Основные способы, как узнать здорова ли печень без посещения врача. Наиболее эффективные методы обследования печени Тесты в домашних условиях

Печень – один из главных органов в организме человека. Она выполняет ряд важных функций, таких как выработка гормонов, продукция желчи, обеспечение нормального метаболизма, обезвреживание токсичных веществ и другие. Но у ее паренхимы нет болевых рецепторов. В связи с этим многие заболевания долгое время не проявляют симптомов. Выявить патологию на ранних стадиях и начать своевременное лечение поможет обследование печени. Ответ на вопрос – где и как проводятся данные манипуляции – будет дан в этой статье.

Самостоятельно определить наличие заболеваний печени достаточно трудно. Как правило, первые симптомы проявляются в тех случаях, когда внутренний орган перестает выполнять те или иные функции. Однако существует ряд признаков, которые с большей степенью вероятности будут служить предлогом обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики печени.

Симптомы, требующие клинических методов обследования:

• Желтушность. Из-за повышенного содержания билирубина склер глаз, кожный покров и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
• Тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье. В основном дискомфорт возникает после употребления спиртных напитков, острой и жирной пищи.
• Изменение частоты дефекации. При патологии печени нарушается отток желчи, что развивает запоры либо понос.
• Увеличение живота в размерах или венозный рисунок на коже в области брюшной полости, который отдаленно напоминает медузу.
• Аллергия. При заболеваниях органа ЖКТ типовой иммунопатологический процесс не поддается лечению антигистаминными средствами.
• Изменение цвета испражнений. Во время нарушения работы печени билирубин просачивается в просвет толстой кишки и нарушает функции почек. В связи с этим кал обесцвечивается, а моча становится темной.

Печень также требует обследования при кожном зуде либо образованиях трещин и темного налета на языке.

В целях профилактики квалифицированные специалисты рекомендуют проводить обследование печени не реже раза в год. Хорошие результаты будут гарантией, что опасной патологии и изменений во внутреннем органе нет.

Кто проводит обследование печени

Первичный осмотр пациента осуществляет терапевт. В ходе приема он проводит визуальный осмотр, пальпацию и анамнез. При первых признаках патологий ЖКТ, а печень – это один из органов, участвующих в пищеварении, врач дает направление к гастроэнтерологу.

Желудочно-кишечный тракт включает группу внутренних органов. Это ротовая полость, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и анальное отверстие. Нередко болезни этих органов имеют общие симптомы. В задачи гастроэнтеролога входит определить, какой орган ЖКТ поврежден. В том случае, когда предрасполагающий фактор указывает на заболевание печени, доктор перенаправляет больного к гепатологу.

Гепатолог – это узкий специалист, который проводит обследование печени, желчного пузыря и протоков. Кроме того, он определяет, какой инфекцией поврежден орган, назначает курс лечения и отслеживает его действия.

Какие болезни показывает обследование

Диагностика печени включает ряд клинических методов исследования. Благодаря им можно определить:

• степень повреждения;
• патологии наследственного характера;
• нарушение координированного движения желчи;
• воспалительный процесс желчных протоков;
• токсические, вирусные и аутоиммунные гепатиты;
• инфильтративные изменения;
• цирроз;
• метаболические патологии.

Во время обследования печени также можно выявить опухоли. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относят узелковую гиперплазию, кисты, абсцессы. Злокачественные подразделяют на: первичные, когда рак находится в самом органе, и вторичные – метастазы другого образования.

Виды клинического обследования

После осмотра пациента, в ходе которого определяется размер, плотность, расположение, а также болевые ощущения печени, гепатолог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Их результаты помогут правильно составить общую картину болезни. То есть ее течение, стадию, причину возникновения и дальнейший прогноз.

Лабораторная диагностика биоматериала показывает, есть ли сбои в работе внутреннего органа. По нарушению одной или нескольких функций формируется совокупность проявления болезни, что помогает правильно поставить диагноз. Во время обследования печени назначают следующие анализы.

Общий анализ крови

Значения ОАК не являются специфическими, чтобы точно поставить диагноз. Однако они помогают увидеть, есть ли нарушения в печени и дают общее представление о здоровье человека.

Примерная информация о значениях исследования:

• Изменение количества лейкоцитов будет свидетельствовать о том, что в организме есть воспалительный процесс.
• При пониженных показателях общего белка возможны нарушения в работе печени, а также быстрое развитие злокачественных новообразований.
• Во время завышенного значения глюкозы может быть хронизированный гепатит. Снижение данных говорит об интоксикации организма спиртными напитками и ядами, а также о других печеночных болезнях.
• Увеличенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует об инфекционных болезнях и воспалительных процессах, включая гепатиты.
• Пониженная концентрация тромбоцитов служит сигналом о сбоях функций печени.

Также для диагностики печени важную роль играет показатель RDV. При повышенных числах могут диагностироваться генетические и хронические болезни.

Биохимический анализ крови

Для обследования печени каждому больному придется сдать кровь на биохимию. Этот анализ позволяет судить обо всех нарушениях внутренних органов, связанных с системой ЖКТ.

Основные показатели поражения печени:

• АЛТ и АСТ. Преобладание значений аланинаминотрансферазы над количеством аспартатаминотрансферазы свидетельствует о повреждении гепатоцитов. Повышенные показатели обоих значений наблюдаются при вирусных и токсичных гепатитах.
• Билирубин. Его высокая концентрация указывает на патологию печени, опухоли, закупорку протоков, болезни желчного пузыря.
• ГГТП. Повышенное количество фермента наблюдается при застое желчи, гепатитах разной этиологии, раке.
• Холестерин. Сниженная концентрация свидетельствует о печеночной недостаточности, повышенная – о застое желчи.
• Щелочная фосфатаза. Высокие показатели указывают на непроходимость желчных протоков. Чаще всего закупорку и нарушение оттока провоцируют раковые опухоли либо камни при желчекаменной болезни.

Увеличение всех фракций ГГТП, билирубина, щелочной фосфатазы и пониженное содержание белка альбумина покажут наличие цирроза печени.

Анализы на маркеры

При подозрениях на вирусные гепатиты гепатолог рекомендует сдать анализы на их маркеры. Цель метода заключается в выявлении в плазме крови антигена, количество вируса, определение его активности и генотипа.

Существует два вида обследования, это:

• Специфическое. Этот анализ определяет вид возбудителя инфекции. В качестве маркеров выступают отдельные части вируса гепатитов.
• Неспецифическое. Данный анализ базируется на маркерах антител, которые противостоят вирусным возбудителям.

Обнаружение антител к антигенам является точным подтверждением патологического процесса.

Данное обследование печени позволяет своевременно диагностировать раковые опухоли, а также определить их степень и тяжесть. Однако этот метод используется только в целях дополнительного клинического исследования. Дело в том, что повышенное количество белков может наблюдаться как при злокачественных новообразованиях, так и при заболеваниях иной этиологии.

Во время обследования печени на онкомаркеры используют следующие виды биомолекул:

• АФП. Повышенный уровень альфа-протеинового маркера с высокой точностью подтверждает наличие гепатоцеллюлярной карциномы.
• СА 15-3, 19-9, 242, 72-4. Незначительное отклонение значений этих веществ свидетельствует о нарушениях функций печени. О наличии злокачественных опухолей будет говорить высокий их показатель.
• РЭА. По значениям этого онкомаркера определяют метастазы печени.

По совокупности этих данных составляется общая картина поражения печени.

Общий анализ мочи является важным информативным методом обследования печени. В результатах исследования врачи обращают внимание на появление билирубина, количество уробилиногена, микрогематурия, протеинурия.

Отклонениями от нормы считаются следующие показатели мочи:

• темный цвет, похожий на крепкий чай;
• повышенная плотность;
• высокий уровень белка;
• обнаружение глюкозы;
• присутствие кетоновых тел;
• повышение лейкоцитов;
• эритроциты в поле зрения выше 3;
• высокий коэффициент кристаллов оксалата кальция;
• наличие бактерий.

При этом билирубин должен полностью отсутствовать. Его обнаружение будет свидетельствовать о запущенных болезнях печени желчного пузыря и протоков.

Копрограмма

Таким методом обследования, как копрограмма можно оценить работу всей пищеварительной системы. Проведя химическое, физическое, макро и микроскопическое исследование кала, специалист дает полную характеристику его состава.

Таблица расшифровки копрологии, свидетельствующая о нарушении функций печени:

Показатель	Норма	Отклонение	О чем свидетельствует
цвет	коричный	светлый	патологии печени и ее протоков
консистенция	плотноватая	мазевидная	закупорка желчевыводящих путей
		жидкий	патологический процесс
кислотность	pH 6,8–7,6	pH 5,5–6,7	сбой в обмене жиров
запах	не резкий, характерный	подгорелого масла	нарушение функций поджелудочной железы
растворимый белок	отсутствие	наличие	злокачественные новообразования
стеркобилин	75-350 мг	пониженный	камни в желчевыводящих протоках
лейкоциты	отсутствие	наличие	воспалительный процесс
жирные кислоты	отсутствие	наличие	нарушение оттока желчи или малое ее количество
нейтральные жиры	отсутствие	обнаружение	сбой синтеза желчи

Инструментальное обследование

В том случае, когда лабораторные исследования подтверждают наличие патологий печени, для окончательного постановления диагноза больному назначают одно или несколько инструментальных обследований. Выбор диагностики зависит от того, какую информацию нужно получить врачу о внутреннем органе. Наиболее распространенными инструментальными методами обследования печени считаются.

Узи

– это неинвазивная методика визуального обследования организма человека с помощью ультразвуковых волн.

Для проведения данных манипуляций больной укладывается на кушетку. Затем кожа в области печени смазывается гелем. По обработанному участку водится датчик, который пропускает ультразвуковые волны. Строение печени отображается на мониторе.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить неоднородность структуры внутреннего органа, изменение его размеров, увеличение желчных протоков.

КТ

Компьютерная томография осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Во время ее проведения пациенту необходимо лечь на стол. Далее под некоторым давлением и с определенной скоростью ему в кровь вводится контрастное вещество. Затем стол вместе с человеком начинает перемещаться в туннеле томографа, останавливаясь лишь в те моменты, когда необходимо запечатлеть на снимке определенную часть печени.

Такое обследование печени позволяет определить характер, степень, вид заболевания, а также выявить его взаимосвязь с другими близлежащими органами.

Во время проведения КТ пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении. Иначе результаты обследования будут недостоверными.

МРТ

– это метод обследования внутренних органов при помощи томографических изображений на мониторе аппарата.

Чтобы исследовать печень, пациент в специальном кабинете укладывается вдоль труб томографа. Затем определяется зона обследования. В этой точке концентрируется сильное магнитное поле. С его помощью состояние органа передается на монитор аппарата.

Этот способ обследования позволяет рассмотреть кровеносные сосуды печени и ее протоков, определить характер опухолей, проходимость желчевыводящих путей и многое другое.

Пункционная биопсия

Пункционная считается одним из самых достоверных методов обследования печени. Диагностика проводится путем всасывания биоматериала посредством шприца с тонкой или толстой иглой. Длинный тонкий остроконечный инструмент многократно вводится в тело человека. Во время этих манипуляций заточенные бранши иглы захватывают и отсекают кусочки печени. Затем их извлекают из шприца и отправляют на гистологическое исследование.

Благодаря этому обследованию врач может точно установить тяжесть поражения печени и оценить ее работу. Кроме того данные результаты помогают составить правильную схему лечения и отследить его эффективность.

Радиоизотопное сканирование

Эта методика обследования представляет собой функциональную визуализацию органа посредством введения в организм человека радиоактивных изотопов.

Перед тем как начать гепатосцинтиграфию пациент располагается на столе. Затем внутривенно в небольших количествах ему вводят РФП (радиофармацевтические препараты). Далее над телом перемещается в сцинтилляционный детектор. Он регистрирует гамму-излучения и переводит его в визуальное изображение на камеру. Такой метод обследования дает полную характеристику болезни и выявляет причину ее возникновения.

Каждый вид обследования имеет высокую важность при постановке диагноза, дальнейшего прогноза заболевания и составления схемы лечения. Поэтому пациент должен понимать – к назначенной диагностике печени нужно отнестись с полной ответственностью. Только в этом случае можно будет избежать тяжелых последствий болезни.

В печени нет нервных окончаний, но это не мешает ей быть очень чувствительным органом. Как только появляется тяжесть в области печени или дискомфорт под ребрами справа, значит, возникли проблемы с этим органом. Особенно тревожные симптомы чаще появляются у людей, которым уже за 40, поскольку за такой промежуток времени печень испытала большие нагрузки по разным причинам.

С годами болезнь может развиваться незаметно совершенно незаметно и когда появляются первые признаки боли нужно обратиться к врачу. Самым простым способом проверить состояние печени - пройти обследование, сдать на анализ кровь из вены , с помощью которого можно увидеть ферменты печени и узнать о состоянии органа.

Функции печени

Этот орган является уникальным, он очищает наш организм, служит естественным фильтром, помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Орган очищает нас от токсинов, синтезирует белки , отвечающие за состояние крови и ее свертываемость. Она также вырабатывает желчные кислоты, которые участвуют в переработке жиров. генерирует запас углеводов они необходимы в стрессовых ситуациях либо в критические моменты для организма.

Благодаря печени происходит очищение организма, синтез, работает пищеварительная система и многое другое. Серьезную нагрузку создает неблагоприятная экология, неправильное питание, вредные привычки, стрессовые ситуации. По многим причинам печень дает о себе знать в виде неприятных симптомов, которые говорят о нарушениях в работе этого важного органа.

Основные симптомы

Часто болезнь печени развивается незаметно для человека, обычно самые явные признаки - общая усталость, раздражительность и слабость. Такие симптомы говорят о «зашлакованности» органа , прежде всего это связано с неправильным питанием и вредными привычками - курением и злоупотреблением алкоголя. Если постоянно злоупотреблять алкоголем, то это может привести к циррозу печени или раку.

Сигналами для тревоги могут послужить следующие симптомы.

Квалифицированный врач гепатолог после результата анализов может назначить полное обследование и затем установит правильный диагноз, чтобы начать полноценное лечение.

Подобные симптомы могут возникать и на фоне других заболеваний, поэтому даже если с печенью все в порядке, это не значит, что общее состояние здоровья в норме. Амбулаторно можно воспользоваться двумя методами - инвазивным и неинвазивным.

Инвазивный метод заключается в том, чтобы с помощью взятых клеток или тканей печени для исследований установить патологию. Неинвазивный метод подразумевает сдачу в лабораторию анализов крови , которые тестируются на компьютере. Если кто-то боится сдавать кровь можно пройти УЗИ, но стоить это будет дороже и на ранней стадии такая процедура может не выявить проблему. Есть также и другие методы обследования, результаты которых могут дать информацию о состоянии органа.

Как проверяют печень дома

Если есть любые тревожные симптомы или подозрения, что печень нездорова, можно провести небольшой тест в домашних условиях.

После ответов на вопросы, нужно подбить общий результат, за положительный ответ +5 баллов, за отрицательный -1 балл , если итоговая сумма баллов получилась от 51 до 71 балла, то постараться пройти полное обследование. В случае если результат превышает 71 балл нужно срочно обращаться в больницу.

Какие анализы нужно сдать чтобы проверить печень?

Сделать проверку можно только в медицинском учреждении, врач сможет оценить после пульпации брюшной полости и печени состояние органа и выявить возможные причины болезни. Специалист также должен направить пациента сдать анализы, которые могут быть разными, в зависимости от тяжести заболевания. Обычно назначают общий анализ крови или биохимический. Анализ крови дает ответ о состоянии крови, а биохимический сможет рассказать о состоянии органа - содержании сахара, АПТ, АСП, креатинин , белок, щелочная фосфатаза, мочевина, ГГТ, тимоловая проба.

Когда на биопсии выявляется патология, то берутся дальнейшие анализы и назначаются другие методы обследования.

Заключение

Печень - важнейший орган в организме человека и она очень быстро реагирует на вредные привычки, нездоровое питание . Печень имеет свойство регенерироваться самостоятельно, но такой уникальной возможностью нельзя злоупотреблять. Лучше всего проверять орган 1 раз в полгода и следить за ним, а в случае тревожных признаков сразу идти в больницу.

Как проверить печень: Вот простой способ узнать, здоровая ли она.В 90% печень оказывается больна. Бывает, нашей печени есть что сказать, но она упорно хранит молчание, пишет доктор Андрей Ласлау. А все потому, что в ней нет нервных окончаний, по которым в наш мозг поступает сигнал о боли. Проще говоря, печень не болит. Из-за этого проблемы с ней часто обнаруживают уже на поздних стадиях.

Как проверить печень: Все же есть некоторые симптомы, которые помогут заподозрить неладное:

1) Хроническая усталость.

Больного одолевает слабость, апатия, упадок сил, он плохо спит, становится беспокойным и неряшливым. Причина в интоксикации организма. Печень, наш главный фильтр, не справляется с очищением крови и выведением шлаков.

2) Высыпания на лице

Еще один сигнал о том, что вам следует проверить печень.

Кожа больного как правило жирная, покрыта гнойничками, фурункулами, аллергической сыпью, или наоборот — слишком сухая, шелушится, на ней появляются трещинки. Все это может сопровождаться сильным зудом.

3) Цвет кожи меняется:

Она может приобрести желтоватый или же ярко-оранжевый оттенок.

Также у человека меняется цвет склер (белков глаз) и слизистых оболочек. Все из-за скопления в организме желчного пигмента билирубина.

4) Потемнение мочи

Также указывает на проблемы с печенью.

5) Боли в правом подреберье.

Все болевые ощущения возникают только на поздних стадиях болезни. Как правило, больной ощущает тупую боль и тяжесть в правом подреберье. Все из-за того, что печень увеличивается в размере.

Постоянные ноющие боли усиливаются во время физической нагрузки, после употреблении жирных, острых и жареных блюд. Больной теряет аппетит, у него наблюдается изжога, тошнота, рвота.

Головные боли, похудение без видимой причины, повышение температуры, боли в суставах и мышцах также могут быть симптомами болезни печени.

Если вас систематически беспокоит что-то из перечисленного, обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу. Для оценки состояния печени вам потребуется пройти УЗИ и сделать биохимический анализ крови.

На ранних стадиях заболевания печень восстанавливается достаточно быстро.

Печень у человека является важным органом, отвечающим за обезвреживание токсических веществ, синтез белка, пигментных соединений – сложно найти, в каких биохимических процессах не участвует эта железа.

Сложно представить, какой симптом может точно отражать патологические изменения в самой крупной железе пищеварительной системы – ее паренхима лишены болевых рецепторов, и заболевания могут длительное время протекать бессимптомно.

Именно поэтому так важна профилактическая проверка печени – на ее состоянии могут сказываться погрешности в питании, злоупотребление лекарствами, влияние факторов внешней среды, инфекции, попадающие в организм. Врачи рекомендуют сдавать биохимию печени не реже 1 раза в год – норма в результатах гарантирует, что серьезной патологии нет. При обнаружения изменений по динамике лабораторных показателей можно заподозрить патологию и пройти уточняющую диагностику – в этом случае есть возможность раннего начала необходимого лечения, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Когда необходимо обследовать печень

В огромном перечне лабораторных анализов, предлагаемых современными лабораториями, самостоятельно достаточно сложно разобраться, как проверить печень. Даже если здоровье не беспокоит, начинать обследование лучше с консультации квалифицированного терапевта. Доктор подскажет, какие анализы нужно сдать для проверки в первую очередь, поможет расшифровать их результаты и посоветует, какая диагностика необходима для установления точной причины изменений.

Существуют симптомы, появление которых с большой степенью вероятности свидетельствует о возможном заболевании — анализы для проверки печени необходимы:

1. При желтухе – изменения в работе органа сказываются на обмене гемоглобина. Красный кровяной пигмент, отвечающий за транспорт кислорода и углекислого газа в организме, разрушается в гепатоцитах и превращается в билирубин. Если течение этих процессов нарушается, то пигмент поступает в кровоток и окрашивает в желтый цвет кожи и видимые слизистые оболочки.
2. При тяжести в правом подреберье, которая усиливается после еды, особенно после употребления алкоголя, жирной или острой пищи.
3. При расстройстве стула – при патологии печени может затруднятся образование и отток желчи, что неизбежно приводит в запорам. Реже симптомом болезни может быть понос.
4. При изменении окраски каловых масс и мочи – в случае, когда билирубин не может нормально синтезироваться в печени и выделяться в просвет кишечника, то кал обесцвечивается. При этом страдают почки и моча приобретает темный цвет («цвет пива»).
5. Увеличение живота в размере – при этом на передней брюшной стенке может появляться венозный рисунок, который напоминает голову медузы.
6. Появление аллергических реакций, которые плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами.

Проверить состояние печени необходимо при жалобах на появление плотного коричневого налета и трещин на языке, зуда кожи.

Какие заболевания можно выявить при обследовании печени

Анализы печени помогают выявить причины заболевания:

• наследственные болезни печени, возникающие при накоплении в ее ткани металлов (медь при болезни Коновалова-Вильсона, билирубин при синдроме Жильбера);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• воспаление желчного пузыря – холецистит;
• воспаление желчевыводящих путей – холангит;
• поражения, возникающие на фоне алкогольной интоксикации;
• вирусные гепатиты;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

Проверить печень в домашних условиях необходимо при подозрении на любую патологию, которая может негативно сказываться на работе этого органа.

Анализы, необходимые для здоровья печени

По результатам консультации доктор сможет подсказать, какие именно печеночные пробы нужно сдать, как правильно подготовиться к лабораторным исследованиям и в какое время суток лучше приходит в лабораторию.

При необходимости проверить здоровье печени необходимо:

1. Отказаться от приема препаратов, способных повлиять на показатели анализов. Во время визита к врачу обязательно нужно рассказать ему, какие препараты принимает пациент.
2. За 2-3 дня до того, как сдавать биохимический анализ крови, нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не употреблять спиртное, жирную, соленую, острую пищу.
3. Кровь на исследование необходимо сдавать натощак – накануне вечером разрешается легкий ужин.
4. Нежелательно проходить диагностику сразу после респираторных инфекций, травм, кровотечений.
5. Кровь для биохимического анализа сдают из вены – для полного исследования достаточно 10 мл биологического материала.

Отвечая на вопрос, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень, доктора рекомендуют начинать обследования с биохимического анализы крови – печеночных проб.

Биохимический анализ печени включает:

• АЛТ и АСТ – ферменты, принимающие участие в белковом обмене, резкое увеличение концентрации которых может свидетельствовать об обширном разрушении гепатоцитов (чаще отмечается при вирусных гепатитах, гепатокарциноме);
• билирубин – пигмент, присутствующий в крови и образующийся в печени из гемоглобина, определяется сочетание фракций непрямого и прямого вещества. Причинами повышения могут быть болезни печени, крови, вирусные гепатиты, наследственные болезни);
• протромбиновый индекс (ПТИ) – является показателем коагулограммы, но косвенно свидетельствует о состоянии печени, т.к. синтезируется ней. При циррозах, гепатитах, новообразовании уровень ПТИ снижается;
• альбумин и общий белок – вещества, синтезируемые печенью, его уровень может увеличиваться при циррозе и снижаться при острых воспалительных процессах в органе;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) синтезируется гепатоцитах, рост показателей может свидетельствовать об онкологических заболеваниях организма.

Если печень здорова, то результаты анализов полностью укладываются в пределы возрастной нормы. При выявлении изменений доктор рекомендует сдать анализы и провести обследования, помогающие уточнить, какое заболевание стало причиной отклонений.

Дополнительная программа диагностики включает:

1. Иммунологическую диагностику вирусных гепатитов – в крови определяют маркеры, свидетельствующие о наличии в клетках печени инфекционных агентов, а также иммуноглобулины, выявление которых помогает установить давность инфекции.
2. Биопсия печени – метод инвазивной диагностики, позволяющий получить кусочек ткани органа, исследование необходимо при подозрении на гепатит С и цирроз.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает изменения размеров органа, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, кистозных включений.
4. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) требует введение в организм радиоизотопа (чаще технеция), после чего регистрируется накопление препарата в ткани печени – определяют зоны паренхимы, которые слабо накапливают фармацевтический препарат (кисты, массивная деструкция органа) или чрезмерное скопление вещества, свойственное злокачественным новообразованиям.
5. Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) необходимы для диагностики новообразований.

Расшифровка показателей и возможные болезни

Готовые результаты биохимического исследования пациент сможет получить уже через 24 часа от момента забора – необходима повторная консультация доктора, который сможет оценить: норма в анализах или же есть отклонения.

Гепатит А

Для острого вирусного гепатита А характерно умеренное увеличение уровня ферментов печени, умеренное нарастание уровня прямого билирубина, но клиническая картина настолько характерна, что дополнительная диагностика не требуется

Гепатиты В и С

Гепатиты В И С передаются с инфицированной кровью, после заражения возможно развитие манифестных форм инфекции (больше характерно для гепатита В) или хронического варианта, при котором клиническая симптоматика, характерная для болезней печени, не проявляется. В результатах анализов могут определяться высокие уровни печеночных ферментов, в иммунологическом исследовании – маркеры вируса, вызвавшего заболевание.

Цирроз

Для цирроза характерно повышение уровня белка в сыворотке крови, кроме того, могут определяться изменения, характерные для заболевания, спровоцировавшего замещения паренхимы печени соединительной тканью. Для уточнения диагноза доктор может рекомендовать проведение биопсии – для подбора эффективной противовирусной терапии необходимо определение характера поражения печени и типа вируса.

Гепатоцеллюлярная карцинома

В лабораторных анализах рак печени может проявляться повышением уровня печеночных ферментов, при этом показатели щелочной фосфатазы могут быть повышены в несколько десятков раз. Для подтверждения диагноза необходимы УЗИ печени, КТ и МРТ для определения локализации очага, его размеров, характера (первичный очаг опухоли или метастатическое поражение)

Лабораторное обследование печени в домашних условиях не требует значительных материальных затрат, качественно сделать анализы сегодня можно практически в любом населенном пункте.

Печень - это «лаборатория человеческого организма», в которой происходит множество биохимических процессов. Она обладает высокой регенеративной способностью, но некоторые заболевания и нездоровый образ жизни приводят к изменениям в ее структуре и нарушению функционирования органа. Даже опытному врачу не всегда удается поставить диагноз, основываясь только лишь на симптомах. В таком случае на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы обследования, которые позволяют проверить функциональное и морфологическое состояние органа.

Показать всё

Симптомы нарушения работы печени

При заболеваниях печени чаще всего отмечаются следующие симптомы:

• Пожелтение кожи, слизистых оболочек и глаз.
• Моча приобретает темный цвет, а кал - светлый оттенок.
• Ладони становятся красными, особенно в области большого пальца и мизинца.
• Отмечается увеличение живота и развитие отеков.
• Возникает боль в правом подреберье, которая носит постоянный ноющий характер и может быть разной по интенсивности.
• Часто на коже лица появляются «сосудистые звездочки».
• Снижение массы тела, аппетита.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Зуд кожи.
• Повышение температуры.
• Боли в суставах без признаков их деформации.
• Ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, равнодушие к окружающему миру.
• Налет на языке желтого цвета.
• Растяжки (стрии) на животе.
• Гирсутизм у женщин (оволосение по мужскому типу) и увеличение груди у сильного пола.

Наиболее часто у больных среди патологий органа диагностируется гепатит и цирроз печени алкогольной, вирусной, медикаментозной, аутоиммунной этиологии, а также злокачественные новообразования. Все эти заболевания опасны для жизни и здоровья больного.

Врач обязательно собирает анамнез: узнает у пациента об условиях жизни, насколько часто он принимает алкоголь, лекарственные препараты, имел ли беспорядочные половые связи, переливания крови. Все эти факторы могут быть пусковыми для развития патологии печени.

Внешние признаки поражения печени

До того как будут назначены исследования, доктор обязательно проводит перкуссию и пальпацию печени с целью оценить ее размеры, плотность, консистенцию.

После того как врач собрал необходимые ему данные, он может предположить диагноз. Для его подтверждения необходимы дополнительные обследования. Контролировать состояние органа рекомендуется хотя бы 1 раз в год, особенно если у человека имеются факторы риска. Чтобы полностью проверить печень, используются лабораторные и инструментальные методы.



Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови.

При болезнях печени часто развивается анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), может отмечаться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

2. Определение уровня билирубина.

Общий билирубин состоит из 2 фракций - прямой и непрямой, которые находятся в соотношении 3:1. Нормальный уровень данного вещества - 8-20,5 мкмоль/л. Увеличение этого показателя может происходить за счет одной из фракций или обеих сразу.

При проблемах с печенью увеличиваются показатели двух фракций либо же только прямой. Однако, повышение концентрации последней может также свидетельствовать о нарушениях работы желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, холангит и др.) или же о патологии поджелудочной железы (острый панкреатит, рак и киста органа).

Существуют специальные тест-полоски, которые определяют уровень прямого билирубина в моче, который при заболеваниях печени увеличивается. Они удобны тем, что имеется возможность их использования в домашних условиях, но иногда результаты не соответствуют действительности.

3. Уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АлТ и АсТ).

Нормальные показатели ферментов:

• АлТ= до 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины);
• АсТ= не более 37 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины).

Увеличение их уровня отмечается при таких заболеваниях:

• цирроз и рак печени;
• гепатит;
• холецистит;
• острый панкреатит.

При обширном некрозе печени гипертрансфераземии не наблюдается, а, наоборот, отмечается снижение уровня ферментов .

4. Определение уровня альбумина.

Поскольку одной из функций печеночных клеток является синтез белка, то снижение содержания данного вещества в крови позволяет косвенно судить об их поражении. Нормативный показатель составляет 40-50 г/л.

5. Концентрация альфа-фетопротеина.

Является онкомаркером опухолевого процесса в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о злокачественном новообразовании органа.

2-4-й анализы являются методами функционального исследования (функциональные пробы), поскольку отражают работу клеток органа.



Иммунологические исследования

Помимо общего анализа крови и ряда биохимических, которые были описаны выше, врачи при подозрении на гепатит или цирроз печени обязательно назначают иммунологические анализы с целью выявить возможный этиологический фактор.

Чаще всего используются такие методы:

1. Определение маркеров вирусных гепатитов.

В том случае, когда причина заболевания носит инфекционный характер, то необходимо:

• Обнаружить иммуноглобулины класса G и М к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции флюоресценции (РИФ).
• Найти фрагменты ДНК или РНК возбудителя. Проводится путем применения полимеразной цепной реакции (ПЦР).

2. Определение аутоантител.

Данная методика используется с целью определить аутоиммунное поражение печени. Оцениваются такие антитела:

• К гладкой мускулатуре (SMA).
• Антинуклеарные (ANA).
• Антинейтрофильные антитела p-типа (pANCA).
• Антиактиновые (AAA).
• Аутоантитела к микросомам печени (анти- LKM- 1).
• К митохондриальному комплексу - антигену M2 (AMA- M2). Служит маркером первичного билиарного цирроза печени.

Для каждого заболевания алгоритм необходимых диагностических процедур написан в протоколах конкретной патологии. Врач имеет право «отступить» от данного перечня, если результатов предыдущих методов ему недостаточно для постановки диагноза и это действительно является необходимым.



Инструментальные методы

Инструментальные обследования печени:

• УЗИ печени и органов брюшной полости.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Радионуклидное сканирование печени или компьютерная сцинтиграфия.
• Фибросканирование.
• Биопсия органа.
• Дуоденальное зондирование.

Рентгенологические методы для проверки состояния органа сегодня не используются.

УЗИ печени и органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование является широко распространенным методом диагностики. Основный принцип заключается в том, что по датчику к структурам поступает ультразвук, после чего сигнал отражается от образования и создает эхокартину в зависимости от плотности ткани.

При проведении УЗИ оцениваются:

• Размеры органов и отдельных его долей и сегментов.
• Присутствие в органе участков со сниженной или повышенной эхогенностью, их соотношение.
• Наличие кистозных образований.
• Состояние желчевыводящей системы и поджелудочной железы.
• Присутствие жидкости в брюшной полости.
• Сосудистый рисунок, который меняется при заболеваниях печени.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ при заболеваниях печени отличаются высокой информативностью, особенно когда патология имеет очаговый характер (рак, гемангиома, метастазы, эхинококкоз и др.).

Могут отмечаться такие признаки:

• Неравномерность структуры.
• Изменение плотности и однородности печени.
• Увеличение или уменьшение размеров.
• Расширение воротной вены.
• Обнаружение жидкости в брюшной полости, что характерно для асцита.
• Наличие опухолевых образований, кист, узлов регенерации.

Сказать о том, какой из двух методов предпочтительнее, сложно, поскольку каждый из них лучше изображает определенные структуры. Доктор сам принимает решение о целесообразности использования КТ или МРТ исходя из того, какое заболевание он подозревает.

Нельзя исключать вариант, что врач может рекомендовать пациенту пройти оба обследования, чтобы проверить печень досконально.

Радионуклидное сканирование печени (сцинтиграфия)

Суть метода заключается в том, что больному внутривенно перед процедурой вводится радиоактивный изотоп технеция, который затем накапливается в печени. Результат распределения данного радиофармпрепарата отображается на сканограммах, по которым и проводится оценка.

Если орган патологически изменен, то на снимке отмечаются:

• Неравномерное накопление радионуклидов или сосредоточение изотопов в определенном участке, что может свидетельствовать о наличии кисты, абсцесса, гематомы, опухоли.
• Изменение размеров органа или отдельных его участков, формы и конфигурации.

Получаемые изображения методом радиоизотопного сканирования могут быть:

• Статическими. Выполняется один снимок, который отображает преимущественно морфологические изменения.
• Динамическими. В данном случае информация записывается непрерывно, в результате чего полученная серия кадров отображает накопление препарата в процессе работы органа. Кроме этого, такой способ получения результатов предоставляет возможность оценить функцию гепатобилиарной системы, а не только печени.



Биопсия и фибросканирование

Для окончательной диагностики некоторых заболеваний (цирроза, опухолей и др.) требуется проведение биопсии, поскольку только результаты этого исследования позволяют подтвердить наличие конкретной патологии у больного.

В тех случаях, когда необходимо это вмешательство, используют метод прицельной биопсии, которая проводится под контролем УЗИ или КТ.

Однако, данный метод достаточно травматичен. Поэтому для диагностики цирроза была разработана новая технология -неинвазивное исследование, которое получило название фибросканирование или эластография.

Его суть заключается в оценке эластичности ткани печени. При различных заболеваниях происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью, поэтому эластичность снижается. Интерпретация результатов обоих методов проводится по международной шкале METAVIR.




В том случае, когда обследовать фибросканером не предоставляется возможным, используют фибротест, который по результатам оценки биохимических показателей дает информацию о степени фиброза. Разновидностью такого теста является ФиброМакс.

Дуоденальное зондирование

Данное исследование выполняется, чтобы исключить или подтвердить заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Дуоденальное зондирование заключается во введении в 12-перстную кишку специального зонда с целью получения диагностических данных.

Проводится оно разными способами, в основе которых лежит введение препаратов или употребление определенной пищи, что стимулирует секрецию желчи и панкреатического сока. На основании полученного объема жидкости, задержки или ускоренного ее выделения, наличия или отсутствия в ней патологических компонентов доктор может предположить диагноз.