Miya inson tanasining eng katta siridir. Ba'zan u hayotimizni u yoki bu tarzda o'zgartiradigan kutilmagan hodisalarni taqdim etadi. Organik demans - bu miyamizning o'ziga xos xususiyatlaridan biri bo'lib, u odamning fikrlashi va xatti-harakatlarida normal holatga qaytish huquqisiz iz qoldiradi.
Umumiy tushuncha
Demans - bu miyaning organik shikastlanishi, shikastlanishi va infektsiyasi natijasida hayot davomida olingan demans. Psixikaning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan ajralib turadigan konjenital demansdan farqli o'laroq, demans uning qulashi bilan birga keladi. Dunyo bo'ylab 50 millionga yaqin odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Shuni ta'kidlash kerakki, demans nafaqat bemorning o'zi, balki uning oila a'zolari uchun ham yuk bo'ladi.
Hozirgi vaqtda demans sindromining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan 200 dan ortiq kasalliklar ma'lum. Birinchi o'rin Altsgeymer kasalligiga tegishli bo'lib, u bemorlarning 60 foizini ta'sir qiladi. Ikkinchi o'rinda gipertenziya va ateroskleroz natijasida qon tomir patologiyalari mavjud. Kasallikni qo'zg'atadigan boshqa omillar:
- GM neoplazmalari;
- travmatik miya shikastlanishi;
- Pik, Parkinson, Xantington kasalliklari;
- gormonal kasalliklar - Cushing kasalligi, disfunktsiya qalqonsimon bez;
- jigar va buyrak etishmovchiligi;
- otoimmün kasalliklar, tizimli vaskulit;
- ko'p skleroz;
- b vitaminlari etishmasligi;
- infektsiyalar - OIV, neyrosifilis, meningit, ensefalit, Creutzfeldt-Jakob kasalligi.
Demans turli miya tuzilmalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi: korteks, subkortikal tuzilmalar yoki ko'plab fokusli lezyonlar. turli qismlar miya to'qimasi. Bundan tashqari, kasallikning bir nechta turlarini birlashtirgan birlashtirilgan shakllar mavjud.
Odatda, orttirilgan demans kasallikdir qarilik. Ammo ba'zi hollarda bu yoshlarga ham ta'sir qiladi. Bunga spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, miya shikastlanishi, o'smalar va infektsiyalar yordam beradi. 
Mashhurlar orasida bu kasallik garoviga aylanganlar ham bor. Aktyor Robin Uilyamsning hayoti Lyui tanalaridan kelib chiqqan demans tufayli qisqardi. Kasallik aktyorning hayoti davomida aniqlanmagan, faqat otopsiyadan keyin aniqlangan.
Buyuk Britaniyaning eng buyuk bosh vaziri Margaret Tetcher demensiyadan aziyat chekdi. Qizining so'zlariga ko'ra, bu onasi uchun dahshatli kunlar bo'lgan, uning ruhiyati halokatli o'zgarishlarni boshdan kechirgan va u umrining oxirigacha qat'iyat bilan kurashgan.
Nimaga e'tibor berish kerak
Demans asta-sekin boshlanadigan kasallikdir. Uning namoyon bo'lishi jarayonning rivojlanish darajasi va lokalizatsiyasiga bog'liq.
Hammasi kichik o'zgarishlar bilan boshlanadi. Biror kishi ba'zi narsalarni unuta boshlaydi va tanish joylarda yo'qoladi. Bu ortiqcha ish, charchoq yoki yosh bilan bog'liq.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, u yaqinlarining ismlarini, yaqinda u bilan sodir bo'lgan voqealarni unutadi, uyda yomon yo'naltirilgan va bir xil savolni ko'p marta berishi mumkin. O'z-o'zini tanqid qilish va intellektual qobiliyatlarning pasayishi kuzatiladi. Bemor asosiy ko'nikmalarni yo'qotadi: u eshikni ocholmaydi yoki choynakni yoqmaydi. Bunday odamlar nazoratga muhtoj.
Kasallikning oxirgi bosqichida shaxsning to'liq degradatsiyasi sodir bo'ladi. Bemorlar odatiy harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotadilar: yuvish, kiyinish, ovqatlanish. Emotsional-ixtiyoriy sohada o'zgarishlar ro'y beradi, inson odob-axloqning asosiy doirasiga rioya qilishni to'xtatadi.
Ko'pincha bunday odamlar uydan chiqib ketishadi va ular uchun qaytish yo'lini topish muammoli bo'ladi. Bu, ayniqsa, keksa odamlar uchun to'g'ri keladi.
Masalan, keksa ayol uydan chiqib, bir necha kun yo‘q edi. Shu vaqt ichida uning oilasi uni topish umididan voz kechmadi va buning uchun barcha imkoniyatlarni ishga soldi. Afsuski, uni o'lik holda topishdi: kampir qoyadan qulab tushdi.
Kasallikning ikki shakli mavjud: umumiy va lakunar. Lakunar demansda, asosan, qisqa muddatli xotira ta'sir qiladi. Odamlar yaqinda sodir bo'lgan voqealarni, nima qilishni xohlashlarini, nima haqida o'ylashlarini unutishadi. Boshqa sohalarda o'zgarishlar ahamiyatsiz, o'ziga va boshqalarga nisbatan tanqidiy munosabat saqlanib qoladi;
Jami demensiya asta-sekin iktidarsizlikka va shaxsiyatning parchalanishiga olib keladi. Shu bilan birga, inson hayotining barcha sohalari azoblanadi: xotira yo'qoladi, assimilyatsiya qilish qobiliyati yo'qoladi. yangi ma'lumotlar va mavjud bilimlarni qo'llash, sodir bo'layotgan hamma narsaga qiziqish yo'qoladi, axloqiy va axloqiy asoslar qadrsizlanadi. Erkak, ular aytganidek, yuzini yo'qotadi. Siz tez-tez bemorning qarindoshlaridan so'zlarni eshitishingiz mumkin: u (u) butunlay boshqacha odam bo'lishidan oldin juda o'zgargan.
Demansning eng keng tarqalgan shakli
Demansning rivojlanishiga olib keladigan sabablar orasida Altsgeymer kasalligi birinchi o'rinda turadi. Bu haqda birinchi eslatma 1906 yilga to'g'ri keladi va nemis psixiatri Alois Altsgeymer uning kashfiyotchisi hisoblanadi.
Kasallik 55-70 yoshda o'zini namoyon qila boshlaydi. Bu qarilik jinniligining shakllaridan biri bo'lib, miya neyronlarining nobud bo'lishi sodir bo'lgan demansning atrofik turiga taalluqlidir. Ushbu kasallikning paydo bo'lishining bir necha sabablari bo'lishi mumkin: ichki kasalliklar, semizlik, past intellektual va jismoniy faollik, diabet. Irsiy omilga alohida o'rin beriladi.
Kasallik qisqa muddatli xotiraning buzilishi bilan o'zini namoyon qila boshlaydi. Birinchidan, bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealarni, keyin esa uzoq vaqt oldin sodir bo'lgan voqealarni unutadi. Biror kishi o'z farzandlarini tanimaydi, ularni vafot etgan yaqinlari deb hisoblaydi. U bir necha soat oldin qilgan ishini eslashda qiynaladi, lekin bolaligida u bilan nima sodir bo'lganligi haqida batafsil gapiradi. Kasallikning ushbu bosqichida bemorda egosentrizm va aldanish g'oyalari paydo bo'ladi. Nutq, idrok va vosita buzilishlari kuzatiladi.
Keyingi bosqich hissiy buzilishlar bilan tavsiflanadi. Odam asabiylashadi, g'azablanadi va har qanday sababga ko'ra noroziligini ko'rsatadi. Qarindoshlari mol-mulkiga egalik qilish uchun undan qutulmoqchi, qo‘ni-qo‘shnilari, do‘stlari esa uning obro‘siga putur yetkazish uchun tuhmat qilmoqchi ekanini aytadi. 
Aql-idrok keskin pasayadi: analitik funktsiyalar azoblanadi, fikrlash zaiflashadi. Qiziqishlar torayadi, kasbiy mahoratni amalga oshirish imkoniyati yo'qoladi.
Bunday odamlar g'amxo'rlik va nazoratga muhtoj. Xulq-atvorning buzilishi sargardonlik, ovqatlanish va jinsiy aloqada nazoratsizlik bilan namoyon bo'ladi. Maqsadsiz harakatlar paydo bo'ladi, nutq o'z ichiga oladi doimiy takrorlash bitta so'z yoki ibora, so'zlarni yangilari bilan almashtirish. Ammo, keng ko'lamli degenerativ o'zgarishlarga qaramay, o'z-o'zini tanqid qilish saqlanib qolmoqda.
Yakuniy bosqichda bemor kognitiv funktsiyalarni, o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini yo'qotadi, undan nimani xohlashini tushunmaydi, o'zini tuta bilish va tanqidiylikni yo'qotadi. Motor cheklovlari, falaj, patologik reflekslar va konvulsiv tutilishlar paydo bo'ladi. Bemor xomilalik pozitsiyani egallaydi, ovqatlanishdan bosh tortadi va kaxeksiya rivojlanadi.
Kasallik o'rtacha 10 yil davom etadi. Ammo u qanchalik tez namoyon bo'lsa, shunchalik tez va jiddiyroq rivojlanadi.
Afsuski, hozirgi vaqtda kasallikning rivojlanishini to'xtatadigan va bemorni avvalgi hayotiga qaytaradigan hech qanday davolash usuli yo'q. Ammo ayollarda dastlabki belgilar menopauza gormon terapiyasi bilan to'xtatilishi mumkin.
Olimlar Altsgeymerning dastlabki bosqichlarida kulgi tabiati bilan tan olinishi mumkinligini aniqladilar. Gap shundaki, bu holatda odam asta-sekin nazoratni yo'qotadi va nima ustidan kulish va qayerda noo'rin ekanligini tushunmaydi. U tobora ko'proq qora hazilga aylanib, mutlaqo kulgili, haqoratli va ba'zan fojiali voqealarga, boshqa odamlarning muvaffaqiyatsizliklariga kulib yuboradi. Shunday qilib, bir bemor xotinini qaynoq suv bilan kuydirganda uning ustidan kuldi.
Tashxis qo'yishda hazil tuyg'usining o'zgarishi muhim mezon ekanligiga ishoniladi, chunki uning tashxisi, qoida tariqasida, qiyin.
Altsgeymer kasalligi juda keng tarqalgan kasallikdir. Misol uchun, leytenant Kolombo nomi bilan tanilgan Piter Falk ham unga urildi. Bu haqda bilib olgach, u darhol barcha suratga olishni to'xtatdi. Oxirgi paytlarda aktyor Kolumboning borligini butunlay unutgan va nega ko‘chada odamlar uni bu nom bilan chaqirishlariga hayron bo‘ladi.
Demansning boshqa shakllari
Qon aylanishining buzilishi natijasida miya neyronlari zararlanganda, ular qon tomir demans haqida gapirishadi. Bu qon tomir yoki ishemiya natijasida rivojlanadi.
Qon tomirlari natijasida rivojlanadigan demans uchun nevrologik alomatlar ko'proq xosdir: falaj, parez, nutq muammolari. Ishemik demans ko'proq darajada demans belgilari bilan birga keladi.
Qon tomir demensiyasining asosiy belgilari aqliy beqarorlik, beparvolik, asabiylashish, uyqu buzilishi va past kayfiyatni o'z ichiga oladi. Xotira azoblanadi, ammo etakchi savollar bilan bemor undan nima so'ralganini eslaydi. Nutqning buzilishi nutq-motor apparati faoliyatidagi patologik o'zgarishlar, yurishning o'zgarishi va harakatlarning sekinlashishi bilan bog'liq.
Olingan demansning yana bir keng tarqalgan shakli spirtli demansdir. Bu 15 yil davomida spirtli ichimliklarni doimiy, nazoratsiz iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi va 40 yosh va undan yuqori yoshga ta'sir qiladi. Kasallikning bu shakli bilan fikrlash va xotira buzilishlari va etarli bo'lmagan hissiy reaktsiyalar birinchi o'ringa chiqadi.
Shaxsning tanazzulga uchrashi jamiyatda noto'g'ri moslashish, axloqiy qadriyatlarni yo'qotish va tashqi ko'rinishga e'tibor bermaslik bilan namoyon bo'ladi. Xayolparast bayonotlar odatiy, ko'pincha hasadgo'y xarakterga ega. Oyoq-qo'llarda titroq paydo bo'ladi va miyopatiyalar rivojlanadi. Kasallik alkogolli psevdoparaliz deb ham ataladi, chunki u progressiv falaj belgilarini takrorlashi mumkin. Bunday holda, serologik reaktsiyalar shaklida differentsial tashxis qo'yish kerak.
Xantington xoreasi (Huntington) keksalik demansining yana bir shaklidir. U aqliy va nevrologik kasalliklarni, shuningdek, xoreoga o'xshash harakat buzilishlarini birlashtiradi.
Kasallik 45-50 yoshda boshlanadi, uning davomiyligi 10-15 yil. Dvigatel disfunktsiyasi kasallikning rivojlanishidan oldin sodir bo'ladi. Bu yurish buzilishi, qo'l yozuvi o'zgarishi bo'lishi mumkin - bu tushunarsiz, ochig'ini aytganda, yomon, xunuk bo'lib qoladi. Qo'pol va o'rinsiz, beixtiyor harakatlar ayniqsa xarakterlidir. Ushbu bosqichda aqliy qobiliyatlarning pasayishi qayd etiladi.
Xantington xoreasi quyidagi turdagi psixopatik reaktsiyalar bilan birga keladi:
- qo'zg'aluvchanlik - g'azab, asabiylashish, jahl;
- isteriya - ko'rgazmali xatti-harakatlar, ko'z yoshlari;
- izolyatsiya.
Xoreyadagi patologik jarayonlar asta-sekin sodir bo'lganligi sababli, demans juda aniq bo'lmasligi mumkin. Xususan, ba'zi bemorlar ibtidoiy ishlarni bajarishga qodir, ammo ular notanish vaziyatga tushib qolganda, ular yo'qoladi. Fikrlash spazmodik xususiyatga ega.
Nutqning buzilishi nutq mushaklarining xoreatik qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Keyinchalik nutq kam bo'lib qoladi va gapirish istagi yo'qoladi. Ko'pincha aldanishlar paydo bo'ladi - rashk, ta'qib, ulug'vorlik, zaharlanish. Gallyutsinatsiyalar kamroq uchraydi.
Nevrologik belgilarga kichik amplitudaning beixtiyor burishishi ko'rinishidagi giperkinez kiradi. Bunday bemorlar o'z hayotlarini to'liq aqldan ozgan holda tugatadilar, bu davrda giperkinez to'xtaydi;
Bolalardagi organik demans
Bolalarda demans bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- neyroinfektsiyalar;
- OITS;
- neyrointoksikatsiya dorilar, zaharli moddalar.
Kasallikning klinik ko'rinishi bolaning yoshiga bog'liq va engil, o'rtacha va og'ir shakllarda paydo bo'lishi mumkin. 
Maktabgacha yoshdagi bolalarda demans birinchi navbatda o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi hissiy soha. Bunday bolalar ayniqsa hayajonli va hissiy jihatdan o'zgaruvchan. Ular hatto onalariga ham qo'shimchalar hosil qilmaydi. Xavfli vaziyatlardan qo'rqish yo'q: ular begona odam bilan osongina ketishlari mumkin.
Kognitiv funktsiyalar buziladi. Idrok va e'tibor keskin ravishda buziladi, bu esa yangi bilimlarni olish va o'rganishni qiyinlashtiradi. Chuqur intellektual buzilishlar paydo bo'ladi. O'yinlar tashkillashtirilmagan: maqsadsiz otish, sakrash, yugurish, sakrash. Bolaga tayinlangan rolni tushunish yo'q.
Bolalar maktab yoshi mavhum fikrlashga qodir emas. Maqollar, yumor, majoziy ma'nolar ular uchun tushunarsiz bo'lib qoladi. Fikrlash pasayadi, bola hatto ilgari olingan bilimlarni ham qo'llay olmaydi.
Hissiy soha beqaror. Hissiy qashshoqlik paydo bo'ladi, manfaatlar doirasi asosiy ehtiyojlarni qondirishgacha torayadi.
Bolalikda, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida olingan demans, bolani rivojlanishda to'xtash yoki patologik xarakter xususiyatlarini egallash bilan tahdid qiladi.
Diagnostika mezonlari
Organik demans tashxisini qo'yish uchun bemor nevrolog va psixiatrga murojaat qilishi kerak. Kasallik haqida ma'lumotlar anamnezni olish va bemorni tekshirish paytida to'planadi. Psixologik tekshiruv buyurilishi mumkin.
Bolalar uchun klinik psixolog bilan maslahatlashish majburiydir. U bolaning kognitiv funktsiyalarini, o'rganish qobiliyatini baholash va lezyon darajasini tahlil qilish uchun bir qator usullarni tanlaydi.
Demansga qaysi patologik jarayon sabab bo'lganini aniqlash uchun instrumental tadqiqot usullari buyuriladi:
- ekoensefalografiya - EchoEG;
- MRI - magnit-rezonans terapiyasi;
- KT - kompyuter tomografiyasi;
- EEG - elektroansefalografiya.
Organik demans boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxisni talab qiladi. Bolalarda u konjenital demans bilan taqqoslanadi. Oddiy xotira va e'tiborni saqlab turishda aqliy qobiliyatlarning pasayishi bilan ko'proq xarakterlanadi.
Kattalarda demans psevdodementiyadan, depressiyaning og'ir shakli bo'lib, alomatlari demans sifatida yashiringan holda farqlanadi.
|
Belgilar |
Demans |
Depressiya |
|
Aql-idrokning pasayishi |
Kayfiyatning pasayishi |
|
|
Semptomlardan xabardorlik |
Ularning mavjudligini rad etadi, ularni yashirishga harakat qiladi |
Xotira va fikrlashning pasayishi haqida xabar beradi. U diqqatini shu narsaga qaratadi. |
|
Tashqi ko'rinish |
Beparvo, beparvo xatti-harakatlar |
Tushkun kayfiyat, sekin reaktsiyalar |
|
Savollarga javob |
Agressiya, javob berishdan qochadi yoki ularga e'tibor bermaydi |
Javob kech keladi. Bir bo'g'inli ifoda. |
|
Kayfiyat buzilishlari |
||
|
Kasallikning rivojlanishi |
Asta-sekin |
Ko'proq taraqqiyot |
Bundan tashqari, organik demansni fiziologik qarishdan ajratish kerak. Uning yordamida fikrlash va xotiraning biroz pasayishi mumkin, ammo ular odamni uning ichida cheklamaydi kundalik hayot.
Kasallikning oldini olish va davolash usullari
Afsuski, kasallikdan butunlay xalos bo'lish dargumon, ammo jarayonni to'xtatib, olib tashlash mumkin. salbiy alomatlar juda mumkin. Buning uchun kompleks terapiya qo'llaniladi:
- asosiy kasallikni davolash, agar demans ichki organlarning patologiyasi oqibati bo'lsa;
- neyrotransmitter atsetilxolinning parchalanishini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni buyurish. Bu nerv impulslarini o'tkazishga yordam beradigan va shuning uchun asab to'qimalarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan moddadir;
- miyada metabolizm va qon aylanishini yaxshilash uchun vositalar;
- nootropiklar, kognitiv qobiliyatlarni yaxshilash uchun vitaminlar;
- ruhiy fonni normallashtirish uchun antidepressantlar, antipsikotiklar;
- fizioterapiya;
- psixoterapevt maslahatlari.
Olingan demans rivojlanishining oldini olish uchun turli kasalliklarning oldini olish kerak. Xususan, diabet, gipertoniya, semizlik, depressiya va boshqalar kabi. 
Keksalikda o'zingizni atrofik demansdan himoya qilish uchun siz asosiy qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- yomon odatlardan voz keching:
- mashq qilish;
- to'g'ri ovqatlaning.
Juda muhim omil fikrlash qobiliyatingizni tarbiyalaydi. Miyani muntazam ravishda zo'riqish, uni ruhiy stressga duchor qilish kerak, albatta, dozalangan shaklda. Olimlar buni odamlar orasida aniqladilar oliy ma'lumot demans kamroq tarqalgan. Uning oldini olishga chet tillarini o'rganish va gapirish ham yordam beradi.
Va yana bir qiziq fakt: kasallik oila a'zolariga qaraganda ko'proq yolg'iz odamlarda uchraydi.
Demans nafaqat sog'liq uchun xavf tug'diradigan, balki bemorlar, shuningdek, ularning qarindoshlari chidashga majbur bo'lgan azob va cheklovlardan kelib chiqadigan jiddiy kasallikdir. Shuning uchun profilaktikaga etarlicha e'tibor berish juda muhimdir bu davlat o'zingizni bir necha o'n yillar davom etadigan bir qator azoblarga jalb qilmaslik uchun.
Demans yoki oddiyroq qilib aytganda, keksa demans - bu miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan yuqori asabiy faoliyatning og'ir buzilishi. Asosan keksa odamlarga ta'sir qiladigan bu kasallik aqliy qobiliyatlarning pasayishi va shaxsiyatning bosqichma-bosqich degradatsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. Demansni davolash mumkin emas, lekin kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish juda mumkin, asosiysi miya shikastlanishiga sabab bo'lgan sababni va kasallikni davolash tamoyillarini bilishdir.
Demansning sabablari va turlari
Kasallikning sababiga qarab, demans birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi yoki organik demans miyada neyronlarning katta nobud bo'lishi yoki noto'g'ri ishlashda yuzaga keladi. qon tomirlari. Bunga Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi yoki Lyui tanalari bilan demans kabi kasalliklar sabab bo'ladi. 90% hollarda keksa demans aynan shu sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Qolgan 10% ikkilamchi demans bo'lib, miya infektsiyalari, malign o'smalar, metabolik muammolar, qalqonsimon bez kasalliklari va miya shikastlanishlari sabab bo'lishi mumkin.
Xarakterli narsa ikkilamchi demans, bilan o'z vaqtida davolash, butunlay qaytariladigan, organik yoki birlamchi demensiya esa qaytarilmas jarayon bo'lib, unda faqat uning rivojlanishini sekinlashtirish va olib tashlash mumkin. yoqimsiz simptomlar, shu bilan bemorning hayotini uzaytiradi.
Demans belgilari
Organik turdagi demans Altsgeymer kasalligining namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Dastlab ular zaif seziladi va shuning uchun ularni faqat bemorni diqqat bilan kuzatish orqali aniqlash mumkin. Demansning dastlabki bosqichlarida odamning xulq-atvori o'zgaradi - u tajovuzkor, asabiy va impulsiv bo'lib qoladi, ko'pincha unutuvchanlikdan aziyat chekadi, keyingi faoliyatiga qiziqishni yo'qotadi va me'yorlarga muvofiq ishlarni bajara olmaydi.
Biroz vaqt o'tgach, bu belgilarga beparvolik qo'shiladi, umumiy pasayish tushunadigan, befarq va depressiv holat. Bemor makon va vaqt ichida yo'qolishi mumkin, bir necha soat oldin u bilan nima sodir bo'lganini unutishi mumkin, lekin ko'p yillar oldin sodir bo'lgan voqealarni batafsil eslang. Xarakterli xususiyat demans - bu beparvolik va tashqi ko'rinishga nisbatan tanqidiy munosabatning yo'qligi. Bunday bemorlarning taxminan 20% psixoz, gallyutsinatsiyalar va manik holat. Ko'pincha ularga yaqin odamlar atrofida fitna tayyorlayotgan va faqat o'z hayotlari uchun harakat qilayotgandek tuyuladi.
Demans nafaqat bemorning psixikasi va kognitiv funktsiyalariga ta'sir qiladi. Aksariyat hollarda bunday kasallikka chalingan odamlar nutqida muammolarga duch kelishadi, ular sekinlashadi, nomuvofiq, ba'zan esa mos kelmaydi. Kasallikning yana bir belgisi kasallikning barcha bosqichlarida sodir bo'ladigan tutilishlardir.
Demansni davolash
Ko'rib chiqilayotgan kasallikka qarshi kurash patologik jarayonni barqarorlashtirishga, shuningdek, mavjud simptomlarning og'irligini kamaytirishga qaratilgan. Davolash murakkab va demansni (ateroskleroz, gipertenziya, semizlik, diabet) kuchaytiradigan kasalliklarga qarshi kurashni o'z ichiga olishi kerak.
Erta bosqichda organik demans quyidagi dorilar bilan davolanadi:
- nootropiklar (Cerebrolizin, Piratsetam);
- gomeopatik vositalar (Ginkgo biloba);
- dopamin retseptorlari stimulyatorlari (Piribedil);
- miyada qon aylanishini yaxshilash uchun vositalar (Nitsergolin);
- CNS mediatorlari (fosfatidilxolin);
- miya hujayralari tomonidan glyukoza va kisloroddan foydalanishni yaxshilaydigan dorilar (Actovegin).
Yoniq kech bosqichlar Demans bilan kurashish uchun bemorga asetilkolinesteraza inhibitörleri buyuriladi, ya'ni Donepezil preparati va boshqalar. Ushbu mablag'lar bemorlarning ijtimoiy moslashuvini yaxshilashga yordam beradi va shuning uchun bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilayotgan odamlarning yukini kamaytiradi. O'zingizni ehtiyot qiling!
Shikastlanganlarning xarakterli modeli aqliy rivojlanish organik demans hisoblanadi.
Uning etiologiyasi o'tmishdagi infektsiyalar, intoksikatsiyalar, shikastlanishlar bilan bog'liq asab tizimi, miyaning irsiy degenerativ, metabolik kasalliklari.
Ko'pincha shunga o'xshash kelib chiqishi bo'lgan oligofreniyadan farqli o'laroq, demans taxminan 2-3 yoshdan keyin paydo bo'ladi yoki rivojlana boshlaydi. Ushbu xronologik omil asosan demansning oligofreniyadan patogenezi va klinik va psixologik tuzilishi o'rtasidagi farqni aniqlaydi. 2-3 yoshga kelib, miya tuzilmalarining muhim qismi nisbatan shakllanadi, shuning uchun zararga ta'sir qilish nafaqat rivojlanmaganligini emas, balki ularning shikastlanishiga olib keladi. dan miya-organik kelib chiqishi aqliy rivojlanishida kechikish organik demans asab tizimiga sezilarli darajada kamroq katta zarar etkazish bilan tavsiflanadi.
Organik demansning sistematikasi, ayniqsa bolalik, uning klinik va psixologik tuzilishidagi zararlanish va rivojlanmagan hodisalarning murakkab kombinatsiyasini, lezyonning turli darajadaligini va uning lokalizatsiyasining o'zgaruvchanligini belgilaydigan patogenetik omillarning ko'pligi tufayli sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Kasallik jarayoni dinamikasi mezoniga asoslanib, "qoldiq" deb ataladigan organik demensiya o'rtasida farqlanadi, bunda demensiya travma, infektsiya, intoksikatsiya va shu sababli kelib chiqadigan progressiv demensiya natijasida miya shikastlanishining qoldiq oqibatlaridir. - davom etayotgan organik jarayonlar (surunkali meningit va ensefalit, o'smalar, irsiy degenerativ va metabolik kasalliklar, progressiv miya sklerozi va boshqalar) deb ataladi. Organik demans turlari ham etiologik mezonlarga ko'ra tasniflanadi (epiletik, postensefalitik, travmatik, sklerotik va boshqalar). Klinik va psixologik tuzilishning o'ziga xos xususiyatlariga asoslangan G. E. Suxareva (1965) tasnifi bo'yicha.
Demans (lot. dementia — aqldan ozish) — orttirilgan demensiya, doimiy pasayish. kognitiv faoliyat ilgari olingan bilim va amaliy ko'nikmalarning u yoki bu darajada yo'qolishi va yangilarini olishning qiyinligi yoki mumkin emasligi bilan. Aqliy zaiflik (oligofreniya), psixikaning rivojlanmaganligi bo'lgan chaqaloqlik davridagi tug'ma yoki orttirilgan demensiyadan farqli o'laroq, demans miyaning shikastlanishi natijasida paydo bo'ladigan aqliy funktsiyalarning buzilishi, ko'pincha yoshlarda giyohvandlik xatti-harakati natijasida; va ko'pincha keksalikda (qarilik demensiyasi; lotincha senilis - qarilik, qariya). Xalq orasida keksalik demans deb ataladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab demensiya bilan kasallangan taxminan 35,6 million kishi bor. Bu raqam 2030 yilga borib 2 barobarga, 65,7 millionga, 2050 yilga kelib esa 3 barobardan ko‘proqqa, 115,4 millionga yetishi kutilmoqda.
Tasniflash
Mahalliylashtirish bo'yicha ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- · kortikal - miya yarim korteksining ustun shikastlanishi bilan (Altsgeymer kasalligi, frontotemporal lobar degeneratsiyasi, alkogolli ensefalopatiya);
- · subkortikal - subkortikal tuzilmalarning ustun shikastlanishi bilan (progressiv supranuklear falaj, Xantington kasalligi, Parkinson kasalligi, ko'p infarktli demans (oq moddaning shikastlanishi));
- Kortikal-subkortikal (Lyui tanasi kasalligi, kortikobazal degeneratsiya, qon tomir demans);
- · multifokal - ko'p fokal lezyonlar bilan (Creutzfeldt-Jakob kasalligi).
Demans turlari
Kechki demensiyaning asosiy tasnifi
- 1. Qon tomir demensiyasi (miya aterosklerozi).
- 2. Atrofik demans (Altsgeymer kasalligi, Pik kasalligi).
- 3. Aralash.
Sindromlarning tasnifi
- · Lakunar (dismnestik) demans. Xotira eng ko'p azoblanadi: progressiv va fiksatsion amneziya. Bemorlar o'zlarining kamchiliklarini qog'ozga muhim narsalarni yozish va hokazolar orqali qoplashlari mumkin. Hissiy-shaxsiy soha ozgina zarar ko'radi: shaxsiyatning o'zagi ta'sir qilmaydi, sentimentallik, ko'z yoshlari va boshqalar. hissiy labillik. Misol: Altsgeymer kasalligi (pastga qarang).
- · Umumiy demans. Qo'pol qoidabuzarliklar kabi kognitiv soha(xotira patologiyasi, mavhum fikrlash, ixtiyoriy diqqat va idrok etish buzilishi) va shaxsiyat (axloqiy buzilishlar: burch, noziklik, to'g'rilik, xushmuomalalik, hayo tuyg'ulari yo'qoladi; shaxsning o'zagi buziladi). Sabablari: mahalliy atrofik va qon tomir lezyonlar frontal loblar miya Misol: Pik kasalligi (pastga qarang).
Qon tomir demanslari
Klassik va eng keng tarqalgan variant - miya yarim aterosklerozi. Semptomlar kasallikning turli bosqichlarida farq qiladi.
Dastlabki bosqich. Nevrozga o'xshash buzilishlar (zaiflik, letargiya, charchoq, asabiylashish), bosh og'rig'i, uyqu buzilishi ustunlik qiladi. Ehtiyotsizlik va diqqat etishmasligi paydo bo'ladi. Affektiv buzilishlar depressiv kechinmalar, ta'sirning o'zgarmasligi, "zaiflik" va hissiy labillik shaklida namoyon bo'ladi. Shaxsiy xususiyatlarni keskinlashtirish.
Keyingi bosqichlarda xotira buzilishi (hozirgi voqealar, ismlar, sanalar uchun) yanada aniqroq bo'lib, ular yanada og'ir shakllarga ega bo'lishi mumkin: progressiv va fiksatsion amneziya, paramneziya, orientatsiyaning buzilishi (Korsakov sindromi). Fikrlash moslashuvchanlikni yo'qotadi, qattiqlashadi va fikrlashning motivatsion komponenti kamayadi.
Shunday qilib, dismnestik tipdagi qisman aterosklerotik demans, ya'ni xotira buzilishining ustunligi bilan shakllanadi.
Nisbatan kamdan-kam hollarda miya aterosklerozi O'tkir yoki subakut psixozlar, ko'pincha tunda, ongni buzish, aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan deliryum shaklida sodir bo'ladi. Surunkali delusional psixozlar ko'pincha paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha paranoid aldanishlar bilan.
Atrofik demanslar
Altsgeymer kasalligi
Bu xotira buzilishining barqaror rivojlanishi bilan birga keladigan asosiy degenerativ demans, intellektual faoliyat va boshqa yuqori kortikal funktsiyalar va umumiy demansga olib keladi. Odatda 65 yoshdan keyin boshlanadi. Bosqichlar:
- · Dastlabki bosqich. Kognitiv buzilish. Mnestik-intellektual pasayish: unutuvchanlik, vaqtni aniqlashda qiyinchilik, ijtimoiy, shu jumladan kasbiy faoliyatning yomonlashuvi; fiksatsiya amneziyasi va vaqt va joyda orientatsiyaning buzilishi hodisalari kuchaymoqda; neyropsikologik alomatlar, shu jumladan afazi, apraksiya, agnoziya. Hissiy va shaxsiy buzilishlar: egosentrizm, o'z muvaffaqiyatsizligiga subdepressiv reaktsiyalar, delusional kasalliklar. Altsgeymer kasalligining ushbu bosqichida bemorlar o'zlarining ahvolini tanqidiy baholaydilar va o'zlarining qobiliyatsizligini tuzatishga harakat qilishadi.
- · O'rtacha demensiya bosqichi. Temporoparietal neyropsikologik sindrom; amneziya kuchayadi; Joyda va vaqtda yo'nalishni yo'qotish miqdoriy jihatdan rivojlanadi. Ayniqsa, intellektning funktsiyalari qo'pol ravishda buziladi (mulohazalar darajasining pasayishi, analitik va sintetik faoliyatdagi qiyinchiliklar ifodalanadi), shuningdek, uning instrumental funktsiyalari (nutq, praksis, gnoz, optik-fazoviy faoliyat). Bemorlarning manfaatlari juda cheklangan, doimiy yordam va g'amxo'rlik kerak; kasbiy mas'uliyatni bajara olmaslik. Biroq, bu bosqichda bemorlarda asosiy shaxsiy xususiyatlar, pastlik hissi va kasallikka adekvat hissiy munosabat saqlanib qoladi.
- · Og'ir demensiya bosqichi. Xotiraning to'liq buzilishi mavjud, o'z shaxsiyati haqidagi g'oyalar parchalanadi. Endi to'liq yordam kerak (bemorlar shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qila olmaydilar va hokazo). Agnoziya ekstremal darajaga etadi (bir vaqtning o'zida oksipital va frontal turdagi). Nutqning buzilishi ko'pincha umumiy hissiy afaziya turiga kiradi.
Pik kasalligi
Altsgeymer kasalligi kamroq tarqalgan va ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. Patologik substrat - frontal korteksning izolyatsiya qilingan atrofiyasi, kamroq tez-tez miyaning frontotemporal mintaqalarida. Asosiy xususiyatlar:
- · hissiy va shaxsiy sohadagi o'zgarishlar: jiddiy shaxsiy buzilishlar, tanqid butunlay yo'q, xatti-harakatlar passivlik, spontanlik, impulsivlik bilan tavsiflanadi; qo'pollik, yomon so'z, giperseksuallik; vaziyatni baholash buziladi, iroda va harakatlarning buzilishi qayd etiladi.
- · Kognitiv sohadagi o'zgarishlar: fikrlashda qo'pol buzilishlar; avtomatlashtirilgan ko'nikmalar (hisoblash, yozish, professional shtamplar va boshqalar) ancha uzoq vaqt davomida saqlanadi. Xotira buzilishlari shaxsiyat o'zgarishidan ancha kechroq paydo bo'ladi va Altsgeymer kasalligi va qon tomir demansdagi kabi jiddiy emas. Tizimli chidamlilik bemorlarning nutqida va amaliyotida.
Demansning og'irligi
- 1. Yengil. Ishlasa ham ijtimoiy faoliyat sezilarli darajada buzilgan, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va tanqidning nisbatan xavfsizligi bilan mustaqil yashash qobiliyati saqlanib qoladi.
- 2. O‘rtacha. Bemorni o'z holiga qo'yish xavfli va ba'zi nazoratni talab qiladi.
- 3. Og'ir. Kundalik faoliyat shunchalik buzilganki, doimiy nazorat talab qilinadi (masalan, bemor shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qila olmaydi, unga nima deyilganini tushunmaydi va o'zi gapirmaydi).
Demans(lotin tilidan so'zma-so'z tarjimasi: demans- "jinnilik") - orttirilgan demans, buzilishlar yuzaga keladigan holat kognitiv(kognitiv) soha: unutuvchanlik, odam ilgari ega bo'lgan bilim va ko'nikmalarni yo'qotish, yangilarini olishda qiyinchiliklar.
Demans - bu umumiy atama. Bunday tashxis yo'q. Bu turli kasalliklarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buzilishdir.
Faktlar va raqamlardagi demans:
- 2015 yilgi statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyoda demensiya bilan og'rigan 47,5 million kishi bor. Mutaxassislarning fikricha, 2050 yilga borib bu ko'rsatkich 135,5 millionga, ya'ni taxminan 3 barobarga oshadi.
- Shifokorlar har yili 7,7 million yangi demans holatini aniqlaydilar.
- Ko'pgina bemorlar o'zlarining tashxisini bilishmaydi.
- Altsgeymer kasalligi demansning eng keng tarqalgan shaklidir. Bemorlarning 80% da uchraydi.
- Demans (orttirilgan demans) va oligofreniya (bolalarda aqliy zaiflik) ikki xil holatdir. Oligofreniya - aqliy funktsiyalarning dastlabki rivojlanmaganligi. Demansda ular ilgari normal edi, ammo vaqt o'tishi bilan ular parchalana boshladi.
- Demans xalq orasida keksalik jinniligi deb ataladi.
- Demans - bu patologiya va oddiy qarish jarayonining belgisi emas.
- 65 yoshda demans rivojlanish xavfi 10% ni tashkil qiladi va 85 yoshdan keyin sezilarli darajada oshadi.
- "Keksalik demans" atamasi keksalik demensiyasini anglatadi.
Demansning sabablari nima? Miya kasalliklari qanday rivojlanadi?
20 yoshdan keyin inson miyasi asab hujayralarini yo'qota boshlaydi. Shuning uchun keksa odamlar uchun qisqa muddatli xotira bilan bog'liq engil muammolar odatiy holdir. Biror kishi mashinasining kalitlarini qaerga qo'yganini yoki bir oy oldin ziyofatda tanishgan odamning ismini unutishi mumkin.Yoshga bog'liq bu o'zgarishlar hamma uchun sodir bo'ladi. Ular odatda kundalik hayotda muammo tug'dirmaydi. Demansda buzilishlar ancha aniq. Ular tufayli bemorning o'zi uchun ham, unga yaqin bo'lgan odamlar uchun ham muammolar paydo bo'ladi.
Demansning rivojlanishi miya hujayralarining o'limidan kelib chiqadi. Uning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin.
Qanday kasalliklar demansga olib keladi?
| Ism | Miyaning shikastlanish mexanizmi, tavsifi | Diagnostika usullari |
| Neyrodegenerativ va boshqa surunkali kasalliklar |
||
| Altsgeymer kasalligi | Demansning eng keng tarqalgan shakli. Turli manbalarga ko'ra, bemorlarning 60-80 foizida uchraydi. Altsgeymer kasalligi paytida miya hujayralarida g'ayritabiiy oqsillar to'planadi:
|
|
| Lyui jismlari bilan demans | Neyrodegenerativ kasallik, demansning ikkinchi eng keng tarqalgan shakli. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bu bemorlarning 30% da uchraydi.
|
|
| Parkinson kasalligi |  Nerv impulslarini uzatish uchun zarur bo'lgan dopaminni ishlab chiqaradigan neyronlarning o'limi bilan tavsiflangan surunkali kasallik. Bunday holda, Lyui tanalari nerv hujayralarida hosil bo'ladi (yuqoriga qarang). Parkinson kasalligining asosiy ko'rinishi harakat buzilishidir, ammo miyada degenerativ o'zgarishlar tarqalishi bilan demans belgilari paydo bo'lishi mumkin. | Asosiy diagnostika usuli - nevrolog tomonidan tekshirish. Ba'zida pozitron emissiya tomografiyasi amalga oshiriladi - bu aniqlashga yordam beradi past daraja miyadagi dopamin. Boshqa nevrologik kasalliklarni istisno qilish uchun boshqa testlar (qon testlari, KT, MRI) qo'llaniladi. |
| Xantington kasalligi (Huntington xoreasi) | Organizmda mutant mHTT oqsili sintezlanadigan irsiy kasallik. U toksik hisoblanadi nerv hujayralari. Xantington xoreasi har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. 2 yoshli bolalarda ham, 80 yoshdan oshgan odamlarda ham aniqlanadi. Ko'pincha, birinchi alomatlar 30 yoshdan 50 yoshgacha paydo bo'ladi. Kasallik harakat buzilishi va ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. |
|
| Qon tomir demensiyasi |  Miya hujayralarining o'limi buzilish natijasida yuzaga keladi miya qon aylanishi. Qon oqimining buzilishi neyronlarning kerakli miqdordagi kislorodni olishni to'xtatib, o'lib ketishiga olib keladi. Bu qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklar bilan sodir bo'ladi. |
|
| Alkogolli demans |  Zarar natijasida yuzaga keladi etil spirti va uning miya to'qimalari va miya tomirlarining parchalanishi mahsulotlari. Ko'pincha spirtli demans delirium tremens yoki o'tkir alkogolli ensefalopatiya hujumidan keyin rivojlanadi. |
|
| Boshsuyagi bo'shlig'ida bo'shliqni egallagan shakllanishlar: miya shishi, xo'ppoz (yara), gematomalar. |  Bosh suyagi ichidagi bo'shliqni egallagan shakllanishlar miyani siqib chiqaradi va miya tomirlarida qon aylanishini buzadi. Shu sababli, atrofiya jarayoni asta-sekin boshlanadi. |
|
| Gidrosefali (miyadagi suv) |  Demans gidrosefaliyaning maxsus shakli bilan rivojlanishi mumkin - normotenziv (o'sishsiz intrakranial bosim). Ushbu kasallikning yana bir nomi - Hakim-Adams sindromi. Patologiya chiqish va emilimning buzilishi natijasida yuzaga keladi miya omurilik suyuqligi. |
|
| Pik kasalligi |  Miyaning frontal va temporal loblarining atrofiyasi bilan tavsiflangan surunkali progressiv kasallik. Kasallikning sabablari to'liq ma'lum emas. Xavf omillari:
|
|
| Amyotrofik lateral skleroz |  Surunkali davolab bo'lmaydigan kasallik, uning davomida miya va orqa miya motor neyronlari vayron bo'ladi. Amyotrofik lateral sklerozning sabablari noma'lum. Ba'zida bu genlardan biridagi mutatsiya natijasida yuzaga keladi. Kasallikning asosiy belgisi falajdir turli mushaklar, lekin demans ham paydo bo'lishi mumkin. |
|
| Spinocerebellar degeneratsiyasi | Serebellumda, miya poyasida degeneratsiya jarayonlari rivojlanadigan kasalliklar guruhi, orqa miya. Asosiy namoyon - harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi. Aksariyat hollarda spinoserebellar degeneratsiyasi irsiydir. |
|
| Hallervarden-Spatz kasalligi | Kamdan-kam uchraydigan (million kishiga 3 kishi) irsiy neyrodegenerativ kasallik, bunda miyada temir to'planadi. Agar ikkala ota-ona ham kasal bo'lsa, bola kasal bo'lib tug'iladi. |
|
| Yuqumli kasalliklar |
||
| OIV bilan bog'liq demans | Odamning immunitet tanqisligi virusi sabab bo'lgan. Olimlar virus miyaga qanday zarar yetkazishini hozircha bilishmaydi. | OIV uchun qon testi. |
| Virusli ensefalit |  Ensefalit - bu miyaning yallig'lanishi. Virusli ensefalit demansning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Semptomlar:
|
|
| Kamchilik foliy kislotasi |  Tanadagi foliy kislotasining (B 9 vitamini) etishmasligi uning oziq-ovqat tarkibidagi etarli emasligi yoki turli kasalliklar va patologik sharoitlarda so'rilishining buzilishi (eng ko'p uchraydigan sabab spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Gipovitaminoz B 9 bilan birga keladi turli alomatlar. |
|
| Pellagra (vitamin B3 tanqisligi) |  Vitamin B 3 (vitamin PP, niatsin) organizmdagi energiyaning asosiy tashuvchilari - ATP (adenozin trifosfat) molekulalarini sintez qilish uchun zarurdir. Miya ATPning eng faol "iste'molchilari" dan biridir. Pellagra ko'pincha "uch D kasalligi" deb ataladi, chunki uning asosiy ko'rinishlari dermatit (terining shikastlanishi), diareya va demansdir. | Tashxis asosan bemorning shikoyatlari va klinik tekshiruv ma'lumotlari asosida amalga oshiriladi. |
| Boshqa kasalliklar va patologik sharoitlar |
||
| Daun sindromi |  Xromosoma kasalligi. Daun sindromi bo'lgan odamlar odatda bor yoshligida Altsgeymer kasalligi rivojlanadi. | Tug'ilishdan oldin Daun sindromining diagnostikasi:
|
| Shikastlanishdan keyingi demans |  Miya travmatik jarohatlaridan keyin, ayniqsa, ular qayta-qayta sodir bo'lsa (masalan, bu ba'zi sport turlarida keng tarqalgan) paydo bo'ladi. Bitta travmatik miya shikastlanishi kelajakda Altsgeymer kasalligini rivojlanish xavfini oshirishi haqida dalillar mavjud. |
|
| Ba'zi dorilarning o'zaro ta'siri | Ba'zi dorilar birgalikda qo'llanilganda demans belgilariga olib kelishi mumkin. | |
| Depressiya | Demans depressiv buzuqlik bilan birga paydo bo'lishi mumkin va aksincha. | |
| Aralash demans | Ikki yoki uch xil omillarning kombinatsiyasi natijasida yuzaga keladi. Misol uchun, Altsgeymer kasalligi qon tomir demans yoki Lyui organlari bilan demans bilan birlashtirilishi mumkin. | |
Ushbu kasallikda miyaning neyronlarida alfa-sinuklein oqsilidan iborat bo'lgan Lyui tanachalari to'planadi. Miya atrofiyasi paydo bo'ladi.Demansning namoyon bo'lishi
Shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladigan alomatlar:- Xotiraning buzilishi. Bemor yaqinda sodir bo'lgan voqeani eslay olmaydi, darhol tanishgan odamning ismini unutadi, bir necha marta bir xil narsani so'raydi, bir necha daqiqa oldin nima qilganini yoki aytganini eslay olmaydi.
- Oddiy, tanish vazifalarni bajarishda qiyinchilik. Misol uchun, butun umri davomida ovqat pishirgan uy bekasi endi kechki ovqatni pishirishga qodir emas, u qanday ingredientlar kerakligini yoki ularni panga qanday tartibda qo'yish kerakligini eslay olmaydi.
- Aloqa muammolari. Bemor tanish so'zlarni unutadi yoki ularni noto'g'ri ishlatadi, suhbat davomida kerakli so'zlarni topishda qiynaladi.
- Erdagi orientatsiyani yo'qotish. Demans bilan og'rigan odam odatdagi yo'l bo'ylab do'konga borishi va uyga qaytish yo'lini topa olmasligi mumkin.
- Qisqani ko'ra olmaslik. Misol uchun, agar siz bemorni kichkina bolaga qarash uchun qoldirsangiz, u buni unutib, uydan chiqib ketishi mumkin.
- Mavhum fikrlashning buzilishi. Bu raqamlar bilan ishlashda, masalan, pul bilan turli operatsiyalar paytida o'zini eng aniq namoyon qiladi.
- Narsalarni tartibga solishni buzish. Bemor ko'pincha narsalarni odatdagi joylaridan boshqa joylarga qo'yadi - masalan, u mashinasining kalitlarini muzlatgichda qoldirishi mumkin. Bundan tashqari, u doimo bu haqda unutadi.
- To'satdan kayfiyat o'zgarishi. Demans bilan og'rigan ko'plab odamlar hissiy jihatdan beqaror bo'lib qoladilar.
- Shaxsiyatning o'zgarishi. Odam haddan tashqari asabiylashadi, shubhalanadi yoki doimo biror narsadan qo'rqishni boshlaydi. U o'ta qaysar bo'lib qoladi va o'z fikrini deyarli o'zgartira olmaydi. Yangi va notanish hamma narsa tahdid sifatida qabul qilinadi.
- Xulq-atvor o'zgarishlari. Ko'pgina bemorlar xudbin, qo'pol va marosimsiz bo'lib qoladilar. Ular har doim o'z manfaatlarini birinchi o'ringa qo'yishadi. Ular g'alati narsalarni qilishlari mumkin. Ular ko'pincha qarama-qarshi jinsdagi yoshlarga qiziqishni oshiradilar.
- Tashabbuskorlikning pasayishi. Inson tashabbuskor bo'lib qoladi va yangi boshlanishlarga yoki boshqa odamlarning takliflariga qiziqish bildirmaydi. Ba'zida bemor atrofida sodir bo'layotgan narsalarga butunlay befarq bo'lib qoladi.
| Yengil | O'rtacha | Og'ir |
|
|
|
Demansning bosqichlari (JSST tasnifi, manba:
| Erta | O'rtacha | Kech |
| Kasallik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemorlar va ularning qarindoshlari ko'pincha uning alomatlarini sezmaydilar va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmaydilar. Semptomlar:
| Kasallikning belgilari yanada aniqroq bo'ladi:
| Ushbu bosqichda bemor deyarli to'liq yaqinlariga qaram bo'lib, doimiy g'amxo'rlikka muhtoj. Semptomlar:
|
Demans diagnostikasi
Nevrologlar va psixiatrlar demensiyani tashxislash va davolashda ishtirok etadilar. Birinchidan, shifokor bemor bilan gaplashadi va o'tishni taklif qiladi oddiy testlar, xotira va kognitiv qobiliyatlarni baholashga yordam beradi. Biror kishidan umumiy ma'lum faktlar haqida so'raladi, ma'nolarini tushuntirish so'raladi oddiy so'zlar va biror narsani chizish. Suhbat davomida mutaxassis shifokor standartlashtirilgan usullarga rioya qilishi va faqat bemorning aqliy qobiliyatlari haqidagi taassurotlariga tayanmasligi muhim - ular har doim ham ob'ektiv emas.
Kognitiv testlar
Hozirgi vaqtda demansga shubha qilinganida, kognitiv testlar qo'llaniladi, ular ko'p marta sinovdan o'tgan va kognitiv qobiliyatlarning buzilganligini aniq ko'rsatishi mumkin. Ularning aksariyati 1970-yillarda yaratilgan va o‘shandan beri deyarli o‘zgarmagan. O'nta oddiy savolning birinchi ro'yxatini London kasalxonasida ishlagan geriatriya bo'yicha mutaxassis Genri Xodkins ishlab chiqdi. Xodgkinsning texnikasi qisqartirilgan aqliy test balli (AMTS) deb nomlangan.
Test savollari:
- Yoshingiz nechida?
- Eng yaqin soat nechada?
- Men hozir ko'rsatadigan manzilni takrorlang.
- Hozir qaysi yil?
- Hozir qaysi shifoxona va qaysi shahardamiz?
- Oldin ko'rgan ikki kishini (masalan, shifokor, hamshira) endi taniy olasizmi?
- Tug'ilgan kuningizni ko'rsating.
- Buyuk Britaniya qaysi yilda boshlangan? Vatan urushi(boshqa umumiy ma'lum sana haqida so'rasam bo'ladimi)?
- Hozirgi prezidentimizning ismi nima (yoki boshqa mashhur shaxs)?
- Hisoblang teskari tartib 20 dan 1 gacha.
GPCOG testi
Bu AMTSga qaraganda oddiyroq test va kamroq savollarga ega. Bu kognitiv qobiliyatlarni tezkor tashxislash va kerak bo'lganda bemorni keyingi tekshiruvga yuborish imkonini beradi.
GPCOG imtihonida imtihon oluvchi bajarishi kerak bo'lgan vazifalardan biri bu bo'linmalar orasidagi masofalarni taxminan kuzatib, aylana bo'ylab terish chizish va keyin unga ma'lum vaqtni belgilashdir.
Agar test onlayn tarzda o'tkazilsa, shifokor veb-sahifada bemor qaysi savollarga to'g'ri javob berishini belgilaydi va dastur avtomatik ravishda natijani ko'rsatadi.
GPCOG testining ikkinchi qismi bemorning qarindoshi bilan suhbatdir (telefon orqali amalga oshirilishi mumkin).
Shifokor so'nggi 5-10 yil ichida bemorning ahvoli qanday o'zgarganligi haqida 6 ta savol beradi, ularga "ha", "yo'q" yoki "bilmayman" deb javob berish mumkin:
- qiladi ko'proq muammolar yaqinda sodir bo'lgan voqealarni eslab, bemor foydalanadigan narsalarni?
- Bir necha kun oldin sodir bo'lgan suhbatlarni eslab qolish qiyinlashdimi?
- Muloqot paytida to'g'ri so'zlarni topish qiyinlashdimi?
- Pulni boshqarish, shaxsiy yoki oilaviy byudjetni boshqarish qiyinlashdimi?
- Dori-darmonlarni o'z vaqtida va to'g'ri qabul qilish qiyinlashdimi?
- Bemorning jamoat yoki shaxsiy transportdan foydalanishi qiyinlashdimi (bu boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladigan muammolarni o'z ichiga olmaydi, masalan, jarohatlar)?
Bemorni nevrolog va kerak bo'lganda boshqa mutaxassislar tekshiradi.
Demansga shubha qilinganida tez-tez ishlatiladigan laboratoriya va instrumental testlar sabablarni ko'rib chiqishda yuqorida sanab o'tilgan.
Demansni davolash
Demansni davolash uning sabablariga bog'liq. Miyadagi degenerativ jarayonlarda asab hujayralari nobud bo'ladi va tiklana olmaydi. Jarayon qaytarilmas, kasallik doimo rivojlanib boradi. Shuning uchun, Altsgeymer kasalligi va boshqa degenerativ kasalliklarda to'liq davolash imkonsiz - hech bo'lmaganda, bugungi kunda bunday dorilar mavjud emas. Shifokorning asosiy vazifasi - miyadagi patologik jarayonlarni sekinlashtirish va kognitiv sohadagi buzilishlarning yanada o'sishini oldini olish.
Agar miyada degeneratsiya jarayonlari sodir bo'lmasa, unda demans belgilari qaytarilishi mumkin. Misol uchun, kognitiv funktsiyani tiklash travmatik miya shikastlanishi yoki gipovitaminozdan keyin mumkin.
Demans belgilari kamdan-kam hollarda to'satdan paydo bo'ladi. Aksariyat hollarda ular asta-sekin o'sib boradi. Demansdan uzoq vaqt oldin kognitiv buzilishlar mavjud bo'lib, ularni hali demans deb atash mumkin emas - ular nisbatan engil va kundalik hayotda muammolarga olib kelmaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan ular demans darajasiga ko'tariladi.
Agar ushbu qoidabuzarliklar aniqlansa erta bosqichlar va tegishli choralarni ko'ring, bu demansning boshlanishini kechiktirishga yordam beradi, ishlash va hayot sifatining pasayishini kamaytiradi yoki oldini oladi.
Demans bilan og'rigan odamga g'amxo'rlik qilish
Murakkab demensiya bilan og'rigan bemorlar doimiy parvarish qilishni talab qiladi. Kasallik nafaqat bemorning o'zi, balki yaqin atrofdagi va unga g'amxo'rlik qilayotganlarning hayotini sezilarli darajada o'zgartiradi. Bunday odamlarda hissiy va jismoniy stress kuchayadi. Har qanday vaqtda nomaqbul ish qilishi, o'zi va boshqalar uchun xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan qarindoshiga g'amxo'rlik qilish uchun sizga katta sabr kerak (masalan, o'chmagan gugurtni erga uloqtirish, suv kranini ochiq qoldirish, gaz plitasini yoqish). va bu haqda unuting), har qanday kichik narsaga zo'ravon his-tuyg'ular bilan munosabatda bo'ling. Shu sababli, butun dunyo bo'ylab bemorlar ko'pincha kamsitiladi, ayniqsa qariyalar uylarida, ular ko'pincha demans haqida bilim va tushunchaga ega bo'lmagan begona odamlar tomonidan g'amxo'rlik qilishadi. Ba'zida hatto tibbiyot xodimlari bemorlar va ularning qarindoshlari bilan juda qo'pol muomala qilishadi. Jamiyat demans haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lsa, vaziyat yaxshilanadi, bu bilim bunday bemorlarni ko'proq tushunish bilan davolashga yordam beradi.
Demansning oldini olish
Demans turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin, ularning ba'zilari hatto fanga ma'lum emas. Ularning barchasini yo'q qilish mumkin emas. Ammo siz butunlay ta'sir qilishingiz mumkin bo'lgan xavf omillari mavjud. Demansning oldini olishning asosiy choralari:
- Chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
- Sog'lom ovqatlanish . Sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar, donlar, zaytun moyi, yog'siz go'shtlar (tovuq ko'krak, yog'siz cho'chqa go'shti, mol go'shti), baliq, dengiz mahsulotlari. Hayvonlarning yog'larini ortiqcha iste'mol qilishdan qochish kerak.
- Ortiqcha tana vazniga qarshi kurash. Og'irligingizni kuzatib borishga harakat qiling va uni normal holatda saqlang.
- O'rtacha jismoniy faoliyat . Jismoniy mashqlar yurak-qon tomir va asab tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
- Aqliy faoliyat bilan shug'ullanishga harakat qiling. Misol uchun, shaxmat o'ynash kabi sevimli mashg'ulot demans xavfini kamaytirishi mumkin. Shuningdek, krossvordlarni yechish va turli jumboqlarni yechish ham foydalidir.
- Bosh jarohatlaridan saqlaning.
- Infektsiyalardan saqlaning. Bahorda, Shomil tomonidan olib boriladigan Shomil ensefalitining oldini olish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish kerak.
- Agar siz 40 yoshdan oshgan bo'lsangiz, har yili qoningizni shakar va xolesterin uchun tekshirib turing. Bu diabetes mellitus, aterosklerozni o'z vaqtida aniqlash, qon tomir demans va boshqa ko'plab sog'liq muammolarini oldini olishga yordam beradi.
- Psixo-emotsional charchoq va stressdan saqlaning. To'liq uxlash va dam olishga harakat qiling.
- Qon bosimi darajasini kuzatib boring. Vaqti-vaqti bilan ko'payib ketsa, shifokor bilan maslahatlashing.
- Asab tizimining buzilishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol nevrolog bilan bog'laning.
- miyaning organik shikastlanishi natijasida kelib chiqqan demans. Bu bitta kasallikning natijasi bo'lishi yoki polietiologik xarakterga ega bo'lishi mumkin (qarilik yoki keksalik demansi). Qachon rivojlanadi qon tomir kasalliklari, Altsgeymer kasalligi, travma, miya shishi, alkogolizm, giyohvandlik, markaziy asab tizimining infektsiyalari va boshqa ba'zi kasalliklar. Doimiy aqliy buzilishlar, affektiv buzilishlar va irodaviy sifatlarning pasayishi kuzatiladi. Tashxis asosida amalga oshiriladi klinik mezonlar va instrumental tadqiqotlar (KT, miyaning MRI). Davolash demansning etiologik shaklini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Umumiy ma'lumot
Demans - yuqori asabiy faoliyatning doimiy buzilishi, olingan bilim va ko'nikmalarning yo'qolishi va o'rganish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi. Hozirgi kunda dunyo bo'ylab demansdan aziyat chekayotgan 35 milliondan ortiq odam bor. Yoshi bilan kasallikning tarqalishi ortadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan odamlarning 5 foizida og'ir demensiya, engil - 16 foizida aniqlanadi. Shifokorlar kelgusida bemorlar soni ko'payishini taxmin qilmoqdalar. Bu umr ko'rish davomiyligi va sifatni yaxshilash bilan bog'liq tibbiy yordam, bu hatto og'ir shikastlanishlar va miya kasalliklarida ham o'limning oldini olishga imkon beradi.
Ko'pgina hollarda, orttirilgan demans qaytarilmasdir, shuning uchun shifokorlarning eng muhim vazifasi o'z vaqtida tashxis qo'yish va demensiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni davolash, shuningdek, orttirilgan demensiya bilan og'rigan bemorlarda patologik jarayonni barqarorlashtirish. Demansni davolash psixiatriya sohasidagi mutaxassislar tomonidan nevrologlar, kardiologlar va boshqa mutaxassisliklar shifokorlari bilan hamkorlikda amalga oshiriladi.
Demansning sabablari
Demans shikastlanish yoki kasallik natijasida miyaga organik zarar etkazilganda paydo bo'ladi. Hozirgi vaqtda demansning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan 200 dan ortiq patologik holatlar mavjud. Orttirilgan demansning eng keng tarqalgan sababi Altsgeymer kasalligi bo'lib, demans holatlarining umumiy sonining 60-70% ni tashkil qiladi. Ikkinchi o'rinda (taxminan 20%) gipertenziya, ateroskleroz va boshqa shunga o'xshash kasalliklardan kelib chiqqan qon tomir demanslar. Keksa demans bilan og'rigan bemorlarda bir vaqtning o'zida orttirilgan demansni qo'zg'atadigan bir nechta kasalliklar aniqlanadi.
Yosh va o'rta yoshda demans alkogolizm, giyohvandlik, travmatik miya shikastlanishi, yaxshi yoki malign neoplazmalar. Ba'zi bemorlarda orttirilgan demans yuqumli kasalliklar tufayli aniqlanadi: OITS, neyrosifilis, surunkali meningit yoki virusli ensefalit. Ba'zida demans ichki organlarning og'ir kasalliklari, endokrin patologiya va otoimmün kasalliklar bilan rivojlanadi.
Demansning tasnifi
Miyaning ma'lum qismlariga ustun zarar etkazilishini hisobga olgan holda, demansning to'rt turi ajratiladi:
- Kortikal demans. Miya yarim korteksi asosan ta'sir qiladi. Alkogolizm, Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligida (frontotemporal demans) kuzatiladi.
- Subkortikal demans. Subkortikal tuzilmalar azoblanadi. Nevrologik kasalliklar (qo'l-oyoqlarning titrashi, mushaklarning qattiqligi, yurishning buzilishi va boshqalar) bilan birga keladi. Parkinson kasalligi, Xantington kasalligi va oq materiyadan qon ketishida paydo bo'ladi.
- Kortikal-subkortikal demans. Ham korteks, ham subkortikal tuzilmalar ta'sir qiladi. Qon tomir patologiyasida kuzatiladi.
- Multifokal demans. Markaziy asab tizimining turli qismlarida nekroz va degeneratsiyaning ko'plab joylari hosil bo'ladi. Nevrologik kasalliklar juda xilma-xil bo'lib, lezyonlarning joylashishiga bog'liq.
Shikastlanish darajasiga qarab, demansning ikki shakli ajratiladi: umumiy va lakunar. Lakunar demans bilan, intellektual faoliyatning ayrim turlari uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalar azoblanadi. Buzilishlar odatda klinik ko'rinishda etakchi rol o'ynaydi qisqa muddatli xotira. Bemorlar qayerda ekanliklarini, nima qilishni rejalashtirganliklarini, bir necha daqiqa oldin kelishib olganlarini unutishadi. Biror kishining ahvolini tanqid qilish saqlanib qoladi, hissiy va irodaviy buzilishlar zaif ifodalanadi. Asteniya belgilari aniqlanishi mumkin: ko'z yoshi, hissiy beqarorlik. Lakunar demans ko'plab kasalliklarda, jumladan, kuzatiladi dastlabki bosqich Altsgeymer kasalligi.
To'liq demans bilan shaxsiyatning asta-sekin parchalanishi mavjud. Aql-idrok pasayadi, o'rganish qobiliyati yo'qoladi va hissiy-irodaviy soha azoblanadi. Qiziqish doirasi torayadi, uyat yo'qoladi, avvalgi axloqiy va axloqiy me'yorlar. Jami demans bo'shliqni egallagan shakllanishlar va frontal loblarda qon aylanishining buzilishi bilan rivojlanadi.
Keksa yoshdagi demensiyaning yuqori tarqalishi keksalik demanslarining tasnifini yaratishga olib keldi:
- Atrofik (Altsgeymer) turi- miya neyronlarining birlamchi degeneratsiyasi bilan qo'zg'atilgan.
- Qon tomir turi- qon tomir patologiyasi tufayli miyaga qon ta'minoti buzilishi tufayli nerv hujayralarining shikastlanishi ikkilamchi bo'ladi.
- Aralash turi– aralash demensiya – atrofik va qon tomir demansning birikmasidir.
Demansning belgilari
Demansning klinik ko'rinishi orttirilgan demensiyaning sababi va zararlangan hududning hajmi va joylashuvi bilan belgilanadi. Semptomlarning og'irligini va bemorning qobiliyatini hisobga olgan holda ijtimoiy moslashuv Demansning uch bosqichi mavjud. Demans uchun engil daraja bemor nima bo'layotganini va o'z holatini tanqidiy qoldiradi. U o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyatini saqlab qoladi (kir yuvish, ovqat pishirish, tozalash, idishlarni yuvish mumkin).
Demans uchun o'rtacha daraja o'z holatini tanqid qilish qisman buziladi. Bemor bilan muloqot qilishda aqlning aniq pasayishi seziladi. Bemor o'ziga g'amxo'rlik qilishda qiynaladi, maishiy texnika va mexanizmlardan foydalanishda qiynaladi: telefon qo'ng'irog'iga javob bera olmaydi, eshikni ochadi yoki yopa olmaydi. Ehtiyotkorlik va nazorat talab qilinadi. Og'ir demensiya shaxsiyatning to'liq qulashi bilan birga keladi. Bemor kiyinishi, yuvinishi, ovqat eyishi, hojatxonaga borishi mumkin emas. Doimiy monitoring talab qilinadi.
Demansning klinik variantlari
Altsgeymer tipidagi demans
Altsgeymer kasalligi 1906 yilda nemis psixiatri Alois Altsgeymer tomonidan tasvirlangan. 1977 yilga qadar bu tashxis faqat demans praekoks (45-65 yosh) holatlarida qo'yilgan va 65 yoshdan keyin semptomlar paydo bo'lganda, keksalik demansi tashxisi qo'yilgan. Keyin patogenezi va ekanligi aniqlandi klinik ko'rinishlari kasalliklar yoshidan qat'iy nazar bir xil. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligi diagnostikasi orttirilgan demansning birinchi klinik belgilari paydo bo'lgan vaqtdan qat'iy nazar amalga oshiriladi. Xavf omillariga yosh, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlarning mavjudligi, ateroskleroz, gipertoniya, ortiqcha vazn, diabetes mellitus, past jismoniy faollik, surunkali gipoksiya, travmatik miya shikastlanishi va hayot davomida aqliy faoliyatning etishmasligi kiradi. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.
Birinchi alomat - bu o'z holatini tanqid qilishda qisqa muddatli xotiraning aniq buzilishi. Keyinchalik, xotira buzilishi yomonlashadi va "vaqtga qaytish" kuzatiladi - bemor birinchi navbatda yaqinda sodir bo'lgan voqealarni, keyin o'tmishda sodir bo'lgan narsalarni unutadi. Bemor o'z farzandlarini tan olishni to'xtatadi, ularni uzoq vaqt o'lgan qarindoshlari deb adashadi, bugun ertalab nima qilganini bilmaydi, lekin bolaligidagi voqealar haqida, xuddi yaqinda sodir bo'lgandek, batafsil gapira oladi. Yo'qotilgan xotiralar o'rniga konfabulatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Biror kishining ahvolini tanqid qilish kamayadi.
Altsgeymer kasalligining rivojlangan bosqichida klinik ko'rinish hissiy va irodaviy buzilishlar bilan to'ldiriladi. Bemorlar g'amgin va janjalli bo'lib qoladilar, ko'pincha boshqalarning so'zlari va harakatlaridan noroziliklarini namoyish etadilar va har bir kichik narsadan g'azablanadilar. Keyinchalik zararning deliryumi paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning ta'kidlashicha, yaqinlari ularni ataylab xavfli vaziyatlarda qoldirib ketishadi, ularni zaharlash va kvartirani egallash uchun ovqatlariga zahar qo'shishlari, obro'sini buzish va ularni xalq himoyasisiz qoldirish uchun ular haqida yomon gaplar aytish va hokazo. oila a'zolari delusional tizimda ishtirok etadilar, balki qo'shnilar ham ijtimoiy ishchilar va bemorlar bilan muloqot qiladigan boshqa odamlar. Xulq-atvorning boshqa buzilishlari ham aniqlanishi mumkin: beparvolik, ovqat va jinsiy aloqada beparvolik va beg'arazlik, ma'nosiz tartibsiz harakatlar (masalan, narsalarni joydan joyga ko'chirish). Nutq soddalashadi va qashshoqlashadi, parafaziya paydo bo'ladi (unutilgan so'zlar o'rniga boshqa so'zlardan foydalanish).
Altsgeymer kasalligining so'nggi bosqichida aqlning sezilarli darajada pasayishi tufayli aldanishlar va xatti-harakatlarning buzilishi tekislanadi. Bemorlar passiv va harakatsiz bo'lib qoladilar. Suyuqlik va oziq-ovqat olish zarurati yo'qoladi. Nutq deyarli butunlay yo'qoladi. Kasallikning kuchayishi bilan oziq-ovqatni chaynash va mustaqil ravishda yurish qobiliyati asta-sekin yo'qoladi. To'liq nochorlik tufayli bemorlar doimiy professional yordamga muhtoj. Fatal natija tipik asoratlar (pnevmoniya, bedsores va boshqalar) yoki birga keladigan somatik patologiyaning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.
Altsgeymer kasalligi tashxisi asoslanadi klinik belgilari. Davolash simptomatikdir. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolaydigan dori yoki dori-darmon bo'lmagan davolash usullari mavjud emas. Demans barqaror rivojlanadi va aqliy funktsiyalarning to'liq qulashi bilan tugaydi. O'rtacha davomiylik tashxisdan keyin hayot 7 yildan kam. Birinchi alomatlar qanchalik tez paydo bo'lsa, demans tezroq kuchayadi.
Qon tomir demensiyasi
Qon tomir demensiyasining ikki turi mavjud - insultdan keyin paydo bo'lganlar va miyani qon bilan ta'minlashning surunkali etishmovchiligi natijasida rivojlanganlar. Qon tomiridan keyin orttirilgan demansda klinik ko'rinishda odatda fokal buzilishlar (nutqning buzilishi, parez va falaj) ustunlik qiladi. Xarakter nevrologik kasalliklar qon ketishining yoki qon ta'minoti buzilgan hududning joylashishi va hajmiga, insultdan keyingi birinchi soatlarda davolash sifatiga va boshqa ba'zi omillarga bog'liq. Surunkali qon aylanishining buzilishida demans belgilari ustunlik qiladi va nevrologik alomatlar ancha monoton va kamroq aniqlanadi.
Ko'pincha, qon tomir demans ateroskleroz va bilan sodir bo'ladi gipertoniya, kamroq tez-tez - og'ir diabetes mellitus va ba'zi revmatik kasalliklar bilan, hatto kamroq tez-tez - skelet jarohatlari tufayli emboliya va tromboz, qon ivishining kuchayishi va periferik venoz kasalliklar. Olingan demansning rivojlanish ehtimoli kasallik bilan ortadi yurak-qon tomir tizimi, chekish va ortiqcha vazn.
Kasallikning birinchi belgisi - diqqatni jamlashga urinishda qiyinchilik, diqqatni chalg'itish, charchoq, aqliy faoliyatning biroz qattiqligi, rejalashtirish qiyinligi va tahlil qilish qobiliyatining pasayishi. Xotira buzilishi Altsgeymer kasalligiga qaraganda kamroq og'ir. Ba'zi unutuvchanlik qayd etilgan, ammo etakchi savol shaklida "surish" berilganda yoki bir nechta javob variantlari taklif qilinganda, bemor kerakli ma'lumotlarni osongina eslab qoladi. Ko'pgina bemorlarda hissiy beqarorlik, past kayfiyat va mumkin bo'lgan depressiya va subdepressiya mavjud.
Nevrologik kasalliklarga dizartriya, disfoniya, yurishning o'zgarishi (qisqalanish, qadam uzunligining qisqarishi, taglikning sirtga "yopishishi"), harakatlarning sekinlashishi, imo-ishoralar va mimikalarning zaiflashishi kiradi. Tashxis klinik ko'rinish, ultratovush va miya tomirlarining MRA va boshqa tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Asosiy patologiyaning og'irligini baholash va patogenetik terapiya sxemasini tuzish uchun bemorlar tegishli mutaxassislarga: terapevt, endokrinolog, kardiolog, phlebologga maslahat berish uchun yuboriladi. Davolash - simptomatik terapiya, asosiy kasallikning terapiyasi. Demansning rivojlanish tezligi etakchi patologiyaning xususiyatlari bilan belgilanadi.
Alkogolli demans
Spirtli demansning sababi uzoq muddatli (15 yildan ortiq) spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Spirtli ichimliklarning miya hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri halokatli ta'siri bilan birga, demansning rivojlanishi turli organlar va tizimlar faoliyatining buzilishi, og'ir metabolik kasalliklar va qon tomir patologiyasi tufayli yuzaga keladi. Alkogolli demans aqliy qobiliyatlarning to'liq pasayishi (diqqatni chalg'itish, tahlil qilish, rejalashtirish va rejalashtirish qobiliyatining pasayishi) bilan birgalikda shaxsiy o'zgarishlar (qo'pollik, axloqiy qadriyatlarni yo'qotish, ijtimoiy tanazzul) bilan tavsiflanadi. mavhum fikrlash, xotira buzilishi).
Spirtli ichimliklarni to'liq to'xtatish va alkogolizmni davolashdan so'ng, qisman tiklanish mumkin, ammo bunday holatlar juda kam uchraydi. Spirtli ichimliklarga bo'lgan aniq patologik ishtiyoq, irodaviy fazilatlarning pasayishi va motivatsiyaning yo'qligi tufayli bemorlarning aksariyati etanol o'z ichiga olgan suyuqliklarni olishni to'xtata olmaydi. Prognoz noqulaydir o'lim sababi odatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan kelib chiqadigan somatik kasalliklardir; Ko'pincha bunday bemorlar jinoiy hodisalar yoki baxtsiz hodisalar natijasida vafot etadi.
Demans diagnostikasi
Demans tashxisi beshta bo'lganda amalga oshiriladi majburiy xususiyatlar. Birinchisi, bemor bilan suhbat, maxsus tadqiqotlar va qarindoshlar bilan suhbatlar asosida aniqlanadigan xotira buzilishi. Ikkinchisi - miyaning organik shikastlanishini ko'rsatadigan kamida bitta alomat. Ushbu alomatlar "uch A" sindromini o'z ichiga oladi: afaziya (nutqning buzilishi), apraksiya (elementar vosita harakatlarini bajarish qobiliyatini saqlab, maqsadli harakatlarni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotish), agnoziya (pertseptiv buzilishlar, so'zlarni tanib olish qobiliyatini yo'qotish, teginish, eshitish va ko'rish hissini saqlab qolgan holda odamlar va narsalar); o'z ahvolini va uning atrofidagi haqiqatni tanqid qilishni kamaytirish; shaxsiyatning buzilishi (asossiz tajovuzkorlik, qo'pollik, uyatsizlik).
Demansning uchinchi diagnostik belgisi - bu oila va ijtimoiy moslashuvning buzilishi. To'rtinchisi, deliryumga xos bo'lgan alomatlarning yo'qligi (joy va vaqtni yo'qotish, vizual gallyutsinatsiyalar va deliryum). Beshinchisi - instrumental tadqiqotlar (miyaning KT va MRI) tomonidan tasdiqlangan organik nuqsonning mavjudligi. Demans tashxisi faqat hamma bo'lsa amalga oshiriladi sanab o'tilgan belgilar olti oy yoki undan ko'proq muddatga.
Ko'pincha demansni depressiv psevdomentiyadan va vitamin etishmasligidan kelib chiqadigan funktsional psevdomensiyadan farqlash kerak. Agar shubha qilsangiz depressiv buzilish psixiatr zo'ravonlik va tabiatni hisobga oladi affektiv buzilishlar, kundalik kayfiyatning mavjudligi yoki yo'qligi va "og'riqli hissizlik" hissi. Agar vitamin etishmasligidan shubha qilingan bo'lsa, shifokor kasallik tarixini (to'yib ovqatlanmaslik, ichakning og'ir shikastlanishi bilan) tekshiradi. uzoq muddatli diareya) va ba'zi vitaminlar etishmovchiligiga xos bo'lgan alomatlarni yo'q qiladi (foliy kislotasi etishmasligi tufayli anemiya, tiamin etishmasligi tufayli polinevrit va boshqalar).
Demans uchun prognoz
Demansning prognozi asosiy kasallik bilan belgilanadi. Miyaning shikastlanishi yoki bo'shliqni egallagan jarayonlar (gematomalar) natijasida kelib chiqqan demans bilan jarayon rivojlanmaydi. Ko'pincha miyaning kompensatsion qobiliyati tufayli semptomlarning qisman, kamroq tez-tez to'liq kamayishi kuzatiladi. O'tkir davrda tiklanish darajasini taxmin qilish juda qiyin, katta zararning natijasi mehnat qobiliyatini saqlab qolish bilan yaxshi kompensatsiya bo'lishi mumkin, va kichik zararning natijasi nogironlikka olib keladigan og'ir demans bo'lishi mumkin va aksincha.
Progressiv kasalliklar tufayli kelib chiqqan demansda simptomlarning barqaror yomonlashishi kuzatiladi. Shifokorlar jarayonni faqat sekinlashtirishi mumkin adekvat davolash asosiy patologiya. Bunday hollarda terapiyaning asosiy maqsadlari o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini va moslashuvchanlikni saqlash, hayotni uzaytirish, to'g'ri parvarish qilish va kasallikning noxush ko'rinishlarini bartaraf etishdir. O'lim bemorning harakatsizligi bilan bog'liq hayotiy funktsiyalarning jiddiy buzilishi, uning asosiy o'zini o'zi parvarish qila olmasligi va yotoqda yotgan bemorlarga xos bo'lgan asoratlarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.
