Домой Стоматит Что такое стафилококк в носу у ребенка. Стафилококк

Что такое стафилококк в носу у ребенка. Стафилококк

Нередко люди обращаются к ЛОРам с жалобами на дискомфорт в носу или горле, а после череды анализов и исследований у них может быть обнаружен стафилококк в носу.

Это бактерия, которую называют «убийцей», по тем причинам что она очень хорошо скрывается и ее очень сложно уничтожить. Что же это такое, какую опасность представляет и какими конкретно симптомами характеризуется данная инфекция.

Что такое стафилококк в носу: симптомы

Практически все стафилококки, за исключением Staphylococcus aureus, представляют собой грамположительные условно-патогенные бактерии, то есть те, которые постоянно присутствуют на слизистых и кожных покровах человека , но вызывают развитие заболеваний только при создании благоприятных условий для их размножения.

В целом различают более 20 видов стафилококков, но самыми распространенными являются:

Эпидермальный. Такие микроорганизмы предпочитают обитать исключительно во влажной среде, поэтому в основном они поражают эпидермис (верхний слой кожи и слизистых) половых и ЛОР-органов.

Сапрофитный. Бактерия обычно селится в органах мочеполовой системы.

Гемолитический. Отличается от других представителей класса тем, что его вирулентность (способность вызывать заболевания) повышается при проникновении в кровь.

Золотистый или, как часто говорят, золотой стафилококк (стафилококк ауреус). Самый опасный представитель этой группы бактерий, поскольку он способен вызывать развитие крайне опасных для жизни болезней.Его излюбленным местом обитания являются слизистые носовой полости, откуда он со временем проникает в кровоток и разносится по всему телу.

заразиться ими можно абсолютно везде: дома, на улице, в больницах, в общественных местах и т.д., ведь способов того, как передается бактерия уйма. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и оральный пути инфицирования.

Впрочем, и заражением это трудно назвать, поскольку стафилококки в больших или меньших количествах постоянно живут в организме каждого человека, а впервые поселяются на слизистых и коже буквально сразу же после рождения.

Поэтому диагностируется подобная инфекция только при превышении нормы количества микроорганизмов, что наблюдается на фоне ослабления иммунной системы. Это может выливаться в:

  • ангину;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • синуситы и т.д.

Чаще всего причины этого кроются в:

  • ослаблении иммунитета на фоне различных заболеваний;
  • стрессах;
  • неправильном питании;
  • несвоевременном лечение пораженных кариесом зубов;
  • длительном применение сосудосуживающих спреев, кортикостероидов, цитостатиков и т.д.
Таким образом, факторов, способствующих тому, от чего появляется стафилококковая инфекция, масса. Кроме того, в силу физиологических особенностей и естественного снижения иммунитета часто заложниками этих бактерий становятся:
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • дети;
  • люди, страдающие иммунодефицитами;
  • пациенты, прошедшие курс химиотерапии;
  • больные, длительно лечащиеся в стационарах.

В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют токсины и ферменты, отравляющие организм и разрушающие клетки. При этом то, как проявляется недуг, напрямую зависит от конкретного вида бактерии, сумевшей размножиться и поразить ЛОР-органы.

Наиболее ярко дает о себе знать тем не менее основные признаки инфицирования это:

  • образование гнойных ранок в области носа (не всегда);
  • длительное сохранение повышенной температуры тела;
  • заложенность;
  • покраснение слизистой в носоглотке;
  • , не поддающийся лечению традиционными средствами;
  • тошнота, рвота, головные боли, то есть признаки отравления.

Несмотря на кажущуюся безобидность проявлений инфекции, игнорировать ее нельзя, потому что она может привести к развитию:

  • менингита;
  • воспаления легких;
  • флегмон;
  • сепсиса и т.д.
Источник: сайт Поэтому при выявлении чрезмерного количества стафилококков необходимо помнить о том, чем опасен микроб, и сразу же начинать лечение, которое будет направлено на устранение причины его повышения и ликвидацию признаков недомогания.

При этом любое самолечение недопустимо, так как оно может существенно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие устойчивости у патогенных микроорганизмов к большинству современных препаратов. Тогда справиться с инфекцией будет гораздо сложнее.

Мазок из носа и зева на стафилококк

Для диагностики недуга берут мазок из зева и носа на наличие патогенного бактерий, а также проводят анализ крови. Бояться исследования не стоит, ведь то, как берут образцы, не доставляет больному никаких болевых ощущений.

Для этого стерильной ватной палочкой проводят по внутренним поверхностям носоглотки. Смыв с нее высевают на питательные среды, то есть проводят анализ инвитро (в пробирке).

По истечении нескольких дней оценивают выросшие колонии по характеру краев и поверхности, величине, цвету и количеству, так как для каждого вида микроорганизмов характерно образование колоний со строго определенными параметрами.

Стоит отметить

Если посев из зева и носа показал стафилококк, сразу же лаборанты проводят оценку чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибиотикам.

Это крайне важно, поскольку сегодня из-за частого и необоснованного применения антибактериальных препаратов многие возбудители отличаются резистентностью (устойчивостью) к ним.

Поэтому, если нашли стафилококк, исследование позволяет сразу же определить, какое именно лекарство даст максимальный результат в каждом конкретном случае.

Лечение стафилококка в носу и горле

Таким образом, чем лечат инфекцию, в каждом отдельном случае Причем терапию начинают только при превышении нормальных показателей числа микроорганизмов, а норма составляет 10 в 3 степени.

Но это справедливо для всех видов этих микроорганизмов, кроме золотистого стафилококка. При его выявлении даже в минимальных количествах лечение начинают незамедлительно.

Еще раз отметим, что любое самолечение недопустимо, потому что:

  • бактерии быстро становятся нечувствительными к действию антибиотиков;
  • неправильный подбор дозы и несвоевременное прерывание курса антибиотикотерапии приводит к развитию резистентности у микробов;
  • нерациональный выбор препарата повлечет за собой подавление других видов микроорганизмов, которые сдерживают размножение бактерий, следствием чего станет их активное размножение;
  • ошибочное сочетание лекарств приводит к развитию осложнений, интоксикации и т.д.

Поэтому только компетентный специалист может решать, как избавится от инфекции.

В подавляющем большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в крайних, очень тяжелых случаях, когда из-за отсутствия своевременного вмешательства микроорганизмы поразили внутренние органы.

Пациентам назначают:

Антибиотики. Эти медикаменты уничтожают все чувствительные к ним микроорганизмы. Для подавления бактерий чаще всего применяются средства на основе:

  • амоксициллина (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин)
  • цефтриаксона (Сульбатомакс, Блицеф, Терцеф, Медаксон),
  • неомицина (Актилин, Неомин, Софрана, Мицерин),
  • эритромицина (Эритроцин, Эрацин, Илозон),
  • ванкомицина (Ванколед, Ванмиксан),
  • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Хемомицин),
  • цефалексина (Оспексин, Кефлекс, Флексин) и их комбинации.

При наличии гнойничковой сыпи назначаются мази с антибиотиками: эритромициновая, тетрациклиновая, Бактробан, Фузидерм, Банеоцин и прочие.

При легких формах синусита и некоторых других изолированных поражениях носа и горла на помощь могут прийти капли с антибактериальными соединениями для местного применения: Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Сульфаниламидные препараты. Главной задачей лекарственных средств этой группы является подавление роста и размножения различных бактерий. Поэтому пациентам показан прием Офлоксацина, Уназина.

Полоскания горла и капли в нос от стафилококка. Специфических фармпрепаратов в форме назальных капель для ликвидации этих микробов не существует. Тем не менее многие отоларингологи рекомендуют своим пациентам закапывать масляный раствор хлорофиллипта или витамина А.

Также нередко можно встретить советы делать промывания или Хлоргексидина, а также спиртовым раствором хлорофиллипта.

При поражении ротовой полости показаны полоскания этими медикаментами или раствором фурацилина, настойки прополиса и отварами трав.

Иммуномодуляторы. Такие лекарства как Иммунорикс, Тактивин, ИРС-19, Иммудон и другие призваны активизировать собственные защитные механизмы организма и тем самым ускорить процесс выздоровления.

Противоаллергические средства. Назначаются для устранения отечности и препятствия развития аллергических реакций на другие используемые медикаменты. К их числу относятся Зиртек, Эриус, Диазолин, Лоратадин и прочие.

Витаминно-минеральные комплексы. Задачей этих препаратов является устранение дефицита необходимых организму веществ и повышение иммунитета. Чаще всего больным показан прием Алфавита, Супрадина из-за их высокой биодоступности и богатого состава.

Народные средства

Пациентам очень важно пить много воды, чтобы продукты жизнедеятельности и распада микробов не отравляли организм.

В части случаев больным назначают прием пробиотиков, например, Бифиформа, Линекса, Лактовита форте и прочих, для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника.

Но по поводу целесообразности использования этих лекарств до сих пор разгораются жаркие споры. Некоторые врачи считают их бесполезными, так как практически все полезные микроорганизмы гибнут в агрессивной среде желудка, а оставшиеся неспособны прижиться на стенках кишечника.

Другие же эксперты уверенны, что специальные оболочки капсул защищают бактерии от действия соляной кислоты, благодаря чему высвобождение содержимого лекарственной формы происходит именно в кишечнике и полезные микробы быстро приживаются.

Внимание

Больным категорически запрещено проводить любые согревающие процедуры, поскольку локальное тепловое воздействие способствует еще более активному размножению бактерий и их распространению.

Поэтому прикладывание по совету близких и родственников мешочков с солью, яиц и других нагретых предметов может стать причиной развития опасных для жизни осложнений.

Не стоит ждать, что терапия приведет к полному уничтожению микробов. Это требуется только при обнаружении золотистого стафилококка.

В легких случаях для нормализации количества микроорганизмов на слизистых ЛОР-органов достаточно 3–4 недель, причем все симптомы инфицирования проходят обычно за 7 дней, но прерывать курс на этом нельзя.

Оставшиеся 2–3 недели следует исправно принимать назначенные врачом медикаменты для закрепления достигнутых результатов и предотвращения рецидива недуга.

В течение всего времени лечения несколько раз проводится анализ, чтобы следить за его эффективностью и при необходимости вовремя внести поправки в назначения.

Диета во время лечения

Как ни странно, но именно от правильности питания во многом зависит успех проводимых терапевтических мероприятий. Известно, что для роста и размножения бактерий поэтому на все время лечения необходимо полностью отказаться от:

  • сладостей, включая шоколад и кондитерские изделия;
  • газированных напитков;
  • фастфуда;
  • готовых зерновых завтраков и т.д.
  • всевозможные каши;
  • цельнозерновой хлеб;
  • много свежих овощей и фруктов;
  • зелень.

В остальном рацион больных не требует коррекции.

Народные средства

Любые подобные попытки способны привести к развитию осложнений из-за неконтролируемо быстрого размножения патогенной микрофлоры.

Тем не менее с разрешения отоларинголога можно в качестве вспомогательных мер применять следующие народные средства:

Отвар шиповника. Его пьют дважды в сутки по 100 мл.

Отвар корней эхинацеи и лопуха. Растительное сырье измельчают, 2 ч. л. полученного порошка заваривают в 4 стаканах кипятка и варят на малом огне 10 минут. Отвар принимают по 200 мл трижды в сутки.

В равных количествах берут березовые почки, траву череды, тысячелистника, багульника и тимьян. 1 ст. л. полученной смеси заливают двумя стаканами кипятка и оставляют на пару часов. Готовый настой принимают по ½ стакана 4 раза в сутки.

Также считается, что благотворно влияет на скорость выздоровления ежедневное употребление 100 г черной смородины и 0,5 кг абрикос.

Золотистый стафилококк в носу: лечение у взрослых

При обнаружении микроорганизма, особенно, если он уже успел спровоцировать возникновение тех или иных патологий, следует в кратчайшие сроки обращаться к доктору, чтобы тот разработал оптимальную схему лечения.

Рассматривая вопрос, как убрать инфекцию в каждом отдельном случае, специалист назначит ряд лекарственных средств из числа перечисленных выше, порекомендует придерживаться диеты и посоветует подходящие случаю народные средства.

Также в обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, характер которой напрямую зависит от того, какая патология развилась и какими симптомами она сопровождается.

В тяжелых случаях может потребоваться использование бактериофагов. Они представляют собой специфические вирусы, активные по отношению к определенным видам бактерий. Бактериофаг проникает в клетку стафилококка и разрушает ее изнутри, не причиняя никакого вреда человеческим тканям.

Если рост численности бактерий приводит к образованию крупных гнойничков на слизистых ротовой и носовой полости, доктор может принять решение о необходимости их вскрытия.

В таких случаях процедура проводится под местным наркозом. Каждый элемент сыпи надрезают, тщательно удаляют содержимое и промывают раствором выбранного на основании результатов бактериального посева антибиотика.

Золотистый стафилококк в носу у ребенка

Наиболее опасно заражение малышей первого года жизни, так как в силу слабости иммунитета у них инфицирование может привести к возникновению ревматических изменений в организме, в частности, поражению сердца и суставов, а также синдрома «ошпаренных младенцев», при котором отслаиваются верхние слои кожи.

Поэтому если у грудничка обнаружено повышенное количество стафилококков, нужно немедленно начинать лечение, но следует быть готовыми к тому, что оно будет длительным. Как правило, терапия занимает 3 месяца, на протяжении которых несколько раз делают перерывы в приеме лекарств до 6 дней.

Информация к сведению

В таких ситуациях обязательно обследуются все члены семьи на предмет заражения, а при выявлении носителя проводится одновременное лечение и его, и ребенка.

Но как лечить недуг должен решать исключительно доктор, на основании полученных данных исследований.

При поражении рта у детей, особенно маленьких, делать полоскания не представляется возможным. Поэтому их часто заменяют протиранием слизистых марлей, смоченной в выбранном врачом антисептическом растворе.

В остальном лечение осуществляется по той же схеме, что и у взрослых, но препаратами, соответствующими возрасту ребенка. В тяжелых случаях, а также при обнаружении золотистого стафилококка у грудничка, пациенты подлежат госпитализации.

Наличие проблемы при беременности

Всем женщинам, вставшим на учет по беременности, назначается сдача мазка на стафилококк.

Выявление повышенного содержания микроорганизмов является поводом для начала полноценного лечения, поскольку выделяемые бактериями токсины могут негативно сказаться на состоянии плода.

Но при этом каждое лекарство для будущих мамочек подбирается с особой щепетильностью, причем предпочтение стараются отдавать средствам для местного применения.

Поскольку основной причиной того, от чего у беременных активизируется условно-патогенная микрофлора, является снижение иммунитета, им всегда советуют:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • принимать витамины;
  • полноценно питаться.

Таким образом, причин, откуда появляется грибок в носу, уйма, но при этом говорить о том, заразно ли это не приходится. Ведь каждый человек может быть носителем того или иного вида этой бактерии, даже не догадываясь об этом.

В каждом отдельном случае, чем вылечить инфекцию, следует решать индивидуально, причем выбор тактики и направления терапии стоит доверять только квалифицированному ЛОРу, чтобы не усугубить сложившегося положения.

Cтафилококк в носу фото: как выглядит



Стафилококк в носу у ребенка очень распространенное инфекционное заболевание, которое с каждым годом встречается все чаще. Хорошей новостью является то, что наука уже хорошо изучила стафилококк и легко справляется с проявлениями инфекции у детей и их родителей.

— это очень устойчивая и живучая бактерия, она может сохранять свои способности и инфицировать человека даже в условиях благоприятной среды. Бактерии не погибают под воздействием солнечных лучей и низких температур. В условиях засухи могут жить до 8 месяцев. Стафилококк способен выдерживать нагревание до 70°С. Однако при всей своей устойчивости он погибает от банального кипячения. Обрабатывая продуты кипятком, человек обезопасит себя от этой инфекции. Стафилококк чувствителен к зеленке, если обработать ею порез, то вполне можно избежать заражения. Конечно, в случае с инфекцией, которая развилась в носу, зеленка не поможет, здесь нужны препараты посерьезней.

Хотелось бы отметить, что стафилококк — это условно патогенный микроорганизм, в небольшом количестве бактерии не приносят вреда человеческому организму. Как говорит статистика, 70% населения заражены стафилококковой инфекцией. Лечение нужно начинать, когда золотистый стафилококк становится причиной хронических или реципирующих воспалительных процессов в организме. Определенное количество инфекции находится у большинства людей, как уже выше упоминалось, но активизируется бактерия только под воздействием определенных факторов, таких, к примеру, как снижение , эмоциональные потрясения, недостаток витаминов или респираторные вирусные заболевания.

Стафилококк в горле у ребенка или в носу может появиться несколькими способами:

  • контактный способ передачи;
  • воздушно-капельный путь;
  • во время кормления грудным молоком;
  • через плаценту во время родов;
  • вследствие недостаточной обработки продуктов питания.

Путей заражения, как видно из вышеперечисленных фактов, много, поэтому не стоит беспечно относиться к этой болезни и игнорировать ее симптомы.

Симптоматика стафилококковой инфекции

Стафилококк у детей в носу симптомы имеет ярко выраженные, среди них можно отметить:

  • темно-зеленые выделения из носа, длительный ринит;
  • покраснение кожи вокруг носа;
  • нарушение обоняния;
  • изменения голоса;
  • зуд и дискомфорт в носу;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • появление гнойников, если стафилококк обитает в горле;
  • нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, что проявляются в поносе, запоре и тошноте;
  • у гиперчувствительных детей стафилококковая инфекция сопровождается сыпью на коже;
  • боль в животе, возможны кишечные ;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость и интоксикация организма.

Интенсивнее всего симптомы проявляются у новорожденных, так как их организм еще не успел адаптироваться к воздействию внешней среды. Грудничок, подхвативший эпидермальный стафилококк, плохо спит, теряет аппетит, очень капризен. Часто родители путают подобное состояние детей с кишечными коликами или признаками резки зубов, этим усложняя ситуацию. Если родитель замечает подобные признаки, лучше посетить врача, который точно поставит диагноз. Гораздо разумнее перестраховаться и исключить стафилококковый ринит или тонзиллит, чем потом бороться с его последствием.

Диагностика стафилококка

Для того чтобы начать лечение, изначально требуется диагностика. Множество врачей не перестают утверждать, что правильно поставленный диагноз — залог эффективного и быстрого выздоровления. Первым делом доктор на основе жалоб пациента или его родителей проведет визуальный осмотр кожных покровов. Анализом, с помощью которого в большинстве случаев диагностируют присутствие инфекции, является бакпосев на питательную среду. У ребенка берут мазок из носа или из горла, если есть подозрение на его место локации в этом отделе организма. Очень важно подготовить ребенка. Перед сдачей мазка утром нельзя кушать и пить чай, не следует пользоваться зубной пастой и полоскать горло. Эти, на первый взгляд, ни с чем не связаные процедуры могут сказаться на достоверности анализа. До сдачи анализа не следует употреблять лекарства, если их отменить нельзя, нужно сообщить об этом врачу.

Принципы лечения стафилококка в носу

Как лечить стафилококк, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, начинают паниковать, но делать этого не стоит. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, чувствительных к этой инфекции. Важно отметить, что препарат должен назначать только лечащий врач. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты запрещено. Не стоит прислушиваться и к советам знакомых и соседей, которые сталкивались с подобными диагнозами, ведь те средства, что вылечили их, могут навредить вашему малышу.


После детальной диагностики доктор должен решить, как именно будет проходить лечение, и будут применяться антибактериальные или сульфаниламидные лекарства. Подбор медикаментозных средств проводится в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, массы его тела и других особенностей его организма. Чаще всего для устранения стафилококковой инфекции из носа и горла выбирают такие средства, как:

  • Флемоклав;
  • Анкомицин;
  • Оксациллин;
  • Амоксиклав;
  • Ванкомицин;
  • Уназин;
  • Клиндамицин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Цефалотин;
  • Цефалексин.

Лечение можно проводить местными средствами, к примеру, промывать нос, используя солевые растворы Мирамистин или Хлоргексидин. Отличным решением будут и , такие как:

  • Полидекса;
  • Изофра;
  • Хлорофиллипт;
  • Протаргол.

Если заложенность носа отмечается очень сильная, то рекомендован прием сосудорасширяющих капель.

Снять гнойничковые поражения слизистой оболочки носа помогут тетрациклиновая и эритромициновая мази. Если гнойники больших размеров, то врач будет их вскрывать и обрабатывать антисептическими средствами. Самостоятельно их удалять нельзя. Дело в том что жидкость, содержащаяся в гнойничке, как раз и является источником стафилококковой инфекции, если она попадет на здоровые участки кожи, то может поразить и их. При стафилококковой инфекции в горле назначают частые полоскания перекисью водорода, Фурацилином, Мирамистином.

Лечение будет включать и общеукрепляющие средства, так как требуется комплексный подход для устранения патогенных бактерий. Среди таких препаратов можно отметить:

  • Тактивин;
  • Иммунорикс;
  • Полудан;
  • Иммудон;
  • Супрадин;
  • Алфавит;
  • Витрум.

Использование укрепляющих средств позволяет повысить иммунитет пациента, ведь как известно, организм с устойчивым иммунитетом лучше справляется с патогенными процессами. Для ускорения действия антибиотиков и других лекарств требуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины и полезные микро- и макроэлементы. Также нужно попытаться снизить физическую активность ребенка, пускай больше отдыхает.

Если имеет место отечность крыльев носа и кожная сыпь, то требуется провести лечение антигистаминными средствами, такими как:

  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Зиртек.

Если наблюдаются побочные эффекты от вышеуказанных препаратов или же они не дают результата, то необходимо сообщить об этом врачу, и он заменит схему лечения.

Длительность лечения, дозировку препарата в индивидуальном порядке назначает врач. Перед использованием средства не лишним будет прочесть инструкцию и исключить возможные противопоказания применения.

Средства народной медицины

Стафилококкус ауреус можно устранять и народными методами лечения. Конечно, предпочтение в первую очередь нужно отдавать традиционным способам, но есть ряд случаев, когда обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, тогда на помощь придут и домашние рецепты.

Из сухих цветков ромашки готовят отвар, настаивают полчаса, а дальше закапывают в нос. Ромашка — всем известное противовоспалительное и антисептическое средство, поэтому ее использование вполне оправданно.

Траву сушеной травы шалфея готовят по тому же способу, что и ромашку, но отваром полоскают горло при наличии гнойничков.

Корень лопуха измельчают и смешивают с небольшим количеством кипяченой воды. Сок с водой, что получился, закапывают в нос по 5 капель каждые 3 часа.


Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса, разведенную в кипяченой воде. Она позволяет удалить гнойничковую сыпь и облегчить глотание при воспаленном горле.

Для устранения стафилококка применяют компрессы. Для этого используют обычны ватный тампон, смоченный в воде, разведенной с яблочным уксусом. Подобные примочки делают к каждой ноздре по полчаса. Как утверждают люди, тестировавшие средство, эффект будет заметен уже через три применения.

Очень хорошо себя проявило такое растение, как алоэ, сок из этого растения не только повышает иммунитет, но и удаляет стафилококковую инфекцию. Нужно закапывать сок из свежих листьев растения 3 раза в день. Важно отметить, что это дает результат очень быстро,так как алоэ провоцирует приступ чихания у ребенка. Зеленые сгустки, которые мешают дышать ребенку, очень быстро выходят наружу.

Не стоит увлекаться народной медициной, и если она не дает результат, то лучше прекратить использовать старинные рецепты лечения. Иногда они могут только ухудшить самочувствие ребенка и спровоцировать ряд осложнений, бороться с которыми будет сложнее, чем лечить саму инфекцию.

Лучший эффект достигается, когда традиционная медицина комбинируется с народной. В подобном случае в качестве основного лечения идут синтетические препараты, а в качестве дополнения общеукрепляющие средства на натуральной основе, как советует народная медицина.

Категорически запрещено прогревать нос или использовать горячие ванны для прогревания тела. Если воздействовать теплом на больной организм, то стафилококк начинает размножаться еще быстрее, поражая новые участки, ведь создаются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Не стоит использовать такие народные средства, которые включают мед, сладкие фруктовые соки, молочные продукты, они тоже провоцируют размножение стафилококка.


Не стоит вставлять ребенку тампоны, смоченные в спирту, как советуют псевдоцилители. Бактерии этой группы вовсе не чувствительны к спирту, подобным лечением вы только будете раздражать слизистую оболочку и приведете к сухости носа и жжению.

Как и любую болезнь, стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. В качестве профилактики можно посоветовать:

  • постоянно следить за гигиеной рук ребенка;
  • давать еду только из чистой посуды;
  • тщательно обрабатывать пищу перед готовкой;
  • регулярно проводить влажную уборку в доме;
  • постоянно укреплять иммунитет;
  • увлажнять воздух, проводить проветривания в помещениях, где находится ребенок;
  • избегать контактов с больными людьми.

Придерживаясь таких простых профилактических мероприятий, удастся оградить малыша от воздействия бактерий и развития неприятных заболеваний.

Стафилококки – это бактерии, которые обитают повсюду. Они имеют высокую устойчивость к экстремальным условиям среды: засухе, заморозкам и отсутствию кислорода. Золотистый стафилококк живёт в окружающей природе, квартирах, офисах и на нашей коже. Из всех разновидностей стафилококка золотистый (ауреус) является одним из самых опасных, особенно для ребёнка. Что же представляет собой золотистый стафилококк?

Человек и стафилококк

Организм ребёнка, как и любой человеческий организм, взаимодействует с окружающим миром на различных уровнях, в том числе и на микробиологическом. Наш иммунитет является защитным барьером при взаимодействии с бактериями различных видов. Постоянно подвергаясь микробиологическим «атакам», иммунитет с одними угрозами успешно борется, а с некоторыми справиться не может.

Микробы делятся на патогенные и условно-патогенные. Патогенные бактерии могут вызвать инфекционные заболевания, а условно-патогенные станут причиной болезни только при совокупности определённых факторов.

Создать полностью стерильную среду для повседневной жизни человека невозможно. Он находится в постоянном взаимодействии с огромным количеством патогенных и условно-патогенных бактерий. Одной из самых распространённых среди них является золотистый стафилококк. Иммунитет человека индивидуален, на его уровень влияют гены, образ жизни и общее здоровье организма. Золотистый стафилококк постоянно или периодически обитает в носу человека примерно у 80% людей. И всего лишь у 20% иммунитет такой силы, что препятствует обосноваться на слизистой оболочке носа.

Заразиться стафилококком легко

Заразен ли золотистый стафилококк в носу? На самом деле, восемь из десяти человек являются носителями этой инфекции в неактивной форме , оставшиеся два имеют резистентность (сопротивляемость) к ней. Стафилококки попадают в наш организм различными способами.

Наиболее распространённые из них:

  • при дыхании вместе с частицами пыли;
  • при взаимодействии с другими людьми, так как бактерии находятся у нас на коже;
  • при употреблении плохо термически обработанной пищи (при кипячении стафилококк погибает).

Следовательно, «подхватить» стафилококк достаточно легко. Сильно переживать из-за этого не нужно, так как избежать этого невозможно. Условно-патогенный вид бактерии делает её неопасной для носа человека.

Но интересен другой вопрос: по какой причине золотистый стафилококк, который постоянно или периодически находится в носу, переходит в патогенную стадию с развитием полного инфекционного процесса? Причина заключается в имунноугнетённом состоянии, которое возникает при вирусной инфекции.

Механизм инфицирования

Все вирусы имеют свои особенности, даже те, что в обиходе называют простудой. Одна из них заключается в том, что вирусы могут подавлять иммунитет, блокируя вырабатываемый им интерферон. Делается это вирусом для получения возможности беспрепятственного проникновения в здоровые клетки организма и запуска в них процесса саморепликации (самовоспроизведения).

Золотистый стафилококк пользуется угнетённым иммунитетом и проникает глубоко в слизистую оболочку, далее по системе дыхательных путей он может добраться до среднего уха человека. Получается, что вирусная инфекция и есть тот катализатор, который влечёт за собой переход стафилококка из условно-патогенной фазы в патогенную, вызывающую в носу инфекцию золотистого стафилококка.

Причиной появления инфекции золотистого стафилококка являются следующие вирусы:

  • Любые респираторные вирусы.
  • Вирус герпеса (являющийся самым иммунноугнетающим).
  • Вирус иммунодефицита.

Норма и главные симптомы

Обратите внимание! Основной признак активной деятельности в носу золотистого стафилококка – это гнойное воспаление.

Переходя в патогенное состояние, стафилококк вызывает такие симптомы, как:

Часто инфекция распространяется дальше на слизистую оболочку глотки и евстахиеву трубу, попадая прямиком в полость среднего уха. При этом, соответственно, локализуется и гнойный процесс. В том случае если человек имеет хронический гайморит, золотистый стафилококк вызывает обострение заболевания.

Диагностика

Инфекция золотистого стафилококка по своим диагностическим показаниям имеет сходство с другими бактериальными инфекциями, вызываемыми пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой. Идеальные условия для точного выявления разновидности возбудителя – взятие анализа гнойного посева из носа . Его результаты будут известны через несколько дней.

В этом и заключается проблема, так как инфекционный процесс не стоит на месте. И если не бороться с инфекцией, то она с течением времени переходит на ближайшие органы и ткани человека. Именно из-за этого чаще всего такие анализы не делаются, а назначается стандартное в этом случае противобактериальное лечение .

В большинстве случаев инфекция золотистого стафилококка после возникновения не ограничивается лишь носовой полостью, а проникает во все дыхательные пути , также может попасть и в желудочно-кишечный тракт . Она распространяется по всем органам через кровь, то есть заболевание приобретает генерализованный фактор.

Обратите внимание! Для того, чтобы распознать и выявить инфекционный процесс, необходимо провести полное медицинское обследование и опрос заразившегося, с назначением всего комплекса анализов.

Лечение золотистого стафилококка в носу: виды препаратов

Важно! Нужно осознавать, что лечится не сам золотистый стафилококк, а только патогенный стафилококк , который проявляется гнойными воспалениями и высокой температурой.

Для лечения стафилококка как у взрослого, так и у ребёнка, используются следующие виды препаратов:

  • Антибиотики.
  • Антигистамины.
  • Иммуностимуляторы.

Антибиотики – это традиционные препараты, используемые при бактериальных инфекциях. Прежде всего применяют синтетический пенициллин, содержащий клавуланат.

Антигистаминные препараты – это лекарства, блокирующие рецепторы гистамина в человеческом организме.

Это приводит к уменьшению гистаминных эффектов, например, спазмов.

Какие именно препараты применяются

Указанные выше виды содержат такие препараты, как:

  • Амоксиклав.
  • Панклав.
  • Флемоклав.

Стафилококки могут быть устойчивы к антибиотикам некоторых видов. Если в течение двух дней после начала приёма антибиотиков состояние больного не улучшается, необходимо заменить препарат на более эффективный - это антибиотики из цефалоспориновой и макролидовой групп.

Медикаменты, стимулирующие иммунную систему при стрептококковой инфекции в носу:

  • Стрептококковый бактериофаг.
  • ИРС-19.
  • Витаминные комплексы.

При несильном угнетении иммунитета назначают более сложные схемы иммуностимуляторов, в том числе:

  • Антистафилококковый иммуноглобулин.
  • Антигистамины.
  • Иммуностимуляторные пептиды.
  • Синтетические иммуномодуляторы.

Препараты местного применения

Большую роль при лечении стафилококка играют процедуры местного применения, производимые в данной последовательности:

  1. Сосудосуживающие капли.
  2. Промывание носовых каналов солёной водой.
  3. Промывание носовых каналов хлоргексидином.
  4. Закапывание раствором хлорофиллипта.

– является противомикробным антисептическим средством с действием широкого диапазона.

Хлорофиллипт – это препарат, в основе которого содержится экстракт эвкалиптовых листьев, активно влияющих на стрептококки. Закапывают от двух до пяти капель в каждый носовой канал, три раза в день, в течение одной недели.

Если в носовых пазухах присутствуют гнойные воспаления, то целесообразно применение антибактериальной мази. Используется 2% мазь Фузидерм . На поражённые инфекцией участки наносят мазь три раза в день, в течение недели.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины для лечения золотистого стафилококка возможно только с целью иммуностимуляции. Если не применять антибиотики, любимые народные лекарства будут бесполезны.

К иммуностимулирующим растениям относят:

Из вышеперечисленных растений готовят настои (из одного либо нескольких) в пропорции одна столовая ложка на 200 мл воды.

Лечение беременных

При беременности применение антибиотиков крайне нежелательно, но если в форме инфекционного процесса развивается золотистый стафилококк, то их использование необходимо. Иначе заболевание может принять тяжёлые формы и вызвать серьёзные осложнения. Это в полной мере относится и к лечению маленького ребёнка.

У беременных лечение инфекции стафилококка предусматривает стандартный набор процедур и мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и улучшение работы иммунной системы.

Чего нужно избегать

При лечении золотистого стафилококка нужно избегать таких «манипуляций», как:

  • Нагревание области носа . При насморке, гнойных выделениях из носа, ни в коем случае, нельзя греть переносицу, области щёк и лба. Особенно, если в этих местах присутствуют болевые ощущения.
  • Перегревание организма . Необходимо избегать перегрева, нельзя принимать горячую ванну или душ, посещать баню и сауну.
  • Переохлаждение . Переохлаждение также опасно для организма, как и перегрев.

Обратите внимание! Перегрев стимулирует увеличение скорости размножения бактерий, а переохлаждение приводит к ослаблению иммунной системы и соответственно снижению способности сопротивления организма.

Профилактические меры

В большинстве случаев трансформация стафилококка из условно-патогенной в патогенную стадию связана с иммунитетом, который находится в угнетённом состоянии.

В этой ситуации при профилактике заболевания имеют принципиальное значение следующие факторы:

А также следует соблюдать базовые гигиенические правила:

  • Тщательное мытьё рук с мылом.
  • Термическая обработка мяса и рыбы.
  • Поддержание порядка в жилом помещении, регулярное проветривание жилища, влажная уборка.

Золотистый стафилококк – безвредный микроорганизм. Обнаруживается на коже и в носу у трети всех людей планеты. При хорошем иммунитете инфекция не приносит вреда, и люди являются всего лишь ее носителями. Опасен стафилококк при проникновении внутрь организма, так как способен вызывать тяжелые инфекции глубоких тканей.

Симптомы

Заразиться можно от инфицированного человека, в больничном стационаре, роддоме и другом медучреждении. Нос и его полости – одно из любимых мест этого возбудителя. Подозрение на стафилококковую инфекцию могут вызывать следующие симптомы:

  • Гиперемия слизистой;
  • Насморк и заложенность;
  • Высокая температура и сильная интоксикация, недомогание, что может стать причиной тяжелого состояния взрослого и ребенка;
  • Характерная особенность – гнойнички, воспаление участков кожи преддверия носа.

В носу возбудитель может стать причиной гайморита, насморка и отита.

В чем опасность

Возбудитель обладает высокой активностью, бурным размножением. Выделения, стекая по задней стенке глотки, легко попадают в желудочно-кишечный тракт, в котором инфекция может вызвать гастрит, панкреатит, энтероколит.

Прочие осложнения:

  • эндокардит;
  • остеомиелит;
  • сильная интоксикация;
  • поражение кожи;
  • менингит;
  • заражение крови.

Проблема

Стафилококковая инфекция с момента открытия пенициллиновых антибиотиков приобрела мутацию. И на сегодняшний день большинство бактерий имеют устойчивость к антибиотикам этой группы. Для борьбы стал широко применять химически измененный пенициллин – мециллин. Однако образовались штаммы стафилококка, которые резистентны и к мециллину, и даже к ванкомицину и гликопептиду.

Как лечить

Основу лечения составляют антибиотики и обработка носа антисептиками. При заболевании, протекающем в носу бессимптомно, антибактериальное лечение можно отложить, а больше внимания уделить правильному питанию, укреплению иммунитета.

Антибиотики в каплях

Существует два антибиотика местного воздействия при стафилококковой инфекции носа. Это мазь Мупироцин и капли Фузафунгин:

  1. Мупироцин (Бактробан) – назальная мазь, используется для лечения стафилококка, в том числе метициллинустойчивого. Мазь вводится в преддверие носа дважды–трижды в день в течение одной недели.
  2. Фузафунгин (Биопарокс) – капли, аэрозоль. Благодаря мелкому размеру аэрозольных капелек Фузафунгин способен легко проникать даже в околоносовые пазухи. Помимо сильного антибактериального, препарат обладает противовоспалительным действием.

Антибиотики системного действия

Для уничтожения бактерий и признаков болезни назначаются антибиотики в таблетках или уколах. Наиболее эффективными являются:

  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин;
  • Оксациллин;
  • Амоксиклав;
  • Уназин.

Для полного излечения принимать препараты нужно длительно. Дозу и курс может назначить только врач. Настоятельно рекомендуем отказаться от самолечения, а тем более лечения детей, этой весьма серьезной инфекции.

Чем можно обработать нос

Для создания неблагоприятных для размножения бактерий условий нос нужно обрабатывать:

  1. Хлорофиллиптом. Очень эффективное средство, уничтожающее стафилококк, способствующее заживлению участков поражения слизистой в носу. Можно закладывать в нос вату, смоченную в хлорофиллиптовом масле или растворе, приготовленном из таблеток. Для лечения ребенка можно использовать хлорофиллиптовое масло, разведенное наполовину с растительным.
  2. Зеленкой. Безопасна для детей. Стафилококк очень чувствителен к обычной зеленке. Ею рекомендовано обрабатывать поврежденные участки кожи снаружи, слизистую зеленка может обжечь.
  3. Стафилококковым бактериофагом. Лечение стафилококка стали успешно проводить с помощью стафилококкового бактериофага. Это лекарственное средство в виде жидкости, которая содержит вирусы бактерий. Вирусы-фаги уничтожают золотистого стафилококка, в том числе и устойчивого к антибиотикам. Бактериофаги можно комбинировать с антибиотиками, но все же рекомендуется принимать антибиотики после окончания курса. Бактериофаг стафилококковый не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Можно употреблять внутрь и одновременно делать аппликации ватным тампоном в полости носа. Лечение проводится в течение 7–10 дней.
  4. 1–3% перекисью водорода. Бактерицидное средство, помогает бороться с гнойниками. Для нанесения на слизистую носа ее необходимо довести до концентрации 0,25% – разводим 3% перекись водорода водой в пропорции 1:11. Нос обрабатывать струей или смоченным тампоном.
  5. Мазью Вишневского. Используется как заживляющее средство.

Комплексная терапия

Золотистый стафилококк истощает организм. Поэтому для укрепления защитных сил необходимо принимать иммуномодуляторы – Иммунал, Бронхо-мунал, Деринат и ИРС-19 (капли в нос). Иммуномодуляторы укрепляют иммунные силы, восстанавливают защитные свойства организма.

При развитии золотистого стафилококка в носу больному дополнительно рекомендуется принимать биологически активные добавки, поливитаминные препараты с добавлением основных микро- и макроэлементов. Они поднимают жизненный тонус, укрепляют истощенный заболеванием организм.

Народные средства

Для борьбы со стафилококком в носу, даже у детей, помогают народные средства. Они безопасны, доступны и удобны для лечения в домашних условиях. Особо эффективны для иммунитета продукты с содержанием витамина С – это настои из шиповника, чай и компот из черной смородины. С этой же целью полезно есть свежие абрикосы, капусту брокколи, квашеную белокочанную капусту, кислую антоновку, цитрусовые и клюкву.

Лечение инфекции, вызванной стафилококком, в домашних условиях можно проводить разными способами. Лекарства можно употреблять внутрь, использовать в виде ингаляций или примочек.

  1. Паровые ингаляции с добавлением в воду уксуса.
  2. Справится с инфекционным процессом и гноем в носу поможет употребление внутрь настоя окопника лекарственного, сока корней петрушки и сельдерея.
  3. В нос можно закапывать отвар из корня лопуха (репейника).
  4. Поднять иммунитет можно употребляя настойку эхинацеи.
  5. Промывать нос ромашкой, отваром из шалфея, календулы.
  6. При тяжелом гнойном процессе, неэффективности применения антибиотиков и у взрослого, и у ребенка рекомендуется использовать мумие. Необходимо развести средство с водой в пропорции 1:20. Принимать до еды по 50 мл, взрослым 2 раза, для ребенка достаточно 1 раза в сутки. Лечение нужно продолжать 2 месяца.

Детский возраст и беременность

Как у детей, так и у беременных выбор терапии должен склоняться к мягким щадящим методам. Помогают настои трав и препаратов с антибактериальной активностью для промывания носа и глотки. Детям антибиотики рекомендуется использовать в каплях и мазях.

Беременным лечение антибиотиками назначается только при тяжелом течении заболевания, когда выражен патогенный эффект. Средства для употребления внутрь у беременных должны сводиться к минимуму.

Для детей инфекция очень опасна – она в короткие сроки может распространиться в кишечнике и других тканях, стать причиной сепсиса. Поэтому лечить нужно даже новорожденного ребенка. Для детей больше вреда представляют не сами бактерии, а их токсины. Чаще стафилококк появляется после перенесенной ребенком цитомегаловирусной и герпесной инфекции.

Профилактика

Для предотвращения заболевания необходимо вовремя диагностировать очаг инфекции – кариес, конъюнктивит, аденоиды – и приступить к его лечению. Немаловажным моментом является поддержание иммунитета. К воздействию стафилококковой инфекции устойчивы люди, правильно питающиеся, занимающиеся спортом, соблюдающие правила гигиены.

При обнаружении инфекции у ребенка сдать анализ должны все члены его семьи. Положительный результат означает, что им требуется одновременное лечение. Спустя 3 месяца делается контрольный анализ. Далее мазок нужно сдавать каждую весну и осень. Здоровье ребенка и всей вашей семьи в ваших руках.

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение золотистого стафилококка может вызывать большие трудности и занимать продолжительное время. Патогенный характер инфекции обусловлен достаточно быстрой выработкой бактериями высокой устойчивости к употребляемым во время лечения антибиотикам. Поэтому по ходу лечения нужно постоянно делать мазки на чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Золотистыми стафилококками принято считать патогенные бактерии, которые могут спокойно обитать на дерме и слизистых оболочках человеческого организма. Данные бактерии не всегда дают знать о своем присутствии, весьма часто человек не ощущает никаких факторов их присутствия.

Так как данные бактерии являются патогенными, они способны нанести вред организму человека путем нанесения разрушающего действия на жизнедеятельность клеток.

В медицинской науке золотистый стафилококк был впервые описан в 1884 году, свое название получил из-за характерного окраса. Многие специалисты предполагают, что умеренное количество данных микроорганизмов в носу человека является нормой , а причиной возникновения патологических процессов служит иммунная система, а именно нарушения в ее функционировании.

Золотистый стафилококк

Выделяют три основных причины возникновения данного заболевания:

  1. Передача при непосредственном контакте . Дети, посещающие детские учреждения, легко могут заразиться друг от друга, так как одни являются носителями бактерии, находящейся в их организме в неактивном состоянии, а другие имеют ослабленную иммунную систему, не способную противостоять болезни.
  2. Самозаражение золотистым стафилококком может произойти из-за того, что ребенок не соблюдает элементарные правила гигиены. Поэтому родители малыша, чтобы не задавать в ближайшее время доктору вопрос о том, чем лечить стафилококк в носу у ребенка, должны тщательно следить за его гигиеной. Ребенок должен мыть руки после прогулок и перед едой, не грызть ногти и т.п.
  3. Сниженный иммунитет также является причиной возникновения болезни. Особенно часто ему подвержены дети больные ВИЧ.

Родителям маленьких детей стоит помнить, что золотистый стафилококк опасен и трудно поддается лечению . Очень часто происходит развитие стафилококка в носу ребенка, и лечение следует начать незамедлительно, так как у детей иммунитет слабее, чем у взрослого человека и избавиться от болезни сложнее.

Данный патогенный микроорганизм способен выстоять даже перед некоторыми современными антибиотиками.

Бороться с золотистым стафилококком под силу сильному иммунитету, если же этого не происходит, то на слизистой носа развиваются патологические процессы.

Симптоматические признаки стафилококка у детей

Очень часто неопытные родители и малограмотные специалисты не могут выявить причины затянувшегося ринита или ОРВИ, так как общий анализ крови может показать наличие всего лишь небольшого воспаления, ребенок не теряет активности, но присутствуют достаточно обильные выделения из носа и наблюдается гипертрофия аденоидной оболочки.

Это одни из первых симптомов стафилококка в носу у детей.

Стафилококк в носу

На развитие патологических процессов указывают также и другие симптомы:

  1. Зуд в носу, сопельные выделения в большом количестве.
  2. Затрудненное дыхание в связи с заложенностью носа.
  3. Боли в горле, покраснение.
  4. Герпес около носа и губ.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Усталость и вялость.
  7. Увеличение миндалин.
  8. Головные боли.
  9. Насморк.

Все вышеперечисленные признаки могут проявляться как в совокупности, так и поодиночке. Для того, чтобы узнать как вылечить стафилококк в носу у ребенка необходимо пройти тщательное обследование.

Именно по результатам диагностики, специалист подбирает грамотное и .

Сегодня методом диагностики заболевания является взятие мазка на присутствие патогенной бактерии . Взятый материал помещается в специальную среду, где активно развивается бактерия.

Исследования проводятся спустя неделю. Для того, чтобы анализ дал верный результат необходима последовательность и стерильность при его взятии. Иногда для более точного результата берется мокрота из горла ребенка. Также сдается кровь и моча.

Методы лечения стафилококка

Ознакомившись с симптомами золотистого стафилококка в носу у детей, и получив подтверждение заболевания на основе анализов, специалист назначает лечение .

Методов лечения золотистого стафилококка в носоглотке ребенка несколько, обычно врач назначает их в комплексе, так как заболевание не лечится, например, только при использовании средств народной медицины.

Амоксиклав

Медикаментозное лечение обычно состоит в том, что доктор назначает прием антибиотиков (например, азитромицина, амоксиклава, цефтриаксона и других) по определенной схеме, которую нельзя нарушать ни в коем случае.

Так как неправильное лечение может привести к тому, что стафилококк на какое-то время не будет себя проявлять, но потом даст о себе знать с новой силой и будет уже устойчив к данному виду .

В современной медицине для борьбы с заболеванием широкое применение имеет противостафилококковый бактериофаг , но его обычно назначают в том случае, если заболевание не имеет осложнений, курс лечения длится около трех недель.

Помимо вышеперечисленных средств назначаются препараты для укрепления иммунитета.

Слизистые оболочки советуют промывать растворами на основе морской воды , в некоторых случаях хлорофиллиптом. Если имеются высыпания, то врач назначает противовоспалительные и подсушивающие препараты. Ни в коем случае их нельзя чесать, поэтому ребенку следует коротко стричь ногти и обработать их пилкой.

Очень часто специалисты помимо лекарственных препаратов советуют применять средства народной медицины, особенно это актуально для беременных женщин и . К таким средствам относят промывания носа и горла растворами на основе воды, соли и йода.

Отек слизистой снимают при помощи настойки календулы или ромашки. Хорошо помогает укрепить иммунитет и снять боли в горле мед.

Но, стоит помнить, что одними средствами народной медицины золотистый стафилококк не победить.

Азитромицин

При своевременном, грамотном и эффективном лечении стафилококк не несет опасности для здоровья ребенка. Но, если заболевание диагностировано, лечение пройдено, но оказалось неэффективным, то стоит пролечиться еще раз, возможно, по другой схеме.

Не доведенное до конца или неэффективное лечение может привести к хронической форме заболевания и серьезным осложнениям.

Золотистый в носу ребенка может привести к гайморитам, фронтитам, затяжным насморкам. Для того, чтобы не заболеть, родители должны помогать ребенку вести здоровый образ жизни, соблюдать правила гигиены, организовать правильное питание, пробудить интерес к спорту.

Также следует не забывать принимать витамины в тот момент, когда иммунитету особенно нужна помощь, например, после простуды.

Вконтакте



Новое на сайте

>

Самое популярное