshlanishi yonbosh ichakda joylashgan bo'lib, so'ngra ichakning turli qismlariga tarqaladi. Ileitning o'tkir shaklining alomatlari (bu kasallik yonbosh ichakdagi yallig'lanish jarayonini aniqlaydi) o'tkir appenditsitga xos bo'lgan alomatlardan deyarli farq qilmaydi va shuning uchun bemorlar ko'pincha operatsiya vaqtida haqiqiy tashxisni aniqlaydilar. operatsiya.

Shuni ta'kidlash kerakki, Kron kasalligi juda kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Kasallikning boshlanishi, qoida tariqasida, 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'ladi, garchi uning bolalarda namoyon bo'lish ehtimolini istisno qilish mumkin emas. Statistikaga ko'ra, erkaklar ushbu kasallikka ko'proq moyil.

Kron kasalligi: sabablari

Biz ko'rib chiqayotgan kasallikning qo'zg'atuvchisi hali aniqlanmagan, ammo bu Kron kasalligining yuqumli tabiati uning kelib chiqishini hisobga olish nuqtai nazaridan asosiy hisoblanadi. Bu antibakterial preparatlardan foydalanishga asoslangan davolash samaradorligi bilan izohlanadi.

Bundan tashqari, immunitet tizimining buzilishi ham muhim rol o'ynaydi. Gap shundaki, ta'sirlangan hududning (ichaklarning) o'z to'qimalariga qarshi ta'sir qiluvchi antikorlarning ishlab chiqarilishi bilan birga keladigan otoimmün jarayonlar, shuningdek, immunitet tizimining etarli darajada samarali himoya funktsiyasi - bularning barchasi jiddiy fon bo'lib xizmat qiladi. Crohn kasalligining paydo bo'lishi va rivojlanishi.

Quyidagi variantlar ushbu kasallikka moyil bo'lgan omillar sifatida ham aniqlanadi:

• oziq-ovqat allergiyalari;
• bemor ilgari qizamiq bilan kasallangan;
• aqliy zo'riqish, stress;
• irsiyat darajasida moyillik;
• chekish, boshqa yomon odatlar.

Kron kasalligi: alomatlar

Kron kasalligiga xos bo'lgan asosiy uchta simptom: diareya (uning surunkali kursi), qorin og'rig'i va vazn yo'qotish. Ushbu kasallikni bir butun sifatida ko'rib chiqsak, uning oshqozon-ichak traktining har qanday qismiga ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olgan holda, Kron kasalligiga xos bo'lgan klinik ko'rinishlar, o'z navbatida, ko'p qirrali bo'lishi mumkinligini ta'kidlaymiz. Ma'lum bo'lishicha, bu yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi Crohn kasalligi bilan bog'liq alomatlarning katta qismini belgilaydi.

Ushbu kasallikning umumiy turi simptomlar immunitet tizimining faoliyatidagi haqiqiy buzilishlar fonida, shuningdek, mastlik fonida paydo bo'ladi. Shunga ko'ra, yuqorida qayd etilgan alomatlarga isitma, umumiy buzuqlik va zaiflik ham qo'shilishi mumkin. Ayniqsa, isitma ko'pincha Kron kasalligining o'zidan kelib chiqqan yiringli asoratlar bilan qo'zg'atiladi, harorat 40 ° C ga yetishi mumkin.

Vitaminlar, ozuqa moddalari, mikroelementlar va o't kislotalarining so'rilishining buzilishi tufayli ichak devorlarining uzoq vaqt yallig'lanishi metabolik kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi, allaqachon qayd etilgan vazn yo'qotish va osteoporoz (bu, o'z navbatida, tana vaznining yo'qolishi bilan birga keladi). suyak to'qimalarining o'ziga xos kuchi). Bundan tashqari, o't pufagida xolesterin toshlari shakllana boshlaydi.

Shuningdek, dastlab asosiy alomatlardan biri sifatida qayd etilgan diareya axlatda qon paydo bo'lishi bilan birga keladi. Semptomning ta'rifidan taxmin qilish mumkin bo'lgan axlat suyuq bo'lib, bu alomatlar doimiy bo'lib, kuniga taxminan uch-o'n marta chastotaga etadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, defekatsiyadan keyin qorin og'rig'i kamroq kuchayadi.

Qorin og'rig'ining tabiatini hisobga olsak, u kuchli emasligini, shishiradi va og'irlik kabi ko'rinishlar bilan birgalikda kramp shakllarida namoyon bo'lishini sezishingiz mumkin. Ko'pincha og'riqning lokalizatsiyasi qorinning o'ng pastki kvadrantida to'planadi, bu ko'pincha og'riqning appenditsit bilan noto'g'ri bog'lanishiga olib keladi.

Kasallik, shuningdek, o'ziga xos immunologik kasalliklar bilan belgilanadigan ekstraintestinal ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Bunday namoyishlar, xususan:

• sakroiliit - sakroiliak bo'g'imdagi yallig'lanish jarayoni, sakral sohada jamlangan kuchli og'riqlar bilan birga keladi;
• artropatiya - bu holda biz katta turdagi bo'g'imlarga ta'sir qiluvchi assimetrik lezyon haqida gapiramiz, bu esa, o'z navbatida, bemorning harakatchanligini majburiy cheklash bilan og'riq paydo bo'lishiga olib keladi;
• teri toshmasi (xususan, bu pyoderma gangrenozum, eritema nodosumni o'z ichiga oladi);
• og'iz bo'shlig'ida yarali shakllanishlarning paydo bo'lishi;
• ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
• gepatit;
• dermatit;
• o't tosh kasalligi, buyrak tosh kasalligi;
• artroz, artrit;
• og'iz, ko'z va boshqalarning shilliq pardalarida yallig'lanish jarayonlari.

Apandisitga qo'shimcha ravishda, kasallikni ülseratif kolit, ichak tuberkulyozi, limfomaning malign turi, yuqumli enterokolitdan ajratish ham qiyin, ular ham shunga o'xshash ko'rinish belgilari bilan birga keladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, Kron kasalligiga xos bo'lgan alomatlari bo'lgan bemorlarning taxminan 30 foizi anal sohada buzilishlarni ham boshdan kechirmoqda. Bularga, xususan, anusning tirnash xususiyati va uning shishishi, rektal yoriqlar kiradi, buning natijasida defekatsiya harakatining o'zi shilimshiq va qonning chiqishi bilan birga og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.

Bolalardagi Crohn kasalligi ham uning kursini tavsiflovchi ba'zi xususiyatlarni nazarda tutadi. Shunday qilib, bu kasallikka chalingan bolalar tezda vazn yo'qotadilar, ular ishtahani yo'qotadilar, ko'pincha mutlaq. Kasallik bilan bog'liq omillar fonida rivojlanish kechikishlari ham qayd etiladi. Bolalardagi Crohn kasalligining aniq belgilaridan biri haroratning sezilarli darajaga ko'tarilishi bo'lib, u ham ko'pincha bo'g'imlarda og'riq bilan birga keladi.

Kron kasalligi: asoratlar

Kasallikning kech tashxisi, shuningdek, uning uzoq davom etishi (va shunga mos ravishda davolash) bir qator asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Keling, ularning asosiy variantlarini ta'kidlaymiz:

• Ichak tutilishi. Bu asorat, ayniqsa, ingichka ichak hududiga zarar yetkazilganda, o'ziga xos turga xos simptomdir. Bunday holda, ichak lümeni sezilarli darajada torayadi, buning natijasida oziq-ovqatning etarli darajada o'tishi buziladi. Qoida tariqasida, ko'rib chiqilayotgan hududning lümeninin mutlaq obstruktsiyasi sodir bo'lmaydi va shuning uchun gormonal dorilar, antispazmodiklar va antibakterial preparatlarni buyurishda konservativ kutish terapiyasini qo'llash imkoniyati istisno qilinmaydi. Shu bilan birga, davolashda samaradorlikning yo'qligi, jarayonning zarur ijobiy dinamikasi bilan birga, toraygan ichak qismini olib tashlash kerak bo'lgan operatsiya zarurligiga olib keladi.
• Erkin qorin bo'shlig'iga teshilish. Chuqur yarali lezyonlar tufayli ichak devoridagi siqilishning haqiqiy buzilishi tufayli tarkib qorin bo'shlig'iga quyiladi, bu ushbu sohadagi yallig'lanish (ya'ni peritonit) bilan birga keladi. Bu jarayon zudlik bilan jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
• Qorin bo'shlig'ida xo'ppoz hosil bo'lishidan keyin infiltratsiya. Ushbu murakkablik uning oldingi versiyasi fonida dolzarbdir. Qorin pardasiga xos bo'lgan himoya funktsiyalarining faollashishi yallig'lanish sohasining o'ziga xos chegaralanishiga olib keladi, unda infiltrat (yallig'langan to'qimalarga asoslangan konglomerat) hosil bo'ladi, u o'z navbatida xo'ppozni (ya'ni yiringli) o'z ichiga oladi. tarkibi). Ushbu turdagi asorat dori terapiyasini amalga oshirishni talab qiladi va agar u samarali bo'lmasa, yana jarrohlik aralashuvini talab qiladi.
• Qon ketishi. Bunday holda, biz ichakdan qon ketishi haqida gapiramiz, ammo bu kasallikning asorati sifatida kamroq uchraydi (xuddi shu yarali kolitga qaraganda), lekin ularni ham istisno qilib bo'lmaydi. Ushbu variant dori gemostatik terapiyani buyurishni talab qiladi va odatda uni amalga oshirishda juda samarali.
• Toksik dilatatsiya. Ushbu asorat ichakning ma'lum bir qismida aniqlangan kengayishni anglatadi. Ushbu asorat ham kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi va uning rivojlanishi diareyaga qarshi dorilar yordamida terapiya, shuningdek, kolonoskopiya va irrigoskopiya bilan qo'zg'atiladi. Bunday holatda antibakterial va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash oziq-ovqat mahsulotlarini vaqtincha to'xtatish bilan birga bemorning hozirgi holatini bartaraf etish imkoniyatini beradi.
• Anal yoriqlari, paraproktit, oqmalar. Ushbu asoratlar ko'pincha kasallikning boshlanishi bilan birga keladi. Ular anal kanalining shilliq qavati atrofidagi teriga o'tishda yaralar paydo bo'lishini anglatadi. Fistula yo'llarining shakllanishi yog'li peri-rektal to'qimalar hududida yiringli shakllanishlarning yorilishi fonida sodir bo'ladi. Ushbu turdagi asoratlarni tuzatish tegishli hududni olib tashlaydigan operatsiyani o'z ichiga oladi, bu ham dori terapiyasini qo'llash zarurligini anglatadi.

Diagnostika

Xarakterli alomatlar paydo bo'lganda kasallik diagnostikasi bir nechta asosiy tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi, ularga quyidagilar kiradi:

• Endoskopiya. Ushbu usul to'g'ridan-to'g'ri ichakka yorug'lik manbai va videokamera bilan jihozlangan asbobni, yo'g'on ichak va to'g'ri ichak sohasidagi shilliq qavatni tekshirish uchun ishlatiladigan moslashuvchan naychani kiritishni o'z ichiga oladi.
• rentgen nurlari. Texnikalarni amalga oshirish kontrastli vositani qo'llash bilan birgalikda amalga oshiriladi, buning asosida ingichka ichakda toraygan joylarni, granulomalarni va boshqa turdagi neoplazmalarni aniqlash mumkin.
• Ichak shilliq qavatining biopsiyasi. Kolonoskopiya jarayonida to'qima keyingi gistologik tekshirish uchun olinadi. Keyinchalik, laboratoriya sharoitida shilliq qavatda sodir bo'lgan o'zgarishlar tahlili o'tkaziladi.
• Laboratoriya tadqiqotlari. Bunga standart (umumiy) qon testi, biokimyoviy qon testi, siydik va najas testi kiradi. Bundan tashqari, kengaytirilgan versiyada immunologik qon testi ham amalga oshiriladi.

Kron kasalligini davolash

Yuqorida aytib o'tganimizdek, kasallik oshqozon-ichak traktining butun tizimini mos keladigan zararga olib kelishini hisobga olsak, Kron kasalligini davolash asosan dorivor va murakkabdir. Jarrohlik aralashuviga kelsak, u faqat yuqorida sanab o'tilgan asoratlar holatida qo'llaniladi, buning natijasida shartlarni tegishli tuzatish ta'minlanadi.

Kasallikning o'zi davolab bo'lmaydi, ammo shunga qaramay, uni davolash nafaqat shu sababga ko'ra istisno qilinmasligi kerak, balki, aksincha, doimiy va izchil bo'lishi kerak, buning natijasida bemorning hayot sifatining doimiy normal darajasini qo'llab-quvvatlash mumkin. ta'minlansin.

Shuni ham yodda tutish kerakki, ushbu kasallikni davolashning yo'qligi uning uchun juda noqulay prognozni belgilaydi, buning natijasida jiddiy asoratlar rivojlanadi, bu esa o'z navbatida noqulaylik va yoqimsiz his-tuyg'ular nuqtai nazaridan nafaqat ichak hududiga ta'sir qilishi mumkin. namoyon bo'ladi, lekin umuman olganda, bemorning hayoti uchun jiddiy xavf tug'diradi.

Ko'rib chiqilayotgan kasallik uchun ularning tarkibiga ko'p miqdorda vitaminlar va oqsillar bo'lgan yuqori kaloriyali ovqatlarni kiritishga asoslangan parhez majburiydir. Shu bilan birga, sabzavotli qo'pol tolali mahsulotlar va yog'larni iste'mol qilish bo'yicha ba'zi cheklovlar joriy etiladi, buning natijasida ichakning tirnash xususiyati paydo bo'ladi.

Umuman olganda, ovqatlanish muvozanatli bo'lishi kerak, chunki Crohn kasalligi vitamin etishmasligi va kamqonlikni hamroh bo'lgan holatlar sifatida istisno qilmaydi, bu oziq-ovqatning yomon so'rilishi tufayli yuzaga keladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish istisno qilinadi, umuman olganda, turmush tarzi uni sog'lom deb belgilaydigan mezonlar foydasiga sezilarli darajada o'zgartirilishi kerak.

Kron kasalligining kuchayishi antibakterial terapiya zarurligini anglatadi, dori-darmonlarni qabul qilish muddati taxminan 6 hafta bo'lishi mumkin. Yo'g'on ichakning shikastlanishi antibiotiklarni qo'llashda davolashda eng katta samaradorlikni aniqlaydi.

Agar Crohn kasalligining mumkin bo'lgan dolzarbligini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, siz gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Kron kasalligi nima - bu ovqat hazm qilish tizimining turli segmentlarining granulomatoz lezyonlari bilan tavsiflangan yallig'lanish jarayoni.

Yallig'lanish o'choqlari oshqozon-ichak traktining istalgan qismida joylashgan bo'lishi mumkin - og'iz bo'shlig'idan anal kanalgacha. Biroq, ko'pincha kasallik ichak lümeninde lokalize qilinadi - ingichka yoki katta ichakning bir yoki bir nechta bo'laklarida, uni granulomalar uchun to'shakka aylantiradi.

Statistikaga ko'ra, bu kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi. Shu bilan birga, kasallikning birinchi belgilari, qoida tariqasida, juda yosh yoshda - 20-40 yoshda paydo bo'ladi.

Sabablari

Nima uchun Kron kasalligi paydo bo'ladi va bu nima? Ushbu kasallikning rivojlanishining aniq sababi aniqlanmagan. Mutaxassislar Crohn kasalligining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi omillarni ta'kidlashadi.

Birinchi gipotezaga ko'ra, Kron kasalligining patogenezini bakteriyalar va viruslar keltirib chiqaradi. Ikkinchi gipoteza patogenezni oziq-ovqat antijeni tomonidan g'ayritabiiy tizimli immunitet reaktsiyasining provokatsiyasi sifatida izohlaydi. Uchinchi taxminga ko'ra, mutaxassislar patogenez ichak devorida joylashgan autoantigenlarda yotadi, deb hisoblashadi. Antibakterial davo ijobiy natijalar berganligi sababli, bu kasallikning sababi aniq infektsion nazariyada yotadi, deb ishoniladi.

Kattalardagi kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy xavf omillari quyidagilardan iborat:

1. Genetik moyillik. Ushbu kasallik ko'pincha aka-uka yoki egizaklarda aniqlanadi. Taxminan 19% hollarda patologiya qon qarindoshlarida tashxis qilinadi.
2. Immunologik omillar. Kron kasalligida organlarning ketma-ket shikastlanishi kuzatilganligi sababli, olimlar patologiyaning otoimmun xususiyatiga oid farazni ilgari surdilar.
3. Yuqumli kasalliklar. Ushbu omillarning roli hali ishonchli tarzda tasdiqlanmagan, ammo kasallikning virusli yoki bakterial tabiatiga oid farazlar mavjud.

Ko'pincha Crohn kasalligi ichakning katta ichak yaqinida joylashgan qismiga ta'sir qiladi. Ovqat hazm qilish traktining barcha qismlarida lezyonlarni lokalizatsiya qilish holatlari mavjud bo'lsa-da. Ushbu kasallik bilan zararlangan hududning butun shilliq qavati xo'ppoz va oshqozon yarasi bilan qoplangan.

Kron kasalligining belgilari

Ushbu kasallik oshqozon-ichak traktining har qanday organiga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, alomatlar butunlay boshqacha bo'ladi. Mutaxassislar Kron kasalligining alomatlarini quyidagilarga ajratadilar:

• keng tarqalgan;
• mahalliy (lezyonning joylashgan joyiga qarab);
• ichakdan tashqari kasalliklar.

Birinchi turdagi alomatlar tana haroratining ko'tarilishi, isitma, bezovtalikni (yallig'lanish jarayonining belgilari) o'z ichiga oladi. Agar harorat juda yuqori darajaga ko'tarilsa (40 daraja), bu kasallikning yiringli asoratlarini ko'rsatadi. Tana vaznining yo'qolishi oshqozon-ichak traktining yallig'langan organlari organizm uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalarni o'zlashtirmasligi bilan bog'liq.

Mahalliy simptomlarga Kron kasalliklariga quyidagilar kiradi:

• muntazam diareya, bu ichakdagi ozuqa moddalarini singdira olmaslikdan kelib chiqadi, og'ir holatlarda chirish jarayonlari rivojlanadi;
• qorin bo'shlig'ida tez-tez takrorlanadigan og'riqlar, shunga o'xshash, ichak shilliq qavatining shikastlanishi va asab tugunlarining doimiy tirnash xususiyati tufayli paydo bo'ladi;
• infiltratsiya (moddalarning g'ayritabiiy oqishi) va xo'ppozlar;
• ichak devorlarining teshilishi;
• ichak tutilishi;
• teshilgan oqma va oshqozon yarasi rivojlanishi bilan bemor qon ketishini boshdan kechiradi.

Ichakdan tashqari buzilishlar butun tanaga ta'sir qiladigan immunitet buzilishlari bilan ko'proq bog'liq. Masalan, katta bo'g'imlarning shikastlanishi (og'riq, harakatchanlikning cheklanganligi), sakroiliak sohaning yallig'lanishi, ko'rishning xiralashishi, teri toshmasi.

Surunkali shakl

Kron kasalligining surunkali shakli belgilari rasmida intoksikatsiya belgilari birinchi o'ringa chiqadi: zaiflik, bezovtalik, charchoqning kuchayishi, past darajadagi tana harorati, ishtahani yo'qotish va tana vazni, katta bo'g'imlarda og'riq. Vaqt o'tishi bilan muntazam diareya, shishiradi va sezilarli vazn yo'qotish qo'shiladi.

Yo'g'on ichak shikastlanganda, najas tez-tez uchraydi va qonni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi hollarda, o'ng yonbosh mintaqasida yoki qorinning markaziy qismlarida palpatsiya paytida qattiq elastik harakatlanuvchi shakllanish palpatsiya qilinadi. Barmoqlarning falanjlari baraban tayoqchalari ko'rinishini oladi.

Odatda, Kron kasalligining surunkali shakli kuchayishi va uzoq muddatli remissiyalar bilan yuzaga keladi, bu esa anal yoriqlari, yaralar, ichki va tashqi oqmalar, ko'p miqdorda ichak qon ketishi, qisman yoki to'liq ichak tutilishi va sepsis shaklida jiddiy oqibatlarga olib keladi. Olingan infiltratlar saraton o'smalarining rivojlanishiga va keyinchalik nogironlikka olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning progressiv kursi bilan bemorning hayoti uchun noqulay prognoz mavjud.

Diagnostika

Kron kasalligini qanday davolash kerakligini aniqlashdan oldin, siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz kerak. Shuning uchun shunga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun instrumental tekshiruv buyuriladi.

Odatda quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Kolonoskopiya. Bunday tadqiqot ichakning ichki yuzasini tasavvur qilish imkonini beradi.
2. Irrigografiya. Ichakning qisman shikastlanishi, uning lümeninin torayishi, ichakning yengilligi, oshqozon yarasi yoki yarasi, devorlarning qalinlashishi va ularning faolligining pasayishini ko'rish imkoniyatini beradi.
3. Ultratovush. U ichak qovuzloqlarining diametrini va qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjudligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.
4. Kompyuter tomografiyasi. Agar Crohn kasalligi boshqa organlarning kasalliklari bilan murakkab bo'lsa va aniq tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, amalga oshiriladi. MRI sizga ichakning holatini, uning shikastlanish darajasini, oqmalarning mavjudligini, ingichka yoki yo'g'on ichakning torayishi va kattalashgan limfa tugunlarini batafsil o'rganish imkonini beradi.
5. Endoskopik tekshiruv. Bu majburiydir, u tashxisni vizual ravishda tasdiqlash va mikroskop ostida keyingi tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini olish uchun ishlatiladi.

Yuqumli ichak kasalliklarini istisno qilish uchun laboratoriya usullari, shu jumladan qon va najas testlari talab qilinadi.

Kron kasalligini davolash

Kron kasalligi tashxisi qo'yilganda, asosiy davolash sxemasi ichakdagi yallig'lanishni lokalizatsiya qilish va kamaytirishga, alevlenmelerin chastotasi va davomiyligini kamaytirishga, shuningdek barqaror remissiya holatini saqlashga, ya'ni relapsga qarshi davolanishga qaratilgan dori terapiyasini qo'llashdan iborat. .

Og'ir holatlarda kuchliroq dori-darmonlarni buyurish, murakkab davolanish va alevlenme davrlari - jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. Davolash usulini tanlash Crohn kasalligining og'irligiga, dominant simptomlarga va bemorning umumiy sog'lig'iga bog'liq.

Dori terapiyasi

Hozirgi vaqtda Kron kasalligini davolashning universal usuli yo'q, ammo bir yoki bir nechta dori vositalaridan foydalangan holda terapiya kasallikni erta davolash va uning alomatlarini engillashtirishga qaratilgan.

Eng keng tarqalgan dorilar:

• salitsilatlar (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• mahalliy gormonlar - budenofalk;
• glyukokortikoidlar - prednizolon, metilprednizolon;
• immunosupressantlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• o'simta nekrozi omil blokerlari - adalimumab, infliximab, golimumab, etanersept, sertolizumab pegol.
• Integrin retseptorlari blokerlari: Vedolizumab.

Shuningdek, faol foydalaniladi:

• antibiotiklarni davolash: siprofloksatsin, metronidazol va yangi antibiotik rifaximin;
• (VSL # 3, jonli donor najas transplantatsiyasi);
• D vitamini;
• giperbarik kameralar (kislorod bilan davolash);
• og'ir holatlarda, donordan ichak transplantatsiyasi.

Crohn kasalligining keng tarqalgan va murakkab holatlarida jarrohlik ko'rsatilishi mumkin. Ba'zida qon ketish, o'tkir ichak tutilishi yoki ichak teshilishi kabi kasallikning jiddiy asoratlari rivojlanishi bilan shoshilinch jarrohlik aralashuvini amalga oshirish kerak.

Jarrohlik uchun boshqa kamroq shoshilinch ko'rsatmalar orasida xo'ppozlarning shakllanishi, ichak oqmalari (oshqozon-ichak traktining turli qismlarining patologik aloqalari), perianal lezyonlarning og'ir shakllari va konservativ davoning samarasizligi kiradi.

Parhez

Kasallikning remissiyasi davrida bemorlarga ichak devoridagi yallig'lanish jarayonining kuchayishini qo'zg'atmaslik uchun qattiq dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Ratsion muvozanatli bo'lishi kerak, ko'p miqdorda protein va vitaminlar, yog'lar esa cheklangan bo'lishi kerak. Kron kasalligi uchun parhez juda qattiq emas, undagi asosiy narsa ichaklarga hurmat.

1. Etarli suyuqlik iching;
2. Un va pishirilgan mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash;
3. Kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlaning;
4. Kam yog'li mahsulotlarga ustunlik bering;
5. Spirtli ichimliklar va achchiq ovqatlardan saqlaning;
6. Multivitaminli komplekslarni qabul qiling.

Crohn kasalligi uchun parhez ichak shilliq qavatini bezovta qiladigan og'ir, qo'pol ovqatlarni, shuningdek, yog'lar va sutni iste'mol qilishni cheklaydi. Oson hazm bo'ladigan va oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat tavsiya etiladi, fermentlangan sut mahsulotlarini cheklangan iste'mol qilish, oshqozon-ichak traktida yumshoq. Kron kasalligi uchun ovqatlanish muvozanatli bo'lishi juda muhim, chunki oziq-ovqatning yomon so'rilishi tufayli kamqonlik va vitamin etishmasligi bu kasallik bilan tez-tez uchraydi.

Operatsiya

Agar parhez, turmush tarzini o'zgartirish, dori terapiyasi va boshqa usullar samarasiz bo'lsa, bemorga jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Kron kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlarning taxminan yarmi davolanish vaqtida kamida bitta operatsiyani o'tkazadi, uning davomida shifokorlar ichakning shikastlangan qismini olib tashlashadi.

Afsuski, jarrohlik Crohn kasalligini to'liq bartaraf eta olmaydi, masalan, yarali kolit bilan. Jarrohlik paytida ichakning katta qismi olib tashlangan bo'lsa ham, kasallik yana paydo bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, ba'zi ekspertlar operatsiyani iloji boricha kechiktirishni tavsiya qiladilar. Ushbu taktika sizga odam o'tkazishi kerak bo'lgan operatsiyalar sonini kamaytirishga imkon beradi.

Murakkabliklar

Kron kasalligi quyidagi asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin:

1. Ichakdan qon ketishi.
2. Perforatsiya (ichak devorining yaxlitligini buzish).
3. Urolitiyoz kasalligi.
4. Ichaklarda xo'ppoz (yara) paydo bo'lishi.
5. Ichak tutilishining rivojlanishi (ichak tarkibining ichak orqali harakatlanishining buzilishi).
6. Fistulalar (odatda yo'q kanallar) va ichakning strikturalari (torayishi) shakllanishi.

Agar oqma qorin bo'shlig'ida rivojlansa, ichakka kiradigan oziq-ovqat ozuqa moddalarining so'rilishi uchun mas'ul bo'lgan joylarni chetlab o'tishi va siydik pufagi yoki vagina kabi organlarga kirishi mumkin. Fistulaning rivojlanishi jiddiy asoratdir, chunki yiringlash va xo'ppoz shakllanishi xavfi yuqori. Agar qarovsiz qolsa, bu holat bemorning hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Hayot uchun prognoz

Kron kasalligidan o'lim darajasi sog'lom aholi o'rtasidagi o'lim darajasiga nisbatan 2 baravar yuqori. O'limning aksariyat sabablari ular uchun asoratlar va jarrohlik operatsiyalari bilan bog'liq.

Kasallik qaytalanuvchi kursga ega va deyarli barcha bemorlar 20 yil ichida kamida bir marta qaytalanishni boshdan kechirishadi. Bu terapiyani sozlash va kasallikning asoratlarini aniqlash uchun bemorning doimiy dinamik monitoringini talab qiladi.

Hayot uchun prognoz sezilarli darajada farq qiladi va individual ravishda belgilanadi. Kron kasalligining kechishi asemptomatik bo'lishi mumkin (agar lezyon faqat keksa odamlarda anusda lokalize bo'lsa) yoki o'ta og'ir bo'lishi mumkin.

Kron kasalligining o'tkir shakli kamroq kuzatiladi. Qoida tariqasida, patologik jarayon yonbosh ichakning terminal segmentida lokalize qilinadi. Kron kasalligining o'tkir shaklining xarakterli klinik belgilari:

• qorinning o'ng pastki kvadrantida og'riq kuchayishi;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• ko'pincha qon bilan aralashgan diareya;
• meteorizm;
• tana haroratining ko'tarilishi, ko'pincha titroq bilan;
• yonbosh ichakning qalinlashgan, og'riqli terminal segmenti;
• leykotsitoz, ESR ortishi.

Kron kasalligining surunkali shakli

Kron kasalligining surunkali shakli eng keng tarqalgan. Uning namoyon bo'lishi yallig'lanish jarayonining joylashishiga qarab o'zgaradi.

Ingichka ichakning lokalizatsiyasi

Ushbu shaklning klinik belgilari umumiy va mahalliy simptomlar guruhiga bo'linishi mumkin.

Umumiy simptomlar intoksikatsiya va malabsorbtsiya sindromi natijasida kelib chiqadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: zaiflik, bezovtalik, ish qobiliyatining pasayishi, tana haroratining subfebrilgacha ko'tarilishi, vazn yo'qotish, shish (oqsil yo'qolishi tufayli), gipovitaminoz (tish go'shti qon ketishi, og'iz burchaklaridagi yoriqlar, pellagros dermatit). , alacakaranlıkta ko'rishning yomonlashishi), suyak va bo'g'imlarda og'riq (kaltsiy tuzlarining kamayishi), trofik kasalliklar (terining quruqligi, soch to'kilishi, mo'rt tirnoqlar), buyrak usti bezining etishmovchiligi (teri pigmentatsiyasi, gipotenziya), qalqonsimon bez (letargiya, yuzning shishishi). ), jinsiy bezlar (hayz ko'rish buzilishi, iktidarsizlik), paratiroid bezlari (tetaniya, osteomalaziya, suyak sinishi), gipofiz bezi (past zichlikdagi siydik bilan poliuriya, tashnalik).

Mahalliy simptomlar:

1. Vaqti-vaqti bilan, keyin esa doimiy zerikarli og'riq (o'n ikki barmoqli ichakning shikastlanishi bilan - o'ng epigastral mintaqada, jejunum - qorinning chap yuqori va o'rta qismida, yonbosh ichakda - qorinning o'ng pastki kvadrantida).
2. Najas yarim suyuq, suyuq, ko'pikli, ba'zan shilliq va qon bilan aralashadi.
3. Ichak stenozi bilan - qisman ichak tutilishi belgilari (kramp og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, gaz va axlatni ushlab turish).
4. Qorin palpatsiyasida - yonbosh ichakning terminal qismida og'riq va o'simtaga o'xshash shakllanish; agar boshqa qismlar zararlangan bo'lsa - kindik mintaqasida og'riq.
5. Qorin bo'shlig'iga ochiladigan ichki oqmalarning hosil bo'lishi (oraliq, yonbosh ichak va ko'richak, o't va siydik pufagi o'rtasida) va tashqi, bel va son sohalariga ochiladi.
6. Ichakdan qon ketishi (melena) mumkin.

Yuqorida tavsiflangan alomatlarni hisobga olgan holda, farqlash maqsadga muvofiqdir mintaqaviy enteritning to'rtta asosiy turi(Walfish, 1992):

• yallig'lanish - qorinning o'ng pastki kvadrantida og'riq va bu sohani (ayniqsa, yonbosh ichak terminali) paypaslaganda sezuvchanlik bilan tavsiflanadi, bu og'ir alomatlar bilan o'tkir appenditsitga o'xshaydi;
• obstruktiv - ichak stenozi bilan rivojlanadi, qorin bo'shlig'ida kuchli spastik og'riqlar, shishiradi, ich qotishi va qayt qilish bilan takrorlanuvchi qisman obstruktsiya belgilari paydo bo'ladi;
• diffuz jejunoileit- o'ng yonbosh sohasidagi og'riqlar, palpatsiyada periumbilikal va o'ng yonbosh sohada og'riqlar bilan tavsiflanadi; ba'zida qisman ichak tutilishi belgilari bilan; tana vaznining pasayishi va hatto kuchli charchoq asta-sekin rivojlanadi;
• qorin bo'shlig'idagi oqmalar va xo'ppozlar- odatda kasallikning keyingi bosqichlarida aniqlanadi, isitma, qorin og'rig'i va umumiy charchoq bilan birga keladi. Fistulalar entero-ichak, entero-vezikal, entero-retroperitoneal, enterokutan bo'lishi mumkin.

Yo'g'on ichakda lokalizatsiya (granulomatoz kolit)

Asosiy klinik belgilar:

1. Ovqatdan keyin va defekatsiyadan oldin paydo bo'ladigan kramp xarakteridagi qorin og'rig'i. Harakatlar va tananing egilishi paytida doimiy og'riq ham mumkin (yopishqoq jarayonning rivojlanishi tufayli). Og'riq yo'g'on ichak bo'ylab (lateral va pastki qorinda) lokalize qilinadi.
2. Og'ir diareya (kuniga 10-12 martagacha bo'sh yoki xamirli najas qon bilan aralashtirilgan). Ba'zi bemorlarda kechasi yoki ertalab defekatsiya qilish istagi kuchli.
3. Oqargan, quruq teri, turgor va elastiklikning pasayishi.
4. Qorin bo'shlig'ini tekshirganda, qorin old devorining mushak tonusining pasayishi aniqlanadi, yo'g'on ichak bo'ylab palpatsiya sezilarli og'riq bilan birga keladi. Sigmasimon ichak ko'pincha turniket shaklida aniqlanadi, bu uning devorining infiltratsiyasi bilan izohlanadi.
5. Bemorlarning 80 foizida anal yoriqlari mavjud. Ularni oddiy yoriqlardan ajratib turadigan xususiyatlar: turli lokalizatsiya, ko'pincha tabiatda ko'p, sezilarli darajada kamroq og'riq, granulyatsiyalarning bo'shashmasligi, qattiq sikatrik qirralarning yo'qligi, sfinkter spazmi.
6. Raqamli tekshiruv vaqtida, agar anal kanalning devorlari jarayonda ishtirok etsa, shishgan to'qimalar palpatsiya qilinadi va ko'pincha sfinkter ohangining pasayishi aniqlanishi mumkin. Barmoqni olib tashlangandan so'ng, anusning bo'shlig'i va ichak tarkibining oqishi, odatda yiringli-qonli tabiat mavjud. Yoriqlar va oqmalar mavjud bo'lganda, ayniqsa keng yiringli ishiorektal oqmalar bilan, pulpa tolalarini to'liq yo'q qilish mumkin.
7. Muhim diagnostik belgi - qorin bo'shlig'ining ichaklari va infiltratlari bilan bog'liq fistulalar. Kron kasalligida to'g'ri ichak oqmalari, hatto uzoq muddatli bo'lsa ham, kamdan-kam hollarda chandiq bilan birga keladi va ko'pincha polipoid shaklidagi infiltratsiyalangan to'qimalar bilan o'ralgan bo'lib, ichki teshik sohasida infiltratsiyalangan shilliq qavat va bo'shashmasdan "labga o'xshash" chiqadi. ” tashqi ochilish atrofida granulyatsiyalar.

Ba'zida kasallik faqat teriga tez-tez o'tish bilan anal kanalning sust yarasi sifatida namoyon bo'ladi.

Fistulalar ovqat hazm qilish traktining turli qismlaridan kelib chiqadigan ichki (ichki, enterovezikal, oshqozon-ichak va boshqalar) va tashqi bo'lishi mumkin. Fistula hosil bo'lishining sababi seroz qatlamni o'z ichiga olgan transmural yallig'lanish jarayoni bo'lib, u yaqin atrofdagi organlar o'rtasida yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib keladi. Yallig'lanish holatida, odatda, ichak devoriga chuqur kirib boradigan va ba'zan uning chegarasidan tashqarida bo'lgan yara-yoriqlar ko'rinishidagi yaralar bo'lganligi sababli, aynan shu joyda ichki yoki tashqi oqmalarning rivojlanishi bilan penetratsiyalar hosil bo'ladi.

Qorin bo'shlig'i infiltrati statsionar, og'riqli shakllanishlar bo'lib, odatda qorinning orqa yoki old devoriga mahkamlanadi. Infiltratning eng tipik lokalizatsiyasi o'ng yonbosh mintaqasida, ko'pincha appendektomiyadan keyin chandiq sohasida. Yiringning atrofdagi to'qimalarga tez-tez kirib borishi va yallig'lanish jarayonining atrofdagi to'qimalarga o'tishi tufayli klinik ko'rinish psoas sindromi belgilari bilan to'ldiriladi.

Patologik jarayonning joylashishiga qarab ileokolit, kolit va anal shakl farqlanadi. Jarayon ichakning bir yoki bir nechta bo'limlarini (bir yoki multifokal lezyon) o'z ichiga olishi mumkin va yarali, sklerotik yoki fistuloz variant sifatida davom etishi mumkin.

Ingichka va katta ichakning birgalikdagi shikastlanishi

Kron kasalligining bu shakli terminal ileitga xos bo'lgan alomatlar va yo'g'on ichakning shikastlanish belgilari kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. G. A. Grigorieva (1994) shuni ko'rsatadiki, patologik jarayon yo'g'on ichakda va yo'g'on ichakning o'ng qismlarida lokalizatsiya qilinganida, qorinning o'ng yarmida og'riq va past darajadagi tana harorati ustunlik qiladi; Ba'zi bemorlarda malabsorbsiya belgilari kuzatiladi. Yo'g'on ichakning diffuz shikastlanishi bilan terminal yonbosh ichakning shikastlanishi bilan klinik ko'rinishda umumiy kolit belgilari ustunlik qiladi.

Dastlabki bosqichlarda qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakdagi patologik jarayonning lokalizatsiyasi bilan Kron kasalligining klinik ko'rinishi mos ravishda surunkali ezofagit, surunkali gastrit, duodenit klinikasiga o'xshaydi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak ta'sirlanganda, klinik ko'rinish oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining klinik ko'rinishlariga o'xshash bo'lishi mumkin (yaraga o'xshash sindrom) va qusishda ko'pincha qon aralashmasi mavjud. Kasallikning kuchayishi bilan zaiflik, past darajadagi tana harorati, vazn yo'qotish va anemiya paydo bo'ladi.

Crohn kasalligi surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, u oshqozon-ichak traktining shikastlanishi bilan kechadi. U noaniq etiologiyaga ega va alevlenish davrida tez-tez takrorlanadigan juda og'ir kursga ega. Ushbu patologiya ovqat hazm qilish tizimining har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkin - og'izdan to rektumgacha.

Bu muammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin va bolalarda ham, kattalarda ham tashxis qilinadi. Crohn kasalligi har doim ovqat hazm qilish tizimi to'qimalarining barcha qatlamlarini ta'sir qiladigan transmural yallig'lanish jarayoni bilan birga keladi. Ushbu patologiya ülseratif kolitga o'xshash ko'plab ko'rinishlarga ega, bu uning tashxisini murakkablashtiradi.

Kron kasalligida simptomlar ko'pincha ingichka ichakda paydo bo'ladi (70% hollarda). Bemorlarning faqat 25 foizida patologik jarayonlar yo'g'on ichakda, 5 foizida esa oshqozon, anus yoki ovqat hazm qilish tizimining boshqa qismlarida rivojlanadi.

Bu muammo butun dunyoda bir xil darajada keng tarqalgan, lekin Shimoliy Amerika va Evropada eng keng tarqalgan. Ko'pchilik Kron kasalligi haqida birinchi marta 15 yoshdan 35 yoshgacha bilib oladi. Shunga qaramay, u bolalarda ham uchraydi. Kron kasalligi 60 yoshdan keyin ham takrorlanadi. Kavkaz irqi vakillari Negroid va Osiyo irqlariga qaraganda bu patologiyaga ko'proq moyil. Ashkenazi yahudiylari boshqa etnik guruhlarga qaraganda Kron kasalligidan 6 marta ko'proq azoblanadi. Bundan tashqari, erkaklar ayollarga qaraganda bu muammoga ko'proq moyil ekanligi aniqlandi (1,8: 1 proportsional nisbatda).

Kasallik tarixi shuni ko'rsatadiki, u 1932 yilda jamoatchilikka ma'lum bo'lgan. Bu birinchi marta bir guruh amerikalik olimlar tomonidan tasvirlangan. Ular 18 nafar bemorda Kron kasalligining belgilari va xususiyatlarida o'xshashlikni ko'rdilar. Bu vaqtda, shuningdek, keyinchalik, ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan sabab to'liq aniqlanmagan.

Kron kasalligining rivojlanishida immunitet tizimi muhim rol o'ynashi aniqlandi. Uning faoliyatida buzilish mavjud bo'lib, bu o'z tanasiga hujumga olib keladi. Oshqozon-ichak traktiga kiradigan oziq-ovqat, foydali moddalar va oddiy mikroflorani tashkil etuvchi bakteriyalar begona moddalarga aylanadi. Natijada, Kron kasalligida leykotsitlar - oq qon hujayralari ishlab chiqarish ko'payadi. Ular ovqat hazm qilish tizimining devorlarida to'planib, yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi.

Kron kasalligining bir necha sabablari taklif qilingan:

• genetik omillar. Kron kasalligining belgilari ko'pincha ikkita bir xil egizak yoki aka-ukalarda kuzatilishi aniqlandi. Shuningdek, bemorlarning taxminan 15 foizida ushbu kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlari bor. Kron kasalligiga olib kelishi mumkin bo'lgan 34 ga yaqin gen mutatsiyalari ma'lum;
• infektsiyalarning salbiy ta'siri. Kalamushlar ustida ma'lum tajribalar o'tkazildi, bu ma'lum patogen mikroorganizmlarning salbiy ta'siri fonida ularda Kron kasalligining rivojlanishini tasdiqladi. Xuddi shu jarayonlar odamlarda kuzatiladi, deb taxmin qilinadi. Pseudotuberculosis bakteriyalari bu patologiyaga olib kelishi mumkinligi haqida takliflar mavjud;
• immunologik jarayonlar. Tananing tizimli shikastlanishi tufayli Crohn kasalligining otoimmun xususiyatiga shubha qilish mumkin. Bemorlarda ko'pincha E. coli, lipopolisakkaridlar va sigir suti oqsiliga antikorlar borligi aniqlanadi. Shuningdek, qonni tekshirishda T-limfotsitlarning juda ko'p sonini qayd etish mumkin.

Shuningdek, ba'zi ekspertlar Kron kasalligining paydo bo'lishiga chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, noqulay ekologik sharoitlar va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (hatto og'iz kontratseptivlari) sabab bo'ladi, degan fikrda.

Kron kasalligida qanday patologik o'zgarishlar kuzatiladi?

Kron kasalligi rivojlanishida kuzatiladigan makroskopik o'zgarishlar umumiy xarakterga ega. Ular asosan jarrohlik yoki kesma materialda o'rganiladi. Agar ichak shikastlangan bo'lsa, uning uzunligida sezilarli pasayish kuzatilmaydi. Bu ülseratif kolitda ko'proq uchraydi. Crohn kasalligining o'ziga xos xususiyati - ayrim hududlarda ichak diametrining pasayishi. Seroz parda bu vaqtda to'la qonli, bulutli, mayda granulomalar bilan.

Ta'sir qilingan joylarni diqqat bilan tekshirib ko'rsangiz, pichoq kesmalariga o'xshash silliq qirralari bo'lgan chuqur yaralarni topishingiz mumkin. Ushbu jarohatlar ko'p hollarda ichak o'qi bo'ylab lokalizatsiya qilinadi. Kron kasalligida shilliq qavatning buzilmagan, ammo shishgan joylari odatda yaralar orasida qoladi. Ko'pincha ta'sirlangan hududlarning teshilishi kuzatiladi, bu qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlar va oqmalarning shakllanishiga olib keladi. Bunday holda, ikkinchisi ba'zan ichak qovuzloqlari va boshqa organlarga ulanadi. Bu asosan siydik pufagi, teri, ayollarda esa bachadon va qinga ta'sir qiladi.

Ichakni segmental ravishda ta'sir qilganda Crohn kasalligi rivojlanishi holatlari mavjud. Keyin uning lümeninin torayishi 5 dan 15 sm gacha bo'lgan maydonda sodir bo'ladi va bu zonadan yuqorida va pastda patologik jarayonlar rivojlanmaydi. Crohn kasalligining bu ko'rinishi (fotosuratlar buni tasdiqlaydi) tibbiy adabiyotda "chamadon tutqichi" deb ataladi. Ba'zida bunday toraygan joylar juda uzun va devorlarning o'zi sezilarli darajada qalinlashadi. Ushbu patologik holat ingichka ichakka ko'proq xosdir. Uning o'ziga xos xususiyati o'zgarmagan hududlarni zararlangan hududlar bilan almashtirishdir.

Agar Crohn kasalligi mavjud bo'lsa, uni yarali kolitdan ajratish uchun tashxis qo'yiladi. Birinchi patologik holatning o'ziga xos xususiyati ichak devorining barcha qatlamlariga zarar etkazishdir, bu ikkinchisiga xos emas. Shuningdek, Crohn kasalligi bilan shilliq qavatning notekis infiltratsiyasi kuzatiladi. Ta'sirlangan hududlarda quyidagi hujayralar ustunlik qiladi: limfotsitlar, plazma hujayralari, segmentlangan limfotsitlar, eozinofiller. Crohn kasalligi ham granulomalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, ammo ular bemorlarning faqat yarmida topiladi. Odatda ular alohida joylashtiriladi va bir nechta bo'laklarga guruhlanmaydi.

Kron kasalligi surunkali bo'lgani uchun vaqt o'tishi bilan yallig'langan to'qimalarda chandiq paydo bo'ladi. Bu ichak lümeninin stenoziga olib keladi. Shuningdek, bu patologik holat deyarli har doim limfa tugunlarining shikastlanishi bilan birga keladi.

Crohn kasalligi yo'g'on ichakka ta'sir qilganda, patologik jarayon ovqat hazm qilish tizimining boshqa qismida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, alomatlar farqlanadi. Ammo bemorlarning ko'pchiligida mavjud bo'lgan ba'zi belgilar mavjud:

• surunkali diareya. Crohn kasalligi bilan u juda uzoq davom etishi mumkin - 6 haftadan ortiq. Diareya bilan kuniga ichak harakatining soni 10 martaga etadi. Biror kishi har ovqatdan keyin va kechasi hojatxonaga tashrif buyuradi. Shu bilan birga, oqimda deyarli har doim qon yo'q yoki u mos kelmaydigan ko'rinadi;
• turli lokalizatsiyadagi qorin og'rig'i. Crohn kasalligi bilan ko'pincha o'tkir appenditsitga xos bo'lgan hislar mavjud. Og'riq, asosan, qorin bo'shlig'ining kindik yoki yonbosh mintaqasida o'zini namoyon qiladi. Noqulay his-tuyg'ular doimo mavjud. Og'riq zerikarli va spastik, portlash xarakteriga ega;

• tana vaznining tez yo'qolishi. Bu ichaklardan oziq-ovqatning so'rilishining buzilishi bilan bog'liq;
• zaiflik, charchoq, ish qobiliyatini yo'qotish;
• to'lqinga o'xshash xarakterga ega bo'lgan tana haroratining sezilarli darajada oshishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• qusish bilan birga keladigan ko'ngil aynishi;

• shishiradi;
• uzoq vaqt davomida shifo bermaydigan anal yoriqlar mavjudligi;
• rektal fistulalarning tez-tez paydo bo'lishi. Bu holat ko'pincha Crohn kasalligi tashxisidan oldin sodir bo'ladi;
• Keyingi ovqatdan so'ng, stressli vaziyatlardan keyin qorin og'rig'ining kuchayishi kuzatiladi.

Kron kasalligining ikkilamchi ko'rinishlari

Kron kasalligida rivojlanayotgan buzilishlar fonida va odamning tegishli turmush tarzi boshqa alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi:

• ko'zning shikastlanishi, bu bemorlarning 4-5% da uchraydi. Asosiy patologiya fonida kon'yunktivit, uveit, keratit, sklerit, iridotsiklit va boshqalar rivojlanadi;
• terining shikastlanishi kuzatiladi. Natijada tugunchali eritema, gangrenoz pyoderma va angiit rivojlanadi. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati ham tez-tez ta'sirlanadi, bu aft stomatitga olib keladi. Dudaklarning o'zida chuqur yoriqlar va yaralar paydo bo'lishi mumkin;

• bo'g'inlar tez-tez ta'sirlanadi, bu monoartrit, ankilozan spondilit, sakroiliitning rivojlanishiga olib keladi;
• jigar shikastlanishi asosiy kasallikning asoratlari va dori-darmonlarni davolash natijasida yuzaga keladi. Natijada surunkali gepatit rivojlanib, sirroz, yog'li gepatoz, xolelitiyoz, sklerozan xolangitga aylanadi;
• buyrak shikastlanishi urolitiyoz, amiloidoz, glomerulonefrit bilan kechadi;

• ichak devoriga zarar etkazish orqali intraperitoneal xo'ppozlar, bitishmalar va oqmalarning rivojlanishiga olib keladi;
• surunkali yallig'lanish jarayonining mavjudligi, to'qimalarning chandiqlari ichak tutilishining paydo bo'lishi bilan to'la;
• to'qimalarda yaralar mavjudligi kichik va katta tomirlarning shikastlanishiga olib keladi. Bu ichak lümenine qon ketishiga olib keladi;
• siydik pufagida yoki bachadonda oqma mavjudligi bu organlarning yallig'lanishi va infektsiyasini qo'zg'atadi va ular orqali havo yoki najasni olib tashlaydi.

Kron kasalligining tasnifi

Ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish jarayonlarining lokalizatsiyasiga qarab, Kron kasalligining quyidagi tasnifi mavjud:

• ileokolit. Yon ichak va yo'g'on ichakning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Oshqozon-ichak traktining boshqa qismlari yaxshi ishlaydi;
• gastroduodenal shakl. Uning rivojlanishi bilan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda patologik o'zgarishlar yuzaga keladi;
• ileit. Yon ichakda salbiy o'zgarishlar kuzatiladi. Oshqozon-ichak traktining barcha boshqa qismlari sog'lom bo'lib qoladi;
• jejunoileit. Yon ichak va ingichka ichakning shikastlanishi kuzatiladi;
• yo'g'on ichakning shikastlanishi bilan Crohn kasalligining rivojlanishi.

Kron kasalligi diagnostikasi

Kron kasalligining diagnostikasi bemorning ahvolini aniqlashga imkon beradigan turli xil turdagi ko'plab tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

• umumiy qon tahlili. Gemoglobinning kamayishini aniqlash imkonini beradi, bu anemiyani ko'rsatadi. Bu Crohn kasalligida ichakdagi qon tomirlarining shikastlanishi tufayli sezilarli qon yo'qotish tufayli yuzaga keladi. Tarmoqli siljish va ESR ortishi bilan leykotsitoz ham kuzatiladi. Bu alomatlar yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va intoksikatsiya fonida paydo bo'ladi. Gipoalbuminemiya va elektrolitlar anormalliklari Crohn kasalligining rivojlanishi bilan tez-tez uchraydi;
• umumiy siydik tahlili. Siydik chiqarish tizimining asoratlarini aniqlash uchun ko'rsatiladi;

• yashirin qon mavjudligi uchun najas testi. Ovqat hazm qilish tizimida qon ketishini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• koprogramma. Bu hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralari va yog'larni aniqlash imkonini beruvchi najas tahlili;
• Crohn kasalligining yuqumli tabiatini istisno qilish uchun najasni tahlil qilish. Salmonellalar, sil tayoqchalari, dizenteriya amyobasi va turli gelmintlarni aniqlash uchun maxsus bakteriologik testlar o'tkaziladi;
• kalprotektin (ichak shilliq qavati hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan oqsil) darajasini aniqlash uchun najasni tekshirish. Crohn kasalligi uchun tahlil natijasi bu moddaning sezilarli miqdori bo'lib, bu normadan ancha oshadi. Kalprotektin darajasi yarali kolit, saraton va ovqat hazm qilish traktining yuqumli lezyonlari bilan ham ortadi;

• biopsiya bilan endoskopiya. Butun yo'g'on ichak va terminal bilanum tekshiriladi, chunki bu kasallik ovqat hazm qilish tizimining ko'p qismiga ta'sir qiladi. Ichakning turli qismlaridan bir nechta biopsiya olinganda ijobiy biopsiya natijasi mumkin;
• videokapsulali endoskopiya. Ingichka ichakni tekshirish uchun endokapsul ishlatiladi;

• Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi. Crohn kasalligida bu tekshiruv ichak qovuzloqlarining shishishini aniqlash imkonini beradi;
• Ovqat hazm qilish traktining kontrast agenti bilan rentgenologik tekshiruvi. Zarar joyini va ularning xarakterini aniqlash imkonini beradi;
• kompyuter tomografiyasi, ultratovush. Crohn kasalligining asoratlarini aniqlash uchun ko'rsatiladi - intraperitoneal xo'ppozlar, buyraklar, o't yo'llari, oshqozon osti bezi va boshqa organlarning holatini baholash;
• oshqozon-ichak traktining shilliq qavatini gistologik tekshirish. Ba'zida Kron kasalligining asosiy belgisi bo'lgan sarkoid granulomalar topiladi.

Kasallikni davolash

Kron kasalligini davolash ichakdagi yallig'lanish jarayonini yo'q qilishni o'z ichiga oladi, bu esa barqaror remissiyaga erishish imkonini beradi. Shuningdek, ushbu kasallik uchun terapiya asoratlar va alevlenmelerin oldini olishga asoslangan.

Ushbu patologiyani davolash asosan konservativ bo'lib, gastroenterolog va proktolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarrohlik faqat o'lim xavfi mavjud bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

• salitsilatlar. Ular planshetlar shaklida ham, rektal suspenziyalar, shamlar, ko'piklar shaklida ham qo'llaniladi. Ushbu dorilar Crohn kasalligi uchun juda samarali emas, shuning uchun ular faqat tanadagi engil patologik o'zgarishlar uchun qo'llaniladi;
• mahalliy gormonlar. Faqat ileotsekal sohada o'zini namoyon qiladigan kasallik faolligi past bo'lsa ishlatiladi;
• glyukokortikoidlar. Kasallikning o'tkir namoyonlarini bartaraf etish uchun ishlatiladi. Glyukokortikoidlardan uzoq muddatli foydalanish gormonlarga qaramlikni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ular qisqa muddatga buyuriladi;

• immunosupressantlar. Xizmat terapiyasi sifatida ishlatiladi;
• genetik jihatdan yaratilgan biologik preparatlar. TNF-alfa va boshqa ko'plab antikorlar ishlatiladi;
• Antibiotiklar bakterial infektsiyalarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Ko'pincha organizmdagi xo'ppoz va boshqa salbiy jarayonlarni engib o'tishga qodir bo'lgan keng ta'sir doirasiga ega preparatlar qo'llaniladi;
• simptomatik davolash diareyaga qarshi, og'riq qoldiruvchi va gemostatik vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda ko'plab muqobil davolash usullari mavjud. Bularga probiyotiklar, fermentlar va boshqa preparatlarni qo'llash kiradi. Ular ildiz hujayralari, cho'chqa qurtlarining tuxumlari, plazmaferez va boshqalar bilan davolashni mashq qiladilar. Bu usullar eksperimental usullar sifatida qo'llaniladi va keng qo'llanilmagan.

Jarrohlik

Crohn kasalligi uchun jarrohlik asoratlar mavjudligida ko'rsatiladi, ammo bu muammodan xalos bo'lolmaydi. Jarrohning asosiy vazifasi inson uchun eng katta xavf tug'diradigan ichakning segmentini olib tashlashdir. Shu bilan birga, boshqa hududlar jarrohlik aralashuviga tobe emas. Jarrohlar ichak segmentlari o'rtasida iloji boricha kamroq aloqalarni qoldirishga harakat qilishadi. Agar torayishlar bo'lsa, patologik joylarni an'anaviy tarzda olib tashlash ijobiy natijaga olib kelmaydi. Ushbu buzuqlik strikturoplastika yordamida eng oson tuzatiladi.

Agar muammo faqat ingichka ichak yoki ko'richakning oxirgi qismiga ta'sir qilsa, jarrohlik eng yaxshi davolash usuli hisoblanadi. Ushbu operatsiyani bajarish vaqtida muammoli joy olib tashlanadi. Shundan so'ng, ingichka ichak va yo'g'on ichakning kesishgan joyiga tikuv qo'yiladi. Ba'zi hollarda bu operatsiya minimal miqdordagi kesmalar bilan amalga oshirilishi mumkin, bu esa reabilitatsiya davrini minimallashtirish imkonini beradi.

Shuningdek, konservativ yo'l bilan yo'q qilinishi mumkin bo'lmagan oqmalar jarrohlik davolashga duchor bo'ladi. Bunday holda, ular ko'pincha ichakning ochiq uchi qorin devoriga chiqarilganda kolostomaga murojaat qilishadi. Bu hodisa ko'pincha vaqtinchalik. Doimiy kolostomiya faqat og'ir yallig'lanish jarayonlari tufayli yo'g'on ichak to'liq olib tashlanganida qo'llaniladi.

Kron kasalligi uchun prognoz

Crohn sindromida prognoz ko'plab omillarga bog'liq. Avvalo, bemorning turmush tarzi, yoshi va boshqa omillar muhimdir. Bolalarda bu patologiya loyqa rasm va ko'p miqdorda ekstraintestinal ko'rinishlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ularning prognozi odatda noqulaydir, ayniqsa to'g'ri tashxis qo'yilmasa, bu ko'pincha juda qiyin.

Kron kasalligi takrorlanadi. Barcha bemorlarda kamida 20 yilda bir marta kasallikning avj olishi kuzatiladi. Salbiy ko'rinishlarning intensivligini kamaytirish uchun siz doimo shifokorni ko'rishingiz, profilaktik davolanishdan o'tishingiz va ma'lum turmush tarziga rioya qilishingiz kerak:

• maxsus parhez buyuriladi. Bemorga yog'li go'sht, baliq, to'liq sut, pishloq, ba'zi sabzavotlar (karam, bodring, turp, sholg'om), issiq va achchiq soslar, gazlangan ichimliklar iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Biror kishining ratsionida quruq non va boshqa pishirilgan mahsulotlar, yog'siz go'sht va baliq, shifokor kolbasa, yumshoq qaynatilgan tuxum, barcha don va makaron bo'lishi mumkin;
• davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan hayot davomida vitamin komplekslarini muntazam ravishda ishlatish;
• stressdan qochish, normal ish va dam olish soatlari, etarli uyqu;
• engil kundalik jismoniy faoliyat;
• yomon odatlardan butunlay voz kechish - chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, hayot sifatini sezilarli darajada oshirishingiz mumkin. Shunga qaramay, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi boshqa odamlarga qaraganda 2 baravar yuqori. Ko'p darajada, bu umidsizlik prognozi bunday bemorlar uchun zarur bo'lgan jarrohlik davolashning asoratlari bilan bog'liq.

Kron kasalligi - bu ichakning yallig'lanish kasalligi (IBD) bo'lib, unda ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati yallig'lanib, kuchli diareya va qorin og'rig'iga sabab bo'ladi. Yallig'lanish ko'pincha shikastlangan to'qimalarning qatlamlariga chuqur kirib boradi. Yarali kolit kabi, keng tarqalgan IBD, Kron kasalligi ham og'riqli va zaiflashtiruvchi bo'lishi mumkin va ba'zida hayot uchun xavfli asoratlarga olib keladi. Kron kasalligining davosi yo'q, ammo mavjud davolash usullari uning alomatlarini sezilarli darajada kamaytirishi va hatto uzoq muddatli remissiyaga olib kelishi mumkin. Bunday davolanish bilan bu kasallikka chalinganlarning ko'pchiligi normal hayot kechirishga qodir.

Qadamlar

1-qism

Alomatlarni aniqlash va tashxisni tasdiqlash

Kron kasalligining belgilarini bilib oling. Ushbu kasallikning belgilari ülseratif kolit va irritabiy ichak sindromi kabi bir qator boshqa ichak patologiyalariga o'xshaydi. Semptomlar kelishi va ketishi mumkin va engildan og'irgacha bo'lishi mumkin. Ular ichakning qaysi qismi ta'sirlanganiga qarab, odamdan odamga farq qiladi. Kron kasalligining eng keng tarqalgan belgilaridan ba'zilari:

• Diareya. Kron kasalligida yuzaga keladigan yallig'lanish ichakning zararlangan hududlaridagi hujayralarni ko'p miqdorda suv va tuzni chiqarishga olib keladi. Yo'g'on ichak bu suyuqlikni to'liq o'zlashtira olmagani uchun diareya boshlanadi.
• Qorin og'rig'i va mushaklarning kramplari. Yallig'lanish va oshqozon yarasi ichak devorlarining shishishiga va vaqt o'tishi bilan chandiq to'qimalarining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bu ovqat hazm qilish trakti orqali ichak tarkibining normal harakatiga to'sqinlik qiladi va og'riq va mushaklarning spazmlarini keltirib chiqarishi mumkin.
• Najasdagi qon. Ovqat hazm qilish trakti orqali harakatlanadigan oziq-ovqat yallig'langan devorlarning qon ketishiga olib kelishi mumkin yoki ichak o'z-o'zidan qon ketishi mumkin.
• Yaralar. Kron kasalligi ichak devori yuzasida mayda, tarqoq yaralar bilan boshlanadi. Oxir-oqibat, bu yaralar ichak devoriga chuqur, ba'zan esa orqali kiradigan katta yaralarga aylanishi mumkin.
• Og'irlikni yo'qotish va ishtahani yo'qotish. Qorin og'rig'i, mushaklarning kramplari va ichak devorining yallig'lanishi sizning ishtahangizga va ovqat hazm qilish va ozuqa moddalarini o'zlashtirish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
• Fistula yoki xo'ppoz. Kron kasalligidan kelib chiqqan yallig'lanish ichak devori orqali qo'shni organlarga, masalan, qovuq yoki vaginaga tarqalib, birlashtiruvchi o'tish (oqma) hosil qilishi mumkin. Yallig'lanish, shuningdek, xo'ppoz, shishgan, yiringli shikastlangan joyning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

1. Kron kasalligining kamroq tarqalgan belgilarini tan oling. Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, bu kasallikka chalingan odamlar bo'g'imlardagi og'riqlar, ich qotishi va tish go'shti shishishi kabi boshqa, kamroq tarqalgan nojo'ya ta'sirlarni ham boshdan kechirishi mumkin.

   Qachon shifokorga murojaat qilishni biling. Quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling:

   • bosh aylanishi yoki tez va zaif puls;
   • kuchli oshqozon og'rig'i;
   • bir yoki ikki kundan ortiq davom etadigan sababsiz isitma yoki titroq;
   • takroriy qusish;
   • axlatda qon;
   • retseptsiz dori-darmonlar bilan nazorat qilib bo'lmaydigan davom etayotgan diareya hujumlari.

2. Tashxisingizni tasdiqlash uchun testdan o'ting. Agar shifokoringiz sizda Kron kasalligi borligidan shubhalansa, u sizni turli testlar uchun gastroenterologga (hazm qilish tizimi mutaxassisi) yuborishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

   • Qon analizi. Shifokoringiz Kron kasalligining keng tarqalgan yon ta'siri (qon yo'qotish tufayli) bo'lgan anemiyani tekshirish uchun qon testlarini o'tkazishni taklif qilishi mumkin.
   • Kolonoskopiya. Ushbu test shifokoringizga yorug'lik va uchida kamera bo'lgan ingichka, moslashuvchan naycha yordamida butun yo'g'on ichakni ko'rish imkonini beradi. Kamera yordamida shifokor yo'g'on ichak devorlarida har qanday yallig'lanish, qon ketish yoki yaralarni aniqlay oladi.
   • Moslashuvchan sigmoidoskopiya. Ushbu protsedurada shifokor yo'g'on ichakning pastki ikki segmentini tekshirish uchun nozik, moslashuvchan naychadan foydalanadi.
   • Bariyli ho'qna. Ushbu diagnostika usuli rentgen nurlari yordamida yo'g'on ichakni tekshirish imkonini beradi. Tekshiruvdan oldin bariy, kontrastli bo'yoq, klizma yordamida ichakka yuboriladi.
   • Ingichka ichakning rentgenogrammasi. Ushbu test sizga ingichka ichakning kolonoskopiya paytida ko'rinmaydigan qismini tekshirish imkonini beradi.
   • Kompyuter tomografiyasi (KT). Ba'zan sizga kompyuter tomografiyasi kerak bo'lishi mumkin, bu standart rentgenga qaraganda batafsilroq tashxis qo'yadigan yanada rivojlangan rentgen. Bunday holda, mutaxassis butun ichakni va uning tashqarisidagi to'qimalarni tekshirishi mumkin, bu boshqa tekshiruvlar yordamida ko'rinmaydi.
   • Kapsül endoskopiyasi. Agar sizda Kron kasalligini ko'rsatadigan alomatlar bo'lsa va muntazam testlar hech narsa ko'rsatmasa, shifokoringiz kapsula endoskopiyasini o'tkazishi mumkin.

   2-qism

   Mavjud muolajalar

   1. Dori-darmonlarni davolash haqida doktoringizdan so'rang. Kron kasalligining alomatlarini nazorat qilish uchun ko'plab turli dorilar qo'llaniladi. Siz uchun to'g'ri bo'lgan dori turi sizning holatingizning o'ziga xos xususiyatlariga va semptomlaringizning og'irligiga bog'liq bo'ladi. Mana ulardan ba'zilari eng ko'p qo'llaniladi:

      • Yallig'lanishga qarshi dorilar. Ushbu dorilar ko'pincha yallig'lanishli ichak kasalliklarini davolashda birinchi qadamdir. Bularga asosan yo'g'on ichak kasalliklari uchun foydali bo'lgan sulfasalazin, operatsiyadan keyin Kron kasalligining qaytalanishini oldini olishga yordam beradigan mesalazin (Salofalk, Pentasa) va kortikosteroidlar kiradi.
      • Immunosupressantlar. Ushbu dorilar yallig'lanishni ham kamaytiradi, ammo ular yallig'lanishni to'g'ridan-to'g'ri davolashdan ko'ra immunitetni bostirish uchun mo'ljallangan. Bularga azatioprin (Imuran), merkaptopurin (Puri-Netol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Metoject), siklosporin ("Sandimmune Neoral", "Ekoral") va natalizum (natalizum) kiradi. "Tysabri").
      • Antibiotiklar. Ular Kron kasalligi bilan og'rigan odamlarda oqma va xo'ppozlarni davolay oladi. Bularga metronidazol va siprofloksatsin kiradi.
      • Diareyaga qarshi dorilar. Surunkali diareya bilan og'rigan Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlar ko'pincha loperamid kabi diareyaga qarshi dorilarga yaxshi javob beradi. Loperamid (Imodium, Lopedium) retseptisiz sotiladi.
      • Safro kislotasining sekretsiyasini kuchaytiruvchi moddalar. Surunkali yonbosh (pastki ichak) kasalligi bilan og'rigan yoki yonbosh ichak rezektsiyasidan so'ng bemorlar safro kislotasini o'zlashtira olmaydi, bu esa yo'g'on ichakda sekretor diareyaga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga xolestiramin yoki kolestipol kabi o't kislotasini sekvestrlovchi dori foyda keltirishi mumkin.
      • Boshqa dorilar. Kron kasalligining o'ziga xos belgilari uchun buyurilgan dori-darmonlarga steroidlar, immunitet tizimini susaytiruvchi vositalar, tolalar, laksatiflar, og'riq qoldiruvchi vositalar, temir, B12 vitamini, kaltsiy va D vitamini kiradi.

   2. Ratsion va ovqatlanish bo'yicha shifokor tavsiyalariga amal qiling. Siz iste'mol qiladigan oziq-ovqat to'g'ridan-to'g'ri ichak yallig'lanishiga olib kelishi haqida hech qanday aniq dalil yo'q. Biroq, ba'zi oziq-ovqat va ichimliklar vaziyatni yomonlashtirishi mumkin (ayniqsa, alevlenme paytida), boshqalari esa simptomlarni sezilarli darajada engillashtirishi va kelajakda alevlenmelerin oldini olishi mumkin.

      Hayot tarzingizga o'zgartirishlar kiriting. Kron kasalligining davosi bo'lmasa-da, shifokor tavsiyalariga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini qabul qilish orqali simptomlarni minimallashtirish va normal, to'liq hayot kechirishingiz mumkin.

      Jarrohlik usullari haqida bilib oling. Agar dieta, turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmonlar va boshqa muolajalar sizning alomatlaringizni engillashtirmasa, shifokoringiz ichakning shikastlangan qismini olib tashlash, oqmalarni yopish yoki chandiq to'qimasini olib tashlash uchun operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Kron kasalligi uchun jarrohlikning uchta asosiy turi mavjud:

      Semptomlarni o'simlik dori vositalari bilan engillashtirishga harakat qiling. Qizilmiya, qushqo'nmas rasemosus (shatavari) va boshqalar kabi o'simliklar Kron kasalligi uchun foydali bo'lishi mumkin.

   • Sizning ahvolingiz haqida ma'lumot oling va iloji bo'lsa, qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shiling.
   • Dori-darmonlaringizning nojo'ya ta'sirini erta aniqlashga yordam berish uchun shifokor qabullarini o'tkazib yubormang va qoningizni muntazam tekshirib turing.
   • Agar sizning yaqin qarindoshingiz - ota-onangiz, farzandingiz, ukangiz yoki opa-singilingiz Kron kasalligiga chalingan bo'lsa, siz xavf ostidasiz.
   • Spirtli ichimliklar Crohn kasalligining kechishiga sezilarli ta'sir qiladi. Shuning uchun simptomlarni kamaytirish uchun uni ishlatishni minimal darajada kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish tavsiya etiladi.
   • Agar siz cheksangiz, Kron kasalligi xavfi ortadi.
   • Faqat shifokor yoki gastroenterolog tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qiling.
   • Crohn kasalligi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo yoshlar unga ko'proq moyil.
   • Agar siz shahar yoki sanoat hududida yashasangiz, Kron kasalligi xavfi yuqori bo'ladi.
   • Muntazam jismoniy mashqlar va sog'lom ovqatlanish sizga foyda keltiradi.
   • Kavkazliklar kasallikka chalinish ehtimoli yuqori bo'lsa-da, kasallik har qanday etnik guruhga ta'sir qilishi mumkin.
   • Oziq-ovqat kundaligini saqlang va har kuni ovqatlanadigan hamma narsani yozib oling. Bu simptomlarni kuchaytiradigan oziq-ovqatlarni aniqlashga va ularni dietadan chiqarib tashlashga yordam beradi (bu har bir bemor uchun har xil bo'ladi).