Una infección bacteriana como la caries se caracteriza por el hecho de que su actividad continúa incluso después del tratamiento, al menos hasta que se destruye la microflora patógena. La reanudación de esta enfermedad se llama caries secundaria o también se llama caries bajo un empaste.
La dificultad aquí es que el desarrollo de la enfermedad en la forma secundaria puede no manifestarse de ninguna manera, la enfermedad afecta capas cada vez más profundas, y el paciente no siente ninguna molestia y el problema se vuelve evidente solo durante el proceso de tratamiento, cuando Se retira el relleno antiguo. También sucede que la enfermedad afecta al esmalte dental, que previamente no ha experimentado sus efectos nocivos.
Dolor
Después de una visita al dentista, los pacientes suelen experimentar dolor, esto sucede por las siguientes razones:
- mayor sensibilidad como resultado de la intervención en la cavidad bucal desde el exterior;
- la aparición de un quiste;
- desarrollo ;
- reacción alérgica al material de relleno utilizado;
- proceso inflamatorio en tejidos y nervios;
- recaída de la enfermedad.
El motivo de la necesidad de cambiar los empastes viejos.
A menudo surge ante los pacientes la cuestión de la necesidad de sustituir un empaste viejo por uno nuevo, muchos de ellos dudan de si es necesario hacerlo, ya que el diente no causa ninguna preocupación. Sin embargo, hay que decir que la aparición de caries debajo de la corona es muy posible y esto puede deberse a razones muy específicas, en particular, puede haber un error médico, por ejemplo, la eliminación incompleta del tejido infectado. Además, el relleno no dura para siempre, su vida útil es de unos 5 años en promedio, y después de eso son posibles una variedad de situaciones.
Así, podemos decir que la reposición del empaste debe realizarse en los siguientes casos:
- violación de la estanqueidad del sello, por lo que los organismos patógenos penetran debajo de él;
- desgaste severo del sello como resultado de su larga vida útil;
- violación de proporciones anatómicas en el proceso;
- Falta de atractivo estético del producto instalado.
Vale recordar que, a pesar de la importancia del componente estético, los problemas de salud deben estar en primer plano, por lo que si surgen problemas con los empastes instalados, es necesario encargarse de su reemplazo oportuno.
Causas de la enfermedad secundaria.
La caries secundaria puede manifestarse por varias razones, las más comunes incluyen las siguientes:
- instalación inicial incorrecta de un empaste, cuando hay una diferencia entre el diente y la superficie del material utilizado, que sirve como lugar para la acumulación de microorganismos dañinos;
- nivel insuficiente de preparación del esmalte para el procedimiento de instalación;
- eliminación incompleta de tejidos afectados por caries;
- Se puede desarrollar caries debajo de un empaste si el primer empaste fue demasiado grande.
Síntomas
Como se mencionó anteriormente, no es fácil reconocer la caries secundaria, sin embargo, existen ciertos síntomas, cuya aparición sirve como señal alarmante y motivo de una visita temprana al dentista. Estos incluyen los siguientes factores:
- La aparición de dolor en dientes individuales.
- Inflamación de las encías, su hinchazón.
- Manifestación de encías sangrantes.
- La aparición de un olor desagradable en la boca.
También puede prestar atención a algunos signos externos, en particular, el relleno cambiará de color por completo o en los bordes, además, pueden aparecer grietas o astillas en el esmalte.
Factores de riesgo y diagnóstico.
Existen varios factores externos, cuya acción contribuye a que el paciente desarrolle caries debajo del empaste;
- exposición prolongada del diente a alimentos demasiado fríos o calientes;
- consumo prolongado de alimentos excesivamente duros o costumbre de roer algo;
- exceso de fricción como resultado de maloclusión;
- atención insuficiente a la higiene bucal.
Un especialista puede diagnosticar la enfermedad durante un examen de rutina, sin embargo, esto no siempre es suficiente y aquí los datos de rayos X y visiografía ayudan al dentista.
Secundario VS recurrente: comprendamos la terminología
Cuando hablan de caries secundaria, quieren decir que debajo del empaste colocado en el diente se forman nuevos focos de la enfermedad. El motivo de su aparición son los microorganismos que han penetrado a través de las grietas debajo del relleno. Además, la caries secundaria también se ve afectada por el daño al esmalte dental, que se encuentra cerca del empaste instalado.
El concepto de caries recurrente incluye la reanudación de la enfermedad en el lugar donde anteriormente se realizó el tratamiento. En la mayoría de las situaciones, esto ocurre por culpa del médico, ya que o el tratamiento de la zona afectada fue de mala calidad o no se prestó la debida atención al uso de antisépticos y la infección no se destruyó por completo.
Mecanismo de desarrollo
Una enfermedad secundaria que afecta a los dientes sanos se desarrolla en tres etapas:
- Aparecen espacios microscópicos entre el material utilizado en el tratamiento y el diente.
- Los microorganismos patógenos comienzan a penetrar en estas grietas y hendiduras.
- La proliferación de organismos patógenos y la liberación de toxinas que tienen un efecto destructivo sobre el esmalte dental y los empastes instalados.
Como resultado, comienza el rechazo del material utilizado.
Las bacterias vuelven a retomar su negocio “perdido”
Un tratamiento inicial deficiente es la razón más probable por la que la caries debajo del empaste comienza a desarrollarse nuevamente. Esto suele ser el resultado de las siguientes acciones:
- el médico no extirpó todo el tejido afectado durante el tratamiento;
- la superficie exterior del diente no estaba muy bien preparada, como resultado de lo cual pronto comenzarán a formarse microfisuras en él;
- hundimiento del relleno.
Posibles consecuencias
Si se ignoran los síntomas que aparecen de la reaparición de la caries, el paciente corre el riesgo de sufrir una serie de problemas y complicaciones, a saber:
- daño profundo a la infección del tejido óseo;
- daño por caries a los dientes sanos adyacentes;
- el proceso de destrucción de la raíz y el conducto dental;
- pérdida de dientes.
El principal peligro de la caries secundaria es que se desarrolle un proceso inflamatorio en la pulpa, que con el tiempo provocará la muerte del tejido.
Lesiones dentales por caries ocultas.
Por lo general, no es difícil notarlo incluso a simple vista, la magnitud del daño recibido y su naturaleza se pueden determinar debido a la duración del proceso y su localización en el diente dañado por la infección. Las localizaciones de caries ocultas incluyen:
- en la parte posterior y las paredes adyacentes del diente, lo cual es extremadamente difícil de notar durante una inspección visual;
- debajo de coronas o empastes instalados con errores e imprecisiones;
- en aquellas zonas del diente que se encuentran debajo de la encía, ya que es difícil limpiar los restos de comida con un cepillo de dientes;
- en las fosas naturales de los llamados “dientes posteriores”, que tampoco son fáciles de detectar durante el examen.
Por lo general, el diagnóstico de caries oculta es posible en las últimas etapas de la enfermedad, con menos frecuencia en las etapas intermedias y casi nunca en las primeras. Es por eso que el dentista inicia el tratamiento cuando los tejidos peripulpar y la dentina ya tienen daños extensos.
Tratamiento y prevención
El tratamiento de la caries de un diente ya despulpado se basa en la eliminación de un empaste previamente colocado. A continuación se lleva a cabo el procedimiento y es extremadamente importante que se lleve a cabo con el más alto nivel de calidad, de lo contrario volverá a surgir la amenaza potencial de reaparición de la caries. Luego se instala un nuevo relleno.
En la lucha contra la caries la prevención juega un papel vital, ya que prevenir una enfermedad siempre es más fácil que tratarla más adelante, especialmente en fases tardías y avanzadas. Por lo tanto, es necesario visitar al dentista con regularidad y prontitud para realizar exámenes preventivos. Si se produce algún daño, incluso el más mínimo, debes visitar inmediatamente a un especialista para solucionar este problema.
Vídeo sobre el tema.
Cuando se desarrolla una infección en el esmalte dental, el dentista elimina la lesión cariosa y aplica material de empaste. A menudo surgen casos en los que se forma caries debajo de un empaste. Si no se elimina de manera oportuna, surgirán complicaciones en forma de penetración de microorganismos patógenos en los tejidos profundos del diente y la formación de pulpitis. Para prevenir infecciones, visite a un especialista una vez cada seis meses para un examen preventivo.
La caries secundaria es el desarrollo de un proceso infeccioso en el esmalte alrededor del empaste. Ocurre debido al cierre incompleto del material compuesto y el diente, se forma un espacio entre ellos. El proceso se desarrolla gradualmente, la persona no siente dolor. La lesión se detecta después de 3 a 6 meses al examinar la cavidad bucal, el tejido alrededor del empaste se oscurece.
La caries recurrente es la proliferación de bacterias debajo de un empaste, que se produce debido a la eliminación incompleta del foco bacteriano. El proceso de infección se dirige profundamente al diente, hacia la pulpa. Después de 2-3 semanas, aparece un dolor agudo. Al examinar la cavidad bucal, no se observan cambios.
El mecanismo del desarrollo de caries bajo empastes.
Durante el desarrollo de la caries, debajo del empaste se producen mecanismos que dañan el diente desde el interior.
- Se forma un espacio entre el diente y el material compuesto. Si el médico limpia mal la zona cariada, los microbios se multiplican y penetran profundamente en la dentina hasta la pulpa.
- Por debajo de la brecha entran microorganismos patógenos y saliva que contiene enzimas. Esto promueve la destrucción del tejido.
- Las bacterias se multiplican, producen toxinas y productos de desecho que destruyen el tejido vivo y penetran en el material compuesto. Está siendo rechazado.
El desarrollo de bacterias debajo del relleno, ¿por qué sucede esto?
Muchos pacientes quieren saber por qué se forma la caries debajo de un empaste para evitar este proceso. Para que se produzca caries secundaria son necesarios factores dañinos, que pueden surgir por culpa del dentista o del propio paciente.
- Eliminación de mala calidad por parte del médico del foco infeccioso de la superficie del diente, sobre el que posteriormente se aplicó material de obturación. Falta o mala calidad del tratamiento antiséptico. Si queda una cantidad mínima de bacterias, se desarrollará un foco patológico.
- Relleno de mala calidad. La razón puede ser el material de cemento barato, la falta de uso de una lámpara ultravioleta para endurecer rápidamente el empaste.
- La formación de poros en el relleno, como resultado de lo cual se hunde y colapsa. La infección penetra y se multiplica, provocando caries en el empaste.
- Ausencia de una unión completa entre los propios tejidos y el relleno aplicado. Aparecen microfisuras que se llenan de microorganismos patógenos.
- Si el empaste está mal pulido, no existe una conexión firme entre los dientes. El material aplicado se borra gradualmente. En él se forman grietas. La infección penetra gradualmente en el interior.
Hay factores adicionales que hacen que la caries secundaria se desarrolle más rápido. Con la exposición alterna a temperaturas frías y calientes, la inflamación empeora y el dolor se intensifica. Si una persona utiliza los dientes para otros fines (abrir botellas, cascar nueces), tiene la mandíbula colocada incorrectamente o los dientes se rozan constantemente, se forman grietas en el recubrimiento compuesto.
Dmitri Sidorov
dentista ortopédico
Un factor importante en la aparición de cualquier especie es la ausencia o el carácter incompleto. Si hay un foco infeccioso debajo del empaste, la caries se desarrolla más rápido con placa constante en la superficie del diente. El esmalte y la pulpa se ven afectados simultáneamente.
¿Cómo diagnosticar?
La detección de caries debajo de un empaste es difícil, ya que en las primeras etapas el diente parece sano, su superficie es blanca y no hay placa. Sólo se detecta visualmente la infección que se forma a lo largo de los bordes del material de relleno (rayas marrones o negras).
Con un foco infeccioso oculto, el dolor aparece entre 3 y 6 meses desde el inicio de la lesión. Puede ser constante o ocurrir con la masticación y la presión. Una queja de dolor debería llevar al médico a realizar procedimientos de diagnóstico adicionales. Estos incluyen el uso de un visiógrafo o una máquina de rayos X. Con la primera opción, el procedimiento y la obtención de la imagen son más rápidos y una menor dosis de radiación afecta a la persona. La imagen muestra el foco infeccioso y la profundidad de la lesión.
¿Cómo tratar la caries secundaria en el dentista?
Para el tratamiento de la caries secundaria existen los siguientes métodos: relleno, instalación de coronas, restauración adhesiva, microprótesis. La elección del método depende del estado del diente, el grado de destrucción de las superficies laterales y la profundidad de propagación de los microorganismos patógenos. Si es posible salvar su propio diente sin cortar e instalar una corona, el médico ofrecerá al paciente la eliminación de la infección y un empaste secundario; este es el método más suave.
Recarga
Una vez detectada la caries secundaria, el médico realiza pruebas para determinar el estado de la pulpa, ya que es posible que la infección se haya extendido a ella. El diente se expone a estímulos térmicos alternos y se realiza un electroodontodiagnóstico (utilizando una corriente de descarga débil). Cuando hay dolor por el aire frío y caliente. Si se ha desarrollado caries, la conductividad eléctrica disminuye y con la pulpitis avanzada se vuelve aún menor.
Dmitri Sidorov
dentista ortopédico
Si no se detecta pulpitis, el dentista retira el empaste, elimina la caries y trata cuidadosamente la superficie del diente con un antiséptico. El médico coloca una almohadilla protectora para evitar daños a la pulpa. Si aparecen grietas en el relleno, los microorganismos patógenos no podrán atravesarlo.
La siguiente etapa es la aplicación de material compuesto. Debe ser de gran calidad para que no permita ni absorba sustancias extrañas y microorganismos. El material se aplica en capas, cada vez utilizando una lámpara ultravioleta. Estas acciones previenen la aparición de burbujas llenas de bacterias y la destrucción prematura del relleno. Después de aplicar la última capa, se corta la superficie para que haya una unión exacta entre las filas de dientes superior e inferior. Esto evita molestias al paciente y una presión excesiva sobre el tejido.
Instalación de corona
Se instala una corona si la caries secundaria debajo de un empaste no se ha tratado durante mucho tiempo y las paredes laterales del diente se han colapsado. En este caso no es posible el uso de material compuesto. El dentista primero hace una impresión a partir de la cual se fabrica la corona. Se liman las superficies laterales del diente. El médico debe asegurarse de que no quede ningún foco bacteriano.
El material de la corona depende de las preferencias del paciente; a menudo se utilizan bases de metal-cerámica. Al instalar el dispositivo, el paciente no debe sentir molestias, especialmente al masticar.
Restauración adhesiva
La restauración adhesiva es una técnica para restaurar el tejido dental utilizando materiales hipoalergénicos. A diferencia del relleno, el material adhesivo se adhiere completamente a sus propios tejidos, eliminando la aparición de grietas y microfisuras.
Un técnico dental trabaja con el dentista para crear un modelo de la cavidad bucal. Muestra exactamente qué pared del diente está destruida, si hay grietas y daños en lugares de difícil acceso para el dentista.
Hay dos técnicas adhesivas presentadas en la tabla:
Metodología Descripción Derecho Se lleva a cabo en una sola etapa. Utilizado para pequeños defectos. El médico muele la superficie afectada y la enjuaga con un antiséptico. El material compuesto se coloca en la cavidad formada, se fija y se endurece. El coste de la técnica es bajo. Indirecto Se hace una impresión de la mandíbula. Con él, el protésico dental selecciona la composición y la forma del material composite. El diente se prepara para la reconstrucción (pulido) y se le aplican carillas protectoras durante el procedimiento. El técnico realiza una incrustación permanente, que se fija al diente mediante cemento dental. El procedimiento no causa dolor y no daña los tejidos blandos. La técnica es más cara. Microprótesis
La microprótesis es un procedimiento para fabricar una cavidad en un diente. La técnica se utiliza para daños tisulares menores y áreas extensas destruidas. El método de restauración se considera suave y no daña los tejidos blandos.
Hay varios tipos de materiales utilizados para el procedimiento, se presentan en la tabla.
Materiales usados Descripción Placas delgadas colocadas encima del diente. Protege la superficie, mejora la forma, previene el desarrollo de brotes bacterianos y placa de los productos (té, café). Fabricado en cualquier color y forma. Pestañas Producción de empastes prefabricados resistentes y duraderos. No es necesario aplicar el material composite capa por capa sobre el diente, la incrustación la realiza íntegramente el protésico dental. Patas Se utiliza cuando la corona está completamente destruida. El pasador está hecho de varios materiales, generalmente de metal, y se inserta en la raíz del diente. Encima se coloca una corona artificial. Para las microprótesis se llevan a cabo varias etapas de preparación. Hacen un yeso. La superficie afectada por las bacterias se corta y se trata con antisépticos. Luego se aplican los materiales elegidos por el médico y el paciente. Su vida útil es de 15 a 20 años.
¿Qué consecuencias puede tener la enfermedad?
La caries no es sólo una violación de la apariencia estética del paciente. Tiene muchas complicaciones si no se trata. Si se desarrolla bajo un empaste, el paciente no nota las alteraciones durante mucho tiempo. Los microorganismos se multiplican, liberan toxinas y aumenta la presión en la cavidad. Si el material compuesto es denso, las bacterias resultantes y el pus secretado no pueden salir a la superficie. Se propagan al tejido blando (pulpa).
La pulpa está formada por tejido conectivo, vasos sanguíneos y nervios. Está separado de la dentina por una superficie dura protectora; cuando se daña, comienza un proceso inflamatorio activo. En esta etapa aparece el dolor. El principal peligro de la pulpitis es el mayor riesgo de que entren bacterias en el lecho vascular, lo que provocará sepsis (intoxicación de la sangre), que provocará la muerte si el paciente no recibe atención médica de emergencia.
seleccione un médico competente para el tratamiento de la caries, que utilice materiales de alta calidad; ser examinado por un dentista cada seis meses; tratar enfermedades infecciosas de la cavidad bucal (dolor de garganta, periodontitis) para prevenir la propagación de bacterias; si aparece dolor, consulte inmediatamente a un médico, su desaparición repentina no es un indicador de recuperación, tal vez la pulpa haya sufrido completamente necrosis (muerte); seguir una dieta equilibrada, los productos deben contener todos los microelementos y nutrientes. Conclusión
No todos los pacientes o dentistas notarán a tiempo el desarrollo de caries bajo el material composite. Para prevenir un proceso infeccioso extenso, es necesario visitar a un médico para un examen de rutina. Si aparece dolor, que es el primer síntoma del desarrollo de caries debajo del empaste, se prescriben pruebas de diagnóstico adicionales para identificar las áreas afectadas.
La caries secundaria se manifiesta como un oscurecimiento del diente debajo del empaste, así como síntomas característicos de la patología. El tratamiento consiste en una nueva preparación del diente, la eliminación de todo el tejido afectado y la colocación adecuada del empaste. Para evitar una terapia repetida, es necesario realizar el tratamiento inicialmente y también elegir un especialista competente.
Causas de caries bajo empastes.
El tratamiento incluye los siguientes pasos:
- Anestesia.
- Eliminación del empaste antiguo y de todo el tejido afectado. Con la ayuda de un taladro y una fresa, el especialista limpia el esmalte y la dentina de procesos patológicos y microorganismos. Se limpia el diente hasta eliminar por completo todos los tejidos patológicamente alterados.
- El tratamiento antiséptico de los tejidos se realiza mediante desinfectantes.
- En presencia de cavidades medias y profundas, se instala una almohadilla terapéutica que aísla el nervio del entorno externo.
- Instalación de un relleno permanente. Para el empaste de dientes se utilizan composites ligeros y químicos, cementos y amalgamas. Los más modernos y mejores son los empastes compuestos ligeros, que se endurecen bajo la influencia de la radiación ultravioleta.
- Se lleva a cabo el procesamiento final: pulido y tallado del diente.
Consecuencias
Es importante notar el desarrollo de la enfermedad a tiempo y consultar a un dentista. En ausencia de tratamiento o diagnóstico tardío, la infección se propaga más profundamente y se produce destrucción del tejido, pudiendo producirse pulpitis y periodontitis. El tratamiento de estas enfermedades implica y.
Con un tratamiento oportuno y correcto, no surgen complicaciones. Se extrae y se rellena la cantidad necesaria de tejido afectado. El pronóstico de la enfermedad es favorable.
Prevención
La prevención de la enfermedad por parte del paciente incluye la selección cuidadosa de un especialista, así como el cumplimiento de las normas de higiene dental. Se recomienda no ingerir alimentos excesivamente duros, deshacerse de los malos hábitos y visitar periódicamente al dentista para un examen preventivo.
La caries secundaria es una complicación de un tratamiento dental inadecuado o sin escrúpulos. Lamentablemente, la enfermedad se presenta en entre el 20% y el 30% de las personas después del tratamiento inicial. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario visitar al dentista cada seis meses para su examen y prevención.
Vídeo útil sobre caries secundaria.
Dentro de 2 a 4 años después de empastar un diente afectado por caries, es posible su manifestación secundaria. El problema vuelve a aparecer. La dificultad de la detección oportuna de nuevas lesiones es que los procesos de su formación se desarrollan bajo el relleno. En este caso hay que acudir al dentista con dolores agudos o dolorosos, con caries ya avanzadas.
¡Importante! Cuando hay microfisuras entre el empaste y el tejido dental, las bacterias pueden entrar fácilmente allí y provocar el desarrollo de caries secundaria. También se acostumbra referirse a una mayor propagación de la caries a la parte sana del diente junto al empaste.
La caries recurrente se manifiesta directamente en el lugar del tratamiento ya realizado. Su causa suele residir en un descuido por parte del médico:
- la dentina dañada no se eliminó por completo;
- Se violaron las reglas antisépticas, se desarrolla una infección debido a las bacterias que quedan en la lesión.
Es casi imposible determinar con precisión la causa de la caries secundaria o recurrente. Puede estar asociado tanto con la negligencia del dentista durante el empaste como con la contracción del empaste en sí. Ambos factores aparecen con mucha frecuencia y los dos tipos de caries pueden desarrollarse en combinación.
La caries secundaria es una lesión cariosa de un diente obturado; se desarrolla y pasa completamente desapercibida, y los primeros signos aparecen ya en la última etapa, cuando la enfermedad avanza.
Como sucedió esto
La caries secundaria afecta gradualmente al tejido dental sano cerca del empaste:
- aparecen microfisuras entre el material de obturación y el tejido dental;
- un ambiente patógeno en forma de microbios y bacterias penetra en las grietas resultantes;
- Las bacterias, en el proceso de reproducción intensiva en condiciones favorables, producen ácidos que destruyen el esmalte dental y perjudican la resistencia del material de obturación. Como resultado, comienza a ser rechazado hasta caerse.
Y las bacterias se multiplican y destruyen.
La razón del mayor desarrollo de daño dental debajo del empaste instalado se debe inicialmente a un tratamiento mal realizado:
- El proceso de limpieza de la cavidad cariada se llevó a cabo de forma descuidada e incompleta, y quedó el tejido afectado.
- Antes de instalar el empaste, la superficie exterior del diente no estaba satisfactoriamente preparada. Esto provoca grietas y el tejido alrededor del relleno se desmorona.
- Si el material de relleno es capaz de disminuir de tamaño durante el proceso de endurecimiento, como los fotopolímeros bajo la influencia de la luz, dicho relleno se combará con el tiempo. Los microbios penetran en las grietas resultantes.
La caries no siempre vuelve a aparecer por negligencia o incumplimiento del protocolo de tratamiento por parte del médico. A veces se trata de empastes instalados hace mucho tiempo. Su “vida útil” expiró, se combaron y se desgastaron, volviéndose móviles, lo que contribuyó a la penetración y desarrollo de microorganismos patógenos debajo de ellos.
Normalmente, la caries secundaria se desarrolla debido a la mala calidad del material de obturación o al envejecimiento natural. El relleno disminuye de tamaño y se encoge. Se forma una microfisura entre este y la pared del diente, en la que entran las bacterias cariosas que provocan esta enfermedad.
La resistencia al desgaste del material de obturación y la calidad del tratamiento se someten constantemente a rigurosas pruebas:
- cambios bruscos de temperatura al comer alimentos fríos y calientes, como sopas calientes y bebidas heladas, helados y café;
- amor por los alimentos sólidos: nueces, semillas, carnes duras, caramelo, galletas saladas;
- problemas con la estructura del sistema dental, cierre incorrecto de los dientes, maloclusión;
- una tendencia a rechinar, golpear y apretar inconscientemente (durante el sueño) las mandíbulas: bruxismo, que conduce a la abrasión de la capa de esmalte como resultado de la fricción frecuente;
- Cuidado inadecuado de los dientes y la cavidad bucal, mal cepillado de los dientes, cuando quedan partículas de comida entre ellos, provocando la aparición de placa que contiene bacterias.
Diagnóstico
Si un examen regular realizado por un dentista no revela el problema, pero existe una sospecha de caries secundaria, una visiografía ayudará a establecer un diagnóstico preciso.
En casos de lesiones cariosas profundas del tejido dental duro, periodontitis progresiva o pulpitis, se utiliza un método de diagnóstico bastante nuevo: la visiografía. Con su ayuda, se lleva a cabo un examen completo del estado de los dientes y las encías y, en función de los resultados, se selecciona el tratamiento necesario. Los dientes con empastes instalados también se pueden examinar utilizando este método.
Las ventajas de esta técnica son:
- velocidad de renderización de la imagen y visualización en la pantalla de la computadora;
- 10 a 15 veces menor, lo que significa una dosis de radiación más segura en comparación con tomar una radiografía;
- la imagen en el monitor de la computadora es clara, puede ampliarla y ver los detalles de la localización de la inflamación en la boca.
El mismo método se utiliza al examinar dientes restaurados después de una caries secundaria. Con la ayuda de un visiógrafo se puede ver y evaluar la efectividad y calidad del tratamiento.
Un visiógrafo es un dispositivo que permite tomar fotografías de los dientes mediante un sensor especial que transmite la imagen a una computadora.
Cuadro clínico de caries secundaria.
- Dolor de muelas, peor al tocarlas.
- Las encías sangran y duelen.
- Olor a aliento podrido.
- Mucosa oral inflamada, enrojecimiento de la boca.
- Cambio de color y movilidad del relleno existente.
- Manchas negras en el esmalte de los dientes sanos.
- Aumento y dolorosa sensibilidad del esmalte dental, hinchazón cerca del diente obturado.
- Un proceso inflamatorio en desarrollo, en casos avanzados, es posible un aumento de la temperatura corporal.
Al principio, la caries secundaria o recurrente no se manifiesta. Los síntomas, junto con el dolor intenso y agudo, aparecen en una fase avanzada de su desarrollo. Esto a menudo requiere un tratamiento dental radical, incluida la extracción del diente afectado.
Cuidado dental
¡Atención! En caso de lesión cariosa profunda del diente, hasta la raíz, se extrae. La decisión la toma el médico después de un examen y diagnóstico exhaustivos.
Si aún se puede salvar el diente, utilice:
Recarga
El tratamiento se lleva a cabo en la siguiente secuencia:
- perforar la parte afectada del diente;
- eliminación de empastes viejos, partículas de tejido dental dañadas y muertas;
- la dentina y el esmalte se procesan cuidadosa y minuciosamente con un taladro;
- realizar un tratamiento antiséptico de la cavidad del diente dañado con preparaciones especiales;
- se instala una junta aislante, que es obligatoria y ayuda a conservar la dentina durante mucho tiempo;
- Se instala un relleno para reemplazar el anterior.
Si los tejidos dañados por la caries se han eliminado por completo después del nuevo tratamiento, se puede comprobar tiñéndolos con un tinte especial.
Al rellenar, lo principal es asegurar un ajuste perfecto del nuevo empaste al tejido dental. Esto depende tanto de la escrupulosidad del médico como del comportamiento del paciente. Debe tratar de cumplir con todas las solicitudes del médico y no interferir con él:
- mantén la boca bien abierta
- no muevas la lengua
- no tragues saliva,
- No intente hablar ni moverse durante el procedimiento.
En el tratamiento de la caries secundaria, los dientes se rellenan: eliminando empastes viejos – limpiando la cavidad de las lesiones de caries – tratando los conductos dentales – sellando los canales – instalando un empaste – diseño estético del empaste.
Microprótesis
En algunos casos, las microprótesis están indicadas incluso para niños.
¡Atención! El objetivo de las microprótesis es fabricar e instalar una incrustación especial en el diente afectado. Es al mismo tiempo una prótesis, bien sujeta y completamente invisible para los demás.
Se procesa el diente dañado, se extraen las partes afectadas y luego se toma una impresión. A partir de la impresión se elabora en el laboratorio una incrustación de cerámica, que también puede ser de otro material. La pestaña está firmemente fijada y combina perfectamente en color y tamaño. No se siente como un cuerpo extraño. Si dicho procedimiento es imposible por determinadas razones, se coloca una corona.
Restauración adhesiva
En lugar de instalar una corona, se utiliza un polímero adhesivo, que se aplica al diente, restaurando y protegiendo el esmalte de los efectos de los cambios de temperatura, haciéndolo menos sensible a los irritantes (ácidos, dulces, salados). Esto se debe al alto grado de adherencia (del latín - pegado) en relación al esmalte dental del material utilizado para este procedimiento. Esta restauración restaura el diente, haciéndolo más fuerte y duradero. Con este procedimiento odontológico el impacto en el mismo es mínimo, especialmente en el esmalte dental.
Instalación de corona
Si la reinstalación del empaste es imposible, no se puede realizar la extensión y no se aplica ningún otro método para tratar la caries recurrente, entonces el diente afectado se cubre con una corona. Puede estar hecho de acero médico (utilizado principalmente en dientes distantes debido a su apariencia áspera y antiestética), metal-cerámica (duradera, estéticamente atractiva) o cerámica (soporta mal la carga, es frágil, pero no se puede distinguir de los dientes reales). Para hacer esto, el diente dañado se extrae o se prepara de una manera especial antes de instalar una corona: se rellenan los canales, se muele y se muele el diente. Luego se toman medidas, se toma un molde de yeso y el diente o dientes molidos se cubren con una corona o puente de plástico temporal antes de fabricar la corona o el puente.
Si durante el tratamiento de la caries secundaria no es posible rellenar los dientes, se puede instalar una corona o un puente, preparando primero los dientes (limpieza de la caries, tratamiento de pulido y colocación de una corona artificial).
Después de un cuidadoso ajuste, la corona formada a partir de la impresión se instala sobre un cemento especial. Existe una opción cuando la corona se coloca sobre cemento no permanente para controlar el comportamiento del diente enfermo debajo y su efecto en los vecinos sanos. Si no hay consecuencias negativas, el cemento se reemplaza por uno permanente.
Consecuencias de la caries secundaria.
Si la caries secundaria no se diagnosticó a tiempo y no se realizó el tratamiento, es posible que surjan complicaciones graves:
- se destruyen la raíz y los conductos del diente;
- la caries se propaga a dientes sanos adyacentes;
- se ven afectadas capas profundas de tejido óseo;
- Extracción del diente debido a su completa destrucción.
¡Importante! La caries secundaria conduce en algunos casos a una necrosis pulpar debido a su intensa inflamación. Es causada por los efectos irritantes y tóxicos de los productos químicos utilizados en el tratamiento o del material de relleno.
La exposición traumática durante el tratamiento y tratamiento de un diente también puede provocar un proceso inflamatorio.
En los casos en que la caries secundaria ha provocado la destrucción de los canales y raíces del diente, el tratamiento no tiene sentido. Es más racional extraer el diente enfermo para evitar que la caries dañe los dientes vecinos.
Medidas de prevención
El cuidado cuidadoso y adecuado de los dientes y la cavidad bucal es la principal medida preventiva para el desarrollo de caries recurrentes. Para hacer esto, debe utilizar pastas de dientes, cepillos, hilo dental y enjuagues de alta calidad. Se recomienda una visita obligatoria al dentista para higiene bucal dos veces al año.
Estas sencillas medidas y esfuerzos ayudarán a detener o prevenir el desarrollo de caries en una etapa temprana. Es especialmente necesario cuidar esto en quienes ya tienen empastes y coronas instaladas para prevenir caries secundarias.
Visitamos al dentista, nos hicieron un empaste, pero después de un tiempo el diente tratado nos recordó su presencia: ¿el esmalte vivo cambió de color o nos causó dolor? Lo más probable es que se trate de una reacción a la caries secundaria resultante. Su diferencia con el primario es solo que no es de dominio público, sino entre el diente y el empaste.
Según las estadísticas, la enfermedad se reanuda en el 30% de los casos y los primeros signos de un diente enfermo vuelven a aparecer al cabo de 3 años. Sin embargo, dada la rápida destrucción del tejido óseo, se pueden detectar nuevas caries entre 2 y 4 meses después del último empaste.
¿Por qué vuelve a tener caries?
La aparición y el progreso de la caries secundaria están influenciados por la calidad del relleno, el grado de higiene bucal, las características de la inmunidad personal y el estrés externo: mordida desigual, malos hábitos (por ejemplo, el hábito de roer semillas).
Básicamente, la recaída se produce debido a la formación de espacio entre la pared del diente y el empaste. Tan pronto como el ancho de la microgrieta supera las 50 micrones, la saliva comienza a ingresar: se crean las condiciones que promueven el crecimiento de colonias de bacterias cariogénicas. La caries no afecta el empaste en sí: es el tejido dental el que sirve como caldo de cultivo para la multiplicación de microorganismos.
Errores de tratamiento como causa de caries secundaria.
- En el proceso de tratamiento de un diente cariado, el médico debe utilizar un detector profesional, un líquido que cambia el color de los tejidos afectados por la caries. Si se descuida este punto, la superficie quedará mal preparada: el tejido dañado no se eliminará por completo y sus restos con bacterias provocarán un mayor desarrollo de la enfermedad.
- También es un precedente la violación de la tecnología de sellado. Y cuanto mayor sea el relleno, mayor será la zona afectada y, en consecuencia, mayores serán los riesgos. El material plástico se encoge durante el proceso de endurecimiento, por lo que el relleno correcto se forma en capas. Una forma de compensar la contracción es aplicar un polímero fluido a las paredes de la cavidad. Si los relieves de la cavidad y el relleno no coinciden, no se produce una adhesión completa y la cavidad resulta mal rellena con material de relleno.
- La unión del diente y el empaste no debe sentirse en la superficie exterior; la unión debe ser lisa; de lo contrario, la placa permanecerá en las superficies irregulares, provocando la proliferación de Streptococcus mutans.
Medidas preventivas
Con una vida útil promedio de 5 años, los empastes cuestan de manera diferente para cada persona. Menos o más depende de factores individuales. Cada cambio de empaste conlleva una expansión de la cavidad y, como resultado, una disminución del tejido dental sano. Para aumentar el intervalo entre “reparaciones”, es importante visitar al dentista una vez cada seis meses. Es posible que una simple nivelación (esmerilado, pulido) de la superficie en la unión del diente y el empaste proteja el tejido de una mayor destrucción.
La prevención de caries secundaria incluye las siguientes medidas:
- cepillado diario de dientes;
- control de microfisuras;
- exámenes periódicos;
- Tratamiento oportuno de enfermedades de dientes y encías.
Que hacer y como tratar
Las caries secundarias en superficies claramente visibles se pueden detectar de forma independiente, pero solo un dentista puede evaluar el estado de los empastes que no se visualizan. Esto suele ocurrir durante una inspección minuciosa con una herramienta especial. Si no hay signos externos de la enfermedad, pero hay ansiedad, dolor o el diente se ha vuelto sensible al frío, al calor y al dulce, se toma una radiografía. La imagen determina la causa del dolor y muestra la lesión interna del tejido dental.
Si se diagnostica
