Maqsad
ü Tibbiyot.
ü Diagnostik (oshqozonni yuvish, asosan, oshqozon kasalliklarida qo'llaniladi sitologik tekshiruv chayqash suvlari, shuningdek zaharlanishda zaharni aniqlash va bronxopulmoner yallig'lanishda (bemor tomonidan balg'amni yutishda) va oshqozonning turli yuqumli shikastlanishlarida patogenni ajratish uchun).
Ko'rsatkichlar
ü Og'iz orqali qabul qilingan turli xil zaharlardan o'tkir zaharlanish, ovqatdan zaharlanish, mo'l-ko'l shilliq hosil bo'lgan gastrit, kamroq - uremiya (oshqozon shilliq qavati orqali azot o'z ichiga olgan birikmalarning sezilarli darajada chiqishi bilan) va boshqalar.
ü Oshqozon devorlariga bosimni pasaytirish va ichak tutilishi yoki jarrohlik bilan bog'liq ko'ngil aynish va qayt qilishning og'irligini kamaytirish uchun oshqozon tarkibini evakuatsiya qilish zarurati.
Naycha usuli yordamida oshqozonni yuvishga qarshi ko'rsatmalar
ü Katta divertikullar
ü Qizilo'ngachning sezilarli darajada torayishi
ü Uzoq muddatli davrlar (6-8 dan ortiq h) kuchli kislotalar va ishqorlar bilan kuchli zaharlanishdan keyin (qizilo'ngach devorining teshilishi mumkin)
ü Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yaralari.
ü Oshqozon o'smalari.
ü Yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketish.
ü Bronxial astma.
ü Og'ir yurak kasalligi.
Nisbiy kontrendikatsiyalar:
ü o'tkir yurak xuruji miokard,
ü insultning o'tkir bosqichi,
ü tez-tez konvulsiv tutilishlar bilan epilepsiya (zondni tishlash ehtimoli tufayli).
Uskunalar
Oshqozonni yuvish uchun odatda qalin oshqozon naychasi va huni ishlatiladi. Yuvish sifon printsipiga muvofiq, suyuqlik quyida joylashgan idishga ikkita idishni bog'laydigan suyuqlik bilan to'ldirilgan trubka orqali harakat qilganda amalga oshiriladi. Bir idish suv bilan huni, ikkinchisi - oshqozon. Huni ko'tarilganda, suyuqlik oshqozonga kiradi va tushirilsa, u oshqozondan huni ichiga oqadi (1-rasm).
· - Oshqozonni yuvish tizimi: shisha naycha bilan bog'langan 2 ta qalin steril me'da problari (bitta zondning ko'r uchi kesiladi). Ushbu maqsadlar uchun siz nozik probdan ham foydalanishingiz mumkin.
· - 0,5-1 litr hajmli shisha voronka.
· - Sochiq.
· - Salfetkalar.
· - Sinov uchun yuvish uchun suv yig'ish uchun steril idish.
- - Xona haroratida suv solingan idish (10 l).
- - Ko'za.
- - Yuvish suvini to'kish uchun idish.
- - Qo'lqop.
- - Suv o'tkazmaydigan apron.
- - distillangan suv (sho'r eritma).
Prob uzunligini o'lchash Guruch. 2.
Prob uzunligini o'lchashning bir necha yo'li mavjud.
ü Bemorning sternumning xiphoid jarayonidan quloqqa va quloqdan burungacha bo'lgan masofasini o'lchash kerak (2-rasm).
ü Bemorning balandligidan 100 smni olib tashlashingiz mumkin.
ü Endoskopiya paytida bemorning kesma tishlardan qizilo'ngach-gastral birikmagacha bo'lgan masofasini o'lchashingiz mumkin. Probga o'ralgan holda belgi qo'llanilishi kerak.
Bemor pozitsiyasi
ü Kresloga o'tirib, orqasiga mahkam suyanib, boshingizni bir oz oldinga egib, tizzalaringizni yoyib, oyoqlaringiz orasiga chelak yoki lavabo qo'ying.
ü Agar bemor bu pozitsiyani egallay olmasa, u holda protsedura bemorning yon tomonida yotgan holda amalga oshiriladi.
ü Ichkarida bo'lgan bemorlar komada, oshqozonni yuvish oshqozon ustida yotgan holda amalga oshiriladi.
Boshqaruv texnikasi oshqozon trubkasi
Jarayonni bajarayotgan odam bemorning o'ng tomonida turishi qulayroqdir. (fotosurat) Jarayonni boshlashdan oldin bemorga moyli apron kiyish kerak; Agar uning olinadigan protezlari bo'lsa, ularni olib tashlash kerak. Kauterizatsiya qiluvchi zaharlar (tarkibida fosfor bo'lganlardan tashqari) bilan zaharlanganda, bemorga oshqozonni yuvishdan oldin 50 ml ichish tavsiya etiladi. o'simlik yog'i. Bemorni og'zini ochishga taklif qiling. O'ng qo'lingiz bilan tilning ildiziga suv bilan namlangan qalin oshqozon naychasini kiriting. Probning ko'r uchini tilning ildiziga qo'ying. Bemordan bir nechta yutish harakatlarini qilishni so'rang, bunda siz zondni qizilo'ngachga diqqat bilan o'tkazing. Siz suvni asta-sekin ichishni taklif qilishingiz mumkin. Yutish paytida epiglottis traxeyaga kirishni yopadi, shu bilan birga qizilo'ngachga kirishni ochadi. Prob sekin va bir tekisda oldinga siljishi kerak. Probni kiritishda qarshilik sezsangiz, probni to'xtatib, olib tashlashingiz kerak. Zondni kiritishda qarshilik, yo'tal, ovozning o'zgarishi, qusish, siyanoz va boshqalar. probning traxeyaga noto'g'ri kirishini ko'rsatadi. Keyin probni olib tashlash kerak va kiritish tartibi boshidan takrorlanadi. Agar qarshilik bo'lmasa, siz probni kerakli belgiga kiritishni davom ettirishingiz mumkin.
16632 0
Organ kasalliklari qorin bo'shlig'i ko'p jihatdan umumiy jarrohlikning asosiy mavzusidir. Jarroh anatomiya bo'yicha keng qamrovli bilimga ega bo'lishi va qorin bo'shlig'ini tekshirish mahoratiga ega bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak traktining (GIT) manipulyatsiyasi jarrohning texnik jihozlarining ajralmas qismi bo'lishi kerak.
Oshqozon-ichak traktini tekshirishning maqsadi oshqozondan olib tashlashdir (kamroq tez-tez ko'proq distal qismlar Oshqozon-ichak trakti) diagnostika va/yoki terapevtik maqsadlarda ishlatiladigan gazlar va suyuqliklar, shuningdek, oshqozon-ichak traktiga oziq moddalar yoki dorilarni etkazib berish.
Oshqozon-ichak traktining zondlari boy tarixga ega va zamonaviy zondlar ko'p yillik materiallar va dizayndagi o'zgarishlar natijasidir.
1. Ko'rsatkichlar:
a. Oshqozonning o'tkir kengayishi
b. Pilorik obstruktsiya
c. Ichak tutilishi
d. Ingichka ichak tutilishi
e. Yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketish
f. Enteral oziqlanish
2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
a. Qizilo'ngach yoki oshqozonda yaqinda qilingan operatsiya
b. Gag refleksining etishmasligi
3. Anesteziya:
Talab qilinmaydi
4. Uskunalar:
a. Levin probi yoki Salem drenaj probi
b. Ezilgan muzli idish
c. Suvda eriydigan moylash vositasi
d. Kateter uchi bilan 60 ml shprits
e. Somon bilan bir stakan suv
f. Stetoskop
5. Lavozim:
Orqa tarafingizda o'tirish yoki yotish
6. Texnika:
a. Probning uzunligini lablardan quloqqa va old tomondan pastga qarab o'lchang qorin devori shunday qilib, zonddagi oxirgi teshik xiphoid jarayoni ostida bo'ladi. Bu probni kiritish kerak bo'lgan masofaga to'g'ri keladi.
b. Probning uchini qattiqlashtirish uchun muzli patnisga joylashtiring.
c. Probga moyni mo'l-ko'l surting.
d. Bemordan boshini egib, probni burun teshigiga ehtiyotkorlik bilan kiritishini so'rang (4.1-rasm).
4.1-rasm
e. Probni farenksga oldinga siljiting orqa devor, agar iloji bo'lsa, bemorni yutishini so'rash.
f. Naychani yutib yuborgandan so'ng darhol bemor aniq gapira olishiga va erkin nafas olishiga ishonch hosil qiling, so'ngra naychani belgilangan uzunlikka sekin olib boring. Agar bemor yuta oladigan bo'lsa, unga somon orqali suv iching; Bemor yutayotganda probni muloyimlik bilan oldinga siljiting.
G. Epigastral hududni tinglashda kateterli shprits yordamida taxminan 20 ml havo kiritish orqali nayning oshqozonga to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qiling. Naycha orqali katta hajmdagi suyuqlikning chiqishi ham ikkinchisining oshqozonda joylashganligini tasdiqlaydi.
h. Probni bemorning burun teshigiga bosilmasligiga ishonch hosil qilib, ehtiyotkorlik bilan probni bemorning burniga yopishtiring. Burun teshigining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun prob doimo yog'langan holda saqlanishi kerak. Yamoq va xavfsizlik pinini ishlatib, prob bemorning kiyimiga biriktirilishi mumkin.
I. Naychani har 4 soatda 15 ml izotonik bilan sug'orib turing tuzli eritma. Salem drenaj trubasining to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun har 4 soatda chiqish (ko'k) port orqali 15 ml havo yuboring.
j. Salem drenaj naychalari bilan doimiy sekin assimilyatsiya qilish mumkin, Levin naychalari esa faqat oshqozon tarkibini vaqti-vaqti bilan so'rish uchun ishlatilishi kerak.
j. Oshqozonning pH darajasini har 4-6 soatda tekshiring va pH bo'lganda uni antasidlar bilan sozlang<4.5.
l. Enteral oziqlantirish uchun naycha ishlatilsa, oshqozon tarkibini kuzatib boring. Enteral oziqlantirish uchun ishlatishdan oldin har qanday naychaning to'g'ri joylashishini ta'minlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasidan foydalaning.
7. Murakkabliklar va ularni bartaraf etish:
a. Faringeal noqulaylik
. Odatda kattaroq prob kalibrli bilan bog'liq.
. Yutish tabletkalari yoki kichik qultumlar suv yoki muzdan xalos bo'lishi mumkin.
. Faringeal behushlik uchun aerozollardan foydalanishdan saqlaning, chunki ular gag refleksini bostirishi va shu bilan havo yo'llarining himoya mexanizmini yo'q qilishi mumkin.
B. Burun teshigining shikastlanishi
. Bu probni yaxshi moylash va burun teshigiga bosilmasligi uchun probni yopishtirish orqali oldini oladi. Prob har doim burun teshigining lümeninden yupqaroq bo'lishi kerak va hech qachon bemorning peshonasiga yopishtirilmasligi kerak.
. Burun teshigidagi probning holatini tez-tez kuzatib borish bu muammoning oldini olishga yordam beradi.
C. Sinusit
. Probni uzoq muddat ishlatish bilan rivojlanadi.
. Probni olib tashlang va uni boshqa burun teshigiga qo'ying.
. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar bilan davolash.
D. Traxeyaga kiradigan zond
. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasiga olib keladi, bu bemorda ongni saqlab qolgan (yo'tal, gapira olmaslik) osongina tashxis qilinadi.
. Enteral oziqlantirish naychasidan foydalanishdan oldin, kolba to'g'ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasini oling.
E. Gastrit
. Odatda o'zini o'zi to'xtatadigan yuqori oshqozon-ichak traktidan mo''tadil qon ketishi sifatida namoyon bo'ladi.
. Oldini olish antasidlar va tomir ichiga H2 retseptorlari blokerlarini yuborish orqali oshqozon pH>4,5 ni ushlab turishdan iborat. Probni imkon qadar tezroq olib tashlash kerak.
F. Burundan qon ketishi
. Odatda o'z-o'zidan to'xtaydi.
. Agar u davom etsa, probni olib tashlang va qon ketish manbasini aniqlang.
. Old va orqa burun qon ketishini davolash.
Chen G, Sola HE, Lillemo KD.
Agar bemor bir qator sabablarga ko'ra odatdagidek ovqat iste'mol qila olmasa, uning ovqatlanishiga alohida e'tibor talab etiladi. Aynan shu maqsadda enteral ovqatlanish uchun nazogastrik naychalar yaratilgan. Ular nima va ular qanday ishlaydi, ularga g'amxo'rlik qilishda kontrendikatsiyalar va qiyinchiliklar mavjudmi? mahsulot?
Nazogastrik oshqozon naychasi - bu nima?
Bu implantatsiya qilinadigan zaharli bo'lmagan polivinilxlorid (PVX), poliuretan yoki silikondan tayyorlangan naycha bo'lib, u burun yo'li orqali qizilo'ngachga kiritiladi va keyin oshqozonga botiriladi. Zamonaviy zondlar kattalar va bolalar uchun turli uzunlik va diametrlarda mavjud. Oshqozonda ishlab chiqarilgan xlorid kislotaga chidamli zamonaviy materiallar tufayli nazogastral oziqlantirish trubkasi to'g'ri foydalanish 3 hafta davomida foydalanish mumkin.
Ko'pincha, bunday problar uchun mo'ljallangan, ya'ni. bemor odatdagidek ovqatlana olmaydigan holatlar uchun. Ba'zida prob boshqa maqsadlarda ishlatilsa ham:
- oshqozon dekompressiyasi uning tarkibini ichaklarga olib tashlash qiyin bo'lganda,
- oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish,
Nazogastral naycha: ko'rsatmalar
Nima uchun muntazam ovqatlanish imkonsiz bo'lib qoladi? Bu yuzaga keladigan ko'plab kasalliklar va shartlar mavjud:
- doirasida kompleks terapiya va davolash paytida operatsiyadan oldingi yoki keyingi bosqich ichak tutilishi ,
- o'tkir pankreatit,
- til, farenks, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi,
- oshqozon, ichak, oshqozon osti bezi rezektsiyasi, teshilgan yarani tikish, qorin va ko'krak bo'shlig'idagi boshqa operatsiyalardan keyingi operatsiyadan keyingi davr;
- hushidan ketish (koma),
- ovqat eyishni rad etish bilan kechadigan ruhiy kasallik,
- buzilishlar tufayli yutish muammolari asabiy tartibga solish(markaziy asab tizimining kasalliklari, insultdan keyingi holat),
- qizilo'ngachning oqmalari yoki strikturalari (torayishi).
Ko'pincha ular bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan va oziqlantirishdan keyin darhol yo'q qilinishi kerak. Ularning afzalligi - ftalatning yo'qligi, o'lchamlarning katta tanlovi va past narx.
Poliuretan nazogastrik naycha shaffof va termoplastik, ya'ni. tana to'qimalari tomonidan ishlab chiqarilgan issiqlik tufayli u yumshatadi, bu esa uni ishlatishni osonlashtiradi. Oshqozon kislotalariga qarshilik mahsulotni 30 kungacha o'rnatish imkonini beradi. Probning butun uzunligi bo'ylab rentgen kontrast chizig'i bemorning tanasini yo'qotmaslikka yordam beradi - rentgen tekshiruvi paytida mahsulot doimo ko'rinadi.
Nazogastrik naychani o'rnatish
O'rnatishga tayyorgarlik shifokor va bemor o'rtasidagi suhbatdan boshlanadi yoki agar bemor bo'lsa behush- qarindoshlari bilan. Shifokor trubka nima uchun va qanday o'rnatilishini, qanday ishlashini va nazogastrik naycha orqali qanday ovqatlanishni tushuntirishi kerak.
Keyin shifokor tomoqdan oshqozongacha bo'lgan masofani o'lchaydi, ammo ... Buning uchun bemor o'tirishi kerak, so'ngra koma yoki ongni yo'qotganda, probning uzunligi minus 100 sm formuladan foydalangan holda hisoblab chiqiladi, kiritishdan oldin prob furatsilin eritmasi bilan kerakli darajaga namlanadi . Bundan tashqari, uni bir soat davomida muzlatgichga qo'yish kerak, shunda prob o'rnatish uchun etarlicha qattiq bo'ladi va sovuq bemorning gag refleksini kamaytiradi.
Nazogastral naychani kim qo'yadi? Ushbu oddiy protsedura reanimatolog tomonidan amalga oshiriladi yoki agar shoshilinch ehtiyoj- har qanday mutaxassislik shifokori, qarindoshlari. Kirish nazogastrik naycha Bemorni orqa tomoniga, boshini yostiqqa qo'yish yoki yarim o'tirish bilan boshlanadi, shunda boshning bir oz egilishi zondning nazofarenksga erkin kirib borishiga yordam beradi. Keyin protsedura quyidagi bosqichlardan o'tadi:
- Bemor birinchi navbatda bir burun teshigini, so'ngra ikkinchisini yopadi va bir oz nafas oladi, bu esa burunning eng o'tadigan yarmini aniqlash uchun zarurdir.
- Probni kiritadigan kishi kerak.
- Keyin burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofani o'lchab, zondga birinchi belgi qo'ying, so'ngra kesmalardan sternumning xiphoid jarayonigacha bo'lgan masofani o'lchab, ikkinchi belgini qo'ying.
- Anesteziya uchun burun va tomoq lidokainli anestetik jel bilan davolanadi, prob ham bu jel yoki glitserin bilan yog'lanadi.
- Prob pastki burun yo'li orqali gırtlak darajasiga kiritiladi, ya'ni. birinchi belgigacha. Bemor yutish harakatlariga yordam berishi kerak. Yutishni osonlashtirish uchun siz suvni kichik qultumlarda yoki somon orqali ichishingiz mumkin.
- Keyinchalik, zond asta-sekin oshqozonga - ikkinchi belgiga qadar - va uning holati tekshiriladi. Buning uchun siz oshqozon tarkibini shprits bilan aspiratsiya qilishingiz mumkin (ya'ni, uni trubkaga ko'taring) yoki oshqozon maydoniga 20-30 ml havo kiritishingiz mumkin. Xarakterli "gurgling" tovushi trubaning oshqozonda ekanligini ko'rsatadi.
- Probning tashqi uchi kiyim yoki teriga mahkamlangan bo'lishi kerak, so'ngra qopqoqni yopish kerak.
Agar bemor hushidan ketgan bo'lsa, shifokor chap qo'lining ikki barmog'ini tomoqqa chuqurroq kiritadi, halqumni yuqoriga va pastga tortadi. orqa tomon barmoqlar zondni tomoqqa botiradi. Bunday vaziyatda probga kirish xavfi katta Havo yo'llari, va shuning uchun shifokor ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan harakat qilishi kerak. Lavozim Oshqozondagi naycha rentgenogramma bilan tekshiriladi.
Prob manipulyatsiyalari
Talaba bilishi kerak:
ovqat hazm qilish traktini tekshirish maqsadlari;
burun yoki og'iz orqali oshqozon naychasini kiritish texnikasi;
og'iz orqali qalin oshqozon naychasini kiritish texnikasi;
oshqozonni yuvish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar;
sekretsiyani aniqlash uchun oshqozon tarkibini olish usullari;
o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasining maqsadlari;
olingan namunalar bilan ishlashda universal ehtiyot choralari;
zondlarni, voronkalarni, shpritslarni zararsizlantirish usullari.
Talaba quyidagilarni bilishi kerak:
burun va og'iz orqali oshqozonga ingichka probni kiriting;
oshqozonga qalin probni kiriting;
oshqozonni yuvish;
sinov uchun yuvish suvini oling;
Bemorga oshqozon tarkibini va o'n ikki barmoqli ichak va o't pufagi tarkibini bo'lajak o'rganish jarayonini tushuntiring;
Mustaqil ta'lim uchun savollar :
tekshirish protseduralarining maqsadlari, ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi;
zond protseduralarini deontologik ta'minlash;
zond manipulyatsiyasi uchun uskunalar;
Leporskiy usuli yordamida kasrlarni sezish algoritmi;
parenteral qo'zg'atuvchi bilan fraksiyonel zondlashning ta'sir qilish algoritmi;
duodenal intubatsiyaning harakat algoritmi;
oshqozonni yuvish algoritmi;
ijobiy va salbiy tomonlari Leporskiy usuli va parenteral stimulyator yordamida oshqozon tarkibini o'rganish usullarini qo'llash.
bemorning gistaminni yuborishga reaktsiyasi bo'lsa, hamshira taktikasi;
o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida qismlardan biri yo'q bo'lganda hamshiraning taktikasi (ikkitasi). mumkin bo'lgan sabablar bu);
zondsiz usullardan foydalanish, ularning ijobiy va salbiy tomonlari;
agar bemor hushidan ketsa, oshqozonni yuvish;
qusish va qusish bilan yordam berish.
lug'at
muddat
tushuntirish
Atoniya
Ohangning zaiflashishi, ya'ni to'qimalar va organlarning kuchlanishi, qo'zg'aluvchanligi
Gipokineziya
Harakatning etarli emasligi
Intubatsiya
Halqumga maxsus naychani kiritish
Kardiya
Oshqozonning qizilo'ngachdan keyin keladigan qismi
Regürjitatsiya
Teskari oqim (suyuqliklar)
pH-metri
Tarkibdagi pH ni aniqlash turli bo'limlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak.
Stenoz
Lümenning torayishi
Subkardinal bo'lim
Quyida oshqozonning bir qismiardia
Nazariy qism
Axloqiy va deontologik yordam
Ko'pgina bemorlar probning kiritilishiga toqat qilmaydilar. Bu yo'tal yoki gag reflekslari tufayli yuzaga keladi, yuqori sezuvchanlik farenks va qizilo'ngachning shilliq qavati. Ko'pgina hollarda, zond manipulyatsiyasining yomon tolerantligi bemorning tekshiruv jarayoniga salbiy psixologik munosabati bilan yuzaga keladi; "Tadqiqotdan qo'rqish" ni yo'q qilish uchun bemorga tadqiqot maqsadini, uning afzalliklarini tushuntirish va protsedura boshidan oxirigacha muloyim, xotirjam va muloyim gapirish kerak.
Suhbat mazmuni namunasi tibbiyot xodimi probni kiritish paytida bemor bilan:
“Endi biz protsedurani boshlaymiz. Sizning farovonligingiz ko'p jihatdan tekshirish paytida xatti-harakatlaringizga bog'liq bo'ladi. Birinchi va asosiy qoida - to'satdan harakatlar qilmaslik. Aks holda, ko'ngil aynishi va yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Siz dam olishingiz va sekin va chuqur nafas olishingiz kerak. Iltimos, og'zingizni biroz oching va qo'llaringizni tizzangizga qo'ying. Sekin va chuqur nafas oling. Chuqur nafas oling va probning uchini yutib yuboring. Agar burun orqali nafas olish qiyin bo'lsa, og'iz orqali nafas oling va nafas olayotganda naychani muloyimlik bilan oldinga siljiting. Agar boshingiz aylansa, odatdagidek, sayoz, bir necha daqiqa nafas oling, keyin chuqur nafas olishni davom ettiring. Siz juda yaxshi yutasiz. Boshqa bemorlar naychani xuddi shunday osonlik bilan yutib yuborishsa yaxshi bo'lardi.
Xavfsizlik qoidalari
Diqqat !
Agar biron bir prob manipulyatsiyasi paytida olingan materialda qon bo'lsa, zondlashni to'xtating va shifokorni chaqiring!
Agar zond o'rnatilganda bemor yo'tala boshlasa, bo'g'ilib qolsa yoki uning yuzi siyanotik bo'lib qolsa, zond qizilo'ngachga emas, balki hiqildoq yoki traxeyaga kirganligi sababli darhol olib tashlanishi kerak.
Agar bemorda gag refleksi kuchaygan bo'lsa, tilning ildizini aerozol 10% lidokain eritmasi bilan davolang.
Barcha prob manipulyatsiyasi uchun kontrendikatsiyalar: oshqozondan qon ketishi, varikoz tomirlari qizilo'ngach tomirlari, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Ovqat hazm qilish traktining tekshiruvi ham terapevtik, ham diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladi. Intubatsiya yordamida siz oshqozon tarkibini keyingi tekshiruv bilan olishingiz va oshqozonni yuvishingiz mumkin. Oshqozonning o'tkir kengayishi (atoniyasi) bo'lsa, ayniqsa erta operatsiyadan keyingi davr, yuqori ichak tutilishi bo'lsa, tarkibi, shu jumladan gazlar, kiritilgan prob yordamida chiqariladi. Oshqozonga kiritilgan prob yordamida usullardan biri mumkin bo'ladi sun'iy oziqlantirish sabr. Dori-darmonlarni ovqat hazm qilish tizimiga kiritilgan prob orqali yuborish mumkin.
Parenteral stimulyatsiya bilan oshqozonning fraksiyonel intubatsiyasi
Og'iz orqali oshqozon naychasini kiritish algoritmi
Maqsad: tadqiqot me'da shirasi, oshqozonni yuvish .
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: barcha prob manipulyatsiyasi uchun kontrendikatsiyalar: oshqozon qon ketishi, qizilo'ngachning varikoz tomirlari, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Uskunalar : Steril oshqozon probi - diametri 3 - 10 mm bo'lgan kauchuk naycha. ko'r (ichki) uchida lateral oval teshiklari bilan. Zondda uchta belgi bor: 1) 50-55 sm (kesish tishlaridan oshqozonga kirishgacha bo'lgan masofa); 2) 60-65 sm (kesuvchi tishlardan oshqozon bo'shlig'igacha bo'lgan masofa); 3) 70-75 sm (kesish tishlaridan oshqozondan chiqishgacha bo'lgan masofa). Qo'lqop, sochiq, glitserin.
probni kiritishda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin, bu esa burun orqali chuqur nafas olish orqali bostirilishi mumkin;
Probning lümenini tishlaringiz bilan siqmang va uni tortib oling.
Bemorga protsedurani tushuntiring va roziligini oling.
Paketni steril prob bilan oching. Uni steril cımbızlar yordamida olib tashlang va steril patnisga joylashtiring. Probni tovoqdan ichkariga oling o'ng qo'l ko'r (ichki) uchiga yaqinroq va chap bilan - erkin uchini qo'llab-quvvatlash uchun.
Agar iloji bo'lsa, bemorga quyidagilarni tushuntiring:
Eslatma : agar bemor o'zini noto'g'ri tutsa, bu protsedura yordamchining yordami bilan bajarilishi kerak: qo'l va oyoqlarni mahkamlash vositalaridan foydalanish kerak, yordamchi boshini qo'li bilan mahkamlaydi. Bemorning og'zini ushlab turish uchun og'iz ochuvchi vosita ishlatiladi.
Balandligi - 100 sm.
Quloq bo'lagidan burun uchigacha va kindikgacha bo'lgan masofa.
2 yoki 3 ballgacha.
Probning ichki uchini namlang qaynatilgan suv yoki glitserin.
Bemorning o'ng tomonida turing (agar siz o'ng qo'l bo'lsangiz)
Bemorni og'zini ochishga taklif qiling.
Probning uchini tilning ildiziga qo'ying va bemorni yutishga taklif qiling, burun orqali chuqur va sekin nafas oling (afzal).
Sekin va teng ravishda kerakli belgiga AOK qiling.
Tadqiqot uchun material olish algoritmi
(kasrli sezish)
Uskunalar :
Steril oshqozon probi - diametri 3 - 10 mm bo'lgan kauchuk naycha. ko'r (ichki) uchida lateral oval teshiklari bilan. Probda uchta belgi bor: 1) - 50-55 sm (kesish tishlaridan oshqozonga kirishgacha bo'lgan masofa); 2) - 60-65 sm (kesuvchi tishlardan oshqozon bo'shlig'igacha bo'lgan masofa); 3) - 70-75 sm (kesish tishlaridan oshqozondan chiqishgacha bo'lgan masofa).
bo'lim______________ palata №____
Klinik laboratoriyaga yuborish
parenteral tirnash xususiyati beruvchi (pentagastrin) bilan olingan me'da shirasi
9 ta porsiya
Bemor: To'liq ismi ______________________
Sana___________ Hamshiraning imzosi________
Glitserin sterildir.
Idishlar: 9 ta toza bankalar yoki yorliqli probirkalar.
Steril shprits - ekstraktsiya uchun 20,0 ml.
Steril shprits - stimulyatorni kiritish uchun 2,0 ml.
tirnash xususiyati beruvchi: gistamin eritmasi 0,1% yoki pentagastrin eritmasi 0,025%.
Spirtli to'plar (spirtli ichimliklar - 70 °).
Eslatma: Oshqozon tarkibini har bir olib tashlangandan so'ng, oshqozon bo'sh qolishi kerak!
Leporskiy usuli yordamida kasr tovushi
Maqsad: me'da shirasini o'rganish .
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar : barcha prob manipulyatsiyasi uchun kontrendikatsiyalar: oshqozon qon ketishi, o'smalar, bronxial astma, og'ir yurak patologiyasi.
Uskunalar :
Yupqa steril prob - diametri 3 - 5 mm bo'lgan kauchuk naycha. ko'r (ichki) uchida lateral oval teshiklari bilan. Probda uchta belgi bor: 1) - 50-55 sm (kesish tishlaridan oshqozonga kirishgacha bo'lgan masofa); 2) - 60-65 sm (kesuvchi tishlardan oshqozon bo'shlig'igacha bo'lgan masofa); 3) - 70-75 sm (kesuvchi tishlardan oshqozondan chiqishgacha bo'lgan masofa).
Glitserin sterildir.
Idishlar: 7 ta toza bankalar yoki etiketkali probirkalar.
Steril shprits - 20,0 ml yoki ekstraksiya uchun vakuum birligi.
Qo'lqop, sochiq, steril laganda, yo'nalish:
bo'lim________ palata №___
Leporskiy usuli bilan olingan me'da shirasining klinik laboratoriyasiga yo'naltirish (karam bulyoni)
1, 4, 5, 6 va 7 ta porsiya
Bemor: To'liq ismi ______________
Sana _____
ImzoXonim________
Enteral tirnash xususiyati beruvchi - karam bulyoni 200 ml, 38 ° S ga qadar isitiladi.
Eslatma : Hammayoqni bulyoniga qo'shimcha ravishda, enteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar: go'shtli bulon, kofein eritmasi va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin.
Leporskiy usuli yordamida me'da shirasini olish algoritmi
Bemorga protsedura tartibini tushuntiring, kechqurun bo'sh qoringa zondlar o'tkazilishi haqida ogohlantiring, shunda ertalab bemor hech narsa yemaydi, ichmaydi va chekmaydi.(agar tekshiruv ofisda amalga oshirilsa, bemorni o'zi bilan toza sochiqni olishni unutmaslik haqida ogohlantiring).
Bemorni to'g'ri o'tiring: stulning orqa tomoniga suyanib, boshini oldinga egib, agar bemor yotoqda bo'lsa, u holda yuqori Fowler pozitsiyasi; Agar bemorni o'tirish yoki yotish holatiga qo'yish mumkin bo'lmasa, u yostiqsiz yonboshlab yotishi mumkin.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Bemorning bo'yniga va ko'kragiga sochiqni qo'ying, agar olinadigan protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang.
Naychani joylashtiring (og'iz orqali oshqozon naychasini kiritish algoritmiga qarang).
20,0 ml shpritsdan foydalanib, och qoringa oshqozon tarkibini chiqarib oling -birinchi bir qismi
20,0 ml shpritsning barrelidan foydalanib (uni voronka sifatida ishlatib, zondning tashqi uchiga mahkamlang), 38 ° C ga qadar isitiladigan 200 ml karam bulonini AOK qiling.
10 daqiqadan so'ng 10 ml oshqozon tarkibini olib tashlang -ikkinchi bir qismi.
15 daqiqadan so'ng, barcha oshqozon tarkibini olib tashlang -uchinchi qismi, oshqozon bo'sh qolishi kerak.
Bir soat davomida, har 15 daqiqada, oshqozon tarkibining yana 4 qismini olish uchun 20,0 ml shpritsdan foydalaning -to'rtinchi, beshinchi, oltinchi Va yettinchi qismlar.
Sochiq yoki katta peçete yordamida probni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang va uni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
Bemorning og'zini artib, qulay holatga o'tishiga yordam bering.
Qo'lqoplarni echib oling, ularni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring va qo'lingizni yuving.
Laboratoriyaga yuboring1, 4, 5, 6 va 7 yo'nalish bilan birga qismlar.
Laboratoriyadan javob olganingizda, uni darhol bemor jadvaliga joylashtiring.
Eslab qoling ! Har qanday usul bilan siz tarkibni iloji boricha to'liq va doimiy ravishda chiqarib olishingiz kerak! Agar sezilarli miqdordagi qon paydo bo'lsa, ekstraktsiyani to'xtating, shifokorni chaqiring, tarkibini ko'rsating va uning ko'rsatmalariga muvofiq harakat qiling.
Qo'shimcha ma'lumot
parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar fiziologikdir, lekin enteraldan kuchliroqdir, aniq dozalanadi va ishlatilganda biz toza me'da shirasini olamiz. Gistamin yuborilganda, bu mumkin yon effektlar bosh aylanishi, issiqlik hissi, A/D ning pasayishi, ko'ngil aynishi, nafas olish qiyinlishuvi va boshqalar shaklida. Bunday hodisalar yuzaga kelganda, siz shoshilinch ravishda shifokorni chaqirishingiz va parenteral yuborish uchun quyidagilardan birini tayyorlashingiz kerak. antigistaminlar: difengidramin, suprastin, pipolfen. Ba'zan ogohlantirish uchun allergik reaktsiyalar gistamindan foydalanganda, uni yuborishdan 30 daqiqa oldin, teri ostiga 1% - 1 ml difengidramin eritmasini yuboring.
qulash paytida va anafilaktik shok- kollaps va anafilaktik shok bilan yordam olish uchun algoritmlarga qarang. Pentagastrin yon effektlar deyarli sabab bo'lmaydi. Bemorning 1 kg vazniga 6 mkg (0,006 mg) dozada teri ostiga yuboriladi.
Tadqiqot ertalab och qoringa o'tkaziladi. Kechqurun bemor qo'pol, achchiq ovqat iste'mol qilmasligi kerak, tekshiruvdan oldin ertalab esa ovqatlanmaslik, ichish va chekmaslik kerak.
Ba'zi hollarda probni oshqozonga kiritishni osonlashtirish uchun prob protseduradan 1,5 soat oldin muzlatgichga joylashtiriladi.
Oshqozon tarkibini har bir olib tashlangandan so'ng, zondning tashqi uchiga qisqich qo'llaniladi yoki u egiladi va bemor probni qo'lida (agar u imkoni bo'lsa) ushlab turadi yoki uni tugun bilan bog'laydi.
Foydalanishdan keyin zondlar qaynagan paytdan boshlab 30 daqiqa davomida distillangan suvda qaynatish orqali dezinfektsiya qilinadi. to'liq suvga cho'mish. Keyin ular xuddi shpritslar kabi (faqat ularni cho'tkalar bilan tozalash mumkin emas) sterilizatsiya oldidan ishlov berishdan o'tadilar, so'ngra ko'r uchi bilan quruq holda osib qo'yiladi, alohida paketlanadi va bug ', yumshoq rejimda yoki 6% vodorod periks bilan sterillanadi (keyin ular emas) qadoqlangan).Buyurtma № 345.
Har bir bemor uchun prob protseduralarini alohida jihozlash.
Leporskiy usulidan foydalangan holda fraksiyonel tadqiqotlar hozirgi vaqtda texnik noqulaylik va kam ishonchli tadqiqot natijalari tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.
Parenteral tirnash xususiyati beruvchi moddalar yordamida fraksiyonel tadqiqot:
Samarovkaning 3% eritmasida 1 soat davomida dezinfektsiya qilish mumkin.
Problarni xlor o'z ichiga olgan preparatlar bilan dezinfektsiyalash mumkin emas, chunki kauchukdan xlor hidini olib tashlash juda qiyin.
Oshqozon tarkibining barcha ekstrakte qilingan qismlari laboratoriyaga yuboriladi, u erda miqdori, rangi, mustahkamligi, hidi va aralashmalar (safro, shilliq va boshqalar) mavjudligi aniqlanadi. Oshqozon shirasini 0,1 n natriy gidroksid eritmasi bilan titrlash orqali har bir porsiyadagi erkin va umumiy kislotalilik aniqlanadi, so‘ngra formula bo‘yicha xlorid kislotaning bazal va stimulyatsiya qilingan ishlab chiqarilishi (chiqishi) hisoblanadi.
Afsuski, amalda ko'pincha kasr tovushining noto'g'ri natijalari bilan shug'ullanish kerak. Ularning oldini olish uchun ikkita holatni hisobga olish kerak. Birinchidan, prob, oshqozonga kiritilgandan so'ng, noto'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin (qulab tushishi, oshqozonning yuqori qismida bo'lishi va boshqalar). Shuning uchun, agar assimilyatsiya paytida oshqozon tarkibi oz bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, foydalanish rentgen tekshiruvi Oshqozondagi naychaning holatini tekshirishingiz mumkin. Ikkinchidan, hozirgacha tavsiya etilgan zaif stimulyatorlar oshqozon sekretsiyasi(masalan, karam bulyoni, go'shtli bulon, kofein va boshqalar) oshqozon kislotasi ajralish holatini ob'ektiv aks ettirmaydi. Stimulyator sifatida gistamin yoki (kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa) pentagastrin ishlatiladi.
Oshqozon tarkibini o'rganishning zondsiz usullari
Bo'shliq ichi Ph -metriya
Bittasi zamonaviy usullar oshqozonning kislota hosil qiluvchi va kislotani neytrallash funktsiyalarini o'rganishintrakavitardir Ph -metriya - ta'rifi Phvodorod ionlari tomonidan ishlab chiqarilgan elektromotor kuchni o'lchash orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli qismlarining tarkibi. Ushbu tadqiqot uchun maxsusPh-metrik prob. Oddiy ko'rsatkichlarPh odatda 1,3 - 1,7.
IN o'tgan yillar mamlakatimizda ham, xorijda ham bu usul intrakavitar (24 soat) uzluksiz monitoringPhixtisoslashgan holda keng tarqaldi tibbiyot muassasalari. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, usul ko'p maqsadli. O'lchov phoshqozon, qizilo'ngach yoki o'n ikki barmoqli ichakning bo'shlig'ida, ovqat hazm qilish va tungi kislota sekretsiyasini hisobga olgan holda kun davomida amalga oshiriladi - eng xavfli oshqozon yarasi- bu usulni eng ma'lumotli, aniq va fiziologik jihatdan asoslangan usullar qatoriga qo'yadi.
Radiotemetriya usuli
R hOshqozon tarkibi ba'zan miniatyura radio sensori bilan jihozlangan maxsus "tabletkalar" (radio kapsulalar) yordamida aniqlanadi. Bunday radio kapsulani yutib yuborgandan so'ng, sensori haqida ma'lumot uzatiladiPh, qabul qiluvchi qurilma tomonidan qayd etilgan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning lümenindeki harorat va gidrostatik bosim.
Ertalab och qoringa bemor ingichka ipak ipga biriktirilgan radiokapsulani yoki kapsulani ovqat hazm qilish traktining kerakli qismida ushlab turish uchun zondni yutadi. Keyin bemorga kamar qo'yiladi, unda radio kapsuladan signallarni qabul qilish uchun moslashuvchan antenna oldindan o'rnatiladi va lenta haydovchi mexanizmi yoqiladi.
Radiotelemetrik tadqiqot usuli oshqozonning sekretor va motor funktsiyalarini o'rganishda eng fiziologik hisoblanadi.
"Asidotest"
Oshqozon sekretsiyasini o'rganish uchun ion almashinadigan qatronlardan foydalanish qatronlarning kislotali muhitda ion almashish qobiliyatiga asoslanadi. Ushbu tamoyil Acidotest usulida qo'llaniladi. Usul siydikda oshqozonda hosil bo'lgan bo'yoqni aniqlashga asoslangan bo'lib, yutilgan ion almashinuvchi qatronlar (sariq draje) erkin xlorid kislotasi bilan reaksiyaga kirishadi. Kofein (oq tabletkalar) enteral tirnash xususiyati beruvchi vosita bo'lib xizmat qiladi. Rang intensivligi laboratoriyada standart (rang shkalasi) yordamida aniqlanadi.
Tekshiruvdan bir kun oldin va kunida bemor dori-darmonlarni qabul qilmasligi yoki siydikni bo'yaydigan ovqatlarni iste'mol qilmasligi kerak. Tadqiqot ertalab och qoringa, ovqatdan keyin 8 soatdan kechiktirmasdan boshlanadi.
"Asidotest" texnikasi tekshiruv usuli emasligiga qaramay, mualliflar buni ushbu bobda berish mumkin deb hisoblashadi.
Bemorni "Asidotest" texnikasida o'rgatish
(da amalga oshirilganda ambulatoriya holati)
Uskunalar: siydik uchun ikkita idish
ertalab bo'sh qoringa (oxirgi ovqatdan 9 soat o'tgach) bemor bo'shaydi siydik pufagi(bu qism yig'ilmaydi);
Quviqni bo'shatgandan so'ng, darhol 2 ta kofein tabletkasini oling;
qovuqni 1 soatdan keyin shisha idishga bo'shatib qo'ying (uni "Nazorat qismi" degan yorliq bilan belgilang);
3 ta sariq tabletkalarni oz miqdorda suv bilan oling;
siydik pufagini 1,5 soatdan keyin ikkinchi idishga bo'shatib qo'ying (uni "Tajribaviy qism" degan yorliq bilan belgilang);
laboratoriyaga siydikning nazorat va eksperimental qismlari bo'lgan yo'nalish va konteynerlarni etkazib berish.
Bemorning kelgusi tadqiqotning borishi va maqsadi haqidagi tushunchasini aniqlang va uning roziligini oling.
Bemorning o'rganish qobiliyatini baholang.
“Asidotest” usulini tushuntiring:
Bemordan "Asidotest" texnikasini takrorlashni so'rang. Trening samarali bo'lganiga ishonch hosil qiling. Agar kerak bo'lsa, yozma ko'rsatmalar bering.
O'n ikki barmoqli ichakning tovushi
O'n ikki barmoqli ichakni tekshirish o'tni tekshirish uchun o'tkaziladi, bu o't yo'llari, o't pufagi, oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklarini tashxislashda yordam beradi. O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi terapevtik maqsadlarda ham qo'llaniladi (masalan, o't pufagining motor funktsiyasi susaygan safroni haydash uchun).
Tadqiqot diametri 4 - 5 mm va uzunligi 1,5 m gacha bo'lgan maxsus duodenal prob yordamida amalga oshiriladi, uning ichki uchida teshiklari bo'lgan metall zaytun mavjud. Bunday problar kauchukdan qilingan, ammo hozirda problar polimer materiallardan ishlab chiqariladi, ularning zaytun ichki uchida guruch qotishmasi; Barcha o'n ikki barmoqli ichak naychalarida har 10 smda belgilar mavjud.
O'n ikki barmoqli ichak tarkibining hosil bo'lgan qismlari mikroskopik tekshiruvdan o'tkaziladi, bu esa yallig'lanishni aniqlashga imkon beradi. o't pufagi va o't yo'llari (leykotsitlar, epiteliya hujayralari), turli bakteriyalar va protozoalarni (masalan, Giardia) aniqlaydi. Bundan tashqari, siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin: atipik hujayralar, xolelitiyoz (safroda qum borligi bilan), safroning kolloid tarkibining buzilishi (ko'p miqdordagi xolesterin kristallari) va boshqalar.
Qoida tariqasida, o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini amalga oshirishda uchta qism olinadi:
"A" - o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi, uning tarkibi - o'n ikki barmoqli ichak sharbati + oshqozon osti bezi sharbati + safro;
"IN" - qovuq safro;
"BILAN" – jigar ichidagi safro o't yo'llari.
Ba'zi hollarda to'rtinchi qism paydo bo'ladi - "VS", qovuq refleksi, bu odatda o't pufagi gipokinezi bo'lgan bolalarda va xolelitiyozli kattalardagi bemorlarda uchraydi.
Eslab qoling ! "BC" qismi "B" qismi fonida "C" qismidir. .
Muhimini hisobga olgan holda diagnostik qiymat bu qism, opa-singil o'n ikki barmoqli ichakni bajaraditekshirish,"B" va "C" qismlarini qabul qilishda safro rangini kuzatishingiz kerak. "BC" qismi alohida kolbada to'planishi va shunga mos ravishda belgilanishi kerak.
Ba'zi kasalliklarda, masalan, o't yo'li tosh bilan tiqilib qolganda, "B" qismini olish mumkin emas.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi algoritmi
(kasr usuli)
Maqsad : diagnostik .
Uskunalar : o‘ramdagi steril o‘n ikki barmoqli ichak trubkasi, probirkalari bo‘lgan stend, o‘t pufagi qisqarishi uchun stimulyator (25 - 40 mm 33% magniy sulfat eritmasi yoki sorbitol yoki xiletsistokininning 10% spirtli eritmasi), aspiratsiya uchun 20,0 ml shprits, inyeksiya uchun shprits. (agar chylecystokinin ishlatilsa), isitish pedi, yostiq, qo'lqop, sochiq, kichik skameyka.
Bemorning jarayon va protseduraning maqsadi haqidagi tushunchasini aniqlang, protseduraga roziligini oling(agar tekshiruv ofisda amalga oshirilsa, bemorni o'zi bilan toza sochiqni olishni unutmang).
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Bemorni stulga yoki divanga o'tirishga taklif qiling.
Bemorning ko'kragiga sochiqni qo'ying.
Steril prob bilan paketni oching, o'ng qo'lingizga probning ichki uchini 10 - 15 sm masofada oling, tashqi uchini chap qo'lingiz bilan ushlang.
Bemorga zondni yutib yuborishi kerak bo'lgan masofani aniqlang, shunda u oshqozonning subkardinal qismida (o'rtacha taxminan 45 sm) va o'n ikki barmoqli ichakda bo'ladi: lablardan va qorin old devoridan pastga, zaytun bo'lishi uchun. kindikdan 6 sm pastda joylashgan.
Bemorni og'zini ochishga taklif qiling, zaytunni tilning ildiziga qo'ying, bemor zaytunni yutib yuboradi, hamshira uni yutib yuborishga yordam beradi, probni diqqat bilan chuqurroq siljitadi. Bemor yutishda davom etadi. Har bir yutish harakati bilan prob oshqozonga kerakli belgiga (4 yoki 5) o'tadi. Naychani yutib yuborayotganda bemor o'tirishi yoki yurishi mumkin.
Shpritsni tashqi uchiga ulab, probning joylashishini tekshiring va tarkibini aspiratsiya qiling. Agar shprits bulutli suyuqlikni qabul qilsa sariq rang- zaytun oshqozonda; agar bo'lmasa, zondni o'zingizga torting va undan zondni yana yutib yuborishini so'rang.
9. Agar prob oshqozonda bo'lsa, bemorni o'ng tomonga qo'ying, tos suyagi ostiga yostiq yoki adyol qo'ying va o'ng hipokondriyum ostida. issiq isitish pedi. Bu holatda bemor 7-8-belgiga qadar zondni yutishda davom etadi. Yutish vaqti 40 dan 60 minutgacha.
Eslatma
: Divan sathidan pastroqda probirkalari bo'lgan stend o'rnatilgan. Zaytun o'n ikki barmoqli ichakda bo'lganda, oltin-sariq suyuqlik probirkaga kiradi - o'n ikki barmoqli ichak tarkibi - qism
A
. 20 - 30 daqiqadan so'ng 15 - 40 ml o'n ikki barmoqli ichak tarkibi (2 - 3 naycha) yuboriladi. Agar suyuqlik probirkaga kirmasa, probning joylashgan joyini unga shprits bilan havo kiritish va epigastral hududni fonendoskop bilan tinglash orqali tekshirish kerak. Agar prob o'n ikki barmoqli ichakda bo'lsa, u holda probning kiritilishi hech qanday tovushlar bilan birga kelmaydi, agar prob hali ham oshqozonda bo'lsa, u holda havo kiritilganda xarakterli pufak tovushlari qayd etiladi;
10. Zondni 9-belgiga (80 - 85 sm) yutganda tashqi uchini probirkaga tushiring..
11. Porsiyani olgandan keyin"A" , o't pufagi qisqarish stimulyatori (25 - 40 ml 33% magniy sulfat eritmasi yoki 10%) yuborish uchun shpritsdan foydalaning. spirtli eritma sorbitol yoki xolagog gormonal tabiat, masalan, xoletsistokinin - 75 birlik. i/m). Probni keyingi naychaga o'tkazing.
12. Stimulyator kiritilgandan 10-15 minut o'tgach, probirkaga bir qismi oqib chiqa boshlaydi.« IN" – siydik pufagi safro. Qabul qilish qismining davomiyligi« IN" - 20-30 daqiqada. – 30 - 60 ml safro (4 - 6 naycha).
Eslatma : qismlarni o'z vaqtida aniqlash uchun " quyosh" qismning rangini diqqat bilan kuzatib boring « IN" . Suyuqlik paydo bo'lganda ochiq rang, probni boshqa kolbaga o'tkazing, so'ngra suyuqlik paydo bo'lganda quyuq rang– probni yana harakatlantiring. Qismni belgilang "Quyosh" .
13. Porsiyani olgandan keyin« IN" bir qismini olish uchun probni keyingi probirkaga o'tkazing « BILAN" - jigar qismi. Qabul qilish qismining davomiyligi« BILAN" – 20 - 30 daqiqada - 15 - 20 ml (bir - ikkita probirka).
14. Sekin-asta progressiv harakatlar yordamida sochiq yoki peçete yordamida probni artib, ehtiyotkorlik bilan olib tashlang.
15. Probni dezinfektsiyali eritmaga botiring.
16. Qo'lingizni yuving, qo'lqoplarni echib oling, ularni dezinfektsiyali eritmaga joylashtiring, qo'llaringizni yuving va quriting.
17. Barcha qismlarni ko'rsatmalar bilan klinik va bakteriologik laboratoriyalarga yuboring.
18. Laboratoriyadan javob olayotganda uni darhol bemor jadvaliga yopishtiring.
bo'lim_______ palata №___
Klinikaga murojaat qilish
Laboratoriya
Bemorning ismi ______________
bo'lim_______ palata №___
Bakteriologiyaga murojaat qilish
Laboratoriya
Safro - "A", "B", "C" qismlari.
Bemorning ismi ______________
sana________ imzo m/s_____
Laboratoriyaga yuborilgan safro tekshiriladi:
aniqlash jismoniy xususiyatlar(rang!. shaffoflik, miqdor" solishtirma og'irlik, reaktsiya);
kimyoviy tadqiqot o'tkazish (o't pufagining kontsentratsion funktsiyasini, safroning kolloid barqarorligini o'rganish (oqsil, bilirubin, urobilin, safro kislotalari, xolesterin));
Oddiy safro deyarli hech qanday hujayra elementlarini o'z ichiga olmaydi va ba'zida oz miqdorda xolesterinni o'z ichiga oladi.
Patologiya bo'lsa, tarkib paydo bo'ladi leykotsitlarLeykotsitlar: oq qon hujayralari. Voyaga etgan odamda sog'lom odam 1 mkl qonda 5-9 ming L. L. miqdori koʻpayishi (leykotsitoz) yoki kamayishi (leykopeniya) boʻlishi mumkin. Voyaga etgan odamda leykotsitlar asosan hujayralarda hosil bo'ladi ilik. Leykotsitlar amyobasimon harakatlarga ega va immun reaksiyalarida qatnashadi. Aniqlash leykotsitlar formulasi: o'rtasidagi miqdoriy bog'liqlik alohida shakllar L., qachon aniqlangan klinik tahlil Kasallikni aniqlashda qon muhim ahamiyatga ega. Tuzilishi va bajaradigan vazifalariga koʻra L. granulotsitlar va agranulotsitlarga boʻlinadi: granulotsitlar barcha L.ning 60% ni tashkil qiladi. Ularning sitoplazmasi donador tuzilishga ega. Granulotsitlar uch turga bo'linadi: bazofillar (qon ivishining oldini oluvchi geparin ishlab chiqaradi), neytrofillar (to'qimalarning shikastlangan joylarida to'planib, fagotsitar funktsiyani bajaradi yoki organizmga mikroblar kirib boradi), eozinofillar (begona moddalarni zararsizlantirish va yo'q qilishda ishtirok etadilar). oqsillar). Agranulotsitlar (granulyar bo'lmagan leykotsitlar) limfotsitlar va monositlarga bo'linadi. Limfotsitlar ichida hosil bo'ladi limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, taloq va suyak iligi. Har xil guruhlar limfotsitlar begona oqsilga boshqacha munosabatda bo'lib, oqsil tanalarini (mikroblar, viruslar) yo'q qiladigan fermentlarni yoki begona oqsilni bog'laydigan va zararsizlantiradigan maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi. Monotsitlar amoeboid harakatlarga ega va yuqori fagotsitar faollik bilan ajralib turadi, ammo neytrofillardan tashqari sharoitlarda, oxirgi bosqichda yallig'lanish joyida paydo bo'ladi va bu hududni regeneratsiyaga tayyorlaydi.» | shilimshiq, epiteliya - yallig'lanish belgilari; qizil qon tanachalari, xolesterin kristallari, bilirubin - belgilar xolelitiyoz.
A qismi o'n ikki barmoqli ichakdan olinadi - undagi patologiya B va C qismlaridagi patologiyani yoki oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning patologiyasini tasdiqlaydi.
C qismi - intrahepatikdan o't yo'llari; kasallik - xolangit.
Agar siz B qismini ololmasangiz, o'ylab ko'rishingiz mumkin gipertonik shakl biliar diskineziya. Agar B qismi haddan tashqari ko'p bo'lsa, diskineziyaning gipotonik shakli haqida o'ylash mumkin.
Agar protozoa Giardia yoki gelmintlar (opistorxoz) aniqlansa, bu kasallikning mumkin bo'lgan etiologiyasi.
Oshqozonni yuvish
Da o'tkir zaharlanish katta dozalar dorilar og'iz orqali qabul qilingan, sifatsiz oziq-ovqat, spirtli ichimliklar, qo'ziqorinlar va boshqalar, oshqozon qalin yoki ingichka naycha orqali yuviladi. (Shu bilan birga, toksikologiya sohasidagi mutaxassislar oshqozonni qalin prob bilan yuvishni xavfli protsedura deb hisoblashadi).
Eslab qoling
! Suyuqlikning aspiratsiyasini oldini olish uchun yo'tal va laringeal reflekslar bo'lmaganda hushidan ketgan bemor uchun oshqozonni yuvish faqat shifokor yoki feldsher tomonidan amalga oshiriladigan traxeyani oldindan intubatsiya qilgandan keyin amalga oshiriladi..
Agar prob o'rnatilganda bemor yo'tala boshlasa, bo'g'ilib qolsa yoki uning yuzi siyanotik bo'lib qolsa, zondni darhol olib tashlash kerak - u halqum yoki traxeyaga kirgan.
Zondlarni zararsizlantirish mavjud bo'lganlarga muvofiq amalga oshiriladi normativ hujjatlar. Har bir prob alohida sumkaga solingan bo'lishi kerak. Xuddi shu sumkada u joylashtirishdan oldin 1,5 soat davomida muzlatgichda sovutiladi, bu probni kiritish tartibini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Qalin prob bilan oshqozonni yuvish algoritmi
Maqsad: oshqozonni zahar va toksinlardan tozalash.
Ko'rsatkichlar :
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Uskunalar : me'dani yuvish tizimi (2 ta qalin - diametri 1 sm gacha bo'lgan steril me'da zondlari shisha naycha bilan ulanadi, bitta probning ko'r uchi kesiladi), 1 - 1,5 litr hajmli shisha voronka, sochiq, salfetkalar. , chayish uchun suv uchun steril idish (agar siz ularni laboratoriyaga yuborishingiz kerak bo'lsa), T° - 18° - 25° - 10 l suvli idish, krujka, yuvish suvini to'kish uchun idish, qo'lqop, 2 ta suv o'tkazmaydigan. fartuklar, glitserin.
Eslatma :
Hunini ajratib oling va sochiq yoki peçete yordamida probni olib tashlang. Kontaminatsiyalangan narsalarni suv o'tkazmaydigan idishga joylashtiring. Durulama suvini drenajga to'kib tashlang.
Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving.
Oshqozonni ingichka prob bilan yuvish
Maqsad: oshqozonni zahar va toksinlardan tozalash .
Ko'rsatkichlar : og'iz orqali qabul qilingan dorilarning katta dozalari, sifatsiz oziq-ovqat, spirtli ichimliklar, qo'ziqorinlar va boshqalar bilan o'tkir zaharlanish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qizilo'ngachning organik torayishi, o'tkir qizilo'ngach va oshqozondan qon ketishi, og'ir kimyoviy kuyishlar gırtlak, qizilo'ngach, kuchli kislotalar va ishqorlar bilan oshqozon shilliq qavati (zaharlanishdan bir necha soat o'tgach), miyokard infarkti, buzilish miya qon aylanishi, malign o'smalar oshqozon, qizilo'ngach, farenks.
Uskunalar : ingichka oshqozon naychasi, Janet shprisi, sochiq, salfetkalar, suvni yuvish uchun steril idish (agar siz ularni laboratoriyaga yuborishingiz kerak bo'lsa), T° - 18° - 25° - 10 l suvli idish, yuvish suvini to'kish uchun idish, qo'lqop, 2 ta suv o'tkazmaydigan apron, glitserin.
Bemorning manipulyatsiya jarayoni va maqsadi haqidagi tushunchasini aniqlang (agar bemor ongli bo'lsa) va uning roziligini oling.
O'zingiz va bemor uchun apron kiying.
Qo'llarni yuving gigienik daraja, qo'lqop kiying, qo'lqoplarni qo'lqoplar uchun antiseptik bilan davolang.
Oshqozon naychasini belgilangan belgiga og'iz orqali yoki burun orqali kiriting (oshqozon naychasini og'iz yoki burun orqali kiritish algoritmiga qarang).
Janet shpritsini 0,5 litr suv bilan to'ldiring, uni probga ulang va suvni oshqozonga kiriting.
Oshqozondan AOK qilingan suvni aspiratsiya qilish (olib tashlash) bilan pistonni o'zingizga torting.
Eslatma : agar kerak bo'lsa, tekshirish uchun yuvish suvini oling (shifokor tomonidan ko'rsatilgandek):
suyuqlikning bu qismini oshqozonga qayta kiritish;
agar kuydiruvchi zaharlar bilan zaharlanishga shubha bo'lsa, darhol chayish suvining birinchi qismini oling;
5-6-bosqichlarni ikki marta takrorlang va chayish suvini steril idishga quying va qopqog'ini yoping.
Eslatma : Agar yuvilgan suvda qon paydo bo'lsa, zondni olib tashlamasdan darhol shifokorga xabar bering, chayqash suvlarini shifokorga ko'rsating!
Oshqozonga suv kiritilishini va uning aspiratsiyasini yuvish suvi toza bo'lguncha takrorlang (barcha 10 litr suv iste'mol qilinishi kerak).
Janet shpritsini ajratib oling va sochiq yoki peçete yordamida probni olib tashlang. Kontaminatsiyalangan narsalarni suv o'tkazmaydigan idishga joylashtiring. Durulama suvini drenajga to'kib tashlang.
Apronlarni olib tashlang va ularni suv o'tkazmaydigan idishga joylashtiring
Bemorni yuving, uni yon tomoniga qulay tarzda yotqizib, uni yoping.
Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving.
Yo'nalishni yozing va yuvish suvini laboratoriyaga yuboring.
Jarayonni va bemorning unga bo'lgan munosabatini tibbiy yozuvga yozib qo'ying.
Veb-saytda ko'rish:
http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 to'plamdaPM 04 192, 193, 194-sonli filmlar va mavzu bo'yicha barcha manipulyatsiyalarni takrorlang.
Internetdan
DUODENAL BO'LGINI ZONDLASH
Qanday hollarda bemorga o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi ko'rsatiladi?
O'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi jigar va o't yo'llari kasalliklari uchun ham diagnostik, ham dorivor maqsadlarda. Shu bilan birga, in o'n ikki barmoqli ichak yoki parenteral yo'l bilan o't pufagining qisqarishini, umumiy o't yo'li sfinkterining bo'shashishini va safro yo'llaridan o'n ikki barmoqli ichakka o'tishini rag'batlantiradigan turli xil tirnash xususiyati beruvchi moddalarni kiriting.
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida o'n ikki barmoqli ichakka kiritilgan tirnash xususiyati beruvchi moddalar sifatida qanday moddalar ishlatiladi?
30-50 ml iliq 25% magniy sulfat eritmasi tirnash xususiyati beruvchi sifatida ishlatiladi. 2 ml parenteral yuboriladi. gastrotseptin.
O'n ikki barmoqli ichakning entubatsiya probi nima?
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi uchun diametri 3 ml va uzunligi 1,5 m bo'lgan steril bir martalik prob ishlatiladi, uning oxirida oshqozonga kiritilgan, bir nechta teshiklari bo'lgan ichi bo'sh metall zaytun o'rnatiladi. Probda 3 ta belgi bor: zaytundan 40-45 sm, zaytundan 70 sm va 80 sm masofada. Oxirgi belgi taxminan oldingi tishlardan masofaga to'g'ri keladi asosiy papilla o'n ikki barmoqli ichak (Vater papillasi).
Tekshirish jarayoniga qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
Zondga qo'shimcha ravishda o'n ikki barmoqli ichak uchun prob uchun qisqich, probirkalari bo'lgan stend, 20 ml sig'imli shprits, emlash uchun steril probirkalar, patnis va dori-darmonlar (25% magniy sulfat eritmasi) tayyorlanadi. intubatsiya jarayoni.
Tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish uchun bemorga kechasi og'iz orqali 2 tabletka no-shpa buyuriladi. kechki ovqat - engil; gaz hosil qiluvchi mahsulotlar (jigarrang non, sut, kartoshka) bundan mustasno.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi. Zondda tik turgan bemorning kindikdan oldingi tishlarigacha bo'lgan masofani belgilang. Shundan so'ng, bemor o'tiradi va uning qo'llariga zondli patnis beriladi. Bemorning tilining ildizi orqasida chuqur zaytun qo'yiladi, uni yutish va chuqur nafas olishga taklif qiladi (zaytunni oldindan glitserin bilan yog'lash mumkin). Keyinchalik, bemor asta-sekin zondni yutib yuboradi va og'iz bo'shlig'i paydo bo'lganda, uni lablari bilan qisadi va bir necha marta chuqur nafas oladi. Prob birinchi belgiga yetganda, zaytun, ehtimol, oshqozonda. Bemor o'ng tomonidagi divanga yotqiziladi, uning ostiga o'ralgan adyol yoki yostiq qo'yiladi (pastki qovurg'alar va o'ng hipokondriyum darajasida). Rolik ustiga sochiq bilan o'ralgan issiq isitish yostig'i qo'yiladi.
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida A qismi nima?
Agar zaytun ichakka kirsa, oltin-sariq shaffof suyuqlik ajralib chiqa boshlaydi - A qismi (ichak sharbati, oshqozon osti bezi sekretsiyasi va safro aralashmasi). Probirkaga tushirilgan zondning tashqi uchidan suyuqlik erkin oqadi yoki u shprits bilan aspiratsiya qilinadi. Tahlil qilish uchun tarkibi eng shaffof bo'lgan probirka tanlanadi.
O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi paytida B qismi qanday yig'iladi?
Tirndiruvchi moddalardan biri zond orqali kiritiladi (odatda 40-50 ml 25% li iliq magniy sulfat eritmasi). Prob 5-10 daqiqa davomida qisqich bilan yopiladi (yoki tugun bilan bog'lanadi), so'ngra ochiladi, tashqi uchi probirkaga tushiriladi va konsentrlangan quyuq zaytun pufagi safroi yig'iladi (ikkinchi qism - B). Agar bu sodir bo'lmasa, 15-20 daqiqadan so'ng magnezium sulfatni kiritishni takrorlashingiz mumkin.
O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida C qismi qanday yig'iladi?
O't pufagi to'liq bo'shatilgandan so'ng, oltin-sariq (A qismidan engilroq), shaffof, aralashmalarsiz C qismi sinov naychalariga oqib chiqa boshlaydi - intrahepatik safro aralashmasi. o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichak sharbatlari. Ushbu qismni olgandan so'ng, prob chiqariladi.
Materiallar qanday yig'iladi bakteriologik tadqiqotlar?
Bakteriologik tekshirish uchun har bir qismdan safroning bir qismi steril naychalarga yig'iladi. Naychalarni safro bilan to'ldirishdan oldin va keyin ularning chekkalari yondirgichning olovida ushlab turiladi va boshqa barcha sterillik qoidalariga rioya qilinadi.
O'n ikki barmoqli ichak tarkibining hosil bo'lgan qismlari laboratoriyaga imkon qadar tezroq etkazilishi kerak, chunki oshqozon osti bezining proteolitik fermenti leykotsitlarni yo'q qiladi. Sovutilgan o'n ikki barmoqli ichak tarkibida giardia aniqlash qiyin, chunki ular harakatni to'xtatadilar. Sovutishning oldini olish uchun probirkalar bilan stakanga joylashtiriladi issiq suv(39-40 ° C).
Baholash qanday amalga oshiriladi? funktsional holat o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi ma'lumotlariga asoslangan safro tizimi?
Safro qabul qilinishi o't yo'llarining ochiqligini, B qismlari esa o't pufagining kontsentratsiyasi va kontraktil funktsiyasining saqlanishini ko'rsatadi. Agar 2 soat ichida probning zaytunini o'n ikki barmoqli ichakka oldinga siljitishning iloji bo'lmasa, tadqiqot to'xtatiladi.
Xromatik o'n ikki barmoqli ichakning tovushi nima?
Kistik safroni aniqroq aniqlash uchun o'n ikki barmoqli ichakning xromatik zondlashi qo'llaniladi. Buning uchun, bir kecha oldin, sinovdan taxminan 12 soat oldin (soat 21.00-22.00 da, lekin ovqatdan keyin 2 soatdan oldin emas) tekshirilayotgan shaxsga jelatinli kapsulada 0,15 g metilen ko'k bering.
Ertalab siydik pufagini tekshirganda, safro ko'k-yashil rangga aylanadi. Rag'batlantiruvchi kiritilgan paytdan boshlab B qismi paydo bo'lgunga qadar o'tgan vaqt va safro hajmi aniqlanadi.
Bolalarda o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining xususiyatlari qanday?
Bolalarda o'n ikki barmoqli ichakni intubatsiya qilish me'da shirasini olish kabi qiyin. Zaytun zondi yangi tug'ilgan chaqaloqlarga taxminan 25 sm, 6 oylik bolalarga - 30 sm, 1 yoshga - 35 sm, 2-6 yoshga - 40-50 sm, kattaroq bolalarga - 45-55 sm chuqurlikka kiritiladi sulfat 1 kg tana vazniga 0,5 ml 25% eritma miqdorida o'n ikki barmoqli ichakka yuboriladi. Aks holda, protsedura va tekshirish texnikasi kattalarnikiga o'xshaydi.
Uskunalar: diametri 0,5 - 0,8 sm bo'lgan oshqozon trubkasi (protseduradan oldin trubka kamida 1,5 soat davomida muzlatgichda bo'lishi kerak; favqulodda vaziyatda naychaning uchi muz bilan qoplangan patnisga joylashtiriladi, bu uni qattiqroq qilish uchun) ; steril neft jeli yoki glitserin; bir stakan suv 30-50 ml va ichimlik somoni; 20 ml hajmli Janet shprits; yopishtiruvchi gips (1 x 10 sm); qisqich; qaychi; prob vilkasi; xavfsizlik pin; laganda; sochiq; salfetkalar; qo'lqop.
I. Jarayonga tayyorgarlik
- Bemor bilan bo'lajak protseduraning borishi va maqsadini tushunish (agar bemor ongli bo'lsa) va protseduraga roziligini aniqlang. Agar bemor ma'lumotga ega bo'lmasa, aniqlang qo'shimcha taktikalar shifokorda.
- Zondni kiritish uchun eng mos burunning yarmini aniqlang (agar bemor hushida bo'lsa):
- avval burunning bir qanotini bosing va bemorni og'zini yopgan holda ikkinchisi bilan nafas olishni so'rang;
- keyin burunning boshqa qanoti bilan bu amallarni takrorlang.
- Probni qo'yish kerak bo'lgan masofani aniqlang (burun uchidan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofa va qorin old devori bo'ylab probning oxirgi teshigi xiphoid jarayoni ostida bo'lishi uchun).
- Bemorga yuqori Fauler pozitsiyasini egallashga yordam bering.
- Bemorning ko'kragini sochiq bilan yoping.
Guruch. 7.1. Nazogastral naychani kiritish
II. Jarayonni bajarish
- Qo'lingizni yuving va quriting. Qo'lqop kiying.
- Probning ko'r-ko'rona uchini glitserin (yoki boshqa suvda eriydigan moylash materiallari) bilan yoping.
- Bemordan boshini bir oz orqaga burishini so'rang.
- Probni pastki burun yo'li orqali 15-18 sm masofaga joylashtiring va bemordan boshini oldinga egishini so'rang.
- Probni orqa devor bo'ylab farenksga o'tkazing, agar iloji bo'lsa, bemordan yutishini so'rang.
- Darhol, zond yutib yuborilishi bilan bemor erkin gapira olishiga va nafas olishiga ishonch hosil qiling, so'ngra zondni kerakli darajaga ohista oldinga siljiting.
- Agar bemor yuta olsa:
- Bemorga bir stakan suv va ichimlik somonini bering. Probni yutib, kichik yudumlarda ichishni so'rang. Suvga bir parcha muz qo'shishingiz mumkin;
- bemorning aniq gapirishini va erkin nafas olishini ta'minlash;
- probni sekin kerakli darajaga o'tkazing.
- Har bir yutish harakatida bemorga zondni farenksga olib kirishiga yordam bering.
- Naychaning oshqozonda to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qiling:
- epigastral hududni tinglashda Janet shprits yordamida oshqozonga taxminan 20 ml havo kiriting yoki
- shpritsni probga ulang: aspiratsiya paytida oshqozon tarkibi (suv va me'da shirasi) probga oqishi kerak.
- Agar kerak bo'lsa, probni ochiq qoldiring uzoq vaqt: 10 sm uzunlikdagi gipsni kesib oling, 5 sm uzunlikdagi yarmini kesib oling, yopishqoq gipsning kesilmagan qismini burunning orqa qismiga mahkamlang. Yopishqoq lentaning har bir kesilgan chizig'ini prob atrofiga o'rang va chiziqlarni burun qanotlariga bosishdan qochib, burunning orqa tomoniga o'zaro bog'lab qo'ying.
- Probni vilka bilan yoping (agar prob qo'yilgan protsedura keyinroq bajarilsa) va bemorning yelkasidagi kiyimiga xavfsizlik ignasi bilan mahkamlang.
III. Jarayonni yakunlash
- Qo'lqoplarni echib oling. Qo'lingizni yuving va quriting.
- Bemorga qulay pozitsiyani topishga yordam bering.
- Jarayonni va bemorning unga bo'lgan munosabatini yozib oling.
- Probni har to'rt soatda 15 ml izotonik natriy xlorid eritmasi bilan yuvib tashlang (drenaj probi uchun har to'rt soatda chiqish joyidan 15 ml havo kiriting).
Eslatma. Uzoq vaqt davomida joyida qoldirilgan probga g'amxo'rlik qilish kislorod terapiyasi uchun burunga kiritilgan kateterga g'amxo'rlik qilish bilan bir xildir.
