Az adam anusdan qazların tez-tez sərbəst buraxılması kimi incə bir problemi müzakirə edir. Bağırsaqlarda həddindən artıq qaz əmələ gəlməsini göstərən xarakterik səslərin çıxarılması əksər insanların şüurunda aşağı mədəniyyətin əlamətidir.
Buna görə də belə bir problem adətən susdurulur, öz-özünə həll etməyə çalışır. Bu vəziyyətdə, bir insan tez-tez hətta həkimə müraciət etmir, baxmayaraq ki, həzm pozğunluqlarının belə bir təzahürü bir çox xroniki xəstəliklərin siqnalı ola bilər.
Qazların tez-tez anusdan çıxmasının səbəbini tapmaq çətin ola bilər.
Həddindən artıq yemək anusdan qazların çıxmasının səbəblərindən biridir
Bağırsaqlarda artıqlıq adlanan şişkinlik, bir sıra müxtəlif amillərə görə ola bilər:
- həddindən artıq karbohidratlar, istehlak edilən qidada şəkər;
- pəhrizdə həddindən artıq miqdarda lif;
- bir şəxs qida bolusunun tam həzm edilməsi üçün lazım olan fermentlərdən məhrumdur;
- peristaltikanın pozulması, ilk növbədə bağırsaq spazmlarının görünüşü, həmçinin qəbizlik;
- həddindən artıq yemək;
- qidanın çox tez-tez istehlakı, əvvəlki miqdarda qidanın yeni bir hissəsi gəlməzdən əvvəl mədədə həzm olunmağa vaxtı olmadığı zaman;
- bəzi qida komponentlərinin uyğunsuzluğu və hər bir insanın öz "qadağan olunmuş" qida birləşmələri ola bilər;
- paxlalı bitkilərin, kələmlərin və bəzi digər qida növlərinin istehlakı, həzm zamanı çox miqdarda qazlar ayrılır;
- tez-tez stress, bunun nəticəsində fermentlərin istehsalında bir pozğunluq, bağırsaqlarda krampların görünüşü və s.
Həmçinin meteorizm həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri səbəb ola bilər(, disbakterioz), buna görə də, qaz heç bir səbəb olmadan uzun müddət görünürsə, bir qastroenteroloqa müraciət etmək məsləhətdir.
Bağırsaqlarda qaz toplanmasının səbəbləri
Əslində qidanın həzm olunması zamanı bağırsaqlarda müəyyən miqdarda qazların əmələ gəlməsi prosesi təbii bir hadisədir. Qazlı maddələr qida bolusundan üzvi maddələrin parçalanmasında iştirak edən mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunur.
Əgər qazlar qəflətən istehsalını dayandırarsa, bu təhlükəli bir simptom ola bilər - məsələn, bağırsaq tıkanıklığı siqnalı.
Normalda belə qazlar gündə 600-700 ml-ə qədər həcmdə əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, bir insan yalnız bəzən, məsələn, yuxudan dərhal sonra və ya tualetə baş çəkərkən bağırsaqları artıq havadan "azad etmək" üçün kiçik bir istək hiss edir.
Bağırsaqlarda qazların yığılmasının səbəblərindən biri də disbakteriozdur
İstehsal olunan qazlı maddələrin həcmi 900 ml/gün və ya daha çox olarsa, meteorizmin inkişafı haqqında danışmaq olar. Belə bir xəstəliyin mövcudluğunda, artıq hava həmişə bağırsaqları sərbəst tərk etmir. Tez-tez bir insan şişkinlik, kramplar və hətta ağrı hiss edir, lakin qazdan xilas ola bilmir, bu da ona narahatlıq verir.
Düz bağırsaqda qaz toplanmasının səbəbləri fərqli ola bilər:
- , bunun nəticəsində bağırsaqda çox miqdarda nəcisin olması səbəbindən havanın keçməsi çətinləşir;
- artan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan həddindən artıq çox miqdarda yemək yemək: noxuddan, lobyadan və s. hazırlanmış yeməklər;
- stress səbəbiylə bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması, qarın bölgəsində krampların görünüşü;
- "zərərli" bakteriyaların sayının qidaları parçalayan faydalı mikrofloraya üstünlük verməyə başladığı disbakterioz.
Bir insan anusda daimi qazlardan narahatdırsa, bu fenomenin səbəblərini bir həkimdən öyrənmək daha yaxşıdır. Bağırsaq bakteriyalarının tərkibini normallaşdırmaq və ya daha hərtərəfli müalicə etmək üçün xüsusi dərmanlar qəbul etməlisiniz.
Niyə qaz rektumdan çox tez-tez keçir?
Həm qazların keçməsinin ləngiməsi, həm də onların həddindən artıq tez-tez "tutulması" insanı narahat edir və ona narahatlıq yaradır. Sonuncu halda, xəstə bəzən cəmiyyətdə olarkən təsadüfən özünü biabır etməmək üçün insanlarla ünsiyyətdən və müxtəlif tədbirlərdə iştirak etməkdən imtina etməyə məcbur olur.
Düz bağırsaqda kifayət qədər güclü gurultu varsa və qazlar yeməkdən sonra tez-tez keçərsə, bunun səbəbləri ümumiyyətlə həddindən artıq qaz meydana gəlməsi ilə eyni ola bilər. Çox vaxt mədədə qaynama və açıq-aydın xoşagəlməz bir aroma ilə havanın keçməsi var. səbəblərə görə baş verir:
- ət yeməklərindən sui-istifadə, xüsusilə un yeməkləri ilə birlikdə;
- baklagiller yedikdən sonra;
- həzm sisteminin çox tez-tez və ya əksinə, nadir yeməklərə uyğunlaşmağa vaxtı olmadığı zaman nizamsız yemək;
- qazlı içkilər içmək;
- yemək zamanı hava udmaq.
Mümkünsə, bağırsaqlardan qazların keçməsinə mane olmamalısınız. Bədənin həzm sistemindən artıq havadan azad olmasına icazə vermək üçün təqaüdə çıxmaq üçün bir fürsət tapmaq daha yaxşıdır.
Əks təqdirdə, bağırsaqlar bağırsaq divarları görünənə qədər uzana bilər (çıxıntılar).
Həddindən artıq qaz meydana gəlməsi ilə necə məşğul olmaq olar
Pəhrizə riayət etmək meteorizm əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir
Meteorizmlə mübarizənin əsas üsulu bu həssas problemin yaranmasına səbəb olan amillərin təsirini aradan qaldırmaqdır. Bir insanın özü qidalanmada hansı səhvlərin belə bir vəziyyətə səbəb olduğunu təxmin etsə, çox yaxşıdır. Əks təqdirdə, artan qaz meydana gəlməsinin səbəbini tapa biləcək bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Pəhrizinizi tənzimləyin
Aşağıdakı tədbirlər meteorizm təzahürlərini ən təsirli şəkildə aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir:
- pəhrizə uyğunluq: yemək - gündə 3 dəfədən 6 dəfəyə qədər, lakin növbəti qəlyanaltılar arasında 2,5 saatdan çox olmamalıdır;
- Paxlalı yeməkləri karbohidratlı və ya ətli qidalarla birlikdə qəbul etməyin. Beləliklə, noxud şorbasını ətsiz hazırlamaq daha yaxşıdır və onu çörəksiz yemək daha yaxşıdır;
- xüsusilə yemək zamanı qazlı içkilər içmək vərdişindən imtina edin;
- şirniyyat və bişmiş məhsullardan sui-istifadə etməyin;
- Çiy meyvələri bişmiş qidalarla qəbul etməyin. Beləliklə, almanı əsas yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl və ya daha tez yemək daha yaxşıdır;
- saqqızdan istifadə etməyi dayandırın, çünki saqqız çeynəmək havanın udulmasına səbəb olur;
- yeməyi yavaş-yavaş yeyin, yaxşı çeynəyin.
Tədbir gör
Meteorizm görünüşünün qarşısını almaq mümkün deyilsə, şişkinlikdən xilas olmaq üçün tədbirlər görə bilərsiniz:
- bir tablet aktivləşdirilmiş karbon, ona əsaslanan preparatlar və ya oxşar təsir;
- həzmi asanlaşdırmaq üçün çobanyastığı çayı dəmləyin və ya şüyüd suyu hazırlayın;
- qarın bölgəsini saat yönünde dairəvi hərəkətlə yüngülcə masaj edin;
- xüsusi dərmanlardan istifadə edərək disbakterioz üçün müalicə kursu keçin (yalnız həkim məsləhəti ilə tövsiyə olunur).
Əgər qazlar rektumda daim yığılırsa, qastroenteroloq ondan necə qurtulacağınızı sizə xəbər verəcəkdir.
Meteorizmin uzun müddətli təzahürləri ciddi həzm problemlərini siqnal edə bilər, buna görə də özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər.
Rasional yemək və qida qəbulunda əhəmiyyətli səhvlərə yol verməmək şərti ilə, qaz boşalma epizodları çox nadir və görünməz olacaqdır. Həzm sisteminin bu vəziyyəti yaxşı sağlamlıq və bağırsaqların normal işləməsinin əlaməti olacaqdır.
Nəticə
Nadir şişkinlik halları, pəhrizinizi normallaşdırmaq və müəyyən qidaları yeməkdən imtina etməklə müstəqil şəkildə həll edilə bilər. Müsbət nəticə olmadıqda, bağırsaq problemlərini və ya digər xəstəlikləri vaxtında diaqnoz etməyə və beləliklə sağlamlığınızı qorumağa imkan verən bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.
Bir çox insan şişkinlik və içindəki lava köpüyü hissi ilə tanışdır. Belə əlamətlər meteorizm adlanır və əksər hallarda sahibi üçün təhlükə yaratmır. Bu fenomen nadir hallarda ölümcül xəstəliklərin xəbərçisidir, lakin xüsusilə ictimai yerlərdə bir çox narahatlığa səbəb olur. Bağırsaqlarda qazların yığılması, xoşagəlməz problemdən necə xilas olmaq və onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.
Meteorizm mədə-bağırsaq traktında qaz baloncuklarının həddindən artıq əmələ gəlməsi və yığılmasıdır. Meteorizm tez-tez həzm orqanlarının patologiyası ilə müşayiət olunur.
Bağırsaqlarda qazın görünməsi üçün 3 əsas kanal var:
- Hava ağızdan daxil olur.
- Yoğun bağırsaqda əmələ gələn qazlar.
- Qan dövranı sistemindən sızan qazlar.
Normal fəaliyyət göstərən bir orqanizmdə hər gün təxminən 600 ml qaz düz bağırsaqdan çıxır. Bu prosesi müşayiət edən xoşagəlməz qoxu hidrogen sulfid və buna bənzər birləşmələrin olması ilə əlaqədardır. Yoğun bağırsaqda mikrofloranın nazik bağırsaqda həzm olunmamış üzvi birləşmələrə təsiri nəticəsində qazlar əmələ gəlir.
Yaradan qaz kabarcıkları bağırsaq mukozasının divarlarını örtən köpük kimi bir film meydana gətirir. Onlar həzm prosesini çətinləşdirir, fermentlərin qida ilə qarşılıqlı fəaliyyətini azaldır və faydalı elementlərin həzmini pozur.
Meteorizm növləri
- Qidalandırıcı. Nişasta və ya liflə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı səbəbindən baş verir.
- Dinamik. Peristaltikanın pozulması nəticəsində yaranır.
- Həzm proseslərinin pozulması ilə əlaqəli meteorizm. Qazın udulması və disbakterioz ilə bağlı problemlər ilə xarakterizə olunur.
- Mexanik. Qidaların hərəkəti yolunda maneələr olduqda müşahidə olunur. Şişlərə ən çox maneə kimi rast gəlinir.
- Psixogen. Bu psixi pozğunluqların nəticəsidir.
- Qan dövranı. Qan dövranı problemləri ilə tetiklenir. Varikoz damarlarına xas olan bağırsaq damarlarında qan durğunlaşdıqda müşahidə olunur.
Ən çox görülən hadisə, həzm proseslərində pozuntular nəticəsində yaranan qaz meydana gəlməsinin artmasıdır.
Meteorizm bir həftədən çox davam edərsə, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz və
Meteorizmin əsas əlamətləri
Bağırsaqlarda həddindən artıq qazlar həmişə narahatlıq mənbəyinə çevrilir və tam bir həyat tərzi keçirməyə mane olur.
- Qarın şişməsi. Qarın orijinal həcmini bir yarım dəfə artıra bilər.
- gurultu. Səs qaz əmələ gəlməsinin daimi yoldaşıdır.
- Ağırlıq. Çoxlu sayda qaz baloncuklarının yığılması qarın nahiyəsinin genişlənməsinə və ağırlıq hissinə səbəb olur.
- Ağrı. Hipokondriyumların hər hansı birində cəmlənmişdir və təbiətdə krampdır.
- Gəyirmə və hıçqırıqlar. Onlar meteorizmin tipik təzahürləri deyil, lakin tez-tez xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında olur.
Meteorizmin səbəbləri
Qazın əmələ gəlməsinin artması orqanizm üçün təhlükəli bir hadisə deyil. Bu xoşagəlməz prosesin çoxlu səbəbkarları var, bəzilərinin hətta psixoloji əsası var. Əsas qıcıqlandırıcılar arasında aşağıdakılar var.
Cədvəl 1. Qaz əmələ gəlməsinin əsas törədiciləri
| Səbəb | Təsvir |
|---|---|
| Yemək yeyərkən danışmaq | Yemək çeynəyərkən hər hansı bir söhbət, artıq havanın udulması ilə doludur. Qana udulmur və bağırsaq divarlarına yerləşərək qazların əmələ gəlməsinin artmasına səbəb olur. |
| Artan emosional həyəcan | Güclü emosiyalar yaşadıqda, müsbət və ya mənfi mənalarla rənglənməsindən asılı olmayaraq, qida bağırsaqlara sürətlənmiş bir sürətlə daxil olur. Həzm prosesinin mərhələlərindən belə sürətli keçid pis həzm və həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb olur. |
| Yemək cədvəli | Yeməyi hərtərəfli çeynəmədən yolda qəlyanaltı qaz baloncuklarının bol yığılması ilə doludur. |
| Daimi stresli vəziyyətlər | Əsəbilik bütün bədən üçün xoşagəlməz nəticələrə səbəb olan stress hormonunu oyadır. Həkimlər tez-tez qıcıqlanmış bağırsaq sindromunu bağırsaq depressiyası ilə müqayisə edirlər. Maraqlıdır ki, depressiyaya uğramış zehni vəziyyət, həmçinin bu həzm orqanının qıcıqlanması ilə hormonal balanssızlıq qeyd olunur. |
| Premenstrüel sindrom | Menstruasiya başlamazdan əvvəl bədəndə baş verən proseslərə qazların əmələ gəlməsinin artması daxildir. |
| Daimi qəbizlik | Qəbizliyin həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə kömək etdiyinə əlavə olaraq, qaz baloncuklarının rektumdan çıxmasını çətinləşdirir. |
| Çölyak xəstəliyi | Bağırsaq villi zədələnməsi nəticəsində yaranan həzm patologiyası. Bu, həzm prosesinin yavaşlamasına və qaz baloncuklarının udulmasına səbəb olur. |
| Məhsullar | Qaz əmələ gəlməsini artırmağa kömək edən bir sıra məhsullar var: qara çörək; alma; qazlı içkilər və kvas; düyü, qarabaşaq və ya buğda istisna olmaqla, bütün sıyıqlar; şaftalı; kartof; üzüm; göbələk; şəkər; kələm; Çin salatı; armud; paxlalılar Laktaza çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrə hər hansı bir süd məhsulu istehlak etmək qadağandır. |
Bundan əlavə, şişkinlik aşağıdakı xəstəliklərin mövcudluğunda görünür:
- disbakterioz;
- pankreasın patologiyası.
Kəskin bağırsaq infeksiyaları zamanı qazların yığılması tez-tez müşahidə olunur.
Diqqət! Meteorizm bezdirici müntəzəmliklə baş verərsə, dərhal diaqnostik müayinədən keçməlisiniz.
Meteorizmin müalicəsi
Meteorizm müstəqil bir xəstəlik deyil, bir simptom olduğundan, mütəxəssis, ilk növbədə, qaz meydana gəlməsinin artmasına kömək edən patologiyanı aşkar etməyə çalışır. Səbəbi müəyyən edildikdən sonra 3 mərhələdən ibarət terapiya təyin edilir.
Cədvəl 2. Meteorizm əleyhinə terapiyanın mərhələləri
| Mərhələlər | Təsvir | Tövsiyə olunan dərmanlar |
|---|---|---|
| Əsas simptomların aradan qaldırılması. | Həkim, hərəkətləri bağırsaqlarda spazmları tez bir zamanda aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanlar təyin edir. Qazlar bədənə qida ilə daxil olarsa, həkim yemək yemək qaydalarını izah edir. | "No-shpa"; "Duspatalin"; "Drotaverin"; "Papaverin". |
| Patogenetik terapiya. | Bədənin həddindən artıq qaz meydana gəlməsinin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Bir qayda olaraq, bir mütəxəssis bir neçə dərman qrupunu təyin edir: 1. Bağırsaqlardan toksinlərin və tullantıların çıxarılmasını təşviq edən sorbentlər. 2. Həzm sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün tərkibində fermentlər olan dərmanlar. 3. Fəaliyyəti bağırsaq qazlarının əmələ gəldiyi və yığıldığı köpüyü söndürməyə yönəlmiş dərmanlar. Onlar bağırsaqlara qaz baloncuklarını udmağa və rektumdan dərhal çıxarmağa kömək edir. | "Smecta"; "Fosfalugel"; "Pankreatin"; "Mezim"; "Espumizan"; "Simetikon"; "Bibikol." |
| Qaz meydana gəlməsinin səbəbinin aradan qaldırılması. | Dəqiq diaqnoz düzgün müalicə kursunu təyin etməyə kömək edir. Meteorizm yaxşı və ya bədxassəli neoplazmalardan qaynaqlanırsa, cərrahi müdaxilə məsləhətdir. Bağırsaq mikroflorasının patologiyaları müşahidə edilərsə, floranı bərpa etmək üçün tərkibində bakteriya olan preparatlardan istifadə etmək məsləhətdir. Narahatlığın səbəbi qəbizlikdirsə, nəcis durulaşdıran vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur. | "Bifiform"; "Cerucal"; "Linex"; "Laktobakterin". |
Qaz meydana gəlməsinin miqdarını azaltmaq üçün ən məşhur dərmanlardan biri Espumisandır. Xüsusilə kolik hücumları zamanı körpələr arasında istifadə üçün uygundur.
Qeyd! Məhsul yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Meteorizm üçün özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki ona səbəb olan xəstəliklər bədən üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Terapevtik pəhriz
Həddindən artıq qaz meydana gəlməsindən əziyyət çəkən xəstələr pəhrizlərini kökündən yenidən nəzərdən keçirməlidirlər. Əksər hallarda, bağırsaq narahatlığının səbəbi aşağı keyfiyyətli qidaların istehlakında və ya qazların meydana gəlməsinə kömək edən qidaların sui-istifadəsidir.
Müasir insanların yemək mədəniyyəti çox şey arzuolunandır. Meteorizmin ilk təzahürlərində yemək təqviminizi rasional şəkildə təşkil etməlisiniz. Müalicə dövründə bir sıra məhsullar qadağandır:
- kələm;
- paxlalılar;
- pivə;
- üzüm;
- kvas;
- banan;
- gavalı;
- qarğıdalı;
- fast food məhsulları;
- qazlı içkilər;
- qara çörək;
- portağal;
- şəkər;
- banan;
- çörəklər;
- limon;
- yağlı ətlər;
- pomidor;
- kişmiş;
- qəhvə;
- spirt;
- səhər yeməyi taxılları;
- şokolad;
- bütün taxıl unundan hazırlanmış məhsullar;
- ədviyyatlar;
- ədviyyatlı yeməklər.
Zəif qidalanma bağırsaqlarda qaz yığılmasının ən çox yayılmış səbəbidir.
Paxlalılar xüsusilə təhlükəlidir. Mədədə bu dənli bitkiləri həzm etmək üçün lazımi ehtiyatlar olmadığı üçün bağırsaqlarda intensiv emaldan keçir və nəticədə qazlar əmələ gəlir. Paxlalılar arasında mərcimək ən az qaz əmələ gətirən təsirə malikdir.
Həmçinin, çiy tərəvəz yemək də məsləhət deyil. Qaz baloncuklarının sayını azaltmaq üçün təbiətin bu hədiyyələri emal edilməlidir. Blanching, güveç və ya qaynatmaq meteorizmin inkişafına kömək edən lif miqdarını azaldır. Mütəxəssislər tərəvəz salatlarına qatıqla ədviyyat etməyi məsləhət görürlər. Normal tolerantlıqla fermentləşdirilmiş süd məhsulları mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırır və bağırsaq mikroflorasını normallaşdırır.
- fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
- qarabaşaq yarması, düyü və darı sıyığı;
- yerkökü və çuğundur;
- qaynadılmış yağsız ət;
- kəpək unundan hazırlanmış buğda çörəyi.
Gündə 5 dəfəyə qədər az miqdarda yemək yeməlisiniz.
Ənənəvi tibb reseptləri
Dərmanlara əlavə olaraq, xoşagəlməz simptomları effektiv şəkildə aradan qaldıran çox sayda ev müalicəsi var. Onları istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək məsləhətdir.
Cədvəl 3. Xalq müalicəsi üçün reseptlər
| deməkdir | Pişirmə üsulu | İstifadə üsulu |
|---|---|---|
| Şüyüd həlimi. | Bu universal vasitə hətta kiçik uşaqlara da verilə bilər. 1 xörək qaşığı. şüyüd toxumu 1 stəkan qaynadılmış su tökün, 3 saat buraxın və süzün. | Gündə 3 dəfə, yeməkdən 1 saat əvvəl 100 ml. |
| Çobanyastığı əsaslı içki. | 1 xörək qaşığı. çobanyastığı çiçəklərinin üzərinə 1 stəkan qaynar su tökün, su hamamında 15 dəqiqə bişirin, ən azı 3 saat saxlayıb süzün. | Gündə 3 dəfə, 2 osh qaşığı. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl. |
| Limon qabığı. | Hərtərəfli yuyulmuş limon qabığı qaz əmələ gəlməsini azaltmağa kömək edir. | Yeməklər arasında gündə bir neçə dəfə qabığı çeynəyin. |
| Aktivləşdirilmiş karbon. | Dərmanı 10 kq bədən çəkisi üçün 1 tablet nisbətində qəbul etmək lazımdır. Xəstə qastrit və ya xoralardan əziyyət çəkirsə, "kömür" müalicəsindən istifadə etməyin məqsədəuyğunluğu barədə bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Kömürün yüngül qəbizliyə səbəb ola biləcəyinə görə, bu cür bağırsaq pozğunluğuna meylli insanlar üçün istifadə etməkdən çəkinmək məsləhətdir. | Tövsiyə olunan tabletlərin sayı yeməkdən əvvəl gündə 1 dəfədir. |
| Nanə çayı. | 1 ç.q təzə və ya qurudulmuş nanəni 1 stəkan qaynadılmış su ilə töküb dəmləyin. | Gündə 3 dəfə yeməkdən sonra. |
Zirə və şüyüd də rektumdan yığılmış qazları çıxarmağa kömək edəcək.
Meteorizmdən xilas olmaq çox çətin deyil. Bu prosesdə əsas vəzifə düzgün diaqnoz qoymaqdır.
Qeyd! Xoşagəlməz simptomları mümkün qədər tez aradan qaldırmaq üçün bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etməli və müalicə qaydalarına ciddi riayət etməlisiniz.
Video - Meteorizmdən necə qurtulmaq olar
Şişkinlik, mədə pozğunluğu ilə əlaqəli ümumi bir xəstəlikdir, bunun nəticəsində bağırsaqlarda qaz yığılmağa başlayır. Özlüyündə bu fenomen təhlükəli deyil: təcrid olunmuş hallarda problem tibbi müdaxilə olmadan həll edilir və insan son narahatlığı xoşbəxtliklə unudur.
Vəziyyət xroniki hala gəlirsə və ağırlıq, ağrı, qusma, ürək yanması və ya gəyirmə şəklində müşayiət olunan simptomlar tam bir həyata mane olarsa, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Çox vaxt bağırsaqlarda qazların yığılması həzm sistemində patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.
Tədqiqatlar göstərir ki, bir insan gündə orta hesabla 0,6-1,8 litr bağırsaq qazı istehsal edir. Bədənə iki mənbədən daxil olur: havanı udarkən (ekzogen) və bağırsaq bakteriyaları tərəfindən istehsal olunur (endogen). O, müxtəlif miqdarda oksigen, azot, karbon qazı, hidrogen və metandan ibarətdir. İlk üçü udulmuş havadan, ikincisi isə kolonda yaşayan probiotik bakteriyaların qida qalıqlarının parçalanmasının yan məhsullarıdır.
İnsanlar tərəfindən buraxılan qazın diqqətlə təhlili göstərdi ki, o, əsasən ekzogen havadan və yalnız az miqdarda endogen havadan ibarətdir, buna görə də çox vaxt iy vermir. Bununla belə, bağırsaq bakteriyaları pis qoxunun əsas günahkarı ola biləcək bir neçə kükürd tərkibli birləşmələr istehsal edir. İnsan burnu mikroskopik konsentrasiyalarda belə hidrogen sulfid və ammonyak aşkar edir. Buna görə də, şişkinlik və pis qoxulu "havanın" keçidinə nəzarət edə bilməmək müəyyən sosial nəticələrə səbəb ola bilər.
Qazların yaranma səbəbləri
Meteorizmin inkişafı mədə-bağırsaq traktının müxtəlif pozğunluqları və ferment çatışmazlığı ilə təhrik edilir. Bu cür pozğunluqlar qidanın zəif həzm olunmasına, bağırsaqlara həll edilməmiş formada daxil olmasına, orada parçalanmasına, çoxlu qaz əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, şişkinlik çox vaxt çox miqdarda hava udmaq, siqaret çəkmək və liflə zəngin qidalar yemək nəticəsində baş verir.
Artan qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan məhsullar Gəyirmə və ya meteorizm ilə özünü göstərən artan qaz meydana gəlməsi aşağıdakı patoloji şərtləri göstərə bilər:
- otoimmün pankreatit;
- çölyak xəstəliyi;
- Crohn xəstəliyi;
- ülseratif kolit;
- diabet;
- əsəbi bağırsaq sindromu;
- yemək pozğunluqları;
- qastroparez;
- laktoza qarşı dözümsüzlük;
- disbakterioz;
- qadınlarda endometrioz və keysəriyyə;
- mədə xorası;
- bağırsaq obstruksiyası;
- qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD).
Qarın şişməsinin digər səbəbləri arasında:
- uşaqlarda və ya böyüklərdə helmintoz;
- psixi pozğunluqlar, stress;
- dərman qəbul etmək;
- sistematik həddindən artıq yemək;
- gec hamiləlik;
- bağırsaq inkişafının anormallıqları;
- əməliyyatdan sonrakı dövr.
Video: Meteorizm niyə qorxudur
Dəqiq diaqnoz
Meteorizmin səbəbinin müəyyən edilməsi xəstəliyin simptomları və gedişatına əsaslanır, onun xüsusiyyətlərini həkim xəstə ilə şifahi söhbət zamanı aydınlaşdırır. Sonradan fiziki müayinə aparılır - qarın boşluğunun müayinəsi, palpasiyası və perkusiyası, həmçinin bir sıra laboratoriya və instrumental testlər:
- Ümumi və biokimyəvi qan testi.
- Lakto- və bağırsaq mikroflorasını təyin etmək üçün bakterioloji müayinə.
- Nəcisin koproqramı.
- Qarın boşluğunun ultrasəsi.
- Kolonoskopiya və yaa.
- Tədqiq olunan orqanın rentgenoqrafiyası.
Hərtərəfli müayinədən və qazların daim əmələ gəlməsinin səbəbini müəyyən etdikdən sonra həkim terapiya metodunu təyin edəcək və xəstənin pəhrizini tənzimləyir.
Bağırsaqlarda qazlardan necə qurtulmaq olar
Meteorizmin müalicəsi həmişə hərtərəfli olur, xəstənin ümumi rifahını yaxşılaşdırmaq, mədə və bağırsaqlarda şişkinlik və kramp əlamətlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Terapiya aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Düzəltmə və yumşaq bir pəhrizə riayət etmək.
- Yoğun bağırsağın lümenindən artıq qazların çıxarılması.
- Peristaltikanın normallaşdırılması.
- Mikrofloranın bərpası.
- Təhrikedici patologiyaların aradan qaldırılması.
Dərmanlar
Bağırsaqlardakı qazları təkcə dərmanlarla çıxarmaq mümkün deyil. Bununla belə, dərman qəbul etmək xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və narahatlığın intensivliyini azalda bilər. Meteorizm üçün ən çox təyin olunan vasitələr bunlardır:
- Mikroorqanizmlərin canlı suşlarını ehtiva edən probiyotiklər. Onlar "dost" bakteriyalar istehsal edir və patogenləri maneə törədir, bununla da bağırsaq florasını bərpa edir. Bu qrupun ən məşhur dərmanları Bifiform, Linex, Simbiterdir.
- Prebiyotiklər yerli mikrofloranın həyati fəaliyyətini qorumaq üçün lazım olan pəhriz lifini ehtiva edir. Mədə qaynadıqda və ya ağırlıq hiss etdikdə ishal və zəhərlənmə ilə kömək edirlər. Aşağıdakı siyahı ilə təmsil olunur: Hilak-Forte, Lizozim, Duphalac.
- Prokinetika yemək borusundan qidanın keçməsini stimullaşdırmaq üçün tövsiyə olunur. Belə vasitələr Motilium, Ganaton, Motilak.
- Bağırsaqlardan toksinləri, qazları və allergenləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş sorbentlər. Onlar həmçinin bədəndə şlakların çıxarılması üçün istifadə olunur. Bu dərman qrupunun nümayəndələri Smecta, Enterosgel, Phosphalugel, aktivləşdirilmiş karbondur.
- Fermentlər həzm sistemini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Ən məşhur dərmanlar Pankreatin, Festal, Mezimdir.
- Köpükdən təmizləyicilər bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırdıqlarına və onun divarları tərəfindən qaz baloncuklarının udulmasına kömək etdiyinə görə, meteorizm əlamətlərini tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu dərmanlara Espumisan, Simethicone, Maalox, Pepsan daxildir.
- Laksatiflər hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq üçün qəbizlik ilə şişkinlik üçün təyin edilir. Çox vaxt xəstəyə Normaze, Duphalac, Fitolax, Bisacodyl və ya qliserin süpozituarlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
- Antispazmodiklər meteorizm səbəbiylə şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub. Bir qayda olaraq, bunlar No-Shpa, Drotaverine, Spazmalgondur.
Video: Bağırsaqlarda qazlar, onlarla necə mübarizə aparmaq olar
Xalq müalicəsi
Alternativ müalicə üsulları qaz çirklənməsi ilə mübarizədə heç də az təsirli deyil. Əczaçılıqdan fərqli olaraq, onlar daha zərərsizdirlər və həmişə əlindədirlər, buna görə də evdə sadəcə əvəzolunmazdırlar.
Çobanyastığı həlimi:
- 1 xörək qaşığı. l. quru otlar, 200 ml qaynar su tökün və 10 dəqiqə qaynamaq.
- Yarım saat isti yerdə örtün.
- Gündə iki dəfə (səhər və axşam) yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, hər dəfə 100 ml qəbul edin.
- Müalicə kursu 3 həftədir.
Bitki mənşəli infuziya:
- St John's wort, civanperçemi və bataqlıq qurudulmuş otun quru xammalını (hər biri 20 q) qarışdırın.
- 3 osh qaşığı götürün. l. və 1 litr qaynar su tökün.
- 2 saat buraxın, sonra süzün.
- ½ osh qaşığı içmək. gündə 5 dəfə.
Anis toxumu həlimi:
- 1 litr suya 20 q quru xammal tökün.
- Tamamilə soyudulana qədər qaynadın və buraxın.
- Süzdükdən sonra ½ xörək qaşığı götürün. gündə üç dəfə.
Pəhriz
Balanslaşdırılmış bir pəhriz meteorizm üçün kompleks terapiyanın vacib komponentidir. Əvvəla, menyudan həddindən artıq qaza səbəb olan qidaları çıxarmaq lazımdır:
- Lobya və mərcimək.
- Brokoli, kələm, gül kələm və Brüssel kələmi kimi tərəvəzlər.
- kəpək.
- Tərkibində laktoza olan süd məhsulları.
- Şirin meyvələrdə olan fruktoza sərinləşdirici içkilərdə və digər qidalarda tatlandırıcı kimi istifadə olunur.
- Sorbitol, bəzi şirniyyatlarda və süni tatlandırıcılarda olan şəkər əvəzedicisidir.
- Qazlı içkilər.
- Alkoqol.
İstehlak üçün icazə verilən qablar nəcisləri normallaşdırır və bağırsaq qazlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Menyuda aşağıdakılar olmalıdır:
- Süd məhsulları.
- Suda bişmiş sıyıqlar (qarabaşaq, düyü, yulaf ezmesi).
- Az yağlı balıq və ət növləri (dovşan, hinduşka, toyuq) bişmiş və ya bişmiş.
- Qaynadılmış tərəvəzlər.
- Buğda çörəyi və krakerlər.
- Təbii bitki çayı və təmiz su.
Qazlar keçməzsə
Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün təcili yardıma ehtiyacı olduqda, rektal boru faydalı ola bilər. Ancaq qazlar öz-özünə keçməsə, yalnız nadir hallarda istifadə edilə bilər. Belə bir vəziyyətdə, bitki mənşəli preparatlar və homeopatik vasitələrdən də istifadə edə bilərsiniz - şüyüd suyu, şüyüd çayı, çünki onlar hətta bir uşaq üçün də zərərsizdir.
Hamilə qadınlarda qazlar
Hamiləlik dövründə qadınların təxminən 70% -i meteorizm və şişkinlik problemi ilə üzləşir ki, bu da bir sıra səbəblərlə bağlıdır: hormonal və ferment balanssızlığı, fiziki fəaliyyətin olmaması, xroniki mədə-bağırsaq patologiyalarının kəskinləşməsi və əlbəttə ki, bağırsaqların mexaniki sıxılması.
Bu dövrdə dərman müalicəsi arzuolunmazdır, buna görə problemdən başqa yollarla xilas olmalısınız:
- Pəhrizə ciddi riayət etmək.
- Orta fiziki fəaliyyət (gəzinti, yoqa, üzgüçülük, su aerobikası).
- Təsdiqlənmiş dərmanların qəbulu (Espumizan, Iberogast) və ənənəvi tibb (nanə, valerian, şüyüd).
Meteorizmin qarşısının alınması
Qəbizlik, ishal və bağırsaqlarda qazın əmələ gəlməsinin artması ilə müşayiət olunan həzm sisteminin pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün düzgün bəslənməyə və aktiv həyat tərzinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.
- İlk növbədə qəlyanaltıdan imtina etməlisiniz.
- İstehlak olunan qida balanslı olmalı və faydalı mikroelementləri ehtiva etməlidir.
- Kifayət qədər təmiz su içmək (gündə ən azı 1,5 litr).
- Diyetinizdən qaz əmələ gətirən qidaları və mayeləri xaric edin.
- Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
- Fraksiyalı yeməklərə keçin (tez-tez yeyin, lakin yavaş-yavaş).
Məşqlər
Qarın əzələlərinin məşqləri də şişkinliyə kömək edə bilər. Bu cür yük, artıq qazın bağırsaqları tərk etməsinə, ağrıları və şişkinliyi azaltmağa imkan verəcəkdir.
Mədə-bağırsaq traktının əksər xəstəlikləri qaz meydana gəlməsinin artması və ya meteorizm kimi xoşagəlməz bir fenomen ilə müşayiət olunur. Bağırsaqlarda qazların həddindən artıq yığılması həzm sistemində problemlər barədə siqnal verə bilər və müəyyən xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər.
Çoxları bu təzahürlərdən utanır və narahatlığı qidalanma səhvləri ilə əlaqələndirərək həkimə getməyi təxirə salırlar. Bununla belə, xəstəyə və ətrafdakı insanlara ciddi narahatlıq yaradan meteorizmin səbəbini tapmaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.
Artan qaz əmələ gəlməsi yüksək lifli qidalar yeyərkən və ya həddindən artıq yemək zamanı baş verə bilər. Bu amillər mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətinin pozulmasına və bir çox xəstənin müzakirə etməkdən utandığı xüsusi bir problemin ortaya çıxmasına səbəb olur. Normalda sağlam bir insanın orqanizmində mütləq mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunan təxminən 0,9 litr qaz var.
Həzm sisteminin normal işləməsi zamanı gün ərzində bağırsaqlardan yalnız 0,1-0,5 litr qaz çıxarılır, meteorizmlə isə tullantı qazlarının həcmi üç litrə çata bilər. Kəskin xarakterik səslərlə müşayiət olunan pis qoxulu qazların qeyri-ixtiyari buraxılması vəziyyətinə flatus deyilir və həzm sistemində disfunksiya olduğunu göstərir.
Bağırsaq qazları beş əsas komponentdən əmələ gəlir:
- oksigen,
- azot,
- karbon qazı,
- hidrogen,
- metan
Yoğun bağırsaqda bakteriyaların əmələ gətirdiyi kükürd tərkibli maddələr onlara xoşagəlməz qoxu verir. Bu fenomenə səbəb olan səbəbləri başa düşmək problemin öhdəsindən gəlməyə və bağırsaqlarda qazlardan xilas olmağa kömək edəcəkdir.
Bağırsaqlarda qazların yığılması bir çox səbəbə görə ola bilər:
- Meteorizm orqanizmdə fermentasiya proseslərinə səbəb olan qidaların (kvas, pivə, qara çörək, kombuça) istehlakı nəticəsində yaranır.
- Pəhrizdə qazların əmələ gəlməsinə töhfə verən qidalar üstünlük təşkil edirsə. Bunlar kələm, paxlalı bitkilər, kartof, üzüm, alma, qazlı içkilərdir.
- Laktoza dözümsüzlüyü olan insanlarda qazın əmələ gəlməsinin artması müşahidə edilir və süd məhsullarının istehlakı ilə əlaqədardır.
Bundan əlavə, meteorizm tez-tez bədənin müxtəlif patoloji vəziyyətlərində baş verir. Bu, bağırsaq disbiozu, kəskin bağırsaq infeksiyaları, irritabl bağırsaq sindromu və ya mədə-bağırsaq xəstəlikləri ola bilər, məsələn:
- xroniki pankreatit,
- qaraciyər sirozu,
- kolit,
- enterit
Bəzi hallarda bağırsaqlarda qaz əlamətləri sinir sisteminin pozğunluqlarına və tez-tez stress vəziyyətlərinə səbəb olur. Narahatlığın səbəbi yemək zamanı tələsik və havanın həddindən artıq udulması ola bilər (aerofagiya).
Normal bağırsaq mikroflorası pozulduqda ortaya çıxan disbiotik səbəblər həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu zaman normal bakteriyalar (lakto- və bifidobakteriyalar) fürsətçi mikrofloranın bakteriyaları (E. coli, anaeroblar) tərəfindən sıxışdırılır.
Bağırsaqlarda qazın miqdarının artmasının simptomları (köpürmə)
Həddindən artıq qaz meydana gəlməsinin əsas əlamətləri:
- Qarın içərisində xarakterik kramp ağrısı, dolğunluq hissi və daimi narahatlıq hissi. Ağrılı hisslər bağırsaq divarlarının refleks spazmından qaynaqlanır, bu da onun divarları artan qaz həcmi ilə uzandıqda baş verir.
- Qazın yığılması səbəbindən həcminin artması ilə özünü göstərən şişkinlik
- Disfagiya zamanı mədədən qazın geri axması nəticəsində yaranan gəyirmə
- Qazlar bağırsaqların maye tərkibi ilə qarışdıqda meydana gələn qarın içində gurultu
- Həzm problemləri ilə müşayiət olunan bulantı. Toksinlər əmələ gəldikdə və bağırsaqlarda natamam qida həzm məhsullarının tərkibi artdıqda baş verir.
- Qəbizlik və ya ishal. Qaz meydana gəlməsinin artması əksər hallarda oxşar nəcis pozğunluqları ilə müşayiət olunur
- Meteorizm. Xarakterik bir səs və xoşagəlməz hidrogen sulfid qoxusu ilə müşayiət olunan rektumdan qazın kəskin şəkildə ayrılması.
Bağırsaqlarda qazın ümumi simptomları sürətli ürək döyüntüsü ilə özünü göstərə bilər (məqaləni oxuyun: aritmiya, ürək nahiyəsində yanma hissi. Bu cür vəziyyətlər şişmiş bağırsaq döngələri ilə vagus sinirinin sıxılmasına və diafraqmanın yuxarıya doğru yerdəyişməsinə səbəb olur.
Bundan əlavə, xəstəyə bədənin intoksikasiyası və əhval dəyişikliyi ilə depressiv vəziyyətlər səbəb olur. Qida maddələrinin natamam udulması və bağırsaqların düzgün işləməməsi nəticəsində daimi ümumi pozğunluq var.
Bağırsaqlarda çoxlu qaz var - xarakterik simptomlara nə səbəb olur?
Bağırsaqlarda güclü qazların əmələ gəlməsinə karbohidratlar, pəhriz lifi və nişasta ilə zəngin qidalar səbəb olur.
Karbohidratlar
Karbohidratlardan ən güclü təxribatçılar bunlardır:
Qida lifi
Bütün məhsullarda var və həll olunan və ya həll olunmayan ola bilər. Həll olunan qida lifləri (pektinlər) bağırsaqlarda şişir və gelə bənzər kütlə əmələ gətirir.
Bu formada onlar yoğun bağırsağa çatır, burada parçalandıqda qaz əmələ gəlməsi prosesi baş verir. Həll olunmayan pəhriz lifi mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq dəyişməz keçir və qazın artmasına kömək etmir.
Tərkibində nişasta olan demək olar ki, bütün qidalar bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsini artırır. Kartof, buğda, noxud və digər paxlalı bitkilər, qarğıdalı çoxlu nişasta ehtiva edir. İstisna düyüdür, tərkibində nişasta var, lakin şişkinlik və ya meteorizm səbəb olmur.
Diaqnoz necə aparılır?
Bir xəstə bağırsaqlarda daim qaz olduğundan şikayət edərsə, həkim xəstənin hərtərəfli müayinəsinin aparıldığı ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etməyə borcludur. Buraya fiziki müayinə, yəni dinləmə və tıqqıltı və instrumental üsullar daxildir.
Çox vaxt qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası aparılır ki, bu da qazların varlığını və diafraqmanın hündürlüyünü göstərir. Qazların miqdarını hesablamaq üçün arqonun bağırsaqlara sürətli daxil edilməsindən istifadə olunur. Bu zaman arqonla yerdəyişən bağırsaq qazlarının həcmini ölçmək mümkündür. Bundan əlavə, aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- FEGDS– işıqlandırması olan xüsusi elastik boru və sonunda miniatür kameradan istifadə etməklə mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının müayinəsi. Bu üsul müayinə üçün toxuma parçasını götürməyə, zəruri hallarda, yəni biopsiya etməyə imkan verir.
- Kolonoskopiya. Yoğun bağırsağın sonunda kamerası olan xüsusi cihazla vizual müayinəsi.
- Koproqram. Laboratoriya tədqiqatı, həzm sisteminin enzimatik çatışmazlığı üçün nəcisin analizi.
- Nəcis mədəniyyəti. Bu analizdən istifadə edərək, bağırsaq disbiozunun olması aşkar edilir və bağırsaq mikroflorasında pozuntular təsdiqlənir.
Xroniki gəyirmə, ishal və səbəbsiz kilo itkisi halında, bağırsaq xərçəngi şübhəsini istisna etmək üçün endoskopik müayinə təyin edilə bilər. Tez-tez meteorizm (qaz əmələ gəlməsi) olan xəstələrdə şişkinlik və qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidaları diyetdən çıxarmaq üçün pəhriz vərdişləri diqqətlə öyrənilir.
Əgər laktoza çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, xəstəyə laktoza tolerantlıq testləri təyin edilir. Bəzi hallarda, həkim xəstənin gündəlik pəhrizinin öyrənilməsini təyin edə bilər, bu müddət ərzində xəstə müəyyən bir müddət ərzində gündəlik pəhrizinin qeydlərini xüsusi gündəlikdə saxlamalıdır.
Xəstə bağırsaqlarda qazların getməməsindən, tez-tez şişkinlikdən və şiddətli ağrılardan şikayət edirsə, həkim bağırsaq tıkanıklığını, astsitləri (maye yığılması) və ya mədə-bağırsaq traktının hər hansı iltihabi xəstəliklərini istisna etmək üçün müayinə keçirməlidir.
Hərtərəfli müayinə, pəhrizin tənzimlənməsi və meteorizmə səbəb olan təhrikedici amillərin istisna edilməsi bağırsaqlarda qazların niyə artıq miqdarda əmələ gəldiyi və bu xoşagəlməz hadisədən xilas olmaq üçün hansı tədbirlərin görülməsi sualına cavab verəcəkdir.
Bağırsaqlarda qazların ağır yığılmasını necə müalicə etmək olar?
Meteorizmin kompleks müalicəsinə simptomatik, etiotrop və patogenetik terapiya daxildir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, artıq qazların meydana gəlməsinin səbəbi bir xəstəlikdirsə, ilk növbədə əsas xəstəlik müalicə edilməlidir.
Simptomatik terapiya ağrıları azaltmağa yönəldilməlidir və antispazmodiklərin (drotaverin, no-spa) istifadəsini əhatə etməlidir. Meteorizm aerofagiyadan qaynaqlanırsa, yemək zamanı havanın udulmasını azaltmaq üçün tədbirlər görülür.
Patogenetik terapiya həddindən artıq qaz meydana gəlməsi ilə mübarizə aparır:
- Bədəndən zəhərli maddələri bağlayan və çıxaran sorbentlər (enterosgel, fosfalugel). Aktivləşdirilmiş karbon kimi adsorbentlər ciddi yan təsirlərə görə uzunmüddətli istifadə üçün tövsiyə edilmir.
- Tərkibində həzm fermentləri olan və həzm sisteminin işini yaxşılaşdıran enzimatik preparatlar (pankreatin).
- Köpüyü məhv edən defoamers, şəklində qazlar bağırsaqlarda toplanır və orqanın udma qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Bu qrup dərmanlar bağırsaq hərəkətliliyinə təsir göstərir və güclü karminativ təsirə malikdir (dimetikon, simetikon).
Etiotrop terapiya bağırsaqlarda qazın səbəbləri ilə mübarizə aparır:
Artan qaz meydana gəlməsi üçün ən təhlükəsiz dərman Espumisandır, əks göstərişləri yoxdur və yaşlı insanlara, hamilə və laktasiya edən qadınlara, həmçinin diabetli xəstələrə təyin edilə bilər.
Meteorizmlə mübarizədə ən vacib amil pəhrizdir. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün pəhrizi düzəltmək və yağlı qidalardan imtina etmək lazımdır ki, bu da qidanın daha sürətli udulmasına və qazların bağırsaqlarda qalmamasına kömək edəcək. Bağırsaqlarda qazlar əmələ gələndə necə düzgün qidalanmaq barədə sizə daha ətraflı məlumat verəcəyik.
Meteorizm zamanı necə düzgün qidalanmaq olar: bağırsaqlarda qazların artması halında pəhriz
İlk növbədə hansı qidaların artıq qaza səbəb olduğunu öyrənməli və sonra bu qidalardan çəkinməlisiniz. Bəzi xəstələrdə un məhsulları və şirniyyatlar şişkinliyə səbəb ola bilər, digərlərində - yağlı və ətli yeməklər. Böyük miqdarda lif ehtiva edən qidalardan ehtiyatlı olmalısınız. Bu:
- qara çörək,
- paxlalılar,
- sitrus meyvələri,
- kələm,
- meyvələr,
- giləmeyvə,
- pomidor,
Təcrübə sınayın və aşağıdakı qidalardan birini diyetinizdən xaric edin:
Nəticədən asılı olaraq, xoşagəlməz bir fenomenin baş verməsini tam olaraq nəyin doğurduğunu başa düşmək mümkün olacaq. Tərəvəz və meyvələri çiy yeməməyə çalışın. Tərəvəzləri qaynatmaq və ya pörtlətmək, kompot və ya püre hazırlamaq üçün meyvələrdən istifadə etmək daha yaxşıdır.
İki həftə ərzində tam süd, dondurma və milkshake içməkdən çəkinməyə çalışın. Belə bir pəhriz təsirli olarsa, meteorizmin səbəbi süd məhsullarında olan laktoza dözümsüzlüyündədir və onları istehlak etməkdən çəkinmək yaxşıdır. Əgər laktoza dözümsüzlüyü yoxdursa, hər gün qatıq, kefir, kəsmik yemək, süd və su ilə özlü sıyıq bişirmək faydalı olacaq.
Bədəndə fermentasiya proseslərinə səbəb olan qazlı içkilər, kvas və pivə içməkdən çəkinməlisiniz. Disfagiyanın aradan qaldırılması üçün həkimlər yavaş-yavaş yeməyi, yeməyi hərtərəfli çeynəməyi məsləhət görürlər.
Saqqızdan istifadə etməyi dayandırmalısınız, çünki çeynəmə prosesində həddindən artıq miqdarda hava udursunuz. Tərkibində sorbitol olan məhsullardan (şəkərsiz saqqız, pəhriz qidaları, səhər yeməyi taxılları) qaçınmağa çalışın, tam taxıl və qəhvəyi çörəkdən qaçın.
Qəbizlikdən xilas olmaq və bağırsağın normal fəaliyyətini qorumaq üçün üyüdülmüş buğda kəpəyi kimi həzm olunmayan lifləri olan qidalar yemək lazımdır. Spirtli içkilərdən qaçınmaq və gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrlə yeməklə həddindən artıq yeməməyə çalışmaq vacibdir.
Yağlı və qızardılmış ət məhsulları yeməkdən çəkinin. Pəhriz ətini qaynatmaq və ya bişirmək lazımdır. Əti yağsız balıqla, güclü çay və ya qəhvəni bitki mənşəli infuziyalarla əvəz etməyə çalışmağa dəyər. Ayrı-ayrı qidalanma prinsiplərinə riayət etmək və nişasta və protein qidalarının, məsələn, ətli kartofun eyni vaxtda qəbulundan çəkinmək yaxşıdır.
Mədə üçün qeyri-adi olan tanımadığı ekzotik yeməklər (Çin, Asiya mətbəxi) təhlükə yarada bilər. Əgər belə bir probleminiz varsa, təcrübə etməməlisiniz və ənənəvi milli və ya Avropa mətbəxinə üstünlük vermək daha yaxşıdır.
Mədə üçün oruc günləri təşkil etmək faydalıdır. Bu, həzm sisteminin işini bərpa edəcək və toksinlərdən qurtulmağa kömək edəcəkdir. Oruc günü bir az düyü qaynadıb ilıq, kiçik hissələrdə duz, şəkər və ya yağsız yeyə bilərsiniz. Və ya süd məhsullarına qarşı dözümsüzlük yoxdursa, kefir ilə boşaltın.
Bu vəziyyətdə gün ərzində heç bir şey yeməmək, ancaq kefir (2 litrə qədər) içmək tövsiyə olunur.
Bağırsaqları aktivləşdirmək və onun hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər gündəlik gəzintilər etməyi, daha çox gəzməyi və aktiv həyat tərzi keçirməyi məsləhət görürlər.
Bağırsaqlarda güclü qazlar üçün ənənəvi tibb: nə etməli?
Ənənəvi reseptlər bağırsaqlarda qaz yığıldıqda yaxşı təsir göstərir. Dərman bitkilərinin həlimləri və infuziyaları xoşagəlməz bir xəstəlikdən tez qurtulmağa kömək edir.
şüyüd. Bu dərman bitkisi qazların xaric edilməsində o qədər təsirli və yumşaq təsir göstərir ki, onun dəmləməsi hətta kiçik uşaqlara da verilir.
Qaz meydana gəlməsinə səbəb olan qəbizliyi aradan qaldırmaq üçün qurudulmuş meyvələr və senna otu qarışığı hazırlaya bilərsiniz. Bunun üçün 400 q ərik qurusu və çəyirdəkli gavalı ilıq qaynadılmış su ilə buxarlanır və bir gecədə qapaq altında saxlanılır. Səhər qarışım ətçəkən maşından keçirilir, üzərinə 200 qram bal və 1 xörək qaşığı quru ot otu əlavə edilir və kütlə yaxşıca qarışdırılır. Soyuducuda möhürlənmiş konteynerdə saxlayın. Gecə iki çay qaşığı götürün.
Çobanyastığı həlimi ilə lavmanlar bağırsaqlardakı qazlardan qurtulmağa kömək edəcək. Həlimi hazırlamaq üçün bir stəkan suya bir xörək qaşığı qurudulmuş çobanyastığı çiçəyini töküb, təxminən 10 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Bulyonun soyumasına icazə verin, süzün və bu miqdarda mayeni iki qaşıq qaynadılmış su ilə seyreltin. Enema 3-5 gün ərzində hər gün yatmazdan əvvəl edilir.
Nəticə
Beləliklə, hansı nəticələr çıxara bilərik? Bağırsaqlarda qazların yığılması fenomeni özlüyündə xəstəlik deyil. Ancaq həddindən artıq qaz daimi narahatlıq yaradırsa və xoşagəlməz simptomların tam spektri ilə müşayiət olunursa: ürək yanması, qəbizlik və ya ishal, mədə ağrısı, səbəbsiz kilo itkisi, ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün tibbi yardım axtarmaq və hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.
Müayinədən sonra digər xəstəliklərin şübhələri aradan qalxarsa, pəhrizi dəyişdirərək, düzgün bəslənməni və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməklə meteorizm asanlıqla aradan qaldırıla bilər. Bütün tibbi tövsiyələrə əməl edin və sağlam olun!
Bağırsaqlarda artıq qaz yığılmasının incə problemi bir çox insanı narahat edir. Bağırsaq döngələrində daralma hissi səbəbiylə şişkinlik, gurultu səsləri və kramp ağrısı simptomları ilə özünü göstərir. Bu simptomların birləşməsi meteorizm adlanır. Meteorizm ayrı bir ciddi xəstəlik deyil. Köhnə qidaların istehlakı və ya qidaların qeyri-adi birləşməsi səbəbindən vəziyyətin birdəfəlik pisləşməsi kimi baş verə bilər. Lakin uzun müddət ərzində tez-tez təkrarlanan meteorizm simptomları həzm sisteminin işində pozuntuların nəticəsidir.
Meteorizm nədir, niyə bağırsaqlarda qazların böyük bir yığılması görünür?
Zülallar, yağlar və karbohidratlar kapilyarlar vasitəsilə qana sorulmaq üçün bağırsaqlarda qida maddələrinə parçalandıqda təbii qazın əmələ gəlməsi prosesi baş verir. Bu, bağırsaq daxilində yerləşən bakteriyaların fəaliyyətinin qazların (azot, oksigen) sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunduğu normal fizioloji prosesdir. Mədə-bağırsaq traktının normal funksional göstəriciləri ilə qazların həcmi gün ərzində 600 ml-dən çox deyil. Onlar təbii şəkildə çıxırlar, kəskin qoxuya malik deyillər və insanlarda narahatlıq yaratmırlar.
Bağırsaqlarda qazların həcmi bir gün ərzində 900 ml-dən çox olduqda, qarın nahiyəsində xoşagəlməz hadisələr daralma, gurultu, davamlı şişkinlik şəklində artmağa başlayır və qazlar zəif keçir. Çıxarılan qazların xoşagəlməz, kəskin bir qoxusu varsa, bu, bakteriyaların üstünlük təşkil etdiyi, çoxlu xüsusi qazlar (məsələn, hidrogen sulfid) buraxan bağırsaq mikroflorasındakı pozğunluqların nəticəsidir.
Qaz hasilatının artmasına kömək edən amillər:
1 mədə-bağırsaq fermentlərinin ifrazında çatışmazlıq;
2 lif və karbohidratlarla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı;
3 bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması;
4 qazlı içkilərdən sui-istifadə;
5 yanlış kombinasiyada qidaların eyni vaxtda istehlakı (balıq və süd, ət və meyvə);
6 psixo-emosional pozğunluqlar və stress vəziyyətləri, çünki sinir sistemi mədə-bağırsaq traktının işinə nəzarət edir.
Bəzi amillər hamiləliyin vəziyyətini əhatə edir, bu zaman uterusun həcminin artması bağırsaq döngələrinin sıxılması ilə müşayiət oluna bilər, bu da yığılmış qazların təbii keçidini çətinləşdirir.
Meteorizmin simptomları və əlamətləri, bağırsaqlarda qazların böyük yığılması
Bağırsaqlarda qazlar haradan gəlir? Bağırsaqlar, tərkibindəki qazların artmasına xəstələrə çoxlu narahatlıq yaradan və həyatlarının adi ritmini pozan simptomlarla reaksiya verir. Kramp hücumları şəklində ağrılı hisslər müxtəlif intensivliyə malikdir, bütün qarın bölgəsinə yayılır, ən çox sol və sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır. Ağrı, artıq qazların bağırsaq divarlarına təzyiqindən yaranır. Bağırsaqların şişməsi səbəbindən diafraqma yüksəlir, digər orqanları sıxır.
Bağırsaqlarda artıq qazın simptomları:
1 mədədə dolğunluq hissi;
2 şişkinlik;
3 köpürmə səsi, qida kütləsinin "tökülməsi", gurultu;
4 hıçqırıq, gəyirmə;
Həzm problemlərinə görə 5 ürəkbulanma hücumu;
6 qarın yuxarı və aşağı hissəsində lokallaşdırılmış kramp ağrısı;
7 qəbizlik, ishal;
8 səslə müşayiət olunan qazların buraxılması;
Meteorizm vəziyyəti tsiklik təzahürlərlə xarakterizə olunur: qazlar keçdikdə müəyyən relyef müşahidə olunur, lakin bir müddət sonra qazlar yenidən yığılır, mədə yenidən şişir, ağrı hücumları təkrarlanır.
Meteorizmin səbəbləri, bağırsaqlardakı qazlar niyə sizi əzablandırır?
Niyə qazlar bağırsaqlarda əmələ gəlir? Bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinin artmasına səbəb olan bir çox səbəb var. İki əsas kateqoriyaya aşağıdakılar daxildir:
1 sağlam insanlarda meteorizmin birdəfəlik təzahürləri;
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə əlaqədar 2 meteorizm əlaməti.
Meteorizm hadisələri tamamilə sağlam insanlarda irrasional pəhriz, aşağı keyfiyyətli məhsulların bir dəfə istehlakı və ya yemək zamanı havanın udulması fonunda baş verə bilər. Digər səbəblərə həzm sistemindəki funksional pozğunluqlar daxildir, bunun nəticəsində bağırsaq mikroflorası və ya onun hərəkətliliyi (hərəkət funksiyaları) əziyyət çəkir. Bu, tez-tez bir sıra mədə-bağırsaq xəstəlikləri (qastrit, pankreatit, kolit) ilə əlaqələndirilir.
Bağırsaqlarda həddindən artıq qaz yığılmasına səbəb nədir? Əsas səbəbləri qeyd edək:
1 aerofagiya (havanın udulması);
2 müəyyən növ qidaların istehlakı;
3 normal həzm prosesinin pozulması, nəticədə zəif həzm olunan qida qalıqlarının əmələ gəlməsi;
4 bağırsaq disbiozu;
5 ferment ifrazının pozulması;
6 bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması (qida kütləsinin hərəkətində çətinlik);
Sinir gərginliyi səbəbindən həzm funksiyalarının normadan 7 sapması.
Aerofagiya yemək zamanı həddindən artıq havanın həzm sisteminə daxil olmasıdır. Bəzən hava yemək borusu və ağız boşluğundan xaricə çıxır və gəyirmə ilə nəticələnir. Bəzən qida ilə birlikdə bağırsaqlara daha da daxil olur. Bu, bir insan "yolda" tez yemək yedikdə, yeməyi zəif çeynədikdə, yemək zamanı çox danışdıqda və ya yeməyi soda ilə yuyanda baş verir. Havanın udulması təhlükəli deyil və mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları olmadıqda, hava bədəndən təbii şəkildə xaric olur. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez qaz meydana gəlməsinin artması müəyyən qidaların istehlakı ilə əlaqədardır. Bunlara karbohidratlı qidalar və nişasta və liflə zəngin qidalar daxildir. Karbohidratlar qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan fermentasiya proseslərini təşviq edir, buna görə də şirniyyat istehlakına nəzarət edilməlidir.
Hansı qidalar bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə və meteorizmin inkişafına səbəb ola bilər?
Artan qaz əmələ gəlməsinə kömək edən məhsulların siyahısı:
1 meyvə, şirniyyat;
2 süd məhsulları, xüsusilə çörək məhsulları ilə birlikdə;
3 kələm (ağ kələm, Brüssel kələmi, brokoli), paxlalılar, kartof;
4 qazlı içki.
Həzm prosesində mövcud pozğunluqlar və ya fermentlərin çatışmazlığı qidanın bir hissəsinin həzm olunmamış qalmasına və qana udulmuş lazımi komponentlərə parçalanmamasına səbəb olur. Bu qalıqlar bağırsaqlarda parçalanmağa başlayır, fermentasiya və qaz yığılmasına səbəb olur. Bağırsaq dysbiosis, bu və ya digər səbəbdən faydalı bakteriyaların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, onun mikroflorasının balanssızlığıdır. Bu, fermentasiyanı aktivləşdirir və floranın fəaliyyətini artırır, karbon qazı və hidrogen sulfidini böyük miqdarda buraxır. Buna görə qazlar kəskin, xoşagəlməz bir qoxu əldə edir. Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması nəcisin hərəkətinə mənfi təsir göstərir və onların bədəndən çıxarılmasında çətinliklər yaradır. Bu vəziyyətdə parçalanma prosesi ağırlaşır, bu da əlavə qaz meydana gəlməsinə səbəb olur.
Qazların daimi yığılması simptomların daha da güclənməsi ilə doludur və lazımi müalicə olmadıqda, aritmiya və ürək dərəcəsinin artması ilə çətinləşə bilər. Bağırsağın şişmiş döngələri diafraqmaya itələyir və vagus sinirinin sıxılmasına səbəb ola bilər. Bağırsaqlarda uzun müddət qalan həzm olunmamış qida qalıqları çürümə məhsulları səbəbindən intoksikasiya vəziyyətinə səbəb ola bilər. Və bu, yorğunluq, iştahsızlıq və depressiv əhval-ruhiyyə şəklində bütün bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Meteorizmin səbəblərini tapmaq düzgün müalicə taktikasını qurmağa və bağırsaq qazları problemini aradan qaldırmağa kömək edir.
Qaz yığılmasının səbəbini necə təyin etmək olar, meteorizm diaqnozu
Bəzən meteorizm baş verdikdə, pəhrizinizi təhlil etməlisiniz. Bəzi səylərlə, müəyyən qidaların istehlakı ilə meteorizm əlamətlərinin görünüşü arasında müəyyən bir əlaqəni müəyyən etmək mümkündür. Problemi aradan qaldırmaq üçün bu məhsulları istisna etmək kifayətdir və bağırsaqlarda artan qaz meydana gəlməsinin qarşısını almaq olar. Meteorizmin davamlı təzahürlərinin səbəblərini müəyyən etmək üçün mədə-bağırsaq traktının işində mümkün anormallıqların diaqnozu da daxil olmaqla bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Həkimin konsultasiyası xəstənin hərtərəfli müayinəsi və şikayətlərinin toplanması ilə başlayır. Meteorizm zamanı qarın palpasiyası adətən bağırsağın spazmodik sahələrini aşkar edir, xəstə sıxıldıqda ağrı hiss edir. Meteorizm zamanı qarın əzələlərinin gərginliyi müşahidə edilmir, bu, iltihab prosesinin olması üçün daha xarakterikdir.
Prosesin şiddətini qiymətləndirmək və ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün xəstəyə aşağıdakı kompleksdən lazımi müayinələr təyin olunur:
1 ultrasəs cihazından istifadə edərək qarın orqanlarının müayinəsi;
2 rentgen müayinəsi;
mədə-bağırsaq traktının 3 endoskopik müayinəsi (fibroqastroduodenoskopiya, kolonoskopiya);
4 laboratoriya testi (qan testi, nəcis testi);
5 müxtəlif növ testlərin aparılması (laktoza tolerantlıq testi, hidrogen nəfəs testi, nəcisin turşuluğunu təyin etmək üçün test).
Ultrasəs, rentgen diaqnostikası və endoskopiya mədə-bağırsaq traktında üzvi patoloji dəyişiklikləri (xoralar, kistlər, şişlər) müəyyən edə bilər. Laboratoriya üsulları funksional pozğunluqları aşkar etməyə kömək edir. Qan testi iltihablı proseslərin varlığını təyin etməyə imkan verir. Nəcisin fiziki və kimyəvi analizini birləşdirən koproqram, artan qaz əmələ gəlməsinin öyrənilməsində daha geniş məlumat mənzərəsini təmin edə bilər. Nəcisin mikroskop altında araşdırılması zamanı aşağıdakılar aşkar edilir:
1 rəng dəyişikliyi, tutarlılıq;
2 xüsusi qoxunun olmaması və ya olması;
3 pəhriz lifi və həzm olunmamış qida qalıqları;
4 gizli qan, selik, irin olması;
5 helmint yumurtalarının olması;
6 bilirubinin, neytral yağın, nişastanın olması.
Koproqram digər tədqiqatlarla birlikdə təcrübəli mütəxəssisə bir sıra xəstəlikləri ayırd etməyə kömək edir. Məsələn, xroniki pankreatitdə nəcis yağ kimi konsistensiyaya malik ola bilər, mədə xoralarında nəcis orqanların spastik vəziyyətinə görə xırda topaqlar (“qoyun” nəcisi), kolitdə, selik və irin şəklində olur. tapılır. Helmint invaziyaları bağırsaqların disfunksiyasına və orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olan helmintlərin tullantı məhsullarına görə təhlükəlidir. Biokimyəvi qan testləri qaraciyər funksiyasında anormallıqları aşkar edə bilər. Safra istehsalının səviyyəsinin azalması həzm prosesini pozur, qida tam həzm olunmur, qazlar əmələ gəlir.
Testlər diaqnozun dolayı elementləridir. Məsələn, laktoza çatışmazlığını müəyyən etmək üçün laktoza dözümlülük testi aparılır, bunun nəticəsində süd içmək həddindən artıq qaz meydana gəlməsi ilə doludur. Hərtərəfli müayinə apardıqdan sonra həkim artan qaz meydana gəlməsi problemini aradan qaldırmaq üçün müalicə taktikasını təyin edir.
Nə etməli, bağırsaqlarda qazlardan necə qurtulmalı, meteorizmin müalicəsi?
Artan qaz meydana gəlməsini aradan qaldırmaq üçün ilk addım pəhrizinizi nəzərdən keçirməkdir. Bu, müəyyən qidaların aradan qaldırılması və qablardakı problemli birləşmələrin monitorinqini əhatə edir.
Ehtiyatla istehlak etməlisiniz:
1 bütün növ şirniyyatlar;
2 paxlalı;
3 meyvə (ən yaxşı ayrı yeməkdə yeyilir);
Ət və tərəvəzlərin bişirilməsinə və qaynadılmasına üstünlük vermək tövsiyə olunur. Çay və qəhvəni həzmi yaxşılaşdırmağa kömək edən bitki infuziyaları ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Saqqız çeynəməkdən çəkinməlisiniz (tərkibində sorbitol var).
Bağırsaqlarda qaz yığılmasından necə qurtulmaq olar? Terapevtik terapiya xəstənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla aparılır və daxildir:
1 əsas simptomların aradan qaldırılması;
2 meteorizmə səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi;
3 qaz əmələ gəlməsi xəbərdarlığı.
Bağırsaqlarda qazlar əmələ gəlsə nə etməli. Ağrıları azaltmaq üçün bağırsaq spazmlarını aradan qaldıran dərmanlar (Drotaverin və ya No-shpa) təyin edilir. Ferment çatışmazlığı Pankreatin, Mezim və digər ferment preparatlarının qəbulu ilə kompensasiya edilir. Disbakterioz bağırsaqları dolduran faydalı bakteriyaların köməyi ilə müalicə olunur. Bunlara bir sıra probiyotiklər daxildir: Linex, Acipol, Bifiform. Qəbizlik və motor bacarıqlarının zəifliyi ilə bağlı problemlər üçün aşağıdakılar təyin edilir: Senadexin, Duphalac, Glycelax, laksatif təsiri olan süpozituar. Bədənin intoksikasiya təzahürlərini azaltmaq üçün sorbent dərmanların istifadəsi göstərilir: aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel, Atoxil. Bununla birlikdə, onlar uzun müddət istifadə edilə bilməz, çünki sorbentlər bədəndən bir çox faydalı maddələri çıxarır. Ciddi xəstəliklər olmadıqda, artan qaz meydana gəlməsinin təzahürləri ənənəvi üsullardan istifadə etməklə həll edilə bilər. Şüyüd (şüyüd) toxumu, razyana, zirə, həmçinin nanə və çobanyastığı çayının həlimlərindən geniş istifadə olunur. Bağırsaqlarda zərif qaz yığılması problemi bədəninizə qarşı məsuliyyətli və diqqətli münasibətlə tamamilə həll edilə bilər.
