Локальный гипертонус миометрия по задней стенке. Локальный гипертонус матки при беременности

Появились приступы тошноты по утрам, все время хочется спать, а настроение меняется каждую минуту? Вряд ли это пищевое отравление или эмоциональное потрясение. Судя по всему, вы беременны, так что, примите наши поздравления! Словно гром среди ясного неба, новость о беременности может застать врасплох даже самую подготовленную к этому женщину, ведь именно с этого момента на ее плечи ложится ответственность не только за себя, но и за будущего малыша.

Одним из коварных врагов беременности является гипертонус миометрия. Каждая вторая беременная не раз испытывала страх и переживания по поводу повышения тонуса матки. Попробуем разобраться, почему возникает гипертонус миометрия, и как от него избавиться.

Матка в гипертонусе. Как, зачем и почему?

Иногда случается, что к концу дня у беременной появляются ощущения тяжести внизу живота. Мягкий и округлый животик вдруг становится «каменным», что, несомненно, вызывает у женщины тревогу за здоровье малыша. Почему так происходит?

Матка является полым мышечным органом, предназначенным для вынашивания. После встречи сперматозоида и яйцеклетки, оплодотворенное яйцо направляется в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке и получать все необходимое для развития питание. Это физиологически обусловленный процесс, поэтому во время беременности вырабатываются специальные гормоны, которые улучшают кровообращение в матке и делают ее внутренний слой (эндометрий) более рыхлым, дабы облегчить имплантацию плодного яйца.

Матка обладает высокой сократительной активностью, благодаря которой происходит изгнание плода из ее полости во время родов. Будучи убежищем для малыша на протяжении 9 месяцев, матка «вытолкнет» его наружу, когда наступит самый долгожданный момент беременности – его рождение. Сокращения матки во время родов называются схватками.

Схватки Брэкстона-Хикса – тренировочные сокращения матки, которые появляются после 20 недели беременности, носят нерегулярный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями.

А что, если матка раньше времени начинает проявлять свои способности к сокращению? В этом случае речь идет о гипертонусе миометрия, то есть, молниеносной возбудимости мышечных клеток (миоцитов) матки.

Причинами появления гипертонуса миометрия могут быть:

• Низкий уровень гормонов беременности (прогестерон)

Прогестерон вырабатывается для того, чтобы сохранить нынешнюю беременность и предотвратить наступление новой. При недостатке прогестерона матка приходит в «боевую готовность» и начинает сокращаться. Кроме того, гипертонус миометрия может появиться вследствие повышения андрогенов – мужских половых гормонов.

• Пороки развития матки

При инфантильной (недоразвитой) матке, загибе матки, двурогой матке очень часто возникает гипертонус миометрия, ввиду изменения нормальной формы и размеров полости матки.

• Пороки развития плода

В этом случае срабатывает естественный отбор и развивается гипертонус миометрия. При наличии хромосомных мутаций, следствием которых являются пороки развития плода, вероятность самопроизвольного аборта крайне высока.

• Опухоли матки (миома)
• Воспалительные заболевания в полости матки
• Перенесенные ранее хирургические вмешательства на матке, в том числе и аборты
• Воздействие вредных факторов

Алкоголь, табак, вредные условия на производстве негативно сказываются на течении беременности и могут спровоцировать возникновение гипертонуса миометрия.

• Стрессовые ситуации

Беременным женщинам крайне нежелательно пребывать в состоянии стресса, так как это может привести к повышению тонуса матки и угрозе аборта. Неудачи на работе, отсутствие поддержки и взаимопонимания в семье, тяжелая умственная работа – все это может стать причиной гипертонуса матки.

• Большие физические нагрузки

Матка по сути – большая мышца, которая может сокращаться и расслабляться, в зависимости от воздействующих на нее факторов. Так, например, при тяжелых изнуряющих тренировках миометрий матки, так же, как и другие мышцы тела, может приходить в тонус и сокращаться, несмотря на развивающуюся беременность.

• Многоводие
• Многоплодная беременность
• Сексуальное возбуждение
• Ультразвуковое исследование

ВАЖНО! При шевелении плода или попытке доктора прослушать его сердцебиение, матка также может приходить в тонус. Такое явление обычно не сопровождается болевыми ощущениями и является абсолютно нормальным.

Как проявляется гипертонус миометрия?

Повышение тонуса матки может вызвать сильные тянущие боли внизу живота, в частности, когда возникает гипертонус миометрия по передней стенке матки. Однако в некоторых случаях гипертонус миометрия остается незаметным для женщины, так как не сопровождается неприятными ощущениями. Такое бессимптомное течение характерно для повышения тонуса матки по задней стенке.

Тревожные симптомы при гипертонусе миометрия:

• сильные схваткообразные боли внизу живота;
• тянущие боли в пояснице;
• кровянистые выделения из половых путей;
• бурное шевеление плода (после 20 недель гестации);
• слабая активность плода или ее отсутствие (после 20 недель гестации).

ВАЖНО! Признак гипертонуса миометрия – тянущие боли внизу живота, является весомой причиной для срочной медицинской помощи.

Первая помощь при гипертонусе миометрия.

1. По возможности устранить фактор, который способствует гипертонусу миометрия (физическая нагрузка, стрессовая ситуация и т.д.). Лучше всего при появлении болей внизу живота сесть или лечь, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы.

2. Принять спазмолитик. Спазмолитики – лекарственная группа веществ, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры. Нормализовать тонус матки и снять боль помогут таб. «Но-шпа», свечи ректальные «Папаверин» и «Вибуркол».

ВАЖНО! Бесконтрольный прием медикаментов допустим только в крайних случаях, когда нет возможности обратиться к врачу, а тонус матки нарастает. Прием спазмолитиков без назначения врача может быть только однократным, но никак не систематическим!

3. Обратиться за медицинской помощью. Некоторые женщины полагают, что гипертонус матки не является поводом для обращения к врачу, ведь «можно выпить дома таблетку и все пройдет». Раз на раз не приходится, поэтому кто-то забывает о единичном эпизоде повышения тонуса матки, другие же – вынуждены все девять месяцев находиться под пристальным наблюдением врачей, которые пытаются сохранить эту беременность. В любом случае, только врач в силах выяснить, почему появился гипертонус миометрия, и как его вылечить.

Осложнения гипертонуса миометрия.

• Прерывание беременности (самопроизвольный аборт)
• Отслойка плаценты (развитие кровотечения, гибель плода)
• Нарушение питания плода (маточно-плодово-плацентарная недостаточность)

nasha-mamochka.ru

Лечение при гипертонусе. Как лечить повышенный тонус матки при беременности?

Не зависимо от причин возникновения, гипертонус матки нужно лечить, всеми силами пытаясь сохранить беременность. В противном случае могут начаться схватки, итогом которых станет выкидыш или преждевременные роды. К счастью, повышенный тонус матки при беременности в большинстве случаев успешно лечится, главное: вовремя обратиться за консультацией к врачу или медицинской помощью. Что делать беременной при гипертонусе матки, как себя вести? Какое лечение проводят при гипертонусе, чем и как лечить гипертонус матки при беременности? Давайте разбираться. Содержание:

Что делать при гипертонусе матки, действия беременной

В идеале, диагностика при гипертонусе начинается с плановой консультации беременной у врача, ведущего беременность. Опрашивая женщину, врач акушер-гинеколог всегда выясняет, не тревожат ли боли внизу живота, поясницы или в области крестца. Чтобы выявить симптомы гипертонуса на ранней стадии и провести соответствующее лечение, женщина должна регулярно посещать врача.

Но гипертонус матки при беременности может определить и сама женщина. Повышенный тонус зачастую имеет яркие проявления – это тянущие боли внизу живота (в 60% случаев), поясницы, в области крестца. На более поздних сроках симптомы могут проявляться схваткообразными болями, женщины жалуются на твердый живот при беременности. Часто живот при гипертонусе «каменеет». Собственно, твердый, «каменный» живот при беременности является основным симптомом повышенного тонуса.

Характерным признаком считается то, что боли, вызываемые повышением тонуса миометрия, при приеме внутрь или инъекции спазмалитиков проходят (уменьшает или снимает болевые ощущения НО-ШПА).

Что делать при гипертонусе матки? Собственно, первое и самое главное, что должна делать женщина при подозрениях на гипертонус матки при беременности – это отправляться в женскую консультацию или вызывать скорую помощь. Сам по себе гипертонус матки — это симптом угрозы самопроизвольного выкидыша или наступления преждевременных родов. Поэтому, необходимо срочно начинать лечить гипертонус матки, чтобы сохранить беременность и избежать осложнений в ее течении.

Как лечить гипертонус матки?

Если повышенный тонус при беременности или схватки Брегстона-Хиггса происходят без сопровождения расширения маточной шейки (цервикальной недостаточности), кровотечения, болью внизу живота, тогда лечение при гипертонусе можно ограничить постельным режимом и исключением стрессовых факторов беременной.

Вне зависимости от причин гипертонуса, прием успокаивающих препаратов, спазмалитиков и постельный режим, рекомендованы всем беременным. Если лечение проводится в стационарных условиях, применяют и лекарственные средства, которые снижают активность матки. Тем не менее, после принятия экстренных медицинских мер лечить необходимо именно причину гипертонуса у беременной.

Госпитализация беременной женщины осуществляется всегда, когда гипертонус сопровождают тянущие или схваткообразные боли внизу живота беременной или в пояснице. При этом в редких случаях постельный режим обеспечивается на дому, целесообразнее проводить лечение и наблюдение за беременностью в стационарных условиях.

Повышенный тонус матки: медикаментозное лечение при гипертонусе

Лечение при гипертонусе успокаивающими препаратами проводят обязательно, поскольку страх потерять ребенка лишь усугубляет существующий гипертонус. Зачастую применяют настойку валерианы и настойку пустырника. Если пустырник и валериана оказываются неэффективными, назначают НОЗЕПАМ, СИБАЗОЛ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

Лечение повышенного тонуса в первом триместре беременности, на фоне дефицита гормона прогестерон, проводят гормональными препаратами — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН .

Лечить гипертонус оправданно спазмалитиками , для устранения мышечных сокращений и боли: НО-ШПА внутрь или внутримышечно, свечи ПАПАВЕРИН и т.д. ­ти лекарственные средства можно использовать самостоятельно при проявлении симптомов повышенного тонуса. Рекомендуется выпить 2 таблетки НО-ШПЫ либо применить свечу с ПАПАВЕРИНОМ. Но после снятия спазматического приступа нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение гипертонуса матки также проводят средствами, снижающими маточную активность:

1. 25%-ным раствором магния сульфата , который вводят капельно внутривенно или внутримышечно;

2. препаратами ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ . Они применяются до срока беременности 16 недель. При их введении возможно возникновение побочных эффектов: падение артериального давления, сердцебиение, тремор, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение препаратами, снижающими активность матки, производят под обязательным контролем артериального давления, скорости сердцебиения и глюкозы в крови.

Обязательно ли лечить гипертонус матки?

Гипертонус матки при беременности часто сопровождается гипоксией развивающегося плода – ребенок не получает достаточно кислорода, это происходит из-за нарушения маточного и плацентарного кровотока, поскольку повышенный тонус матки сужает просветы маточных сосудов. Гипоксия может стать причиной отклонения в развитии ребенка, гипотрофии — задержки роста плода из-за кислородного голодания, а также недостатка питательных веществ, которые поступают к плоду с кровью через плаценту. Кроме того, если не лечить гипертонус матки, могут начаться схватки, итогом которых станет выкидыш или преждевременные роды. Поэтому, повышенный тонус лечить нужно обязательно!

Когда необходим особый контроль и лечение при гипертонусе?

Если Вас тревожат боли внизу живота, в области крестца, в пояснице, не игнорируйте их — обращайтесь к специалистам вовремя. Только врач, после беседы с Вами, осмотра, пальпации живота, и других необходимых обследований, сможет определить истинную причину болей и при необходимости назначить лечение, которое поможет избежать угрозы выкидыша или наступления преждевременных родов.

Если Вы зачали малыша после лечения бесплодия, если у Вас были до беременности гормональные нарушения, эндометриоз, миома, аборты, воспалительные заболевания репродуктивных органов, самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, тогда вероятность возникновения повышенного тонуса матки и угрозы прерывания беременности, соответственно, достаточно велика. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, с самых ранних сроков Вам необходимо встать на учет, наблюдаться и выполнять все предписания акушера.

Немаловажная роль также и у образа жизни беременной женщины: берегите себя, вовремя ложитесь спать, избегайте стрессов, командировок, переведитесь вовремя на легкую работу. И будьте здоровы – Вы и Ваш малыш!

Причины гипертонуса матки при беременности, симптомы, как снять гипертонус

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

• гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);
• нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;
• гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки.

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон, который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

• Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
• Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
• Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
• Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации:

• При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
• Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
• Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

• При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
• УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

• Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
• Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
• Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
• Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа, папаверин, дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
• Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
• Ингибиторы кальциевых каналов, они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
• Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
• Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин, рибоксин)
• Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов.

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

• Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
• Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

iberemenna.ru

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

• Гормональный дисбаланс . Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
• Перерастяжение маточной стенки . Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
• Патологические изменения маточной стенки . Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
• Нарушения нервной регуляции . В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, - усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта - очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют два механизма усиления тонуса матки - гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором - вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

• I степень . Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
• II степень . Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
• III степень . Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности - от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

• Пальпация живота . При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
• УЗИ матки . Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
• Тонусометрия . Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
• Анализ уровня половых гормонов . Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение повышенного тонуса матки при беременности

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени - стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

• Седативные препараты . Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
• Спазмолитики . Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
• Токолитики . С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

www.krasotaimedicina.ru

Общие сведения

Матка является мышечным органом. Поэтому она имеет способность к сокращению и растягиванию по мере роста плода. Многослойные стенки матки придают этому органу прочность и защищают плод во время внутриутробного развития.

Миометрий — средний утолщенный мышечный слой маточной стенки, имеющий сложную структуру. Основной состав миометрия образует гладковолокнистая мышечная ткань. Ее дополнением являются эластические волокна и волокна соединительной ткани.

Гипертонус миометрия не является болезнью. У женщины матка периодически напрягается и сокращается на протяжении менструального цикла. В обычном состоянии такие изменения тонуса в большинстве случаев происходят незаметно. Ведь это естественный процесс. Однако во время вынашивания многие обычные процессы воспринимаются женским организмом как патологии.

Тонус миометрия — это степень его напряженности. Исходя из этого, различаются:

• ослабленный, или гипотонус;
• нормальный, или нормотонус;
• повышенный, или гипертонус.

Во время беременности матка находится в расслабленном состоянии под воздействием гормонов. Это необходимо для нормального развития плода и обеспечения для него необходимого пространства. Поэтому чрезмерная напряженность мышечного слоя матки — миометрия, недопустима в период внутриутробного созревания плода.

В предродовой период матка понемногу напрягается. Начало родового процесса характеризуется интенсивными сокращениями маточной мускулатуры. Таким способом происходит выталкивание плода и обеспечение его беспроблемного прохождения через родовые пути.

Локализация патологии

Гипертонус различается также по распространенности. Наблюдается как локальный, так и повсеместный (тотальный) гипертонус миометрия. В любом случае повышенный тонус опасен и требует контроля специалиста и особого лечения.

Тотальный гипертонус распространяется по всей матке. Симптомы данного состояния подобны признакам локального гипертонуса. Дополнительным признаком является патологически твердый шарообразный живот.

Основные причины явления

Очень часто гипертонус миометрия наблюдается во время беременности. На поздних сроках беременности умеренный гипертонус возникает под воздействием шевелений плода. Обычно этот процесс локализуется на задней стенке матки.

В данном случае такое состояние является нормальной реакцией матки на изменения, связанные с развитием плода. Необходимость применения лечебных процедур в подобных случаях определяет врач. Это делается после проведения общего осмотра будущей мамы, анамнестической беседы с ней, а также изучения состояния матки при помощи УЗИ.

Различные новообразования на поверхности маточных тканей часто вызывают перенапряжение миометрического слоя. Ведь наличие миомы или полипов не позволяет эмбриону нормально развиваться. Маточные стенки из-за указанных новообразований теряют эластичность. Следствием ситуации становится гипертонус.

Помимо беременности существуют и другие причины, вызывающие повышение тонуса миометрического слоя. Это могут быть:

• инфекционное заражение;
• структурные новообразования — аденомиозные узлы, полипы, миомы и т. п.;
• врожденные пороки развития матки;
• венерические заболевания;
• недостаток сна и отдыха;
• нервные перегрузки, стрессовые ситуации;
• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянное ношение неудобной обуви на очень высоком каблуке;
• вредные привычки;
• дисфункция физиологической защиты организма;
• ухудшение состояния здоровья.

Поэтому вовремя отследить умеренный или повышенный тонус миометрического слоя матки поможет только периодическое посещение гинеколога и внимательное отношение к состоянию своего здоровья, особенно на ранних сроках беременности, когда опасность выкидыша очень велика.

Характерные симптомы

Основные симптомы патологического повышения тонуса миометрия — это вагинальные выделения с примесью крови и тупая ноющая боль в области малого таза. Кровь, как правило, выделяется в малом количестве. В основном в виде прожилок или небольших капель.

Гипертонус передней стенки матки проявляется такими симптомами, как:

• ноющие боли в нижней области живота;
• болевые ощущения в области промежности;
• учащенное отправление естественных надобностей.

Гипертонус миометрия задней стенки матки чаще всего протекает бессимптомно. Подобное состояние определяется во время осмотра на гинекологическом кресле и посредством УЗИ.

Женщина в этом случае может чувствовать:

• боли в области малого таза;
• распирание внизу живота;
• поясничные боли.

Боли в области малого таза могут быть постоянными или временными. В основном болевой синдром можно устранить при помощи лекарственных препаратов. Принимать их без разрешения врача во время вынашивания плода категорически запрещается.

На ранних сроках беременности боли, вызванные повышенным напряжением мышечных тканей матки, локализуются в области передней стенки. По мере роста плода и увеличения матки интенсивность болей постепенно снижается, вплоть до полного их исчезновения.

В предродовой период боли, вызванные гипертонусом, могут ощущаться в области дна матки. Самый опасный сигнал на данном этапе — вагинальные выделения с примесью крови. Обычно они имеют оттенок от бледно-розового до светло-коричневого. Подобная ситуация может вызвать потерю плода.

При повышении тонуса миометрия в этот период живот будущей мамы становится патологически твердым. Появляется ощущение отвердения матки. Это вызывает неудобства или болевые ощущения различной интенсивности во время обычных движений.

Изменение тонуса под воздействием гормонов

В период вынашивания плода изменяется гормональный фон женского организма. Нормальный баланс гормонов предполагает повышение уровня прогестерона и понижение уровня эстрогена. Это создает необходимые условия для правильного развития плода. Даже незначительный дисбаланс указанных гормонов может спровоцировать маточное кровотечение и самопроизвольное прерывание беременности.

Эстроген требуется для обеспечения эластичности стенок матки. Он регулирует тонус этого органа и отвечает за активность ее мускулатуры матки. Гормон является нормализатором внутриутробного развития и детородного процесса.

Применяемое лечение

В период вынашивания плода лечение гипертонуса миометрия предпринимается только в особо сложных случаях. В основном, если существует риск патологического прерывания беременности или резкого ухудшения общего состояния будущей матери и ее малыша.

Основные признаки, требующие немедленного обращения к специалисту, это вагинальные выделения необычного цвета, возможно, кровянистые, или сильный болевой синдром в области живота, поясницы и в других частях тела. В подобной ситуации лечение проводится только в госпитальных условиях.

Амбулаторное лечение предпринимается, если гипертонус умеренный, с периодической напряженностью миометрия.

Залог успешного лечения в данном случае — правильное выявление причин, вызывающих повышение тонуса, и точное определение локализации напряженности — на шейке, стенке, дне матки или повсеместно.

Основные средства, применяемые для восстановления нормального тонуса миометрия:

1. Спазмолитики — Папаверин, Дроверин, Но-шпа.
2. Успокаивающие средства — настойка валерианы или пустырника, Триоксазин, Сибазол, Нозепам.
3. Транквилизаторы — Хальционин, Диазепам.
4. Магния Сульфат — 25% раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций.
5. Токолитики: Ипрадол, Гинипрал.
6. Средства, улучшающие кровоснабжение матки: Курантил, Трентал.
7. Препараты, снижающие сократительную динамику матки: Бриканил, Патрусистен.
8. Средства для восстановления гормонального баланса — Утрожестан, Дюфастон.
9. Обезболивающие препараты.
10. Гепатопротекторы — Эссенциале, Хофитол.
11. Препараты для улучшения обмена веществ — Рибоксин, Актовегин.

Все медикаменты назначаются врачом. Принимать их без консультации со специалистом или самопроизвольно прерывать лечебный процесс категорически запрещается.

Возможные осложнения для плода

Гипертонус миометрия на ранних сроках беременности часто приводит к самопроизвольному отторжению плода или к его внутриутробной гибели. Во 2 триместре беременности гипертонус миометрия провоцирует развитие фетоплацентарной недостаточности. Это, в свою очередь, вызывает кислородное голодание плода. В результате нарушается нормальное внутриутробное развитие будущего малыша, правильное формирование отдельных систем и органов маленького организма. Вследствие этого повышается риск рождения нездорового ребенка с различными врожденными патологиями и заболеваниями.

На поздних сроках беременности гипертонус миометрия становится причиной преждевременного начала родовой деятельности и появления на свет недоношенного ребенка. Это происходит потому, что под воздействием напряженного миометрия развивается ИЦН, т. е. истмико-цервикальная недостаточность.

Шейка и перешеек матки испытывают при этом значительные перегрузки. Ведь вес ребенка в этот период заметно увеличивается. Поэтому матка может раскрыться раньше срока, выталкивая плод в родовые пути. Начинаются преждевременные роды.

Отслаивание плаценты — еще одно опасное следствие гипертонуса миометрия, особенно если плацента расположена слишком низко. В результате плод недополучает жизненно необходимые вещества и в конечном итоге может погибнуть.

Коррекция режима

В домашних условиях будущая мать при гипертонусе миометрия должна соблюдать постельный режим. Физические нагрузки, нервные переживания, сексуальные отношения следует максимально ограничить.

При появлении напряженных ощущений в области матки, возникающих на поздних сроках беременности, рекомендуется специальная расслабляющая гимнастика. Конкретные упражнения поможет выбрать врач, наблюдающий женщину во время беременности. Пользуясь рекомендациями специалиста, будущая мама сможет самостоятельно снижать напряженность маточной мускулатуры, приводя матку в нормальное состояние.

Профилактические мероприятия

Избежать появления гипертонуса миометрия во время беременности помогут следующие меры:

• отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
• душевное спокойствие;
• положительные эмоции;
• специальная гимнастика для будущих мам;
• использование бандажа на поздних сроках беременности.

Будущая мама должна с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Ведь от этого напрямую зависит не только здоровье, но и жизнь будущего младенца. Поэтому соблюдение режима, дозирование нагрузок, спокойный сон и прогулки на свежем воздухе являются необходимым условием отсутствия гипертонуса миометрия, спокойного протекания беременности и нормального родового процесса.

Пища беременной женщины должна быть богата магнием, витаминами, полезными веществами. Продукты, вызывающие метеоризм, следует ограничить. Избежать запоров и других нарушений ЖКТ поможет употребление жидкости в достаточном количестве.

Период вынашивания плода и подготовка к родам — это очень ответственный и сложный момент для организма женщины. Поэтому будущая мать должна находиться под постоянным контролем специалиста. Это позволит вовремя обнаружить и устранить многие опасные ситуации, в том числе и повышенный тонус основного репродуктивного органа — матки.

zpppstop.ru

Причины развития гипертонуса миометрия и методы лечения

Причины гипертонуса при беременности могут крыться в структурных изменениях в маточной стенке

Беременность для женщины является самым долгожданными волнительным событием, но часто ее течение омрачается различными заболеваниями. Часто при посещении гинеколога можно услышать такой неприятный диагноз, как «гипертонус миометрия», который вызывает массу беспокойства и тревоги у будущей мамочки. Чаще всего специалистом принимается решение о помещении беременной в лечебное учреждение для прохождения соответствующего лечения либо приписывается строгое соблюдение постельного режима в домашних условиях.

Чем же на самом деле опасен гипертонус миометрия во время вынашивания ребенка, что требуется принятие таких кардинальных мер? На самом деле повышение тонуса миометрия во время беременности считается опасным патологическим состоянием, которое требует к себе повышенного внимания. Это объясняется тем, что именно от этого в дальнейшем зависит поступление к развивающемуся плоду достаточного количества питательных веществ и кислорода, а также благоприятное окончание беременности.

Особенности патологии

Из курса биологии известно, что полость матки выстилается тремя слоями:

• эндометрием;
• миометрием;
• париметрием.

Эндометрий является тем слоем, который покрывает поверхность матки изнутри, а париметрий представляет собой серозную пленку, выстилающую детородный орган снаружи. Однако, самым важным и сложным слоем считается миометрий, для которого характерно сокращение мышц, что играет огромную роль для успешного завершения родовой деятельности. В том случае, если во время течения беременности такое повышенное напряжение мускулатуры диагностируется раньше поставленного срока родов, то специалисты говорят о такой патологии, как гипертонус. Такое патологическое состояние женского организма вызывает повышенное давление в детородном органе и результатом такого явления может стать преждевременное начало родовой деятельности.

Однако, диагностирование такой патологии необязательно приводит к началу преждевременной родовой деятельности либо выкидышу, поскольку встречаются случаи благоприятного исхода беременности. Чаще всего повышенный тонус миометрия по передней либо по задней стенке заканчивается нарушением процесса подачи кислорода и питательных веществ к плоду, что может отрицательно сказаться на его дальнейшем развитии.

Причины развития патологии

На сегодняшний день повышенный тонус миометрия может развиваться по различным причинам.

Причины повышения

Чаще всего развитие гипертонуса наблюдается в результате изменения гормонального фона женщины, то есть понижения содержания прогестерона.

Особую опасность такое нарушение вызывает в самом начале развития беременности, когда еще не произошло окончательного формирования плаценты. Кроме этого, можно выделить следующие причины патологии:

• тонус миометрия может повышаться в том случае, когда у женщины увеличивается производство мужского полового гормона - андрогена;
• часто специалисты диагностируют гипертонус при недоразвитии детородного органа и его небольших размерах;
• повышенный тонус матки может диагностироваться в том случае, когда в анамнезе будущей мамочки присутствуют различные заболевания воспалительного характера матки либо злокачественные новообразования.
• тонус может повышаться под воздействием различных стрессовых ситуаций, постоянной тревожности, курения и употребления алкогольных напитков.
• миома матки вызывает нарушение гормонального фона в женском организме и часто тонус диагностируется именно при такой патологии;

Нередко врачи сталкиваются с таким патологическим состоянием женского организма, как гипотонус матки. Во время беременности такая патология не несет никакой существенной угрозы женщине и малышу, однако, при развитии такого состояния в ходе родовой деятельности могут возникнуть различного рода осложнения.

Факторы риска

Кроме причин, которые приводят к повышенному тонусу миометрия, можно выделить факторы риска. Чаще всего специалисты диагностируют не вынашивание беременности при наличии некоторых медицинских факторов:

• выявления различных патологий во время беременности;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания различного характера в области половых и внутренних органов;
• прогрессирование воспалительных процессов в репродуктивной системе;
• заболевания щитовидной железы;
• вредное производство, то есть повышение тонуса матки может происходить при постоянном взаимодействии женщины с вредным веществами, при тяжелом физическом труде и суточной работе;
• важную роль играет возраст беременной, поскольку врачи отмечают, что после 35 лет женщины становятся подвержены гипертонусу матки;
• нерациональная организация своего режима дня, то есть женщина недостаточно отдыхает.

Симптоматика патологии

В современной медицине гипертонус матки разделяется на:

• локальное повышение тонуса миометрия, то есть происходит напряжение мышц отдельного участка миометрия;
• общее повышение тонуса матки - это напряжение всего миометрия.

Выделяют следующие зоны возникновения гипертонуса в полости детородного органа:

1. Повышение тонуса миометрия по задней стенкевызывает следующую симптоматику:

• сильные тянущие боли внизу живота;
• болезненные ощущения в пояснице;
• кровянистые выделения из влагалища

1. Повышение тонуса по передней стенке вызывает сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются сильным его напряжением. Повышенный тонус матки по передней стенке в конце беременности может привести к тому, что замедляются движения плода. Такое патологическое состояние часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Задняя стенка является местом локализации крупных кровеносных сосудов, через которые поставляются питательные вещества к малышу. В том случае, если происходит напряжение миометрия, то наблюдается их пережимание, и результатом этого становится гипоксия плода. Часто повышенный тонус матки по передней стенке может возникать при любом внешнем раздражении, которые воздействуют на брюшную полость.

Особенности лечения патологии

Многие считают, что спазматическое состояние матки является основной причиной развития преждевременной родовой деятельности и выкидыша, а также во время беременности могу наблюдаться различные отклонения.

Однако не всегда гипертонус матки нуждается в лечении и чаще всего к этому прибегают в том случае, когда имеются такие симптомы, как:

• укороченная шейка и угроза к ее раскрытию;
• появление выделений мажущего характера;
• болезненные ощущения в области живота.

В том случае, если такая симптоматика отсутствует, то в таком случае не требуется специального лечения. При возникновении повышения тонуса матки физиологического характера устранить его можно простым расслаблением мышц лица и отдыхом на боку. Еще одним расслабляющим упражнением, которое советуют выполнять врачи при высоком тонусе матки, - это вставание на четвереньки и аккуратное прогибание поясницы.

При принятии решения о проведении специального лечения такой патологии чаще всего назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия. Эти средства не позволяют устранить вероятность выкидыша, но позволяют избавиться от неприятной симптоматики. При наличии в анамнезе преждевременных родов назначается прием такого препарата, как Утрожестан.

matka03.ru

Причины возникновения

При плановом осмотре в кабинете гинеколога такой диагноз, как частое сокращение матки, ставится очень часто. Протекание этого симптома может быть безвредным или, наоборот, опасным для здоровья будущей мамы и ребенка. Причины тонуса могут быть самые разные. Женский организм во время беременности перестраивается и работает по-другому, не так, как всегда. На поведение матки влияют как внешние, так и внутренние факторы:

• заболевания матки;
• наличие хронических болезней;
• аномальная форма матки;
• гормональная недостаточность;
• неоднократные аборты или операции на матке;
• вредные привычки;
• плохой сон, стрессовые ситуации;
• крупный плод;
• множественные кисты яичников;
• многоводие.
• инфантильность матки (маленькие размеры, недоразвитие).

Более точную причину определить можно после ультразвукового обследования. Врач выписывает направление на сдачу анализов крови для определения уровня гормонов.

На ранних сроках беременности

Миометрия гипертонус в начале беременности свидетельствует о том, что в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона или присутствует переизбыток мужских гормонов.

Причиной повышенного тонуса матки во втором триместре является:

• нарушенный жировой обмен;
• постоянные стрессы;
• воспалительные заболевания половой системы;
• дефицит магния;
• большие размеры плода;
• многоплодная беременность.

Сильный токсикоз, сопровождающийся обильной рвотой, приводит к частому сокращению многих мышц, и матки в том числе. Самое опасное явление, которое может сопровождать беременность, - это резус-конфликт, из-за чего происходит отторжение плода, явный симптом этого — тонус миометрия матки.

Есть причины, вызывающие повышенный тонус, которые совершенно не являются опасными, например сильное газообразование в кишечнике. Болезненные ощущения связаны с газами, которые давят на стенки матки. В таком случае нужно исключить из рациона сельдерей, чеснок и соленые блюда.

Симптомы повышенного тонуса

Любая женщина сможет определить гипертонус матки, особенно на ранних сроках беременности. Для этого не нужен платный гинеколог:

• тянущие боли, похожие на те, что возникают при менструации;
• тяжесть в самом низу живота;
• боли в пояснице, отдающие в крестец;
• кровянистые выделения, но не всегда.

На более поздних сроках ко всем перечисленным причинам прибавляется еще твердость живота.

Лечение миометрии

Если в ходе обследования выяснилось, что тонус миометрия матки не несет прямой угрозы жизни и здоровью женщины и плода, лечение проводится в домашних условиях. В критических ситуациях будущая мама направляется на госпитализацию. Для амбулаторного лечения выписываются:

• «Папаверин»;
• «Но-Шпа»;
• «Магне B 6 «;
• успокоительные препараты;
• средства, содержащие магний: «Партусистен», «Бриканил» и «Гинипрал».

Все лекарства назначает врач, во время их применения ведется контроль состояния, проверяется артериальное давление, уровень сахара в крови и сердцебиение. Все эти препараты применяются для устранения болевых симптомов и облегчения состояния беременной.

«Магне B 6 » принимают по 1-2 таблетки ежедневно, во время еды, обильно запивая водой. Принимать препарат нужно под наблюдением врача. Лекарство снижает уровень железа в крови, а это приводит к анемии. Побочные действия выражаются в виде тошноты, запоров, метеоризма, рвоты.

При дефиците прогестерона на начальных сроках беременности для ее сохранения назначаются гормональные препараты — «Дюфостан» или «Утрожестан». Важно помнить, что назначать и отменять лечение может только врач, так как прекращать прием гормональных средств нужно постепенно.

Лечение во втором и третьем семестрах

Во втором триместре назначаются более сильные и эффективные средства, например «Гинипрал». Если есть риск отслоения плаценты, лекарство не применяется. К третьему триместру плод достаточно созрел, но встречается такая патология беременности, как чрезмерное отслоение плаценты. Здесь принимается экстренное решение о стимуляции родов или кесаревом сечении, чтобы не потерять ребенка и сохранить жизнь матери.

Облегчить боль можно, встав коленями на стул и медленно на четвереньках прогнув спину. Голова при этом поднята вверх. Далее нужно аккуратно выгнуться, как кошка, насколько позволит живот, подбородок потягивается к груди. После этого упражнения нужно присесть в удобную позу, вытянуть ноги и отдохнуть.

Лечение в стационаре и диагностика

Повышенный тонус матки легко определяется при обычном осмотре у гинеколога, врач ощущает окаменелость матки. Женщина лежит на спине при пальпации (осмотре), согнув ноги в бедрах и коленях, чтобы снять напряжение в животе.

Но самый точный и распорстраненный способ — ультразвуковое обследование (УЗИ). Сканирование определит степень развития патологии. Есть специальные препараты, миометры или тонусометры. Такое оборудование используется редко при более сложных случаях, потому что патологию легко выявить другими методами.

Решение о госпитализации принимается в крайнем случае, когда беременность изначально протекает тяжело или были приняты все попытки расслабить мышцу, но миометрия гипертонус не меняется. Женщине обеспечивают в больнице абсолютный покой, врач контролирует состояние будущей роженицы и ребенка и принимает меры при любых изменениях в поведении матки.

В стационаре назначается «Магнезия» для внутримышечного введения. Перорально лечат:

• глюконатом магния;
• цитратом магния;
• оротатом магния;
• лактатом магния;

При нарушениях в работе почек лекарства не назначаются или применяются максимально осторожно.

Как помочь себе при внезапной боли?

Внезапный гипертонус миометрия: что делать? В первую очередь нужно принять самое удобное положение и расслабиться, дышать равномерно и спокойно. Рекомендуется выпить успокоительное, например пустырник. Принять лекарственные средства от повышенного тонуса матки, боль должна пройти в течение 15-20 минут. Если этого не случается, нужно вызвать скорую помощь.

Последствия гипертонуса матки

В некоторых случаях гипертонус матки - это настоящая патология беременности, которая может привести к преждевременным родам или выкидышу. Сдавленные сосуды нередко становятся причиной возникновения гипоксии (нехватки кислорода) или гипотрофии (отставании в росте) плода.

Миометрия гипертонус также может привести к следующим последствиям:

• длительным родам;
• показанию к кесареву сечению;
• послеродовым кровотечениям.

Матка самостоятельно не может сокращаться, поэтому в роддоме врач следит за ее тонусом. Если женщина будет обессилена и не сможет рожать сама, принимается решение о кесаревом сечении, чтобы спасти ребенка.

Если так получилось, что миометрий неоднородный, он доставляет массу проблем, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и поведением живота. Если он часто становится твердым и чувствуется боль, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Это убережет от многих неприятностей и позволит выносить здорового малыша.

Осложнения:

• патология может стать причиной выкидыша;
• тормозить развитие плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Неоднородный миометрий

Явные признаки, что у женщины миометрий неоднородный — болезненное ощущение внизу живота, кровяные выделения. Такое состояние появляется из-за влияния следующих факторов:

• гормональный сбой;
• аборты и другие внутриматочные выскабливания;
• наличие нескольких беременностей;
• травмы внутренней оболочки матки.

Профилактические мероприятия

Во избежание многих проблем, связанных с вынашиванием ребенка, беременность должна быть запланированной. Важно своевременно к ней подготовиться, пройти обследование, провести курс лечения хронических заболеваний.

Каждая женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и регулярно посещать акушера-гинеколога, нелишним будет посетить частную клинику, где осмотр проведет платный гинеколог.

Важно обеспечить себе полноценный сон и качественный отдых, перейти с тяжелого труда на более легкую работу, исключить эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки.

Главное условие предупреждения появления маточного гипертонуса - внимательное отношение к своему здоровью и плановое обследование у гинеколога. Это состояние расценивается как угроза прерывания беременности, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

fb.ru

Чем опасен повышенный тонус матки при беременности

Варианты развития ситуации зависят от срока вынашивания. Но в любом случае опасен гипертонус на любых сроках прерыванием беременности. Так на ранних сроках маточный тонус мешает плоду хорошо укрепиться в эндометрии, потом, когда плацента сформировалась, есть риск её отслоения. Помимо этого, гипертонус матки во время вынашивания малыша передавливает кровеносные сосуды, которые соединяют мать и дитя, из-за этого ребенку не хватает кислорода и питательных веществ, для нормального развития. В особенности часто патологическое состояние развивается именно на ранних этапах вынашивания, и это угроза беременности. Помимо этого часто гипертонус повышен у беременных на поздних сроках. Тогда его, возможно, спутать с тренировочными схватками.

Симптомы гипертонуса у беременных следующие :

1. Болевой синдром внизу живота, как при менструации, или же отдающий в поясничный отдел.
2. Во втором триместре ощущение напряжения, постоянное возбуждение матки.
3. Матка твёрдая, живот беременной весь двигается, может сменить форму.

Однако эти признаки могут не проявляться. Иногда такое патологическое состояние врачи определяют во время ультразвукового исследования. Надо сказать, что и в том и другом случае тонус может быть спровоцирован эмоциональным состоянием беременной перед УЗИ.

Из-за высоких рисков для плода, обязательно назначаются доп. исследования с целью точно установить патологию и узнать её причину.

Отдельно надо сказать о локальном маточном гипертонусе по задней или передней стенке. Кстати, от места развития патологии зависит развитие болевого синдрома только в животе или в поясничной области. На ультразвуковом исследовании патологию видео по очевидной смене формы органа: одна из её стенок прогибается во внутреннюю часть.

Причины гипертонуса матки во время беременности

Определить причины маточной патологии при вынашивании малыша не просто, так как от этого будет зависеть лечение. Причины возникновения могут развиться на фоне сбоя гормонов к примеру, если присутствует очень много мужских гормонов или дефицит женских. Бывает так, что материнский организм воспринимает «новую жизнь» как чужое тело и сам пытается отторгнуть его, к примеру, если ряд генов у партнеров совпадают.

Причиной патологического состояния могут стать :

• Болезни развития матки;
• Инфекции;
• Соматические патологии.

Надо помнить, что на состояние матки оказывает влияние и психологическое состояние беременной. Доктора заметили, что у женщин, которые делали не один аборт риски соприкоснуться с этой проблемой выше, хотя до конца этот момент не изучен.

Помимо этого, если у женщины уже был выкидыш из-за маточного тонуса, скорее всего в последующую беременность у нее он тоже будет диагностирован.

Очень важно настраивать себя на позитив, а также заблаговременно подобрать себе хорошую клинику и врача-акушера. А чтобы беременность в будущем, после выкидыша была успешной нужно пройти обследования и установить причину тонуса матки.

Как лечится гипертонус матки при беременности на ранних сроках

Понятное дело, возникает вопрос – что делать, когда наблюдается гиперактивность органа, как избежать негативных последствий? Если женщина чувствует описанную выше симптоматику, к тому же, если присутствуют выделения крови (мажет) нужно самой обратиться в больницу. Доктор осмотрит пациентку, направит на ультразвук и назначит прочие анализы, которые помогут выявить причину гипертонуса и дадут возможность понять, как бороться с патологией.

Пока беременная ждет результаты анализов, доктор может назначить лекарства для снятия гипертония матки :

1. Медикаменты, снимающие спазм в мышцах.
2. Успокоительные медикаменты, так как стресс или нервозное состояние могут спровоцировать гипертонус.
3. Лекарства с Mg, так как он препятствует проникновению Са в мышцы, и тем самым защищает от спазмов.

Последующая терапия патологии при вынашивании ребенка полностью зависит от того, какова была причина маточного гипертонуса. Вылечить высокий тонус самостоятельно нельзя, могут наступить негативные последствия. Лечить должен врач.

Если диагностирован гормональный сбой, то беременной будут назначены лекарства, которые спровоцируют нормотонус матки.

При этом многие женщины боятся пить гормоны в период вынашивания малыша. Но в наше время содержание гормона в лекарствах минимально, поэтому прием медикаментов малышу не навредит. Кроме того, если не устранить причину, главный женский орган может вновь прийти в тонус, и из-за этого беременность может остановиться раньше срока.

Что делать при тонусе матки во время беременности

Если причина патологии скрыта в проблемах с иммунной системой, то одним из вариантов терапии может стать введение лейкоцитов полового партнера в кровь беременной женщины. Если же причины скрыты в области психологии, следует посетить врача-психиатра.

Для того чтобы ослабить сильный или умеренный тонус можно самостоятельно :

1. Необходимо принять комфортное положение слегка нагнуть голову вниз, полностью расслабиться.
2. Следует принять такое положение тела, при котором женский репродуктивный орган окажется в «подвешенном» состоянии. Надо встать на четыре опоры и медленно прогнуться в спине, в тоже время, поднимая голову. Так постоять надо 5-6 секунд, а потом сделать все тоже в обратном направлении. Рекомендуется несколько повторов, после чего надо 30 минут отдохнуть.
3. Важно запомнить, что данная патология при вынашивании обязывает беременную изменить ритм жизни. Нельзя поднимать тяжелые грузы и вести половую жизнь. Не следует слишком часто ходить.

Не редко беременным предлагают лечь в стационар именно потому, что дома у нее не получается создать благоприятные для успокоения матки условия. Ехать или нет в клинику, решать, естественно, самой беременной. Если женщина уверена, что сможете соблюдать щадящий режим, значит правильно остаться дома, где покой и уют. Но, если помимо гипертонуса наблюдаются и другие признаки угрозы выкидыша, следует все-таки лечь в стационар. Лечат гипертонус сегодня успешно. Избавиться от проявления патологии помогают хорошие и безвредные для плода препараты. Так, например, препарат Дюфастон не повышает, а отлично снижает симптомы маточного тонуса разной степени.

Когда нужно обратиться к врачу: гипертонус миометрия при беременности

Повышение маточного тонуса провоцирует сильнейший тянущий болевой синдром в животе снизу, обычно, когда наблюдается миометрия по передней стенке органа. Но иногда гипертонус миометрия беременная не замечает, так как симптомы не проявляются. Такое бессимптомное проявление характерно для патологии органа задней стенки.

Срочно обратиться к врачу следует, если наблюдаются :

• Сильнейшие боли похожие на схватки внизу живота;
• Тянущий болевой синдром в поясничной области;
• Выделения крови из влагалища;
• Сильное шевеление ребенка (после 20 недель вынашивания);
• Плод не активный или вообще не шевелится (после 20 недель вынашивания).

Внимание! Тянущий болевой синдром в животе снизу, причина срочно обратиться в клинику. Только врач может диагностировать ретрохориальный или другой тонус матки.

Лечение тонуса матки при беременности

Первая помощь при гипертонусе миометрия на любой неделе вынашивания состоит в следующем. Если есть возможность ликвидировать фактор, который провоцирует патологическое состояние миометрия (перегрузка, стресс и т.д.). Если развился болевой синдром снизу брюшины надо принять горизонтальное положение. Разница в болевом синдроме служит поводом для обращения в больницу. Принять медикамент, снижающий спазм. Привести в норму тонус матки и устранить боль поможет «Но-шпа», свечи «Папаверин» и «Вибуркол».

Внимание! Лекарства должен назначить врач. Прием лекарств без предписания специалиста может быть только однократным!

Обратиться за медпомощью. Некоторые беременные полагают, что патология не является поводом для визита к доктору, ведь «можно выпить дома таблетку и всё пройдет». Это ошибка, при повторении негативных симптомов надо обязательно обращаться к врачу.

Высокий тонус миометрия опасен следующими осложнениями :

• Выкидыш;
• Отслойка плаценты (развитие кровотечения, гибель ребенка в утробе матери);
• Маточно-плодово-плацентарная недостаточность.

Профилактика патологического состояния позволит избежать развития тонуса матки. Не стоит вновь изобретать велосипед и искать какие-то инновационные методы сохранения беременности. Главное вести правильный образ жизни, высыпаться, качественно отдыхать, питаться проверенной, не вредной пищей, избегать стресса. Все это поможет выносить ребенка успешно и родить крепкого, здорового малыша.

Матка у женщины – это полый мышечный орган, выполняющий функцию плодовместилища в период вынашивания плода. Стенки матки состоят из нескольких слоев, один из которых – миометрий, функция которого сводится к питанию, защите, а на последних сроках беременности – и к изгнанию плода. Для нормального протекания беременности мышечный слой матки должен быть расслабленным. Гипертонус миометрия по задней стенке служит прямым признаком угрозы прерывания беременности.

Почему может развиться эта патология?

Существует ряд факторов, при которых повышается тонус матки. При успешном определении этиологической причины, при которой тонус миометрия повышен, удается разработать наиболее эффективную технику и стратегию его лечения. К самым распространенным причинам можно отнести следующие факторы:

1. В первом триместре беременности, то есть в первые три месяца, повышенный тонус миометрия может быть обусловлен снижением выработки прогестерона желтым телом, и тогда состояние носит название недостаточность желтого тела. Учитывая тот факт, что прогестерон снижает сократительную способность миометрия и его чувствительность к эстрогенам, соответственно, при его достаточном содержании в крови беременной, волокна миометрия остаются расслабленными. Если же прогестерон в недостатке, то матка приходит в тонус, и в таких случаях нельзя исключить самопроизвольный выкидыш.
2. Также гипертонус проявляется при миоме матки. Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки и состоящая из узлов округлой формы. Миома матки до сих пор считается гормонозависимой опухолью, и при ее наличии обязательно параллелью диагностируется нарушение равновесия эстрогенов и прогестерона со сдвигом в сторону увеличения содержания эстрогенов.
3. Локальный гипертонус миометрия зачастую наблюдается при эндометриозе, когда рост клеток эндометрия в локализованных участках изменяет саму структуру мышечных волокон эндометрия и приводит его в состояние гипертонуса. Это происходит на фоне разрастания эндометрия в нехарактерных для него местах.
4. При любых воспалительных процессах в матке, которые были перенесены до беременности и выявлены во время беременности, участок миометрия с нарушенной структурой делают неспособным к растяжению. Именно этот факт и приводит к тому, что тонус миометрия становится повышен.
5. Еще одна важная причина возникновения обсуждаемой патологии – это аднексит. Воспаление яичников приводит к значительной гормональной недостаточности. Это является триггером к развитию состояния, при котором повышен тонус миометрия.
6. Нейрогенные механизмы развития гипертонуса матки. Помимо перечисленных выше причин, тонус миометрия может быть повышенным в связи с нарушением регуляции на уровне центральной нервной системы. Сбой гипоталамо-гипофизарной системы, к примеру, приводит к избыточной продукции простагландинов. А они, в свою очередь, провоцируют выброс избыточного количества эстрогенов в кровяное русло женщины. Что, в конечном итоге, и приводит к развитию гипертонуса.

Типичные состояния и симптоматика повышенного тонуса матки

По локализации гипертонус может быть в следующих зонах матки:

1. Гипертонус по задней стенке матки сопровождается помимо тянущих болей внизу живота, болью в пояснице. При длительной боли возможно появление кровянистых выделений. Такое состояние может привести к выкидышу.
2. Гипертонус миометрия передней стенки также сопровождается болью в нижней части живота. Но в этом случае отмечается напряжение, живот становится как «каменный». Если такое состояние происходит на более поздних сроках беременности, то могут замедлиться шевеления плода. Это состояние также является угрожающим по выкидышу.

По задней стенке матки также проходят крупные кровеносные сосуды, которые питают и плод. При напряжении миометрия они пережимаются, и начинает развиваться гипоксия плода.

Зачастую, гипертонус по передней стенке может возникать при внешнем раздражении матки, к примеру, при УЗИ. Иногда это происходит и при других воздействиях на переднюю брюшную стенку.

Дополнительно о женских заболеваниях рассказано в видео:

Лечение и профилактика повышенного тонуса матки

Важно понимать, что любые боли или другие проявления дискомфорта при беременности нельзя оставлять без внимания. Любой незамеченный тревожный сигнал может стать причиной непоправимой трагедии. Сама беременная женщина и окружающие ее родственники просто обязаны создавать для будущей матери благоприятную обстановку.

Полноценный сон, недопущение психоэмоциональных перегрузок, запрет на поднятие тяжестей, полноценное питание с богатым содержанием витаминов – вот малый перечень условий для рождения здорового и полноценного ребенка. Повышенный локальный тонус миометрия и его диффузное распространение всегда относятся к экстренным состояниям, требующим врачебного вмешательства. Чтобы предотвратить начавшийся самопроизвольный аборт на ранних сроках или выкидыш на более поздних, нужно не допускать наступление состояний, которые могут спровоцировать повышение напряжения матки. Следует навсегда запомнить, что начавшийся самопроизвольный аборт остановить невозможно. Можно только принимать все возможные меры по его профилактике и недопущению.

Для экстренного купирования этого состояния в домашних условиях можно принять препарат Но-шпа, который снимает спазмы гладкой мускулатуры матки. Также рекомендуется сразу же при обнаружении симптомов нарастающего тонуса матки лечь на кровать и не вставать до прихода врача или приезда бригады скорой медицинской помощи.

Поняв и осознав, что такое гипертонус, можно не допустить его наступления или прекратить уже начавшийся тотальный спазм мускулатуры матки. И, тем самым, сохранить беременность и родить здорового и крепкого малыша.

Каждая третья беременная на разных сроках сталкивается с явлением повышения тонуса матки. Как и любая другая мышца, матка приходит в напряжение и снова расслабляется. Тонус миометрия матки не всегда является заболеванием. Но при его патологически повышении увеличивается угроза прерывания беременности. При помощи УЗИ определяют точную его локализацию. Такое состояние часто сопровождается болями в животе. Есть препараты, помогающие, вернуть матку в норматонус. В определенных случаях требуется лечение в стационаре.

Тонус матки

Матка - это мышечный орган. Как и любая другая мышца, она приходит в тонус - чрезмерное напряжение мышц. Патологией считается, если она не возвращается в нормальное состояние тонуса стенок. Встречается такая проблема на всех сроках беременности. Что может ощущать женщина, столкнувшаяся с гипертонусом:

• Ощущение «каменного» живота. На ощупь живот будет плотным.
• Боли в области матки. Они могут иметь режущий характер или просто ощущаться как тяжесть.
• На сроках после 30 недель беременная может столкнуться с тонусом, имеющим схваткообразный характер. Так называемые схватки Брекстона-Хикса.
• Локальный тонус задней стенки матки часто никак не ощущается и его диагностируют только при помощи УЗИ.

При нормальном течении беременности матка находится в расслабленном состоянии большую часть срока, чтобы не стеснять жизнедеятельность плода. При повышении тонуса происходит ухудшение кровотоков в месте его локализации. Какой вред гипертонус наносит матери и ребенку:

• Ухудшаются кровотоки матки, что приводит к гипоксии плода. Она может вызвать задержку развития, преждевременные роды или даже привести к антенатальной гибели.
• Локализация тонуса в области плацентарной площадки может привести к отслойке плаценты. Это приведет к кровотечению и угрозе для жизни плода и самой женщины.
• На сроках до 16 недель может приводить к отслойке плодного яйца, вызвать выкидыш или спровоцировать замершую беременность.

Методы диагностики

На основании жалоб пациентки врач предположит наличие чрезмерного напряжения матки. Тонус, в случае нахождения по передней стенке, чувствуется при прикосновении к животу. При помощи УЗИ можно точно определить, по какой из стенок матки он находится.

Тонус задней стенки матки не диагностируются при пальпаторном исследовании и не всегда вызывает жалобы. Что представляет для женщины опасность. Порой его симптомы путают с болями в спине или в кишечнике. На первом и вначале второго триместра беременности пациентка, лежа на спине, может наблюдать как торчит ее матка, пришедшая в тонус. Зачастую женщины путают это состояние с «выпиранием ребенка».

Каковы причины

В большинстве случаев причинами гипертонуса миометрия являются стрессовые обстановки, постоянные переживания будущей матери. У более эмоциональных женщин такие состояния происходят чаще.

К тонусу также приводит перерастяжение мышц. Это возможно при многоплодной беременности, при многоводии, у часто рожающих, из-за крупного плода. При маловодии тоже бывает гипертонус из-за более сильного воздействия плодом на миометрий. Ультразвуковое исследование за счет колебательных движений может приводить матку в тонус, особенно на ранних сроках беременности. Чрезмерная физическая нагрузка не проходит для организма без последствий.

На время беременности стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок, а также от вредных привычек. Нередко и переносимые заболевания во время вынашивания ухудшают возбудимость мышечных волокон, поэтому стоит воздержаться от активной и агрессивной половой жизни.

Профилактика и лечение

Уже на этапе планирования можно начать принимать Магний В6. Это способствует расслаблению мышц и помогает плодному яйцу без проблем закрепиться в полости матки. При каждом определенном случае подбирается своя терапия. Тонус матки хорошо поддается лечению и не всегда требует госпитализации в стационар. Для начала следует разобраться с психоэмоциональным состоянием. Женщине рекомендуется чаще отдыхать и получать больше положительных эмоций.

При тонусе следует соблюдать постельный режим и полностью исключить половую жизнь. Из успокоительных назначают настойку пустырника или валерьяны. Если причиной является низкий уровень прогестерона, то прописывают поддерживающие препараты - Дюфастон или Утрожестан. Активно применяются спазмолитики (Но-шпа и Папаверин). Их используют на всех сроках беременности. Со второго триместра показано назначение адреномиметиков (Гинипрал). Этот препарат применяют до 36 недель, он хорошо снимает гипертонус и поможет доносить ребенка. Если на фоне повышенного тонуса появились кровянистые выделения, применяют препараты для их прекращения (Дицинон, Этамзилат натрия). При необходимости назначается физиотерапия.

Если жалобы не прекращаются и матка не приходит в норматонус, беременную госпитализируют или направляют в дневной стационар. При внутривенном или внутримышечном проведении магнезиальной или/и токолитической терапии состояние нормализуется в течение нескольких дней. На первом триместре при угрозе выкидыша показаны инъекции прогестерона и спазмолитиков. Обычно такая госпитализация не превышает 10 дней и женщину выписывают.

Во время беременности с женщиной может произойти все, что угодно. Любое недомогание является прямой угрозой для жизни матери и ее будущего ребенка. К числу наиболее критических состояний женщины в период вынашивания ребенка относится гипертонус миометрия, и с ним сталкивается каждая вторая будущая мамочка. В этой статье мы разберемся, почему матка приходит в тонус, что с этим делать и как предотвратить опасные последствия этого состояния.

Миометрием называется мышечная оболочка матки, которая находится между серозной оболочкой и эндометрием. В норме миометрий должен быть расслаблен, он приходит в тонус только под воздействием оказывающих на него влияние факторов. Нормальные сокращения с ним происходят в период менструации и в процессе родов, когда активно вырабатывается гормон окситоцин. Все остальные факторы, которые спровоцировали сокращения миометрия, особенно при беременности, должны насторожить женщину. Из-за сокращений миометрия при беременности может случиться выкидыш, начаться преждевременные роды.

О том, что со здоровьем женщины все в порядке, может свидетельствовать однородная структура миометрия. Этот мышечный слой матки должен состоять из 3 волокон:

1. Подсерозных – это крепкие продольные волокна, которые соединяют миометрий с периметрием.
2. Круговых – сосудистые волокна, которые достигают максимальной плотности в маточной шейке.
3. Подслизистых – внутренних хрупких волокон.

Неоднородный миометрий при беременности – это повод начать тщательное обследование и соответствующее лечение. Почему он может быть диагностирован:

• женщина делала ранее много абортов;
• до этого она неоднократно рожала;
• в организме женщины произошел гормональный сбой;
• было хирургическое вмешательство на матке;
• предыдущие роды завершились кесаревым сечением;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.

Если миометрий неоднороден при беременности, то может случиться гипертонус матки, из-за которого может произойти самопроизвольный аборт или же начнутся раньше, чем нужно, роды. Чтобы все эти негативные последствия предотвратить, женщина должна:

• своевременно сдавать анализ крови на выявление уровня определенных гормонов, отвечающих за сохранность беременности;
• постоянно наблюдаться у своего врача, чтобы не упустить начавшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
• нужно вести абсолютно здоровый образ жизни и избегать по возможности стрессовые ситуации.

Миометрий при беременности: норма

Во время беременности происходят диффузные изменения миометрия, потому что матка увеличивается в размере из-за растущего плода. Волокна миометрия постепенно удлиняются и утолщаются. Это уже заметно на самых первых неделях беременности:

• на 4 неделе матка приобретает за счет изменений миометрия размер куриного яйца, приобретая форму груши;
• на 8 неделе матка за счет увеличения миометрия и роста плода достигает размера гусиного яйца, приобретая форму шара;
• на 10 неделе матка увеличивается в 3 раза по сравнению с показателями 8 недели;
• на 12 недели миометрий развивается, и матка становится в 4 раза больше по сравнению со своим первоначальным размером (ее размеры можно сравнить с размерами головы новорожденного малыша);
• на 20 неделе волокна миометрия больше не утолщаются в норме и не удлиняются, они просто растягиваются.

В норме к концу беременности:

• толщина стенок матки составляет 1,5-0,5 см;
• длина матки достигает показателя 38 см, хотя ее первоначальный размер – 7 см;
• ширина матки к концу беременности в норме соответствует показателю 25 см (первоначальное значение 6 см);
• объем матки перед родами становится в 500 раз больше объема матки в обычном состоянии;
• вес матки перед родами составляет приблизительно 1,2 кг (не учитывая вес плода и плодных оболочек), а до наступления беременности 50 г.

Остальные показатели, которые существенно ниже или выше нормы в период беременности, являются прямым показанием к госпитализации будущей мамы.

Гипертонус миометрия при беременности

Если будущей маме диагностируют гипертонус, не нужно воспринимать это как страшное заболевание, потому что оно таковым не является. Гипертонус миометрия – это главный симптом того, что мышечный слой матки сильно напряжен, чего при беременности в норме происходить не должно, потому что могут возникнуть сокращения матки, которые спровоцируют преждевременные роды или же выкидыш.

Именно поэтому во время ультразвуковых исследований диагносты обязательно определяют толщину миометрия, чтобы знать, нет ли угрозы прерывания беременности.

Причины гипертонуса миометрия при беременности

Из-за каких факторов миометрий в процессе вынашивания ребенка может приходить в гипертонус:

1. У женщины в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон.
2. Происходит воспалительный процесс в органах мочеполовой системы (чаще всего причиной является эндометриоз).
3. Хирургические вмешательства в матке, которые имели место быть до наступления беременности.
4. В матке или на придатках есть новообразования (опухоли, кисты).
5. Стенки матки чрезмерно растянуты из-за того, что у женщины многоплодная беременность.
6. Будущая мама постоянно подвергается сильным физическим нагрузкам и травмам.
7. Женщина находится в состоянии сильного эмоционального потрясения.
8. У беременной есть заболевания внутренних органов и систем, влияющих на матку.
9. Проблемы с миометрием возникают у женщин немолодого возраста.
10. Проблемы с перистальтикой кишечника могут спровоцировать гипертонус миометрия во время беременности.

Гипертонус миометрия: локализация и симптомы при беременности

Гипертонус локализируется в разных участках миометрия:

1. Гипертонус миометрия по передней стенке при беременности – это признак того, что процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Очень часто будущая мама при этом чувствует болезненные ощущения в нижней части живота, в промежности, у нее возникают частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря. При гипертонусе миометрия по передней стенке при беременности часто наблюдается маточное кровотечение.
2. Гипертонус миометрия по задней стенке при беременности может длительное время протекать бессимптомно. На поздних сроках только может ощущать распирание в промежность и боль в пояснице.
3. Гипертонус всей матки беременная женщина ощутит 100%, потому что при такой патологии матка будто каменеет, напоминая внешне большой мяч. Это очень опасный симптом, о котором следует сразу сообщить врачу.

Чем опасно утолщение миометрия при беременности?

Утолщение миометрия на разных сроках беременности, как мы уже упоминали об этом раньше, может быть очень опасным для жизни матери и ребенка:

1. Самое страшное, что может произойти на ранних сроках – это выкидыш. Гипертонус матки – это одна из самых распространенных причин самопроизвольного аборта.
2. Начиная со 2 триместра, гипертонус матки может стать причиной кислородного голодания плода, а оно в свою очередь приведет к порокам развития внутренних органов и систем ребенка.
3. В 3 триместре из-за гипертонуса миометрия возникают преждевременные роды. Ребеночек может появиться на свет недоношенным, а у мамы разовьется истмико-цервикальная недостаточность, и произойдет отслойка плаценты, которая может погубить жизнь ребенка внутри утробы.
4. Гипертонус миометрия перед родами ничем плохим ни для мамы, ни для ребенка не увенчается. Наоборот, сокращения матки будут подготавливать ее к родовой деятельности.

Что делать при гипертонусе миометрия при беременности?

Если толщина миометрия превышает при беременности показатели нормы и периодически дает о себе знать, то можно, чтобы облегчить себе состояние, выполнять некоторые упражнения:

• Встаньте на четвереньки, прогнув спину и подняв голову. Продержитесь в таком состоянии 1 мин, а затем выгните спину и опустите голову. Выполняя это упражнение, ваша матка окажется в состоянии невесомости, которое поможет ей расслабиться. После того, как вы сделаете 2-3 подхода, сядьте в кресло и полностью постарайтесь расслабиться. Выпейте чай с мелиссой и медом, включите приятную музыку.
• Носите бандаж и ешьте как можно больше продуктов, которые в своем составе содержат магний и витамин В.
• Гладьте животик каждое утро и вечер, лежа в постели, полностью расслабившись.
• Если врач вам назначит спазмолитические препараты и гормон прогестерон, то вам нужно будет по графику их принимать и соблюдать строгий постельный режим, чтобы сократительная деятельности матки была минимальной.

Важно! Все вышеперечисленное можно делать дома в амбулаторных условиях. Если появятся кровяные выделения, сильные тянущие боли, то вызовите скорую, чтобы вас отвезли в больницу для госпитализации.

Прислушивайтесь к своему организму каждую минуту, потому что по некоторым симптомам вы сможете точно определить самостоятельно, все ли с вами и вашим малышом в порядке. При малейших подозрениях на осложнения беременности сразу же отправляйтесь к врачу, чтобы избежать фатальных последствий.

Видео: «Почему бывает гипертонус матки во время беременности?»

Гипертонус миометрия – это патологическое состояние, характеризующееся повышенной сократительной активностью мышечных волокон матки. Развитие такого нарушения при беременности чревато выкидышами, преждевременными родами и другими опасными последствиями.

Причины повышенного тонуса матки у беременных

Гипертонус матки (миометрия) бывает общим или локализованным на определенном участке.

Лечение выраженного гипертонуса миометрия проводится в стационаре

Основным гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, является прогестерон. Он выполняет в организме будущей мамы следующие функции:

• подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• снижает сократительную способность миометрия;
• облегчает родовую деятельность.

При дефиците прогестерона развивается гипертонус матки и другие серьезные осложнения беременности.

Второй гормон, влияющий на мышечный тонус – это пролактин, который стимулирует развитие и рост молочных желез, подготавливая их к лактации. Повышенную сократительную активность матки может спровоцировать высокое содержание этого вещества в крови. Гормоны щитовидной железы оказывают не меньшее воздействие на репродуктивную функцию.

Хронические патологии матки – это еще одна распространенная причина гипертонуса. К таким относят:

• эндометриозы;
• эндометриты;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Такие заболевания часто возникают у женщин, которые делали аборты, сталкивались с выкидышами на ранних или поздних сроках, имеют рубцы на матке и т. п. Повышенная сократительная активность миометрия в этом случае начинается уже с первых дней задержки менструации и часто заканчивается отторжением плодного яйца. Во втором триместре повышенный тонус часто развивается из-за небольшого перерыва между родами, многоплодной беременности, крупного размера плода, недоразвития женских половых органов.

К другим причинам гипертонуса относят:

• инфекции – респираторные, кишечные, передающиеся половым путем;
• вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• повреждения головного мозга травматического, инфекционного или опухолевого происхождения;
• физическое и психологическое перенапряжение;
• прием контрастного душа;
• употребление крепкого черного чая или кофе;
• травмы живота, падения;
• дефицит питательных веществ, особенно магния;
• запоры;
• сильную вибрацию;
• испуг.

У некоторых женщин гипертонус развивается из-за поглаживания живота, воздействия на область сосков, интимной близости.

Пациентки с повышенным уровнем мужских половых гормонов – андрогенов тоже рискуют столкнуться с повышенной сократительной активностью миометрия. Эти нарушения можно распознать еще до проведения анализов. У таких женщин много волос на теле, есть склонность к образованию угрей и растяжек на коже.

Гипертонус матки при беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия

Чем грозит гипертонус миометрия на разных сроках беременности

В первом триместре повышенная сократительная активность матки приводит к выкидышам, поскольку на этом сроке плодное яйцо слабо прикреплено к матке.

Во втором триместре присутствует риск развития фетоплацентарной недостаточности, характеризующейся преждевременным старением плаценты. При этой патологии плод недополучает кислород и другие питательные вещества, что негативно сказывается на его развитии, работе сердечно-сосудистой и других систем. На этом этапе высок риск:

• внутриутробной гибели плода на фоне тяжелой гипоксии;
• отставания в физическом развитии;
• преждевременных родов, которые часто заканчиваются гибелью малыша, если он появился на свет ранее 22 недели.

В третьем триместре беременных подстерегают те же опасности, что и во втором. Продолжительная гипоксия может привести к необратимым изменениям в головном мозге, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе. У таких детей часто диагностируют:

• отставание в физическом и психологическом развитии;
• задержку речи;
• эпилепсию;
• патологии, связанные с работой иммунной системы.

Тяжесть осложнений зависит от продолжительности патологического состояния, локализации, ранней диагностики и прочих факторов. Тонус может беспокоить женщину на протяжении всей беременности или возникать время от времени под воздействием неблагоприятных факторов. В обоих случаях беременной нужно обследование, исключающее серьезные патологии.

Характерные признаки патологического состояния

Симптомы повышенного тонуса миометрия сильно отличаются в зависимости от срока и локализации патологического процесса. На ранних сроках будущие мамы ощущают ноющую боль в нижней части живота, как при менструациях. Она может отдавать в поясницу или крестец. У многих на этом этапе появляются мажущие выделения из влагалища, отличающиеся по интенсивности и цвету. Что значит та или иная симптоматика расскажет врач, к которому нужно идти сразу после ее появления. В обратном случае присутствует угроза прерывания беременности.

Гипертонус миометрия по задней стенке чаще всего обнаруживают на УЗИ

На более поздних сроках тонус проявляется окаменелостью матки. Живот становится твердым и болезненным. Мажущие выделения на этом сроке присутствуют реже. Их появление может указывать на отслойку плаценты.

Гипертонус по передней стенке матки ощущается наиболее отчетливо. Если патологический процесс локализуется в другой части, то симптомы могут отсутствовать. Повышение сократительной активности матки по задней стенке обычно выявляют при плановом обследовании.

Методы диагностики

Выраженную сократительную активность миометрия обнаруживает врач гинеколог. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование матки. Оно позволяет выявить общий и локальный гипертонус.

Для обнаружения причины патологии сдают:

• кровь на гормоны (прогестерон, пролактин, ТТГ);
• анализы на болезни, передающиеся половым путем, герпес, Torch-инфекции;
• клинический анализ крови и мочи.

По показаниям проводят УЗИ почек и надпочечников, МРТ головного мозга. Рентгенологические исследования беременным женщинам противопоказаны.

На поздних сроках назначают кардиотокографию.

Амбулаторное и стационарное лечение

Большинству беременных с такой патологией врачи предлагают госпитализацию, однако окончательное решение принимает пациентка. Выраженный гипертонус требует обязательного пребывания в стационаре.

В отделении гинекологии делают следующее:

• проводят лечение основной патологии;
• ставят капельницы с магнезией, глюкозой, дротаверином;
• делают уколы прогестерона.

Амбулаторное лечение гипертонуса включает прием успокоительных средств, спазмолитиков и гормональных препаратов. Обычно их прописывают в таблетках или суппозиториях. Продолжительность лечения определяется врачом. Гормональные препараты на основе прогестерона пьют по индивидуальной схеме, предполагающей постепенное снижение дозировки. При резкой отмене присутствует риск отторжения эмбриона.

При локальных или общих гипертонусах, протекающих в легкой форме, помогает валериана или пустырник.

Для улучшения терапевтического эффекта женщине необходим покой и отдых.

Стрессы, тяжелые психологические или физические нагрузки в этот период недопустимы. Интимная близость тоже под запретом.

Если гипертонус долго не проходит или возникает слишком часто, нужно лечь в стационар на сохранение.

В большинстве случаев гипертонус миометрия можно предупредить. Для этого семейным парам рекомендуется подготовиться к беременности заранее, а именно:

• бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков;
• прекратить прием запрещенных при беременности медикаментов;
• сдать анализы на половые гормоны, инфекции;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• позаботиться о правильном питании, чтобы в организме не было дефицита питательных веществ.

При незапланированном зачатии нужно как можно быстрее стать на учет и пройти первичное обследование.

• побольше отдыхать и хорошо высыпаться;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• делать легкую гимнастику для беременных;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно посещать гинеколога;
• не отказываться от планового обследования;
• ограничить общение с инфекционными больными;
• при подозрении на гипертонус сразу идти к врачу.

В женской консультации беременных с жалобами на мажущие выделения и боль внизу живота принимают без очереди. Если женщина чувствует себя плохо и не может идти самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь.

При обнаружении гипертонуса по передней или задней стенке нужно обследоваться и найти его причину

При своевременном обнаружении гипертонуса миометрия прогноз, как правило, благоприятный. Игнорирование проблемы и отсутствие лечения часто приводит к гибели плода или рождению ребенка с патологиями.