Crno vrenje. Kako liječiti velike unutrašnje bubuljice? Ogromni čirevi

Apsces (čir) je bolna oteklina, kvržica ili kvržica koja se formira na pozadini crvene i vruće kože. U središtu apscesa formira se apsces - bjelkasto-žuti žarište, ograničeno od okolnih tkiva.

Apsces ili čir kolokvijalno se nazivaju gnojne bolesti kože i mekih tkiva: čirevi ili apscesi. Uzročnik bolesti su razne piogene bakterije, najčešće stafilokoki i streptokoki. Predisponirajući faktori mogu biti:

• ozljede i oštećenja kože (od brijanja, uboda i posjekotina kontaminiranim predmetima, itd.),
• kršenje higijenskih pravila,
• smanjenje odbrambenih snaga organizma tokom prehlade i hroničnih bolesti.

Na primjer, česta pojava apscesa (čireva) na koži uočava se kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Apsces na prstu ili u blizini nokta često se javlja kod radnih ljudi koji često ozljeđuju ruke. Čirevi u predjelu folikula dlake ispod pazuha, na licu, u preponama, u pravilu nastaju nakon neopreznog brijanja, posebno u vrućoj sezoni, kada je teško održavati kožu čistom cijelo vrijeme.

Koje vrste apscesa (čirevi, čirevi) postoje?

Apscesi se javljaju na bilo kojem dijelu tijela. Neki od njih su bezopasni i prolaze sami, dok je drugima potrebna medicinska pomoć. Uzroci, simptomi, mehanizam razvoja i opći pristupi njihovom liječenju obično su slični.

Furuncle je gnojna upala folikula dlake i susjedne lojne žlijezde. Čirevi se često nazivaju čirevima; obično se nalaze na dijelovima tijela koji imaju vellus kosu: licu, rukama i nogama, zadnjici, rjeđe na tjemenu.

Carbuncle- Ovo je opasnija bolest. Nekoliko obližnjih folikula dlake i lojnih žlijezda se upali, formirajući jedan apsces. Omiljena mjesta za karbunkul: vrat, lice, leđa, donji dio leđa, zadnjica.

Prestupnik je infektivna upala tkiva prsta koja nastaje nakon bilo kakve ozljede: uboda, posjekotine, ivera, ponekad kao komplikacija uraslog nokta. Ovisno o dubini lokacije gnojne šupljine, felon može zacijeliti sam, ali u pravilu zahtijeva intervenciju kirurga. Bez liječenja, često ima opasne komplikacije koje mogu dovesti do gubitka prsta.

Hidradenitis(kučko vime) - upala znojnih žlezda u pazuhu, rjeđe u preponama. Bolest počinje pojavom bola i zadebljanja u dubini pazuha. Kvrga raste, koža preko nje postaje crvena, a bol se pojačava. Postupno se formira žarište gnojnog omekšavanja tkiva. Ako je ishod uspješan, hidradenitis se sam ispušta na površinu kože. Međutim, često je potrebno hirurško otvaranje apscesa, jer hidradenitis ima tendenciju da traje dugo (više od 2 sedmice) i uključuje susjedne znojne žlijezde u proces.

Liječenje i dijagnostiku svih ovih bolesti provodi kirurg.

Apsces, apsces, čir: simptomi

Apscesi se postepeno razvijaju. Prvo, na koži se pod utjecajem bakterija formira žarište upale. Koža preko njega postaje crvena, nabubri, postaje toplija i gušća na dodir od okolnog tkiva. Pojavljuje se bol. U budućnosti se povećava bol i otok kože. U središtu se formira žarište omekšavanja tkiva - šupljina ispunjena gnojem.

Ako se čir nalazi u površinskim slojevima kože, jasno je vidljiv kao ograničena mrlja bjelkasto-žute boje. Ako je lezija duboka, gnoj možda neće biti vidljiv kroz kožu. Tada možete osjetiti meku formaciju ispunjenu tekućinom.

Ako je gnojna šupljina dobro razgraničena od okolnih tkiva, povećava se bol, osjećaj napetosti i pritiska u području apscesa. Ponekad bol dostiže takav intenzitet da vas sprečava da zaspite; može biti trzanje, pulsiranje ili bol. Ako se događaji uspješno razviju, koža iznad apscesa probija, njen sadržaj se oslobađa u obliku viskozne bjelkasto-žute tekućine, ponekad pomiješane s krvlju. Nakon toga odmah dolazi olakšanje. Rana postaje kora i zacjeljuje u roku od nekoliko dana.

Nažalost, tijelo se ne nosi uvijek lako sa apscesima. Ako bakterije koje uzrokuju bolest imaju izražena agresivna svojstva, osim lokalnih simptoma, javljaju se i opće tegobe. Povećava se tjelesna temperatura, javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, slabost, gubitak apetita. U neposrednoj blizini apscesa mogu se napipati povećani limfni čvorovi.

Ponekad tijelo ne razlikuje apsces od zdravog tkiva i gnoj juri dublje, šireći se u potkožno masno tkivo, duž tetiva, mišića, krvnih sudova i nerava. U ovom slučaju, vrlo je teško zaustaviti proces. U posebno teškim situacijama infekcija može prodrijeti u koštano tkivo, uzrokujući gnojno topljenje kostiju - osteomijelitis. Sve ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitno liječenje u bolnici. Povećava se vjerovatnoća nepovoljnog razvoja:

• lokacija apscesa (čireva) na licu (posebno u nazolabijalnom trokutu), na prstima i rukama, u području ušnog kanala, dojke i prepona;
• smanjen imunitet;
• mehanički utjecaj (pokušaji istiskivanja apscesa).

Kako liječiti apsces (čir)?

Male pustule u pravilu ne izazivaju posebne tegobe, jedva bole i prolaze same od sebe bez liječenja. Možete sačekati da posetite lekara u slučajevima kada postoji samo crvenilo i otok kože. U ovoj fazi možete pokušati sami zaustaviti proces, a da ga ne dovedete do gnojne faze.

Početne faze upale mogu se liječiti konzervativno. Neke mere se mogu preduzeti kod kuće, bez lekara. Da biste to učinili, nanesite suhu toplinu na područje upale (kada još nema gnoja). To može biti vunena krpa zagrijana na radijatoru, čista vrećica sa zagrijanim pijeskom, solju, pirinčem, lanenim sjemenom itd. Za kućnu fizioterapiju možete koristiti gel, so ili obične grijače ili posebne uređaje.

Ne koristite postupke mokrog zagrijavanja: mokri ručnici, tradicionalne obloge, senf flastere, kupke, itd. Vlaga doprinosi brzom širenju infekcije po okolnim tkivima. Nemojte masirati zahvaćeno područje. Ako se apsces pojavi na ruci ili nozi, preporučljivo je odmoriti udove.

Koža se tretira antiseptičkim rastvorima: medicinski alkohol, rastvor medicinskog antiseptika 70-95%, rastvor briljantnog zelenog (briljantno zelenog), betadin, votka. Središte apscesa može se kauterizirati jodom. U ovoj fazi od velike pomoći su oblozi za sušenje medicinskim alkoholom. Da biste to učinili, nekoliko slojeva gaze ili zavoja se navlaži u alkoholu i zavije na zahvaćeno područje. Nemojte pokrivati ​​filmom i ostaviti da se potpuno osuši, a zatim ponovite manipulaciju.

Lekar može propisati fizikalnu terapiju: UHF, ultraljubičasto zračenje, mikrotalasnu terapiju, infracrveno zračenje i druge tehnike, koje se izvode na odeljenju fizikalne terapije pri teritorijalnoj ambulanti ili u privatnim klinikama u gradu.

Apsces, apsces, čir: kada ići doktoru?

Ako je apsces već nastao, jedini mogući ishod je njegovo pražnjenje. Gnoj se nikada ne povlači, a apsces se može izliječiti samo uklanjanjem njegovog sadržaja. Čekanje da se furuncle otvori samo od sebe može potrajati nekoliko dana i dolazi sa rizikom od komplikacija. Ako se želite brzo riješiti bolova i spriječiti teški tok bolesti, bolje je da se obratite ljekaru.

Dodatni razlozi za posjet ljekaru su sljedeći faktori:

• jaka bol u području apscesa (čir);
• duboka lokacija apscesa ili njegova lokacija na opasnim mjestima (vidi gore);
• pogoršanje opšteg zdravlja (groznica, povećani limfni čvorovi, slabost);
• prisustvo osnovnih bolesti (dijabetes melitus, hronični hepatitis, hronična bolest bubrega, srčana oboljenja, česte prehlade, AIDS);
• nekoliko gnojnih lezija na koži.

Hirurg liječi gnojne kožne bolesti. Na terminu će vas pregledati i odmah može otvoriti apsces. To se obično radi u kliničkom okruženju - ambulantno; hospitalizacija može biti potrebna samo u slučaju teških općih simptoma, velike veličine apscesa, njegove duboke lokacije ili visokog rizika od komplikacija. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli) i obično traje 10-15 minuta. Izaberite dobrog hirurga

Nakon anestezije, hirurg pravi rez preko apscesa i uklanja njegov sadržaj. Ako je apsces dubok, doktor može ostaviti drenažu u rani - obično trake od lateksa kroz koje će gnoj teći nekoliko dana. Na čireve se obično ne postavljaju šavovi, koža zacjeljuje sama. Za njegu rane bit će potrebni zavoji.

Ako doktor preporuči hospitalizaciju, možete koristiti našu uslugu da odaberete dobru kliniku za liječenje apscesa. Bolnica ima kapacitete za ozbiljnije hirurške zahvate, a medicinsko osoblje će pratiti vaše stanje i brinuti se za vašu postoperativnu ranu. Neke vrste apscesa je teško ukloniti pod lokalnom anestezijom; kirurzima je potrebno više vremena da očiste ranu od gnoja, pa može biti potrebna anestezija. Osim toga, u bolnici se obično koristi opći tretman: davanje antibiotika, lijekova koji jačaju imunološki sistem i pomažu u borbi protiv infekcija.

Lokalizacija i prevod pripremljen od strane sajta. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2020”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Čirevi ili apscesi nastaju na tijelu zbog prodiranja bakterija u tijelo, nakupljanja gnoja u tkivima i daljnjeg upalnog procesa. Bolne formacije mogu se pojaviti na različitim dijelovima tijela, ponekad praćene povišenom temperaturom, pogoršanjem zdravlja i drugim opasnim simptomima. Čirevi i apscesi su prilično česte bolesti, pa morate znati prve znakove razvoja gnojnog procesa kako biste zaštitili svoje tijelo od neugodnih komplikacija.

Šta je to

Apsces je šupljina ispunjena gnojem, ograničene lokalizacije, što rezultira uništenjem tkiva u tom području. Na latinskom se prevodi kao apsces. Čir je gnojna upalna tvorevina koja uzrokuje bol i nelagodu pri dodiru s njom, jer tkiva odumiru. Kada na tijelu ima mnogo apscesa, razvija se furunkuloza.

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela zbog nepravilnog liječenja upale ili loše lične higijene. Apsces djeluje kao zaštitna reakcija na aktivnost bakterija i dolazi u različitim tipovima ovisno o lokaciji. One donose značajnu nelagodu i bol osobi, au teškim slučajevima su opasne po život.

Razlozi za obrazovanje

Uzroci čireva i apscesa su slični, jer se često pojavljuju na mjestima najvećeg trenja odjeće, koja se lako iritiraju i zaprljaju. Najčešće su to zadnjica, vrat, leđa, a ponekad i lice. Ulazak raznih bakterija u ranu, ogrebotinu ili ogrebotinu pod nepovoljnim uvjetima može dovesti do razvoja apscesa. Glavni uzroci kožnih bolesti su:

• oštećenje kože zbog raznih ozljeda i nepoštivanja antiseptičkih pravila;
• prodiranje štetnih mikroorganizama zbog medicinskih postupaka;
• neblagovremeno liječenje upalnih procesa u tijelu;
• nepoštivanje pravila lične higijene;

Među patogenim bakterijama koje najčešće dovode do razvoja čireva i apscesa su stafilokoki i streptokoki, kao i drugi patogeni.

Kako prepoznati apsces

S razvojem gnojnog procesa u folikulu dlake ili u tkivima bilo gdje na tijelu, pojavljuje se crvenilo i otok. Ako koža na mjestu rane, uboda ili male ogrebotine pocrveni i postane gušća, hitno je treba tretirati antiseptičkim sredstvima, a ako se upala i dalje razvija, obratite se liječniku. Ne dirajte ili pritiskajte zahvaćeno područje kože.

Glavni simptomi

Ponekad je potrebno pribjeći operaciji za liječenje apscesa. Da se to ne dogodi, trebali biste znati glavne simptome nastanka opasnih ulkusa:

• povećanje normalne tjelesne temperature;
• bol i oteklina na zahvaćenom području kože;
• slabost i umor;
• nedostatak apetita;
• nakon davanja krvi, u njoj se otkriva povećan broj leukocita;
• vrtoglavica i jake glavobolje.

Ovisno o području apscesa ili čireva, kao i dubini lezije, znakovi bolesti se kod svakog pacijenta različito manifestiraju.

Apsces se zbijanjem odvaja od ostalih tkiva, pa se infekcija ne širi, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja i razvoja apscesa, takva tvorba je opasna probijanjem u zdrava tkiva i dolaskom štetnih bakterija u krv. i unutrašnje organe. Uz kompetentan pristup, sadržaj apscesa bi trebao izaći, zbog čega će oporavak nastupiti brže, pacijent će odmah osjetiti olakšanje.

Iz tih razloga, u većini slučajeva postoje indikacije za otvaranje apscesa, ma gdje se oni nalazili, jer postoji ozbiljna opasnost od trovanja krvi i opasnosti po život pacijenta. Infekcija može prodrijeti u jetru, pluća, pa čak i mozak osobe, kada se operacija ne može izbjeći, jer u suprotnom postoji visok rizik od smrti. Istovremeno s razvojem gnojnog procesa, temperatura raste, osoba osjeća slabost i vrtoglavicu. Ako imate ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.

Razlike od ostalih pustula

Furuncle se razlikuje od apscesa po tome što ga uzrokuje Staphylococcus aureus na mjestu ozljede kože, pri čemu se upali folikul dlake ili žlijezde lojnice i manje je opasan po zdravlje. U slučaju apscesa, situacija postaje složenija, jer infekcija može prodrijeti ne samo u tkiva, već i u krv, često uzrokujući njenu infekciju.

Apsces kože stručnjak je lako identificirati, za razliku od gnojnog procesa duboko u tkivima organa. Ponekad tumorski procesi mogu biti slični apscesima, pa se kod prvih simptoma opasne bolesti treba obratiti liječniku.

Kako liječiti apscese

Za pravilno liječenje apscesa i čireva potrebno je provesti savremenu dijagnostiku. Ukoliko se liječničkim pregledom ne utvrdi uzrok upale, propisuje se ultrazvučna dijagnostika, rendgen i druge moderne metode istraživanja. Koristeći rendgenski snimak, možete brzo i precizno odrediti stupanj razvoja apscesa, zbog čega se propisuje u gotovo svim slučajevima. Također će biti potrebna analiza sadržaja gnoja i opći test krvi. Često se prvo propisuje operacija za uklanjanje apscesa.

Da biste uklonili apsces, izvršite sljedeće korake:

• zahvaćeno područje je otvoreno;
• šupljina apscesa se drenira kako bi gnoj mogao stalno oticati iz rane;
• propisan je kurs antibiotika kako bi se ubila infekcija unutar apscesa;
• provesti lokalnu anesteziju;
• uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;
• izvršiti operaciju za uklanjanje apscesa.

Nakon operacije, pacijentu će biti potreban odmor, pravilna prehrana i njega rane, kao i kod svih drugih gnojnih ozljeda. Transfuzija krvi je ponekad potrebna u teškim slučajevima. Ako je upala zahvatila unutrašnje organe, može se napraviti punkcija kako bi se uklonio gnoj, nakon čega se daju lijekovi. Osobe sa dijabetesom trebale bi biti oprezne, jer se njihov proces ozdravljenja može odvijati mnogo sporije.

Preventivne mjere

Za kvalitetnu prevenciju raznih pustula i apscesa, čak i malu ogrebotinu ili ranu treba odmah očistiti od kontaminacije i tretirati antiseptikom, jer bakterije ne ulaze vrlo brzo. Čak i naizgled bezopasan čir, u nedostatku odgovarajuće njege i liječenja, može se pretvoriti u bolan gnojni apsces, što predstavlja opasnost od infekcije u unutrašnje organe preko limfe i krvi. Redovna lična higijena, pravilna ishrana i tjelovježba dovest će tijelo u red, povećati njegovu odbrambenu sposobnost i otpornost na razne mikrobe.

Ako se na tijelu pojavi crvenilo ili čak mala kvržica, bolje je obratiti se liječniku, jer se bakterije vrlo brzo mogu razmnožavati i nanijeti veliku štetu ljudskom zdravlju. Što prije počnete da se borite protiv upalnog procesa, veće su šanse da izbjegnete operaciju. Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate odmah liječiti ranu ili ogrebotinu i uvijek pažljivo pratiti stanje vašeg tijela.

Video o liječenju gnojnih bolesti od strane stručnjaka. Sa čime se suočavaju lekari.

Gnojne patologije kože i masnog tkiva češće su (do 90% slučajeva) uzrokovane infekcijom stafilokokom. Danas ćemo vam reći koja je razlika između čireva i karbunkula, koje su razlike između potonjeg i hidradenitisa, apscesa kože i flegmona.

Važnost diferencijacije

Glavni faktori koji doprinose razvoju patologije:

• smanjenje lokalne otpornosti tkiva na patogene;
• smanjen imunitet;
• hipotermija, širenje mikrobne flore krvlju iz mjesta upale.

Češće se pacijenti suočavaju s takvim vrstama gnojenja kao što su karbunkul, apsces, flegmon, koji se javljaju na različitim dubinama, u različitim vrstama tkiva. Kompetentna dijagnoza i diferencijacija (razlika) gnojnih patologija doprinosi brzom propisivanju ispravnog režima liječenja.

Često se javljaju poteškoće prilikom postavljanja dijagnoze, što se brka sa sazrijevanjem karbunkula. Stoga je potrebno razlikovati karbunkul od čireva, apscesa, celulitisa i hidradenitisa.

O uklanjanju karbunkula i njegovim karakteristikama pogledajte ovaj video:

Koja je razlika između čireva i karbunkula?

Pogledajmo prvo kako razlikovati čir od karbunkula.

Šta je čir

Furuncle je akutna gnojnica koja se javlja oko lojne žlijezde folikula dlake, čiji je uzročnik najštetniji Staphylococcus aureus. Čirevi se pojavljuju samo u područjima rasta dlake. Spolja, čir izgleda kao veliki, gusti apsces, crven i bolan. Ako je čir velik, upaljeno tkivo oko njega će biti vruće na dodir.

Uzroci čireva su unošenje patogenih mikroba u mjesta oštećenja - erozije, abrazije, pukotine na pozadini:

• loša higijena, kontaminacija kože;
• smanjenje lokalne zaštitne reakcije kože i općeg otpora;
• nedostatak vitamina, hipotermija;
• dijabetes melitus, autoimune bolesti (lupus eritematozus, reumatoidni artritis, hepatitis).

Kako izgleda čir i karbunkul (fotografija)

Razvoj i simptomi

• Oko folikula dlake formira se pustula (vezikula) sa gnojem, a upala, šireći se, zahvata potkožno tkivo, poprima izgled gustog, konveksnog, bolnog čvora do 20 mm. U sredini bubuljice nalazi se jezgro mrtvih ćelija.
• Koža postaje crvena, poprima plavkastu nijansu, postaje vruća i bolna, a otok zahvata tkivo koje okružuje čir.
• Iz spontano otvorenog čira izlijeće tekući gnoj i na površini čira se stvara čir koji otkriva zelenkastožutu nekrotičnu jezgru, koju zdravo tkivo istiskuje za 1 do 2 dana.
• Bol prestaje skoro odmah nakon što gnoj iscuri, otok se postepeno povlači. Šupljina u kojoj se nalazi štap ispunjena je granulacijama (mlado tkivo) i postepeno se zateže formiranjem ožiljka. Liječenje traje do 7-10 dana, kod velikih čireva - do 3 sedmice.

Opasne smetnje u pacijentovom stanju obično ne nastaju. Bilješka:

• blagi bol, češće „trzajuće“ prirode;
• blagi otok, stepen crvenila kože dostiže tamnocrvenu boju (rijetko sa blagom cijanozom).

Ako se formiraju veliki ili višestruki čirevi, događa se sljedeće:

• pulsirajući bol, posebno jak - u vanjskom slušnom kanalu, na gornjoj usni ispod nosa, na vratu, prstima, nogama;
• simptomi trovanja stafilokoknim toksinima - groznica, slabost.
• kod čireva na licu, u predjelu skrotuma - masivno oticanje tkiva i limfnih čvorova, zbog labavosti vlakana u tim područjima.

Bitan! Slučajno rezanje (prilikom brijanja) ili samocijeđenje gnoja iz nezrelog čireva je neprihvatljivo zbog moguće kontaminacije susjednih tkiva stafilokokom. Posebno su opasni kućni zahvati u području usana i nosa, jer upravo iz tih područja, zajedno s protokom krvi kroz krvne žile, stafilokok ulazi u cerebralne vene, uzrokujući apscese moždanih ovojnica.

Komplikacije

Veliki čirevi na glavi, licu, potiljku, vratu su često teški i mogu biti komplikovani:

• gnojna upala krvnih žila (tromboflebitis) - posebno kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom;
• ulazak gnoja u vene i moždano tkivo i razvoj bazalnog meningitisa (upala moždanog tkiva sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, temperatura iznad 40 C, otok lica, ukočenost mišića vrata);
• opća infekcija krvi - sepsa.
• kada se pojavi veliki broj čireva - furunkuloza - bakterije često prodiru u srčane zaliske, tkivo zglobova, kičmu, kosti, bubrege (bakteremija).

O liječenju čireva i karbunula dalje ćemo govoriti.

Terapija

Lokalni (sa jednim ili malim brojem apscesa):

• alkohol (70%) tretman kože preko apscesa; otopine za bojenje se ne preporučuju zbog opekotina i maskiranja stupnja upale;
• upotreba salicilne kiseline u obliku praha, masti 10% za omekšavanje kože i sazrijevanje glave čireva;
• topli suhi oblozi (15 minuta 4 puta dnevno) - za ublažavanje bolova i sazrijevanje glave apscesa;
• aktivne masti koje ubrzavaju otvaranje čireva: (balzamični liniment), Bactroban, Ilon, Yoddicerin;
• antibakterijske masti za čišćenje, koje se koriste nakon probijanja gnoja i tretmana rane vodikovim peroksidom: Tetraciklin, Gentamicin, Bactrian, Baneocin, Oxycort, Yoddicerin Levosin, Polcortolone.

• analgetici (lijekovi protiv bolova) i sredstva koja ublažavaju upalu (, Ketanol) s izraženim "trzanjem" čireva;

Kako je propisao dermatolog:

• antibakterijska sredstva (u tabletama i injekcijama);
• kratka blokada injekcijama novokaina i antibioticima;
• elektroforeza sa antisepticima, UHF.

Hirurško otvaranje čireva radi se ako je liječenje lijekovima neuspješno. Prilikom otvaranja uklanja se gnoj i nekrotična jezgra, uvodi se drenaža za dreniranje preostalog gnoja, stavljanjem zavoja sa rastvorom NaCL i enzimima za potpuno čišćenje i zarastanje rane bez ožiljaka.

Ovaj video govori o liječenju karbunula i čireva:

Carbuncle

To je spajanje nekoliko čireva na ograničenom području, koje se spajaju oko susjednih folikula dlake i formiraju opći infiltrat s nekrozom stanica kože i masnog tkiva.

Karbunkul obično raste, uvlačeći susjedne folikule u proces i šireći gnojenje dublje. Upala se javlja na licu, glavi, vratu, zadnjici i pazuhu.

Razvoj i znakovi

Za 4-5 dana formira se tamnocrvena konveksna zbijenost od oko 7-10 cm koja je izuzetno bolna pri dodiru. Nakon formiranja područja nekroze, žarište upale poprima tamnoplavo-ljubičastu boju. Na zbijanju se pojavljuju male rupice, slične „situ“, iz kojih teče gnoj sa ihrom i elementima mrtvih ćelija.

Nakon izlijevanja glavnog volumena gnoja prvo se formiraju pojedinačne ulcerativne udubine sa zelenkastožutom nekrotiziranom jezgrom, zatim se spajaju, formirajući veliku ulceraciju neravnih rubova, koja se proteže u debljinu tkiva.

Oporavak traje do 4 sedmice, od odbacivanja štapića od zdravog tkiva, punjenja rane novim vezivnim tkivom i ožiljaka dolazi dosta sporo.

Simptomi različiti od furunkuloze

• Napetost kože na upaljenom području sa efektom „sjaja“;
• masivnija nekroza (odumiranje) tkiva zbog poremećene opskrbe krvlju stanica u području karbunkula;
• intenzivan pucajući bol;
• zbijenost ima izraženiju boju (do crne), boja gnoja je zelenkasto-siva;
• karakteriziraju višekomorni ulkusi u masnom tkivu, kožne pustule (vezikule s gnojem) i „saće“ - vrlo male rupice iz kojih postepeno curi gnojna tekućina;
• teška intoksikacija, povišenje temperature, oslabljena svijest, teška.

Prilikom postavljanja dijagnoze, karbunkul se mora razlikovati od karbunkula, koji se odlikuje odsustvom boli i pojavom guste crne kraste mrtvog tkiva u centru.

Tretman

Bolesnici sa karbunkulom se liječe u bolnici, gdje se sprovode sljedeće mjere:

• ako se karbunkul nalazi na vratu, glavi, licu, zabranjeno je razgovarati i žvakati čvrstu hranu;
• uvodi se odmor u krevetu.

Za medikamentoznu terapiju propisano je sljedeće:

• lijekovi s antiagregacijskim djelovanjem (sprečavanje lijepljenja trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka);
• proizvodi koji omekšavaju kožu i pomažu tkivima da lakše odbace nekrotične štapiće - Akriderm SK, Skinoren, Belosalik, Retasol;
• lijekovi za olakšavanje intoksikacije i uklanjanje otrova iz patogenih mikroba - Polysorb MP, (alergen), Duphalac, Agri, Legalon;
• lokalno - oko upale - koristi se injekcijska blokada antibioticima;
• obloge s mašću Višnevskog, sintomicinskim linimentom, otopinom dimeksida (20 - 30%);
• UHF - za ubrzavanje sazrijevanja karbunkula i odbacivanje šipki;
• antibakterijska sredstva su obavezna za oslabljene pacijente, kao i kod postavljanja karbunkula na licu, komplikacija, visoke temperature, snažnog porasta leukocita, pri upotrebi hormonskih i citostatičkih lijekova.

Režimi liječenja antibioticima:

Ime	Opis simptoma
Tipični opći i lokalni (lokalni)	Manifestacije akutne gnojne upale s intoksikacijom (trovanjem) otrovima koje luče piogeni mikrobi: teška opšta slabost; abnormalni umor, gubitak apetita; bljedilo kože i sluzokože; paroksizmalno povraćanje.
Specifični simptomi upale bubrega	tup, mučan bol u donjem dijelu leđa; ogromna zimica na pozadini groznice (do 40 - 41C); obilan hladan znoj, koji curi u kapima; oligurija (izraženo smanjenje volumena urina); smanjenje krvnog pritiska.
Lokalno (ne pojavljuje se uvijek)	zaštitna napetost mišića pri pritisku na peritoneum i donji dio leđa; jak bol prilikom laganog udaranja u donji dio leđa u području bubrega (simptom Pasternatskyja); primjetno povećanje i bol organa prilikom palpacije.
Abdominalni	Manifestacije koje simuliraju skup simptoma "akutnog abdomena": oštar bol u želucu i abdomenu (difuzan i lokaliziran); mučnina i često povraćanje; zadržavanje plinova, zatvor; napetost peritoneuma pri pokušaju palpacije (palpacija); i: bol i oticanje tkiva donjeg dijela leđa u području gdje se nalazi bubreg (kasni simptom); visok nivo leukocita: 10 – 20x109/l, ali kada se karbunkul pojavi prvi put - u ranoj fazi bolesti, urin je obično sterilan; umjerena piurija (pojava gnoja u urinu).
Gastrointestinalni	Znakovi koji simuliraju razvoj dizenterije: grčeviti i tupi bol u stomaku i abdomenu; učestalo pražnjenje crijeva s bolom i iritacijom analnog područja, lažni nagoni; napadi mučnine, povraćanja; prisustvo krvi i sluzi u stolici.
Klinika za kardiovaskularne patologije	tahikardija ili, obrnuto, bradikardija (smanjena učestalost kontrakcija miokarda); snižen ili povišen krvni pritisak; simptomi akutnog poremećaja opskrbe krvlju tkiva srčanog mišića; insuficijencija funkcije desne komore; poremećaj provodljivosti miokarda; oticanje udova.
Neuropsihomorfni simptomi	Kod pacijenata sa bubrežnim karbunkulom, prava klinička slika je „izbrisana“, a dominiraju znaci psihoneuroloških poremećaja: pretjerana aktivnost, uznemirenost; nesanica, delirijum, moguće halucinacije; abnormalna ekscitacija subkortikalnih slojeva mozga praćena toničkim (produženi grčevi mišića) i kloničnim (ciklični grčevi) napadima; simptomi disfunkcije stabala centralnog nervnog sistema U ovom složenom slučaju, samo analizom iskusnog specijaliste dijagnostike može se utvrditi pravo porijeklo neuroloških znakova uzrokovanih teškom intoksikacijom tokom gnojnog gnoja u bubregu.
Hepapatski i nefropatski	Postoje slučajevi kada su lokalni znakovi karbunkula slabo izraženi, sastav urina je praktički nepromijenjen, a simptomi ozbiljnog oštećenja jetre su u prvom planu: akutno razvijajuća žutica s izraženim žutilom kože, sluzokože, bjeloočnice; tupi i mučni bol u desnom hipohondrijumu; povećanje organa i bol prilikom palpacije; mučnina sa povraćanjem; znakovi akutne disfunkcije jetre i bubrega. Takvi se simptomi uočavaju kod starijih, oslabljenih osoba, češće s prisustvom višestrukih karbunula u bubregu, kao i kada su lokalizirani u oba bubrega.
Izbrisani simptomi	Uočeno odsustvo: bol i hipertermija (groznica); promjene u krvnoj slici ili promjene koje nisu karakteristične za akutnu supuraciju; promjene u sastavu urina. Dominiraju opći simptomi nedijagnosticiranih poremećaja u funkcionisanju organizma i prethodnih bolesti. Atipični simptomi često dovode do pogrešne dijagnoze i taktike liječenja.
Plućni	Ponekad se razvija tromboembolija krvnih žila u mozgu i plućima - začepljenje lumena žile ugruškom patogenih bakterija. Ako je dijagnoza netočna, pacijent umire, a karbunkul bubrega se otkriva tek na obdukciji.

• Kao i dodatni antibiotici koji djeluju na Staphylococcus aureus: minociklin, vankomicin (u teškim slučajevima - intravenozno).
• Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, operacija se izvodi u općoj anesteziji, tokom koje se potpuno izrezuje mrtvo tkivo natopljeno gnojem. Dalje - hemostaza, drenaža i liječenje prema režimu liječenja gnojnih rana.

Razlike od apsces

Apscesi se javljaju ne samo u potkožnom tkivu, već iu mišićnom i koštanom tkivu, unutrašnjim organima i šupljinama između njih, često kada strani predmet prodre u tkivo, ubodne rane ili nepravilno urađene injekcije.

Apsces je upala sa nakupljanjem gnoja na ograničenom području, praćena odumiranjem stanica i gnojnim topljenjem (destrukcijom) tkiva. Karakteristika apscesa je stvaranje takozvanog piogenog granuloma iz mladih stanica i intenzivno obraslih kapilara, koji okružuje gnojni fokus i ograničava ga od zdravih područja.

Razvoj

Prvo se pojavljuje bolan i tvrd čvorić sa primjetnim crvenilom. Nakon 4-7 dana (akutni oblik) ili sedmica (spori oblik), ćelije umiru, tkiva se uništavaju, a u sredini apscesa formira se kapsula sa gnojem i elementima mrtvih ćelija. U ovoj fazi, prilikom palpacije područja apscesa, uočava se fluktuacija (osjećaj pomicanja tkiva preko apscesa).

Oblik kapsule može biti okrugao i složen - s odvojenim "džepovima".

Zatim se uz rubove lezije formira crveno-ružičasta piogena membrana. Nekomplikovani apsces obično pukne sa gustim žućkastim gnojem sa slatkim i kiselkastim mirisom koji se izliva van ili u anatomske šupljine. Gnoj sadrži žive leukocite, ali mikrobi u njemu su potpuno uništeni. Ožiljci kaviteta nestaju za 5-7 dana, ako nije ometano otjecanje gnoja iz kapsule.

Ako je otjecanje gnoja poremećeno, onda nakon što se glavni volumen drenira, formira se uski kanal - fistula, koja povezuje gnojnu kapsulu s mjestom gdje postoji izlaz za otjecanje gnoja.

Znakovi

Glavne manifestacije apscesa poklapaju se s tipičnim simptomima gnojne upale: glavobolja, groznica (do 41), zimica, mučnina, opća slabost.

Vidljivi edem, hiperemija nad apscesom i fluktuacija tkiva iznad njega se ne otkrivaju ako apsces leži duboko u tkivu ili unutar organa.

Tretman

1. Češće se hirurška intervencija izvodi u bolnici, ali se manje površinske nagnojenje liječe ambulantno.
2. Ako se apsces formira u jetri ili plućima, često se radi punkcija radi uklanjanja gnoja iz kapsule apscesa (interventna ultrazvuk) i uvođenje antibakterijskih otopina kroz cijev u očišćenu šupljinu.
3. U slučajevima izuzetno teške bolesti, organ se ekscidira zajedno sa apscesom.
4. Nakon otvaranja kapsule sa gnojem, čir se tretira na isti način kao i otvoreni karbunkul. Gnoj se potpuno uklanja stavljanjem zavoja natopljenih antibioticima i ljekovitim mastima.
5. Uz lokalno liječenje koristi se racionalna antibakterijska terapija.

Poređenje sa hidradenitisom

Hidradenitis, ili u popularnoj terminologiji - čvor vimena - akutna supuracija znojnih žlijezda smještenih u perineumu, pazuhu, preponama i oko bradavica. Infektivni agensi (stafilokoki) prodiru kroz limfne žile ili kroz erozije kože u kanale znojnih žlijezda i aktivno se razmnožavaju, što je olakšano obilnim izlučivanjem znoja i njegovom alkalnom okolinom.

Uzroci mogu biti i poremećaji u metabolizmu masti i funkciji spolnih žlijezda.

Razvoj I simptomi

U masnom tkivu nastaju bolne kvržice veličine graška, koje se pretvaraju u kruškolike čvorove od 30-40 mm, čvrsto povezane s kožom. U sredini lezije dolazi do omekšavanja tkiva, nakupljanja gnoja i stvaranja fistulnog kanala za oslobađanje gnoja na površinu. Ali kod hidradenitisa nema centralne nekrotične jezgre, kao kod karbunkula.

Apsces sa hidradenitisom spontano pukne, oslobađajući gust gnoj iz fistuloznog trakta, koji zacjeljuje, formirajući ožiljak.

Ponekad se nekoliko apscesa kombinira, stvarajući gustu, neravnu formaciju s mnogo fistula. Konfluentni apscesi sa hidradenitisom podsjećaju na flegmon, ali za razliku od njega, površina kože iznad gnojnog konglomerata je kvrgava, slična bradavicama psa, odakle dolazi i naziv "kučko vime". Gnojne mase koje se izlijevaju prilikom rupture hidradenitisa su guste, ponekad pomiješane s krvlju.

Oporavak je dug - do 2 - 3 sedmice, au slučaju formiranja bilateralnih apscesa - do 2 - 4 mjeseca. Kod "kujinog vimena", kada apscesi "puknu" u debljini tkiva, istovremeno se pojavljuju novi apscesi.

Simptomi:

• upala u obliku kvrgavih, bolnih čvorova koji izgledaju kao kruške;
• intenzivna bol prilikom pritiska, kretanja, pucanja - u mirovanju;
• crveno-plavkasto vruća koža na području apscesa;
• znakovi trovanja toksinima - glavobolja, slabost, groznica, povećan ESR i leukociti.

Prilikom postavljanja dijagnoze hidradenitis se razlikuje od flegmona, limfadenitisa i tuberkuloze limfnih čvorova, apscesa i limfogranulomatoze. Razlika je u tome što se u debljini tkiva razvija "kučko vime", a u masnom tkivu, na primjer, upala limfnih čvorova različitih vrsta.

Terapija

1. Opće liječenje hidradenitisa provodi se antibioticima (doksiciklin, eritromicin).
2. Kada apsces sazrije u području upale, dlake se uklanjaju i tretiraju antisepticima: jod, etil alkohol (96%), otopina salicilne kiseline (2%). U slučaju velikog infiltrata i intenzivnog bola, lezija se blokira injekcijama antibiotika sa novokainom 0,5-1%.
3. Prvih 5-7 dana stavljati brzosušeće zavoje sa alkoholom (50% rastvor).
4. Upotreba masti i obloga je kontraindicirana kako bi se izbjegla moguća oštećenja kože i pojačana upala. Za sazrijevanje apscesa uspješno se koristi suha toplina: zagrijani ručnik, grijanje "plavom lampom" (5 minuta), ljeti - solarno grijanje (10 - 30 minuta).
5. Zreli (omekšani) apsces se u potpunosti izrezuje do zdravog tkiva. Nakon uklanjanja gnoja i upaljenog tkiva. Uobičajeno otvaranje hidradenitisa nije efikasno, jer se apsces sastoji od mnogo apscesa u različitim fazama sazrevanja.
6. U fazi formiranja infiltrata često se propisuje UHF, UV i SMV terapija, koje se preporučuju u fazi sazrevanja apscesa.

Razlika između karbunkula i flegmona

Celulitis je difuzna akutna supuracija tkiva (potkožnog, perinefričnog, intermuskularnog, rektalnog, retroperitonealnog), koja se aktivno širi na tkiva, mišiće, tetive i kosti. Obris flegmona - za razliku od karbunkula - nije jasan. Piogena membrana, kao u apscesu, također je odsutna.

Celulitis može biti gnojni, gnojni, gasoviti (anaerobni), što direktno zavisi od vrste patogena koji je prodro u tkivo - stafilokok, E. coli, anaerobne bakterije, streptokok. Do unošenja mikrobne flore dolazi iz žarišta upale susjednih organa, preko lezija na koži, krvlju kroz žile iz udaljenih gnojnih žarišta.

Znakovi

Znakovi flegmona slični su razvoju bilo kojeg gnojno-upalnog procesa: groznica, zimica, žeđ, bol.

Posebno posmatrano kod flegmona:

1. Karakteristika difuznog oblika upale je brzo oticanje.
2. Difuzno crvenilo kože u području plitke flegmone.

Razvoj i vrste

U upaljenom području brzo raste konveksna oteklina (sa potkožnim flegmonom), koža je crvena, vruća, napeta, sjajna. Prilikom palpacije otkriva se fiksno zbijanje - izuzetno bolno bez određenih granica. Kako gnojenje napreduje, omekšavanje na mjestu zbijanja ili formiranje fistulnog trakta utvrđuje se kada je apsces dubok.

• Sa seroznom flegmonom, masno tkivo podsjeća na žele, zasićeno vodenim gnojem.
• Gnojni oblik karakterizira razvoj u tkivima mnogih zona nekroze s velikom količinom gnoja neugodnog mirisa.
• Kod plinske flegmone otkriva se suppuration tkiva s velikim površinama mrtvih stanica i prisustvo mnogih malih mjehurića plina.
• Kronični tok se javlja s razvojem žarišta suppurationa abnormalne gustoće i plavkaste boje. Reclus flegmon, koji nastaje kada patogene bakterije uđu u nazofarinks, manifestuje se kao bezbolna i izražena kvržica na vratu, čija upaljena tkiva postaju tvrda kao drvo.

Komplikacije i liječenje

Komplikacije flegmona koje se razvijaju bez pravovremenog liječenja: meningitis, gnojni artritis, osteomijelitis, erizipel, pleuritis, tendovaginitis, peritonitis, tromboflebitis vena lica.

Liječenje je hirurško, provodi se u bolnici. Što se ranije operacija izvrši, efikasnije se sprečava širenje gnoja. Nakon operacije potrebno je lokalno liječenje i antibiotska terapija.

Specijalist će vam reći o razlici između karbunkula i sličnih bolesti u videu u nastavku:

Apsces na koži (apsces) je upalni proces u mekim tkivima koji nastaje zbog izlaganja piogenoj flori i karakterizira ga nakupljanje gnojnog sadržaja. Često se apsces opaža kod osoba sa smanjenim imunitetom, uglavnom kod mladih i starijih ljudi.

Kod akutne upale, volumen gnoja se brzo povećava. U najboljem slučaju može otvoriti okolnu membranu i doći do površine kože, što će potaknuti zacjeljivanje i oporavak. U najgorem slučaju, probije se kroz kožu i izlije u tkivo, uzrokujući trovanje krvi.

Uzroci

Glavni uzrok apscesa na koži je ulazak piogenih mikroba u ljudsko tijelo i njihova daljnja reprodukcija. Dva su mikroorganizma koji uzrokuju upalu:

• stafilokok;
• streptokok.

Ponekad su oba patogena prisutna u ljudskom tijelu i izazivaju upalu (miješana flora). Mikroorganizmi prodiru u kožu kroz mikropukotine, pore lojnih i znojnih žlijezda.

Faktori koji izazivaju razvoj upalnih procesa ispod kože:

• povrede zadobivene tokom rada sa zemljom i hemikalijama;
• hipotermija;
• pregrijavanje;
• kršenje pravila lične higijene;
• neuravnotežena prehrana;
• imunodeficijencija;
• poremećaji endokrinog sistema;
• infekcije, upala grla, upala pluća).

Drugi provokator je dijabetes melitus, kod kojeg su mnogo češći slučajevi pustularnih apscesa. To je zbog kršenja propusnosti kapilarnih zidova, što doprinosi brzom širenju patogenih mikroorganizama i usporavanju odgovora imunološkog sistema.

Klasifikacija

Apscesi kože se klasifikuju prema prirodi njihovog toka:

• akutni - do dva mjeseca;
• hronični - više od dva mjeseca.

U zavisnosti od stepena oštećenja razlikuju se:

• površinski (u potkožnom masnom tkivu);
• duboko (duboko u tkivima, šupljinama i organima).

Ovisno o putu ulaska patogena:

• egzogeni (mikrobi prodiru izvana - abrazije, posjekotine);
• endogeni (širenje infekcije iz obližnjeg gnojnog žarišta, na primjer, s upalom grla).

Vrste

Pustularna oboljenja moguća su na bilo kojem dijelu tijela. Neki su blagi i prolaze sami, dok je drugima potrebna hirurška intervencija. Simptomi, uzroci, tok bolesti i metode liječenja obično su slični.

1. Furuncle (u narodnom govoru - čir) je akutna gnojna upala koja pokriva vezivno tkivo i obližnju lojnu žlijezdu. Najčešće se javljaju u područjima trenja, znojenja i zagađenja: na licu, vratu, pazuhu i preponama, zadnjici, grudima, bedrima i donjem dijelu leđa. Glavni uzroci čireva na tijelu su infekcije uzrokovane stafilokokom.
2. Karbunkul je složenija bolest. Nekoliko folikula dlake i žlijezda lojnica se upali odjednom, uz veliko oštećenje kože i potkožnog tkiva. Gnojne formacije najčešće su lokalizirane na vratu, stražnjici i lopaticama. Upalni proces može zahvatiti duboke slojeve dermisa.
3. Panaritium je gnojna upala tkiva prstiju (rjeđe nožnih prstiju). Obično nastaje nakon neke vrste ozljede: posjekotine, ogrebotine, uboda, manje rane, ponekad kao komplikacija uraslog nokta. Često je potrebna operacija. Bez liječenja, bolest može dovesti do amputacije.
4. Hidradenitis je gnojna upala koja zahvaća znojne žlijezde u pazuhu, rjeđe u predelu prepona. Provocirajući faktori su pojačano znojenje, loša higijena. Bolest se razvija postepeno. Prvo se javlja svrab na mjestu upale, a zatim nastaje gusta i bolna oteklina. Vremenom se zbijanje povećava, a bol se pojačava. Koža na mestu otoka postaje ljubičastocrvena. Izvor upale omekšava, otvara se i ispušta na površinu kože. Često je potrebna hirurška intervencija, jer hidradenitis obično traje dugo (više od dvije sedmice) i uključuje obližnje znojne žlijezde u proces.

Dijagnostiku i liječenje svih navedenih bolesti provodi kirurg.

Simptomi

Apscesi kože se postepeno razvijaju. Prvo, pod utjecajem piogenih mikroba, formira se žarište upale. Koža preko njega otekne i pocrveni, a okolno tkivo postaje toplije i gušće. Vremenom se bol i otok povećavaju. U središtu lezije uočava se omekšavanje tkiva i formira se šupljina ispunjena gnojem.

Kada se lokalizira u potkožnom masnom tkivu, apsces je jasno vidljiv kao bijelo-žuta mrlja. Ako je kožni apsces dubok, gnoj možda neće biti vidljiv kroz kožu. U tom slučaju možete osjetiti mekanu šupljinu ispunjenu tekućinom.

Ako je žarište upale razgraničeno od susjednih tkiva, povećava se napetost, bol i pritisak u području apscesa. Ponekad je bol toliko jak da vas sprečava da zaspite; može biti bolan ili pulsirajući. Ako je ishod uspješan, koža iznad lezije se otvara, a njen sadržaj se izlijeva na površinu u obliku viskozne bijelo-žute tekućine, moguće pomiješane s krvlju. Nakon toga, osoba se osjeća bolje, bol nestaje, rana zacijeli i potpuno zacijeli za nekoliko dana.

Nažalost, postoje trenuci kada ljudsko tijelo nije u stanju da se nosi sa apscesom. Ako bakterije koje su izazvale apsces imaju izražen agresivni učinak, onda se općim tegobama pridružuju lokalni simptomi. Javlja se povećanje temperature, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, slabost i gubitak apetita. Uvećani limfni čvorovi mogu biti opipljivi u blizini izvora infekcije.

Moguće posljedice

Ponekad se apsces ispod kože na prstu, leđima, nozi, donjem dijelu leđa širi na zdravo tkivo, gnoj juri u dublje slojeve kože, prodire u mišiće, živce i krvne žile. Često je ovaj proces nepovratan. U posebno teškim situacijama, upala zahvaća koštano tkivo, uzrokujući gnojno topljenje kostiju (osteomijelitis). Sve ove posljedice su ozbiljno opasne i zahtijevaju hitno liječenje u bolničkom okruženju. Rizik od nepovoljnog ishoda se povećava sa:

• lokalizacija (posebno u nasolabijalnom trokutu), ispod kože na prstima, u uhu, mliječnim žlijezdama, u preponama;
• smanjen imunitet;
• mehanički udar (pokušaj istiskivanja ili punkcije apscesa).

Kako liječiti?

Liječenje malih apscesa na koži, u pravilu, nije potrebno, ne uzrokuju veliku nelagodu i prolaze sami. Posjetu ljekaru možete odgoditi ako na koži dođe do blagog otoka i crvenila. U ovoj fazi pacijent se može sam nositi, ne dopuštajući razvoj gnojne faze.

Upala u početnoj fazi je podložna konzervativnim metodama liječenja. Neki od njih su dostupni kod kuće. Ako trebate ublažiti upalu, nanesite suhu toplinu (jastučić za grijanje, vunena krpa skinuta sa radijatora, čista vreća zagrijane soli ili pijeska) na mjesto izbijanja (kada još nema gnoja).

Ne preporučuje se korištenje vlažnih kupki ili senfnih flastera. Voda brzo širi infekciju na susjedna tkiva. Nemojte gnječiti ili masirati upaljeno područje. Ako je na ruci ili nozi nastao apsces, potrebno je pružiti odmor ekstremitetu.

Ponekad se upaljena područja tretiraju antisepticima: medicinskim alkoholom, posebnim rastvorom od 70-95%, briljantnom zelenom bojom, mast za kožne apscese (betadin), votkom. Centar lezije može se tretirati jodom. Oblozi za sušenje natopljeni medicinskim alkoholom i zavijeni na zahvaćeno područje mogu se dobro nositi sa ovom fazom.

Po nahođenju liječnika, pacijent može proći fizikalnu terapiju: ultraljubičasto zračenje, UHF, infracrveno zračenje i druge procedure dostupne u arsenalu teritorijalnih klinika i privatnih klinika.

Kada posjetiti ljekara?

Ako je apsces već nastao, jedini mogući ishod je njegovo izlivanje. Gnoj se ne može riješiti, a tretman ispod kože (i ne samo) uvijek se svodi na uklanjanje njenog sadržaja. Nemojte čekati da se vrelo samo otvori. Ovaj proces može potrajati nekoliko dana, uzrokujući bol i nelagodu, a postoji i rizik od komplikacija. Da biste izbjegli negativne posljedice, obratite se ljekaru.

Faktori koji zahtijevaju hitnu medicinsku konsultaciju:

• jak bol u zahvaćenom području;
• lokacija apscesa duboko ispod kože ili na opasnim mjestima;
• pogoršanje stanja (slabost, visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi);
• prisustvo nekoliko čireva na koži;
• prisustvo osnovnih bolesti (dijabetes melitus, hronični poremećaji srca, bubrega, AIDS, hronični hepatitis, česte prehlade).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja vanjskim pregledom i palpacijom apscesa na leđima ispod kože ili drugog zahvaćenog područja. U rijetkim slučajevima radi se dijagnostička punkcija, zbog čega se uklonjeni materijal šalje na bakterioskopski pregled.

Tretman

Hirurg odlučuje kako i čime liječiti apsces ispod kože. Na terminu će pregledati područje upale i, možda, odmah otvoriti apsces. Obično se ova manipulacija provodi u klinici. Hospitalizacija je neophodna samo u slučaju teške slabosti, velike veličine izvora infekcije, njegove duboke lokalizacije ili visokog rizika od komplikacija.

Prije operacije, liječnik daje lokalnu anesteziju. Sam proces rezanja kože i uklanjanja gnojnog sadržaja traje samo 15 minuta. Ako je lezija duboko lokalizirana, u rani se ostavlja drenaža. Za ovu operaciju nisu potrebni šavovi. Rana zacjeljuje sama. Za njegu će vam trebati obloge.

Ako doktor insistira na hospitalizaciji, onda za to postoji razlog. Neke vrste ulkusa je teško ukloniti pod lokalnom anestezijom. U ovom slučaju, hirurzi pribjegavaju anesteziji. Osim toga, opći tretman se provodi u medicinskim ustanovama: daju se antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sistem i pomažu u otporu infekciji.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativna medicina je efikasna samo za blage slučajeve bolesti. Stoga, prije liječenja apscesa kože narodnim lijekovima, posavjetujte se sa specijalistom.

1. Aloe sok. Ovaj proizvod ima antibakterijski učinak i pospješuje zacjeljivanje rana. Na upaljeno mjesto preko noći nanijeti kašu od listova ili gazu natopljenu sokom i previti. Postupak se izvodi dok se gnojni sadržaj ne oslobodi i zahvaćena tkiva ne zacijele.
2. Medicinski alkohol, med i mast Višnevskog. Pomiješajte komponente u jednakim dijelovima. Pripremljenu smjesu nanesite na problematično područje preko noći. Ova procedura će ubrzati resorpciju apscesa.
3. Luk. Pečeni luk stavljen pod zavoj ubrzava sazrijevanje i odbacivanje apscesa.
4. Ražani hljeb. Pareni proizvod se nanosi na oštećeno područje, odozgo se prekriva listovima kupusa i ostavlja jedan dan.

Preventivne radnje

Prevencija se sastoji u održavanju pravilne i uravnotežene prehrane, održavanju dobre higijene, njezi kože i odricanju od loših navika. Također je potrebno izbjegavati pregrijavanje, hipotermiju, mikrotraume i liječiti endokrine bolesti.

Zaključak

Ponekad se ljudi, bojeći se hirurških intervencija ili potcjenjujući bolest, samoliječe narodnim receptima, sami otvaraju čireve, stavljaju masti i obloge bez znanja liječnika. Sve ove manipulacije ispunjene su pucanjem kapsule, prodiranjem gnoja u krv i širenjem infekcije. Ne odgađajte i kontaktirajte specijaliste u početnim stadijumima bolesti. Budite pažljivi prema sebi i vodite računa o svom zdravlju!

Furuncle(sin. u svakodnevnom životu - "čir", "čir") - ovo je tip stafiloderma(pustularna inflamatorna bolest kože uzrokovana stafilokoknim mikroorganizmima). Karakterizira ga razvoj gnojno-upalnog procesa u folikulu dlake i okolnom tkivu.

Furunkuloza- bolest koju karakterizira pojava velikog broja čireva na različitim dijelovima kože.

Carbuncle- bolest u kojoj se nekoliko obližnjih folikula dlake upali. Možemo reći da se radi o nekoliko čireva spojenih u jednu. Bolest ima teži tok.

Prevalencija čireva

Pioderma* - grupa bolesti koje uključuju čireve - prilično su rasprostranjene. Oni čine oko 40% ostalih kožnih patologija. Bolesnici sa čirevom čine od 4% do 17% svih pacijenata liječenih u stacionarnim dermatološkim klinikama.

Posljednjih godina sve je veći broj oboljelih od čireva na licu, posebno na području nosa.

*Pioderma je pustularno oboljenje kože. Opšti koncept koji objedinjuje veliki broj različitih bolesti. Dvije glavne vrste pioderme su stafiloderma (gnojni procesi uzrokovani stafilokokom) i streptoderma (uzrokovani streptokoki).

Anatomija kože i folikula dlake

Ljudska koža je poseban organ koji pokriva gotovo cijelu površinu tijela. Njegova površina kod odrasle osobe je u prosjeku 1,5 - 2,5 metara. Sastoji se od slojeva koji su međusobno čvrsto povezani.

Slojevi kože:

• Epidermis- spoljašnji sloj kože. Sastoji se od nekoliko slojeva epitelnih ćelija. Najdublji sloj je odgovoran za rast i reprodukciju ćelija. Vanjski sloj, rožnati sloj, predstavljen je rožnatim ljuskama i obavlja zaštitnu funkciju.
• Dermis. Nalazi se ispod epiderme i čvrsto pristaje uz nju. Sastoji se od vezivnog tkiva. Osnova je epiderme, sadrži krvne sudove i živce.
• Potkožna mast. Predstavljen masnim tkivom.

Mehanizmi odbrane kože

• Održavanje određenog nivoa kiselosti. Nivo pH kože kreće se od 3 do 7. U takvim uslovima mogu postojati samo mikroorganizmi koji su predstavnici normalne mikroflore.
• Normalna mikroflora. Mikroorganizmi koji su normalno prisutni na površini kože sprječavaju proliferaciju patogena.
• Langerhansova ćelija. To su specifične imunološke ćelije koje se nalaze u epidermi. Učestvuju u obezbeđivanju imunološke zaštite, proizvodnji interferon I lizozim- tvari koje uništavaju patogene mikroorganizme.

Struktura dlake i folikula dlake

Kosa- ovo su keratinizirani dodaci kože. Na ljudskom tijelu može biti do 2 miliona dlaka.

Struktura kose:

• Osovina za kosu- tanki dio dlake koji strši iznad površine kože.
• Korijen kose- dio dlake koji se nalazi duboko u koži, u folikulu dlake.

Folikul dlake je ugrađen u dermis i potkožno masno tkivo. Oko njega se nalazi gusta kapsula vezivnog tkiva.

Na dnu folikula dlake nalazi se njen prošireni dio. Sadrži folikul dlake - prošireni donji kraj dlake u obliku batine. Folikul dlake sadrži ćelije, čija podjela osigurava rast kose. Papila vezivnog tkiva urasta u folikul dlake i folikul dlake. Sadrži krvne sudove i živce za ishranu i inervaciju kose.

U gornjem dijelu folikula dlake formira se i ekspanzija u obliku lijevka - njegova usta. U njega se ulijeva kanal lojne (bilo koje dlake) i znojne (samo dlake koje se nalaze u određenim dijelovima tijela).

Lojne žlijezde se odvode u usta folikula dlake

Žlijezda lojnica se sastoji od povećanog dijela koji je direktno odgovoran za lučenje sebuma i izvodnog kanala.

Sebum ima složenu strukturu. Ima baktericidna svojstva - može uništiti patogene mikroorganizme koji padaju na površinu kože.

Proizvodnja sebuma kod ljudi uglavnom je regulirana nadbubrežnim žlijezdama i polnim hormonima. Što je više testosterona prisutno u tijelu, to su lojne žlijezde aktivnije.

Žlijezde znojnice koje luče sekret na ušću folikula dlake

Samo određeni kanali ulaze u usta folikula dlake. apokrine znojne žlezde. Završni dio žlijezde koja luči znoj nalazi se duboko u dermisu.

Apokrine znojne žlezde nalaze se u pazuhu, oko bradavica, genitalija i analni otvor.

Uzroci čireva i furunculoze

Ko je stafilokok?

Stafilokok je mikroorganizam koji je stalno prisutan na površini kože normalno, a ujedno je sposoban uzrokovati razne gnojne infekcije, od čireva do teškog trovanja krvi - sepsa.

Kako ista bakterija može biti i bezopasna (a ponekad čak i korisna) i vrlo opasna?

Činjenica je da postoje različiti sojevi stafilokoka. Procijedite je grupa unutar vrste, poput pasmina kod pasa.

Neki sojevi su potpuno bezopasni za ljude. Ostalo uslovno patogena, odnosno sposobni su da izazovu infekcije samo pod smanjenim imunitetom i drugim posebnim okolnostima. Drugi uvijek uzrokuju bolest ako uđu u tijelo.

Normalno, 90% stafilokoka koji se nalazi na ljudskoj koži su bezopasni sojevi. 10% je patogeno, ali ih je toliko malo da nisu u stanju izazvati gnojni proces. Čirevi i furunkuloza se razvijaju u slučajevima kada se ovaj omjer uvelike mijenja.

Koje karakteristike kože predisponiraju nastanku čireva?

• pojačano znojenje: stalnim znojenjem narušava se struktura i zaštitna svojstva kože
• ogrebotine i oštećenja uzrokovana drugim kožnim bolestima i poremećajima
• česte ozljede kože: ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine - svaka infekcija lako prodire kroz ove defekte
• stalni kontakt kože sa iscjedakom iz nosa i ušiju u slučaju kroničnih bolesti: rinitisa, otitisa itd.
• kontaminacija kože, nedostatak lične higijene: najčešće se čirevi formiraju na stražnjoj strani vrata, jer se ovdje nakuplja puno prljavštine i znoja, a postoji i stalno trenje o ovratnik
• kršenje zaštite kože kao rezultat profesionalnih opasnosti: stalni kontakt sa uljima za podmazivanje, prašinom (ugalj, cement, kreč, itd.), agresivnim hemikalijama

Smanjen imunitet

Normalno stanje imunoloških snaga organizma sprječava prodiranje bilo kakvih patogenih mikroorganizama u kožu.

Čimbenici koji dovode do smanjenja imunološke snage i furunkuloze:

• teške kronične zarazne i upalne bolesti: tonzilitis, bronhitis, česte pneumonije, rinitis i sinusitis, otitis itd.;
• bolesti praćene smanjenim imunitetom: HIV;
• prijem imunosupresivi(lijekovi namijenjeni posebno za suzbijanje imunološkog sistema kod autoimunih bolesti), citostatici(lijekovi za uništavanje tumorskih stanica), korištenje terapije zračenjem;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• nedovoljna i pothranjenost, hipovitaminoza.

Hormonalni poremećaji

Dijabetes

Furunkuloza se može smatrati komplikacijom dugotrajnog dijabetes melitusa. Bolest dovodi do poremećaja protoka krvi u malim žilama. Kao rezultat toga, koža ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. U njemu se javljaju distrofični procesi, a zaštitni mehanizmi se smanjuju. Stafilokoki lakše prodiru u folikule dlake.

Prekomjerna funkcija nadbubrežne žlijezde

Kora (vanjski sloj) nadbubrežne žlijezde luči glukokortikoidne hormone. Imaju mnogo efekata.

Učinci glukokortikoida na čireve:

• imunosupresija, smanjena zaštita kože
• povećanje proizvodnje sebuma, koji se, akumulirajući na koži i u lumenu žlijezda lojnica, pretvara u plodno tlo za patogene

Povećanje sadržaja muških polnih hormona u organizmu
Testosteron i njegovi analozi poboljšavaju funkciju lojnih žlijezda kože.

Faze razvoja čireva

Obično čir ne traje duže od 10 dana. Nakon toga obično potpuno nestane. Postoje 3 faze tokom ključanja:

Stage	Karakteristično
Infiltrativni stadijum	Pojavljuje se na površini kože infiltrirati- područje otoka, crvenila i induracije. Bolna je, postepeno se povećava u veličini, dostižući u prosjeku 1 - 3 cm.Koža oko infiltrata također postaje otečena i bolna. Muči me osećaj peckanja. Karakteristična karakteristika: infiltrat se uvijek formira oko dlake, jer stafilokoki prvenstveno pogađaju folikul dlake i umnožavaju se unutar njega. U ovoj fazi ključanja često se u svakodnevnom životu koristi fraza "kuha se".
Purulentno-nekrotični stadijum	Uočava se 3 do 4 dana nakon pojave prvih simptoma čireva. U središtu infiltrata pojavljuje se jezgro koje se sastoji od gnoja i mrtvog tkiva. Njegov kraj strši iznad površine kože u obliku apscesa. U određenom trenutku, tanak sloj tkiva koji pokriva štap puca, i gnoj i mrtvo tkivo izlaze. Nakon ovoga dolazi do značajnog poboljšanja. Svi simptomi se smanjuju: oteklina i crvenilo počinju nestajati, bol vas više ne muči. U običnom govoru, ovo stanje se naziva frazom „čir je probio“.
Faza zarastanja	Nakon što se gnoj odbaci, rana koja je ostala na mjestu čireva počinje da zacjeljuje. Ako je čir bio mali, onda nakon zarastanja na koži ne ostaju tragovi. Veliki čirevi za sobom ostavljaju ožiljke.

Simptomi furunculoze

Manifestacije furunkuloze zavise od faze procesa, lokacije čireva i stanja imunoloških snaga organizma.

Delovi tela gde su čirevi najčešći:

• lice: nos, nasolabijalnog trougla(područje kože između nosa i gornje usne), područje uha
• stražnji dio vrata: u ovom slučaju, činjenica da koža vrata stalno doživljava trenje u kontaktu s kragnom igra određenu ulogu
• podlaktice
• zadnjicu i butine

Simptomi čireva na licu

Lice je jedno od omiljenih mesta za lokalizaciju čira, jer koža na licu najčešće ima povećan sadržaj masti i veliki broj lojnih žlezda. Najčešći čirevi su nos, gornja usna i područje ušnog kanala.

Karakteristični simptomi i tegobe pacijenata sa čirevom u nosu:

• čir brzo postaje vidljiv, jer čak i kod malih veličina dovodi do kozmetičkog defekta
• postoji jak bol
• bol u području čireva se pojačava tijekom pokreta mišića lica, brijanja, pranja;
• Čire na licu, češće nego na drugim mjestima, praćene su povišenom tjelesnom temperaturom i opštom slabošću
• primećuju se glavobolje
• mali čirevi podsjećaju na mitesere (bubuljice), pokušaji da ih se istisnu praćeni su jakim bolom.

Zašto je čir na licu opasan?

Vene na licu su povezane sa venama lobanje. Prilikom pokušaja istiskivanja čira na licu, nemarnog pritiska na njega, rada mišića lica ili smanjenja imuniteta, infekcija može prodrijeti u venski krevet i dovesti do razvoja tromboflebitisa - upale zidova vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka. Lice postaje otečeno, dobija plavkastu boju i bolno je na dodir. Opće stanje bolesnika je jako poremećeno, tjelesna temperatura raste do 40⁰C.

Nadalje, infekcija se može proširiti u kranijalnu šupljinu, što dovodi do meningitis(upala moždanih ovojnica), meningoencefalitis(upala moždane ovojnice i moždane materije), sepsa(generalizovana upala).

U gnojnoj hirurgiji postoji pravilo: čireve na licu koje se nalaze iznad gornje usne treba tretirati s krajnjim oprezom.

Simptomi čireva ispod pazuha

Čirevi u pazuhu su relativno rijetki. Kod nas je još jedna bolest češća - hidradenitis- gnojna upala znojne žlezde.

Općenito, čir u aksilarnoj regiji praćen je istim simptomima kao i čirevi na drugim lokacijama. Pojačavanje boli bilježi se prilikom pokreta u zglobovima ramena, nepažljivih dodira i pritiska na čir.

Simptomi čireva u području prepona i na donjem ekstremitetu

U području prepona mogu se pojaviti čirevi i hidradenitis. Čirev u preponama manifestuje se tipičnim simptomima i prolazi kroz tipične faze.

Stanja koja mogu zakomplikovati čir u području prepona i donjih ekstremiteta:

• Regionalni limfadenitis. Upala limfnih čvorova koji se nalaze u području čireva. Pojavljuje se kao bolna kvržica ispod kože. Kod čira u preponama najčešće su zahvaćeni ingvinalni limfni čvorovi.
• Regionalni limfangitis. Upala limfne žile koja se nalazi pored čireva. Izgleda kao bolna vrpca ispod kože. Limfangitis se često kombinuje sa limfadenitisom.

Simptomi čireva u području genitalija

Među čirevima koji nastaju u genitalnom području, furunkul velikih usana ima najveću specifičnost. Najčešće je njegov razvoj povezan sa bartolinitis- gnojna stafilokokna upala Bartholinovih žlijezda smještenih u debljini velikih usana. Obično je njihova funkcija povezana s oslobađanjem posebnog maziva.
Otvor velikih usana prati otok, crvenilo i jak bol.

Simptomi čireva na stražnjici i stražnjoj strani bedra

Najveći čirevi se obično nalaze u predjelu stražnjice i bedara. Oni su praćeni najtežim simptomima.

Furunkuloza

Furunkuloza- bolest koju karakteriše pojava velikog broja čireva na različitim delovima tela ili na ograničenom području (najčešće na zadnjici, butinama). Furunkuloza se naziva i stalnim ponavljanjem, kada se nakon zarastanja čireva stalno pojavljuju novi.

Vrste furunculoze, ovisno o težini procesa:

• akutna furunkuloza: istovremeno postoji mnogo čireva na koži
• hronična furunkuloza: uzastopna pojava čireva, kada jedni nestanu dok se drugi pojavljuju - ovaj oblik bolesti se obično javlja veoma dugo

Vrste furunculoze u zavisnosti od prevalencije elemenata:

• rasprostranjeno(česta) furunkuloza: čirevi se nalaze po cijelom tijelu;
• lokalizovan(ograničena) furunkuloza: svi čirevi su koncentrisani na samo jednom ograničenom području.

Uzroci furunkuloze

Uzroci pojedinačnih čireva i furunculoze opisani su gore. Furunkuloza se gotovo uvijek javlja u pozadini smanjenog imuniteta.

Simptomi furunculoze

Furunkuloza je praćena istim simptomima kao i jedan čir. Svaki element uzastopno prolazi kroz tri faze razvoja. Ali kod furunkuloze, znakovi kršenja općeg stanja su izraženiji. Primjećuje se malaksalost i povišena tjelesna temperatura.

Komplikacije furunculoze

Komplikacije s furunkulozom su relativno česte.

Najčešće komplikacije furunculoze:

• limfadenitis- upala obližnjih limfnih čvorova;
• limfangitis- upala obližnjih limfnih sudova;
• sepsa, ili, uobičajeno rečeno - trovanje krvi - teški generalizirani zarazni proces;
• meningitis i meningoencefalitis - upala moždanih ovojnica i moždane supstance kada infekcija prodre u šupljinu lubanje (ako je zahvaćena koža lica i glave);
• artritis - upala u zglobovima (s lezijama kože u području zglobova);
• glomerulonefritis - inflamatorna bolest bubrega.

Liječenje furunkuloze

Kada treba da se obratite lekaru da otvori čir?

U većini slučajeva nekomplicirani čirevi ne zahtijevaju kirurško liječenje. Koriste se konzervativne tehnike.

Metode liječenja nekompliciranih čireva u fazi infiltracije:

• brisanje kože u području apscesa antiseptičkom otopinom, najčešće običnim medicinskim alkoholom
• često pranje ruku sapunom i antisepticima
• kauterizacija samog čira rastvorom joda (5%)
• nanošenje suve toplote na čirev (ni u kom slučaju ne stavljajte obloge na područje čira: to pomaže da se apsces olabavi i proširi na okolna tkiva)
• UHF terapija
• laserska terapija

Unatoč činjenici da se čir može liječiti kod kuće, ipak je vrijedno kontaktirati kirurga ili dermatologa u klinici. Doktor će pregledati apsces i dati preporuke za liječenje. Ukoliko se pronađu odgovarajuće indikacije, ljekar će dati uputnicu za bolničko liječenje. Ako je potrebno, izvršit će blokadu: ubrizgat će mješavinu rastvora antibiotika i anestetika (Novocaine) u područje čireva.

Metode liječenja nekompliciranih čireva u fazi formiranja štapa

Kada je apsces već formiran, morate pomoći da se njegovo otvaranje dogodi što je brže moguće.

Šta je važno zapamtiti:

• samo ljekar nakon pregleda može tačno reći u kojoj je fazi čir i da li je spreman da pukne
• Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami istisnuti apsces: svaki pritisak na čirev može uzrokovati da se počne širiti na okolna tkiva

Metode liječenja čireva u fazi formiranja gnojno-nekrotičnog jezgra:

• Doktor stavlja zavoj sa nekoliko kristala salicilne kiseline na kožu u području čireva. Nakon nekog vremena nagrizaju poklopac čireva i doprinose oslobađanju gnojno-nekrotičnog jezgra.
• Doktor uklanja gnojno-nekrotični štapić pomoću tanke stezaljke. To se radi vrlo pažljivo, izbjegavajući pritisak na vrelo.

Nakon što je apsces probio, doktor u njega stavlja malu gumenu traku izrezanu od rukavice. Kroz njega će doći do odliva gnoja. Stavite zavoj. Nakon 3 dana, guma se uklanja, zavoj se uklanja, a čir se tretira briljantnom zelenom bojom.

Kada je indicirano hirurško liječenje čireva?

Jedna od komplikacija čireva je potkožna apsces(apsces). Nastaje kada se gnoj proširi u potkožno masno tkivo. Potkožni apsces se mora otvoriti. Takvi pacijenti se liječe u bolničkom okruženju.

Da li je moguće iscijediti čir?

Posebno je opasno istisnuti čireve koji se nalaze na licu.

Kada treba početi uzimati antibiotike za čir?

Za nekomplicirane čireve, antibiotska terapija i druge opće metode liječenja nisu propisane.

Stanja za koja je indicirana antibiotska terapija:

• komplikacije čireva: limfadenitis, limfangitis, tromboflebitis, itd.
• čirevi koji se nalaze u predjelu lica
• čirevi koji se javljaju u pozadini drugih ozbiljnih bolesti: dijabetes, teške infekcije, HIV itd.

Antibiotici koji se koriste za liječenje čireva

Ime	Aplikacija
Penicilini: ampicilin amoksicilin amoksiklav	Antibiotici iz grupe penicilina su najstariji. Mnogi od njih ostaju efikasni protiv stafilokoka i drugih mikroorganizama. Penicilini su antibakterijski lijekovi širokog spektra.
Cefalosporini: ceftriakson cefuroksim cefotaksim	Obično je efikasniji od penicilina. Ovi antibiotici se najčešće propisuju jer imaju relativno nisku cijenu i izražen učinak. Dostupan u obliku praha za razrjeđivanje i injekcije.
Gentamicin	To je prilično moćan antibakterijski lijek, ali ima niz kontraindikacija. Ni pod kojim okolnostima ga ne smiju koristiti djeca ili trudnice. Dostupan u obliku tableta, rastvora za injekcije i masti. Lokalni oblici (masti) imaju manje kontraindikacija.
Tetraciklin	Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta mikroorganizama. Može se koristiti za općenito (u tabletama) i lokalno (u obliku masti) liječenje čireva.
Levomicetin	Moćan antibiotik. Koristi se lokalno za čireve, u obliku masti (vidi dolje).

Pažnja! Samoliječenje antibioticima za čireve često je neučinkovito i može dovesti do negativnih posljedica. Ove lijekove mora propisati ljekar.

Osim upotrebe antibiotika, koriste se i opće metode liječenja kao što su UV terapija i protuupalni lijekovi.

Šta učiniti ako se čirevi često pojavljuju? Liječenje furunkuloze.

Ako se na tijelu odjednom pojavi veliki broj čireva ili se javljaju vrlo često, onda se ovo stanje naziva furunkuloza.

Samoliječenje furunkuloze najčešće ne donosi nikakav učinak. Nepravilno liječenje može dovesti do daljeg širenja procesa i ozbiljnih komplikacija. Da biste propisali ispravnu terapiju, morate se obratiti ljekaru.

Metode liječenja furunkuloze :

Metoda	Opis
UV terapija	Ultraljubičasto zračenje ima antibakterijski učinak i potiče regeneraciju tkiva.
Laserska terapija	Efekti laserskog zračenja: uništavanje patogena poboljšanje cirkulacije krvi i regeneracije kože smanjenje boli
T-aktivin	Imunostimulans, potiče stvaranje i aktivaciju leukocita - imunih ćelija. Liječenje T-aktivinom provodi se pod strogim nadzorom ljekara.
Antistafilokokni imunoglobulin	Imunoglobulini su antitijela koja štite tijelo od stranih antigena. Za furunkulozu se koriste antitijela proizvedena protiv stafilokoka. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom ljekara.
Interferon
Antibiotici	Vidi gore "Antibiotici koji se koriste za liječenje čireva"
Rinoleukin	Lijek koji stimulira opću odbranu tijela.

Šta učiniti ako se čir otvori sam, ali iz njega istječe mnogo gnoja?

Nakon što se furuncle otvori, mora se isprati vodikovim peroksidom i staviti čisti zavoj. Nakon toga, dobro operite ruke. Obratite se svom ljekaru na klinici što je prije moguće.

Tradicionalne metode liječenja čireva

Pažnja: Nepravilno samoliječenje može dovesti do širenja gnojnog procesa i razvoja teških komplikacija. Stoga, prije korištenja bilo koje tradicionalne metode za liječenje čireva, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Četinarske kupke za čireve

Supstance koje sadrže iglice bora i smreke:

• fitoncidi- uništi patogene
• vitamin C- je antioksidans, štiti ćelije od oštećenja, povećava zaštitne funkcije
• tanini- tonizira kožu i zatvara pore na koži.

Da biste se kupali u kupkama od bora, dovoljno je kupiti eterično ulje. Potrebno je razrijediti nekoliko kapi u toploj kupki i uzimati 15-20 minuta dnevno.

Liječenje čireva listovima aloje

Ova metoda se koristi za dozrijevanje čireva ( u fazi infiltracije i gnojno-nekrotičnog stadijuma) kako bi se ubrzao njegov proboj i odbacivanje gnojno-nekrotičnog štapića.

Aloja je kućna biljka koja se često uzgaja u saksijama. Ima sočne listove. Da bi se ubrzalo probijanje vrela, koristi se njihov sok. List aloe se reže i nanosi rezom na apsces, fiksirajući ga ljepljivim flasterom. Dakle, morate stalno hodati, zamjenjujući list aloe 1 - 2 puta dnevno.

Priprema masti za čireve

Sastojci:

• pčelinji vosak - 100 grama
• nerafinirano biljno ulje - 500 ml
• smrekov sumpor - mala količina
• donji dio luka - 10 komada

Potrebno je sipati biljno ulje u emajliranu posudu i staviti na vatru. Kada proključa dodati pčelinji vosak i smrekov sumpor. Nakon 30 minuta dodajte donji dio luka. Dobijenu smjesu kuhajte 1 sat, povremeno miješajući i skidajući pjenu koja se stvori. Zatim skinite s vatre, procijedite i sipajte u čiste posude. Mast treba da se ohladi, zgusne, poprimi žutu boju i prijatan miris.

Način primjene: Povremeno podmazujte područja na kojima nastaju čirevi.

Liječenje čireva bijelim lukom

Supstance sadržane u belom luku:

• fitoncidi - uništavaju patogene mikroorganizme;
• adaptogeni - tonizira žive organe i tkiva, pomaže u povećanju odbrane.

Metoda 1. Češanj belog luka narežite na tanke komade. Uzmite jedan od njih, nanesite rez na čir i učvrstite zavojem. Hodajte ovako jedan dan dok apsces ne sazri i ne probije.

Metoda 2. Narendajte čen belog luka. Nanesite na vrelo i učvrstite ljepljivom trakom. Hodajte ovako jedan dan dok apsces ne sazri i ne probije.

Masti za furunkulozu

Za furunkulozu se uglavnom koriste masti koje sadrže antibakterijske lijekove.

Gentamicin	Opis: Mast u tubama, od 15 do 80 g. Gentamicin je antibiotik koji je efikasan protiv mnogih vrsta infekcija, uključujući stafilokoknu. Način primjene: Nanositi na mjesto čireva 2 - 3 puta dnevno. Obično tok liječenja traje 7-14 dana.
Tetraciklin	Opis: Tetraciklin je antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta mikroorganizama, uključujući stafilokoke. Dostupan u tubama od 100 g. Način primjene 1. Nanesite malu količinu masti na područja lokacija čireva 2 - 3 puta dnevno. Način primjene 2. Stavite zavoje s tetraciklinskom mastom. Promijenite svakih 12 - 24 sata.
Levomicetin	Opis. Levomicetin je snažan antibiotik koji ima izraženo djelovanje u gnojnim procesima. Dostupan za lokalnu upotrebu kod furunkuloze u obliku linimenta (guste mase poput masti). Prodaje se u tubama od 25 i 30 g, u limenkama od 25 i 60 g. Način primjene: Napravite zavoje sa hloramfenikol linimentom, menjajte jednom dnevno.
Levomekol	Aktivne supstance: hloramfenikol- antibakterijsko sredstvo, aktivno protiv gnojnih infekcija metiluracil- lijek koji stimulira regeneraciju tkiva Opis. Levomekol ne samo da ima izražena antibakterijska svojstva, već i stimulira regeneraciju tkiva. Stoga se koristi kod velikih otvorenih čireva za brže čišćenje i zacjeljivanje. Način primjene: Natopite sterilnu gazu pomadom i nanesite je na ranu. Stavite zavoj. Svakodnevno izvodite obloge.
Sintomicin	Opis. Sintomicin je antibiotik koji je po svojoj hemijskoj strukturi vrlo sličan hloramfenikolu. Dostupan i u obliku linimenta, u teglicama od 25 g. Način primjene. Nanesite liniment na područje gdje se furuncle nalazi. Stavite zavoj preko toga. Svakodnevno izvodite obloge.
Dimexide	Opis. Lijek koji pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Uklanja upalu i bol. Način primjene: Navlažite sterilnu gazu dimeksidom. Nanesite na mjesto čireva i nanesite zavoj. Svakodnevno radite obloge.

Efikasnost ihtiolne masti u liječenju furunkuloze

Ihtiolna mast je mast pripremljena na bazi aktivne komponente ihtiola. Ima protuupalno, antiseptičko i analgetsko djelovanje. Ihtiolna mast se široko koristi u liječenju čireva.

Antibakterijska svojstva ihtiolne masti odnose se na sve sojeve streptokoka i stafilokoka.

Izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje ihtiolne masti javlja se nekoliko sati nakon nanošenja na površinu čireva.

Metoda korištenja ihtiolne masti za furunkulozu

Potrebna količina ihtiolne masti nanosi se na površinu čireva tako da pokrije apsces u obliku kolača. Stavite pamučni štapić na vrh i zalijepite ga ljepljivim flasterom. Tampon treba mijenjati svakih 8 sati. Nakon otprilike jednog dana dolazi do poboljšanja.

Učinkovitost masti Vishnevsky u liječenju furunkuloze

Vishnevsky mast(pun naziv - balzamični liniment prema Vishnevskom) je kombinirani lijek složenog sastava i nekoliko aktivnih komponenti.

Osnovni koraci: dezinfekciono sredstvo, nadražujuće. Vishnevsky mast uništava mnoge vrste patogena. Iritirajući kožu, stimuliše regeneraciju tkiva. Uz čir, mast Višnevskog pomaže u omekšavanju zidova apscesa i omogućava mu da prodre duboko u tkivo. To stvara prijetnju od razvoja potkožnog apscesa - apscesa. Stoga se upotreba masti Višnevskog za čireve ne prakticira.

Zašto nastaje čir kod trudnice i kako se manifestuje?

Zašto je čir opasan tokom trudnoće?

Klice mogu naštetiti i budućoj majci i bebi.

Za majku

Oslabljen imuni sistem ponekad uzrokuje Bakterije se lakše šire krvotokom na druga područja kože i organa, što uzrokuje razvoj furunkuloze ili komplikacija (meningitis, limfadenitis, sepsa i dr.).

Za fetus

Postoji visok rizik od infekcije membrana i fetusa. Štoviše, posljedice zavise od trajanja trudnoće.

U prvom trimestru

Poremećeno je formiranje unutrašnjih organa, što dovodi do stvaranja urođenih malformacija: srca, bubrega i drugih. Štaviše, često su nespojive sa životom, pa dolazi do pobačaja.

U drugom trimestru

• Intrauterina infekcija fetusa uglavnom se manifestira nakon rođenja. Kada su pluća oštećena, razvija se upala pluća ili pleuritis, srce - karditis, moždane ovojnice - meningitis i dr.
• Kada se membrane inficiraju, razvija se fetoplacentarna insuficijencija (sindrom u kojem su sve funkcije posteljice poremećene). Kao rezultat toga, fetus doživljava gladovanje kisikom, njegov rast i razvoj kasni, a rizik od prijevremenog porođaja se povećava.
• Postoji velika vjerovatnoća razvoja mastitisa kod majke nakon rođenja djeteta.

Koji su uzroci kronične furunculoze?

Uobičajeni faktori doprinose nastanku bolesti:

• Teški poremećaji u funkcionisanju svih delova imunog sistema - na primjer, kod HIV infekcije, urođene imunodeficijencije.
• At uzimanje lijekova za liječenje tumora- citostatici koji ometaju diobu i razvoj svih stanica tijela, uključujući i tumorske ćelije.
• Za autoimune bolesti(psorijatični artritis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) koriste se lijekovi koji suzbijaju aktivnost imunog sistema (Arava, Metotrexate, Metypred).
• Bolesti gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, kronični holecistitis, erozivni bulbitis i dr.
• Poremećaj normalne crijevne mikroflore s dominacijom koknih oblika, koji uključuju Staphylococcus aureus.
• Prisutnost žarišta kronične infekcije. Najčešće - ORL organi: tonzilitis (tonzilitis), sinusitis, faringitis i drugi.
• Endokrine bolesti, uzrokujući poremećaj metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus), proizvodnju hormona štitnjače (tireoiditis) i spolnih žlijezda (hipogonadizam, amenoreja).
• Prisutnost alergijskih bolesti ili sklonost alergijskim reakcijama: bronhijalna astma, alergija na kućnu prašinu i dr. Jer u tim slučajevima je i funkcionisanje imunog sistema narušeno.

Koji su simptomi hronične furunculoze?

Najčešće se bolest javlja u relapsirajućem obliku - kada se nakon perioda zamišljenog blagostanja (remisije) ponovno pojave znakovi bolesti.

Tok i manifestacije bolesti određuju se stepenom ozbiljnosti

Koji su uzroci čireva kod djece?

Zbog karakteristika organizma, bolest se javlja nešto češće kod djece nego kod odraslih.

Glavni "krivac" čireva je Staphylococcus aureus. Međutim, njegovu reprodukciju obično kontroliše imuni sistem. Dok kombinovanim uticajem određenih lokalnih i opštih faktora dolazi do razvoja bolesti.

Lokalni faktori

• Stalno trljanje odjeće ili manje ozljede kože(abrazije, ogrebotine, ogrebotine), što nije neuobičajeno kod djece.
• Alergijske bolesti- na primjer atopijski dermatitis. Pojavljuje se suha koža, pojavljuju se erozije i ljuštenje na koži, dijete češe kožu zbog svraba, a funkcionisanje imunog sistema je poremećeno.
• Bliski kontakt sa kontaminiranim predmetima- na primjer, dok se igrate napolju ili u pješčaniku.
• Karakteristike strukture kože: Djeca imaju tanak gornji (napaljeni) sloj kože, ima dobro razvijenu mrežu kapilara i dotok krvi. Stoga svi mikrobi lako ulaze u kožu, a zatim se brzo šire kroz krv ili limfni tok na druga područja.
• Loša lična higijena dovodi do toga da djeca neopranim dlanovima unose bakterije u ranu ili ogrebotinu.

Opšti faktori

• Prisustvo u telu žarišta hronične infekcije, u kojoj žive kolonije stafilokoka (izolovani klaster). Iz njih se, protokom krvi i/ili limfe, bakterije šire u sve organe i tkiva, uključujući i kožu. Vodeće bolesti su iz ORL organa: hronični tonzilitis, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis).


• Nesavršen imuni sistem, koja sazrijeva u procesu odrastanja. Stoga mikrobi lako prodiru u tijelo, a da na svom putu ne nailaze na prepreke.


• Endokrini poremećaji. Kod djece i adolescenata, po pravilu, veliku ulogu u nastanku čireva ima hormonska nestabilnost organizma.
  Pod uticajem polnih hormona dolazi do poremećaja u radu lojnih žlezda. Počinje pojačana proizvodnja sebuma, što dovodi do začepljenja izlaznog otvora (usta) lojnih žlijezda folikula dlake (vrećice). U takvim uslovima lakše dolazi do infekcije. Osim toga, sebum je odlično mjesto za razmnožavanje stafilokoka.
  Međutim, razvoj furunculoze kod adolescenata i djece često pospješuju druge endokrine bolesti, poput dijabetes melitusa ili disfunkcije štitne žlijezde.


• Gastrointestinalne bolesti: gastritis, kolitis, čir i dr. Varenje hrane je poremećeno, kao i snabdijevanje organizma mikroelementima i vitaminima. Osim toga, Staphylococcus aureus može biti prisutan u crijevima.


• Anemija, nedostatak vitamina i nutrijenata, fizički ili emocionalni stres, anoreksija kod adolescenata(smanjen apetit, namjerno odbijanje jela) dovode do poremećaja imunološkog sistema.


• Intenzivan rad znojnih i lojnih žlezda je posledica nezrelost termoregulacionih procesa kod dece mlađe od sedam godina. Kao rezultat toga, znoj i sebum se brzo nakupljaju na površini kože. Prema istraživanjima, u takvim uvjetima lokalni imunitet se smanjuje, a zaštitna funkcija kože smanjuje se 17 puta.


• Helminthiasis smanjuju aktivnost imunološkog sistema, što je prilično česta pojava kod djece.

Koji su simptomi čireva kod djece?

Čir se može razviti na bilo kojem dijelu kože gdje je prisutna dlaka, jer bolest zahvaća folikule dlake i susjednu lojnu žlijezdu.

Dok se čir nikada ne stvara na koži dlanova i tabana, jer na tim područjima nema dlačica.

Postoje dva oblika bolesti:

• Pojavljuje se veliki pojedinačni apsces na ograničenom području kože. U tom slučaju, uz pravovremeno i adekvatno liječenje, oporavak obično nastupa u roku od 8-10 dana.
• Furunkuloza se razvija: Na koži se pojavljuju mnoge čireve. Bolest u svom toku može biti akutna ili hronična.

Jednostruki čir kod djece

Pojavljuje se veliki apsces, koji u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i kod odraslih.

kako god Kod djece postoje neke razlike u toku bolesti:

• Po pravilu nekoliko simptomi su izraženiji intoksikacija: Telesna temperatura raste do visokih (38-39°C), javlja se opšta slabost, dete odbija da jede, žali se na glavobolju.
• Uprkos brzom toku bolesti, obično izlječenje kod djece nastaje za kraće vrijeme nego kod odraslih. Osim toga, kronični proces se rjeđe razvija.
• Furuncle kod djece ranjenog uzrasta(do tri godine) najčešće se nalazi na mjestima koja su teško dostupna za liječenje - na primjer, u podnožju nosnih prolaza.
  Dok predškolaca i mlađih školaracačirevi se uglavnom nalaze na nosu (kosine, stražnji dio i baza nosnih prolaza), čelu, obrazima i bradi.
  Na drugim dijelovima kože čirevi se razvijaju nešto rjeđe.
• Zbog lokacije čira, kao i obilnog i dobrog prokrvljenosti kože, postoji visok rizik od širenja infekcije iz primarnog žarišta s razvojem akutne furunkuloze ili komplikacija (sepsa, tromboza kavernoznih vena i dr.).

Furunkuloza kod djece

Čirevi se mogu pojaviti ili u obliku zasebnih nakupina na određenom dijelu kože ili se proširiti na druga područja.

Akutna furunkuloza kod dece

Postoji nekoliko čireva na koži koje se pojavljuju gotovo istovremeno. Dakle, oni su u istoj fazi razvoja.

U ovom slučaju, u pravilu, opće stanje djeteta je naglo poremećeno: postaje letargično i odbija jesti, njegova tjelesna temperatura raste do visokih nivoa i teško se spušta.

U ovom slučaju tok bolesti obično podsjeća na teški zarazni proces. Štaviše, opći trend je sljedeći: što je dijete mlađe, bolest je teža.

Hronična furunkuloza kod djece

Tipično, čirevi su u različitim fazama razvoja: istovremeno se na koži mogu vidjeti crvene kvrge, čirevi i rane nakon što se gnoj odbaci.

Međutim, najčešće se bolest javlja u relapsirajućem obliku: periodi egzacerbacije se izmjenjuju s periodima prividnog blagostanja (remisije).

Opće stanje djeteta obično se poremeti kada se pojave novi čirevi, koji podsjećaju na akutni tok bolesti.

Kako liječiti kroničnu furunkulozu?

Ovaj zadatak je prilično težak, jer brojni faktori dovode do njegovog razvoja. Stoga je potreban integrirani pristup.

Osnovni principi

1. Lokalno i opće liječenje provodi se ovisno o fazi razvoja čireva i komplikacijama koje su se razvile.

U fazi zbijanja - lokalni tretman antisepticima, ultraljubičastim zračenjem, aplikacije s antibakterijskim mastima. U fazi formiranja štapića, ako je potrebno, čirevi se otvaraju, dreniraju, tretiraju antiseptičkim otopinama i stavljaju zavoje antibakterijskim mastima. Kada su indicirani, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroba na njih.
2. Uticaj na osnovnu bolest

Provodi se u bilo kojoj fazi razvoja furunkuloze: liječenje žarišta kronične infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinih bolesti (na primjer, dijabetes) i drugih. Terapiju sprovode specijalisti specijalisti: ORL, endokrinolog, gastroenterolog i drugi.
3. Poboljšanje funkcije imunološkog sistema

Imunolog propisuje lekove u zavisnosti od vrste poremećaja imunog sistema i stadijuma bolesti. Uz pravovremeno liječenje, kronična furunkuloza se izliječi u 80% slučajeva u roku od 1-2 mjeseca liječenja.

Kako povećati imunitet tokom furunkuloze?

• Antiseptici- lijekovi koji sprječavaju ili suzbijaju rast bakterija - Betadin (samo do 12 sedmica trudnoće), hlorheksidin.
• Masti— Levomekol, Ihtiol, Sintomicin.

Opšti tretman

Propisuju se antibiotici koji su odobreni za upotrebu u trudnoći, uzimajući u obzir period: penicilini (Amoxiclav, Ampicilin), cefalosporini (Cefazolin, Ceftriakson, Suprax, Cefepim), makrolidi (Erythromycin, Rovamycin, Vilprafen).

Međutim, antibiotici se koriste samo u slučaju nužde:

• Kada se razviju komplikacije - na primjer, limfadenitis (upala limfnih čvorova), limfangitis (upala limfnih žila) i drugi.
• Ako se čir nalazi na opasnom mjestu: lice, vrat, vlasište.
• Za akutnu ili kroničnu furunkulozu.
• U prisustvu uobičajenih bolesti - na primjer, dijabetesa, HIV infekcije, pijelonefritisa i drugih.

Upotreba droga poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema, ne preporučuje se tokom trudnoće.

Liječenje žarišta kronične infekcije

Najčešće "mesto stanovanja" Staphylococcus aureus je ždrijelo i nazofarinks. Mikrob se otkriva kulturom iz nazofarinksa.

Lokalna obrada

1. Koriste se antiseptičke otopine, koji su odobreni za upotrebu tokom trudnoće i takođe inhibiraju rast i reprodukciju Staphylococcus aureus.

• Alkoholna otopina koristi se za ispiranje grla. Prije upotrebe razrjeđuje se na sljedeći način: jedna kašičica na 200 ml tople vode.
• Uljni rastvor liječe se ždrijelo, stražnji zid ždrijela, krajnici i ukapava se nosna šupljina.
• Sprej Usta, grlo i nos se navodnjavaju.

Svi postupci se provode 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.

2. Koristi se stafilokokni bakteriofag koji je siguran za fetus:

• Nazofarinks se irigira: dvije ili tri pipete otopine se ubacuju u svaki nosni prolaz. Sve što vam uđe u grlo treba progutati.
• Zatim treba ostaviti pamučni štapić natopljen bakteriofagom u šupljini svake nozdrve 5-7 minuta.

Tretman se provodi u intervalima između obroka - od jednog do tri puta dnevno. Trajanje tretmana je 7-10 dana.

Štaviše, oba lijeka su također dobra jer su prijenos stafilokoka u crijevima mogu se koristiti interno.

Kako zaštititi fetus od infekcije?

Ponekad se sprovodi imunizacija stafilokoknim toksoidom u 32, 34 i 36 sedmici trudnoće. Da biste to učinili, 0,5 ml lijeka se ubrizgava subkutano pod uglom lopatice.

Koje vitamine trebam uzimati za furunkulozu?

Vitamini A i E poboljšavaju ishranu kože i zacjeljivanje rana, potiču obnovu stanica i učestvuju u sintezi proteina.

vitamin C povećava otpornost organizma na infekcije, poboljšavajući funkcionisanje imunološkog sistema.

B vitamini normaliziraju rad želuca, crijeva, jetre, endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjače), nervnog sistema, učestvuju u sintezi proteina i drugim procesima.

Nije teško nadoknaditi nedostatak tolikog broja vitamina u isto vrijeme. Budući da moderna farmaceutska industrija nudi veliki izbor kombinovani vitaminski preparati, koji takođe sadrži minerale kao što su gvožđe, kalcijum i druge. Na primjer Vitrum, Multi-Tabs, Centrum.

Međutim, praksa pokazuje da je ipak bolje uzimajte vitamine odvojeno, u malim kursevima.

Na primjer, droge sa B vitamini- pivski kvasac, Milgamma, Neurobex, Tricortin i drugi. Nedostatak vitamina B možete nadoknaditi i uzimanjem dijetetskih suplemenata - na primjer Mega B kompleksa, vitamina B - dijetetskog suplementa "Tiens".

vitamin C ili askorbinske kiseline Dostupan u tabletama ili dražejima sa sličnim nazivima.

Kako se leči čir kod dijabetesa?

U skladu sa ključnim principima: lokalno liječenje, propisivanje imunostimulansa, vitamina i drugih lijekova.

Međutim, kod dijabetes melitusa glavni naglasak je na normalizaciji metabolizma i ugljikohidrata: dijetalna terapija (o kojoj se govori u nastavku) i prepisivanje lijekova.