Мъдрецът е пробил наполовина. Отстраняване на мъдрец

Как да поставим правилно запетаите в заглавието? Какво трябва да знаете и от какво да се ръководите, когато решавате дали да запазите или премахнете тези проблемни от дентална гледна точка зъби? Нека се опитаме да го разберем.

"Мъдреци"или „осмици“ обикновено се появяват при човек по-близо до 20-годишна възраст, плюс или минус няколко години (много по-често плюс, отколкото минус) ... Не всички наистина стават по-мъдри до тази възраст, но хората започнаха да ги наричат ​​така, загатвайки именно за по-късната им поява. В същото време, въпреки името, 8s не ни правят по-умни, но ще се уморим да изброяваме караницата. Защо се случва това?

Така е в природата: всичко, от което не се нуждае, постепенно изчезва. Човекът отдавна не си набавя храната в гората, а в супермаркета, яде не сурово жилаво месо и корени от растения, а пречистен Биг Мак... Следователно вече нямаме голяма нужда от толкова много дъвкателни зъби и т.н. големи масивни челюсти, каквито са имали нашите предци. И затова се развиваме в посока намаляване на челюстите и броя на зъбите. Дори и сега има доста „напреднали“ в еволюционно отношение индивиди, на които като цяло им липсват зачатъците на 8-ми зъби (и не само те, но понякога и резци и кучешки зъби, което е по-малко приятно). Въпреки че в момента това е по-скоро изключение от общото правило. Но липсата на място в челюстите за всички 32 зъба, напротив, е по-скоро правило. И защото точно мъдреците се появяват последни, то обикновено им липсва точно това място в зъбната редица. Ето защо имаме толкова много проблеми с тях. Това е само един от факторите, но може би един от основните.

Сега нека да разгледаме точно какви проблеми могат да ни причинят „мъдрите зъби“.

1. Пълна ретенция на зъбите.

Ретенцията е състояние, при което зъбът по различни причини не може да пробие в точното време и на точното място. Е, при пълно задържане, съответно, зъбът изобщо не се показва и остава да лежи вътре в челюстта.

Червените стрелки показват мъдреци, които лежат изцяло в дебелината на долната челюст. Това е пълно задържане. Освен това този пациент естествено получи „бонус“ от напълно засегнат централен горен резец (показан със синята стрелка).

Тази подредба може да се счита за доста добра. защото зъбът лежи вътре в челюстта, не докосва никого, не притеснява никого ... изглежда, и Бог е с него. Общо взето това е така. Вероятно не си струва да бягате толкова бързо, колкото можете, за да го извадите от челюстта си. В тази форма той може да лежи там през целия си живот и да не създава никакви проблеми. Или може би не съвсем така. Около такъв зъб може да се появи т.нар. фоликуларна киста. Затова е най-добре такива непроникнали зъби да се наблюдават като се прави ортопантомограма поне веднъж годишно*. Е... или извадете такъв зъб, забравяйки завинаги за него и необходимостта да го наблюдавате. В крайна сметка има много други неща в живота, за които трябва постоянно да мислите и да ги помните.

2. Частично задържане.

По аналогия, тук говорим за онези случаи, когато зъбът на мъдростта все още е успял частично да изникне, но не напълно. Какво най-често го притеснява? Или мощна костна изпъкналост на челюстта, или неправилно положение на рудимента, или съседна 7 ... като цяло може да има много причини, същността остава същата - част от непроникналия зъб остава вътре, а част се залепва навън. Това е най-честата ситуация и именно тя най-често води до различни наистина осезаеми проблеми. Коя точно?

- перикоронит- може би най-често срещаното усложнение на частично изникнал мъдрец. Това е възпаление в тъканите около този най-проблемен зъб – във венеца и костта. Проявява се като болка, подуване и зачервяване на венците, затруднено преглъщане и треска.

В най-отдалеченото кътче на долната челюст се вижда частично изригнало число 8 и възпалена венеца над него.

Често пациентите се опитват да се самолекуват в такива ситуации - изплакват зъба с различни лекарства, които са под ръка (от отвара от лайка до петзвезден коняк), неконтролируемо поглъщат болкоуспокояващи или, по-лошо, антибиотици. Всъщност такива мерки (особено антибиотици) могат да облекчат възпалението. Но неразрешената причина рано или късно ще доведе до рецидив. Освен това, всякакви възпаление в областта на мъдреците може лесно да се развие в абсцес или флегмон на лицето и шията и това са сериозни, животозастрашаващи хирургични проблеми. И те се лекуват, наред с други неща, като се правят външни разрези на лицето и шията. И това е наистина сериозно. Няма да вмъквам неапетитни снимки тук; една заявка в която и да е търсачка ще помогне да се създаде допълнителна мотивация за всеки невярващ Томас.

Надявам се, че съм ви изплашил достатъчно, за да не изпитвате желание да се самолекувате в такива случаи. Определено трябва да посетите дентален хирург. Ако той не вижда проблеми в по-нататъшното никнене на зъбите на осмицата, той просто ще премахне дъвката, висяща над зъба („качулка“) и ще предпише необходимите лекарства. Ако зъбът обективно вече не може да пробие нормално, тогава ще трябва да бъде отстранен. Това е единственият начин да премахнете причината и да се предпазите от рецидиви на възпаление, както и от сериозни гнойни усложнения на първоначално тривиален проблем.

- коренов кариессъседен 7-ми зъб. Често, когато 8-ицата е „заседнала“ и няма шанс да пробие по-нататък, но не се притеснява, пациентите дори не мислят да се свържат с лекар, т.к. "не боли". Всъщност такъв полупроникнал зъб затруднява поддържането на нормална хигиена в тази област и това води до кариесно увреждане на съседния зъб. Освен това най-неприятното при този вариант е, че кариесът се развива близо до самата основа на зъба, развива се незабелязано и кариесът може да остане невидим за дълго време. В резултат на това расте огромна „дупка“, която навлиза дълбоко под венеца и не винаги е възможно да се възстанови качествено такъв дефект. Като финал - загубата на добър съсед поради несвоевременното отстраняване на „мъдрия зъб“. Освен това ще бъде възможно да се компенсират загубените 7 само с имплант (който не е евтин) или подвижна протеза (която е неудобна за използване и значително намалява качеството на живот)

На рентгеновата снимка стрелката показва кариозна кухина, възникнала на 7-ия зъб поради невнимателен, мъдър съсед. Вдясно е приблизително същото, само на снимка на живо. Заседналата осмица е показана в зелено, а кариесът, който се е получил от нея на цифра 7 е показан в синьо.

- резорбция(проста резорбция) коренсъседен 7-ми зъб. Като цяло ситуацията е подобна на предишната със същите последствия. Единствената разлика е, че, опирайки се в съседния си, „мъдрият зъб“ може да се окаже много упорит и с натиска си върху 7-ия зъб да предизвика резорбция на твърдите му тъкани.

На рентгеновата снимка виждаме мъдрец, опрян в горния 7-ми. На снимката вдясно е същата седмица, след отстраняване. Това е вид резорбция на корена, която упоритият мъдрец може да причини поради натиска си.

Загуба на кост от съседен 7-ми зъб... това е третата вариация на темата, че зад един проблемен, но на пръв поглед не досаден мъдрец, лесно може да пострада невинен, добър и необходим съсед. Ненапълно изникналият мъдрец, опрян в 7-ата точка, може да създаде пространство, в което ще се натрупат остатъци от храна. Това ще доведе до образуване на пародонтален джоб и загуба на кост между 8-ми и 7-ми. Но резултатът е същият - отстраняване на двата зъба, присаждане на кост и имплантиране на 7-ката.

Тук мъдреците решиха да създадат проблеми на собственика си като двойка. Долният падна и се опря в 7-ия, причинявайки загуба на кост. Най-горният, лишен от партньора си, запълзя надолу, за да го посрещне. Какво се случва от това - прочетете нататък.

Хронично увреждане на лигавицата. Често криво изникналите мъдреци (особено горните) при дъвчене причиняват хронично увреждане на лигавицата на бузата и венците на противоположната челюст. Това е неприятно както само по себе си, така и от гледна точка на прогнозата – всяко хронично нараняване на едно и също място може да доведе до злокачествено заболяване.

Израснал неравномернокъм горната част на бузите (сивата стрелка сочи към туберкулозата) причинява хронично увреждане на лигавицата (жълта стрелка)

Блокиране на нормалните движения на долната челюст с възможно развитие на проблеми с темпоромандибуларната става. Това е по-рядък проблем, но все пак се среща. Всеки зъб в зъбната редица има своя двойка на срещуположната челюст - зъб антагонист. И 8s не са изключение. При отстраняване или неизригване на едно мъдрец от двойката, другият, противоположният, излиза напред. В резултат на това може да блокира движенията на долната челюст и да доведе до изместването й в нефизиологично положение при дъвчене. Това може да бъде напълно безсимптомно, докато не започнат симптоми в ставата - щракане, хрускане, болка... и т.н.

Тук първите осем загубиха своя антагонист „благодарение“ на природните сили...

И тук благодарение на силата на зъболекаря. Вярно кога отстраняванеедин осмицитрябва незабавно да помислите за премахване на антагониста. Ами... или веднага сложете имплант и коронка на мястото на извадения мъдрец... ако животът ви се струва твърде прост и блудкав.

Е, сега няколко думи за това какво може да се случи мъдреци, които все пак успяха да пробият на тяхно място и то доста гладко. Могат ли наистина да причинят неудобство в такава ситуация? Оказва се, че могат.

3. Изникнали мъдреци.

Основният проблем на правилно отгледаните 8-ци въпреки всичко е недостъпността им...както за хигиенни мерки, така и за качествена обработка. Мързелът, бързането и повишеният рефлекс на повръщане са най-честите причини за това хигиена на мъдреците, като правило, е недостатъчна, за да предотврати появата на кариес по тях. По същата причина качественото лечение е трудно. Лоша видимост, трудности при поставяне на кофердам, честа „изключителна” структура на каналите, което ги прави трудно проходими дори за добре обучени и оборудвани ендодонти, затруднено отваряне на устата на пациента (и дори при нормално отваряне, приближаване до фигурата) осем с инструмент не е толкова лесно), същият повишен рефлекс на повръщане при пациента... Всички тези обективни затруднения често принуждават човек да вземе решение да премахне привидно доброто 8-ок. Защото е по-добре да го извадите добре веднъж и да забравите за проблема, отколкото да преправяте един и същи зъб много пъти и след това... да го извадите все пак.

Има лекари, които неоснователно разширяват Показания за лечение на 8 зъби, Че. привидно проявяват истинска грижа за зъбите на пациента, но в действителност... Но в действителност първо се лекуват малки кариеси, след кратко време - рецидив на кариес, после пулпит, после периодонтит... и накрая естествено отстраняване след няколко години. Изглежда, че нищо не се е променило, освен че лекарят успява да премахне няколко „реколти“ от един и същ проблем, преди действително да го реши. Това не винаги се случва злонамерено; някои наистина вярват, че удължават живота на 8s в полза на пациента. Освен това самите пациенти често искат това. В същото време често чувах от противници на премахването на 8-ми зъби, че „винаги има време за отстраняване“, „което е мое си е мое и няма да го дам за нищо“, „тогава, ако нещо се случи до 7-ми ще може да се монтира мост с опора на 8." Мисля, че всички предишни примери говорят доста красноречиво за това, че не винаги е възможно да се „изтрие“ навреме. Ако е толкова жалко да се разделите със зъбите си в полза на зъболекаря, тогава можете да ги вземете и да направите стилна украса за дълъг спомен... хем здравето ви ще бъде от полза, хем мъдростта ви ще остане винаги с вас.

Що се отнася до 8s като опора за мостове, вече е минало времето, когато е възможно да се говори сериозно за това. Днес имплантирането решава проблема с липсата на нито един зъб, без да е необходимо да се „изостри” съседните. Освен това мъдреците по принцип не трябва да поемат натоварването на по-функционално натоварените си колеги (6s и 7s), т.к. Те изобщо не са подходящи за тази работа. Опитайте се да принудите подиум модел, който цял живот е бил на диети, не просто да вдигне щанга, но да постави нов световен рекорд във вдигането на тежести за жени... страхувам се, че тя просто ще бъде смачкана от спортна екипировка, която тренира атлетките могат лесно да вдигат. Защото всекиму своето... Същото е и със зъбите. 6-ти и 7-ми зъб имат 3 или дори 4 многопосочни мощни корена, които природата е замислила да издържат на големи дъвкателни натоварвания. А при осмите корените почти винаги се срастват в един монолит, който има форма на конус и изобщо не е толкова стабилен - не дай си Боже да се задържи в челюстта. И ако някои безотговорни ортопедични зъболекари се опитат да натоварят допълнително такъв корен, тогава тази 8-ма свършва доста бързо, също като модела "щангист" ... Още един проблем, с който ортодонтите често трябва да се справят... 8s те могат да растат... и растат привидно правилно и добре, но с цената на това, че останалите зъби ще бъдат напълно безсрамно разместени, а лекарят констатира, че имате...

И тъй като този процес не е моментен, обикновено се забелязва твърде късно. Цената на такова невнимание е изтриване на 8-оки носене на брекети.

И така, ако обобщим, в по-голямата част от случаите осмиците са истинско главоболие както за пациентите, така и за зъболекарите. Съвременният човек (ако не живее в гората живота на нашите далечни предци) наистина се нуждае от тях, доколкото. Тези. Ако вашите мъдреци са израснали равномерно и на мястото си, можете да се грижите за тях и да ги цените заедно с всички останали, тогава, слава Богу! Оставете ги да дъвчат. Въпреки че мога да призная от собствен опит, такива късметлии са огромно малцинство. Ако се появят признаци на някой от гореизброените проблеми, тогава няма защо да се колебаете, да се страхувате и да съжалявате, че сте загубили част от себе си... Мъдреците далеч не са най-ценното нещо у нас. И без тях животът не става по-лош, а точно обратното. Това „напротив“ ти го пожелавам!.. С мъдреци или без.

Никненето на мъдреците започва доста късно. Около 16-25-годишна възраст човек забелязва този процес, който рядко преминава без следа и се появява болка във венците.

Защо изпитвате дискомфорт при изрязване на мъдрец?

• болка в челюстта;
• образуване на оток;
• трудна за дъвчене храна.

Болка при никнене на мъдреци?

Като се има предвид, че такива зъби нямат млечни предшественици, пробивът им е съпроводен с болка, както при децата при поникване на първите зъби. Това се случва, защото при възрастен човек челюстната костна тъкан е зряла. Друга причина за болка е липсата на място на челюстта.

В древни времена мъдреците са били наистина необходими на хората. С течение на времето обаче преминахме към по-меки храни и челюстта стана значително по-малка. Осмите молари вече не са необходими. Ето защо някои „осмици“ не се появяват изобщо или не напълно.

Когато мъдрецът на човек расте, този процес е придружен от усложненияи болка, подуване и треска. Какво да правим в такива ситуации?

Основни положения на зъба на мъдростта

Ако процесът на изригване се случи вертикално, тогава човекът е късметлия. Често „осмиците“ вървят по грешен начин: хоризонтално, към бузата или езика.

Ако зъбът върви вертикално, тогава той не пречи на съседните зъби, не се врязва в бузата и не драска езика. Най-големи проблеми причинява хоризонталното разположение, когато зъбът не може да излезе, а расте във венеца и прораства в корените на своя „съсед“. В такава ситуация трябва да го премахнете.

Най-често мъдреците избухват под ъгъл към бузата или езика. Ако отклонението от нормата е незначително, тогава нищо не може да се направи. Но осмият молар наранява устната кухина, което води до язви. След това ще трябва да го премахнете.

Какво представлява импактираният мъдрец?

Има ситуации, когато „осемте“ не са напълно прорязани. Тогава венците са постоянно възпалени и болезнени. В повечето случаи рефлектираните зъби се отстраняват, те водят до възпалителен процес, който продължава дълго време.

Симптоми на никнене на мъдреци

Основните характеристики включват:

• болка при преглъщане (обяснена с възпаление на венците);
• израстък от „качулка“, която блокира мъдрец, който се опитва да пробие;
• подуване на венците;
• увеличени лимфни възли под челюстта.

Ако се реже мъдрец и се появят горните симптоми, не трябва да оставяте процеса без преглед от зъболекар. Това е изпълнено със сериозни усложнения (абсцес, флегмон). Затова при първите съмнения за влошаване на състоянието се свържете с вашия зъболекар. Първоначално е достатъчно да премахнете „качулката“, която блокира изхода на зъба навън.

Какви са усложненията?

Зъбът на мъдростта расте активно, от какво трябва да внимавате? На първо място ще бъдат засегнати „осемте“. Ако изригването е успешно, осмият молар ще се появи с кариес.

Това се дължи на особеното разположение на мъдреците, когато тяхната хигиена е трудна. Ако към кариеса се добави частично удряне, резултатът ще бъде възпаление на венците, под които се натрупват остатъци от храна и бактерии. Зъб, който не е излекуван навреме (или не е отстранен), развива усложнения под формата на периостит или остеомиелит.

Проблеми ще се появят, ако зъбът е напълно засегнат. В този случай човекът преживява силна болка във венците, лице, ухо, гърло, слепоочие, глава. Ситуацията е изпълнена с появата на невралгия. На мястото на ударения зъб се появява киста. След успешно премахване на „осемте“ тя ще се разреши сама.

Как да облекчим състоянието при никнене на мъдреци?

За да ускори процеса на изригване, лекарят изрязва венеца над короната. Това се случва, когато осмият молар почти се появи навън. Само зъболекарят взема това решение след обстоен преглед на възпалената област.

Ако мъдрецът расте, за облекчаване на състоянието се използват болкоуспокояващи.

Традиционни методи:

1. Настойка от суха билка градински чай, която се продава в аптеката. Три с.л. Лъжици се заливат с гореща вода и се оставят за 40 минути. Прецедете и изплакнете възпалената област на венците с топъл бульон, болката постепенно ще отшуми.
2. Отвара от дъбова кора. Рецептата за употреба е лесна - 6 супени лъжици кора се заливат с 0,5 литра вряща вода, слагат се на котлона, докато заври. Добавете градински чай към бульона - 3 супени лъжици. Изплакването с този продукт бързо облекчава възпалението и симптомите, но не премахва източника на заразената област, поради което се използва само за облекчаване на болката.

Медикаментозно лечение

След прегледа зъболекарят ще предпише лекарства, включително локални болкоуспокояващи - Ketorol, Ketanov. В случай на силна болка не можете да увеличите дозата на лекарството, в противен случай отравянето на тялото не може да бъде избегнато.
Изплакването с хлорхексидин помага за облекчаване на болката.

Разтворът Angilex е ефективен. Използва се при никнене на млечни зъби при деца и помага при болки при никнене на мъдреци.

Трябва ли да извадя или да запазя зъба?

Окончателното решение е взето в зъболекарския кабинет, който ще установи дали има възпалителни процеси, ще назначи рентгенова снимка и ще даде на пациента точни препоръки.

Всеки, който реже мъдрец, се чуди колко време продължава този процес? Средният период за изригване на "осмицата" е 1,5 месеца. Но зъбът ще бъде напълно оформен едва след 3-4 години, когато приключи развитието на корените. Техният растеж не причинява такъв дискомфорт, за разлика от изригването на короната, но не можете да се отпуснете. Корените не винаги растат правилно, затова се препоръчва от време на време да се прави рентгенова снимка.

Има ситуации, когато осмият молар се изрязва в рамките на няколко месеца. За да облекчи състоянието на пациента и да ускори процеса на никнене на зъби, лекарят изрязва възпалената качулка. Ако расте отново, процедурата трябва да се повтори няколко пъти. В такава ситуация единственото решение е изваждането на зъба.

качулка) над зъба на мъдростта

Трудност при отваряне на устата при никнене на мъдреци

Болка в гърлото и лимфните възли при никнене на мъдреци

Последици от отстраняване на мъдреци. Възможни усложнения

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представляват мъдреците? Защо се наричат ​​така?

Мъдрец- Това е осмият зъб в зъбната редица ( началната точка е от централния резец). Мъдреците се наричат ​​още „осмици“ или „трети молари“. Те са големи зъби с много корени, но поради анатомичните им особености формата и броят на корените им може да варира значително при различните хора. Общо човек има 32 зъба, 4 от които са мъдреци. Те имат голям брой характеристики, които ги отличават от другите зъби.

Мъдреците започват да се развиват едва на възраст 4-5 години, докато други зъби се формират вътреутробно или през първата година от живота. Мъдреците са последните зъби, които поникват след 18-годишна възраст или дори по-късно. Понякога пробивът на мъдреците е затруднен поради липса на място в зъбната редица, в резултат на което те могат да изникнат на 30 или 40 години. И накрая, в някои случаи те могат да отсъстват напълно или да останат през целия си живот в дебелината на костната тъкан на челюстите. Ето защо съвременната медицина счита липсата на мъдреци за нормален вариант, а не за патология.

Осмите зъби днес почти винаги се наричат ​​мъдреци. Преди това се смяташе, че докато избухнат, човек преминава в зряла възраст и става по-мъдър, отколкото в юношеството. Естествено, осмият зъб сам по себе си не дава мъдрост на човек, както и премахването му не прави човека по-тъп. Това име обаче се утвърди в руския език и общественото съзнание и стана широко разпространено.

За съжаление, мъдреците са с ниска стойност за зъбната система, но в същото време могат да доведат до различни заболявания. Освен възможното развитие на кариес и пулпит, осмите зъби се характеризират с трудно пробиване. Почти всеки е запознат с неприятното усещане, което възниква при никнене на зъби. В някои случаи тяхното изригване може да бъде придружено от възпаление с периодични обостряния. Поради комбинацията от тези причини най-често се отстраняват мъдреците.

Колко зъба на мъдростта има?

Обикновено човек има 4 мъдреци, горен десен, горен ляв, долен ляв, долен десен. Въпреки това, не винаги всичките 4 мъдреци могат да бъдат намерени в устната кухина. Сред всички зъби именно осмите се характеризират с най-големи аномалии и отклонения от нормата. В някои случаи някои от тях избухват в устната кухина, а някои остават в дебелината на костта и избухват в по-късна възраст или изобщо не избухват. Те могат да бъдат открити само чрез рентгеново изследване или компютърна томография.

Има различни варианти за броя на мъдреците. Най-често, поради намаляването на размера на челюстите на съвременния човек, може да се наблюдава пълната липса на рудиментите на един или няколко осми зъба. В този случай човек може да има от 28 до 31 зъба. Много по-рядко се виждат допълнителни мъдреци ( 33-ти, 34-ти зъб). Те могат да се наблюдават при представители на австралоидната раса.

На каква възраст никнат мъдреци?

Средната възраст за никнене на мъдреците е 17 – 25 години. При жените осмите зъби изригват малко по-рано. Това се дължи на по-бързото развитие на момичетата. След 25 години шансът за поникване на осми зъби значително намалява. Може да се оцени рентгеново по дебелината на костта, отделяща пъпката на осмия зъб от устната кухина. Осмите зъби обаче могат да изникнат на 30 или 40 години. Вероятността за поникване на осмите зъби се увеличава след отстраняването на седмите зъби, ако те са били унищожени от кариес. Осмите зъби могат леко да се изместят към центъра, заемайки свободно пространство.

Структура на мъдрец

Структурата на зъба на мъдростта не се различава от другите човешки зъби. Състои се от венечна част ( който обикновено се намира в устната кухина) и корени, разположени към дебелината на костта. Формата на короната и броят на корените се различават значително между горните и долните мъдреци. Трябва да се отбележи, че зъбите на мъдростта имат много голям брой опции за форма.

Зъбът на мъдростта се състои от следните структури:

• Емайл.Тънък слой емайл покрива външната страна на цялата част на короната на зъба на мъдростта. Емайлът е много издръжлив ( по-твърд от кост) и най-устойчиви на кариес.
• Цимент.Покрива всички повърхности на корените на мъдреците и осигурява надеждно закрепване на лигаментния апарат на зъба, задържайки го в костната ямка.
• дентин.Покрит е с емайл и цимент и представлява най-дебелия слой твърда зъбна тъкан. Якостта на дентина е по-малка от тази на емайла, но по-висока от тази на цимента. Дентинът се разрушава от кариес по-бързо от зъбния емайл. Той съдържа нервни окончания, които сигнализират за развитието на кариес.
• Пулпа.Намира се в самия център на зъба и представлява тъкан, богата на кръвоносни съдове и нервни влакна. Пулпата изпълнява хранителна и сензорна функция за зъба.

Изброените тъкани са част от всички зъби, не само от мъдреците. Това се обяснява с факта, че образуването на тъканите на мъдреците следва стандартен път, но започва малко по-късно от другите зъби.

Характеристики на мъдреците на горната челюст

Мъдреците на горната челюст имат различна форма. Най-близо до тях по форма са кътниците ( големи многокоренови зъби) горна челюст. Най-често мъдреците в горната челюст имат три издатини, поради което короната им има триъгълна форма, гледана от дъвкателната повърхност. Следващият най-често срещан вариант е формата с четири туберкули. Освен това те приличат на шести и седми горни многокоренови зъби в миниатюра. И накрая, в най-редките случаи горните мъдреци могат да имат две или една издатина, което ги прави по-близки по форма до резците. Много често има отклонение на зъбите към страната на бузите, поради което те не контактуват със зъбите на срещуположната челюст.

Осмите зъби на горната челюст могат да имат от 1 до 5 корена, най-често са 3. Поради голямото разнообразие от форми на каналите, лечението на тези зъби е трудно. Корените са къси и обикновено прави, но могат да бъдат разположени в максиларния синус ( челюстна) синус. В този случай екстракцията на зъб трябва да се извърши от специалист в областта на лицево-челюстната хирургия, тъй като може да бъде придружена от създаване на комуникация с максиларния синус.

Характеристики на мъдреците на долната челюст

Долните мъдреци са по-малка версия на долните многокоренови зъби, техните съседи. Те обаче са по-големи от горните мъдреци. Най-често те имат 4 или 5 туберкули с правоъгълна форма, гледани от дъвкателната повърхност. Долните молари имат само 1-2 корена, но могат да имат различни извивки, което значително затруднява отстраняването на такива зъби. Мъдреците в долната челюст често създават проблеми по време на пробив, тъй като са ограничени от костни образувания, които не присъстват в горната челюст. Долните мъдреци могат да имат хоризонтален, лингвален или букален наклон. Характеристика на долните мъдреци е тяхното близко разположение до нерва, преминаващ през тялото на долната челюст.

Имат ли съвременните хора нужда от мъдреци?

Функционалната стойност на мъдреците е минимална. Днес се смята, че поради промените в диетата на съвременния човек ( храната става по-добре обработена, по-мека) зъбната система е претърпяла определени промени. Те се изразяват в намаляване на размера на челюстите и намаляване на дължината на зъбната редица. Ето защо мъдреците се считат за рудиментарен орган ( загубили своето значение по време на еволюцията), и липсата им не вреди на човешкото здраве. Ето защо, когато възникнат проблеми с мъдреците, лекарите в повечето случаи решават да ги отстранят.

Какви опасности крият мъдреците?

Мъдреците са последните в зъбната редица. Те се появяват в устната кухина по-късно от други, а стойността им в акта на дъвчене е най-малка. В същото време много стоматологични проблеми и заболявания са свързани с мъдреците. Мъдреците могат да навредят на човешкото здраве, да причинят болка, дискомфорт и да бъдат източник на хронична инфекция. Ето защо, ако възникнат проблеми с мъдреците, лекарите препоръчват незабавното им отстраняване.

Мъдреците могат да причинят следните проблеми и заболявания:

• Кариес и неговите усложнения ( пулпит, периодонтит). Мъдреците, както и другите зъби, могат да бъдат унищожени от кариес. Предразположеността на мъдреца към кариес се обяснява с неудобното му разположение за почистване с четка за зъби. Ако кариесът достигне пулпата ( нерв), тогава се появява силна болка. С напредването на инфекцията може да се образува абсцес ( поток), за чието лечение винаги се прибягва до операция.
• Трудности при никнене на зъби.Процесът на никнене на мъдреци е дълъг и доста болезнен. Поради липса на място в челюстта мъдреците често заемат неестествено положение. В резултат на това те могат да бъдат насочени към бузата, езика и съседните зъби, причинявайки нараняване на меките тъкани и кариес на съседните зъби.
• Локално увреждане на пародонталната тъкан.Пародонтът е колекция от тъкани около зъба. Поради неправилното разположение на мъдреца и непълното му избиване може да се образува венечен джоб, в който да попадне храна. Областта на венеца до зъба на мъдростта се наранява от зъбите на противоположната челюст, което води до нейното хронично нараняване и възпаление.

Естествено, мъдреците не винаги водят до развитие на заболявания. Понякога се развиват напълно нормално и функционират пълноценно. За да се предотврати развитието на възможни проблеми, свързани с мъдреците, е необходимо предварително да се подложи на диагностика и лечение. зъболекар ( Регистрирай се) .

Какво представлява импактираният мъдрец?

Ретенцията на зъбите е забавяне на пробива на оформен постоянен зъб. Зъб, който е вграден в костната тъкан и има малък шанс да изникне, се нарича импектиран. Разграничават се пълна ретенция, когато зъбният зародиш е изцяло покрит с кост, и частична ретенция, когато част от короната на зъба е в устната кухина, а по-голямата част е покрита с лигавица. Поради липса на място в зъбната дъга, мъдреците много често биват засегнати.

Рефлектираните зъби не причиняват болка или дискомфорт, докато не започне процесът на никнене на зъбите. Рефлектираните мъдреци най-често са случайна находка на панорамна снимка на челюстите. Около 40% от мъдреците са напълно или частично засегнати. Много често задържането на мъдреците се съчетава с неправилното им положение в челюстта.

Неправилно положение на зъба на мъдростта. Какво представлява дистопичният мъдрец?

Дистопията е неправилно положение на зъба на мъдростта извън зъбната редица. Може да се движи в различни посоки. Дистопията на зъба на мъдростта може да се определи както след изригването му, така и с помощта на рентгенова снимка преди изригването му. В случай на дистопия на зъба на мъдростта, мъдреците почти винаги се отстраняват, тъй като такива зъби обикновено не могат да участват в акта на дъвчене. Острите ръбове на върховете на дистопичните зъби могат да наранят меките тъкани на устната кухина. Дистопията на зъбите може да се комбинира с ретенция. Това предполага наклон на зъба в дебелината на костта, който не му позволява да изникне на мястото си в зъбната редица.

В зависимост от позицията на зъба на мъдростта се разграничават следните варианти на дистопия:

• Медиален наклон.Зъбът е наклонен напред към седмия зъб.
• Дистален наклон.Зъбът е наклонен назад, насочен към клона на долната челюст.
• Ъглова позиция ( лингвална или букална). Мъдрецът е наклонен съответно към езика или бузата.
• Хоризонтално положение.Оста на зъба на мъдростта е разположена под прав ъгъл спрямо оста на втория молар ( голям кътник).
• Обратно положение.Кореновата част е разположена отгоре, а коронарната част отдолу, в дебелината на костната тъкан. Тази ситуация е много рядка.

Хоризонтално разположение на мъдреците

Хоризонталното накланяне на зъбите е относително често срещано, особено в долната челюст. Тази ситуация заслужава специално внимание. В хоризонтално положение коронката на мъдреца се опира с издатините си в корена на съседния зъб. В този случай потенциалът на изригване на осмия зъб е насочен не вертикално нагоре, а хоризонтално. Това може да доведе до струпване на зъби във фронталната област и нарушаване на тяхната позиция. В допълнение, това положение на зъба на мъдростта може да причини кариес на корена на седмия зъб. Единственото решение на тези проблеми е отстраняването на дистопичния зъб.

Причини за заболявания на мъдреците

Мъдреците не се различават по структура и структура от другите зъби. Те също имат инервация и кръвоснабдяване. Ето защо, когато станат кариозни, зъбоболът може да се появи точно както от всеки друг зъб. Въпреки това, освен кариес, с мъдреците са свързани и други заболявания, причинени главно от техния пробив.

Причината за болката и дискомфорта от зъбите на мъдростта е дразнене на нервните влакна. Те се намират в дентина и пулпата на зъба, венците, костта и връзките на зъба. Дразненето на нервните окончания може да бъде причинено от инфекция или механично увреждане. И двете причини могат да бъдат елиминирани само чрез локално действие, така че различните болкоуспокояващи за зъбобол носят само временно облекчение.

Процесът на никнене на мъдреци

Никненето на мъдреци е сложен процес, който включва движението на зъба от неговия произход и развитие до появата му в устната кухина. Изригването на зъбите на мъдростта се случва под въздействието на различни фактори. Ако действието на един или повече от тях е недостатъчно, възниква нарушение на пробива, ретенция или дистопия на зъба.

Следните фактори участват в никненето на зъбите на мъдростта:

• Растеж на корените.Удължаващият се корен опира в дъното на костното гнездо и избутва зъба вертикално по посока на надлъжната ос.
• Пародонтална тракция.Зъбният зародиш е заобиколен от колагенови влакна, които представляват лигаментния апарат на зъба. Свиването на колагеновите влакна създава сцепление, което осигурява изригване.
• Преструктуриране на костната тъкан.Изригването на зъбите винаги е придружено от преструктуриране на костите. Костилката, която се намира над пъпката, се резорбира, а под нея се отлага. Предполага се, че костта, която расте в долната част на гнездото, е в състояние да избута зъба в устната кухина.
• Повишаване на хидростатичното налягане на върха на корена.Този фактор е най-важният. Увеличаването на налягането на върха на корена е свързано с организацията на зъбната пулпа. Натрупването на течност между дъното на алвеолата и корена избутва зъба към устната кухина.

Защо възникват трудности при изригването на мъдреците?

За съжаление, много често зъбите на мъдростта пробиват неправилно. В някои случаи това се дължи на неправилно формиране на зародиша на мъдреца. В други случаи това се дължи на недостатъчна сила на изригване на зъбите. Всички проблеми с пробива обаче зависят от липсата на място за даден зъб. Смята се, че за нормалното поникване на мъдрец в долната челюст разстоянието между седмия зъб и клона на долната челюст трябва да бъде най-малко 15 mm.

Смущенията в никненето на зъбите на мъдростта се обясняват със следните причини:

• Ненормално положение на зародиша на зъба на мъдростта.Ако позицията на зародиша на мъдреца е неправилна ( антиутопия) той практически губи шанса да му поникнат зъби. Ако зъбният зародиш е разположен хоризонтално или под ъгъл, тогава по пътя на изригването си той среща препятствия, които не може да преодолее ( например съседен зъб).
• Дебела кортикална пластина на челюстта и венците.Понякога мъдрецът се намира дълбоко в челюстната кост, което означава, че е отделен от устата с голям слой кост. В този случай силата на изригване и феноменът на костно преструктуриране не са достатъчни, за да осигурят преминаването на целия костен слой. При дебелина на костната преграда от 3 mm на възраст 25 години се счита, че мъдрецът има много малък шанс да изникне сам.
• Недостатъчно сцепление ( сила) изригване.В някои случаи, когато са налице всички предпоставки за нормален пробив на мъдрец, това явление не се случва. Това се обяснява с недостатъчното действие на факторите на изригване.
• Липса на ретромоларно пространство.Ретромоларното пространство е областта, разположена зад втория молар. Именно в тази област избива зъбът на мъдростта. Липсата на място е особено остра в долната челюст, където възходящият клон започва непосредствено зад зъбната редица. Има много причини за липсата на място за никнене на мъдреци.

Липсата на място за поникване на мъдреци може да се дължи на следните причини:

• еволюционно намаляване на размера на челюстта;
• наследство от родители на малки челюсти и големи зъби;
• несъответствие между размера на първичните и постоянните зъби;
• преждевременно отстраняване на млечни зъби;
• недоразвитие на челюстите;
• лоши навици ( подбрадичка при сядане на маса и други).

Защо венците се възпаляват при никнене на мъдреци?

При никнене на мъдреци може да възникне възпаление на венците и меките тъкани на устната кухина. Това се наблюдава при частично изригване на зъба, когато част от короната вече стърчи в устната кухина, а част все още е покрита с дъвка. В резултат на постоянно нараняване на лигавицата, тя се подува и възпалява. Възпалението на венците продължава до пълното избиване на зъба. Състоянието може да се облекчи и чрез изрязване на част от венеца, покриващ зъба.

Когато никнат мъдреци, се образува джоб на венците или „качулка“, която може да улови остатъците от храна. Поради болезнено докосване, пациентът не почиства мястото достатъчно добре, което води до локален гингивит или пародонтит.

Защо ме боли мъдрецът?

Болката в областта на мъдреците може да възникне по различни причини. Точната диагноза и правилното лечение може да се извърши само от зъболекар. За съжаление, в повечето случаи болката, свързана с мъдреците, показва заболявания, които изискват тяхното отстраняване. Болката в мъдреците може да бъде от инфекциозен или неинфекциозен характер.

Мъдреците могат да болят поради следните причини:

• Кариес и неговите усложнения.Кариесът протича безсимптомно, докато не засегне нервните окончания на зъбната пулпа. При остро възпаление на пулпата болката е много силна и може да се излъчва към ухото, слепоочието и шията. След смъртта на зъбната пулпа болката изчезва, но инфекцията се премества в областта на зъбния връх. Това е опасно поради образуването на гной и абсцес, което отново връща болка.
• Активиране на никненето на зъби.Процесът на изригване се характеризира с умерен дискомфорт, но в някои случаи е придружен от локална възпалителна реакция и силна болка.
• Травма на венците в областта на зъба на мъдростта.Болката в областта на мъдреца може да бъде причинена от възпаление на венците. Това се случва, когато има непълен пробив и постоянна травма на венците от острите ръбове на мъдреца.

Предпоставки за развитие на кариес на мъдреците

Механизмът на образуване на кариес в мъдреците не се различава от развитието на кариес в другите зъби. Основната предпоставка за развитие на кариес на мъдреците е лошата хигиена поради неудобното почистване с четка за зъби. Обръщането на повече внимание на тези зони, когато миете зъбите си, може значително да намали риска от кариес.

Следните фактори играят роля в развитието на кариес:

• Микробен фактор и зъбна плака.Кариесът се развива в резултат на активността на бактерии, живеещи в зъбната плака ( плака). Ядат въглехидрати ( захари) от хранителни продукти, които попадат в устната кухина. След обработката на въглехидратите от бактериите в областта на зъбната плака се повишава киселинността, настъпва деминерализация на емайла и се образува кухина в твърдите тъкани на зъба. Всичко това може да се избегне с помощта на висококачествено миене на зъбите, което премахва плаката от повърхността на зъбите.
• Кариесогенна диета.Диета, богата на бързи въглехидрати, насърчава растежа на бактерии в зъбната плака. За съжаление, храненето на съвременния човек ( меки, лепкави, богати на захар храни) особено допринася за развитието на кариес.
• Ниска стабилност на твърдите зъбни тъкани.Скоростта на развитие на кариес зависи от степента на минерализация на емайла. Колкото по-високо е, толкова по-бавно се развива кариесът. Емайлът на мъдреците при поникването им е недостатъчно минерализиран, поради което е предразположен към развитие на кариес.

Кариозно разрушаване и пулпит на мъдреци. Пулсация в областта на зъба на мъдростта

Кариозното разрушаване може да се случи дълго време без симптоми. Всичко, което пациентът забелязва, е потъмняването на зъбната повърхност и образуването на кариес. В този случай болката и дискомфортът в областта на зъба на мъдростта може да липсват. В други случаи болката е краткотрайна, появява се в отговор на химични или термични стимули и бързо преминава.

Прогресирането на кариеса може да доведе до възпаление на пулпата ( пулпит). Острият пулпит се характеризира с пулсация, силна болка, която се излъчва към различни части на лицето и шията. Болката се засилва при натиск върху зъба и при дъвчене. Пулпитът на мъдреците се счита за необратим и води до смърт на пулпата. В повечето случаи пулпитът на мъдреците се лекува чрез отстраняване на тези зъби.

Образуване на поток ( гной, абсцес) в областта на зъба на мъдростта

пулпит ( възпаление на зъбната пулпа) може да приеме хронични форми, в резултат на което смъртта на пулпата настъпва почти безболезнено. В резултат на това инфекцията прониква в областта на върха на зъбния корен и околната кост. Това може да доведе до образуване на абсцес ( абсцес). В този случай пациентът започва да изпитва болка, която е няколко пъти по-силна от болката, причинена от пулпит. След образуването на фистула и абсцес на венеца болката отшумява донякъде. Много е важно своевременно да се отстранят развалените зъби на мъдростта, тъй като образуването на абсцес може да представлява сериозна заплаха за човешкото здраве.

Тумори в областта на мъдреците

Мъдреците са по-често от другите зъби, свързани с тумори. Туморите са разположени в челюстта и обграждат пъпката на мъдреца. Туморните процеси най-често са безсимптомни и се откриват случайно на рентгенова снимка. В други случаи те могат да деформират овала на лицето. Туморите в областта на мъдреците се образуват поради различни ембрионални нарушения или нарушения, придобити след раждането. Диагностиката и лечението на тумори, свързани с мъдреци, се извършват в специализирани лечебни заведения.

Симптоми на зъбни заболявания, свързани с никнене на мъдреци. Диагностика на състоянието на мъдреците

Никненето на мъдреци е дълъг и понякога болезнен процес. В повечето случаи никненето на мъдреците е много различно от процеса на никнене на други зъби. Може да бъде придружено от болка, дискомфорт при отваряне на устата, лош дъх и влошаване на общото състояние. Тези неприятни симптоми изчезват от само себе си с времето, но ако мъдрецът не заема нормалното си място в зъбната редица, той трябва да бъде отстранен, за да се избегнат усложнения.

Изригването на зъбите на мъдростта може да бъде придружено от следните симптоми:

• подуване и зачервяване на венците;
• неприятна миризма от устата;
• затруднено отваряне на устата;
• възпаление на лимфните възли;
• влошаване на общото състояние ( треска, неразположение, главоболие).

Болка по време на никнене на мъдреци. Какво да направите, ако имате болка в челюстта в областта на зъба на мъдростта?

Болката по време на никнене на мъдреци възниква в резултат на дразнене на нервни окончания, разположени в костта, венците и съседните анатомични области. Изригването на зъбите на мъдростта се случва на фона на преструктуриране на костната тъкан и локално възпаление, което освобождава определени химикали ( посредници), които провокират болка. Тези вещества променят pH в междуклетъчната течност, което дразни нервните окончания. Болката може да се разпространи не само в областта на челюстта, но и да се излъчва към ухото, храма и подмандибуларната област. За щастие болката продължава само докато зъбът изникне в устната кухина. Това обаче може да отнеме от няколко дни до няколко месеца. В този случай болката се появява в моментите на най-интензивен растеж на зъбите.

В някои случаи болката се причинява от инфекция в областта на никнещия зъб. Това явление, за съжаление, се наблюдава доста често, тъй като в задните части на челюстите хигиената на устната кухина по правило е дефектна и недостатъчна. Различни гнойни процеси на зъб, който все още не е изникнал, винаги са източник на болка и изискват хирургично лечение.

Ако пациентът се притеснява от болка в областта на зъба на мъдростта, препоръчително е да потърсите квалифицирана помощ от зъболекар. За да облекчите временно болката и да намалите възпалението, можете да приемате различни болкоуспокояващи ( например ибупрофен, кеторолак). Когато никненето на зъбите е трудно без инфекциозни процеси, те значително улесняват „острия“ период на никнене на мъдреци.

Влошаване на общото състояние по време на никнене на мъдреци. Може ли температурата да се повиши по време на никнене на мъдреци?

Поникването на мъдреците може да доведе до редица нарушения в общото състояние на организма. На пръв поглед никненето на мъдреците няма нищо общо със състоянието на сърцето и другите вътрешни органи, но всъщност всички органи са свързани помежду си чрез нервната система, която осъществява най-висшата регулация. Поради тази причина болката, която се появява по време на никнене на мъдреци, може да причини нарушения на сърдечния ритъм и други проблеми.

При никнене на мъдреци могат да възникнат следните усложнения на общото състояние на организма:

• хроничен гастрит;
• продължително повишаване на температурата;
• главоболие;
• промяна в сърдечната честота;
• промени в клетъчния състав на кръвта;
• нарушение на речта;
• обща летаргия;
• повишена умора.

Повишаването на температурата показва наличието на хронично възпаление в тялото. По време на никнене на зъби телесната температура може да се поддържа на 37 градуса ( малко по-висока от нормалното) дълго време. Повишаването на температурата, подобно на други патологични импулси, може да бъде провокирано от зъб на мъдростта. Такива явления изчезват веднага след отстраняването на засегнатите зъби.

Тумор на венците в областта на зъба на мъдростта. Перикоронит ( качулка) над зъба на мъдростта

При никнене на зъб възниква локално възпаление на венеца, причинено от разкъсването му и излизането на коронната част на зъба в устната кухина. При мъдреците обаче това явление придобива по-сериозни размери и затова носи специалното наименование перикоронит. Перикоронитът включва непълен пробив на мъдреца, частично разкъсване на лигавицата над зъба и инфекция на създадените пространства между зъба и лигавицата.

Първоначалният перикоронит се характеризира със следните симптоми:

• лека болка зад големите молари;
• зачервяване и подуване на венците в областта на зъба на мъдростта;
• отделяне на малко количество серозна течност, понякога примесена с кръв.

Ако венците са раздразнени по време на никнене на мъдреци, се препоръчва да се извършват изплаквания и устни вани с антисептици. В повечето случаи това помага за облекчаване на болката. В някои случаи обаче правилното и пълно поникване на зъба на мъдростта е невъзможно, поради което венците постоянно се нараняват. Това води до хроничен перикоронит. В този случай инфекцията на областта причинява отделяне на гной или образуване на абсцеси, което налага отстраняването на мъдреците.

Кървене в областта на мъдреците

Леко кървене по време на никнене на зъби е нормално. Обяснява се с разкъсване на капиляри, разположени в субмукозния слой. Въпреки това, постоянното кървене в задните части на зъбната редица по време на никнене на мъдреци е симптом на перикоронит. Може да се наблюдава при дъвчене, захапване на дъвката между горните и долните зъби и при миене на зъбите. Кървенето може да бъде придружено от болка или да не зависи от нея.

За да намалите кървенето на венците в областта на мъдреците, трябва да намалите възпалението, свързано с тяхното пробиване. Изплакването на устата с антисептици може да помогне с това. Висококачественото почистване на задната част на зъбите с четка за зъби помага за премахване на остатъците от храна и бактериите, живеещи в плаката под гингивалния капак. Ако кървенето продължава дълго време, тогава е необходимо да се отстранят мъдреците, тъй като те са основната му причина.

Лош дъх поради мъдреци

По време на изригването на зъбите на мъдростта много хора забелязват, че миризмата от устата им се променя донякъде. Това се обяснява с факта, че при неправилно изригване на мъдреци и перикоронит ( възпаление на венците) се създават благоприятни условия за задържане на храна и развитие на бактерии. Дори и най-внимателната хигиена не позволява правилното почистване на подрезите, които се образуват под гингивалния капак. Почистването на зъбите ви е трудно поради болка, свързана с възпаление на венците.

Задържането на хранителни остатъци, както и размножаването на бактерии, води до дисбаланс на микробната флора в устната кухина. Бактериите произвеждат специални отпадъчни продукти, които имат специфична миризма. В допълнение, съставът на слюнката се променя, което също може да повлияе на миризмата, излъчвана от устната кухина.

Неприятната миризма може да бъде премахната само с помощта на изплаквания и специални пасти за зъби. Микрофлората обикновено се връща към нормалното след пълното избиване на зъба на мъдростта. Въпреки това, понякога се препоръчва профилактично отстраняване на мъдреци, за да се предотвратят усложнения като инфекция.

Трудност при отваряне на устата при никнене на мъдреци

Трудностите при отваряне на устата се наблюдават доста често по време на никнене на мъдреци. Те се появяват в резултат на рефлексна контрактура ( намаления) дъвкателни мускули. Този симптом показва възпалителен процес на венците в областта на мъдреците ( перикоронит). Отварянето на устата може да бъде толкова трудно, че пациентът да не може да говори или да се храни нормално.

Трудното отваряне на устата е рефлексен механизъм. Болковите импулси се предават по сетивните влакна до нервните центрове в мозъчния ствол, където възбуждането се предава на моторните неврони. В резултат на това нервният импулс се предава по тригеминалния нерв към дъвкателните мускули и предизвиква тяхното постоянно свиване.

В някои случаи контрактурата е толкова тежка, че лекарите трябва да направят анестезия само за извършване на интраорален преглед. При поява на контрактура на дъвкателните мускули болкоуспокояващите под формата на таблетки имат слаб ефект.

Болка в гърлото и лимфните възли при никнене на мъдреци

Възпаление на лимфните възли ( лимфаденит) доста често се появява по време на никнене на мъдреци. Най-често се характеризира с образуване на оток под ъгъла на долната челюст от страната на трудното пробиване. Там се намират субмандибуларни лимфни възли, които обикновено не се палпират. Увеличеният лимфен възел е плътен, подвижен и най-често безболезнен. За съжаление, възпалението на лимфните възли показва необходимостта от отстраняване на зъбите на мъдростта, тъй като само в този случай може да се премахне източникът на хронично възпаление.

Лимфната система изпълнява функцията на изтичане на лимфа от различни части на лицево-челюстната област. Включва и фарингеални сливици. Когато мъдреците никнат трудно, понякога възниква възпаление. Това състояние се нарича конкретно „зъбно възпалено гърло“. Симптомите на това заболяване са болка при преглъщане от съответната страна, подуване и зачервяване на палатинните дъги. Лечението на това състояние без отстраняване на мъдреците е невъзможно. Ето защо причината за продължително възпалено гърло може да бъде непоникналите мъдреци, което понякога се пренебрегва от отоларинголозите.

Временно спиране на болката в областта на мъдреците

Процесът на изригване се характеризира с това, че протича постепенно, стъпаловидно. В определени моменти зъбът се „активира” и започва да избива с повече енергия. Ако е неправилно позициониран или няма достатъчно място, това води до болка и възпаление. Нарушена реч, преглъщане, отваряне на устата, повишена температура - всички тези симптоми се появяват, когато зъбите на мъдростта трудно пробиват.

На определени интервали зъбът на мъдростта, напротив, временно спира или забавя изригването си. В този случай болката, възпалението и дискомфортът временно изчезват. В този момент започва период на облекчение за пациента. Именно този период е най-благоприятен за отстраняване на мъдреците, тъй като рано или късно той отново ще се активира и ще продължи да причинява дискомфорт. Зъболекарите препоръчват премахването на мъдреците предварително, за да се подобри здравето на тялото и да се предотвратят възможни проблеми в бъдеще.

Диагностика на състоянието на мъдреците

Преди да започне лечение на мъдреци, е много важно лекарят да диагностицира тяхното състояние въз основа на оплакванията на пациента, клиничните данни и рентгеновите данни. Въз основа на съвкупността от цялата информация лекарят преценява функционалността на зъба на мъдростта, целесъобразността на неговото лечение и запазване, както и трудността на отстраняването му. Едва след поставяне на диагнозата се преценяват възможностите за по-нататъшно лечение.

При преглед на пациент лекарят обръща внимание на следните точки:

• Състоянието на меките тъкани около зъба.Оценява се цветът на лигавицата, плътността, наличието на секрет и състоянието на гингивалната качулка. Дълбочината на венечния джоб се оценява чрез сондиране.
• Позиция на зъбите антагонисти.Травма на лигавицата ( качулка) със зъб антагонист значително влошава условията за пробив на зъбите и усложнява протичането на възпалителния процес.
• Позиция и състояние на съседни зъби.Когато първият и вторият кътник са унищожени, понякога те се отстраняват, докато мъдрецът се запазва. Впоследствие се използва като поддържащ зъб за протеза, която замества липсата на съседни зъби. Ако зъбът на мъдростта е разположен хоризонтално или наклонен към съседния зъб, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, тъй като с течение на времето разрушава алвеолата на съседния.
• Състоянието на костната тъкан.Оценява се с рентгенова снимка. Наличието на костна загуба зад короната на зъба на мъдростта показва източника на хронична инфекция. В този случай съществува риск от развитие на пародонтални кисти, което налага отстраняването на мъдреците. Също така, рентгеновата снимка може да открие патологични процеси в областта на върха на корена, които не могат да бъдат определени по друг начин.
• Размерът на ретромоларното пространство ( областта зад седмия зъб). Оценява се визуално и рентгеново и дава информация за шансовете за правилен пробив на мъдреца. Ако това пространство е по-малко от 15 мм, тогава няма достатъчно място за зъба на мъдростта и е препоръчително да го премахнете.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Автор: Екстракция на зъб с незабавно възстановяване. Техника на процедурата. Показания, противопоказания и възможни усложнения

Мъдреците са най-външните осмици на горния и долния ред. Появата им завършва формирането на челюстите. Времето им на изригване продължава повече от 20 години. При някои те се появяват след 20, при други растат едва до 40-годишна възраст. Добре известната фраза, че осмите зъби са знак за житейски опит и проява на мъдро отношение към живота, е по-скоро красива легенда. Все пак нека не забравяме, че легендите и преданията дават съвети и поуки. Нека разгледаме особеностите на структурата и изригването на външните молари, причините за болката и бързото разрушаване на изригналите молари, особеностите на тяхното отстраняване и възможното лечение.

Преди да поникнат, кътниците преминават през дълъг процес на формиране във венците. Непроникналият връх, разположен във венеца, се нарича импектиран. Често кътникът е скрит във венеца в продължение на много години. Неговото изригване се затруднява от неправилната посока на растеж, непълното формиране на горната част (корона) или корените и липсата на необходимост от дъвчене на крайните кътници.

Непълното формиране най-често се отнася до осем корена. По правило короната на осмиците се оформя във венеца на 12-годишна възраст, до тази възраст върхът на короната вече е напълно развит. Корените остават недоразвити. Тяхното бавно образуване завършва до 25-годишна възраст, когато кътникът вече е частично пробит. На снимката е направена рентгенова снимка на външни кътници, от която се вижда, че коренът е малък и е във фаза на формиране.

Рефектираният мъдрец се счита от официалната медицина за рудиментарен орган.Често няма достатъчно място, за да изпълзи през венците и да участва в дъвченето на храната. Този факт е свързан с промените в храненето на човешката общност. Изобилието от мека, термично обработена храна не дава пълно натоварване на венците. В резултат на това се образуват по-малки челюсти, отколкото природата е предвидила. Антрополозите потвърждават факта, че през последните 2 хиляди години човешката челюст е станала по-къса с 4 мм. В археологически погребения от по-древен период - надгробни могили отпреди 6 хиляди години, откритите останки от челюстни кости са с 10-12 мм по-дълги от съвременните.

Крайните осми молари се появяват след 20-годишна възраст, когато костите вече са оформени. Често те не намират място за себе си. В най-добрия случай външните кътници остават засегнати, в най-лошия - те се обръщат в различни посоки.

Структурни характеристики и симптоми на изригване

Структурните особености и изригването на външните кътници често причиняват болка в периода на поникване на мъдрец. Изброяваме основните разлики между осмици и други кътници, премолари, кучешки зъби или резци:

• Те нямат млечен предшественик, така че процесът на изригване е труден (в сравнение с предните резци и кучешки зъби) и често е придружен от болезнени симптоми.
• Крайните кътници са многокоренови. Те често имат 4 или 5 коренови издънки. Ако корените растат заедно, резултатът е рядък еднокоренов мъдрец.
• Корените им често са много извити, което затруднява лечението (ако е необходимо запълване на кариозна кухина или канал след отстраняване на нерв).
• Те нямат достатъчно място, така че се формират различни патологии на тяхното местоположение.
• Хроничният дефицит на калций, присъщ на представителите на технически развитото общество, образува слаби върхове, склонни към раздробяване, разрушаване и развитие на кариес. Ето защо често, когато зъбът на мъдростта току-що се появи, емайлът му е вече минерализиран, върхът е крехък и се усещат болезнени симптоми.
• Осемте се използват малко при дъвчене на храна, така че възможните механизми за самопочистване не работят.
• Отдалечеността на външните зъби затруднява тяхното почистване, в резултат на което повърхността на осмиците често се превръща в място за натрупване на остатъци от храна, развитие на кариозни бактерии и инфекция на цялата устна кухина. Ето защо често симптомите на развитие на кариес се появяват скоро след изригването на осмицата.
• Ако няма достатъчно място във венеца при прорязване на мъдрец, редица кътници, кучешки зъби и резци се притискат, нервните окончания се притискат, което причинява болка в челюстта.

Горните фактори обясняват защо осмите зъби при съвременните хора често започват да се влошават, преди да поникнат. Болката, която се появява, първоначално може да се облекчи с аналгетици. Впоследствие симптомите на болка се увеличават.

Не на всеки снимката е толкова тъжна. Доста често при изрязване на мъдрец човек не изпитва никакъв дискомфорт и открива върха на новия зъб случайно. Но някои хора изпитват болезнени симптоми по време на никнене на зъби: треска, чревно разстройство, слабост, болка.

Реже се зъб на мъдростта: възможни патологии на изригването

Възможни патологични позиции на крайните молари по време на пробива са всякакви отклонения от вертикалната посока, които затрудняват или правят невъзможно самостоятелното пробиване на върха на молара. Отклоненията на върха от вертикалната ос се наричат ​​със следните термини:

• медиален наклон (с навеждане напред към седемте);
• дистален наклон (накланяне назад);
• букален;
• лингвистичен.

Има и възпалително заболяване, свързано с продължително изригване на върха - перикоронит. Появява се при продължително изригване на осмици, когато зъбът на мъдростта се появи за една година или повече (две до три години). Венецът се наранява от появяващия се връх; поради постоянния болезнен натиск тъканта на венците се уплътнява и образува „качулка“ или „джоб“, в който се натрупват остатъци от храна и се образува възпаление.

Симптомите на болка в челюстта се определят от наличната патология. Какво да направите, ако се появи болка при изрязване на мъдрец? Какво да правите - премахване, лечение или изчакване?

Кога е необходимо премахването на мъдрец?

По-добре е да извадите крайните кътници, ако са налице следните фактори:

• неправилна позиция във венеца;
• нараняване на съседни зъби и тъкани, промени в тяхното положение;
• невъзможност за лечение на кариес или пулпит поради недостъпност на корените;
• зъбът на мъдростта причинява възпаление (медицинският термин е абсцес) и нагнояване (фистула или флегмон) на съседни тъкани; в този случай е необходимо не само отстраняване, но и лечение на зоната на възпаление;
• киста или гранулом върху корените на осмицата;
• перикоронит;
• остеомиелит на челюстта в областта на зъба на мъдростта.

При силна болка, възпаление и нагнояване са необходими спешни мерки (такова лечение започва с отстраняване).

Кога е противопоказано премахването на мъдрец?

Изброяваме няколко фактора, когато е необходимо лечение без премахване на крайния молар:

• Липса на седми или шести зъб. В този случай осмицата ще запълни съществуващата празнина във венеца. С течение на времето (няколко години) ще размести зъбите и ще заеме свободното място. В същото време човекът ще запази пълна дъвкателна повърхност. Също така, при необходимост от протезиране, запазените осми зъби ще служат като опори за мост.
• Възможност за лечение, потвърдена от рентгенова снимка: нормални, не извити корени, кухината на разпространението на кариеса е достъпна за медицински инструмент.
• Здрав корен, разположен вертикално, позволяващ монтиране на корона върху горната част на осмия зъб.

Има и общи противопоказания за отстраняване:

• тежко възпаление на венците - при това състояние е необходимо първо да се облекчи възпалението (с антибиотици и антисептици) и едва след това да се отстрани причината за него;
• сърдечно-съдови заболявания;
• остри инфекции (грип, хепатит, орален стоматит);
• първите и последните месеци на бременността (зъбът може да бъде изваден само при специални показания);
• психично заболяване.

Болезнено ли е изваждането на мъдрец?

Екстракцията на зъбите трябва да се извършва под висококачествена анестезия. Пациентът и лекарят трябва да имат доверие в ефективността на болкоуспокояващите. Съвременните анестетици дават възможност за качествено и трайно намаляване на чувствителността на венците и устната кухина. Страхът от това дали е болезнено да се премахне зъбът на мъдростта не трябва да ограничава пациента и да усложнява операцията.

Висококачествената анестезия се осигурява от лекарства на основата на артикаин (ултракаин, убистезин). Времето им на действие достига 6 часа.

След посочения период (за други лекарства може да е по-малко), когато действието на аналгетика приключи, може да се появи болка. Освен това, ако отстраняването е било трудно, лекарят е натиснал венците, устните или съседните тъкани са били повредени, появява се болка в тъканите, съседни на разреза, както и на мястото на инжектиране на венците (с игла на спринцовка по време на инжектиране ). Аналгетиците помагат за облекчаване на следоперативната болка. Болезнените усещания обикновено изчезват след един или два дни.

Болката след отстраняване на мъдрец продължава по-дълго и често е придружена от треска и втрисане. Което още веднъж потвърждава факта, че осмите зъби са специални и те трябва да бъдат отстранени само ако има валидни показания.

Ако не е имало абсцес във венеца, тогава дупката след отстраняване на мъдрец зараства в рамките на две седмици, но остава мека и реагира болезнено на компресия. Само след няколко месеца венеца придобива твърдост и способността да реагира безболезнено на изстискване на храна.

Ако операцията е обширна, венеца се изрязва, след това се зашива, след което в рамките на няколко часа след отстраняването се появява подуване с визуално увеличение на половината от лицето. Това подуване продължава няколко дни (един или два, понякога три), след което постепенно отшумява.

В първите дни след отстраняването не трябва да изплаквате устата си. След отстраняването на зъба на мъдростта дупката се запълва с кръвен съсирек, който е необходим за затягане на получената кухина. Ако е необходимо, вместо изплакване се правят устни вани (антисептична инфузия или лекарство се задържат в устата без вътрешно движение).

Дългосрочното незарастване на гнездото след отстраняване на мъдрец показва наличието на остатъци от зъбна тъкан (отчупен емайл, счупени части на върха). Ако горният зъб е бил отстранен, останките често излизат сами, под въздействието на гравитацията, в рамките на няколко дни. Ако трябваше да се отстрани долен молар, тогава такава дупка трябва да се почисти за по-нататъшно заздравяване.

Антибиотиците обикновено не се използват след екстракция на зъб, освен в специални случаи, когато се лекува значително възпаление на венците или периоста.

Защо хората се опитват да запазят мъдреците в народната медицина?

Според славянските легенди зъбите на мъдростта растат в онези, които са придобили духовна сила и защитата на своите предци - пазителите на клана. Премахването им не засяга физиологично, но лишава човек от духовна сила и защита на неговите предци. Така разказват легендите. Ето защо, когато зъбите на мъдростта избухнаха, староруските лечители ги „очароваха“ срещу увреждане (в съвременните методи такъв ефект се нарича структуриране на водата за лечение на определено заболяване или въздействие на вълново ниво). За да облекчат зъбобола, лекарите използват антисептични изплаквания.

Според зороастрийските възгледи осмите зъби не се образуват при тези хора, които са имали родствени бракове в семейството си.

От гледна точка на съвременната физиология изследванията на д-р Вол са интересни. Той казва, че всеки орган от човешкото тяло е свързан с няколко други органа. В изследванията на д-р Вол мъдреците се свързват с психиката и нейните разстройства.

Горни мъдреци и синузит

Когато зъбът на мъдростта ви боли постоянно, трябва да посетите зъболекар и да си направите рентгенова снимка. Зъболекарят преглежда и дезинфекцира мъдреца. Лечението или отстраняването е сложен въпрос, решен съвместно от пациента и лекаря. Рентгеновата снимка ще даде ясна картина на местоположението на върха и корените в челюстта и ще определи възможността за лечение. Изборът на решението „лекувай или откъсни“ се определя от това колко подходящо е да се запази и лекува осмицата.

Мъдреците се изваждат по-трудно от другите кътници с много корени по две причини. Поради екстремното местоположение тези молари са най-отдалечени от центъра, за операцията пациентът трябва да отвори широко устата си. Втората причина за трудността са извитите корени. Най-трудното отстраняване се случва при осмици със значителни завои в корените, подобни на куки.

Отстраняването на горния зъб на мъдростта също се счита за трудно. До техните корени е кухината на максиларния синус. Ако корените са дълги, те могат да проникнат в максиларната кухина. Болезнени симптоми се появяват, ако се развие пулпит или трябва да се извади горният зъб.

Трудното отстраняване на зъба на мъдростта отгоре включва възможна перфорация на максиларния синус. Лечението на перфорация изисква операция. На пациента се прави разрез от вътрешната страна на венеца и се зашива перфорираният канал между устната и челюстната кухина.

Нелекуваният горен молар често причинява синузит. Началото на заболяването е придружено от симптоми, характерни за синузит: главоболие, назална конгестия, пулсиращи усещания в областта на болния зъбен корен. Лечението на такъв синузит започва след отстраняване на зъба на мъдростта, който доставя токсини и причинява възпаление.