Самая распространенная проблема, с которой пациент обращается к стоматологу это дефекты твердых тканей зуба. Как правило, пациенты неоднократно уже сталкивались с этой проблемой, поэтому сами предлагают врачу ее решение. А именно: « Доктор нарастите мне, пожалуйста, зуб. Он у меня сломался» или: «У меня дупло. Залепите мне его чем-нибудь».
Подход довольно примитивный. Это простительно для пациента, так как он не знает и не обязан знать, в каких случаях и какие возможны варианты восстановления зуба. Напротив врач, имеющий знания и опыт должен предложить пациенту наилучший вариант решения проблемы. Врач должен оценить степень разрушения зуба, групповую принадлежность зуба, форму полости, полученную после препарирования, нарушения формы, цвета, положения зуба, а так же множество других факторов, влияющих на решение о целесообразности применения того или иного метода. Многие врачи идут наповоду у пациентов и ставят пломбы там, где их ставить нельзя. Это может быть связано с незнанием или неумением врача замещать дефекты зуба вкладками.
Неправильное же решение может сказаться на успехе лечения и привести к отлому стенки зуба, протезированию зуба коронкой, а то и удалению зуба.
Строгих правил выбора метода восстановления нет и это, как правило, остается за врачом.
Чаще всего определиться с методом восстановления можно уже после препарирования зуба. После того как удалена старая пломба и кариозные ткани. Если зуб разрушен не значительно и врач уверен, что сможет качественно восстановить утраченную форму и цвет зуба можно ставить пломбу. Если разрушения коронковой части зуба достигли 30-50% и стенки зуба ослаблены, пломбу ставить опасно! Это чревато множеством возможных осложнений, таких как отлом стенки зуба, нарушение краевого прилегания пломбы и развития вторичного кариеса, болевые ощущения после установки пломбы во время приема пищи и т.д. Если зуб разрушен более чем на 50%, его следует покрыть коронкой! В идеале если врач владеет всеми методами восстановления зубов. Если нет, врач делает, то, что умеет, а осложнения получает пациент.
Клинический пример. Жевательные зубы, имеющие старые разнородные реставрации. Присутствуют дефекты пломб, рецидивный кариес, частичный скол стенок зубов. Для зуба слева показано восстановление вкладкой, для зуба справа - покрытие коронкой.
Возможные осложнения при восстановлении обширных дефектов зубов пломбировочными материалами.
У многих может появиться закономерный вопрос: «А чем, собственно, вкладка лучше пломбы?» и «Не является ли вкладка просто более дорогим методом лечения?».
Разберемся по порядку.
Для пломбирования кариозных полостей в большинстве случаев используют композитные пломбировочные материалы светового отверждения. Такой материал представляет собой композит, состоящий из органической основы (смолы) и неорганического наполнителя (кварц). Чем больше в составе композита кварца, тем он прочнее.
Абсолютно любой композитный пломбировочный материал дает усадку (уменьшение объема) в процессе полимеризации (отверждении). Чем больше в композите неорганических компонентов, тем меньше полимеризационная усадка. Чем толще слой композита, тем больше усадка. Поэтому, при постановке композитной пломбы пломбировочный материал накладывается слоями, причем толщина каждого слоя не должна превышать 2-х мм.
Нарушение техники постановки пломбы и восстановление обширных дефектов зуба композитным материалом неизбежно приводит к осложнениям в виде образования зазоров между пломбой и тканями зуба, возникновению болей после постановки пломбы.
Клинический пример. Несоблюдение показаний к восстановлению зубов приводит к плачевным последствиям. На фото: состояние зуба через 2 года после реставрации композитом. Фото принадлежит www.dental-revue.ru
Микрозазоры являются своеобразными провокаторами развития кариеса под пломбой. А боли обусловлены микроскопическими разрывами связи пломба-ткани зуба, возникающими при усадке композита.
Другим, часто встречающимся видом осложнений, может быть откол тонких стенок зуба. Нередко бывает, что после удаления кариозных тканей, зуб напоминает выеденное яйцо - тонкие стенки, а внутри пустота. Если не перекрыть тонкие стенки, то с большой степенью вероятности возможен отлом таких стенок, и даже раскол зуба.
Клинический случай.
Рис. 1
Рис. 2
Преимущества реставраций зубов вкладками.
Как видим, большинство осложнений при пломбировании зубов связано с физическими свойствами композитов и техническими сложностями качественного восстановления зубов пломбами.
Вкладки превосходят реставрации из композита по следующим параметрам:
- Вкладка не имеет усадки, так как изготовлена лабораторным методом из керамики. Керамика абсолютно стабильный материал, не подверженный усадке, изменению цвета и формы.
- Вкладка фиксируется одномоментно, что значительно снижает риск попадания ротовой жидкости на реставрируемый зуб. Слюна и кровь, попавшие на пломбируемый зуб нарушают герметичность соединения пломбы с тканями зуба - отсюда появление зазоров - развитие кариеса.
- При реставрации зубов вкладками заблаговременно удаляются тонкие стенки и другие факторы риска механического повреждения зуба. Зафиксированная на зуб вкладка перекрывает тонкие стенки и равномерно распределяет жевательную нагрузку на зуб.
- Вкладка фиксируется на специальный композитный цемент. Технология изготовления вкладки позволяет добиться прецизионной точности прилегания вкладки к тканям зуба. При этом, зазор между вкладкой и зубом измеряется микронами. Микроскопически тонкий слой фиксируещего цемента дает такую малую усадку, что можно ею пренебречь.
- Эстетичность вкладки многократно превышает таковую у пломбы. Зуб, восстановленный вкладкой, выглядит как живой.
- Срок службы вкладки несоизмеримо больше, чем у пломбы, в силу снижения рисков возможных осложнений.
Как восстанавливают зуб вкладкой.
Первоначально врач оценивает степень разрушения зуба и наличие показаний и противопоказаний к восстановлению зуба вкладкой. При наличие показаний, проводится удаление старой реставрации, кариозных тканей, тонких стенок. Переходы одной стенки в другую сглаживаются. Если образовавшаяся после подготовки зуба полость достаточно глубокая, то дно полости изолируется стеклоиономерным цементом. Этот этап необходим для защиты нерва зуба от действия раздражающих стоматологических препаратов, используемых в процессе фиксации вкладки.
Затем снимаются оттиски (слепки) высокоточными слепочными массами с зубных рядов обеих челюстей. Слепки передаются в зуботехническую лабораторию. По ним отливаются модели из стоматологического гипса, на которых и происходит моделирование вкладки.
Изготовление вкладки занимает несколько дней, на это время зуб закрывают специальной временной пломбой.
Изготовленная вкладка примеряется на зубе и затем фиксируется на композитный цемент.
Зуб следует восстановить вкладкой, если:
- Дефект твердых тканей зуба находится в пределах 30-ти - 50-ти% от объема коронковой части зуба. При дефектах менее 30% применение вкладки приветствуется, если дефект занимает более 50% следует восстанавливать зуб коронкой.
Зуб нельзя восстанавливать вкладкой, если:
- Кариозная полость распространяется глубоко под десну. В этом случае невозможно полноценно изолировать зуб от ротовой жидкости и крови.
- Ранее зуб был покрыт коронкой. Старую коронку можно заменить только новой коронкой.
- Зуб разрушен более чем на половину от своего первоначального объема. Это является показанием для покрытия зуба коронкой.
Вкладки имеют как свои плюсы, так и минусы. К достоинствам вкладок можно отнести высокую точность, прочность, эстетичность, цветовую и структурную стабильность, правильность формы жевательной и контактных поверхностей. Из минусов я бы отметил всего два: необходимость второго посещения врача и более высокая стоимость по сравнению с пломбой
Пациенты часто задают вопрос: какую пломбу ставить под коронку, какой материал лучше выбирать? Ведь от того, насколько качественной и надежной будет установленная пломба, во многом зависит качество лечения , срок службы коронки и вероятность развития вторичного кариеса.
Какие выбирать материалы
На самом деле то, какую пломбу ставить под коронку, во многом зависит от состояния зуба и тактики лечения, выбранной стоматологом. Если стенки зуба тонкие и хрупкие, а вкладку врач не делает по каким-либо медицинским соображениям, лучше использовать светоотверждаемый пломбировочный материал, или фотополимер. Фотополимер очень прочный, практически не дает усадки, обеспечивает надежное сцепление с зубными тканями. Его применение в данном случае поможет обезопасить зуб от возможного появления трещин и разрушения хрупких стенок, а значит, и вся реставрация будет держаться дольше и надежнее.
Если же в корневые каналы будут установлены стоматологические штифты, лучше вокруг них использовать композитный материал или стеклоиономерный цемент. Однако иногда врач предпочитает использовать опять же фотополимер.
В любом случае выбор зависит от клинической ситуации, но стоматолог всегда с пониманием отнесется к пожеланиям пациента – если, конечно, они не будут противоречить медицинской сообразности и не будут ухудшать результат лечения.
Последствия «неправильной» пломбы
От того, какую пломбу ставить под коронку, зачастую зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Если материал слишком хрупкий и не выдерживает нагрузок – жевательных и дополнительной нагрузки коронки – он постепенно начнет разрушаться, давать усадку и тем самым как бы расшатывать коронковую конструкцию. Поэтому если врач советует выбрать более дорогой, но зато и более прочный материал, лучше согласиться, ведь он лучше видит состояние зуба.
Кроме того, может развиваться вторичный кариес, требующий повторного лечения, и в том случае, когда пломба была плохо подогнана под форму зуба и форму коронки. Поэтому имеет значение не только материал, но и качество работы врача.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!
В конце февраля отломился небольшой кусочек пломбы от моего многострадального зуба: нижняя челюсть, правая сторона, основной жевательный «мертвый» зуб , 3 пломбировки за 10 лет . В общем-то, особых проблем скол пломбы мне не доставлял, но как человек сознательный пошла я к своему постоянному стоматологу.
Пришла на прием. Доктор привычными жестами указал мне на стоматологическое кресло. И «набитой» за несколько лет работы рукой снял старую пломбу, и поставил на ее место новую. И всего делов. Все удовольствие 1000 рублей. Заморозка мне не требовалась, потому на стоимости она не отразилась. На все про все 30 минут.
Я довольная, что все прошло быстро и малозатратно, забываю про зуб и вливаюсь в привычный ритм жизни.
И тут, в мае мой зуб снова дает о себе знать!!! Откололся кусочек ранее установленной новенькой пломбы № 4. Напомню: пломба была установлена в конце февраля!!!
Ну, думаю, придется опять пломбировать. Не тут-то было. Вслед за пломбой откололась и часть оставшегося зуба! Опять записалась на прием к стоматологу…другому.
Начало восстановления зуба
Мой новый доктор. Лариса Валериевна. На нее возлагаю большие надежды. Симпатичная, улыбчивая девушка. В процессе работы оказывается, что помимо высокого профессионализма обладает целым рядом редких человеческих качеств. Добрая, заботливая, отзывчивая. Несколько раз спросит не больно ли пациенту, комфортно ли ему во время процедуры. Все действия подробно объясняет. От понимания процесса лечение воспринимается не так «болезненно»: пока обдумаешь слова доктора, незаметно проходит очередной этап …))
Первичный осмотр
При первичном осмотре Лариса Валериевна искренне удивляется тому, что моя пломба № 4 была установлена «дедовским» методом. Удивляюсь и я: ведь я так доверяла своему постоянному доктору. Разочарованию не было предела. Забегая вперед, скажу, что в процессе работы я все же убедилась в правоте моего нового доктора. Все познается в сравнении. Февральское лечение и впрямь было, мягко говоря, непродуманным: без снимков, без альтернатив и проч.
Действия. Доктор удаляет февральскую пломбу, ровняет сколы сломанного зуба. В итоге имеем: корни зуба целы, а на поверхности (над десной) со стороны щеки тонкая стеночка (20% от зуба).
Диагноз. Зуб художественной реставрации не подлежит. Нужно ставить коронку.
Спрашиваю, у доктора, как будет проходить восстановление моего зуба. К своему ужасу понимаю, что установка коронки дело хлопотное и требует не одного посещения стоматолога.
Этапы восстановления зуба (установки коронки):
- 1. Лечение зуба: распломбировка и перелечивание корневых каналов, установка временной пломбы
- 2. Пломбировка корневых каналов, установка штифта, формирование культи для будущей коронки
- 3. Обработка зуба под коронку, снятие слепка
- 4. Установка коронки
1 визит к стоматологу: лечение зуба
Началось в этот же день. Сразу отмечу, что все манипуляции проходили без анестезии, но только потому, что мой зубик к началу работ, был уже «мертвым», все нервы были удалены во время предыдущих лечений. Потому, дискомфорта во время процедур я не ощущала.
Дело в том, что зубик мой повидал на своем веку не одну пломбу, каналы уже чистили в государственной стоматологии. Потому, я гордо заявляю, мол каналы чистые, нервов нет, можно работать спокойно. После удаления старой пломбы и выравнивания сколов оставшегося зуба (см. выше) мы все же идем делать снимок. Как выяснилось не зря. После предыдущей чистки каналов они на снимке выглядят подозрительно.
Возвращаемся в кабинет стоматолога. Я снова сажусь в стоматологическое кресло, ассистент одевает на меня фартук, устанавливает мне в рот специальную трубку для отсоса слюны. Теперь от меня требуется только одно: терпение и сила воли.
Лариса Валериевна начинает последовательно, чистить корневые каналы при помощи небольших иголочек: постепенно плавно внедряет в каналы иголочки разной длины. После манипуляций на инструментах остается непонятная субстанция коричневатого цвета, - отголоски лечения «дедовскими» методами. Еще одна цель внедрения таких иголочек - определение глубины зубного канала.
После чистки каналов делаем еще один снимок, уже с иголками в каналах. Для меня такой снимок был сравним с шоковой терапией! Это был мой первый опыт!
Снимок показал, что каналы прочищены основательно. Можно приступать к следующему этапу: после чистки каналов доктор закладывает в них специальное лекарство: антисептик для лечения тканей зуба, а также профилактики воспалительных процессов.
Затем доктор ставит мне «временную» пломбу: при этом пломбировочный материал наносится послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой (это делает ассистент доктора). Ходить с пломбой я должна три недели, до нового визита в стоматологию. За это время лекарство должно справиться со своей задачей.
От меня требуется обеспечить залеченному зубу щадящий режим: его можно подключать к «жевательной» работе, но делать это бережно (никаких орешков и сухариков).
Еще один момент: доктор предупредил, что первые два дня может беспокоить зубная боль, - как следствие воздействия лекарства.
Вот и все. Первый визит к стоматологу, равно как и первый этап восстановления зуба завершен.
Итоги 1 визита в стоматологию
Потрачено времени: один час.
Потрачено средств:
- Два снимка - 300 руб.
- Чистка корневых каналов - 500 руб.
- Лекарство в каналы - 200 руб.
- Установка пломбы «временной» - 1500 руб.
Итого: 2500 руб. При необходимости использования анестезии итоговая сумма увеличилась бы на 300 руб.
2 визит к стоматологу: подготовка к установке коронки
Итак, прошло три недели с момента последнего визита к стоматологу. «Обещанной » боли после установки временной пломбы я не чувствовала. Делаем вывод: лечение прошло бессимптомно.
Сегодня важный день. Лариса Валериевна объясняет, что сегодня нам предстоит большая работа: окончательная чистка каналов (в том числе от лекарства), пломбировка корневых каналов, установка штифта, формирование культи для будущей коронки.
Начинается процедура уже привычно: я мою руки, сажусь в стоматологическое кресло, ассистент одевает на меня специальный фартук, устанавливает мне в рот специальную трубку для отсоса слюны. И понеслось…
Как и в предыдущий раз и по понятным уже причинам, в моем случае все манипуляции проходят без анестезии.
Чистка каналов и расширение. Лариса Валериевна удаляет установленную три недели назад временную пломбу. Я вздрагиваю. Это нервное…)) Доктор спрашивает, не больно ли мне. По моему отрицательному угуканью делает вывод, что я просто волнуюсь. Успокаивает, говорит, что бояться не нужно, все пройдет хорошо. Я верю.
Начинается чистка каналов уже знакомыми мне манипуляциями с разновеликими иголочками. Совсем не больно. Нам нужно точно определить длину каждого корневого канала. Поэтому при продвижении каждой иголочки вглубь канала Лариса Валериевна смотрит на показания Апекслокатора, - специального прибора, который соединен с каждой введенной в корневой канал иголочкой. Этот прибор показывает глубину погружения инструмента в корневой канал. После «вхождения» в очередной канал последней иголочки, краем уха замечаю, как доктор измеряет ее. Для большей уверенности в правильном определении длины корневых каналов идем делать очередной рентгеновский снимок. Все отлично. Можно продолжать работу.
Доктор начинает расширять корневые каналы. Цель такой обработки: дальнейшая качественная пломбировка канала по всей длине. Расширение каналов проходит сначала ручными наконечниками (похожи на мини-шпаги), которые доктор постепенно вкручивает в каналы кончиками пальцев. Потом к расширению подключается и специальный прибор (эндодонтический наконечник), который сам вращает насадки-наконечники, введенные в каналы. Болевых ощущений я не чувствую.
Пломбировка каналов. Доктор приступает к поочередной пломбировке корневых каналов (их было три).
Сначала специальными шприцами произвели промывание каналов. Затем в корневые каналы была введена специальная паста (силер). Каналы пломбировались гуттаперчевыми штифтами. После в один канал, который был длиннее и шире остальных, был введен анкерный штифт (похож на мини-винтик). При введении одного из штифтов почувствовалась ноющая боль, которая прошла через несколько секунд.
Все действо по пломбировке каналов, как потом оказалось, называется обтурацией корневых каналов гуттаперчей (метод летеральной компакции).
Формирование культи. После всех описанных выше манипуляций, как мне показалось, доктор снова начал делать мне пломбу. На такие мысли меня навело послойное нанесение пломбировочного материала, и его засвечивание специальной лампой. Единственным отличием была более тщательная, по сравнению с первой пломбой, обработка: шлифовка и проч.
Как оказалось мне делали не временную пломбу, а «заготовку» культи под коронку: похожа на детский куличик из песка. Как оказалось, при последующем посещении стоматологии культя еще будет подвергаться обработке до достижения нужной формы и размера.
Итоги 2 визита в стоматологию
Потрачено времени: один час и двадцать минут.
Потрачено средств:
- Один снимок - 150 руб.
- Пломбировка трех корневых каналов - 1500 руб.
- Установка основного штифта - 500 руб.
- Культя под коронку - 1000 руб.
Итого: 3150 руб.
3 визит к стоматологу: снятие слепков
Слепок так и не сделали.
Мой новый доктор, Владимир Петрович, усадил меня в стоматологическое кресло, осмотрел зубы. И вынес вердикт: зубы нуждаются в чистке и полировке. Эта процедура необходима для определения «реального» оттенка моей зубной эмали, и дальнейшего подбора цвета будущей коронки.
А также, своевременная чистка зубов является профилактикой образования зубного камня. Я лично убедилась в том, что белый налет у десны способен «переродиться» в камень: доктор на осмотре показывал мне мои проблемные зубки, и оказалось, что белый налет, который я всегда считала безвредным начал «каменеть».
Во время моего визита доктор также рассказал мне о будущей процедуре: о снятии слепков и установке коронки. Предупредил, что процедура не очень приятная, возможны болевые ощущения, поскольку работать нужно будет «под десной». Договорились, что временную коронку ставить не будем, чтобы лишний раз не травмировать место для будущей постоянной коронки.
Процедура чистки назначена на 2 июля, а вот слепок коронки - уже на 6 июля. На вторую процедуру зарезервировали время 40 минут. Посмотрим, уложимся ли?
Итоги 3 визита в стоматологию
Потрачено времени: 15 минут.
Потрачено средств:
- Консультация специалиста - 100 руб.
Итого: 100 руб.
4 визит к стоматологу: чистка зубов и полировка
Оказалось, что чистка зубов не такая уж и приятная процедура.
Сначала доктор с помощью ультразвукового скалера сняла с каждого зуба (с внешней и внутренней стороны) мягкие отложения, налет и зубной камень. Процедура болезненная, по моим ощущениям: неприятная боль у десен, и зубная боль, как при реакции на холодное. Конечно, терпимая боль, и обезболивание было лишним.
После снятия камней, я прополоскала рот. И доктор начала полировку зубов: каждый зуб обрабатывался специальной круглой щеточкой с полировочной пастой на ней (паста розового цвета…). Полировка оказалась совсем безболезненной процедурой.
Затем, доктор взяла штрипсы (полировочные полоски) и прочистила промежутки между передними зубами.
После всех манипуляций Лариса Валериевна дала мне рекомендации по чистке зубов. На верхней челюсти их нужно чистить проводя щеткой сверху вниз (ведя щеткой от десны по всей высоте зуба). А вот на нижней челюсти, - ведем щеткой снизу вверх. Продолжительность чистки зубов - не менее двух минут.
Очередной визит в стоматологию назначен на 6 июля. Предстоит снятие слепков для будущей коронки.
Рекомендации до следующего визита. После чистки и полировки мне нужно 2 раза в сутки в течение 10 дней наносить на десны (после чистки зубов) стоматологический гель «Метрогил Дента». Цель - профилактика воспаления десен. Забегая вперед, отмечу, что гель не имеет ярко выраженного вкуса, запаха. Десны не жжет, напротив приятно охлаждает. В общем, ощущения после его использования вполне комфортные.
Итоги 4 визита в стоматологию
По приезду домой смотрю в зеркало: зубы действительно побелели, желтый налет практически исчез, зубы стали гладкими. Я довольна результатами процедуры!
Потрачено времени: 25 минут.
Потрачено средств:
- Снятие зубных отложений - 2800 руб. (по 100 руб. за каждый обработанный зуб).
- Покупка в аптеке стоматологического геля - 148 руб.
Итого: 2948 руб.
5 визит к стоматологу
Сегодня нам предстоит препаровка зуба и снятие слепков для изготовления будущей коронки.
Начинается процедура как обычно: я помыла руки, села в стоматологическое кресло. Доктор поставил мне в рот аппарат для отсоса слюны из ротовой полости. И началась работа.
Сначала необходимо было сделать препаровку зуба:
- Сначала алмазным бором с закругленным кончиком, доктор стачивает культю (куличик из 2 визита) под коронку. В итоге по моим ощущениям в ней образовалась небольшая воронка. В целом процедура безболезненная, единственное, были неприятные ощущения на этапах работы у десны.
- Затем проводится ретракция десневого края - расширение. Ее можно провести несколькими способами: например, механическим (с помощью закладки нитей в зубодесневую борозду) и химическим (с помощью аппликаций химических агентов). В моем случае, для снижения болезненности процедуры был использован второй способ.
Снятие слепков. Необходимая и очень важная процедура для дальнейшего изготовления коронки. Слепки необходимы протезисту для создания более точной картины и, как следствие, дальнейшего изготовления оптимальной коронки.
Во время визита сняли два слепка:
- С верхней челюсти - вспомогательный,
- С нижней челюсти - рабочий.
Снятие рабочего слепка с нижней челюсти состояло из двух этапов:
- снятие слепка базисной массой
- на базисную массу нанесли коррегирующую и слепок сняли еще раз.
Для точного снятия слепков мой многострадальный зуб просушивали - специальным аппаратом, выпускающим струю воздуха. Слепки снимали с применением двухслойного А-силикона. Первый слепок с нижней челюсти был с применением субстанции зеленого цвета, а все последующие - с применением двухцветного силикона (желто-розового).
Процедура скорее нервная, нежели болезненная. Неприятен процесс с закладки на челюсти металлической слепочной ложки с силиконом. Кажется, что доктор вставляет ложку на челюсти слишком сильно, ощущение, что зубы начинают скрипеть.
Не менее приятен процесс вынимания слепочной ложки. Такое чувство, что вместе с ложкой доктор достает из моего рта все мои зубы. Вот такой он, этот А-силикон.
Определение цвета будущей коронки. Для изготовления будущей коронки мало снять слепок. Нужно еще определить ее цвет. Она не должна отличаться по цвету от соседних натуральных зубов. Цвет будущей коронки доктор определял с помощью специальной шкалы оттенков, путем простого сравнения.
Рис. Подбор цвета будущей коронки
Итоги 5 визита в стоматологию
Потрачено времени: 30 минут.
Потрачено средств:
Потрачено 0 руб. Все расчеты будут производиться после установки коронки.
Итого: 0 руб.
6 визит к стоматологу
Завершающий этап процедуры установки коронки. Сегодня фиксация коронки на зубе.
Сразу оговорюсь, что в моем случае процедура проходила без одного из промежуточных этапов: мы миновали этап примерки каркаса из кобольтохромового сплава. Как пояснил доктор, процедура представляет собой примерку металлической основы коронки, до ее покрытия керамикой.
Итак, сначала мой доктор показал мне готовую коронку. Она представляет из себя маленький зубик, только пустой внутри. Коронка сверху вся покрыта керамической массой.
Затем врач несколько раз примерил мне на зуб коронку. Если что-то мешало я клала на зубы красящую кальку и стучала зубами. Затем, доктор совершал манипуляции с коронкой: что-то полировал. Процедура примерки не очень мне понравилась: снятие коронки с культи проходило с теми же ощущениями, что и снятие с зубов металлической слепочной ложки с силиконом.
После очередной примерки стало понятно, что коронка идеально «села» на зуб. Тогда доктор установил ее на стеклоиономерный цемент (белого цвета, без цвета и запаха). Доктор объяснил, что при фиксации коронки лишний цемент вымещается, тем самым гарантируя плотное прилегание коронки к зубу. Излишки цемента доктор снял. После всех манипуляций доктор дал мне зеркало, и показал установленную коронку, также показал, что она действительно вошла под десну (чуть-чуть).
По моим ощущениям этот этап прошел совершенно безболезненно, за исключением неприятных (не болезненных) ощущений при примерке коронки.
Итоги 6 визита в стоматологию
По приезду домой смотрю в зеркало: любуюсь новой коронкой. Я -довольна! Наконец-то этот этап моей «зубной эпопеи» завершен!
Потрачено времени: 20 минут.
Потрачено средств:
- Препаровка зуба и снятие слепков (5 визит), установка готовой коронки (6 визит) - 5500 руб.
Итого: 5500 руб.
А что потом?
Новая коронка мне не мешает, но ощущения непривычные. В первое время я даже боялась использовать ее по прямому назначению. Через пару дней после установки коронки, потихоньку начала жевать «на ней» сначала мягкую пищу, потом и твердую. Все отлично!
