- зависимое (поиск и привязка к опекуну, на которого будет возлагаться вся ответственность за совершенные действия);
- избегающее (люди боятся быть отвергнутыми и брошенными после недолгих отношений, поэтому живут в одиночестве, чтобы не разочаровываться);
- пассивно-агрессивное (люди, жаждущие свободы действий, но не справляющиеся с ней);
- параноидное (недоверие к другим людям, высокие требования к ним, но не к себе);
- обсессивно-компульсивное (люди, привыкшие все контролировать и подвергать критике);
- антисоциальное (социопаты);
- нарциссическое (самолюбование);
- шизоидное (живущие в изоляции);
- гистрионное (любят вступать в контакты с окружающими, навязчивы и чересчур бдительны).
Ясно, что все расстройства личности тем или иным образом влияют на социальную адаптацию. Наряду с этим происходят функциональные нарушения в основных сферах:
- эмоции;
- восприятие;
- мышление;
- поведение;
- межличностные отношения.
Часто происходит подмена понятий, что искажает общую картину восприятия мира в целом, у человека меняются принципы и подходы, но не происходит необходимой в таких случаях переоценки ценностей, улучшений, вызванных полезной информационной нагрузкой.
Соответственно, изменено и поведение, что обычно так заметно влияет на существование и определение себя в социуме. Образ жизни больного меняется до неузнаваемости, гнетет его самого, но иной раз без помощи близких больной не может справиться с недугом и возобновить нормальную жизнедеятельность.
Вернуться к оглавлению
Причины транзиторного расстройства личности
Не удивительно, что на первом месте среди причин транзиторного расстройства личности стоит стресс или сильное нервное потрясение.
Причинами запущенного длительного расстройства личности могут быть следующие факторы:
- каждодневное перенапряжение на протяжении долгого времени;
- вынужденное продолжительное ожидание важного решения;
- судебные разбирательства;
- бракоразводный процесс;
- длительная разлука с близкими людьми;
- военные действия;
- утомительные поездки;
- насилие в семье;
- тюремное заключение;
- потеря недвижимости и другого ценного имущества;
- банкротство;
- неудачи в личной жизни.
В психологии принято иногда говорить о стрессах, которые не имеют срока давности, преследуют человека на протяжении всей жизни. Транзиторные расстройства хоть и возникают спонтанно, но имеют свойство рецидивировать. Естественно, такие состояния не проходят бесследно. Они наносят всем системам организма серьезный вред, часто приводя в движения механизмы запуска аутоиммунных и психосоматических заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Симптомы транзиторного расстройства личности
Основными симптомами смешанного расстройства являются:
- бредовые состояния;
- галлюцинации;
- нарушения речевых функций;
- потеря ориентации в пространстве и времени.
Достаточно одного из вышеперечисленных симптомов, чтобы понять, что человек страдает транзиторным расстройством. Оно весьма кратковременно: не менее одного дня, не более одного месяца. Иной раз человек засыпает в состоянии транзиторного расстройства, а просыпается уже нормальным и спокойным.
Это не всегда, однако, говорит о том, что транзиторное расстройство не задело уязвимых участков организма. Последствия в таком случае могут быть весьма печальными. Нарушения сна и высокая тревожность могут стать продолжением недуга. Важно отметить, что этой болезни подвержены и взрослые и дети независимо от пола и возраста. Часто влияют на эти состояния страхи из детства.
Вернуться к оглавлению
Лечение транзиторного расстройства личности
В данном состоянии прежде всего необходимо правильно провести диагностику. Это может сделать психолог, проведя ряд проективных тестов и методик. Тесты межличностных взаимодействий показывают, как пациент проявляет себя в обществе в коммуникативном плане.
В зависимости от типа и характера заболевания применяют различные формы лечения (лекарственные средства или психотерапию). Непредвиденные вспышки гнева можно снимать легкими нейролептиками, противосудорожными препаратами. Однако не стоит забывать, что лекарства не помогут в случаях акцентуаций характера больного. Некоторых пациентов приходится лечить насильно по просьбе их родных, так как те представляют собой угрозу для окружающих, не признавая себя при этом больными. Особенно опасны те, у кого расстройство личности проявляется в виде галлюцинаций или бреда. Организм человека, страдающего подобным недугом, можно укрепить фитопрепаратами, так как в период болезни он слишком сильно «выгорает» эмоционально. Разрушаются нервные клетки, сильные нагрузки испытывает связочно-сухожильный аппарат, появляются нервные тики, ухудшается качество сна, половой жизни.
Тяжелыми расстройствами личности страдали некоторые известные маньяки, такие как Теодор Банди, Дэвид Берковец, Джеффри Дамер, Андрей Чикатило, Геннадий Михасевич, Анатолий Сливко, Анатолий Оноприенко. В западной практике диагностирования расстройств личности употребляется термин «раздвоение личности», подразумевающий ведение больным двойной или даже тройной жизни в разных образах. Обычно это два образа: заботливый семьянин и хладнокровный убийца. После казни Теда Банди на электрическом стуле врачи получили для исследований его мозг. Это было нужно, чтобы попытаться выяснить, чем мозг обычного человека отличается от мозга серийного убийцы.
Была опубликована большая научная работа, в которой говорилось, что никаких характерных различий между мозгом убийцы и обычного человека не существует. Все основные изученные центры головного мозга выглядят одинаково и у беспощадного маньяка, и у мирного гражданина. Дэвид Берковец до сих пор жив, пребывает в тюремном заключении и продолжает писать письма на волю от лица дяди Сэма. Охранники тюрьмы считают его самым спокойным заключенным. Однако в моменты галлюцинаций и бредовых состояний такой человек способен взять в руки оружие и убивать мирных людей. Поэтому страдающих смешанными транзиторными расстройствами личности следует оберегать и сопровождать в социуме до тех пор, пока острое состояние не минует и человек полностью не восстановится.
К сожалению, расстройства личности преследуют человека на протяжении всей жизни. Часто они бывают спровоцированы стрессовыми ситуациями или психическими болезнями. У многих пациентов бывает смешанное состояние, когда один стресс сменяется другим, вызывая ряд неприятных последствий, создающих благоприятную почву для личностных расстройств.
Проведение коррекционных мероприятий с людьми, страдающими , — одна из самых важных задач психиатрии. Психиатр в силах помочь такому больному вернуться к нормальной жизни в социуме, в большом городе, на ответственной работе, в семье.
Б. На протяжении 6 или более месяцев должны отмечаться минимум 3 признака из числа следующих:
1) постоянно сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность, особенно зани-мающую продолжительные периоды времени и не сразу приводящую к успеху;
2) одно или более из следующих эмоциональных изменений:
а) эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций);
б) эйфория и плоские, неуместные шутки;
в) раздражительность и (или) вспышки гнева и агрессии;
г) апатия;
3) расторможение влечений без учета последствий и социальных норм (больной может участвовать в антисоциальных актах, таких как воровство, неадекватные сексуальные притязания или обжорство или обнаруживать крайнее пренебрежение к личной гигиене);
4) когнитивные нарушения, обычно в форме:
а) излишней подозрительности и параноидных идей;
б) повышенной заинтересованности одной темой, например, религией, или ригидной категоризации поведения других людей как или;
5) выраженное изменение речи, с такими признаками как обстоятельность, вязкость и гиперграфия;
6) изменение сексуального поведения (гиперсексуальность или изменение полового предпочтения).
——————————————————————
эээ. Как бы сказать. Я себя вроде нормальным чувствую .Хотя наверное все психи так говорят!?
Вообщем есть вопрос-с таким диагнозом можно ли будет по достижении 18ти лет получить права на автомобиль и лицензии на оружие(травматическое, гладкое).И не будет ли он мешать при поступлении на работу(типа-психов не берём )
Мне кажется, Вам надо сократь чтение раздела самооборона, если Вы его посещаете.
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Здравствуйте Максим Николаевич!По современной классификации болезней МКБ 10 Пересмотра, диагноз за шифром F61.0 — смешанные расстройства личности. Это не полный диагноз, его расшифровка. как правило, требует дополнительного обследования. Но не это главное. Диагноз то Вам выставлен, а значит — автоматом встали на учет в ПНД по месту жительства, на Кузнецова, 2а, я так понимаю? Значит вариантов не так уж и много. А точнее сказать, вариант только один. Отсчитать от момента выставления Вам психиатрического диагноза — 5 лет, (ранее — не разрешает Закон), обращаться с письменным заявлением на имя Главного врача ПНД, в котором изложить просьбу, о проведении Вам повторного переосвидетельствования комиссией врачей-психиатров, на предмет снятия ранее выставленного Вам психиатрического диагноза, на основании Статьи 6, Закона » О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании «.
(в ред. Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ,от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,от 22.08.2004 N 122-ФЗ).Вот такой алгоритм
Здравствуйте Олег Иванович, пожалуйста помогите мне разобраться, в 2011 году я проходил обследование в психбольнице от военкомата, поставили статью 18 б, диагноз шизо-истероидное расстройство личности, врачи уверяют что это не заболевание, а черта характера и никаких особых ограничений не будет из-за этого диагноза, разве что не смогу работать в праввохранительных органах, так ли это? или может врачи просто успокаивают меня?
Как вы считаете, имея диагноз смешанное расстройство личности,человек может устроиться на хорошую работу при наличии необходимого образования или это крест на всю жизнь? прошу ответить честно
(диагноз был поставлен при прохождении военно-врачебной экспертизы в 2010 году, статья 18Б(в военном билете статьи нету, стою на учете — консультативная группа).
Переосвидетельствование с целью снятия психдиагноза F61.0 возможно через 5 лет с момента первичного выставления диагноза или с момента последнего выставления, проходил обследование 2 раза от военкомата, во второй раз для уточнения по решению областной военной комиссии. Военный билет получил по астме. карточка находится в консультативной группе, обследования проводились в 2010 году и 2011
Смешанное расстройство личности: симптомы, виды и лечение
Наше общество состоит из совершенно разных, непохожих людей. И это видно не только по внешности – прежде всего различно наше поведение, реакция на жизненные ситуации, особенно стрессовые. Каждый из нас — и, вероятно, не единожды — сталкивался с людьми с тяжелым характером, как говорят в народе, поведение которых не укладывается в общепринятые нормы и зачастую вызывает осуждение. Сегодня мы рассмотрим смешанное расстройство личности: ограничения, которые влечет за собой этот недуг, его симптомы и методы лечения. 
Если в поведении человека наблюдается отклонение от норм, граничащее с неадекватностью, психологи и психиатры считают это расстройством личности. Выделяют несколько типов таких расстройств, которые мы рассмотрим ниже, но чаще всего диагностируется (если можно считать это определение действительно диагнозом) смешанное. По сути говоря, этот термин целесообразно использовать в тех случаях, когда доктор не может отнести поведение пациента к определенной категории. Практикующие врачи замечают, что подобное наблюдается очень часто, ведь люди – не роботы, и выделить чистые типы поведения невозможно. Все известные нам типы личности являются относительными определениями.
Смешанное расстройство личности: определение
Если у человека наблюдаются нарушения в мыслях, поведении и действиях, у него — расстройство личности. Это группа диагнозов относится к психическим. Такие люди ведут себя неадекватно, по-иному воспринимают стрессовые ситуации, в отличие от абсолютно здоровых психически людей. Эти факторы становятся причиной конфликтов на работе и в семье.
К примеру, есть люди, которые справляются с трудными ситуациями самостоятельно, другие же ищут помощи; одни склонны преувеличивать свои проблемы, другие, напротив, приуменьшают их. В любом случае подобная реакция является абсолютно нормальной и зависит от характера человека.
Люди, у которых смешанные и другие расстройства личности, увы, не понимают, что имеют проблемы со психикой, поэтому достаточно редко обращаются за помощью самостоятельно. Между тем эта помощь им действительно нужна. Основная задача врача в данном случае – помочь пациенту разобраться в себе и научить его взаимодействовать в социуме, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим.
Смешанное расстройство личности в МКБ-10 следует искать в рубриках F60-F69.
Подобное состояние длится годами и начинает проявляться еще в детском возрасте. В 17-18 лет происходит становление личности. Но поскольку в это время характер только формируется, подобный диагноз в пубертатном возрасте некорректен. А вот во взрослом, когда личность полностью сформировалась, симптомы расстройства личности только ухудшаются. И обычно это тип смешанного расстройства.
В МКБ-10 есть еще одна рубрика — /F07.0/ «Расстройство личности органической этиологии». Характеризуется значительными изменениями привычного образа преморбидного поведения. Особенно страдает выражение эмоций, потребностей и влечений. Познавательная деятельность может быть снижена в сфере планирования и предвидения последствий для себя и общества. Классификатор содержит несколько недугов в данной категории, один из них — расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (например, депрессия). Такая патология сопровождает человека всю жизнь, если он не догадывается о своей проблеме и не борется с ней. Течение заболевание волнообразно – наблюдаются периоды ремиссии, во время которых больной чувствует себя превосходно. Транзиторно-смешанное расстройство личности (то есть кратковременное) встречается достаточно часто. Однако сопутствующие факторы в виде стрессов, приема алкоголя или наркотиков, и даже менструации способны вызвать рецидив или ухудшение состояния.
Усугубленное расстройство личности может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к нанесению физического вреда окружающим.
Причины появления расстройства личности
Расстройства личности, как смешанные, так и специфические, обычно возникают на фоне травм головного мозга в результате падений или аварий. Однако врачи отмечают, что в формировании данного заболевания задействованы как генетические и биохимические факторы, так и социальные. Причем социальные играют ведущую роль.
Прежде всего это неправильное родительское воспитание – в этом случае черты характера психопата начинают формироваться еще в детстве. Кроме этого, ни один из нас не понимает, насколько на самом деле губителен стресс для организма. И если этот стресс оказывается чрезмерно сильным, впоследствии он может привести к подобному расстройству.
Сексуальное насилие и другие травмы психологического характера, особенно в детстве, часто приводят к аналогичному результату – врачи отмечают, что около 90 % женщин с истерией в детстве или в подростковом возрасте были изнасилованы. Вообще, причины патологий, которые обозначены в МКБ-10 как расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями, часто следует искать еще в детстве или юности пациента. 
Как проявляются расстройства личности?
Люди с расстройствами личности обычно имеют сопутствующие психологические проблемы – они обращаются к врачам по поводу депрессий, хронической напряженности, проблем с построением отношений с родными и коллегами. При этом больные уверены, что источник их проблем – это внешние факторы, которые не зависят от них и находятся вне степени их контроля.
Итак, у людей с диагнозом «смешанное расстройство личности» симптомы следующие:
Больные недовольны своей жизнью, им кажется, что все вокруг виновны в их неудачах. Раннее считалось, что подобный недуг не поддается лечению, однако в последнее время врачи изменили свое мнение.
Смешанное расстройство личности, симптомы которого перечислены выше, по-разному проявляет себя. Оно состоит из целого ряда патологических черт, которые присущи расстройствам личности, описанным ниже. Итак, рассмотрим эти виды подробнее.
Виды расстройств личности
Параноидное расстройство. Как правило, такой диагноз ставится надменным людям, которые уверены лишь в своей точке зрения. Неутомимые спорщики, они уверены, что только они всегда и везде правы. Любые слова и действия окружающих, не соответствующие собственным понятиям, параноик воспринимает отрицательно. Его однобокие суждения становятся причиной ссор и конфликтов. Во время декомпенсации симптомы усиливаются – параноики часто подозревают в неверности своих супругов, так как их патологические ревность и подозрительность усиливаются в разы.
Шизоидное расстройство. Характеризуется чрезмерной замкнутостью. Такие люди с одинаковым безразличием реагируют как на похвалу, так и на критику. Они настольно холодны эмоционально, что не способны проявлять к окружающим ни любви, ни ненависти. Их отличает невыразительное лицо и монотонный голос. Окружающий мир для шизоида скрыт стеной непонимания и смущения. При этом у него развито абстрактное мышление, склонность к размышлениям на глубокие философские темы, богатая фантазия.
Подобный тип расстройства личности формируется в раннем детстве. К 30 годам острые углы патологических черт несколько выравниваются. Если профессия больного связана с минимальным контактом с социумом, он успешно адаптируется к такой жизни.
Диссоциальное расстройство. Тип, при котором у больных имеется склонность к агрессивному и грубому поведению, пренебрежению всеми общепринятыми правилами, бессердечному отношению к родным и близким. В детском и пубертатном возрасте эти дети не находят общий язык в коллективе, часто дерутся, ведут себя вызывающе. Убегают из дома. В более зрелом возрасте они лишены каких-либо теплых привязанностей, их считают «трудными людьми», что выражается в жестоком обращении с родителями, супругами, животными и детьми. Именно этот тип склонен совершать преступления.
Эмоционально-неустойчивое расстройство. Выражается в импульсивности с оттенком жестокости. Такие люди воспринимают только свое мнение и свой взгляд на жизнь. Небольшие неприятности, особенно в быту, вызывают у них эмоциональное напряжение, стресс, что приводит к конфликтам, которые порой переходят в рукоприкладство. Эти личности не умеют оценивать ситуацию адекватно и слишком бурно реагируют на обычные жизненные проблемы. При этом они уверены в собственной значимости, которую окружающие не воспринимают, относясь к ним с предубеждением, как уверены больные.
Истерическое расстройство. Люди-истерики склонны к повышенной эмоциональной возбудимости, театральности, склонностью к внушаемости и резким перепадам настроения. Они любят находиться в центре внимания, уверены в своей привлекательности и неотразимости. При этом рассуждают достаточно поверхностно и никогда не берутся за задачи, которые требуют внимания и самоотдачи. Такие люди любят и умеют манипулировать другими – родными, друзьями, коллегами. К зрелому возрасту возможна длительная компенсация. Декомпенсация может развиваться при стрессовых ситуациях, во время климактерического периода у женщин. Тяжелые формы проявляются ощущением удушья, кома в горле, онемением конечностей и депрессией.
Внимание! У истерика могут быть суицидальные наклонности. В некоторых случаях это просто демонстративные попытки покончить с собой, однако бывает и так, что истерик, вследствие своей склонности к бурной реакции и поспешным решениям, может вполне серьезно пытаться убить себя. Именно поэтому таким больным особенно важно обращаться к психотерапевтам.
Ананкастное расстройство. Выражается в постоянных сомнениях, чрезмерной осторожности и повышенном внимании к деталям. При этом суть вида деятельности упускается, ведь больной тревожится только о деталях в порядке, в списках, в поведении коллег. Такие люди уверены, что поступают правильно, и постоянно делают замечания окружающим, если те делают что-то «не так». Особенно расстройство заметно, когда человек выполняет одни и тех же действия – перекладывание вещей, постоянные проверки и т. д. В компенсации больные педантичны, точны в своих служебных обязанностях, даже надежны. А вот в период обострения у них появляются чувство тревоги, навязчивые мысли, боязнь смерти. С возрастом педантичность и бережливость перерастают в эгоизм и скупость.
Тревожное расстройство выражается в чувстве тревоги, боязливости, пониженной самооценки. Такой человек постоянно беспокоится о том, какое впечатление производит, мучается от сознания собственной надуманной непривлекательности.
Больной робок, совестлив, старается вести замкнутый образ жизни, так как в одиночестве чувствует себя в безопасности. Эти люди боятся обидеть окружающих. При этом они вполне неплохо адаптированы к жизни в социуме, так как общество относится к ним с симпатией.
Состояние декомпенсации выражается в плохом самочувствии – нехватка воздуха, ускоренное сердцебиение, тошнота или даже рвота и понос.
Зависимое (неустойчивое) расстройство личности. Люди с таким диагнозом отличаются пассивным поведением. Они перекладывают всю ответственность за принятие решений и даже за собственную жизнь на других, а если переложить ее не на кого – чувствуют себя невероятно неуютно. Больные боятся быть брошенными людьми, которые близки с ними, отличаются покорностью и зависимостью от чужого мнения и решений. Декомпенсация проявляется в полной неспособности контролировать свою жизнь при утрате «руководителя», растерянности, плохом настроении.
В случае если врач видит патологические черты, присущие разным типам расстройств, он ставит диагноз «смешанное расстройство личности».
Самый интересный для медицины тип — это сочетание шизоида и истерика. У таких людей в будущем часто развивается шизофрения.
Каковы последствия смешанного расстройства личности?
- Подобные отклонения в психике могут привести к склонности к алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям, неадекватному сексуальному поведению, ипохондрии.
- Неправильное воспитание детей вследствие расстройства психики (чрезмерная эмоциональность, жестокость, отсутствие чувства ответственности) приводит к психическим нарушениям у детей.
- Возможны психические срывы при выполнении обычных повседневных дел.
- Расстройство личности ведет за собой другие психологические нарушения – депрессию, тревогу, психоз.
- Невозможность полного контакта с врачом или терапевтом вследствие недоверия или отсутствия ответственности за свои поступки.
Смешанное расстройство личности у детей и подростков
Обычно расстройство личности проявляется в детском возрасте. Выражается оно в чрезмерном неповиновении, асоциальном поведении, грубости. При этом подобное поведение не всегда является диагнозом и может оказаться проявлением вполне естественного становления характера. Только если это поведение чрезмерное и постоянное, можно говорить о смешанном расстройстве личности.
Большую роль в развитии патологии играют не столько генетические факторы, сколько воспитание и социальное окружение. К примеру, истерическое расстройство может возникать на фоне недостаточного внимания и участия в жизни ребенка со стороны родителей. В результате около 40 % детей с расстройствами поведения страдают от него и в дальнейшем.
Смешанное расстройство личности подростков не считается диагнозом. Недуг может быть диагностирован лишь после того, как пубертатный период закончился – взрослый человек уже имеет сформировавшийся характер, который нуждается в коррекции, но не исправляется полностью. А во время пубертатного периода подобное поведение часто является результатом «перестройки», которую переживают все подростки. Основной тип лечения – психотерапия. Молодые люди с тяжелым смешанным расстройством личности в стадии декомпенсации не могут работать на производствах и не допускаются в армию.
Лечение расстройства личности
Многие люди, которым поставили диагноз «смешанное расстройство личности», интересуются прежде всего тем, насколько опасно это состояние и лечится ли оно. Многим диагноз ставится совершенно случайно, пациенты утверждают, что не замечают за собой его проявлений. Между тем вопрос о том, лечится ли оно, остается открытым.
Психиатры считают, что вылечить расстройство личности смешанного типа практически невозможно – оно будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Однако врачи уверены, что его проявления можно снизить или даже добиться стойкой ремиссии. То есть больной адаптируется в социуме и чувствует себя комфортно. При этом важно, чтобы он хотел устранить проявления своего недуга и полностью шел на контакт с врачом. Без этого желания терапия не будет эффективной.
Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности
Если органическое расстройство личности смешанного генеза обычно лечат препаратами, то рассматриваемое нами заболевание — психотерапией. Большинство психиатров уверены, что медикаментозное лечение не помогает больным, потому как не направлено на изменение характера, в котором в основном нуждаются пациенты.
Однако не стоит так быстро отказываться от медикаментов – многие из них способны облегчить состояние человека, устранив отдельные симптомы, такие как депрессия, тревожность. При этом назначать медикаменты нужно осторожно, ведь у больных с личностными расстройствами очень быстро возникает лекарственная зависимость.
Ведущую роль в медикаментозном лечении играют нейролептики – с учетом симптоматики врачи назначают такие препараты, как «Галоперидол» и его производные. Именно этот препарат наиболее популярен среди врачей при расстройстве личности, так как снижает проявления гнева.
Кроме этого, назначают и другие лекарственные средства:
- «Флупектинсол» успешно справляется с суицидальными мыслями.
- «Олазапин» помогает при аффективной нестабильности, гневливости; параноидальных симптомах и беспокойстве; оказывает благоприятный эффект при суицидальных наклонностях.
- Вальпроевая кислота — стабилизатор настроения — успешно справляется с депрессией и гневливостью.
- «Ламотриджин» и «Топиромат» уменьшают импульсивность, злость, беспокойство.
- «Амитриптин» также лечит депрессию.
- заторможенность в движении и общении;
- бред;
- галлюцинации;
- кататоническое поведение, ступор;
- дезориентация.
- тяжелые и длительные конфликты на работе;
- тяжелая атмосфера в семье;
- длительное и изнурительное путешествие, частые и утомительные командировки по работе;
- личные проблемы – например, тяжелый бракоразводный процесс;
- попадание в СИЗО, в тюрьму или в зону боевых действий;
- регулярное насилие в семье;
- расставание с близкими и дорогими людьми на длительный срок.
- ежедневные стрессовые ситуации;
- вынужденное долгое ожидание какого-либо важного решения (например, судебного);
- бракоразводные и судебные разбирательства;
- долгие утомительные поездки;
- потеря материального имущества;
- долги;
- невозможность создать семью;
- насилие физическое и моральное со стороны родственников.
В 2010 году врачи занимались исследованием этих препаратов, но эффект длительного действия неизвестен, так как присутствует риск развития побочного действия. При этом Национальный институт здоровья в Великобритании в 2009 году выпустил статью, в которой сказано, что специалисты не рекомендуют назначать лекарства, если имеет место расстройство личности смешанного типа. Но при лечении сопутствующих заболеваний медикаментозная терапия может дать положительный результат.
Психотерапия и смешанное расстройство личности
Психотерапия в лечении играет ведущую роль. Правда, процесс этот длительный и требует регулярности. В большинстве случаев у пациентов в течение 2-6 лет достигалась стойкая ремиссия, которая длилась не меньше двух лет.
ДПТ (диалектическая поведенческая терапия) — методика, которая была разработана Маршей Линехан в 90-х. Направлена она преимущественно на лечение пациентов, которые испытали психологическую травму и не могут оправиться от нее. По словам доктора, боль предотвратить нельзя, а страдания – можно. Специалисты помогают своим пациентам выработать другую линию мышления и поведения. Это поможет в будущем избежать стрессовых ситуаций и предотвратить декомпенсацию.
Психотерапия, в том числе семейная, направлена на изменение межличностных отношений между больным и его родными и близкими. Обычно лечение длится около года. Оно помогает устранить недоверие, манипулятивность, высокомерие больного. Врач ищет корень проблем пациента, указывает ему на них. Пациентам с синдромом нарциссизма (самолюбование и самовлюбленность), который также относится к расстройствам личности, рекомендован трехлетний психоанализ.
Расстройство личности и водительские права
Совместимы ли понятия «смешанное расстройство личности» и «водительские права»? Действительно, порой подобный диагноз может помешать пациенту водить машину, однако в данном случае все индивидуально. Психиатр должен определить, какие именно типы расстройств преобладают у больного и какова их тяжесть. Лишь на основании этих факторов специалист выносить окончательный «вертикт». Если диагноз был поставлен годы назад в армии, имеет смысл снова посетить кабинет врача. Смешанное расстройство личности и водительские права порой совершенно друг другу не мешают.
Ограничения в жизни больного
Проблем с трудоустройством по специальности у больных обычно не возникает, и они взаимодействуют с социумом вполне успешно, хотя в данном случае все зависит от выраженности патологических черт. Если имеет место диагноз «смешанное расстройство личности», ограничения охватывают практически все сферы жизни человека, так как он часто не допускается к армии и к вождению автомобиля. Однако терапия помогает сгладить эти острые углы и жить, как полностью здоровый человек.
Смешанное расстройство личности
Смешанное расстройство личности
Так сложилось. Мне по ренгену поставили диагноз «остеохондроз пояснично крестового отдела» и сколиоз в лево на 10-15 градусов(1 степень). На сколько мне известно я имею право на военный билет по данным проблемам со здоровьем. На сборочном пункте один из врачей заметил, что у меня еще присутствует желтизна на раговицах. Единственное что мне сказали, это от нехватки кислорода. Никакого акт на обследования конкретно этой желтизны я не получал. Как стало известно потом, после анализов. У меня еще завышен гемоглобин от 3-5 раз, в последний раз был на уровне 50. К тому же есть нехватка в весе.
Так вот, поскольку я считаю, что имею полное право на военик. Разумеется я настаивал на этом, в итоге мне предложили пройти обследование. Обследование в дурке , по глупости и незнанию всего этого. А столкнулся я с этим в первый раз, согласился и подписал. Обещали мол будешь здоров, выдадим тебе военик по твоему остехандрозу и в целом по проблемам с позвоночником.
Рассчитывал пройти обследование, получить заключение мол здоров и удовлетворить параною психолога и всех тех кто уговаривали меня. А было их по мимо психолога(в кабинете психолога) еще троя. Еще один врач и тот кто ставит заключение после прохождения всех врачей. Третий был на стороне, чтобы я наплевал на свои права и шел служить не смотря на состояние здоровья.
Так вот после подписания, бегал в дурку. В дурке завели карту, к стати тогда я уже почувствовал что идет не все так как должно. К подтверждению этому мне говорили медсестры, что тебя недолжны были к нам направлять. Тогда я хотел отказаться от обследования, было поздно, сказали мол так и так не получиться. Тебя через решение суда заставят пройти обследование. Отстоял я в очереди 2 месяца и 17 августа меня наконец то положили на месяц. Пролежал я там безвылазно 7 суток, правда на выходные отпустили, получается пять. После чего меня перевели на дневное отделение, по сути приходил лишь тогда когда необходимо было пройти того или иного врача.
В итоге, под конец прошел военую комиссию. На которой была какая та пожилая женщина и заведующий врач. В итоге поставили смешанное растройство личности, на комиссия сказал, что никаких статей ставить мне не нужно, тут я лишь за здоровым результатом. Что мол так и так на сборочном мне сказали следующее, . на что она эмоционально ответила и все. Да, я тогда еще в ночь работал, не спал вторые сутки, по мими того что я попал в компанию малолетних курильщиков, а был я там единственный кто не курил. Возможно это все сказалось или как то косвенно повлияло.
Так вот, тогда я не знал результат обследования, пришел на следующий день, узнать его от врача. Тот сказал мол тебя так и так не возьмут в армию, но суть всего этого была не в том, чтобы меня не взяли, а чтобы отстоять свои права, так и сказал. Мол не нужно никакой херьни приписывать мне и помогать откосить, на сборочном сказали так и так. На что я услышал, мол тебя просто обманули.
В итоге мне пришлось встать на учет в дурке, обещали мол при таком заключении тебя снимут с учета после 5 лет. Стою на учете в дурке с таким та диагнозом, на следующей неделе пойду в военкомат узнать что по военнику.
Какие ограничения накладывает тот факт,что я стою на учете и мне приписан данный диагноз. Смогу ли я получить право на ношение огнестрельного оружия, получить права на управление воздушным средством(малая авиация) или получить право вождения автомобилем. Особенно меня интересует возможность трудоустройства дальнобоем.
Как можно сняться с учета до истечения 5 лет, как отстоять свои права на военик по проблемам с позвоночником при сложившихся обстоятельствах?
Считаю что обследование было необъективным, из -за необъективности той пожилой женщины мне был поставлен данный диагноз. Если не имеет место быть сговор между данной женщиной и психолога что присутствовал на сборочном пункте.
Симуляция F 60.1
Опции темы
Симуляция F 60.1
Уважаемые форумчане, знатоки вопроса! Ситуация такая:
До университета проходил медкомиссию по призыву. Не желая пойти в армию, рисовал всякую ерунду на тестах у психолога, старался держатся особым образом у психиатра, чтобы симулировать какое-нибудь расстройство, не зная какое именно. Не знал, чем мне это грозит. Характеристика со школы у меня очень положительная, но в психодиспансер меня отправили писать тесты к психологу после моей симуляции у психиатра во время медкомиссии. Написал, опять же стараясь симулировать, результаты не сказали. Получил отсрочку по учебе в ВУЗе и благополучно забыл про все это на 5 лет.
Через 5 лет получаю повестку, прохожу медкомиссию. Т.к. многие друзья откосили по «психушке» — также у психиатра стараюсь симулировать, представить себя социофобом, жалуюсь на перемены настроения, подавленность, и все прочее. В итоге меня отправляют в психдиспансер, в котором я был 5 лет назад, с подозрением на диагноз F 60.1 — как я понял, это смешанное расстройство личности. В психдиспансере записывают на прием к психологу через пару недель, где я должен буду пройти тесты и все прочее, которые либо подтвердят диагноз, либо не подтвердят. Знаю что с таким диагнозом в армию не берут.
В связи с этим у меня ряд вопросов. Симулировал ранее я бездумно, а вот теперь родители подняли панику, мол сильные ограничения по работе. Хотелось бы узнать во-первых:
1. Каковы по закону ограничения и на какие конкретно видыдеятельности. Запретят ли получить права на вождение личного авто?
2. Как РЕАЛЬНО этот диагноз, если подтвердится, может помешать мне при приеме на работу (например, ограничений на работу в гор.администрации нет, или в фирме какой-нибудь, по закону. А тамошние кадровики все равно не берут, опасаясь чего-либо т.к. у меня этот диагноз)
3. Какие тесты предположительно мне могут подсунуть на приеме у психолога, как мне себя вести для подтверждения диагноза в дальнейшем? Или может игра не стоит свеч и лучше сходить в армию все же?
PS: Сам считаю себя совершенно нормальным, у меня прекрасная девушка, хорошие друзья, я жизнерадостный человек. Уверен, что подозрение на F 61.0 — результат симуляции. Сам не знаю как так вышло))
PPSS: Очень надеюсь на ответ компетентных в этом вопросе людей, и заранее благодарен.
19.12.2018
Транзиторное расстройство личности: безобидный диагноз или серьезная патология?
Транзиторное расстройство личности – это психиатрическое расстройство, для которого характерно рассогласование компонентов личностной структуры. В отличие от других типов расстройства личности, транзиторное расстройство протекает в ограниченный временной период, через некоторое количество времени диагноз может быть снят. Больше всего данное расстройство характерно для молодых людей. Оно может возникать по ряду причин, однако в большинстве случаев патология излечима.
Транзиторное расстройство личности: подробности
Давайте разберемся, что вообще следует отнести к расстройствам личности. Фактически этим понятием в классификаторе МКБ 10 обозначают проявления различных поведенческих нарушений. Пациенты с расстройством личности могут не соответствовать общепринятым нормам, причиной чему является искаженное восприятие объективной реальности.
Собственно, тип транзиторного расстройства личности – это психическое расстройство , которое может возникать на фоне эмоциональных потрясений. Примечательно, что расстройство не является катализатором для развития более сложных и тяжелых патологий, это состояние является обратимым, и, соответственно, не может безвозвратно изменить восприятие окружающего мира и самосознание.
Фактически транзиторное расстройство личности является парциальным нарушением, которое, как правило, возникает на фоне пережитых волнений и сильных стрессов, в результате потрясений.
Симптомы транзиторного расстройства личности
ТРЛ в какой-то мере является пограничным состоянием – то есть симптоматика обычно настолько общая, что диагностировать расстройство представляется достаточно сложной задачей. В основном причина психического нарушения – длительное влияние стресса. К сожалению, в современных реалиях люди достаточно часто страдают от стрессов – например, нервная работа, тяжелые финансовые или семейные обстоятельства, переезд, сложная обстановка в стране и так далее. Даже наличие одного из перечисленных факторов способно выбить человека из колеи, не говоря уже об их совокупности.
В психологии есть индивидуальные различия между типами личности, однако тяжелые ситуации на всех оказывают влияние, правда, реагируют на такие ситуации все по-разному. Как работает наша психика? Если случается какая-то серьезная неприятность, человек будет чувствовать себя измотанным, уставшим, у него будет сниженное настроение. Однако день-два – и все приходит в норму. Но что происходит, если фактор стресса никуда не исчез? Организм будет продолжать бороться, активно действовать в критической ситуации (отчасти – из-за выброса больших доз адреналина в кровь, что характерно для переживания стресса), однако рано или поздно ресурсы истощаются, и тогда наступает фаза выгорания, депрессии, апатии или нервного срыва.
Одним из результатов длительного воздействия стресса является развитие ТРЛ. Симптомы расстройства могут быть следующими:
Это основные признаки. Примечательно, что при ТРЛ может проявляться только один или несколько из них. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист . По длительности расстройство может занять от 1 дня до 1 месяца. Если же симптомы затянулись, и человек страдает больше месяца – возможно, речь идет о более сложной патологии. Например, так может проявляться шизофрения.
Причины и лечение транзисторного эмоционального расстройства личности
Причинами возникновения ТРЛ могут быть следующие факторы:
Как мы уже сообщали выше, для данного заболевания характерна своеобразная быстротечность – например, человек может страдать 1-2 дня, потом хорошо отдохнуть, и симптомы пройдут. Нередко при таких патологиях еще могут сниться кошмарные сны, да и сам ночной отдых может стать прерывистым и мучительным.
Но если симптомы быстро исчезают, то почему специалисты уделяют столь много внимания ТРЛ? Потому что нарушение может рецидивировать. При новом стрессе или каком-то потрясении оно с большой степенью вероятности вернется обратно. Также врачи утверждают, что транзиторное расстройство практически никогда не проходит без следа. Без должного внимания ТРЛ также может перерастать в острый психоз, который требует немедленной медицинской помощи пациенту. В свою очередь, симптомами психоза являются бред и галлюцинации – это основные проявления опасного для здоровья состояния пациента.
Также патология достаточно серьезно воздействует на нервные клетки – в целях профилактики специалисты нередко рекомендуют своим пациентам принимать различные витаминные комплексы, включая фолиевую кислоту, витамин В12.
Что касается современного лечения – оно всегда назначается индивидуально, после прохождения всех необходимых исследований и тестов, которые позволят поставить верный диагноз. В таких случаях применяется психотерапия, медикаментозная терапия. В наиболее тяжелых ситуациях, когда пациент впал в состояние психоза – проводится госпитализация и соответствующее лечение.
По поводу лечения в состоянии ремиссии мнения специалистов разделяются – одни полагают, что после прохождения курса лечения пациент уже не считается больным и не нуждается в наблюдении. Другие же врачи считают, что необходимо принимать поддерживающую терапию и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа. Наши специалисты придерживаются второго мнения, поэтому пациентов с ТРЛ мы обследуем и после прохождения курса лечения – только постоянное наблюдение и следование рекомендациям помогут наладить полноценную жизнь.
Транзиторное расстройство личности – это психическое расстройство, характеризующееся своим кратковременным протеканием. Этому состоянию присуще рассогласование личностной структуры, в основном, оно проявляется у подростков и эмоционально неустойчивых людей. Данная психическая патология является резким отклонением поведения от общепринятых норм из-за искаженного восприятия реальных событий.
Развиться нарушение может по причине чрезмерного стресса или морального потрясения, протекает оно в разных временных промежутках, чаще всего от 1 суток до 1 месяца. Расстройство не относится к разряду тяжелых психических патологий и не формирует у пациента стойких изменений в сознании и восприятии. При своевременном начале лечения симптомы заболевания быстро идут на спад, а больной возвращается к нормальному образу жизни.
Учеными и психологами установлен факт, что большая часть зарегистрированных случаев психических расстройств приходится на жителей больших городов, тогда как сельские жители более эмоционально устойчивы и психически здоровы.
Век высоких технологий предполагает чрезмерную нагрузку на человеческий организм, как моральную, так и физическую. Эти негативные воздействия способны кардинально влиять на психику и образ жизни человека, что приводит к смешанным психическим состояниям (они порождают страхи и фобии) – их и диагностируют как транзиторные расстройства.
Любое расстройство личности, относящееся к транзиторным, имеет целый ряд отличительных признаков, которые отклоняются в поведении от общепринятых норм. Не существует правильных и неправильных типов личности, бывают только условия для их развития и превращения в удачные и гармоничные, или депрессивные и гнетущие проявления. Расстройства личности разделяются на следующие виды:
По мере прогрессирования того или иного расстройства происходят нарушения в одной или сразу нескольких сферах организма – эмоции, мышление, восприятие, поведение, отношения с окружающими людьми. Общая картина восприятия мира искажается, человек меняет собственные принципы, но не переосмысливает ценности.
Причины транзиторного нарушения
В большинстве случаев транзиторных расстройств личности причиной выступают чрезмерная стрессовая перегрузка и сильное нервное потрясение. Что такое транзиторное расстройство личности – теперь понятно, нужно разобраться в причинах этого явления:
Некоторые стрессы в психологии принято называть не имеющими срока давности, поскольку эти травмирующие ситуации способны преследовать человека на протяжении всей его жизни. Транзиторные нарушения имеют спонтанный характер проявления, но при этом регулярно рецидивируют. Именно по этой причине запускаются процессы дисфункции не только психической сферы, но и психосоматической и аутоиммунной природы.
Симптомы транзиторного нарушения
Признаки, по которым можно опознать транзиторную форму личностного расстройства:
В большинстве случаев при транзиторном нарушении наблюдается не целый ряд симптомов из перечисленных, а какой-то один. Проявление нескольких признаков одновременно может говорить о прогрессировании нарушения и переходе патологии в более сложную форму, отличающую серьезное психическое заболевание.
Дифференциальная диагностика
Для того чтобы отличить транзиторное нарушение от более серьезных патологий, таких как шизофрения, шизоаффективное расстройство, нужен определенный временной промежуток, не менее полугода. Наблюдение за пациентом проводится в динамике, после чего подозрения на сопутствующие патологии окончательно снимаются. Диагноз транзиторного нарушения ставится на основании следующих отличий от более серьезных патологий:
Для дифференциальной диагностики крайне важно проведение УЗИ сосудов шеи, поскольку нужно исключить влияние атеросклероза. Не менее ценными в диагностировании транзиторных нарушений являются методики нейровизуализации, например, МРТ.
Лечение
Медикаментозная терапия подобных нарушений предполагает назначение препаратов, снижающих интоксикацию, а также нейролептиков. Дозы медикаментов подбираются индивидуально, в большинстве случаев заболевания используются средние и низкие, хотя некоторые ситуации требуют максимального количества препаратов.
Наиболее часто врачи комбинируют Аминазин с Галоперидолом, но прием этих препаратов не подразумевает только избавление от острого состояния. Во многих случаях транзиторные расстройства имеют способность к рецидивам, что требует назначения данных лекарств длительным курсом, на протяжении нескольких недель после окончания основной терапии. Принимать медикаменты предпочтительнее в вечернее время.
Психотерапия – это важный момент в лечении транзиторного нарушения. Методы подбираются не только те, которые справляются с острыми состояниями, но и выявляющие причины возникших нарушений – это психоанализ, индивидуальная и групповая когнитивная психотерапия.
После прохождения соответствующего лечения лица, которые страдали от транзиторного расстройства, могут служить в армии, в некоторых случаях в личном деле таким служащим ставят пометки «не годен» или «годен с ограничением». Иногда, при обострении состояния, таких пациентов комиссуют досрочно и лечат в стационарном или амбулаторном режиме. Но в большинстве случаев такая патология не влечет отзыва от прохождения от армейской службы.
Нужно помнить, что транзиторное нарушение – это легкая степень психического расстройства, однако, нельзя относиться к нему безответственно. Если диагностика проведена своевременно, а лечение начато сразу, то терапия обычно быстро дает положительные результаты, а от патологии не остается и следа. В случае игнорирования симптомов болезнь будет прогрессировать, переходя в более сложные формы, такие как шизофрения и аффективные состояния.
