¿Qué causa la dificultad para respirar, la falta de aire y la falta de aire? Dificultad para respirar: cardíaca y de otro tipo: por qué aparece, cómo deshacerse de ella y curar las causas de la dificultad para respirar en una niña.

disnea Es un trastorno respiratorio que se acompaña de un cambio en su frecuencia y profundidad. Como regla general, la respiración durante la dificultad para respirar es rápida y superficial, lo cual es un mecanismo compensatorio ( adaptación del cuerpo) en respuesta a la falta de oxígeno. La disnea que ocurre durante la inhalación se llama inspiratoria y la dificultad para respirar durante la exhalación se llama espiratoria. También puede ser mixto, es decir, ocurrir tanto al inhalar como al exhalar. Subjetivamente, la dificultad para respirar se siente como falta de aire, una sensación de compresión en el pecho. Normalmente, la dificultad para respirar puede aparecer en una persona sana, en cuyo caso se denomina fisiológica.

La dificultad para respirar fisiológica puede aparecer en los siguientes casos:

• como reacción del cuerpo a una actividad física excesiva, especialmente si el cuerpo no está constantemente expuesto a actividad física;
• en altitudes elevadas, donde se crean condiciones hipóxicas ( falta de oxígeno);
• en espacios confinados con mayores cantidades de dióxido de carbono ( hipercapnia).

La dificultad para respirar fisiológica suele desaparecer rápidamente. En tales casos, basta con eliminar la inactividad física ( estilo de vida pasivo), al practicar deportes, aumente gradualmente la carga, adáptese gradualmente a las grandes altitudes y no habrá problemas de dificultad para respirar. En los casos en que la dificultad para respirar no desaparece durante mucho tiempo y crea un malestar significativo, es de naturaleza patológica y señala la presencia de una enfermedad en el cuerpo. En este caso, es urgente tomar medidas para la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento.

Dependiendo de la etiología(razones de ocurrencia)La dificultad para respirar puede ser de los siguientes tipos:

• disnea cardíaca;
• dificultad para respirar pulmonar;
• dificultad para respirar como consecuencia de la anemia.

La disnea puede presentarse en formas aguda, subaguda y crónica. Puede aparecer repentinamente y desaparecer con la misma rapidez, o puede ser un síntoma constante del que se queja el paciente. Dependiendo del curso de la dificultad para respirar y de la enfermedad que la causó, dependen las tácticas médicas. Si le preocupa la dificultad para respirar, no debe ignorar este síntoma, sino buscar ayuda médica calificada, ya que esto puede ser un signo de enfermedades graves del corazón, los pulmones y otros órganos y sistemas.

Los médicos a los que debe contactar si experimenta dificultad para respirar incluyen:

• terapeuta;
• médico de familia;
• cardiólogo;
• neumólogo

Un médico calificado prescribirá las pruebas necesarias para diagnosticar la dificultad para respirar, las analizará y prescribirá el tratamiento adecuado.

¿Cómo se produce la respiración humana?

La respiración es un proceso fisiológico durante el cual se produce el intercambio de gases, es decir, el cuerpo recibe oxígeno del ambiente externo y libera dióxido de carbono y otros productos metabólicos. Esta es una de las funciones más importantes del cuerpo, ya que la respiración mantiene las funciones vitales del cuerpo. La respiración es un proceso complejo que se lleva a cabo principalmente a través del sistema respiratorio.

El sistema respiratorio consta de los siguientes órganos:

• cavidad nasal y bucal;
• laringe;
• tráquea;
• bronquios;
• pulmones.

También participan en el proceso respiratorio los músculos respiratorios, que incluyen los músculos intercostales y el diafragma. Los músculos respiratorios se contraen y relajan, permitiendo la inhalación y la exhalación. Además, junto con los músculos respiratorios, las costillas y el esternón participan en el proceso respiratorio.

El aire atmosférico ingresa a los pulmones a través de las vías respiratorias y luego a los alvéolos pulmonares. El intercambio de gases se produce en los alvéolos, es decir, se libera dióxido de carbono y la sangre se satura de oxígeno. Luego, la sangre oxigenada se envía al corazón a través de las venas pulmonares, que drenan hacia la aurícula izquierda. Desde la aurícula izquierda, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo, desde donde pasa a través de la aorta hacia los órganos y tejidos. Calibre ( tamaño) las arterias, a través de las cuales se transporta la sangre por todo el cuerpo, alejándose del corazón, disminuyen gradualmente hasta convertirse en capilares, a través de cuya membrana se intercambian gases con los tejidos.

El acto de respirar consta de dos etapas:

• Inhalar, en el que el aire atmosférico saturado de oxígeno ingresa al cuerpo. La inhalación es un proceso activo que involucra los músculos respiratorios.
• Exhalación, en el que se libera aire saturado de dióxido de carbono. Al exhalar, los músculos respiratorios se relajan.

La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 respiraciones por minuto. Cuando hay un cambio en la frecuencia, el ritmo, la profundidad de la respiración o una sensación de pesadez al respirar, hablamos de dificultad para respirar. Por lo tanto, es necesario comprender los tipos de dificultad para respirar, las causas de su aparición, los métodos de diagnóstico y tratamiento.

disnea cardiaca

La disnea cardíaca es la dificultad para respirar que se desarrolla como consecuencia de patologías cardíacas. Como regla general, la disnea cardíaca tiene un curso crónico. La dificultad para respirar en las enfermedades cardíacas es uno de los síntomas más importantes. En algunos casos, dependiendo del tipo de dificultad para respirar, la duración y la actividad física después de la cual aparece, se puede juzgar la etapa de la insuficiencia cardíaca. La disnea cardíaca suele caracterizarse por disnea inspiratoria y frecuentes ataques de paroxismo ( repitiendo periódicamente) dificultad para respirar nocturna.

Causas de la disnea cardíaca.

Hay una gran cantidad de razones que pueden causar dificultad para respirar. Pueden ser enfermedades congénitas asociadas a anomalías genéticas, así como adquiridas, cuyo riesgo aumenta con la edad y depende de la presencia de factores de riesgo.

Las causas más comunes de disnea cardíaca incluyen:

• insuficiencia cardiaca;
• El síndrome coronario agudo;
• hemopericardio, taponamiento cardíaco.

Insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardíaca es una patología en la que el corazón, por determinadas razones, no puede bombear el volumen de sangre necesario para el metabolismo normal y el funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo.

En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca se desarrolla en condiciones patológicas como:

• hipertensión arterial;
• CI ( isquemia cardiaca);
• pericarditis constrictiva ( Inflamación del pericardio, acompañada de endurecimiento y alteración de la contracción del corazón.);
• miocardiopatía restrictiva ( Inflamación del músculo cardíaco con disminución de la distensibilidad.);
• hipertensión pulmonar ( aumento de la presión arterial en la arteria pulmonar);
• bradicardia ( disminución de la frecuencia cardíaca) o taquicardia ( aumento del ritmo cardíaco) de diversas etiologías;
• defectos cardíacos.

El mecanismo para el desarrollo de dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca está asociado con una violación de la eyección de sangre, lo que conduce a una nutrición insuficiente del tejido cerebral, así como a la congestión en los pulmones, cuando las condiciones de ventilación de los pulmones empeoran y los gases el intercambio se ve perturbado.

En las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca, es posible que no haya dificultad para respirar. Además, a medida que avanza la patología, aparece dificultad para respirar bajo cargas pesadas, cargas ligeras e incluso en reposo.

Los síntomas de insuficiencia cardíaca asociados con dificultad para respirar son:

• cianosis ( coloración azulada de la piel);
• tos, especialmente de noche;
• hemoptisis ( hemoptisis) – expectoración de esputo mezclado con sangre;
• ortopnea – respiración rápida en posición horizontal;
• nicturia – aumento de la formación de orina por la noche;

El síndrome coronario agudo
El síndrome coronario agudo es un grupo de síntomas y signos que pueden sugerir un infarto de miocardio o una angina inestable. El infarto de miocardio es una enfermedad que se produce como consecuencia de un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno del miocardio, lo que provoca la necrosis de una zona del miocardio. La angina inestable se considera una exacerbación de la enfermedad coronaria, que puede provocar un infarto de miocardio o muerte súbita. Estas dos condiciones se combinan en un síndrome debido a un mecanismo patogénico común y a la dificultad del diagnóstico diferencial entre ellas en un principio. El síndrome coronario agudo ocurre con aterosclerosis y trombosis de las arterias coronarias, que no pueden proporcionar al miocardio la cantidad necesaria de oxígeno.

Se considera que los síntomas del síndrome coronario agudo son:

• dolor detrás del esternón, que también puede irradiarse al hombro izquierdo, brazo izquierdo y mandíbula inferior; como regla general, el dolor dura más de 10 minutos;
• dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
• sensación de pesadez detrás del esternón;
• palidez de la piel;

Para distinguir entre estas dos enfermedades ( infarto de miocardio y angina inestable), es necesario un ECG ( electrocardiograma), además de prescribir un análisis de sangre para detectar troponinas cardíacas. Las troponinas son proteínas que se encuentran en grandes cantidades en el músculo cardíaco y participan en el proceso de contracción muscular. Se consideran marcadores ( rasgos característicos) enfermedades cardíacas y daños al miocardio en particular.

Los primeros auxilios para los síntomas del síndrome coronario agudo son la nitroglicerina sublingual ( bajo la lengua), desabrocharse la ropa ajustada que aprieta el pecho, proporcionar aire fresco y llamar a una ambulancia.

Defectos cardíacos
Un defecto cardíaco es un cambio patológico en las estructuras del corazón que conduce a un flujo sanguíneo deficiente. El flujo sanguíneo se altera tanto en la circulación sistémica como en la pulmonar. Los defectos cardíacos pueden ser congénitos o adquiridos. Pueden afectar a las siguientes estructuras: válvulas, tabiques, vasos, paredes. Los defectos cardíacos congénitos aparecen como consecuencia de diversas anomalías genéticas e infecciones intrauterinas. Los defectos cardíacos adquiridos pueden ocurrir en el contexto de una endocarditis infecciosa ( inflamación del revestimiento interno del corazón), reumatismo, sífilis.

Los defectos cardíacos incluyen las siguientes patologías:

• defecto septal ventricular– se trata de un defecto cardíaco adquirido, que se caracteriza por la presencia de un defecto en determinadas partes del tabique interventricular, que se encuentra entre los ventrículos derecho e izquierdo del corazón;
• ventana ovalada de patente– un defecto en el tabique interauricular, que se produce debido al hecho de que la ventana oval, que participa en la circulación sanguínea del feto, no se cierra;
• arterial abierta ( botalls) conducto, que en el período prenatal conecta la aorta con la arteria pulmonar, y debe cerrarse durante el primer día de vida;
• coartación de la aorta– enfermedad cardíaca, que se manifiesta como un estrechamiento de la luz aórtica y requiere cirugía cardíaca;
• insuficiencia de la válvula cardíaca– se trata de un tipo de defecto cardíaco en el que es imposible el cierre completo de las válvulas cardíacas y se produce un flujo inverso de la sangre;
• estenosis de la válvula cardíaca Se caracteriza por estrechamiento o fusión de las valvas valvulares y alteración del flujo sanguíneo normal.

Las diferentes formas de enfermedad cardíaca tienen manifestaciones específicas, pero también hay síntomas generales característicos de los defectos.

Los síntomas más comunes de los defectos cardíacos son:

• disnea;
• cianosis de la piel;
• piel pálida;
• pérdida de consciencia;
• retraso en el desarrollo físico;

Por supuesto, el conocimiento de las manifestaciones clínicas por sí solo no es suficiente para establecer el diagnóstico correcto. Esto requiere los resultados de estudios instrumentales, a saber, ultrasonido ( ultrasonografía) corazón, radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.

Los defectos cardíacos son enfermedades que pueden aliviarse mediante métodos terapéuticos, pero que sólo pueden curarse completamente mediante cirugía.

Miocardiopatía
La miocardiopatía es una enfermedad caracterizada por daño al corazón y se manifiesta como hipertrofia ( aumento del volumen de las células del músculo cardíaco) o dilatación ( aumento del volumen de las cámaras del corazón).

Hay dos tipos de miocardiopatías:

• primario (idiopático), cuya causa se desconoce, pero se supone que pueden ser trastornos autoinmunes, factores infecciosos ( virus), factores genéticos y de otro tipo;
• secundario, que aparece en el contexto de diversas enfermedades ( hipertensión, intoxicación, enfermedad coronaria, amiloidosis y otras enfermedades).

Las manifestaciones clínicas de la miocardiopatía, por regla general, no son patognomónicas ( específico sólo para una enfermedad determinada). Sin embargo, los síntomas indican la posible presencia de una enfermedad cardíaca, por lo que los pacientes suelen consultar a un médico.

Se considera que las manifestaciones más comunes de la miocardiopatía son:

• dificultad para respirar;
• tos;
• piel pálida;
• aumento de la fatiga;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• mareo.

El curso progresivo de la miocardiopatía puede provocar una serie de complicaciones graves que amenazan la vida del paciente. Las complicaciones más comunes de las miocardiopatías son el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y las arritmias.

Miocarditis
La miocarditis es un daño al miocardio ( músculo del corazón) de naturaleza predominantemente inflamatoria. Los síntomas de la miocarditis son dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos y debilidad.

Entre las causas de la miocarditis se encuentran:

• Las infecciones bacterianas y virales con más frecuencia que otras causas causan miocarditis infecciosa. Los agentes causantes más comunes de la enfermedad son los virus, a saber, el virus Coxsackie, el virus del sarampión y el virus de la rubéola.
• Reumatismo, en el que la miocarditis es una de las principales manifestaciones.
• Enfermedades sistémicas como lupus eritematoso sistémico, vasculitis ( inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos) provocar daño miocárdico.
• Tomar ciertos medicamentos ( antibióticos), las vacunas y los sueros también pueden provocar miocarditis.

La miocarditis suele manifestarse como dificultad para respirar, fatiga, debilidad y dolor en la zona del corazón. A veces la miocarditis puede ser asintomática. Entonces la enfermedad sólo podrá detectarse mediante estudios instrumentales.
Para prevenir la aparición de miocarditis, es necesario tratar rápidamente las enfermedades infecciosas y desinfectar los focos crónicos de infección ( caries, amigdalitis), prescribir racionalmente medicamentos, vacunas y sueros.

pericarditis
La pericarditis es una lesión inflamatoria del pericardio ( saco pericárdico). Las causas de la pericarditis son similares a las causas de la miocarditis. La pericarditis se manifiesta como dolor torácico prolongado ( que, a diferencia del síndrome coronario agudo, no mejoran con nitroglicerina), fiebre, dificultad respiratoria grave. Con la pericarditis, debido a cambios inflamatorios en la cavidad pericárdica, se pueden formar adherencias, que luego pueden crecer juntas, lo que complica significativamente el funcionamiento del corazón.

Con la pericarditis, la dificultad para respirar a menudo ocurre en posición horizontal. La dificultad para respirar con pericarditis es un síntoma constante y no desaparece hasta que se elimina la causa.

Taponamiento cardíaco
El taponamiento cardíaco es una condición patológica en la que se acumula líquido en la cavidad pericárdica y se altera la hemodinámica ( movimiento de la sangre a través de los vasos). El líquido que se encuentra en la cavidad pericárdica comprime el corazón y limita las contracciones del corazón.

El taponamiento cardíaco puede aparecer de forma tan aguda ( por lesiones), y para enfermedades crónicas ( pericarditis). Se manifiesta como dificultad para respirar dolorosa, taquicardia y disminución de la presión arterial. El taponamiento cardíaco puede causar insuficiencia cardíaca aguda y shock. Esta patología es muy peligrosa y puede provocar el cese completo de la actividad cardíaca. Por lo tanto, la intervención médica oportuna es de suma importancia. Como emergencia, se realiza punción pericárdica y extracción de líquido patológico.

Diagnóstico de disnea cardíaca.

La dificultad para respirar, al ser un síntoma que puede presentarse en patologías de diversos órganos y sistemas, requiere un diagnóstico cuidadoso. Los métodos de investigación para diagnosticar la dificultad para respirar son muy diversos e incluyen un examen del paciente, paraclínico ( laboratorio) y estudios instrumentales.

Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la dificultad para respirar:

• examen físico ( conversación con el paciente, exploración, palpación, percusión, auscultación);
• ultrasonografía ( transesofágico, transtorácico);
• Examen de rayos X de los órganos del tórax;
• TC ( tomografía computarizada);
• resonancia magnética ( );
• ECG ( electrocardiografía), monitorización de ECG;
• cateterización cardiaca;
• ergometría en bicicleta.

Examen físico
El primer paso para hacer un diagnóstico es recopilar una anamnesis ( es decir, interrogar al paciente), y luego examinar al paciente.

Al recopilar una anamnesis, debe prestar atención a la siguiente información:

• Características de la dificultad para respirar, que puede ser al inspirar, al espirar o mixta.
• La intensidad de la dificultad para respirar también puede indicar una determinada condición patológica.
• Factor hereditario. La probabilidad de sufrir una enfermedad cardíaca si tus padres la padecieron es varias veces mayor.
• La presencia de diversas enfermedades cardíacas crónicas.
• También conviene prestar atención al momento en que aparece la dificultad para respirar, su dependencia de la posición del cuerpo y la actividad física. Si aparece dificultad para respirar durante la actividad física, es necesario aclarar la intensidad del ejercicio.

Al examinar, se debe prestar atención al color de la piel, que puede tener un tinte pálido o azulado. Puede aparecer un sudor frío y pegajoso en la piel. Con palpación, se puede analizar el latido del ápice ( Pulsación de la pared torácica anterior en la ubicación del vértice del corazón.), que puede ampliarse, limitarse, desplazarse hacia la derecha o hacia la izquierda en presencia de un proceso patológico en esta zona.

La percusión cardíaca proporciona información sobre un aumento en los límites del corazón, que se produce debido a fenómenos de hipertrofia o dilatación. Normalmente, la percusión produce un sonido sordo. Los cambios y cambios en los límites del embotamiento cardíaco indican patologías cardíacas o patologías de otros órganos mediastínicos.

El siguiente paso para examinar al paciente es la auscultación ( escuchando). La auscultación se realiza mediante un fonendoscopio.

Mediante la auscultación cardíaca, se pueden determinar los siguientes cambios:

• debilitamiento de la sonoridad de los ruidos cardíacos ( miocarditis, infarto de miocardio, cardiosclerosis, insuficiencia valvular);
• aumento de la sonoridad de los ruidos cardíacos ( estenosis del orificio auriculoventricular);
• ruidos cardíacos divididos ( estenosis mitral, cierre no simultáneo de las válvulas bicúspide y tricúspide);
• frote pericárdico ( Pericarditis seca o por derrame, después de un infarto de miocardio.);
• otros ruidos ( con insuficiencia valvular, estenosis del orificio, estenosis aórtica).

análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general es un método de investigación de laboratorio que le permite evaluar la composición celular de la sangre.

En un análisis de sangre general para patologías cardíacas, son de interés los cambios en los siguientes indicadores:

• Hemoglobina Es un componente de los glóbulos rojos que participa en el transporte de oxígeno. Si el nivel de hemoglobina es bajo, esto indica indirectamente que hay falta de oxígeno en los tejidos, incluido el miocardio.
• Leucocitos. Los glóbulos blancos pueden estar elevados en caso de un proceso infeccioso en el cuerpo. Un ejemplo es la endocarditis infecciosa, miocarditis, pericarditis. A veces leucocitosis ( aumento del recuento de glóbulos blancos) se observa durante el infarto de miocardio.
• las células rojas de la sangre a menudo se reduce en pacientes con enfermedades cardíacas crónicas.
• Plaquetas participar en la coagulación de la sangre. Puede ocurrir un mayor número de plaquetas debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos; cuando el nivel de plaquetas disminuye, se observa sangrado.
• ESR () es un factor inespecífico en el proceso inflamatorio del cuerpo. Se produce un aumento de la VSG en el infarto de miocardio, enfermedades cardíacas infecciosas y reumatismo.

Química de la sangre
Un análisis de sangre bioquímico también es informativo para diagnosticar las causas de la dificultad para respirar. Los cambios en algunos parámetros de un análisis de sangre bioquímico indican la presencia de una enfermedad cardíaca.

Para diagnosticar las causas de la disnea cardíaca se analizan los siguientes parámetros bioquímicos:

• lipidograma, que incluye indicadores tales como lipoproteínas, colesterol, triglicéridos. Este indicador indica una alteración en el metabolismo de los lípidos, la formación de placas ateroscleróticas, que, a su vez, son un factor que conduce a la mayoría de las enfermedades cardíacas.
• AST (aspartato aminotransferasa). Esta enzima se encuentra en grandes cantidades en el corazón. Su aumento indica la presencia de daño a las células musculares del corazón. Como regla general, la AST está elevada durante el primer día después del infarto de miocardio, luego su nivel puede ser normal. Por cuánto aumenta el nivel de AST, se puede juzgar el tamaño del área de necrosis ( muerte celular).
• LDH (lactato deshidrogenasa). Para el análisis de la actividad cardíaca son importantes el nivel total de LDH, así como las fracciones de LDH-1 y LDH-2. Un nivel elevado de este indicador indica necrosis en el tejido muscular del corazón durante un infarto de miocardio.
• kfc (creatinfosfoquinasa) es un marcador de infarto agudo de miocardio. Además, la CPK puede aumentar con la miocarditis.
• troponina es una proteína que es parte integral de los cardiomiocitos y participa en la contracción del corazón. Un aumento en los niveles de troponina indica daño a las células del miocardio durante el infarto agudo de miocardio.
• Coagulograma (coagulación de la sangre) indica el riesgo de coágulos sanguíneos y embolia pulmonar.
• fosfatasa ácida aumenta en pacientes con infarto de miocardio con curso severo y complicaciones.
• Electrolitos (K, Na, Cl, Ca) aumentan con arritmia cardíaca o insuficiencia cardiovascular.

Análisis general de orina.
Una prueba de orina general no proporciona una descripción y localización precisas de la enfermedad cardíaca, es decir, este método de investigación no indica signos específicos de enfermedad cardíaca, sin embargo, puede indicar indirectamente la presencia de un proceso patológico en el cuerpo. Se prescribe una prueba de orina general como prueba de rutina.

Si se sospecha dificultad cardíaca para respirar, un examen de rayos X es uno de los más importantes e informativos.

Los signos radiológicos que indican patología cardíaca y patología de los vasos cardíacos son:

• Tamaños de corazón. Puede producirse un aumento del tamaño del corazón con hipertrofia miocárdica o dilatación de la cámara. Esto puede ocurrir con insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, hipertensión, enfermedad coronaria.
• Forma, configuración del corazón. Puede notar un agrandamiento de las cámaras del corazón.
• Protrusión sacular de la aorta por aneurisma.
• Acumulación de líquido en la cavidad pericárdica durante la pericarditis.
• Lesión aterosclerótica de la aorta torácica.
• Signos de defectos cardíacos.
• Congestión en los pulmones, infiltración hiliar en los pulmones en insuficiencia cardíaca.

El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, es indoloro, no requiere una preparación preliminar especial y los resultados se pueden obtener con bastante rapidez. Una clara desventaja del examen de rayos X es la exposición a los rayos X. En consecuencia, se debe razonar el propósito de este estudio.

Tomografía computarizada del corazón y los vasos sanguíneos.
La tomografía computarizada es un método de examen capa por capa de los órganos internos mediante rayos X. La tomografía computarizada es un método informativo que le permite detectar diversas patologías del corazón y también le permite determinar el posible riesgo de enfermedad coronaria ( isquemia cardiaca) según el grado de calcificación ( deposición de sales de calcio) arterias coronarias.

La tomografía computarizada puede detectar cambios en las siguientes estructuras del corazón:

• Estado de las arterias coronarias: el grado de calcificación de las arterias coronarias ( por volumen y masa de calcificaciones), estenosis de la arteria coronaria, injertos de derivación coronaria, anomalías de la arteria coronaria;
• enfermedades aórticas – aneurisma aórtico, disección aórtica; se pueden tomar las medidas necesarias para el reemplazo aórtico;
• condición de las cámaras del corazón – fibrosis ( proliferación del tejido conectivo), dilatación ventricular, aneurisma, adelgazamiento de las paredes, presencia de formaciones que ocupan espacio;
• cambios en las venas pulmonares: estenosis, cambios anormales;
• La TC puede detectar casi todos los defectos cardíacos;
• patologías pericárdicas: pericarditis constrictiva, engrosamiento pericárdico.

resonancia magnética del corazón
resonancia magnética ( Imagen de resonancia magnética) es un método muy valioso para estudiar la estructura y funciones del corazón. La resonancia magnética es un método para estudiar órganos internos basado en el fenómeno de la resonancia nuclear magnética. La resonancia magnética se puede realizar con cualquiera de los medios de contraste ( Inyección de agente de contraste para una mejor visualización del tejido.), y sin él, dependiendo de los propósitos del estudio.

Una resonancia magnética le permite obtener la siguiente información:

• evaluación de las funciones cardíacas y valvulares;
• grado de daño miocárdico;
• engrosamiento de las paredes del miocardio;
• defectos cardíacos;
• enfermedades pericárdicas.

La resonancia magnética está contraindicada en presencia de un marcapasos u otros implantes ( prótesis) con piezas metálicas. Las principales ventajas de este método son su alto contenido informativo y la ausencia de radiación al paciente.

Ultrasonografía
El ultrasonido es un método para examinar los órganos internos mediante ondas ultrasónicas. La ecografía es también uno de los principales métodos para diagnosticar enfermedades cardíacas.

El ultrasonido tiene una serie de ventajas importantes:

• no invasividad ( sin daño tisular);
• inofensivo ( sin radiación);
• bajo costo;
• resultados rápidos;
• alto contenido informativo.

Ecocardiografía ( Método de ultrasonido destinado a estudiar el corazón y sus estructuras.) le permite evaluar el tamaño y el estado del músculo cardíaco, las cavidades cardíacas, las válvulas, los vasos sanguíneos y detectar cambios patológicos en ellos.

Los siguientes tipos de examen de ultrasonido se utilizan para diagnosticar patologías cardíacas:

• Ecocardiografía transtorácica. En la ecocardiografía transtorácica, el transductor de ultrasonido se coloca en la superficie de la piel. Se pueden obtener diferentes imágenes cambiando la posición y el ángulo del sensor.
• Transesofágico ( transesofágico) ecocardiografía. Este tipo de ecocardiografía le permite ver lo que puede ser difícil de ver con la ecocardiografía transtorácica debido a la presencia de obstrucciones ( tejido graso, costillas, músculos, pulmones). En esta prueba, la sonda pasa a través del esófago, lo cual es clave porque el esófago está muy cerca del corazón.

También existe una variación de la ecocardiografía llamada ecocardiografía de estrés, en la que, simultáneamente con el estudio, se aplica tensión física al cuerpo y se registran los cambios.

ECG
Un electrocardiograma es un método para registrar gráficamente la actividad eléctrica del corazón. El ECG es un método de investigación extremadamente importante. Con su ayuda, es posible detectar signos de patología cardíaca y signos de un infarto de miocardio previo. Se realiza un ECG mediante un electrocardiógrafo y los resultados se dan inmediatamente en el acto. Luego, un médico calificado realiza un análisis exhaustivo de los resultados del ECG y saca conclusiones sobre la presencia o ausencia de signos característicos de patología.

Se realiza un ECG una vez y se realiza la denominada monitorización ECG diaria ( según Holter). Este método utiliza el registro continuo de ECG. Al mismo tiempo se registra la actividad física, si la hay, y la aparición de dolor. Por lo general, el procedimiento dura de 1 a 3 días. En algunos casos, el procedimiento dura mucho más: meses. En este caso, los sensores se implantan debajo de la piel.

Cateterización cardiaca
El método más utilizado es el cateterismo cardíaco de Seldinger. El progreso del procedimiento es monitoreado por una cámara especial. Primero se realiza anestesia local. Si el paciente está inquieto, también se puede administrar un sedante. Se utiliza una aguja especial para perforar la vena femoral, luego se instala una guía a lo largo de la aguja, que llega a la vena cava inferior. A continuación, se coloca un catéter sobre la guía, que se inserta en la aurícula derecha, desde donde se puede insertar hasta el ventrículo derecho o el tronco pulmonar, y se retira la guía.

El cateterismo cardíaco le permite:

• medición precisa de la presión sistólica y diastólica;
• análisis de oximetría de sangre obtenida a través de un catéter ( determinación de la saturación de oxígeno en sangre).

También se puede realizar un cateterismo del corazón izquierdo, que se realiza puncionando la arteria femoral. Actualmente, existen métodos de cateterismo cardíaco sincrónico, cuando el catéter se inserta en los sistemas arterial y venoso simultáneamente. Este método es más informativo.

Angiografia coronaria
La angiografía coronaria es un método para estudiar las arterias coronarias ( coronario) arterias del corazón mediante rayos X. La angiografía coronaria se realiza mediante catéteres a través de los cuales se inyecta un agente de contraste en las arterias coronarias. Tras la administración, el agente de contraste llena completamente la luz de la arteria y, con la ayuda de una máquina de rayos X, se toman varias imágenes en diferentes proyecciones, que permiten evaluar el estado de los vasos.

Bicicleta ergométrica ( ECG con estrés)
La bicicleta ergométrica es un método de investigación que se realiza mediante una instalación especial: una bicicleta ergómetro. Una bicicleta ergómetro es un tipo especial de máquina de ejercicio que puede dosificar con precisión la actividad física. El paciente se sienta en una bicicleta ergómetro, sobre sus manos y pies ( posiblemente en la espalda o los omóplatos) se fijan los electrodos, con la ayuda de los cuales se registra el ECG.

El método es bastante informativo y permite evaluar la tolerancia del cuerpo a la actividad física y establecer un nivel aceptable de actividad física, identificar signos de isquemia miocárdica, evaluar la efectividad del tratamiento y determinar la clase funcional de angina de esfuerzo.

Las contraindicaciones de la bicicleta ergométrica son:

• infarto agudo del miocardio;
• embolia pulmonar;
• angina inestable;
• últimas etapas del embarazo;
• Bloqueo auriculoventricular de segundo grado ( alteración de la conducción de impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos del corazón);
• otras enfermedades agudas y graves.

La preparación para la bicicleta ergométrica pasa por no comer unas horas antes de la prueba, evitar situaciones estresantes y dejar de fumar antes de la prueba.

Tratamiento de la disnea cardíaca.

El tratamiento de la dificultad para respirar, en primer lugar, debe tener como objetivo eliminar las causas de su aparición. Sin conocer las causas de la dificultad para respirar, es imposible combatirla. En este sentido, el diagnóstico correcto es muy importante.

En el tratamiento se pueden utilizar tanto productos farmacéuticos como intervenciones quirúrgicas, así como la medicina tradicional. Además del tratamiento básico, es muy importante el cumplimiento de la dieta, la rutina diaria y los ajustes en el estilo de vida. Se recomienda limitar la actividad física excesiva, el estrés y tratar las enfermedades cardíacas y los factores de riesgo que las provocan.

El tratamiento de la disnea cardíaca es etiopatogenético, es decir, está dirigido a las causas y mecanismo de su aparición. Por tanto, para eliminar la disnea cardíaca, es necesario combatir las enfermedades cardíacas.

Grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la disnea cardíaca.

grupo de drogas	Representantes del grupo	Mecanismo de acción
Diuréticos (diuréticos)	furosemida; torsemida	Elimina la hinchazón, reduce la presión arterial y el estrés en el corazón.
inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina)	ramipril; enalapril.	Vasoconstrictor, efecto hipotensor.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina	losartán; eprosartán.	Efecto antihipertensivo.
Bloqueadores beta	propranolol; metoprolol; acebutolol	Efecto hipotensor, reduciendo la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón.
Antagonistas de aldosterona	espironolactona; aldactona.	Efecto diurético, antihipertensivo y ahorrador de potasio.
Glucósidos cardíacos	digoxina; korglykon; estrofantina K.	Efecto cardiotónico, normaliza los procesos metabólicos en el músculo cardíaco, elimina la congestión.
Fármacos antiarrítmicos	amiodarona;	Normalización de la frecuencia cardíaca.

También se recomienda la oxigenoterapia. La oxigenoterapia suele realizarse en un entorno hospitalario. El oxígeno se suministra a través de una mascarilla o tubos especiales y la duración del procedimiento se determina en cada caso individualmente.

Los métodos tradicionales para tratar la dificultad para respirar incluyen los siguientes:

• Espino normaliza la circulación sanguínea, tiene un efecto tónico, efecto hipotónico, reduce los niveles de colesterol. Puedes preparar té, jugo, infusión y bálsamo con espino.
• grasa de pescado Ayuda a reducir el ritmo cardíaco y ayuda a prevenir ataques cardíacos.
• Menta, bálsamo de limón Tiene un efecto calmante, vasodilatador, hipotensor y antiinflamatorio.
• Valeriana Se utiliza para palpitaciones fuertes, dolores de corazón y tiene un efecto calmante.
• Caléndula Ayuda con taquicardia, arritmia, hipertensión.

En ausencia del efecto deseado de los procedimientos terapéuticos, es necesario recurrir a métodos de tratamiento quirúrgicos. La cirugía es un método de tratamiento muy eficaz, pero es más complejo y requiere una formación especial del paciente y un cirujano altamente cualificado.

Los métodos quirúrgicos para tratar la disnea cardíaca incluyen los siguientes procedimientos:

• Cirugía de bypass de la arteria coronaria Es una operación cuyo objetivo es restablecer el flujo sanguíneo normal en las arterias coronarias. Esto se hace con la ayuda de derivaciones, que le permiten evitar la sección afectada o estrecha de la arteria coronaria. Para ello, se toma una sección de una vena o arteria periférica y se sutura entre la arteria coronaria y la aorta. Por tanto, se restablece el flujo sanguíneo.
• Reemplazo de válvula, restauración de válvula- este es el único tipo de operación con el que puedes radicalmente ( completamente) eliminar los defectos cardíacos. Las válvulas pueden ser naturales ( material biológico, humano o animal) y artificiales ( materiales sintéticos, metales).
• Marcapasos- Este es un dispositivo especial que apoya la actividad cardíaca. El dispositivo consta de dos partes principales: un generador de impulsos eléctricos y un electrodo que transmite estos impulsos al corazón. La estimulación puede ser externa ( sin embargo, este método ahora rara vez se usa) o interno ( implantación de un marcapasos permanente).
• Transplante de corazón. Este método es el más extremo y, al mismo tiempo, el más difícil. El trasplante de corazón se realiza en un momento en el que ya no es posible curar la enfermedad y mantener la condición del paciente por otros métodos.

disnea pulmonar

La disnea pulmonar es un trastorno de la profundidad y frecuencia de la respiración asociado con enfermedades del sistema respiratorio. Con la disnea pulmonar, hay obstrucciones para el aire que ingresa a los alvéolos ( la parte final del aparato respiratorio, tiene la forma de una burbuja), se produce una oxigenación insuficiente ( saturación de oxígeno) sangre y aparecen síntomas característicos.

Causas de la disnea pulmonar.

La disnea pulmonar puede aparecer como consecuencia de enfermedades inflamatorias del parénquima pulmonar, la presencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias y otras patologías del sistema respiratorio.

Condiciones que con mayor frecuencia conducen a disnea pulmonar:

• neumotórax;
• hemotórax;
• embolia pulmonar;
• aspiración.

EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad caracterizada por una obstrucción progresiva y parcialmente reversible del flujo de aire en el tracto respiratorio debido a un proceso inflamatorio.

Las causas más comunes de la EPOC son las siguientes:

• De fumar. El 90% de los casos de EPOC son causados ​​por fumar ( Esto incluye el tabaquismo pasivo.);
• Contaminación del aire atmosférico e interior con diversas sustancias nocivas. (polvo, contaminación por sustancias emitidas por el transporte callejero y las empresas industriales.);
• recurrente ( frecuentemente repetido) infecciones los bronquios y los pulmones a menudo provocan una exacerbación y progresión de la EPOC;
• Infecciones frecuentes tracto respiratorio en la infancia.

En las etapas iniciales, la enfermedad tiene un curso más leve, luego, a medida que avanza, conduce a dificultades para realizar la actividad física diaria normal. La EPOC puede amenazar la vida del paciente, por lo que el diagnóstico oportuno de esta condición patológica es muy importante.

Los principales síntomas de la EPOC son:

• Tos Rara vez aparece en la etapa inicial y se vuelve crónica a medida que avanza la enfermedad.
• Esputo Inicialmente se secreta en pequeñas cantidades, luego su cantidad aumenta y se vuelve viscoso y purulento.
• disnea- este es el síntoma más reciente de la enfermedad, puede aparecer varios años después del inicio de la enfermedad, al principio aparece solo durante el esfuerzo físico intenso y luego aparece durante el ejercicio normal. La dificultad para respirar, por regla general, es de tipo mixto, es decir, tanto al inhalar como al exhalar.

La dificultad para respirar en la EPOC aparece debido a un proceso inflamatorio que afecta a todas las estructuras del pulmón y conduce a la obstrucción ( obstrucción) tracto respiratorio, dificultando la respiración.

Asma bronquial
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio, que se caracteriza por ataques periódicos de dificultad para respirar. El número de pacientes con asma es aproximadamente del 5 al 10% de la población.

Las causas del asma bronquial incluyen:

• factor hereditario, que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos;
• sustancias alérgicas en el medio ambiente ( polen, insectos, setas, pelos de animales);
• factores profesionales en el lugar de trabajo ( polvo, gases nocivos y humos).

Bajo la influencia de un factor provocador, se produce hiperreactividad ( aumento de la reacción en respuesta a la irritación) del árbol bronquial, se secreta una gran cantidad de moco y se produce un espasmo del músculo liso. Todo esto conduce a obstrucción bronquial reversible y ataques de dificultad para respirar. La dificultad para respirar en el asma bronquial se produce al exhalar como resultado del hecho de que la obstrucción aumenta durante la exhalación y queda un volumen residual de aire en los pulmones, lo que provoca su distensión.

Las manifestaciones más características del asma bronquial son:

• aparición periódica de episodios de dificultad para respirar;
• tos;
• sensación de malestar en el pecho;
• la aparición de esputo;
• pánico.

El asma bronquial es una enfermedad crónica y un tratamiento adecuado, aunque no pueda eliminar las causas de la enfermedad, puede mejorar la calidad de vida del paciente y ofrecer un pronóstico favorable.

Enfisema
El enfisema es una expansión irreversible del espacio aéreo de los bronquiolos distales como resultado de cambios destructivos en sus paredes alveolares.

Entre las causas del enfisema pulmonar, existen 2 factores principales:

• EPOC;
• Deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Bajo la influencia de un proceso inflamatorio prolongado, durante la respiración, permanece una cantidad excesiva de aire en los pulmones, lo que provoca su sobreextensión. La parte "estirada" del pulmón no puede funcionar normalmente y, como resultado, se produce una alteración en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. La dificultad para respirar en este caso aparece como un mecanismo compensatorio para mejorar la eliminación de dióxido de carbono y aparece al exhalar.

Los principales síntomas del enfisema son:

• disnea;
• esputo;
• tos;
• cianosis;
• cofre “barril”;
• Ampliación de los espacios intercostales.

Como complicación del enfisema, pueden aparecer condiciones patológicas como insuficiencia respiratoria y cardíaca, neumotórax.

Neumonía
La neumonía es una inflamación aguda o crónica de los pulmones que afecta los alvéolos y/o el tejido intersticial de los pulmones. Cada año, alrededor de 7 millones de casos de neumonía en todo el mundo provocan la muerte.

La neumonía es causada predominantemente por varios microorganismos y es una enfermedad infecciosa.

Los patógenos más comunes que causan neumonía son los siguientes:

• Neumococo;
• virus respiratorios ( adenovirus, virus de la gripe);
• legionela.

Los patógenos de la neumonía ingresan al tracto respiratorio junto con el aire o desde otros focos de infección en el cuerpo después de procedimientos médicos ( inhalación, intubación, broncoscopia). Además, los microorganismos se multiplican en el epitelio bronquial y el proceso inflamatorio se propaga a los pulmones. Además, los alvéolos, al estar implicados en el proceso inflamatorio, no pueden participar en la ingesta de oxígeno, lo que provoca síntomas característicos.

Los síntomas más característicos de la neumonía son los siguientes:

• inicio agudo con fiebre;
• tos con abundante producción de esputo;
• disnea;
• dolor de cabeza, debilidad, malestar;
• dolor en el pecho.

La neumonía también puede presentarse de forma atípica con inicio gradual, tos seca, fiebre moderada y mialgia.

Neumotórax
El neumotórax es la acumulación de aire en la cavidad pleural. El neumotórax puede ser abierto o cerrado, dependiendo de la presencia de comunicación con el medio ambiente.

El neumotórax puede ocurrir en los siguientes casos:

• Neumotórax espontáneo que ocurre con mayor frecuencia. Como regla general, el neumotórax espontáneo es causado por la rotura de ampollas debido al enfisema.
• Lesión– penetrante ( penetrante) lesiones en el pecho, fracturas de costillas.
• Neumotórax iatrogénico (relacionado con la atención médica) – después de punción pleural, cirugía de tórax, cateterismo de la vena subclavia.

Como resultado de estos factores, el aire ingresa a la cavidad pleural, lo que aumenta la presión en ella y colapsa ( rechazar) pulmón, que ya no puede participar en la respiración.

Las manifestaciones clínicas del neumotórax son:

• dolor punzante en la parte afectada del pecho;
• disnea;
• movimientos asimétricos del pecho;
• decoloración pálida o azulada de la piel;
• ataques de tos.

hemotórax
El hemotórax es una acumulación de sangre en la cavidad pleural. La cavidad pleural con acumulación de sangre comprime el pulmón, complica los movimientos respiratorios y favorece el desplazamiento de los órganos mediastínicos.

El hemotórax aparece como consecuencia de los siguientes factores:

• lesiones ( heridas penetrantes en el pecho, heridas cerradas);
• procedimientos médicos ( después de la cirugía, punción);
• patologías ( tuberculosis, cáncer, absceso, aneurisma aórtico).

El cuadro clínico depende de la cantidad de sangre en la cavidad pleural y del grado de compresión de los órganos.

Los síntomas característicos del hemotórax son:

• dolor en el pecho que empeora al toser o respirar;
• disnea;
• Posición forzada sentada o semisentada ( para aliviar la condición);
• taquicardia;
• piel pálida;
• desmayo.

Cuando se infecta, aparecen síntomas adicionales ( fiebre, escalofríos, deterioro del estado general).

Embolia pulmonar
La embolia pulmonar es un bloqueo de la luz de la arteria pulmonar por émbolos. Un émbolo puede ser un trombo ( causa más común de embolia), grasa, tejido tumoral, aire.

Clínicamente, la embolia pulmonar se manifiesta por los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar ( síntoma más común);
• taquicardia;
• dolor severo en el pecho;
• tos, hemoptisis ( hemoptisis);
• desmayo, shock.

La embolia pulmonar puede provocar un infarto pulmonar, insuficiencia respiratoria aguda y muerte instantánea. En las etapas iniciales de la enfermedad, con atención médica oportuna, el pronóstico es bastante favorable.

Aspiración
La aspiración es una condición caracterizada por la penetración de cuerpos extraños o líquidos en el tracto respiratorio.

La aspiración se manifiesta por los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar espiratoria;
• tos aguda;
• asfixia;
• pérdida de consciencia;
• Respiración ruidosa que se puede escuchar desde la distancia.

La condición de aspiración requiere atención médica inmediata para evitar un paro respiratorio. El método más común y eficaz es eliminar el líquido o el cuerpo extraño durante la broncoscopia.

Diagnóstico de disnea pulmonar.

El diagnóstico de la disnea pulmonar puede parecer sencillo a primera vista. Sin embargo, el objetivo del diagnóstico en este caso no es sólo identificar la presencia de una enfermedad del sistema respiratorio, sino también la forma, estadio, curso de la enfermedad y pronóstico. Sólo un diagnóstico correcto puede convertirse en la base de una terapia adecuada.

El diagnóstico de disnea pulmonar se realiza mediante los siguientes métodos:

• examen físico;
• análisis de sangre generales;
• análisis general de orina;
• química de la sangre;
• determinación del nivel de dímeros D en sangre;
• radiografía de pecho;
• tomografía computarizada, resonancia magnética;
• gammagrafía;
• oximetría de pulso;
• pletismografía corporal;
• espirometría;
• examen de esputo;
• broncoscopia;
• laringoscopia;
• toracoscopia;
• Ultrasonido de los pulmones.

Examen físico del paciente.
El primer paso para diagnosticar la disnea pulmonar es realizar una anamnesis y examinar al paciente.

Al recopilar anamnesis, los siguientes factores son de gran importancia:

• edad;
• presencia de enfermedades pulmonares crónicas;
• condiciones en el lugar de trabajo, ya que una gran cantidad de enfermedades pulmonares surgen debido a la inhalación de sustancias y gases nocivos durante el trabajo;
• fumar es un factor de riesgo absoluto de enfermedades pulmonares;
• inmunidad disminuida ( las defensas del cuerpo), cuando el cuerpo no puede combatir los factores patógenos;
• herencia ( asma bronquial, tuberculosis, fibrosis quística).

Después de comunicarse con el paciente y determinar los factores que predisponen o causan patología del sistema respiratorio, se debe iniciar un examen objetivo.

Al examinar a un paciente, preste atención a los siguientes detalles:

• Color de piel. El color de la piel puede ser pálido o azulado, rojizo ( hiperemia).
• Posición forzada. Con derrame pleural, absceso pulmonar ( lesiones unilaterales) el paciente intenta acostarse sobre el lado afectado. Durante un ataque de asma bronquial, el paciente se sienta o se para y se apoya en el borde de una cama, mesa o silla.
• Forma del pecho. Un cofre en "forma de barril" puede ser causado por enfisema. El tórax asimétrico ocurre con lesiones unilaterales.
• Dedos con forma de baquetas Aparecen con insuficiencia respiratoria prolongada.
• Características respiratorias– aumento o disminución de la frecuencia de los movimientos respiratorios, respiración superficial o profunda, arrítmica.

A continuación, el médico comienza la palpación, percusión y auscultación de los pulmones. Al palpar el tórax, se determina la resistencia del tórax ( Resistencia del pecho cuando se comprime.), que puede aumentar con enfisema y neumonía. A continuación, se evalúan los temblores vocales ( vibración del pecho durante la conversación, que se siente en la palma del médico), que se ve debilitado por una mayor ventilación del tejido pulmonar, la presencia de gas o líquido en la cavidad pleural. Los temblores de la voz aumentan con las enfermedades inflamatorias de los pulmones, con la compactación del tejido pulmonar.

Después de la palpación, comience la percusión ( tocando). Durante la percusión, se determinan el borde inferior de los pulmones y el vértice del pulmón y se compara el sonido de percusión a derecha e izquierda. Normalmente, el sonido de la percusión en la zona donde se encuentran los pulmones es sonoro y claro. Con cambios patológicos, un sonido pulmonar claro es reemplazado por un sonido de caja timpánico y sordo.

La auscultación de los pulmones se realiza sentado o de pie. En este caso, se escuchan los principales ruidos respiratorios, adicionales ( patológico) ruidos respiratorios ( Estertores, crepitaciones, roce pleural).

análisis de sangre generales
En un análisis de sangre general, hay una serie de indicadores que se caracterizan por cambios en las enfermedades pulmonares.

Un hemograma completo proporciona la siguiente información importante para diagnosticar la dificultad para respirar:

• Anemia– en las enfermedades pulmonares se establece debido al fenómeno de la hipoxia.
• Leucocitosis– enfermedades pulmonares purulentas, enfermedades infecciosas del tracto respiratorio ( bronquitis, neumonía).
• Aumento de la VSG ( velocidad de sedimentación globular) indica la presencia de enfermedades inflamatorias.

Análisis general de orina.
Como método de investigación de rutina, se prescribe un análisis general de orina, así como un análisis general de sangre. No informa directamente sobre ninguna enfermedad pulmonar, pero se pueden detectar los siguientes indicadores: albuminuria, eritrocituria, cilindruria, azotemia, oliguria.

Química de la sangre
Un análisis de sangre bioquímico es un método muy importante de investigación de laboratorio, cuyos resultados permiten juzgar el estado de varios órganos. El análisis de sangre bioquímico le permite detectar enfermedades activas y latentes, procesos inflamatorios.

Para las enfermedades pulmonares, los siguientes indicadores bioquímicos de análisis de sangre son importantes:

• Proteina total. En caso de enfermedades del sistema respiratorio, a menudo disminuye.
• Relación albúmina-globulina, en el que se producen cambios durante las enfermedades inflamatorias de los pulmones, es decir, la cantidad de albúmina disminuye y aumenta la cantidad de globulinas.
• SRB ( Proteína C-reactiva) aumento de las enfermedades pulmonares inflamatorias y distróficas.
• Haptoglobina (Proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo y que se une a la hemoglobina.) aumento de la neumonía y otras enfermedades inflamatorias.

De gran importancia también es el nombramiento de un coagulograma ( prueba de coagulación sanguínea) para identificar problemas con la coagulación sanguínea.

nivel de dímero D
El dímero D es un componente de la proteína fibrina que participa en la formación de coágulos sanguíneos. Un aumento de dímeros D en la sangre indica el proceso de formación excesiva de trombos, aunque no indica la ubicación exacta del trombo. Las causas más comunes de aumento de dímeros D son la embolia pulmonar y las neoplasias malignas. Si este indicador es normal, no se puede excluir la patología, ya que existe la posibilidad de obtener resultados falsos negativos.

Radiografía de los órganos del tórax.
La radiografía de tórax es el método de examen de rayos X más común.

La lista de enfermedades detectadas mediante radiografía es extensa e incluye las siguientes:

• neumonía;
• tumores;
• bronquitis;
• neumotórax;
• edema pulmonar;
• lesiones;
• otro.

Varias enfermedades se caracterizan por los correspondientes signos radiológicos.

Las enfermedades del sistema respiratorio se pueden detectar mediante los siguientes signos:

• disminución de la transparencia del tejido pulmonar;
• El oscurecimiento de los campos pulmonares es el principal signo radiológico de la neumonía ( asociado con cambios inflamatorios en el tejido pulmonar), atelectasia;
• patrón pulmonar aumentado: EPOC, tuberculosis, neumonía;
• expansión de la raíz del pulmón: bronquitis crónica, tuberculosis, expansión de las arterias pulmonares;
• focos de neumosclerosis en EPOC, bronquitis crónica, atelectasia, neumoconiosis;
• suavidad del ángulo costofrénico – derrame pleural;
• una cavidad con un nivel horizontal de líquido es característica de un absceso pulmonar.

CT y MRI de los pulmones.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética de los pulmones se encuentran entre los métodos más precisos e informativos. Con estos métodos se puede detectar una amplia variedad de enfermedades pulmonares.

Así, mediante CT y MRI se pueden diagnosticar las siguientes enfermedades:

• tumores;
• tuberculosis;
• neumonía;
• pleuritis;
• ganglios linfáticos agrandados.

Gammagrafía pulmonar
La gammagrafía es un método de investigación que consiste en introducir isótopos radiactivos en el cuerpo y analizar su distribución en varios órganos. La gammagrafía detecta principalmente embolia pulmonar.

El procedimiento se realiza en dos etapas:

• Gammagrafía de suministro de sangre. Se inyecta por vía intravenosa una sustancia radiactiva marcada. Cuando la sustancia se desintegra, emite radiación, que es registrada por una cámara y visualizada en una computadora. La ausencia de radiación indica la presencia de una embolia u otra enfermedad pulmonar.
• Gammagrafía de ventilación. El paciente inhala una sustancia radiactiva que, junto con el aire inhalado, se propaga a través de los pulmones. Si encuentras una zona donde no entra gas, esto indica que algo está bloqueando el flujo de aire ( tumor, líquido).

La gammagrafía es un método bastante informativo que no requiere preparación previa.

Oximetría de pulso
La oximetría de pulso es un método de diagnóstico para determinar la saturación de oxígeno en sangre. La saturación normal de oxígeno debe ser del 95 al 98%. Cuando este indicador disminuye, se habla de insuficiencia respiratoria. La manipulación se realiza mediante un oxímetro de pulso. Este dispositivo se fija en el dedo de la mano o del pie y calcula el contenido de oxigenado ( oxigenado) hemoglobina y frecuencia del pulso. El dispositivo consta de un monitor y un sensor que detecta la pulsación y proporciona información al monitor.

Pletismografía corporal
La pletismografía corporal es un método más informativo en comparación con la espirografía. Este método le permite analizar en detalle la capacidad funcional de los pulmones, determinar el volumen pulmonar residual, la capacidad pulmonar total, los pulmones residuales funcionales, que no se pueden determinar mediante espirografía.

espirometria
La espirometría es un método de diagnóstico que examina la función de la respiración externa. El estudio se realiza mediante un espirómetro. Durante el examen, se pellizca la nariz con los dedos o con una pinza. Para evitar efectos no deseados ( mareos, desmayos) es necesario seguir estrictamente las reglas y controlar constantemente al paciente.

La espirometría se puede realizar con calma y forzada ( reforzado) respiración.

Durante la respiración tranquila, se determina la capacidad vital.(capacidad vital)y sus componentes:

• volumen de reserva espiratoria ( Después de respirar lo más profundo posible, exhale lo más profundamente posible.);
• volumen inspiratorio ( después de exhalar lo más profundamente posible, respire profundamente).

La capacidad vital disminuye en la bronquitis crónica, el neumotórax, el hemotórax y las deformidades del tórax.

Con respiración forzada, se determina la FVC ( capacidad vital forzada). Para hacer esto, exhale con calma, inhale lo más profundamente posible y luego exhale inmediatamente lo más profundamente posible sin pausa. La FVC disminuye con patología de la pleura y la cavidad pleural, enfermedades pulmonares obstructivas y alteraciones en el funcionamiento de los músculos respiratorios.

Análisis de esputo
El esputo es una secreción patológica secretada por las glándulas de los bronquios y la tráquea. Normalmente, estas glándulas producen una secreción normal, que tiene un efecto bactericida y ayuda en la liberación de partículas extrañas. Con diversas patologías del sistema respiratorio, se forma esputo ( bronquitis, tuberculosis, absceso pulmonar).

Antes de recolectar material para la investigación, se recomienda beber una gran cantidad de agua con 8 a 10 horas de anticipación.

El análisis de esputo incluye los siguientes puntos:

• Inicialmente se analizan las características del esputo ( contenido de moco, pus, sangre, color, olor, consistencia).
• Luego se realiza una microscopía, que informa sobre la presencia de diversos elementos formados en el esputo. Se pueden detectar microorganismos.
• Se realizan análisis bacteriológicos para detectar microorganismos que puedan provocar infección.
• Determinación de la sensibilidad a los antibióticos ( antibiograma) permite saber si los microorganismos detectados son sensibles o resistentes a los fármacos antibacterianos, lo cual es muy importante para un tratamiento adecuado.

Broncoscopia
La broncoscopia es un método endoscópico para examinar la tráquea y los bronquios. Para realizar el procedimiento se utiliza un broncofibroscopio, el cual está equipado con una fuente de luz, una cámara y piezas especiales para realizar la manipulación, si es necesario y posible.

Mediante broncoscopia, se examina la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios ( incluso las ramas más pequeñas). Este es el método más adecuado para visualizar la superficie interna de los bronquios. La broncoscopia le permite evaluar el estado de la membrana mucosa del tracto respiratorio, identificar la presencia de cambios inflamatorios y el origen del sangrado, tomar material para una biopsia y eliminar cuerpos extraños.

La preparación para la broncoscopia consiste en lo siguiente:

• la última comida debe ser 8 horas antes del procedimiento para evitar la aspiración del contenido gástrico en caso de posibles vómitos;
• Antes del procedimiento, se recomienda premedicación ( preadministración de medicamentos);
• realizar un análisis de sangre detallado y un coagulograma antes del procedimiento;
• Se recomienda no ingerir líquidos el día de la prueba.

El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

• se realiza anestesia local de la nasofaringe;
• el broncoscopio se inserta por la nariz o la boca;
• el médico examina gradualmente el estado de la membrana mucosa a medida que se introduce el dispositivo;
• si es necesario, se toma material para una biopsia, se extrae un cuerpo extraño o se realiza otro procedimiento médico necesario;
• Al final del procedimiento, se retira el broncoscopio.

Durante toda la manipulación, se graba una imagen ( foto o vídeo).

Laringoscopia
La laringoscopia es un método de investigación en el que se examina la laringe utilizando un dispositivo especial llamado laringoscopio.

Hay dos métodos para realizar esta manipulación:

• Laringoscopia indirecta. Actualmente, este método se considera obsoleto y rara vez se utiliza. La idea es insertar un pequeño espejo especial en la orofaringe y visualizar la mucosa mediante un reflector que la ilumina. Para evitar náuseas, se realiza una pulverización local con una solución anestésica ( analgésico).
• Laringoscopia directa. Este es un método de investigación más moderno e informativo. Hay dos opciones: flexible y rígida. En la laringoscopia flexible, el laringoscopio se inserta por la nariz, se examina la laringe y luego se retira el dispositivo. La laringoscopia rígida es un método más complejo. Durante este procedimiento, es posible extraer cuerpos extraños y tomar material para una biopsia.

toracoscopia
La toracoscopia es un método de investigación endoscópico que le permite examinar la cavidad pleural utilizando un instrumento especial: un toracoscopio. El toracoscopio se introduce en la cavidad pleural mediante una punción en la pared torácica.

La toracoscopia tiene varias ventajas:

• baja lesión;
• contenido de informacion
• La manipulación se puede realizar antes de las operaciones abiertas para argumentar la necesidad de uno u otro tipo de tratamiento.

Ultrasonido de los pulmones
Este procedimiento para examinar los pulmones es menos informativo debido a que el tejido pulmonar está lleno de aire, así como a la presencia de costillas. Todo esto interfiere con el examen.

Sin embargo, existen una serie de enfermedades pulmonares que se pueden diagnosticar mediante ecografía:

• acumulación de líquido en la cavidad pleural;
• tumores de pulmón;
• absceso pulmonar;
• tuberculosis pulmonar.

La ecografía también se puede utilizar en paralelo con la punción de la cavidad pleural para determinar con mayor precisión el sitio de punción y evitar lesiones tisulares.

Tratamiento de la disnea pulmonar.

Los médicos adoptan un enfoque integral para el tratamiento de la disnea pulmonar, utilizando diferentes métodos y medios. El tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa de la dificultad para respirar, mejorar la condición del paciente y prevenir recaídas ( exacerbaciones repetidas) y complicaciones.

El tratamiento de la disnea pulmonar se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:

• Terapéutico, que incluye medicamentos y terapias no farmacológicas.
• Método quirúrgico.

En primer lugar, para obtener el efecto deseado del tratamiento, es necesario cambiar su estilo de vida, deshacerse de los malos hábitos y cambiar a una dieta equilibrada. Estas acciones se refieren a un tratamiento no farmacológico, es decir, sin el uso de diversos medicamentos.

La terapia no farmacológica para la disnea pulmonar incluye:

• rechazo de los malos hábitos ( principalmente por fumar);
• ejercicios de respiración;
• inmunización activa contra neumococo, virus de la influenza;
• rehabilitación de focos crónicos de infección.

Terapia de drogas

grupo de drogas	Representantes del grupo	Mecanismo de acción
Agonistas beta2	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Relajación y expansión de la pared muscular de los bronquios.
M-anticolinérgicos	bromuro de ipratropio.
Metilxantinas	teofilina; aminofilina.
antibióticos	penicilinas; fluoroquinolonas; cefalosporinas.	Muerte y supresión de la flora patógena.
GKS (glucocorticosteroides)	triamcinolona; fluticasona.	Efecto antiinflamatorio, reduciendo la hinchazón del tracto respiratorio, reduciendo la formación de secreciones bronquiales.

También es importante en el tratamiento de la disnea pulmonar la inhalación de oxígeno ( inhalación). Se ha comprobado la eficacia de la inhalación de oxígeno en casos de neumonía, asma bronquial y bronquitis. Normalmente, el procedimiento de inhalación dura aproximadamente 10 minutos, pero su duración puede ampliarse si está indicado. Debe tener cuidado, ya que un procedimiento demasiado prolongado también puede causar daños.

Si otros métodos de tratamiento no son efectivos, se recurre a métodos de tratamiento quirúrgicos. En algunos casos, la cirugía es la única posibilidad de recuperación del paciente.

Los métodos quirúrgicos para tratar la disnea pulmonar incluyen:

• punción pleural (toracocentesis) es una punción de la cavidad pleural. La cavidad pleural se encuentra entre las dos capas de la pleura. La punción se realiza en posición sentada. Se selecciona un lugar para la punción, se desinfecta y luego se administra anestesia local con una solución de novocaína ( si no hay ninguna reacción alérgica). Después de esto, se aplica una inyección en esta zona; cuando se siente una sensación de fracaso, significa que se ha perforado la pleura parietal y la manipulación ha sido exitosa. A continuación, se tira del émbolo de la jeringa y se evacua el líquido ( sangre, pus, derrame). No se recomienda extraer una gran cantidad de líquido a la vez, ya que esto conlleva complicaciones. Después de retirar la aguja, el lugar de la punción se trata con un antiséptico y se aplica un vendaje estéril.
• Toracotomía Es una operación en la que se realiza un acceso abierto a los órganos del tórax abriendo la pared torácica.
• Drenaje de la cavidad pleural. (Drenaje de Bulau) es una manipulación para eliminar líquido y aire de la cavidad pleural mediante drenaje.
• Reducción quirúrgica del volumen pulmonar.. La parte de los pulmones dañada por el enfisema no se puede tratar ni restaurar. En este sentido, se realiza una operación para reducir quirúrgicamente el volumen de los pulmones, es decir, se extirpa la parte no funcional del pulmón para que la parte menos dañada pueda funcionar y proporcionar intercambio de gases.
• Trasplante de pulmón. Esta es una operación muy seria que se realiza para enfermedades pulmonares fibrosantes crónicas y progresivas. El trasplante es un método quirúrgico radical que consiste en sustituir total o parcialmente los pulmones enfermos de una persona enferma por otros sanos extraídos de un donante. El trasplante, a pesar de la complejidad de su implementación y terapia postoperatoria, aumenta significativamente la duración y la calidad de vida del paciente.

La anemia como causa de dificultad para respirar.

La anemia es una disminución del nivel de hemoglobina, hematocrito o glóbulos rojos. La anemia puede ser una enfermedad separada o un síntoma de otras enfermedades. La anemia por deficiencia de hierro ocurre con mayor frecuencia en la práctica clínica. La dificultad para respirar con anemia se desarrolla como resultado de la destrucción, interrupción de la formación o pérdida de glóbulos rojos en el cuerpo y una alteración en la síntesis de hemoglobina. Como resultado, se altera el transporte de oxígeno a órganos y tejidos y se establece hipoxia.

Causas de la anemia

La anemia es una enfermedad que puede ocurrir como resultado de una amplia variedad de factores. Todos los factores etiológicos se caracterizan por diferentes mecanismos de acción, pero el efecto sigue siendo común para todos: el estado de anemia.

Las deficiencias nutricionales ocurren con mayor frecuencia por las siguientes razones:

• dietas vegetarianas;
• dietas prolongadas basadas exclusivamente en productos lácteos;
• Nutrición de mala calidad entre las poblaciones de bajos ingresos.

Si falta vitamina B12 y ácido fólico en el cuerpo, se interrumpen los procesos de síntesis de ácidos nucleicos. Como resultado de la interrupción de la síntesis de ADN, se altera la actividad de las células con alta actividad mitótica ( células hematopoyéticas) y se desarrolla el síndrome anémico.

La falta de hierro en el cuerpo provoca alteraciones en la formación de hemoglobina, que se une y transporta oxígeno a los tejidos. Por tanto, se desarrolla hipoxia tisular y los síntomas correspondientes. La anemia asociada a la falta de hierro se llama deficiencia de hierro y es la más común.

Malabsorción de nutrientes
En algunos casos, los nutrientes necesarios están presentes en las cantidades requeridas en la dieta, pero debido a determinadas patologías no se absorben en el tracto gastrointestinal.

La malabsorción de nutrientes ocurre con mayor frecuencia en los siguientes casos:

• síndrome de malabsorción ( síndrome de malabsorción de nutrientes);
• gastrectomía ( extirpación de parte del estómago);
• resección de la parte proximal del intestino delgado;
• enteritis crónica ( inflamación crónica del intestino delgado).

Mayor necesidad del cuerpo de nutrientes.
Hay periodos de la vida en los que el cuerpo humano necesita más determinadas sustancias. En este caso, los nutrientes ingresan al cuerpo y se absorben bien, pero no pueden cubrir las necesidades metabólicas del cuerpo. Durante estos períodos, se producen cambios hormonales en el cuerpo y se intensifican los procesos de crecimiento y reproducción celular.

Estos períodos incluyen:

• adolescencia;
• el embarazo;

Sangrado
Cuando se produce sangrado, se producen grandes pérdidas de sangre y, en consecuencia, de glóbulos rojos. En este caso, la anemia se desarrolla como consecuencia de la pérdida de una gran cantidad de glóbulos rojos. El peligro es que la anemia se presente de forma aguda, poniendo en peligro la vida del paciente.

La anemia como resultado de una pérdida masiva de sangre puede deberse a:

• lesiones;
• sangrado en el tracto gastrointestinal ( Úlceras gástricas y duodenales, enfermedad de Crohn, diverticulosis, várices esofágicas);
• pérdida de sangre durante la menstruación;
• donación;
• Trastornos de la hemostasia.

Tomar ciertos medicamentos
En algunos casos, la anemia se produce como efecto secundario de ciertos medicamentos. Esto sucede cuando los medicamentos se recetan de manera inadecuada sin tener en cuenta la condición del paciente o se recetan durante un período demasiado prolongado. Normalmente, el fármaco se une a la membrana de los glóbulos rojos y provoca su destrucción. Por tanto, se desarrolla anemia por fármacos hemolíticos.

Los medicamentos que pueden causar anemia incluyen:

• antibióticos;
• antipalúdicos;
• fármacos antiepilépticos;
• medicamentos antipsicóticos.

Esto no significa que se deban suspender todos los medicamentos y nunca tomarlos. Pero hay que tener en cuenta que la prescripción prolongada e irrazonable de determinados medicamentos conlleva consecuencias tan graves como la anemia.

Tumores
El mecanismo de la anemia en los tumores malignos es complejo. En este caso, la anemia puede aparecer como consecuencia de una pérdida masiva de sangre ( cáncer colonrectal), falta de apetito ( lo que, a su vez, conduce a una ingesta insuficiente de nutrientes necesarios para la hematopoyesis en el cuerpo.), tomando medicamentos antitumorales que pueden conducir a la supresión de la hematopoyesis.

Intoxicación
El envenenamiento con sustancias como el benceno y el plomo también puede provocar el desarrollo de anemia. El mecanismo es una mayor destrucción de los glóbulos rojos, una síntesis alterada de porfirinas y daño a la médula ósea.

factor genético
En algunos casos, la anemia se establece como resultado de anomalías que ocurren a nivel genético.

Las anomalías que provocan anemia incluyen:

• defecto en la membrana de los glóbulos rojos;
• alteración de la estructura de la hemoglobina;
• enzimopatías ( alteración de los sistemas enzimáticos).

Diagnóstico de anemia

Diagnosticar la anemia no es difícil. Generalmente es necesario un análisis de sangre general detallado.

Indicadores generales de hemograma importantes para diagnosticar la anemia.

Índice	Norma	Cambio en la anemia
Hemoglobina	mujeres 120 – 140 g/l; hombres 130 – 160 g/l.	Disminución de los niveles de hemoglobina.
las células rojas de la sangre	mujeres 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; hombres 4 – 5 x 10 12 /l.	Disminución de los niveles de glóbulos rojos.
Volumen promedio de glóbulos rojos	80 – 100 femtolitros ( unidad de volumen).	Disminuido con anemia por deficiencia de hierro, aumentado con megaloblástico ( Deficiente en B12) anemia.
Reticulocitos	mujeres 0,12 – 2,1%; hombres 0,25 – 1,8%.	Aumento en anemia hemolítica, talasemia, en la etapa inicial del tratamiento de la anemia.
hematocrito	mujeres 35 – 45%; hombres 39 – 49%.	Disminución del hematocrito.
Plaquetas	180 – 350 x 10 9 /l.	Disminución de los niveles de plaquetas.

Para precisar qué tipo de anemia tiene una persona en particular, se utilizan una serie de estudios adicionales. Este es un punto clave a la hora de prescribir el tratamiento, porque los diferentes tipos de anemia requieren diferentes técnicas terapéuticas.

Para tratar eficazmente la anemia, es necesario seguir varios principios:

• Tratamiento de enfermedades crónicas que causan anemia.
• Hacer dieta. Una dieta equilibrada con suficientes nutrientes necesarios para la hematopoyesis.
• Tomar suplementos de hierro para la anemia por deficiencia de hierro. Los suplementos de hierro generalmente se administran por vía oral, pero en casos raros se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular. Sin embargo, con esta administración del fármaco existe el riesgo de desarrollar una reacción alérgica y la eficacia es menor. Las preparaciones de hierro incluyen sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Tomando cianocobalamina ( inyecciones subcutáneas) antes de la normalización de la hematopoyesis y después para la prevención.
• Detener el sangrado en la anemia causada por la pérdida de sangre con diversos medicamentos o mediante cirugía.
• Transfusiones ( transfusión) la sangre y sus componentes se prescriben en caso de una condición grave del paciente que amenaza su vida. Es necesaria la prescripción razonada de transfusiones de sangre.
• Los glucocorticoides se recetan para la anemia causada por mecanismos autoinmunes ( es decir, se producen anticuerpos contra las propias células sanguíneas.).
• Preparaciones de ácido fólico en tabletas.

A los criterios de tratamiento.(dinámica positiva)anemia incluyen:

• aumento del nivel de hemoglobina en la tercera semana de tratamiento;
• aumento en la cantidad de glóbulos rojos;
• reticulocitosis los días 7 a 10;
• desaparición de los síntomas de sideropenia ( deficiencia de hierro en el cuerpo).

Como regla general, junto con la dinámica positiva de la condición del paciente y la normalización de los parámetros de laboratorio, la dificultad para respirar desaparece.

¿Por qué ocurre la dificultad para respirar durante el embarazo?

Muy a menudo, la dificultad para respirar durante el embarazo ocurre en el segundo y tercer trimestre. Como regla general, esta es una condición fisiológica ( que no es una manifestación de la enfermedad).
La aparición de dificultad para respirar durante el embarazo es fácil de explicar, teniendo en cuenta las etapas de desarrollo del niño en el útero.

Durante el embarazo, la dificultad para respirar se produce por las siguientes razones:

• Disnea como mecanismo compensador. La dificultad para respirar aparece como un mecanismo de adaptación del organismo a la mayor necesidad de oxígeno durante el embarazo. En este sentido, se producen cambios en el sistema respiratorio: aumenta la frecuencia y profundidad de la respiración, aumenta el trabajo de los músculos respiratorios y aumenta la capacidad vital ( capacidad vital) y volumen corriente.
• Cambios hormonales en el cuerpo también afecta la aparición de dificultad para respirar. Durante el curso normal del embarazo, se producen cambios en la producción de hormonas en el cuerpo. Entonces, la progesterona ( Hormona producida en grandes cantidades por la placenta durante el embarazo.), estimulando el centro respiratorio, ayuda a aumentar la ventilación pulmonar.
• Aumento de peso fetal. A medida que aumenta el peso del feto, el útero aumenta de tamaño. El útero agrandado comienza gradualmente a ejercer presión sobre los órganos cercanos. Cuando comienza la presión sobre el diafragma, comienzan los problemas respiratorios, que se manifiestan principalmente como dificultad para respirar. La dificultad para respirar suele ser mixta, es decir, tanto la inhalación como la exhalación resultan difíciles. En aproximadamente 2 a 4 semanas, se producen cambios en el cuerpo de la mujer embarazada que afectan el proceso respiratorio. El útero desciende entre 5 y 6 centímetros, lo que facilita la respiración.

Si aparece dificultad para respirar después de caminar o subir varios pisos, simplemente descanse y desaparecerá. Una mujer embarazada también debe prestar mucha atención a los ejercicios de respiración. Sin embargo, en algunas situaciones, la dificultad para respirar es patológica, es constante o aparece repentinamente, no desaparece con los cambios de posición del cuerpo, después del reposo y se acompaña de otros síntomas.

La dificultad para respirar patológica durante el embarazo puede deberse a:

• Anemia Es una condición que aparece a menudo durante el embarazo. Debido a trastornos relacionados con la hemoglobina ( alteración de la síntesis, ingesta insuficiente de hierro en el cuerpo), se altera el transporte de oxígeno a tejidos y órganos. Como resultado, se produce hipoxemia, es decir, bajo contenido de oxígeno en la sangre. Por tanto, es especialmente importante controlar el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina en una mujer embarazada para evitar complicaciones.
• De fumar. Hay muchas razones por las que se siente dificultad para respirar al fumar. En primer lugar, se produce daño a la membrana mucosa del tracto respiratorio. Además, las placas ateroscleróticas se acumulan en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a una mala circulación. A su vez, la circulación sanguínea alterada afecta el proceso respiratorio.
• Estrés es un factor que contribuye al aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca, se siente subjetivamente como falta de aire, sensación de opresión en el pecho.
• Enfermedades del sistema respiratorio. (asma bronquial, bronquitis, neumonía, EPOC).
• Enfermedades del sistema cardiovascular. (miocardiopatía, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca).

Los síntomas que acompañan a la dificultad para respirar en presencia de condiciones patológicas durante el embarazo son:

• temperatura elevada;
• mareos y pérdida del conocimiento;
• tos;
• palidez o cianosis;
• dolor de cabeza;
• fatiga y malestar.

En este caso, es necesario consultar urgentemente a un médico para aclarar la causa de la dificultad para respirar y prescribir un tratamiento oportuno, así como para excluir complicaciones del embarazo.

¿Por qué ocurre la dificultad para respirar con la osteocondrosis?

Muy a menudo, la dificultad para respirar ocurre con la osteocondrosis cervical y la osteocondrosis de la columna torácica. Debido a la osteocondrosis, se producen problemas respiratorios y aparece una sensación de falta de aire. La disnea en la osteocondrosis puede tener diferentes mecanismos de aparición.

La disnea con osteocondrosis se desarrolla con mayor frecuencia por las siguientes razones:

• Reducir el espacio entre las vértebras.. Debido a cambios degenerativos ( violaciones en la estructura) de las vértebras y de la columna en su conjunto, los discos intervertebrales se vuelven gradualmente más delgados. Así, se reduce el espacio entre las vértebras. Y esto, a su vez, contribuye al dolor, la rigidez y la dificultad para respirar.
• Desplazamiento vertebral. Con el curso progresivo de la enfermedad, se producen cambios distróficos ( caracterizado por daño celular) en los tejidos también puede provocar el desplazamiento de las vértebras. El desplazamiento de diferentes vértebras puede tener consecuencias características. La dificultad para respirar, por regla general, ocurre cuando se desplaza la primera vértebra torácica.
• Compresión de vasos sanguíneos.. Cuando el espacio entre las vértebras disminuye o se desplazan, los vasos se comprimen. Por tanto, el suministro de sangre al diafragma, que es el principal músculo respiratorio, se vuelve problemático. Además, con la osteocondrosis cervical, se produce la compresión de los vasos del cuello. Al mismo tiempo, el suministro de sangre al cerebro se deteriora, los centros vitales del cerebro se deprimen, incluido el centro respiratorio, lo que conduce al desarrollo de dificultad para respirar.
• Raíces nerviosas pellizcadas o dañadas Puede provocar un dolor agudo, que se acompaña de dificultad para respirar y dificultad para respirar, especialmente al inhalar. El dolor debido a la osteocondrosis limita los movimientos respiratorios.
• Deformación ( violación en la estructura) pecho. Debido a la deformación de vértebras individuales o partes de la columna vertebral, se produce una deformación del tórax. En tales condiciones, la respiración se vuelve difícil. La elasticidad del pecho también disminuye, lo que también limita la capacidad de respirar plenamente.

A menudo, la dificultad para respirar en la osteocondrosis se considera un síntoma de una enfermedad de los sistemas respiratorio o cardiovascular, lo que dificulta el diagnóstico oportuno. El diagnóstico diferencial se basa en los resultados de un análisis de sangre, electrocardiograma y estudios radiológicos. En casos más complejos, se prescriben métodos de diagnóstico adicionales.

Para prevenir la aparición de dificultad para respirar durante la osteocondrosis, se deben seguir las siguientes reglas:

• diagnóstico oportuno de osteocondrosis;
• tratamiento farmacológico adecuado;
• procedimientos fisioterapéuticos y masajes;
• fisioterapia;
• evitar la permanencia prolongada en una misma posición;
• cama y almohada a juego para un descanso de calidad durante el sueño;
• ejercicios de respiración;
• evitar un estilo de vida sedentario;
• evitando la actividad física excesiva.

Lo principal es comprender que no es posible automedicarse si aparece dificultad para respirar en el contexto de la osteocondrosis. Este síntoma significa que la enfermedad está progresando. Por tanto, es extremadamente importante buscar ayuda médica calificada.

¿Qué hacer si un niño tiene dificultad para respirar?

En general, la dificultad para respirar en los niños puede deberse a los mismos motivos que en los adultos. Sin embargo, el cuerpo del niño es más sensible a los cambios patológicos en el cuerpo y reacciona ante los más mínimos cambios, ya que el centro respiratorio del niño se excita con bastante facilidad. Un tipo de reacción del cuerpo del niño a varios factores ( estrés, actividad física, aumento de la temperatura corporal y temperatura ambiente) es la aparición de dificultad para respirar.

Normalmente, la frecuencia de los movimientos respiratorios en un niño es mayor que en los adultos. Hay frecuencias respiratorias normales para cada grupo de edad, así que no entre en pánico si la frecuencia respiratoria de su hijo parece elevada. Quizás esto sea simplemente la norma para su edad. La frecuencia respiratoria se mide en un estado de calma, sin actividad física ni estrés que preceda la medición. Lo mejor es medir la frecuencia respiratoria mientras el niño duerme.

Normas de frecuencia respiratoria para niños de diferentes grupos de edad.

edad del niño	Frecuencia respiratoria normal
Hasta 1 mes	50 – 60/minuto
6 meses – 1 año	30 – 40/minuto
13 años	30 – 35/minuto
5 – 10 años	20 – 25/minuto
Más de 10 años	18 – 20/minuto

Si nota una desviación de la norma en la frecuencia de los movimientos respiratorios, no debe ignorarla, ya que esto puede ser un síntoma de alguna enfermedad. Vale la pena consultar a un médico para obtener ayuda médica calificada.

Si un niño experimenta dificultad para respirar, puede comunicarse con su médico de familia, pediatra, cardiólogo o neumólogo. Para deshacerse de la dificultad para respirar en un niño, debe encontrar su causa y combatirla.

La dificultad para respirar en un niño puede ocurrir como resultado de los siguientes factores:

• rinitis ( inflamación de la mucosa nasal) también puede provocar dificultad para respirar al dificultar el paso del aire a través de las vías respiratorias;
• asma bronquial, que se manifiesta por ataques periódicos de dificultad respiratoria grave y cuyo diagnóstico en la infancia a veces es bastante difícil de establecer;
• enfermedades virales ( virus de la gripe, virus de la parainfluenza, adenovirus);
• cardiopatía ( defectos cardíacos), que además de dificultad para respirar también se manifiestan por cianosis y retrasos en el desarrollo del niño;
• Enfermedades pulmonares ( neumonía, enfisema);
• la entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio es una condición que requiere una intervención inmediata, ya que puede provocar muy rápidamente la muerte;
• síndrome de hiperventilación, que se manifiesta durante el estrés, el trastorno de pánico, la histeria; en este caso, el nivel de dióxido de carbono en la sangre disminuye, lo que, a su vez, contribuye a la hipoxia;
• la fibrosis quística es una enfermedad genética caracterizada por graves trastornos de la respiración y de las glándulas exocrinas;
• ejercicio físico;
• enfermedades del sistema inmunológico;
• desequilibrio hormonal.

El diagnóstico de dificultad para respirar en un niño incluirá un análisis de sangre general y bioquímico, una radiografía de tórax, una ecografía y un electrocardiograma. Si es necesario, se prescriben métodos de diagnóstico adicionales ( análisis de hormonas, anticuerpos, etc.).

¿Es posible tratar la dificultad para respirar con métodos tradicionales?

Para la dificultad para respirar, puede utilizar la medicina tradicional. Pero debes tener mucho cuidado. Después de todo, la dificultad para respirar es a menudo una manifestación de enfermedades graves que pueden convertirse en una amenaza para la vida humana. La medicina tradicional se puede utilizar si se produce dificultad para respirar ocasionalmente y después de una actividad física intensa o excitación. Si aparece dificultad para respirar al caminar o incluso en reposo, debe hacer sonar la alarma. Esta condición requiere una consulta inmediata con un médico para evaluar el estado del cuerpo, encontrar la causa de la dificultad para respirar y prescribir el tratamiento adecuado. En cualquier caso, los remedios caseros se pueden utilizar como método de tratamiento independiente ( si la dificultad para respirar no es una manifestación de una enfermedad grave) y como complemento al tratamiento farmacológico principal.

La medicina tradicional tiene muchos medios y métodos para tratar la dificultad para respirar, que tienen diferentes mecanismos de acción. Estos remedios se pueden tomar en forma de soluciones, tinturas y tés.

Se pueden utilizar los siguientes métodos de medicina tradicional para tratar la dificultad para respirar:

• Infusión de arándanos. Vierta 5 cucharadas de arándanos en 500 ml de agua hirviendo, déjelo reposar durante varias horas y luego agregue 1 cucharadita de miel. La infusión preparada se debe beber en un plazo de 24 horas.
• Infusión de ajenjo. Para preparar la infusión, es necesario verter agua hirviendo sobre 1 o 2 cucharaditas de ajenjo y dejar reposar durante media hora. Una vez lista la infusión, tomar 1 cucharadita media hora antes de las comidas 3 veces al día.
• Infusión de raíz de astrágalo preparado a base de agua. Para hacer esto, tome 1 cucharada de raíz de astrágalo seca y triturada y vierta agua hirviendo sobre ella. Luego debes dejar reposar la mezcla durante varias horas. La tintura terminada se toma 3 veces al día, 3 cucharadas.
• Una mezcla de miel, limón y ajo. Para preparar la mezcla, es necesario añadir 10 cabezas de ajo peladas y picadas a 1 litro de miel, y también exprimir el jugo de 10 limones. Luego, debe cerrar herméticamente el recipiente en el que se prepara la mezcla y colocarlo en un lugar oscuro durante 1 a 2 semanas. Después de esto, el medicamento estará listo para su uso. Se recomienda beber 1 cucharadita de este medicamento de 3 a 4 veces al día.
• Infusión de brotes de patata. Primero hay que secarlo bien, luego picar y moler las materias primas. Los brotes secos se vierten con alcohol y se infunden durante 10 días. Se recomienda tomar la infusión 1 – 3 potasio 3 veces al día.
• Infusión de agripalma. Vierta 1 cucharada de agripalma en un vaso de agua hirviendo, déjela reposar durante una hora y luego beba medio vaso 2 veces al día.
• Infusión de melisa. Se vierten 2 cucharadas de hojas secas de bálsamo de limón con un vaso de agua hirviendo y se infunden durante 30 minutos. Tomar el producto 3-4 veces al día, 3-4 cucharadas.
• Infusión de flores de espino. Para preparar la infusión, vierte 1 cucharadita de flores de espino en 1 vaso de agua hirviendo y déjala reposar 1 – 2 horas. Una vez lista, se toma la infusión 3 veces al día, 1/3 de taza.

La gran ventaja de los métodos tradicionales es su inocuidad, accesibilidad y posibilidad de uso durante mucho tiempo. Si estos métodos no ayudan, debe consultar a un médico para revisar las tácticas de tratamiento.

La dificultad para respirar es una sensación de falta de aire, por lo que es necesario intensificar la respiración. Esta es una de las quejas más comunes que tienen los pacientes cuando visitan a un médico general o terapeuta.

Es un signo común de enfermedad en varios órganos y sistemas del cuerpo humano: respiratorio, cardiovascular, endocrino y nervioso.

La dificultad para respirar se acompaña de:

• enfermedades infecciosas
• varios tipos de intoxicación
• procesos inflamatorios neuromusculares
• pero también puede ocurrir en personas completamente sanas con sobrepeso y con desentrenamiento del cuerpo: sedentarismo, obesidad.
• en personas con un sistema nervioso lábil como reacción psicoemocional al estrés
• para trastornos metabólicos, enfermedades de la sangre, oncología

Este síntoma puede ser de naturaleza tanto patológica compensatoria como fisiológica, y su gravedad a menudo no se corresponde con el grado de trastornos patológicos en el cuerpo. La multifactorialidad y la baja especificidad en muchos casos dificultan su uso para el diagnóstico o la evaluación de la gravedad de una enfermedad en particular. Sin embargo, es obligatorio un examen detallado y de varias etapas del paciente para determinar la causa de la dificultad para respirar.

¿Qué es la dificultad para respirar?

La dificultad para respirar o disnea (trastorno respiratorio) puede ir acompañada de alteraciones respiratorias objetivas (profundidad, frecuencia, ritmo) o sólo de sensaciones subjetivas.

Según la definición del académico B.E. Votchal, la dificultad para respirar es, ante todo, una sensación del paciente que le obliga a limitar la actividad física o aumentar la respiración.

Si los trastornos respiratorios no causan ninguna sensación, entonces este término no se usa, y solo podemos hablar de evaluar la naturaleza del trastorno, es decir, la respiración es dificultosa, superficial, irregular, excesivamente profunda, intensificada. Sin embargo, esto no hace que el sufrimiento y la reacción psicológica del paciente sean menos reales.

Actualmente se acepta la definición de disnea propuesta por la US Thoracic Society. Según él, la dificultad para respirar es un reflejo de la percepción subjetiva del paciente de las molestias respiratorias e incluye diversas sensaciones cualitativas que varían en intensidad. Su desarrollo puede provocar reacciones fisiológicas y conductuales secundarias y estar determinado por la interacción de factores psicológicos, fisiológicos, sociales y ambientales. Se distinguen los siguientes grados de dificultad para respirar:

Sin dificultad para respirar	La dificultad para respirar con el esfuerzo ocurre solo durante un esfuerzo físico intenso (practicar deportes, levantar pesas en las escaleras, trotar, nadar mucho), luego la respiración se recupera rápidamente.
Leve dificultad para respirar	La aparición de dificultad para respirar al caminar rápidamente, subir escaleras durante mucho tiempo o cuesta arriba.
Promedio	Debido a la dificultad para respirar, una persona se ve obligada a caminar más lentamente, a veces deteniéndose mientras camina para recuperar el aliento.
Pesado	Al caminar, el paciente se detiene cada pocos minutos, es decir, no camina más de 100 metros y se detiene para recuperar la respiración.
Muy pesado	La dificultad para respirar ocurre incluso en reposo o con el menor movimiento o actividad física, el paciente no suele salir de casa.

El siguiente ejemplo demuestra una comprensión más completa de la dificultad para respirar.

• El número normal de respiraciones en una persona sana en reposo es de 14 a 20 por minuto.
• En una persona que está inconsciente debido a cualquier enfermedad, puede ser irregular, exceder la norma en frecuencia o ser significativamente menos frecuente. Esta afección se considera un trastorno respiratorio, pero no se llama dificultad para respirar.
• La dificultad para respirar también se considera una condición (que no se puede medir por ningún método): la presencia de quejas del paciente sobre una sensación de falta de aire con indicadores normales de frecuencia y ritmo respiratorio, y la dificultad para respirar ocurre solo con un aumento en la La profundidad de los actos de inhalación.

Así, la definición aceptada, así como la definición del académico B.E. Votchal, considera este síntoma como una percepción psicológica subjetiva, conciencia de estímulos fisiológicos o patológicos y cambios en el cuerpo.

Una persona describe la dificultad para respirar, como dolor, con una variedad de coloridas expresiones emocionales:

• sensación de asfixia
• Falta de aire
• sensación de plenitud en el pecho
• sensación de falta de aire en los pulmones
• "fatiga en el pecho"

La dificultad para respirar puede ser tanto fisiológica, "segura", una reacción normal del cuerpo, como patológica, ya que es uno de los síntomas de una serie de enfermedades:

Cambios fisiológicos en la respiración que rápidamente vuelven a la normalidad.

• durante la carrera, ejercicios deportivos en el gimnasio, natación en la piscina
• subir escaleras rápidamente
• al realizar actividad física intensa
• con una reacción emocional pronunciada en un cuerpo sano (ansiedad, estrés, miedo)

Reacciones patológicas que ocurren en las enfermedades.

La dificultad para respirar durante el esfuerzo ocurre incluso con un esfuerzo leve y de baja intensidad. La causa de la dificultad para respirar al caminar son las enfermedades de los pulmones, el corazón, la anemia, las enfermedades del sistema endocrino, el sistema nervioso, etc.

Mecanismos de formación de síntomas.

Desafortunadamente, muy a menudo muchos médicos asocian el mecanismo de aparición y desarrollo de la dificultad para respirar solo con:

• obstrucción (obstrucción) de las vías respiratorias a una distancia desde las cuerdas vocales en la laringe hasta los alvéolos
• con insuficiencia cardíaca que conduce a la congestión en los pulmones.

A partir de estas conclusiones (a menudo erróneas), se elabora un plan para realizar más exámenes diagnósticos instrumentales y de laboratorio y tratamientos.

Sin embargo, la patogénesis de la dificultad para respirar es mucho más compleja y existen muchas más razones para ello. Existen muchas suposiciones sobre el desarrollo de la dificultad para respirar. La teoría más convincente se basa en la idea de que el cerebro percibe y analiza los impulsos que le llegan como resultado de una discrepancia entre el estiramiento y la tensión de los músculos respiratorios.

El grado de irritación de las terminaciones nerviosas que controlan la tensión muscular y transmiten señales al cerebro no se corresponde con la longitud de estos músculos. Se supone que es precisamente esta discrepancia la que hace que una persona sienta que la inhalación que realiza es demasiado pequeña en comparación con la tensión del grupo de músculos respiratorios. Los impulsos de las terminaciones nerviosas del tracto respiratorio o del tejido pulmonar ingresan al sistema nervioso central a través del nervio vago y forman una sensación consciente o subconsciente de malestar respiratorio, es decir, una sensación de dificultad para respirar.

El esquema descrito da una idea general de la formación de disnea. Sólo es adecuado para la justificación parcial, por ejemplo, de la causa de la dificultad para respirar al caminar u realizar otra actividad física, ya que en este caso también es importante la irritación de los quimiorreceptores por el aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre.

Una gran cantidad de causas y variantes de patogénesis se deben a la variedad de procesos fisiológicos y unidades estructurales anatómicas que aseguran la respiración normal. Siempre prevalece uno u otro mecanismo, dependiendo de la situación que lo provocó. Por ejemplo, puede ocurrir debido a la irritación de los receptores de la laringe o la tráquea, los bronquios medianos y pequeños, los músculos respiratorios, todos al mismo tiempo, etc. Sin embargo, los principios de implementación y los mecanismos para la aparición de dificultad para respirar bajo diferentes circunstancias son las mismas.

Entonces, la dificultad para respirar se caracteriza por la conciencia de una activación excesiva del cerebro por impulsos del centro respiratorio en el bulbo raquídeo. Éste, a su vez, entra en un estado activo mediante señales ascendentes que surgen como resultado de la irritación de los receptores periféricos en diversas estructuras del cuerpo y se transmiten a través de vías nerviosas. Cuanto más fuertes sean los irritantes y la disfunción respiratoria, más grave será la dificultad para respirar.

Los impulsos patológicos pueden provenir de:

• Los propios centros están en la corteza cerebral.
• Barorreceptores y mecanorreceptores de los músculos respiratorios y otros músculos o articulaciones.
• Quimiorreceptores que responden a cambios en la concentración de dióxido de carbono y están ubicados en los cuerpos carotídeos de las arterias carótidas, la aorta, el cerebro y otras partes del sistema circulatorio.
• Receptores que responden a cambios en el estado ácido-base de la sangre.
• Terminaciones intratorácicas de los nervios vago y frénico.

Métodos de examen

Para demostrar la presencia de dificultad para respirar y establecer sus causas, ayudan, hasta cierto punto, métodos adicionales de investigación instrumental y de laboratorio. Estos son:

• cuestionarios especiales con un sistema multipunto de respuesta a preguntas;
• espirometría, que mide el volumen y la velocidad de inhalación y exhalación del aire;
• neumotacografía, que permite registrar la velocidad volumétrica del flujo de aire durante la respiración tranquila y forzada;
• pruebas utilizando actividad física dosificada en una bicicleta ergómetro o cinta de correr;
• realizar pruebas con fármacos que provocan el estrechamiento de los bronquios;
• determinación de la saturación de oxígeno en sangre mediante un simple oxímetro de pulso;
• estudio de laboratorio de la composición del gas y el estado ácido-base de la sangre, etc.

Clasificación clínica de tipos de dificultad para respirar.

En la medicina práctica, a pesar de la inespecificidad de la dificultad para respirar, todavía se considera en combinación con otros síntomas como un signo de diagnóstico y pronóstico de diversas afecciones y procesos patológicos. Existen muchas clasificaciones de variantes de este síntoma, que indican una conexión con un grupo específico de enfermedades. En muchas condiciones patológicas, según los principales indicadores, tiene un mecanismo de desarrollo mixto. A efectos prácticos, la dificultad para respirar se divide en cuatro tipos principales:

• Central
• Pulmonar
• Sentido
• hematógeno

Disnea de origen central - con neurología o tumores cerebrales

Se diferencia de todos los demás en que él mismo es la causa de alteraciones en los procesos de intercambio de gases, mientras que otros tipos de dificultad para respirar surgen como resultado de un intercambio de gases ya deteriorado y son de naturaleza compensatoria. El intercambio de gases durante la disnea central se altera debido a una profundidad, frecuencia o ritmo patológicos de la respiración que no son adecuados para las necesidades metabólicas. Pueden ocurrir tales perturbaciones centrales:

• como resultado de una sobredosis de narcóticos o pastillas para dormir
• para tumores de la médula espinal o del cerebro
• neurosis
• estados psicoemocionales y depresivos pronunciados

En el caso de los trastornos psiconeuróticos, las quejas de dificultad para respirar suelen ser del 75% de los pacientes tratados en la clínica por enfermedades neuróticas y pseudoneurosis; se trata de personas que reaccionan de forma aguda al estrés, son muy fácilmente excitables y son hipocondríacas. Se considera que una característica de los trastornos respiratorios psicógenos es el acompañamiento de ruido: gemidos frecuentes, suspiros profundos, gemidos.

• Estas personas experimentan una sensación constante o periódica de falta de aire, la presencia de una obstrucción en la laringe o en la parte superior del pecho.
• la necesidad de inspiración adicional y la imposibilidad de su implementación "corsé de respiración"
• Intentan abrir todas las puertas y ventanas o salen corriendo a la calle “a tomar aire”.
• Estos pacientes se sienten en ausencia de patología, confían en la presencia de insuficiencia cardíaca y experimentan el miedo a morir por asfixia con indiferencia ante la presencia de otras enfermedades.

Estos trastornos van acompañados de un aumento irrazonable de la frecuencia o profundidad de la respiración, que no proporciona alivio, y de la incapacidad de contener la respiración. A veces, después de experiencias o conflictos, se producen falsos ataques de asma bronquial o estenosis laríngea, lo que genera confusión incluso para los médicos experimentados.

La dificultad para respirar central puede manifestarse de varias maneras:

taquipnea

La taquipona es un aumento brusco de la frecuencia respiratoria de 40 a 80 o más por minuto, lo que provoca una disminución del dióxido de carbono en la sangre y, como resultado:

• a la debilidad
• mareo
• disminuir)
• pérdida de consciencia

La taquipnea puede ocurrir con embolia pulmonar, neumonía, peritonitis, colecistitis aguda, neurosis, especialmente con histeria, trastornos musculares, fiebre alta, flatulencia y otras afecciones.

bradipnea

Profundas, pero raras, menos de 12 respiraciones por minuto, que ocurren cuando el transporte de aire a través del tracto respiratorio superior es difícil. Este tipo de dificultad para respirar ocurre:

• al usar drogas
• tumores cerebrales
• síndrome de pickwick

cuando la respiración durante el sueño va acompañada de una parada de hasta 10 segundos o más, después de lo cual se produce taquipnea al despertar por completo.

disritmia

Violación del ritmo respiratorio en amplitud y frecuencia.

• Ocurre, por ejemplo, con insuficiencia de la válvula aórtica, cuando cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae, un mayor volumen de sangre ingresa al arco aórtico y, por lo tanto, al cerebro, y cuando el ventrículo se relaja, se produce una fuerte salida de sangre inversa debido a a la ausencia de un obstáculo, es decir, la presencia de una válvula aorta deformada.
• Esto es especialmente pronunciado durante el estrés psicoemocional, que provoca "pánico respiratorio" y miedo a la muerte.

Dificultad para respirar debido a insuficiencia cardíaca.

Uno de los principales síntomas de las enfermedades cardíacas es la dificultad para respirar. La causa más común es la presión alta en los vasos sanguíneos del corazón. Al principio (en las primeras etapas), los pacientes con insuficiencia cardíaca experimentan una especie de "falta de aire" sólo durante el esfuerzo físico; a medida que avanza la enfermedad, la dificultad para respirar comienza a molestarlos incluso con un esfuerzo ligero y luego en reposo.

La disnea en la insuficiencia cardíaca tiene un mecanismo mixto, en el que el papel predominante pertenece a la estimulación del centro respiratorio en el bulbo raquídeo mediante impulsos del volumen y barorreceptores del lecho vascular. Ellos, a su vez, son causados ​​​​principalmente por insuficiencia circulatoria y estancamiento de la sangre en las venas pulmonares, aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar. También es importante la violación de la difusión de gases en los pulmones, la violación de la elasticidad y la adaptación al estiramiento del tejido pulmonar y una disminución de la excitabilidad del centro respiratorio.

La dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca se caracteriza por:

polipnea

cuando se consigue un aumento del intercambio gaseoso mediante una respiración más profunda y más frecuente al mismo tiempo. Estos parámetros dependen del aumento de la carga en el lado izquierdo del corazón y de la circulación pulmonar (en los pulmones). La polipnea en las enfermedades cardíacas es provocada principalmente por una actividad física incluso menor (subir escaleras), puede ocurrir con altas temperaturas, embarazo, al cambiar la posición vertical del cuerpo a horizontal, al doblar el cuerpo y alteraciones del ritmo cardíaco.

Ortopnea

Esta es una condición en la que el paciente se ve obligado a estar (incluso dormir) en posición erguida. Esto conduce a la salida de sangre a las piernas y a la mitad inferior del cuerpo, descargando la circulación pulmonar y facilitando la respiración.

asma cardiaca

Paroxismo nocturno de dificultad para respirar o asma cardíaca, que es el desarrollo de edema pulmonar. La dificultad para respirar se acompaña de sensación de asfixia, tos seca o húmeda (con esputo espumoso), debilidad, sudoración y miedo a la muerte.

disnea pulmonar

Es provocada por una violación de la mecánica respiratoria debido a bronquitis, neumonía, asma bronquial, disfunción del diafragma y curvatura significativa de la columna (cifoescoliosis). La variante pulmonar de dificultad para respirar se divide en:

Disnea inspiratoria - dificultad para respirar

Con este tipo de dificultad para respirar, todos los músculos auxiliares participan en el acto de inhalación. Ocurre:

• con dificultad para respirar en caso de pérdida de elasticidad del tejido pulmonar debido a neumoesclerosis, fibrosis, pleuresía, tuberculosis pulmonar generalizada, cáncer de pulmón
• depósitos pleurales gruesos y carcinomatosis
• Posición alta del diafragma debido al embarazo.
• parálisis del nervio frénico debido a espondilitis anquilosante
• en pacientes con asma bronquial con estrechamiento de los bronquios como resultado de neumotórax o pleuresía
• La disnea inspiratoria puede ser causada por un cuerpo extraño en las vías respiratorias.
• tumor laríngeo
• hinchazón de las cuerdas vocales con estenosis laríngea (a menudo en niños menores de 1 año, ver y)

Disnea espiratoria: dificultad para exhalar

Se caracteriza por dificultad para exhalar debido a cambios en las paredes de los bronquios o su espasmo, debido a hinchazón inflamatoria o alérgica de la mucosa del árbol bronquial y acumulación de esputo. Ocurre con mayor frecuencia cuando:

• ataques de asma bronquial
• bronquitis obstructiva crónica
• enfisema

Esta dificultad para respirar también ocurre con la participación no solo de los músculos respiratorios, sino también de los auxiliares, aunque menos pronunciada que en la versión anterior.

Con enfermedades pulmonares en etapas avanzadas, así como con insuficiencia cardíaca, la dificultad para respirar puede ser mixta, es decir, tanto espiratoria como inspiratoria, cuando resulta difícil tanto inhalar como exhalar.

Tipo hematógeno de dificultad para respirar.

Esta especie es la más rara, en comparación con las variantes anteriores, y se caracteriza por una alta frecuencia y profundidad de respiración. Se asocia con cambios en el pH de la sangre y los efectos tóxicos de los productos metabólicos, en particular la urea, en el centro respiratorio. Muy a menudo, esta patología ocurre con:

• trastornos endocrinos: formas graves de diabetes mellitus, tirotoxicosis
• insuficiencia hepática y renal
• para la anemia

En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar es mixta. En aproximadamente el 20%, su causa, a pesar del examen detallado de los pacientes, sigue siendo desconocida.

Disnea por enfermedades endocrinas.

Las personas con diabetes, obesidad y tirotoxicosis en la mayoría de los casos también padecen dificultad para respirar, las razones de su aparición en trastornos endocrinos son las siguientes:

• Para la diabetes Con el tiempo, necesariamente se producen cambios en el sistema cardiovascular, cuando todos los órganos sufren falta de oxígeno. Además, tarde o temprano, con la diabetes, la función renal se altera (nefropatía diabética), se produce anemia, lo que agrava aún más la hipoxia y aumenta la dificultad para respirar.
• Obesidad: es obvio que con un exceso de tejido adiposo, órganos como el corazón y los pulmones están sujetos a un mayor estrés, lo que también complica las funciones de los músculos respiratorios y provoca dificultad para respirar al caminar o durante el ejercicio.
• Para tirotoxicosis Cuando la producción de hormonas tiroideas es excesiva, todos los procesos metabólicos aumentan drásticamente, lo que también aumenta la necesidad de oxígeno. Además, cuando hay un exceso de hormonas, aumentan el número de contracciones del corazón, mientras que el corazón no puede suministrar completamente sangre (oxígeno) a todos los órganos y tejidos, por lo que el cuerpo intenta compensar esta hipoxia; como resultado, se produce dificultad para respirar. .

Dificultad para respirar con anemia

La animia es un grupo de condiciones patológicas del cuerpo en las que cambia la composición de la sangre, disminuye la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina (con sangrado frecuente, cáncer de sangre, en vegetarianos, después de enfermedades infecciosas graves, con procesos oncológicos, metabólicos congénitos trastornos). Con la ayuda de la hemoglobina, el cuerpo suministra oxígeno desde los pulmones a los tejidos, en consecuencia, con su deficiencia, los órganos y tejidos experimentan hipoxia. El cuerpo intenta compensar la mayor necesidad de oxígeno aumentando y profundizando la respiración: se produce dificultad para respirar. Además de la dificultad para respirar con anemia, el paciente siente debilidad, deterioro del sueño, apetito, dolor de cabeza, etc.

En custodia

Es extremadamente importante para un médico:

• establecer la causa de la dificultad para respirar durante la actividad física o una reacción emocional;
• comprensión e interpretación correcta de las quejas de los pacientes;
• aclaración de las circunstancias bajo las cuales ocurre este síntoma;
• la presencia de otros síntomas que acompañan a la dificultad para respirar.

No menos importante es:

• la comprensión general del paciente sobre la propia dificultad para respirar;
• su comprensión del mecanismo de la disnea;
• consulta oportuna con un médico;
• descripción correcta de los sentimientos del paciente.

Por tanto, la dificultad para respirar es un complejo de síntomas inherente a condiciones fisiológicas y muchas patológicas. El examen de los pacientes debe ser individual, utilizando todas las técnicas disponibles que permitan un examen objetivo para seleccionar el método de tratamiento más racional.

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¿Qué es la dificultad para respirar?

disnea- Este síntoma que acompaña a muchas enfermedades. Se caracteriza por tres características externas principales:

• el paciente siente falta de aire, se produce una sensación de asfixia;
• la respiración suele volverse más rápida;
• La profundidad de la inhalación y la exhalación cambia, la respiración se vuelve más ruidosa.

Si una persona experimenta dificultad para respirar, los demás suelen notarla mucho.

¿Cuáles son sus principales motivos?

Hay una gran cantidad de condiciones patológicas que se manifiestan en forma de dificultad para respirar. Se pueden combinar en tres grandes grupos, según los motivos iniciales que llevaron a las infracciones:

• Las patologías cardíacas son una de las causas más comunes de dificultad para respirar entre las personas mayores. Cuando el corazón deja de hacer frente a su función normalmente, el flujo de sangre y oxígeno a varios órganos, incluido el cerebro, comienza a disminuir. Como resultado, la respiración se intensifica.
• Enfermedades de los bronquios y pulmones. Si los bronquios se estrechan y el tejido pulmonar sufre cambios patológicos debido a alguna enfermedad, entonces la cantidad requerida de oxígeno no ingresa a la sangre. El sistema respiratorio intenta trabajar más intensamente.
• Anemia. Al mismo tiempo, los pulmones proporcionan suficiente oxígeno a la sangre. El corazón lo empuja bien a través de tejidos y órganos. Pero debido a la falta de glóbulos rojos (eritrocitos) y hemoglobina, el torrente sanguíneo no puede transportar oxígeno a los tejidos.

Para que el médico comprenda mejor las causas de la dificultad para respirar, el paciente debe explicar en detalle los siguientes puntos:
1. ¿Cuándo empezó la dificultad para respirar?
2. ¿Los ataques ocurren sólo durante la actividad física o también en reposo?
3. ¿Qué es más difícil de hacer: inhalar o exhalar?
4. ¿En qué posición resulta más fácil respirar?
5. ¿Qué otros síntomas te preocupan?

Tipos de dificultad para respirar

Básicamente, en diferentes enfermedades, la dificultad para respirar presenta los mismos síntomas. Las mayores diferencias se relacionan con cómo se manifiesta el síntoma durante las distintas fases de la respiración. En este sentido, existen tres tipos de dificultad para respirar:
1. Disnea inspiratoria: ocurre durante la inspiración.
2. Dificultad para respirar espiratoria: ocurre al exhalar.
3. Dificultad para respirar mixta: tanto la inhalación como la exhalación son difíciles.

disnea cardiaca

La disnea cardíaca es la dificultad para respirar causada por enfermedades del sistema cardiovascular.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca es un término que debe entenderse, más bien, no como una enfermedad específica del sistema circulatorio, sino como alteraciones en el funcionamiento del corazón provocadas por diversas enfermedades. Algunos de ellos se discutirán a continuación.

La insuficiencia cardíaca se caracteriza por dificultad para respirar al caminar y realizar actividad física. Si la enfermedad continúa progresando, puede aparecer dificultad para respirar constante, que persiste en reposo, incluso durante el sueño.

Otros síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca son:

• combinación de dificultad para respirar con hinchazón de las piernas, que aparece principalmente por la noche;
• dolor periódico en el corazón, sensación de aumento de los latidos del corazón e interrupciones;
• tinte azulado en la piel de los pies, dedos de manos y pies, punta de la nariz y lóbulos de las orejas;
• presión arterial alta o baja;
• debilidad general, malestar general, aumento de la fatiga;
• mareos frecuentes, a veces desmayos;
• A menudo, a los pacientes les molesta una tos seca, que se presenta en forma de ataques (la llamada tos cardíaca).

El problema de la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca lo tratan terapeutas y cardiólogos. Se pueden prescribir pruebas como análisis de sangre generales y bioquímicos, ECG, ecografía del corazón, radiografías y tomografía computarizada del tórax.

El tratamiento de la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca está determinado por la naturaleza de la enfermedad que la causó. Para mejorar la actividad cardíaca, el médico puede recetar glucósidos cardíacos.

Dificultad para respirar y presión arterial alta: hipertensión

En la hipertensión, un aumento de la presión arterial conduce inevitablemente a una sobrecarga del corazón, lo que perjudica su función de bombeo, provocando dificultad para respirar y otros síntomas. Con el tiempo, si no se trata, provoca insuficiencia cardíaca.

Junto con la dificultad para respirar y la presión arterial alta, ocurren otras manifestaciones características de la hipertensión:

• dolores de cabeza y mareos;
• enrojecimiento de la piel del rostro, sensación de sofocos;
• alteración del bienestar general: un paciente con hipertensión arterial se cansa más rápido, no tolera la actividad física ni el estrés;
• “moscas volantes ante los ojos”: pequeños puntos de luz parpadeantes;
• dolor periódico en el área del corazón.

La dificultad para respirar grave con presión arterial alta ocurre en forma de un ataque durante una crisis hipertensiva: un fuerte aumento de la presión arterial. Al mismo tiempo, también se intensifican todos los síntomas de la enfermedad.

El diagnóstico y tratamiento de la dificultad para respirar, cuya aparición está asociada con la hipertensión arterial, lo lleva a cabo un terapeuta y un cardiólogo. Se prescribe un control constante de la presión arterial, análisis de sangre bioquímicos, ECG, ecografía del corazón y radiografía de tórax. El tratamiento consiste en el uso continuo de medicamentos que ayudan a mantener estables los niveles de presión arterial.

Dolor agudo intenso en el corazón y dificultad para respirar: infarto de miocardio.

El infarto de miocardio es una afección aguda y peligrosa en la que muere una sección del músculo cardíaco. En este caso, la función cardíaca se deteriora rápida y bruscamente y se altera el flujo sanguíneo. Dado que los tejidos no tienen suficiente oxígeno, el paciente a menudo experimenta una grave dificultad para respirar durante el período agudo del infarto de miocardio.

Otros síntomas del infarto de miocardio son muy característicos y hacen que sea bastante fácil reconocer esta afección:
1. La dificultad para respirar se combina con dolor en el corazón, que ocurre detrás del esternón. Es muy fuerte y tiene un carácter punzante y ardiente. Al principio, el paciente puede pensar que simplemente está sufriendo un ataque de angina. Pero el dolor no desaparece después de tomar nitroglicerina durante más de 5 minutos.

2. Palidez, sudor frío y pegajoso.
3. Sensación de insuficiencia cardíaca.
4. Un fuerte sentimiento de miedo: el paciente piensa que está a punto de morir.
5. Una fuerte caída de la presión arterial como resultado de una grave violación de la función de bombeo del corazón.

Si se presenta dificultad para respirar y otros síntomas asociados con el infarto de miocardio, el paciente requiere asistencia de emergencia. Debe llamar inmediatamente a una ambulancia, que inyectará al paciente un analgésico fuerte y lo transportará al hospital.

Dificultad para respirar y palpitaciones con taquicardia paroxística.

La taquicardia paroxística es una afección en la que se altera el ritmo normal del corazón y este comienza a contraerse con mucha más frecuencia de lo que debería. Al mismo tiempo, no proporciona suficiente fuerza de contracción ni suministro normal de sangre a órganos y tejidos. El paciente nota dificultad para respirar y aumento de la frecuencia cardíaca, cuya gravedad depende de la duración de la taquicardia y de la gravedad de la alteración del flujo sanguíneo.

Por ejemplo, si los latidos del corazón no superan los 180 latidos por minuto, el paciente puede tolerar la taquicardia con total normalidad durante hasta 2 semanas, mientras se queja solo de una sensación de aumento de los latidos del corazón. Con mayor frecuencia aparecen quejas de dificultad para respirar.

Si el trastorno respiratorio es causado por taquicardia, esta alteración del ritmo cardíaco se detecta fácilmente después de una electrocardiografía. En el futuro, el médico deberá identificar la enfermedad que originariamente provocó esta afección. Se prescriben medicamentos antiarrítmicos y de otro tipo.

vasculitis pulmonar

La periarteritis nudosa es una lesión inflamatoria de las arterias pequeñas, que afecta con mayor frecuencia a los vasos de los pulmones y altera significativamente el flujo sanguíneo pulmonar. Una manifestación de esta afección es la dificultad para respirar en el pecho. Además, aparece entre 6 y 12 meses antes que todos los demás síntomas:

• aumento de la temperatura corporal, fiebre: la mayoría de las veces, la dificultad para respirar se combina con estos signos, por lo que los propios pacientes creen erróneamente que han desarrollado neumonía u otra infección respiratoria;
• dolor abdominal asociado con daño a los vasos sanguíneos de la cavidad abdominal;
• hipertensión arterial: aumento de la presión arterial como resultado del estrechamiento de los vasos periféricos por el proceso inflamatorio;
• polineuritis – daño a los nervios pequeños debido a la interrupción de su suministro de sangre;
• dolor en músculos y articulaciones;
• con el tiempo, el paciente nota una pérdida significativa de peso corporal;
• signos de daño renal.

Como puede ver, junto con la disnea torácica en la vasculitis pulmonar, pueden aparecer una gran cantidad de síntomas diferentes. Por lo tanto, incluso un médico experimentado no siempre puede hacer un diagnóstico preciso de inmediato. Se requiere un examen prescrito por un terapeuta. En el futuro, si la dificultad para respirar es realmente causada por periarteritis nudosa, el médico le recetará antiinflamatorios y otros medicamentos.

Dificultad respiratoria aguda, taquicardia, descenso de la presión arterial, asfixia:
embolia pulmonar

La embolia pulmonar es una afección aguda que se manifiesta con la entrada de un coágulo de sangre desprendido en los vasos pulmonares. En este caso, se desarrollan dificultad para respirar, taquicardia (latidos cardíacos rápidos) y otros síntomas:

• caída de la presión arterial;
• el paciente palidece, aparece sudor frío y pegajoso;
• hay un fuerte deterioro del estado general, que puede llegar al punto de pérdida del conocimiento;
• coloración azulada de la piel.

El estado de dificultad para respirar se convierte en asfixia. Posteriormente, el paciente con embolia pulmonar desarrolla insuficiencia cardíaca, edema, agrandamiento del hígado y del bazo y ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).

Cuando aparecen los primeros signos de embolia pulmonar incipiente, el paciente necesita atención médica de urgencia. Debe llamar a un médico de inmediato.

Edema pulmonar

El edema pulmonar es una afección patológica aguda que se desarrolla cuando se altera la función del ventrículo izquierdo. En primer lugar, el paciente siente una grave dificultad para respirar, que se convierte en asfixia. Su respiración se vuelve ruidosa, burbujeante. A distancia, se pueden escuchar sibilancias provenientes de los pulmones. Aparece una tos húmeda, durante la cual una mucosidad clara o acuosa sale de los pulmones. El paciente se pone azul y se asfixia.

La dificultad para respirar asociada con el edema pulmonar requiere atención médica de emergencia.

disnea pulmonar

La dificultad para respirar es un síntoma de casi todas las enfermedades de los pulmones y los bronquios. Cuando las vías respiratorias se ven afectadas, se asocia con dificultad en el paso del aire (al inhalar o exhalar). En las enfermedades pulmonares, la dificultad para respirar se produce porque el oxígeno no puede penetrar normalmente a través de las paredes de los alvéolos hasta el torrente sanguíneo.

Bronquitis

La dificultad para respirar es un síntoma característico de la bronquitis, una infección inflamatoria de los bronquios. La inflamación puede localizarse en los bronquios grandes, en los más pequeños y en los bronquiolos, que pasan directamente al tejido pulmonar (la enfermedad se llama bronquiolitis).

La disnea ocurre en la bronquitis obstructiva aguda y crónica. El curso y los síntomas de estas formas de la enfermedad difieren:
1. Bronquitis aguda Tiene todos los signos de una enfermedad infecciosa aguda. La temperatura corporal del paciente aumenta, secreción nasal, dolor de garganta, tos seca o húmeda y alteración del estado general. El tratamiento de la dificultad para respirar durante la bronquitis implica la prescripción de medicamentos antivirales y antibacterianos, expectorantes y broncodilatadores (dilatadores de la luz de los bronquios).
2. Bronquitis crónica puede provocar dificultad para respirar constante o sus episodios en forma de exacerbaciones. Esta enfermedad no siempre es causada por infecciones: es causada por una irritación prolongada del árbol bronquial con diversos alérgenos y sustancias químicas nocivas, como el humo del tabaco. El tratamiento de la bronquitis crónica suele ser a largo plazo.

En la bronquitis obstructiva, la dificultad para exhalar (dificultad para respirar) se observa con mayor frecuencia. Esto se debe a tres grupos de motivos que el médico intenta combatir durante el tratamiento:

• secreción de una gran cantidad de moco viscoso: los expectorantes ayudan a eliminarlo;
• una reacción inflamatoria, como resultado de lo cual la pared del bronquio se hincha y estrecha su luz: esta afección se combate con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios, antivirales y antimicrobianos;
• espasmo de los músculos que forman la pared bronquial: contra esta afección, el médico prescribe broncodilatadores y fármacos antialérgicos.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

EPOC es un término amplio que a veces se confunde con bronquitis crónica, pero en realidad no son exactamente lo mismo. Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas son un grupo independiente de enfermedades que se acompañan de un estrechamiento de la luz de los bronquios y se manifiestan como dificultad para respirar como síntoma principal.

La dificultad para respirar constante en la EPOC se produce debido al estrechamiento de las vías respiratorias, causado por la acción de sustancias nocivas irritantes sobre ellas. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en fumadores empedernidos y en personas que realizan trabajos peligrosos.
Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas se caracterizan por las siguientes características:

• El proceso de estrechamiento de los bronquios es prácticamente irreversible: se puede detener y compensar con la ayuda de medicamentos, pero no se puede revertir.
• El estrechamiento de las vías respiratorias y, como resultado, la dificultad para respirar aumentan constantemente.
• La disnea es predominantemente de naturaleza espiratoria: se ven afectados los pequeños bronquios y bronquiolos. Por tanto, el paciente inhala aire con facilidad, pero lo exhala con dificultad.
• La dificultad para respirar en estos pacientes se combina con una tos húmeda, durante la cual se expulsa el esputo.

Si la dificultad para respirar es crónica y existe la sospecha de EPOC, el terapeuta o neumólogo prescribe al paciente un examen, que incluye espirografía (evaluación de la función respiratoria de los pulmones), radiografía de tórax en proyecciones frontal y lateral y examen de esputo.

El tratamiento de la dificultad para respirar en la EPOC es una tarea compleja y prolongada. La enfermedad a menudo provoca la discapacidad del paciente y la pérdida de su capacidad para trabajar.

Neumonía

La neumonía es una enfermedad infecciosa en la que se desarrolla un proceso inflamatorio en el tejido pulmonar. Se produce dificultad para respirar y otros síntomas, cuya gravedad depende del patógeno, la extensión de la lesión y la participación de uno o ambos pulmones en el proceso.
La dificultad para respirar con neumonía se combina con otros síntomas:
1. Por lo general, la enfermedad comienza con un fuerte aumento de temperatura. Es similar a una infección viral respiratoria grave. El paciente siente un deterioro en su estado general.
2. Hay una tos intensa que provoca la liberación de una gran cantidad de pus.
3. La dificultad para respirar con neumonía se observa desde el comienzo de la enfermedad y es de naturaleza mixta, es decir, el paciente tiene dificultad para inhalar y exhalar.
4. Tono de piel pálido, a veces gris azulado.
5. Dolor en el pecho, especialmente en el lugar donde se localiza el foco patológico.
6. En casos graves, la neumonía suele complicarse con insuficiencia cardíaca, lo que provoca una mayor dificultad para respirar y la aparición de otros síntomas característicos.

Si experimenta dificultad para respirar grave, tos u otros síntomas de neumonía, debe consultar a un médico lo antes posible. Si el tratamiento no se inicia dentro de las primeras 8 horas, el pronóstico del paciente empeora enormemente, llegando hasta la posibilidad de muerte. El principal método de diagnóstico de la dificultad para respirar causada por neumonía es la radiografía de tórax. Se recetan medicamentos antibacterianos y de otro tipo.

Dificultad para respirar en el asma bronquial.

El asma bronquial es una enfermedad alérgica en la que se produce un proceso inflamatorio en los bronquios, acompañado de espasmos de sus paredes y el desarrollo de dificultad para respirar. Los siguientes síntomas son característicos de esta patología:

• La disnea en el asma bronquial siempre se desarrolla en forma de ataques. En este caso, al paciente le resulta fácil inhalar aire, pero le resulta muy difícil exhalarlo (disnea espiratoria). El ataque generalmente desaparece después de tomar o inhalar broncomiméticos, medicamentos que ayudan a relajar la pared bronquial y expandir su luz.
• Con un ataque prolongado de dificultad para respirar, se produce dolor en la parte inferior del tórax, que se asocia con tensión en el diafragma.
• Durante un ataque, se produce tos y una sensación de congestión en el pecho. En este caso prácticamente no se produce esputo. Es viscoso, vidrioso y se desprende en pequeñas cantidades, normalmente al final de un episodio de asfixia.
• La dificultad para respirar y otros síntomas del asma bronquial ocurren con mayor frecuencia durante el contacto del paciente con ciertos alérgenos: polen de plantas, pelo de animales, polvo, etc.
• A menudo se observan simultáneamente otras reacciones alérgicas como urticaria, erupción cutánea, rinitis alérgica, etc.
• La manifestación más grave del asma bronquial es el llamado estado asmático. Se desarrolla como un ataque normal, pero no se controla con broncomiméticos. Poco a poco el estado del paciente empeora, hasta el punto de caer en coma. El estado asmático es una afección potencialmente mortal y requiere atención médica de emergencia.

Tumores de pulmón

El cáncer de pulmón es un tumor maligno que es asintomático en las primeras etapas. Al principio, el proceso sólo se puede detectar por casualidad, mediante radiografía o fluorografía. Posteriormente, cuando la neoplasia maligna alcanza un tamaño suficientemente grande, aparecen dificultad para respirar y otros síntomas:

• Tos seca frecuente lo que molesta al paciente casi constantemente. En este caso, el esputo se libera en cantidades muy pequeñas.
• hemoptisis– uno de los síntomas más característicos del cáncer de pulmón y la tuberculosis.
• Dolor en el pecho se suma a la dificultad para respirar y otros síntomas si el tumor crece más allá de los pulmones y afecta la pared torácica.
• Violación del estado general. paciente, debilidad, letargo, pérdida de peso y agotamiento total.
• Tumores de pulmón A menudo dan metástasis a los ganglios linfáticos, nervios, órganos internos, costillas, esternón y columna vertebral. En este caso, aparecen síntomas y quejas adicionales.

El diagnóstico de las causas de la dificultad para respirar en tumores malignos en las primeras etapas es bastante difícil. Los métodos más informativos son la radiografía, la tomografía computarizada, el examen de marcadores tumorales en la sangre (sustancias especiales que se forman en el cuerpo en presencia de un tumor), el examen citológico del esputo y la broncoscopia.

El tratamiento puede incluir cirugía, el uso de citostáticos, radioterapia y otros métodos más modernos.

Otras enfermedades de los pulmones y el pecho que causan dificultad para respirar.

También existe una gran cantidad de patologías pulmonares que son menos comunes, pero que también pueden provocar dificultad para respirar:

• Tuberculosis pulmonar – una enfermedad infecciosa específica causada por Mycobacterium tuberculosis.
• Actinomicosis de los pulmones. – una enfermedad fúngica, cuya causa es principalmente una disminución significativa de la inmunidad.
• Neumotórax- una condición en la que hay daño al tejido pulmonar y el aire ingresa desde los pulmones a la cavidad torácica. El neumotórax espontáneo más común es causado por infecciones y procesos crónicos en los pulmones.
• El enfisema es una inflamación del tejido pulmonar que también ocurre en algunas enfermedades crónicas.
• Violación del proceso de inhalación como resultado. daño de los músculos respiratorios (músculos intercostales y diafragma) para poliomielitis, miastenia gravis, parálisis.
• Forma anormal del tórax y compresión de los pulmones. para escoliosis, defectos de las vértebras torácicas, espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), etc.
• Silicosis– enfermedades profesionales que se asocian con depósitos de partículas de polvo en los pulmones y se manifiestan en forma de dificultad para respirar y otros síntomas.
• La sarcoidosis es una enfermedad infecciosa de los pulmones.

Palidez y dificultad para respirar al realizar esfuerzos: anemia.

La anemia (anemia) es un grupo de patologías que se caracterizan por una disminución en el contenido de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre. Las causas de la anemia pueden ser muy diversas. La cantidad de glóbulos rojos puede disminuir debido a trastornos hereditarios congénitos, infecciones pasadas y enfermedades graves, tumores sanguíneos (leucemia), hemorragias internas crónicas y enfermedades de los órganos internos.

Todas las anemias tienen una cosa en común: como resultado de una disminución en el nivel de hemoglobina en el torrente sanguíneo, llega menos oxígeno a los órganos y tejidos, incluido el cerebro. El cuerpo intenta de alguna manera compensar esta condición, como resultado aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiración. Los pulmones intentan "bombear" más oxígeno a la sangre.

La dificultad para respirar con anemia se combina con los siguientes síntomas:
1. El paciente siente literalmente una pérdida de fuerza, una debilidad constante y no tolera una mayor actividad física. Estos síntomas ocurren mucho antes de que ocurra la dificultad para respirar.
2. La piel pálida es un signo característico, ya que es la hemoglobina contenida en la sangre la que le da el color rosado.
3. Dolores de cabeza y mareos, problemas de memoria, atención y concentración: estos síntomas están asociados con la falta de oxígeno del cerebro.
4. También se alteran funciones vitales como el sueño, el deseo sexual y el apetito.
5. Con anemia grave, la insuficiencia cardíaca se desarrolla con el tiempo, lo que empeora la dificultad para respirar y otros síntomas.
6. Algunos tipos individuales de anemia tienen sus propios síntomas. Por ejemplo, con la anemia por deficiencia de B12, la sensibilidad de la piel se ve afectada. Con la anemia asociada con daño hepático, además de la piel pálida, también se produce ictericia.

El tipo de investigación más confiable que le permite identificar la anemia es un análisis de sangre general. El plan de tratamiento lo desarrolla un hematólogo, según las causas de la enfermedad.

Dificultad para respirar en otras enfermedades.

¿Por qué se produce dificultad para respirar después de comer?

La dificultad para respirar después de comer es una queja bastante común. Sin embargo, por sí solo no permite sospechar ninguna enfermedad específica. El mecanismo de su desarrollo es el siguiente.

Después de comer, el sistema digestivo comienza a funcionar activamente. La mucosa gástrica, el páncreas y los intestinos comienzan a secretar numerosas enzimas digestivas. Se necesita energía para impulsar los alimentos a través del tracto digestivo. Las proteínas, grasas y carbohidratos procesados ​​por enzimas luego se absorben en el torrente sanguíneo. En relación con todos estos procesos, es necesaria una gran cantidad de flujo sanguíneo a los órganos del sistema digestivo.

El flujo sanguíneo en el cuerpo humano se redistribuye. Los intestinos reciben más oxígeno, otros órganos reciben menos. Si el cuerpo funciona normalmente, no se observan alteraciones. Si hay enfermedades y anomalías, se desarrolla falta de oxígeno en los órganos internos y los pulmones, tratando de eliminarla, comienzan a trabajar a un ritmo acelerado. Aparece dificultad para respirar.

Si experimenta dificultad para respirar después de comer, debe consultar a un terapeuta para que le realice un examen y comprenda sus causas.

Obesidad

En la obesidad, la dificultad para respirar se produce como resultado de las siguientes razones:

• Los órganos y tejidos no reciben suficiente sangre porque al corazón le resulta difícil impulsarla a través de toda la grasa del cuerpo.
• La grasa también se deposita en los órganos internos, dificultando el funcionamiento del corazón y los pulmones.
• La capa subcutánea de grasa dificulta el trabajo de los músculos respiratorios.
• El sobrepeso y la obesidad son afecciones que en la gran mayoría de los casos van acompañadas de aterosclerosis e hipotensión arterial; estos factores también contribuyen a la aparición de dificultad para respirar.

Diabetes

En la diabetes mellitus, la dificultad para respirar se asocia con las siguientes razones:

• Si no se controlan los niveles de glucosa en sangre, la diabetes mellitus conduce con el tiempo a daños en los vasos sanguíneos pequeños. Como resultado, todos los órganos están constantemente en un estado de falta de oxígeno.
• La diabetes tipo II a menudo resulta en obesidad, lo que dificulta el funcionamiento del corazón y los pulmones.
• La cetoacidosis es la acidificación de la sangre cuando en ella aparecen los llamados cuerpos cetónicos, que se forman como resultado del aumento de los niveles de glucosa en sangre.
• La nefropatía diabética es un daño al tejido renal como resultado de una alteración del flujo sanguíneo renal. Esto provoca anemia, que, a su vez, provoca una falta de oxígeno de los tejidos aún más grave y dificultad para respirar.

tirotoxicosis

La tirotoxicosis es una afección en la que hay una producción excesiva de hormonas tiroideas. En este caso, los pacientes se quejan de dificultad para respirar.

La dificultad para respirar en esta enfermedad se debe a dos motivos. En primer lugar, todos los procesos metabólicos del cuerpo se intensifican, por lo que éste necesita mayores cantidades de oxígeno. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca aumenta, hasta llegar a la fibrilación auricular. En esta afección, el corazón no puede bombear sangre normalmente a través de los tejidos y órganos; estos no reciben la cantidad necesaria de oxígeno.

Dificultad para respirar en un niño: las causas más comunes

En general, la dificultad para respirar en los niños se produce por las mismas razones que en los adultos. Sin embargo, hay algunos detalles. Analizaremos más de cerca algunas de las enfermedades más comunes que causan dificultad para respirar en un niño.

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.

Esta es una afección en la que se altera el flujo sanguíneo pulmonar de un bebé recién nacido, lo que provoca edema pulmonar. Muy a menudo, el síndrome de angustia se desarrolla en niños nacidos de mujeres con diabetes, hemorragias, enfermedades cardíacas y vasculares. En este caso, el niño experimenta los siguientes síntomas:
1. Falta de aire severa. Al mismo tiempo, la respiración se vuelve muy rápida y la piel del bebé adquiere un tinte azulado.
2. La piel se vuelve pálida.
3. La movilidad del tórax es difícil.

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal requiere atención médica inmediata.

Laringitis y falso crup.

La laringitis es una enfermedad inflamatoria de la laringe, que se manifiesta como dolor de garganta, tos perruna y ronquera. En este caso, el niño experimenta fácilmente hinchazón de las cuerdas vocales, lo que provoca una dificultad respiratoria grave al inspirar y un estado de asfixia. Generalmente el ataque ocurre por la noche. En este caso, debe llamar inmediatamente a una ambulancia, asegurar que entre aire fresco en la habitación y aplicar calor en los talones.

Disnea en niños con enfermedades del sistema respiratorio.

En los niños, la bronquitis provoca dificultad para respirar con mucha más frecuencia que en los adultos. Incluso una infección respiratoria aguda banal puede provocar dificultad para respirar. Además, recientemente, el asma bronquial y otras enfermedades alérgicas se están volviendo más comunes en la infancia.

Defectos cardíacos congénitos

Hay muchos tipos de anomalías cardíacas congénitas. Los más comunes entre ellos son:

• ventana ovalada abierta;
• tabique interventricular abierto;
• conducto botal abierto;
• tetralogía de Fallot.

La esencia de todos estos defectos es que existen comunicaciones patológicas dentro del corazón o entre vasos, que conducen a una mezcla de sangre arterial y venosa. Como resultado, los tejidos reciben sangre pobre en oxígeno. La dificultad para respirar ocurre como un mecanismo compensatorio. Puede molestar al niño sólo durante la actividad física o constantemente. Para defectos cardíacos congénitos, está indicada la intervención quirúrgica.

Anemia en niños

La dificultad para respirar en un niño asociada con anemia es bastante común. La anemia puede ser causada por causas hereditarias congénitas, conflicto de Rh entre madre y recién nacido, desnutrición e hipovitaminosis.

Causas de la dificultad para respirar durante el embarazo.

Durante el embarazo, los sistemas cardiovascular y respiratorio de la mujer comienzan a experimentar un mayor estrés. Esto sucede como resultado de las siguientes razones:

• el embrión y el feto en crecimiento necesitan más oxígeno;
• aumenta el volumen total de sangre que circula en el cuerpo;
• el feto en crecimiento comienza a ejercer presión sobre el diafragma, el corazón y los pulmones desde abajo, lo que complica los movimientos respiratorios y las contracciones del corazón;
• Cuando una mujer embarazada está desnutrida, se desarrolla anemia.

Como resultado, durante el embarazo hay una ligera dificultad para respirar constante. Si la frecuencia respiratoria normal de una persona es de 16 a 20 por minuto, en las mujeres embarazadas es de 22 a 24 por minuto. La dificultad para respirar aumenta durante la actividad física, el estrés y la ansiedad. Cuanto más tarde es el embarazo, más pronunciado es el trastorno respiratorio.

Si la dificultad para respirar durante el embarazo es grave y, a menudo, le molesta, definitivamente debe visitar a un médico en la clínica prenatal.

Tratamiento de la dificultad para respirar.

Para entender cómo tratar la dificultad para respirar, primero debe comprender qué causa este síntoma. Es necesario averiguar qué enfermedad provocó su aparición. Sin esto, un tratamiento de alta calidad es imposible y, por el contrario, las acciones incorrectas pueden dañar al paciente. Por lo tanto, los medicamentos para la dificultad para respirar deben ser recetados estrictamente por un terapeuta, cardiólogo, neumólogo o especialista en enfermedades infecciosas.

Además, no debe utilizar todo tipo de remedios caseros para la dificultad para respirar usted mismo, sin el conocimiento de un médico. En el mejor de los casos, serán ineficaces o tendrán un efecto mínimo.

Si una persona nota este síntoma, debe visitar a un médico lo antes posible para que le recete una terapia.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

La respiración es un acto fisiológico natural que ocurre constantemente y al que la mayoría de nosotros no prestamos atención, porque el propio cuerpo regula la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios dependiendo de la situación. La sensación de falta de aire probablemente sea familiar para todos. Puede aparecer después de una carrera rápida, subir escaleras a un piso alto o con una gran excitación, pero un cuerpo sano hace frente rápidamente a esa dificultad para respirar y hace que la respiración vuelva a la normalidad.

Si la dificultad para respirar a corto plazo después del ejercicio no es una preocupación grave, desaparece rápidamente durante el descanso y luego ocurre a largo plazo o de repente. La dificultad repentina para respirar puede indicar una patología grave que a menudo requiere tratamiento inmediato. La falta aguda de aire cuando las vías respiratorias están bloqueadas por un cuerpo extraño, un edema pulmonar o un ataque de asma pueden costar la vida, por lo que cualquier trastorno respiratorio requiere una aclaración de su causa y un tratamiento oportuno.

En el proceso de respirar y suministrar oxígeno a los tejidos no solo participa el sistema respiratorio, aunque su papel, por supuesto, es primordial. Es imposible imaginar la respiración sin el correcto funcionamiento de la estructura muscular del pecho y el diafragma, el corazón, los vasos sanguíneos y el cerebro. La respiración está influenciada por la composición de la sangre, el estado hormonal, la actividad de los centros nerviosos del cerebro y muchas razones externas: entrenamiento deportivo, comida rica, emociones.

El cuerpo se adapta con éxito a las fluctuaciones en la concentración de gases en la sangre y los tejidos, aumentando la frecuencia de los movimientos respiratorios si es necesario. Cuando hay falta de oxígeno o una mayor necesidad del mismo, la respiración se vuelve más frecuente. La acidosis, que acompaña a una serie de enfermedades infecciosas, fiebre y tumores, provoca un aumento de la respiración para eliminar el exceso de dióxido de carbono de la sangre y normalizar su composición. Estos mecanismos giran sobre sí mismos, sin nuestra voluntad ni esfuerzo, pero en algunos casos se vuelven patológicos.

Cualquier trastorno respiratorio, incluso si su causa parece obvia e inofensiva, requiere un examen y un enfoque de tratamiento diferenciado, por lo que si siente que no hay suficiente aire, es mejor acudir inmediatamente a un médico: un médico de cabecera, un cardiólogo, neurólogo o psicoterapeuta.

Causas y tipos de problemas respiratorios.

Cuando una persona tiene dificultad para respirar y le falta aire, se habla de dificultad para respirar. Este síntoma se considera un acto adaptativo en respuesta a una patología existente o refleja el proceso fisiológico natural de adaptación a condiciones externas cambiantes. En algunos casos, resulta difícil respirar, pero no surge la desagradable sensación de falta de aire, ya que la hipoxia se elimina mediante una mayor frecuencia de los movimientos respiratorios, en caso de intoxicación por monóxido de carbono, trabajo con aparatos respiratorios o un aumento brusco. a la altitud.

La disnea puede ser inspiratoria o espiratoria. En el primer caso, no hay suficiente aire al inhalar, en el segundo, al exhalar, pero también es posible un tipo mixto, cuando es difícil inhalar y exhalar.

La dificultad para respirar no siempre acompaña a la enfermedad, puede ser fisiológica y esta es una condición completamente natural. Las causas de la dificultad para respirar fisiológica son:

• Ejercicio físico;
• Emoción, fuertes experiencias emocionales;
• Estar en una habitación mal ventilada y mal ventilada, en las tierras altas.

El aumento fisiológico de la respiración se produce de forma refleja y desaparece al poco tiempo. Las personas en mala forma física que tienen un trabajo sedentario de “oficina” sufren de dificultad para respirar en respuesta al esfuerzo físico con más frecuencia que aquellos que visitan regularmente el gimnasio, la piscina o simplemente dan paseos diarios. A medida que mejora el desarrollo físico general, la dificultad para respirar ocurre con menos frecuencia.

La dificultad para respirar patológica puede desarrollarse de forma aguda o ser una preocupación constante, incluso en reposo, y empeora significativamente con el menor esfuerzo físico. Una persona se asfixia cuando las vías respiratorias se cierran rápidamente por un cuerpo extraño, hinchazón de los tejidos laríngeos, pulmones y otras afecciones graves. Al respirar en este caso, el cuerpo no recibe ni siquiera la mínima cantidad de oxígeno necesaria, y a la dificultad para respirar se suman otras alteraciones graves.

Las principales razones patológicas por las que cuesta respirar son:

• Enfermedades del sistema respiratorio: dificultad para respirar pulmonar;
• Patología del corazón y los vasos sanguíneos: dificultad para respirar cardíaca;
• Trastornos de la regulación nerviosa del acto de respirar: dificultad para respirar de tipo central;
• Violación de la composición de los gases en sangre: dificultad para respirar hematógena.

Razones del corazón

La enfermedad cardíaca es una de las razones más comunes por las que resulta difícil respirar. El paciente se queja de falta de aire y nota la aparición de hinchazón en las piernas, fatiga, etc. Normalmente, los pacientes cuya respiración se ve afectada debido a cambios en el corazón ya son examinados e incluso toman los medicamentos adecuados, pero la dificultad para respirar no sólo puede persistir, sino que en algunos casos empeora.

En caso de patología cardíaca, no hay suficiente aire al inhalar, es decir, dificultad para respirar al inspirar. Acompaña, puede persistir incluso en reposo en sus estadios graves y se agrava por la noche cuando el paciente está acostado.

Las razones más comunes:

Además de la dificultad para respirar, a menudo combinada con un dolor seco y doloroso, en personas con patología cardíaca surgen otras molestias características que facilitan un poco el diagnóstico: dolor en la zona del corazón, hinchazón "tarde", cianosis de la piel, interrupciones en la corazón. Se vuelve más difícil respirar estando acostado, por lo que la mayoría de los pacientes incluso duermen medio sentados, lo que reduce el flujo de sangre venosa desde las piernas al corazón y las manifestaciones de dificultad para respirar.

síntomas de insuficiencia cardíaca

Durante un ataque de asma cardíaca, que puede convertirse rápidamente en edema pulmonar alveolar, el paciente literalmente se asfixia: la frecuencia respiratoria supera los 20 por minuto, la cara se pone azul, las venas del cuello se hinchan y el esputo se vuelve espumoso. El edema pulmonar requiere atención de emergencia.

El tratamiento de la disnea cardíaca depende de la causa subyacente que la provocó. A un paciente adulto con insuficiencia cardíaca se le recetan diuréticos (furosemida, veroshpiron, diacarb), inhibidores de la ECA (lisinopril, enalapril, etc.), betabloqueantes y antiarrítmicos, glucósidos cardíacos y oxigenoterapia.

Los diuréticos (diacarb) están indicados para niños y los medicamentos de otros grupos se dosifican estrictamente debido a posibles efectos secundarios y contraindicaciones en la infancia. Los defectos congénitos en los que un niño comienza a ahogarse desde los primeros meses de vida pueden requerir una corrección quirúrgica urgente e incluso un trasplante de corazón.

Causas pulmonares

La patología de los pulmones es la segunda razón que conduce a la dificultad para respirar, y es posible tanto la dificultad para inhalar como para exhalar. La patología pulmonar con insuficiencia respiratoria es:

• Enfermedades obstructivas crónicas: asma, bronquitis, neumosclerosis, neumoconiosis, enfisema pulmonar;
• Neumo e hidrotórax;
• Tumores;
• Cuerpos extraños del tracto respiratorio;
• en las ramas de las arterias pulmonares.

Los cambios inflamatorios y escleróticos crónicos en el parénquima pulmonar contribuyen en gran medida a la insuficiencia respiratoria. Se agravan por el tabaquismo, las malas condiciones ambientales y las infecciones recurrentes del sistema respiratorio. La dificultad para respirar inicialmente es molesta durante el esfuerzo físico y gradualmente se vuelve permanente a medida que la enfermedad avanza hacia una etapa más grave e irreversible de su curso.

En la patología pulmonar, la composición gaseosa de la sangre se altera y se produce una falta de oxígeno, que, en primer lugar, falta en la cabeza y el cerebro. La hipoxia grave provoca trastornos metabólicos en el tejido nervioso y el desarrollo de encefalopatía.

Los pacientes con asma bronquial son muy conscientes de cómo se altera la respiración durante un ataque: se vuelve muy difícil exhalar, aparece malestar e incluso dolor en el pecho, es posible la arritmia, el esputo es difícil de separar al toser y es extremadamente escaso, las venas del cuello se hinchan. Los pacientes con tal dificultad para respirar se sientan con las manos en las rodillas; esta posición reduce el retorno venoso y la carga sobre el corazón, aliviando la afección. En la mayoría de los casos, a estos pacientes les resulta difícil respirar y les falta aire por la noche o temprano en la mañana.

En un ataque asmático grave, el paciente se asfixia, la piel se vuelve azulada, es posible que sienta pánico y cierta desorientación, y el estado asmático puede ir acompañado de convulsiones y pérdida del conocimiento.

En caso de problemas respiratorios debido a patología pulmonar crónica, la apariencia del paciente cambia: el pecho adquiere forma de barril, los espacios entre las costillas aumentan, las venas del cuello son grandes y dilatadas, así como las venas periféricas de las extremidades. La expansión de la mitad derecha del corazón en el contexto de procesos escleróticos en los pulmones conduce a su insuficiencia y la dificultad para respirar se vuelve mixta y más grave, es decir, no solo los pulmones no pueden hacer frente a la respiración, sino que el corazón no puede proporcionarla. flujo sanguíneo adecuado, llenando de sangre la parte venosa de la circulación sistémica.

Tampoco hay suficiente aire en caso neumonía, neumotórax, hemotórax. Con la inflamación del parénquima pulmonar, no solo resulta difícil respirar, sino que también aumenta la temperatura, aparecen signos evidentes de intoxicación en la cara y la tos se acompaña de producción de esputo.

Se considera que una causa extremadamente grave de insuficiencia respiratoria repentina es la entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio. Podría ser un trozo de comida o una pequeña parte de un juguete que el bebé inhala accidentalmente mientras juega. Una víctima con un cuerpo extraño comienza a asfixiarse, se pone azul, pierde rápidamente el conocimiento y es posible que se produzca un paro cardíaco si la ayuda no llega a tiempo.

La tromboembolia de los vasos pulmonares también puede provocar dificultad para respirar y tos que aumentan rápidamente y de forma repentina. Ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen patología de los vasos sanguíneos de las piernas, el corazón y procesos destructivos en el páncreas. En caso de tromboembolismo, la afección puede ser extremadamente grave con aumento de la asfixia, piel azulada, cese rápido de la respiración y los latidos del corazón.

En los niños, la dificultad para respirar se asocia con mayor frecuencia con la entrada de un cuerpo extraño durante el juego, neumonía o hinchazón del tejido laríngeo. Crup- hinchazón con estenosis de la laringe, que puede acompañar a una amplia variedad de procesos inflamatorios, desde la laringitis banal hasta la difteria. Si la madre nota que el bebé respira con frecuencia, se pone pálido o azul, muestra ansiedad evidente o respira y se detiene por completo, debe buscar ayuda de inmediato. Los trastornos respiratorios graves en los niños están plagados de asfixia y muerte.

En algunos casos, la causa de la dificultad respiratoria grave es alergia y edema de Quincke, que también se acompañan de estenosis de la luz de la laringe. La causa puede ser un alérgeno alimentario, una picadura de avispa, la inhalación de polen de una planta o un fármaco. En estos casos, tanto el niño como el adulto requieren atención médica de urgencia para aliviar la reacción alérgica, y en caso de asfixia puede ser necesaria una traqueotomía y ventilación artificial.

El tratamiento de la disnea pulmonar debe ser diferenciado. Si la causa es un cuerpo extraño, entonces es necesario eliminarlo lo más rápido posible, en caso de edema alérgico, se recomienda al niño y al adulto administrar antihistamínicos, hormonas glucocorticoides y adrenalina. En caso de asfixia, se realiza una traqueo o conicotomía.

Para el asma bronquial, el tratamiento es de varias etapas e incluye agonistas beta-adrenérgicos (salbutamol) en aerosoles, anticolinérgicos (bromuro de ipratropio), metilxantinas (aminofilina), glucocorticosteroides (triamcinolona, ​​prednisolona).

Los procesos inflamatorios agudos y crónicos requieren terapia antibacteriana y desintoxicante, y la compresión de los pulmones con neumo o hidrotórax, la obstrucción de las vías respiratorias por un tumor es una indicación de cirugía (punción de la cavidad pleural, toracotomía, extirpación de parte del pulmón, etc.).

causas cerebrales

En algunos casos, las dificultades respiratorias están asociadas con daños en el cerebro, porque allí se encuentran los centros nerviosos más importantes que regulan la actividad de los pulmones, los vasos sanguíneos y el corazón. La dificultad para respirar de este tipo es característica del daño estructural al tejido cerebral: traumatismo, neoplasia, accidente cerebrovascular, edema, encefalitis, etc.

Los trastornos de la función respiratoria en la patología cerebral son muy diversos: es posible una ralentización o un aumento de la respiración y la aparición de diferentes tipos de respiración patológica. Muchos pacientes con patología cerebral grave reciben ventilación artificial porque simplemente no pueden respirar por sí solos.

El efecto tóxico de los productos de desecho microbianos y la fiebre conduce a un aumento de la hipoxia y la acidificación del ambiente interno del cuerpo, lo que provoca dificultad para respirar: el paciente respira con frecuencia y ruidosamente. De esta manera, el cuerpo se esfuerza por eliminar rápidamente el exceso de dióxido de carbono y proporcionar oxígeno a los tejidos.

Se puede considerar una causa relativamente inofensiva de disnea cerebral. trastornos funcionales en la actividad del cerebro y el sistema nervioso periférico: neurosis, histeria. En estos casos, la dificultad para respirar es de naturaleza "nerviosa" y, en algunos casos, es perceptible a simple vista, incluso para un no especialista.

Con la neuralgia intercostal, el paciente siente un dolor intenso en la mitad del tórax, que se intensifica con el movimiento y la inhalación; los pacientes especialmente impresionables pueden entrar en pánico, respirar rápida y superficialmente. Con la osteocondrosis, es difícil respirar y el dolor constante en la columna puede provocar dificultad para respirar crónica, que puede ser difícil de distinguir de la dificultad para respirar debido a una patología pulmonar o cardíaca.

El tratamiento de la dificultad para respirar en enfermedades del sistema musculoesquelético incluye fisioterapia, fisioterapia, masajes, apoyo farmacológico en forma de antiinflamatorios y analgésicos.

Muchas mujeres embarazadas se quejan de que a medida que avanza el embarazo, les resulta más difícil respirar. Este signo puede ser bastante normal, porque el útero y el feto en crecimiento elevan el diafragma y reducen la expansión de los pulmones, los cambios hormonales y la formación de la placenta contribuyen a un aumento en el número de movimientos respiratorios para proporcionar a los tejidos de ambos organismos oxígeno.

Sin embargo, durante el embarazo se debe valorar cuidadosamente la respiración para no pasar por alto una patología grave detrás de su aumento aparentemente natural, que podría ser anemia, síndrome tromboembólico, progresión de la insuficiencia cardíaca por un defecto en la mujer, etc.

Una de las razones más peligrosas por las que una mujer puede empezar a ahogarse durante el embarazo es la embolia pulmonar. Esta condición pone en peligro la vida y se acompaña de un fuerte aumento de la respiración, que se vuelve ruidosa e ineficaz. La asfixia y la muerte sin asistencia de emergencia son posibles.

Por lo tanto, considerando solo las causas más comunes de dificultad para respirar, queda claro que este síntoma puede indicar una disfunción de casi todos los órganos o sistemas del cuerpo y, en algunos casos, puede resultar difícil identificar el factor patógeno principal. Los pacientes que tienen dificultad para respirar requieren un examen minucioso y, si el paciente se está asfixiando, se necesita asistencia de emergencia calificada.

Cualquier caso de dificultad para respirar requiere una visita al médico para averiguar su causa, la automedicación en este caso es inaceptable y puede tener consecuencias muy graves. Esto es especialmente cierto en el caso de problemas respiratorios en niños, mujeres embarazadas y ataques repentinos de dificultad para respirar en personas de cualquier edad.

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Disnea es el nombre médico de esta enfermedad.

Casi todos conocemos la sensación de falta de aire al correr o subir las escaleras hasta el quinto piso. Pero hay casos en los que se produce dificultad para respirar al caminar sólo unas pocas decenas de metros o incluso en reposo. Si en tales situaciones resulta difícil respirar, entonces el asunto es grave.

La respiración es un proceso natural, por lo que no lo notamos. Pero inmediatamente sentimos si hay algún problema con nuestra respiración. Especialmente cuando, de la nada, empezamos a ahogarnos. El cerebro recibe la señal correspondiente y nuestra respiración se acelera y este proceso no puede ser controlado por la conciencia. Su frecuencia y ritmo, la duración de la inhalación o la exhalación han cambiado; en una palabra, sientes que claramente estás respirando de alguna manera mal. Esto es dificultad para respirar.

Tipos de dificultad para respirar y métodos de tratamiento.

En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar está asociada con hipoxia (niveles bajos de oxígeno en el cuerpo) o hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en la sangre). Lo que provoca irritación del centro respiratorio en el cerebro. El resultado es una sensación de falta de aire y un aumento involuntario de la respiración.

Convencionalmente, existen 3 tipos de dificultad para respirar: dificultad para respirar al inspirar (dificultad para inhalar), más típica de las enfermedades cardíacas; dificultad para respirar espiratoria (dificultad para exhalar): ocurre con mayor frecuencia en el asma bronquial debido a espasmos; La dificultad para respirar mixta (cuando tanto la inhalación como la exhalación son difíciles) es característica de una variedad de enfermedades.

El método más importante para combatir la disnea es tratar la enfermedad que la provocó. Una vez que el especialista determine la causa, se determinará un plan de tratamiento eficaz. Por ejemplo, para la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio, a menudo se utiliza el tratamiento con comprimidos. Para el asma bronquial: tratamiento regular con inhaladores. Dado que la principal causa de la dificultad para respirar en muchos casos son los bajos niveles de oxígeno en el cuerpo, la oxigenoterapia es una forma de reducir la dificultad para respirar.

9 razones y otros tantos tratamientos

Para determinar la causa de la dificultad para respirar, es importante saber qué tan rápido apareció. Puede ocurrir de forma aguda (en cuestión de minutos, horas, varios días) o gradualmente (durante varias semanas, meses o años). Veamos las razones principales.

1. Mala forma física

En principio, en este caso, la dificultad para respirar es más normal que un motivo de grave preocupación.

La dificultad para respirar fisiológica aparece después de subir las escaleras o alcanzar el autobús. Los músculos implicados en el trabajo eliminan el oxígeno de la sangre. El cerebro intenta tapar la deficiencia de oxígeno resultante, es decir, nos obliga a respirar con más frecuencia. Esta dificultad para respirar no es peligrosa en sí misma, pero si te quedas sin aliento incluso después de subir un par de pisos, es hora de pensar en tu forma física. En personas físicamente activas y entrenadas, la dificultad para respirar ocurre con menos frecuencia.

¿Qué hacer para deshacerse de esa dificultad para respirar? Se necesita ejercicio aeróbico regular, lo que conduce a un aumento de la frecuencia respiratoria y los latidos del corazón. Si no tiene tiempo para ir al gimnasio, las caminatas rápidas serán suficientes. Sube y baja las escaleras entre 3 y 4 pisos.

2. Ataque de pánico

Como sabes, la fuerte excitación, la ansiedad, la ira y el miedo estimulan la producción de adrenalina. Una vez en la sangre, la adrenalina obliga al cuerpo a pasar mucho aire a través de los pulmones, provocando hiperventilación. Por tanto, durante experiencias graves, la frecuencia cardíaca aumenta y aparece dificultad para respirar.

¿Qué hacer? La dificultad para respirar provocada por emociones tan fuertes es, en principio, segura para la salud. Sin embargo, en caso de ataques de pánico graves (y no solo dificultad para respirar debido a la ansiedad), es mejor consultar a un médico. La dificultad para respirar grave durante el pánico puede indicar una enfermedad, por ejemplo, distonía vegetativo-vascular.

3. Anemia o anemia

La más común es la anemia por deficiencia de hierro. Los iones de hierro saturan la sangre con oxígeno y desempeñan un papel importante en la hematopoyesis. Cuando son deficientes, se desarrolla hipoxia y se activa un mecanismo de protección de emergencia: la dificultad para respirar.

Esta condición es más típica de las mujeres, aunque los hombres también suelen experimentar una falta de hierro en el cuerpo. La presencia de anemia se diagnostica basándose en datos de análisis de sangre clínicos.

¿Qué hacer para deshacerse de la anemia y la dificultad para respirar? Si el nivel de hemoglobina disminuye significativamente, el médico prescribe un tratamiento con medicamentos que contienen hierro. Deben tomarse durante al menos dos meses y controlar una nutrición adecuada. El hierro se absorbe perfectamente del hígado y de las carnes rojas, pero de los alimentos vegetales, como el trigo sarraceno o las granadas, que se consideran una panacea para la anemia, se absorbe bastante mal. Para que el hierro contenido en el medicamento o en los alimentos se absorba mejor, también se prescribe vitamina C.

4. Obesidad

Ya no se trata solo de falta de formación, sino de una enfermedad grave que requiere mucho esfuerzo por parte de una persona para mejorar su salud. En este caso, el peligro no es la grasa externa de las caderas o los glúteos, sino la interna, ya que la obesidad no es sólo un defecto cosmético.

Una capa de grasa envuelve los pulmones y el corazón, impidiendo que una persona respire normalmente. Además, en las personas obesas, el corazón soporta un mayor estrés, ya que necesita bombear sangre hacia una gran bolsa de grasa. Por lo tanto, llega menos oxígeno a los órganos importantes.

Sólo hay una solución al problema: deshacerse de la grasa bajo la supervisión de un médico. No comience con entrenamientos intensos en el gimnasio; existe una alta probabilidad de que simplemente pierda el conocimiento.

5. Enfermedades pulmonares

La dificultad para respirar que ocurre con enfermedades de los órganos respiratorios es de dos tipos. Inspiratorio: cuando hay dificultad para inhalar como resultado de la obstrucción de los bronquios con moco o tumores pulmonares, y espiratorio: cuando hay dificultad para exhalar como resultado de los espasmos que ocurren con el asma bronquial.

Para determinar las causas de la dificultad para respirar pulmonar, deberá someterse a un examen y tratamiento bajo la supervisión de un neumólogo. Un mínimo de investigación es una radiografía de tórax, un análisis de sangre clínico, una espirografía (un estudio de la función pulmonar mediante el registro gráfico de los cambios en el volumen pulmonar a lo largo del tiempo durante la respiración). En casos especialmente graves, por ejemplo, para diagnosticar tumores o tuberculosis, se utilizan otros métodos. Probablemente será necesaria una broncoscopia y una tomografía computarizada de rayos X. Bueno, como ya se mencionó, será necesario que lo trate un neumólogo.

6. Enfermedad coronaria

En este caso, la dificultad para respirar se manifiesta por una sensación de falta de aire. En general, la dificultad para respirar es un signo tan típico de enfermedad coronaria como un dolor opresivo en el lado izquierdo del pecho.

¿Qué hacer? Si siente dificultad para respirar y dolor intenso en el pecho por primera vez, llame a una ambulancia de inmediato. En los hombres, especialmente en los jóvenes, la enfermedad coronaria a veces se manifiesta por primera vez como un infarto de miocardio. Al proporcionar primeros auxilios, el alcance de la investigación generalmente se limita a un cardiograma, y ​​luego la decisión sobre el examen y el tratamiento la toma un cardiólogo.

7. Insuficiencia cardíaca congestiva

Es bastante difícil detectar los primeros signos de esta enfermedad; esto generalmente se hace mediante exámenes especiales.

En la insuficiencia cardíaca congestiva, la dificultad para respirar siempre va acompañada de una posición forzada del paciente. Ocurre en una persona que está acostada sobre una almohada baja y desaparece cuando el paciente se sienta: ortopnea. Por ejemplo, el presidente estadounidense Roosevelt dormía sentado en una silla precisamente por esta razón. Esta dificultad para respirar se produce debido al aumento del flujo sanguíneo al corazón en posición supina y al desbordamiento de las cámaras del corazón.

Tratar la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca no es una tarea fácil, pero los cardiólogos experimentados y los medicamentos modernos a veces hacen maravillas.

8. Asma cardíaca o disnea paroxística

Esta repentina dificultad para respirar, que se convierte en asfixia, aparece a menudo por la noche. A diferencia de la causa anterior, la ortopnea (posición forzada), en este caso la dificultad para respirar no desaparece ni estando sentado ni de pie. La persona se pone pálida, aparecen sibilancias húmedas en el pecho y los pulmones comienzan a hincharse. Esta condición amenaza la vida del paciente, por lo que se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Por lo general, el tratamiento oportuno es eficaz y elimina un ataque de asma cardíaca. En este caso, el paciente deberá visitar periódicamente a un cardiólogo, ya que sólo el tratamiento competente de las enfermedades cardiovasculares permitirá mantener una salud normal.

9. Embolia pulmonar

Casi la causa más común de dificultad para respirar es la tromboflebitis venosa profunda. Al mismo tiempo, una persona no siempre desarrolla venas varicosas en la superficie de la piel, lo que obligaría a consultar a un médico. Lo insidioso de la tromboflebitis venosa profunda es que el primer episodio es bastante fácil: la pierna se hincha ligeramente, aparecen dolores y calambres en el músculo de la pantorrilla, las sensaciones son como un esguince y no hay necesidad de ser examinado por un médico. El problema es que después de esto, aparecen coágulos de sangre en las venas de la extremidad problemática, que pueden moverse hacia la arteria pulmonar y bloquear la luz que contiene. Y esto, a su vez, conduce a la muerte de una sección del pulmón: infarto-neumonía.

Los signos de embolia pulmonar son dificultad para respirar grave que aparece repentinamente en un contexto de salud normal, dolor punzante en el pecho y tos dolorosa. En casos especialmente graves, la cara de una persona se vuelve azul.

Los métodos médicos modernos tratan eficazmente esta grave enfermedad, pero es mejor no provocar tromboembolismo, sino buscar ayuda médica de inmediato si existe alguna sospecha de patología de las venas de las extremidades inferiores. Las señales pueden incluir hinchazón, pesadez en las piernas y calambres en los músculos de la pantorrilla.

Como puede ver, la dificultad para respirar aparece por muchas razones, desde aquellas que solo requieren algunos cambios en el estilo de vida hasta aquellas que requieren un tratamiento serio. Afortunadamente, muchas afecciones pueden prevenirse o aliviarse significativamente mediante el tratamiento oportuno de las enfermedades pulmonares y cardiovasculares.