Все о прививках акдс. Все о прививке акдс грудничку

Недооценивать вакцину АКДС нельзя, тем более избегать её: до её изобретения в 40-х годах прошлого века, инфекции столбняка, дифтерии и коклюша были основной причиной детской смерти! С улучшением условий жизни, достижениями медицины, вводом обязательной вакцинации, опасность от этих заболеваний уже не так серьёзна. Однако, риск остаётся всегда и отказываться от вакцинаций - крайне неразумно и опасно. Хоть прививки АКДС чреваты побочными эффектами и реакциями - это незначительная цена перед опасностью заразится столбняком или дифтерией. Национальный график вакцинации в РФ устанавливает четыре основных периода вакцинации АКДС: первая вакцинация в младенчестве (3–6 месяцев), ревакцинация в возрасте полутора лет, ревакцинация дифтерии и столбняка в 6 лет и прививки во взрослом возрасте (в 14 лет и раз в 19 лет впоследствии, только дифтерия со столбняком). Наглядно сроки вакцинации АКДС отражены в таблице ниже.

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей - это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней - в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

За три дня до самой первой вакцинации врачи рекомендуют давать малышу детские антигистаминные препараты - это снизит риск возникновения аллергии, уменьшит реакцию в целом. Кроме того, необходимо запастись жаропонижающими средствами.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения - внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины. Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка.

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот - длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период - следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя - малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления - повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Некоторые прививки АКДС совпадают по срокам с другими вакцинациями - в таком случае можно использовать комбинированные импортные вакцины, это сократит количество болезненных уколов.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Ревакцинация первая

Одиночная прививка вакцины на возраст полутора лет (18 месяцев). Наиболее частый вопрос, который задают родители перед повторной вакцинацией: зачем она нужна? Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

В соответствии с национальным календарём прививок, противококлюшный компонент не вводится детям старше четырёх лет.

Вторая и последующие ревакцинации

Дальнейшие прививки разделены значительно большими временными промежутками и имеют важное отличие - из вакцинации исключается коклюшный компонент. Детям старше 4-х лет отечественная медицина полностью исключает цельноклеточные прививки от коклюша (иммунитет не вырабатывается, прививка попросту заразит ребёнка коклюшем). Россия не производит бесклеточных коклюшных прививок, поэтому вакцинация от него после 4-х лет в РФ заканчивается. Это обоснованно ещё и тем, что дети старшего возраста куда менее восприимчивы к болезни, легче её переносят, а смертность при должном уходе нулевая. Препарат АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) в дальнейшей вакцинации не используется, поскольку содержит коклюшный компонент. До 6 лет для прививания детям иммунитета от столбняка и дифтерии используются препарат АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), а после - АДС-М (идентичный препарат, с гораздо меньшими содержанием активных веществ).

Вторая ревакцинация (уже только от столбняка и дифтерии) проходит в 6 лет. Ребёнку ставят всего одну прививку внутримышечно, реакция от которой должна быть минимальной по сравнению со всеми предыдущими. Если хочется всё же обезопасить ребёнка от коклюша, допустимо использовать импортный препарат (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и другие). Необходимости мало - болезнь в возрасте от 6 лет переносится легче чем ГРИПП, а после одного случая болезни, ребёнок получит естественный пожизненный иммунитет.

Последняя ревакцинация детям делается в 14 лет препаратом АДС-М, с малым содержанием активных анатоксинов. Изменён препарат для того, чтобы не оказывать на организм лишней нагрузки, для поддержания иммунитета во взрослом возрасте достаточно в несколько раз меньших доз активных компонентов. АДС-М не генерирует иммунитет в организме, а лишь является для организма «напоминанием» его поддерживать.

Ревакцинация взрослым делается каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста препаратом АДС-М. Большинство людей пренебрегают ей, поскольку риск заразится и опасность для взрослого человека куда меньшая, чем у детей. Но тем не менее риск остаётся довольно высок, заражение этими инфекциями может серьёзно подорвать здоровье и даже сделать из человека инвалида. Особенно рекомендуют профилактику столбняка с дифтерией людям в группе риска: работающим с детьми, животными, медицинскому персоналу.

Краткая памятка

• Вакцинация коклюша, столбняка, дифтерии проходит в два этапа: две прививки в период 2-6 месяцев, в 1,5 года и 6 лет;
• Столбнячно-дифтерийные прививки отдельно ставятся в 6 и 14 лет, а также каждые последующие 10 лет жизни;
• Схема вакцинации может по необходимости изменяться, с одобрения врача. Количество прививок не изменяется;
• Все препараты, сертифицированные в России, включая импортные, взаимозаменяемы;
• Прививаемый человек должен быть здоровым и не иметь противопоказаний к прививке;
• Открытая, особенно загрязнённая рана - повод для срочной вакцинации, если её не было более 5 лет;
• Детям рекомендуется давать антигистаминное средство на любом этапе, обязательно сбивать жар после прививки;
• Все прививки, включая внеочередные, должны отражаться в карте прививок.

Схема вакцинации АКДС гораздо прозрачней при внимательном разбирательстве, чем кажется многим родителям. Внимательно соблюдайте указания врача, правила вакцинации, чтобы АКДС не оставил после себя ничего, кроме спокойствия за здоровье своих детей!

В нашей стране существует национальный календарь вакцинации, который регулярно пересматривается. В нем содержится информация о рекомендованных министерством здравоохранения прививках, с указанием возраста ребенка, когда их следует делать. Некоторые прививки довольно тяжело переносятся детьми, прежде всего к ним относится АКДС.

Прививок АКДС входит в перечень обязательных для выполнения вакцинаций

От каких заболеваний делают прививку АКДС?

АКДС – это комплексная прививка, призванная защитить маленького пациента одновременно от трех опасных заболеваний: коклюшной инфекции, дифтерии и столбняка. Вакцинация не всегда исключает заражение, но способствует легкому течению болезни и защищает от развития опасных последствий.

Коклюш – острое заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступообразным спазматическим кашлем. Передается воздушно-капельным путем, вероятность заражения при контакте (контагиозность) составляет 90%. Инфекция особо опасна для детей младше одного года, вплоть до летального исхода. С момента введения иммунизации населения заболеваемость коклюшем значительно снизилась.

Дифтерия – инфекционное заболевание, способное вызывать закупорку дыхательных путей пленкой. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (кожные формы). По тяжести заболевания в особой группе риска находятся дети.

Столбняк – острая бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, проявляющаяся в виде судорог и напряжения мускулатуры тела. Болезнь имеет травматический путь заражения: ранения, ожоги, обморожения, операции. Смертность от столбняка на сегодняшний день составляет около 40% от общего числа заболевших.

Виды вакцины

На территории нашей страны разрешено использовать несколько видов вакцин АКДС. В поликлиниках, обслуживающих население по ОМС, используют отечественную вакцину АКДС производства НПО “Микроген”. В ее состав входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые клетки коклюша – т. е. препарат является цельноклеточным.

Коклюшная инфекция наиболее опасна в возрасте до 1 года, поэтому детям старше этого возраста допускается использование прививки АДС и АДС-М. Это облегченные варианты вакцины, не содержащие коклюшный компонент. Учитывая, что именно эта составляющая чаще всего вызывает у детей аллергию – АДС особенно показана аллергикам.

В районной поликлинике можно сделать также импортную прививку, но уже за свой счет. Подобные услуги предоставляют различные частные клиники и центры.

Зарубежные аналоги, разрешенные к использованию в России:

• Инфанрикс (Бельгия, «ГлаксоСмитКляйн») – бесклеточная вакцина, благодаря чему практически отсутствуют поствакцинальные реакции и осложнения. Используется во всем мире на протяжении 10 лет, эффективность подтверждена многочисленными исследованиями, иммунитет формируется более чем у 88% привитых. В России прошла экспертизу в ГИСК им. Академика Тарасевича. Одновременно с Инфанриксом можно вводить другие инъекционные вакцины.

Вакцина Пентаксим, как правило, хорошо переносится, без осложнений

• Пентаксим (Франция, «Санофи Пастер») – пятикомпонентный препарат для иммунизации, защищающий, кроме коклюша, дефтерии и столбняка, от полиомиелита и менингококковой инфекции. Такая вакцина значительно сокращает количество прививок (исключает отдельное введение вещества против полиомиелита). Пентаксим может вводиться одновременно с вакциной от гепатита В, кори, краснухи и эпидемического паротита. Если первая доза была введена ребенку в возрасте старше года, то остальные делают без гемофильного компонента. Вакцина хорошо переносится, благодаря чему получила широкое распространение по всему миру – используется в 71 стране. В России зарегистрирована с 2008 года. По результатам исследований, эффективность иммунизации против коклюша достигает 99% (после трех введений, без нарушения сроков).

Ранее была представлена еще одна цельноклеточная вакцина “Тетракок” производства Франции, однако из-за частого развития осложнений она была снята с производства. Импортные вакцины без коклюшного компонента на территории России не зарегистрированы, а значит не используются.

Стоит отметить, что по показаниям зарубежные вакцины должны предоставлять в поликлиниках бесплатно. Перечень заболеваний постоянно меняется, поэтому его необходимо уточнить у педиатра или позвонить в свою страховую компанию.

Подготовка ребенка к вакцинации

Независимо от того, какую прививку АКДС будут делать ребенку, предварительно его необходимо обследовать.

Перед иммунизацией обязательно нужно сдать анализы крови и мочи, измерить ребенку температуру.

Если малышу предстоит первичное введение вакцины, либо на предыдущие были отмечены неврологические реакции, следует получить допуск от невролога. Любые проявления заболеваний являются основанием для переноса вакцинации.

В связи с тем, что зачастую врачи халатно относятся к осмотрам перед вакцинацией, родители должны проявлять бдительность. Это поможет избежать тяжелых осложнений от АКДС.

За несколько дней до проведения манипуляции не рекомендуется вводить в рацион малыша новые продукты. Склонным к аллергии детям рекомендуют “прикрыть” вакцинацию антигистаминным (противоаллергическим) препаратом. Обычно лекарство дают несколько дней до и после прививки.

Как делают прививку грудничку?

Обычно во время прививки родители держат малыша на руках, предварительно освободив необходимую часть тела от одежды. Медсестра протирает место укола дезинфицирующим средством и вводит инъекцию. Прививка является неприятной процедурой, поэтому после укола рекомендуется дать ребенку грудь, чтобы он быстрее успокоился.

График вакцинации

Полный курс иммунизации состоит из 3-х прививок. Первая инъекция вводится ребенку в 3 месяца. Две последующие с интервалом через 1,5 месяца каждая, а ревакцинация выполняется через год. Вторая ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет, третья в 14 лет и далее каждые 10 лет. По медицинским показаниям может быть составлен индивидуальный график.

Первая АКДС делается ребенку в 3 месяца

Куда и как медик должен сделать укол?

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), детям дошкольного возраста прививки делают в бедро. Это же подтверждает ФЗ РФ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», где четко указано, что внутримышечные инъекции вводят детям первых лет жизни исключительно в верхненаружную поверхность бедра. Начиная со школьного возраста прививки делают в область плеча (рекомендуем прочитать: ).

Уход после прививки

Особенного ухода после прививки не требуется, большинство детей переносят ее абсолютно нормально. Прогулка и купание в день вакцинации не противопоказаны, однако для своего спокойствия родители могут от них воздержаться. При возникновении после прививки побочных эффектов прогулку следует исключить.

После прививки АКДС главное внимательно наблюдать за ребенком в течение нескольких дней. Стоит обращать внимание на любое непривычное поведение малыша – плаксивость, сонливость и следить за температурой тела.

Нормальная реакция малыша на прививку

К поствакцинальным осложнениям относят побочные эффекты, начавшиеся у ребенка в течение трех суток после прививки, хотя преобладающее большинство симптомов проявляются в первые 24 часа. Какая будет у ребенка реакция и сколько она будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма. Реакция на прививку бывает общая и местная.

Местные проявления реакции

Местная реакция на АКДС бывает таких видов:

• Уплотнение в месте инъекции. Такое может произойти в результате попадания части вакцины под кожу, либо быть реакцией организма на ее состав. Для скорейшего избавления от припухлости помогут рассасывающие гели и мази, например, «Лиотон» «Троксевазин», «Бадяга».
• Покраснение вокруг места укола. Если пятнышко небольшое, то ничего предпринимать не нужно – оно пройдет самостоятельно.
• Крапивница вокруг места инъекции говорит об аллергической реакции. В этом случае стоит дать ребенку антигистаминное средство. Дополнительно можно помазать воспаленные места противоаллергическим гелем, например, «Фенистилом».
• Болезненность в месте укола. Бывает, что после введения АКДС малыш жалуется на боль в ножке, хромает и не наступает на ногу. Чтобы облегчить состояние, можно приложить к больному месту холод. Боль через некоторое время должна пойти на спад, в противном случае необходимо обратиться к врачу.

Уплотнение после прививки АКДС (рекомендуем прочитать: )

На фото реакция на месте прививки АКДС у ребенка. Такая припухлость является допустимой и не требует обращения за медицинской помощью.

Общее состояние организма

К общим реакциям на прививку относят:

• Повышение температуры тела. В этом случае стоит дать ребенку жаропонижающее средство «Парацетамол» или «Ибупрофен».
• Кашель может быть вызван коклюшным компонентом. Обычно проходит самостоятельно. Любые другие катаральные явления, вероятнее всего, не являются осложнениями АКДС, а указывают на развитие респираторного заболевания. Зачастую получается так, что на ослабленный иммунитет (организм ведь занят выработкой антител на прививку) накладываются вирусы, случайно подхваченные в поликлинике в день прививки.
• Капризность, беспокойство, отказ от еды. При появлении подобных симптомов грудничку следует предложить грудь, ребенку постарше дать попить и уложить спать, вероятно малыш просто перенервничал (подробнее в статье: ).

Если, несмотря на соблюдение профилактических мер, избежать реакции после прививки не удалось, действовать нужно в соответствии с возникающими симптомами.

Хоть прививка АКДС и считается одной из самых сложных для детского организма, последствия обычно проходят в течение нескольких дней.

Главная задача родителей – не пропустить действительно тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачу.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

Обратиться за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:

• несбиваемая температура выше 39°С;
• пронзительный плач в течение длительного времени (дольше 2-3 часов);
• обильный отек в месте укола – более 8 см в диаметре;
• сильная аллергическая реакция – отек Квинке, анафилактический шок, одышка;
• синюшность кожных покровов, судороги.

Серьезные осложнения после прививки

Серьезные побочные действия после прививки возникают крайне редко, менее 1 случая на 100 тысяч привитых детей. Основная причина таких последствий – халатное отношение врача при обследовании малыша перед прививкой.

Поствакцинальный энцефалит

К таким осложнениям относятся:

• Появление судорог без повышения температуры тела. Данный симптом сопровождается поражением центральной нервной системы.
• Поствакцинальный энцефалит. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, рвоты, головной боли. Как и при менингоэнцефалите, характерной чертой является напряжение затылочных мышц. Состояние может сопровождаться приступом эпилепсии. Происходит поражение церебральных оболочек.
• Анафилактический шок – стремительная аллергическая реакция, сопровождаемая сильным отеком, резким падением артериального давления, затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, иногда обмороком. Летальный исход наступает в 20% случаев.
• Отек Квинке – другой вид реакции на аллерген, также характеризующийся сильнейшим отеком кожных покровов или слизистых оболочек. Наибольшую опасность представляет отек дыхательных путей.

Противопоказания

Существует ряд абсолютных противопоказаний к вакцинации АКДС, о которых должен оповестить лечащий врачь

Абсолютными противопоказаниями являются:

• иммунодефицит;
• сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины;
• судороги в анамнезе;
• прогрессирующие заболевания нервной системы.

Причины для временного медотвода:

• обострение хронических заболеваний;
• любые проявления простудных или инфекционных болезней.

В заключение хотелось бы отметить, что иммунизация в нашей стране является делом добровольным. Никто не может заставить родителей делать детям прививки или прививать малышей без их согласия.

Однако прежде чем принять какое-либо решение, необходимо взвесить все доводы “за” и “против” вакцинации. Необходимо понимать, что сами заболевания не менее опасны, чем единичные случаи тяжелых реакций на введение АКДС.

Прививка АКДС – надежный и эффективный метод профилактики таких опасных инфекций, как коклюш, столбняк и дифтерия. Перечисленные заболевания в младенческом возрасте могут привести к смерти ребенка или инвалидности. Поэтому вакцинацию рекомендуют начинать при достижении ребенком трехмесячного возраста. Но когда проводится ревакцинация АКДС? Необходима ли данная прививка? Как переносится иммунизация? Стоит детальнее рассмотреть эти вопросы.

Когда делают прививки АКДС?

Согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, прививка АКДС делается при отсутствии противопоказаний всем детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее с интервалом в 1,5 месяца проводят еще 2 вакцинации. Это позволяет сформировать в организме ребенка надежную защиту против 3 опасных инфекций.

Чтобы закрепить полученные результаты рекомендуют провести ревакцинацию АКДС спустя 12 месяцев после третьей вакцинации. Однако это формальный срок проведения прививки. Если по состоянию здоровья ребенка требуется отложить прививку, то в последующем ревакцинация АКДС допускается лишь детям до 4 лет.

Это связано со спецификой протекания коклюша – заболевание опасно только для ребенка младшего возраста. У детей старшего возраста организм может легко справиться с инфекционным заболеванием. Поэтому если сроки проведения первой ревакцинации АКДС истекли, то детям старше 4 лет делают прививку вакцинами без коклюшного компонента: АДС или АДС-М.

Ревакцинация АКДС: сроки проведения прививок:

• 1,5 года, но не позднее 4 лет;
• 6-7 лет;
• 14-15 лет;
• Каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста.

В течение жизни человек должен пройти 12 ревакцинаций. Последняя прививка проводится в 74-75 лет.

Как переносится ревакцинация?

Если ревакцинация проводится клеточной вакциной АКДС, то в течение 2-3 суток после иммунизации возможны следующие побочные реакции:

• Болезненность, припухлость и покраснение места инъекции;
• Снижение аппетита, развитие тошноты и рвоты, диареи;
• Повышение температуры тела;
• Появление отечности конечности, в которую был сделан укол. Возможно нарушение ее функциональности.

Данные побочные эффекты не требуют специальной терапии. Однако для нормализации состояния ребенка врачи рекомендуют принять жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен, Эфералган) и антигистаминный препарат (Эриус, Дезал, Зиртек).

Важно! Бесклеточная вакцина (Инфанрикс, Пентаксим) переносится лучше, реже вызывает побочные реакции и осложнения.

Незамедлительная консультация с врачом необходима при развитии следующей симптоматики:

• Непрекращающийся плач в течение 3 часов;
• Развитие судорог;
• Повышение температуры выше 40 0 С.

Если во время вакцинации не были учтены противопоказания, то возможно развитие следующих осложнений:

• Изменение структур мозга, которые носят необратимый характер;
• Развитие энцефалопатии;
• Смерть пациента.

Важно помнить, что риск развития осложнений при коклюше, столбняке и дифтерии гораздо выше поствакцинальных. Поэтому не следует отказываться от иммунизации ребенка.

Основные правила поведения после прививки

• Следует отказаться от введения в рацион новых продуктов в течение 2-3 дней после иммунизации. Это необходимо для предотвращения развития аллергии, которую нередко ошибочно принимают за реакцию на вакцинный препарат;
• Нужно питаться умеренно, ограничив потребление жирных и калорийных продуктов;
• Любая вакцинация – большая нагрузка на иммунную систему ребенка. Поэтому в течение 2 недель после прививки следует ограничить контакты с больными людьми. Если ребенок ходит в детский сад, то его лучше оставить дома на несколько дней;
• Исключить переохлаждения или перегрев;
• В течение 2-3 суток рекомендуют ограничить водные процедуры, купание в бассейнах, природных водоемах. Ребенок может принимать душ, но место укола не следует тереть мочалкой;
• При отсутствии повышенной температуры можно прогуляться с ребенком. Однако нужно одевать его по погоде, избегать мест большого скопления людей;
• Рекомендуют пить много жидкости: чаи, травяные настои.

Для чего нужна ревакцинация?

Для выработки стойкого иммунного ответа порой недостаточно проведения одной прививки. Ведь организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны различные реакции на введение вакцинных препаратов. В некоторых случаях после одной вакцинации формируется надежный иммунитет от опасных заболеваний на несколько лет. Однако в большинстве случаев первая прививка АКДС не приводит к формированию стойкого иммунного ответа. Поэтому необходимы повторные инъекции.

Важно! Введенная вакцина приводит к формированию длительного специфического иммунитета, однако он не является пожизненным.

Так что такое ревакцинация АКДС? Эта прививка, которая позволяет закрепить сформированные специфические антитела против коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка. Важно помнить, что для иммунизации характерен накопительный эффект, поэтому важно поддерживать на определенном уровне иммунные клетки. Только это позволит предотвратить инфицирование.

Если были пропущены 2 ревакцинации АКДС, то риск развития заболеваний возрастает в 7 раз. При этом исход у пациентов раннего и пожилого возраста не всегда благоприятный.

Исключения из правил вакцинации АКДС

Если ребенок родился раньше срока или имеет выраженные патологии развития, то возможно проведение вакцинации с отсрочкой. При этом длительность медотвода может составлять от месяца до нескольких лет в зависимости от состояния здоровья пациента. Однако до поступления в дошкольное учреждение или в школу ребенок должен пройти иммунизацию против наиболее опасных вирусов.

В таких случаях используется индивидуальный график вакцинации с применением вакцинных препаратов, обладающим мягким воздействием на организм. Тогда рекомендуют заменить реактогенную вакцину АКДС на моновакцины от столбняка и дифтерии, препарат АДС-М, содержащий сниженную дозу антигенов.

Важно! Если прививку делают ослабленному ребенку, то рекомендуют исключить введение коклюшного компонента. Ведь именно данный ингредиент провоцирует развитие выраженных побочных реакций.

Противопоказания к прививке

Отказаться от иммунизации ребенка необходимо в таких ситуациях:

• Острое инфекционное заболевание у ребенка или члена семьи;
• Тяжелая реакция после вакцинации АКДС (шок, отек Квинке, судороги, нарушение сознания, интоксикация);
• Период обострения хронических патологий;
• Непереносимость ртути и прочих ингредиентов препарата;
• Прием иммунодепрессантов или иммунодефицит в анамнезе;
• Переливание крови в течение нескольких месяцев до вакцинации;
• Развитие онкопатологий;
• Тяжелая аллергия в анамнезе (повторяющийся ангионевротический отек Квинке, сывороточная болезнь, тяжелая бронхиальная астма);
• Прогрессирующие неврологические проблемы и судороги в анамнезе.

Делать ли ревакцинацию АКДС ребенку, должны решать родители, которые знают организм малыша лучше медиков. Однако если предыдущая вакцинация не вызывала у ребенка выраженных побочных реакций, то не следует отказываться от прививки.

Прививка АКДС всегда вызывала наибольшие опасения среди мам. Комплексная по своей сути, она тяжело переносится даже совершенно здоровыми людьми. Наиболее аллергенной из всех вакцин является именно АКДС-прививка — побочные эффекты от ее введения могут привести к тяжелым нарушениям в здоровье, инвалидности и даже смерти ребенка.

Почему эта вакцина такая «тяжелая»?

Наиболее «тяжелой» составляющей этой вакцины является коклюшный компонент из убитых возбудителей болезни и их обработанных токсинов. В чистом виде токсины, выделяемые коклюшной палочкой, негативно влияют на нервную систему, вызывая спазмы кровеносных сосудов, повышение артериального давления, судороги, а также гиперчувствительность к химическим веществам-нейромедиаторам, отвечающим за передачу импульсов в мозгу, что приводит к анафилактическому шоку. Поэтому после вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением в первые 30 минут в поликлинике, а прививочные кабинеты по правилам должны снабжаться препаратами противошоковой терапии. Именно благодаря наличию в вакцине АКДС токсинов коклюша организм ребенка вырабатывает антитела, распознающие эту инфекцию.

Следует добавить, что к некоторым возрастным категориям людей не применима пресловутая прививка АКДС: побочные эффекты у детей старше 4 лет могут вызвать серьезные осложнения, поэтому в этом возрасте применяется вакцина без противококлюшной сыворотки. А детям старше 7 лет, взрослым и тем, у кого прививка АКДС приводит к значительным негативным последствиям, вводят половинную дозу токсинов и бактерий в виде вакцины АДСМ.

Противостолбнячная сыворотка тоже опасна, так как значительно повышает чувствительность организма и воздействует на нервную систему. Она же вызывает наибольшее количество аллергических реакций среди детей. Причем сенсибилизация организма «накапливается» с количеством проведенных вакцин, и если первые две вакцинации в 3 и 4 месяца у грудничка могут пройти без последствий, третья прививка в 6 месяцев может дать осложнения. Практически у каждого ребенка после введения вакцины наблюдается или повышение температуры, или, как минимум, отмечается необычное поведение.

Мертиолят ртути, содержащийся в комплексной вакцине как консервант и асептик, характеризуется максимально безвредной дозировкой в 35 мкг/литр крови. Количество этого токсичного соединения в одной дозе АКДС составляет 60 мкг (данные из инструкции на препарат), что в принципе безопасно для взрослого человека. Но для грудного ребенка эта концентрация все же высока, мертиолят выводится из организма в течение месяца, и такие государства, как США и страны Европейского союза давно отказались от его использования в производимых вакцинах.

Возраст, в котором проводят первую прививку АКДС у детей, совпадает с естественным ослаблением иммунитета ребенка. Примерно к трем месяцам снижается сопротивляемость организма ребенка, которая поддерживалась ранее антителами матери, поступающими с грудным молоком. Комплексное введение нескольких вакцин в одном флаконе приводит также к нежелательному эффекту антигенной конкуренции, когда разные составляющие прививки подавляют друг у друга ответную выработку антител в организме. А небольшой промежуток времени между несколькими разными прививками может дать накопленный эффект в части проявления осложнений. Более того, по данным некоторых исследователей, почти у трети детей через год после «законченной» прививки АКДС полностью утрачивается иммунитет к дифтерии, а 10% детей вообще его не вырабатывают. Детям с аллергией в анамнезе противопоказана прививка АКДС — последствия от нее могут привести в анафилактическому шоку.

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей

Одной из самых реактогенных в иммунологии считается прививка АКДС — последствия у детей после прививки традиционно делятся на два типа: считающиеся нормальной вакциональной реакцией организма на введение препарата и патологические.

Неосложненная АКДС-прививка — побочные эффекты у грудничка:

1. Покраснение, отечность ткани до 8 см и болезненные ощущения в том месте, где был сделан укол. Крапивница, кожная сыпь на теле у малыша после прививки — довольно частая аллергическая реакция, поэтому перед проведением вакцинации педиатры настоятельно советуют давать ребенку антигистаминные средства (чаще всего «Фенистил»).
2. Повышение температуры до 38-39 градусов; чрезмерная раздражительность или сонливость, плаксивость, связанные с нарушениями в деятельности мозга; ухудшение аппетита, а некоторых случаях — рвота и понос.

Патологические проявления, которые дает прививка АКДС — последствия, являющиеся прямыми показаниями для отказа от прививок:

1. Повышение температуры до 40 градусов, которое может вызвать судороги.
2. Конвульсии, коллапс (резкое падение давления и критическое ухудшение кровоснабжения организма), шоковое состояние.
3. Тяжелые аллергические реакции, требующие проведения реанимационных мероприятий:
   • отек Квинке, в результате которого грудничок может задохнуться;
   • воспаление слизистых, образование эрозий на коже и слизистых с последующей ишемией;
   • токсико-аллергические поражения сердца, печени, почек;
   • воспаление лимфоузлов и суставов.

   В идеале, чтобы избежать таких последствий, перед прививкой АКДС ребенку необходимо сделать аллергические пробы.

4. Поражения ЦНС:
   • Энцефалопатия, проявляющаяся в длительном плаче ребенка, потере памяти, головной боли, быстрой утомляемости и раздражительности, рассеянности, плохом сне или дневной сонливости, общей слабости и нарушении высших функций мозга.
   • Энцефалит — воспаление мозга, чаще всего проявляющееся после проведения первой вакцинации и сопровождающееся высокой температурой, рвотой, судорогами и потерей сознания, а также в дальнейшем развитие эпилепсии.
   • Кровоизлияния в мозге и его отек
5. Внезапная смерть ребенка.

Побочные эффекты в норме могут развиться в течение первых двух суток, как это указано в аннотации к вакцине. Производители вакцины считают, что непосредственные проявления осложнений можно увидеть именно в течение первых 24-48 ч, а более поздние негативные явления возникают из-за других заболеваний, никак не связанных с прививкой. Такого мнения придерживается и известный популяризатор педиатрии Комаровский Е.О. Однако, если обратиться к классическим источникам и официальной учебной литературе по иммунологии, то можно увидеть совершенно другую картину — поствакциональные последствия могут развиться и через месяц после прививки, включая тяжелые поражения нервной системы и СВДС (синдром внезапной смерти у ребенка).

На практике в региональных и муниципальных детских больницах медицинские работники никогда добровольно не признают присутствие серьезных осложнений у малыша после прививки АКДС, так как это влечет за собой проведение тщательного расследования с наказанием должностных лиц. Родителям таких детей, пострадавших от вакцины, очень тяжело доказать свою правоту потому, что у них нет соответствующих медицинских знаний, и даже медицинские работники не могут квалифицированно дифференцировать поствакциональные осложнения от других детских заболеваний.

Расследование вакциональных осложнений регламентируется методическими указаниями МУ 3.3.1879-04, утвержденными в 2004 году главным санитарным врачом России Онищенко Г.Г.

Прививка АКДС: противопоказания

Отношение к вопросу о противопоказаниях для АКДС у специалистов-медиков также неоднозначное. Ранее Минздравом был утвержден более широкий список последствий, служащих основанием для медотвода от прививки АКДС, туда был включен и пронзительный непрекращающийся плач малыша, свидетельствующий о поражении центральной нервной системы. Ныне этот пункт исключен из списка. Противопоказаниями, официально изложенными в аннотации к препарату, являются:

1. Серьезные осложнения от предыдущей вакцины АКДС, включая высокую температуру (до 40 градусов).
2. Прогрессирующие неврологические заболевания, в том числе судороги.
3. Недавно перенесенные острые заболевания. Прививку разрешается делать по истечении не менее месяца после полного выздоровления.
4. ОРЗ, включая период болезни и 2 недели после выздоровления.
5. Хронические заболевания до достижения стойкой ремиссии в течении месяца.
6. Отставание в развитии для детей, родившихся весом менее 2 кг.

Спорными моментами являются определение целесообразности проведения вакцинации для детей с нарушениями в развитии нервной системы, а также имеющих приобретенные или врожденные хронические заболевания. Перинатальная энцефалопатия официально не является противопоказанием для проведения прививки. Однако полностью оценить урон для здоровья ребенка, полученный во внутриутробном развитии, возможно гораздо позже. В раннем возрасте такие патологии у грудных детей выявить трудно, а стойкая ремиссия для некоторых хронических болезней — это срок, гораздо превышающий одного месяца.

Статистика АКДС — последствия у детей после прививки

В настоящее время всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не предоставляет статистические данные о зарегистрированных случаях патологических побочных эффектов после прививки АКДС. Но из более ранних источников можно почерпнуть следующую информацию. По данным ВОЗ в 2001 году была официально задокументирована следующая статистика:

1. Пронзительный крик и плач более 3 часов — от 1 случая из 15 вакцинаций до одного случая на тысячу привитых детей.
2. Судороги — от 1 случая на 1750 привитых до 1 случая на 12 500 вакцинированных детей.
3. Анафилактический шок — до 1 случая на 50 000 привитых.
4. Энцефалопатия — один случай на миллион.

В советское время отмечалась еще более удручающая статистика по прививке АКДС:

1. Местные аллергические реакции — 20% вакцинированных.
2. Общие постпрививочные реакции — 30% у привитых.
3. Дисфункция органов ЖКТ, рвота понос — 1 %.
4. Поражения нервной системы — 1 случай на 60 000.

Как видно, даже для официальной статистики уровень негативных последствий для ЦНС достаточно велик. Что же касается реальной картины, то по некоторым оценкам, количество побочных эффектов в разы больше. Связано это с «естественным» желанием медицинских работников замалчивать неудобные факты постпрививочных осложнений, а также явлением отложенных по времени побочных эффектов.

Прививка АКДС: последствия, отзывы об осложнениях

Если ранее о поствакциональных осложнениях было известно в основном только медикам, то с развитием сети Интернет возросла информированность населения, и родители стали более внимательно и серьезно относиться к прививочному делу. Многие мамы оставляют свои субъективные отзывы о последствиях прививки АКДС на форумах, делятся горьким опытом борьбы с осложнениями у ребенка и с консервативностью и бюрократизмом медицинской системы.

Основная ответственность по наличию противопоказаний для проведения прививки АКДС должна ложиться на педиатров, оценивающих общее состояние ребенка, и на неврологов, осведомленных об уровне риска этой вакцины для нервной системы малыша. На практике же получается так, что врачи снимают с себя ответственность, предлагая родителям подписать согласие о проведении прививки, фактически никак не информируя их о возможных осложнениях. Очень часто участковые педиатры игнорируют и болезненное состояние ребенка, отправляя его на прививку. К тому же каждый медицинский отвод, данный одним из этих врачей, рассматривается на местном уровне специальной комиссией, а руководство и средний медицинский персонал заинтересованы в наиболее широком прививочном охвате детского населения, который директивно навязывается им свыше на государственном уровне.

Нельзя оспаривать пользу вакцинации против тяжелейших заболеваний человечества, но пока не появится индивидуальный предпрививочный подход с тщательными обследованиями, сдачей расширенных анализов и аллергологическими тестами, риск возникновения осложнений от прививки АКДС и других видов вакцин будет сохраняться на высоком уровне.

АКДС - это профилактическая прививка, которая расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. Она изготовляеется из токсоидов этих бактерий и из других антигенов. Особенность столбняка и дифтерии заключается в том, что развитие заболевания, протекание и осложнения связаны не с микробами, а с его токсинами. Другими словами, чтобы избежать тяжелой формы заболевания, необходимо в организме создать иммунитет против токсина, а не против вируса в целом. Таким образом, прививка призвана сформировать противотоксический иммунитет организма.

Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP.
Зарубежный аналог вакцины АКДС – Инфанрикс. Обе комбинированные вакцины являются цельноклеточными, т.е. содержат убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется.

Дифтерия, столбняк и коклюш

- Дифтерия. Это острая инфекционная болезнь, вызываемая Corinebacterium diphtheriae (бактерии Коринебактериум), передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией. Когда участвует только кожа, она известен как кожная дифтерия, и, вероятно, вызвана нетоксичным штаммом. Если токсичный штамм влияет на слизистые структуры в организме – такие, как горло, дифтерия становится опасной для жизни.

- Столбняк. Столбняк является болезнью, которая вызывает сильные мышечные сокращения и судороги. Это вызвано мощным токсином, выделяемым бактерией Клостридии. Это анаэробные бактерии, а значит, они выживают без кислорода. Люди могут заразиться этими опасными бактериями через кожные раны. Столбняк приводит к летальному исходу в 15-40% случаев.

- Коклюш. Коклюш был очень распространенной детской болезнь на протяжении всей первой половины 1900-х годов. Болезнь очень легко передается от одного человека к другому, и наиболее тяжелая она у младенцев. Заболеваемость возросла в последнее время, до 25827 случаев, зарегистрированных в 2004 году, но снизилась до 10454 в 2007 году. Преимущество вакцины смягчается к подростковому возрасту. Таким образом, больше случаев наблюдается у взрослых. Такие случаи могут быть значительно занижены. Чем моложе пациент, тем выше риск развития у него тяжелых осложнений, в том числе пневмонии, судорог, тяжелого кашля и даже смерти. Дети младше 6 месяцев подвергаются особому риску, потому что даже с вакцинацией их защита является неполной из-за незрелой иммунной системы.

Прививки против дифтерии, столбняка и коклюша

Первичная вакцинация. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша регулярно вводится детям с 1940 года. Стандартные вакцины сейчас - АКДС. АКДС использует форму «коклюшный компонент», который состоит из одного ослабленного анатоксина коклюша. АКДС является столь же эффективным, но имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущие вакцины (ДТП).

Защита против дифтерии и столбняка длится около 10 лет. В этот период вакцина (Td) может быть дана против столбняка и дифтерии. Вакцина Td содержит стандартную дозу против столбняка и менее мощную против дифтерии. Она не содержит компоненты коклюша.

Вакцина детская коклюша может начать терять действие примерно через 5 лет, а некоторые ранее иммунизированные подростки и взрослые могут получить легкую форму заболевания. Теперь два коклюш-содержащих ускорителя одобрены для подростков и взрослых.

Виды вакцины АКДС

В основном, в рамках вакцинации на территории РФ применяется столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС производства ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия.

Как упоминалось ранее, зарубежным аналогом отечественной вакцины АКДС является Инфанрикс (Infanrix™) , производства GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия. Он представлен в следующих видах

Инфанрикс ИПВ (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит.
- Инфанрикс Пента (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит.
- Инфанрикс Гекса (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Хиберикс), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.

Следующими аналагами АКДС являются препараты производства компании Sanofi Pasteur S.A., Франция:

Д.Т.КОК (аналог АКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
- Тетраксим (аналог АаКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
- Пентаксим (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
- Гексавак (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.

Моновалентные (однокомпонентные) вакцины против коклюша разработаны за рубежом и в России, однако до настоящего момента они не вошли в повседневную практику вакцинации, ввиду наличия комбинированной вакцины и ряда ограничивающих их применение условий.

На российском фармацевтическом рынке представлена вакцина Бубо-Кок - вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, и гепатита В. Производителем ее является ЗАО Научно-производственная компания «Комбиотех».

Расписание АКДС для детей

Существует график вакцинации, который в России определяется национальным календарем профилактических прививок

Все дети в возрасте до 7 лет должны получать вакцину АКДС. Прививки делаются следующим образом:

Младенцы получают серию из трех прививок в 2, 4 и 6-месячном возрасте. Единственная причина пока отложить вакцинацию у детей с подозрением на неврологические проблемы - прояснить ситуацию. Дети с устраненными неврологическими проблемами могут быть вакцинированы (эта вакцина должна быть предоставлена??не позднее первого дня рождения ребенка – т.е., когда ему не более 1 года);
- четвертая доза вводится от 15 до 18 месяцев, через 12 месяцев от третьей прививки (ревакцинация АКДС). Младенцам с высоким риском - тем, кто подвергается вспышкам коклюша, эта вакцина может быть дана ранее;
- В случае если ребенку вакцинацию провели позже 3 месяцев, то вакцины с коклюшным компонентом ему вводят 3 раза с интервалом в 1,5 мес., а четвертый раз – через 1 год от даты последнего введения вакцины.
- Последующие ревакцинации в России предусмотрены только против столбняка и дифтерии. Проводят их в 7, 14 и потом каждые 10 лет в течение всей жизни.

Применение отечественной АКДС-вакцины имеет некоторые особенности. Согласно действующей инструкции, этой вакциной можно прививать детей только до 4-х летнего возраста. По достижении ребенка 4 лет незаконченный курс вакцинации АКДС завершается с применением АДС-вакцины (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). На зарубежные АКДС (Инфанрикс) данное ограничение не распространяется.

Если у ребенка есть умеренные или тяжелые проблемы со здоровьем, или он недавно перенес лихорадку, связанную с болезнью, вакцинация должна быть отложена до выздоровления. Простудные заболевания и другие легкие респираторные инфекции не должны быть причиной для задержки. Родители не должны быть чрезмерно обеспокоены, если интервал между приемами длиннее, чем рекомендуется. Иммунитет от любой предыдущей прививки сохраняется, и врачу не придется начинать новую серию с нуля.

Все взрослые, которые были полностью привиты либо еще будучи детьми, либо уже взрослыми, должны иметь Td-усилители, по крайней мере, каждые 10 лет. Если они не получили вакцинацию АКДС после 19 лет, они должны будут ее получить до следующей, но не после. Взрослые, имеющие регулярные контакты с младенцами в возрасте до 12-месячного возраста, должны получать одноразовую Td усилителем.

Взрослые, которые ранее не были привиты от дифтерии, столбняка и коклюша в любом возрасте:

Должны получить серию вакцин из трех доз - столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС);
- женщина, если беременна, должна получить вакцину АКДС после 20 недель беременности;
- любой пациент, которому требуется медицинская помощь от любой раны, может быть кандидатом на вакцину против столбняка. Раны, которые ставят пациентов в разряд пациентов с высоким риском столбняка – это колотые раны или загрязненные раны. Некоторые соображения касательно противостолбнячной прививки для раненых:
- вакцинация необходима, если последняя доза была дана 5 или более лет до травмы;
- детям до 7 лет обычно даются АКДС, если они не полностью привиты;
- пациентам, которые не завершили первичную вакцинацию от столбняка и людям, которые испытали аллергическую реакцию на предыдущие усилители столбняка, может быть дан иммуноглобулин.

Подготовка к прививке АКДС

АКДС-вакцины способны провоцировать многочисленные побочные реакции к препаратам. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и реактогенными свойствами входящих в состав вакцины компонентов. По этой причине перед прививкой именно АКДС-вакциной рекомендована лекарственная подготовка ребенка.

Все без исключения АКДС-вакцины следует вводить на фоне приема жаропонижающих. Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны - исключить риск возникновения температурных судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной. К тому же это поможет обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств, таких как атопический дерматит или диатез, рекомендовано также применение противоаллергических препаратов.

Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.

Выбирая жаропонижающее средство для своего ребенка обратите внимание на следующие аспекты:

При покупке препаратов обратите внимание на то, чтобы данная форма выпуска подходила для вашего возраста ребенка;
- Сделайте выбор в пользу ректальных свечей, поскольку ароматизаторы в сиропах способны провоцировать дополнительные аллергические реакции;
- Вводите жаропонижащие заранее, не дожидаясь подъема температуры после прививки. Температура может подняться слишком быстро для того, чтобы ее можно было потом контролировать;
- Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!
- Если максимальная допустимая дозировка жаропонижающего превышена, а эффект не достигнут, то переходите на препарат с другим действующим веществом (например, с парацетамола на ибупрофен);
- Если на предыдущую прививку у ребенка не было реакций, это вовсе не означает, что на последующую прививку реакции также не будет. Побочные реакции чаще встречаются после повторных введений вакцин, поэтому не пренебрегайте пдготовкой к прививке;
- В любых сомнительных случаях консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь звонить в "скорую помощь";
- Если прививка была сделана в платном центре вакцинации, не стесняйтесь взять контактную информацию врача, на случай развития побочных реакций.

Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:

За 1-2 дня до прививки. Если у ребенка есть диатез, или другие аллергические расстройства, начните прием антигистаминных препаратов в поддерживающей дозировке;

После прививки. Сразу после возвращения домой введите ребенку свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.

День 1 после прививки. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.

День 2 после прививки. Жаропонижающее применяйте только при наличии температуры у ребенка. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.

День 3 после прививки. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

Перед применением любых препаратов точные дозировки, схемы приема, перечень и названия конкретных лекарств может и должен рекомендовать только лечащий педиатр, непосредственно осматривавший Вашего ребенка. Это важно. Не занимайтесь самолечением!

Побочные эффекты АКДС - вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Аллергические реакции. В редких случаях у человека может быть аллергия на дифтерию, столбняк и коклюш. Родители должны сообщить своему врачу, если у их детей есть аллергия. Новые вакцины АКДС могут давать несколько больший риск аллергической реакции, чем старые вакцины АКДС. Дети с серьезными реакциями, не должны получать дополнительные прививки. Сыпь, которая происходит после введения дозы АКДС, не имеет особого значения. На самом деле, это, как правило, не указывает на аллергическую реакцию, но только на временную иммунную реакцию, и обычно не повторяются в последующем. Следует отметить, что в ответ на вакцину АКДС не было ни одного случая смерти от аллергических реакций, даже тяжелых (анафилактических).

Боль и отек в месте инъекции. Дети могут чувствовать боль в месте инъекции. В некоторых случаях маленький комочек или шишечка может оставаться на месте в течение нескольких недель. Может помочь чистая, прохладная мочалка над любой опухшей, горячей или красной зоной. Дети не должны быть покрыты или плотно обернуты в одежду или одеяла. Риск набухания болячки либо всей руки или ноги увеличивается с последующей инъекцией - в частности, при четвертой и пятой дозах. По возможности, родители должны потребовать, чтобы их дети получали вакцины одной и той же марки каждый раз, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.
- Лихорадка и другие симптомы. У ребенка после укола могут развиться: легкая лихорадка, раздражительность, сонливость, потеря аппетита.

Состояния, которые должны вызывать беспокойство:

Очень высокая температура (свыше 39° С), что вызывает приступы у детей. О таких случаях следует немедленно сообщить врачу. Новые вакцины АКДС значительно снижают риск развития этого побочного эффекта в сравнении со старыми прививками. Хотя такая лихорадка и связанные с ней судороги встречаются редко и почти не имеют долгосрочных последствий. Рецидивы после последующей вакцинации очень маловероятны;
- лихорадка, которая развивается через 24 часа после вакцинации, или лихорадка, которая сохраняется в течение более 24 часов, скорее всего, вызванная не прививками, а другими причинами;
- гипотония и отсутствие реакции (HHE). HHE является необычным ответом на коклюшный компонент и наступает в течение 48 часов после инъекции у детей до 2 лет. У ребенка обычно начинается лихорадка, он становится раздражительным, а затем - бледный, слабым, вялым, неразговорчивым. Дыхание будет поверхностное, и кожа ребенка может оказаться голубоватой. Реакция длится в среднем 6 часов и, хотя это выглядит пугающе, практически все дети вскоре возвращаются в нормальное состояние. Это редкий побочный эффект после введения вакцины АКДС, но он может быть;
- неврологические эффекты в компоненте коклюша. Вызывает беспокойство несколько сообщений о постоянных неврологических нарушениях, которые произошли после того, как дети были вакцинированы. Симптомы: синдром дефицита внимания, расстройства обучения, аутизм, повреждения головного мозга (энцефалопатия) и иногда даже летальный исход.

Хорошо известно, что компоненты дифтерии и столбняка не вызывают неблагоприятные неврологические эффекты, поэтому некоторые люди подозревают компонент коклюша. Тем не менее, многие крупные исследования не выявили причинно-следственной связи между неврологическими проблемами и вакцинацией от коклюша. Исследования новой АКДС говорят, что она не вполне безопасна на сегодняшний день.

Исследования показывают, что в случаях, когда неврологические проблемы были тесно связаны с вакцинацией, наблюдалась высокая температура при не иммунизации.
Дети с неврологическими нарушениями также могут быть подвержены риску вспышки симптомов через 2 или 3 дня после вакцинации. Такое временное ухудшение их заболевания редко представляет особую опасность для ребенка. Дети, у которых новые неврологические реакции после вакцинации, они могут быть уже существующего, но неизвестного состояния – такие, как эпилепсия, которая реагирует на вакцину. На сегодняшний день нет никаких доказательств, что вакцина от коклюша вызывает эти неврологические реакции, которые, в любом случае, редкие.

Важное примечание. Неоправданные страхи побочных эффектов от вакцинации могут быть опасными. В Англии такие опасения вызвали значительное сокращение показателей иммунизации с 1970 года. В результате чего произошли вспышки коклюша, и у многих детей увеличилось число повреждений головного мозга и смертей. Маленькие дети особенно подвержены опасности, если они заражаются от старших непривитых детей (которые обычно имеют более легкое течение заболевания).

Противопоказания к АКДС

Временными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются:.

Инфекчионное заболевание. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

Обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.

Стресс. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Абсолютными противопоказаниями к АКДС являются:

Аллергия на вакцину. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

Сильная реация на предыдущую прививку. Нельзя водить АКДС в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40С, или у ребенка наблюдались судороги.

Заболевания нервной системы. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.

Нарушения иммунитета. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит является полным противопоказанием к вакцинации АКДС.

Коклюш, дифтерия, столбняк. Если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.