Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža. Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāžas procedūra: kas tas ir, ko nozīmē atdalītais un diagnostiskais? Atveseļošanās periods pēc procedūras

Katrai sievietei jārūpējas par savu veselību. Galu galā, diemžēl, ir daudz ginekoloģisku problēmu, kas var izraisīt neauglību vai pat apdraudēt dzīvību. Viens no veidiem, kā novērst patoloģijas sieviešu sfērā, ir kiretāža, taču šis termins daudziem pacientiem izraisa negatīvas emocijas. Noskaidrosim, kas ir kiretāža un kāpēc tā ir paredzēta.

Kiretāža nav sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, ko ginekoloģijā aktīvi izmanto terapeitiskos un diagnostikas nolūkos. Sievietes reproduktīvie orgāni ir dzemdes kakls, dzemdes kakla kanāls un dzemde. Šo orgānu gļotādu sauc par endometriju. Dzemdes un dzemdes kakla kanālā endometrijā ir funkcionāls un bazālais slānis. Endometrija funkcionālais slānis atslāņojas un izdalās mēnešreižu laikā, un bazālais slānis sievietes cikla laikā atkal izaug jaunu funkcionālo slāni. Šis process sievietes ķermenī notiek katru mēnesi. Medicīniskās kuretāžas procesā ārsts noņem tikai augšējo endometrija slāni, to, kas grūtniecības neesamības gadījumā tiek izņemts no dzemdes dobuma pats par sevi.

Kāpēc tiek nozīmēta kiretāža?

Kiretāža ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tiek nozīmēta gadījumos, kad slimību vairs nav iespējams ārstēt ar medikamentiem, piemēram, ar smagu dzemdes asiņošanu, polipiem dzemdes kakla kanālā vai hiperplāziju. Ļoti svarīgs kuretāžas posms ir endometrija histoloģijas izpēte, jo laboratorisko pārbaužu rezultāti palīdzēs noteikt noteiktu slimību klātbūtni, piemēram:

Mioma;

Dzemdes displāzija;

Dzemdes dobuma gļotādas dziedzeru cistiskā hiperplāzija;

Endometrioze;

Dzemdes kakla onkoloģija.

Dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek noteikta:

Ja jums ir aizdomas par patoloģisku procesu rašanos dzemdes kakla kanālā;

Izņemot polipus no dzemdes kakla;

Smagai dzemdes asiņošanai sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Kā tiek veikta kiretāža?

Dzemdes kakla kanāla kuretāžas kontrindikācijas ir iekaisuma procesi sievietes reproduktīvajos orgānos, seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne utt. Tāpēc pirms kiretāžas ārstam ir jānosaka šādi diagnostiskie izmeklējumi:

Vispārēja asins analīze;

Koagulogramma;

Maksts uztriepes analīze baktēriju kultūrai;

iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa;

elektrokardiogramma;

Hepatīta (A, B, C), HIV un sifilisa klātbūtnes diagnostika;

Seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnes izslēgšana pacientam.

Lai novērstu asiņošanas risku operācijas laikā, kiretāža tiek veikta vairākas dienas pirms menstruācijas. Visbiežāk šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo dzemdes kakla mākslīgās paplašināšanas process ir diezgan sāpīga procedūra.

Operācijas laikā pacients neatrodas dziļā miega stāvoklī, bet nejūt sāpīgas manipulācijas. Pati kiretāža tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot īpašu ginekoloģisko instrumentu (kireti). Kurete atgādina karoti ar ļoti garu kātu. Ar šo instrumentu ārsts ļoti rūpīgi noņem dzemdes kakla kanāla un dzemdes gļotādas slāni. Savāktos audus ievieto dažādās mēģenēs un izmeklē atsevišķi vienu no otra. Šo izmeklēšanu sauc par atsevišķu diagnostikas kuretāžu. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt vēža šūnu klātbūtni un noteikt orgānu, kuru ietekmē patoloģiskās šūnas. Procedūras ilgums 40 minūtes. Pēc kiretāžas pacients tiek nogādāts palātā un atstāts ārsta uzraudzībā vēl uz pāris stundām.

Sagatavošanās skrāpēšanai

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, jums ir jāsagatavojas kiretāžai. Papildus veiktajām diagnostikas pārbaudēm sievietei dažas dienas pirms operācijas ir jāatturas no dzimumakta un nedrīkst lietot tamponus un intīmās higiēnas līdzekļus. Lai mazgātu, izmantojiet tikai siltu ūdeni.

Vairākas nedēļas pirms kiretāžas nedrīkst lietot zāles, kas var mainīt asins recēšanas spēju. Visas zāles, ko pacients lieto, jāsaskaņo ar ārstu.

Kasīšanas sekas

Nākamo dienu laikā pēc operācijas sievietei ir izdalījumi ar nelielu asiņu daudzumu. Tas tiek uzskatīts par normu. Smaga asiņošana, ko papildina sāpes vēdera lejasdaļā un drudzis, liecina par komplikāciju klātbūtni pēc kiretāžas. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku, lai saņemtu palīdzību. Negatīvas sekas pēc dzemdes kakla kanāla kuretēšanas var būt:

Miomatozu mezgliņu parādīšanās;

Dzemdes saauguma parādīšanās;

Asins uzkrāšanās dzemdes dobumā;

Dzemdes iekaisums;

Dažādu iegurņa orgānu slimību rašanās.

No visām iepriekšminētajām sekām var izvairīties, tāpēc, izvēloties klīniku, pievērsiet uzmanību medicīnas personāla medicīniskajam aprīkojumam un kvalifikācijai. Mūsu klīnika ir aprīkota ar jaunāko medicīnisko aprīkojumu, kas ļaus Jums veikt procedūru efektīvi un bez negatīvām sekām. Kiretāža tiek veikta tikai histeroskopijas kontrolē. Tādējādi ārstam ir iespēja redzēt dzemdes iekšējo dobumu un dzemdes kakla kanālu. Pieredzējuši ginekologi noteiks patoloģiju cēloni un izrakstīs kvalitatīvu ārstēšanu.

Sievietes ķermenis ir diezgan smalka sistēma. Un galvenais speciālists, kuram būtu jārūpējas par sieviešu veselību, ir ginekologs. Nav noslēpums, ka sievietei vismaz divas reizes gadā konsultēties pie laba ginekologa nav kaprīza ārsta iegriba, bet gan veselības saglabāšanas likums.

Tomēr ginekologa kārtējās apskates laikā daudzas sievietes saskaras ar nepieciešamību noteikt tādu procedūru kā atsevišķa dzemdes kakla kanāla diagnostikas kiretāža. Citiem vārdiem sakot, sievietēm ir jāiziet “attīrīšana”. Bieži vien ārsti, iespējams, aizņemtības dēļ, neuzskata par vajadzīgu sievietei sīkāk pastāstīt par pašu procedūru un tās nepieciešamību, līdz ar to arī nepamatotās bažas un bailes par sievietes veselības stāvokli. Mūsu rakstā mēs centīsimies izskaidrot šīs metodes būtību pēc iespējas detalizētāk un pēc iespējas vienkāršākos vārdos.

Kas ir kiretāža?

Kā zināms, sievietes ķermenī dzemdes dobums un dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar īpašu gļotādu - endometriju. Menstruālā cikla laikā gļotādā notiek dažas izmaiņas. Nobriedušas olšūnas atbrīvošanas laikā no olnīcas endometrijs mīkstina, kam vajadzētu atvieglot apaugļotas olšūnas piestiprināšanos. Tādā veidā var aptuveni aprakstīt grūtniecības iestāšanos. Ja olšūna nepiestiprinās pie dzemdes sienas, endometrijs tiek noraidīts, un augšanas process tiek atkārtots katru mēnesi. Kiretāžas procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu tikai virspusējo endometrija slāni, kas pats par sevi tiek regulāri noraidīts, ja grūtniecība neiestājas. Pēc procedūras atsākas endometrija virsmas slāņa augšanas process. Tas attiecas uz dzemdes dobumu, bet arī dzemdes kakla kanālu diagnostikas nolūkos var pakļaut kiretāžai.

Kas ir dzemdes kakla kanāls? Dzemdes kakla kanāls ir noteikta dzemdes daļa, kas savieno dzemdes dobumu un maksts. Parasti dzemdes kakla kanāla platums ir 8–9 milimetri, bet garums – 1–2 centimetri. Turklāt dzemdes kakla kanāls vienā pusē savienojas ar maksts, bet no otras puses atver dzemdes dobumu. Dzimumakta laikā spermatozoīdi nonāk dzemdē caur dzemdes kakla kanālu.

Sagatavošanās operācijai

Lai sagatavotos RDV, pacientam tiek veikta virkne laboratorijas testu. Viņa veic asins analīzi attiecībā uz seksuāli transmisīvām slimībām (sifilisu), HIV, hepatītu. Sagatavošanās RDV ietver sirds izpēti, kuras rezultātus parāda kardiogramma, floras uztriepes tests un transvagināla ultraskaņa.

RDV tiek veikta divas vai trīs dienas pirms menstruālā cikla sākuma, kuretāža tiek veikta arī asiņošanas laikā. Asiņošanu pavada dabiska gļotādas atgrūšana, šis dabiskais process ļauj izvairīties no ilgstošas ​​asiņošanas atveseļošanās periodā pēc operācijas.

Pirms RDV procedūras uzsākšanas pacientam tiek apstrādāta vulva un dzemdes kakls, vieta, kurā tiks veikta operācija, tiek iepriekš apstrādāta ar joda vai spirta šķīdumu.

Indikācijas RDV

Atsevišķa dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža var būt nepieciešama šādos gadījumos:

Ja dzemdes kaklā ir ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;

Ja nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu audzēju uz dzemdes;

Ja ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā;

Ja ir problēmas ar ieņemšanu;

Ja ir kanāla gļotādas iekaisuma process.

Starp citu, dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisumu sauc par endokervītu.

Iekaisuma procesu cēloņi dzemdes kakla kanālā

Iekaisuma procesus dzemdes kaklā var izraisīt dažādi iemesli. Biežākie ir: 1. Infekciozas izcelsmes iekaisumi. Tie ietver:

Streptokoku infekcija;

Gonokoku infekcija;

hlamīdijas;

Trichomoniāze;

kandidoze;

Escherichia coli;

Stafilokoku infekcija;

Ureaplazmoze;

papilomas;

Herpes.

2. Neinfekciozas izcelsmes iekaisums. Starp viņiem:

Dzemdes kakla traumas;

Radiācijas iedarbība;

Dzemdes kakla erozijas;

Neoplazmas uz dzemdes kakla gļotādas;

Dzemdes kakla prolapss.

Šeit jāatzīmē, ka lielākoties dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesu cēlonis ir maksts iekaisuma procesi, kas pēc tam izplatās uz dzemdes kakla kanālu.

Diagnostiskās kuretāžas veikšanas procedūra

Dzemdes kakla kanāla atsevišķa diagnostikas kiretāža ir īpašs biopsijas veids. To plaši izmanto, lai noskaidrotu patieso slimības cēloni, noteiktu precīzu diagnozi nezināmas etimoloģijas slimībām, acīmredzamu ginekoloģisku patoloģiju klātbūtnē. Procedūra tiek veikta histeroskopijas kontrolē. Tas ļauj ievērojami palielināt diagnozes precizitāti. Tas krasi samazina dažādu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Veicot atsevišķu dzemdes kakla kanāla diagnostisko kiretāžu, gļotāda tiek pakļauta instrumentālai ietekmei. Šajā gadījumā ir reāla iespēja atklāt:

Dzemdes kakla kanāla polipi;

Endometrioze;

Adenomioze;

Endometrija hiperplāzija;

Dzemdes kakla kanāla displāzija;

Dzemdes kakla vēzis.

Atsevišķa dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā, jo jāņem vērā, ka procedūra nebūt nav patīkama. Izmantojot īpašu instrumentu - kureti, dzemdes kakla kanāls un audu paraugi tiek izkasīti un nosūtīti histoloģiskai analīzei. Dažas stundas pēc operācijas sieviete mierīgi dodas mājās. Vienkārši atcerieties, ka pēc nedēļas jums jāapmeklē ginekologs, jāveic vēl viena pārbaude un jāsaņem histoloģisko testu rezultāti. Nobeigumā vēlos teikt, mīļās sievietes, rūpējieties par sevi!

Dzemdes kakla kanāla kiretāža ir diezgan izplatīta operācija ginekoloģijā. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt par dzemdībām atbildīgo sieviešu orgānu slimības agrīnās attīstības stadijās. Tas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu. Kam vēl var noteikt šo procedūru?

Kāda ir šī procedūra?

Dzemdes kakla kanāls ir vieta, kas savieno maksts un dzemdes dobumu. Tieši gar to spermatozoīdi virzās uz olu, lai to apaugļotu. Iekaisuma procesi var rasties ne tikai dzemdes iekšpusē, bet arī dzemdes kakla kanālā. Bieži vien var būt seksuāli transmisīvās infekcijas. Tomēr pārbaudes laikā ārsts redzēs tikai aizdomīgu gļotu klātbūtni. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek ņemta maksts uztriepe un nosūtīta histoloģijai. Bet ļoti bieži slimības cēloni nav viegli noskaidrot. Šādos gadījumos tiek izmantota dzemdes kakla kanāla kiretāža.

Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams identificēt slimību sākotnējā attīstības stadijā, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanu. Operācijas laikā ar speciālu instrumentu tiek noņemts tikai endometrija augšējais slānis, tāpēc laika gaitā dzemdes virsma pilnībā atjaunos savu struktūru. Diagnostikas nolūkos kuretāžu galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu bīstamu ļaundabīgu slimību esamību vai neesamību.

Kiretāžas veidi un indikācijas

Ginekologi izšķir trīs dzemdes kakla kanāla kiretāžas veidus.

Diagnostikas. Paraugus ņem, lai pārbaudītu slimības.

Atsevišķa diagnostikas kiretāža (RDC). Veicot šo procedūru, skrāpējumi tiek ņemti atsevišķi. Vispirms no dzemdes kakla kanāla, tad no dzemdes. Gatavo paraugu nosūta arī histoloģiskai izmeklēšanai. Diagnostikas nolūkos RDV var veikt gadījumos, kad uz dzemdes ir endometrija polipi, fibroīdi un citi jaunveidojumi.

Atsevišķa veida skrāpēšana. Atsevišķa diagnostikas kuretāža histeroskopa kontrolē. Šo operāciju veic, izmantojot histeroskopu (ierīci, kas paredzēta dzemdes iekšējā dobuma stāvokļa diagnosticēšanai ginekoloģisko manipulāciju laikā). Histeroskops ir neaizstājams dzemdes neparastas formas un stāvokļa gadījumā. Diagnostikas laikā dzemdē tiek ievietota speciāla caurule ar kameru, ar kuras palīdzību var uzraudzīt procedūru. Histeroskops tiek izmantots ne tikai operācijas laikā, bet arī pēc tās, lai pārbaudītu rezultātus. Tas spēj parādīt, vai visi audzēji ir izņemti un cik rūpīgi tika veikta skrāpēšana.

Lasi arī: Kā jūs varat saīsināt menstruācijas?

Ir vērts atzīmēt, ka visus iepriekš minētos skrāpēšanas veidus var izmantot gan diagnostikai, gan ārstēšanai. Pirmajā gadījumā viņi pārbauda, ​​vai diagnoze ir pareiza, un otrajā tiek noņemti patoloģiski jaunveidojumi.

Indikācijas dzemdes kakla kanāla kuretāžai ārstēšanas nolūkos:

1. Dzemdes asiņošana. Šāda veida asiņošana var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šī procedūra var tos identificēt un apturēt asiņošanu.
2. Dzemdes dobuma saplūšana (sinekija). Šajā gadījumā tiek veikta kiretāža, lai novērstu intrauterīnās saķeres. Šo operāciju vienmēr veic, izmantojot histeroskopu, lai izvairītos no dzemdes sieniņu bojājumiem, jo ​​neuzmanīga kustība var izraisīt asiņošanu.
3. Endometrija polipoze (polipu lokalizācija uz dzemdes slāņa). Kā zināms, polipu ārstēšana ar zālēm nedod nekādus rezultātus, tāpēc tiek veikta kiretāža. Šodien tā ir visefektīvākā metode. Ir ļoti svarīgi šādu operāciju veikt savlaicīgi, pretējā gadījumā polips var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju.
4. Gļotādas iekaisums. Pirms ārstēšanas iecelšanas tiek veikta kiretāža. Tas jādara, lai panāktu vislabāko zāļu terapijas efektu.
5. Dzemdes sieniņu sabiezējums, kas atšķiras no parastā. Kiretāža palīdzēs diagnosticēt šo problēmu. Turklāt to lieto arī patoloģiju ārstēšanai.
6. Augļa audu klātbūtne saglabājas pēc aborta vai membrānas pēc dzemdībām. Kiretāža palīdzēs atbrīvoties no šiem svešķermeņiem dzemdes kakla kanālā.

Diagnostikas nolūkos procedūra ir paredzēta:

1. Aizdomīgas izmaiņas dzemdē.
2. Izmaiņas endometrija slānī.
3. Ilgas, smagas, sāpīgas menstruācijas.
4. Menstruācijas, kuru laikā izdalās asins recekļi, gļotas un citi piemaisījumi.
5. Grūtības ieņemt bērnu.
6. Sagatavošanās kārtējai plānveida ginekoloģiskai operācijai.
7. Asins izdalīšanās starp menstruācijām.

Operācijas sagatavošana un veikšana

Pirms jebkuras operācijas ir nepieciešama sagatavošana. Skrāpēšana nav izņēmums. Pirmkārt, tiek veikti nepieciešamie testi, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa un EKG. Parasti procedūru nosaka 2-3 dienas pirms paredzamās menstruācijas. Tas ļauj novērtēt endometrija dabisko stāvokli. Pacients nekavējoties nedrīkst ēst vai dzert neko operācijas dienā.

Pati kiretāžas procedūra ir ļoti nepatīkama un sāpīga, tāpēc tā tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Izmantojot speciāli izstrādātu instrumentu, ārsts attīra dzemdes kakla kanālu un dzemdes dobumu. Ekstrahētās audu daļiņas tiek nosūtītas pārbaudei. Parasti pēc šādas iejaukšanās nav pēcoperācijas rehabilitācijas perioda. Dažu stundu laikā pacients var atgriezties normālā dzīvē.

Sievietes veselība sastāv no daudziem aspektiem. Nozīmīga vieta ir ginekoloģisko slimību agrīnai diagnostikai un to adekvātai ārstēšanai. Bet ne vienmēr ir iespējams izvairīties no invazīvas iejaukšanās. Un viena no šīm metodēm ir dzemdes kakla kanāla kiretāža. Daudzas sievietes, dzirdot kaut ko līdzīgu, būs nopietni satrauktas. Bet šāda diagnostikas un ārstēšanas procedūra ir plaši izplatīta, un nav pamata domāt, ka tā var būt bīstama. Jums tikai jāzina, kad tas tiek veikts, kā tieši un kas jādara pēc manipulācijas. Šie ir galvenie jautājumi, kas jāapsver.

Metodes būtība

Kiretāža ir dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma instrumentāla “tīrīšana”. Iekšpusē tie ir izklāta ar kolonnu epitēliju ar dziedzeru komponentu. Un bieži vien tas ir jānoņem mehāniski. Lai gan līdzīgs process sievietes ķermenī notiek katru mēnesi menstruāciju laikā, ārstam ir jāpārliecinās, vai gļotāda attīstās pareizi visos posmos. Tāpēc šāda operācija ir nepieciešama.

Indikācijas

Dzemdes kakla kanālu izkasa gadījumos, kad nepieciešams apstiprināt patoloģisko procesu dzemdes kaklā vai likvidēt. Tāpēc indikāciju klāsts manipulācijām ir ļoti plašs. Nosacījumi, kuros nepieciešama kuretāža, ir šādi:

• Polipi.
• Miomas.
• Dziedzeru cistiskā hiperplāzija.
• Pseidoerozija.
• Adenomioze.
• Displāzija.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes asiņošana (īpaši menopauzes laikā).

Turklāt procedūra tiek veikta arī pēc spontāna aborta, lai pilnībā attīrītu dzemdi un pārliecinātos, ka tajā nav apaugļotas olšūnas daļas. Neauglība ir arī indikācija kiretāžai - lai noteiktu grūtniecības šķēršļus, kas saistīti ar endometrija patoloģiju. Tādējādi šī operācija tiek izmantota kā diagnostikas un terapijas metode dažādām ginekoloģiskām patoloģijām. Un, lai palielinātu tā informācijas saturu un efektivitāti, viņi var papildus veikt cervikoskopiju ar biopsiju.

Kontrindikācijas

Kuretāžas indikāciju ņemšana vērā vēl nav viss. Tikpat svarīgi ir noteikt, vai sievietei ir apstākļi, kas ierobežo procedūras izmantošanu. Patiešām, dažos gadījumos tas ir kontrindicēts. Un tas ir iespējams šādos gadījumos:

1. Iekaisums (cervicīts).
2. Infekcijas slimības.
3. Normāla grūtniecības gaita.

Vienmēr jāņem vērā pēdējais aspekts, jo dzemdes kakla kanāla paplašināšanās laikā tiek radīti apstākļi grūtniecības pārtraukšanai agrīnās stadijās (spontānais aborts). Un dzemdes kakla kanāla kiretāža, kas tiek veikta iekaisuma procesu laikā, ļauj infekcijai izplatīties dziļākos slāņos, un to raksturo turpmākas komplikācijas.

Dzemdes kakla kanāla kiretāžas procedūra tiek veikta tikai tad, ja rūpīgi tiek ņemtas vērā indikācijas un kontrindikācijas.

Sagatavošana

Lai operācija noritētu raiti un tiktu iegūts gaidītais rezultāts, nepieciešams veikt iepriekšēju sagatavošanos. Pirmkārt, sievietei jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un papildu pārbaude:

• Vispārējas asins un urīna analīzes.
• Asins analīzes bioķīmijai: antivielas pret infekcijām (herpes, hlamīdijas, trichomoniāze, sifiliss, HIV, hepatīts), koagulogramma.
• Uztriepe no dzemdes kakla kanāla (citoloģijai un mikroflorai).
• Izdalījumu analīze (bakterioloģiskā, PCR).
• Kolpocervikoskopija.
• Iegurņa ultraskaņa (transvagināla).
• Elektrokardiogramma.

Pētījuma rezultāti ļauj apstiprināt diagnozi un izslēgt apstākļus, kas ir ierobežojošs faktors kiretāžai. Nedēļu sieviete nedrīkst lietot zāles, kas ietekmē asinsreces sistēmu. Procedūras priekšvakarā jāatturas no dzimumakta un jālieto intīmās higiēnas līdzekļi (lietojiet tikai ūdeni), kā arī nekavējoties procedūras dienā jādodas pie ārsta tukšā dūšā.

Veicot

Procedūra visbiežāk tiek veikta menstruālā cikla otrajā fāzē, lai samazinātu asiņošanas risku. Sieviete sēž uz ginekoloģiskā krēsla. Pirms jebkādu manipulāciju veikšanas ārsts apstrādā maksts un dzemdes kaklu ar antiseptiskiem šķīdumiem (sanitārija). Tad jums jāveic vietējā anestēzija. Un tikai pēc tam ginekologs sāk pašu procedūru.

Dzemdes kakla kanālu pakāpeniski atver ar speciālu dažāda diametra paplašinātāju palīdzību. Tad tajā tiek ievietots metāla instruments - asa kurete, līdzīga karotei. To izmanto, lai rūpīgi nokasītu kolonnveida epitēlija virspusējo (funkcionālo) slāni, bet bazālais slānis paliek neskarts. Ja nepieciešams, pirms tam tiek veikta cervikoskopija, un, ja tiek konstatēts acīmredzams patoloģisks fokuss, ar biopsiju tiek ņemts audu gabals. Iegūtais materiāls tiek ievietots atsevišķos plastmasas traukos turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endometrija patoloģijas klātbūtne ir situācija, kurā tiek veikta atsevišķa diagnostikas kiretāža. Tas ir, vispirms viņi “attīra” dzemdes dobumu un pēc tam dzemdes kakla kanālu. Šos audus analizē atsevišķi. Pati procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiks saņemti ne ātrāk kā pēc 10 dienām.

Nokasīt dzemdes kakla kanālu var tikai kvalificēts un pieredzējis speciālists. Lai gan šī procedūra ir vienkārša, tai ir jāievēro visi noteikumi.

Sekas

Ja dzemdes kakla kanāla kiretāža jau ir veikta, tad sieviete vēl vairākas stundas paliek ginekoloģiskās nodaļas palātā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tad viņa tiek nosūtīta mājās, brīdinot par pēcoperācijas perioda gaitu. Parasti dažu nākamo dienu laikā no dzimumorgāniem var būt asiņaini vai asiņaini izdalījumi. Tā ir normāla gļotādas reakcija uz bojājumiem. Ja paciente ievēro sāpes vēdera lejasdaļā, stipru asiņošanu vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tad noteikti jāvēršas pie ārsta, kurš veica procedūru. Galu galā mēs runājam par komplikāciju rašanos.

Bet papildus iekaisuma procesam un asiņošanai vēlākā periodā sievietei ir iespējamas arī citas nelabvēlīgas sekas:

• Saaugumi un rētas.
• Dzemdes kakla nepietiekamība.
• Miomatozi mezgli.
• Endometrioze.

Taču šādi apstākļi ir ārkārtīgi reti, un tos nevar uzskatīt par iemeslu atteikt procedūru, kuras vērtība ievērojami pārsniedz iespējamo risku. Ja operāciju veic bez tehniskiem pārkāpumiem, kvalificēts personāls un ar atbilstošu aprīkojumu, tad nav jābaidās no sarežģījumiem. Un, lai ātri atgūtuos pēc skrāpēšanas, jums jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

1. Atturēties no dzimumakta.
2. Izvairieties no termiskām procedūrām (vanna, sauna).
3. Izvairieties peldēties baseinā un vannā.
4. Ievērojiet higiēnas ieteikumus.
5. Izvairieties no fiziskām aktivitātēm.
6. Nelietojiet asins retināšanas zāles (antitrombocītu līdzekļus un antikoagulantus).

Ja kiretāža tika veikta diagnostikas nolūkos, tas ļauj noteikt pareizu diagnozi un līdz ar to plānot turpmākos terapeitiskos pasākumus. Medicīniskā procedūra ļauj izņemt patoloģiskos audus dzemdes kakla kanālā un vairumā gadījumu glābt pacientu no slimības. Taču, lai viss noritētu gludi, jāievēro visi ārsta ieteikumi: gan pirms, gan pēc operācijas.

Vairumā gadījumu dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek nozīmēta tiem pacientiem, kuru ārstēšanas laikā konservatīvā ārstēšana nedeva vēlamos rezultātus. Dzemdes kakla kanāla kiretāžu izmanto šādu simptomu klātbūtnē:

• ekstramenstruālā asiņošana;
• smaga menstruālā plūsma;
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža ir nepieciešama arī šādos gadījumos:

• ja pacientei ultraskaņā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas dzemdes gļotādā. Tikai pēc dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāžas procedūras var noskaidrot endometrija hiperplāzijas cēloni. Lai to izdarītu, tiek veikti divi ultraskaņas izmeklējumi - pirms un pēc menstruācijas;
• patoloģisku izmaiņu klātbūtnē dzemdes kaklā;
• pirms ginekoloģiskās operācijas (piemēram, krūts saglabāšanas operācijas fibroīdu noņemšanai).

Dzemdes kakla kanāla kiretāža ir svarīga sastāvdaļa dzemdes endometrija stāvokļa diagnostikas procesā. Izmantojot šo pētījumu, var identificēt šādas sieviešu dzimumorgānu slimības:

• dzemdes fibroīdi;
• dzemdes kakla displāzija;
• endometrija hiperplāzija (dziedzera-cistiskā un cita veida);
• endometrioze;
• neoplazmas dzemdes kaklā.

Kiretāža ir efektīva metode neauglības cēloņu diagnosticēšanai. Galvenais ir savlaicīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu un sākt ārstēšanu.

Dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Galvenās indikācijas šai procedūrai ir polipu klātbūtne dzemdes kakla kanāla gļotādā. Turklāt tām sievietēm, kurām ir diagnosticēta endometrija hiperplāzija, tiek nozīmēta dzemdes kakla kanāla terapeitiskā kiretāža.

Sagatavošanās operācijai

Pirms kiretāžas veikšanas ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo iegūto rezultātu precizitāte un komplikāciju neesamība lielā mērā būs atkarīga no pareizas sagatavošanās procedūrai. Gadījumos, kad dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta ārkārtas situācijā, iepriekšēja sagatavošana netiek nodrošināta. Visos citos gadījumos, kad procedūra tiek veikta kā plānots, kiretāža tiek veikta īsi pirms menstruāciju sākuma.

Sievietēm, kurām ir paredzēta histeroskopija ar polipu izņemšanu, operācija jāveic tikai tūlīt pēc menstruācijas. Tas ir saistīts ar endometrija biezuma samazināšanos, kas ir svarīgi, lai precīzi noteiktu polipu atrašanās vietu.

Speciālisti neiesaka regulāri veikt dzemdes kakla kanāla kiretāžu cikla vidū, jo pēc šādas procedūras var sākties smaga dzemdes asiņošana un rasties nopietnas komplikācijas. Galvenais asiņošanas cēlonis pēcoperācijas periodā ir olnīcu darbības traucējumi, ko izraisa dzemdes endometrija izņemšana daudz agrāk nekā menstruāciju sākums. Lai normalizētu visus procesus sievietes ķermenī pēc operācijas, ir nepieciešama olnīcu un endometrija darba sinhronizācija.

Turklāt pirms kuretāžas pacientam tiek noteikti vairāki pamata testi:

• vispārēja asins analīze;
• asins recēšanas tests;
• hepatīta, sifilisa un HIV infekcijas testi;
• maksts uztriepes, kas nepieciešamas, lai identificētu iespējamos iekaisuma procesus (ja tie tiks atklāti, operācija būs jāpārplāno un jāārstē).

Procedūras metodika

Dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta nelielā operāciju zālē uz ginekoloģiskā krēsla. Pirms procedūras anesteziologs jautā pacientam par alerģiju esamību vai neesamību pret noteikta veida medikamentiem.

Kiretāžu veic intravenozā anestēzijā, galvenā atšķirība no endotraheālās anestēzijas ir tās īsais ilgums un ātra pamošanās. Vairumā gadījumu ārstam nepieciešamas 15-20 minūtes, lai veiktu operāciju.

Pēc tam, kad pacients ir aizmigt, ārsts ievieto spoguļu maksts (tas ir nepieciešams, lai atklātu dzemdes kaklu). Tālāk, izmantojot īpašus paplašinātājus, ķirurgs paplašina dzemdes kaklu un ievieto speciālu instrumentu dzemdes kakla kanāla kuretāžai - kureti. Kiretāžu veic lēni, iegūtos paraugus ievieto atsevišķā traukā un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja kiretāža tiek veikta kopā ar histeroskopiju, pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas līdz vajadzīgajam izmēram ārsts ievieto histeroskopu. Ar tās palīdzību tiek veikta rūpīga gļotādas izmeklēšana un noteikta polipu un/vai endometrija hiperplāzijas zonu klātbūtne. Tajā pašā laikā polipi tiek noņemti nevis atsevišķi, bet gan endometrija kuretāžas procesā. Pēc kuretāžas procedūras pabeigšanas maksts tiek apstrādāta ar antiseptiķiem. Dažas stundas pēc operācijas sieviete var doties mājās.

Pēcoperācijas periods

Ir vairāki ierobežojumi, kas jāievēro pēcoperācijas periodā:

• jums vajadzētu izvairīties no vannu, saunu un peldbaseinu apmeklējuma;
• nepieciešams ievērot seksuālo atpūtu 2 nedēļas;
• Mēnesi nelietot intravaginālos produktus vai manipulācijas (tamponus, svecītes, douching);
• Fiziskās aktivitātes kādu laiku ir jāierobežo.