Ushbu tibbiy maqoladan o'qishingiz mumkin: dori Enalapril. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda preparatni qanday hollarda qabul qilish mumkinligi, nima yordam berishi, foydalanishga ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va yon effektlar. Izohda preparatning chiqarilish shakllari va uning tarkibi keltirilgan.
Maqolada shifokorlar va iste'molchilar faqat ketishlari mumkin haqiqiy sharhlar Enalapril haqida, undan dori terapiyada yordam berganligini bilib olishingiz mumkin arterial gipertenziya kattalar va bolalarda ular qanday bosimda buyuriladi. Ko'rsatmalarda Enalaprilning analoglari, dorixonalardagi dori narxlari, shuningdek homiladorlik paytida foydalanish ko'rsatilgan.
Enalapril - gipotenziv, kardioprotektiv, tomirlarni kengaytiruvchi va natriuretik ta'sirga ega bo'lgan antihipertenziv dori. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar arterial gipertenziyaning turli shakllarini, shu jumladan boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilishda kerakli ta'sir ko'rsatmasa, davolash uchun 5 mg, 10 mg va 20 mg (shu jumladan Hexal yoki Acri) tabletkalarini olishni tavsiya qiladi.
Chiqarish shakli va tarkibi
Enalapril dumaloq, oq yoki oq rangli bej tusli, silindrsimon, bikonveks tabletkalar shaklida, bir tomonida chiziq chizig'i mavjud. 10 va 20 dona blisterlarga qadoqlangan.
Farmakologik xossalari
Enalapril tabletkalari angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori hisoblanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (narx, sharhlar, analoglar quyida maqolada ko'rib chiqiladi) dori sistolik va diastolik qon bosimini, jami kamaytirishga yordam beradi. periferik qarshilik tomirlar, shuningdek, miyokarddagi yuk.
Qon bosimining terapevtik chegaralar ichida pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, chunki miya tomirlarida qon oqimini ushlab turish mumkin. talab darajasi va pasayish fonida qon bosimi.
Enalaprilni uzoq muddatli qo'llash miyokardning chap qorincha gipertrofiyasini sezilarli darajada kamaytiradi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Preparat shuningdek, engil diuretik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qo'llash buyrak va koronar qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Preparatning gipotenziv ta'siri uni qabul qilganidan keyin 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi.
Enalapril nimaga yordam beradi?
Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- chap qorincha disfunktsiyasi;
- arterial gipertenziya;
- surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).
Qanday bosim ostida buyuriladi?
- Esansiyel gipertenziyani davolash (qon bosimining birlamchi ko'tarilishi patologik jarayonlar yurak-qon tomir tarmog'i), agar qon bosimi 130/90 mm Hg dan oshmasa ham. Art. Miya va yurak mushaklarining ovqatlanish buzilishi allaqachon kuzatilgan. Normaning har qanday oshib ketishi (120/80 mm Hg) Enalaprilni qo'llashning bevosita ko'rsatkichidir. Davolashning dozasi va kursi yurak-qon tomir tizimining holati va bemorning fon kasalliklari bo'yicha o'rganish natijalari asosida shifokor tomonidan tanlanadi.
- 120/80 mmHg dan yuqori qon bosimi bilan kasallikning har qanday bosqichida gipertenziyani davolash. Art. normotensivlar uchun, bilan boshlang'ich shakli gipertoniya, shuningdek, boshqa preparatlar bilan birgalikda murakkab va ilg'or holatlarda buyuriladi. Shuni yodda tutish kerakki, barcha dorilar bir-biri bilan birlashtirilmaydi, kompleks davolash faqat terapevt va kardiologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Enalaprilning dozasi terapiya davomida farq qilishi mumkin va ko'rsatkichlarning dinamik monitoringi ostida individual ravishda tanlanadi qon bosimi Va umumiy holat sabr.
- 1,25 ml preparatning minimal dozasi qon bosimi 120/80 mmHg bo'lgan odamlarga buyuriladi. Art. ish bosimi 100/60 mmHg ta'siri ostida. Art. (gipotenziv bemorlarda yuqori qon bosimini davolash, agar ular o'zlarini yomon his qilsalar, 1-3 oylik qisqa kurslarda amalga oshiriladi).
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Enalapril ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Arterial gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kutilgan ta'sir bo'lmasa, siz dozani 10 mg ga oshirishingiz mumkin.
Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 1-2 dozaga bo'lingan holda 40 mg / kungacha oshirishga ruxsat beriladi. 2-3 hafta o'tgach, siz dozani kuniga 10-40 mg ni saqlash darajasiga kamaytirishingiz mumkin. O'rtacha gipertenziya uchun tavsiya etilgan doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.
Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Jiddiy arterial gipertenziya bo'lsa, ruxsat etiladi tomir ichiga yuborish dori shifoxona sharoitida.
Surunkali yurak etishmovchiligi uchun dastlabki doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, klinik ko'rsatkichlarga ko'ra, dozani har 3-4 kunda bir marta yoki ikki marta yuborish bilan kuniga 40 mg dan ko'p bo'lmagan Enalapril 2,5-5 mg ga oshiring.
Chap qorincha miokardining asemptomatik disfunktsiyasi uchun tavsiya etilgan doz kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, 2,5 mg dan ikkita teng dozaga bo'linadi.
Maksimal doz - kuniga 40 mg.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar 
- porfiriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- Enalapril tabletkalari yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
- 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- ACE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi.
Yon effektlar
- Bosh og'rig'i;
- zaiflik;
- depressiya;
- tashvish;
- suv toshqini;
- charchoqning kuchayishi;
- uyquchanlik (2-3%);
- quruq og'iz;
- qon bosimining haddan tashqari pasayishi;
- quloqlarda shovqin;
- bosh aylanishi;
- uyqusizlik;
- nafas qisilishi;
- uyalar;
- teri toshmasi;
- buyrak funktsiyasining buzilishi;
- angioedema;
- ortostatik kollaps;
- stomatit;
- glossit;
- interstitsial pnevmoniya;
- miyokard infarkti (odatda qon bosimining sezilarli pasayishi bilan bog'liq);
- aritmiya (atriyal bradikardiya yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya);
- anoreksiya;
- ichak tutilishi;
- samarasiz quruq yo'tal;
- alopesiya;
- ko'krak og'rig'i;
- vestibulyar apparatlarning buzilishi;
- bronxospazm;
- chalkashlik;
- angina pektorisi;
- libidoning pasayishi;
- dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi, qusish, qorin og'rig'i);
- toksik epidermal nekroliz.
Bolalar, homiladorlik va emizish
Preparat homiladorlik va emizish davrida kontrendikedir.
Enalapril 18 yoshgacha bo'lgan odamlarda kontrendikedir (bolalik davrida preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmaganligi sababli).
maxsus ko'rsatmalar
Enalaprilni qon hajmi kamaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya, tuz iste'molini cheklash, gemodializ, diareya va qusish natijasida) - qon bosimining to'satdan va sezilarli pasayishi xavfi hatto dastlabki dozadan keyin ham ortadi. ACE inhibitori dozasi.
Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Qon bosimining bir necha marta sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish rivojlanish xavfini oshiradi anafilaktik reaktsiya. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri 
Beta-blokerlar, nitratlar, sekin kaltsiy kanallari blokerlari, diuretiklar, prazosin, metildopa va hidralazin Enalaprilning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Preparatni ko'rsatmalarga muvofiq NSAIDlar bilan birgalikda buyurganda, birinchisining gipotenziv ta'siri kamayishi mumkin. Preparat teofilinni o'z ichiga olgan dorilarning samaradorligini pasaytiradi.
Allopurinol, immunosupressantlar va sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi.
Enalapril preparatining analoglari
Analoglar tuzilishi bilan ajralib turadi:
- Ednit.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enafarm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Agio.
- Renitek.
- Enalacor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vazolapril.
- korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril maleat.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Miopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acree.
Dam olish shartlari va narxi
ENALAPRILning dorixonalarda (Moskva) o'rtacha narxi 59 rublni tashkil qiladi. Kiyevda dorini 10 grivnaga, Qozog‘istonda 70 tangaga sotib olish mumkin. Minskda dorixonalar 0,80-0,90 BYN uchun planshetlarni taklif qilishadi. rubl Dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi.
Enalapril - inhibitorlar guruhining antihipertenziv (qon bosimini pasaytiradigan) dori.
Anjiyotensin - bu qon tomirlari devorlarining spazmini keltirib chiqaradigan, buyrak usti bezlaridan aldosteronni chiqaradigan, organizmda tuz va suyuqlikni ushlab turadigan oqsil moddasi. Enalapril angiotensinni aylantiradi, uning qon tomirlariga ta'sirini kamaytiradi va bosimni oshiradi.
Qon bosimi yurakning ishi bilan bog'liq: yuqori (sistolik) - yurak qisqarishi maksimal, pastki (diastolik) - yurak maksimal darajada bo'shashgan. Oddiy ko'rsatkichlar: 120/80 mm Hg. Art. A Arterial gipertenziya (AH) bosimning doimiy o'sishi bo'lib, rivojlanishning uch darajasiga ega:
- optimal bosim - 120/80;
- normal - 120-130/80-85;
- oshirilgan – 130-139/85-89;
- 1-darajali gipertenziya - 140-159 / 90-99;
- 2-darajali gipertenziya - 160-179 / 100-109;
- Gipertenziya 3-bosqich - 180 dan yuqori / 110 dan yuqori.
Ushbu preparatning faol komponentlari yuqori (sistolik) va pastki (diastolik) bosimni kamaytiradi. Bu preparatni profilaktika vositasi sifatida qo'llash va 2-3 darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning holatini normallashtirish imkonini beradi.
Dori qon bosimini asta-sekin pasaytiradi, miyaning qon aylanishiga va uning ishiga ta'sir qilmaydi, yurak mushaklariga yukni kamaytiradi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi va ozgina diuretik (diuretik) ta'sirga ega.
Preparatni qabul qilish ta'siri bir soat ichida paydo bo'ladi, doriqon bosimini pasaytiradi va 24 soat ichida harakat qiladi, shuning uchun Enalapril mos kelmaydi favqulodda yordam. Gipertenziv inqirozlar uchun ishlatilmaydi. Uni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda muntazam ravishda qabul qilish va 7-14 kundan keyin bemorning qon bosimini barqarorlashtirish kerak. Yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun sizga kerak uzoq vaqt ushbu dorini qabul qiling (davomiyligi - bir necha haftadan olti oygacha).
Dozalash shakli
Xalqaro nomi: enalapril, qon bosimi tabletkalari, boshqa nomlar ostida mavjud savdo nomlari ishlab chiqaruvchiga qarab enam (Hindiston), enap (Sloveniya).Guruh - ACE inhibitörleri(angiotensinga aylantiruvchi ferment). Tabletkalar bikonveks, dumaloq, oq o'rtasi bor, 10 dona blisterlarda 5, 10, 20 mg. va karton qadoqlash. Dam olish - shifokorning retsepti bo'yicha. Yaroqlilik muddati - 2 yil, 15-25 ° S haroratda saqlang O Quruq, qorong'i joyda.
faol modda: enalapril maleat - 5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikolat, tsellyuloza, polivinilpirolidon, kremniy dioksidi (aerosil), talk, magniy stearati, natriy bikarbonat.
farmakologik ta'sir
Qon bosimi uchun Enalapril preparati vazodilatuvchi ta'siri tufayli periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, miyokardga yukni kamaytiradi va qon bosimini asta-sekin normallantiradi. Preparatni qabul qilish tanaga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:
- arteriyalar va tomirlar devorlarining gevşemesi (kamroq darajada);
- yuqori va pastki bosimni pasaytiradi;
- yurak mushaklariga yukni kamaytiradi;
- yurak va buyrak arteriyalarida qon oqimini yaxshilaydi;
- yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
- engil diuretik ta'sir ko'rsatadi, bu tanadagi suvni ushlab turishni kamaytiradi;
- uzoq muddatli foydalanish bilan gipertenziya bilan yuzaga keladigan yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi (mushaklarning qalinlashishi va elastikligini yo'qotish) jarayonini inhibe qiladi;
- trombotsitlar agregatsiyasi jarayonini kamaytirish orqali qon quyqalari xavfini kamaytiradi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Skleroderma, CHF, koronar ishemiya, chap qorincha disfunktsiyasidan kelib chiqqan yuqori qon bosimi uchun Enalapril qo'llaniladi.
Dori qat'iy nazar qabul qilinadi vaqt ovqatlar, u diuretiklar, metabolik va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkinqon bosimi tabletkalari. Siz qabul qilayotgan barcha dorilar va surunkali kasalliklaringiz haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Enalapril buyuriladi:
- arterial gipertenziya uchun, buyrak gipertenziyasini davolash uchun;
- surunkali yurak etishmovchiligi uchun (boshqa dorilar bilan birgalikda) chap qorincha mushaklarining anormal o'sishi va elastikligini yo'qotishining oldini olish uchun.
Kamaytirish uchun yuqori qon bosimiDastlabki dozasi buyuriladi - kuniga 5 mg Enalapril. Agar kerakli ta'sir bo'lmasa, dozani kuniga 10 mg ga oshirish mumkin (2 dozada). Maksimal kunlik doza- 40 mg. Yurak etishmovchiligi uchun - kuniga 5-20 mg.
Keksa odamlarda metabolizm va tanadan ajralib chiqish jarayoni sekinlashadi, shuning uchun dozani kamaytiradi (boshlang'ich doza - 1,25 mg / kun).
Shifokor, hisobga olgan holda, ma'lum bir bemor uchun Enalaprilni qanday qilib to'g'ri qabul qilish tartibini belgilaydi klinik rasm kasallik, umumiy holat va birga keladigan kasalliklar mavjudligi. Shuningdek, u dozani oshiradi yoki kamaytiradi. Qabul qilish davrida E nalaprilga rioya qiling foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va qachon uni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Davolash paytida sizga kerak bo'ladi:
- kun davomida qon bosimini kuzatib boring;
- qon va siydik parametrlarini tekshirish (laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish);
- buyraklar va yurakning holatini kuzatib boring;
- dozani oshirmang, kerakli effektni beradigan minimal dozani tanlang;
- spirtli ichimlik ichmang.
Dozani oshirib yuborish holatlarida siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- allergiya, preparatga individual sezgirlik;
- yoshi 12 yoshgacha, 65 yoshdan oshgan;
- angioedema;
- ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, buyrak etishmovchiligi;
- jigar kasalliklari
- homiladorlik va emizish;
- gipertrofik kardiyomiyopatiya
- mitral yoki arterial qopqoq stenozi;
- oshqozon-ichak kasalliklari;
- metabolik kasalliklar, giperkalemiya;
- qandli diabet;
- qon tomir kasalliklari.
Qachon allergik reaktsiya Agar siz juda xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, darhol tez yordam chaqiring:
- kuchli qorin og'rig'i;
- tilning, halqumning, yuzning shishishi;
- yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi;
- sekin yurak urishi (tanadagi kaliy darajasidan oshib ketgan);
- buyraklar bilan (siydik chiqarishda qiyinchilik;
- to'satdan mushaklar kuchsizligi;
- titroq, zaif puls;
- hushidan ketishdan oldingi holat.
Yon effektlar
Enalapril jiddiy yon ta'sirga ega emas. Preparat odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon effektlar kuzatilgan:
kam sonli bemorlarda (2-3%)
- bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
- charchoqning kuchayishi, asteniya;
- quruq yo'tal;
kamdan-kam hollarda (2% dan kam hollarda)
- gipotenziya
- ortostatik reaktsiyalar
- taxikardiya hissi (yurak urishi daqiqada 90 martadan ortiq);
- hushidan ketish
- mushaklarning kramplari, diareya, ko'ngil aynishi
- allergiya (angioedema, teri toshmasi);
kamroq tez-tez:
- buyrak funktsiyasining buzilishi (buyrak etishmovchiligi);
- giperkalemiya;
- oliguriya;
- giponatremiya;
- quruq og'iz;
kamdan-kam hollarda
- uyqusizlik yoki uyquchanlik;
- depressiya;
- bronxospazm;
- ko'rish, ta'm, hidning buzilishi;
- interstitsial pnevmoniya;
- glossit;
- xolestatik gepatit;
- ovqat hazm qilish buzilishi.
Dastlab, enalaprilni qabul qilgandan so'ng, siz bosh aylanishini boshdan kechirishingiz mumkin keskin pasayish bosim. Agar kerak bo'lsa, uyda qolishingiz va yotishingiz kerak. Dori-darmonlarni kun davomida qabul qilish yaxshiroqdir, yotishdan oldin ichmang, chunki u diuretik ta'sirga ega. Da kompleks terapiya SSN Enalapril Hexalning sinov dozasi buyuriladi - 2,5 mg. 3-4 kundan keyin terapevtik ta'sir olinmaguncha 5 mg ga ko'tariladi.
Enalapril FPO va Acri har qanday vaqtda kuniga 2,5-5 mg dan olinishi mumkin, lekin 20 mg dan oshmasligi kerak, 40 mg maksimal ruxsat etilgan dozadir. Agar nojo'ya reaktsiyalar bo'lmasa, preparatni uzoq vaqt va hatto hayot uchun qabul qilishingiz mumkin.
Preparatning faol moddasi bir soat ichida 60% ga so'riladi, maksimal ta'sir 7 soatdan keyin sodir bo'ladi. Dozani oshirib yuborishda bosimning keskin pasayishi va kollapsning boshlanishi, yurak xuruji xavfi, ishemik kasalliklar va konvulsiyalar mumkin. Agar preparatning yon ta'sirining bunday belgilari paydo bo'lsa, oshqozonni yuvish, bemorni oyoqlarini ko'tarib yotqizish va tez yordam chaqirish kerak.
Ba'zida preparatni uzoq muddat qo'llash bilan depressiya paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi yoki tanada toshma paydo bo'ladi, bu nojo'ya ta'sirlar odatda foydalanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi..
Analoglar va almashtirishlar
Ishlab chiqarilgan Enalaprilning ko'plab analoglari mavjud farmatsevtika kompaniyalari:
- Shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun lisinopril Enalaprilga qaraganda kuchsizroq, uni kattaroq dozalarda olish kerak. Erkak kuchiga salbiy ta'sir qiladi. Buyrak va jigar tomonidan chiqariladigan Enalaprildan farqli o'laroq, tanadan faqat buyraklar orqali chiqariladi.
- Enap (KRKA kompaniyasi, Sloveniya). Tabletkalar va eritmalar (in'ektsiya uchun) shaklida mavjud. U samaraliroq ishlaydi, sifati yuqori va yon ta'siri juda kam uchraydi. Biroq, narx biroz yuqoriroq: 280-4000 rubl. - qadoqlash, 500 rub. - 10 ampula, Enalaprilga qaraganda - 20-25 UAH.
- Enalapril Hexal (Germaniya). Ushbu nemis analogi rus Enalapriliga qaraganda samaraliroq emas va uning narxi ancha yuqori (har bir paket uchun 78-100 rubl).
- Captopril va Enalapril bir xil guruhdagi dorilar, ular terapevtik ta'sir xuddi shunday (bosimning pasayishi va miyokard funktsiyasining yaxshilanishi). Farqlar: Enalapril saqlab turishga qodir normal bosim, xuddi shunday natijaga erishish uchun Captoprilni kuniga 2-3 marta olish kerak. Ammo Captopril qonga so'riladi va bu holatda samaraliroq bo'ladi gipertonik inqiroz shoshilinch tibbiy yordam va yurak etishmovchiligi uchun, yurak patologiyalari uchun ishlatiladi.
- Enalapril FPO mahalliy ishlab chiqarilgan dori. Xuddi shu ta'sirga ega salbiy reaktsiyalar, narx va dozada farqlanadi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
- Lorista - bu minimal yon ta'sirga ega bo'lgan dori: quruq yo'tal yo'q, erkakning kuchiga ta'sir qilmaydi, keksa bemorlarda (60 yoshdan oshgan) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin.
- Lozap - shunga o'xshash dori, hech qanday maxsus farqlarga ega emas, bir vaqtning o'zida kuniga 1 marta oling.
- Berlipril (Berlin-Chemie kompaniyasi, Germaniya). Enalapril amlodipin faol moddasi murakkab birikma bo'lib, narxi 140-180 rubl.
Dorixonalar, shuningdek, tarkibida Enalaprilga o'xshash boshqa analoglarni taklif qilishadi: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Ushbu dorilar mahalliy Enalaprilni takrorlaydi. Agar preparat har qanday sabab bo'lsa yon effektlar, keyin siz o'zingizning davolovchi shifokoringizning maslahatisiz va maslahatisiz uni analoglar bilan almashtira olmaysiz.
Agar qon bosimi bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, ko'pchilik davolovchi shifokorlardan Enalapril (planshetlar) preparatini qabul qilish bo'yicha tavsiyalar oladi. Ushbu dori nimadan xalos bo'lishga yordam beradi? Kasallikning oqibatlaridan (ya'ni to'g'ridan-to'g'ri qon bosimining ko'tarilishidan) yoki u bir necha yo'nalishda harakat qilib, normal faoliyatni tiklaydi. yurak-qon tomir tizimi, natijada qon bosimi normal holatga qaytadi? Enalapril qon bosimi tabletkalari qanday ishlashini tushunish uchun siz bilan tanishishingiz kerak rasmiy ko'rsatmalar ushbu dori vositasidan foydalanish bo'yicha. Bundan tashqari, biz ushbu preparatning bir qator analoglarini faol modda va ta'sir nuqtai nazaridan ko'rib chiqamiz.
Preparatning tavsifi, chiqarish shakli, saqlash xususiyatlari va dorixonalardan berish shartlari
Qon bosimi tabletkalari "Enalapril" » butun dunyo bo'ylab ko'plab farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi. Ushbu preparatning asosiy faol moddasi enalapril maleat bo'lib, uning guruhiga mansubligi bo'yicha ACE blokerlariga tegishli. Hozirgi vaqtda o'z ichiga olgan planshetlar mavjud faol modda 5, 10 va 20 mg. Enalapril qon bosimi preparati yurak-qon tomir tizimi va tanadagi boshqa bir qator tizimlarning ishiga bevosita ta'sir qilishi sababli, u dorixonalardan retsept bo'yicha sotiladi.
Ushbu preparatni sotish va ishlatish muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil bilan cheklangan. Shu bilan birga, planshetlar yo'qolmaydi terapevtik xususiyatlar saqlash qoidalariga muvofiq. Ishlab chiqaruvchilar dori-darmonlarni quruq, to'g'ridan-to'g'ri himoyalangan joyda saqlashni tavsiya qiladilar quyosh nurlari joy, 15 dan kam bo'lmagan va 25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda.
Enalapril analoglari bir xil xususiyatlarga ega, shuning uchun ularni saqlash vaqtida preparatga nisbatan qo'llaniladigan tavsiyalarga amal qilish mumkin.
Preparatning farmakodinamikasi
Enalapril maleat (tabletkalarning faol moddasi) o'z-o'zidan inson tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Gap shundaki, bu birikma bir nechta gidroliz reaktsiyalari natijasida mutlaqo yangi modda - enalaprilatni hosil qiladigan o'ziga xos "oldingi dori" hisoblanadi.
Aynan shu narsa faol ACE larga depressiv ta'sir ko'rsatadi, bu esa aldosteron miqdorining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. inson tanasi. Bir so'z bilan aytganda, Enalaprilning ta'siri qon bosimini (ham diastolik, ham sistolik) pasaytirish va yurak mushaklariga (miyokard) yukni kamaytirishdir.
Uzoq muddatli kuzatishlar natijasida, qon bosimining pasayishiga qaramay, Enalapril preparatini qabul qilganidan keyin bemorlarda miyada qon aylanishining etarli darajada bo'lmaganligini aniqlash mumkin edi. Bundan tashqari, tabletkalarni qabul qilish buyrak va koronar qon oqimini oshirdi.
Preparatni uzoq muddatli qo'llash yurak mushagining chap qorinchasida joylashgan gipertrofiyalangan to'qimalarga nisbatan yuqori samaradorlikni ko'rsatdi, bu yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olishga yordam berdi. Bundan tashqari, Enalapril bilan 6 oylik terapiya chap qorincha kengayishi va ishemiya natijasida miyokardda qon aylanishi buzilgan bemorlarning ahvolini yaxshiladi.
Preparatning faol moddasi tabletkalarni qabul qilgandan keyin 1 soat o'tgach qon plazmasida aniqlanadi va 4-6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Gipotenziv ta'sir 24 soatgacha davom etadi.
Bir xil farmakologik xususiyatlar Ular, shuningdek, faol moddalar bo'yicha "Enalapril" ning analoglariga ega.
Preparatning farmakokinetikasi
Yuqorida aytib o'tilganidek, assimilyatsiya faol modda dori juda tez sodir bo'ladi. Enalapril maleatning atigi 60% so'riladi, deyarli butun hajmi plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Mutaxassislar iste'molchilar e'tiborini birikmaning so'rilishi oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emasligiga qaratadi.
Enalaprilning HGB to'siqlari orqali yuqori darajada kirib borishi faol moddaning molekulyar tuzilishi bilan bog'liq. Shuningdek, u platsenta to'siqlarini engishga qodir va to'qimalarda topiladi sut bezlari va emizikli ayollarda sut.
Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi (60%). Shu bilan birga, taxminan 20% o'zgarmagan holda, 40% esa metabolit sifatida chiqariladi. Qolgan faol modda ichak orqali chiqariladi, enalapril/enalaprilat nisbati 6-8%/25-27% ni tashkil qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
"Enalapril" preparatini qo'llash ko'rsatkichi skleroderma va CHF kabi kasalliklardan kelib chiqqan qon bosimining doimiy oshishi hisoblanadi. Bundan tashqari, preparat juda tez-tez ishlatiladi profilaktik terapiya koronar ishemiya tashxisi qo'yilgan bemorlarda, LV disfunktsiyasi (shu jumladan asemptomatik). Bu "Enalapril" preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar, ammo o'z-o'zidan davolanish hech qanday holatda tavsiya etilmaydi. Faqatgina mutaxassis to'g'ri davolanish rejimini tuzishi va dozani aniqlashi mumkin.
Tekshiruv davomida shifokor ham bor yoki yo'qligini aniqlay oladi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar. Bularga kiradi quyidagi kasalliklar va organlarning disfunktsiyasi:
- Preparatning faol moddasiga sezuvchanlik darajasining oshishi (Enalaprilning analoglari ham to'xtatilishi kerak, chunki ko'p hollarda ular ushbu preparatga o'xshash tarkibga ega).
- Homiladorlik, laktatsiya va bolalik 18 yoshgacha.
- ACE inhibitörleri guruhidan dorilar bilan davolanish paytida anjiyoödemning oldingi holatlari.
- Muvaffaqiyatsizlik miya qon aylanishi, shuningdek, boshqa serebrovaskulyar kasalliklar.
- Miya qon hosil bo'lishining buzilishi.
- Buyrak kasalliklari, shu jumladan (ikki tomonlama yoki bir tomonlama), buyrak etishmovchiligi, transplantatsiya qilingan organning mavjudligi.
- Jigar kasalliklari.
- Kasalliklar oshqozon-ichak trakti diareya va qusish bilan birga keladi.
- Skleroderma va boshqalar otoimmün kasalliklar biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qiladi.
- Qoidabuzarliklar metabolik jarayonlar tanada, shu jumladan giperkalemiya.
- Qandli diabet.
Yuqorida tavsiflangan barcha holatlarda Enalaprilni qabul qilish to'xtatilishi kerak yoki terapiya mutaxassislarning doimiy nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
"Enalapril" dori: yon ta'sirlar ro'yxati
Ga qaramasdan katta foyda dori, uni qabul qilganda, bemorlar deyarli barcha organ tizimlariga ta'sir qiladigan turli xil yon ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin. Noqulay hodisalar haqida ma'lumot quyidagi jadvalda keltirilgan.
Organlar va tizimlar | Yon effektlar |
|
Tez-tez yoki ba'zan | ||
Yurak-qon tomir tizimi | Qon bosimining haddan tashqari pasayishi, yurak urishi, ortostatik kollaps. | Aritmiya, shu jumladan taxikardiya va bradikardiya, ko'krak qafasidagi og'riqlar, miyokard infarkti, angina pektorisi, o'pka emboliyasi. |
Ovqat hazm qilish tizimi | Quruq og'iz, epigastral mintaqada og'riq, belching, ko'ngil aynishi va qusish, diareya yoki ich qotishi hissi. | Ichak tutilishi, gepatit va sariqlik, pankreatit. |
siydik tizimi | Buyrak faoliyatidagi o'zgarishlar, proteinuriya. | ______ |
Asab tizimi | Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq. | Hushidan ketish, uyqusizlik, uyquchanlik, depressiv holatlar, kattalashtirish; ko'paytirish asabiy hayajon va tashvish darajasi, chalkashlik. |
Sezgi organlari | Quloqlarda shovqin. | Kosmosda muvofiqlashtirishning buzilishi, ko'rishning xiralashishi yoki vizual idrokning o'zgarishi. |
Nafas olish tizimi | Rinoreya, faringit, uzoq davom etadigan quruq yo'tal. | Bronxospazm, pnevmonit (interstitsial). |
Teri va boshqa allergik reaktsiyalar | Urticaria tipidagi toshma anjiyoödem bosh sohasida (shu jumladan og'iz va tomoq shilliq pardalarida), qichishish, ekssudativ eritema (shu jumladan Stiven-Jonson sindromi), turli shakllar dermatit. | Pemfigus (qabariqli toshmalar), Lyell sindromi, miyozit, artrit va artralgiya, glossit, serozit, fotosensitivlik, vaskulit, allergik stomatit. |
Qon namunalarining o'zgarishi va boshqa laboratoriya tekshiruvlari | ESR ortishi, namunalardagi karbamid kontsentratsiyasining oshishi, giponatremiya va giperkalemiya. | Faoliyatning oshishi, gematokritning pasayishi, agranulotsitoz, eozinofiliya. |
"Issiq chaqnashlar", libidoning pasayishi, fokal soch to'kilishi. |
||
Avvalo, bu hodisalar Enalapril preparatining asosiy faol moddasining tanasiga bevosita ta'siri tufayli yuzaga keladi. Analoglar (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud tafsilotlar bu masala bo'yicha) ham shunga o'xshash buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bemor va uning davolovchi shifokori nojo'ya ta'sirlarning belgilarini o'z vaqtida sezishi juda muhim, chunki ularga e'tibor bermaslik tananing faoliyatida jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.
Enalapril tabletkalarini qanday qabul qilish kerak: usullari va dozalari
Qon bosimini barqarorlashtirish uchun mutaxassislar preparatni uzoq muddat foydalanishni tavsiya etadilar (shu jumladan uning analoglari, masalan, Enalapril Hexal preparati). Yoniq dastlabki bosqich Arterial gipertenziyani davolash uchun preparatni kuniga 5 mg dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Ikki haftalik terapiya paytida qon bosimining muntazam oshishi bilan doz 5 mg ga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemor davolanish boshlanganidan keyin dastlabki 2-3 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu ularning rivojlanishining eng boshida nojo'ya ta'sirlarni aniqlashga yordam beradi. Preparatning maksimal dozasi kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak, lekin hatto bunday miqdordagi dori-darmonlarni qo'llash faqat o'ta zarurat tug'ilganda va dori-darmonlarni qoniqarli tarzda qabul qilishda mumkin.
Enalapril bilan monoterapiya boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, bemorlar preparatni qabul qilishning parvarishlash rejimiga o'tkaziladi. Ushbu davrda preparatning sutkalik dozasi 10-40 mg ni tashkil qiladi. Siz kuniga 1-2 marta tabletkalarni olishingiz kerak. Davolash paytida qon bosimini muntazam ravishda o'lchash tavsiya etiladi.
Yuqoridagi tavsiyalar bunday kasallikdan aziyat chekmagan bemorlarga tegishli birga keladigan kasalliklar Hiponatremi qanday va ular qanday dozalarda preparatni qabul qilishlari kerak? Odatda bu bog'liq individual xususiyatlar bemor va kasallikning rivojlanish darajasi. Har holda, boshlang'ich dozani faqat davolovchi shifokor hisoblashi mumkin.
Preparatni qabul qilish muddati bir qancha omillarga, jumladan, bemorning ahvoli va natijalariga bog'liq laboratoriya tadqiqotlari. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, preparatning keskin bekor qilinishiga olib kelishi mumkin salbiy oqibatlar. Shuning uchun Enalaprilni qabul qilish paytida qon bosimining haddan tashqari pasayishi bilan ham, dozani asta-sekin kamaytirish kerak.
Dozani oshirib yuborish belgilari va davolash
Shunday qilib, biz "Enalapril" (planshetlar) preparatining asosiy xususiyatlarini ko'rib chiqdik: ular nimaga yordam beradi va ulardan foydalanish oxir-oqibat nimaga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatning haddan tashqari dozasi kabi masalani muhokama qilishga o'tish vaqti keldi. Ko'pincha bemorlar undan tezroq qutulish umidida katta dozalarda dori-darmonlarni qabul qilishadi. yoqimsiz simptomlar. Agar bu Enalaprilni qabul qilgan odam bilan sodir bo'lsa, oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin. Qon bosimi pasayganda, bemorlar kollapsni boshdan kechirishi mumkin, bu ko'pincha miyokard infarkti yoki jiddiy serebrovaskulyar avariyalarga olib keladi.
Qoida tariqasida, dozani oshirib yuborishning birinchi alomatlari ongni yo'qotish, stupor yoki tutilishdir. Miya qon aylanish tizimi va yurak faoliyatining buzilishining boshqa belgilari ham kuzatilishi mumkin: rangparlik teri, qattiq bosh og'rig'i, ko'krak og'rig'i.
Enalaprilning haddan tashqari dozasi bo'lgan bemorni davolash simptomatikdir. Da engil daraja zaharlanish tavsiya etiladi tuzli eritma va oshqozonni yuvish. Keyinchalik og'ir holatlarda vena ichiga sho'r suv va plazma o'rnini bosuvchi moddalar, shuningdek, gemodializ talab qilinishi mumkin.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Enalapril planshetlari boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinganda atipik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar dorilar("Ibuprofin" va boshqalar) va estrogen o'z ichiga olgan preparatlar uni sezilarli darajada kamaytiradi gipotenziv ta'sir. Adrenergik blokerlar, nitrat o'z ichiga olgan preparatlar, anestetiklar va etanol Enalapril preparatining ta'sirini kuchaytiradi. Qon bosimi tabletkalari bilan birgalikda qabul qilingan diuretiklar giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Immunosupressantlar guruhidan dori-darmonlarni qo'llashda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki ular mumkin qo'shma qabul enalapril o'z ichiga olgan dorilar bilan uning gematotoksikligini sezilarli darajada oshiradi.
Enalapril - angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori.
Enalapril arteriyalarga va kamroq darajada tomirlarga kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Enalaprilning gipotenziv ta'siri qon plazmasida renin kontsentratsiyasining ortishi bilan yanada aniqroq bo'ladi. Enalaprildan foydalanganda buyrak va koronar qon oqimi yaxshilanadi. Enalaprilni uzoq muddatli qo'llash miyokardning chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Enalapril miyokardning qon bilan ta'minlanishiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Trombotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi. Enalapril miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtirish uchun ko'rsatiladi. Qabul qilingan sharhlarga ko'ra, Enalapril ba'zi diuretik ta'sirga ega.
Enalapril gidroliz orqali enalaprilat hosil qiluvchi "oldingi dori" bo'lib, u o'z navbatida angiotensinga aylantiruvchi fermentni inhibe qiladi. Gipotenziv ta'sir Enalaprilni qabul qilganidan 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi. Ba'zi bemorlar qon bosimining optimal ko'rsatkichlariga erishish uchun bir necha hafta davomida terapiya talab qiladilar. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun sezilarli klinik ta'sirga erishish uchun kamida 6 oylik davolash kursi talab qilinadi.
Enalaprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
- koronar ishemiyaning oldini olish;
- arterial gipertenziya;
- chap qorincha miokard disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- homiladorlik;
- Enalaprilga va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerinin analoglariga yuqori sezuvchanlik;
- laktatsiya;
- angioedema;
- serebrovaskulyar kasalliklar;
- koronar etishmovchilik;
- aorta stenozi;
- buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlar;
- jigar yoki buyrak etishmovchiligi;
- yurak ishemiyasi;
- aylanma qon hajmining pasayishi;
- keksa bemorlar;
- 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar.
Enalaprilning yon ta'siri
- ortostatik kollaps, kamdan-kam hollarda - yurak urishi, ko'krak og'rig'i, tromboemboliya o'pka arteriyasi, aritmiyalar (atriyal fibrilatsiya, atriyal bradikardiya yoki taxikardiya), angina pektorisi, miyokard infarkti;
- hushidan ketish, bosh aylanishi, zaiflik, bosh og'rig'i, paresteziya, uyqusizlik, depressiya, tashvish, tartibsizlik, uyquchanlik (2-3%), charchoqning kuchayishi, dozadan oshib ketganda juda kamdan-kam hollarda - depressiya, asabiylashish;
- quruq og'iz, safro funktsiyasining buzilishi, dispeptik kasalliklar (diareya yoki ich qotishi, ko'ngil aynishi, qusish), ichak tutilishi, qorin og'rig'i, pankreatit, sariqlik, gepatit;
- faringit, rinoreya, nafas qisilishi, bronxospazm, interstitsial pnevmonit, samarasiz yo'tal;
- glossit, stomatit, artrit, artralgiya, miyozit, vaskulit, serozit, fotosensitivlik, ürtiker, qichiydigan teri, epidermal nekroliz, pemfigus (pemfigus), ekssudativ eritema multiforme, eksfoliativ dermatit, disfoniya, angioedema, yuz terisida toshmalar;
- eozinofiliya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, neytropeniya, ESR ortishi, Hb va gematokritning pasayishi, hiponatremi, giperkalemiya, transaminaza faolligining oshishi, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya, karbamid kontsentratsiyasining oshishi, proteinuriya;
- libidoning pasayishi, alopesiya.
Enalaprilning haddan tashqari dozasi
Enalaprilning haddan tashqari dozasi bo'lsa, sharhlar qon bosimining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatdi, kollapsgacha, miyokard infarkti, o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, konvulsiyalar, stupor. 
Davolash: bemorga berilishi kerak gorizontal holat. Engil holatlarda oshqozonni sho'r eritma bilan yuvish tavsiya etiladi. Ayniqsa og'ir holatlarda terapiya qon bosimini barqarorlashtirishga qaratilgan, shu jumladan plazma o'rnini bosuvchi moddalarni, 0,9% NaCl eritmasini tomir ichiga yuborish. Agar kerak bo'lsa, gemodializ.
Enalaprilning dozasi va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Arterial gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kutilgan ta'sir bo'lmasa, siz dozani 10 mg ga oshirishingiz mumkin. Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 1-2 dozaga bo'lingan holda 40 mg / kungacha oshirishga ruxsat beriladi. 2-3 hafta o'tgach, siz dozani kuniga 10-40 mg ni saqlash darajasiga kamaytirishingiz mumkin. O'rtacha gipertenziya uchun tavsiya etilgan doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.
Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Og'ir arterial gipertenziya holatlarida preparatni vena ichiga yuborish kasalxonada qabul qilinadi.
Surunkali yurak etishmovchiligi uchun dastlabki doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, klinik ko'rsatkichlarga ko'ra, dozani har 3-4 kunda bir marta yoki ikki marta yuborish bilan kuniga 40 mg dan ko'p bo'lmagan Enalapril 2,5-5 mg ga oshiring.
Chap qorincha miokardining asemptomatik disfunktsiyasi uchun tavsiya etilgan doz kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, 2,5 mg dan ikkita teng dozaga bo'linadi.
Enalaprilning maksimal dozasi kuniga 40 mg ni tashkil qiladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Litiyning chiqarilishini sekinlashtiradi, etanol ta'sirini kuchaytiradi. Teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'sirini susaytiradi. Bilan qabul qilingan klinik qo'llash Enalapril tekshiruvlari shuni ko'rsatdiki, uning gipotenziv ta'siri steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar tomonidan kamayishi mumkin va aksincha, diuretiklar, etanol va umumiy behushlik dorilari bilan kuchaytiriladi.
Hurmat bilan,
