Svešķermenis ausī var izraisīt ausu sāpes un dzirdes zudumu. Pieaugušais parasti zina, ka viņam ausī ir svešķermenis, bet mazs bērns to var nezināt vai nevar izskaidrot.

• Nebāž neko ausī! Nemēģiniet izņemt svešķermeni ar vates tamponu, sērkociņu, papīra saspraudi vai kādu citu instrumentu. Tas viss var novest pie svešķermeņa iegrūšanas dziļi ausī un sabojāt tās trauslās struktūras.
• Ja priekšmets daļēji izceļas no auss un, visticamāk, to var viegli izņemt, palūdziet citai personai to uzmanīgi izņemt, piemēram, ar pinceti.
• Mēģiniet izmantot gravitāciju. Nolieciet galvu uz leju ar skarto ausi un sakratiet, lai mēģinātu izstumt priekšmetu.
• Ja ausī ir iekļuvis kukainis un tas mēģina kustēties, vispirms noliec galvu ar skarto ausi uz augšu, tas var izlīst pats. Ja nē, piepildiet ausi ar minerālu vai augu eļļu. Eļļai jābūt siltai, bet ne karstai. Pēc tam pavelciet auss galu atpakaļ un nedaudz uz augšu, lai iztaisnotu auss kanālu. Kukainim vajadzētu nosmakt un peldēt "eļļas vannā". Neizmantojiet eļļu citu priekšmetu noņemšanai, tā ir piemērota tikai kukaiņu noņemšanai. Neizmantojiet šo metodi bērniem ar caurulīti (timpanostomiju) ausī vai ja jums ir aizdomas par bungādiņas traumu. Tās pazīmes ir sāpes, asiņošana vai izdalījumi no auss.
• Mēģiniet izskalot ausi ar šļirci. Skalošanai izmantojiet parastu šļirci bez adatas un siltu ūdeni. Neizmantojiet šo metodi, ja jums ir aizdomas par starpsienas traumu vai zināt, ka jums ir tympanostomija.

Ja šīs metodes nepalīdz, ja pēc izņemšanas ausī paliek sāpes, dzirdes zudums vai svešķermeņa sajūta, jākonsultējas ar ārstu.

Pirmā palīdzība svešķermenim acī

Ja jūsu acī ir liels plankums, rīkojieties šādi:

• Mazgājiet rokas.
• Izskalojiet aci ar tīru ūdeni vai sterilu fizioloģisko šķīdumu. Izmantojiet nelielu glāzi vai glāzi, piepildiet to ar ūdeni un uzlieciet to uz sejas, iegremdējot tajā aci, un mirkšķiniet.
• Ieejiet dušas kabīnē un virziet maigu ūdens strūklu caur dušu uz pieri, vienlaikus turot acis vaļā.

Ja svešķermenis ir iekļuvis citas personas acī:

Uzmanību

• Nemēģiniet izņemt priekšmetu, kas iestrēdzis acs ābolā.
• Neberzi acis!
• Nemēģiniet noņemt lielu priekšmetu, kas neļauj pilnībā aizvērt plakstiņus.

Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz tuvāko acu nodaļu, ja:

Pirmā palīdzība svešķermenim degunā

Ja degunā ir iestrēdzis svešķermenis:

• Neievietojiet nāsī vates tamponu vai kādu citu instrumentu
• Nemēģiniet ieelpot priekšmetu vai ar spēku to izpūst. Tā vietā elpojiet caur muti, līdz objekts tiek noņemts.
• Mēģiniet aizspiest veselu nāsi un ļoti klusi izpūst svešķermeni no slimas nāsis.
• Lieciet kādam uzmanīgi noņemt priekšmetu ar pinceti, ja tas ir redzams. Esiet piesardzīgs, lai to nepārstumtu tālāk. Ja objekts nav redzams vai to ir viegli iespiest dziļāk, nemēģiniet to noņemt.
• Izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz tuvāko ENT nodaļu ar gravitācijas palīdzību, ja jūs pats nevarējāt labot situāciju.

Pirmā palīdzība svešķermenim ādā

Vairumā gadījumu jūs varat viegli un droši noņemt no ādas nelielu svešķermeni, piemēram, šķembu vai stikla lauskas. Priekš šī:

• Nomazgājiet rokas un skarto ādas zonu ar ziepēm un ūdeni.
• Lai noņemtu priekšmetu, izmantojiet ar spirtu apstrādātas pincetes. Palielināmais stikls var palīdzēt jums to labāk redzēt.
• Ja viss priekšmets atrodas zem ādas virsmas, paņemiet adatu no šļirces vai šūšanas adatas (otrajai jābūt iepriekš apstrādātai ar spirtu). Viegli paceliet vai noplēsiet ādas virsējos slāņus virs objekta. Satveriet to ar adatas galu un noņemiet to ar pinceti.
• Viegli saspiediet brūci, lai izspiestu dažus pilienus asiņu kopā ar iekšpusē iesprostotajiem mikrobiem.
• Vēlreiz nomazgājiet šo ādas zonu un nosusiniet. Uzklājiet antibiotiku ziedi.
• Ja svešķermenis nav izdevies izņemt vai tas ir iekļuvis pārāk dziļi, sazinieties ar tuvāko ķirurģijas nodaļu.

Ja nolemjat doties uz ķirurģijas nodaļu:

• Nemēģiniet pats izdzēst objektu. Tas var radīt lielāku kaitējumu.
• Ja jums ir nepieciešams apturēt asiņošanu, cieši piespiediet audus ap svešķermeni – tas savienos brūces malas.
• Pārsien brūci. Lai to izdarītu, novietojiet marles gabalu virs objekta. Pēc tam uzlieciet tīru mazgāšanas lupatiņu uz šīs ādas zonas un viegli pārsieniet to. Uzmanieties, lai ar pārsēju neiespiestu svešķermeni vēl dziļāk.

Ja pēdējā injekcija pret stingumkrampjiem (Td-m) jums tika ievadīta pirms vairāk nekā pieciem gadiem, apmeklējiet ārstu tajā pašā dienā, pat pēc veiksmīgas svešķermeņa pašekstrakcijas.

Pirmā palīdzība svešķermenim elpošanas traktā

Gadījumos, kad svešķermeņa aspirācija izraisa nosmakšanu, Amerikas Sarkanais Krusts iesaka pirmās palīdzības sniegšanai piecu un piecu noteikumu:

• Iegūstiet piecus sitienus pa muguru. Nedaudz sasveriet cietušo un ar vidēju spēku piesitiet viņam starp lāpstiņām, ar plaukstu.
• Veiciet piecus grūdienus uz vēderu (pazīstams arī kā Heimliha manevrs).
• Mainiet 5 Heimliha manevrus un 5 spēcīgus sitienus pa muguru vairākas reizes, lai atspiestu svešķermeni atpakaļ vai vismaz liktu cietušajam brīvi elpot.

Lai veiktu Heimliha manevru citai personai:

• Stāviet aiz cilvēka. Apskauj viņu virs vidukļa, bet zem apakšējām ribām. Nedaudz nolieciet to uz priekšu.

• Veiciet 5 grūdienus pēc kārtas, pēc tam novērtējiet cietušā elpošanu. Ja nepieciešams, atkārtojiet ar nedaudz lielāku piepūli.
• Cilvēkiem ar smagu aptaukošanos vai grūtniecēm klasiskā Heimliha tehnika nav iespējama, tāpēc jāvelk augstāk, saspiežot krūškurvja lejasdaļu, nevis vēderu.

Ja persona ir bezsamaņā, nolieciet viņu uz grīdas vai cietas virsmas un sāciet CPR. Pirms mākslīgās elpināšanas mēģinājuma ar pirkstu pārbaudi cietušā muti un rīkli, un, ja priekšmets ir aizsniedzams, noņemiet to ar pirkstu. Noteikti kontrolējiet ar acīm, ko darāt cietušā mutē, uzmanieties, lai svešķermenis neiegrūstu dziļāk.

Lai veiktu Heimliha manevru sev (ja neviena tuvumā nav vai visi ir apmulsuši un nevar palīdzēt), nekavējoties sastādiet ātrās palīdzības numuru un mēģiniet informēt viņu par notikušo. Heimliha manevra veikšana uz sevi ir neefektīva procedūra, taču labāk nekā nekas. Pastāv zināma iespēja, ka jūs pats varat izspiest svešķermeni no elpceļiem.

• Nospiediet dūri tieši virs nabas.
• Satveriet savu dūri ar otru roku un piespiediet to pret cietu virsmu – galda virsmu vai krēslu.
• Nospiediet ķermeni uz cietas virsmas, spiežot dūri iekšā un uz augšu.

Pirmā palīdzība svešķermeņiem barības vadā

Ja esat norijis svešķermeni, tas parasti iziet cauri gremošanas sistēmai, neradot komplikācijas, un izdalīsies kopā ar izkārnījumiem. Bet daži priekšmeti var iestrēgt barības vadā (caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi). Ja priekšmets ir iestrēdzis barības vadā, cietušajai personai tas var būt jāizņem, īpaši, ja tas:

• Smails priekšmets, kas pēc iespējas ātrāk jānoņem, lai izvairītos no turpmākiem barības vada un apkārtējo audu bojājumiem
• Mazs tabletes formas akumulators, jo tas var ātri izraisīt apdegumus
• Ja persona, kas norijusi priekšmetu, stipri klepo un nevar nomierināties. Ja norītais priekšmets bloķē elpceļus un cilvēka stāvoklis pasliktinās.

Elpošanas problēmām iesaka Amerikas Sarkanais Krusts "pieci un pieci".

• Pieteikties pieci sitieni mugurā. Nedaudz sasveriet cietušo un ar vidēju spēku piesitiet viņam starp lāpstiņām, ar plaukstu.
• Dariet pieci grūdieni pa vēderu (pazīstams arī kā Heimliha manevrs).
• aizstājējs pieci Heimlihs manevrē un pieci vairākas reizes spēcīgi uzsit pa muguru, lai atgrūstu svešķermeni atpakaļ vai vismaz panāktu cietušā brīvu elpošanu.
• Ja palīdzību sniedzat viens, pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro palīdzību un turpiniet sniegt palīdzību, līdz viņi ierodas. Ja tev apkārt ir brīvi cilvēki, uztici to kādam no viņiem.

Ja persona ir bezsamaņā, nolieciet viņu uz grīdas vai cietas virsmas un sāciet CPR. Pirms mākslīgās elpināšanas mēģinājuma ar pirkstu pārbaudi cietušā muti un rīkli, un, ja priekšmets ir aizsniedzams, noņemiet to ar pirkstu. Noteikti pārbaudiet ar acīm. Ko jūs darāt cietušā mutē, uzmanieties, lai svešķermenis netiktu virzīts tālāk.

Tehnika Heimliha manevra veikšanai - skatīt iepriekš.

Visbiežāk elpceļos nonāk pārtika (rieksti, saldumi, košļājamā gumija) un mazi priekšmeti (bumbiņas, krelles, bērnu rotaļlietu daļas). Dabisks klepus ir visefektīvākais veids, kā noņemt svešķermeņus. Bet gadījumā, ja elpceļi ir pilnībā bloķēti, Heimliha manevrs tiek izmantots, lai novērstu draudus dzīvībai. Šīs tehnikas mērķis ir strauji izspiest gaisu no plaušām, izraisīt mākslīgu klepus grūdienu un atbrīvot elpceļus no svešķermeņa.

Ko darīt

• Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
• Ja aprūpētājs ir viens ar cietušo un pēdējais jau ir bezsamaņā, tad vispirms 2 minūšu laikā ir jāveic reanimācija (mākslīgā elpošana un slēgta sirds masāža), un pēc tam jāsazinās ar ātro palīdzību.
• Sāciet veikt paņēmienus, lai izņemtu svešķermeni no cietušā elpošanas trakta.

Ja cietušais ir bērns līdz 1 gada vecumam

Bērns ir pie samaņas

• Nolieciet mazuli ar seju uz leju uz apakšdelma tā, lai viņa krūtis būtu jūsu plaukstā. Novietojiet bērna roku uz gūžas vai ceļa.
• Nolaidiet bērna galvu zem rumpja.
• Ar brīvās rokas plaukstu veiciet 5 asus sitienus starp lāpstiņām ar 1 sekundes intervālu.

Ja svešķermeni nevar noņemt, izmantojot šo metodi:

• Noguldiet bērnu uz muguras uz cietas virsmas vai turiet viņu klēpī ar skatu prom no jums. Turiet bērna galvu zemāk par rumpi.
• Novietojiet abu roku vidējos un rādītājpirkstus uz bērna vēdera līmenī starp nabu un piekrastes velvēm.
• Enerģiski nospiediet epigastrālo reģionu uz augšu uz diafragmu, nesaspiežot krūtis. Esiet ļoti uzmanīgi.
• Turpiniet šo manevru, līdz elpceļi ir atbrīvoti vai ierodas ātrā palīdzība.

Bērns bezsamaņā

• Izpētiet mutes dobumu un rīkli, ja redzat svešķermeni, un tas atrodas pie izejas, noņemiet to.
• Ja svešķermeni nevarēja izņemt, veiciet izņemšanas paņēmienu (Heimliha manevru) tādā pašā secībā kā bērnam, kas jaunāks par 1 gadu un ir pie samaņas.
• Pēc katras sitienu sērijas pārbaudiet bērna muti un rīkli. Ja redzat svešķermeni kaklā, izņemiet to.
• Ja bērns neelpo, veiciet mākslīgo elpināšanu un, ja nav pulsa, - krūškurvja kompresiju.
• Veiciet reanimāciju līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Ja cietušais ir bērns, kas vecāks par 1 gadu, vai pieaugušais

Cietušais ir pie samaņas

• Stāviet aiz upura, aplieciet viņam ap rokas. Upura ķermenim jābūt nedaudz noliektam uz priekšu.
• Saspiediet vienu roku dūrē un novietojiet to uz cietušā vēdera ar to pusi, kur atrodas īkšķis, līmenī starp nabu un piekrastes velvēm (vēdera epigastrālajā reģionā).
• Satveriet dūri ar otras rokas plaukstu, ātri veiciet 6-10 saraustītus spiedienus uz vēdera epigastrālo reģionu uz iekšu un uz augšu līdz diafragmai.
• Turpiniet šo manevru, līdz elpceļi ir atbrīvoti vai ierodas ātrā palīdzība.

Ja cietušais ir bezsamaņā:

• Noguldiet cietušo uz muguras.
• Pagrieziet galvu uz sāniem.
• Apsēdieties uz upura augšstilbiem ar seju pret galvu.
• Novietojiet rokas vienu virs otras upura vēdera augšdaļā (epigastrālajā reģionā).
• Izmantojot savu ķermeņa svaru, ar spēku piespiediet cietušā vēderu uz augšu uz diafragmu.
• Turpiniet šo manevru, līdz elpceļi ir atbrīvoti vai ierodas ātrā palīdzība.

Ja cietušais neelpo, veiciet mākslīgo elpināšanu un, ja nav pulsa, veiciet krūškurvja saspiešanu.

pašpalīdzība

• Savelciet vienu roku dūrē un sānos, kur atrodas īkšķis, novietojiet to uz vēdera līmenī starp nabu un piekrastes velvēm.
• Novietojiet otras rokas plaukstu uz dūres, ātri spiežot uz iekšu-augšup, dūri iespiež vēderā.
• Atkārtojiet vairākas reizes, līdz elpceļi ir tīri.

Varat arī atbalstīties uz stingri stāvoša horizontāla objekta (galda stūris, krēsls, margas) un virzīties uz augšu epigastrālajā reģionā.

Ko nedrīkst darīt

• Nesāciet lietot Heimlich, ja cietušais stipri klepo.
• Nemēģiniet ar pirkstiem satvert cietušā kaklā iestrēgušu priekšmetu – varat to iegrūst vēl dziļāk, izmantot pinceti vai citus improvizētus instrumentus.
• Slikti veikts Heimliha manevrs nav drošs, jo tas var izraisīt regurgitāciju, kuņģa un aknu bojājumus. Tāpēc grūdiens ir jāveic stingri norādītajā anatomiskajā punktā. Tas netiek ražots vēlīnā grūtniecības laikā, cilvēkiem ar lielu aptaukošanos un bērniem līdz viena gada vecumam. Šādos gadījumos tiek izmantota krūškurvja saspiešana, tāpat kā ar slēgtu sirds masāžu, un sitieni starp lāpstiņām.

Turpmākās darbības

Cietušais obligāti jāpārbauda ārstam - pat ar labvēlīgu iznākumu.

Rakstā sniegtā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem.

Pirms jebkādu darbību veikšanas konsultējieties ar savu ārstu. Pamatojoties uz materiāliem

Ausu, rīkles, deguna slimības

Siekalu dziedzera iekaisums

Sinusīts

Disfāgija

Ausu slimības

Ausu slimības

Retrofaringeāls abscess

Balsenes svešķermenis

Svešķermenis degunā

Ausu, rīkles, deguna slimības

svešķermenis ausī

Ausu, rīkles, deguna slimības

Augšžokļa sinusa cista

Ausu, rīkles, deguna slimības

kohleārais neirīts

Ausu, rīkles, deguna slimības

labirintīts

Ausu, rīkles, deguna slimības

Laringīts

Kaklā iestrēdzis kāds priekšmets – izvilksim svešķermeni

Svešķermeņa izņemšana no rīkles

• Bērns kaut ko aizbāza degunā
• Dzīva organisma ieelpošana
• Komplikācija pēc operācijas
• Aizrīšanās ēšanas laikā
• Pēc deguna traumas

Sazinieties ar mūsu klīniku

Svešķermeņa simptomi kaklā

Sāpes kaklā, sāpes rīšanas laikā

Tas ir visizplatītākais simptoms jebkura veida svešķermeņiem un tā lokalizācijai. Asiem priekšmetiem raksturīgs izteikts sāpju sindroms, ko pastiprina runāšana, rīšana un pat elpošana.

Svešķermeņa sajūta

Svešķermeņa klātbūtne vienmēr ir saistīta ar diskomfortu. Tas var būt iekaisis kakls, klepus, apgrūtināta rīšana, pastiprināta siekalošanās, vemšana, ja priekšmets iestrēdzis orofarneksā.

Elpošanas mazspēja

Lieli svešķermeņi, kas atrodas virs ieejas balsenē vai barības vadā, var daļēji bloķēt balsenes lūmenu, izraisot elpošanas mazspēju. Asfiksijas (nosmakšanas) cēlonis biežāk ir elastīgie rīkles svešķermeņi.

Ko darīt, ja svešķermenis bērna degunā

1. Tikšanās pierakstīšana	2. Datortomogrāfija	3. Endoskopiskā izmeklēšana
4. Svešķermeņa ekstrakcija	5. Papildu ārstēšana atbilstoši indikācijām	6. Kontroles pārbaude

FAQ

Kādas komplikācijas var rasties, ja kāds priekšmets iestrēgst kaklā?

Iekaisuma attīstība ar pastiprinātām sāpēm un tūsku, apgrūtinātu elpošanu un rīšanu. Asi priekšmeti var radīt ievērojamus bojājumus rīkles audos un rezultātā izraisīt asiņošanu. Ja ir pievienojusies infekcija, tad veidosies rīkles abscess un kakla flegmona.

Kā ENT ārsts izņem svešķermeni no rīkles?

Pieaugušajiem otorinolaringologs objektu izņem, izmantojot endoskopisko aparatūru ar vietējo anestēziju, pavisam maziem bērniem – vispārējā anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešama operācija.

Ko darīt vispirms, ja kaut kas ir iestrēdzis kaklā?

Pašpalīdzības noteikumi aizrīšanās gadījumā: 1. Saspiediet vienu roku dūrē un sānos, kur atrodas īkšķis, novietojiet to uz vēdera līmenī starp nabu un piekrastes velvēm. 2.

Otras rokas plaukstu novieto uz dūres, ar ātru grūdienu uz augšu, dūri iespiež vēderā. 3. Atkārtojiet vairākas reizes, līdz elpceļi ir tīri.

Varat arī atbalstīties uz stingri stāvoša horizontāla objekta (galda stūris, krēsls, margas) un virzīties uz augšu epigastrālajā reģionā.

Lai nepieļautu svešķermeņa iekļūšanu kaklā, nepieciešams: neturēt mutē sīkus priekšmetus, ēšanas laikā nerunāt, pārmērīgi lietot alkoholiskos dzērienus, neatstāt bērnus bez uzraudzības un iegādāties bērna vecumam atbilstošas ​​rotaļlietas, pienācīgi rūpēties par gulošiem pacientiem vai tuviniekiem pēc insulta, rīšanas akta pārkāpuma gadījumā.	Pēc svešķermeņa izņemšanas no pieaugušā vai bērna rīkles ENT ārsts, kā likums, izraksta papildu pretiekaisuma terapiju atkarībā no objekta izraisītā rīkles gļotādas bojājuma smaguma pakāpes.
Ja svešķermeni izdevās dabūt ārā no rīkles paša spēkiem, īpaši, ja tam ir asi stūri (malas), konsultējieties ar LOR ārstu, lai veiktu izmeklējumus, lai izslēgtu rīkles gļotādas bojājumus vai atlikušos svešķermeņa fragmentus.	Ja pēc svešķermeņa izņemšanas no rīkles Jums vai Jūsu bērnam rodas diskomforts, sāpes, strutojoši izdalījumi, slikta elpa, konsultējieties ar ārstu.

Klīnikas Garant priekšrocības

Aprīkojums Kārlis Storcs MC Garant izmanto Karl Storz manipulācijas un vizuālās endoskopiskās iekārtas. Izmantojot endoskopu jaudu un augstas kvalitātes optiku, ārsts var labāk redzēt, kas notiek deguna iekšpusē. Viņš varēs atrast vienumu un izvilkt to.

Starpdisciplināra pieeja Datortomogrāfiju izmanto gadījumos, kad ar endoskopu nebija iespējams konstatēt svešķermeni degunā (piemēram, smaga iekaisuma dēļ). Pēc tomogrāfijas ārsts precīzi noteiks, kur atrodas svešķermenis un cik bojāti ir deguna audi.

Minimāli invazīvas operācijas Ar indikācijām objekta ķirurģiskai izņemšanai, procedūra tiek veikta ar nepieciešamo aprīkojumu aprīkotā operāciju zālē, pēc FESS metodes, kurā pieeja ir pa dabīgām atverēm un mini iegriezumiem, kas neatstāj redzamas rētas.

Cenas: izmaksas par svešķermeņa izņemšanu no rīkles Jekaterinburgā. Ir kredīts un iemaksa

Sazinieties ar mūsu klīniku

Svešķermeņa izņemšana no rīkles (rīkles) jāveic līdz brīdim, kad ir izveidojušies tūska un iekaisums, kas traucēs tā izdalīšanos, tāpēc pēc iespējas ātrāk pierakstieties pie Garantētāja.

Svešķermeņa diagnostika un izņemšana no rīkles tiek veikta 15 līdz 60 minūšu laikā, ja nav sarežģījošu faktoru.

LOR orgānu svešķermeņi

Sākums /Noderīga informācija /LOR orgānu svešķermeņi Lejupielādēt rakstu

Ārējais dzirdes kanāls

No ārējās dzirdes ejas visbiežāk tiek izņemti dažādi svešķermeņi bērniem, kuri tur liek iekšā visdažādākās lietas: sēklas, krelles, zobratus, augļu kauliņus, zirņus, sīkas dizaineres u.c.

Pieaugušajiem svešķermeņi iekļūst ausīs, parasti traumas vai sliktas higiēnas rezultātā.

Arī pēc atpūtas brīvā dabā viņi bieži vēršas pie LOR - galu galā arī kukaiņi, kas ielīst ārējā dzirdes kanālā, pieder pie svešķermeņiem.

Svešķermeņa diagnoze

Diagnoze tiek likts, pamatojoties uz pacienta interviju un auss kanāla izmeklēšanu.

Lai noteiktu turpmāko taktiku ārstēšana, vispirms ir jānosaka svešķermeņa veids: vai tas ir dzīvs, vai tam ir asas malas, vai tas var uzbriest no šķidruma, vai to ir mēģināts noņemt pašiem un vai pacients agrāk nav cietis no ausu slimībām - tas viss palīdz novērst komplikāciju attīstību.

Svešķermeņa ekstrakcijas metodes (ko veic kvalificēts ārsts).

1. Mazgāšana ar siltu ūdeni. Šim nolūkam tiek izmantota 100-150 ml šļirce. Ja svešķermenis ir uzbriest (zirņi vai pupiņas), tad iepriekš tiek ielieti silti spirta bāzes pilieni, kuru dēļ pākšaugi "saraujas", kā arī šķidra eļļa, kuras dēļ ķermenis var izslīdēt.
2. Ja kukainis nokļūst ausī, ejā ielej eļļu - kukainis nomirs un pārstās pacientam radīt diskomfortu un sāpes.
3. Ja bungādiņai ir perforācija (tas notiek, ja pacientam iepriekš ir veikta kāda veida ausu slimību ārstēšana), tad mazgāšana ir kontrindicēta. Nav arī jēgas izskalot eju, ja svešķermenis to pilnībā bloķē, jo ūdens nevar iekļūt caur to un attiecīgi to izskalot.
4. Ja mazgāšana nepalīdz, tad izmanto vai nu trulu āķi, kas aizvijas aiz svešķermeņa un piespiež to uz izeju, vai asu, kas to caurdur un izvelk.

Ja manipulācijas ir sāpīgas (īpaši bērniem), dažkārt to īstenošanai tiek izmantota īslaicīga anestēzija.

Visbiežāk svešķermeņi degunā nokrīt bērniem. Parasti tie ir dažādi sīki priekšmeti - pogas, monētas, oļi utt.

Ja nesen deguna dobumā atrodas svešķermenis, tad pacients parasti uztraucas par elpas trūkumu vienā pusē. Ilgstoši atrodoties deguna dobumā, vienpusējai elpošanai tiek pievienots slikts izdalījumi no deguna.

Ja svešķermenis degunā ir iekļuvis nesen, tad tā ekstrakcija neprasa sarežģītas manipulācijas. Dažreiz pietiek tikai izpūst degunu, ja tas nepalīdz, tiek izmantoti vazokonstriktora pilieni un objekts tiek noņemts ar instrumentu. Pēc svešķermeņa izņemšanas simptomi pamazām izzūd paši.

Rīkle

Visbiežāk pie ārstiem vēršas tad, kad kaklā nokļūst zivju kauli vai gaļas kaulu fragmenti. Arī citi priekšmeti ēšanas procesā visbiežāk iekļūst rīklē. Riska grupā ir cilvēki ar trūkstošiem zobiem vai ar uzstādītu protēzi, kuru dēļ tiek izslēgta mīksto aukslēju kontrole.

• Tāpat izplatīts iemesls svešķermeņu iekļūšanai šajā zonā ir pārsteidzīga ēšana, nekvalitatīva ēdiena sakošļāšana, ieradums darba laikā turēt mutē pildspalvu vai citus piederumus.
• Gadījumi, kad svešķermeņi nokļūst kaklā, tiek klasificēti pēc lokalizācijas vietas:

1. nazofarneksā;
2. orofarneksā;
3. kaklā.

Sīki vai asi priekšmeti (zivju kauli, gaļas kaulu lauskas, stikls) parasti iestrēgst orofarneksā. Laringofarneksā iestrēgst lieli svešķermeņi: nesakošļātas pārtikas gabali, lieli kauli, monētas (parasti bērniem).

Retos gadījumos svešķermeņi nonāk nazofarneksā.

Simptomi

Mutes daļā - durošas lokalizētas sāpes, īpaši izteiktas ar tukšu kaklu. Nobrāzumu un skrāpējumu dēļ pacientam kādu laiku var rasties sāpes arī pēc svešķermeņa izņemšanas. Ir arī šķēršļa sajūta vietā, kur atrodas svešķermenis.

Diagnostika

Orofarneks: šajā zonā pārbaudes laikā var konstatēt svešķermeni - asiņošana un gļotādas integritātes pārkāpums norāda uz problēmas klātbūtni. Kad fragmenti ir dziļi iegremdēti mandeles audos, tos var noteikt ar palpāciju.

Laringofarneks: šajā zonā svešķermeņi tiek atklāti, izmantojot laringoskopiju.

Ja ar netiešo laringoskopiju nebija iespējams identificēt ķermeni, tiek izmantota tiešā hipofaringoskopija. Metāla priekšmetus nosaka ar fluoroskopiju.

Noņemšana

Lai noņemtu svešķermeni, tas ir jāredz. Aklu manipulāciju veikšana un priekšmetu tālāka "stumšana" ir kontrindicēta. Orofarneksā priekšmeti tiek noņemti ar pinceti. Priekšmetu izņemšana no balsenes tiek veikta anestēzijā ar speciālu balsenes knaibles un spoguļa palīdzību.

Neatkarīgi mēģinājumi izņemt svešķermeni var izraisīt situācijas pasliktināšanos! Labāk uzticēties speciālistam.

1. Raksta autors
2. Padalka Anastasija Jurijevna,
3. MC "AVENUE-Bataysk" ENT ārsts.

Padalka A.Ju. Nikanorovs V.Ju. Radčenko L.V. Tsai L.A. Bikova V.V. Gončarova O.V. Atpakaļ

Rīkles svešķermenis

Mūsdienu LOR praksē šāda parādība kā svešķermenis kaklā notiek diezgan bieži, un bērni un pusaudži ir jutīgāki pret to, retāk pensionāri un pieaugušie. Kā zināms, svešķermenis ir svešs sadzīves priekšmets, kas nejauši vai nolaidības dēļ nokļuvis elpošanas sistēmā un tur iestrēdzis.

Ja raksturīgā problēma netiek savlaicīgi atrisināta, attīstoties asfiksijai, rodas ārkārtīgi nevēlams augšējo elpceļu aizsprostojums. Attiecīgi šāds stāvoklis jau var beigties ar negaidītu letālu iznākumu, ko nekādā gadījumā nevajadzētu pieļaut.

Kā jūs zināt, rīkle šādā klīniskā attēlā veic aizsargfunkciju, tas ir, kad svešķermenis iekļūst, tas demonstrē savu kontraktilitāti un tādējādi novērš tā iekļūšanu dziļāk gremošanas sistēmā. Tomēr tas nebūt nenozīmē, ka problēmas nav pilnībā, tāpēc nekavējoties jāveic vairāki terapeitiski un reanimācijas pasākumi, lai nekavējoties stabilizētu pacienta vispārējo stāvokli.

Ja mēs runājam par raksturīgā patoloģiskā procesa etioloģiju, tad ir vērts atzīmēt, ka pirms šādas iespiešanās ir vairāki patogēni faktori:

1. vecāku neapdomība un neuzmanība, kuri bez pienācīgas uzmanības atstāj bērnu izklaides;
2. pensionāru uzmanības novēršana, ko papildina slikta redze un kustību koordinācijas traucējumi;
3. pusaudžu eksperimenti ar savu veselību;
4. sliktas kvalitātes vārīti ēdieni;
5. kaitīga ražošana;
6. slikti veiktas medicīniskās procedūras, kā iespēja - pie zobārsta.

Visus svešķermeņus, kas viena vai otra iemesla dēļ iekļūst rīklē, var nosacīti iedalīt šādās šķirnēs:

1. dzīvs (slikti pagatavots ēdiens, ogu kauli, zivju kauli, lieli gaļas gabali, čaumalas, zvīņas);
2. organisks (zobi vai protēzes);
3. neorganiskas (pogas, mazas detaļas, nozīmītes);
4. metāls (kniedes, skrūves, skrūves, medicīnas instrumentu fragmenti un fragmenti).

No šīs īpašības ir atkarīga terapeitiskā iedarbība, kā arī reanimācijas pasākumu panākumi. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kāds priekšmets tika norīts, nevis atlikt došanos pie speciālista.

Vispirms jākoncentrējas uz nepatīkamām sāpēm kaklā, ko pavada svešķermeņa sajūta, kas traucē normālu elpošanu un rīšanu.

Parasti sāpju sindroms kļūst intensīvāks tieši rīšanas laikā, un dažos klīniskajos attēlos tas pilnībā aizrauj elpu, izraisot reiboņa uzbrukumu.

Ja gaisa trūkuma sajūta progresē, tad nav izslēgta negaidīta nāve asfiksijas dēļ.

Ja svešķermeni norijis bērns, tad iespējams, ka viņš savu rīcību slēps ilgu laiku. Lai šāds bērnu noslēpums nebeidzas ar traģēdiju, ir svarīgi uzraudzīt viņa stāvokli.

Lai to izdarītu, pievērsiet uzmanību pasivitātei, apetītes trūkumam, siekalošanās traucējumiem, regulārai vēlmei vemt un nepatīkamām grimasēm rīšanas laikā.

Ja ir raksturīgas anomālijas, ir pienācis laiks runāt no sirds uz sirdi ar savu bērnu.

Kad kļūst skaidra problēmas būtība, arī ar detalizētu diagnostiku nevajadzētu aizkavēties, pretējā gadījumā kavēšanās šajā jautājumā var maksāt cilvēka dzīvību.

Lielākajā daļā klīnisko attēlu nav grūti noteikt galīgo diagnozi, jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa pacientu precīzi zina, kurš svešķermenis un kad tas iekļuvis organismā. Šādos gadījumos papildu diagnostika vispār nav nepieciešama, un ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ja satrauktajiem vecākiem ir grūti atbildēt, ko viņu bērns norijis, un pats mazais pacients klusē kā partizāns, ārsts nosaka klīnisko izmeklēšanu, lai noskaidrotu svešķermeni, tā uzbūvi un raksturu, kā arī lokalizācijas fokusu gremošanas orgānos.

Starp visefektīvākajām diagnostikas metodēm ir jāizceļ:

1. faringoskopija, lai vizualizētu svešķermeni;
2. radiogrāfija, lai noteiktu patoloģijas fokusu;
3. laringoskopija, rinoskopija, ezofagoskopija ir piemērota tikai tajos klīniskajos attēlos, kur svešķermenis klīst pa gremošanas orgāniem.

Reizēm gadās, ka pacients sūdzas par svešķermeņa atrašanos kaklā, taču pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts raksturīgā zonā ko tādu nekonstatē. Bet rīkles ievainojums ir acīmredzams, kas liecina par pašapstrādes mēģinājumu. Ja šāds priekšmets jau ir norīts, tad šādas “neēdamās maltītes” sekas ir visneparedzamākās.

Parasti ar šādiem pasākumiem pilnīgi pietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi, tomēr ārstam ar palpāciju un izmeklējuma rezultātu izpēti ir jāspēj ar maksimālu precizitāti atšķirt raksturīgo kaiti.

Šo slimību ir iespējams novērst, taču tas prasa paaugstinātu riska grupu pacientu modrību. Attiecībā uz bērnu organismiem ir aizliegts ņemt mutē sīkas detaļas un pat iegādāties rotaļlietas atbilstoši dominējošajam vecumam. Ja ir acīmredzams, ka bērns ir ļoti aktīvs. Pēc tam dienas laikā nenolaidiet no viņa ciešo uzmanību.

Pieaugušajiem pacientiem un pensionāriem ar pavājinātu redzi ieteicams valkāt brilles, būt īpaši izvēlīgiem attiecībā uz pārtiku, kā arī būt modriem attiecībā uz protēžu nēsāšanu. Visas šīs darbības palīdz novērst svešķermeņu iekļūšanu organismā ar turpmāku iekaisuma procesa saasināšanos.

Ja problēma tomēr radās, tad svešķermeņa noņemšanai no rīkles nav iespējams izmantot asus priekšmetus, pincetes un knaibles, jo viena nepiemērota kustība var sabojāt rīkles gļotādu. Savlaicīga vēršanās pie LOR daudziem pacientiem ļauj pagarināt savu dzīvi un nekļūt par asfiksijas upuri.

Tātad, ja svešķermenis atrodas rīklē, tad to var izņemt tikai ķirurģiski. Virspusēja pašapstrāde šajā jautājumā ir nepiemērota, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību no otolaringologa.

Ja svešķermenis ir iekļuvis sekli, tad LOR to var izņemt jau vizuālas pārbaudes laikā bez papildu hospitalizācijas.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas īpašas medicīniskās ierīces, piemēram, pincetes, Brünings knaibles vai deguna knaibles.

Pēc šīs nepatīkamās procedūras veikšanas ārsts ieeļļo kaklu ar īpašu Lugol šķīdumu un pirmajās dienās iesaka ēst tikai šķidru pārtiku.

Ja svešķermenis ir iekļuvis dziļi barības vadā, tad nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, ko veic vietējā anestēzijā. Procesā tiek izmantots balsenes spogulis un knaibles, un, izmantojot laringoskopiju, barības vads tiek atbrīvots.

Rīkles atvēršana ir nepieciešama izņēmuma gadījumos, un šī procedūra ir ieguvusi nosaukumu faringotomija, kas tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un pamatojoties uz detalizētu diagnostiku.

Lielākoties klīniskais iznākums ir diezgan labvēlīgs, un, sniedzot tūlītēju palīdzību, pacientam kļūst daudz vieglāk elpot.

Ir aizliegts ļaut problēmai noritēt, pretējā gadījumā saasinātā asfiksija beigsies ar letālu iznākumu.

Rīkles svešķermeņi

:

• Definīcija
• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnostika
• Profilakse

Definīcija

Svešķermeņi visbiežāk iestrēgst kaklā ēšanas laikā. Rīkles svešķermeņi parasti iestrēgst rīkles vai mēles mandeles vai piriform sinusā.

Cēloņi

Parasti starp svešķermeņiem visbiežāk var novērot zivju kaulus, reizēm ir gaļas kauli. Dažreiz, kad cilvēks tur mutē adatu vai citu asu priekšmetu, tas var kustēties un iestrēgt kaklā.

Biežāk svešķermeņi iestrēgst palatinālajās mandeles, bumbierveida fossas, mēles mandeles un mēles saknes sānu virsmās. Svešķermeņu padziļināšanās hipofarneksa bumbierveida dobumā var būt bīstama cilvēka dzīvībai, jo var attīstīties flegmona un sepse.

Simptomi

Ar svešķermeņiem rīklē pacienti sūdzas par durstošām sāpēm, kas palielinās rīšanas laikā. Pacienti skaidri jūt svešķermeņa padziļināšanos.

Turklāt tie uzrāda ievērojamu refleksu siekalošanos, ko izraisa nervu galu kairinājums un iekaisuma izmaiņas svešķermeņa padziļināšanas vietās. Īpaši nozīmīga siekalošanās rodas, ja svešķermeņi tiek padziļināti rīkles balsenes daļas bumbierveida iedobēs. Lieli svešķermeņi, kas iestrēguši rīkles lejasdaļā, var izraisīt asfiksiju.

Pacientiem ar ilgstošu svešķermeņu iegremdēšanu rīklē, šīs zonas infekcijas dēļ ap svešķermeni rodas iekaisuma reakcija. Turklāt ir iespējama flegmona veidošanās rīkles un parafaringeālajā zonā ar zemādas emfizēmu un septiska stāvokļa rašanos. Ir aprakstīti svešķermeņa bojājuma gadījumi kopējā miega artērijā ar letālu iznākumu.

Diagnostika

Atpazīstot rīkles svešķermeņus, jāpievērš uzmanība tam, ka dažkārt, neskatoties uz pacientu raksturīgajām sūdzībām un rīkles izpildvaras apskati, svešķermeni nav iespējams atklāt. Tad jāizmanto rīkles digitālā izmeklēšana, kurā skaidri sataustāms svešķermenis.

Metāla svešķermeņu noteikšanai vēlams izmantot rentgenogrāfiju divās projekcijās un vēl labāk - tomofluorogrāfiju. Jāņem vērā, ka nemetāliskus svešķermeņus, kas iekļuvuši dziļi rīkles sānu daļās un dziļi iekļuvuši apakšējā daļā, ir grūti atpazīt.

Lai identificētu svešķermeņus, ir nepieciešams veikt rīkles pārskatu, izmantojot balsenes spoguli. Jāpatur prātā, ka par svešķermeņa atrašanos rīkles lejasdaļā liecina putojošas siekalas, gļotādas pietūkums un elpas trūkums.

Nereti pacienti, biežāk neirastēniķi, stāsta ārstam, ka viņiem pirms dažiem mēnešiem kaklā ir iestrēdzis svešķermenis, kas pārvietojas vai nu pa labi, tad pa kreisi, vai uz augšu un uz leju. Šādas sūdzības drīzāk liecina par svešķermeņa neesamību.

Profilakse

Lai noņemtu svešķermeņus no rīkles un rīkles vidusdaļām, varat izmantot pinceti. Ja svešķermenis atrodas rīkles balsenes daļā, tas tiek noņemts ar saliektām knaiblēm laringoskopa spoguļa kontrolē. Pirms svešķermeņa izņemšanas no rīkles apakšējām daļām ir nepieciešams anestēzēt gļotādu.

Dēles no rīkles izņem pēc eļļošanas ar koncentrētu nātrija hlorīda šķīdumu.

Mediastinīta gadījumā vēlams veikt dzemdes kakla mediastinotomiju, ar parafaringeālo flegmonu - plašu un dziļu flegmonas iegriezumu no kakla sāniem, kam seko drenāža.

Tiešsaistes ārsta konsultācija

Specializācija: Otorinolaringologs (ENT)

Rīkles svešķermeņi - simptomi, diagnostika, noņemšana

Rīkles svešķermeņi ir dzīvi organismi, pārtikas daļas vai svešķermeņi, kas nejauši iekļuvuši rīklē un postoši iedarbojas uz tās gļotādu.

Svešķermeņi rīklē var izraisīt augšējo elpceļu aizsprostojumu ar sekojošu asfiksijas attīstību un izraisīt infekciju.

Svešķermeņa iekļūšanas kaklā cēloņi

Visbiežākais svešķermeņu iekļūšanas cēlonis kaklā ir runāšana un smiekli ēšanas laikā, kā arī neuzmanība ēšanas procesā.

Svešķermeņi rīklē pēc to būtības tiek klasificēti šādi: dzīvs, jatrogēns, pārtika un mājsaimniecība. Visbiežāk tiek konstatēti svešķermeņi, kas ir pārtikas sastāvdaļas: slikti sakošļāti gaļas gabali, gaļas un zivju kauli.

Sadzīves svešķermeņu grupā ietilpst: mazas rotaļlietas un to daļas, koka vai stikla gabali, monētas, protēzes, matadatas, pogas, šujamadatas, skrūves, naglas.

Starp jatrogēniem svešķermeņiem ir: medicīnisko adatu fragmenti, zobu urbji, vates tamponi un citi instrumenti, kas tiek izmantoti ķirurģijā, otolaringoloģijā un zobārstniecībā.

Svešķermeņu parādīšanās cēloņi kaklā

Svešķermeņu iekļūšana rīklē iespējama tonzilektomijas, adenotomijas, deguna dobuma un rīkles labdabīgo audzēju likvidēšanas, protezēšanas, kariesa ārstēšanas un zobu ekstrakcijas laikā.

Pēc izcelsmes rīkles svešķermeņi tiek sadalīti:

• endogēnas, kas augošā veidā nonāk rīklē vai veidojas tieši tajā;
• eksogēni svešķermeņi iekļūst rīklē no ārpuses caur degunu vai muti.

Pēc iespiešanās dziļuma svešķermeņus iedala virspusējos un dziļi iekļūstošajos rīkles audos.

Rīkles svešķermeņu simptomi

Šī stāvokļa klīnisko ainu nosaka svešķermeņu forma, veids, izmērs un atrašanās vieta rīklē, kā arī iekļūšanas laiks tajā. Bieži simptomi ir: pastiprināta siekalošanās, apgrūtināta rīšana, klepus, nieze, svešķermeņa sajūta, iekaisis kakls.

Dažos gadījumos sāpes var izstarot uz balseni vai ausi. Ja svešķermenis ir lokalizēts orofarneksā, tad rodas vēlme vemt. Reizēm kaklā iekritis priekšmets nokļūst balsenē vai barības vadā, pa ceļam bojājot rīkles gļotādu un izraisot sāpes un sāpes kaklā.

Rīkles svešķermeņu diagnostika

Svešķermeņi, kas atrodas orofarneksā, parasti tiek diagnosticēti bez grūtībām. Labākai vizualizācijai tiek izmantota faringoskopija un rentgena izmeklēšana.

Rīkles svešķermeņu izņemšana

Svešķermeņu izņemšana no rīkles tiek veikta, izmantojot Brünings knaibles, pincetes vai deguna knaibles. Pēc šīs procedūras rīkli apstrādā ar īpašu šķīdumu, un pacientam tiek nozīmēta skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem un mīksta ēdiena ēšana.

Svešķermeņi nazofarneksā un to izņemšana

Ja jūs saliekat kopā dažādus priekšmetus, ko otolaringologi izvelk no deguna, balsenes un citiem LOR orgāniem, jūs iegūstat ļoti izklaidējošu kolekciju. Tajā pašā laikā paturiet prātā, ka viņu pacienti ne vienmēr ir bērni, kā uzskata lielākā daļa cilvēku.

Elpošanas traktā var iekļūt dažādi mazi priekšmeti: kauli, sēklas, ēdiena gabaliņi, sīkas rotaļlietu detaļas, krelles, monētas, piespraudes, naglas un daudz kas cits.

Svešķermenis var iekļūt nazofarneksā Dažādi ceļi. Visbiežāk – caur muti, daudz retāk – caur degunu, traheju, balseni.

Visbiežāk orofarneksā iestrēgst dažādi mazi kauli (zivis, gaļa un citi).

Galvenie svešķermeņu iekļūšanas cēloņi nazofarneksā

Steiga ēšanas laikā. Samazināta jutība cilvēkiem ar zobu protēzēm. Profesionāls ieradums turēt mutē dažādus mazus priekšmetus, piemēram, naglas, adatas, adatas utt.

Mazie bērni bieži liek degunā dažādus mazus priekšmetus (monētas, pogas, kaulus, krelles, sīkas rotaļlietu detaļas utt.).

Parasti šie priekšmeti iestrēgst kopējā vai apakšējā deguna ejā.

Svešķermeņa simptomi nazofarneksā

Uz raksturīgajām klātbūtnes pazīmēm svešķermenis degunā ietver:

Deguna elpošana ir vienpusēja un apgrūtinoša; - strutaini izdalījumi nāk no vienas no deguna pusēm;

Dažreiz tiek novērota deguna asiņošana.

Svešķermeņa simptomi kaklā ir:

Rīšanas grūtības; - sāpes rīšanas laikā; - durošas sāpes, kas pastiprinās rīšanas laikā;

- lieli svešķermeņi kaklā var izraisīt elpas trūkumu.

Svešķermeņu iekļūšanas elpošanas traktā simptomi:

Diskomforta sajūta; - objekta kustības sajūta elpceļos; - elpas trūkums;

Šo simptomu pārzināšana ir īpaši noderīga, ja jums ir mazi bērni, jo mazi bērni ne vienmēr var izskaidrot notikušo.

Svešķermeņu izņemšana no nazofarneksa

Svešķermeņa klātbūtnes atrašana nazofarneksā, necenties pats no tā atbrīvoties, īpaši akli spiežot priekšmetu. Tas ir bīstami un var tikai pasliktināt situāciju. Svešķermeņu ekstrakcija no nazofarneksa jāveic pieredzējušam ārstam.

Meklējiet palīdzību vietnē svešķermeņu izņemšana no nazofarneksa uz mūsu klīniku! Jūsu rīcībā mūsdienīgs aprīkojums un daudzu gadu mūsu ārstu pieredze.

Mūsu klīnikā mēs svešķermeņu izņemšana no nazofarneksaātri un nesāpīgi, pateicoties mūsu ārstu profesionalitātei un efektīvas vietējās anestēzijas izmantošanai.

Ja tur ir svešķermeņi nazofarneksā neatlieciet vizīti pie ārsta, tas var izraisīt nepatīkamas sekas. Un atceries to svešķermeņu ekstrakcija no nazofarneksa to drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists!

Rīkles svešķermeņi

Mūsdienu ENT praksē rīkles svešķermeņi ir diezgan izplatīti. Tiem var būt visdažādākais raksturs un forma: graudaugu čaumalas, augļu gabali, zivju kauli, koka gabali, metāla priekšmeti, protēzes u.c.. Protēžu nēsāšanas rezultātā ievērojami samazinās mīksto un cieto aukslēju gļotādas jutība, līdz ar to svešķermeņi rīklē var iekļūt nemanīti.

Atkarībā no izmēra un formas rīkles svešķermeņi var iesprūst starp mandeles un palatīna velves, palatīna mandeles spraugās un dažreiz iekļūt audu biezumā (īpaši mandeles).

Ir arī gadījumi, kad svešķermenis iestrēgst mēles mandeles rajonā, piriformā sinusā, sānu grēdā, ielejā.

Var iekļūt kaklā un dzīvi svešķermeņi: kukaiņi, vaboles, dēles (dzerot ūdeni vai peldoties dabiskā ūdenskrātuvē)

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no ievadīšanas vietas, svešķermeņa formas un lieluma rīklē. Galvenie simptomi ir: svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā, ko pastiprina rīšana, durstošas ​​sāpes kaklā, iekaisis kakls, klepus un var rasties siekalošanās.

Ja svešķermenis ir pietiekami liels, apgrūtinās elpošana, tiek traucēta runa, var rasties asfiksija.

Ja svešķermenis rīklē atrodas pietiekami ilgu laiku, tā ievadīšanas vietā var rasties mīksto audu iekaisums, sepse un asiņošana.

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rīkles vizuālo pārbaudi. Dažos strīdīgos gadījumos tiek veikta rentgena izmeklēšana

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no svešķermeņa izņemšanas no rīkles ar pinceti, skavām un balsenes knaiblēm. Dažos gadījumos bumbierveida kabatas, gļotādas tiek iepriekš anestēzijas. rīkles aizmugurējā siena un mēles sakne ar 10% lidokaīna šķīdumu.

Ja pēc svešķermeņa noņemšanas tā ievadīšanas vietā paliek brūces virsma, šo vietu ieeļļo ar 5% joda šķīdumu (Lugola šķīdumu), pēc tam skalo kaklu ar vāju kālija permanganāta šķīdumu vai furacilīna šķīdumu.

Piecas līdz septiņas dienas ir aizliegts lietot rupju pārtiku, kas var izraisīt kairinājumu.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

1. Balsenes diafragma 2. Retrofaringāls abscess

Svešķermeņa ekstrakcija no balsenes

Ir eksogēni un endogēni balsenes svešķermeņi. Pirmā grupa ir svešķermeņi, kas iekļuvuši kaklā no ārpuses. Tie ir visizplatītākie.

Otro grupu veido svešķermeņi, kas veidojas pašā rīklē. Tie ietver mandeļu akmeņus, kas ir ļoti reti.

Svešķermeņi bieži iekļūst kaklā ar pārtiku (zivju un gaļas kauli, stikla lauskas, stiepļu un koka gabali, gaļas gabali, labības graudi utt.)

Svešķermeņi var būt arī priekšmeti, kas nejauši nokļuvuši mutē (naglas, pogas, adatas, šujamās un medicīniskās adatas, āķi, sīkas rotaļlietu daļas), kā arī zobu protēzes.

Tiek novēroti arī dzīvi svešķermeņi.

Valstīs ar karstu klimatu un pie mums Vidusāzijas un Aizkaukāzijas republikās sastopamas dēles, kas var iekļūt mutes dobumā, dzerot ūdeni no strauta, grāvjiem, peldoties.

Orfarneksā parasti iestrēgst asi un mazi svešķermeņi (bieži vien zivju kauli), kas iekļūst palatīna mandeļu spraugās, velvēs, mēles mandeles un ielejās.

Lieli svešķermeņi (pogas, monētas, nesakošļāta ēdiena gabaliņi, protēzes, lieli gaļas kauli) apstājas balsenes rīklē virs barības vada ieejas vai bumbierveida kabatā. Svešķermeņi nazofarneksā ir daudz retāk sastopami.

Viņi tajā nokļūst ar deguna un deguna blakusdobumu traumām, vemšanu, medicīnisko procedūru laikā, kā arī mēģinot izņemt svešķermeni no rīkles lejasdaļas.

Svešķermeņa simptomi laringofarneksā

Klīniskie simptomi svešķermeņa klātbūtnes dēļ balsenes rīklē ir atkarīgi no tā izmēra, formas, ievadīšanas vietas un uzturēšanās ilguma. Galvenie simptomi ir iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana, svešķermeņa sajūta. Tiek atzīmētas grūtības norīt pārtiku, siekalošanās. Lieli svešķermeņi, kas iestrēguši rīkles lejasdaļā, izjauc runu, izraisa klepu un smagu elpas trūkumu.

Svešķermeņa atrašanās vietā rīkles sieniņā notiek iekaisuma process, kā rezultātā pastiprinās sāpes. Nereti barības vadā un kuņģī nonācis svešķermenis traumē rīkles gļotādu, kas var izraisīt "iedomāta" svešķermeņa simptomus.

Svešķermeņa sajūta var būt saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem un rīkles audzējiem, parestēziju, stiloīdā procesa pagarinājumu, mugurkaula kakla daļas deformējošu spondilozi, kakla skriemeļu osteofītiem un rīkles-barības vada-dzemdes kakla sindromu.

Nozīme ir arī pacienta īpašajai aizdomīgumam.

Laringofarneksa svešķermeņa komplikācijas

Rīkles svešķermenis, traumējot gļotādu un zemgļotādas slāni, var izraisīt virkni komplikāciju: rīkles (retrofaringeāli, laterofaringeāli) un mandeļu abscesi, submandibulārs limfadenīts, kakla flegmona, asiņošana, zemādas emfizēma. Varbūt mediastinīta attīstība, sepse, dzemdes kakla skriemeļu bojājumi.

Laringofarneksa svešķermeņa diagnostika

Rīkles svešķermeņa diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un objektīvu pētījumu rezultātiem: mezofaringoskopija, aizmugurējā rinoskopija, netiešā un tiešā laringoskopija.

Pacienta norāde par sāpēm, norijot noteiktā vietā, atvieglo svešķermeņa identificēšanu.

Rīkles pārbaudei jābūt rūpīgai, īpaši rūpīgi jāpārbauda svešķermeņu "mīļākās" lokalizācijas vietas: palatīnas mandeles, arkas, ielejas, bumbierveida kabatas.

Ja ir aizdomas, ka svešķermenis atrodas palatīna mandeles, nepieciešams to nedaudz izmežģīt, ar lāpstiņu nospiežot priekšējo palatoglosālo arku, un rūpīgi jāpārbauda spraugas. Rīkles pārbaudi vislabāk var veikt vietējā anestēzijā. Svešķermeņu, īpaši metālisku, diagnostikā ieteicams veikt rīkles aptaujas rentgenogrāfiju divās projekcijās.

Svešķermeņu izņemšana no laringofarneks nav īpaši sarežģīta.

No orofarneksa svešķermenis parasti tiek izņemts faringoskopijas laikā, izmantojot deguna knaibles ar cieši pieskaras zariem, knaibles, izliektas vai anatomiskas pincetes.

Mūsu medicīnas centrā strādā otorinolaringologs ar lielu pieredzi lielas neatliekamās palīdzības slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā Maskavā, lūdzu, sazinieties ar mums, lai saņemtu palīdzību.

Rīkles svešķermenis

Viena no problēmām, kas saistīta ar rīkli, var būt svešķermeņu iekļūšana tajā: ​​zivju kauli, gaļas gabali, koks, stieple vai pat stikls.

Visbiežāk to izraisa steiga ēšanas laikā, zobu trūkums vai problēmas ar tiem, pēkšņs klepus, smiekli un vienkārši runāšana košļājot. Turklāt svešķermeņi var iekļūt rīklē no deguna, balsenes vai barības vada.

Ja svešķermenis ir pietiekami liels, tas var izraisīt nosmakšanu sliktas gaisa caurlaidības dēļ un kā rezultātā akūtu skābekļa deficītu.

Simptomi, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana kaklā, var būt dažādi. Tas ir atkarīgs no tā, kas tieši nokļuvis kaklā, no iekļūšanas vietas, no svešķermeņa uzturēšanās ilguma kaklā, no cietušā vecuma un viņa individuālās reakcijas. Bet galvenais svešķermeņa atrašanas simptoms kaklā ir dažādas pakāpes sāpes: no vieglām līdz smagām.

Ar ilgstošu svešķermeņa atrašanos kaklā var veidoties rīkles abscess (strutojošs iekaisums), flegmons (akūts strutains iekaisums, kam nav skaidras robežas) rīklē un kaklā, rīkles asiņošana un pat sepse - ķermeņa iekaisuma reakcija, ko pavada strutojošs process. Lai to novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi vērsties pie ārsta, lai izņemtu svešķermeni no rīkles.

Procedūra tiek veikta ar pinceti, balsenes knaiblēm vai citiem instrumentiem. Ja tas nepalīdzēs, tad būs jāveic ķirurģiska iejaukšanās: traheotomija vai ātrāka operācija - konikotomija, un tikai pēc tam mierīgā vidē izņemt svešķermeni no rīkles.

LOR slimību direktorijs

Rīkles svešķermeņi

Rīkles svešķermeņi bieži sadzīvo ar pārtiku (zivju un gaļas kauli, stikla lauskas, stiepļu gabali, gaļas gabali, tauki). Svešķermeņi var būt arī nejauši mutē iekļuvuši priekšmeti (adatas, naglas, pogas), zobu protēzes. Retāk sastopami dzīvi svešķermeņi (dēles, apaļtārpi). sist svešķermeņi kaklā var būt saistīti ar tādiem predisponējošiem brīžiem kā ātrā ēdināšana, pēkšņi smiekli vai klepus ēšanas laikā, zobu trūkums vai protēžu klātbūtne, ieradums turēt mutē mazus priekšmetus. Orfarneksā parasti iestrēgst asi un mazi svešķermeņi, kas iekļūst palatīna mandeles, velvēs un mēles saknē.

Svešķermeņi lieli izmēri apstājas laringofarneksā (virs ieejas barības vadā vai bumbierveida kabatā). Daudz retāk svešķermeņi iekļūst nazofarneksā (ar deguna un deguna blakusdobumu ievainojumiem, vemšanu).

Klīniskā aina

Simptomi ir atkarīgi no izmēra svešķermenis, tās formas, īstenošanas vietas. Galvenie simptomi: iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana, svešķermeņa sajūta kaklā, apgrūtināta ēdiena norīšana, siekalošanās.

Lieli svešķermeņi, kas iestrēguši rīkles lejasdaļā, izjauc runu, izraisa klepu un smagus apgrūtinātu elpošanu, iespējama asfiksija.

Svešķermeņa ievadīšanas vietā rīkles sieniņā rodas iekaisums, kas palielina sāpes.

Ilgstoši atrodoties svešķermeņa rīklē, ir iespējamas komplikācijas rīkles abscesu, flegmonu vai sepses, asiņošanas veidā.

Nereti jau kuņģī nonācis svešķermenis traumē rīkles gļotādu, kas izraisa iedomāta svešķermeņa simptomus.

Svešķermeņa sajūta var būt saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem un rīkles audzējiem, parestēziju, pacienta pārmērīgu aizdomīgumu.

Neatliekamā aprūpe

Ārkārtas situācija: noņemšana rīkles svešķermenis ražots otorinolaringoloģijas kabinetā (nodaļā). Asfiksijas gadījumā svešķermeni jāmēģina izņemt ar pirkstu, neveiksmes gadījumā nepieciešama traheostomija.

Kaklā svešķermenis

Svešķermeņa sajūta kaklā var parādīties tieši ēšanas procesā. Šajā gadījumā cēlonis, visticamāk, ir kaklā iestrēdzis ēdiena gabals.

Sausa vai slikti sakošļāta pārtika var iestrēgt kaklā. Arī augļu un dārzeņu ar mizu, sēklu, zivju ar lielu skaitu mazu kauliņu lietošana palielina sajūtu, ka kaklā ir iestrēdzis svešķermenis. Šajā gadījumā bieži vien rodas vienlaikus simptomi:

• klepošana;
• sāpošs kakls;
• sāpes nazofarneksā;
• slikta dūša un vemšana.

Šādās situācijās vēlams izmantot viskozus produktus, piemēram, jogurtu vai kefīru. Arī iestrēdzis kauls var iejaukties kaklā un radīt diskomfortu, un tādā gadījumā to izņem ar pinceti.

Visbiežāk bērnībā ir dažādu priekšmetu norīšanas gadījumi. Bērniem viss garšo, tāpēc bērnam kaklā var iesprūst mazas rotaļlietas, sadzīves priekšmeti, medikamenti un tamlīdzīgi.

Taču arī pieaugušajiem sajūtu, ka kaut kas iestrēdzis kaklā, var rasties, norijot, piemēram, adatas vai adatas, kuras šuvējas nereti tur ar lūpām.

Ja kaut kas līdzīgs ir nokļuvis kaklā, varat mēģināt pats izņemt svešķermeni, ja tas neizdodas, konsultējieties ar ārstu. Nav iespējams kavēties ar medicīnisko palīdzību, ja:

• priekšmets, kas ieķerts kaklā, apgrūtina elpošanu;
• kaklā ir iestrēgusi adata vai asa adata;
• indīgs priekšmets, piemēram, akumulators vai planšetdators, ir nokļuvis kaklā;
• pāris vai vairāki magnēti darbojas kā svešķermenis.

Viens no biežākajiem iemesliem, kas izraisa sajūtu, ka kaut kas ir iestrēdzis, ir vemšana. Nelieli ēdiena gabaliņi, kā arī rīkles gļotādas kairinājums, ko izraisa kuņģī esošā skābā vide, nereti rada sajūtu, ka kaklā kaut kas iesprūdis. Šajā gadījumā nedaudz izdzerta šķidruma, kā arī skalošana ar sodas šķīdumu ātri atvieglo nepatīkamu simptomu.

Tablešu norīšana bieži vien ir problēma daudziem cilvēkiem. Šajā gadījumā sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā, rodas šādu iemeslu dēļ:

• nepietiekams šķidruma daudzums, lai norītu tableti;
• pārāk liels zāļu izmērs;
• nervozitāte un bailes no rīšanas procesa.

Dažreiz tablete vai kapsula ir tik liela, ka norijot cilvēks izjūt bailes, tādējādi izraisot nazofaringeālo muskuļu spazmu un vēl vairāk saasinot situāciju.

Svarīgs! Zāles var iestrēgt balsenē, ja rīkle nav pietiekami samitrināta vai tablete ir norīta bez ūdens.

Tāpēc pat daudzu zāļu instrukcijās var atrast ieteikumus par to lietošanu.

Tātad dažas tabletes ir jānorij veselas, bet citas ir atļauts iepriekš sadalīt gabalos, košļāt vai sasmalcināt pulverī.

Lai atbrīvotos no nepatīkama simptoma šajā gadījumā, jums jāmēģina nospiest tableti tālāk pa barības vadu, mazgājot to ar lielu daudzumu šķidruma.

Svešķermeņa sajūtas cēloņi

Bieži vien svešķermeņa klātbūtne ir iluzora. Cilvēks jūt, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā, kamēr patiesībā kaklā nav svešķermeņu. Starp galvenajiem iemesliem, kas izraisa svešķermeņa sajūtu, ir šādi:

• vīrusu un bakteriālas nazofarneksa infekcijas;
• alerģiskas reakcijas;
• problēmas gremošanas sistēmā;
• mugurkaula patoloģija, īpaši dzemdes kakla rajonā;
• problēmas ar vairogdziedzeri;
• neiroloģiski traucējumi;
• liekais svars;
• veģetovaskulārā distonija;
• komplikācijas pēc zāļu lietošanas.

Bieža infekcijas slimība var izraisīt svešķermeņa sajūtu. Bieži vien ar nazofarneksa slimībām rodas iekaisuma process, ko papildina rīkles gļotādas pietūkums, strutains aplikums, kas izraisa savilkšanas sajūtu.

Palatīnas mandeles var palielināties biežu saslimšanu rezultātā vai uz hronisku slimību fona, kas rada arī svešķermeņa sajūtu, kā arī apgrūtināta ēdiena un siekalu norīšana.

Alerģiskas reakcijas var izraisīt dedzināšanu un sāpes kaklā, kas bieži rada iespaidu par svešķermeņa klātbūtni.

Sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā, var rasties arī psihoemocionālās pārslodzes rezultātā, stresa, nervu pārdzīvojumu, depresijas, baiļu un pastiprinātas trauksmes rezultātā.

Tajā pašā laikā parādās nepatīkama sajūta un spontāni pazūd. Tajā pašā laikā savilkšanas un sāpju sajūta var neietekmēt visu kaklu, bet gan lokalizēties, piemēram, tikai labajā vai kreisajā pusē.

Simptoms pazūd pēc pilnīgas nomierināšanas, savukārt sajūta nepāriet pat pēc daudz ūdens dzeršanas un skalošanas.

Ja pēc spēcīga nervu šoka cilvēks izjūt svešķermeņa sajūtu kaklā, ir jāmeklē palīdzība pie neirologa.

Problēmas ar gremošanas sistēmu var izraisīt arī sasprindzinājumu kaklā. Šajā gadījumā patoloģiju var pavadīt:

• dedzinoša sajūta barības vadā;
• atraugas;
• sāpes vēderā;
• gremošanas traucējumi.

Ja svešķermeņa sajūtu kaklā pavada šie simptomi, tad visbiežāk pacientam tiek diagnosticēta trūce, gastroezofageālais reflukss, barības vada patoloģija.

Dažreiz, gluži pretēji, diagnostikas procedūras, piemēram, endoskopiskā izmeklēšana, var izraisīt mikrotraumas, kuru dēļ rodas sasprindzinājums kaklā.

Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, dzīšana notiek bez ārējas palīdzības.

Vēža audzēji, kas skar balseni, rīkli vai barības vadu, rada diskomfortu rīklē, izraisot sāpes, niezi un svešķermeņa sajūtu. Pacientam ir apgrūtināta rīšana. Lai saņemtu palīdzību šajā gadījumā, jums jāsazinās ar onkologu.

Svarīgs! Dažas asinsspiediena zāles, pretalerģiskas zāles un citas zāles var izraisīt svešķermeņa sajūtu kaklā.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noskaidrotu patieso cēloni, kas izraisīja spieduma sajūtu kaklā, nepieciešams konsultēties ar terapeitu.

Pēc izmeklēšanas ārsts var noteikt diagnozi, tomēr nereti nepieciešama arī citu speciālistu konsultācija, piemēram, neirologa, onkologa, ķirurga, gastroenterologa, endokrinologa un citiem.

Papildus vispārējai pārbaudei bieži ir nepieciešams veikt vairākas papildu diagnostikas procedūras:

• iziet klīnisko asins un urīna analīzi, hormonu analīzi;
• vairogdziedzera un barības vada ultraskaņas izmeklēšana;
• kakla skriemeļu rentgenogrāfija, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.

Tikai pēc rūpīgas pārbaudes ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ko darīt, lai palīdzētu cilvēkam atbrīvoties no svešķermeņa klātbūtnes sajūtas kaklā? Pareizais risinājums ir novērst cēloni, kas izraisīja nepatīkamo simptomu.

Ja nepatīkamās sajūtas cēlonis ir infekcijas slimības, nekavējoties jāsāk medicīniska ārstēšana, kuras mērķis ir cīnīties pret vīrusu, kas izraisīja slimību. Bakteriālu infekciju gadījumā tiek noteikta kompleksa ārstēšana, izmantojot:

• antibiotikas;
• zāles drudža mazināšanai, parasti uz ibuprofēna vai paracetamola bāzes;
• skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem: furatsilīna šķīdums, sodas-sāls šķīdums, kumelīšu novārījums.

Neiroloģisko traucējumu ārstēšana balstās uz:

• miega un nomoda normalizēšana;
• situāciju, kas izraisa stresu, novēršana;
• zāļu terapija, izmantojot antidepresantus.

Ja tiek konstatētas problēmas vairogdziedzera darbā, spieduma sajūta kaklā var būt saistīta ar joda trūkumu organismā. Šajā gadījumā tiek izmantota hormonterapija, lai normalizētu dziedzera darbu, kā arī joda preparāti, lai kompensētu tā trūkumu.

Arī mugurkaula kakla daļas osteohondrozei nepieciešama medicīniska ārstēšana, taču parasti terapija ar to neaprobežojas. Tas ir gadījums, kad pacientam ir jāveic vairākas papildu procedūras, piemēram, akupunktūra, masāža.

Ja pacientam rodas iluzora svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā, simptomu var novērst tikai to izraisījušā cēloņa likvidēšana. Taču, ja nekādi nevari izturēt, var izmantot traucējošas procedūras, piemēram, skalošanu ar ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu) novārījumiem, siltu dzeršanu (piparmētru tēja, māteres novārījums), rīkles apūdeņošanu ar antiseptiskiem aerosoliem.

• Ceru, ka Černobaja

Svešķermenis kaklā bērniem, simptomi, ko darīt?

Maziem bērniem ir bīstams ieradums turēt mutē lielus priekšmetus: dažādas bumbiņas (stikla vai plastmasas), oļus, detaļas no saliekamām rotaļlietām utt.

Šie priekšmeti, nejauši norīti, var iestrēgt orofarneksa lejasdaļā un traucēt elpošanu – līdz pat nosmakšanai.

Kā svešķermenis var darboties lielas konfekšu spieķi, cukura gabaliņi, ēdiena gabaliņi (piemēram, krekera vai biskvīta gabals, nesakošļāts gaļas gabals) utt.

Par rīkles svešķermeņiem tiek uzskatīti zivju kauli, kas iestrēguši rīkles gļotādā.

Lielam svešķermenim nokļūstot kaklā, rodas raksturīga klīniskā aina: zināmā mērā tiek traucēta elpošana, var rasties nosmakšana (bērns ātri kļūst zils, zaudē samaņu; palēninās pulss, pazeminās asinsspiediens). Kad zivs kauls ir iestrēdzis rīkles gļotādā, bērns sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā, apgrūtinātu rīšanu un sāpēm kaklā; norijot pārtiku, sāpes kaklā palielinās.

Svešķermeņu simptomi

Ja bērns aizrīties ar svešķermeni, vispirms mēģiniet viņu nomierināt un novērtēt stāvokli. Ar normālu elpošanu viņš pats var iztīrīt kaklu. Ja pamanāt, ka viņš nosmok, zaudē samaņu, viņa āda kļūst zila, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Maziem bērniem svešķermenis degunā nav retums, rotaļāšanās procesā viņi nereti ņem mutē mazus priekšmetus vai mēģina tos nošņaukt. Mazulis pats var nepamanīt, kā viņš ieelpoja nelielu rotaļlietas daļu, taču jums vajadzētu būt uzmanīgam pret viņu, rotaļlietām un atcerēties šo iespēju.

Parasti svešķermenis aizsprosto vienu deguna eju un bērnam tiek saglabāta elpošana, lai gan tā ir apgrūtināta. Bērnam var traucēt sajūta, ka degunā ir kaut kas svešs.

Viņš sāk uztraukties, atver muti, lai uzņemtu vairāk gaisa. Pēc dažām stundām no deguna parādās viegli, bagātīgi izdalījumi, kas ātri iegūst asiņainu raksturu. Traumatiskā rinīta atšķirīgās iezīmes ir infekcijas pazīmju neesamība pirms tā parādīšanās, vienpusējs bojājums, slimības sistēmisku izpausmju neesamība un intoksikācija.

Bērnam, kurš cieš no svešķermeņa kaklā, jāpalīdz:

• ja bērnam rīklē ir iestrēdzis liels priekšmets un šis priekšmets ir redzams viņam atverot muti, var mēģināt šo priekšmetu dabūt ar pirkstiem. Priekšmets ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, jo no tā daudzos gadījumos ir atkarīga bērna dzīvība;
• ja priekšmetu nevar noņemt ar pirkstiem, bērns jāapgriež otrādi un ar plaukstu uzsit pa muguru (starp lāpstiņām) - rodas klepus reflekss. Klepojot no orofarneksa apakšējās daļas tiek izmests svešķermenis, ko aiznes gaisa straume;
• varat mēģināt saspiest bērna krūtis - saraustīti. Šajā gadījumā no plaušām izplūstošā gaisa plūsma, kā likums, izspiež svešķermeni;
• ja bērnam kaklā iestrēdzis zivs kauls, jāmeklē palīdzība pie LOR ārsta (otorinolaringologa), taču gadās, ka ar ārstu ne vienmēr izdodas ātri tikt. Ja māmiņa bērna rīklē redz zivs kaulu, viņa var mēģināt to dabūt ar pinceti. Ja māmiņa ir pārliecināta, ka kauls ir mazs (gatavojot mazulim zivtiņu, viņa zivij izņēma visus lielos kaulus), viņa var ķerties pie pārbaudītas tautas metodes – ļaut bērnam norīt nelielu gabaliņu nesakošļātas maizes drupatas. Parasti drupatas, ejot cauri rīklei, nes sev līdzi kaulu.

Svešķermeņi mazuļa ķermenī

To, ka bērnam ausī ir svešķermenis, var saprast, ja pamanāt, ka viņš nemierīgi groza galvu, visu laiku berzē un rausta aiz auss un raud.

Mēģiniet pavilkt auss augšdaļu uz augšu un uz sāniem, tādējādi iztaisnojot auss kanālu. Pēc tam nolieciet mazuļa galvu ar šo ausi uz leju un viegli sakratiet. Tajā pašā laikā mazuļa ausī var ieliet siltu ūdeni. Ja paveiksies, ūdens izskalos priekšmetu, kas iekļuvis ausī.

To, ka mazulis degungalā ielicis krellīti, zirni vai ko līdzīgu, var noskaidrot pēc dažām pazīmēm. Pirmkārt, bērns var berzēt to deguna pusi, kur ir iestrēdzis svešķermenis, un mēģināt iebāzt pirkstu nāsī. Otrkārt, degunā iestrēdzis priekšmets var novērst brīvu elpošanu no "slimās" puses.

Parasti no šīs nāsis nāk pastāvīgi gļotādas izdalījumi; ja priekšmets ir raupjš, tas var sabojāt deguna gļotādu, un tad no nāsis iztecēs asinis.

Mazam bērnam, kurš pats nevar izpūst degunu, varat mēģināt veikt dažus spēcīgus izelpas no mutes mutē, vienlaikus ar pirkstu nospiežot brīvi elpojošu nāsi.

• Ja pēc vairākiem mēģinājumiem noņemt degunā iestrēgušo priekšmetu neizdodas, steidzami nogādājiet bērnu slimnīcā.
• Bieži vien bērnu acīs nokļūst dažādi “plankumi” - smilšu graudi, mazi kukaiņi, skropstas utt.
• Lai izņemtu svešķermeni no acs:

• noguldiet mazuli uz sāniem ar sāpošo aci uz augšu, ar pirkstiem atveriet plakstiņus un izskalojiet aci ar ūdeni no bumbiera vai šļirces bez adatas;
• jūs varat mēģināt ļoti uzmanīgi paņemt mote ar flagellu no mitras vates vai tīra kabatlakatiņa stūra;
• ja zem apakšējā plakstiņa nekā nav, un acs turpina sāpēt, satveriet augšējā plakstiņa skropstas un velciet to pāri apakšējam. Mote, kas atrodas zem augšējā plakstiņa, šajā gadījumā var pārvietoties uz leju, un jūs varat mēģināt to noņemt;
• ja ir grūti izņemt svešķermeni vai sāpes un sāpes acī nepāriet, aizsedziet aci ar vates plāksnīti vai vienkārši vates gabaliņu, nofiksējiet ar pārsēju vai parastu mazu kabatlakatiņu un nogādājiet mazuli uz slimnīcu;
• Neļaujiet bērnam berzēt acis!

Nekādā gadījumā nemēģiniet pats izņemt svešķermeni, ja tas atrodas uz varavīksnenes vai ir iegults acs ābolā!

Svešķermeņu ārstēšana

Svešķermenim iekļūstot kaklā, pirmās palīdzības sniegšanai pašiem mazākajiem ir piemērota paglaudīšanas metode. Tajā pašā laikā nolieciet bērnu uz ceļa. Iesit starp plecu lāpstiņām.

Apgrieziet bērnu otrādi, nolieciet to uz līdzenas virsmas uz muguras un veiciet dažus ātrus un spēcīgus spiedienus uz krūtīm. Ar rokām piespiediet bērna mēles sakni un atvelciet apakšžokli, pārbaudiet rīkli.

Ja redzat objektu, mēģiniet to noņemt.

Nedodiet bērniem līdz piecu gadu vecumam rotaļlietas ar mazām noņemamām vai viegli noņemamām detaļām, kā arī turiet pogas, saspraudes un citus mazus priekšmetus nepieejamā vietā. Ja bērns spēlē viens pats istabā un ir kluss, tad pievērsiet uzmanību viņa nodarbošanai un stāvoklim.

Ja pēc veiktajiem pasākumiem elpošana nav atjaunojusies, ir jāveic mākslīgā elpināšana. Bērniem, kas vecāki par gadu, jūs varat nospiest rokas uz vēdera. Lai to izdarītu, nolieciet bērnu uz horizontālas virsmas.

Novietojiet vienas rokas plaukstu starp nabu un ribām, otras rokas plaukstu uzlieciet uz augšu. Pēc tam veiciet 7–9 ātrus vēdera spiedienus uz iekšu un uz augšu. Vēlreiz pārbaudiet balseni un mēģiniet izņemt svešķermeni, ja tādu redzat.

Ja šie pasākumi nepalīdz, veiciet mākslīgo elpināšanu no mutes mutē. Neizelpojiet visu gaisa padevi bērnam, jo ​​viņa plaušu tilpums ir daudz mazāks nekā pieaugušajam.

Ja bērns ir pie samaņas, stāviet viņam aiz muguras, uzlieciet dūri uz vēdera tā, lai īkšķis būtu virs nabas. Centieties nesavainot krūtis. Novietojiet otru plaukstu uz augšu un veiciet 7-9 spiedienus uz vēderu uz iekšu un uz augšu. Šo steidzamo manipulāciju laikā mēģiniet izsaukt ātro palīdzību.

Nemēģiniet kādu priekšmetu iestrēgt degunā.

Ārstēšana šajā gadījumā ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos. Tas sastāv no svešķermeņa izņemšanas no deguna, pēc kura visas iepriekš minētās parādības pilnībā izzūd.

Mēģinājumus noņemt priekšmetu no deguna mājās vislabāk ir atstāt. Jūs varat to iespiest tikai trahejā vai balsenē, kas izraisīs ātru audu pietūkumu un nosmakšanu.

Rīkles svešķermeņi. Simptomi un ārstēšana

Kaklā iekļuvis svešķermenis otorinolaringoloģijā ir bieža parādība, un daudzos gadījumos šāda situācija cietušajam ir ne tikai sāpīga, bet arī dzīvībai bīstama.

LOR ārstu ekstrahētie svešķermeņi ir pārsteidzoši daudzveidīgi: organiski un neorganiski priekšmeti, proti, pārtika, rotaļlietas, stikla lauskas, metāla daļas, dzīvi organismi, medicīniskie materiāli un daudzi citi, dažkārt pilnīgi negaidīti priekšmeti.

Arī pacientu vecums ir atšķirīgs visplašākajā diapazonā: tie var būt gan pirmo dzīves mēnešu bērni, gan pieaugušajiem atbilstoši cilvēki, gan dziļi veci cilvēki.

Dažkārt nepatīkamas sajūtas, ko rada svešķermenis rīklē, ir visai paciešamas: tādos gadījumos cietušie mēdz veikt noteiktus mēģinājumus priekšmetu izņemt paši vai nogaidīt, teiksim, līdz rītam, pirms dodas pie ārsta.

Bet dažreiz refleksu spazmas, elpceļu bloķēšanas, sienu perforācijas vai gļotādu ievainojumu dēļ ir jārīkojas ļoti ātri un kompetenti, jo skaitīšana notiek burtiski sekundēs.

2. Iemesli

Tipiskākā situācija, kad svešķermenis nokļūst rīklē, ir ēšana. To veicina jebkuri faktori, kas novērš uzmanību no īstā ēdiena: runāšana, lasīšana, televizora skatīšanās, steiga, smaga reibuma sajūta utt.

Ļoti bieži sastopamas arī situācijas, kad mazs bērns mēģina “nogaršot” neēdamus priekšmetus - pogas, monētas, rotaļlietas vai to daļas, riekstus čaumalās utt.

Īpaši smagas sekas rada mēģinājumi norīt priekšmetus ar asām malām vai caurdurtiem izvirzījumiem.

Tomēr, neskatoties uz vispārējo lasītprasmi un, šķiet, arī vecāku izpratni par šādu apdraudējumu, šādas situācijas atkārtojas atkal un atkal: pat turīgākajās ģimenēs bērns var atrasties viens ar adatām, adatām, matu sprādzēm utt.

Diezgan tipiski ir gadījumi, kad cilvēks kaut ko salabo vai izgatavo, ar zobiem vai lūpām turot stiprinājumus, detaļas, instrumentus: ar traucējošu kairinātāju no sāniem, nejaušu paslīdēšanu, vēlmi šķaudīt, īslaicīgi zaudējot kustību koordināciju, pastāv liels risks nejauši norīt vai ieelpot. Bieži vien līdzīgos apstākļos vai nakts miega laikā slikti pieguļošas izņemamas protēzes izrādās svešķermenis rīklē.

Retāk sastopama pietiekami lielu dzīvo organismu uzņemšana ar patērēto pārtiku vai ūdeni; helminti no zarnām caur kuņģi un barības vadu; svešķermeņu “izkrišana” no nazofarneksa (piemēram, mēģinot to izņemt, nesazinoties ar ārstu), kā arī jatrogēnas izcelsmes svešķermeņi - tamponi, materiāli, ierīces vai to nejaušas fragmenti, kas palikuši pēc medicīniskām procedūrām.

3.Simptomi un diagnoze

Biežākie simptomi ir sāpju sindroms (bieži vien ar blakus esošo orgānu apstarošanu), sāta sajūta, pastiprināta siekalošanās (intensīva siekalošanās), vēlme klepot un/vai vemt, apgrūtināta vai nespēja norīt.

Kā parādīts iepriekš, klīniskās izpausmes var būt mēreni izteiktas (piemēram, norijot un iestrēgstot zivs kaulam, pat ja tas ir iestrēdzis gļotādā ar asu galu vai iecirtumu), bet dažos gadījumos tiek pilnībā bloķēta ieeja balsenē - attiecīgi notiek nosmakšana (asfiksija), un, ja situācija vienā vai otrā veidā nav atrisināta, tad dažās minūtēs situācija tiek atrisināta.

Biežas komplikācijas ir asiņošana, pietūkums un infekcija, ko izraisa mehāniski bojājumi gļotādām; ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, akūts strutains-iekaisuma process var izraisīt abscesa veidošanos, liela mēroga dzīvībai bīstamu flegmonu vai sepsi.

Svešķermeņu diagnostika LOR orgānos dažos gadījumos ir diezgan vienkārša, citos tā ir sarežģīta un dažreiz principā neiespējama, lai cik paradoksāli tas arī neizklausītos.

Tādējādi lielus svešķermeņus orofarneksa līmenī parasti ir viegli vizualizēt un palpēt. Grūtāk ir atklāt mazus priekšmetus, īpaši, ja tie ir lokalizēti krokās, caurspīdīgi vai krāsaini saplūst ar gļotādu.

Rentgenstari var būt arī neinformatīvi, ja objekts ir pārāk caurlaidīgs rentgena stariem vai nekontrastējas ar apkārtējiem audiem.

Šādos gadījumos tiek izmantota rentgena kontrasta mākslīga uzlabošana, MRI, endoskopiskās metodes.

Beidzot rīklē nav iespējams atklāt priekšmetu, kura tur nav: nereti svešķermeņa sajūtu izraisa augošs audzējs, iekaisums, vertebroloģiska patoloģija vai mikrotrauma no asa priekšmeta – kas tiešām iekļuva rīklē, bet no turienes, piemēram, uzreiz nokļuva barības vadā un pēc tam ar zarnu peristaltiku dabiski izdalījās. Nereti par svešķermeni rīklē sūdzas arī cilvēki ar hipohondriālo neirozi, senestopātiskiem halucinācijas-maldiem traucējumiem vai citiem psihopatoloģiskiem simptomiem, kurus ne vienmēr ātri atpazīst; šajā sakarā otorinolaringologam ir jāpievērš uzmanība sūdzību raksturam, emocionālajam pavadījumam un formulējumam (bieži vien pretenciozām, neskaidrām vai anatomiski neticamām), pacienta uzvedībai un vispārējam psiholoģiskajam stāvoklim.

4.Ārstēšana

Svešķermeņu izņemšana no rīkles ir uzdevums, kura risinājums ir atkarīgs no daudziem faktoriem (izmērs, forma, lokalizācija, ar to saistītās komplikācijas, bīstamu pārvietošanās risks, cietušā vecums u.c.).

Dažos gadījumos pietiek ar labi zināmo Heimliha manevru (ass grūdiens zem diafragmas, kamēr cietušajam jābūt noliektam uz priekšu), citos dzīvības glābšanai nepieciešama neatliekamā kardiopulmonālā reanimācija (ieteicams detalizēti izpētīt un apgūt daudzos avotos populāri aprakstīto neatliekamās pirmās palīdzības sniegšanas algoritmu).

Ambulatorajā vai neatliekamās palīdzības pieņemšanā, ja situācija ļauj, plaši un, kā likums, veiksmīgi tiek izmantoti speciāli otorinolaringoloģiskie instrumenti (dažādas pincetes, knaibles, cilpas āķi, skavas u.c.), tomēr atsevišķos gadījumos ir nepieciešama endoskopiska vai ķirurģiska iejaukšanās vispārējā anestēzijā.

Pēc svešķermeņa izņemšanas tiek veikta rūpīga antiseptiska apstrāde, pretsāpju un sedatīvi līdzekļi, skalošana, pēc nepieciešamības tiek nozīmēta saudzējoša diēta, līdz pilnībā sadzijusi traumētās gļotādas.

2.13. Elpceļu caurlaidības atjaunošana (rīkles, balsenes svešķermeņi)

Vispārīgi jēdzieni

Svešķermeņi bieži nokļūst kaklā kopā ar pārtiku (zivju un gaļas kauli, stikla lauskas, stiepļu gabali, gaļas gabali, tauki). Svešķermeņi var būt arī nejauši mutē iekļuvuši priekšmeti (adatas, naglas, pogas), zobu protēzes.

Retāk sastopami dzīvi svešķermeņi (dēles, apaļtārpi).

Svešķermeņu iekļūšana rīklē ir saistīta ar tādiem predisponējošiem brīžiem kā ātrā ēdienreize, pēkšņi smiekli vai klepus ēšanas laikā, zobu trūkums vai protēžu klātbūtne, ieradums turēt mazus priekšmetus mutē.

Orfarneksā parasti iestrēgst asi un mazi svešķermeņi, kas iekļūst palatīna mandeles, velvēs un mēles saknē. Lieli svešķermeņi apstājas laringofarneksā (virs barības vada ieejas). Daudz retāk svešķermeņi iekļūst nazofarneksā (ar deguna un deguna blakusdobumu ievainojumiem, vemšanu).

Simptomi atkarīgi no svešķermeņa lieluma, formas, ievadīšanas vietas. Galvenie simptomi: iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana, svešķermeņa sajūta kaklā, apgrūtināta ēdiena norīšana, siekalošanās.

Lieli svešķermeņi, kas iestrēguši rīkles lejasdaļā, izjauc runu, izraisa klepu un smagus apgrūtinātu elpošanu, iespējama asfiksija. Hemoptīze var būt sekas nokļūšanai dēles kaklā. Svešķermeņa ievadīšanas vietā rīkles sieniņā rodas iekaisums, kas palielina sāpes.

Ilgstoši atrodoties svešķermeņa rīklē, ir iespējamas komplikācijas rīkles abscesu, kakla flegmonu, sepses un asiņošanas veidā. Nereti jau kuņģī nonācis svešķermenis traumē rīkles gļotādu, kas var izraisīt iedomāta svešķermeņa simptomus.

Svešķermeņa sajūta var būt saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem un rīkles audzējiem un pacienta pārmērīgu aizdomīgumu.

Diagnoze var likt, pamatojoties uz anamnēzi, rīkles izmeklēšanu, palpāciju, rentgenogrāfiju. Lielu svešķermeņu identificēšana rīklē nav grūta. Grūtāk ir atklāt mazus un caurspīdīgus svešķermeņus, kā arī svešķermeņus, kas iekļuvuši rīkles sieniņā.

Neatliekamā aprūpe . Rīkles svešķermeņa izņemšana jāveic otorinolaringoloģijas kabinetā. Parasti svešķermeņus izņem ambulatori. Asfiksijas gadījumā svešķermeni jāmēģina izņemt ar pirkstu, neveiksmes gadījumā nepieciešama traheostomija.

Balsenes svešķermeņi

Gaļas un zivju kauli, adatas, adatas, pogas, olu čaumalas, zobu protēzes, monētas, sīkas rotaļlietu daļas parasti nokļūst balsenē no mutes dobuma, retāk no kuņģa vemšanas laikā.

Daudz retāk sastopami svešķermeņi, piemēram, salauztu ķirurģisko instrumentu daļas, operācijas laikā izņemtie audi, dzīvi svešķermeņi (dēles, apaļtārpi, bites, lapsenes).

Svešķermeņa iekļūšanas balsenē mehānisms ir saistīts ar negaidītu dziļu elpu, kuras laikā mutes dobumā esošais priekšmets ar gaisa plūsmu tiek ievilkts balsenē.

• Svešķermeņu aspirācija predisponē:
• slikts ieradums turēt mazus priekšmetus mutē;
• saruna steidzīgas maltītes laikā;
• negaidīta dziļa elpa izbiedēšanas, raudāšanas, krišanas gadījumā;
• intoksikācija;
• Rīkles un balsenes gļotādas refleksu samazināšanās dažās centrālās nervu sistēmas slimībās.

Nr.19. Rīkles svešķermeņi

Strutaina-iekaisuma kakla patoloģija.

Nespecifisks iekaisums

Kakla slimības ir visizplatītākās

Ir limfadenīts un flegmona (parasti

Adenoflegmons), reti furunkuls, karbunkuls

Un erysipelas, kas bieži vien ir sarežģītas

Meningīts un sepse.

Strutojošs limfadenīts

Un kakla flegmona bieži attīstās saistībā ar

Ar infekcijas perēkļu klātbūtni kariesā

Zobi, ar stenokardiju, faringītu, laringītu,

Tiroidīts, iekaisuma slimības

Siekalu dziedzeri, sejas āda un matains

Galvas daļas, bērnu inf. slimībām, ar

Barības vada, rīkles, balsenes brūces.

Subkutāni

Flegmons, ar strutojošu baru

Iekaisums parasti tiek lokalizēts zem

Kakla zemādas muskuļi, izpaužas

Hiperēmija, sāpes un pietūkums.

Sternocleidomastoid flegmona gulta

Muskuļi, kas bieži attīstās kā rezultātā

Mastoidīts, klīniski izpaužas

Sāpes šajā zonā, sāpīgums

Viņa uz palpācijas.

Flegmons suprasternāls

Novērota šūnu telpa

Ar roktura limfadenītu un osteomielītu

Krūšu kauls. Viņai raksturīgs pietūkums.

Un apgabala kontūru gludums

Jugulārais iegriezums. briesmīga komplikācija

Šāda flegmona ir izplatīta

Strutojošs process aiz krūšu kaula, priekšpusē

Mediastīns ar mediastinīta attīstību.

Submandibular flegmona ir raksturīga

Straujš sāpju pieaugums atverot

mute. Ar šūnu flegmonu

neirovaskulārā saišķa telpas,

Attīstās dažreiz ar stenokardiju un

Parotīts, iespējams, spēcīga asiņošana

Lielu kuģu erozijas dēļ.

Veidojot flegmonu uz priekšu

Trahejas strutojošu procesu var

Izplatās priekšējā videnes daļā

Un, kad tas ir lokalizēts aiz trahejas - iekšā

Aizmugurējā videnes daļa, kam seko

Strutaina mediastinīta attīstība.

Kakla dziļās flegmonas cēlonis var

Bojāt barības vadu vai traheju

svešķermeņi.

Ja jums ir aizdomas

Nepieciešama dziļa kakla flegmona

Vienkārša kakla un krūškurvja rentgenogrāfija

Šūnas, radiopagnētiskais pētījums

Barības vada un fibroezofagoskopija. Chron.

Nespecifiska (koka) flegmona

Kaklu izraisa vāji virulentā mikroflora.

Šāds flegmons šķiet blīvs,

Kokveida infiltrāts, izteikts

Ādas tūska un cianoze.

Anaerobs

Kakla supraclavicular audu flegmona

Raksturojas ar strutojošu klātbūtni

Foci, parasti ieskauj nemainīti

Šķiedra. Ārstēšana

Kakla iekaisuma procesi parasti ir

Sāciet ar konservatīviem pasākumiem:

Antibiotiku (daļēji sintētisko

Penicilīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni)

Utt. Saglabājot vai palielinot

Intoksikācijas simptomi, progresēšana

Parādītas iekaisuma parādības

Operatīvā iejaukšanās.

ārzemju

augšējo elpceļu ķermeņi,

Raksturīga informācija par rīkli.

Iemesli to iekļūšanai kaklā var

Esiet neuzmanīgs un pārsteidzīgs

Ēdot, runājot vai smejoties

Ēdināšanas laiks, klepošana, šķaudīšana ēšanas laikā.

Bez uzraudzības atstāti bērni ņem

Mutē un mēģināt norīt dažādus

Preces. Vecākiem ārzemju

Ķermeņi var būt protēzes.

Visbeidzot, karstā klimatā

Svešķermeņi kļūst krītoši

Kopā ar izdzerto dēles šķidrumu

Vai citi mazi kukaiņi.

ārzemju

Ķermeņi var būt dažāda rakstura un

Veidlapas: zivju un vistu kauli, mazi

Metāla priekšmeti, augļu gabali,

Stikls utt.

Atkarības no formas un izmēra ir svešas

Ķermeņi var iestrēgt aukslēju audos

Mandeles, rīkles sānu krokas, mēles

Mandeles, valekulas, piriformas sinusa

Klīniskā

Attēls parādās

No pacienta sūdzībām par bumbuļa sajūtu

Kakls, sāpju klātbūtne kaklā, pastiprinās

Norijot. Lieliem ārzemju

Ķermeņi iestrēguši orofarneksā

Iespējama elpceļu obstrukcija

Ar sekojošu asfiksiju un letālu iznākumu

Izceļošana.

Grūtības rodas, ja ir aizdomas

Svešķermeņa iekļūšana apakšējā

Departaments rīkles, piemēram, bumbierveida

Kabata rīkles savienojumā vai tās tuvumā

Barības vads. Viena no svešuma pazīmēm

Ķermenis paslēpts piriformā sinusā,

Tas kalpo, lai saglabātu tajā siekalas (siekalas

Ezers). Šādos gadījumos, kas atšķiras no parastajiem

Laringoskopija, tiešā

Metodes, izmantojot stingrus ezofagoskopus.

Dažos gadījumos svešķermenis rīklē

Var izraisīt celulītu vai abscesu

Rīkles sānu siena, kā arī zemādas

Emfizēma un mediastinīts, kas prasa

Atbilstoša ķirurģiska iejaukšanās

iejaukšanās.

Diagnostika pamatā

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un

instrumentālā izmeklēšana (mezofaringoskopija,

epifaringoskopija, netiešā laringoskopija).

Lai noskaidrotu ārzemnieka lokalizāciju

Ķermenis ir lielisks palīgs

rentgena pētījums,

Pirkstu palpācija aizdomīga

Vietas Bieži vien subjektīvas sūdzības

Pacientu nav izraisījis svešķermenis,

Nodarīts gļotādas ievainojums

Svešķermenis.

Šādos gadījumos tas ir nepieciešams

Dinamiskā stāvokļa kontrole

Pacients un faringoskopa izmaiņas

Gleznas vairākas dienas.

Ārstēšana. Nepieciešams

Svešķermeņa izņemšana rīklē

Kā likums, pēc iepriekšēja

Pieteikums anestēzijas gļotādas

Apvalki 10% lidokaīna šķīdums.

ārzemju

Ķermeni var notvert ar gurnu vai

Nazofaringeālās knaibles, dažreiz pincetes.

Ja nepieciešams, brūces virsma

Ieeļļots ar anestēzijas līdzekļiem, noteikts

Noskalo ar antiseptiskiem šķīdumiem

Vietējā pretiekaisuma terapija.

Barības vada svešķermeņi

sist

Svešķermeņi barības vadā galvenokārt ir

Nejaušs raksturs: kopā ar sliktu

košļāts ēdiens, neuzmanīgi,

Pārsteidzīgs ēdiens. Veiciniet to

Var būt zobu trūkums un zobu protēžu nēsāšana

Zobu protēzes, alkohola reibums, kaitīgs

Ieradumi - naglu turēšana ar zobiem,

Adatas, monētas utt. Apzināti

Svešķermeņus var norīt

Garīgi slimi cilvēki.

Raksturs

Visvairāk var būt svešķermeņu

Daudzveidīgs: mazas zivis, putni

Kauli, gaļas gabali, monētas, gruveši

Rotaļlietas, zobu protēzes utt.

ārzemju

Ķermeņi vietām iestrēgst barības vadā

Fizioloģiskie sasprindzinājumi, visbiežāk in

Kakla sašaurināšanās. Spēcīgi svītraini

Muskulatūra nosaka šajā nodaļā

Spēcīgas refleksu kontrakcijas

Barības vads. 2. vieta frekvencē

Svešķermeņu iestrēgšana aizņem

Krūškurvja reģions un, visbeidzot, trešais -

Sirds.

Klīnika plkst

Tiek noteikti barības vada svešķermeņi

To izmērs, virsmas topogrāfija,

Līmenis un atrašanās vieta attiecībā pret

Uz barības vadu.

Pacients ir noraizējies par sāpēm

Krūtis, kas pasliktinās rīšanas laikā

Pārtika, kā arī svešķermeņa sajūta.

Dažos gadījumos traucējumi

Raksturīga piespiedu pozīcija

Rumps: galva ir nospiesta uz priekšu,

Rotē kopā ar ķermeni

Sejas izteiksme no bailēm. Vispārējais stāvoklis

Pacients var netikt traucēts.

Diagnostika. Aptauja

Ir jāsāk ar kalnu apskati

Hipofarnekss. Dažreiz svešķermenis

Var būt palatīna mandeles,

Mēles sakne, piriformā sinusā.

Netiešā laringoskopija var atklāt

Svarīga svešķermeņa pazīme vai

Traumas pirmajā barības vada sašaurinājumā -

Putojošu siekalu uzkrāšanās piriformis

Sinuss skartajā pusē. Var

Novērot tūsku un infiltrāciju

arytenoid skrimslis. Nospiežot

Dažkārt balsenes vai trahejas rajonā

Tiek atzīmēts sāpīgums.

informatīvs

Barības vada rentgena izmeklēšana

Ar kontrastu, lai atklātu

Tikai svešķermeņi, bet arī savilkšana

Vai barības vada aizsprostojums.

Klātbūtnē

Barības vada perforācija, ko izraisa svešs

ķermeni, rentgenstari var atklāt

Gaisa uzkrāšanās barības vadā

Celuloze gaiša plankuma veidā starp

mugurkauls un apakšējās daļas aizmugurējā siena

Rīkles nodaļa.

Noplūde videnē

Kontrasta masa noteikta plkst

Rentgens ir arī zīme

Perforācijas.

galīgais

Secinājums par svešķermeņa klātbūtni

Un tā raksturojumu dod turēšana

Esophagoscopy izmantojot

Bronhoezofagoskopi Bryunings, Mezrin,

Friedel, elastīgi fibroskopi.

Ārstēšana. Ezofagoskopija

Ir galvenā pētījuma metode

Barības vads un svešķermeņu izņemšana.

Komplikācija. Pikants

Priekšmets, kas iesprūdis barības vada sieniņā

Izraisa gļotādas integritātes traucējumus

Čaumalas un to infekcija. Parādās

Infiltrācija uztver muskuļus

Barības vada siena un pēc tam, iespējams,

Mediastīna celuloze.

Jo siena

Barības vadā nav kapsulas ārpusē vai

Fascija, bet to ieskauj tikai šķiedra,

Svešķermeņi var nekavējoties izraisīt

Caur perforāciju ar attīstību

Mediastinīts.

Ja rodas perforācija

Barības vada augšējās daļās, uzreiz uz kakla

zemādas emfizēma un

Mīksto audu krepitācija.

Periesofagīts un mediastinīts, nav

Pirmajās pozitīvas dinamikas stundās

Uz masveida pretiekaisuma fona

Terapija ir indikācija operācijai

iejaukšanās un drenāža

perizophageal fiber, kas

Atkarība no barības vada bojājuma līmeņa

Var būt transcerebrāls un krūšu kurvja.

ārzemju

Balsenes, trahejas un bronhu ķermeņi

ārzemju

Satiekas balsenes, trahejas un bronhu ķermeņi

Bieži, bet biežāk bērniem, kas ir saistīts

Ar nepietiekami attīstītu aizsardzību

Refleksi.

Svešķermeņi var

Esiet kādi mazi priekšmeti: kauli

Augļi, graudi, monētas, sīkas daļas

rotaļlietas, pogas, piespraudes utt. Pieaugušajiem

Svešķermeņi iekļūst elpceļos

Veidi biežāk ar alkohola intoksikāciju.

Iespējama ieelpošana

Zobu protēzes, pārtikas gabali, vemšana

Mise un citi.

Rīkles svešķermeņi

Svešķermeņu iekļūšana rīklē ir bieža parādība. Biežuma ziņā zivju kauli ir pirmajā vietā kā svešķermeņi.

Visbiežāk svešķermeņi iekļūst rīklē ar pārtiku sasteigtas ēšanas un nepietiekamas košļāšanas, zobu trūkuma, košļājamās aparāta slimību un mutes gļotādas jutības samazināšanās laikā. Reibums, izņemamu protēžu nēsāšana veicina svešķermeņu iekļūšanu kaklā.

Slikti ieradumi turēt mutē dažādus priekšmetus – piespraudes, lietvedības breketes, apavu kniedes, dažādus āķus, sērkociņu lauskas, sienu u.c. – izraisa to norīšanu un reizēm iestrēgšanu rīklē. Bieži vien rīkles svešķermeņi tiek konstatēti bērniem ar nepietiekamu uzraudzību.

Karstā klimatā svešķermeņi var būt dēles, kas nokļūst rīklē kopā ar dzeramo ūdeni no rezervuāriem. Retos gadījumos apaļtārpi iekļūst arī rīklē.

Iecienītākās vietas smailu zivju kaulu, saru, mazu asu gaļas kaulu ievadīšanai ir palatīna mandeles, aizmugurējās un priekšējās arkas, mēles saknes apgabals un bumbierveida iedobes.

Sāpes, klepus, aizrīšanās kaklā, bagātīga siekalošanās ir biežākās pacientu sūdzības ar svešķermeņiem rīklē.

Svešķermeņi, kas iekļuvuši rīklē vai to neizņemto atlieku klātbūtne izraisa komplikācijas iekaisuma reakcijas veidā līdz pat flegmonu un abscesu veidošanās.

Taču pacienti var sūdzēties arī par sāpēm kaklā pēc svešķermeņa izņemšanas to radīto nobrāzumu vai skrāpējumu dēļ. Bet ir pacienti, kuri, norijot svešķermeni, nākotnē tā klātbūtni nepamana ilgu laiku (vairākus mēnešus un pat gadus).

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un faringoskopiju. Pārbaudot, tiek konstatēta svešķermeņa klātbūtne rīkles mutes daļā. Lai no zobu birstēm atklātu mazus, plānus zivju kaulus un īpaši sarus, nepieciešama īpaša piesardzība un konsekvence rīkles izmeklēšanā.

Kad mandelē ir paredzēts atrasties svešķermenis, ar lāpstiņu jāpārvieto priekšējā velve un, nedaudz izmežģījot mandeles, jāpārbauda tās spraugas, kurās var paslēpties svešķermeņi. Lai atklātu svešķermeņus rīkles lejasdaļā, ir nepieciešama laringoskopija un hipofaringoskopija.

Metāliskus svešķermeņus rīklē ir salīdzinoši viegli atpazīt, izmantojot rentgena starus.

Neatliekamā aprūpe. Atklātie svešķermeņi rīklē, rīklē ir pakļauti izņemšanai. Tos (zivju kauli, auzu graudi utt.) var izvilkt ar pinceti vai izliektu knaibles ar cieši pieguļošiem zariem. Svešķermeņi tiek izņemti no nazofarneksa ar knaiblēm vai Yurash knaiblēm, kam nepieciešams pacelt mīkstās aukslējas.

Skrāpējumi un nobrāzumi, kas veidojas uz gļotādas pēc svešķermeņa, var simulēt tā klātbūtni ilgu laiku un izraisīt trauksmi pacientiem. Lai izņemtu svešķermeņus no rīkles, dažreiz nākas ķerties pie anestēzijas.

Pacienti ar rīkles svešķermeņiem ar elpas trūkuma pazīmēm nekavējoties jānosūta uz ķirurģisko vai otolaringoloģisko slimnīcu.

Rīkles svešķermenis: slimības pazīmes un simptomi

Svešķermeņi barības vada rīklē ir cilvēka ķermenim sveši ķermeņi.

Cēloņi

Rīkles svešķermeņi organismā pārsvarā nonāk ar pārtiku (zivju kauliem, labības sēnalām, koka gabaliņiem u.c.), dažkārt tie var būt protēžu gabaliņi, kā arī tapas, matadatas vai mazi nagi (apģērbu strādniekiem, kurpniekiem).

Sliktas košļāšanas un ātras rīšanas gadījumā lieli pārtikas gabali var iestrēgt barības vada augšējā daļā, aizvērt balsenes ieeju un izraisīt nosmakšanu (asfiksiju).

Arī smiekli vai runāšana ēšanas laikā var izraisīt šo stāvokli. Gandrīz visos gadījumos akūtas formas svešķermeņi iestrēgst rīklē, mandeles, mēles saknē, dažreiz arī citās rīkles daļās.

Simptomi

Svešķermeņa parādīšanās kaklā simptomi:

• svešķermeņa sajūta kaklā;
• sāpes un grūtības rīšanas kustībās;
• elpošanas un runas pārkāpums (ja balsenē iekļūst lieli svešķermeņi);
• ja rīkles svešķermenis netiek savlaicīgi izņemts, var attīstīties iekaisuma process, dažos gadījumos var veidoties flegmona.

Diagnoze

Diagnoze tiek noteikta rīkles izmeklēšanā, palpācijā (ja sīki svešķermeņi ir dziļi iekļuvuši), kā arī rentgena izmeklēšanā metāla priekšmetu identificēšanai.

Ļoti bieži pacienti sūdzas par svešķermeni balsenē, un izmeklējumā redzams tikai ievainojums no kāda priekšmeta, kas tika norīts.

Tieši nobrāzumi un skrāpējumi var ilgstoši provocēt svešķermeņa sajūtu kaklā vai barības vadā.

Pirmā palīdzība svešķermeņiem rīklē

Pirmā palīdzība svešķermenim rīklē tiek veikta, noņemot ar knaibles vai izliektu pinceti.

Rīkles, barības vada, balsenes, trahejas un bronhu svešķermeņi

No augšējo elpceļu svešķermeņu gadījumiem otorinolaringologa praksē visbiežāk sastopami zivju kauli. Zivju kaulu izņemšanas nosūtīšanas maksimums ir vasaras mēnešos, kad uzturā ir daudz tikko nozvejotu upju zivju. Samara nav izņēmums, jo tā atrodas Volgas upē.

Zivju kaulu izņemšana, stumšana tiek veikta mājās ar maizes garozu. Visbiežāk iestrēgst mazi, plāni kauli – ribas.

Rīšanas laikā kauls iestrēgst augšējos elpceļos un gremošanas traktā.

Mīļākās vietas kaula fiksācijai rīklē ir palatīna mandeles, mēles mandeles, sānu izciļņi, aizmugures palatīna arkas un piriformas deguna blakusdobumi. Palatīnas mandeles kļūst par zivju kaulu mērķi, jo tās norīšanas laikā aktīvi pavada barības bolus. To pašu iemeslu dēļ cieš mēles mandeles.

Palatīna un mēles mandeles audus attēlo limfadenoīdie audi, kas ir ļoti vaļīgi un viegli savērti uz plānas zivs kaula. Vienlaicīga patoloģija hroniska tonsilīta formā ar mandeles hipertrofiju palielina kaulu iekļūšanas audos risku.

Gadījumā, ja kauls ir iestrēdzis rīkles augšējās daļās un atrodas redzamības zonā, zivju kaula noņemšana šādā situācijā nav grūta. Situācija ar kaulu fiksāciju rīkles apakšējās daļās prasa speciālista līdzdalību. Ir ārkārtīgi grūti noņemt šādu kaulu bez otorinolaringologa palīdzības.

Rīkles traumas komplikācijas ar zivju kauliem ir retas. Piešķirt šādu stenokardijas formu kā traumatisku, ar ilgu kaula atrašanos mandeles audos var attīstīties paratonsilīts, kas beigsies ar paratonsilāru abscesu.

Diezgan reti sastopams akūts faringīts, laterofaringeāls abscess, videnes iekaisums, rīkles flegmona, kakla, sepse, balsenes stenoze kā komplikācija.

Zivju kaulu izņemšanu Samarā veic LOR ārsti Ambulatorajā centrā Nr.1.

Pirmā palīdzība.

Specializētā palīdzība.

Izrakstīt pretiekaisuma terapiju. Ja svešķermenis rīklē nav atrasts un sāpju sindroms saglabājas, ir nepieciešams izslēgt svešķermeni barības vadā. Šim nolūkam tiek veikta fibrohipofaringoskopija un ezofagoskopija.

Rīkles svešķermeņi

Cēloņi. Parasti lokalizējas orofarneksā un laringofarneksā, kur tie nokļūst ar pārtiku, dažreiz mutes dobuma manipulāciju laikā (spraudes, adatas, zobu bakstāmais).

Visbiežāk sastopamais svešķermenis rīklē ir zivs kauls, kas ieduras mēles saknes ielejās, palatīna irdenajos audos, mēles mandeles. Retāk svešķermeņi (monēta, gaļas kauls) tiek fiksēti bumbierveida kabatās.

Svešķermeņi iekļūst nazofarneksā no deguna dobuma (adatas), no rīkles apakšējām daļām vemšanas laikā. Biežāk tas notiek bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Simptomi. Iekaisis kakls, norijot ar apstarošanu uz auss (duršana ar zivju kauliņu), diskomforts svešķermeņa projekcijā, dažreiz pastiprināta siekalošanās, vemšana, apgrūtināta rīšana.

Komplikācijas. Asiņošana, akūts faringīts, laterofaringeāls abscess, mediastinīts, rīkles flegmona, kakls, sepse, balsenes stenoze.

Pirmā palīdzība. Ar faringoskopiju rūpīgi jāpārbauda palatīna mandeles, spiežot palatīna velves, ar netiešo laringoskopiju - mēles sakne, mēles ielejas, bumbierveida kabatas. Ir atļauta pirkstu pārbaude.

Svešķermenis tiek noņemts ar knaiblēm vai pinceti vizuāli kontrolējot, pēc tam ieteicams skalot orofarneksu ar antiseptisku šķīdumu, ievērot saudzējošu diētu. Ar atšķirīgu svešķermeņu lokalizāciju rīklē pacients steidzami jāhospitalizē otorinolaringoloģijas nodaļā.

Specializētā palīdzība.

Lingvālās mandeles svešķermeņi, mēles saknes ielejas un bumbierveida kabatas tiek noņemtas ar netiešo laringoskopiju pieaugušajiem un tiešu hipofaringoskopiju bērniem, izmantojot balsenes knaibles vai knaibles.

Izrakstīt pretiekaisuma terapiju. Ja svešķermenis rīklē nav atrasts un sāpju sindroms saglabājas, ir nepieciešams izslēgt svešķermeni barības vadā. Šim nolūkam tiek veikta fibrohipofaringoskopija un ezofagoskopija.

Barības vada svešķermeņi

Cēloņi. Pārsteidzīga ēšana, zobu trūkums, neatbilstošas ​​protēzes, samazināts rīkles reflekss, alkohola intoksikācija, barības vada sašaurināšanās. Svešķermeņi parasti iestrēgst fizioloģiskās sašaurināšanās zonā, biežāk pirmā krūšu skriemeļa līmenī.

Simptomi. Slimības sākums ir pēkšņs, saistīts ar ēdiena uzņemšanu. Raksturīgas sāpes kaklā vai aiz krūšu kaula ar apstarošanu mugurā, starplāpstiņu apvidū, disfāgija, afāgija, siekalošanās, vispārējs nespēks, savārgums, sāpes palpējot kaklu (pa kreisi), ko pastiprina piesitiens pa mugurkaulu, iespējams piespiedu galvas pozīcija.

Kad svešķermenis ir lokalizēts barības vada pirmās fizioloģiskās sašaurināšanās zonā, galva tiek noliekta uz priekšu, uz leju, pacients to nekustina, griežas ar visu ķermeni. Ar svešķermeņa lokalizāciju krūšu barības vadā pacienta stāvoklis ir pussaliekts ("nesēja poza").

Ar netiešo laringoskopiju tiek atklāts pietūkums, gļotādas hiperēmija arepiglotisku kroku rajonā, aritenoidālie skrimšļi un siekalu uzkrāšanās bumbierveida kabatā (parasti kreisajā). Iespējama vēlme vemt, klepus. Liels svešķermenis var apgrūtināt elpošanu caur balseni.

Komplikācijas. Barības vada perforācija, perizofagīts, mediastinīts, asiņošana no galvenajiem asinsvadiem.

Pirmā palīdzība.. Tūlītēja evakuācija uz slimnīcu. Aizliegts mēģināt izspiest svešķermeni, norijot maizes garozas, izmantojot bugi.

specializēta palīdzība nodrošina otorinolaringologi kopā ar endoskopistiem. Lai to izdarītu, tiek veikta netiešā laringoskopija, dzemdes kakla reģiona rentgena izmeklēšana divās projekcijās (pēc G.M. Zemcova teiktā), kas ļauj konstatēt svešķermeņa ēnu, barības vada nekontrastiskā svešķermeņa vai tā sieniņu bojājumu netiešās pazīmes.

Šie simptomi ir:

• mugurkaula kakla daļas iztaisnošana skalēna muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
• pirmsskriemeļu telpas paplašināšanās;
• gaisa “bultas” simptoma klātbūtne - gaisa uzkrāšanās, kas izplūdusi no kuņģa, zem svešķermeņa līmeņa, “bultiņas” smailais gals, kas norāda svešķermeņa atrašanās vietu;
• svītrains apgaismojums pirmsskriemeļu telpā liecina par gaisa iekļūšanu retroezofageālajos audos vai pūšanas iekaisuma attīstību ar gāzu veidošanos.

Diagnostikas un terapeitiskos nolūkos tiek veikta arī fibroezofagoskopija. Ja esophagoscopy laikā nav iespējams izņemt nožņaugto barības vada svešķermeni, tiek veikta ezofagotomija. Izrakstīt pretiekaisuma terapiju.

Elpošanas trakta svešķermeņi

Cēloņi.Šķidruma aspirācija vai aizsprostojums ar pārtikas daļiņām, zemi ar pēkšņu dziļu elpu, krītot, raudot, baidoties, runājot, smejoties.

To veicina cietušā uzmanības novēršana ēšanas laikā, ieradums turēt mutē svešķermeņus, balsenes-rīkles refleksa samazināšanās, izņemamu protēžu nēsāšana, alkohola intoksikācija, samaņas trūkums smadzeņu traumatiskas traumas gadījumā, saindēšanās.

Biežāk sastopami bronhu svešķermeņi (88%), retāk traheja (8,8%) un balsene (3,2%). Klīniskā aina ir atkarīga no svešķermeņa rakstura, formas un līmeņa elpceļos.

Balsenes svešķermeņi

Simptomi.

Pirmā palīdzība svešķermeņiem ausī, degunā, acī, elpceļos u.c.

Ir divu veidu auss svešķermeņi - dzīvi un nedzīvi.

tiešraide- tie ir dažādi kukaiņi (blaktis, tarakāni, punduri, mušas utt.), nedzīvs- mazi priekšmeti (pogas, krelles, zirņi, sēklas no ogām, sēklas, vates gabaliņi utt.), kas iekrīt ārējā dzirdes kanālā.

Visbiežāk svešķermeņi, kā likums, neizraisa sāpes un to atrašanās ausī nerada nekādas nopietnas sekas. Tāpēc pirmā palīdzība šādos gadījumos nav nepieciešama.

Jāuzsver, ka jebkuri citu vai paša cietušā mēģinājumi izņemt svešķermeni var tikai veicināt šo ķermeņu tālāku iegrūšanu dziļi auss kanālā.

Šādu svešķermeņu ekstrakcija nespeciālistam ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas: bungādiņas perforāciju, vidusauss infekciju utt.

Dzīvi svešķermeņi var radīt nepatīkamas subjektīvas sajūtas – urbšanas, dedzināšanas un sāpju sajūtu.

Pirmā palīdzība.

• Sniedzot pirmo palīdzību, auss kanāls ir jāpiepilda ar šķidru eļļu, spirtu vai ūdeni un jāpiespiež cietušais vairākas minūtes nogulties uz vesela sāna. Šajā gadījumā kukainis nomirst, un subjektīvi smagi traucējumi nekavējoties izzūd.
• Pēc diskomforta sajūtas pazušanas ausī pacients jānovieto uz skartās puses. Bieži vien no auss kopā ar šķidrumu tiek izņemts arī svešķermenis.
• Ja ķermenis (paliek ausī), tad pacients jāved pie otolaringologa.

Deguna svešķermeņi.

Tās biežāk sastopamas bērniem, kuri paši grūž degunā mazus priekšmetus (bumbiņas, krelles, papīra vai vates gabaliņus, ogas, pogas u.c.).

Pirmā palīdzība.

• Kā pirmo palīdzību jūs varat ieteikt pacientam spēcīgi izpūst degunu, vienlaikus aizverot deguna otro pusi.
• Svešķermeņu izņemšanu veic tikai ārsts. Svešķermeņu izņemšana nav īpaši steidzama, tomēr pirmajās dienās jākonsultējas ar ārstu, jo to ilgstoša atrašanās degunā izraisa iekaisumu, pietūkumu, dažkārt čūlas un asiņošanu.

Acs svešķermeņi.

Mazie, neasi priekšmeti (smilšu graudi, smilšu graudi utt.), kas paliek uz konjunktīvas (gļotādas), izraisa akūtu dedzinošu sajūtu acī, ko pastiprina mirkšķināšana, asarošana. Ja svešķermenis netiek izņemts, rodas konjunktīvas tūska, apsārtums, tiek traucēta acs funkcija (redze). Svešķermenis parasti atrodas zem augšējā vai apakšējā plakstiņa.

Pirmā palīdzība.

• Jo ātrāk svešķermenis tiks izņemts, jo ātrāk pāries visas tā izraisītās parādības. Jūs nevarat berzēt acis, jo tas vēl vairāk kairina konjunktīvu.
• Ir nepieciešams pārbaudīt aci un noņemt mote. Vispirms tiek izmeklēta apakšējā plakstiņa konjunktīva: pacientam tiek lūgts paskatīties uz augšu, palīgs pavelk apakšējo plakstiņu uz leju, tad kļūst skaidri redzama visa konjunktīvas apakšējā daļa.
• Svešķermeni noņem ar blīvu tamponu, nosusina vai samitrina borskābes šķīdumā.
• Svešķermeņa izņemšana no zem augšējā plakstiņa ir nedaudz grūtāka - ir nepieciešams pagriezt plakstiņu uz āru ar konjunktīvu. Šim nolūkam pacientam tiek lūgts skatīties uz leju, asistējot, ar diviem labās rokas pirkstiem satverot augšējo plakstiņu, velkot to uz priekšu un uz leju, pēc tam ar kreisās rokas rādītājpirkstu, kas uzlikts virs augšējā plakstiņa, pagriež to uz augšu.
• Pēc svešķermeņa izņemšanas pacientam tiek lūgts paskatīties uz augšu, un nogrieztais plakstiņš pats atgriežas normālā sākuma stāvoklī. Jebkurš apaļš kociņš, zīmulis utt. veicina plakstiņa izgriešanu.
• Lai novērstu infekciju, pēc svešķermeņa izņemšanas acī iepilina 2-3 pilienus 30% sulfacilnātrija (albucīdnātrija) šķīduma. Ir stingri aizliegts izņemt svešķermeņus, kas iekļuvuši radzenē. To var izdarīt tikai medicīnas iestādē.
• Ar svešķermeņiem, kas iekļuvuši, kā arī ar traumām, kas iekļūst acs ābola dobumā, kā pirmo palīdzību acī var iepilināt 2-3 pilienus 30% sulfacilnātrija šķīduma un uzklāt uz acs sterilu marles saiti. Šādi pacienti nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Elpošanas trakta svešķermeņi.

Viņi saka, ka ārsta cinisms pārsniedz visas robežas. Draugiem, kas ieiet personāla telpā, no mūsu sarunām ir mati stāvus. Slimība un nāve mums ir parasts attaisnojums nebeidzamiem jokiem un jokiem. Bet pat ārstu vidū ir tēmas, par kurām nav pieņemts ironizēt un kārtējo reizi pieminēt. Viens no tiem ir nāve no asfiksijas. Šajā rakstā mēs apskatīsim “sadzīviskākos” nosmakšanas cēloņus - svešķermeni elpceļos un pateiksim, kā sniegt pirmo palīdzību.

Nāve no asfiksijas. Neviens nav drošs

Lielākajai daļai slimnīcas pacientu nāves process no asfiksijas ilgst vairākos posmos un visbiežāk pirms pēdējā sirds impulsa (neelpo, jo viņi atrodas ventilatorā) atrodas bezsamaņā.

Mēģinot elpot, viņi mirst no nosmakšanas kopienas vidē līdz pēdējam apziņas brīdim, viņi jūt, ka viņu elpošanas muskuļi ir "saplēsti". Viņi jūt, kā pulsa vilnis sitas kā āmurs galvā, acīs no sasprindzinājuma plīst asinsvadi. Cilvēks nesen pilnīgi vesels, saprot, ka drīz mirs, un tas viņu biedē. Un tikai pašā pēdējā brīdī viņš iekrīt melnā tukšumā ...

Diemžēl viens no iemesliem, kas noved pie nelaimes, ir pilnīgi sadzīvisks iemesls – cilvēks aizrijās ar pārtiku.

Iespējams, Radītājs ne pārāk labi izveidoja mūsu ķermeni, savienojot elpošanas un gremošanas traktus vienā caurulē. Tikai plāna ziedlapa-epiglottis aizsargā elpošanas orgānus no nepatikšanām. No otras puses, nav zināms, kā mūsu attīstības un informācijas pārraides process mainītos, ja mums būtu sejas skelets ar stingri atdalītiem traktiem? Iespējams, kāds ar iztēli un māksliniecisku talantu attēlos dzīvotspējīgu radījumu ar līdzīgu sejas skeletu, bet pagaidām mēs turpināsim savu stāstu.

Šodien mēs esam tādi, kādi esam radīti gan evolūcijas gaitā, gan dievišķās akadēmijas projektēšanas birojā, un ar to būs jāsamierinās. Bet ir ziņkārīgi, ka dzīvniekiem stāvoklis “trāpīt nepareizajā kaklā” ir ārkārtīgi reti. Nē, mans suns aizrīties, norijot neticamu gaļas gabalu, bet viņš pats to atkrēpo un mierīgi ēd. Lauvas lepnumā, sadalot laupījumu, saplēš kilogramus gaļas gabalus un norij bez aizrīšanās. Kā? Galu galā mūsu skeleta struktūra kopumā ir līdzīga?

Es nonāku pie secinājuma, ka mūsu senčiem bija ļoti, ļoti taisnība, sakot: "Kad es ēdu, es esmu kurls un mēms." Patiešām, sarunas laikā epiglottis uz brīdi atver ieeju trahejā, un ar to pietiks, lai jūs ieelpojot aizrīties.

Tomēr medicīnas praksē ir eksotiskāki gadījumi: piemēram, sieviete apēdusi šašliku, un gaļas gabals iestrēdzis barības vada augšdaļā. Viņa necieta no asfiksijas un varēja viegli doties uz slimnīcu. Taču mūsu cilvēki nemeklē vienkāršus risinājumus. Sieviete paķēra biljarda kiju un nogrūda to lejā. Vai esat jau iesniedzis šo procesu? Šausmīgi erotisks skats. Vienīgā problēma ir tā, ka viņa pārrāva barības vadu, radot sev mediastinītu. Līdz šim šajā stāvoklī izdzīvoja maz cilvēku, taču viņai paveicās.

Bērni - īpaša uzmanība!

Mazi bērni. Ak, šīs radības, kas vienmēr ir labā formā. Viņi vienmēr uz kaut ko tiecas, rāpjas tādās spraugās, kur pieaugušajam ir bail pat skatīties. Viņiem nav baiļu, viņiem vispār nav pašsaglabāšanās sajūtas! Viņi pastāvīgi kaut ko mācās, visu velk mutē, lai mēģinātu, paslēptu.

Kā studente, LOR slimību skolotāja mums teica: “Puiši, pērciet saviem bērniem kreklus un blūzes ar kabatu uz krūtīm. Viņiem noteikti vajag paslēpt savu atradumu, un, ja nav kabatas, tad mutē. Visiem bērnu endoskopijas speciālistiem ir elpceļu, tostarp trahejas, balsenes un deguna, atradumu kolekcija. Un LOR ārsti papildina šīs kolekcijas ar priekšmetiem, kas ņemti no ārējās auss.

Kā būt ar bērniem? Neatstājiet viņus vienus, atņemiet sīkumus - tas ir vienīgais veids! Un neļaujiet ēst to, kas nav paredzēts viņu vecumam, saprotiet - gremošanas sistēma, kas ir gatava pieņemt šķidru pienu, vēl nav gatava pieņemt desu.

Dažkārt pieaugušie pārsteidz ar savu neuzmanību. Pirms dažiem gadiem, atrodoties komandējumā mazā slimnīcā, kur ne vienmēr var nokļūt ar automašīnu un lidmašīnas ierobežo meteoroloģiskie apstākļi, saņēmu divus gadus vecu mazuli. Viņš bija nemierīgs, pastāvīgi klepus. Izrādījās - vecmāmiņa no pusotra gada iedeva viņam nemizotas sēklas, lai nomizotu! Viņa joprojām bija ļoti pārsteigta, kad mēs viņai izstāstījām visu, ko par to domājam.

Tik vienkārša neuzmanība gandrīz noveda pie traģēdijas. Pēc tam novērojām mazuli, gaidījām endoskopu ierašanos, sagatavojām reanimācijas aparatūru, jo nav iespējams paredzēt bronhu reakciju. Tikai pēc divpadsmit stundām reģionālajiem speciālistiem izdevās sasniegt ciemu. Vispārējā anestēzijā no labā bronha tika izņemta liela sēkla, kas peldēja elpošanas ritmā.

Puikam paveicās, bieži gadās, ka svešķermeni nevar izņemt, un tas paliek plaušās. Pēc tam šādiem pacientiem bieži ir pneimonija, bronhīts un attīstās astma.

Pirmās palīdzības procedūra

Tātad, ko darīt, ja aizrīties, ēdiena gabals iekļuvis balsenē un aizsprosto elpceļus?

Klepo, ja jūsu bērns ir vecāks par vienu gadu, lūdziet bērnam klepot. Tajā pašā laikā nekratiet un neglaudiet muguru, nelieciet gabalam krist tālāk.

Ja tas nepalīdz, palūdziet cietušajam atvērt muti, ar pirkstu izspiediet mēli, ja esat pārliecināts, ka varat dabūt - dabū! Ja nav pārliecības un elpošana ir salīdzinoši neskarta - lai speciālisti parūpējas par cietušajiem - neriskējiet!

Ja pacients vājina, kļūst zils, klepus samazinās, un ātrā palīdzība joprojām ir ceļā, tad jums ir jārīkojas pašam!

Stāviet aizmugurē, satveriet pacientu vidukļa līmenī, vienlaikus saspiežot vienu roku dūrē, lai dūre būtu tieši virs nabas, bet centrā (pretējā gadījumā ar asu kustību jūs riskējat saplēst aknas!). Ar otru roku stingri satveriet plaukstas dūri un asi spiediet uz augšu un uz augšu, tas radīs augstu spiedienu elpceļos, kam kā lielgabalam vajadzētu izspiest svešķermeni. Dariet to vairākas reizes, līdz iznāk gabals, līdz ierodas ārsts vai sliktākajā gadījumā, līdz reanimatologs zaudē samaņu.

Ja nekas nepalīdzēja, cilvēks zaudēja samaņu un nereaģē uz kratīšanu - nekrītiet panikā, joprojām pastāv izredzes uz glābiņu! Novietojiet pacientu uz cietas virsmas, atpogājiet kreklu, atveriet muti, izspiediet mēli, pārbaudiet, vai tagad var izņemt svešķermeni. Ja redzat, noteikti mēģiniet to izvilkt, jo laiks šādā situācijā nav jūsu pusē.

Noliec galvu atpakaļ, izstiep žokli uz augšu, klausies elpu. Nav elpas? Pagrieziet cietušā galvu uz vienu pusi. Vai nesaņēma elpu? Uzlieciet viņam salveti pār muti, saspiediet degunu, lēnām ieelpojiet daļu sava gaisa pacientam. Ja krūtis paceļas, uzmanīgi turpiniet elpot un gaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Ja, reaģējot uz jūsu elpu, krūtis nepaceļas, nostājieties pie pacienta ceļiem, novietojiet plaukstas vēdera vidū tieši virs nabas un strauji nospiediet uz leju un tajā pašā laikā galvas virzienā, it kā izstumjot svešķermeni, un tā desmit reizes pēc kārtas. Tad paskaties mutē, vai nav iznācis svešķermenis? Ja nē, mēģiniet CPR vēlreiz. Pēc tam vēlreiz nospiediet uz vēdera.

Pat ja izdevās izņemt svešķermeni, jebkurā gadījumā nogādājiet pacientu slimnīcā, jo hipoksija var sabojāt iekšējos orgānus, var sabojāt iekšējos orgānus, vai arī svešķermeņa gabals var palikt elpceļos. Noteikti paņem līdzi!

Vladimirs Špiņevs

Foto 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - autors

BIEŽĀKĀS KĻŪDAS
SNIEDZOT PALĪDZĪBU

NEPIEEJAMI!
Sāciet neatliekamo palīdzību, zaudējot laiku, lai pārbaudītu mutes dobumu.

NEPIEEJAMI!
Mēģiniet noņemt svešķermeni ar pirkstu vai pinceti.

Parasti siekalu ietekmē nāvējošs desas vai ābola gabals tik ļoti mīkstina, ka pat rūpīgi izvelkot, kāda tā daļa noteikti atdalīsies un, kā putekļsūcēja šļūtenē, metīsies balsenē. Tādējādi jūs zaudēsit vienīgo iespēju izglābties.

PIRMĀS PALĪDZĪBAS METODES

Sfērisku objektu ieguve

ATCERIETIES!Ja bērns aizrīties ar zirni, tad jums nekavējoties jāapgriež mazulis otrādi un vairākas reizes jāpiesit mugurai ar plaukstu lāpstiņu līmenī.

Darbosies tā sauktais "Pinokio efekts". Tādā veidā viņi no slavenā palaidņa centās izvilkt aiz vaiga paslēptās monētas.

Protams, nekādā gadījumā nevajadzētu turēt mazo pacientu, piemēram, pasakas varoni, visu nakti neziņā.

Ja pēc vairākiem sitieniem starp lāpstiņām svešķermenis nenokrita uz grīdas, tad nekavējoties jāturpina izmantot citas tā ekstrakcijas metodes.

Ja bērna augums un svars neļauj viņu pacelt aiz kājām, tad pilnīgi pietiek ar vēderu nolikt uz krēsla atzveltnes vai uz augšstilba tā, lai viņa galva būtu pēc iespējas zemāk.

Šajās darbībās nav nekā sarežģīta, un, kā liecina prakse, tās ir diezgan efektīvas.

Atcerieties ! Ja svešķermenis ir bumbiņas formā (zirņi, ledenes, nokosta ābola gabaliņš u.c.), tad tas viegli izslīd cauri balss kanālam un tikpat viegli var tikt izņemts, ātri apgriežot mazuli otrādi – "Pinokio efekts".

Noteikumi svešķermeņa ekstrakcijai, izmantojot "BURATINO" metodi zīdainī

Pirmais noteikums
Novietojiet bērnu uz apakšdelma.

Otrais noteikums
Ievietojiet divus pirkstus mutē (ļoti bieži bērni aizrīsies ar konfekšu papīriem un plastmasas maisiņiem). Ja mutes dobumā ir konfekšu papīrs un plastmasas maisiņš, mēģiniet tos noņemt ar pirkstiem.

Trešais noteikums
Viegli uzsit pa muguru, ar nosacījumu, ka bērna ķermenis atrodas uz apakšdelma.

Ceturtais noteikums
Jūs nevarat spēcīgi sist pa muguru ar dūri vai plaukstas malu. Bērna mugurkauls tiek viegli ievainots, līdz pat muguras smadzeņu bojājumiem, kas noteikti novedīs pie invaliditātes uz mūžu.

Piektais noteikums
Jūs nevarat kratīt bērnu otrādi, turot viņu aiz kājām, jo ​​mazulim ir ļoti vājš mugurkaula saišu aparāts.

ceļš "Pinokio"
pieaugušajam vai pusaudzim

Atcerieties! Mēģinājums šādā veidā izvilkt svešķermeni no elpceļiem var ilgt ne vairāk kā 10-15 sekundes. Tās efektivitāte nepārsniedz 30%.Ja svešķermenis izskatās pēc šķīvja vai monētas, to ir gandrīz neiespējami iegūt, izmantojot Pinokio metodi - “cūciņas bankas efektu”. Tajā ir viegli iemest monētu, bet nav iespējams izkratīt monētu no krājkasītes.

Pirmais noteikums
Stāvsatdzīviniet cietušo uz ceļa (labāk ir izmantot krēsla atzveltni, kad galva balstās uz sēdekļa, bet vēders - uz muguras).

Otrais noteikums
Aplaudiet 3-4 reizes mugurā ar plaukstu.

Ko darīt? Ja Pinokio metode nenesa panākumus?
Jums vajadzētu izmantot "amerikāņu policijas ceļu"

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBA
MONĒTIEM LĪDZĪGI OBJEKTI
un citi svešķermeņi

ATCERIETIES! Kad trāpa monēta, nav jāgaida panākumi no iepriekšējās metodes: tiek iedarbināts krājkasītes efekts.
Glottis viegli izlaiž monētu iekšā, bet gandrīz neiespējami to izkratīt no aizmugures.

Šajā situācijā jums ir jāizmanto metodes, kuru mērķis ir krūškurvja satricinājums. Ir nepieciešams piespiest svešķermeni mainīt savu stāvokli. Tad varbūt radīsies cerība, ka spēcīga krūškurvja satricinājuma rezultātā tā vai nu apgriezīsies ap savu asi, atbrīvojot gaisa plūsmu, vai, virzoties lejup pa traheju, galu galā nonāks kādā no bronhiem.

Anatomisko īpašību dēļ svešķermenis visbiežāk nonāk labajā bronhā, kas, protams, apgrūtinās tā izņemšanu nākotnē, taču tas ļaus cilvēkam elpot vismaz vienu plaušu un tādējādi izdzīvot.

NEPIEEJAMI!
Sitot pa muguru ar dūri
vai plaukstas malu.

Ir vairāki veidi, kā satricināt krūtis. Visizplatītākā no tām ir pieskaršanās mugurai ar plaukstu.

Visefektīvākie ir īsi, bet bieži sitieni uz starplāpstiņu reģionu.

ATCERIETIES! Sitienus mugurā var izdarīt tikai ar atvērtu plaukstu.

Vēl viena efektīvāka metode tika saukta par "amerikāņu policijas metodi". Atklāti sakot, autoru rīcībā nav precīzu datu par to, cik ļoti amerikāņu miera virsniekiem "pielika roku", taču neviens nešaubās, ka viņu vārdā nosauktā metode izglābusi daudzas dzīvības.

Pats par sevi tas ir pavisam vienkārši. Lai to izpildītu, jānostājas aiz aizrīšanās cilvēka, jāpaņem viņš aiz pleciem un, virzot prom no sevis uz izstieptām rokām, ar spēku ar muguru asi jāsit pret viņa paša krūtīm.

Šādu sitienu var atkārtot vairākas reizes. Bet šai iespējai ir viens būtisks ierobežojums: glābējam ir jābūt plakanām vīriešu krūtīm.

Izpildes noteikumi
"Amerikāņu policistu ceļš"

Atcerieties! Ar asu krūškurvja satricinājumu svešķermenis plāksnes vai monētas formā var pārvietoties no horizontāla (bloķējoša) stāvokļa uz vertikālu, un pēc tam cietušais var veikt divas vai trīs elpas. Tas pats efekts rodas, piesitot ar atvērtu plaukstu pa muguru. Metodes efektivitāte nepārsniedz 40%.

Pirmais noteikums Stāviet aiz upura un paņemiet viņu aiz pleciem.

Otrais noteikums
Atraujoties no tevis, ar spēku sit viņai muguru pret krūtīm. Veicot sitienu, jums vajadzētu attālināties no viņas pakauša.

Atcerieties!Tikai plakano vīriešu krūškurvja īpašnieki varēs efektīvi izpildīt "Amerikas policijas metodi".

Svešķermeņa noņemšanas noteikumi
no elpceļiem ar sitienu zem diafragmas
(Heimliha metode)

Atcerieties!Tas ir visefektīvākais (līdz 80% veiksmīgas svešķermeņu izņemšanas no augšējiem elpceļiem), bet arī visbīstamākais no visiem iepriekš minētajiem.

Efektivitāteir tas, ka ar asu sitienu zem diafragmas no plaušām tiek izspiesti vairāk nekā 300 ml “mirušā” telpas gaisa, kas nekad netiek izmantots elpojot un klepojot. Pareiza šī dabas rezervāta izmantošana bieži vien izglābj aizrīšanās cilvēku dzīvības.

Briesmasslēpjas faktā, ka ass sitiens tiek pielikts uz “aizliegto zonu” - uz nervu galiem bagātu zonu (nejaukt ar prekardiālu sitienu). Tieši sitieni zem diafragmas vai spēcīga šīs zonas saspiešana ar rokām (bīstama izklaide skolēniem), kas bieži izraisa refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Turklāt smags traumatisks trieciens var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu ievainojumus un dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu.

Atcerieties!Visefektīvākā, bet tajā pašā laikā visbīstamākā metode ir jāizmanto tikai pēc iepriekšējo metožu neveiksmīgas izmantošanas.

NEPIEEJAMI!
Sitiens zem diafragmasbērniem līdz 3 gadu vecumam.

Atcerieties! Pēc katra sitiena zem diafragmas gadījuma obligāti jāsazinās ar ātro palīdzību vai jākonsultējas ar ārstu. Iekšējo orgānu plīsuma un dzīvībai bīstamas iekšējas asiņošanas iespējamība ir ļoti augsta.

NEPIEEJAMI!
Diafragmas sitienu prasmju praktizēšana viens otram
un jo īpaši personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Pirmais noteikums
Stāviet aiz upura.

Otrais noteikums
Apmēram satveriet to ar rokām, kas saliktas slēdzenē, zem upura krasta arkas.

Trešais noteikums
Ar spēku sitiet no apakšas uz augšu ar otām, kas salocītas "pilī" epigastrālajā reģionā.

Ceturtais noteikums
Pēc sitiena nekavējoties nešķīdiniet pilī salocītās otas. Refleksā sirdsdarbības apstāšanās gadījumā krītošais upuris ir jātur rokās.

Ko darīt? Ja šī metode nenesa panākumus? Sagatavojiet visu nepieciešamo ārkārtas konikotomijai.

ĀRKĀRTAS KONIKOTOMIJA
UZMANĪBU!
Ārkārtas konikotomiju var veikt tikai medicīnas speciālisti.

Šo, no pirmā acu uzmetiena, vienkāršu manipulāciju ir tiesības veikt tikai labi apmācīts personāls. Viss, kas nepieciešams, ir caurdurt ādu starp vairogdziedzera un cricoid skrimšļiem ar jebkuru asu (iespējams, nesterilu) priekšmetu.

Svešķermenis nekad nenokritīs zem balss saitēm (tās atrodas vairogdziedzera skrimšļa apakšējā malā), un koniskās saites punkcija vai iegriezums (diagrammā to norāda sarkana bultiņa, kas pagriezta horizontāli izmantotā asmens plaknē) atradīsies zem balss saitēm. Tieši virs trahejas.

Tādējādi svešķermenis vairs nekļūs par šķērsli gaisa nokļūšanai plaušās. Neatkarīgi no tā, kāds bija augšējo elpceļu nosprostojums: svešķermenis, gļotādas pietūkums vai skrimšļa traumas, cietušais tiks izglābts.

Atcerieties!Milimetra iegriezuma kļūda var maksāt cietušajam dzīvību. Pats trakākais ir kaut nedaudz pārgriezt vairogdziedzeri. Asins zuduma ātrums, kad tas ir ievainots, ir tāds pats kā miega artērijas traumas gadījumā.

Jebkurā gadījumā, ja augšējos elpceļos nokļūst svešķermenis, vispirms jālieto e th ekstrakcija. Un, ja notikuma vietā atradās speciālists, kurš veica ārkārtas konikotomiju bezsamaņā esošam cilvēkam, lūdzam palīdzēt medicīnas darbiniekam to veikt.

Palīdzība trieciena gadījumā
uz rīkles un balsenes gļotādas
plāns siļķes kauls,
villi vai mati.

Atcerieties!Ja tas ir bērns, kas jaunāks par 10 gadiem, noteikti izsauciet ātro palīdzību. Bērnu balsenes gļotāda ļoti ātri uzbriest no mazākā kairinājuma. Dažu stundu laikā pietūkums var būt letāls.

Nekādā ziņā!
Dodiet bērnam novecojušu maizi vai krekerus.
Tie vēl vairāk provocēs balsenes gļotādas tūskas attīstību.

Atcerieties!Visprātīgāk ir piedāvāt bērnam porciju saldējuma. Auksta lipīga masa samazinās gļotādas tūsku un var “vilkt” sev līdzi svešķermeni. (Var piedāvāt glāzi auksta ūdens un vēlams saldu sulu vai karoti ievārījuma).

APRŪPES SHĒMA, KAD IEKĻŪT SVEŠĶERMENIS
ELPOŠANAS CEĻĀ

NEPIEEJAMI!
Mēģiniet iegūt svešķermeni ar pirkstiem
vai ar pinceti no cietušā, kas guļ uz muguras.

ČETRI Baušļi UN :

KĀ IZVAIRĪTIES NO SVEŠĶERMEŅIEM
LARYNĀ UN TRAHEJĀ

Svešķermeņa ekstrakcijas prasmju praktizēšana
un mutes dobumā

Ir jau vairāki gadījumi, kad mūsu kursus beidz
izglāba savu bērnu dzīvības.
Viens no šādiem incidentiem noticis uzņēmuma lidmašīnā
"Aeroflot - Russian Airlines".

ROBOTA SIMULĀTORS GAVRYUSHA

Aizkustinošākais robotu simulatoru piektās paaudzes modelis

Augstums: 52 cm
Uzturs:4 elementi "AA"
Svars: 5 kg
garantija: 1 gads

Darbības režīmi

1. Svešķermeņa sitiens augšdaļā
Elpceļi .
Uzreiz pēc robota ieslēgšanas tā lūpas un deguns sāk kļūt zili.
Bērns sāk sēkt un sēkt.
Ja svešķermenis no mutes dobuma netiek izņemts 30 sekunžu laikā,
tad seja kļūs bāla, un pulss uz pleca artērijas pazudīs.

2. Svešķermeņa ekstrakcija
no augšējiem elpceļiem un mutes dobumā
Ja 30 sekunžu laikā pagriežat mazuli uz vēdera,
nolaidiet galvu zem iegurņa un ar pirkstu izņemiet svešķermeni,
tad atskanēs caururbjošs, dzīvi apliecinošs sauciens,
kas izraisa asaras pat cienījamos glābējus.
Robota seja kļūs sarkana, un pulss uz pleca artērijas paliks
desmit minūšu laikā.

Apgūstiet svešķermeņu izņemšanas prasmes no augšējiem elpceļiem
varat mūsu kursos - skatiet sadaļu« KURSU VEIDI ».