Oshqozon yarasi va 12- o'n ikki barmoqli ichak- kasallik juda keng tarqalgan va qadim zamonlardan beri ma'lum; klinik ko'rinishlari yaxshi o'rganilgan. U surunkali, to'lqinga o'xshash kursga ega, uning kuchayishi va remissiya davri va odamlari uzoq vaqt hech qanday alomatlarga duch kelmasdan, o'z vaqtida yordam so'ramasligi mumkin. Va bu oxir-oqibatda olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar, shuningdek, oshqozon yarasining ko'plab asoratlariga. Shuning uchun oshqozon yarasini o'z vaqtida aniqlash va uni davolashni boshlash juda muhimdir.

Eng ko'p uchraydigan shikoyat nima?

Asosiy xarakterli shikoyat og'riqli hislar qorinning yuqori qismida (kostal yoy va kindik o'rtasida) aniq lokalizatsiyasiz. Ular o'tkir, kesish, juda kuchli, og'riqli, bosuvchi bo'lishi mumkin. Eng qizig'i shundaki, og'riq turiga qarab, shifokor oshqozon yarasi qaerda joylashganligini taxmin qilishi mumkin.

Shunday qilib, og'riqning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

• erta - ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladi va 2 soatdan keyin yo'qoladi, chunki oziq-ovqat o'n ikki barmoqli ichakka suriladi. Semptomning bunday tabiati oshqozon yarasi oshqozonning yuqori qismlarida (yurak bo'limi) lokalizatsiya qilinganligini ko'rsatadi.
• kech - ovqatdan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin faqat 2 soatdan keyin. Ushbu alomatlar oshqozonning pastki qismlarida muammo borligini ko'rsatadi.
• och yoki kechasi, och qoringa va tez-tez kechasi, ovqatdan keyin biroz vaqt o'tib, o'n ikki barmoqli ichak yarasi haqida gapiradi.

Og'riqning tabiatini bilib, shifokor kasallikning taxminiy joyini taxmin qilishi mumkin.

Kasallik og'riqli hujumsiz sodir bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da va muammo faqat asoratlar paydo bo'lganda (qon ketish, teshilish) topiladi. Bu odamlar, masalan, diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak va boshqalar kabi nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq vaqt qabul qilganda mumkin. Ushbu dorilar og'riq retseptorlarini bostiradi va kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu odamlar guruhiga og'riq retseptorlari yoshi bilan sifat va miqdoriy o'zgarishlarga ega bo'lgan va og'riqqa kamroq moyil bo'lgan keksa odamlar kiradi. Bunday hollarda kasallik birinchi navbatda uning asoratlari bilan namoyon bo'ladi.

Og'riq bilan bir qatorda, kasallikning alomati nordon tarkibidagi ko'ngil aynish va qusish hujumlari bo'lib, ular yengillikka olib keladi. Shuning uchun ba'zi bemorlar o'z azoblarini engillashtirish uchun o'z-o'zidan qusishni keltirib chiqaradi, bu to'g'ri emas. Ba'zi bemorlar qizilo'ngachning yurak (pastki, oshqozonga o'tadigan) sfinkteri va teskari peristaltikaning zaifligi tufayli oshqozon tarkibining qizilo'ngachga teskari reflyuksiyasi bilan bog'liq bo'lgan nordon kuyishdan shikoyat qiladilar.

Qachon o'tkir og'riq Ba'zi bemorlarda umumiy zaiflik, ishtahaning pasayishi kuzatiladi va bemorlar ayniqsa ovqatlanishdan bosh tortishi mumkin, bu ularning charchashiga va kasallikning yanada og'ir kechishiga olib keladi. Agar og'riq og'riyotgan bo'lsa va unchalik aniq bo'lmasa, unda tuyadi normal yoki hatto kuchayishi mumkin.

Bemorlarning 50% ichak harakatining buzilishi va oziq-ovqat hazm qilish jarayonlari natijasida paydo bo'lgan ich qotishini boshdan kechiradi.

Oshqozon yarasini o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qanday ajratish mumkin?

Oshqozon yarasini o'n ikki barmoqli ichak yarasidan, shuningdek boshqa kasallikdan to'g'ri ajratish simptomlarni tahlil qilishga yordam bermaydi, faqat to'liq tekshiruv. Gastroenterolog ushbu kasallik bilan alohida shug'ullanadi.

Imtihon rejasiga nimalar kiritilgan?

1. To'g'ri to'plangan kasallik tarixi (anamnez).

Alomatlar, shikoyatlar va boshqa kasalliklarning mavjudligi haqida eng kichik ma'lumot so'raladi. Masalan, shifokoringiz sizdan so'rashi mumkin bo'lgan ba'zi savollar:

• Og'riq qachon boshlangan?
• Bu aniq qayerda og'riyapti?
• Bu qanday og'riq - og'riqli, o'tkir, yonish?
• Ovqatdan keyin ko'proq yoki kamroq og'riyaptimi?
• Kunning qaysi vaqti tez-tez og'riyapti?
• Spirtli ichimliklar ichasizmi yoki chekasizmi?
• Siz tez-tez stressga duch kelasizmi?
• Diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin va boshqalar kabi yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilasizmi?
• Sizning oilangizda bunday holatlar bo'lganmi? oshqozon yarasi?
• Siz ilgari fibrogastroduodenoskopiyadan o'tganmisiz? Agar shunday bo'lsa, qachon?
• Siz biron bir dori ichasizmi?
• Sizning kasalligingiz qanday boshlandi?
• Boshqa sog'liq muammolaringiz bormi?

Tibbiy va hayot tarixini to'plaganingizdan so'ng, shifokor tanangizni tekshiradi va Maxsus e'tibor alomatlar eng og'riqli bo'ladigan joyni aniqlash uchun qorinni his qilishga (palpatsiya) e'tibor beradi.

Qorinning yuqori qismida, qovurg'a yoyi va kindik o'rtasida (epigastriumda) og'riq seziladi va ba'zi hollarda asoratlar rivojlanishi (teshilish) bilan qorin mushaklari palpatsiya paytida va o'tkir xanjar bilan birga taranglashadi. -og'riq kabi, taxtadek qattiq bo'ladi. Til ham tekshiriladi - u iflos kulrang qoplama bilan qoplangan bo'lishi mumkin.

3.Instrumental va laboratoriya tekshiruv usullari.

• Umumiy qon tahlili.

Diagnostikada juda muhim. Kasallik qon ketishi bilan kechishi mumkinligi sababli, bu, albatta, qonga ta'sir qiladi. O'tkir qon yo'qotish bo'lsa, tahlil gemoglobin va qizil qon tanachalari darajasining tez pasayishini ko'rsatadi, surunkali qon yo'qotish bo'lsa, tahlil bu ko'rsatkichlarning asta-sekin kamayishini ko'rsatadi. Shilliq qavatning yallig'lanishi rivojlanishi bilan oq qon hujayralarining ko'payishi bo'lishi mumkin.

• Najasda yashirin qon testi.

Yo'q bo'lganda kerak aniq belgilar qon yo'qotish, ammo anemiya mavjud. Anemiyani tashxislashda yordam beradi noma'lum etiologiya oshqozon-ichak traktidan yashirin qon yo'qotilishini aniqlash uchun.

Va agar oshqozon yarasi bo'lsa, bemor toza qon bilan qusishi yoki "qahvaning rangi" qusishi mumkin bo'lsa, o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qon ketishi bilan qon asosan ichakka kiradi va keyin najas qora bo'ladi.

• Biopsiya bilan fibrogastroduodenoskopiya.

Bu diagnostikaning eng informatsion usuli. Bugungi kunda bu mutlaqo keng tarqalgan tekshirish usuli. Bunday holda, shifokor vizual ravishda fiberskop (ingichka zond) orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorini va kasallikning manbasini, uning joylashgan joyini ko'radi, undan shilliq qavatning bir qismi tekshiruv uchun olinadi (biopsiya). Biopsiya yordamida yarani onkologik jarayondan ajratish va Helicobacter pylori ni aniqlash mumkin.

• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Agar mavjud bo'lsa, og'riqning boshqa sababini aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvida shifokor jigarni ko'radi, o't pufagi, oshqozon osti bezi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni aniq baholash mumkin emas.

CHELYABINSK VILOYATI SOGLIQNI SAQLASH VAZIRLIGI DAVLAT BUDJETTI O'RTA TA'LIM TA'LIM MASASI

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

KURS ISHI

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarasi

Mutaxassisligi: 060501 Hamshiralik ishi

To'liq vaqtda ta'lim shakli

Talaba: Oxunov Ilgiz Gigantovich

Kirish

1. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi

1.1 Etiologiyasi va patogenezi

1.2 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining tasnifi

1.3 Oshqozon yarasining ko'rinishlari

1.4 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining sabablari

1.5 Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni dispanser kuzatuvi va o'n ikki barmoqli ichak

2. Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi rivojlanishining oldini olish

2.1 Oshqozon yarasi kasalligining oldini olish

2.2 Oshqozon yarasi kasalligining kuchayishini oldini olish

2.3 Ma'lumotlarni qayta ishlash

Xulosa

Foydalanilgan manbalar ro'yxati

Ilova

Kirish

Oshqozon yarasi kasalligi muammosining hozirgi holatini muhokama qilishning dolzarbligi uning kattalar aholisi orasida keng tarqalganligi bilan bog'liq. turli mamlakatlar dunyoda 5 dan 15% gacha. O'n ikki barmoqli ichak yarasi oshqozon yarasiga qaraganda 4 marta tez-tez uchraydi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'rigan bemorlar orasida ayollarga qaraganda erkaklar ko'proq.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi surunkali kasallik, qaytalanishga moyil bo'lib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida yarali nuqsonlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik eng keng tarqalgan organ lezyonlaridan biridir oshqozon-ichak trakti.

Voyaga etgan aholining 5% gacha oshqozon yarasi kasalligi (massiv profilaktik tekshiruvlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devoridagi yaralar va sikatrik o'zgarishlar tekshirilganlarning 10-20% da uchraydi).

Kasallikning eng yuqori darajasi 40-60 yoshda kuzatiladi.

Shahar aholisi orasida kasallanish qishloq aholisiga qaraganda yuqori.

Erkaklarda oshqozon yarasi kasalligi, asosan, 50 yoshgacha rivojlanadi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi 3: 1 nisbatda (yoshlikda - 10: 1) oshqozon yarasiga nisbatan ustunlik qiladi.

6 yoshga to'lgunga qadar yaralar qizlar va o'g'il bolalarda teng chastotada (o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonda bir xil lokalizatsiya bilan) topiladi. 6 yoshdan oshgan bolalarda oshqozon yarasi ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakda joylashgan o'g'il bolalarda qayd etiladi.

Qaytalanish bemorlarning taxminan 60 foizida o'n ikki barmoqli ichak yarasi davolanganidan keyin birinchi yil ichida va 80-90 foizda ikki yil ichida sodir bo'ladi.

O'limga asosan qon ketishi (20-25% bemorlarda kuzatiladi) va peritonit rivojlanishi bilan oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devorining teshilishi sabab bo'ladi. Oshqozon devorining teshilishidan o'lim darajasi o'n ikki barmoqli ichak devorining teshilishidan taxminan 3 baravar yuqori.

Maqsad: Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini klinik tekshirishni o'rganish.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining tarqalishini va umuman kasallanishning tuzilishini o'rganish.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining etiologiyasi va patogenezini o'rganish.

Ob'ekt: oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'yicha dispanserda ro'yxatga olingan bemorlar

Mavzu: Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining oldini olish.

1. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi

1.1 Etiologiyasi va patogenezi

Kasallik polietiologik xarakterga ega. Irsiy moyillik, dietani buzish (ortiqcha ovqatlanish, bir xil ovqat, quruq ovqat, ovqatlanish ritmiga rioya qilmaslik, ovqatni yoqish va boshqalar) muhimdir. Ovqat hazm qilish tizimiga neyroendokrin ta'sirning buzilishi (stressli vaziyatlar, kortikosteroidlarni chiqarish ritmi), jinsiy gormonlar, qalqonsimon bez, oshqozon-ichak trakti gormonlari chiqarilishining buzilishi, allergiya. oziq-ovqat mahsulotlari Va dorivor mahsulotlar, mahalliy immunitetdagi o'zgarishlar. Shilliq qavatdagi mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va gipoksiya yara shakllanishi uchun sharoit yaratadi. Kislota darajasining oshishi va oshqozon fermentlarining hazm qilish qobiliyatining faollashishi yarali jarayonning shakllanishiga yordam beradi.

Oshqozon yarasi kasalligining tarqalishi haqidagi ma'lumotlar xilma-xildir, bu nafaqat mintaqaviy va etnik xususiyatlar, balki qo'llaniladigan diagnostika usullari bilan ham bog'liq.

6-10 yoshgacha oshqozon yarasi kasalligi taxminan bir xil chastotada o'g'il bolalar va qizlarga ta'sir qiladi va 10 yoshdan keyin o'g'il bolalar ko'proq kasal bo'lishadi. Bu haqiqatni estrogenlarning antiulserojenik ta'siri bilan izohlash mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, in Yaqinda Oshqozon yarasi kasalligining sezilarli yosharishi mavjud. Ko'pincha bu kasallik 5-6 yoshda aniqlanadi.

So'nggi o'n yilliklar davomida biz oshqozon yarasi kasalligining etiologiyasi va patogeneziga qarashdagi tub o'zgarishlarni kuzatishga muvaffaq bo'ldik. "Kislota yo'q, yara yo'q" paradigmasi "helicobacter pylori (HP) yara yo'q" degan ishonch bilan almashtirildi. Oshqozon yarasi kasalliklarining mutlaq ko'pchiligi Helicobacter bilan bog'liqligini isbotlangan deb hisoblash kerak. Biroq, albatta, HP ning ülserogenligi endogen va ekzogen xavf omillarining sezilarli soniga bog'liq. Ayrim HP populyatsiyalarining yuqori darajadagi infektsiyasini hisobga olgan holda, oshqozon yarasi kasalligi bilan kasallanishning sezilarli darajada yuqori xususiyatlarini kutish mumkin.

Shunday qilib, oshqozon yarasi polietiologik, genetik va patogenetik jihatdan heterojen kasallikdir. Oshqozon yarasi kasalligini rivojlanish xavfini oshiradigan noqulay omillar orasida irsiyat muhim rol o'ynaydi. Ehtimol, meros bo'lib qolgan kasallikning o'zi emas, balki faqat unga moyillikdir. Muayyan irsiy moyilliksiz, oshqozon yarasi kasalligining paydo bo'lishini tasavvur qilish qiyin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, og'ir irsiyatli bolalar avans sindromi deb ataladi: ya'ni ular, qoida tariqasida, ota-onalari va yaqin qarindoshlaridan ko'ra erta oshqozon yarasi kasalligi bilan og'riy boshlaydilar.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, oshqozonda ham, o'n ikki barmoqli ichakda ham oshqozon yarasi paydo bo'lish mexanizmi me'da shirasining omillari va gastroduodenal zonaning shilliq qavatini himoya qilish (qarshilik) o'rtasidagi o'zaro ta'sirning buzilishiga olib keladi, bu namoyon bo'ladi. nomidagi munosabatlarning birinchi bo'g'inini mustahkamlash va ikkinchisini zaiflashtirish tomon siljish bilan.

1.2 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining tasnifi

I tur. Birinchi turdagi yaralarning ko'pchiligi oshqozon tanasida, ya'ni eng kam qarshilik ko'rsatadigan joy (locus minoris resistentiae) deb ataladigan sohada paydo bo'ladi. o'tish zonasi, oshqozon tanasi va antrum o'rtasida joylashgan.

II tur. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan birga yuzaga keladigan oshqozon yarasi.

III tur. Pilorik kanalning yaralari. Ularning kursi va namoyon bo'lishida ular oshqozon yarasiga qaraganda o'n ikki barmoqli ichak yarasiga ko'proq o'xshaydi.

IV turi. Oshqozonning kichik egriligida qizilo'ngach-gastral birikma yaqinida joylashgan yuqori yaralar. Ular I turdagi yaralar sifatida yuzaga kelgan bo'lsa-da, ular alohida guruh sifatida tasniflanadi, chunki ular xavfli o'smaga moyil.

O'n ikki barmoqli ichak kasalliklari:

Ko'pincha o'n ikki barmoqli ichak yarasi uning boshlang'ich qismida (lampochkada) joylashgan; ularning chastotasi old va orqa devorlarda bir xil. O'n ikki barmoqli ichak yarasining taxminan 5% postbulbarda joylashgan. Pilorik kanalning yaralari anatomik jihatdan oshqozonda joylashgan bo'lsa-da, o'n ikki barmoqli ichak yarasi kabi davolash kerak. Ko'pincha bu yaralar dori terapiyasiga javob bermaydi va talab qiladi jarrohlik davolash(asosan, oshqozon chiqishining rivojlanayotgan stenozi tufayli).

1.3 Oshqozon yarasining ko'rinishlari

Epigastral mintaqada og'riq.

Yurak mintaqasining yaralari uchun va orqa devor oshqozon ovqatdan so'ng darhol paydo bo'ladi, sternum orqasida joylashgan, nurlanishi mumkin chap yelka. Kichkina egrilik yarasi bilan ovqatdan keyin 15-60 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi.

Dispeptik simptomlar - havo, oziq-ovqat, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, ich qotishi.

Ishlashning pasayishi, zaiflik, taxikardiya, arterial gipotenziya shaklida astenovegetativ ko'rinishlar.

O'rtacha mahalliy og'riq va epigastral sohada mushaklarni himoya qilish.

oshqozon yarasi oshqozon dispanseri

NSAIDlar tomonidan qo'zg'atilgan yaralar ko'pincha asemptomatikdir; ular teshilish yoki qon ketishi bilan debyut qilishlari mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining namoyon bo'lishi Bemorlarning 75% da og'riq asosiy simptom hisoblanadi.

Og'riq ovqatdan 1,5-3 soat o'tgach (kech), och qoringa (och) va kechasi (kechasi) paydo bo'ladi. Subyektiv ravishda og'riq epigastral mintaqada yonish hissi sifatida qabul qilinadi. Ovqatlanish holatini yaxshilaydi.

Og'riqning balandligida qusish, yengillik (og'riqni kamaytirish).

Noma'lum dispeptik shikoyatlar - qichishish, ko'ngil aynishi (eng erta va eng keng tarqalgan ko'rinish), shishiradi, oziq-ovqat intoleransi - 40-70%, tez-tez ich qotishi.

Palpatsiya epigastral mintaqada og'riqni, ba'zida qorin bo'shlig'i mushaklarining bir oz qarshiligini aniqlaydi.

Astenovegetativ ko'rinishlar.

Remissiya va alevlenme davrlari qayd etilgan, ikkinchisi bir necha hafta davom etadi.

Kasallikning mavsumiyligi (bahor va kuz) mavjud.

1.4 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining sabablari

Sabablari quyidagilarga bo'linadi:

Kasallikning rivojlanishi uchun sharoit yaratadigan predispozitsiya qiluvchi omillar yaraning rivojlanishiga bevosita sabab bo'lgan omillardir.

Predispozitsiya qiluvchi sabablarga quyidagilar kiradi:

Xususiyatlari neyropsik rivojlanish odam. Ko'pincha, oshqozon yarasi kasalligi vegetativ asab tizimining disfunktsiyasi bo'lgan odamlarda salbiy his-tuyg'ular, aqliy ortiqcha yuk va stressli vaziyatlar ta'sirida paydo bo'ladi.

Oziqlanish omili. Bu ovqatlanish ritmini buzishdir. Dag'al, juda issiq yoki juda sovuq ovqat iste'mol qilish, ziravorlarni suiiste'mol qilish va hokazo. Biroq, bugungi kunga qadar oziq-ovqat omillarining oshqozon yarasi paydo bo'lishiga ta'siri isbotlanmagan deb hisoblanadi.

Bir oz olish dorilar oshqozon yarasi rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Bular steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, aspirin, reserpin, buyrak usti korteksining sintetik gormonlari. Ushbu dorilar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatiga bevosita zarar etkazishi, shuningdek, oshqozonning himoya to'sig'i funktsiyasini kamaytirishi va me'da shirasining tajovuzkorlik omillarini faollashtirishi mumkin. Hozirgi vaqtda dorilar surunkali oshqozon yarasi kasalligini emas, balki preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin tuzalib ketadigan o'tkir yarani keltirib chiqaradi, deb ishoniladi. Surunkali oshqozon yarasida bu dorilar yarali jarayonning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Zararli odatlar. Kuchli alkogolli ichimliklar ham bevosita shilliq qavatning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar ko'payadi oshqozon sekretsiyasi, oshqozonda xlorid kislotasi miqdorini oshiradi va qachon uzoq muddatli foydalanish Surunkali gastrit spirtli ichimliklar tufayli yuzaga keladi. Chekish va tarkibida mavjud tamaki tutuni Nikotin oshqozon sekretsiyasini rag'batlantiradi va shu bilan oshqozonning qon ta'minotini buzadi. Biroq, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning roli ham isbotlanmagan deb hisoblanadi.

Ko'pincha oshqozon yarasining paydo bo'lishi bir omil emas, balki ularning ko'pchiligining kombinatsiyasi ta'sirida yuzaga keladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining asosiy sababi hozirda Helicobacter pylori infektsiyasi hisoblanadi.

1.5 Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarni klinik kuzatish

Peptik yara kasalligi bor surunkali kurs alevlenme va remissiya davrlari bilan. Yo'qligi bilan zaruriy davolash jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Oshqozon-ichakdan qon ketishining mumkin bo'lgan rivojlanishi, pilorik stenoz, ichak tutilishi, teshilish (oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak tarkibining chiqishi qorin bo'shlig'i), penetratsiya (oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning tarkibini yaqin atrofdagi organga chiqishi). Yarali nuqson ham onkologik jarayonga aylanishi mumkin.

Shuning uchun doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish juda muhimdir. Da tez-tez relapslar va asoratlar mavjud bo'lganda, terapevt yoki gastroenterolog tomonidan yiliga 4 marta, barqaror remissiya bosqichida esa yiliga 2 marta ko'rikdan o'tish kerak.

Har yili va alevlenme davrida bemorlar qizilo'ngach-gastroduodenal tekshiruvdan o'tishlari kerak. Najasda yashirin qon testi (Gregersen reaktsiyasi) va oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak sekretsiyasini tahlil qilish tez-tez kuchaygan holda har 2 yilda bir marta, doimiy remissiya bilan esa - har 5 yilda bir marta o'tkazilishi kerak. Oshqozon yarasi kasalligi anemiyaga olib kelishi mumkinligi sababli, tez-tez takrorlanadigan shaklda yiliga 2-3 marta va doimiy remissiya uchun yiliga bir marta umumiy qon testini o'tkazish tavsiya etiladi.

2. Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi rivojlanishining oldini olish

2.1 Oshqozon yarasi kasalligining oldini olish

Oshqozon yarasining oldini olish, umuman olganda, har qanday kasallikning oldini olishni o'z ichiga oladi ovqat hazm qilish tizimi. Oshqozon yarasi kasalligining qaytalanishining oldini olish yiliga 2 marta majburiy tekshiruv va klinik endoskopik tekshiruv bilan bemorlarni dinamik (dispanser) kuzatishdan iborat.

Kuchlanishning oldini olish uchun ish va dam olish jadvallarini almashtirish, uyquni normallashtirish va oldini olish tavsiya etiladi yomon odatlar, kuniga besh marta ratsional ovqatlanish va har 3 oyda bir hafta davomida ikki yoki uch komponentli terapiyadan foydalanish

Oshqozon yarasining birlamchi profilaktikasi

Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining birlamchi profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Helicobacter pylori infektsiyasining oldini olish . Agar oilada oshqozon yarasi bo'lgan bemorlar yoki ushbu mikrobning tashuvchisi bo'lsa, epidemiyaga qarshi choralarga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi. Bularga individual idishlar va pichoqlar, shaxsiy sochiqlar va patogenni sog'lom odamlarga, ayniqsa bolalarga etkazish xavfini kamaytirish uchun o'pishni keskin cheklash kiradi.

2. O'z vaqtida davolash va og'iz bo'shlig'i gigienasi.

Kuchli alkogolli ichimliklar va chekishni tashlash.

To'g'ri ovqatlanishni tashkil etish . Oziq-ovqat iste'molining tarkibi va muntazamligi tananing yoshi va ehtiyojlariga mos kelishi kerak. Achchiq, dudlangan va bezovta qiluvchi ovqatlarni keskin cheklash bilan yumshoq pazandalik ishlov berish kichik ahamiyatga ega emas. Juda issiq yoki juda sovuq ovqatlar, kofein o'z ichiga olgan ovqatlar yoki gazlangan ichimliklar iste'mol qilmang.

Gormonal kasalliklar, o'tkir va surunkali kasalliklarning oldini olish va faol davolash o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yarasining oldini olish uchun ayniqsa muhimdir.

Dori-darmonlarni tez-tez yoki tizimsiz ishlatishdan qochish , oshqozon yarasi shakllanishiga olib keladi.

Mehnat va dam olishni, sportni oqilona tashkil etish . Kundalik rejimga rioya qiling va kuniga kamida 6 soat uxlang (va bolalar uchun yosh normasiga rioya qiling).

O'z vaqtida psixologik yordam . Oila va maktabdagi tinch munosabatlar ayniqsa muhimdir tezkor qaror o'smirlik davridagi ziddiyatli vaziyatlar.

2.2 Oshqozon yarasi kasalligining kuchayishini oldini olish

Oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining ikkilamchi profilaktikasi majburiy tibbiy ko'rikdan o'tishni o'z ichiga oladi:

Relapsga qarshi davolanishning muntazam kurslari , ayniqsa kuz va bahor fasllarida. Ular gastroenterolog tomonidan tayinlangan dori-darmonlar, fizioterapevtik muolajalar, o'simlik dori-darmonlari va mineral suv ichishdan iborat bo'lishi kerak.

2. Ixtisoslashtirilgan muassasalarda yaralarni sanatoriy-kurort profilaktik davolash.

Surunkali infektsiya o'choqlarini va yaraning kuchayishiga olib keladigan har qanday kasalliklarni sanitariya qilish.

Yaraga qarshi dietaga uzoq muddatli va qat'iy rioya qilish.

Kuchlanish belgilarini erta aniqlash va faol davolashni erta boshlash uchun yaraning doimiy laboratoriya va instrumental monitoringi.

Oshqozon yarasining ikkilamchi profilaktikasi uning birlamchi profilaktikasi bo'yicha to'liq chora-tadbirlarni ham o'z ichiga oladi .

2.3 Ma'lumotlarni qayta ishlash

Statistik ma'lumotlar Satkinsk 1-sonli markaziy tuman kasalxonasidan olingan

Xulosa

Shunday qilib, in zamonaviy tibbiyot Oshqozon yarasini davolash va engillashtirish uchun yuqori samarali va ahamiyatsiz dorilar va ularning kombinatsiyasi qo'llaniladi. yon ta'siri. Biroq, og'irroq holatlarda ular qo'llaniladi jarrohlik usullari davolash.

Oshqozon yarasi kasalligi bilan kasallanish darajasi ancha yuqori, shuning uchun kasallik bo'yicha keyingi tadqiqotlar va yosh avlod o'rtasida kasallanishning oldini olish haqida savol tug'iladi.

Oshqozon yarasining oldini olish uchun asabiy taranglikni, salbiy his-tuyg'ularni va intoksikatsiyani bartaraf etish tavsiya etiladi; chekishni to'xtatish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; ovqatlanishni normallashtirish, surunkali gastritli bemorlarda Helicobacter pylori infektsiyasi uchun faol dori terapiyasi.

Foydalanilgan manbalar ro'yxati

1. Xavkin A.I. Oshqozon yarasini davolashning zamonaviy tamoyillari / A.I. Xavkin, N.S. Jixareva, N.S. Rachkova // Rossiya tibbiyot jurnali M .: Volga-Media, 2005. - T.13 No 3. - B.153-155

Fisenko, V.P. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining Helicobakterpylori patogenezi va farmakologik ta'sir qilish imkoniyati / V.P. Fisenko. // Doktor: Oylik ilmiy, amaliy va jurnalistik jurnal / Moskva tibbiyot akademiyasi ular. ULAR. Sechenova (M.). - M.: Rus shifokori, 2006. - No 3. - 46-50 b

Kucheryavyi Yu.A. Gastroduodenal zonaning shilliq qavatining eroziv va yarali lezyonlarini davolashda vismut tripotasiy sitrat / Yu.A. Kucheryavy, M.G. Gadjieva // Rossiya gastroenterologiya, gepatologiya, koloproktologiya jurnali: ilmiy va amaliy jurnal. - M.: B. i., 2005. - 15-jild N1. - B.71-75

Burakov, I.I. Helicobakterpylori bilan bog'liq oshqozon yarasi kasalligi (patogenezi, diagnostikasi, davolash) / I.I. Burakov; V.T. Ivashkin; V.M. Semenov, 2002. - 142 b.

Bronovets I.N. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolashning zamonaviy tamoyillari va usullari: to'plam I.N. Bronovets // Tibbiyot nazariyasi va amaliyoti: Sat. ilmiy Tr. - Minsk, 1999. - 1-son. - B.83-85

Isaev G.B. Oshqozon yarasi klinikasida Helicobakterpylori ning roli / G.B. Isaev // Jarrohlik. - 2004. - No.: 4. - B.64-68

Kimyoviy-farmatsevtika jurnali. M.: "Folium", T.40, No 2, 2006, B.5

Mashkovskiy M.D. Dorilar. - 15-nashr. - M: - RIA "Yangi to'lqin" - Moskva, 2007 yil

Asoslar organik kimyo dorivor moddalar/ DA. Soldatenkov, N.M. Kolyadina, I.V. Shendrik. M.: "Mir", Moskva, 2003 yil

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan kattalarda Helicobacter pylori infektsiyasini tashxislash va davolash bo'yicha tavsiyalar // Rossiya gastroenterologiya, gepatologiya, koloproktologiya jurnali - . - M.: B. i., 1998. - 1-son. - P.105-107.

Sheptulin A.A., Hakimova D.R. Oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarni davolash algoritmi // RMZh. - 2003. - T.11. № 2. - B.59-65

Ilova

1-ilova

Helicobacter pylori Helicobacter pylori spiral shaklidagi grammusbat bakteriya bo'lib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli sohalarini zararlaydi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit, duodenit va ehtimol oshqozon limfomasi va oshqozon saratonining ba'zi holatlari etiologik jihatdan Helicobacter pylori infektsiyasi bilan bog'liq. Biroq, Helicobacter pylori ning ko'plab infektsiyalangan tashuvchilari kasallikning hech qanday alomatlarini ko'rsatmaydi. Helicobacter pylori - uzunligi taxminan 3 mikron, diametri taxminan 0,5 mikron bo'lgan bakteriya. U 4-6 ta flagellaga ega va hatto ichida juda tez harakat qilish qobiliyatiga ega qalin shilimshiq yoki agar. Bu mikroaerofil, ya'ni uning rivojlanishi uchun kislorod mavjudligini talab qiladi, ammo atmosferadagidan ancha past konsentratsiyalarda.

Hikoya 1875 yilda nemis olimlari inson oshqozon shilliq qavatida spiral shaklidagi bakteriyani topdilar. Bu bakteriya madaniyatda (o'sha paytda ma'lum bo'lgan sun'iy oziqlantiruvchi muhitda) o'smagan va bu tasodifiy kashfiyot oxir-oqibat unutilgan.

1893 yilda italiyalik tadqiqotchi Giulio Bizzocero itlarning kislotali oshqozonida yashovchi xuddi shunday spiral shaklidagi bakteriyani tasvirlab berdi.

1899 yilda Krakovdagi Yagellon universitetidan polshalik professor Valeriy Yavorski odamning oshqozonini yuvish cho'kindilarini tekshirar ekan, shakli novdalarga o'xshash bakteriyalardan tashqari, xarakterli spiral shaklga ega bo'lgan ma'lum miqdordagi bakteriyalarni ham topdi. U kashf etgan bakteriyaga Vibriorugula deb nom berdi. U birinchi bo'lib oshqozon kasalliklari patogenezida ushbu mikroorganizmning mumkin bo'lgan etiologik rolini taklif qildi. 2005 yilda kashfiyotchilar tibbiy qiymati bakteriyalar Robin Uorren va Barri Marshall taqdirlandi Nobel mukofoti tibbiyotda.

Helicobacter pylori infektsiyasining oshqozon yarasi va gastrit rivojlanishidagi roli aniq bo'lishidan oldin, oshqozon yarasi va gastrit odatda kislotani (antasidlar) neytrallash yoki oshqozonda kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar (proton pompasi inhibitörleri, H2 blokerlari, M-antikolinerjiklar) bilan davolangan. , va boshqalar.). Bunday davolash ba'zi hollarda samarali bo'lsa-da, oshqozon yarasi va gastrit juda tez-tez davolanishni to'xtatgandan keyin takrorlanadi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning gastrit va oshqozon yarasini davolash uchun juda tez-tez ishlatiladigan dori vismut subsalitsilat (peptobismol) edi. U tez-tez samarali bo'ldi, lekin uning ta'sir mexanizmi noaniq bo'lgani uchun ishlatilmadi. Bugungi kunda Pepto-Bismolning ta'siri vismut tuzlari Helicobacter pylori ga qarshi antibiotik sifatida harakat qilishiga bog'liqligi aniq bo'ldi. Bugungi kunda, ayniqsa rivojlangan mamlakatlarda, laboratoriyada tekshirilgan Helicobacter pylori etiologiyasi bilan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit va duodenitning aksariyat holatlari Helicobacter pylori ga qarshi samarali antibiotiklar bilan davolanadi.

Helicobacter pylori inson oshqozonida topilgan tibbiy jihatdan eng muhim bakteriya bo'lib qolsa-da, Helicobacter jinsining boshqa vakillari boshqa sutemizuvchilar va ayrim qushlarda topilgan. Ulardan ba'zilari odamlarga yuqishi mumkin. Ba'zi sutemizuvchilarning jigarida Helicobacter jinsining turlari ham topilgan va ular jigarga zarar etkazishi va kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Ta'sir qilish

Bakteriya tarkibida gidrogenaz mavjud bo'lib, u boshqa moddalar tomonidan ishlab chiqarilgan molekulyar vodorodni oksidlash orqali energiya ishlab chiqarish uchun ishlatilishi mumkin. ichak bakteriyalari. Bakteriya oksidaza, katalaza va ureaza ham ishlab chiqaradi.U bakteriyaning antibiotik terapiyasiga immunitetini oshirishga hissa qo'shadigan va bakteriya hujayralarini xostning immun reaktsiyasidan himoya qiluvchi bioplyonka hosil qilish qobiliyatiga ega. Bu oshqozonning kislotali va agressiv muhitida uning omon qolishini oshiradi, deb ishoniladi.

Noqulay sharoitlarda, shuningdek, "etuk" yoki eski madaniyatlarda Helicobacter pylori spiraldan yumaloq yoki sharsimon kokoid shakliga aylanish qobiliyatiga ega. Bu uning omon qolishiga yordam beradi va bo'lishi mumkin muhim omil epidemiologiya va bakteriyalar tarqalishida. Bakteriyaning kokkoid shaklini sun'iy oziqlantiruvchi muhitda etishtirish mumkin emas (garchi u madaniyatlar "yoshi" bilan o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin), ammo Qo'shma Shtatlar va boshqa mamlakatlardagi suv manbalarida aniqlangan. Bakteriyaning kokkoid shakli ham in vitro sharoitida oshqozon epiteliy hujayralariga yopishib olish xususiyatiga ega.

Kokkoid hujayralar hujayra devori tuzilishining tafsilotlari bilan farqlanadi (hujayra devori peptidoglikanida N-atsetil-D-glyukozaminil-b (1,4) - N-asetilmuramil-L-Ala-D-Glu motifining ustunligi (GM-) dipeptid)), hujayra devori devorlarining tuzilishidagi o'zgarishlar bakteriyaning tan olinmasligiga olib keladi. immunitet tizimi xost (bakterial taqlid).Oshqozonga tupurik, ifloslangan oziq-ovqat va yetarlicha sterilizatsiya qilinmagan tibbiy asboblar bilan kiradi.

Oshqozonda doimo oz miqdorda karbamid mavjud bo'lib, u oshqozon va ichak orqali qondan chiqariladi. Karbamiddan o'zining ureaza fermenti yordamida Helicobacter ammiak hosil qiladi, u gidroksidi reaktsiyaga ega bo'lib, neytrallanadi. xlorid kislotasi va mikroorganizmlar uchun qulay sharoit yaratadi. Bakteriya tomonidan ishlab chiqarilgan yana bir ferment - musinaz, oshqozon shilliq qavatidagi musin oqsilini parchalaydi va shilimshiqni suyultiradi. Buning yordamida Helicobakterpylori himoya shilliq qavatiga kirib, oshqozon antrumidagi shilliq qavatning epitelial hujayralariga yopishadi.

Helicobacter faqat shilliq hosil qiluvchi ustunli epiteliya hujayralariga yopishishi mumkin. Epiteliy xujayrasi shikastlanib, funksiyasi susayadi. Keyinchalik, Helicobacter tezda ko'payadi va oshqozon antrumidagi butun shilliq qavatni kolonizatsiya qiladi. Mikroorganizm tomonidan ishlab chiqarilgan ko'p miqdordagi boshqa fermentlar hujayra membranalarining vayron bo'lishiga va oshqozonning normal kislotali muhitining ishqorlanishiga olib kelishi sababli shilliq qavatda yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. Ammiak oshqozonning endokrin hujayralariga ta'sir qiladi, ishlab chiqarishni oshiradi gormonal modda gastrin va somatotropin ishlab chiqarishni kamaytiradi, natijada xlorid kislotasi sekretsiyasini oshiradi. Sekin-asta paydo bo'ladi va kuchayadi yallig'lanish reaktsiyasi oshqozon shilliq qavati.sitotoksinlar deb ataladigan moddalar hosil qiladi. Ushbu moddalar shilliq qavat hujayralariga zarar etkazadi va eroziya va oshqozon yarasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar Helicobacter bu moddalarni chiqarmasa, yara hosil bo'lmaydi va jarayon bosqichda to'xtaydi. surunkali gastrit.

2-ilova

O'n ikki barmoqli ichak yarasi belgilarini qanday davolash mumkin

1. Chekishni tashlash yaralarni davolash jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi va alevlenmeler sonini kamaytiradi.

2. Ratsionga rioya qilish (achchiq, dudlangan, qovurilgan ovqatlar bundan mustasno), parhez (kichik qismlarda kuniga olti marta ovqatlanish) o'n ikki barmoqli ichak yarasining chandiqlanishiga yordam beradi va shilliq qavatning yangi nuqsonlari xavfini kamaytiradi.

Dori-darmonlarni davolash kursni tayinlashdan iborat antibakterial vositalar va oshqozon kislotasini kamaytiradigan dorilar.

Jarrohlik davolash qachon amalga oshiriladi hayot uchun xavfli asoratlar (o'tkir qon ketish, yaraning teshilishi).

Xalq tabobati vositalariga moychechak, ziyofat, yalpiz, civanperçemi, chinor, karam va kartoshka sharbatlari, dengiz itshumurt yog'ining qaynatmalari va infuziyalari kiradi.

To'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, psixologik treninglar orqali stressga chidamliligini oshirish o'n ikki barmoqli ichak yarasi belgilarini kamaytiradi, kasallikning kuchayishini va xavfli asoratlarni oldini oladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi surunkali kasallik bo'lib, uning asosiy ifodasi gastrit fonida yuzaga keladigan oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning takroriy yarasi hisoblanadi.

Klassik tushunchalarga ko'ra, oshqozon yarasi oshqozon-ichak shilliq qavatining agressiv va himoya mexanizmlari o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida hosil bo'ladi.

Agressiv omillarga quyidagilar kiradi

• xlorid kislotasi,
• ovqat hazm qilish fermentlari,
• safro kislotalari;

himoya qilish -

• shilliq sekretsiyasi
• epiteliyning hujayra yangilanishi,
• shilliq qavatning etarli qon ta'minoti.

Surunkali gastrit uchun H.Pylori ning sababiy ahamiyati oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi rivojlanishida mikroorganizmning eng muhim o'rnini belgilaydi. Ma'lum bo'lishicha, H.Pylori oshqozon yarasi kasalligida tajovuzkorlik omillari bilan chambarchas bog'liq. Uni yo'q qilishning eng muhim natijasi kasallikning qaytalanish chastotasini kamaytirishdir.

Oshqozon yarasining namoyon bo'lishi

O'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'riq ovqatdan keyin bir yarim soat o'tgach paydo bo'ladi, oshqozon osti bezi yoki o'ng hipokondriyumda tungi, och (ya'ni och qoringa paydo bo'lgan) og'riqlar bor, ular ovqatdan keyin yo'qoladi, antasidlar, ranitidin, omeprazol.

Oshqozonning kislotali tarkibini qusish og'riqning balandligida paydo bo'lishi mumkin, qusishdan keyin bemor yengillikni his qiladi (ba'zi bemorlar og'riqni kamaytirish uchun mustaqil ravishda qusishni keltirib chiqaradi).

Ovqatdan 30 daqiqa - 1 soat o'tgach paydo bo'ladigan og'riq, oshqozon yarasining lokalizatsiyasi uchun ko'proq xosdir.

Oshqozon yarasi kasalligining namoyon bo'lishi, shuningdek, ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi va belchingni o'z ichiga oladi.

Tabiiyki, atipik belgilarga ega bo'lgan holatlar mavjud: og'riq sindromi va oziq-ovqat iste'mol qilish o'rtasida xarakterli aloqaning yo'qligi, alevlenmelerin mavsumiyligi yo'qligi bu tashxisni istisno qilmaydi. Kasallikning jimgina kuchayishi deb ataladigan narsadan shubhalanish va to'g'ri tan olish qiyin.

Diagnostika

Kasallikning belgilari juda aniq va odatda tashxis qo'yish qiyin emas. Ezofagogastroduodenoskopiya majburiydir.

Oshqozon yarasi kasalligining to'liq diagnostikasi H.Pylori infektsiyasining mavjudligi haqida ob'ektiv ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak. Ko'pgina laboratoriyalar karbamid karbamid nafas olish testini o'tkazadilar.

Tahlil qilish uchun faqat 2 ta ekshalatsiyalangan havo namunasi talab qilinadi, bu usul davolanishning muvaffaqiyatini kuzatish imkonini beradi.

Najasda H.Pylori ni aniqlash uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PZR) usuli ishlab chiqilgan. Usul etarli sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash

Oshqozon yarasi kasalligini davolash tamoyillari:

• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolashda bir xil yondashuv;
• majburiy asosiy terapiya, kislotalikni kamaytirish;
• kuniga taxminan 18 soat davomida oshqozon ichidagi kislotalilikni >3 ushlab turadigan kislotani kamaytiradigan preparatni tanlash;
• kislotani kamaytiradigan preparatni qat'iy belgilangan dozada buyurish;
• 2 haftalik interval bilan endoskopik monitoring;
• yarani davolash vaqtiga qarab terapiya davomiyligi;
• ko'rsatmalarga muvofiq anti-Helicobacter terapiyasi;
• 4-6 haftadan so'ng terapiya samaradorligini majburiy nazorat qilish;
• agar u samarasiz bo'lsa, takroriy terapiya kurslari;
• relapsga qarshi terapiyani saqlab turish.

Oshqozon yarasi kasalligini davolash protokoli, birinchi navbatda, asosiy terapiyani o'z ichiga oladi, uning maqsadi og'riq va ovqat hazm qilish buzilishlarini bartaraf etish, shuningdek, eng qisqa vaqt ichida oshqozon yarasi nuqsonining chandiqlanishiga erishishdir.

Giyohvand moddalarni davolash me'da shirasining kislotaliligini qat'iy belgilangan dozada kamaytiradigan preparatni buyurishni o'z ichiga oladi. Davolashning davomiyligi ikki haftalik interval bilan (ya'ni 4, 6, 8 haftadan keyin) amalga oshiriladigan endoskopik monitoring natijalariga bog'liq.

Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan, oshqozon shilliq qavatida H. pylori aniqlangan har bir bemorda u yoki bu usulda (tezkor ureaza testi, morfologik usul, polimeraza zanjiri reaktsiyasi orqali DNKni aniqlash va boshqalar) mikroblarga qarshi terapiya o'tkaziladi. . Ushbu terapiya bir nechta mikroblarga qarshi vositalarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.

Eradikatsion terapiya 2 qator

• Proton nasos blokerlari kuniga 2 marta;
• Kolloid vismut subsitrati 120 mg x 4 marta;
• Tetratsiklin 500 mg x 4 marta;
• Metronidazol 250 mg x 4 marta;
• Davolashning davomiyligi 7 kun.

Muqobil rejim sifatida kuniga 2 marta 400 mg dozada pilorid (ranitidin) antibiotiklardan biri - klaritromitsin (250 mg 4 marta yoki kuniga 2 marta 500 mg) yoki amoksitsillin (500 dozada) bilan kombinatsiyasi. mg kuniga 4 marta) taklif qilingan. .

Eradikatsiya terapiyasi protokoli uning samaradorligini majburiy monitoringini talab qiladi, u tugaganidan keyin 4-6 hafta o'tgach (bu davrda bemor mikroblarga qarshi dorilarni qabul qilmaydi) nafas olish testi yoki polimeraza zanjiri reaktsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Agar H. pylori oshqozon shilliq qavatida davom etsa, eradikatsiya terapiyasining takroriy kursi 2-darajali terapiya yordamida amalga oshiriladi, keyinchalik uning samaradorligini 4-6 haftadan keyin ham kuzatib boradi.

Samarasizlik konservativ davo Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlar ikki xil ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin: oshqozon yarasi kasalligining tez-tez takrorlanadigan kursi (ya'ni, yiliga 2 marta yoki undan ko'proq kuchayishi bilan) va refrakter gastroduodenal yaralarning shakllanishi (ichida chandiq bo'lmagan yaralar). 12 haftalik uzluksiz davolanish).

Oshqozon yarasi kasalligining tez-tez takrorlanadigan kursini belgilovchi omillar:

• oshqozon shilliq qavatining H. pylori bilan ifloslanishi;
• nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish (diklofenak, ortofen, ibuprofen va boshqalar);
• oshqozon yarasi qon ketishi va yara teshilishi tarixi;
• past "muvofiqlik", ya'ni. bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishga tayyor emasligi, bemorlarning chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishni rad etishi va dori-darmonlarni tartibsiz qabul qilishda namoyon bo'ladi.

Eng mashhur va keng tarqalgan kasalliklardan biri bu oshqozon, qizilo'ngachda lokalizatsiya qilingan oshqozon yarasi, lekin ko'pincha o'n ikki barmoqli ichakda, aniqrog'i, uning lampochkasida. Yaralar hosil bo'ladi turli sabablar, to'liq isbotlanmagan. Biroq, kasallik uchun xavf omillari ma'lum va ishonchli.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi: sabablari

O'n ikki barmoqli ichak yarasi - surunkali kurs va takroriy tabiatga ega bo'lgan yallig'lanish kasalligi. Ichak devorining shilliq va submukozal qatlami nuqson - yara hosil bo'lishi bilan ta'sirlanadi, uning pastki qismi ichakda joylashgan. mushak qatlami ichaklar. Ichakning ichida bor quyidagi omillar himoya:

• boy qon ta'minotini ta'minlaydi yaxshi ovqatlanish shilliq qavat hujayralari va shikastlanganda ularni tezda tiklash;
• muhitning gidroksidi reaktsiyasi, oshqozonning xlorid kislotasini neytrallash;
• bakterial vositalarni yo'q qilish yoki ularga qarshi immunitetga ega bo'lish uchun himoya shilimshiq hosil qilish qobiliyati.

Agressiya omillariga quyidagilar kiradi:

• me'da shirasining kislotali muhiti;
• oshqozon harakatining kuchayishi;
• ovqat hazm qilish fermentlarining intensiv sintezi.

Himoya omillarining faolligi zaiflashganda va tajovuzkor omillar, aksincha, kuchayadi, yuqori xavf yaraning paydo bo'lishi. Kasallik bir sababga ko'ra emas, balki bir nechta sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Bu erda mumkin bo'lgan asosiylari:

• yuqumli yallig'lanish jarayoni ma'lum turdagi bakteriyalar sabab bo'ladi Helicobacter pylori;
• surunkali stress holati, tez-tez asabiy ortiqcha kuchlanish(qon tomir spazmlari tufayli o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavati hujayralarining qon aylanishi va ovqatlanishi buziladi);
• genetik omillar (kasallikka irsiy moyillik);
• Irratsional rejim va parhez: uzoq davrlar ochlik, bir taomda ovqat hazm qilish tizimining haddan tashqari yuklanishi, "tez ovqatlanish", tajovuzkor ovqatlarni suiiste'mol qilish (qovurilgan, yog'li, dudlangan, konservalar);
• tez-tez alkogolizm;
• chekishni suiiste'mol qilish, ayniqsa och qoringa;
• oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari.

Qishloq aholisi shahar aholisiga qaraganda kasallikka kamroq moyil - shaharda hayotning jadal sur'ati bor, kamroq. sog'lom ovqatlanish. Kasallikning eng yuqori darajasi 30-45 yoshdagi kattalarda kuzatiladi. Oshqozon yarasi ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining belgilari

Quyida kasallikka xos bo'lgan oshqozon yarasining asosiy belgilari keltirilgan. Ular sizga kasallikdan shubhalanishga yordam beradi va imkon qadar tezroq tibbiy yordam, tekshiruv va davolanishga murojaat qiladi.

• Og'riq. Epigastral mintaqada (qorin bo'shlig'ining yuqori, "epigastrik" mintaqasida) lokalizatsiya qilingan (joylashgan). Ular o'ng hipokondriyum sohasiga, pastki orqa tomonga nurlanishi mumkin. Ular ovqatdan yoki gazakdan taxminan bir soat o'tgach, ko'pincha kechasi yoki erta tongda ("ochlik og'rig'i") paydo bo'ladi.
• Oshqozon yonishi. Kasallikning 30% hollarda uchraydi. Bu ichak va oshqozon shilliq qavatidagi yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, ularning harakatlanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Natijada, oshqozonning kislotali tarkibi qizilo'ngachga tashlanadi.
• Ko'ngil aynishi, qusish. Ular tez-tez sodir bo'lmaydi. Kusish oziq-ovqat yoki oshqozon tarkibini o'z ichiga olishi mumkin. Kusishdan keyin yengillik paydo bo'ladi va ko'ngil aynishi yo'qoladi.
• Ishtahaning buzilishi. Ko'pincha ular o'zlarini uning ko'payishi sifatida namoyon qiladilar, ammo ovqatdan nafratlanish va og'riq paydo bo'lishi bilan bog'liq qo'rquv ham mavjud.
• Najasning buzilishi. Ko'pincha zaiflashish tendentsiyasi mavjud, najas shilimshiq bo'ladi, lekin ba'zida ich qotishi bo'lishi mumkin.
• Meteorizm. Ichakdagi gazlar miqdori ko'payadi, oziq-ovqat hazm bo'lishining buzilishi tufayli shishiradi.

O'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi tsiklik kurs bilan tavsiflanadi: simptomlarning kuchayishi davrlari remissiya davrlari (jarayonning tinchligi) bilan almashtiriladi. Kasallikning kuchayishi bir necha kundan 1,5-2 oygacha davom etadi. Remissiyalar qisqa yoki uzoq bo'lishi mumkin. Kasallikning sukunati davrida bemorlar dietaga yoki tibbiy tavsiyalarga rioya qilmasdan ham o'zlarini mutlaqo sog'lom his qilishadi. Kasallik ko'pincha bahor va kuzda kuchayadi.

Kasallikning asoratlari

O'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi xavflidir, chunki davolanmasa, hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Teshilgan yara - o'n ikki barmoqli ichak devorida teshilish (teshik orqali) hosil bo'lishi. Bunday holda, shikastlangan tomirlardan qon, shuningdek, ichakning tarkibi qorin bo'shlig'iga oqib chiqadi, buning natijasida peritonit rivojlanishi mumkin.

Yaraning teshilishi xarakterli o'tkir "xanjar" og'rig'i bilan birga keladi. Og'riqning intensivligi bemorni oyoqlarini oshqozonga olib, orqa yoki yon tomonida majburiy yolg'on pozitsiyasini olishga majbur qiladi. Shu bilan birga, bemorning oshqozoni qattiq - "taxta shaklida", teri juda oqarib ketgan, har qanday harakat og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zida xayoliy yaxshilanish sodir bo'ladi, lekin bu odamning hayotiga qimmatga tushishi mumkin. Teshilgan yara bo'lsa, shoshilinch jarrohlik kerak.

Yaraning penetratsiyasi. Oshqozon yarasining teshilishining bir turi, ammo qorin bo'shlig'iga emas, balki o'n ikki barmoqli ichakka qo'shni joylashgan organga. Ko'pincha - oshqozon osti bezida. Penetratsiya paytida u ham xarakterlidir og'riq sindromi, lekin og'riqning intensivligi kamroq bo'ladi va oshqozon taxtasi shakllanmaydi. Shunga qaramasdan, bu davlat shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.


Ichki qon ketish. Oshqozon yarasi o'sishi bilan ko'proq to'qimalar yallig'lanish jarayoni va vayronagarchilikda ishtirok etadi, shu jumladan devorlar. qon tomirlari. Shuning uchun shikastlangan tomirlardan qon ketishi mumkin. Agar qon yo'qotish oz bo'lsa, klinik rasm quyidagicha bo'ladi: qatron yoki quyuq xamirli axlat va qusish " qahva maydonlari(qusish rangi va mustahkamligi bo'yicha maydalangan qahvaga o'xshaydi). Katta qon yo'qotish bilan shok belgilari kuzatiladi: rangparlik teri, sovuq yopishqoq ter, progressiv zaiflik, bosh aylanishi, vahima, ongni yo'qotish. Bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

O'n ikki barmoqli ichakning tsikatrisli stenozi. Tez-tez kuchayishi va keng ko'lamli yarali nuqsonlar bilan, ichakning davolangan joylari deformatsiyalanishi mumkin, ichak lümenini toraytiradi. Bu oziq-ovqatning normal harakatiga xalaqit beradi, qusishni keltirib chiqaradi va oshqozonning kengayishiga olib keladi. Natijada, butun tananing ishi buziladi. Cicatricial stenoz muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilishni talab qiladi.

Yaraning malignizatsiyasi yoki malignligi. Ba'zan, oshqozon yarasi joyida, a saraton o'smasi, onkolog tomonidan kuzatuv va davolanishni talab qiladi.

Diagnostika

Mahalliy shifokor yoki gastroenterolog quyidagi chora-tadbirlar yordamida oshqozon yarasi mavjudligini aniqlashi mumkin:

• anamnezni diqqat bilan yig'ish (bemorning shikoyatlari, kasallik belgilari);
• qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish;
• f(yaxshiroq FGS deb nomlanadi);
• kontrastli rentgenografiya;
• laboratoriya sinovlari (mavjudligi uchun najas tahlili yashirin qon, klinik va biokimyoviy testlar qon);
• Helicobacter Pylori ni aniqlash uchun testlar;
• me'da shirasining kislotalilik darajasini aniqlash.

O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash

Kasallikni asoratlarga olib kelmaslik uchun, oshqozon yarasi tashxisi qo'yilgandan so'ng, darhol to'liq davolanishni boshlash kerak. Kuchlanish bosqichi shifoxona sharoitida davolanadi. Remissiya davrida bemor uyda davolanadi, ambulatoriya sharoitida shifokorga tashrif buyuradi. Davolash sxemasi asosida shifokor tomonidan ishlab chiqilgan integratsiyalashgan yondashuv. Tayinlangan dori terapiyasi quyidagi dorilar guruhlaridan.

• Gastroprotektorlar - ichak shilliq qavatini me'da shirasining xlorid kislotasidan himoya qiluvchi vositalar; bundan tashqari, vismutga asoslangan gastroprotektorlar Helicobacter Pylori bakteriyalarining (Sucralfate, De-Nol, Venter) faolligini inhibe qiladi.
• Antisekretor vositalar - oshqozon sekretsiyasini ishlab chiqarishni inhibe qiladi, oshqozon kislotasining agressiv ta'sirini kamaytiradi. IN bu guruh proton nasos inhibitörleri, H2 retseptorlari blokerlari, antikolinerjiklar (Omez, Famotidin, Gastrocepin) o'z ichiga oladi.
• Antibakterial va antiprotozoal preparatlar - Helicobacter Pylori (Amoksitsillin, Metronidazol) hayotiy faoliyatini inhibe qilish uchun.
• Prokinetik vositalar - oshqozon-ichak trakti harakatini yaxshilaydigan va ko'ngil aynishi va qayt qilishni engillashtiradigan dorilar (Metoklopramid, Motilium).
• Antatsidlar - uchun simptomatik davolash yurak urishi uchun. Egalik qilish qamrab oluvchi effekt, oshqozonda xlorid kislotasini neytrallash (Maalox, Phosphalugel).
• Analjeziklar, antispazmodiklar - og'riq va spazmlarni yo'qotish uchun (Spazmalgon, Drotaverin).
• To'qimalarda metabolik jarayonlarga ta'sir qiluvchi preparatlar ichak shilliq qavatini qon bilan ta'minlashni va buning natijasida hujayra ovqatlanishini yaxshilaydi (Actovegin, Solcoseryl, B vitaminlari).

Davolash kursi jarayonning og'irligiga qarab, shuningdek, bemorda Helicobacter Pylori mavjudligini hisobga olgan holda tanlanadi. Davolanishdan keyin to'liq tekshiruvni takrorlash kerak. FGS dinamikaning aniqligi uchun talab qilinadi.

Oshqozon yarasi uchun ovqatlanish

Ovqat oshqozon-ichak traktida yumshoq bo'lishi kerak. Agressiv kimyoviy, mexanik va termal ta'sirlar bundan mustasno. Idishlar issiq (sovuq yoki issiq emas) va kuchayishi paytida - pyuresi va suyuq holda beriladi. Kasalxonada 1-sonli maxsus parhez belgilanadi.Oziq-ovqat iste'mol qilish fraksiyonel, kuniga 5 - 6 marta oz miqdorda.

Ruxsat berilgan qaynatilgan idishlar yog'siz go'sht va baliqlardan, go'shtli sufle, bug'langan baliq sharlari, kislotasiz sut mahsulotlari, qo'pol tolasiz pyure sabzavot va mevalar, qaynatilgan bo'tqa, oq non, quritilgan yoki kechagi, zaif choy va qahva, sutli, gul kestirib, qaynatma.

Quyidagilar qat'iyan man etiladi: achchiq, sho'r, tuzlangan, qizarib pishgan ovqatlar, konservalar, dudlangan go'shtlar, qo'ziqorinlar, kuchli choy va qahva, gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar, yog'li go'sht va baliqlar, nordon mevalar, rezavorlar va sharbatlar.

Oshqozon yarasi kasalligini qanday davolash kerakligi va uzoq vaqt davomida to'liq sog'lig'ini his qilish uchun qanday davolash kerakligi haqidagi savolga jiddiy yondashish bilan siz kasallikning uzoq muddatli barqaror remissiyasiga erishishingiz mumkin. Ba'zi shifokorlarning munozarali fikriga ko'ra, oshqozon yarasi faqat Helicobacter Pylori bakteriyasi sabab bo'lsa, uni abadiy davolash mumkin. Agar genetik omil mavjud bo'lsa, siz faqat remissiyaga erishishingiz mumkin, uning davomiyligi bemorning turmush tarziga va uning sog'lig'iga bo'lgan munosabatiga bog'liq.

Endoskopiya paytida, agar siz saraton borligiga shubha qilsangiz, tahlil qilish uchun to'qimalarning bir qismini ham olishingiz mumkin.

Davolash

Agar siz shifokordan oshqozon yarasini qanday davolash kerakligini so'rasangiz, malakali mutaxassis sizga har doim davolanish bir necha tarkibiy qismlardan iboratligini aytadi:

• Antibiotiklarni qabul qilish, ayniqsa sabab bakteriyalar ekanligi aniqlansa.
• Oshqozon shirasining kislotaliligini kamaytiradigan dorilar.
• Agar oshqozon yarasini davolash boshlangan bo'lsa, dori-darmonlarni qoplovchi ta'sir bilan ham qabul qilish kerak.
• Qattiq dietaga rioya qilish.
• Kun tartibi.
• Spirtli ichimliklar va chekishni to'xtating.

Kasallik rivojlangan yoki asoratlar paydo bo'lgan holatlar mavjud, keyin jarrohlik aralashuviga murojaat qilish kerak.

Oshqozon yarasini davolash xususiyatlari

Oshqozon yarasini davolash usullari uni keltirib chiqargan sababga qarab farq qilishi mumkin:

Terapiyaning samaradorligi testlar va takroriy endoskopiya bilan aniqlanishi mumkin.

Oshqozon yarasining rivojlanishiga yordam beruvchi omillar

Oshqozon yarasining rivojlanishiga yordam beradigan ba'zi omillar mavjud. Ko'pgina shifokorlar kasallikning oldini olishda tananing o'zini himoya qilish muhim rol o'ynashiga ishonishadi. Shularga himoya mexanizmlari Birinchi to'siq bo'lgan shilliq pardalarni quyidagicha tasniflash mumkin:

• Mucin.
• Bikarbonatlar.
• Vodorod protonlarining teskari tarqalishi.
• Qon ta'minoti.

Nosozlik bo'lsa salbiy omillar organizmga kuchliroq ta'sir qiladi.

Oshqozon yarasini davolashda an'anaviy tibbiyot

Agar sizda o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa, xalq davolari sizga yordam berishga qodir. Eng samaralilari quyidagilardir:

• Celandine.
• Dengiz itshumurt yog'i.

Shuningdek, oshqozon yarasini o'tlar bilan davolash uchun ko'plab retseptlar mavjud. Quyidagi to'lovlar eng mashhur va samarali hisoblanadi:

Men uzoq vaqt ro'yxatga olishim mumkin edi xalq retseptlari oshqozon va ichak kasalliklaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun parhez

Oshqozon-ichak kasalliklarini davolashda siz qattiq dietasiz qilolmaysiz. Bu boradagi asosiy tavsiyalar quyidagilardan iborat:

1. Go'sht va oqsil mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytiring, chunki ular me'da shirasining kislotaliligini oshiradi.
2. Kasallikning kuchayishi davrida ovqat issiq va pyuresi bo'lishi kerak, masalan, pyuresi, qaymoqli sho'rva, kartoshka.
3. Tez-tez ovqatlanish yaxshidir, lekin kichik qismlarda.
4. Ratsiondan qahva, issiq soslar, füme ovqatlar va yog'li go'shtlarni chiqarib tashlang.
5. Sabzavotlar faqat qaynatilgan holda iste'mol qilinishi kerak.
6. Olma va apelsin kabi nordon mevalarni iste'mol qilmaslik kerak. Siz banan eyishingiz mumkin.
7. Vitaminli meva sharbatlarini olish foydalidir, faqat pulpa bilan.

Kasallikning asoratlari

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, oshqozon yarasi kasalligi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng keng tarqalgani juda qiyin, ammo ularni bilvosita ko'rsatadigan ba'zi belgilar mavjud:

• Ko'ngil aynishi.
• Boshim aylanmoqda.
• Ko'z oldida "suzuvchilar".
• Zaiflik.
• Taxikardiya.
• Quruq og'iz.

Xavfli va og'ir asoratlar teshilgan yara yoki teshilish, shifokorlar buni anglatadi. Bunday holda, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devorida teshik paydo bo'ladi, bu orqali ularning tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi.

Bemorlarda nimani kuzatish mumkin:

• Eng kuchli o'tkir og'riqlar qorinning yuqori qismida.
• U xuddi toshdan yasalgandek bo'ladi.
• Og'riq asta-sekin butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi.
• Kusish paydo bo'lishi mumkin.

Agar odam berilmasa shoshilinch yordam, ko'pincha jarrohlik, keyin bu halokatli yakunlanishi mumkin. Agar oshqozon yarasi davolanmasa, vaqt o'tishi bilan yaralar biroz shifo topadi va chandiq paydo bo'ladi. Bu oshqozon yoki ichakning buzilishiga olib keladi, lümen torayganda oziq-ovqat turg'unlashadi.

Siz sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'ymasligingiz kerak, agar siz tez-tez oshqozon og'rig'iga duch kelsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Oshqozon yarasi belgilari bilan tanish bo'lgan bo'lsak-da, davolanish hali ham shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Oshqozon yarasining oldini olish

Har qanday kasallikning oldini olish uni davolash uchun vaqt, kuch va pul sarflashdan ko'ra osonroqdir. Albatta, bizning davrimizda doimo to'g'ri ovqatlanish va kunlik rejim uchun barcha tavsiyalarga amal qilish juda qiyin. Ba'zan biz, kattalar, o'zimiz farzandlarimizni tabiiy sharbatlar yoki mevalar bilan erkalash o'rniga, ularga chips va kraker sotib olganimizda, yomon ovqatlanishga o'rgatamiz.

Kasallikning oldini olish uchun quyidagilar zarur:

1. O'z dietangizga rioya qiling.
2. Dudlangan va yog'li ovqatlarni kamroq iste'mol qilishga harakat qiling.
3. Tez ovqatlanishni suiiste'mol qilmang.
4. Gazlangan ichimliklar iste'molini minimallashtiring.
5. Yomon odatlardan voz keching (chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish).
6. Stressdan qochishga harakat qiling, agar buni qila olmasangiz, hamma narsani yurakdan qabul qilmang.

Faqat bu holatda, oshqozon yarasi kasalligi sizni bezovta qilmaydi. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling.