ভিট্রেক্টমি পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড। ভিট্রেক্টমি - ভিট্রেক্টমি সার্জারি বা এর কিছু অংশ অপসারণ

কাঁচের শরীর রক্তনালীকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে এবং চোখের বলকে আকৃতি দেয়। স্বচ্ছ এবং জেলের মতো গঠন সূর্যের রশ্মি রেটিনাতে সঞ্চালিত করে।

চক্ষু সংক্রান্ত রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, অঙ্গের অভ্যন্তরীণ গহ্বর রক্তে পূর্ণ হয় বা মেঘলা হয়ে যায়, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। 40 বছরের বেশি বয়সীরা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।

রোগগত প্রক্রিয়া রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি দ্বারা নির্মূল করা যাবে না, তাই অস্ত্রোপচার প্রধান পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ভিট্রেক্টমিতে ভিট্রিয়াস সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণ জড়িত।

এটা কি?

ভিট্রেক্টমি হল একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল অপারেশন যেখানে ভিট্রিয়াস শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি সরানো হয়। চাক্ষুষ ফাংশন বজায় রাখার জন্য, জেল ঘনীভূত পদার্থের সাথে অনুরূপ শারীরিক পরামিতিগুলির সাথে প্রতিস্থাপিত হয়।

এগুলি মাঝারি সান্দ্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সম্পূর্ণ স্বচ্ছ পদার্থ:

অপারেশনের পরে, ব্যক্তি চাক্ষুষ ফাংশন পুনরুদ্ধার করে, এবং রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। Vitrectomy একটি মাইক্রোইনভেসিভ কৌশল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় কারণ এটি চোখের বলের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি করে না। অঙ্গের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে ন্যূনতম হস্তক্ষেপ রয়েছে।

কোন ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হয়?

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য বেশ কয়েকটি ইঙ্গিত রয়েছে:

• প্রাথমিক রেটিনাল বিচ্ছেদ;
• ভিট্রিয়াস গহ্বরে রক্তক্ষরণ, এর সাথে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি পায়;
• রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা সহ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি;
• লেন্স স্থানচ্যুতি;
• রেটিনার পৃষ্ঠে এপিরিটিনাল ঝিল্লি;
• সংক্রামক ক্ষত - endophthalmitis;
• যান্ত্রিক চোখের আঘাত।

গুরুত্বপূর্ণ।সঞ্চালিত ডায়াগনস্টিকসের উপর ভিত্তি করে অপারেশন করার সিদ্ধান্তটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা তৈরি করা হয়। চক্ষু বিশেষজ্ঞ রোগীকে পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা এবং সুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করতে এবং রোগের নেতিবাচক পরিণতি সম্পর্কে কথা বলতে বাধ্য।

রেটিনোব্লাস্টোমা সন্দেহ হলে অস্ত্রোপচার করা নিষেধ, যা শিশুদের সাধারণ একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। Vitrectomy একটি অনুরূপ contraindication মেলানোমা একটি সক্রিয় ফর্ম উপস্থিতি। অপারেশন ক্যান্সারজনিত টিউমারগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যা পুরো সংবহনতন্ত্র জুড়ে মেটাস্টেসের বিস্তার ঘটায়।

রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার সময় পদ্ধতিটি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই পরিস্থিতিতে, সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত যে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ রোগীর চিকিত্সা করছেন। অস্ত্রোপচারের জন্য জরুরি প্রয়োজন হলে, ডাক্তাররা ড্রাগ থেরাপি সামঞ্জস্য করেন।

হস্তক্ষেপের প্রকারভেদ

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতা এবং বিতরণের উপর নির্ভর করে, ভিট্রিয়াস শরীরের আকারগত গঠনে বিভিন্ন পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। জেলের মতো পদার্থটি সম্পূর্ণরূপে স্বচ্ছতা হারাতে পারে বা নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় রক্তে আংশিকভাবে পূর্ণ হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারও সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে।

মোট

টোটাল ভিট্রেক্টমিতে কাঁচের সম্পূর্ণ অপসারণ জড়িত।

পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় যখন:

• ইন্ট্রাওকুলার গহ্বরে লেন্সের স্থানচ্যুতি;
• ব্যাপক রক্তক্ষরণ বা গুরুতর আঘাত;
• কোলাজেন তন্তুগুলির বিকৃতকরণের কারণে জেলের মতো পদার্থের মেঘলা;
• নিউরোসেন্সরি মেমব্রেনে এপিরিটিনাল ঝিল্লির বিকাশের সাথে।

ইন্ট্রাওকুলার তরল সম্পূর্ণ অপসারণের পরে, ক্যাপসুল গহ্বর PFOS, লবণাক্ত দ্রবণ বা গ্যাস দিয়ে পূর্ণ হয়। সিলিকন এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নয়।

রেফারেন্স।গ্যাস দিয়ে ইন্ট্রাওকুলার গহ্বর পূরণ করার সময়, রোগীদের ভূগর্ভস্থ মেট্রোতে সরানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

উপ-সমষ্টি (পূর্ববর্তী, পশ্চাদ্দেশ)

সাবটোটাল বা আংশিক ভিট্রেক্টমির 2টি ফর্ম রয়েছে: পোস্টেরিয়র এবং অ্যান্টিরিয়ার। পরবর্তী ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার করা হয় যখন জেলের মতো পদার্থ চোখের সামনের চেম্বারে প্রবেশ করে। লেন্সের আঘাত বা স্থানচ্যুতির কারণে প্যাথলজি হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, চোখের অভ্যন্তরে তরল ছানি বা গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের সময় চেম্বারটি পূরণ করে।

পোস্টেরিয়র ক্লোজড ভিট্রেক্টমির সময়, ভিট্রিয়াস চোখের পশ্চাৎ অংশে ফুটো হতে পারে। এটি ঘটে যখন জেলের মতো তরলটি অত্যন্ত স্থিতিস্থাপক হয়, যখন হায়ালুরোনিক অ্যাসিড এবং কোলাজেন ফাইবারগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। যখন চোখের বলের পিছনে তরল প্রবাহিত হয়, তখন রেটিনাল ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং ম্যাকুলার ফুলে যায়।

প্রস্তুতি

অপারেশনের আগে, চোখের বলটির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয়। চক্ষু বিশেষজ্ঞ সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন করেন এবং সহগামী প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি রেকর্ড করেন।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময় ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করেন:

ভিট্রেক্টমির 8 ঘন্টা আগে, আপনার মদ্যপান এবং খাওয়া এড়ানো উচিত, বিশেষ করে যখন অপারেশনটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। এই সতর্কতা আপনাকে পেটের বিষয়বস্তু সহ প্রক্রিয়া চলাকালীন শ্বাসরোধের ঝুঁকি কমাতে দেয়।

অপারেশনের অগ্রগতি

অপারেশন স্থানীয় এনেস্থেশিয়া বা সাধারণ এনেস্থেশিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। পরেরটি গুরুতর প্যাথলজিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় যার জন্য অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। একটি ছোট ছেদ তৈরি করতে, ডাক্তার একটি বিশেষ নলাকার স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করেন - একটি ভিট্রিওটোম। একটি আধান ক্যানুলা একটি কৃত্রিম অ্যানালগ দিয়ে ভিট্রিয়াস প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায় 2-3 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

অপারেশন বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

1. অ্যানেস্থেসিয়া কার্যকর হওয়ার পরে, চোখের পাপড়ি ডাইলেটর দিয়ে খোলা হয়।
2. সার্জন 0.3-0.5 মিমি punctures বা incisions তোলে.
3. একটি আধান ক্যানুলা ফলে গর্তে ঢোকানো হয়। ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে চোখের বলের গহ্বর থেকে ভিট্রিয়াস চুষে নেওয়া হয়। রক্ত সরানো হয়।
4. জেলের মতো পদার্থ অপসারণের পরে, বায়ু বা গ্যাসের একটি বুদবুদ রেটিনায় প্রবেশ করানো হয়। এটি অঙ্গ গহ্বরে ঝিল্লির সঠিক অবস্থান বজায় রাখে। পুনরুদ্ধারের পরে গ্যাসের বুদবুদটি নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়।
5. একটি বিশেষ সমাধান চোখের মধ্যে ইনজেকশনের হয়: সিলিকন তেল, লবণাক্ত সমাধান, PFOS।
6. সার্জন একটি লেজার ব্যবহার করে ছেদটি সেলাই করে বা সিল করে।

কিভাবে চোখের সম্পূর্ণ ভিট্রিয়াস বডি বা এর কোন অংশ অপসারণ করা হয় সে সম্পর্কে একটি শিক্ষামূলক ভিডিও - vitrectomy:

মনোযোগ!ভিডিওটিতে একটি অস্ত্রোপচারের ফুটেজ রয়েছে।

রেফারেন্স।গুরুতর রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার জন্য, সিলিকন তেল ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার করা হয়। অন্যান্য বিকল্পগুলির থেকে ভিন্ন, কর্নিয়া সুস্থ হওয়ার পরে সেকেন্ডারি সার্জারির সময় অজৈব পদার্থটি সরানো হয়।

অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপ

কিছু ক্ষেত্রে, ভিট্রেক্টমির সময় অতিরিক্ত ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন হয়। প্রতিটি পদ্ধতি সহায়ক সরঞ্জাম ব্যবহার করে।

1. ঝিল্লি পিলিং।রেটিনার পৃষ্ঠের রোগাক্রান্ত টিস্যু স্তন্যপান করা উচিত নয় কারণ চোখের নিউরোসেন্সরি মেমব্রেনের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, সার্জন সান্দ্র-বিচ্ছিন্নকরণ বা পয়েন্টেড ফোর্সেপ ব্যবহার করে। অপারেশনটি সঞ্চালিত হয় যখন একটি এপিরিটিনাল মেমব্রেন তৈরি হয়।
2. ফটোক্যাগুলেশন।অপারেশন একটি লেজার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। তাপীয় বিকিরণ রেটিনার গর্ত বন্ধ করতে সাহায্য করে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু বা রক্তনালীগুলিকে সরিয়ে দেয় যা ডায়াবেটিসের কারণে তৈরি হয়।
3. স্ক্লেরাল স্ক্রীড।ক্যাপসুলের দেয়াল বরাবর চোখের গহ্বরের ভিতরে একটি বেল্টের মতো সমর্থন ইনস্টল করা হয়। সমর্থন আপনাকে রেটিনার অবস্থান ঠিক করতে দেয়।
4. রেটিনাল ট্যাম্পোনেড।নিউরোসেন্সরি মেমব্রেন তার স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে তা নিশ্চিত করার জন্য, চোখের পশ্চাৎ অংশে বাতাস, সালফার হেক্সাফ্লোরাইড এবং অক্টাফ্লুরোপ্রোপেন ইনজেকশন করা হয়। গ্যাসের মিশ্রণটি রেটিনার গর্তটি সিল করতেও ব্যবহৃত হয়।

বিরল ক্ষেত্রে, ভিট্রিয়াস ক্লাউডিং লেন্সকে প্রভাবিত করে, যার ফলে ছানি তৈরি হয়। ভিজ্যুয়াল ফাংশন পুনরুদ্ধার করার জন্য, ভিট্রেক্টমি চোখের ক্লাউড স্ট্রাকচার অপসারণ করে এবং এটি একটি কৃত্রিম লেন্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করে।

পুনর্বাসন সময়কাল

পুনরুদ্ধারের সময়কাল 3 থেকে 6 মাস পর্যন্ত। প্যাথলজির গুরুতর আকারে এবং রোগের পুনরায় সংক্রমণের বিকাশে, পুনর্বাসন 1-1.5 বছর পর্যন্ত বিলম্বিত হয়।

চাক্ষুষ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা রেটিনা, কৃত্রিম ভিট্রিয়াস বিকল্প এবং অপটিক স্নায়ুর অবস্থার উপর নির্ভর করে। এই কাঠামোর ক্ষতি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা একটি অপরিবর্তনীয় হ্রাস বাড়ে। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের সময়, রোগী গুরুতর অস্বস্তি বোধ করলে 5-7 দিনের জন্য অসুস্থ ছুটি নিতে পারেন।

যখন অঙ্গ গহ্বরে গ্যাস প্রবর্তিত হয়, তখন একটি অন্ধকার ফিল্ম রোগীর চোখের সামনে এক সপ্তাহের জন্য ঝুলতে পারে। ঘটনাটি আপনা থেকেই চলে যায়। সিলিকন তরল ব্যবহার করার সময়, চশমা দিয়ে দৃষ্টি সংশোধন প্রয়োজন। কাঁচের শরীর অপসারণের পরে জীবনধারা পরিবর্তিত হয়: শারীরিক অত্যধিক পরিশ্রম এড়াতে হবে এবং দৃষ্টির অঙ্গগুলিতে চাপ দেবেন না। অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে বছরে 1-2 বার চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

অস্ত্রোপচারের পরে, জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে:

• একটি সংক্রামক প্রকৃতির প্রদাহ;
• ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, বিশেষত গ্লুকোমার উপস্থিতিতে;
• চোখের গহ্বরে রক্তক্ষরণ;
• আইরিসের পৃষ্ঠে কৈশিকগুলির বিস্তার;
• কর্নিয়াল ডার্মিস;
• রেটিনা ব্যবচ্ছেদ।

নবগঠিত জাহাজ, যদি অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হয়, তাহলে তীব্র নিওভাসকুলার গ্লুকোমা বিকাশ হতে পারে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি উচ্চ-তীব্রতার ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের হুমকি দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ।তরল বা গ্যাসের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন যা ভিট্রিয়াস বডি প্রতিস্থাপন করে। একবার ইমপ্লান্টটি শেষ হয়ে গেলে, এটি প্রতিস্থাপনের জন্য আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

ভিট্রেক্টমি আপনাকে ইন্ট্রাওকুলার ফ্লুইড, ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে ভারী রক্তক্ষরণ বা শক্তিশালী ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে দ্রুত চাক্ষুষ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে দেয়। উচ্চ-প্রযুক্তিগত পদ্ধতিটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পুনরায় সংক্রমনের সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং আইরিস বরাবর নতুন জাহাজের বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করে। অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি ইন্ট্রাওকুলার গহ্বরে রক্তপাতের বিকাশকে বাধা দেয়।

Vitrectomy একটি অপারেশন যা চোখের ভিতর থেকে ভিট্রিয়াস হিউমার অপসারণ করে যাতে রেটিনাতে প্রবেশ করা যায়।

বিঃদ্রঃ! "আপনি নিবন্ধটি পড়া শুরু করার আগে, কীভাবে আলবিনা গুরিয়েভা ব্যবহার করে তার দৃষ্টিশক্তির সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠতে সক্ষম হয়েছিল তা খুঁজে বের করুন...

কাঁচের শরীর সম্পর্কে

কাঁচের শরীরে প্রায় 99% জল থাকে এবং এতে কোলাজেন ফাইবার, প্রোটিন এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড থাকে। এই পরিষ্কার, জেলের মতো পদার্থ যা চোখের কেন্দ্রে তৈরি করে তার আয়তনের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ নেয় এবং এর আকৃতি বজায় রাখতে সাহায্য করে।

এর সামঞ্জস্যের কারণে, ভিট্রিয়াস শরীর বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যা এর মেঘলা এবং রক্তে ভরাট হতে পারে। এর ফলে, রেটিনায় সঠিকভাবে আলো পৌঁছানো কঠিন হয়ে পড়ে, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি কমে যায়, অশ্রু মেঘ, বিচ্ছিন্নতা এবং অন্যান্য গুরুতর প্যাথলজি হয়।

ভিট্রেক্টমি কি?

আধুনিক প্লাস্টিক ভিট্রেক্টমি 1970 সালে রবার্ট ম্যাকহামার দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। মাচেমার একটি স্তন্যপান ডিভাইস তৈরি করেছিলেন যা প্রথম বন্ধ-সিস্টেম ভিট্রেক্টমি ডিভাইস ছিল, যা অস্ত্রোপচারের সময় অন্তঃস্থ চাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ছিল। এই কৃতিত্বটি চক্ষুবিদ্যায় স্মারক ছিল কারণ এটি প্রথমবারের মতো চোখের পশ্চাৎভাগে নিয়ন্ত্রিত অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয়।

প্রাথমিকভাবে, ভিট্রেক্টমি প্রাথমিকভাবে ভিট্রিয়াস থেকে রক্তের মতো অস্বচ্ছতা পরিষ্কার করতে ব্যবহৃত হত। আধুনিক চক্ষুবিদ্যায়, প্রযুক্তিগত উন্নয়ন এবং উন্নত যন্ত্রপাতি এই পদ্ধতিটিকে আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এই হস্তক্ষেপ এখন vitreoretinal সার্জনের জন্য একটি মোটামুটি রুটিন পদ্ধতি এবং একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। অনেক দিন চলে গেছে যখন 20 গেজ ভিট্রেক্টমি প্রথম চালু হয়েছিল। চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞদের এখন 23, 25 এবং 27টি গেজ সিস্টেম রয়েছে যেখানে উন্নত শুল্ক চক্র এবং কাটিয়া গতি রয়েছে।

প্রকার

চোখের ভিট্রেক্টমি দুই ধরনের হতে পারে, সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ভিট্রিয়াস বডি কিভাবে অপসারণ করা হয় তার উপর নির্ভর করে:

1. মোট (সম্পূর্ণ কাঁচের শরীর);
2. উপ-সমষ্টি বা আংশিক (কাঁচের অংশ)।

সাবটোটাল ভিট্রেক্টমি, ঘুরে, অগ্র এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত।

সামনে

বিরল ক্ষেত্রে, ভিট্রিয়াস পিউপিলের মধ্য দিয়ে চোখের সামনের চেম্বারে প্রবেশ করে।

এটি ঘটতে পারে:

• পরে;
• সঙ্গে অস্ত্রোপচারের সময় বা;
• চোখের লেন্সের সমস্যার ফলে।

যেহেতু ভিট্রিয়াস জেল ফুটো গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, তাই জটিলতার ঝুঁকি কমাতে এবং দৃষ্টি পুনরুদ্ধারকে উন্নীত করার জন্য অগ্রবর্তী ভিট্রেক্টমি প্রয়োজন।

এই অপারেশনটি সার্জনের দক্ষতা সেটের একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার যিনি চোখের সামনের অংশে অপারেশন করেন। যদিও পরিকল্পিত অগ্রবর্তী ভিট্রেক্টমি আঘাতজনিত ছানি অপসারণের জন্য বা গ্লুকোমার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে, এই পদ্ধতিটি প্রায়শই ছানি অস্ত্রোপচারের একটি অপরিকল্পিত এবং অবাঞ্ছিত সংযোজন।

পোস্টেরিয়র পার্স প্লানা ভিট্রেক্টমি

পোস্টেরিয়র সেগমেন্টের রোগের জন্য করা ভিট্রেক্টমিকে পোস্টেরিয়র বা পার্স প্লানা বলা হয়। এই দৃশ্যটি একজন রেটিনা বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

ইঙ্গিত

এই ধরনের রোগের চিকিত্সার জন্য কখনও কখনও ভিট্রেক্টমি প্রয়োজন হয়:

• ম্যাকুলার গর্ত;
• ম্যাকুলার বলি;
• রেটিনা বর্জন;
• ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়;
• ভিট্রিয়াস রক্তক্ষরণ;
• চোখে সংক্রমণ (এন্ডোফথালমাইটিস)।

রেটিনোপ্যাথি

পার্স প্লাস্টিক ভিট্রেক্টমি উপযুক্ত যখন চিকিত্সার জন্য চোখের পশ্চাৎ অংশে প্রবেশের প্রয়োজন হয়।

সাধারণ ইঙ্গিতগুলি হল:

• Rhegmatogenous বা ট্র্যাকশন রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা;
• ভিট্রিয়াস শরীরে রক্তক্ষরণ (হেমোফথালমোস);
• ছানি অস্ত্রোপচারের পরে অবশিষ্ট লেন্সের টুকরো;
• এন্ডোফথালমাইটিস;
• এপিরেটিনাল ঝিল্লি;
• ম্যাকুলার ফোসা;
• Vitreomacular ট্র্যাকশন;
• ইন্ট্রাওকুলার।

বিপরীত

Vitrectomy contraindicated হয়:

• সন্দেহজনক বা সক্রিয় retinoblastoma উপস্থিতিতে;
• সক্রিয় কোরয়েডাল মেলানোমার কিছু ক্ষেত্রে, যেহেতু চোখের ছেদ সংবহনতন্ত্রের মাধ্যমে টিউমার কোষের বিস্তারের সাথে যুক্ত হতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, যেমন epiretinal ঝিল্লি অপসারণ বা একটি ম্যাকুলার গর্তের চিকিত্সা, রক্ত ​​​​পাতলা (যেমন, অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন) ব্যবহার একটি আপেক্ষিক contraindication।

কখনও কখনও একটি পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (ওয়ারফারিন) গ্রহণকারী রোগীরা স্বাস্থ্যের কারণে এটি ব্যবহার বন্ধ করতে পারে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের আগে হেপারিন বা এনোক্সাপারিন নির্ধারণ করেন এবং পদ্ধতির পরে ওয়ারফারিন পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। পদ্ধতির দিনে, এই জাতীয় রোগীকে অবশ্যই একটি কোগুলোগ্রামের জন্য রক্ত ​​​​দান করতে হবে। প্রোথ্রোমবিন সময় নির্ধারণ করা উচিত, এমনকি যদি ওষুধটি বন্ধ করা হয়, রক্তের স্তরটি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট কম তা নিশ্চিত করতে।

পার্স প্লাজমা ভিট্রেক্টমি প্রায়ই জরুরী ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় যখন:

• rhegmatogenous রেটিনা বিচ্ছিন্নতা চিকিত্সা;
• endophthalmitis ব্যবস্থাপনা;
• ইন্ট্রাওকুলার বিদেশী শরীর অপসারণ।

এই অবস্থার অধীনে, পদ্ধতিটি শুধুমাত্র contraindicated হতে পারে যদি চোখের আলোর উপলব্ধি না থাকে এবং দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

এনেস্থেশিয়া

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিরায় নিরাময় সহ স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া উপযুক্ত। শর্ট-অ্যাক্টিং লিডোকেন 2% এবং 0.75% এর সমান মিশ্রণ সমন্বিত একটি রেট্রোবুলবার ব্লক ব্যবহার করা যেতে পারে; আর অভিনয় bupivacaine.

রেট্রোবুলবার ব্লক করার আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা স্বল্পমেয়াদী উপশমের জন্য প্রোপোফোল নির্ধারণ করা যেতে পারে (সাধারণত 5-6 মিলি যথেষ্ট)।

কিছু ক্ষেত্রে, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হতে পারে। এটি শিশু রোগীদের এবং অতিরিক্ত উদ্বিগ্ন রোগীদের জন্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা বিবেচনা করা উচিত। যখন অপারেটিং সময় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হতে পারে বা রোগী যখন অনুরোধ করে তখনও জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া উচিত।

অপারেটিং রুমে

রোগীদের একটি উপযুক্ত হেডরেস্ট সহ একটি বিছানায় অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হয়। বিছানা অপারেটিং মাইক্রোস্কোপের পাশে অবস্থিত। রোগীকে সুরক্ষিত করা হয় যাতে মাথা আরামে হেডরেস্টে থাকে।

রোগীর বাহুগুলি সঠিকভাবে সুরক্ষিত করা উচিত যাতে তারা বিছানার পাশে ঝুলে না থাকে। অস্ত্রোপচারের সময় অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া রোধ করতে ড্রেপটি ধড়ের চারপাশে আবৃত করা যেতে পারে।

হস্তক্ষেপ ওভারভিউ

এই পদ্ধতিতে চোখের মধ্যে ঢোকানো ছোট চক্ষু যন্ত্র ব্যবহার করে কাঁচের সমস্ত বা অংশ কেটে ফেলা এবং চুষে বের করা জড়িত। রেটিনায় অবাধ প্রবেশাধিকারের জন্য ভিট্রিয়াস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা প্রয়োজন।

অপারেশন চলাকালীন, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ একটি লেজারের সাহায্যে রেটিনার উপর কাজ করে, দাগযুক্ত এবং রোগগতভাবে পরিবর্তিত টিস্যু কেটে ফেলে বা অপসারণ করে, ধীরে ধীরে এর পৃথক অঞ্চলগুলিকে সারিবদ্ধ করে বা এতে গর্ত পুনরুদ্ধার করে।

টুল:

• বায়ুসংক্রান্ত উচ্চ-গতির ভিট্রিওটোম (ডিসপোজেবল বা পুনঃব্যবহারযোগ্য) - একটি ছুরি সহ একটি বিশেষ সিলিন্ডার (ধীরে ধীরে এবং একটি নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে ভিট্রিয়াস অপসারণ করে);
• ফাইবার অপটিক luminaires;
• ইনফিউশন ক্যানুলা (আধান পোর্ট চোখের তরল স্যালাইন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে এবং চোখের সঠিক চাপ বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়);
• একটি 25 সেমি লম্বা নমনীয় নল আধান উৎসের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

পদ্ধতির পর কয়েকদিন রোগীরা হালকা অস্বস্তি অনুভব করতে পারে।
সরানো ভিট্রিয়াস আবার বৃদ্ধি পায় না, তবে তরল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা সাধারণত চোখের দ্বারা উত্পাদিত হয়। চোখের বিকাশের সময় এই জেলটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তবে জন্মের পরে চোখের স্বাস্থ্য বা ফোকাসের জন্য এটি অপরিহার্য নয়।

যদিও ভিট্রেক্টমির ফলাফল পৃথক অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে বেশিরভাগ রোগী এই পদ্ধতির পরে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার উন্নতি অনুভব করেন।

অস্ত্রোপচারকে নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তবে কোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এর মধ্যে কয়েকটির মধ্যে রয়েছে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, তরল তৈরি হওয়া, নতুন রক্তনালী বৃদ্ধি, সংক্রমণ এবং আরও রক্তপাত (হেমোফথালমোস)। যেসব রোগীদের আগে অস্ত্রোপচার করা হয়নি তাদের মধ্যে শিক্ষা প্রায়ই ত্বরান্বিত হয়।

জটিলতা এবং পরিণতি

সবচেয়ে সাধারণ পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা:

• সংক্রমণ (প্রায় 0.039-0.07% ক্ষেত্রে);
• রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা (5.5-10% ক্ষেত্রে) ভিট্রেক্টমির সময় ঘটতে পারে যদি প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি আইট্রোজেনিক রেটিনা টিয়ার ঘটে (যেমন, দুর্ঘটনাজনিত স্পর্শ)।

প্রয়োজনীয়তা

• রোগীর পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।
• অস্ত্রোপচারের সময়, পর্যাপ্ত হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখা এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন যাতে কোরয়েডাল রক্তক্ষরণ না হয়।
• পদ্ধতির আগে, আপনাকে একটি পাতলা পোভিডোন-আয়োডিন দ্রবণ দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে।
• সার্জারি শেষ হওয়ার আগে একটি উপকঞ্জাক্টিভাল বা টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত। ডাক্তার রোগীর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চোখের ড্রপ লিখে দেন, যা কমপক্ষে 1 সপ্তাহ ব্যবহার করতে হবে।

মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমি

এই চক্ষু সংক্রান্ত অপারেশনে একটি ছোট অংশ বা পুরো ভিট্রিয়াস নিষ্কাশন (অপসারণ) জড়িত। এটি 0.3-0.5 মিমি পরিমাপের 3 টি প্রধান puncture মাধ্যমে বাহিত হয়। এই হস্তক্ষেপের বিশেষত্ব হল যে সার্জন চোখের মধ্যে অনেক ছোট যন্ত্র ঢোকান, যখন এই প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি বায়ুসংক্রান্ত বা বৈদ্যুতিক ভিট্রিওটোমের অপারেশনের ফ্রিকোয়েন্সি 2 গুণ বেশি - প্রতি মিনিটে 2500 নয় (স্বাভাবিক হিসাবে)।

মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমি বিশেষ স্ব-ফিক্সিং মাল্টিপয়েন্ট ল্যাম্প ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

সুবিধাদি:

• কম আঘাতমূলক;
• উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্ট্রা- এবং পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করে;
• একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হতে পারে, এটি একটি হাসপাতালে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হয় না;
• সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় বেডেশন (প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী জেগে থাকে, কিন্তু ব্যথা অনুভব করে না বা প্রক্রিয়াটি সঞ্চালিত হতে দেখে না);
• রোগীরা চোখের উপর একটি প্যাচ নিয়ে বাড়িতে যায়, যা অস্ত্রোপচারের পরের দিন ডাক্তারের অফিসে সরানো হয়;
• পুনর্বাসনের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়েছে।

রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে অপারেশনের সময়কাল এক থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, আপনার ডাক্তার অন্যান্য অস্ত্রোপচার করতে পারেন, যেমন ছানি অপসারণ।

অপারেশনের অগ্রগতি

• কাঁচের শরীর দূর হয়।
• সমস্ত বিদ্যমান দাগের টিস্যু নির্মূল করা হয় (রেটিনাকে তার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে ফিরিয়ে আনা প্রয়োজন)।
• রেটিনাকে সঠিক অবস্থানে রাখতে সাহায্য করার জন্য রোগীর চোখে বাতাস বা গ্যাসের একটি বুদবুদ স্থাপন করা হয়। বুদ্বুদ সরানো হয় না, এটি ধীরে ধীরে নিজের উপর অদৃশ্য হয়ে যাবে।
• তারপরে একটি বিশেষ তরল (যেমন সিলিকন তেল) ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা পরে অন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চোখ থেকে সরানো হয়।
• কর্নিয়া নিরাময়ের সাথে সাথে সিলিকন অপসারণ করা হয়।

অপারেশন স্কিম

পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

রোগী পুনর্বাসনের সময় সামান্য অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। চিকিত্সকরা একটি বিশেষ ব্যান্ডেজ পরার এবং কোনও স্ট্রেন এড়ানোর পরামর্শ দেন। কারো কারো জন্য, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথানাশক ওষুধ লিখে দেন।

যদি চোখে গ্যাসের বুদবুদ থাকে, তবে বিশেষজ্ঞ রোগীকে কিছু সময়ের জন্য তার মাথাকে একটি বিশেষ অবস্থানে রাখার পরামর্শ দিতে পারেন। চোখে গ্যাসের বুদবুদ বা অন্য কোনো পদার্থ থাকলে দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাবে। মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমির পরে কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। গ্যাসের বুদবুদ অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে বিমানে না উড়তে বা উচ্চ উচ্চতায় ভ্রমণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অপারেশনের পরে, এটি 6 মাসের জন্য নিষিদ্ধ:

• 2 কিলোগ্রামের বেশি ওজন উত্তোলন করুন;
• সোলারিয়াম পরিদর্শন করুন;
• আপনার মাথা পিছনে ফেলে দিন এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য তাকান;
• বই পড়ুন এবং 30 মিনিটের বেশি লিখুন;
• একটি খোলা আগুনের কাছে দাঁড়ান বা আগুনের উপর ঝুঁকে পড়ুন (এর মধ্যে একটি গ্যাসের চুলা অন্তর্ভুক্ত);
• আপনার চোখ ঘষুন এবং চোখের বলের উপর টিপুন;
• পেশাদার খেলাধুলায় নিয়োজিত;
• টিভি দেখুন বা দীর্ঘ সময়ের জন্য কম্পিউটারে কাজ করুন;
• bend over;
• নিবিড়ভাবে ব্যায়াম;
• বাথহাউস এবং sauna পরিদর্শন করুন;
• আপনি আপনার চুল ধুতে পারেন, তবে খুব সাবধানে এবং আপনার চোখে শ্যাম্পু এবং সাবান পাওয়া এড়াতে পারেন;
• গ্রীষ্মে আপনাকে সানগ্লাস পরতে হবে, আপনি সূর্যের দিকে তাকাতে পারবেন না।

10.10.2017

Vitrectomy হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার লক্ষ্য ভিট্রিয়াস হিউমার অপসারণ করা। এটি দেখতে একটি স্বচ্ছ জেলের মতো পদার্থের মতো যা চোখের বলের গহ্বরে অবস্থিত। 99% জল গঠিত, এছাড়াও কোলাজেন ফাইবার, প্রোটিন এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড রয়েছে।

এই ধরনের অপারেশন সাধারণত তার পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হয় না। এটি প্রায়ই রেটিনার বিভিন্ন রোগগত অবস্থার মধ্যে চোখের পশ্চাৎ অংশে প্রবেশাধিকার লাভ করার প্রয়োজন হয়। এই মাইক্রোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ প্রথম 1970 সালে সঞ্চালিত হয়েছিল। তখন থেকে Vitrectomy অনেক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে, কিন্তু আধুনিক চক্ষু সার্জারিতে এর প্রাসঙ্গিকতা হারায়নি।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে 2 ধরনের ভিট্রেক্টমি রয়েছে যা ভিট্রিয়াস অপসারণের জন্য ব্যবহৃত হয়, যথা অগ্র এবং পশ্চাৎপদ।

হস্তক্ষেপের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল পোস্টেরিয়র বা পার্স প্লানা। এই অপারেশন কখনও কখনও একজন ব্যক্তির দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করার একমাত্র উপায়।

চোখের ভিট্রেক্টমি কখন নির্দেশিত হয়?

চোখের ভিট্রিয়াস বডির মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থার মধ্যে সঞ্চালিত হয়:

প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ভিট্রিয়াস হেমোরেজ সহ)।

ম্যাকুলার গর্ত।

এপিরেটিনাল ফাইব্রোসিস।

জটিল, ট্র্যাকশন বা পুনরাবৃত্ত রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা।

ইন্ট্রাওকুলার বিদেশী শরীর।

ছানি রোপনের পর কৃত্রিম লেন্সের স্থানচ্যুতি।

বিশালাকার রেটিনাল অশ্রু।

বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়।

আঘাতমূলক আঘাত.

ভিট্রেক্টমি প্রায়ই জরুরী ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। এটি রোগীদের একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীর জন্য contraindicated হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আলোর উপলব্ধির একটি নির্ভরযোগ্যভাবে পরিচিত অভাব বা দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করতে অক্ষমতা সহ। চোখের সক্রিয় রেটিনোব্লাস্টোমা বা কোরয়েডাল মেলানোমার উপস্থিতি বা সন্দেহ ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বিস্তারের উচ্চ ঝুঁকির কারণে অপারেশনের উপর সন্দেহ সৃষ্টি করে।

এপিরিটিনাল ঝিল্লি অপসারণ বা ম্যাকুলার গর্তের চিকিত্সা করার সময়, সিস্টেমিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন) গ্রুপের ওষুধের ব্যবহার ভিট্রেক্টমির জন্য একটি আপেক্ষিক বিরোধীতা। গুরুতর সিস্টেমিক কোগুলোপ্যাথিগুলির জন্যও ডাক্তারের কাছ থেকে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ প্রয়োজন, তাই, ভিট্রেক্টমি অপারেশনের সময়, জমাট এবং অ্যান্টিকোগুলেশন সিস্টেমের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং প্রয়োজনে সংশোধন করা প্রয়োজন।

অপারেশনের প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্য

Vitrectomy একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি, যে, এর সমাপ্তি, সংক্ষিপ্ত পর্যবেক্ষণ এবং সুপারিশ প্রাপ্তির পরে, রোগী ক্লিনিক ছেড়ে যেতে পারেন। অ্যানেস্থেশিয়া সাধারণত চোখের ড্রপ ব্যবহার করে স্থানীয় হয়, যা শিরায় উপশম ওষুধ দ্বারা পরিপূরক হয়। হস্তক্ষেপের সময়, রোগী সচেতন, কিন্তু ব্যথা অনুভব করেন না; সামান্য অস্বস্তি হতে পারে। কখনও কখনও ভিট্রেক্টমি সার্জারির সময়, রেট্রোবুলবার ব্লকেড একটি চেতনানাশক সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, নাড়ি, রক্তচাপ এবং ইসিজির মতো গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

আইবলের এলাকায়, যাকে ল্যাটিন ভাষায় পার্স প্লানা বলা হয়, মাইক্রোস্কোপিক ছেদ তৈরি করা হয় এবং 27G ব্যাসের তিনটি ট্রোকার ইনস্টল করা হয়। এই ডিভাইসগুলি হল কন্ডাক্টর যার মাধ্যমে বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি চোখে বিতরণ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় চোখের গহ্বরে একটি বিশেষ দ্রবণ প্রবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয় আধান লাইনের জন্য একটি পোর্ট ব্যবহার করা হয়। ভিট্রেক্টমির সময় দ্বিতীয় পোর্টটি একটি আলো সহ একটি ভিডিও ক্যামেরার জন্য প্রয়োজনীয়, যার জন্য চক্ষু সার্জন একটি বিশেষ মনিটরে কাজের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করতে পারেন। তৃতীয় ট্রোকারটি একটি ভিট্রিওটোমের জন্য ব্যবহৃত হয়, একটি যন্ত্র যা ভিট্রিয়াস বডির সাথে মৌলিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করে। ভিট্রেক্টমির সময় চোখের উপর সমস্ত ম্যানিপুলেশন একটি উচ্চ-নির্ভুল মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে একটি মাইক্রোসার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

একটি বিশেষ উচ্চ-শক্তি লেন্স দিয়ে সজ্জিত একটি অস্ত্রোপচার মাইক্রোস্কোপ চোখের ভিতরের একটি পরিষ্কার এবং বিবর্ধিত চিত্র প্রদান করে।

ভিট্রেক্টমি অপারেশনের সময়, চোখের ভিট্রিয়াস বডিটি অ্যাসপিরেটেড হয় এবং খালি গহ্বরটি জীবাণুমুক্ত সিলিকন তেল বা একটি বিশেষ গ্যাস-বায়ু মিশ্রণে ভরা হয়। ভিট্রিয়াস ফিরে আসে না, এবং চোখ এটি ছাড়া স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে।

রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা না থাকলে বায়ু বা স্যালাইন (যা কয়েকদিন পর শোষিত হয়) ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, যদি রোগীর রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা থাকে, তবে হয় সালফার হেক্সাফ্লোরাইড (যা 10-14 দিনের জন্য চোখে থাকে) ট্যাম্পোনেড করার জন্য ব্যবহার করা হয়, বা আরও জটিল ক্ষেত্রে, অন্য গ্যাস ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফ্লুরোহেক্সেন বা ফ্লুরোপ্রোপেন।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল

ভিট্রেক্টমি অপারেশনের সময়কাল চোখের অন্তর্নিহিত রোগ এবং সহযোগে চক্ষু সংক্রান্ত প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং গড় 1 থেকে 3 ঘন্টা। ভিট্রেক্টমি সঞ্চালিত হওয়ার পরে, রোগী একটি ব্যান্ডেজ নিয়ে বাড়িতে যায়, যা চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ প্রথম পোস্টোপারেটিভ ভিজিটে চোখ থেকে সরিয়ে দেন। কখনও কখনও গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড সহ চোখের ড্রপগুলি প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি হ্রাস করার জন্য এবং সেইসাথে ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা হয়।

ডাক্তাররা কখনও কখনও রোগীদের পোস্টোপারেটিভ পজিশনিংয়ের পরামর্শ দেন। এর অর্থ হ'ল অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে কিছু সময় "মাথা নিচু করে" বা পেটে শুয়ে থাকতে হবে। এই অবস্থানটি চোখের পিছনের দেয়ালে গ্যাসের বুদবুদ চাপতে সাহায্য করে, যা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করে। প্রতি 60 মিনিটে কমপক্ষে 45 মিনিটের জন্য একটি নির্দিষ্ট মাথার অবস্থান বজায় রাখতে হবে। এই 15 মিনিট খাওয়া এবং বিশ্রাম কক্ষ পরিদর্শন জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়.

যদি ভিট্রেক্টমির সময় চোখের গহ্বরটি গ্যাস-বায়ু মিশ্রণে পূর্ণ হয় তবে প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে দৃষ্টি তীব্রভাবে হ্রাস পাবে। ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীকে এ বিষয়ে আগেই সতর্ক করতে হবে। গ্যাস দ্রবীভূত হওয়ার সাথে সাথে ভিজ্যুয়াল ফাংশন পুনরুদ্ধার পরিলক্ষিত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে ডাবল দৃষ্টি এবং একদৃষ্টিও গ্রহণযোগ্য।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, আপনার ভারী জিনিস তোলা উচিত নয় এবং, যদি সম্ভব হয়, সাইকো-সংবেদনশীল স্ট্রেস এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি এবং বিভিন্ন জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

জটিলতা

যদিও ভিট্রেক্টমি পোস্টেরিয়র সেগমেন্ট ডিজঅর্ডারের চিকিৎসায় বিপ্লব ঘটিয়েছে এবং রেটিনা রোগে আক্রান্ত রোগীদের দৃষ্টিশক্তিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে যার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, এটি কমরবিডিটিস এবং জটিলতার সাথেও যুক্ত।

ভিট্রেক্টমির পরে জটিলতা:

• রক্তপাত।

  সংক্রমণ।

  রেটিনাল ডিসইন্সারশন।

  দাগ টিস্যু গঠন।

  দৃষ্টি ক্ষতি.

  চোখের চাপ বা গ্লুকোমা বেড়ে যাওয়া।

  ছানির অগ্রগতি পরবর্তী পর্যায়ে ছানি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

ছানি গঠন বা অগ্রগতি ভিট্রেক্টমির সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা বলে মনে করা হয়।

প্রায়শই, নিউক্লিয়ার স্ক্লেরোটিক ছানি যা ভিট্রেক্টমির পরে বিকশিত হয় তা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করে এবং এমন মাত্রায় পৌঁছায় যে এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের দিকে নিয়ে যায়। ছানি গঠনের সঠিক প্যাথোজেনেসিস বা ভিট্রেক্টমির পরে লেন্সে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ত্বরণ এখনও অজানা।

যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একজন পেশাদার চক্ষু সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং রোগী কঠোরভাবে ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করে, তবে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা হয়।

রেটিনা রোগের চিকিৎসা এবং দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে ভিট্রেক্টমি অনেক পদ্ধতির একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ। আধুনিক প্রযুক্তি এবং সরঞ্জামগুলি ভিট্রেক্টমি সার্জারিকে চোখের জন্য কম আঘাতমূলক এবং রোগীদের জন্য আরামদায়ক করে তোলে।

চোখের ভিট্রেক্টমি সার্জারির জন্য মূল্য


№	কাজের নাম	রুবেল মধ্যে মূল্য
2011039	জটিল হেমোফথালমোস বা দ্বিতীয় শ্রেণীর ভিট্রিয়াস অস্পষ্টতার জন্য ভিট্রেক্টমি	53 750

মানুষের চোখের বলগুলিতে একটি কাঁচযুক্ত শরীর রয়েছে, যা এর গঠনে একটি জেলের মতো: এটিই চোখকে তার গোলাকার আকৃতি দেয়। এছাড়াও, মানুষের চোখের এই উপাদানটির অন্যান্য ফাংশন রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, রেটিনায় প্রবেশ করা আলোর প্রতিসরণ। যাইহোক, কিছু প্যাথলজির ক্ষেত্রে, কাঁচের শরীর বা এর অংশ অপসারণ করা প্রয়োজন। এই অপারেশনকে বলা হয় ভিট্রেক্টমি।

Vitrectomy একটি জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা শুধুমাত্র একজন চক্ষু সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত।

Vitrectomy প্রায় 50 বছর আগে সম্ভব হয়েছিল যখন রবার্ট মাচেমার একটি যন্ত্র আবিষ্কার করেছিলেন যা চোখের বলের পিছনে পৌঁছাতে পারে এবং ভিট্রিয়াস শোষণ করতে পারে। অধিকন্তু, বিজ্ঞানী পদ্ধতির সময় নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা প্রদান করেছিলেন। এটি এমন একটি যন্ত্র যা দিয়ে বিশ্বের প্রথম ভিট্রেক্টমি করা হয়েছিল।

প্রাথমিকভাবে, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র অস্বচ্ছতার কাঁচ থেকে মুক্তি দেওয়ার লক্ষ্যে ছিল। যাইহোক, পরবর্তীকালে সরানো জেলের মতো পদার্থটি অন্যান্য পদার্থে পূর্ণ হতে শুরু করে, এইভাবে চোখটি তার আসল আকারে ফিরে আসে। বর্তমানে, Machemer যন্ত্রপাতি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, এবং এখন ডিভাইস কাটার পরামিতি সেট করা সম্ভব, কাঁচের শোষণের হার, এবং আরো সঠিকভাবে নিমজ্জনের গভীরতা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। এর ফলে চোখের প্লাস্টিক সার্জারি আরও কার্যকর হয়েছে।

এই অপারেশনের সময়, ডাক্তার চোখের গোলা থেকে উদ্ভূত রক্তের জমাট, দাগ বা অন্যান্য ত্রুটিগুলি সরিয়ে দেন যা চোখের সাধারণ অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। যাইহোক, ভিট্রিয়াসের সরানো অংশ বিশেষ ফিলার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। বারবার রক্তক্ষরণ এবং প্যাথলজিকাল নিউওপ্লাজম এড়াতে অভ্যন্তরীণ চাপকে স্বাভাবিক করার জন্য এটি করা হয়। যখন ভিট্রিয়াস শরীরের প্রাকৃতিক আয়তন পুনরায় পূরণ করা হয়, তখন রেটিনা তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসে - চোখের কাছাকাছি। এইভাবে, টিউমার অপসারণ রেটিনায় উত্তেজনা হ্রাস করে এবং পলিমার দিয়ে এটি পূরণ করে, গ্যাস, জল বা সিলিকন তেলের মিশ্রণ আপনাকে এটিকে তার সর্বোত্তম অবস্থানে ফিরিয়ে আনতে দেয়: উত্তেজনা বা ঝিমঝিম ছাড়াই। পরবর্তীকালে, এই পদার্থগুলি শোষিত বা অপসারণ করা হয়, কাঁচের শরীর স্বাভাবিক আকারে বৃদ্ধি পায় এবং সমস্যাটি চলে যায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

বর্তমানে, এটি ভিট্রেক্টমির সাহায্যে চোখের গুরুতর প্যাথলজি নিরাময় করা সম্ভব। নিম্নলিখিত রোগগুলি অপারেশনের কারণ হতে পারে।

• রেটিনাল প্যাথলজিস, যেমন এর কেন্দ্রীয় অংশের বিচ্ছিন্নতা বা ব্যাঘাত। Vitrectomy থেরাপিউটিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য প্রভাবিত টিস্যু অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয়।
• ম্যাকুলার গর্তরেটিনার কেন্দ্রে, ভিট্রিয়াস হিউমারের বিচ্ছিন্নতা দ্বারা সৃষ্ট, চোখের ভিতরে ফাঁকা স্থান সৃষ্টি করে যা অপ্রয়োজনীয় তরল দিয়ে পূর্ণ হয়। এটি দৃষ্টিশক্তিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। অপারেশনটি আংশিকভাবে এটি পুনরুদ্ধার করতে দেয়। ভিট্রেক্টমির পরে, অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণের জন্য একটি মেমব্রানোএক্টমি করা হয়।
• মেঘলা চোখের চিকিৎসার জন্য Vitrectomy ব্যবহার করা হয়।
• প্রদাহজনক চোখের রোগ, বিশেষ করে, চোখের বলের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় রেটিনা এবং রক্তনালীগুলির প্রদাহ।
• কাঁচের দেহের বিনাশদৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা পছন্দসই ফলাফল না দেখায়, যদিও এটি বিরল ক্ষেত্রে ঘটে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অবলম্বন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অপারেশনটি দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করে এবং কাঁচের শরীরে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।
• জটিলতা ডায়াবেটিস মেলিটাস, যেমন, রেটিনায় জাহাজের সংখ্যা বাড়াতে সাহায্য করে। এটি উত্তেজনা এবং পরবর্তী পিলিং এর দিকে পরিচালিত করে, যা দৃষ্টিশক্তি নষ্ট করে।
• রোগ কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ক্যান্সার, ভাস্কুলার প্যাথলজিস, ভিট্রিয়াস শরীরে রক্তপাত হতে পারে।

অপারেশনের ধরন

ভিট্রেক্টমির সময়, হয় পুরো ভিট্রিয়াস শরীর বা এর একটি নির্দিষ্ট অংশ অপসারণ করা যেতে পারে। হস্তক্ষেপের অবস্থানের উপর নির্ভর করে অঞ্চলটির রিসেকশনটি পোস্টেরিয়র বা সামনের হতে পারে।

পোস্টেরিয়র ভিট্রেক্টমি

কাঁচের শরীরে কোলাজেন এবং হায়ালুরোনেট থাকে - হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের লবণ। এই উপাদানগুলি এই অঞ্চলটিকে জেলের মতো এবং প্লাস্টিকের কাঠামো দেয়। যাইহোক, কাঁচের দানাগুলি কেবলমাত্র সংগতির একটি ছোট অংশ গ্রহণ করতে পারে, তাই কাঁচ আংশিকভাবে চোখের পিছনে স্থানান্তরিত হতে পারে। এর ফলে রেটিনা ছিঁড়ে যায় বা ম্যাকুলার স্পট তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, পোস্টেরিয়র ভিট্রেক্টমি ব্যবহার করা হয়।

পূর্ববর্তী ভিট্রেক্টমি

চোখের সামনে ভিট্রিয়াস তরল ফুটো হলে একটি অগ্রবর্তী ভিট্রেক্টমি নির্দেশিত হতে পারে। এটি চোখের যান্ত্রিক ক্ষতি বা লেন্সের প্যাথলজির সাথে ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, জেল-জাতীয় পদার্থের এই ধরনের ফুটো চোখের ছানি দূর করার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের সময় ঘটে। এইভাবে, চোখের বিপদ এবং ক্ষতি কমাতে, ভিট্রেক্টমি কখনও কখনও অনির্ধারিত সঞ্চালিত হয় - প্রধান অপারেশনের সময়।

অপারেশন চালাচ্ছে

শুধুমাত্র একজন যোগ্য চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞই ভিট্রেক্টমি অপারেশন করতে পারেন, যেহেতু পদ্ধতিটির জন্য সুনির্দিষ্ট এবং সতর্কতামূলক ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন। অপারেশন নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি জড়িত:

• সার্জন তিনটি ছোট ছেদ তৈরি করে (0.1 সেন্টিমিটারের চেয়ে সামান্য কম)। অক্ষিগোলকের বাইরের দিকে মাইক্রো ছেদ তৈরি করা হয় যাতে ভিট্রিয়াসে পৌঁছানো হয়।
• প্রয়োজনীয় আকারের ডিভাইসগুলি প্রতিটি ছিদ্রে ঢোকানো হয়: রেটিনাকে আলোকিত করার জন্য একটি ফাইবার অপটিক আলো নির্দেশিকা, প্রয়োজনীয় পলিমার প্রবর্তনের জন্য একটি ক্যানুলা এবং চোখের ভিতরে প্রয়োজনীয় চাপ তৈরি করার জন্য একটি ক্যানুলা, সেইসাথে একটি ভিট্রেক্টর, যা স্তন্যপান করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ভিট্রিয়াস বা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ.
• ভিট্রিয়াস বডি বা এর অংশ অপসারণ করা হয় এবং রেটিনা ঠিক করার জন্য গ্যাস বা সিলিকন তেলের মিশ্রণ চোখের গোলায় প্রবেশ করানো হয়। গ্যাসটি রেটিনাল টিস্যুতে পরিচালিত হয়, এটির পুনর্জন্মকে প্রচার করে। সিলিকন তেল ভবিষ্যতে অপসারণ করা আবশ্যক, যেহেতু এটি নিজেই দ্রবীভূত হয় না। এটি একটি দ্বিতীয় অপারেশন প্রয়োজন হবে. ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন কি ব্যবহার করবেন: গ্যাসের মিশ্রণ বা সিলিকন পলিমার।

অপারেশনের জন্য সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না; স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াই যথেষ্ট। পদ্ধতির সময়কাল রোগের উপর নির্ভর করে; এটি সাধারণত দুই ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, অপারেশন অপরিকল্পিত হতে পারে এবং অন্যটির সাথে একত্রে সঞ্চালিত হতে পারে।

মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমি

আজ, একটি মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমি অপারেশন উপলব্ধ, যার জন্য হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন নেই। মাইক্রোইনভেসিভ ভিট্রেক্টমি প্রচলিত অস্ত্রোপচারের তুলনায় ছোট ব্যাসের তিনটি পাংচার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় - 0.3 - 0.5 মিমি। এই ক্ষুদ্রাকৃতির খোঁচাগুলির জন্য উপযুক্ত সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়: বিশেষ পাতলা বাতি, একটি বৈদ্যুতিক বা নিউমোভিট্রিওটমি, যা একটি নন-মাইক্রোইনভেসিভ অপারেশনের তুলনায় অর্ধেক হারে ভিট্রিয়াস শরীরকে চুষে ফেলে। একটি মাইক্রোস্কোপও ব্যবহার করা হয়।

পদ্ধতিটি প্রচলিত অস্ত্রোপচারের অনুরূপভাবে বাহিত হয়, তবে চোখের টিস্যু উল্লেখযোগ্যভাবে কম ক্ষতিগ্রস্ত হয়। হস্তক্ষেপ ন্যূনতম করা আপনাকে প্রক্রিয়াটি দ্রুত করতে এবং সমস্যার উত্স নির্মূল করার জন্য আরও প্রচেষ্টার নির্দেশ দেয়।

মাইক্রোইনভেসিভ সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সুবিধা:

• পদ্ধতির গুণমান উন্নত হয় এবং ক্ষতটিতে অ্যাক্সেস আরও সঠিক হয়ে ওঠে।
• প্রচলিত অপারেশনের তুলনায় কম আঘাতমূলক।
• হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই।
• স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া যা শরীরের ক্ষতি করে না।
• অস্ত্রোপচারের একদিন পরে চোখ বন্ধ করা হয়।
• পুনর্বাসনের প্রায় সম্পূর্ণ অভাব।
• অন্যান্য হস্তক্ষেপের সাথে একযোগে বাহিত হতে পারে।

যাইহোক, বেশিরভাগ ক্লিনিকগুলিতে, এই জাতীয় পদ্ধতির একটি প্রচলিত অপারেশনের চেয়ে অনেক বেশি খরচ হয়, যেহেতু আরও ব্যয়বহুল এবং উচ্চ-প্রযুক্তির চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়।

ভিট্রেক্টমির পরে পুনর্বাসনের সময়কাল

ভিট্রেক্টমির পরে পুনর্বাসনের সময় কিছু অসুবিধার সাথে থাকে। অস্ত্রোপচারের পরপরই, চোখটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থির করা হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরের দিন অপসারণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর এক মাস চোখের ড্রপ ব্যবহার করা প্রয়োজন। প্রথমে পলক ফেলতে অস্বস্তিকর হবে: চোখে একটি বিদেশী শরীরের অনুভূতি থাকবে।

নান্দনিকভাবে, অপারেশনটি কোনও ট্রেস ছাড়াই পাস করবে না: বেশ কয়েক দিন ধরে চোখ লাল এবং ফুলে উঠবে। অন্যথায়, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে।

আপনার প্রথম দশ দিন ব্যায়াম করা বা মাথা নাড়ানো উচিত নয়, অন্যথায় আপনি আপনার স্বাভাবিক জীবনযাপন চালিয়ে যেতে পারেন।

যদি রেটিনা ঠিক করতে চোখের ভিতরে গ্যাসের মিশ্রণের একটি বুদবুদ রাখা হয়, তবে পুনরুদ্ধার করা আরও কঠিন হবে: এটির জন্য একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে মাথার প্রায় ধ্রুবক সমর্থন প্রয়োজন হবে, উদাহরণস্বরূপ, শরীরের একটি নির্দিষ্ট দিকে ঘুমানো বা মাথা নিচু. এই ক্ষেত্রে, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ কঠোর নির্দেশাবলী নির্ধারণ করেন যা সাবধানে অনুসরণ করা আবশ্যক। আপনার স্থল পরিবহন ব্যবহার করা উচিত নয়, উঁচু মেঝেতে আরোহণ করা বা আকাশপথে উড়ে যাওয়া উচিত নয়। অন্যথায়, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়বে, এবং ফলাফল বিপর্যয়কর হবে।

চোখে গ্যাসের মিশ্রণ বা সিলিকন-ভিত্তিক পলিমারের উপস্থিতি আংশিকভাবে দৃষ্টিশক্তি নষ্ট করতে পারে, তবে এই পদার্থগুলি অপসারণের পরে, এটি ধীরে ধীরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ধরনের একটি সূক্ষ্ম পদ্ধতির পরে পুনর্বাসন দীর্ঘমেয়াদী, তাই এক মাস বা তার বেশি পরে এটির ফলাফল সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা সম্ভব হবে।

উপরন্তু, স্থূল অস্বচ্ছতা বা বারবার ভিট্রিয়াস রক্তক্ষরণের রোগীদের দাগ টিস্যু নির্মূল করার জন্য ভিট্রেক্টমি করা যেতে পারে যা নিজে থেকে সমাধান হয় না। ভিট্রিয়াস হেমোরেজের স্বতঃস্ফূর্ত রিসোর্পশনের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করার জন্য, বিশেষজ্ঞরা সাধারণত ছয় মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত হেমোরেজ রিগ্রেশনের গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেন। যে ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ অপরিবর্তনীয় দৃষ্টি ক্ষতির হুমকি দেয়, অবিলম্বে অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়।

ম্যানিপুলেশন চালানোর জন্য, একটি বিশেষ কাটিয়া মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্র, একটি ভিট্রেটোম ব্যবহার করা হয়। আংশিক বা সমস্ত ভিট্রিয়াস অপসারণের পরে, ফলস্বরূপ গহ্বরটি একটি বিশেষ ফিলার দিয়ে পূর্ণ হয়, যা একটি স্বাভাবিক স্তরের অন্তঃস্থিত চাপের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করে।

কিভাবে অপারেশন সঞ্চালিত হয়?

সাধারণত, একটি ভিট্রেক্টমি করার আগে, রোগীকে নিয়মিত হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যদিও একটি ব্যতিক্রম হিসাবে, অপারেশনটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা উপশম করতে অ্যানেস্থেটিক্স পরিচালনার স্থানীয় এবং প্যারেন্টেরাল উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। কাঁচের শরীর অপসারণের অপারেশনের সময়কাল সাধারণত 2-3 ঘন্টা হয়।

অপারেশন চলাকালীন, চিকিত্সক পাংচারের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পরিমাণে ভিট্রিয়াস টিস্যু অপসারণ করেন, তারপরে তিনি প্রয়োজনীয় চিকিত্সা করেন: তিনি লেজার দিয়ে রেটিনার অঞ্চলগুলিকে পুড়িয়ে দেন, বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রগুলিকে সিল করে দেন এবং রেটিনার অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করেন। প্রভাবিত চোখ।

অপারেশন দক্ষতা

ভিট্রেক্টমি হল একটি কার্যকর থেরাপিউটিক পদ্ধতি যাদের ভিট্রিয়াস শরীরের প্রতিবন্ধী স্বচ্ছতা রয়েছে, রক্তক্ষরণ বা সংযোজক টিস্যুর বিস্তার, সেইসাথে আইরিসের নিউভাসকুলারাইজেশনের ফলে বিকাশ ঘটে। মাইক্রোইনভেসিভ সার্জারি আপনাকে ট্র্যাশনাল রেটিনাল বিচ্ছিন্নকরণ প্রক্রিয়া বন্ধ করতে এবং আংশিকভাবে হারানো দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করতে দেয়।

একই সময়ে, ভিট্রিয়াস অপসারণের পদ্ধতিটি বিভিন্ন জটিলতার সাথে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি (বিশেষত গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে), গুরুতর শোথ (কর্ণিয়াল শোথ), রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, গুরুতর নিউভাসকুলার হেমাটোমা (আইরিসের নিউভাসকুলারাইজেশনের কারণে। , তথাকথিত রুবিওসিরিডিস), এন্ডোফথালামাইটিসের পরবর্তী বিকাশের সাথে একটি গৌণ সংক্রমণের সংযোজন। এই জটিলতাগুলি দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে একটি হুমকি সৃষ্টি করে।

কিভাবে অপসারিত কাঁচ শরীর প্রতিস্থাপিত হয়?

অপসারণের পরে, কক্ষপথের ফলস্বরূপ গহ্বরে একটি বিশেষ উপাদান প্রবর্তন করা হয়, যা অবশ্যই নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে: উচ্চ স্বচ্ছতা, একটি নির্দিষ্ট স্তরের সান্দ্রতা, অ্যাটক্সিসিটি এবং হাইপোঅ্যালার্জেনিসিটি, এবং যদি সম্ভব হয় তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রায়শই, একটি কৃত্রিম পলিমার (পিএফওএস), সুষম লবণের সমাধান, গ্যাসের একটি শিশি বা সিলিকন তেল এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। ভিট্রিয়াস বিকল্প যেমন লবণাক্ত দ্রবণ এবং গ্যাস সময়ের সাথে সাথে চোখের নিজস্ব ইন্ট্রাওকুলার তরল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তাই তাদের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না। PFOS 10 দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে; সিলিকন তেলের একটি শিশি কক্ষপথের গহ্বরে কয়েক বছর পর্যন্ত রেখে দেওয়া যেতে পারে।

কাকে এবং কেন ভিট্রেক্টমি করা হয়?

একটি ভিট্রেক্টমি করার সময়, ডাক্তার বেশ কয়েকটি লক্ষ্য অনুসরণ করতে পারেন:

টিস্যু টান দূর করা এবং এলাকায় রেটিনার আরও বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করা;

রেটিনাল এলাকায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন এমন ক্ষেত্রে অ্যাক্সেস প্রদান;

ভিট্রিয়াস শরীরে ভারী ইন্ট্রাওকুলার হেমোরেজ বা রক্তক্ষরণের পরে দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করা, যা তাদের নিজের থেকে সমাধান করার প্রবণতা নেই;

প্রলিফারেটিভ রেটিনোপ্যাথির গুরুতর ডিগ্রির থেরাপি, যার সাথে স্থূল দাগের পরিবর্তন বা নিওভাসকুলারাইজেশন (নতুন রক্তনালীতে অঙ্কুরিত হওয়া) গঠনের সাথে লেজার দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না;

অস্ত্রোপচারের পরে পূর্বাভাস এবং পুনরুদ্ধারের সময়

ভিট্রেক্টমির পরে দৃষ্টি পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস এবং সময় বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে: ক্ষতের পরিমাণ, রেটিনার অবস্থা এবং ভিট্রিয়াস বিকল্পের ধরন। রেটিনায় গুরুতর গুরুতর পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, রেটিনায় উচ্চারিত অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের কারণে সার্জারির পরেও দৃষ্টি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হয় না।

দাম

রাশিয়ার বিভিন্ন চক্ষু সংক্রান্ত ক্লিনিকগুলিতে ভিট্রেক্টমির খরচ 30,000 থেকে 100,000 রুবেল পর্যন্ত, হস্তক্ষেপের সুযোগ (মাইক্রোইনভেসিভ বা সাবটোটাল), ইঙ্গিত, রোগীর চোখের অবস্থা, সেইসাথে যে ক্লিনিকে এই ম্যানিপুলেশনটি করা হয় তার উপর নির্ভর করে।
আপনি যদি ইতিমধ্যেই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে থাকেন, আপনি যদি ভিট্রেক্টমি সম্পর্কে আপনার প্রতিক্রিয়া জানান তাহলে আমরা কৃতজ্ঞ থাকব। এটি অন্য লোকেদের বুঝতে সাহায্য করবে তাদের জন্য কী অপেক্ষা করছে বা তারা কীভাবে অপারেশনের পরিণতিগুলি মোকাবেলা করবে।