Утруднене дихання, задишка та нестача повітря від чого буває? Задишка: серцева та інші види – чому з'являється, як позбутися та вилікувати Задишка причини у молодої дівчини.

Задишка– це порушення дихання, що супроводжується зміною його частоти та глибини. Як правило, дихання при задишці прискорене та поверхневе, що є компенсаторним механізмом ( пристосуванням організму) у відповідь на нестачу кисню. Задишка, що виникає при вдиху, називається інспіраторною, задишка при видиху називається експіраторною. Також вона може бути змішаною, тобто зустрічатись і на вдиху, і на видиху. Суб'єктивно задишка відчувається як нестача повітря, відчуття стискання грудної клітки. У нормі задишка може з'явитися у здорової людини, у такому разі вона називається фізіологічною.

Фізіологічна задишка може з'явитися у таких випадках:

• як реакція організму на надмірне фізичне навантаження, особливо якщо організм не піддається фізичним навантаженням постійно;
• на висотах, де створюються умови гіпоксії ( нестачі кисню);
• у замкнутих приміщеннях зі збільшеною кількістю вуглекислого газу ( гіперкапнія).

Фізіологічна задишка зазвичай проходить швидко. У таких випадках необхідно просто усунути гіподинамію ( сидячий образ життя), при заняттях спортом поступово збільшувати навантаження, поступово пристосовуватися до великих висот та проблем із задишкою не буде. У випадках, коли задишка не минає довгий час і створює суттєвий дискомфорт, вона має патологічний характер і сигналізує про наявність захворювання в організмі. У такому разі необхідно терміново вжити заходів для раннього виявлення захворювання та лікування.

Залежно від етіології(причини виникнення)задишка може бути наступних типів:

• серцева задишка;
• легенева задишка;
• задишка як наслідок анемії.

Задишка може протікати в гострій, підгострій та хронічній формі. Вона може з'являтися раптово і зникати швидко, а може бути постійним симптомом, на який пацієнт скаржиться. Залежно від перебігу задишки та захворювання, яке її викликало, залежить лікарська тактика. Якщо турбує задишка, то не слід ігнорувати цей симптом, а звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою, оскільки це може бути ознакою серйозних захворювань серця, легень та інших органів та систем.

До лікарів, до яких можна звертатися при появі задишки, належать:

• терапевт;
• сімейний лікар;
• кардіолог;
• пульмонолог.

Кваліфікований лікар призначить необхідні для діагностики задишки дослідження, проаналізує їх та випише адекватне лікування.

Як відбувається подих людини?

Дихання – це фізіологічний процес, під час якого відбувається газообмін, тобто із довкілля організм отримує кисень і виділяє вуглекислий газ та інші продукти метаболізму. Це одна з найважливіших функцій організму, оскільки завдяки подиху підтримується життєдіяльність організму. Дихання – це складний процес, який здійснюється головним чином за допомогою дихальної системи.

Дихальна система складається з наступних органів:

• порожнина носа та рота;
• горло;
• трахея;
• бронхи;
• легені.

Також у процесі дихання бере участь дихальна мускулатура, до якої належать міжреберні м'язи та діафрагма. Дихальні м'язи скорочуються та розслабляються, дозволяючи здійснити вдих та видих. Також поряд з дихальними м'язами в процесі дихання беруть участь ребра та грудина.

Атмосферне повітря через повітроносні шляхи потрапляє в легені і далі в легеневі альвеоли. В альвеолах відбувається газообмін, тобто вуглекислий газ виділяється, а кров насичується киснем. Далі кров, збагачена киснем, прямує в серце через легеневі вени, які впадають у ліве передсердя. З лівого передсердя кров йде в лівий шлуночок, звідки через аорту йде до органів та тканин. Калібр ( розмір) артерій, якими кров розноситься організмом, віддаляючись від серця, поступово зменшується до капілярів, через мембрану яких відбувається обмін газів з тканинами.

Акт дихання складається з двох етапів:

• Вдих, при якому в організм потрапляє атмосферне повітря, насичене киснем. Вдих є активним процесом, у якому беруть участь дихальні м'язи.
• Видих, При якому відбувається виділення повітря, насиченого вуглекислим газом При видиху відбувається розслаблення дихальної мускулатури.

У нормі частота дихань 16 – 20 дихальних рухів за хвилину. При зміні частоти, ритму, глибини дихання, відчуття тяжкості при диханні говорять про задишку. Таким чином, слід розібратися у видах задишки, причинах її появи, методах діагностики та лікування.

Серцева задишка

Серцева задишка - це задишка, що розвивається як наслідок патологій серця. Як правило, серцева задишка має хронічний перебіг. Задишка при серцевих захворюваннях – це один із найважливіших симптомів. У деяких випадках залежно від виду задишки, тривалості, фізичного навантаження, після якого вона з'являється, можна будувати висновки про стадії серцевої недостатності. Серцева задишка, як правило, характеризується інспіраторною задишкою та частими пароксизмальними нападами ( періодично повторюється) нічний задишки.

Причини серцевої задишки

Існує велика кількість причин, які можуть спричинити появу задишки. Це можуть бути вроджені захворювання, пов'язані з генетичними аномаліями, а також набуті, ризик появи яких збільшується з віком і залежить від факторів ризику.

До причин серцевої задишки найчастіше ставляться:

• серцева недостатність;
• гострий коронарний синдром;
• гемоперикард, тампонада серця.

Серцева недостатність
Серцева недостатність - патологія, при якій серце, через певні причини, нездатне перекачувати об'єм крові, який необхідний для нормального метаболізму та функціонування органів та систем організму.

У більшості випадків серцева недостатність розвивається за таких патологічних станів як:

• артеріальна гіпертензія;
• ІХС ( ішемічна хвороба серця);
• констриктивний перикардит ( запалення перикарда, що супроводжується його ущільненням та порушенням скорочення серця);
• рестриктивна кардіоміопатія ( запалення серцевого м'яза зі зниженням його розтяжності);
• легенева гіпертензія ( підвищення артеріального тиску в легеневій артерії);
• брадикардія ( зменшення частоти серцевих скорочень) або тахікардія ( збільшення частоти серцевих скорочень) різної етіології;
• вади серця.

Механізм розвитку задишки при серцевій недостатності пов'язаний із порушенням викиду крові, що веде до недостатності живлення тканин мозку, а також із застійними явищами у легенях, коли погіршуються умови вентиляції легень та порушується газообмін.

На перших стадіях серцевої недостатності задишка може бути відсутнім. Далі, з прогресуванням патології задишка з'являється при сильних навантаженнях, при слабких навантаженнях і навіть у спокої.

Симптомами серцевої недостатності, що супроводжують задишку, є:

• ціаноз ( синюшний відтінок шкірних покривів);
• кашель, особливо вночі;
• гемоптизис ( кровохаркання) - відхаркування мокротиння з домішкою крові;
• ортопное – прискорене дихання у горизонтальному положенні;
• ніктурія – збільшення формування сечі у нічний час доби;

Гострий коронарний синдром
Гострий коронарний синдром - це група симптомів та ознак, за якими можна припустити інфаркт міокарда або нестабільну стенокардію. Інфаркт міокарда - це захворювання, яке виникає в результаті дисбалансу між потребою міокарда в кисні та його доставкою, що в результаті веде до некрозу ділянки міокарда. Нестабільною стенокардією вважається загострення ішемічної хвороби серця, що може призвести до інфаркту міокарда чи раптової смерті. Два цих стану об'єднані в один синдром у зв'язку із загальним патогенетичним механізмом та утрудненням диференціального діагнозу між ними спочатку. Гострий коронарний синдром з'являється при атеросклерозі та тромбозі коронарних артерій, які не можуть забезпечити міокард необхідною кількістю кисню.

Симптомами гострого коронарного синдрому прийнято вважати:

• біль за грудиною, який може також віддавати у ліве плече, ліву руку, нижню щелепу; як правило, біль триває понад 10 хвилин;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• відчуття тяжкості за грудиною;
• збліднення шкірних покривів;

Для того щоб розмежувати два ці захворювання ( інфаркт міокарда та нестабільна стенокардія), необхідно проведення ЕКГ ( електрокардіограма), а також призначення аналізу крові на серцеві тропоніни. Тропоніни – це білки, які містяться у великій кількості у серцевому м'язі та беруть участь у процесі м'язового скорочення. Вони вважаються маркерами ( характерними ознаками) серцевих захворювань та ушкодження міокарда зокрема.

Перша допомога при симптомах гострого коронарного синдрому – нітрогліцерин сублінгвально. під мову), розстібання обтягуючого, здавлюючого грудей одягу, постачання свіжим повітрям та виклик швидкої медичної допомоги.

Пороки серця
Порок серця – це патологічна зміна структур серця, що призводить до порушення кровотоку. Струмок порушується як у великому, так і в малому колі кровообігу. Пороки серця можуть бути вродженими та набутими. Вони можуть стосуватися таких структур – клапани, перегородки, судини, стіни. Вроджені вади серця з'являються як наслідок різних генетичних аномалій, внутрішньоутробних інфекцій. Набуті вади серця можуть виникнути на тлі інфекційного ендокардиту ( запалення внутрішньої оболонки серця), ревматизму, сифілісу.

До вад серця належать такі патології:

• дефект міжшлуночкової перегородки– це набута вада серця, що характеризується наявністю дефекту в окремих частинах міжшлуночкової перегородки, яка знаходиться між правим і лівим шлуночками серця;
• відкрите овальне вікно– дефект у міжпередсердній перегородці, що виникає через те, що не відбувається закриття овального вікна, яке бере участь у кровообігу плода;
• відкритий артеріальний ( боталів) протока, який у внутрішньоутробному періоді з'єднує аорту з легеневою артерією, а протягом першої доби життя має закритися;
• коарктація аорти- порок серця, який проявляється звуженням просвіту аорти та вимагає кардіохірургічного втручання;
• недостатність клапанів серця- це вид пороку серця, при якому неможливе повне закриття клапанів серця і відбувається зворотний струм крові;
• стеноз клапанів серцяхарактеризується звуженням чи зрощенням стулок клапанів і порушення нормального кровотоку.

У різних форм вад серця зустрічаються специфічні прояви, проте існують і загальні симптоми, характерні для вад.

Симптомами, які найчастіше зустрічаються при пороках серця, є:

• задишка;
• ціаноз шкірних покривів;
• блідість шкірних покривів;
• втрата свідомості;
• відставання у фізичному розвитку;

Звичайно, знання лише клінічних проявів недостатньо для встановлення правильного діагнозу. Для цього необхідні результати інструментальних досліджень, а саме УЗД ( ультразвукове дослідження) серця, рентгена органів грудної клітки, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ін.

Пороки серця - це такі захворювання, стан при яких можна полегшити за допомогою терапевтичних методів, проте повністю вилікувати можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Кардіоміопатія
Кардіоміопатія - це захворювання, яке характеризується ураженням серця і проявляється гіпертрофією ( збільшення обсягу м'язових клітин серця) або дилатацією ( збільшення об'єму камер серця).

Існують два види кардіоміопатій:

• первинна (ідіопатична), причина появи якої невідома, проте передбачається, що це можуть бути аутоімунні порушення, інфекційні фактори ( віруси), генетичні та інші фактори;
• вториннаяка з'являється на тлі різних захворювань ( гіпертонічна хвороба, інтоксикації, ішемічна хвороба серця, амілоїдоз та інші захворювання).

Клінічні прояви кардіоміопатії, як правило, не є патогномонічними. специфічними лише для даного захворювання). Однак симптоми вказують на можливу наявність серцевого захворювання, через що пацієнти часто звертаються до лікаря.

Найчастішими проявами кардіоміопатії прийнято вважати:

• задишку;
• кашель;
• збліднення шкіри;
• підвищену стомлюваність;
• підвищене серцебиття;
• запаморочення.

Прогресивна течія кардіоміопатії може призвести до низки серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Найчастіше серед ускладнень кардіоміопатій зустрічається інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії.

Міокардит
Міокардит - це ураження міокарда ( серцевого м'яза) переважно запального характеру. Симптомами міокардиту є задишка, біль у грудній клітці, запаморочення, слабкість.

Серед причин міокардиту зустрічаються:

• Бактеріальні, вірусні інфекції найчастіше викликають інфекційний міокардит. Найбільш часто збудниками захворювання є віруси, а саме вірус Коксакі, вірус кору, вірус краснухи.
• Ревматизм, у якому міокардит одна із основних проявів.
• Системні захворювання, такі як системний червоний вовчак, васкуліт ( запалення стінок кровоносних судин) ведуть до ураження міокарда.
• Прийом деяких лікарських засобів ( антибіотиків), вакцин, сироваток також може призвести до міокардиту.

Міокардит зазвичай проявляється задишкою, швидкою стомлюваністю, слабкістю, болями в ділянці серця. Іноді міокардит може мати безсимптомний перебіг. Тоді захворювання можна виявити лише за допомогою інструментальних досліджень.
Для того щоб запобігти появі міокардиту, необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, проводити санацію хронічних осередків інфекцій. карієс, тонзиліт), раціонально призначати медикаменти, вакцини та сироватки.

Перикардит
Перикардит – запальне ураження перикарда ( навколосерцевої сумки). Причини перикардиту схожі на причини міокардиту. Перикардит проявляється тривалими болями у грудній клітці ( які, на відміну від гострого коронарного синдрому, не проходять при прийомі нітрогліцерину), лихоманкою, сильною задишкою. При перикардит через запальних змін у порожнині перикарда можуть формуватися спайки, які потім можуть зростатися, що значно ускладнює роботу серця.

При перикардит задишка частіше формується у горизонтальному положенні. Задишка при перикардиті - постійний симптом і вона не зникає, доки не усувається причина виникнення.

Тампонада серця
Тампонада серця - це патологічний стан, при якому відбувається накопичення рідини в порожнині перикарда та порушується гемодинаміка ( рух крові по судинах). Рідина, що знаходиться в порожнині перикарда, здавлює серце та обмежує серцеві скорочення.

Тампонада серця може з'явитися як гостро ( при травмах), і при хронічних захворюваннях ( перикардит). Виявляється болісною задишкою, тахікардією, зниженням артеріального тиску. Тампонада серця може спричинити гостру серцеву недостатність, шоковий стан. Ця патологія дуже небезпечна і може призвести до повного припинення серцевої діяльності. Тому виняткову важливість має своєчасне лікарське втручання. В екстреному порядку проводиться пункція перикарда та видалення патологічної рідини.

Діагностика серцевої задишки

Задишка, будучи симптомом, який може зустрічатися в патологіях різних органів та систем, потребує ретельної діагностики. Методи дослідження для діагностики задишки дуже різноманітні і включають обстеження пацієнта, параклінічні ( лабораторні) та інструментальні дослідження.

Для діагностики задишки використовуються такі методи:

• фізикальне обстеження ( бесіда з хворим, огляд, пальпація, перкусія, аускультація);
• ультразвукове дослідження ( трансстравохідне, трансторакальне);
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
• КТ ( Комп'ютерна томографія);
• МРТ ( );
• ЕКГ ( електрокардіографія), моніторинг ЕКГ;
• катетеризація серця;
• велоергометрія.

Фізичне обстеження
Найпершим етапом при постановці діагнозу є збирання анамнезу ( тобто розпитування хворого), а потім обстеження пацієнта.

При зборі анамнезу необхідно звернути увагу на таку інформацію:

• Характеристика задишки, яка може бути на вдиху, видиху або змішаної.
• Інтенсивність задишки також може говорити про певний патологічний стан.
• Спадковий фактор. Імовірність появи серцевих захворювань, якщо вони були у батьків, вища у кілька разів.
• Наявність різноманітних хронічних захворювань серця.
• Також слід звернути увагу на час виникнення задишки, її залежність від положення тіла, від фізичного навантаження. Якщо задишка з'являється під час фізичного навантаження, необхідно уточнити інтенсивність навантаження.

При огляді необхідно звернути увагу на колір шкірних покривів, який може мати блідий або синюшний відтінок. На шкірі може виступати холодний липкий піт. При пальпації можна аналізувати верхівковий поштовх ( пульсація передньої стінки грудної клітки в місці розташування верхівки серця), який може бути збільшений, обмежений, зміщений праворуч або ліворуч за наявності патологічного процесу в даній галузі.

Перкусія серця дає інформацію про збільшення меж серця, що відбувається через явища гіпертрофії або дилатації. У нормі при перкусії звук притуплений. Зміна та зміщення меж серцевої тупості говорить про серцеві патології або патології інших органів середостіння.

Наступним етапом в обстеженні пацієнта є аускультація ( вислуховування). Аускультація проводиться з допомогою фонендоскопа.

За допомогою аускультації серця можна визначити такі зміни:

• ослаблення звучності тонів серця ( міокардит, інфаркт міокарда, кардіосклероз, недостатність клапанів);
• посилення звучності тонів серця ( стеноз атріовентрикулярних отворів);
• роздвоєння тонів серця ( мітральний стеноз, неодночасне закриття двостулкового та тристулкового клапанів);
• шум тертя перикарду ( сухий або випітний перикардит, після інфаркту міокарда);
• інші шуми ( при недостатності клапанів, стенозі отворів, стенозі гирла аорти.).

Загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові – це лабораторний метод дослідження, що дозволяє оцінити клітинний склад крові.

У загальному аналізі крові при серцевих патологіях інтерес становлять зміни наступних показників:

• Гемоглобін- Це компонент еритроцитів, який бере участь у перенесенні кисню. Якщо рівень гемоглобіну знижений, це опосередковано свідчить, що у тканинах, зокрема і міокарді, є недолік кисню.
• Лейкоцити. Лейкоцити можуть бути підвищені у разі інфекційного процесу у організмі. Прикладом може бути інфекційний ендокардит, міокардит, перикардит. Іноді лейкоцитоз ( підвищення рівня лейкоцитів) спостерігається при інфаркті міокарда.
• Еритроцитичасто знижені у пацієнтів із хронічними захворюваннями серця.
• Тромбоцитиберуть участь у згортанні крові. Підвищена кількість тромбоцитів можлива при закупорці судин, при зниженні рівня тромбоцитів спостерігаються кровотечі.
• ШОЕ () є неспецифічним фактором запального процесу в організмі. Підвищення ШОЕ трапляється при інфаркті міокарда, при інфекційному ураженні серця, ревматизмі.

Біохімічний аналіз крові
Біохімічний аналіз крові також є інформативним у разі діагностики причин задишки. Зміна деяких показників біохімічного аналізу крові свідчить про захворювання серця.

Для діагностики причин серцевої задишки проводиться аналіз таких біохімічних показників:

• Ліпідограмаяка включає такі показники ліпопротеїни, холестерин, тригліцериди. Даний показник говорить про порушення в обміні ліпідів, формування атеросклеротичних бляшок, які, у свою чергу, є фактором, що веде до більшості серцевих захворювань.
• АСТ (аспартатамінотрансфераза). Цей фермент у великій кількості перебуває у серці. Його підвищення свідчить про наявність ушкодження м'язових клітин серця. Як правило, АСТ підвищена протягом першої доби після інфаркту міокарда, далі його рівень може бути в нормі. З того, наскільки збільшений рівень АСТ, можна судити про величину ділянки некрозу ( загибель клітин).
• ЛДГ (лактатдегідрогеназа). Для аналізу серцевої діяльності значення має загальний рівень ЛДГ, а також фракції ЛДГ-1 та ЛДГ-2. Підвищений рівень цього показника говорить про некрозі в м'язовій тканині серця при інфаркті міокарда.
• КФК (креатинфосфокіназа) є маркером гострого інфаркту міокарда. Також КФК може бути збільшена за міокардиту.
• Тропонін– це білок, який є складовою кардіоміоцитів і бере участь у серцевому скороченні. Підвищення рівня тропонінів говорить про пошкодження клітин міокарда при гострому інфаркті міокарда.
• Коагулограма (згортання крові) вказує на ризик формування тромбів та тромбоемболії легеневої артерії.
• Кисла фосфатазапідвищується у хворих з інфарктом міокарда при тяжкому перебігу та наявності ускладнень.
• Електроліти (K, Na, Cl, Ca) підвищуються при порушенні ритму серцевої діяльності, серцево-судинної недостатності.

Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз сечі не дає точну характеристику та локалізацію серцевих захворювань, тобто цей метод дослідження не вказує на специфічні ознаки серцевого захворювання, проте він може опосередковано говорити про наявність патологічного процесу в організмі. Загальний аналіз сечі призначається як рутинний метод дослідження.

При підозрі задишки серцевого характеру рентгенологічне дослідження – одне з найголовніших та інформативніших.

Рентгенологічними ознаками, які говорять про серцеву патологію та патологію судин серця, є:

• Розміри серця. Підвищення розмірів серця може спостерігатися при гіпертрофії міокарда або дилатації камер. Це може зустрічатися при серцевій недостатності, кардіоміопатії, гіпертонії, ішемічній хворобі серця.
• Форма, конфігурація серця. Можна побачити збільшення камер серця.
• Мішкоподібне випинання аорти при аневризмі.
• Накопичення рідини у порожнині перикарда при перикардиті.
• Атеросклеротична ураження грудної частини аорти.
• Ознаки вад серця.
• Застійні явища у легенях, прикоренева інфільтрація у легенях при серцевій недостатності.

Процедура проводиться швидко, є безболісною, не вимагає особливої ​​попередньої підготовки та результати можна отримати досить швидко. Виразним мінусом рентгенологічного дослідження є опромінення рентгенівськими променями. Внаслідок цього призначення цього дослідження має бути аргументованим.

КТ серця та судин
Комп'ютерна томографія – це метод пошарового дослідження внутрішніх органів з допомогою рентгенівського випромінювання. КТ - це інформативний метод, який дозволяє виявити різні патології серця, а також дозволяє визначити можливий ризик ІХС ( ішемічна хвороба серця) за ступенем кальцифікації ( відкладення солей кальцію) коронарних артерій.

Комп'ютерна томографія дозволяє виявити зміни у наступних структурах серця:

• стан коронарних артерій - ступінь звапніння коронарних артерій ( за обсягом та масою кальцинатів), стеноз коронарних артерій, коронарні шунти, аномалії коронарних артерій;
• захворювання аорти - аневризма аорти, розшаровування аорти, можна провести вимірювання, необхідні протезування аорти;
• стан камер серця - фіброзування ( розростання сполучної тканини), дилатація шлуночка, аневризма, стоншування стінок, наявність об'ємних утворень;
• зміни у легеневих венах – стеноз, аномальні зміни;
• за допомогою КТ можна виявити практично всі вади серця;
• патології перикарда – констриктивний перикардит, потовщення перикарду.

МРТ серця
МРТ ( Магнітно-резонансна томографія) - дуже цінний метод дослідження структури та функцій серця. МРТ – це метод дослідження внутрішніх органів, що ґрунтується на явищі магнітно-ядерного резонансу. МРТ може проводитися як з контрастуванням ( введення контрастної речовини для кращої візуалізації тканин), і без нього, залежно від цілей дослідження.

Проведення МРТ дозволяє отримати таку інформацію:

• оцінка функцій серця, клапанів;
• ступінь ушкодження міокарда;
• потовщення стінок міокарда;
• вади серця;
• захворювання перикарду.

МРТ протипоказана за наявності кардіостимулятора та інших імплантатів ( протезів) з металевими деталями. Головними перевагами даного методу є висока інформативність та відсутність опромінення пацієнта.

Ультразвукове дослідження
УЗД - це метод дослідження внутрішніх органів за допомогою ультразвукових хвиль. Для діагностики захворювань серця УЗД також є одним із провідних методів.

УЗД має ряд істотних переваг:

• неінвазивність ( відсутність пошкодження тканин);
• нешкідливість ( відсутність опромінення);
• невисока вартість;
• швидке отримання результатів;
• висока інформативність.

Ехокардіографія ( метод УЗД, спрямований на дослідження серця та його структур) дозволяє оцінити розміри та стан серцевого м'яза, порожнин серця, клапанів, судин та виявити в них патологічні зміни.

Для діагностики серцевих патологій застосовуються такі види ультразвукового дослідження:

• Трансторакальна ехокардіографія. При трансторакальній ехокардіографії датчик ультразвуку знаходиться на поверхні шкіри. Різні зображення можна отримати, змінюючи позицію та кут нахилу датчика.
• Черепищеводна ( трансезофагеальна) ехокардіографія. Цей вид ехокардіографії дозволяє побачити те, що буває важким побачити при трансторакальній ЕхоКГ через наявність перешкод ( жирова клітковина, ребра, м'язи, легені). При такому дослідженні датчик проходить через стравохід, що є ключовим моментом, оскільки стравохід знаходиться у безпосередній близькості серця.

Також є така варіація ЕхоКГ як стрес-ехокардіографія, коли одночасно з дослідженням дається фізичне навантаження на організм і фіксуються зміни.

ЕКГ
Електрокардіограма – метод графічної реєстрації електричної діяльності серця. ЕКГ – украй важливий метод дослідження. З його допомогою можна знайти ознаки серцевої патології, ознаки перенесеного інфаркту міокарда. ЕКГ проводиться за допомогою електрокардіографа, результати видаються одразу на місці. Кваліфікований лікар далі проводить ретельний аналіз результатів ЕКГ та робить висновки про наявність чи відсутність характерних ознак патології.

ЕКГ виробляється як одноразово, і проводиться так званий добовий моніторинг ЕКГ ( по Холтеру). За цим методом проводиться безперервний запис ЕКГ. Одночасно реєструється фізичне навантаження, якщо воно є, поява болю. Зазвичай процедура триває 1-3 дні. У деяких випадках процедура триває набагато довше – місяці. У такому разі датчики імплантуються під шкіру.

Катетеризація серця
Найчастіше використовується метод катетеризації серця за Сельдінгером. Хід процедури контролюється спеціальною камерою. Попередньо проводиться місцеве знеболювання. Якщо пацієнт неспокійний, може бути введений заспокійливий засіб. Спеціальною голкою проводиться пункція стегнової вени, потім голкою встановлюється провідник, який доходить до нижньої порожнистої вени. Далі, на провідник надягається катетер, який вводять у праве передсердя, звідки його можна ввести у правий шлуночок або ствол легеневий, а провідник витягується.

Катетеризація серця дозволяє здійснити:

• точне вимірювання систолічного та діастолічного тиску;
• оксиметричний аналіз крові, отриманої через катетер ( визначення насичення крові киснем).

Також може бути проведена катетеризація лівих відділів серця, яка проводиться шляхом проколу стегнової артерії. На даний момент існують методики синхронної катетеризації серця, коли катетер вводять у венозну та артеріальну систему одночасно. Цей метод є більш інформативним.

Коронарографія
Коронарографія - це метод дослідження коронарних ( вінцевих) артерій серця із застосуванням рентгенівських променів. Коронарографія проводиться за допомогою катетерів, через які коронарні артерії вводять контрастну речовину. Після введення контрастна речовина повністю заповнює просвіт артерії, і за допомогою рентгенівського апарату виробляються кілька знімків у різних проекціях, які дозволяють оцінити стан судин.

Велоергометрія ( ЕКГ із навантаженням)
Велоергометрія - це метод дослідження, який проводиться за допомогою спеціальної установки - велоергометра. Велоергометр – це особливий вид тренажера, який здатний точно дозувати фізичне навантаження. Пацієнт сідає на велоергометр, на руках та на ногах. можливо, і на спині чи лопатках) фіксуються електроди, з яких ведеться запис ЕКГ.

Метод досить інформативний і дозволяє оцінити толерантність організму до фізичного навантаження та встановити допустимий рівень фізичного навантаження, виявити ознаки ішемії міокарда, оцінити ефективність лікування, визначити функціональний клас стенокардії напруги.

Протипоказаннями до проведення велоергометрії є:

• гострий інфаркт міокарда;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• нестабільна стенокардія;
• пізні терміни вагітності;
• атріовентрикулярна блокада 2 ступеня ( порушення проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків серця);
• інші гострі та тяжкі захворювання.

Підготовка до велоергометрії передбачає відмову від їжі за кілька годин до дослідження, уникнення стресових ситуацій, відмову від куріння перед дослідженням.

Лікування серцевої задишки

Лікування задишки насамперед має бути спрямоване на усунення причин її появи. Не знаючи причин появи задишки неможливо боротися з нею. У зв'язку з цим велике значення має правильна діагностика.

У лікуванні можуть бути використані як фармацевтичні препарати та хірургічні втручання, так і засоби народної медицини. Крім базового курсу лікування, дуже велике значення має дотримання дієти, режиму дня та коригування способу життя. Рекомендується обмеження надмірних фізичних навантажень, стресу, лікування серцевих захворювань та факторів ризику, що ведуть до них.

Лікування серцевої задишки етіопатогенетичне, тобто спрямоване на причини та механізм її появи. Таким чином, для усунення серцевої задишки необхідно боротися із захворюваннями серця.

Групи препаратів, що застосовуються при лікуванні серцевої задишки

Група препаратів	Представники групи	Механізм дії
Діуретики (сечогінні препарати)	фуросемід; торасемід.	Усувають набряки, знижують артеріальний тиск та навантаження на серце.
Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)	раміприл; еналаприл.	Судинозвужувальну, гіпотензивну дію.
Блокатори рецепторів ангіотензину	лозартан; епросартан.	Антигіпертензивний ефект.
Бета-блокатори	пропранолол; метопролол; ацебутолол.	Гіпотензивний ефект, зменшення частоти та сили серцевих скорочень.
Антагоністи альдостерону	спіронолактон; альдактон.	Сечогінна, антигіпертензивна, калійзберігаюча дія.
Серцеві глікозиди	дигоксин; корглікон; строфантін До.	Кардіотонічну дію, що нормалізують метаболічні процеси в серцевому м'язі, усувають застійні явища.
Протиаритмічні засоби	аміодарон;	Нормалізація ритму серцевих скорочень.

Також рекомендується проведення кисневої терапії. Киснева терапія проводиться зазвичай за умов стаціонару. Кисень подається через маску чи спеціальні трубочки, а тривалість процедури визначається кожному разі індивідуально.

Народні методи лікування задишки включають такі засоби:

• Гліднормалізує кровообіг, має тонізуючу дію, гіпотонічний ефект, знижує рівень холестерину. З глоду можна приготувати чай, сік, настій, бальзам.
• Риб'ячий жирсприяє зниженню частоти серцевих скорочень, допомагає у профілактиці серцевих нападів.
• М'ята, мелісамають заспокійливу, судинорозширювальну, гіпотензивну, протизапальну дію.
• Валеріаназастосовується при сильних серцебиття, болях у серці, має заспокійливу дію.
• Календуладопомагає при тахікардії, аритмії, гіпертонії.

За відсутності бажаного ефекту від терапевтичних процедур доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування. Хірургічне втручання – це метод лікування, для якого характерна висока ефективність, проте він є більш складним, потребує спеціальної підготовки пацієнта та високої кваліфікації хірурга.

Хірургічні методи лікування серцевої задишки включають такі маніпуляції:

• Коронарне шунтування- Це операція, метою якої є відновлення нормального кровотоку в коронарних артеріях. Робиться це за допомогою шунтів, які дозволяють обійти уражену або звужену ділянку коронарної артерії. Для цього береться ділянка периферичної вени або артерії та пришивається між коронарною артерією та аортою. Таким чином, кровотік відновлюється.
• Заміна клапана, відновлення клапана- Це єдиний вид операцій, за допомогою яких можна радикально ( повністю) усунути вади серця. Клапани можуть бути натуральними ( біологічний матеріал, людський чи тваринний) та штучними ( синтетичні матеріали, метали).
• Електрокардіостимулятор– це спеціальний прилад, що підтримує серцеву діяльність. Прилад складається з двох основних елементів – генератора електричних імпульсів та електрода, який ці імпульси передає серцю. Кардіостимуляція може бути зовнішня ( проте цей метод зараз використовується досить рідко) або внутрішня ( імплантація постійного кардіостимулятора).
• Трансплантація серця. Цей метод є крайнім і, водночас, найскладнішим. Трансплантація серця проводиться в той момент, коли будь-якими іншими методами вилікувати хворобу і підтримувати стан пацієнта вже неможливо.

Легенева задишка

Легенева задишка – розлад глибини та частоти дихання, пов'язаний із захворюваннями дихальної системи. При легеневій задишці виникають перешкоди для повітря, яке спрямовується в альвеоли ( кінцева частина дихального апарату, має форму бульбашки), відбувається недостатня оксигенація ( насичення киснем) крові, і з'являються характерні симптоми.

Причини появи легеневої задишки

Легенева задишка може виникнути як наслідок запальних захворювань паренхіми легені, наявності сторонніх тіл у дихальних шляхах та інших патологій дихальної системи.

Стани, які найчастіше ведуть до появи легеневої задишки:

• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• легенева емболія;
• аспірація.

ХОЗЛ
Хронічна обструктивна хвороба легень – захворювання, яке характеризується частково оборотною і прогресуючою скрутою повітряного потоку в дихальних шляхах внаслідок запального процесу.

Причинами виникнення ХОЗЛ найчастіше є такі фактори:

• Куріння. У 90% випадків ХОЗЛ викликано курінням ( сюди належить і пасивне куріння);
• Забруднення атмосферного повітря та повітря у приміщеннях різними шкідливими речовинами (пил, забруднення речовинами, що виділяються вуличним транспортом та промисловими підприємствами);
• Рецидивні ( часто повторювані) інфекціїбронхів та легень часто ведуть до загострення та прогресування ХОЗЛ;
• Часті інфекціїдихальних шляхів у дитинстві.

У початкових стадіях хвороба має більш легке протягом, далі, прогресуючи, веде до утруднення виконання нормальної щоденної фізичної активності. ХОЗЛ може загрожувати життю пацієнта, тому дуже важливою є своєчасна діагностика цього патологічного стану.

Основними симптомами ХОЗЛ є:

• Кашельу ранній стадії з'являється рідко, з прогресуванням захворювання стає хронічним.
• Мокротаспочатку виділяється у невеликих кількостях, потім її кількість збільшується, вона стає в'язкою, гнійною.
• Задишка- це найпізніший симптом захворювання, що може з'явитися через кілька років після початку захворювання, спочатку з'являється тільки при інтенсивних фізичних навантаженнях, потім з'являється при звичайних навантаженнях. Задишка зазвичай змішаного типу, тобто і на вдиху, і на видиху.

Задишка при ХОЗЛ з'являється внаслідок запального процесу, який зачіпає всі структури легені та веде до обструкції ( порушення прохідності) дихальних шляхів, утруднюючи дихання.

Бронхіальна астма
Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, для якого характерні періодичні напади ядухи. Кількість хворих на астму становить близько 5 – 10 % населення.

До причин появи бронхіальної астми відносять:

• спадковий фактор, який зустрічається приблизно у 30% випадків;
• алергічні речовини у навколишньому середовищі ( пилок, комахи, гриби, шерсть тварин);
• професійні фактори на робочих місцях ( пил, шкідливі гази та випаровування).

Під дією провокуючого фактора відбувається гіперреактивність ( підвищена реакція у відповідь роздратування) бронхіального дерева, секретується велика кількість слизу та відбувається спазм гладкої мускулатури. Все це веде до оборотної обструкції бронхів та нападів задишки. Задишка при бронхіальній астмі відбувається на видиху через те, що обструкція посилюється на видиху, і в легенях залишається залишковий об'єм повітря, що веде до їх розтягування.

Найбільш характерними проявами бронхіальної астми є:

• періодична поява епізодів задишки;
• кашель;
• почуття дискомфорту у грудній клітці;
• поява мокротиння;
• паніка.

Бронхіальна астма є хронічним захворюванням, і відповідне лікування, навіть не може усунути причини захворювання, може поліпшити якість життя пацієнта і дає сприятливий прогноз.

Емфізема легень
Емфізема легень – це незворотне розширення повітряного простору дистальних бронхіол як наслідок деструктивних змін їх альвеолярних стінок.

Серед причин появи емфіземи легень виділяють 2 основні фактори:

• ХОЗЛ;
• дефіцит альфа-1-антитрипсину.

Під впливом тривалого запального процесу в легенях у процесі дихання залишається надмірна кількість повітря, що веде до їхнього перерозтягування. «Розтягнута» ділянка легені не може функціонувати нормально, і в результаті відбувається порушення в обміні кисню та вуглекислого газу. Задишка в цьому випадку з'являється як компенсаторний механізм з метою поліпшення виведення вуглекислого газу та з'являється на видиху.

Основними симптомами емфіземи є:

• задишка;
• мокротиння;
• кашель;
• ціаноз;
• «бочкоподібна» грудна клітка;
• розширення міжреберних проміжків.

Як ускладнення емфіземи можуть з'явитися такі патологічні стани як дихальна та серцева недостатність, пневмоторакс.

Пневмонія
Пневмонія – це гостре або хронічне запалення легень, яке торкається альвеол та/або інтерстиціальної тканини легень. Щороку близько 7 мільйонів випадків пневмонії у світі закінчуються летальним кінцем.

Пневмонія переважно викликається різними мікроорганізмами та є інфекційною хворобою.

Найчастіше серед збудників пневмонії зустрічаються такі мікроорганізми:

• пневмокок;
• респіраторні віруси ( аденовірус, вірус грипу);
• легіонелла.

Збудники пневмонії потрапляють у дихальні шляхи разом із повітрям чи інших вогнищ інфекції в організмі, після медичних маніпуляцій ( інгаляція, інтубація, бронхоскопія). Далі, відбувається розмноження мікроорганізмів в епітелії бронхів та поширення запального процесу на легені. Також альвеоли, будучи залученими до запального процесу, не можуть брати участь у прийомі кисню, що викликає характерну симптоматику.

Найбільш характерними для пневмонії є такі симптоми:

• гострий початок із підвищенням температури;
• кашель із рясним виділенням мокротиння;
• задишка;
• біль голови, слабкість, нездужання;
• біль у грудній клітці.

Також пневмонія може протікати у нетиповій формі з поступовим початком, сухим кашлем, помірною лихоманкою, міалгією.

Пневмоторакс
Пневмоторакс - це скупчення повітря в плевральній порожнині. Пневмоторакс може бути відкритим та закритим, залежно від наявності повідомлення з навколишнім середовищем.

Пневмоторакс може виникнути у таких випадках:

• Спонтанний пневмоторакс, що виникає найчастіше. Як правило, спонтанний пневмоторакс викликаний розривом бульбашок при емфіземі легені.
• Травма- пенетруючі ( проникаючі) поранення грудної клітки, переломи ребер.
• Ятрогенний пневмоторакс (пов'язаний з медичною допомогою) – після плевральної пункції, операціях на грудній клітці, катетеризація підключичної вени.

В результаті перерахованих факторів відбувається попадання повітря в плевральну порожнину, підвищення тиску в ній та колапс ( спадання) легені, яка далі не може брати участь у диханні.

Клінічними проявами пневмотораксу є:

• колючий біль у ураженій частині грудної клітки;
• задишка;
• асиметричні рухи грудної клітки;
• блідий або синюшний відтінок шкірних покривів;
• напади кашлю.

Гемоторакс
Гемоторакс – це скупчення крові у плевральній порожнині. Плевральна порожнина зі скупченням крові здавлює легеню, ускладнює дихальні рухи та сприяє зміщенню органів середостіння.

Гемоторакс з'являється як наслідок дії наступних факторів:

• травми ( проникаючі поранення грудної клітки, закриті травми);
• медичні маніпуляції ( після хірургічних операцій, пункції);
• патології ( туберкульоз, рак, абсцес, аневризму аорти).

Клінічна картина залежить кількості крові в плевральної порожнини, ступеня здавлювання органів.

Симптомами, характерними для гемотораксу є:

• болючі відчуття в грудній клітці, що посилюються при кашлі або диханні;
• задишка;
• вимушене сидяче або напівсидяче становище ( для полегшення стану);
• тахікардія;
• блідість шкіри;
• непритомність.

При інфікуванні з'являються додаткові симптоми ( лихоманка, озноб, погіршення загального стану).

Легенева емболія
Легенева емболія – це закупорка просвіту легеневої артерії емболами. Емболом може бути тромб ( найчастіша причина емболії), жир, пухлинна тканина, повітря.

Клінічно легенева емболія проявляється такими симптомами:

• задишка ( найчастіше зустрічається симптом);
• тахікардія;
• сильний біль у грудній клітці;
• кашель, гемоптизис ( кровохаркання);
• непритомність, шок.

Легенева емболія може призвести до інфаркту легені, гострої дихальної недостатності, миттєвої смерті. У початкових стадіях захворювання за своєчасно наданої медичної допомоги прогноз досить сприятливий.

Аспірація
Аспірація – це стан, що характеризується проникненням у дихальні шляхи сторонніх тіл чи рідини.

Аспірація проявляється такими симптомами:

• експіраторна задишка;
• різкий кашель;
• ядуха;
• втрата свідомості;
• шумне дихання, чутне з відривом.

Стан аспірації передбачає негайну медичну допомогу, щоб уникнути зупинки дихання. Найпоширеніший і найефективніший спосіб - це видалення рідини або стороннього тіла при бронхоскопії.

Діагностика легеневої задишки

Діагностика легеневої задишки може здатися простий. Однак метою діагностики в даному випадку є не тільки виявити наявність захворювання дихальної системи, а й форму, стадію, перебіг захворювання та прогноз. Тільки правильна діагностика може стати основою адекватної терапії.

Діагностика легеневої задишки проводиться за допомогою наступних методів:

• фізикальне обстеження;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня D-димерів у крові;
• рентгенографія органів грудної клітки;
• КТ, МРТ;
• сцинтиграфія;
• пульсоксиметрія;
• бодіплетизмографія;
• спірометрія;
• дослідження мокротиння;
• бронхоскопія;
• ларингоскопія;
• торакоскопія;
• УЗД легень.

Фізичне обстеження пацієнта
Першим етапом постановки діагнозу легеневої задишки є збір анамнезу та огляд пацієнта.

При збиранні анамнезу велике значення мають такі фактори:

• вік;
• наявність хронічних легеневих захворювань;
• умови на робочому місці, оскільки велика кількість легеневих захворювань виникає через вдихання шкідливих речовин та газів під час роботи;
• куріння є абсолютним фактором ризику для легеневих захворювань;
• зниження імунітету ( захисних сил організму), коли організм не в змозі боротися з патогенними факторами;
• спадковість ( бронхіальна астма, туберкульоз, муковісцидоз).

Після спілкування з пацієнтом, визначення факторів, що спричиняють або викликають патологію дихальної системи, слід розпочати об'єктивний огляд.

При огляді пацієнта слід звернути увагу на такі деталі:

• Колір шкірних покривів. Колір шкіри може бути блідим або синюшним, червоним ( гіперемія).
• Вимушене становище. При плевральному випоті, абсцесі легені ( односторонні поразки) пацієнт намагається лежати на ураженому боці. При нападі бронхіальної астми хворий сидить чи стоїть і спирається край ліжка, столу, стільця.
• Форма грудної клітки. «Бочкоподібна» грудна клітка може бути при емфіземі легень. Асиметрична грудна клітка зустрічається при односторонніх ураженнях.
• Пальці у вигляді барабанних паличокз'являються при тривалій дихальній недостатності.
• Характеристика дихання- Підвищення або зниження частоти дихальних рухів, поверхневе або глибоке, аритмічне дихання.

Далі, лікар приступає до пальпації, перкусії та аускультації легень. При пальпації грудної клітки визначається резистентність грудної клітки ( опір грудної клітки при її стисканні), яка може бути підвищена при емфіземі, пневмонії. Далі оцінюється голосове тремтіння ( вібрація грудної клітки при розмові, яка відчувається долонею лікаря), яке ослаблене при підвищенні легкості легеневої тканини, наявності газу чи рідини у плевральній порожнині. Голосове тремтіння посилюється при запальних захворюваннях легень, при ущільненні легеневої тканини.

Після пальпації приступають до перкусії ( постукування). При перкусії визначається нижня межа легень, верхівки легені, порівнюється перкуторний звук праворуч та ліворуч. В нормі перкуторний звук в області розташування легенів дзвінкий та ясний. При патологічних змінах ясний легеневий звук змінюється тимпанічним, притупленим, коробковим звуком.

Аускультація легенів проводиться сидячи чи стоячи. При цьому вислуховуються основні дихальні шуми, додаткові. патологічні) дихальні шуми ( хрипи, крепітація, шум тертя плеври).

Загальний аналіз крові
У загальному аналізі крові є ряд показників, котрим характерні зміни при легеневих захворюваннях.

Загальний аналіз крові надає таку інформацію, важливу для діагностики задишки:

• Анемія– при легеневих захворюваннях встановлюється через явища гіпоксії.
• Лейкоцитоз- Гнійні захворювання легень, інфекційні захворювання дихальних шляхів ( бронхіт, пневмонія).
• Підвищення ШОЕ ( швидкість осідання еритроцитів) вказує на наявність запальних захворювань.

Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз сечі, як і загальний аналіз крові, призначається як рутинний метод дослідження. Він не інформує безпосередньо про якесь легеневе захворювання, проте можуть бути виявлені такі показники – альбумінурія, еритроцитурія, циліндрурія, азотемія, олігурія.

Біохімічний аналіз крові
Біохімічний аналіз крові – це дуже важливий метод лабораторного дослідження, результати якого дозволяють будувати висновки про стан різних органів. Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити активні та приховані захворювання, запальні процеси.

При легеневих захворюваннях важливі такі показники біохімічного аналізу крові:

• Загальний білок. При захворюваннях дихальної системи нерідко відбувається його зниження.
• Співвідношення альбуміни-глобуліни, у якому відбуваються зміни при запальних захворюваннях легень, а саме зменшується кількість альбумінів та збільшується кількість глобулінів.
• СРБ ( С-реактивний білок) підвищується при запальних та дистрофічних захворюваннях легень.
• Гаптоглобін (білок, який знаходиться у плазмі крові та пов'язує гемоглобін) підвищується при пневмонії та інших запальних захворюваннях.

Також велике значення має призначення коагулограми ( аналіз згортання крові) для виявлення проблем зі згортанням крові.

Рівень D-димерів
D-димер – це компонент білка фібрину, який бере участь у тромбоутворенні. Підвищення D-димерів у крові свідчить про процес надлишкового тромбообразования, хоча вказує на точне перебування тромба. Найчастішими причинами підвищення D-димерів є тромбоемболія легеневої артерії, злоякісні новоутворення. Якщо цей показник у нормі, патологія не виключається, оскільки є ймовірність отримання помилково-негативних результатів.

Рентгенографія органів грудної клітки
Рентгенографія органів грудної клітини – це найпоширеніший метод рентгенологічного дослідження.

Список захворювань, що виявляються за допомогою рентгенографії, обширний та включає наступні:

• пневмонія;
• пухлини;
• бронхіт;
• пневмоторакс;
• набряк легенів;
• травми;
• інші.

Для різноманітних захворювань характерні відповідні рентгенологічні ознаки.

Захворювання респіраторної системи можна виявити за такими ознаками:

• зниження прозорості легеневої тканини;
• затемнення легеневих полів - це основна рентгенологічна ознака пневмонії ( пов'язаний із запальними змінами в легеневій тканині), ателектаз;
• посилення легеневого малюнка – ХОЗЛ, туберкульоз, пневмонія;
• розширення кореня легені – хронічний бронхіт, туберкульоз, розширення легеневих артерій;
• осередки пневмосклерозу при ХОЗЛ, хронічному бронхіті, ателектазі, пневмоконіозі;
• згладженість реберно-діафрагмального кута – плевральний випіт;
• порожнина з горизонтальним рівнем рідини характерна абсцесу легені.

КТ та МРТ легень
КТ та МРТ легень є одними з найточніших та інформативних методів. За допомогою цих методів можна виявити велику варіацію легеневих захворювань.

Таким чином, за допомогою КТ та МРТ можна діагностувати такі захворювання:

• пухлини;
• туберкульоз;
• запалення легенів;
• плеврит;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Сцинтиграфія легень
Сцинтиграфія – метод дослідження, який полягає у введенні в організм радіоактивних ізотопів та аналізу їх поширення у різних органах. При сцинтиграфії, головним чином, можна виявити легеневу емболію.

Процедура проводиться у два етапи:

• Сцинтиграфія кровопостачання. Внутрішньовенно вводиться маркована радіоактивна речовина. При розпаді речовина випромінює, що фіксується камерою і візуалізується на комп'ютері. Відсутність випромінювання свідчить про наявність емболії чи іншого легеневого захворювання.
• Сцинтиграфія вентиляції. Пацієнт вдихає радіоактивну речовину, яка разом з повітрям, що вдихається, поширюється по легень. Якщо виявляється ділянка, в яку газ не потрапляє, це свідчить про те, що щось є перепоною для надходження повітря ( пухлина, рідина).

Сцинтиграфія – це досить інформативний метод, який вимагає попередньої підготовки.

Пульсоксіметрія
Пульсоксіметрія – діагностичний метод визначення насичення крові киснем. У нормі насичення киснем має бути 95 – 98%. При зниженні цього показника говорять про дихальну недостатність. Маніпуляція проводиться за допомогою пульсоксиметрії. Даний прилад фіксується на пальці руки або ноги та обчислює вміст оксигенованого ( насиченого киснем) гемоглобіну та частоту пульсу. Прилад складається з монітора та датчика, який визначає пульсацію та видає інформацію на монітор.

Бодіплетизмографія
Бодіплетизмографії є ​​більш інформативним методом порівняно зі спірографією. Даний метод дозволяє докладно проаналізувати функціональну здатність легень, визначити залишковий обсяг легень, загальну ємність легень, функціональну залишковість легень, які при спірографії визначити неможливо.

Спірометрія
Спірометрія – це діагностичний спосіб, з якого досліджується функція зовнішнього дихання. Дослідження проводиться за допомогою спірометрів. Під час дослідження ніс затискається пальцями або за допомогою затискача. Щоб уникнути небажаних явищ ( запаморочення, непритомність) необхідно суворо дотримуватись правил і постійно стежити за пацієнтом.

Спірометрія може проводитися при спокійному та форсованому ( посиленому) диханні.

При спокійному диханні визначається ЖЕЛ(життєва ємність легень)та її компоненти:

• резервний обсяг видиху ( після максимально глибокого вдиху робиться максимально глибокий видих);
• об'єм вдиху ( після максимально глибокого видиху робиться глибокий вдих).

ЖЕЛ знижується при хронічному бронхіті, при пневмотораксі, гемотораксі, деформаціях грудної клітки.

При форсованому диханні визначається ФЖЕЛ ( форсована життєва ємність легень). Для цього робиться спокійний видих, максимально глибокий вдих і без паузи відразу максимально глибокий видих. ФЖЕЛ знижується при патології плеври та плевральної порожнини, обструктивних легеневих захворюваннях, порушеннях роботи дихальних м'язів.

Аналіз мокротиння
Мокрота - це патологічне відділення, що секретується залозами бронхів і трахеї. У нормі ці залози продукують нормальний секрет, який має бактерицидну дію, допомагає у виділенні сторонніх частинок. При різних патологіях дихальної системи формується мокротиння ( бронхіт, туберкульоз, абсцес легені).

Перед збиранням матеріалу на дослідження рекомендується вживання великого обсягу води за 8 – 10 годин.

Аналіз мокротиння включає такі пункти:

• Спочатку аналізують характеристики мокротиння ( вміст слизу, гною, крові, колір, запах, консистенція).
• Потім проводиться мікроскопія, яка інформує про наявність різних формених елементів мокротиння. Можливе виявлення мікроорганізмів.
• Бактеріологічний аналіз проводиться виявлення мікроорганізмів, можливих збудників інфекції.
• Визначення чутливості до антибіотиків ( антибіотикограма) дозволяє дізнатися, чи чутливі або стійкі виявлені мікроорганізми до антибактеріальних препаратів, що дуже важливо для адекватного лікування.

Бронхоскопія
Бронхоскопія - це ендоскопічний метод дослідження трахеї та бронхів. Для проведення процедури використовується бронхофіброскоп, який оснащений джерелом світла, камерою, спеціальними деталями для проведення маніпуляції, якщо це необхідно.

За допомогою бронхоскопії проводять огляд слизової трахеї та бронхів. навіть найдрібніших розгалужень). Для візуалізації внутрішньої поверхні бронхів це найкращий метод. Бронхоскопія дозволяє оцінити стан слизової оболонки дихальних шляхів, виявити наявність запальних змін та джерело кровотечі, взяти матеріал для біопсії, видалити сторонні тіла.

Підготовка до бронхоскопії полягає в наступному:

• останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до процедури для запобігання аспірації шлункового вмісту при можливій появі блювання;
• перед процедурою рекомендується премедикація ( попереднє введення ліків);
• проведення розгорнутого аналізу крові та коагулограми перед процедурою;
• у день дослідження рекомендується не приймати рідини.

Процедура проводиться так:

• проводиться місцеве знеболювання носоглотки;
• бронхоскоп вводиться через ніс чи рот;
• лікар поступово у міру введення апарату оглядає стан слизової оболонки;
• при необхідності проводиться забір матеріалу для біопсії, видалення стороннього тіла або інша необхідна лікувальна процедура;
• наприкінці процедури бронхоскоп витягується.

Протягом усієї маніпуляції проводиться запис зображення ( фото чи відео).

Ларингоскопія
Ларингоскопія – метод дослідження, у якому проводиться огляд гортані з допомогою спеціального апарату, що називається ларингоскоп.

Існують дві методики виконання цієї маніпуляції:

• Непряма ларингоскопія. Цей метод зараз вважається несучасним і використовується досить рідко. Суть полягає у введенні в ротоглотку спеціального маленького дзеркальця та візуалізації слизової оболонки за допомогою рефлектора, який її висвітлює. Для уникнення блювотних позивів проводиться місцеве обприскування розчином анестетика. знеболюючий засіб).
• Пряма ларингоскопія. Це найбільш сучасний та інформативний метод дослідження. Існують два її варіанти – гнучка та ригідна. При гнучкій ларингоскопії ларингоскоп вводиться через ніс, проводиться огляд гортані, потім прилад витягується. Ригідна ларингоскопія є складнішим методом. При її проведенні можливе видалення сторонніх тіл, взяття матеріалу для біопсії.

Торакоскопія
Торакоскопія - це ендоскопічний метод дослідження, що дозволяє досліджувати плевральну порожнину за допомогою спеціального інструменту - торакоскопа. Торакоскоп вводиться в плевральну порожнину через прокол стінки грудної клітки.

Торакоскопія має ряд переваг:

• малотравматичність;
• інформативність
• Маніпуляція може бути проведена перед відкритими операціями для аргументування необхідності того чи іншого виду лікування.

УЗД легень
Ця процедура щодо легких менш інформативна через те, що тканина легень заповнена повітрям, і навіть через наявність ребер. Все це заважає обстеженню.

Однак є низка захворювань легень, які можуть бути діагностовані за допомогою УЗД:

• скупчення рідини в плевральній порожнині;
• пухлини легень;
• абсцес легені;
• туберкульоз легень.

Також УЗД може бути використане паралельно з пункцією плевральної порожнини для більш точного визначення місця пункції та уникнення травмування тканин.

Лікування легеневої задишки

До лікування легеневої задишки лікарі підходять комплексно, використовуючи різні методи та засоби. Лікування спрямоване на усунення причини появи задишки, покращення стану пацієнта та профілактику рецидивів ( повторних загострень) та ускладнень.

Лікування легеневої задишки проводиться за допомогою наступних методів:

• Терапевтичний, який включає медикаментозні засоби та немедикаментозну терапію.
• хірургічний метод.

Насамперед, щоб отримати бажаний ефект від лікування, необхідно змінити спосіб життя, позбутися шкідливих звичок, перейти до раціонального харчування. Ці дії належать до нелікарського лікування, тобто без застосування різних медикаментів.

Немедикаментозна терапія легеневої задишки включає:

• відмова від шкідливих звичок ( насамперед від куріння);
• дихальна гімнастика;
• активна імунізація проти пневмокока, вірусу грипу;
• санація хронічних осередків інфекції.

Медикаментозна терапія

Група препаратів	Представники групи	Механізм дії
Бета2-адреноміметики	сальбутамол; фенотерол; салметерол.	Розслаблення та розширення м'язової стінки бронхів.
М-холіноблокатори	іпратропію бромід.
Метилксантини	теофілін; амінофілін.
Антибіотики	пеніциліни; фторхінолони; цефалоспорини.	Загибель та пригнічення патогенної флори.
ГКС (глюкокортикостероїди)	тріамцинолон; флутіказон.	Протизапальний ефект, зменшення набряку дихальних шляхів, зменшення утворення бронхіального секрету.

Також важливим у лікуванні легеневої задишки є киснева інгаляція ( вдихання). Доведено ефективність інгаляції киснем у разі пневмонії, бронхіальної астми, бронхіту. Зазвичай процедура інгаляції триває приблизно 10 хвилин, проте її тривалість може бути збільшена при показаннях. Слід бути обережним, оскільки занадто тривала процедура також може зашкодити.

За відсутності ефективності інших методів лікування вдаються до хірургічних методів лікування. У деяких випадках хірургічний метод – єдиний шанс для одужання пацієнта.

До хірургічних методів лікування легеневої задишки відносяться:

• Плевральна пункція (торакоцентез) – це пункція плевральної порожнини. Плевральна порожнина знаходиться між двома листками плеври. Пункція проводиться у положенні сидячи. Вибирається місце для пункції, дезінфікується, потім робиться місцева анестезія розчином новокаїну ( якщо немає на нього алергічної реакції). Після цього робиться укол у цій галузі; коли відчувається почуття провалу, це означає, що відбувся прокол парієтальної плеври та маніпуляція проходить успішно. Далі поршень шприца тягнеться та евакуюється рідина ( кров, гній, випіт). Не рекомендується за один раз витягувати велику кількість рідини, так як це може призвести до ускладнень. Після вилучення голки місце пункції обробляється антисептиком і накладається стерильна пов'язка.
• Торакотомія- Це операція, при якій здійснюється відкритий доступ до органів грудної клітки через розтин грудної стінки.
• Дренування плевральної порожнини (дренаж по Бюлау) - це маніпуляція для видалення рідини та повітря з плевральної порожнини за допомогою дренажу.
• Хірургічне зменшення обсягу легень. Ушкоджена емфіземою частина легень не підлягає лікуванню та відновленню. У зв'язку з цим проводиться операція з хірургічного зменшення обсягу легень, тобто видаляється нефункціональна частина легені, щоб менш пошкоджена частина змогла функціонувати і забезпечувати газообмін.
• Трансплантація легені. Це дуже серйозна операція, яка проводиться при прогресуючих, хронічних фіброзуючих захворюваннях легені. Трансплантація – це радикальний хірургічний метод, який полягає у повній або частковій заміні уражених легень хворої людини на здорові взяті у донора. Трансплантація, незважаючи на складність її проведення та терапії після операції, значно збільшує тривалість та якість життя пацієнта.

Анемія як причина задишки

Анемія – це зниження рівня гемоглобіну, гематокриту чи еритроцитів. Анемія може бути як окремим захворюванням, і симптомом інших захворювань. Найчастіше у клінічній практиці зустрічаються залізодефіцитні анемії. Задишка при анемії розвивається внаслідок того, що в організмі відбувається руйнування, порушення освіти або втрата еритроцитів, порушення синтезу гемоглобіну. Внаслідок цього порушується транспорт кисню до органів та тканин та встановлюється гіпоксія.

Причини анемії

Анемія – це захворювання, що може виникнути як наслідок дії великого різноманіття чинників. Для всіх етіологічних факторів характерні різні механізми дії, проте ефект для всіх залишається загальним станом анемії.

Нестача речовин у харчуванні найчастіше трапляється з наступних причин:

• вегетаріанські дієти;
• тривалі дієти на виключно молочних продуктах;
• неякісне харчування серед населення із низькими доходами.

У разі нестачі в організмі вітаміну В12 та фолієвої кислоти порушуються процеси синтезу нуклеїнових кислот. Внаслідок порушення синтезу ДНК порушується діяльність клітин з високою мітотичною активністю ( гемопоетичні клітини) та розвивається анемічний синдром.

Нестача заліза в організмі зумовлює порушення у формуванні гемоглобіну, який зв'язує та транспортує кисень до тканин. Таким чином, розвивається гіпоксія тканин та відповідна симптоматика. Анемія, пов'язана з нестачею заліза, називається залізодефіцитною і зустрічається найчастіше.

Порушення всмоктування поживних речовин
У деяких випадках необхідні поживні речовини знаходяться у потрібній кількості в раціоні, проте внаслідок певних патологій не відбувається їх всмоктування у шлунково-кишковому тракті.

Порушення всмоктування поживних речовин частіше відбувається у таких випадках:

• синдром мальабсорбції ( синдром порушення всмоктування поживних речовин);
• резекція шлунка ( видалення частини шлунка);
• резекція проксимальної частини тонкого кишечника;
• хронічний ентерит ( хронічне запалення тонкої кишки).

Підвищена потреба організму у поживних речовинах
Існують періоди життя, коли організм людини більше потребує певних речовин. У такому випадку поживні речовини потрапляють в організм і добре засвоюються, проте вони не можуть покрити метаболічні потреби організму. У ці періоди в організмі відбувається гормональна перебудова, інтенсифікуються процеси росту та розмноження клітин.

До таких періодів належать:

• підлітковий період;
• вагітність;

Кровотечі
При кровотечах відбуваються великі втрати крові, відповідно і еритроцитів. І тут анемія розвивається як наслідок втрати великої кількості еритроцитів. Небезпека полягає в тому, що анемія встановлюється гостро, загрожуючи життю пацієнта.

До анемії внаслідок масивних крововтрат можуть призвести:

• травми;
• кровотечі у шлунково-кишковому тракті ( виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, дивертикулез, варикозно розширені вени стравоходу);
• крововтрата при менструації;
• донорство;
• порушення гемостазу.

Прийом деяких лікарських засобів
У деяких випадках анемія виникає як побічний ефект деяких ліків. Таке буває при неадекватному призначенні ліків без урахування стану пацієнта або призначення ліків на тривалий період. Як правило, ліки зв'язуються з мембраною еритроцитів і ведуть до її руйнування. Отже, розвивається гемолітична лікарська анемія.

До препаратів, які можуть призвести до анемії, належать:

• антибіотики;
• протималярійні засоби;
• протиепілептичні засоби;
• антипсихотичні медикаменти

Це не означає, що всі препарати необхідно скасувати і ніколи не приймати. Але слід врахувати, що тривале і неаргументоване призначення деяких препаратів загрожує такими серйозними наслідками як анемія.

Пухлини
Механізм появи анемії при злоякісних пухлинах складний. У разі анемія може виникнути як наслідок потужних крововтрат ( колоректальний рак), відсутності апетиту ( що, у свою чергу, веде до недостатнього потрапляння в організм поживних речовин, необхідних для гемопоезу), прийому протипухлинних препаратів, які можуть призвести до пригнічення гемопоезу.

Інтоксикації
Отруєння такими речовинами як бензол, свинець можуть призвести до розвитку анемії. Механізм полягає у підвищеному руйнуванні еритроцитів, порушенні синтезу порфіринів, ураженні кісткового мозку.

Генетичний фактор
У деяких випадках анемія встановлюється в результаті аномалії, що відбулися генетично.

До аномалій, що ведуть до анемії, належать:

• дефект у мембрані еритроцитів;
• порушення структури гемоглобіну;
• ензімопатії ( порушення роботи ферментних систем).

Діагностика анемії

Діагностика анемії не становить складнощів. Зазвичай потрібне проведення розгорнутого загального аналізу крові.

Показники загального аналізу крові, важливі для діагностики анемії

Показник	Норма	Зміна при анемії
Гемоглобін	жінки 120 – 140 г/л; чоловіки 130 – 160 г/л.	Зниження рівня гемоглобіну.
Еритроцити	жінки 3,7 - 4,7 х 1012 / л; чоловіки 4 - 5 х 10 12 / л.	Зниження рівня еритроцитів.
Середній обсяг еритроциту	80 - 100 фемтолітрів ( одиниця виміру обсягу).	Зниження при залізодефіцитній анемії, підвищення при мегалобластній ( В12-дефіцитна) анемії.
Ретикулоцити	жінки 0,12 - 2,1%; чоловіки 0,25 - 1,8%.	Підвищення при гемолітичній анемії, таласемії, у початковій стадії лікування анемії.
Гематокрит	жінки 35 – 45%; чоловіки 39 – 49%.	Зниження гематокриту.
Тромбоцити	180 - 350 х 10 9 /л.	Зниження рівня тромбоцитів.

Щоб конкретизувати, який саме тип у тій чи іншій анемії, користуються низкою додаткових досліджень. Це є ключовим моментом у призначенні лікування, тому що при різних видах анемії застосовуються різні терапевтичні методики.

Для ефективного лікування анемії необхідно дотримуватись кількох принципів:

• Лікування хронічних захворювань, що спричиняють анемію.
• Дотримання дієти. Раціональне харчування з достатнім вмістом поживних речовин, необхідні кровотворення.
• Прийом препаратів заліза при залізодефіцитній анемії. Зазвичай препарати заліза призначаються перорально, але в окремих випадках можуть бути призначені внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Однак при такому введенні препарату існує ризик розвитку алергічних реакцій, та ефективність нижча. До препаратів заліза належать сорбіфер, ферум лек, ферроплекс.
• Прийом ціанокобаламіну ( підшкірні ін'єкції) до нормалізації кровотворення та після для профілактики.
• Зупинка кровотечі при анемії, викликаної крововтратою різними лікарськими засобами або за допомогою хірургічного втручання.
• Трансфузії ( переливання) крові та її компонентів призначаються при тяжкому стані пацієнта, що загрожує його життю. Необхідне аргументоване призначення гемотрансфузій.
• Глюкокортикоїди призначаються при анеміях, спричинених аутоімунними механізмами ( тобто виробляються антитіла проти власних клітин крові).
• Препарати фолієвої кислоти у таблетках.

До критеріїв лікування(позитивної динаміки)анемії відносяться:

• збільшення рівня гемоглобіну третьому тижні лікування;
• збільшення кількості еритроцитів;
• ретикулоцитоз на 7-10 день;
• зникнення симптомів сидеропенії ( дефіцит заліза в організмі).

Як правило, поряд з позитивною динамікою стану пацієнта та нормалізацією лабораторних показників задишка зникає.

Чому з'являється задишка під час вагітності?

Найчастіше задишка при вагітності виникає у другому та третьому триместрі. Як правило, це фізіологічний стан ( яке не є проявом захворювання).
Поява задишки при вагітності легко пояснити з огляду на етапи розвитку дитини в утробі матері.

Під час вагітності задишка виникає з наступних причин:

• Задишка як компенсаторний механізм. Задишка з'являється як механізм адаптації організму до підвищеної потреби у кисні під час вагітності. У зв'язку з цим у дихальній системі відбуваються зміни – збільшується частота та глибина дихання, підвищується робота дихальних м'язів, збільшується ЖЕЛ ( життєва ємність легень) та дихальний обсяг.
• Гормональна перебудовав організмі також впливає поява задишки. Для нормального перебігу вагітності в організмі відбуваються зміни у виробленні гормонів. Так, прогестерон ( гормон, який виробляється у великій кількості плацентою під час вагітності), стимулюючи дихальний центр, сприяє збільшенню легеневої вентиляції.
• Збільшення ваги плоду. Зі збільшенням ваги плода відбувається збільшення матки. Збільшена матка поступово починає тиснути на органи, які розташовані поблизу. Коли починається тиск на діафрагму, починаються проблеми з диханням, які насамперед проявляються задишкою. Задишка, як правило, змішана, тобто утруднений і вдих, і видих. Приблизно за 2 – 4 тижні в організмі вагітної відбуваються зміни, що впливають і на процес дихання. Матка опускається вниз на 5-6 сантиметрів, що веде до полегшення дихання.

Якщо задишка з'явилася після ходьби, підйому на кілька поверхів, слід просто відпочити, і вона пройде. Також велику увагу вагітна має приділяти дихальній гімнастиці. Однак у деяких ситуаціях задишка носить патологічний характер, є постійною чи з'являється раптово, не минає при зміні положення тіла, після відпочинку та супроводжується іншими симптомами.

До появи патологічної задишки при вагітності можуть призвести:

• Анемія- Це стан, який нерідко з'являється при вагітності. Через порушення, пов'язані з гемоглобіном ( порушення синтезу, недостатнє надходження заліза в організм), порушується транспорт кисню до тканин та органів. Внаслідок цього настає гіпоксемія, тобто знижений вміст кисню у крові. Тому особливо важливо стежити за рівнем еритроцитів та гемоглобіну у вагітної, щоб уникнути ускладнень.
• Куріння. Причин появи задишки при курінні досить багато. По-перше, відбувається ушкодження слизової оболонки дихальних шляхів. Також на стінках судин накопичуються атеросклеротичні бляшки, що сприяє порушенню кровообігу. У свою чергу, порушений кровообіг впливає на процес дихання.
• Стресє фактором, який сприяє підвищенню частоти дихання та частоти серцевих скорочень, суб'єктивно відчувається як нестача повітря, почуття витіснення грудної клітки.
• Захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, бронхіт, пневмонія, ХОЗЛ).
• Захворювання серцево-судинної системи (кардіоміопатія, вада серця, серцева недостатність).

Симптомами, що супроводжують задишку при наявності патологічних станів при вагітності, є:

• підвищена температура;
• запаморочення та втрата свідомості;
• кашель;
• блідість або ціаноз;
• головні болі;
• втома та нездужання.

У такому разі необхідно терміново звернутися до лікаря для уточнення причин появи задишки та призначення своєчасного лікування, а також для виключення ускладнень вагітності.

Чому з'являється задишка при остеохондрозі?

Найчастіше задишка виникає при шийному остеохондрозі та остеохондрозі грудного відділу хребта. У зв'язку з остеохондрозом встановлюється порушення дихання та з'являється відчуття нестачі повітря. Задишка при остеохондрозі може мати різні механізми появи.

Задишка при остеохондрозі розвивається найчастіше з таких причин:

• Зменшення простору між хребцями. Через дегенеративні зміни ( порушень у структурі) хребців та хребта в цілому поступово відбувається витончення міжхребцевих дисків. Таким чином, простір між хребцями зменшується. А це, у свою чергу, сприяє появі болю, почуття скутості та задишки.
• Зміщення хребців. При прогресивному перебігу захворювання дистрофічні зміни ( характеризуються ушкодженням клітин) у тканинах можуть призвести і до зміщення хребців. Усунення різних хребців може призвести до характерних наслідків. Задишка, як правило, формується при зміщенні першого грудного хребця.
• Здавлювання судин. При зменшенні простору між хребцями або їх зміщення відбувається здавлення судин. Так, кровопостачання діафрагми, яка є основним дихальним м'язом, стає проблематичним. Також при шийному остеохондрозі відбувається стискання судин шиї. При цьому погіршується кровопостачання мозку, відбувається пригнічення життєво важливих центрів у головному мозку, у тому числі дихального центру, що і призводить до розвитку задишки.
• Защемлення або пошкодження нервових корінцівможе призвести до різкого болю, який супроводжується утрудненням дихання та задишкою, особливо при вдиху. Біль при остеохондрозі обмежує дихальні рухи.
• Деформація ( порушення у будові) грудної клітки. У зв'язку з деформацією окремих хребців чи відділів хребетного стовпа відбувається деформація грудної клітки. У таких умовах утрудняються дихальні рухи. Також знижується еластичність грудної клітки, що також обмежує можливість повноцінно дихати.

Часто задишка при остеохондрозі приймається за симптом захворювання дихальної або серцево-судинної систем, що ускладнює своєчасну діагностику. Диференціальна діагностика ґрунтується на результатах аналізу крові, електрокардіограми та рентгенологічних досліджень. У складніших випадках призначаються додаткові методи діагностики.

Для профілактики появи задишки при остеохондрозі необхідно дотримуватись наступних правил:

• своєчасне діагностування остеохондрозу;
• адекватне медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури та масаж;
• лікувальна фізкультура;
• уникнення тривалого перебування в одному положенні;
• відповідність ліжка та подушки для якісного відпочинку під час сну;
• дихальна гімнастика;
• уникнення сидячого способу життя;
• уникнення надмірних фізичних навантажень.

Головне - засвоїти, що не можна займатися самолікуванням, якщо на тлі остеохондрозу з'явилася задишка. Цей симптом означає, що хвороба прогресує. Тому дуже важливо звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Що робити, якщо у дитини з'явилася задишка?

У цілому нині, задишку в дітей віком можуть викликати самі причини, як і в дорослих. Однак дитячий організм є більш чутливим до патологічних змін в організмі та реагує на найменші зміни, оскільки дихальний центр у дитини досить легко порушити. Одним видом реакції дитячого організму на різні фактори ( стрес, фізичне навантаження, підвищення температури тіла та температури навколишнього середовища) є поява задишки.

У нормі частота дихальних рухів у дитини вища, ніж у дорослих. Для кожної вікової групи є норми частоти дихальних рухів, тому не слід впадати в паніку, якщо частота дихання дитини видається підвищеною. Можливо, це просто норма для його віку. Частоту дихання вимірюють у спокійному стані, без попередньої вимірювання фізичного навантаження чи стресу. Найкраще вимірювати частоту дихальних рухів, коли дитина спить.

Норми частоти дихання для дітей різних вікових груп

Вік дитини	Норма частоти дихальних рухів
До 1 місяця	50 – 60/хв
6 місяців – 1 рік	30 – 40/хв
1 – 3 роки	30 – 35/хв
5 – 10 років	20 – 25/хв
Старше 10 років	18 – 20/хв

Якщо помічається відхилення від норми частоти дихальних рухів, це не варто ігнорувати, оскільки це може бути симптом захворювання. Варто звернутися до лікаря за кваліфікованою медичною допомогою.

При появі задишки у дитини можна звернутися до сімейного лікаря, педіатра, кардіолога, пульмонолога. Для того, щоб позбутися задишки у дитини, слід знайти її причину і боротися з причиною.

Задишка у дитини може з'явитися як наслідок таких факторів:

• риніт ( запалення слизової оболонки носа) також може призвести до задишки, ускладнюючи проходження повітря через дихальні шляхи;
• бронхіальна астма, яка проявляється періодичними нападами сильної задишки, та діагноз якої у дитячому віці іноді досить важко встановити;
• вірусні захворювання ( вірус грипу, парагрипозний вірус, аденовірус);
• захворювання серця ( вади серця), які крім задишки проявляються також ціанозом, відставанням у розвитку дитини;
• захворювання легень ( пневмонія, емфізема);
• попадання стороннього тіла в дихальні шляхи - стан, який вимагає негайного втручання, так як це може дуже швидко призвести до смерті;
• синдром гіпервентиляції, який проявляється при стресі, панічному розладі, істериці; у разі знижується рівень вуглекислого газу крові, що сприяє, своєю чергою, гіпоксії;
• муковісцидоз – це генетичне захворювання, що характеризується серйозними порушеннями дихання та залоз зовнішньої секреції;
• фізичні навантаження;
• захворювання імунної системи;
• гормональний дисбаланс.

Діагностика задишки у дитини включатиме загальний та біохімічний аналіз крові, рентгенографію органів грудної клітки, ультразвукове дослідження, електрокардіограму. При необхідності призначаються додаткові методи діагностики ( аналіз на гормони, антитіла та ін.).

Чи можна лікувати задишку за допомогою народних методів?

При задишці можна використовувати засоби народної медицини. Але при цьому потрібно бути вкрай обережним. Адже задишка найчастіше є проявом серйозних захворювань, які можуть стати загрозою життю людини. Засоби народної медицини можуть бути використані, якщо задишка з'являється зрідка після важкого фізичного навантаження або хвилювання. Якщо задишка з'являється при ходьбі або навіть у спокої, треба бити на сполох. Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря, щоб оцінити стан організму, знайти причину появи задишки та призначити відповідне лікування. У будь-якому випадку, народні засоби можна застосовувати як окремий метод лікування. якщо задишка не є проявом тяжкого захворювання) та як доповнення до основного медикаментозного курсу лікування.

Народна медицина має у своєму розпорядженні безліч засобів і методів для лікування задишки, які мають різні механізми дії. Такі засоби можуть прийматись у вигляді розчинів, настоянок, чаїв.

Для лікування задишки можна використовувати такі методи народної медицини:

• Журавлинний настій. 5 столових ложок журавлини необхідно залити 500 мл окропу, дати настоятися протягом кількох годин, потім додати 1 чайну ложку меду. Приготовлений настій потрібно випити протягом доби.
• Настій полину.Для приготування настою необхідно 1-2 чайні ложки полину залити окропом, дати настоятися півгодини. Після готовності настій приймається по 1 чайній ложці за півгодини до їди 3 десь у день.
• Настій з кореня астрагалуготується на водяній основі. Для цього необхідно взяти 1 столову ложку висушеного та подрібненого кореня астрагалу та залити окропом. Потім необхідно дати суміші настоятися протягом кількох годин. Готова настойка приймають 3 десь у день 3 столові ложки.
• Суміш меду, лимона та часнику.Для приготування суміші необхідно до 1 літра меду додати 10 очищених і подрібнених головок часнику, а також вичавити сік з 10 лимонів. Потім необхідно щільно закрити ємність, у якій приготовлена ​​суміш, і покласти у темне місце на 1 – 2 тижні. Після цього ліки готові до застосування. Рекомендується пити по 1 чайній ложці цих ліків 3 – 4 рази на день.
• Настій паростків картоплі.Спочатку необхідно добре просушити, потім подрібнити і потовкти сировину. Висушені паростки заливаються спиртом, настоюються 10 днів. Настій рекомендується приймати по 1-3 калі 3 рази на день.
• Настій собачої кропиви. 1 столову ложку собачої кропиви слід залити склянкою окропу, дати настоятися протягом години, а потім випивати по півсклянки 2 рази на день.
• Настій меліси. 2 столові ложки висушеного листя меліси заливаються склянкою окропу і настоюються протягом 30 хвилин. Приймається засіб 3 – 4 десь у день по 3 – 4 столові ложки.
• Настій з квіток глоду.Для приготування настою 1 чайна ложка квіток глоду заливається 1 склянкою окропу, настоюється 1 – 2 години. Після готовності настій приймається 3 десь у день 1/3 склянки.

Великою перевагою народних методів є їхня нешкідливість, доступність і можливість використовувати дуже тривалий час. Якщо ці методи не допомагають, потрібно піти на прийом до лікаря для перегляду тактики лікування.

Задишка - відчуття нестачі повітря, у зв'язку з яким виникає потреба посилити дихання. Це одна з найчастіших скарг пацієнтів під час відвідин лікаря загальної практики чи терапевта.

Вона є поширеною ознакою захворювання різних органів і систем організму людини – дихальної, серцево-судинної, ендокринної, нервової.

Задишка супроводжує:

• інфекційним захворюванням
• різноманітних інтоксикацій
• нейром'язових запальних процесів
• але може виникати і у цілком здорових людей з надмірною вагою при детренованості організму - малорухливий спосіб життя, ожиріння
• в осіб із лабільною нервовою системою як психоемоційна реакція на стрес
• при порушенні обміну речовин, захворюваннях крові, онкології.

Цей симптом може мати як патологічний компенсаторний, і фізіологічний характер, а вираженість його найчастіше відповідає ступеня патологічних порушень в організмі. Багатофакторність та низька специфічність у багатьох випадках ускладнюють його використання з метою діагностики чи оцінки тяжкості конкретного захворювання. Тим не менш, детальне та багатоступінчасте обстеження пацієнта для встановлення причини задишки є обов'язковим.

Що таке задишка?

Задишка, або диспное (розлад дихання) може супроводжуватися об'єктивними дихальними порушеннями (глибиною, частотою, ритмом) або лише суб'єктивними відчуттями.

За визначенням академіка Вотчала Б.Є., задишка — насамперед є відчуттям пацієнта, що примушує його обмежити фізичні навантаження або посилити дихання.

Якщо порушення дихання не викликають жодних відчуттів, цей термін не вживається, а може йтися лише про оцінці характеру порушення, тобто про диханні утрудненому, поверхневому, неритмічному, надмірно глибокому, посиленому. Однак страждання та психологічна реакція хворого не стають від цього менш реальними.

Нині прийнято визначення поняття задишки, запропоноване торакальним (грудним) суспільством США. Відповідно до нього задишка є відображенням суб'єктивного сприйняття хворим дихального дискомфорту і включає різні якісні відчуття, що варіюють за інтенсивністю. Її розвиток може викликати вторинні фізіологічні та поведінкові реакції та бути обумовлено взаємодією психологічних, фізіологічних, соціальних та екологічних факторів. Виділяють такі ступеня задишки:

Задишки немає	Задишка при навантаженні виникає тільки при тяжкій фізичній напрузі (заняття спортом, підняття тяжкості вгору по сходах, пробіжка, тривале плавання), потім дихання швидко відновлюється
Легкий ступінь задишки	Виникнення задишки при швидкій ходьбі, тривалим підйомом сходами, або в гору
Середня	Через утруднення дихання людина змушена ходити повільніше, іноді робити зупинки під час ходьби, щоб перепочити
Важка	При ходьбі пацієнт зупиняється кожні кілька хвилин, тобто проходить не більше 100 метрів та зупиняється для того, щоб відновити дихання
Дуже важка	Задишка виникає навіть у спокої або при найменшому русі або при фізичному навантаженні, пацієнт зазвичай не виходить із дому

Більш повне уявлення про задишку демонструє такий приклад.

• Нормальна кількість дихань у здорової людини у спокійному стані становить 14 – 20 за 1 хвилину.
• У людини, яка непритомна через будь-яке захворювання, воно може бути неритмічним, перевищувати норму за частотою або бути значно рідше. Цей стан розцінюється як порушення дихання, але не називається задишкою.
• Задишкою вважається і такий стан (який не піддається виміру будь-якими методиками) - наявність скарг пацієнта на почуття нестачі повітря при нормальних показниках частоти дихання та ритму, а задишка виникає лише зі збільшенням глибини актів вдиху.

Отже, прийняте визначення, як і визначення академіка Вотчала Б.Е., розглядає цей симптом як психологічне суб'єктивне сприйняття, усвідомлення фізіологічних чи патологічних подразників і змін у організмі.

Задишку, як і біль, людина описує різноманітними барвистими емоційними виразами:

• відчуття задухи
• нестача повітря
• почуття розпирання грудей
• відчуття відсутності заповнення повітрям легень
• «втома в грудній клітці»

Задишка може бути як фізіологічною, «безпечною» — нормальною реакцією організму, так і патологічною, оскільки є одним із симптомів цілого ряду захворювань:

Фізіологічні зміни дихання, що швидко приходять у норму

• під час бігу, спортивних вправ у тренажерному залі, плаванні у басейні
• швидкого підйому сходами
• при виконанні важкого фізичного навантаження
• при вираженій емоційній реакції у здоровому організмі (переживання, стрес, страх)

Патологічні реакції, що виникають при захворюваннях

Задишка при навантаженні виникають навіть при слабкій її інтенсивності, незначній напрузі. Причиною появи задишки при ходьбі є захворювання легень, серця, анемії, захворювання ендокринної системи, нервової системи та ін.

Механізми формування симптому

На жаль, дуже часто багато лікарів механізм виникнення та розвитку задишки пов'язують тільки з:

• обструкцією (непрохідністю) дихальних шляхів на відстані від голосових зв'язок у гортані до альвеол
• із серцевою недостатністю, що призводить до застійних явищ у легенях.

На підставі цих (нерідко помилкових) висновків вибудовується план подальших інструментальних та лабораторно-діагностичних обстежень та лікування.

Однак патогенез задишки набагато складніший, а причин її значно більший. Існує багато припущень розвитку задишки. Найбільш переконлива теорія заснована на уявленні про сприйняття та аналіз головним мозком імпульсів, що надходять до нього в результаті невідповідності розтягування та напруги дихальної мускулатури.

Ступінь подразнення нервових закінчень, які контролюють напругу м'язів та передають сигнали у головний мозок, не відповідає довжині цих м'язів. Передбачається, що саме така невідповідність і є причиною відчуття людиною того, що вдих надто малий у порівнянні з напругою групи дихальних м'язів. Імпульси від нервових закінчень дихальних шляхів або легеневої тканини за допомогою блукаючого нерва надходять у центральну нервову систему і формують усвідомлене чи підсвідоме відчуття дискомфорту дихання, тобто відчуття задишки.

Описана схема дає загальне уявлення про формування диспное. Вона підходить лише для часткового обґрунтування, наприклад, причини задишки під час ходьби або інших фізичних навантажень, оскільки в даному випадку має значення і подразнення хеморецепторів підвищеною концентрацією вуглекислого газу в крові.

Велика кількість причин та варіантів патогенезу обумовлено різноманітністю фізіологічних процесів та анатомічних структурних одиниць, що забезпечують нормальне дихання. Завжди переважає той чи інший механізм, залежно від ситуації, що його спровокувала. Наприклад, вона може виникнути при подразненні рецепторів гортані або трахеї, середніх і дрібних бронхів, дихальної мускулатури, одночасно і т. д. Проте принципи реалізації і механізми виникнення задишки за різних обставин однакові.

Отже, задишка характеризується усвідомленням надмірної активації головного мозку імпульсами від дихального центру в довгастому мозку. Він, у свою чергу, приводиться в активний стан висхідними сигналами, що виникають в результаті подразнення периферичних рецепторів у різних структурах організму і передаються за допомогою нервових шляхів, що проводять. Чим сильніше подразники та порушення функції дихання, тим важче задишка.

Патологічні імпульси можуть надходити від:

• Самих центрів у корі головного мозку.
• Барорецепторів та механорецепторів дихальної мускулатури та інших м'язів або суглобів.
• Хеморецепторів, що реагують на зміну концентрації вуглекислого газу і сонних артерій, що знаходяться в каротидних тільцях, аорті, головному мозку та інших відділах кровоносної системи.
• Рецепторів, які реагують зміну кислотно-лужного стану крові.
• Внутрішньогрудних закінчень блукаючого та діафрагмального нервів.

Методи обстеження

Довести наявність задишки та встановити її причини допомагають, до певної міри, додаткові методи інструментальних та лабораторних досліджень. Такими є:

• спеціальні опитувальники з багатобальною системою відповіді питання;
• спірометрія, за допомогою якої вимірюються обсяги та швидкість вдиху та видиху повітря;
• пневмотахографія, яка дозволяє реєструвати об'ємну швидкість руху повітряного потоку під час спокійного та форсованого дихання;
• тестування за допомогою проведення дозованих фізичних навантажень на велоергометрі або на тренажерах «доріжка, що біжить»;
• проведення проб із препаратами, що викликають звуження бронхів;
• визначення насичення крові киснем за допомогою простого пристрою пульсоксиметра;
• лабораторне дослідження газового складу та кислотно-лужного стану крові тощо.

Клінічна класифікація типів задишки

У практичній медицині, незважаючи на неспецифічність задишки, вона все-таки розглядається в комплексі з іншими симптомами як діагностична та прогностична ознака при різних патологічних станах та процесах. Існує багато класифікацій варіантів цього симптому, що вказують на зв'язок із певною групою захворювань. При багатьох патологічних станах за основними показниками має змішаний механізм розвитку. У практичних цілях задишку поділяють на чотири основні види:

• Центральну
• Легеневу
• Серцеву
• Гематогенну

Задишка центрального генезу – при неврології чи пухлинах мозку

Від усіх інших вона відрізняється тим, що сама є причиною порушень газообмінних процесів, тоді як інші види задишки виникають у результаті порушеного газообміну і несуть компенсаторний характер. Газообмін при центральній задишці порушується через патологічні глибини дихання, частоти або ритму, не адекватні потребам обміну речовин. Такі центральні порушення можуть виникати:

• внаслідок передозувань наркотичних або снодійних препаратів
• при пухлинах спинного або головного мозку
• неврозах
• виражених психоемоційних та депресивних станах

При психоневротичних розладах скарги на задишку пред'являють зазвичай 75% хворих, які перебувають на лікуванні в клініці невротичних станів і псевдоневрозів, це люди, що гостро реагують на стрес, легко збудливі, іпохондрики. Особливістю психогенних порушень дихання вважається шумовий його супровід – часте охоння, важкі зітхання, стогін.

• такі люди відчувають постійне або періодичне почуття нестачі повітря, наявність перешкоди у гортані або у верхніх відділах грудної клітки.
• потреба в додатковому вдиху та неможливість його здійснення «дихальний корсет»
• намагаються відчинити всі двері та вікна або вибігають на вулицю «на повітря»
• такі хворі відчувають за відсутності патології, впевнені у наявності в них серцевої недостатності та відчувають страх смерті від задухи при байдужості до інших захворювань.

Ці порушення супроводжуються безпричинним збільшенням частоти або глибини дихання, які не полегшують, неможливістю затримки дихання. Іноді виникають помилкові напади бронхіальної астми або стенозу гортані після будь-яких переживань або конфліктів, навіть досвідчених лікарів, які приводять у замішання.

Задишка центрального характеру може виявлятися різними варіантами:

Тахіпное

Тахіпоное - різке збільшення частоти дихань до 40 - 80 і більше за 1 хвилину, що призводить до зниження вмісту вуглекислого газу в крові і, як наслідок:

• до слабкості
• запаморочення
• зниження )
• втрати свідомості

Тахіпное може виникати при тромбоемболії легеневої артерії, пневмонії, перитоніті, гострому холециститі, неврозах, особливо при істерії, м'язових, високій температурі, метеоризмі та інших станах.

Брадіпное

Глибоке, але рідкісне, менше 12 за 1 хвилину, дихання, що виникає при утрудненні транспорту повітря через верхні дихальні шляхи. Цей варіант задишки зустрічається:

• при вживанні наркотиків
• пухлинах мозку
• синдромі Піквіка

коли дихання уві сні супроводжується зупинкою до 10 і більше секунд, після чого при повному пробудженні настає тахіпное.

Дизритмія

Порушення ритму дихання за амплітудою та частотою.

• Вона зустрічається, наприклад, при недостатності клапана аорти, коли при скороченні лівого шлуночка серця в дугу аорти, а значить і в мозок надходить збільшений об'єм крові, а при розслабленні шлуночка відбувається різкий зворотний відтік крові через відсутність перешкоди, тобто наявність деформованого клапана аорти.
• Це особливо виражено при психоемоційному навантаженні, що викликає «дихальну паніку» та страх смерті.

Задишка при серцевій недостатності

Одним із основних симптомів захворювань серця є задишка. Найчастіше причиною є високий тиск у судинах серця. Спочатку (на ранніх стадіях) пацієнти з серцевою недостатністю відчувають як би «нестачу повітря» тільки при фізичному навантаженні, у міру прогресування захворювань задишка починає турбувати і при незначному навантаженні, а потім і в спокої.

Задишка при серцевій недостатності має змішаний механізм, в якому переважне значення належить стимуляції дихального центру в довгастому мозку імпульсами з волюм- та барорецепторів судинного русла. Вони, своєю чергою, викликаються переважно недостатністю кровообігу і застоєм крові у легеневих венах, підвищенням тиску крові у малому колі кровообігу. Має значення та порушення дифузії газів у легенях, порушення еластичності та податливості розтягуванню легеневої тканини, зниження збудливості центру дихання.

Задишка при серцевій недостатності має характер:

Поліпное

коли збільшення газообміну досягається за рахунок більш глибокого та частого дихання одночасно. Ці параметри залежать від зростання навантаження на ліві відділи серця і невелике коло кровообігу (у легенях). Поліпное при захворюваннях серця провокується в основному навіть незначним фізичним навантаженням (підйом сходами), може виникати при високій температурі, вагітності, зміні вертикального положення тіла на горизонтальне, при нахилах тулуба, порушеннях серцевого ритму.

Ортопное

Це стан, у якому хворий змушений перебувати (навіть спати) у вертикальному положенні. Це призводить до відтоку крові до ніг та нижньої половини тулуба, розвантажуючи мале коло кровообігу та приводячи до полегшення дихання.

Серцева астма

Нічний пароксизм задишки, або серцева астма, яка є розвиток набряку легень. Задишка супроводжується почуттям ядухи, сухим або вологим (з пінистим мокротинням) кашлем, слабкістю, пітливістю, страхом смерті.

Легенева задишка

Вона провокується порушенням дихальної механіки при бронхіті, пневмонії, бронхіальній астмі, порушенні функції діафрагми, значному викривленні хребта (кіфосколіоз). Легеневий варіант задишки поділяють на:

Інспіраторна задишка - утруднення вдиху

При цьому варіанті задишки в акті вдиху беруть участь усі допоміжні м'язи. Вона виникає:

• при утрудненому вдиху у разі втрати легеневої тканини еластичності при пневмосклерозі, фіброзі, плевриті, поширеному туберкульозі легень, раку легень
• грубих плевральних нашаруваннях та карциноматозі
• високому стоянні діафрагми у зв'язку з вагітністю
• паралічем діафрагмального нерва при хворобі Бехтерєва
• у хворих на бронхіальну астму при звуженні бронхів як наслідок пневмотораксу або плевриту
• інспіраторна задишка може бути викликана стороннім тілом у дихальних шляхах
• пухлиною гортані
• набряком голосових зв'язок при стенозі горла (часто в дітей віком до 1 року див. і )

Експіраторна задишка - утруднення видиху

Вона характеризується утрудненим видихом через зміну стінок бронхів або їх спазму, через запальний або алергічний набряк слизової оболонки бронхіального дерева, скупчення мокротиння. Найчастіше вона зустрічається при:

• напади бронхіальної астми
• хронічний обструктивний бронхіт
• емфіземі легень

Така задишка також протікає з участю як дихальної, а й допоміжної мускулатури, хоча менш виражено, ніж у попередньому варіанті.

При захворюваннях легень у запущених стадіях, а також при серцевій недостатності, задишка може бути змішаною, тобто експіраторною, і інспіраторною, коли важко і вдихнути і видихнути.

Гематогенний тип задишки

Цей вид найрідше зустрічається, порівняно з попередніми варіантами, і характеризується високою частотою та глибиною дихання. Він пов'язаний із зміною PH крові та токсичним впливом продуктів метаболізму, зокрема сечовиною, на дихальний центр. Найчастіше ця патологія зустрічається при:

• ендокринних порушеннях - тяжких формах цукрового діабету, тиреотоксикозі
• печінкової та ниркової недостатності
• при анемії

Найчастіше задишка носить змішаний характер. Приблизно у 20% її причина, незважаючи на детальне обстеження пацієнтів, залишається невстановленою.

Задишка при ендокринних захворюваннях

Люди з цукровим діабетом, ожирінням, тиреотоксикозом у більшості випадків також страждають на задишку, причини її появи при ендокринних порушеннях такі:

• При цукровому діабетізгодом обов'язково відбуваються зміни у серцево-судинній системі, коли всі органи страждають від кисневого голодування. Більше того, рано чи пізно при діабеті порушується функція нирок (діабетична нефропатія), виникає анемія, яка ще більше посилює гіпоксію та посилює задишку.
• Ожиріння - очевидно, що при надлишку жирової тканини, такі органи як серце, легені схильні до підвищеного навантаження, що також ускладнює функції дихальної мускулатури, викликаючи задишку при ходьбі, при навантаженні.
• При тиреотоксикозіКоли вироблення гормонів щитовидної залози надмірна, всі обмінні процеси різко посилюються, що підвищує потребу в кисні. Більше того, коли гормони у надмірній кількості, вони збільшують кількість серцевих скорочень, при цьому серце не може повноцінно постачати кров'ю (киснем) усі органи та тканини, звідси організм намагається компенсувати цю гіпоксію – як наслідок виникає задишка.

Задишка при анемії

Анімії - це група патологічного стану організму, при якому змінюється склад крові, зменшується кількість еритроцитів та гемоглобіну (при частих кровотечах, раку крові, у вегетаріанців, після тяжких інфекційних захворювань, при онкологічних процесах, уроджених порушеннях обміну речовин). За допомогою гемоглобіну в організмі здійснюється доставка кисню з легенів у тканини, відповідно, при його нестачі органи та тканини зазнають гіпоксії. Підвищення потреби в кисні організм намагається компенсувати збільшенням та поглибленням вдихів – виникає задишка. Крім задишки при анемії пацієнт відчуває ), слабкість, погіршення сну, апетиту, головний біль та ін.

В ув'язненні

Для лікаря надзвичайно важливо:

• встановлення причини задишки при фізичному навантаженні чи емоційної реакції;
• розуміння та правильна інтерпретація скарг хворого;
• з'ясування обставин, у яких виникає цей симптом;
• наявність інших симптомів, які супроводжують задишку.

Не менш важливим є:

• загальне уявлення пацієнта про саму задишку;
• його розуміння механізму виникнення диспное;
• своєчасне звернення до лікаря;
• правильне опис хворим своїх відчуттів.

Таким чином, задишка - це симптомокомплекс, властивий фізіологічним та багатьом патологічним станам. Обстеження хворих має бути індивідуальним із використанням усіх доступних методик, що дозволяють об'єктивізувати його з метою вибору найбільш раціонального способу лікування.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке задишка?

Задишка– це симптом, який супроводжує багато захворювань. Вона характеризується трьома основними зовнішніми ознаками:

• хворий відчуває нестачу повітря, виникає почуття задухи;
• дихання зазвичай стає частішим;
• змінюється глибина вдиху та видиху, дихання стає більш галасливим.

Якщо в людини виникає задишка, то оточуючих це зазвичай дуже добре помітно.

Які її основні причини?

Існує досить велика кількість патологічних станів, які проявляються у вигляді задишки. Їх можна об'єднати у три великі групи, залежно від початкових причин, що призвели до порушень:

• Патології серця – одна з найпоширеніших причин задишки серед людей старшого віку. Коли серце перестає нормально справлятися зі своєю функцією, то починає зменшуватися приплив крові та кисню до різних органів, у тому числі до головного мозку. У результаті подих посилюється.
• Хвороби бронхів та легень. Якщо бронхи звужені, а легенева тканина патологічно змінена через якісь захворювання, то кров не проникає потрібну кількість кисню. Дихальна система намагається працювати у більш інтенсивному режимі.
• Анемія.При цьому легені забезпечують кров достатньою кількістю кисню. Серце добре проштовхує її по тканинах та органах. Але через нестачу червоних кров'яних тілець (еритроцитів) та гемоглобіну кровотік не здатний переносити кисень до тканин.

Для того, щоб лікар міг краще зрозуміти причини задишки, пацієнт повинен докладно пояснити наступні моменти:
1. Коли виникла задишка?
2. Чи трапляються напади лише при фізичних навантаженнях, чи у спокої теж?
3. Що складніше зробити: вдих чи видих?
4. У якому становищі дихати легшає?
5. Які ще симптоми непокоять?

Види задишки

В основному при різних захворюваннях задишка має ті самі ознаки. Найбільші відмінності стосуються того, як проявляється симптом під час окремих фаз дихання. У зв'язку з цим виділяють три різновиди задишки:
1. Інспіраторна задишка виникає на вдиху.
2. Експіраторна задишка виникає на видиху.
3. Змішана задишка - утруднений і вдих, і видих.

Серцева задишка

Серцева задишка - це така задишка, яка викликана захворюваннями серцево-судинної системи.

Серцева недостатність

Серцева недостатність - це термін, під яким варто розуміти, скоріше, не якесь конкретне захворювання системи кровообігу, а порушення роботи серця, спричинені різними його захворюваннями. Про деяких із них буде сказано нижче.

Для серцевої недостатності характерна задишка під час ходьби та фізичних навантажень. Якщо захворювання прогресує далі, може виникати постійна задишка, яка зберігається у спокої, зокрема уві сні.

Іншими характерними симптомами серцевої недостатності є:

• поєднання задишки з набряками на ногах, які з'являються переважно надвечір;
• періодичні болі в серці, відчуття посиленого серцебиття та перебоїв;
• синюшний відтінок шкіри стоп, пальців рук і ніг, кінчика носа та мочок вух;
• підвищений або знижений артеріальний тиск;
• загальна слабкість, нездужання, підвищена стомлюваність;
• часті запаморочення, іноді непритомність;
• нерідко хворих непокоїть сухий кашель, що виникає у вигляді нападів (так званий серцевий кашель).

Проблемою задишки при серцевій недостатності займаються терапевти та кардіологи. Можуть бути призначені такі дослідження, як загальний та біохімічний аналізи крові, ЕКГ, УЗД серця, рентген та комп'ютерна томографія грудної клітки.

Лікування задишки при серцевій недостатності визначається характером захворювання, яким вона була спричинена. Для посилення серцевої діяльності лікар може призначити серцеві глікозиди.

Задишка та підвищений артеріальний тиск: гіпертонічна хвороба

При гіпертонічній хворобі підвищення кров'яного тиску неминуче призводить до навантаження серця, що порушує його насосну функцію, що призводить до виникнення задишки та інших симптомів. Згодом, якщо немає лікування, це веде до серцевої недостатності.

Разом з задишкою та підвищеним артеріальним тиском, виникають й інші характерні прояви гіпертонічної хвороби:

• головні болі та запаморочення;
• почервоніння шкіри обличчя; відчуття припливів;
• порушення загального самопочуття: пацієнт із артеріальною гіпертонією швидше втомлюється, він погано переносить фізичні навантаження та будь-які стреси;
• "мушки перед очима" - мелькання невеликих плям світла;
• періодичні біль у серці.

Сильна задишка при підвищеному тиску крові виникає у вигляді нападу під час гіпертонічного кризу - різкого підвищення рівня артеріального тиску. При цьому всі симптоми захворювання також посилюються.

Діагностикою та лікуванням задишки, виникнення якої пов'язане з артеріальною гіпертонією, займається терапевт та кардіолог. Призначають постійний контроль артеріального тиску, біохімічні аналізи крові, ЕКГ, УЗД серця, рентгенографію грудної клітки. Лікування полягає у постійному прийомі медикаментозних препаратів, які дозволяють утримувати рівень артеріального тиску на стабільному рівні.

Гострий сильний біль у серці та задишка: інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – гострий небезпечний стан, коли відбувається загибель ділянки серцевого м'яза. При цьому функція серця швидко та різко погіршується, відзначається порушення кровотоку. Так як тканинам не вистачає кисню, у пацієнта під час гострого періоду інфаркту міокарда часто спостерігається сильна задишка.

Інші симптоми інфаркту міокарда дуже характерні і дозволяють розпізнати цей стан досить легко:
1. Задишка поєднується з болем у серці, який виникає за грудиною. Вона дуже сильна, мають колючий та пекучий характер. Спочатку пацієнту може здатися, що він просто напад стенокардії. Але болючі відчуття не проходять після прийому нітрогліцерину протягом більш ніж 5 хвилин.

2. Блідість, холодний липкий піт.
3. Відчуття перебоїв у роботі серця.
4. Сильне почуття страху – хворому здається, що він ось-ось помре.
5. Різке падіння артеріального тиску внаслідок вираженого порушення насосної функції серця.

При задишці та інших симптомах, пов'язаних з інфарктом міокарда, пацієнту потрібна екстрена допомога. Потрібно відразу ж викликати бригаду "Швидкої допомоги", яка вколить пацієнту сильне знеболювальне та транспортує до стаціонару лікарні.

Задишка та відчуття серцебиття при пароксизмальній тахікардії

Пароксизмальна тахікардія - це стан, при якому порушується нормальний ритм серця, і воно починає скорочуватися значно частіше, ніж має. При цьому не забезпечуючи достатньої сили скорочень та нормального кровопостачання органів та тканин. Пацієнт відзначає задишку та посилене серцебиття, вираженість яких залежить від того, як довго триває тахікардія, і наскільки сильно при цьому порушено кровотік.

Наприклад, якщо серцебиття не перевищує 180 ударів на хвилину, то пацієнт може цілком нормально переносити тахікардію до 2 тижнів, при цьому скаржачись лише на відчуття посиленого серцебиття. За більш високої частоти виникають скарги на задишку.

Якщо порушення дихання викликане тахікардією, це порушення серцевого ритму легко виявляється після проведення електрокардіографії. Надалі лікар повинен виявити захворювання, яке спочатку спричинило цей стан. Призначаються антиаритмічні та інші медикаментозні препарати.

Легеневий васкуліт

Вузликовий періартеріїт – це запальне ураження дрібних артерій, яке найчастіше торкається судин легень, суттєво порушуючи легеневий кровотік. Проявом цього стану є задишка. Причому вона з'являється на 6 – 12 місяців раніше, ніж решта симптомів:

• підвищена температура тіла, лихоманка: найчастіше задишка поєднується з цими ознаками, тому самі пацієнти помилково вважають, що вони розвинулась пневмонія чи інша респіраторна інфекція;
• болі в животі, пов'язані з ураженням судин черевної порожнини;
• артеріальна гіпертонія – підвищення артеріального тиску внаслідок звуження запальним процесом периферичних судин;
• поліневрит – ураження дрібних нервів через порушення їхнього кровопостачання;
• болі в м'язах та суглобах;
• згодом пацієнт відзначає значну втрату маси тіла;
• ознаки ураження нирок.

Як видно, разом із грудною задишкою при легеневому васкуліті може зустрічатися велика кількість різноманітних симптомів. Тому навіть досвідчений лікар не завжди може одразу поставити точний діагноз. Необхідне проведення обстеження, яке призначається терапевтом. Надалі, якщо задишка справді зумовлена ​​вузликовим періартеріїтом, лікар призначить протизапальні та інші лікарські препарати.

Гостра задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску, стан ядухи:
тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії - гострий стан, який проявляється в попаданні тромбу, що відірвався, в легеневі судини. При цьому розвивається задишка, тахікардія (прискорене серцебиття) та інші симптоми:

• падіння артеріального тиску;
• хворий стає блідим, утворюється холодний липкий піт;
• відзначається різке погіршення загального стану, що може доходити до втрати свідомості;
• синюшність шкіри.

Стан задишки перетворюється на задуху. Надалі у пацієнта з тромбоемболією легеневої артерії розвивається серцева недостатність, набряки, збільшення розмірів печінки та селезінки, асцит (скупчення рідини в порожнині живота).

При появі перших ознак тромбоемболії легеневої артерії пацієнту потрібна екстрена медична допомога. Слід негайно викликати лікаря.

Набряк легенів

Набряк легень – гострий патологічний стан, що розвивається при порушенні функції лівого шлуночка. Спочатку пацієнт відчуває сильну задишку, яка перетворюється на задуху. Його дихання стає гучним, клекотливим. На відстані з легенів чути хрипи. З'являється вологий кашель, під час якого з легень відходить прозорий або водянистий слиз. Хворий синіє, розвивається ядуха.

При задишці, пов'язаної з набряком легені, потрібна екстрена медична допомога.

Легенева задишка

Задишка є симптомом практично всіх захворювань легень та бронхів. При поразці дихальних шляхів вона пов'язані з утрудненням проходження повітря (на вдиху чи видиху). При захворюваннях легень задишка виникає через те, що кисень не може нормально проникнути через стінки альвеол у кровотік.

Бронхіт

Задишка є характерним симптомом при бронхіті – запальному інфекційному ураженні бронхів. Запалення може локалізуватися і у великому бронсі, і у дрібніших, і в бронхіолах, які безпосередньо переходять у легеневу тканину (при цьому захворювання називають бронхіолітом).

Задишка зустрічається при гострому та хронічному обструктивному бронхіті. Перебіг та симптоматика цих форм захворювання відрізняються:
1. Гострий бронхітмає усі ознаки гострого інфекційного захворювання. У пацієнта підвищується температура тіла, виникає нежить, біль у горлі, сухий чи вологий кашель, порушення загального стану. Лікування задишки при бронхіті передбачає призначення противірусних та антибактеріальних препаратів, відхаркувальних, бронхолітичних засобів (що розширюють просвіт бронхів).
2. Хронічний бронхіт може призводити до постійної задишки або її епізодів у вигляді загострень. Це захворювання далеко не завжди викликане інфекціями: до нього призводить тривале роздратування бронхіального дерева різними алергенами та шкідливими хімічними речовинами, тютюновим димом. Лікування хронічного бронхіту зазвичай тривале.

При обструктивному бронхіті найчастіше відзначається утруднення видиху (експіраторна задишка). Це викликано трьома групами причин, з якими намагається боротися лікар під час лікування:

• виділення великої кількості в'язкого слизу: вивести її назовні допомагають відхаркувальні засоби;
• запальна реакція, внаслідок якої стінка бронха набрякає, звужуючи його просвіт: із цим станом борються за допомогою протизапальних, противірусних та антимікробних препаратів;
• спазм м'язів, які входять до складу стінки бронха: проти цього стану лікар призначає бронхолітики та протиалергічні препарати.

Хронічні обструктивні хвороби легень (ХОЗЛ)

ХОЗЛ – це широке поняття, яке іноді плутають із хронічним бронхітом, але насправді це не зовсім одне й те саме. Хронічні обструктивні захворювання легень є самостійну групу захворювань, які супроводжуються звуженням просвіту бронхів, і виявляються у вигляді задишки як головний симптом.

Постійна задишка при ХОЗЛ виникає через звуження просвіту дихальних шляхів, яке спричинене дією на них подразнюючих шкідливих речовин. Найчастіше захворювання зустрічається у затятих курців та людей, які зайняті на шкідливому виробництві.
При хронічних обструктивних хворобах легень характерні такі особливості:

• Процес звуження бронхів практично необоротний: його можна призупинити і компенсувати за допомогою лікарських засобів, але неможливо повернути назад.
• Звуження дихальних шляхів і, як наслідок, задишка постійно наростають.
• Задишка переважно носить експіраторний характер: уражені дрібні бронхи та бронхіоли. Тому пацієнт легко вдихає повітря, але видихає його важко.
• Задишка у таких пацієнтів поєднується з вологим кашлем, під час якого відходить мокротиння.

Якщо задишка носить хронічний характер, і є підозра на ХОЗЛ, то терапевт або пульмонолог призначають пацієнту обстеження, до якого входить спірографія (оцінка дихальної функції легень), рентгенографія грудної клітки у прямій та бічній проекціях, дослідження мокротиння.

Лікування задишки при ХОЗЛ є складним та тривалим заходом. Захворювання часто призводить до інвалідизації пацієнта і втрати їм працездатності.

Пневмонія

Пневмонія - це інфекційне захворювання, при якому розвивається запальний процес у легеневій тканині. Виникає задишка та інші симптоми, ступінь виразності яких залежить від збудника, широкості ураження, залучення до процесу однієї чи обох легень.
Задишка при пневмонії поєднується з іншими ознаками:
1. Зазвичай захворювання починається з різкого підвищення температури. Воно схоже на тяжку респіраторну вірусну інфекцію. Пацієнт відчуває погіршення загального стану.
2. Відзначається сильний кашель, що призводить до виділення великої кількості гною.
3. Задишка при пневмонії відзначається від початку захворювання, носить змішаний характер, тобто у пацієнта відзначається утруднення вдиху та видиху.
4. Блідість, іноді синювато-сірий відтінок шкіри.
5. Болі в грудній клітці, особливо в тому місці, де розташоване патологічне вогнище.
6. При тяжкому перебігу пневмонія нерідко ускладнюється серцевою недостатністю, що призводить до посилення задишки та появи інших характерних симптомів.

При появі сильної задишки, кашлю та інших симптомів пневмонії потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Якщо лікування не розпочато в перші 8 годин, прогноз для пацієнта сильно погіршується, аж до можливості летального результату. Основний метод діагностики при задишці, спричиненій пневмонією – рентгенографія грудної клітки. Призначаються антибактеріальні та інші лікарські засоби.

Задишка при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма - це алергічне захворювання, при якому відзначається запальний процес у бронхах, що супроводжується спазмом їх стінок та розвитком задишки. Для даної патології характерна така симптоматика:

• Задишка при бронхіальній астмі завжди розвивається як нападів. При цьому пацієнту легко вдихнути повітря і дуже складно його видихнути (експіраторна задишка). Напад проходить, як правило, після прийому або вдихання бронхоміметиків – лікарських засобів, які сприяють розслабленню стінки бронха та розширенню його просвіту.
• При тривалому нападі задишки виникають біль у нижній частині грудей, які пов'язані з напругою діафрагми.
• Під час нападу виникає кашель та відчуття певної закладеності у грудній клітці. При цьому харкотиння практично не виділяється. Вона в'язка, склоподібна, відходить у невеликій кількості, як правило, наприкінці епізоду ядухи.
• Задишка та інші симптоми бронхіальної астми найчастіше виникають під час контакту пацієнта з тими чи іншими алергенами: пилком рослин, шерстю тварин, пилом та ін.
• Часто одночасно відзначаються й інші алергічні реакції у вигляді кропив'янки, висипу, алергічного риніту та ін.
• Найважчий прояв бронхіальної астми – так званий астматичний статус. Він розвивається, як звичайний напад, але при цьому не усувається за допомогою бронхоміметиків. Поступово стан пацієнта погіршується, до того що він впадає у стан коми. Астматичний статус є загрозливим для життя станом і потребує екстреної лікарської допомоги.

Пухлини легень

Рак легень – злоякісна пухлина, яка протікає на ранніх стадіях безсимптомно. На самому початку процес можна виявити лише випадково, під час проведення рентгенографії чи флюорографії. Надалі, коли злоякісне новоутворення досягає досить великих розмірів, виникає задишка та інші симптоми:

• Частий надсадний кашель , Що турбує хворого майже завжди. При цьому мокрота відходить у дуже невеликій кількості.
• Кровохаркання– один із найбільш характерних симптомів раку легені та туберкульозу.
• Біль у грудній клітці приєднується до задишки та інших симптомів у тому випадку, якщо пухлина проростає за межі легень і вражає грудну стінку.
• Порушення загального стану хворого, слабкість, млявість, втрата маси тіла та повне виснаження.
• Пухлини легеньчасто дають метастази у лімфатичні вузли, нерви, внутрішні органи, ребра, грудину, хребетний стовп. При цьому з'являються додаткові симптоми та скарги.

Діагностика причин задишки при злоякісних пухлинах ранніх стадіях досить складна. Найбільш інформативними методами є рентгенографія, комп'ютерна томографія, дослідження в крові онкомаркерів (особливі речовини, що утворюються в організмі за наявності пухлини), цитологічне дослідження мокротиння, бронхоскопія.

Лікування може передбачати хірургічне втручання, застосування цитостатиків, променеву терапію та інші більш сучасні методи.

Інші захворювання легень та грудної клітки, які призводять до виникнення задишки

Існує ще велика кількість легеневих патологій, які трапляються рідше, але також здатні призводити до задишки:

• Туберкульоз легень – специфічне інфекційне захворювання, спричинене мікобактеріями туберкульозу.
• Актиномікоз легень – грибкове захворювання, причиною якого є переважно значне зниження імунітету.
• Пневмоторакс- Стан, при якому відзначається пошкодження легеневої тканини, і повітря проникає з легень в порожнину грудної клітки. Найчастіше зустрічається спонтанний пневмоторакс, спричинений інфекціями та хронічними процесами у легенях.
• Емфізема - здуття легеневих тканин, яке також зустрічається при деяких хронічних захворюваннях.
• Порушення процесу вдиху внаслідок ураження дихальних м'язів (Міжреберних м'язів і діафрагми) при поліомієліті, міастенії, паралічах.
• Порушення форми грудної клітки та здавлення легень при сколіозах, вадах грудних хребців, хвороби Бехтерева (анкілозуючий спондилоартеріїт) та ін.
• Силікози- Професійні захворювання, які пов'язані з відкладеннями частинок пилу в легенях, і проявляються у вигляді задишки та інших симптомів.
• Саркоїдоз – інфекційне захворювання легень.

Блідість та задишка при фізичному навантаженні: анемії

Анемія (малокровість) – це група патологій, які характеризуються зниженням вмісту еритроцитів та гемоглобіну в крові. Причини анемії можуть бути найрізноманітнішими. Кількість еритроцитів може знижуватися через вроджені спадкові порушення, перенесені інфекції та тяжкі захворювання, пухлини крові (лейкози), внутрішні хронічні кровотечі та захворювання внутрішніх органів.

Усі анемії поєднує одне: внаслідок того, що знижується рівень гемоглобіну в кровотоку, до органів та тканин, у тому числі і до головного мозку надходить менше кисню. Організм намагається якось компенсувати цей стан, у результаті збільшується глибина та частота вдихів. Легкі намагаються як би "накачати" у кров більше кисню.

Задишка при анемії поєднується з такими симптомами:
1. Пацієнт буквально відчуває занепад сил, постійну слабкість, погано переносить підвищені фізичні навантаження. Ці симптоми виникають набагато раніше до того, як з'являється задишка.
2. Блідість шкіри – характерна ознака, тому що саме гемоглобін, що міститься в крові, надає їй рожевого забарвлення.
3. Головні болі та запаморочення, порушення пам'яті, уваги, концентрації – ці симптоми пов'язані з кисневим голодуванням головного мозку.
4. Порушуються і такі життєві функції, як сон, статевий потяг, апетит.
5. При тяжкому ступені анемії згодом розвивається серцева недостатність, що призводить до посилення задишки та інших симптомів.
6. Деякі окремі види анемій мають власну симптоматику. Наприклад, при B12 дефіцитної анемії порушується чутливість шкіри. При анемії, пов'язаної з ураженнями печінки, крім блідості шкіри, має місце ще й жовтяниця.

Найнадійніший вид досліджень, що дозволяє виявити анемію – це загальний аналіз крові. План лікування будується гематологом залежно від причин захворювання.

Задишка при інших захворюваннях

Чому виникає задишка після їди?

Задишка після їди – досить поширена скарга. Однак сама по собі вона не дозволяє запідозрити якесь конкретне захворювання. Механізм її розвитку виглядає так.

Після їди починає активну роботу травна система. Слизова оболонка шлунка, підшлункова залоза та кишечник починають виділяти численні травні ферменти. Потрібна енергія для того, щоб проштовхнути їжу травним трактом. Потім перероблені ферментами білки, жири та вуглеводи всмоктуються у кровотік. У зв'язку з цими процесами необхідний приплив до органів травної системи великої кількості крові.

Кровотік в організмі людини перерозподіляється. Кишечник отримує більше кисню, інші органи – менше. Якщо організм працює нормально, то при цьому немає жодних порушень. Якщо ж є якісь захворювання та відхилення, то у внутрішніх органах розвивається кисневе голодування, а легені, прагнучи усунути його, починають працювати у посиленому темпі. З'являється задишка.

Якщо у вас виникає задишка після їжі, то потрібно з'явитися на прийом до терапевта для того, щоб пройти обстеження і розібратися в її причинах.

Ожиріння

При ожирінні задишка виникає внаслідок таких причин:

• Органи та тканини не отримують достатньої кількості крові, тому що серцю складно проштовхнути її через весь масив жиру.
• Жир відкладається і у внутрішніх органах, ускладнюючи роботу серця та легень.
• Підшкірний шар жиру ускладнює роботу дихальної мускулатури.
• Надмірна маса тіла та ожиріння – це стани, які в переважній більшості випадків супроводжуються атеросклерозом та артеріальною гіпотонією – ці фактори також сприяють виникненню задишки.

Цукровий діабет

При цукровому діабеті задишка пов'язана з такими причинами:

• Якщо рівень глюкози крові не контролюється, цукровий діабет з часом призводить до ураження дрібних судин. У результаті всі органи завжди перебувають у стані кисневого голодування.
• При діабеті II типу часто розвивається ожиріння, яке ускладнює роботу серця та легень.
• Кетоацидоз – закислення крові з появою у ній про кетонових тіл, які утворюються внаслідок підвищеного вмісту у крові глюкози.
• Діабетична нефропатія – ураження ниркової тканини внаслідок порушення ниркового кровотоку. Це провокує анемію, яка, у свою чергу, стає причиною ще сильнішого кисневого голодування тканин та задишки.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз - стан, при якому відзначається надлишкова вироблення гормонів щитовидної залози. При цьому пацієнти скаржаться на задишку.

Задишка при цьому захворюванні обумовлена ​​двома причинами. По-перше, в організмі посилюються всі обмінні процеси, тому він відчуває потребу у підвищеній кількості кисню. У той же час збільшується частота серцевих скорочень, аж до миготливої ​​аритмії. При цьому стані серце не здатне нормально прокачувати кров через тканини та органи, вони не одержують необхідної кількості кисню.

Задишка у дитини: найпоширеніші причини

Загалом задишка у дітей виникає внаслідок тих самих причин, як і в дорослих людей. Проте є й певна специфіка. Ми розглянемо докладніше деякі найпоширеніші захворювання, у яких відзначається задишка в дитини.

Респіраторний дистрес-синдром новонародженого

Це стан, коли у новонародженої дитини порушується легеневий кровотік, у нього виникає набряк легень. Найчастіше дистресс-синдром розвивається у дітей, народжених жінками з цукровим діабетом, кровотечами, захворюваннями серця та судин. При цьому у дитини виникають такі симптоми:
1. Сильна задишка. При цьому дихання стає дуже частим, а шкіра малюка набуває синюшного відтінку.
2. Шкіра стає блідою.
3. Рухливість грудної клітки утруднена.

При респіраторному дистресссиндромі новонародженого потрібна негайна медична допомога.

Ларингіт і хибний круп

Ларингіт - запальне захворювання гортані, яке проявляється болями в горлі, кашлем, що гавкає, осиплістю голосу. У дитини при цьому легко виникає набряк голосових зв'язок, що призводить до сильно вираженої інспіраторної задишки та стану ядухи. Зазвичай напад виникає надвечір. При цьому потрібно відразу ж викликати "швидку допомогу", забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення, прикласти тепло до п'ят.

Задишка у дітей при хворобах дихальної системи

У дітей бронхіти призводять до задишки набагато частіше, ніж у дорослих. До задишки у них може призводити навіть банальне ГРЗ. Також останнім часом у дитячому віці все частіше трапляється бронхіальна астма та інші алергічні захворювання.

Вроджені вади серця

Існує велика кількість різновидів уроджених аномалій серця. Серед них найчастіше зустрічаються:

• відчинене овальне вікно;
• відкрита міжшлуночкова перегородка;
• відкритий боталів проток;
• зошит Фалло.

Суть усіх цих вад полягає в тому, що є патологічні повідомлення всередині серця або між судинами, які призводять до змішування артеріальної та венозної крові. У результаті тканини отримують кров, яка бідна на кисень. Задишка виникає як компенсаторний механізм. Вона може турбувати дитину лише під час фізичних навантажень або постійно. При вроджених вадах серця показано хірургічне втручання.

Анемії у дітей

Задишка у дитини, пов'язана з анемією, трапляється досить часто. Малокровість може бути зумовлена ​​вродженими спадковими причинами, резус-конфліктом матері та новонародженого, недостатнім харчуванням та гіповітамінозами.

Причини задишки при вагітності

Під час вагітності серцево-судинна та дихальна системи жінки починають відчувати підвищені навантаження. Це відбувається внаслідок таких причин:

• для зростаючого ембріона і плода потрібно більше кисню;
• збільшується загальний обсяг циркулюючої в організмі крові;
• плід, що збільшується в розмірах, починає піддавлювати знизу діафрагму, серце і легені, що ускладнює дихальні рухи і серцеві скорочення;
• при неповноцінному харчуванні вагітної жінки розвивається анемія.

В результаті під час вагітності з'являється постійна невелика задишка. Якщо в нормі частота дихання людини становить 16 – 20 за хвилину, то у вагітних жінок – 22 – 24 за хвилину. Задишка посилюється під час фізичних навантажень, стресів, переживань. Чим більш пізньому терміні перебуває вагітність, тим більше виражено розлад дихання.

Якщо задишка під час вагітності виражена сильно і турбує часто, обов'язково потрібно відвідати лікаря жіночої консультації.

Лікування задишки

Щоб зрозуміти, як лікувати задишку, насамперед потрібно розуміти, чим викликаний цей симптом. Необхідно з'ясувати, яке захворювання спричинило його виникнення. Без цього неможливе якісне лікування, а неправильні дії – навпаки, можуть нашкодити хворому. Тому ліки від задишки має призначати суворо терапевт, кардіолог, пульмонолог чи інфекціоніст.

Також не варто застосовувати самостійно, без відома лікаря, усілякі народні засоби від задишки. У кращому випадку вони виявляться неефективними, або принесуть мінімальний ефект.

Якщо людина помітив у себе цей симптом, то він повинен якнайшвидше відвідати лікаря для призначення терапії.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Дихання – природний фізіологічний акт, який відбувається постійно і на який більшість із нас не звертає уваги, адже організм сам регулює глибину та частоту дихальних рухів залежно від ситуації. Почуття, що не вистачає повітря, мабуть, знайоме кожному. Воно може з'явитися після швидкої пробіжки, підйому на високий поверх сходами, при сильному хвилюванні, але здоровий організм швидко справляється з такою задишкою, наводячи подих у норму.

Якщо короткочасна задишка після навантаження не викличе серйозних занепокоєнь, швидко зникнувши під час відпочинку, то тривале або раптове виникнення різке утруднення дихання може сигналізувати про серйозну патологію, що нерідко потребує негайного лікування.Гостра нестача повітря при закритті дихальних шляхів стороннім тілом, набряку легень, астматичному нападі може коштувати життя, тому будь-який дихальний розлад потребує з'ясування його причини та своєчасного лікування.

У процесі дихання та забезпечення тканин киснем бере участь не тільки дихальна система, хоча її роль, звичайно ж, першорядна. Неможливо уявити дихання без правильної роботи м'язового каркаса грудної клітки та діафрагми, серця та судин, головного мозку. На дихання впливає склад крові, гормональний статус, активність нервових центрів мозку та безліч зовнішніх причин – спортивне тренування, рясна їжа, емоції.

Організм успішно підлаштовується під коливання концентрації газів у крові та тканинах, посилюючи за необхідності частоту дихальних рухів. При нестачі кисню або підвищених потреб потреб дихання частішає. Ацидоз, супутній ряду інфекційних захворювань, пропасниці, пухлинам провокує почастішання дихання для видалення з крові надлишків вуглекислоти та нормалізації її складу. Ці механізми включаються самі, без нашої волі та зусиль, але в ряді випадків набувають характеру патологічних.

Будь-який дихальний розлад, навіть якщо причина його здається очевидною і невинною, вимагає обстеження та диференційованого підходу в лікуванні, тому при появі почуття, що не вистачає повітря, краще відразу вирушити до лікаря - терапевта, кардіолога, невролога, психотерапевта.

Причини та різновиди порушення дихання

Коли людині важко дихати і не вистачає повітря, говорять про задишку. Ця ознака вважається пристосувальним актом у відповідь на наявну патологію або відображає природний фізіологічний процес адаптації до зовнішніх умов, що змінюються. У деяких випадках стає важко дихати, але неприємного почуття нестачі повітря не виникає, тому що гіпоксія усувається збільшеною частотою дихальних рухів - при отруєнні чадним газом, роботі в дихальних апаратах, різкому підйомі на висоту.

Задишка буває інспіраторною та експіраторною. У першому випадку не вистачає повітря при вдиху, у другому – на видиху, але можливий і змішаний тип, коли складно і вдихнути, і видихнути.

Задишка не завжди супроводжує хвороби, вона буває фізіологічною, і це цілком природний стан. Причинами фізіологічної задишки стають:

• Фізичні навантаження;
• Хвилювання, сильні емоційні переживання;
• Знаходження в задушливому приміщенні, що погано провітрюється, у високогір'ї.

Фізіологічне збільшення дихання виникає рефлекторно і через невеликий час проходить. Люди з поганою фізичною формою, що мають сидячу «офісну» роботу, страждають на задишку у відповідь на фізичні зусилля частіше, ніж ті, хто регулярно відвідує спортзал, басейн або просто здійснює щоденні піші прогулянки. У міру поліпшення загального фізичного розвитку задишка виникає рідше.

Патологічна задишка може розвинутися гостро або непокоїти постійно, навіть у спокої, значно посилюючись при найменшому фізичному зусиллі. Людина задихається при швидкому закритті дихальних шляхів стороннім тілом, набряку тканин гортані, легких та інших важких станах. При диханні в цьому випадку організм не отримує необхідної мінімальної кількості кисню, а до задишки додаються й інші тяжкі порушення.

Основні патологічні причини, через які важко дихати – це:

• Захворювання дихальної системи – легенева задишка;
• Патологія серця та судин – серцева задишка;
• Порушення нервової регуляції акта дихання – задишка центрального типу;
• Порушення газового складу крові – гематогенна задишка.

Серцеві причини

Хвороби серця – одна з найчастіших причин, через яку стає важко дихати. Хворий скаржиться, що йому не вистачає повітря і, зазначає поява набряків на ногах, швидкої стомлюваності тощо. Зазвичай пацієнти, у яких на тлі змін у серці порушено дихання, вже обстежені і навіть приймають відповідні препарати, але задишка при цьому не тільки може зберігатися, а й у деяких випадках посилюється.

При патології серця не вистачає повітря при вдиху, тобто задишка інспіраторна. Вона супроводжує, може зберігатися навіть у спокої у важких її стадіях, посилюється вночі, коли хворий лежить.

Найпоширеніші причини:

Крім задишки, що часто поєднується з сухим болісним, у осіб із серцевою патологією, виникають інші характерні скарги, які дещо полегшують діагностику – біль у ділянці серця, «вечірні» набряки, синюшність шкірних покривів, перебої в серці. Складніше дихати стає в положенні лежачи, тому більшість пацієнтів навіть сплять напівсидячи, зменшуючи таким чином приплив венозної крові з ніг до серця та прояви задишки.

симптоми серцевої недостатності

При нападі серцевої астми, який може швидко перейти в альвеолярний набряк легень, хворий буквально задихається - частота дихань перевищує 20 за хвилину, обличчя синіє, набухають шийні вени, мокротиння стає пінистим. Набряк легень потребує невідкладної допомоги.

Лікування серцевої задишки залежить від вихідної причини, що її викликала.Дорослому пацієнту при серцевій недостатності призначаються сечогінні препарати (фуросемід, верошпірон, діакарб), інгібітори АПФ (лізиноприл, еналаприл та ін.), бета-блокатори та антиаритміки, серцеві глікозиди, киснедотерапія.

Дітям показані сечогінні (діакарб), а препарати інших груп суворо дозуються через можливі побічні ефекти та протипоказання у дитячому віці. Вроджені вади, при яких дитина починає задихатися з перших місяців життя, можуть вимагати термінової хірургічної корекції і навіть трансплантації серця.

Легкові причини

Патологія легень - друга причина, що веде до утруднення дихання, при цьому можливе як утруднення при вдиху, так і при видиху. Легенева патологія з порушенням дихання – це:

• Хронічні обструктивні захворювання – астма, бронхіт, пневмосклероз, пневмоконіози, емфізема легень;
• Пневмо- та гідроторакс;
• Пухлини;
• Сторонні тіла дихальних шляхів;
• у гілках легеневих артерій.

Хронічні запальні та склеротичні зміни легеневої паренхіми дуже сприяють порушенню дихання. Погіршують їхнє куріння, погана екологічна обстановка, рецидивні інфекції дихальної системи. Задишка спочатку турбує при фізичних навантаженнях, поступово набуваючи характеру постійної, у міру того, як захворювання переходить у більш важку і незворотну стадію течії.

При патології легень порушується газовий склад крові, виникає нестача кисню, якого насамперед не вистачає голові та мозку. Сильна гіпоксія провокує порушення обміну в нервовій тканині та розвиток енцефалопатії.

Хворі на бронхіальну астму добре знають, як порушується дихання при нападі:стає дуже важко видихнути, з'являється дискомфорт і навіть біль у грудях, можлива аритмія, мокротиння при кашлі відокремлюється і вкрай убога, шийні вени набухають. Пацієнти з такою задишкою сидять, спираючись руками об коліна - ця поза знижує венозне повернення та навантаження на серце, полегшуючи стан. Найчастіше важко дихати і не вистачає повітря таким хворим уночі або в ранні ранкові години.

При тяжкому астматичному нападі хворий задихається, шкіра набуває синюшного відтінку, можлива паніка та деяка дезорієнтація, а астматичний статус може супроводжуватися судомами та втратою свідомості.

При порушеннях дихання внаслідок хронічної легеневої патології змінюється зовнішній вигляд хворого:грудна клітка стає бочкоподібною, проміжки між ребрами збільшуються, шийні вени великі і розширені, так само як і периферичні вени кінцівок. Розширення правої половини серця на тлі склеротичних процесів у легенях веде до його недостатності, а задишка стає змішаною і тяжчою, тобто не лише легені не справляються з диханням, а й серце не може забезпечити адекватний кровотік, переповнюючи кров'ю венозну частину великого кола кровообігу.

Не вистачає повітря також у випадку пневмонії, пневмотораксу, гемотораксу. При запаленні легеневої паренхіми стає не тільки важко дихати, ще підвищується температура, в наявності явні ознаки інтоксикації, а кашель супроводжується виділенням мокротиння.

Надзвичайно серйозною причиною раптового порушення дихання вважається попадання в дихальні шляхи стороннього тіла. Це може бути шматочок їжі або дрібна деталь іграшки, яку випадково вдихне малюк під час гри. Постраждалий з чужорідним тілом починає задихатися, синіє, швидко втрачає свідомість, можлива зупинка серця, якщо допомога вчасно не настане.

Тромбоемболія легеневих судин також може призвести до раптової і швидко наростаючої задишки, кашлю. Виникає вона частіше за людину, яка страждає на патологію судин ніг, серця, деструктивними процесами в підшлунковій залозі. При тромбоемболії стан може бути вкрай тяжким з наростанням асфіксії, посинінням шкіри, швидкою зупинкою дихання та серцебиття.

Діти задишка найчастіше пов'язані з потраплянням стороннього тіла під час гри, пневмонією, набряком тканин гортані. Круп- Набряк зі стенозом гортані, який може супроводжувати найрізноманітніші запальні процеси, починаючи від банального ларингіту і закінчуючи дифтерією. Якщо мама помітила, що малюк часто дихає, блідне чи синіє, виявляє явне занепокоєння чи дихання і зовсім переривається, слід негайно звертатися за допомогою. Тяжкі порушення дихання у дітей чреваті асфіксією та загибеллю.

У частині випадків виною важкої задишки стає алергіята набряк Квінке, які також супроводжуються стенозом просвіту гортані. Причиною може стати харчовий алерген, укус оси, вдихання пилку рослин, лікарський препарат. У цих випадках і дитині, і дорослому потрібна невідкладна медична допомога для усунення алергічної реакції, а при асфіксії може вимагати трахеостомія та штучна вентиляція легень.

Лікування легеневої задишки має бути диференційованим. Якщо причиною всьому є стороннє тіло, то його потрібно якнайшвидше витягти, при алергічному набряку дитині та дорослому показано введення антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдних гормонів, адреналіну. У разі асфіксії проводиться трахео-або конікотомія.

При бронхіальній астмі лікування багатоступінчасте, що включає бета-адреноміметики (сальбутамол) у спреях, холінолітики (іпратропія бромід), метилксантини (еуфілін), глюкокортикостероїди (тріамцинолон, преднізолон).

Гострі та хронічні запальні процеси вимагають антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії, а здавлення легень при пневмо- або гідротораксі, порушення прохідності дихальних шляхів пухлиною – показання до операції (пункція плевральної порожнини, торакотомія, видалення частини легені і т.д.).

Церебральні причини

У ряді випадків утруднення дихання пов'язані з ураженням головного мозку, адже там розташовані найважливіші нервові центри, що регулюють діяльність легень, судин, серця. Задишка цього характерна для структурних ушкоджень мозковий тканини - травма, новоутворення, інсульт, набряк, енцефаліт тощо.

Порушення дихальної функції при патології мозку дуже різноманітні: можливе як урідження дихання, і його почастішання, поява різних типів патологічного дихання. Багато пацієнтів з тяжкою мозковою патологією знаходяться на штучній вентиляції легень, оскільки самі дихати просто не можуть.

Токсична дія продуктів життєдіяльності мікробів, лихоманки призводить до наростання гіпоксії та закислення внутрішнього середовища організму, через що з'являється задишка – хворий дихає часто та галасливо. Таким чином організм прагне швидше позбутися надлишків вуглекислоти та забезпечити тканини киснем.

Відносно невинною причиною церебральної задишки можна вважати функціональні порушенняу діяльності мозку та периферичної нервової системи - , невроз, істерія. У цих випадках задишка носить «нервовий» характер і це у ряді випадків помітно неозброєним оком навіть не фахівцю.

При міжреберній невралгії пацієнт відчуває сильний біль у половині грудної клітини, що посилюється при рухах і вдиху, про себе вразливі пацієнти можуть панікувати, дихати часто і поверхово. При остеохондрозі важко вдихнути, а постійний біль у хребті може спровокувати хронічну задишку, яку важко відрізнити від утрудненого дихання при легеневій або серцевій патології.

Лікування проблеми з диханням при захворюваннях опорно-рухового апарату включає лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, масаж, медикаментозну підтримку як протизапальних засобів, анальгетиків.

Багато майбутніх мам скаржаться, що зі збільшенням терміну вагітності їм важче дихати.Ця ознака може цілком укладатися в норму, адже матка, що росте, і плід піднімають діафрагму і зменшують розправлення легень, гормональна перебудова і формування плаценти сприяють збільшенню кількості дихальних рухів для забезпечення тканин обох організмів киснем.

Однак при вагітності слід ретельно оцінювати дихання, щоб не пропустити за, здавалося б, природним його почастішанням серйозну патологію, якою може бути анемія, тромбоемболічний синдром, прогресування серцевої недостатності при ваді у жінки і т.д.

Однією з найнебезпечніших причин, через яку жінка може почати задихатися під час вагітності, вважається тромбоемболія легеневих артерій. Цей стан становить загрозу життю, супроводжується різким почастішанням дихання, яке стає галасливим та малоефективним. Можлива асфіксія та загибель без надання невідкладної допомоги.

Таким чином, розглянувши найчастіші причини утрудненого дихання, стає зрозуміло, що цей симптом може говорити про дисфункцію чи не всіх органів або систем організму, а в ряді випадків виділити головний патогенний фактор буває важко. Пацієнтам, яким важко дихати, потрібне ретельне обстеження, а якщо хворий задихається – потрібна невідкладна кваліфікована допомога.

Будь-який випадок появи задишки вимагає походу до лікаря для з'ясування його причини, самолікування в такому випадку неприпустимо і може призвести до серйозних наслідків. Особливо це стосується порушень дихання у дітей, вагітних жінок та раптових нападів задишки у людей будь-якого віку.

ВКонтакте Facebook Однокласники

Диспное - така медична назва цієї недуги

Майже кожному з нас знайоме почуття нестачі повітря під час бігу або підйому сходами на п'ятий поверх. Але трапляються випадки, коли задишка виникає при ходьбі лише на кілька десятків метрів або навіть у стані спокою. Якщо в таких ситуаціях важко дихати, значить, справа серйозна.

Дихання – природний процес, тому ми його й не помічаємо. Зате одразу відчуваємо, якщо з нашим подихом щось не так. Особливо коли, ні з того, ні з сього, починаємо задихатися. Головний мозок отримує відповідний сигнал, - і наше дихання частішає, причому цей процес не може контролюватись свідомістю. Змінилися його частота та ритм, тривалість вдиху чи видиху – словом, ви відчуваєте, що явно дихається якось не так. Це і є задишка.

Види задишки та методи лікування

У більшості випадків задишка пов'язана з гіпоксією - низьким вмістом кисню в організмі або гіпоксемією - низьким вмістом кисню в крові. Що викликає подразнення дихального центру у мозку. Підсумок - почуття нестачі повітря, дихання, що мимоволі почастішало.

Умовно виділяють 3 види задишки: інспіраторна задишка (важко вдихнути) – більш характерна для захворювань серця; експіраторна задишка (важко видихнути), - найчастіше виникає при бронхіальній астмі через спазми; змішана задишка (коли утруднений і вдих, і видих) - властива різним захворюванням.

Найголовнішим методом боротьби з диспное є лікування захворювання, яке стало причиною його появи. Щойно фахівець з'ясує причину, буде визначено план ефективного лікування. Наприклад, при ішемічній хворобі серця та інфаркті міокарда часто застосовується лікування таблетованими препаратами. При бронхіальній астмі – регулярне лікування інгаляторами. Оскільки головною причиною задишки у багатьох випадках є низький вміст кисню в організмі, одним із способів зменшення задишки є киснедотерапія.

9 причин - і стільки ж способів лікування

Щоб визначитися з причиною задишки, важливо знати, як швидко вона з'явилася. Вона може виникнути гостро – протягом хвилин, годин, кількох днів або поступово – за кілька тижнів, місяців чи років. Розберемося в основних причинах.

1. Погана фізична форма

У принципі, в цьому випадку задишка - скоріше нормальне явище, аніж привід для серйозного занепокоєння.

Фізіологічна задишка з'являється після того, як ви піднялися сходами або наздоганяли автобус. М'язи, що включилися в роботу, вилучають з крові кисень. Мозок намагається покрити кисневий дефіцит, тобто примушує нас дихати частіше. Така задишка сама по собі не небезпечна, але якщо ви задихаєтеся навіть після підйому на пару поверхів, настав час задуматися про свою фізичну форму. У фізично активних та тренованих людей задишка виникає рідше.

Що робити для позбавлення від такої задишки? Потрібні регулярні аеробні заняття, які призводять до почастішання дихального ритму та биття серця. Якщо немає часу на спортзал, підійдуть прогулянки швидким кроком. Спускайтеся та піднімайтеся сходами в межах 3-4 поверхів.

2. Панічна атака

Як відомо, сильне хвилювання, тривога, гнів і страх стимулюють вироблення адреналіну. Потрапляючи у кров, адреналін змушує організм пропускати через легені багато повітря, провокуючи гіпервентиляцію. Тому при серйозних переживаннях посилюється серцевий ритм і з'являється задишка.

Що робити? Викликана такими сильними емоціями задишка, в принципі, безпечна для здоров'я. Однак при серйозних панічних атаках (а не просто у разі задишки від хвилювання) краще звернутися до лікаря. Сильна задишка під час паніки може свідчити про захворювання – наприклад, вегетосудинну дистонію.

3. Анемія чи недокрів'я

Найпоширеніша – залізодефіцитна анемія. Іони заліза насичують крові киснем, відіграють важливу роль у процесах кровотворення. При їх нестачі розвивається гіпоксія та включається екстрений захисний механізм – задишка.

Такий стан характерніший для жінок, хоча й у чоловіків нерідко трапляється нестача заліза в організмі. Наявність анемії діагностується виходячи з даних клінічного аналізу крові.

Що робити для позбавлення від анемії та заодно задишки? При значно зменшенні рівня гемоглобіну лікар прописує лікування залізовмісними препаратами. Їх потрібно приймати не менше двох місяців та стежити за правильністю харчування. Залізо відмінно засвоюється з печінки та червоного м'яса, а от із рослинної їжі, наприклад, гречки або гранатів, які вважаються панацеєю від анемії – досить погано. Щоб залізо, що міститься в препараті або їжі, краще засвоювалося, призначається ще й прийом вітаміну C.

4. Ожиріння

Це вже не просто недостатня тренованість, а серйозне захворювання, яке вимагає від людини великих зусиль, щоби поправити здоров'я. При цьому небезпека є не зовнішнім жиром на стегнах або сідницях, а внутрішнім, оскільки ожиріння - це не просто косметичний дефект.

Шар жиру огортає легені та серце, не даючи людині нормально дихати. Крім того, у повних людей серце переносить підвищені навантаження, тому що йому потрібно качати кров у велику жирову подушку. Тому до важливих органів надходить менша кількість кисню.

Вирішення проблеми одне - позбавлятися жиру під наглядом лікаря. Не починайте з посилених тренувань у спортзалі – висока ймовірність, що ви просто знепритомнієте.

5. Легкові захворювання

Задишка, що виникає при захворюваннях дихальних органів, буває двох видів. Інспіраторною – коли відбувається утруднення вдиху внаслідок забивання бронхів слизом або при пухлинах легень, та експіраторної – відбувається утруднення видиху внаслідок спазмів, що виникають при бронхіальній астмі.

Для визначення причин легеневої задишки доведеться провести обстеження та лікування під наглядом спеціаліста-пульмонолога. Мінімум досліджень – рентген грудної клітки, клінічний аналіз крові, спірографія (дослідження функції легень шляхом графічної реєстрації у часі змін їхнього обсягу при диханні). У особливо важких випадках, наприклад, для діагностики пухлин чи туберкульозу, використовують інші методи. Напевно знадобиться бронхоскопія та комп'ютерна рентгенівська томографія. Ну а лікуватись, як уже сказано, потрібно буде у лікаря пульмонолога.

6. Ішемічна хвороба серця

У разі задишка проявляється почуттям нестачі повітря. Взагалі, задишка є так само типовою ознакою ішемічної хвороби серця, як і стискаючі болі в лівій частині грудної клітки.

Що робити? Якщо задишка і сильний біль у грудній клітці з'явилися у вас вперше - відразу викликайте швидку допомогу. У чоловіків, особливо молодих, ішемічна хвороба серця іноді проявляється вперше інфарктом міокарда. При наданні першої допомоги обсяг досліджень зазвичай обмежений кардіограмою, а після цього рішення щодо обстеження та лікування приймає кардіолог.

7. Застійна серцева недостатність

Ранні ознаки цієї недуги вловити досить складно – зазвичай це робиться за допомогою спеціальних обстежень.

При застійній серцевій недостатності задишка завжди супроводжується вимушеним становищем хворого. Вона виникає у людини, що лежить на низькій подушці, і проходить, коли пацієнт приймає сидячу позу – ортопное. Наприклад, президент США Рузвельт спав у сидячому положенні в кріслі саме з цієї причини. Така задишка виникає через підвищення припливу крові до серця в лежачому положенні та переповненні серцевих камер.

Лікування задишки при серцевій недостатності є нелегким завданням, проте досвідчені лікарі-кардіологи та сучасні препарати часом творять чудеса.

8. Серцева астма чи пароксизмальна задишка

Така задишка, що різко виникає, переростає в задуху, найчастіше з'являється в нічний час. На відміну від попередньої причини - ортопное (вимушеного положення) - у цьому випадку задишка не проходить ні в сидячому, ні в положенні. Людина стає блідою, у грудях виникають вологі хрипи, починають набрякати легені. Подібний стан загрожує життю хворого, тому слід негайно викликати швидку допомогу.

Зазвичай оперативно проведене лікування виявляється ефективним та усуває напад серцевої астми. У такому разі пацієнту потрібно буде регулярно відвідувати кардіолога, оскільки лише грамотне лікування серцево-судинних захворювань підтримає здоров'я у нормальному стані.

9. Тромбоемболія легеневої артерії

Чи не найчастішою причиною задишки є тромбофлебіт глибоких вен. При цьому у людини не завжди з'являються варикозно розширені вени на поверхні шкіри, які давали б дзвіночок звернутися до лікаря. Підступність тромбофлебіту глибоких вен у тому, що перший епізод протікає досить легко – нога злегка набрякає, з'являються болі та судоми в литковому м'язі – відчуття схожі лише на розтяг, і до обстеження у лікаря ніяк не підштовхують. Проблема в тому, що після цього у венах проблемної кінцівки виникають тромби, які можуть переміститися до легеневої артерії та перекрити просвіт у ній. А це, у свою чергу, призводить до відмирання ділянки легені – інфаркт-пневмонії.

Ознаками тромбоемболії легеневої артерії є важка задишка, що різко з'явилася на тлі нормального здоров'я, колючі болі в грудях, болісний кашель. В особливо тяжких випадках у людини синіє обличчя.

Сучасні методи медицини ефективно лікують це тяжке захворювання, проте до тромбоемболії краще не доводити, а вчасно звертатися за допомогою до лікаря за будь-яких підозр на патологію вен нижніх кінцівок. Сигналами можуть стати набряки, тяжкість у ногах та судоми у литкових м'язах.

Як бачимо, задишка з'являється з багатьох причин, починаючи з тих, що вимагають лише деякої зміни способу життя, і закінчуючи тими, при яких знадобиться серйозне лікування. На щастя, багато станів можуть бути запобігти або суттєво полегшені своєчасним лікуванням легеневих та серцево-судинних захворювань.