Ang patolohiya na ito ay isang kumplikadong mga sintomas ng neurological na sanhi ng pag-aalis at pagpapapangit ng spinal cord dahil sa epekto ng anumang neoplasm dito, o pag-aalis ng isang vertebra dahil sa pinsala sa spinal cord.
Karaniwan, ang spinal cord ay protektado ng balangkas ng vertebral bones. Sa kaganapan ng pag-unlad ng ilang mga sakit o pinsala, nangyayari ang compression ng spinal cord, na nakakagambala sa normal na paggana nito.
Bakit nangyayari ang spinal cord compression?
Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad para sa mga sumusunod na kadahilanan:
Pagkabali ng isa o higit pang vertebrae o pagkasira ng mga intervertebral disc, gayundin dahil sa pagdurugo sa spinal cord. Ang compression ay maaari ding sanhi ng isang nakakahawa o nagpapaalab na sakit, ang pagbuo ng isang tumor sa gulugod o direkta sa spinal cord.
Ang isa pang sanhi ng compression ay maaaring patolohiya ng isang daluyan ng dugo.
Sa kaso ng malakas na compression, lahat ng nerve impulses na ipinadala sa pamamagitan ng spinal cord ay naharang. Kung ang mga hakbang upang makita ang patolohiya at gamutin ito ay kinuha sa isang napapanahong paraan, ang paggana ng spinal cord ay ganap na naibalik.
Mga sintomas ng patolohiya
Depende sa kung aling bahagi ng spinal cord ang nasugatan, ang sensitivity ng ilang mga lugar ay nakasalalay. Halimbawa, ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng sensitivity o kahit paralisis ay maaaring mangyari dahil sa pinsala o pinsala sa ibabang bahagi ng spinal cord.
Sa kaso ng isang tumor o nakakahawang sakit na direktang bubuo sa spinal cord o malapit dito, ang utak ay dahan-dahan, unti-unting na-compress, na nagiging sanhi ng bahagyang pananakit at tingling sa lugar na ito. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng sensitivity. Ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy ng ilang araw.
Ang mabagal na compression ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa buto na nagreresulta mula sa pinsala sa mga buto ng gulugod o pagbuo ng isang neoplasm.
Kung ang suplay ng dugo sa spinal cord ay naputol, halimbawa dahil sa pinsala, ang pagkawala ng sensitivity at paralisis ay mabilis na nabubuo at nangyayari sa loob ng ilang minuto.
Diagnosis at paggamot
Dahil ang mga selula ng nerbiyos at mga pamamaraan ng paghahatid ng mga impulses ng nerbiyos ay nasa ilang mga nabuong grupo, maaaring tumpak na matukoy ng doktor ang lugar ng sugat (siyempre, para dito kailangan niyang pag-aralan ang mga sintomas at pag-aralan ang mga resulta ng pagsubok).
Halimbawa, ang isang pinsala sa thoracic spine ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng sensasyon at panghihina ng mas mababang mga paa't kamay. Pagkatapos ay nangyayari ang dysfunction ng pantog at bituka. Ang masakit na pananakit ay nararamdaman sa lugar ng pinsala.
Ginagamit ang magnetic resonance o computed tomography upang tumpak na matukoy ang apektadong lugar. Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang lugar ng compression at matukoy ang sanhi na nagdulot nito.
Bilang karagdagan, ang myelography ay maaaring inireseta. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa lugar ng posibleng pinsala. Pagkatapos ay ginagamit ang X-ray upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng pinsala sa spinal cord.
Bilang karagdagan, ang paraan ng myelography ay ginagawang posible upang matukoy ang lawak ng disorder. Siyempre, ang pamamaraang ito ay mas kumplikado kaysa sa tradisyonal na magnetic resonance at computed tomography. Gayunpaman, ito ang pinakatumpak at nagbibigay-daan sa iyong lutasin ang lahat ng isyu na may kaugnayan sa spinal cord compression.
Gayunpaman, nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng isang bali o pag-aalis ng vertebrae. Sa kanilang tulong, maaari mong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng pagkasira ng intervertebral disc, ang pagbuo ng isang tumor sa spinal cord o isang nagpapasiklab, nakakahawang sakit.
Ang paggamot ay depende sa yugto ng proseso ng pathological at etiology nito. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang paggamot na isinasagawa sa isang maagang yugto ay halos palaging mas epektibo kaysa kapag ang proseso ay advanced.
Kung ang isang malignant na tumor ay bubuo na nagiging sanhi ng compression ng spinal cord, isinasagawa ang radiation therapy. Kung kinakailangan, ginagamit ang surgical decompression. Kadalasan ang parehong paraan ng paggamot ay ginagamit nang sabay-sabay.
Kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa kaagad at sapat, ang mga function ng motor ay maibabalik. Kung hindi, ang compression ng spinal cord ay maaaring magdulot ng kapansanan sa pasyente, na magdulot sa kanya ng permanenteng kapansanan.
Mga posibleng komplikasyon
Kabilang dito ang mga bedsores, gastrointestinal disorder, at may kapansanan sa thermoregulation. Ang purulent na meningitis, epiduritis, at paravertebral abscess ay maaari ding bumuo.
Paglalarawan:
Karaniwan, ang spinal cord ay protektado ng mga buto ng gulugod, ngunit ang ilang mga sakit ay sinasamahan ng compression at nakakagambala sa normal na paggana nito. Sa napakalakas na compression, ang lahat ng nerve impulses na naglalakbay sa kahabaan ng spinal cord ay naharang, at may hindi gaanong malakas na compression, tanging ilang signal ay nagambala. Kung nakita ang compression at sinimulan ang paggamot bago masira ang mga nerve tract, kadalasang ganap na naibabalik ang paggana ng spinal cord.
Mga sanhi ng compression ng spinal cord:
Ang compression ay maaaring sanhi ng vertebral fracture, pagkalagot ng isa o higit pang intervertebral disc, pagdurugo, impeksyon (abscess sa spinal cord membrane), o paglaki ng tumor sa spinal cord o spine. Ang abnormal na daluyan ng dugo (arteriovenous shunt) ay maaari ding i-compress ang spinal cord.
Mga sintomas ng compression ng spinal cord:
Depende sa kung aling bahagi ng spinal cord ang nasira, ang function ng ilang mga kalamnan ay naghihirap at ang sensitivity sa ilang mga lugar ay may kapansanan. Ang kahinaan o nabawasan o kumpletong pagkawala ng sensasyon ay kadalasang nabubuo sa ibaba ng antas ng pinsala. Ang isang tumor o impeksiyon na matatagpuan nang direkta sa o malapit sa spinal cord ay maaaring dahan-dahang i-compress ang spinal cord, na magdulot ng pananakit at pananakit sa lugar ng compression, gayundin ang panghihina at mga pagbabago sa sensitivity. Habang lumalala ang presyon, ang panghihina at pananakit ay umuusad sa paralisis at pagkawala ng sensasyon. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng ilang araw o linggo. Gayunpaman, kung ang suplay ng dugo sa spinal cord ay nagambala, ang paralisis at pagkawala ng sensasyon ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Karamihan sa unti-unting pag-compress ng spinal cord ay kadalasang nagreresulta mula sa mga pagbabago sa mga buto na dulot ng isang degenerative lesion ng gulugod o isang napakabagal na paglaki ng tumor. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaranas ng kaunti o walang sakit at mga pagbabago sa sensitivity (halimbawa, tingling), at ang kahinaan ay umuusad sa maraming buwan.
Diagnostics:
Dahil ang mga nerve cell at impulse transmission pathway ay pinagsama-sama sa mga partikular na paraan sa spinal cord, sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga sintomas at pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, masasabi ng doktor kung aling bahagi ng spinal cord ang apektado. Halimbawa, ang pinsala sa thoracic spine ay nagdudulot ng panghihina at pamamanhid sa mga binti (ngunit hindi sa mga braso) at humahantong sa kapansanan sa pantog at paggana ng bituka. Sa lugar kung saan nasira ang spinal cord, ang isang tao ay kadalasang nakakaranas ng hindi komportable na "tightening" na sensasyon. Karaniwang matutukoy ng computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) ang lokasyon ng spinal cord compression at mahanap ang sanhi nito. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng isang myelogram. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa espasyo sa paligid ng spinal cord, at pagkatapos ay ang X-ray na imahe ay ginagamit upang matukoy kung saan ang pagpuno ng kaibahan ay nagambala, iyon ay, ang pagpapapangit ng espasyo ay tinutukoy. Ang myelography ay mas kumplikado kaysa sa CT o MRI, at medyo hindi maginhawa para sa pasyente, ngunit inaalis nito ang lahat ng mga tanong na nananatili pagkatapos ng MRI at CT. gulugod, ruptured intervertebral disc, tumor
buto o spinal cord, akumulasyon ng dugo at. Minsan kailangan ang mga karagdagang pagsubok. Halimbawa, kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang tumor, ang isang biopsy ay dapat gawin upang matukoy kung ito ay kanser.
Paggamot ng spinal cord compression:
Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:
Ang spinal cord compression ay ginagamot depende sa sanhi nito, ngunit sa anumang kaso, sinusubukan nilang alisin ito kaagad, kung hindi, ang spinal cord ay maaaring permanenteng masira. Ang operasyon ay madalas na kinakailangan, bagaman ang presyon na dulot ng ilang mga tumor ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng radiation therapy. Ang mga corticosteroids, tulad ng dexamethasone, ay karaniwang inireseta upang mabawasan ang pamamaga sa paligid ng spinal cord na nagpapalala sa compression. Kung ang spinal cord compression ay dahil sa isang impeksiyon, dapat na simulan kaagad ang mga antibiotic. Ang neurosurgeon ay nag-aalis sa lugar na puno ng nana ng pamamaga (abscess), halimbawa, maaari niyang sipsipin ang nana gamit ang isang hiringgilya.
Ang spinal cord compression ay isa sa mga malubhang sakit sa neurological ng gulugod, kung saan ang spinal column ay naka-compress. Maaaring may napakaraming dahilan para dito, at ang paggamot ay kadalasang surgical lamang. Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa kung ano ang naging dahilan ng pagpukaw at kung gaano kabilis ang tulong na ibinigay.
Mga sanhi
Maaaring maraming dahilan para sa compression, at ang ilan sa mga ito ay matutuklasan lamang pagkatapos ng pananaliksik. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ay:
- malalaking intervertebral disc.
- Pag-aalis ng disc.
- Mga disc na nahuhulog.
- Mga pinsala sa likod na humahantong sa pinsala sa spinal cord o pamamaga.
- sa epidural space.
- Mga tumor, sa loob at labas ng vertebrae.
- Metastases ng pangunahing oncology.
Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, na depende sa mga sanhi. Para sa talamak na anyo, ito ay mga comminuted injuries, displaced compression fractures, o epidural hematoma.
Para sa subacute - ito ay mga tumor at metastases, abscesses at hematomas, pinsala sa mga disc sa pagitan ng vertebrae.
Ang parehong mga kondisyon ay maaaring umunlad sa literal sa loob ng ilang oras.
Ngunit mayroong isang pangatlong uri - talamak, na dahan-dahang bubuo, at kung minsan ang prosesong ito ay umaabot ng ilang taon. Dapat itong isama ang mga sanhi tulad ng mga protrusions at hernias, mga vascular malformations, at mga pangunahing tumor.
Paano ito nagpapakita ng sarili
Maaaring bumuo ang spinal cord compression sa anumang bahagi ng likod, kabilang ang cervical region. Sa kasong ito, hindi lamang ang ugat ng ugat ay naka-compress, kundi pati na rin ang sisidlan na matatagpuan sa malapit. Nagdudulot ito ng alinman sa radicular syndrome o spinal cord infarction.
Ang unang sintomas na irereklamo ng mga pasyente ay pananakit. Ngunit lumilitaw lamang ito kung mayroong compression ng nerve root, na responsable para sa mga impulses ng sakit. Kung hindi ito ang kaso at ang spinal cord lamang ang apektado, pagkatapos ay walang sakit.
Ang pangalawang mahalagang pagpapakita ay paresthesia, iyon ay, pamamanhid ng mga limbs, isang pakiramdam ng pag-crawl at iba pang hindi kanais-nais na mga phenomena. Kung ang leeg ay apektado, ang itaas na mga limbs ay magdurusa din. Kung ang karamdaman ay nasa rehiyon ng lumbar, kung gayon ang mga binti ay maaapektuhan.
- Kakulangan ng anumang sensitivity.
- Tetraparesis.
- Panghihina ng kalamnan.
- Pagkawala ng koordinasyon.
- Atony ng pantog.
- Atony ng tumbong.
Mga diagnostic
Ang isang MRI ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito magagamit, kung gayon ang CT myelography ay angkop din. Ipapakita nito kung ano ang sanhi ng sugat, sa anong antas ito naganap, at kung anong mga taktika ang dapat piliin ng doktor upang iligtas ang pasyente mula sa patolohiya.
Paano mapupuksa
Ang compression ng spinal cord sa thoracic region, tulad ng sa lahat ng iba pa, ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa talamak na bersyon ng kurso, ang operasyon ay kinakailangan sa lalong madaling panahon upang ang pamamaga na dulot ng pinsala ay hindi maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa nervous tissue.
Ang narcotic analgesics ay kadalasang ginagamit para sa pag-alis ng sakit. Ginagamit din ang paggamot sa corticosteroid upang makatulong na mapawi ang pamamaga at pamamaga.
Ngunit kadalasang nangyayari ang compression dahil sa tumor. Ang mga palatandaan sa kasong ito ay maipapahayag nang napakahusay.
Lalo na mapanganib ang mga tumor na may pangalawang pinagmulan, iyon ay, ang mga ito ay metastases, pati na rin ang mga nauugnay sa oncology. Mabilis silang lumalaki, na nangangahulugan na ang compression ay nangyayari sa loob lamang ng ilang buwan, at maaaring hindi ito alam ng pasyente. Ang tanging paggamot ay ang pagtanggal ng tumor.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay dapat isaalang-alang ang isang pagtaas sa sensory o motor impairment, hindi matatag na posisyon ng gulugod, ang pagkakaroon ng isang abscess o hematoma.
Kung mayroong maraming mga lugar ng compression, ginagamit ang radiation therapy, ang parehong ay ipinahiwatig para sa contraindications sa operasyon, pati na rin para sa mabagal na pag-unlad ng proseso.
Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa parehong sanhi at kung paano eksaktong tinanggal ang sanhi ng compression, at kung gaano kabilis ito nagawa.
Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng MRI.
Mas madalas, ang compression ay sanhi ng isang pathological na proseso na naisalokal sa labas ng spinal cord kaysa sa loob nito (intramedullary).
Talamak na compression. Ang isang karaniwang sanhi ay trauma (halimbawa, isang depressed vertebral fracture na may displacement ng mga fragment, isang acute herniated intervertebral disc, isang hematoma na sanhi ng matinding pinsala sa osseous-ligamentous apparatus, subluxation ng vertebrae o kanilang displacement). Minsan ang sanhi ng compression ay abscesses, napakabihirang - isang kusang epidural hematoma.
Talamak na compression. Ito ay kadalasang sanhi ng paglaki ng buto na nakausli sa lumen ng spinal canal sa cervical, thoracic o lumbar levels. Ang antas ng compression ay maaaring tumaas ng isang herniated disc at hypertrophy ng ligamentum flavum. Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay kinabibilangan ng arteriovenous malformations.
Mga sintomas at palatandaan ng compression ng spinal cord
Maaaring magsimula ang kapansanan sa pandama sa mga sacral na bahagi ng spinal cord. Sa dakong huli, ang kumpletong pagkawala ng neurological function ay maaaring biglang mangyari, posibleng dahil sa pag-unlad ng pangalawang spinal cord infarction. Ang sakit sa pagtambulin ng gulugod ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng metastatic carcinoma, abscess o hematoma.
Sa intramedullary pathological na mga proseso, ang nasusunog na masakit na mga sensasyon ay nangyayari na mahirap i-localize (hindi katulad ng radicular pain syndrome), habang ang sensitivity sa lugar ng innervation ng sacral dermatomes ay madalas na nananatiling buo. Ang ganitong uri ng sugat ay karaniwang humahantong sa spastic paresis.
Ang pananakit ng likod ay karaniwang ang unang sintomas. Ito ay nangyayari ilang linggo bago ang paglitaw ng iba pang mga sintomas at patuloy na umuunlad, na nag-aalis sa pasyente ng pagtulog sa gabi. Maaari ding magkaroon ng radicular pain na mali ang pagkakaintindi, na humahantong sa isang mahaba at hindi matagumpay na paghahanap para sa sanhi ng pananakit ng dibdib at tiyan.
Ang mga sintomas ng pagkagambala sa pandama ay maaaring mangyari sa anyo ng paresthesia o isang pakiramdam ng bigat at pagkibot sa mga paa.
Ang pagkawala ng sensasyon ay makikita lamang sa pamamagitan ng naka-target na pagsubok. Isinasagawa ang pin prick (spinothalamic tract), at ang malalim na muscular-articular sensation at vibration sensitivity (posterior longitudinal cords) ay sinusuri: maaaring mangyari ang selective compression ng anterior o posterior part ng spinal cord. Ang pagpapanatili ng sensitivity sa zone ng innervation ng sacral nerves (karaniwan ay sa dermatomes S3-S5) ay isang medyo maaasahang tanda ng pinsala sa intramedullary, kung saan ang mga fibers ng lateral spinothalamic tract na naglalaman ng sensory conductors ay hindi nasira. Dapat tandaan na ang antas ng napanatili na sensitivity ay maaari lamang matukoy ang pinakamababang antas ng pinsala sa spinal cord, at ilang mga segment na mas mataas ang spinal cord ay maaaring buo.
Ang paresis ay karaniwang nagsisimula sa pagiging malamya ngunit pagkatapos ay umuusad hanggang sa kumpletong pagkawala ng lakas ng kalamnan.
Dysfunction ng ANS: Kapag kasangkot ang mga sympathetic pathways, lalo na sa cervical at upper thoracic regions, maaaring mangyari ang hypotension, bradycardia, at maging ang cardiac arrest. Ang pananakit, impeksyon sa ihi, pagdurugo dahil sa paninigas ng dumi o pagbara sa daanan ng pag-agos ng ihi ay maaaring maging sanhi ng pag-uudyok.
Ang dysfunction ng sphincter ay nagpapakita bilang pagpapanatili ng ihi o pag-uudyok at maaaring umunlad sa walang sakit na distension ng pantog. Ang paninigas ng dumi ay isa pang kahihinatnan ng compression ng spinal cord.
Dapat alertuhan ka ng lagnat sa posibilidad ng isang nakakahawang katangian ng compression ng spinal cord.
Ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari kapag ang spinal cord ay naka-compress sa lugar ng upper cervical vertebrae, na isa sa mga sanhi ng talamak na neuromuscular respiratory paralysis.
Ang pinsala sa conus medullaris ay nangyayari bilang isang resulta ng compression ng sacral segment ng spinal cord, na humahantong sa isang medyo maagang pagsisimula ng mga sakit sa pag-ihi at pagdumi, kawalan ng lakas, nabawasan ang sensitivity sa perianal area at anal reflexes; Ang pananakit ng tumbong at ari ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang extensor plantar reflex ay sinusunod.
Ang pinsala sa cauda equina ay nangyayari bilang resulta ng compression ng spinal nerves ng cauda equina sa spinal canal sa ibaba ng unang lumbar vertebra, na humahantong sa flaccid, areflex at kadalasang asymmetric paraparesis. Ang antas ng sensitivity ay tumutugma sa saddle area hanggang sa unang lumbar segment (naaayon sa mga ugat ng cauda equina).
Ang pinagsamang pinsala sa conus medullaris at cauda equina ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa mas mababang at itaas na mga neuron ng motor.
Inspeksyon: Magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng spinal cord compression ng tumor o metastases. Magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente, kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary at thyroid gland.
Mga diagnostic
- MRI o CT myelography.
Ang pagkakaroon ng spinal cord compression ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang sakit sa likod o radicular pain ay nangyayari kasabay ng mga depisit sa neurological sa motor o sensory sphere, mga pagbabago sa mga reflexes, lalo na kung ang sugat na ito ay naisalokal sa anumang segmental na antas. Kung maaari, ang isang MRI ay agad na isinasagawa, at kung hindi ito magagamit, ang CT myelography ay ginaganap; Sa panahon ng lumbar puncture, ang isang maliit na halaga ng iohexol (isang non-ionic low-osmolar contrast agent) ay iniksyon, na, gumagalaw sa isang rostral na direksyon, ay humihinto sa antas ng CSF block. Sa kasong ito, ang isang contrast agent ay ibinibigay sa pamamagitan ng cervical puncture upang matukoy ang itaas na hangganan ng block. Kung may hinala ng traumatic bone injuries (halimbawa, fractures, displacements, subluxations) na nangangailangan ng agarang immobilization, isinasagawa ang routine radiography. Gayunpaman, ginagawang posible ng CT na mas mahusay na matukoy ang patolohiya ng buto.
Pagtatasa ng kalubhaan ng compression ng spinal cord
Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ay ang kalubhaan ng paresis, pagkawala ng sensitivity at sphincter dysfunction.
Mga sanhi ng non-traumatic spinal cord compression
Tumor
Pangunahin:
- Intradural + extramedullary: schwannoma, meningioma; intradural + intramedullary: astrocytoma, ependymoma.
- Metastatic (karaniwang extradural): dibdib, prostate, baga, thyroid, gastrointestinal tract, lymphoma, myeloma.
Mga impeksyon:
- Staphylococcal abscess, tuberculoma, nahawaang dermoid cyst.
- Protrusion ng intervertebral disc (gitna).
- arachnoid, syringomyelia.
Pagdurugo.
Mga deformidad ng balangkas: kyphoscoliosis, achondroplasia, spondylolisthesis.
Paggamot ng spinal cord compression
- Tanggalin ang compression.
Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang presyon sa spinal cord. Ang hindi kumpleto o kamakailang pagsisimula ng mga kakulangan sa neurological ay maaaring maibalik, ngunit ang kumpletong pagkawala ng function ay bihira.
Sa kaso ng compression ng tumor, ang 100 mg ng dexamethasone ay agad na ibinibigay; isinasagawa ang emergency surgical treatment o radiation therapy.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay tumutukoy sa diagnosis ng sakit at kondisyon ng pasyente. Kung ang diagnosis ay hindi pa kilala, kinakailangan upang maitatag ito sa lalong madaling panahon, at kumunsulta din sa mga espesyalista mula sa regional neurosurgical center. Kung alam na ang pasyente ay may malignant neoplasm at may mataas na posibilidad ng compression ng spinal cord ng tumor, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan ang kagyat na radiation therapy. Sa mga pasyente na may metastasis, ang anumang interbensyon na walang lunas sa sakit ay hindi posible. Dapat kang palaging kumunsulta sa isang bihasang oncologist.
- Dapat mong agad na magsagawa ng X-ray ng gulugod sa isang direktang projection, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagbagsak ng vertebral body, mga lugar ng osteolysis o sclerosis. Ginagawa ang X-ray upang ibukod ang proseso ng tumor.
- Ang susunod na paraan ng pananaliksik ay MRI o CT myelography. May kagyat na pangangailangan na ayusin ang mga pag-aaral na ito. Kung hindi ito posible sa institusyong medikal kung saan naospital ang pasyente, ang mga taktika para sa karagdagang pamamahala ng pasyente ay dapat talakayin sa mga espesyalista mula sa regional neurosurgical center.
- Ang saloobin patungo sa reseta ng mataas na dosis ng glucocorticoids ay kontrobersyal: walang malinaw na katibayan ng benepisyo mula sa kanilang paggamit sa malignant neoplasms, at sa mahinang pagkakaiba-iba ng lymphoma maaari pa nilang pukawin ang pagbuo ng nakamamatay na tumor lysis syndrome. Talakayin ang isyung ito sa mga senior na kasamahan.
- Kung ang isang nakakahawang genesis ng compression ay pinaghihinalaang (lagnat, neutrophilia, tumaas na CPV, atbp.), Kinakailangang magsagawa ng kultura ng dugo, ihi at plema.
- Subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic at obserbahan ang mga pagpapakita ng ANS dysfunction. Tanggalin ang sakit at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paninigas ng dumi.
- Kung mayroong dysfunction ng pantog, maaaring kailanganin ang catheterization ng pantog. Kung ang pasyente ay immobilized, dapat simulan ang prophylactic subcutaneous heparin (5000 units tatlong beses araw-araw).
- Kung ang isang pasyente ay may compression ng spinal cord sa antas ng upper cervical vertebrae, pati na rin ang may kapansanan na bentilasyon, kinakailangan upang matukoy ang FVC at arterial blood gases.
- Kung ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw at ang interbensyon sa neurosurgical ay hindi kinakailangan kaagad, ang pangangailangan para sa isang biopsy na ginagabayan ng CT ay dapat talakayin sa radiologist.
Ang compression, o compression, ng spinal cord ay nangyayari kapag na-compress ito ng mga fragment ng buto bilang resulta ng spinal fracture, tumor, abscess, napinsalang intervertebral disc, spinal cord injury, o iba pang pathological na kondisyon.
Ang mga neuropathological na sintomas ng spinal cord compression sa medikal na pagsasanay ay itinuturing na isang emergency na kondisyong medikal, anuman ang sanhi ng pinagmulan, at nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng isang malubhang sakit na humahantong sa pangmatagalang kapansanan o kapansanan na nagmumula sa pag-unlad. ng hindi maibabalik na pinsala sa spinal cord.
Mga sanhi at palatandaan ng compression
Ang compression ng mga ugat ng spinal cord ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng gulugod, mula sa cervical region hanggang sa lower back. Ang mga senyales ng compression ay isang pakiramdam ng pamamanhid, pananakit at panghihina ng kalamnan na nararamdaman ng pasyente. Ang mga sintomas ay maaaring biglang umunlad o unti-unti.
Ang gulugod ng tao ay nahahati sa tatlong magkakaibang rehiyon: cervical, thoracic at lumbar. Ang itaas na bahagi ng gulugod ay ang cervical region. Sinusuportahan nito ang leeg at binubuo ng 7 vertebrae. Ang gitnang bahagi ng gulugod ay ang thoracic region, na binubuo ng 12 vertebrae. Ang mas mababang likod ay ang lumbar region, na may limang vertebrae. Maaaring mangyari ang compression ng spinal cord sa alinman sa mga bahaging ito.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng spinal compression ay osteoarthritis na may kaugnayan sa edad, na maaaring maging sanhi ng sindrom na ito. Nakakaapekto ito sa malalaking buto ng gulugod at nabubuo sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang. Ang iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng compression ng spinal cord ay kinabibilangan ng:
- abnormal na pagkakahanay ng gulugod;
- pinsala sa gulugod;
- pagbuo ng isang spinal tumor;
- ilang mga sakit sa buto;
- rheumatoid arthritis;
- mga impeksyon.
Ang mga kundisyong ito ay kadalasang umuunlad nang mabilis at kadalasan ay biglaang likas. Maaaring mangyari ang compact syndrome sa anumang edad.
Ang mga pangunahing sintomas na nagpapakilala sa compression ng spinal cord ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit sa likod, na nagmumula sa mga binti. Sa kasong ito, ang sakit na sindrom sa simula ay nangyayari sa lugar ng mga kalamnan ng gluteal, pagkatapos nito ay nagsisimula itong kumalat pababa, na gumagalaw sa likod ng mga hita.
Sa ilang mga kaso, ang spinal deformity ay nangyayari sa loob ng ilang taon at maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit at paninigas sa leeg, likod, o ibabang likod;
- nasusunog na sakit na kumakalat sa mga braso, puwit, at likod ng mga binti (sciatica);
- pamamanhid, cramp, o panghihina sa mga braso at binti;
- pagkawala ng pandamdam sa mga binti;
- kahirapan sa koordinasyon ng kamay;
- leg drop - kahinaan sa binti na humahantong sa pagkapilay;
- pagkawala ng pandamdam sa perineal area.
Ang diagnosis ay ginawa ng isang doktor batay sa pagsusuri sa X-ray o magnetic resonance imaging ng buong gulugod. Ang mga X-ray na nakuha bilang resulta ng pagsusuri ay malinaw na nagpapakita ng pagpapapangit ng mga buto, ang pagbuo ng mga paglaki at spurs, o abnormal na mga kurba ng gulugod.
Cauda equina syndrome: sintomas at sanhi
Ang Cauda equina syndrome ay isang malubhang kondisyong neurological na nagdudulot ng pinsala sa bundle ng nerve endings na umaabot mula sa coccyx, ang ibabang bahagi ng spinal cord. Ang mga ugat ng nerve ay sumasali sa sacral plexus at nakakaimpluwensya sa sciatic nerve.
Ang compression, trauma, o pinsala sa spinal canal area sa coccyx area ay maaaring magdulot ng cauda equina syndrome. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity at paralisis ng mas mababang mga organo: puwit, pelvic organ, binti.
Ang sindrom na ito ay kadalasang may mga sumusunod na sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal para sa outpatient:
- pagkawala ng kontrol sa paggana ng bituka at pantog;
- pansamantala o permanenteng pagkawala ng pandamdam sa lugar sa pagitan ng mga binti;
- matinding sakit at kahinaan ng kalamnan;
- kaguluhan sa paglalakad.
Maaaring mangyari ang sindrom dahil sa:
- direktang trauma;
- stenosis ng gulugod;
- talamak na nagpapasiklab na kondisyon.
Ang pinaka-karaniwang pinsala sa kalikasan na ito ay lumbar punctures, matinding burst fractures na may posterior migration ng mga fragment ng vertebral body, malubhang herniated disc, hindi matagumpay na spinal anesthesia na humahantong sa pinsala mula sa mga catheter at mataas na lokal na konsentrasyon ng anesthetics sa paligid ng cauda equina area, penetrating wounds (mga pinsala sa kutsilyo at balistikong ).
Ang spinal stenosis ay nangyayari sa lumbar region kapag lumiliit ang diameter ng spinal canal. Ang pagbuo ng mga degenerative na proseso tulad ng osteoarthritis ay maaaring sanhi ng mga depekto sa pag-unlad na naroroon sa kapanganakan at sa mga unang taon ng buhay ng pasyente.
Ang mga talamak na nagpapaalab na kondisyon at mga sakit sa spinal gaya ng Paget's disease of bone, neurosarcoidosis, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, ankylosing spondylitis at chronic tuberculosis ay maaari ding mag-trigger ng sindrom.
Kapag nag-diagnose ng cauda equina syndrome, sinusuri ng dumadating na manggagamot ang isang kumpletong kasaysayan ng medikal, sinusuri ang pasyente, at isinangguni siya para sa mga diagnostic na pagsusuri.
Upang masuri ang kalubhaan ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod sa pasyente:
- pagsusuri sa X-ray;
- magnetic resonance imaging (MRI);
- computed tomography (CT).
Sino ang nag-diagnose ng sakit
Ang spinal cord compression at cauda equina syndrome ay maaaring masuri ng isang pangkat ng mga doktor na binubuo ng isang arthrologist, rheumatologist, practicing bone surgeon, internist at neurologist.
Maraming mga sanhi ng spinal cord compression ay hindi mapipigilan, ngunit maaaring maibsan ng mga hakbang upang maiwasan ang spinal cord compression na dulot ng unti-unting pagkasira. Ang sindrom ay maiiwasan sa pamamagitan ng regular na ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan, sumusuporta sa likod, at nagpapanatili sa gulugod na nababaluktot.
Ang pagpapanatili ng magandang postura at isang malusog na pamumuhay ay mahalaga. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na matulog sa isang matigas na kutson at gumamit ng matitigas na upuan at armchair na sumusuporta sa mga natural na kurba ng likod.
Ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan. Kung ang isang pasyente ay sobra sa timbang, ang mga buto sa likod ay napapailalim sa labis na stress, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga sintomas ng spinal cord compression.
