Острая боль в брюшной полости у женщин. Боли в животе: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Острая и тупая, пульсирующая и режущая, распирающая и ноющая – боль в животе бывает самой разной.

Причиной могут быть различные заболевания – от аппендицита до инфаркта.

Главное – вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться к врачу.

Причина 1. Аппендицит

Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется постоянная боль вокруг пупка, которая затем спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдает в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. В начале приступа возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычно отмечается задержка стула, живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5–38°С, пульс учащается до 90–100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остается мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области.

Что делать?

Срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае не прикладывать к животу теплую грелку. До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.

Причина 2. Симптом раздраженного кишечника

Для этого состояния, при котором нарушается работа кишечника, но сам он остается здоровым, характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе – как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются.

Что делать?

Обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается только после исключения всех других возможных заболеваний пищеварительного тракта.

Причина 3. Дивертикулит

Боль в левой нижней части живота, повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор – все это характерные признаки дивертикулита. При этом заболевании в стенках толстой кишки образуются своеобразные «выпячивания», называемые дивертикулами, которые образуются в результате расхождения волокон мышечного каркаса кишечной стенки. Это происходит, как правило, на фоне хронических запоров, при повышении внутрикишечного давления. Также с возрастом мышечный каркас кишки теряет свой тонус и отдельные волокна могут расходиться. Дивертикулы могут не беспокоить на протяжении всей жизни, однако в некоторых случаях может возникнуть их воспаление.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач может назначить необходимые лекарственные средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причина 4. Заболевания желчного пузыря

Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, – характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Что делать?

Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера, а также развитии осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Причина 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая (иногда кинжальная) боль в подложечной области (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы – дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2–3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка.

Что делать?

Записаться к гастроэнтерологу, который направит на гастроскопию. Необходим общий и биохимический анализы крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori , которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: исключение алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо).

Причина 6. Заболевания поджелудочной железы

Тупые или ноющие, опоясывающие боли в средней части живота (в районе пупка) или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также на анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите требуется экстренная госпитализация.

Причина 7. Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Спазм или закупорка тромбом брыжеечных сосудов, снабжающих кровью ткани кишечника, приводит к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и сопровождается сильной, резкой, труднопереносимой болью в животе. Сначала неприятные ощущения могут носить прерывистый, схваткообразный характер, затем становятся более равномерными, постоянными, хотя и столь же интенсивными. Из других симптомов наблюдаются тошнота, рвота, запоры или поносы, нередко стул с примесью крови, может развиться шок. Прогрессирование заболевания может привести к инфаркту кишечника и перитониту.

Что делать?

Вызвать неотложную помощь, так как больные с тромбозом брыжеечных сосудов часто нуждаются в экстренной операции. В качестве лечения назначают ферментные, вяжущие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, спазмолитики, в том числе нитроглицерин при болях.

Причина 8. Гинекологические заболевания

У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок - все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.

Что делать?

Обратиться к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причина 9. Сердечная недостаточность

Боль в верхней части живота (под ложечкой), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления – все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность.

Что делать?

Вызвать скорую и сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45–50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

Чудодейственной пилюли, спасающей от любого болевого приступа в брюшной полости, не существует. Необходимо подбирать таблетки от боли в животе с учетом причинного фактора, рекомендаций специалистов и производителей средства. Интенсивность неприятного ощущения может быть разной, как и его последствия. Помогут препараты из нескольких терапевтических групп, которые принимают в комплексе.

Боль в брюшной полости обычно связана с приемом недоброкачественной пищи и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Даже сильные эмоции провоцируют появление дискомфорта. В таких ситуациях лекарство от живота принимают вместе с успокаивающими препаратами. Распространенные причины возникновения неприятных ощущений в верхней части брюшной полости – переедание и несовместимость продуктов. При патологиях ЖКТ болевые приступы имеют различную локализацию и интенсивность.

Многие не обращаются к врачу, принимают таблетки от живота для быстрого устранения неприятных ощущений. Даже самые преданные сторонники народной медицины признают, что лекарства действуют быстрее, чем травы и натуральные продукты. Кроме того, обезболивающий эффект народных средств часто оказывается временным.

Важно! Наиболее безопасным и эффективным анальгетиком для детей, по мнению врачей, довольно долго считался парацетамол. Однако сейчас они уже не так в этом уверены. Следует учитывать, что малые дозы лекарства оказывают слабое обезболивающее действие. При увеличении дозировок парацетамол может вызвать тошноту и рвоту, воспаление печени.

Для комплекса симптомов, объединяемых термином «острый живот», характерна не только боль разной интенсивности. Возникает напряжение брюшной стенки, часто начинается рвота. Острый аппендицит не лечат «обычными» средствами для живота и обезболивающими препаратами в форме таблеток. При острых состояниях и повреждениях органов брюшной полости нельзя медлить с вызовом неотложной помощи.

Средства от боли в желудке при остром гастрите

Воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается тошнотой, отрыжкой тухлым содержимым, рвотой, поносом. Появляются тяжесть и боль в подложечной области. Течение бурное, но заболевание обычно продолжается не более 5 дней.

Таблетки от боли в животе, возникшей при гастрите:

• Омез – препарат от изжоги, тошноты, боли, рвоты.
• Но-шпа – спазмолитическое средство.
• Активированный уголь – адсорбент.
• Плантаглюцид – растительный препарат, ненаркотический анальгетик, противовоспалительное средство.

В первые дни необходимо отказаться от приема пищи, соблюдать постельный режим. Рекомендуемые процедуры: промывание желудка раствором соды и очистительная клизма.

Таблетки при хроническом гастрите

При длительно текущем воспалительном процессе в слизистой желудка появляются тупые, ноющие боли в подложечной области. Для хронического гастрита с повышенной кислотностью характерна упорная, мучительная изжога. Секреторная недостаточность проявляется тошнотой, отрыжкой пищей, рвотой, поносом.

Важно! Диспепсические проявления, обусловленные приемом определенных продуктов, возникают сразу же или через определенное время после еды.

Список таблеток от боли в животе при хроническом гастрите:

• Галидор – спазмолитик.
• Эскейп – противоязвенный, антисептический препарат.
• Гастрацид – адсорбирующее, обволакивающее средство.
• Рабелок – препарат для подавления избыточного производства кислоты в желудке.
• Пробифор – иммуномодулятор, средство для нормализации микрофлоры кишечника.
• Гастрофарм – лекарство от боли, изжоги, пробиотическое средство.
• Фестал – ферментный препарат.

Если при проведении диагностики у больного выявлены бактерии хеликобактер пилори, то назначается антибактериальная терапия. Применяются для эрадикации - избавления от инфекционного агента - пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, хинолоны. Торговые названия препаратов: Амоксициллин, Метронидазол, Цедекс, Фталазол.

Средства для устранения желчной колики

Семена тыквы и чеснок употребляют внутрь, отвары полыни и пижмы используют преимущественно для сидячих ванночек и очищающих клизм. Народные средства действуют мягче, они безопаснее для организма человека, по сравнению с химическими препаратами. К сожалению, лечение длительное и не всегда успешное.

Средства от боли до и во время месячных

Часто болезненное состояние до менструации наблюдается у женщин с гинекологическими проблемами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Чаще всего болит низ живота во время месячных из-за дисбаланса гормонов и . Если причиной недомогания во время менструации являются заболевания женской половой сферы и органов выделения, то эффект обезболивающих лекарств будет кратковременным.

Важно! За 2–3 дня до начала менструации можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

В форме таблеток выпускают Баралгин, Пироксикам. От боли и спазма в животе при месячных можно использовать суппозитории ректальные и таблетки: Цефекон Н, Диклофенак, Напроксен Обострение заболеваний желудка является противопоказанием для применения НПВС. Препараты этой группы действуют на слизистую ЖКТ. После таблеток могут появиться боли в животе, тошнота. Если принимать коротким курсом, не превышать дозировки, то негативное действие на ЖКТ будет минимальным. Оптимальная длительность приема НПВС – от 3 до 5 дней.

Еще одна группа лекарственных средств помогает при ПМС. Это спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Галидор, Спазмалгон, Спазган Нео. Два последних препарата и Напроксен - комбинированные противовоспалительные, обезболивающие и спазмолитические средства. Они менее опасны для слизистой желудка, потому что содержание НПВС в них меньше, по сравнению с индивидуальными лекарствами. Эффект достигается за счет взаимного усиления компонентов.

Лечение в домашних условиях направлено на купирование неприятных проявлений. Прежде, чем применять любое лекарство, следует ознакомиться с инструкцией к нему, выяснить, какие существуют ограничения по использованию средства. Если обезболивающие таблетки в сочетании с другими препаратами не помогают в течение нескольких дней, то необходимо обратиться к специалисту.

Для каждого вида боли в животе характерны отличительные признаки, которые нужно учитывать при выборе лечения. Наиболее адекватная терапия - та, что рекомендована врачом на основании анализа симптоматики и обследования пациента.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

6238 0

Боль в животе (БЖ) - симптом множества заболеваний, который имеет широкий диапазон клинической значимости: от функциональных нарушений до состояний, угрожающих жизни пациента.

Являясь частым симптомом в амбулаторной практике, Боли в животе требуют рациональной диагностической стратегии, прежде всего, с позиций врача общей практики, который нередко первым сталкивается с такими больными.

Рис. 20. Желудочно-кишечный тракт

Болевые импульсы, возникающие в брюшной полости, передаются через нервные волокна вегетативной нервной системы, а также через передние и боковые спино-таламические тракты. Вегетативные боли чаще всего не могут быть определенно локализованы пациентом, нередко они носят диффузный характер, локализуются в средней части живота.

Боли, передающиеся через передние и боковые спино-таламические тракты, характеризуются четкой локализацией, возникают при раздражении париетального листка брюшины. При этом пациенты четко указывают болевые точки одним, реже двумя пальцами. Связана эта боль, как правило, с внутрибрюшным воспалительным процессом, распространяющимся на париетальную брюшину.

Следует отметить, что в диагностике, дифференциальной диагностике определение локализации болевого синдрома является весьма важным фактором. Приступая к осмотру пациента, врач должен сразу мысленно разделить область живота натри крупных отдела: эпигастральную в верхней трети, мезогастральную или околопупочную и гипогастральную, представленную надлобковой частью и областью малого таза (рис. 21).

Рис. 21. Отделы живота

Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие другие внутренние болезни. Боль в животе - настораживающий симптом. Практически важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Острые интенсивные боли в животе могут свидетельствовать об опасном заболевании, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает проведение спасающих жизнь неотложных лечебных мероприятий.

Следует напомнить о существующем общепринятом правиле: воздерживаться от применения наркотиков и других анальгетиков до установления диагноза или определения плана действий.

Острые боли в животе

Первое, что нужно заподозрить при боли в животе - острые заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый живот).

Нужно знать наиболее частые причины таких болей. Чаще они возникают при патологии органов брюшной полости, но могут быть и экстраабдоминального происхождения.

Причинами абдоминальных болей являются следующие заболевания:
1) вовлечение париетальной брюшины (аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);
2) механическая обструкция полого органа (кишечника, желчных путей, мочеточника);
3) сосудистые нарушения (тромбоз сосудов брыжейки);
4) патология брюшной стенки (травма или инфекция мышц, грыжи);
5) острые воспаления желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, пищевые интоксикации).
Отраженные боли экстраабдоминального происхождения могут быть при:
1) плевро-легочных заболеваниях;
2) инфаркте миокарда;
3) поражениях позвоночника.

Самые частые причины острой боли в животе у взрослых - острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики; острый аппендицит , кишечная, почечная и желчная колики, мезаденит (воспаление лимфатических узлов кишечника и брыжейки). При боли в животе у пожилых людей, которые страдают атеросклерозом, аритмией или недавно перенесли инфаркт миокарда, следует заподозрить острое нарушение кровообращения в кишечнике.

Боль при остром животе может быть постоянной и приступообразной.

Приступообразная боль с постепенным нарастанием, а затем полным исчезновением - называется коликой. Колика вызывается спазмом гладкой мускулатуры полых внутренних органов (желчевыводящие пути и желчный пузырь, мочеточник, кишка и др.), иннервируемых вегетативной нервной системой. В зависимости от локализации, различают кишечную, почечную и желчную колики.

При наличии острых интенсивных болей в животе перед врачом общей практики стоит задача не столько установления нозологического диагноза, сколько незамедлительной оценки степени неотложности заболевания и потребности в ургентной хирургической помощи. Решение этого вопроса -прерогатива хирурга, но ориентировочное заключение делается врачом общей практики.

Если неотложность ситуации не является очевидной, требуется установить предположительный диагноз, оказать помощь и наметить план дополнительных диагностических мероприятий, возможных в амбулаторных условиях или в стационаре, судя по состоянию больного (рис 22).

Рис. 22. Определение причины острой боли в животе

Решение этих вопросов должно, прежде всего, проводиться на основании расспроса и физикального обследования (рис 23).

Рис. 23. Определение причины боли в животе

При расспросе больного должны быть поставлены следующие вопросы:
1) когда возникли боли, их продолжительность;
2) как развивалось заболевание - внезапно или постепенно;
3) каковы возможные причины болей - недоброкачественная пища, травма, прием медикаментов, предшествующие заболевания органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника;
4) каковы локализация, иррадиация и распространенность болей (локальные, диффузные);
5) каковы интенсивность и характер болей: острые, тупые, коликообразные, кратковременные, длительные, постоянные и др.;
6) какие имеются сопутствующие симптомы: повышение температуры, рвота, понос, задержка стула и отхождение газов.

При объективном обследовании следует оценить общее состояние больного: положение в постели и поведение, лицо, язык, окраску кожных покровов, частоту дыхания и пульса, АД; провести аускультацию легких, сердца, сосудов. При исследовании живота нужно определить его конфигурацию, размеры, участие в акте дыхания, болезненность, мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, шумы перистальтики.

Следует использовать мягкую, осторожную пальпацию, применяя более рациональные приемы, например, симптом Щеткина-Блюмберга можно заменить легкой перкуссией живота, а выявление мышечной защиты - покашливанием. Расспрос и объективное исследование позволяют отличить висцеральные боли от заболевания полых органов, соматические - от раздражения париетальной брюшины.

Во всех случаях острых интенсивных болей в животе, появившихся без очевидной внешней причины, прежде всего, следует исключить наличие перитонита или острой кишечной непроходимости с или без явлений централизации кровообращения, т. е. шока разной степени тяжести и других угрожающих жизни состояний (см. табл. 36).

Таблица 36. Опасные или угрожающие жизни причины болей в животе

Причина боли	Признаки болезни	Ключевые симптомы
Непроходимость кишечни­ка (вследствие спаек, за­ворота кишок, отека 12-ти-перстной кишки, опухоли)	Вздутие, раздражение брюшины, постоянная рвота, рвота фекальными массами	Вздутый живот, ненормальные звуки в кишечнике (бульканье, звон)
Рак (толстой кишки, поджелудочной железы)	Потеря веса, потеря аппетита, повышенная утомляемость	Пальпируемая опухоль в брюшной полости, кровотече­ние из прямой кишки. Анемия. Механическая желтуха
Аневризма брюшной аорты	Режущая или разры­вающая боль, отдаю­щая в бок (в анамнезе повышенное кровяное давление)	Отсутствие бедренного пульса, пульсирующее образование в брюшной полости, повышенное кровяное давление
Прободение кишечника	Боль, температура	Отсутствие звуков кишечни­ка, ригидность брюшных мышц
Инфаркт кишечника (тром­боз мезентериальных сосудов или их ишемия)	Мерцательная арит­мия или выраженный атеросклероз	Отсутствие звуков кишечника, кровотечение из прямой кишки, Fades Hyppocratica
Острое желудочно-кишечное кровотечение	Головокружение, слабость, кровавая рвота, кишечное кровотечение	Тахикардия, пониженное АД (на ранних стадиях может быть рефлекторное повыше­ние АД), анемия, гематокрит
Заболевания органов мало­го таза (внематочная бере­менность, воспалительное заболевание гениталий, кисты яичников)	Нарушение менструального цикла, вагинальные выделения или кровотечение	Вагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, тест на беременность

Перитонеальные боли, обычно постоянные, строго ограниченные, располагаются прямо над воспаленным органом, обязательно усиливаются при пальпации, кашле, движениях, сопровождаются мышечным напряжением. Больной при перитоните лежит неподвижно, в то время как при колике все время меняет положение.

При обструкции полого органа боли обычно интермиттирующие, коликообразные, хотя могут быть и постоянными, с периодическими усилениями. При обструкции тонкой кишки они располагаются в около- или надпупочной области, при толстокишечной непроходимости - часто ниже пупка. Учитываются задержка стула, отхождения газов, видимая перистальтика, кишечные шумы.

При внезапной обструкции желчнопузырного протока боли, скорее постоянного характера, возникают в правом верхнем квадранте живота с иррадиацией кзади в поясницу и под лопатку; при растяжении общего желчного протока боли могут иррадиировать в эпигас-тральную и верхнюю часть поясничной области. Подобные боли возникают и при обструкции панкреатического протока, они усиливаются лежа и облегчаются стоя.

Боли при тромбоэмболии сосудов брыжейки обычно диффузные и тяжелые, но без признаков перитонита. Для расслаивающей аневризмы аорты характерна иррадиация болей вниз и кзади. Имеет значение наличие факторов риска этих осложнений (возраст, заболевание сердца, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии в прошлом и др.).

Боли в животе диффузного характера на фоне желудочно-кишечных расстройств (рвота, понос) и повышения температуры обычно являются симптомом острой кишечной инфекции.

Отраженные боли чаще всего связаны с заболеваниями органов грудной клетки. О такой возможности следует думать во всех случаях их локализации в верхней половине живота. Причинами таких болей могут быть плеврит, пневмония, инфаркт легкого, инфаркт миокарда, перикардит, иногда болезни пищевода. Для их исключения требуется соответствующий расспрос больного и систематическое обследование.

При отраженных болях больше нарушаются дыхание и экскурсия грудной клетки, чем живота. Мышечное напряжение уменьшается на вдохе, при пальпации боли часто не усиливаются или даже уменьшаются. Следует, однако, иметь в виду, что обнаружение любой внутригрудной патологии не исключает одновременной внутриабдоминальной патологии.

Боли при болезнях позвоночника, как проявление вторичного радикулярного синдрома, сопровождаются местной болезненностью, зависимостью от движений, кашля.

При обследовании больного должны использоваться диагностические методы, которые обеспечивали бы достаточную надежность, т. е. достоверность результатов с позиций чувствительности и специфичности метода; малый риск для больного, малые затраты времени.

Последнее особенно важно в неотложных ситуациях. Этим требованиям отвечают, прежде всего, детальный расспрос и объективное исследование, которые считаются более ценными по сравнению с любыми инструментальными и лабораторными исследованиями и, в большинстве случаев, решают диагноз или определяют тактику ведения больного.

Основными, наиболее информативными методами дополнительного обследования таких больных в настоящее время считаются эндоскопические (с возможной биопсией), ультразвуковые и лабораторные исследования. К последним относятся общий анализ крови (лейкоцитоз!), кровь на амилазу, щелочную фосфатазу, сахар, билирубин.

Рентгеновские исследования чаще дают только вероятные данные, и поэтому их лучше использовать по специальным показаниям: при подозрении на механический илеус (чувствительность метода 98 %), перфорацию полого органа (60 %), камни (64 %) - принимаются во внимание только положительные результаты.

На основании проведенного клинического обследования больного с острой болью в животе возможны 3 альтернативных решения:
- срочная госпитализация;
- плановая госпитализация;
- амбулаторное наблюдение и обследование.

Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат в первую очередь все больные с признаками перитонита, кишечной непроходимости или мезентериального тромбоза. Затем следуют больные с тяжелыми затяжными или рецидивирующими болями, особенно с признаками воспаления и/или сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе с подозрением на острый аппендицит, холецистит, панкреатит.

Остальные больные имеют меньшую степень "неотложности", подлежат плановой госпитализации, обычно в терапевтические отделения, или, как и при хронических болях, обследуются амбулаторно. К этой группе относятся больные с желчно- или мочекаменной болезнью, острым гастроэнтеритом, внеабдоминальными заболеваниями, которые могут обусловливать острые боли, но не острый живот.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Приступообразная резь возможна при синдроме раздраженного кишечника, при диарее, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией, а также при сильном стрессе.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Характер боли и причина ее возникновения связаны между собой

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

• опоясывающий лишай;
• диарея;
• язвенный колит;
• закупорка мочеточника камнем;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

Нарушение работы пищеварительного тракта может привести к сбою работы всех систем организма

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Пока «блуждает» камень, человек будет испытывать болевой синдром

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
• температура тела увеличивается;
• в каловых массах заметна кровь;
• пульс учащен;
• если дискомфорт возник после получения травмы;
• если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
• появилась рвота темного цвета.

Если есть указанные признаки, то необходимо обращаться за медицинской помощью как можно скорее

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

Резкая боль в желудке – это первый сигнал того, что в организме произошел сбой и пищеварительная система требует обратить на себя внимание. При появлении такого признака обязательно стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не усугублять ситуацию и не переводить проблему в стадию хронического заболевания. Обращаться нужно, как только заболел желудок.

Причины резкой боли

Специалисты выделяют основные причины, которые могут провоцировать неприятную боль в животе с довольно болезненными спазмами.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Это основные причины возникновения резкой боли. Если такая болезнь присутствует, то все болевые ощущения локализуют в верхней части живота. Как правило, дискомфорт ощущается практически сразу после еды. Врачи объясняют неприятные ощущения довольно просто. Для переваривания пищи двигательная активность желудка должна повыситься, количество желудочного сока увеличится, а это приведет к повышению кислотности, появляется частая отрыжка. Язвенная болезнь проявляется резкой болью, она может возникать не только после еды, но также натощак. Ночные перекусы или даже стакан воды могут вызвать такие же последствия. Регулярное употребление грубой пищи также провоцирует болевые ощущения.

Стеноз привратника

Резкая боль в животе возникает при стенозе привратника. Заболевание возникает как следствие язвенной болезни, наблюдается сужение части перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку. Для переваривания еды повышается двигательная активность верхней части желудка, это приводит к тому, что появляются схваткообразные ощущения и неприятная отрыжка. Человек чувствует тяжесть, даже съев небольшое количество еды. Как правило, может наблюдаться тошнота, рвота, понос и повышенная температура. Облегчение практически все чувствуют именно после рвоты, уходит ощущение переедания и тяжести. Также после этого может снизиться температура.

Прободение язвы

Это еще одна причина резких болевых ощущений. Боль может быть даже опоясывающая, температура повышается, ведь при таком заболевании через сквозную деформацию стенки двенадцатиперстной кишки во внутреннюю брюшную полость проникает внутреннее наполнение органов или желудка. Часто опоясывающая боль настолько сильна, что человек теряет сознание. Иногда возможен перитонит. Сильную, опоясывающую боль может сопровождать понос и тошнота. Резкое напряжение части мышц сохраняется практически все время и если ничего не делать, то в животе могут начать появляться гнойные свищи.

Острый панкреатит

Заболевание в стадии обострения вызывает не только опоясывающую боль в животе, его верхней области, но и состояние близкое к потере сознания, наблюдается высокая температура, болевые спазмы отдают в спину. Вздутие живота, понос, отрыжка во время обострения наблюдается практически у каждого, кто сталкивается с такой болезнью. Начало стадии обострения может пройти незаметно, но постепенно пальпация части мышц живота становится болезненной, чувствуется сильное напряжение, спазмы могут быть схваткообразные. Резкое обострение может закончиться летальным исходом. Самостоятельно что-то делать запрещено, нужно вызывать врача.

Хронический панкреатит

Сопровождается сильными болевыми ощущениями в животе, чаще всего приступы начинаются ночью. А также дискомфорт возникает после употребления тяжелой, холодной или очень горячей пищи, может быть болезненная отрыжка. Диета приведет к похудению, а причины недомогания останутся на месте.

При тромбозах и эмболии сосудов кишечника

Наблюдается острая боль в верхней области живота. У многих резко падает артериальное давление, наблюдается отрыжка, тошнота, может начаться понос с кровью, температура повышается или понижается. Живот резко вздувается, после чего происходит поражение в области передней брюшной стенки.

Все эти заболевания, их причины и болезненные приступы запрещено убирать самостоятельно, это может привести к тяжелым последствиям. Врачи советуют не только не пить анальгетики, но и как можно скорее вызывать скорую помощь, по возможности собрать рвотные массы и стул, которые потребуются для детальных анализов.

Внешние факторы, негативно влияющие на работу желудочно-кишечного тракта

Очень часто совокупность хронических или развивающихся заболеваний и внешних негативных факторов приводят к тяжелым последствиям, которые можно вылечить только медикаментозно. Специалисты выделили ряд основные причины, которые могут спровоцировать сбой работы пищеварительной системы и возникновения болей в животе.

• Сильная стрессовая ситуация быстро отражается на самочувствии человека. Сильная тошнота, рвота и понос, неприятная отрыжка и высокая температура могут возникнуть только на фоне сильных переживаний. У человека есть ощущение тяжести в верхней части желудка, даже если он ничего не ел. Специалисты советуют сразу же исключить стрессовые факторы и после этого тщательно обследовать поджелудочную железу, сбои в работе которой и могут стать причиной такого состояния. Можно выпить лекарство, которое помогает снять боль и восстановить работу пищеварительной системы, изменить рацион, убрав из него все вредные продукты. Консультация врача также должна присутствовать обязательно.
• Причины, по которым могут возникнуть проблемы с пищеварением, скрываются в употреблении некачественных, просроченных продуктов. Начинается воспалительный процесс верхней слизистой оболочки желудка, который сопровождает рвота, понос, болевые спазмы отдают даже в спину. Боль может быть по всей области желудка, отдельной части или в области спины, все зависит от тяжести отравления.
• Длительное соблюдение строгой диеты или даже голодание – это причины, которые самым негативным образом отображаются на работе пищеварительной системы. Как только минимальное количество еды попадает в желудок, она начинает перерабатываться, выделяется слишком много желудочного сока. Возникает опоясывающая боль в животе, в основном верхней области, повышается температура тела. Частое переедание имеет такие же последствия, дискомфорт наблюдается практически в каждой области желудка и даже спины.
• Регулярные чрезмерные нагрузки провоцируют боли в животе или его верхней части, отдают в спину.
• Различные механические травмы внутренних органов сопровождаются болевыми ощущениями в области желудка, может наблюдаться повышенная температура.
• Длительное и чрезмерное употребление различных медикаментов раздражает слизистую оболочку желудка, вследствие чего возникают неприятные ощущения до или после еды, локализующиеся в верхней части.
• Регулярная боль в верхней области желудка, понос, рвота, отрыжка – это прямое последствие заболеваний органов пищеварительной системы. Дискомфорт возникает практически во всем организме, могут быть болезненные приступы, которые локализуются не только в животе, но и отдают в спину.

Правильные действия при желудочной боли

Характерные симптомы заболевания органов пищеварительного тракта – тошнота, понос, рвота и резкая опоясывающая боль, отдающая в разные части желудка. Иногда все это возникает независимо от приема еды. Практически каждый человек испытывал на себе такое состояние, поэтому следует знать правила и последовательность действий для облегчения самочувствия.

Если недомогание возникает часто и есть уже опыт медикаментозного лечения, то можно принять сначала обезболивающее или спазмолитическое средство, перед этим промыв желудок от еды – это позволит снять напряжение и боль. Как только, наступит желаемое облегчение можно детально проанализировать ситуацию и при необходимости сразу же обратиться к врачу.

Боль в одной области может быть причиной нескольких заболеваний. В спину спазмы могут отдавать во время спазмов яичников, а также при почечной колике, панкреатите. Если такая ситуация возникла впервые, делать что-то самостоятельно, принимать обезболивающее запрещено, это помешает врачу поставить правильный диагноз.
Тошнота, понос, рвота, которые говорят о банальном отравлении, могут на самом деле быть инфекционным заболеванием и если принять одну таблетку антибиотика, то причина недомогания не уйдет, а состояние облегчится только на короткое время.

Осмотр врача

При первом осмотре врач пальпирует не только разные части живота, но также спину, чтобы точно определить, в каком районе распространяется боль. После первичного сбора информации у пациента назначаются необходимые анализы, которые помогут дополнить клиническую картину и поставить правильный диагноз. Врачу необходимо сказать присутствует ли понос или запор, какого цвета каловые массы, и какая температура наблюдается в период недомогания. Все это очень важно.

Сначала нужно обратиться к гастроэнтерологу, он может направить на осмотр к хирургу. Пациент должен пройти все необходимые обследование органов брюшной полости, компьютерную томографию и гастроскопию, при необходимости обследовать спину. На основе полученных исследований разрабатывается схема медикаментозного лечения.

Меры профилактики

Соблюдение строгой диеты, употребление здоровой еды обязательно при любом заболевании желудочно-кишечного тракта. Врач даст определенные рекомендации, которых нужно придерживаться, это поможет снять болевые ощущения. Также самостоятельно можно выявить продукты, после употребления которых возникают болевые ощущения в разных частях живота и исключить их полностью.

Из рациона также исключается вся вредная еда, включая алкоголь и газированные напитки. Есть нужно 4–6 раз в день небольшими порциями. Кислые фрукты и ягоды также запрещено употреблять, они раздражают стенки желудка, провоцируя воспалительные процессы.

Лучше всего начать готовить паровые блюда, мясо и рыбу можно запекать с минимальным количеством соли и без приправ или просто отваривать. Во время еды нельзя пить воду и другие напитки.

Регулярные посещения спортивного зала и лечебная гимнастика будут полезны для всего организма. Получится укрепить мышцы живота, снять ненужное напряжение, подкачать спину. Дома также можно делать простые, полезные упражнения.

Медикаментозное лечение обязательно должно быть с соблюдением графика, составленного врачом. Если есть малейшие побочные эффекты, повышается температура, нужно идти на консультацию. Самостоятельно менять дозы препарата или отменять прием лекарств запрещено.

Резкая боль в животе может пройти и после приема обезболивающего, а может привести к серьезной проблеме. Внимательное отношение к своему здоровью – это залог хорошего самочувствия и хорошего настроения.

Вам также может быть интересно