Rumah gusi EOS (paksi elektrik jantung). Sinus arrhythmia kedudukan mendatar eos apakah ini kedudukan Normal jantung

gusi

EOS (paksi elektrik jantung). Sinus arrhythmia kedudukan mendatar eos apakah ini kedudukan Normal jantung

Takrifan "putaran paksi elektrik jantung mengelilingi paksi" mungkin terdapat dalam perihalan elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya. Apabila paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan, sudut alfa akan ditentukan dalam lingkungan 70-90°.

Arah paksi elektrik jantung menunjukkan jumlah magnitud perubahan bioelektrik yang berlaku dalam otot jantung dengan setiap penguncupan. Jantung ialah organ tiga dimensi, dan untuk mengira arah EOS, pakar kardiologi mewakili dada sebagai sistem koordinat. Jika anda menayangkan elektrod pada sistem koordinat konvensional, anda juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik paling kuat.

Kedudukan mendatar paksi elektrik jantung (e.o.s.)

Sistem pengaliran jantung terdiri daripada bahagian otot jantung yang terdiri daripada apa yang dipanggil serat otot atipikal. Gentian ini dipersarafi dengan baik dan memberikan pengecutan segerak organ. Penguncupan miokardium bermula dengan kemunculan impuls elektrik dalam nod sinus (sebab itu irama jantung yang sihat yang betul dipanggil sinus).

Cawangan posterior cawangan berkas kiri terletak di bahagian tengah dan sepertiga bawah septum interventrikular, dinding posterolateral dan inferior ventrikel kiri. Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik yang mendahului penguncupan jantung berlaku di dalamnya pertama sekali di dalam hati. Jisim otot jantung ventrikel kiri biasanya lebih besar daripada jisim ventrikel kanan.

Kedudukan paksi jantung ini terdapat pada orang yang tinggi dan kurus - asthenik. Kedudukan mendatar EOS adalah lebih biasa bagi orang pendek, gempal dengan dada lebar - hipersthenik, dan nilainya berjulat dari 0 hingga + 30 darjah. Kesemua lima pilihan kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan separa menegak) berlaku pada orang yang sihat dan bukan patologi.

Kedudukan EOS itu sendiri bukanlah diagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit di mana terdapat anjakan paksi jantung. Kecacatan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh adalah akibat daripada demam reumatik. Dalam kes ini, perundingan dengan doktor sukan yang berkelayakan tinggi adalah perlu untuk memutuskan kemungkinan meneruskan bermain sukan.

Peralihan paksi elektrik jantung ke kanan mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Tiada satu pun daripada diagnosis di atas boleh dibuat berdasarkan anjakan EOS sahaja. Kedudukan paksi hanya berfungsi sebagai penunjuk tambahan dalam mendiagnosis penyakit tertentu.

Namun, sebab utama anjakan EOS adalah hipertrofi miokardium. Keadaan ini sepatutnya membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, sisihan tajamnya pada ECG berlaku. Dalam kes ini, sisihan kemungkinan besar menunjukkan berlakunya sekatan. Dengan sendirinya, anjakan paksi elektrik jantung tidak memerlukan rawatan; ia merujuk kepada tanda elektrokardiologi dan memerlukan, pertama sekali, untuk menentukan punca kejadiannya. Perhatian! Kami bukan #171;klinik#187; dan tidak berminat untuk menyediakan perkhidmatan perubatan kepada pembaca.

Variasi dalam bentuk kompleks QRS ECG normal mungkin disebabkan oleh variasi dalam urutan pengaliran intraventrikular atau lokasi anatomi jantung di dada. Apabila RaVF=SaVF sudut a = 0°, iaitu AQRS pada sempadan kedudukan mendatar dan sisihan ke kiri. Gelombang TIII dan PIII adalah rendah dan kadangkala negatif atau isoelektrik.

Vektor pengujaan ventrikel yang terhasil ialah jumlah tiga vektor pengujaan seketika: septum interventrikular, puncak dan pangkal jantung. Vektor ini mempunyai orientasi tertentu dalam ruang, yang kita tafsirkan dalam tiga satah: hadapan, mendatar dan sagittal. Dalam setiap daripada mereka, vektor yang terhasil mempunyai unjuran sendiri. Tukar sudut alfa dalam 0 #8212; tolak 30° menunjukkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, leftogram tajam.

Sebaliknya, jika dalam plumbum standard I kita mempunyai jenis S kompleks ventrikel, dan dalam plumbum III jenis R kompleks QRS, maka paksi elektrik jantung terpesong ke kanan (rightogram). Dipermudahkan, syarat ini ditulis sebagai SI-RIII. Vektor pengujaan ventrikel yang terhasil biasanya terletak pada satah hadapan supaya arahnya bertepatan dengan arah paksi II plumbum piawai.

Dalam kes ini, sisihan paksi elektrik ditentukan dengan menganalisis gelombang R dan S dalam petunjuk piawai I dan III. Ini, sudah tentu, tidak bermakna bahawa dengan kedudukan normal atau, sebagai contoh, menegak paksi elektrik, perubahan ketara dalam miokardium ventrikel tidak boleh berlaku. Seperti dalam kes ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik dan kardiomiopati. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mencari pada elektrokardiogram keadaan yang diterangkan untuk menentukan kedudukan elektrik jantung.

Pelawat tapak lain sedang membaca:

Paksi elektrik jantung: norma dan sisihan

Paksi elektrik jantung #8212; perkataan-perkataan yang muncul pertama kali apabila mentafsir elektrokardiogram. Apabila mereka menulis bahawa kedudukannya adalah normal, pesakit berpuas hati dan gembira. Walau bagaimanapun, dalam kesimpulan mereka sering menulis tentang mendatar, paksi menegak, dan sisihannya. Untuk tidak mengalami kebimbangan yang tidak perlu, adalah wajar memahami EOS: apakah itu, dan apakah bahayanya jika kedudukannya berbeza daripada yang biasa.

Gambaran keseluruhan EOS #8212; Apakah ini

Adalah diketahui bahawa jantung, semasa bekerja tanpa jemu, menghasilkan impuls elektrik. Mereka berasal dari kawasan tertentu - dalam nod sinus, maka biasanya pengujaan elektrik melewati atrium dan ventrikel, merebak di sepanjang berkas saraf konduktor, dipanggil berkas His, di sepanjang cawangan dan seratnya. Secara keseluruhan, ini dinyatakan sebagai vektor elektrik, yang mempunyai arah. EOS #8212; unjuran vektor ini pada satah menegak hadapan.

Doktor mengira kedudukan EOS dengan memplot amplitud gelombang ECG pada paksi segitiga Einthoven yang dibentuk oleh petunjuk ECG standard dari anggota badan:

amplitud gelombang R tolak amplitud gelombang S petunjuk pertama diplot pada paksi L1;
magnitud serupa amplitud gigi plumbum ketiga didepositkan pada paksi L3;
dari titik ini, serenjang ditetapkan ke arah satu sama lain sehingga ia bersilang;
garisan dari tengah segi tiga ke titik persilangan ialah ungkapan grafik EOS.

Kedudukannya dikira dengan membahagikan bulatan yang menerangkan segi tiga Einthoven kepada darjah. Biasanya, arah EOS secara kasar menggambarkan lokasi jantung di dada.

Kedudukan biasa EOS #8212; Apakah ini

Tentukan kedudukan EOS

kelajuan dan kualiti laluan isyarat elektrik melalui bahagian struktur sistem pengaliran jantung,
keupayaan miokardium untuk mengecut,
perubahan dalam organ dalaman yang boleh menjejaskan fungsi jantung, dan khususnya sistem pengaliran.

Pada seseorang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang serius, paksi elektrik boleh menduduki kedudukan normal, pertengahan, menegak atau mendatar.

Ia dianggap normal apabila EOS terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, bergantung pada ciri perlembagaan. Selalunya, EOS biasa terletak di antara +30 dan +70 darjah. Secara anatomi, ia diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Kedudukan pertengahan adalah antara +15 dan +60 darjah.

Pada ECG, gelombang positif lebih tinggi pada petunjuk kedua, aVL, aVF.

Kedudukan menegak EOS

Apabila menegak, paksi elektrik terletak di antara +70 dan +90 darjah.

Ia berlaku pada orang yang mempunyai dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomi, jantung secara literal "bergantung" di dada mereka.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi direkodkan dalam aVF. Negatif mendalam – dalam aVL.

Kedudukan mendatar EOS

Kedudukan mendatar EOS ialah antara +15 dan -30 darjah.

Ia adalah tipikal untuk orang yang sihat dengan fizikal hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, berat badan meningkat. Hati orang seperti itu "berbaring" pada diafragma.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi direkodkan dalam aVL, dan gelombang negatif terdalam dalam aVF.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri #8212; Apakah maksudnya

Sisihan EOS ke kiri ialah lokasinya dalam julat dari 0 hingga -90 darjah. Sehingga -30 darjah masih boleh dianggap sebagai varian norma, tetapi sisihan yang lebih ketara menunjukkan patologi yang serius atau perubahan ketara di lokasi jantung. contohnya semasa mengandung. Juga diperhatikan dengan hembusan nafas dalam maksimum.

Keadaan patologi yang disertai dengan sisihan EOS ke kiri:

hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah pendamping dan akibat hipertensi arteri yang berpanjangan;
pelanggaran, sekatan pengaliran di sepanjang kaki kiri dan gentian berkas His;
infarksi miokardium ventrikel kiri;
kecacatan jantung dan akibatnya yang mengubah sistem pengaliran jantung;
kardiomiopati, yang menjejaskan pengecutan otot jantung;
miokarditis - keradangan juga menjejaskan penguncupan struktur otot dan pengaliran gentian saraf;
kardiosklerosis;
distrofi miokardium;
deposit kalsium dalam otot jantung, menghalangnya daripada mengecut secara normal dan mengganggu pemuliharaan.

Penyakit dan keadaan ini dan yang serupa membawa kepada peningkatan dalam rongga atau jisim ventrikel kiri. Akibatnya, vektor pengujaan bergerak lebih lama di sebelah kiri dan paksi menyimpang ke kiri.

ECG dalam petunjuk kedua dan ketiga dicirikan oleh gelombang S dalam.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan #8212; Apakah maksudnya

Eos terpesong ke kanan jika berada dalam julat dari +90 hingga +180 darjah.

Sebab yang mungkin untuk fenomena ini:

pelanggaran pengaliran pengujaan elektrik di sepanjang gentian berkas His, cawangan kanannya;
infarksi miokardium dalam ventrikel kanan;
beban berlebihan ventrikel kanan akibat penyempitan arteri pulmonari;
patologi pulmonari kronik, akibatnya adalah "jantung paru-paru", yang dicirikan oleh kerja sengit ventrikel kanan;
gabungan penyakit arteri koronari dengan hipertensi - mengurangkan otot jantung, yang membawa kepada kegagalan jantung;
PE - menyekat aliran darah di cawangan arteri pulmonari, asal trombotik, akibatnya bekalan darah ke paru-paru habis, kekejangan saluran mereka, yang membawa kepada beban di sebelah kanan jantung;
penyakit jantung mitral, stenosis injap, menyebabkan kesesakan di dalam paru-paru, yang menyebabkan hipertensi pulmonari dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
dekstrokardia;
emfisema – menggerakkan diafragma ke bawah.

Pada ECG, gelombang S dalam dicatatkan pada petunjuk pertama, manakala pada kedua dan ketiga ia kecil atau tidak hadir.

Perlu difahami bahawa perubahan dalam kedudukan paksi jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda keadaan dan penyakit, dan hanya pakar yang berpengalaman yang harus memahami sebab-sebabnya.

Apakah paksi elektrik jantung?

Paksi elektrik jantung ialah konsep yang mencerminkan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung, atau aktiviti elektriknya, dan secara praktikalnya bertepatan dengan paksi anatomi. Biasanya, organ ini mempunyai bentuk berbentuk kon, dengan hujungnya yang sempit diarahkan ke bawah, ke hadapan dan ke kiri, dan paksi elektrik mempunyai kedudukan separa menegak, iaitu, ia juga diarahkan ke bawah dan ke kiri, dan apabila diunjurkan ke sistem koordinat ia boleh berada dalam julat dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal jika ia menunjukkan mana-mana kedudukan paksi jantung berikut: tidak menyimpang, separa menegak, separa mendatar, menegak atau mendatar. Paksi adalah lebih dekat dengan kedudukan menegak pada orang kurus, tinggi badan asthenik, dan lebih dekat dengan kedudukan mendatar pada orang kuat, gempal badan hypersthenic.

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Sebagai contoh, dalam kesimpulan ECG, pesakit mungkin melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak menyimpang...", atau "paksi jantung berada dalam kedudukan menegak," ini bermakna jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang diberi perhatian oleh doktor, dan apabila mentafsir ECG, doktor yang merawat mesti menentukan arah aliran elektrik. paksi.

Penyimpangan dari norma adalah sisihan paksi ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta kehadiran irama jantung bukan sinus.

Bagaimana untuk menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan kedudukan paksi jantung dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi yang mentafsir ECG menggunakan jadual dan gambar rajah khas menggunakan sudut α ("alfa").

Cara kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik ialah membandingkan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Jadi, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam plumbum dada I berbanding dengan III, maka terdapat levogram, atau sisihan paksi ke kiri. Sekiranya terdapat lebih banyak dalam III daripada dalam I, maka ia adalah tatabahasa undang-undang. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam plumbum II.

Sebab-sebab penyelewengan dari norma

Sisihan paksi ke kanan atau kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh menunjukkan penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Sisihan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan jisim otot jantung dengan pelanggaran penguncupan dan kelonggarannya, yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung), disebabkan oleh anemia, ketidakseimbangan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis selepas infarksi. perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan darah tinggi yang sentiasa tinggi;
kecacatan jantung yang diperoleh, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, peningkatan beban pada ventrikel kiri;
kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan sisihan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
gangguan pengaliran di sepanjang cawangan berkas kiri - sekatan lengkap atau tidak lengkap, yang membawa kepada gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi terpesong, dan irama kekal sinus;
fibrilasi atrium, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga oleh kehadiran irama bukan sinus.

Sisihan paksi jantung ke kanan adalah varian biasa apabila menjalankan ECG pada bayi yang baru lahir, dan dalam kes ini sisihan tajam paksi mungkin berlaku.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dalam penyakit berikut:

penyakit sistem bronkopulmonari - asma bronkial jangka panjang, bronkitis obstruktif yang teruk, emfisema, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
kecacatan jantung dengan kerosakan pada injap tricuspid (tiga daun) dan injap arteri pulmonari, yang timbul dari ventrikel kanan.

Semakin besar tahap hipertrofi ventrikel, semakin banyak paksi elektrik terpesong, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

simptom

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala pada pesakit. Kesihatan terjejas muncul pada pesakit jika hipertrofi miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan jantung

Tanda-tanda penyakit yang disertai dengan sisihan paksi jantung ke kiri atau kanan termasuk sakit kepala, sakit di kawasan jantung, bengkak pada bahagian bawah kaki dan muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Jika sebarang gejala jantung yang tidak menyenangkan muncul, anda harus berjumpa doktor untuk ECG, dan jika kedudukan paksi elektrik yang tidak normal dikesan pada kardiogram, pemeriksaan lanjut mesti dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini, terutamanya jika ia dikesan dalam seorang kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca sisihan ECG paksi jantung ke kiri atau kanan, pakar kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

Ultrasound jantung adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikel, serta menentukan tahap kemerosotan fungsi kontraktil mereka. Kaedah ini amat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk patologi jantung kongenital.
ECG dengan senaman (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometry basikal) boleh mengesan iskemia miokardium, yang mungkin menjadi punca penyelewengan dalam paksi elektrik.
Pemantauan ECG harian sekiranya bukan sahaja sisihan paksi dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, gangguan irama berlaku.
X-ray dada - dengan hipertrofi miokardium yang teruk, pengembangan bayangan jantung adalah ciri.
Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit arteri koronari.

Rawatan

Sisihan langsung paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi kriteria yang boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai satu atau lain patologi jantung. Jika, selepas pemeriksaan lanjut, beberapa penyakit dikenal pasti, adalah perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam kedudukan normal, ini harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui puncanya. tanda ECG, walaupun tiada simptom tidak timbul.

Lokasi biasa EOS dan sebab anjakannya

Paksi elektrik jantung adalah konsep yang mencerminkan proses elektrik dalam organ ini. Arah EOS menunjukkan semua perubahan bioelektrik dalam jumlah yang berlaku semasa kerja otot jantung. Semasa rakaman elektrokardiogram, setiap elektrod merekodkan tindak balas bioelektrik di bahagian miokardium yang ditetapkan dengan ketat. Kemudian, untuk mengira kedudukan dan sudut EOS, doktor mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat untuk kemudiannya menayangkan penunjuk elektrod ke atasnya. Kedudukan mendatar EOS, menegak dan beberapa pilihan lain adalah mungkin.

Kepentingan sistem pengaliran jantung untuk EOS

Sistem pengaliran otot jantung ialah gentian otot atipikal yang menghubungkan pelbagai bahagian organ dan membantu ia mengecut secara serentak. Permulaannya dianggap sebagai nod sinus, terletak di antara mulut vena kava, jadi pada orang yang sihat kadar denyutan jantung adalah sinus. Apabila impuls berlaku dalam nod sinus, miokardium mengecut. Sekiranya sistem pengaliran tidak berfungsi, paksi elektrik menukar kedudukannya, kerana di sinilah semua perubahan berlaku sebelum penguncupan otot jantung.

Arah paksi dan mengimbangi

Oleh kerana berat ventrikel kiri otot jantung pada orang dewasa yang sihat sepenuhnya adalah lebih besar daripada kanan, semua proses elektrik berlaku di sana dengan lebih kuat. Oleh itu, paksi jantung diarahkan ke arahnya.

Kedudukan biasa. Jika kita memproyeksikan lokasi jantung ke sistem koordinat yang dijangkakan, maka arah ventrikel kiri dari +30 hingga +70 darjah akan dianggap normal. Tetapi ia bergantung pada ciri-ciri setiap orang, jadi norma penunjuk ini untuk orang yang berbeza dianggap sebagai julat dari 0 hingga +90 darjah.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30 darjah). Dipaparkan pada kardiogram pada orang pendek dengan sternum lebar.

Kedudukan menegak. EOS berjulat dari +70 hingga +90 darjah. Ia diperhatikan pada orang tinggi dengan dada sempit.

Terdapat penyakit di mana paksi beralih:

Sisihan ke kiri. Jika paksi menyimpang ke kiri, ini mungkin menunjukkan pembesaran (hipertrofi) ventrikel kiri, yang menunjukkan bebannya yang berlebihan. Keadaan ini selalunya disebabkan oleh hipertensi arteri yang berlarutan dalam jangka masa yang lama, apabila darah mengalami kesukaran melalui saluran. Akibatnya, ventrikel kiri bekerja lebih keras. Sisihan ke kiri berlaku dengan pelbagai sekatan dan luka pada radas injap. Dengan kegagalan jantung progresif, apabila organ tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya, elektrokardiogram juga merekodkan peralihan paksi ke kiri. Semua penyakit ini memaksa ventrikel kiri bekerja lebih keras, jadi dindingnya menjadi lebih tebal, impuls melalui miokardium berlalu lebih teruk, paksi menyimpang ke kiri.

Offset ke kanan. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan paling kerap berlaku apabila ventrikel kanan diperbesar, sebagai contoh, jika seseorang mempunyai penyakit jantung. Ini mungkin kardiomiopati, penyakit koronari, keabnormalan struktur otot jantung. Sisihan ke kanan juga disebabkan oleh masalah dengan sistem pernafasan seperti halangan pulmonari dan asma bronkial.

Penunjuk norma EOS

Jadi, pada orang yang sihat, arah paksi jantung boleh menjadi normal, mendatar, menegak, irama jantung boleh menjadi sinus biasa. Jika irama bukan sinus, maka ini menunjukkan sejenis penyakit. Irama sinus yang tidak teratur adalah penunjuk penyakit jika ia berterusan semasa menahan nafas. Pergeseran paksi jantung ke kiri atau kanan mungkin menunjukkan masalah dengan jantung dan sistem pernafasan. Walau apa pun, diagnosis tidak boleh dibuat semata-mata berdasarkan anjakan EOS. Pakar kardiologi boleh menentukan penyakit dan menetapkan rawatan selepas beberapa siri kajian tambahan.

Paksi elektrik jantung (EOS): intipati, norma kedudukan dan pelanggaran

Paksi elektrik jantung (EOS) ialah istilah yang digunakan dalam kardiologi dan diagnostik berfungsi, mencerminkan proses elektrik yang berlaku di dalam jantung.

Apabila mengambil ECG, setiap elektrod merekodkan pengujaan bioelektrik yang berlaku di kawasan tertentu miokardium. Jika anda menayangkan elektrod pada sistem koordinat konvensional, anda juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik paling kuat.

Sistem pengaliran jantung dan mengapa ia penting untuk menentukan EOS?

Penguncupan miokardium bermula dengan kemunculan impuls elektrik dalam nod sinus (sebab itu irama jantung yang sihat yang betul dipanggil sinus). Dari nod sinus, impuls elektrik bergerak ke nod atrioventrikular dan seterusnya di sepanjang berkas His. Bundle ini melalui septum interventricular, di mana ia membahagi ke kanan, menuju ke arah ventrikel kanan, dan kaki kiri. Cabang berkas kiri terbahagi kepada dua cabang, anterior dan posterior. Cawangan anterior terletak di bahagian anterior septum interventricular, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cawangan posterior cawangan berkas kiri terletak di bahagian tengah dan sepertiga bawah septum interventrikular, dinding posterolateral dan inferior ventrikel kiri. Kita boleh mengatakan bahawa cawangan posterior terletak sedikit di sebelah kiri yang anterior.

Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik yang mendahului penguncupan jantung berlaku di dalamnya pertama sekali di dalam hati. Sekiranya terdapat gangguan dalam sistem ini, paksi elektrik jantung boleh mengubah kedudukannya dengan ketara, seperti yang akan dibincangkan di bawah.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Jisim otot jantung ventrikel kiri biasanya lebih besar daripada jisim ventrikel kanan. Oleh itu, proses elektrik yang berlaku di ventrikel kiri secara keseluruhannya lebih kuat, dan EOS akan ditujukan secara khusus kepadanya. Jika kita mengunjurkan kedudukan jantung pada sistem koordinat, ventrikel kiri akan berada di kawasan +30 + 70 darjah. Ini akan menjadi kedudukan normal paksi. Walau bagaimanapun, bergantung pada ciri-ciri anatomi dan fizikal individu, kedudukan EOS dalam orang yang sihat adalah antara 0 hingga +90 darjah:

Jadi, kedudukan menegak akan dianggap EOS dalam julat dari + 70 hingga +90 darjah. Kedudukan paksi jantung ini terdapat pada orang yang tinggi dan kurus - asthenik.
Kedudukan mendatar EOS adalah lebih biasa bagi orang pendek, gempal dengan dada lebar - hipersthenik, dan nilainya berjulat dari 0 hingga + 30 darjah.

Ciri-ciri struktur bagi setiap orang adalah sangat individu; hampir tidak ada asthenik tulen atau hypersthenics; lebih kerap mereka adalah jenis badan pertengahan, oleh itu paksi elektrik boleh mempunyai nilai perantaraan (separa mendatar dan separa menegak).

Kesemua lima pilihan kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan separa menegak) berlaku pada orang yang sihat dan bukan patologi.

Jadi, dalam kesimpulan ECG pada orang yang benar-benar sihat boleh dikatakan: "EOS adalah menegak, irama sinus, kadar denyutan jantung - 78 seminit," yang merupakan varian norma.

Putaran jantung di sekeliling paksi membujur membantu menentukan kedudukan organ di angkasa dan, dalam beberapa kes, merupakan parameter tambahan dalam mendiagnosis penyakit.

Takrifan "putaran paksi elektrik jantung mengelilingi paksi" mungkin terdapat dalam perihalan elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya.

Bilakah kedudukan EOS boleh menunjukkan penyakit jantung?

Kedudukan EOS itu sendiri bukanlah diagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit di mana terdapat anjakan paksi jantung. Perubahan ketara dalam kedudukan EOS terhasil daripada:

Iskemia jantung.
Kardiomiopati pelbagai asal usul (terutamanya kardiomiopati diluaskan).
Kegagalan jantung kronik.
Anomali kongenital struktur jantung.

sisihan EOS ke kiri

Oleh itu, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), i.e. peningkatan dalam saiz, yang juga bukan penyakit bebas, tetapi mungkin menunjukkan kelebihan beban ventrikel kiri. Keadaan ini sering berlaku dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan rintangan vaskular yang ketara kepada aliran darah, akibatnya ventrikel kiri mesti mengecut dengan daya yang lebih besar, jisim otot ventrikel meningkat, yang membawa kepada hipertrofinya. Penyakit iskemia, kegagalan jantung kronik, dan kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kiri adalah penyebab paling biasa penyelewengan EOS ke kiri

Di samping itu, LVH berkembang apabila radas injap ventrikel kiri rosak. Keadaan ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pelepasan darah dari ventrikel kiri sukar, dan kekurangan injap aorta, apabila sebahagian daripada darah kembali ke ventrikel kiri, membebankannya dengan jumlah.

Kecacatan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh adalah akibat daripada demam reumatik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemui pada atlet profesional. Dalam kes ini, perundingan dengan doktor sukan yang berkelayakan tinggi adalah perlu untuk memutuskan kemungkinan meneruskan bermain sukan.

Juga, EOS boleh dilencongkan ke kiri dalam kes gangguan pengaliran intraventrikular dan pelbagai blok jantung. Sisihan el. paksi jantung ke kiri, bersama-sama dengan beberapa tanda ECG lain, adalah salah satu petunjuk sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri.

sisihan EOS ke kanan

Peralihan paksi elektrik jantung ke kanan mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernafasan kronik yang disertai dengan hipertensi pulmonari, seperti asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik dalam jangka masa yang lama menyebabkan hipertrofi. Stenosis pulmonari dan ketidakcukupan injap tricuspid membawa kepada hipertrofi ventrikel kanan. Seperti dalam kes ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik dan kardiomiopati. Sisihan EOS ke kanan berlaku dengan sekatan lengkap cawangan posterior cawangan berkas kiri.

Apa yang perlu dilakukan jika anjakan EOS ditemui pada kardiogram?

Tiada satu pun daripada diagnosis di atas boleh dibuat berdasarkan anjakan EOS sahaja. Kedudukan paksi hanya berfungsi sebagai penunjuk tambahan dalam mendiagnosis penyakit tertentu. Jika sisihan paksi jantung berada di luar julat normal (dari 0 hingga +90 darjah), perundingan dengan pakar kardiologi dan satu siri kajian adalah perlu.

Namun, sebab utama anjakan EOS adalah hipertrofi miokardium. Diagnosis hipertrofi bahagian tertentu jantung boleh dibuat berdasarkan keputusan ultrasound. Mana-mana penyakit yang membawa kepada anjakan paksi jantung disertai dengan beberapa tanda klinikal dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Keadaan ini sepatutnya membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, sisihan tajamnya pada ECG berlaku. Dalam kes ini, sisihan kemungkinan besar menunjukkan berlakunya sekatan.

Dengan sendirinya, anjakan paksi elektrik jantung tidak memerlukan rawatan; ia merujuk kepada tanda elektrokardiologi dan memerlukan, pertama sekali, untuk menentukan punca kejadiannya. Hanya pakar kardiologi boleh menentukan keperluan untuk rawatan.

Kedudukan separuh mendatar paksi elektrik jantung (Ða=+30°). Paksi elektrik jantung jelas berserenjang dengan plumbum standard III, kerana arahnya bertepatan dengan lokasi paksi aVR plumbum. Jumlah algebra bagi gigi dalam plumbum III ialah 0, jadi R III = S III. Paksi penculikan aVR membahagikan sudut segi tiga Einthoven kepada 2 sudut 30°. Dalam hal ini, dengan ketepatan 30°, paksi elektrik jantung adalah sama selari dengan petunjuk standard I dan II. Paksi jantung diunjurkan ke bahagian positif paksi petunjuk ini. Unjurannya pada paksi petunjuk ini adalah sama. Oleh itu, R I = R II dan R I = R II >R III. Disebabkan oleh fakta bahawa lokasi paksi elektrik jantung bertepatan dengan arah paksi aVR plumbum dan paksi elektrik diunjurkan ke bahagian negatif paksi plumbum ini, kehadiran Q atau S dalam dalam plumbum aVR amplitud besar mengesahkan diagnosis.

Oleh itu, kedudukan separuh mendatar paksi elektrik jantung dengan Ða=+30° dicirikan oleh nisbah gigi berikut: R I = R II >R III; R III = S III.

Walau bagaimanapun, kesamaan gelombang R dan S dalam plumbum standard III adalah yang paling penting untuk diagnosis.

Kedudukan mendatar paksi elektrik jantung (Ða= dari 0 hingga +30°). Seperti yang ditunjukkan dalam kes sebelumnya, dengan Ða = +30° paksi jantung adalah sama selari dengan petunjuk piawai I dan II dan jelas berserenjang dengan plumbum III. Di RA<+30° и >Paksi elektrik 0° adalah paling selari dengan plumbum standard I, unjurannya ke paksi plumbum ini adalah paling besar dan melebihi unjuran serupa ke paksi II plumbum piawai. Oleh itu R I > R II. Paksi elektrik jantung adalah samar-samar berserenjang dengan paksi III plumbum piawai dan diunjurkan ke bahagian negatif paksi plumbum ini, dan oleh itu R III akan menjadi yang terkecil daripada tiga petunjuk piawai, dan jumlah algebra bagi gigi dalam plumbum ini akan menjadi negatif, i.e. S III >R III. Oleh itu, R I > R II > R III dan S III > R III.

Rajah menunjukkan unjuran paksi elektrik jantung pada paksi aVF plumbum. Seperti yang diketahui, paksi plumbum ini berserenjang dengan paksi I plumbum piawai. Paksi jantung diunjurkan ke bahagian positif paksi plumbum aVF; oleh itu, jumlah algebra bagi gigi dalam plumbum ini adalah positif dan R aVF >S aVF.

Nisbah umum gelombang ECG, ciri kedudukan mendatar paksi elektrik jantung (Ða = dari 0 hingga + 30°): R I >R II >R III; S III >R III ; R aVF >S aVF .

"Panduan untuk elektrokardiografi", V.N. Orlov

Maklumat ini adalah untuk maklumat anda sahaja; sila dapatkan nasihat doktor anda untuk rawatan.

Apakah paksi elektrik jantung?

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Bagaimana untuk menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan kedudukan paksi jantung dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi yang mentafsir ECG menggunakan jadual dan gambar rajah khas menggunakan sudut α ("alfa").

Sebab-sebab penyelewengan dari norma

Sisihan paksi ke kanan atau kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh menunjukkan penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung), disebabkan oleh anemia, ketidakseimbangan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis selepas infarksi, perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan darah tinggi yang sentiasa tinggi;
kecacatan jantung yang diperoleh, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, peningkatan beban pada ventrikel kiri;
kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan sisihan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
gangguan pengaliran di sepanjang cawangan berkas kiri - sekatan lengkap atau tidak lengkap, yang membawa kepada gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi terpesong, dan irama kekal sinus;
fibrilasi atrium, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga oleh kehadiran irama bukan sinus.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dalam penyakit berikut:

penyakit sistem bronkopulmonari - asma bronkial jangka panjang, bronkitis obstruktif yang teruk, emfisema, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
kecacatan jantung dengan kerosakan pada injap tricuspid (tiga daun) dan injap arteri pulmonari, yang timbul dari ventrikel kanan.

Semakin besar tahap hipertrofi ventrikel, semakin banyak paksi elektrik terpesong, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

simptom

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan jantung

Diagnostik

Untuk menentukan punca sisihan ECG paksi jantung ke kiri atau kanan, pakar kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

Ultrasound jantung adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikel, serta menentukan tahap kemerosotan fungsi kontraktil mereka. Kaedah ini amat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk patologi jantung kongenital.
ECG dengan senaman (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometry basikal) boleh mengesan iskemia miokardium, yang mungkin menjadi punca penyelewengan dalam paksi elektrik.
Pemantauan ECG harian sekiranya bukan sahaja sisihan paksi dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, gangguan irama berlaku.
X-ray dada - dengan hipertrofi miokardium yang teruk, pengembangan bayangan jantung adalah ciri.
Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit arteri koronari.

Rawatan

Maklumat di tapak disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak membentuk panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Rujuk pembekal penjagaan kesihatan anda.

EOS (paksi elektrik jantung)

EOS ialah jumlah vektor daya gerak elektrik atau depolarisasi ventrikel. Takrifan ini diberikan dalam hampir semua manual untuk mentafsir kardiogram. Ia agak sukar untuk difahami dan boleh menakutkan minda pemula yang ingin tahu, terutamanya orang bukan perubatan.

Mari kita fahami dalam perkataan yang mudah dan boleh diakses apakah paksi elektrik jantung? Jika kita membayangkan penyebaran impuls elektrik dari nod sinus ke bahagian asas sistem pengaliran jantung dalam bentuk vektor, menjadi jelas bahawa vektor ini merebak ke bahagian jantung yang berlainan, pertama dari atrium ke puncak. , maka vektor pengujaan diarahkan sedikit ke atas di sepanjang dinding sisi ventrikel. Jika arah vektor ditambah atau dijumlahkan, anda mendapat satu vektor utama yang mempunyai arah yang sangat spesifik. Vektor ini ialah EOS.

1 Asas teori definisi

Skim untuk menentukan paksi elektrik jantung

Bagaimana untuk belajar menentukan EOS daripada elektrokardiogram? Pertama, sedikit teori. Mari bayangkan segitiga Einthoven dengan paksi petunjuk, dan tambahkannya dengan bulatan yang melalui semua paksi, dan tunjukkan darjah atau sistem koordinat pada bulatan: di sepanjang garis petunjuk pertama -0 dan +180, di atas garisan petunjuk pertama akan terdapat darjah negatif, dalam kenaikan pada -30, dan darjah positif diunjurkan ke bawah, dalam kenaikan +30.

Mari kita pertimbangkan konsep lain yang diperlukan untuk menentukan kedudukan EOS - sudut alfa (RI>RIII;

Sisihan EOS ke kiri pada kardiogram kelihatan seperti ini: gelombang R terbesar berada di pendahulu pertama, sedikit lebih kecil pada yang kedua, dan yang terkecil pada yang ketiga: R I>RII>RIII;

Putaran EOS ke kanan atau peralihan paksi jantung ke kanan pada kardiogram kelihatan sebagai R terbesar dalam petunjuk ketiga, agak kecil pada yang kedua, yang terkecil pada yang pertama: R III>RII>RI.

Definisi Sudut Alfa

Tetapi tidak selalu mudah untuk menentukan ketinggian gigi secara visual; kadang-kadang mereka boleh menjadi lebih kurang saiz yang sama. Apa nak buat? Lagipun, mata boleh gagal... Untuk ketepatan maksimum, sudut alfa diukur. Begini cara mereka melakukannya:

Kami menemui kompleks QRS dalam petunjuk I dan III;
Kami merumuskan ketinggian gigi dalam petunjuk pertama;
Mari kita rumuskan ketinggian dalam pendahuluan ketiga;

Perkara penting! Perlu diingat apabila menjumlahkan bahawa jika gigi diarahkan ke bawah dari isolin, ketinggiannya dalam mm akan dengan tanda "-", jika ke atas - dengan tanda "+".

3 Mengapa saya menggunakan pensel untuk mendiagnosis atau apabila saya tidak perlu mencari sudut alfa?

Penentuan visual sudut alfa

Terdapat satu lagi kaedah, yang paling mudah dan paling disukai oleh pelajar, untuk menentukan kedudukan EOS menggunakan pensel. Ia tidak berkesan dalam semua kes, tetapi kadangkala ia memudahkan penentuan paksi jantung, memungkinkan untuk menentukan sama ada ia normal atau sama ada terdapat anjakan. Jadi, dengan bahagian bukan tulisan, kami menggunakan pensel pada sudut kardiogram berhampiran petunjuk pertama, kemudian dalam petunjuk I, II, III kami dapati R tertinggi.

Kami mengarahkan bahagian runcing bertentangan pensil ke gelombang R di hadapan di mana ia adalah maksimum. Jika bahagian pensel yang tidak bertulis berada di sudut kanan atas, tetapi hujung runcing bahagian tulisan berada di kiri bawah, maka kedudukan ini menunjukkan kedudukan normal paksi jantung. Jika pensel terletak hampir mendatar, kita boleh mengandaikan anjakan paksi ke kiri atau kedudukan mendatarnya, dan jika pensel mengambil kedudukan lebih dekat dengan menegak, maka EOS terpesong ke kanan.

4 Mengapa menentukan parameter ini?

Had sisihan paksi elektrik jantung

Isu yang berkaitan dengan paksi elektrik jantung dibincangkan secara terperinci dalam hampir semua buku mengenai ECG; arah paksi elektrik jantung adalah parameter penting yang perlu ditentukan. Tetapi dalam amalan, ia tidak banyak membantu dalam mendiagnosis kebanyakan penyakit jantung, yang terdapat lebih daripada seratus. Menyahkod arah paksi ternyata sangat berguna untuk mendiagnosis 4 keadaan utama:

Sekatan cawangan anterosuperior cawangan berkas kiri;
Hipertrofi ventrikel kanan. Tanda ciri peningkatannya ialah sisihan paksi ke kanan. Tetapi jika hipertrofi ventrikel kiri disyaki, anjakan paksi jantung tidak diperlukan sama sekali dan penentuan parameter ini tidak banyak membantu dalam diagnosisnya;
Tachycardia ventrikel. Sesetengah bentuknya dicirikan oleh sisihan EOS ke kiri atau kedudukannya yang tidak menentu, dalam sesetengah kes, belok ke kanan berlaku;
Blok cawangan posterosuperior cawangan berkas kiri.

5 Apakah EOS biasa?

Pilihan kedudukan EOS

Dalam orang yang sihat, perihalan EOS berikut berlaku: normal, separa menegak, menegak, separa mendatar, mendatar. Biasanya, sebagai peraturan, paksi elektrik jantung pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun terletak pada sudut -30 hingga +90, pada orang di bawah umur 40 tahun - dari 0 hingga +105. Dalam kanak-kanak yang sihat, paksi boleh menyimpang sehingga +110. Bagi kebanyakan orang yang sihat, penunjuk berkisar antara +30 hingga +75. Dalam individu kurus, asthenik, diafragma adalah rendah, EOS lebih kerap terpesong ke kanan, dan jantung menduduki kedudukan yang lebih menegak. Pada orang yang gemuk, hipersthenik, sebaliknya, jantung terletak lebih mendatar, dan terdapat penyelewengan ke kiri. Dalam normosthenik, jantung menduduki kedudukan pertengahan.

6 Normal pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan bayi, terdapat sisihan ketara EOS ke kanan pada elektrokardiogram; menjelang umur satu tahun, pada kebanyakan kanak-kanak, EOS bergerak ke kedudukan menegak. Ini dijelaskan secara fisiologi: bahagian kanan jantung agak lebih dominan daripada bahagian kiri dalam jisim dan dalam aktiviti elektrik, dan perubahan dalam kedudukan jantung juga boleh diperhatikan - putaran di sekitar paksinya. Pada usia dua tahun, ramai kanak-kanak masih mempunyai paksi menegak, tetapi dalam 30% ia menjadi normal.

Peralihan ke kedudukan normal dikaitkan dengan peningkatan jisim ventrikel kiri dan putaran jantung, di mana kesesuaian ventrikel kiri ke dada berkurangan. Dalam kanak-kanak prasekolah dan pelajar sekolah, EOS biasa diguna pakai; paksi elektrik menegak jantung mungkin lebih biasa, dan kurang kerap paksi elektrik mendatar jantung. Merumuskan perkara di atas, norma pada kanak-kanak dianggap sebagai:

semasa tempoh bayi baru lahir, sisihan EOS adalah dari +90 hingga +170
1-3 tahun - EOS menegak
umur sekolah, remaja - separuh daripada kanak-kanak mempunyai kedudukan paksi biasa.

7 Sebab sisihan EOS ke kiri

Hipertrofi ventrikel kiri

Sisihan EOS pada sudut dari -15 hingga -30 kadangkala dipanggil sisihan sedikit ke kiri, dan jika sudut dari -45, mereka bersetuju dengan sisihan ketara ke kiri. Apakah punca utama keadaan ini? Mari kita lihat mereka dengan lebih dekat.

Varian norma;
GSV cawangan berkas kiri;
Blok cawangan berkas kiri;
Hipertrofi ventrikel kiri;
Perubahan kedudukan yang berkaitan dengan kedudukan mendatar jantung;
Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
Kecacatan kusyen endokardial.

8 Sebab sisihan EOS ke kanan

Hipertrofi ventrikel kanan

Kriteria untuk sisihan paksi elektrik jantung pada orang dewasa ke kanan:

Paksi jantung terletak pada sudut dari +91 hingga +180;
Sisihan paksi elektrik pada sudut sehingga +120 kadangkala dipanggil sisihan sedikit ke kanan, dan jika sudut adalah dari +120 hingga +180 - sisihan ketara ke kanan.

Sebab yang paling biasa bagi sisihan EOS ke kanan ialah:

Varian norma;
Hipertrofi ventrikel kanan;
Sekatan percabangan posterosuperior;
Embolisme pulmonari;
Dextrocardia (lokasi sebelah kanan jantung);
Varian biasa untuk perubahan kedudukan yang berkaitan dengan kedudukan menegak jantung akibat emfisema, COPD, dan patologi paru-paru lain.

Perlu diingatkan bahawa doktor mungkin dimaklumkan oleh perubahan mendadak dalam paksi elektrik. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai kedudukan normal atau separuh menegak EOS pada kardiogram sebelumnya, tetapi apabila mengambil ECG pada masa ini, terdapat arah mendatar EOS yang jelas. Perubahan mendadak sedemikian mungkin menunjukkan sebarang gangguan dalam fungsi jantung dan memerlukan diagnosis tambahan segera dan pemeriksaan lanjut.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri - sebab

Defibrilasi jantung elektrik: petunjuk dan pelaksanaan

Menerbitkan bahan tapak pada halaman anda hanya boleh dilakukan jika anda memberikan pautan aktif penuh kepada sumber

ECG untuk menentukan EOS, tafsiran penunjuk, norma dan sisihan

Paksi elektrik jantung (EOS) ialah perkataan pertama yang dilihat oleh setiap orang apabila mereka mempunyai transkrip kardiogram di tangan mereka. Apabila pakar di sebelah mereka menambah bahawa EOS berada dalam kedudukan normal, orang yang diperiksa tidak perlu risau tentang kesihatannya. Tetapi bagaimana jika paksi mengambil kedudukan yang berbeza atau mempunyai sisihan?

Apakah EOS?

Bukan rahsia lagi bahawa jantung sentiasa bekerja dan menghasilkan impuls elektrik. Tempat pembentukannya ialah nod sinus, dari mana mereka biasanya melalui cara ini:

Akibatnya, pergerakan adalah vektor elektrik dengan pergerakan yang ditetapkan dengan ketat. Paksi elektrik jantung mewakili unjuran impuls ke satah anterior, yang berada dalam kedudukan menegak.

Peletakan paksi dikira dengan membahagikan bulatan yang dilukis di sekeliling segi tiga dengan darjah. Arah vektor memberikan pakar idea anggaran lokasi jantung di dada.

Konsep norma EOS

Kedudukan EOS bergantung pada:

Kelajuan dan ketepatan pergerakan impuls melalui sistem jantung.
Kualiti kontraksi miokardium.
Keadaan dan patologi organ yang menjejaskan fungsi jantung.
Keadaan jantung.

Bagi seseorang yang tidak menderita penyakit serius, paksi adalah ciri:

Kedudukan normal EOS terletak mengikut Mati pada koordinat 0 - +90º. Bagi kebanyakan orang, vektor melepasi had +30 - +70º dan dihalakan ke kiri dan ke bawah.

Dalam kedudukan pertengahan, vektor melepasi dalam +15 - +60 darjah.

Menurut ECG, pakar melihat bahawa gelombang positif lebih panjang dalam petunjuk kedua, aVF dan aVL.

Peletakan EOS yang betul pada kanak-kanak

Bayi mempunyai sisihan paksi yang kuat ke sebelah kanan, yang pada tahun pertama kehidupan berubah menjadi satah menegak. Keadaan ini mempunyai penjelasan fisiologi: bahagian kanan jantung "mengatasi" berat sebelah kiri dan pengeluaran impuls elektrik. Peralihan paksi ke normal dikaitkan dengan perkembangan LV.

Piawaian EOS kanak-kanak:

Sehingga setahun - laluan paksi adalah antara +90 - +170 darjah.
Dari satu hingga tiga tahun - EOS menegak.
6-16 – penstabilan penunjuk kepada piawaian dewasa.

Mengukur penunjuk menggunakan elektrokardiografi

Tanda-tanda ECG dalam analisis EOS ditentukan oleh rightogram dan leftogram.

Gram kanan sedang mencari vektor antara penunjuk. Pada elektrokardiografi ia ditunjukkan oleh gelombang R panjang dalam kumpulan QRS. Vektor petunjuk ketiga lebih besar daripada gelombang kedua. Untuk petunjuk pertama, kumpulan RS dianggap normal, di mana kedalaman S melebihi ketinggian R.

Levogram pada ECG ialah sudut alfa yang melepasi antara 0-500. Elektrokardiografi membantu untuk menentukan bahawa petunjuk biasa kumpulan QRS pertama dicirikan oleh ekspresi jenis R, tetapi sudah dalam petunjuk ketiga ia mempunyai bentuk jenis S.

Mengapakah penyelewengan berlaku?

Apabila paksi terpesong ke kiri, ini bermakna pesakit mempunyai hipertrofi ventrikel kiri.

Penyebab penyakit termasuk:

Hipertensi. Terutama dalam kes peningkatan tekanan darah yang kerap.
Penyakit iskemia.
Kegagalan jantung kronik.
Kardiomiopati. Penyakit ini adalah pertumbuhan otot jantung dalam jisim dan pengembangan rongganya.
Patologi injap aorta. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Mereka mencetuskan gangguan aliran darah dan pemuatan semula LV.

Penting! Selalunya, hipertrofi bertambah buruk pada orang yang menghabiskan banyak masa pada pelbagai aktiviti sukan.

Dengan sisihan kuat paksi ke kanan, seseorang mungkin mengalami hipertrofi PR, yang disebabkan oleh:

Tekanan tinggi dalam arteri paru-paru, yang menyebabkan bronkitis, asma dan emfisema.
Penyakit patologi injap tricuspid.
Iskemia.
Kegagalan jantung.
Penyekatan cawangan posterior nod His.

Kedudukan menegak EOS

Kedudukan menegak dicirikan oleh julat +70 - +90º. Ciri orang tinggi, kurus dengan sternum sempit. Menurut penunjuk anatomi, dengan fizikal sedemikian, jantung seolah-olah "tergantung."

Pada elektrokardiogram, vektor positif tertinggi diperhatikan dalam aVF, yang negatif - dalam aVL.

Kedudukan mendatar EOS

Dalam kedudukan mendatar, vektor melepasi antara +º. Selalunya diperhatikan pada orang yang mempunyai fizikal hypersthenic: perawakan pendek, dada lebar, berat badan berlebihan. Dari sudut pandangan anatomi, dalam kes ini, jantung terletak pada diafragma.

Pada kardiogram, gelombang positif tertinggi muncul dalam aVL, dan gelombang negatif dalam aVF.

sisihan EOS ke kiri

Sisihan paksi elektrik ke kiri ialah lokasi vektor dalam hadº. Jarak sehingga -30º dalam beberapa kes adalah normal, tetapi lebihan sedikit penunjuk boleh dianggap sebagai gejala penyakit serius. Dalam sesetengah orang, penunjuk sedemikian diprovokasi oleh pernafasan yang mendalam.

Penting! Pada wanita, perubahan dalam koordinat jantung di dada boleh dicetuskan oleh kehamilan.

Sebab mengapa paksi menyimpang ke kiri:

Hipertrofi LV.
Gangguan atau penyumbatan berkas His.
Infarksi miokardium.
Distrofi miokardium.
Kecacatan jantung.
Pelanggaran kontraksi CM.
Miokarditis.
Kardiosklerosis.
Pengumpulan kalsium dalam organ, menghalang penguncupan normal.

Penyakit dan patologi ini boleh mencetuskan peningkatan dalam jisim dan saiz LV. Disebabkan ini, gigi di bahagian ini lebih panjang, mengakibatkan sisihan paksi elektrik ke kiri.

Sebab sisihan EOS ke kanan

Sisihan paksi ke kanan ditetapkan apabila ia melepasi antara +90 - +180º. Peralihan ini boleh disebabkan oleh:

Kerosakan kepada pankreas oleh infarksi.
Kejadian serentak penyakit arteri koronari dan hipertensi - mereka menghabiskan jantung dengan dendam dan mencetuskan kegagalan.
Penyakit paru-paru yang bersifat kronik.
Laluan impuls elektrik yang salah di sepanjang cawangan kanan berkas His.
Emfisema pulmonari.
Ketegangan yang teruk pada pankreas yang disebabkan oleh penyumbatan arteri pulmonari.
Dekstrokardia.
Penyakit jantung mitral, yang menimbulkan hipertensi pulmonari dan merangsang kerja pankreas.
Sekatan trombotik aliran darah di dalam paru-paru, yang menyebabkan kekurangan organ dalam darah dan membebankan keseluruhan bahagian kanan jantung.

Oleh kerana patologi ini, pakar menentukan pada elektrokardiografi bahawa EOS terpesong ke kanan.

Apa yang perlu dilakukan jika paksi terpesong?

Sekiranya anda didiagnosis dengan sisihan patologi paksi, pakar mesti menggunakan kajian baru. Setiap penyakit yang mencetuskan anjakan EOS disertai dengan beberapa gejala yang memerlukan analisis yang teliti. Selalunya mereka menggunakan diagnostik ultrasound jantung.

Akhirnya

Menentukan paksi elektrik jantung hanyalah teknik yang membolehkan anda memahami lokasi jantung dan mendiagnosisnya untuk kehadiran patologi dan penyakit. Pendapat mengenainya hanya boleh dibuat oleh pakar yang berkelayakan, kerana penyimpangan tidak selalu bermakna kehadiran masalah jantung.

Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung - mengapa ini perlu?

Paksi elektrik jantung disambungkan dengan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung. Selalunya, ia bertepatan dengan paksi anatomi organ. Sebagai peraturan, jantung mempunyai bentuk kon, dengan bahagian sempitnya diarahkan ke kiri dan ke hadapan. Dalam kes ini, kedudukan paksi elektrik berada dalam julat dari 0 hingga 90 darjah.

Kehadiran paksi elektrik adalah disebabkan oleh sistem pengaliran jantung, yang terdiri daripada gentian otot. Terima kasih kepada kontraksi mereka, jantung mengecut.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang membincangkan tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini anda boleh SELAMANYA menyembuhkan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak lagi penyakit jantung dan saluran darah di rumah.

Saya tidak biasa mempercayai sebarang maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan memesan beg. Saya perasan perubahan dalam masa seminggu: kesakitan dan kesemutan yang berterusan di dalam hati saya yang telah menyeksa saya sebelum surut, dan selepas 2 minggu hilang sepenuhnya. Cubalah juga, dan jika ada yang berminat, di bawah adalah pautan ke artikel tersebut.

Penguncupan berasal dari nod sinus, di mana impuls elektrik berlaku. Impuls ini bergerak melalui nod atrioventrikular dan diarahkan ke berkas His. Sekiranya terdapat gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung boleh mengubah kedudukannya.

Bagaimanakah EOS boleh ditemui?

Lokasi paksi elektrik jantung boleh ditentukan menggunakan ECG. Pilihan berikut biasanya dianggap biasa:

Menegak (julat lokasi dari 70 hingga 90 darjah).
Mendatar (julat lokasi dari 0 hingga 30 darjah).
Separuh mendatar.
Separuh menegak.
Tiada kecondongan.

Rajah menunjukkan pilihan utama untuk laluan paksi elektrik jantung. Anda boleh menentukan jenis lokasi paksi yang menjadi ciri orang tertentu (menegak, mendatar atau perantaraan) menggunakan ECG.

Paksi elektrik jantung

Selalunya kedudukan EOS bergantung pada fizikal seseorang.

Orang tinggi dengan binaan nipis dicirikan oleh jenis susunan menegak atau separa menegak. Orang yang pendek dan padat dicirikan oleh kedudukan mendatar dan separuh mendatar EOS.

Pilihan perantaraan untuk penempatan EOS terbentuk kerana hakikat bahawa fizikal setiap orang adalah individu, dan terdapat banyak lagi antara jenis badan yang kurus dan padat. Ini menerangkan kedudukan EOS yang berbeza.

Penyimpangan

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri atau kanan bukanlah penyakit itu sendiri. Selalunya, fenomena ini adalah gejala patologi lain. Oleh itu, doktor memberi perhatian kepada anomali ini dan menjalankan diagnostik untuk menentukan sebab mengapa paksi telah berubah kedudukannya.

Sisihan paksi ke kiri kadang-kadang diperhatikan pada orang yang sihat yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berdasarkan teh Monastic.

Ia mengandungi 8 tumbuhan ubatan berguna yang sangat berkesan dalam rawatan dan pencegahan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, infarksi miokardium, dan banyak penyakit lain. Hanya bahan semulajadi digunakan, tiada bahan kimia atau hormon!

Tetapi selalunya fenomena ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan saiz bahagian jantung ini. Ia mungkin disertai dengan penyakit berikut:

Kardiomiopati.
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
Kecacatan jantung yang diperolehi.
Kecacatan jantung kongenital.
Masalah dengan patensi di sebelah kiri berkas His.
Fibrilasi atrium.

Sekiranya paksi elektrik jantung dialihkan ke kanan, ini juga boleh dianggap normal, tetapi hanya dalam kes bayi yang baru lahir. Bayi mungkin juga mempunyai penyelewengan yang kuat dari norma.

Catatan! Dalam kes lain, kedudukan paksi elektrik ini adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan.

Penyakit yang menyebabkannya:

Masalah dengan sistem pernafasan (asma, bronkitis obstruktif).
Kecacatan jantung.

Lebih jelas hipertrofi, lebih banyak EOS menukar kedudukan.

Setelah mempelajari kaedah Elena Malysheva dalam rawatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Tetralogi Fallot (gangguan)

Juga, paksi elektrik jantung mungkin tersesar disebabkan oleh penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung.

Adakah saya memerlukan rawatan?

Jika EOS telah menukar kedudukannya, gejala yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, tidak berlaku. Lebih tepat lagi, mereka tidak timbul kerana sisihan paksi. Semua kesukaran biasanya dikaitkan dengan punca yang menyebabkan anjakan.

Selalunya, penyebab ini adalah hipertrofi, jadi gejalanya sama dengan penyakit ini.

Kadangkala tiada tanda-tanda penyakit mungkin muncul sehingga penyakit jantung dan kardiovaskular yang lebih serius berkembang akibat hipertrofi.

Untuk mengelakkan bahaya, mana-mana orang perlu memantau dengan teliti kesejahteraan mereka dan memberi perhatian kepada sebarang sensasi yang tidak menyenangkan, terutamanya jika ia sering berulang. Anda harus berjumpa doktor jika anda mempunyai simptom berikut:

Sensasi yang tidak menyenangkan di dada, rasa sesak.
Bengkak muka atau kaki.
Sakit kepala.
Sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal dan berehat.
Sesak nafas.
sesak nafas.

Semua tanda ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit jantung. Oleh itu, pesakit perlu melawat pakar kardiologi dan menjalani ECG. Sekiranya paksi elektrik jantung disesarkan, maka prosedur diagnostik tambahan perlu dilakukan untuk mengetahui apa yang menyebabkannya.

Diagnostik

Untuk menentukan punca penyelewengan, kaedah diagnostik berikut digunakan:

Ultrasound jantung
Pemantauan Holter
X-ray
Angiografi koronari

Ultrasound jantung

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam anatomi jantung. Ia adalah dengan bantuannya bahawa hipertrofi dikesan, dan keanehan fungsi bilik jantung ditentukan.

Kaedah diagnostik ini digunakan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak yang sangat muda untuk memastikan bahawa mereka tidak mempunyai patologi yang serius.

Pemantauan Holter

Dalam kes ini, ECG dilakukan dalam masa 24 jam. Pesakit melakukan semua aktiviti biasa pada siang hari, dan peranti merekodkan data. Kaedah ini digunakan sekiranya berlaku penyelewengan dalam kedudukan EOS, disertai dengan irama di luar nod sinus.

X-ray

Kaedah ini juga memungkinkan untuk menilai kehadiran hipertrofi, kerana bayangan jantung akan berkembang dalam imej.

ECG semasa aktiviti fizikal

Kaedahnya adalah ECG biasa, data yang direkodkan semasa pesakit melakukan latihan fizikal (berlari, tekan tubi).

Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mewujudkan penyakit jantung koronari, yang juga boleh menjejaskan perubahan dalam kedudukan paksi elektrik jantung.

Angiografi koronari

Saya menggunakan kaedah ini untuk mendiagnosis masalah dengan saluran darah.

Penyimpangan EOS tidak membayangkan kesan terapeutik. Penyakit yang menyebabkan kecacatan itu harus dirawat. Oleh itu, selepas pemeriksaan menyeluruh, doktor mesti menetapkan campur tangan terapeutik yang diperlukan.

Kecacatan ini, yang dikenal pasti semasa peperiksaan, memerlukan pemeriksaan, walaupun pesakit tidak mempunyai sebarang aduan tentang jantung. Penyakit jantung sering berlaku dan berkembang tanpa gejala, itulah sebabnya ia dikesan terlalu lewat. Sekiranya doktor, selepas menjalankan diagnosis, menetapkan rawatan dan dinasihatkan untuk mematuhi peraturan tertentu, ini mesti diikuti.

Rawatan untuk kecacatan ini bergantung pada penyakit yang menyebabkannya, jadi kaedahnya mungkin berbeza. Yang utama ialah terapi dadah.

Dalam situasi yang sangat mengancam nyawa, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan yang bertujuan untuk meneutralkan penyakit yang mendasari.

Jika patologi dikesan tepat pada masanya, EOS boleh dikembalikan ke keadaan normalnya, yang berlaku selepas penyakit asas telah dihapuskan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tindakan doktor bertujuan untuk mencegah kemerosotan dalam keadaan pesakit.

Kaedah tradisional menggunakan persediaan perubatan dan tincture juga boleh berguna sebagai rawatan. Tetapi sebelum menggunakannya, anda perlu bertanya kepada doktor anda sama ada tindakan sedemikian akan membahayakan anda. Ia tidak boleh diterima untuk mula mengambil ubat sendiri.

Ia juga penting untuk mengikuti langkah-langkah untuk mencegah penyakit jantung. Mereka dikaitkan dengan gaya hidup sihat, pemakanan dan rehat yang betul, dan pengurangan tekanan. Ia adalah perlu untuk melakukan senaman yang boleh dilaksanakan dan menjalani gaya hidup yang aktif. Anda harus meninggalkan tabiat buruk dan penyalahgunaan kopi.

Perubahan dalam kedudukan EOS tidak semestinya menunjukkan masalah dalam tubuh manusia. Tetapi pengesanan kecacatan tersebut memerlukan perhatian daripada doktor dan pesakit itu sendiri.

Jika langkah terapeutik ditetapkan, ia berkaitan dengan punca kecacatan, dan bukan kecacatan itu sendiri.

Lokasi paksi elektrik yang salah itu sendiri tidak bermakna apa-apa.

Adakah anda sering mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung (sakit, kesemutan, meremas)?
Anda mungkin tiba-tiba berasa lemah dan letih...
Saya sentiasa merasakan tekanan darah tinggi...
Tiada apa-apa yang boleh dikatakan tentang sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal yang sedikit...
Dan anda telah mengambil sekumpulan ubat untuk masa yang lama, menjalani diet dan memantau berat badan anda...

Lebih baik baca apa yang Olga Markovich katakan tentang ini. Selama beberapa tahun saya mengalami aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, takikardia dan angina pectoris - sakit dan ketidakselesaan di dalam jantung, irama jantung yang tidak teratur, tekanan darah tinggi, sesak nafas walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Ujian tanpa henti, lawatan ke doktor, dan pil tidak menyelesaikan masalah saya. TETAPI terima kasih kepada resipi yang mudah, sakit berterusan dan kesemutan di jantung, tekanan darah tinggi, sesak nafas - semua ini adalah perkara yang sudah berlalu. Saya rasa bagus. Sekarang doktor yang merawat saya terkejut bagaimana ini berlaku. Berikut adalah pautan kepada artikel tersebut.

Sistem kardiovaskular adalah mekanisme organik penting yang menyediakan pelbagai fungsi. Untuk diagnosis, pelbagai penunjuk digunakan, sisihan yang mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi. Salah satunya ialah sisihan paksi elektrik, yang boleh menunjukkan pelbagai penyakit.

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah penunjuk yang mencerminkan sifat aliran proses elektrik dalam otot jantung. Takrifan ini digunakan secara meluas dalam bidang kardiologi, terutamanya dalam kes. Paksi elektrik mencerminkan kebolehan elektrodinamik jantung, dan hampir sama dengan paksi anatomi.

Penentuan EOS adalah mungkin disebabkan oleh kehadiran sistem pengalir. Ia terdiri daripada kawasan tisu, komponennya adalah gentian otot atipikal. Ciri tersendiri mereka ialah pemuliharaan yang dipertingkatkan, yang diperlukan untuk memastikan penyegerakan degupan jantung.

Jenis degupan jantung orang yang sihat dipanggil, kerana impuls saraf timbul di nod sinus, yang menyebabkan mampatan miokardium. Selepas itu, impuls bergerak di sepanjang nod atrioventrikular, dengan penembusan selanjutnya ke dalam berkas His. Elemen sistem pengaliran ini mempunyai beberapa cabang yang dilalui isyarat saraf, bergantung kepada kitaran degupan jantung.

Biasanya, jisim ventrikel kiri jantung melebihi jisim kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ ini bertanggungjawab untuk pembebasan darah ke dalam arteri, itulah sebabnya otot lebih kuat. Disebabkan ini, impuls saraf di kawasan ini juga lebih kuat, yang menerangkan lokasi semula jadi jantung.

Paksi kedudukan boleh berbeza dari 0 hingga 90 darjah. Dalam kes ini, penunjuk dari 0 hingga 30 darjah dipanggil mendatar, dan kedudukan dari 70 hingga 90 darjah dianggap sebagai kedudukan menegak EOS.

Sifat kedudukan bergantung kepada ciri fisiologi individu, khususnya struktur badan. OES menegak paling kerap berlaku pada orang yang tinggi dan mempunyai perlembagaan badan asthenik. Kedudukan mendatar adalah lebih tipikal untuk orang pendek dengan dada lebar.

Irama sinus jantung pada ECG - apakah maksudnya dan bagaimana untuk menentukannya? Terdapat sel-sel dalam jantung yang mencipta impuls disebabkan oleh bilangan denyutan seminit tertentu. Mereka terletak di nod sinus dan atrioventrikular, serta dalam gentian Purkinje, yang membentuk tisu ventrikel jantung.

Irama sinus pada elektrokardiogram bermakna impuls ini dijana dengan tepat oleh nod sinus (norma ialah 50). Jika nombor adalah berbeza, maka nadi dijana oleh nod lain, yang menghasilkan nilai yang berbeza untuk bilangan denyutan.

Biasanya, irama sinus jantung yang sihat adalah teratur dengan kadar denyutan jantung yang berbeza-beza bergantung pada umur.

Penunjuk normal dalam kardiogram

Apa yang perlu diberi perhatian apabila melakukan elektrokardiografi:

Gelombang P pada elektrokardiogram semestinya mendahului kompleks QRS.
Jarak PQ sepadan dengan 0.12 saat - 0.2 saat.
Bentuk gelombang P adalah malar dalam setiap plumbum.
Pada orang dewasa, kekerapan irama sepadan dengan 60 - 80.
Jarak P–P adalah serupa dengan jarak R–R.
Gelombang P dalam keadaan biasa harus positif dalam plumbum standard kedua, negatif dalam plumbum aVR. Dalam semua petunjuk lain (ini ialah I, III, aVL, aVF), bentuknya mungkin berbeza bergantung pada arah paksi elektriknya. Biasanya, gelombang P adalah positif dalam kedua-dua plumbum I dan aVF.
Dalam petunjuk V1 dan V2, gelombang P akan menjadi 2 fasa, kadangkala ia boleh menjadi sebahagian besar positif atau kebanyakannya negatif. Dalam petunjuk V3 hingga V6, gelombang kebanyakannya positif, walaupun mungkin terdapat pengecualian bergantung pada paksi elektriknya.
Biasanya, setiap gelombang P mesti diikuti oleh kompleks QRS dan gelombang T. Selang PQ pada orang dewasa mempunyai nilai 0.12 saat - 0.2 saat.

Irama sinus bersama-sama dengan kedudukan menegak paksi elektrik jantung (EOS) menunjukkan bahawa parameter ini berada dalam had biasa. Paksi menegak menunjukkan unjuran kedudukan organ dalam dada. Juga, kedudukan organ boleh berada dalam satah separa menegak, mendatar, separa mendatar.

Apabila ECG mencatatkan irama sinus, bermakna pesakit belum lagi mengalami masalah dengan jantung. Adalah sangat penting untuk tidak bimbang atau gementar semasa menjalani peperiksaan, supaya tidak menerima data palsu.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan serta-merta selepas aktiviti fizikal atau selepas pesakit naik ke tingkat tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memberi amaran kepada pesakit bahawa anda tidak boleh merokok setengah jam sebelum peperiksaan, supaya tidak mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai.

Pelanggaran dan kriteria untuk penentuan mereka

Jika perihalan mengandungi frasa: gangguan irama sinus, maka sekatan atau aritmia didaftarkan. Aritmia ialah sebarang gangguan dalam urutan irama dan kekerapannya.

Sekatan boleh disebabkan jika penghantaran pengujaan dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, pecutan irama menunjukkan bahawa semasa urutan pengecutan piawai, irama jantung dipercepatkan.

Jika kesimpulannya mengandungi frasa tentang irama yang tidak stabil, ini bermakna manifestasi kadar denyutan jantung yang rendah atau kehadiran bradikardia sinus. Bradycardia mempunyai kesan buruk terhadap keadaan seseorang, kerana organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktiviti normal.

Sekiranya irama sinus dipercepatkan direkodkan, maka kemungkinan besar ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis ini dibuat apabila bilangan degupan jantung melebihi 110 degupan.

Tafsiran keputusan dan diagnosis

Untuk membuat diagnosis aritmia, penunjuk yang diperoleh harus dibandingkan dengan penunjuk biasa. Kadar denyutan jantung selama 1 minit tidak boleh lebih daripada 90. Untuk menentukan penunjuk ini, anda perlu membahagikan 60 (saat) dengan tempoh selang R-R (juga dalam saat) atau mendarabkan bilangan kompleks QRS dalam 3 saat (a bahagian yang sama dengan 15 cm panjang pita) sebanyak 20.

Dengan cara ini, penyimpangan berikut boleh didiagnosis:

Bradycardia – kadar denyutan jantung/min kurang daripada 60, kadangkala peningkatan dalam selang P-P sehingga 0.21 saat direkodkan.
Tachycardia - kadar denyutan jantung meningkat kepada 90, walaupun tanda-tanda irama lain tetap normal. Selalunya terdapat kemurungan serong pada segmen PQ, dan kemurungan menaik pada segmen ST. Ia mungkin kelihatan seperti sauh. Jika kadar denyutan jantung meningkat melebihi 150 denyutan seminit, sekatan peringkat 2 berlaku.
Aritmia ialah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, apabila selang R-R berbeza lebih daripada 0.15 saat, yang dikaitkan dengan perubahan dalam bilangan degupan setiap penyedutan dan pernafasan. Selalunya ditemui pada kanak-kanak.
Irama tegar - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeza kurang daripada 0.05 saat. Ini mungkin berlaku disebabkan oleh kecacatan pada nod sinus atau pelanggaran peraturan neurovegetatifnya.

Sebab-sebab penyelewengan

Penyebab gangguan irama yang paling biasa ialah:

penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
sebarang kecacatan jantung;
merokok;
penggunaan jangka panjang glikosida dan ubat antiarrhythmic;
membonjol injap mitral;
patologi fungsi tiroid, termasuk thyrotoxicosis;
kegagalan jantung;
penyakit miokardium;
luka berjangkit injap dan bahagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya agak spesifik);
beban berlebihan: emosi, psikologi dan fizikal.

Penyelidikan Tambahan

Sekiranya doktor, apabila memeriksa keputusan, melihat bahawa panjang kawasan antara gelombang P, serta ketinggiannya, tidak sama, ini bermakna irama sinus lemah.

Untuk menentukan punca, pesakit mungkin disyorkan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi nod itu sendiri atau masalah sistem autonomi nod boleh dikenalpasti.

Kemudian pemantauan Holter ditetapkan atau ujian dadah dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui sama ada terdapat patologi nod itu sendiri atau sama ada peraturan sistem autonomi nod terganggu.

Untuk butiran lanjut tentang sindrom nod lemah, tonton persidangan video:

Jika ternyata aritmia adalah akibat daripada gangguan pada nod itu sendiri, maka pengukuran pembetulan status vegetatif ditetapkan. Jika atas sebab lain, maka kaedah lain digunakan, sebagai contoh, implantasi stimulator.

Pemantauan Holter adalah elektrokardiogram biasa yang dilakukan sepanjang hari. Oleh kerana tempoh peperiksaan ini, pakar boleh mengkaji keadaan jantung pada tahap tekanan yang berbeza. Apabila menjalankan ECG biasa, pesakit berbaring di sofa, dan apabila menjalankan pemantauan Holter, adalah mungkin untuk mengkaji keadaan badan semasa aktiviti fizikal.

Taktik rawatan

Aritmia sinus tidak memerlukan rawatan khas. Irama yang salah tidak bermakna anda mempunyai mana-mana penyakit yang disenaraikan. Gangguan irama jantung adalah ciri sindrom biasa pada mana-mana umur.

Pemakanan yang betul, rutin harian dan kekurangan tekanan boleh membantu mengelakkan masalah jantung. Ia berguna untuk mengambil vitamin untuk mengekalkan fungsi jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah. Di farmasi anda boleh menemui sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandungi semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mengekalkan fungsi otot jantung.

Sebagai tambahan kepada mereka, anda boleh memperkayakan diet anda dengan makanan seperti oren, kismis, beri biru, bit, bawang, kubis, dan bayam. Ia mengandungi banyak antioksidan yang mengawal jumlah radikal bebas, jumlah yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Untuk fungsi jantung yang lancar, tubuh memerlukan vitamin D, yang terdapat dalam pasli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika anda membuat diet yang betul dan mematuhi rutin harian, anda boleh mencapai fungsi otot jantung yang panjang dan tidak terganggu dan tidak perlu risau sehingga anda sangat tua.

Akhir sekali, kami menjemput anda untuk menonton video dengan soalan dan jawapan tentang gangguan irama jantung:

Klasifikasi irama sinus: apa yang boleh diceritakan oleh kardiogram tentang keadaan jantung?

Irama sinus jantung hanyalah salah satu daripada banyak penunjuk yang diberi perhatian semasa menganalisis kardiogram. Sebarang penyelewengan daripada norma mungkin merupakan bukti penyakit yang sedang berkembang atau masalah yang sudah lanjut. Selalunya, pesakit dengan irama sinus yang tidak stabil tidak merasainya. Untuk tidak terlepas gejala, anda perlu melawat klinik sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini amat disyorkan untuk orang:

di mana kes keluarga penyakit serupa telah direkodkan;
bekerja dalam keadaan tertekan;
menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Sudah tentu, tekanan dan duduk di komputer untuk masa yang lama tidak selalu bermakna bahawa pesakit akan mengalami irama sinus yang tidak teratur atau gangguan lain, ia hanya meletakkannya pada risiko.

Baca lebih lanjut tentang apa itu irama jantung, kadar normalnya, bahaya gangguannya, dan penyakit apa yang boleh ditandakannya kemudian dalam artikel.

Apakah irama sinus pada ECG, dan mengapa ia sangat penting?

ECG boleh digunakan untuk menilai keadaan jantung dan masalahnya. Hasil daripada mengambil kardiogram, doktor menerima maklumat tentang perkara berikut:

fungsi nod sistem pengaliran;
kadar jantung (HR);
kehadiran proses patologi;
gangguan fungsi.

Pesakit yang tidak mempunyai pengetahuan yang diperlukan tidak mungkin dapat memberikan penilaian objektif kardiogram jantung. Oleh itu, anda tidak perlu risau jika doktor tidak memberikan kardiogram kepada anda dan akan membawanya kepada pakar sendiri. Jika pelawat didiagnosis dengan masalah serius, seperti kegagalan jantung akut atau infarksi miokardium, dia segera dibawa ke pakar kardiologi.

Pada ECG, irama sinus menunjukkan bahawa jantung berdegup dengan betul. Sebarang gangguan mungkin menunjukkan bahawa nod sinus lemah dan tidak dapat menampung fungsinya. Ini penuh dengan gangguan dalam kekerapan normal denyutan seminit dan keteraturannya.

Baca lebih lanjut mengenai cara kardiogram jantung ditafsirkan, baca lebih lanjut dalam artikel.

Tafsiran ECG: peraturan am

Betapa irama sinus dari satu sifat atau yang lain bermakna, hanya doktor yang boleh menilai. Walau bagaimanapun, dia dipandu oleh norma penunjuk - untuk orang dewasa dan kanak-kanak mereka agak berbeza. Artikel ini membincangkan elektrokardiogram dewasa.

Pada yang terakhir terdapat beberapa kawasan yang mewakili tanda-tanda irama sinus:

gelombang P dalam petunjuk standard kedua adalah positif dan semestinya datang sebelum kompleks QRS;
tempoh selang PQ ialah 0.12-0.2 saat, sama sepanjang keseluruhan kardiogram;
bentuk gelombang P mempunyai rupa yang sama dalam satu petunjuk;
jarak P-P adalah sama dengan jarak R-R.

Ini semua menunjukkan fungsi jantung yang agak normal. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa kadar denyutan jantung pada ECG orang dewasa harus berada dalam 60-85 denyutan dalam 60 saat. Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun angka ini berbeza. Anda boleh melihatnya dalam jadual di bawah.

Catatan! Seperti yang anda lihat, pada orang dewasa normanya lebih ketat. Sebarang penyelewengan mungkin menunjukkan gangguan irama.

Keputusan ECG boleh dianggap menguntungkan jika irama adalah sinus, kadar denyutan jantung adalah normal dan EOS - paksi elektrik jantung adalah menegak. Jika EOS ditolak, ini mungkin menunjukkan beberapa masalah. Perubahan dalam kedudukan boleh mencetuskan tekanan pada beberapa kawasan, dengan itu mengganggu aktiviti normal jantung.

Malah, sisihan EOS ke kiri atau kanan adalah tidak kritikal. Paksi jantung boleh berada dalam kedudukan:

menegak;
mendatar;
separuh menegak;
bertentangan dengan.

Walau bagaimanapun, pembalikan tertentu jantung boleh memberi isyarat masalah. Jika paksi terpesong ke kiri, ini mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri, hipertensi, blok jantung, atau keabnormalan konduksi intraventrikular. Jika kedudukan paksi elektrik jantung terpesong ke kanan, hipertrofi atau sekatan ventrikel kiri juga mungkin berlaku. Kedudukan paksi elektrik jantung yang diubah dianggap normal, tetapi setelah pengesanan pertama disyorkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Beberapa corak yang menarik:

kedudukan menegak EOS adalah tipikal untuk orang yang tinggi dan kurus daripada jenis asthenik;
kedudukan mendatar EOS adalah tipikal untuk orang yang pendek dan padat dengan dada yang lebar.

Kedudukan paksi jantung mesti diambil kira semasa membuat kesimpulan.

Apakah yang ditunjukkan oleh gangguan dalam irama sinus pada kardiogram?

Pertama sekali, perlu difahami bahawa irama jantung yang normal dengan mudah boleh dimusnahkan oleh tekanan atau kerumitan yang sedikit. Sebelum membuat diagnosis, doktor perlu memastikan keabnormalan ECG tidak disebabkan oleh faktor luaran. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang takut dengan penderia - kardiogram mereka mungkin tidak betul.

Perhatian: irama sinus jantung adalah norma, yang menunjukkan fungsi sistem pengaliran organ ini dengan betul.

Keabnormalan berikut dalam kontraksi jantung dibezakan:

Bradikardia. Denyutan jantung berkurangan, pesakit berasa pening, letih, tidak peduli, dan mudah pitam. Selang P-P dilanjutkan kepada 0.21 saat.
Tachycardia. Dengan kadar denyutan jantung normal 70 denyutan, penunjuk pesakit sedemikian boleh melebihi 90 walaupun dalam keadaan tenang. Denyutan sedemikian boleh menyebabkan blok tahap 2. Irama sinus dipercepatkan diperhatikan.
Aritmia. Ia dicirikan oleh selang R-R yang tidak teratur (lebih daripada 0.15 saat). Dalam kes ini, pesakit mungkin berasa tidak selesa, kebimbangan yang teruk, dan sensitif terhadap perubahan tekanan. Kadar denyutan jantung normal pada pesakit yang berehat ialah 75, 80 atau 85 denyutan sesaat. Irama yang tidak sekata seperti itu sering dijumpai pada kanak-kanak - ini adalah norma, dan sebahagian besar mengatasi keadaan ini.
Irama ektopik. Dalam kes ini, irama ditetapkan bukan oleh nod sinus, tetapi oleh gentian pengalir lain. Irama atrium, irama dari nod AV, irama idioventrikular ventrikel dan irama sinus koronari atau sinus koronari dibezakan apabila tapak pengujaan sangat dekat dengan sinus koronari (hanya direkodkan oleh ECG).

Adalah penting untuk memahami bahawa normosystole menunjukkan kesihatan otot jantung.

Sebarang perubahan dalam irama sinus biasa ditunjukkan dalam ECG, jadi seorang profesional boleh mendiagnosis penyakit dengan mudah.

Apa yang menjejaskan kontraksi jantung?

Apabila doktor menguraikan data, dia mengambil kira bukan sahaja nilai yang dia lihat di atas kertas, tetapi juga gaya hidup pesakit. Secara negatif menjejaskan aktiviti jantung:

tekanan;
merokok;
penggunaan alkohol;
mengambil ubat antiarrhythmic;
beban fizikal.

Selalunya keadaan menjadi normal apabila seseorang mendapati dirinya dalam persekitaran yang tenang. Lebih separuh daripada masalah degupan jantung hilang selepas melegakan tekanan. Sebagai peratusan, angka ini ialah 62%. Adalah penting untuk memahami bahawa disebabkan oleh kerja yang sibuk, kebanyakan pesakit berasa tidak selesa. Terlepas dari sebab-sebabnya, jika terdapat tanda-tanda gangguan yang jelas, adalah disyorkan untuk melawat doktor.

Bilangan degupan seminit juga bergantung pada umur. Jadi, untuk kanak-kanak norma mungkin 160 denyutan seminit, manakala untuk orang dewasa (lebih 12) angka ini sepatutnya 75 denyutan seminit.

Kadang-kadang, untuk menjelaskan butiran irama, doktor menetapkan kajian harian. Dalam kes ini, sensor dan peranti memori dilampirkan pada pesakit, yang mesti dipakainya sepanjang hari. Ini membolehkan anda menjejaki tingkah laku otot jantung sepanjang hari di bawah keadaan yang berbeza.

Terdapat irama yang tidak normal pada ECG: bagaimana untuk merawat?

Sekiranya irama jantung menyimpang dari norma, ini tidak menunjukkan perubahan patologi. Hanya jika doktor telah membuat diagnosis boleh kita bercakap tentang preskripsi ubat. Kesimpulan ECG hanya memberi arahan untuk penyelidikan tambahan, tetapi tidak menjadi hukuman mati.

Selalunya, masalah dengan irama jantung dihapuskan dengan mengatur jadual kerja dan rehat yang betul, menormalkan pemakanan, dan menghapuskan tekanan.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan masalah daripada berlaku, jadi penting untuk:

jangan membebankan diri anda dengan senaman fizikal;
jika boleh, jangan menyimpang dari gaya hidup yang betul;
mengambil ubat penguat jantung (selepas berunding dengan doktor anda).

Perlu diingat bahawa pesakit tidak semestinya memahami apa maksud penyakit ini atau itu. Cukuplah dia mematuhi pelan rawatan dan cadangan doktor yang merawat.

Jika irama (sinus) agak tidak normal, ia boleh dinormalisasi dengan bantuan ubat-ubatan. Mereka ditetapkan oleh pakar kardiologi.

oren;
kismis;
beri biru;
bit;
kobis;
bayam.

Produk ini menguatkan sistem kardiovaskular dan mengurangkan risiko gangguan irama. Diet yang dipilih dengan betul juga akan mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium, yang penting terutamanya untuk orang yang lebih tua.

Bilakah anda perlu melawat pakar kardiologi?

Kardiologi adalah cabang perubatan yang maju, dan kini semua penyakit boleh dirawat dengan ubat. Biasanya, adalah bernilai melawat doktor sekurang-kurangnya sekali setahun - ini akan membantu untuk mengesan permulaan proses patologi tepat pada masanya. Malah di klinik berbayar, kos purata perundingan komprehensif ialah 1,100 rubel, yang mampu dimiliki oleh kebanyakan orang.

Walau apa pun, ECG, yang hanya perlu ditafsirkan oleh doktor, dianggap sebagai asas untuk mengenali punca penyakit. Setiap nombor daripada elektrokardiogram mempunyai makna tertentu. Pakar kardiologi akan membantu anda memahami maksudnya.

Catatan! Perlu diingat bahawa beberapa gejala nyata berbeza pada kanak-kanak. Oleh itu, Kesatuan Pediatrik Rusia mempunyai peraturan sendiri mengenai rawatan penyakit tersebut pada kanak-kanak.

Gangguan irama sinus: ringkasan

Irama sinus mengiringi fungsi normal jantung dan perubahannya: takikardia, bradikardia. aritmia menunjukkan gangguan dalam sistem pengaliran dan memerlukan kajian teliti ECG oleh pakar kardiologi.

Perlu diberi amaran terlebih dahulu tentang keanehan lokasi organ, kerana penyimpangan jantung di sepanjang paksi membuat beberapa pelarasan pada kardiogram. Jika tidak, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh sekali lagi setiap kali. Mengetahui ciri-ciri badan pesakit, doktor boleh membuat kesimpulan yang tepat.

Untuk mengelakkan gangguan irama, adalah wajar menyemak gaya hidup dan diet anda. Ini akan mengurangkan risiko simptom. Adalah disyorkan untuk melawat pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun. Jika sudah ada pelanggaran, anda perlu pergi ke temujanji dengan ketat mengikut rancangan. Doktor menetapkan tarikh untuk lawatan berdasarkan keterukan penyakit. Dalam kes yang teruk, sensor khas dilampirkan pada seseorang, yang segera mengesan perubahan kritikal dan memberitahu orang lain mengenainya.

Walaupun tiada aduan, anda tidak boleh mengabaikan melawat pakar kardiologi. Sesetengah penyakit berlaku tersembunyi, tanpa menyebabkan kesulitan kepada pesakit sehingga masa tertentu.

pengenalan

Dalam isu ini saya akan menyentuh secara ringkas isu-isu tersebut. Dari isu seterusnya kita akan mula mengkaji patologi.

Juga, isu dan bahan terdahulu untuk kajian ECG yang lebih mendalam boleh didapati di bahagian "".

1. Apakah vektor yang terhasil?

Berkait rapat dengan konsep vektor pengujaan ventrikel yang terhasil dalam satah hadapan.

Vektor yang terhasil daripada pengujaan ventrikel ialah jumlah tiga vektor momen pengujaan: septum interventrikular, puncak dan pangkal jantung.
Vektor ini mempunyai orientasi tertentu dalam ruang, yang kita tafsirkan dalam tiga satah: hadapan, mendatar dan sagittal. Dalam setiap daripada mereka, vektor yang terhasil mempunyai unjuran sendiri.

2. Apakah paksi elektrik jantung?

Paksi elektrik jantung dipanggil unjuran vektor yang terhasil daripada pengujaan ventrikel dalam satah hadapan.

Paksi elektrik jantung mungkin menyimpang dari kedudukan normalnya sama ada ke kiri atau ke kanan. Sisihan tepat paksi elektrik jantung ditentukan oleh sudut alfa (a).

3. Apakah sudut alfa?

Mari kita letakkan secara mental vektor pengujaan ventrikel yang terhasil di dalam segitiga Einthoven. sudut, dibentuk oleh arah vektor yang terhasil dan paksi I petunjuk piawai, dan ialah sudut alfa yang diperlukan.

Nilai sudut alfa didapati menggunakan jadual atau gambar rajah khas, setelah sebelumnya menentukan pada elektrokardiogram jumlah algebra gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) dalam petunjuk piawai I dan III.

Cari hasil tambah algebra bagi gigi itu kompleks ventrikel agak mudah: ukur dalam milimeter saiz setiap gelombang satu kompleks QRS ventrikel, dengan mengambil kira bahawa gelombang Q dan S mempunyai tanda tolak (-), kerana ia berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang R mempunyai tanda tambah (+). Jika sebarang gelombang pada elektrokardiogram hilang, maka nilainya adalah sama dengan sifar (0).

Jika sudut alfa ialah dalam 50-70°, bercakap tentang kedudukan normal paksi elektrik jantung (paksi elektrik jantung tidak terpesong), atau normogram. Apabila paksi elektrik jantung menyimpang alfa sudut tegak akan ditentukan dalam dalam 70-90°. Dalam kehidupan seharian, kedudukan paksi elektrik jantung ini adalah dipanggil tatabahasa undang-undang.

Jika sudut alfa lebih besar daripada 90° (contohnya, 97°), adalah dianggap bahawa ECG ini mempunyai blok cawangan posterior cawangan berkas kiri.
Dengan mentakrifkan sudut alfa dalam 50-0° kita bercakap tentang sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, atau levogram.
Perubahan dalam sudut alfa dalam 0 - tolak 30° menunjukkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, mengenai leftogram yang tajam.
Dan akhirnya, jika nilai sudut alfa kurang daripada tolak 30° (contohnya, tolak 45°), mereka bercakap tentang sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri.

Penentuan sisihan paksi elektrik jantung oleh sudut alfa menggunakan jadual dan gambar rajah dijalankan terutamanya oleh doktor di pejabat diagnostik berfungsi, di mana jadual dan rajah yang sepadan sentiasa ada.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan sisihan paksi elektrik jantung tanpa jadual yang diperlukan.

Dalam kes ini, sisihan paksi elektrik ditentukan dengan menganalisis gelombang R dan S dalam petunjuk piawai I dan III. Dalam kes ini, konsep jumlah algebra bagi gigi kompleks ventrikel digantikan dengan konsep "mendefinisikan gigi" Kompleks QRS, membandingkan secara visual gelombang R dan S dalam nilai mutlak. Mereka bercakap tentang "kompleks ventrikel jenis R", bermakna dalam kompleks ventrikel ini gelombang R lebih tinggi. Sebaliknya, dalam "Kompleks ventrikel jenis S" Gelombang penentu kompleks QRS ialah gelombang S.

Jika pada elektrokardiogram dalam plumbum standard pertama kompleks ventrikel diwakili oleh jenis R, dan kompleks QRS dalam plumbum standard ketiga mempunyai bentuk jenis S, maka dalam kes ini elektrik paksi jantung terpesong ke kiri (levogram). Secara skematik, keadaan ini ditulis sebagai RI-SIII.

Sebaliknya, jika dalam plumbum standard I kita mempunyai jenis S kompleks ventrikel, dan dalam plumbum III jenis R kompleks QRS, maka paksi elektrik jantung menyimpang ke kanan (pravogram).
Dipermudahkan, syarat ini ditulis sebagai SI-RIII.

Vektor pengujaan ventrikel yang terhasil biasanya terletak di pesawat hadapan seperti ini bahawa arahnya bertepatan dengan arah paksi II plumbum piawai.

Rajah menunjukkan bahawa amplitud gelombang R dalam plumbum standard II adalah paling besar. Sebaliknya, gelombang R dalam plumbum standard I melebihi gelombang RIII. Di bawah keadaan nisbah gelombang R dalam pelbagai petunjuk piawai, kita ada kedudukan normal paksi elektrik jantung(paksi elektrik jantung tidak terpesong). Notasi pendek untuk keadaan ini ialah RII>RI>RIII.

4. Apakah kedudukan elektrik jantung?

Dekat dalam makna dengan paksi elektrik jantung adalah konsep kedudukan elektrik jantung. Di bawah kedudukan elektrik jantung membayangkan arah vektor pengujaan ventrikel yang terhasil berbanding paksi I plumbum standard, mengambilnya seolah-olah ia adalah garis ufuk.

Membezakan kedudukan menegak vektor hasil relatif kepada paksi I plumbum piawai, memanggilnya kedudukan elektrik menegak jantung, dan kedudukan mendatar vektor ialah kedudukan elektrik mendatar jantung.

Terdapat juga kedudukan elektrik asas (perantaraan) jantung, separa mendatar dan separa menegak. Rajah menunjukkan semua kedudukan vektor yang terhasil dan kedudukan elektrik jantung yang sepadan.

Untuk tujuan ini, nisbah amplitud gelombang K kompleks ventrikel dalam salur unipolar aVL dan aVF dianalisis, dengan mengambil kira ciri paparan grafik vektor yang terhasil dengan elektrod rakaman (Rajah 18-21). ).

Kesimpulan dari terbitan surat berita ini "Belajar ECG langkah demi langkah - mudah!":

1. Paksi elektrik jantung ialah unjuran vektor yang terhasil dalam satah hadapan.

2. Paksi elektrik jantung mampu menyimpang dari kedudukan normalnya sama ada ke kanan atau ke kiri.

3. Sisihan paksi elektrik jantung boleh ditentukan dengan mengukur sudut alfa.

Peringatan kecil:

4. Sisihan paksi elektrik jantung boleh ditentukan secara visual.
RI-SШ levogram
RII > RI > RIII normogram
Ejaan SI-RIII

5. Kedudukan elektrik jantung ialah kedudukan vektor pengujaan ventrikel yang terhasil berhubung dengan paksi I plumbum piawai.

6. Pada ECG, kedudukan elektrik jantung ditentukan oleh amplitud gelombang R, membandingkannya dalam petunjuk aVL dan aVF.

7. Kedudukan elektrik jantung berikut dibezakan:

Kesimpulan.

Anda boleh menemui semua yang anda perlukan untuk mengkaji mentafsir ECG dan menentukan paksi elektrik jantung di bahagian tapak: " ". Bahagian ini mengandungi artikel yang jelas dan tutorial video.
Sekiranya terdapat masalah dengan pemahaman atau pentafsiran, kami sedang menunggu soalan di forum untuk konsultasi percuma dengan doktor -.

Yang ikhlas, laman web anda

Maklumat tambahan:

1. Konsep "kecondongan paksi elektrik jantung"

Dalam sesetengah kes, apabila secara visual menentukan kedudukan paksi elektrik jantung, keadaan diperhatikan apabila paksi menyimpang dari kedudukan normalnya ke kiri, tetapi tanda-tanda jelas kiri tidak dikesan pada ECG. Paksi elektrik, seolah-olah, dalam kedudukan sempadan antara normogram dan levogram. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang kecenderungan untuk levogramma. Dalam situasi yang sama, sisihan paksi ke kanan menunjukkan kecenderungan ke arah tatabahasa sebelah kanan.

2. Konsep "kedudukan elektrik jantung yang tidak menentu"

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mencari pada elektrokardiogram keadaan yang diterangkan untuk menentukan kedudukan elektrik jantung. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang kedudukan hati yang tidak menentu.

Ramai penyelidik percaya bahawa kepentingan praktikal kedudukan elektrik jantung adalah kecil. Ia biasanya digunakan untuk diagnosis topikal yang lebih tepat mengenai proses patologi yang berlaku dalam miokardium dan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri.