Вульгарный эпикондилит. Упражнения при лечении эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилитом называют воспалительную патологию, сопровождающуюся разрушением околосуставных тканей и выраженным болевым синдромом.

Существует несколько разновидностей заболевания:

• медиальный (наружный) эпикондилит;
• внутренний (латеральный).

При наружном варианте воспаляются надмыщелки и сухожилия, ответственные за вращение локтя внутрь, при латеральном болезненные процессы развиваются в структурах, обеспечивающих вращение кисти и предплечья наружу.

Причины развития

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

• высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
• монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
• физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

• борцы, штангисты, боксёры;
• каменщики, маляры;
• швеи, дизайнеры;
• доярки, трактористы;
• поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

Эпикондилит считается вторичным заболеванием, главные причины развития которого остаются малоизученными. По словам специалистов, данная патология развивается вследствие механических повреждений сухожилий, в результате которых происходит трение непосредственно о саму костную ткань.

Другие врачи называют иные факторы, провоцирующие эпикондилит локтевого сустава. Причины патологии, по их словам, кроются в воспалении надкостницы или являются осложнением после остеохондроза.

Виды заболевания

В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:

• латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
• медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Узнайте об особенностях проведения и о реабилитации после эдопротезирования тазобедренного сустава.Посмотрите обзор препаратов и прочтите о применении хондропротекторов для суставов.

Основные формы эпикондилита локтевого сустава:

• надмыщелковая;
• мышечная;
• сухожильно-надкостничная;
• сухожильная.

Выделяют 2 формы эпикондилита локтевого сустава:

1. Внутренняя. Этот вид также называют медиальным эпикондилитом. Здесь происходит поражение мускулатуры, которая необходима, чтобы кисть могла сгибаться и разгибаться. Она находится на внутренней части локтевого сустава. Зачастую пациенты страдают именно от медиального эпикондилита.
2. Наружная. Такую форму еще называют латеральным эпикондилитом локтевого сустава. В этом случае поражается мускулатура наружной области предплечья. Такое часто происходит у людей, которые профессионально занимаются теннисом.

Эпикондилит различают двух видов.

Латеральный эпикондилит (наружный)

Заболевание, характеризующее развитием воспаления в месте прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости.

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

В современной медицине, исходя из области поражения, выделяется внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) эпикондилит. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.

Чаще всего встречается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Причины его развития кроются в постоянных перегрузках и травмах сухожилий.

Пациенты, как правило, жалуются на боль при сгибательных движениях руки, которая может отдавать в наружную область плеча. Дискомфорт нередко увеличивается при сжатии пальцев в кулак или при обычном рукопожатии.

Боль пропадает в состоянии покоя. Специалисты предупреждают: если не лечить локтевой сустав, болезни такой природы могут закончиться весьма неприятными последствиями.

Медиальный вариант недуга подразумевает под собой воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибание и последующее сгибание кисти. Как правило, такого рода патология диагностируется у людей, непосредственная деятельность которых связана с монотонной работой мышц кисти (к примеру, швеи).

При этом типе недуга боль ощущается преимущественно на внутренней стороне сустава.

Симптомы

Если человек столкнулся с медиальным эпикондилитом, тогда у него появляются болевые ощущения на внутренней области верхней конечности.

Если развивается латеральный вид патологии, тогда будет болеть внешняя сторона. Когда появляется эпикондилит локтевого сустава любого вида, больного мучают такие симптомы:

Симптомы заболевания у разных людей проявляются по-разному. Кто-то чувствует боль уже на ранней стадии, а у кого-то этот этап протекает бессимптомно.

Эпикондилит локтевого сустава проявляется при физической активности пациента. Стоит только сделать резкое движение рукой, поднять тяжелый предмет – и заболевание тут же даст о себе знать. Все симптомы сводятся к одному: резкой боли в области пострадавшего сустава, пронизывающей всю руку.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье.

Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава.

Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола.

В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения.

При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика

Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.

Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.

Уточнить картину помогут современные методы исследования:

• УЗИ локтевого сустава;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенограмма;
• биохимический анализ крови;
• тест на ревмокомплекс.

Постановка диагноза начинается с составления подробного анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах болезни, проводит наружный осмотр, пальпацию, двигательные пробы.

Важно сразу дифференцировать эпикондилит от перелома надмыщелка. Если симптомов перелома (отёка и опухания мягких тканей) не наблюдаются, назначают дальнейшие исследования - рентгенографию, реже иные методы визуализации. Лабораторные исследования крови при данном заболевании неинформативны.

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти.

При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава.

Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий. Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин. Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение заболевания

Начальный этап суставной патологии хорошо поддаётся терапии с применением медикаментов, домашних составов, физиотерапевтических процедур. Важно вовремя начать лечение, не допустить развития хронической формы эпикондилита.

Помните! Самолечение не лучший выход при выявлении болей в локтевом суставе. Затухание симптомов под действием домашних средств – опасный признак, нередко свидетельствующий не об излечении, а переходе болезни в вялотекущую форму с рецидивами и обострениями.

Лекарственные препараты

Прекратить воспалительный процесс, уменьшить боль помогут:

• составы группы НПВС. Нестероидные лекарственные средства активно действуют на очаг воспаления. Эффективные препараты: Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен;
• средства для снятия воспаления имеют несколько форм выпуска: мази, инъекции, таблетки. При тяжести случая доктор назначает составы для местного и системного применения. Сочетание таблеток и мазей даёт наибольший эффект;
• в запущенных ситуациях, при обширном воспалительном процессе, поражении соседних участков рекомендованы инъекции кортикостероидов с активным обезболивающим и противовоспалительным действием. Гормональные средства быстро устраняют проблему, но негативно действуют на различные органы.

Народные средства и рецепты

Усилить воздействие на поражённый локтевой сустав поможет применение домашних составов из природных компонентов. Врачи предупреждают: нельзя заменять таблетки и аптечные мази народными средствами.

Домашние мази, отвары, растирки, компрессы разрешено использовать как дополнительный элемент терапии.
.

Проверенные рецепты:

Лечение напрямую связано с формой и стадией болезни. Также важно учитывать то, есть ли у пациента сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

В основном к доктору люди отправляются тогда, когда воспаление уже прогрессирует. В этом случае лечить болезнь тяжелее.

Но если начать лечение на начальном этапе развития патологии, тогда будет достаточно оградить себя от причины, которая спровоцировала недуг. Также врач назначит необходимые медикаменты, которые восстановят сухожилия и мускулатуру в области локтевого сустава.

Чтобы облегчить собственное состояние, снизить боль, нужно иммобилизовать больные конечности. Для этого используется шина или фиксирующая повязка, которая накладывается на руку. В такой способ создается защита, и сухожилия не будут натягиваться, а суставы зафиксируются.

Когда у человека выявляют эпикондилит, ему в обязательном случае будут назначать определенные таблетки. С их помощью снижается болевой синдром, останавливается разрушение.

Вот список таблеток, которые может выписать врач:

1. Когда больной жалуется на незначительную боль, тогда назначается Анальгин, Ренальган. Эти таблетки дополняют разнообразными мазями, которые обезболивают и снимают воспаление.
2. Часто врачи выписывают Ибупрофен и Диклофенак, чтобы защитить человека от рецидивов, убрать боль. В дополнение доктор может назначить дополнительные инъекции. Такое лечение выбирают при острой форме патологии.
3. Если болезнь приобретает хронический характер, больному нужно принимать анальгетики, а также нестероидные средства. Большой популярностью пользуется Ибупрофен, Нимесил и другие. Назначать такие лекарства должен врач, так как самолечение может только навредить.

Бывают случаи, когда лекарства, которые перечислили выше, не помогают, пациент продолжает ощущать сильную боль. В таком случае врач склоняется к более сильным средствам.

Часто для этого применяется инъекция с лидокаином. Вводят лекарство внутрь мышцы.

Это радикальный способ, поэтому его к нему склоняются в редких случаях, когда таблетки не помогают.

В народной медицине годами собиралось множество рецептов от разнообразных болячек. Существуют и средства, которые использовали против эпикондилита. На сегодняшний день многие люди пользуются такими рецептами. Но, стоит понимать, что народные методы должны дополнять основную терапию, но не становиться основным лечением.

Вот некоторые рецепты:

1. Молочный компресс. Нагревается 200 мл молока, чтобы его температура дошла до 60 градусов. Далее добавляется 2 ч. л. меда. В такую смесь погружают марлю, которую потом прикладывают к пораженному месту. Такой компресс рекомендуется ставить пару раз в день. Делать это нужно, пока не почувствуется улучшение.
2. Лавровое масло. Для начала измельчается лавровый лист, чтобы получилось 4 ст. л. смеси. Все это соединяется со стаканом масла растительного происхождения. Для настаивания потребуется 7 дней, после чего можно использовать лекарство. Его втирают в больную зону. Также из него можно делать компрессы, которые покажут еще лучший эффект.
3. Если у человека обнаружена хроническая форма патологии, тогда стоит воспользоваться зеленым чаем. Для этого потребуется приготовить 200 мл данного напитка. Далее он остужается и выливается в формы, из которых получаются кусочки льда. Когда чай замерзнет, можно начинать его использовать. Один кубик прикладывается к больной зоне. Держать лед необходимо на протяжении 5-10 минут.
4. Если патология находится в острой форме, тогда рекомендуется использовать голубую глину, которая прогреет пораженный локоть. Чтобы приготовить средство, нужно соединить 200 г глины со стаканом кипятка. Из полученной кашицы готовится компресс, который держится на пораженном месте на протяжении получаса. Такую процедуру повторяют в сутки по 3 раза. Курс лечения длится 7 дней.
5. Фиалковый компресс. Он поможет снизить болевые ощущения. Для этого потребуется 200 г соцветий фиалки, к которым добавляется стакан водки. Около двух недель такая смесь должна постоять в темноте. После этого настой используется для компресса. В нем смачивается марля и прикладывается к локтю на 2 часа. Ежедневно необходимо повторять процедуру до улучшения состояния.

Перед тем как приступать к народным лекарствам, стоит обратиться к врачу. Кроме этого, такие средства лишь дополняют основное лечение.

Об этом не стоит забывать. Но, если пользоваться такими рецептами, можно ускорить выздоровление.

Чтобы получить хороший результат, нужно проводить комплексное лечение.

На начальном этапе профессиональной терапии эпикондилита необходимо обеспечить двигательный покой поврежденной конечности. Для этого проводят иммобилизацию руки с помощью фиксирующей повязки.

В дальнейшем могут быть использованы другие ортопедические приспособления - ортезы, специальные бандажи. Данные устройства предназначены для купирования боли и воспаления и ускорения заживления поврежденных суставных структур.

Печально, но за профессиональной медицинской помощью люди обращаются на поздних стадиях болезни, тогда, когда боль постоянно дает о себе знать, а первичные симптомы проявления заболевания уже давно прошли. Этот фактор осложняет успешное лечение болезни.

Как правило, эпикондилит локтевого сустава лечат в несколько этапов:

• обеспечивают конечности покой;
• применяют медикаментозные методы;
• используют ультразвуковое лечение;
• выполняют физические упражнения.

Полный покой больной конечности

Бандаж с двумя структурными силиконовыми подкладками для прерывистого массажа.

Если речь идет о лечении спортсмена, важно прекратить любые тренировки и нагрузки. Это может показаться не таким серьезным, однако потеря некоторого количества времени сейчас даст возможность полностью вылечить локтевой сустав и восстановить его работу в будущем.

Медикаментозные методы

Для ликвидации боли и воспаления применяют также медикаментозную терапию. К данным методам лечения можно отнести использование мазей.

Используются мази для наружного применения, гели с нестероидными противовоспалительными препаратами. Например, эффективно действует мазь, в состав которой входит ибупрофен.

Наносить ее следует насколько раз в день.

Наиболее популярные средства - Нурофен (в виде крема), Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен (мазь). Реже (при сильных болях) используются таблетированные анальгетики и НПВП. В запущенных ситуациях возможно применение кортикостероидов в виде инъекций.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить терапию глюкокортикостероидами. И вводят местно, внутрь сустава. Благодаря этому соединительная ткань начинает интенсивно восстанавливаться и вскоре наступает выздоровление.

Положительное влияние оказывают холодные компрессы на пораженный сустав. Обычно их накладывают несколько раз в неделю.

Ультразвуковое лечение

Это новый метод оздоровления суставов. Его широко применяют многие спортсмены, для которых быстрое выздоровление – залог успеха. Суть метода заключается в воздействии на сустав ультразвуковыми волнами высокой мощности.

Физиотерапия

На этапе восстановления функционального статуса локтя (его способности к активным движениям) применяют различные физиотерапевтические методы. Физиолечение устраняет боль, стимулирует кровоток в поврежденной области, нормализует метаболизм. Применяют следующие процедуры:

• Электрофорез или ультразвук с гидрокортизоном;
• Фототерапию;
• Ударно-волновое воздействие;
• Парафинотерапию;
• Лечение лазером;
• Гипотермию и криотерапию – воздействие низкими температурами;
• Бальнеотерапию;
• Токи Бернара;
• Действие магнитных полей.

Практикуется также лечебная гимнастика. Комплексы упражнений разрабатываются индивидуально с учетом физической формы, возраста и прочих особенностей.

Для спортсменов восстановительная физкультура будет более интенсивной, чем для пожилых людей, но в любом случае на начальном этапе нагрузки на сустав минимальные.

Физические упражнения играют далеко не последнюю роль в успешности лечения локтевого сустава. Понимая, что гимнастика может помочь эффективно восстановить работу руки, важно знать, как и какие упражнения следует выполнять.

Попробуйте выполнять такие движения:

• сгибайте и разгибайте руку в локте, сохраняя плечи неподвижными;
• разминайте руки в кистях;
• выполняйте круговые вращения в локтевых суставах;
• сомкнув кисти рук, меняйте положение локтевого сустава.

Такая гимнастика поможет восстановить работу суставов. Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом в отношении других возможных упражнений.

По сути, цель всех этих упражнений – обеспечить больному суставу хорошую работу сухожилий, их растяжимость и гибкость. В результате нормализуется кровообращение и выработка синовиальной жидкости, что ускорит процесс выздоровления.

Массаж

Профессиональный массаж конечности ускоряет реабилитацию и способствует разработке суставов, связок и мышц. Мануальную терапию лучше проводить в надёжном лечебном учреждении, дабы исключить вероятность повторных травм.

Оперативное вмешательство

Лечение латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава во многом схоже.

Терапия эпикондилита осуществляется комплексно, в зависимости от длительности заболевания, изменений сухожилий и мышц на участке кисти и предплечья, а также уровня нарушения сустава.

Консервативное воздействие

Лечение наружного и внутреннего эпикондилита локтевого сустава консервативное. Только в случае длительного и упорного течения заболевания, если не удалось добиться выздоровления, применяют оперативное вмешательство.

Лечебные мероприятия способствуют разгрузке мышц, снятию боли и подавлению воспаления. Локализация процесса с целью определения выбора метода терапии, принципиального значения не имеет.

Для разгрузки мышц можно воспользоваться следующими способами:

1. Ношение ортезов, фиксация которых осуществляется в верхней части предплечья. Такие ортопедические зажимы «выключают» воспаленную область мышцы, не давая ей сокращаться. Такие приспособления необходимо применять в момент бодрствования, на ночь ортезы необходимо снимать.
2. Щадящий режим. Если трудовая деятельность человека сопровождается постоянными движениями в лучезапястном суставе (маляры, обвальщики, слесари), тогда крайне важно на время лечения отказаться от трудовой деятельности.
3. Иммобилизация верхних конечностей с использованием лангетов. Осуществляется фиксация лучезапястного сустава с целью обездвижения кисти. Это необходимо при далеко зашедших процессах, которые сопровождаются сильной болью.
4. Специальная гимнастика. Для этих целей применяют статические упражнения, которые способствуют растяжению сухожилий. Выполнять необходимо с максимально возможным отведением и приведением кисти, чтобы с предплечьем образовался угол 90 градусов. В данном положении кисть следует удерживать в течение 10-15 секунд. Количество повторений-7-10, 2 раза в день.
5. Применение кистевых тренажеров для выполнения трехмерных упражнений. Занятия начинают выполнять с тренажерами, которые обладают минимальной жесткостью. Продолжительность занятий должна увеличиваться постепенно. Подбор упражнений должен осуществляться таким образом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Как должна происходить разработка локтевого сустава после вывиха вы можете узнать из нашей статье. Также в материале информация о лечении и симптомах травмы.

Какими последствиями чревата грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела и какие может дать осложнения читайте здесь.

С целью устранения болевого синдрома и воспаления необходимо использовать:

1. Прием медикаментов. В большинстве случаев врач назначает больному прием противовоспалительных препаратов. При лечении эпикондилита локтевого сустава мазями, на кожу в месте болевых ощущений наносится мазь, в составе которой имеются индометацин, ибупрофен , диклофенак и прочие нестероидные средства. Наносить ее нужно 3-4 раза в день. Кроме этого могут применять димексид в виде компрессов или примочек. Его разбавляют в пропорции 1:3 с добавлением раствора гидрокортизона и анестетика. Делают примочки 1 раз на ночь. Для достижения быстрого и продолжительного эффекта очаг воспаления обрабатывают дипроспаном.
2. Физиотерапия, которая включает в себя лекарственный электрофорез с использованием противовоспалительных средств, гальванизацию, фонофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, аппликацию лечебных грязей.
3. Охлаждение участка локтевого сустава с использованием приспособлений, аккумулирующих холод или орошение хлорэтилом. Можно заменить кубиками льда, обернутые в полотенце. Делать такую манипуляцию нужно 1-2 раза в день.
4. Массаж необходимо выполнять непосредственно на участке, где имеется боль. Следует разминать точки, в которых можно прощупать уплотнение мышц. Продолжительность массажа 10-15 минут. Массирующие движения не должны доставлять больному неприятные ощущения. Массаж выполняется ежедневно 1-2 раза, продолжительность 10-12 дней.
5. Ударно-волновое воздействие основано на влиянии инфразвука непосредственно на воспаленные ткани. Представленная современная методика дает очень хороший результат, восстанавливая микроциркуляцию в воспаленной ткани мышцы. Выполнять нужно 5-7 сеансов. После наблюдается выраженная положительная динамика.

В большинстве случаев для исцеления эпикондилита не нужно особо прибегать к сложным манипуляциям.

Если использовать выше перечисленные рекомендации, то болезнь отступает. Если же положительный эффект не наблюдается и не понятно, как вылечить эпикондилит локтевого сустава консервативными методами, то врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое воздействие

Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев это касается тех людей, трудовая деятельность которых сопровождается каждодневными нагрузками на мышцы предплечья.

Медикаментозное лечение при эпикондилите локтевого сустава

• Диклофенак;
• Ибуклак;
• Ибупрофен.

Применяются лекарства разных форм – мази, таблетки, инъекции. Определяющую роль в выборе формы препарата играют физиологические особенности пациента, место локализации воспаления, степень поражения, ряд других факторов. Программа лечения составляется индивидуально.

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты дают хороший эффект, снимая болевые ощущения и купируя воспалительный процесс. Но если эпикондилит долго игнорировался, если боли невыносимые, выход только один - блокада сустава. Что это такое?

Вначале врач точно определяет локализацию воспаления. Затем непосредственно в эту зону вводится сильный анестетик быстрого действия и одновременно кортикостероиды, снимающие воспаление. Процедура имеет ряд противопоказаний, потому проводится только в крайних случаях.

Терапия данного заболевания, как правило, начинается с изменения образа жизни больного. К примеру, пораженная конечность должна постоянно пребывать в полном покое, не следует допускать резких движений, провоцирующих появление болезненного дискомфорта.

Для этих целей сегодня используются специальные регулирующие приспособления и всем известные гипсовые повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование противовоспалительных средств в виде мазей и таблеток (препаратов «Диклофенак», «Ибупрофен»). В некоторых случаях применяются локальные инъекции глюкокортикостероидов вместе с анестетиками.

Лечение народными средствами

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами, как правило, оказывается весьма эффективно. В любом случае даже к такой терапии не следует прибегать без консультации врача.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях.

Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие.

При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.
.

ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.

Профилактика заболевания

Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.

Как действовать:

Любое расстройство всегда лучше предупредить, чем лечить. Это как раз относится к такому заболеванию, как эпикондилит локтевого сустава.

Эпикондилит локтевого сустава — дегенеративный процесс, известен также под названием «локоть теннисиста». Пусть вас не вводит в заблуждение название. Исследования установили, плотники, например, подвержены данному заболеванию чаще теннисистов. Причина необычного названия следующая — первое крупное описание болезни составили, на примере теннисистов.

Существует масса гражданских профессий, никак не связанных с профессиональным спортом, однако имеющие одну общую черту — стереотипные монотонные движения — упомянутый плотник, садовод, работающий тяпкой, оператор компьютера, проводящий весь день, набирая текст. Хотя данная патология считается безопасной, позаботьтесь заранее о своих суставах, лучше предупредить болезнь, чем потом её лечить.

Что преставляет собой эпикондилит

Эпикондилит (локоть теннисиста, теннисный локоть) - заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение мышц в местах их прикрепления к кости. Эпикондилит – это хроническое заболевание, которое при неправильном лечении может прогрессировать, и все чаще вызывать мучительные симптомы обострения.

В области локтевого сустава на плечевой кости есть выпуклости, называемые надмыщелками или эпикондилусами. Они не участвуют в работе сустава, а служат для прикрепления мышц и сухожилий. При определенных обстоятельствах развивается воспаление сухожилий в области надмыщелков. Это заболевание получило название «эпикондилит локтевого сустава», хотя сам сустав обычно воспалением не затронут.

В патологический процесс вовлекаются мышцы и сухожилия в том месте, где они прикрепляются к кости. Это заболевание довольно распространено, особенно страдают от него люди после 35 лет. Но многие больные не обращаются к врачу, так как воспаление протекает в легкой форме и обычно быстро проходит. По статистике подвержены такому воспалению и мужчины, и женщины одинаково. Причем, чаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а заболевание развивается от повышенных нагрузок.

По сути, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц. Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины появления эпикондилита локтевого сустава

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой.

Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек. Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

• Ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
• Врожденная слабость связочного аппарата;
• Нарушение кровообращения или обменных процессов;
• Остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Спорт. Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе. Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом. При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.

В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность. Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку. Художники, маляры, садовники, плотники… список можно продолжать долго.

Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Возраст. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы эпикондилита

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма. Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

• Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
• Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.). Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области. Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов — всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей. При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом. При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия.

В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Мало кто знает, что такое эпикондилит, хотя с этой патологией сталкиваются многие. Но некоторые снимают боли в локте самостоятельно, не обращаясь к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям и потере подвижности руки. Поэтому важно знать основные симптомы, чтобы лечение эпикондилита локтевого сустава было начато вовремя.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Виды эпикондилита

Это заболевание бывает двух видов: медиальный и латеральный эпикондилит. Такая классификация учитывает место прикрепления пораженных мышц и сухожилий. Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает чаще всего у спортсменов. Поэтому такую патологию называют еще «локоть теннисиста». Ведь воспаление развивается с внешней стороны, в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Появиться заболевание может от любой монотонной работы рукой, например, пиления дров, окрашивания стены или же от резкого поднятия тяжестей. Наружный эпикондилит встречается примерно в 10-15 раз чаще второй его разновидности. Медиальный, или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу. Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Диагностика

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра.

Диагностика заболевания упрощается из-за его специфики. Ведь болевые ощущения возникают только при активных движениях рукой. А при пассивных движениях, когда врач сгибает руку больного, боли не бывает. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травм. Характерным признаком заболевания является также то, что мягкие ткани в области локтя очень болезненны при пальпации.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой. Определить заболевание можно и по такому признаку: если пациент попытается удержать руку сзади, положив ее на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья. Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

• Ликвидировать боль в месте поражения;
• Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;
• Восстановить полный объем движений в суставе локтя;
• Предупредить атрофию мышц предплечья.

Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов. Лечение латерального эпикондилита в острой стадии происходит таким методом, как иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней при согнутом в суставе предплечье (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – при малом тыльном разгибании. В случае хронического течения врачи рекомендуют бинтовать предплечья и локтевой сустав эластичным бинтом, но на ночь его снимать.

Инъекция кортикостероидных препаратов. Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без модификации нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь.

Более того, на наш взгляд, лечение латерального эпикондилита следует начинать как раз с модификаций нагрузок, упражнений, ортезов, тейпирования и только при недостаточном эффекте переходить к инъекции кортикостероидных препаратов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Суть этого метода заключается в том, что звуковые колебания вызывают микротравму, которая, в свою очередь стимулирует процесс выздоровления. В чем-то принцип действия похож на гомеопатический подход – подобное лечится подобным.

К сожалению, в настоящее время эта методика пока еще имеет статус экспериментальной и большая часть исследований носит рекламный характер либо вообще выполнены с серьезными огрехами. С другой стороны, есть ряд серьезных научных исследований, в которых ударно-волновая терапия показала себя эффективной. В любом случае в настоящее время ее нельзя рассматривать как способ лечения первой линии.

Хорошим обезболивающим эффект при лечении эпикондилита локтевого сустава обладает ультразвук, однако еще лучше использовать фонофорез (так называемый ультразвук с гидрокортизоном). Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации. В целях обезболить участок и улучшить местную трофику проводятся блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти новокаином либо лидокаином, которые очень часто сочетаются с гидрокортизоном.

За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4-6 блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы. Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием. Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.

Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.

Чтобы предупредить и лечить атрофию мышц и восстанавливать функции сустава, используется массаж мышц предплечья и плеча, грязелечение, ЛФК и суховоздушные ванны. Кроме того, хорошо помогают специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава.

В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями и безуспешным лечением, больные должны поменять характер работы. В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, выход видится в хирургическом лечении. Практически все способы операций для лечения теннисного локтя сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

Хирургические методы лечения медиального эпикондилита локтевого сустава используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3-4 месяцев. Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти.

На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости. После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава.

Операция может быть выполнена либо традиционным открытым путем (через разрез длиной 4-6 см), либо артроскопически (через два прокола длиной по 1 см). Сравнивать эти методики между собой достаточно сложно, но стоит отметить, что открытая операция, вероятно, позволяет более тщательно увидеть все изменения в области прикрепления мышц к кости. В любом случае операции неизбежно сопутствуют риски осложнений, которые, хоть и редко, но могут возникнуть несмотря на всю искусность хирурга:

1. Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
2. Повреждения сосудов и нервов
3. Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
4. Снижение силы предплечья
5. Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее.

Целью лечения должно быть не только снятие болей. Необходимо использовать такие методы, которые улучшали бы обменные процессы и кровообращение в тканях, помогали бы снять воспаление. Но главное – это восстановление подвижности сустава. Для этого нужно предотвратить атрофию мышц и восстановить их работу.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Но в запущенных случаях может быть рекомендовано иссечение пораженных тканей. В последнее время операция делается малотравматичным способом – с помощью лазерной абляции. Для лечения эпикондилита локтевого сустава необходимо применять сразу несколько методов:

• НПВС внутрь и наружно;
• При сильных болях – новокаиновая блокада;
• Специальные упражнения;
• Иммобилизация;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Народные методы.

Иммобилизация локтевого сустава

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому заживлению и предотвратит боли. В особо серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты или шины. Фиксируется локоть в полусогнутом положении, иногда еще требуется зафиксировать лучезапястный сустав. Проводится такая иммобилизация на срок до 7 дней.

Иногда рекомендуется постоянно носить бандаж при эпикондилите локтевого сустава, если его течение приобрело хроническую форму. Вместо специального приспособления можно использовать эластичный бинт перед предполагаемыми физическими нагрузками. Это поможет избежать перенапряжения и растяжения мышц.

Медикаментозная терапия

Чаще всего больного беспокоят болевые ощущения. Справиться с ними можно с помощью обезболивающих препаратов. Чем лечить эпикондилит, должен порекомендовать врач. В основном назначаются НПВС, так как они помогают снять не только боль, но и воспаление. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен», «Нимесил», «Найз» и другие.

При неэффективности такого лечения или при сильных болях врач может назначить уколы. Это могут быть те же нестероидные противовоспалительные внутримышечно, так они действуют более эффективно. Или же проводится новокаиновая блокада локтевого сустава, обычно 4 раза с промежутком в пару дней. Для усиления эффекта «Новокаин» смешивают с «Гидрокортизоном» или «Метилпреднизолоном».

Часто применяются наружные средства в виде мазей или растворов для компрессов. Лучше всего препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств – «Вольтарен», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклак» и другие. Их нужно втирать в пораженную область мягкими движениями, чтобы не усилить болевые ощущения. Эффективны также компрессы с «Димексидом».

Дополнительно могут применяться другие лекарственные препараты. Для улучшения кровообращения назначаются «Аспирин» или «Никошпан». При хронической форме заболевания показаны витамины группы В или препарат «Мильгамма».

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила: постепенно увеличивать нагрузку, не допускать появления боли, но главное – это выполнять упражнения ежедневно. На начальном этапе занятий основу комплекса должны составлять пассивные движения:

• Здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
• Стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
• Сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер.

Массаж и физиотерапия

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Такое лечение эпикондилита локтевого сустава применяется на любой стадии. В остром периоде хорошо помогает импульсная магнитотерапия, лазерное излучение, ультразвук, диадинамотерапия. После стихания болей для восстановления тканей применяется ультрафонофорез, парафиновые или озокеритовые аппликации, криотерапия, токи Бернара или ударно-волновая терапия.

Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Народные методы и самолечение эпикондилита

Очень часто эпикондилит в самом начале своего развития воспринимается не очень болезненно. Именно поэтому и отношение к нему соответствующее, больные не спешат к врачу, пытаясь вылечить больной сустав самостоятельно. Конечно, самолечение может иметь опасные последствия, но если вы всё же решились на него, то следует иметь в виду несколько основных принципов:

1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.
2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз (рисунок). 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с помощью народных методов. Не стоит ограничиваться ими, эффективнее комплексное лечение. Кроме того, только специалист может поставить диагноз, возможно боль в локте имеет совсем другие причины. Поэтому перед применением любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом.Самыми эффективными и распространенными считаются такие рецепты:

• Использовать мазь, приготовленную из корня окопника и сала нутрии;
• Компрессы из голубой глины;
• Растирания или аппликации настойки корней конского щавеля на водке;
• Лавровое масло в виде компрессов тоже хорошо снимает боль;
• Эффективны согревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом;
• Йодная сетка на область сустава.

Профилактика

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. Смените на несколько минут монотонную работу, и вы сразу почувствуете облегчение

При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа. Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Источник: «travmaorto.ru,moyaspina.ru,orthoped.i.ua»

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Это хроническое заболевание характеризуется появлением дегенеративных изменений, растяжений и воспалительных процессов в мышцах и сухожилиях предплечья в тех местах, где они крепятся к небольшим костным выступам (надмыщелкам) плечевой кости. Чаще всего при этом заболевании страдают сухожилия, участвующие в разгибании кисти и пальцев; мышца, которая держит (стабилизирует) запястье, когда локоть выпрямлен (это короткий лучевой разгибатель); межфаланговые и запястные суставы, а также прилегающие к ним ткани (шиловидный отросточек лучевой кости, надкостница). Поражается обычно «ведущая» рука, если человек правша, то боль появляется в правом локте. Если у человека больше функций возложено на левую руку, то недуг развивается в левом локте. Если человек терпит боль, не идёт к врачу, то болезнь прогрессирует долгое время. Она весьма распространена среди тех людей, которые подвержены чрезмерным нагрузкам в спорте. У спортсменов есть даже такое второе его название – «локоть теннисиста».

Почему возникает эпикондилит?

Основные причины возникновения и развития эпикондилита таковы:

Факторы, которые могут спровоцировать появление эпикондилита:

• малая гибкость локтевого и кистевого суставов;
• нарушение местного кровообращения;
• остеопороз;
• невропатия локтевого нерва;
• деформирующий артроз, поразивший локтевой сустав;
• дисплазия соединительной ткани;
• слабенькие мышцы плечевого пояса и предплечья;
• неэластичность мышц предплечья, кисти, плеча;
• плечелопаточный периартрит;
• остеохондроз, локализующийся в грудном или шейном отделах позвоночного столба;
• продолжительное воздействие на организм ртути, кислотных паров, фенольных соединений, ионизирующего излучения.

Болезнь усугубляется, если в организме есть непролеченные очаги инфекции, такие как гайморит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, холецистит, простатит, уретрит. Эти воспаления вызывают ухудшение питания клеток, что приводит к повреждению коллагеновых сухожильных волокон.

При перенапряжении спазмируются кровеносные сосуды, которые обеспечивают приход крови с питательными веществами к работающим мышцам. Эти «трудяги» начинают «голодать» без необходимого количества кислорода. Сначала развиваются дистрофические, а потом и дегенеративные изменения.

и этом часть клеток гибнет. Если нагрузки продолжаются, то есть риск возникновения в ослабленных тканях микротравм – надрывов или даже полных разрывов сухожилий в тех зонах, где происходит их соединение с надкостницей. Эти явления сопровождаются воспалением, отёками. А боль возникает потому, что надкостница пронизана нервными окончаниями. Когда процесс прогрессирует, то меняется структура мышц, в местах таких травм формируется рубцовая ткань, сдавливающая множество нервных окончаний, это ведёт к усилению мучительных болевых ощущений в локте.

Симптомы эпикондилита

На первых этапах болезни локоть выглядит вполне здоровым, нет ни отёчности, ни покраснения. Никаких неприятных ощущений не возникает ни ночью, ни днём. Потом постепенно человек начинает замечать периодическую боль над внешним выступом плеча, которая усиливается, когда вращается запястье. Это происходит, когда человек открывает ключом замок входной двери, пожимает руку при встрече со знакомыми… Потом боль усиливается и чувствуется уже почти постоянно. Если надавить на внешнюю поверхность локтя, то боль тут же даёт о себе знать и далее идёт в предплечье, распространяясь до лучезапястного сустава. Некоторые пациенты отмечают, что боль доходит до среднего и безымянного пальцев. У иных она отдаёт в плечо. В дальнейшем почти любые движения рукой (сжатие в кулак, вращение кисти, поднятие предметов) усиливают боль. Кроме боли в повреждённой руке может чувствоваться покалывание, онемение, ползание так называемых «мурашек». Человеку трудно удерживать в больной руке даже лёгкие предметы – зубную щётку, ложку, вилку). Если недуг становится хроническим, то он периодически повторяется на протяжении нескольких месяцев. Боль то затихает, то становится ноющей, жгучей.

Не стоит терпеть боль, ошибочно полагая, что всё пройдёт само. Только врач может после диагностики правильно назначить лечение, предотвратить переход эпикондилита в хроническую форму. Цель лечебных мероприятий – избавить пациента от боли, усмирить воспалительный процесс, восстановить нарушенное кровообращение в конечности, вернуть возможность совершать в полном объёме движения, связанные с локтевым суставом.

Врач посоветует в первое время (10 дней) исключить те движения, которые, вероятно, спровоцировали развитие болезни, выполнение которых вызывает болевые ощущения. Но, чтобы не случилась мышечная атрофия, рука всё же должна двигаться.

Уменьшить боль и воспаления способны нестероидные противовоспалительные препараты (используемые внутрь или наружно). Обычно врачи выписывают наружно (курс втираний — не менее 14 дней): Долгит крем, мазь Ортофен, Найз гель, мазь Аэртал, мазь Бутадион, гель Бишофит. Таблетированные формы: Ибупрофен, Кетанов, Нимесил, Нурофен, Кеторол.

Полезно накладывать компрессы с камфорным маслом (на два часа), с медицинской желчью (на ночь) или с голубой глиной (не более чем на два часа).

Если пациент жалуется, что боли нестерпимые, то доктор может сделать в самую болезненную область внутримышечную инъекцию с кортикостероидом (например, с «Кеналогом-40»).

Современный метод лечения данной патологии – инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами (факторы роста). Инъекции болезненные, но они эффективны, так как значительно уменьшают воспаление, снимают боль, стимулируют заживление травмированных тканей, укрепляют мышечные волокна, сухожилия, связки, кости.

После спада воспалительного процесса доктор может порекомендовать следующие физиопроцедуры:

• импульсная магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• диадинамотерапия;
• экстракорпоральная ударноволновая терапия;
• парафиновые, нафталановые, грязевые, озокеритовые аппликации;
• электрофорез;
• криотерапия;
• фонофорез, ультрафонофорез.

Пользу могут принести массаж, иглорефлексотерапия, акупунктура, фармакопунктура.

Весьма эффективны при данном заболевании гомеопатия, апитерапия (пчелоужаление, лечение прополисом).

Когда боли утихнут, врач подберёт и назначит комплекс несложных упражнений, которые будут способствовать восстановлению мышц и сухожилий, располагающихся около локтевого сустава, вернуть активность руке, укрепить мускульную силу.

У одних людей выздоровление наступает через несколько недель, у других – затягивается на месяцы. Консервативное лечение помогает примерно 95% больным. Если в течение 6 месяцев улучшений не наступает, то медики прибегают к операции. Через разрез или проколы удаляются те участки тканей, что воспалены и изменены, а потом отделённые мышцы прикрепляют к кости. При появлении осложнений после таких вмешательств иногда не удаётся в полной мере восстановить функцию больной руки.

Еда тоже может поспособствовать выздоровлению пациента. Людям, страдающим эпикондилитом локтевого сустава, МирСоветов рекомендует иметь на обеденном столе следующие продукты:

• салаты с добавлением свежего сельдерея;
• блюда из лосося, горбуши, скумбрии;
• мясо курицы, индейки;
• блюда из перловой и ячневой круп;
• сыр, творог, яйца;
• свежий ананас;
• брокколи, тыква, шпинат;
• зелёный чай, компот из сухофруктов.

Как предупредить заболевание?

Как говорится, фунт предупреждения важнее пуда лечения. Чтобы не страдать от боли в локтевом суставе, по возможности придерживайтесь следующих напутствий:

Люди, у которых чаще всего развивается эпикондилит – это спортсмены (не только теннисисты, но и гребцы, штангисты, боксёры), строители (штукатуры, маляры, плотники), музыканты (скрипачи, пианисты), работники сельскохозяйственной сферы (доярки, механизаторы, трактористы), медработники (массажисты, хирурги, стоматологи).

же заядлые огородники и садоводы предрасположены к этому заболеванию. Людям указанных выше профессий и категорий следует быть особенно внимательными к своим рукам, не пренебрегать мерами профилактики, правильно рассчитывать длительность и интенсивность нагрузок на суставы рук, чтобы такое заболевание как эпикондилит прошло мимо них.

mirsovetov.ru

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

Дифференциальная диагностика

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

• Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
• Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
• В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

3. Изменение образа жизни

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

sustavzdorov.ru

Причины эпикондилита локтевого сутава

Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

1. Занятия спортом. Частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения неизменно приводят к тому, что в сухожилиях и надмыщелках плеча формируются трещинки, вызывающие дегенеративные изменения сухожилия. Наиболее часто поражается локтевой сустав при профессиональных занятиях такими видами спорта:
— теннис – характерен внешний эпикондилит, называемый «локтем теннисиста»,
— гольф – характерен внутренний эпикондилит, называемый «локтем гольфиста»,
— гиревой спорт, тяжелая атлетика, занятия со штангой.

2. Травмы. Примерно в 25% всех случаев значительные травмы в области локтя приводят в дальнейшем к развитию эпикондилита.

3. Постоянное перенапряжение мышц плеча и предплечья у пациентов, имеющих определенные профессии. Например, часто эпикондилитом страдают пианисты, водители, машинисты, доярки, маляры, штукатуры, плотникы, массажисты, грузчики и швеи.

4. Способствовать возникновению заболевания могут постоянное ношение тяжелых сумок, занятие такими бытовыми делами, как пиление дров, окраска поверхностей и др. Наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани также может способствовать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях локтевого сустава вследствие предрасположенности к изначальному изменению структуры соединительнотканных волокон.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер — жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

По течению различают острый, подострый и хронический типы заболевания. Для острой стадии эпикондилита характерны приступы боли при нагрузке и в покое. При стихании процесса боли беспокоят только во время работы рукой и исчезают во время отдыха – это подострая стадия. В случае, если лечение не было начато своевременно, а симптомы сохраняются на протяжении трех месяцев и дольше, говорят о формировании хронического эпикондилита локтевого сустава.

Кроме боли, характерны чувство онемения пораженной конечности, ощущение покалывания или ползания мурашек. Активные движения в локтевом суставе затруднены, в то время как пассивные сгибания и разгибания предплечья другим человеком или здоровой рукой болезненных ощущений не вызывают.

Диагностика эпикондилита

При появлении симптомов, похожих на проявления эпикондилита, следует обратиться к врачу травматологу или ортопеду.

Для установления диагноза решающее значение имеет опрос и осмотр пациента врачом, так как в анализах крови отклонений не наблюдается, а на рентгенограммах локтевого сустава изменений нет. Иногда рентгенологически выявляются признаки отложения солей кальция в области сухожилий, но, как правило, в далеко зашедшей стадии эпикондилита, и только в 10% случаев.

При опросе уточняется характер жалоб, вопросы, связанные с профессией и занятиями спортом, а также давность появления симптомов и связь их с нагрузкой на конечность.

При осмотре проводятся следующие функциональные пробы:

— Тест Велта . Для его проведения необходимо вытянуть руки вперед перед собой и поворачивать вверх и вниз открытые ладони обеих рук одновременно. На пораженной стороне наблюдается отставание от здоровой конечности при выполнении движений.
— Проба на подвижность . Врач фиксирует локоть пациента, поворачивая кисть в сторону. Далее он предлагает пациенту повернуть кисть в обратную сторону, преодолевая сопротивление руки врача. При эпикондилите возникает интенсивное болевое ощущение.

При подозрении на эпикондилит следует исключить такие заболевания, как остеоартроз и артрит локтевого сустава, перелом костей предплечья и надмыщелков плеча. Для них характерны признаки, которые не наблюдаются при эпикондилите, например:

— пассивные движения в суставе при артрозе и артрите резко болезненны,
— наблюдаются припухлость и покраснение кожи в области сустава,
— в анализах крови определяются воспалительные элементы, повышение С реактивного белка, положительные ревматологические пробы при ревматизме, ревматоидном артрите и др,
— при УЗИ суставов определяется выпот в суставной полости, то есть воспалительная жидкость,
— при рентгенографии сустава артроз проявляется сужением межсуставной щели и изменениями суставных поверхностей костей, а при переломе — нарушением целостности кости и возможным смещением отломков.

Если врач назначил дополнительные методы обследования, и с их помощью не было выявлено таких признаков, то, скорее всего, у пациента эпикондилит. Но в большинстве случаев для постановки диагноза пациент в подобном обследовании не нуждается.

Лечение эпикондилита

Для достижения наибольшей эффективности применяется комплексное лечение эпикондилита, которое включает следующие направления. Во-первых, это полный покой сустава не менее 7 дней, далее медикаментозная и физиотерапия.

Медикаментозная терапия.

Кроме создания покоя для пораженной конечности и временного отказа на 7 – 10 дней от рода деятельности, послужившей причиной развития заболевания, назначаются лекарственные средства:

— нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак (ортофен), нимесулид (найз), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (мовалис, матарен) и др, применяются два раза в день для таблеток и три четыре раза в день для мазей, гелей и пластырей на область локтевого сустава, курсом не менее 10 – 14 дней. Таблетированные формы применяются редко, так как мази оказывают достаточно хороший эффект при регулярном применении.

— глюкокортикостероиды, также обладающие сильным противовоспалительным эффектом (ГКС) – дипроспан (бетаметазон), гидрокортизон и преднизолон. Применяются в виде однократной внутримышечной инъекции в область локтевого сустава, при отсутствии эффекта возможно повторное введение через несколько дней, но не более двух инъекций на курс лечения,

— местные анестетики – лидокаин, ультракаин и другие. Также применяются в виде инъекции для устранения болевого синдрома.

Физиотерапевтические процедуры

Данные методы лечения обладают хорошей эффективностью. На воспаленные и травмированные ткани оказывается благотворное влияние физических методов, что приводит к улучшению кровоснабжения и обмена веществ в клетках, а процессы заживления протекают гораздо быстрее. Назначается курсовое лечение на 7 – 10 дней. Применяются:

— импульсная магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных импульсов на локтевой сустав,
— парафиновые и озокеритовые аппликации на область локтя,
— диадинамотерапия – воздействие электрическим током разной полярности,
— электрофорез с применением гидрокортизона или новокаина – глубокое равномерное проникновение молекул действующего вещества в пораженные ткани,
— воздействие инфракрасным лазерным излучением,
— криотерапия – воздействие струей сухого холодного воздуха.

Ортопедические пособия

Как уже было сказано, для полного излечения и уменьшения неприятных симптомов следует создать охранительный режим для конечности на стороне поражения. Для этого применяются эластичный бинт, повязка по типу косынки, ортез («напульсник»), фиксирующий руку в верхней трети плеча. При сильно выраженном болевом синдроме может быть показано наложение гипсовой лонгеты на область сустава. Все эти меры помогают придать конечности наиболее физиологичное положение в состоянии покоя и уменьшить нагрузку на сухожилия и мышцы.

Ортез для фиксации мышц – разгибателей предплечья.

Лечебная гимнастика при эпикондилите

Применяется для восстановления функции сухожилий и мышц. Назначается врачом лечебной физкультуры при отсутствии болей в области локтя по мере стихания острой стадии процесса. Могут выполняться следующие упражнения продолжительностью по две – три минуты каждое дважды в день:

— пациент поочередно сжимает и разжимает кисти, держа согнутыми предплечья на уровне груди,
— сгибание и разгибание предплечий обеих рук по отдельности,
— поочередное вращение предплечьями в разные стороны,
— пациент соединяет кисти рук в замок и производит сгибание и разгибание предплечий обеих рук вместе,
— пациент обхватывает кисть здоровой рукой и начинает медленно сгибать ее в лучезапястном суставе, задерживая в положении максимального сгибания на несколько секунд,
— упражнения «ножницы» – горизонтальные взмахи вытянутыми вперед руками попеременно правая над левой и наоборот.

Любые упражнения должны применяться только по назначению врача, проводящего лечение, так как преждевременное начало занятий может навредить еще не восстановившимся сухожилиям, приводя к еще большему их перерастяжению.

Народные методы лечения эпикондилита

Имеют вспомогательное значение в терапии и должны применяться пациентом только после согласования с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие способы народной медицины:

— Мазь из травы окопника, меда и растительного масла в пропорциях один к одному. Масло можно заменять салом или пчелиным воском. В настоящее время такую мазь можно приобрести в аптеке. Применяется на ночь в течение семи дней и более.

— Согревающий компресс из глины. 200 грамм косметической глины, приобретенной в аптеке, смешать с горячей водой, нанести на локоть, обернуть несколькими слоями марли и шерстяной тканью. Компресс оказывает действие, аналогичное эффектам физиопроцедур. Нельзя применять в острой стадии. Применяется три раза в день, каждый раз компресс следует держать на руке не менее часа, по мере остывания заменяя новой порцией смеси.

— Компресс из спиртовой настойки конского щавеля, неудобство которой в длительном настаивании (не менее 10 дней). Готовится путем смешивания измельченных листьев, этилового спирта и воды.

— Частые растирания области сустава листьями крапивы, которую предварительно нужно обдать кипятком.

Хирургическое лечение лечение эпикондилита

Оперативный метод лечения применяется довольно редко, в случае запущенного эпикондилита, когда консервативная комплексная терапия не помогает пациенту избавиться от мучительных болей в руке на протяжении полугода и более. Тогда выполняется такая операция – производится небольшой разрез на задней поверхности предплечья и врач надсекает сухожилие, после чего ушивает кожу над раной.

Восстановление функций конечности можно начинать через одну – две недели после операции.
Подобная операция может быть произведена с помощью прокола вместо разреза – артроскопическая методика под контролем специальных приборов, артроскопов.

Образ жизни

В случае, если для пациента неприемлемо сменить род деятельности, ему необходимо соблюдать ряд несложных правил для предотвращения последующих эпизодов эпикондилита локтевого сустава. Так, при занятиях спортом тренироваться нужно в специальных ортезах, а перед началом тренировки следует «разогреться» и провести небольшую разминку, позволяющую улучшить кровоснабжение мышц и сухожилий. При монотонных движениях в суставе следует чаще делать перерывы и массировать область локтя перед началом работы.

Кроме этого, следует избегать травм, уделять достаточное внимание правильному и полноценному питанию и вести здоровый образ жизни.

Осложнения и прогноз при эпикондилите

В связи с тем, что заболевание легко поддается лечению, осложнения развиваются крайне редко, а прогноз благоприятный. В случае длительного отсутствия терапии может развиться бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, которое может доставить много неприятных ощущений и потребовать хирургического вмешательства.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Общая информация

Локтевой эпикондилит представляет собой заболевание воспалительного характера, локализирующееся преимущественно в области соединения мышц, а также костей предплечья. Специалисты выделяют острую и подострую форму недуга. Острый эпикондилит, как правило, развивается вследствие механического повреждения и отличается выраженным болевым синдромом. Подострая форма очень часто протекает бессимптомно, проявляя себя дискомфортом в пораженной области во время физических нагрузок.

Классификация

В современной медицине, исходя из области поражения, выделяется внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) эпикондилит. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.

Чаще всего встречается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Причины его развития кроются в постоянных перегрузках и травмах сухожилий. Пациенты, как правило, жалуются на боль при сгибательных движениях руки, которая может отдавать в наружную область плеча. Дискомфорт нередко увеличивается при сжатии пальцев в кулак или при обычном рукопожатии. Боль пропадает в состоянии покоя. Специалисты предупреждают: если не лечить локтевой сустав, болезни такой природы могут закончиться весьма неприятными последствиями.

Медиальный вариант недуга подразумевает под собой воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибание и последующее сгибание кисти. Как правило, такого рода патология диагностируется у людей, непосредственная деятельность которых связана с монотонной работой мышц кисти (к примеру, швеи). При этом типе недуга боль ощущается преимущественно на внутренней стороне сустава.

Причины

Эпикондилит считается вторичным заболеванием, главные причины развития которого остаются малоизученными. По словам специалистов, данная патология развивается вследствие механических повреждений сухожилий, в результате которых происходит трение непосредственно о саму костную ткань. Другие врачи называют иные факторы, провоцирующие эпикондилит локтевого сустава. Причины патологии, по их словам, кроются в воспалении надкостницы или являются осложнением после остеохондроза.

Медики называют несколько групп пациентов, которые в большей мере подвержены развитию этого недуга. К ним, прежде всего, относятся работники сельского хозяйства, строители и спортсмены. Безусловно, занятость в той или иной сфере деятельности не может спровоцировать появление симптомов болезни. Однако регулярное сгибание и последующее разгибание локтевого сустава при соответствующей нагрузке на саму руку действительно может привести к формированию патологии.

Симптомы

Проявляется эпикондилит в первую очередь болевым синдромом. Изначально дискомфорт возникает в локтевом суставе при определенной нагрузке. Все пассивные движения не должны вызывать неприятных ощущений, что позволяет врачу исключить артрит или артроз. Весьма часто пациент затрудняется показать, где именно у него возникает боль.

Характерным для наружной формы недуга является симптом рукопожатия. Как становится понятно из названия, пациент испытывает неприятные ощущения при обычном рукопожатии. Кроме того, боль может возникнуть при попытке поднять чашку чая.

Так характеризуется наружный эпикондилит локтевого сустава. Симптомы внутренней формы заболевания схожи, однако отличаются локализацией. Патология проявляется в зоне так называемого медиального надмыщелка кости плеча, а сама боль возникает исключительно при выполнении противоположных движений (сгибание и пронация предплечья).

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с подробного опроса пациента. Врач уточняет, когда стали проявляться первичные симптомы, предшествовала ли им механическая травма, при каких именно движениях возникает дискомфорт.

Затем осматривается непосредственно сам локтевой сустав. Болезни такой природы всегда требуют использования функциональных методов диагностики (рентгенограмма, ультразвуковое исследование, МРТ). Только после всех этих процедур врач может порекомендовать соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо заметить, что к терапии можно приступать только после консультации со специалистом. Не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что такая практика, как правило, заканчивается развитием довольно серьезных осложнений. Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами также должно осуществляться под контролем врача.

Терапия данного заболевания, как правило, начинается с изменения образа жизни больного. К примеру, пораженная конечность должна постоянно пребывать в полном покое, не следует допускать резких движений, провоцирующих появление болезненного дискомфорта. Спортсменам на некоторое время рекомендуется отложить тренировки. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому таким пациентам следует обездвижить пораженную область. Для этих целей сегодня используются специальные регулирующие приспособления и всем известные гипсовые повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование противовоспалительных средств в виде мазей и таблеток (препаратов «Диклофенак», «Ибупрофен»). В некоторых случаях применяются локальные инъекции глюкокортикостероидов вместе с анестетиками.

Комплекс специальных упражнений

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечебная гимнастика отлично зарекомендовала себя в борьбе с этой патологией. Первоначально очень важно подобрать эффективный комплекс упражнений. Именно поэтому в данном случае без квалифицированной помощи специалиста не обойтись. Более того, самостоятельные занятия и неправильное выполнение упражнений могут лишь навредить организму. Упражнения при данном заболевании направлены на растяжение и одновременное расслабление мышц и сухожилий.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Пациенты чаще всего прибегают к помощи народной медицины, когда лекарственная терапия и специальные упражнения не оказывают положительного эффекта. Ниже перечислим самые распространенные варианты терапии.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами, как правило, оказывается весьма эффективно. В любом случае даже к такой терапии не следует прибегать без консультации врача.

Заключение

Эпикондилит отлично поддается лечению. Опытному специалисту не составляет особого труда своевременно его диагностировать, а после порекомендовать соответствующую терапию. В случае индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных средств врач, как правило, предлагает лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Можно с уверенностью утверждать, что большинство пациентов добивается полного выздоровления. Главное — вовремя обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

fb.ru

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевого и лучевого сгибатели запястья;
• круглого пронатора;
• длинной ладонной мышцы;
• поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении - самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

• Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
  • работа с дрелью, молотком, отверткой;
  • ношение тяжестей и т. д.
• Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
  • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
• Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

• С наружной части локтя ощущается жжение.
• Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления - на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью - фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный локтевой эпикондилит - это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

• Болит локоть на внутренней стороне предплечья
• Усиление боли происходит при следующих движениях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

• опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
• тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко - МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

• Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
  • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
  • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
• Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
• Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
• Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
• При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
  • гидрокортизон,
  • дипроспан,
  • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья - это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование - технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

• Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
  • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
  • 10 - 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
  • Повторить три раза.
  • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
• На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
  • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
  • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
  • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
  • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
• Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства - в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции - в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава - через проколы не более 1 см.
Как лечить эпикондилит локтя

Эпикондилит – воспалительный процесс, локализирующийся в области локтя. В соответствии с местом возникновения патологии, она классифицируется на внутреннюю и внешнюю формы. Вторая, при этом, нередко является осложнением, возникшим на фоне воспаления сухожилий, поражающего наружную часть локтевого сустава. При внутренней же форме заболевания воспаляются мышцы, отвечающие за сгибательно-разгибательную функцию.

В соответствии с усредненными статистическими данными, внешняя форма эпикондилита диагностируется гораздо чаще по сравнению с внутренней. Данное заболевание является одним из наиболее частых патологических процессов, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
2. Строители и специалисты по ремонту.
3. Спортсмены и т.д.

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Эпикондилит — предпосылки к возникновению

Особенности латеральной формы

Эпикондилит классифицируется на латеральную и медиальную формы. Чтобы разобраться в особенностях первого вида эпикондилита, необходимо выполнить его сравнение со вторым. Об этом в таблице.

Таблица. Разновидности эпикондилита

Формы заболевания	Особенности
	Сопровождается воспалением, локализирующимся в месте соединения мышц с латеральным костным надмыщелком. Неофициальное наименование болезни – «локоть теннисиста». Наряду с этим, недуг выявляется не только у людей, активно занимающихся спортом – патология может развиться у каждого, кто специализируется на выполнении тяжелой монотонной работы, сопровождающейся перенапряжением мышц и суставов в районе локтей. Наиболее часто недуг диагностируется у представителей 30-50-летней возрастной группы.
	Неофициальное наименование – «локоть гольфиста». Гольф хоть и является наиболее частой причиной появления такого недуга, но он не единственный провоцирующий фактор. Патология развивается на фоне травм и выполнения монотонной работы, требующей задействования мышц предплечья.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его жалоб. К лабораторно-инструментальным методам обычно не прибегают.

Наряду с этим, важно дифференцировать эпикондилит от других недугов, поражающих локтевой сустав и имеющих схожие проявления. Обычно это не вызывает особых сложностей. К примеру, у пациентов с артритом боли развиваются преимущественно в локтевом суставе, а не надмыщелке.

В отдельных случаях (обычно, когда признаки эпикондилита проявляются после травмирования) назначается рентгенография для исключения наличия перелома. Могут прибегать к задействованию методов магнитно-резонансной томографии. При наличии подозрений на воспаление, проводится анализ крови.

Особенности лечения

Лечение данной патологии входит в компетенцию ортопеда-травматолога. Порядок терапии определяется особенностями состояния пациента в целом, выраженностью имеющихся нарушений, длительностью течения недуга, степенью изменения структуры сухожилий и мышц.

В ходе лечения работают над реализацией следующих задач:

Спортсменам и людям, занимающимся физическим трудом, будет рекомендовано обеспечить покой пораженных участков. После избавления от патологии, к прежнему образу жизни можно будет постепенно возвращаться, внимательно контролируя самочувствие и в целом состояние.

Лечение эпикондилита тейпированием

При наличии сильных болей прибегают к временной иммобилизации пораженной области. Для этого используется специальная лонгета или легкий гипс. Локоть фиксируют под 80-градусным углом, подвешивают на косыночной повязке и оставляют на 1-1,5 недели.

В периоды обострения назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это ультразвук, парафинотерапия и токи Бернара. Перечень может сокращаться и дополняться на усмотрение врача.

Выраженный положительный эффект в борьбе с болезненными проявлениями оказывают противовоспалительные лекарственные препараты на нестероидной основе. Показаны к местному применению в формате мазей и гелей. Таблетки и инъекции обычно не используются – при таких обстоятельствах они не дают выраженного положительного эффекта и провоцируют различные осложнения.

Если боли не проходят за 1-2 недели, могут быть назначены блокады с задействованием глюкокортикостероидов. В течение первого дня после их применения нередко отмечается увеличение интенсивности болезненных ощущений – это типичная реакция пораженных тканей на лекарство.

Порядок использования глюкокортикостероидных препаратов следующий: лекарственное средство смешивается с лидокаином либо другим обезболивающим и вводится в пораженный участок – тот, на котором отмечаются наиболее выраженные боли. Если эпикондилит внешний, выбрать подходящее место для введения препарата несложно. При этом, блокаду можно делать как в сидячем, так и в лежачем положении больного. Если же заболевание имеет внутреннюю форму, для проведения процедуры больной должен лечь на кушетку на живот и вытянуть свои руки вдоль туловища. В таком положении врач получает доступ к внутреннему надмыщелку. Дополнительно данная поза минимизирует риск нанесения повреждений нерву, в отличие от случаев, когда инъекция вводится при сидячем положении пациента.

После преодоления обострения, пациента направляют на электрофорез. Как правило, он проводится с задействованием препаратов йода или новокаина. Дополнительно рекомендуется делать согревающие компрессы и проходить УВЧ.

Помимо этого, по завершению острой фазы латерального эпикондилита, специалист разрабатывает для больного комплекс восстанавливающих упражнений. Главным из них является переразгибание кисти. По результатам подобной проработки, отмечается нормализация эластичности тканей и минимизируется риск микротравмирования в будущем.

Ускорить и облегчить восстановительные процессы также помогают специальные массажные процедуры и грязелечение.

Длительность консервативного лечения без задействования глюкокортикостероидных препаратов составляет порядка 2-3 недель – именно спустя такое время у большинства пациентов проходят боли. Если в терапию включается глюкокортикостероидная блокада, устранить боль удается за 1-3 суток.

В исключительных случаях болезненные ощущения сохраняются даже после введения глюкокортикостероидов. Обычно это происходит в случае с хроническими латеральными эпикондилитами, склонными к рецидивам. Также в такую группу риска входят больные с двухсторонним эпикондилитом и синдромом гипермобильности суставов.

В случае с хронической формой, сопровождающейся частыми обострениями, пациенту будут даны рекомендации по прекращению спортивных тренировок и смене места осуществления трудовой деятельности с целью избавления мышц от нагрузок.

При сохранении болезненных ощущений на протяжении 3-4 месяцев ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого осуществляется иссечение затронутых патологией частей сухожилия там, где оно соединяется с костью.

После успешного проведения операции, на локоть накладывают лонгету. Для дальнейшего восстановления больному назначают соответствующие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют специальный массаж и гимнастику.

– это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном . Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение .

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру , массаж и физиотерапевтические процедуры.