Gormonal terapiyani almashtirish. Menopauzada gormonlarni almashtirish terapiyasi

Emas, balki erishgan barcha ayollar menopauza, ular osongina olib yurishadi. Ma'lumki, bu vaqtda ayolning tanasida global gormonal o'zgarish sodir bo'ladi. Ammo menopauzaning murakkabligi ham turli kasalliklarning faollashuvida, shuningdek, yotadi psixologik holat ayollar va boshqa omillar.

Bugungi kunda gormonal terapiya menopauza belgilarini bartaraf etish uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. almashtirish terapiyasi. Ushbu davolash menopauza davrida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarning, xususan, yurak va qon tomir kasalliklari, osteoporozning oldini olishning bir turi. Bugungi analoglar ayol gormonlari da taqdim etilgan keng, lekin o'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas. Ginekologiyada ayollar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi nima? Bu qanday dorilar va ularni qanday tanlash kerak? Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun kontrendikatsiyalar bormi? Gormonlarni almashtirish terapiyasini batafsil ko'rib chiqish uchun menopauzaning boshlanishini qanday tanib olish kerakligini va bu qanday belgilarni ko'rsatayotganini tushunishingiz kerak.

Menopauzani qanday aniqlash mumkin? Uning belgilari

Darhol aytish kerakki, menopauza barcha ayollar uchun boshqacha davom etadi. Misol uchun, adolatli jinsiy aloqa vakili o'z tanasida o'zgarishlarni umuman sezmasligi mumkin, ikkinchisi esa menopauzaning namoyon bo'lishidan azob chekadi, shunda ular unga juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi.

Quyidagi alomatlar menopauzaning yaqinlashishini ko'rsatishi mumkin:

• yurak va qon tomirlarining disfunktsiyasi;
• qon bosimining o'zgarishi;
• suv toshqini;
• jinsiy aloqaning pasayishi;
• xotira buzilishi;
• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, migren;
• terlashning kuchayishi;
• kayfiyatning keskin o'zgarishi, depressiya;
• uyqu buzilishi;
• doimiy charchoq.

Biroq, sanab o'tilgan alomatlar menopauzaning yaqinlashmasligini emas, balki tanadagi ba'zi buzilishlar mavjudligini ko'rsatishiga tayyor bo'lishingiz kerak. Shu sababli, ushbu belgilarning kamida bittasi paydo bo'lsa ham, shifokorga tashrif buyurish va tashxis qo'yish juda muhimdir.

Vaqt o'tishi bilan menopauza belgilari yanada aniqroq bo'ladi. Endi menopauzani tashxislash osonroq bo'ladi. Ayolni quyidagi alomatlar bezovta qilishi mumkin:

• nazorat qilish qiyin bo'lgan bachadondan qon ketishi;
• jinsiy disfunktsiya;
• siydik o'g'irlab ketish;
• quruq teri, ajinlar paydo bo'lishi, yosh dog'lari;
• soch holati yomonlashadi;
• genital organlarning shilliq qavatidagi o'zgarishlar;
• yurak-qon tomir tizimining kasalliklari faollashadi;
• ortiqcha vazn.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi nima va uning davomiyligi

Sintetik tarzda olingan ayol jinsiy gormonlari menopauza belgilarini davolashga qaratilgan gormonlarni almashtirish terapiyasining bir qismidir.

Preparatlar faqat tabiiy estrogenlarni o'z ichiga oladi, ularni ayol tanasi o'ziniki deb biladi. Bunga to'liq identifikatsiya orqali erishiladi kimyoviy tarkibi tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy estrogenlar. Ayol uchun uning gormonlaridan ko'ra ko'proq mos va tabiiy nima bo'lishi mumkin, ularning analoglari menopauzaning noxush ko'rinishlarini davolash uchun buyuriladi?

Yoki, ehtimol, estrogenga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan molekulalarni o'z ichiga olgan o'simlik preparatlarini, shuningdek, retseptorlarga o'xshash ta'sirni olish yaxshiroqmi? Ammo o'simlik preparatlari har doim ham menopauzaning salbiy namoyonlarini samarali ravishda bartaraf eta olmaydi. Ular tanani menopauzaning salbiy ta'siridan, masalan, osteoporoz, yurak va qon tomir kasalliklari, semizlikdan himoya qila olmaydi. Bundan tashqari, o'simlik preparatlarining organlar va tizimlarga ta'siri hozirgi kunga qadar to'liq o'rganilmagan.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi qisqa muddatli yoki uzoq muddatli bo'lishi mumkin. Sintetik ayol gormonlari bilan to'g'ri tanlangan dorilar tufayli menopauza paytida tuxumdonlarning susayadigan funktsiyalari almashtiriladi.

Agar menopauza belgilari aniq bo'lsa, qisqa muddatli almashtirish terapiyasi buyuriladi. gormonal davolash, uning davomiyligi simptomlarning og'irligi bilan belgilanadi, lekin 1-2 yildan ortiq emas.

Uzoq kurs profilaktika chorasi yurak, qon tomirlari va tos a'zolari kasalliklariga qarshi. Davomiyligi - 10 yilgacha. HRT uchun qisqa muddatli kurslar yo'qligini tushunish kerak, chunki bunday davolanish muhim maqsadga ega - ayolning tanasiga gormonal o'zgarishlarni engish va yangi holatga o'rganishga yordam berish.

Bir necha oy davomida ayol gormonlarining analoglari bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rejalashtirgan va keyin ular haqida unutganlar uchun bunday davolanishni umuman boshlamaslik yaxshiroqdir. Dori-darmonlar ta'sir qiladi erta alomatlar menopauza to'liq erishiladi va ta'sir davolashning birinchi haftasida allaqachon kuzatilishi mumkin. Ammo bu nafaqat ahvolning yaxshilanishiga erishish, balki davolanishning ijobiy natijasini mustahkamlash ham muhimroqdir. Menopauza vaqtida tanaga imkon qadar ko'proq yordam berish uchun uzoq muddatli terapiya juda muhimdir. Ayol 65-70 yoshga to'lgunga qadar gormonlarni almashtirish terapiyasini olishi mumkin, ammo agar bunday davolanish premenopauza davrida boshlangan va doimiy bo'lsa.

Ayol gormonlarining analoglari bilan davolash qachon ko'rsatiladi?

HRT bartaraf etishga yordam beradi erta namoyon bo'lishi menopauza, shuningdek, uning fonida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tananing ishidagi buzilishlar. Bundan tashqari, gormonlarni almashtirish terapiyasi profilaktika chorasi menopauzaning kech asoratlariga qarshi.

HRTning bir qismi sifatida ayol gormonlarining analoglari bilan davolash, ayniqsa, menopauzaning erta boshlanishi (45 yoshgacha) yoki ikkala tuxumdonni olib tashlash uchun operatsiya qilingan hollarda ko'rsatiladi. Birinchi va ikkinchi holatda ham tanadagi o'zgarishlar tabiiy menopauzaga qaraganda tezroq sodir bo'ladi. Ayol shuni bilishi kerakki, agar uning issiq chaqnashlari bo'lmasa yoki ular juda kuchli bo'lmasa ham, bu menopauzaning zo'ravonligining ko'rsatkichi emas.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi qachon kontrendikedir?

Ko'pchilik ishonganidek, gormonlarni almashtirish terapiyasi dorilari toksik emas. Bunday dorilar uchun paketdagi kontrendikatsiyalarning katta ro'yxati o'z-o'zini davolashdan ogohlantiradi, bu ko'plab ayollar buni yaxshi ko'radilar.

HRT uchun mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• noma'lum tabiatning bachadondan qon ketishi;
• davolash bo'lmasa, og'ir gipertenziya;
• insult, miyokard infarkti;
• qondagi triglitseridlar darajasi sezilarli darajada oshadi;
• chuqur tomir trombozi;
• o'tkir bosqichda surunkali jigar va buyrak kasalliklari;
• ko'krak yoki genital hududning onkologiyasi (malign tabiatning gormonga bog'liq shishi);
• homiladorlik va emizish davri.

Agar sizda biron bir kasallik bo'lsa, davolanish uchun to'g'ri dori-darmonlarni tanlashi uchun shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

HRT bilan yon ta'siri bo'lishi mumkinmi?

Preparatlar past dozalarda buyuriladi va shuning uchun ularning ta'siri selektivdir salbiy reaktsiyalar organizmlar, ular kamdan-kam bo'lsa-da, ularning darajasi zaif ifodalangan.

Ko'pincha, HRT paytida sut bezlari shishishi mumkin. Tananing bu reaktsiyasini ayol jinsiy gormonlarining qo'shimcha hajmini kiritishga qaramlik deb hisoblash mumkin. Qoida tariqasida, bu hodisa yumshoq va harakat talab qilmaydi. Ko'krak shishishi juda bezovta qiladigan bo'lsa, tananing bu reaktsiyasini engillashtirish uchun ma'lum dori-darmonlarni qo'shish uchun shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Ammo siz hech qanday choralar ko'rmasangiz ham, bu hodisa davolanish boshlanganidan keyin, tana to'liq moslashganda, bir necha oy o'tadi. Kamdan kam hollarda tanadagi suyuqlikni ushlab turish, ko'ngil aynishi va bosh og'rig'i kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, siz o'zingiz buyurgan dorilar bilan davolanishni to'xtatmasligingiz kerak, faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Menstrüel funktsiya va HRT

Menopauzaning boshlanishi bilan hayz ko'rish asta-sekin kamayib, keyin butunlay yo'qolishini hamma biladi. Ba'zi ayollar uchun bu quvonch, boshqalari hayz ko'rishning to'xtashi bilan qarilik keladi, deb hisoblashadi.

HRT ga kiritilgan dorilar orasida ayollarda hayz ko'rishga olib kelishi mumkin bo'lganlar bor, ammo boshqa dorilar bilan hayz ko'rinmaydi. Shuning uchun, giyohvand moddalarni tanlashda HRT shifokori ayolning qaysi bosqichida ekanligiga e'tibor beradi bu daqiqa: premenopoz yoki postmenopoz, shuningdek uning yoshi.

Ayol postmenopozal bosqichda bo'lgan holatlar ham mavjud, ammo tuxumdonlar 45 yoshga to'lmasdan ishlashni to'xtatadi va hayz ko'rishning yo'qligi ma'lum psixologik noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, shifokor hayz ko'rishni tiklashga qaratilgan tsiklik HRT ni tanlaydi.

Agar ayol tuxumdonlarni olib tashlash uchun operatsiya qilingan bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi yordamida hayz ko'rishni tiklash ham mumkin. Agar uning bachadoni olib tashlangan bo'lsa, uni tiklang hayz ko'rish funktsiyasi imkonsiz.

HRTdan oldin qanday tashxis qo'yish kerak?

Gormonlarni almashtirish davosi shifokor tomonidan oddiygina o'z xohishiga ko'ra belgilanishi mumkin emas. Dori-darmonlarni tanlash uchun majburiy diagnostika kerak, bu usullarni o'z ichiga oladi:

• gormonal darajasini aniqlash;
• ultratovush diagnostikasi (tos, qalqonsimon bez, peritoneal organlar);
• mammolog bilan majburiy maslahat bilan mammografiya;
• gistologik tekshirish uchun bachadon bo'yni smearlarini olish;
• qon bosimini o'lchash;
• qon ivish qobiliyati va xolesterin miqdori uchun qon testi;
• surunkali somatik kasalliklarni davolash.

Gormonlarni almashtirish terapiyasiga qanday dorilar kiradi?

Menopauza uchun HRTda ishlatiladigan dorilar ishlab chiqarilishi mumkin dozalash shakllari: in'ektsiya, shamlar, jellar, yamalar, planshetlar. An'anaviy ravishda ularni ikki toifaga bo'lish mumkin. Birinchi toifaga estrogen va progesteronni o'z ichiga olgan preparatlar kiradi va ular 7 kunlik kurslar orasidagi tanaffus bilan 3 haftalik tsikllarda buyuriladi. Bu quyidagi dorilar bo'lishi mumkin: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova va boshqalar.

Bachadonini olib tashlagan yoki menopauzasi bir yildan ko'proq vaqt oldin boshlangan ayollar doimiy gormonlarni almashtirish terapiyasiga muhtoj. Davolash faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan amalga oshiriladi, masalan: Proginova, Livial, Premarin.

Ayolning shikoyatlariga qarab, HRT quyidagi dorilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Gynodian-Depot (erkak jinsiy gormonlari kiritilgan) bilan in'ektsiya - quruq teri va ajinlar uchun vosita.
• Krem, planshetlar, süpozituar Ovestin, planshetlar uchun mahalliy dastur Estriol siydik o'g'irlab ketish, vaginal quruqlik uchun, og'riqli hislar jinsiy aloqa paytida;
• Sedativlar nevropsikiyatrik kasalliklarni engishga yordam beradi.
• Osteoporoz rivojlanishining oldini olish uchun Miacalcic, Xidifon va boshqalar.

HRTga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, o'simlik preparatlari, masalan, Klimadion, Klimaktoplan, buyurilishi mumkin.

Har qanday gormon o'rnini bosuvchi dori-darmonlarni qabul qilishda siz ginekolog tomonidan kuzatilishi kerak. Har bir ayolning tanasi individualdir, shuning uchun dorilarga reaktsiya boshqacha bo'lishi mumkin. Va ba'zi dorilar sog'liq uchun xavf tug'dirishi mumkin. Shuning uchun davolanish kursi ustidan shifokor nazorati majburiy bo'lishi kerak.

Ginekologga birinchi tashrif, davolanish boshlanganidan keyin uch oy o'tgach amalga oshirilishi kerak, agar, albatta, ushbu sanadan oldin biron bir muammo yuzaga kelmasa. yoqimsiz simptomlar. Ginekolog bilan keyingi nazorat tekshiruvi 6 oy ichida amalga oshiriladi, shundan so'ng shifokorga tashriflar olti oylik interval bilan amalga oshirilishi kerak. Shifokor ayolni tekshiradi va barcha ma'lumotlarni baholaydi, shundan so'ng davolanishni davom ettirish yoki tugatish to'g'risida qaror qabul qilinadi. To'g'ri tanlash HRT preparatlari- Bu samarali usul ayolning menopauzaga chidashini osonlashtiradigan davolash.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi ayollar uchun hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi, lekin mexanizmga aralashuvdir endokrin tizimi. HRTning mohiyatini tushunish uning zarurati haqida to'g'ri qaror qabul qilish imkonini beradi.

Menopauza va menopauza uchun HRT kerakmi?

Xo'sh, ular 40 va undan katta yoshdagi ayollar uchun kerakmi? Mamlakatimizda menopauza va premenopozal davrda ayollar uchun gormonal terapiya zarurati yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq muammolardan qochishning eng mashhur usuli bo'lib qolmoqda. Ko'pgina ginekologlar va hatto ularning bemorlari, agar menopauza yaratmasa, degan fikrda keskin muammolar, keyin siz bunday davolanishsiz qilishingiz mumkin. Ammo amaliyot bilan qo'llab-quvvatlanadigan yana bir nuqtai nazar mavjud.

G'arbda ginekologik maqsadlar uchun gormonal dorilar taxminan o'ttiz yil davomida faol qo'llanilib kelinmoqda, bu ayollarning tashqi ko'rinishi va his qilishiga sezilarli darajada yordam beradi. Va kimning fikri to'g'ri ekanligini o'zingiz aniqlash uchun ayolning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarning mohiyati va HRT ta'siri bilan tanishib, menopauza paytida qaysi gormonal dorilarni qabul qilish kerakligini bilib olishingiz kerak.

Aksariyat odamlar uchun menopauza uning tashqi ko'rinishidir. Tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar: teri quriydi, kamroq elastik bo'ladi, vazn ko'payadi, holat o'zgaradi. Xulq-atvorning o'zgarishi - asabiylashish, tushkunlik va depressiyaga moyillik, kayfiyatning tez-tez o'zgarishi. Farovonlikning o'zgarishi - bosh og'rig'i tez-tez va kuchayishi mumkin, terlash va issiq chaqnashlar paydo bo'lishi mumkin, jinsiy istak kamayishi mumkin. Ba'zi ayollarda siydik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi jismoniy kuch yoki yo'tal o'z vaqtida siydik chiqarishga olib kelishi mumkin.

Tananing ma'lum bir holatini saqlab qolish va uning normal ishlashi o'z-o'zini tartibga soluvchi gormonal tizim tomonidan ta'minlanadi. Bu ichki sekretsiya organlarini, asabiy va bog'laydi yurak-qon tomir tizimi, tayanch-harakat tizimi. Bundan tashqari, tananing barcha bu qismlari bir-biriga bog'liq - bitta ichki omilning o'zgarishi boshqalarni o'zgarishsiz qoldira olmaydi. Shunday qilib, xususan, gipotalamus oldingi gipofiz bezidan tuxumdonlar faoliyatini rag'batlantiradigan boshqa gormon ishlab chiqarishga olib keladigan ma'lum bir gormon ishlab chiqaradi. Va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar, o'z navbatida, gipotalamusning faoliyatini tartibga soladi.

Ham tabiiy, ham induktsiyalangan jarrohlik aralashuvi yoki reproduktiv tizimning yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflangan kasallik. Tuxumdonlar kamroq progesteron ishlab chiqarishni boshlaydi, keyin esa butun tananing holatiga ta'sir qiluvchi estrogen. Ba'zi gormonlar tarkibining pasayishi, albatta, boshqalarning darajasiga ta'sir qiladi va hokazo. Aynan shu qayta qurish davri tana uchun ayniqsa qiyin bo'lib, o'zgarishlar natijalari ko'pincha salbiy ta'sir ko'rsatadi.

HRT ning salbiy ta'siri

• Organlarning yomonlashishi genitouriya tizimi. Majburiy siyishdan tashqari, bu vaginal quruqlikni, jinsiy aloqani qiyinlashtiradigan va og'riqli siyishni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi ayollar takroriy og'riq sindromidan azob chekishadi.
• Menopauza sindromi - terlash va issiq chaqnashlar, psixo-emotsional sohaning beqarorligi va qon bosimi. Natijada, yurak sohasidagi og'riqlar, uyqu va xotira buzilishi, bosh og'rig'i paydo bo'ladi.
• Metabolik buzilishlar, natijada tana vaznining ortishi bilan ishtahaning pasayishi, yuz va oyoq-qo'llarning to'qimalarining shishishi, shuningdek terining va uning qo'shimchalari holatining yomonlashishi. Tananing glyukozaga chidamliligi pasayishi mumkin, bu esa diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Teri, sochlar, tirnoqlarning holatining yomonlashishi. Terini qoplash quruq va xira bo'ladi, zarar yomonroq davolanadi. Soch to'kilishi va mo'rtlik kuchayadi. Mo'rt tirnoqlar rivojlanishi mumkin.
• Suyak mineral zichligining pasayishi, suyaklarning mo'rtligi va osteoporoziga olib keladi (kech davrga xos).
• Ateroskleroz - ko'pincha ayollarda menopauzadan keyin rivojlanadi.
• Gipertenziya.
• Yurak ishemiyasi.
• - miyaning asab tizimlarining o'limidan kelib chiqqan va xotira, fikrlash va irodaning yomonlashishi bilan tavsiflangan davolab bo'lmaydigan kasallik (shuningdek, keyingi davrga xosdir).

40-45 yoshdan oshgan ayollar uchun HRT maqsadi

Menopoz va menopauza uchun gormonal terapiya tabiatning o'zi tomonidan oqlanadi rivojlanayotgan patologiyalar. Uning asosiy maqsadi tana tizimlari va alohida organlarning ishlashidagi buzilishlarni oldini olish, kamaytirish yoki hech bo'lmaganda kamaytirishdir. Jinsiy gormonlar etishmasligidan kelib chiqadigan ko'plab kasalliklarni rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bu sizga menopauzaning boshlanishiga xos bo'lgan salomatlik va farovonlik muammolaridan qochishga va keksalikka xos bo'lgan ba'zi patologik holatlarning boshlanishini oldini olishga yoki kechiktirishga imkon beradi. Aslida, HRT perimenopoz va menopauza davrida hayot sifatini yaxshilashi va qarilikning boshlanishini kechiktirishi kerak. Aksariyat hollarda umr ko'rish davomiyligini oshirmaydi.

Menopauza paytida qanday gormonal dorilarni qabul qilish kerakligini va bu mumkinmi yoki yo'qligini ishonchli aniqlash uchun Ushbu holatda gormonal terapiyasiz qilish uchun siz ayolning menopauza boshlanishiga mutlaqo xotirjamlik bilan toqat qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bundan tashqari, keksalikda, keyingi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan yangi o'zgarishlarga ham e'tibor qaratish lozim gormonal buzilishlar, masalan, suyakning mo'rtligi yoki psixo-emotsional fondagi o'zgarishlar, razvedka.

Menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi - ijobiy va salbiy tomonlari

Gormonlar ayolning hayotida balog'at yoshidan to qarilikka qadar muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun ayollar erkaklarnikiga qaraganda gormonal darajaga ko'proq bog'liq. Gormonlar darajasidagi har bir o'zgarish ko'plab oqibatlarga olib keladi, ba'zida juda jiddiy. Shuning uchun, HRTni tayinlashda barcha ijobiy va salbiy tomonlarni har tomonlama va kelajakdagi istiqbollarni hisobga olgan holda hisobga olish kerak.

Eng boshida, qabul qilishning oqibatlari gormonal dorilar ayollar orasida ular unchalik muvaffaqiyatli emas edi. Birinchi ijobiy natijaga erishgandan so'ng, masalan, tashqi ko'rinish va farovonlikni yaxshilash, tromboz, o'smalar va boshqa salbiy oqibatlar ba'zan rivojlanadi.

So'nggi o'n yilliklar davomida farmatsevtlar ginekologlar va boshqa mutaxassislar bilan hamkorlikda HRT ning yanada yumshoq kontseptsiyasini ishlab chiqdilar, bu nozik va nozik ta'sirni ta'minlaydi. Individual yondashuv. Gormonlarning ma'lum bir tanlovi hatto tsiklik qon ketishini tiklashga imkon beradi, agar bachadonning holati bunga imkon bersa, lekin 40-45 yoshdan oshgan ayollar uchun bu endi tavsiya etilmaydi, chunki bu deyarli sezilarli gormonal muvozanatga olib keladi.

Birinchidan, zamonaviy gormonal tabletkalar ayollar uchun ular juda past dozaga ega faol moddalar, normal holatga yaqin gormonal darajasini muammosiz tiklashga imkon beradi. Ishlab chiqaruvchilar o'rtacha ko'rsatkichlarga e'tibor berishadi, lekin ayni paytda turli holatlar uchun bir nechta dozalarda gormonal dorilarni ishlab chiqarishga intilishadi. Axir, har bir ayolning o'zi bor tabiiy daraja gormonal darajalar va gormonal dorilarning ayolning tanasiga ta'siri har bir holatda biroz farq qiladi.

Gormonlarni qo'llash qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin?

• Gormonal dorilarni qabul qilish chekuvchi ayollar qonda trombotsitlar darajasining oshishi bilan to'la bo'lib, bu qon quyqalari va hatto qon tomirlarining jiddiy xavfidir.
• Tana vaznining ortishi. Ammo bu barcha ayollarda sodir bo'lmaydi, shuning uchun bu noto'g'ri tanlangan terapiya va tananing xususiyatlarining natijasi bo'lishi mumkin.
• Bunday xavfga ega bo'lganlarda estrogenni qabul qilishda rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun bachadoni olib tashlanmagan ayollar uchun estrogenlar va gestogenlarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi. Gestogen komponent saraton rivojlanish xavfini kamaytiradi, ammo ayni paytda u estrogenlarning yurakka ijobiy ta'sirini kamaytiradi.
• Muvaffaqiyatsiz tanlangan dori yoki noto'g'ri tanlangan doz gormonal darajasini muvozanatlashtirmasligi mumkin, ammo muvozanatni keltirib chiqarishi mumkin, ammo boshqa yo'nalishda. Natijada sut bezlarida shishish yoki og'riq hissi, hissiy beqarorlik va uyqu buzilishi bo'lishi mumkin.

HRT dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

• Ilgari azoblangan yoki mikro insult.
• Ko'tarilgan daraja trombotsitlar, tromboz.
• va buyraklar jiddiy kasalliklar bu organlar.
• Qonda triglitseridlarning yuqori darajasi.
• Gipertonik kasallik.
• Ayol jinsiy a'zolarida, shu jumladan sut bezlarida onkologik shakllanishlarning mavjudligi.
• Preparatga allergiya.
• Porfiriya kutanea tarda (jigar porfiriyasi) - jigarrang pigmentatsiya, terida pufakchalar shakllanishi, terining zaifligi va atrofiyasi bilan tavsiflangan teri patologiyasi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasining turlari

Tsiklik. U asosan perimenopoz yoki postmenopozda qo'llaniladi. Muntazam hayz ko'rish va estrogenga bog'liq endometriyal muammolarning yo'qligi bilan - estrogen + progestogen (masalan, har kuni), hayz davrining 1-kunidan boshlab. Hayz ko'rishning kechikishi va sog'lom endometrium bo'lsa - gestagens (masalan) 10-14 kun davomida, keyin tsiklning 1-kunidan boshlab - Femoston yoki shunga o'xshash preparat. Endometriyal muammolar uchun davolanish kerak, shundan so'ng HRT ehtimoli haqida qaror qabul qilinadi. Odatda kichik dozadan boshlash tavsiya etiladi, agar sezilarli ta'sir bo'lmasa, dozani oshirish mumkin. Bir yildan ortiq hayz ko'rishi va endometriyal muammolarning yo'qligi - har qanday kundan estrogen + progestogen. Agar kerak bo'lsa, estrogen + progestogenning dastlabki dozasini 10-14 kun davomida buyurish mumkin.

Monofazik. U 50 yoshdan oshgan, endometrium qalinligi 4 mm dan kam bo'lgan va endometrium yoki qon ketishi bilan bog'liq muammolar bo'lmagan ayollar uchun qo'llaniladi. Siklik HRT rejimining keyingi sikli tugagandan so'ng boshlash tavsiya etiladi. Preparatni tanlash ayol tanasining holatiga va ilgari qabul qilingan dorilarga reaktsiyaga bog'liq.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, HRT ko'pincha bir qismi sifatida amalga oshiriladi kompleks terapiya menopauzaning belgilari va oqibatlari. Gormonal dorilarga qo'shimcha ravishda, trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari, antidepressantlar va suyak zichligining pasayishiga to'sqinlik qiluvchi preparatlar buyurilishi mumkin.

Agar birinchi ilmiy ishlar bu sohada gormonal o'rnini bosuvchi dorilarni qo'llash o'nlab yillar davomida - perimenopozning boshidan juda keksalikka qadar ruxsat etilgan. Endi rasmiy nuqtai nazar butunlay boshqacha narsani aytadi. Agar to'liq HRTni boshlash uchun ideal vaqt hali ham dastlabki bir necha oy, maksimal perimenopozning boshlanishidan bir yarim yil deb hisoblansa, terapiya davomiyligini taxminan 5 yilga cheklash taklif etiladi. Issiq chaqnash deb ataladigan narsalarni yo'q qilish uchun - bir yildan ikki yilgacha. Osteoporoz va yurak ishemik kasalliklarining oldini olish uchun - 5 yilgacha. Garchi ba'zi ayollar HRTdan ko'proq vaqt davomida foydalansalar ham uzoq muddat vaqt va odatda natijalardan mamnun. Ammo ular tananing holatini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak - gormonlar darajasini tekshirish, genital organlarning holatini tekshirish va vaqti-vaqti bilan o'sma belgilarining tarkibi uchun qon testini o'tkazish.

Amaliyot tomonidan yaxshi tasdiqlangan fikr ham bor, hayz ko'rish tugaganidan keyin bir necha yil o'tgach, HRTni yanada ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Lekin bu juda mumkin.

Har holda, 45 yoshdan keyin ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasini boshlash to'g'risida qaror qabul qilinadi faqat shifokor tomonidan olinishi kerak ayolning sog'lig'i holatini o'rgangandan so'ng va tekshiruv natijalarini hisobga olgan holda. HRTni rejalashtirayotgan har bir ayol har qanday davolanish ijobiy va salbiy omillarni o'z ichiga olishini bilishi kerak va agar foyda xavfdan aniq ustun bo'lsa, terapiyaga rozi bo'lish kerak.

Muhim: Hech qanday holatda preparatni o'zingiz va tekshiruvsiz tanlamasligingiz kerak! Hech kim o'z sog'lig'i va ichki organlarining holatiga, saraton yoki trombozga moyillik bo'lmasa, to'liq ishonch hosil qila olmaydi. HRT - faqat tekshiruv natijalari asosida va muntazam tibbiy nazorat ostida.

Xalq vositalaridan foydalangan holda ayolning gormonal darajasini qanday normallashtirish mumkin

Gormonal dori-darmonlardan ehtiyot bo'lishni davom ettiradiganlar, xalq davolanish vositalaridan foydalangan holda ayolning gormonal darajasini qanday muvozanatlashi bilan qiziqishadi va bu qanchalik haqiqat? Eng dolzarb bo'lib, menopauza belgilarini bartaraf etishga yordam beradigan o'simliklardir. issiq chaqnashlarni bartaraf etishga, og'riqni kamaytirishga yordam beradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Perimenopoz davrida oregano choyi gormonal darajadagi o'zgarishlarni yumshatishga yordam beradi. Qon bosimining o'zgarishidan aziyat chekmaydigan ayollarga ichak faoliyatini yaxshilaydigan, uyqu buzilishi va issiq chaqnashlarni engillashtiradigan arpabodiyon urug'ining qaynatmasini tavsiya qilishimiz mumkin.

Bir qator o'simliklar tarkibi va organizmga ta'siri bo'yicha sog'lom gormonlar ishlab chiqaradigan gormonlarga o'xshash moddalarni o'z ichiga olishi ham ma'lum ayol tanasi. Ushbu moddalarning ta'siri odatda gormonal dorilar ta'siridan ancha yumshoq va zaifroqdir, ammo muntazam foydalanish bilan ular menopauzaning boshlanishidan omon qolishni osonlashtiradi.

Xalq vositalaridan foydalangan holda ayolning gormonal darajasini qanday normallashtirishga qiziqqanlar uchun kichik ro'yxat:

1. Qizil yonca tarkibida fitoestrogen kumestrol va izoflavonlar biochanin-A va formononetin mavjud.
2. Soya. Daidzein va genistein - izoflavonlar guruhidan fitoestrogenlarni o'z ichiga oladi, ularning parchalanishi estradiol ta'siriga o'xshash estrogen faolligini namoyon qiluvchi aglikonni chiqaradi.
3. Qizil yoncaning qarindoshi bo'lgan beda tarkibida kumestrol va formononetin ham mavjud.
4. Zig'ir urug'ida maxsus fitoestrogenlar mavjud bo'lib, ular organizmda estrogen faolligini ko'rsatadigan enterodiol va enterolaktonga aylanadi.
5. tarkibida izoflavonlar guruhidan fitoestrogen - glabridin mavjud bo'lib, u katta dozalarda saraton hujayralari rivojlanishini bostirishga moyildir.
6. Qizil uzum va uning sharobida kuchli antioksidant ta'sirga ega bo'lgan fitoestrogen resveratrol mavjud.

Boshqalar ham bor xalq davolari, menopauzani engillashtiradigan, masalan, sabzavot sharbatlari, ba'zi asalarichilik mahsulotlari, ammo ularning ta'siri deyarli har doim gormonal dorilarga qaraganda zaifroq va kamroq maqsadli.

Bu ham keng tarqalgan afsonadir va ko'pincha shunday bo'ladi ayolni HRT ni qabul qilishdan asossiz ravishda rad etishga undaydigan o'ziga xos "dahshatli hikoya" rolini o'ynaydi. Quyida HRT va ayol jinsiy a'zolarining saratoni, HRT va ko'krak saratoni haqida gapiramiz; boshqa organlarning saraton kasalliklari HRTga to'g'ridan-to'g'ri qarshi ko'rsatma emas va u ginekolog va onkolog tomonidan bemorni boshqarish taktikasini birgalikda muhokama qilgandan so'ng belgilanishi mumkin.

• Bachadon saratoni (endometriyal saraton). Ko'pchilikni ajablantiradigan narsa shundaki, biz HRT ni qabul qiladigan ayollarda uning rivojlanish xavfi ancha past ekanligini ta'kidlaymiz, chunki HRT preparatlari bachadon bo'shlig'ini ushbu jarayondan himoya qiluvchi komponentlarni o'z ichiga oladi.
• Endokrin va ginekologik patologiyalarni o'z vaqtida tuzatish, tana vaznini normallashtirish va davolash yallig'lanish kasalliklari ayol jinsiy a'zolari, shuningdek, reproduktiv davrda homiladorlikdan oqilona himoya qilish, hatto noqulay irsiyatga qaramay, ushbu kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Kontratseptsiyaga kelsak, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, muntazam ravishda zamonaviy foydalanadigan ayollar gormonal kontratseptivlar, endometrium saratoni rivojlanish ehtimoli 50% ga kamayadi.
• Bachadon bo'yni saratoni tabiatda gormonal bo'lmagan va inson papilloma virusi (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya) sabab bo'ladi.

Uni oldini olish usullari: infektsiyalardan himoya qilish uchun prezervativdan foydalanish, monogam jinsiy aloqalar dan vakolatli himoya qilish istalmagan homiladorlik zamonaviy usullardan foydalangan holda, ginekologga kamida 6 oyda bir marta va yiliga kamida bir marta tashrif buyurish, bachadon bo'yni maxsus mikroskop (kolposkop) yordamida tekshirish va sitologik tekshiruv serviksdan smear (uning shilliq qavatining hujayra tarkibining "to'g'riligini" aniqlash uchun).

• Tuxumdon saratoni. Tuxumdonlar gormon ishlab chiqaruvchi organ bo'lsa-da, ularning saratonining gormonal sababi isbotlanmagan. Bu kasallikning rivojlanishida irsiyat katta rol o'ynaydi, e'tiborga olinmaydi zamonaviy usullar kontratseptsiya, abort (ma'lumki, gormonal kontratseptivlarni qabul qiluvchi ayollarda ushbu kasallik xavfi 80% ga kamayadi (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlari)).
• Ko'krak saratoni va HRT. Ushbu mavzu eng ko'p tortishuvlarga sabab bo'ladi. U bo'yicha joriy ma'lumotlar quyidagicha.

Bugungi kunda ushbu kasallikning ko'plab sabablari ma'lum. Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi (ko'pincha postmenopozal ayollarga ta'sir qiladi; 60 yoshdan keyin uning rivojlanish xavfi 90 baravar ortadi); Uning rivojlanishida irsiyat katta rol o'ynaydi, shuningdek, tug'ilishning yo'qligi, anamnezda ko'p miqdordagi abortlar, chekish, ortiqcha vazn, Uzoq muddat surunkali stress va depressiya, ekologik vaziyatning yomonlashishi va boshqalar.

HRTni qabul qilishning ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfiga ta'siri bo'yicha ko'plab tadqiqotlar butun dunyoda, ham AQShda (ular HRTni hammadan oldin, 20-asrning 60-yillarida qo'llashni boshladilar) va Evropada o'tkazildi. . Bu jiddiy, keng qamrovli, ko'p yillik va qimmat bo'lgan barcha tadqiqotlar HRT ning ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfiga ta'siri haqidagi savolga aniq javob bera olmaydi. Ushbu kasallik multifaktorial bo'lib, tadqiqot davomida boshqa barcha ta'sirlarni (yoshi, tug'ilish va abortlar soni, irsiyat, yomon ekologik sharoitda yashash) istisno qilish, faqat HRTdan foydalanishni istisno qilish mumkin emas.

Ammo, ushbu tadqiqotlar ma'lumotlarini umumlashtirib, biz buni aniq aytishimiz mumkin estrogenlar(Asosiy dorivor komponent HRT preparatlari) onkogenlar emas(ya'ni, ular hujayradagi o'sma o'sishining gen mexanizmlarini blokdan chiqarmaydi).

Amerikalik tadqiqotchilar o'zlarining dori vositalaridan foydalanishni tahlil qilishdi: AQShda, Evropadan farqli o'laroq, boshqa turdagi estrogenlar (konjugatsiyalangan) va oldingi avlod gestagenlari bizning mamlakatimizda va Evropada zamonaviy HRT dorilari hozirgi kunga qadar eng past dozalarni o'z ichiga oladi. keyingi kamaytirish allaqachon oddiygina samarasiz) tabiiy estrogenlar va oxirgi avlod gestagenlari. Amerikada HRT olish uchun boshqa yosh chegarasi ham qabul qilingan, ular uni kech menopauza davrida qabul qilishni boshlash mumkin deb hisoblashadi, bu esa Evropada mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas.

Shunday qilib, amerikaliklar HRT dori-darmonlarini 10 yildan ko'proq vaqt davomida qabul qilganda, ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy (ya'ni, nazariy) xavfini oshirdilar, bu HRTni to'xtatgandan so'ng, aholida normal ko'rsatkichlarga qaytdi. Evropalik olimlar o'zlarining dori vositalaridan foydalangan holda (ayniqsa, Rossiyada qo'llaniladigan) shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazishda ushbu ma'lumotlarning tasdiqlanishini olmadilar. Bundan tashqari, na Amerika, na Evropa tadqiqotlari HRT paytida ko'krak bezi saratoni rivojlanishining mutlaq xavfini ko'rsatmadi.

Evropalik olimlar, shuningdek, amerikaliklar tomonidan HRT qabul qilgandan keyin 10 yildan ortiq vaqt davomida ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi ortishi haqidagi ma'lumotlarni HRT olgan bemorlarning ginekolog tomonidan muntazam va to'g'ri nazorat qilinishi bilan izohlashga moyildirlar. Sababli yaxshiroq tashxis Ularda ushbu patologiyani aniqlash chastotasi umumiy aholiga qaraganda yuqori.

Barcha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, agar HRT olgan bemorda ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham (HRTni qabul qilish bilan bevosita bog'liq bo'lmagan), u kamroq xatarli, tarqalishi pastroq bo'lgan, metastazga kamroq moyil bo'lgan va davolanishga yaxshi javob bergan.

Har holda, 2004 yilgacha HRTni 5 yilgacha qabul qilish muddati sog'liq uchun xavfsiz deb hisoblangan. 2004 yilda Xalqaro Menopauza Jamiyati HRTni qo'llash vaqti bo'yicha fikrlarini qayta ko'rib chiqqan konsensusni e'lon qildi: "Hozirda terapiya davomiyligiga cheklovlar qo'yish uchun yangi asos yo'q". Va 2005 yil oktyabr oyida, allaqachon 11 Xalqaro kongress Argentinada bo'lib o'tgan menopauzada HRTni qabul qilish muddatiga cheklovlar butunlay bekor qilindi.

Ushbu kongress har 4 yilda bir marta o'tkaziladi va butun dunyo bo'ylab menopauza muammolari bilan bog'liq tibbiyotning turli sohalarida ixtisoslashgan olimlar va shifokorlarni birlashtiradi; U yoshga bog'liq tibbiyot sohasidagi so'nggi yutuqlar va yangiliklarni ta'kidlaydi, murakkab klinik muammolarni muhokama qiladi va bunday vaziyatlarda bemorlarni boshqarish bo'yicha kelishib oladi.

Bunday nufuzli uchrashuvning fikri haqiqatan ham tinglashga arziydi. Bundan tashqari, tajriba HRT dan foydalanish chet elda taxminan yarim asr, Rossiyada esa taxminan 15-20 yil davom etadi. Va bunda biz haqiqatan ham omadlimiz: bugungi kunda mamlakatimizda HRT dori vositalari bozori eng zamonaviy, past dozali, yuqori samarali, oz miqdorda taqdim etiladi. yon effektlar anglatadi. Bizda "qaymoq yig'ish" imkoniga ega bo'ldik, chunki "kapitalistlar" (o'quvchi meni kechirsin!) bu sohada yuqori sifat standartlariga javob bermaydigan barcha dori-darmonlarni o'zlarida sinab ko'rishdi va ularni ishlab chiqarishni ancha oldin to'xtatdilar.

Yillar davomida hech kim gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) bilan birinchi bo'lib kim kelganini eslay olmaydi. Oshqozon osti bezida orolchalarni kashf etgan nemis Langergans va insulin ishlab chiqarishda o'z rolini asoslab bergan vatandoshimiz Sobolev, 1922 yilda sigir oshqozon osti bezidan insulin olgan kanadaliklar Banting va Best ham ajralib turdi.

Ehtimol, bu erda oddiy haqiqatni birinchi bo'lib tushungan odamni kiritish kerak: davolash kerak bo'lgan alomatlar emas, balki kasallik. Uning ismi noma'lum, ammo uning taktikasi avlodlariga yordam berdi: gormon etarli emasligi sababli, keling, uni qo'shamiz va hamma narsa darhol joyiga tushadi. Ular shunday qilishdi.

Ekvivalent almashtirish

Gormonlarni almashtirish terapiyasi sinovdan o'tkazilgan birinchi "eksperimental ob'ektlar" diabetes mellitusli bemorlar edi. Afsuski, insulin terapiyasining natijalari mukammal emas edi. Albatta: gormon birinchi mavjud hayvonlardan olingan, uni tozalash usullari juda ko'p orzu qilingan va qabul qilish rejimlarini yaxshilashni talab qilgan. Faqat 1960-1980-yillarda ishlar yaxshilana boshladi va bu muvaffaqiyat to'lqinida hozirda ma'lum bo'lgan barcha gormonlarni almashtirish terapiyasi paydo bo'ldi - tanadagi etishmayotgan gormonlarni almashtirishga qaratilgan davolash.

Mitti somatotropin - o'sish gormoni, hipotiroidizm - gormonlar, Addison kasalligi - kortizol va aldosteron bilan davolash boshlandi. Tabiiyki, bu ham HRT bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan shartlar toifasiga kiradi.

Hamma ayollar menopauzani odatdagidek qabul qilmaydi va uni topadi ijobiy tomonlari(masalan, prokladkalar va kontratseptivlarni tejash). Ko'pchilik jinsiy gormonlar (estrogenlar va progestinlar) darajasining pasayishidan jiddiy xavotirda, chunki u kayfiyatning o'zgarishi, issiq chaqnashlar, terining yupqalashishi, vulva va qinning quruq shilliq pardalari, osteoporoz, qiziqishning yo'qolishi bilan birga keladi. jinsiy faoliyatda va neyrokirkulyator distoni. Bir so'z bilan aytganda, noxush alomatlarning butun to'plami.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi bu ayollar uchun to'g'ri edi. Yigirmanchi asrning oxiriga kelib, G'arbda 20 milliondan ortiq ayollar har kuni gormonal dori-darmonlarni qabul qilishdi va ko'p yillar davomida ulardan voz kechishni xohlamadilar. Hozirgacha qiziquvchan olimlar shubhalarni engishmadi: tananing gormonal darajasiga aralashish va kundan-kunga faol moddaning dozasini berish haqiqatan ham foydalimi?

Qo'rquv uchun Sayechka!

O'sha paytdagi keng ko'lamli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HRT bir narsani davolaydi va boshqasini nogiron qiladi. Jinsiy gormonlarni besh yildan ortiq ishlatgan ayollar haqiqatan ham ajoyib ko‘rinishdi va o‘zlarini yaxshi his qilishdi, lekin... Ma’lum bo‘lishicha, estrogenlardan foydalanish ko‘krak va endometrium saratoni rivojlanish ehtimolini oshiradi: estrogenlar hujayra bo‘linishini, shu jumladan saraton hujayralarini ham rag‘batlantiradi. Shunga qaramay, gormonlarni almashtirish terapiyasi tromboz va emboliya, shu jumladan o'pka emboliyasi xavfini uch baravar oshiradi.

Biroq, HRT bilan bog'lanishga urinish koroner kasallik yurak kasalliklari, gipertoniya va jigar kasalliklari muvaffaqiyatsizlikka uchradi.

Ma'lum bo'lishicha, HRT tufayli kilogramm ortishining barcha holatlari davolanishning kech boshlanishi, semirish allaqachon boshlangan va aniq jinsiy gormonlar etishmasligi bilan bog'liq. Amerikalik shifokorlar Butunrossiya kardiologiya ilmiy jamiyati bilan birgalikda gormonlarni almashtirish terapiyasi, aksincha, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan ayollarda omon qolishni yaxshilashini isbotladilar. Gormonlarni qabul qilgan bemorlarning 10 yillik omon qolish darajasi 97% ni, ularni hech qachon qabul qilmaganlar uchun 60% ni tashkil etdi. Agar saraton xavfi haqida gapiradigan bo'lsak, u estrogen-progestogen kombinatsiyalangan preparatlarni qo'llash orqali kamaydi.

Bugungi kunda "og'ir" past tozalikdagi gormonal dorilar biokimyoviy texnologiyalarning eng so'nggi past dozali mahsulotlari bilan almashtirildi. genetik muhandislik. Biroq, ko'plab shifokorlar hali ham HRT muxoliflari lagerida qolmoqda. Va shuning uchun ham.

HRT ning ommaviy targ'ibotining qizg'in istiqboli haqida xavotirga soladigan asosiy narsa - bu dozalash. Barcha gormonlar qonda juda oz miqdorda mavjud bo'lib, ularning muvozanati juda individualdir va kundan-kunga o'zgarishi mumkin. Siz, albatta, tanadagi ma'lum bir gormon ishlab chiqarishning kunlik ritmini o'rganishingiz mumkin, ammo gormonlarni almashtirish terapiyasining kerakli individual dozasini qanday hisoblash mumkin?

Keling, bir oz sirni ochaylik. Hozirgacha barcha gormonlar o'rtacha dozalarda buyuriladi. Ya'ni, umuman olganda, qabul qilingan har bir dori bilan bemorlar o'zlarining to'qimalarining retseptorlariga kuchli zarba berishadi, ular moslashishlari kerak, qo'pol qilib aytganda, stimulga unchalik faol reaksiyaga kirishmaydi. Bularning barchasi qanday tugashini taxmin qilish qiyin emas: ularning gormonal dorilarga nisbatan sezuvchanligi asta-sekin kamayadi, keyin esa butunlay yo'qoladi.

Mutaxassisning sharhi
Menopauzadagi ayollarga gormonlarni almashtirish terapiyasini buyuraman, ammo bemorlarim gormonlar haqida eshitganda, ular ko'pincha ularni qabul qilishdan bosh tortishadi. Shuning uchun men qilishni afzal ko'raman gomeopatik vositalar yoki ta'siri eksperimental tarzda tasdiqlangan parhez qo'shimchalari. Aytgancha, men ularni o'zim qabul qilaman.
Haqiqiy gormonlarni almashtirish terapiyasiga kelsak, shuni aytishim mumkinki, men ko'p yillik amaliyotimda faqat uchta asoratlarni kuzatganman. Bular shish va gipertenziyaning kuchayishi edi.
Zubanova I.V., ginekolog

Yana bir kamchilik: tashqaridan kiritilgan gormon odatda uni sintez qiladigan bezning ishini bostiradi. Salbiy tamoyil fikr-mulohaza. Qonda begona gormon aylanayotganda, o'z gormoni deyarli ishlab chiqarilmaydi - bez yuqoridan (gipotalamus va gipofiz bezidan) buyruq olmagan holda dam oladi. Agar almashtirish davolash uzoq vaqt davom etsa, u o'z mahoratini butunlay yo'qotadi va HRT to'xtatilganda uning qobiliyatlari qaytmaydi.

Nima qilsa bo'ladi? Javob gormonlar etishmovchiligini davolash uchun malakali taktikada yotadi:

• Gormonal terapiyaga o'tishga shoshilishning hojati yo'q. Keling, endokrinologiyaning asoslarini eslaylik: birinchi navbatda ular qalqonsimon bez etishmovchiligini yod preparatlari bilan davolashga harakat qiladilar va turli xil jismoniy protseduralar bilan tuxumdonlar ishini rag'batlantiradilar. Va agar bu usullarning barchasi samarasiz bo'lsa, oxirgi chora sifatida gormonlarga murojaat qilish kerak.
• Agar siz HRTsiz qila olsangiz, u holda buni qilish yaxshiroqdir. Misol uchun, menopauza davrida gormonlar osteoporoz va og'ir menopauza kasalliklari uchun buyuriladi, agar ular bemorga tashvish tug'dirsa. Gormonlarni almashtirish terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar: malign o'smalar, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, o'tkir tromboembolik kasalliklar
• To'g'ri dori tanlang. HRT uchun zamonaviy dorilar o'simlik gormonlariga o'xshash dorilar, bioidentical gormonlar va sintetik analoglarga bo'linadi. tabiiy gormonlar. Birinchisi psixologik nuqtai nazardan yaxshi, chunki gormonlarga nisbatan aniq noto'g'ri qarash shakllangan va kamdan-kam bemor ularni qabul qilishga intiladi. Sintetik gormonlar tez va kuchli ta'sirga ega, ammo ularning tuzilishi tanamizning tabiiy gormonlaridan bir oz farq qiladi, shuning uchun o'z gormonlarimiz ishlab chiqarish faolroq bostiriladi. Oltin o'rtacha bioidentical gormonlardir.
• Preparatni qo'llashning optimal yo'lini tanlang. Gastrit, oshqozon yarasi va yuqori bo'limlarning boshqa kasalliklari uchun oshqozon-ichak trakti HRT tabletkalarini yutish tavsiya etilmaydi. Buning o'rniga siz in'ektsiya qilishingiz, gormonal yamoqlarni yopishtirishingiz va til ostiga maxsus tez eriydigan tabletkalarni tashlashingiz mumkin.
• O'z vaqtida to'xtating. Siz butun umringiz davomida gormonlarni qabul qilishingiz shart emas. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, preparatni to'xtatgandan so'ng, menopauzaning buzilishini bartaraf etish uchun 2-3 yil kifoya qiladi, menopauzaning issiq chaqnashlari va boshqa "zavqlari" qaytishi dargumon. Gormonlarning umr bo'yi retsepti faqat ayolning bir yoki ikkala tuxumdonini olib tashlagan hollarda oqlanadi.

Yoshga qarshi HRT

IN Yaqinda Tibbiyotda yangi yo'nalish paydo bo'ldi - qarishga qarshi. Balzak yoshidagi g'ayratli g'arb ayollarini etarlicha ko'rib, biznikilar ortda qolmaslikka qaror qildilar va tanani yoshartirish vazifasini ham o'z zimmalariga oldilar.

Mutaxassisning sharhi
Gormonlarni almashtirish terapiyasiga salbiy munosabat o'tmishning yodgorligidir. Bu endokrinologlar sinov va xatolik yo'li bilan gormonal dorilarni qo'llashning optimal usullari, rejimlari va dozalarini ishlab chiqqan vaqtlardan qolgan.
Zamonaviy endokrinologiya o'z arsenaliga ega eng yaxshi dorilar va shifokorning asosiy amriga to'liq mos keladigan minimal yon ta'sirlar: "Zarar qilmang". Yana 10-15 yil o'tadi va qarishga qarshi terapiya usullaridan foydalanish dush qabul qilish va tishlarni yuvish kabi tabiiy bo'ladi.
Tajriba shuni ko'rsatadiki, har tomonlama yoshartirish yo'liga kirgan bironta ham o'z niyatidan voz kechmagan.
Sahakyan J.M., f.f.n. bosh shifokor Ikkilik yoshartirish instituti

G'alati, mashhur gormonlarni almashtirish terapiyasi qarishga qarshi kurashda muhim rol o'ynaydi. Biroq, klassik HRT bilan juda uzoq o'xshashlik bor.

Bu erda shifokorning vazifasi bemorga gormonal muvozanatni tiklashga yordam berishdir va u bilan kuch, yaxshi ko'rinish va, albatta, farovonlik. Shuning uchun gormon dozalari minimaldir. Ular davolamaydilar, balki gormonal darajasini barqarorlashtiradi, ularning sonini mos keladigan yosh normasining yuqori chegarasiga olib keladi. Dozalar havodan olinmaydi, lekin bemorni har tomonlama tekshirish natijalariga ko'ra individual ravishda hisoblanadi.

Qarishga qarshi terapiyani buyurishning optimal vaqti menopauza boshlanishidan 5 yil oldin. U bemorlarning iltimosiga binoan qo'llaniladi va u xohlagancha davom etishi mumkin.

Biroq, qarishning birinchi belgilari nafaqat gormonlar bilan kurashadi. Hayot tarzi, individual tanlangan vitamin terapiyasi bilan to'g'ri ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. jismoniy mashqlar va, albatta, yomon odatlardan voz kechish.

Aytgancha, agar siz yoshlikdan yoshlikni qanday saqlash haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, e'tiborsiz qoldirmang umumiy tavsiyalar sog'lig'ingizni yaxshilash uchun va sizga hech qanday gormon terapiyasi kerak bo'lmasligi mumkin.

Munozara

Umuman olganda, men HRT tarafdori emasman. Men aniq bilaman, siz xun takviyeleri yordamida simptomlardan xalos bo'lishingiz mumkin, ammo gap ... yoqimsiz his-tuyg'ular vaginada, keyin siz darhol harakat qilishingiz va estriol bilan süpozituarlarni olishingiz kerak.

Yoshlikni saqlab qolish uchun HRT, albatta, zamonaviy tibbiyotda katta yutuqdir, ammo zavq arzon emas va sog'liq uchun xavflar mavjud va juda ko'p. 40 yoshdan keyin salomatlik va go'zallikni tiklashning ancha xavfsiz va arzonroq usullari mavjud - gormonal darajasini normallashtirish uchun fitoestrogenlarni qabul qilish (masalan, Qi-Clim)

Salom, mening bir do'stim Altravita klinikasida bepushtlikdan davolandi va ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonal dorilarni buyurdi. U homilador bo'ldi va tug'di - bu ortiqcha! Ammo kelajakda gormonlar uning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishi haqida savollar bor?

Bu davrning boshlanishi yaqin ekanini tushuna boshlaganimda, men tushkunlikka tusha boshladim. Bir yil o'tgach, men birinchi alomatlarni his qildim (hozir 42 yoshdaman). Menopauzaning barcha ko'rinishlari - bosim, issiq chaqnashlar, kayfiyat va boshqalar haqida ko'p eshitganman. Ishchi hamkasbi hamma narsani baham ko'rdi. U menga o'zi ishlatgan dori haqida ham maslahat berdi - Menopace. U bu masalada mendan ko'ra tajribaliroq - u sinab ko'rishga qaror qildi. Lekin men gormonal dori ichmasligimni aytdim. U meni vitamin-mineral kompleksidan iborat ekanligiga ishontirdi. Va u haq edi. Endi bu davr men uchun qizg'in pallada, ammo preparat tufayli alohida noqulaylik yo'q edi. Men o'zimni menopauza bilan qutqaraman

12/10/2015 12:06:48, Valeriya 772

Sekin-asta tabiat meni egallab oldi. Men allaqachon menopauzaning ba'zi alomatlarini his qilyapman. Men o'zim uchun najot topdim va Menopace qabul qildim - bu gormonal dori emas va siz uni tsiklingizdan qat'iy nazar ichishni boshlashingiz mumkin. Men unga ozgina ishonardim, lekin bu haqiqatan ham yordam beradi. Tez emas, lekin taxminan 3 hafta foydalanishdan keyin issiq chaqnashlar ketdi va mening kayfiyatim paydo bo'ldi va mening kuchim oshdi, lekin bu gormonal dori emas. Menga juda yoqadi, faqat ular menga aytishlari mumkin va men najot topaman. Men har xil narsalarni o'qidim - hech bo'lmaganda shifokor tayinlamaguncha gormonal dorilarni qabul qilishni xohlamayman.

Salom! Menga qaror qilishga yordam bering, 3,5 yil oldin mening bachadonim (mioma) olib tashlandi, menopauza belgilari 1,5 yil oldin boshlandi (issiqlik, zaiflik, quruq teri, soch to'kilishi) Menga kuniga 1,5 g Estrogel buyurildi. Men uni taxminan 1 yildan beri ishlataman. Iltimos, ayting-chi, mening vaziyatimda fitohormonlar bilan kurashish mumkinmi yoki men yoshimda (men 41 yoshdaman) estrogenlarning etishmasligi tufayli ko'plab sog'liq muammolariga duchor bo'lishim mumkinmi va buni qabul qilishim kerakmi? ularni yana bir muddat? Rahmat.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi haqida nima to'g'ri! Aynan u biz ayollarga bu qiyin davrdan osonroq o'tishga yordam beradi. Yaxshi dori menopauzaning barcha alomatlarini engillashtiradi va uning oldini olishni ta'minlaydi og'ir oqibatlar. Men ikki yildan beri nemis preparati "Angelique" ni ichaman. Men o'zimni ajoyib his qilyapman. Garchi men gormonlardan juda qo'rqqan bo'lsam ham ... Barcha qo'rquvlar ma'lumot etishmasligidan kelib chiqadi. Tekshiruv o'tkazadigan va sizga kerak bo'lgan narsani tanlaydigan yaxshi shifokorni topish juda muhimdir.

21/08/2009 03:35:24, Larisa55

50 yoshdan oshgan ayollar uchun gormonal dorilar hamma uchun belgilanmaydi. Agar bunday davolanish hali ham amalga oshirilsa, unda qat'iy belgilangan va shifokor nazorati ostida. Ko'pgina ginekologlar gormonal dorilarni qo'llashni gormonal bo'lmagan dorilar bilan almashtirishga harakat qilmoqdalar. Xavfli oqibatlar gormonlar bilan davolash trombozga olib kelishi va aniqlanmagan gormonga bog'liq o'smalarning o'sishini rag'batlantirishi mumkin.

50 dan keyin gormonal muvozanatning sabablari

40 yildan so'ng, ayolning tanasi tuxumdonlar zahirasining tugashi tufayli gormonal darajadagi bosqichma-bosqich pasayishni boshlaydi. Bu shuni anglatadiki, tuxumdonlarda kamroq va kamroq pishgan tuxum qoladi va har bir hayz davri (MC) ovulyatsiya (tuxumdondan tuxum chiqishi) bilan tugamaydi. Va jinsiy gormonlar tuxum pishgan follikullar devorlari tomonidan ajratilganligi sababli, gormonal daraja asta-sekin pasayadi. Tuxumlar to'liq tugagach, o'z estrogenlari oz miqdorda yog 'to'qimalari va buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladi.

Ayol gormonlarining sekretsiyasini rag'batlantirish uchun o'zining gonadotrop gormonlarini (GTG) intensiv ravishda chiqarishni boshlagan gipofiz bezi tomonidan qo'shimcha muammolar paydo bo'ladi. Qonda follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH - estrogen sekretsiyasini rag'batlantiradigan MCning birinchi yarmi) kontsentratsiyasi ayniqsa oshadi. FSH darajasini oshirib, menopauzaning boshlanishini uning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin ham aniqlashingiz mumkin. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) miqdori ham ortadi, lekin FSH dan kamroq darajada.

Gormonal muvozanatning belgilari

Ko'p odamlar bu davrni og'riqsiz boshdan kechirishadi, ammo ba'zi ayollarda menopauza sindromi paydo bo'ladi: gormonal darajadagi pasayish fonida vegetativ kasalliklar bilan bog'liq alomatlar to'plami.

Vegetativ asab tizimi(ANS) innervatsiya qiladi ichki organlar va devorlar qon tomirlari. Shuning uchun, agar u buzilgan bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• yurak urish tezligini oshiradigan hujumlar;
• Uzoq muddat og'riqli og'riq yurakda;
• qon bosimining ko'tarilishi (BP);
• yuzning qizarishi va terlash bilan kechadigan yuz va tananing yuqori qismida issiq chaqnashlar; og'ir klimakterik sindromda issiq chaqnashlar soatiga 10 yoki undan ko'p marta takrorlanadi va tunda sodir bo'lishi mumkin, bu esa ayolni nevrozga olib keladi;
• ayolning kayfiyati va xatti-harakati o'zgaradi: u asabiylashadi, uning kayfiyati doimo ko'z yoshlari va tushkunlikdan eyforiyaga o'zgaradi.

50 yoshida ko'pchilik ayollar oxirgi hayz davrini (menopauza) boshdan kechiradilar va postmenopozga kiradilar. Ba'zilar uchun bu davr 50 yoshdan oldin boshlanadi, boshqalari uchun keyinroq. Ammo uning boshlanishidan keyin vegetativ alomatlar asta-sekin kamayadi va 55-60 yoshga kelib ular butunlay yo'qoladi. Yangi davr qachon boshlanadi yoshga bog'liq o'zgarishlar ayol gormonlarining etishmasligi bilan bog'liq metabolizm.

Ayol jinsiy gormonlari (asosan estrogenlar) tananing barcha faoliyatini qo'llab-quvvatladi, shuning uchun ular kamayganda, bunday jiddiy buzilishlar paydo bo'ladi:

• osteoporoz,
• bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari;
• ateroskleroz va unga aloqador angina, miyokard infarkti;
• kichik qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bilan diabetes mellitus;
• yurak-qon tomir va mushak-skelet tizimiga yukni oshiradigan semizlik;
• quruq teri, shish va aqlning pasayishi bilan qalqonsimon bez funktsiyasi va hipotiroidizm kamayadi;
• immunitetning pasayishi.

Ellik yoshga kelib, ko'p hollarda ayol hali ham vegetativ kasalliklarga ega, lekin ayni paytda o'zgaradi metabolik jarayonlar ham o'zlarini his qilishadi.

Ayolning gormonal fonini o'rganish

Menopauzaning mavjudligini quyidagi testlardan o'tish orqali tasdiqlashingiz mumkin::

1. FSH uchun qon testi— MKning 4-5-kunlarida toʻlanishi; reproduktiv davrda norma o'rtacha 10 mIU / ml ni tashkil qiladi. Bu ko'rsatkich MCning birinchi yarmida ortadi va ikkinchisida kamayadi. Menopauza davrida FSH ko'payadi, bir necha marta ko'payadi (20 dan 100 gacha va undan yuqori).
2. LH uchun qon testi— MC ning 4-5-kunlarida to'lanadi. Reproduktiv yoshdagi norma MC bosqichiga qarab 0,6-50 mIU / ml ni tashkil qiladi. Menopauza davrida bu ko'rsatkich doimiy ravishda 30 - 50 gacha oshadi.
3. Estradiol(estrogenlardan biri, eng muhimi) - MCning 4-5-kunida beriladi. Reproduktiv davrda norma MC fazasiga qarab 90 dan 1600 pmol / l gacha; menopauza davrida indikator 73 va undan pastroqqa tushadi.
4. Progesteron- tsiklning 18-21 kunlarida beriladi. Reproduktiv davrdagi norma MC fazasiga qarab 0,3 - 56 nmol / l ni tashkil qiladi. Menopauza davrida qiymat 0,6 va undan pastga tushadi.
5. Testosteron— har kuni MCda ijaraga beriladi. Reproduktiv davrda norma 0,52-1,72 nmol / l ni tashkil qiladi. Menopauza davrida bu ko'rsatkich kamayadi. Ko'tarilgan daraja tuxumdon o'simtasini ko'rsatadi.
6. Prolaktin— MCda istalgan kunda ijaraga olish mumkin. Norm 109 - 557 mU / ml ni tashkil qiladi, o'sish shish mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Menopauzaning mavjudligi yuqori darajadagi FSH va LH fonida estrogen darajasining pasayishi bilan ko'rsatiladi.

Qalqonsimon bez gormonlari ham tekshiriladi. Ularning ko'payishi hipertiroidizmning mavjudligini ko'rsatadi, ammo menopauza paytida bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Bu holat hipotiroidizm bilan tavsiflanadi, bu holat qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi yanada ko'proq metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Gormonlarni berish qoidalari:

• qon ertalab och qoringa topshiriladi;
• qon topshirishdan bir kun oldin quyidagilarni istisno qilish kerak: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jismoniy mashqlar, jinsiy aloqa;
• Sinov arafasida hammom, sauna yoki solaryumga tashrif buyurmaslik kerak.
• Tadqiqot arafasida qabul qilingan mumkin bo'lgan dori-darmonlarni shifokor bilan oldindan muhokama qilish kerak.

Amaldagi dori turlari

Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) qo'llaniladi dorilar ikki tur:

• tarkibida faqat estradiol mavjud(estrogenning bir turi); bunday preparatni qabul qilish odatda gestagens (progesteron analoglari) - Duphaston yoki Utrozhestanni qabul qilish bilan birlashtiriladi;
• estradiol va progestogenlarni o'z ichiga oladi; Ushbu dorilar to'liq almashtirish terapiyasi uchun buyuriladi.

Estradiol o'z ichiga olgan dorilarga quyidagi nomdagi dorilar kiradi:

Proginova (Bayer Pharma, Germaniya)

Estradiolni o'z ichiga oladi. Proginovani qabul qilishda ayolning o'z gormonlarining sekretsiyasi bostirilmaydi. Menopauzaning vegetativ belgilarini engillashtiradi va og'ir metabolik jarayonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Dori-darmonlarni har kuni tanaffuslarsiz yoki 7 kunlik tanaffus bilan ketma-ket 21 kun davomida qabul qilish mumkin. Ammo bachadoni olib tashlanmagan ayollarga bachadon saratonining oldini olish uchun har oy 10 kun davomida gestagenlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Estroferm (Novo Nordisk, Daniya)

Estradiolni o'z ichiga oladi. Kuniga bir tabletkadan ketma-ket uch oydan ortiq bo'lmagan doimiy kurslarni oling.

Estrogenlar va gestagenlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarga quyidagi nomdagi dorilar kiradi:

Anjelik (Bayer Pharma, Germaniya)

Preparat postmenopozda (oxirgi hayz boshlanganidan keyin) vegetativ buzilishlarni bartaraf etish, osteoporoz va aterosklerozning oldini olish uchun buyuriladi. Doimiy ravishda kuniga bitta tabletka oling.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Germaniya)

Preparat ikki turdagi planshetlar shaklida mavjud va tsiklik ravishda olinadi. Tsiklning dastlabki 11 kunida faqat estradiolni o'z ichiga olgan planshetlar, keyingi 10 kun - estradiol va gestagenli tabletkalar olinadi, shundan so'ng ular 10 kunlik tanaffus qilishadi. Menopauza alomatlarini engillashtiradi, osteoporoz va ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi.

Klimonorm (Bayer Pharma, Germaniya)

Ikkala turdagi gormonlarni o'z ichiga oladi va tsiklik ravishda olinadi. Dastlabki 9 kun davomida ular faqat estradiolni o'z ichiga olgan tabletkalarni, keyin 10 kun davomida ikkita ayol gormoni bo'lgan planshetni olishadi, shundan so'ng ular bir haftalik tanaffus qilishadi. Bu menopauzaning alomatlarini yaxshi engillashtiradi va premenopozda qon aylanish davrlarini tartibga soladi.

Trisequence (Novo Nordisk, Daniya)

Preparat ko'k va shaklida mavjud oq. Moviylar faqat estradiolni o'z ichiga oladi va 12 kun davomida olinadi, oq rangda estradiol va gestagen mavjud va 10 kun davomida olinadi, keyin ular 6 kunlik tanaffus qilishadi.

Femoston (Abbott, Niderlandiya)

Ikki turdagi gormonlarni o'z ichiga oladi va doimiy kurslarda olinadi.

Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

HRT uchun dorilarning dozalash shakllari

HRT mahsulotlari quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

• og'iz orqali yuborish uchun planshetlarda nomlar ostida: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; ko'pchilik ayollar ushbu maxsus dozalash shaklini afzal ko'radi;
• teri ostiga yuborish uchun eritma sifatida- Gynodian Depot, haftada bir marta boshqariladi; ba'zi ayollar in'ektsiyalarni afzal ko'rishadi, chunki ular kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi va dori-darmonlarni qayta kiritishni unutib qo'yish holatlari kamroq uchraydi;
• transdermal shaklda terapevtik tizimlar - teri yamoqlari (Klimara); bu gormonlarning tanaga kirishining eng xavfsiz usuli, chunki u jigarga juda kam salbiy ta'sir ko'rsatadi; yamoqlar haftada bir marta teriga qo'llaniladi;
• tashqi va mahalliy foydalanish uchun mahsulot shaklida- kremlar, jellar; vaginal shamlar(Divigel, Estrogel, Ovestin); har kuni qo'llaniladi va genitoüriner tizimning shilliq qavatining quruqligini yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Gormonal dorilarni qabul qilish uchun ko'rsatmalar

HRT uchun ko'rsatmalar:

• og'ir klimakterik sindrom aniq ifodalangan:
  • vegetativ buzilishlar;
  • jinsiy aloqa paytida siydik chiqarishning buzilishi va og'riq bilan kechadigan genitouriya tizimidagi o'zgarishlar;
  • depressiya.
• og'ir metabolik kasalliklarning oldini olish: osteoporoz, ateroskleroz va diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

HRT juda ko'p kontrendikatsiyaga ega:

• kelib chiqishi noma'lum bo'lgan jinsiy a'zolardan qon ketish;
• jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonga bog'liq o'smalari;
• yaxshi yoki yomon xulqli jigar o'smalari, shu jumladan o'tmishda;
• og'ir jigar kasalligi;
• qon ivishining kuchayishi, trombozga moyilligi;
• gormonal qabul qilish kontratseptiv vositalar(birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari- KOK).

Ehtiyotkorlik bilan va to'liq tekshiruvdan so'ng HRT diabetes mellitus, doimiy yuqori qon bosimi, har qanday kelib chiqishi sariqlik, bachadon miomasi va endometrioz uchun buyuriladi.

Ushbu dorilarning yon ta'siri sizni ulardan foydalanishning oqilonaligi haqida o'ylashga majbur qiladi:

• asiklik (intermenstrüel) va ortib borayotgan tsiklik uterin qon ketishining ko'rinishi;
• og'riqli davrlar;
• hayzdan oldin asabiy va avtonom kasalliklar, premenstrüel sindromga o'xshash;
• sut bezlarining og'rig'i va kengayishi;
• ovqat hazm qilish va safro turg'unligi bilan bog'liq ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
• toshma, qora dog'lar teri ustida;
• bosh og'rig'i (ba'zan migren turi), bosh aylanishi, tashvish, depressiya, yuqori charchoqning kuchayishi;
• shish, qon bosimi ortishi;
• tromboz va tromboemboliya;
• skelet mushaklarining kramplari;
• tana vaznining ortishi.

HRT bilan eng katta xavf ayol gormonlarining gormonga bog'liq o'smalarning o'sishini rag'batlantirish qobiliyatidir. Gormonlar shish paydo bo'lishiga olib kelmaydi, lekin agar o'simta allaqachon mavjud bo'lsa, ular uning o'sishini kuchli rag'batlantiradilar.

HRT ta'sirida ba'zi kasalliklarning kechishi yomonlashishi mumkin. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• endometrioz;
• bachadon miomasi;
• tromboflebit;
• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
• jigar kasalligi;
• qandli diabet;
• migren;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari (lupus eritematosus, skleroderma va boshqalar);
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• og'ir buyrak kasalligi.

Dori tanlash

HRT uchun dori-darmonlar ayolning shikoyatlarini, uning yoshi, vazni, o'tmishdagi kasalliklari va davolanish vaqtida mavjud bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Muayyan mahsulotni ishlatishga qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

Faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar, gestagenlarni qabul qilmasdan, bachadoni olib tashlangan ayollar tomonidan olinishi mumkin. Agar siz Proginova yoki Estrofermni olib tashlanmaydigan bachadon bilan gestagensiz qabul qilsangiz, shilliq qavatning (endometrium) o'sishi tufayli bachadon saratoni rivojlanish xavfi ortadi.

2 ta gormonni (estrogenlar va gestagenlar) o'z ichiga olgan preparatlar buzilmagan bachadon va endometrioz bilan og'rigan ayollar uchun buyuriladi (gestagenlar estrogenlarning endometriozga ogohlantiruvchi ta'sirini bostiradi). Premenopozda og'ir klimakterik sindrom bo'lsa, bunday davolash tsiklik rejimda, postmenopozda esa doimiy rejimda belgilanadi.

Transdermal preparatlar barcha ayollar uchun javob beradi, lekin ayniqsa, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun, shu jumladan o't pufagini olib tashlashdan keyin ko'rsatiladi.

Video, HRT uchun dori tanlash:

50 yoshdan oshgan ayollar uchun HRT uchun gormonal dorilar ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda alohida tanlanishi kerak. Agar bu omillarning barchasi hisobga olinmasa, jiddiy asoratlardan qochish mumkin bo'lmaydi. So'nggi paytlarda tobora ko'proq shifokorlar menopauza uchun gormonal bo'lmagan dorilarni buyurishga harakat qilmoqdalar.