Для диагностики гинекологических заболеваний используют разнообразные методы. Кольпоскопия при эрозии шейки матки – это очень эффективный тест, который помогает выявить патологию. Процедура является полностью безболезненной, но дает максимально точные результаты.
Свернуть
Что такое кольпоскопия?
Кольпоскопия – это процедура, при которой врач проводит осмотр стенок влагалища, шейки матки и вульвы. Для этого используется специальный прибор, оснащенный оптическим элементом на конце. Он называется кольпоскопом. Видео выводится на специальный экран, притом врач может увидеть его в 30-кратном увеличении.
Схема кольпоскопии
Тест является полностью безболезненным, если врач только осматривает слизистую. Правда, если во время процедуры доктор берет анализ для биопсии (биоптат), то этот процесс может сопровождаться довольно неприятными ощущениями. А затем еще в течение нескольких дней после проведенной кольпоскопии женщина будет испытывать дискомфорт, а из ее влагалища будет вытекать небольшое количество крови.
Зачем назначают кольпоскопию при подозрении на эрозию шейки матки?
Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.
Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.
Выявляет ли кольпоскопия эрозию?
При помощи кольпоскопии можно выявить все типы эрозии – истинную, врожденную и псевдоэрозию (эктопию). Притом изменения на слизистой оболочке доктор видит прямо во время осмотра, но проводит процедуру для уточнения диагноза. Внешне эрозия проявляется покраснением пораженного участка, а также образованием на нем язвочек и ран. При 30-кратном увеличении врач хорошо видит эрозию. Если есть подозрение на начало ракового процесса, дополнительно назначается биопсия.
Подготовка к процедуре
Кольпоскопия проводится как до, так и после менструального цикла. Важно заранее согласовать с врачом точную дату, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными. Перед походом к врачу нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие требования:
- Нельзя иметь половую близость в течение 2-3 дней до проведения кольпоскопии.
- На протяжении нескольких дней до процедуры не рекомендуется пользоваться тампонами, использовать вагинальные свечи или проводить спринцевания.
- Если женщина очень чувствительная, она может принять обезболивающий препарат (например, Ибупрофен).
Если в назначенный день еще идут месячные, процедуру следует перенести.
Техника выполнения
Обычно кольпоскопия длится недолго, всего 15-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло и раздвигает ноги. Дальше процедура выполняется в такой последовательности:
- Доктор вставляет во влагалище гинекологическое зеркало. Заранее необходимо приобрести в аптеке одноразовый прибор. Процесс его введения не вызывает дискомфорта.
- Затем он наносит на поверхность шейки матки раствор Люголя (йод с водой). После контакта с йодом пораженные участки меняют цвет. При этом раствор никак не влияет на здоровые области.
- После этого на расстоянии нескольких см от влагалища устанавливается кольпоскоп. Доктор может увидеть шейку матку в увеличенном виде (до 30-кратного увеличения).
- Если обнаружены аномальные участки, доктор выполняет биопсию – берет небольшой участок ткани при помощи хирургического элемента. Биопсия в области шейки матки не вызывает сильной боли, поскольку в этом органе нет нервных окончаний. Тем не менее, после этого у пациентки может появиться невыраженная боль в нижней части живота. Также врач может ввести специальное средство, останавливающее кровь. Это необходимо для того, чтобы ранка, из места взятого материала не начала кровоточить.
В течение нескольких дней после процедуры возможны кровянистые выделения из влагалища (если была проведена биопсия). После кольпоскопии женщина не испытывает дискомфорта.
Результат после биопсии будет получен примерно через 2 недели после процедуры. Точность полученного результата будет очень высокой – 99%. Спустя несколько недель, после следующих месячных, рекомендуется повторно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние шейки матки. Если была диагностирована эрозия, он назначает лечение. Затем уже после нескольких месяцев терапии еще раз проводится кольпоскопия, чтобы оценить, насколько эффективно лечение.
Содержимое
Атипичные клеточные элементы, которые обнаружены при цитологическом исследовании мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, как и позитивный результат на ВПЧ высокого риска канцерогенеза, могут указывать на протекание патологического процесса. При визуальной оценке шейки матки многие изменения, сопровождающиеся атипией и активизацией ВПЧ, незаметны. В таком случае на помощь приходит кольпоскопия.
Все женщины с обнаруженными патологическими изменениями в результате цитологии шейки матки должны подвергаться более детальному обследованию в виде кольпоскопии. Такое же метод диагностики ожидает пациенток с положительным результатом ПЦР на вирус папилломы человека. Основная цель кольпоскопии состоит в своевременном обнаружении предраковых изменений, которые не видны невооруженным взглядом.
Перед проведением кольпоскопии для более точной ее последующей расшифровки и выбора тактики лечения, врач-гинеколог собирает анамнез. Учитывается менструальная функция, контрацепция, количество беременностей и родов, курение, предыдущие патологические изменения в результатах цитологии и принятые меры, жалобы пациентки. Если женщина принимает оральные контрацептивы, то прекращать их прием перед кольпоскопией не стоит – это не отразится на расшифровке.
Кольпоскоп представляет собой микроскопическое оптическое оборудование, снабженное подсветкой и увеличительными приспособлениями. Врач получает возможность в многократном увеличении (в 6-40 раз) рассмотреть поверхность шейки матки. Для первоначальной оценки и расшифровки выбирают малое увеличение, для уточнения сосудистого рисунка проводят увеличение в 20 и более раз.
Оптимальный временной промежуток для проведения кольпоскопии шейки матки — 10-14 день цикла. В овуляторный период цервикальная слизь не такая вязкая, что даст более точный результат. При подозрении на онкологию исследование проводят в любой день.
Алгоритм процедуры
На начальном этапе манипуляции шейку матки осматривают в малом увеличении. С поверхности шеечного отдела убирают слизь, чтобы не исказить результат кольпоскопии. Затем проводят осмотр на наличие видимых изменений: кондилом, лейкоплакии и повреждений. Специальным зеленым фильтром осматривают сосудистую сеть на малом и большом увеличении, что указывают в расшифровке. Помимо этого, отмечают наличие папиллом, наботовых кист.
Раствор уксусной кислоты в концентрации 3-5% наносят на поверхность шейки матки и через 10 секунд оценивают результат. Некоторые гинекологические кабинеты оснащены фото и видеооборудованием, что позволяет сохранить результат обработки уксусным раствором для оценки в динамике.
После обработки уксусом наступает этап осуществления пробы Шиллера. На шейку матки наносят раствор йода (Люголь). Результат оценивают через 60 секунд. Патологически измененные участки не будут окрашены в коричневый цвет, что указывается в расшифровке кольпоскопии: положительный результат пробы Шиллера означает йод-негативный участок, а отрицательный (норма) – наоборот.
Помимо проведения проб с уксусной кислотой и йодом, врач оценивает видимость переходной зоны. Здоровая шейка матки покрыта многослойным плоским видом эпителиальной ткани, шеечный канал в норме образован другим видом – железистым или цилиндрическим. При визуальной оценке органа такая разновидность ткани имеет красный цвет и четкую зону перехода в плоский эпителий, который имеет розовый цвет. Переходная зона – это участок шеечного отдела, который чаще всего подвергается патологическим изменениям. В расшифровке кольпоскопии обязательно указываются характеристики переходной зоны или участка трансформации.
Выделяют ряд факторов, от которых зависит результат кольпоскопии шейки матки:
- время наступления полового созревания по отношению к моменту первой кольпоскопии у молодой женщины;
- наличие беременности;
- менопауза;
- количество родов.
В общей форме учета результатов кольпоскопии указываются все важные моменты анамнеза пациентки для составления наиболее подробной картины. В расшифровке, помимо описательной части, имеется схематичное изображение шейки матки, разделенное на несколько частей для удобства отметки изменений.
Норма
Длина шейки матки у здоровой взрослой женщины колеблется в пределах 3 см. Наружный зев – отверстие шеечного канала – имеет разную форму. Если пациентка имела естественные роды в анамнезе, то зев будет щелевидным, может иметь рубцовые изменения ввиду разрывов. Нерожавшую женщину характеризует точечный наружный зев. Эти данные указываются в расшифровке кольпоскопии.
Плоский эпителий
Многослойный плоский эпителий, который образует поверхность наружной части шеечного отдела, может быть как нормальным, так и измененным. Здоровый нормальный вид такой ткани описывается в результате кольпоскопии бледно-розовым цветом, гладкой поверхностью.
Нормальный плоский эпителий не приобретает белый цвет при пробе с уксусной кислотой, и становится темно-коричневым при смазывании йодом. Если покровный эпителий наружной части шейки матки изменен, то при проведении кольпоскопических проб будут отмечены границы и характер патологий, что указывается в расшифровке.
У женщин в менопаузе в результатах кольпоскопии может быть описан так называемый атрофичный эпителий. Так происходит в результате резкого снижения выработки эстрогенов.
Цилиндрический эпителий
Разновидность ткани, которая выстилает шеечный канал изнутри, призвана вырабатывать слизь для образования защитной пробки, предохраняющей маточную полость от инфекции. В норме цилиндрический эпителий должен находится только в эндоцервиксе – внутри шеечного канала. При кольпоскопии обязательно отмечают место нахождения такого вида эпителия в расшифровке. Если он локализуется аномально – на поверхности шейки матки, во влагалище, то при внешнем осмотре это определяется как участок покраснения. Железистая ткань бархатистая, так как состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивает кровеносный сосуд. При кольпоскопии врач видит мелкобугристую красную поверхность, если цилиндрическая ткань расположена на шейке матки. Кроме того, отмечается слабый белый окрас при обработке уксусом, что обязательно будет указано в расшифровке. При касании инструментом такой очаг кровоточит.
Переходная зона и метаплазия
Граница двух разновидностей эпителия – одна и важнейших характеристик кольпоскопической картины шейки матки. Гинекологи именуют такой участок зоной трансформации, так как именно в этой области стыкуется две разновидности анатомических тканевых структур, подверженных патологическим воздействиям.
Специалисты выделяют 3 разновидности зоны трансформации в расшифровке кольпоскопии шейки матки.
- При обнаружении 1 типа анализируемый участок полностью расположен на шейке матки. В норме регистрируется у беременных и девушек.
- Второй тип описывают в расшифровке как зону, расположенную в цервикальном канале, но едва видимую при осмотре. Отмечается у взрослой женщины в норме.
- Третий вид – зона трансформации не видна при кольпоскопии. Характерна для женщин в менопаузе.
Одной из характеристик зоны трансформации, которые могут быть описаны в результате кольпоскопии, является метаплазия. Чаще всего такой термин встречают:
- молодые женщины или девушки;
- беременные;
- пациентки, принимающие оральные контрацептивы.
Метаплазия плоскоклеточной разновидности считается результатом замещения цилиндрической ткани на плоский эпителий. Для врача важно отличить метаплазию от других патологий шейки матки. В расшифровке кольпоскопии при подозрении на метапластический процесс отмечают следующее:
- поверхность шейки матки гладкая, ровная, но с просвечивающимися тонкими кровеносными сосудами в области наружного зева;
- отмечается умеренно выраженный белый окрас при обработке уксусом;
- частично положительная (йод-негативные участки) проба Шиллера.
Дифференцировать метаплазию бывает нелегко. Окончательный результат поможет определить только биопсия подозрительного участка.
Метаплазия является результатом избыточного влияния повышенной продукции эстрогенов. Женские половые гормоны синтезируются в избытке как при физиологических состояниях, например, при половом созревании, но и при патологиях, в частности, при гиперплазии эндометрия.
Патология
Под воздействием различных факторов внутренней и внешней среды, поверхность шейки матки реагирует определенным видом изменений. Наиболее частыми провоцирующими патологию факторами, являются:
- гормональный дисбаланс;
- половые инфекции;
- активизация вируса папилломы человека;
- травмы;
- влияние лекарственных средств.
В расшифровке проводится описание выявленных нарушений, отличных от нормы.
Ряд патологий, которые не реагируют на обработку йодом и уксусом, как правило, визуализируют на малом и среднем увеличении. К ним относят эндометриоз (синюшные и фиолетовые точки), полипы (сосочкообразные выросты красного цвета), наботовы кисты.
Йод-негативные участки
После орошения шеечного отдела матки Люголем происходит так называемая качественная реакция йода с крахмалистыми соединениями. Гликоген, который входит в состав плоских эпителиальных клеток, реагирует с йодом и дает темно-коричневое окрашивание. Если определенные участки не прокрашиваются, в расшифровке выполняется отметка, как наличие йод-негативных очагов. Такие изменения характерны для:
- дисплазии, лейкоплакии (резкая положительная проба);
- метаплазии и эктопии (слабая положительная проба);
- атрофия эпителия;
- эритроплакия.
Ацетобелый эпителий
При обработке поверхности шеечного отдела раствором уксусной кислоты оценивают реакцию кровеносных сосудов. Резкое из спазмирование и побледнение поверхности наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:
- дисплазия;
- кондиломы при значительных их размерах;
- плоские папилломы;
- эритроплакия;
- эндоцервицит и цервицит;
- рак шейки.
Пунктация и мозаика
В расшифровке описывают такие явления, как нежная или грубая пунктация и мозаика. Оба термина объясняют аномалии сосудов шеечного отдела, что является результатом патологических процессов.
В норме допускается нежная пунктация на небольших участках шейки матки, возникающая при метаплазии. Такое состояние наблюдают при беременности, у девушек, при приеме КОК. Окончательный результат можно получить после гистологического исследования.
Грубая мозаика и пунктация характерны для:
- дисплазии;
- рака;
- атрофии;
- цервицита.
Эктопия и цервицит
Одним из наиболее частых результатов, полученных при кольпоскопии, является эктопия. Не всегда обнаруженные изменения считаются заболеванием. Иногда выявленный очаг аномально расположенного цилиндрического эпителия считается разновидностью зоны трансформации. Именно поэтому перед проведением кольпоскопии шейки матки важно собрать полный анамнез у женщины. Помимо сбора информации, перед манипуляцией выполняют исследование на все виды половых инфекций вирусной и бактериальной природы методом ПЦР. Причиной эктопии часто являются хламидии и другие инфекционные агенты. В расшифровке указывается следующее:
- слабоположительная проба Шиллера;
- ацетобелый эпителий в слабовыраженной степени;
- контактные кровотечения;
- гиперемия наружного зева с четкими границами;
- повышение продукции слизи.
При ИППП часто происходит воспаление как всей поверхности шейки, так и ее канала. При этом в результате отмечают ацетобелый эпителий, положительную пробу Шиллера с нечеткими контурами, мозаику и пунктацию, открытые железы.
Окончательный результат можно получить только после проведения гистологического исследования.
Дисплазия и рак
Одним из наиболее грозных кольпоскопических диагнозов считается дисплазия – результат активизации вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза. Дисплазия, в зависимости от количества пораженных слоев плоского эпителия, может быть легкой, средней или умеренной и тяжелой. Окончательный результат можно получить только при гистологическом исследовании биоптата. Данное состояние считается предраковым процессом. Следует знать, что некоторые специалисты пользуются такими классификациями, в которых тяжелая или 3 степень уже считается преинвазивным раком. В расшифровке гистологии после проведения биопсии будет указано, сколько слоев эпителия поражено и вовлекается ли базальная мембрана в процесс – от этого зависит степень дисплазии. В результате кольпоскопии будут отмечены различные результаты проб и видимых изменений при дисплазии:
- грубая мозаика и пунктация;
- лейкоплакия;
- атипичные сосуды;
- позитивные пробы;
- сосочковые выросты.
При раке отмечаются комбинированные изменения и положительные пробы в расшифровке.
Диагностика гинекологических заболеваний, в частности, шейки матки должна проводится комплексно. Не всегда кольпоскопия может учесть абсолютно все изменения, происходящие в покровном эпителии, равно как и гистология не полностью отражает патологию. Например, нежная мозаика, инициированная ВПЧ, не будет определена при гистологии, в то же время кольпоскопия отразит результат папилломавирусной инфекции на начальной стадии. В различных странах и городах могут использоваться иные подходы к классификации результатов кольпоскопии шейки матки и расшифровка может иметь своеобразную структуру и вид.
После проведения полного обследования, включающего анализы на все виды вирусных и бактериальных половых инфекций, цитологию, кольпоскопию, биопсию, выполняется формулировка диагноза и назначение соответствующего лечения.
Что это такое, когда выполняется данная процедура и зачем, будет рассмотрено в этой статье. В настоящее время увеличился процент женщин, которые страдают различными воспалительными (и не только) заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В арсенале врача-гинеколога есть простые и недорогие методы диагностики разнообразных патологических состояний наружных половых органов. Одним из этих методов является кольпоскопия.
Что это за метод?
Кольпоскопия и являются недорогими, а главное, высокоинформативными методами диагностики патологии шейки матки, влагалища или вульвы. В современной практике невозможно себе представить кабинет гинеколога, который не был бы оснащен данной аппаратурой. Чаще всего используется метод расширенной кольпоскопии, который включает в себя осмотр слизистой поверхности шейки матки, влагалища и вульвы посредством микроскопа с увеличением изображения в 30-40 раз, проведения определенных диагностических тестов. Эти тесты основываются на способности эпителиальной поверхности по-разному реагировать на обработку различными медикаментозными препаратами.
С помощью данного метода исследования можно более точно поставить диагноз, оценить эффективность проведенного лечения выявленной ранее патологии. Плюс этого метода заключается еще и в том, что результаты кольпоскопии шейки матки будут оперативно донесены до пациентки, и ее сразу же сориентируют на проведение того или иного варианта медикаментозной терапии.
Что влияет на результат кольпоскопии?
На характер полученных данных при обследовании может влиять не только вид микроорганизма, который привел к развитию воспалительного процесса, но и многие другие факторы. К ним можно отнести следующие:
- эстрогеновая или прогестероновая недостаточность;
- день менструального цикла (какая фаза: лютеиновая, фолликулиновая или момент овуляции);
- на каком этапе своего развития находится воспалительный процесс;
- возраст пациентки.
Большую роль играет и то, как трактовать увиденную картину, какой классификацией пользоваться. Ни для кого не секрет, что кольпоскопия во многом субъективный метод обследования. Одну и ту же картину врачи могут описать по-разному и, соответственно, выставить разные диагнозы. Поэтому важно до и после лечения выполнять обследование у одного и того же доктора. Этим и отличается от других процедур вам теперь понятно. Остается разобраться, как же выполняется данная процедура, а главное, когда.
Описание метода
Лучшим временем для выполнения исследования считается первая фаза цикла, т. е. сразу после окончания кровянистых выделений, но до наступления овуляции. В принципе, кольпоскопия может быть выполнена в любой день цикла. Не стоит обходить вниманием беременных пациенток, которым тоже может понадобиться проведение данного исследования. В этом случае просто не стоит забывать о том, что у них кольпоскопическая картина в норме будет отличаться.
Подготовка к кольпоскопии шейки матки не нужна. Желательно перед этим получить результаты и микрофлору. Если по анализам есть признаки воспаления, то лучше заранее пролечиться, потому что обильные выделения будут мешать адекватно оценить увиденные изменения слизистой шейки матки, влагалища и вульвы.
Этапы кольпоскопии
Итак, как делают кольпоскопию шейки матки? Пациентка в кабинете врача полностью раздевается снизу до пояса и ложится в Специалист по патологии шейки матки, или просто врач-гинеколог, вводит зеркала во влагалище. Женщине необходимо быть максимально расслабленной, потому что для удобства осмотра (чтобы зеркало не крутилось) берут, как правило, инструмент чуть большего размера, чем при обычном осмотре. И в таком положении больная находится около 15-20 минут, в зависимости от того, насколько доктору понятна увиденная им картина. На начальном этапе осмотра используются зеленые фильтры микроскопа, которые позволяют выявить атипично расположенные сосуды на поверхности шейки матки. На этом первый этап заканчивается.
Потом гинеколог уточняет, нет ли у женщины аллергических реакций на какой-либо медикаментозный препарат, и приступает ко второму этапу осмотра. Производится последовательная обработка слизистых сначала слабым раствором уксуса, а затем раствором йода. По увиденной реакции слизистых оболочек на окрашивание специалист может выявить подозрительные очаги и направить пациентку на проведение биопсии.
Когда осмотр закончен, врач извлекает зеркало из влагалища, а женщина отправляется одеваться. Расшифровка кольпоскопии шейки матки может быть осуществлена сразу, если процедуру выполнял лечащий доктор, или на последующем приеме у своего гинеколога.
Хочется немного остановиться на тех патологических состояниях, которые могут быть выявлены при проведении исследования.
Наботовы кисты
На поверхности шейки матки есть такие функциональные образования, как псевдокисты. Когда по каким-либо причинам происходит закупорка их выходного протока, секрет начинает скапливаться внутри кисты. В результате она увеличивается в размерах и выглядит как образование с белесым или желтоватым (при присоединении бактериальной инфекции) оттенком. Происходит расширение просвета мелких сосудов, развитие воспалительной инфильтрации вокруг кисты.
Кондиломы
Когда выполняется кольпоскопия (фото шейки матки, зараженной инфекцией, зрелище далеко не самое приятное), можно выявить экзофитные кондиломы или плоские папилломы.
Причиной появления экзофитных кондилом является поражение вирусом папилломы человека. Обычно они возвышаются над слизистой поверхностью, могут иметь тонкую ножку или, но реже, широкое основание. По окраске они варьируются от бледно-розового до красного цвета. Кондиломы могут быть тонкими или толстыми, единично расположенными или сливаться в картину, которая по виду напоминает цветную капусту.
Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными образованиями, их гистологическое строение отличается от строения экзофитных кондилом. Нет достоверных доказательств того, что вирус папилломы человека не является причиной их возникновения. При кольпоскопии папилломы визуализируются как одиноко стоящие образования, которые покрыты нормальной слизистой, единственным нюансом является наличие разветвленной сосудистой сетки.
Истинная эрозия шейки матки
Кольпоскопия шейки матки при эрозии должна выполняться регулярно. Эрозия шейки матки представляет собой дефект поверхности слизистой, ее частичное отсутствие. Дно язвы представлено стромой, может присутствовать грануляционный компонент, может быть покрыто фибринозным экссудатом. Причиной образования язвы обычно является травма на фоне имеющейся атрофии покровного эпителия, длительного воспалительного процесса, онкологического заболевания. Данная кольпоскопическая картина не является нормальной для женщин репродуктивного возраста. Окрашивания йодом не происходит, имеется выраженный красный оттенок. Когда в этой ситуации выполняется кольпоскопия (фото шейки матки можно получить у гинеколога), при окрашивании раствором уксуса пациентка может жаловаться на жжение в области влагалища.
Вагинит
Наличие воспалительного процесса существенно затрудняет осмотр из-за большого количества выделений, при этом кольпоскопическая картина может быть истолкована превратно. Воспалительный процесс бывает распространенным или локализованным. Если имеет место патология шейки матки, кольпоскопия может быть выполнена без предварительной санации, пропущена, или наоборот, заключение будет сдвинуто в сторону гипердиагностики.
Воспалительный процесс в острый период характеризуется заметным покраснением слизистой, выраженным отеком, мелкоточечными высыпаниями, большим количеством выделений различной окраски. Цвет и консистенция отделяемого во многом зависят от того микроорганизма, который явился причиной инфекционного процесса.
Если патологический процесс имеет длительное течение без адекватного лечения, то на поверхности шейки матки, влагалища или вульвы могут образовываться изъязвления, которые приводят к формированию истинной эрозии. Часто дно такой язвы гноевидное.
Кому показано исследование "Кольпоскопия шейки матки"?
Что это такое, вы уже знаете. Теперь нужно разобраться с тем, какой категории пациенток следует выполнять данное исследование. В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Но реальная ситуация обстоит так, что на практике это пока осуществить невозможно. Если говорить о женских консультациях, то в каждом кабинете обычно нет кольпоскопа, следовательно, не хватает времени для выполнения данного вида исследования (на каждую пациентку отводится около 15-20 минут). Если говорить о частных медицинских центрах, то там возможности более широкие, но возникает другая проблема - недостаточная финансовая обеспеченность населения. Не каждая женщина может себе позволить пройти полное обследование за свои деньги.
Если говорить о группах риска - тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:
- с эрозией или эктопией шейки матки;
- носители вируса папилломы человека;
- пациентки после проведенного противовоспалительного лечения, перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки;
- пациентки с атрофическим вульвовагинитом;
- беременные женщины.
Как часто выполняется кольпоскопия?
Если у пациентки нет патологии шейки матки, влагалища или вульвы, то исследование проводится не чаще одного раза в год. При наличии серьезной патологии (эрозия онкология) обследование выполняется один раз в полгода. После проведения противовоспалительной терапии также должна быть выполнена кольпоскопия, для того чтобы проконтролировать эффективность проведенного медикаментозного лечения.
Побочные эффекты
Не отмечено возникновение каких-либо серьезных последствий после проведения кольпоскопии. Во время исследования могут быть такие же неприятные ощущения, как и при обычном осмотре в зеркалах. Особенно если пациентка напряжена, и стенки влагалища упираются в края зеркала (что само по себе не добавляет приятных ощущений).
Если у больной есть аллергия на йод, а врач этого не выяснил, то может развиться аллергическая реакция различной степени интенсивности. При наличии воспалительного процесса при обработке слабым раствором уксуса может наблюдаться жжение во влагалище. Выраженность этих симптомов зависит от порога болевой чувствительности каждой конкретной женщины. Кольпоскопия шейки матки (что это такое, теперь понимает каждая женщина) не приводит к каким-либо отдаленным негативным последствиям.
Когда нельзя выполнять процедуру?
Исследование не рекомендуется выполнять в послеродовом периоде. Это означает, что первые два месяца после рождения ребенка следует воздержаться от прохождения данной процедуры, потому что еще не произошло полное восстановление структуры и слизистой поверхности шейки матки.
Нельзя делать кольпоскопию в первый месяц после проведенного прерывания беременности. Во-первых, слизистая еще находится под действием изменившегося гормонального фона. Во-вторых, кровянистые выделения, которые могут беспокоить женщину в течение четырех недель, будут мешать выполнению процедуры.
Нельзя назначать обследование сразу после проведенной или другого вида хирургического лечения. Потому что в этой ситуации еще может не быть полностью завершен процесс регенерации и эпителизации поврежденной поверхности. Когда еще не стоит проводить данную манипуляцию? В следующих случаях:
- во время менструации, когда имеет место кровотечение неясной этиологии;
- запущенный воспалительный процесс с обильными гнойными выделениями;
- значительная атрофия слизистых.
Выводы
Кольпоскопия шейки матки (что это такое, понято из вышеизложенного текста) является безопасным и недорогим методом, который позволяет выявить разнообразные патологические процессы шейки матки, вульвы и влагалища. Этот метод исследования практически не дает осложнений. К редким случаям можно отнести:
- появление или усиление кровянистых выделений;
- субфебрильная температура;
- изменение цвета выделений (особенно после применения окрашивания йодом).
- тянущие боли в низу живота непосредственно после процедуры.
Если какой-либо из данных симптомов держится более одного дня, то это повод повторно обратиться к гинекологу. Кольпоскопия шейки матки, отзывы о процедуре носят обычно положительный характер, при острой необходимости может выполняться в любой день менструального цикла.
Кольпоскопия — это осмотр эпителия матки и влагалища при помощи специального прибора — кольпоскопа. Процедура позволяет провести основательный анализ состояния слизистой внутренних половых женских органов, с помощью этой процедуры можно диагностировать не только эрозию, но и многие другие гинекологические заболевания, также есть возможность уточнения уже поставленного диагноза.
Важно! При помощи процедуры можно вовремя распознать начавшееся онкологическое заболевание, и успеть принять соответствующие меры.
При помощи кольпоскопии специалист может поставить женщине точный диагноз, а также спрогнозировать дальнейшее состояние пациентки. Поскольку эрозия шейки матки иногда становится причиной рака , кольпоскопия является необходимой процедурой, позволяющей выявить патологический процесс на ранней стадии.
Манипуляция проводится при помощи кольпоскопа — специального приспособления, снабженного оптической головкой. Устройство имеет сменные окуляры различной мощности, позволяющие рассмотреть ткани внутренних органов в нужных ракурсах и во всех подробностях.
Противопоказания и показания
Основным показанием для проведения данной процедуры является серьезная необходимость тщательного исследования слизистой внутренних половых органов женщины. Цель исследования – диагностика различных патологических разрастаний тканей, появления язв, микрокротравм на эпителии влагалища и матки. Кольпоскопию назначают также в тех случаях, когда есть необходимость проследить за уже назначенным и проводимым лечением, его течением.
Что касается противопоказаний, то благодаря безопасности процедура совершенно их не имеет. Однако, категорически запрещено проводить кольпоскопию в период менструации у женщины: даже минимальные выделения крови могут стать причиной отказа в проведении процедуры.
Болезненна ли процедура?
Многие женщины опасаются проходить кольпоскопию, считая процедуру болезненной и опасной. Но страх вызван всего лишь нехваткой достоверных сведений: отметим, что кольпоскопия — одна из тех редких медицинских манипуляций, которая полностью безопасна и одновременно безболезненна. То есть женщине перед этой манипуляцией можно не бояться – больно не будет, опасных последствий тоже страшиться не следует.
Болезненные ощущения иногда возникают у женщин с повышенной чувствительностью , и вызваны они бывают чаще всего введением зеркал внутрь влагалища. Однако, иногда пациентки отмечают незначительное чувство жжения в области половых органов – происходит это в том случае, когда специалист использует химические кислотные реактивы с уксусом при процедуре.
Осложнения после кольпоскопии бываю крайне редко, но могут проявиться следующие побочные эффекты:
- незначительное кровотечение из матки;
- боли внизу живота слабой и средней интенсивности;
- иногда может произойти занесение инфекции.
Совершенно нормальными являются незначительные кровянистые выделения мажущего характера из влагалища.
Бить тревогу можно начинать в следующих случаях:
- При значительном повышении температуры. Данный факт может свидетельствовать о развивающемся в организме воспалительном процессе.
- Озноб и сильный жар тоже могут означать начавшееся воспаление. Если есть болезненные ощущения в нижней части живота – это повод для беспокойств. Однако, при незначительной боли волноваться не следует: нужно начинать бить тревогу, когда уровень болевых ощущений начинает усиливаться.
Для чего нужна?
При обнаружении злокачественных новообразований в области вульвы кольпоскопия является обязательной процедурой. Если имеется рак влагалища или цервицит, процедура также назначается в обязательном порядке. Если диагностировано предраковое состояние шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить начавшиеся патологические изменения эпителия.
Итак, кроме эрозии, чаще всего кольпоскопия назначается для выявления следующих патологий:
- рака влагалища;
- цервицита (воспалительный процесс шейки матки);
- рака вульвы;
- патологических изменений состояния вульвы.
Как проводится?
Рассмотрим подробный процесс того, как делается процедура при диагностировании эрозии.
Подготовка
Настоятельно рекомендуется отказ от секса за несколько дней до кольпоскопии, кроме того, нужно отказаться и от применения вагинальных контрацептивов, в том числе и свечек. Запрещается перед исследованием проводить спринцевания, а для гигиенических процедур необходимо пользоваться только чистой водой.
Если у пациентки высокий порог болевой чувствительности, рекомендуется принять обезболивающее.
Важно! Нельзя проводить кольпоскопию в период менструации, поэтому необходимо тщательно рассчитать менструальный цикл.
Процесс
Перед кольпоскопией проводится 
стандартный гинекологический осмотр
при помощи зеркал. Длительность диагностического осмотра с кольпоскопом варьируется от 20 до 30 минут.
Матку покрывают специальным красящим раствором, в состав которого входит уксусная кислота. Трехпроцентный раствор кислоты необходим для спазматического воздействия на сосуды: этот прием позволяет врачу тщательно изучить состояние шейки матки.
Затем на поверхность шейки врач наносит раствор Люголя, в состав которого входит йод. Раствор окрашивает здоровые клетки, а патологические при этом не окрашиваются – это позволяет специалисту оценить «масштабы бедствия», и тщательно обследовать шейку матки. Обычный гинекологический осмотр такой возможности предоставить не может. После обработки раствором Люголя специалист исследует нужную область кольпоскопом.
Кроме расширенной кольпоскопии иногда еще проводят и простую процедуру, во время которой не используют уксус и раствор Люголя.
Последствия
Если при кольпоскопии не проводилась дополнительно биопсия, то на обычную повседневную жизнь женщины не накладывается никаких ограничений. Мажущиеся незначительные кровотечения проходят через несколько дней, и бывают к тому же далеко не всегда.
Если при кольпоскопии проводилась биопсия, возможны болезненные ощущения , иногда также возникает не слишком интенсивное кровотечение. Обращаться к врачу необходимо, если к легким симптомам добавилась сильная боль в нижней части живота, повышается температура, и возникает общая слабость.
При беременности
Если процедуру необходимо провести женщине в период ожидания ею малыша, врача, проводящего кольпоскопию, необходимо обязательно известить о данном факте – даже если срок беременности совсем маленький.
Но чаще всего процедура переносится на послебеременный период, а в период вынашивания плода она проводится только если этому есть существенные и серьезные показания. Связано данное ограничение с риском появления кровотечения во время проведения кольпоскопии или после нее.
Отметим, что процедура не оказывает на плод никакого негативного влияния,
на роды, и на следующую беременность тоже влияния не оказывает. Даже биопсия, которую часто проводят при кольпоскопии, вполне может проводиться во время беременности.
Как правило, назначается кольпоскопия при беременности в тех случаях, когда имеется вероятность развития онкологических опухолей. Если подобные серьезные риски выявлены, кольпоскопия назначается в обязательном порядке, невзирая на срок беременности. Отметим, что беременной пациентке проводить кольпоскопию должен только опытный специалист, поскольку в данном случае необходима особая аккуратность.
Что делать после?
Еще раз заострим внимание на том, что обычно кольпоскопия не доставляет женщине особых неудобств. А появления осложнений после этой процедуры – случаи в медицинской практике крайне редкие. После кольпоскопии рекомендуется на пару недель отказаться от половых контактов , так как возможно быстрое инфицирование тканей.
Кроме того, необходимо использовать при менструации не тампоны, а прокладки, чтобы минимизировать вероятность проникновения инфекции внутрь организма.
Спринцевание тоже делать крайне нежелательно: лучше повременить с данной процедурой пару недель.
Итак, мы рассмотрели особенности проведения такой медицинской диагностической процедуры, как кольпоскопия. Как видите, это исследование имеет действительно важное значение для раннего выявления эрозии, и даже помогает выявить начавшийся раковый процесс. Не стоит бояться кольпоскопии — процедура отличается безопасностью и, как правило, совершенно безболезненна.
Здравствуйте. За последние 3,5 года я собаку съела на тему гинекологиии - когда маме поставили диагноз карцинома яичника, 4 стадия, в моей голове подал голос таракан, который ежедневно повторял, что этот диагноз будет поставлен и мне. Я перелопатила столько информации, столько вебинаров и прочитала статей из баз научно-доказательной медицины, что могла идти в универ и спокойно сдавать экзамены по гинекологии. Мама умерла ровно через 3 года после операции, а необходимость применять мои знания не заставила себя долго ждать. Но я была во всеоружии и сейчас делюсь с вами информацией, которая возможно кому-то поможет. Надеюсь, что кому-то поможет. Я не врач, диагнозы не ставлю, не лечу, спорить и доказывать не собираюсь.
Этой весной мне нужно было оформить медицинскую справку для практики вождения на курсах. Я пошла в частную клинику, которая находится в двух минутах ходьбы от работы. Среди обязательных докторов - гинеколог. Уселась в это кресло, врач посмотрела мой внутренний мир и выпалила - "Да у вас же огромная эрозия! Нужно прижигать! Это же будет рак!".
Рак шейки матки - это РЕДКОЕ заболевание. Редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующимся на этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов. Находится на третьем месте после рака молочной железы и рака яичников (насколько я знаю, по некоторым данным на втором месте - рак эндометрия).
Я встала, оделась и ушла. Вернулась ли я к этому врачу? Нет. И вы бегите от таких докторов. Она не делала анализы, она просто посмотрела при так себе освещении в зеркало и поставила мне коммерческий диагноз . После этого я пошла к своему проверенному и любимому врачу на кольпоскопию.
Шейка находится на стыке между наружными половыми органами и внутренними половыми органами. Там есть такое место как переходная зона, место барьера. Вообще, внутренние и внешние половые органы женщины развиваются из разных эмбриональных ростков. То есть, эмбрионально это разные ткани. Матка, трубы образуются из мюллеровых протоков, которые срастаются и образуют потом единую матку, единую шейку, маточные трубы и яичники. А влагалище растёт из урогенитального синуса и растёт оно как бы навстречу шейке матки. В норме они соединяются и место стыка этих двух эмбриональных зачатков и есть переходная зона. Таких переходных зон несколько и они очень важны для докторов. Эпителий слизистой влагалища - толстый слой, и он переходит в однорядный эпителий. Эти ткани разные по строению, функциям. Там есть так называемые полипатентные клетки, которые могут расти как в один тип ткани, так и во второй. И это очень опасно с точки зрения онкологии.
Почему шейка матки красная?
Красный эпителий, который выглядит воспалённым, такой только потому что он тоненький, однорядный, поэтому так просвечиваются сосудики. Шейка состоит из стромы, которая не мышца. Мышца начинается только там, где начинается матка. Это соединительная коллагеновая ткань. Шейка не может расслабляться, сокращаться, на неё не действует ношпа, которую колят при родах
Эктопия шейки матки - что это?
Кроме этого некоторые врачи эрозией называют ЭКТОПИЯ. Эктопия - это когда красное пятно больше, чем хочет видеть врач Зона перехода просто смещена наружу. И если мазок и цитологические показатели в норме, то никаких эрозий лечить не нужно, тем более если девушка до 25 лет и она не рожала. Как мне подтвердила моя врач, делавшая мне кольпоскопию, если у девушки начались поздно месячные, то и позже 25 лет такая картина будет наблюдаться и счистаться абсолютно нормальной. Позже многослойный плоский эпителий нарастает и после 40 лет эктопии нет, будет практически вся белая шейка, возможно с изменениями дисплазии. И вот в этом нарастающем эпителии и могут быть проблемы.
Как вообще появился термин "эрозия шейки матки"?
То, что у меня назвали ужасом ужасным, нормальная "красивая" шейка xD Откуда же пошла вообще "эрозия"? В давние времена, когда практически никто не смотрел шейку, когда и кресел ещё не было, и рака было много, потому что его просто не находили, представьте, врач наконец туда заглянул. Но как? Ему нужен был источник света, инструменты. И возможно отсюда и пошло "да я ему свечку держал". И вот увидел врач "внутренний мир женщины и воскликнул - Эрозио! (царапина). Ему показалось, что шейку кто-то поцарапал. название укрепилось, хотя позже его убрали и сам диагноз убрали, так как он ничего не значит. Нет диагноза, соответственно, нет плана лечения. И начинается общение на форумах - "а мне сказали, прижигай", "а сне сказали, вырезать", "а мне ходить так, само пройдёт". И начинается путаница в головах. НЕТ ДИАГНОЗА ЭРОЗИЯ . И нужно идти к врачу, который не прижигает, не потому что он добрый, а потому что он получает новые знания, а не смотрит на вас со свечкой. Бояться нужно не эрозии, а возможной дисплазии , так как это уже диагноз. Дисплазия от дисплазио - нарушенная структура клетки. Когда в мазке обнаруживаются клетки, с какими-то не такими свойствами - два ядра, увеличенные ядра, без ядер. И это уже проблема и это уже дизагноз. И в зависимости от степени есть тактика - что перепроверить, какой анализ досдать, как лечить. Но про дисплазию не буду, расскажу подробнее про кольпоскопию.
Как делают кольпоскопию?
Кольпоскопия - это методика осмотра шейки матки на гинекологическом кресле осмотр с помощью специального прибора - кольпоскопа. Придумана доктором Гансом Гинзельманом в 1925 году, когда ему захотелось рассмотреть поражённую ракой шейку сквозь увеличительное стекло. Увеличение современных приборов возможно от 3-ч до 40 раз, с выведением изображения на экран и фиксацией изображений в базе.
Это рутинный осмотр, его проводят по крайней мере у нас при первичном осмотре. Приходите к гинекологу, раздеватесь и усаживаетесь в обычное гинекологическое кресло. Это совсем не страшно Кольпоскопия - это больно? Нет. Не щипет, не болит. Да, это не ваш любимый мужчина, это доктор ковыряется там. Но никакого особого дискомфорта я не испытала.
Проба с уксусом - если какой-то участок не окрасился в беленький цвет - не очень хорошо, потому что ткани изменили свои химические свойства.
Проба с йодом - йод-содержащий раствор. Если эпителий не имеет гликогена и не окрасился - эпителий с другими химическими свойствами.
Это дигноз дисплазия. И такой шейке нужно больше внимания и, возмножно, провести биопсию.
Кольпоскопия во времени беременности - бесполезное исследование Ну вот как-то так Потому что девушка уже беременна. Рак шейки матки виден невооружённым взглядом, этот тот рак, который имеет длинный срок развития, стадийность и пропустить его - поставить "2" в табель врача. Если до беременности была хорошая картина на кольпоскопии, то нафига травмировать шейку, выводить её? Если был рак, то там уже не кольпоскопия и беременность, там уже серьёзные мероприятия. Кольпоскопия - исследование при первичном осмотре и проводить её часто и при первом чихе - трата денег.
Когда нельзя проводить кольпоскопию:
- нежелательно во время менструации, есть сложности при кольпоскопии в середине цикла (а вы попробуйте рассмотреть там что-то, когда на картине японский флаг, а во время овуляции там столько слизи будет, что попробуй её выковырять, так как прокрасить через неё не получится)
- нельзя проводить, если есть аллергия на йод (вам нужна анафилаксия прямо на гинекологическом кресле? сомневаюсь)
Лучшее время - сразу после месячных.
Естественно, я советую кольпоскопию, но нужно найти адекватного и компетентного врача, который не покалечить, залечивать от несуществующего диагноза.
Желаю не болеть!
