В ходе рассматриваемой патологии происходит усиленное деление и видоизменение клеток, из которых состоит головной мозг и его составляющие: нервные волокна, мозговые оболочки, кровеносные сосуды. Злокачественные клетки могут быть занесены в мозг также с током крови либо лимфы из пораженных раком органов.
Указанная опухоль имеет тенденцию прорастать в близлежащие ткани, негативно сказываясь на функционировании мозговых структур. Это проявляется вегетативными, психологическими и интеллектуальными расстройствами.
Основные причины рака головного мозга – какие факторы провоцируют развитие опухоли?
На сегодняшний день, точная причина рассматриваемого недуга не установлена.
Но существует ряд определенных факторов, которые зачастую предшествуют развитию рака головного мозга:
- Пребывание в зоне радиоактивного излучения длительный промежуток времени.
- Работа в условиях, что предусматривает регулярный контакт с химическими агентами.
- Травмирование черепной коробки.
- Наличие у ближайших родственников аналогичной патологии –генетический фактор.
- Алкогольная зависимость.
- Употребление продуктов, содержащих ГМО.
- Табакокурение.
- Заболевания, поражающие защитные функции организма. В первую очередь сюда относят ВИЧ.
Видео: Первые признаки рака головного мозга
Риск получения злокачественного новообразования в головном мозге возрастает у:
- Представителей мужского бола.
- Маленьких пациентов до достижения 8-летнего возраста.
- Лиц после 65 лет.
- Тех, кто спит с мобильным телефоном возле головы.
- Ликвидаторов трагедии на Чернобыльской АЭС.
- Пациентов, переживших пересадку внутренних органов.
- Прохождение химиотерапии как метода лечения опухоли, не зависимо от места ее расположения.
Виды онкологии головного мозга и особенности их развития – степени рака ГМ
Существует достаточно обширная классификация рассматриваемого недуга.
1. В зависимости от месторасположения, злокачественные новообразования бывают:
- Внутримозговыми. Их диагностируют в веществе головного мозга.
- Внемозговыми. Раковые клетки не затрагивают полость мозга, — они поражают его оболочки, черепные нервы.
- Внутрижелудочковыми. Опухоль распространяется в желудочки мозга.
2. Исходя из этиологии опухолей, выделяют следующие онкозаболевания головного мозга:
- Первичные. Появляются в следствии мутации клеток тех или иных компонентов, что расположены внутри черепной коробки. Дегенеративные изменения могут затрагивать кости, нервные волокна, кровеносные сосуды, что снабжают мозг, серое вещество и т.д. Их делят в свою очередь на две большие группы: глиомы и не-глиомы. Каждая из указанных групп может быть представлена различными видами злокачественных новообразований, что будут описаны ниже.
- Вторичные. Развиваются на фоне метастаризования других внутренних органов.
3. Первичные опухоли головного мозга бывают нескольких видов:
- Астроцитома. Виновниками данного недуга являются астроциты — вспомогательные клетки мозга. Указанной патологии больше подвержены мужчины.
- Олигодендроглиома. Встречается крайне редко вследствие трансформации олигодендроцитов.
- . На практике данный тип внутримозговых опухолей встречается чаще всего. Исследование всегда подтверждают в данном виде раковой опухоли наличие видоизмененных олигодендроцитов и астроцитов.
- Лимфомы ЦНС. Раковые клетки располагаются в лимфососудах, что внутри черепной коробки. Согласно проведенным исследованиям, указанный вид опухолей ГМ зачастую имеет место быть на фоне слабых защитных сил организма либо после пересадки внутренних органов.
- Гипофизарные аденомы. Указанный вид новообразований редко бывает злокачественным. Зачастую его обнаруживают у женщин, и проявляется он сбоями в работе эндокринной системы: ожирением, усиленным ростом волос, длительным заживлением ран и т.д. У детей данная болезнь проявляется гигантизмом.
- Менингиомы. Формируются из мутированных клеток паутинной оболочки мозга. Они способны вызывать метастазирование.
- Эпендимома.
Видоизменениям подвергаются клетки, отвечающие за синтезирование спинномозговой жидкости. Они бывают нескольких классов:
— Высокодифференцированные. В параметрах увеличиваются достаточно медленно, метастазы не наблюдаются.
— Среднедифференцированные. Как и предыдущий класс не способны метастазировать, однако опухоль растет быстрее.
— Анапластические. Раковые клетки делятся достаточно быстро, провоцируя появление метастаз.
Видео: Опухоль мозга. Что делать, когда голова пухнет от боли?
Выделяют 4 стадии рака головного мозга:
- Первая . Клетки патологического новообразования не отличаются агрессивностью, они не склонны к распространению. В силу слабовыраженной симптоматики (упадок сил, легкое головокружение) выявление рассматриваемого недуга на данной стадии проблематично.
- Вторая . Фиксируется рост и усиленная деградация клеток. В патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Хирургическое лечение не всегда дает нужные результаты.
- Третья . Со стороны пациентов присутствуют жалобы на сильные и частые головные боли, головокружения, повышение температуры тела. В некоторых случаях происходит дезориентация в пространстве, ухудшение качества зрения. Нередкое явление – тошнота и рвота. После соответствующих диагностических мероприятий доктор может признать опухоль неоперабельной. В целом же, прогноз при третьей стадии рака головного мозга – неблагоприятный.
- Четвертая . Головные боли интенсивные, присутствуют постоянно, их тяжело купировать медикаментами. Кроме того, наблюдаются галлюцинации, эпилептические припадки, обмороки. Отмечаются нарушения в работе печени, легких в связи с активным метастазированием. На данной стадии опухоль не оперируют, а все лечение направлено на устранение симптомов.
Самые первые признаки и симптомы рака головного мозга – когда бить тревогу?
Рассматриваемых недуг на ранних стадиях проявляет себя неспецифичными симптомами. Аналогичные признаки присутствуют у некоторых других заболеваний, связанных с функционированием мышечной, центральной нервной системы, а также внутренних органов.
Поэтому наличие хотя бы одного из описанных ниже состояний – повод для обращения к доктору:
- Тошнота и рвота , которые никак не зависят от времени приема пищи. Если рвота началась вскоре после еды, рвотные массы будут содержать непереваренные кусочки пищи. Наличие желчи свидетельствует о том, что больной давно ничего не ел. Главная особенность данного симптома – отсутствие облегчение после рвоты, как это бывает в случае отравления.
- Ночные и/или утренние головные боли , с которыми болеутоляющие средства не способны справиться. При нахождении в вертикальном положении болевые ощущения стихают. При движениях шеи, тела болезненность усиливается. По мере прогрессирования опухоли боли в голове не прекращаются.
- Утрата способности анализировать полученную информацию.
- Трудности с запоминанием.
- Нарушение концентрации внимания.
- Неадекватное восприятие событий.
- . В указанный процесс может вовлекаться все тело, и в некоторых случаях человек теряет сознание с кратковременной остановкой дыхания.
Симптоматическая картина указанной патологии делится на 2 большие группы:
1. Общемозговые признаки
Включают следующие состояния:
- Нарушение режимов бодрствования и сна. Основную массу времени, на фоне головных болей и слабости, человек спит. Пробуждение может быть спровоцировано лишь желанием сходить в туалет. После того, как больной проснулся, он не способен ориентироваться во времени и пространстве, мысли у него спутаны, окружающих людей он не узнает.
- Распирающие головные боли. После приема диуретиков болезненность уменьшается, но полностью не исчезает. Пик болевых ощущений припадает на утро. Это связанно с отеканием мозговых оболочек во время сна.
- Негативная реакция органов зрения на световые лучи : слезотечение, резкое смыкание век, боль в глазах и т.д.
- Головокружение. У больного возникает чувство «ватных ног», при котором почва под ногами кажется мягкой и/или проваливается.
2. Очаговые признаки
- Парезы либо параличи – при локализации ракового новообразования в двигательной коре. Зачастую страдает только одна половина тела.
- Отсутствие адекватной реакции зрачков на световой луч.
- Невозможность написать даже несколько предложений.
- Расстройства вегетативного характера: повышенное потовыделение, частые обмороки на фоне пониженного давления и т.д.
- Плохая координация движений: пошатывание при ходьбе, стоянии.
- Трудности с узнаванием предметов.
- Плохое понимание смысла прочитанного текста.
- Синдром бегающего зрачка.
- Проблемы со слухом. В некоторых случаях это приводит к глухоте.
- Неспособность распознавать либо произносить отдельные звуки, слова.
- Погрешности, связанные со зрительной функцией. Помимо ухудшения зрения и двоения в глазах могут иметь место сложности с определением точной формы и параметров окружающих предметов.
- Утрата чувствительности в определенных участках тела.
- Гормональные сбои при вовлечении в патологический процесс эпифиза или гипофиза.
- Психологические расстройства: больной становится слишком раздражительным, иногда агрессивным.
- Сложности с мышлением.
- Разнообразные виды галлюцинаций:
- Слуховые – при вовлечении в онкологический процесс височной зоны.
- Зрительные – если опухоль расположилась в затылочной области.
- Обонятельные – в случае поражения передних участков лобной доли.
Онкология головного мозга представляет собой группу заболеваний, для которых характерно патологическое деление раковых клеток в тканях мозга. От места локализации опухоли зависит вид заболевания. К сожалению, до сих пор не ясны причины проявления и развития рака головного мозга.
Опухоль мозга бывает первичной и вторичной. При первичном поражении раковые клетки изначально поразили ткани головного мозга. В случае вторичной опухоли патогенные клетки были занесены с током крови при поражении других органов и систем.
По данным Всемирной организации здравоохранения онкологические заболевания головного мозга составляют примерно 10% от общей массы раковых больных. Тем не менее, опухоль мозга считается наиболее агрессивным из всех онкологических заболеваний.
Рак головного мозга протекает в несколько стадий. Уже на начальных этапах у пациентов присутствуют признаки, свидетельствующие о наличии заболевания.
Симптомы, возникающие при онкологических заболеваниях, могут носить общий характер. Они характерны для клинической картины всех раковых заболеваний. Есть специфические, локальные симптомы, которые говорят о наличии того или иного вида рака.
Каковы симптомы рака головного мозга?
- Главный симптом – сильные головные боли. Появление этого признака связано с нарушением внутричерепного давления и венозным застоем в черепной полости. Характер боли разлитой, распирающий. Болевые ощущения особенно выражены в ночное и утреннее время.
- Тошнота и рвота в утренние часы. Этот симптом также связан с нарушением давления в головном мозге.
- Головокружение.
- Ухудшение ориентации в пространстве.
- Появление .
- Нарушение слуха, зрения.
- Жалобы на появление перед глазами «мушек», потерю резкости, появление тумана.
- Значительное ухудшение памяти.
- Нарушается сон.
- Произношение сложных слов и словосочетаний дается с трудом.
- Человек теряет восприимчивость к раздражителям: громкому звуку, высокой или низкой температуре.
- Проблема с координацией.
Учеными замечено, что более половины пациентов не испытывают очевидного дискомфорта и болевых ощущений на первых двух стадиях онкологии головного мозга. По этой причине человек не придает значение периодическому недомоганию и затягивает с походом к врачу.
Стадии заболевания
На первой стадии признаки заболевания выражены слабо. Опухоль незначительна, располагается только в очаге поражения. Признаки заболевания ограничиваются головной болью, головокружением, недомоганием. Прогноз лечения на данной стадии крайне благоприятный.
На второй стадии раковые клетки начинают активно делиться и распространяться на ближайшие участки мозга. На данной стадии появляются новые признаки рака: тошнота и позывы к рвоте. Прогноз на второй стадии также благоприятный.
Третья стадия представлена значительным разрастанием опухоли. Врачи считают опухоль на этой ступени неоперабельной, поскольку слишком много территории охвачено раковыми клетками. Пациенту предлагается симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния.
На четвертой стадии раковые клетки занимают все отделы мозга, как правило, опухоль метастазирует в другие органы и ткани. Прогноз крайне неблагоприятный. Пациенты оказывается паллиативная помощь.
Психические расстройства при раке головного мозга
В картине опухоли головного мозга наблюдается нарушение функционирования некоторых отделов.
Признаки нарушений:
- Изменение внутричерепного давления.
- Смещение и сдавливание отдельных участков мозга.
- Разрушение ткани в месте поражения.
- Нарушение кровообращения.
- Отек и набухание тканей головного мозга.
Эти нарушения впоследствии провоцируют появление психических отклонений . Самым распространенным патологическим состоянием у онкологических больных являются оглушение, сопор и . У пациентов часто наблюдается искажение восприятия, расстройство схемы тела, деперсонализация, состояние отчуждения, вестибулярные расстройства.
У больных с поражением височной доли наблюдаются сновидные состояния, у пациентов с опухолью мозгового ствола – состояния сумеречного сознания. У больных раком головного мозга наблюдаются изменения в мыслительной деятельности: снижается уровень суждений, сужаются ассоциативные процессы, утрачивается четкость понятий.
На первых этапах развития опухоли у больных могут быть выраженные эмоциональные реакции, повышенная возбудимость
. По мере течения болезни, эмоциональность снижается, появляется холодность и отчужденность. Часто пациенты страдают галлюцинациями, особенно вкусовыми и обонятельными. Наиболее сложные галлюцинаторные реакции происходят у пациентов с поражением височной доли.
Учеными зафиксирована взаимосвязь между локализацией опухоли и вероятностью появления психического расстройства. Так, при опухолях мозолистого тела вероятность нарушений составляет 100%, при опухолях лобной доли – 80%, при , теменной, височной, затылочной долей — 55-60%, при раке мозгового ствола четверть пациентов страдает психическими патологиями, при — 30% больных.
Среди неврологических симптомов рака стоит выделить следующие:
- Апатию.
- Нежелание жить.
- Перемены в поведении, выражающиеся в капризности и чрезмерной агрессивности.
- Паличие провалов в памяти.
- Нарушение сознания.
- Изменения в структуре личности.
Как проходит лечение рака головного мозга на ранних стадиях?
Лечение заболевания предполагает целый комплекс мероприятий.
- Хирургическое вмешательство. На ранних стадиях опухоль как правило операбельна.
- Лучевая терапия. Этот вид лечения назначается, если после операции у человека не останавливается процесс деления клеток или если опухоль была удалена не до конца. В случаях, когда оперативное вмешательство не возможно, этот вид терапии считается единственным вариантом лечения.
- Химиотерапия направлена на предотвращение деления патогенных клеток, а также на уменьшение метастаз. Химиотерапию применяют как самостоятельную меру, иногда ее предлагают в комплексе с лучевой терапией.
- Криохирургия.
- Радиохирургия.
- Симптоматическое лечение помогает улучшить самочувствие пациента, с помощью медицинских препаратов купируется болевой синдром, снимается отек мозга.
- Гормональная терапия, направленная на уменьшение мозгового отека и предотвращение воспалительный процессов.
Если у человека имеются какие-либо из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу. Он должен дать направление на электроэнцефалограмму, а также назначить комплексное обследование.
Рак головного мозга - это собирательное название злокачественных опухолей мозга, которое используется в быту. Оно не совсем корректное, поскольку врачи называют «раком» только опухоли эпителиального происхождения. Но так как этот термин прочно прижился в нашем языке, мы будем использовать его и в нашей статье. От доброкачественных опухолей рак головного мозга отличается более быстрым ростом и способностью распространяться на соседние ткани и другие органы.
Опухоли в головном мозге могут возникать из мутировавших клеток мозга - первичный рак , или из опухолевых клеток других органов, которые с током крови попали в мозг - метастатический рак .
Злокачественную опухоль головного мозга могут диагностировать у человека любого возраста. Однако чаще всего такой диагноз ставят людям преклонных лет, а по частоте встречаемости у детей он уступает только лейкозам. Это заболевание очень тяжелое и нередко оканчивается смертью. К счастью, первичный рак головного мозга - достаточно редкая болезнь, на которую приходится около 1,5% от всех опухолевых заболеваний. Метастатический рак мозга диагностируют у 10-30% пациентов с раковыми заболеваниями других органов.
Причины
Причины рака головного мозга на сегодняшний день изучены плохо. Большинство опухолей мозга развиваются как осложнение злокачественных заболеваний других органов. В группе риска находятся люди, у которых диагностировали рак легкого, молочной железы, прямой кишки, почек и меланому кожи. В редких случаях выявленная опухоль головного мозга является первым признаком поражения раком других органов.
Первичный рак возникает гораздо реже. Ученые еще не могут дать точный ответ, что же является непосредственной причиной. Однако некоторые закономерности удалось установить. К факторам риска, которые могут привести к раку головного мозга относятся:
· возраст старше 50 лет - по статистике большинство пациентов с данным диагнозом относятся к этой возрастной группе;
· наследственность. Если у кого-то из ваших родственников диагностировали рак головного мозга, риск заболеть немного повышается;
· воздействие радиации (радиотерапия, действие ядерного оружия, аварии на АЭС);
· генетические нарушения считают основной причиной развития некоторых видов рака: синдромов Турко, Ли-Фраумени, Гиппеля-Линдау, Горлина; туберозного склероза, нейрофиброматоза первого и второго типов;
· работа с отдельными видами химикатов.
Высказанная теория о том, что излучения микроволновых печей, мобильных телефонов и силовых линий могут спровоцировать рак головного мозга, не нашла подтверждений.
Классификация
Опухоли головного мозга классифицируется не по стадиям, как большинство злокачественных опухолей, а по степени злокачественности. При этом в одну классификацию включены как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
· 1 степень - включает только доброкачественные опухоли. В качестве лечения достаточно хирургического удаления;
· 2 степень - объединяет неоплазии, которые имеют невыясненный статус или низкий уровень злокачественности. Такие опухоли медленно растут, но при этом прорастают в окружающие ткани. Из-за этого после хирургического удаления они нередко рецидивируют. Со временем могут превращаться в высокозлокачественные;
· 3 степень - высокозлокачественные новообразования. Хирургического удаления недостаточно. Необходима химио- или радиотерапия, либо их комбинация;
· 4 степень - быстрорастущие и не реагирующие на лечение злокачественные опухоли.
Симптомы
Проявления рака головного мозга могут быть очень разными. Все зависит от того, насколько велика опухоль, какую часть мозга она поразила, и на какую оказывает давление.
Пределы мозга жестко ограничены черепом. Поэтому большая опухоль увеличивает внутричерепное давление. Признаками этого являются:
Постоянные сильные головные боли;
Непроходящие тошнота и рвота;
Сонливость;
Проблемы со зрением (расплывчатое зрение, «мушки» перед глазами, слепота)
Подергивание отдельных частей тела;
Судороги всего тела.
В зависимости от расположения опухоли, рак головного мозга может проявляться следующими симптомами:
- поражение лобной доли может повлечь изменения характера, слабость одной половины тела, потерю обоняния;
- поражение височной доли проявляется забывчивостью, нарушением речи (афазия), судорогами;
- поражение теменной области можно заподозрить по нарушению речи, онемению или слабости половины тела;
- поражение затылочной части характеризуется потерей зрения на одном глазу;
- поражение мозжечка можно распознать по нарушению координации движений, дрожанию глазного яблока, тошноте и зажатой шее;
- поражение ствола головного мозга проявляется шаткой, затрудненной походкой, слабостью лицевой мускулатурой, нарушением речи и глотания (дисфагия), двоениям в глазах (диплопия).
Если у вас или ваших близких наблюдается какой-либо из выше перечисленных симптомов или их сочетание, абсолютно необязательно это свидетельствует об опухолях головного мозга, но показаться врачу в ближайшее время без сомнения стоит.
Диагностика
Диагностикой рака головного мозга занимается невролог. После беседы с пациентом врач проведет неврологическое обследование, которое поможет ему определить, какие из функций «в зоне ответственности» нервной системы нарушены. Это могут быть тесты на определение коленного рефлекса, мышечной силы, чувствительности кожи, остроты слуха и зрения, чувства баланса и координации, памяти и сообразительности. Если в результате неврологического обследования врач выявит отклонения, которые могут быть связаны с наличием опухоли, для уточнения диагноза пациенту выпишут направление на одно или несколько исследований:
Магнитно-резонансную терапию, возможно, с введением контрастных веществ (МРТ);
Контрастную рентгенографию;
Энцефалографию.
Первые два метода позволяют врачу получить картинку проблемной области, а последний используется для определения отклонений в работе мозга. При выявлении опухоли следующий диагностический шаг - биопсия, взятие небольшого кусочка новообразования, которое исследуется врачом-гистологом. Отбор пробы проводят под местной анестезией специальной иглой через крохотное отверстие в черепе. Если все предыдущие исследования помогают врачу определить расположение, форму и размеры опухоли, то биопсия дает информацию о клеточном составе, на основании которого ставится окончательный диагноз. Это очень важно для понимания типа (доброкачественная или злокачественная) и вида опухоли, от чего зависит прогноз и план лечения.
Иногда опухоль головного мозга может стать первым симптомом опухолей других органов. Если у врача появляются подозрения такого характера, то пациенту проводят дополнительные исследования для выявления потенциальных онкозаболеваний.
Лечение
Лечение рака головного мозга - сложная задача, решение которой состоит из нескольких этапов. В большинстве случаев первый шаг - это хирургическое удаление максимального количества опухолевой ткани. Идеальный вариант - удаление всей опухоли, что, к сожалению, сложно выполнимо.
Следующий этап терапии направлен на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток. Для этого пациенту назначают курс химио- и радиотерапии, радиохирургии или таргетной терапии, а также их сочетания. Эти меры также помогают снизить риск рецидива (повторного роста опухоли).
Во время радиотерапии луч активных частиц фокусируют на месте расположения опухоли. Радиация вызывает гибель раковых клеток. Если опухоль имеет большие размеры, то эту процедуру проводят перед операцией для того, чтобы уменьшить новообразование. Так его становится гораздо проще удалить. Как правило, радиотерапию проводят несколькими курсами. В некоторых случаях вместо радиотерапии используют протонную терапию. Этот метод очень похож на предыдущий. Главное отличие: гибель клеток провоцируется не электромагнитным излучением, а потоком протонов.
Настоящим прорывом в медицине стала стереотаксическая радиохирургия , не имеющая ничего общего с классическим пониманием термина «хирургия». Это разновидность радиотерапии. Но в отличие от классических методов, луч концентрируется непосредственно на опухоли, не затрагивая здоровые клетки.
Химиотерапией называют введение в организм лекарств, которые вызывают гибель раковых клеток. К подбору препарата и способу введения подходят индивидуально. Пациент может принимать лекарства в виде таблеток, внутривенных инъекций. Также сейчас применяют метод имплантации. Он подразумевает помещение на место опухоли после ее удаления небольшого диска, который выделяет лекарство, убивающее раковые клетки.
Таргетная терапия - это невероятно перспективный метод лечения рака, в том числе головного мозга: лекарства воздействуют на специфические молекулы внутри раковой клетки, в результате которого та гибнет. Здоровые клетки при этом не поддаются влиянию лекарства, поскольку не имеют таких молекул. По сравнению с химиотерапией, таргетная терапия имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Реабилитация после лечения
Поскольку опухоли могут затрагивать участки мозга, отвечающие за моторику движений, речь, зрение, мышление, реабилитация может стать обязательным этапом лечения, который поможет человеку вернуться к нормальной жизни. В зависимости от типа проблем врач может назначить:
Физикальную терапию для того, чтобы вернуть силу мышцам, чувство координации и баланса;
Занятия у логопеда;
Работу с психологом, который поможет справиться с депрессией, негативными эмоциями, вернуться к повседневной жизни, работе или учебе, а также поможет восстановить память, навыки мышления.
Некоторые пациенты должны регулярно принимать противосудорожные препараты для профилактики припадков.
Злокачественные опухоли головного мозга очень склоны к рецидивам. Поэтому пациенты проходят регулярные обследования, и при появлении первых симптомов должны обратиться к врачу, не дожидаясь запланированной консультации.
Альтернативная медицина
Действенных альтернативных методов лечения не существует. Однако акупунктура, гипноз, медитация, музыкальная терапия, расслабляющие упражнения помогают легче переносить болезнь и жить более полноценной жизнью.
Образ жизни
После лечения рака головного мозга в жизни человека происходит немало изменений. Он очень нуждается в поддержке друзей и близкий, помощи в адаптации. Возможно, будет необходимо приспособить домашние условия под потребности человека, первое время помогать с бытовыми задачами.
Придется отказаться от контактных видов спорта, которые могут приводить к травмам головы (бокс, волейбол). Около одного года не рекомендуется плавать в одиночку из-за высокого риска возникновения судорог.
После лечения, реабилитации и заключения врача можно возвращаться к вождению автомобиля.
Прогноз
Прогноз при злокачественных опухолях головного мозга будет зависеть от типа новообразования, его расположения, возраста и общего состояния здоровья.
Вероятность прожить более 5 лет у людей с первичным раком 3-4 степени варьирует от 10% до 32% (при комплексном лечении).
Профилактика
Врачи всего мира ведут множественные исследования причин, провоцирующих развитие рака головного мозга. Пока они не будут известны, невозможно разработать меры профилактики. Ранняя диагностика может значительно увеличить шансы на выздоровление. Поэтому своевременная консультация у врача, особенно если Вы находитесь в группе риска, обязательна.
Опухоли головного мозга состоят из раковых клеток, которые проявляют аномальный рост в мозге. Они могут быть доброкачественными (это означает, что они не распространяются в другом месте и не проникают в окружающие ткани) или злокачественные (раковые). Раковые опухоли мозга также подразделяются на первичные и вторичные.
Виды
Первичные опухоли головного мозга . Первичные опухоли появляются в мозге, тогда как вторичные опухоли распространяются из мозга на друге органы, например, молочные железы или легкие. (В этой статье термин «опухоль головного мозга» относится, главным образом, к первичной злокачественной опухоли, если не указано иное).
Первичные доброкачественные опухоли головного мозга составляют половину всех опухолей головного мозга. Их клетки выглядят относительно нормальными, растут медленно и не распространяются (не метастазируют) в другие участки организма, не вторгаются в мозговую ткань. Однако и доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, даже опасной для жизни, если они находятся в жизненно важной области мозга, где оказывают давление на чувствительные ткани нервов, или если они увеличивают давление на головной мозг.
Хотя некоторые доброкачественные опухоли головного мозга могут представлять риск для здоровья, в том числе риск инвалидности и смерти, большинство из них, как правило, успешно лечится с помощью таких методов, как операция.
Первичные злокачественные опухоли головного мозга берут свое начало в самом мозге. Хотя они часто передают раковые клетки на другие участки центральной нервной системы (головной или спинной мозг), они редко распространяются на другие части тела.
Опухоли головного мозга, как правило, названы и классифицированы в соответствии со следующими критериями:
Тип клеток головного мозга, из которых они происходят;
- место, в котором развивается рак.
Биологическое разнообразие этих опухолей, однако, делает классификацию трудной.
Вторичные злокачественные (метастатические) опухоли головного мозга. Вторичные, метастатические, опухоли головного мозга происходят при распространении раковых клеток в мозг от первичного рака в других частях тела. Вторичные опухоли головного мозга возникают примерно в три раза чаще, чем первичные.
Одиночные метастазы рака головного мозга могут иметь место, но встречаются реже, чем множественные опухоли. Чаще всего рак, который распространился на мозг и вызывает вторичные опухоли головного мозга, возникает в легких, молочной железе, почках или от меланомы кожи.
Все метастатические опухоли головного мозга являются злокачественными.
- Первичные опухоли головного мозга - глиомы. Около 80% первичных злокачественных опухолей головного мозга известны как глиомы. Это не какой-либо определенный тип рака, но термин используется для описания опухолей, которые возникают в глиальных клетках (нейроглии или глии – эти клетки окружают нервные клетки и играют вспомогательную роль; глиальные клетки, кроме микроглий, имеют общие функции и частично общее происхождение, они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для передачи нервных импульсов). Глиальные клетки являются строительными блоками клеток соединительной или поддерживающей тканей в центральной нервной системе (ЦНС).
Глиомы делятся на четыре класса, которые отражают степень злокачественности. Классы (степени) I и II считаются низкосортными, а классы III и IV - полноценными. Классы I и II - с самыми медленными темпами и наименее злокачественные. Класс III считается злокачественными опухолями и растут с умеренной скоростью. Класс IV злокачественности – такие опухоли, как глиобластома, наиболее быстро растущие и наиболее злокачественные первичные опухоли головного мозга. Глиомы могут развиться из нескольких типов глиальных клеток.
- Астроцитомы. Астроцитомы первичных опухолей головного мозга, полученные из астроцитов, тоже глиальных клеток. На астроцитомы приходится около 60% всех злокачественных первичных опухолей головного мозга.
- Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов - глиальных клеток, которые образуют защитные покрытия вокруг нервных клеток. Олигодендроглиомы классифицируются как низкосортные (класс II) или анапластические (класс III). Олигодендроглиомы встречаются редко. В большинстве случаев они возникают в смешанных глиомах. Олигодендроглиомы обычно возникают у людей молодых и среднего возраста.
- Эпендимомы выводятся из эпендимальных клеток в нижней части головного мозга и центральном канале спинного мозга. Они являются одним из наиболее распространенных типов опухолей головного мозга у детей. Они также могут возникать у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Эпендимомы подразделяются на четыре категории (класса): миксопапиллары эпендимомы (класс I), субэпендимомы (класс I), эпендимомы (класс II) и анапластические аэпендимомы (классы III и IV).
Смешанные глиомы содержат смесь злокачественных глиом. Около половины этих опухолей содержат раковые олигодендроциты и астроциты. Глиомы могут также содержать раковые клетки, кроме глиальных, полученные из клеток головного мозга.
- Не-глиомы. Злокачественные виды опухолей головного мозга - не-глиомы - включают в себя:
- Медуллобластомы. Они всегда находятся в мозжечке, лежащем в направлении задней части головного мозга. Эти быстрорастущие опухоли высокой степени составляют около 15-20% педиатрических и 20% взрослых опухолей головного мозга.
- Аденомы гипофиза. Опухоли гипофиза (также называемые «аденомами гипофиза») составляют около 10% первичных и часто доброкачественных опухолей головного мозга, медленно растущих в гипофизе. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин.
- ЦНС Лимфомы.
ЦНС может влиять на людей и со здоровой иммунной системой, и с иммунодефицитом, обусловленным другими заболеваниями (получатели по пересадке органов, инфицированные ВИЧ и т.п.). Лимфомы ЦНС наиболее часто возникают в полушариях головного мозга, но могут также развиваться в спинномозговой жидкости, глазах и спинном мозге.
Доброкачественные виды не-глиом головного мозга включают в себя:
- Менингиомы. Это, как правило, доброкачественные опухоли, которые развиваются в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Менингиомы составляют около 25% всех первичных опухолей головного мозга и являются наиболее распространенными у женщин 60-70 лет. Менингиомы классифицируются как: доброкачественные менингиомы (класс I), атипичные менингиомы (класс II) и анапластические менингиомы (класс III).
Причины рака и опухолей головного мозга
- Генетика.
Только 5-10% от первичных опухолей головного мозга связаны с наследственными, генетическими нарушениями.
Например, нейрофиброматоз связан с 15% случаев пилоцитарной астроцитомы - наиболее распространенным типом глиомы с детства.
Много различных вызывающих рак генов (онкогенов) вовлечены в процесс роста опухолей головного мозга. Рецепторы стимулируют рост клеток. Рецептор эпидермального фактора роста играет важную роль в полноценной опухоли головного мозга глиобластоме. Зная молекулярное происхождение опухоли головного мозга, можно определить курс лечения как для стандартной химиотерапии, так и для «таргетной терапии» биологическими препаратами.
Большинство генетических аномалий, которые вызывают опухоли головного мозга, не наследуются, а возникают в результате экологических или других факторов, которые влияют на генетический материал (ДНК) в клетках. Исследователи изучают различные экологические факторы (вирусы, гормоны, химические вещества, радиацию и т.д.), которые могут вызвать генетические нарушения, приводящие к опухолям головного мозга. Они также работают, чтобы определить конкретные гены, которые страдают от этих экологических триггеров (т.е., раздражителей, катализаторов).
Факторы риска развития рака и опухоли головного мозга
Первичные злокачественные опухоли головного мозга составляют около 2% всех случаев рака. Однако опухоли головного и спинного мозга являются после лейкозов второй наиболее распространенной формой рака у детей.
- Пол. Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Некоторые их типы (такие, как менингиомы) чаще встречаются у женщин.
- Возраст. Большинство опухолей головного мозга у взрослых встречаются в возрасте от 65 до 79 лет. Опухоли головного мозга, как правило, возникают у детей в возрасте до 8 лет.
- Раса. Риск первичных опухолей головного мозга у белых выше, чем у представителей других рас.
- Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения, обычно от лучевой терапии, является единственным фактором риска окружающей среды, который связан с опухолями головного мозга. Люди, которые во время лечения любого рака получают лучевую терапию головы, имеют повышенный риск развития опухолей головного мозга 10-15 лет спустя.
Работники атомной отрасли также подвергаются повышенному риску.
Исследования металлов, химических и других веществ, включая винилхлорид, нефтепродукты, свинец, мышьяк, ртуть, пестициды и др. продолжается.
- Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы имеют повышенный риск развития лимфомы ЦНС. Трансплантация органов, ВИЧ-инфекции и химиотерапия - медицинские факторы, которые могут ослабить иммунную систему.
Степени рака головного мозга
Злокачественные первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от степени (классов) злокачественности. I степень - наименее раковые, степени III и IV - наиболее опасные. Классификация опухолей может помочь предсказать скорость их роста и тенденцию к распространению.
Опухолевые клетки классов I и II четко определяются, и они под микроскопом - почти нормального вида. Некоторые первичные низкосортные опухоли головного мозга излечимы только хирургическим путем, а некоторые из них излечимы хирургией и лучевой терапией. Низкосортные опухоли, как правило, имеют лучшие результаты выживания. Однако это не всегда так. Например, некоторые низкосортные глиомы II имеют очень высокий риск прогрессии.
Опухолевые клетки более высокой степени (III и IV) надпочечниковые и имеют более диффузный характер, что указывает на более агрессивное поведение (для высокого класса опухоли головного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и др.). В опухолях, которые содержат смесь различных классов клеток, опухоли дифференцируются в зависимости от высшего сорта клеток в смеси.
Симптомы рака и опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга производят различные симптомы. Они часто имитируют другие неврологические расстройства, чем также опасны (не всегда сразу можно диагностировать). Проблема возникает, если опухоль непосредственно повреждает нервы в мозге или ЦНС, или если ее рост оказывает давление на мозг. Симптомы могут быть слабые и постепенно становятся хуже, или они могут происходить очень быстро.
Основные симптомы: головная боль; желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и рвоту; припадки и т.д.
Опухоли могут быть локализованными и влиять на области мозга. В таких случаях они могут вызвать частичные приступы, когда человек не теряет сознание, но у него может быть путаница мыслей, подергивание, покалывание или нечеткость психических и эмоциональных событий. Генерализованные припадки, которые могут привести к потере сознания, менее распространены, так как они вызваны нарушениями нервных клеток в диффузных областях мозга.
Психические изменения как симптомы опухолей головного мозга могут включать:
Потерю памяти;
- нарушение концентрации;
- проблемы с рассуждением;
- изменения личности и поведения;
- увеличение длительности сна.
- постепенная потеря движения или ощущений в руках или ногах;
- неустойчивость и проблемы с балансом;
- неожиданное нарушение зрения (особенно, если оно связано с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах, двойное зрение;
- потеря слуха с головокружением или без него;
- затруднение речи.
Специфическое влияние опухолей на функции организма
Опухоли головного мозга могут вызвать судороги, психические изменения, эмоциональные изменения настроения. Опухоль также может нарушить функцию мышц, слуха, зрения, речи и других видов неврологической деятельности. Многие дети, выжившие после опухоли мозга, находятся в опасности долгосрочных неврологических осложнений. Дети в возрасте до 7 лет (особенно младше 3 лет) имеют наибольший риск для полноценного развития познавательных функций. Эти проблемы могут возникнуть в результате опухоли и ее обработки (черепной лучевой терапией, химиотерапией и т.д.).
Диагностика рака и опухолей головного мозга
Неврологическое обследование, как правило, проводится, когда больной жалуется на симптомы, указывающие на опухоль головного мозга. Обследование включает в себя проверку движения глаз, слуха, ощущений, мышечной силы, обоняния, баланса и координации. Врач также проверяет психическое состояние и память пациента.
Расширенные методы визуализации значительно улучшили диагностику опухолей головного мозга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обеспечивает изображения с различных углов, которые могут помочь врачам построить четкое трехмерное изображение опухолей вблизи костей, опухолей ствола мозга и опухолей низкой степени злокачественности. МРТ также во время операции показывает размеры опухоли, для точного отображения мозга и ответа на терапию. МРТ создает детальное изображение сложных структур головного мозга, позволяет врачам более точно определить опухоли или аневризмы.
- Компьютерная томография (КТ) помогает определить локализацию опухоли и иногда может помочь определить ее тип. Она также может помочь обнаружить отек, кровотечение и связанные с ними симптомы. Кроме того, КТ используется для оценки эффективности лечения и наблюдения за рецидивами опухоли. КТ или МРТ, как правило, должны быть выполнены до поясничной процедуры, чтобы убедиться, что процедура может быть выполнена безопасно.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет получить представление о деятельности мозга путем отслеживания сахара, которым были помечены радиоактивные индикаторы, иногда - различить рецидивирующие опухолевые клетки и мертвые клетки или рубцовую ткань, вызванные лучевой терапией. ПЭТ обычно не используется для диагностики, но может дополнять МРТ, чтобы определить степень опухоли после постановки диагноза. Данные ПЭТ также могут помочь повысить точность новых методов радиохирургии. ПЭТ часто делаются вместе с КТ.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) помогает отличить опухолевые клетки разрушенных тканей после лечения. Она может быть использована после КТ или МРТ, чтобы помочь различать низкосортную и высокую степени злокачественности.
- Магнитоэнцефалография (МЭГ) сканирует измерения магнитных полей, создаваемых нервными клетками, производящими электрический ток. Используется для оценки работы различных частей мозга. Эта процедура не является широко доступной.
- МРТ-ангиография оценивает кровоток. МРТ-ангиография обычно ограничивается планированием хирургического удаления опухоли, подозреваемых в запасах крови.
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) используется для получения образца спинномозговой жидкости, которую исследовали на присутствие опухолевых клеток. Спинномозговая жидкость также может быть исследована на присутствие определенных опухолевых маркеров (вещества, которые указывают на наличие опухоли). Однако большинство первичных опухолей головного мозга не выявляются опухолевыми маркерами.
- Биопсия. Это хирургическая процедура, в которой небольшой образец ткани берется из подозреваемых опухолей и исследуется под микроскопом на злокачественность. Результаты биопсии также представляют информацию о типе клеток рака. Биопсия может быть выполнена либо как часть операции по удалению опухоли, либо в виде отдельной диагностической процедуры.
В некоторых случаях - например, при глиоме ствола мозга, стандартная биопсия может быть слишком опасной, поскольку удаление любой здоровой ткани из этой области может влиять на жизненно важные функции. В этих случаях хирурги могут использовать альтернативные методы – такие, как стереотаксическая биопсия. Это компьютер-направленный тип биопсии, который использует изображения, осуществленные МРТ или КТ, и предоставляет точную информацию о расположении опухоли.
Лечение рака и опухолей головного мозга
- Стандартное лечение
.
Стандартным подходом к лечению опухолей головного мозга является уменьшение опухоли в максимально возможной степени с помощью хирургии, лучевой (радиационной) терапии или химиотерапии. Такие подходы используют по отдельности или, чаще, в сочетании друг с другом.
Интенсивность, комбинации и последовательность процедур зависят от типа опухоли головного мозга (существует более чем 100 типов), ее размера и расположения, а также возраста пациента, состояния его здоровья и истории болезни. В отличие от других видов рака, нет никакой системы организации для опухолей головного мозга.
Некоторые очень медленно растущие виды рака, которые происходят в мозге или оптических нервных путях, пациенты могут внимательно наблюдать и не лечить, пока опухоль не покажет признаки роста.
- ТТФ-терапия. TTF- терапия дословно переводится как «лечащие опухоль поля» (tumor treating fields). Основополагающий принцип метода – воздействие электрическим полем на раковые клетки, приводящее к их апоптозу. Чтобы нарушить быстрое деление раковых клеток, используется низкая интенсивность электрического поля. Система для лечения взрослых с глиобластомой, чтобы она не повторялась или не прогрессировала, несмотря на химиотерапию и облучение, - это новое устройство с использованием электродов, расположенных на коже головы пациента, в месте опухоли, куда поставляется переменное электрическое поле, которое воздействует только на область, в которой расположена опухоль. Благодаря подбору частоты переменного электрического поля удается воздействовать только на определенный тип злокачественных клеток, не причиняя вреда здоровым тканям.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия, также называемая радиационной терапией, играет центральную роль в лечении большинства опухолей мозга.
Облучение обычно получают извне, из источника вне тела, который направляет пучки излучения. Даже тогда, когда оказывается, что все опухоли были удалены хирургическим путем, микроскопические раковые клетки часто остаются в окружающих тканях. Цели облучения - уменьшение размеров остаточной опухоли или прекращение ее развития. Если вся опухоль не может быть извлечена, рекомендуется послеоперационная лучевая терапия. Даже при некоторых доброкачественных глиомах может потребоваться излучение, так как они могут стать опасными для жизни, если их рост не контролируется.
Лучевая терапия может использоваться и вместо хирургии для труднодоступных опухолей и тех опухолей, которые обладают свойствами, которые особенно реагируют на лучевую терапию.
Сочетание химиотерапии с лучевой терапией является полезным для некоторых пациентов с опухолями высокой степени злокачественности.
При обычной радиотерапии используются внешние пучки, направленные непосредственно на опухоль, что, как правило, рекомендуется для больших или проникающих опухолей. Обычная радиационная терапия начинается примерно через неделю после операции и продолжается в амбулаторных условиях 5 дней в неделю в течение 6 недель. Пожилые люди, как правило, имеют более ограниченный ответ на внешнюю лучевую терапию, чем молодые люди.
Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные изображения, сканирующие опухоли. Затем используются радиационные пучки, которые соответствуют трехмерной форме опухоли.
Исследователи изучают препараты, которые могут быть использованы вместе с излучением для повышения эффективности лечения: радиопротекторы, радиосенсибилизаторы и т.д.
- Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая терапия, или стереотаксис), является альтернативой обычной радиотерапии, позволяет точно ориентировать излучения непосредственно на небольшие опухоли, избегая при этом здоровых тканей мозга. Разрушения настолько точны, что действуют почти так же, как хирургический нож. Преимущества стереотаксической радиохирургии: она позволяет точно сосредоточено направлять высокие дозы пучков для поражения глиомы, с наименьшим ущербом для окружающих тканей. Стереотаксическая радиохирургия может помочь достигать небольших опухолей, расположенных в глубине мозга, которые ранее считались неоперабельными.
- Химиотерапия . Химиотерапия использует наркотики, чтобы убить или изменить раковые клетки. Химиотерапия не является эффективным методом для лечения начальных низкосортных опухолей головного мозга, в основном, потому, что стандартные препараты с трудом переходят в мозг, поскольку мозг защищает себя через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, не все типы опухолей головного мозга отвечают на химиотерапию. Ее обычно вводят после операции на опухоли головного мозга или лучевую терапию.
- Интерстициальная химиотерапия используется дискообразный полимер пластин (так называемые пластины Глиадел), пропитанные Кармустином - стандартное химиотерапевтическое лекарственное средство при раке мозга. Имплантаты пластины удаляются непосредственно в полости после хирургической опухоли.
- Интратекальная химиотерапия обеспечивает ввод химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговой жидкости.
- Внутриартериальная химиотерапия обеспечивает высокодозную химиотерапию в артерии мозга при помощи крошечных катетеров.
- Химиотерапевтические препараты и схемы лечения.
Много различных препаратов и их комбинаций используются для химиотерапии. Стандартные из них: Темозоламид (Темодар), Кармустин (Бикну), ПВХ (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
На основе платины наркотики: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) - стандартные лекарства от рака, которые иногда используются для лечения глиомы, медуллобластомы и других типов опухолей головного мозга.
Исследователи изучают препараты, применяемые для лечения других видов рака, которые могут иметь преимущества и при лечении опухолей головного мозга. Это такие препараты, например, как: Тамоксифен (Нолвадекс) и Паклитаксел (Таксол), которые используются для лечения рака молочной железы, Топотекан (Хикамтин), который используется для лечения рака яичников и рака легких, Вориностат (Золинза), который одобрен для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, Иринотекан (Камптостар) - еще один противораковый препарат, который изучается в комбинированном лечении.
- Биологические препараты (целевая терапия). Традиционные химиотерапевтические препараты могут быть эффективны против клеток рака, но из-за того, что они не делают различия между здоровыми и раковыми клетками, их высокая обобщенная токсичность может вызывать серьезные побочные эффекты. Между тем, целевая биологическая терапия работает на молекулярном уровне, блокируя определенные механизмы, связанные с ростом рака и делением клеток. Поскольку они выборочно воздействуют на раковые клетки, эти биологические препараты могут вызывать менее серьезные побочные эффекты. Кроме того, они обещают создание вариантов наиболее индивидуального лечения рака на основе генотипа пациента.
Бевацизумаба (Авастин) - является биологическим препаратом, который блокирует рост кровеносных сосудов, питающих опухоль (этот процесс называется ангиогенез). Одобрен для лечения глиобластомы у больных, у которых рак мозга продолжает прогрессировать после предварительного лечения химиотерапией и радиацией.
Целевые методы лечения, проходящие клинические испытания, включают в себя: вакцины; ингибиторы тирозина, блокирующие белки, участвующие в росте опухолевых клеток; ингибиторы тирозинкиназы и другие новейшие средства.
Пациенты могут также принимать участие в клинических испытаниях, которые изучают новые методы лечения опухолей головного мозга.
Хирургическое лечение рака и опухолей мозга
Хирургия обычно является основным методом в лечении большинства опухолей мозга. В некоторых случаях, однако (глиомы ствола мозга и другие опухоли, расположенные глубоко внутри мозга), выполнение операций может быть опасным. Цель большинства операций на опухоли мозга - удаление или уменьшение объемной опухоли настолько, насколько это возможно. За счет уменьшения размера опухоли, другие виды терапии - в частности, лучевой, могут быть более эффективными.
- Краниотомия. Стандартная хирургическая процедура называется «трепанация черепа» . Нейрохирург удаляет часть кости черепа, чтобы открыть область мозга над опухолью. Локализация опухоли затем удаляется.
Существуют различные хирургические методы для разрушения и удаления опухоли. Они включают в себя:
Лазерную микрохирургию, которая производит тепло, сосредоточенно испаряющее опухолевые клетки;
- ультразвуковую аспирацию, которая использует ультразвук, чтобы разорвать опухоли глиомы на мелкие кусочки, которые затем отсасывается.
Относительно доброкачественный класс глиомы можно лечить только хирургическим путем. Большинство злокачественных опухолей требует дополнительного лечения, включая повторные операции.
Методы визуализации – такие, как КТ и МРТ, используются вместе с операцией.
Навык нейрохирурга в удалении опухоли имеет решающее значение для выживания пациента. Опытный хирург может работать со многими пациентами высокого риска.
- Шунтирование (шунты - гибкие трубы). Иногда опухоль мозга может создать блокировку сосудов, и спинномозговая жидкость будет чрезмерно накапливаться в черепе, вызывая повышение внутричерепного давления. В этих случаях хирург может имплантировать вентрикулоперитонеальный шунт (ВП), чтобы слить жидкость.
Риски и осложнения от операций
Наиболее серьезную озабоченность от операций на головном мозге вызывает сохранение функций мозга. Хирурги должны быть консервативными в своем подходе к работе, чтобы ограничить удаление ткани, которая может привести к потере функций. Порой возникают кровотечение, сгустки крови и другие осложнения. Послеоперационные осложнения включают: опухоль в мозге, которая обычно рассматривается с кортикостероидными препаратами. Принимаются меры, чтобы снизить риск образования тромбов в послеоперационный период.
Осложнения рака и опухолей мозга, лечение осложнений
- Отек перитуморальный и гидроцефалия.
Некоторые опухоли, особенно медуллобластомы, вмешиваются в поток спинномозговой жидкости и являются причиной гидроцефалии (накопления жидкости в черепе), которая, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в желудочках (полостях) головного мозга. Симптомы перитуморального отека включают: тошноту и рвоту, сильные головные боли, вялость, затрудненное бодрствование, судороги, нарушения зрения, раздражительность и усталость. Желудочки мозга - полые камеры, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором), которая поддерживает ткани мозга.
Кортикостероиды (стероиды) – такие, как Дексаметазон (Декадрон) используются для лечения перитуморальных отеков. Побочные эффекты включают: высокое кровяное давление, перепады настроения, повышенный риск инфекции, повышенный аппетит, отеки лица, задержка жидкости. Шунт-процедура может быть выполнена для слива жидкости (шунты позволяют перенаправить и сливать жидкость).
- Приступы. Судороги случаются в общих случаях опухолей головного мозга у более молодых пациентов, имеющих высокие риски. Противосудорожные препараты, такие, как Карбамазепин или Фенобарбитал, могут лечить судороги и полезны в предотвращении рецидива. Эти препараты не полезны в предотвращении первых припадков, однако и они не должны использоваться регулярно для лечения больных со впервые выявленной опухолью головного мозга. Противосудорожные препараты должны использоваться только для пациентов, перенесших приступ.
Лекарства, в том числе Паклитаксел, Иринотекан, Интерферон и Ретиноевая кислота могут взаимодействовать вместе с химиотерапией, используемой для лечения рака мозга. Однако пациенты должны непременно обсудить все эти взаимодействия со своими врачами.
- Депрессия. Антидепрессанты могут помочь в лечении эмоциональных побочных эффектов, связанных с опухолями головного мозга. Группы поддержки могут также с успехом использоваться для пациентов и их семей .
Прогноз рака и опухолей мозга
Новейшие достижения в области хирургической и лучевой терапии значительно расширили среднее время выживаемости пациентов с опухолями головного мозга. Эти прогрессивные методы лечения часто могут помочь уменьшить размер и прогрессирование злокачественных глиом.
Выживаемость при раке или опухолях головного мозга
Выживаемость у людей с опухолями головного мозга зависит от многих различных переменных:
Тип опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома);
- расположение и размер опухоли (эти факторы влияют на то, можно ли удалить опухоль хирургическим путем);
- степени дифференцировки опухоли;
- возраст пациента;
- способность пациента функционировать, двигаться;
- как далеко опухоль распространилась.
Пациенты с некоторыми типами опухолей имеют относительно хорошую выживаемость. Пятилетняя выживаемость пациентов с эпендимомой и олигодендроглиомой соответственно - 86% и 82% для людей в возрасте 20-44 лет и 69% и 48% для пациентов в возрасте от 55 до 64 лет.
Глиобластома мозга имеет худший прогноз 5-летней выживаемости: только 14% людей в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет. Выживаемость самая высокая наблюдаются у более молодых пациентов и уменьшается с возрастом пациентов.
