La muela del juicio ha salido a mitad de camino. Extracción de muelas del juicio

¿Cómo colocar comas correctamente en el título? ¿Qué necesitas saber y qué te puede guiar a la hora de decidir si conservar o extraer estos dientes problemáticos desde el punto de vista odontológico? Intentemos resolverlo.

"Muelas del juicio" o los "ochos" suelen aparecer en una persona más cercana a los 20 años, más o menos unos años (mucho más a menudo más que menos) ... No todo el mundo se vuelve realmente más sabio a esta edad, pero la gente empezó a llamarlos así. insinuando precisamente su aparición posterior. Al mismo tiempo, a pesar del nombre, los 8 no nos hacen más inteligentes, pero nos cansaremos de enumerar la molestia. ¿Por qué está pasando esto?

Así es en la naturaleza: todo lo que no necesita desaparece gradualmente. El hombre lleva mucho tiempo obteniendo su alimento no en el bosque, sino en el supermercado, no comiendo carne cruda y dura ni raíces de plantas, sino un Big Mac refinado... Por lo tanto, ya no tenemos una gran necesidad de tantos dientes para masticar y cosas así. mandíbulas grandes y macizas como las que tenían nuestros antepasados. Y es por eso que estamos evolucionando en la dirección de reducir las mandíbulas y el número de dientes. Incluso ahora hay bastantes individuos "avanzados" en términos evolutivos que generalmente carecen de los rudimentos del octavo diente (y no sólo de ellos, sino a veces también de incisivos y caninos, lo cual es menos agradable). Aunque, de momento, esto es más bien una excepción a la regla general. Pero la falta de espacio en las mandíbulas para los 32 dientes, por el contrario, es más bien la regla. Y porque exactamente las muelas del juicio son las últimas en aparecer, entonces normalmente les falta este mismo lugar en la dentición. Por eso tenemos tantos problemas con ellos. Este es sólo uno de los factores, pero quizás uno de los principales.

Ahora veamos exactamente qué problemas pueden causarnos los “dientes sabios”.

1. Retención completa de los dientes.

La retención es una condición en la que un diente, por diversas razones, no pudo erupcionar en el momento y lugar adecuados. Bueno, con una retención completa, el diente no se ve en absoluto y permanece dentro de la mandíbula.

Las flechas rojas muestran las muelas del juicio, que se encuentran completamente en el espesor de la mandíbula inferior. Esta es una retención completa. Además, este paciente recibió naturalmente una “bonificación” de un incisivo central superior completamente impactado (mostrado por la flecha azul).

Este arreglo podría considerarse bastante bueno. Porque el diente está dentro de la mandíbula, no toca a nadie, no molesta a nadie... parece, y Dios está con eso. En general, así es. Probablemente no valga la pena correr tan rápido como puedas para sacártelo de la mandíbula. De esta forma, puede permanecer allí toda su vida y no causar ningún problema. O tal vez no del todo. Alrededor de dicho diente puede aparecer un llamado diente. quiste folicular. Por lo tanto, lo mejor es observar estos dientes no erupcionados realizando un ortopantomograma al menos una vez al año*. Bueno... o quitar ese diente, olvidándose para siempre de él y de la necesidad de controlarlo. Después de todo, hay muchas otras cosas en la vida en las que hay que pensar y recordar constantemente.

2. Retención parcial.

Por analogía, aquí estamos hablando de aquellos casos en los que la muela del juicio aún podía erupcionar parcialmente, pero no por completo. ¿Qué le molesta más a menudo? Ya sea una poderosa protuberancia ósea de la mandíbula, o una posición incorrecta del rudimento, o un 7 vecino... en general, las razones pueden ser muchas, la esencia sigue siendo la misma: parte del diente que no ha erupcionado permanece dentro y parte se pega. afuera. Esta es la situación más común y es la que más a menudo conduce a varios problemas realmente tangibles. ¿Cuál exactamente?

- pericoronitis- quizás la complicación más común de una muela del juicio parcialmente erupcionada. Se trata de una inflamación de los tejidos que rodean el diente más problemático: las encías y los huesos. Se manifiesta como dolor, hinchazón y enrojecimiento de las encías, dificultad para tragar y fiebre.

En el rincón más alejado de la mandíbula inferior se puede ver un número 8 parcialmente erupcionado y encima la encía inflamada.

A menudo, los pacientes intentan automedicarse en tales situaciones: se enjuagan el diente con varios medicamentos que tienen a mano (desde decocción de manzanilla hasta coñac de cinco estrellas), tragan analgésicos sin control o, peor aún, antibióticos. De hecho, estas medidas (especialmente los antibióticos) pueden disminuir la inflamación. Pero una causa no resuelta tarde o temprano conducirá a una recaída. Es más, cualquier inflamación en el área de las muelas del juicio puede convertirse fácilmente en un absceso o flemón de la cara y el cuello, y estos son problemas quirúrgicos graves que ponen en peligro la vida. Y se tratan, entre otras cosas, realizando incisiones externas en la cara y el cuello. Y esto es realmente serio. No insertaré aquí imágenes poco apetecibles; una consulta en cualquier motor de búsqueda ayudará a crear una motivación adicional para cualquier Thomas incrédulo.

Espero haberte asustado lo suficiente como para que no sientas la necesidad de automedicarte en estos casos. Definitivamente necesitas visitar a un cirujano dentista. Si no ve problemas en la dentición del ocho, simplemente quitará la encía que cuelga sobre el diente (“capucha”) y le recetará los medicamentos necesarios. Si objetivamente el diente ya no puede erupcionar normalmente, será necesario extraerlo. Ésta es la única forma de eliminar la causa y protegerse de las recaídas de la inflamación, así como de las complicaciones purulentas graves de un problema inicialmente trivial.

- caries de raíz Séptimo diente adyacente. A menudo, cuando el 8 está "atascado" y no tiene posibilidad de seguir adelante, pero no molesta, los pacientes ni siquiera piensan en contactar a un médico, porque "no lastima". De hecho, un diente así semi-erupcionado dificulta el mantenimiento de una higiene normal en esta zona y esto provoca daños por caries en el diente vecino. Además, lo más desagradable de esta opción es que la caries se desarrolla cerca de la base del diente, pasa desapercibida y la caries puede permanecer invisible durante mucho tiempo. Como resultado, crece un enorme "agujero" que se profundiza debajo de la encía y no siempre es posible restaurar dicho defecto de manera cualitativa. Como final, la pérdida de un buen vecino debido a que la “muela juiciosa” no se extrajo a tiempo. Además, será posible compensar los 7 perdidos solo con un implante (que no es barato) o una prótesis removible (que es incómoda de usar y reduce significativamente la calidad de vida).

En la radiografía, la flecha muestra una caries que surgió en el séptimo diente debido a su vecino descuidado y sabio. A la derecha hay más o menos lo mismo, solo que en una foto en vivo. El ocho atascado se muestra en verde y la caries resultante en el número 7 se muestra en azul.

- reabsorción(resorción simple) raíz Séptimo diente adyacente. En general la situación es similar a la anterior, con las mismas consecuencias. La única diferencia es que, al apoyarse contra su vecino, el “muelo sabio” puede resultar muy persistente y, al presionar el séptimo diente, provocar la reabsorción de sus tejidos duros.

En la radiografía vemos una muela del juicio apoyada en la séptima superior. En la foto de la derecha están los mismos siete, después de quitarlos. Este es el tipo de reabsorción radicular que puede provocar una muela del juicio rebelde debido a su presión.

Pérdida de hueso del séptimo diente adyacente... esta es la tercera variación del tema que detrás de una muela del juicio problemática, pero aparentemente no molesta, un vecino inocente, bueno y necesario puede sufrir fácilmente. Una muela del juicio que no ha erupcionado completamente, apoyada contra la punta 7, puede crear un espacio en el que se acumularán restos de comida. Esto provocará la formación de bolsas periodontales y pérdida ósea entre el 8 y el 7. Pero el resultado sigue siendo el mismo: extracción de ambos dientes, injerto óseo e implantación del diente de 7 piezas.

Aquí las muelas del juicio decidieron crear problemas a su dueño como pareja. El inferior se cayó y reposó el día 7, provocando pérdida ósea. El de arriba, privado de su compañero, se arrastró hacia él. ¿Qué sucede con esto? Sigue leyendo.

Lesión crónica de las mucosas. A menudo, las muelas del juicio que salen torcidamente (especialmente las superiores) al masticar causan lesiones crónicas en la membrana mucosa de la mejilla y las encías de la mandíbula opuesta. Esto es desagradable tanto en sí mismo como en términos de pronóstico: cualquier lesión crónica en el mismo lugar puede provocar una neoplasia maligna.

Crecido de manera desigual hacia las mejillas superiores (la flecha gris apunta a su tubérculo) provoca lesión crónica de la mucosa (flecha amarilla)

Bloqueo de los movimientos normales de la mandíbula inferior con posible desarrollo de problemas en la articulación temporomandibular. Este es un problema más raro, pero aún ocurre. Cada diente de la dentición tiene su propio par en la mandíbula opuesta: un diente antagonista. Y los 8 no son una excepción. En eliminación o no erupción de uno muela de juicio de la pareja, el otro, el opuesto, se adelanta. Como resultado, puede bloquear los movimientos de la mandíbula inferior y hacer que ésta adopte una posición no fisiológica al masticar. Esto puede ser completamente asintomático hasta que comienzan los síntomas en la articulación: chasquidos, crujidos, dolor... etc.

Aquí los ocho primeros perdieron a su antagonista “gracias” a fuerzas naturales...

Y aquí gracias a la fuerza del dentista. Cierto cuando eliminación uno ochos deberías pensar inmediatamente en eliminar el antagonista. Bueno... o colocar inmediatamente un implante y una corona en lugar de la muela del juicio extraída... si la vida le parece demasiado simple y anodina.

Bueno, ahora unas palabras sobre lo que podría pasar con muelas del juicio, que aun así lograron cortar en su lugar y con bastante suavidad. ¿Pueden realmente causar inconvenientes en tal situación? Resulta que pueden.

3. Muelas del juicio erupcionadas.

El principal problema de los 8 bien cultivados, a pesar de todo, es su inaccesibilidad... tanto por medidas higiénicas como por un trato de calidad. La pereza, las prisas y el aumento del reflejo nauseoso son las razones más comunes por las que higiene de las muelas del juicio, por regla general, es insuficiente para prevenir la aparición de caries. Por la misma razón, es difícil un tratamiento de calidad. Mala visibilidad, dificultades para aplicar un dique de goma, frecuente estructura "exclusiva" de los canales, lo que dificulta su paso incluso para endodoncistas bien formados y equipados, dificultad para abrir la boca del paciente (e incluso con una apertura normal, acercarse a la figura). ocho con un instrumento no es tan fácil), el mismo aumento del reflejo nauseoso en el paciente... Todas estas dificultades objetivas a menudo obligan a tomar la decisión de eliminar el aparentemente bueno 8-ok. Porque es mejor sacarlo bien una vez y olvidarse del problema, que rehacer el mismo diente muchas veces, y luego… quitarlo igualmente.

Hay médicos que amplían sin razón Indicaciones para el tratamiento del octavo diente., Eso. aparentemente muestra un cuidado genuino por los dientes del paciente, pero en realidad... Pero en realidad, lo que sucede primero es el tratamiento de las caries pequeñas, después de un corto tiempo - la recaída de la caries, luego la pulpitis, luego la periodontitis... y, finalmente, eliminación natural después de unos años. Parece que nada ha cambiado, excepto que el médico logra eliminar varias “cosechas” del mismo problema antes de solucionarlo. Esto no siempre ocurre de forma maliciosa; algunos incluso creen que están prolongando la vida de los 8 en beneficio del paciente. Además, los propios pacientes suelen pedirlo. Al mismo tiempo, a menudo escuché de quienes se oponen a la extracción del octavo diente que "siempre hay tiempo para extraer", "lo que es mío es mío y no lo daré por nada", "entonces, si pasa algo". Hasta el día 7 será posible instalar un puente con soporte a las 8." Creo que todos los ejemplos anteriores hablan bastante elocuentemente de que no siempre es posible "eliminar" a tiempo. Si es una lástima tener que desprenderse de sus dientes para ir al dentista, entonces puede quitárselos y hacer una decoración elegante para un largo recuerdo... y su salud se beneficiará y su sabiduría permanecerá siempre con usted.

En cuanto a los 8 como soporte para puentes, ya pasó el tiempo en que se podía hablar de ello en serio. Hoy en día, la implantación soluciona el problema de la ausencia de algún diente sin necesidad de “afilar” los vecinos. Además, las muelas del juicio, en principio, no deberían soportar la carga de sus colegas con mayor carga funcional (6 y 7), porque No son en absoluto adecuados para este trabajo. Intenta obligar a una modelo del podio, que ha estado a dieta toda su vida, no solo a levantar una barra, sino a establecer un nuevo récord mundial en levantamiento de pesas femenino... Me temo que simplemente será aplastada por el equipo deportivo que entrenó. Las atletas femeninas pueden levantar fácilmente. Porque a cada uno lo suyo... Lo mismo ocurre con los dientes. Los dientes sexto y séptimo tienen 3 o incluso 4 raíces poderosas multidireccionales, que la naturaleza diseñó para soportar cargas de masticación pesadas. Y en el octavo diente, las raíces casi siempre crecen juntas formando un solo monolito, que tiene forma de cono y no es tan estable en absoluto; Dios no quiera que pueda sostenerse en la mandíbula. Y si algunos dentistas ortopédicos irresponsables intentan aplicar una carga adicional a esa raíz, entonces este 8 llega a su fin con bastante rapidez, al igual que el modelo "levantador de pesas"... Otro problema con el que los ortodoncistas a menudo tienen que lidiar... 8s pueden crecer... y crecer aparentemente correctamente y bien, pero a costa del hecho de que los dientes restantes serán movidos completamente descaradamente, y el médico comprobará que usted tiene...

Y como este proceso no es momentáneo, suele notarse demasiado tarde. El precio de tal falta de atención es eliminando 8-ok y usar aparatos ortopédicos.

Entonces, en resumen, en la gran mayoría de los casos, los ochos son un verdadero dolor de cabeza tanto para los pacientes como para los dentistas. El hombre moderno (si no vive en el bosque la vida de nuestros ancestros lejanos) realmente los necesita en la medida en que. Aquellos. Si tus muelas del juicio han crecido de manera uniforme y en su lugar, puedes cuidarlas y apreciarlas junto con todos los demás, entonces, ¡gracias a Dios! Déjalos masticar. Aunque puedo admitirlo por experiencia propia, estas personas afortunadas son una abrumadora minoría. Si aparecen signos de uno de los problemas mencionados anteriormente, entonces no hay necesidad de dudar, tener miedo y arrepentirse de haber perdido una parte de uno mismo... Las muelas del juicio están lejos de ser lo más valioso de nosotros. Y sin ellos la vida no empeora, sino todo lo contrario. ¡Este “al contrario” es lo que te deseo!.. Con o sin muelas del juicio.

La erupción de las muelas del juicio comienza bastante tarde. Aproximadamente entre los 16 y los 25 años, una persona nota este proceso, que rara vez desaparece sin dejar rastro, y aparece dolor en las encías.

¿Por qué sientes molestias cuando te cortan una muela del juicio?

• dolor de mandibula;
• formación de edema;
• dificultad para masticar los alimentos.

¿Dolor cuando salen las muelas del juicio?

Teniendo en cuenta que estos dientes no tienen antecesores lácteos, su erupción se acompaña de dolor, como ocurre en los niños cuando aparecen los primeros dientes. Esto sucede porque en un adulto el tejido óseo de la mandíbula está maduro. Otra causa de dolor es la falta de espacio en la mandíbula.

En la antigüedad, las muelas del juicio eran realmente necesarias para las personas. Sin embargo, con el tiempo, pasamos a comer alimentos más blandos y la mandíbula se hizo significativamente más pequeña. Los octavos molares ya no son necesarios. Por eso algunos “ochos” no aparecen en absoluto o no del todo.

Cuando la muela del juicio de una persona crece, este proceso va acompañado de complicaciones y dolor, hinchazón y fiebre. ¿Qué hacer en tales situaciones?

Disposiciones básicas de la muela del juicio.

Si el proceso de erupción ocurre verticalmente, entonces la persona tiene suerte. A menudo, los "ochos" van en la dirección equivocada: horizontalmente, hacia la mejilla o la lengua.

Si el diente va verticalmente, entonces no interfiere con los dientes vecinos, no corta la mejilla y no rasca la lengua. Los mayores problemas son causados ​​por una ubicación horizontal, cuando el diente no puede salir, sino que crece dentro de la encía y crece hacia las raíces de su "vecino". En tal situación, debes eliminarlo.

Muy a menudo, las muelas del juicio erupcionan en ángulo hacia la mejilla o la lengua. Si la desviación de la norma es insignificante, entonces no se puede hacer nada. Pero el octavo molar daña la cavidad bucal y produce úlceras. Entonces tendrás que quitarlo.

¿Qué es una muela del juicio retenida?

Hay situaciones en las que el "ocho" no se corta por completo. Entonces las encías están constantemente inflamadas y dolorosas. En la mayoría de los casos, los dientes retenidos se extraen, lo que conlleva un proceso inflamatorio que dura mucho tiempo.

Síntomas de la erupción de las muelas del juicio

Las características principales incluyen:

• dolor al tragar (explicado por inflamación de las encías);
• un crecimiento de la “capucha” que bloquea una muela del juicio que intenta salir;
• hinchazón de las encías;
• ganglios linfáticos agrandados debajo de la mandíbula.

Si se está cortando una muela del juicio y aparecen los síntomas anteriores, no debe abandonar el proceso sin que un dentista lo examine. Esto está plagado de complicaciones graves (absceso, flemón). Por lo tanto, ante la primera sospecha de un empeoramiento de la enfermedad, comuníquese con su dentista. Al principio basta con quitar la “capucha” que bloqueaba la salida del diente al exterior.

¿Cuáles son las complicaciones?

Una muela del juicio está creciendo activamente, ¿de qué hay que tener cuidado? En primer lugar, los “ocho” se verán afectados. Si la erupción tiene éxito, el octavo molar aparecerá con caries.

Esto se debe a la ubicación especial de las muelas del juicio, cuando su higiene es difícil. Si a la caries se le suma la impactación parcial, el resultado será una inflamación de la encía, debajo de la cual se acumulan restos de comida y bacterias. Un diente que no se cura a tiempo (o no se extrae) desarrolla complicaciones en forma de periostitis u osteomielitis.

Los problemas aparecerán si el diente está completamente impactado. En este caso, la persona experimenta dolor severo en las encías, cara, oreja, garganta, sien, cabeza. La situación está plagada de la aparición de neuralgia. Aparece un quiste en el sitio del diente impactado. Después de eliminar con éxito el "ocho", se resolverá por sí solo.

¿Cómo aliviar la condición de erupción de las muelas del juicio?

Para acelerar el proceso de erupción, el médico extirpa la encía por encima de la corona. Esto sucede cuando el octavo molar casi aparece hacia afuera. Sólo el dentista toma esta decisión después de un examen exhaustivo de la zona inflamada.

Si una muela del juicio está creciendo, se utilizan analgésicos para aliviar la afección.

Métodos tradicionales:

1. Infusión de hierba de salvia seca, que se vende en farmacia. Tres cucharadas. Vierta agua caliente con cucharas y déjela por 40 minutos. Colar y enjuagar la zona inflamada de la encía con caldo tibio, el dolor irá remitiendo poco a poco.
2. Decocción de corteza de roble. La receta de uso es simple: vierta 6 cucharadas de corteza en 0,5 litros de agua hirviendo y póngala al fuego hasta que hierva. Agregue salvia al caldo - 3 cucharadas. Enjuagar con este producto alivia rápidamente la inflamación y los síntomas, pero no elimina el origen del área infectada, por lo que se usa solo como analgésico.

Tratamiento farmacológico

Después del examen, el dentista le recetará medicamentos, que incluyen analgésicos locales: Ketorol, Ketanov. En caso de dolor intenso, no se puede aumentar la dosis del medicamento; de lo contrario, no se puede evitar el envenenamiento del cuerpo.
El enjuague con clorhexidina ayuda a aliviar el dolor.

La solución Angilex es eficaz. Se utiliza durante la erupción de los dientes de leche en los niños y ayuda con el dolor durante la aparición de las muelas del juicio.

¿Debo extraer o salvar el diente?

La decisión final se toma en el consultorio del dentista, quien determinará si existen procesos inflamatorios, prescribirá radiografías y dará recomendaciones precisas al paciente.

Todo aquel que se está cortando las muelas del juicio se pregunta ¿cuánto dura este proceso? El período medio de erupción de los "ocho" es de 1,5 meses. Pero el diente estará completamente formado solo después de 3-4 años, cuando finaliza el desarrollo de las raíces. Su crecimiento no provoca tantas molestias, a diferencia de la erupción de la corona, pero no puedes relajarte. Las raíces no siempre crecen correctamente, por lo que se recomienda realizar una radiografía de vez en cuando.

Hay situaciones en las que el octavo molar se corta en varios meses. Para aliviar la condición del paciente y acelerar el proceso de dentición, el médico extirpa la capucha inflamada. Si vuelve a crecer, el procedimiento deberá repetirse varias veces. En tal situación, la única solución es extraer el diente.

capucha) encima de la muela del juicio

Dificultad para abrir la boca cuando salen las muelas del juicio.

Dolor en la garganta y los ganglios linfáticos cuando salen las muelas del juicio.

Consecuencias de la extracción de las muelas del juicio. Posibles complicaciones

El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

¿Qué son las muelas del juicio? ¿Por qué se llaman así?

Muela de juicio- Este es el octavo diente de la dentición ( el punto de partida es desde el incisivo central). Las muelas del juicio también se llaman “ochos” o “terceros molares”. Son dientes grandes y multirradiculares, pero debido a sus características anatómicas, su forma y número de raíces pueden variar significativamente de persona a persona. En total, una persona tiene 32 dientes, 4 de los cuales son muelas del juicio. Tienen una gran cantidad de características que los distinguen de otros dientes.

Las muelas del juicio comienzan a desarrollarse sólo a la edad de 4 a 5 años, mientras que otros dientes se forman en el útero o durante el primer año de vida. Las muelas del juicio son las últimas en salir, después de los 18 años o incluso más tarde. En ocasiones la erupción de las muelas del juicio se dificulta por la falta de espacio en la dentición, por lo que pueden emerger a los 30 o 40 años. Finalmente, en algunos casos pueden estar completamente ausentes o permanecer durante toda su vida en el espesor del tejido óseo de los maxilares. Por tanto, la medicina moderna considera que la ausencia de muelas del juicio es una opción normal y no una patología.

Los octavos dientes hoy en día casi siempre se llaman muelas del juicio. Anteriormente se creía que cuando estallan, una persona pasa a la edad adulta y se vuelve más sabia que en la adolescencia. Naturalmente, el octavo diente en sí no le da sabiduría a una persona, así como su extracción no la vuelve más tonta. Sin embargo, este nombre se arraigó en el idioma ruso y en la conciencia pública y se generalizó.

Desafortunadamente, las muelas del juicio tienen poco valor para el sistema dental, pero al mismo tiempo pueden provocar diversas enfermedades. Además del posible desarrollo de caries y pulpitis, los octavos dientes se caracterizan por una erupción difícil. Casi todo el mundo está familiarizado con la sensación desagradable que se produce durante la dentición. En algunos casos, su erupción puede ir acompañada de inflamación con exacerbaciones periódicas. Por la combinación de estas razones, las muelas del juicio se extraen con mayor frecuencia.

¿Cuántas muelas del juicio hay?

Normalmente, una persona tiene 4 muelas del juicio, superior derecha, superior izquierda, inferior izquierda, inferior derecha. Sin embargo, no siempre se pueden encontrar las 4 muelas del juicio en la cavidad bucal. Entre todos los dientes, son los octavos los que se caracterizan por las mayores anomalías y variaciones de la norma. En algunos casos, algunos de ellos erupcionan en la cavidad bucal y otros permanecen en el espesor del hueso y erupcionan a una edad posterior o no erupcionan en absoluto. Sólo pueden detectarse mediante un examen de rayos X o una tomografía computarizada.

Existen diferentes opciones para el número de muelas del juicio. Muy a menudo, debido a la reducción del tamaño de las mandíbulas de los humanos modernos, se puede observar la ausencia total de los rudimentos de uno o varios octavos dientes. En este caso, una persona puede tener de 28 a 31 dientes. Es mucho menos común ver muelas del juicio adicionales ( 33º, 34º diente). Se pueden observar en representantes de la raza australoide.

¿A qué edad salen las muelas del juicio?

La edad promedio en que erupcionan las muelas del juicio es de 17 a 25 años. En las mujeres, los octavos dientes erupcionan un poco antes. Esto se debe al desarrollo más rápido de las niñas. Después de 25 años, la probabilidad de que salgan los octavos dientes disminuye significativamente. Puede evaluarse mediante rayos X por el grosor del hueso que separa el octavo diente de la cavidad bucal. Sin embargo, los octavos dientes pueden salir a los 30 o 40 años. La probabilidad de que salgan los octavos dientes aumenta después de la extracción del séptimo diente, si fueron destruidos por la caries. Los octavos dientes pueden desplazarse ligeramente hacia el centro, ocupando espacio libre.

Estructura de una muela del juicio

La estructura de una muela del juicio no se diferencia de otros dientes humanos. Consta de una parte coronal ( que normalmente se encuentra en la cavidad bucal) y raíces ubicadas hacia el espesor del hueso. La forma de la corona y el número de raíces difieren significativamente entre las muelas del juicio superiores e inferiores. Cabe señalar que las muelas del juicio tienen una gran cantidad de opciones de forma.

Una muela del juicio consta de las siguientes estructuras:

• Esmalte. Una fina capa de esmalte cubre el exterior de toda la porción de la corona de la muela del juicio. El esmalte es muy duradero ( más duro que el hueso) y el más resistente a la caries.
• Cemento. Cubre todas las superficies de las raíces de las muelas del juicio y asegura una fijación confiable del aparato ligamentoso del diente, manteniéndolo en la cavidad ósea.
• Dentina. Está cubierto de esmalte y cemento y representa la capa más gruesa de tejido dental duro. La resistencia de la dentina es menor que la del esmalte, pero mayor que la del cemento. La caries destruye la dentina más rápidamente que el esmalte dental. Contiene terminaciones nerviosas que señalan el desarrollo de caries.
• Pulpa. Se encuentra en el mismo centro del diente y es un tejido rico en vasos sanguíneos y fibras nerviosas. La pulpa realiza una función nutricional y sensorial para el diente.

Los tejidos enumerados forman parte de todos los dientes, no sólo de las muelas del juicio. Esto se explica por el hecho de que la formación de los tejidos de las muelas del juicio sigue un camino estándar, pero comienza un poco más tarde que otros dientes.

Características de las muelas del juicio en el maxilar superior.

Las muelas del juicio de la mandíbula superior tienen una forma variable. Los más cercanos a ellos en forma son los molares ( dientes grandes con múltiples raíces) mandíbula superior. Muy a menudo, las muelas del juicio en la mandíbula superior tienen tres cúspides, por lo que su corona tiene una forma triangular cuando se ve desde la superficie de masticación. La siguiente opción más común es la forma de cuatro tubérculos. Además, se parecen en miniatura al sexto y séptimo diente superior multirradicular. Finalmente, en los casos más raros, las muelas del juicio superiores pueden tener dos o una cúspide, lo que las hace más cercanas a la forma de los incisivos. Muy a menudo hay una desviación de los dientes hacia el lado de la mejilla, por lo que no tocan los dientes de la mandíbula opuesta.

Los octavos dientes del maxilar superior pueden tener de 1 a 5 raíces, la mayoría de las veces son 3. Debido a la gran variedad de formas de los canales, el tratamiento de estos dientes es difícil. Las raíces son cortas y generalmente rectas, pero pueden ubicarse en el seno maxilar ( maxilar) seno. En este caso, la extracción del diente debe ser realizada por un especialista en el campo de la cirugía maxilofacial, ya que puede ir acompañada de la creación de una comunicación con el seno maxilar.

Características de las muelas del juicio en la mandíbula inferior.

Las muelas del juicio inferiores son una versión más pequeña de los dientes multirradiculares inferiores, sus vecinos. Sin embargo, son más grandes que las muelas del juicio superiores. La mayoría de las veces tienen 4 o 5 tubérculos, de forma rectangular vistos desde la superficie de masticación. Los molares inferiores tienen solo 1 o 2 raíces, pero pueden tener varias curvaturas, lo que dificulta significativamente la extracción de dichos dientes. Las muelas del juicio en la mandíbula inferior a menudo crean problemas durante la erupción porque están limitadas por formaciones óseas que no están presentes en la mandíbula superior. Las muelas del juicio inferiores pueden tener una inclinación horizontal, lingual o bucal. Una característica de las muelas del juicio inferiores es su ubicación cercana al nervio que pasa por el cuerpo de la mandíbula inferior.

¿La gente moderna necesita las muelas del juicio?

El valor funcional de las muelas del juicio es mínimo. Hoy se cree que debido a los cambios en la dieta del hombre moderno ( Los alimentos se procesan mejor y son más suaves.) el sistema dental ha sufrido ciertos cambios. Se expresan en una disminución del tamaño de los maxilares y una reducción de la longitud de la dentición. Es por eso que las muelas del juicio se consideran un órgano vestigial ( perdieron su importancia durante la evolución), y su ausencia no daña la salud humana. Por eso, cuando surgen problemas con las muelas del juicio, los médicos en la mayoría de los casos deciden extraerlas.

¿Qué peligros plantean las muelas del juicio?

Las muelas del juicio son las últimas en la dentición. Aparecen en la cavidad bucal más tarde que otros y su valor en el acto de masticar es mínimo. Al mismo tiempo, muchos problemas y enfermedades dentales están asociados con las muelas del juicio. Las muelas del juicio pueden dañar la salud humana, causando dolor, malestar y siendo una fuente de infección crónica. Por lo tanto, si surgen problemas con las muelas del juicio, los médicos recomiendan su extracción inmediata.

Las muelas del juicio pueden causar los siguientes problemas y enfermedades:

• Caries y sus complicaciones ( pulpitis, periodontitis). Las muelas del juicio, al igual que otros dientes, pueden destruirse por la caries. La predisposición de la muela del juicio a la caries se explica por su ubicación incómoda para la limpieza con un cepillo de dientes. Si la caries llega a la pulpa ( nervio), luego aparece un dolor intenso. A medida que avanza la infección, se puede formar un absceso ( flujo), para cuyo tratamiento siempre se recurre a la cirugía.
• Dificultad en la dentición. El proceso de erupción de las muelas del juicio es largo y bastante doloroso. Debido a la falta de espacio en la mandíbula, las muelas del juicio suelen ocupar una posición antinatural. Como resultado, pueden dirigirse hacia las mejillas, la lengua y los dientes adyacentes, provocando lesiones en los tejidos blandos y caries de los dientes adyacentes.
• Daño local al tejido periodontal. El periodonto es el conjunto de tejidos que rodean el diente. Debido a la posición incorrecta de la muela del juicio y su erupción incompleta, se puede formar una bolsa en la encía en la que queda atrapado el alimento. El área de la encía al lado de la muela del juicio se lesiona con los dientes de la mandíbula opuesta, lo que provoca lesiones e inflamación crónicas.

Naturalmente, las muelas del juicio no siempre conducen al desarrollo de enfermedades. A veces se desarrollan con total normalidad y funcionan plenamente. Para prevenir el desarrollo de posibles problemas asociados con las muelas del juicio, es necesario someterse a un diagnóstico y tratamiento con antelación. dentista ( inscribirse) .

¿Qué es una muela del juicio retenida?

La retención de dientes es un retraso en la erupción de un diente permanente formado. Un diente que está incrustado en tejido óseo y tiene pocas posibilidades de hacer erupción se llama impactado. Se distingue entre retención completa, cuando el germen del diente está completamente cubierto de hueso, y retención parcial, cuando parte de la corona del diente se encuentra en la cavidad bucal, mientras que la mayor parte está cubierta por mucosa. Debido a la falta de espacio en la arcada dental, las muelas del juicio suelen quedar impactadas.

Los dientes impactados no causan dolor ni molestias hasta que comienza el proceso de dentición. Las muelas del juicio retenidas suelen ser un hallazgo incidental en una fotografía panorámica de las mandíbulas. Alrededor del 40% de las muelas del juicio están total o parcialmente impactadas. Muy a menudo, la retención de las muelas del juicio se combina con su posición incorrecta en la mandíbula.

Posición incorrecta de la muela del juicio. ¿Qué es una muela del juicio distópica?

La distopía es la posición incorrecta de una muela del juicio fuera de la dentición. Se puede mover en diferentes direcciones. La distopía de una muela del juicio se puede determinar tanto después de su erupción como con la ayuda de una radiografía antes de su erupción. En el caso de la distopía de las muelas del juicio, casi siempre se extraen las muelas del juicio, ya que normalmente no pueden participar en el acto de masticar. Los bordes afilados de las cúspides de los dientes distópicos pueden dañar los tejidos blandos de la cavidad bucal. La distopía dental se puede combinar con la retención. Esto implica una inclinación del diente en el espesor del hueso, lo que no le permite erupcionar en su lugar en la dentición.

Dependiendo de la posición de la muela del juicio, se distinguen las siguientes variantes de distopía:

• Inclinación medial. El diente está inclinado hacia el séptimo diente.
• Inclinación distal. El diente está inclinado hacia atrás, dirigido hacia la rama de la mandíbula inferior.
• Posición angular ( lingual o bucal). La muela del juicio está inclinada hacia la lengua o la mejilla, respectivamente.
• Posicion horizontal. El eje de la muela del juicio se encuentra en ángulo recto con el eje del segundo molar ( molar grande).
• Posición inversa. La parte radicular se sitúa en la parte superior y la parte coronal en la inferior, en el espesor del tejido óseo. Esta situación es muy rara.

Posición horizontal de las muelas del juicio.

La inclinación horizontal de los dientes es relativamente común, especialmente en la mandíbula inferior. Esta situación merece una atención especial. En posición horizontal, la corona de la muela del juicio descansa con sus cúspides contra la raíz del diente adyacente. En este caso, el potencial de erupción del octavo diente no se dirige verticalmente hacia arriba, sino horizontalmente. Esto puede provocar apiñamiento de los dientes en la zona frontal y alteración de su posición. Además, esta posición de la muela del juicio puede provocar caries en la raíz del séptimo diente. La única solución a estos problemas es extraer el diente distópico.

Causas de las enfermedades de las muelas del juicio.

Las muelas del juicio no se diferencian en estructura y estructura de otros dientes. También tienen inervación y irrigación sanguínea. Por eso, cuando tienen caries, el dolor de muelas puede aparecer exactamente igual que el de cualquier otro diente. Sin embargo, además de la caries, otras enfermedades están asociadas a las muelas del juicio, provocadas principalmente por su erupción.

La causa del dolor y el malestar de las muelas del juicio es la irritación de las fibras nerviosas. Se encuentran en la dentina y pulpa del diente, encía, hueso y ligamentos del diente. La irritación de las terminaciones nerviosas puede deberse a una infección o a un daño mecánico. Ambas causas solo pueden eliminarse mediante acción local, por lo que varios analgésicos para el dolor de muelas solo brindan un alivio temporal.

El proceso de erupción de las muelas del juicio.

La erupción de las muelas del juicio es un proceso complejo que implica el movimiento de un diente desde su origen y desarrollo hasta su aparición en la cavidad bucal. La erupción de las muelas del juicio se produce bajo la influencia de diversos factores. Si la acción de uno o más de ellos es insuficiente, se produce una violación de la erupción, retención o distopía del diente.

Los siguientes factores intervienen en la erupción de las muelas del juicio:

• Crecimiento de raíces. La raíz que se alarga se apoya en el fondo de la cavidad ósea y empuja el diente verticalmente en la dirección del eje longitudinal.
• Tracción periodontal. El germen del diente está rodeado de fibras de colágeno, que representan el aparato ligamentoso del diente. La contracción de las fibras de colágeno crea tracción, lo que asegura la erupción.
• Reestructuración del tejido óseo. La erupción de los dientes siempre va acompañada de una reestructuración ósea. El hueso que se sitúa encima de la yema se reabsorbe, y debajo se deposita. Se supone que el hueso que crece en la parte inferior de la cavidad es capaz de empujar el diente hacia la cavidad bucal.
• Aumento de la presión hidrostática en el ápice de la raíz. Este factor es el más importante. El aumento de presión en el ápice radicular está asociado con la organización de la pulpa dental. La acumulación de líquido entre el fondo del alvéolo y la raíz empuja el diente hacia la cavidad bucal.

¿Por qué surgen dificultades cuando salen las muelas del juicio?

Desafortunadamente, muy a menudo las muelas del juicio salen incorrectamente. En algunos casos, esto se debe a una formación inadecuada del germen de la muela del juicio. En otros casos, esto se debe a una fuerza insuficiente de erupción del diente. Sin embargo, todos los problemas de erupción dependen de la falta de espacio para un determinado diente. Se cree que para la erupción normal de una muela del juicio en la mandíbula inferior, la distancia entre el séptimo diente y la rama de la mandíbula inferior debe ser de al menos 15 mm.

Las alteraciones en la erupción de las muelas del juicio se explican por las siguientes razones:

• Posición anormal del germen de la muela del juicio. Si la posición del germen de la muela del juicio es incorrecta ( distopía) prácticamente pierde la posibilidad de que le salgan los dientes. Si el germen del diente se encuentra horizontal o en ángulo, en su camino de erupción encuentra obstáculos que no puede superar ( por ejemplo, un diente vecino).
• Placa cortical gruesa de la mandíbula y las encías. A veces, la muela del juicio se encuentra profundamente en el hueso de la mandíbula, lo que significa que está separada de la boca por una gran capa de hueso. En este caso, la fuerza de erupción y el fenómeno de reestructuración ósea no son suficientes para asegurar el paso de toda la capa ósea. Con un espesor del tabique óseo de 3 mm a la edad de 25 años, se considera que una muela del juicio tiene muy pocas posibilidades de erupcionar por sí sola.
• Tracción insuficiente ( fuerza) erupción. En algunos casos, cuando existen todos los requisitos previos para la erupción normal de las muelas del juicio, este fenómeno no ocurre. Esto se explica por la acción insuficiente de los factores de erupción.
• Falta de espacio retromolar. El espacio retromolar es la zona situada detrás del segundo molar. Es en esta zona donde erupciona la muela del juicio. La falta de espacio es especialmente aguda en la mandíbula inferior, donde la rama ascendente comienza inmediatamente detrás de la dentición. Hay muchas razones por las que no hay suficiente espacio para que erupcionen las muelas del juicio.

La falta de espacio para que erupcionen las muelas del juicio puede deberse a los siguientes motivos:

• reducción evolutiva del tamaño de la mandíbula;
• herencia de padres de mandíbulas pequeñas y dientes grandes;
• discrepancia entre los tamaños de los dientes primarios y permanentes;
• extracción prematura de dientes de leche;
• subdesarrollo de las mandíbulas;
• malos hábitos ( mentonera al sentarse en una mesa y otros).

¿Por qué se inflaman las encías cuando salen las muelas del juicio?

Cuando salen las muelas del juicio, puede producirse inflamación de las encías y los tejidos blandos de la cavidad bucal. Esto se observa durante la erupción parcial del diente, cuando parte de la corona ya sobresale hacia la cavidad bucal y otra parte todavía está cubierta de encía. Como resultado de una lesión constante en la membrana mucosa, se hincha e inflama. La inflamación de las encías persiste hasta que el diente erupciona por completo. La afección también se puede aliviar mediante la escisión de parte de la encía que cubre el diente.

Cuando salen las muelas del juicio, se forma una bolsa o “capucha” en las encías que puede atrapar restos de comida. Debido al tacto doloroso, el paciente no limpia bien la zona, provocando gingivitis o periodontitis local.

¿Por qué me duele la muela del juicio?

El dolor en el área de las muelas del juicio puede ocurrir por varias razones. El diagnóstico preciso y el tratamiento correcto sólo pueden ser realizados por un dentista. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, el dolor asociado con las muelas del juicio indica enfermedades que requieren su extracción. El dolor en las muelas del juicio puede ser de naturaleza infecciosa o no infecciosa.

Las muelas del juicio pueden doler por las siguientes razones:

• Caries y sus complicaciones. La caries dental es asintomática hasta que afecta las terminaciones nerviosas de la pulpa dental. En caso de inflamación aguda de la pulpa, el dolor es muy intenso y puede irradiarse al oído, la sien y el cuello. Después de la muerte de la pulpa del diente, el dolor desaparece, pero la infección se traslada a la zona del ápice del diente. Esto es peligroso debido a la formación de pus y abscesos, que nuevamente devuelven el dolor.
• Activación de la dentición. El proceso de erupción se caracteriza por un malestar moderado, pero en algunos casos se acompaña de una reacción inflamatoria local y dolor intenso.
• Traumatismo en las encías en la zona de la muela del juicio. El dolor en la zona de las muelas del juicio puede deberse a una inflamación de las encías. Esto ocurre cuando hay una erupción incompleta y un traumatismo permanente en las encías por los bordes afilados de la muela del juicio.

Requisitos previos para el desarrollo de caries en las muelas del juicio.

El mecanismo de formación de caries en las muelas del juicio no es diferente del desarrollo de caries en otros dientes. El principal requisito previo para el desarrollo de caries en las muelas del juicio es la mala higiene debido a una limpieza incómoda con el cepillo de dientes. Prestar más atención a estas áreas al cepillarse los dientes puede reducir significativamente el riesgo de caries.

Los siguientes factores influyen en el desarrollo de la caries:

• Factor microbiano y placa dental. La caries se desarrolla como resultado de la actividad de las bacterias que viven en la placa dental ( placa). Comen carbohidratos ( azucares) de productos alimenticios que acaban en la cavidad bucal. Después del procesamiento de carbohidratos por parte de bacterias en el área de la placa dental, aumenta la acidez, se produce la desmineralización del esmalte y se forma una caries en los tejidos duros del diente. Todo esto se puede evitar con la ayuda de un cepillado dental de alta calidad, que elimina la placa de la superficie de los dientes.
• Dieta cariogénica. Una dieta rica en carbohidratos rápidos promueve el crecimiento de bacterias en la placa dental. Desafortunadamente, la nutrición del hombre moderno ( alimentos blandos, pegajosos y ricos en azúcar) contribuye especialmente al desarrollo de caries.
• Baja estabilidad de los tejidos dentales duros. La tasa de desarrollo de caries depende de qué tan alto sea el grado de mineralización del esmalte. Cuanto más alto es, más lentamente se desarrolla la caries. El esmalte de las muelas del juicio cuando erupcionan no está suficientemente mineralizado, por lo que está predispuesto al desarrollo de caries.

Destrucción por caries y pulpitis de las muelas del juicio. Pulsación en la zona de la muela del juicio.

La destrucción por caries puede ocurrir durante mucho tiempo sin síntomas. Lo único que nota el paciente es el oscurecimiento de la superficie del diente y la formación de una caries. En este caso, es posible que no haya dolor ni molestias en el área de la muela del juicio. En otros casos, el dolor es de corta duración, aparece en respuesta a estímulos químicos o térmicos y desaparece rápidamente.

La progresión de la caries puede provocar inflamación de la pulpa ( pulpitis). La pulpitis aguda se caracteriza por pulsaciones, dolor intenso que se irradia a diversas partes de la cara y el cuello. El dolor se intensifica con la presión sobre el diente y al masticar. La pulpitis en las muelas del juicio se considera irreversible y provoca la muerte de la pulpa. En la mayoría de los casos, la pulpitis de las muelas del juicio se trata extrayendo estos dientes.

Formación de flujo ( pus, absceso) en el área de la muela del juicio

pulpitis ( inflamación de la pulpa del diente) puede adoptar formas crónicas, por lo que la muerte de la pulpa se produce casi sin dolor. Como resultado, la infección penetra en la zona del vértice de la raíz del diente y el hueso circundante. Esto puede provocar la formación de un absceso ( absceso). En este caso, el paciente comienza a experimentar un dolor varias veces más fuerte que el dolor provocado por la pulpitis. Después de la formación de una fístula y un absceso en la encía, el dolor cede un poco. Es muy importante extraer las muelas del juicio cariadas de manera oportuna, ya que la formación de un absceso puede representar una grave amenaza para la salud humana.

Tumores en la zona de las muelas del juicio.

Las muelas del juicio se asocian con más frecuencia que otras muelas con tumores. Los tumores se encuentran en la mandíbula y rodean la yema de la muela del juicio. Los procesos tumorales suelen ser asintomáticos y se detectan accidentalmente en una radiografía. En otros casos, pueden deformar el óvalo del rostro. Los tumores en la zona de las muelas del juicio se forman debido a diversos trastornos embrionarios o adquiridos después del nacimiento. El diagnóstico y tratamiento de los tumores asociados con las muelas del juicio se lleva a cabo en instituciones médicas especializadas.

Síntomas de enfermedades dentales asociadas a la erupción de las muelas del juicio. Diagnóstico del estado de las muelas del juicio.

La erupción de las muelas del juicio es un proceso largo y a veces doloroso. En la mayoría de los casos, la erupción de las muelas del juicio es muy diferente al proceso de erupción de otros dientes. Puede ir acompañado de dolor, molestias al abrir la boca, mal aliento y deterioro del estado general. Estos síntomas desagradables desaparecen por sí solos con el tiempo, pero si la muela del juicio no ocupa su lugar normal en la dentición, es necesario extraerla para evitar complicaciones.

La erupción de las muelas del juicio puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• hinchazón y enrojecimiento de las encías;
• olor desagradable de la boca;
• dificultad para abrir la boca;
• inflamación de los ganglios linfáticos;
• deterioro del estado general ( fiebre, malestar, dolor de cabeza).

Dolor durante la erupción de las muelas del juicio. ¿Qué hacer si tienes dolor de mandíbula en la zona de las muelas del juicio?

El dolor durante la erupción de las muelas del juicio se produce como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas ubicadas en el hueso, la encía y las áreas anatómicas vecinas. La erupción de las muelas del juicio se produce en el contexto de una reestructuración del tejido óseo y una inflamación local, que libera ciertas sustancias químicas ( mediadores), que provocan dolor. Estas sustancias cambian el pH del líquido intercelular, lo que irrita las terminaciones nerviosas. El dolor puede extenderse no sólo al área de la mandíbula, sino también irradiarse al oído, la sien y la región submandibular. Afortunadamente, el dolor dura sólo mientras el diente hace erupción en la cavidad bucal. Sin embargo, esto puede tardar desde varios días hasta varios meses. En este caso, el dolor aparece en los momentos de crecimiento dental más intenso.

En algunos casos, el dolor es causado por una infección en el área del diente en erupción. Este fenómeno, lamentablemente, se observa con bastante frecuencia, ya que en la parte posterior de la mandíbula la higiene bucal suele ser defectuosa e insuficiente. Varios procesos supurativos de un diente que aún no ha erupcionado son siempre fuente de dolor y requieren tratamiento quirúrgico.

Si al paciente le molesta el dolor en la zona de la muela del juicio, se recomienda buscar ayuda calificada de un dentista. Para aliviar temporalmente el dolor y reducir la inflamación, puede tomar varios analgésicos ( por ejemplo, ibuprofeno, ketorolaco). Cuando la dentición es difícil sin procesos infecciosos, facilitan significativamente el período "agudo" en la erupción de las muelas del juicio.

Deterioro del estado general durante la erupción de las muelas del juicio. ¿Puede aumentar la temperatura durante la erupción de las muelas del juicio?

La erupción de las muelas del juicio puede provocar una serie de trastornos en el estado general del organismo. A primera vista, la erupción de las muelas del juicio no tiene nada que ver con el estado del corazón y otros órganos internos, pero en realidad todos los órganos están interconectados a través del sistema nervioso, que lleva a cabo la máxima regulación. Por este motivo, el dolor que se produce durante la erupción de las muelas del juicio puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco y otros problemas.

Cuando salen las muelas del juicio, pueden ocurrir las siguientes complicaciones del estado general del cuerpo:

• gastritis crónica;
• aumento prolongado de la temperatura;
• dolor de cabeza;
• cambio en la frecuencia cardíaca;
• cambios en la composición celular de la sangre;
• desorden del habla;
• letargo general;
• aumento de la fatiga.

Un aumento de temperatura indica la presencia de inflamación crónica en el cuerpo. Durante la dentición, la temperatura corporal se puede mantener a 37 grados ( ligeramente más alto de lo normal) largo tiempo. Un aumento de temperatura, como otros impulsos patológicos, puede ser provocado por una muela del juicio. Estos fenómenos desaparecen inmediatamente después de la extracción de los dientes causantes.

Tumor de encía en la zona de la muela del juicio. Pericoronitis ( capucha) encima de la muela del juicio

Cuando cualquier diente erupciona, se produce una inflamación local de la encía, provocada por su rotura y la salida de la parte de la corona del diente a la cavidad bucal. Sin embargo, en el caso de las muelas del juicio, este fenómeno adquiere proporciones más graves y, por lo tanto, recibe el nombre especial de pericoronitis. La pericoronitis implica una erupción incompleta de la muela del juicio, rotura parcial de la membrana mucosa sobre el diente e infección de los espacios creados entre el diente y la membrana mucosa.

La pericoronitis inicial se caracteriza por los siguientes síntomas:

• ligero dolor detrás de los molares grandes;
• enrojecimiento e hinchazón de las encías en el área de la muela del juicio;
• Descarga de una pequeña cantidad de líquido seroso, a veces mezclado con sangre.

Si las encías se irritan durante la erupción de las muelas del juicio, se recomienda realizar enjuagues y baños bucales con antisépticos. En la mayoría de los casos, esto ayuda a aliviar el dolor. Sin embargo, en algunos casos, la erupción correcta y completa de la muela del juicio es imposible, por lo que las encías se lesionan constantemente. Esto conduce a una pericoronitis crónica. En este caso, la infección de la zona provoca la secreción de pus o la formación de abscesos, lo que obliga a la extracción de las muelas del juicio.

Sangrado en la zona de las muelas del juicio.

Es normal que sangre un poco durante la dentición. Se explica por la rotura de los capilares situados en la capa submucosa. A pesar de esto, el sangrado constante en las partes posteriores de la dentición durante la erupción de las muelas del juicio es un síntoma de pericoronitis. Se puede observar al masticar, al morder la goma de mascar entre los dientes superiores e inferiores y al cepillarse los dientes. El sangrado puede ir acompañado de dolor o ser independiente de él.

Para reducir el sangrado de las encías en el área de las muelas del juicio, es necesario reducir la inflamación asociada con su erupción. Los enjuagues bucales con antisépticos pueden ayudar con esto. La limpieza de alta calidad de la parte posterior de los dientes con un cepillo de dientes ayuda a eliminar los restos de comida y las bacterias que viven en la placa debajo de la capa gingival. Si el sangrado persiste durante mucho tiempo, entonces es necesario extraer las muelas del juicio, ya que son su causa fundamental.

Mal aliento debido a las muelas del juicio

Durante la erupción de las muelas del juicio, muchas personas notan que el olor de su boca cambia un poco. Esto se explica por el hecho de que con la erupción inadecuada de las muelas del juicio y la pericoronitis ( inflamación de las encías) se crean condiciones favorables para la retención de alimentos y el crecimiento bacteriano. Incluso la higiene más cuidadosa no permite una limpieza adecuada de las socavaduras que se forman debajo de la capa gingival. Limpiar los dientes es difícil debido al dolor asociado con la inflamación de las encías.

La retención de residuos de alimentos, así como la proliferación de bacterias, provoca un desequilibrio de la flora microbiana en la cavidad bucal. Las bacterias producen productos de desecho especiales que tienen un olor específico. Además, la composición de la saliva cambia, lo que también puede afectar el olor que emana de la cavidad bucal.

Un olor desagradable solo se puede eliminar con la ayuda de enjuagues y pastas dentales especiales. La microflora suele volver a la normalidad después de que la muela del juicio haya hecho erupción por completo. Sin embargo, a veces se recomienda la extracción profiláctica de las muelas del juicio para prevenir complicaciones como una infección.

Dificultad para abrir la boca cuando salen las muelas del juicio.

Las dificultades para abrir la boca se observan con bastante frecuencia durante la erupción de las muelas del juicio. Aparecen como resultado de una contractura refleja ( reducciones) músculos masticatorios. Este síntoma indica un proceso inflamatorio de las encías en el área de las muelas del juicio ( pericoronitis). Abrir la boca puede resultar tan difícil que el paciente no pueda hablar ni comer normalmente.

La dificultad para abrir la boca es un mecanismo reflejo. Los impulsos de dolor se transmiten a lo largo de fibras sensoriales hasta los centros nerviosos del tronco del encéfalo, donde la excitación se transmite a las neuronas motoras. Como resultado, el impulso nervioso se transmite a lo largo del nervio trigémino hasta los músculos masticatorios y provoca su contracción constante.

En algunos casos, la contractura es tan grave que los médicos tienen que aplicar anestesia sólo para realizar un examen intraoral. Cuando se produce una contractura de los músculos masticatorios, los analgésicos en forma de comprimidos tienen un efecto débil.

Dolor en la garganta y los ganglios linfáticos cuando salen las muelas del juicio.

Inflamación de los ganglios linfáticos ( linfadenitis) ocurre con bastante frecuencia durante la erupción de las muelas del juicio. Se caracteriza con mayor frecuencia por la formación de hinchazón en el ángulo de la mandíbula inferior en el lado de difícil erupción. Allí se encuentran ganglios linfáticos submandibulares, que normalmente no son palpables. Un ganglio linfático agrandado es denso, móvil y, en la mayoría de los casos, indoloro. Desafortunadamente, la inflamación de los ganglios linfáticos indica la necesidad de extraer las muelas del juicio, ya que solo en este caso se puede eliminar la fuente de inflamación crónica.

El sistema linfático realiza la función de salida de linfa desde varias partes de la región maxilofacial. También incluye las amígdalas faríngeas. Cuando las muelas del juicio tienen dificultades para salir, a veces se produce inflamación. Esta condición se llama específicamente "dolor de garganta dental". Los síntomas de esta enfermedad son dolor al tragar del lado correspondiente, hinchazón y enrojecimiento de los arcos palatinos. El tratamiento de esta afección sin extraer las muelas del juicio es imposible. Es por eso que la causa del dolor de garganta persistente pueden ser las muelas del juicio no erupcionadas, lo que a veces los otorrinolaringólogos pasan por alto.

Cese temporal del dolor en la zona de las muelas del juicio.

El proceso de erupción se caracteriza por el hecho de que ocurre de forma gradual, escalonada. En determinados momentos, el diente se “activa” y comienza a erupcionar con más energía. Si está mal colocado o no hay suficiente espacio, se produce dolor e inflamación. Problemas para hablar, tragar, abrir la boca, aumentar la temperatura: todos estos síntomas aparecen cuando las muelas del juicio tienen dificultades para erupcionar.

En determinados intervalos, la muela del juicio, por el contrario, detiene o ralentiza temporalmente su erupción. En este caso, el dolor, la inflamación y el malestar desaparecen temporalmente. En este punto comienza un período de alivio para el paciente. Es este período el más favorable para la extracción de las muelas del juicio, ya que tarde o temprano volverá a activarse y seguirá provocando molestias. Los dentistas recomiendan extraer las muelas del juicio con antelación para mejorar la salud del organismo y prevenir posibles problemas en el futuro.

Diagnóstico del estado de las muelas del juicio.

Antes de iniciar el tratamiento de las muelas del juicio, es muy importante que el médico diagnostique su estado basándose en las quejas del paciente, los datos clínicos y los datos radiológicos. A partir de la totalidad de toda la información, el médico juzga la funcionalidad de la muela del juicio, la conveniencia de su tratamiento y conservación, así como la dificultad de su extracción. Sólo después de realizado el diagnóstico se evalúan las posibilidades de tratamiento adicional.

Al examinar a un paciente, el médico presta atención a los siguientes puntos:

• El estado de los tejidos blandos que rodean el diente. Se evalúa el color de la mucosa, densidad, presencia de secreción y estado de la capa gingival. La profundidad de la bolsa de la encía se evalúa mediante sondaje.
• Posición de los dientes antagonistas. Trauma en la membrana mucosa ( capucha) con un diente antagonista empeora significativamente las condiciones para la erupción del diente y complica el curso del proceso inflamatorio.
• Posición y estado de los dientes adyacentes. Cuando se destruyen los primeros y segundos molares, a veces se extraen mientras se conserva la muela del juicio. Posteriormente, se utiliza como diente de soporte de una prótesis que suple la ausencia de dientes adyacentes. Si la muela del juicio está ubicada horizontalmente o inclinada hacia el diente vecino, se debe extraer lo antes posible, ya que con el tiempo destruye el alvéolo de su vecino.
• Estado del tejido óseo. Evaluado por rayos X. La presencia de pérdida ósea detrás de la corona de una muela del juicio indica el origen de una infección crónica. En este caso, existe el riesgo de desarrollar quistes periodontales, lo que requiere la extracción de las muelas del juicio. Además, una radiografía puede detectar procesos patológicos en el área del ápice de la raíz que no se pueden determinar por otros medios.
• El tamaño del espacio retromolar ( área detrás del séptimo diente). Se evalúa visualmente y mediante radiografías y proporciona información sobre las posibilidades de una correcta erupción de la muela del juicio. Si este espacio es inferior a 15 mm, entonces no hay suficiente espacio para la muela del juicio y se recomienda extraerla.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Autor: Extracción dentaria con restauración inmediata. Técnica de procedimiento. Indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones.

Las muelas del juicio son los ocho más externos de las filas superior e inferior. Su aparición completa la formación de las mandíbulas. Su tiempo de erupción dura más de 20 años. Para algunos, aparecen después de los 20 años, para otros crecen solo a los 40 años. La conocida frase de que los octavos dientes son un signo de experiencia de vida y una manifestación de una actitud sabia ante la vida es una leyenda bastante hermosa. Sin embargo, no olvidemos que las leyendas y tradiciones brindan pistas y lecciones. Consideremos las características de la estructura y la erupción de los molares externos, las causas del dolor y la rápida destrucción de los molares erupcionados, las características de su extracción y el posible tratamiento.

Antes de que erupcionen, los molares pasan por un largo proceso de formación dentro de las encías. El ápice no erupcionado que se encuentra en la encía se llama impactado. A menudo, el molar permanece oculto dentro de la encía durante muchos años. Su erupción se ve obstaculizada por la dirección incorrecta del crecimiento, la formación incompleta de la parte superior (corona) o de las raíces y la falta de necesidad de masticar los molares extremos.

La formación incompleta suele referirse a ocho raíces. Como regla general, la corona de ochos se forma dentro de la encía a la edad de 12 años, a esta edad la parte superior de la corona ya está completamente desarrollada. Las raíces permanecen subdesarrolladas. Su lenta formación se completa a los 25 años, cuando el molar ya ha erupcionado parcialmente. La foto muestra una radiografía de los molares externos, que muestra que la raíz es pequeña y se encuentra en etapa de formación.

La medicina oficial considera que una muela del juicio retenida es un órgano vestigial. A menudo no hay suficiente espacio para que pueda salir a través de las encías y participar en la masticación de los alimentos. Este hecho está asociado a cambios en la nutrición de la comunidad humana. La abundancia de alimentos blandos y procesados ​​térmicamente no proporciona una carga completa a las encías. Como resultado, se forman mandíbulas más pequeñas de lo previsto por la naturaleza. Los antropólogos confirman el hecho de que en los últimos 2 mil años la mandíbula humana se ha acortado 4 mm. En los entierros arqueológicos de un período más antiguo, los túmulos de hace 6 mil años, los restos descubiertos de huesos de mandíbula son de 10 a 12 mm más largos que los modernos.

Los octavos molares extremos aparecen después de los 20 años, cuando los huesos ya están formados. A menudo no encuentran un lugar para sí mismos. En el mejor de los casos, los molares externos permanecen impactados; en el peor, giran en direcciones diferentes.

Características estructurales y síntomas de erupción.

Las características estructurales y la erupción de los molares externos a menudo causan dolor durante el período en que emerge la muela del juicio. Enumeramos las principales diferencias entre los ocho y otros molares, premolares, caninos o incisivos:

• No tienen un precursor lácteo, por lo que el proceso de erupción es difícil (en comparación con los incisivos y caninos anteriores) y suele ir acompañado de síntomas dolorosos.
• Los molares extremos tienen múltiples raíces. Suelen tener 4 o 5 brotes de raíces. Si las raíces crecen juntas, el resultado es una rara muela del juicio de raíz única.
• Sus raíces suelen ser muy curvadas, lo que dificulta el tratamiento (si es necesario rellenar una cavidad o un canal cariado después de extirpar un nervio).
• No tienen suficiente espacio, por lo que se forman diversas patologías de su ubicación.
• La deficiencia crónica de calcio, inherente a los representantes de una sociedad técnicamente desarrollada, forma cimas débiles, propensas a astillarse, destruirse y desarrollar caries. Por lo tanto, a menudo, cuando una muela del juicio recién está emergiendo, su esmalte ya está mineralizado, la parte superior está frágil y se sienten síntomas dolorosos.
• Los ocho se utilizan poco para masticar alimentos, por lo que los posibles mecanismos de autolimpieza no funcionan.
• La lejanía de los dientes exteriores dificulta su limpieza, por lo que la superficie de los ocho a menudo se convierte en un lugar de acumulación de restos de comida, el desarrollo de bacterias cariosas y la infección de toda la cavidad bucal. Por lo tanto, a menudo los síntomas del desarrollo de caries aparecen poco después de la aparición del ocho.
• Si no hay suficiente espacio en la encía cuando se corta una muela del juicio, se comprimen varios molares, caninos e incisivos, y se comprimen las terminaciones nerviosas, provocando dolor en la mandíbula.

Los factores anteriores explican por qué los octavos dientes en la gente moderna a menudo comienzan a deteriorarse antes de que erupcionen. El dolor que aparece puede aliviarse inicialmente con analgésicos. Posteriormente, los síntomas de dolor aumentan.

No todo el mundo tiene una imagen tan triste. Muy a menudo, cuando se corta una muela del juicio, una persona no siente ninguna molestia y descubre la punta del nuevo diente por accidente. Pero algunas personas experimentan síntomas dolorosos durante la dentición: fiebre, malestar intestinal, debilidad, dolor.

Se está cortando una muela del juicio: posibles patologías de la erupción.

Las posibles posiciones patológicas de los molares extremos durante la erupción son cualquier desviación de la dirección vertical que dificulte o imposibilite la erupción independiente del ápice del molar. Las desviaciones del vértice respecto del eje vertical se denominan con los siguientes términos:

• inclinación medial (con una inclinación hacia adelante hacia el siete);
• inclinación distal (inclinación hacia atrás);
• bucal;
• lingüístico.

También existe una enfermedad inflamatoria asociada con una erupción prolongada del ápice: la pericoronitis. Aparece durante la erupción prolongada de los ochos, cuando sale una muela del juicio durante un año o más (dos o tres años). La encía se lesiona con la punta que emerge; debido a la constante presión dolorosa, el tejido de la encía se compacta y forma una “capucha” o “bolsillo” en el que se acumulan restos de comida y se forma inflamación.

Los síntomas de dolor en la mandíbula están determinados por la patología presente. ¿Qué hacer si se produce dolor al cortar una muela del juicio? ¿Qué hacer: eliminar, tratar o esperar?

¿Cuándo es necesaria la extracción de las muelas del juicio?

Es mejor extraer los molares extremos si están presentes los siguientes factores:

• posición incorrecta en la encía;
• lesión de dientes y tejidos vecinos, cambios en su posición;
• imposibilidad de tratar caries o pulpitis por inaccesibilidad de las raíces;
• una muela del juicio causa inflamación (el término médico es absceso) y supuración (fístula o flemón) de los tejidos adyacentes; en este caso, no solo es necesaria la eliminación, sino también el tratamiento de la zona de inflamación;
• quiste o granuloma en las raíces del ocho;
• pericoronitis;
• osteomielitis de la mandíbula en la zona de la muela del juicio.

En caso de dolor intenso, inflamación y supuración, se necesitan medidas urgentes (dicho tratamiento comienza con la extirpación).

¿Cuándo está contraindicada la extracción de las muelas del juicio?

Enumeramos varios factores cuando es necesario el tratamiento sin extraer el molar extremo:

• Ausencia del séptimo o sexto diente. En este caso, el ocho llenará el espacio existente en la encía. Con el tiempo (varios años) moverá los dientes y ocupará el espacio libre. Al mismo tiempo, la persona conservará una superficie de masticación completa. Además, si son necesarias prótesis, los octavos dientes conservados servirán como soporte para un puente.
• Posibilidad de tratamiento, confirmada mediante radiografía: raíces normales, no curvadas, la cavidad de la caries extendida es accesible a un instrumento médico.
• Una raíz sana ubicada verticalmente, lo que permite instalar una corona en la parte superior del octavo diente.

También existen contraindicaciones generales para la eliminación:

• inflamación severa de las encías: en esta afección, primero es necesario aliviar la inflamación (con antibióticos y antisépticos) y solo luego eliminar su causa;
• enfermedades cardiovasculares;
• infecciones agudas (gripe, hepatitis, estomatitis oral);
• los primeros y últimos meses del embarazo (se puede extraer un diente sólo en indicaciones especiales);
• enfermedad mental.

¿Es doloroso que le extraigan una muela del juicio?

La extracción del diente debe realizarse bajo anestesia de alta calidad. El paciente y el médico deben tener confianza en la eficacia del analgésico. Los anestésicos modernos permiten reducir cualitativa y permanentemente la sensibilidad de las encías y la cavidad bucal. El miedo a saber si será doloroso extraer una muela del juicio no debe limitar al paciente ni complicar la operación.

La anestesia de alta calidad la proporcionan medicamentos a base de articaína (ultracaína, ubistezina). Su tiempo de acción alcanza las 6 horas.

Después del período especificado (para otros medicamentos puede ser menor), cuando finaliza el efecto del analgésico, puede aparecer dolor. Además, si la extracción fue difícil, el médico presionó las encías, los labios o los tejidos adyacentes estaban dañados, aparece dolor en los tejidos adyacentes al corte, así como en el lugar de la inyección de las encías (con una aguja de jeringa durante la inyección). ). Los analgésicos ayudan a aliviar el dolor postoperatorio. Las sensaciones dolorosas suelen desaparecer al cabo de uno o dos días.

El dolor después de la extracción de las muelas del juicio dura más y suele ir acompañado de fiebre y escalofríos. Lo que una vez más confirma el hecho de que los octavos dientes son especiales y deben extraerse sólo si existen indicaciones válidas.

Si no hubo absceso en la encía, entonces el agujero después de la extracción de una muela del juicio se cura en dos semanas, pero permanece blando y reacciona dolorosamente a la compresión. Sólo después de unos meses la encía adquiere dureza y la capacidad de responder sin dolor al apretar los alimentos.

Si la operación fue extensa, se cortó la encía, luego se suturó y luego, unas horas después de la extracción, se produce hinchazón con un aumento visual en la mitad de la cara. Esta hinchazón dura varios días (uno o dos, a veces tres) y luego desaparece gradualmente.

En los primeros días después de la extracción, no debes enjuagarte la boca. Después de extraer una muela del juicio, el orificio se llena con un coágulo de sangre, que es necesario para cerrar la cavidad resultante. Si es necesario, en lugar de enjuagues, se realizan baños bucales (se mantiene una infusión antiséptica o un fármaco en la boca sin movimientos internos).

La falta de curación a largo plazo de la cavidad después de la extracción de una muela del juicio indica la presencia de restos de tejido dental (esmalte desconchado, partes rotas del ápice). Si se ha extraído el diente superior, los restos suelen salir solos, bajo la influencia de la gravedad, al cabo de unos días. Si se iba a extraer un molar inferior, dicho orificio debe limpiarse para una mayor curación.

Por lo general, no se utilizan antibióticos después de la extracción del diente, excepto en casos especiales cuando se trata una inflamación significativa de las encías o del periostio.

¿Por qué la gente intenta conservar las muelas del juicio en la medicina popular?

Según las leyendas eslavas, las muelas del juicio crecen en aquellos que han adquirido fuerza espiritual y la protección de sus antepasados, los guardianes del clan. Su eliminación no afecta fisiológicamente, pero priva a la persona de la fuerza espiritual y la protección de sus antepasados. Eso es lo que dicen las leyendas. Por lo tanto, cuando erupcionaban las muelas del juicio, los antiguos curanderos rusos las “encantaban” contra daños (en los métodos modernos, este efecto se llama estructurar el agua para tratar una determinada enfermedad o influencia a nivel de onda). Para aliviar el dolor de muelas, los médicos utilizaban enjuagues antisépticos.

Según las opiniones zoroástricas, los octavos dientes no se forman en aquellas personas que han tenido matrimonios consanguíneos en su familia.

Desde el punto de vista de la fisiología moderna, la investigación del Dr. Voll es interesante. Dice que cada órgano del cuerpo humano está conectado con varios otros órganos. En la investigación del Dr. Voll, las muelas del juicio están asociadas con la psique y sus trastornos.

Muelas del juicio superiores y sinusitis

Cuando le duele constantemente la muela del juicio, debe visitar al dentista y hacerse una radiografía. El dentista examina y desinfecta la muela del juicio. Tratar o eliminar es una cuestión compleja que deciden conjuntamente el paciente y el médico. Una radiografía dará una imagen clara de la ubicación del ápice y las raíces en la mandíbula y determinará la posibilidad de tratamiento. La elección de “tratar o arrancar” está determinada por qué tan apropiado sea preservar y tratar la figura del ocho.

Las muelas del juicio son más difíciles de extraer que otros molares multirradiculares por dos razones. Debido a su ubicación extrema, estos molares son los más alejados del centro, para la operación el paciente debe abrir bien la boca. La segunda razón de la dificultad son las raíces curvas. La eliminación más difícil se produce en forma de ocho con curvas significativas en las raíces, similares a ganchos.

También se considera difícil extraer la muela del juicio superior. Junto a sus raíces se encuentra la cavidad del seno maxilar. Si las raíces son largas, pueden penetrar en la cavidad maxilar. Se producen síntomas dolorosos si se desarrolla pulpitis o es necesario extraer el diente superior.

La extracción difícil de una muela del juicio desde arriba implica una posible perforación del seno maxilar. El tratamiento de la perforación requiere cirugía. Al paciente se le hace un corte en el interior de la encía y se sutura el canal perforado entre las cavidades bucal y maxilar.

Un molar superior no tratado a menudo causa sinusitis. La aparición de la enfermedad se acompaña de síntomas característicos de la sinusitis: dolor de cabeza, congestión nasal, sensaciones pulsantes en la zona de la raíz del diente enfermo. El tratamiento de esta sinusitis comienza después de la extracción de la muela del juicio, que suministra toxinas y provoca inflamación.