Frotis de flora en mujeres- una prueba de laboratorio que determina los tipos de bacterias que están presentes en la vagina. Este es el método más común y sencillo para detectar inflamación y ETS (enfermedades de transmisión sexual).
El examen es absolutamente indoloro. Se realiza durante un examen ginecológico de rutina. El médico retira el material con una espátula desechable de las paredes de la vagina y el cuello uterino. El contenido de la vagina (secreciones vaginales) se aplica al vaso. En el laboratorio, el material se tiñe para que las bacterias sean claramente visibles.
Propósito del estudio
- determinar el estado de la microflora vaginal;
- identificar infecciones de transmisión sexual y su agente causante;
- determinar el grado del proceso inflamatorio;
- evaluar el grado de limpieza de la vagina, que es obligatorio antes de realizar más estudios de diagnóstico y operaciones ginecológicas: cauterización de erosiones, extirpación de pólipos, legrado;
- Evaluar el estado de salud de las mujeres embarazadas.
¿Cuándo hace un ginecólogo un frotis de flora?
- quejas de picazón o flujo vaginal, otros síntomas de inflamación;
- exámenes preventivos;
- control del tratamiento;
- tomando medicamentos hormonales e inmunosupresores;
- control de la microflora durante el uso prolongado de antibióticos;
- el embarazo. Se realiza 3 veces durante el embarazo (en el momento del registro, en las semanas 30 y 36).
Microflora vaginal normal
La vagina de una mujer sana no es estéril. Contiene muchos tipos de microorganismos, su conjunto se llama microflora. Las bacterias compiten constantemente entre sí por el hábitat en las paredes de la vagina y por el alimento.Los más numerosos son los lactobacilos y las bifidobacterias, que se adhieren al epitelio vaginal. Producen alcoholes, peróxido, ácidos lácticos y otros, que provocan una reacción ácida en la secreción vaginal. Así como lisozima y otras enzimas que inhiben la proliferación de otro tipo de bacterias.
Microorganismos que forman la microflora de una mujer sana.
| Microorganismos | Número de UFC/ml |
| Lactobacilos o palitos de doderlein Lactobacillus spp. | 10 7 -10 9 |
| Bifidobacteria Bifidobacterium spp. | 10 3 -10 7 |
| Clostridia Clostridium spp. | Hasta 10 4 |
| Propionibacterium spp. | Hasta 10 4 |
| Mobiluncus Mobiluncus spp. | Hasta 10 4 |
| Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Corynebacterium spp. | 10 4 -10 5 |
| Estafilococos Estafilococos spp. | 10 3 -10 4 |
| Estreptococos Streptococcus spp. | 10 4 -10 5 |
| enterobacterias | 10 3 -10 4 |
| Bacteroides spp. | 10 3 -10 4 |
| Prevotella spp. | Hasta 10 4 |
| Porphyromonas Porphyromonas spp. | Hasta 10 3 |
| Fusobacterium Fusobacterium spp. | Hasta 10 3 |
| Veilonella spp. | Hasta 10 3 |
| Micoplasma M.hominis | Hasta 10 3 |
| Ureaplasma U.urealyticum | 10 3 |
| Candida - hongos similares a las levaduras | 10 4 |
Abreviatura UFC/ml medios: unidades formadoras de colonias en 1 ml de medio nutritivo. Cada unidad formadora de colonias es un microorganismo a partir del cual se puede formar una colonia.
El número de bacterias se expresa en logaritmos decimales para evitar escribir números con una gran cantidad de ceros.
En la descripción de la microflora vaginal a menudo se pueden encontrar los nombres. bacterias grampositivas o gramnegativas. Estos términos significan que las primeras bacterias se tiñen según el método desarrollado por el microbiólogo Gram, mientras que las demás no cambian de color.
Bacilos grampositivos en un frotis, que incluyen lactobacilos, son una buena señal. Normalmente, predominan en mujeres en edad reproductiva. Durante la menopausia (menopausia) y la posmenopausia, las bacterias gramnegativas son lo primero.
Dependiendo de su demanda de oxígeno, las bacterias se dividen en
- aerobio- los que se desarrollan en presencia de oxígeno;
- anaeróbico- que no requieren oxígeno para funcionar.
UFC/ml.
¿Cómo hacer un frotis de la microflora vaginal?
Se toma un frotis en el consultorio del ginecólogo. Una mujer también puede someterse a esta prueba en un laboratorio privado. El procedimiento incluye varias etapas.
- La mujer es colocada en una silla ginecológica.
- Inserción de espéculo estéril para acceder a las paredes vaginales y al cuello uterino.
- Colección de material de la pared posterior de la vagina. Este procedimiento es absolutamente indoloro. Las sensaciones desagradables solo pueden ocurrir cuando la espátula toca el área inflamada.
- Aplicar material a un portaobjetos de vidrio. La secreción vaginal se distribuye con movimientos suaves sobre el vaso desnatado en una capa lo más fina posible para que las células queden dispuestas en una fila y no se cubran entre sí.
- La fijación del frotis es necesaria si se entrega al laboratorio después de más de 3 horas. El tratamiento evita la deformación celular durante el secado y permite conservar el fármaco.
- Tinción de frotis mediante el método de Gram. El azul de metileno se utiliza como tinte. Después de la tinción, es más fácil establecer el tipo de bacteria y determinar la composición de la microflora.
- Evaluación del resultado, que consta de 3 partes: recuento de leucocitos, composición de especies de microflora, evaluación de la limpieza vaginal.
- aberturas de la uretra y conductos parauretrales (canales estrechos ubicados paralelos a la uretra);
- paredes vaginales;
- canal cervical.
Un frotis de flora vaginal es un procedimiento absolutamente inofensivo que está permitido incluso para mujeres embarazadas. Durante la recolección del material, la membrana mucosa no se lesiona, por lo que no existen restricciones después del procedimiento. Está permitido bañarse, nadar, tener relaciones sexuales, etc.
¿Cómo prepararse para este frotis?
Es necesario realizar un frotis de flora no antes de 3 días después del final de la menstruación. Las células sanguíneas menstruales en el frotis pueden interferir con los resultados. Se considera que el período óptimo es del día 10 al 20 del ciclo.El resultado del análisis será lo más fiable posible si se cumplen las siguientes reglas.
- deje de tomar antibióticos y medicamentos antimicóticos 14 días antes;
- Con 2 días de anticipación, deje de administrar cualquier forma vaginal de medicamento: soluciones, supositorios, tabletas, tampones, ungüentos, cremas;
- abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2-3 días;
- Antes del procedimiento, no debe ducharse ni lavar el interior de la vagina.
¿Qué muestra un frotis de la microflora vaginal?
Un frotis de la microflora vaginal muestra la presencia de una serie de enfermedades y condiciones patológicas.- Infecciones de transmisión sexual (infecciones de transmisión sexual). Se evidencian por la presencia en el frotis de un número significativo de ureaplasmas, micoplasmas, gardenella, gonococos, tricomonas y otras bacterias patógenas.
- Inflamación vagina(vaginitis, colpitis) o canal cervical(cervicitis y endocervicitis). La evidencia del proceso inflamatorio es una gran cantidad de leucocitos en el frotis.
- disbiosis vaginal. La violación de la composición de la microflora contribuye al desarrollo de enfermedades del área genital. La disbacteriosis se diagnostica cuando el número de lactobacilos disminuye y comienzan a predominar otro tipo de microorganismos.
- Candidiasis o aftas. Normalmente, se aceptan hongos aislados del género Candida. Con una infección por hongos, su número aumenta drásticamente y en el frotis se encuentra pseudomicelio: hilos de células alargadas y células de yemas que se asientan sobre ellos.
4 grados de limpieza vaginal
| Grado | Cambios identificados | ¿De qué está hablando? |
| I | El ambiente es ácido. Leucocitos: hasta 10. Células epiteliales: 5-10. La mayoría de los microorganismos son lactobacilos (bacilos de Dederlein). Otras bacterias, esporádicamente. Moco: una pequeña cantidad. | Estado ideal de la microflora vaginal. Es extremadamente raro en mujeres en edad fértil que son sexualmente activas. |
| II | El ambiente es ligeramente ácido. Leucocitos: hasta 10. Células epiteliales 5-10. La mayoría son palitos de Dederlein. Cocos grampositivos en pequeñas cantidades. Pequeñas cantidades de moco. | Condicion normal. Ocurre en la mayoría de las mujeres sanas. |
| III | El ambiente es neutral. Leucocitos: más de 10. Células epiteliales: más de 10. Microorganismos en cantidades moderadas o grandes. Están presentes bacilos y cocos gramnegativos y gramnegativos. Palitos individuales de Dederlein. Las células "clave" están presentes. Moco: cantidad moderada. | Inflamación de la vagina - colpitis. Pueden aparecer síntomas: flujo vaginal cremoso, picazón, ardor, malestar durante las relaciones sexuales. Algunas mujeres son asintomáticas con esta condición. |
| IV | El medio es neutro o alcalino, pH superior a 4,5. Leucocitos: más de 30 o todo el campo de visión. Células epiteliales: en grandes cantidades. Microorganismos en cantidades masivas. La microflora está representada por diversos microorganismos oportunistas y patógenos. Los bastones de Dederlein pueden estar ausentes. Hay mucha mucosidad. | Proceso inflamatorio severo. Síntomas: flujo vaginal abundante (blanco, amarillento, verdoso), a menudo con olor desagradable. Picazón, ardor, sequedad, malestar. Sensaciones desagradables, dolor durante las relaciones sexuales. |
¿Cuál es la norma para un frotis de microflora vaginal?
En la baciloscopia de flora se considera normal lo siguiente:- células planas del epitelio vaginal: hasta 10 en el campo de visión;
- leucocitos individuales: hasta 10 en el campo de visión;
- las células de la capa intermedia son solteras;
- células de “clave falsa”: raras;
- el número total de microorganismos es “moderado”, a veces “grande”;
- moco - en pequeñas cantidades;
- Entre las bacterias predominan los lactobacilos, otros tipos de microorganismos son raros y raros.
- Gran cantidad de células epiteliales destruidas.. Esto indica lisis celular, que ocurre con el crecimiento anormal de lactobacilos.
- Celdas clave. Son células epiteliales cubiertas de diversas bacterias.
- Células parabasales. Células de las capas inferiores de la mucosa. Su aparición indica una importante inflamación o atrofia de la mucosa.
- Cantidad "enorme" de bacterias, excepto los lactobacilos.
- Células de levadura con pseudomicelio y blastoporos (células de yemas). Su presencia indica aftas.
- Anaerobios estrictos - la mayoría de ellos son patógenos.
- Gonococo - patógenos de la gonorrea.
- Tricomonas - Agentes causantes de la tricomoniasis.
- Células atípicas que son un signo de cambios precancerosos u oncológicos .
¿Qué indican los leucocitos en un frotis de flora vaginal?
Leucocitos- Estos son glóbulos blancos que están diseñados para combatir infecciones. Pueden salir a través de la pared de los vasos sanguíneos y moverse de forma independiente. Los leucocitos tienen la capacidad de fagocitar: engullen bacterias y las digieren. Una vez que se digiere la bacteria, se destruyen los glóbulos blancos. Esto libera sustancias que provocan inflamación, que se manifiesta por hinchazón y enrojecimiento de la mucosa.Normalmente, la cantidad de leucocitos en la vagina no debe exceder los 10. Una gran cantidad de leucocitos indica inflamación. Cuanto mayor es el número de leucocitos, más pronunciado es el proceso inflamatorio.
¿Por qué se realiza la sensibilidad a los antibióticos al examinar un frotis?
Sensibilidad a los antibióticos o antibiograma- determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. El estudio se lleva a cabo simultáneamente con el frotis si se detectan en la vagina bacterias patógenas que causan inflamación o infecciones de transmisión sexual. Existe una gran cantidad de antibióticos, pero no todos son igualmente eficaces contra diferentes grupos de bacterias (los antibióticos no afectan a los virus). Sucede que después de un tratamiento con antibióticos el paciente no se recupera o la enfermedad reaparece después de unos días o semanas. Esto sucedió porque para el tratamiento se recetaron antibióticos que tenían poco efecto sobre el agente causante de la enfermedad.
Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es necesario determinar qué antibióticos:
- destruir completamente las bacterias que causan la enfermedad;
- detener el crecimiento del patógeno;
- no afectan la actividad vital de esta bacteria.
¿Cómo se realizan las pruebas de sensibilidad a los antibióticos?
Una vez identificadas las bacterias que causaron la enfermedad, se distribuyen en varios tubos de ensayo con medios nutritivos. Se agrega un antibiótico específico a cada tubo. Los tubos de ensayo se colocan en un termostato, donde se crean las condiciones óptimas para su reproducción.Después del cultivo (aproximadamente 7 días), se analiza el crecimiento de bacterias en tubos de ensayo. Cuando las bacterias son sensibles al antibiótico, no se forman colonias. Este medicamento es óptimo para tratar al paciente. En un tubo de ensayo donde se añaden fármacos a los que los antibióticos son insensibles, el crecimiento de bacterias es más intenso. Estos medicamentos no pueden usarse para tratar esta enfermedad.
¿Qué es la cultura del desprestigio?
cultura de difamación o cultivo bacteriológico (cultivo bacteriológico) de un frotis es una prueba de laboratorio en la que se coloca el contenido de la vagina en un medio nutritivo y se crean las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias.Objetivos del estudio:
- identificar el agente causante de la infección genital;
- establecer el grado de contaminación: la cantidad de bacterias en la vagina;
- controlar el estado de la microflora después de un tratamiento prolongado con antibióticos y fármacos citostáticos. Se lleva a cabo entre 7 y 10 días después de la interrupción del medicamento.
- a todas las mujeres embarazadas al registrarse;
- con procesos inflamatorios en los órganos genitales;
- En el frotis se encontraron diplococos gramnegativos, para confirmar la infección gonocócica (gonorrea);
- con vulvovaginitis, recurrente o crónica.
¿Cómo se realizan las pruebas microbiológicas?
El flujo vaginal se coloca en medios nutritivos: soluciones o masas gelatinosas que contienen nutrientes para las bacterias. Los tubos de ensayo y las placas de Petri se colocan en un termostato durante 3 a 5 días, donde la temperatura se mantiene constantemente en unos 37 grados, óptima para la proliferación de microorganismos.
Después del cultivo, el asistente de laboratorio evalúa los resultados. De cada microorganismo, durante el proceso de división, crece toda una colonia de bacterias. Según su apariencia, el técnico de laboratorio determina el tipo de patógeno. Y por el número de colonias se puede juzgar la concentración de estos microorganismos en la vagina. A continuación, se compara la concentración con los valores normales.
Se consideran significativas aquellas bacterias cuya concentración supera las 10 4 UFC/ml. En esta concentración, los microorganismos pueden causar enfermedades. Si se detecta tal cantidad de bacterias, el resultado del análisis se considera positivo.
La conclusión emitida por el laboratorio establece:
- vista microorganismo que predomina en el frotis;
- patogenicidad microorganismo - capacidad de causar enfermedad:
- Patógeno: cuya presencia sólo puede ser causada por una enfermedad.
- Oportunistas: bacterias que causan enfermedades solo cuando la inmunidad disminuye, con un aumento significativo en su número.
- concentración Microorganismo en la vagina. En términos numéricos y en forma de características verbales: “escaso”, “crecimiento moderado”, “crecimiento abundante”.
| Grado | Características del crecimiento bacteriano. | |
| Medio de cultivo líquido | Medio nutritivo denso | |
| I | El crecimiento es muy pobre. | No hay crecimiento bacteriano. |
| II | Crecimiento moderado | Hasta 10 colonias bacterianas. |
| III | Crecimiento abundante. | De 10 a 100 colonias. |
| IV | Crecimiento masivo. | Más de 100 colonias. |
Mi título es la norma. En el grado II, se habla de una violación de la microflora vaginal. Los grados III-IV indican una enfermedad causada por este tipo de bacteria.
La colposcopia es un método de investigación ginecológica que implica un examen específico y detallado del cuello uterino utilizando un microscopio especialmente diseñado.
El objetivo principal de la colposcopia es identificar focos de degeneración epitelial en erosión o incluso neoplasia (precáncer).
El procedimiento se realiza como parte de un examen ginecológico de rutina en una clínica o centro de diagnóstico.
Existen varios métodos de colposcopia diferentes que le permiten identificar todas las posibles anomalías en la estructura del cuello uterino y el canal cervical, lo que le permite identificar áreas de erosión y displasia (degeneración) del epitelio. Este método es el diagnóstico más temprano y que salva vidas de procesos tumorales.
Indicaciones de colposcopia
La colposcopia está indicada para todas las mujeres mayores de 30 años como principal método de cribado y diagnóstico.
Además, la colposcopia está indicada para controlar el cuello uterino después del tratamiento, para examinar a mujeres de cualquier edad con riesgo de oncología.
Hoy en día, los médicos tienden a realizar una colposcopia durante cualquier examen ginecológico en profundidad, especialmente si hay quejas de la paciente.
Contraindicaciones
A pesar de la simplicidad del estudio, existen varias contraindicaciones para la colposcopia:
- primeras 8 semanas después del nacimiento,
- 3-4 semanas después del aborto,
- Tratamiento reciente del cuello uterino mediante criodestrucción o tratamiento quirúrgico.
Al realizar una colposcopia extendida especial, una contraindicación es la alergia al yodo o al ácido acético.
Las contraindicaciones temporales para la colposcopia pueden incluir:
- Sangrado del útero o del cuello uterino, incluida la menstruación.
- proceso inflamatorio pronunciado,
- Estado severo de atrofia del ectocérvix.
Metodología
El examen lo realiza un ginecólogo en una sala de tratamiento especial con un colposcopio. Este es un sistema especial en un trípode con iluminación y la capacidad de ampliar adicionalmente la imagen con lentes hasta 15-40 veces.
El dispositivo se coloca a una distancia de aproximadamente 20-25 cm de la zona cervical. Todas las áreas del cuello uterino se examinan mediante tornillos especiales giratorios en un microscopio.
La colposcopia se realiza antes del examen con las dos manos y otros procedimientos en el sillón del ginecólogo, pero en este caso, primero se elimina la secreción de la superficie del cuello uterino.
Durante el proceso de investigación, es posible realizar una biopsia específica de áreas particularmente sospechosas y establecer un diagnóstico preciso.
La colposcopia es un procedimiento indoloro, aunque puede causar ligeras molestias al procesar reactivos o tomar una biopsia.
tipos
La colposcopia se realiza de varios tipos:
- La encuesta o colposcopia simple es un examen del cuello uterino y del canal cervical sin el uso de ningún medio. Da una idea de la forma y tamaño del cuello uterino, su estado, la presencia de lesiones y roturas, la naturaleza de la secreción, el estado de las membranas mucosas y los vasos sanguíneos.
- La colposcopia con filtros de colores, especialmente verdes, permite evaluar el estado de la red vascular.
- Método avanzado de colposcopia. Se trata de un examen del cuello uterino y su evaluación mediante un tratamiento con sustancias especiales. Normalmente, se utiliza una solución de ácido acético al 3% para evaluar la reacción vascular y aislar áreas de neoplasia debido a esta. La segunda etapa es el tratamiento con una solución de glicerina y Lugol. Las áreas patológicas no se tiñen con esta solución y son claramente visibles al examinarlas.
- Método de cromoposcopia con tratamiento del cuello uterino con tintes especiales. Las áreas anormales de tejido no se tiñen.
- un método de colpomicroscopía con un aumento de hasta trescientas veces, que permite evaluar la estructura microscópica de las células y sus elementos constituyentes (núcleos, citoplasma, inclusiones).
Preparación para el procedimiento.
La colposcopia se realiza fuera de la menstruación, preferiblemente inmediatamente después o antes de la menstruación.
En vísperas del estudio, conviene dejar de tener relaciones sexuales, utilizar lubricantes y duchas vaginales.
Antes del procedimiento, puede tomar paracetamol para facilitar el proceso de examen.
Realización de colposcopia
En promedio, el examen dura 20 minutos, antes de lo cual es necesario desvestirse de cintura para abajo y recostarse en una silla ginecológica.
El médico realizará un examen visual de la vagina y el cuello uterino insertando un espéculo en la vagina. El espéculo permanecerá en la vagina durante el procedimiento. Durante el proceso, se irrigarán las paredes y el cuello uterino con solución salina para evitar que la mucosidad se seque.
Después de un examen general del cuello uterino con un microscopio, se trata con ácido acético; esto puede ser desagradable y parecerse a una sensación de ardor. En un par de minutos comenzará la inspección y el procesamiento posterior con Lugol con glicerina.
Si es necesaria una biopsia, el médico tomará un trozo de tejido de no más de 2-3 mm con una herramienta especial; esto puede causar molestias a corto plazo. Si es necesario, el médico también realizará un legrado del canal cervical, lo que provoca una sensación de tirón debido al espasmo cervical.
Después del procedimiento
Después de la colposcopia, es necesario usar protectores diarios durante aproximadamente 3 días; puede haber un ligero sangrado debido al daño a los vasos sanguíneos. Puede haber una secreción líquida de color oscuro o verde e inodoro, pero esto es aceptable.
Después de la colposcopia, se prohíben las relaciones sexuales, las duchas vaginales y el uso de tampones, preparaciones vaginales y productos de higiene íntima durante 5 días.
Complicaciones después de la colposcopia.
La colposcopia es un método seguro que rara vez causa complicaciones.
Sin embargo, en casos raros puede haber:
- aumento del sangrado,
- aumento de temperatura,
- secreción anormal,
- dolor en la parte inferior del abdomen durante más de un día después del procedimiento.
Estos síntomas que no desaparecen al segundo día son motivo para consultar inmediatamente a un médico.
La microflora normal en la vagina, el cuello uterino y la uretra es prueba de la excelente salud de la mujer. Para estudiarlo, se realiza un análisis especial: un frotis de la flora. Este es el examen ginecológico más común. El análisis permite identificar la presencia de infecciones, microorganismos patógenos y establecer las causas del dolor y otras sensaciones desagradables. El ginecólogo recoge el material de estudio durante un examen en un sillón ginecológico. El proceso es absolutamente indoloro, seguro y muy informativo.
Para obtener datos fiables, debe prepararse adecuadamente para el procedimiento. Su médico le ayudará a descifrar los resultados. Pero no estaría de más saber qué significan ciertos indicadores, cuál es su norma y qué indican sus desviaciones.
Frotis de flora en mujeres: indicaciones para el procedimiento.
A menudo, un médico realiza un frotis para examen microscópico en mujeres durante un examen de rutina. Para mantener tu salud, debes visitar a un ginecólogo una vez cada seis meses. Además, el procedimiento se prescribe si existen las siguientes indicaciones:
- Dolor en la parte baja del abdomen que molesta a la mujer independientemente del día de su ciclo.
- Dolor al orinar que no está asociado con enfermedades nefrológicas o urológicas.
- Sensación de picazón y ardor en la vagina.
- Secreción vaginal patológica, que tiene un olor desagradable, color oscuro y estructura heterogénea.
- Planificación del embarazo para excluir la presencia de un proceso inflamatorio o enfermedad infecciosa en los genitales.
- Completar un tratamiento con antibióticos para asegurarse de que no haya aftas, que a menudo ocurre cuando el cuerpo y el sistema inmunológico están debilitados.
- Exceso de trabajo constante, estrés, ansiedad, mala alimentación y disminución de las defensas del organismo debido a resfriados frecuentes.
- Embarazo, porque durante este período la cantidad de lactobacilos beneficiosos disminuye significativamente. Esto provoca una disminución de las defensas del organismo, por lo que los genitales son más susceptibles a diversos tipos de infecciones.
Además, una mujer puede consultar a un médico en cualquier momento para un frotis de flora.
Cómo prepararse para el estudio y el procedimiento para realizarlo.
Para que los datos obtenidos durante un examen microscópico sean correctos, es necesario prepararse adecuadamente para el procedimiento. En primer lugar, se deben observar las siguientes reglas:
- Abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos días antes de visitar al ginecólogo.
- Deje de usar lubricantes, supositorios vaginales y duchas vaginales un par de días antes del procedimiento.
- El procedimiento no se puede realizar durante la menstruación.
- No debes bañarte 2 días antes de realizar una prueba de flora.
- El día de tu visita al ginecólogo, no utilices otros detergentes que no sean jabón de tocador común para lavar tus genitales externos.
- Intente abstenerse de orinar durante tres horas antes del procedimiento.
El procedimiento lo realiza un ginecólogo en un sillón ginecológico. Se inserta un espéculo especial en la vagina y se recoge el material para el examen con una espátula o un hisopo de algodón esterilizado. Como regla general, se toma un frotis de tres lugares: el canal cervical del cuello uterino, la abertura de la uretra y la mucosa vaginal. El procedimiento no provoca sensaciones desagradables ni dolorosas y no requiere rehabilitación ni recuperación.
Descifrando una mancha en mujeres.
Una prueba de frotis de flora en mujeres puede revelar la presencia de bacterias patógenas o garantizar una excelente salud. En estado normal, la microflora está habitada en un 95% por lactobacilos beneficiosos, cuyo objetivo principal es la producción de ácido láctico. La sustancia sintetizada ayuda a mantener una acidez normal y ayuda a preservar la salud de los órganos genitales de los efectos de organismos patógenos y agentes infecciosos.
Además de los lactobacilos beneficiosos, la flora está habitada por Candida y Gardnerella, cuyo contenido debe ser mínimo. Como resultado de un cuerpo debilitado, estos microorganismos se multiplican activamente, lo que provoca el desarrollo de una serie de enfermedades: candidiasis (aftas), disbosis vaginal y gardenerelosis.
Indicadores del examen microscópico del frotis femenino.
Los resultados del análisis indican una gran cantidad de datos, cuya decodificación explica el médico. Para navegar de forma independiente por el extracto de laboratorio, lea la información a continuación.
Para simplificar el trabajo, los resultados del análisis indican letras que tienen uno u otro significado. Así, para indicar el lugar de donde se recolectó el material a analizar, se utilizan las siguientes designaciones:
- V (“vagina”) – membranas mucosas de la vagina.
- C (“cérvix”) – canal cervical del cuello uterino.
- U (“uretra”) – apertura de la uretra.
Designaciones adicionales:
- L: esta es la designación de los leucocitos, de los cuales normalmente debería haber un número mínimo. Con el desarrollo del proceso inflamatorio, su número aumenta significativamente.
- Ep (“epitelio”). Un aumento en este indicador indica la aparición de un proceso inflamatorio en los órganos genitales.
- Gn es una bacteria gonocócica, lo que indica la presencia de una infección gonocócica.
- Trich – la presencia del agente causante de la tricomoniasis en la flora.
Estándares de difamación para mujeres:
- Limo. En la vagina y el cuello uterino su pequeña presencia es normal, pero su presencia en la uretra indica una enfermedad infecciosa.
- Gonococos, tricomonas, cándidas y células clave normalmente están ausentes y la detección de bacterias indica el desarrollo de enfermedades.
Un indicador importante es el grado de limpieza vaginal, de los cuales hay 4 en total:
- El grado 1 es evidencia de la salud absoluta de la mujer; el frotis revela un 95% de lactobacilos y pequeñas cantidades de leucocitos y células epiteliales.
- El segundo grado de pureza se caracteriza por la presencia de una mínima cantidad de microorganismos oportunistas en las muestras.
- Grado 3: en este caso se identificaron más bacterias patógenas que los bacilos de Doderlein.
- La etapa 4 se caracteriza por la presencia en el frotis de una gran cantidad de células epiteliales, leucocitos y microorganismos dañinos.
Los exámenes periódicos de frotis en mujeres permiten la detección oportuna de los más mínimos cambios patológicos. Esto permite iniciar el tratamiento a tiempo, porque en las primeras etapas la enfermedad es mucho más fácil de curar. Es especialmente importante realizar el análisis en mujeres que están planeando un embarazo o son susceptibles a resfriados frecuentes y estrés. Definitivamente vale la pena someterse a un examen si siente dolor en la parte inferior del abdomen y otras sensaciones desagradables e incómodas en los genitales.
El examen microscópico de un frotis permite identificar la microflora beneficiosa y patógena en el tracto genital de una mujer. Por tanto, se considera un método de diagnóstico muy informativo, que identifica diversas enfermedades en ginecología, desde procesos inflamatorios hasta formaciones malignas del sistema genitourinario.
Por lo general, el ginecólogo prescribe a los pacientes uno de los tres exámenes de frotis: microscópico, bacteriológico o citológico. A continuación se describirá qué significa cada frotis ginecológico y qué resultados de las pruebas se pueden obtener.
Análisis microscópico de un frotis para microflora.
La microscopía consiste en tomar un frotis de tres zonas: la propia vagina (V), el canal cervical (C) y el canal urinario (U). En algunos casos, se toma un frotis del recto (R). ¿Cómo se recopila el contenido para la investigación? La mucosidad se recoge con una espátula o espátula. Esto se hace con cuidado para no dañar la mucosa de las zonas marcadas. Antes de esto, el médico inserta un espejo especial en la vagina, a través del cual ve las superficies vaginales y el cuello uterino. El moco extraído se distribuye en un portaobjetos de vidrio y se envía para estudio.
La bacterioscopia por frotis implica teñir el material con un tinte, secarlo e identificar las especies bajo un microscopio. En este caso no sólo se evalúan las especies de microorganismos (bacterias, hongos, etc.), sino también los indicadores cuantitativos de cada especie. Los resultados del análisis se reflejan en un formulario en papel.
Interpretación de indicadores de microscopía individuales.
La transcripción del frotis contiene la siguiente información:
- Epitelio. Su presencia es la norma hasta 15 unidades. conocimiento. El examen de la vagina revela epitelio escamoso, un frotis del canal cervical revela epitelio columnar. Los valores epiteliales que exceden los valores normales indican inflamación en el órgano. La interpretación del parámetro sólo es posible junto con otros datos de análisis.
- Leucocitos. Para la vagina, la norma es de unas 5 unidades. conocimiento. Para la vagina – 10 unidades. Para el cuello uterino – 30 unidades. conocimiento. Es necesario cierto contenido de glóbulos blancos para que el órgano se sostenga y proteja contra condiciones adversas. Superar el indicador significa la presencia de inflamación (colpitis, cervicitis o uretritis). La marca de laboratorio "que cubre el campo de visión" significa que la inflamación se encuentra en el punto máximo de su desarrollo, es decir, en forma aguda.
- Bacterias. En las mujeres en edad fértil, los bacilos grampositivos con lactobacilos normalmente se encuentran en la vagina. El contenido de microorganismos en el canal cervical es menor que en la vagina. Normalmente, no debería haber microflora en el canal urinario. Una variedad de microorganismos patógenos explican el desarrollo de disbiosis o inflamación vaginal.
- Tricomonas, gonococos y células clave en mujeres sanas no se muestran en los frotis normales. Si las hay, entonces estamos hablando de la existencia de tricomoniasis, gonorrea o gardnerelosis, respectivamente.
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Preparación para baciloscopia. Seguir los conceptos básicos de preparación para una prueba de frotis le ayudará a obtener los resultados más confiables. Estas son las reglas:
- Eliminar los antibióticos aproximadamente 14 días antes de la citología.
- No utilice anticonceptivos locales, antibacterianos y antisépticos aproximadamente 3 días antes de la prueba.
- El día anterior al frotis no debes estar sexualmente activo.
- Tres horas antes de visitar al ginecólogo no conviene lavarse la cara ni ducharse.
Hacer un frotis se considera un procedimiento indoloro y seguro, que se recomienda que todas las mujeres realicen una vez cada seis meses.
Análisis citomorfológico del frotis.
Este tipo de frotis femenino tiene otros nombres: frotis para citología o células atípicas; Prueba de Papanicolaou. El objetivo de este análisis es detectar células atípicas que indiquen el desarrollo de una condición patológica en el cuello uterino (displasia o malignidad). La prueba de Papanicolaou permite diagnosticar la infección viral del papiloma, que está directamente relacionada con la displasia y el cáncer. El material para análisis se recolecta de la superficie del cuello uterino que bordea la vagina, así como del canal cervical. El material aplicado al vidrio se envía para estudio. Según los resultados del estudio, los frotis se dividen en 5 tipos:
La primera es que la composición de las células del material (citograma) no tiene peculiaridades. En otras palabras, el cuello uterino está en perfecto orden. En segundo lugar, la composición de las células caracteriza una inflamación o displasia leve. Al ver un resultado similar, el médico prescribe un tratamiento para la inflamación y posterior prueba de Papanicolaou. En tercer lugar, las células contienen signos de displasia leve o grave. Para tales pruebas, el médico generalmente recomienda exámenes adicionales en forma de colposcopia, biopsia del tejido cervical y examen histológico del material recolectado.
Tipo 4 – caracteriza una condición precancerosa del tracto genital en mujeres, sospechosas de cáncer. Con el resultado de esta prueba, la paciente recibe una derivación para examen y posterior tratamiento a un oncólogo ginecológico. Tipo 5: formación maligna o tumor canceroso. La mujer recibe más exámenes y tratamiento específico en una clínica de oncología. De manera similar a la situación con un frotis de microflora, la precisión de la citología está determinada por la alfabetización de la mujer y la preparación para recolectar el material.
Un procedimiento obligatorio al visitar a un ginecólogo es tomar material biológico para evaluar el estado de la microflora y las células epiteliales de la vagina, la membrana mucosa interna del cuerpo uterino, el endometrio y el canal cervical.
Un frotis ginecológico, cuyo examen e interpretación se realiza en un laboratorio, es muy informativo.
El análisis nos permite determinar el nivel hormonal del sistema reproductivo, la cantidad y composición del flujo vaginal, el contenido bacteriano de la microflora en las mujeres, prevenir procesos inflamatorios, identificar patologías del desarrollo, la presencia de neoplasias e infecciones de transmisión sexual.
Las enfermedades del sistema reproductor femenino son tratadas por una rama especializada de la medicina: la ginecología.
Hay muchas razones para que los pacientes soliciten su solicitud: someterse a un examen médico por motivos laborales, embarazo, calambres dolorosos o desagradables en la parte inferior del abdomen, picazón o ardor, aftas, menstruación abundante o secreción de origen desconocido.
Se realiza un frotis general o una microscopía durante un examen preventivo o durante la planificación del embarazo. El resultado es el estudio del canal cervical y uretral, la vagina y, en las vírgenes, el recto.
El análisis de citología de Papanicolaou permite detectar oportunamente el virus del papiloma, condiciones precancerosas del epitelio y el cuello uterino. Se recomienda que todas las mujeres con enfermedades oncológicas hereditarias y mayores de 21 años se realicen la prueba de Papanicolaou.
Se recomienda un método de investigación bacteriológica, el cultivo bacteriano en mujeres, si se sospecha un proceso inflamatorio, un trastorno de la microflora causado por microorganismos oportunistas y patógenos.
La PCR se realiza en forma de análisis de infecciones transmitidas principalmente por contacto sexual. Proporciona información completa sobre la composición bacteriana de la microflora interna.
La efectividad y confiabilidad del método es del 98%.
Preparándose para una prueba de frotis
Antes de prescribir un examen, el ginecólogo o empleado del laboratorio está obligado a advertir al paciente sobre cómo realizar correctamente un frotis de flora, qué se puede y qué no se puede hacer antes del procedimiento.
La preparación para un examen microscópico implica evitar antibióticos fuertes 2 semanas antes del análisis esperado y visitar el baño el día anterior. Debes intentar no ir al baño 2 horas antes de la prueba.
Es mejor realizar el diagnóstico no antes, sino durante la menstruación y en los dos primeros días posteriores.
Para aumentar la sensibilidad de la prueba, el cultivo de microflora se lleva a cabo en ausencia de tratamiento con medicamentos antibacterianos y duchas vaginales. Asegúrese de seguir una dieta especial 2-3 días antes del análisis bacteriológico: limite los alimentos que provoquen fermentación o malestar intestinal.
Abstenerse de tener relaciones sexuales con su pareja y no lavarse 24 horas antes de la recogida de datos.
3-5 días antes del diagnóstico de PCR prescrito, está prohibido tomar medicamentos antibacterianos y anticonceptivos. Es necesario evitar las relaciones sexuales durante 36 horas. Es recomendable no ducharse el día anterior a la PCR y la víspera de la prueba. El material se toma durante la menstruación y dentro de 1-2 días después de su finalización.
Cómo quitarle un frotis a las mujeres
La técnica de recogida de material se suele realizar por la mañana en el servicio de ginecología o directamente en el propio laboratorio. La toma de flujo vaginal y las áreas de examen se prescribe solo para mujeres sexualmente activas. En las niñas, se toma con más cuidado desde la bóveda lateral de la vagina para evitar daños al himen y a la secreción de los intestinos.
Todas las manipulaciones se realizan en una silla ginecológica. En este momento, el especialista introduce un espejo especial en función de la edad y características fisiológicas del paciente. Si los órganos aún no están formados, se usa la talla XS, las niñas necesitarán un espejo S. Después del parto, se usan instrumentos de examen con un diámetro de 25-30 mm, tallas M, L.
El material se recoge con una espátula o espátula, un cepillo, se aplica a un portaobjetos de vidrio o se coloca en un tubo de ensayo para transferir los resultados al laboratorio.
Frotis de microflora: interpretación.
Es imposible sacar una conclusión independiente sobre qué tan buena o mala es una mancha sin el conocimiento adecuado. Usando notaciones especiales, es muy fácil descifrar el examen microscópico de un frotis. Dependiendo de la ubicación del material biológico extraído, se distinguen: vagina - "V", cuello uterino - "C" y uretra - "U".
Bacilos Gram positivos, “Gr.+” y ausencia de flora cocal. El resultado es "++++". Se observa muy raramente, la mayoría de las veces es consecuencia de una terapia antibacteriana intensiva. Norma: bastones “++”, “+++”, el número de cocos no supera “++”.
Gonococos de bacterias gramnegativas - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", levadura del género "Candida". Corresponde a enfermedades como gonorrea, tricomoniasis y candidiasis.
La presencia de células clave y E. coli, si figuran en la microflora, indica que la paciente tiene vaginosis bacteriana.
Frotis de flora: normal en mujeres.
Todos los pacientes, sin excepción, desde los 14 años hasta el inicio de la menopausia, corresponden al mismo estándar, obtenido como resultado de un examen microscópico de laboratorio.
Leucocitos. Al brindar protección al cuerpo contra virus, bacterias e infecciones penetrantes, pueden estar en el campo de visión, pero no deben exceder el indicador en la vagina - 10, en el cuello uterino - 30, en la uretra - 5.
Epitelio. Una cantidad moderada de tejido epitelial es normal. Un número alto indica una posible inflamación, mientras que un número demasiado bajo indica una producción insuficiente de la hormona estrógeno.
Limo. Se permite una cantidad pequeña o ninguna cantidad. La tasa máxima diaria de secreción de las glándulas del canal cervical es de 5 ml.
Bacilos Gram positivos, “Gr.+”. Los lactobacilos y los bacilos Doderlein deben estar presentes en grandes cantidades. Son responsables de la respuesta inmune del cuerpo a cuerpos extraños. No deben estar en el cuello uterino ni en la uretra.
No se detectan bacilos anaeróbicos “Gr.-”, gramnegativos.
Los gonococos con el símbolo "gn", Trichomonas, clamidia, células clave y atípicas, hongos, levaduras y Candida están ausentes. Si se detectan en los resultados, al paciente se le prescriben pruebas adicionales para detectar gonorrea, tricomoniasis, clamidia, vaginosis bacteriana y aftas.
Frotis para el nivel de pureza
Para evitar complicaciones durante el embarazo, se recomienda a las mujeres embarazadas que determinen el grado de pureza del frotis ginecológico. Normalmente, en una mujer sana, el 95-98% de la microflora vaginal está formada por Bacillus vaginalis o Lactobacillus bacillus Doderlein. Producen ácido láctico, que ayuda a mantener los niveles de acidez.
Los microorganismos patógenos y oportunistas no pueden sobrevivir en tales condiciones. Pero bajo la influencia de diversos factores, como la actividad sexual, la menopausia, el ciclo menstrual y la disminución de la inmunidad, los indicadores de la microflora pueden cambiar.
- 1er grado La limpieza vaginal normal tiene un pH de 3,8 a 4,5. El ambiente es ácido. Leucocitos y células epiteliales: no más de 10.
- 2do grado. Ambiente ligeramente ácido: pH=4,5-5. Hay un ligero aumento de cocos grampositivos y hongos Candida.
- 3er grado. Se activan microorganismos patógenos, aparece moco y los indicadores epiteliales superan la norma. Nivel de acidez neutra, pH=5-7. Hay más de 10 leucocitos, moco, células clave, microorganismos gramnegativos y grampositivos se multiplican en condiciones favorables de microflora.
- En el último, 4 grados, la limpieza es baja. Los valores de pH alcanzan 7,5. Los bastones de Doderlein están completamente ausentes o se encuentran en cantidades únicas. La vagina está llena de patógenos.
Investigación bacteriológica
La variedad de composición, además del Lactobacillus bacillus Doderlein, que es parte integral de la microflora vaginal de la mujer examinada, no comienza a estudiarse de inmediato. Se necesita tiempo para sembrar el material biológico recolectado en un entorno favorable especialmente creado para su posterior crecimiento, desarrollo y reproducción.
El cultivo bacteriológico de la flora se puede evaluar a través de un microscopio, siempre que aumente el número de representantes de los microorganismos.
- 0 clase. Observado durante el tratamiento con antibióticos. El patógeno está ausente.
- Yo clase. El número de bacterias no aumenta o aumenta moderadamente.
- II clase. Naturaleza mixta de la microflora. Se detectan hasta 10 colonias de bacterias Gardnerella vaginalis o Mobiluncus, los agentes causantes de la gardnerelosis.
- III clase. Hay alrededor de 100 colonias. La microflora está habitada predominantemente por Gardnerella y Mobiluncus. Aparecen síntomas de vaginosis bacteriana.
- IV clase. Los lactobacilos están ausentes, la inmunidad está debilitada. Diagnóstico de enfermedad infecciosa adquirida: vaginitis aeróbica.
examen citológico
La probabilidad de detectar áreas de epitelio alterado, virus del papiloma y tumores oncológicos es bastante alta a partir de los 30 años y el inicio de la actividad sexual.
La interpretación correcta de la prueba de Papanicolaou depende de la presencia o ausencia de células cancerosas atípicas.
- NILM. El cuadro clínico no presenta rasgos característicos, CBO. Los leucocitos y las bacterias se liberan en pequeñas cantidades. Es posible la candidiasis primaria o la vaginosis bacteriana. La capa epitelial es normal.
- ASCA. Se encontraron áreas atípicas de origen desconocido en el tejido epitelial. Se repite el análisis después de 6 meses para buscar clamidia, displasia y virus del papiloma humano.
- LSIL. Para confirmar una condición precancerosa causada por células atípicas, se prescriben una biopsia y una colposcopia. Signos débiles de cambios en el epitelio.
- ASC-H. Daño pronunciado al epitelio escamoso. Al 1% de las pacientes se les diagnostica cáncer de cuello uterino en etapa inicial, el 98-99% restante tiene displasia de grado 2-3.
- HSIL. En más del 7% de las mujeres examinadas se identificaron síntomas concomitantes que preceden al cáncer de epitelio escamoso y de cuello uterino. El 2% tiene cáncer.
- AGC. Condición atípica del epitelio glandular. Diagnóstico: cáncer de cuello uterino o endometrio, forma avanzada de displasia.
- AIS. Carcinoma de células escamosas, cáncer de cuello uterino.
análisis por PCR
El método de biología molecular de diagnóstico por PCR se distingue por su alta sensibilidad y fiabilidad de los datos obtenidos. Al crear muestras anteriores de la sección de ADN aislada y copiada, se hacen comparaciones con el material biológico resultante.
Las pruebas de infección mediante PCR permiten encontrar rápidamente el agente causante de una enfermedad en los órganos genitales femeninos obteniendo un resultado positivo o negativo.
La reacción en cadena de la polimerasa facilita la determinación de clamidia, ureaplasmosis, aftas, tricomoniasis, VPH, VIH y la búsqueda de las causas del embarazo difícil y los trastornos hormonales.
Las desventajas de la PCR son los casos de datos falsos debido a pruebas incorrectas y una posible mutación del ADN del patógeno.
