Целиакия, или глютеновая энтеропатия , — хроническое заболевание иммуноопосредованного характера. Оно вызвано влиянием глютена на организм генетически предрасположенных лиц.
Глютен – белки из злаковых культур: ржи, ячменя или пшеницы. Нужно отметить, что только овес в 95% случаев для больных целиакией нетоксичен. Распознать данное заболевание можно по симптомам расстройства пищеварительного тракта.
После употребления глютена человек сталкивается с изменением аппетита, тошнотой и рвотой, диареей, метеоризмом, болью в животе.
В случае длительного игнорирования непереносимости у него формируется гипокальциемия и железодефицитная анемия, снижается масса тела.
Достаточно часто у людей диагностируется атипичная форма целиакии. Она характеризуется меньшим проявлением признаков заболевания. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть слабыми либо же вовсе отсутствовать.
Распознать такое заболевание удается по серьезным последствиям: длительной анемии, повреждению эмали зубов, низкому росту, остеопорозу.
В случае длительного отсутствия лечения у человека может возникнуть злокачественные опухоли в ЖКТ или же серьезные аутоиммунные отклонения.
Причины
Многие специалисты считают, что непереносимость глютена вызвана особенностями строения слизистой оболочки тонкой кишки. Из-за этого организм специфически реагирует на воздействие глиадина. Спровоцировать такое отклонение могут следующие причины:
- Особенность строения рецепторов в кишечнике, которые также могут быть повреждены какими-либо вирусами.
- Врожденные аномалии рецепторов в кишечнике, которые самостоятельно разрушают эпителий.
- Чрезмерная чувствительность к глиадину слизистой оболочки кишечника, из-за чего иммунитет начинает работать против эпителия.
- Невозможность расщепления полипептидов ферментами, из-за чего они оказывают токсическое воздействие на слизистую тонкой кишки.
- Употребление большого количества продуктов, содержащих глютен.
Исследования показали, что целиакию можно смело относить к наследственным заболеваниям. Точных данных, как оно передается, нет, однако специалисты все больше придерживаются мнение, что аутосомно-доминантным путем.
Обычно в 10% случаев у больных непереносимостью глютена есть близкие родственники, которые также страдают от этой болезни.
Проявления
Диагностировать целиакию по одним лишь проявлениям крайне тяжело. Достаточно часто встречаются случаи, когда по описанным симптомам врачи долгое время придерживаются тактики лечения совершенно другого заболевания.
Из-за этого патология запускается, формируются более серьезные отклонения. Раньше считалось, что непереносимость глютена – болезнь исключительно желудочно-кишечного тракта, которая встречается у маленьких детей.
Именно у них после введения этого вещества в рацион нарушается всасывание питательных веществ. Современные исследования показали, что проявления у данного недуга крайне разнообразны, а возникнуть они могут абсолютно в любой период жизни человека.
Дети, страдающие от целиакии, после употребления пищу продуктов, содержащих глютен, начинали резко снижать массу своего тела. У него регулярно появлялся понос, отличающийся резким неприятным запахом.
Все это сопровождается вздутием живота и постоянным срыгиванием пищи. Со временем у них , что приводит к железодефицитной анемии.
Кроме того, возникает белковая недостаточность, которая проявляется в виде отечности живота. Меняется также поведение ребенка: он становится более беспокойным, раздражительным и капризным. Несмотря на достижения современной медицины, ежегодно сотни грудничков умирают от этого заболевания.
Проявление целиакии у взрослых выглядит немного по-другому. У них также поражается желудочно-кишечный тракт: с одинаковой частотой возникает запор и диарея, после еды появляется тошнота и рвота.
Люди отмечают неприятные боли в центре живота, их пучит, происходит резкое снижение массы тела. В случае поражения внекишечной области формируется серьезная железодефицитная анемия, влияющая на половое развитие.
Она может привести к бесплодию, выкидышу и мертворождению. Указывать на непереносимость глютена может также размягчение костной ткани, стоматиты, повышение концентрации печеночных ферментов в крови. В некоторых случаях может снижаться концентрация витаминов и минералов в крови.
В редких случаях целиакия протекает в латентной форме – ее симптомы полностью отсутствуют. В таких случаях непереносимость глютена можно диагностировать исключительно при помощи лабораторных и инструментальных исследований.
Обычно тесты на данное заболевание регулярно проводятся людям, близкие родственники которых борются с этой патологией. Длительное отсутствие лечение может привести к развитию самых серьезных осложнений, которые могут не только испортить качество жизни, но и привести к летальному исходу.
Виды анализов на целиакию
Диагностировать целиакию удастся только при помощи специального анализа. Однако его проведение требует соблюдения ряда определенных подготовительных правил.
В целом, они одинаковы для всех тестов, которые помогают выявить непереносимость глютена.
Диагностика данного заболевания включает следующие исследования:
- Гистология соскоба из тонкого кишечника.
- Развернутый биологический анализ крови.
- Анализ кала.
- Иммунные пробы.
Подготовка к сдаче крови на биохимическое исследование проходит по общей схеме. Сдавать анализ необходимо исключительно на голодный желудок.
За 2 часа до исследования разрешается выпить стакан чистой негазированной воды. За несколько дней до забора врачи рекомендует отказаться от употребления жирных, жареных, высококалорийных блюд.
Также следует отказаться от пряностей и копченостей. Под строгим запретом спиртное и крепкие напитки. Эти продукты могут легко спровоцировать воспаление в тонком кишечнике.
Для получения более точных результатов необходимо на время остановить прием лекарственных средств. Также откажитесь от интенсивных физических нагрузок, минимизируйте эмоциональное напряжение.
Для исследования кала берутся только утренние отходы, которые должны быть доставлены в поликлинику в .
Иммунологический анализ крови проводится также на голодный желудок. Анализ на целиакию назначается лишь при наличии серьезных показаний, так как исследование достаточно дорогостоящее.
Эндоскопия как метод диагностики
Если у врача появляются подозрения на целиакию, он незамедлительно отправляет пациента на ЭГДС. Это исследование позволяет получить образцы слизистой тонкого кишечника, которые впоследствии отправляются на расширенный анализ.
Обычно во время биопсии врач берет материал сразу из нескольких точек ниже ветви двенадцатиперстной кишки. Только в редких случаях образцы, указывающие на непереносимость глютена, что это такое вам должен рассказать врач, обнаруживаются только в толстой кишке.
При отсутствии изменений в слизистой врач делает назначение о повторном исследовании связки Трейтца. Полученный материал помещают в формалин, после чего проводится .
В больных целиакией при эндоскопическом исследовании обнаруживаются следующие изменения:
- Видимый сосудистый рисунок.
- Исчезновение или видимое уменьшение складки.
- Фестончатость складок.
- Нодулярность.
- Мозаичность слизистой оболочки.
Правильное питание
Целиакия – заболевание хронического характера, которое требует постоянного соблюдения специальной безглютеновой диеты. Очень важно полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.
Таким людям стоит питаться исключительно дома, чтобы не допустить попадания злаковых или их компонентов в пищу. Даже малейшее их количество может спровоцировать серьезные последствия.
Питание при целиакии может состоять из следующих продуктов:
- Гречки, риса, пшена и кукурузы – источники энергии и полезных веществ, не содержащие глютен.
- Мяса, рыбных продуктов и яиц.
- Овощей, фруктов и зелени.
- Всех видов орехов.
- Молочных продуктов.
- Субпродуктов.
- Выпечки, в приготовлении которой не участвовал крахмал.
- Чая, отвара шиповника, компота или морса.
Post Views: 4 560
Выявление гаплотипов двух молекул DQ2-DQ8, отвечающих за наследственную предрасположенность к целиакии (типирование - выявление разновидностей).
Синонимы русские
Генетическая диагностика целиакии.
Синонимы английские
Diagnosisofceliacdisease (HLAtypingDQ2DQ8).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Целиакия (глютеновая энтеропатия) – хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительный тракт генетически предрасположенных (HLA - DQ2, HLA - DQ8) лиц, имеющих непереносимость основного белка злаков (глютена). Целиакия вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки (СО) тонкой кишки, ведущее к ее атрофии, мальабсорбции, при этом имеется возможность полного восстановления функции органа в ответ на прекращение контакта с глютеном (безглютеновую диету).
HLA расшифровывается как "человеческий лейкоцитарный антиген", который является определенными молекулами, находящимися на поверхности клеток. Таких молекул может быть до 100 000 на поверхности одной клетки, но с развитием целиакии связано две: HLA - DQ2, HLA - DQ8.
Непереносимость глютена связана с HLA-гаплотипами, и риск развития целиакии обусловлен по крайней мере двумя генетическими локусами, которые принимают участие в конечном иммунном ответе. Более 5 % современного населения имеет генетическую предрасположенность к целиакии.
Предрасположенность к целиакии несут в себе гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Соответственно, если анализ показывает, что у обследуемого человека нет этих генов – значит, он не может болеть целиакией и нет никакой необходимости подвергать его дальнейшему обследованию.
С другой стороны, обнаружение указанных генов не означает, что человек непременно болен целиакией. Их наличие означает лишь, что у обследуемого есть предрасположенность к ее развитию и что для постановки окончательного диагноза ему необходим гистологический анализ тканей тонкого кишечника.
Анализ обладает высокой чувствительностью, хотя и не имеет 100-процентную специфичность – данные гены также могут говорить о предрасположенности и к другим патологиям. Исследование представляет собой удобный способ диагностики, т.к. не требует, в отличие от гистологии, сложного получения биоматериала. Этот метод особенно полезен, если имеются основания подозревать непереносимость глютена, но тесты крови на антитела отрицательны, а биопсия нежелательна (ввиду неудобства или непереносимости процедуры).
Для чего используется исследование?
- Для определения предрасположенности к целиакии.
Когда назначается исследование?
- В сомнительных случаях при установлении диагноза "целиакия" (обнаружение гаплотипов HLA DQ2, DQ8 делает диагноз более вероятным, а их отсутствие позволяет снять подозрение).
Что означают результаты?
Референсные значения: гаплотип риска целиакии HLADQ2/DQ8 не обнаружен.
Указывается наличие или отсутствие аллелей предрасположенности к целиакии.
- Целиакия. Скрининг (взрослые и дети старше 2 лет)
- Целиакия. Скрининг при селективном дефиците IgA
Кто назначает исследование?
Генетик, гастроэнтеролог.
Сначала общий IgA. Если он резко снижен, то учитывать это в последующих анализах (объясню ниже). Из тестов крови: антитела к тканевой трансглутаминазе и антитела к глиадину - если они класса IgA, и оба будут повышены, то это достаточно специфичый показатель. Также информативным является анализ антител к эндомизию - то только если он выполнен не методом ИФА (ELISA), а непрямой иммунофлюоресценцией. Не тратьте деньги на антитела к эндомизию методом ИФА - это будет полная ерунда. В Москве этот анализ раньше правильно делался лишь в НИИ Гастроэнтерологии. В Питере - только в 1 Меде, в лаборатории аутоиммунных заболеваний, в других городах не знаю.
Далее, если общий IgA снижен, то все эти три самые специфичные анализы по крови увы, не получатся, то есть эти аутоантитела класса IgA могут быть в норме или лишь слегка повышены, так как общего IgA мало. В этом случае придется ориентироваться на результаты антител к глутамину, тканевой трансглутаминазе и эндомизию (снова - только непрямая иммунофлюоресценция, никакого ИФА!) класса IgG. Если все три показателя резко повышены, а общий IgA низок, диагноз целиакии весьма вероятен, но специфичность этих тестов на класс IgG ниже, чем на IgA.
И четвертый тест инвазивный - это биопсия кишки с ее гистологическим обследованием. Находят типичные для целиакии изменения. Ее лучше всего делать опять же в НИИ Гастроэнтерологии в Москве. Биопсия до сих пор считается самым точным тестом.
Этого хватит, чтоб доказать или опровергнуть заболевание.
Еще одна особенность всех четырех тестов, которые я перечислила - они хорошо работают лишь при отсутствии безглютеновой диеты. Если ребенок уже на диете, то они все могут быть в пределах нормы просто из-за диеты. В этом случае решение о необходимости отмены (полной отмены!) диеты, чтоб опровергнуть целиакию, должен решать врач. В целом, если в начале диеты наступило явное улучшение, то обычно с диеты не снимают, чтоб не навредить, и это улучшение на диете само по себе считается подтверждением целиакии.
Пятый тест многие доктора очень любят, так как он не меняется при наличии или отсутствии диеты - это HLA типирование, которое покажет типичные (или нет) для целиакии результаты. Я не советую тратить на него свои деньги, так как он не особо специфичен.
На этом с более-менее нужными вам тестами все. Остальное, что могут предлагать, скорей всего неспецифично, ненужно и от лукавого. Или это тесты, исключающие/подтверждающие другие заболевания с похожими симптомами.
Я иммунолог-аллерголог, работала с диагностикой как раз вашего и подобного им заболеваний более пяти лет.
На сегодняшний день является очень серьезной проблемой человечества. К сожалению, доктора так и не могут выявить точных причин ее появления, равно как и подобрать на сто процентов верные методики терапии. И если в большей части случаев аллергия возникает в ответ на действие особенных факторов, которых вполне можно избежать, то иногда она приносит сильнейшие неудобства. Подобная ситуация возможна при индивидуальной непереносимости злаков (глютена). Поговорим об этом. Рассмотрим, какие анализы сдают, чтобы была подтверждена аллергия на глютен, как проявляется она у ребенка и взрослых, какие симптомы целиакии.
Целиакия также известна как глютеновая энтеропатия. Это хронический аутоиммунный недуг, который поражает пищеварительный канал определенных людей с генетической предрасположенностью по причине непереносимости основного белка злаков – глютена. Глютеновая целиакия часто является генетическим заболеванием, в этом случае оно может поражать близких родственников. Иногда целиакия появляется у пациентов, которые до этого и не подозревали о возможности развития подобного нарушения. Она может развиться и у детей, и у взрослых, и у пожилых людей. Начало болезни может быть спровоцировано беременностью, родами, стрессами, оперативными вмешательствами, вирусными поражениями и пр.
Как проявляется аллергия на глютен, симптомы ее какие?
Аллергия на глютен у ребенка - симптомы
Данное нарушение чаще всего фиксируется у деток от двух и до трехлетнего возраста. У них снижается аппетит, наблюдается ненормальная вялость, а также бледность кожных покровов. Патологические процессы становятся причиной возникновения анемии, мышечной гипотонии и истощения. Дети начинают отставать в росте, у них может развиться остеопороз и рахитические изменения скелета. Кроме того целиакия у малышей приводит к возникновению , а ногти выглядят как часовые стеклышки.
На фоне физической отсталости, а также значительного истощения у ребенка заметен большой живот, увеличившийся по причине метеоризма и чрезмерного количества жидкости в кишечных петлях. Кал крохи окрашивается в белый цвет, становится блестящим и обильным. В нем содержится масса нейтрального жира, а также жирных кислот.
При целиакии у детей возникает поливитаминная недостаточность, у них наблюдается гипопротеинемия и повышенная склонность к отекам.
Симптомы целиакии у детей могут быть схожи с симптомами хронической и затяжной формы . Также их путают с признаками хронического недоедания.
Лечение целиакии у детей
Маленьким пациентам при целиакии подбирают особенную диету. Из их рациона исключают пищу, содержащую пшеничную, а также ржаную и овсяную муку. Ограничивается потребление жиров и крахмала. Хлеб при таком нарушении готовят лишь из муки, приготовленной из риса, гречки, кукурузы и сои. Стоит отдавать предпочтение обезжиренному молоку.
Лекарственное лечение при целиакии у детей подразумевает применение витаминов в значительной дозировке. Малышам выписывают ферменты поджелудочной железы, к примеру, – по 0,25гр трижды на день. Также показан прием метионина – по 0,3гр трижды на день. К препаратам выбора при целиакии у детей относят глицерофосфат кальция и восстановленное железо – оба препарата по 0,15гр трижды на день. Часто используется анаболический стероид Неробол – по 0,1 мг на каждый килограмм массы тела (это суточный объем лекарства, который разделяют на два приема). Кроме того детям часто выписывают энтеросептол – по 0,1-0,2гр четырежды на день. На пользу пойдет проведение массажа и занятия лечебной гимнастикой.
Целиакия у взрослых
Аллергия на глютен у взрослых - симптомы
Проявления целиакии у взрослых могут быть разными, в зависимости от того, по какому типу протекает заболевание. При типичной форме болезни симптомы наблюдаются с раннего возраста, они могут возникать периодически. Клиническая картина та же, что и у детей.
Если недуг протекает по атипичному типу, больного беспокоит лишь несколько из вышеописанных симптомов. В основном такая целиакия дает о себе знать внекишечными проявлениями. Патологические процессы вызывают неврологические симптомы, представленные депрессией, мигренью и пр. Также больных беспокоят дерматологические проявления – герпетиформная либо .
Целиакия у взрослых может давать о себе знать стоматологическими проблемами – афтозным стоматитом, атрофическим глосситом и гипоплазией эмали. У пациентов иногда фиксируется нефропатия и суставные нарушения: артриты и боли в суставах непонятной этиологии.
При целиакии у взрослых в крови заметны непонятные изменения, представленные уменьшением уровня холестерина, увеличением щелочной фосфатазы, трансаминаз, а также альбумина.
Иногда целиакия проявляется бесплодием.
В ряде случаев подобное нарушение у взрослых совершенно не дает о себе знать. В этом случае у них лишь иногда возникают кишечные расстройства и непонятные высыпания.
Лечение целиакии у взрослых
В целом схема лечения целиакии у взрослых та же, что и у детей. Крайне важную роль играет пожизненное соблюдение диеты. Больным нужно исключить из рациона все продукты, содержащие глютен. Для коррекции микрофлоры кишечника используют кишечные антисептики (например, ), а также пробиотики ( , Актимель, Линекс) и пребиотики (например, ).
Для улучшения пищеварения используют ферменты поджелудочной железы, например, Панкреатин либо . Также принимаются лекарства для устранения диареи (Смекта или ), средства для нормализации водно-электролитного баланса ( или глюконат кальция), а также составы для устранения белковой недостаточности ( либо смеси аминокислот). Еще важную роль играет прием витаминов и насыщение рациона питательной пищей.
Заподозрена целиакия: какие анализы сдать?
Для подтверждения диагноза «целиакия» доктор может назначить пациенту ряд лабораторных исследований. Основной специфический метод диагностики: иммуноферментное исследование на наличие особенных маркеров целиакии. Кроме того врачи проводят эндоскопию с последующей биопсией участков двенадцатиперстной кишки, что позволяет выяснить состояние слизистых оболочек.
Кроме всего прочего, при подозрении на целиакию осуществляют ряд неспецифических методов диагностики, среди которых УЗИ пищеварительных органов и костей. Пациентам показана копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, проведение биохимического и клинического анализа крови.
Целиакия, к сожалению, не поддается терапии. Это нарушение требует соблюдения диеты в течение всей жизни. Организация правильного и сбалансированного питания помогает забыть о нарушениях здоровья. А лекарства применяют лишь для симптоматического лечения.
Народное лечение
Методы альтернативного лечения никак не помогают справиться с целиакией. Однако они могут применяться в качестве средств симптоматической коррекции.
Так целиакия довольно часто становится причиной частого стула. Поскорее справиться с такой проблемой можно при помощи . Измельчите ее хорошенько до состояния порошка. Щепотку такого вещества залейте полутора стаканами кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение десяти минут. Количество жидкости при таком отваривании должно сократиться до одного стакана. Принимайте готовое лекарство по столовой ложечке трижды на день.
Еще вы может заварить половинку столовой ложечки измельченной дубовой коры стаканом кипятка. Проварите в течение получаса, после остудите в течение десяти минут. Принимайте по паре столовых ложек трижды на день.
Справиться с поносом можно и при помощи настоя на основе плодов черемухи. Столовую ложечку такого сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте средство укутанным, вплоть до остывания, после процедите. Принимайте готовое лекарство по четверти-половинке стакана дважды-трижды на день.
Еще специалисты народной медицины советуют лечить поносы при целиакии при помощи . Вы можете есть кашу из него, отваренную на воде, и принимать рисовый отвар. Подсаливать или подслащивать такие средства не рекомендуется.
Справиться с проблемой поноса можно еще и при помощи обычной . Горсть измельченного сырья залейте литром воды. Доведите такое средство до кипения и проварите под крышкой в течение десяти минут. Далее настаивайте лекарство в термосе или хорошо укутанным в течение получаса. Процедите готовый состав и пейте в течение дня небольшими глотками.
Соблюдая диету, вы вполне сможете предупредить неприятные симптомы целиакии. Но полностью избавиться от такого нарушения невозможно.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
[13-078 ] Целиакия. Скрининг (взрослые и дети старше 2 лет)
1620 руб.
Заказать
Определение уровня IgA-антител к тканевой трансглутаминазе и суммарных иммуноглобулинов A (IgA) в сыворотке, используемое для скрининга глютеновой энтеропатии (целиакии).
Состав исследования:
- 08-009 Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
- 13-034 Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию
- Рекомендуется не придерживаться безглютеновой диеты в течение 7 дней до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Следует помнить, что частота отдельного дефицита иммуноглобулина IgA выше среди больных глютеновой энтеропатией. В итоге результат исследования на IgA-антитела может быть ложноотрицательным у пациентов с сочетанием глютеновой энтеропатии и дефицита иммуноглобулина IgA.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга глютеновой энтеропатии в группах риска развития этого заболевания.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по глютеновой энтеропатии;
- при обследовании пациентов с аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, системные заболевания соединительной ткани) и синдромом Дауна.
Что означают результаты?
Референсные значения
1. Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
|
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 1 года |
|
|
0,27 - 1,95 г/л |
|
|
0,34 - 3,05 г/л |
|
|
0,53 - 2,04 г/л |
|
|
0,58 - 3,58 г/л |
|
|
0,47 - 2,49 г/л Кто назначает исследование? Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог. Литература
|
